אחת הסיבות להפסקת הריון בטרימסטר השני והשלישי היא אי ספיקה איסתמית-צווארית (ICN) או אי ספיקה (נחיתות) של צוואר הרחם.
ICI היא פתולוגיה חמורה מאוד שאינה מסוכנת כלל לאישה שאינה בהריון, אך במהלך ההיריון היא עלולה להוביל להפלה מאוחרת או ללדת פג.
ICI במהלך הריון: מה זה.
במהלך ההיריון, צוואר הרחם חייב להישאר סגור עד עצם הלידה, תוך שמירה על העובר בתוך הרחם. אי ספיקה אסתמית-צווארית (ICN) במהלך ההריון היא פתיחה מוקדמת של צוואר הרחם בהשפעת עובר גדל.
צוואר הרחם מתקצר ונפתח בטרם עת, כתוצאה מכך עלול להיווצר קרע של הקרומים ואובדן הריון. בהריון הבא בדרך כלל חוזרת אי ספיקת צוואר הרחם, לכן, כאשר מתבצעת אבחנה כזו, חובה להשגיח וטיפול.
אי ספיקה אסתמית-צווארית: גורמים.
הגורם העיקרי לאי ספיקה אסתמית-צווארית הם פציעות של צוואר הרחם במהלך לידה, הפלה, ניתוחים בצוואר הרחם. יתרה מכך, להפלות בשלבים המוקדמים בעזרת ואקום, למרות שהן מגדילות את הסיכון לאי פוריות בעתיד, אין כמעט השפעה על התרחשות CCI. הפלות וריפוי אבחנתי באמצעות מרחיבי צוואר הרחם מעלים משמעותית את הסבירות ל-CI.
ניהול לא נכון של הלידה, לידה עם עובר גדול עלולה להוביל לקרע של צוואר הרחם ובעקבות כך לגרום לאי ספיקה אסתמית-צווארית. עם זאת, קרעים חיצוניים של צוואר הרחם אינם משפיעים על נושא ההריון, רק נזק למערכת ההפעלה הפנימית הוא מסוכן.
סיבה שכיחה לאי ספיקה אסתמית-צווארית היא גם טיפול כירורגי בשחיקת צוואר הרחם, במיוחד אם היא מלווה בסיבוכים. מאמינים שטיפולי לייזר וקור הם עדינים יותר ומעלים מעט את הסיכון ל-CI.
לעיתים, הסיבה לאי ספיקת צוואר הרחם היא מום מולד אנטומי, כאשר צוואר הרחם קצר וקטן מלידה.
עם זאת, לחלק מהנשים עם אי ספיקת צוואר הרחם אין גורמי סיכון כלל, מה שמצביע על כך שרמות הורמונליות במהלך ההריון עשויות להשפיע גם על בריאות צוואר הרחם.
זיהום כשלעצמו אינו יכול להיות הגורם לאי ספיקה אסתמית-צווארית, אך מגביר באופן משמעותי את הסיכון להפלה. כמו כן, גורם סיכון נוסף הוא עישון, מחלות של אברי האגן.
אי ספיקה אסתמית-צווארית: תסמינים.
למרבה הצער, אין תסמינים ברורים של אי ספיקה אסתמית-צווארית. צוואר הרחם יכול להיפתח ללא כאבים לחלוטין. ייתכנו תסמינים כגון: כבדות וכאבים בבטן התחתונה, הטלת שתן תכופה. ריריות בשפע, אולי מפוספסות בדם, הפרשות בטרימסטר השני והשלישי צריכות להתריע.
אפשר לקבוע את ICI באמצעות אולטרסאונד, קודם כל, אורך צוואר הרחם נלקח בחשבון, וגם אם הלוע הפנימי סגור. האורך התקין של צוואר הרחם במהלך ההריון הוא 2.5 סנטימטרים או יותר. גודל מערכת ההפעלה הפנימית של צוואר הרחם צריך להיות עד 10 מ"מ.
עם אורך צוואר הרחם של 2-2.5 ס"מ, יש צורך בהתבוננות, שכן יש אפשרות ללידה מוקדמת. אורך צוואר הרחם פחות משני סנטימטרים נחשב קריטי, ללא טיפול ישנה סבירות גבוהה להפסקת הריון תוך שבוע עד שבועיים.
זה חשוב לא רק אינדיקטור אחד של אולטרסאונד, אלא גם את הדינמיקה. בדרך כלל, האולטרסאונד חוזר על עצמו לאחר שבוע עד שבועיים כדי לראות אם צוואר הרחם מתקצר או נשאר ללא שינוי.
אם ההריון הראשון מופסק ומתבצעת אבחנה של CI, או אם חל איבוד הריון שני לאחר 16 שבועות בהיעדר סיבות אחרות, יש צורך במעקב קפדני אחר אורך צוואר הרחם בשליש השני והשלישי. .
אי ספיקה אסתמית-צווארית: טיפול.
השיטה העיקרית והיעילה ביותר לטיפול באי ספיקה אסתמית-צווארית היא תפירת צוואר הרחם. ב-90% מהמקרים, תפירה בזמן מאפשרת לשאת את ההריון עד תום.
על מנת שהניתוח יהיה יעיל יש לבצעו בשבועות 12-17 להריון, אך ניתן למרוח את התפר מאוחר יותר, עד 24 שבועות. אם ה-ICI ידוע לפני ההריון, התפר מיושם בדרך כלל לאחר 8-10 שבועות.
במהלך ואחרי הניתוח מתבצע טיפול טוקוליטי (שימור). מנוחה במיטה מומלצת למשך 1-2 ימים לאחר התפירה. התפר מוסר בשבועות 37-38 או לאחר שחרור מי שפיר או תחילת צירים מוקדמים.
ישנן התוויות נגד לתפר, למשל, מומים בעובר או זיהום תוך רחמי. גם בלי תפר אפשר לסבול הריון, אבל הסיכויים פוחתים משמעותית.
בהריון מאוחר יותר, הרופאים עשויים להציע פסארי, טבעת שמניחים סביב צוואר הרחם. למרבה הצער, היעילות של שיטה זו מוטלת בספק וישנם מחקרים המראים שהפסי אינו מפחית את שכיחות הלידה המוקדמת.
בנוסף, פסי הוא גוף זר המגרה את צוואר הרחם ואף יכול לעורר צירים. לאחרונה, כמעט ולא נעשה שימוש בחו"ל בהטלת פסרים.
עם אי ספיקה אסתמית-צווארית, יש צורך להגביל את הפעילות הגופנית, חיי המין, ולא לכלול הרמת משקולות. במקרים מסוימים, ניתן להמליץ על מנוחה במיטה.
