בצקת לימפה כרונית. גורמים המעוררים פתולוגיה. זה קורה ממספר סיבות, כולל

אחד הגורמים לנפיחות יכול להיות בצקת לימפה.

לימפדמה היא נפיחות של רקמות רכות המתרחשת עקב הפרה של יציאת הלימפה. ישנן שיטות שונות לטיפול בבצקת לימפה, מהן היעילה ביותר נחשבת לשמרנית. לצד הטיפול השמרני מבוצעות התערבויות כירורגיות לבצקת לימפה, שאינן נותנות השפעה חיובית ארוכת טווח מהטיפול ומרמזות על טיפול שמרני לאחר הניתוח.

טיפולים קיימים

שיטות לטיפול בבצקת לימפה בילדים

ילדים רבים מפתחים בצקת לימפה ממגוון סיבות ודורשים טיפול מיידי. לשם כך, רופאים רושמים טיפול שמרני בהורדת גודש כשיטת הטיפול העיקרית, שהיא שיטה אמינה, בטוחה ויעילה ביותר. וכתוספת למכלול הטיפולים ניתן להמליץ ​​על שחייה טיפולית. לאחר סיום ההליך, חשוב להקפיד על מנוחה, בתנאי שהגפיים עם הבצקת ממוקמת במצב מוגבה.

גם שיטה די יעילה ונפוצה היא "הבריכה היבשה" - מיכל מלא בכדורי פלסטיק ידידותיים לסביבה, שבו ניתן לבצע כל תנועה ולדמות את תהליך השחייה. יתרון משמעותי של אפשרות זו הוא היכולת לא להסיר את תחבושת הדחיסה או הסריגים, מה שעוזר להאיץ את הטיפול בלימפדמה.

יש לבחור את מהלך הטיפול האופטימלי בנפרד לאחר התייעצות עם מומחה ובדיקת הילד. ניתן לקבוע תור במרפאתנו, שעובדיה עושים הכל למען יעילות ויעילות הטיפול בכל מטופל. במידת הצורך נענה על כל השאלות בטלפון.

מרכיב בטיפול בהורדת גודש - טיפול בעור

טיפול בעור כולל, קודם כל, יצירת משטר הגנה - מניעת נזקים לעור (חתכים, שפשופים, עקיצות חרקים, שריטות, חבורות וכו') יש לזכור כי העור באזור של ​לבצקת לימפה אין את אותה חסינות ועמידות בפני זיהום, כמו חלקים אחרים של העור. לכן, חולים נוטים יותר לזיהומים פטרייתיים וחיידקיים מאחרים, שעלולים להחמיר את מהלך הלימפדמה. לטיפוח העור, השתמש במוצרים היפואלרגניים. השימוש בתחבושת דחיסה וסריגים תורם ליובש ולהתקלפות העור, לכן מומלץ להשתמש בחומרי מרכך ולחות כדי למנוע הופעת סדקים בעור.

אם מתרחשים נגעים בעור, אפילו קלים לכאורה, יש לטפל באתר הפציעה בתמיסת חיטוי שאינה מכילה אלכוהול (מירמיסטין, כלורהקסידין, אוקטנספט).

- זהו מצב פתולוגי, המלווה בהגברת נפיחות של הרקמות הרכות של האזור הפגוע (לרוב הגפיים התחתונות). זה מתבטא בעלייה בנפח החלק הפגוע של הגוף, תחושת מלאות וכבדות, הפרעות טרופיות. לימפדמה מאובחנת באמצעות אולטרסאונד כלי דם, לימפנגיוגרפיה, לימפוסינטגרפיה. הטיפול בשלבים ההתחלתיים הוא שמרני (banding, עיסוי, pneumocompression), אם הוא לא יעיל, נעשה שימוש בטכניקות כירורגיות.

ICD-10

I89.0 Q82.0

מידע כללי

לימפדמה היא מצב מולד או נרכש, המבוסס על לימפוסטזיס ובצקת לימפתית של החלק הפגוע בגוף. נפיחות בלימפתית מתפתחת עקב הפרה של יציאת הנוזל דרך כלי הלימפה. המחלה נפוצה. הפרה של יציאת הלימפה בדרגות שונות נצפית בכל תושב עשירי של כדור הארץ. יותר מ-10 מיליון אנשים ברחבי העולם סובלים מבצקת לימפה כתוצאה מזיהום כרוני. חולים עם בצקת לימפה מהווים 2.5-7% מכלל החולים עם מחלת כלי דם היקפית.

