רצה אקסטרסיסטולה. מהי אקסטרה-סיסטולה חדרית מסוכנת והטיפול בה

אקסטרסיסטולה חדרית היא הסוג הנפוץ ביותר של הפרעת קצב. זה מאופיין על ידי התכווצות מוקדמת של שריר הלב (extrasystoles), הנגרם על ידי גירוי היפרטרופי של שריר הלב. מחלה קצבית מופיעה ביותר מ-65% מהחולים.

ראוי לציין שבדרך כלל מדובר באנשים בריאים לכאורה. מדענים ערכו מחקרים, שבעקבותיהם גילו כי בחולים מעל גיל 50, נרשמת אקסטרסיסטולה ב-90% מהמקרים.

לחולה בריא לחלוטין, מותרים עד מאתיים צירים לא מתוכננים ביום. הם יכולים להתרחש על רקע מצב מלחיץ, עישון תכוף, שתיית אלכוהול, קפה חזק, תה. המחלה יכולה ללבוש צורה תפקודית.

לפעמים, זה מתרחש על רקע של פעילות גופנית, עם כשלים וגטטיביים ופסיכו-רגשיים. אם אקסטרה-סיסטולה מופיעה על רקע הפרעות לב (קרדיומיופתיה, שריר הלב, פגמים במסתמים וכו'), זה נחשב לפתולוגיה.

גם מחלות שאינן לבביות המשפיעות לרעה על תפקוד האיבר (אלרגיה, זיהום, שיכרון, הרעלה ועוד) עלולות לגרום להתכווצויות מוקדמות.

תסמינים

אקסטרסיסטולה חדרית לא בכלל טפסי x דורשים טיפול. ייתכן שהוא לא יקבל אופי קליני, ולכן אינו טומן בחובו סיכון. התסמינים יהיו תלויים במאפיינים האישיים של האורגניזם ובצורת המחלה.

בדרך כלל, רוב החולים אינם מודעים לנוכחות של אקסטרה-סיסטולה עד למועד שבו היא מזוהה באופן אקראי ב-ECG. אבל יש חולים שחשים בצורה חריפה צירים מוקדמים.

אקסטרסיסטולה מאופיינת בזעזועים חזקים של שרירים, תחושת דהייה ועצירה לטווח קצר, ולאחריה דחיפה חזקה בחזה.

זה יכול להיות מלווה בכאבים בלב, גורמים נוירולוגיים ואוטונומיים: עור חיוור, תחושות של חרדה, פחד, בעיות נשימה, חוסר חמצן, הזעת יתר.

בְּ בהתאם לפתוגן, המחלה מחולקת ל:

• פרוזדורים;
• חדרי שינה;
• Atrioventricular (נודולרי);
• סִינוּס.

הסיווג תלוי גם במספר המקורות:

• מונוטופי - מאופיין בפתוגן בודד ומרווח יציב בין התקפות על גיליון קרדיוגרמה;
• פוליטופי - המרווחים הם כאוטיים, מספר מוקדי התרחשות;
• טכיקרדיה התקפית לא יציבה - מספר אקסטרסיסטולות עוקבות בבת אחת.

יַחַס

טיפול באקסטרה-סיסטולה חדרית דורש מהמטופל לעמוד בנורמות שנקבעו על ידי הרופא. ראשית, על הרופא להסביר שמחלה קלה אינה מסוכנת, ושימוש בתרופות אנטי-ריתמיות עלול להוביל לתופעות לוואי לא נעימות או, במקרים מסוימים, לסיבוכים.

בְּ אקסטרסיסטולות חדריות צריכות להיפטר מסיבות פוטנציאליות להפרעות קצב: אלכוהול, תה, כמה סמים, מתח נפשי, קפה, עישון.

בדרך כלל, טיפול הוא נקט רק במקרה של התקפות תכופות של extrasystoles חדרי. לעתים קרובות יותר יש לו צורה שפירה, אבל ברגעים מסוימים זה יכול להשפיע לרעה על הטיפול במחלה הבסיסית, והכי חשוב, עבור מספר אנשים זה מסבך מאוד את החיים.

טיפול מסורתי יכול לחסל לחלוטין התכווצויות מוקדמות, ולשפר איכות זו של הקצב. עם זאת, יכולות להיות לזה גם תופעות לוואי.

חשוב שההחלטה לרשום תרופה להפרעות קצב או קורס טיפולי אחר תתקבל על ידי רופא מנוסה.

כיום, קיימות השיטות הבאות לטיפול בחולים עם extrasystole:

• חיסול הגורמים המעוררים את המחלה;
• התמקדות באתולוגיה של הפרעת קצב;
• השפעה על מנגנוני המראה של extrasystole;
• התמקדות בחיזוק בריאות המטופל ובסבילות להפרעות קצב.

תרופות לטיפול

התרופות של השלב הראשון (הן נבדלות ביעילות של יותר מ 70%) כוללות propafenone, amiodarone.

ההכנות של השלב השני (יעילות מ-50 עד 70%) כוללות קבוצה של חוסמי β, מטופרול וכו'.

תרופות מסדר שלישי (יעילות פחות מ-50%) כוללות panangin, verapamil וכו'.

שימוש מחזורי, אך ארוך טווח בתרופות אנטי-ריתמיות, מביא לשיפור במצב הלב, טיפול יעיל במנגנון הופעת האקסטרה-סיסטולה, משפר באופן בלתי מזיק ויעיל את חיי החולים.

ללא קשר לחומרת המחלה, יש לרשום את התרופה ואת משטר הטיפול רק על ידי קרדיולוג או אריתמולוג.

טיפול בתרופות עממיות

טיפול של extrasystole חדרי עם תרופות עממיות יכול להתבצע על פי תוכנית נפרדת. Extrasystole היא הפרה של קצב הלב, מה שאומר שצריך להפנות את הטיפול למקור ההתרחשות.

מצד שני, קורה שהפרעת קצב נגרמת כתוצאה ממתח או הפרעה רגשית, מה שאומר שקשה לומר אם מדובר במחלה.

מתכונים עממיים:

אנשים רבים יודעים שלוולריאן יש אפקט מרגיע שניתן להשתמש בו כאשר אתה מודאג מאוד.

עם כלי זה, אתה יכול לחסל את הצורה הרגשית של extrasystole. מתכון: כף אחת של שורש ולריאן מוזגת לתוך 200 מ"ל מים רתוחים.

לאחר מכן זורמים את התערובת בכלי סגור למשך 6 שעות. יש ליטול את המוצר המוגמר 3 פעמים ביום, כף אחת.

הטינקטורה יעילה בהתקפים חריפים של extrasystole, שמוקדם יכול להיות ממוקם הן בלב והן באטריום. כדי להכין את התרופה, אתה צריך לקחת כפית אחת של קורנפלור כחול, לשפוך כוס מים רותחים, ולאחר מכן להשאיר להחדיר בכלי סגור.

לאחר מכן יש לנקות את העירוי ולאחסן אותו בחשוך וקר תחתית החדר. קורנפלור משמש 3 פעמים ביום כ-10-20 דקות לפני הארוחות. מנה בודדת היא ¼ כוס. מומלץ להשתמש בטינקטורה רק בימים שבהם מתרחשים התקפים.

תכשירים טבעיים יכולים להשפיע בצורה יעילה על הגוף, לעזור להחזיר את קצב הלב הנכון והיציב. מתכון: יוצקים לכלי 400 מ"ל מים רתוחים ומוסיפים שתי כפיות קלנדולה. יש להחדיר את כל התערובת למשך 60 דקות, ואז יש לסנן אותה.

את העירוי יש ליטול 100 מ"ל ארבע פעמים ביום. קלנדולה היא תרופה יעילה להתקפים תכופים של הפרעות קצב.

• לומבגו

להכנת העירוי יש ליטול שתי כפיות לומבגו, להוסיף להן 200 מ"ל מים רותחים (מצוננים), ולאחר מכן להשאיר חליטה למשך 6-7 שעות בחדר חשוך וקריר.

יש לשתות עירוי 1/3 כוס 3 פעמים ביום. התרופה נלקחת לפני הארוחות. כאב גב הוא היעיל ביותר בטיפול באקסטרה-סיסטולות על-חדריות.

הסיבה השכיחה ביותר לאקסטרה-סיסטולה היא חולשת הלב. יש צורך לגוון ולהכשיר אותו, להפחית את הסיכון למחלות. למטרות אלה, אתה יכול להשתמש עירוי של זנב סוס.

מתכון: יוצקים 600 מ"ל מים רתוחים (3 כוסות) לתוך כלי, ולאחר מכן מוסיפים כף אחת של זנב סוס. כולם מתעקשים במשך שלוש שעות בכלי סגור.

חשוב לא לשלב את העירוי עם אלכוהול, עישון או משקאות אנרגיה. ניתן לחזק ולאמן את הלב באמצעות פעילות גופנית. אקסטרסיסטולה פונקציונלית היא תוצאה של גוף חלש.

יש צורך לערבב מיץ צנון סחוט טרי ודבש בפרופורציות שוות בערך. מערבבים היטב ומאחסנים בחדר חשוך בטמפרטורה נמוכה.התרופה משמשת 2-3 פעמים ביום, 1 כף.

פעימות לב בודדות מוקדמות מתרחשות הן אצל אנשים בריאים והן בחולים עם מחלת לב. טיפול ב-extrasystole בתרופות אינו תמיד הכרחי, לעיתים קרובות הוא מוביל רק לשיפור ברווחתו של המטופל, מבלי להשפיע על מהלך המחלה ועל הפרוגנוזה. בכל מקרה, שאלת הטיפול בהפרעות קצב לב נקבעת על ידי הרופא לאחר בדיקה פרטנית של המטופל.

קרא במאמר זה

אבחון של פתולוגיה

השיטה הקלאסית לזיהוי הפרעות קצב היא אלקטרוקרדיוגרפיה. בהתאם למקור הדחף הפתולוגי הגורם להתכווצות מוקדמת של הלב, ישנם על-חדריים (על-חדריים) ו. העל-חדרי כוללים פרוזדורים, אקסטרסיסטולים מחיבור A-B, כמו גם סינוס נדיר הרבה יותר. אחד הזנים של extrasystoles חדרית הם גזע.

אפשרויות עבור extrasystoles מצומת AV.
א) גל P התמזג עם קומפלקס QRS,
ב) נראה גל P שונה לאחר קומפלקס QRS

לכולם יש סימני א.ק.ג ספציפיים, המאפשרים ברוב המקרים להבחין בבטחה זה מזה. אבל ב-ECG מנוחה קונבנציונלי, שנרשם תוך מספר שניות, הפרעות קצב לרוב אינן מזוהות.

חוץ-סיסטולה חדרית

לכן, השיטה העיקרית לאבחון אקסטרסיסטולה היא יומית. ציוד מיוחד מאפשר לתעד את כל הפעילות החשמלית של הלב ביום, לאבחן את סוג האקסטרה-סיסטולות, מספרן, התפלגות לאורך זמן, קשר ללחץ, שינה, תרופות ומאפיינים חשובים נוספים. רק לאחר מכן יש לרשום תרופות לטיפול ב-extrasystole של הלב.

מבחן הליכון או ארגומטריה לאופניים

שיטה נוספת שתסייע בקביעת הקשר בין הפרעת קצב לפעילות גופנית היא בדיקת הליכון או. זהו סוג של פעילות גופנית (בהתאמה, הליכה במסלול נע או הדמיית רכיבה על אופניים), המלווה בניטור אק"ג מתמיד.

