Bakposev מתעלת צוואר הרחם (תרבות בקטריולוגית). משטח פאפ

ידוע שלמיקרואורגניזמים, למרות "הגידול הקטן" שלהם, יש גם "התמכרויות" למזון, טמפרטורה אופטימלית, באופן כללי, סביבה המתאימה להם בצורה מושלמת, שבה הם מרגישים נוח וטוב, ולכן מתחילים להתרבות ולגדול באופן אינטנסיבי.

זריעה בקטריולוגית או כפי שנהוג לכנותה בקיצור - זריעת מיכל, משמשת להשגת מספר רב של חיידקים מאותו המין (תרבית טהורה) על מנת לחקור את תכונותיהם הפיזיקוכימיות והביולוגיות, על מנת לאחר מכן ניתן להשתמש בנתונים שהתקבלו לאבחון של מחלות זיהומיות.

למרבה הצער, גם כעת שיטות פופולריות ואחרות, שהחיסרון העיקרי בהן הן תוצאות חיוביות שגויות או שליליות שגויות, אינן תמיד יכולות לזהות את הפתוגן. בנוסף, הם אינם מסוגלים לקלוט תרופות אנטיבקטריאליות ממוקדות. בעיה דומה נפתרת על ידי מיכל זריעה, אשר לעתים קרובות אינו ממהר למנות, בהתייחס לעובדה, למשל, הוא מעובד לאט, ועלות הניתוח היא ניכרת. עם זאת, הבריאות שווה את זה!

תנאים הדרושים לאוכל ולנשימה

מיקרוביולוגים יודעים כיום שכל פתוגן זקוק לסביבה ה"מקורית" שלו, תוך התחשבות ב-pH שלו, פוטנציאל החיזור, הצמיגות, הלחות והתכונות האוסמוטיות שלו. הסביבות יכולות להיות רכות וקשות, פשוטות ומורכבות, אוניברסליות ולא מגוונות במיוחד, אך בכל המקרים עליהן לספק תזונה, נשימה, רבייה וצמיחה של תא החיידק.

דוגמה לגידול מיקרואורגניזמים לאחר חיסון במיכל לתוך תווך מזין

חלק מהמדיה (תיוגליקול, Sabouraud) מתאימים למגוון רחב של מיקרואורגניזמים ונקראים אוניברסליים. אחרים מיועדים רק למינים מסוימים, למשל, פנאומוקוק ו-Staphylococcus aureus, המייצרים המוליזינים, גדלים על אגר דם, המשמש לבודד זנים "קפריזיים" במיוחד ובו בזמן, מסוכנים. לפיכך, ישנם סוגים רבים של מדיה, כאשר כל אחד מהם מגדל מגוון משלו של מיקרואורגניזמים.

מטרת הגידול של מיקרואורגניזמים ומשמעותו לאבחון

בנוסף למים, אוויר, אדמה, המכילים מיקרואורגניזמים שונים בריכוזים שונים, כולל כאלה שמביאים למחלות (פתוגניות), ענפים רבים של מדע הרפואה מעוניינים בחיידקים החיים על העור והריריות של גוף האדם, אותם ניתן לייצג. על ידי:

• תושבי קבע, שאינם נושאים כל סכנה לאדם,כלומר, המיקרופלורה הרגילה של הגוף, שבלעדיה אנחנו פשוט לא יכולים לחיות. כך למשל, היעלמותם של חיידקים החיים במעיים ומשתתפים בתהליך העיכול מובילה לדיסבקטריוזיס, שאינה קלה לטיפול. אותו הדבר קורה עם היעלמות המיקרופלורה הנרתיקית. זה מאוכלס מיד על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים מותנה, gardnerella, למשל, אשר גורמים;
• פלורה פתוגנית על תנאי,שמזיק רק בכמויות גדולות בתנאים מסוימים (חוסר חיסוני). הגארדנרלה הנ"ל היא נציגה של סוג זה של מיקרואורגניזמים;
• נוכחות של חיידקים פתוגנייםשאינם נמצאים בגוף בריא. הם זרים לגוף האדם, שם הם נכנסים בטעות במגע עם אדם אחר (חולה) וגורמים להתפתחות של תהליך זיהומי, לפעמים די חמור או אפילו קטלני. למשל, מפגש עם פתוגנים זה עדיין בסדר, בהתחלה זה מטופל, אבל (חס וחלילה!) זה ישחרר כולרה, מגיפה, אבעבועות שחורות וכו'.

למרבה המזל, רבים מהם הובסו ונמצאים כיום "מאחורי שבעה חותמות" במעבדות מיוחדות, אך האנושות בכל עת חייבת להיות מוכנה לפלישה של אויב בלתי נראה המסוגל להשמיד עמים שלמים. זריעה בקטריולוגית במקרים כאלה ממלאת, אולי, את התפקיד העיקרי בזיהוי המיקרואורגניזם, כלומר, קביעת הסוג, המין, הסוג וכו '. (עמדה טוקסונומית), החשובה מאוד לאבחון תהליכים זיהומיים, לרבות מחלות המועברות במגע מיני.

לפיכך, שיטות הזריעה, כמו חומרי הזנה, שונות, עם זאת, יש להן אותה מטרה: להשיג תרבות טהורה ללא זיהומים בצורה של חיידקים ממעמדות אחרים, שחיים בכל מקום: במים, באוויר, על משטחים, על אדם ובתוכו.

מתי ממנים מיכל זריעה ואיך להבין את התשובות?

שם המיקרואורגניזם וכמותו

מטופלים אינם רושמים לעצמם ניתוח בקטריולוגי, זה נעשה על ידי רופא אם יש לו חשדות שבעיותיו של מטופל המציג תלונות שונות קשורות לחדירת פתוגן פתוגני לגוף או עם רבייה מוגברת של מיקרואורגניזמים שחיים ללא הרף. עם אדם, אך מציגים תכונות פתוגניות רק בתנאים מסוימים. לאחר שעבר את הניתוח ולאחר זמן מה שקיבל תשובה בידיו, אדם הולך לאיבוד, ולעתים אף נבהל, כאשר הוא רואה מילים וכינויים בלתי מובנים, לכן, כדי שזה לא יקרה, אני רוצה לתת א. הסבר קצר בנושא זה:

כאשר בודקים חומר ביולוגי לנוכחות מיקרואורגניזמים פתוגניים, התשובה יכולה להיות שלילית או חיובית ("מיכל זריעה רע"), שכן גוף האדם מהווה עבורם מחסה זמני בלבד, ולא בית גידול טבעי.

לפעמים, תלוי באיזה חומר יש לחסן, ניתן לראות את מספר המיקרואורגניזמים המתבטאים ביחידות יוצרות מושבות למ"ל (תא חי אחד ייתן צמיחה של מושבה שלמה) - CFU / מ"ל. לדוגמה, תרבית שתן לבדיקה בקטריולוגית נותנת בדרך כלל עד 10 3 CFU/ml מכלל תאי החיידק שהתגלו, במקרים מפוקפקים (חזור על הניתוח!) - 10 3 - 10 4 CFU/ml, עם תהליך דלקתי ממקור זיהומי - 10 5 ומעלה CFU/ml על שתי האפשרויות האחרונות בדיבור, לפעמים, הן מתבטאות בפשטות: "מיכל זריעה גרוע".

איך "למצוא שליטה" על מיקרואורגניזם פתוגני?

