נעשה ניסיון להכניס אובייקטיביות רבה יותר בקביעת קבוצת הנכים, אך עדיין הרבה נותר לשיקול דעתה של ועדה ספציפית.
בדיקה רפואית וסוציאלית (MSE) היא הליך חובה לקבלת נכות. עמלה זו היא הקובעת את כושר העבודה של האדם, ההטבות וגובה הקצבה. חוות הדעת של מומחים אינן עולות בקנה אחד עם דעותיהם של נכים וקרוביהם - ישנן הצהרות רבות כי המטופל הוקצה לקבוצה "קלה" מדי.
עד כה, מומחי ITU הודרכו על ידי מסמכים מפוזרים כדי להעריך את מידת ההפרעות בגוף, כמו גם את השקפותיהם על מקרה מסוים. מאז השנה החדשה, סטנדרטים חדשים של מומחיות רפואית וחברתית בתוקף, אחידים לכל אזורי הפדרציה הרוסית.
צו חדש של משרד העבודה וההגנה החברתית "על הסיווגים והקריטריונים המשמשים ביישום הבדיקה הרפואית והחברתית של אזרחים על ידי מוסדות המדינה הפדרלית של בדיקה רפואית וסוציאלית" הוצא על מנת להפוך את ההליך למובנה יותר, אובייקטיבי, והיא קובעת אינדיקטורים כמותיים ברורים יותר להערכת ההפרעות בגוף האדם.
צו מס' 664n מזהה ארבע דרגות של פגיעה מתמשכת בתפקודי הגוף עקב מחלות או תוצאות של פציעות.
בדרגה I, לאדם יש הפרעות מתמשכות בתפקוד קלות בטווח של 10-30% (עבור הפרות כאלה, לא ניתנת הקצאה של קבוצת מוגבלות למטופל). בדרגה II - הפרות מתונות מתמשכות בטווח של 40-60%. בדרגה III - הפרות בולטות מתמשכות בטווח של 70-80%. בדרגת IV - הפרעות תפקוד מתמשכות ובולטות באופן משמעותי בטווח של 90-100%.
מסמך זה מפרט גם את מידת ההגבלה של פעילות חייו של המטופל במספר קטגוריות – נלקחת בחשבון יכולתו לנוע באופן עצמאי, לנווט, לתקשר וללמוד, לשלוט בהתנהגותו ובעבודתו. על פי שני קריטריונים אלו - דרגת הפגיעה בתפקודי הגוף ודרגת הנכות - תיקבע למטופל קבוצת מוגבלות.
הצו של משרד העבודה בנושא ITU מובן על ידי ראש המחלקה המייעצת והמשפטית של איגוד סנט פטרבורג לאגודות ציבוריות של הורים לילדים נכים (GAOORDI) אולגה בזבורודובה:
מנקודת מבט משפטית, מעט השתנה. כמו בעבר, כל המנגנון לרישום נכות מוסדר על ידי משרד העבודה והנוהל שאושר על ידי ממשלת הפדרציה הרוסית. משרד העבודה מפתח חומרים מתודולוגיים.
באשר לתוכן, כן, נעשה ניסיון להכניס קריטריונים רפואיים אובייקטיביים יותר לפיהם ניתן לשייך לאדם קבוצת מוגבלות כזו או אחרת. אמנם עצם צורת מעבר הבדיקה הרפואית והחברתית לא השתנתה.
אבל יש בעיות מסוימות. למשל, אם אדם על פי ה-IPR זכאי לאמצעי שיקום טכני המסייע לו בתנועה, אזי הוא לא יקבל יותר את קבוצה 1. אם אנחנו מדברים על נוירולוגיה, אז כדי שאדם יקבל את הקבוצה הראשונה עכשיו, הוא פשוט חייב לשקר ואפילו לרעוד בהתקפים אפילפטיים. כלומר, אם אין התקפים אפילפטיים, אז הם יתנו את הקבוצה השנייה.
מעניין, האם האנשים שמפתחים את הכללים האלה מדמיינים איך זה לאדם עם דיפלגיה להתקיים עם התמיכה החברתית הניתנת לו במסגרת הכללים החדשים הללו? הוכנסו קריטריונים רבים נוספים: למשל, במקרה של אי ספיקת לב, ניתנת כיום נכות בהתאם למידת הפגיעה בזרימת הדם.
לאחרונה הגיעה אלי אישה שלילד שלה קבוצה 1 של מוגבלות ועכשיו הוא קיבל 2. אחת הסיבות היא שהילד מותאם בחדרו. אבל מה זה אומר? זה אומר שהילד מותאם רק בחדר שלו - כלומר סליחה, כשהוא צריך ללכת לשירותים הוא כבר לא מותאם. אבל ה-ITU כבר שקל את זה מותאם. אבל אותו הדבר אפשר לומר על השוכב, שהוא מותאם למיטתו - למרות שהקשרים שלו עם העולם החיצון עלולים להישבר.
למעשה, כל הפרטים מפורטים בנספח לצו מס' 664נ, הנקרא "סיווג קריטריונים המשמשים ביישום מומחיות רפואית וחברתית". בנספח זה לצו החדש יש הרבה קישורים למחלות ספציפיות. זה לא היה המצב בעבר. אבל מה לגבי אנשים שאיבדו כמה תפקודים, אבל הרופאים לא יכולים לקבוע עבורם אבחנה מדויקת? כל התסמינים הקליניים מתוארים בפירוט. ואת כל זה צריך אדם ללמוד היטב כדי לדעת מה האבחון שעל הרופאים לעשות לו כדי לקבל קבוצת מוגבלות כזו או אחרת.
כן, קישור כזה לאבחונים הוא ניסיון להפוך את החלטות ITU לאובייקטיביות יותר. עד עכשיו, יותר מדי היה תלוי בהחלטה סובייקטיבית של אנשים מסוימים בוועדה. אבל יש בטקסט מספר ביטויים שאינם יכולים להצביע על פרמטרים אובייקטיביים. לדוגמה, "טיפול הולם". עבור רופא אחד, שיטת טיפול אחת מספקת, עבור אחר, אחרת. יהיה מובן יותר אם הביטוי "לפי הסטנדרטים הרפואיים המקובלים" היה נוכח. או דוגמה אחרת: הביטוי "מותאם חלקית". חלקית - כמה? "פגיעה מתונה בתפקודי מחזור הדם" - איפה כתוב, מה זה אומר? אין כאן קריטריונים ברורים. הם לא יכולים להיות - אחרי הכל, כל אדם הוא מאוד אינדיבידואלי.
