הצרות והכאב של דריה סטריקובה. גיבורת "הקו הישיר" עם הנשיא מתה. דריה סטריקובה, שפנתה לנשיא, לאחר הטיפול הקשה ביותר, יכולה להחזיר הביתה את מחלתה של דריה סטריקובה

שמה של דאשה סטריקובה מהעיר אפאטיטי שבמחוז מורמנסק ידוע כיום בכל הארץ. בקו ישיר עם הנשיא סיפרה הנערה בת ה-24 כי לאחרונה אובחנה כחולה בסרטן בשלב הרביעי, ולפני כן היא טופלה במשך תקופה ארוכה ללא הצלחה ב"אוסטאוכונדרוזיס בין חולייתי". לאחר הסיפור הזה, בפורומים רפואיים רבים, הם שוב התחילו לדבר על העובדה שטיפול רגיל אינו זמין לרוב הרוסים. קודם כל, בגלל האיכות הנמוכה של האבחון. אונקולוגיה היא כעת גורם המוות השני בשכיחותו. עם זאת, המערכת לגילוי מוקדם של סרטן לא באמת עובדת לא רק במחוזות, אלא גם במוסקבה. תוכניות הקרנה שהוצגו בכל העולם אינן עובדות ברוסיה. על מדוע זה קורה והאם ההקרנה תהיה הצלה מסרטן, נאמר ל-Lente.ru על ידי חוקר במכון המחקר לאונקולוגיה N.N. Petrov של משרד הבריאות של רוסיה, מנכ"ל איגוד האונקולוגים של המחוז הפדרלי הצפון-מערבי אנטון ברצ'וק.

האם בדיקה יכולה להפחית מקרי מוות מסרטן?

אנטון ברצ'וק:כן, ההקרנה מצילה חיים. בעזרתו, אתה לא יכול רק לתפוס מחלות בשלב מוקדם, אלא גם למצוא שינויים טרום סרטניים. לעתים קרובות אנו מבלבלים בין סקר ואבחון מוקדם. הקרנה היא זיהוי משהו אצל אנשים שאין להם תסמינים כלל, תלונות, סימנים ואפילו רצון ללכת לבדיקה. אפשר לזהות אצלם מחלה בשלב המוקדם ביותר, ובכך להפוך אותה לניתנת לריפוי, או למצוא שינויים טרום סרטניים. אם הם מסולקים, ניתן להפחית את השכיחות. אדם לא יחלה בסרטן כלל.

כעת יש צורך בבדיקת סרטן צוואר הרחם בארצנו. מגיפה של HPV מתקרבת (וירוס הפפילומה האנושי הוא אחד הגורמים לגידולים רבים, כולל סרטן צוואר הרחם - בערך "Lenta.ru"). יש מספר הולך וגדל של נשים צעירות מתחת לגיל 40 שמתות מזה. כל מקרי המוות הללו ניתנים למניעה.

במערב, לא כולם סומכים על הקרנה. יש רופאים שממליצים לא לחפש שום דבר מראש. הטקטיקה הטובה ביותר היא ללכת לבית החולים רק כשמשהו מתחיל לכאוב. האם זה כך?

השאלה מעורפלת. ישנם גידולים שבהם הוכחה במדויק יעילות ההקרנה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת במינון נמוך: סרטן צוואר הרחם, סרטן השד, המעי הגס, סרטן הריאות. ואז מתחילים ה"אבלים". מחקרים מראים שבדיקת סרטן הערמונית מפחיתה את התמותה מהמחלה. עם זאת, אם גידול נמצא בארבעים אנשים, אז רק במקרה אחד הוא באמת מסכן חיים.

במקרים אחרים, האם הגידול שפיר?

אבחון מודרני העניק למדענים הבנה חדשה של ביולוגיה של הגידול. אונקולוגים תמיד האמינו שסרטן הוא הכל. זה מתקדם - אם לא נעשה כלום, זה מוביל למוות. התברר שלא כך היה. כעת מתגלים ניאופלזמות ממאירות, אשר, עם זאת, לעולם לא יובילו למוות. והם לא מפריעים לאנשים. אבל בהסתכלות על גידול שכבר נמצא, לא תמיד ניתן לומר אם הוא מסוכן. לכן, כולם מקבלים טיפול. במקרה של סרטן הערמונית, בהחלט נציל אחד, ועוד 39 אנשים שאנו מנתחים, נוכל לנתק. מדובר בניתוח טראומטי מאוד, שלאחריו יתכנו מגוון סיבוכים, ביניהם בריחת שתן ואימפוטנציה.

האם לא ניתן לנתח את הגידול הזה ולגלות שהוא לא מזיק?

כרגע זה מאוד קשה. ישנן הצעות לבצע ביופסיה, לבחון את האגרסיביות של הגידול. אם הגידול נמוך אגרסיבי, אז אנחנו לא עושים כלום, אנחנו רואים. אבל כל זה קשה. אחרי הכל, יש צורך להסביר למטופל מדוע עדיף לחכות. לכן, כעת ההסכמה הכללית של הרופאים היא שעדיף לא להציע לגברים בדיקת דם לבדיקת PSA (סמן אונקולוגי - בערך "Lenta.ru"), ואם גבר רוצה להיבדק, לדון בכל הסיכונים איתו.

האם קיימת סכנה לאבחון יתר בכל סוגי האונקולוגיה?

ישנן מחלות שהסקר שלהן בהחלט יעיל. למשל, סרטן צוואר הרחם. אבל גם כאן, אבחון יתר יכול להוביל לכך שאישה תעבור קוניזציה מיותרת של צוואר הרחם, כלומר יוסר חלק מהאיבר. זו פעולה לא פשוטה. זה בוודאי לא יוביל למוות ואיכות החיים לא תדרדר הרבה. אבל זה יכול להגביר את הסיכון להפלה במהלך ההריון. אבל אם נציל בכך אישה מסרטן, ייתכן שזה לא יהיה המחיר הגבוה ביותר.

ברוסיה, כמעט כל המחקרים שנמצאו יעילים להקרנה כלולים בתוכנית הבדיקות הרפואיות?