הטיפול התרופתי באי ספיקה אסתמית-צווארית מוגבל מאוד. בשלבים המאוחרים יותר, כאשר התפירה אינה אפשרית, משתמשים בנרות פרוגסטרון בנרתיק. לטיפול כזה יש יעילות מועטה בהשוואה לניתוח והוא משמש בין 24 ל-32 שבועות.
כמו כן, מ 24 עד 34 שבועות של הריון עם צוואר הרחם קצר, dexamethasone הוא prescribed עבור הבשלה מהירה של הריאות של העובר במקרה של לידה מוקדמת. אמצעי זה מעלה משמעותית את שיעור ההישרדות של פגים.
בכל מקרה, כאשר צוואר הרחם מתקצר, האישה ההרה צריכה להיות בבית החולים תחת השגחה. אבחון בזמן של אי ספיקה אסתמית-צווארית מאפשר לך לנקוט באמצעים מתאימים ולמנוע אובדן הריון.
ציפייה לילד היא תקופה שנותנת רגעים לא תמיד נעימים. עלייה במשקל, מתרחשת עצירות, מופיעה פריחה על הגוף. לפעמים בעיה משמעותית נוספת הופכת לאי ספיקה אסתמית-צווארית.
ICI היא פתולוגיה המאופיינת בפתיחת החלק התחתון של הרחם, המחזיק את העובר ברחם. בהריון תקין, האיברים גדלים עם התינוק. עם אי ספיקה, הרחם אינו יכול לתפקד כרגיל.
תכונות ותסמינים של אי ספיקה אסתמית-צווארית במהלך ההריון
עבור נשים שלא יכלו להיכנס להריון, הפתולוגיה אינה מסוכנת. עם זאת, אם נציגה מהמין החלש נושאת ילד מתחת ללבה, ה-ICI מאיים להוביל לחשיפת מערכת ההפעלה הפנימית בשליש השלישי.
הסטטיסטיקה אומרת שההסתברות לאבד עובר שנושאה אישה עם אי ספיקה אסתמית-צווארית עולה פי 16. חולים שנפגעו מפתולוגיה זו בגיל 7-9 חודשים מהווים 50% מהמספר הכולל של אלו שלקו במחלה.
ישנן נשים בעולם עם אי ספיקה אסתמית-צווארית שהצליחו להביא ילד לעולם. עם זאת, לידות כאלה מתרחשות בקצב מואץ. עובדה זו יכולה להשפיע לרעה על המשך ההתפתחות של התינוק. אי אפשר להתווכח שעבור נשים כאלה הלידה היא רגועה. ייתכנו פציעות המלוות בדימום כבד.
אישה לא תוכל לזהות מחלה בעצמה, שכן אצל נשים הרות רבות CCI מתרחש ללא תסמינים. במקרים נדירים, אם בוצעו הפלות או ריפוי תפקודי, סימני אי ספיקה ב-13 השבועות הראשונים דומים לביטויים של מחלות אחרות:
- הפרשות נקודתיות עם פסי דם;
- אי נוחות בבטן התחתונה ובאזור המותני של הגב.
בשלבים המאוחרים יותר של לידת ילד, כפי שמציינים מומחים, עשויים להופיע התסמינים הבאים:
- הפרשות שגדלו בנפח ושינו את העקביות;
- ריקון תכוף של שלפוחית השתן;
- לחץ בחלק האמצעי של חלל האגן;
- התפרצות בפרינאום;
- כאב מתחת לבטן ובאזור המותני;
- לְהִשְׁתַעֵל.
גורמים להתפתחות פתולוגיה במהלך ההריון
כדי להקל על ההיכרות עם הגורמים בהתפתחות הפתולוגיה, רשימה מוצגת להלן. המחלה יכולה להתבטא מהסיבות הבאות:
| אורגני | פוּנקצִיוֹנָלִי | מִלֵדָה |
|
|
|
בכל המקרים, החלק התחתון הדליל של הרחם אינו יכול לעמוד בפני הלחץ של התינוק הגדל, וכתוצאה מכך מתרחשת הרחבה. העובר ממשיך לשקוע נמוך יותר, איבר הרבייה נפתח רחב יותר, מתרחשת הפלה או לידה מוקדמת לא מתוכננת.
הרופאים מציינים כי אי ספיקה לא תמיד מתרחשת מסיבה אחת בלבד. פתולוגיה יכולה להתפתח כתוצאה מנוכחות של מספר מחלות.
שיטות אבחון
קשה מאוד לזהות אי ספיקה אצל הנבדק. יוצאי הדופן הם אינדיקטורים כגון שינויים אנטומיים שהתרחשו לאחר פציעות, וכמה חריגות התפתחותיות.
הרופאים מציינים שהאינדיקטור העיקרי של ICI הוא מקטע תחתון מקוצר של הרחם. רופא, בעת בדיקת אישה בהריון, יכול לחשוף קצוות רפויים וחשיפה של המעבר של צוואר הרחם לגוף הרחם. האחרון מעביר בחופשיות את אצבעו של הגינקולוג. עם זאת, לא כל הרופאים מבצעים בדיקת איברי המין. רבים מתעניינים רק בשינויים במשקל, בנפח הבטן, בלחץ ובדופק. בדיקה לא מלאה שכזו לא תסייע לרופא הנשים לאתר ICI והגורמים לה, לכן האינטרס של האישה ההרה בעצמה הוא להתעקש על בדיקה יסודית.
על פי הפרוטוקול הקליני, בעת בדיקת אישה על הרופאים לשים לב במיוחד למיקום שק השפיר. הרפואה המודרנית מבדילה את הדרגות הבאות של בליטה של הממברנות:
- מעל הפתח העליון של צוואר הרחם;
- ברמת מערכת ההפעלה הפנימית;
- מתחת לחור העליון;
- באיבר של מערכת הרבייה הפנימית.
עם זאת, קביעת מידת הבליטה של שלפוחית השתן העוברית לא תמיד עוזרת לזהות מחלה באם לעתיד. בנשים ללא חוסר, מערכת ההפעלה החיצונית סגורה, אין סימני פתולוגיה ולא ניתן לזהות גורמי סיכון באמצעות מכשיר גינקולוגי עד ללידה.
אולטרסאונד יעזור במצב זה. תוצאות הבדיקה מאפשרות לרופא להפריך את ה-ICI לכאורה אם אורך צוואר הרחם בחודש ה-6 להריון הוא 3.5-4.5 ס"מ, ב-7-3-3.5 ס"מ. לאחר החודש השמיני להריון, אורך ה- מקטע הרחם התחתון צריך להיות 3 ס"מ.
