כיצד להחזיר את הרגישות של האצבעות טרשת נפוצה. אפשרויות לפגיעה בעצבי היד וסיכויי החלמתם. טיפול בחוסר תחושה בידיים

שיקום התחושה בידיים וברגליים

תוצאות מחקר אופטימיות במכון נוירופתיה סוכרתי לניתוחי מערכת העצבים ההיקפית, טוסון, אריזונה.

הַקדָמָה

אם יש לך סוכרת, ניתן להניח שהרופא שלך כבר יעץ לך על כל הסיבוכים האפשריים. אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר הוא נוירופתיה. למרבה הצער, זה יכול להיגרם גם אם אתה מצליח לשמור על רמות הסוכר בדם שלך בשליטה. מחקרים סטטיסטיים מראים שסיבוך זה מתרחש במחצית מכלל חולי הסוכרת. כאשר מתרחשת נוירופתיה, מצבו של החולה מחמיר בהתמדה. במדע האמיתי, אין קונצנזוס על מה גורם לנוירופתיה, ואין דרכים למנוע את המחלה הזו.

ישנם סוגים שונים של נוירופתיה, אך ברוב המקרים היא מתרחשת תחילה בכפות הרגליים ולאחר מכן בידיים. הסימנים הראשונים למחלה הם ירידה ברמה רגישות באצבעות וברגליים, חוסר תחושה חלקי. עם הזמן, זה קורה לעתים קרובות יותר ויותר ובסופו של דבר הופך קבוע. התסמינים הופכים לחמורים עד כדי כך שלפעמים החולים אינם יכולים לקבוע את טמפרטורת המים, אינם מרגישים את הנעליים, ולעתים קרובות מתעוררים במהלך השינה. גם עבודת השרירים תוחמר - לפעמים קשה למטופל לפתוח צנצנת או לסובב את המפתח במנעול. ישנה הפרה של תיאום התנועה.

נוירופתיהמוביל להופעת כיבים בכפות הרגליים, התרחשות של זיהומים שונים, ולאחר מכן קטיעה של הגפיים.

מטרת פרסום זה היא למצוא דרכים מוקדמות לאיתור נוירופתיה, וכן טיפול בה בעזרת התערבות כירורגית באזור התרחשות דחיסה של סיבי עצב.

גורמים לדחיסת סיבי עצב

סיבי עצב צומחים מעמוד השדרה ומשם מתפצלים בכל הגוף, כולל האצבעות והבהונות. בדרכם הם נתקלים באזורים של היצרות, כמו הטרסוס ומפרק שורש כף היד. למרות שלחלק מהאנשים יש היצרות יותר מהרגיל, בהתבסס על המבנה האנטומי (למשל, עיבוי של רקמת השריר באזור המפרק), אצל חולי סוכרת, דחיסה מתרחשת משתי סיבות.

ראשית, רקמת העצבים בחולי סוכרת נמצאת במצב דלקתי. זאת בשל העובדה שסוכר (גלוקוז), הנכנס לרקמת העצבים, בתהליך של חילופי אנרגיה הופך לסוג אחר של סוכר - סורביטול. הנוסחה הכימית של הסורביטול מושכת אל עצמה מולקולות מים, המצטברות ומובילות לתהליך דלקתי. תגלית זו התגלתה עוד בשנת 1978. לדברי מחבר פרסום זה, הסימפטומים של נוירופתיה מתעוררים בשל העובדה שהעצבים, שנעשים דלקתיים בסביבה צפופה, נפגעים ויוצרים דחיסה, מה שמוביל לאובדן תפקודם.

שנית, הוא קשור למערכת העברת האותות ברקמות העצבים. דרך העצבים נכנסים למערכת המרכזית אותות על מצבם של חלקים שונים בגוף. כאשר רקמת עצב ניזוקה כתוצאה מדחיסה, התיקון מתרחש עקב חלבונים הנכנסים לממברנות של תאי עצב דרך תעלות הנקראות טובולינים. בחולי סוכרת, תהליך זה אינו מתקדם כראוי. תגלית זו התגלתה עוד בשנת 1979. לדברי מחבר פרסום זה, הסימפטומים של דחיסה מחמירים ככל שתהליכי ההתחדשות בתאי העצב משתבשים.

תסמיני דחיסה

מערכת העצבים המרכזית מקבלת אותות על התגברות הסימפטומים של דחיסה. כך, למשל, כאשר העצב המדיאני צבט בפרק כף היד, מתרחש חוסר תחושה באצבעות. תהליך זה נקרא תסמונת שורש כף היד. תחושות לא נעימות מתעצמות בלילה. זה מוסבר בעיקר על ידי חוסר תנועה במהלך השינה והעובדה שמפרק המרפק כפוף לעתים קרובות. בהתאם לכך, ניתן למזער את ההשפעה הכואבת אם המטופל מרכיב סד לפני השינה, ומאפשר לו לשמור על זרועו במצב מורחבת.

באותו אופן, אפשר למזער חוסר תחושה באצבע הקטנה, המחובר למערכת המרכזית דרך העצב הקוביטלי. וההפרה שלו, בהתאמה, נקראת תסמונת קוביטלית. תסמונת זו, בין היתר, מחלישה את פעולת השרירים בידיים וגורמת לחוסר תיאום תנועה.

באופן דומה, פגיעה בעצב השוקה בטרסיס גורמת לחוסר תחושה בכף הרגל ואיבוד שיווי משקל. במקרה זה, מומלץ להשתמש באמצעי תמיכה עזר להליכה.

איך נוירופתיה ודחיסה קשורים?

נוירופתיה סוכרתית משפיעה על איברי הידיים והרגליים, לפעמים התסמינים מתרחבים מכף הרגל ועד למפרק הברך. ככלל, הסימפטומים של נוירופתיה מתרחשים בתחילה בכפות הרגליים כתוצאה מדחיסת עצב. לנוירופתיה הנגרמת על ידי סוכרת יש את אותם תסמינים של חוסר תחושה ותחושות גירוד כמו דחיסת עצבים רגילה.

