טיפול בקרינה לסרטן העור. טיפול בסרטן העור - ניתוח (ניתוח), הקרנות, כימותרפיה הקרנות לא השפיעו בשום צורה על העור

מידת תגובת העור להקרנה תלויה במידה רבה במקור ובמינון הקרינה המייננת, בגודל אזור ההקרנה של העור של חולה סרטן.

ביטויים של תגובת קרינה של העור: גירוד, צריבה קלה ואדמומיות של העור.

שינויים בעור של חולה סרטן לאחר הקרנה יכולים להיות שונים: מאדמומיות קלה, שינוי צבע (פיגמנטציה) וקילוף ועד לנפיחות והתפתחות דלקת יבשה או רטובה עם ניתוק השכבה העליונה (אפידרמיס). שינויים אחרונים עשויים להידמות במראה כוויה עם מים רותחים. כוויות עמוקות מאוד טיפול בסרטןנצפים לעתים רחוקות.

על מנת למזער את ההשפעות המזיקות של הקרינה על העור, יש לזכור את הדברים הבאים.

1. בתקופת הקרנות למחלות אונקולוגיות אין להשתמש בקרמי גוף ובשמים אחרים לעור, שכן הם עלולים להגביר את רגישות העור לקרינה הורסת סרטן;

2. מאז הופעת אדמומיות בעור של חולה סרטן, יש לשמן את האזור הפגוע בעור בקרם שומני. שמן דגים, שמן אשחר או קרם פלר אנזים מתאימים היטב למטרה זו. קרם "פלור-אנזים" מכיל אנזים נוגד חמצון (נוגד חמצון) סופראוקסיד דיסמוטאז, האחרון ומספק ירידה במידת התגובות הדלקתיות בעור לאחר טיפול בסרטן;

3. עם דלקת עור בקרינה, המלווה בנפיחות וכאב, ניתן למרוח מפיות טקסטיל של Coletex עם פרופוליס, אוריאה, כלורהקסידין או דימקסיד על האזור הפגוע במהלך הטיפול בסרטן. החומר ממנו עשויה המפית מעוצב בצורה כזו שהתרופה בה עוברת בהדרגה לתוך העור במשך יומיים. חולה סרטןמתן אפקט טיפולי. ובנוכחות פצע נטול שכבת האפיתל העליונה, המפית גם סופגת את תוצרי הריקבון של הרקמות, ותורמת לניקוי וריפוי של המשטח הפגוע.

פרופוליס מקדם ביעילות את הריפוי של משטח העור המוקרן, ממריץ את שיקום העור של חולה המטפל בסרטן.

אוריאה מקלה היטב על נפיחות וכאב במקום ההקרנה השפעות על סרטן.

Dimexide לא רק מקל על כאב ונפיחות, אלא גם מקדם ריפוי מהיר של עור שבור והחלמה של חולה סרטן.

כלורהקסידין מחטא ומקדם ריפוי.

המגבונים קלים מאוד לשימוש. יש צורך לפתוח את האריזה הסטרילית ולהרטיב את השכבה העליונה (העובדת) של המפית במים רגילים, ולאחר מכן לקבע אותה (שכבה רטובה לעור) על האזור הפגוע. המפית יכולה להיות במקום הנגע עד 3 ימים. במהלך תקופה זו מתרחש תהליך הריפוי.

עליך לספר לרופא הסרטן שלך על כל שינוי המתרחש בעור שלך במהלך חשיפה לקרינה. הרופא המטפל בסרטן שלך יגיד לך אילו אמצעים יכולים לעזור כדי למנוע השלכות לא נעימות.

בנוסף לעור, תגובות קרינה מערבות גם את הריריות של האיברים הנכנסים לאזור. הקרנת סרטן.

כיצד להפחית את תגובת הקרינה של הריריות

הרגישות של הריריות לקרינה הורסת סרטן משתנה. הפגיע ביותר הוא הקרום הרירי של המעי הדק, והיציב ביותר - פי הטבעת והרחם.

ביטויים של תגובת הקרינה של הקרום הרירי במהלך טיפול בקרינה בסרטן: נפיחות ואדמומיות, מתגברות עם עלייה במינון החשיפה לקרינה לסרטן. בעתיד עלולים להופיע על הרירית רובד קרומי ושחיקה (אזורים ללא שכבת הגנה עליונה).

בדרך כלל, תיקון של רירית פגומה לאחר קרינה טיפול בסרטןלוקח 10-15 ימים, אך ניתן להבחין באדמומיות ונפיחות גם למשך זמן רב יותר, שכן קרינה מייננת פוגעת בשכבת הנבט של האפיתל הרירי. זה מאט משמעותית את העדכון שלו.

ניתן למנוע או להפחית באופן משמעותי תגובות קרינה של הריריות בטיפול בסרטן.

אם אתה צריך להקרין את הבטן, אז אתה עלול לחוות צואה רופפת תכופה, לעתים קרובות מעורבת עם ריר, דחף לעשות צרכים. ההשלכות הלא נעימות הללו של טיפול בקרינה בסרטן נגרמות על ידי פגיעה בקרום הרירי של המעי הדק ומוות של המיקרופלורה של המעי.

כדי להפחית את חומרת הביטויים הללו, ניתן לנקוט במספר אמצעים, אשר חולה סרטןיכול לבצע באופן עצמאי בנוסף לטיפול שהרופא המטפל בסרטן ירשום. אמצעים אלה הם כדלקמן.

1. יש צורך להפחית משמעותית את כמות הפחמימות בתזונה של חולה מסרטן. מזון צריך להיות עתיר קלוריות, עשיר בחלבון (לדוגמה, סויה, דגים או בשר מבושלים, ביצים). בנוסף, בתקופת שלשול חמור בחולה סרטן (צואה רופפת תכופה), יש צורך להגביל את צריכת ירקות ופירות טריים (למעט בננות);

2. ניתן להשיג את אפקט החסימה עם חומרים עוטפים בעלי השפעות אנטי דלקתיות ומגנות על רירית המעי ניצול סרטן. חומרים אלה כוללים attapulgite (קאופקטטה, ניאוינטסטופן, reabagg) ו- smecta (דיוסמקטיט). תרופות אלו עוטפות את דופן המעי ויוצרות מחסום מגן, משקעות ומסירות חיידקים, וירוסים, חומרים רעילים (כולל חומצות מרה) וגזים מהמעיים. התרופות אינן נספגות ממערכת העיכול ואין להן תופעות לוואי. האפקט האנטי שלשול מתבטא די מהר - תוך יום ונמשך מספר שעות. הסר נפיחות וכאבים נלווים.

אטפולגיט חולי סרטןקח 1.5 גרם לאחר יציאת המעיים הראשונה, ולאחר מכן באותה מנה לאחר כל אחד לאחר מכן. המינון היומי אינו עולה על 9 גרם. Smecta הוא תכשיר טבעי המתקבל מחימר. Diosmectite מדולל מראש במים עד לקבלת תרחיף הומוגני. נעשה שימוש בתוכן של שקית אחת בו זמנית. Diosmectite נלקח 2-3 פעמים ביום.

יש לזכור כי בעת נטילת תרופות אלו, נפגעת משמעותית ספיגתן של תרופות אחרות שנלקחות לאחר טיפול בסרטן. לכן, לאחר נטילת סופחים, תרופות אחרות ניצול סרטןניתן לקחת לא לפני 1.5-2 שעות מאוחר יותר.

