Cholecystitis - מרפאה, תכונות הקורס, יסודות הטיפול. דלקת כיס מרה חריפה וכרונית טיפול אבחון במרפאת כיס מרה כרונית

דלקת כיס המרההיא דלקת של כיס המרה.

כיס המרה הוא איבר חלול המשמש כמאגר להצטברות של מרה. הוא ממוקם בצד ימין, ישירות מתחת לכבד. מרה מופרשת על ידי הכבד, מצטברת בכיס המרה, שם היא "מבשילה", ורוכשת את התכונות הדרושות לעיכול. מעבר המזון דרך המעי מגרה את התכווצות כיס המרה, וגורם למרה לחדור לתריסריון. דלקת של כיס המרה מובילה להפרעה במערכת העיכול ומשפיעה לרעה ביותר על מצב בריאות האדם בכללותו.

Cholecystitis היא אחת המחלות הגסטרואנטרולוגיות הנפוצות ביותר. בממוצע, דלקת בכיס המרה מופיעה ב-10-20% מהאוכלוסייה הבוגרת. עם הגיל, הסבירות למחלה עולה, לרוב אנשים בגילאי 50-60 סובלים מדלקת בכיס המרה. יחד עם זאת, נשים חולות בתדירות גבוהה יותר מגברים (60-75% מהמקרים הן נשים). הופעתה והתפתחותה של המחלה מקלים על ידי תנאי החיים במטרופולין (תת תזונה, חוסר תנועה, מתח וזיהום). החמרה של גורמים אלו מובילה לכך שבשנים האחרונות שכיחות דלקת בכיס המרה עלתה.

גורמים לדלקת כיס המרה

הגורם העיקרי התורם להתפתחות דלקת בכיס המרה הוא קיפאון מרה. סטגנציה של המרה יכולה להיגרם על ידי:

• הפרה של יציאת המרה. הסיבה היא לרוב. האבן יכולה להיכנס לצוואר כיס המרה ולחסום את היציאה לצינור הסיסטיק, וגם להיכנס לצינור עצמו ולחסום אותו;
• פגיעה בתנועתיות ובטונוס של כיס המרה;
• תזונה לא נכונה. קודם כל, ארוחות לא סדירות, נדירות, אכילת יתר, במיוחד בלילה, שימוש לרעה במזונות שומניים ומתוקים משפיעים;
• אורח חיים בישיבה;
• מתח ומתח עצבים
• טראומה ומחלות דלקתיות.

לעתים קרובות גורמים אלה משולבים. מחלת אבני מרה מלווה בדלקת בכיס המרה ב-90% מהמקרים. אבנים שהתעוררו בכיס המרה פוגעות בדפנות שלו, מה שעוזר לשמר את התהליך הדלקתי.

גורמים המעדיפים התפתחות של דלקת בכיס המרה הם גם:

• ריפלוקס של תוכן התריסריון לתוך דרכי המרה (ריפלוקס לבלב);
• שינויים אנדוקריניים;
• בעיות באספקת הדם לכיס המרה.

סיבוכים אפשריים של cholecystitis

דלקת כיס המרה עלולה להוביל לסיבוכים כגון:

• דלקת הצפק (דלקת של הצפק);
• דלקת של דרכי המרה (cholangitis);
• (דלקת של הלבלב);
• אבצס בכבד.

לְהַבחִין חָרִיףו כְּרוֹנִידלקת כיס המרה.

דלקת כיס מרה חריפה ברוב המקרים באה לידי ביטוי על רקע של cholelithiasis. צורה זו של המחלה נקראת דלקת כיס המרה החשונית.

דלקת כיס מרה כרונית יכולה להתפתח כמחלה עצמאית, לעתים קרובות היא מתחילה בגיל ההתבגרות. תהליך דלקתי ארוך טווח בכיס המרה מביא לשינוי בתכונות המרה ולהיווצרות אבנים. וזה אומר שתמיד קיים סיכון למעבר של המחלה לצורה חריפה.

תסמינים של דלקת כיס מרה חריפה

התקפים דלקת חריפהלעתים קרובות מתקשרים " קוליק כבד". התסמינים העיקריים במקרה זה הם כדלקמן:

• כאבים עזים בהיפוכונדריום הימני. הכאב הוא התקף באופיו, משך ההתקף הוא בין מספר דקות למספר שעות ואף ימים. הכאב מתחיל פתאום, לעתים קרובות בלילה; בהתחלה חד, אחר כך נחלש, הופך קבוע ומשעמם.
• חָזָק;
• , . התקף של הקאות אינו מביא להקלה;
• . עם התפתחות של צורה מוגלתית של המחלה, הטמפרטורה יכולה לעלות ל 38-39 מעלות צלזיוס;
• ניתן להבחין בהצהבה של העור ולבן העיניים.

תסמינים של דלקת כיס המרה כרונית

דלקת כיס כיס כרוניתמתבטא בעיקר בכבדות או כאב בצד ימין (בהיפוכונדריום הימני). וזרוע, להיות עקירה לאזור הבטן העליונה והיפוכונדריום שמאל. כאב כזה מתרחש בדרך כלל לאחר אכילת מזון כבד ושומני, אלכוהול או משקאות מוגזים, כתוצאה מלחץ, הרמת משקולות או לאחר נהיגה משובשת. אתה עשוי גם לחוות:

• חוסר תיאבון;
• קִלקוּל קֵבָה;
• , לפעמים ;
• הצהבה של העור.

שיטות לאבחון דלקת בכיס המרה

האבחנה נקבעת על בסיס בדיקת המטופל, התמונה הקלינית הכללית, בדיקות מעבדה ואולטרסאונד של איברי הבטן.

שיטות טיפול בדלקת כיס המרה

כאשר מתמודדים עם תלונות על כאב, כבדות או אי נוחות בהיפוכונדריום הנכון, "רופא המשפחה" יערוך בדיקה, יקבע אבחנה וירשום מהלך טיפול יעיל.

דלקת כיס מרה חריפה מצריכה אשפוז. במקרה של צורה חמורה או מסובכת של המחלה, יש צורך בהתערבות כירורגית דחופה. בהיעדר סיבוכים ואבני מרה מתאפשר טיפול שמרני שמטרתו בעיקר להקל על כאבים ולהעלים דלקת. אם הטיפול השמרני אינו יעיל, וזה קורה ב-20% מהמקרים, נקבע כריתת כיס המרה (ניתוח להסרת כיס המרה).

כריתת כיס המרה מיועדת גם לדלקת כיס מרה כרונית או מסובכת. אם דלקת כיס מרה כרונית אינה מחושבת ולא מסובכת, מתבצע טיפול שמרני שמטרתו לעצור את התהליך הדלקתי, לחסל קיפאון מרה ולהילחם בדסקינזיה מרה.

כריתת כיס המרה

כריתת כיס המרה (הסרת כיס המרה) הוא טיפול רדיקלי לדלקת כיס המרה. זה מתבצע עם כל סיבוכים של המחלה. נכון להיום, השיטה המועדפת לכריתת כיס המרה היא ביצוע הפעולה בגישה לפרוסקופית. במקרה זה, הפעולה מתבצעת באמצעות חתכים קטנים בשליטה וידאו.

מרפאה XX (דלקת כיס המרה כרונית) מאופיינת בנגע דלקתי ארוך טווח של הרקמות המבניות של מאגר כיס המרה ומערכת צינורות הפריקה שלו. מלווה בנגע מתקדם של השרירים הווסיקאליים והסוגר האובטורטור, הפרה של מחזור המרה ושינוי בתכונות הביוכימיות של הפרשת המרה (dyscholia). יש לו סיכון גבוה לפתח אבנית (אבנים) הגורמות לתסמינים של קוליק מרה. דלקת כיס מרה כרונית, מה זה וכיצד לטפל בה הוא הנושא של מאמר זה.

על פי הביטויים הקליניים, XX מתחלק לשני סוגים עיקריים - דלקת כיס המרה אקלקולוסית (לא חישובית) ודלקת כיס כיס מחושלת (יוצרת אבנים), אם כי עם החמרת המחלה היא יכולה להתפתח בצורות הרסניות שונות. על פי הגדרתם של חוקרים רבים, CBC (non-calculous, acalculous) הוא מושג קולקטיבי הכולל את היצירה של אופי דלקתי, מולד ונרכש.

באשר לפתולוגיה בדרכי המרה, הבעיה עצמה היא פרדוקסלית.

על פי גרסה אחת, יצירת המצב המטבולי בכיס המרה (שלפוחית ​​המרה), זו תוצאה של היווצרות אבנית, על פי אחרת, זו פתולוגיה דלקתית. אך עד היום לא התבררה השאלה המרכזית - האם ניתן לפתח תהליך דלקתי ללא השפעת תהליכי היווצרות אבנים, או שהתהליך הזה עצמו מעורר תגובות דלקתיות. לפי העיקרון - מה בא קודם, הביצה או התרנגולת.

על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-20% מהאוכלוסייה נפגעים מהמחלה מדי שנה. פי 6 יותר מגברים, נשים חולות. עם הגיל, קו ההבדל כמעט נמחק, ולאחר 50 שנה של Chr. דלקת כיס המרה במונחים של כל הנתיחה שלאחר המוות (נתיחות) - נמצאה ב-25% מהנשים ורק ב-7% מהגברים. הבדל כה גדול בתמותה נובע מטיפול בטרם עת וברוב המקרים מחוסר מודעות למה זה מסוכן.

הסכנה של צורה כרונית של דלקת בכיס המרה יכולה להתבטא:

1. אמפיאמה של כיס המרה (התפתחות של תהליכים מוגלתיים בחלל כיס המרה).
2. Dropsy - ניתוק כיס המרה ממערכת הפרשת המרה ומילוי חלל הסיסטיק בכמות גדולה של מצע דלקתי.
3. פלגמון - דלקת מוגלתית של דפנות שלפוחית ​​השתן.
4. נמק וניקוב של דפנות שלפוחית ​​השתן, המובילים להתפתחות כיבים תת-כבדיים (אבצס), להתפשטות זיהומית לאיברים סמוכים ולצפק עם סיכון גבוה לפתח דלקת הצפק.
5. חפיפה של צינור המרה עם אבנית, ריר או מוגלה, המעוררת צורה חמורה של "צהבת חסימתית".
6. התפתחות של cholangitis עולה, עם זיהום של דרכי המרה התוך-כבדיות, הגורם לנזק חמור לכבד או אלח דם.
7. דלקת הלבלב ונמק הלבלב. החיבור ביציאה של שני צינורות יציאה - Virzungiev (לבלב) וכיס המרה מקל מאוד על כניסת הזיהום ללבלב.

סיבות להתפתחות

ההתחלה (התפתחות) של המרפאה הכרונית של המחלה נובעת מהשפעתם של מיקרואורגניזמים פתוגניים (זנים בצורת מוט של המעי, נציגי קוקו וצמחים אחרים), לפעמים תגובות דלקתיות מעוררות על ידי אנאירובים, מיקוזים, סוגים שונים של הפטיטיס virions או פלישה helminthic.

ההשפעה של רעלים ותגובות אלרגיות אינה נכללת.

החדרת פתוגנים לגוף מתרחשת - על ידי תנועה עם לימפה ודם או אנטרוגני על רקע פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות ברקמות הריאה, הנספחים, התוספתן ומערכת העיכול (עם דיסבקטריוזיס, קוליטיס, דלקת הלבלב וכו').

רופאים מקשרים את אחת הגרסאות העיקריות הרווחות של הגורם הסיבתי בפיתוח מרפאה כרונית של דלקת כיס המרה עם תהליכים עומדים של הפרשת מרה באיבר כיס המרה ומערכת היציאה שלו, הנגרמים על ידי:

• נוכחות של אבני מרה המונעות יציאה;
• פתולוגיות מולדות או נרכשות (סחיטה וכיפוף של הצינורות);
• דיסקינזיה של כיס המרה ודרכי המרה (דרכי המרה);
• הפרעות בפעילות המוטורית (ירידה בטונוס) של מערכת העיכול, עקב השפעת מתח רגשי, הפרעות וגטטיביות ואנדוקריניות או רפלקסים פתולוגיים של מערכת העיכול הפגועה;
• הריון ויסרופטוזיס (הפרה של המיקום האנטומי של האיברים הפנימיים - השמטה);
• פעילות גופנית מופחתת;
• ארוחות לא סדירות;
• ריפלוקס מרה-לבלב (ריפלוקס הפוך של הפרשת הלבלב למערכת דרכי המרה. למאפיינים הפרוטאוליטיים שלו יש השפעה הרסנית על המבנה הרירי של כיס המרה וצינורותיו).

החמרה מהירה של המחלה, המובילה ל"התפרצויות" של תגובה דלקתית במערכת המרה, מתפתחת, בלשון המעטה, עם גרגרנות, במיוחד אם המנות בתזונה שומניות ומתובלות, עם שימוש לרעה באלכוהול ונוכחות של דלקת פתולוגית במערכות גוף אחרות.

המחלה יכולה להתפתח לא רק כתוצאה מהכרוניות של תהליך חריף, אלא גם כביטוי עצמאי, אם ההיסטוריה של המחלה "גדושה" בנוכחות של כולליתיאסיס (כוללית), מרפאה לדלקת לבלב כרונית ודלקת קיבה. , פתולוגיות של מערכת העיכול, כתוצאה מהשמנה.

בחו"ל, גורם הסיכון לדלקת כיס מרה כרונית נחשב לנוכחות של חמישה F - נקבה, ארבעים, פוריות, שמנה, בהיר (מין נקבה, מאפייני גיל, לידה תכופה, השמנת יתר, מטופלות בהירות שיער).

סימנים ואבחון של המחלה

קריטריונים לבדיקה אבחנתית של חולים עם דלקת בכיס המרה כרונית מבוססים על הביטויים הקליניים של המחלה, חומרתה, ההיסטוריה ותלונות החולים. העיקריים שבהם הם סימני כאב, חום, הקאות, הופעת צהבת והפרעות דיספפטיות. שקול את הסימנים של cholecystitis כרונית אצל מבוגרים ביתר פירוט.

כאב יכול להיות שונה:

• להופיע מעת לעת, להיות ארוך או קבוע, כואב, עמום או אינטנסיבי. מלווה באי נוחות באזור ההיפוכונדריום הימני, שאין לו שום קשר לאוכל.
• מתעוררות תחושות דומות, אבל כבר קשורות לארוחה.
• בצורה של התקפים של קוליק כליות (בלתי נסבל, שורף, קשת, דחיסה והתכווצות) באזור האפיגסטרי ומתחת לצלע הימנית. תסמונת הכאב יכולה להימשך בין רבע שעה לחמש שעות, להגיע לאפוגי שלה תוך חצי שעה, להקרין לצד ימין של הגוף (חגורת כתפיים, כתף, להב, צוואר, צד ימין של החזה), לפעמים מתבטא כדמות חגורה.

• היא מתבטאת לפתע בערב או בלילה, שהיא לרוב תוצאה של טעויות בתזונה, מתח רגשי ופיזי, או קשורה בנשים לאופי המחזורי של הווסת.
• אין שינוי בעוצמה במהלך התנועה. אבל, אם הכאב לא מופסק תוך חצי יום, מתפתח תהליך דלקתי חריף במבנה של דפנות כיס המרה עם תסמונת כאב הנוכחת כל הזמן ועלייה חדה בכל תנועה.
• חוזרים, כולל.

חום מאופייןהביטוי של מדדי טמפרטורה תת-חום (עד 38 מעלות צלזיוס), בשל אופי הנוירו-רפלקס. סוף ההתקף מנרמל את הטמפרטורה, גורם לצמרמורות והזעה קרה. עלייה נוספת או התמדה של טמפרטורה גבוהה היא סימן בטוח להתפתחות של סיבוך.

סימני שיכרון - הקאות. רפלקס הגאג בשפע אינו מביא הקלה למטופל. הקאות מזון, ובעקבות כך עם זיהומי מרה, גורמים להתקפי בחילה קשים.

