אבחון מוקדם של נגעים בכלי דם במוח תופס מקום מרכזי בפתרון בעיית מחלות כלי דם במוח, המובילות במבנה המודרני של תחלואה וסיבות מוות. תרגול מראה כי המחקר הבטוח והאמין ביותר של מחזור הדם המוחי כיום הוא אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר (אולטרסאונד דופלר) והמגוון שלו - דופלרוגרפיה טרנסגולגולתית (TCDG).
אולטרסאונד של כלי הצוואר והראש היא שיטה מודרנית לא פולשנית לאבחון אספקת הדם למוח. מבוסס על אפקט דופלר - השתקפות של גל קול מעצם נע.
החיישן של מכשיר האולטרסאונד שולח אותות אולטרסאונד דרך עור הנבדק ומודד את מהירות השתקפות הגלים מיסודות הדם הנעים בכלי הדם.
בתהליך העיבוד הממוחשב של המידע שהתקבל, נוצרת תמונה דו מימדית של מערכת כלי הדם של האזור הנחקר של הגוף או האיבר, המראה את המקומות שבהם יש קשיים ובעיות בזרימת הדם.
טכניקת האולטרסאונד מהווה חלופה מבטיחה למחקרים פולשניים - ארטריוגרפיה, אנגיוגרפיה או וינוגרפיה, המתבצעת עם החדרת חומרי ניגוד לדם, ולאחר מכן רדיוגרפיה.
אולטרסאונד של כלי הצוואר והראש משמש להערכת מצב מחזור הדם העורקי והורידי של חוט השדרה, המוח ואיברים תוך גולגולתיים אחרים.
סוגי בדיקת אולטרסאונד של כלי דם
הבלבול הטרמינולוגי המתעורר לעתים קרובות בין סוגי בדיקת האולטרסאונד מוסבר על ידי היכולות הטכניות של הציוד ומטרות האבחון.
בעצם USDG של כלי שיט- זוהי מדידה של כיוון ומהירות תנועת הדם בכלי הדם ללא הדמיה של הכלים עצמם.
סריקה דו-צדדית (כפולה)., באמצעות היכולות של אולטרסאונד סטנדרטי, מאפשר לך לקבל תמונה של כלי הדם, להעריך את מצב הדפנות, לאשר או לשלול נוכחות של חריגות כלי דם: קרישי דם, מפרצת או פלאק טרשת עורקים. קביעת פרמטרים של זרימת דם: מהירות וכיוון תנועת הדם בכלי הדם, היא חלק בלתי נפרד ממחקר דופלקס.
בְּ סריקה משולשת (טריפלקס).כלי, השימוש בתוכנות מחשב מיוחדות מאפשר לך להרחיב את אפשרויות ההדמיה. על ידי קידוד מידע באמצעות צבע, התמונה המתקבלת של כלי הדם נצבעת בהתאם לפרמטרים שצוינו (בדרך כלל כיוון ומהירות זרימת הדם).
דופלרוגרפיה טרנסגולגולתית
ידוע שהעצמות מהוות מחסום בלתי עביר למעבר אולטרסאונד. ההבדל המהותי בין השיטה שהומצאה ב-1982 דופלרוגרפיה טרנסגולגולתית (TCDG)היא האפשרות של בדיקה לא פולשנית של עורקים וורידים תוך גולגולתיים.
בעת ביצוע דופלרוגרפיה טרנסגולגולתית של כלי המוח, נעשה שימוש במה שנקרא "חלונות" אקוסטיים - אזורים בראש שבהם מתאפשרת חדירת גלים קוליים לתוך הגולגולת.
המקומות האלה הם:
- מסלולים (ארובות עיניים) - חללים שבהם ממוקמים גלגלי העיניים;
- אזורים זמניים;
- ארטיקולציה של עמוד השדרה הצווארי ועצם העורף.
טכניקת אבחון זו עוררה תחושה אמיתית בנוירולוגיה, והעלתה את המחקר של מערכת כלי הדם של המוח לרמה חדשה.
השיטות אינן משכפלות, אלא משלימות זו את זו.
בחקר זרימת הדם במוח מבצעים אולטרסאונד (TCDG) ובמחקר קטעים חוץ גולגולתיים (חוץ גולגולתיים) של עורקי הצוואר והחוליות - חקר כלי הצוואר - נעשה שימוש בסריקה דופלקסית.
היתרונות העיקריים של אולטרסאונד הם:
- תוכן מידע גבוה, ללא תלות בסוג ובגודל של הכלים הנלמדים (העיקריים והקטנים);
- האפשרות להעריך את האפשרויות המפצות של זרימת הדם באזור המחקר (נוכחות של בטחונות - מסלולי עוקף של זרימת דם במקרה של דחיסה או פקקת של הכלי הראשי);
- חוסר כאב ובטיחות לחולים (טבע לא חודר והיעדר חשיפה לקרינה);
- האוניברסליות של הטכניקה, המאפשרת להשתמש בה בתנאים שונים בחולים בכל הגילאים.
