תגובות אלרגיות מהסוג הסלולרי, מנגנון ההתרחשות. מנגנוני היווצרות של תגובות אלרגיות. סיבות להתפתחות אלרגיות

מנגנון התפתחות אלרגיה.

ישנם שלושה גורמים לתגובה אלרגית: האלרגן עצמו, הנוגדנים המיוצרים בתגובה והתאים הקושרים אותם.

נוגדנים הם הגורמים העיקריים לחסינות המכוונים נגד חומרים זרים הנכנסים לגוף. נוגדנים מיוצרים במח העצם, הטחול ובלוטות הלימפה. לבלוטת התימוס תפקיד חשוב. המקום העיקרי בתגובות של חסינות הוא תפוס על ידי לימפוציטים. מבין תאי הגזע הלימפוציטים, חלקם הופכים לתאים המייצרים אימונוגלובולינים - תצורות חלבון מגנות המסתובבות בסרום הדם. לימפוציטים כאלה נקראים B - לימפוציטים, ואימונוגלובולינים שמסתובבים בדם - נוגדנים הומורליים. ישנן 5 מחלקות של אימונוגלובולינים: IgA, IgG, IgM, IgE ו-IgD.

סרום הדם של אנשים בריאים מכיל הכי הרבה IgG ו-IgA - הם מגנים על הגוף בזמן זיהומים, IgM פועל באותו אופן. תכולת ה-IgE בדם של אנשים בריאים נמוכה. הריכוז בדם של אימונוגלובולינים ממעמד זה גדל באופן משמעותי במחלות אלרגיות. עלייתו יכולה לסייע באבחון אלרגיות. עלייה בתוכן של IgE נצפית עם פלישה helminthic. IgE ממלא תפקיד חשוב ביישום תגובות אלרגיות מהסוג המיידי. עם זאת, סוגים אחרים של אימונוגלובולינים עשויים להיות מעורבים גם בהתפתחות של תגובות אלרגיות.

חלק מתאי הגזע הלימפואידיים נכנסים לבלוטת התימוס (תימוס), שבה תאים אלו מתבגרים, ובצאתם ממנה נקראים תלויי תימוס, או לימפוציטים מסוג T. לימפוציטים T אלה הם נוגדנים תאיים. הם גם ממלאים תפקיד גדול בתגובות ההגנה של הגוף מפני זיהומים ובהתפתחות של תגובות אלרגיות מושהות. קיימות מספר תת-אוכלוסיות של לימפוציטים מסוג T: עוזרי T (עוזרים), מדכאי T (מדכאים), קוטלי T (רוצחים). תת-אוכלוסיות של תאי T מקיימות אינטראקציה זו עם זו ומווסתות את הייצור של כל מחלקות האימונוגלובולינים על ידי לימפוציטים B.

אלרגנים הם אנטיגנים שעלולים לגרום לרגישות של הגוף ולהשתתף בהתפתחות תגובות רגישות יתר מסוג I. אלרגנים יכולים לחדור לגוף בדרכים שונות - במזון, דרך הפה, דרכי הנשימה, דרך העור ולעיתים בהזרקה.

אלרגנים יכולים להיות מגוון של חומרים: מזונות ממקור מן החי והצומח, אבקת פרחים מהצומח, תרופות, אבק בית, נוצות כריות, שיער וקשקשים של חיות מחמד, מזון לדגים, חיידקים ווירוסים שונים וכן כימיקלים.

ישנן הקבוצות הגדולות הבאות של אלרגנים:

1) אלרגנים החודרים לגוף מבחוץ (אקסוגניים), הכוללים:

א) משק בית ואפידרמיס (אבק בית, צמר וקשקשים של חיות בית, מוך ונוצות של ציפורים, מזון לדגים ואחרים);

ב) מזון (חלמון וחלבון, שוקולד, קקאו, דגים, תותים, אגוזים, קוויאר, חלב פרה, תפוזים, דבש, קמח חיטה, עגבניות ואחרים);

ג) אבקה (אבקה של צמחים שונים, עצים, שיחים, עשבים אחו, פרחי ליבנה, אלמון, צפצפה, שיפון, ספוג, עשב טימותי, אמברוזיה ואחרים);

ד) אלרגנים רפואיים;

ה) אלרגנים כימיים ותעשייתיים;

ו) אלרגנים חיידקיים, פטרייתיים וויראליים.

2) אלרגנים של הגוף עצמו (אנדוגניים). לפעמים, כאשר רקמות הגוף נחשפות לסוג של השפעות מזיקות (כימיקלים, קרינה, דלקת הנגרמת על ידי חיידקים או וירוסים), המערכת החיסונית כבר לא מזהה את הרקמות הללו (הן נקראות אוטואלרגניות) כשלהן, ומייצרים עליהן נוגדנים. (הם נקראים נוגדנים עצמיים). תהליך זה נקרא אוטואלרגי. תהליכים אוטואלרגיים ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות מחלות כמו שיגרון, לופוס אריתמטוזוס, דלקת כליות ועוד כמה.

שלבים של תגובות אלרגיות.

ברגע שהם נכנסים לגוף, אלרגנים מחוברים לפני השטח של תאים של איברים שונים (תלוי איך האלרגן נכנס לגוף). לפעמים אלרגנים נכנסים לתוך התאים.

לאחר שהאלרגן חודר לגוף, מתחילים להיווצר נגדו נוגדנים. נוגדנים אלה שונים מהנוגדנים המגינים הרגילים. הם נקראים נוגדנים אגרסיביים או reagins. הם שייכים ל-IgE. Reagins נקשרים לאלרגנים על פני התא. האקדמאי עדו מכנה את התקופה הזו, שלב זה של תגובות אלרגיות השלב האימונולוגי.

השילוב של אלרגן עם נוגדן על תאים מביא להפרעה בתפקוד של תאים אלו ואף להרס שלהם. במקביל משתחררים מספר חומרים פעילים ביולוגית מהתאים הפגועים. שלב זה של התגובה האלרגית נקרא פאתוכימי. חומרים פעילים ביולוגית אלה נקראים גם מתווכים. לכל אחד מהם יש את היכולת לגרום למספר שינויים בגוף: להרחיב נימים, להוריד לחץ דם, לגרום לעווית של שרירים חלקים, לשבש חדירות נימים, כתוצאה מכך, הפרעות בפעילות האיבר בו נפגש האלרגן הנכנס. עם הנוגדן להתפתח. עדו כינה את השלב הזה של התגובה האלרגית פתופיזיולוגי - שלב זה כבר גלוי הן למטופל והן לרופא, מכיוון שהתמונה הקלינית מתפתחת.

תגובות אלרגיות יכולות להתפתח במהירות - תוך 20 דקות-שעה לאחר המפגש עם אלרגנים, ובמקרה זה התגובות נקראות סוג מיידי או תגובה אטופית, או תגובה מסוג 1.

עם זאת, ניתן לפתח אלרגיה שעות רבות לאחר החשיפה לאלרגן. זוהי תגובה אלרגית מאוחרת. נוגדנים סלולריים קשורים לתאי דם (לימפוציטים), המגיעים לאתר כניסת האלרגן, מקיימים אינטראקציה עם אלרגנים הרבה יותר מאוחר (לאחר שעות רבות) וגורמים לאלרגיות מסוג מושהה.

חשיבות מיוחדת להתפתחות אלרגיות הם נוגדנים אלרגיים - אימונוגלובולינים מסוג E - reagins. הם נמצאים באנשים עם אלרגיות בכמויות גדולות מאוד. ריאגינים מחוברים היטב עם תאים, יותר מכל עם תאי פיטום, הנמצאים במספר רב יותר ברקמה התת עורית, מתחת לריריות, באף, בסמפונות ובמעיים. עם הקצוות האחרים שלהם, reagins מחוברים לאלרגן (2 מולקולות reagin עם מולקולת אלרגן אחת).

מתווכים של תגובות אלרגיות.

כאשר reagin יוצר אינטראקציה עם אלרגן, משתחררים מספר חומרים מתאי פיטום, אשר לפני אינטראקציה זו היו כלולים בתא, אך במצב לא פעיל. אלה הם מה שנקרא מתווכים - חומרים פעילים ביולוגית. אלה כוללים: היסטמין, לויקוטריאנים, פרוסטגלנדינים. כתוצאה מפעולת החומרים הללו באיברים אליהם נכנס האלרגן ופוגש אותו עם reagins, עולה החדירות של דופן כלי הדם, מתפתחת בצקת, עווית כלי דם, התכווצות שרירים וירידת לחץ הדם. התמונה הקלינית תלויה באיבר בו התפתחה התגובה האלרגית. איבר כזה נקרא הלם.

אאוזינופילים ממהרים לאיבר "הלם" כזה בהשפעת גורמים מופרשים. ניתן למצוא אותם בחולים בכמויות גדולות בדם, בריר האף והסמפונות. מיוצר גם גורם מפעיל טסיות.

החשוב מבין המתווכים הוא היסטמין - אמין ביוגני הנוצר מהיסטידין. בהזרקה מתחת לעור היא גורמת להיווצרות שלפוחית ​​אופיינית, בדומה לזו הנובעת מכווית סרפד, ובהזרקה לווריד בבעלי חיים היא גורמת לתמונה של הלם אנפילקטי. שאיפת תמיסת היסטמין גורמת לסמפונות. היסטמין באנשים בריאים כלול בכמויות קטנות, ובנוסף, הדם של אנשים בריאים מכיל חומרים שיכולים לקשור היסטמין. במחלות אלרגיות מהסוג המיידי נמצא היסטמין בדם בכמויות גדולות, והיכולת לקשור היסטמין בחולים כאלה פוחתת.

תרופות אנפילקסיות איטיות (MRSA) יכולות להגביר באופן דרמטי את החדירות של דפנות כלי הדם ולגרום לעווית של שרירים חלקים. התכווצות זו מתרחשת לאט יותר מאשר בעת חשיפה להיסטמין. MRSA היא תערובת של לויקוטריאנים - נגזרות של חומצה ארכידונית. השבתת MRSA כוללת arylsulfatase, הכלול בכמויות גדולות באאוזינופילים. ל-MRSA השפעה חזקה במיוחד על דרכי הנשימה ההיקפיות (ברונכיולות). MRSA מתרחש במהלך תגובה אלרגית. הכמות המקסימלית נצפית 15 דקות לאחר החשיפה לאלרגן, ואז יש ירידה איטית.

בתגובות אלרגיות משתחרר גם גורם כימוקטי אאוזינופילי, שבגללו מצטברים אאוזינופילים המעורבים בתגובה האלרגית באיבר ההלם.

כמו כן משתחרר Neutrophil chemotaxis factor, גורם המפעיל טסיות דם. עקב פעולתם של חומרים אלו, נויטרופילים וטסיות דם, המעורבים אף הם בתגובה האלרגית, נמשכים למקום התגובה האלרגית.

פרוסטגלנדינים הם גם תוצרי המרה של חומצה ארכידונית, חלקם מסוגלים לגרום לעווית שריר חלק, ובפרט ברונכוספזם.

המשטח הפנימי של האף מכוסה במספר עצום של כלים קטנים. כאשר אלרגן או אנטיגן חודרים לחלל האף, כלי רירית האף מתרחבים וזרימת הדם עולה, זוהי מעין מערכת הגנה של מערכת החיסון. זרימה גדולה של דם גורמת לנפיחות של הרירית ומעוררת הפרשה שופעת של ריר. נוגדי גודש פועלים על דפנות כלי הרירית וגורמים להצרתם, מה שמפחית את זרימת הדם ומפחית את הנפיחות.

תרופות אלו אינן מומלצות לילדים מתחת לגיל 12, כמו גם לאמהות מניקות ולאנשים עם יתר לחץ דם. כמו כן, לא מומלץ להשתמש בתרופות אלו יותר מ-5-7 ימים, שכן בשימוש ממושך הן עלולות לגרום לתגובת נגד ולהגביר את הנפיחות של רירית האף.

תרופות אלו עלולות לגרום גם לתופעות לוואי כגון יובש בפה, כאבי ראש וחולשה. לעתים רחוקות, הם יכולים לגרום להזיות או לתגובה אנפילקטית.

יש צורך להתייעץ עם הרופא שלך לפני השימוש בתרופות אלו.

מעכבי לוקוטריאן(מונטלוקסט (יחיד) - הם כימיקלים החוסמים תגובות הנגרמות על ידי לויקוטריאנים (לויקוטריאנים הם חומרים שמשתחררים על ידי הגוף במהלך תגובה אלרגית וגורמים לדלקת ונפיחות של דרכי הנשימה). לרוב משתמשים בהם בטיפול באסטמה של הסימפונות. מעכבי לוקוטריאן יכולים להיות נלקחים יחד עם תרופות אחרות, מכיוון שלא נמצאו איתן אינטראקציות. תגובות לוואי הן נדירות ביותר ועלולות להתבטא ככאב ראש, כאב אוזניים או כאב גרון.

תרסיסים סטרואידים(Beclomethasone (Beconas, Beclazone), Flukatison (Nazarel, Flixonase, Avamys), Mometasone (Momat, Nasonex, Asmanex)) - תרופות אלו, למעשה, הן תרופות הורמונליות. פעולתם היא להפחית את הדלקת במעברי האף, ובכך להפחית את הסימפטומים של תגובות אלרגיות, כלומר גודש באף. הספיגה של תרופות אלו היא מינימלית כך שכל תופעות הלוואי האפשריות נעלמות, אולם בשימוש ממושך בתרופות אלו, במקרים נדירים תיתכן תופעות לוואי כמו דימום מהאף או כאבי גרון. לפני השימוש בתרופות אלו, מומלץ להתייעץ עם הרופא.

תת רגישות(אימונותרפיה) - מלבד הימנעות ממגע עם אלרגנים וטיפול תרופתי, ישנה שיטת טיפול כמו: אימונותרפיה. שיטה זו מורכבת מהחדרה הדרגתית, ארוכת טווח, ארוכת טווח של מינונים עולים בהדרגה של אלרגנים לגופך, מה שיוביל לירידה ברגישות הגוף שלך לאלרגן זה.

הליך זה הוא החדרת מינונים קטנים של האלרגן בצורה של הזרקה תת עורית. בתחילה תוזרק במרווח של שבוע או פחות, בעוד המינון של האלרגן יוגדל כל הזמן, משטר זה יישמר עד הגעה ל"מינון התחזוקה", זה המינון שבו יהיה השפעה מובהקת של הפחתת התגובה האלרגית הרגילה. עם זאת, עם הגעה ל"מנת תחזוקה" זו, יהיה צורך לתת אותו כל כמה שבועות לפחות עוד 2-2.5 שנים. טיפול זה ניתן לרוב כאשר לאדם יש אלרגיה קשה שאינה מגיבה היטב לטיפול הקונבנציונלי, ולסוגים מסוימים של אלרגיות כגון אלרגיה לעקיצת דבורים, עקיצות צרעות. טיפול מסוג זה מתבצע רק במוסד רפואי מיוחד בפיקוח של קבוצת מומחים, שכן שיטת טיפול זו עלולה לעורר תגובה אלרגית חמורה.

אנפילקסיס(הלם אנפילקטי)

זוהי תגובה אלרגית חמורה ומסכנת חיים. המושפעים הנפוצים ביותר מאנפילקסיס הם:

• דרכי הנשימה (מעורר עוויתות ובצקת ריאות)
• פעולת הנשימה (הפרעת נשימה, קוצר נשימה)
• זרימת דם (הורדת לחץ דם)

מנגנון ההתפתחות של אנפילקסיס זהה לזה של תגובה אלרגית, רק הביטוי של אנפילקסיס בולט פי עשרה מאשר עם תגובות אלרגיות רגילות, אפילו חזקות למדי.

סיבות להתפתחות אנפילקסיס

הסיבות דומות בעצם לתגובות אלרגיות רגילות, אך כדאי להדגיש את הסיבות הגורמות לרוב לתגובות אנפילקטיות:

• עקיצות חרקים
• סוגים מסוימים של מזון
• סוגים מסוימים של תרופות
• חומרי ניגוד המשמשים במחקר רפואי אבחוני

עקיצות חרקים- למרות העובדה שעקיצת כל חרק עלולה לגרום לתגובה אנפילקטית, עקיצות הדבורים והצרעות הן הגורם להלם אנפילקטי ברוב המוחלט. על פי הסטטיסטיקה, רק 1 מתוך 100 אנשים מפתחים תגובה אלרגית לעקיצת דבורה או צרעה, ורק מספר קטן מאוד של אנשים יכול לפתח תגובה אלרגית לאנפילקסיס.

מזון- בוטנים הם הגורם העיקרי לתגובות אנפילקטיות בקרב מזונות. עם זאת, ישנם מספר מזונות אחרים שעלולים לגרום לאנפילקסיס:

• אגוזי מלך, אגוזי לוז, שקדים ואגוזי ברזיל
• חלב
• רכיכות ובשר סרטנים

פחות סביר, אבל עדיין יכול לגרום לתגובה אנפילקטית, המוצרים הבאים:

• בננות, ענבים ותותים

תרופות - ישנן מספר תרופות שיכולות לעורר התפתחות של תגובות אנפילקטיות:

• אנטיביוטיקה (לרוב מסדרת הפניצילין) פֵּנִיצִילִין, אמפיצילין, ביצילין))
• חומרי הרדמה (חומרים המשמשים במהלך ניתוחים, חומרי הרדמה תוך ורידיים Thiopental, Ketamine, Propofol וחומרי הרדמה לאינהלציה Sevovluran, Desflurane, Halothane)
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, אקמול, איבופרופן)
• מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (תרופות המשמשות לטיפול ביתר לחץ דם קפטופריל, אנלופריל, ליסינופריל)

אצל אנשים הנוטלים תרופות כלשהן מהקבוצות הנ"ל, מלבד מעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין, הם עלולים לגרום לתגובה אלרגית או אנפילקסיס במנה הראשונה, שתתבטא תוך זמן קצר לאחר נטילת התרופה בין מספר דקות למספר שעות.
תגובה אלרגית או הלם אנפילקטי עלולים להיגרם על ידי תרופות מעכבות אנזים הממיר אנגיוטנסין גם אם החולה משתמש בתרופות אלו במשך מספר שנים.

