הוראות ברוטק לאינהלציה בנבולייזר. ברוטק לאינהלציה: יעילות גבוהה מובטחת בפיקוח רפואי

תרופה להרחבת סימפונות - אגוניסט בטא 2

חומר פעיל

פנוטרול הידרוברומיד (פנוטרול)

טופס שחרור, הרכב ואריזה

תמיסה לשאיפה שקוף, חסר צבע או כמעט חסר צבע, נקי מחלקיקים, עם ריח כמעט בלתי מורגש.

חומרי עזר: - 0.1 מ"ג, די-נתרן edetate dihydrate - 0.5 מ"ג, נתרן כלורי - 8.6 מ"ג, חומצה הידרוכלורית 1N (להתאמה של pH 3.2) - 0.946 מ"ג, מים מטוהרים - עד 1 מ"ל.

20 מ"ל - בקבוקי זכוכית ענבר עם טפטפת פוליאתילן ופקק פוליפרופילן מוברג עם בקרת פתיחה ראשונה (1) - אריזות קרטון.
40 מ"ל - בקבוקי זכוכית ענבר עם טפטפת פוליאתילן ופקק פוליפרופילן מוברג עם בקרת פתיחה ראשונה (1) - אריזות קרטון.
100 מ"ל - בקבוקי זכוכית ענבר עם טפטפת פוליאתילן ופקק פוליפרופילן מוברג עם בקרת פתיחה ראשונה (1) - אריזות קרטון.

השפעה פרמקולוגית

מרחיב סימפונות, אגוניסט בטא 2 סלקטיבי. זהו מרחיב סימפונות יעיל למניעה והקלה של התקפי ברונכוספזם באסתמה הסימפונות ומצבים אחרים המלווים בחסימת דרכי אוויר הפיכה, כגון ברונכיטיס חסימתית כרונית (עם או בלי אמפיזמה).

Fenoterol הוא ממריץ β 2-אדרנרגי סלקטיבי בטווח המינון הטיפולי. גירוי של קולטנים אדרנרגיים β 1 מתרחשת כאשר משתמשים בתרופה במינונים גבוהים יותר. קשירה לקולטנים β 2-adrenergic מפעילה את adenylate cyclase דרך החלבון Gs המגרה, ולאחריה עלייה ביצירת אדנוזין מונופוספט מחזורי (cAMP), אשר מפעיל חלבון קינאז A. חלבון קינאז A מונע מהמיוזין את היכולת להיקשר לאקטין, מה שגורם להרפיית שרירים חלקים.

פנוטרול מרפה את השריר החלק של הסימפונות וכלי הדם ומגן מפני גירויים מכווצים של הסימפונות כגון היסטמין, מתכולין, אוויר קר ו(תגובה מוקדמת). בנוסף, fenoterol מעכב שחרור של מתווכי סימפונות ומתווכי דלקת מתאי פיטום. הודגמה עלייה בפינוי הרירי לאחר שימוש בפנוטרול (במינון של 600 מק"ג).

בשל ההשפעה המעוררת על קולטני β 1 -אדרנרגיים, לפנוטרול יכולה להיות השפעה על שריר הלב (במיוחד במינונים העולים על אלו הטיפוליים), ולגרום לקצב לב מוגבר ולקצב לב מוגבר.

Fenoterol עוצר במהירות ברונכוספזם ממקורות שונים. הרחבת הסימפונות מתפתחת תוך מספר דקות לאחר השאיפה ונמשכת 3-5 שעות.

כמו כן, שאיפה מוקדמת של פנוטרול מונעת התכווצות סימפונות, המתרחשת בהשפעת גירויים שונים, כמו פעילות גופנית, אוויר קר ואלרגנים (תגובה מוקדמת).

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה

בהתאם לטכניקת השאיפה ומערכת השאיפה בה נעשה שימוש, כ-10-30% מהפנוטרול הידרוברומיד מגיע לדרכי הנשימה התחתונות. השאר מופקד בדרכי הנשימה העליונות ובפה, ולאחר מכן נבלע.

הזמינות הביולוגית המוחלטת של fenoterol לאחר שאיפת תרסיס במינון מד הוא 18.7%. הספיגה של fenoterol מהריאות היא דו-שלבית: 30% מהמינון נספג במהירות (T 1/2 11 דקות), ו-70% נספג באיטיות (T 1/2 120 דקות). Cmax לאחר שאיפה של 200 מיקרוגרם של fenoterol הוא 66.9 pg/ml (הזמן להגיע ל-Cmax בפלזמה הוא 15 דקות).

לאחר מתן פומי, כ-60% מהמינון של fenoterol hydrobromide נספג. הכמות הנספגת עוברת חילוף חומרים נרחב בכבד בשלב ראשון וכתוצאה מכך זמינות ביולוגית פומית של כ-1.5% ותרומתה לריכוז הפנוטרול בפלזמה לאחר שאיפה קטנה.

הפצה

קשירת חלבון פלזמה - מ-40 עד 55%. ההתפלגות של fenoterol בפלסמה לאחר מתן תוך ורידי מתוארת כראוי על ידי מודל פרמקוקינטי בעל 3 רכיבים (T 1 / 2α הוא 0.42 דקות, T 1 / 2α - 14.3 ו- T 1 / 2γ - 3.2 שעות). V d של fenoterol ב-C ss לאחר מתן תוך ורידי הוא 1.9-2.7 ליטר / ק"ג.

Fenoterol hydrobromide ללא שינוי יכול לחצות את מחסום השליה. Fenoterol עשוי להיות מופרש בחלב אם.

חילוף חומרים

Fenoterol עובר חילוף חומרים נרחב בכבד על ידי צימוד לגלוקורונידים וסולפטים. החלק הנבלע של fenoterol עובר חילוף חומרים בעיקר על ידי sulfation. השבתה המטבולית הזו של חומר האב מתחילה כבר בדופן המעי.

רבייה

Fenoterol מופרש על ידי הכליות ועם מרה בצורה של מצומדים סולפטים לא פעילים. טרנספורמציה ביולוגית, כולל הפרשה עם מרה, עוברת את עיקר המינון (כ-85%). הפרשת fenoterol בשתן (0.27 ליטר/דקה) תואמת לכ-15% מהפינוי הכולל הממוצע של המינון הזמין מערכתית. נפח הפינוי הכלייתי מעיד על הפרשה צינורית של fenoterol בנוסף לסינון גלומרולרי.

לאחר שאיפה, 2% מהמינון ללא שינוי מופרש דרך הכליות תוך 24 שעות.

אינדיקציות

- התקפי אסטמה של הסימפונות או מצבים אחרים עם חסימה הפיכה של דרכי הנשימה (כולל ברונכיטיס כרונית, מחלת ריאות חסימתית כרונית);

- מניעת התקפי אסטמה עקב מתח פיזי;

- כמרחיב סימפונות לפני שאיפה של תרופות אחרות (אנטיביוטיקה, mucolytics, קורטיקוסטרואידים);

- עריכת בדיקות מרחיבי סימפונות בחקר תפקוד הנשימה החיצונית.

התוויות נגד

- טכיאריתמיה;

- קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית;

- רגישות יתר לפנוטרול ולכל אחד מחומרי העזר של התרופה.

בקפידהרק לאחר הערכה מדוקדקת של איזון היתרונות והסיכונים של הטיפול, יש להשתמש בברוטק, במיוחד במינונים המרביים המומלצים במחלות ובמצבים הבאים: יתר לחץ דם עורקי, יתר לחץ דם עורקי, יתר פעילות בלוטת התריס, היפוקלמיה, סוכרת לא מבוקרת מספיק, שריר הלב לאחרונה. אוטם (בתוך 3 החודשים האחרונים), מחלות אורגניות קשות של הלב וכלי הדם, כגון אי ספיקה כרונית, מחלת לב איסכמית, מחלת עורקים כליליים, מומי לב (כולל היצרות אבי העורקים), נגעים חמורים בעורקים המוחיים והפריפריים, פיאוכרומוציטומה. , ילדים מתחת לגיל 6 שנים.

מִנוּן

הטיפול בברוטק מתבצע באמצעות אינהלציה באמצעות נבולייזרים זמינים מסחרית. שקיעה ריאתית וזמינות ביולוגית מערכתית של התרופה תלויים ב-nebulizer בשימוש ועשויות להיות גבוהות יותר מאשר בעת שימוש בארוסול במינון מד של Berotek N. בעת שימוש במקור נייח של חמצן, מומלץ לשאוף את התמיסה בקצב זרימה של 6-8 ליטר / דקה

יש לציין כי 20 טיפות = 1 מ"ל, טיפה אחת מכילה 50 מק"ג של fenoterol hydrobromide. המינון המומלץ של Berotek מדולל בתא נבולייזר עם תמיסה של 0.9% לנפח סופי של 3-4 מ"ל ונושף עד להשגת הקלה מספקת בתסמינים. אין לדלל את Berotek במים מזוקקים. התמיסה מדוללת בכל פעם מיד לפני השימוש; שופכים את שאריות התמיסה המוכנה.

ניתן לשאוף תמיסת Berotek בו-זמנית עם תרופות אנטיכולינרגיות ומוקוליטיות שהוכחה תאימות אליהן - תמיסות לשאיפה Atrovent (איפרטרופיום ברומיד) ו- (אמברוקסול).

יש להתחיל את הטיפול בברוטק ולהתבצע בפיקוח של צוות רפואי, למשל במרפאה. ניתן להמליץ ​​למטופלים על טיפול ביתי לאחר התייעצות עם רופא במקרים בהם השימוש בתרסיס במינון נמוך במינון נמוך של מרחיב סימפונות מהיר בטא-אגוניסט (כגון Berotek N) לא הספיק כדי להקל על המצב. זה עשוי להיות גם מומלץ לחולים הזקוקים לטיפול בערפול מסיבות אחרות, כגון בעיות עם אירוסולים במינון מד או מינונים גבוהים יותר.