ביטוי של צהבת- מאופיין בצהבהב של סקלרה בעין, שינוי צבע של צואה והתכהות שתן. כל זה מצביע על הפרות של הפטנציה של הפרשת המרה, שיכולה לעורר תהליכים פתולוגיים הנגרמים על ידי היווצרות אפשרית של אבנית, פפיליטיס חריפה או כרונית, דחיסה בצקת של כיס המרה ודרכי המרה.

הפרעות דיספפטיותמופיעים לעתים קרובות ב"ציפייה" להתקף ולפעמים נמשכים, במרווחים בין-רוחבים. מאופיין על ידי:

• מרירות ויובש תקופתיים או קבועים בפה;
• בחילות וצרבת;
• גיהוק מזון או אוויר;
• אדישות לאוכל;
• צואה רופפת ועצירה.

חומרת דלקת כיס המרה הכרונית מאובחנת על ידי מכלול ותדירות הביטוי של סימנים פתולוגיים:

1. עם שלב קל של המחלה, החמרה של הסימפטומים הוא ציין לא יותר מפעם בשנה. יחד עם זאת, התסמינים מתבטאים בצורה חלשה - אין אובדן תיאבון, הביטוי של כאב מצוין רק עם שגיאות בתזונה או מעורר על ידי מאמץ גופני כבד.
2. המרפאה בחומרה בינונית מאופיינת בהחמרות עד שלוש פעמים או יותר בשנה. תסמיני הכאב מופיעים ללא סיבות ספציפיות ואינם נעלמים מעצמם ללא התערבות רפואית. ביטוי אפשרי של הקאות עם מרה והתפתחות חום.
3. השלב הקליני החמור מאופיין בהחמרה של המחלה עד פעמיים בחודש. כאב היפוכונדריום בצד ימין מתבטא באופי התקפי חזק עם סימנים תכופים של תפקוד לקוי של הלבלב.

חיפוש אבחוני מתחיל בבדיקה גופנית, החושף נתונים על נטייה משפחתית למחלה זו. אופי התסמינים, אינדיקטורים לטכניקות רדיופאק, CT, כולנגיוגרפיה אנדוסקופית, סימני אולטרסאונד, תמונה קלינית וביוכימיה של הפרשת דם ומרה, בדיקות צואה מוערכים.

• בדיקה גופנית מאפשרת לרופא מנוסה להציע תהליך פתולוגי באמצעות הערכה אובייקטיבית של מצבו של המטופל, באמצעות מישוש והקשה, בשיטת בדיקות שונות לאיתור כאבים בנקודות מסוימות בגוף (מקנזי, בואס, מוסי, מרפי, ברגמן, מבחן אייזנברג).
• שיטות רדיופאק בצורת כולציסטוגרפיה או cholecystocholangiography תוך ורידי קובעות פגמים במילוי כיס המרה הנגרמים על ידי נוכחות אבנית בו. כאשר הצינורות חסומים, כיס המרה אינו מנוגד - מאובחנת הפתולוגיה של "כיס המרה הנכה".
• הטכניקה של כולנגיוגרפיה אנדוסקופית משמשת להערכת מצב צינור המרה, נוכחות האבנים בהם וסימני התרחבות של צינור המרה.
• מחקר בשיטות CT ו-MRI מתבצע לזיהוי תעלות מורחבות, בלוטות לימפה רטרופריטונאליות מוגדלות, מצב הכבד והלבלב.
• השיטה העיקרית לבדיקה אינסטרומנטלית היא אולטרסאונד. סימני ההד שלו מאפשרים לזהות את העיוות של כיס המרה בצורה של התקמטות, לזהות את החלק הלא-הומוגני שלו, לקבוע שינויים פתולוגיים בדפנות מאגר השלפוחית ​​- התעבותם, שכבותם או הידוקם.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע כדי למנוע פתולוגיות הדומות בסימנים קליניים - פיאלונפריטיס כרונית בצד ימין ודלקת ריאות באונה התחתונה, התפתחות של חסימת מעיים חריפה.

טקטיקות של טיפול רפואי

• הקלה מהירה בכאבים והפרעות דיספפטיות;
• חיסול יעיל של השלכות דלקתיות בכיס המרה, המאפשר מניעה בזמן של התפתחות סיבוכים;
• טיפול בתהליכים מסובכים הדורשים טקטיקות מבצעיות של טיפול;
• אישור קיומם של סיבוכים ושיקום חולים, שיקום ושיפור בריאותם.

חיפוש אבחוני יסודי מאפשר לרופא לערוך מהלך טיפול יעיל, כולל ההמלצות הקליניות של ה-EAU (האגודה האירופית לאורולוגיה).

טיפול רפואי כולל:

1. תרופות אנטיבקטריאליות (בנוכחות של יצירת חיידקים) בצורה של מרשמים של קלינדמיצין, אמפיצילין, גנטמיצין, צפזולין, צפטאקסים, מטרונידזול, קלריתרמיצין, ציפרלקס, אריתרומיצין או אורנידזול. כיצד לטפל, את המינון ומשך הטיפול האנטיביוטי, הרופא קובע בנפרד, תוך התחשבות בפתוגן שזוהה, סובלנות אישית של הגוף ונוכחות של התוויות נגד.
2. תרופות להקלה על כאב בצורה של נוגדי עוויתות מיוטרופיים - "אטרופין", "פלטיפילינה", "מטאצין", "דרוטאברינה", "מבברינה", "פפאברינה", "הימקרום" וכו'.
3. תרופות המדכאות תסמיני שיכרון - תמיסת Metoclopramide לזיהומים תוך ורידי ותוך שרירי, טבליות דומפרידון.
4. תרופות כולטיות בצורה של טיפול ארוך טווח בחומצה Ursodeoxycholic, בנוכחות אבנים שליליות בקרני רנטגן.

עם חזרות תכופות של התהליך הכרוני ונוכחות של חסימות במערכת המרה, הנגרמים על ידי האבנית שנוצרה, ניתוח הוא הכרחי. אמצעי כזה ימנע ניקוב של דפנות כיס המרה, התפתחות של מורסה או נמק של כיס המרה. אם מתגלים אבנים במערכת המרה בשלב המחלה ללא סכנה, התערבות כירורגית להסרת אבנים מתבצעת כמתוכנן.

בטיפול מורכב, בתקופת הפוגה של המחלה, נקבעות שיטות טיפול פיזיותרפיות ותרגילי תרפיה בפעילות גופנית, המסייעים לשפר תהליכים מטבוליים במבני השרירים של מערכת המרה, משפיעים לטובה על ויסות העצבים שלה, מפחיתים את התהליכים. של התגובה הדלקתית, ולשפר את זרימת הדם ברקמות המושפעות.

פיזיותרפיה לדלקת כיס מרה כרונית כוללת שיטות:

• טיפול במיקרוגל;
• זרמים מדומים סינוסואידים;
• טיפול אולטרסאונד ואינדוקטותרמיה;
• יישומי בוץ יחד עם אלקטרופורזה;
• אלקטרופורזה עם נובוקאין או מגנזיום גופרתי על אזור ההקרנה של כיס המרה.

LFK מורכב מ:

1. החל מחימום בצורת הליכה רגילה, על בהונות, הרמת ברכיים גבוה, פניות, הטיות ומשיכות של הגו, תרגילים לשרירי הידיים והרגליים. ניתן להחליף את חלק ההיכרות בעיסוי.
2. תרגילים המקדמים יציאת מרה יכולים להיות תרגילים המבוצעים בשכיבה על צד שמאל של הגוף או בעמידה בתנוחת כלב (על ארבע). כאשר מתרחש כאב, המיקום משתנה למצב נוח (שכיבה על הגב, עמידה).
3. תרגילי נשימה המשפרים את זרימת הדם לאיברים ומגבירים את הלחץ בתוך הצפק.
4. התעמלות לעיתונות, יצירת טונוס שרירים תקין במערכת המרה.

ישנן אפשרויות רבות לתרגילים טיפוליים, אך לא מומלץ לבחור אותם לבד. מומחה צריך לבחור את סט התרגילים הדרוש ולהראות את טכניקת הביצוע. אם זה לא אפשרי, צפו במתחם טיפולי התעמלות באינטרנט ושימו לב לטכניקת הביצוע ומינון העומסים.

מתכונים של טיפול לא מסורתי ממלאים תפקיד עזר בטיפול המורכב של דלקת כיס המרה הכרונית, ומחזקים את ההשפעה של תרופות בסיסיות. היעילות שלהם מסופקת על ידי התכונות הטבעיות של עשבי מרפא ואוספים מהם. אבל לפני השימוש בטכניקות טיפול עממיות בבית, אתה צריך לתאם את הפעולות שלך עם הרופא שלך.

בטיפול בדלקת כיס מרה כרונית, תרופות עממיות משתמשות בחליטות ותה מתכשירי צמחים.

להכנת חליטת צמחי מרפא יש צורך לחלוט ולהשרות שתי כפות של תערובת עשבי תיבול שונים ב-0.5 ליטר מים - 30 גר'. סטיגמות זנב סוס ותירס, 20 גר'. עלי ורדים לבנים של תות בר וקמומיל מיובש, 40 גר'. ורד בר וקלנדולה רפואית, 10 גר'. יער קודקוד, עלי ליבנה, פירות ערער וזרעי שמיר. התמיסה לאחר העירוי מסוננת ונלקחת חצי כוס לפני כל ארוחה.

איך לטפל במחלה עם צמחי מרפא יכול גם לספר לרופא שלך. מאז המתכונים הפופולריים ביותר ידועים היטב לרופאים במשך זמן רב. ביניהם:

• מתכון פשוט לחלוטין לטינקטורה של פלנטיין. קורט דשא יבש מוזגים בכוס מים רותחים ומניחים להתקרר, מכוסה במגבת. קח עבור 4 מנות, שתייה במנות קטנות.
• באותו אופן, קורט עשב ירוול נרקח. לאחר עירוי של שעה מסננים את התמיסה ונוטלים ברבע כוס 4 פעמים ביום, בין הארוחות.
• עלי דפנה קצוצים בכמות של 30 גר'. מוזגים כוס שמן חמניות לא מזוקק. הם מתעקשים לאורך כל השבוע. קח שלוש פעמים ביום, שמור 10 טיפות לתוך תה.
• אשחר ים, שמן זית ופשתן, כמו גם מיץ לימון יעילים עבור XX. כל המרכיבים הללו חייבים להיכלל בתזונה כרטבים לסלט.
• עשב גדילן חלב שימושי לקחת בצורה גולמית מרוסקת. כפית אחת מהעשב נלקחת שלוש פעמים ביום עם תה או מים מינרליים לא מוגזים.

קרא גם:

דיאטה לדלקת כיס כיס כרונית

התפתחות תגובות דלקתיות בכיס המרה קשורה ישירות למאפייני התזונה. לכן, דיאטה רציונלית להחמרה של דלקת כיס המרה הכרונית היא תנאי מוקדם לטיפול במחלה. התזונה היומית צריכה לכלול את כל החומרים הדרושים לגוף, תוך כדי תרומה לדילול הפרשת המרה והקלה על דלקות.

חשובה לאיברי העיכול היא שיטת הבישול. יש צורך לבחור את אפשרות הבישול הטובה ביותר שלא תכביד על העיכול - הרתחה או אידוי.

האופציה התזונתית האידיאלית לחולים עם דלקת כיס המרה הכרונית הוצעה על ידי התזונאית M. I. Pevzner - דיאטה 5. העיקרון הכללי שלה מבוסס על ארוחות תכופות חלקיות עם שמירה קפדנית על זמן הצריכה. בהמלצותיו על תזונה, מובאים בבירור כללי התזונה והבישול, הערך האנרגטי של מזונות ומה ניתן לאכול במהלך הכרוני של דלקת בכיס המרה.

מותר לשימוש:

1. בשרים דלי שומן, עופות ודגים, פירות ים ונקניקיות ונקניקיות פרימיום ללא תוספות של תבלינים חמים ושומן חזיר, חלמון עוף אחד מדי יום או חביתת חלבון.
2. זנים טריים שאינם חומציים של פירות וכל ירקות. אגסים ואבוקדו שימושיים.
3. התפריט יכול לכלול דגנים, תבשילים ופודינג העשויים משיבולת שועל, כוסמת, פסטה, אורז ודגני חיטה.
4. ממוצרי חלב מותר - שמנת חמוצה לא חומצית, גבינות לא חדות ודלות שומן וגבינת קוטג', יוגורטים עם תרבויות ביפידוס.
5. לחם, רצוי דגנים או עם סובין, צריך להיות מיושן או מיובש, עוגיות - ללא מאפין, רצוי ביסקוויט.
6. שמנים צמחיים - חמניות, זית, זרעי פשתן לא צריך להיות נתון לטיפול בחום. הם מתווספים למנות בצורתם הטבעית, כתיבול לסלטים.
7. כקינוח מותרים מרשמלו, מרמלדה, ריבות ושימורים.
8. ממשקאות - מרתחים וג'לי, לפתנים מתוקים פירות ומיצים, קפה ועולש בתוספת חלב, תה מהחליטה השנייה.
9. כורכום בצורת תוספים לתבשילים מסוגל לעצור תגובות דלקתיות בכיס המרה ולקדם טרופיזם מרה משופר.

מגוון רחב למדי של מוצרים יאפשר לך לעשות דיאטה מלאה ומזינה לחלוטין. כדוגמה - התפריט לשבוע:

יוֹם שֵׁנִי

• ארוחת בוקר ראשונה. דייסת שיבולת שועל עם נקניק, תה או מרק ורדים.
• ארוחת בוקר שנייה. גבינת קוטג' דלת שומן 100 גר'. בננה או אגס.
• אֲרוּחַת עֶרֶב. מרק חיטה ירקות. פלפלים ממולאים (אורז+בשר), קומפוט או מרתח.
• תה של אחר הצהריים. סלט ירקות (מלפפונים, עגבניות, עשבי תיבול), מתובל בכל שמן צמחי.
• אֲרוּחַת עֶרֶב. מרק חלב עם אורז. 50 גר'. עוגיות גרועות.

יוֹם שְׁלִישִׁי

• ארוחת בוקר ראשונה. 150 גר'. תבשיל גבינת קוטג' עם צימוקים. קפה עם חלב.
• ארוחת בוקר שנייה. סלט פירות עם אגוזים, בתוספת כפית דבש.
• אֲרוּחַת עֶרֶב. קציצת קיטור עם דייסת כוסמת. כרוב ים, לפתן.
• תה של אחר הצהריים. ג'לי פירות, תפוח אפוי.
• אֲרוּחַת עֶרֶב. חביתה מחלבון אחד עם עשבי תיבול, ויניגרט.

יום רביעי

• ארוחת בוקר ראשונה. כופתאות עצלן 200 גר', משקה שושנים.
• ארוחת בוקר שנייה. שני כריכים עם קוויאר מח.
• אֲרוּחַת עֶרֶב. מרק מחית ירקות עם עשבי תיבול ושמן זית, שוק עוף מבושל ללא עור, קומפוט.
• תה של אחר הצהריים. סלט גזר ותפוחים בלבוש דבש.
• אֲרוּחַת עֶרֶב. תבשיל גבינה עם פסטה, תה.

יוֹם חֲמִישִׁי

• ארוחת בוקר ראשונה. דייסת סולת ו-30 גר'. ריבה, תה מדולל בחלב.
• ארוחת בוקר שנייה. חביתה מחלבון אחד עם עשבי תיבול, לחם דגנים - פרוסה אחת.
• אֲרוּחַת עֶרֶב. פירה, דג מבושל דל שומן, עגבנייה עם עשבי תיבול, מתובל בשמן.
• תה של אחר הצהריים. זפיר עם תה.
• אֲרוּחַת עֶרֶב. פילאף פירות, משקה עם ורד בר.