בנוסף, יתרון רב ערך של אולטרסאונד הוא היכולת להעריך המודינמיקה בורידים עמוקים, זיהוי הגורם לפגיעה ביציאת ורידים מחלל הגולגולת בשלבים המוקדמים של המחלה.
מי צריך אולטרסאונד של המוח
ביצוע אולטרסאונד משמש כשיטת אבחון עזר כאשר מתגלים תסמינים בחולים:
- ירידה חדה בחדות הראייה,
- אסימטריה או היעדר דופק בעורקים הרדיאליים,
- לחץ מופחת על העורקים של הגפיים העליונות;
- נוכחות של רעש מעל קשת אבי העורקים במהלך האזנה (האזנה).
- המחקר מצוין כאשר תלונות סובייקטיביות של המטופל מופיעות על:
- חוסר תחושה ביד;
- מקרים של אובדן הכרה פתאומי;
- רעש או צלצולים בראש;
- פרקים דמויי מיגרנה;
- פגיעה בזיכרון;
- דיסומניה (הפרעות שינה);
- סְחַרחוֹרֶת;
- מהבהבים "זבובים" מול העיניים;
- הפרעות פסיכו-רגשיות;
- לקות שמיעה.
אינדיקציות לאולטרסאונד של הראש והצוואר
ההתוויות הרפואיות העיקריות לבדיקת אולטרסאונד הן חסימה (חסימה), היצרות (היצרות) או דפורמציה של עורקים חוץ-גולגולתיים (חוץ-גולגולתיים) (הקרוטידים והחוליות), וכן עורקים תוך-גולגולתיים (תוך-גולגולתיים) (מוחיים קדמיים, אמצעיים ואחוריים).
- בפרקטיקה הקלינית, אולטרסאונד של כלי הצוואר והראש נקבע עבור:
- הבהרת מידת ההפרעות במחזור הדם לאחר פגיעה מוחית טראומטית;
- זיהוי של נגעים של כלי תוך גולגולתי בשלב מוקדם של אי ספיקה של אספקת דם למוח;
- זיהוי של היצרות כלי דם במוח לאחר דלקות עצביות (כולל שפעת);
- הבהרת הגורם המוביל של אנגיוספזם במיגרנה לבחירת טיפול אופטימלי;
- אבחון הפרעות במחזור הדם המוחי (מוחי) בחולים הסובלים משגרון וסוכרת;
- בירור הגורם לכאבי ראש (וסוספזם, לחץ תוך גולגולתי מוגבר);
- הערכת המודינמיקה במוח של חולים לאחר השתלת איברים;
- ניטור מצב מחזור הדם במוח במהלך פעולות כירורגיות;
- זיהוי הגורם לפגיעה באספקת הדם למוח עם אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם או;
- זיהוי של מיקרואמבוליזם (חסימה) של כלי מוח בחולים עם הפרעות חולפות במחזור הדם המוחין.
בנוסף, אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר נמצא בשימוש נרחב למטרות מניעתיות לאיתור נגעים מוקדמים של כלי דם במוח אצל אנשים בסיכון לפתח טרשת עורקים ופתולוגיות כלי דם אחרות של המוח (מעשנים, אלו הסובלים מיתר לחץ דם, חוסר פעילות גופנית והשמנת יתר) .
הטכניקה מאפשרת למנוע התפתחות של שבץ מוחי, כמו גם להעריך את הדינמיקה של תוצאות הטיפול בחולים עם פתולוגיה של כלי מוח.
בדיקת אולטרסאונד סקר של כלי הצוואר והמוח מיועדת לאנשים:
- לאחר 45 שנים;
- עם הפרעות בקצב הלב;
- עם מחלת לב איסכמית;
- סובל מנגעים מחסלים של העורקים של הגפיים התחתונות;
- עם מחלת כליות;
- שעברו אוטם שריר הלב;
- עם יתר לחץ דם עורקי.
התוויות נגד
אין התוויות נגד ל-UZDG.
הבדיקה מתבצעת בכל גיל ומצב של המטופל. ההליך אינו פולשני, ללא כאבים לחלוטין, אין לו השלכות על המטופל.
התווית נגד יחסית למחקר היא נוכחות של פצע באזור התקנת החיישן. בנוסף, ההליך קשה לביצוע עם שכבת שומן תת עורית בולטת, מיקום הכלי (מתחת לעצם), וכן בחולים עם הפרעות קצב לב.
מתי נבדקים ילדים?