באיזו שעה יכולה ICI לגרום להפלה ספונטנית? האיום של הפלה או לידה מוקדמת של תינוק מעיד על ידי ירידה באורך התעלה ל-2.5 ס"מ לתקופה של פחות מ-28 שבועות, פתחים בצורת V או Y של החלק התחתון של הרחם וריכוך של הרקמות שלו. במהלך הבדיקה ניתן לבקש מהמטופלת להשתעל כך שהעומס על הרחם יגדל מעט.
המחקר מתבצע עם בדיקה טרנסווגינלית. אם סימני ההד מאשרים את הפתולוגיה, לאישה ההרה רושמים תרופות. בנוסף, יהיה צורך להתבונן בשינויים בצוואר הרחם פעמיים בחודש.
יש לציין כי עוד לפני ההריון ניתן לברר אם אישה מפתחת חשד לפתולוגיה. כדי לאבחן אי ספיקה, נעשה היסטרוסלפינגוגרפיה. חומרי ניגוד מוזרקים לרחם ומבוצעים צינורות וצילומי רנטגן. שיטה זו יעילה, אבל לרופאים לא תמיד יש זמן לזהות סימנים של פתולוגיה. לא כל הנשים קשובות לגוף שלהן.
טיפול שמרני
לאחר בדיקה קלינית, אישור האבחנה וזיהוי הגורם למחלה, הרופא רושם למטופלו את התרופות הבאות לתיקון:
- ויטמינים, מיקרו-אלמנטים;
- תרופות הרגעה קלות;
- אמצעים המקלים על הטון של הרחם (תרופות נוגדות עוויתות, טוקוליטים וכו');
- פלואורוקינולונים או צפלוספורינים.
אם הגורם להתפתחות אי ספיקה אסתמית-צווארית היא חוסר איזון של הורמונים, המטופל מקבל טיפול הורמונלי חלופי. פעולת הטיפול ב-ICI במהלך ההריון נועדה להחזיר את הרמה הנורמלית של חומרים פעילים ביולוגית.
נטילת תרופות שנקבעו על ידי רופא צריכה להימשך 7-14 ימים, ולאחר מכן על הרופא לבחון מחדש את המטופל. אם במהלך הטיפול ב-ICN מצבה של האישה ההרה לא התייצב, הטיפול התרופתי יימשך. אם המחלה החלה להתקדם שוב, מוצעות לאישה שיטות אחרות להתמודדות עם הפתולוגיה.
הדרך השנייה לתקן את המחלה היא התקנת מכשיר מיילדותי (פסרי). טבעת הפלסטיק או הסיליקון תתמוך במקטע הרחם התחתון ותפזר מחדש את משקל התינוק ומי השפיר. הטבעת של מאייר, כעצם זר, עלולה לגרום לוגינוזיס חיידקי, ולכן חשוב להסיר אותה כל יומיים ולטפל בה בחומר חיטוי. אצל אישה, רופא צריך לקחת באופן קבוע מריחות לזיהום. במידת הצורך, הרופא רושם אנטיביוטיקה לאם המצפה.
פסיה מיילדותית במהלך ההריון אישה שהותקן לה פסימי מיילדות עלולה לחוות עצירות. הטבעת, כפי שמציינים מטופלים רבים, נראה כי צובטת את המעבר. נשים בהריון אינן יכולות לדחוף, לכן על הרופא לרשום תרופה קלה כדי שעצירות תפסיק להדאיג את האישה.
הרופאים מציינים שניתן להתקין את פסי הטבעת בכל שלב של ההריון. מכשיר זה הוא שרופאים מייעצים לעתים קרובות לנשים בהריון לטפל בשלבים המוקדמים של המחלה. עם זאת, אם הפתולוגיה כבר מבוטאת, מכשיר זה יהפוך לכלי עזר. הטבעת מוסרת לאחר השבועיים הראשונים של החודש ה-9 להריון או כאשר הלידה מתחילה.
חשוב לציין שבמהלך הטיפול אישה צריכה לוותר על פעילות גופנית, יחסי מין. האם לעתיד צריכה להימנע ממצבי לחץ, לבקר את הרופא באופן קבוע ולנוח לעתים קרובות. נקודה חשובה נוספת היא מצב הרוח של האישה. חשוב להאמין שרופאים יעזרו להיפטר מ-CCI.
תיקון כירורגי
במקרים חמורים של ICI, הרופא עשוי להתעקש על תיקון כירורגי - הטלת תפר אופקי, מעגלי או שרירי שרירי על החלק התחתון של הרחם. הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה בשבועות 13-27 להריון. ההסתברות ללדת ילד בריא תגדל ל-90%.
לפני החלת תפרים כירורגיים, הרופא חייב בהכרח לבדוק את האם המצפה ולקחת ממנה כתם. במידת הצורך, המטופל רושם טיפול ברירית הנרתיק עם חומרי חיטוי.
הרופא, על סמך תוצאות הבדיקות, עשוי לסרב לעבור ניתוח ל-ICI. בפרט, התוויות נגד כוללות:
- מומים גנטיים בעובר;
- דלקת נרתיק בולטת;
- מחלות כרוניות;
- זיהום תוך רחמי;
- בעיות עקובות מדם;
- סיבוכים של רעילות מאוחרת;
- הפרה של טונוס השרירים של הרחם;
- התפתחות מהירה של ICI.
לאחר הניתוח, שיימשך 15-20 דקות, רושמים לאישה ההרה את התרופות הבאות בהתאם להתוויות:
- תרופות המקלות על התכווצות שרירים (דרוטאברין, מגנזיה וכו' (מומלץ לקרוא:).);
- תרופות אשר פעולתן מכוונת להרפיית שרירי הרחם (Indomethacin, Ginipral וכו ');
- תכשירים המכילים הורמונים או הורמונואידים (איפרוז'ין, אנדומטרין וכו').
אישה במהלך תקופת ההחלמה צריכה לדאוג לעצמה, לנוח לעתים קרובות יותר. יש לשלול פעילות גופנית.
ביום 2-3 לאחר הניתוח, הרופא בודק את המטופל. אם הפתולוגיה מתוקנת, האישה ההרה רשאית ללכת הביתה.
במידה והניתוח מצליח, מסירים את התפרים בתחילת החודש ה-9 להריון. אחרת, ייתכן שיהיה צורך בסיוע רפואי גם אם הקרומים המקיפים את העובר נקרעים, במהלך התכווצויות הרחם, אם התפר ניזוק או הופעת פיסטולה וכו'.
הריון עם ICI הוא בדיקה קשה. כדי להקל על מצבה של האישה ההרה, חשוב לפעול לפי ההמלצות. צריכה להיות מניעה כזו של מחלה זו:
- סירוב לפעילות גופנית;
- מנוחה מינית;
- מנוחה מתמדת במצב שכיבה;
- השימוש בתרופות שנקבעו;
- מצב רוח טוב;
- בדיקות רפואיות תכופות.