במקביל לזריעת החומר במצבים כאלה, נזרעת המיקרופלורה לרגישות לאנטיביוטיקה, שתיתן תשובה ברורה לרופא - אילו תרופות אנטיבקטריאליות ובאילו מינונים "יפחידו" את ה"פולש". גם כאן יש פענוח, למשל:

• סוג המיקרואורגניזם, למשל, אותו E. coli בכמות של 1x10 ^ 6;
• שם האנטיביוטיקה עם הכינוי (S) מצביע על רגישות הפתוגן לתרופה זו;
• סוג האנטיביוטיקה שאינה פועלת על המיקרואורגניזם מצוין בסמל (R).

ניתוח בקטריולוגי הוא בעל ערך מיוחד בקביעת רגישות לאנטיביוטיקה, שכן הבעיה העיקרית במלחמה בכלמידיה, מיקופלזמה, אוריאה וכדומה נותרה בחירת טיפול יעיל שאינו פוגע בגוף ואינו פוגע בכיסו של המטופל.

טבלה: דוגמה חלופית לתוצאות תרבית מיכל המראות אנטיביוטיקה יעילה

הכנה נכונה לניתוח בקטריולוגי היא המפתח לתוצאה אמינה

כל חומר ביולוגי שנלקח מאדם יכול להיות נתון לניתוח בקטריולוגי.(עור, דם, זרע, ריריות של חלל הפה, דרכי הנשימה והשתן, מערכת העיכול, איברי הראייה, השמיעה והריח וכו'). לרוב, מיכל הזריעה נקבע על ידי גינקולוגים ואורולוגים, אז כדאי להתעכב עליו קצת.

הכנה נכונה לתרבית בקטריולוגית תהיה המפתח לתוצאה הנכונה, כי אחרת, יהיה צורך לבצע את הניתוח מחדש ולהמתין לזמן המיועד. איך לתרום דם לסטריליות מוריד זו המשימה של עובדי הבריאות. ככלל, שום דבר לא תלוי במטופל כאן, הוא פשוט מספק כיפוף מרפק, והאחות לוקחת אותו למבחנה סטרילית בהתאם לכל כללי האספסיס והאנטיספסיס.

דבר נוסף הוא שתן או מדרכי המין. כאן על המטופל להבטיח את השלב הראשון (גדר), בהתאם לכללים שנקבעו. יש לציין שהשתן של נשים וגברים שונה במקצת, אם כי בשלפוחית ​​השתן של שני המינים הוא סטרילי:

• בנשים, כאשר עוברים דרך השופכה, ניתן ללכוד מספר קטן של קוקוסים לא פתוגניים, אם כי באופן כללי, הוא נשאר לעתים קרובות סטרילי;
• אצל גברים הדברים קצת שונים. החלק הקדמי של השופכה יכול לספק שתן עובר עם הפריטים הבאים:
  1. דיפתרואידים;
  2. staphylococci;
  3. כמה חיידקים גרם שליליים שאינם פתוגניים, שיוצגו לאחר מכן בניתוח בקטריולוגי.

עם זאת, אם הם בריכוז מקובל (עד 10 3 CFU / ml), אז אין מה לפחד, זה גרסה של הנורמה.

כדי למנוע נוכחות של מיקרואורגניזמים אחרים וכדי להבטיח את הסטריליות של החומר הנלקח ככל האפשר, אסלה יסודית של איברי המין מתבצעת לפני הניתוח (הכניסה לנרתיק בנשים סגורה עם צמר גפן - הגנה מפני חדירת איברי המין המופרדים). לצורך ניתוח, נלקחת מנה ממוצעת של שתן (תחילת הטלת שתן לשירותים, כ-10 מ"ל של הגשה בינונית בצנצנת סטרילית, מסתיים בשירותים). המטופלים צריכים לדעת: שתן שנלקח לתרבית חייב להיות מעובד לא יאוחר משעתיים כאשר מאוחסן בטמפרטורה של לא יותר מ-20 מעלות צלזיוס, אז כדאי לשקול את זמן ההובלה.

בנוסף, החומר למיכל זריעה, במידת הצורך, נלקח מהשופכה ומפי הטבעת אצל גברים, מהשופכה, פי הטבעת, הנרתיק, צוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם - אצל נשים, אבל זה קורה במתקן רפואי שבו המטופל צריך לְהַגִיעַ. כביסה, שטיפה ושימוש בחומרי חיטוי במקרים כאלה אסורים.

נושאים אחרים המדאיגים את המטופלים

מטופלים רבים מתעניינים בכמה ימים מתבצעת הניתוח. אי אפשר לענות על שאלה זו באופן חד משמעי, הכל תלוי באיזה חומר נחקר ואיזה פתוגן יש לחפש. לפעמים התשובה מוכנה תוך 3 ימים, לפעמים תוך שבוע או אפילו 10-14 ימים, מכיוון שדגימות מסוימות דורשות תת-תרבות למדיום אחר.

אל תעקוף את האנשים הפונים למיכל הזריעה ואת שאלת מחיר הניתוח. העלות המשוערת במוסקבה היא בערך 800 - 1500 רובל. כמובן, זה יכול להיות גבוה יותר ותלוי ברוחב ספקטרום החיפוש הבקטריולוגי. סביר להניח שתוכלי לבצע אנליזה בחינם במהלך ההריון במרפאת הלידה, או במרפאה מסיבות רפואיות מיוחדות.

עבור נשים בהריון, מיכל זריעה הוא חובה, הוא ניתן 2 פעמים(בעת רישום ובשבוע 36), בעוד שספוגית נלקחת לא רק ממערכת המין, אלא גם מהריריות של האף והגרון. מושא החיפוש במקרה זה, בנוסף לזיהומים אורוגניטליים, יהיה Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), אשר בתקופה שלאחר הלידה עלול לגרום לצרות רבות (דלקת שד מוגלתית וכו'). בנוסף, נשים בהריון נדרשות לבצע תרבית שתן, גרידה של אפיתל הנרתיק ומריחות מצוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם.

נשים רבות, לפני שהולכות להליך, חוששות מאוד ממילים נוראיות כאלה ומתחילות לחשוב: "האם זה נחוץ? אולי אל תלך." אנו ממהרים להבטיח שהבדיקות אינן כואבות לחלוטין. מריחה מצוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם נלקחת עם ציטומברשת סטרילית, ללא כאבים לאישה, אך לאחר מכן מיכל הזריעה מהש'/מ' והש'/ג יגן הן על האם המצפה והן על העובר מפני סיבוכים אפשריים. מושא החיפוש במהלך ההריון הם הגורמים הסיבתיים של כלמידיה, אוריאה ומיקופלזמה, דמויי שמרים (בדרך כלל קנדידה אלביקנס) ומיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים ופתוגניים אחרים.

סרטון: סרטון הדגמה על תרבית טנקים מתעלת צוואר הרחם

מקרים מיוחדים המעניינים במיוחד את הנבחנים

פעם אחת בדרכי המין, מיקרואורגניזמים פתוגניים, לאחר זמן קצר מאוד, משתלטים ומתחילים בפעילותם המזיקה. לדוגמה, גונוקוקים פתוגניים (Neisseria), שהם האשמים במחלה די לא נעימה הקרויה וקשורה למחלות מין, מרגישים "בבית" ממש ביום השלישי. הם מתחילים להתרבות באופן פעיל ולנוע באומץ במעלה דרכי המין, וללכוד עוד ועוד טריטוריות חדשות. כולם יודעים שעכשיו זיבה מטופלת היטב וכמעט אף אחד לא מפחד ממנה. אבל קודם צריך למצוא אותו. השיטה העיקרית לחיפוש זיהום זה היא זריעת טנקים, טיפוח, זיהוי באמצעות צביעת גראם, מיקרוסקופיה.

