כיצד לעצור את התפתחות נמק העור. תסמינים של נמק בעור לאחר ניתוח. טיפול מקומי בנמק רטוב

אפילו בעולם המודרני, כל אחד יכול להתמודד עם בעיה כזו כמו נמק רקמות. מאמר זה עוסק במחלה זו ונדון בו.

מה זה

קודם כל, יש צורך להתמודד עם המושגים עצמם, אשר ישמשו באופן פעיל במאמר זה.

נמק הוא תהליך שאין לו אופי הפוך. עם מחלה זו, תאי רקמה או חלקים של איברים מתים בהדרגה. אפשר אפילו לומר שזו התוצאה הסופית של ריקבון רקמות של אורגניזם שעדיין חי ומתפקד. חשוב: נמק נקרא גם גנגרנה (זהו אחד מתת-המינים של המחלה). מחלה זו מתפתחת אך ורק באותן רקמות שיש להן תנאים מוקדמים למוות, כלומר. באלה שניזוקו בעבר.

הסיבות

הקפד לומר מדוע נמק רקמות יכול להתרחש באורגניזם חי. מהם התנאים המוקדמים להופעתה של המחלה הנוראה הזו? אז, אם מדברים באופן כללי, גנגרנה מתחילה להתפתח באותם איברים או רקמות שבהם זרימת הדם מופרעת. וככל שחלק מהגוף רחוק יותר מכלי הדם הראשיים, כך גדל הסיכוי שהוא יידבק.

1. סיבות פיזיות. זו עשויה להיות השפעה של טמפרטורה נמוכה או גבוהה, פצע ירי, התחשמלות ואפילו קרינה.
2. בִּיוֹלוֹגִי. האורגניזמים הפשוטים ביותר יכולים לגרום לנמק רקמות: וירוסים, חיידקים.
3. אַלֶרגִי. לדוגמה, במחלות זיהומיות-אלרגיות עלול להתרחש נמק שרירנים ברקמות מסוימות.
4. שֶׁל כְּלֵי הַדָם. התקף לב הוא אותו נמק של כלי דם. זה קשור לפגיעה בזרימת הדם באיברים או ברקמות.
5. גורמים רעילים. כימיקלים ורעלים שונים הפוגעים ברקמות הגוף עלולים לגרום לגנגרנה.
6. טרופונאורוטי. במקרה זה, מוות רקמות נגרם על ידי כיבים שאינם מרפאים, פצעי שינה. המחלה קשורה לעצבוב של רקמות, כמו גם עם הפרה של microcirculation הדם.

נמק רקמות עלול להתרחש עקב מחלות מסוימות. אז הגורמים להופעת מחלה זו יכולים להיות סוכרת. כמו כן, נזק לחוט השדרה או עצבים גדולים יכולים לתרום להתרחשות של נמק.

על סוגי המחלות

הקפד לומר שניתן לסווג נמק רקמות. מה יכולה להיות מחלה זו בהתאם למנגנון הפעולה?

1. נמק ישיר. זה מתרחש כתוצאה מפציעות, הרעלה עם רעלים, או עקב עבודתם של מיקרואורגניזמים מסוימים.
2. נמק ישיר. זה מתרחש בעקיפין, דרך מערכות הגוף כמו הלב וכלי הדם או הנוירו-אנדוקרינית. זה יכול להיות נמק אלרגי, טרופונורוטי ונמק של כלי דם.

בפרקטיקה הרפואית, ישנם שני סוגים נוספים של מחלה זו:

1. נמק קוליקואציוני. יחד עם נמק רקמות, בצקת שלהם מתרחשת.
2. נמק קרישה. עם תת-מין זה של המחלה, יחד עם נמק רקמות, מתרחשת גם התייבשות מלאה שלהם.

תסמינים

האם ניתן לזהות באופן עצמאי נמק רקמות? הסימפטומים של מחלה זו יכולים להיות כדלקמן:

1. חוסר רגישות, חוסר תחושה ברקמות.
2. חיוורון של העור (זה עשוי להיות העור המכונה "שעווה").
3. אם אתה לא נלחם בסימפטום הקודם, העור מתחיל להיות כחול בהתחלה, ואז להפוך לירוק או שחור.
4. אם המחלה משפיעה על הגפיים התחתונות, אז זה הופך להיות קשה עבור החולה ללכת. רגליים יכולות גם לקפוא אפילו בטמפרטורות אוויר גבוהות.
5. ייתכן שיש צליעה ברגליים, עוויתות שרירים.
6. כמו כן, לעיתים קרובות מתחילים להופיע כיבים שאינם נרפאים. עם הסימפטום הזה מתחילה גנגרנה.

שלבי המחלה

מאוד מפחיד באופיו והתוצאה הסופית היא מחלה כמו נמק רקמות (תמונות של חולים במחלה כזו הם האישור הראשון). עם זאת, יש לומר כי מחלה זו מתרחשת במספר שלבים.

1. פרנקרוזיס. שינויים אלה עדיין הפיכים, אם מטופלים בזמן, ניתן לחסל את המחלה ללא כל השלכות שליליות על הגוף.
2. נקרוביוזיס. שינויים אלה הם כעת בלתי הפיכים. במקרה זה, מטבוליזם חשוב ברקמות מופרע, מה שמונע היווצרות של תאים בריאים חדשים.
3. מוות של תאים.
4. אוטוליזה. זהו תהליך של פירוק מוחלט של רקמות. זה מתרחש תחת פעולת אנזימים המפרישים תאים מתים.

נמק קרישה

לרוב זה משפיע על אותם חלקים בגוף האדם העשירים בחלבונים, אך גם עניים בנוזלי גוף שונים. לדוגמה, זה יכול להיות נמק קרישה של תאי כבד (בלוטות יותרת הכליה או הטחול), כאשר לרוב מתרחשים מחסור בחמצן וזרימת דם לא מספקת.

תת-סוגים של נמק קרישה

ישנם מספר תת-מינים של מה שנקרא נמק "יבש":

1. התקף לב. זהו נמק של רקמת כלי דם. אגב, המחלה הנפוצה ביותר.
2. נמק מכורבל, או קיסתי. זה מתרחש אם לאדם יש מחלות כמו צרעת, עגבת, שחפת. עם מחלה זו, פיסת רקמה מתה נמצאת על האיברים הפנימיים, היא יכולה להתפורר. אם החולה חולה עגבת, אזורי הרקמה המתה ייראו כמו נוזל לבנבן (בדומה לקוטג').
3. זנקרובסקי, או נמק שעווה. תת-סוג זה של המחלה משפיע על רקמת השריר.
4. נמק פיברינואיד. זהו מוות של אזורים של רקמת חיבור. הגורמים להופעתה הם לרוב מחלות אוטואימוניות או אלרגיות.
5. נמק שומן. הוא, בתורו, מחולק לנמק שומן אנזימטי (מתרחש לרוב במחלות לבלב) ונמק שומן לא אנזימטי (זהו נמק של רקמת שומן המצטברת מתחת לעור, וקיים גם בבלוטות החלב).
6. נֶמֶק.

כמה מילים על גנגרנה

הקפד לרצות לומר כמה מילים על מחלה כזו כמו גנגרנה. זהו אחד מתת-המינים של נמק רקמות. זה משפיע על אזורים בגוף שנמצאים במגע פעיל עם הסביבה החיצונית. מדוע מחלה זו מובחנת בקבוצה נפרדת? זה פשוט, לעתים קרובות כאשר העור מושפע מגנגרנה, מתרחשת גם הזיהום החיידקי שלו. ויחד עם זה, המחלה עוברת שינויים משניים. מדענים מבחינים בין הסוגים הבאים של גנגרנה:

1. יָבֵשׁ. במקרה זה, נמק רקמות מתרחש ללא השתתפות של פתוגנים. מתרחש לרוב על גפיים של המטופל. זו עשויה להיות גנגרנה טרשתית (מופיעה כתוצאה ממחלה כמו טרשת כלי דם וסקולרית); גנגרנה, שהתעוררה עקב חשיפה לטמפרטורות (צריבה או כוויות קור בעור); גנגרנה הפוגעת באצבעות הידיים (מחלת רטט או מחלת Raynaud), או גנגרנה הפוגעת בעור בזמן התפרצויות זיהומיות (למשל בזמן טיפוס).
2. גנגרנה רטובה. מתרחשת כתוצאה מהיצמדות של זיהום חיידקי לרקמה המתה. זה מתפתח לרוב באיברים הפנימיים. כתוצאה מזיהום, מתרחש לעתים קרובות ריח לא נעים. עם סוג זה של גנגרנה, תוצאות קטלניות אפשריות.
3. נמק גז. מתרחש לאחר זיהום של הפצע בפלורה אנאירובית. כתוצאה מהמחלה, אזור גדול של רקמות נגוע, נוצר גז. התסמין העיקרי: פצפוץ מתחת לאצבעות במהלך המישוש. ראוי להזכיר כי גם אחוז ההרוגים גבוה למדי.
4. פצעי שינה. זהו נמק של חלקים בודדים של רקמה תחת לחץ. הם מתרחשים לרוב בחולים מרותקים למיטה. במקרה זה, העצבים וכלי הדם נדחסים, זרימת הדם מופרעת ומחלה זו מתרחשת.

נמק אספטי

נמק אספטי מתפתח כתוצאה מהפרה של זרימת הדם של הכלים המזינים את ראש עצם הירך (זהו מה שנקרא "ציר" עצם הירך). ראוי לומר כי מחלה זו פוגעת בגברים בתדירות גבוהה שבעתיים מנשים. גיל המחלה צעיר. לרוב זה מתרחש אצל אנשים בין גיל 20 ל-45. נקודה חשובה: נמק אספטי דומה מאוד לארתרוזיס של מפרק הירך בסימפטומים שלו. לכן, מחלות אלה מבולבלות לעתים קרובות. עם זאת, מהלך המחלות הללו שונה. אם ארתרוזיס מתפתח לאט, נמק משפיע על אדם במהירות. תסמינים עיקריים:

• כאבים במפשעה.
• כאב בעת הליכה.
• הופעת צליעה.
• ניידות מוגבלת של הרגל הפגועה.
• אטרופיה של שרירי הירך.
• יכול להיות גם קיצור וגם הארכה של הרגל המושפעת מנמק.