יוֹם שִׁישִׁי

• ארוחת בוקר ראשונה. דייסת דוחן עם 50 גר'. נקניקיית רופא מבושלת, קפה או עולש עם חלב.
• ארוחת בוקר שנייה. מרתח שושנים, 150 גר'. דלעת אפויה.
• אֲרוּחַת עֶרֶב. 200 גר'. כרוב מבושל, 100 גרם. בקר סטרוגנוף, לחם סובין.
• תה של אחר הצהריים. 50 גר'. גבינה, תה עם חלב.
• אֲרוּחַת עֶרֶב. 200 גר'. תבשיל ירקות, פרוסת לחם דגנים.

יום שבת

• ארוחת בוקר ראשונה. מרק חלב עם פסטה, שני בייגל, תה.
• ארוחת בוקר שנייה. 150 גר'. תבשיל ירקות, מרק שושנים.
• אֲרוּחַת עֶרֶב. מרק צמחוני, 100 גר'. בשר בקר מבושל, לפתן.
• תה של אחר הצהריים. גבינת אדיגה 50 גר', עגבנייה עם עשבי תיבול, מתובלת בחמאה.
• אֲרוּחַת עֶרֶב. 200 גר'. תבשיל ירקות עם דג מבושל, מרק ורדים.

יוֹם רִאשׁוֹן

• ארוחת בוקר ראשונה. 150 גר'. בצק עלים עם בשר, קפה או עולש עם חלב.
• ארוחת בוקר שנייה. תה, 100 גרם. פירות מיובשים.
• אֲרוּחַת עֶרֶב. 200 גר'. פילאף עם בשר, 100 גר'. סלט ירקות עם עשבי תיבול (מלפפון + כרוב).
• תה של אחר הצהריים. תה. סנדוויץ' עם לחם דגנים, עם גבינת קוטג' ועשבי תיבול.
• אֲרוּחַת עֶרֶב. דייסת דלעת, חלב.

כרצונך, אתה יכול לתפעל את המרכיבים או לגוון את התפריט מרשימת המוצרים המותרים.

אמצעי מניעה

אמצעי מניעה מכוונים למניעת החמרות של דלקת כיס המרה כרונית. אלו כוללים:

• עמידה בכללי תזונה נכונה;
• טיפול רגיל בפעילות גופנית;
• שליטה על עלייה במשקל;
• ביטול הרגלים רעים מהחיים;
• טיפול בזמן של זיהומים מוקדיים ומחלות של מערכת העיכול.

על פי העדכון האחרון של הסיווג של רישום המחלות הבינלאומי, לדלקת כיס כיס כרונית יש קוד ICD-10 - K81.1.

דלקת כיס מרה חריפה היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לניתוח וסיבוך שכיח של מחלת אבני מרה. מה זה? דלקת כיס מרה חריפה היא דלקת בדופן כיס המרה המופיעה כתוצאה מזיהום בחלל כיס המרה.

המחלה מסווגת ל-2 סוגים (בהתחשב ברקע הפיתוח הקיים): חשבוני ולא חשבוני. לרוב, דלקת כיס מרה חריפה משפיעה על נשים.

גורמים והתפתחות המחלה

בדרך כלל, המרה אינה סטרילית ומיקרואורגניזמים מהתריסריון נכנסים אליו כל הזמן, אך רק כאשר מתרחשת סטגנציה בתוך כיס המרה, נוצרים תנאים נוחים להתרבות של גורמים זיהומיים ולהתפתחות דלקת.

הגורמים לקיפאון מרה ב-90% מהמקרים הם אבני מרה החוסמות את צינור המרה ויוצרות מכשול מכני ליציאת המרה. עם התפתחות דלקת במקרה זה, נוצרת דלקת כיס כיס חריפה חריפה.

"מחושב" פירושו המילולי "אבן". מתגלים ב-10-20% מהאנשים, וגילם הוא מעל 40 שנים. במדינות מערביות, בהן יש דומיננטיות של שומנים במזון (מטבח לאומי), הנפוצות ביותר מבחינת ההרכב הכימי הן אבני כולסטרול.

במדינות אפריקה ואסיה מתגלים אבני פיגמנט הקשורות למחלות זיהומיות של דרכי המרה הנפוצות באזורים אלו (רלוונטי במיוחד בהקשר זה).

הרבה פחות לעתים קרובות, דלקת כיס מרה חריפה מתרחשת עקב סטגנציה של מרה עקב סיבות אחרות. במקרים אלה, דלקת כיס המרה החריפה תהיה אקלקולונית, כלומר ללא אבנים:

• עיבוי מרה ויצירת פקק מרה החוסם את צינור המרה;
• דיסקינזיה מרה - ירידה ביכולת של דפנות שלפוחית ​​השתן והתעלות להתכווץ, יצירת תנאים לקיפאון;
• תכונה אנטומית של מבנה כיס המרה והצינור, המונעת את יציאת המרה (אנומליות התפתחותיות);
• דחיסה של הצינור על ידי גידול, טראומה;
• דפורמציה ותזוזה של הצינור עקב שינויים דלקתיים באיברים שכנים;
• לחץ מכני מבחוץ, למשל, כאשר לובשים בגדים לא נוחים ומגבילים (לדוגמה, מחוכים).

סוגים של דלקת כיס המרה

בהתאם לעומק הדלקת של דופן כיס המרה, ישנם:

• Catarrhal - דלקת שטחית לא מוגלתית;
• פלגמונית - דלקת מוגלתית עם נזק לכל שכבות כיס המרה;
• גנגרנית לא מסובכת - דופן שלפוחית ​​השתן עוברת מוות חלקית או מלאה (נמק);
• Gangrenous complicated - פריצת דרך מדוללת על ידי דלקת ונמק של דופן כיס המרה עם חדירת מרה לחלל הבטן, מה שמוביל להתפתחות סיבוכים.

על פי חומרת דלקת כיס המרה החריפה מחולק ל-3 סוגים:

אחד . דרגה קלה מאופיינת על ידי משך המחלה של פחות מ 72 שעות והיעדר סימנים שנצפו במהלך חמור יותר, אין הפרעות בעבודה של איברים אחרים.

2. חומרה בינונית מאופיינת בנוכחות של לפחות אחד מהסימנים הבאים:

• משך המחלה הוא יותר מ 72 שעות;
• רמה גבוהה של לויקוציטים בדם - מעל 18 * 109 / ליטר;
• ניתן למשש את כיס המרה (במישוש רגיל, הוא אינו נגיש בשל גודלו הקטן);
• נוכחות של סימנים של מקומיים (לא שכיחים), נמק ונפיחות של כיס המרה, אבצס פריסקילי, כמו גם אבצס בכבד.

3. דרגה חמורה מאופיינת בנוכחות של לפחות סימן אחד של אי תפקוד איברים:

• לחץ דם נמוך (פחות מ-80/50 מ"מ כספית);
• הפרעה בהכרה;
• דיכאון נשימתי;
• הפרעה בתפקוד הכליות, המתבטאת באוליגוריה - ירידה חדה בכמות השתן, ועלייה ברמות הקריאטינין של יותר מ-176.8 מיקרומול/ליטר, המעידה על אי ספיקת כליות;
• שינויים בפרמטרים מעבדתיים של הכבד (עלייה בזמן הפרותרומבין, ירידה בחלבון ובחומרים אחרים שעברו חילוף חומרים באיבר זה);
• ירידה ברמת הטסיות של פחות מ-100*109 לליטר

הופעת התסמינים קשורה לעיתים קרובות לטעויות בתזונה, בצורה של אכילת מזון שומני, אלכוהול, והיא נצפית גם לאחר הלם רגשי. חומרת התסמינים תלויה בשלב המחלה ובפעילות התהליך הדלקתי.

הסימפטומים של דלקת כיס מרה קטרלית הם כדלקמן:

• כאב חד. עם cholecystitis, זה יכול להיות קודם כל התקפי, ואז זה הופך קבוע. לעתים קרובות נותן לשכמות, לכתף ולצוואר מימין;
• בחילות, הקאות שאינן מביאות להקלה;
• טמפרטורת הגוף מוגברת במתינות - 37.5-38 מעלות צלזיוס;
• עלייה מתונה בקצב הלב עד 80-90 פעימות לדקה, לחץ דם מוגבר מעט;
• מתח קל בשרירי הבטן, אך ייתכן שהוא נעדר.

תסמינים של דלקת כיס מרה פלגמונית:

• כאב עז בהיפוכונדריום הימני, שמתגבר עם שינוי בתנוחת הגוף, שיעול, נשימה;
• בחילות בצורה זו של cholecystitis נצפתה יותר ולעתים קרובות יותר מאשר בצורה catarrhal, הקאות חוזרות;
• טמפרטורת גוף מעל 38 מעלות צלזיוס;
• עולה ל-100 פעימות לדקה;
• הלשון לחה, הבטן נפוחה;
• בעת הנשימה, המטופל מנסה במודע לא לערב את החצי הימני של הבטן בתנועה, כדי לא להגביר את הכאב;
• כאשר בודקים את הבטן מימין, מתחת לצלעות, יש כאב חד, מתח שרירי מגן מתבטא גם שם;
• לפעמים ניתן להרגיש כיס מרה מוגדל בהיפוכונדריום הימני.

התפתחות הצורה הגנגרנית של cholecystitis מתרחשת אם ההגנות המוחלשות של הגוף אינן יכולות לרסן את המשך ההתפתחות של הזיהום.

בתחילה תיתכן תקופה של "רווחה דמיונית", המתבטאת בירידה בעוצמת הכאב. הסיבה לכך היא מוות של תאי עצב רגישים של כיס המרה. אבל אז כל התסמינים מתגברים, וכאשר דופן כיס המרה נשבר (ניקוב), מופיעים סימנים קליניים של דלקת בצפק - דלקת הצפק:

• כאב חמור הנובע מההיפוכונדריום הימני משתרע לרוב הבטן;
• טמפרטורה גבוהה 39-40 מעלות צלזיוס;
• דופק 120 פעימות לדקה ומעלה;
• הנשימה מואצת, הופכת לשטחית;
• יש עייפות ותרדמה של המטופל;
• הלשון יבשה, הבטן נפוחה, המתח של שרירי הבטן מתבטא;
• הבטן אינה מעורבת בנשימה.

דלקת כיס המרה גנגרנית מתרחשת לעתים קרובות אצל קשישים. הסיבה לכך היא נזילות יכולת ההתאוששות של הרקמות, הפרעות במחזור הדם עקב טרשת עורקים והאטה כללית בחילוף החומרים.

לכן, לקשישים יש לעתים קרובות קורס מחוק, תסמינים קלים: אין כאבים ומתח עזים בשרירי הבטן, אין עלייה בלויקוציטים בדם, מה שמקשה מאוד על אבחון בזמן.

אבחון של דלקת כיס מרה חריפה מבוסס על נתונים קליניים ונוספים:

1. נוכחות של תלונות בעלות האופי הבא - יותר מ-30 דקות, בחילות, הקאות, שינויים בטמפרטורת הגוף. בעבר, 50% מהחולים יכלו לחוות קוליק כבד.

2. בדיקה רפואית מגלה את הסימפטום האופייני למרפי - עצירת נשימה לא רצונית כתוצאה מכאב חד בעת לחיצה על ההיפוכונדריום הימני; גם לחשוף את המתח של שרירי הבטן, כיס מרה מוגדל יכול להיות מישוש ב 30-40% מהחולים; ל-10% מהחולים יש צהבת;

3. אבחון מעבדתי ומכשיר:

• בדיקת דם מראה עלייה במספר הלויקוציטים - לויקוציטוזיס, שגודלה יהיה תלוי בחומרת הדלקת;
  ביוכימיה בדם תגלה עלייה בחלבון C-reactive, בילירובין עם התפתחות צהבת, פוספטאז אלקליין, AST, ALT (אנזימי כבד ספציפיים);
• ניתוח שתן משתנה רק כאשר התהליך מחמיר - עם התפתחות צהבת מופיע בילירובין בשתן, עם התפתחות נמק ושיכרון חמור, מתגלים גם גלילים;
• אולטרסאונד של כיס המרה היא השיטה הנגישה והאינפורמטיבית ביותר המאפשרת לזהות אבנים, עיבוי דלקתי של דופן השלפוחית. כאשר עורכים מחקר ב-90% מהמקרים, נצפה סימפטום של מרפי, המהווה סימן אבחנתי לדלקת כיס כיס חריפה;
• לא תמיד ניתן לבצע scintigraphy באופן מעשי, אבל היא השיטה האמינה ביותר להוכחת החסימה של הצינור הסיסטיקי;
• מבוצע לאיתור דלקת כיס מרה חריפה בנשים בהריון, במקרה של כאבי בטן;
• רדיוגרפיה אינפורמטיבית ב-10-15% מהמקרים כאשר האבנים מכילות סידן ונראות לעין כשהן שקופות. כמו כן, צילומי רנטגן חושפים נוכחות של גזים בדופן שלפוחית ​​השתן, מה שקורה עם דלקת כיס מרה אמפיזמטית חריפה בקשישים וחולי סוכרת.

טיפול בדלקת כיס מרה חריפה, עזרה ראשונה

יש לספק עזרה ראשונה לדלקת כיס מרה חריפה כדי לא להחמיר את הדלקת ולא "לשמן" את התמונה הקלינית - אחרת יהיה קשה לרופא לבצע במהירות את האבחנה הנכונה.

עם הופעת כאב חריף, אתה צריך להשכיב את המטופל ולהזעיק אמבולנס. כדי להקל על הכאב, מרחו קר על אזור הכבד. השימוש בהליכים תרמיים מסוכן ביותר על ידי דלקת מחמירה, שכן אספקת הדם לכיס המרה עולה והסיכון לסיבוכים מוגלתיים עולה.

לא מומלץ ליטול תרופות כלשהן לפני פנייה לרופא. זה נכון במיוחד למשככי כאבים - הם יכולים להסוות את רגע הניקוב של דופן כיס המרה, ומצב זה מצריך טיפול כירורגי דחוף.

מאותה סיבה יש להימנע מאכילה ושתייה, שכן במהלך הטיפול הניתוחי תידרש הרדמה. ביצועה בבטן מלאה משמעה חשיפת החולה לסכנת שאיבת הקאות, מה שמוביל לדלקת ריאות קשה בשאיפה (תמותה בסיבוך זה של הריאות גבוהה מאוד).

כל האמצעים הנוספים לדלקת כיס מרה חריפה, זיהוי התסמינים והטיפול צריכים להתבצע על ידי רופאי חירום, ולאחר מכן על ידי מנתחים בבית חולים.

התמונה מדגישה את כיס המרה בדלקת כיס מרה חריפה

ניתוח חירום לדלקת כיס מרה חריפה מתבצע תמיד עם התפתחות של דלקת הצפק, שהסיבה לה היא שפיכת מרה במהלך פריצת דרך של כיס המרה. כלומר, הטיפול הכירורגי הוא העיקרי בדלקת כיס מרה חריפה גנגרנית מסובכת. במקרים אחרים, שיטת הטיפול תלויה בחומרת דלקת כיס המרה החריפה.

לאחר קביעת האבחנה, מתחילים מיד בטיפול באינפוזיה, בטיפול אנטיבקטריאלי ומשכך כאבים, אספקת חמצן מתבססת באמצעות צנתר אף אם הנשימה מופרעת. בצע ניטור של לחץ דם, דופק, נאותות של מתן שתן.

מהי דלקת כיס כיס מחושבת או דלקת בדפנות של איבר עם כשל של מערכת העיכול כולה וכיצד לחיות עם זה:

טקטיקה של טיפול בהתאם לחומרה היא כדלקמן.

1. דרגת אור.

אנטיביוטיקה בטבליות, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות. לרוב, די בשימוש בטיפול תרופתי לשיפור המצב ולאחר מכן מחליטים על כריתת כיס מרה – הסרת כיס המרה.

רוב החולים יכולים לעבור ניתוח לפרוסקופי - כריתת כיס מרה לפרוסקופית.