נמצא במריחה שנלקחה "על הפלורה" ממערכת המין, שוכבת בזוגות "פולי קפה" (diplococci), אינם מעידים על נוכחות של מחלת מין. מיקרופלורה כזו של הנרתיק מופיעה לעתים קרובות לאחר גיל המעבר ואינה אומרת שום דבר רע. מריחה שנלקחה בתנאים לא סטריליים על שקופית זכוכית ומוכתמת במתילן כחול או רומנובסקי (ציטולוגיה) אינה יכולה להבדיל בין המיקרואורגניזם. הוא יכול רק להניח ולהפנות את המטופל למחקר נוסף (השגת תרבית מבודדת).

יש לציין שאם גירוד מהריריות של דרכי השתן, שנלקח לזריעה על ureaplasma, אינו אירוע נדיר כל כך, אז הרופאים עצמם נמנעים לעתים קרובות מזריעת שתן, מכיוון שקשה יותר לעבוד איתו.

זה יוצר קשיים באבחון, מה שמביא נזק רב לא רק במהלך ההריון. בנוסף, כלמידיה גורמת למחלות רבות השכיחות לא רק לנשים, אלא גם לאוכלוסיית הגברים, ולכן היא נזרעת, מטפחת, נחקרת, נקבעת רגישות לטיפול אנטיביוטי וכך נלחמים בה.

במהלך ההריון, בדרך כלל קשה להסתדר עם התרבות בקטריולוגית, שכן ניתן לפספס מיקרואורגניזמים רבים, המסויים במריחה ציטולוגית. בינתיים, ההשפעה של חלק מפתוגני STD על העובר עלולה להיות מזיקה. בנוסף, הרבה יותר קשה לטפל באישה בהריון, ורישום אנטיביוטיקה "בעין" פשוט לא מקובל.

שיטות זריעה

כדי לבודד תרבויות טהורות של פתוגנים, בשלב הראשון הם נוקטים בחיסון שלהם על מדיה מתאימה, המתבצעת בתנאים מיוחדים (סטריליים!). בעיקרון, העברת החומר לסביבה מתבצעת בעזרת מכשירים ששימשו עוד במאה ה-19 את לואי פסטר הגדול:

• לולאה חיידקית;
• פיפטה פסטר;
• מוט זכוכית.

כמובן, מכשירים רבים עברו שינויים במהלך 2 המאות, פלסטיק סטרילי וחד פעמי החליפו אותם, עם זאת, הישנים לא נשארו בעבר, וממשיכים לשרת את המדע המיקרוביולוגי עד היום.

השלב הראשון של השגת מושבות דורש ציות לכללים מסוימים:

1. הזריעה מתבצעת מעל מנורת אלכוהול בקופסה שטופלה מראש בחומרי חיטוי וטיפול בקוורץ, או בארון למינרי המבטיח סטריליות באזור העבודה;
2. גם הבגדים, הכפפות וסביבתו של עובד הבריאות חייבים להיות סטריליים, שכן ההיפך מונע בידוד של זנים מבודדים;
3. אתה צריך לעבוד באגרוף במהירות, אבל בזהירות, אתה לא יכול לדבר ולהיות מוסחת, בזמן שאתה צריך לזכור על בטיחות אישית, כי החומר יכול להיות מדבק.

בידוד זנים ולימוד תרבויות טהורות

הבידוד של הזנים אינו תמיד זהה, מכיוון שחלק מהמדיה הביולוגית שנמצאת בגוף האדם דורשת גישה אינדיבידואלית, למשל, המוקולקטורה (דם) תחילה במדיום נוזלי (יחס 1: 10) הוא מעט "מבוגר". מאז דם (לא מדולל) יכול להרוג מיקרואורגניזמים, ולאחר מכן, לאחר יום או יותר, תת-תרבות על צלחות פטרי.

גם לזריעת שתן, שטיפת קיבה וחומרים נוזליים אחרים יש מאפיינים משלהם, כאשר על מנת לקבל תרבית טהורה יש קודם כל לעבור צנטריפוגה של הנוזל (תנאים אספטיים!), ורק אז לזרוע, ולא את הנוזל עצמו, אלא את המשקע שלו. .

גידול וטיפוח מושבות מתבצע על צלחות פטרי או מונח תחילה בתווך נוזלי שנשפך לבקבוקונים סטריליים, ולאחר מכן נזרעות שוב מושבות מבודדות, אך על אגר משופע והחומר מונח בטרמוסטט למשך יום. לאחר שמוודאים שהתרבית המתקבלת טהורה, הזנים מועברים לשקופית זכוכית, מבצעים מריחה ומצביעים לפי גראם (לרוב), Ziehl-Neelsen וכו', ולצורך בידול, המורפולוגיה של החיידק היא נחקר תחת מיקרוסקופ:

• הגודל והצורה של תא החיידק;
• נוכחות של כמוסות, דגלים, נבגים;
• תכונות טינקטוריות (היחס בין המיקרואורגניזם לצביעה) *.

* הקורא כנראה שמע על פתוגן כמו טרפונמה חיוורת? זהו הגורם הגורם לעגבת, ולכן שמה (חיוור) הופיע מכיוון שהוא אינו תופס צבע היטב ונשאר מעט ורדרד כשהוא מוכתם על פי רומנובסקי. מיקרואורגניזמים שאינם תופסים צבעי אנילין נקראים גרם שלילי, ותפיסה - גרם חיובית. חיידקים גראם שליליים מקבלים צבע ורוד או אדום על ידי צביעת גראם עם צבעים נוספים (מגנטה, ספרנין).

זריעת טנקים יכולה להיקרא ניתוח עתיק, אבל הפופולריות שלה לא נופלת מזה, אם כי לבקטריולוגיה מודרנית יש את היכולת לבודד לא רק זנים, אלא גם תא בודד ממנו, שנקרא שיבוט. עם זאת, כדי להשיג שיבוט יש צורך במכשיר מיוחד - מיקרומניפולטור, שאינו זמין במעבדות קונבנציונליות, שכן הוא משמש בעיקר לצורכי מחקר (מחקרים גנטיים).

זריעת טנקים מתעלת צוואר הרחם היא אחת משיטות הבדיקה הבסיסיות בגינקולוגיה ובדרמטובנרולוגיה. מחקר זה מאפשר אבחון מחלות שונות של אטיולוגיה חיידקית, אבחנה מבדלת עם פתולוגיה לא זיהומית או מחלות הנגרמות על ידי וירוסים. זהו אחד המרכיבים של הבדיקה הבקטריולוגית של איברי המין הנשיים. בנוסף לכך, חומר נלקח בהכרח מהנרתיק, השופכה ולעיתים מהרקטום.

מהי שיטת מחקר?

תרבות חיידקים - מה זה? שיטת מחקר זו היא אחת מבדיקות אבחון מיקרוביולוגיות רבות. המהות שלו טמונה בעובדה שנלקח חומר ביולוגי (מריחה של הפרשות מתעלת צוואר הרחם) ונזרע על מצע מזין. בדרך כלל, האזור הוא סטרילי, כלומר, הוא אינו מכיל פתוגנים. עם זאת, בתנאים פתולוגיים, מיקרואורגניזמים שונים יכולים להתרבות. זה תלוי במספר רב של גורמים ומשפיע באופן משמעותי על התוצאות של bakposev.