עם זאת, הסיכון לפתח תגובות אלרגיות כלשהן בעת ​​נטילת כל אחת מהתרופות הנ"ל הוא נמוך מאוד ולא ניתן להשוות אותו עם ההשפעות הרפואיות החיוביות המושגות בטיפול במחלות שונות.
לדוגמה:

• הסיכון לפתח אנפילקסיס עם פניצילין הוא בערך 1 ל-5,000.
• בעת שימוש בחומרי הרדמה 1 ל-10,000
• בעת שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות 1 ל-1500
• בעת שימוש במעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין 1 ל-3000

חומרי ניגוד- אלו הם כימיקלים מיוחדים הניתנים תוך ורידי ומשמשים למחקר מפורט של כל חלק בגוף או כלי של כל איבר. חומרי ניגוד משמשים ברפואה אבחנתית לרוב במחקרים כגון טומוגרפיה ממוחשבת, אנגיוגרפיה וצילומי רנטגן.

הסיכון לפתח תגובה אנפילקטית עם שימוש בחומרי ניגוד הוא כ-1 ל-10,000.

תסמינים של אנפילקסיס

הזמן שלוקח לתופעות כלשהן להופיע תלוי באופן שבו האלרגן חודר לגוף שלך, כך שאלרגן הנבלע דרך המזון יכול לגרום לתסמינים בין דקות לשעות, בעוד שעקיצת חרקים או זריקה יכולים לגרום לתסמינים בין 2 ל-30 דקות. התסמינים משתנים בהתאם לחומרת התגובה, חלק מהאנשים עלולים לחוות גירוד ונפיחות קלים, וחלקם עלולים להיות קטלניים אם לא מטופלים באופן מיידי.

תסמינים של אנפילקסיס כוללים את הדברים הבאים:

• פריחה אדומה עם גירוד עז
• בצקת באזור העיניים, נפיחות של השפתיים והגפיים
• היצרות, נפיחות ועוויתות של דרכי הנשימה שעלולות לגרום לקשיי נשימה
• תחושה של גוש בגרון
• בחילה והקאה
• טעם מתכתי בפה
• תחושת פחד
• ירידה פתאומית בלחץ הדם, שעלולה להוביל לחולשה חמורה, סחרחורת ואובדן הכרה

אבחון אנפילקסיס

בשלב זה בהתפתחות הרפואה, לא ניתן לקבוע מראש אם תפתח אנפילקסיס. האבחנה של אנפילקסיס צריכה להיעשות כבר בזמן הופעת תגובה אנפילקטית על סמך תסמינים, או לאחר התרחשות התגובה. גם מעקב אחר התפתחות כל הסימפטומים אינו אפשרי, מכיוון שברוב המקרים הם מובילים להידרדרות חדה בבריאות ועלולים להוביל למוות, לכן יש להתחיל בטיפול מיד עם הסימנים הראשונים של מחלה זו.

כבר לאחר מהלך וטיפול בתגובה אנפילקטית, מתבצעים מחקרים שמטרתם לזהות את האלרגן שגרם לתגובה זו. אם יש לך את הביטוי הראשון של אנפילקסיס ואלרגיה באופן כללי, יוקצה לך מגוון בדיקות המשמשות לאבחון אלרגיה, כולל כמה מהבדיקות הספציפיות הבאות:

• בדיקות עור
• בדיקת דם ל-IgE
• בדיקות עור או מריחה (בדיקת תיקון)
• מבחנים פרובוקטיביים

המטרה העיקרית של המחקר לאחר תגובה אנפילקטית היא לזהות את האלרגן שגרם לתגובה זו, גם בהתאם את חומרת התגובה כדי לזהות את האלרגן, יש צורך להשתמש במחקר הבטוח ביותר האפשרי כדיכדי למנוע תגובה חוזרת. המחקר הבטוח ביותר הוא:

בדיקת רדיואלרגוסובנט (RAST)מחקר זה מאפשר לך לקבוע את האלרגן שגרם לתגובה האנפילקטית באופן הבא: כמות קטנה של דם נלקחת מהמטופל, ואז כמויות קטנות של אלרגנים לכאורה מוכנסות לדם זה, במקרה של תגובה, כלומר שחרור של כמות גדולה של נוגדנים, האלרגן המזוהה נחשב לגורם לתגובה.

טיפול בהלם אנפילקטי

אנפילקסיס היא מצב חירום רפואי ודורשת טיפול רפואי מיידי.

אם אתה מבחין באחד מהתסמינים בעצמך או במישהו אחר, עליך להתקשר מיד לצוות אמבולנס.

אם אתה מבחין בגורם אפשרי להתפתחות תסמינים, כגון עקיצת דבורה עם עקיצה בולטת, עליך להסיר אותה.

אם אתה, כאדם אלרגי או ניצול של הלם אנפילקטי, או כקורבן, סובל ממזרקים אוטומטיים של אדרנלין, עליך להזריק מיד מנה של התרופה לשריר. מזרקים אוטומטיים אלה כוללים:

• EpiPen
• אנאפן
• Jext

אם אחד מאלה זמין, יש לתת מנה אחת מיד (מנה אחת = מזרק אחד). יש להזריק לשריר הירך על פני השטח הצדדי הגבי, יש להימנע מהזרקה לרקמת השומן, שכן אז לא תהיה השפעה. יש צורך לקרוא בעיון את ההוראות לפני השימוש ליישום נכון של ההקדמה. לאחר ההקדמה, יש צורך לתקן את המזרק באותו מיקום בו הוכנס החומר הרפואי תוך 10 שניות. אצל רוב האנשים, המצב אמור להשתפר תוך דקות ספורות לאחר מתן התרופה, אם זה לא קורה, ואם יש לך מזרק אוטומטי נוסף, עליך להזריק מחדש מנה נוספת של התרופה.

אם אדם מחוסר הכרה, יש צורך להפנות אותו על הצד, לכופף את הרגל שעליה הוא שוכב על הברך ולהניח את ידו עליה הוא שוכב מתחת לראשו. כך, הוא יהיה מוגן מפני חדירת קיא לדרכי הנשימה. אם אדם אינו נושם או שאין לו דופק, יש צורך בהחייאה, אך רק אם יודעים כיצד לעשות זאת, מתבצעת החייאה עד להופעת נשימה ודופק או עד להגעת אמבולנס.

הטיפול בבית החולים יתבצע בתרופות דומות לאלו המשמשות לטיפול באלרגיות.

בדרך כלל ניתן לשחרר את החולה מבית החולים 2-3 ימים לאחר אנפילקסיס.
אם אתם מכירים אלרגנים שיכולים לגרום לכם לתגובה אלרגית או אפילו שיכולים לגרום להלם אנפילקטי, כדאי להימנע ככל האפשר ממגע איתם.

כמה זמן נמשכת אלרגיה?

באופן כללי, אלרגיות כמחלה יכולות להימשך כל החיים. במקרה זה, אלרגיה מתייחסת לרגישות יתר של גופו של המטופל לחומרים מסוימים. מכיוון שרגישות כזו היא תכונה אינדיבידואלית של הגוף, היא נמשכת זמן רב מאוד, והגוף, במגע חוזר עם האלרגן, תמיד יגיב בהופעת תסמינים מתאימים. לפעמים אלרגיות יכולות להיות רק בילדות או בתקופה של הפרעות חמורות במערכת החיסון. ואז זה חולף תוך כמה שנים, אבל הסיכון לתגובה עם מגע חוזר בעתיד עדיין נשאר. לפעמים, עם הגיל, עוצמת ביטויי המחלה פשוט יורדת, אם כי הרגישות המוגברת של הגוף עדיין נמשכת.

אם באלרגיה אנו מתכוונים לתסמינים ולביטויים שלה, אז קשה מאוד לחזות את משך הזמן שלהם, שכן גורמים רבים ושונים משפיעים על כך. תפקוד מערכת החיסון והמנגנונים הפתולוגיים העומדים בבסיס התגובות האלרגיות אינם מובנים במלואם. לכן, אף מומחה לא יכול לתת ערבות כאשר ביטויי המחלה נעלמים.

משך התגובה האלרגית מושפע מהגורמים הבאים:

• מגע עם אלרגן. כולם יודעים שתגובה אלרגית מתרחשת כתוצאה ממגע של הגוף עם חומר מסוים - אלרגן. המגע הראשון בחיים אינו גורם לתגובה אלרגית, שכן הגוף, כביכול, "מכיר" ומזהה חומר זר. עם זאת, מגע חוזר מוביל להופעת שינויים פתולוגיים, מכיוון שלגוף יש כבר קבוצה של הנוגדנים הדרושים ( חומרים המגיבים עם אלרגן). ככל שהחשיפה לאלרגן ארוכה יותר, הסימפטומים יהיו ארוכים יותר. לדוגמה, אלרגיה לאבקה תימשך כל תקופת הפריחה של צמח מסוים אם האדם נמצא כל הזמן בחוץ. אם אתה מנסה לבלות יותר זמן בבית, הרחק מיערות ושדות, אז המגע עם האלרגן יהיה מינימלי, והתסמינים ייעלמו מהר יותר.
• צורה של אלרגיה. תגובות אלרגיות לאחר חשיפה לאלרגן יכולות ללבוש צורות רבות. לכל אחת מהצורות הללו יש משך זמן מסוים. לדוגמה, כוורות יכולות להימשך בין מספר שעות למספר שבועות. לכריתה, שיעול וגירוי של הריריות של דרכי הנשימה, ככלל, נגרמים על ידי בליעת אלרגן ונעלמים לאחר מספר ימים לאחר הפסקת המגע איתו. התקף אסטמה הנגרם על ידי אלרגנים יכול להימשך מספר דקות נוספות ( פחות משעות) לאחר סיום הקשר. אנגיואדמה ( אנגיואדמה) מתרחשת במגע עם האלרגן ומאופיין בהצטברות נוזלים ברקמת השומן התת עורית. לאחר תחילת הטיפול, הוא מפסיק לעלות, אך נעלם לחלוטין רק לאחר מספר ימים ( לפעמים שעות). הלם אנפילקטי הוא התגובה האלרגית החמורה ביותר, אך קצרת הטווח ביותר של הגוף. הרחבת כלי דם, ירידה בלחץ הדם וקשיי נשימה אינם נמשכים זמן רב, אך ללא טיפול רפואי הם עלולים להוביל למותו של החולה.
• יעילות הטיפול. משך הביטוי של אלרגיה תלוי במידה רבה באילו תרופות המחלה מטופלת. ההשפעה המהירה ביותר נצפית מתרופות גלוקוקורטיקואידים ( פרדניזולון, דקסמתזון וכו'.). לכן הם משמשים לתגובות אלרגיות קשות המאיימות על חיי המטופל. אנטיהיסטמינים הפועלים מעט יותר לאט ( סופרסטין, ארולין, קלמסטין). ההשפעה של תרופות אלו חלשה יותר, וביטויי האלרגיה ייעלמו בהדרגה. אבל לעתים קרובות יותר, אנטיהיסטמינים נרשמים עבור אלרגיות, שכן גלוקוקורטיקואידים דומים בפעולה למספר הורמונים, שעלולים לגרום לתופעות לוואי חמורות. ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך ניתן יהיה להעלים מוקדם יותר את ביטויי האלרגיות.
• מצב מערכת החיסון. מספר מחלות של בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה ובלוטות אנדוקריניות אחרות ( בלוטות אנדוקריניות), כמו גם כמה פתולוגיות של המערכת החיסונית יכולים להשפיע על משך ביטויי האלרגיה. איתם נצפות הפרעות מערכתיות המגבירות את התגובה החיסונית של הגוף להשפעות של חומרים שונים. טיפול בפתולוגיות כאלה יוביל להיעלמות של ביטויים אלרגיים.

כדי להיפטר במהירות מאלרגיות, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לפנות לאלרגיה. רק מומחה בתחום זה יכול לקבוע את האלרגן או האלרגנים הספציפיים ולרשום את הטיפול היעיל ביותר. טיפול עצמי באלרגיות לא רק מוביל למהלך ארוך יותר של המחלה, אלא גם לא מאפשר להימנע ממגע חוזר עם האלרגן. אחרי הכל, המטופל יכול רק להניח למה הוא אלרגי, אבל לא יודע בוודאות. רק ביקור אצל הרופא ובדיקה מיוחדת יעזרו לקבוע מאיזה חומר יש לחשוש.

באיזו מהירות מופיעה אלרגיה?

ישנם מספר שלבים בהתפתחות תגובה אלרגית, שכל אחד מהם מאופיין בתהליכים מסוימים בגוף. במגע ראשון עם אלרגן ( חומר שהגוף רגיש אליו מבחינה פתולוגית) תסמינים בדרך כלל אינם מופיעים. האלרגיה עצמה מתרחשת לאחר חזרות ( השני וכל הבא אחריו) מגע עם האלרגן. קשה מאוד לחזות את מועד הופעת התסמינים, מכיוון שהוא תלוי בגורמים רבים ושונים.

במגע חוזר עם האלרגן בגוף, מתחילים להשתחרר חומרים מיוחדים, אימונוגלובולינים מסוג E ( IgE). הם פועלים על מספר סוגים של תאים הפזורים בגוף, והורסים את הממברנה שלהם. כתוצאה מכך משתחררים חומרים כביכול מתווכים, שהחשוב שבהם הוא היסטמין. תחת פעולת היסטמין, החדירות של דפנות כלי הדם מופרעת, חלק מהנוזל יוצא מהנימים המורחבים לחלל הבין-תאי. זה גורם לנפיחות. היסטמין גם מגרה התכווצות שרירים חלקים בסימפונות, מה שעלול לגרום לקשיי נשימה. כל השרשרת הזו לוקחת קצת זמן. כיום, ישנם 4 סוגים של תגובות אלרגיות. בשלושה מהם, כל התהליכים הביוכימיים מתנהלים במהירות. באחד, מה שנקרא תגובה חיסונית מסוג מושהה מתרחשת.

הגורמים הבאים משפיעים על שיעור ההופעה של ביטויים שונים של אלרגיות:

• סוג של תגובה אלרגית.ישנם 4 סוגים של תגובות אלרגיות. בדרך כלל שוררות תגובות מסוג מיידי.
• כמות אלרגנים. תלות זו לא תמיד נראית לעין. לפעמים אפילו כמות קטנה של אלרגן גורמת לתסמינים מסוימים כמעט באופן מיידי. לדוגמה, כאשר צרעה עוקצת ( אם אדם אלרגי לרעל שלו) כמעט מיד יש כאבים עזים, אדמומיות, נפיחות חמורה, לפעמים פריחה וגרד. באופן כללי, עם זאת, הוגן לומר שככל שהאלרגן חודר יותר לגוף, כך יופיעו התסמינים מהר יותר.
• סוג המגע עם האלרגן. גורם זה חשוב מאוד, שכן לרקמות שונות בגוף יש מספר שונה של תאים בעלי יכולת חיסונית המזהים את האלרגן. אם חומר כזה בא במגע עם העור, למשל, יופיעו גרד או אדמומיות לאחר זמן רב יותר. שאיפת אבקה, אבק, גזי פליטה ( מגע עם האלרגן על הקרום הרירי של דרכי הנשימה) יכול לגרום כמעט באופן מיידי להתקף של אסתמה של הסימפונות או לנפיחות הגוברת במהירות של הקרום הרירי. כאשר אלרגן מוכנס לדם ( למשל, ניגוד בחלק מהליכי אבחון) הלם אנפילקטי מתפתח גם הוא מהר מאוד.
• צורה קלינית של אלרגיה. כל אחד מהתסמינים האפשריים של אלרגיה הוא תוצאה של חשיפה למתווכים. אבל לוקח זמן אחר עד להופעת התסמינים. למשל, אדמומיות העור נובעת מהתרחבות של נימים, שיכולה להתרחש מהר מאוד. גם השרירים החלקים של הסמפונות מתכווצים במהירות, מה שגורם להתקף אסטמה. אבל בצקת מתרחשת עקב חלחול הדרגתי של נוזל דרך דפנות כלי הדם. לוקח יותר זמן להתפתח. אלרגיות למזון בדרך כלל אינן מתבטאות מיד. זה נובע מהעובדה שעיכול המזון ושחרור האלרגן ( זה בדרך כלל מרכיב של המוצר) לוקח זמן.
• מאפיינים אישיים של האורגניזם. לכל אורגניזם יש מספר שונה של תאים, מתווכים וקולטנים הלוקחים חלק בתגובה אלרגית. לכן, חשיפה לאותו אלרגן באותו מינון בחולים שונים עלולה לגרום לתסמינים שונים ובמרווחי זמן שונים.

לפיכך, קשה מאוד לחזות מתי יופיעו תסמיני האלרגיה הראשונים. לרוב אנחנו מדברים על דקות או, לעתים רחוקות יותר, שעות. עם הכנסת מנה גדולה של האלרגן לווריד ( ניגוד, אנטיביוטיקה, תרופות אחרות) התגובה מתפתחת כמעט באופן מיידי. לפעמים לוקח מספר ימים עד שתתפתח תגובה אלרגית. זה חל לרוב על ביטויי העור של אלרגיות למזון.

מה אסור לאכול עם אלרגיות?

תזונה ותזונה נכונה הם מרכיב חיוני בטיפול באלרגיה למזון. עם זאת, גם עם אלרגיות לחומרים שאינם חודרים לגוף עם האוכל, יש חשיבות מסוימת לתזונה נכונה. העובדה היא שלרוב האנשים הסובלים מאלרגיות יש נטייה תורשתית למחלה זו ומאפיינים אישיים מסוימים במערכת החיסון. בגלל זה, סביר להניח שלגוף שלהם יש רגישות יתר למספר אלרגנים שונים ( חומרים הגורמים למחלות). שמירה על דיאטה מאפשרת להימנע מאכילת מזונות שעלולים להיות אלרגנים חזקים.