הבטיחות ותכולת המידע הגבוהה של השיטה הופכת אותה לאופטימלית לשימוש ברפואת ילדים.
אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר משמש בילדים צעירים לאיתור חריגות תוך רחמיות בהתפתחות של כלי מוח (מומים) הנובעים מדיסמבריוגנזה (היווצרות לקויה של רשת כלי הדם של העובר). בנוסף, המחקר נקבע לילודים כדי לאמת את האבחנה של "אנצפלופתיה סביב הלידה".
בילדים גדולים יותר, האינדיקציות לאולטרסאונד של המוח הן:
- תופעות שיוריות (שיוריות) של אנצפלופתיה סביב הלידה;
- חשד ל;
- התפתחות איטית של דיבור;
- חוסר עכבות פסיכו-רגשי;
- חוסר תשומת לב, זיכרון לקוי;
- תסמונת אסתנית (עייפות מוגברת, עייפות).
הכנה וביצוע של הליך המחקר
אין צורך בהכנה מיוחדת להליך האולטרסאונד, המחקר מתבצע עם המטופל בשכיבה, כרית נמוכה מונחת מתחת לראש. לפני תחילת בדיקת האולטרסאונד, המטופל מתבקש להירגע ולנשום ברוגע.
המחקר מתבצע על פי עקרונות מתודולוגיים אחידים. לפני תחילת הליך הבדיקה, הרופא מבצע מישוש (מישוש) של עורקי הצוואר: קובע את עומק הכלי, ניידותו וחוזק הפעימה.
במהלך בדיקת אולטרסאונד של זרימת הדם, נעשה שימוש בטכניקות פשוטות לזיהוי הכלים הראשיים וללימוד תפקודם של עורקי הצוואר החיצוניים: צביטה באצבע על 8-10 ענפים של עורקי הצוואר החיצוניים, עריכת בדיקה עם סיבובים והטיות של העורקים. ראש ימינה ושמאלה, קדימה ואחורה. ואז המומחה לומד את מאפייני המהירות של זרימת הדם בכלי הדם.
מה מראה אולטרסאונד
טכניקת האולטרסאונד מספקת למומחה מידע להערכה מלאה ומקיפה של מצב אספקת הדם למוח בהתבסס על נתונים על:
- מהירות זרימת הדם דרך העורקים המזינים את המוח;
- יציאה ורידית מחלל הגולגולת;
- מידת ההתפתחות של רשת הביטחונות (רזרבה) של כלי המוח.
הטכניקה מאפשרת לזהות פיתולים, כפיפות או, כמו גם לקבל נתונים על הפרת פטנט כלי הדם וחומרתו.
התוצאות המתקבלות חשובות לאבחון של פתולוגיה אפשרית של כלי דם ולבחירת טיפול יעיל.
פענוח התוצאות
הפרוטוקול למחקרי אולטרסאונד ו-TKDG כולל את המרכיבים הבאים:
- מבוא (חלק מגדיר), המציין את סוג המחקר ומפרט את הכלים הנבדקים;
- החלק המכונן-עובדתי, שבו מצוינות התוצאות שהושגו בפועל - אינדיקטורים דיגיטליים ופרשנותם, תגובות לדגימות ונתונים נוספים;
- חלק פרשנות ואבחון, המתווה את תוצאות המחקר העיקריות;
- המלצה-חלק אחרון, בו מנוסחת האבחנה של הנגעים העיקריים וניתנות המלצות תוך התחשבות במאפייניו של מטופל זה.
איפה להיבדק
בדיקת אולטרסאונד של כלי הצוואר והראש מתבצעת במרפאות חוץ במוסדות רפואיים, מרכזי אבחון ומרפאות.
המחקר מבוצע על ידי רופא בעל תעודת מומחה לאבחון אולטרסאונד, שעבר הכשרה מיוחדת באולטרסאונד וב-TKDG.
מחיר
עלות השירות "בדיקת אולטרסאונד של כלי דם חוץ גולגולתיים":
- במרכזים הרפואיים של מוסקבה הוא בטווח של 950 - 12100 רובל. בממוצע, המחיר של סריקת אולטרסאונד של הצוואר והראש הוא 2800 רובל.
- בסנט פטרסבורג - מ 1200 רובל. עד 3500 שפשוף.
מחירי השירות "TCDG של כלי מוח":
- במרפאות במוסקבה נע בין 920 רובל. עד 10,000 רובל, בממוצע 2,600 רובל.
- בסנט פטרסבורג - מ 800 רובל. עד 6000 שפשוף.
סריקת טריפלקס של חלקים חוץ גולגולתיים ותוך גולגולתיים של העורקים הברכיוצפליים מתבצעת בבית החולים הקליני על יאוזה עם בדיקות תפקוד סיבוביות. אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר בסריקת טריפלקס מספקת אבחנה מדויקת של מצב כלי הדם, אספקת הדם למוח ושליטה ביעילות הטיפול.