הסיבות

בהתאם לתנאים המוקדמים האטיולוגיים, נבדלים שני סוגים של בצקת לימפה:

• בצקת לימפה ראשונית (מולדת).. זה נגרם על ידי פתולוגיה מולדת של כלי הלימפה. ככלל, היא מתפתחת בילדות ובגיל ההתבגרות (80% מהחולות הן בנות מתחת לגיל 18). זה משפיע על הגפיים התחתונות לעתים קרובות יותר, לעתים רחוקות יותר את העליונות. בדרך כלל זה דו צדדי. ב-6% מהמקרים מופיעה בצקת לימפה תורשתית (תסמונת Nonne-Milroy, Meige syndrome). ב-94% הנותרים מהחולים מתפתחת בצקת לימפה ראשונית עקב אפלזיה מולדת או היפופלזיה של כלי הלימפה. בצקת לימפה ראשונית מפוצה לרוב מתקדמת במהירות לאחר הריון או פציעה.
• בצקת לימפה משנית (נרכשת).א. נזק למערכת הלימפה נגרם מזיהום (למשל, אדמומית), טראומה, כוויות או ניתוח להסרה או פגיעה בבלוטות הלימפה. זה בולט ביותר אם הקושי ביציאת הלימפה משולב עם הפרה של יציאת הוורידים (במהלך הקרנה או הכחדה של בלוטות הלימפה המפשעתיות והבית השחיות). בצקת לימפה משנית שכיחה יותר מאשר ראשונית.

תסמינים של לימפדמה

חולים עם בצקת לימפה מתלוננים על כאב, חולשה, תחושת מלאות, כבדות באיבר הפגוע, ניידות מפרקים מוגבלת. העור באזור הפגוע חיוור, דפוס רשת הוורידים הסאפנוס אינו נקבע, קפל העור מעובה.

בצקת לימפה מולדת משפיעה תחילה על הגפיים המרוחקות (רגליים או ידיים). לחולים יש נפיחות צפופה ללא כאבים של האצבעות, הנמשכת עד למפרק כף הרגל והקרסול (אם הגפה העליונה פגועה, למפרק היד ומפרק כף היד). ככל שהלימפה מתקדמת, הבצקת מתפשטת לרגל התחתונה ולירך. רגליו של המטופל הופכות כמו עמודים. באזור המפרקים נוצרים עם הזמן קפלים של רקמות רכות בצקתיות. הקפלים בגב כף הרגל אינם באים לידי ביטוי. העור דומה לקליפת תפוז.

בצקת לימפה נרכשת פוגעת בעיקר בגפיים הפרוקסימליות, ממש מתחת לרמת בלוטות הלימפה הפגועות בירך או בכתף. לאחר מכן, הבצקת מתפשטת לגפיים הדיסטליות. בעת נטילת אנמנזה, יש לזכור כי בצקת לימפה יכולה להתפתח בטווח הארוך לאחר התבוסה או הסרה של בלוטות הלימפה. לעיתים הסימנים הראשונים למחלה מופיעים 10-15 שנים לאחר ניתוח, פציעה או הקרנות.

סיבוכים

עם לימפדמה, תזונת רקמות מופרעת. אזורים של hyperkeratosis מופיעים. סדקים בעור השתנו, כיבים מופיעים. לעיתים מתפתחות פיסטולות לימפה בין האצבעות. בצקת לימפה מכל מוצא מסובכת לעתים קרובות על ידי אדמומיות, שעלולות לגרום לפלגמון, למחוק כלי לימפה שלמים ולהוביל להתקדמות מהירה של המחלה. עם מהלך ארוך של המחלה (במיוחד במקרה של בצקת לימפה משנית), עלולה להתפתח לימפנגיוסרקומה.