לכן, נעשה ניסיון להכניס אובייקטיביות רבה יותר בקביעת קבוצת הנכים, אך כתוצאה מכך, הרבה עדיין נותר לשיקול דעתה של ועדה ספציפית. כלומר, מבחינה משפטית, לא חל חיזוק למצבו המשפטי של תובע נכות.
כאשר לומדים את הנספח לצו, בולט שמידת הפירוט של ההתחשבות בכל קבוצת מחלות תלויה בכמה מומחים מומחים היו מעורבים בעבודה על המסמך בכל מקרה ספציפי. לדוגמה, רופאי ריאות עשו כמיטב יכולתם להגן על לקוחותיהם. אבל מחלות גנטיות מולדות כמעט מעקפות ביישום. מה זה אומר? שאם לא נרשמה מחלה מסוימת בבקשה זו, אזי לא תינתן לאדם הסובל ממנה נכות כלל.
והנה מה שמעניין: מצוין שאחת הסיבות לכך שאדם יכול להיות מוכר כנכה היא אטיולוגיה של אלכוהול. כלומר, אדם יכול מרצונו ושיטתי להביא את עצמו למצב זה במשך שנים, וגם יתנו לו נכות - קבוצה 2 מסופקת עבורו. דגש כזה על אלכוהוליזם הוא גם חידוש. לא ברור מדוע דווקא קבוצת האנשים הזו בולטת – הרי אם אדם כבר איבד תפקוד גופני כלשהו, לא כל כך חשוב מדוע זה קרה – עקב שתייה מופרזת או כתוצאה מתאונת דרכים.
– מהם, לדעתך, החסרונות של צורת המעבר הנוכחית דרך ה-ITU?
- ראשית, רמת מקצועיות נמוכה מאוד - בעלי מקצוע שאוהבים את עבודתם לא הולכים לעבוד בלשכות אלו.
שנית, העובדה שהאזרח נותר פנים אל פנים מול הנציבות, כלומר, הוא נקלע למצב מלחיץ.
שלישית, כשאזרח הולך לוועדה, אף אחד לא באמת אומר לו אילו מסמכים להביא איתו. למעשה, כל מסמך שנראה לאדם חשוב לצורך קבלת נכות ניתן להגיש לעיון הוועדה, ולא רק מה שכתב הרופא במרפאה.
ומעטים יודעים שלאדם יש זכות למעבר נוסף של מומחים - אחרי הכל, ייתכן שאין מומחה בעל פרופיל מסוים בוועדה. למשל אדם עם מחלה גנטית מגיע לוועדה, אבל אין גנטיקאי בוועדה. אבל איך אפשר להחליט על משהו במקרה הזה בלי גנטיקה?
רביעית, הוועדה מסיקה מסקנות, לרבות, ובהתאם למספר הפניות של האזרח למוסדות רפואיים. אבל אחרי הכל, אפילו נכה קשה מאוד יכול ללכת לשם לעתים רחוקות.
הפרקטיקה השיפוטית בתחום הערעור על החלטות ITU דלה ביותר כיום, מכיוון שיש מעט מאוד מומחים עצמאיים בעלי הזכות לתת חוות דעת רלוונטיות. בסנט פטרסבורג אני מכיר אישית מומחה אחד כזה - גנטיקאי. יתרה מכך, הרישיון המקביל ניתן לו בניז'ני נובגורוד. כלומר, מציעים לנו לערער על החלטת ה-ITU על ידי העברת התיק לצוות אחר של מומחים מאותה מערכת. אבל היעדר אלטרנטיבה זה שטויות.
- לדעתך, לאיזה כיוון צריכה להתקדם חקיקה בנושאים הנוגעים לאנשים עם מוגבלות?
- אם המשימה היא לשפר את איכות חייהם של נכים, אז יש צורך להעניק להם שלטון חוק לפיו הם יכולים להיות רגועים עבור התמיכה החברתית שהם צריכים. זה מה שצריך לעשות ברמת החקיקה. ואנחנו צריכים רפואה והגנה סוציאלית כדי לעבוד יחד. בינתיים, כתוצאה מהצו החדש של משרד העבודה, רמת הנכות הולכת ופוחתת. בהתאם, פחות כספים תקציביים מושקעים על אמצעי תמיכה חברתית לאוכלוסייה.
תנאים ונוהל להקמת נכות
אדם נכה- אדם שיש לו הפרעה בריאותית עם הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף עקב מחלות, תוצאות של פציעות או ליקויים, המובילות להגבלת חיים וגורמת לצורך בהגנה הסוציאלית שלו.
התנאים להכרה באזרח כנכה הם:
א) הפרעה בריאותית עם הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף עקב מחלות, תוצאות של פציעות או ליקויים;
ב) הגבלת פעילות חיים (אובדן מלא או חלקי על ידי אזרח של היכולת או היכולת לבצע שירות עצמי, לנוע באופן עצמאי, לנווט, לתקשר, לשלוט בהתנהגותם, ללמוד או לעסוק בפעילות עבודה);
ג) הצורך באמצעי הגנה סוציאלית, לרבות שיקום.
זמינות אחדמהסימנים הללו לאתנאי מספיק להכרה באדם כנכה.
ההכרה באדם כנכה בהתאם לסעיף 2 ל"כללים..." נעשית תוך כדי הערכה רפואית וחברתית המבוססת על הערכה מקיפה של מצב גופו של האזרח על סמך ניתוח הקליני שלו, שימוש בנתונים תפקודיים, חברתיים, מקצועיים, עבודה ופסיכולוגיים
ארגון המעניק טיפול רפואי ומניעתי בהתאם לסעיף 16 ל"תקנון..." שולח אזרח לבדיקה רפואית וסוציאלית לאחר שננקטו האמצעים האבחוניים, הטיפוליים והשיקומיים הנדרשים, אם קיימים נתונים המאשרים ליקוי מתמשך של תפקודי הגוף עקב מחלות, השלכות של פציעות או פגמים.
לגוף המעניק קצבאות, כמו גם לגוף ההגנה הסוציאלית של האוכלוסייה, יש זכות לשלוח ל-ITU אזרח שיש לו סימני נכות, אם יש לו מסמכים רפואיים המאשרים פגיעה מתמשכת בתפקודי הגוף.