תהליכים מטבוליים המתרחשים בחולי סוכרת גורמים לנוירופתיה ויוצרים תנאים לדחיסה.

מהם סוגי הטיפול הכירורגי?

התערבות כירורגית במקרה של התסמונות הנ"ל היא דרך נפוצה ויעילה ביותר לטיפול בנוירופתיה. כתוצאה מהניתוח, מתבצעת דקומפרסיה של סיב העצב. לשם כך, באזור הדחיסה, הרצועה והכיסוי הסיבי של העצב מופרדים בניתוח, וכתוצאה מכך משתחרר מקום לזרימת דם חופשית. תפקודי העצבים משוחזרים שוב. במקרה שבו נצפו סיבוכים אחרים בחולי סוכרת, כגון רטינופתיה עם אובדן ראייה, אז ניתוח פשוט הכרחי. שיקום התחושה באצבעות האצבעות מאפשר למטופלים לא רק לחזור לפעילות יומיומית, אלא גם מאפשר להם לקרוא ברייל (לעיוורים).

איך בדיוק משפיע הניתוח על העצב?

דקומפרסיה מקל על העצב הצבוט שגורם לתסמינים של נוירופתיה.

טיפול כירורגי, לעומת זאת, אינו מבטל את אותם תהליכים מטבוליים הנמצאים בחולי סוכרת וגורמים לדחיסה. דקומפרסיה עוזרת להחזיר את זרימת הדם לאזור בו מתרחשת הצביטה, ובכך מאפשרת לתאי העצב הפגועים להתחדש.

כמובן שאם הדחיסה מתבצעת מאוחר מדי, במקרה, למשל, כאשר בכפות הרגליים כבר יש חורים או אצבעות אבודות, הרי שההתחדשות תהיה מינימלית, ואולי לא תתאפשר כלל.

המועמד האידיאלי לניתוח מוצלח יהיה חולה סוכרת בלבד

מתחיל לחוות חוסר תחושה וגרד בכפות הרגליים או האצבעות, כמו גם אובדן כוח שרירים וחוסר קואורדינציה. האגודה האמריקאית לסוכרת ממליצה על בדיקת עצבים שנתית, שאינה כואבת לחלוטין עבור המטופל.

בשלבים המוקדמים ביותר של נוירופתיה, ניתן להשתמש בתרופות שונות ובסדים. המטופל נבדק

אנדוקרינולוג שקובע את קבוצת האמצעים הדרושים לטיפול בנוירופתיה מוקדמת.

התערבות כירורגית נחוצה אם מופיעות תחושות ממושכות יותר של גירוד וחוסר תחושה (במשך כל היום) או הופעת תצורות כיבית על העור.

איך מנתח רואה עצב?

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית

כל אדם במהלך חייו לפחות פעם אחת שהה במשך זמן רב בתנוחה לא נוחה, ללא תנועה. זה בדרך כלל מסתיים עם עקצוץ או אובדן תחושה. חוסר תחושה באצבעות יד שמאל הוא סימפטום שכיח למדי. אם אי נוחות מתרחשת פעם אחת, אז אל תיבהל. בדרך כלל, אובדן תחושה לזמן קצר מתרחש עקב תנוחה לא נוחה בחלום או בעת ביצוע עבודה כלשהי. חוסר תחושה במצבים כאלה עובר מעצמו. אם אתה מבחין לעתים קרובות בתסמונת כזו בעצמך, אז מומלץ לקבוע תור למומחה בהקדם האפשרי, כי ההשלכות יכולות להיות בלתי הפיכות.

מדוע האצבעות מאבדות תחושה?

אם אנחנו מדברים על הסיבה הפופולרית ביותר, אז דחיסה של העצב בולטת כאן. לכן לעתים קרובות אצבעות יד שמאל מאבדות רגישות. בתורו, דחיסה של העצב מחולקת לשלושה סוגים: אקראי, לטווח קצר ופתולוגי. יש לציין כי חוסר תחושה של אצבעות יד שמאל אינו מחלה, אלא סימפטום. כדי לזהות מחלה ספציפית, יש צורך לקבוע את אופי אובדן הרגישות.

למה זה קורה? בואו נזהה את הגורמים העיקריים לחוסר תחושה של אצבעות יד שמאל:

1. חריגות בעמוד השדרה. מצב זה מתרחש כאשר הדיסקים הבין חולייתיים או החוליות משתנות. דפורמציה מתרחשת או עקב מאמץ גופני מוגזם, או פציעה היא הסיבה.
2. מתח שרירים מוגזם ליד עמוד השדרה. אם אתה יושב זמן רב במצב לא נוח, מתח את הגב שלך יותר מדי, זה יוביל לעוויתות קצרות טווח.
3. איסכמיה במוח ובאזור צוואר הרחם. זה מתבטא לעיתים קרובות בשבץ מוחי או הפרעה בזרימת הדם.
4. לחץ. כמובן, כמו בלי הגורם הרגשי. להתמוטטויות עצבים, דיכאון ממושך יש השפעה מזיקה על הגוף.

הגורמים והטיפול בחוסר תחושה של אצבעות יד שמאל נדונים בפירוט רב יותר להלן.

צריבה ועקצוץ של האגודל

מה יכול לגרום לאדם לחוש עקצוצים ואי נוחות? באשר לאגודל יד שמאל, לעיתים קרובות מתרחשת ירידה ברגישות עקב אוסטאוכונדרוזיס של אזור צוואר הרחם או בית החזה. בנוסף, פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם גורמות לחוסר תחושה. צריבה של האגודל מתרחשת עקב חולשה ביד, כאב בכתף.