באשר לטיפול, הצלחתו תלויה לחלוטין במידת המחלה. כיצד ניתן לאבחן נמק עצם בשלבים המוקדמים של ביטוי המחלה:

1. טומוגרפיה ממוחשבת - CT.
2. הדמיית תהודה מגנטית - MRI.

אי אפשר לזהות נמק עצם בשלב מוקדם באמצעות צילומי רנטגן. בצילום רנטגן כבר ניתן לראות סימנים של נמק אספטי. בעזרת ניתוחים גם לא ניתן לזהות מחלה זו כלל. באשר לטיפול, במקרה זה הוא יכוון לשיפור זרימת הדם בעורק ראש הירך. גם תרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים יהיו יעילים. התערבות כירורגית עבור סוג זה של מחלה לרוב אינה נדרשת.

נמק והריון

לפעמים נשים בהריון מאובחנות עם "רקמת נמק עם נמק". מה זה אומר? אז, קודם כל, אני רוצה לומר שהרקמה הנחרצת ביותר משחקת תפקיד חשוב בזמן ההשתלה של ביצית מופרית. זה מבטל נזקים שונים לדפנות הרחם. ואם היא מתחילה למות, זהו אות לכך שהילד שטרם נולד זקוק לפיקוח של מומחים מוסמכים. כתוצאה מזיהום של רקמה זו, זרימת הדם תופרע, מה שעלול לגרום לא רק לריקבון של רקמת ההפסקה, אלא גם לדחייה של העובר.

השלכות של נמק

ללא קשר לגורם למחלה זו בחולה (זה יהיה נמק רקמות לאחר זריקה או נמק זיהומיות), ההשלכות של המחלה יכולות להיות שונות מאוד (אם לא יבוצע טיפול מוכשר בזמן). אז מה יכולות להיות ההשלכות של נמק:

1. צלקות או החלפה. במקרה זה, מסות נמק מוחלפות ברקמת חיבור.
2. הסרת תאים מתים. זה נובע מפגוציטים ואנזימים ליזוזומליים של לויקוציטים.
3. כימוס. במקרה זה, מוקד הנמק מוגבל, כביכול, לרקמת החיבור.
4. הסתיידות תאים. במקרה זה, אזורים של רקמות מתות ספוגים במלחי סידן.
5. הִתאבְּנוּת. כאן, באזורים המתים, רקמת עצם מתחילה להיווצר.
6. היווצרות ציסטה.
7. רקמת התכה עם מוגלה. לעתים קרובות התוצאה היא אלח דם. זוהי תוצאה לא חיובית של נמק, כאשר אזורים של רקמה מתה אינם עוברים אוטוליזה.

יַחַס

אם למטופל יש נמק רקמות, הטיפול יהיה תלוי במספר גורמים. אז, הגורמים למחלה, סוג המחלה, כמו גם מידת הנזק לרקמות יהיו חשובים. בהתחלה, אני רוצה לומר שככל שיזהה נמק מוקדם יותר, כך יהיה למטופל קל יותר להתמודד עם הבעיה. סכנת המחלה נעוצה בעובדה שייתכנו כאן מקרי מוות. לכן כאשר מופיעים התסמינים הראשונים או אפילו ספקות לגבי מוות רקמות, יש לפנות לעזרה רפואית. תרופות עצמיות במקרה זה עלולות להיות מסכנות חיים.

פצעי שינה

אם למטופל יש פצעי שינה, המטופל זקוק לטיפול יומיומי איכותי. במקרה זה, יש צורך:

1. יש לוודא כי מיטת המטופל נקייה, אחידה, קשיחה בינונית. על הסדין לא יהיו קמטים.
2. יש לסובב את החולה לעתים קרובות ככל האפשר.
3. חשוב גם לשפשף פצעי שינה לעתים קרובות ככל האפשר, לעסות את המוקדים. עשו הכל כדי לשפר את זרימת הדם באזורים הפגועים הללו.
4. יש לשמן פצעי לחץ גם באלכוהול סליצילי או קמפור.
5. מתחת לגב התחתון או עצם העצה של המטופל יש למקם שתוכנן במיוחד עבור מקרים כאלה עיגולים מתנפחים.

נמק יבש

אם למטופל יש מה שנקרא נמק רקמה יבשה, הטיפול יתבצע בשני שלבים:

1. ייבוש של רקמות, כמו גם מניעת התפתחות שלאחר מכן של זיהום.

• מסביב לאזור שנפגע מנמק, העור יטופל בחומר חיטוי.
• לאחר מכן, תחבושת ספוגה באלכוהול אתילי או בתרופות כגון חומצה בורית וכלורהקסדין תונח על מוקד המחלה.
• כמו כן, חשוב מאוד לייבש את האזור שנפגע מנמק. זה נעשה בעזרת אשלגן פרמנגנט (5% תמיסה של פרמנגנט אשלגן) או ירוק מבריק.

1. השלב הבא הוא כריתת רקמות שאינן קיימות. יכול להיות ניתוק של כף הרגל, כריתה של הפלנקס (הכל תלוי במידת הנזק על ידי נמק).

מסקנה קטנה: אם למטופל יש נמק, הטיפול יכוון בעיקר לשיקום זרימת הדם באזורים הפגועים. כמו כן, יהיה צורך לשלול את הגורם לנזק לרקמות על ידי נמק. וכמובן, למטופל יירשם טיפול אנטיביוטי. זה הכרחי כדי למנוע זיהום של רקמות מתות בזיהום חיידקי (אחרי הכל, זה מה שיכול להיות קטלני).

נמק רטוב

אם למטופל יש נמק רטוב של העור או רקמה אחרת, אזי הטיפול יהיה תלוי במידת הנזק למטופל. כבר בהתחלה ינסו הרופאים להמיר נמק רטוב לנמק יבש (עם זאת, הדבר אפשרי רק בשלבים הראשונים של המחלה). אם זה נכשל, תצטרך לפנות להתערבות כירורגית.

טיפול מקומי לנמק רטוב

מה יעשו הרופאים במקרה זה?

1. יש צורך לשטוף באופן קבוע את הפצע עם תמיסה של מי חמצן (3%).
2. הפתיחה של מה שנקרא כיסים ופסים ייעשה, יש צורך בשיטות שונות של ניקוז.
3. חשוב גם למרוח חבישות חיטוי. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש בתרופות כגון Furacilin, Chlorhexedine, חומצה בורית.
4. חובה תהיה גם אימוביליזציה טיפולית (הטלת סדי גבס).

טיפול כללי לנמק רטוב

אם למטופל יש נמק של רקמות רטובות (לאחר ניתוח או מסיבות אחרות), יהיה צורך באמצעי טיפול כלליים.

1. טיפול אנטיבקטריאלי. במקרה זה, תינתן למטופל אנטיביוטיקה תוך ורידי או תוך עורקי.
2. טיפול בכלי דם. הרופאים ינסו לשחזר את זרימת הדם ברקמות שנפגעו מנמק.
3. טיפול בניקוי רעלים. כוחות המומחים יהיו מכוונים למניעת זיהום של רקמות חיות הקרובות למוקד הנמק.

התערבות כירורגית

אם למטופל יש, למשל, נמק רטוב של רקמות רכות, ייתכן שהטיפול לא יעזור לו יותר. במקרה זה, יידרש ניתוח. הָהֵן. המנתחים צריכים להתחיל לעבוד עם המטופל. כפי שהוזכר לעיל, ממש בתחילת הטיפול, מומחים ינסו להעביר נמק רטוב לייבוש, זה יכול לקחת לא יותר מיומיים. אם לא נצפו תוצאות חיוביות, המטופל יצטרך להישלח לניתוח. אגב, במקרה זה, זו הדרך היחידה להציל את חיי המטופל.

1. הכנה לפני הניתוח. כאן תזדקק לטיפול אנטיביוטי ועירוי.
2. פעולה. הסרת נמק בתוך רקמה שטרם השתנתה ובעלת קיימא. עם זאת, הרופאים יודעים שכבר ניתן למצוא חיידקים פתוגניים ברקמות בריאות. לכן, הקטיעה המכונה "גבוהה" מתקבלת לרוב בברכה, כאשר חלק מרקמות בריאות נכרת יחד עם המיקוד המושפע.
3. תקופה שלאחר הניתוח. אם נמק עורו של המטופל הסתיים בניתוח והסרת חלק מהגפיים, במקרה זה תידרש לא רק תמיכה רפואית של המטופל למשך זמן מה לאחר הניתוח, אלא גם תמיכה פסיכולוגית.

תרופות עממיות

כפי שהוזכר לעיל, מחלה כזו כמו נמק רקמות היא די נוראית ומסוכנת (תמונות של חולים שנפגעו ממחלה זו הם אישור נוסף לכך). במקרה זה, עדיף לפנות לעזרה רפואית, שכן רק מומחים מוסמכים יכולים לעזור להתמודד עם הבעיה. עם זאת, במקרה זה, הרפואה המסורתית הופכת לעתים קרובות שימושית. אבל עדיף לטפל בצורה זו רק באישור רופא או במצבים קיצוניים שבהם אי אפשר לקבל עזרה רפואית מוסמכת.