הטיפול צריך להתחיל בדרך כלל במינון הנמוך ביותר המומלץ. יש לבחור את המינון בנפרד בהתאם לצרכי המטופל ולהתאים בהתאם לחומרת האפיזודה החריפה. יש להפסיק את התרופה כאשר מושגת הקלה מספקת בתסמינים.

במידת הצורך, ניתן לחזור על המנה לאחר 4 שעות לפחות.

המינון עשוי להיות תלוי בשיטת השאיפה ובמאפיינים של הנבולייזר המשמש.

ניתן לשלוט על משך השאיפה לפי כמות הדילול של התרופה.

מבוגרים (כולל חולים מעל גיל 75) ומתבגרים מעל גיל 12

התקפי אסטמה ומצבים אחרים המלווים בחסימת דרכי אוויר הפיכה

הקצה אינהלציה 0.5 מ"ל (10 טיפות = 500 מק"ג של fenoterol hydrobromide), אשר ברוב המקרים מספיק להקלה מיידית בהתקף; אם יש צורך במתן מחדש של התרופה עד 4 פעמים ביום, שקול להפחית את המינון האישי, בהתאם ליעילותו של הנבולייזר.

בְּ מקרים חמורים(לדוגמה, עבור רוב החולים המאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ) עשויות להידרש מינונים גבוהים יותר של 1-1.25 מ"ל (20-25 טיפות = 1000-1250 מק"ג fenoterol hydrobromide).

בְּ תחת פיקוחו של רופא, ניתן לתת מינונים של עד 2 מ"ל (40 טיפות = 2000 מק"ג של fenoterol hydrobromide).

ילדים בגילאי 6 עד 12 שנים (במשקל של כ-22-36 ק"ג)

התקפי אסטמה ומצבים אחרים עם חסימת דרכי אוויר הפיכה

הקצה אינהלציה 0.25-0.5 מ"ל (5-10 טיפות = 250-500 מק"ג של fenoterol hydrobromide), אשר ברוב המקרים מספיק להקלה מיידית בתסמינים; אם יש צורך במתן מחדש של התרופה עד 4 פעמים ביום, שקול להפחית את המינון האישי, בהתאם ליעילותו של הנבולייזר.

בְּ מקרים חמורים(לדוגמה, ברוב המקרים של טיפול בבית חולים), ייתכן שיידרשו מינונים גבוהים יותר מ-1 מ"ל (20 טיפות = 1000 מק"ג של fenoterol hydrobromide).

בְּ מקרים חמורים במיוחדתחת פיקוחו של רופא, ניתן לתת את התרופה במינון של עד 1.5 מ"ל (30 טיפות = 1500 מק"ג של fenoterol hydrobromide).

מניעת התקפי אסטמה עקב מאמץ גופני

הקצה אינהלציה 0.5 מ"ל (10 טיפות = 500 מק"ג של fenoterol hydrobromide) לפני האימון.

ילדים מתחת לגיל 6 (במשקל פחות מ-22 ק"ג)

בשל המידע המוגבל על קבוצת גיל זו, הטיפול מתבצע רק בפיקוח רפואי, תוך רישום התרופה במינון הבא: שאיפה של כ-50 מק"ג/ק"ג למנה (=0.05 מ"ל או טיפה אחת)/ק"ג משקל גוף, אך לא יותר מ-0.5 מ"ל (10 טיפות) למנה עד 3 פעמים ביום.

תופעות לוואי

כמו בכל טיפולי אינהלציה, ברוטק עלול לגרום לתסמינים מקומיים של גירוי.

הגדרה של קטגוריות תדירות של תגובות לוואי שעלולות להתרחש במהלך הטיפול: לעתים קרובות מאוד (≥1/10), לעתים קרובות (מ-≥1/100 עד<1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (частота не может быть оценена на основании имеющихся данных).

ממערכת החיסון:תדירות לא ידועה - רגישות יתר, אורטיקריה.

מהצד של חילוף החומרים:לעיתים רחוקות - היפוקלמיה, כולל היפוקלמיה חמורה.

מהצד של הנפש ומערכת העצבים:לעתים קרובות - רעד; לעתים רחוקות - עוררות; תדירות לא ידועה - עצבנות, כאב ראש, סחרחורת.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:לעתים רחוקות - הפרעת קצב; שכיחות לא ידועה - איסכמיה בשריר הלב, טכיקרדיה, דפיקות לב, עלייה בלחץ הדם הסיסטולי, ירידה בלחץ הדם הדיאסטולי.

ממערכת הנשימה:לעתים קרובות - שיעול; לעתים רחוקות - ברונכוספזם פרדוקסלי; תדירות לא ידועה - גירוי של הגרון והלוע.

ממערכת העיכול:לעתים רחוקות - בחילות, הקאות.

מהעור והרקמות התת עוריות:לעתים רחוקות - גירוד; תדירות לא ידועה - הזעת יתר, תגובות עור, כולל. פריחה.

ממערכת השרירים והשלד:תדירות לא ידועה - התכווצות שרירים, מיאלגיה, חולשת שרירים.

מנת יתר

תסמינים:התסמינים הצפויים נגרמים על ידי גירוי ביתא אדרנרגי מוגזם, כולל. טכיקרדיה, דפיקות לב, רעד, ירידה או עלייה בלחץ הדם, עלייה בלחץ הדופק, אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, הסמקה בפנים. חמצת מטבולית והיפוקלמיה נצפו גם במינונים של fenoterol העולים על המינונים המומלצים להתוויות מאושרות.

יַחַס:ביטול טיפול בברוטק. ניטור מאזן חומצה-בסיס ומאזן אלקטרוליטים. מינוי של תרופות הרגעה, במקרים חמורים, טיפול סימפטומטי אינטנסיבי מתבצע. מינוי מומלץ כתרופות נוגדות ספציפיות (רצוי חוסמי בטא 1 סלקטיביים). יחד עם זאת, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות של הגברת חסימת הסימפונות ולבחור בקפידה את המינון של תרופות אלו בחולים עם אסטמה של הסימפונות.

אינטראקציה בין תרופתית

עם שימוש בו-זמני של בטא-אגוניסטים, תרופות אנטי-כולינרגיות, נגזרות קסנטין (לדוגמה, תיאופילין), חומצה cromoglycic, קורטיקוסטרואידים, משתנים, ניתן להגביר את הפעולה ותופעות הלוואי של fenoterol.

היפוקלמיה הנגרמת על ידי אגוניסטים אדרנרגיים β 2 עשויה להחמיר על ידי טיפול במקביל עם נגזרות קסנטין, קורטיקוסטרואידים ומשתנים. יש לקחת זאת בחשבון במיוחד בחולים עם חסימה חמורה של דרכי הנשימה.

אולי היחלשות משמעותית של פעולת מרחיב הסימפונות של fenoterol עם שימוש בו זמנית בחוסמי בטא.

יש לרשום Berotek בזהירות לחולים המקבלים מעכבי MAO ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, בגלל. תרופות אלו מסוגלות לשפר את פעולתם של אגוניסטים β-אדרנרגיים.

אמצעי הרדמה בשאיפה (הלוטן, טריכלוראתילן, אנפלורן) מגדילים את הסבירות לחשיפה לאגוניסטים β-אדרנרגיים (כולל פנוטרול) במערכת הלב וכלי הדם.

הוראות מיוחדות

סוכרת

בחולים עם סוכרת במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר ריכוז הגלוקוז בפלזמה.

ברונכוספזם פרדוקסלי

כמו תרופות אינהלציה אחרות, ברוטק עלולה לגרום לסמפונות פרדוקסליים, שעלולים לסכן חיים. אם מופיע ברונכוספזם פרדוקסלי, יש להפסיק מיד את התרופה ולהחליף אותה בטיפול חלופי.

השפעות ממערכת הלב וכלי הדם

ניתן להבחין בהשפעות ממערכת הלב וכלי הדם בשימוש בתרופות סימפטומימטיות, כולל התרופה Berotek. ישנם נתונים ממחקרים לאחר רישום ופרסומים בספרות על מקרים נדירים של איסכמיה בשריר הלב הקשורים לשימוש בבטא-אגוניסטים.

יש להזהיר חולים עם מחלת לב חמורה (למשל, מחלת עורקים כליליים, הפרעת קצב או אי ספיקת לב חמורה) המקבלים Berotek לפנות לטיפול רפואי אם מתרחשים כאבים בחזה או החמרה במחלת לב.

יש לשים לב להערכת תסמינים כגון קוצר נשימה וכאבים בחזה, שכן הם יכולים להיות נשימתיים ולבביים.

היפוקלמיה

היפוקלמיה חמורה פוטנציאלית עלולה להתפתח כתוצאה מטיפול אגוניסטים בטא2. מומלץ לנקוט זהירות מיוחדת באסתמה חמורה של הסימפונות, שכן ניתן להגביר את היפוקלמיה על ידי טיפול במקביל עם נגזרות קסנטין, קורטיקוסטרואידים ומשתנים. בנוסף, היפוקסיה עשויה לשפר את השפעת היפוקלמיה על קצב הלב. היפוקלמיה עלולה להוביל לרגישות מוגברת להפרעות קצב בחולים המקבלים דיגוקסין.

קוצר נשימה מתקדם חריף

שימוש קבוע

הקלה בהתקפי אסתמה (טיפול סימפטומטי) עדיפה על פני שימוש קבוע בתרופה.

יש להעריך את המטופלים לצורך או בהגברה של טיפול אנטי דלקתי (למשל, קורטיקוסטרואידים בשאיפה) כדי לשלוט בדלקת בדרכי הנשימה ולמנוע פגיעה ריאות מאוחרת.

במקרה של חסימה מוגברת של הסימפונות, זה לא מקובל ועלול להיות מסוכן להגביר את תדירות נטילת אגוניסטים β2-אדרנרגיים, כולל. התרופה Berotek, במינונים העולים על המומלצים ולאורך זמן. שימוש קבוע באגוניסטים β 2 -אדרנרגיים, כולל. התרופה Berotek, לשליטה בסימפטומים של חסימת הסימפונות עשויה להצביע על הידרדרות בשליטה במחלה. במצב כזה, יש לבחון את תכנית הטיפול ובמיוחד את הלימות הטיפול האנטי דלקתי כדי למנוע הידרדרות שעלולה לסכן חיים בשליטה במחלות.