אם אין השפעה של הטיפול, והפעולה קשורה בסיכונים, מומלץ לבצע כריתת כריתת כריתה מלעורית. במהלך פעולה זו, כיס המרה מנוקב דרך העור ומפנים את הנוזל הדלקתי והמוגלה, מה שמפחית את הסיכון לקרע כיס המרה ולחדירת מרה לחלל הבטן.

השלמת הפעולה מתבצעת על ידי התקנת צנתר, שדרכו מוסרים את עודפי הנוזלים הדלקתיים ונותנים אנטיביוטיקה. לאחר שיפור המצב, מבוצעת כריתת כיס המרה.

סיכון תפעולי גבוה נצפה בחולים מעל גיל 70, בנוכחות סוכרת, רמת לויקוציטים מעל 15*109/ליטר, נוכחות של כיס מרה מפושט יתר על המידה באולטרסאונד, עם סיכון גבוה לסיבוכים, תקופה של דלקת שנמשכת יותר מ-7 ימים.

2. חומרה בינונית.

החולים בקבוצה זו מגיבים בצורה גרועה לטיפול תרופתי, ולכן תוך שבוע מהופעת המחלה הם מחליטים על התערבות כירורגית.

שיטת הבחירה היא כריתת כיס מרה לפרוסקופית, אם מתעוררים קשיים טכניים מבוצעת כריתת כיס מרה פתוחה. בנוכחות סיכון תפעולי גבוה, מתבצע ניקוז מלעור של כיס המרה כאפקט זמני לשיפור המצב.

3. תואר חמור.

לאור חומרת המצב הכללי, נקבע טיפול אינטנסיבי כדי לשחזר את תפקודם של איברים ומערכות הסובלים. ניקור percutaneous cholecystostomy מבוצעת בדחיפות. ייצוב ושיפור המצב מאפשר להסיר את כיס המרה. עם זאת, אם יש סימנים של דלקת הצפק המרה, מבצעים כריתת כיס כיס חירום עם ניקוז של חלל הבטן.

העקרונות הכלליים לטיפול בדלקת כיס מרה חריפה הם כדלקמן:

1. מנוחה במיטה, רעב במשך 3 הימים הראשונים, מה שנקרא הפסקת תה מים, ולאחר מכן דיאטה חסכונית עם הכנסה הדרגתית של מזון מוצק, לא כולל שומנים, סוכר, אלכוהול.

2. הנחת בדיקה להקאה או לריקון הקיבה לפני הניתוח.

3 . טיפול רפואי:

• אנטיביוטיקה תוך שרירית ובעל פה. החל תרופות: Cefazolin, Cefuroxime, Ertapenem, Ampicillin, Sulbactam מלח נתרן בשילוב עם gentamicin; במקרה של אלרגיה, fluoroquinolones הם prescribed להם בשילוב עם Metronidazole;
• נוגדי עוויתות: אטרופין, נו-שפא, ברלגין, פלטיפילין;
• תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות;
• תמיסת גלוקוז, תמיסות מלח לעירוי תוך ורידי.

לאחר מספר מקרים של צורה חריפה של המחלה, לעיתים תיתכן התפתחות של דלקת כיס המרה הכרונית. תסמיני המחלה, טיפול בהחמרות ותזונה:

סיבוכים

סיבוכים של דלקת כיס המרה החריפה נצפים לעתים קרובות ומחמירים את מהלך המחלה אצל קשישים עם תגובה מוחלשת של הגוף, מה שהופך דלקת כיס המרה החריפה לקטלנית. הסיבוכים הבאים עלולים להתפתח:

1. אמפיאמה של כיס המרה (הצטברות מוגלה בחלל שלה);
2. ניקוב של כיס המרה, מה שמוביל להתפתחות מורסה של השלפוחית ​​עצמה, דלקת בצפק (דלקת הצפק), דלקת של איברים סמוכים (12 כיב תריסריון, קיבה, לבלב);
3. תוספת של זיהום אנאירובי מובילה להתפתחות של צורה אמפיזמטית של דלקת כיס המרה חריפה: דופן שלפוחית ​​השתן מתנפחת מגזים. מתרחשת לעתים קרובות בחולים עם סוכרת;
4. צהבת מכנית הנגרמת מחסימה מוחלטת של יציאת המרה משלפוחית ​​השתן;
5. Cholangitis - דלקת של צינור המרה;
6. פיסטולות מרה.

מניעת דלקת כיס מרה חריפה

מניעה ראשונית מורכבת ממניעה ראשונית של היווצרות אבני מרה באמצעות תזונה דלת שומן ועלייה של ירקות וסיבים גסים, התורמים לזרימה תקינה של המרה.

חשוב לנהל אורח חיים פעיל, לעשות התעמלות, חינוך גופני.

עם מחלת אבני מרה קיימת, אמצעי מניעה הוא הימנעות מירידה מהירה במשקל ומצום ממושך, העלולים לעורר תנועת אבנים ופגיעה בתפקוד המוטורי של כיס המרה.

מבין התרופות, ניתן להשתמש בחומצה אורסודיאוקסיכולית, המפחיתה את הסיכון לקוליק מרה ולדלקת כיס מרה חריפה. ביצוע טיפול כירורגי מתוכנן של cholelithiasis הוא המדד העיקרי והאמין שישלול התפתחות של דלקת כיס מרה חריפה. אבל הפעולה מתבצעת רק אם יש ראיות.

דלקת כיס מרה חריפה היא דלקת מתפתחת בצורה אינטנסיבית של כיס המרה, שהיא זיהומית בטבעה. המרפאה (סימפטומים) ופתוגנזה של המחלה במבוגרים תלויה בשלב של התהליך הפתולוגי, סוג הזיהום, נוכחות או היעדר אבנים. אם לא מטפלים בדלקת בכיס המרה, היא עלולה להיות קטלנית, ולכן יש לציין ניתוח בשלבים החמורים של המחלה. זה קורה לעתים קרובות בקרב אנשים מעל גיל 60, ולכן אבחנה מבדלת בזמן של המחלה וטיפול מוכשר חשובים מאוד.

דלקת של כיס המרה מאופיינת באדמומיות, נפיחות ועיבוי של דופן האיבר. בהיעדר השפעה טיפולית, מוגלה מצטברת בחלל כיס המרה, רקמות מתות ונוצר גנגרנה. דלקת יזומה על ידי חיידקים: סטרפטוקוקוס, E. coli, clostridia. תנאים נוחים להתפתחות זיהום הם סטגנציה של מרה, ולכן, לרוב, סימנים של צורה חריפה נמצאים בחולים עם cholelithiasis.

הסבירות לדלקת כיס מרה חריפה עולה בסיוע הגורמים הבאים:

• הַשׁמָנָה;
• אורח חיים בישיבה;
• נְקֵבָה;
• גיל מתקדם (מסבך את הטיפול בדלקת כיס מרה חריפה עקב חולשת הגוף, מערכת החיסון, יכולתו לסבול תרופות);
• (העובר מפעיל לחץ על דרכי המרה, ובכך משבש את יציאת המרה);
• נוכחות של זיהום איברים מרובים (המשפיע על מספר איברים של חלל הבטן בבת אחת);
• הפרעות תפקודיות של כיס המרה ואיברים של מערכת העיכול (סטגנציה של מרה, טונוס נמוך של מערכת המרה);
• סוכרת;
• נוכחות של מוקדי זיהום, שהם בעלי אופי כרוני;
• דלקת כיס כיס כרונית.

דלקת כיס המרה היא מחלה הפוגעת באזור גדול של מערכת העיכול. המרפאה שלו אינה מוגבלת למערכת המרה. הזיהום עובר בקלות מאיבר לאיבר, מחמיר את מצבו הכללי של החולה, מחמיר תסמינים שליליים, מוסיף פתולוגיות חדשות למחלה.
ישנם הסיבוכים הבאים של דלקת כיס המרה החריפה: דלקת הצפק, choledocholithiasis, cholecysto-pancreatitis, cholangitis, cholecystitis חסימתית.

הסיבוך היחיד שאינו חורג מעבר ל-cholecystitis הוא דלקת כיס המרה חסימתית. זה מתרחש עקב חסימה של צוואר כיס המרה על ידי אבן מרה. דלקת כיס כיס חסימתית יכולה להוביל - להצטברות של כמות גדולה של תוכן מוגלתי בתוך האיבר. דלקת כיס כיס חסימתית, אם אינה מטופלת, מובילה לקרע רקמות עם יציאה נוספת של מוגלה אל חלל הבטן.

מנגנון פיתוח

הפתוגנזה של המחלה שונה ממקרה למקרה. Cholecystitis כסיבוך של cholelithiasis נוצר עקב הצטברות של מרה עומדת, המהווה סביבה אידיאלית עבור רבייה של microflora פתוגנית. פגיעה בכיס המרה עם קצוות חדים של אבנים וחסימה של דרכי המרה על ידם הן שתי סיבות נוספות להתפתחות התהליך הדלקתי.

הגורמים החיצוניים הבאים להתפתחות המחלה נבדלים:

דלקת נטולת אבנים של כיס המרה מתרחשת על רקע זיהום בחיידקים מהסוג סלמונלה, אלח דם. להתערבות כירורגית לאחרונה יש השפעה רבה על הפתוגנזה. דלקת קיבה hypoacid מובילה לרבייה פעילה של מיקרואורגניזמים פתוגניים, אשר יכולים לחדור לאחר מכן לחלל כיס המרה.

כיצד מתבטאת המחלה?

הסימנים הברורים ביותר של דלקת כיס המרה במבוגרים הם כאב עמום וקוליק מרה, שהוא דמוי התכווצות באופיו. לוקליזציה של כאב זהה בערך - ההיפוכונדריום הימני. לפעמים ניתן לתת כאב לזרוע ימין או לגב.

בפרקטיקה הקלינית, התסמינים הבאים של דלקת כיס מרה חריפה מצוינים:

• כאב בעל אופי התקפי;
• צְמַרמוֹרֶת;
• עלייה בטמפרטורה, המאותת על נוכחות של זיהום;
• צהבת הנגרמת על ידי מרה צפופה;
• הקאות לא מביאות הקלה;
• כאב מקרין ללהב הכתף, לצוואר, לאזור האפיגסטרי.

המרפאה, האמצעים המיושמים של הטיפול תלויים בשלב המחלה. הסיווג של דלקת כיס מרה חריפה כולל שלושה שלבים לפי חומרת מהלך המחלה. Cholecystitis הוא: catarrhal, phlegmonous, gangrenous.

1. catarrhal. הצורה הכי לא מזיקה של דלקת. לוקליזציה של כאב באזור האפיגסטרי ובהיפוכונדריום הימני. בחילות, הקאות, לא מביאים להקלה. קוליק מרה, התכווצות בטבע. המרפאה שחוקה, מה שמקשה על דיפרנציאל מוקדם. אבחון, נדרש מחקר נוסף. דלקת כיס מרה קטרלית היא הקלה ביותר לריפוי.
2. פלגמוני. המרפאה הופכת בולטת יותר - הכאב מתגבר, אופי התחושות הוא חריף. סימנים מפורשים של המחלה מפשטים את ההפרש. אבחון. מוגלה מעורבת במרה מצטברת בחלל האיבר, הטמפרטורה עולה. דלקת כיס מרה פלגמונית יכולה בקלות להפוך לכרונית, שכן שינויים ברקמות כיס המרה בשלב זה הם בלתי הפיכים.
3. נָגוּעַ בְּנֶמֶק.הצורה המסוכנת ביותר של cholecystitis, שכן בשלב זה מתחיל מוות רקמות, גנגרנה. קיים סיכון של זיהום לאחר מכן של כל חלל הבטן. המרפאה מידרדרת מהר מאוד. התוכן המוגלתי של כיס המרה, הניתז לתוך חלל הגוף, עלול להוביל למוות, זהו מצב קריטי של הגוף, החולה זקוק לטיפול חירום והתערבות כירורגית.

שיטות אבחון

לפני הטיפול בדלקת כיס המרה, הרופא ירשום dif. אבחון המחלה. יש צורך באבחנה מבדלת כדי לא לבלבל מחלה אחת עם אחרת, שיש לה סימנים חיצוניים דומים. הדבר חשוב במיוחד אם יש חשד שיש צורך בניתוח. ייתכן שלא יהיה צורך בניתוח כלל אם נצפית מרפאה דומה במחלה אחרת שקל יותר לטפל בה. לאחר מכן נקבע טיפול שמרני.

השיטות הדיפרנציאליות הבאות משמשות לקביעת דלקת כיס המרה. אבחון:

• ביוכימיה של הדם;
• בדיקת אולטרסאונד (מערכת המרה נבדקת לנוכחות של אבנים, מוגלה);
• cholecystocholangiography היא אבחנה ספציפית של cholecystitis חריפה.

עליך לפנות לגסטרואנטרולוג שלך לקבלת הפניות. הוא גם ייקח היסטוריה של דלקת בכיס המרה. הרופא מעוניין במרפאה המלאה של המחלה: תסמינים, תאריך התקף הכאב הראשון, תכונות התזונה ואורח החיים שלך. אופי התסמינים חשוב לקביעת השלב: לפעמים חלק הארי של הבדיקות פוספס עקב סכנת חיים, מיד נקבעת התערבות כירורגית, הסרת כיס המרה.

איך לרפא את המחלה?

לפני הגעת האמבולנס, זה לא מקובל להשתמש בתרופות נוספות, כדי לטפל במחלה בעצמך. המחלה היא חמורה מאוד, כל תרופה יכולה לגרום לסיבוכים של דלקת כיס המרה חריפה.
חכה לרופא, אשפוז. טיפול חירום בדלקת כיס מרה חריפה הוא פסיבי באופיו - זה שלווה עבור החולה, מגביל את ניידותו. עם עוצמת הכאב, ניתן למרוח קרח על ההיפוכונדריום הימני.

אופי הטיפול נקבע על פי שלב המחלה, נוכחות או היעדר סיבוכים. ישנם שני טיפולים עיקריים לדלקת כיס המרה: ניתוח וטיפול תרופתי.

אם המרפאה מתונה, אז טיפול שמרני אפשרי - שימוש בתרופות נוגדות עוויתות, כולרטיות ואנטיביוטיות. הקפד לנקוט באמצעים לניקוי רעלים מהגוף. לתזונה יש חשיבות רבה: מזונות שומניים, מזון מלוח ומטוגן אינם נכללים. כל מזון שעלול לגרות כימי או מכני את הקיבה אסור. אם הכאב נחלש, הדבר מעיד על יעילות הטיפול.

טיפול שמרני בדלקת כיס מרה חריפה אפשרי רק בשלבים הראשונים של המחלה! אם החלה להיווצר מוגלה, והזיהום התפשט לאיברים אחרים, יש לציין התערבות כירורגית - כריתת כיס המרה.

מרפאה המתפתחת במהירות, כאבים חריפים, הצטברות של כמות גדולה של מוגלה בתוך כיס המרה מהווים עילה להסרה כירורגית של האיבר. הפעולה מתבצעת בדחיפות אם לא ניתן להקל על התסמינים לפחות במעט בשיטות שמרניות. אם הניתוח אינו אפשרי (בשל גיל או מסיבות אחרות), מבצעים סוג אחר של ניתוח: כריתת מרה - הוצאת מרה נגועה דרך צינור מיוחד מושחל לכיס המרה, סוג של ניקוז.

Cholecystitis היא מחלה (דלקת) של כיס המרה, שהתסמין העיקרי שלה הוא כאבים עזים בצד ימין בעת ​​שינוי תנוחת הגוף. מדי שנה גדל מספר המחלות הללו ב-15%, והופעת אבנים עולה מדי שנה ב-20% בקרב האוכלוסייה הבוגרת. יש לשים לב שגברים נוטים פחות לדלקת בכיס המרה מאשר נשים לאחר 50 שנה.

באיזה סוג מחלה מדובר, מהם הגורמים והסימנים האופייניים אצל מבוגרים, כמו גם שיטות טיפול ודיאטה לתפקוד תקין של כיס המרה, נשקול בהמשך המאמר.