מומלץ לחולים עם כל צורה של אלרגיה להוציא את המזונות הבאים מהתזונה שלהם:

• רוב פירות הים. פירות ים מכילים מספר רב מאוד של יסודות קורט שונים וויטמינים. זה מסביר את היתרונות שלהם עבור רוב האנשים. עם זאת, יש לזכור כי מגע עם חומרים חדשים מהווה נטל על מערכת החיסון, ועל אנשים עם אלרגיות - סיכון נוסף להחמרת המחלה. הגבל את צריכת הדגים במיוחד ימיים), ועדיף לסרב לחלוטין לקוויאר ואצות.
• מַחלָבָה.יש לצרוך אותם במידה. יש לנטוש לחלוטין חלב טרי ומוצרי חלב מותססים תוצרת בית. הם מכילים כמות גדולה של חלבונים טבעיים, שהם אלרגנים פוטנציאליים. מוצרי החלב מהמפעל עוברים מספר שלבי עיבוד, במהלכם מושמדים חלק מהחלבונים. הסיכון לאלרגיות נשאר, אך מופחת באופן משמעותי.
• מזון משומר. רוב שימורים תעשייתיים מוכנים בתוספת של מספר רב של תוספי מזון. הם נחוצים כדי לשמר את הטעם של המוצרים, להאריך את חיי המדף ולמטרות מסחריות אחרות. תוספים אלה אינם מזיקים לאדם בריא, אך הם עלולים להיות אלרגנים חזקים.
• כמה פירות ופירות יער.אפשרות נפוצה למדי היא אלרגיה לתותים, אשחר ים, מלון, אננס. לפעמים זה בא לידי ביטוי גם כשאוכלים מנות מהמוצרים האלה ( לפתנים, ריבות וכו'.). אלרגנים פוטנציאליים חזקים מאוד הם פירות הדר ( תפוזים וכו'.). במקרה זה, זה ייחשב כאלרגיה למזון מן המניין. עם זאת, גם עבור אנשים עם, למשל, אלרגיות לעקיצות דבורים או אבקה, אכילת מזונות אלו אינה רצויה בשל העומס על מערכת החיסון.
• מוצרים עם הרבה תוספי תזונה.מספר מוצרים שכבר נמצאים בטכנולוגיית הייצור שלהם כוללים מגוון רחב של תוספי מזון כימיים שונים. אלה כוללים משקאות מוגזים ממותקים, ריבה, שוקולד, מסטיק. כולם מכילים כמות גדולה של צבעים, אשר כשלעצמם יכולים להיות אלרגנים. לפעמים ממתיקים וצבעים נמצאים אפילו בפירות יבשים שהוכנו ללא מצפון.
• דבש. דבש הוא אלרגן נפוץ למדי, ולכן יש לצרוך אותו בזהירות. באותה זהירות יש להתייחס עם אגוזים ופטריות. מוצרים אלו מכילים חומרים ייחודיים רבים שהגוף כמעט ולא בא במגע איתם. הסיכון לפתח אלרגיה לחומרים כאלה גבוה בהרבה.

נראה כי התזונה של חולים עם מחלות אלרגיות צריכה להיות דלה למדי. עם זאת, זה לא לגמרי נכון. המוצרים הנ"ל אינם אסורים בהחלט. רק חולים צריכים לעקוב בקפידה אחר מצבם לאחר צריכתם ולא לאכול אותם לעתים קרובות ובכמויות גדולות. דיאטה קפדנית יותר עם אי הכללה מוחלטת של מגוון מוצרים זה מומלצת עבור החמרות של אלרגיות ( במיוחד לאחר אנגיואדמה, הלם אנפילקטי וצורות מסוכנות אחרות של המחלה). זה יהיה סוג של אמצעי זהירות.

במקרה של אלרגיה למזון, יש צורך להוציא לחלוטין את המוצרים שבהם מתרחש אלרגן ספציפי. למשל, אם אתם אלרגיים לתותים, אסור לאכול גלידת תות או לשתות תה פירות עם עלי תות או פרחים. אתה צריך להיות זהיר מאוד כדי להימנע ממגע אפילו עם כמות קטנה של האלרגן. במקרה זה, אנו מדברים על רגישות פתולוגית לחומר ידוע בעבר. שיטות טיפול מודרניות יכולות לעזור להיפטר בהדרגה מבעיה זו ( כגון אימונותרפיה). אבל למטרות מניעה, עדיין יש להקפיד על הדיאטה. הנחיות מדויקות יותר לגבי המוצרים המותרים למטופל מסוים יכולות להינתן על ידי אלרגולוג רק לאחר ביצוע כל הבדיקות הנדרשות.

האם יש אלרגיה במהלך ההריון?

תגובות אלרגיות אצל נשים בהריון הן די שכיחות. באופן עקרוני, אלרגיות מופיעות רק לעתים נדירות בפעם הראשונה לאחר ההתעברות. בדרך כלל, נשים כבר יודעות על הבעיה שלהן ומודיעות על כך לרופא שלהן. עם התערבות בזמן, האבחנה והטיפול בתגובות אלרגיות במהלך ההריון בטוחים לחלוטין הן לאם והן לעובר. יתר על כן, אם האם אלרגית לתרופות כלשהן המשמשות להעלמת בעיות חמורות, בהחלט ניתן להמשיך בטיפול. זה רק שתרופות נוספות יתווספו לקורס כדי לחסל את הביטויים של אלרגיה כזו. בכל מקרה בודד, הרופאים קובעים בנפרד כיצד לנהל את המטופל. סטנדרטים אחידים אינם קיימים בשל המגוון הרחב של צורות המחלה והמצבים השונים של החולים.

אצל נשים בהריון, אלרגיות יכולות ללבוש את הצורות הבאות:

• אסטמה של הסימפונות. מחלה זו עשויה להיות אלרגית באופייה. זה מתרחש בדרך כלל כאשר האלרגן נשאף, אבל זה יכול להיות גם תוצאה של מגע עם עור או מזון. הסיבה למחלה והבעיה העיקרית היא התכווצות של שרירים חלקים בדפנות הסימפונות ( דרכי אוויר קטנות בריאות). בשל כך נוצרים קשיי נשימה שבמקרים חמורים עלולים לגרום למותו של החולה. במקרה של הריון, עצירת נשימתך לאורך זמן מסוכנת גם לעובר.
• כוורות.מייצג תגובה אלרגית בעור. לרוב זה מתרחש אצל נשים בהריון בשליש האחרון. פריחות מגרדות מופיעות על הבטן, לעתים רחוקות יותר על הגפיים, אשר גורמות לאי נוחות רבה. צורה זו של אלרגיה מוסרת בדרך כלל בקלות באמצעות אנטיהיסטמינים ואינה מהווה איום רציני על האם או העובר.
• אנגיואדמה ( אנגיואדמה). זה מופיע בעיקר אצל נשים עם נטייה תורשתית למחלה זו. בצקת יכולה להיות מקומית כמעט בכל חלק בגוף שבו יש הרבה רקמות תת עוריות. הבצקת המסוכנת ביותר בדרכי הנשימה העליונות, שכן היא עלולה להוביל להפסקת נשימה ולנזק היפוקסי לעובר. באופן כללי, צורה זו של אלרגיה אצל נשים בהריון היא די נדירה.
• נזלת.נזלת אלרגית היא בעיה שכיחה מאוד בקרב נשים בהריון. לעתים קרובות במיוחד צורה זו מתרחשת בטרימסטר II - III. נזלת נגרמת ממגע עם האלרגן על רירית האף. כתוצאה מכך מתרחשת בצקת שלו, נוזל מתחיל לצאת מהנימים המורחבים ומופיעה הפרשה מהאף. במקביל, ישנם קשיי נשימה.

לפיכך, צורות מסוימות של אלרגיות בנשים בהריון עלולות להיות מסוכנות לעובר. לכן מומלץ כבר בביטויים הראשונים של המחלה לפנות לרופא לקבלת עזרה רפואית. אם המטופלת יודעת שיש לה אלרגיה, אז אפשר לרשום תרופות מסוימות באופן מניעתי על מנת למנוע החמרה של המחלה. כמובן, יש להימנע בכל מחיר ממגע עם אלרגנים ידועים. אם אכן מתרחש מגע, ההתמקדות היא בטיפול רפואי הולם ומהיר.

אפשרויות לטיפול תרופתי בהחמרות בצורות שונות של אלרגיות בנשים בהריון

צורה של אלרגיה	תרופות וטיפול מומלצים
אסטמה של הסימפונות	צורות שאיפה של בקלומתזון, אפינפרין, טרבוטלין, תיאופילין. במקרים חמורים, פרדניזון ( תחילה מדי יום, ולאחר הסרת התסמינים העיקריים - כל יומיים), מתילפרדניזולון מורחב ( מְמוּשָׁך) פעולות.
נזלת	דיפנהידרמין ( דיפנהידרמין), כלורפנירמין, בקלומתזון תוך-נאסלית ( baconase והאנלוגים שלו).
סיבוכים חיידקיים של נזלת, סינוסיטיס, ברונכיטיס (כולל צורות מוגלתיות)	אנטיביוטיקה לטיפול בסיבוכים חיידקיים - אמפיצילין, אמוקסיצילין, אריתרומיצין, צפקור. באופן אידיאלי, אנטיביוגרמה נעשית כדי לבחור את התרופה היעילה ביותר ואת הקורס היעיל ביותר. עם זאת, אנטיביוטיקה מתחילה עוד לפני שהתוצאות זמינות ( לאחר מכן, במידת הצורך, התרופה משתנה). בקלומתזון המוצג באופן מקומי ( בייקונז) כדי לחסל תגובה אלרגית.
אנגיואדמה	אפינפרין תת עורי ( בֵּדְחִיפוּת), שחזור של סבלנות דרכי הנשימה, אם יש נפיחות של הקרום הרירי של הגרון.
כוורות	דיפנהידרמין, כלורפנירמין, טריפלנמין. במקרים חמורים יותר, אפדרין וטרבוטלין. עם קורס ארוך, ניתן לרשום פרדניזון.

נקודה חשובה מאוד בניהול נשים בהריון עם אלרגיות היא לידה ישירה. העובדה היא שליישום מוצלח של הליך זה ( או ניתוח קיסרי, אם זה מתוכנן במקרה מסוים) ידרוש הכנסת מספר רב של תרופות ( כולל הרדמה במידת הצורך). לכן, חשוב להודיע ​​לרופא המרדים על נטילת תרופות אנטי-אלרגיות בעבר. זה יאפשר לך לבחור תרופות ומינונים בצורה אופטימלית, ולבטל את הסיכון לתגובות שליליות וסיבוכים.

הסוג החמור ביותר של תגובה אלרגית הוא אנפילקסיס. זה מתבטא בהפרעות חמורות במחזור הדם. עקב התפשטותם המהירה של הנימים, לחץ הדם יורד. במקביל עלולות להופיע בעיות נשימה. הדבר יוצר איום רציני על העובר, שכן הוא אינו מקבל מספיק דם ובהתאם, חמצן. על פי הסטטיסטיקה, לרוב אנפילקסיס אצל נשים בהריון נגרמת על ידי הכנסת כל תרופה פרמקולוגית. זה די טבעי, שכן בשלבים שונים של ההריון אישה מקבלת כמות משמעותית של תרופות שונות.

אנפילקסיס בהריון נגרמת לרוב על ידי התרופות הבאות:

• פֵּנִיצִילִין;
• אוקסיטוצין;
• פנטניל;
• דקסטרן;
• cefotetan;
• phytomenadione.

הטיפול בהלם אנפילקטי בנשים בהריון הוא כמעט זהה לחולים אחרים. יש לתת אפינפרין כדי לשחזר את זרימת הדם ולחסל במהירות את האיום. זה יצמצם את הנימים, ירחיב את הסימפונות ויגביר את הלחץ. אם מתרחשת אנפילקסיס בשליש השלישי, יש לשקול אפשרות של ניתוח קיסרי. זה ימנע סכנה לעובר.

מדוע אלרגיה מסוכנת?

ברוב המקרים, חולים עם אלרגיות אינם רואים סכנה מיוחדת במחלתם. זאת בשל העובדה שמקרים חמורים של אלרגיות המאיימות באמת על בריאותו או חיי המטופל הם נדירים ביותר. עם זאת, אין להתעלם מהסכנה. תרגול מראה שאנשים שסבלו מקדחת השחת או אקזמה במשך שנים יכולים לפתח הלם אנפילקטי ( תגובה אלרגית חמורה ביותר) בחשיפה חדשה לאותו אלרגן. די קשה להסביר תופעה זו, שכן המנגנון להתפתחות תגובות אלרגיות טרם נחקר במלואו.

• פריחה;
• אדמומיות בעור;
• קילוף של העור;
• הפרשות מהאף;
• צריבה בעיניים;
• אדמומיות בעיניים;
• עיניים יבשות;
• קְרִיעָה;
• כאב גרון;
• פה יבש;
• שיעול יבש;
• הִתעַטְשׁוּת.

כל התסמינים הללו כשלעצמם אינם מהווים איום רציני על בריאותו של המטופל. הם קשורים להרס מקומי של תאי פיטום, תאי פיטום ותאים אחרים המעורבים בהתפתחות תגובה אלרגית. מתוכם משתחרר מתווך מיוחד - היסטמין, הגורם לנזק מקומי לתאים שכנים ולתסמינים המתאימים. עם זאת, במקרים חמורים, אלרגיות משפיעות גם על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם או מערכת הנשימה. ואז המחלה הופכת להיות הרבה יותר רציני.

הצורות המסוכנות ביותר של תגובות אלרגיות הן:

• אסטמה של הסימפונות. אסטמה של הסימפונות היא מחלה שבה החולה מצר את הסמפונות הקטנים בריאות. לעתים קרובות זה קורה בדיוק לאחר מגע עם אלרגנים, אם למטופל יש רגישות יתר. התקף אסטמה הוא מצב חמור ומסוכן מאוד, שכן הנשימה מופרעת. אוויר לא חודר לריאות בכמות מספקת, ואדם יכול להיחנק.
• אנגיואדמה ( אנגיואדמה) . עם מחלה זו, חדירת אלרגנים לגוף גורמת לנפיחות של רקמת השומן התת עורית. באופן עקרוני, בצקת יכולה להתפתח כמעט בכל חלק בגוף, אך לרוב היא ממוקמת על הפנים. צורה מסכנת חיים של בצקת קווינקה היא לוקליזציה קרובה לקנה הנשימה. במקרה זה, עקב בצקת, דרכי הנשימה ייסגרו, והחולה עלול למות.
• הלם אנפילקטי. צורה זו של תגובה אלרגית נחשבת למסוכנת ביותר, שכן איברים ומערכות שונות מושפעות. החשיבות הגדולה ביותר בהתפתחות הלם היא התרחבות חדה של נימים קטנים וירידה בלחץ הדם. לאורך הדרך עלולות להופיע בעיות נשימה. הלם אנפילקטי מסתיים לעיתים קרובות במותו של החולה.

בנוסף, אלרגיות הן סיבוכים חיידקיים מסוכנים. לדוגמה, עם אקזמה או נזלת ( דלקת ברירית האף) להחליש מחסומי הגנה מקומיים. לכן, חיידקים שנפלו על תאים פגועים מאלרגיה ברגע זה מקבלים אדמה נוחה לרבייה והתפתחות. נזלת אלרגית יכולה להפוך לסינוסיטיס או סינוסיטיס עם הצטברות מוגלה בסינוסים המקסילריים. ביטויי עור של אלרגיות יכולים להיות מסובכים על ידי דרמטיטיס מוגלתי. במיוחד לעתים קרובות מהלך זה של המחלה מתרחש אם למטופל יש גירוד. בתהליך הסירוק, הוא פוגע עוד יותר בעור ומכניס חלקים חדשים של חיידקים.

מה לעשות עם אלרגיות אצל ילד?

תגובות אלרגיות אצל ילדים ממספר סיבות מתרחשות הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. לרוב אנחנו מדברים על אלרגיות למזון, אבל כמעט כל הצורות של מחלה זו ניתן למצוא אפילו בילדות המוקדמת. לפני תחילת הטיפול בילד עם אלרגיה, יש צורך לקבוע את האלרגן הספציפי אליו רגיש גופו של המטופל. לשם כך יש לפנות לאלרגיה. בחלק מהמקרים מתברר שלילד אין אלרגיה, אך קיימת אי סבילות לכל מזון. פתולוגיות כאלה מתפתחות על פי מנגנון אחר ( זה חוסר באנזימים מסוימים), והטיפול בהם מתבצע על ידי רופאי ילדים וגסטרואנטרולוגים. אם אלרגיה מאושרת, הטיפול נקבע תוך התחשבות בכל מאפייני הגיל.

גישה מיוחדת לטיפול באלרגיות אצל ילד נחוצה מהסיבות הבאות:

• ילדים צעירים אינם מסוגלים להתלונן על תסמינים סובייקטיביים ( כאב, צריבה בעיניים, גירוד);
• המערכת החיסונית של ילד שונה ממערכת החיסון של מבוגרים, ולכן יש סיכון גבוה יותר לאלרגיות למזונות חדשים;
• בגלל סקרנות, ילדים באים לעתים קרובות במגע עם אלרגנים שונים בבית וברחוב, ולכן קשה לקבוע למה בדיוק הילד אלרגי;
• כמה מדכאי אלרגיה חזקים עלולים לגרום לתופעות לוואי חמורות בילדים.

אולם באופן כללי, אותם מנגנונים מעורבים בתגובות אלרגיות בילדים כמו אצל מבוגרים. לכן יש לתת עדיפות לאותן תרופות במינונים מתאימים. הקריטריון העיקרי לחישוב המינון במקרה זה יהיה משקל הילד, ולא גילו.

מבין התרופות המשמשות לטיפול באלרגיות ניתנת עדיפות לאנטי-היסטמינים. הם חוסמים את הקולטנים של מתווך האלרגיה העיקרי - היסטמין. כתוצאה מכך, חומר זה משתחרר, אך אין לו השפעה פתוגנית על רקמות, כך שתסמיני המחלה נעלמים.

האנטי-היסטמינים הנפוצים ביותר הם:

• סופרסטין ( כלורופירמין);
• tavegil ( קלמסטין);
• דיפנהידרמין ( דיפנהידרמין);
• דיאזולין ( מבהידרולין);
• פנקרול ( היפנודין הידרוכלוריד);
• פיפולפן ( פרומתזין);
• ארולין ( לורטדין).