שימוש משותף עם מרחיבי סימפונות סימפטומימטיים ואנטי-כולינרגיים

יש להשתמש במרחיבי סימפונות סימפטומימטיים אחרים בשילוב עם Berotek רק בפיקוח רפואי. ניתן לשאוף מרחיבי סימפונות אנטיכולינרגיים בו זמנית עם Berotek.

השפעה על תוצאות המעבדה

השימוש בתרופה Berotek יכול להוביל לתוצאות חיוביות של בדיקות לנוכחות פנוטרול במחקרים על שימוש לרעה בתרופות מסיבות לא רפואיות, למשל בהקשר לביצועים גופניים מוגברים אצל ספורטאים (סימום).

חומרי עזר

התרופה מכילה את חומר המשמר benzalkonium chloride ואת המייצב disodium edetate. רכיבים אלה הוכחו כגורמים לעווית הסימפונות בחלק מהחולים הרגישים עם תגובתיות יתר בדרכי הנשימה.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנונים

מחקרים לחקר השפעת התרופה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנונים לא נערכו. עם זאת, במהלך מחקרים קליניים נצפו תסמינים כגון סחרחורת. לכן, מומלץ להיזהר בנהיגה ברכב ובשימוש במנגנונים.

הריון והנקה

תוצאות מחקרים פרה-קליניים, בשילוב עם הניסיון הקליני הזמין של התרופה Berotek, מצביעים על כך שהיא אינה גורמת להשפעות שליליות כלשהן במהלך ההריון. עם זאת, יש להשתמש בתרופה בזהירות במהלך ההריון, במיוחד בשליש הראשון, אם התועלת הפוטנציאלית לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

יש לקחת בחשבון את ההשפעה המעכבת של fenoterol על התכווצות הרחם.

מחקרים פרה-קליניים הראו כי fenoterol עובר לחלב אם. בטיחות התרופה במהלך ההנקה לא נחקרה. במהלך ההנקה, השימוש בתרופה אפשרי אם התועלת הצפויה לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לילד.

אין נתונים קליניים על השפעת fenoterol על הפוריות. מחקרים פרה-קליניים של fenoterol לא הראו השפעות שליליות על הפוריות.

יישום בילדות

כי המידע על השימוש בתרופה בילדים מתחת לגיל 6 מוגבל, הטיפול מתבצע בזהירות, רק בפיקוח רפואי.

שימוש בקשישים

יישום אפשרי בהתאם למשטר המינון.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

התרופה ניתנת במרשם רופא.

תנאי האחסון

יש לאחסן את התרופה מחוץ להישג ידם של ילדים בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס; אל תקפא. חיי מדף - 5 שנים.

יש צורך לטפל במחלות של מערכת הנשימה עם תרופות שנבחרו כראוי הפועלות בדיוק לפי הצורך בכל מקרה ומקרה. לדוגמה, שיעול הקשור להתקף אסתמטי עוזר להסיר את התרופה "ברוטק". הוראות עבורו, כמו גם תרופות דומות וסקירות של מומחים וחולים יידונו להלן.

באיזו צורה מיוצרת התרופה?

ברשת בתי המרקחת ניתן לרכוש את התרופה "ברוטק" לאינהלציה בשתי צורות תרופות:

• אירוסול לשאיפה, מיוצר בבקבוק עם פיית ריסוס;
• תמיסה לשאיפה.

באיזו צורה עדיף לרכוש ולהשתמש בתרופה זו, הרופא מחליט יחד עם המטופל.

מה עובד בתרופה?

הרכב התרופה "ברוטק" אינו מסובך, מכיוון שרק מרכיב פעיל אחד פועל בו - fenoterol hydrobromide. בנוסף לכך, רכיבים נוספים שונים כלולים בצורות שונות של תרופה זו. אז, בפתרון לאינהלציה, יצרני המוצר כוללים:

• חומר הנעה (טטרפלואורואטן) המשמש באירוסולים כחומר לחץ גבוה במיכל;
• אנהידריד לימון - רכיב אירוסול המעניק תחושת רעננות;
• אתנול - אלכוהול חד-הידרי המשמש באירוסולים רפואיים כמסיר קצף בעל תכונות אנטיבקטריאליות;
• מים מזוקקים, בכמות הדרושה ליצירת ריכוז מסוים של התרופה.

כחלק מתמיסת 0.1% לאינהלציה "ברוטק" כחומרי עזר, היצרן משתמש ב:

• בעל תכונות של חומר חיטוי מקומי;
• דיסודיום edetate dihydrate - מרכיב יוצר;
• נתרן כלוריד - תמיסה איזוטונית בעלת תכונות מייבשות וסילוק רעלים;
• 1 נ. חומצה הידרוכלורית, אשר תורמת למוות של פתוגנים;
• disodium edetate dihydrate - חומר שאינו מאפשר היווצרות של משקעים בתמיסה;
• מים מזוקקים ליצירת תמיסה.

כיצד פועלת התרופה?

אנשים רבים הסובלים ממחלות הקשורות לסמפונות, למשל אסטמה של הסימפונות, ונאלצים להשתמש כל הזמן בתרופות להפסקת שיעול, קוצר נשימה או היפוקסיה, שואלים את השאלה: "ברוטק" היא תרופה הורמונלית או לא?" לשאלה זו פשוטה - אין בתרופה זו חומרים המכילים הורמונים "אבל איך זה עובד במקרה הזה?" - השאלה הסבירה הבאה, כי לעתים קרובות למדי התרופות שעוזרות להפסיק בעיות כאלה מכילות הורמונים. כחלק של תרופה זו, הזמינה או בצורה של אירוסול מוכן, או בצורה של טיפות להכנת תמיסת אינהלציה, פועל רק מרכיב פעיל אחד - fenoterol hydrobromide. מבחינת פעילותו הפרמקולוגית, החומר הזה שייך לקבוצה של טוקוליטים ואדרנומימטיקה.העבודה של כל המערכות של גוף האדם מורכבת מאוד, תלויה באינטראקציה של מספר רב של מבנים שונים.לדוגמה, מערכת הנשימה מכילה כאלה מבנים, כמו ברונכיולים, הם הענפים האחרונים של מה שנקרא עץ הסימפונות. ובשרירים החלקים שלהם פועלים קולטני בטא 2 אדרנרגיים - תת סוג של קולטנים הרגישים להורמון העיקרי של בלוטות יותרת הכליה - אדרנלין.

Fenoterol hydrobromide הוא אגוניסט לאדרנלין, וכמו ההורמון עצמו, גורם להרפיה במיוחד של הקולטנים בטא 2-אדרנרגיים של השרירים החלקים של הסימפונות.

זה משמש כדרך לנטרל תגובות רגישות יתר מיידיות ברונכוספסטיות המתרחשות בתגובה לפעולה של אלרגנים, אוויר קר, היסטמין וחומרים מגרים אחרים. חומר זה אינו מאפשר התפתחות של סימפטום קליני כמו חסימה של הסימפונות. אם זה נכנס לגוף במינונים גבוהים יותר, אז יש עלייה בפינוי הרירי - מנגנון הגנה לא ספציפי של מערכת הנשימה. כמו כן, fenoterol מסוגל לדכא את הטון ואת פעילות ההתכווצות של שריר הרחם.

מסלול התרופה בגוף

ניתן לרכוש את התרופה "ברוטק" הן בצורת אירוסול מוכן והן בצורת נוזל להכנת תמיסת אינהלציה. צורות פרמקולוגיות כאלה אינן מקריות - הסוכן משמש רק בצורה של שאיפות, ומערכות השאיפה עצמן יכולות להיות שונות. כאשר הוא חודר לדרכי הנשימה העליונות בצורה של תערובת אירוסול, רק 10-30% מהכמות הכוללת של הרכיב הפעיל חודר עמוק יותר ומגיע לחלקים התחתונים של מערכת הנשימה. הכמות הנותרת של התרופה מופקדת ונבלעת על ידי המטופל, ונכנסת למערכת העיכול. עבור התרופה "ברוטק" הוראות השימוש מצביעות על ספיגה דו-שלבית של החומר הפעיל. 30% מהכמות הניתנת לעיכול נספגת במהירות ומופרשת במהירות - זמן מחצית החיים מהגוף הוא 11 דקות. 70% מהפנטרול הפועל נספג באיטיות, וזמן מחצית החיים של כמות זו מגופו של המטופל יהיה 120 דקות. התרופה "ברוטק" (תרסיס או שאיפה המבוססת על טיפות) עוברת חילוף חומרים בעיקר בכבד, והופכת במעי בהשפעת המרה לצמידות סולפט שאין להם פעילות פרמקולוגית.

לאילו מחלות נרשמה התרופה?

האם נרשמים לברוטק לשיעול? סימפטום כזה עוזר להסיר תרופה זו רק אם היא מבוססת על ברונכוספזם של אטיולוגיות שונות, שיעול דלקתי אינו מטופל בתרופה זו. "ברוטק" נקבע לשימוש במקרים הבאים:

• עווית הסימפונות הנגרמת מהתקף אסתמטי;
• היצרות דרכי הנשימה בעלת אופי הפיך;
• מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD);
• ברונכיטיס חסימתית כרונית;
• נַפַּחַת.

כמו כן, תרופה זו מסייעת למנוע ולהקל על התקפים במה שנקרא אסטמה של מאמץ גופני, כאשר אפילו מאמץ קל של כוח פיזי יכול לגרום להחמרה חדה של המחלה.

באילו מקרים אסור ליטול את התרופה?