להפרה של זרימת הדם ברקמות יש השפעה שלילית על בריאות האדם. טרשת עורקים, המאופיינת באובדן גמישות בכלי הדם, היא סיבה שכיחה למדי לתחושת עקצוץ באגודל יד שמאל. לפעמים חוסר תחושה נצפה רק בקצה בחורף. סביר להניח, הסיבה נעוצה במחסור בויטמינים. כדי לשחזר את הבריאות, במקרה זה, יש צורך להוסיף עוד מוצרים בריאים וטבעיים לתזונה.

עקצוץ באצבע המורה

סימפטום זה מצביע לרוב על מחלות, בדרך זו או אחרת הקשורות לתהליכים מטבוליים. ירידה ברגישות האצבע המורה מתרחשת עקב דלקת במפרקים, פציעות אפשריות והפרעה בעבודה. בין הסימנים לסוכרת ניתן למצוא חוסר תחושה באצבע המורה של יד שמאל. כמו כן, אותם אנשים שמקצועם כרוך בעומס על החלק העליון של עמוד השדרה סובלים מנדיפה של המברשת.

אם העקצוץ באצבע המורה וביד כולה הגיע לגבול כזה שקשה לכופף את כל הזרוע, סביר להניח שמדובר בתהליכים פתולוגיים במקלעת העצבים של הכתף. תחושות לא נעימות באגודל ובאצבע מעידות על עיוות של רקמת השריר של הצוואר.

חוסר תחושה באצבע האמצעית

כאשר למטופל יש אובדן תחושה יחד עם עור חיוור, הדבר מצביע על מחלת ריינו. זוהי הפרה בעבודה של רשתות כלי הדם של האצבע, וכתוצאה מכך אדם סובל מעוויתות בלתי פוסקות. המחלה תוקפת את הגוף כתוצאה מכל פציעה או חשיפה ממושכת לקור.

קורה שבנוסף לחוסר תחושה, למטופל יש תחושת צריבה ועקצוץ. תסמינים אלה מצביעים ישירות על נוכחות אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה, כלומר, נזק לדיסקים הבין חולייתיים. לעתים קרובות, בנוכחות סימנים כאלה, נצפה נזק לחוליה השביעית. אוסטאוכונדרוזיס יכולה להתרחש עקב אורח חיים בישיבה, אכילת מזון לא נכון, פעילות גופנית לא הגיונית ועוד. יש לציין כי האצבע האמצעית עלולה לאבד רגישות כתוצאה מפריצת דיסק.

הכל בגוף שלנו קשור זה לזה. כאב במקום אחד מעיד ישירות על הפרה של עבודתו של איבר אחר. כדי למנוע השלכות לא נעימות, עם הסימן הראשון לאובדן רגישות או עקצוץ, עליך להתייעץ עם רופא.

גורמים לחוסר תחושה של הקמיצה של יד שמאל

למעשה, יש רק סיבה אחת, הנפוצה והפופולרית ביותר. לעתים קרובות, עקב עצבים צבועים במרפק ובמפרק שלו, יש ירידה ברגישות הקמיצה. סיבות אחרות לאי נוחות כמעט ואינן קיימות. לכן, אם אתם מודאגים מתסמין כזה, דעו שזה נובע ממפרק המרפק.

חוסר תחושה של הקמיצה של יד שמאל מעיד על עיוות בעצב הרדיוקרפלי. בנוסף, פגיעה במרפק או פגיעה קלה בו יכולה להשפיע על מראה אי הנוחות. במקרים מסוימים, הסימפטום מצביע על הפרות כלשהן בעמוד השדרה.

חוסר תחושה של אצבעות יד שמאל. זרת

האצבע הקטנה ביותר מאבדת תחושה לרוב עקב מתח ממושך של עמוד השדרה העליון. כפי שכבר צוין, סימפטום זה נצפה אצל אנשים עם מקצועות בישיבה, המאופיינים באורח חיים בישיבה. אם רק האצבע הקטנה קהה, ייתכן שלמטופל יש דיסק בין חולייתי בולט. אז האדם ירגיש אי נוחות בעמוד השדרה. אם הבליטה לא מתגלה בזמן, אז עם הזמן בעיה זו יכולה להתפתח לבקע בין חולייתי, שרק ניתוח יעזור להיפטר ממנו.

עם ירידה ברגישות ועקצוץ תכוף של האצבע הקטנה, המטופל צריך לחשוב ברצינות על ביקור רופא. אחרי הכל, סימנים כאלה אופייניים לתסמונת כלילית. מחלה זו היא אחת החמורות ביותר מבין מחלות לב וכלי דם אחרות.

חוסר תחושה של אצבעות יד שמאל (אצבע קטנה ואצבע בו זמנית) מעיד על פתולוגיות של הלב.

טיפול באובדן תחושתי

כפי שכבר צוין, עקצוץ וחוסר תחושה הם רק תסמינים של מחלות בסיסיות. כדי להילחם במחלה יש לכוון את הטיפול. על מנת להימנע ממצבים לא נעימים יש צורך באבחון איכותי. אם הסיבה נעוצה בבעיות לב, כדאי להתייעץ עם קרדיולוג. טיפול בחוסר תחושה של אצבעות יד שמאל במקרה זה יהיה מכוון לביטול הפרות של האיבר העיקרי בבני אדם. אובדן תחושה עלול להצביע על התקף לב או שבץ. במקרה זה, יש צורך באשפוז דחוף וטיפול רפואי.

אם יש לך פולינורופתיה, עליך לפנות לנוירולוג. המומחה יצור תוכנית מקיפה אישית. זה מורכב מנטילת תרופות, פיזיותרפיה וטיפול ידני. כדי להיפטר מחוסר התחושה של אצבעות יד שמאל, אתה צריך לעקוב אחר המלצות הרופאים במלואן. ואז, בנוסף למאבק המוצלח במחלה, אתה תגן על עצמך מפני סיבוכים אפשריים.