עורקים Brachiocephalic נקראים העורקים העיקריים המעורבים באספקת הדם למוח, רקמות רכות של הראש, חגורת הכתפיים. אספקת הדם למוח מתבצעת על ידי שתי מערכות עורקים: עורקי הצוואר הפנימיים ועורקי החוליות. עורקי החוליות מקורם בעורקים התת-שפתיים (עורק החוליה השמאלי עשוי לנבוע מאבי העורקים), העורקים הפנימיים הם ענפים של עורקי הצוואר המשותפים. כלי דם אלה מחולקים לחלקים חוץ גולגולתיים (רמת הצוואר) ותוך גולגולתיים (רמת הראש).
סריקת טריפלקס של ענפי העורקים הברכיוצפליים היא בדיקת אולטרסאונד מורכבת מומחה ב-3 מצבים:
- במצב סריקה בגווני אפור (B-mode).
- במצב של מיפוי דופלר צבעוני (CDC),
- במצב של דופלרוגרפיה ספקטרלית (UZDG).
סריקת טריפלקס של עורקים ברכיוצפלים(אולטרסאונד של עורקי הצוואר והראש) מאפשר לך להעריך את מצב הכלים - הגיאומטריה של העורקים, הפטנציה שלהם, כדי לקבוע נוכחות של היצרות, פיתול, קינקים, רובדים טרשתיים, נוכחות של פקקת וחסימה , לזהות חריגות בהתפתחות העורקים; להעריך את זרימת הדם בכל כלי שנחקר, כמו גם לחשב את זרימת הדם הכוללת במוח, שהיא חשובה ביותר לבחירת הטיפול התרופתי.
ניסויים פונקציונליים
הפרה של אספקת הדם למוח מוערכת במהלך בדיקות תפקודיות, למשל, בעת סיבוב הראש (בדיקות סיבוביות).
זרימת הדם בעורקי החוליות יכולה להשתנות כאשר הראש מסובב בחולים עם בעיות בעמוד השדרה, חריגות בעורק החוליות וכו'.
יכולות השיטה
- מחקר של האנטומיה של העורקים הברכיוצפליים, זיהוי הפתולוגיה המולדת (אנומליות התפתחותיות) והנרכשת שלהם
- הערכת זרימת הדם בעורקים הברכיוצפליים, זרימת הדם המוחית ומרכיביה לאבחון מבדל של מחלות שונות
- אבחון פתולוגיה אורגנית ותפקודית של עורקי הראש והצוואר, הערכה מדויקת של פטנטיות כלי דם, זיהוי נוכחות של היצרות, פיתולים, קינקים, רובדים טרשתיים, פקקת וחסימה.
עֵדלמחקר של עורקים ברכיוצפלים הם:
- אנומליות ואפשרויות להתפתחות עורקים ברכיוצפלים
- נוכחות של חסימה, פקקת, היצרות, קינקים, פיתול פתולוגי של העורקים
- מפרצת ומומי כלי דם, קרעים בכלי דם ומפרצת
- סִינקוֹפָּה
- אירוע מוחי חריף ואחרי אירוע מוחי, איסכמיה מוחית חריפה וכרונית
- מחלות ומצבים פתולוגיים העלולים להוביל לתאונות מוחיות:
- טרשת עורקים
- יתר לחץ דם עורקי
- תת לחץ דם עורקי
- חריגות, נגעים ומחלות של הלב והפרה של פעילותו
- דלקת כלי דם זיהומית ואלרגית
- נגעים רעילים של כלי מוח
- נגעים טראומטיים של כלי המוח
- אנגיופתיה ממקורות שונים
- זיהוי של דיססירקולציה חולייתית ודחיסה חוץ-ווסאלית בפתולוגיה של עמוד השדרה, גידולים וכו'.
- גורמי סיכון להתפתחות מחלות כלי דם במוח: עישון, היפרליפידמיה, השמנת יתר, סוכרת וכו'.
- הכנה להתערבות כירורגית כמו בעורקים הברכיוצפליים עצמם; ועם ההתערבות הכירורגית המתוכננת בלב (בעיקר לפני השתלת מעקף של העורקים הכליליים).
- ניתן לבצע סריקה טריפלקסית של עורקים למטרות מניעה לבקשת המטופל.
יש צורך לעבור סריקת טריפלקס של העורקים הברכיוצפלייםעם התסמינים הבאים:
- שינוי בחדות הראייה ו/או הבהוב של "זבובים" מול העיניים,
- חוסר קואורדינציה, כגון הליכה לא יציבה
- סחרחורת ורעש באוזניים ובראש,
- כְּאֵב רֹאשׁ,
- אובדן זיכרון, יכולת ריכוז,
- הפרעות מוטוריות ו/או תחושתיות חוזרות,
- התעלפות, סינקופה.