החומר נלקח בכלים שונים, התלויים בעיקר במידת הציוד של מרכז האבחון או המוסד הרפואי. לרוב משתמשים במברשת סטרילית מיוחדת. יש לו כמה שורות של זיפים בקצהו, המוכנסים ללומנם של תעלת צוואר הרחם ומוסרים ממנו לאחר מספר תנועות סיבוביות. זה הכרחי כדי לאסוף כמות מספקת של חומר (ליחה, אפיתל), אשר באופן תיאורטי עשוי להכיל רכיב חיידקי או פרוטוזואאלי.

החומר המתקבל מונח במבחנה עם חומר מיוחד - תווך מזין. זהו אוסף של חומרים מומסים במים שהם גורמי גדילה נורמליים וחומרי הזנה למגוון פתוגנים. חומרים במדיום התזונתי משמשים חיידקים וכמה פטריות בתהליכים החיוניים שלהם. יש צמיחה ורבייה של פתוגנים. לרוב, סוג אחד של מיקרואורגניזם שולט, המעכב את הצמיחה של חיידקים או פטריות מתחרות אחרות.

תנאי חשוב מאוד לכך שפענוח הניתוח יהיה הולם הוא אי הכללה של גורמים המגבילים את הרבייה של מיקרואורגניזמים. עבור חיידקים שונים, גורמים אלה שונים. לדוגמה, אם אנטיביוטיקה נכנסת ליבול, הצמיחה של רוב החיידקים מואטת מאוד או נעצרת כליל. אבל פטריות פתוגניות מתחילות להתרבות באופן פעיל, שכן הצמיחה שלהן אינה מדוכאת עוד על ידי סוגים אחרים של אורגניזמים.

מרכיב חשוב בתרבית חיידקים הוא בדיקה מיקרוסקופית של החומר במריחות. זה הכרחי כדי להשוות בין המיקרופלורה, שניתן היה לזהות מיד לאחר הדגימה, לבין חיידקים שגדלו על חומרי הזנה.

שלב ההכנה

אם מונה איסוף החומר מצוואר הרחם לבדיקת המיקרופלורה, יש צורך לדבוק במספר המלצות וכללים. במקרה של הופעת הווסת, יש צורך ליידע את הרופא על כך, שכן המחקר בזמן הווסת אינו אינפורמטיבי לחלוטין. גם 48 שעות לאחר סיום הווסת, לא מומלץ לבצע בדיקה בקטריולוגית של תכולת תעלת צוואר הרחם. אתה יכול לקחת את הניתוח לפני הווסת או יומיים לאחר סיומו.

ניתן לתרום גם זריעת מיכל מתעלת צוואר הרחם במהלך ההריון. עם זאת, במקרה זה, דגימת החומר צריכה להתבצע על ידי גינקולוג בעל ניסיון מספיק בביצוע מחקר מסוג זה. מחקר זה אינו מהווה סכנה כלשהי לעובר או למהלך ההריון. תוצאותיו יכולות לפעמים לסייע במניעת בעיות בריאות חמורות לאם ולילד.

כלל ההכנה הבא לפני הבדיקה הוא שלילת השימוש בכל שטיפה ושימוש בנרות נרתיקיות, קרמים וג'לים. זה יכול לעוות באופן משמעותי את התוצאה, והפענוח שלה יהיה שגוי.

זה מתרחש בשל העובדה שהשטיפה תורמת לשטיפה המכנית של תוכן תעלת צוואר הרחם. במקרה זה, חיסון החומר על גבי חומרי הזנה לא יוכל להציג איזה חיידק או פטרייה מסוימים גרם לתסמינים.

מצב דומה עם שימוש בנרות נרתיק וקרמים. רבים מהם מכילים רכיבים קוטלי חיידקים שיכולים לעצור את הצמיחה של מיקרואורגניזמים לזמן מה. במקרה זה, זריעה על הפלורה תהיה שונה מעט מהרגיל, אך למעשה הפתוגן יתבטא שוב לאחר זמן מה.

יום לפני המחקר, יש צורך לא לכלול מגע מיני. אין לבצע קולפוסקופיה או כל הליכי אבחון באמצעות מראות 24-48 שעות לפני הבדיקה. הכנסת מכשירים לחלל הנרתיק מובילה לפירוק האפיתל ועלולה להיות הגורם לתוצאות חיוביות שגויות של התרבות חיידקים. השימוש באנטיביוטיקה או בתרופות אנטי פטרייתיות תוך 14-28 ימים לפני המחקר מוביל לעיכוב הפעילות החיונית של מיקרואורגניזמים. במקרה זה, תוצאת התרבית תהיה שלילית כוזבת.

שלבי ההליך

דגימת החומר לתרבית בקטריולוגית מתעלת צוואר הרחם מתבצעת בחדר מיוחד. לפני ביצוע המניפולציה, האישה מתבקשת להוריד את בגדיה מתחת למותניים ולשבת על הכיסא הגינקולוגי. אחות יכולה לעזור בבעיות שצצות.

ההליך חייב להתבצע באמצעות מכשירים חד פעמיים או מעוקרים על פי כל כללי האספסיס. במהלך המניפולציה, הרופא והאחות לבשו כפפות סטריליות, סינר ומסכות על מנת למנוע חדירת מיקרואורגניזמים שונים למכשירים או לדגימה שנלקחה.

בתחילת ההליך מוחדר מכשיר מיוחד לנרתיק - המראה של קוסקו (או מקבילותיה המודרניים). כלי זה נחוץ כדי להרחיב את דפנות הנרתיק ולהשיג גישה למערכת הרחם החיצונית. גינקולוג מחדיר מברשת או בדיקה לתעלת צוואר הרחם עד לעומק של 2 ס"מ. אין לדאוג מהכאב של ההליך, שכן צוואר הרחם נטול כל קולטנים, כולל קולטני כאב.

לאחר נטילת החומר, הרופא מניח את המברשת במבחנה עם תווך תזונתי, הנסגר היטב ונשלח למעבדה ליצירת תנאים נוחים לגידול מיקרואורגניזמים. במקביל, נלקח חומר לבדיקה מיקרוסקופית של תכולת צוואר הרחם, הנרתיק והשופכה.

אינדיקציות לקביעת תור

האינדיקציות העיקריות לזריעה על המיקרופלורה מצוואר הרחם:

1. בדיקה מונעת.
2. תכנון הריון.
3. איתור מיקרואורגניזמים פתוגניים במריחה.
4. עלייה במספר תאי הדם הלבנים במריחה.
5. תהליכים דלקתיים של איברי המין.
6. מחלות דלקתיות כרוניות, לעתים קרובות חוזרות ונשנות של איברי המין החיצוניים והפנימיים.

ישנם מיקרואורגניזמים רבים שיכולים להתמיד באיברי המין במשך זמן רב מבלי לגרום לביטויים ברורים של זיהום. עם זאת, בתנאים שליליים, מיקרואורגניזמים אלה יכולים לעורר תסמינים של מחלות. בנוסף, כמה חיידקים פתוגניים הם הגורם לאי פוריות. לכן, מומלץ לבצע מיכל תרבית מתעלת צוואר הרחם לפחות פעם בשנה בשילוב עם בדיקות מניעתיות אחרות.

אינדיקציה חשובה מאוד נוספת לבדיקה בקטריולוגית של תכולת תעלת צוואר הרחם היא תכנון הריון. יש צורך לשלול את הסיכון למחלות זיהומיות אצל האם, שעלולות להזיק לילד. לשם כך, bakposev מתבצע. אם מתגלה הפתוגן, נקבע טיפול מתאים.