התעמלות ופיזיותרפיה

יש לבצע שיטתי טיפול במחלה שתסמיניה הם חוסר תחושה של האצבעות. רק השיטה הרפואית לא תספיק, יש צורך להשתמש בפיזיותרפיה. הם מכוונים לשיפור זרימת הדם, שחזור רקמות פגועות. עם ארתרוזיס ודלקת פרקים, אמצעי טיפולי כמו אלקטרופורזה יקל על דלקות וכאבים במפרקים. כמו כן, מפגשים של חשיפה ללייזר ואולטרסאונד לא יפריעו.

אתה לא יכול להזניח אורח חיים בריא והתעמלות. עיסוי של האצבעות במצב כזה נדרש. עד היום פותחו מתחמים יעילים רבים שיכולים לתת תוצאה טובה.

רפואה אלטרנטיבית

חוסר תחושה של אצבעות יד שמאל נגרם לעתים קרובות פשוט על ידי חוסר תחושה של הגפה. במקרה זה, טיפול מורכב לא יהיה צורך, זה יהיה מספיק כדי למתוח את האצבעות עם תרגילים פשוטים. אם הירידה ברגישות מלווה בכאב, עליך להשתמש בכמה שיטות עממיות:

• תערובת השמן-פלפל עוזרת מאוד. יש להרתיח 50 גרם פלפל שחור גרוס במשך חצי שעה ב-0.5 ליטר שמן צמחי. שפשפו את התערובת המוגמרת לתוך האצבעות, והחוסר תחושה יירגע.
• שים דייסת דלעת על הגפה, מכסים בפוליאתילן ומעל צעיף חם.
• החזרת אמבטיות ניגודיות רגישות. יש להוריד את הגפה לסירוגין למים קרים או למים חמים.

מְנִיעָה

כדי להקל על המלחמה במחלה, אתה צריך להזהיר אותה. ניתן לעשות זאת על ידי ניהול אורח חיים בריא וביצוע בדיקות רפואיות מקיפות באופן קבוע. הם יעזרו לזהות הפרה של האיברים בשלב הראשוני, ושם לא יהיה קשה להתמודד עם המחלה.

יש צורך לעשות את התזונה הנכונה, עם תכולה מינימלית של שומן ומלח. בנוסף, כדאי לוותר על הרגלים רעים בצורת עישון ואלכוהול. יש ליישם פעילות גופנית בהתאם לצורה ולגיל. אם יש לך עבודה בישיבה, אתה צריך לעשות התעמלות של חמש דקות לפחות פעם בשעה. האיזון הנכון בין עבודה ומנוחה משפיע לטובה על הבריאות.

בחומר זה בדקנו את הגורמים והטיפול בחוסר תחושה באצבעות יד שמאל, וכן סיפקנו מידע על התסמינים ואמצעי המניעה. רק יחס קשוב לגוף שלך וביקור בזמן אצל רופא יעזור לך להימנע ממחלות קשות.

11783 0

בעיות מורכבות במיוחד של ניתוח עצבי יד כוללות ניתוח פלסטי של עצבים במיטת רקמה צלקת, כמו גם נגעים בלתי הפיכים של הקצה המרכזי או (ו) ההיקפי של העצב. בהתאם למאפייני הנזק ומצב הרקמות באזור הפגם, ניתן להבחין בין שני מצבים עיקריים: 1) מתי אפשרי פלסטי עצב ו-2) כאשר יש לפתור את בעיית החזרת הרגישות לאצבעות ב דרכים אחרות (תכנית 27.3.1).

תכנית 27.3.1. בחירת השיטה לשיקום רגישות עור האצבע בהתאם למצב קצוות העצבים ורקמות היד.

פלסטיק עצב אפשרי. אם ניתוח קודם בעצבים לא הוביל לשיקום רגישות העור באצבעות, הרי שברוב המקרים המנתח בוחר באחת מארבע אפשרויות לפלסטיק עצבי: 1) פלסטי קונבנציונלי חוזר; 2) פלסטי עצבים עם שתלים עצביים לא וסקולריים עם מיקומם מחוץ לאזור המצולק של הרקמות; 3) פלסטי עם שתלים עצביים שסופקו דם; ו-4) מיקום של שתלים עצביים שאינם מסופקים בדם בדש שהושתל במיוחד לאזור הפגם, הממלא את התפקיד של סביבה ביולוגית מלאה.

פלסטי עצבים חוזרים מבוצעים במצב משביע רצון של הרקמות הרכות, היעדר צלקות משמעותיות באזור הפגם ברקמה וכמות קטנה יחסית של דיסטאזיס בין קצותיו. הסיכוי לתוצאות טובות עולה למקסימום אם היקף הנזק מאפשר כריתה של רקמת צלקת באזור הפגם העצבי.

פלסטי עצבים עם טרנספוזיציה של שתלים עצביים. עם גודל משמעותי של הפגם העצבי (מספר סנטימטרים) ושינויים ציטריים בולטים ברקמות, החסימה של צמיחת האקסון באמצעות השתלים על ידי הצלקות שנוצרו הופכת לסכנה ממשית. אם לא ניתן לכרות את השרוול הציקטרי סביב אזור הנזק העצבי, אזי סיכויי ההצלחה גדלים באופן משמעותי כאשר משתמשים בשתלים עצביים ארוכים יותר עבור פלסטי עצבים, הממוקמים סביב האזור המצולק.

השתלה של שתלים עצביים המסופקים מדם מסומנת במקרים שבהם אפשרויות פלסטי פשוטות אינן ישימות בשל הסבירות הגבוהה לחסימה ציקטרית של השתלים. לרוב, מצב זה מתרחש עם פגמים בעצב המדיאני בגובה התעלה הקרפלית והיד הפרוקסימלית.