כספים אלה נקבעים בעיקר לתגובות אלרגיות שאינן מאיימות על חיי הילד. הם מחסלים בהדרגה אורטיקריה, דרמטיטיס ( דלקת עור), עיניים מגרדות, דומעות או כאב גרון שנגרם מתגובה אלרגית. עם זאת, במקרה של תגובות אלרגיות חמורות המהוות איום על החיים, יש צורך להשתמש באמצעים אחרים עם פעולה חזקה ומהירה יותר.

במצבי חירום ( אנגיואדמה, הלם אנפילקטי, התקף אסטמה) דורש מתן דחוף של קורטיקוסטרואידים ( פרדניזולון, בקלומתזון וכו'.). לקבוצה זו של תרופות יש השפעה אנטי דלקתית חזקה. ההשפעה של השימוש בהם מגיעה הרבה יותר מהר. כמו כן, כדי לשמור על העבודה של מערכות הלב וכלי הדם והנשימה, יש צורך לתת אדרנלין או אנלוגים שלו ( אפינפרין). זה ירחיב את הסמפונות וישחזר את הנשימה במהלך התקף אסטמה, ויגביר את לחץ הדם ( חשוב בהלם אנפילקטי).

עם כל אלרגיה אצל ילדים, חשוב לזכור שגוף הילדים רגיש יותר במובנים רבים מאשר המבוגר. לכן, אפילו ביטויים רגילים של אלרגיות לא ניתן להתעלם ( קריעה, התעטשות, פריחה). עליך לפנות מיד לרופא שיאשר את האבחנה, ייתן המלצות מניעה מתאימות ויקבע את מהלך הטיפול המתאים. תרופה עצמית היא תמיד מסוכנת. התגובה של אורגניזם גדל לאלרגן יכולה להשתנות עם הגיל, והסיכון לפתח את הצורות המסוכנות ביותר של אלרגיות בטיפול לא נכון הוא גבוה מאוד.

מהן תרופות עממיות לאלרגיות?

יש לבחור תרופות עממיות לאלרגיות בהתאם לוקליזציה של הסימפטומים של מחלה זו. ישנם מספר צמחי מרפא שיכולים להשפיע באופן חלקי על מערכת החיסון כולה, ולהחליש את ביטויי האלרגיות. קבוצה נוספת של סוכנים יכולה להפריע לתהליך הפתולוגי ברמה המקומית. אלה כוללים משחות וקומפרסים לגילויי עור.

מבין התרופות העממיות המשפיעות על מערכת החיסון בכללותה, משתמשים לרוב בשיטות הבאות:

• אִמָא. 1 גרם מומיה מומס בליטר מים חמים ( מוצר איכותי מתמוסס גם במים חמים במהירות וללא משקעים). התמיסה מתקררת לטמפרטורת החדר ( 1 - 1.5 שעות) ונלקח דרך הפה פעם ביום. רצוי לקחת את הרמדי בשעה הראשונה לאחר היקיצה. משך הקורס 2-3 שבועות. מנה בודדת למבוגרים - 100 מ"ל. ניתן להשתמש בתמיסת מומיה גם לטיפול באלרגיות בילדים. לאחר מכן המינון מופחת ל-50 - 70 מ"ל ( בהתאם למשקל הגוף). ילדים מתחת לגיל שנה אינם מומלצים.
• מִנתָה. 10 גרם עלי מנטה מיובשים יוצקים עם חצי כוס מים רותחים. עירוי נמשך 30 - 40 דקות במקום חשוך. התרופה נלקחת שלוש פעמים ביום, כף אחת למשך מספר שבועות ( אם האלרגיה לא חולפת במשך זמן רב).
• קלנדולה אופיסינליס. 10 גרם של פרחים יבשים מוזגים עם כוס מים רותחים. עירוי נמשך 60 - 90 דקות. העירוי נלקח פעמיים ביום, 1 כף.
• מרש ברווז.הצמח נקצר, שוטף היטב, מיובש וטחון לאבקה דקה. אבקה זו צריכה להילקח 1 כפית שלוש פעמים ביום עם הרבה מים רתוחים ( 1 - 2 כוסות).
• שורש שן הארי.שורשי שן הארי שנקטפו זה עתה נצרבים היטב במים רותחים וטחונים ( או לשפשף) לתוך תמיסה הומוגנית. כף אחת של דייסה כזו מוזגת עם 1 כוס מים רותחים ומערבבת ביסודיות. שותים את התערובת, מנערים לפני השימוש, כוס אחת ביום בשלוש מנות מחולקות ( שליש כוס בבוקר, אחר הצהריים וערב). הקורס יכול להימשך, במידת הצורך, 1 - 2 חודשים.
• שורש סלרי. יש לשפוך 2 כפות שורש קצוץ עם 200 מ"ל מים קרים ( בערך 4 - 8 מעלות, הטמפרטורה במקרר). עירוי נמשך 2 - 3 שעות. במהלך תקופה זו, יש להימנע מאור שמש ישיר על העירוי. לאחר מכן, העירוי נלקח 50 - 100 מ"ל שלוש פעמים ביום, חצי שעה לפני הארוחות.

התרופות לעיל לא תמיד יעילות. העובדה היא שיש כמה סוגים שונים של תגובות אלרגיות. אין תרופה אוניברסלית שמדכאת את כל הסוגים הללו. לכן, יש לנסות מספר משטרי טיפול כדי לקבוע את התרופה היעילה ביותר.

ככלל, מתכונים אלה מקלים על תסמינים כגון נזלת אלרגית ( עם אלרגיה לאבקנים), דלקת הלחמית ( דלקת של הקרום הרירי של העיניים), התקפי אסטמה. עם ביטויי עור של אלרגיות, יש לתת עדיפות לשיטות טיפול מקומיות. הקומפרסים, הקרמים והאמבטיות הנפוצים ביותר על בסיס צמחי מרפא.

התרופות העממיות הבאות הן הטובות ביותר לביטויי עור של אלרגיות:

• מיץ שמיר. מיץ עדיף לסחוט מזרעים צעירים ( בישנים יש פחות ממנו, ויהיה צורך ביותר שמיר). לאחר סחיטה של ​​כ-1 - 2 כפות מיץ, הם מדוללים במים ביחס של 1 ל-2. גזה מורטבת בתערובת המתקבלת, המשמשת לאחר מכן כקומפרס. אתה צריך לעשות את זה 1-2 פעמים ביום במשך 10-15 דקות.
• אִמָא. Shilajit יכול לשמש גם כתחליב לגילויי עור של אלרגיות. הוא מדולל בריכוז של 1 עד 100 ( 1 גרם חומר לכל 100 גרם מים חמימים). הפתרון נרטב בשפע עם גזה נקייה או מטפחת ומכסה את האזור הפגוע של העור. ההליך נעשה פעם ביום, והוא נמשך עד שהקומפרס מתחיל להתייבש. מהלך הטיפול נמשך 15 - 20 הליכים.
• אמנון אמנון. הכינו חליטה מרוכזת של 5 - 6 כפות פרחים יבשים וליטר מים רותחים. עירוי נמשך 2 - 3 שעות. לאחר מכן, התערובת מנערת, עלי הכותרת מסוננים ויוצקים לאמבטיה חמה. יש לעשות אמבטיות כל 1-2 ימים למשך מספר שבועות.
• סִרְפָּד. מועכים פרחי סרפד טריים שנקטפו לעיסה ויוצקים מים רותחים ( 2 - 3 כפות לכוס מים). לאחר שהחליטה התקררה לטמפרטורת החדר, מרטיבים בה גזה ומורחים קרמים על אזור אקזמה אלרגית, גירוד או פריחה.
• קונוסים של הופ. רבע כוס קונוסי כשות ירוקים כתושים מוזגים עם כוס מים רותחים. התערובת המתקבלת מעורבבת היטב ומחדירה למשך שעתיים לפחות. לאחר מכן, גזה ספוג בעירוי וקומפרסים נעשים על האזור הפגוע. ההליך חוזר על עצמו פעמיים ביום.

השימוש בתרופות אלו בחולים רבים מבטל בהדרגה גירוד, אדמומיות בעור, אקזמה. בממוצע, עבור השפעה מוחשית, אתה צריך לבצע 3-4 הליכים, ולאחר מכן עד סוף הקורס, המטרה היא לגבש את התוצאה. עם זאת, לטיפול בתרופות עממיות לאלרגיות יש מספר חסרונות מוחשיים. בגללם טיפול עצמי יכול להיות מסוכן או לא יעיל.

החסרונות של טיפול בתרופות עממיות לאלרגיות הם:

• פעולה לא ספציפית של עשבי תיבול. לא ניתן להשוות אף צמח מרפא אחד בחוזק ובמהירות ההשפעה עם תכשירים פרמקולוגיים מודרניים. לכן, טיפול בתרופות עממיות, ככלל, נמשך זמן רב יותר, ויש פחות סיכוי להצלחה.
• סיכון לתגובות אלרגיות חדשות. לאדם שאלרגי למשהו, ככלל, יש נטייה לאלרגיות אחרות בגלל המוזרויות של המערכת החיסונית. לכן, טיפול בתרופות עממיות יכול להוביל למגע עם אלרגנים חדשים שגוף המטופל אינו סובל. אז הביטויים של אלרגיות רק יחמירו.
• תסמיני מיסוך. רבות מהתרופות העממיות לעיל אינן משפיעות על מנגנון התפתחות האלרגיה, אלא רק על הביטויים החיצוניים שלה. לפיכך, מצב הבריאות בעת נטילתם יכול רק להשתפר חיצונית.

בהתבסס על כל זה, אנו יכולים להסיק כי תרופות עממיות אינן הבחירה הטובה ביותר במאבק באלרגיות. עם מחלה זו, מומלץ להתייעץ עם רופא כדי לקבוע את האלרגן הספציפי שהגוף אינו סובל. לאחר מכן, לבקשת המטופל, המומחה עצמו יכול להמליץ ​​על כל תרופות המבוססות על פעולתם של צמחי מרפא, שהן הבטוחות ביותר במקרה הספציפי הזה.

האם יש אלרגיה לבני אדם?

במובן הקלאסי, אלרגיה היא תגובה חריפה של מערכת החיסון למגע של הגוף עם חומר זר כלשהו. בבני אדם, כמו במין ביולוגי מסוים, מבנה הרקמות דומה מאוד. לכן, לא יכולות להיות תגובות אלרגיות לשיער, רוק, דמעות ורכיבים ביולוגיים אחרים של אדם אחר. המערכת החיסונית פשוט לא תזהה חומר זר, והתגובה האלרגית לא תתחיל. עם זאת, בפרקטיקה הרפואית, אלרגיות בחולים רגישים מאוד יכולות להופיע באופן קבוע כאשר מתקשרים עם אותו אדם. עם זאת, יש לזה הסבר מעט שונה.

כל אדם בא במגע עם מספר רב מאוד של אלרגנים פוטנציאליים. יחד עם זאת, הנשא עצמו אינו חושד כי הוא נשא של אלרגנים, שכן לגופו אין רגישות מוגברת למרכיבים אלו. עם זאת, עבור חולה אלרגי, אפילו כמות זניחה של חומר זר מספיקה כדי לגרום לתסמינים החמורים ביותר של המחלה. לרוב, מקרים כאלה נלקחים עבור "אלרגיה אנושית". המטופל לא יכול להבין למה בדיוק הוא אלרגי, ולכן מאשים את הנשא.

רגישות לאלרגנים הבאים נחשבת לרוב בטעות לאלרגיה לאנשים:

• קוסמטיקה. קוסמטיקה ( אפילו על בסיס טבעי) הם אלרגנים פוטנציאליים חזקים. עבור אלרגיה לאדם, אתה יכול ליצור קשר עם השפתון שלו, שאיפת בשמים, החלקיקים הקטנים ביותר של אבקה. כמובן שבמהלך מגע יומיומי חומרים אלו נכנסים לחלל שמסביב בכמויות זניחות. אבל הבעיה היא שעבור אנשים עם רגישות יתר ספציפית, אפילו זה מספיק.
• אבק תעשייתי. חלק מהאנשים העובדים בייצור הם נשאים של אלרגנים ספציפיים. חלקיקי האבק הקטנים ביותר מתיישבים על העור, הבגדים, משתהים בשיער ונושפים על ידי הריאות. לאחר העבודה, אדם שבא במגע עם מכריו יכול להעביר אליהם חלקיקי אבק. אם אתה אלרגי למרכיביו, זה יכול לגרום לפריחה, אדמומיות בעור, עיניים דומעות ותסמינים אופייניים אחרים.
• פרוות של בעלי חיים.הבעיה של "אלרגיות אנושיות" מוכרת היטב לאנשים הסובלים מאלרגיות לחיות מחמד ( חתולים או כלבים). לבעלים יש בדרך כלל כמות קטנה של שיער או רוק מחיות המחמד שלהם על בגדיהם. אם אלרגי אדם עם אלרגיות) בא במגע עם הבעלים, כמות קטנה של האלרגן עשויה להיחשף אליו.
• תרופות. לא הרבה אנשים חושבים על מה שקורה בגוף האדם לאחר נטילת תרופה כלשהי. לאחר שהם סיימו את תפקידם הטיפולי, הם עוברים בדרך כלל חילוף חומרים על ידי הגוף ( לאגד או לפצל) ופלט. הם מופרשים בעיקר בשתן או בצואה. אבל כמות מסוימת של רכיבים יכולה להשתחרר במהלך הנשימה, עם זיעה, דמעות, זרע או הפרשת בלוטות הנרתיק. אז מגע עם נוזלים ביולוגיים אלו מסוכן לאדם הסובל מאלרגיה לתרופות המשמשות. במקרים אלו, קשה מאוד לזהות את האלרגן. מטעה הוא שלדעת החולה הוא פיתח פריחה, נניח, לאחר מגע עם זיעה של אדם אחר. אכן, קל יותר לטעות בזה כאלרגיה לאדם מאשר להתחקות אחר דרכו של אלרגן ספציפי.

ישנן אפשרויות אחרות כאשר אדם ספציפי מאוד הוא נשא של אלרגן ספציפי. הבנת המצב לא תמיד אפשרית אפילו עם אלרגולוג. במקרים אלו, חשוב להפסיק זמנית את הקשר עם "החשוד" ( לא לעורר ביטויים חדשים של המחלה) ועדיין לפנות למומחה. בדיקת עור מורחבת עם מגוון רחב של אלרגנים עוזרת בדרך כלל לזהות למה בדיוק יש למטופל רגישות פתולוגית. לאחר מכן, יש צורך לדבר בפירוט עם הנשא הפוטנציאלי כדי לברר מהיכן יכול היה להגיע האלרגן. החלפת בשמים או הפסקת תרופות כלשהן בדרך כלל פותרת את בעיית "האלרגיה של האדם".

במקרים נדירים, אלרגיה אנושית יכולה להתרחש עם הפרעות נפשיות מסוימות. אז תסמינים כמו שיעול, התעטשות או דמעות אינם נגרמים ממגע עם אלרגן כלשהו, ​​אלא מ"אי התאמה פסיכולוגית" מסוימת. יחד עם זאת, לעיתים מופיעים ביטויי המחלה אפילו באזכור של אדם, כאשר מגע פיזי עמו אינו נכלל. במקרים אלו לא מדברים על אלרגיות, אלא על הפרעות נפשיות.

האם יש אלרגיה לאלכוהול?

ישנה טעות נפוצה שחלק מהאנשים אלרגיים לאלכוהול. זה לא לגמרי נכון, מכיוון שלאלכוהול אתילי עצמו, שפירושו אלכוהול, יש מבנה מולקולרי פשוט מאוד, ולמעשה אינו יכול להפוך לאלרגן. לפיכך, אלרגיות לאלכוהול, ככזה, כמעט שאינן קיימת. עם זאת, תגובות אלרגיות למשקאות אלכוהוליים אינן נדירות. עם זאת, כאן זה לא אתילי אלכוהול שפועל כאלרגן, אלא חומרים אחרים.

בדרך כלל תגובה אלרגית למשקאות אלכוהוליים מוסברת באופן הבא:

• אתיל אלכוהול הוא ממס מצוין.חומרים רבים שאינם מתמוססים במים מתמוססים בקלות וללא שאריות באלכוהול. לכן, כל משקה אלכוהולי מכיל כמות גדולה מאוד של חומרים מומסים.
• כמות קטנה של האלרגן, מספיקה כדי לעורר תגובה.כמות האלרגן אינה קריטית להתפתחות תגובה אלרגית. במילים אחרות, אפילו זיהומים קטנים באופן זניח מכל חומר באלכוהול עלולים לגרום לאלרגיות. כמובן שככל שהאלרגן יכנס יותר לגוף, התגובה תתבטא בצורה חזקה ומהירה יותר. אך בפועל, אפילו מנות קטנות מאוד של אלרגן גורמות לעיתים להלם אנפילקטי - הצורה החמורה ביותר של תגובה אלרגית המאיימת על חיי החולה.
• בקרת איכות נמוכה.במוצרים אלכוהוליים איכותיים מצוין תמיד הרכב המשקה וכמות המרכיבים. עם זאת, כיום, ייצור ומכירה של אלכוהול הוא עסק רווחי מאוד. לכן, חלק ניכר מהמוצרים בשוק עשויים להכיל כמה זיהומים שאינם רשומים על התווית. אדם עלול להיות אלרגי לרכיבים לא ידועים אלה. אז קשה מאוד לקבוע את האלרגן. משקאות אלכוהוליים המיוצרים בבית מסוכנים אפילו יותר לאנשים עם אלרגיות, מכיוון שההרכב פשוט לא נשלט בקפידה.
• תנאי אחסון שגויים.כפי שהוזכר לעיל, אלכוהול הוא ממס טוב, ורק כמות קטנה מהחומר נחוצה כדי לפתח אלרגיה. אם משקה אלכוהולי מאוחסן בצורה לא נכונה במשך זמן רב ( בדרך כלל בבקבוקי פלסטיק), חלק ממרכיבי החומר ממנו עשוי המיכל יכולים להיכנס לתוכו. מעטים הרוכשים יודעים שגם לאריזות פלסטיק יש תאריך תפוגה וגם עליהן לקבל אישור. פלסטיק או פלסטיק באיכות ירודה עם חיי מדף שפג תוקפו מתחילים להתפרק בהדרגה, ותרכובות כימיות מורכבות עוברות בהדרגה לתוכן הכלי בצורה של תמיסה.
• בליעת אלכוהול.אלרגיות יכולות להופיע עם סוגים שונים של מגע עם האלרגן. כאשר מדובר בשימוש במשקאות אלכוהוליים, האלרגן חודר למערכת העיכול. זה תורם להתפתחות תגובה אלרגית אינטנסיבית ומהירה יותר מאשר אם האלרגן היה מגיע, למשל, על העור.