זיהוי במריחה במהלך בדיקה ראשונית של תכולת תעלת צוואר הרחם של מיקרואורגניזמים פתוגניים או עלייה משמעותית במספר הלויקוציטים מהווה אינדיקציה לבדיקה בקטריולוגית חובה. אם מיקרואורגניזם זוהה במהלך בדיקה בקטריולוגית, ניתן לבדוק את רגישותו לתרופות אנטיבקטריאליות מסוימות ולרשום את הטיפול היעיל ביותר.

Bakposev הוא חובה עבור מחלות דלקתיות של צוואר הרחם או מחלות זיהומיות חוזרות לעיתים קרובות של איברי המין. זה חשוב במיוחד אם טיפול אנטיביוטי כבר בוצע, אך לא הושגה השפעה חיובית.

מיקרואורגניזמים פתולוגיים מאובחנים

לאחר 5 ימים, שבהם רוב המיקרואורגניזמים גדלים על מצע מזין, ניתן להשיג תוצאות מסוימות של bakposev. בניתוח רגיל, כמה מיקרואורגניזמים צריכים להיות נוכחים - אלה הם bifidobacteria ו lactobacilli. מספרם חייב להיות לפחות 10^7. זיהוי של כמות קטנה של E. coli (Escherichia coli) מותר - עד 10 ^ 2.

זיהוי של סוגים אחרים של מיקרואורגניזמים או כמות גדולה של הפלורה הרגילה מתעלת צוואר הרחם מצביע על תהליך פתולוגי. הפתוגנים הנפוצים ביותר הם:

1. E. coli (˃10^2).
2. פטריות מהסוג קנדידה.
3. צמחיית קוקוס.
4. ציטרובקטר.
5. פרוטאוס.
6. גרדנרלה.
7. גונוקוקוס.
8. טריכומונס.

כל אחד מהמיקרואורגניזמים הללו מסוגל לגרום לשינויים דלקתיים באיברי המין. 2 הפתוגנים האחרונים (גונוקוקוס וטריכומונס) הם הגורמים למחלות המועברות במגע מיני ודורשים טיפול ספציפי. איתור פתוגנים פתוגניים כלשהם בהתרבות החומר מתעלת צוואר הרחם מצריך בדיקה מקבילה של בן הזוג המיני של האישה, שכן שניהם צריכים לקבל טיפול.

מרכיב חשוב בבדיקה בקטריולוגית של תוכן תעלת צוואר הרחם הוא קביעת מידת הטוהר. זהו מעין אינדיקטור אינטגרלי המשקף את המצב הכללי של גוף האישה בכללותו ואת החסינות המקומית של איברי המין. ישנן 4 דרגות טוהר של צוואר הרחם:

1. הראשון הוא הטוב ביותר. נאמר במקרה שהחיידקים גדלים רק על חומרי הזנה נוזליים, וכאשר מנסים לעבור לחומר מוצק, הצמיחה נעצרת.
2. השני הוא שכאשר מיקרואורגניזמים הגדלים על גבי מדיה נוזלית מועברים למדיה מוצקה, הצמיחה שלהם נצפה. עוצמת הצמיחה נמדדת ב-CFU (יחידות יוצרות מושבה). בדרגה זו מתגלים עד 10 CFU.
3. השלישי - 10-100 CFU גדל על מצע צפוף.
4. רביעית - יותר מ-100 CFU גדלים על מדיום צפוף, וזה אינדיקטור מאוד לא חיובי.

בהתאם לדרגת הטוהר, שנקבעה על ידי bakposev מתעלת צוואר הרחם, נבחרות טקטיקות נוספות לאבחון המחלה וטיפול באישה.

במהלך ההריון, תרבית צוואר הרחם היא הליך מקובל, אך מצריך זהירות יתרה מעובדת הבריאות המבצעת הליך זה. מניפולציה זו אינה טומנת בחובה סיכונים לאישה ההרה, לעובר או למהלך ההריון.

אם יש צורך לקחת את התוכן של תעלת צוואר הרחם לזריעה בבתולה, אז ההבדל בהליך הוא לקחת את החומר ללא שימוש במראות. Bakposev מצוואר הרחם הוא הליך אבחון חשוב מאוד המאפשר לך לזהות את הסיבות להתפתחות מחלות דלקתיות ולרשום את הטיפול הנכון.

הרכב המיקרופלורה של הנרתיק ממלא תפקיד חשוב בשמירה על בריאות הגוף הנשי. כדי להבטיח את תפקודי ההגנה שלהם ולמנוע התפתחות של מחלות דלקתיות, מיקרואורגניזמים חייבים להיות ביחס מסוים זה לזה. כל חריגה מאיזון זה מובילה להיחלשות החסינות המקומית ולעלייה ברגישות לגורמים זיהומיים. השימוש בשיטה כמו bakposev מתעלת צוואר הרחם ומחלל הרחם מאפשר לזהות אפילו את השינויים הקלים ביותר בהרכב המיקרופלורה, מה שמאפשר להתחיל טיפול עוד לפני הופעת המחלה.

התושבים העיקריים של הנרתיק הם לקטובצילים. הם מייצרים מי חמצן וחומצה לקטית, וכתוצאה מכך נוצרת סביבה חומצית בנרתיק. גורמים אלה מקדמים את הצמיחה של lactobacilli ובו בזמן מונעים התיישבות של הנרתיק על ידי אורגניזמים פתוגניים ורבייה מוגזמת של פלורה אופורטוניסטית. הרכב המיקרואורגניזמים ייחודי לכל אישה ותלוי בגיל, אורח חיים, מאפיינים הורמונליים וגורמים נוספים.

מה יכול להראות bakposev

מריחה מתעלת צוואר הרחם מאפשרת לך לחקור את ההרכב האיכותי והכמותי של המיקרופלורה. בעזרתו ניתן לזהות מיקרואורגניזמים פתוגניים שיכולים לגרום להתפתחות המחלה. במקביל לקביעת המינים, מספרם נספר ונקבעת רגישות למספר אנטיביוטיקה. האנטיביוטוגרמה מאפשרת לך לרשום טיפול לא באופן עיוור, אלא על ידי מיקוד למיקרואורגניזם הרצוי. זה מגדיל מאוד את סיכויי ההחלמה.

מריחה מתעלת צוואר הרחם נועדה לחקור את הפלורה האופורטוניסטית. התוכן של מיקרואורגניזמים הקשורים אליו, בכמות מסוימת, הוא גרסה של הנורמה. כאשר הם מתחילים להתרבות באופן פעיל מכל סיבה שהיא, איזון המיקרופלורה מופר. אם מספר הלקטובצילים המועילים יורד, החומציות של הפרשת הנרתיק יורדת, והחסינות המקומית נחלשת. כתוצאה מכך, מספר המיקרואורגניזמים האופורטוניסטיים, במיוחד חיידקים אנאירוביים, שאינם זקוקים לחמצן כדי לחיות, הולך וגדל באופן פעיל. כל זה מוביל בסופו של דבר למחלות דלקתיות של הנרתיק, הרחם והנספחים.

למי מוצג bakposev

ההרכב הכמותי והאיכותי של המיקרופלורה של איברי המין הנשיים משתנה במהלך החיים בהשפעת גורמים שונים. לשינויים הורמונליים יש השפעה עצומה עליו. במהלך ההריון, בגיל המעבר, במקרה של נטילת אמצעי מניעה פומיים משולבים ותרופות הורמונליות, ההגנה המקומית יורדת והסיכון לתהליכים דלקתיים באיברי הרבייה עולה. השימוש הבלתי מבוקר באנטיביוטיקה, אורח החיים בעולם המודרני משפיע לרעה גם על מאזן המיקרופלורה. האם כדאי לקחת תרבית בקטריולוגית מתעלת צוואר הרחם על מנת למנוע התרחשות של תהליך דלקתי או לבסס את המחלה בזמן? אבחון מוקדם של מצבים אלו יכול למנוע התפתחות של סיבוכים.