כאשר מופיעים מספר רב של אקסטרסיסטולים במהלך פעילות גופנית או במנוחה, הרופא לאבחון תפקודי משקף זאת במסקנה על סמך תוצאות בדיקת המאמץ.

שיטת קצב הלב הופכת לנחלת העבר שכן לא מצאה שימוש סביר במרפאה. עם זאת, במוסדות רפואיים רבים הוא משמש ומאפשר גם לזהות extrasystoles.

רק לאחר קבלת תיאור מלא של extrasystole, הרופא מתחיל בטיפול.

יַחַס

הגישות לטיפול באקסטרה-סיסטולים על-חדריים וחדרים שונים במקצת. זה תלוי ביעילותן של קבוצות שונות של תרופות אנטי-אריתמיות ובתועלת של ביטול הגורמים המעוררים של הפרעות קצב.

סגנון חיים

עבור כל סוג של extrasystole, המטופל מומלץ:

• חיסול גורמי לחץ רגשיים;

• הדרה של פעילות גופנית מוגזמת;

• סירוב של חומרים רעילים - ניקוטין, ממריצים, משקאות אלכוהוליים;

• הפחתת צריכת קפאין;

• הגדלת תכולת המזונות העשירים באשלגן בתזונה.

אם אקסטרסיסטולה על-חדרית

בדרך כלל סוג זה של הפרעת קצב מתרחש כמעט ללא תסמינים. לפעמים יש תחושה של דפיקות לב או הפרעות בעבודת הלב. זה לא מסוכן ואין לו משמעות קלינית. אין צורך לטפל בהם, למעט מקרים בהם הם קודמים להתפתחות של טכי-קצב על-חדרי או. במקרה זה, בחירת התרופה תלויה בהפרעת הקצב המעוררת.

עם extrasystole supraventricular, טיפול תרופתי נקבע עבור סבילות לקויה של הפרעות קצב.

קרדיולוגים רבים מעדיפים להשתמש בחוסמי בטא סלקטיביים ארוכי טווח במקרה זה. כספים אלה למעשה אינם משפיעים על חילוף החומרים של פחמימות, כלי דם וסמפונות. הם פועלים לאורך כל היום, מה שמאפשר לך לקחת אותם פעם ביום. התרופות הפופולריות ביותר הן metoprolol, nebivolol או bisoprolol. בנוסף אליהם, ניתן לרשום תרופה זולה אך יעילה למדי.

בנוסף, עם פחד ממוות, סובלנות לקויה להפרעות, ניתן לרשום ולריאן, נובו-פסיט, אפובאזול, גראנדקסין, פרוקסטין.

אם אקסטרה-סיסטולה חדרית

מספר קטן של extrasystoles חדרי אינו מסוכן לבריאות. אם הם אינם מלווים במחלת לב חמורה, תרופות לטיפול ב- extrasystoles חדריות אינן רושמות. תרופות אנטי-ריתמיות משמשות לתכשירים תכופים של אקסטרה-סיסטולות חדרית.

בעיקר לטיפול באקסטרה-סיסטולות חדריות תכופות מאוד, נעשה שימוש בניתוח - (צריבה) של מוקד הדחפים הפתולוגיים. עם זאת, ניתן לרשום תרופות, בעיקר מחלקות IC ו-III:

• פרופאנון;

• אלפינין;

• סוטלול.

תרופות מסוג IC הן התווית נגד לאחר אוטם שריר הלב, כמו גם במצבים המלווים בהתרחבות של חלל החדר השמאלי, התעבות הדפנות שלו, ירידה בשבר הפליטה או סימנים של אי ספיקת לב.

סרטון שימושי

על אילו שיטות טיפול באקסטרה-סיסטולות משמשות כיום, ראה סרטון זה:

התרופות העיקריות לטיפול ב-extrasystole

Bisoprolol (Concor) משמש לרוב כדי לחסל את הצורה העל-חדרית של הפרעת קצב. זהו חוסם בטא שגורם לחוסר רגישות
קולטנים מתאימים בלב. קולטני בטא ממוקמים גם בכלי הדם ובסימפונות, אך ביסופרולול הוא חומר סלקטיבי הפועל באופן סלקטיבי רק על שריר הלב.

עם בקרת מחלות טובה, ניתן להשתמש בו גם בחולים עם אסטמה או סוכרת.

כדי להשיג את האפקט, ביסופרולול משמש פעם אחת ביום. בנוסף לדיכוי הפרעות קצב, הוא מאט את קצב הלב ומונע התקפי אנגינה. זה טוב להורדת לחץ דם.

אין להשתמש בתרופהבחולים עם בצקת וקוצר נשימה במנוחה (כישלון מחזורי III-IV), עם דופק במנוחה פחות מ- 50-60. אסור לו בדרגת חסימה אטריונוטריקולרית II-III, מכיוון שהיא עלולה להגביר את חומרתה. אין לקחת את זה אם הלחץ "העליון" נמוך מ-100 מ"מ כספית. אומנות. זה גם לא מיועד לילדים מתחת לגיל 18.

אצל יותר מ-10% מהחולים, במיוחד אלו עם אי ספיקת לב, התרופה גורמת להאטה בדופק של פחות מ-50 לדקה. אצל 1 - 10% מהחולים מתרחשים סחרחורת וכאבי ראש, חולפים על רקע תרופות קבועות. באותו אחוז מהמקרים יש ירידה בלחץ, מוגבר קוצר נשימה או בצקת, תחושת רגליים קרות, בחילות, הקאות, הפרעות בצואה ועייפות.

סוטלול גם חוסם את קולטני הבטא של הלב, פועל על קולטני אשלגן. זה מוביל לשימוש בו למניעת הפרעות קצב חדריות חמורות. הוא משמש עבור extrasystole supraventricular תכופים, פעם אחת ביום.

התוויות נגדלסוטלול יש את אותן השפעות כמו לביסופרולול, אך עם תוספת של תסמונת QT ארוך ונזלת אלרגית.

על רקע נטילת תרופה זו, 1 - 10% מהחולים חווים תופעות לא רצויות כאלה:

• סחרחורת, כאב ראש, חולשה, עצבנות;

• האטה או עלייה בקצב הלב, מוגבר קוצר נשימה או נפיחות, ירידה בלחץ;

• כאב בחזה;

• בחילות, הקאות, שלשולים.

קורדרון נרשם בדרך כלל עבור חוץ-חדריים או חוץ-חדריים תכופים שאינם ניתנים לטיפול באמצעים אחרים. לפיתוח ההשפעה, יש צורך ליטול כל הזמן את התרופה במשך שבוע לפחות, ולאחר מכן לקחת בדרך כלל הפסקות של יומיים.

לתרופה יש התוויות נגד דומות עם bisoprolol, בנוסף:

• אי סבילות ליוד ומחלות בלוטת התריס;

• חוסר אשלגן ומגנזיום בדם;

• תסמונת QT ארוך;

• הריון, הנקה, ילדות;

• מחלת ריאות אינטרסטיציאלית.

יותר מ-10% מהחולים בשימוש בקורדרון חווים בחילות, הקאות, אי נוחות בבטן, רגישות מוגברת לאור השמש.

אצל 1 - 10% מהחולים עלולות להופיע תופעות לא נעימות כאלה:

• קצב לב איטי;

• פגיעה בכבד;

• מחלות ריאה כגון דלקת ריאות;

• תת פעילות של בלוטת התריס;

• שינוי צבע העור בצבע אפרפר או כחלחל;

• רעידות שרירים והפרעות שינה;

• ירידה בלחץ הדם.

תַחֲזִית

אקסטרסיסטולות על-חדריות אינן מסכנות חיים. עם זאת, הם עשויים להיות התסמינים הראשונים של צרות משריר הלב או איברים אחרים. לכן, כאשר מתגלה אקסטרסיסטולה על-חדרי, חובה התייעצות עם קרדיולוג ובמידת הצורך בדיקה נוספת.

אם, לפי ניטור 24 שעות, מספר ההתכווצויות המוקדמות של חדרי הלב היה 25% או יותר מסך פעימות הלב, עומס כזה יוביל בסופו של דבר להיחלשות של שריר הלב. במקרה זה, טיפול תרופתי נקבע למניעת אי ספיקת לב, גם בהיעדר מחלת לב חמורה.

מְנִיעָה

חולה עם extrasystole על-חדרי צריך להבין עד כמה חשוב לו אורח חיים בריא. צריך לתת לו מידע על גורמים משתנים

סיכון למחלות לב בעתיד:

• סירוב להשתמש לרעה באלכוהול ועישון;

• פעילות גופנית מתונה סדירה;

• בקרות, אם ישנן;

• נורמליזציה של משקל;

• ביטול נחירות ודום נשימה בשינה;

• שיקום איזון ההורמונים והמלחים בדם.

אם חולה עם extrasystole supraventricular נוטל באופן קבוע תרופות אנטי-ריתמיות, עליו לבקר קרדיולוג 2 פעמים בשנה. במהלך הביקור הרופא נותן הפניה לא.ק.ג, ספירת דם מלאה וביוכימיה. פעם בשנה יש לעבור ניטור א.ק.ג יומי ובקרה של הורמוני בלוטת התריס.

כל חולה עם extra-systoles חדריות צריך גם להיבדק על ידי קרדיולוג. היוצאים מן הכלל היחידים הם אותם חולים שאצלם הוסרה האקסטראסיסטולה התכופה לחלוטין בעזרת אבלציה בתדר רדיו.

אם החולה אינו סובל ממחלת לב ואינו מקבל תרופות, עדיין יש צורך בביקורים אצל הרופא, שכן הפרעת קצב זו יכולה להיות סימפטום מוקדם של מחלת לב.

בנוסף, נדרשים ביקורים למטופלים המקבלים תרופות נגד הפרעות קצב. כל האנשים האלה צריכים להיבדק על ידי קרדיולוג 2 פעמים בשנה.

כאשר מופיעה אקסטרסיסטולה, לא תמיד יש צורך לטפל בה. בדרך כלל זה לא מסוכן לבריאות. לעתים קרובות זה מספיק כדי לנרמל שינה, תזונה, לחסל מתח, לוותר על קפאין והרגלים רעים, והפרעת הקצב תיפסק. לתרופות המשמשות לטיפול באקסטרה-סיסטולים יש מספר התוויות נגד חמורות והשפעות לא רצויות. ניתן ליטול אותם רק לאחר בדיקה ולפי הנחיות רופא.

קרא גם

Extrasystole על-חדרי וחדרי הוא הפרה של קצב הלב. ישנן מספר וריאנטים של ביטוי וצורות: תכופות, נדירות, ביגמיניות, פוליטופיות, מונומורפיות, פולימורפיות, אידיופטיות. מהם סימני המחלה? איך הולך הטיפול?

אקסטרסיסטולים פונקציונליים יכולים להופיע אצל צעירים וקשישים כאחד. הסיבות נעוצות לעתים קרובות במצב הפסיכולוגי ובנוכחות של מחלות, כגון VVD. מה נקבע לגילוי?

תזונה מתוכננת היטב להפרעות קצב, טכיקרדיה או חוץ-סיסטולה תעזור לשפר את תפקוד הלב. לכללי התזונה יש הגבלות והתוויות נגד לגברים ולנשים. הכלים נבחרים בקפידה במיוחד עבור פרפור פרוזדורים, בזמן נטילת Warfarin.

הרופא שלך אמר שיש לך אקסטרסיסטולה או פאראסיסטולה ואין לך מושג מה זה. אנו מקווים שאחרי קריאת מאמר זה, תמצא תשובות להרבה מהשאלות שלך.

סוג זה של הפרעת קצב נפוץ מאוד. יתרה מכך, קשה מאוד לפגוש אדם שמעולם לא חש "הפרעות" בעבודת הלב.