בשנים האחרונות, מקרים של אלרגיות למשקאות אלכוהוליים שונים הולכים ומתרבים. אנשים עם נטייה תורשתית או אלרגיות לחומרים אחרים צריכים להיות זהירים מאוד בבחירת המשקאות. רצוי להחריג את אותם מוצרים, הכוללים טעמים או תוספים טבעיים שונים. ככלל, רכיבים כמו שקדים, כמה פירות, גלוטן שעורה בבירה הם אלרגנים פוטנציאליים חזקים.

מטופלים עשויים לחוות את הביטויים הבאים של אלרגיה למשקאות אלכוהוליים:

• התקף של אסתמה הסימפונות;
• אדמומיות בעור ( כתמים);
• כוורות;
• אנגיואדמה (אנגיואדמה) אנגיואדמה);
• הלם אנפילקטי;
• אֶקזֵמָה.

חלק מהרופאים מציינים כי אלכוהול עלול בעצמו לא להוביל לתגובות אלרגיות, אלא לעורר את המראה שלהם. לפי תיאוריה אחת, במספר חולים, לאחר שתיית אלכוהול, חדירות דפנות המעי עולה. בגלל זה, יותר חיידקים יכולים להיכנס לדם ( או מרכיביהם) המאכלסים בדרך כלל את המעי האנושי. לרכיבים המיקרוביאליים הללו עצמם יש פוטנציאל אלרגני מסוים.

יש להתייעץ עם רופא אם יש סימנים לתגובה אלרגית לאחר שתיית אלכוהול. העובדה היא שבמקרה זה אנו מדברים לעתים קרובות על התמכרות ( כָּהֳלִיוּת), שהיא בעיית סמים, ועל אלרגיה שעלולה להוות איום על בריאותו וחייו של החולה. לפיכך, על האלרגולוג, במידת האפשר, לקבוע אלרגן ספציפי וליידע את המטופל על רגישותו למרכיב זה. יש להמליץ ​​למטופל לעבור טיפול באלכוהוליזם ( אם קיימת בעיה כזו). גם אם ימשיך לשתות משקאות שאינם מכילים את האלרגן שזוהה, עצם השפעתו של האלכוהול רק תחמיר את המצב, ותשבש עוד יותר את תפקוד מערכת החיסון.

האם אפשר למות מאלרגיה?

תגובות אלרגיות הן תגובה מוגברת של מערכת החיסון למגע עם גוף זר. זה מפעיל מספר תאים שונים בגוף האדם. קשה מאוד לחזות מראש את הביטויים של תגובה אלרגית. לעתים קרובות הם מסתכמים בסימפטומים מקומיים "לא מזיקים" למדי. עם זאת, במקרים מסוימים, תגובה חיסונית מוגברת יכולה להשפיע על מערכות הגוף החיוניות. במקרים אלה, קיים סיכון למוות של המטופל.

לרוב, אלרגיות מתבטאות בתסמינים הבאים:

• נזלת עם הפרשות "מימיות" מהאף;
• הופעת כתמים או פריחות על העור;
• שיעול יבש;
• דלקת של הממברנות הריריות.

כל הביטויים הללו עלולים לפגוע קשות באיכות החיים של המטופל, אך הם אינם מסכני חיים. במקרה זה, יש שחרור מקומי מהתאים של חומר מיוחד - היסטמין ( כמו גם מספר חומרים אחרים, פחות פעילים). הם גורמים להתרחבות מקומית של נימים, חדירות מוגברת של הקירות שלהם, עווית של שרירים חלקים ותגובות פתולוגיות אחרות.

בחלק מהחולים התגובה חמורה יותר. מתווכים ביולוגיים המשתחררים במהלך אלרגיות משבשים את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה. לתסמינים האופייניים לאלרגיות רגילות פשוט אין זמן להתפתח, מכיוון שהפרעות מסוכנות הרבה יותר באות לידי ביטוי. מצב זה נקרא הלם אנפילקטי או אנפילקסיס.

הלם אנפילקטי הוא הצורה החמורה ביותר של אלרגיה וללא טיפול מיוחד עלול להוביל למוות של החולה תוך 10 - 15 דקות. על פי הסטטיסטיקה, ההסתברות למוות ללא עזרה ראשונה מגיעה ל-15 - 20%. מוות בהלם אנפילקטי מתרחש עקב התרחבות מהירה של נימים, ירידה בלחץ הדם, וכתוצאה מכך, הפסקת אספקת החמצן לרקמות. בנוסף, לעתים קרובות מתרחשת עווית של השרירים החלקים של הסמפונות, שבגללה דרכי הנשימה צרות, והמטופל כמעט מפסיק לנשום.

המאפיינים העיקריים של הלם אנפילקטי מאלרגיות רגילות הם:

• התפשטות מהירה של אדמומיות או נפיחות באתר המגע עם האלרגן;
• בעיות נשימה ( נשימה רועשת, קוצר נשימה);
• ירידה בלחץ הדם ( אובדן דופק);
• אובדן ההכרה;
• הלבנה חדה של העור, לפעמים קצות אצבעות כחולות.

כל התסמינים הללו אינם אופייניים לתגובה אלרגית מקומית. החולה נעזר, במידת האפשר, ממש במקום ( אם יש צורך זמינות תרופות) או הזמינו בדחיפות אמבולנס לאשפוז. אחרת, הלם אנפילקטי יכול להיות קטלני.

צורה מסוכנת נוספת של אלרגיה היא בצקת קווינקה. בעזרתו, אותם מנגנונים מובילים לבצקת הגדלה במהירות של הרקמה התת עורית. בצקת עשויה להופיע בחלקים שונים של הגוף ( על עפעפיים, שפתיים, איברי מין). תגובה זו במקרים נדירים עלולה להוביל גם למוות של החולה. זה קורה בעיקר בילדים, כאשר הבצקת מתפשטת לקרום הרירי של הגרון. הקרום הרירי הנפוח סוגר את לומן של דרכי הנשימה, והמטופל פשוט נחנק.

האם יש אלרגיה לתרופות?

תגובה אלרגית לתרופות היא בעיה שכיחה למדי בעולם המודרני. כמעט 10% מכלל תופעות הלוואי של תרופות שונות הן בעלות אופי אלרגי. תדירות כה גבוהה מקלה גם על העובדה שכיום אנשים מקבלים כמות גדולה של מוצרים תרופתיים מילדות. בשל כך, קיים סיכוי גבוה יותר שהגוף יפתח רגישות פתולוגית למרכיבים מסוימים של התרופות.

אלרגיה לתרופות נחשבת לתופעה מסוכנת מאוד. לעתים קרובות זה לובש צורות רציניות ( אנגיואדמה, אנפילקסיס) מאיים על חיי המטופל. אם התרחש מגע בבית, קיים סיכון למוות. במוסדות רפואיים הסיכון קטן יותר, שכן בכל מחלקה חייבת להיות ערכת עזרה ראשונה מיוחדת להלם אנפילקטי.


הסכנה של אלרגיות לתרופות נובעת מהסיבות הבאות:

• תרופות רבות ניתנות תוך ורידי בכמויות גדולות;
• לתרופות מודרניות יש מבנה מולקולרי גבוה ופוטנציאל חזק לעורר תגובות אלרגיות;
• חולים שאלרגיים לתרופה מסוימת, וחולים כל כך ( כי התרופה נרשמה לכל מחלה), כך שהם סובלים תגובה אלרגית אפילו קשה יותר;
• תדירות הלם אנפילקטי ( הצורה המסוכנת ביותר של אלרגיה) גבוה יותר מאשר עם אלרגיות לחומרים אחרים;
• רופאים רבים מזניחים בדיקות סובלנות מיוחדות לתרופות ומיד נותנים לחולים מנות גדולות של תרופות;
• קשה לנטרל את ההשפעה של תרופות מסוימות ולהסיר אותן לחלוטין מהגוף תוך זמן קצר;
• חלק ניכר מהמוצרים התרופות המודרניים מגיע מהשוק השחור, ולכן הוא עשוי להכיל זיהומים שונים ( שגורמים לתגובות אלרגיות);
• קשה לאבחן מיידית אלרגיה לתרופה, מכיוון שהיא יכולה גם לגרום לתופעות לוואי אחרות בעלות אופי לא אלרגי;
• לפעמים חולים נאלצים לקחת תרופות שאליהן הם אלרגיים, פשוט כי אין אנלוגים יעילים נגד המחלה הבסיסית.

על פי מחקר עדכני, מאמינים כי הסיכון לפתח רגישות יתר לתרופה מסוימת לאחר השימוש הראשון בה הוא בממוצע 2 - 3%. עם זאת, זה לא זהה עבור קבוצות פרמקולוגיות שונות. העובדה היא שתרופות מסוימות מכילות מרכיבים טבעיים או תרכובות מקרומולקולריות. יש להם פוטנציאל גבוה יותר לעורר אלרגיה. בתרופות אחרות, ההרכב הכימי פשוט יחסית. זה עושה אותם בטוחים יותר.
);

חומרי הרדמה מקומיים ( לידוקאין, נובוקאין וכו'.).

תרופות רבות אחרות יכולות גם לגרום לתגובות אלרגיות, אך בתדירות נמוכה בהרבה. לפעמים גם תרופות עם משקל מולקולרי קטן עלולות לגרום לאלרגיות בגלל הזיהומים שהן מכילות.

גילויי אלרגיה לתרופות יכולים להיות מגוונים מאוד. מבין התגובות המיידיות, יש לציין הלם אנפילקטי, אורטיקריה חריפה או אנגיואדמה ( אנגיואדמה), אשר עשוי להופיע בדקות הראשונות לאחר מתן התרופה. בתוך 3 ימים לאחר המגע, עלולות להתרחש מה שנקרא תגובות מואצות. הביטויים שלהם נעים מפריחה קלה או כתמים בגוף ועד לחום עם מצב כללי חמור. האחרון שכיח יותר אם התרופה נלקחת באופן קבוע. ישנם גם מקרים של תגובות מאוחרות המתפתחות רק מספר ימים לאחר מתן התרופה.

קשה מאוד לחזות את חומרת ביטויי האלרגיה לתרופות. גם חיזוי מראש של רגישות המטופל לתרופה מסוימת הוא כמעט בלתי אפשרי. העובדה היא שתרופות מסוימות אינן מזהות את הפעילות האלרגית שלהן בתגובות במבחנה עם הדם של המטופל. בדיקות תוך עוריות הן גם שליליות כוזבות. זה נובע מהשפעה של גורמים רבים ושונים ( גם חיצוני וגם פנימי).

הסבירות לאלרגיה וחומרת ביטוייה עשויים להיות תלויים בגורמים הבאים:

• גיל המטופל;
• מגדר המטופל;
• גורמים גנטיים ( נטייה תורשתית לאלרגיות באופן כללי);
• מחלות נלוות;
• גורמים חברתיים ( מקום העבודה - רופאים או רוקחים נוטים יותר לבוא במגע עם תרופות, והסבירות לפתח רגישות ספציפית גבוהה יותר);
• צריכה בו זמנית של מספר תרופות;
• מרשם המגע הראשון עם תרופה מסוימת;
• איכות הרפואה תלוי במידה רבה ביצרן.);
• תאריך תפוגה של התרופה;
• שיטת מתן התרופה על העור, תת עורית, דרך הפה, תוך שרירי, תוך ורידי);
• מינון תרופה ( אינו ממלא תפקיד מכריע);
• חילוף החומרים של התרופה בגוף באיזו מהירות ועל ידי אילו איברים הוא מופרש בדרך כלל).

הדרך הטובה ביותר להימנע מאלרגיות לתרופות היא להיות במצב בריאותי תקין. ככל שאדם חולה פחות, כך הוא בא במגע עם תרופות שונות פחות, והסיכוי לפתח אלרגיה קטן יותר. בנוסף, לפני השימוש בסם שעלול להיות מסוכן ( במיוחד סרום ותרופות אחרות המכילות אנטיגנים מלאים) מתבצעת בדיקת עור מיוחדת, המאפשרת לרוב לחשוד באלרגיה. מנות קטנות ניתנות באופן חלקי תוך עורי ותת עורי. עם רגישות יתר, המטופל יחווה נפיחות חמורה, כאב, אדמומיות באתר ההזרקה. אם המטופל מודע לכך שיש לו אלרגיה לתרופות מסוימות, חובה להודיע ​​על כך לרופא לפני תחילת הטיפול. לפעמים מטופלים, שאינם שומעים שם מוכר, אינם דואגים בקשר לזה. עם זאת, לתרופות יש אנלוגים רבים עם שמות מסחריים שונים. הם יכולים לגרום לתגובות אלרגיות חמורות. רק רופא או רוקח מוסמך יכולים להבין אילו תרופות עדיף לרשום.

האם יש אלרגיה למים, אוויר, שמש?

תגובות אלרגיות, מטבען, הן תוצאה של הפעלת מערכת החיסון. הם מופעלים על ידי מגע של חומרים מסוימים ( אלרגנים) עם קולטנים ספציפיים בעור, בריריות או בדם ( תלוי איך האלרגן נכנס לגוף). לכן, תגובה אלרגית לשמש, למשל, לא יכולה להיות. אור השמש הוא זרם של גלים בספקטרום מסוים ואינו קשור להעברת חומר. תגובות אלרגיות למים או לאוויר יכולות להיות מותנות. העובדה היא שאלרגנים, ככלל, הם חומרים מורכבים למדי בהרכב הכימי. מולקולות של מים או גזים מהרכב האוויר האטמוספרי אינן יכולות לגרום לתגובות אלרגיות. עם זאת, גם אוויר וגם מים מכילים בדרך כלל כמות גדולה של זיהומים שונים, הגורמים לתגובות אלרגיות.

במהלך העשורים האחרונים נרשמו מספר דיווחים על מקרים של אלרגיה ספציפית למולקולות מים. עם זאת, רוב המומחים מפקפקים באמינותם. אולי החוקרים פשוט לא הצליחו לבודד את הטומאה שגורמת לאלרגיות. כך או כך, יש מעט מאוד מקרים כאלה, כך שעדיין אין מידע מהימן עליהם. לעתים קרובות יותר אנו מדברים על אלרגיות לחומרים מומסים במים. באספקת מים עירונית, זה בדרך כלל כלור או תרכובותיו. הרכב מי הבאר, המעיינות או הנהר תלוי באזור הגיאוגרפי הספציפי. ישנם, למשל, אזורים עם תכולה גבוהה של פלואור ושאר יסודות כימיים. אנשים שאלרגיים לחומרים אלו יפתחו תסמינים של המחלה לאחר מגע עם מים רגילים. יחד עם זאת, מגע עם מים באזורים גיאוגרפיים אחרים לא יגרום לתגובה כזו.

אלרגיה לזיהומים במים מתבטאת בדרך כלל בתסמינים הבאים:

• עור יבש;
• קילוף של העור;
• דרמטיטיס ( דלקת עור);
• הופעת כתמים אדומים על העור;
• הופעת פריחה או שלפוחיות;
• הפרעות עיכול ( אם המים היו שיכורים);
• נפיחות של הקרום הרירי של הפה והלוע ( לעתים רחוקות).

אלרגיה לאוויר היא פשוט בלתי אפשרית, מכיוון שהיא נחוצה לנשימה ואדם עם מחלה כזו לא ישרוד. במקרה זה, אנו מדברים על אוויר ספציפי או על זיהומים הכלולים בו. החשיפה שלהם היא שבדרך כלל גורמת לתגובות אלרגיות. כמו כן, חלק מהאנשים רגישים מאוד לאוויר יבש או קר. החשיפה אליו עלולה לגרום לתסמינים דמויי אלרגיה אצלם.

תגובות אלרגיות לאוויר מוסברות בדרך כלל על ידי המנגנונים הבאים:

• זיהומים באוויר. גזים, אבק, אבקה או חומרים אחרים הנמצאים לעתים קרובות באוויר הם הגורם השכיח ביותר לאלרגיה כזו. הם עולים על הקרום הרירי של האף, הגרון, דרכי הנשימה, על העור, הקרום הרירי של העיניים. לרוב, עיני המטופל הופכות לאדומות ודומעות, מופיעות שיעול, כאב גרון והפרשות מהאף. במקרים חמורים, יש גם נפיחות של הקרום הרירי של הגרון, התקף של אסתמה הסימפונות.
• אויר יבש. אוויר יבש אינו יכול לגרום לתגובה אלרגית במובן המקובל. לרוב, אוויר כזה פשוט גורם ליובש וגירוי של הריריות של הגרון, האף והעיניים. הנקודה היא שזה נורמלי בלחות 60 - 80%) תאי הריריות מפרישים חומרים מיוחדים המגנים על הרקמות מפני חשיפה לזיהומים מזיקים באוויר. עקב יובש האוויר, חומרים אלו משתחררים בכמויות קטנות יותר, ומתרחש גירוי. זה יכול להתבטא גם בשיעול, כאב גרון. לעתים קרובות חולים מתלוננים על יובש בעיניים, תחושה של גוף זר בעין, אדמומיות.
• אוויר קר. קיימת אלרגיה לאוויר קר, אם כי אין אלרגן ספציפי שמפעיל את התגובה. רק שאצל אנשים מסוימים, חשיפה לאוויר קר גורמת לשחרור היסטמין מתאי ספציפי ברקמות. חומר זה הוא המתווך העיקרי בתגובות אלרגיות וגורם לכל תסמיני המחלה. אלרגיה לאוויר קר היא מחלה נדירה מאוד. אנשים הסובלים ממנה נוטים להיות אלרגיים גם לחומרים אחרים. לעתים קרובות יש להם גם כמה מחלות הורמונליות, עצביות או זיהומיות. במילים אחרות, ישנם גורמים חיצוניים המסבירים תגובה לא סטנדרטית כזו של הגוף לקור.