במקרה שארגון המעניק טיפול רפואי ומניעתי סירב להפנות אזרח ל-ITU, ניתן לו אישור, שעל בסיסו יש לאזרח הזכות לפנות ללשכה בעצמו (סעיף 19). "כללים...").
הבדיקה מתבצעת על פי בקשה בכתב של אזרח (נציגו החוקי) בצירוף מסמכים רפואיים המאשרים פגיעה בבריאות ומסמכים נוספים המאפיינים את מצבו החברתי, החינוכי, המקצועי והתעסוקתי של אזרח.
אם יש "הפניה ל-ITU ()", אזרח (נציגו המשפטי) בקשה מתקבלת ונרשמת ביום הגשת מסמכי ההפניה ללשכת ITU.
ניתן לבצע בדיקה רפואית וסוציאלית בְּהֶעָדרוֹ(על פי החלטת הלשכה), בבית חולים(שם האזרח מטופל), בבית.
בדיקה ביתית מתבצעת במקרים הבאים:
- אם אזרח אינו יכול להגיע ללשכה מסיבות בריאותיות, דבר המאושר בסיום מוסד הבריאות.
במהלך הבדיקה, מומחי לשכת ITU מכירים לאזרח (נציגו המשפטי) את הנוהל והתנאים להכרה בנכה, וכן מספקים הסברים בנושאים הקשורים להקמת נכות.
בהתאם לסעיף 31 ל"תקנון...", במקרים המחייבים בדיקה נוספת הנדרשת, בקשת המידע הנדרש ואמצעים נוספים, נערכת תכנית בחינות נוספת על מנת לעמוד על מבנה ודרגת הנכות, פוטנציאל השיקום. .
ההחלטה להכיר באזרח כנכה או לסרב להכיר בו כנכה מתקבלת לאחר קבלת הנתונים שנקבעו בתכנית זו. אם אזרח (נציגו המשפטי) מסרב לבצע תוכנית בדיקה נוספת, מתקבלת החלטת מומחה על סמך הנתונים הזמינים.
פִּתָרוֹןעל הכרה באזרח כנכה או על סירוב להכיר בו כנכה התקבל ברוב רגילמומחים שניהלו את ה-ITU.
החלטת המומחה מודעת לאזרח (נציגו המשפטי) בנוכחות כל המומחים שניהלו את ה-ITU, אשר במידת הצורך מספקים הסברים עליה.
הסמכה מחדשאדם נכה יכול להתבצע מראש. אך לא יותר מחודשיים לפני תום תקופת הנכות שנקבעה.
בדיקה חוזרת של נכה לפני המועדים שנקבעו, וכן בדיקה חוזרת של אזרח שנכותו נקבעה ללא הגבלת זמן, מתבצעת בפנייתו האישית (בקשת נציגו החוקי), או בהוראת ארגון. מתן טיפול רפואי ומניעתי, בקשר לשינוי במצב בריאותו. או ביישום הלשכה הראשית לבקרה על ההחלטה שהתקבלה על ידי הענף המקביל בלשכה.
נכות קבוצה I נקבעת לתקופה של שנתיים, קבוצות II ו-III - למשך שנה. הקטגוריה "ילד נכה" נקבעת למשך שנה או שנתיים או עד שהאזרח מגיע לגיל 18 שנים.
ללא ציון תקופת הבחינה החוזרת, נקבעת נכות במקרים הבאים:
לא יאוחר משנתיים לאחר ההכרה הראשונית של אזרח נכה עם מחלה. פגמים, שינויים מורפולוגיים בלתי הפיכים, תפקוד לקוי של איברים ומערכות הגוף לפי
לא יאוחר מ-4 שנים לאחר ההכרה הראשונית כנכה במקרה שאי אפשר לבטל או להפחית את מידת ההגבלה של פעילות חייו של האזרח הנגרמת משינויים מורפולוגיים בלתי הפיכים מתמשכים, ליקויים ותפקוד לקוי של איברים ומערכות הגוף. (למעט אלו המפורטים ברשימת התנאים) במהלך ביצוע צעדי שיקום;
בהכרה ראשונית באזרח כנכה בנימוקים המצוינים לעיל;
בהיעדר תוצאות חיוביות של צעדי שיקום שביצע האזרח לפני שליחתו ל-ITU, מאושרות על ידי נתוני המוסד המעניק לו טיפול רפואי ומניעתי.
גיל פרישה אינו בסיס לקביעת קבוצת נכות ללא תקופת בחינה חוזרת.
במקרה של הכרה כאזרח נכה, מונפקים המסמכים הבאים:
1. תעודת קבוצת נכות.
2. אם קיימת תעודת נכות זמנית, מתקבלת בה הערה על החלטת המומחה.
3. תכנית שיקום פרטנית (IPR).
נערך תמצית מתעודת הבחינה, שעל בסיסה נעשית הפנסיה, ובתוך 3 ימים נשלחת על ידי המומחים של לשכת ITU לארגון הפנסיוני.
במקרה של סירוב להכיר בנכה, ניתן לאזרח:
1. מידע על תוצאות ה-ITU מכל צורה שהיא (לבקשת אזרח - אחרת ההחלטה מוכרזת בעל פה).
2. אם קיימת תעודת נכות זמנית, מתקבלת בה הערה על החלטת המומחה.
החדשנות של משרד העבודה של רוסיה, שאישר סיווגים וקריטריונים חדשים, צריכה קודם כל להרגיע את המטופלים בלשכת ITU - אנשים עם מוגבלויות. חלקם הביעו לא פעם חוסר שביעות רצון והתלוננו על אי נכונותן של קבוצות המוגבלויות שהוקצו להם, והסבירו זאת בסובייקטיביות של מומחים.
אחרי הכל, נכות בכלל וקבוצתה בפרט חשובה לעמנו, שכן היא נותנת ערבויות סוציאליות מסוימות של תמיכת המדינה: שמקבל אדם עם מוגבלות במקום הטבות טבעיות שבוטלו לפני עשר שנים, וכן יכולת שימוש, נסיעות וכן הלאה.
דרגות הנכות נקבעות באחוזים
עד לאחרונה, בעת עריכת בדיקה רפואית וסוציאלית, הודרכו המומחים על ידי המלצות והנחיות מפוזרות. מה שתרם במידה מסוימת ל"סתירה" לגבי ההקצאה או הסירוב לבסס נכות, "האנדרסטייטמנט" של הקבוצה וכו'. כדי לשלול זאת, בסוף השנה שעברה, משרד העבודה הרוסי פיתח אינדיקטורים כמותיים ברורים ואחידים לכל האזורים להערכת חומרת ההפרות של תפקודי גוף האדם (נשימה, זרימת דם, עיכול וכן הלאה). זה איפשר לבטל את הסובייקטיביות של מומחים במהלך הבדיקה.