מה זה אקסטרסיסטולה ופאראסיסטולה?

אקסטרסיסטולה נקראת התכווצות יוצאת דופן או מוקדמת של הלב או מחלקותיו ביחס לקצב הראשי. זה מתרחש כתוצאה מהיווצרות של דופק עירור נוסף. האקסטרה-סיסטולה עוקבת אחר התכווצות רגילה של הלב לאורך מרחק קבוע מסוים, הנקרא אפילו מרווח המצמד. שלא כמו אקסטרה-סיסטולות, לפראסיסטולים אין מרווח הידבקות קבוע לחלוטין עם קומפלקס הסינוס הקודם (איור 1).

אורז. 1 פאראסיסטולה

זה נובע מהעובדה שלמוקד הפאראסיסטולי יש קצב משלו, ללא תלות בעיקרי.

על פי התחושות של extrasystoles ו parasystoles, הם אינם שונים בשום אופן. יתר על כן, ניתן להבחין בין שני הסוגים הללו של הפרעות קצב לב רק באמצעות שיטת האלקטרוקרדיוגרפיה. רוב החוקרים מאמינים שאקסטרה-סיסטולה ופאראסיסטולה הם זנים של אותה הפרעת קצב, ואנחנו חושבים באותה צורה. לכן, ההבחנה בין אקסטרסיסטולים לפאראסיסטולים היא רק בעלת עניין אקדמי, והביטוי והטיפול בהם זהים. לעתים קרובות הם פשוט משתמשים במונח הכללי - "צירים מוקדמים". ומכיוון שהמונח extrasystole משמש על ידי רופאים הרבה יותר מאשר parasystole, נשתמש בו.

Extrasystole ו-parasystole - זנים של אותה הפרעת קצב .

אם נניח שמסיבה כלשהי (נדבר עליהן מעט מאוחר יותר) הופיע בלב מוקד עירור חדש, היוצר את הדחפים שלו, אזי התכווצות מוקדמת של הלב או מחלקותיו, כלומר אקסטרה-סיסטולה, עלולה מתרחש. דחף נוסף (חריג) זה יכול להתרחש בחלקים שונים של הלב, בהתאם למיקום מוקד העירור, ובהתאם לכך, האקסטרה-סיסטולים יהיו שונים זה מזה. הם גם שונים בתדירות, בצפיפות, בתדירות ובסיבת ההתרחשות.

זנים של extrasystole

1. בהתאם למיקום מוקד העירור, האקסטרה-סיסטולים מחולקים לחדר ולעל-חדרי.

בין חוץ-חדריים חוץ-חדריים, פרוזדורים ו-AV-nodal מובחנים בנפרד.

extra-systoles חדריות: סיווג

בשריר הלב, החלק הפגיע ביותר הוא החדר השמאלי. כאן מתרחשים לרוב שינויים דיסטרופיים, כמו גם טרשת על רקע איסכמיה או לאחר התקף לב. לכן, הפוטנציאל להופעת extra-systoles של חדרי הלב הוא ככל הנראה בחדר השמאלי, בעוד שהחדר הימני פחות רגיש לשינויים אלו.

אקסטרסיסטולה חדרית: מוקדי התרחשות

המונח אקסטרה-סיסטולה חדרית מתייחס להופעת התכווצות יוצאת דופן של הלב תחת פעולת דחף חוץ רחמי הממוקם בחדר. משמעות הדבר היא שהיא מפעילה עירור מחדש של מוקד הכניסה מחדש הממוקם במחיצה הבין חדרית או בדופן שלו. כי למעשה, זה אומר שיכול להיווצר מוקד חוץ רחמי של עירור בכל חלק של החדר השמאלי, מה שיוביל ל-extrasystole.

בהתאם לאיזה חלק של החדר השמאלי ממוקם מוקד העירור, אקסטרה-סיסטולים אינם מסווגים, שכן אין לכך משמעות קלינית. כיוצא מן הכלל, ניתן להבחין בכך רק על ידי מנתחי לב, שיכולים לבצע ניתוח, ביטול קרדיווסקלרוזיס גדול מוקד, מניעת זרימת הדחף באמצעות מנגנון הכניסה מחדש.

מאפיינים של הסיווג של extrasystoles חדרי

שלא כמו על-חדרי, חוץ-חדריים קשים יותר לטיפול. ואם באבחון כדאי לפנות לאותן גישות כמו בהכרה של extrasystoles supraventricular, אז הטיפול כאן שונה באופן קיצוני.

חוץ-חדריים שונים מאלו העל-חדריים, קודם כל, במיקום המוקד החוץ רחמי של קלט דחף חוזר. במקרה הראשון, הוא ממוקם בחדר השמאלי, ולכן האק"ג אינו מראה הופעת גל P בהתכווצות חוץ-סיסטולית. במקביל, הוא מורחב, כלומר, הוא נמשך יותר מ-0.12 שניות, והוא גם מעוות. כל זה בולט לפי המיקום של קומפלקס QRS על הקרדיוגרמה.

מהחלק השרירי של הלב, ההתכווצות מתפשטת לשאר האיבר וגורמת להתכווצות. במקרה זה, עירור הוא יוצא דופן, אך שריר הלב מגיב אליו בהתכווצות. במילים פשוטות, פגם בהולכת דחף זה גורם מעת לעת להתכווצות החדרים במהלך הדיאסטולה שלהם. ב-ECG, זה מזוהה כקומפלקס QRS חדש הממוקם במרחק קטן מרווח ה-RR הרגיל בין שני התכווצויות נורמליות מהקודמת.

עם זאת, לאחר התכווצות חוזרת ונשנית, שריר הלב החדרי אינו יכול להתכווץ שוב בתגובה לדחף נורמלי חדש שנכנס למערכת ההולכה של קרדיומיוציטים לא טיפוסיים. השרירים נמצאים בתקופה של עמידה יחסית, ולכן קומפלקס QRS נרשם על ה-ECG באזור בו היה אמור להיות תקין.

אובדן של קומפלקס QRS חדש נקרא הפסקה מפצה. במהלך תקופה זו, הלב אינו יכול להתכווץ, אשר מוסבר על ידי תהליכים אלקטרופיזיולוגיים בשריר הלב. במקביל, אקסטרסיסטולות חדריות מובילות להפסקות פיצוי מוחלטות, בעוד שהן אינן נצפות עם אלו על-חדריים. ניתן לזהות הפסקה מפצה מלאה לפי מרווח הזמן שבו הלב לא התכווץ, למרות מעבר של דחף דרך קרדיומיוציטים לא טיפוסיים.

אם גודל ההפסקה שווה בערך למרווח ה-RR הרגיל, ההפסקה המפצה תושלם. עם זאת, אם המרווח קטן מעט ממרווח ה-RR הרגיל, אז אנחנו מדברים על הפסקה מפצה לא שלמה. במקרה זה, סימפטומטית, זה נראה כך:

• המטופל חש בהתכווצות חזקה של הלב, מה שמוביל ללחץ מוגבר בצוואר ולתחושת גל דופק גבוה באזור החריץ הצווארי של עצם החזה.
• לאחר מכן, במהלך ההפסקה המפצה, הלב אינו מתכווץ, והמטופל מרגיש כאילו הלב נעצר.

חשוב להבין שככל שהסימפטום הזה מופיע לעתים קרובות יותר, הרגעים הנעימים במצב עצמו פחותים. האקסטרה-סיסטולות עצמן יכולות גם להיות שפירות, כלומר לא נובעות מאזורים שהשתנו בשריר הלב. לכן אין לטפל בהם, שכן הם אינם מובילים להפרעות משמעותיות בעבודת הלב. אם extrasystoles חדרי מתחילים להשפיע על המודינמיקה רגילה, אז כדאי לדאוג לאבחון נאות וטיפול מוכשר.

סיווג של extrasystoles חדרי

כל האקסטרה-סיסטולות החדרים מחולקות למספר סוגים. בהתאם לתדירות החזרות, הם מחולקים ל:

• extra-systoles חדרי יחיד;
• תָכוּף;
• זוג או קבוצה.

לפי האזור שממנו הגיעו:

האם אקסטרה-סיסטולה חדרית מסוכנת?

חוץ-סיסטולה חדרית היא עירור מוקדם של הלב, המתרחש בהשפעת דחפים הנובעים מחלקים שונים של מערכת ההולכה בחדרי הלב. אקסטרסיסטולה חדרית נחשבת למחלה השכיחה ביותר עם הפרעה בקצב הלב. תדירותו תלויה בשיטת האבחון, כמו גם בהתאמה של הנבדק. רבים מודאגים מהסכנה של מחלת לב זו לכל החיים. כדי לענות על השאלה "האם extrasystole חדרית מסוכנת לאדם?" יש צורך לבצע אלקטרוקרדיוגרמה של הלב וניטור יומיומי.

האם אקסטרה-סיסטולה חדרית מסוכנת?

לאחר המחקרים הדרושים (ניתוח, א.ק.ג, ניטור יומי), יתקבלו הנתונים הבאים. אילו סוגי הפרעות קצב נרשמו ביום; כמה פרקים של סוגים שונים של הפרות זוהו.

אך בהיעדר שיטת אבחון זו, לפעמים ניתן להסיק מסקנות מסוימות רק מתוך תיעוד קצר של מחקרי א.ק.ג.

נכון להיום, ישנם מספר סיווגים של הפרעות קצב לפי סכנת חיים. ישנם חמישה מחלקות של extra-systoles חדריות על פי סיווג Lown ו-Wolf.

Class 1 - אלו הן אקסטרה-סיסטולות חד-חדריות, בהן התדירות נמוכה מ-30 לשעה. ככלל, הפרעת קצב זו אינה מסכנת חיים עבור המטופל והיא נחשבת לנורמה עבור אדם בריא.

Class 2 - אלו הן extrasystoles חדריות בודדות, שתדירותן היא יותר מ-30 לשעה. הפרעת קצב זו משמעותית יותר לבריאות, אך למרות זאת, היא מובילה רק לעתים רחוקות לתוצאות שליליות חמורות כלשהן.

Class 3 הם extrasystoles polymorphic, במילים אחרות, אלה שיש להם צורה שונה בעופרת א.ק.ג אחת. בנוכחות פרקים מרובים של סוג זה של הפרעת קצב, נדרש טיפול ספציפי מיוחד.

Class 4a כולל אקסטרה-סיסטולות חדריות זוגיות, העוקבות בזו אחר זו ברצף.

Class 4c כולל אקסטרה-סיסטולות חדריות מתפרצות - אלו הן מ-3 עד 5 extra-systoles חדרי ברציפות.

מחלקה 5 היא אקסטרה-סיסטולות חדריות מוקדמות או "R to T".

כיתות 4a, 4c, 5 הן אקסטרסיסטולה בדרגה גבוהה, במילים אחרות, אלו שיכולות להתחיל טכיקרדיה חדרים או פרפור חדרים, וזה כבר מסוכן מאוד לחייו של המטופל - זה יוביל לדום לב, ככלל, עם כל ההשלכות הנובעות מכך.

בנוסף, המשמעות של הפרעות קצב ברפואה מהמעמד הנמוך מתגלה על ידי נוכחותם של תסמינים שהופיעו על רקע אקסטרסיסטולים כאלה. קורה גם שכל פעימה שנייה אצל חולה היא אקסטרה-סיסטולה, והוא אפילו לא מרגיש את זה, קורה גם שאקסטרה-סיסטולה מופיעה עד 3 פעמים בשעה, והמטופל כמעט מאבד את הכרתו. ניתן להסיק כי בכל מקרה לגופו מתגלה באופן אינדיבידואלי הסכנה של אקסטרסיסטולה חדרית לחיי המטופל.