איך הלידה עם ICI?
ICI היא פתולוגיה המאופיינת בשרירי נרתיק פתוחים ומוחלשים. נשים עם מחלה זו יולדות מהר יותר. עם זאת, זה לא אומר שזה יהיה כך עבור כולם. גוף האדם הוא תעלומה.
אי ספיקה איסתמית-צווארית (ICN) היא פתולוגיה שבה הפתיחה והקיצור הקבוע של צוואר הרחם מתרחשים לפני המועד (עד 27 שבועות להריון). ICI נחשב לאחד הגורמים המובילים להפלה ספונטנית בשליש השני. תדירות הפתולוגיה בנשים עם הפלה רגילה היא 15-20%.
גורמים ל-ICI
אי ספיקה אסתמית-צווארית יכולה להיות מולדת או נרכשת. פתולוגיה מולדת קשורה לרוב לחריגות נלוות בהתפתחות איברי המין. תיקון כירורגי של הפגם מאפשר להתמודד עם הבעיה ונותן לאישה הזדמנות לסבול וללדת ילד.
סיבות ל-INC שנרכשו:
- פגיעה בצוואר הרחם;
- הפרעות הורמונליות;
טראומה לצוואר הרחם מתרחשת לרוב לאחר לידה קשה. עובר גדול, מצג עכוז ואגן צר - כל זה מעורר הופעת קרעים עמוקים של צוואר הרחם, הנרתיק והפרינאום. הפלות מסובכות והפסקות הריון מאוחרות יכולות גם להוביל לטראומה באיברים. יש לציין במיוחד מניפולציות פולשניות על צוואר הרחם (קוניזציה וכו'), שלאחריהן נותרות צלקות גסות.
בין כל ההפרעות ההורמונליות, דיספלזיה של רקמת חיבור ראויה לתשומת לב. עם פתולוגיה זו, המבנה של סיבי קולגן מופרע, וכתוצאה מכך האיבר הפגוע אינו יכול לבצע את תפקידיו במלואם. הביטויים הקליניים של דיספלזיה של רקמת חיבור הם מגוונים, ו-ICI הוא רק אחד מהתסמינים הרבים של הפתולוגיה. המחלה עוברת בתורשה.
עומס מוגבר על צוואר הרחם מתרחש עם polyhydramnios והריונות מרובים. במצב זה, הגוף לא תמיד מתמודד עם המשימה שלו, ולרוב ההריון מסתיים לפני המועד. נשיאת עובר גדול מעוררת גם התפתחות CI.
תסמינים
אי ספיקה של צוואר הרחם מתבטאת בהתקצרות, ריכוך וחשיפה הדרגתית שלו. בדרך כלל, פתיחת מערכת הרחם צריכה להתרחש לא לפני 37 שבועות. תהליך זה מצביע על כך שגוף האישה מתכונן ללידה ובקרוב התינוק ייוולד. פתיחת צוואר הרחם לפני שבוע 37 להריון מובילה ללידה מוקדמת או להפלה.
ל-ICI אין ביטויים קליניים אופייניים. קיצור צוואר הרחם אינו כואב לחלוטין. תסמינים לא ספציפיים עשויים להופיע:
- כאבי משיכה בבטן התחתונה;
- כאב באזור המותני;
- תחושת מלאות בפרינאום;
- דימום מועט.
ברוב המקרים, CI הוא אסימפטומטי. אישה לומדת על הבעיה רק בזמן הפלה או בתחילת צירים מוקדמים. מעבר בזמן של בדיקות אולטרסאונד מאפשר לך לזהות פתולוגיה ולנקוט בכל האמצעים כדי למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים כאלה.
אבחון
חיזוי התפתחות של CCI לפני ההריון הוא די קשה. בסיכון להיווצרות פתולוגיה נמצאות נשים שעברו לידה קשה, הפלות מרובות או התערבויות פולשניות בצוואר הרחם. אנחנו מדברים רק על נזק גס הנראה לעין במהלך בדיקה רגילה. פציעות קלות שיכולות לעורר התפתחות של CCI יכולות להיות די קשות לזיהוי. לעתים קרובות הבעיה מתרחשת ללא תסמינים קודמים.
לזיהוי בזמן של CCI, בדיקת אולטרסאונד מתבצעת לתקופה של 19-20 שבועות. עד למועד זה, אורך צוואר הרחם משתנה מאוד, והמדידה שלו לא מאוד חושפת.
הנורמה של אורך צוואר הרחם (על פי אולטרסאונד):
- 20-28 שבועות - 35-45 מ"מ;
- 28-32 שבועות - 30-35 מ"מ;
- לאחר 32 שבועות - 30 מ"מ.
קיצור צוואר הרחם עד 25 מ"מ לתקופה של פחות מ-28 שבועות נחשב לאחד מהסימנים של CI. ריכוך האיבר ופתיחת מערכת הרחם מדברים בעד פתולוגיה זו. הרופא יכול להעריך את עקביות צוואר הרחם בעת בדיקת המטופל על כיסא הגינקולוגי.
נשים עם הפלה חוזרת נוקטות בגישה שונה. בנוכחות שתי הפלות ספונטניות או יותר בעבר, מומלץ לבצע בקרת אולטרסאונד של אורך צוואר הרחם לאחר 12 שבועות. אולטרסאונד נעשה כל שבועיים. בכל תור יש לבדוק את צוואר הרחם במראות. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של CI, נושא הטיפול הספציפי מוכרע.
שיטות טיפול
ישנן שתי דרכים להתמודד עם הבעיה במהלך ההריון:
פסימי מיילדות
פסארי מיילדותי (טבעת מאייר) היא טבעת סיליקון הנענדת ישירות על צוואר הרחם. הטבעת מפחיתה את העומס על האיבר ושומרת על הצוואר במצב הרצוי. השימוש בפסרי מאפשר להאריך את ההריון עד לתאריך היעד.
התקנת פסיריון מיילדותי אינו מצריך שימוש בהרדמה. ההליך אינו נעים במיוחד, אך אינו כואב לחלוטין עבור אישה. הטבעת של מאייר אינה מפריעה למהלך התקין של ההריון, אינה מפריעה לצמיחת הרחם ולהתפתחות העובר. לאחר 37 שבועות מסירים את הפסארי והלידה מתחילה בקרוב. במידת הצורך, הרופא יכול להסיר את הפסארי בכל שלב של ההריון.
מותקן פסימי מיילדותי לתקופה של 14-26 שבועות. בעת שימוש בטבעת, לא מומלץ לקיים יחסי מין. גם פעילות גופנית אסורה. כמו כל גוף זר בנרתיק, פסארי יכול לעורר זיהום. אם מופיעה הפרשה בלתי מובנת ממערכת המין, עליך להיבדק על ידי רופא נשים.