יחד עם זאת, יש לציין כי אין הבדל משמעותי בגישות לקביעת נכות אז והיום. כמו במסמך הקודם, המסמך החדש מבוסס על מידת הפגיעה בתפקוד עקב מחלה, פציעה או ליקוי. אבל רק עכשיו - באחוזים.
ישנן 4 דרגות של הפרות מתמשכות של תפקודי הגוף:
תואר I - ניתן עבור הפרות קלות של תפקודי הגוף בטווח שבין 10 ל-30%;
תואר II - עם הפרות מתונות מתמשכות של תפקודי הגוף בטווח שבין 40 ל -60%;
תואר III - עם הפרות חמורות של תפקודי הגוף בטווח שבין 70 ל -80%;
דרגת IV - עם הפרות מתמשכות, בולטות באופן משמעותי של תפקודי הגוף בטווח שבין 90 ל-100%.
על מנת להימנע שוב מסובייקטיביות של מומחים בקביעת ההערכה הכמותית באחוזים, פורסם מסמך מקביל (נספח לסיווג). הוא מתאר באחוזים את המאפיינים הקליניים והתפקודיים של הפרעות מתמשכות בתפקודי גוף האדם.
עוד כמה דגשים
גם אם אין מחלה מסוימת בבקשה, המומחים ישקלו את הגישה הכללית לסוג המחלות.
בנוכחות מספר הפרות מתמשכות של תפקודי הגוף, כל אחד מהם יוערך בנפרד. ולאחר מכן בחר את האחוז המקסימלי ההפרה.
במקרה שבו נקבעת עובדת ההשפעה של הפרעות אחרות על החמרה של ההפרה המתבטאת באופן מקסימלי בתפקוד הגוף כאחוז, ניתן להגדיל אותה, אך לא יותר מ -10%.
הקבוצה השלישית של מוגבלות מוקצית בדרך חדשה
לשכת ה-ITU גם הסבה את תשומת הלב לכך שכדי להקים קבוצות מוגבלות, הסיווגים של הקטגוריות העיקריות של פעילות החיים והקריטריונים נשארו זהים, למעט קבוצה III. אם קודם לכן ניתן היה לקבל קבוצת מוגבלות III, עם מוגבלות אחת בלבד מדרגה ראשונה, כעת יש צורך בשניים או יותר.
הרופא המטפל של המרפאה במקום המגורים (אונקולוג במקום המגורים, מטפל, מנתח) שולח לבדיקה רפואית וסוציאלית. בדרך כלל, חולים עם ניאופלזמות ממאירות מופנים ל-ITU לא יאוחר מ-4 חודשים לאחר תחילת הטיפול המשולב המתוכנן.
זה מצוין בסעיף 16 לצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 20 בפברואר 2006 N 95 "על הנוהל והתנאים להכרה באדם כנכה": ואמצעי שיקום בנוכחות ראיות המאשרות פגיעה מתמשכת בגוף תפקודים עקב מחלות, תוצאות של פציעות או פגמים.
במקרה של סירוב לשלוח ל-ITU, יש לדרוש ממכון הבריאות לספק אישור סירוב, שעליו להנפיק.
כך נאמר בסעיף 19 להחלטה: "אם עמותה הנותנת טיפול רפואי ומונע, גוף המעניק קצבאות או גוף ביטוח לאומי סירב לשלוח אזרח לבדיקה רפואית וסוציאלית, ניתן לו אישור, על הבסיס שממנו יש לאזרח (נציגו החוקי) הזכות לפנות ללשכה באופן עצמאי).
תנאי הפניה ל-ITU
תנאי השהייה בחופשת מחלה מצוינים בצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 29 ביוני 2011 N 624n "על אישור הנוהל להנפקת תעודות נכות".
- סעיף 27 קובע כי אזרחים שיש להם מגבלות מתמשכות של כושר חיים ועבודה וזקוקים להגנה סוציאלית נשלחים ל-ITU, עם סיום ועדה רפואית כאשר:
- פרוגנוזה קלינית ולידה שלילית ברורה, ללא קשר למשך הנכות הזמנית, אך לא יאוחר מ-4 חודשים ממועד הופעתה;
- פרוגנוזה קלינית ועבודה חיובית לנכות זמנית הנמשכת יותר מ-10 חודשים (במקרים מסוימים: מצבים לאחר פציעות ופעולות שחזור, בטיפול בשחפת - יותר מ-12 חודשים).
- הוראות אלה כלולות גם בחוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 N 323-FZ
"על יסודות ההגנה על בריאותם של אזרחים בפדרציה הרוסית, בסעיף 4 שלו מצוין כי עם פרוגנוזה קלינית ולידה לא חיובית ברורה, לא יאוחר מארבעה חודשים מתאריך הופעת הנכות הזמנית, החולה נשלחת לעבור בדיקה רפואית וסוציאלית על מנת להעריך את הנכות, ובתחזית קלינית ולידה חיובית לא יאוחר מ-10 חודשים ממועד הופעת הנכות הזמנית במדינה לאחר פציעות ופעולות משחזרות ולא יאוחר מ- 12 חודשים בטיפול בשחפת, החולה משוחרר לעבודה או נשלח ל-ITU.
כמו כן פותחו המלצות לראשי מוסדות רפואיים ורופאים מטפלים, רופאים מומחים של הגופים המבצעים של קרן הביטוח הלאומי של הפדרציה הרוסית "תנאים זמניים של נכות זמנית עבור המחלות והפציעות הנפוצות ביותר" (בהתאם ל-ICD-10) (אושר על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית והקרן לביטוח סוציאלי של הפדרציה הרוסית מיום 21 באוגוסט 2000 N 2510 / 9362-34, 02-08 / 10-1977P), לפיהם התנאים המשוערים להימצאות נקבעות חופשת מחלה בגין מחלות שונות. בפרט, עם ניאופלזמה ממאירה של בלוטת החלב בשלב 1, 2, 3, תקופת השהות בחופשת המחלה היא 50, 80, 115 ימים, בהתאמה. עלייה או הפחתה משמעותית בתקופת הנכות הזמנית המשוערת (ב-30 אחוזים ומעלה) אמורה לשמש עילה לבדיקת נכות זמנית על ידי ראש המחלקה, ועדת מומחה קליני (CEC) עם הערכת נפח. , איכות ויעילות הטיפול הרפואי. מכאן עולה כי ניתן להאריך את חופשת המחלה ב-30 יום נוספים על פי החלטת ה-KEK.