חולים רבים עם אבחנה הקשורה לתפקוד נשימתי לקוי מקבלים מרשם Berotek לאינהלציה. הוראות השימוש מציינות לא רק את הבעיות הבריאותיות שהוא עוזר לפתור, אלא גם התוויות נגד לשימוש. זוהי רשימה נרחבת למדי שיש לקחת בחשבון כאשר רושמים טיפול אינהלציה:

• היצרות מסתם אאורטלי;
• בַּרקִית;
• אי סבילות אישית (תורשתי או נרכשת) של הרכיבים הפעילים ביולוגית של התרופה;
• קרדיומיופתיה היפרטרופית חסימתית;
• רגישות יתר הן למרכיב הפעיל העיקרי והן לחומרים נוספים;
• מומי לב מסוגים שונים;
• טכיקרדיה;
• תירוטוקסיקוזיס;
• סוכרת מסוג ללא פיצוי.

הוכח במספר רב של מחקרים מדעיים שתרופה זו חוצה את השליה ואל חלב אם, ולכן אסור ליטול אותה במהלך ההריון, איסור חמור חל על השליש הראשון, ובמהלך ההנקה. מומחים מאפשרים, במקרה חירום, שימוש באינהלציות של Berotek בשליש השני והשלישי של ההריון. אם השאלה של טיפול כזה היא במהלך ההנקה, אז לפני תחילת הטיפול, יש לפתור את נושא ההנקה על ידי העברת הילד למזונות משלימים מלאכותיים. כמו כן, תרופה זו אינה נרשמה לילדים מתחת לגיל 4 שנים.

תחת שליטה

כמו בכל תרופה אחרת, עבור התרופה "ברוטק" הוראות השימוש מכילות מידע חשוב הכרחי להיכרות. כלי זה מאושר לשימוש רק תחת בקרה רפואית ואבחנתית רגילה במקרים הבאים:

• יתר לחץ דם עורקי, בעל צורה בלתי מבוקרת;
• פעילות יתר של בלוטת התריס;
• היסטוריה של אוטם שריר הלב;
• סוכרת מסוג פיצוי;
• מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם;
• פיאוכרומוציטומה.

איך לקחת תרופה בצורה של אירוסול?

מספר על התרופה "ברוטק" הוראות שימוש. זה מציין את משטר המינון של התרופה, את עוצמת הטיפול המבוצע בעזרתה. אבל בשום מקרה אין לקחת את זה ללא מינוי של מומחה מטפל. רק רופא שיודע את ההיסטוריה ומהלך המחלה של החולה יוכל לבחור תרופה מתאימה למצב ולמשטר השימוש בה.

שיטת ביצוע הליך הטיפול תלויה בצורת התרופה - התרסיס מרוסס ישירות לתוך חלל הפה תוך התבוננות באלגוריתם הפעולות הבא:

• לנער את הבלון ביסודיות כך שהחומר הפעיל יתפזר באופן שווה בתמיסה הרפואית;
• הסר את מכסה המגן;
• להפוך את הבקבוק על הפוך;
• לחץ על תחתית הבלון פעמיים כך שהזרקות התרופה יושלמות;
• לקחת נשימה עמוקה ולנשוף;
• עטפו את השפתיים סביב קצה המרסס כך שתחתית הפחית מופנה אנכית כלפי מעלה;
• לחץ בו זמנית על תחתית הבלון ושאף עמוק;
• עצור את הנשימה כדי לאפשר לתרופה לחדור לעומק הגוף;
• אם נקבע לרופא שתי זריקות להגדלת המינון של החומר התרופתי, עליך שוב לנשום עמוק ולנשוף, לרסס את הנשימה הבאה ולעצור את נשימתך;
• סגור את הגליל עם מכסה מגן, הפוך אותו למצבו הרגיל.

טיפול באינהלציה

אם התרופה "ברוטק" משמשת בצורה של נוזל להכנת תמיסת אינהלציה, יש לעקוב אחר ההמלצות הבאות:

• אפשר להמיס את חומר השאיפה רק במי מלח פיזיולוגיים, אי אפשר להשתמש במים מזוקקים למטרות אלו.
• המספר הנדרש של טיפות של התרופה מדולל במי מלח לנפח של 3-4 מ"ל.
• ההליך מתבצע באמצעות ציוד מיוחד - נבולייזר או מכשיר אחר המספק את המהירות האופטימלית של זרימת האוויר הרפואית.
• לטיפול בילדים מתחת לגיל 6 שנים, אם משקל הגוף של הילד נמוך מ-22 ק"ג, השתמש ב-0.05 מ"ל של התרופה, השווה ל-1 טיפה של תמיסה, לכל ק"ג משקל גוף 3 פעמים ביום. עבור ילדים כאלה, המינון היומי הגדול ביותר של התרופה לא יעלה על 30 טיפות או 1.5 מ"ל.
• מטופלים בגילאי 6 עד 12 שנים, אם משקל הגוף של הילד הוא בטווח של 22 עד 36 קילוגרם, מטופלים בברוטק בשיעור של 0.25-0.5 מ"ל במנה בודדת, אותה ניתן ליטול 4 פעמים ביום. אם יש צורך טיפולי, ניתן להגדיל מינון בודד, ונושא זה יכול להיפתר רק על ידי הרופא המתבונן בילד.
• ילדים מעל גיל 12, כמו גם חולים מבוגרים מתחת לגיל 75, משתמשים באופן מסורתי ב-4 אינהלציות ביום עם מנה בודדת של 0.5 מ"ל. המומחה המוביל את המטופל יכול לשנות פרמטר זה הן כלפי מעלה והן כלפי מטה כמנה בודדת של התרופה לאינהלציה.

כיצד מתבטא מנת יתר של התרופה?

שימוש בתרופה "ברוטק" לשאיפה, המטופל צריך להיות מודע להקפדה על מספר ההליכים ליום והמינון המדויק של התרופה עבור כל הליך. אם אתה מזניח את המלצות הרופא, אתה יכול להפר את משטר הטיפול ולקבל מנת יתר של התרופה. זה מתבטא בתסמינים כגון:

• כאב אנגינאלי;
• שטיפה של הפנים ופלג הגוף העליון;
• יתר לחץ דם או תת לחץ דם (בהתאם לנטייה של המטופל);
• הפרעת קצב;
• דופק לב;
• התקפי אנגינה;
• טכיקרדיה;
• רעד מכוון;
• לחץ דופק מוגבר.

לרכיב הפעיל של Berotek, fenoterol hydrobromide, אין נוגדן ספציפי. כדי להפסיק מנת יתר, משתמשים בחומרים אנטגוניסטים השייכים לקבוצת חוסמי בטא קרדיו-סלקטיביים. אבל השימוש בהם דורש טיפול מיוחד בבחירת המינון, מכיוון שהם יכולים לעורר הפעלה של חסימת הסימפונות. חובה להשתמש בטיפול סימפטומטי לתופעת הלוואי של תרופה זו, ובמקרים מסוימים משתמשים בשיטות אינטנסיביות לשמירה על תפקודים חיוניים.

תופעות לוואי אפשריות של התרופה

לתרופה כמו Berotek עשויות להיות תופעות לוואי שיש לקחת בחשבון ולעקוב אחריהם במהלך הטיפול. זה עשוי להופיע כ:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סְחַרחוֹרֶת;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• מיאלגיה;
• עַצבָּנוּת;
• לְהַקִיא;
• דופק לב;
• חוּלשָׁה;
• פריחה;
• טכיקרדיה;
• בחילה;
• רעד ביד.

הביטוי של השפעה כזו של התרופה יכול להיות חזק למדי, ואז תידרש התאמת מינון, או ביטול מוחלט ובחירה של תרופה אחרת.

כמה מאפיינים של הטיפול

התרופה "ברוטק", תמיסה לשאיפה או אירוסול, מחייבת את המטופל, אשר הוכח להשתמש בה, לציית להמלצות הרופא לגבי מינון ומשטר השימוש. התרופה יכולה לשמש בטיפול מורכב, אשר צריך להתבצע בבית חולים תחת פיקוח מתמיד של מומחים. הטעמים של אירוסול ותמיסה לשאיפה שונים זה מזה, אם כי האיכויות הרפואיות והתכונות האורגנולפטיות אינן משתנות בשתי הצורות.

אינטראקציות תרופתיות

מטופלים רבים המשתמשים ב-Berotek (טיפות או אירוסול) בטיפול נאלצים לשלב צריכת מספר תרופות. במקרה זה, יש לקחת בחשבון את האינטראקציה שלהם. לפיכך, חומרים הכלולים בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, בתכשירי MAO (מעכבי אנזים מונואמינוסקידאז, כמו גם תרופות - אגוניסטים בטא אדרנרגיים) פועלים להפעלת fenoterol hydrobromide. השימוש המשולב בנגזרות Berotek ו-xanthine, אנטיכולינרגיות, כמו גם בטא-אגוניסטים. תרופה זו משפרת את ההשפעה על מערכת הלב וכלי הדם של חומרי חיטוי הידרוקרבוקסיליים הלוגנים.

איפה קונים ואיך מאחסנים?

אחת השאלות שמטופלים שואלים את הרופא בעת מתן מרשם לברוטק היא המחיר. התרופה הממוצעת בבתי מרקחת עולה בערך 300-500 רובל, תלוי בצורת השחרור. אתה יכול לקנות אותו רק עם מרשם מהרופא שלך. אסור להקפיא את התרופה, בכל צורה שהיא משתחררת. אחסן את בקבוק הטיפה או האירוסול בטמפרטורת החדר, ללא חשיפה לאור שמש ישיר וטמפרטורות גבוהות, במיוחד עבור אירוסולים בלחץ. תנאי האחסון קובעים עבור התרופה "ברוטק" הוראות שימוש.

האם יש אנלוגים?