יש צורך להעביר תרבית חיידקים מתעלת צוואר הרחם במקרים הבאים:

• אם נמצא מספר מוגבר של לויקוציטים במריחה לפלורה;
• עם צמחיית קוקוס בעיקר במריחה לפלורה;
• עם וגינוזיס חיידקי חוזר וקולפיטיס;
• עם מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים (דלקת צוואר הרחם, סלפינו-אופוריטיס ואנדומטריטיס);
• בעת תכנון הריון;
• עם סוג דלקתי של מריחה לציטולוגיה;
• בנוכחות תלונות על הפרשות ממערכת המין, גירוד ואי נוחות בפרינאום בהיעדר שינויים במריחה לצמחייה ולציטולוגיה;
• לפני ניתוח באיברי האגן;
• עם אי פוריות;
• במקרה של הפלה;
• לפני הליך ההפריה החוץ גופית.

למטרות מניעתיות, ניתן לרשום את הניתוח לנשים בסיכון להפרה של המיקרופלורה של איברי המין הנשיים. אינדיקציות במקרה זה עשויות להיות:

• שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה אוראליים משולבים;
• השימוש בטיפול הורמונלי חלופי;
• אי נוחות בפרינאום אצל נשים בגיל המעבר;
• במהלך ההריון;
• שימוש בהתקן תוך רחמי;
• שינוי תכוף של בני זוג מיניים וסירוב להשתמש באמצעי מניעה מחסומים;
• לאחר קורס של טיפול אנטיביוטי (במיוחד עם שימוש ממושך או טיפול חוזר);
• עם מחלות מעיים הקשורות לחוסר איזון של הפלורה בה.

איך להתכונן למשלוח של bakposeva

מריחה גינקולוגית עבור bakposev דורשת הכנה קפדנית עבורה. אם לא מקפידים על הכללים הדרושים, התוצאות עלולות להיות לא אמינות ולא אינפורמטיביות. זה יכול להוביל לריפוי של צמחייה נורמלית ולהופעת בעיות אמיתיות. לעומת זאת, במקרה של אבחנה לא מספקת, קבלת תוצאה נורמלית כוזבת עלולה לגרום להתקדמות התהליך הדלקתי ללא טיפול.

ההכנה ל-bakposev כוללת את הכללים הבאים:

1. המחקר אינו מבוצע במהלך זרימת הווסת. יש צורך להמתין יומיים לאחר סיום הווסת.
2. מומלץ להימנע מאינטימיות יומיים לפני הניתוח.
3. יש ליטול תרביות לפני קולפוסקופיה ואולטרסאונד נרתיקי או 48 שעות לאחר ביצוען.
4. במקרה של טיפול אנטיביוטי ערב הניתוח, יש צורך לעשות הפסקה בין הטבליה האחרונה לבדיקה למשך שבועיים לפחות. מומלץ לבצע מחקר 4 שבועות לאחר הטיפול.
5. טיפול אנטי דלקתי עם נרות, טבליות שטיפה בנרתיק יש להשלים כמה ימים לפני הניתוח. לפחות יומיים חייבים לעבור לפני דגימת החומר עבור bakposev.
6. ערב הניתוח, במקום אמבטיה, כדאי להתקלח.
7. השימוש באמצעים מיוחדים להיגיינה אינטימית ביום נטילת bakposev אינו מומלץ.

מה הנוהל

האישה ממוקמת על הכיסא הגינקולוגי, לאחר שהתפשטה בעבר מתחת למותניים. ההליך אורך פחות מדקה ואינו כואב לחלוטין.ספקולום חד פעמי מפלסטיק או מתכת לשימוש חוזר מוכנס לנרתיק המטופל כדי לספק גישה לצוואר הרחם. כדי להפחית את אי הנוחות מההליך, מומלץ לאישה להירגע. מצב מלחיץ במהלך החדרת מראה יכול לעורר כאב.

כתם צוואר הרחם נלקח באמצעות בדיקה מיוחדת או ציטומברשת, המוחדרת לעומק של 0.5-1.5 ס"מ לעומק תעלת צוואר הרחם. לאחר מכן, הם מונחים במבחנה עם מצע מזין מיוחד. הובלה ואחסון של החומר שנלקח עשויים להשתנות. במקרים מסוימים, זה דורש עמידה במספר תנאים, אם מתעלמים, המיקרואורגניזמים עלולים למות והניתוח יהיה לא אמין.

לאחר הובלת החומר למעבדת האבחון, מורחים את תכולת המבחנה על מצע הזנה מיוחד בצלחת פטרי. לאחר מכן מניחים את הכוס בתרמוסטט ומשאירים שם למשך 3-5 ימים. במהלך תקופה זו, יש רבייה אינטנסיבית של מיקרואורגניזמים ויש מספר מספיק מהם כדי לבצע את בדיקות האבחון הדרושות.

מה התוצאות יכולות לספר

מריחה מצוואר הרחם נעשית מהר מאוד, אבל התוצאות של bakposev חייבות להמתין לפחות 5 ימים. לאחר פרק זמן זה, אישה מקבלת טופס בידיה, המציין את סוגי ומספר המיקרואורגניזמים שהתגלו.

רוב הנורמופלורה הם סוגים שונים של לקטובצילים. התוכן שלהם חייב להיות 10 7 ומעלה. המאפיין הספציפי אינו משנה ושונה אצל נשים שונות. בדרך כלל ניתן לזהות חיידקים מהסוג Fusobacterium ו-Veillonella כתוצאה מהתרבות בקטריולוגית. כתוצאה מהניתוח, מותרת כמות קטנה של E. coli, enterococci, staphylococcus אפידרמיס, בקטרואידים, prevotella ואורגניזמים נדירים אחרים.

פתולוגיה נחשבת ל:

• מספר רב של enterococci, E. coli, staphylococcus אפידרמיס, בקטרואידים וכו';
• Staphylococcus aureus;
• פטריות מהסוג קנדידה;
• Gardnerella vaginalis;
• Trichomonas vaginalis (Trichomonas);
• Neisseria gonorrhoeae (גונוקוקי);
• Proteus spp.;
• סיטרובקטר spp.;

פלורה לא טיפוסית אינה ניתנת לזיהוי על ידי תרבית חיידקים. מיקרואורגניזמים מקבוצה זו הם תוך תאיים. לאיתור שלהם, נעשה שימוש במריחה על כלמידיה על ידי PCR. Mycoplasmas ו ureaplasmas מזוהים גם על ידי PCR או על ידי חיסון של חומר הבדיקה על מדיום מיוחד.

מול המיקרואורגניזם שזוהה, מצוין כמותו. בהתאם לפרמטר זה, 4 דרגות טוהר של הנרתיק ותעלת צוואר הרחם נבדלות:

• חיידקים גדלים רק במדיום נוזלי;
• גידול של מין מסוים עד 10 מושבות על מצע צפוף;
• 10-100 cfu על מדיום מוצק;
• יותר מ-100 יחידות יוצרות מושבות על מדיום מוצק.

עבור מיקרואורגניזמים פתוגניים, נקבע ספקטרום של רגישות לאנטיביוטיקה נתונה (אנטיביוגרמה). זה משקף את יכולתה של תרופה מסוימת לעכב את הצמיחה של חיידק זה. לפני כל תרופה מסומנים סמלי האותיות S, R, I. S פירושו שהמיקרואורגניזם רגיש להשפעות האנטיביוטיקה הזו, R - שהיא עמידה, I - שהצמיחה מדוכאת חלקית.