באונקולוגיה, הפרוגנוזה הקלינית והלידה נחשבת לבלתי חיובית בעליל ונשלחות ל-ITU לא יאוחר מ-4 חודשים ממועד הופעת הנכות (הוצאת חופשת מחלה) אך לא יאוחר מ-4 חודשים.
ישנם מקרים בהם רופאי מכוני הבריאות אומרים שהמטופל אינו זכאי לקבוצת מוגבלות או מפסיקים את חופשת המחלה כדי לא להישלח ל-ITU. עם זאת, הרופא אינו יכול לדעת האם למטופל יש סימני נכות ומה יחליט ה-ITU כתוצאה מהבדיקה. אז דרשו לא להפריע לחופשת המחלה ולשלוח אותם ל-ITU בתוך מסגרת הזמן שצוינה. יתר על כן, בקשר עם אימוץ קריטריונים חדשים להערכת סימני מוגבלות (צו של משרד העבודה וההגנה החברתית של הפדרציה הרוסית מ-29 בספטמבר 2014 N 664n), עם סרטן, הקבוצה מוקצית כמעט תמיד.
קביעת נכות בלשכת ITU
נכות נקבעת על בסיס צו משרד העבודה וההגנה החברתית של הפדרציה הרוסית מ-29 בספטמבר 2014 N 664n "על הסיווגים והקריטריונים המשמשים ביישום בדיקות רפואיות וחברתיות של אזרחים על ידי מוסדות המדינה הפדרלית של בדיקה רפואית וסוציאלית". הצו מתאר בהרחבה את הקריטריונים לקביעת נכות ואת התנאים לקבלת קבוצה כזו או אחרת.
אתן רק את הדברים הבאים.
ישנן 4 דרגות של הפרות מתמשכות של תפקודי גוף האדם הנגרמות על ידי מחלות, ההשלכות של פציעות או פגמים, המסווגות באמצעות מערכת כמותית להערכת חומרת הפרות אלה, שנקבעו כאחוז בטווח שבין 10 ל-100.
אני תואר- הפרעות קלות מתמשכות בתפקודי גוף האדם עקב מחלות, תוצאות של פציעות או פגמים, בטווח שבין 10 ל-30 אחוזים; (קבוצה לא מוגדרת)
תואר שני- הפרות מתונות מתמשכות של תפקודי גוף האדם עקב מחלות, השלכות של פציעות או פגמים, בטווח שבין 40 ל -60 אחוזים; (מתאים לקבוצה 3)
תואר שלישי- הפרות בולטות מתמשכות של תפקודי גוף האדם עקב מחלות, השלכות של פציעות או פגמים, בטווח שבין 70 ל -80 אחוזים; (מתאים לקבוצה 2)
תואר IV- הפרות מתמשכות, בולטות באופן משמעותי של תפקודי גוף האדם עקב מחלות, השלכות של פציעות או פגמים, בטווח שבין 90 ל-100 אחוז. (מתאים לקבוצה אחת).
לדוגמה, לאחר הסרת גידול ממאיר בשד:
במהלך 5 השנים הראשונות לאחר ההסרה בשלב (T1 עד T2) pN0 M0 - 50%
במהלך 5 השנים הראשונות לאחר ההסרה בשלב (T1 עד T2) pN1 M0 - 60%
במהלך 5 השנים הראשונות לאחר ההסרה בשלבים גבוהים יותר - 80%
אתה צריך לעיין בצו ולברר בערך האם אתה זכאי לקבוצה ואיזו.
ערעור על החלטת לשכת ה-ITU
על החלטת לשכת ITU לסרב לקבוע נכות ניתן לערער תוך חודש מרגע הסירוב להכיר באדם כנכה ללשכה הראשית של ITU. הבקשה מוגשת דרך המשרד האזורי של ITU או ישירות למשרד הראשי.
כיצד יש לבצע הסמכה ב-ITU
הסמכת ITU היא שירות ציבורי. זה, הנוהל ותזמון הבדיקה מצוינים בצו של משרד העבודה וההגנה החברתית של הפדרציה הרוסית מיום 29 בינואר 2014 N 59n "על אישור התקנות המנהליות למתן שירותים ציבוריים לרפואה ורפואה. בחינה חברתית".
לדוגמא, על פי סעיף 12, התקופה למתן שירות ציבורי בלשכה (הלשכה הראשית, הפדרלית) אינה יכולה לעלות על חודש אחד מהיום שבו מגיש מקבל השירות הציבורי בקשה למתן שירות ציבורי. עם כל המסמכים הדרושים.
לאזרח יש זכות לקבל עותקים של מעשי לשכת ITU ולראות מה כתבו שם המומחים בעת הקמת או הסרה של קבוצת מוגבלות. בקשה להוצאת העתקי תעודות בדיקה נכתבת לראש הלשכה המחוזית וללשכה הראשית.
הבדיקה מתבצעת במקום המגורים בפועל בכל עיר
זה מצוין בסעיף 20 של הצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 20 בפברואר 2006 N 95 "על הנוהל והתנאים להכרה באדם כנכה" ובסעיף 90 לצו של משרד העבודה והחברתי. הגנת הפדרציה הרוסית מיום 29 בינואר 2014 N 59n "על אישור התקנות המנהליות למתן שירותים ציבוריים לניהול מומחיות רפואית וחברתית":
"הבדיקה הרפואית והסוציאלית של אזרח מתבצעת בלשכה במקום המגורים (במקום השהייה, במקום תיק הפנסיה של נכה שעזב למגורי קבע מחוץ לפדרציה הרוסית)" .
אם המרפאה המחוזית מסרבת לשלוח מסמכים של חולה שאינו תושב ללשכת ITU, מסרבת להיבדק בלשכת ITU במקום המגורים בפועל בעיר אחרת, יש לפנות בהתייחס להוראות אלה, בהתאמה: ויישום התקנות. .