טכניקת הפעלה. כשתל עצבי המסופק דם, נעשה שימוש בצרור כלי דם רדיאלי מהאמה הנגדית, במידת הצורך, כולל שבר שריר ו(או) אזור עור.

השתל מועבר לאזור הפגם ומונח כך שאורך חלקי הביניים של העצב התורם מתאים לגודל הדיאסטזה בין הקצוות המרעננים של העצב המדיאני (איור 27.3.16, ב). לאחר מכן, השתל העצבי מחולק למקטעים, תוך שמירה על הכלים הסמוכים שלמים (איור 27.3.16, ג). לאחר חיבור הקצוות של השתלים העצביים עם קצוות העצב המדיאני, העורק ואחד הוורידים של קומפלקס הרקמה המושתלת מחוברים לאלמנטים המתאימים של כלי המיטה הקולטת (צרור כלי דם רדיאלי או אולנרי - איור. 27.3.16, ד).

אורז. 27.3.16. ערכת פלסטית של פגם בעצב המדיאני (SN) עם שתל עצבי המספק דם מהצרור הנוירווסקולרי הרדיאלי.
א - מיקום קצוות העצב המדיאני לפני הניתוח; ב, ג - הנחת ויצירת שברים של החלק העצבי של השתל; ד - לאחר הניתוח. A, V - עורק ווריד; N - עצב (הסבר בטקסט).

יצירת סביבה ביולוגית שלמה סביב השתלים עצביים. עם שינויים קיטריאליים נרחבים ברקמות באזור של פגם עצבי, המנתח צריך לפתור לעתים קרובות בעיות לא רק של פלסטי עצבים, אלא גם של שיקום גידים ועור פגומים. פתרון רדיקלי למכלול הבעיות הזה יכול להיות השתלה של קומפלקס של רקמות לתוך הפגם והחדרה של שתלים עצביים (לא מסופקים בדם) וגם השתלות גידים בו.

כאשר הפגם ממוקם באזור התעלה הקרפלית ובבסיס היד, ניתן להשתמש בדשים רדיאליים או אולנריים (שריר או שריר-שלד) כמקור תורם. עם זאת, הפחות מורכבת וטראומטית היא השתלה של דש שריר מהאולנריס מכופף היד על גבעול היקפי.

טכניקת הפעלה. דש מכופף האולנר של היד נוצר מהמרכז לפריפריה, המפריד את רקמת השריר מהגיד באופן שישמר את הענפים הקבועים מבחינה אנטומית והגדולים למדי של צרור כלי הדם האולנריים הנכנסים לחלק ההיקפי של שרירים (איור 27.3.17, א). אורך הדש נקבע תוך התחשבות בגודל הפגם בין הקצוות המרעננים של העצב לבין קשת הסיבוב של קומפלקס הרקמה.

דש השריר מועבר לתוך התעלה הקרפלית ונתפר לרקמות שמסביב. שתלים עצביים מועברים דרך השריר המושתל, וקצותיהם מנותחים עם קצוות העצב המדיאני (איור 27.3.17, ב).

אורז. 27.3.17. ערכת ניתוח פלסטי של העצב המדיאני באמצעות דש מכופף האולנר של היד על גבי עמוד היקפי כביומדיום שלם.
CH - עצב חציוני; LSK - מכופף אולנר של היד; L - דש שריר מכופף האולנר של היד; Tr - שתלים עצביים עברו דרך דש שריר מעורב; LA - צרור כלי דם אולנריים (הסבר בטקסט).

השתמש לפלסטיק של ענפים רגישים של עצבים שלמים. במקרים נדירים, כתוצאה מטראומה, הקצה המרכזי של גזע העצבים מושפע במידה ניכרת. לרוב, העצב החציוני בגובה האמה סובל מנמק איסכמי של הרקמות של המשטח הקדמי של המקטע. במקרה זה, ניתן להשתמש בחלק ההיקפי של העצב לעצבוב מחדש, והענף העורי הגבי של העצב האולנרי או הענף השטחי של העצב הרדיאלי משמש כקצה המרכזי.

ניתוח פלסטי עצבי אינו אפשרי. השתלת ניתוח פלסטי של עצבים. מצב מיוחד נוצר במקרים בהם נכרתים הקצוות ההיקפיים של העצבים המדיאניים ו(או) האולנריים. זו עשויה להיות תוצאה של ניתוח שנעשה בצורה אנאלפביתית עבור התכווצות של Dupuytren, תוצאה של פציעה, או תוצאה של השתלת דש עצבוב עם עובי רקמה משמעותי ביד.

אם מצב העור של האצבע משביע רצון, אז ניתן להשיג את העצוב מחדש של משטחי העבודה של היד על ידי השתלה של העצבים.

טכניקת הפעלה. הקצה המרכזי של העצב המדיאני (אולנרי) מבודד ורענן. ההשתלה העצבית (בדרך כלל העצב הסוראלי) מתבצעת מתחת לעור בכיוון האזור המנורב כך שקצה העצב התורם נכנס לחתך הקטן ביותר באזור המשמעותי התפקודית של האצבע (היד) (איור 27.3 .18, א). לאחר מכן הקצה המרכזי של השתל העצבי נתפר לקצה המרכזי של העצב הראשי, והקצה המרוחק מחולק לצרורות נפרדים (איור 27.3.18, ב). כל צרור מובא עם חוט דק ומחט לנקודה נפרדת, ולאחר הסרת עודפי הצרור במספריים, קצהו טובל במיקרו-פינצטה עד לרמה התת-עורית (איור 27.3.18, ג). שיטה זו מאפשרת להשיג רמה גבוהה מספיק של העצוב מחדש של דשים מורכבים שהושתלו על האצבעות.