מטופלים רבים שנאלצים להשתמש כל הזמן בתרופות להפסקת התקפי אסתמה של הסימפונות מתעניינים אם קיימות תרופות דומות לברוטק. כן, יש תרופות כאלה וניתן לרכוש אותן ברשת בתי המרקחת עם מרשם רופא. המילים הנרדפות של תרופה זו הן Fenoterol Hydrobromide ו-Fenoterol, שיכולות להיחשב גם גנריות של Berotek. תרופה נוספת שניתן לרכוש בבתי המרקחת, הפועלת על אותו חומר פעיל, היא פרטוזיסן. תרופה דו-רכיבית הפועלת באותו אופן כמו התרופה המדוברת - "ברודואל", המיוצרת בצורת תמיסה לשאיפה ובצורת אירוסול. באשר לתרופה "ברוטק", הוראות השימוש לכל התרופות הללו מתארות את עקרון הפעולה שלהן ותנאי השימוש שלהן.

מחלות בדרכי הנשימה, המתבטאות בהתקפי חנק, מאלצות את החולים להשתמש באמצעים מיוחדים העוצרים ביטוי כזה של המחלה. אחת התרופות המבוקשות היא תרופות ברוטק. המחיר הופך אותה למשתלמת עבור כל החולים הזקוקים לתרופה כזו. והביקורות שגם מומחים וגם חולים משאירים עליו מעידות על יעילותו.

"ברוטק" היא תרופה מקבוצת התרופות מרחיבי הסימפונות, המשמשת לשאיפה במחלות נשימה אסתמטיות. התרופה היא סינתטית וניתן להשתמש בה רק על פי התוכנית שנקבעה על ידי הרופא. פעולתו של הרכיב הפעיל "ברוטק" מכוונת לעצירת עוויתות בסימפונות, יש לה אפקט מרחיב סימפונות, תוך מניעת שחרור מתווכים של התהליך הדלקתי מתאי הפיטום. שאיפות עם התרופה מאפשרות לך להגן על דרכי הנשימה מפני גורמים חיצוניים שליליים כגון חומרים מגרים אלרגיים, מתכולין, אוויר בטמפרטורה נמוכה והיסטמין.

על פי ההוראות, "ברוטק" נקבע על ידי רופאים אם יש צורך להקלה על התקפי אסתמה מסוג הסימפונות, כמו גם בנוכחות מחלות אחרות הקשורות לחסימת דרכי הנשימה. במקרה זה, החסימה חייבת להיות הפיכה. כמו כן, אינהלציות עם Berotek יעילות בברונכיטיס כרונית ומחלות ריאה חסימתיות.

כמה אינדיקציות נוספות לשימוש בתרופה, על פי ההוראות:

בהתאם לבעיה שהשימוש בתרופה מכוון לפתור, נעשה שימוש במינונים השונים ומשטרי הטיפול שלה. גם משך הקורס צריך להיבחר על ידי הרופא בנפרד.

כיצד פועלת התמיסה בשאיפה עם נבולייזר?

הכי נוח להשתמש ב"ברוטק" בצורה, שעבורה תחילה עליך לדלל אותו עם מלוחים. פעולת התרופה במקרה זה מתחילה באופן מיידי, מיד לאחר שאיפת האדים של התרופה. הסמפונות מתרחבים, מה שמאפשר להשתמש מיד בתרופות אחרות.

ההשפעה המתקבלת בעת שימוש ב"ברוטק" ב-nebulizer נמשכת לפחות שלוש שעות. מותר להוסיף Lazolvan לתרופה להשפעה מרבית, במיוחד אם הסוכן משמש לשימוש לאחר מכן בתרופות לזיהומים ויראליים.

אם נעשה שימוש ב-nebulizer עם "Berotek" או מונע זאת, השפעת התרופה היא גם מיידית. המינון של הסוכן ופרופורציות הערבוב שלו עם מי מלח תלויים ישירות באופי הבעיה הנפתרת, כמו גם במאפיינים האישיים של המטופל.

הוראות שימוש ברוטק לאינהלציה ומשך הטיפול

מספר הטיפות בכל הליך שאיפה תלוי לא רק במטרה שלו, אלא גם במאפיינים מסוימים של המטופל: משקלו, גילו ונוכחות אי סבילות לכל סוג של רכיבים.

למבוגרים

מינון התרופה למבוגר מחושב תוך התחשבות בעובדה שמיליטר אחד מכיל כ-20 טיפות. טיפה אחת של "ברוטק" מכילה כ-50 מיקרוגרם של fenoterol hydrobromide. התרופה יכולה לשמש כהרכב עבור נבולייזר, כמו גם להשקיה של חלל הפה באמצעות אירוסול מיוחד. עבור שאיפה ב-nebulizer, התרופה משמשת בצורה של טיפות, כמות קבועה מראש של התרופה שנקבעה על ידי הרופא מדוללת במלח. בהמלצה מיוחדת של רופא, ניתן להשלים את ההשפעה של טיפות על ידי שימוש בתרופות מוקוליטיות עזר לברונכיטיס.

פחית התרסיס לשאיפה מיועדת ל-200 פעמים, ולאחר מכן יש להחליפו בחדש. למרות העובדה שגם לאחר סיום מספר השאיפות תישאר כמות מסוימת של תרופה בתוך הפחית, היעילות הרצויה מהשימוש בה כבר לא תהיה. זה נובע מהבידוד הבלתי שלם של הרכיב הנדרש עם כמות שיורית של התרופה.

ביצוע שאיפות "ברוטק" באמצעות אירוסול מחייב שמירה על טכניקה פשוטה:

1. ראשית עליך להסיר את קרום המגן מהפחית.
2. מחזיק את הבלון בחוזקה, עליך לעטוף את השפתיים סביב קצהו בחוזקה מספיק כדי שלא יישאר רווח. זה יאפשר שאיפה של כל מינון התרופה לתוך חלל הפה.
3. כאשר אתה לוחץ על החלק התחתון של הפחית כדי להתחיל את התרופה, אתה צריך לקחת נשימה עמוקה, לעצור את הנשימה, ואז להסיר את קצה הפחית מהפה ולנשוף לאט. שאיפה חוזרת מתבצעת באופן דומה.

נקודה חשובה היא תחילה ללחוץ את תחתית מיכל השאיפה לאוויר אם התרופה לא הייתה בשימוש במשך יותר משלושה ימים.

יש לשמור על הפיה של המשאף נקי ולשטוף לפחות פעם בחודש. אחרת, התרופה שהצטברה בנתיבי התנועה תמנע את שחרור המנה הבאה של התרופה. יש לשטוף את המשאף עצמו, לאחר הוצאת הפחית ממנו, במים חמים.

המינונים ומשך הקורס, כמו בכל תרופה, נקבעים בנפרד. כאשר מפסיקים התקף אסטמה מסוג סימפונות מספיקה שאיפה אחת, ניתן לבצע חזרה אם לא נצפתה הקלה תוך חמש דקות.

הכללים למינון התרופה בעת שימוש בתרסיס למבוגרים וילדים מגיל 12 הם כדלקמן:

1. זריקה אחת להתקף אסטמה חריף, שהיא בממוצע 10 טיפות של התרופה.
2. למניעה - עד שמונה מנות אינהלציה ביום, לא יותר מפעמיים במנה.
3. עם עוויתות של הסמפונות, לא יידרשו יותר משתי מנות אינהלציה למנה, אך לא יותר משמונה זריקות ביום.

כמות התרופות למבוגרים בעת שימוש ב-nebulizer:

1. כדי להקל על התקפי אסתמה מסוג הסימפונות, יש צורך ב-0.5 מ"ל של התרופה, שהם כ-10 טיפות. במקרים חמורים, המינון גדל לגודל כפול. להקלה על התקף, די ביישום אחד של התרופה.
2. 10 טיפות של "ברוטק" עבור שאיפה אחת עם נבולייזר מספיקות לשימוש באמצעי מניעה נגד התקפי אסתמה. נדרשים כארבעה הליכים ביום.
3. כדי להקל על הסימפטומים של ברונכוספזם, מינון התרופה ומספר ההליכים ליום תואמים את התוכנית למניעת התקפי אסטמה.

משך השימוש עבור מבוגר וילד מגיל 12 בכל מקרה הוא אינדיבידואלי ונקבע על ידי הרופא.

לילדים

השימוש בתרופה לילדים אפשרי רק לאחר התייעצות מוקדמת עם רופא. עדיף להשתמש ב"ברוטק" בצורה של שאיפה באמצעות נבולייזר עם מסכה מיוחדת. מינון התרופה מחושב, בהתאם לגיל הילד, כמו גם משקלו וחוקתו. חשוב לקחת בחשבון את הנוכחות של תגובות אלרגיות אצל הילד לתרופות ומזונות.

לילדים במשקל של עד 22 קילוגרם (מתחת לגיל 6 שנים), השימוש בבירוטק אפשרי רק בפיקוח רפואי. מינון התרופה הוא בערך טיפה אחת לכל קילוגרם ממשקלו של התינוק, חשוב לא לחרוג מכמות של 10 טיפות, לא יותר משלוש שאיפות במהלך היום.

עם ילד השוקל בין 22 ל-36 ק"ג, בדרך כלל ילדים בגילאי 6 עד 12 שנים, המינון הוא בין 5 ל-20 טיפות של התרופה, שאותן יש לדלל במלח. המינון המדויק נקבע לפי משקל הילד וחומרת המחלה. במהלך תקופה של החמרה חמורה, ניתן להגדיל אותו ל-30 טיפות, בעוד שלא מותרות יותר מ-4 שאיפות ביום.

אם בגיל 6 עד 12 שנים נדרשות אינהלציות של Berotek כטיפול מונע, 10 טיפות של התרופה לכל פרוצדורה יספיקו. משך מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל, בהתאם לדינמיקה של שיפור במצבו של חולה קטן.

איך להתרבות עם מלוחים?

שלא כמו שיטת השאיפה באמצעות מחסנית מיוחדת, "ברוטק" עבור נבולייזר יש לדלל תחילה בתמיסה של נתרן כלורי. למטרה זו, יש צורך להשתמש בתמיסת מלח בלבד, מים מזוקקים אינם מתאימים למטרה זו.

יש להיפטר משאריות התרופה לאחר ההליך, מכיוון שנדרשת תמיסה טרייה לכל מפגש שאיפה חדש.