בדיקה רפואית וסוציאלית של מקבל השירות הציבורי מתבצעת:
בבית אם מקבל השירות הציבורי אינו יכול להגיע ללשכה (הלשכה הראשית, הלשכה הפדרלית) מסיבות בריאותיות, אשר אושר על ידי הסיכום של הארגון הרפואי המספק טיפול רפואי ומניעתי; בבית חולים בו מטופל מקבל השירות הציבורי; בהיעדר לפי החלטת הלשכה (הלשכה הראשית, הלשכה הפדרלית). (סעיף 90 צו של משרד העבודה וההגנה החברתית של הפדרציה הרוסית מיום 29 בינואר 2014 N 59n).
חופשת מחלה לנכים
לנכים מונפקת גם חופשת מחלה, אך עם ההגבלות המפורטות באמנות. 6 לחוק הפדרלי מ-29 בדצמבר 2006 N 255-FZ "על ביטוח סוציאלי חובה במקרה של נכות זמנית ובקשר לאמהות:
- "למבוטח המוכר כנכה על פי הנוהל שנקבע משולמים תגמולי נכות זמניים (למעט שחפת) לא יותר מארבעה חודשים רצופים או חמישה חודשים בשנה קלנדרית".
קבוצת מוגבלות ועבודה
החברה אינה יכולה לפטר מיוזמתה עובד שנמצא בחופשת מחלה. זה נאמר בסעיף 81 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית: "אין לפטר עובד ביוזמת המעסיק במהלך תקופת נכותו הזמנית ובחופשה." אז אתה לא צריך לפרוש בעצמך.
הם לא יכולים לפטר עובד כאשר הוא שיבוץ קבוצת נכות 3.
נכים מקבוצה 2 מסוגלים גם לבצע פעולות עבודה, אך בתנאי עבודה שנוצרו במיוחד תוך שימוש באמצעים טכניים נלווים או בעזרת אנשים אחרים. בעת הקמת קבוצת מוגבלות 2, ה-IPR מציין הגבלות על עבודה. למשל, לא ניתן להרים משקולות, לעבוד בתנאי טמפרטורה גבוהים וכו'. בעת הקמת קבוצה 2 רשאי המעסיק לפטר את העובד בהתייחס לכך שתנאי העבודה אינם מאפשרים לו לארגן עבורו תנאי עבודה מיוחדים. נכה רשאי שלא לדרוש יצירת תנאי עבודה מיוחדים עבורו, ולעבוד אם יוכל להמשיך לעבוד באותם תנאים, הכל תלוי בסוג פעילות העבודה, ובקשר עם המעסיק. אם אי אפשר ליצור תנאי עבודה מיוחדים, והעובד אינו יכול לעבוד באותם תנאים, ניתן להעבירו לעבודה אחרת, קלה יותר, שאינה מנוגדת עבורו מטעמי בריאות, אם יש למעסיק מקום כזה. אך אם אין לחברה תפקידים המתאימים לנכה כלל, העובד יפוטר בהתאם לסעיף 8 בחלק א' של סעיף 77 לחוק העבודה. אי-עבודה היא רק קבוצת מוגבלות אחת. אם הקבוצה אינה עובדת, הרי שה-IPR כותב שרק עבודת בית זמינה.
אמצעי שיקום טכניים ללא תשלום על פי ה-IPR
לאחר הקמת קבוצת מוגבלות, חלק מהמטופלים זקוקים לאמצעי שיקום טכניים (TCP). אלה כוללים, בפרט: תותבת חזה, קנים, מזרונים וכריות נגד דקוביטוס, תחתונים סופגים, חיתולים וכו'. הרשימה הפדרלית של אמצעי שיקום, אמצעי שיקום טכניים ושירותים הניתנים לנכים" כלולה בצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 30 בדצמבר 2005 מס' 2347-r. אמצעי שיקום טכניים שאינם כלולים ברשימה אינם נכללים ב-IPR ואינם ניתנים בחינם.
על מנת לקבל תותב IPR, נכה חייב להירשם במחלקה האזורית של הקופה (FSS) או במחלקה האזורית להגנה סוציאלית של האוכלוסייה במקום המגורים (USZN) (להלן המורשה). גוּף). הגוף המורשה המספק TSR מצוין ב-IPR. הם גם יבקשו ממך למלא טופס בקשה, להגיש דרכון, IPR ותעודת ITU. עותקים של מסמכים אלו יש להגיש לרישום לגורם המוסמך, אשר תוך 15 יום ממועד הגשת הבקשה יחליט על רישום הנכה ל-TSR.
לאחר מכן, נשלחים בדואר:
1) - הודעה על רישום להבטחת TSR
2) - הפניה לקבלת הכספים הנקובים, ואם יש צורך לנסוע למקום הארגון אליו ניתנה הפניה, מופק או נשלח במקביל קופון מיוחד לזכות לקבל מסמכי נסיעה ללא תשלום ( ראה צו המשרד לפיתוח חברה ובריאות מיום 21.8.08 מס' 439נ).
יש להודיע לנכה על ידי הגורם המוסמך כי התור לקבלת TSR עלה. הם גם צריכים לברר לאן אתה יכול לבוא לקחת את אמצעי השיקום הטכניים שלך.
הכללים לאספקת לנכים אמצעים טכניים לשיקום וקטגוריות מסוימות של אזרחים מקרב ותיקים עם תותבות (למעט תותבות), מוצרים תותבים ואורתופדיים אושרו בצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 7 באפריל 2008 N 240) .
כיצד יכולה חולת סרטן לקבל TSR (למשל, תותבת שד, חיתולים, מצעים) אם יש לה קבוצת מוגבלות למחלה אחרת שהוקמה בעבר.
אם, למשל, לאישה עם סרטן שד לאחר כריתת שד (ניתוח להסרת חזה) יש נכות בגלל מחלה אחרת (לא לאונקולוגיה), אז היא לא תוכל לקבל סט של תותבת שד (גופים ותותבת אקולוגית). ללא תשלום על פי ה-IPR שהוצא בעבר. עם זאת, היא יכולה לקבל סט תותבת שד בחינם במסגרת תוכנית ה-IRP החדשה, עבורה היא צריכה לפנות ליו"ר VC בבקשה באמצעות הרופא המחוזי להוציא הפניה חדשה ל-ITU בטופס 088 / y -06, אך רק לפיתוח בלוטות החלב והגוף).
זה מצוין בסעיף 9 לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 4 באוגוסט 2008 N 379n "על אישור הטפסים של תוכנית שיקום פרטנית לנכה, תוכנית שיקום פרטנית עבור ילד נכה, שהונפקו על ידי מוסדות המדינה הפדרלית של מומחיות רפואית וחברתית, ההליך לפיתוח ויישום שלהם":
"במידה ויש צורך לבצע תוספות או שינויים בתכנית הפרטנית לשיקום נכה (ילד עם מוגבלות), נערכת הפניה חדשה לבדיקה רפואית וסוציאלית ותכנית פרטנית חדשה לשיקום א. נכה (ילד עם מוגבלות) מגויס".