אלרגיה לשמש מכונה לעתים קרובות מחלת פוטודרמטיטיס. בעזרתו, עור המטופל רגיש מדי לקרני השמש, ולכן מופיעים שינויים פתולוגיים שונים. בגדול, לדבר על תגובה אלרגית במקרה הזה זה לא לגמרי נכון בגלל היעדר אלרגן. אבל היסטמין בהשפעת קרינה אולטרה סגולה יכול להשתחרר, והתסמינים של photodermatitis לפעמים דומים מאוד לביטויי העור של אלרגיות.

רגישות יתר לאור השמש יכולה להתבטא בדרכים הבאות:

• הופעת פריחה;
• אדמומיות מהירה של העור;
• עיבוי העור ( הגסות, החספוס שלו);
• פִּילִינג;
• התחלה מהירה של פיגמנטציה כוויות שמש, שבדרך כלל מפוזרות בצורה לא אחידה, בכתמים).

תגובות אלו לאור השמש מתרחשות בדרך כלל אצל אנשים עם הפרעות מולדות חמורות ( אז זה תכונה אינדיבידואלית של האורגניזם עקב חוסר או עודף של תאים או חומרים כלשהם). כמו כן, פוטודרמטיטיס יכולה להופיע אצל אנשים עם מחלות של המערכת האנדוקרינית או החיסונית.

לפיכך, אלרגיות למים, אוויר או אור שמש, בגדול, אינן קיימות. ליתר דיוק, חשיפה לגורמים אלו בתנאים מסוימים עלולה לגרום לתסמינים הדומים לביטוי של אלרגיה. עם זאת, ביטויים אלו אינם גורמים להתקפי אסתמה קשים, הלם אנפילקטי, אנגיואדמה ומצבים מסכני חיים אחרים. עם תגובה אלרגית בולטת למים או לאוויר, סביר להניח שזה קשור לזיהומים שהם מכילים.

האם אלרגיות הן תורשתיות?

כיום מאמינים כי התכונות של מערכת החיסון הגורמות להתפתחות תגובות אלרגיות נקבעות גנטית. משמעות הדבר היא שלאנשים מסוימים יש חלבונים ספציפיים, קולטנים או מולקולות אחרות ( ליתר דיוק, עודף של תאים או מולקולות מסוימות), אחראי על התפתחות התגובות החיסוניות. כמו כל החומרים בגוף, מולקולות אלו הן תוצר של יישום מידע גנטי מכרומוזומים. לפיכך, נטייה מסוימת לאלרגיות אכן יכולה לעבור בתורשה.

מחקרים רבים שנערכו ברחבי העולם מראים בפועל את חשיבותם של גורמים תורשתיים. להורים עם אלרגיה למשהו יש סיכוי גבוה מאוד ללדת ילד עם מאפיינים דומים של מערכת החיסון. נכון, יש לציין כי התכתבות של אלרגנים רחוקה מלהיות תמיד נצפתה. במילים אחרות, גם ההורים וגם הילדים יסבלו מאלרגיה, אבל ייתכן שלאחד ההורים יש אותה, למשל, לאבקה, והילד לחלבוני חלב. העברה תורשתית של רגישות יתר לכל חומר אחד בכמה דורות היא נדירה למדי. זאת בשל העובדה כי בנוסף לנטייה הגנטית, גם גורמים אחרים משחקים תפקיד משמעותי.

הגורמים הבאים עלולים לגרום להופעת אלרגיות:

• מלאכותי ( לא מניקה) האכלה בילדות;
• מגע בילדות המוקדמת עם אלרגנים חזקים;
• מגע תכוף עם חומרים מגרים כימיים חזקים ( חומרי ניקוי חזקים, רעלים בעבודה וכו'.);
• החיים במדינות מפותחות הוכח סטטיסטית כי ילידי מדינות העולם השלישי נוטים הרבה פחות לסבול מאלרגיות ומחלות אוטואימוניות.);
• נוכחות של מחלות אנדוקריניות.

בהשפעת גורמים חיצוניים אלו, אלרגיות יכולות להופיע גם אצל אנשים שאין להם נטייה תורשתית. אצל אנשים עם פגמים מולדים במערכת החיסון הם יובילו לביטויים חזקים ותכופים יותר של המחלה.

למרות העובדה שגורמים תורשתיים משפיעים על הופעת אלרגיות, כמעט בלתי אפשרי לחזות זאת מראש. לא נדיר שהורים עם אלרגיות מביאים ילדים לעולם ללא המחלה. נכון להיום, אין בדיקות גנטיות מיוחדות שיכולות לקבוע אם המחלה עוברת בתורשה. עם זאת, ישנן המלצות הקובעות מה לעשות במקרה של אלרגיה אצל ילד.

אם ילד מראה סימנים של אלרגיה למשהו, וגם הוריו סובלים ממחלה זו, יש לגשת למצב במלוא הרצינות. העובדה היא שילד יכול להיות רגיש יתר למספר חומרים שונים. בנוסף, קיים סיכון לתגובה חזקה במיוחד של מערכת החיסון - הלם אנפילקטי המהווה סכנת חיים. לכן, בחשד ראשון לאלרגיה יש לפנות לאלרגיה. הוא יכול לבצע בדיקות מיוחדות עם האלרגנים הנפוצים ביותר. זה יאפשר זיהוי בזמן של רגישות יתר של הילד לחומרים מסוימים ולהימנע ממגע איתם בעתיד.

המדע המודרני מתאר אלרגיה כרמה מוגברת של רגישות של הגוף לחומרים זרים. הגורם לאלרגיות הוא אלרגנים שהם חומרים בעלי אופי חלבוני ברובם, אשר כאשר חודרים לאורגניזם הרגיש להם גורמים לתגובות אלרגיות. תגובות אלרגיות יכולות בתורן להוביל לנזק לאיברים ולרקמות.

סיווג אלרגנים

אלרגנים מחולקים בדרך כלל לשתי קבוצות:

אקסואלרגנים - אלרגנים החודרים לגוף מהסביבה החיצונית;

אנדואלרגנים הם אלרגנים הנוצרים בתוך הגוף.

כאשר בוחנים מחלות אלרגיות בקרב ילדים, מוקדשת מירב תשומת הלבאקסואלרגנים לא זיהומיים . יש להם גם את החלוקה שלהם לתתי הקבוצות הבאות:

אקסואלרגנים ביתיים - אבק בית חשוב במיוחד בתת-קבוצה זו;

אִבקָה;

מזון, אשר עשוי להיות ממקור מן החי והצומח;

כִּימִי;

אפידרמיס.

אקסואלרגנים זיהומיים מתחלק באופן הבא:

פטרייתי;

נְגִיפִי;

חיידקי.

גורמים לתגובות אלרגיות

ההשפעה של אלרגנים על אורגניזם רגיש להם מעוררת התפתחות של תגובות אלרגיות; בנוסף, הגורמים הבאים יכולים לשמש כטריגר בתהליך זה:

תכונות של מערכת החיסון של הגוף עם נטייה לאלרגיות;

שינויים בתגובות מטבוליות ובתהליכים אנדוקריניים;

השפעות הסביבה החיצונית.

ישנם סוגים שונים של תגובות אלרגיות, אשר, על פי הסיווג המודרני, מחולקים לארבעה סוגים:

סוג I - מיידי, reaginic, anaphylactic - קובע את היווצרותם של נוגדני reagin הקשורים לנוכחות IgE. כאשר reagin ואלרגן מתקשרים, משתחרר חומר פעיל ביולוגית - היסטמין, שהוא חומר איטי של אנפילקסין. במקרה זה, תמונה קלינית אופיינית של מחלה אלרגית מסוימת באה לידי ביטוי.

סוג זה של תגובה אלרגית נצפה לעתים קרובות במיוחד בילדות והוא אופייני לאלרגיות אטופיות לא זיהומיות.

תגובות אלרגיות מסוג II - ציטוליטיות, ציטוטוקסיות - מתפתחות בהשתתפות IgM ו-IgE, הקשורים קשר הדוק עם ממברנות התא. כאשר אלרגן יוצר אינטראקציה עם נוגדן, תאים נהרסים.

סוג זה של תגובה אלרגית הוא האופייני ביותר לצורות חיסוניות של מחלות דם.

סוג III - חצי איטי, אימונוקומפלקס - דומה בביטוי לשני הסוגים הראשונים של תגובות אלרגיות. סוג זה הוא הומורלי, הוא קשור להיווצרות של נוגדנים מזרזים השייכים ל-IgG. במקרה זה, מתרחשת היווצרות קומפלקסים חיסוניים הפוגעים בכלי הדם.

סוג IV - מושהה, תאי - מלווה ביצירת לימפוציטים רגישים הפוגעים באופן ספציפי וסלקטיבי ברקמות. סוג זה של תגובה אלרגית אופייני לביטויים של אלרגיה זיהומית.

מהלך מחלות אלרגיות מתרחש בהשתתפות סוג מסוים של תגובות אלרגיות. אך יחד עם זאת, תגובות מסוגים שונים יכולות להתקדם ברצף או בו זמנית, וזה מסבך מאוד את התפתחות הפתולוגיה האלרגית, כמו גם את האבחנה והטיפול בה.

אלרגיה לתרופות

סוג זה של אלרגיה הוא מחלה אלרגית ותגובות המתרחשות כתגובה לתרופה ספציפית. אלרגיות לתרופות נפוצות כיום יותר ויותר בקרב ילדים בתהליך נטילת תרופות מסוימות.

פתוגנזה של מחלה

בהופעה והתפתחות של אלרגיות לתרופות, מנגנוני מערכת החיסון, כמו גם תגובות אלרגיות השייכות לסוגים שונים, משחקים תפקיד מוביל. אלרגנים לתרופות יכולים לפעול על הגוף הן כאנטיגנים מלאים והן, בשכיחות גבוהה יותר, כאנטיגנים חלקיים (או הפטנים) הפועלים כאלרגנים לאחר הצמדת חלבוני הגוף.

סוג זה של מחלה אלרגית מתפתח לרוב בילדים שיש להם תגובתיות אלרגית מוגברת או שכבר יש להם צורה ספציפית של פתולוגיה אלרגית, למשל, אלרגיות למזון או אסטמה של הסימפונות.

תפקיד חשוב כאן שייך לאלרגניות של המוצר התרופתי, כמו גם (אך במידה פחותה) לדרך המתן ומינון התרופה. אלרגיה לתרופות מתפתחת לרוב עם שימוש במספר רב של תרופות, כמו גם עם שימוש תכוף באופן בלתי סביר באנטיביוטיקה.

היווצרות אלרגיה לתרופות מאופיינת בתגובות צולבות וקבוצתיות, התלויות בתכונות הכימיות ובמבנה המולקולרי של התרופות בהן נעשה שימוש. במקביל, ניתן להבחין בתגובות אלרגיות ממקור רפואי גם בילודים. זה יכול להתרחש כתוצאה מהתפתחות אלרגיה לתרופות אצל האם במהלך ההריון או כשהיא באה במגע עם התרופה.

תמונה קלינית

ביטויים של אלרגיה לתרופות והתמונה הקלינית המתרחשת במהלך התפתחותה יכולים להיות מגוונים למדי הן בצורתה והן בחומרת הביטוי. התגובות האלרגיות הקשות ביותר מתפתחות במצבים הבאים:

חשיפה של הגוף למספר אלרגנים בו זמנית, שיכולים להיות מרפא ומזון;

בשל השילוב של שימוש בתרופות עם פעולת חיסונים מונעים;

השפעה אלרגנית של זיהומים ויראליים;

השפעה שלילית על הגוף של גורמים שונים שאינם ספציפיים.

אבחון המחלה

כאשר מאבחנים אלרגיה לתרופות, העיקר הוא מורכב בקפידההיסטוריה אלרגית. מומלץ להשתמש בשיטות מעבדה לאבחון מבחנה - אלה כוללות:

דגרנולציה של תאי פיטום,

צבירה של לויקוציטים,

שיטה של ​​טרנספורמציה של פיצוץ של לימפוציטים,

בדיקות עור עם תרופות אינן מומלצות בילדים, מכיוון שהן עלולות להיות מסוכנות לבריאותם.

אילו אמצעי מניעה ניתן להציע למניעת התרחשות של אלרגיות לתרופות?

מניעת מחלות

כדי למנוע התפתחות של מחלה זו, אמצעי מניעה הם בעלי חשיבות עליונה. על מנת למנוע אלרגיות לתרופות, אתה צריך להצדיק בבירור את השימוש בתרופות מסוימות, לא לעשות תרופות עצמיות.

בנוכחות אלרגיות, ובמיוחד ממקור תרופתי, יש לבצע רישום תרופות בזהירות ובאופן סביר ככל האפשר, כאשר נעשה בהן שימוש, יש לעקוב אחר תגובת הרופא לגוף על מנת לזהות ביטויים שליליים אפשריים של המחלה. מַחֲלָה.

קיבוע ברור של תגובות אלרגיות לתרופות מסוימות בתיעוד הרפואי של הילד והבאת מידע זה להוריו הוא תנאי מוקדם לטיפול במידה וקיימת נטייה לביטויים אלרגיים. בביטויים הראשונים של תגובה אלרגית לתרופות, יש לבטל אותה בדחיפות ולרשום אותהסוכן hyposensitizing, להחיל דיאטה היפואלרגנית. במקרים חמורים במיוחד, השימוש בהורמונים גלוקוקורטיקואידים מותר.

אלרגיה למזון

סוג זה של אלרגיה מתבטא לרוב בשנים הראשונות לחייו של הילד. מבחינה אטיולוגית, הוא קשור לאלרגנים שונים למזון ממקור צמחי או בעלי חיים.

האלרגן המוקדם ביותר למזון הוא חלב פרה המשמש במזון תינוקות. יש לזכור לגבי מידת הרגישות הגבוהה של הרכב חלב הפרה, התלויה בשילוב של גורמים רבים. בנוסף לחלב, מזונות כמו ממתקים, פירות הדר, דגים, ביצי תרנגולת מגבירים את האלרגניות. לגזר ועגבניות יש רמה גבוהה של אלרגניות בקרב ירקות. כל מוצרי מזון יכולים לשמש מקור לאלרגנים, ותגובות אלרגיות מתרחשות כאשר אלרגנים של מוצרי מזון שונים מצטלבים, למשל, בין אלו הכלולים בחלב בקר.

הפתוגנזה של מחלה זו

הופעתה והתפתחותה של אלרגיות למזון מתחילות בהתפתחות לפני לידה, במיוחד כאשר אישה בהריון מתעללת במזונות הגורמים לה לתגובות אלרגיות. הגורמים המעוררים התפתחות של אלרגיות למזון אצל ילד כוללים:

מחסום מופחת של ההגנה החיסונית של מערכת העיכול עקב רמה לא מספקת של היווצרות הפרשה igA;

מחלות לא זיהומיות וזיהומיות של מערכת העיכול, שהתפתחותן מובילה להתרחשות של dibacteriosis עקב הפרה של פירוק נורמלי של רכיבי מזון;

עצירות תכופה, תורמת לריקבון של שאריות מזון במעיים;

תמונה קלינית של המחלה

אלרגיות למזון מגיעות בצורות רבות, אך הנפוצות ביותר הן:

אנגיואדמה,

כוורות,

נוירודרמטיטיס,

אקזמה אמיתית של ילדים,

ביטויים של אטיולוגיות שונות.

בנוסף, עשויים להיות ביטויים כאלה של אלרגיות למזון:

כאבי בטן ותסמונות דיספפטיות;

תסמיני אלרגיה בדרכי הנשימה

תגובה כללית מסוג קולפטואיד,

שינויים בדם היקפי (תגובות לויקופניות וטרומבוציטופניות),

תגובות עור ונשימה, המאופיינות בפוליאלרגיה עם מגוון רחב למדי של אלרגנים ביתיים ומזון בשאיפה.

ביטויים של אלרגיות למזון נצפים לרוב לאחר אכילה, לאחר כשעתיים.

כיצד מאבחנים את המחלה?

אבחון המחלה

סוגי האבחון העיקריים של מחלה זו כוללים היסטוריה אלרגית, כמו גם ניהול יומן מזון. כדי לזהות אלרגנים ספציפיים, נעשה שימוש בבדיקות פרובוקטיביות ומעבדה, כמו גם דגימה.

אלרגיה בדרכי הנשימה

תגובות אלרגיות יכולות להתרחש בכל חלק של דרכי הנשימה, שבמקרה זה יהפכו לקרש קפיצה (או איבר הלם) להתפתחות אלרגיות. כתוצאה מכך עלולות להופיע צורות נוזולוגיות שונות של אלרגיות נשימתיות. התפקיד המוביל כאן שייך להשפעה של אלרגנים אקסוגניים שאינם זיהומיות, בפרט, אבק בית.

כמו כן, התפתחות אלרגיות בדרכי הנשימה מקודמת על ידי אלרגנים של אבקה צמחית, מרפא, מזון, פטריות, אפידרמיס. פחות נפוץ, אלרגיות בדרכי הנשימה מתפתחות בעת חשיפה לאלרגנים זיהומיים.

הזמן הנוכחי מאופיין בהתפשטות של אלרגיות אפידרמיס ואבקנים. ילדים צעירים, ובמיוחד בשנה הראשונה לחייהם, נוטים יותר לסבול מתגובות של דרכי הנשימה בעלות אופי מזון.

לרוב, עם ביטוי של אלרגיות נשימתיות, מעורבות תגובות אלרגיות מהסוג המיידי, אך עשויות להיות מעורבות גם סוגים אחרים של תגובות אלרגיות.

הפתוגנזה של סוג זה של אלרגיה מסובכת על ידי השתתפותם של מנגנוני פתורצפטורים בהתפתחותו, האופייניים לילדים עם תגובתיות אלרגית עם עצבנות מוגברת של דרכי הנשימה. חיזוקו יכול להתרחש בעת חשיפה לגורמים סביבתיים מזיקים ומגרים הפוגעים בריריות דרכי הנשימה, כמו גם תחת פעולת חומרים כימיים, זיהום אוויר, השפעות מטאורולוגיות ונזק על ידי וירוסים בדרכי הנשימה.