תפרים על צוואר הרחם
צוואר הרחם נתפר בין שבוע 13 ל-27 להריון. ההליך מבוצע בבית חולים גינקולוגי ודורש הכנה מסוימת. לפני הניתוח, יש צורך בסניטציה יסודית של הנרתיק כדי למנוע התפתחות של זיהום בדרכי המין. אחרת, זיהום עלול להיכנס לחלל הרחם ולהדביק את העובר.
הטלת תפרים מעגליים על צוואר הרחם מתבצעת בהרדמה. כל ההליך לוקח לא יותר מ-10 דקות. לאחר הניתוח, האישה נמצאת בפיקוח רופא למשך זמן מה. הקפידו לרשום תרופות המפחיתות את טונוס הרחם ומונעות את תחילת הצירים. עם הריון מוצלח, התפרים מוסרים לאחר 37 שבועות.
תפירה אינה ההליך הבטוח ביותר. הם פונים אליו על פי אינדיקציות קפדניות, כאשר אין דרכים אחרות לשמור על ההריון. ניתוח ושימוש בהרדמה בפני עצמם יכולים לעורר הפלה. במידת האפשר, גינקולוגים מנסים להימנע מהליך פולשני ומשתמשים בטבעת מאייר לתיקון CCI.
אינדיקציות להסרת תפרים או פסארי:
- גיל הריון 37 שבועות;
- יציאה או דליפה של מי שפיר;
- דימום ממערכת המין בכל עוצמה;
- תחילת פעילות לידה סדירה בכל שלב של ההריון;
- סטייה של תפרים.
מְנִיעָה
עם CI פוסט טראומטי, תיקון כירורגי של הפתולוגיה לפני ההריון אפשרי. במצב זה מתבצע ניתוח פלסטי בצוואר הרחם המאפשר לאישה לשאת את הילד למועד המיועד בעתיד. לאחר התיקון הניתוחי, לידה עצמאית בלתי אפשרית. סיכון גבוה לקרע של התפרים במהלך הלידה מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי.
ההמלצות הבאות יסייעו להפחית את הסיכון לפתח CI במהלך ההריון:
- תכנון הריון ושימוש באמצעי מניעה אמינים.
- סירוב להפלות (כולל בשלבים מאוחרים יותר).
- לידה זהירה.
- בדיקה חובה של דרכי המין לאחר לידת ילד כדי לא לכלול קרע של צוואר הרחם.
- שימוש בטכנולוגיות מתקדמות בניתוחים בצוואר הרחם.
במהלך ההריון, כל הנשים בסיכון גבוה לפתח CI צריכות לראות רופא באופן קבוע. מומלץ לתכנן את ההריון מראש כדי למנוע השפעות שליליות על צוואר הרחם (זיהומים בדרכי המין וכו'). כדאי להירשם מוקדם ככל האפשר. מעבר בזמן של כל ההקרנות ויחס קשוב לבריאותו מפחית את הסיכון לפתח CCI ואת כל הסיבוכים הקשורים לפתולוגיה זו.
בתנאים רגיליםתעלת צוואר הרחם במצב סגור, ו לא נוצר איסתמוס (איסתמוס)..
במהלך הלידהבין החלקים החיצוניים והפנימיים של צוואר הרחם נוצר אזור מצומצם, שסוגר את התקשורת בין הנרתיק לחלל הרחם בו נמצא העובר.
הגנה נוספת של העובר מתבצעת בשל, אשר ממוקם באיסתמוס.
אי ספיקה של צוואר הרחם במהלך ההריון פירושוהיחלשות או אפילו חוסר הגנה מוחלט של העובר מהסביבה החיצונית, הנחשבת למיקרופלורה הנרתיקית. פקק רירי לא יכול להיווצר, מכיוון שתעלת צוואר הרחם מורחבת לכל אורכה.
קרומי העובר צונחים בתוך תעלת צוואר הרחם, ו"מושכים" את העובר מאחוריהם. ככה זה הולך. לרוב, בשליש השני של ההריון.
גורמים לאי ספיקה אסתמית-צווארית
היחלשות טבעת השריר באיסטמוס של הרחם נובעת משתי סיבות:
החלוקה של צורות של אי ספיקת צוואר הרחם לתפקודית ואנטומית היא מאוד מותנית, שכן בשתי הצורות שינויים מורפולוגיים במבנה רקמת השריר משחקים תפקיד דומיננטי.
תחת הסיבה האנטומית (אורגני) מתכוונת הפרה גלויה של דפנות הצוואר. הם מובילים להפסקות, שמובילות למניפולציות הבאות:
- קרע של הצוואר במהלך הרחבת התעלה במהלך הפלה בכל שלב של ההריון;
- הטלת מלקחיים מיילדותי במהלך הלידה;
- לידת עובר גדול;
- לידה כפויה עם לוע רחם שנפתח לא לגמרי (פעילות לידה אלימה, מריחת תחבושת ורבוב או "סחיטת" העובר במהלך פעילות מאמץ);
- כשל בתפרים המונחים על צוואר הרחם.
במקום הקרע של הקיר השרירי של צוואר הרחם, יש הפרה של האלסטיות של טבעת צוואר הרחם - אסתמוס. רקמת צלקת אינה מסוגלת להתכווץ, היא נמצאת כל הזמן באותו מצב.
כאשר הקרעים של דופן צוואר הרחם אינם מגודלים ברקמת חיבור, האיסתמוס אינו נוצר במהלך ההריון. מצבים דומים מתפתחים עם כשל בתפרים המונחים על הצוואר במהלך לידות קודמות.
סטייה של תפרים כירורגייםבעיקר בגלל מצב רקמת השריר. עם בצקת דלקתית, החוטים חותכים את הקיר המשוחרר, עקב כך שטח הרווח גדל.
אי ספיקה תפקודית של לוע הרחם מלווה גם בשינויים מבניים בתוך רקמת השריר של צוואר הרחם. שינויים מתרחשים ברמה של תאי שריר חלק.
הסיבות הבאות מובילות לאי ספיקה של תעלת צוואר הרחם:
ללא ספק הסיבה השכיחה ביותר לאי ספיקת צוואר הרחם היא הפלה. זה דבר אחד כאשר צוואר הרחם נפתח במהלך הלידה, זה שונה לחלוטין כאשר הפתיחה בכוח.
בתחילת ההריון נקבעת אי ספיקה אסתמית-צווארית באמצעות בדיקת אולטרסאונד. קוטר תעלת צוואר הרחם ואורכה מעידים על אי ספיקה של מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם או מצביעים על סימנים להפרעה מאוימת.