Cholecystitis הוא תהליך דלקתי חריף המתרחש בכיס המרה האנושי. העקרונות העיקריים של התפתחות התהליך הדלקתי בדופן כיס המרה: נוכחות של מיקרופלורה בלומן של כיס המרה והפרות של יציאת המרה.

תפקיד המרה בפיזיולוגיה של העיכול:

• מדלל מזון מעובד במיץ קיבה, משנה את עיכול הקיבה למעיים;
• ממריץ את הפריסטלטיקה של המעי הדק;
• מפעיל את ייצור הריר הפיזיולוגי, המבצע תפקיד מגן במעיים;
• מנטרל בילירובין, כולסטרול ועוד מספר חומרים;
• מתחיל אנזימי עיכול.

נכון להיום, 10-20% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלים מדלקת בכיס המרה, ולמחלה זו יש נטייה לעלות עוד יותר. הסיבה לכך היא אורח חיים בישיבה, אופי התזונה (צריכה מופרזת של מזון עשיר בשומנים מהחי - בשר שומני, ביצים, חמאה), עלייה בהפרעות אנדוקריניות (השמנה, סוכרת).

מִיוּן

בהתאם למשך מהלך המחלה, ישנם:

דלקת חריפה

דלקת כיס מרה אקלקולוסית חריפה היא נדירה, בדרך כלל ממשיכה ללא סיבוכים ומסתיימת בהחלמה, לפעמים היא עלולה להפוך לכרונית. המחלה מתפתחת לרוב בנוכחות אבנים בכיס המרה והיא סיבוך של cholelithiasis.

צורה כרונית

דלקת כיס כיס כרונית. דלקת של כיס המרה מתרחשת לאט ובהדרגה, לרוב ללא סימני מחלה ברורים. כמו בצורה החריפה, החולה עלול להיות רדוף על ידי כאב בצד ימין, בהיפוכונדריום, במיוחד לאחר רעד חד של הגוף.

דלקת כיס מרה חריפה וכרונית יכולה להיות:

• חשבוני (כלומר קשור להיווצרות אבנים בשלפוחית ​​השתן, חלקו מגיע ל-80%);
• ללא אבנים (עד 20%).

בחולים צעירים, ככלל, נמצא דלקת כיס כיס אקלקולוסית, אך החל מגיל 30, תדירות האימות של דלקת כיס המרה החישובית עולה במהירות.

על פי אופי הדלקת, הם:

• catarrhal;
• מוגלתי;
• נָגוּעַ בְּנֶמֶק;
• פלגמוני;
• מעורב.

הסיבות

הסיבה השכיחה ביותר לדלקת בכיס המרה היא כניסת חיידקים לגוף והתפתחותם לאחר מכן. Cholecystitis יכול לעורר streptococci, E. coli, enterococci, staphylococci. לכן משתמשים באנטיביוטיקה לטיפול.

סיבות שכיחות:

• מומים מולדים של כיס המרה, הריון, צניחה של איברי הבטן
• דיסקינזיה מרה
• כולליתיאסיס
• נוכחות של פלישה helminthic - ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis, opisthorchiasis
• אלכוהוליזם, השמנת יתר, שפע של מאכלים שומניים ומתובלים בתזונה, הפרות דיאטה.

תהליכים דלקתיים בכיס המרה עצמו או באיברים שכנים מובילים לשינוי באיזון הטבעי של פרמטרים ביוכימיים וגידולים. היעדר תגובה מספקת מוביל לשיבוש תהליכים מטבוליים, בפרט ליציאת מרה לקויה, וכתוצאה מכך, לדלקת כיס המרה.

גורמים מעוררים:

• תזונה לא רציונלית עם דומיננטיות של מזון שומני, חריף, חריף ומלוח;
• אי ציות לתזונה (הפסקות ארוכות בין הארוחות, ארוחות ערב בשפע, חוסר באוכל חם);
• שימוש באלכוהול;
• לעשן;
• היפודינמיה;
• עצירות כרונית ושיכרון של הגוף;
• תגובות אלרגיות;
• הפרעות הקשורות לגיל באספקת הדם לאיברי הבטן;
• טְרַאוּמָה;
• גורם תורשתי.

תסמינים של דלקת כיס המרה אצל מבוגרים

התסמין העיקרי של דלקת בכיס המרה, שעליה מתלוננים החולים ביותר, הוא כאב מתחת לצלעות בצד ימין, במיוחד בעת שינוי תנוחת הגוף, אשר ניתן לחוש גם בכתף ​​ימין, בשכמות, בצד הצוואר. הכאב חולף לאחר זמן מה מעצמו או לאחר נטילת חומר הרדמה, אך בעתיד הוא מתגבר בהדרגה, ואז הוא הופך לסדיר.

תסמינים אופייניים של דלקת כיס המרה:

• נוכחות של כאב עמום בצד ימין, מעל המותניים, בתגובה לשכמות, לגב התחתון, לזרוע;
• חוסר תיאבון;
• בעיות עיכול;
• בחילות אינסופיות;
• גיהוק מר;
• הפרה של היווצרות גז;
• הופעת צמרמורת;
• סימנים של צהבת על העור.

חולים עשויים שלא לחוות את כל התסמינים הללו. חומרתם משתנה בין בקושי מורגש (עם מהלך כרוני איטי) לכמעט בלתי נסבל (לדוגמה, במקרה של קוליק מרה - התקף פתאומי של כאב עז).

התסמינים העיקריים של דלקת כיס המרה הכרונית:

• הפרעות עיכול, הקאות, בחילות, חוסר תיאבון
• כאב עמום מימין מתחת לצלעות, מקרין לגב, להב הכתף
• מרירות בפה, מרירות גיהוק
• כבדות בהיפוכונדריום הימני
• הצהבה אפשרית של העור

התרחשות של פיגוע

התקף של דלקת בכיס המרה מתפתח מסיבות רבות. להלן הנפוצים ביותר:

• cholelithiasis;
• זיהום בדרכי המרה; מחלות של הקיבה, המובילות להפרה של תנועת המרה;
• סטגנציה של מרה;
• חסימה של כלי דרכי המרה כתוצאה מטרשת עורקים.

עם תחילת התקף של דלקת כיס המרה, הסימפטומים לובשים את הצורה הבאה:

• הופעת כאב חריף וחד מימין, מעל המותניים;
• הצהבה של העור;
• הקאות לאחר אכילה;
• המטופל אינו יכול למצוא לעצמו מקום;
• התרחשות של חולשה חמורה;
• הפחתת לחץ;
• עלייה בקצב הלב;
• המראה בפה של מרירות חריפה.

במקרים של חזרה חוזרת על התקפי דלקת חריפים בכיס המרה, המחלה מוגדרת ככרונית. צורה זו יכולה להתרחש הן בנוכחות אבני מרה, והן בהיעדרן. זה יכול להתפתח לאט ובלתי מורגש לאורך תקופה ארוכה של מספר חודשים עד שנים, או שזה יכול להתרחש מיד עקב השלב החריף של דלקת כיס המרה.

כיצד להקל על התקף של דלקת כיס המרה?

התקף של דלקת כיס מרה חריפה הוא תמיד פתאומי ויש לו תסמינים חריפים.

פעולות על התקף	מה אסור לעשות
לספק שלום למטופל; לשים דחיסה קרה על אזור הכאב העז (צד ימין של הבטן); להחיל תרופה נוגדת עוויתות (no-shpa); לאחר התקפי הקאות, יש למרוח מים מינרליים ללא גז על בסיס נתרן כלורי, פחמיקרבונט. לקרוא לעזרה חירום.	קודם כל, משככי כאבים ומשככי כאבים נרקוטיים אסורים. עזרה כזו משמנת את הסימפטומים של דלקת כיס מרה חריפה, והרופא עשוי לרשום את הטיפול השגוי. בנוסף, במהלך תקיפה חל איסור מוחלט: לשתות אלכוהול; לקחת כל תרופה אחרת שלא נרשמה על ידי רופא; לעשות חוקנים; לשים כרית חימום על הבטן.

סיבוכים

הנוכחות של כל דלקת כיס המרה טומנת בחובה התפתחות אפשרית של סיבוכים. חלקם מסוכנים מאוד ודורשים התערבות כירורגית דחופה.

חוסר פעילות ממושך יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים די לא נעימים:

• cholangitis;
• היווצרות של פיסטולה בקיבה, כיפוף כבד, תריסריון;
• הפטיטיס תגובתי;
• "כיבוי" שלפוחית ​​השתן (המרה כבר לא מבצעת את תפקידיה בנפח מספיק);
• לימפדניטיס pericholedocal (דלקת מתפתחת בדרכי המרה);
• אמפיאמה שלפוחית ​​השתן (דלקת מוגלתית);
• חסימת מעיים;
• גנגרנה של המרה עם הופעת דלקת הצפק;
• ניקוב (קרע של שלפוחית ​​השתן).

אבחון

דלקת כיס המרה מטופלת על ידי גסטרואנטרולוג. בצורה הכרונית של המחלה, זה יהיה שימושי להתייעץ עם תזונאי. פיזיותרפיסט יכול לספק סיוע נוסף.

כדי לבצע אבחון, מתבצעות הפעולות הבאות:

• אוסף אנמנזה;
• בדיקת המטופל;
• בדיקות מעבדה;
• מחקר אינסטרומנטלי.

מחקר מעבדה:

• ניתוח דם כללי. חושף סימני דלקת.
• בדיקת דם ביוכימית: בילירובין כולל ושבריו, טרנסמינאזות, פוספטאז אלקליין, כולסטרול. יש עליה מתונה.
• סוכר בדם. לאבחון סוכרת.
• ניתוח שתן כללי. לאבחנה מבדלת עם מחלת כליות.
• צואה על ביצי תולעים. כדי לזהות את Giardia, Ascaris.
• בדיקה מיקרוסקופית ובקטריולוגית של מרה.
• בדיקת דם אימונו-אנזימטית לגיארדאזיס.
• ניתוח צואה עבור אלסטאז 1. לאבחון של דלקת הלבלב.

נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:

• אבחון אולטרסאונד. זה מתבצע על מנת לזהות סימנים של רקמות שהשתנו פתולוגית של כיס המרה, במקרים מסוימים, אבנים;
• כולגרפיה. שיטת רנטגן משלימה אולטרסאונד. משמש לזיהוי פתולוגיות נסתרות של כיס המרה;
• בדיקה של התריסריון. משמש לדגימת תוכן המעי הדק.

הדרך הטובה ביותר לקבוע את נוכחות המחלה היא בדיקה מוקדמת. לרוב, זיהוי של כמה סטיות בהרכב הכימי של המרה עשוי לדרוש רק דיאטה לא קפדנית.

כיצד לטפל בדלקת כיס המרה?

הטקטיקה הרפואית נקבעת על פי צורת דלקת כיס המרה, שלב וחומרתה. צורות חריפות של המחלה מטופלות אך ורק בבית החולים. במקרים כרוניים, חולים עם צורות קלות ולא מסובכות ללא כאבים עזים יכולים להסתדר ללא אשפוז.

טיפול בדלקת בכיס המרה במבוגרים מורכב מהשלבים הבאים:

• טיפול בדיאטה. שמירה על תזונה מספקת היא חשובה ביותר.
• טיפול אנטיביוטי. מינוי אנטיביוטיקה אפשרי לאחר ביסוס אופי הדלקת, כלומר איזה פתוגן גרם לפתוגנזה של המחלה.
• טיפול סימפטומטי. זה נועד לחסל את הסימפטומים של המחלה. אלה יכולים להיות ממריצים חיסוניים, אנטיהיסטמינים, תרופות הרגעה, תרופות כולרטיות, מגיני כבד.
• עמידה במשטר, פיזיותרפיה, במיוחד בתקופות של הפוגה.

תרופות

תרופות לדלקת כיס המרה יש לקחת בזהירות רבה, כי. עם בחירה שגויה או סדר צריכתם, הסיכון להחמרת המחלה עולה. זה נכון במיוחד בנוכחות אבנים בשלפוחית ​​הכולרטית.

הקפד להתייעץ עם רופא אשר על סמך האבחנה ירשום מהלך טיפול בדלקת כיס המרה, שבעקבותיו תגדל הפרוגנוזה החיובית להחלמה באופן משמעותי!

פעילויות נוספות:

• רפואת צמחים - תה עם אימורטל, סנט ג'ון wort, סטיגמות תירס, נענע;
• הליך של חיטוט עיוור (צינור) - מתבצע פעם אחת ב-7 ימים, רק בהיעדר הידבקויות והיצרות בולטת של דרכי המרה;
• פיזיותרפיה - אלקטרופורזה, דיאתרמיה, טיפול בבוץ, אינדוקטותרמיה.

הטיפול בדלקת כיס מרה כרונית מכוון בעיקר לגירוי תהליך הפרשת מרה, ביטול תופעות עוויתיות בדרכי המרה ובכיס המרה. מבוצעת גם מערכת של אמצעים שנועדו להרוס את הגורם הגורם לדלקת.

כִּירוּרגִיָה

הניתוח נקבע לעתים קרובות עבור דלקת כיס כיס חריפה. בניגוד לדלקת התוספתן החריפה, ההחלטה על ביצוע הליך כירורגי אינה מתקבלת מיד. הרופאים יכולים לעקוב אחר מצבו במשך מספר ימים, לבצע ניתוח ביוכימי של תכולת כיס המרה, לערוך בדיקת אולטרסאונד, לקחת דם לניתוח, ורק כאשר מתבררת התמונה המלאה של התפתחות המחלה, מתקבלת ההחלטה הסופית.

לרוב, מחלת האבנים היא שגורמת לכריתת כיס המרה. עם טיפול בטרם עת של המחלה, קירות כיס המרה נהרסים, ותהליך העיכול מופרע. ניתן לבצע את הניתוח בשתי דרכים: לפרוסקופיה וכריתת כיס מרה פתוחה.

מטרת הניתוח לדלקת בכיס המרה היא הסרת המוקד הדלקתי, כלומר. כיס המרה כמקור העיקרי למחלה. במקרה זה, יש צורך לוודא כי דרכי המרה סגורות לחלוטין, להסיר מכשולים ולהבטיח מעבר חופשי של מרה לתוך המעיים.

כמובן שניתן להימנע מניתוח אם פונים לטיפול בתסמינים הראשונים, כמו גם להקפיד על דיאטה ולמלא אחר כל המלצות הרופאים.

דִיאֵטָה

עם דלקת בכיס המרה, מומלץ לאכול במנות קטנות, לעתים קרובות ככל האפשר, לפחות 4-5 פעמים ביום. מומלץ מאוד לעשות דיאטה עם זמן ארוחה קבוע. חשוב מאוד שהמרה לא תעמוד. עצם צריכת המזון לגוף לפי שעה יכולה להיחשב כגורם כולרטי, במיוחד מכיוון שהיא טבעית למערכת עיכול מוחלשת.

שלושה כיוונים עיקריים של הדיאטה לדלקת בכיס המרה:

• פריקת הכבד ואיברי עיכול אחרים.
• נורמליזציה של רמת המרה.
• שיפור הביצועים של מערכת העיכול.

מותר להשתמש בימים הראשונים של המחלה:

• מיצים טריים מוכנים (לא משומרים!) מפירות יער ופירות;
• מים מינרליים ללא גז;
• תה מתוק אינו חזק;
• מרתח שושנים (אם אין התוויות נגד לשימוש בו).

לאחר שהסימפטומים החריפים של המחלה המדוברת שוככים (ככלל, זה קורה לאחר 1-2 ימים), מותר למטופל להכניס לתזונה מרקים מרוסקים, דייסות ריריות, נשיקות, תה מתוק עם קרקרים (יש להכין אותם). מלחם לבן).