שיטה זו יעילה באבחון הגורמים לכאבי ראש, סחרחורות, עילפון ותסמינים ומצבים נוספים.
ביצוע מחקר
אין צורך בהכנה מיוחדת. לפני המחקר, מומלץ להימנע מעישון, שכן ניקוטין משפיע על ההמודינמיקה של כלי הדם.
המחקר מתבצע בתנוחת שכיבה. במהלך בדיקות תפקודיות, הרופא עשוי ללחוץ על כלי הדם על הצוואר, לבקש ממך לסובב את הראש, לבצע תנועות נשימה, למשל, לשאוף ולעצור את הנשימה.
אין התוויות נגד לסריקת טריפלקס של קטעים חוץ ותוך גולגולתיים של עורקים ברכיוצפלים. השיטה בטוחה, מתאימה לנשים בהריון ולמטופלים עם מחלות נלוות קשות.
המחקר מבוצע על ידי בעלי הקטגוריה הרפואית הגבוהה ביותר, תארים אקדמיים. המחלקה משתמשת בציוד אבחון מודרני, כולל סורקי אולטרסאונד Ascuvix A30 המיוצרים על ידי Samsung Medison, דרום קוריאה ו-HIVision Prerius - Hitachi, יפן.
בבית החולים הקליני על יאוזה ייקבעו במהירות ובדייקנות שינויים פתולוגיים במקטעים חוץ-גולגולתיים (צוואר) והתוך-גולגולתיים (ראש) של העורקים הברכיוצפליים, שינויים באספקת הדם למוח וסיבותיהם; יספק לרופאים מידע הכרחי לביצוע האבחנה הנכונה ולקביעת טיפול יעיל.
מחירי שירותאתה יכול להסתכל או לבדוק בטלפון המופיעים באתר.
TKDSאוֹ סריקה טרנסגולגולתית- שיטת אבחון המאפשרת לבחון את הוורידים והעורקים של המוח. ניתוח אנגיוס עם אולטרסאונד מאפשר לזהות הפרעות בעורקים הברכיוצפליים, כשלים באספקת הדם במוח, והגורמים לשינויים פתולוגיים. זהו השלב החשוב ביותר בביצוע אבחנה מדויקת ורישום טיפול נוסף.
אינדיקציות לבדיקה מתוכננת וחרום
סריקה דחופה של כלי מוח נחוצה כאשר הרופאים חושדים בהתפתחות חריפה של פתולוגיה של כלי הדם. זה קורה במספר מקרים:
- בתאונה חריפה של כלי דם מוחיים, שבץ.
- עם פקקת חריפה.
- לאחר פציעה.
- דיסקציה של המפרצת.
בדיקה המבוצעת מיד עוזרת לזהות את הפתולוגיה ולנקוט מיד באמצעים כדי לחסל אותה. אם ננקטות הפעולות הנדרשות בשעות הראשונות לאחר ביצוע האבחון, סיכויי ההחלמה של המטופל עולים משמעותית.
בדיקה מתוכננת מתמנה במקרים הבאים:
- סחרחורת, רעש בראש.
- שינויים במצב הרוח.
- דיבור, שמיעה, התעלפות.
- חולשה בזרועות, חוסר תחושה בפנים, בראש, בצוואר.
- הפרת חזון.
סימנים אלו עשויים להעיד על הפרה של מחזור הדם המוחי ומחייבים תגובה מיידית.
ביצוע סריקה
על המעבר סריקה דו-צדדיתהמטופל שוכב על הספה, עורו מעל המותניים מטופל בג'ל לחיבור החיישנים. אולטרסאונד של כלי המוחמתבצע עם העברת הנתונים למסך. זה מאפשר לך להעריך את פעילות זרימת הדם ואת מיקום הכלים. אם הרופא מבקש ממך לעצור את הנשימה או לנשום, נשוף, יש לעשות זאת. המטופל מקבל את התוצאה מיד לאחר סיום הבדיקה. הזמן הכולל הוא כחצי שעה.
סריקת טריפלקסמשלב את הטכניקה שתוארה לעיל ודופלר. ניתן לראות את תנועת הדם דרך הכלים בצבע, ביתר פירוט. זה הכרחי לנוחות של הערכה ויזואלית של התמונה.
תוֹצָאָה
סריקה מאפשרת לך להעריך:
- עוצמת זרימת הדם.
- תכונות של מבנה מערכת הוורידים ו עורקי ראש.
- זיהוי אלמנטים המונעים את זרימת הדם התקינה.
- הערכת מצב הרקמות הסובבות.