זריעת טנק מתעלת צוואר הרחם (מריחה) - מחקר של הקרום הרירי של צוואר הרחם, המתבצע בחשד לנוכחות תהליכים דלקתיים באיברי המין הנשיים. מטרת האבחון היא לזהות את מספר המיקרואורגניזמים הפתוגניים והמועילים המאכלסים את המיקרופלורה של התעלה.

לפני הניתוח הזה מגיעה מסירה מקדימה של כתם סטרילי כללי מהנרתיק, בה נמצאים תאי דם לבנים מתים וחיידקים מזיקים.

מה מגלה התרבות לצומח מתעלת צוואר הרחם?

תעלת צוואר הרחם של אישה בריאה היא סטרילית, אך כאשר נכנסים אליה חיידקים פתוגניים מתפתחת דלקת בדפנות שלה.

זה מקל מסיבות שונות - אי ציות להיגיינה, הפרעות מטבוליות, כשל הורמונלי. לעתים קרובות, מחלות של איברי גניטורינאריה עוברות גם לתעלת צוואר הרחם, וגורמות לדלקת שלה. מידת הפתולוגיה תלויה בחסינות ובסוג הזיהום.

תרביות חיידקים מזהות במדויק את הפתוגנים שגרמו לכשל בגוף האישה.

אלה כוללים זיהומים פתוגניים ופתוגניים על תנאי כמו:

• סטרפטוקוקוס;
• סטפילוקוקוס;
• גונוקוקוס;
• פרוטאוס;
• E. coli מעבר לנורמה, הכמות;
• trichomonas;
• פטריות שמרים.

תרבית חיידקים מתעלת צוואר הרחם היא הליך שניתן לקבוע בבדיקה שנתית שגרתית כאמצעי מניעה. וגם עם דלקת חוזרת כרונית של מערכת גניטורינארית ועלייה בלוקוציטים בדם.

הסיבה העיקרית לרמה המוגברת של לויקוציטים במערכת גניטורינארית היא מחלות של אברי האגן: אדנקסיטיס, רירית הרחם, דלקת צוואר הרחם, דלקת שחלות, דלקת הנרתיק.

זיהוי של מיקרופלורה פתוגנית מאפשר לך לקבוע תרופה אנטי דלקתית או אנטי ויראלית שיכולה להרוס את הפתוגן ולרשום טיפול יעיל.

שני סוגי חיידקים "חיים" על הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם: אופורטוניסטי ופתוגניים. הסוג הראשון כולל מיקרואורגניזמים, אשר בכמויות רגילות הם חלק מהמיקרופלורה.

מספרם מווסת על ידי חיידקים מועילים שמתים עם ירידה בחסינות.

במקרה הזה פתוגנים אופורטוניסטייםמתחילים להתרבות באופן פעיל ולשחוק את קירות הקליפה, מה שגורם לדלקת.

חיידקים פתוגנייםהוא זיהום החודר לגוף מהסביבה החיצונית.

זריעת מיכל מתעלת צוואר הרחם במהלך ההריון

במהלך ההריון, התרבות חיידקים של תעלת צוואר הרחם היא אחת מבדיקות המעבדה החשובות.

תעלת צוואר הרחם - חלק מצוואר הרחם, אשר צובר מספר רב של חיידקים העלולים להזיק לילד שטרם נולד.

גילוי המחלה בשלב מוקדם מאפשר להתחיל מיד בטיפול, ולהבטיח לידת תינוק בריא בזמן.

בעת ההרשמה נשים בהריון נוטלות כתם מתוכנן מהנרתיק. איתור סטיות ברשימת האינדיקטורים לתוצאות, האישה העתידית בלידה נשלחת לבדיקה נוספת של תעלת צוואר הרחם.

אצל נשים בהריון תעלת צוואר הרחם מגיעה לאורך של 3-4 ס"מ, אורך צוואר הרחם עד 2 ס"מ. שני קצוות הלוע סגורים ומהווים מחסום מגן לעובר.

החומר נלקח רק על ידי איש מקצוע מנוסה, מה שמבטיח את בטיחות ההליך ואינו מהווה איום על חיי העובר.

פענוח מיכל הזרעה מתעלת צוואר הרחם

אישה מקבלת את תוצאות המריחה תוך 4-6 ימים ממועד מסירת החומר. בתקופה זו צומחות מושבות של חיידקים. בצורה שהתקבלה, כל המיקרואורגניזמים המאכלסים את הממברנה של תעלת צוואר הרחם מסומנים.

בתמונה: דוגמה לפענוח הניתוח לאחר מריחה מתעלת צוואר הרחם - לחץ להגדלה.

הנורמה היא נוכחות של לויקוציטים ופטריות בכמויות מתונות, לקטו-וביפידובקטריות (107 CFU / מ"ג, המתאים ל-300-400 מיליון / גרם), יצירת סביבה חומצית מגינה. Escherichia coli בדרך כלל מגיע לעד 102 אנטרוקוקים.

אינדיקטור חשוב בפענוח- מספר החיידקים המעיד על מידת הניקיון של תעלת צוואר הרחם. בסביבה רירית מזוהמת, קיים מספר מינימלי של מיקרואורגניזמים הגדלים בסביבה נוזלית.

קטגוריה זו כוללת את המספר המינימלי של חיידקים "עמידים" שיכולים להתפתח בסביבה צפופה (לא יותר מ-10 מושבות). עם התפתחות התהליך הדלקתי במריחה, מוצאים חיידקים שיכולים להתרבות בסביבה צפופה (עד 100 מושבות).

מחיר

בממוצע, המחירים עבור משלוח מיכל זריעה ברוסיה נעים בין 800 ל 1400 רובל.

• איתור חיידקים מתבצע בשיטות אוטומטיות חדישות תוך שימוש בטכנולוגיות חדשות. הרגישות של הפתוגן לאנטיביוטיקה נקבעת על ידי מנתחים מיקרוביולוגיים.
• השלב הבא הוא בחירת תרופה בהתאם לפתוגן שזוהה. תוצאות המחקר ניתנות למטופלים בהתאם לסטנדרטים המסייעים לרופא המטפל לנווט בקלות במידע הנמסר ולהגיע למסקנה הנכונה.

כיצד נלקחת תרבית מתעלת צוואר הרחם?

הניתוח מתבצע על ידי מיקרוסקופיה של החומר ביום ה-4-5 של המחזור החודשי. עבור כתם, צוואר הרחם נחשף עם ספקולום. עם ספוגית או מברשת סטרילית, ריר נאסף מפני השטח של האפיתל, מסתובב עם כיוון השעון מספר פעמים, מנסה לא לפגוע בקרום.

כך לוקחים ספוגית מתעלת צוואר הרחם - לחץ להגדלה

המברשת מוסרת והחומר המתקבל מופץ בשכבה אחידה על שקף זכוכית, תוך הימנעות מייבוש. הכוס מונחת בשקית אישית ונשלחת למעבדה.

כל משך ההליך לנטילת חומר למחקר הוא 15 דקות.

אם נדרשת הובלה של החומר, אז היא מתבצעת רק בטמפרטורה שאינה עולה על 20 מעלות בשקית אטומה - מקרר. בתנאי מעבדה, חומר אופורטוניסטי ממוקם בסביבה נוחה להתרבותם.

כל סוג של חיידק דורש תנאים וזמן רבייה אינדיבידואליים. התוצאות בסוף התהליך מתועדות על ידי צוות המעבדה. הפענוח מתבצע על ידי גינקולוג.