עד כה, מחלת הלב הנפוצה ביותר היא חוץ-סיסטולה חדרית. זה מלווה בהפרה של הקצב והתכווצויות של חדרי הלב.

מחלה זו פוגעת בכל קבוצות הגיל של אנשים. לכן, בביטויים הראשונים של המחלה, יש צורך להתייעץ עם רופא ולעבור את כל הבדיקות הדרושות. בשלב מתקדם עלולה להופיע פקקת שתוביל לבעיות חדשות.

כדי להתמודד עם הפתולוגיה, יש צורך לעבור אבחון מקיף, ולאחר מכן הקרדיולוג יקבע את הטיפול היעיל המתאים. בחומר שלהלן תלמדו מהי אקסטרה-סיסטולה חדרית ומהם סימני המחלה, עקרונות הטיפול וההשלכות.

חוץ-סיסטולה חדרית

חוץ-סיסטולה חדרית היא הצורה הנפוצה ביותר של הפרעות קצב, שבהן יש התרחשות מוקדמת של עירור והתכווצות של שריר הלב החדרים. אזור שריר הלב, אשר יוצר באופן עצמאי דחף, נקרא מוקד אריתמוגני.

לדברי מומחים, אקסטרסיסטולים בודדים נצפים בכל אדם שני. הפרעת קצב זו אצל צעירים בריאים לכאורה היא בדרך כלל אסימפטומטית וברוב המקרים היא ממצא מקרי במהלך אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG).

התרחשות של extrasystole חדרית אינה סיבה לפאניקה, אלא תירוץ טוב לבדיקה נוספת. במקרים מסוימים, התרחשות של הפרעות קצב מסוג זה בחולים עם מחלת לב חמורה (אוטם שריר הלב, קרדיומיופתיה) יוצרת סיכון לפתח הפרעה חמורה יותר בקצב הלב, כגון פרפור חדרים או פרפור. מקור "zdravoe.com"

Extrasystole הוא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של הפרעות קצב. ביצוע ניטור א.ק.ג לטווח ארוך בדגימות אקראיות של אנשים מעל גיל 50 הראה כי פתולוגיה זו מאובחנת ב-90% מהחולים.

כל מחלת לב (דלקת שריר הלב, מחלת עורקים כליליים, מומי לב, קרדיומיופתיה וכו') עלולה לגרום ל-extrasystole. במקרים מסוימים, הפרה זו של קצב הלב מופיעה עם מחלות חוץ-לביות: תגובות אלרגיות מערכתיות; פעילות יתר של בלוטת התריס; שיכרון במחלות זיהומיות וכו'.

בנוסף, אקסטרסיסטולה יכולה להופיע לעיתים עקב מתח רגשי חזק ולהוות ביטוי לרפלקסים קרביים-קרביים בבקע סרעפתי, מחלות קיבה ודלקת כיס המרה. לעתים קרובות לא ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת לפתולוגיה זו.

מומחים דבקים בשתי תיאוריות לגבי התרחשותו. הראשון מבוסס על מנגנון של קלט עירור בסיבי Purkenje. התיאוריה השנייה טוענת שאקסטרה-סיסטולה היא תוצאה של הפעלה תקופתית של מוקד "רדום" של אוטומטיזם הטרוטופי. האחרון חל גם על parasystole.

בהיעדר שינויים אורגניים בולטים בשריר הלב, אקסטרה-סיסטולה אינה משפיעה על ההמודינמיקה. בפתולוגיה חמורה של הלב, הופעת סימנים של אי ספיקת לב, extrasystole יכולה להחמיר באופן משמעותי את הפרוגנוזה של החולים. אחד המסוכנים ביותר במונחים של פרוגנוזה הוא חוץ-סיסטולה חדרית (VE), אשר יכול להיות מבשר להפרעות קצב לב מסכנות חיים כמו טכי-קצב חדריות. מקור "propanorm.ru"

ישנן מספר אפשרויות לסיווג אקסטרה-סיסטולה חדרית. הצורך בידע של כל האפשרויות האפשריות לחלוקתם לקבוצות נובע מהבדלים בסימפטומים, בפרוגנוזה ובאפשרויות הטיפול בפתולוגיה.

אחד הקריטריונים החשובים ביותר בסיווג אקסטרה-סיסטולות כאלה הוא תדירות האקסטראסיסטולים.

Extrasystole (ES) מובנת כהתכווצות יוצאת דופן אחת. לפיכך, הבדיל:

1. נדיר (עד 5 לדקה).
2. פחות נדיר (ES בתדירות בינונית). מספרם יכול להגיע ל-16 לדקה.
3. תכופים (יותר מ-16 בדקה אחת).

אפשרות חשובה לא פחות לחלוקת ES לקבוצות היא צפיפות התרחשותם. זה מכונה לפעמים "צפיפות על ה-ECG":

1. אקסטרסיסטולים בודדים.
2. מזווג (שני ES עוקבים זה אחר זה).
3. קבוצה (שלושה או יותר).

בהתאם למקום ההתרחשות, ישנם:

1. חדר שמאל.
2. חדר ימין.

חלוקה במספר המוקדים הפתולוגיים של עירור:

1. מונוטופי (מוקד אחד).
2. פוליטופי (מספר מוקדי עירור, שיכולים להיות ממוקמים גם בחדר אחד וגם בשניהם).

סיווג קצב:

1. Allorhythmic - extrasystoles תקופתיים. במקרה זה, במקום כל שני, שלישי, רביעי וכו'. התכווצות נורמלית מתרחשת אקסטרסיסטולה חדרית:

• bigeminy - כל התכווצות שניה היא אקסטרה-סיסטולה;
• טריגמיני - כל שלישי;
• quadrigeminia - כל שלישי וכו'.

ספורדי - לא סדיר, לא תלוי בקצב הלב התקין, אקסטרסיסטולים.

על פי תוצאות הפרשנות של ניטור הולטר, נבדלות מספר סוגים של extrasystoles:

• מחלקה 0 - ES נעדרים;
• Class 1 - ES מונוטופי נדיר בודד, לא יעלה על 30 לשעה;
• מחלקה 2 - דומה למחלקה 1, אך בתדירות של יותר מ-30 לשעה;
• מחלקה 3 - ES פוליטופי יחיד;
• מחלקה 4A - ES מזווג פוליטופי;
• class 4B - כל קבוצה ES עם תקופות של טכיקרדיה חדרית;
• מחלקה 5 - הופעת extrasystoles מוקדמות המתרחשות בזמן הרפיה של רקמת השריר של הלב. ES כאלה מסוכנים ביותר, כי. עשוי להיות מבשר לדום לב.

סיווג Wolf-Laun זה פותח לצורך הערכה נוחה יותר של מידת הסיכון והפרוגנוזה של המחלה. שיעור 0 - 2 למעשה אינו מהווה איום על המטופל.

בבחירת שיטת טיפול, הרופאים מסתמכים בעיקר על הסיווג בהתאם למידת האקסטרה-סיסטולה השפירה. הקצאת מהלך שפיר, פוטנציאלי ממאיר וממאיר. מקור "webmedinfo.ru"

בהתאם ל-meta-detection של extra-systoles, יש להבחין בין extra-systoles מונוטופיים ופוליטופיים. ישנם גם שני זנים, בהתאם למקום האבחון של extrasystoles:

1. חדר ימין - סוג זה פחות נפוץ, כנראה בשל המוזרויות של המבנה האנטומי של הלב;
2. חדר שמאל - מופיע לרוב.

בשל האפשרות לאבחון מוקדם של נוכחות של התכווצויות חדרים יוצאי דופן, התחלת הטיפול המוקדמת ביותר אפשרית.

ישנם מספר סוגים של סיווגים:

1. מאת ריאן

   עליך להיות מודע גם לשיטות לסיווג מצב פתולוגי זה, בהתאם לשיטת האבחון שלהם; לדוגמה, סיווג על ידי ריאן מאפשר לך לחלק את ביטויי הפתולוגיה לשיעורים:

• שיעור 0 אינו נצפה, אין לו תסמינים גלויים ואינו מזוהה במהלך הא.ק.ג היומי;
• הדרגתיות אקסטרה-סיסטולה חדרית 1 על פי ריאן מאופיינת בזיהוי של התכווצויות מונוטופיות נדירות;
• לכיתה ב' יש קיצורים מונוטופיים תכופים;
• עבור המחלקה השלישית על פי סיווג זה, התכווצויות פוליטופיות של החדר של הלב אופייניות;
• הדרגתיות אקסטרה-סיסטולה 3 חדרית לפי ריאן - אלו הם התכווצויות פולימורפיות זוגות מרובות שחוזרות על עצמן בתדירות מסוימת;
• עבור מחלקה 4a, התכווצויות זוגיות מונומורפיות של החדר צריכות להיחשב אופייניות;
• מחלקה 4b צריכה להיות מאופיינת בקיצורים פולימורפיים זוגיים;
• בכיתה החמישית של הפתולוגיה, נצפית התפתחות של טכיקרדיה חדרית.

לפי לאון
התכונות הבאות אופייניות לסיווג של חוץ-סיסטולה חדרית לפי Lown:

• למחלקת האפס אין ביטויים בולטים ואינה מאובחנת במהלך הא.ק.ג היומי;
• עבור המחלקה הראשונה, יש לראות צירים מונוטיפיים נדירים עם תדירות חזרות בתוך 30/60 צירים אופייניים;
• המעמד השני נבדל על ידי התכווצויות תכופות בולטות עם אופי מונוטופי;
• עם התפתחות הפתולוגיה עד המעמד השלישי, נצפים התכווצויות פולימורפיות של החדר;
• כיתה 4a - ביטוי של התכווצויות זוגיות;
• מעמד 4b מאופיין בהתרחשות של טכיקרדיה חדרית;
• עבור המחלקה הרביעית עם וריאנט זה של הסיווג, הביטוי של PVCs מוקדם, המתרחשים ב-4/5 הראשונים של גל T, הוא אופייני).

שתי אפשרויות סיווג אלו משמשות לרוב כיום ומאפשרות את האפיון המלא ביותר של מצב המטופל. מקור » gidmed.com»

גורמים למחלה

ישנן 8 קבוצות של גורמים המובילים להתפתחות חוץ-סיסטולה חדרית.

1. גורמים לבביים (לבביים):

• מחלת לב כלילית (איספקת דם מספקת ורעב חמצן) ואוטם שריר הלב (מוות של קטע בשריר הלב מרעב חמצן עם החלפה נוספת ברקמת צלקת);
• אי ספיקת לב (מצב בו הלב אינו מבצע באופן מלא את תפקידו של שאיבת דם);
• קרדיומיופתיה (מחלת לב, המתבטאת בפגיעה בשריר הלב);
• מומי לב מולדים (המתעוררים ברחם) ונרכשים (הפרעות חמורות במבנה הלב);
• דלקת שריר הלב (דלקת בשריר הלב).

סיבות רפואיות (תרופתיות) - שימוש ארוך טווח או בלתי מבוקר בתרופות מסוימות, כגון:

• גליקוזידים לבביים (תרופות המשפרות את תפקוד הלב תוך הפחתת העומס עליו);
• תרופות נגד הפרעות קצב (תרופות המשפיעות על קצב הלב);
• משתנים (תרופות המגבירות את הייצור וההפרשה של שתן).

הפרעות באלקטרוליטים (שינוי בפרופורציות של יחס האלקטרוליטים (יסודות מלח) בגוף - אשלגן, נתרן, מגנזיום).