כאשר מקרינים את אזור הבטן, מתה המיקרופלורה התקינה של המעי, וזו אחת הסיבות להתפתחות בעיות מעיים אצל חולה סרטן. לכן, לאחר הפחתת תדירות הצואה, יש צורך להתחיל בשיקום פלורת המעיים של חולה סרטן. עליך להתחיל שבוע לפני סיום הקורס של טיפול בקרינה בסרטן. התרופה העיקרית היא bifidumbacterin או bifikol. Bifidumbacterin הוא גוש מיובש של ביפידובקטריה חיים. ביפיקול הוא גוש מיובש של בפידובקטריה חיה ו-Escherichia coli. עם מחסור או היעדר ביפידופלורה במעיים של המטופל, ניצול סרטןנטילת תרופות אלה מנרמלת את ההרכב המיקרוביאלי שלה, מונעת התפתחות של חיידקים מזיקים, מקדמת סינתזה של מספר ויטמינים, משחזרת את תפקוד מערכת העיכול, מגבירה את חסינות המעיים המקומית ואת ההגנות הכלליות של הגוף של ניצול סרטן. כל אחת מהתרופות (ביפידומבטרין או ביפיקול) לטיפול בקרינה בסרטן חייבת להילקח במשך 30-45 ימים, 5 מנות שלוש פעמים ביום. השילוב של נטילת bifidumbacterin (או bifikol) עם תוסף המזון fervital (אנלוגים של BioSorb, rekitsen-RD) מקדם השתלה טובה יותר של חיידקים, וגם מווסת היטב את הצואה. Fervital לטיפול בקרינה בסרטן מתווספת למזון (מרק, דייסה, קפיר) 1 כף 3 פעמים ביום.

לעיתים יש צורך להוסיף תרופה נוספת, לקטובקטרין, למזון של חולה סרטן לזמן קצר. זוהי גוש מיובש של לקטובצילים חיים, אשר ממלאים תפקיד חשוב לא פחות בתפקוד התקין של המעיים ורגישים גם לחשיפה לקרינה, להרוס את הסרטן. לקטובקטרין לחולי סרטן רצוי ליטול 5 מנות 2-3 פעמים ביום למשך 14 ימים. במקרה של נטילת ביפידומבקטרין, ניתן ליטול לקטובקטרין לאחר או במהלך הארוחות בימי נטילת הביפידובקטרין. אם משתמשים בביפיקול לשיקום המיקרופלורה של המעי של חולה סרטן, יש לשתות לקטובקטרין רק לאחר תום צריכתו, כלומר לאחר חודש וחצי.

סרטן העור

סרטן העור מתייחס לגידולים ממאירים בעלי מהלך נוח יחסית, שכן, בשל לוקליזציה, הוא זמין לטיפול רדיקלי - הקרנות וניתוחים. הוא מתגלה בשלבים מוקדמים יחסית של התפתחותו, מה שמוסבר על ידי קצב הצמיחה האיטי שלו, כמו גם קלות הזיהוי.

על פי המבנה ההיסטולוגי, ישנם בעיקר סרטן עור קשקשי, קשקש שאינו מקרני וסרטן עור תאי בסיס. הקרצינומה הנפוצה ביותר של תאי הבסיס או מה שנקרא בזליומה של העור.

בטיפול בגידולי עור בשלבים מוקדמים, הממוקמים על תא המטען והגפיים, שבהם הצד הקוסמטי פחות חשוב, בעזרת ניתוח או הרס קריו (הקפאת הגידול בחנקן נוזלי), מושגת השפעה קלינית יציבה. לגידולים בקרקפת ובעיקר בפנים משתמשים בעיקר בטיפול רנטגן לטווח קצר.

רדיותרפיה קצרת טווח מתבצעת תוך התחשבות בגודל ובעומק של הניאופלזמה. גודל המינון המוקד מתוכנן כך שמינון העומק היחסי באזור מיטת הגידול הוא 80%.

זה האחרון מתבצע על ידי שינוי אנרגיית הקרינה בטווח של 30 - 100 keV ושימוש במסננים שונים.

רדיותרפיה לטווח קצר לסרטן העור.

בזליומה של הפינה השמאלית של הפה

א - לפני הטיפול; ב - 2 1/2 שנים לאחר טיפול בקרינה;

c - חלוקת איזודוז בתנאי הקרנה שונים בהתאם לעומק.

ההקרנה מתבצעת, ככלל, משדה אחד, ויש לכלול את הרקמות הבריאות שמסביב לאזור ההקרנה במרחק של לפחות 5 מ"מ מקצה הגידול. במהלך ההקרנה, כאשר הגידול נספג, ניתן להקטין מעט את גודל השדה.

מינון חשיפה בודד הוא 400 R עם קצב הקרנה של 5 שברים בשבוע, המינון המוקד הכולל לבזליומות מגיע ל-50-55 Gy, לסרטן עור תאי קשקש - עד 65-70 Gy.

השפעה קלינית טובה בדמות ספיגה מלאה של הגידול והחלפתו בצלקת משביעת רצון מבחינה קוסמטית, ולעיתים נצפית אפיתל מלא בעיקר עם ניאופלסמות עור הממוקמות באופן שטחי (95%), בעוד עם צורות חודרות. , אחוז הריפוי הקבוע מופחת באופן ניכר.

כאשר הגידול ממוקם על עור העפעפיים, באזור הזווית הפנימית של העין, נוצרים קשיים מסוימים עקב הסיכון לפגיעה בעין ואי אחידות המשטח המוקרן. במקרים אלו, לעיתים כדאי להשתמש בטיפול גמא אינטרסטיציאלי, ובניאופלזמות מאוד שטחיות (בסליומה) - ויישומים עם נוקלידים פולטי בטא (32PX, 90Y וכו').

על עור הקרקפת, האפרכסת, המצח, האחורי של האף, הטיפול בקרינה מסובך בגלל הקרבה של רקמת העצם והסחוס. עם זאת, אם הגידול קטן ואין חדירת הרקמות הבסיסיות, טיפול בקרני רנטגן קצר טווח יכול להיות יעיל למדי בסרטן העור ובלוקליזציות אלו.

עם גידולים ממאירים שכיחים יותר של העור החודרים עמוק לרקמות הבסיסיות (שלבי III-IV), יש לציין שימוש בטיפול גמא מרחוק.

ספרי עיון, אנציקלופדיות, מאמרים מדעיים, ספרים ציבוריים.

טיפול בקרינה לסרטן העור

סרטן העור הוא אחד מסוגי הסרטן הנפוצים ביותר. ישנם מספר סוגים של גידולי עור ממאירים:

בזליומה או קרצינומה של תאי בסיס (מתפתחת מתאי הבסיס של אפיתל העור),

סרטן המתפתח מתוספי העור.