הערה!זריעת טנקים מניתוח צוואר הרחם אינה חושפת נוכחות של זיהומים כגון: וירוס הרפס, ureaplasma, mycoplasma, chlamydia (חודר לתאים ומשפיע על הגרעין). סוג זה של מיקרואורגניזמים מסוגל לזהות PCR - אבחון (תגובת שרשרת פולימראז).

איך להתכונן למריחת צוואר הרחם?

הכנה נכונה להליך ללא כאב מבטיחה תוצאות אמינות. הרופא כותב הפניה למטופל ומדבר על הניואנסים שיש לקחת בחשבון לפני המעבר.

אצל אישה בהריון, רופא נשים עושה בדיקות. הימנע מיחסי מין במשך כמה ימים לפני ההליך. אין ליטול תרופות ואמצעי מניעה.

אם מספר ימים לפני מועד הלידה המתוכנן בוצעו בדיקות נרתיק באמצעות מראה, אז רצוי לדחות את ההליך. אסורלעשות שטיפה, לעוות את האינדיקטורים של המיקרופלורה של הנרתיק. לשמירה על היגיינה יש להשתמש במים רתוחים רגילים ללא שימוש בחומרי ניקוי.

לפני הביקור בחדר הטיפולים לשטוף רק בערב. 1-2 שעות לפני הנטילה יש להימנע ממתן שתן. ההליך אינו מביא אי נוחות וכאב למטופל.

הגדרה של תעלת צוואר הרחם

תעלת צוואר הרחם- זהו החלק בצוואר הרחם המחבר בין הנרתיק לחלל הרחם. יש לו צורת ציר, המתחבר דרך הלוע הפנימי (חור) עם חלל הרחם, ודרך החיצוני - עם הנרתיק. תעלת צוואר הרחם מכוסה מבפנים בקרום רירי, המורכב מאפיתל גלילי, המייצר ריר (סוד). בזמן הווסת עוברת הפרשה דמית בערוץ וזרעונים חודרים דרכה בזמן קיום יחסי מין.

רוחב התעלה הוא בממוצע 7-8 מ"מ, וצורתה יכולה להשתנות לאורך חייה של האישה, בהתאם לגורמים רבים. אלה כוללים: גיל האישה, נוכחות או היעדר לידה, הפלה, רקע הורמונלי ועוד ועוד.

תרבית ומריחת צוואר הרחם

במצב תקין, תעלת צוואר הרחם סטרילית, אולם כאשר נכנסים אליה חיידקים אופורטוניסטים - קנדידה, E. coli ואחרים, מתפתחת דלקת בתעלה - אנדו-סרוויקיטיס. הסיבות להפרה של מיקרופלורה ו-endocervicitis הן:

אי שמירה בסיסית על כללי היגיינה,

· מחלה מטבולית,

שינויים הורמונליים (לדוגמה, ייצור לא מספיק של הורמון האסטרוגן בגוף של נערות ונשים),

דלקת של איברי שתן סמוכים

השלכות של טיפול אנטי דלקתי ואנטי בקטריאלי.

מידת ההתפתחות של התהליך הדלקתי תלויה במצב המערכת החיסונית של האישה ובמאפייני הזיהום; דלקת אנדו-סרוויק יכולה להיות חריפה וכרונית. לפעמים המחלה ממשיכה בצורה סמויה.

ניתוח של כתם מתעלת צוואר הרחם מאפשר לך לזהות את הגורם הסיבתי של המחלה ולרשום את הטיפול היעיל ביותר. זה מתבצע בשיטת מיקרוסקופיה של החומר. עבור מריחה, פריקת התעלה נאספת מהמשטח בעזרת מברשת או ספוגית מיוחדת, ולאחר מכן נשלח החומר לניתוח מיקרוסקופי.

כתם נלקח לא לפני 24 שעות לאחר השטיפה כדי לקבל תוצאות אמינות יותר. המיקרופלורה הרגילה של תעלת צוואר הרחם נחשבת לנוכחות של לקטובצילים לפחות 10x7, התוכן של Escherichia coli עד 10x2, שמרים עד 10x2, enterococci עד 10x2 CFU / מ"ל ​​מותרת.

בנוסף למריחה, הרופא עשוי לרשום גם תרבית של המיקרופלורה של תעלת צוואר הרחם. זה מתבצע כדי לקבוע את סוג הפתוגן. ההליך דומה לדגימת חומר למריחה, רק הדגימה המתקבלת מונחת במדיום מזין לצורך ריבוי. אז המומחה קובע את זן המיקרואורגניזמים ואת הרגישות שלהם לאנטיביוטיקה שונים.

ריפוי של תעלת צוואר הרחם

בדרך כלל curettage הוא prescribed לאבחון וטיפול במחלות של תעלת צוואר הרחם. בעת האבחון, ההליך מתבצע על מנת לקבל חומר לבדיקה היסטולוגית. למטרות טיפוליות, ריפוי של התעלה וחלל הרחם מתבצע עם היפרפלזיה (עיבוי יתר של רירית הרחם), פוליפים, רחם ולפני ניתוח להסרת שרירנים. גרידות המתקבלות במהלך הקישוט נשלחות למעבדה בנפרד.

יש לזכור שרופאים רושמים את ההליך הלא נעים הזה רק במקרה חירום, כאשר זוהי השיטה היחידה לאבחון וטיפול באיברי המין. אם ריפוי מתרחש באופן מתוכנן, הניתוח נקבע מספר ימים לפני תחילת הווסת, וכתוצאה מכך הוא חופף באופן טבעי לתקופה הפיזיולוגית של דחיית רירית הרחם - הווסת. ריפוי אבחנתי מתבצע בהרדמה תוך ורידית.

בתוך 2-3 שבועות לאחר הניתוח, יש צורך להקפיד על היגיינה אינטימית בזהירות מיוחדת, להימנע מהיפותרמיה ולמנוע מאמץ גופני כבד. כמו כן לא מומלץ לבקר בסולריום ובחדר הכושר, חידוש הפעילות המינית. שחייה בים, בריכת שחייה, אמבטיה היא התווית נגד, אתה יכול רק להתקלח. זה נובע מהעובדה שמערכת המין עדיין לא נרפאה ואישה יכולה להידבק בזיהום כלשהו.

כיום, יותר ויותר רופאים משתמשים בהיטרוסקופיה - שיטה חדשה המהווה אלטרנטיבה לריפוי. הליך טיפול ואבחון זה מאפשר שימוש במכשיר אופטי דק במיוחד - היסטרוסקופ, לבדיקת פנים הפה של החצוצרות, תעלת צוואר הרחם, חלל הרחם. ההליך הוא טראומטי מינימלי (לעומת ריפוי) וחשוב מאוד במהלך יישומו ניתן לבצע ביופסיה ממוקדת לבדיקה בכל מקום חשוד של האיברים הנחקרים.

אל תשכח שמחלות של איברי המין הנשיים עלולות להתרחש עקב זיהומים, הפרעות הורמונליות, פציעות, התפתחות גידולים, ורק ביקור קבוע אצל רופא הנשים (לפחות פעם בשנה) יעזור לזהות כל שינוי פתולוגי מוקדם יותר. ככל האפשר.

עורך מומחה: מוצ'לוב פאבל אלכסנדרוביץ'| MD רוֹפֵא כְּלָלִי

חינוך:המכון הרפואי במוסקבה. I. M. Sechenov, מומחיות - "רפואה" בשנת 1991, בשנת 1993 "מחלות מקצוע", בשנת 1996 "טיפול".