בעת בדיקת מטופלת להתפתחות IRP, ישקלו מומחי לשכת ITU האם יש לה סימני נכות באונקופתולוגיה (על פי הקריטריונים החדשים, הנכות נובעת מהוצאת השד בשלבים ראשוניים של סרטן השד).
ואם יש סימנים כאלה, אזי הצורך במתן פרוטזה וגופות יוכנס ל-IRP, ובמקרה זה ניתן לקבלו ללא תשלום.
באופן דומה עבור מחלות אחרות ו-TSRs אחרים.
פיצויים במזומן לבעלי מוגבלויות שרכשו TMR על חשבונם
נכים מקבלים אמצעי שיקום ושירותים טכניים על חשבון התקציב הפדרלי. אם הדבר אינו אפשרי, או שהוא עצמו שילם עבורם, מגיע פיצוי. החל מה-1 בפברואר 2011, גודלו מוגבל על ידי עלות הכספים (השירותים) הניתנים ללא תשלום על חשבון התקציב הפדרלי.
עלות המוצר (שירות) הנרכש מתוגמלת, אך לא יותר ממחיר מוצר (שירות) דומה הניתן ללא תשלום. הפיצוי שווה לעלות ה-TCP, שנקבע על סמך תוצאות המיקום האחרון של המדינה. הזמנה (תחרות, מכירה פומבית, בקשה להצעות מחיר) שבוצעה על ידי הגוף המוסמך האזורי לפני היום שבו התקבלה ההחלטה לשלם פיצוי עבור TSR שנרכשה באופן עצמאי. אם הוא לא התקיים או לא התקיים, נעשה שימוש במידע על הסדר הדומה האחרון באזור אחר (בגבולות מחוז פדרלי אחד, ובהעדרם - בתוך המדינה).
על מנת לקבל פיצוי, נכה מגיש בקשה לגורם המוסמך במקום המגורים בצירוף העתק הדרכון, העתק ה-IPR, אישור מכירה ומזומן, העתק תעודת פנסיה ביטוחית, א. עותק התעודה ל-TSR, עותק של פנקס החיסכון. גלה על עלות המדינה. רכישות של TMR ספציפי לתקופה הנוכחית וגובה הפיצויים ניתן למצוא בגוף המורשה. ההחלטה על תשלום פיצוי עבור שירות שנרכש באופן עצמאי באמצעי שיקום טכני מתקבלת על ידי הגורמים המוסמכים תוך חודש ממועד הגשת הבקשה להחזר הוצאות בגין רכישת אמצעי שיקום טכני על ידי נכה. הפיצוי מועבר לחשבון החיסכון.
ניתן לרכוש תותבת שד על חשבונך רק אם הנכה פנה לגורם המוסמך, היה רשום ותקופת אספקתו בתמ"ר ללא תשלום תמה (בעוד כחודש).
לפני רכישת TMR עם פיצוי על העלות שלה לאחר מכן, יש צורך תחילה להתייעץ עם הגורם המוסמך.
במידה והגורם המוסמך מסרב לתת פיצוי בגין תמ"ר שנרכש בעצמו, אזי הנכה יכול לפנות לבית המשפט בתביעה נגד הגורם המוסמך להשבת עלות תמ"ר ופיצוי בגין נזק לא ממוני.
הנוהל לקבלת פיצויים מצוין בצו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 31 בינואר 2011 N 57n "עם אישור הנוהל לתשלום פיצויים עבור אמצעי שיקום טכני שנרכש באופן עצמאי על ידי אדם נכה ו(או) שירות שניתן, לרבות נוהל קביעת גובהו והליך יידוע האזרחים על גובה פיצוי זה".
האם ניתן לקבל TSR אם לחולה הסרטן אין קבוצת מוגבלות
כך למשל לאחר הסרת חזה לא הוקמה קבוצת נכות לאישה או שהוסרה נכות, אך בשל האיבר שהוצא מסיבות רפואיות היא זקוקה לתותבת שד. ניתן לקבלו על חשבון התקציב האזורי רק אם ההכנסה הממוצעת לנפש של משפחתה אינה עולה על מינימום הקיום שנקבע באזור לנפש. לצורך כך מאומצים באזורים חוקים ותקנות רלוונטיים. כדי לקבל מידע מעניין, עליך לפנות למשרד הטריטוריאלי של המחלקה להגנה סוציאלית של אוכלוסיית אזור מגוריך.
לבית המשפט
כתובת: _______________________________
מְבַקֵשׁ:____________________________
(שם מלא)
כתובת:_______________________________
מספר איש קשר: __________________
באזור ____________________________"
כתובת: _________________________________
בעל עניין: מוסד המדינה הפדרלי "הלשכה הראשית למומחיות רפואית וחברתית
לפי אזור
מיוצג על ידי סניף מס' 2 של הלשכה הראשית למומחיות רפואית וחברתית
באזור _______________ __________
כתובת: __________________________________
הַצהָרָה
על הכרזת ההחלטה לסרב הכרה כנכה והחובה להכיר בו כנכה כבלתי חוקית
ביום 4.3.2010 סירב סניף מס' 2 של הלשכה הראשית למומחיות רפואית וחברתית באזור ____________________ (שם משפחה, שם, אבות המבקש) לקבוע נכות.
בניגוד להחלטת הלשכה האמורה, האזרח ס' (שם משפחה, שם, שם משפחתו של המבקש) ב-24 במרץ 2010, ערער עליה למוסד הפדרלי של המדינה "המשרד הראשי של מומחיות רפואית וחברתית לאזור _______________" (FGU) GB ITU עבור ____________ אזור).
על פי האישור של המוסד הפדרלי לביטחון המדינה ITU לאזור __________________ מיום 24 במרץ 2010, שהונפקה ל-S. לאחר בדיקה רפואית וסוציאלית במשרה מלאה ב-23 במרץ 2010 על ידי מומחים מהצוות המומחה השני של הלשכה הראשית של ה-ITU, ש' חשפה הפרות קלות בתפקוד חילוף החומרים והאנרגיה, הפרשה פנימית ומערכת העצבים המרכזית, שאינן מובילות להגבלת חיים, אי ספיקה חברתית ואינן מהוות בסיס לקביעת קבוצת הנכות.