מרפאות ומרכזי סרטן זרים פופולריים

מרכז הסרטן נורד, הפועל כחלק מ-Vivantes Klinikum Spandau הגרמני, הוא אחד המרכזים הגדולים בברלין המספקים שירותים בתחום האונקולוגיה וההמטולוגיה. לצד ציוד טכני טוב, המרכז ידוע בצוות של אונקולוגים מיומנים היטב. עבור לעמוד >>

מרפאת החוץ הגרמנית "מינכן אונקולוגיה" מסווגת כבית חולים יום. תחום הפעילות המועדף הוא אבחון וטיפול במגוון רחב של גידולים ממאירים, צורות שונות של לוקמיה, כמו גם מחלות של המערכת האוטואימונית. עבור לעמוד >>

המרכז האונקולוגי הרב-תחומי של אוניברסיטת מינסטר בגרמניה מציע למטופליו אבחון וטיפול דיוק גבוה כמעט בכל המחלות האונקולוגיות. הכיוונים העיקריים הם טיפול בסרטן השד, מערכת העיכול, סרטן ריאות, לוקמיה ולימפומות. עבור לעמוד >>

המרכז לסרטן בבית החולים האוניברסיטאי המבורג-אפנדורף בגרמניה מאבחן ומטפל כמעט בכל המחלות האונקולוגיות המוכרות, בעל בסיס אבחון וטיפול מצוין המאפשר לבצע בדיקה מהירה ובדיוק גבוה של החולים. עבור לעמוד >>

מתפקד בבית החולים האוניברסיטאי באולם בגרמניה, מרכז הסרטן נחשב בצדק על ידי הקהילה הרפואית כאחד המתקדמים ביותר. המרכז חבר באגודה הבינלאומית לטיפול בסרטן, וכן חבר במרכז הסרטן המאוחד של Ulm. עבור לעמוד >>

בית החולים המזרחי של המרכז הלאומי לחקר הסרטן ביפן מבצע אבחון וטיפול יעיל במחלות אונקולוגיות באמצעות המכשור החדיש ביותר, כאן נמצא מאיץ הציקלוטרון, היחיד בארץ כרגע. עבור לעמוד >>

לבית החולים הקליני המרכזי של וינה באוסטריה יש מחלקה אונקולוגית בחטיבה, המטפלת בהצלחה במחלות אונקולוגיות רבות. במחלקה ציוד וטכנולוגיה חדישים ביותר, הצוות מאויש על ידי אונקולוגים מנוסים. עבור לעמוד >>

תרפא אותם. יוהן וולפגנג גתה בגרמניה, בין היתר, מספק למטופליה אבחון מדויק וטיפול יעיל במחלות אונקולוגיות. אחד המרכזים האונקולוגיים הגדולים באירופה, ריין-מיין, בראשות פרופסור מיטרו, פועל בהצלחה במרפאה. עבור לעמוד >>

תזונה לסרטן

מה צריכה להיות התזונה למחלות אונקולוגיות? אילו מזונות אסורים לחלוטין בצורת סרטן כזו או אחרת?

פיטותרפיה באונקולוגיה

פיטותרפיה יכולה לספק סיוע משמעותי לא רק בטיפול בסרטן, אלא גם במניעתם.

תורשה וסרטן

אנשים רבים שחולים בסרטן בעצמם או אצל קרובי משפחה מתעניינים בשאלה: האם הסרטן עובר בתורשה?

סרטן במהלך ההריון

טיפול בסרטן במהלך ההריון הוא די קשה, כי רוב התרופות רעילות.

הריון לאחר סרטן

מהם הסיכויים להריון לאחר סרטן? האם עלי להישאר זמן רב לאחר הטיפול בסרטן?

מניעת סרטן

מניעה היא חלק חשוב מהמאבק הכולל בסרטן. כיצד להפחית את הסבירות לסרטן?

טיפול בסרטן פליאטיבי

מהו טיפול פליאטיבי בסרטן? כיצד היא יכולה להשפיע על איכות החיים של חולה סרטן ולשנות אותה לטובה?

טיפולים חדשים בסרטן

מדענים פיתחו לא מעט שיטות מבטיחות לטיפול בסרטן, שעדיין לא הוכרו על ידי הרפואה הרשמית. אבל הכל יכול להשתנות!

סטטיסטיקה של סרטן

הסטטיסטיקה של שכיחות הסרטן, למרבה הצער, מאכזבת: יש עלייה במספר המקרים, בעוד המחלה "נעשית צעירה יותר".

על רפואה "עממית".

לפעמים שיטות "עממיות" מצליחות להביס את הסרטן, אבל מי שסמך רק עליהן ובסופו של דבר עזב את העולם הזה מבעוד מועד הם הרבה יותר.

איך להילחם בסרטן?

איך למצוא כוח להילחם בסרטן? איך לא ליפול לייאוש מנכות אפשרית? מה יכול לשמש תקווה ומשמעות בחיים?

איך לעזור לאהובים?

כיצד אוכל לעזור לאדם אהוב לחיות עם אבחנה של סרטן? אתה צריך שקר לבן? איך להתנהג כך שאהובים יסבלו פחות?

מתח וסרטן

ישנה דעה שמצבי לחץ מתמשכים יכולים להוביל להתפתחות סרטן. האם זה כך?

להילחם נגד cachexia

חולי סרטן רבים חווים לעיתים קרובות ירידה דרמטית במשקל. מה גורם לזה והאם יש דרך להתמודד עם הבעיה הזו?

טיפול מרותק למיטה

לכללי הטיפול בחולים שנאלצים להיות כל הזמן במיטה יש מאפיינים משלהם ויש להכיר אותם.

טיפול בקרינה לסרטן העור

מבין כל השיטות הקיימות לטיפול בסרטן העור, טיפול בקרינה נותן את התוצאות הטובות ביותר. זה חל בעיקר על גידולים של עור הפנים. בהתחשב בכך שיש קרצינומות של תאי בסיס על עור הפנים, טיפול בקרינה מספק אחוז גבוה של ריפוי עם אפקט קוסמטי טוב.

אינדיקציות לטיפול בקרינה בסרטן העור

1) עם סרטן עור ראשוני;

2) עם סרטן עור גרורתי;

3) למטרות מניעתיות לאחר ניתוח;

4) עם הישנות.

שיטות טיפול בקרינה בסרטן העור

שיטת הקרנה חלקית. המהות שלו היא. שבתוך 10-12 ימים הטיפול מתבצע במנות חלקיות יחסית, והמינון הכולל מועלה ל-4000 ראד.

לשיטת ההקרנה המפוצלת יתרון בכך שרקמות הגידול נפגעות יותר ורקמות בריאות נחסכות יותר מאשר בשיטות ישנות יותר; מאידך נשמרת יכולת התגובה של הרקמות המקיפות את הגידול, מה שקובע במידה רבה את ההשפעה הטיפולית.

המאפיינים החיוביים של שיטת ההקרנה המפוצלת כוללים את השפעת גורם הזמן. הארכת הטיפול עד 12-15 ימים מבטיחה את חשיפת כל התאים הסרטניים לקרני רנטגן, שכן בתקופה זו כל התאים עוברים שלב של מיטוזה ולכן נופלים תחת השפעת הקרינה.

בספרות שאספנו על הטיפול בסרטן העור, הרעיון הוא שכל המאמצים צריכים להיות מופנים להשגת ריפוי לאחר קורס בודד של הקרנות.

העיקרון המקובל כיום בטיפול בניאופלזמות ממאירות הוא לתת בקורס אחד את המינון המקסימלי התואם את הצורך לחסוך רקמות בריאות. חשיפות חוזרות ונשנות עקב פעולתן המצטברת של קרני רנטגן הן מסוכנות - הן גוררות שינוי בכלי הדם, פגיעה ברקמה הבריאה שמסביב וגורמות לשינויים נמקיים.