אורז. 27.3.18. תכנית של שלבי ההשתלה של העצבים הדיגיטליים בכף היד (SPN) לעצבוב מחדש של פני השטח של הפאלנקס הדיסטלי.
a - שתל עצבי (Tr) שהובא לתוך הפצע של הפלנקס הדיסטלי; ב - קצה השתל מחולק לצרורות נפרדים; ג - הושלמה ההשתלה של צרור השתל העצבי (הסבר בטקסט).
השתלה של דשים רגישים. השתלת דשים רגישים על פני השטח המנורבים של האצבעות אפשרית ב-vari-affiax שונים ובמקרים רבים מהווה חלופה לאפשרויות מורכבות לניתוחים פלסטיים של עצבים ומומים ברקמות. ניתן להשתמש בשיטות הבאות להעברת רגישות ליד.

פלסטי בצורת S עם דשים מנוגדים. מיועד להעברת עור רגיש מהמשטח המשני אל הדומיננטי של האצבע בחולים מבוגרים או לאחר פלסטי עצבים לא מוצלח.

טכניקת הפעלה. הפעולה מתבצעת בשני שלבים (איור 27.3.19). בשלב הראשון, נוצרים שני דשים על השפם הפרוקסימלי (רגיש) ועל גבי הפדיקל הדיסטלי (מחורר - איור 27.3.19, ב, ג). הדשים מוחלפים ונתפרים לקצוות הפגם (איור 27.3.19, ד). במקרה זה, יש עודף של עור ושתי הדשים בולטות במקצת. לאחר 6-8 שבועות, הבצקת שוככת והדשים מתרפאים.

בשלב השני של הניתוח נכרת שכבת העור השטחית של כשני שליש מהדש הלא רגיש. בעת קביעת גודל האזור שנכרת, רצוי להסיר תחילה כמחצית מעור הדש, לאחר מכן לנסות להזיז את הקצה המרוחק של הדש הפרוקסימלי ורק על ידי הערכת מרחק זה לקבוע לבסוף את גבולות הכריתה. . במקרה זה, קווי המתאר של הפאלנקס הדיסטלי משתנים רק מעט (איור 27.3.19, ה, ו). שיטה זו מאפשרת להשיג רגישות כמעט נורמלית של הפלנקס הדיסטלי, למרות התקופה של חודשיים של היפר-אסתזיה של הדש.

אורז. 27.3.19. שלבים של שחזור רקמות רכות של הפלנקס הדיסטלי של האצבע כדי לשפר את הרגישות של פני השטח המנורביים שלה (לפי I. Niechajev, 1987).
א - ד - פעולה ראשונה; e - f - מבצע שני. נקודות - חצי עצבוב של האצבע; הצללה כהה - חצי רגיש של האצבע (הסבר בטקסט).

השתלת דש איים ממשטח אצבע לא דומיננטי. פעולה זו אפשרית בשתי דרכים. בגרסה הראשונה, נחתך דש על בסיס רחב, שבו כלול הצרור הנוירווסקולרי (איור 27.3.20, א). לאחר טרנספוזיציה של הדש על פני השטח הדומיננטיים של האצבע, הפגם התורם נסגר עם השתלת עור. השיטה הוצעה על ידי ג'יי ליטר ב-1964.

בגרסה השנייה, שהוצעה על ידי BJoshi ב-1974, מבודדת דש מהמשטח הלא דומיננטי של האצבע ומושתלת על פני השטח המנורביים של האצבע כאי (איור 27.3.20, ב).

אורז. 27.3.20. שימוש בדשים להחזרת הרגישות של משטח העבודה של האצבע עקב העור של המשטח הרגיש שאינו דומיננטי.
1 - טרנספוזיציה של הדש מהמשטח הנגדי של האצבע (לפי JXittler, 1964); 2 - השתלת דש האיון (לפי BJoshi. 1974) (הסבר בטקסט).

השתלת הדש ממשטח קרן הגב של האצבע השנייה מתאימה במקרה של פגם ברקמה של האצבע הראשונה. הדש על בסיס רחב כולל את הענפים הסופיים של העורק הגבי הראשון של פרק כף היד, כמו גם את הענף השטחי של העצב הרדיאלי (איור 27.3.21). הפגם התורם נסגר עם דש דרמטום.

אורז. 27.3.21. תכנית השתלת הדש מהמשטח הגבי של האצבע השנייה למשטח כף היד של האצבע הראשונה: לפני (א) ואחרי (ב) הניתוח.

השתלה של הדש האינסולי מאצבע IV לאצבע I. נזק בלתי הפיך לענפי העצב המדיאני עם הפרה של רגישות משטח כף היד של האצבע הראשונה הפך לבסיס לפיתוח ניתוח להעברת עור רגיש מאזור העצבים של העצב האולנרי.

טכניקת הפעלה. דש מבודד נחתך על פני השטח האולנרי של האצבע הרביעית של היד ומבודד על צרור נוירווסקולרי דיגיטלי כף היד שלה בכיוון הפרוקסימלי לרמה של העורק הדיגיטלי הדקל המשותף שמקורו בקשת כף היד השטחית (איור 27.3. 22, א, ב). פדיקל כלי הדם מבודד בשכבה של רקמת שומן רופפת, שומר על הוורידים הדקים המלווים את העורקים. במידת הצורך ניתן לחצות ולגייס את החלק הרדיאלי של קשת כף היד. העצב הדיגיטלי הדקל המשותף מפוצל עד לנקודת סיבוב הדש באמצעות טכניקה מיקרוכירורגית. הדש מתבצע בתעלה התת עורית, ביצוע גישה נוספת במידת הצורך, ונתפר לתוך הפגם הרקמה של האצבע הראשונה (27.3.22, ג). להצלחת הניתוח חשוב למנוע פיתול ודחיסה של עמוד כלי הדם.