1. אם למטופל יש בעיה כמו פצעי שינה, ניתן לטפל בהם בדרכים הבאות. אז, אתה צריך לשמן את האזורים הפגועים עם שמן אשחר הים. אפשר להכין קרמים משמן ורדים (כל זה נמכר בבית מרקחת).
2. משחה מפצעי שינה. כדי להכין אותו, אתה צריך לקחת קליפת עץ אלון קצוצה (שני חלקים), ניצני צפצפה שחורים (חלק אחד) וחמאה (6-7 חלקים). המרכיבים מעורבבים, הלילה נשמר חם, ולאחר מכן הכל מבושל ומסנן. לאחר מכן, המשחה מוכנה לשימוש.
3. משחה לנמק. כדי להכין אותו, אתה צריך לערבב כף שומן חזיר עם כפית אחת של ליים צלוי ואותה כמות אפר שהתקבלה לאחר שריפת קליפת אלון. תערובת זו מוחלת על הפצע, קשורה בתחבושת, נשארת למשך הלילה. יש להסיר הכל בבוקר. אתה צריך לעשות זאת במשך שלושה לילות ברציפות.
4. טיפול בנמק עור רקמות רכות יכול להתבצע באמצעות מרתח צמחים. כדי להכין אותו, אתה צריך לשפוך שני קילוגרמים של פירות ערמונים רגילים עם מים כך המרכיבים מכוסים לחלוטין. הכל מבושל כ-15 דקות. לאחר מכן, המים מרוקנים לתוך צנצנת, ואת הערמונים ממלאים במים מתוקים. ההליך חוזר על עצמו פעם נוספת. לאחר מכן מערבבים את הנוזלים שנוצרו ומבשלים על אש נמוכה עד שנשארים שני ליטר נוזלים. לאחר מכן, אתה צריך לקחת חצי ליטר של מרתח, להוסיף 5 ליטר מים קרים שם ולעשות אמבטיות. יש לחזור על ההליכים מדי יום עד שהבעיה תיעלם.

הפרה של עצבנות

התפקוד הטרופי של העצבים חשוב פחות לתפקוד תקין של רקמות מאשר אספקת הדם, אך יחד עם זאת, הפרה של העצבים עלולה להוביל להתפתחות נמק שטחי - כיבים נוירוטרופיים.

תכונה של כיבים נוירוטרופיים היא עיכוב חד של תהליכי תיקון. הדבר נובע במידה רבה מהעובדה שקשה לחסל או לפחות להפחית את השפעתו של הגורם האטיולוגי (אינוורציה לקויה).

כיבים נוירוטרופיים יכולים להיווצר עם נזק ומחלות של חוט השדרה (פציעה בעמוד השדרה, syringomyelia), נזק לעצבים היקפיים.

הסוגים העיקריים של נמק

כל המחלות לעיל מובילות להתפתחות נמק. אבל סוגי הנמק עצמם שונים, מה שיש לו השפעה משמעותית על טקטיקת הטיפול.

חשוב ביסודו להפריד את כל הנמק ליובש ולרטוב.

נמק יבש (קרישי).מאופיין בייבוש הדרגתי של רקמות מתות עם ירידה בנפחן (חניטה) והיווצרות קו תיחום ברור המפריד בין רקמות מתות רגילות ובעלות קיימא. במקרה זה, הזיהום אינו מצטרף, התגובה הדלקתית כמעט נעדרת. התגובה הכללית של הגוף אינה באה לידי ביטוי, אין סימני שיכרון.

נמק רטוב (התנגשות).מאופיין בהתפתחות של בצקת, דלקת, עלייה בנפח האיבר, בעוד היפרמיה מתבטאת סביב מוקדי הרקמות הנמקיות, יש שלפוחיות עם נוזל צלול או דימומי, יציאת אקסודאט מעונן מפגמים בעור. אין גבול ברור בין הרקמות המושפעות והשלמות: דלקת ובצקת מתפשטות מעבר לרקמות הנמקיות למרחק ניכר. מאופיין בתוספת של זיהום מוגלתי. עם נמק רטוב מתפתחת שיכרון חמור (חום גבוה, צמרמורות, טכיקרדיה, קוצר נשימה, כאבי ראש, חולשה, זיעה מרובה, שינויים בבדיקות דם בעלי אופי דלקתי ורעיל), שכאשר התהליך מתקדם, עלול להוביל לפגיעה באיבר. תפקוד ומותו של המטופל. ההבדלים בין נמק יבש ורטוב מוצגים בטבלה. 13-2.

לפיכך, נמק יבש מתקדם בצורה חיובית יותר, מוגבל לנפח קטן יותר של רקמות מתות ונושא איום נמוך בהרבה על חיי המטופל. באילו מקרים מתפתח נמק יבש, ובאילו מקרים מתפתח נמק רטוב?

טבלה 13-2.ההבדלים העיקריים בין נמק יבש ורטוב

נמק יבש נוצר בדרך כלל כאשר אספקת הדם לאזור קטן ומוגבל של רקמות מופרעת, דבר שאינו מתרחש מיד, אלא בהדרגה. לעתים קרובות יותר, נמק יבש מתפתח בחולים עם תזונה מופחתת, כאשר אין כמעט רקמת שומן עשירה במים. עבור התרחשות של נמק יבש, יש צורך שמיקרואורגניזמים פתוגניים נעדרים באזור זה, כך שלחולה אין מחלות נלוות הפוגעות באופן משמעותי בתגובות החיסוניות ובתהליכי תיקון.

שלא כמו נמק יבש, התפתחות רטוב מקודמת על ידי:

התחלה חריפה של התהליך (פגיעה בכלי הראשי, פקקת, תסחיף);

איסכמיה של נפח גדול של רקמות (לדוגמה, פקקת של עורק הירך);

ביטוי באזור הפגוע של רקמות עשירות בנוזל (רקמת שומן, שרירים);

הצטרפות של זיהום;

מחלות נלוות (מצבי חוסר חיסוני, סוכרת, מוקדי זיהום בגוף, אי ספיקה של מערכת הדם וכו').

בהתחשב בכך שעם כיב טרופי, כמו בפצע, קיים פגם ברקמות האינטגמנטריות, חשוב לקבוע את ההבדלים ביניהן (טבלה 13-3).

הפצע מאופיין בתקופת קיום קצרה ושינויים בהתאם לשלבי תהליך הפצע. בדרך כלל תהליך הריפוי מסתיים תוך 6-8 שבועות. אם זה לא קורה, אזי תהליכי התיקון מואטים בחדות, והחל מהחודש השני לקיום, כל פגם ברקמות השלג נקרא בדרך כלל כיב טרופי.

כיב טרופי נמצא תמיד במרכז הפרעות טרופיות, מכוסה בגרגירים איטיים, שעל פני השטח יש פיברין, רקמות נמקיות ומיקרופלורה פתוגנית.

פיסטולות

פיסטולה היא מעבר פתולוגי ברקמות המחבר בין איבר, חלל טבעי או פתולוגי עם הסביבה החיצונית, או איברים (חללים) זה עם זה.

מערכת הפיסטולים מרופדת בדרך כלל באפיתל או בגרגירים.

אם הפיסטולה מתקשרת עם הסביבה החיצונית, הפיסטולה נקראת חיצונית; אם הוא מחבר איברים פנימיים או חללים - פנימיים. פיסטולות יכולות להיות מולדות ונרכשות, יכולות להיווצר באופן עצמאי, עקב מהלך התהליך הפתולוגי (פיסטולות באוסטאומיאליטיס, פיסטולות קשירה, פיסטולה בין כיס המרה לקיבה עם תהליך דלקתי ממושך), או שהן יכולות להיווצר באופן מלאכותי (גסטרוסטומיה עבור האכלה עם כוויות של הוושט, קולוסטומיה לחסימת מעיים).

הדוגמאות שניתנו מראות עד כמה פיסטולות יכולות להיות מגוונות. תכונותיהם, שיטות האבחון והטיפול שלהם קשורים לחקר מחלות של האיברים המתאימים והם נושא לניתוח פרטי.

עקרונות כלליים של טיפול

עם נמק, טיפול מקומי וכללי מתבצע. יחד עם זאת, ישנם הבדלים מהותיים בטקטיקות ובשיטות הטיפול בנמק יבש ורטוב.

טיפול בנמק יבש

הטיפול בנמק יבש נועד לצמצם את שטח הרקמות המתות ולמקסם את שימור האיבר (איבר).

טיפול מקומי

מטרות הטיפול המקומי בנמק יבש הן בעיקר מניעת זיהום וייבוש רקמות. לשם כך, השתמש בטיפול בעור סביב הנמק עם חומרי חיטוי ושימוש בחבישות עם אלכוהול אתילי, חומצה בורית או כלורהקסידין. אפשר לטפל באזור הנמק עם תמיסת אלכוהול 1% של ירוק מבריק או תמיסה 5% של אשלגן פרמנגנט.

לאחר היווצרות קו תיחום ברור (בדרך כלל לאחר 2-3 שבועות), מבוצעת כריתת צוואר (כריתה של הפלנקס, קטיעה של האצבע,

רגל), בעוד קו החתך צריך לעבור באזור הרקמות ללא שינוי, אך קרוב ככל האפשר לקו התיחום.

טיפול כללי

Kollikvatsionny N. מתפתחת בבדים העשירים בנוזל, למשל במוח. התכה של מסות מתות במוקד של N. יבש נקראת קוליקציה משנית.

גנגרנה - נמק של רקמות במגע עם הסביבה החיצונית וקבלת צבע אפור-חום או שחור.

Sequester - קטע של רקמה נמקית, לרוב עצם, שלא עברה אוטוליזה. מוגלתי מתפתח סביב ה-sequester.

התקף לב הוא אחד מסוגי N., המתפתח כתוצאה מהפרה פתאומית של זרימת הדם בחלק מאיבר ( אורז. 2 ).