שני סוגי הבדיקה יעילים, ההבדלים ביניהם אינם משמעותיים. האפשרות השנייה מאפשרת לך להעריך טוב יותר את מידת התכווצות כלי הדם.
הבדיקה פשוטה ומשתלמת, מחירה אינו גבוה, אין התוויות נגד. התנאים הטובים ביותר לביצוע בחינה כזו מוצעים על ידי לשכת העיצוב המרכזית של האקדמיה הרוסית למדעים במוסקבה. ניתן לקבוע תורים בטלפון או דרך האתר.
תוֹכֶן
הרפואה מציגה כל הזמן לחברה שיטות חדשות לאבחון פתולוגיות חמורות. הצלחת הטיפול במחלות שונות תלויה באיתור בזמן, במינוי הטיפול הדרוש. סריקה דופלקסית של כלי הראש והצוואר היא שיטת מחקר חדשנית המאפשרת לראות בהקרנה דו מימדית את התצורות החלולות הצינוריות הקטנות ביותר של גוף האדם. האופי הלא פולשני של הטכניקה מקל על ההליך, אינו מצריך התאוששות לאחר המניפולציה.
מהי סריקת כלי דם דופלקסית
איך בודקים את הראש בצורה לא פולשנית? התכונות הייחודיות של האולטרסאונד עוזרות לו לעבור דרך רקמות גוף האדם, ומשתקפות מתאי דם, שולחות אות בצורת תמונה של האזור הנחקר למסך המוניטור של המאבחן. באמצעות סריקה דופלקסית של כלי הראש והצוואר, מומחה יכול להעריך פרמטרים המודינמיים בדם, לקבל מידע על המאפיינים האנטומיים של ורידים ועורקים. טכנולוגיות דופלר שונות משתמשות במאפיינים של גל הקול באותו אופן, אך בעלות פונקציונליות שונה:
- סריקת אולטרסאונד דופלקס. בשיטה זו ניתן לאבחן נוכחות של רובדים טרשתיים, קרישי דם בעורקים ובוורידים, התורמים להיצרות לומן של כלי הדם. במהלך הניטור, היווצרות צינורית עם רקמות מסביב מוצגת. סריקה דו-צדדית מחולקת לתת-המינים הבאים:
UZDG (דופלרוגרפיה אולטרסאונד). מחקר זה עוזר להעריך את הפטנציה של כלי המוח, הצוואר ואיברים אחרים. UZDG נושא רק עומס תפקודי אחד - קביעת המודינמיקה.
- תוך גולגולתי- בודק "בריכות" תוך מוחיות;
- טרנסגולגולתי- מספק סריקת דופלקס צבעונית של המוח.
באופן חוץ גולגולתיה - בוחן את הכלים העיקריים;
- הליך אולטרסאונד. מראה את "התמונה הגדולה" של מבנה העורקים והוורידים. אולטרסאונד דופלר עוזר לגלות את המאפיינים של תנועת זרימת הדם, לערוך בדיקה לנוכחות פתולוגיות.
סריקת טריפלקס. דופלרוגרפיה של כלי הראש והצוואר, שבמהלכה, בנוסף למידע על עוצמת תנועת הדם, המאבחן מקבל תמונה צבעונית של היווצרות צינורית עם רקמות מסביב.
אינדיקציות למינוי המחקר
בדיקה של כלי שיט בעלות אופי מתוכנן צריכה להתבצע ללא כישלון אחת לשנה. זיהוי של חריגה בשלב מוקדם של התפתחות עוזר למנוע את ההשלכות השליליות הקשורות לצורה מתקדמת של המחלה, לנקוט באמצעים כדי לרשום את הטיפול הדרוש. לעתים קרובות נקבעת סריקה דופלקסית של הפטנציה של כלי הראש והצוואר כדי לאמת את התוצאות שהושגו במהלך יישום MRI, אולטרסאונד. אינדיקציות לדופלקס הן התסמינים הבאים:
- סְחַרחוֹרֶת;
- הִתעַלְפוּת;
- חוסר תחושה ביד;
- חוסר תיאום;
- אובדן זיכרון;
- לעשן;
- היסטוריה של שבץ מוחי;
- אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם;
- יתר לחץ דם עורקי;
- דיסטוניה כלי דם שזוהתה בעבר;
- קשרים משפחתיים עם יתר לחץ דם או סוכרת;
- דלקת כלי דם (דלקת של כלי דם).
כְּאֵב רֹאשׁ;
איך להכין
בדיקת הראש והצוואר אינה דורשת הכנה מיוחדת מהמטופל. ביום ההליך, יש צורך לנטוש את השימוש בתרופות המגבירות את טונוס כלי הדם: קפה, ניקוטין, תה, משקאות אנרגיה. ביטול תרופות העלולות לעוות את תוצאות האולטרסאונד - "Betaserk", "Cinnazirin" - מצריך התייעצות עם נוירולוג. לפני הסריקה, המטופל יצטרך להסיר את כל החפצים הזרים בצורה של שרשראות, סיכות ראש וכו' מהאזור הנחקר.