בנוסף לבדיקת סרטן ריאות בקרב מעשנים באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת במינון נמוך. אבל הוא עדיין לא יוצר בייצור המוני בשום מקום בעולם. בדיקה קלינית רוסית יכולה להיות יתרון. היא מתקדמת. לאחרונה הציע משרד הבריאות שינויים בצו לביצועו. ובגרסה החדשה, כמעט מגיעים להמלצות האירופיות לקבוצות גיל, מרווחים ושיטות.

בדיקה רפואית - האם זה אותה הקרנה או משהו אחר?

ישנן שתי הגדרות לבדיקת סרטן. אוכלוסייה לשאוף אליה ואופורטוניסטית. אופורטוניסטי - ספונטני, לא מאורגן, מביא פחות תועלת, במקרים מסוימים אפילו נזק. עד כה, בדיקה רפואית אינה יכולה להיחשב כמיון אוכלוסין מן המניין. אחד מעקרונות המפתח שלה הוא מיקוד. למשל, אישה מגיעה לגיל 30 - היא מקבלת מכתב עם הזמנה לבדיקה מסוימת. זה נעשה כמעט בכל מדינות אירופה.

במוסקבה, למשל, בחלק מהכניסות מחלקים הזמנות לאזרחים לעבור בדיקה רפואית.

זו קריאה נפוצה: היכנס איכשהו. המהות של הזמנה אישית: אדם מסוים מתועד בתאריך ובשעה ספציפיים. הבעיה עם בדיקה אופורטוניסטית היא שהיא מגיעה בעיקר לאנשים עם סיכוי נמוך לחלות ולמות מסרטן. למשל, אנשים בעלי השכלה גבוהה, עשירים. אחד הסיכונים העיקריים לחלות בסרטן הוא מעמד חברתי. זה קובע גורמים רבים אחרים: אלכוהול, עישון, פעילות גופנית, גישה למזון בריא. אנשים פגיעים חברתית מתעלמים לעתים קרובות מביקורי מניעה אצל הרופא, אין להם זמן לזה. הזמנה אישית מספקת גישה שווה להקרנה. אז הסקרים האלה יעילים יותר.

פעם אמרת בלי התלהבות ששיטות האבחון הרוסיות עומדות כיום בסטנדרטים בינלאומיים.

כי הם מתכתבים עד כה רק על הנייר. במציאות, זה לא תמיד מה שצריך. לדוגמה, בצע את אותה בדיקה לסרטן צוואר הרחם. אם זה ציטולוגיה, אז נעשה מריחה, ואז התאים המתקבלים נבדקים על ידי מומחה. מכיוון שהם שקופים, יש צורך לצבוע אותם. מחקרים מדעיים הוכיחו שכתם Papanicolaou עובד בהקרנה. היה מדען שהגה את הטכניקה הזו. זה מאפשר לך לקבוע שינויים טרום סרטניים. ברוסיה, ברוב האזורים, זה לא בשימוש.

יקר או לא יודע איך?

קצת יותר יקר, קצת יותר קשה. אבל אני חושב שהגורם העיקרי הוא המסורת: "זה נהוג אצלנו".

כלומר, כמעט כל הבדיקות לסרטן צוואר הרחם הנלקחות במרפאות שלנו הן לשון הרע?

ציטולוגים מכים את החזה שלהם באגרופם ששיטות הצביעה שלהם לא גרועות יותר. אבל אלו מילים. ואתה צריך הוכחות מדעיות. חולים רבים אינם מודעים לכך. בתיאוריה, ניואנס זה עשוי להשפיע על האפקטיביות של תוכנית המיון כולה. אתה יכול לדלג על משהו, או להתחיל לטפל באלה שאינם זקוקים לו.

במערב רווחת הדעה לפיה חלוקת הסרטן לשלבים - מהראשון עד הרביעי - מיושנת. ישנם סוגים איטיים של אונקולוגיה שניתן לזהות כבר בתחילת ההתפתחות. יש מהירים?

תיאוריה כזו אכן קיימת. אבל זה ייצוג פשוט. חלוקה לפי שלב לא הולכת לשום מקום. רק שמתווספים לזה סימנים חדשים של אגרסיביות.

אז אם אדם היה בריא לפי תוצאות הבדיקה, ואז הוא מצא לפתע סרטן בשלב הרביעי, אז לא תמיד ניתן להאשים את הרופא בכך? רק שסרטן הוא כל כך רע.

הכל ניתן לבדוק. בשביל זה יש בקרת איכות. נניח שאישה נבדקת כל חמש שנים לגילוי סרטן צוואר הרחם. אבל בין ההקרנות, היא מאובחנת עם גידול. כל מקרה כזה מהווה עילה להתדיינות משפטית. צריך להבין: מדובר בגידול ממש אגרסיבי שהתעורר במשך מספר חודשים ושלא היה בזמן הבדיקה, או שיש טעות אבחון.

איך לעשות את זה?

יש צורך לשמור על כל החומרים הביולוגיים שנלקחו מהמטופל. במקרה זה, אתה יכול לעיין במשקפיים ציטולוגיים, לבדוק שוב את הביופסיה, אם זה נעשה. במדינות מסוימות כל זה נשמר. שלנו לא תמיד. ישנם גם אינדיקטורים עקיפים. למשל, לראות כיצד מתבצעים מחקרים ציטולוגיים במעבדה, כיצד אוספים תאים. אולי הם עושים משהו לא בסדר. סרטן אגרסיבי, אכן, יכול להיות. אבל לגבי צוואר הרחם - זה נדיר ביותר. בדרך כלל גידול זה גדל עד עשר שנים. סרטן המעי הגס גם בדרך כלל אינו מופיע מיד. לגבי בקרת איכות של בדיקות בהקרנת גידולי מעי הגס, ניתן לראות כמה פוליפים מוצאים ומוסרים על ידי הרופא.

כמה צריך?