עם תוצאה חיובית של N., מתרחשות מסות נמקיות או שהאזור של N. מגודל רקמת חיבור ומובלע. עם N. יבש, מלחי סידן () יכולים להיות מופקדים במסות מתות. לפעמים, באתר המוקד, נוצרת נ' (). מסביב למרכזי kollikvatsionny N. נוצר, משקלים מתים לפתור ומתעוררים. ניתן לדחות חלקים נמקיים של איברים ().

התוצאה של נ' נקבעת לפי הערך התפקודי של החלק הגוסס של האיבר. באחד המקרים N. של בדים אינו משאיר השלכות חיוניות, במקרים אחרים מוביל לסיבוכים כבדים.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: Davydovsky I.V. גנרל אנושי, עמ'. 156, מוסקבה, 1969; פתולוגיה אנושית כללית, עורך. א.י. סטרוקוב ואחרים, עמ'. 116, מ', 1982.

מוכתם בהמטוקסילין ואאוזין; ×250">

אורז. 1. Microslide של tuberculous granuloma עם נמק קאזוס במרכז. מוכתם בהמטוקסילין ואאוזין; ×250.

נמק הוא הפסקה בלתי הפיכה של הפעילות החיונית של תאים, רקמות או איברים באורגניזם חי, הנגרמת על ידי השפעת חיידקים פתוגניים. הגורם לנמק עשוי להיות הרס רקמות על ידי סוכן מכני, תרמי, כימי, זיהומי-רעיל. תופעה זו מתרחשת עקב תגובה אלרגית, פגיעה בעצבוב ובזרימת הדם. חומרת הנמק תלויה במצב הכללי של הגוף ובגורמים מקומיים שליליים.

התפתחות הנמק מתאפשרת על ידי נוכחותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים, פטריות, וירוסים. כמו כן, לקירור באזור שבו יש הפרה של זרימת הדם יש השפעה שלילית, בתנאים כאלה, כלי הדם גדל וזרימת הדם מופרעת עוד יותר. התחממות יתר משפיעה על העלייה בחילוף החומרים ועם חוסר זרימת דם מופיעים תהליכים נמקיים.

תסמינים של נמק

חוסר תחושה, חוסר רגישות הוא התסמין הראשון שאמור להיות הסיבה לביקור אצל רופא. חיוורון של העור נצפתה כתוצאה מזרימת דם לא תקינה, בהדרגה צבע העור הופך לציאנוטי, ואז שחור או ירוק כהה. אם מתרחש נמק בגפיים התחתונות, אז בהתחלה זה מתבטא בעייפות מהירה בהליכה, תחושת קור, הופעת צליעה, ולאחר מכן נוצרים כיבים טרופיים שאינם מרפאים הנמקים לאורך זמן.

ההידרדרות של המצב הכללי של הגוף נובעת מהפרות של הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית, זרימת הדם, מערכת הנשימה, הכליות, הכבד. יחד עם זאת, יש ירידה בחסינות עקב הופעת מחלות דם נלוות ו. יש הפרעה מטבולית, תשישות, hypovitaminosis ועבודה יתר.

סוגי נמק

בהתאם לשינויים המתרחשים ברקמות, נבדלות שתי צורות של נמק:

· נמק קרישה (יבש) - מתרחש כאשר חלבון הרקמה מתקפל, מתעבה, מתייבש והופך למסה מכורבלת. זוהי תוצאה של הפסקת זרימת הדם ואידוי הלחות. אזורי הרקמה יבשים, שבירים, בצבע חום כהה או אפור-צהוב עם קו תיחום ברור. במקום הדחייה של רקמות מתות מתרחש כיב, מתפתח תהליך מוגלתי, הוא נוצר, ונוצר פיסטולה עם הפתיחה. נמק יבש נוצר בטחול, בכליות, גדם חבל הטבור בילודים.

נמק של קוליקציה (רטוב) - מתבטא בנפיחות, ריכוך ונזילות של רקמות מתות, היווצרות מסה אפורה, הופעת ריח רקוב.

ישנם מספר סוגים של נמק:

התקף לב - מתרחש כתוצאה מהפסקה פתאומית של אספקת הדם במוקד רקמה או איבר. המונח נמק איסכמי פירושו נמק של חלק מאיבר פנימי - אוטם של המוח, הלב, המעיים, הריאה, הכליה, הטחול. עם אוטם קטן מתרחשים התכה או ספיגה אוטוליטית ותיקון רקמות מלא. התוצאה הבלתי חיובית של התקף לב היא הפרה של הפעילות החיונית של הרקמה, סיבוכים או מוות.

· סקווסטר - אזור מת של רקמת העצם נמצא בחלל הקוסט, מופרד מרקמות בריאה עקב תהליך מוגלתי (אוסטאומיאליטיס).

· גנגרנה - נמק של העור, משטחים ריריים, שרירים. התפתחותו קודמת לנמק רקמות.

פצעי מיטה - מתרחשים אצל אנשים משותקים עקב מעיכה ממושכת של רקמות או נזק לעור. כל זה מוביל להיווצרות כיבים עמוקים ומוגלתיים.

אבחון של נמק

למרבה הצער, לעתים קרובות חולים נשלחים לבדיקה המבוצעת באמצעות צילומי רנטגן, אך שיטה זו אינה מאפשרת לזהות פתולוגיה ממש בתחילת התפתחותה. נמק בצילומי רנטגן מורגש רק בשלב השני והשלישי של המחלה. בדיקות דם גם אינן נותנות תוצאות יעילות בחקר בעיה זו. כיום, מכשירי תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת מודרניים מאפשרים לקבוע בזמן ובדיוק שינויים במבנה הרקמה.

מצאתם טעות בטקסט? בחר אותו ועוד כמה מילים, הקש Ctrl + Enter

תוצאה של נמק

התוצאה של נמק חיובית אם יש התכה אנזימטית של הרקמה, נביטה של ​​רקמת החיבור ברקמה המתה שנותרה ונוצר צלקת. אזור הנמק יכול להיות מגודל עם רקמת חיבור - נוצרת קפסולה (אנקפסולציה). אפילו באזור הרקמה המתה, עצם יכולה להיווצר (אוסיפיקציה).

עם תוצאה לא חיובית, מתרחש היתוך מוגלתי, אשר מסובך על ידי התפשטות המוקד - אלח דם מתפתח. תוצאה קטלנית אופיינית לאוטם איסכמי, שריר הלב. נמק של השכבה הקורטיקלית של הכליות, נמק של הלבלב (נמק הלבלב) ו. וכו' - נגעים של איברים חיוניים מובילים למוות.

טיפול בנמק

טיפול בכל סוג של נמק יצליח אם המחלה תתגלה בשלב מוקדם. ישנן שיטות רבות לטיפול שמרני, חוסך ופונקציונלי, רק מומחה מוסמך יכול לקבוע איזו מהן מתאימה ביותר לתוצאה היעילה ביותר.

נמק בעור הוא תהליך פתולוגי הכלול במוות של פיסת רקמה. זה מתחיל בנפיחות, שלאחריה מתרחשות דנטורציה וקרישיות, מה שמוביל לשלב האחרון - זהו הרס של תאים.

מה גורם לנמק בעור?

ישנן מספר סיבות להתפתחות נמק בעור:

• הפרעות במחזור הדם;
• חשיפה לחיידקים ווירוסים פתוגניים;
• נמק טראומטי;
• נמק רעלני;
• נמק טרופונורוטי;
• נמק איסכמי;
• פציעה פיזית;
• פגיעה כימית.

אבל אפשר לא להביא נמק עור לשלב האחרון של מוות רקמות, אם ביטויי המחלה מבחינים במועד.

תסמינים של נמק בעור

בין הסימנים הראשונים לביטוי של נמק בעור, מצוינים חוסר תחושה של האתר האנטומי וחוסר רגישות. בסיומו מופיע החיוורון של האזור הפגוע בעור, אשר מוחלף בצבע כחול וכתוצאה מכך משחיר בגוון ירוק. בנוסף, ישנה הידרדרות כללית במצבו של החולה, המתבטאת:

• טמפרטורה גבוהה;
• עלייה בקצב הלב;
• תְפִיחוּת;
• היפרמיה.

אינדיקטור שהופך את תסמיני העבר למשכנעים יותר הוא כאב מתחת לאזור העור הפגוע.

נמק בעור לאחר ניתוח

נמק בעור הוא אחת ההשלכות השליליות של הכנה לא איכותית לניתוח. התוצאה הרת אסון של התערבות כירורגית מתבטאת ברוב המקרים יומיים עד שלושה לאחר סיום הניתוח. נמק עור שטחי ממוקם לאורך התפר. הנמק העמוק ביותר של התפר תורם לסטייה שלו, אשר מחמירה משמעותית את מצבו של החולה ומסבכת את מהלך המחלה עצמה.

בין הנסיבות של היווצרות נמק עור בסיום הניתוחים, מצוינים הבאים:

• כמות לא מספקת של אספקת דם;
• ניתוק רקמות גדול;
• מתח יתר של התפרים;
• זיהום של אזורים פגומים בעור.

טיפול בנמק עור בעזרת תרופות עממיות

כדי לרפא את המחלה בבית, אתה צריך להכין משחות. בין שלל המתכונים הקיימים, ציינו שניים.

כדי להכין את הכלי הראשון שאתה צריך:

1. קח 50 גרם של שעווה, דבש, רוזין, שומן חזיר, סבון כביסה ושמן חמניות.
2. שמים את כל החומרים בסיר, מערבבים במרץ ומרתיחים.
3. לאחר מכן, הניחו למסה להתקרר והוסיפו לכיוון זה 50 גרם של בצל קצוץ דק, שום ואלוורה.
4. מערבבים הכל במרץ.

לפני מריחת המשחה על האזור הפגוע, עליך לחמם אותה.