הפרופורציות של דילול התמיסה תלויות לא רק במינון המתוכנן של התרופה, אלא גם בגיל המטופל. בהתאם לכך, ישנם הכללים הבאים לשילוב מלוחים עם Berotek:

1. עבור ילד מתחת לגיל 6 שנים, כמות התרופה עד 10 טיפות מדוללת ב-3-4 מ"ל של מי מלח.
2. עבור ילדים בגילאי 6 עד 12 שנים, נפח הנתרן כלורי, ללא קשר למינון התרופה עצמה, הוא 2.5-3 מ"ל. במניעת התקפים ניתן להגדיל אותו ל-3.5 מ"ל.
3. למטופלים מבוגרים, גם במקרים חמורים במיוחד, כאשר המינון של Berotek יכול להגיע ל-40 טיפות, יש צורך ב-2.75 עד 3 מ"ל של מי מלח. לצורך טיפול מונע, נפח הנוזל לדילול יכול להגיע עד 3.5 מ"ל.

התוויות נגד ואמצעי זהירות

למרות יעילותו, לשימוש ב"ברוטק" יש כמה התוויות נגד, ביניהן נקודה חשובה במיוחד היא נוכחות של רגישות למרכיב העיקרי של התרופה - fenoterol. חשוב גם לשלול אי סבילות אפשרית לרכיבי עזר. השימוש ב"ברוטק" לאינהלציה ועם טכיאריתמיה, כמו גם קרדיומיופתיה הוא התווית נגד.

רופאים ממליצים להשתמש בתרופה בזהירות בנוכחות מחלות כמו: מחלת לב, יתר פעילות בלוטת התריס, יתר לחץ דם או יתר לחץ דם מסוג העורקים, פיאוכרומוציטומה, סוכרת, אוטם שריר הלב לאחרונה, מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב כרונית, כמו גם בעיות באיברים כלשהם.

למרות העובדה שרפואת ילדים מאפשרת שימוש ב"ברוטק" בגיל עד 6 שנים, אם יש צורך בהחלט בפיקוח רופא, ילדים מתחת לגיל 4 נחשבים להתווית נגד ישירה.

השימוש ב"ברוטק" לאינהלציה נגד מחלות מהסוג האסתמטי מהווה אופציה יעילה לטיפול והקלה בהתקפים. המינון ומהלך הטיפול מחושבים על ידי הרופא בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל.

זהו חומר במינון יעיל ביותר עם תכונות מרחיבות סימפונות. Berotek פועל מהר מאוד: תרסיס (על פי ההוראות) מסוגל להקל ולמנוע עוויתות הסימפונות. לאנשים הסובלים מעווית הסימפונות מומלץ להחזיק אותו תמיד איתם כעזר חירום לחנק.

מנגנון פעולה, צורות מינון

החומר הפעיל של התרסיס Berotek - fenoterol hydrobromide שייך לקבוצת beta2 - אדרנומימטיקה שיש להם השפעה סלקטיבית על הסמפונות.

מטופלים מתעניינים לעתים קרובות אם תרופה זו היא הורמונלית או לא. זוהי תרופה לא הורמונלית, קבוצת תרופות זו פועלת על קולטני העצב בטא2 הממוקמים בסימפונות ומגיבות להשפעות האדרנלין. אדרנלין מרחיב את הסמפונות וכל אגוניסטים בטא2 עושים את אותו הדבר.

יחד עם זאת, לתרופה (אם משתמשים בה במינונים מומלצים) אין כמעט השפעה על איברים אחרים, כולל הלב והכליות, האופייניים לאדרנלין. אם תחרוג מהמינון או תשתמש בתרופה לעתים קרובות מדי, הדבר יתבטא בצורה של תופעות לוואי: דפיקות לב, הפרעות בקצב הלב וכו'.

תכונה של התרופה היא שהיא פועלת במהירות, באופן סלקטיבי (סלקטיבי) על הסמפונות ולאורך זמן: עד 5 שעות.

היצרן Beroteka N החברה הגרמנית Boehringer Ingelheim Pharma. מיוצר בפחיות של 10 מ"ל (200 מנות של 100 מק"ג).

החברה האיטלקית Boehringer Ingelheimמייצר תמיסה של 0.1% לשאיפה. בקבוקי טפטפת של 20, 40 ו-100 מ"ל (1 מ"ל = 20 טיפות, טיפה אחת מכילה 50 מק"ג פנוטרול).

מי מוקצה

השימוש בתרופה נקבע לפי מנגנון הפעולה שלה.

מומלץ להשתמש בברוטק על בסיס חירום כדי להקל על עווית הסימפונות או במצבים מסוימים כאשר התפתחותם צפויה.

אינדיקציות:

• הופעת עווית הסימפונות בחולה הסובל ממחלות חריפות או כרוניות של מערכת הנשימה, המלווה בעוויתות של הסמפונות; ההתקפה מוסרת תוך מספר דקות, הפעולה נמשכת עד 5 שעות;
• התחלה אפשרית של התקף של ברונכוספזם במצב מסוים, למשל, במהלך מאמץ פיזי, חדר עשן וכו '; שאיפה של מרחיב סימפונות תגרום להתרחבות מתמשכת של הסמפונות ולמנוע את העווית שלהם;
• לפעמים הרופא המטפל רושם שאיפה של הסוכן לפני שאיפת תרופות אחרות בעלות תכונות אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות ואחרות כדי להרחיב מראש את הסמפונות ולהקל על ספיגת החומר העיקרי; לעתים קרובות מאוד הסוכן משמש יחד - גלוקוקורטיקוסטרואיד עם תכונות אנטי דלקתיות ואנטי אלרגיות בולטות; זה יכול להיות גם משולב עם כייח ומדללי כיח (לדוגמה, עם).
• הסוכן משמש גם לחקר תפקוד הנשימה החיצונית.

למי אסור להשתמש בברוטק

התרופה אסורה במחלות ובמצבים הבאים:

• הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב) והתקפי קצב לב מוגבר (טכיקרדיה);
• קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית - עיבוי שריר הלב והשרירים של המחיצה הבין חדרית, מניעת זרימת דם;
• אי סבילות אישית לתרופה;
• מתחת לגיל ארבע שנים (עבור אירוסול).

• תפקוד מוגבר של בלוטת התריס (thyrotoxicosis);
• רמות נמוכות של אשלגן בדם (היפוקלמיה);
• מהלך מתקדם של סוכרת;
• הועבר במשך 3 חודשים ומעלה לפני מינויו של אוטם שריר הלב;
• אנגינה פקטוריס, תאונה מוחית, מומי לב וכו';
• pheochromocytoma - גידול של בלוטות יותרת הכליה, מלווה בעליות חדות בלחץ הדם (BP);
• גיל הילד הוא עד 6 שנים;
• חֲלָבִיוּת.

תופעות לוואי

• התקפי אנגינה (עווית של העורקים הכליליים), הפרעות קצב לב, דפיקות לב, עלייה בלחץ הדם העליון, ירידה בלחץ הדם התחתון, עלייה בלחץ הדופק;
• אגרסיביות, עצבנות, דמעות, כאבי ראש וסחרחורת;
• שיעול יבש, התקפי ברונכוספזם, קוצר נשימה גובר חריף; אם מתרחשות תופעות לוואי כאלה, עליך לפנות מיד לרופא;
• היפוקלמיה;

מחסור באשלגן עלול להוביל לסיבוכים קשים מהלב: הפרעות קצב ואף דום לב;

• בחילה והקאה;
• עווית או להיפך, הרפיית שרירים, כאבי שרירים;
• סוגים שונים של פריחה בעור (כולל אלרגית), הזעה מוגברת.

האם מינון יתר אפשרי?

במקרה של מנת יתר, מופיעים תסמינים מוגברים של תופעות לוואי: כאב חריף התקפי בלב, עלייה או ירידה חדה בלחץ הדם, הפרעות בקצב הלב, התקפי טכיקרדיה, קוצר נשימה וכו'. הפנים האדימו, מבוהלות.

עזרה בחירום:

• הפסקת התרופה;
• אוויר צח (לפתוח חלון, חלון);
• שחרור מלבוש צמוד;
• נטילת כל חומר הרגעה (Valocardin, Validol, Seduxen);
• צריכת אשלגן (אספארקם, פננגין);
• תזמין אמבולנס; אם המצב לא משתפר, אשפוז.

כתרופה, לעיתים נרשמות תרופות מקבוצת חוסמי הבטא החוסמות את פעולת האדרנלין ותרופות בעלות תכונות דומות. תרופות אלו כוללות Atenolol, Betaxolol, Bisoprolol. אבל לא כדאי להשתמש בהם לבד ללא השגחה רפואית כתרופות נגד: הם יכולים לגרום לסמפונות. לפעמים מנת יתר מצריכה טיפול נמרץ ואפילו החייאה.

הוראות לשימוש

המינון נבחר בנפרד. זה בדרך כלל מינימלי. חומרים רפואיים בקבוצה זו מתאימים יותר לשימוש חירום מאשר לשימוש מתוכנן. פגישות מתוכננות נעשות בשילוב עם מרחיבי סימפונות אחרים, חומרים אנטי דלקתיים ואנטי בקטריאליים כהכנה לפעולה של התרופה העיקרית.

מינון סטנדרטי של תרסיס Berotek למבוגרים וילדים מעל גיל 6:

• כדי להקל על עווית הסימפונות - מנה אחת; אם הסמפונות לא הוסר, לאחר חמש דקות אתה יכול לשאוף פעם נוספת, לא יותר; בהיעדר השפעה, עליך להתקשר לאמבולנס; ניתן לבצע מקסימום 8 זריקות ביום; ילדים יכולים לשאוף רק תחת השגחת מבוגר;
• למניעת עווית סימפונות - לפני מצב מסוכן (לדוגמה, לפני פעילות גופנית שעלולה לגרום לעווית סימפונות), שאפו 1-2 פעמים במרווח של 5 דקות; מקסימום ליום - 8 פעמים.