יותר גדול יותר טוב. אם תחפור, כולם מעל גיל 50 יכולים למצוא אותם. אבל אתה יכול לצייר קו מותנה. לדוגמה, מתוך עשרה אנשים שמגיעים לבדיקת סקר, פוליפים צריכים להימצא בעקביות לפחות בשלושה. אם לא, יש שאלה של איכות.

אילו סוגי סרטן יכולים להתרחש באופן בלתי צפוי?

עד כה, אין שיטות סקר יעילות לגידולים רבים, למשל, סרטן הלבלב, גידולי מוח. פעם הם ניסו להציג בדיקה לנוירובלסטומה. הניתוח כלל חיפוש אחר חומרים מסוימים בשתן של תינוקות. אבל התברר שהמחקר מצא גידולים שאינם גדלים. בדרך כלל הם לא היו צריכים לקבל טיפול, כי הם עזבו בכוחות עצמם. אבל הנוירובלסטומות ה"רעות" נותרו בלתי מזוהות.

מנקודת מבט אתית, הצלת חולה אחד על ידי בדיקת מאות ואף אלפים היא נפלאה. ועם הכלכלי? האם זה מועיל למדינה?

ישנם מחקרים על היחס בין עלויות ויעילות. יש קונספט - כמה אנחנו משקיעים בשנת חיים אחת שנחסכה. כלומר, על ידי מניעת מוות מסרטן, באופן אידיאלי, אנו מאריכים את חייו של אדם לערך ממוצע מותנה. מדוע בדיקת סרטן צוואר הרחם כל כך יעילה? אם הצלנו אישה בגיל 30, היא תחיה עוד 50 על תנאי. או שנתמודד עם סרטן הערמונית ונציל גבר בגיל 80. אבל בגיל 81 הוא ימות ממחלות לב וכלי דם. בכך נקלקל מאוד את איכות החיים של שנתו האחרונה. השאלה היא לא לסרב לבדיקת סרטן בקשישים. עלינו למקסם את היתרונות הבריאותיים של כל אדם מההשקעה בהקרנה. כמעט כל המדינות לוקחות זאת בחשבון. מוצעות מגבלות של סכומים מותרים, שמומלץ לבזבז על שנת חיים שנחסכה. בחר מה יש את התועלת הגדולה ביותר בעלות הנמוכה ביותר. באירופה מגבלת העלות המותנית היא 30-40 אלף יורו לכל שנת חיים שנחסכה. בארה"ב עד 100 אלף דולר.

אבל ברוסיה?

עד כה אף אחד לא עשה את זה. יש צורך לבנות מודל מתמטי מורכב, שבו לתאר את גורלו של אדם שעובר סינון ולא. זו סימולציה. ניתן לדמות כיצד ההקרנה תשפיע על בריאות התושבים בכל הארץ. בנו תרחישי מיון שונים, השוו ביניהם. אנחנו מנסים לפתח מודלים מתמטיים מורכבים כל כך.

כשציינת סכומים עצומים כאלה, איכשהו מיד התברר שאולי הקרנה לא תופיע בארצנו בקרוב.

עכשיו המדינה שלנו משקיעה סכומי עתק בבדיקות רפואיות. ניתן להכפיל את התועלת מהכספים הללו. ואם הטיפול בסרטן יתייקר, אולי אפילו יתברר שההקרנה תחסוך את הכספים הללו. ככל שתמצא מוקדם יותר, כך עלות הטיפול תהיה נמוכה יותר בעתיד. בנוסף, במדינות שבהן מושקות תוכניות מיון, האיכות הכוללת של השירות הרפואי כולו משתפרת באופן מיידי. כי איכות היא המפתח להקרנה. סטייה מינימלית יכולה להפוך תוכנית יעילה לתוכנית חסרת תועלת. אבל אני קורא לכולם להיות אופטימיים. אם תגדיר מטרה, ניתן לארגן מיון גם באזורים העניים ביותר, שבהם יש מעט מאוד משאבים. מהי פינלנד בשנות ה-60 וה-70? הכל היה רע שם מבחינה בריאותית, לא היו מספיק רופאים. הם השתלטו והקימו תוכנית סקר לסרטן צוואר הרחם שחיסלה את שיעור התמותה מהמחלה. אבל באותה תקופה לא היו טכנולוגיות מחשב. יש קשיים. אבל זה לא יותר קשה מארח את האולימפיאדה או את המונדיאל.

בקשר עם

חברים לכיתה

דריה סטריקובה, תושבת אפאטיטי, שהתלוננה בפני ראש המדינה הרוסית ולדימיר פוטין על אי זמינות הטיפול במהלך הקו הישיר, מתה במרפאה במוסקבה ב-22 במאי. עוד בדצמבר בשנה שעברה הוסר גידול לילדה בת 25 - הרופא שלה אנדריי קפרין אמר אז שהניתוח הצליח. לדברי אונקולוגים, לאחר ניתוח וטיפול, בשלב מסוים היא הרגישה טוב יותר, אבל בשלב הרביעי, אפשר לדבר לא על החלמה, אלא על הארכת חיים באיכות טובה.

ב-22 במאי, תושבת אפאטיטי בת 25, דריה סטריקובה, מתה בבית חולים במוסקבה, לאחר שסיפרה לנשיא רוסיה ולדימיר פוטין על חוסר הנגישות של שירותי הבריאות בעירה ביוני האחרון במהלך הקו הישיר.

מידע זה אושר על ידי מנהל קהילת VKontakte המוקדשת לילדה. "כן, זה נכון, דריה כבר לא," היא אמרה.

סטריקובה נאמה לראש המדינה ב-15 ביוני בשנה שעברה. הילדה אובחנה כחולה בסרטן הרחם מהשלב הרביעי, וקודם לכן בוצעה אבחנה שגויה של אוסטאוכונדרוזיס בין חולייתי. תושב אפאטיטי התלונן בפני פוטין כי עקב רשלנות הרופאים, האבחון נעשה באיחור - כשהמחלה כבר החלה להתקדם מאוד.