המתכון השני לתרופה עממית לטיפול בנמק עור קל יותר ליישום:

1. קח כף אחת של בייקון, כפית אחת של ליים צלוי ואפר קליפת עץ אלון.
2. מערבבים היטב את כל החומרים.

את המשחה מורחים עם תחבושת בלילה, ומסירים בבוקר. הקורס נמשך שלושה ימים.

הטיפול בנמק העור תלוי בצורת המחלה ובשלב התפתחותה. טיפול מקומי כולל שני שלבים:

• מניעת זיהום;
• כריתה של רקמה מתה.

השלב השני מתרחש רק לאחר שבועיים עד שלושה של טיפול יעיל. עם טיפול לא מיוחד, טיפולים נקבעים:

• קוטל חיידקים;
• ניקוי רעלים;
• שֶׁל כְּלֵי הַדָם.

בנוסף, התערבות כירורגית אפשרית, אך משתמשים בה לעתים רחוקות מאוד.

הגורמים והתסמינים לנמק, תופעה לא נעימה ומסוכנת זו, שונים, ולכן אין שיטה אחת לטיפול ומניעה שלו. הנמק של כל חלק בגוף יכול להיות תוצאה של מגוון תהליכים, וחשוב להיות מסוגל להבחין בין סוגי נמק כדי להיות מסוגל לגשת בצורה מוכשרת לתהליך הטיפול. אם כי, רופא עדיין צריך לעשות זאת, כי טיפול לא נכון יכול להוביל לתוצאות נוראיות, עד לכריתת האזור הפגוע.

צילום נמק עור

מדוע מתפתח נמק?

מהיוונית נמק מתורגם כ"מת". ברפואה, נמק הוא הפסקת פעילות התא עקב גורמים חיצוניים או פנימיים. במילים פשוטות, האזור הנמק של הגוף מורכב מרקמות מתות: הוא לא מבצע את תפקידיו, אלא פשוט מתפרק בגלל חוסר תזונה. והתהליך הזה הוא בלתי הפיך.

לרוב, הסיבה לנמק היא הפרה או הפסקה של זרימת הדם. לדוגמה, כיבים טרופיים ברגליים מתפתחים לעתים קרובות עקב דליות מוזנחות, שבהן הדם אינו זורם לשכבות פני השטח של האפידרמיס דרך כלי סתומים.

ראשית, זה מתבטא בשינוי בצבע העור, לאחר מכן הפרה של שלמותו (מוות של רקמות), ואז חיידקים נכנסים לפצע שנפתח, והתהליך הופך כמעט בלתי הפיך. אחרי הכל, זהו מעגל קסמים: הפרה של זרימת הדם גורמת לנמק וכיב, שלצורך הטיפול בהם יש צורך לשחזר את תזונת העור (טרופיזם). סוג זה נקרא טרופונורוטי.

ישנן מספר סיבות נוספות לנמק של חלקי גוף. ובהתאם לכך, נבדלות הצורות הבאות של נמק:

• טראומטי (הנגרמת על ידי טראומה, שגרמה לתת תזונה של העור);
• רעיל או רעיל (חשיפה חוזרת או חזקה מאוד לרעלנים);
• איסכמי (נמק של איבר שלם עקב חוסר אספקת דם חריף);
• אלרגי (מתפתח לעתים רחוקות ביותר: רק לאחר התקפים אלרגיים קשים עם השלכות בצורה של בצקת מורכבת).

נמק טראומטי יכול להיגרם גם מהיפותרמיה או התחממות יתר של הגוף או חלק נפרד בגוף. כוויות כפור של הגפיים או כוויה מעוררות גם נמק של העור והשרירים, מה שמוביל לעתים קרובות לצורך לכרות את החלק הפגוע בגוף. זה יכול לקרות גם לאחר פציעה חשמלית (הלם חשמלי).

כיצד מתבטא הנמק?

זהו סיווג נוסף המשמש להבחין בין סוגי נמק רקמות. הסימנים והתסמינים עשויים להשתנות בהתאם לתמונה הקלינית והמורפולוגית של הפתולוגיה. וחשוב להכיר אותם לקביעה ראשונית של המצב הנוכחי ותכנון פעולות נוספות.

דרך אגב! אנשים רבים חושבים שנמק הוא משהו כמו פצע שינה. אבל למעשה, זוהי תופעה מורכבת יותר הקשורה לנמק של לא רק תאים שטחיים, אלא גם שכבות העור העמוקות, כמו גם שרירים ועצמות.

קרישה

נמק יבש

או נמק יבש. זה מתפתח עם מחסור בנוזל (הפרה של תהליכים הידרוליטים) ותכולת חלבון גבוהה. זה יכול להופיע על העור בצורה של אי דחוס ויבש, כמו גם על האיברים הפנימיים.

כלומר, אוטם שריר הלב הוא מקרה מיוחד של נמק קרישה הנגרם על ידי דנטורציה של קרדיומיוציטים, שהם חלבונים במבנה שלהם.

סימפטום נוסף של צורת הקרישה של המחלה הוא אובדן רגישות. אדם מפסיק להרגיש את המקום המת, לגעת בו. בהתאם, גם אין כאב, אלא עד לזמן מסוים, עד שהפצע המתפתח משפיע על קצות העצבים החיים.

קוליקציה

סוג רטוב של נמק המתפתח ברקמות רכות עשירות בנוזל (עור, ממברנות תוך מפרקיות, מוח). זה נחשב למסוכן יותר מיובש, מכיוון שחיידקים פיוגניים מתאכלסים במהירות בסביבה לחה, ופצע נמק הופך לגנגרנה, שלעתים מבחינים בתת-מין נפרד.

צבע האזור הפגוע במקרה זה יהיה תחילה בורדו רווי עם זיהומים צהבהבים-אפורים, ולאחר מכן יתחיל להשחיר. המראה אינו נעים, והוא בהחלט מאשר את הנמק המתקדם.

לְעַקֵל

סוג מיוחד של נמק המתפתח בעיקר ברקמת העצם או השריר. לדוגמה, עם אוסטאומיאליטיס. כלפי חוץ, זה לא יכול להתבטא בשום צורה אם השבר הנמק אינו מעורר דלקת מוגלתית. אז אזור הגוף עלול להתנפח, ונוצרת עליו פיסטולה עם שחרור מוגלה.

כיצד ניתן לטפל בנמק?

לא כל סוגי הנמק כפופים לטיפול שמרני. ניתן להילחם בנמק בתרופות ובאמצעים חיצוניים רק בשלבים הראשונים, כשהתאים עדיין בחיים. אם הרקמות כבר מתו לחלוטין, רק ניתוח עם הסרה כירורגית של האזור הפגוע בגוף יעזור להציל אדם מהתפשטות של מוקד מוגלתי.

המטרה העיקרית של טיפול בכל סוג של נמק יש כמה מטרות. הראשון הוא להחזיר את זרימת הדם באזור הפגוע בזמן שזה עדיין אפשרי. עיסוי, שימוש בתכשירים ותרופות חיצוניות, פיזיותרפיה - אלו השיטות שרופא יכול להציע בשלבים הראשונים של הפתולוגיה.

אם הפצע כבר נוצר, עקרונות הטיפול יופנו לריפוי שלו ומניעת התפשטות נוספת של המוקד. בחירת האמצעים החיצוניים לכך מתבצעת בהתאם לסוג הנמק (יבש או רטוב), וכן במידת והיקף הנגע.

דרך אגב! מבין התרופות לטיפול בסוגים שונים של נמק עור, משתמשים בדרך כלל באנטיביוטיקה או בתרופות קורטיקוסטרואידים, הניתנות תוך שריר, תוך ורידי או ישירות לאזור הפגוע.

אם החולה מאובחן עם נמק של איברים פנימיים, הטיפול בנמק יכול להיות קרדינלי. לדוגמה, נמק רעיל של הכבד נרפא רק לעתים רחוקות, ורק השתלת איברים או כריתה חלקית יתנו לאדם סיכוי לחיים מאוחרים יותר. וכמה סוגים של נמק רקמות של איברים פנימיים אפילו מסתיימים במוות, למשל, אוטם שריר הלב.

הכרת כל הגורמים האפשריים, כמו גם את הסימפטומים וסוגי הנמק, תוכל לזהות תהליך זה בשלב מוקדם ולהגדיל את סיכויי ההחלמה במינימום הפסדים. אבל נמק היא מחלה רצינית מכדי לטפל בעצמי. לכן, עם הסימנים הראשונים, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא.

נמק הוא הפסקת הפעילות החיונית של תאים, איברים או רקמות, שאין לה השפעה הפוכה. כלומר, במילים אחרות, יש התפוררות של רקמות של אורגניזם אנושי או חיה שעדיין מתפקדים. למרבה הצער, בעולם המודרני שלנו, תופעה זו נפוצה למדי.

הסיבות

מדוע קטעים שלמים מתחילים למות באורגניזם חי, ומהם התנאים המוקדמים להתפתחות תהליכים כאלה? באופן כללי, גנגרנה מתחילה באותם מקומות שבהם זרימת הדם מופרעת. ישנן הסיבות הבאות לנמק:

מוות של אזורים בודדים עשוי להופיע כתוצאה מהתפתחות של מחלות מסוימות. לדוגמה, הסיבה לפתולוגיה זו היא לעתים קרובות סוכרת. בנוסף, התרחשות של גנגרנה עשויה לנבוע מפגיעה בעצבים גדולים או בחוט השדרה.

סוגי מחלות

בהתאם למנגנון ההתרחשות, הפתולוגיה מסווגת לסוגים הבאים:

כמו כן, מומחים מבחינים בשני סוגים נוספים של נמק.

נמק של קוליקציה (רטוב).

יחד עם הנמק של האזורים, הבצקת שלהם נצפית.