אורז. 27.3.22. שלבי ההשתלה (א, ב, ג) של דש אינסולרי מהמשטח האולנרי של האצבע הרביעית למשטח כף היד של האצבע הראשונה (הסבר בטקסט).

השתלת הדש מובילה לשיקום הרגישות של משטח העבודה של האצבע הראשונה. יחד עם זאת, מחברים רבים מציינים היפר-אסתזיה של רקמות מושתלות, ולעתים מגיעות להיפרפתיה, מה שמפחית את הערך של שיטה זו.

השתלה של אונת קרינה אינסולרית רגישה. ניתן להשתיל את דש העור-פנים הרדיאלי על גבי עמוד כלי הדם ההיקפי לאזור ההבלטה של ​​האצבע הראשונה ולהתעצבן מחדש (איור 27.3.23).

אורז. 27.3.23. תכנית ההשתלה של הדש הרדיאלי על גבי עמוד כלי הדם ההיקפי וההתעצבנות מחדש שלו עקב הענף העורי בכף היד של העצב המדיאני.
LuA - עורק רדיאלי; LoA - עורק אולנרי; LCN, עצב עורי לרוחב של האמה; LVSN - ענף כף היד של העצב המדיאני; CT - השתלת עור המכסה את הפגם התורם, א - לפני הניתוח; ב - לאחר הניתוח.

השתלה חופשית של מתחמי רקמות. כדי לשחזר עור רגיש מלא של היד, ניתן להשתמש במקורות תורמים שונים, לרוב המאגר של העורק המטטרסאלי הגבי הראשון. היתרונות של דשים שנלקחו מאזור החלל הבין-דיגיטלי הראשון של כף הרגל כוללים את האפשרות להשתלה בצורות שונות ודשים גדולים יחסית שניתן להניח על משטח העבודה של היד. העצוב מחדש של רקמות מושתלות יכול להתבצע באמצעות ענף עמוק של העצב הפרונאלי (עצב דש), שנתפר לאחד מהעצבים התחושתיים של העצם (איור 27.3.24).

אורז. 27.3.24. תכנית בידוד והשתלה של הדש, כולל רקמות החלל הבין-דיגיטלי הראשון של כף הרגל (א), על פני השטח המנוערים של גדם האצבעות (ב).
Ta - עורק הגב של כף הרגל; B - עורקי ורידים נלווים; H - ענף עמוק של העצב הפרונאלי; T - שתל, NA - אזור אנסטומוזיס עצבי; SA - אזור של אנסטומוזה כלי דם.

IN AND. ארכנגלסקי, V.F. קירילוב

הפעם נוירולוג מנוסה קיריל אלכסנדרוביץ' שליאפניקוב יענה על השאלה של קורא קבוע, סרגיי. הוא, כמוני, עבר אירוע מוחי איסכמי. ובהמשך שיתוק עם אובדן תחושה בזרוע וברגל. נכון, זה קרה לו קצת מאוחר יותר, בתחילת 2015. מאז, סרגיי מתאושש מאוד בעקשנות משבץ מוחי. אנחנו מתכתבים כמעט מדי יום. יש לי כבוד גדול אליו. על ההתמדה והאופטימיות שלו. הוא לא סובל משבץ קל. אבל הוא אף פעם לא מייבב או מתייאש. אדם כל כך אמיתי וחזק.

הנה מה שהדוקטור השיב לשאלתו:

ו.ש. שאלה נוספת. לאחר אירוע מוחי, התחושה אבדה. ומלמעלה. העור הרגיש כאילו הוא לא שלי. ובפנים, הגוף עצמו, השרירים. איך אפשר לשחזר גם עור וגם שרירים, רגישות?

ק.ש. ישנם ערוצי שידור שונים. אפילו סיבים שונים. סיבים מסוימים משדרים רגישות שטחית - מישוש, כאב. וסוגים עמוקים של רגישות הולכים לאורך מסלולים עצביים אחרים. אלו תחושות מפרקים-שריריות, למשל, או תחושות לחץ והמוניות. ואם אנחנו מדברים על פגם ברמת המוח, אז מטבע הדברים עלינו לשפר את זרימת הדם, מגיני עצבים תן זמן.

אם אנחנו מדברים על תחושות מפרקים-שריריות. ככל שנשלח יותר אותות מקולטני המפרק-שריר אל המוח, כך הם יסללו את הדרך לעצמם. אלו תנועות.

לגבי רגישות מישוש. קשה לה, כמובן. איך לעורר אותה? תחושות כואבות? זה סדיזם. אבל בכל זאת, למוח יש את התכונה של הפונקציות שאנו מבקשים ממנו. דיברנו על זה בפעם הקודמת. אל תשאל - לא יחזור. בבקשה תחזור. לכן, יש כל מיני שיטות שאני זוכר שהיו עדיין בברית המועצות. בחדרי טיפולי השיקום היו לוחות דיקט שעליהם הוברג הטלפון, כמה ברזים, עטים))). וכל זה היה צריך להיות מעוות לאחר שבץ מוחי. ככל שננסה לעשות תנועות עדינות, כך הן יגיעו אלינו יותר. אנחנו לא מנסים בכלל - הם לא יבואו בכלל.

ו.ש. כלומר, אם אתה רוצה שהעור ירגיש טוב, אתה צריך לעסות אותו בעדינות? או מה?

ק.ש. לְעַסוֹת. תחושות טמפרטורה מנסות לתפוס. תנסה להתפתח לפתח מיומנויות מוטוריות עדינות . נסה לעשות משהו עם האצבעות. למשל, לקלף ביצה בעצמך. ובכן, מחט וחוט זה כבר די אווירובטיקה))). תעשה משהו בבית. תחתוך קצת אוכל. בהתחלה, מכיוון שאין רגישות, זה צריך להיעשות בשליטה חזותית. כלומר, מערכת בקרת תנועה נוספת מופעלת.