בגיל 4 עד 6 שנים, יש להשתמש בתרסיס בזהירות ורק תחת השגחת מבוגר, שכן זֶה צורת המינון עלולה לגרום לסמפונות וגרון בילדים צעירים, מלווה בחנק. עבור ילדים כאלה, עדיף לרשום מרחיב סימפונות בצורה. אבל לפעמים התרופה עדיין נרשמה לתינוקות במינון סטנדרטי של זריקה אחת (לא יותר מ-4 זריקות ליום) הן כדי להקל והן למנוע עווית סימפונות.

תמיסה של 0.1% לשאיפה.נעשה שימוש במינון המינימלי היעיל המקל על עווית הסימפונות בחולה זה. זה נבחר על ידי רופא בנפרד בבית חולים, ולאחר מכן ניתן להמשיך את ההליכים בבית באמצעות נבולייזר משאף. שאיפה יעילה יותר, אז אתה יכול לבחור את המינון הנכון, ולכן חולים עם מחלות קשות רושמים פתרונות.

מינונים סטנדרטיים של תמיסה לשאיפה:

• למבוגרים וילדים מעל גיל 12; מינון ראשוני - 10 טיפות (500 מק"ג); ניתן לבצע שאיפות 4 פעמים ביום במרווחים של לפחות 4 שעות; במידת הצורך, בפיקוח רופא בבית חולים, ניתן להגדיל את המינון, תוך התמקדות במצב החולה עד 20 טיפות; בתנאים קשים, אפשר להשתמש ב-40 טיפות.

בעת שימוש ב-nebulizer, יש לדלל את התמיסה במי מלח (לא ניתן להשתמש במים!) לקבלת נפח כולל של 3-4 מ"ל.

תכונות של מינוי של אינהלציות לילדים

לילדים רושמים בדרך כלל Berotek עבור שאיפה:

• 6 - 12 שנים: 5 - 10 טיפות (250 - 500 מק"ג) 4 פעמים ביום; ניתן להגדיל את המינון ל-20 - 30 טיפות רק בבית חולים;
• עד 6 שנים:המינון נבחר באופן אינדיבידואלי, בהתאם למשקל הגוף ולמצב הכללי בשיעור של 50 מק"ג (1 טיפה) לק"ג משקל לכל שאיפה אחת; המינון לא יעלה על 10 טיפות (500 מק"ג) 3 פעמים ביום.

לתינוקות, תרופות מקבוצה זו נרשמות רק במקרים קיצוניים, ולכן אין ניסיון קליני רב בשימוש בהן בגיל זה.

חשוב: בשום מקרה אין להשתמש בו ללא מרשם רופא!

תור במהלך ההריון וההנקה

בהתאם להוראות, הריון אינו התווית נגד לשימוש. במהלך ההריון, חומר תרופתי זה נרשם בזהירות, רק לפי הוראות הרופא ובמינון היעיל המינימלי. במהלך המחקרים לא נחשפה ההשפעה השלילית של חומר זה על העובר, אך הניסיון בשימוש בו במהלך ההריון מוגבל, ולכן יש לנקוט משנה זהירות.

חשוב: במהלך ההנקה, החומר הפעיל מופרש בחלב אם, אין נתונים עד כמה הוא מסוכן לתינוק. לכן, תורים נקבעים רק במקרה חירום, במינונים מינימליים ובהתאם להנחיות רופא.

הכנה: BEROTEK® N
החומר הפעיל של התרופה: fenoterol
קידוד ATX: R03AC04
CFG: תרופה להרחבת סימפונות - אגוניסט בטא2 אדרנרגי
מספר רישום: P מס' 011310/01
תאריך הרשמה: 26.10.04
הבעלים של הר. כבוד.: BOEHRINGER INGELHEIM PHARMA GmbH & Co. KG (גרמניה)

טופס שחרור Berotek n, אריזת תרופות והרכב.

אירוסול לשאיפה במינון כנוזל שקוף, חסר צבע או מעט צהבהב או מעט חום, נקי מחלקיקים מרחפים.

מנה אחת
fenoterol hydrobromide
100 מק"ג

חומרי עזר: חומצת לימון נטולת מים, אתנול מוחלט, מים מטוהרים, חומר הנעה: 1,1,1,2-טטרה-פלואורואתאן (HFA 134a).

10 מ"ל (200 מנות) - פחית נירוסטה עם שסתום מינון (1) - אריזות קרטון.

תיאור התרופה מבוסס על הוראות השימוש המאושרות רשמית.

פעולה פרמקולוגית Berotek נ

תרופה להרחבת סימפונות, אגוניסט סלקטיבי בטא2.

זה מפעיל את adenylate cyclase דרך חלבון Gs המגרה עם עלייה שלאחר מכן ביצירת cAMP, אשר בתורו מפעיל חלבון קינאז A. האחרון מזרחן חלבוני מטרה בתאי שריר חלק, מה שמוביל בתורו לזרחון של קינאז שרשרת קלה של מיוזין, עיכוב של הידרוליזה של פוספואינוזין ופתיחת תעלות אשלגן מהירות המופעלות על ידי סידן.

כך, פנוטרול מרפה את השרירים החלקים של הסמפונות וכלי הדם, וכן מונע התפתחות של עווית הסימפונות הנגרמת מחשיפה לגורמים מכווצי סימפונות כמו היסטמין, מתכולין, אוויר קר ואלרגנים (תגובה מסוג מיידי). לאחר נטילת התרופה, שחרור מתווכים דלקתיים מתאי התורן מעוכב. בנוסף, לאחר נטילת fenoterol במינונים גבוהים, נצפית עלייה בהובלה רירית.

ההשפעה הבטא-אדרנרגית של התרופה על פעילות הלב, כגון עלייה בתדירות וחוזק התכווצויות הלב, נובעת מפעולת כלי הדם של פנוטרול, גירוי של 2 קולטנים אדרנרגיים של הלב, ובעת שימוש במינונים העולים על הטיפול. , גירוי של קולטנים 1-אדרנרגיים.

כאשר נוטלים את התרופה במינונים גבוהים, נצפות השפעות ברמה המטבולית: ליפוליזה, גליקוגנוליזה, היפרגליקמיה והיפוקלמיה (האחרונה נובעת מספיגה מוגברת של אשלגן על ידי שרירי השלד). פנוטרול (בריכוז גבוה) מעכב את פעילות ההתכווצות של הרחם.

פנוטרול מונע ומקל במהירות ברונכוספזם ממקורות שונים (פעילות גופנית, אוויר קר, תגובה מוקדמת לחשיפה לאלרגנים).

תחילת הפעולה של התרופה לאחר שאיפה היא 5 דקות, משך הפעולה הוא 3-5 שעות.

פרמקוקינטיקה של התרופה.

יְנִיקָה

בהתאם למערכת השאיפה בה נעשה שימוש, כ-10-30% מהפנוטרול הידרוברומיד מגיע לדרכי הנשימה התחתונות, והשאר מופקד בדרכי הנשימה העליונות ונבלעים. כתוצאה מכך, כמות מסוימת של fenoterol hydrobromide בשאיפה נכנסת למערכת העיכול. לאחר שאיפת מנה בודדת, מידת הספיגה היא 17% מהמינון. הספיגה היא דו-פאזית: 30% מהפנוטרול הידרוברומיד נספג עם זמן מחצית חיים של 11 דקות; 70% נספג באיטיות עם זמן מחצית חיים של 120 דקות.

אין מתאם בין ריכוזי הפנוטרול בפזמה שהושגו לאחר שאיפה לבין עקומת השפעת הזמן הפרמקודינמית. השפעת מרחיב הסימפונות לטווח ארוך של התרופה (3-5 שעות) לאחר השאיפה, הדומה להשפעה המקבילה שהושגה לאחר מתן תוך ורידי, אינה נתמכת על ידי ריכוזים גבוהים של החומר הפעיל במחזור הדם. לאחר מתן פומי, נספג כ-60% מהמינון דרך הפה. חלק זה של החומר הפעיל עובר טרנספורמציה ביולוגית עקב השפעת ה"מעבר הראשון" בכבד. כתוצאה מכך, הזמינות הביולוגית של התרופה לאחר מתן דרך הפה פוחתת ל-1.5%. זה מסביר את העובדה שלכמות התרופה הנבלעת אין כמעט השפעה על ריכוז החומר הפעיל בפלסמת הדם, המושג לאחר שאיפה.

הפצה

Fenoterol hydrobromide חוצה את מחסום השליה ומופרש בחלב אם.

חילוף חומרים

Biotransformirovatsya על ידי צימוד עם סולפטים בעיקר בדופן המעי.

רבייה

הוא מופרש בשתן ובמרה כמצמידים לא פעילים של סולפט.

אינדיקציות לשימוש:

הקלה בהתקפי אסתמה של הסימפונות;

מניעת אסטמה של מאמץ גופני;

טיפול סימפטומטי באסתמה של הסימפונות או במצבים אחרים המלווים בהיצרות הפיכה של דרכי הנשימה (כולל ברונכיטיס חסימתית). בחולים עם אסטמה של הסימפונות ומחלת ריאות חסימתית כרונית המגיבים לטיפול ב-GCS, יש לשקול את הצורך בטיפול אנטי דלקתי במקביל.

מינון ושיטת היישום של התרופה.

כדי לעצור התקפי אסתמה של הסימפונות, מבוגרים וילדים מעל גיל 6 רושמים מנה אחת, במידת הצורך, לאחר 5 דקות, ניתן לחזור על השאיפה (יש ליידע את החולה שאם אין השפעה לאחר 2 מנות, יש להתייעץ עם רופא); לילדים בגילאי 4 עד 6 רושמים מנה אחת.

למניעת אסתמה במאמץ גופני, מבוגרים וילדים מעל גיל 6 רושמים 1-2 מנות לכל שאיפה אחת, עד 8 מנות ליום; לילדים בגילאי 4 עד 6 רושמים מנה אחת.