מזון מותר במהלך הדיאטה

מוצרים אסורים

מרקים על מרק ירקות עם דגנים שונים, ירקות, פסטה, בורשט, סלק, מרק כרוב טרי, מוצרי חלב עם דגנים, פירות עם אורז; זנים דלי שומן של בשר, עופות (עוף, הודו) ודגים (בקלה, קרח, פיקס, הייק, נאוגה וכו') בצורה מבושלת, אפויה (מבושלת מראש), חלוטה (עם הוצא מיץ); בקר סטרוגנוף, פילאף מבשר מבושל. בשר ועוף מבושלים בעיקר בחתיכה, זה יכול להיות גם בצורה של קציצות, קציצות, קציצות; עגבניות טריות, מלפפונים, גזר, כרוב לבן; גזר מבושל ומבושל, תפוחי אדמה, סלק, זוקיני, דלעת, כרובית. כרוב כבוש לא חומצי, עשבי תיבול טריים (פטרוזיליה, שמיר), קטניות - אפונה ירוקה מותרת. מותר להוסיף בצל לתבשילים לאחר רתיחה; רשימת הנוזלים המועדפים לדלקת בכיס המרה כוללת: מים מינרליים לא מוגזים; מיץ מפירות ופירות יער; תה ללא סוכר, חלש; קומפוט ורדים.

מזון שומני – שומנים מהחי: חזיר, כבש, ברווז, ביצים, חמאה, שוקולד. יש לשלול מזון מטוגן. מוצרים אלו מקשים על העיכול של חולי כיס המרה, שכן המרה אינה חודרת היטב למעיים. אלכוהול (בעיקר בירה ושמפניה) - הוא תורם להופעת אבני מרה. מלוחים, חמוצים, חריפים ומעושנים - הם תורמים לייצור מרה שעלולה לגרום למתיחה של האיבר המודלק. תצטרכו לשכוח גם ממשקאות מוגזים וקפה.

שימו לב: זה בלתי אפשרי לחלוטין לבצע כל הליך של דילול והסרה של מרה ללא בדיקה מקדימה. אם יש אפילו אבן קטנה בכיס המרה או בצינורות, אז התנועה הפתאומית של המרה יכולה להוביל את המטופל לשולחן הניתוחים לטיפול כירורגי חירום.

תרופות עממיות

לפני השימוש בתרופות עממיות לדלקת כיס המרה, הקפד להתייעץ עם גסטרואנטרולוג.

1. משי תירס - 10 גרם יוצקים 200 מ"ל מים, מרתיחים במשך 5 דקות, קח ¼ כוס 3 פעמים ביום לפני הארוחות.
2. יוצקים מיץ מלימון אחד וכף מלח עם ליטר מים רותחים ושותים בבוקר על בטן ריקה. דרך יעילה לרוקן את כיס המרה.
3. דלעת. לבשל כמה שיותר מנות דלעת. כדאי לקחת מיץ סחוט טרי מעיסת ירק (200 מ"ל ליום).
4. הוסף למים רותחים 2 כפיות פרחי אימורטל, 2 כפיות עלי ציפורן, 3 כפיות קמומיל ו-1 כפית פרחי קמומיל. תן לזה להתבשל במשך 2-3 שעות. קח ½ כוס שלוש פעמים ביום.
5. מערבבים את המרכיבים בכמויות המצוינות: מנטה, קמומיל, תה כליות - 2 כפות כל אחד; סבון רפואי, כשות מצויות (קונוסים) - 3 כפות. ל. עבור 1 ליטר מים רותחים, קח 3 כפות מהאוסף. קח 100 מ"ל 6 פעמים ביום.

מְנִיעָה

המניעה העיקרית של דלקת כיס המרה היא להפחית באופן משמעותי את הסבירות לאבני מרה. וכדי למנוע היווצרות של אבנים, יש צורך להיות קשובים לתזונה ולמוצרים הנצרכים מדי יום.

כדי להגן על עצמך מפני הופעת סימפטומים של תהליכים דלקתיים בדפנות כיס המרה אצל מבוגרים, נדרשת מניעה של דלקת כיס המרה בבית, כולל:

1. שימו לב לתזונה, הגבל את צריכת המזון השומני והמטוגן, לא תכלול משקאות אלכוהוליים ומוגזים, העדיפו תזונה חלקית, שאפו לנרמל את משקל הגוף.
2. עם הזמן לבצע תברואה של מוקדי זיהום סבירים בגוף - האיברים של חלל הפה והאף.
3. פעם בשנה יש לעבור בדיקת מרפא בשיטת טיפול אולטרסאונד של מערכת הכבד והרב.

סימפטומים שזוהו ונקבעו בזמן וטיפול בדלקת כיס המרה במבוגרים, ציות מלא להוראות הרופא המטפל - כל זה הופך את הפרוגנוזה לריפוי של דלקת כיס המרה חריפה לאופטימית למדי. אבל גם במקרה של מהלך כרוני של התהליך הפתולוגי, החולה מאבד את יכולתו לעבוד רק במהלך תקופת ההחמרה. בשאר הזמן הוא מרגיש טוב.

דלקת כיס מרה חריפה היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לניתוח וסיבוך שכיח של מחלת אבני מרה. מה זה? דלקת כיס מרה חריפה היא דלקת בדופן כיס המרה המופיעה כתוצאה מזיהום בחלל כיס המרה.

המחלה מסווגת ל-2 סוגים (בהתחשב ברקע הפיתוח הקיים): חשבוני ולא חשבוני. לרוב, דלקת כיס מרה חריפה משפיעה על נשים.

גורמים והתפתחות המחלה

בדרך כלל, המרה אינה סטרילית ומיקרואורגניזמים מהתריסריון נכנסים אליו כל הזמן, אך רק כאשר מתרחשת סטגנציה בתוך כיס המרה, נוצרים תנאים נוחים להתרבות של גורמים זיהומיים ולהתפתחות דלקת.

הגורמים לקיפאון מרה ב-90% מהמקרים הם אבני מרה החוסמות את צינור המרה ויוצרות מכשול מכני ליציאת המרה. עם התפתחות דלקת במקרה זה, נוצרת דלקת כיס כיס חריפה חריפה.

"מחושב" פירושו המילולי "אבן". אבנים בכיס המרה מתגלות ב-10-20% מהאנשים, וגילם הוא מעל 40 שנה. במדינות מערביות, בהן יש דומיננטיות של שומנים במזון (מטבח לאומי), הנפוצות ביותר מבחינת ההרכב הכימי הן אבני כולסטרול.

במדינות אפריקה ואסיה מתגלים אבני פיגמנט הקשורות למחלות זיהומיות של דרכי המרה הנפוצות באזורים אלו (מלריה רלוונטית במיוחד בהקשר זה).

הרבה פחות לעתים קרובות, דלקת כיס מרה חריפה מתרחשת עקב סטגנציה של מרה עקב סיבות אחרות. במקרים אלה, דלקת כיס המרה החריפה תהיה אקלקולונית, כלומר ללא אבנים:

• עיבוי מרה ויצירת פקק מרה החוסם את צינור המרה;
• דיסקינזיה מרה - ירידה ביכולת של דפנות שלפוחית ​​השתן והתעלות להתכווץ, יצירת תנאים לקיפאון;
• תכונה אנטומית של מבנה כיס המרה והצינור, המונעת את יציאת המרה (אנומליות התפתחותיות);
• דחיסה של הצינור על ידי גידול, טראומה;
• הטיה של כיס המרה;
• דפורמציה ותזוזה של הצינור עקב שינויים דלקתיים באיברים שכנים;
• לחץ מכני מבחוץ, למשל, כאשר לובשים בגדים לא נוחים ומגבילים (לדוגמה, מחוכים).

סוגים של דלקת כיס המרה

בהתאם לעומק הדלקת של דופן כיס המרה, ישנם:

• Catarrhal - דלקת שטחית לא מוגלתית;
• פלגמונית - דלקת מוגלתית עם נזק לכל שכבות כיס המרה;
• גנגרנית לא מסובכת - דופן שלפוחית ​​השתן עוברת מוות חלקית או מלאה (נמק);
• Gangrenous complicated - פריצת דרך מדוללת על ידי דלקת ונמק של דופן כיס המרה עם חדירת מרה לחלל הבטן, מה שמוביל להתפתחות סיבוכים.

על פי חומרת דלקת כיס המרה החריפה מחולק ל-3 סוגים:

1. דרגה קלה מאופיינת במשך מחלה של פחות מ-72 שעות והיעדר תסמינים הנצפים במהלך חמור יותר, אין הפרעות בעבודה של איברים אחרים.

2. חומרה בינונית מאופיינת בנוכחות של לפחות אחד מהסימנים הבאים:

• משך המחלה הוא יותר מ 72 שעות;
• רמה גבוהה של לויקוציטים בדם - מעל 18 * 109 / ליטר;
• ניתן למשש את כיס המרה (במישוש רגיל, הוא אינו נגיש בשל גודלו הקטן);
• נוכחות של סימנים של דלקת צפק מקומית (לא מפושטת), נמק ונפיחות של כיס המרה, אבצס פריציאלי ומורסה בכבד.

3. דרגה חמורה מאופיינת בנוכחות של לפחות סימן אחד של אי תפקוד איברים:

• לחץ דם נמוך (פחות מ-80/50 מ"מ כספית);
• הפרעה בהכרה;
• דיכאון נשימתי;
• הפרעה בתפקוד הכליות, המתבטאת באוליגוריה - ירידה חדה בכמות השתן, ועלייה ברמות הקריאטינין של יותר מ-176.8 מיקרומול/ליטר, המעידה על אי ספיקת כליות;
• שינויים בפרמטרים מעבדתיים של הכבד (עלייה בזמן הפרותרומבין, ירידה בחלבון ובחומרים אחרים שעברו חילוף חומרים באיבר זה);
• ירידה ברמת הטסיות של פחות מ-100*109 לליטר

תסמינים של דלקת כיס מרה חריפה

הופעת התסמינים קשורה לעיתים קרובות לטעויות בתזונה, בצורה של אכילת מזון שומני, אלכוהול, והיא נצפית גם לאחר הלם רגשי. חומרת התסמינים תלויה בשלב המחלה ובפעילות התהליך הדלקתי.

הסימפטומים של דלקת כיס מרה קטרלית הם כדלקמן:

• כאב חד. עם cholecystitis, זה יכול להיות קודם כל התקפי, ואז זה הופך קבוע. לעתים קרובות נותן לשכמות, לכתף ולצוואר מימין;
• בחילות, הקאות שאינן מביאות להקלה;
• טמפרטורת הגוף מוגברת במתינות - 37.5-38 מעלות צלזיוס;
• עלייה מתונה בקצב הלב עד 80-90 פעימות לדקה, לחץ דם מוגבר מעט;
• מתח קל בשרירי הבטן, אך ייתכן שהוא נעדר.

תסמינים של דלקת כיס מרה פלגמונית:

• כאב עז בהיפוכונדריום הימני, שמתגבר עם שינוי בתנוחת הגוף, שיעול, נשימה;
• בחילות בצורה זו של cholecystitis נצפתה יותר ולעתים קרובות יותר מאשר בצורה catarrhal, הקאות חוזרות;
• טמפרטורת גוף מעל 38 מעלות צלזיוס;
• קצב הדופק עולה ל-100 פעימות לדקה;
• הלשון לחה, הבטן נפוחה;
• בעת הנשימה, המטופל מנסה במודע לא לערב את החצי הימני של הבטן בתנועה, כדי לא להגביר את הכאב;
• כאשר בודקים את הבטן מימין, מתחת לצלעות, יש כאב חד, מתח שרירי מגן מתבטא גם שם;
• לפעמים ניתן להרגיש כיס מרה מוגדל בהיפוכונדריום הימני.

התפתחות הצורה הגנגרנית של cholecystitis מתרחשת אם ההגנות המוחלשות של הגוף אינן יכולות לרסן את המשך ההתפתחות של הזיהום.

בתחילה תיתכן תקופה של "רווחה דמיונית", המתבטאת בירידה בעוצמת הכאב. הסיבה לכך היא מוות של תאי עצב רגישים של כיס המרה. אבל אז כל התסמינים מתגברים, וכאשר דופן כיס המרה נשבר (ניקוב), מופיעים סימנים קליניים של דלקת בצפק - דלקת הצפק:

• כאב חמור הנובע מההיפוכונדריום הימני משתרע לרוב הבטן;
• טמפרטורה גבוהה 39-40 מעלות צלזיוס;
• דופק 120 פעימות לדקה ומעלה;
• הנשימה מואצת, הופכת לשטחית;
• יש עייפות ותרדמה של המטופל;
• הלשון יבשה, הבטן נפוחה, המתח של שרירי הבטן מתבטא;
• הבטן אינה מעורבת בנשימה.

דלקת כיס המרה גנגרנית מתרחשת לעתים קרובות אצל קשישים. הסיבה לכך היא נזילות יכולת ההתאוששות של הרקמות, הפרעות במחזור הדם עקב טרשת עורקים והאטה כללית בחילוף החומרים.

לכן, לקשישים יש לעתים קרובות קורס מחוק, תסמינים קלים: אין כאבים ומתח עזים בשרירי הבטן, אין עלייה בלויקוציטים בדם, מה שמקשה מאוד על אבחון בזמן.

אבחון של דלקת כיס מרה חריפה

אבחון של דלקת כיס מרה חריפה מבוסס על נתונים קליניים ונוספים:

1. נוכחות של תלונות בעלות האופי הבא - כאבים בהיפוכונדריום הימני במשך יותר מ-30 דקות, בחילות, הקאות, שינויים בטמפרטורת הגוף. בעבר, 50% מהחולים יכלו לחוות קוליק כבד.

2. בדיקה רפואית מגלה את הסימפטום האופייני למרפי - עצירת נשימה לא רצונית כתוצאה מכאב חד בעת לחיצה על ההיפוכונדריום הימני; גם לחשוף את המתח של שרירי הבטן, כיס מרה מוגדל יכול להיות מישוש ב 30-40% מהחולים; ל-10% מהחולים יש צהבת;

3. אבחון מעבדתי ומכשיר:

• בדיקת דם מראה עלייה במספר הלויקוציטים - לויקוציטוזיס, שגודלה יהיה תלוי בחומרת הדלקת;
  ביוכימיה בדם תגלה עלייה בחלבון C-reactive, בילירובין עם התפתחות צהבת, פוספטאז אלקליין, AST, ALT (אנזימי כבד ספציפיים);
• ניתוח שתן משתנה רק כאשר התהליך מחמיר - עם התפתחות צהבת מופיע בילירובין בשתן, עם התפתחות נמק ושיכרון חמור, מתגלים חלבון וגליל;
• אולטרסאונד של כיס המרה היא השיטה הנגישה והאינפורמטיבית ביותר המאפשרת לזהות אבנים, עיבוי דלקתי של דופן השלפוחית. כאשר עורכים מחקר ב-90% מהמקרים, נצפה סימפטום של מרפי, המהווה סימן אבחנתי לדלקת כיס כיס חריפה;
• לא תמיד ניתן לבצע scintigraphy באופן מעשי, אבל היא השיטה האמינה ביותר להוכחת החסימה של הצינור הסיסטיקי;
• MRI מבוצע לאיתור דלקת כיס מרה חריפה בנשים בהריון, במקרה של כאבי בטן;
• רדיוגרפיה אינפורמטיבית ב-10-15% מהמקרים כאשר האבנים מכילות סידן ונראות לעין כשהן שקופות. כמו כן, צילומי רנטגן חושפים נוכחות של גזים בדופן שלפוחית ​​השתן, מה שקורה עם דלקת כיס מרה אמפיזמטית חריפה בקשישים וחולי סוכרת.

טיפול בדלקת כיס מרה חריפה, עזרה ראשונה

יש לספק עזרה ראשונה לדלקת כיס מרה חריפה כדי לא להחמיר את הדלקת ולא "לשמן" את התמונה הקלינית - אחרת יהיה קשה לרופא לבצע במהירות את האבחנה הנכונה.

עם הופעת כאב חריף, אתה צריך להשכיב את המטופל ולהזעיק אמבולנס. כדי להקל על הכאב, מרחו קר על אזור הכבד. השימוש בהליכים תרמיים מסוכן ביותר על ידי דלקת מחמירה, שכן אספקת הדם לכיס המרה עולה והסיכון לסיבוכים מוגלתיים עולה.