בהתבסס על זה, הקרנה מפוצלת במינון כולל גבוה מוכרת כשיטה היעילה ביותר המבטיחה סילוק מוקד סרטן במהלך טיפול אחד.

שיטת הקרנה מרוכזת במיקוד קצר לפי שאול. שיטת הקרנה קצרת מיקוד מבוססת על עיקרון יצירת תנאים להפצת אנרגיית רנטגן, בדומה לאלו הזמינים בעת שימוש ברדיום, למרות העובדה שאורך הגל של שני סוגי הקרינה הללו אינו זהה. . מנקודת המבט של ביולוגיה מודרנית של קרני רנטגן, ההשפעה הטיפולית והביולוגית תלויה רק ​​בכמות האנרגיה הנספגת, בין אם מדובר באנרגיה של קרני y או באנרגיה של קרני רנטגן. לצד האיכותי של הקרינה אין חשיבות רבה.

בהתבסס על השקילות של קרני γ ורנטגן, שאול סבור כי היעילות הגדולה יותר של טיפול ברדיום נובעת רק מהתפלגות מתאימה יותר של 7 קרניים. כאן המקום לציין כי שאלת ההתפלגות המרחבית של המינון בטיפול בקרינה רלוונטית ביותר, במיוחד בטיפול בניאופלזמות ממאירות. היחס בין האנרגיה הנספגת בגידול לבין רקמות סמוכות הופך לבעל חשיבות יוצאת דופן.

קושי בהקרנות לסרטן העור הוא שההבדלים ברגישות בין תאי הגידול לתאים ברקמה שמסביב אינם מספיקים. לכן העיקרון המקובל כיום של שימוש בטיפול בקרינה לגידולים ממאירים מבוסס על הרצון לא רק להרוס את הגידול ככל האפשר, אלא גם לחסוך ככל האפשר את הרקמות שמסביב.

כאשר הרדיום מובא ישירות למוקד הפגוע, מושגת ההשפעה הגדולה ביותר של הקרניים על מקום היישום של הרדיום וההשפעה המינימלית על הרקמות הסובבות, שכן עוצמת פעולת הקרינה לעומק ולפריפריה פוחתת. באופן חד.

בהקשר זה, השיטה של ​​הקרנה מרוכזת במוקד קרוב מכוונת ליצור את אותם תנאים.

לפי שאול, השיטה שהציע צריכה להיות חיקוי של טיפול ברדיום; ואכן, הוא החל לשמש בהצלחה במקום טיפול ברדיום בכמה לוקליזציות של סרטן העור, סרטן השפה התחתונה, חלל הפה, כמו גם במלנומות ממאירות והמנגיומות. הטיפול מתבצע באמצעות צינור רנטגן מיוחד, בו מוציאים את האנודה בצורת גליל חלול.

טיפול בקרינה לסרטן העור בשיטה זו מתבצע במינון בודד של 400 - 800 רד, והמינון הכולל הוא 6000 - 8000 רד.

תוצאות של טיפול בקרינה בסרטן העור

התוצאות תלויות ב:

1) תמונה מורפולוגית;

2) לוקליזציה וקרקע שעליה מתפתח סרטן;

3) שיטות טיפול.

קרצינומה של תאי בסיס מטופלת בצורה המוצלחת ביותר באמצעות הקרנות. הצורה המעורבת עמידה יותר מהצורה הבסיסית הטהורה. קרצינומה של תאי קשקש היא הצורה המסוכנת ביותר של סרטן העור. הצלחת הטיפול בצורה זו תלויה במועד האבחון.

בכמה לוקליזציות (פינת העין, אפרכסת), היעילות של טיפול בקרינה בסרטן העור מופחתת.

הפרוגנוזה מחמירה בחדות במקרה של פגיעה ברקמת העצם והסחוס. זה מוסבר על ידי העובדה שרקמות העצם והסחוס, בשל תכונותיהן האנטומיות והפיזיולוגיות, אינן יכולות להגיב לחשיפה לקרני רנטגן בתגובה מתאימה.

חשובה גם האדמה שעליה התפתחה הניאופלזמה. הסיבה לתוצאות הגרועות יותר בטיפול בסרטן הנגרם על ידי זאבת וצלקות היא שהרקמה הסובבת, בהיותה נחלשת בהשפעת המחלה הבסיסית, אינה מסוגלת להגיב לתגובה הרצויה לחשיפה לקרני רנטגן.

הסיבה לכישלון הטיפול בקרינה בסרטן העור היא שלפעמים שגשוג רקמת האפיתל בחלקים העמוקים יותר של הגידול נפסק לזמן קצר מאוד, ואז מתחדש שוב. ייתכן שהסיבה לכך היא בחירה לא מתאימה של איכות האלומה, סינון ומינון לא מתאימים. כדי לבחור מינון מסרטן ביחס לתאים עמוקים, יש צורך להשתמש באלומות מסוננות, במתח מתאים ובהקרנה צולבת. יש להשתמש במינונים גדולים מבלי לפגוע ברקמה נורמלית.

כשלים הם נדירים עקב נוכחותם של תאים עמידים, במיוחד באפיתליומות basocellular. יש לזכור גם שלא לכל התאים המרכיבים ניאופלזמה ממאירה יש אותה דרגת רגישות; חלק מהתאים באותו גידול עשויים להיות עמידים מאוד.

מטופלים לאחר טיפול בקרינה לסרטן העור צריכים להיות במעקב כל שישה חודשים במשך 5 שנים. אי ציות לכלל זה מוביל לעתים קרובות לתוצאות חמורות.

בשלבים 1 ו-2, טיפול בקרינה לסרטן העור מתבצע בתנאים של הקרנות במוקד קצר. מנה בודדת היא 300 - 400 ראד, סך הכל - 5000 - 7000 ראד. מינונים של 500 - 600 ראד למפגש מפחיתים משמעותית את זמן הטיפול, אך משאירים שינויים גדולים על העור, מה שמביא לתוצאות גרועות יותר מבחינה קוסמטית. ריפוי בשלב 1 נצפה ב-95-98%, ובשלב 2 - ב-85-87% מהמקרים.

בשלב 3 יש לבצע טיפול בקרינה בתנאים של טיפול בקרני רנטגן עמוק, ביחידת צזיום ובמקרים מסוימים ביחידת טלגמה. מנה בודדת לא תעלה על 250 ראד. שאלת המינון הכולל נקבעת בכל מקרה לגופו, בהתאם לגודל הנגע. אם טיפול בקרינה לבדו מעלה ספקות לגבי האפשרות להגיע לתוצאות טובות, הרי שלאחר התפוגגות תגובת הקרינה, ניתן להמליץ ​​על שיטות טיפול כירורגיות או אלקטרוכירורגיות. בשלב 4, הטיפול (אם ניתן לבצעו) חייב להתחיל בהקרנות (טיפול רנטגן עמוק או טיפול בטלגמה).