השפעות רעילות (רעילות):

• כּוֹהֶל;
• לעשן.

חוסר איזון (הפרעה בוויסות) של מערכת העצבים האוטונומית (מחלקת מערכת העצבים האחראית על ויסות התפקודים החיוניים של הגוף - נשימה, פעימות לב, עיכול).

מחלות הורמונליות (תירוטוקסיקוזיס, סוכרת, מחלות יותרת הכליה).

היפוקסיה כרונית (הרעבת חמצן) במחלות שונות - דום נשימה בשינה (הפסקות נשימה קצרות טווח בזמן השינה), ברונכיטיס (דלקת בסימפונות), אנמיה (אנמיה).

אקסטרסיסטולה חדרית אידיופטית המתרחשת ללא סיבה נראית לעין (הזוהה במהלך הבדיקה). מקור » lookmedbook.ru»

הגורמים השכיחים ביותר להתרחשות ולהתפתחות נוספת של התכווצות פתולוגית זו של החדר הם נגעים אורגניים של מערכת הלב, שהם אידיופתיים באופיים.

הסיבות הגורמות להתפתחות של extra-systole חדריות כוללות:

• אוטם שריר הלב - במקרה זה, כ 95% מהמקרים של extrasystoles מזוהים;
• קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם;
• צניחת שסתום מיטרלי;
• יתר לחץ דם עורקי;
• פריקרדיטיס;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

כמו כן, התפתחות המצב הפתולוגי הנבחן צריכה לכלול שימוש בתרופות משתנות, קוצבי לב וסוגים מסוימים של תרופות נוגדות דיכאון. מקור » gidmed.com»

התכווצויות מוקדמות של חדריות בודדות נרשמות במחצית מהצעירים הבריאים במהלך ניטור של 24 שעות (ניטור ECG Holter). הם לא גורמים לך להרגיש טוב.

תסמינים של extra-systoles חדרית מופיעים כאשר התכווצויות מוקדמות מתחילות להשפיע באופן ניכר על קצב הלב התקין.

אקסטרה-סיסטולה חדרית ללא מחלת לב נלווית נסבלת בצורה גרועה מאוד על ידי המטופל.

מצב זה מתפתח בדרך כלל על רקע ברדיקרדיה (דופק נדיר) ומאופיין בתסמינים הקליניים הבאים:

• תחושה של דום לב, ואחריו סדרה שלמה של פעימות;
• מעת לעת מורגשות מכות חזקות נפרדות בחזה;
• extrasystole עשוי להתרחש גם לאחר אכילה;
• תחושה של הפרעת קצב מתרחשת במצב רגוע (במהלך מנוחה, שינה או לאחר התפרצות רגשית);
• במהלך פעילות גופנית, הפרות כמעט אינן באות לידי ביטוי.

extrasystoles חדרי על רקע מחלות לב אורגניות, ככלל, הם מרובים, אבל עבור המטופל הם אסימפטומטיים. הם מתפתחים עם מאמץ פיזי וחולפים בשכיבה. בדרך כלל סוג זה של הפרעת קצב מתפתח על רקע טכיקרדיה. מקור "zdorovko.info"

ל-Extrasystole לא תמיד יש תמונה קלינית חיה. הסימפטומים שלו תלויים במאפייני האורגניזם ובצורות השונות של המחלה. רוב האנשים אינם חשים אי נוחות ואינם יודעים על הפרעת קצב זו עד שהיא מזוהה בטעות על א.ק.ג. אבל יש חולים שסובלים את זה קשה מאוד.

ככלל, אקסטרה-סיסטולה מתבטאת בצורה של פעימות לב חזקות, תחושות של דהייה או עצירה לטווח קצר עם הדחיפה החזקה הבאה אל החזה. אקסטרסיסטולים יכולים להיות מלווה בכאבים בלב, כמו גם בתופעות צמחיות ונוירולוגיות שונות: חיוורון של העור, חרדה, הופעת פחד, תחושת חוסר אוויר, הזעת יתר.

בהתאם למיקום של מוקד העירור, extrasystoles מחולקים ל:

• פרוזדורים;
• atrioventricular (atrioventricular, nodal);
• חדרי;
• יש גם סינוס extrasystole המופיע ישירות בצומת הסינוס.

בהתאם למספר מקורות העירור, ישנם:

• אקסטרסיסטולים מונוטופיים - מוקד אחד של התרחשות ומרווח מצמד יציב בחלק אחד של הקרדיוגרמה;
• extrasystoles polytopic - מספר מקורות להתרחשות במרווחים שונים של צימוד;
• טכיקרדיה התקפית לא יציבה - מספר אקסטרסיסטולות עוקבות. מקור "aritmia.info"

כדי לקבוע סוג זה של extrasystole, שלושה סוגים עיקריים של אבחון מספיקים: סקר ובדיקה של המטופל, כמה סוגים מעבדתיים ומכשירים של מחקר.

תלונות נבדקות תחילה. אם אלה דומים לאלה שתוארו לעיל, יש לחשוד או לקבוע נוכחות של פתולוגיה אורגנית המשפיעה על הלב. מתברר התלות של סימפטומים בפעילות גופנית וגורמים מעוררים אחרים.

כאשר מקשיבים (אוקולטציה) לעבודת הלב, הטונים יכולים להיות מוחלשים, חירשים או פתולוגיים. זה מתרחש בחולים עם קרדיופתולוגיה היפרטרופית או עם מומי לב.

הדופק אינו קצבי, עם אמפליטודות שונות. זה נובע מהתרחשות של הפסקה מפצה לאחר extrasystole. לחץ דם יכול להיות כל דבר. עם ES קבוצתי ו/או תכופים חדרית, הירידה שלו אפשרית.

על מנת למנוע את הפתולוגיה של המערכת האנדוקרינית, נקבעו בדיקות להורמונים, נלמדים פרמטרים ביוכימיים של הדם.

בין המחקרים האינסטרומנטליים, העיקריים שבהם הם אלקטרוקרדיוגרפיה וניטור הולטר.

על ידי פירוש תוצאות ה-ECG, ניתן לזהות קומפלקס QRS חדרי שינה מורחב, אשר מולו אין גל P פרוזדורי. הדבר מעיד על התכווצות החדרים, שלפניה אין כיווץ פרוזדורים. לאחר האקסטרה-סיסטולה המעוותת הזו, יש הפסקה ואחריה התכווצות רציפה נורמלית של חדרי הלב.

במקרים של נוכחות המחלה הבסיסית, א.ק.ג מגלה סימנים של איסכמיה בשריר הלב, מפרצת חדר שמאל, היפרטרופיה של חדר שמאל או חדרי לב אחרים והפרעות נוספות.

לפעמים, כדי לעורר extrasystole חדרי וללמוד את המאפיינים של העבודה של שריר הלב ברגע זה, בדיקות ECG מתח מבוצעות. התרחשות ES מצביעה על הופעת הפרעת קצב עקב פתולוגיה כלילית. בשל העובדה שמחקר זה, אם מבוצע בצורה שגויה, עלול להסתבך על ידי פרפור חדרים ומוות, הוא מתבצע תחת פיקוחו של רופא. חדר הבדיקות חייב להיות מצויד בערכת החייאה דחופה.

אקו לב מזהה סימנים של איסכמיה או היפרטרופיה של חדר שמאל רק בנוכחות נזק נלווה לשריר הלב.

אנגיוגרפיה כלילית מבוצעת כדי לא לכלול את התהוות הכליליות של extrasystole. מקור "webmedinfo.ru"

ניתן לקבוע את האבחנה על בסיס:

• ניתוח תלונות (תחושת "הפרעות" בעבודת הלב, פעימות לב "לא בקצב", קוצר נשימה, חולשה) ואנמנזה של המחלה (מתי הופיעו התסמינים, מה הסיבה להופעתם, מהי הטיפול בוצע ויעילותו, כיצד השתנו תסמיני המחלה לאורך זמן);
• ניתוח האנמנזה של החיים (מחלות ופעולות קודמות, הרגלים רעים, אורח חיים, רמת העבודה והחיים) והתורשה (נוכחות של מחלות לב בקרב קרובים);
• בדיקה כללית, מישוש הדופק, שמיעת הלב (הקשבה) של הלב (הרופא יכול לזהות שינוי בקצב ובתדירות התכווצויות הלב, כמו גם את ההבדל בין הדופק לדופק), הקשה (הקשה) של הלב. לב (הרופא יכול לזהות שינוי בגבולות הלב שנגרם על ידי מחלתו, שהיא הגורם לאקסטרה-סיסטולה חדרית);
• אינדיקטורים של ניתוח כללי וביוכימי של דם ושתן, ניתוח מצב הורמונלי (רמות הורמונים), אשר יכול לחשוף גורמים חוץ-לביים (לא קשורים למחלות לב) ל-extrasystole;
• נתוני אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG), המאפשרים לזהות שינויים האופייניים לכל סוג של extrasystole חדרי;
• אינדיקטורים של ניטור א.ק.ג יומי (ניטור הולטר) - הליך אבחון, הכולל את המטופל לובש מכשיר אק"ג נייד במהלך היום.

  במקביל מתנהל יומן בו נרשמות כל פעולות המטופל (עלייה, אכילה, פעילות גופנית, חרדה רגשית, הידרדרות במצב הרווחה, הליכה לישון, התעוררות בלילה).

  נתוני ה-ECG והיומן מאומתים, לפיכך, מתגלות הפרעות קצב לב לא קבועות (הקשורות לפעילות גופנית, צריכת מזון, מתח או אקסטרסיסטולות חדריות ליליות);

• נתונים של מחקר אלקטרופיזיולוגי (גירוי הלב עם דחפים חשמליים קטנים עם הקלטה בו-זמנית של אק"ג) - האלקטרודה מוכנסת לחלל הלב על ידי החדרת צנתר מיוחד דרך כלי דם גדול.

  הוא משמש במקרים שבהם תוצאות ה-ECG אינן מספקות מידע חד משמעי על סוג הפרעת הקצב, כמו גם להערכת מצב מערכת ההולכה של הלב;

• נתוני אקו לב - EchoCG (בדיקת אולטרסאונד של הלב), המאפשרים לזהות גורמים לבביים של extrasystole חדרית (מחלת לב המובילה להפרעה בקצב הלב);
• תוצאות בדיקות מאמץ - הקלטות א.ק.ג בזמן ואחרי פעילות גופנית (סקוואט, הליכה על הליכון או אופני כושר), המאפשרות לזהות הפרעות קצב המתרחשות במהלך פעילות גופנית;
• נתוני הדמיית תהודה מגנטית (MRI), המבוצעת כאשר אקו לב אינו אינפורמטיבי, וכן לזיהוי מחלות של איברים אחרים שעלולים לגרום להפרעות קצב (הפרעות בקצב הלב).

אפשר גם להתייעץ עם מטפל. מקור » lookmedbook.ru»

עקרונות בסיסיים של טיפול

ללא קשר לגורמים לאקסטרה-סיסטולה חדרית, ראשית, על הרופא להסביר למטופל כי PVC, כשלעצמו, אינו מצב מסכן חיים. הפרוגנוזה בכל מקרה ומקרה תלויה בנוכחות או בהיעדר מחלות לב אחרות, שהטיפול היעיל בהן מאפשר השגת ירידה בחומרת תסמיני הפרעת הקצב, במספר האקסטרה-סיסטולות ועלייה בתוחלת החיים.

עקב נוכחות של מה שנקרא פתולוגיה פסיכיאטרית מינורית (בעיקר הפרעת חרדה) בחולים רבים עם PVC, מלווה בסימפטומים, ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם מומחה מתאים.