נמק קרישה (יבש).

הנמק של הרקמות מלווה בהתייבשות מוחלטת שלהן. המחלה מתפתחת לרוב באזורים עשירים בחלבונים, אך מדוללים מנוזלים. לדוגמה, פתולוגיה יכולה להשפיע על תאי הכבד, הטחול או בלוטת יותרת הכליה, שם נראים לרוב זרימת דם לקויה ומחסור בחמצן.

זנים של נמק קרישה

ישנם את הסוגים הבאים של נמק יבש:

תסמינים

המחלה עשויה להיות מלווה בתסמינים הבאים:

שלבי המחלה

מהלך המחלה מתרחש במספר שלבים, מתוכם בולטים הבאים:

אבחון

לרוע המזל, בשלב הראשוני, כמעט בלתי אפשרי לזהות נמק. בדיקת רנטגן יכולה להראות נוכחות של פתולוגיה רק ​​ב-2-3 שלבים של התפתחות הפתולוגיה. נכון להיום, רק מכשירי טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטיתולאפשר לזהות את השינויים ברקמות שהחלו, מה שמאפשר להתחיל לפתור את הבעיה בזמן.

השלכות המחלה

אם לא מתבצע טיפול הולם ובזמן, ההשלכות של נמק עשויות להיות כדלקמן:

טיפול בנמק עור של רקמות רכות

הטיפול בפתולוגיה נקבע על ידי גורמים כגון הגורמים להתפתחות המחלה, סוגה, מידת הנזק לרקמות. חשוב מאוד לזהות את המחלה בשלבים הראשונים ולהתחיל בטיפול בהקדם האפשרי, אחרת עלולים להיווצר סיבוכים חמורים, כולל מוות.

פצעי שינה

פצעי שינה מתרחשים עקב טיפול לקוי בחולה. במקרים כאלה, יש לנקוט בפעולות הבאות:

נמק יבש

הטיפול מתבצע בשני שלבים.

הראשון הוא ייבוש רקמות ונקיטת אמצעים למניעת המשך התפתחות המחלה. העור סביב האזור הפגוע מטופל בחומר חיטוי. לאחר מכן מוחלת תחבושת על מוקד הדלקת, שהורטבה בעבר בחומצה בורית, כלורהקסידין או אלכוהול אתילי. יש לייבש את האזור שנפגע מנמק. כדי לעשות זאת, השתמש בירוק מבריק הרגיל או בתמיסה של מנגן (5%).

בשלב הבא מתבצעת כריתה של רקמות מנוונות.

לפני תחילת הטיפול בנמק, יש צורך להיפטר מהגורם שגרם לו, ולאחר מכן לנקוט באמצעים שמטרתם לשחזר את זרימת הדם באזורים הפגועים. בנוסף, רושמים למטופל טיפול אנטיביוטי על מנת למנוע זיהום של הרקמות הרכות בזיהום חיידקי שעלול להוביל למוות.

נמק רטוב

טיפול בנמק רטוברקמות רכות או עור נקבעים לפי מידת הנזק לאזורים חולים. בשלבים הראשונים, מומחים מנסים להמיר נמק רטוב לצורה יבשה. אם פעולותיהם לא הביאו את התוצאות הרצויות, מתקבלת החלטה על התערבות כירורגית.

טיפול מקומי בנמק רטוב

לשם כך מתבצעות הפעולות הבאות:

טיפול כללי בנמק רטוב

נמק עור רטובלאחר ניתוח או במקרים אחרים מטופלים בשיטות הבאות:

• טיפול בכלי דם. מומחים נוקטים באמצעים כדי להחזיר את אספקת הדם לרקמות המושפעות.
• טיפול אנטיבקטריאלי. המטופל מקבל אנטיביוטיקה דרך וריד או עורק.
• טיפול בניקוי רעלים. הוא מיוצר על מנת למנוע זיהום של אזורי חיים של רקמות רכות הממוקמים ליד הנגעים.

כִּירוּרגִיָה

בהיעדר השפעת הטיפול התרופתי שבוצע, נקבע ניתוח. במצב כזה, זהו הסיכוי היחיד להציל את חיי המטופל. הטיפול הכירורגי כולל את השלבים הבאים:

תרופות עממיות

נמק היא מחלה חמורה למדי, לכן, בכל חשד קל ביותר, יש צורך להתייעץ בדחיפות עם רופא. בהיעדר הזדמנות כזו, אתה יכול לנסות לספק למטופל עזרה ראשונה באמצעות רפואה מסורתית.

אבל בהזדמנות הראשונה יש לקחת את החולה לבית החולים!

ניתן לטפל בפצעי שינה בדרכים הבאות:

נמק של רקמות רכות, לא משנה מה הוא נגרם, היא מחלה רצינית ומסוכנת למדי, שאם לא מטופלת כראוי, עלולה לגרום למותו של החולה. לכן, אתה לא צריך לקוות שהכל יעבור מעצמו, כמו נזלת, או שאתה יכול להיפטר מהנמק בעצמך. הסימנים הראשונים לפתולוגיה צריכים לשמש אות לפנות למומחה, אחרת ההשלכות יכולות להיות עצובות מאוד.

שימו לב, רק היום!

נֶמֶק. אפופטוזיס. לְהִתְנַוֵן.

נֶמֶק- מוות של תאים ורקמות באורגניזם חי (מוות מקומי).

גורמים לנמק:

1. פעולת גורמים פיזיקליים - טמפרטורות גבוהות ונמוכות, קרינה מייננת, קרינה אולטרה סגולה, פציעות מכניות, זרם חשמלי

2. פעולת גורמים כימיים - פעולת חומצות ואלקליות, מלחים של מתכות כבדות, שיכרון אנדוגני - אורמיה, צהבת חסימתית, רעלנות של נשים בהריון, סוכרת, חומצה הידרוכלורית.

4. גורם כלי דם - עקב ירידה קריטית בזרימת הדם העורקית - התקף לב.

5. גורמים אלרגיים - במחלות זיהומיות-אלרגיות ואוטואימוניות, פגיעה בתאים ורקמות על ידי נוגדנים, קומפלקסים חיסוניים, לימפוציטים ציטוטוקסיים.

6. גורמים נוירוטרופיים - פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית, חוט השדרה, הפרעה בהולכה של עצבים - היווצרות של כיבים טרופיים, שאינם מרפאים, פצעי שינה.

לפי מנגנון הפיתוח לְהַבחִין נמק ישיר ועקיף . נמק ישיר מתפתח עם פעולה ישירה של הגורם האטיולוגי על רקמות, תאים (פיזי, כימי, ביולוגי). נמק עקיף מתפתח כאשר הגורם האטיולוגי פועל בעקיפין דרך מערכת כלי הדם, העצבים, החיסון (נמק אלרגי, כלי דם, טרופונורוטי).

סימנים מורפולוגיים של נמק:

1.מוות ליבה- דרכי המוות של הגרעין יכולות להיות שונות ולהוות שני שלבים של תהליך אחד, ומנגנונים נפרדים של מותו.

- קריופיקנוזה- קמטים של הגרעין, הפחתת נפחו, קווי מתאר לא אחידים, צביעה בזופילית חזקה.

- קריורקסיס- קרע של הגרעין, התפרקותו לגושים, שברי גרעינים - גושים של כרומטין נצפים ברקמות.

- קריוליזה- הליבה גדלה בגודלה, קווי המתאר הולכים לאיבוד, עוצמת הצבע פוחתת והיא יכולה להיעלם, ליס עם תוספת מים.

2. שינויים בחלבונים ציטופלזמיים ובחומר בין תאי:עלולה להתרחש קרישה (קרישה, דחיסה) של חלבונים או התאחדות (הנזלה בתוספת מים). בהתאם לשינויים בחלבון, ישנם:

1. נמק קרישה (יבש), שהוא שכיח יותר.

2. נמק קוליקציוני (רטוב).

1. נמק קרישה כולל:

אבל.שורף (combustio) וכְּוִיַת קוֹר (congilatio). בהתאם לעומק הנמק, הם מחולקים ל-3 דרגות חומרה.

1. сombustio ו-congilatio eritemathosae - רח' אריתמטי. - מאופיין בנמק שטחי של האפידרמיס, בתגובה לכך יש היפרמיה חדה של העור, התרחבות חדה של כלי דם, מלווה בכאב.

2. сombustio ו-congilatio bulleasae - בולוס- הופעת שלפוחיות מלאות בנוזל על העור, מתרחש נמק של כל האפידרמיס, הנוזל הסרוסי מזיע לתוך הרקמה מהדם, מרים את האפידרמיס ונוצרת בועה המכילה נוזל שקוף צהבהב (אקסודט סרוס).

3 сcombustio and congilatio esharotica - שלב החריכה- נמק עמוק של האפידרמיס, הדרמיס, הרקמות הבסיסיות, הם הופכים שחורים.

ב.אוטמים של איברים בודדים (למעט אוטם מוחי) - נמק כלי דם (יידונו בפרק הפרעות במחזור הדם).

בְּ.נמק פיברינואיד - נמק של רקמת חיבור, הנלמד בסעיף "דיסטרופיות סטרומה-וסקולריות", נמצא לעתים קרובות במחלות אלרגיות ואוטואימוניות (ראומטיזם, SLE, דלקת מפרקים שגרונית), במהלך הממאיר של יתר לחץ דם, בשכבות השטחיות של כיבי קיבה. .

G.נמק קיסמי (מכורבל). - הסיבות לכך - שחפת, עגבת, צרעת (צרעת) ומחלת גידול - לימפוגרנולומטוזיס. זה ספֵּצִיפִיסוג של נמק. ראשית, יש לו רק 4 גורמים בשם, ושנית, הוא מאופיין בגורם מסוים תמונה מקרוסקופית - אזורי רקמה בעלי מסות עמומות, יבשות, מתפוררות, בצבע צהוב-לבנבן, צפופים למגע, מזכירים גבינת קוטג'. בְּ -

1. תאים, סיבים ומבנים תאיים מתים בו זמנית - הומוגנית הומוגניתמסה, ללא קווי מתאר של תאים ומבנים סיביים.