לא מומלץ ליטול תרופות כלשהן לפני פנייה לרופא. זה נכון במיוחד למשככי כאבים - הם יכולים להסוות את רגע הניקוב של דופן כיס המרה, ומצב זה מצריך טיפול כירורגי דחוף.

מאותה סיבה יש להימנע מאכילה ושתייה, שכן במהלך הטיפול הניתוחי תידרש הרדמה. ביצועה בבטן מלאה משמעה חשיפת החולה לסכנת שאיבת הקאות, מה שמוביל לדלקת ריאות קשה בשאיפה (תמותה בסיבוך זה של הריאות גבוהה מאוד).

כל האמצעים הנוספים לדלקת כיס מרה חריפה, זיהוי התסמינים והטיפול צריכים להתבצע על ידי רופאי חירום, ולאחר מכן על ידי מנתחים בבית חולים.

התמונה מדגישה את כיס המרה בדלקת כיס מרה חריפה

ניתוח חירום לדלקת כיס מרה חריפה מתבצע תמיד עם התפתחות של דלקת הצפק, שהסיבה לה היא שפיכת מרה במהלך פריצת דרך של כיס המרה. כלומר, הטיפול הכירורגי הוא העיקרי בדלקת כיס מרה חריפה גנגרנית מסובכת. במקרים אחרים, שיטת הטיפול תלויה בחומרת דלקת כיס המרה החריפה.

לאחר קביעת האבחנה, מתחילים מיד בטיפול באינפוזיה, בטיפול אנטיבקטריאלי ומשכך כאבים, אספקת חמצן מתבססת באמצעות צנתר אף אם הנשימה מופרעת. בצע ניטור של לחץ דם, דופק, נאותות של מתן שתן.

טקטיקה של טיפול בהתאם לחומרה היא כדלקמן.

1. דרגת אור.

אנטיביוטיקה בטבליות, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות. לרוב, די בשימוש בטיפול תרופתי לשיפור המצב ולאחר מכן מחליטים על כריתת כיס מרה – הסרת כיס המרה.

רוב החולים יכולים לעבור ניתוח לפרוסקופי - כריתת כיס מרה לפרוסקופית.

אם אין השפעה של הטיפול, והפעולה קשורה בסיכונים, מומלץ לבצע כריתת כריתת כריתה מלעורית. במהלך פעולה זו, כיס המרה מנוקב דרך העור ומפנים את הנוזל הדלקתי והמוגלה, מה שמפחית את הסיכון לקרע כיס המרה ולחדירת מרה לחלל הבטן.

השלמת הפעולה מתבצעת על ידי התקנת צנתר, שדרכו מוסרים את עודפי הנוזלים הדלקתיים ונותנים אנטיביוטיקה. לאחר שיפור המצב, מבוצעת כריתת כיס המרה.

סיכון תפעולי גבוה נצפה בחולים מעל גיל 70, בנוכחות סוכרת, רמת לויקוציטים מעל 15*109/ליטר, נוכחות של כיס מרה מפושט יתר על המידה באולטרסאונד, עם סיכון גבוה לסיבוכים, תקופה של דלקת שנמשכת יותר מ-7 ימים.

2. חומרה בינונית.

החולים בקבוצה זו מגיבים בצורה גרועה לטיפול תרופתי, ולכן תוך שבוע מהופעת המחלה הם מחליטים על התערבות כירורגית.

שיטת הבחירה היא כריתת כיס מרה לפרוסקופית, אם מתעוררים קשיים טכניים מבוצעת כריתת כיס מרה פתוחה. בנוכחות סיכון תפעולי גבוה, מתבצע ניקוז מלעור של כיס המרה כאפקט זמני לשיפור המצב.

3. תואר חמור.

לאור חומרת המצב הכללי, נקבע טיפול אינטנסיבי כדי לשחזר את תפקודם של איברים ומערכות הסובלים. ניקור percutaneous cholecystostomy מבוצעת בדחיפות. ייצוב ושיפור המצב מאפשר להסיר את כיס המרה. עם זאת, אם יש סימנים של דלקת הצפק המרה, מבצעים כריתת כיס כיס חירום עם ניקוז של חלל הבטן.

העקרונות הכלליים לטיפול בדלקת כיס מרה חריפה הם כדלקמן:

1. מנוחה במיטה, רעב במשך 3 הימים הראשונים, מה שנקרא הפסקת תה מים, ולאחר מכן דיאטה חסכונית עם הכנסה הדרגתית של מזון מוצק, לא כולל שומנים, סוכר, אלכוהול.

2. הנחת בדיקה להקאה או לריקון הקיבה לפני הניתוח.

3. טיפול תרופתי:

• אנטיביוטיקה תוך שרירית ובעל פה. החל תרופות: Cefazolin, Cefuroxime, Ertapenem, Ampicillin, Sulbactam מלח נתרן בשילוב עם gentamicin; במקרה של אלרגיה, fluoroquinolones הם prescribed להם בשילוב עם Metronidazole;
• נוגדי עוויתות: אטרופין, נו-שפא, ברלגין, פלטיפילין;
• תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות;
• תמיסת גלוקוז, תמיסות מלח לעירוי תוך ורידי.

סיבוכים

סיבוכים של דלקת כיס המרה החריפה נצפים לעתים קרובות ומחמירים את מהלך המחלה אצל קשישים עם תגובה מוחלשת של הגוף, מה שהופך דלקת כיס המרה החריפה לקטלנית. הסיבוכים הבאים עלולים להתפתח:

1. אמפיאמה של כיס המרה (הצטברות מוגלה בחלל שלה);
2. ניקוב של כיס המרה, מה שמוביל להתפתחות מורסה של השלפוחית ​​עצמה, דלקת בצפק (דלקת הצפק), דלקת של איברים סמוכים (12 כיב תריסריון, קיבה, לבלב);
3. תוספת של זיהום אנאירובי מובילה להתפתחות של צורה אמפיזמטית של דלקת כיס המרה חריפה: דופן שלפוחית ​​השתן מתנפחת מגזים. מתרחשת לעתים קרובות בחולים עם סוכרת;
4. צהבת מכנית הנגרמת מחסימה מוחלטת של יציאת המרה משלפוחית ​​השתן;
5. Cholangitis - דלקת של צינור המרה;
6. פיסטולות מרה.

מניעת דלקת כיס מרה חריפה

מניעה ראשונית מורכבת ממניעה ראשונית של היווצרות אבני מרה באמצעות תזונה דלת שומן ועלייה של ירקות וסיבים גסים, התורמים לזרימה תקינה של המרה.

חשוב לנהל אורח חיים פעיל, לעשות התעמלות, חינוך גופני.

עם מחלת אבני מרה קיימת, אמצעי מניעה הוא הימנעות מירידה מהירה במשקל ומצום ממושך, העלולים לעורר תנועת אבנים ופגיעה בתפקוד המוטורי של כיס המרה.

מבין התרופות, ניתן להשתמש בחומצה אורסודיאוקסיכולית, המפחיתה את הסיכון לקוליק מרה ולדלקת כיס מרה חריפה. ביצוע טיפול כירורגי מתוכנן של cholelithiasis הוא המדד העיקרי והאמין שישלול התפתחות של דלקת כיס מרה חריפה. אבל הפעולה מתבצעת רק אם יש ראיות.

(ביקר 15,580 פעמים, 9 ביקורים היום)

Cholecystitis יחד עם דלקת הלבלב היא אחת המחלות הנפוצות ביותר של איברי הבטן. דלקת כיס המרה היא דלקת של כיס המרה, בעוד דלקת הלבלב היא מחלה של הלבלב. 2 מחלות אלו מתרחשות לעיתים קרובות בו זמנית.

כיום כ-15% מהמבוגרים סובלים מדלקת בכיס המרה, שתסמיניה מטרידים אותם בחיי היומיום. הדבר נובע מאורח חיים בישיבה, אופי התזונה: צריכה מופרזת של מזון עשיר בשומנים מן החי, גידול של הפרעות אנדוקריניות. לכן, איך לטפל בדלקת בכיס המרה מרגש אנשים רבים.

דלקת כיס המרה שכיחה ביותר אצל נשים, הן חווים תסמינים של מחלה זו פי 4 יותר מאשר גברים. ברוב המקרים זו תוצאה של נטילת אמצעי מניעה או הריון.

וכך, מהי דלקת כיס המרה - זוהי דלקת של כיס המרה, איבר שנועד להפקיד מרה, אשר יחד עם אנזימי עיכול אחרים (מיץ קיבה, אנזימים של המעי הדק והלבלב), מעורב באופן פעיל בתהליך העיבוד והלבלב. מעכל מזון.

לעתים קרובות נתקלים במחלה זו הן על ידי מנתחים (עם צורה חריפה) והן על ידי מטפלים (עם מחלה כרונית). ברוב המקרים, דלקת בכיס המרה מתפתחת בנוכחות אבנים בכיס המרה, וכמעט 95% מהמקרים מאובחנים במקביל למחלת אבני מרה. בהתאם לצורת המחלה (דלקת כיס מרה חריפה, כרונית), תסמיני המחלה ושיטות הטיפול ישתנו.

גורמים לדלקת כיס המרה

מה זה? לרוב, דלקת כיס המרה מתפתחת עם חדירת ופיתוח של חיידקים (E. coli, סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, אנטרוקוק) בכיס המרה וזה מצדיק שימוש באנטיביוטיקה בהתפתחות של צורה חריפה או החמרה של צורה כרונית.

גורמים לא זיהומיות לדלקת בכיס המרה כוללים:

• דיסקינזיה מרה;
• אופי התזונה (צריכה של כמויות גדולות של מזון מתוק, שומני, מעושן, מטוגן, מזון מהיר).
• אבנים בכיס המרה ובצינורות;
• סוכרת, השמנת יתר;
• אורח חיים בישיבה;
• הפרעות הורמונליות בגוף;
• הֵרָיוֹן;
• ריפלוקס ושט;
• תורשה ופתולוגיות מולדות של כיס המרה.

לעתים קרובות מאוד, התפתחות של cholecystitis מתרחשת כתוצאה מזרימה מופרעת של מרה. זה יכול לקרות אצל אדם הסובל ממחלת אבני מרה. הריון הוא גורם מעורר בסטגנציה של המרה בכיס המרה אצל נשים, שכן הרחם המוגדל דוחס את כיס המרה.

מנגנון ההדק לביטוי המחלה הוא תמיד הפרה בתזונה של חולה עם דלקת כיס המרה. במקרים כאלה, תסמיני המחלה מתגלים בכ-99 אחוז מהחולים.

תסמינים של דלקת כיס המרה

דלקת כיס מרה חריפה, שתסמיניה מתפתחים לעיתים קרובות בנוכחות אבני מרה ומהווים סיבוך של cholelithiasis.

תסמינים של דלקת כיס מרה חריפה מתפתחים במהירות, הם נקראים לעתים קרובות "קוליק כבד", שכן תסמונת הכאב ממוקמת באזור הכבד.

הסימנים העיקריים לשלב החריף של המחלה הם:

1. כאב בלתי פוסק בהיפוכונדריום הימני, שיכול להקרין לצד ימין של החזה, הצוואר וזרוע ימין. לעתים קרובות, לפני הופעת הכאב, מתרחשת התקף של קוליק מרה;
2. בחילות והקאות, שלאחריהן אין הקלה;
3. תחושת מרירות בפה;
4. עלייה בטמפרטורת הגוף;
5. עם סיבוכים - צהבת של העור והסקלרה.

לעתים קרובות הכאב מלווה בבחילות והקאות של מרה. בדרך כלל יש עלייה בטמפרטורה (עד 38 C ואפילו עד 40 C), צמרמורת. המצב הכללי מתדרדר משמעותית.

גורם מעורר הנותן נקודות להתפתחות התקף חריף של דלקת בכיס המרה הוא מתח חזק, אכילת יתר של מזון חריף ושומני ושימוש לרעה באלכוהול. אם לא הבנת בזמן איך לטפל בדלקת כיס המרה, זה יהיה כרוני ויפריע לך במשך זמן רב.

תסמינים של דלקת כיס המרה כרונית

דלקת כיס המרה הכרונית נמשכת בעיקר לאורך זמן, לפעמים היא יכולה להימשך שנים רבות. החמרה והופעת הסימפטומים שלה מקלים על ידי גורמים מעוררים - תת תזונה, אלכוהול, מתח וכו'.

ישנן דלקת כיס כיס המרה כרונית (לא חישובית) ודלקת בכיס המרה. ההבדל הקליני שלהם זה מזה נובע למעשה רק מהעובדה שעם דלקת כיס המרה החישובית, מתווסף מעת לעת גורם מכני (נדידת אבנים), מה שנותן תמונה חיה יותר של המחלה.

תסמיני המחלה בצורה הכרונית במהלך החמרה אינם שונים מהסימפטומים של דלקת כיס המרה בצורה חריפה, אלא שהתקף של קוליק מרה מתרחש יותר מפעם אחת, אך מעת לעת עם טעויות גסות בתזונה.

סימנים שאדם מבוגר חווה מעת לעת בצורה הכרונית של מחלה זו:

• כאב עמום בהיפוכונדריום הימני;
• הקאות, בחילות;
• נפיחות;
• תחושת מרירות בפה;
• שלשול לאחר אכילה (נגרם על ידי הפרות של עיכול מזון שומני).

אצל נשים, הסימנים של דלקת כיס המרה הכרונית מחמירים על ידי תנודות חדות ברקע ההורמונלי של הגוף, כמה ימים לפני תחילת הווסת, על רקע ההריון.

אבחון

אבחון של דלקת כיס מרה חריפה מבוסס על האנמנזה שנאספה.

הרופא מבצע מישוש של חלל הבטן, וגם מגלה אם יש תסמינים של קוליק כבד. בעזרת אולטרסאונד מתגלים עלייה בכיס המרה ונוכחות אבנים בצינורותיו. לצורך מחקר מורחב של דרכי המרה, נקבעת בדיקת כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית (ERCP).

בדיקת דם מראה תכולה מוגברת של לויקוציטים, רמה גבוהה של ESR, בילירובינמיה ודיספרוטינמיה. ניתוח ביוכימי של שתן מראה פעילות מוגברת של אמינוטרנספראזות ועמילאז.

טיפול בדלקת כיס המרה

חולים בדלקת כיס מרה חריפה, ללא קשר למצב, נדרשים להתאשפז במחלקה הכירורגית של בית החולים.

משטר הטיפול בדלקת כיס המרה כולל:

• מנוחה במיטה;
• רעב;
• טיפול ניקוי רעלים (מתן תוך ורידי של תחליפי דם לניקוי רעלים ותמיסות מלח);
• משככי כאבים, אנטיביוטיקה, נוגדי עוויתות, תרופות המדכאות הפרשת קיבה.

המטופל זקוק למנוחה במיטה. כדי להקל על הכאב, נוגדי עוויתות ומשככי כאבים נקבעים. עם תסמונת כאב בולטת, מבוצעות חסימות נובוקאין או נקבעת אלקטרופורזה של נובוקאין. ניקוי רעלים מתבצע על ידי מתן תוך ורידי של תמיסות של 5% גלוקוז, תמיסה, המודז בכמות כוללת של 2-3 ליטר ליום.

אנטיביוטיקה רחבת טווח נקבעת. ללא יוצא מן הכלל, כל החולים עם דלקת כיס מרה חריפה מוצגים בדיאטה קפדנית - ביומיים הראשונים אתה יכול לשתות רק תה, ואז אתה רשאי לעבור לדיאטת 5A. בשלב ההחמרה, הטיפול בדלקת כיס המרה מכוון בעיקר להקלה על כאבים עזים, הפחתת דלקת, כמו גם ביטול הביטויים של שיכרון כללי.