בנוסף, הנערה דיווחה כי תושבים מקומיים נאלצים ללכת לקירובסק השכנה כדי לקבל סיוע מיוחד, שכן בית החולים באפטיטי נותר לא גמור במשך עשרות שנים. הנשיא ביקש מהילדה לא לאבד תקווה להחלמה.

"אני לא יודע ממה יצאו מארגני שירותי הבריאות באזור הזה, באפאטיטי במיוחד, הם יצאו, אולי, מדברים פורמליים גרידא, שהעיר הזאת, קירובסק, לא רחוקה ללכת. בהחלט נראה. או שצריך להשלים את זה, או שצריך לשחזר את בית החולים הישן. אנחנו נעבוד, אני מבטיח לך. אבל, דאשה, לגבי הבעיה שלך, אנחנו נעבוד גם על זה. טוֹב?" אמר ולדימיר פוטין.

מיד לאחר "הקו הישיר", הגיעה הילדה ליחידה לטיפול נמרץ בבית החולים המחוזי, משם הועברה למתקן הרפואי האזורי במורמנסק. שבוע לאחר מכן העביר מטוס המשרד למצבי חירום את דריה למכון הרזן לאונקולוגיה שנמצא במוסקבה, שם עברה לאחר מכן טיפול.

הילדה עברה 2 קורסים של כימותרפיה - הודות לכך הגידול הפך לפחות ממחצית, והיא ניתחה. בדצמבר אשתקד עברה סטריקובה בהצלחה ניתוח שנמשך כ-4.5 שעות.

אחריה, הילדה עברה קורס נוסף של כימותרפיה כדי לגבש את התוצאה.

"כרגע אני מרגיש פשוט מצוין בהשוואה למצב שבו הגעתי לכאן לחצי שנה. המחשבות שונות לגמרי, אני יכול להסתכל אל העתיד, לתכנן תוכניות. עכשיו אני מתכנן ללכת הביתה לחופשת השנה החדשה. אני רוצה לבלות עם המשפחה שלי, בתי האהובה בת השש סוניה. לאחר מכן, אחזור ואמשיך בטיפול", אמרה המטופלת במסיבת עיתונאים יחד עם הרופא שלה, האונקולוג אנדריי קפרין.

לאחר שהגיעה למוסקבה, נאלצה דריה לעבור ניתוח שחזור. כפי שציין קפרין, ניתוח כזה היה הרבה יותר קל מהראשון, מכיוון שהגידול כבר לא היה בגוף המטופל.

לאחר הניתוח הראשון בדצמבר 2017, חדשות על בריאותה של סטריקובה החלו להופיע בתדירות נמוכה בהרבה. ב-14 באפריל פורסמה הודעה בקבוצת התמיכה של דריה ב-VKontakte כי היא עדיין בטיפול, ומנהלת הקהילה הביעה את תודתה לכל מי שמודאג מבריאותה של הילדה. דריה עצמה ביקרה לאחרונה בדף שלה ברשת החברתית VKontakte ב-27 במרץ.

פרופסור למחלקה לאונקולוגיה, GBUZ MO MONIKI על שמו. MF Vladimirsky Lali Kogonia אמר כי ניתן לדון בסיבות המוות רק לאחר ניתוח מבנה הגידול.

"אני יודע שהיה לה ניאופלזמה ממאירה, אבל איזה מבנה חשוב מאוד. הרופא המטפל שלה אנדריי קפרין הוא אונקולוג מוביל, מנהל המרכז הרדיולוגי של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. יכול להיות שהוא התעלם ממשהו? אני חושב שהכל נעשה כמו שצריך. המאפיינים של ההתנהגות הביולוגית של הגידול שיחקו כאן", אמרה.

האונקולוג הבהיר שעם השלב האפס או הראשון, אפשר לדבר על החלמה ממשית. "החל מהשלב השלישי והרביעי, לנו הרופאים כבר יש ספקות. כמובן, לילדה היה מזל שבאיזשהו שלב של השלב האחרון היא התחילה להרגיש טוב יותר - סופקו לה סמים טובים. באונקולוגיה, אתה אף פעם לא צריך לנחש, שכן יש מאפיינים ביולוגיים של הגידול. כרגע, אין לנו טיפול פרטני שייבחר עבור כל מטופל בנפרד, כמו אנטיביוטיקה.

סטריקובה חיה זמן מה, מה שאומר שאיכות חייה השתפרה בבירור. בשלב הרביעי, אנחנו לא מדברים על תרופה, אלא על הארכת חיים באיכות טובה", אמר המומחה.

קוגוניה אמרה כי לאחר הניתוח בדצמבר אשתקד, סטריקובה עלולה לעבור תהליכי גרורות מיקרוגרורות.

"אתה אפילו לא יכול לראות אותם. המנתחים, כשעשו את הניתוח, ראו הכל, הסתכלו, אמרו - כן, הכל נקי. אבל אף אחד לא יודע איך הגוף יתנהג בהמשך", אמר הרופא.

לקריאה של סטריקובה לראש המדינה היו השלכות לא רק על עצמה, אלא גם על הרופאים המקומיים. בריטניה ערכה ביקורת בנושא מתן טיפול רפואי בלתי הולם. מאוחר יותר, פתחו החוקרים תיק נגד רופאים במסגרת המאמר "רשלנות".

באפטיטי, בהוראת ראש המרחב, אורגנה קבלת פנים לאנשים שאינם מרוצים מהטיפול הרפואי. כפי שציין הרופא הראשי של בית החולים, יורי שירייב, שהיה בקבלה זו, היו הרבה בקשות של תושבים באותם ימים, בעיקר אנשים ביקשו להחזיר את בית החולים, למצוא רופאים, לרפא חולים כרוניים או לבצע ניתוח שלא בתורם. .

משתמשי תקשורת ואינטרנט מסוימים האשימו את ראש בית החולים אפאטיצקו-קירובסקיה בעבודה לא איכותית, שכן בהוראתו הועברו משרדי המומחים הצרים מבית החולים אפאטיצקאיה למחלקת קירובסק. החלטה כזו, כפי שציין הרופא הראשי בעצמו, נבעה מכך שבבית החולים בקירובסק יש שטחים נרחבים לאירוח משרדים וציוד.