תחילת פעילות העבודה מובילה לשינויים מבניים בצוואר הרחם, ולכן, כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך לנהל קורס מניעתי של טיפול.
אבחון יתר של ICI - מה זה?
אבחון יתר ברפואה נקרא אבחנות כאלה, אשר נקבעות על פי העיקרון "אל תחמיצו את זה!" תחילה חושדים בתנאים הקשים ביותר.
לכן, אי ספיקה אסתמית-צווארית שכיחה למדי באבחון. עם זאת, התרחבות תעלת צוואר הרחם לא תמיד מעידה על כישלונה.
מצב של אי ספיקה אסתמית-צווארית מחוקים המדינות הבאות:
- האיום בהפלה;
- זוגיות: מספר הלידות הקודמות;
- מאפיינים אנטומיים של מבנה השלד של אישה בהריון - אגן רחב.
עם איום של הפלהאותם תהליכים מתרחשים כמו בלידה רגילה. הצוואר מוחלק ונפתח. לכן, לא מוגדר איזתמוס.
בנשים שילדו, במיוחד לאחר לידה עם עובר גדול, תעלת צוואר הרחם מעט רחבה יותר מאשר ב- nuliparous. עם זאת, זה לא מונע היווצרות של איסתמוס.
בנשים עם אגן רחבמתגלה גם הרחבה של תעלת צוואר הרחם. עם זאת, לא נוצרת אי ספיקה אסתמית-צווארית. חוזק רקמת השריר מפצה על התרחבות קלה של התעלה.
האבחנה של אי ספיקה אסתמית-צווארית נקבעת רק כאשר לא נכללים תנאים אחרים המובילים להרחבת תעלת צוואר הרחם.
וזה חייב להיעשות לפני 12-14 שבועות של הריון. בתקופה זו התערבות כירורגית תהיה היעילה ביותר.
אי ספיקה אסתמית-צווארית היא גורם שכיח לאובדן ילדים במהלך ההריון. במיוחד לעתים קרובות בגלל פתולוגיה זו, הפלות מתרחשות באמצע תקופת ההריון.
בסוף תקופת ההיריון, ICI מוביל לרוב ללידה מוקדמת. מהי הפתולוגיה הזו ואיזה שיטות לתיקון במהלך ההריון קיימות, נתאר בחומר זה.
מה זה?
צוואר הרחם מבצע תפקיד חשוב - הוא מעכב את התינוק המתפתח בתוך חלל הרחם. תעלת צוואר הרחם, הממוקמת בתוך צוואר הרחם, מתמלאת מיד לאחר ההפריה פקק ריר עבה, שאינו מאפשר לזיהומים ווירוסים לחדור לתינוק.
אם הצוואר אינו מתמודד במלואו עם המטרות שהציבו לו מטבעו, הם מדברים על אי ספיקה אסתמית-צווארית. בעזרתו, צוואר הרחם פשוט אינו מסוגל לעמוד בלחץ של הפירורים הגדלים ומי השפיר, כתוצאה מכך עלולה להתרחש הפלה, לידה מוקדמת, ובמהלך הריון מלא, לידה עם ICI עלולה להיות מסוכנת ומהיר.
הצוואר עצמו במצב של אי ספיקה מתקצר, מתרכך. בדרך כלל, תהליך הקיצור וההחלקה מתחיל רק לפני הלידה. עם אי ספיקה אסתמית-צווארית, הקיצור מתרחש הרבה יותר מוקדם. מערכת ההפעלה הפנימית מתרחבת. קיים איום של נפילה מהרחם של חלקי הקרומים ומותו של התינוק לאחר מכן.
על פי תצפיות של רופאים מיילדים-גינקולוגים, המצב הפתולוגי מתרחש בכ-2-3% מכלל ההריונות. כל אישה שלישית עם CI עוברת לידה מוקדמת. כל מוות שני של ילד בהריון מאוחר נובע מהסיבה הזו בדיוק.
סיבות
ישנן שלוש קבוצות גדולות של סיבות שיכולות להוביל לפתולוגיה של צוואר הרחם והאיסתמוס.
גורמים מולדים
גורמים פונקציונליים
אם רקמות צוואר הרחם נמצאות באיזון שגוי בין סיבי החיבור והשריר, אם הן מגיבות בצורה לא מספקת לגירוי הורמונלי, אזי תפקודי צוואר הרחם נפגעים. זה יכול לקרות לאישה שהשחלות שלה מדוללות, תפקודי בלוטות המין מופחתים ותכולת הורמוני המין הגבריים, כמו טסטוסטרון, גדלה בדם.
אם אישה הייתה מוכנה להתעברות על ידי גירוי הביוץ עם הורמונים גונדוטרופיים, אז הורמון הרלקסין שלה עשוי להיות מוגבר. תחת פעולתו, השרירים של איבר הרבייה הנשי העיקרי נרגעים. אותו הורמון מרגיע חורג גם אצל אישה הנושאת כמה תינוקות מתחת ללב בו זמנית.
מחלות גינקולוגיות
לעתים קרובות הסיבה לאי ספיקת צוואר הרחם נעוצה במחלות גינקולוגיות שלא טופלו במשך זמן רב ואשר עברו לשלב הכרוני.
הסיכון ל-CCI תפקודי עולה בנשים המחליטות להפוך לאמהות לאחר 30 שנה, בנשים הסובלות מעודף משקל או מהשמנת יתר, וכן במין הבהיר שנכנסות להריון באמצעות הפריה חוץ גופית.
גורמים אורגניים
זוהי הסיבה השכיחה ביותר לאי כשירות צוואר הרחם במהלך תקופת לידת התינוק. זה עשוי להיות קשור לפציעות שצוואר הרחם עבר בעבר.
בדרך כלל זה קורה בתהליך הלידה, אם הגברת ילדה ילד גדול, תאומים או שלישיות בצורה טבעית, והלידה הייתה קשה. הפסקות קודמות אינן יכולות אלא להשפיע על בריאות צוואר הרחם במהלך ההריון הבא.
אם הריון קודם היה מלווה בפוליהידרמניוס, אם תהליך הלידה היה מהיר, אם היה צריך להפריד את השליה באופן ידני, כל זה גם מגביר את הסיכון לפגיעה צווארית ובעקבותיה לאי ספיקת צוואר הרחם.
כל הפעולות שבוצעו עם הרחבה מכנית של צוואר הרחם משפיעות על מצבו הבא. ניתוחים כאלה כוללים הפלות, ריפוי, כולל אבחון, וכן ניתוחים בצוואר.
תסמינים וסימנים
לפתולוגיה אין תסמינים בולטים. נשים בהריון לרוב אינן מבינות שיש להן צוואר חלש, ישנם שינויים פתולוגיים וקיים סיכון חמור להפלה. INC אינו גורם אי נוחות למטופלים.