לטיפול סימפטומטי באסתמה הסימפונות ובמצבים אחרים המלווים בהיצרות הפיכה של דרכי הנשימה, מבוגרים וילדים מעל גיל 6 רושמים 1-2 מנות לכל שאיפה אחת, אם יש צורך בשאיפות חוזרות, אז לא יותר מ-8 מנות ביום. לילדים בגילאי 4 עד 6 רושמים מנה אחת 4 פעמים ביום (לא יותר מ-2 שאיפות לכל מנה אחת, שכן הגדלת המינון מגבירה את הסיכון לתופעות לוואי). המרווח בין אינהלציות הוא לפחות 3 שעות המינון היומי המקסימלי הוא 4 אינהלציות.

כללים לשימוש בתרופה

לפני השימוש בתרסיס במינון מדוד בפעם הראשונה, לחץ על תחתית הפחית פעמיים.

בכל פעם שאתה משתמש בתרסיס במינון מדוד, יש להקפיד על הכללים הבאים.

1. הסר את מכסה המגן.

2. קח נשימה איטית ועמוקה.

3. אוחזים בבלון, סוגרים את הפיה בשפתיים. יש לכוון את הבלון הפוך.

4. לוקחים את הנשימה העמוקה ביותר האפשרית, במקביל ללחוץ במהירות על תחתית הבלון עד לשחרור מנת אינהלציה אחת. עצור את נשימתך לכמה שניות, ולאחר מכן הסר את הפיה מהפה ונשוף לאט. חזור על השלבים כדי לקבל את מנת השאיפה השנייה.

5. הרכיבו את מכסה המגן.

6. אם התרסיס לא היה בשימוש יותר מ-3 ימים, יש ללחוץ פעם אחת על תחתית הפחית לפני השימוש עד להופעת ענן אירוסול.

הבלון מיועד ל-200 אינהלציות. לאחר מכן יש להחליף את הבלון. למרות שחלק מהתוכן עשוי להישאר בבלון, כמות התרופה המשתחררת במהלך השאיפה מצטמצמת.

הבלון אטום ולכן ניתן לקבוע את כמות התרופה בבלון באופן הבא: מסירים את מכסה המגן, טבלו את הבלון במיכל מלא במים. כמות התרופה נקבעת בהתאם למיקום הבלון במים.

///הכנס תמונה

יש לשמור על הפיה נקייה, במידת הצורך ניתן לשטוף אותה במים חמים. לאחר שימוש בסבון או חומר ניקוי, יש לשטוף היטב את הפיה במים.

פיית הפלסטיק לפה תוכננה במיוחד עבור תרסיס במינון מד של Berotek N ומשמשת למינון מדויק של התרופה. אסור להשתמש בפיה עם אירוסולים אחרים במינון מדוד. אסור להשתמש בתרסיס במינון מד של Berotek N עם מתאמים אחרים.

תופעות לוואי של Berotek n:

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: לעתים קרובות - רעד קטן; אפשרי (במיוחד בחולים עם גורמי סיכון) סחרחורת, כאב ראש, עצבנות; במקרים מסוימים - שינויים בנפש.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: לעתים קרובות - טכיקרדיה, דפיקות לב; לעיתים רחוקות (בשימוש במינונים גבוהים) - ירידה בלחץ הדיאסטולי, עלייה בלחץ הסיסטולי, הפרעות קצב, אנגינה פקטוריס.

מהצד של חילוף החומרים: עלייה בריכוז הגלוקוז בדם, תיתכן היפוקלמיה חמורה.

מצד מערכת הנשימה: שיעול, גירוי מקומי אפשרי; לעתים רחוקות - ברונכוספזם פרדוקסלי.

ממערכת העיכול: תיתכן בחילות, הקאות.

אחרים: הזעה אפשרית מוגברת, חולשה, כאבי שרירים, עוויתות; לעיתים רחוקות - תגובות דלקתיות ואלרגיות מקומיות (במיוחד בחולים עם רגישות יתר).

התוויות נגד לתרופה:

טכי-קצב;

קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית;

גיל ילדים עד 4 שנים;

רגישות יתר ל- fenoterol hydrobromide ומרכיבים אחרים של התרופה.

בזהירות, יש לרשום את התרופה עבור סוכרת מנותקת, אוטם שריר הלב האחרון, מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם, יתר לחץ דם עורקי בלתי מבוקר, יתר פעילות בלוטת התריס, pheochromocytoma.

שימוש במהלך ההריון וההנקה.

לא הייתה השפעה שלילית של התרופה על מהלך ההריון. עם זאת, במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון), התרופה ניתנת רק במקרים שבהם התועלת הצפויה לאם גוברת על הסיכון האפשרי לעובר.

יש לזכור על ההשפעה המעכבת של fenoterol על פעילות ההתכווצות של הרחם.

ידוע כי פנוטרול מופרש בחלב אם. בטיחות התרופה במהלך ההנקה לא הוכחה. השימוש בתרופה בזמן הנקה אפשרי רק במקרים בהם התועלת הצפויה לאם גוברת על הסיכון האפשרי לילד.

הוראות מיוחדות לשימוש בברוטק נ.

יש להזהיר מטופלים המשתמשים באירוסול במינון מדוד של Berotek N בפעם הראשונה כי לתרופה יש טעם שונה במקצת בהשוואה לצורת המינון הקודמת המכילה פריאון. על המטופלים להיות מודעים לכך ששתי צורות המינון של אירוסול במינון מודד ניתנות להחלפה לחלוטין וזהות בתכונותיהן וביעילותן.

אולי שימוש בו-זמני ב-Berotek N ובמרחיבי סימפונות אנטי-כולינרגיים.

במקרה של הופעה פתאומית והתקדמות מהירה של קוצר נשימה, על המטופל גם לפנות מיד לרופא.

שימוש קבוע ב-Berotek N במינונים גדלים להקלה על חסימת הסימפונות עלול לגרום להחמרה בלתי מבוקרת של מהלך המחלה. במקרה של חסימה מוגברת של הסימפונות, עלייה פשוטה במינון של Berotek N יותר מהמומלץ במשך זמן רב אינה רק שאינה מוצדקת, אלא גם מסוכנת. כדי למנוע התדרדרות מסכנת חיים במהלך המחלה, יש לשקול תיקון תכנית הטיפול של החולה וטיפול אנטי דלקתי הולם עם קורטיקוסטרואידים בשאיפה.

יש לתת מרחיבי סימפונות סימפטומימטיים אחרים בו-זמנית עם Berotek N רק בפיקוח רפואי.

כאשר רושמים אגוניסטים בטא2, עלולה להתפתח היפוקלמיה. בהקשר זה, נדרש טיפול מיוחד באסתמה קשה, כי. במקרה זה, היפוקלמיה עלולה לנבוע ממתן בו זמנית של אגוניסטים בטא2, נגזרות קסנטין, גלוקוקורטיקואידים ומשתנים. בנוסף, היפוקסיה עלולה להגביר את ההשפעה של היפוקלמיה על קצב הלב. מומלץ לעקוב אחר רמת האשלגן בפלסמת הדם.

בחולים עם סוכרת, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר תכולת הגלוקוז בפלסמת הדם.

יש לזכור כי טיפול סימפטומטי עדיף על פני שימוש קבוע בתרופה. יש צורך לבצע בדיקה קבועה של חולים על מנת לקבוע את הצורך בטיפול אנטי דלקתי נוסף או אינטנסיבי יותר (לדוגמה, קורטיקוסטרואידים בשאיפה).

שימוש בילדים

אין ניסיון בשימוש קליני בתרופה בילדים מתחת לגיל 4 שנים.

מנת יתר:

תסמינים: עלולים להופיע תסמינים הקשורים לגירוי מוגזם של קולטני בטא אדרנרגיים - טכיקרדיה, דפיקות לב, רעד, יתר לחץ דם עורקי, יתר לחץ דם עורקי, לחץ דופק מוגבר, אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, סומק פנים.

טיפול: מינוי של תרופות הרגעה, תרופות הרגעה, במקרים חמורים, טיפול אינטנסיבי מסומן.

כתרופות נוגדות ספציפיות, מומלץ למנות חוסמי 1 קרדיו-סלקטיביים. עם זאת, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות של הגברת חסימת הסימפונות ולבחור בקפידה את המינון של תרופות אלו בחולים עם אסתמה של הסימפונות.

אינטראקציה Berotek n עם תרופות אחרות.

בטא-אגוניסטים ואנטיכולינרגיים, נגזרות קסנטין (כולל תיאופילין), חומצה cromoglycic, קורטיקוסטרואידים יכולים להגביר את ההשפעה של fenoterol.

בשימוש בו-זמני של אגוניסטים אחרים של בטא, תרופות אנטיכולינרגיות, נגזרות קסנטין (לדוגמה, תיאופילין), קורטיקוסטרואידים, משתנים החודרים למחזור הדם, תופעות הלוואי עלולות לעלות.

אולי היחלשות משמעותית של פעולת מרחיב הסימפונות של fenoterol עם שימוש בו זמנית בחוסמי בטא.

על רקע השימוש ב-Berotek N, עלולה להתפתח היפוקלמיה, שעלולה להחמיר במתן בו-זמנית עם נגזרות קסנטין, סטרואידים ומשתנים.

יש להשתמש ב-Berotek H בזהירות בחולים המקבלים מעכבי MAO ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מכיוון תרופות אלו יכולות לשפר את ההשפעה של fenoterol.

אמצעי הרדמה בשאיפה המכילים פחמימנים הלוגנים (כולל הלוטן, טריכלוראתילן, אנפלורן) יכולים לשפר את השפעת הפנוטרול על מערכת הלב וכלי הדם (עלולות להתפתח הפרעות קצב).

תנאי מכירה בבתי מרקחת.

התרופה ניתנת במרשם רופא.

תנאי תנאי האחסון של התרופה Berotek n.

יש לאחסן את התרופה הרחק מהישג ידם של ילדים בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף - 3 שנים.

הבקבוק בלחץ. אסור לפתוח את הגליל ולחמם לטמפרטורות מעל 50 מעלות צלזיוס.