תמונה קלינית

מחלות אלרגיות המשפיעות על מערכת הנשימה מחולקות בדרך כלל לסוגים הבאים:

דלקת קנה הנשימה;

דַלֶקֶת הַגָרוֹן;

נזלת אלרגית;

rhinosinusitis.

למחלות אלה יכולות להיות מהלך עצמאי, וניתן להבחין בהן בו-זמנית באדם אחד. עם התפתחות מחלות בעלות אופי אלרגי של דרכי הנשימה העליונות, נוצרת אסתמה הסימפונות - המחלה המובילה של האופי האלרגי של מערכת הנשימה. מסיבה זו, ניתן לשלב את המחלות המפורטות בהגדרה של "פראסטמה".

אבחון

אבחון של צורה מסוימת של מחלה בדרכי הנשימה בעלת אופי אלרגי מתבצע תוך התחשבות בתמונה הקלינית, הידע על ההיסטוריה האלרגית ומידע חובה על נוכחות של תגובות אלרגיות במשפחה. גם גורם חשוב בביצוע האבחנה הוא מידע על מצבים בחיי היומיום שיכולים לעורר ביטוי של תגובות אלרגיות.

בהיעדר החמרות המחלה, מתבצעות אבחון מיוחד בחדרי ילדים אלרגולוגיים על מנת לעמוד על הגורמים לאלרגיות ולאלרגנים ספציפיים.

אַלֶרגִיָה. הסוגים העיקריים של תגובות אלרגיות, מנגנוני התפתחותן, ביטויים קליניים. עקרונות כלליים של אבחון, טיפול ומניעה של מחלות אלרגיות.

קיים סוג מיוחדתגובה לאנטיגן מנגנוני חיסון.צורה יוצאת דופן ושונה זו של תגובה לאנטיגן, שבדרך כלל מלווה ב תגובה פתולוגית, שקוראים לו אלרגיות.

המושג "אלרגיה" הוצג לראשונה על ידי המדען הצרפתי C. Pirquet (1906), שהבין את האלרגיה בתור שונה רגישות (גם מוגברת וגם ירידה) של הגוף לחומר זר במגע חוזר עם חומר זה.

כיום ברפואה קלינית אלרגיותלהבין את רגישות היתר (רגישות יתר) הספציפית לאנטיגנים - אלרגנים, המלווה בנזק לרקמות שלהם כאשר האלרגן חודר שוב לגוף.

תגובה אלרגית היא תגובה דלקתית עזה בתגובה ל בטוחלגוף החומר ובמינונים בטוחים.

חומרים בעלי אופי אנטיגני הגורמים לאלרגיות נקראים אלרגנים.

סוגי אלרגנים.

ישנם אנדו- ואקסואלרגנים.

אנדואלרגניםאוֹ אוטואלרגניםנוצרים בתוך הגוף ויכולים להיות יְסוֹדִי ו מִשׁנִי.

אלרגנים אוטומטיים ראשוניים -אלו רקמות המופרדות ממערכת החיסון על ידי מחסומים ביולוגיים, ותגובות אימונולוגיות המובילות לנזק לרקמות אלו מתפתחות רק כאשר מחסומים אלו מופרים . אלה כוללים את העדשה, בלוטת התריס, כמה אלמנטים של רקמת העצבים, ואיברי המין. אצל אנשים בריאים לא מתפתחות תגובות כאלה לפעולת האלרגנים הללו.

אנדואלרגנים משנייםנוצרים בגוף מהחלבונים הפגועים שלו בהשפעת גורמים שליליים (כוויות, כוויות קור, טראומה, פעולת תרופות, חיידקים והרעלים שלהם).

אלרגנים אקסואליים נכנסים לגוף מהסביבה החיצונית. הם מחולקים ל-2 קבוצות: 1) זיהומיות (פטריות, חיידקים, וירוסים); 2) לא זיהומי: אפידרמיס (שיער, קשקשים, צמר), תרופתי (פניצילין ואנטיביוטיקה אחרת), כימיקלים (פורמלין, בנזן), מזון (, ירקות (אבקה).

דרכי חשיפה לאלרגניםמגוון:
- דרך הממברנות הריריות של דרכי הנשימה;
- דרך הממברנות הריריות של מערכת העיכול;
- דרך העור
- בהזרקה (אלרגנים נכנסים ישירות לזרם הדם).

תנאים הדרושים להתרחשות אלרגיה :

1. פיתוח רגישות(רגישות יתר) של הגוף לסוג מסוים של אלרגן בתגובה להחדרה הראשונית של אלרגן זה, המלווה בייצור של נוגדנים ספציפיים או לימפוציטים מסוג T חיסוניים.
2. מכה מחדשאותו אלרגן, וכתוצאה מכך תגובה אלרגית - מחלה עם תסמינים מתאימים.

תגובות אלרגיות הן אינדיבידואליות לחלוטין. להתרחשות של אלרגיות חשובים נטייה תורשתית, המצב התפקודי של מערכת העצבים המרכזית, מצב מערכת העצבים האוטונומית, בלוטות אנדוקריניות, כבד וכו'.

סוגי תגובות אלרגיות.

על ידי מַנגָנוֹןפיתוח ו ביטויים קלינייםישנם 2 סוגים של תגובות אלרגיות: רגישות יתר מיידית (GNT) ו רגישות יתר מאוחרת (HRT).

GNTהקשורים להפקה נוגדנים - Ig E, Ig G, Ig M (תגובה הומורלית), הוא תלוי ב-B. הוא מתפתח מספר דקות או שעות לאחר החדרת האלרגן החוזרת ונשנית: כלי הדם מתרחבים, החדירות שלהם עולה, מתפתחים גירוד, עווית סימפונות, פריחה ונפיחות. HRTעקב תגובות תאי תגובה סלולרית) - האינטראקציה של אנטיגן (אלרגן) עם מקרופאגים ולימפוציטים TH 1, היא תלוי ב-T.הוא מתפתח 1-3 ימים לאחר החדרת האלרגן החוזרת ונשנית: יש עיבוי ודלקת של הרקמה, כתוצאה מחדירתה על ידי לימפוציטים T ומקרופאגים.

כרגע לדבוק בסיווג של תגובות אלרגיות לפי ג'ל וקומבס, הדגשה 5 סוגים לפי אופי ומקום האינטראקציה של האלרגן עם המשפיעים של מערכת החיסון:
אני מקליד- תגובות אנפילקטיות;
סוג II- תגובות ציטוטוקסיות;
סוג III- תגובות אימונוקומפלקס;
סוג IV- רגישות יתר מסוג מושהה.

סוגים I, II, IIIרגישות יתר (לפי ג'ל וקומבס) מתייחסים GNT. סוג IV- ל HRT.תגובות נוגדות קולטנים נבדלות לסוג נפרד.

רגישות יתר מסוג I -אנפילקטי, שבו הצריכה הראשונית של האלרגן גורמת לייצור של IgE ו-IgG4 על ידי תאי פלזמה.

מנגנון פיתוח.

בקבלה ראשוניתהאלרגן מעובד על ידי תאים המציגים אנטיגן ונחשף לפני השטח שלהם יחד עם MHC Class II כדי להציג TH 2. לאחר האינטראקציה של TH 2 ו-B-לימפוציטים, תהליך היווצרות נוגדנים (רגישות - סינתזה והצטברות של נוגדנים ספציפיים). Ig E מסונתז מחוברים על ידי מקטע Fc לקולטנים על בזופילים ותאי מאסט של הממברנות הריריות ורקמות החיבור.

בקבלה משניתהתפתחות תגובה אלרגית מתרחשת בשלושה שלבים:

1) אימונולוגי- האינטראקציה של Ig E הקיים, אשר קבועים על פני השטח של תאי פיטום עם האלרגן שהוכנס מחדש; במקביל, נוצר קומפלקס נוגדן + אלרגן ספציפי על תאי פיטום ובזופילים;

2) פתוכימי- בהשפעת נוגדן ספציפי + קומפלקס אלרגני, מתרחשת דה-גרנולציה של תאי פיטום ובזופילים; מספר רב של מתווכים (היסטמין, הפרין, לויקוטריאנים, פרוסטגלנדינים, אינטרלוקינים) משתחררים מהגרגירים של תאים אלה לתוך הרקמות;

3) פתופיזיולוגי- קיימת הפרה של הפונקציות של איברים ומערכות בהשפעת מתווכים, המתבטאת בתמונה הקלינית של אלרגיה; גורמים כימוקטיים מושכים נויטרופילים, אאוזינופילים ומקרופאגים: אאוזינופילים מפרישים אנזימים, חלבונים הפוגעים באפיתל, טסיות דם מפרישות גם מתווכים אלרגיה (סרוטונין). כתוצאה מכך, שרירים חלקים מתכווצים, חדירות כלי הדם והפרשת הריר גדלים, מופיעות נפיחות וגרד.

מינון האנטיגן שגורם לרגישות נקרא רגישות. זה בדרך כלל קטן מאוד, כי מינונים גדולים עלולים לגרום לא לרגישות, אלא להתפתחות של הגנה חיסונית. מינון האנטיגן שניתן לבעל חיים שכבר היה רגיש אליו וגורם לביטוי של אנפילקסיס נקרא מַתִיר. המינון המתגבר צריך להיות גדול משמעותית מהמינון המעורר רגישות.

ביטויים קליניים: הלם אנפילקטי, אידיוסינקרטיה של מזון ותרופות, מחלות אטופיות:דרמטיטיס אלרגית (אורטיקריה), נזלת אלרגית, פולינוזיס (קדחת השחת), אסטמה של הסימפונות.

הלם אנפילקטי בבני אדם, זה מתרחש לרוב עם מתן חוזר ונשנה של סרה חיסונית חיסונית או אנטיביוטיקה. תסמינים עיקריים:חיוורון, קוצר נשימה, דופק מהיר, ירידה קריטית בלחץ הדם, קוצר נשימה, גפיים קרות, נפיחות, פריחה, ירידה בטמפרטורת הגוף, נזק ל-CNS (עוויתות, אובדן הכרה). בהיעדר טיפול רפואי הולם, התוצאה עלולה להיות קטלנית.

למניעה ומניעה הלם אנפילקטי, נעשה שימוש בשיטת דה-סנסיטיזציה לפי Bezredko (הוצע לראשונה על ידי המדען הרוסי א' בזרדקה, 1907). עִקָרוֹן:הכנסת מנות מתירניות קטנות של האנטיגן, הקושרות ומוציאות חלק מהנוגדנים מהמחזור. הדרך היאבעובדה שאדם שקיבל בעבר תרופה אנטיגני כלשהי (חיסון, סרום, אנטיביוטיקה, מוצרי דם), לאחר מתן חוזר (אם יש לו רגישות יתר לתרופה), מוזרק תחילה מנה קטנה (0.01; 0.1 מ"ל) , ולאחר מכן, לאחר 1-1.5 שעות - המנה העיקרית. טכניקה זו משמשת בכל המרפאות כדי למנוע התפתחות של הלם אנפילקטי. קבלה זו היא חובה.

עם אידיוסינקרטיה באוכלאלרגיות מתרחשות לעתים קרובות על פירות יער, פירות, תבלינים, ביצים, דגים, שוקולד, ירקות וכו '. תסמינים קליניים:בחילות, הקאות, כאבי בטן, צואה רופפת תכופה, נפיחות בעור, ריריות, פריחה, גירוד.

אידיוסינקרטיה של תרופה היא רגישות יתר למתן תרופה חוזר. לעתים קרובות יותר זה קורה לתרופות בשימוש נרחב במהלך קורסים חוזרים של טיפול. מבחינה קלינית, זה יכול להתבטא בצורות קלות בצורה של פריחה, נזלת, נגעים מערכתיים (כבד, כליות, מפרקים, מערכת עצבים מרכזית), הלם אנפילקטי, בצקת גרון.

אסטמה של הסימפונותנלווה התקפי חנק קשיםעקב עווית של השרירים החלקים של הסמפונות. הפרשה מוגברת של ריר בסימפונות. אלרגנים יכולים להיות כל אחד, אך נכנסים לגוף דרך דרכי הנשימה.

פולינוזה -אלרגיה לאבקני צמחים. תסמינים קליניים:נפיחות של רירית האף וקוצר נשימה, נזלת, התעטשות, היפרמיה של הלחמית של העיניים, דמעות.

דרמטיטיס אלרגיתמאופיין על ידי היווצרות על העור של פריחות בצורת שלפוחיות - אלמנטים בצקת חסרי רצועות בצבע ורוד עז, ​​עולים מעל רמת העור, בקטרים ​​שונים, מלווים בגירוד חמור. פריחות נעלמות ללא עקבות לאחר פרק זמן קצר.

זמין נטייה גנטית ל אטופיה- ייצור מוגבר של Ig E לאלרגן, מספר מוגבר של קולטני Fc לנוגדנים אלו על תאי פיטום, חדירות מוגברת של מחסומי רקמה.

בשביל יחסמשתמשים במחלות אטופיות עקרון דה-סנסיטיזציה - החדרה חוזרת של האנטיגן שגרם לרגישות. למניעה -זיהוי האלרגן והדרה של מגע איתו.

רגישות יתר מסוג II - ציטוטוקסי (ציטוליטי). קשור ליצירת נוגדנים למבני פני השטח ( אנדואלרגנים) הבעלים של תאי דם ורקמות (כבד, כליות, לב, מוח). זה נגרם על ידי נוגדנים מקבוצת IgG, במידה פחותה על ידי IgM ומשלים. זמן התגובה הוא דקות או שעות.

מנגנון התפתחות.האנטיגן הממוקם על התא "מזוהה" על ידי נוגדנים של מחלקות IgG, IgM. באינטראקציה של תא-אנטיגן-נוגדן, משלים מופעל ו הֶרֶסתאים על ידי 3 יעדים: 1) ציטוליזה תלויה משלים ; 2) פגוציטוזיס ; 3) ציטוטוקסיות תאית תלוית נוגדנים .

ציטוליזה מתווכת משלימה:נוגדנים מחוברים לאנטיגנים על פני התא, משלים מחובר למקטע Fc של הנוגדנים, המופעל עם היווצרות MAC ומתרחשת ציטוליזה.

פגוציטוזיס:פגוציטים בולעים ו(או) הורסים תאי מטרה המושפעים על ידי נוגדנים ומשלים המכילים את האנטיגן.

ציטוטוקסיות תאית תלוית נוגדנים:תמוגה של תאי מטרה מאופסונים על ידי נוגדנים באמצעות תאי NK. תאי NK מתחברים לחלק ה-Fc של נוגדנים שנקשרו לאנטיגנים בתאי המטרה. תאי המטרה נהרסים על ידי פרפורינים וגרנזימים של תאי NK.

שברי משלים מופעליםמעורב בתגובות ציטוטוקסיות ( C3a, C5a) נקראים אנפילטוקסינים. הם, כמו IgE, משחררים היסטמין מתאי פיטום ובזופילים, עם כל ההשלכות המתאימות.

מניפסציות קליניות - מחלות אוטואימוניותבשל המראה החיצוני נוגדנים עצמייםלאנטיגנים של רקמה עצמית. אנמיה המוליטית אוטואימונית עקב נוגדנים לגורם Rh של אריתרוציטים; RBC נהרס על ידי הפעלת משלים ופגוציטוזיס. פמפיגוס וולגריס (בצורת שלפוחיות על העור והריריות) - נוגדנים עצמיים כנגד מולקולות הידבקות בין-תאיות. תסמונת Goodpasture (דלקת נפריטיס ודימומים בריאות) - נוגדנים עצמיים כנגד קרום הבסיס של הנימים הגלומרולריים והאלוויולים. מיאסטניה גרביס ממאירה - נוגדנים עצמיים נגד קולטני אצטילכולין על תאי שריר. נוגדנים חוסמים את הקישור של אצטילכולין לקולטנים, מה שמוביל לחולשת שרירים. בלוטת התריס אוטואימונית - נוגדנים לקולטנים להורמונים מעוררי בלוטת התריס. על ידי קשירה לקולטנים, הם מחקים את פעולת ההורמון, וממריצים את תפקוד בלוטת התריס.

רגישות יתר מסוג III- קומפלקס אימונו.מבוסס על חינוך קומפלקסים חיסוניים מסיסים (אנטיגן-נוגדן ומשלים) בהשתתפות IgG, לעתים רחוקות יותר IgM.

בחירות: C5a, C4a, C3a רכיבים משלימים.

מנגנון התפתחות. היווצרות קומפלקסים חיסוניים בגוף ((אנטיגן-נוגדן) היא תגובה פיזיולוגית. בדרך כלל, הם עוברים פגוציטוזה ונהרסים במהירות. בתנאים מסוימים: 1) קצב היווצרות עולה על קצב הפינוי מהגוף ; 2) עם חוסר משלים; 3) עם פגם במערכת הפגוציטית - הקומפלקסים החיסונים המתקבלים מופקדים על דפנות כלי הדם, ממברנות הבסיס, כלומר. מבנים עם קולטני Fc. קומפלקסים חיסוניים גורמים להפעלה של תאים (טסיות, נויטרופילים), רכיבי פלזמה בדם (משלים, מערכת קרישת דם). ציטוקינים מעורבים, ומקרופאגים מעורבים בתהליך בשלבים מאוחרים יותר. התגובה מתפתחת 3-10 שעות לאחר החשיפה לאנטיגן. אנטיגן יכול להיות אקסוגני או אנדוגני בטבעו. התגובה יכולה להיות כללית (מחלת סרום) או לערב איברים ורקמות בודדות: עור, כליות, ריאות, כבד. זה יכול להיגרם על ידי מיקרואורגניזמים רבים.

מניפסציות קליניות:

1) מחלות שנגרמו אקסוגניאלרגנים: מחלת סרום (נגרמת על ידי אנטיגנים חלבונים), תופעת ארתוס ;

2) מחלות שנגרמו אנדוגניאלרגנים: זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, הפטיטיס;

3) מחלות מדבקות מלווה בהיווצרות פעילה של קומפלקסים חיסוניים - זיהומים כרוניים חיידקיים, ויראליים, פטרייתיים ופרוטוזואליים;

4) גידולים עם היווצרות של קומפלקסים חיסוניים.