לעיתים רחוקות, ממש בתחילת תקופת ההיריון, עלולים להופיע סימפטומים מסוימים של הפלה מאוימת - "פלה" קלה או מדממת מהנרתיק, תחושות משיכה קלות בבטן התחתונה ובאזור המותני.
אבחון
קשה מאוד לאבחן אי ספיקה אסתמית-צווארית, מכיוון שאין לה תסמינים ברורים. הרופא עשוי לחשוד שמשהו לא בסדר במהלך בדיקה גינקולוגית, אך לעתים נדירות היא מבוצעת על ידי נשים בהריון. בעיקר רק בהרשמה.
עם זאת, אם אישה נמצאת בסיכון לפתח CI, אזי בדיקות עשויות להתבצע לעתים קרובות יותר. על כיסא גינקולוגי באמצעות מראות מיילדות ומישוש רגיל, הרופא יכול לקבוע רק את עקביות צוואר הרחם, לראות את מצב הלוע החיצוני ואת מצב תעלת צוואר הרחם - האם הוא סגור או פתוח. מידע זה קטן ביותר לביצוע אבחנה מתאימה.
כבר בתחילת ההריון רושמים לנשים בדיקת קולפוסקופיה, כאשר מחקר זה באמצעות מכשיר מיוחד - קולפוסקופ - ניתן לקבל מידע נוסף על תעלת צוואר הרחם ומבנה רקמות צוואר הרחם. בהתבסס על תוצאות בדיקה זו, יתכנו חשדות לחולשת צוואר הרחם.
לבסוף, אבחון אולטרסאונד עוזר להבהיר את המצב. אולטרסאונד מאפשר לך למדוד את אורך הצוואר, להשוות אותו לערכים ממוצעים רגילים ולאשר או להפריך את נוכחותו של CCI.
זה סביר למדוד פרמטר כזה כמו אורך הצוואר לאחר 20 שבועות, כי בשלב זה אינדיקטור זה הופך חשוב לאבחון.
אורך צוואר הרחם במהלך ההריון - נורמות ותנודות בתוך הנורמות:
אולטרסאונד נעשה באופן פנימי, תוך נרתיק. זו הדרך היחידה לגלות את התשובה לשאלה העיקרית - מה מצב מערכת ההפעלה הפנימית של צוואר הרחם. אם הוא מתחיל להיפתח, אז הרחם על הצג של סורק האולטרסאונד מקבל מאפיין צורת וי.
במקרה זה, מושג כמו צניחת שלפוחית השתן העוברית. הבועה יכולה לבלוט בדרגות שונות, והערכת האיום האמיתי על ההריון והתחזיות תהיה תלויה בה.
- אם שלפוחית השתן של העובר ממוקמת מעל הלוע הפנימי, זה נחשב לטובה ביותר על פי התחזיות. הרמה הראשונה של איום.
- אם הבועה כבר ברמה של הלוע הפנימי, הם מדברים על ICI 2 מעלות,.
- אם שלפוחית השתן כבר בולטת חלקית לתוך לומן צוואר הרחם - בערך ICI 3 מעלות.
- הדרגה החמורה ביותר רביעי,עם זה, צניחת שלפוחית השתן של העובר כבר נמצאת בנרתיק.
בעת ביצוע אבחנה, ההיסטוריה המיילדותית של האם לעתיד זו נלקחת בהכרח בחשבון - כמה לידות והפלות היו, איך הם הלכו, האם היו סיבוכים, אילו מחלות גינקולוגיות כרוניות יש לה. תשומת לב מיוחדת תוקדש לעובדות של הפלה רגילה, אם כל הריון הופסק לפני הקודם.
אם בנשים הרות שאינן בסיכון להתפתחות אי ספיקת צוואר הרחם, בדיקות צוואר הרחם על ידי חשיפה לגלי אולטרסאונד מתבצעות במקביל להקרנה טרום לידתית בתחילת ההריון, באמצע ובטרימסטר השלישי, אז בנשים עם ICI או תנאים מוקדמים להתרחשות של אי ספיקה כזו תצטרך לבקר בחדר האולטרסאונד לעתים קרובות יותר.
סכנה וסיבוכים
הסיבוך העיקרי והמסוכן ביותר של אי ספיקת צוואר הרחם הוא אובדן של תינוק המיוחל בכל שבוע של הריון. הפלה או לידה מוקדמת במקרה זה מתפתחות במהירות ובמהירות.
לעתים קרובות, הכל מתחיל בהפרשת מי שפיר, וזה יכול להיות מלא או חלקי. הפרשה מימית בשפע עלולה להעיד על נזילת מים.
לעתים קרובות, אי ספיקה אסתמית-צווארית מובילה לזיהום של העובר בתוך רחם האם, מכיוון שתעלת צוואר הרחם, שבדרך כלל סגורה היטב, נפתחת מעט, ואין כמעט מחסומים לחיידקים ונגיפים פתוגניים. זיהום תוך רחמי מסוכן להתפתחות התינוק, זה יכול להוביל ללידה של ילד עם פתולוגיות קשות, מחלות, כמו גם למוות של ילד לפני הלידה.
יַחַס
משטר הטיפול תלוי בדרגה ובמאפיינים של אי ספיקת צוואר הרחם אצל אישה מסוימת. במקרים מסוימים, ניתן להסתדר עם טיפול תרופתי, לעתים קרובות יש צורך לפנות לתיקון כירורגי.
שיטות ניתוח לתיקון
הבאת התינוק לתאריך המיועד מסייעת בתפירת צוואר הרחם. הניתוח מומלץ מאוד לנשים הסובלות מהפלה כרונית, הן בשלבים מוקדמים והן בשלב מאוחר, וכן לקיצור מוקדם של צוואר הרחם.
הניתוח הוא התווית אם לאם לעתיד יש מחלות גינקולוגיות כרוניות, כתמים רבים, אם הרחם במצב של טונוס מוגבר ולא ניתן להעלים אותו באמצעות תרופות.
נהוג לתפור את צוואר הרחם לתקופה של 14-15 שבועות עד 20-22 שבועות.הטלה לאחר 22 שבועות נחשבת בלתי הולמת. הילד גדל במהירות, דפנות הרחם נמתחות, תפירה יכולה לגרום לחיתוך התפרים ולקריעת הרקמות.
הליך הפעולה הוא די פשוט. המניפולציות מתבצעות בהרדמה - כללית או אפידורלית. מינון התרופות לשינה והרדמה רפואית נבחר על ידי הרופא המרדים, תוך התחשבות ב"מיקום המעניין" של המטופל, כדי לא לפגוע בתינוק. ניתן להניח תפרים על הלוע החיצוני או הפנימי.