2. גרעיני תאים, ככלל, מתים על ידי קריורקסיס, והקריוליזה מתעכבת במקצת - אנו רואים גושים של כרומטין בין המסות האאוזינופיליות חסרות המבנה (סוג מעורב של נמק- תוך וחוץ תאי - גם הפרנכימה וגם הסטרומה של האיבר גוועים בו זמנית).

ד.נמק שעווה או זנקר - נמק של השרירים, לעתים קרובות יותר דופן הבטן הקדמית, שרירי adductor של הירך. סיבות סוג זה של נמק הם - זיהומים חמורים עם שיכרון חמור: טיפוס וטיפוס, דיפתריה, טטנוס, כולרה. מבחינה מקרוסקופית - השריר דומה לשעווה - חיוור, מט, עם גוון צהבהב. בְּבדיקה מיקרוסקופית נצפה רק נמק תוך תאי (הסרקופלזמה מתה, הגרעינים נעלמים), נשמרת הסרקולמה, שמתחתיה נשמרים תאי לוויין, שהם מקורות התחדשות, וכתוצאה מכך מתאפשרת התחדשות סיבים. השריר הופך שביר, הוא יכול להישבר במתח הקל ביותר (למשל, בעת שיעול), המלווה בדימום. חָשׁוּב! מנוחה מלאה במיטה מומלצת כדי לשמר את הסרקולמה, רק במקרה זה ניתן לשחזר לחלוטין את הסיב. אם שריר נקרע, אז התחדשות מלאה בלתי אפשרית, נוצרת צלקת, ואחריה היווצרות של בקע.

ה.נֶמֶק (מתוך גנגרינה יוונית - אש)- זהו נמק של רקמות המתקשרות עם הסביבה החיצונית ומשתנות בהשפעתה (מתפתח על הגפיים, במערכת העיכול, בריאות, רחם, שלפוחית ​​השתן). לְהַבחִין יבש, רטוב, גנגרנה בגז.

הֶבדֵל גנגרנה יבשה ורטובה מורכב מהעובדה שגנגרנה יבשה מתפתחת ללא זיהום, ורטוב - עם ההצטרפות, ובהשפעת גורמים זיהומיים מתפתחת מִשׁנִיחיבור של רקמה נמקית.

סיבות להתפתחות: 1. הפרעות במחזור הדם - נמק כלי דם - טרשת עורקים, פקקת, אנדוארטיטיס מחסלת. 2. פעולתם של גורמים פיזיקליים, כימיים - כוויות, כוויות קור, חומצות, אלקליות - כל הגורמים לנמק.

מקרוסקופית עם גנגרנה יבשה : יורד בנפח, מתייבש, חונט, הופך לשחור. הצבע השחור נובע מהעובדה שהמוגלובין מתאחד עם מימן גופרתי ויוצר ברזל גופרתי. על הגבול בין רקמה מתה לחיה, קו התיחום - דלקת תיחום - פס אדום (כלים מורחבים, היפרמיה) ופס צהוב (הצטברות של לויקוציטים גרעיניים מפולחים), המאפשרת למנתח לקבוע את רמת הקטיעה.

לגנגרנה רטובה - רקמות מתגברות בגודלן, בצקתיות, הופכות לירוקות מלוכלכות, בצבע אפור מלוכלך, אשר נובע ממוצרי ריקבון ברקמות, פולטות ריח מביך, שיכרון בולט. אין קו תיחום בגבול של נמק ורקמה בריאה; מיקרואורגניזמים חודרים מרקמות מתות לרקמה בריאה.

דוגמה לגנגרנה רטובה היא פצעי שינה, גנגרנה של איברים פנימיים, נומה.

נומה (מהנום היווני - סרטן מים), המתפתח בילדים תשושים עם מחלות זיהומיות, לעתים קרובות יותר עם חצבת, וממוקם ברקמות הרכות של הלחיים, פרינאום. הוא מאופיין על ידי נמק של רקמות רכות מתקדם במהירות, דלקת חריפה ופעולה חיידקית, מה שמוביל לבצקת, הרקמה הופכת שחורה. ילדים יכולים למות משיכרון חושים או מהתפשטות של זיהום.

פצעי שינה (דקוביטוס)- נמק של חלקי גוף (עור, רקמות רכות) נתון לדחיסה בין המיטה לעצם בחולים מוחלשים בחדות, תוך הפרה של נוירוטרופי. כאשר רקמות נדחסות, התזונה מופרעת, העצבים נדחסים, מה שמחמיר את הטרופיזם של הרקמות בחולים קשים. פצע במיטה יכול להתרחש באתר של אבן, כגון בדרכי השתן.

נמק גז - סוג מיוחד של גנגרנה, אשר נגרמת על ידי פלורה אנאירובית, כגון Clostridium perfringens, עם פציעות, במיוחד רסיסים במסות שרירים גדולות. הוא מאופיין בנמק נרחב של רקמות ויצירת בועות גז ברקמות, עם פצפוץ אופייני במישוש - קרפיטוס. שיעור תמותה גבוה בחולים אלו.

ו.נמק שומן (סטאטונקרוזה) - נמק שומן אנזימטי (בהשפעת ליפאזות של הלבלב) ולא אנזימטי (טראומטי). אזורי נמק של רקמת השומן עמומים, לובשים צורה של כתם סטארין.

2. נמק קוליקציה - מתפתח ברקמות דלות יחסית בחלבונים ועשירות בנוזל ומאופיין בהמסה של רקמה נמקית (ליזה). לעתים קרובות מתפתח ברקמת המוח. סיבותזה תת תזונה - נמק כלי דם - טרשת עורקים, יתר לחץ דם, וסקוליטיס, תרומבואמבוליזם באנדוקרדיטיס חיידקי. שינויים מקרוסקופיים - רקמת המוח מאבדת את התבנית שלה (אין גבול בין חומר אפור ללבן), גמישות הרקמה יורדת, מקבלת מרקם עיסתי, הופכת לאפורה ונקראת - ריכוך אפור של המוח . מוות הרקמה מלווה בהנזלת שלה וספיגה הדרגתית של רקמה מתה בעזרת מקרופאגים (תאי מיקרוגל), מתרחשת פגוציטוזיס של חלבונים ושומנים ומקרופאגים הופכים לכדורי שומן-גרגירים (תאי מיקרוגל, שיש להם חללים במקום של מיצוי שומן ודגנים אאוזינופיליים של חלבון פגוציטוזי). במקום הספיגה של רקמה מתה נוצרים תחילה חללים קטנים רבים, המתמזגים לחלל אחד גדול המכיל נוזל שקוף ויוצרים כִּיס- התוצאה של ריכוך אפור של המוח.

תוצאות של נמק:

1.ארגון- החלפת רקמה מתה ברקמת חיבור, נוצרת צלקת במקום הנמק.

2. אנקפסולציה- רקמת חיבור צומחת סביב הרקמה הנמקית.

3. התאבנות (הסתיידות)- שקיעת מלחי סידן ברקמות מתות.

4. ספיגהרקמה נמקית, מקרופאגים יוצרים חלל (במוח עם נמק קוליקטיבי).

5. תפיסה- דחיית המוני מתים לסביבה החיצונית דרך המעברים המחוסרים. סקווסטר הוא אזור של רקמה מתה שנמצא בחופשיות בין רקמה חיה. נוצר לעתים קרובות בעצמות עם osteomyelitis. חלל מלא במוגלה וצורת קפסולת סקווסטר מסביב לתוצר. מום -סוג של סילוק - דחיית אצבעות, איברים לתוך הסביבה החיצונית.

7. סופה- זיהום באזור המת עם התפתחות איחוי מוגלתי של רקמות.

המשמעות של נמק . הרקמה הנמקית אינה מתפקדת, לכן, תפקוד האיברים נפגע, עד לאובדן תפקוד מוחלט. התהליך מלווה בשכרות, התפתחות אפשרית של סיבוכים זיהומיים. נמק של איברים חיוניים יכול להיות קטלני.

אפופטוזיס- זהו מוות תאי מווסת (מבוקרת) גנטית, תהליך פעיל בו מסירים את התא המת מהרקמה. לסוג זה של מוות תאי יש מספר מאפיינים ביוכימיים ומורפולוגיים ייחודיים כתוצאה מנמק. אפופטוזיס שכיח בפתולוגיה; הוא מתפתח מאותן סיבות כמו נמק, רק פחות בולט בעוצמתו. במהלך אפופטוזיס, אנדונוקליזות אנדוגניות לא-ליזוזומליות מופעלות, אשר מבקעות DNA גרעיני לשברים קטנים. באמצעות אפופטוזיס מוסרים תאי גוף לא רצויים ופגומים. תפקידו במורפוגנזה גדול; זהו אחד המנגנונים לשליטה מתמדת על גודל האיברים. עם ירידה באפופטוזיס, תאים מצטברים (לדוגמה, עם צמיחת גידול), עם אפופטוזיס מוגברת, מספר התאים יורד בהדרגה, למשל, עם ניוון.

חיצוני: פיזיקלי (קרינה מייננת), כימי (תרופות), ביולוגי (וירוסים, חיידקים).

פנימי: הורמונים.