אבחון

יש להבדיל בין בצקת לימפה לבצקת הנגרמת על ידי תסמונת פוסט-טרומבופלבית, מחלות כליות ולב. אם יש חשד לבצקת לימפה ראשונית, מתבצעת אבחנה מבדלת עם ליפאדמה (תסמונת של השמנת יתר חולנית ברגליים). בשונה מבצקת לימפה, ליפאדמה מאופיינת בנגע סימטרי של הרגליים. כפות רגליים עם ליפאדמה נשארות שלמות.

טיפול בבצקת לימפה

טיפול שמרני אפשרי בהיעדר שינויים אורגניים ברקמות הרכות. למטופלים נקבעת דיאטה מיוחדת, קורסי פיזיותרפיה, הליכי בלנאולוגיה ופיזיותרפיה. כדי להפחית את נפח האיבר הפגוע, מוצגים הדברים הבאים: לבישת תחבושת, עיסוי ניקוז לימפתי, דחיסות פנאומו משתנה של חומרה. שיטות טיפול מורכבות המשמשות בפלבולוגיה מודרנית יכולות להאט את התפתחות הלימפדמה, ובמקרים מסוימים אף להשיג נסיגה של תסמיני המחלה.

פעולות בדרכי הלימפה מבוצעות ליצירת מסלולי עוקף לניקוז הלימפה. כלי לימפה מוכתמים מראש. במהלך הניתוח, המספר המרבי של כלי דם מבודד באזור הפוסה הפופליטאלית או המשולש של Scarpa על הירך. חוצים את הכלים, ולאחר מכן מקרישים את הקצוות המרכזיים שלהם. לאחר מכן נוצרות אנסטומוזות בין הקצוות ההיקפיים של הכלים והענפים הקרובים ביותר של ורידי הסאפנוס. הפעולה, המבוצעת בשלבים המוקדמים, מאפשרת לך לנרמל לחלוטין את יציאת הלימפה. עם מהלך ארוך של המחלה לאחר הניתוח, ניתן להגיע להפחתה משמעותית של נפיחות העור והרקמות התת עוריות.

תחזית ומניעה

אם מתגלה בצקת לימפה בשלבים הראשוניים, ברוב המקרים ניתן לא רק לעצור את התפתחות המחלה, אלא גם להעלים את הבעיות הקיימות, לכן, עם סימנים ראשונים לבצקת לימפה, יש לפנות לרופא. לחולים עם הפרעה בניקוז הלימפה וסיכון מוגבר לפתח בצקת לימפה מומלץ לא ליצור חסימות נוספות לניקוז הלימפה (אין לשאת ארנק על הזרוע הפגועה, לשלב את הרגליים בישיבה או למדוד לחץ דם על הזרוע הפגועה). האיבר הפגוע חייב להישמר נקי. לא מומלץ ללכת יחף או לבשל אוכל ללא כפפות הגנה.

אנשים רבים מכירים את מצב הרגליים הנפוחות, ולעיתים קרובות הבעיה אינה מסוכנת ונגרמת אך ורק מהרגלי תזונה או מזג אוויר. עם זאת, אם הנפיחות לא חולפת תוך מספר ימים או אפילו שבועות, יש לפנות מיד לרופא. סימפטום דומה מצביע על מחלה כמו בצקת לימפה בגפיים התחתונות, כאשר יציאת הלימפה מופרעת, ודורשת טיפול מיידי.

מהי לימפדמה של הגפיים התחתונות

המחלה היא נפיחות של הרקמות הרכות של הרגליים, אשר מתקדמת בהדרגה. פתולוגיה מתרחשת עקב הפרה של היציאה הטבעית של נוזל הלימפה דרך הכלים. הפתולוגיה שבה יש חסימה של דרכי היציאה של הלימפה גורמת להצטברות של תוצרי ריקבון, כולל רעלים. כך, שאריות של חיידקים, לויקוציטים וחומרים מיותרים אחרים, במקום להסירם מהגוף, מתחילים להתיישב ברקמות הרכות, מה שמוביל לבצקת לימפה.