כיצד מתבצע ההליך
סריקה דופלקסית יכולה להתבצע בהנחיית הרופא המטפל במחלקות הנוירולוגיות בבתי חולים עירוניים גדולים או להגיע למרפאה לפי אזור המגורים. המניפולציה מתבצעת על פי הכלל הכללי. מניחים את המטופל על הספה, מניחים כרית או רולר קשיח מתחת לראש, מוציאים את הראש לצד הנגדי לחיישן.
לפני תחילת ההליך, הרופא מורח מעט ג'ל מיוחד על האזור הנבדק, שבאמצעותו אתה יכול בקלות "להסיע" את המתמר על פני העור, לנתח את התעלות העורקיות והוורידים. כלי המוח נבדקים דרך עצמות הגולגולת. בעבר, העור טופל בג'ל מסיס במים, ואז הרופא מניח חיישנים באזורים הבאים:
- מעל ארובות העיניים;
- יישור עצם העורף עם עמוד השדרה;
- עצם העורף.
פענוח התוצאות
עם סיום הבדיקה הרופא מקבל מידע מקיף על מצב העורקים והוורידים. ניתוח המיטה הוורידית כמעט ואינו מכיל נתונים דיגיטליים, אך כולל את הפרמטרים הבאים:
- סבלנות;
- מהירות תנועת הדם;
- נוכחות של תצורות חריגות בתוך הלומן.
אֲנָטוֹמִיָה;
דופלרוגרפיה של כלי דם עורקים אוספת נתונים דיגיטליים שמשווים לערכים נורמליים. מצב משביע רצון של העורקים המשותפים והעורקי הצוואר יכול להיחשב נוכחות של האינדיקטורים הבאים.
1-01-2015, 21:35 27 562הודות להישגי הרפואה המודרנית, הן הכלים והן המוח עצמו, ניתן לחקור היום את האיבר המסתורי והבלתי מובן ביותר בגוף האדם, שהיו כל כך לא נגישים למחקר קודם לכן.
שיטות אבחון היי-טק, כמו אולטרסאונד של כלי המוח, אפשרו לעשות צעד גדול קדימה, לא רק בהתבוננות ב"מעיים" של הטבע האנושי, אלא גם לאחר שלמדו את כל סודותיו.
על מנת להבין כיצד מתנהל תהליך המחקר עצמו, יש צורך להבין את מהות המתודולוגיה בה נעשה שימוש, יעילותה ויכולותיה. הבה נבחן את אחת השיטות של בדיקת אולטרסאונד - אולטרסאונד בתדירות גבוהה של כלי המוח, המוכר כפופולרי ובמחיר סביר ביותר בתחום האבחון המעשי.
מה מראה דופלרוגרפיה של כלי מוח
לפני שנעמיק במהות המחקר, יש לומר שאולטרסאונד דופלר של כלי המוח אינו פולשני, כלומר. הליך בטוח ובטוח. כאשר בודקים כלי דם באמצעות צורת אבחון זו, החולה מוגן מפני השפעות שליליות (קרינה), אשר כשלעצמה מדברת בעד אולטרסאונד.טכניקת האולטרסאונד כוללת אולטרסאונד ודופלרוגרפיה מסורתיים. במקרה של בדיקת הכלים בתוך הגולגולת - נעשה שימוש תוך גולגולתי, דופלרוגרפיה טרנסגולתית באולטרסאונד של כלי המוח (בקיצור TKDG), המעריכה את רמת אספקת הדם למוח.
ניתן היה לקבוע את המהירות והכיוון של זרימת הדם דרך כלי הדם הודות לגילויו של הפיזיקאי דופלר, שהפך לבסיס לאבחון אולטרסאונד. לאחר שגילה את הקשר בין השינוי באורך ובתדירות של גלי הקול עם מקור תנועתם, הצליח המדען "לתפוס את הצליל הנמלט".
מנקודת מבט מעשית, האפקט הפשוט הזה אפשר למדוד את המהירות שאינה נגישה למדידה ישירה. השימוש באיכות זו בדופלרוגרפיה אולטרסאונד של המוח באולטרסאונד איפשר:
- קביעת מהירות זרימת הדם בכלי הדם
- קביעת מידת השינויים בעורקים הפתולוגיים, אי ספיקת ורידים
- איתור גורמים המשפיעים על אספקת הדם והתפתחות מחלות כגון שבץ מוחי, התקפים איסכמיים חולפים
המחקר מראה נוכחות של קרישי דם, רובדים טרשתיים בכלי הדם, קובע את הפתולוגיה של הכלים (היצרות, דפורמציה, דילול, שלמות), וכן חושף טרשת עורקים, דליות וכו'.