במקרים חמורים, יש לציין טיפול כירורגי. אינדיקציה להסרת איבר (כריית כיס המרה) היא תהליך דלקתי נרחב, ואיום של סיבוכים. ניתן לבצע את הניתוח בשיטה פתוחה או לפרוסקופית לפי בחירת המטופל.

כיצד לטפל בדלקת כיס המרה

בטיפול בדלקת כיס כיס כרונית בבית ניתן להשתמש בצמחי מרפא, אך רק כתוספת לטיפול העיקרי. אז הנה כמה תרופות עממיות, אתה צריך להשתמש בהן רק לאחר התייעצות עם רופא.

1. קח 2 כפיות של עלי מרווה מרוסקים, לחלוט עם 2 כוסות מים רותחים. התעקש 30 דקות, מסנן. קח כף אחת כל שעתיים עבור דלקת של כיס המרה, הכבד.
2. פרחי אימורטל - 30 גרם, ירוול - 20 גרם, לענה - 20 גרם, פירות שומר או שמיר - 20 גרם, נענע - 20 גרם. מערבבים הכל וטוחנים היטב. יוצקים שתי כפיות מהאוסף במים (קרים) ומתעקשים במשך 8-12 שעות. שימוש מומלץ: קח 1/3 כוס שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.
3. קח 4 חלקים מהשורשים של שן הארי המרפא, 4 חלקים מקנה השורש של הכנף הזקוף, 2 חלקים מפרחי הטנזה המצוי, 2 חלקים מעלי הנענע, 2 חלקים מצמח הצמח של פשתן הקרפדה. 1 חלק מהעשב של הסלנדי. 1 כף אוסף יוצקים כוס מים רותחים, משאירים למשך 30 דקות, מסננים. קח 1/4-1/3 כף. 3 פעמים ביום 20 דקות לפני הארוחות.
4. אוויר. יוצקים כפית קני שורש קלמוס קצוצים עם כוס מים רותחים, משאירים 20 דקות ומסננים. שתו 1/2 כוס 4 פעמים ביום.
5. מיץ צנון: מגררים צנון שחור או קוצצים בבלנדר, סוחטים היטב את העיסה. מערבבים את המיץ שהתקבל עם דבש נוזלי בפרופורציות שוות, שתו 50 מ"ל מהתמיסה מדי יום.
6. קח באותה מידה שורש עולש, עשב סילנדין, עלה אגוז. יוצקים 1 כף מהאוסף עם 1 כוס מים, מחממים 30 דקות, מצננים ומסננים. קח 1 כוס 3 פעמים ביום עבור דלקת כיס המרה ודלקת כיס.

את אחת האגרות יש לקחת במהלך כל תקופת ההחמרה, ולאחר מכן חודש בכל פעם, בהפסקות של עד חודש וחצי, בזמן זה יש לקחת צמח אחד, בעל תכונות כולרטיות או נוגדות עוויתות.

דיאטה לדלקת כיס כיס כרונית

איך עוד לטפל בדלקת כיס המרה? קודם כל, אלו כללי תזונה נוקשים. עם מחלה זו, אסור בהחלט לאכול כמות גדולה של שומן רווי, כך שלא יכול להיות שאלה של המבורגרים, צ'יפס, בשר מטוגן ומזונות מטוגנים אחרים, כמו גם בשרים מעושנים.

יש צורך בגידול מסוים בארוחות (עד פי 4-6), מכיוון שהדבר ישפר את יציאת המרה. רצוי להעשיר מזון בלחם סובין, גבינת קוטג', חלבון ביצה, שיבולת שועל, בקלה, משקאות שמרים.

מוצרים אסורים:

• קטניות;
• בשר שומני, דגים;
• ביצי עוף;
• ירקות כבושים, חמוצים;
• נקניקיות;
• תבלינים;
• קפה;
• מַאפִין;
• משקאות אלכוהוליים.

בתזונה עם דלקת כיס המרה, יש להעדיף מזונות המפחיתים את רמות הכולסטרול. אתה יכול לאכול:

• בשר ועופות (דל שומן), ביצים (2 חתיכות בשבוע),
• פירות ופירות יער מתוקים;
• ממוצרי קמח, מומלץ מוצרים מיושנים;
• ירקות: עגבניות, גזר, סלק, קישואים, תפוחי אדמה, מלפפונים, כרוב, חצילים;
• ניתן להוסיף שמן צמחי למנה המוגמרת,
• חמאה (15-20 גרם ליום), שמנת חמוצה ושמנת בכמויות קטנות;
• סוכר (50-70 גרם ליום, יחד עם תוספת לארוחות).

יש צורך להקפיד על דיאטה גם במשך 3 שנים לאחר החמרה של המחלה או במשך שנה וחצי עם דיסקינזיה מרה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה חיובית על תנאי, עם טיפול הולם, יכולת העבודה תישמר במלואה. הסכנה הגדולה ביותר עשויה להיות סיבוכים הקשורים לקרע של כיס המרה ולהתפתחות של דלקת הצפק. אם היא מתפתחת, אפילו עם טיפול הולם, תיתכן תוצאה קטלנית.

כמו כן, יש צורך להקדיש תשומת לב רבה לתצפיות של הרופא המטפל, שכן לדינמיקה הקלינית יש מאפיינים משלה בכל מקרה.

דלקת כיס המרה -דלקת של כיס המרה.
הקצאת מהלך חריף וכרוני של מחלה זו.
דלקת חריפהמדורגת במקום השני לאחר דלקת התוספתן בקרב מחלות חריפות של איברי הבטן.
דלקת כיס כיס כרוניתיחד עם כיב פפטי - אחת המחלות השכיחות ביותר במערכת העיכול עם נטייה להגביר את השכיחות. ברוב המקרים, דלקת של כיס המרה נובעת מנוכחות של אבנית (אבנים) בו, ורק 15-20% מקורה בדלקת כיס מרה אקלקולוסית.
בגיל צעיר שולטת דלקת כיס המרה הלא מחושבת (חשיבתית), בגילאי 30-50 שנים, דלקת כיס המרה החשונית, המכונה גם אבן, מופיעה פי 2.5 פעמים יותר.

דלקת כיס המרה היא מחלה אשר בהתפתחותה יכולים לקחת חלק גורמים רבים. רָאשִׁי הסיבות להתפתחותו:

• מזון - הפרה של קצב התזונה, שימוש לרעה בשומן, מטוגן, אלכוהול;
• נוירו-נפשי;
• חֲסִין;
• אַלֶרגִי;
• הוֹרמוֹן;
• חריגות בהתפתחות כיס המרה;
• נוכחות של מוקדי זיהום בגוף;
• תוֹרַשְׁתִי.

מנגנוני היווצרות תגובה דלקתית בדופן כיס המרה:

• מתיחה של שלפוחית ​​השתן, לחץ מוגבר בחלל כיס המרה, הפרעה באספקת הדם, המובילה להתפתחות איסכמיה (הרעבה בחמצן) של דופן כיס המרה;
• ההשפעה המזיקה של חומרים רעילים הכלולים במרה, רווי חומצות מרה, כולסטרול, ליזוליציטין);
• ההשפעה המזיקה של רעלנים חיידקיים (מוצרי פסולת מסוכנים של חיידקים);
• ההשפעה המזיקה של תגובות אלרגיות, במיוחד עם אלרגיות למזון.

זיהום ממלא תפקיד חשוב במנגנוני התפתחות של דלקת כיס המרה בחולים מבוגרים:

ישנן שלוש דרכים לחדירת זיהום לכיס המרה ודרכי המרה: לימפוגני (דרך כלי מערכת הלימפה), המטוגני (דרך כלי הדם ממוקדי הזיהום בגוף), עלייה (מהתריסריון).

לְהַקְצוֹת:

אבל. דלקת חריפה:

1. אֶבֶן;
2. ללא אבנים.

ב. דלקת כיס כיס כרונית(אבן או ללא אבנים).
לְרַבּוֹת:

1. ללא הפרות של הפונקציות העיקריות של כיס המרה;
2. עם הפרה של תפקוד הריכוז של כיס המרה;
3. עם תפקוד מוטורי לקוי של כיס המרה;
4. כיס מרה לא מתפקד (מכווץ, מסוייד, מושבת זמנית).

ביטויים קליניים:

1. עם דומיננטיות של התהליך הדלקתי;
2. עם דומיננטיות של דיסקינזיות: א) היפרקינטית, היפרטונית עם דיסטוניה של הסוגר (עם נומוטוניה של הסוגר); ב) היפוקינטי, היפוטוני עם דיסטוניה של הסוגר (עם נומוטוניה של הסוגר).

אופי הזרימה:

1. חוזרים (לעתים קרובות, לעתים רחוקות);
2. איטי;
3. זרימה לא טיפוסית.

שלבי המחלה:

1. הַחרָפָה;
2. החמרה דועכת;
3. הֲפוּגָה.

תסמינים של דלקת כיס המרה

התמונה הקלינית של דלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית באה לידי ביטוי בדברים הבאים סימפטומים:

• כאב, הממוקם לרוב בהיפוכונדריום הימני, לפעמים באפיגסטריום, בהיפוכונדריום השמאלי. כאב מתעורר על ידי טעויות בתזונה (מזון מטוגן, שומני, חריף, אלכוהול וכו'), מתח פסיכו-רגשי, מקרין (מתפשט) מתחת לכתף הימנית, במפרק הכתף הימני, בצוואר. אופי הכאב תלוי בסוג הדיסקינזיה המרה: עם דיסקינזיה היפו-מוטורית, נצפה כאב עמום וכואב, עם היפר-מוטורי - חריף, התקפי (קוליק כבד). אם מתפתחת pericholecystitis, הכאב הופך ממושך, מעורר על ידי מתח פיזי.
• תופעות דיספפטיות: מרירות בפה, בחילות, תחושת כבדות באפיגסטריום, צואה לא יציבה, גזים.
• עלייה בטמפרטורת הגוף לנתונים תת-חוםיים אופיינית לדלקת כיס המרה הקטרלית, עם דלקת כיס המרה המוגלתית ודלקת המרה, נצפית טמפרטורת חום (מעל 38 מעלות) עם עלייה בערב ובלילה.
• תסמונת תפקוד לקוי אוטונומי מופיעה ברוב החולים (מיגרנה, תסמונת מתח קדם וסתי וכו').

אבחון של דלקת כיס המרה

ל אבחון של דלקת כיס מרה כרונית לא חשבוניתלהשתמש:

1. בדיקת דם קלינית. לויקוציטוזיס, הסטת נוסחת הלויקוציטים שמאלה, האצת ESR - אינדיקטורים המצביעים על נוכחות של תהליך דלקתי, אופייניים לשלב החמרה של המחלה.
2. כימיה של הדם. בנוכחות כולסטאזיס (קיפאון מרה), תיתכן עלייה ברמות הבילירובין הישיר, פוספטאז אלקליין (AP), y-GT, אלפא2- ובטא-גלובולינים.
3. צליל תריסריון מגלה סימנים עקיפים של דלקת כיס המרה: מרה עכורה עם נתזים של חלק B, ירידה ב-pH של מרה, נוכחות חול ופרוטוזואה. אפשר לקבוע את מדד הליתוגניות של המרה. תרבית מרה מאפשרת לבודד חיידקים ולקבוע את רגישותם לאנטיביוטיקה. צלילי תריסריון מאפשרים לך לקבוע את אופי הפרעות הפינוי המוטורי של מערכת המרה.
4. בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של כיס המרה מאפשרת להעריך את גודל האיבר, לזהות עיבוי של דפנות כיס המרה (יותר מ-3 מ"מ), דפורמציה שלו, חדירת הרקמה הפריווסיקלית, נוכחות של התכווצויות, מרה עומדת. , כולסטרוזיס, אבנים, גידולים, נוכחות של גזים בכיס המרה. בדיקת ארוחת בוקר כולרתית חושפת את סוג הדיסקינזיה של כיס המרה. לטומוגרפיה ממוחשבת (CT) אין יתרונות על פני אולטרסאונד.
5. בדיקת רנטגן:
   • תמונת סקירה של חלל הבטן מבוצעת אם יש חשד לניקוב כיס המרה, כדי לא לכלול דלקת כיס המרה calculous, הסתיידות שלפוחית ​​השתן;
   • Chאנדוסקופית אנדוסקופית (ERCP) מבוצעת כדי לזהות נגעים חסימתיים (פגוע סבלנות) של דרכי המרה והלבלב.
6. מחקר רדיואיזוטופים:
   • cholescintigraphy - כדי לא לכלול דלקת כיס מרה חריפה, כיס מרה "נכה";
   • radionuclide cholecystography - כדי לזהות דיסקינזיות;
   • כולגרפיה תוך ורידית - לאבחון כיס מרה "נכה", איתור אבנים במקרים מפוקפקים;
   • כיס מרה דרך הפה - לזיהוי דיסקינזיה, דלקת כיס המרה בצוואר הרחם (דלקת בצוואר כיס המרה).

טיפול בדלקת כיס המרה ב"מרפאת יוניון"

שתי השיטות האחרונות היו בשימוש נדיר בשנים האחרונות.

אבחנה מבדלת מתבצעת בחולים עם דלקת כיס המרה הכרונית כרונית, מחלות תפקודיות של דרכי המרה, כיב תריסריון.

טיפול בדלקת כיס מרה חריפהמבוצע בדרך כלל במסגרת כירורגית. לטיפול בהחמרה של דלקת כיס המרה הכרונית, מה שנקרא טכנולוגיות החלפת בית חולים נמצאות כיום בשימוש נרחב: טיפול חוץ של חולים במחלקות גסטרואנטרולוגיות מיוחדות של מוסדות רפואיים עם בסיס מעבדה ואבחון אינסטרומנטלי מודרני. בטיפול בחולים כאלה, מתבצע מעקב וניטור מתמיד אחר יעילות הטיפול באמצעות בדיקות שיטתיות על ידי הגסטרואנטרולוג המטפל.

משך הטיפול בדלקת כיס המרה הכרונית בשלב החריף הוא לפחות 1.5-2 חודשים.

טיפול בדלקת כיס מרה כרונית שאינה חשבוניתללא החמרה:

1. טיפול דיאטטי (דיאטה מס' 5 לפי Pevzner או הגרסה הראשית של הדיאטה הסטנדרטית לפי הזמנה מס' 530 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 5.08.03).
2. טיפול תרופתי (תחזוקה ואנטי-הישנות):
   • טיפול כולרטי
   • טיפול נוגד עוויתות (במידת הצורך)
   • שיקום מיקרופלורה במעי (טיפול בדיסבקטריוזיס במעי) בעזרת חומרים ביולוגיים, פרוביוטיקה, פרה-ביוטיקה, סימביוטיקה, סינביוטיקה
   • ביצוע אימונומודולציה
   • טיפול משקם
   • טיפול במחלות נלוות ותהליכים פתולוגיים.

טיפול חוץ של חולים בתום הטיפול בדלקת חריפה או החמרה של דלקת כיס המרה הכרונית צריך להתבצע בפיקוח של גסטרואנטרולוג עם בדיקות שיטתיות ובדיקות מעבדה ומחקרים אינסטרומנטליים.

1. טיפול ספא.

סיבוכים של דלקת כיס מרה אקלקולוסית כרונית הם די נדירים:

• כיס מרה "נכה" (לא מתפקד) עקב נפיחות, הצטברות ריר או התכווצות צינורית ציסטית. עם פחות דלקת, תפקוד שלפוחית ​​השתן יכול להתאושש;
• pericholedocal lymphadenitis - דלקת של בלוטות הלימפה לאורך צינורות המרה החוץ-כבדיים;
• ניקוב, היווצרות של פיסטולה לתוך האיבר הסמוך הסמוך - התריסריון, כיפוף הכבד של המעי הגס, לעתים רחוקות יותר - לתוך הקיבה, ג'חנון, אגן הכליה.

הפרוגנוזה לטיפול בזמן והולם בדלקת כיס כיס אקלקולוסית כרונית היא חיובית.

"UNION CLINIC" מבטיחה סודיות מלאה של הטיפול שלך.