תסמינים

הפתולוגיה שייכת לקטגוריה של מחלות, שהביטויים הקליניים שלהן תלויים במידת התפתחותן. לכל שלב של בצקת לימפה יש תסמינים משלו:

1. טופס ראשוני. התסמינים של הופעת המחלה הם קלים או נעדרים. המטופל עלול לחוות נפיחות בגפיים התחתונות, אשר מתגברת בערב, אך נעלמת לאחר פעילות גופנית.
2. שלב משני. שינויים פתולוגיים מתבטאים, לימפדמה מתחילה להפריע לאדם, מביאה לו אי נוחות רצינית. משקל הגוף של המטופל גדל במהירות, בעוד הגפיים התחתונות נתונות לעומס מרבי, אשר כלפי חוץ הופכים דומים לעמודים. עור הרגליים, הירכיים והרגליים מאבד מגמישותו, מתגס.
3. הדרגה השלישית של הפתולוגיה. סימנים של התקדמות לימפתית. בשלב זה מתפתחים כיבים טרופיים, ניידות הרגליים פוחתת עקב חולשת מערכת השרירים והשלד. בחלק מהחולים מתחיל אלח דם או נמק של רקמות הרגליים, ולאחר מכן ניוון מוחלט של השרירים.

במקרים מסוימים, חולים מראים את התסמינים הבאים של בצקת לימפה, בעוד שהם יכולים להתפתח בכל שלב של הפתולוגיה, כולל ראשוני:

• חיוורון של עור הרגליים;
• כבדות/כאבים בחזה;
• אובדן כוח, חולשה;
• נפיחות כואבת של האצבעות, המלווה באי נוחות ביד.

גורמים לבצקת לימפה של הרגליים

המחלה יכולה להשפיע על כל אחד, אבל בצקת לימפה של הרגליים סביר יותר להופיע בנוכחות גורמים מגרים מסוימים. אלו כוללים:

תסמונת שבה רגל אחת עבה יותר מהשנייה או נפיחות כרונית של שתי הרגליים מחולקת לסוגים מולדים ונרכשים. הראשון מאופיין בהעברה תורשתית של בצקת לימפה, כאשר 90% מהמקרים המאובחנים מתרחשים בנשים צעירות מתחת לגיל 35. כמעט בכל החולים עם צורה מולדת, הפתולוגיה נובעת מהיפופלזיה ספונטנית של כלי הלימפה, והריון הוא גורם הסיכון העיקרי.

בצקת לימפה משנית (נרכשת) שכיחה יותר ובעלת אופי מתפתח בהדרגה. אז, הבעיה יכולה להתפתח כתוצאה משינויים מבניים או טראומה שנגרמה על ידי הניתוח.בנוסף, זיהום שהוכנס למערכת הלימפה יכול לגרום להפרה של יציאת הלימפה. במקרה זה, חיידקים פתוגניים יתפשטו דרך הכלים ויובילו להפרה של יציאת הדם הוורידי. בצקת לימפה נרכשת יכולה להתפתח במהלך טיפול בקרינה או לאחר הוצאת בלוטות הלימפה.

אבחון

ככלל, בצקת לימפה מתגלה בשלבים 2 או 3 של ההתפתחות, שכן קשה לאבחן את המחלה בשלב מוקדם. זה נובע מהיעדר או חומרה קלה של סימפטומים והדמיון של סימנים של הפרה של יציאת הלימפה עם lipedema, כמה מחלות, תסמונת פוסט-טרומבופלבית. בהקשר זה, האבחנה של בצקת לימפה מתבצעת על ידי מומחים בעלי פרופילים שונים באמצעות ציוד יקר. מה כלול בבדיקה הרפואית הראשונית:

• אוסף אנמנזה;
• בדיקה של האיבר הפגוע;
• הפניות למומחים אחרים ולבדיקות.

שיטות האבחון העיקריות המשמשות לבדיקת מטופל עם חשד לבצקת לימפה הן:

• לימפוגרפיה (חומר ניגוד מוזרק לכלי);
• סריקת אולטרסאונד דופלקס;
• אולטרסאונד, המסייע לקבוע את אזור הנזק לגפיים התחתונות;
• מחקר של מערכת הלימפה (אזורים מושפעים מזוהים, לוקליזציה שלהם נקבעת);
• CT ו-MRI.