ו.ש. ובכן, כן, כי אתה יכול לעשות את זה בלי להסתכל))).

ק.ש. כן, אתה יכול גם להכות באצבע אם הוא לא מרגיש))).

ו.ש. זה אפשרי, אבל לא הכרחי.

ק.ש. כן, ומההתחלה זה מאוד לא נוח. מעצבן. כלום לא עובד. אבל זה לא יעבוד במשך חודש. אולי שלוש. אולי חצי שנה לא יעבוד. חצי שנה. ואז אולי זה יקרה. לא ערובה.

ו.ש. צריך לנסות.

ק.ש. אבל בלי זה, איך?! אם דבר כזה קרה.

מאוד מרשים בתקשורת עם ד"ר שליאפניקוב שתמיד יש לו בכיס דרך להתמודד עם הקשיים שאתה מתמודד איתם בהחלמה משבץ מוחי. הוא לא מדבר על כמה זה קשה ובלתי פתיר. זה קל להבנה ומסביר מה לעשות. החשוב ביותר! זה תמיד עובד. בדק אותי שוב ושוב))).

לפטין - הורמון השובע - התגלה לא כל כך מזמן. ואולי, לא כולם יודעים שחרוג מרמתו בדם אנושי טומן בחובו התפתחות של מחלות קשות רבות: התקפי לב, סיבוכים של כלי דם וכו'. תקווה רבה נתנתה בגילוי ההורמון הזה, אבל עד כה העולם המדעי לא הצליח ליצור תרופה שיכולה לגרום ללפטין לעזור לאנשים הסובלים מהשמנת יתר. לכן, כיום רק עדכון קרדינלי של אורח החיים והתזונה של האדם יכול להשפיע באופן רציני על פעילות הלפטין.

כיצד לשחזר את רגישות לפטין: שלבים חשובים

1. ארוחת הבוקר שלך צריכה לכלול מזונות עשירים בחלבון. ואתה צריך לאכול ארוחת בוקר כזו לא יותר משעה לאחר ההתעוררות. ארוחות עוקבות אינן דורשות כמות גדולה של חלבון, ואם כ-30 גרם מספיקים לארוחת הבוקר, אז תוך יום בלבד אתה צריך לאכול כ-100 גרם מזון המכיל חלבון. טקטיקה זו תפחית את התשוקה לאוכל שלך לפרוקטוז, כמו גם לסוכרים אחרים.
2. אסור לכלול יותר מ-30 גרם פרוקטוז בתפריט שלך, שכן התשוקה לחד-סוכר זה מגבירה את העמידות ללפטין, מה שמוביל, במיוחד, לפגיעה באיבר העיקרי של חילוף החומרים - הכבד.
3. אתה לא צריך לחתוך לחלוטין את הפחמימות: הן נדרשות לתפקוד חלק של כל ההורמונים, שריפת שומנים יעילה, איזון אלקטרוליטים ותחושת שובע לאחר האוכל. זה יהיה נכון רק להביא את מספרם למינימום בגלל פחמימות מהירות (פירות מתוקים, קמח, תפוחי אדמה, אורז). כמו כן נקודה חשובה היא הגבלה משמעותית בשימוש בפחמימות לארוחת הבוקר.
4. הקפידו לוודא כי מזונות המכילים אבץ נמצאים בתזונה שלכם, שכן מיקרו-אלמנט זה תורם לא רק לחיזוק המערכת החיסונית. כמות לא מספקת של אבץ בגוף מאיימת על עמידות לאינסולין ועל הסבירות לסוכרת.
5. ויטמין D ומגנזיום נדרשים כדי להחזיר את הרגישות ללפטין. טנדם כזה יכול להתנגד להשמנה ולשינויים מורכבים הקשורים להפרעות מטבוליות. זוג זה מסוגל גם לנטרל את התרחשותם של סוכרת, אוסטאופורוזיס, מחלות הנגרמות על ידי החסינות שלנו, כמו גם מחלות של מערכת הרבייה. בנוסף, המחסור במגנזיום בגוף משפיע על הידרדרות משמעותית באיכות השינה. בתורו, חוסר שינה מתמיד מוביל לירידה ברמות הלפטין ולהפך, מגביר את רמת הגרלין, הורמון התיאבון.
6. הקפידו לאכול רק את השומנים הנכונים - אגוזים, חמאה ושמן קוקוס, אבוקדו - וכמה בעלי חיים (כמו אווז).

1. אל תשבש את המקצבים הצירקדיים הטבעיים של הגוף שלך על ידי שימוש יתר בקפאין, ממתקים ואלכוהול.
2. אל תיסחף עם חטיפים בבתי קפה, חנויות מזון מהיר וכו 'מזון כזה טומן בחובו הפרה של המיקרופלורה של המעי ומאיים בדלקת כרונית. ובאופן עקרוני, תשכחו מנשנושים, כי אתם נמשכים אליהם כי הגוף חסין ללפטין. חטיפים משבשים את הקצב היומיומי של תפקוד הלפטין. רעיונות דמיוניים לגבי הצורך שלהם להאיץ את התהליך המטבולי או לשמור על רמות סוכר נכונות בדם מספקים רק סיכויים חדשים להתפתחות השמנת יתר.
3. אל תאכל בלילה. ארוחות ערב וארוחת בוקר צריכות להיות מופרדות לפחות בחצי מהיום, מכיוון שבערב לפטין "עורך" את התאמה של הורמונים אחרים לתהליך ההתאוששות הלילי ושריפת שומנים כפויה. לפיכך, אכילת ארוחת ערב מאוחרת מ-3 שעות לפני השינה, אתה מפריע לעבודתו המועילה של הלפטין.

שימו לב שהאנושות הבינה רק לאחרונה את החשיבות של החזרת רגישות הגוף ללפטין, ויש להתייחס לכך ברצינות רבה.