לאחר טיפול בקרינה, במקרים מסוימים, ניתן לכרות את הגידול עם או בלי ניתוח פלסטי, בהתאם למצב וללוקליזציה של התהליך הפתולוגי. עם סרטן רנטגן שהתפתח על בסיס צלקות, והישנות של סרטן העור לאחר טיפול בקרינה, יש לציין טיפול כירורגי. נפח הניתוח לא צריך לבלבל את המנתח, שכן גדילת הגידול אינה חוסכת מהמטופל ומובילה אותו לנכות קשה.

בָּרִיא:

מאמרים קשורים:

הוסף תגובה בטל תגובה

מאמרים קשורים:

אתר רפואי Surgeryzone

המידע אינו מהווה אינדיקציה לטיפול. לכל השאלות נדרשת התייעצות עם רופא.

מאמרים קשורים:

ממה אסור וצריך לפחד לאחר הקרנת בזליומה

הטיפול באחת הצורות הנפוצות ביותר של סרטן העור, בזליומה, נקבע על ידי מספר גורמים. זוהי לוקליזציה של הגידול, גודלו ומידת ההתפשטות לרקמות הסחוס, השרירים, הגידים והעצמות הנמצאות מתחת לאפידרמיס. טיפול בקרינה מתאים לקשישים, מטופלים עם התוויות נגד להסרת הגידול בדרכים אחרות, גודלו גדול מדי. החסרונות של שיטת טיפול זו כוללים תופעות לוואי וסיבוכים המתרחשים לאחר הקרנה.

אינדיקציות להחזקה

בזליומה שייכת למה שנקרא סוגי סרטן גבוליים. צמיחת הגידול מתרחשת עקב נביטתו עמוק לתוך העור. בתחילה, הניאופלזמה נוצרת על השכבה הנמוכה ביותר של האפידרמיס - הבסיס. עם זאת, עם הזמן, זה משפיע על הרקמה התת עורית, ולאחר מכן סחוס או אפילו עצמות. המקום ה"מועדף" של לוקליזציה של בזליומה הוא הפנים, הצוואר, לעתים רחוקות יותר אזורים פתוחים אחרים בגוף. בהתחשב במוזרויות של מהלך סוג זה של סרטן, גידולים הממוקמים על כנפי האף, ליד העיניים או האוזניים מסוכנים במיוחד.

טיפול בקרינה בבסליומה אפשרי כמעט בכל שלב של המחלה. אולם עם התפתחותן של שיטות לייזר וגלי רדיו להסרת גידולים, שיטת טיפול זו נמוגה אל הרקע. בנוסף, הרופאים מדגישים כי גדילת הבסליומה איטית, לכן, בבדיקות מניעתיות קבועות, יש סיכוי גבוה לגילוי המחלה בשלב מוקדם. בשלבים המוקדמים של סרטן העור בתאי הבסיס, ניתן לוותר על טיפול רפואי או ניתוח זעיר פולשני. אבל אונקולוגים ממליצים על טיפול בקרינה במקרים כאלה:

• גודל גדול של בזליומה;
• התפשטות של תאים ממאירים עמוק מתחת לעור;
• גיל המטופל מעל 65;
• נוכחות של מחלות המשמשות התוויות נגד לאמצעי טיפול אחרים;
• תכונות של לוקליזציה של בזליומה, מניעת הסרה כירורגית שלה.

הקרנה נמצאת בשימוש נרחב גם כחלק מטיפול מורכב. לדוגמה, יש צורך במפגשים של חשיפה מייננת לאחר הניתוח אם חיסול מוחלט של תאים פתולוגיים בלתי אפשרי. בנוסף, חשיפה לקרינה היא גרסה של מה שנקרא טיפול פליאטיבי. משמעות הדבר היא שמפגשי טיפול עוזרים להקל על כאבים ותסמינים אחרים של המחלה במקרים שאינם ניתנים לניתוח.

שיטות טיפול בקרינה בבסליומה, יתרונותיהן וחסרונותיהן

היעילות של קרינה מייננת טמונה בהשפעה על ה-DNA הסלולרי. בהשפעת קרינת γ, הוא מתחיל להתמוטט, מה שלא מאפשר רבייה נוספת של מבנים ממאירים. קודם כל, קרינה טיפולית מכוונת לתאים בחלוקה אינטנסיבית, וזה המאפיין העיקרי של ניאופלזמות ממאירות. אבל רקמה בריאה חשופה גם לקרינה, הגורמת להשפעות הטיפול.

עם הקרנת γ במגע עם איזוטופים של קובלט Co60, רדיום Ra226, אירידיום Ir192, יש לבחור את המינון כך שישיג מוות של תאים ממאירים או הפסקה יציבה של חלוקתם. ההליך מתבצע בעזרת אפליקטורים מיוחדים, שנעשו בנפרד עבור כל מטופל מחומר פלסטי. לצלחת יש עובי של 1 ס"מ, היא טבולה במים רותחים, ולאחר מכן מורחת על עור האף או חלקים אחרים של הפנים, הצוואר והגוף. לאחר מכן, האפליקטור מעוצב בצורה כזו שיחזור על כל עיקול. הוא מכוסה ביסודות רדיואקטיביים ולוחות עופרת מגן. היתרון בשיטה זו הוא הירידה בעוצמת הקרינה כשהיא עוברת ברקמה. לכן הוא נמצא בשימוש נרחב לטיפול בסרטן העור.

ההשפעה של טיפול רנטגן במיקוד קרוב ממרחק של עד 7.5 ס"מ מושגת על ידי הקרנה בהספק של 10 עד 250 וואט. בהתאם לכך, עומק החשיפה משתנה - מכמה מילימטרים ל-7 - 8 ס"מ. כדי למקד את הקרניים, מניחים צינור מיוחד על המכשיר, ואזור הפגיעה מוגבל באמצעות מסנני אלומיניום או פליז עובי של עד 3 מ"מ. מידת ספיגת הקרינה ברקמות תלויה בשלב הבסליומה ובמצבו הכללי של המטופל. לכן, המינון ותדירות הפגישות מחושבים בנפרד עבור כל מטופל.

מה ההבדל בין בזליומה לפפילומה? בזליומה היא

בפרק זה של תוכנית הטלוויזיה "החיים נהדרים!" עם אל�

בסרטון זה יש איך לא

הקרנת β אינטרסטיציאלית מתבצעת באמצעות איזוטופים רדיואקטיביים של זרחן P32 או תליום Tl204. לפני כן, פתרונות קולואידים של זהב Au188, כסף Ag111 בצורה של גרגירים שטופלו בחוטי catgut מוכנסים לרקמות הבסליומה. לדברי אונקולוגים, שיטת טיפול בקרינה זו מסובכת יותר מהאחרות, והציוד לביצוע אינו זמין בכל מרפאה בגלל העלות הגבוהה. הוא משמש לטיפול בצורות של סרטן עור תאי בסיס העמידות בפני שיטות אחרות של חשיפה לקרינה.

תופעות לוואי המתפתחות ישירות במהלך הטיפול

טיפול בקרינה בבסליומה מלווה תמיד בפגיעה ברקמות המקיפות אותה. אתה לא יכול לברוח מזה גם אם אתה פועל לפי הכללים של שיטת טיפול זו. רגישות העור לקרינה תלויה בגורמים רבים. זה:

• לוקליזציה של הגידול, המשטח הקדמי של הצוואר רגיש יותר לחשיפה לקרינה מאשר העור של כנפי האף וחלקים אחרים של הפנים, הצוואר;
• טמפרטורת האוויר, במזג אוויר חם אספקת הדם לאפידרמיס משתפרת, מה שמגביר את הסיכון לפתח את ההשלכות של הטיפול, במזג אוויר קר סבירות זו פוחתת;
• עודף משקל, הוכח שעורם של אנשים שמנים רגיש יותר להשפעות הקרינה;
• סדקים, שריטות מגבירים את החדירות של האפידרמיס;
• שינויים בגיל.