טיפול בבצקת לימפה של הגפיים התחתונות

נכון להיום, לא ניתן לרפא לחלוטין את המחלה הקשורה לפגיעה ביציאת הלימפה ברגליים. למרות זאת, טיפול מורכב יסייע לשיפור משמעותי של איכות חייו של המטופל ולמניעת נכותו המלאה. במקרה זה, בחירת האמצעים והנהלים לשימוש נבחרים על ידי הרופא בנפרד. מה כולל טיפול מורכב:

• ירידה במשקל באמצעות אורח חיים בריא, פעילות גופנית שיטתית;
• הקפדה על תזונה עם צריכה מוגבלת של מלח, שומנים;
• דלקת ריאות;
• עיסוי פנאומו;

בנוסף לאמצעים אלה, עליך ללבוש באופן קבוע גרביים וגרביים אלסטיות. יש לטפל בבצקת לימפה מולדת או נרכשת באמצעות תרופות. במקרים מסוימים, החולים זקוקים לניתוח להצלת הגפיים התחתונות. כדי לשפר את תפקוד הרגליים, משתמשים בתרופות הבאות:

• משתנים (Furosemide, Diuver);
• ממריצים למחזור הדם (Complamin, Solcoseryl, Trentanal);
• תרופות מקומיות המשמשות באזור הפגוע של הגפיים התחתונות (Rutozid, Troxerutin, Hepatrombin);
• phlebatropics (Venoruton, Aescin, Aescusan, Detralex, Daflon);
• תרופות אנטי דלקתיות (Butadion, Reopirin).

תרופות עממיות

השימוש בתרופות לבצקת לימפה מתווסף לעתים קרובות עם טיפול לא תרופתי. תרופות עממיות לרוב יעילות מאוד בחיסול פתולוגיה. המרשמים היעילים ביותר לבצקת לימפה כוללים:

1. אמבט רגליים עם עשבי תיבול. כף חוט מבושלת ב-500 מ"ל מים למשך 10 דקות, ואז מצננים ומסננים. הגפיים התחתונות נשמרות במרתח למשך 20 דקות. יש לחזור על ההליך נגד בצקת לימפה מדי יום במשך 3 שבועות.
2. יישום. מערבבים באותה כמות של רצף, קמומיל, סנט ג'ון wort, פלנטיין, מרווה, yarrow. בליטר מים מרתיחים 4 כפות. ל. תערובת, לאחר כמה דקות, להזיע את הנוזל על אש נמוכה. במרתח של לימפדמה, הוסף 5 גרם אספירין, 2 גרם אמפיוקס ו-50 מ"ל אלכוהול. לחמם את ההרכב, ואז להשרות בו מטלית נקייה ולהחיל אותו על האיבר החולה. חזור על ההליך נגד בצקת לימפה 2-3 פעמים ביום.
3. תה משתן. עלי ורד, דובי ודומדמניות מעורבבים בפרופורציות שוות. את התערובת יוצקים בכוס מים רותחים, מחדירים לחצי שעה ומסננים. הנוזל המתקבל שותים על בטן ריקה פעם אחת. הטיפול בלימפדמה מתבצע במשך 2-3 שבועות.

מְנִיעָה

קשה ביותר לשמור על תפקודי ההתכווצות של שרירי הרגליים ועל הניידות של אדם עם בצקת לימפה מתקדמת. במהלך התפתחות הפתולוגיה, הכלים ההיקפיים של הרגליים מושפעים, ולכן הפרוגנוזה של הפתולוגיה היא בדרך כלל לא חיובית. עם זאת, הסיכון למוות נמוך. כאשר מאבחנים צורה משנית של לימפדמה בחולה ומתחילים טיפול מיידי, ניתן לסמוך על הקלה מוצלחת של המחלה. יחד עם זאת, לאדם נשמר יכולת המעבר וביצוע עבודות בית.

אמצעי מניעה כדי לסייע במניעת התפתחות של בצקת לימפה כוללים:

• מבחר של ביגוד והנעלה נוחים ומשוחררים;
• עמידה בכללי היגיינה;
• מניעת מתח על הגפה החולה;
• הימנעות מהליכה יחפה, במיוחד במקומות ציבוריים;
• ביקור בזמן לרופא.

וִידֵאוֹ