ויסות אפופטוזיס: 2 גנים עיקריים:

הגן p53, מפעיל אפופטוזיס, שולט בקביעות הגנום של התא. אם מתרחש נזק ל-DNA, הגן p53 עוצר את מחזור התא ומונע מהתא להיכנס למיטוזה. אם התרחש תיקון DNA (גן מיוחד), כלומר. נזק, השגיאה מבוטלת, ואז מחזור התא ממשיך והתא יכול להיכנס למיטוזה. אבל אם נזקי ה-DNA לא יתוקנו, אז הגן p53 מפעיל אפופטוזיס;

הגן bcl2, מעכב אפופטוזיס, מונע אפופטוזיס אפילו של תאים פגומים שעברו מוטציה.

מורפולוגיה של אפופטוזיס.

במהלך אפופטוזיס, מאפיינים מורפולוגיים ייחודיים נצפים המתגלים ברמות האור-אופטיות והאלקטרון המיקרוסקופיות:

דחיסה של התא, ירידה בנפח שלו - הציטופלזמה נדחסת.

עיבוי כרומטין - הוא מתעבה מתחת לממברנה הגרעינית, ויוצר מסות צפופות מוגדרות היטב בצורות וגדלים שונים. ניתן לקרוע את הליבה לשברים.

היווצרות גופים וחללים אפופטוטיים - פלישות עמוקות של פני השטח נוצרות עם היווצרות חללים, פיצול התא מתרחש עם היווצרות מקטעים מוקפים בקרום של הציטופלזמה עם / ללא שברי גרעינים - גופים אפופטוטיים.

פגוציטוזה של תאים אפופטוטיים מתרחשת על ידי תאים נורמליים שמסביב, או פרנכימליים או מקרופאגים.

המשמעות של אפופטוזיס: בעובר, הוא לוקח חלק ביצירת איברים, בידול של רקמות והסרה של שאריות ראשוניות על ידי הרס רקמות עודפות, למשל:

מורפוגנטית:

תאים במרחבים הבין-דיגיטליים;

עודף אפיתל בהתמזגות תהליכי הפלטין בתהליך היווצרות החך הקשה;

מוות תאים בחלק הגבי של הצינור העצבי במהלך סגירתו;

במקרה של הפרה - סינדקטיליה, חיך שסוע וספינה ביפידה;

היסטוגנטי: הפחתה תלוית הורמונים (Cl Sertoli testis) של צינורות מולריאן אצל גברים, אצל נשים נוצרים מהם הרחם, הצינורות והחלק העליון של הנרתיק;

פילוגנטי: הסרה של מבנים שרידיים, כגון קשתות זימים וכו'.

ב-N - לכל תא בגוף המסוגל להיכנס למיטוזה יש גבול חלוקה מסוים - בערך 30, - מה שנקרא. סף Hyfleck, שלאחריו הוא מפסיק להתקיים על ידי אפופטוזיס;

היחס בין מיטוזה לאפופטוזיס קובע את הקביעות של ההרכב הסלולרי של רקמות, לשיפון מתעדכנים במהירות (המטופואטית, אפיתל של העור, ריריות של מערכת העיכול וכו ');

אפופטוזיס מבטיחה את שימור הקביעות של הגנום, הגנים של כל תא על ידי הסרת תאים שעברו מוטציה.

הבדלים בין אפופטוזיס לנמק

סִימָן	אפופטוזיס	נֶמֶק
1. שכיחות	תאים בודדים	אבדון עצום
2. לוקליזציה	תאים בלבד	תאים ומבנים תאיים
3. אינדוקציה	גירויים פיזיולוגיים (כלומר וב-N) או פתולוגיים	רק גירויים פתולוגיים
4. תלות באנרגיה	תהליך תלוי אנרגיה: פיצול DNA מתבצע על ידי אנדונוקלאזים אנדוגניים (אנזימים); הליזוזומים שלמים	עצמאי אנרגטי: חילופי יונים מופרעים או נעצרים, אנזימים הידרוליטים משתחררים מליזוזומים
5. ריקבון DNA	לשברים באורך שווה מסוים עם הרס של קשרים בין נוקלאוזומים בודדים	אורך שברי ה-DNA משתנה מאוד
6. קרום התא	שלמות נשמר	היושרה נשברת
7. תגובה דלקתית	חָסֵר	נוכח בדרך כלל
8. הסרת תאים מתים	מקרופאגים ותאים סמוכים, כגון אפיתל	פגוציטוזיס על ידי מקרופאגים ונויטרופילים
9. תמונה מיקרוסקופית	רק הצטמקות של תאים והתעבות של הטרוכרומטין מתחת לממברנה הגרעינית עם פיצול נוסף והיווצרות של גופים אפופטוטיים (שברי הגרעין מוקפים במעטפת גרעינית, לפעמים עם שפת ציטופלזמה)	נפיחות ותמוגגת תאים

לְהִתְנַוֵן- הפחתה של מבנים, תאים, איברים בנפח. ירידה בנפח האיברים, ככלל, מתרחשת עקב ירידה בנפח של כל תא, ורק אז - ירידה במספר התאים.

אטרופיה היא ירידה בנפח (גודל) של איבר שנוצר בדרך כלל, שונה מאגנזיס, אפלזיה, היפופלזיה, שהן פתולוגיות של התפתחות איברים.

אג'נסיה- היעדר מוחלט של האיבר וסימניותיו עקב הפרה של אונטוגנזה.

אפלסיה- תת התפתחות של איבר שנראה כמו חיידק מוקדם.

היפופלזיה- התפתחות לא מלאה של האיבר.

אטרופיה מתרחשת מבחינת פיזיולוגיה ופתולוגיה.

אטרופיה מחולקת לכלל ומקומי.

ניוון כללי - תשישות של הגוף - cachexia.

סיבות בשבילה :

1. תשישות מזון - חוסר עיכול של מזון (מחלות של מערכת העיכול), חוסר תזונה.

2. תפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות - קכקסיה של יותרת המוח (מחלת סימונדס), עם זפק בלוטת התריס.

3. cachexia מוחית - במחלות של ההיפותלמוס.

4. סרטן cachexia - עם כל גידול ממאיר, במיוחד עם גידולים של מערכת העיכול.

5. מחלות זיהומיות כרוניות - שחפת, דיזנטריה כרונית.

מוֹרפוֹלוֹגִיָה - מתרחשת ירידה במשקל, השומן התת עורי נעלם, תאי השומן הנותרים הם כתומים בוהקים - בגלל הכמות הגדולה של ליפוכרום בכמות קטנה של שומן, שומן נעלם ממאגרי שומן, ניוון שרירי השלד, ואז איברים פנימיים, אחרון חביב, שריר הלב, המוח. בשלבים מתקדמים, זה יכול להיות בלתי הפיך, ולהוביל למוות.

ניוון מקומי - ניוון של איברים ורקמות בודדים, מחולקים בהתאם לגורם ומנגנון ההתפתחות:

1. ניוון מחוסר פעילות - לא מתפקד - עם ירידה בתפקוד האיברים. כך למשל, בטיפול בשברים מתפתחת ניוון של עצב הראייה בשרירים ובעצמות המשובשים לאחר הוצאת העין, בקצוות החור בשן לאחר עקירת השן.

2. ניוון מחוסר אספקת דם - עם היצרות של העורקים המספקים את האיבר - עם טרשת עורקים (קרדיוסקלרוזיס מפוזר או מוקדי), עם יתר לחץ דם (בעיקר כליות מקומטות).

3. ניוון לחץ - עם סחיטה ממושכת של רקמות. הידרונפרוזיס- מתרחש כאשר יציאת השתן נחסמת, כאשר השופכן חסום על ידי אבן, סוגר אותו בגידול. השתן אינו זורם ומצטבר באגן, לוחץ על הפרנכימה של הכליה, התזונה מופרעת, הפרנכימה נדחסת ישירות, רקמת הכליה נעשית דקה בחדות (עד מספר מ"מ) - נוצרת שקית דקה מלאה בשתן. כאשר יציאת נוזל המוח חסימה, המוח מתפתח הידרוצפלוס. אם יציאת נוזל המוח מופרעת, הוא מצטבר בחדרי המוח, לוחץ על הרקמה, מוביל להתרחבות החדרים, דילול של רקמת המוח.

4. ניוון מטרופיזם עצבי לקוי - למשל, עם פוליומיאליטיס - מתפתח מוות של נוירונים מוטוריים, שיתוק של הגפיים, ניוון של שרירי הגפיים, ניוון של שרירי הפנים עם דלקת של העצבים (עצבי הפנים או הטריגמינלים).

5. ניוון מפעולת גורמים פיזיקליים וכימיים - תחת פעולת הקרינה המייננת מתרחשת ניוון של מח העצם ובלוטות המין. תחת הפעולה של יוד, ניוון של בלוטת התריס יכולה להתרחש.

הופעת ניוון :

1. חקוֹצָנִי - פני האיבר הופכים לא אחידים, גבשושיים - עם שחמת הכבד, עם יתר לחץ דם בכליות

2. חלק - לאיברים לפני ניוון היה משטח לא אחיד ומקופל, ואז הקפלים מוחלקים (במערכת העיכול).

3. ניוון חום - איברים מקבלים צבע חום (גוון) - ניוון חום של שריר הלב, כבד - בקשישים עם הצטברות של ליפופוסין בתאים.

יכול להתפתח באיברים חלולים :

1. ניוון אקסצנטרי - דילול דופן האיבר, מלווה בעלייה בחלל (אמפיזמה ריאתית, הידרונפרוזיס, הידרוצפלוס).

2. קונצנטרי - דילול של דופן האיבר עם ירידה שלאחר מכן בנפח החלל (בלב עם קרדיוסקלרוזיס).

תוצאות ניוון : בשלבים הראשוניים התהליך הפיך, תיתכן חזרה לשגרה אך בשלבים מתקדמים רקמת החיבור גדלה ואי אפשר לחזור לשגרה.

מַשְׁמָעוּת : ירידה בתפקוד האיברים, עד לכישלון תפקודי והתפתחות של תוצאה קטלנית.