ברוב המקרים, טיפול בקרינה בבסליומה אינו גורם לתוצאות מערכתיות. רוב תופעות הלוואי נובעות מתגובת עור, המתבטאת בצורת אפידרמיטיטיס. בהתחלה, במהלך כל פגישה, יש נפיחות, אדמומיות, גירוד. ככל שהטיפול נמשך, התסמינים הופכים בולטים יותר ומגיעים למקסימום בשבוע השלישי לטיפול ונעלמים 1-1.5 חודשים לאחר סיומו.

בועות מלאות בצורת exudate על האזור הפגוע של העור. הם פרצו, חושפים אפידרמיס דלקתי, אדום בוהק. זה משמש כשער לפלורה פתוגנית, ואם לא ממלאים אחר המלצות הרופא, מתפתח זיהום חיידקי. שימו לב גם להופעת פצעים מכוסים בקרום.

תוצאה מסוכנת של טיפול כזה בבסליומה היא כיב קרינה. בהשפעת איזוטופים רדיואקטיביים, המיקרו-סירקולציה בכלי הדם הממוקמים מתחת לעור מופרעת. הסיכון לסיבוכים עולה ביחס לעומק החדירה של התהליך הפתולוגי ולעוצמת הקרינה. התסמינים הבאים מצביעים על הופעת שינויים כיבים בעור:

• יובש וקילוף;
• היעלמות דפוס פני השטח של האפידרמיס;
• הופעת "כוכביות" כלי דם;
• הפרעת פיגמנטציה.

אם הבסליומה ממוקמת ליד הריריות של האף או הפה, עלולה להתרחש דלקת שלהם - רירית. הוא מאופיין ביובש של האפיתל, הופעת צריבה וכאבים במגע. עם זאת, תופעות אלו נדירות. עם טיפול בקרינה של גידול באזור העיניים, דלקת הלחמית חוזרת ונשנית.

סיבוכים ארוכי טווח של הקרנות

עם הזמן, העור שנחשף לקרינה הופך דק יותר, ומתחתיו נראית רשת כלי דם. שנה וחצי לאחר סיום הטיפול עלולים להופיע אזורים בהירים יותר או להיפך כהים יותר באפידרמיס. חומרת הסימנים הללו תלויה במשך הטיפול, במינון הקרינה המתקבל כתוצאה מהטיפול ובאזור החשיפה. ראוי לציין כי כיב הקרינה, אשר נדון לעיל, עשוי להופיע גם מספר חודשים לאחר סיום מהלך הטיפול.

התוצאה המסוכנת ביותר היא סיכון גבוה לפתח צורה חמורה יותר וממאירה יותר של סרטן העור - תאי קשקש. מסיבה זו, הקרנה של בזליומה אינה רצויה לחולים מתחת לגיל 50. כמו כן, בשל הסיכון לסיבוכים, שיטת טיפול זו אינה משמשת עבור הישנות של בזליומה. לאחר חשיפה לקרינה על האזור השעיר, מציינים נשירת שיער. עם הזמן, הם גדלים בחזרה, אבל הופכים שבירים, עמומים, צבעם דהוי יותר.

כאשר מטפלים בגידולים הממוקמים על עור הפנים ליד העיניים, עלול להיווצר קטרקט. עד כמה גבוה הסיכון למחלה כזו לא ידוע, שכן עד היום לא נקבע מינון הסף של הקרנה של העדשה. עקב צלקות רקמות לאחר הרס תאי ניאופלזמה, הניידות שלהם מוגבלת, מה שמשפיע על הבעות הפנים. כמו כן ישנם שינויים בעבודת בלוטות החלב והזיעה באזור החשיפה לקרינה.

מניעת סיבוכים

הכלל הבסיסי של טיפול בקרינה בבסליומה הוא בדיקה מקדימה של המטופל, נטילת אנמנזה וזיהוי מחלות נלוות. מידע זה יעזור לחשב נכון את המינון, התדירות ומשך הטיפול. בהתאם לגודל הגידול, 1-2 ס"מ מהרקמה הבריאה שמסביב נקלט במהלך ההליך. זה נעשה כדי למנוע הישנות המחלה.

לוחות עופרת משמשים להגנה על תאים סמוכים אחרים. חותכים בהם חור שחוזר בדיוק על צורת הבסליומה, מוחל בכל פגישה של טיפול בקרינה. המטופל מוזהר כי לפני תחילת מהלך הטיפול (גם במהלכו), יש להגן על העור מפני נזקים. בנוסף, הרופאים ממליצים לעקוב אחר הכללים הבאים:

• הגנו על עצמכם מאור שמש ישיר, אל תבקרו בסולריום, צאו החוצה בבגדים ארוכי שרוולים, כסו את הפנים בכובע רחב שוליים, מרחו אזורים פתוחים של העור בקרם מיוחד;
• אתה לא יכול לשפשף את העור שעבר הקרנה, לעסות, לשים צנצנות, למרוח פלסטרים של חרדל, לטפל בחומרי חיטוי ותמיסות אלכוהול (יוד, ירוק מבריק, מי חמצן) ללא מרשם רופא;
• הליכי היגיינה צריכים להתבצע בזהירות כדי לא לשטוף את הסימנים שנעשו על ידי הרופא הקובעים את אזור החשיפה לקרינה;
• אסור לעשות קומפרסים, לשים כרית חימום;
• לפני שימוש בסבון ריחני או ג'ל רחצה, קצף רחצה, דאודורנט, קרם, חובה להתייעץ עם רופא, יש לשטוף קוסמטיקה דקורטיבית (אם מותר) 4 שעות לפני פגישה של טיפול בקרינה בבסליומה;
• כדי למנוע זיהום חיידקי, כדאי להגביל את הביקורים במקומות ציבוריים כמו בריכות או אמבטיות.

הרופאים מדגישים כי טיפול בקרינה מהווה נטל חמור על הגוף. לכן, אם אתה חווה סימפטומים מטרידים, עליך לפנות לייעוץ של הרופא או האחות שלך. עדיף גם לתאם איתם שינויים בתזונה ובאקלים. כדאי לזכור שהסכנה להשלכות של טיפול בקרינה בבסליומה נמשכת כל חייך.

תרופות המשמשות להקלה על תופעות לוואי

כדי למנוע דלקת עור בקרינה, העור מסביב לבסליומה משומן בקביעות בג'לי נפט, תחליב מטאציל, או מטופל עם צמר גפן לח בתערובת של שוסטקובסקי באלם ושמן צמחי (מוכן ביחס של 1: 4). יתר על כן, זה צריך להיעשות כבר ממפגש ההקרנה הראשון. אם למרות האמצעים שננקטו, נוצרו כיבים, יש צורך למנוע דלקת חיידקית. כדי לעשות זאת, קרמים עם תמיסות של כסף או דו-חמצני מיוצרים על האזורים הפגועים של העור, Solcoseryl, Actovegin, Iruxol ג'לים, משחת methyluracil משמשים לריפוי מהיר.