ש' רואה בהחלטה זו בלתי חוקית ובלתי סבירה, כמו גם פגיעה בזכויותיו.
נסיבות המקרה.
בגיל 1.5 שנים אובחן ש' כסובל מתפקוד מולד של קליפת האדרנל, כתוצאה מכך הוכר כ"ילד נכה". מהגיל המצוין ש' נטלה כל הזמן פרדניזולון במינון של 0.5 טבליות ליום, המינון עלה עם הגיל. במשך כ 6-7 שנים, הוא לקח פרדניזולון 1 טבליה 3 פעמים ביום. מוכר כנכה מקבוצת II. בשנת 2004, אבחנה זו אושרה במרכז האנדוקרינולוגי המדעי של מוסקבה. ש' עברה בדיקה מפורטת בשנת 2009, שבעקבותיה אושרו כי רמת ה-17-alpha-hydroxyprogesterone היא יותר מ-20 ng/ml בשיעור של 0.5-2.1, המאשר את המחלה המצוינת. בתקופה שבין 14 בינואר 2010 עד 4 בפברואר 2010 אושפז במחלקה האנדוקרינולוגית של מוסד הבריאות הממלכתי של בית החולים הקליני האזורי.
על פי התמצית מההיסטוריה של המקרה מס' 1211 S., האבחנה אושרה: תפקוד לקוי מולד של קליפת יותרת הכליה, צורה נגידית. יחד עם זאת, צוין כי לש' יש תסמינים נוירולוגיים, סבילות לקויה למאמץ גופני, לפיכך התווית עבודה פיזית קשה עבורו, הומלץ להוציא מסמכים ל-MSEC לקביעת דרגת הנכות. עוד נמסר כי כתוצאה מהטיפול לא נרשם שיפור מיוחד, ש' שוחררה לביתה להמשך טיפול והשגחה על ידי רופא כללי, אנדוקרינולוג, נוירולוג במקום המגורים.
ב-24 במרץ 2010 אישר ה-FGU GB ITU לאזור _________________ את החלטת סניף מס' 2 מיום 4 במרץ 2010 לקבוע את קבוצת הנכים.
יחד עם זאת, על פי סעיף 1 לחוק הפדרלי "" "אדם נכה הוא אדם שיש לו הפרעה בריאותית עם הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף הנגרמת על ידי מחלה, ההשלכות של פציעות או פגמים, המובילות להגבלה. של החיים וגרימת הצורך בהגנה החברתית שלו". יחד עם זאת, על פי המאמר שצוין, "הגבלת פעילות חיים היא אובדן מלא או חלקי של אדם של יכולת או יכולת לבצע שירות עצמי, לנוע באופן עצמאי, לנווט, לתקשר, לשלוט בהתנהגותו, ללמוד ו לעסוק בפעילות עבודה".
סעיף 5, שאושר על ידי הצו של ממשלת הפדרציה הרוסית "", מגדיר את התנאים להכרה באזרח כאדם נכה, הכוללים:
"א) הפרעה בריאותית עם הפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף עקב מחלות, תוצאות של פציעות או ליקויים;
ב) הגבלת פעילות החיים (אובדן מלא או חלקי על ידי אזרח של היכולת או היכולת לבצע שירות עצמי, לנוע באופן עצמאי, לנווט, לתקשר, לשלוט בהתנהגותם, ללמוד או לעסוק בפעילויות עבודה);
ג) הצורך באמצעי הגנה סוציאלית, לרבות שיקום".
לאזרח ש' יש את כל התנאים להכרה בו כנכה, שנקבעו בצו הנ"ל של ממשלת הפדרציה הרוסית, המאושר, בין היתר, במסמכים הרפואיים של ש'.
למרות זאת, נשללה מהאזרח ש' קביעת נכות.
יחד עם זאת, על פי סעיף 7, "בהתאם לדרגת הנכות הנגרמת מהפרעה מתמשכת בתפקודי הגוף הנובעת ממחלות, תוצאות של פציעות או פגמים, אזרח המוכר כנכה מוקצה לקבוצה I, II או III של נכות, ואזרח מתחת לגיל 18 שנים - קטגוריה "ילד נכה".
לפי התמצית שהוצגה מההיסטוריה הרפואית ביחס לש', הומלץ לשלוח מסמכים ל-MSEC לקביעת דרגת הנכות. ס. עבודה פיזית קשה היא התווית נגד. במקביל, פרדניזולון לכל החיים נקבע כדי לשמור על החיים.
זאת ועוד, ש' חווה כל הזמן סחרחורות, כאבי ראש, כאבים במפרקי הברכיים, חוסר תחושה בגפיים התחתונות, עוויתות של הגפיים התחתונות, דפיקות לב, עלייה תקופתית בלחץ הדם, כאבים חוזרים בלב וקוצר נשימה בזמן מאמץ גופני.
אולם למרות זאת, כמו גם העובדה שס' נכה מילדותו, נקבעה לו קבוצת מוגבלות II, נרשמו לו תרופות לכל החיים, ל-MSEC ש' נשללה בדיקה חוזרת לביסוס נכות, אשר בידו. דעה, אינה חוקית.
לפי סעיף 46, "ניתן לערער על החלטות הלשכה, הלשכה הראשית, הלשכה הפדרלית לבית המשפט על ידי אזרח... באופן שנקבע בחקיקה של הפדרציה הרוסית".
על יסוד כל האמור לעיל, אני מבקש מבית המשפט:
1. להכיר כבלתי חוקית בהחלטת המומחיות הרפואית והחברתית של סניף מס' 2 של הלשכה הראשית למומחיות רפואית וחברתית באזור _____________________ על סירוב (שם משפחה, שם, אבותיו של המבקש) לקבוע נכות מיום 4.3. 2010.
2. להכריז על החלטה בלתי חוקית של המומחיות הרפואית והחברתית של מוסד המדינה הפדרלי "הלשכה הראשית למומחיות רפואית וחברתית" באזור _______________ מיום 23 במרץ 2010.
3. חייב להכיר (שם משפחה, שם, שם פטרון של הפונה) כנכה.
נִספָּח:
1. מסמך המאשר את תשלום אגרת המדינה.
2. העתק של בקשה זו למעוניינים.
3. העתקים של מסמכים המאשרים את הנסיבות המפורטות בבקשה זו, על גבי ____ גיליונות ב-2 עותקים.
4. העתק דרכונו של המבקש.