כמה ימים לאחר "הקו הישיר" כתב שירייב מכתב התפטרות מתפקיד הרופא הראשי. הוא גם פרסם הודעה מרגשת בעמוד המדיה החברתית שלו, שם הבהיר כי "רופאים אינם אלים" ש"לא יכולים (כרגע) לחבר מחדש רגליים, ידיים וראשים חדשים" ו"לרפא מחלות כרוניות".

במרץ השנה, במהלך הנאום השנתי בפני האספה הפדרלית, הנחה הנשיא לפתח מערכת למלחמה בסרטן. ראש המדינה אמר כי יש צורך במודרניזציה של מרכזים אונקולוגיים, כמו גם לבנות את כל השרשרת: מאבחון מוקדם ועד לטיפול יעיל בזמן.

בעיית האבחון באונקולוגיה המודרנית, לדברי מומחים, חריפה במיוחד. אחת הסיבות העיקריות לתמותה הגבוהה של חולי סרטן היא גילוי מאוחר של המחלה והתחלת טיפול.

אז, כפי שציין רופא אף אוזן גרון ראשי של משרד הבריאות, ניקולאי דייכס, בתחומו, כמעט 70 אחוז מהחולים עם מחלות אונקולוגיות מתגלים כבר בשלב 3 או 4 - בפרט, בגלל שהמטפלים המחוזיים איבדו את ה"אונקולוגית" שלהם. ערנות" ואינו יכול להפנות את המטופל לאיש מקצוע ייעודי בתחום הבריאות.

המטופלים עצמם אשמים לעתים קרובות באבחון מאוחר. “ב-80 אחוז מהמקרים המחלה מוזנחת בשל אשמתם של החולים עצמם. בחברה שלנו יש פחד מרופאים, וכשזה מגיע לאונקופתולוגיה הפחד הזה הופך לפאניקה. לעתים קרובות מטופל, אפילו מבין שמשהו בהחלט לא בסדר איתו, ושזה בהחלט לא כאב גרון, עדיין לא הולך למתקן רפואי", אומר האונקולוג ויאצ'סלב וינוגרדוב.

nom כתב:
thor42
בבקשה, לעולם, בשום מקום, בשום פנים ואופן, השתמש באותיות גדולות במילה "שטן"!
אתם לא יכולים לתאר לעצמכם כמה "טוב" עשית לדמות ה"נקראת" הזו... אבל הוא קיים, אל תטילו ספק.

אם אתה רופא, אז פשוט תסביר לאנשים מה קרה ואיך; הם בדרך כלל לא יודעים. מהו השלב הרביעי של הסרטן.

טוֹב. הבנתי אותך. כמובן, אני לא מאמין, אבל אני גם לא 100% אתאיסט. אני חושב שקיים משהו כזה. יש לי הבנה משלי לגבי זה.

למעשה, הרבה דברים נכתבו על סרטן הן בספרים והן באינטרנט. אני בהחלט לא מומחה בעניין הזה, אבל אני אנסה.
לממזר הזה יש 4 שלבים.
0 הוא ללא ספק הכי קל. הסרטן אינו חורג מגבולות התהליך הראשוני. הם כותבים שאם בזמן ובשיטות אבחון מודרניות... אז, לכאורה, ניתן לרפא אותו לחלוטין.
אבל באופן אישי אני מתייסר בספקות מעורפלים. הרבה תלוי בלוקליזציה (מקום מיקום או אחר באיזה איבר). אני מאמין שלא לכל מרפאה יש הזדמנות לקנות ציוד כל כך מגניב, ויש להם מומחים כל כך מגניבים, כדי שיוכלו ממש לעבוד על זה.
אני לא יודע איך הסטטיסטיקה שם (סביר להניח שהכל מהמם שם), אבל אישית אני חושב ש-99% מהאבחונים מתפספסים בשלב הזה. כן, וכל מיני בדיקות PSA ובדיקות דם לסוגי סרטן אחרים לא יכולים להתעוות בשום מקום מהנורמה.
למי יש כסף קל במיוחד לנסוע למוסקבה, סנט פטרסבורג או אירופה למרפאה פעם בשנה ולעבור ניתוח כזה או לקבל הארה על ציוד העל?
באופן כללי, בשלב זה אף אחד לא יודע או חושד בדבר. ואף אחד לא הולך לשום מקום.

שלב 1. הסרטן מרחיב בשקט את גבולותיו, אך אינו מרחיק לכת ואינו משפיע על איברים מרוחקים. היוצא מן הכלל הוא, לדעתי, סרטן הקיבה והריאות. הם כותבים שהוא כבר בשלב הראשון נותן גרורות לבלוטות הלימפה. בעיקרון, הפרוגנוזה בשלב זה חיובית, העיקר כאן הוא, שוב, אבחון מוצלח מוקדם ועיקרי ופעולה בזמן. אבל, אבל, אבל... שוב, זה לא תמיד כואב, ואנחנו לא הולכים לשום מקום (אני לא מדבר על מרכזי סרטן). שוב, לא עולה בדעתנו שהוא סיים איתנו.
הבמה "עפה" במהירות של כדור. דעתי - כאן 30:70 מבחינת טיפול מוצלח (לטובתנו).

2 שלבים. התהליך מתקדם, הסרטן הופך לאגרסיבי יותר. זה מתחיל לשלוח גרורות לבלוטות הלימפה בעוצמה ובעיקר. ולכל סוג של סרטן. הפרוגנוזה תלויה בסוג ובלוקליזציה של הגידול (לפי איברים). זה כואב, זה לא כואב. תאנה מבינה. אה-אה-אה... אני אתקשר לאמבולנס - אני ארדים או אקח אנלגין.
הבמה גם עפה די מהר (בעיקר לקיבה ולריאות). אבל עדיין זה כבר מאובחן היטב ועד כה ניתן לטיפול.
כאן שוב, הכל נשען על עצמנו. לך למרפאה בזמן, אל תחשוב שמישהו יציל אותך בשבילך, הוא ירוץ לרופאים בשבילך. באופן כללי, אני חושב שכולכם מבינים הכל. כאן כבר צריך, כמו שאומרים, "תחת בקומץ" ודהר. אחרת זה יהיה מאוחר מדי. נשאר מעט זמן.