נכון להיום, אין נתונים על ההשפעה המיטיבה של תרופות אנטי-אריתמיות (למעט חוסמי בטא) על הפרוגנוזה ארוכת הטווח בחולים עם PVC, ולכן האינדיקציה העיקרית לטיפול אנטי-ריתמי היא נוכחות של קשר סיבתי מבוסס בין אקסטרה-סיסטולה ותסמינים, עם חוסר הסובלנות הסובייקטיבי שלהם.

האמצעי האופטימלי ביותר לטיפול באקסטרה-סיסטולים הם חוסמי בטא. מינוי תרופות אחרות נגד הפרעות קצב, ועל אחת כמה וכמה השילובים שלהן, ברוב המקרים אינו סביר, במיוחד בחולים עם אקסטרסיסטולים אסימפטומטיים.

אם הטיפול האנטי-אריתמי אינו יעיל או שהמטופל אינו מוכן לקבל תרופות אנטי-ריתמיות, תיתכן אבלציה של צנתר בתדר רדיו של המוקד הפרעות-קצב של חוץ-סיסטולה חדרית. הליך זה יעיל ביותר (80-90% יעיל) ובטוח ברוב החולים.

בחלק מהחולים, גם בהיעדר תסמינים, ייתכן שיהיה צורך לרשום תרופות אנטי-ריתמיות או לבצע אבלציה בתדר רדיו. במקרה זה, אינדיקציות להתערבות נקבעות בנפרד. מקור "mertsalka.net"

כדי להשיג אפקט טיפולי טוב, עליך להקפיד על תזונה ותזונה בריאה.
דרישות שחולה הסובל מפתולוגיה לבבית חייב לעמוד בהן:

• לוותר על ניקוטין, משקאות אלכוהוליים, תה וקפה חזק;
• לאכול מזונות עם ריכוז גבוה של אשלגן - תפוחי אדמה, בננות, גזר, שזיפים מיובשים, צימוקים, בוטנים, אגוזי מלך, לחם שיפון, שיבולת שועל;
• במקרים רבים, הרופא רושם את התרופה "Panangin", הכוללת מיקרו-אלמנטים "לב";
• לוותר על אימון גופני ועבודה קשה;
• במהלך הטיפול, אין לדבוק בדיאטות קפדניות לירידה במשקל;
• אם החולה מתמודד עם לחץ או שינה חסרת מנוחה וקטעים, מומלץ להשתמש בתכשירי הרגעה קלים (אם, מליסה, תמיסת אדמונית), כמו גם תרופות הרגעה (תמצית ולריאן, רלניום).

משטר הטיפול נקבע על בסיס אישי, זה תלוי לחלוטין בנתונים המורפולוגיים, בתדירות הפרעות קצב ומחלות לב נלוות אחרות.

תרופות אנטי-אריתמיות המשמשות בפועל עבור PVC מתחלקות לקטגוריות הבאות:

• חוסמי תעלות נתרן - נובוקאינאמיד (בדרך כלל משמש לעזרה ראשונה), Giluritmal, Lidocaine;
• חוסמי בטא - Cordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolol;
• קרנות - חוסמי תעלות אשלגן - "Amiodarone", "Sotalol";
• חוסמי תעלות סידן - "Amlodipine", "Verapamil", "Cinnarizine";
• אם extrasystole של החולה מלווה בלחץ דם גבוה, אז תרופות נגד יתר לחץ דם נקבעות - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• למניעת קרישי דם - "אספירין", "קלופידוגרל".

במקרים בהם התוצאה השתפרה מעט במהלך הטיפול, הטיפול נמשך מספר חודשים נוספים. עם מהלך ממאיר של extrasystole, תרופות נלקחות לכל החיים.

הניתוח נקבע רק במקרים של חוסר יעילות של טיפול תרופתי. לעתים קרובות סוג זה של טיפול מומלץ לחולים שיש להם extra-systoles אורגניים של חדרי הלב.

סוגי ניתוחי לב:

• אבלציה בתדר רדיו (RFA). צנתר קטן מוחדר דרך כלי גדול לתוך חלל הלב (במקרה שלנו, אלו החדרים התחתונים) וצריבה של אזורים בעייתיים מתבצע באמצעות גלי רדיו. החיפוש אחר אזור "מנותח" נקבע באמצעות ניטור אלקטרופיזיולוגי. היעילות של RFA במקרים רבים היא 75-90%.
• התקנת קוצב לב. המכשיר הוא קופסה עם אלקטרוניקה וסוללה שמחזיקה עשר שנים. אלקטרודות יוצאות מהקוצב, במהלך הניתוח הן מחוברות לחדר ולאטריום.

  הם שולחים דחפים אלקטרוניים שגורמים לשריר הלב להתכווץ. קוצב הלב, למעשה, מחליף את צומת הסינוס האחראי על הקצב. המכשיר האלקטרוני מאפשר למטופל להיפטר מאקסטרה-סיסטולה ולחזור לחיים מלאים. מקור "zdorovko.info"

מטרות הטיפול:

• זיהוי וטיפול במחלה הבסיסית.
• ירידה בתמותה.
• הפחתת תסמינים.

אינדיקציות לאשפוז:

• PVC מזוהה לראשונה.
• PVC לא חיובי מבחינה פרוגנוסטית.

אקסטרסיסטולה חדרית שפירה, שהמטופלים סובלים באופן סובייקטיבי היטב. אפשר לסרב למינוי תרופות אנטי-אריתמיות.

אקסטרסיסטולה חדרית שפירה:

• סובלנות סובייקטיבית ירודה;
• PVC תכופים (כולל אידיופטיים);
• PVC פוטנציאלי ממאיר ללא LVH חמור (עובי דופן LV פחות מ-14 מ"מ) של אטיולוגיה לא איסכמית.

ניתן לרשום תרופות נגד הפרעות קצב מסוג I (אלפינין, פרופאנון, אטציזין, מורציזין).

פניטואין נקבע עבור PVC עם שיכרון דיגוקסין. תרופות נקבעות רק במהלך תקופת התחושה הסובייקטיבית של extrasystoles.

אולי מינוי תרופות הרגעה ותרופות פסיכוטרופיות (פנאזפאם, דיאזפאם, קלונאזפאם).

השימוש בתרופות נוגדות הפרעות קצב מסוג III (אמיודרון וסוטלול) ל-PVC שפיר מצוין רק כאשר תרופות מסוג I אינן יעילות.

התוויות נגד לתרופות אנטי-אריתמיות מסוג I:

• קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם;
• מפרצת LV;
• היפרטרופיה LV שריר הלב (עובי דופן מעל 1.4 ס"מ);
• תפקוד לקוי של LV;

בחולים עם חלק פליטת LV מופחת, השימוש בתרופות אנטי-אריתמיות מסוג I, שמטרתן רק להפחית את מספר ה-PVC, מחמיר את הפרוגנוזה עקב סיכון מוגבר ל-SCD.

בזמן נטילת תרופות אנטי-אריתמיות מסוג IC (Encainide, Flecainide, Moricizin) לדיכוי PVC בחולים עם MI, התמותה עלתה באופן משמעותי (פי 2.5) עקב ההשפעה הפרה-ריתמית.

הסיכון לפעולה הפרעת קצב עולה גם עם היפרטרופיה חמורה של שריר הלב, דלקת שריר הלב פעילה.
יש להשתמש בזהירות בכל התרופות האנטי-אריתמיות מסוג IA ו-C במקרים של הפרעה בהולכה במערכת ענפי הצרור ובלוק AV דיסטלי מדרגה 1; בנוסף, הם אסורים בהארכת מרווח QTc מעל 440 אלפיות השנייה מכל אטיולוגיה.

Verapamil וחוסמי β אינם יעילים ברוב המוחלט של הפרעות קצב חדריות.

חוסמי β אינם בעלי השפעה אנטי-ריתמית ישירה בהפרעות קצב חדריות ואינם משפיעים על תדירות ה-PVC. עם זאת, על ידי הפחתת גירוי סימפטי, פעולה אנטי-איסכמית ומניעת היפוקלמיה הנגרמת על ידי קטכולמין, הם מפחיתים את הסיכון לפרפור חדרים.

חוסמי β משמשים למניעה ראשונית ומשנית של SCD, הם מיועדים לכל החולים עם מחלת עורקים כליליים ו-PVC (בהיעדר התוויות נגד). extra-systoles חדריות ממאירות ועלולות להיות ממאירות.

אמיודרון היא התרופה המועדפת.

Sotalol נקבע כאשר amiodarone הוא התווית נגד או לא יעיל.

תוספת של חוסמי β או מתן משותף עם אמיודרון (במיוחד במחלת עורקים כליליים) מפחיתה הן את התמותה הפרעות קצב והן את התמותה הכוללת. מקור "cardioplaneta.ru"

בעבר, הצורה הנפוצה יותר של אקסטרה-סיסטולה בילדים הייתה חדרית. אבל כעת כל סוגי האקסטרה-סיסטולים מתרחשים כמעט באותה תדירות.

זאת בשל העובדה שגופו של הילד גדל במהירות, והלב, שאינו מסוגל להתמודד עם עומס כזה, "מפעיל" תפקודים מפצים בגלל כל אותם התכווצויות יוצאות דופן. בדרך כלל, ברגע שגדילת הילד מואטת, המחלה נעלמת מעצמה.

אבל אי אפשר להתעלם מאקסטראסיסטולה: זה יכול להיות סימן למחלה חמורה של הלב, הריאות או בלוטת התריס. ילדים בדרך כלל מעלים את אותן תלונות כמו מבוגרים, כלומר מתלוננים על "הפרעות" בעבודת הלב, סחרחורת, חולשה. לכן, אם מופיעים תסמינים כאלה, יש לבדוק את הילד בקפידה.

אם ילד אובחן עם extrasystole חדרית, אז בהחלט ייתכן שלא נדרש טיפול כאן. יש לרשום את הילד במרפאה ולהיבדק אחת לשנה. זה הכרחי כדי לא לפספס את ההידרדרות במצבו והופעת סיבוכים.

טיפול תרופתי של extrasystoles בילדים הוא prescribed רק אם מספר extrasystoles ליום מגיע 15,000. אז טיפול מטבולי ואנטי-אריתמי נקבע. מקור: sosudinfo.ru

שיטות אלטרנטיביות לטיפול באקסטרה-סיסטולה

אם האקסטרה-סיסטולה אינה מסכנת חיים ואינה מלווה בהפרעות המודינמיות, אתה יכול לנסות להביס את המחלה בעצמך.

למשל, בעת נטילת תרופות משתנות, אשלגן ומגנזיום מופרשים מגופו של המטופל. במקרה זה, מומלץ לאכול מזונות המכילים מינרלים אלו (אך רק בהיעדר מחלת כליות) - משמש מיובש, צימוקים, תפוחי אדמה, בננות, דלעת, שוקולד.

כמו כן, לטיפול ב-extrasystole, אתה יכול להשתמש בעירוי של צמחי מרפא. יש לו השפעות קרדיוטוניות, אנטי-אריתמיות, הרגעה והרגעות קלות. יש ליטול כף אחת 3-4 פעמים ביום. כדי לעשות זאת, אתה צריך פרחי עוזרד, מליסה לימון, אמה, אברש מצוי וכשות קונוסים.

יש לערבב אותם בפרופורציות הבאות:

• 5 חלקים של מליסה לימון ו-אמא;
• 4 חלקים אברש;
• 3 חלקים עוזרר;
• 2 חלקי כשות.