כדי למנוע נזק לממברנה הרירית, שטיפה או כביסה עם כלורהקסידין, נקבעת מרתח של קמומיל או מרווה. טיפות אנטיבקטריאליות מיועדות לטיפול בדלקת הלחמית. אם לא ניתן היה להימנע מחשיפה לאור השמש על עור הפנים או חלק אחר של הגוף בו נמצאת הבזליומה, עלולה להופיע בצקת אינדורטיבית כביכול. הטיפול בו מורכב במינוי אנטיביוטיקה, פרדניזולון אנטי דלקתי ותרופות לחיזוק דופן כלי הדם. כדי למנוע פיגמנטציה, ויטמין P נקבע (100 מ"ג ליום), חומצה אסקורבית.

יש לציין כי בטיפול בקרינה של בזליומות הממוקמות בפנים, הסיכון להישנות גבוה יותר מאשר באזורים אחרים בעור. על פי מרפאות אונקולוגיות ברוסיה ובמדינות זרות, הסתברות זו היא עד 30%. קושי מיוחד הוא ההשפעה על גידולים הממוקמים על משטח הקלה, שכן הקרינה נספגת בתאים בצורה לא אחידה. השלכות חמורות של טיפול בקרינה מצויות בכמעט 17% מהמקרים. לכן יש חשיבות רבה לטיפול בזמן למרפאה, כאשר אזור ועומק הנגע מאפשרים את הסרת הבסליומה ללא סיבוכים בולטים.

אחר הצהריים טובים! אנא ספר לחברך שהוא רשם 12 הליכי הקרנה עבור בזליומה. אבל היא לא יכולה לנהוג כל יום. האם ניתן לבצע הליך זה יומיים תוך יומיים? האם זה עקרוני?

כל המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד. הקפד להתייעץ עם הרופא שלך לפני השימוש בהמלצות כלשהן.

מספר רב של מחלות עור ידועות כיום. חלקם אינם מזיקים למדי, אך ישנם אחרים הדורשים תשומת לב מיוחדת. אלה כוללים סרטן העור. פתולוגיה זו יכולה להתפתח אצל כולם לחלוטין, גיל ומין אינם משפיעים על כך בשום צורה, אך מחלה זו מאובחנת לרוב בגיל מבוגר.

מהי מחלה

פתולוגיה זו מתחילה את התפתחותה מתאי אפיתל קשקשיים והיא גידול סרטני. לעתים קרובות למדי, ניאופלזמות כאלה ניתן לראות באזורים פתוחים של הגוף; על הגפיים ועל תא המטען, הם נוצרים רק ב-10% מהמקרים.

על פי הסטטיסטיקה, סרטן עור בפנים או באזורים אחרים מאובחן לעתים קרובות, הוא מדורג במקום השלישי מבין המחלות האונקולוגיות.

מי בסיכון

אף אחד לא חסין מפני פתולוגיות אונקולוגיות, אבל ישנן קטגוריות של אנשים שיש להם סיכון גבוה בהרבה לפתח סרטן עור.. אלו כוללים:

• חולים עם עור בהיר מתוכנתים גנטית לסנתז פחות מלנין.
• קשישים.
• בעל נטייה תורשתית להופעת סוגים שונים של ניאופלזמות.
• חולה במחלות טרום סרטניות.
• מעשנים.

• מחלת בואן יכולה גם לגרום לסרטן העור.
• חולים שאובחנו עם xeroderma pigmentosum.
• בעל פתולוגיות עור דלקתיות.
• חשיפה ארוכת טווח לקרניים אולטרה סגולות.

חָשׁוּב. ביקור בסולריום מספר פעמים מעלה את הסיכון לחלות בסרטן.

לא תמיד נטייה למחלה כלשהי מעידה על כך שהיא בהחלט תתפתח. אבל לעתים קרובות כמה גורמים הופכים פרובוקטורים חזקים, פועלים כטריגר.

גורמים לסרטן העור

ישנן כמה סיבות הגורמות לסרטן העור:

• מגע מתמיד עם חומרים מזיקים בעלי השפעה מסרטנת על הגוף. אלה כוללים: רכיבים של סיגריות, חומרי סיכה, תרכובות ארסן.
• חשיפה ממושכת לעור של קרינה רדיואקטיבית.
• חשיפה מתמדת לקרינה תרמית.
• פציעות מכניות, נזק לשומות.
• נזק מכני לצלקות ישנות.
• אכילת כמות גדולה של מזון המכיל תוספים כימיים, שרבים מהם עשויים להיות בעלי תכונות מסרטנות.

לא תמיד התפתחות האונקולוגיה מעוררת גורם אחד, לרוב יש השפעה מורכבת של גורמים שליליים.

סוגי סרטן העור

העור מכיל מספר רב של תאים השייכים לרקמות שונות. לכן גידולים מתפתחים יכולים להיות שונים זה מזה. מומחים מזהים מספר סוגים של סרטן עור:

1. קשקשי. זה יכול להיווצר במקומות שונים, אבל בדרך כלל על אזורים פתוחים ושפתיים. הסיבות הן לרוב נזק מכני והצטלקות של רקמה לאחר כוויה.

חָשׁוּב. ב-30% מהמקרים, צלקות ישנות הופכות לאחר מכן לגורם להתפתחות גידול סרטני.

1. סרטן עור בזאלימאופיין בנטייה להישנות, הסיבה לרוב היא נטייה תורשתית ובעיות בתפקוד מערכת החיסון. אבל מומחים גם מייחסים תפקיד חשוב בפיתוח הפתולוגיה להשפעות של חומרים מסרטנים וקרינה אולטרה סגולה. בזליומה, כפי שנקרא גם סוג זה של סרטן, ממוקמת לעתים קרובות על הראש ויכולה ליצור ניאופלזמה בודדת או אשכולות שלמים.
2. סרטן תאייש מהלך דומה עם בזליומה, אבל יכול לתת "נבטים", אשר מחמיר משמעותית את הפרוגנוזה עבור המטופל.
3. מתפתח מתאי פיגמנט.

תסמיני סרטן העור

תסמיני סרטן העור עשויים להשתנות בהתאם לסוג הפתולוגיה, אך ישנם סימנים כלליים המופיעים תמיד:

• עייפות ועייפות בכל סוג של פעילות.
• ירידה פתאומית במשקל ללא סיבה נראית לעין.

• תיאבון רע.
• במשך זמן רב, הטמפרטורה נשמרת בסביבות 37 מעלות צלזיוס.
• יש עלייה בבלוטות הלימפה, הם מוחשים בקלות.
• שומות יכולות לשנות את צורתן, צבען וגודלן.
• אם זה כבר שלב מאוחר של המחלה, אז גם הכאב הופך לסימן.

אבל לכל סוג של סרטן יש מאפיינים ייחודיים משלו המאפשרים למומחים לאבחן אותם.

ביטויים של סוגים שונים של סרטן

בעת ביקור אצל אונקולוג, הדבר הראשון שהרופא בודק את החולה ושם לב לגידולים שלו. לעתים קרובות, רק על ידי סימנים חיצוניים, ניתן לקבוע מראש את סוג הסרטן, ולאחר מכן לאשר את האבחנה במחקרים אחרים.. הביטויים השונים הם שעוזרים לרופאים להבחין בין סוג אחד של גידול למשנהו.