3 שלבים. המחלה מתקדמת. הסרטן כבר התיישב היטב בבלוטות הלימפה, אך ייתכן שלא יהיו גרורות רחוקות. מעודד כמובן, אבל שוב נחזור לנקודות 1 ו-2.
זה כבר כואב ספציפית ומשככי כאבים פשוטים על בסיס Metamizole לא עוזרים.
בעבר, לדעתי, שלב זה אפילו היה מחולק ל-3-א ו-3-ב (מבחינת ריפוי השלב ה-3). גם בהיעדר גרורות מרוחקות ברורות, התהליך כבר לכד את הגוף לחלוטין.
בעבר, לדרגה 3-א הייתה פרוגנוזה טובה יותר. אבל 3-ב זה כבר, תסלחו לי, "פי הטבעת".
עכשיו התואר הזה כבר לא משותף. אז אנחנו לא מצפים לחיים מאושרים ארוכים.
דעתי היא 80:20 בעד האונקולוגיה.

נו! ושלב 4 (טרמינל).
לכסח. סיים. הכל. "פי הטבעת" הוא פשוט ענק ומאת האחוזים. חסרי תועלת וחסרי משמעות כל מיני פלישות. סרטן בלוטת התריס מאובחן בצורה גרועה בשלב זה.
גם אם יוסר גידול (כלומר איבר כלשהו), גרורות עדיין יטרפו אדם. זה כואב בצורה בלתי נסבלת, זה מתפתל עם בורג, אז הם מרדימים עם סמים (מותר!!!). אבל הם, אני מאמין, מזרזים מעט את המוות. אבל על שתי רעות, כמו שאומרים,...
מכאן, אני חושב, אתה מבין כעת ש"המאורות" של מוסקבה עסקו בשטויות גלויות והסטה טהורה מול מר פו, כשהם מתחילים במבצע של דאשה.
ויגידו לו, אומרים: "... ובכן, V.V., אתה ואני מבינים שעשינו כל מה שאפשר, אפילו היה שיפור, אבל משהו השתבש, נלמד את הנושא הזה. בכלל... ה אידיוטים חסרי זרועות של מורמנסק לא התחייבו לנתח סרטן, והאפטיטיים בדרך כלל לא מוכשרים, צריך לירות בהם לכל החיים.
ובכלל, אין רופאים מוכשרים יותר מ-WE, המוכשרים מבין המוסמכים".
והם יקבלו סוגים שונים של בונוסים. והרפואה המקומית שלנו, כמו שהייתה, אני מצטער, חרא, זה יישאר כך.

באופן כללי, זה אני, בקיצור, להבנה כללית, אבל ספציפית. שכן הנושא נרחב, ואני, אני חוזר, אינני אונקולוג.

כששואלים אותך מאיפה הסרטן: אני חושש שאהרוס את מצב הרוח שלך לכולכם. במשך זמן רב.

שמה של צעירה תושבת אפתית, דריה סטריקובה, נודע בכל הארץ בקיץ 2017. הילדה בכל הארץ, במהלך "הקו הישיר" עם ולדימיר פוטין, התלוננה על איכות הרפואה במחוזות וביקשה עזרה מראש המדינה בעניין זה. כפי שהתברר, הילדה טופלה באוסטאוכונדרוזיס, אך למעשה חלתה בסרטן.

בערב נודע כי למרות כל המאמצים של רופאי הבירה, כלומר דאשה הגיעה אליהם לאחר תקשורת ישירה עם הנשיא, לא ניתן היה להביס את הסרטן בשלב האחרון - האישה מתה ב-22 במאי ממש ב-22 במאי. בית חולים.

שלטונות אפאטית באזור מורמנסק הבטיחו לסייע למשפחתה של הילדה. במיוחד השאירה ילדה בת שבע. בעזרת הנהלת העיר הצליחה דודתה של המנוחה להסדיר במהירות את המשמורת על הילדה - דאשה עצמה הובטחה שתובל בכבוד לדרכה האחרונה.

דריה סטריקובה - מה שידוע

רק העצלנים בארצנו לא מכירים את הסיפור של דאשה. במהלך קו ישיר עם ולדימיר פוטין ב-2017, הילדה אכן הגיעה לנשיא ואמרה שאין טיפול רפואי בעיר הולדתה - בית החולים הישן נסגר, והחדש מעולם לא הושלם. כל תושבי המקום סובלים מכך, והיא במצב קריטי. האבחנה "אוסטאוכונדרוזיס" שנעשתה על ידי הרופאים התבררה כסרטן מהשלב הרביעי. דריה סטריקובה אמרה כי על תושבי העיר לנסוע לעיר השכנה קירובסק לקבלת טיפול, מאחר שבית החולים באפטיטי נסגר.

ולדימיר פוטין לא השאיר את מצבה של הילדה ללא תשומת לב. בית החולים בקירובסק פשוט הופצץ בבדיקות ובחקירות, כי ועדת החקירה התייחסה לעניין. עשרות אלפי אנשים הציעו את עזרתה של דריה בטיפול, וגם המדינה עזרה - תושב אפטיט הוזמן בדחיפות למוסקבה כדי לעבור בדיקה מלאה ולקבל טיפול רפואי חינם.

דריה עברה טיפול במחלקה לאונקוגניקולוגיה של המכון לחקר האופטיקה של פ.א. הרזן במוסקבה. עד סוף 2017 חל שיפור משמעותי במצבה. היא עברה ניתוח רדיקלי גדול להסרת הגידול, כמו גם מספר קורסים של כימותרפיה עם תרופות משולבות.

בדצמבר 2017, הרופאים הניחו למטופלת ללכת הביתה לבתה ולקרובי משפחה אחרים כדי שתוכל לחגוג את השנה החדשה עם משפחתה. במקביל, הרופאים הזהירו כי הטיפול לא הושלם, והוא ייקח עוד חודשים רבים.