לפני הניתוח, אישה צריכה לעבור בדיקה יסודית לאיתור זיהומים, במידת הצורך מתבצע טיפול בזיהום קיים.
רק בהיותם בטוחים שאין תהליך דלקתי בחלל הרחם, המנתחים יתחילו לתפור את צוואר הרחם.
לאחר הסרת התפרים, וזה קורה בפרק זמן של 36-37 שבועות או קודם לכן, אם המצב מחייב זאת, הלידה יכולה להתחיל תוך זמן קצר. צוואר הרחם יכול לסבול מאוד אם הלידה כבר התחילה, אבל התפרים עדיין לא הוסרו. לכן, לנשים עם תפרים בצוואר מומלץ לפנות מראש לבית החולים של המוסד המיילדותי.
טיפולים שמרניים
אחת הדרכים הנפוצות ביותר לתיקון אי ספיקה אסתמית-צווארית היא התקנת פסיריון מיילדותי. שיטה זו נמצאת בשימוש נרחב אם לאישה יש אי ספיקה תפקודית משבוע 14-15 עד 32-34 שבועות של הריון.
פסארי הוא טבעת גומי או לטקס ששמים על הצוואר כך שקצוותיה מונחים על דפנות הנרתיק. זה מאפשר לשמור על צוואר הרחם במצב יציב, והעומס עליו, המופעל על ידי התינוק הגדל ברחם, מופחת באופן משמעותי.
פסארי אינו מוחל אם תעלת צוואר הרחם פתוחה. במקרה זה, מורחים תפרים, וניתן להשתמש בפסארי כתוספת לשיטת הניתוח.
הפסאר, כמו התפרים, מוסר לפני הלידה בבית חולים. אצל נשים בהריון עולה לעתים קרובות השאלה האם צוואר הרחם יכול להתארך לאחר מריחת פסי. הארכה ככזו אינה מתרחשת, אך הסיכון להפסקת הריון לאחר התקנת טבעת הקיבוע מופחת באופן משמעותי.
טיפול שמרני כולל גם טיפול תרופתי. בשלב הראשוני מטופלת אישה המאובחנת עם אי כושר צוואר הרחם באנטיביוטיקה ו "דקסמתזון"תרופות אנטיבקטריאליות ספציפיות נבחרות על ידי הרופא. זה עוזר להפחית את הסבירות לזיהום תוך רחמי של התינוק.
תרופות המקלות על הטונוס של שרירי הרחם עוזרות להפחית את הלחץ בתוך חלל הרחם. לשם כך נקבעת אישה "No-shpu", "Papaverine". אם תרופות אלו בטבליות, זריקות או נרות לא עזרו, ניתן לרשום אישה "ניפדיפין".
טיפול הורמונלי משמש למניעת הפלה. "דופאסטון", "אוטרוז'סטן"במינון פרטני ובהתאם לתכנית אישית, לעיתים עד 34 שבועות להריון.
יש ליטול את התרופות שנקבעו על ידי הרופא בקפדנות, מבלי להפר את המינון והתדירות, מבלי להחמיץ את המנה הבאה.
מְנִיעָה
המניעה הטובה ביותר של אי ספיקה אסתמית-צווארית היא תכנון הריון. אם אתה פונה לגינקולוג לא על עצם ההריון, אלא עוד לפני שהוא מתרחש, במידה רבה של סבירות הרופא יוכל לומר אם התפקוד הפתולוגי של צוואר הרחם מאיים על האישה.
הרופא מחדיר מרחיב מיוחד לצוואר ומודד את רוחב מערכת ההפעלה הפנימית. רצוי לעשות זאת ביום ה-19-20 למחזור.
אם אין בעיות, אז ללוע הפנימי יש ממדים נורמליים (בתוך 2.5 מ"מ). אם קיימת התרחבות פתולוגית, מספר זה יחרוג. הבלתי חיובי ביותר הוא גודל הלוע הפנימי יותר מ 6-7 מ"מ.
אישה שרוצה להודיע וללדת תינוק בזמן רגיל, לא צריכה לעבור הפלות וריפוי ללא צורך רפואי דחוף. לשם כך, עליך לנקוט בגישה אחראית לאמצעי מניעה עם תחילת הפעילות המינית.
יש לבדוק את כל המחלות הגינקולוגיות ולטפל בזמן, מבלי "להתחיל" למצב כרוני.
נשים שבדרך כלל מופתעות מהאבחנה של "אי ספיקה אסתמית-צווארית" מומלצת להיעזר בפסיכולוג שמקבל כל מרפאה לפני לידה. המומחה הזה יוכל לתת להם את הגישה הנכונה ולהסביר שהאבחנה הזו אינה גזר דין, וברוב המקרים הריונות כאלה מסתיימים בצורה בטוחה למדי עם לידת תינוק בריא במועד.
למצב הרוח הפסיכולוגי של אישה בהריון יש חשיבות רבה בטיפול, משום מתחים באים לידי ביטוי ברקע ההורמונלי, מגבירים את הטונוס של שרירי הרחםמה שמסבך את משימת הרופאים.
יש להפחית גם את הפעילות הגופנית עד למגבלה המוחלטת - במקרה של איום רציני, מנוחה במיטה עוזרת. אסור לנשים עם דרגת סכנה נמוכה יותר להליכה ארוכה, כמו גם להרים כל דבר שכבד מ-2 קילוגרם.
ככל שתקופת ההיריון ארוכה יותר, האישה צריכה להקדיש יותר תשומת לב למיקומה בחלל. אתה לא יכול לשבת או לעמוד זמן רב, זה מגביר את הלחץ בחלל הרחם, והעומס על צוואר הרחם גדל באופן משמעותי.
אישה צריכה גם לשקר נכון - על הגב עם הרגליים מורמות מעט.. כדי לעשות זאת, אתה יכול לשים כרית קטנה או רולר מתחת להם, זה יעזור להפחית את לחץ הרחם.
משבועות 24-26 להריון, יש צורך במעקב שבועי אחר מצב צוואר הרחם. לאחר 30-31 שבועות, ניתן להראות לאישה אשפוז מונע, שכן תקופה זו מהווה מספר רב של לידות מוקדמות.
בשבוע 37, אתה צריך ללכת לבית החולים מראש, שכן לידה עם ICI לרוב חולפת במהירות. ללא ניטור מתמיד של האם המצפה, יכולות להתרחש השלכות שליליות מאוד.
אישה עם אי ספיקת צוואר הרחם לא צריכה לעשות אהבה.
אם אתה חווה כאבים בבטן התחתונה, הפרשות לא טיפוסיות, עליך לפנות מיד לרופא. זה לא אומר שהתחילו צירים מוקדמים או הפלה טבעית, אבל תמיד עדיף לשחק בטוח בעניין הזה.