דופלרוגרפיה של כלי מוח אצל ילדים
אבחון מוקדם ומניעה של מחלות ילדות הוא בראש סדר העדיפויות בין הבעיות הדחופות ביותר בנוירולוגיה. כמובן, בחירת שיטת המחקר תלויה בגורמים רבים, אך החשובים שבהם הם:- אי-פולשניות (חוסר כאב) של ההליך עצמו
- בטיחות, חוסר מזיק של הבדיקה
יש לקחת בחשבון את העובדה שגופו של הילד רגיש יותר להשפעות שליליות (קרינת קרינה) מאשר גופו של מבוגר. לכן, בבחירת השיטה האופטימלית ביותר לאבחון הראש, ניתנת עדיפות לאולטרסאונד דופלר של המוח ביילודים - נוירו-סונוגרפיה.
שיטה זו של בדיקת כלי מוח אצל תינוקות מתבצעת בזמן אמת (בפועל). גלים אולטראסוניים עוברים דרך פונטנל גדול מבלי לגרום נזק לילד כלל.
אולטרסאונד דופלר של מוחו של הילד מגלה:
- שינויים חריגים ופתולוגיים נסתרים
- חוסר חמור באספקת דם למוח
- המודינמיקה מוחית עם הערכה של הפרעות פתוגנטיות
- שינויים מורפולוגיים
- פונקציונליות של מיטת כלי הדם (עורקי המוח של הילד) ועוד הרבה יותר
יילודים עוברים אולטרסאונד דופלר חובה עבור נגעים במוח סביב הלידה (תשניק, היפוקסיה), פציעות לידה שהתרחשו במהלך הצירים - לידה.
בתהליך הגדילה של הילד משתמשים בטכניקת דופלרוגרפיה טרנסגולגולית של המוח לאיתור מחלות של מערכת העצבים במקרה שיש עיכוב בהתפתחות הדיבור, עייפות מוגברת, אי שקט, חוסר תשומת לב, אובדן זיכרון וכו'. .
כיצד מתבצעת דופלרוגרפיה של כלי המוח
עצם ההליך לאבחון אולטרסאונד של כלי מוח מבוסס על מחקר של אזור העורף, אזור המסלולים והעצם הטמפורלית. כדי לחקור כלים גדולים שאינם חלק מהתוך גולגולתי - תוך גולגולתי, נבדק אזור הצוואר בבסיס הגולגולת.המטופל מונח על הספה, מניח רולר מתחת לראש. לאחר מכן, הרופא מורח מעט ג'ל מיוחד על האזור הנחקר לאינטראקציה טובה יותר בין בדיקת האולטרסאונד לעור.
כך מתחיל האולטרסאונד, שבמהלכו ניתן לבקש מהמטופל לעצור את נשימתו או להיפך, לנשום עמוק ולעתים קרובות. אבל זה רק אם נעשה שימוש בבדיקות פונקציונליות ליעילות רבה יותר של הסקר.
כל המידע המתקבל כתוצאה מסריקת דופלר מוצג על מסך צג המכשיר, מוקלט ומאוחסן באופן אלקטרוני. בסיום המחקר מבצע המומחה לאבחון פענוח של האולטרסאונד של כלי המוח, המכיל את הנתונים (קוטר, עובי דופן, דרגת היצרות, אופי זרימת הדם וכו') הדרושים למסקנה קלינית.
מה עדיף, MRI של המוח או אולטרסאונד של כלי הדם
אם נשווה אולטרסאונד דופלר של המוח עם הדמיית תהודה מגנטית של הראש, הרי שמבחינת תוכן המידע של המחקר, MRI הוא במקום הראשון - טכניקה ייחודית שפותחה על בסיס תהודה מגנטית גרעינית.MRI של המוח שונה מאולטרסאונד של כלי הראש בתחום המחקר, בגלל. אבחון אולטרסאונד אינו יכול לסרוק את המוח, לחשוף את השינויים המבניים הקלים ביותר, תצורות פתולוגיות וחריגות.
אבל בדיקת אולטרסאונד עם דופלרוגרפיה כשיטת אבחון ראשונית היא ללא תחרות הן מבחינת פשטות המחקר והן מבחינת מהירות השגת המידע הדרוש (במיוחד במצבים קריטיים, כאשר כל דקה חשובה). בנוסף, שיטת האולטרסאונד, בהשוואה לטומוגרפיה MRI, משתלמת לרוב במחיר שלה.
אך כך או כך, עדיין ישנם מצבים שונים כאשר השימוש בשיטות אלו הוא חיוני. רק רופא יכול לבחור לטובת שיטת אבחון כזו או אחרת.