חָשׁוּב! לפני תחילת הטיפול בתרופות עממיות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך, כי צמחי מרפא רבים עלולים לגרום לתגובות אלרגיות. מקור: sosudinfo.ru

עם extrasystole פיזיולוגי, המתקדם בצורה שפיר, ללא הפרעות המודינמיות, סיבוכים מתרחשים לעתים רחוקות. אבל אם זה ממשיך בצורה ממאירה, אז סיבוכים הם די שכיחים. זה מה שהוא אקסטרה-סיסטולה מסוכנת.

הסיבוכים השכיחים ביותר באקסטרה-סיסטולים הם פרפור חדרים או פרוזדורים, טכיקרדיה התקפית. סיבוכים אלה יכולים לאיים על חיי המטופל ודורשים טיפול דחוף חירום.

באקסטרה-סיסטולה חמורה, קצב הלב יכול לעלות על 160 פעימות לדקה, מה שעלול לגרום להתפתחות של הלם קרדיוגני אריתמי וכתוצאה מכך לבצקת ריאות ודום לב.

Extrasystole יכול להיות מלווה לא רק בטכיקרדיה, אלא גם ברדיקרדיה. קצב הלב במקרה זה אינו עולה, אלא להיפך, יורד (יכולים להיות עד 30 פעימות לדקה או פחות). זה מסוכן לא פחות לחייו של המטופל, שכן עם ברדיקרדיה ההולכה מופרעת והסיכון לחסום לב גבוה. מקור: sosudinfo.ru

סיבוכים מתרחשים בעיקר בגרסאות ממאירות עם התקפים תכופים. אלה כוללים טכיקרדיה חדרית עם כשל במחזור הדם, רפרוף/פרפור חדרים המוביל לדום לב מלא.

במקרים אחרים, הפרוגנוזה לרוב חיובית יותר. אם מקפידים על כל ההמלצות הרפואיות, גם בנוכחות מחלות נלוות, התמותה ממחלה זו מופחתת באופן משמעותי. מקור "webmedinfo.ru"
הפרוגנוזה של PVC תלויה לחלוטין בחומרת ההפרעה בדחף ובמידת התפקוד לקוי של החדרים.

עם שינויים פתולוגיים בולטים בשריר הלב, extrasystoles יכול לגרום לפרפור פרוזדורים וחדרים, טכיקרדיה מתמשכת, אשר בעתיד טומן בחובו התפתחות של תוצאה קטלנית.

אם שבץ יוצא דופן במהלך הרפיה של החדרים עולה בקנה אחד עם התכווצות פרוזדורים, אז הדם, מבלי לרוקן את התאים העליונים, זורם בחזרה לחדרים התחתונים של הלב. תכונה זו מעוררת התפתחות של פקקת.

מצב זה מסוכן מכיוון שקריש המורכב מתאי דם, כאשר הוא חודר לזרם הדם, הופך לגורם לתרומבואמבוליזם. עם חסימה של לומן של כלי הדם, בהתאם למיקום הנגע, התפתחות של מחלות מסוכנות כמו שבץ (פגיעה בכלי המוח), התקף לב (פגיעה בלב) ואיסכמיה (פגיעה באספקת הדם ל איברים פנימיים וגפיים) אפשרי.

על מנת למנוע סיבוכים, חשוב לפנות בזמן למומחה (קרדיולוג). טיפול שנקבע כראוי ויישום כל ההמלצות הם המפתח להחלמה מהירה. מקור "zdorovko.info"

• ניהול אורח חיים פעיל ונייד יותר;
• ויתור על הרגלים רעים, כולל עישון, שתייה מופרזת של אלכוהול וקפה חזק;
• בדיקות רפואיות קבועות.

זיהוי המחלה יכול להתרחש גם במהלך בדיקה מונעת שגרתית, מסיבה זו בדיקת בריאות במוסד רפואי היא חובה לכולם. Source"gidmed.com"

מניעה של אקסטרסיסטולה, כמו כל הפרעת קצב לב אחרת, מורכבת במניעה וטיפול בפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם - יתר לחץ דם עורקי, מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב כרונית וכו'.

אמצעי מניעה:

1. הימנעות ממתח

   אם האקסטרה-סיסטולה נגרמה מלחץ רגשי או שעבודת המטופל מרמזת על מתח מתמיד. כדאי לקיים סדרת פגישות עם פסיכולוג. בעזרת מומחה, אתה יכול לשלוט בשיטות שונות של שליטה עצמית ואימון אוטומטי. כדי לספק אפקט הרגעה, הרופא עשוי לרשום תרופות מתאימות (תמיסת תועלת אם, קורוואלול וכו')

2. נטילת ויטמינים

   אחד מאמצעי המניעה המסורתיים עבור extrasystole הוא צריכת ויטמינים ומינרלים המכילים אשלגן. כדי להחזיר את רמת האשלגן התקינה בגוף, הרופא המטפל עשוי לרשום לא רק צריכת תרופות המכילות אשלגן, אלא גם הקפדה על תזונה מסוימת. אשלגן עשיר בתפוחים, בננות, קישואים, משמשים מיובשים, דלעת וכו'.

3. דיאטה

   רוב הקרדיולוגים ממליצים להפחית את כמות השומנים הצמחיים הנצרכים, כדי למזער מנות חריפות, קפה ותבלינים בתפריט שלך. יש להימנע גם מאלכוהול ועישון.

4. טיפול במחלות עכשוויות

   מספר רב של מחלות יכול להוביל להפרה של קצב הלב. ביניהם פתולוגיות של מערכת העיכול ועמוד השדרה. אבחון בזמן וטיפול מוכשר של osteochondrosis יכול למנוע את המראה של extrasystole.

   רופאים ממליצים לרוב על תרגילי בוקר, תרגילי נשימה ועיסויים למטופליהם. במקרים מסוימים, בעת אבחון הפרעות קצב, תרופות נגד הפרעות קצב (לדוגמה, קורדרון, פרופאפנון וכו') מסומנים בפיקוח רפואי. מקור "propanorm.ru"

כדי למנוע הישנות, יש צורך לבחור טיפול תרופתי איכותי וליטול אותו מדי יום. חשוב לשנות את גורמי הסיכון, להפסיק לעשן וסמים, להגביל את צריכת המשקאות האלכוהוליים, להשתמש בזהירות בתרופות, לא לחרוג מהמינונים המותרים.

עם ירידה בהשפעה של גורמי סיכון ואבחון בזמן בחולה עם extrasystole חדרית, הפרוגנוזה טובה. מקור "oserdce.com"

מחלות לב אינן נדירות, ללא קשר לגיל, הן מתרחשות עקב אורח חיים, תזונה לקויה, מתח קבוע. הלב שלנו הוא איבר שרירי שריר המספק זרימת דם, מה שמתאפשר רק עם הקצב הנכון. Extrasystole היא רק אחת מפתולוגיות כאלה של שריר הלב, לעתים קרובות בלתי נראות בשלב הראשון, שהיא הפרה של קצב הלב. לרוב זה מולד ומופיע בילדים.

- זהו עירור והתכווצות מוקדמים של הלב ומחלקותיו עקב דחפים המתרחשים מחוץ למקום מוצאם הרגיל. הסוג הנפוץ ביותר של אקסטרה-סיסטולה הוא הצורה המיוחדת של הפרעת קצב. Extrasystole נקבע בעיקר על ידי א.ק.ג.

סיווג של extrasystoles

ברפואה, ישנן מספר קטגוריות שלפיהן מחולקים אקסטראסיסטולים: לפי הגורמים להתרחשות, לפי לוקליזציה ולפי תדירות התרחשותן של אקסטראסיסטולים (הפרעות קצב).

על פי לוקליזציה של extrasystole, זה קורה:

על-חדריאוֹ superventicular- עוררות פרוזדוריות יוצאות דופן עם פריקה של צומת הסינוס. סוג זה של אקסטרה-סיסטולה משלב אקסטרה-סיסטולים פרוזדורים וסינוסים מהחיבור הפרוזדורי-חדרי.
פרוזדורים - התכווצות מוקדמת של הלב מדחפים מהפרוזדורים;
נודל (סינוס) - דחפים מוקדמים של קצב סינוס;
חדרי- מתרחשת בקשר עם עירורים מוקדמים ממערכת ההולכה של החדרים.

האקסטרה-סיסטולה עשויה להיות נָדִירו תָכוּף, יותר מ-4 ל-40 פעימות לב, יחידאוֹ קְבוּצָה, 2-5 ברציפות, וגם צְרוֹר, 5-7 אקסטרסיסטולות ובצורת אלוריתמיה, כלומר החלפה של קומפלקס פעימות לב תקין עם קומפלקס של מספר אקסטרסיסטולות ברציפות.

ישנם שלושה סוגים של אלוריתמים: ביגמיני- אקסטרה-סיסטולה לאחר כל התכווצות רגילה, לאחר שניים נורמליים - טריגמיניות, אחרי שלוש - מרובע.

על פי הסטטיסטיקה העולמית, כ-67% מהאנשים בגילאים שונים כפופים ל-extrasystoles.
- על פי תדירות המופע של extrasystrol, הנתונים הסטטיסטיים הבאים מצוינים:
סינוס - הצורה הנדירה ביותר, 0.2% ממספר ההפרות הכולל;
extrasystoles פרוזדורים - 25%;
חדרים - 62%;
Atrioventricular כ-2%;
שילוב של מספר סוגים בבת אחת - 10.8%.

לפי מספר מקורות האקסטרה-סיסטולהכיצד המחלה מחולקת לסוגים כגון פוליטרופית, זה מרובותו מונוטרופיאוֹ יחיד.

לפי מספר האקסטרה-סיסטולים שהתרחשו תוך שעה, אקסטרה-סיסטולה חדרית, בתור הכבדים ביותר, הם מחולקים ל-6 קבוצות לפי סיווג המדענים לאון וולף.

1. עד 30 אקסטרסיסטולים לשעה של ניטור;
2. יותר מ-30 אקסטרסיסטולים לשעה;
3. אקסטרסיסטולה פולימורפית;
4. א. קיטור extrasystole;
ב. אקסטרסיסטולים קבוצתיים המובילים לטכיקרדיה חדרית;
5. אקסטרה-סיסטולות חדריות מוקדמות מסוג R עד T (לפי נתוני אלקטרוקרדיוגרמה).

קטגוריות 4a, 4b, 5 לפי סטנדרטים רפואיים - אקסטרסיסטולים בדרגה גבוהה, כלומר, הן עלולות להיות מסכנות חיים עקב השקת פתולוגיות כגון טכיקרדיה חדרית או פרפור חדרים, ולאחר מכן לדום לב.

על פי האטיולוגיה, האקסטרה-סיסטולה מחולקתלסוגים הבאים:

- אורגני- הסוג המורכב והחמור ביותר של הפרעות בקצב הלב הנגרמות על ידי שינויים טרופיים בשריר הלב, מחלה איסכמית או מומי לב, אי ספיקה כלילית וקרדיוסקלרוזיס;
- רַעִיל- קשור לשינויים פתולוגיים ברקמות והפרעות מטבוליות בשריר הלב עקב ההשפעות של אלכוהול, קפה, סמים וסמים רעילים ונרקוטיים אחרים;
- פוּנקצִיוֹנָלִיאוֹ וגטטיביצורה - מתרחשת בקשר להפרעות נוירוגניות, הפרעות בתפקוד כלי דם וגטטיביים, נוירוזות ולחץ פסיכו-רגשי חזק, בנוסף, הם מעוררים על ידי פתולוגיות של מערכת העיכול, דפיקות לב אפשריים עם אוסטאוכונדרוזיס וכישלונות הורמונליים;
- אידיופתי- extrasystole באדם בריא, ללא סיבות ספציפיות לכך, מתרחשת בחלק החדרים של הלב.