דריה הודתה בפני עיתונאים כי היא לא ניסתה בעצמה, מכיוון שלדעתה זמן אבוד באופן בלתי הפיך, אבל עבור תושבי עירה, שנותרו פנים אל פנים עם הבעיה, כמעט ולא היה טיפול רפואי בעיר.

כפי שנודע יום קודם לכן, שיפור קל במצבה של סטאריקובה היה רק ​​מראית עין - לאחר ראש השנה היא חזרה לבית החולים והמשיכה בטיפול, אך מאמציה לא הניבו תוצאות. הסרטן היה מתקדם מדי, ולכן דריה נאלצה לחיות את החודשים האחרונים שלה.

דריה סטריקובה - האם היא אשמה?

אי אפשר לומר שהמצב סביב הסיפור של סטריקובה היה שנוי במחלוקת למדי, מכיוון שרופאי אפאטית, שלכאורה סיפקו טיפול רפואי באיכות ירודה, מצאו מגינים רבים. שמועות נפוצו ברשת שהילדה חלתה מאוד לא בגלל אבחנה שגויה, אלא בגלל אבוד זמן - היא לא מילאה אחר המלצות הרופאים, שעליהם שילמה בבריאותה.

הרופא הראשי של בית החולים קירוב-אפטי, יורי שיריייב, רופא בעל מוניטין מזהיר, רופא צבאי לשעבר, כתב מכתב התפטרות, מתוך אמונה שגורמים רשמיים לא רוצים להבין את הסיפור הזה בצורה אובייקטיבית, כך מדווח האתר. המומחה ומגיניו הבטיחו כי הסניף באפטיטי נסגר בשל העובדה שהבניין אינו עומד בתקנים סניטריים, והבניין החדש לא הושלם בשל חוסר בתקציב. לתושבים ניתן טיפול איכותי בעיר השכנה, שם בית החולים היה הגון יותר וצויד בציוד ובמומחים הנדרשים.

כמו כן, פרסומים ברשת גרמו לרגשות סותרים, כאשר "עדי ראייה" דיווחו שדאשה אובחנה עוד ב-2014, אך היא התעלמה מהרופאים.

"חשוב לציין שבשנת 2014 אובחנה אצלה 'קדם סרטן' על ידי רופא פרטי שהמליץ ​​בהחלט להיבדק. אבל סטריקובה לא פעלה לפי עצתו של רופא הנשים ובמשך שנתיים היא מעולם לא הגיעה לבית החולים כלל. גם הפעם היא לא הלכה לחדר הבדיקה. למה? כנראה "בגלל" ... כל המקורות מסכימים על דבר אחד - דאשה התעלמה באופן קבוע מההמלצות ... היא עצמה בכל זאת הופיעה בבית החולים מאוחר יותר ... בינואר 2017. אבל עם דימום רב ובמצב קריטי. הרופאים "גררו" אותה, בדקו אותה וגילו שהיא כבר בשלב הרביעי של הסרטן, ולאחר מכן היא נשלחה ל"כימיה" לבית החולים האונקולוגי".

אפשר לסכם שלסיפור הסנטימנטלי של סטאריקובה יש ללא ספק כמה צדדים, כמו לכל מדליה. אולי הילדה באמת לא מילאה אחר המלצות הרופאים, אבל הדוגמה הבודדת שלה לא אומרת ש"כולם ככה". מאנשים רבים בארצנו אכן נמנעת האפשרות לקבל סיוע מוסמך ממומחים בשל מחסור אלמנטרי בכספים נוספים, ולכן הם "לא פועלים לפי המלצות הרופאים".

במכון לחקר הסרטן במוסקבה נערך תדרוך, בו שוחחו המטופל והרופא על אופן ביצוע הטיפול תמונה: אנדריי MINAEV

"ניסים קורים"

אני רוצה להודות לקוסם שנתן לי חיים שניים ותקווה לעתיד, - מחייכת דאשה, מביטה באונקולוג אנדריי קפרין. - ניסים קורים.

ביום שלישי בבוקר התקיים תדרוך במכון לחקר הסרטן במוסקבה פ.א. הרזן, בו שוחחו המטופל והרופא על אופן ביצוע הטיפול ומה הושג. דאשה נותחה על ידי דוקטור למדעי הרפואה, דוקטור מכובד של הפדרציה הרוסית, אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעים, ראש המרכז הלאומי לחקר רפואי לרדיולוגיה של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית (המרכז כולל את מכון הרזן ), המנתח-אונקולוג אנדריי קפרין.

עכשיו אני מרגיש בסדר בהשוואה למצב שבו באתי לכאן במשך שישה חודשים, - אומר דאשה. - המחשבות שונות לגמרי, אני יכול להסתכל אל העתיד, לתכנן תוכניות. כרגע אני מתכנן ללכת הביתה לחופשת השנה החדשה. אני רוצה לבלות עם המשפחה שלי, בתי האהובה סוניה בת ה-6. לאחר מכן אחזור ואמשיך בטיפול.

חולת סרטן מאפטיטי, שפנתה לפוטין, תחגוג את השנה החדשה בבית עם משפחתה

איך מטופלים

הקיץ הובאה למכון דאשה בת 24, שהתקשרה לקו הישיר של הנשיא במצב קשה. הרזן עם אבחנה אונקוגינקולוגית. נראה היה סיכוי קטן לשרוד.

הגידול היה גדול, זה לקח ניתוח גדול, שלקח יותר מ-4.5 שעות, - אומר פרופסור קפרין. - לפני ואחרי הניתוח התקיימו קורסים של כימותרפיה, תחילה - להפחתת הגידול, ואחרי - לגבש את ההצלחה לאחר הסרתו. השתמשנו גם בתרופות מיובאות וגם בתרופות גנריות רוסיות.