מניעה -הרחקה או הגבלה של מגע עם האנטיגן. טיפול -תרופות אנטי דלקתיות וקורטיקוסטרואידים.

מחלת סרום -מתפתח עם מתן פרנטרלי יחיד מינונים גדולים של סרום ואחרים חֶלְבּוֹן תרופות (לדוגמה, סרום סוס טוקסואיד טטנוס). מַנגָנוֹן: לאחר 6-7 ימים מופיעים נוגדנים בדם נגד חלבון סוס , אשר, תוך אינטראקציה עם אנטיגן זה, נוצר קומפלקסים של מערכת החיסוןמושקע בדפנות כלי הדם והרקמות.

מבחינה קליניתמחלת סרום מתבטאת בנפיחות של העור, ריריות, חום, נפיחות של המפרקים, פריחה וגרד בעור, שינוי בדם - עלייה ב-ESR, לויקוציטוזיס. עיתוי הביטוי וחומרת מחלת הסרום תלויים בתכולת הנוגדנים במחזור ובמינון התרופה.

מְנִיעָהמחלת סרום מתבצעת בשיטת Bezredki.

רגישות יתר מסוג IV - רגישות יתר מסוג מושהה (DTH), הנגרמת על ידי מקרופאגים ולימפוציטים TH 1, האחראים לגירוי חסינות תאית.

מנגנון התפתחות. HRT נקרא CD4+ לימפוציטים T(תת אוכלוסייה Tn1) ו CD8+ לימפוציטים T, המפרישים ציטוקינים (אינטרפרון γ), מפעילים מקרופאגיםולעורר דַלֶקֶת(באמצעות גורם נמק גידול). מקרופאגיםמעורבים בתהליך ההרס של האנטיגן שגרם לרגישות. בחלק מהפרעות CD8+, לימפוציטים T ציטוטוקסיים הורגים ישירות את תא המטרה הנושא את מתחמי האלרגן MHC I+. HRT מתפתח בעיקר דרך 1-3 ימיםלאחר חוזר על עצמו חשיפה לאלרגנים. ממשיך עיבוי ודלקת של הרקמה, כתוצאה מכך חדירת לימפוציטים מסוג T ומקרופאגים.

כך, לאחר בליעה ראשונית של האלרגן בגוף, נוצר שיבוט של לימפוציטים מסוג T רגישים הנושאים קולטני זיהוי ספציפיים לאלרגן זה. בְּ מכה מחדש אותו אלרגן, לימפוציטים T מקיימים איתו אינטראקציה, מופעלים ומפרישים ציטוקינים. הם גורמים לכימוטקסיס לאתר הזרקת האלרגן. מקרופאגיםולהפעיל אותם. מקרופאגיםבתורם, הם מפרישים הרבה תרכובות פעילות ביולוגית שגורמות דַלֶקֶתו להרוסאלרגן.

עם HRT נייר פגוםקורה כתוצאה מ מוצריםמוּפעָל מקרופאגים: אנזימים הידרוליטים, מיני חמצן תגובתיים, תחמוצת חנקן, ציטוקינים פרו-דלקתיים.תמונה מורפולוגיתלובש HRT אופי דלקתי, הנגרמת מתגובה של לימפוציטים ומקרופאגים לקומפלקס האלרגני שנוצר עם לימפוציטים T רגישים. לפתח שינויים כאלה יש צורך במספר מסוים של תאי T, בשביל מה צריך 24-72 שעות , וכך גם התגובה נקרא איטי. בְּ HRT כרונינוצר לעתים קרובות לַיֶפֶת(כתוצאה מהפרשת ציטוקינים וגורמי גדילה מקרופאגים).

תגובות DTH עלול לגרום להבאים אנטיגנים:

1) אנטיגנים מיקרוביאליים;

2) אנטיגנים של helminth;

3) הפטנטים טבעיים ומסונתזים באופן מלאכותי (תרופות, צבעים);

4) כמה חלבונים.

טיפול הורמונלי בולט ביותר בכניסה אנטיגנים בעלי חיסון נמוך (פוליסכרידים, פפטידים במשקל מולקולרי נמוך) במתן תוך עורי.

רב מחלות אוטואימוניות הם תוצאה של HRT. למשל, מתי סוכרת מסוג I סביב האיים של לנגרהנס נוצרות חדירות של לימפוציטים ומקרופאגים; מתרחשת הרס של תאי β המייצרים אינסולין, מה שמוביל למחסור באינסולין.

תרופות, קוסמטיקה, חומרים בעלי משקל מולקולרי נמוך (הפטנס) יכולים לשלב עם חלבוני רקמה, וליצור אנטיגן מורכב עם ההתפתחות אלרגיה למגע.

מחלות מדבקות(ברוצלוזיס, טולרמיה, שחפת, צרעת, טוקסופלזמה, מיקוזים רבים) מלווה בפיתוח HRT - אלרגיה זיהומית .

מידע דומה.

מונח זה מתייחס לקבוצה של תגובות אלרגיות המתפתחות בבעלי חיים ובבני אדם רגישים 24-48 שעות לאחר החשיפה לאלרגן. דוגמה טיפוסית לתגובה כזו היא תגובה חיובית של העור לטוברקולין בחיידקי שחפת בעלי רגישות לאנטיגן.
נקבע כי התפקיד העיקרי במנגנון התרחשותם שייך לפעולה רגיש לימפוציטים לאלרגן.

מילים נרדפות:

• רגישות יתר מסוג מושהה (DTH);
• רגישות יתר תאית - תפקיד הנוגדנים מבוצע על ידי מה שנקרא לימפוציטים רגישים;
• אלרגיה בתיווך תאי;
• סוג טוברקולין - מילה נרדפת זו אינה מספקת, שכן היא מייצגת רק אחד מסוגי תגובות אלרגיות מסוג מושהה;
• רגישות יתר חיידקית היא מילה נרדפת שגויה מיסודה, שכן רגישות יתר חיידקית יכולה להתבסס על כל 4 סוגי מנגנוני הנזק האלרגי.

המנגנונים של תגובה אלרגית מסוג מושהה דומים ביסודם למנגנוני החסינות התאית, וההבדלים ביניהם מתגלים בשלב הסופי של הפעלתם.
אם הפעלת המנגנון הזה לא מובילה לנזק לרקמות, הם אומרים על חסינות תאית.
אם מתפתח נזק לרקמות, אזי אותו מנגנון מכונה תגובה אלרגית מאוחרת.

המנגנון הכללי של תגובה אלרגית מסוג מושהה.

בתגובה לבליעה של אלרגן, מה שנקרא לימפוציטים רגישים.
הם שייכים לאוכלוסיית ה-T של הלימפוציטים, ובממברנת התא שלהם יש מבנים הפועלים כנוגדנים שיכולים לשלב עם האנטיגן המקביל. כאשר האלרגן חודר שוב לגוף, הוא מתחבר עם לימפוציטים רגישים. זה מוביל למספר שינויים מורפולוגיים, ביוכימיים ותפקודיים בלימפוציטים. הם מתבטאים בטרנספורמציה והתפשטות פיצוץ, סינתזה מוגברת של DNA, RNA וחלבונים, והפרשה של מתווכים שונים הנקראים לימפוקינים.

לסוג מיוחד של לימפוקינים יש השפעה ציטוטוקסית ומעכבת על פעילות התא. לימפוציטים רגישים יש גם השפעה ציטוטוקסית ישירה על תאי המטרה. הצטברות תאים וחדירת תאים לאזור בו התרחש החיבור של הלימפוציט עם האלרגן המתאים, מתפתחים במשך שעות רבות ומגיעים למקסימום לאחר 1-3 ימים. באזור זה יש הרס של תאי מטרה, פגוציטוזה שלהם ועלייה בחדירות כלי הדם. כל זה מתבטא בצורה של תגובה דלקתית מסוג פרודוקטיבי, המתרחשת בדרך כלל לאחר חיסול האלרגן.

אם לא מתרחש חיסול האלרגן או הקומפלקס החיסוני, אז מתחילות להיווצר סביבם גרנולומות, בעזרתן מופרד האלרגן מהרקמות שמסביב. הגרנולומות עשויות לכלול תאי מקרופאג מזנכימליים שונים, תאים אפיתליואידים, פיברובלסטים ולימפוציטים. בדרך כלל, נמק מתפתח במרכז הגרנולומה, ולאחריו היווצרות רקמת חיבור וטרשת.

שלב אימונולוגי.

בשלב זה מופעלת מערכת החיסון התלויה בתימוס. מנגנון החסינות התאי מופעל בדרך כלל במקרים של יעילות לא מספקת של מנגנונים הומוראליים, למשל כאשר האנטיגן ממוקם תוך תאי (מיקובקטריה, ברוצלה, ליסטריה, היסטופלזמה וכו') או כאשר התאים עצמם הם האנטיגן. הם יכולים להיות חיידקים, פרוטוזואה, פטריות והנבגים שלהם שנכנסים לגוף מבחוץ. תאים של רקמות משל עצמם יכולים גם לרכוש תכונות אוטואנטיגניות.

ניתן להפעיל את אותו מנגנון בתגובה להיווצרות אלרגנים מורכבים, למשל בדלקת עור ממגע המתרחשת כאשר העור בא במגע עם אלרגנים רפואיים, תעשייתיים ואחרים.

שלב פתוכימי.

המתווכים העיקריים של תגובות אלרגיות מסוג IV הם לימפוקינים, שהם חומרים מקרומולקולריים בעלי אופי פוליפפטיד, חלבון או גליקופרוטאין, הנוצרים במהלך האינטראקציה של לימפוציטים מסוג T ו-B עם אלרגנים. הם התגלו לראשונה בניסויים במבחנה.

הפרשת הלימפוקינים תלויה בגנוטיפ של הלימפוציטים, סוג וריכוז האנטיגן ובמצבים נוספים. בדיקת הסופרנטנט מתבצעת על תאי מטרה. שחרור של כמה לימפוקינים מתאים לחומרת תגובה אלרגית מסוג מושהה.

הוקמה האפשרות לוויסות היווצרות לימפוקינים. לפיכך, ניתן לעכב את הפעילות הציטוליטית של לימפוציטים על ידי חומרים המעוררים קולטנים 6 אדרנרגיים.
תרופות כולינרגיות ואינסולין משפרים פעילות זו בלימפוציטים של חולדה.
גלוקוקורטיקואידים ככל הנראה מעכבים את היווצרות IL-2 ואת פעולת הלימפוקינים.
פרוסטגלנדינים מקבוצה E משנים את ההפעלה של לימפוציטים, מפחיתים את היווצרותם של גורמי נדידת מקרופאגים ומעכבים. נטרול של לימפוקינים על ידי אנטיסרה אפשרי.

ישנם סיווגים שונים של לימפוקינים.
הלימפוקינים הנחקרים ביותר הם הבאים.

גורם המעכב נדידת מקרופאגים, - MIF או MIF (גורם מעכב הגירה) - מעודד הצטברות של מקרופאגים באזור השינויים האלרגיים ואולי משפר את פעילותם ופאגוציטוזה שלהם. הוא גם משתתף ביצירת גרנולומות במחלות זיהומיות ואלרגיות ומשפר את יכולתם של מקרופאגים להשמיד סוגים מסוימים של חיידקים.

Interleukins (IL).
IL-1 מיוצר על ידי מקרופאגים מגורים ופועל על עוזרי T (Tx). מתוכם, Th-1 בהשפעתו מייצר IL-2. גורם זה (גורם גדילה של תאי T) מפעיל ושומר על התפשטות תאי T מעוררי אנטיגן, מווסת את הביוסינתזה של אינטרפרון על ידי תאי T.
IL-3 מיוצר על ידי לימפוציטים מסוג T וגורם לשגשוג והתמיינות של לימפוציטים לא בשלים וכמה תאים אחרים. Th-2 מייצרים IL-4 ו-IL-5. IL-4 משפר את היווצרות IgE ואת הביטוי של קולטנים בעלי זיקה נמוכה ל-IgE, ו-IL-5 - ייצור IgA וצמיחת אאוזינופילים.

גורמים כימוקטיים.
זוהו מספר סוגים של גורמים אלה, שכל אחד מהם גורם לכימוטקסיס של הלויקוציטים המתאימים - מקרופאגים, גרנולוציטים נויטרופיליים, אאוזינופילים ובזופילים. הלימפוקין האחרון מעורב בפיתוח רגישות יתר בזופילית עורית.

לימפוטוקסינים לגרום לנזק או להרס של תאי מטרה שונים.
בגוף, הם יכולים לפגוע בתאים הממוקמים באתר היווצרות של לימפוטוקסינים. זוהי חוסר הספציפיות של מנגנון הנזק הזה. מספר סוגים של לימפוטוקסינים בודדו מתרבות מועשרת של לימפוציטים מסוג T בדם היקפי אנושיים. בריכוז גבוה הם גורמים נזק למגוון רחב של תאי מטרה, ובריכוזים נמוכים פעילותם תלויה בסוג התאים.

אינטרפרון מופרש על ידי לימפוציטים בהשפעת אלרגן ספציפי (מה שנקרא חיסון או γ-אינטרפרון) ומיטוגנים לא ספציפיים (PHA). זה ספציפי למין. יש לו השפעה מווסתת על המנגנונים התאיים וההומוראליים של התגובה החיסונית.

גורם העברה מבודד מדיאליזט של לימפוציטים של שפני ניסיונות רגישים ובני אדם. כאשר הוא מנוהל לזיפים שלמים או לבני אדם, הוא מעביר את "הזיכרון האימונולוגי" של האנטיגן הרגיש ומרגיש את האורגניזם לאנטיגן זה.

בנוסף ללימפוקינים, הפעולה המזיקה כוללת אנזימים ליזוזומליים, משתחרר במהלך phagocytosis והרס תאים. יש גם מידה מסוימת של הפעלה מערכת Kallikrein-Kinin, ומעורבות של קינינים בנזק.

שלב פתופיזיולוגי.

בתגובה אלרגית מושהית, ההשפעה המזיקה יכולה להתפתח בכמה דרכים. העיקריים שבהם הם הבאים.

1. השפעה ציטוטוקסית ישירה של לימפוציטים T שעברו רגישות על תאי מטרה, אשר, מסיבות שונות, רכשו תכונות אוטואלרגניות.
פעולת ציטוטוקסית עוברת מספר שלבים.

• בשלב הראשון - זיהוי - הלימפוציט הרגיש מזהה את האלרגן המתאים על התא. באמצעותו ואנטיגנים ההיסטו-תאימות של תא המטרה נוצר מגע של הלימפוציט עם התא.
• בשלב השני - שלב המכה הקטלנית - מתרחשת השראת אפקט ציטוטוקסי, שבמהלכו מבצע הלימפוציט הרגיש השפעה מזיקה על תא המטרה;
• השלב השלישי הוא תמוגה של תא המטרה. בשלב זה מתפתחת שלפוחיות של הקרומים והיווצרות מסגרת קבועה עם התפוררותה לאחר מכן. במקביל, נפיחות של מיטוכונדריה, פיקנוזה של הגרעין הוא ציין.

2. השפעה ציטוטוקסית של לימפוציטים T המתווכים באמצעות לימפוטוקסין.
פעולת הלימפוטוקסינים אינה ספציפית, ולא רק התאים שגרמו להיווצרותו, אלא גם תאים שלמים באזור היווצרותו עלולים להיפגע. הרס התאים מתחיל בנזק לממברנות שלהם על ידי לימפוטוקסין.

3. שחרור אנזימים ליזוזומליים במהלך פגוציטוזיס פגיעה במבני רקמה. אנזימים אלו מופרשים בעיקר על ידי מקרופאגים.

חלק בלתי נפרד מתגובות אלרגיות מסוג מושהה הוא דַלֶקֶת,המחובר לתגובה החיסונית על ידי פעולת מתווכים של השלב הפתוכימי. בדומה לסוג האימונוקומפלקס של תגובות אלרגיות, הוא מחובר כמנגנון הגנה המקדם את הקיבוע, ההרס והחיסול של האלרגן. עם זאת, דלקת היא גם גורם לנזק ולחוסר תפקוד של אותם איברים שבהם היא מתפתחת, והיא ממלאת תפקיד פתוגני חשוב בהתפתחות של מחלות זיהומיות-אלרגיות (אוטואימוניות) וכמה מחלות אחרות.

בתגובות מסוג IV, בניגוד לדלקת בסוג III, מקרופאגים, לימפוציטים ורק מספר קטן של לויקוציטים נויטרופיליים שולטים בתאי המיקוד.

תגובות אלרגיות מסוג מושהות עומדות בבסיס ההתפתחות של כמה וריאנטים קליניים ופתוגנטיים של הצורה הזיהומית-אלרגית של אסטמה הסימפונות, נזלת, מחלות אוטואלרגיות (מחלות דמיאלינציות של מערכת העצבים, סוגים מסוימים של אסטמה של הסימפונות, נגעים בבלוטות האנדוקריניות וכו'. ). הם ממלאים תפקיד מוביל בהתפתחות של מחלות זיהומיות ואלרגיות. (שחפת, צרעת, ברוצלוזיס, עגבת וכו'), דחיית השתלה.

הכללת סוג מסוים של תגובה אלרגית נקבעת על ידי שני גורמים עיקריים: תכונות האנטיגן ותגובתיות האורגניזם.
בין תכונותיו של אנטיגן, אופיו הכימי, מצבו הפיזי וכמותו משחקים תפקיד חשוב. אנטיגנים חלשים המצויים בסביבה בכמויות קטנות (אבקת פרחים, אבק בית, קשקשים ושיער של בעלי חיים) נותנים לרוב סוג אטופי של תגובות אלרגיות. אנטיגנים בלתי מסיסים (חיידקים, נבגי פטריות וכו') מובילים לעתים קרובות לתגובה אלרגית מושהית. אלרגנים מסיסים, במיוחד בכמויות גדולות (סרומים אנטי-רעילים, גמא גלובולינים, תוצרי תמוגה של חיידקים ועוד), גורמים לרוב לתגובה אלרגית מסוג אימונוקומפלקס.

סוגי תגובות אלרגיות:

• סוג מורכב חיסוני של אלרגיה (אני אני אניסוג של).
• אלרגיה מסוג מושהה (סוג IV).