ניתן לאבחן את כל הקטגוריות של אקסטרה-סיסטולה באמצעות אקו לב, אך לא כולן מורגשות, וחלקן אפילו אינן דורשות טיפול משמעותי. קרדיולוג יעזור להבין את הסיבות ולרשום טיפול יעיל.

סימנים ותסמינים של extrasystole

הפרעה בקצב הלב שכיחה למדי, גם בקרב אנשים בריאים, אך לרוב היא תוצאה של תהליכים פתולוגיים רבים בגוף, כולל פציעות בחזה ומחלות לב קשות.

זה לא קשה לקבוע extrasystole, למרות העובדה שבתסמינים הראשונים זה כמעט לא מורגש. התקפים מאופיינים ברעידות לב, דהייה וכאבים באזור הלב. אחד הסימנים העיקריים להפרעת קצב הוא סחרחורת.

עם extrasystole, עבודת הדופק מופרעת, אתה יכול להרגיש גל מוקדם עם עצירות קטנות. כאשר מקשיבים לחזה, יש שני צלילים מוקדמים מעל הלב, הראשון מוגבר, השני חלש.

מטופלים עם פתולוגיות קרדיווסקולריות מרגישים אקסטרה-סיסטולה בצורה של לב שוקע, דחיפה חזקה וזרימת דם לראש.

התסמינים מחמירים לאחר מאמץ גופני וספורט, במנוחה כמעט לא ניתן לאתר אותו. אבל עם הסימנים הראשונים של extrasystole, אתה צריך להתייעץ עם רופא ולעשות א.ק.ג.

סיבוכים הנגרמים על ידי extrasystole

אקסטרסיסטולה מופיעה לעתים רחוקות מאפס, פחות מ-1% מהמקרים, לרוב הפרעה בקצב הלב היא תוצאה של מחלה קשה.

הופעת אקסטרה-סיסטולה לאחר גיל 40 מעידה לרוב על טרשת עורקים כלילית. אקסטרסיסטולות קבוצתיות תכופות הן סימן לאוטם שריר הלב או דלקת שריר הלב.

הסוגים המסוכנים ביותר כוללים extrasystoles אורגניים, שכן הם גורמים לסיבוכים בצורה של אוטם שריר הלב.

אקסטרסיסטולות קבוצתיות לאורך זמן יכולות להפוך לצורות מורכבות יותר של הפרעות בקצב הלב: רפרוף פרוזדורים, טכיקרדיה התקפית או פרפור פרוזדורים. אקסטרסיסטולה חדרית מסוכנת להתפתחות פרפור חדרים ומוות פתאומי, כלומר דום לב.

אקסטרסיסטולים תכופים מובילים לתוצאות כגון אי ספיקת לב ושינויים במבנה החדרים והפרפור שלהם, כלומר, עבודה לא סדירה, אשר בסופו של דבר מובילה למוות.

גורמים לאקסטרה-סיסטולה

ישנן סיבות רבות להופעת הפרעות בקצב הלב, מתת תזונה ועד לפתולוגיות לב כגון איסכמיה ואי ספיקת לב. על פי הגורמים, ניתן להבחין בין הקבוצות הבאות של גורמים להפרעות בקצב הלב:

פתולוגיות לב כגון קרדיווסקלרוזיס, היצרות של כלי הלב, אי ספיקה כלילית, מומי לב, מחלת לב כלילית, אוטם שריר הלב, דלקת שריר הלב;
השפעות רעילות של אלכוהול, ניקוטין, קפאין;
חוסר ויסות של מערכת העצבים האוטונומית האחראית על תפקודי הנשימה, העיכול, פעימות הלב;
סיבות רפואיות עם צריכה בלתי מבוקרת של תרופות המשפיעות על שריר הלב;
היפוקסיה - רעב חמצן עקב מחלות כמו ברונכיטיס או אנמיה;
הפרעות הורמונליות (לדוגמה, סוכרת);
צורה אידיופטית של אקסטרסיסטולה חדרית בהיעדר סיבות ברורות לאחר הבדיקה.

הסיבה יכולה להיות אחת או כמה בבת אחת, כמו גם סוגים של הפרעות בקצב הלב אצל אדם אחד. בילדים, הסיבה העיקרית לאקסטרה-סיסטולה אינה מחלת לב, אלא הפרעות בוויסות העצבים בדיסטוניה צמחונית. במהלך ההיריון, עם צמיחת העובר, מתרחשים שינויים הורמונליים משמעותיים בגוף האישה, העומס על הלב גדל באופן משמעותי, הוא זז כלפי מעלה עם רחם מוגדל, הצורך במינרלים עולה באופן משמעותי. כל זה, בהיעדר שליטה מוחלטת של גינקולוג וצריכה קבועה של ויטמינים, עלול להוביל לאקסטרה-סיסטולות חדרית.

אבחון של extrasystole

כדי לבצע אבחנה מדויקת עם extrasystole, עליך לפנות לקרדיולוג מנוסה. הדבר הראשון שנעשה בקבלה הוא אנמנזה של מחלות עבר, תורשה וכן תלונות קיימות ותלונות בריאותיות של החולה. השלב הבא הוא בדיקה כללית והאזנה ללב עם סטטוסקופ לאיתור שינויים בקצב ובדופק. בעת הקשה, הרופא קובע את השינוי בגודל הלב. לאחר מכן, הקרדיולוג שולח את המטופל למחקרי מעבדה וחומרה:

ניתוח כללי של דם ושתן, כמו גם מחקרים על הורמונים;
אלקטרוקרדיוגרמה (ECG);
ECG הולטר (ניטור) - ניטור התכווצויות הלב במהלך היום באמצעות מכשיר מיוחד.
אקו לב (אולטרסאונד של הלב);
הדמיית תהודה מגנטית (MRI) - נקבעת עבור א.ק.ג לא אינפורמטיבי וכדי לזהות מחלות של איברים אחרים שגרמו להפרעה בקצב הלב.

אבחון מדויק מאפשר לקרדיולוג לנווט בין הגורמים למחלה, לקבוע את סוג האקסטרה-סיסטולה ולקבוע טיפול הולם ויעיל.

שיטות טיפול

טיפול עבור extrasystole נקבע בהתאם לסוג, תדירות ולוקליזציה של הפרעת פעימות הלב. לדברי Suvorov A.V., מחבר הספר "אלקטרוקרדיוגרמה קלינית", "אקסטראסיסטולים בודדים ונדירים אינם דורשים טיפול. אקסטרסיסטולה תכופה פוגעת באופן משמעותי במחזור הדם המוחי והכלילי ומפחיתה את נפח הדקות והשבץ של הדם. אם החולה אינו סובל ממחלת לב, מספיקים אמצעי מניעה בצורת פעילות גופנית, הקפדה על המשטר היומיומי, אוויר צח ותזונה נכונה.

עם אקסטרסיסטולים קבוצתיים, תכופים ומטח, נדרשים טיפול באשפוז ותרופות אנטי-ריתמיות. הטיפול מכוון בעיקר לעצירת המחלה הבסיסית שגרמה להפרעת פעימות הלב. כמעט כל התרופות שנקבעו מכוונות להאט את קצב הלב. אבל כאשר הפרעת הקצב מתרחשת על רקע ברדיקרדיה על ידי סוג של דחפים בין קלוריות, תרופות כאלה אינן מתאימות ועלולות להחמיר את המצב. לכן, חשוב ביותר לדעת את הגורם המדויק להפרעה ולמחלות נלוות.

לטיפול באקסטרה-סיסטולות חדריות וסופרוורטיקולריות, חוסמי סידן, ליטיקה כלילית, תרופות אדרנוליטיות, תרופות אנטי-ריתמיות ותכשירי אשלגן נקבעים כדי לווסת את האיזון היוני של התאים. עם שילוב של איסכמיה והיפוקסיה, ויטמינים וחומצות שומן נקבעים להזנת שריר הלב.

ישנם גם מקרים חמורים של מהלך האקסטרה-סיסטולה, כאשר הטיפול התרופתי חסר אונים, אז המנתחים נכנסים למאבק על חיי המטופל. מבוצעות התערבויות כירורגיות כגון אבלציה צנתר בתדר רדיו של מוקדים חוץ רחמיים, כלומר החדרת צינור צנתר לחלל הפרוזדורים ואלקטרודה לצריבה של החלק שהשתנה של הלב. ניתוח לב פתוח מבוצע גם עם כריתה של מוקדים חוץ רחמיים, שבהם מתרחשים דחפים נוספים. טיפול כירורגי בהפרעות קצב מתבצע לעתים קרובות עם טיפול בפתולוגיה הבסיסית. סיוע כזה בזמן מציל את חיי המטופל.

מדע אתנו

לטיפול בהפרות של התכווצויות לב, הידוע יותר בשם הפרעת קצב, נעשה שימוש לעתים קרובות בדרך העממית של שימוש בחליטות ומרתחים שונים מצמחים ועשבי תיבול. היעילות ביותר בטיפול בהפרעות קצב וטכיקרדיה, כביטויים של אקסטרסיסטולה, הן התרופות הבאות, המוכנות בבית:

עירוי של צנון שחור עם דבש עוזר לשפר את זרימת הדם;
מרתח של מליסה יעילה יותר גם להפרעות קצב;
עוזרד בצורת מרתח או עירוי אלכוהול עוזר עם טכיקרדיה והפרעות קצב של כל הלוקליזציות;
יש לקחת תערובת של לימונים, דבש ומשמשים בכף ליום;
עירוי של שורש ליובסטוק או סלרי הרים מקל על כאבים בלב;
כדי לנרמל את פעימות הלב עם פרפור פרוזדורים וטכיקרדיה, נעשה שימוש במרתח של עשב אדוניס;
ניקוי כלים מתערובת של שום ולימון;
תערובת של בצל ותפוח בין הארוחות יעילה מאוד.

לטיפול בתרופות עממיות יש השפעות משככות כאבים והרגעות מצוינות, הגיוני לקחת אותן עם תסמינים קלים. אבל במקרה שבו הגורם ל-extrasystole הוא מחלת לב או המצב מלווה בכאב, אתה צריך לפנות לקרדיולוג.

מניעת אקסטרסיסטולה

בשל העובדה שיש הרבה סיבות להופעת הפרעות בקצב הלב, אך כולן מסתכמות באורח חיים ובתזונה לא בריאה, כמו גם במתח, גם ההמלצות למניעת אקסטרסיסטוליה הן די פשוטות וכלליות. ראשית, נורמליזציה של שינה ומנוחה, זה יחזק את מערכת העצבים ויאפשר לך להפוך לאדם עמיד יותר ללחץ. ספורט, יוגה, ריצה, שחייה יעזרו לחזק את שריר הלב ולנרמל את זרימת הדם.

אכילת מזון בריא בלבד, הסרת שומני טראנס המייצרים כולסטרול מהתזונה, הוספת כמה שיותר ירקות ופירות טריים עם תכולת סיבים, זה ישפר את חילוף החומרים ויעזור להפחית את השימוש בתרופות. כדי להימנע מהסוג הרעיל של אקסטרה-סיסטולה, כדאי לוותר על עודף אלכוהול, תה, קפה ועישון.

רוב האקסטרה-סיסטולים, כמו פתולוגיות לב אחרות, נרכשות בטבע, טיפול בעצמך ומעקב אחר המלצות פשוטות יעזור לך להימנע מהם ולחיות כמה שיותר זמן ופעיל.