בעוד כמה חודשים, דאשה תעבור ניתוח שחזור (לשיקום הרקמות שהוסרו. - Auth.), שיהיה הרבה יותר קל מהראשון, מכיוון שהגידול נעלם. לאחר מכן יתחיל שיקום ומעקב שוטף. על פי סטנדרטים בינלאומיים, מטופלים בפרופיל זה בשנה הראשונה מגיעים לבדיקה כל שלושה חודשים, לאחר מכן כל חצי שנה למשך 3 שנים, ופעם בשנה, החל מהשנה הרביעית.

החדשות הכי חשובות ומעוררות השראה: כפי שהראה מחקר PET ביקורת לאחרונה (טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים, שיטת האבחון האמינה ביותר כיום. - Auth.), אין גידול או גרורות בגוף הילדה.

לסבלנותה של דאשה, לאומץ הלב ולאמון שלה בנו הייתה חשיבות רבה - אמונתה של החולה ברופאים תורמת תרומה חשובה לניצחון על המחלה, - מדגישה ד"ר קפרין.

מי היה ב"צוות ההצלה"

כפי שאמר הפרופסור, באופן כללי, צוות משולב גדול של מומחים מפרופילים שונים היה מעורב באבחון ובטיפול בדשה סטריקובה.

ישנו חוק אונקולוגי בסיסי, לפיו גורל הטיפול בחולה צריך להיות מוכרע על ידי לפחות שלושה, אך לרוב ארבעה אנשים, - מסביר אנדריי קפרין. צוות ההצלה כולל:

מורפולוג, כלומר רופא שקובע את סוג הגידול: הוא אומר איזה סוג גידול יש לחולה וכמה הוא ייכנע לסוג כזה או אחר של טיפול לפני או אחרי ניתוח, איך הוא יגיב לטיפול רדיולוגי;

רוקח קליני (אונקולוג קליני) - מחליט על כימותרפיה;

מטפל בקרינה - קובע אם ואיזה סוג של טיפול קרינה יש צורך.

התייעצנו, כולל מרחוק עם עמיתים מחו"ל, - ממשיך קפרין. - עכשיו זה לא נדיר, בדרך זו אנו מנתחים כ-12 - 15 מהחולים הקשים ביותר בשנה. במקרה של דאשה, עמיתינו מדרום קוריאה, גרץ (אוסטריה) השתתפו בהתייעצות המורחבת על הוועידה הטלפונית. מומחים מהמכון, שבראשו עומד האקדמאי גנאדי טיכונוביץ' סוחיך(המרכז הלאומי למחקר רפואי למיילדות, גינקולוגיה ופרינטולוגיה על שם האקדמיה וי.י. קולאקוב. - עורך), הכימותרפיסטים המפורסמים שלנו, כולל וסילי איבנוביץ' בוריסוב,כימותרפיסט ראשי של משרד הבריאות של רוסיה.

לאחר הניתוח הצטרפו מומחים מהמכון לתזונה, כי לדשה היה משקל גוף נמוך באופן קריטי. עכשיו הילדה עלתה 5 ק"ג. סייע גם לפסיכולוגים קליניים מהמכון. סרבית - הכינו את המטופלת נפשית לניתוח והוציאו אותה מלחץ בעתיד.

שאלה-קצה

מה הסיכוי של חולים שלא יעברו לנשיא?

בהתחשב בשלב הרביעי של הסרטן שאליו נכנסה דאשה סטריקובה, הישועה שלה נראית כמו נס אמיתי. אבל פרופסור קפרין לא מחשיב את המקרה הזה למשהו יוצא דופן: "כל שנה אני עצמי מנתח כ-25 חולים עם האבחנה הזו, וכ-100 - 120 חולים במצב זה מקבלים טיפול מוצלח במרכז הרדיולוגיה שלנו".

ובכל זאת, דריה ניצלה על ידי צוות גדול של מיטב המומחים - מה הסיכוי לחולים רגילים שלא יעברו לקו הישיר של הנשיא?

אנו פתוחים ועובדים על פי מכסות פדרליות - אנו מקבלים חולים מכל אזורי רוסיה, - אומר אנדריי קפרין, ראש המרכז הרדיולוגי. - במקרים חמורים, כמו של דאשה, אנו לוקחים מטופלים מיידית, כי אנחנו מבינים שיש מעט שהם יכולים לעזור - אחרי הכל, למרכזים פדרליים, לאומיים יש ארסנל גדול יותר של שיטות והם מיועדים במיוחד למקרים קשים, כך שבהמשך הם יכולים לשכפל את חווית הטיפול בכל הארץ.

יחד עם זאת, אנו מרבים לבקר באזורים ורואים שהמצב משתנה. כעת ישנם אזורים מצוידים היטב בציוד ובמומחים, מהם אנו מקבלים פחות ופחות חולים קשים - ניתן לטפל באנשים בהצלחה מקומית. בנוסף, לאחרונה התקבל חוק רפואה טלפונית, ושרת הבריאות ורוניקה סקבורצובה מעודדת אותנו כל העת לקיים ייעוץ טלפוני. כבר שנתיים שאנחנו מארגנים שיחות ועידה טלפוניות עם האזורים פעמיים בשבוע, מבקשים מהם להראות לנו חולים קשים, מתייעצים, מחליטים את מי לקחת לעצמנו.

גם שיתוף פעולה עם עמיתים זרים מתבסס באופן פעיל. במיוחד, יש לנו פרויקט עם מומחים יפנים, שמתחיל רק לפני כמה ימים. נשלח משקפיים (עם דגימות תאי גידול. - Auth.) זה לזה להתייעצויות מורפולוגיות (כלומר, קביעת סוג הגידולים). עכשיו זה נעשה בפשטות: הזכוכית נסרקת, והתמונה נשלחת בכל הרחבה. אנחנו יכולים לעשות את אותה תוכנית עם האזורים שלנו. כי אין מספיק מורפולוגים, והכל מתחיל באבחון מדויק, והסיכויים להצלחת הטיפול תלויים בכך בעיקר.

NUMBERS

כ-36 אלף איש בשנה מטופלים במכונים של המרכז הלאומי למחקר רפואי לרדיולוגיה של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית (המרכז כולל את מכון הרזן);

12 אלף איש פועלים בחטיבות המרכז.