חָשׁוּב. בהתאם לסוג הסרטן, גם סימני הפתולוגיה יהיו שונים.

כדי להקל על הלימוד, המידע מוצג בטבלה.

סוג סרטן העור	תסמינים
קרצינומה של תאי קשקש	לניאופלזמה של מגוון זה יש לעתים קרובות צבע אדום, מרקם צפוף, שחפת ודימום מצוינים. הגידול מאופיין בגדילה מואצת ועשוי להופיע כרובד, כיב או גוש. לפעמים היווצרות דומה לכרובית. זן זה מאופיין בצמיחה מהירה ומתפשט בקלות לרוחב ולעומק.
קרצינומה של תאי בסיס	בניגוד לצורה הקודמת, הוא גדל לאט, יכול להתפתח לאורך שנים רבות, אך נבדל בנוכחות של מגוון צורות חיצוניות. זה יכול להיות: נודולרי-כיב, יבלת, שטוח, צורה פיגמנטית. זה מתחיל, ככלל, עם הופעת גוש קטן בצבע אפור או ורדרד עם ברק פניני. לניאופלזמה יש משטח חלק, ובמרכזו יש קשקשים. מקום החינוך המועדף הוא הפנים.
סַרטַן הַעוֹר	זהו גידול פיגמנטי שצבעו כהה, מחום לשחור. בתהליך הפיתוח, הוא יכול לגדול בכיוונים שונים, לכן מבחינים בין צורה אופקית ואנכית. זן זה נחשב למסוכן ביותר, שכן הוא שולח גרורות ומתפשט במהירות. זה לא מופיע בפני עצמו, זה בהכרח מתרחש באתר של שומה, נמשים או אזורים פיגמנטיים אחרים. אתר הנגע מגרד לעתים קרובות, מופיעה נפיחות, מה שגורם לחולים לפנות לרופא.
אדנוקרצינומה	זה פחות נפוץ מזנים אחרים. המקומות המועדפים הם אזורים עם תכולה גבוהה של זיעה ובלוטות חלב. במראה, הוא דומה לגוש קטן או פקעת. הוא גדל לאט, אך בתהליך ההתפתחות הוא משפיע על רקמת השריר.

שלבי התפתחות סרטן העור

כל הפתולוגיות האונקולוגיות בהתפתחותן עוברות מספר שלבים. ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר, כך קל יותר לטפל בה. רופאים עשויים להשתמש בסריקות CT, בדיקות דם וביופסיות כדי לקבוע את היקף סרטן העור. הקפד לבדוק את בלוטות הלימפה. עבור ניאופלזמות ממאירות של העור, שלבי ההתפתחות אופייניים:

• ראשון. אם סרטן העור בשלב הראשוני, הניאופלזמה אינה עולה על 2 סנטימטרים. גרורות לא נוצרות, אבל השכבות התחתונות של האפידרמיס מושפעות. אם מתחילים את הטיפול בשלב זה, מתרחשת החלמה כמעט מלאה.

• סרטן שלב שנימאופיין בעלייה בחינוך עד 4 סנטימטרים. לעיתים גם בשלב זה ניתן לזהות גרורות בבלוטת לימפה שכנה. מקום הפציעה נותן למטופל אי נוחות, לפעמים כאב. הגידול גדל לכל שכבות העור. טיפול בשלב זה מוביל להחלמה ב-50% מהמקרים.

• סרטן שלב 3משפיע על בלוטות הלימפה, אך גרורות עדיין לא חדרו לאיברים. הניאופלזמה מקבלת מראה גבשושי, המטופל חווה אי נוחות. הפרוגנוזה חיובית רק עבור 30% מהחולים.

צריך לדעת. בשלב זה של המחלה, לעיתים קרובות חולים סובלים מחום גוף גבוה.

• 4 שלבים. קוטר הגידול עולה על 5 ס"מ. בעל קווי מתאר לא אחידים, מכוסה בקרום וכיבים מדממים. חולים מאבדים משקל רב, מרגישים כל הזמן חולשה, כאב ראש. גרורות מופיעות בריאות, בכבד ובעצמות. גם לאחר הטיפול, רק 20% מהחולים שורדים..

אתה אמור לדעת את זה. לסוג הסרטן הבסיסי אין שלבים בהתפתחותו, הניאופלזמה פשוט גדלה בהדרגה ומשפיעה לרעה על רקמות שכנות.

טיפול בסרטן העור

מספר גורמים משפיעים על בחירת שיטת הטיפול:

• שלב התפתחות הניאופלזמה.
• נוכחות של מחלות נלוות אצל המטופל.
• מצב כללי של הגוף.
• גיל המטופל.
• מיקום וסוג הסרטן.

חָשׁוּב. סרטן העור מגיב די טוב לטיפול אם הוא מתחיל בזמן.

הטיפולים המודרניים כוללים:

• טיפול בקרינה.
• טיפול בלייזר.
• הסרה כירורגית של הגידול.
• הרס קריו.
• טיפול רפואי.

לפעמים, לריפוי מלא, אתה צריך לפנות למספר סוגים של טיפול בבת אחת..

להיפטר מסרטן באמצעות טיפול בקרינה

הקרנה של סרטן העור היא שיטה יעילה למדי, שכן תאים ממאירים רגישים למדי לקרינה. כעת פותחו משטרי הטיפול העדכניים ביותר המאפשרים השפעה מינימלית על תאים בריאים.

טיפול בקרינה ניתן לעתים קרובות:

• אם יש התוויות נגד לניתוח או הרדמה כללית.
• יש הישנות של המחלה.
• השפעה קוסמטית טובה חשובה.
• הגידול גדול.
• ממוקם הרחק מאיברים חשובים.

חָשׁוּב. עבור כל מטופל, מינון הקרינה נבחר באופן אינדיבידואלי, כמו גם משך הטיפול ומספר ההליכים. אם טיפול כזה מתבצע בשלב הראשון של הסרטן, היעילות מגיעה ל-95%.

כימותרפיה

סוג זה של טיפול מצטמצם עד להחדרת חומרים המזיקים לתאים סרטניים לגוף.. אינדיקציות לטיפול כזה הן:

• הישנות של בזליומה.
• ניאופלזמות גדולות שאינן כפופות לניתוח.
• 3 ו-4 שלבים של סרטן.

ניתן להשתמש בתרופות באופן חיצוני או להינתן בהזרקה לווריד. היעילות של שיטה זו טובה כאשר היא בנוסף לטיפול בקרינה או הסרה כירורגית של הגידול.

טיפולים בטוחים

הם נקראים גם חסכוניים וכוללים:

• קריותרפיהלהקפיא את הגידול ולחתוך אותו.
• טיפול בלייזרמתבצע באמצעות לייזר השורף את הגידול.
• טיפול מקומי. זה כרוך בשימוש בתרופות הניתנות על ידי אלקטרופורזה, הן עוצרות את הצמיחה של תאים ממאירים.

חשוב לדעת. טיפול בסרטן העור צריך להתבצע רק במרפאה אונקולוגית. ניתן להשתמש בתרופות עממיות להיפטר מהמחלה על סכנה ובסיכון שלך.

כיצד למנוע את התפתחות המחלה

כיצד מתבטא סרטן העור כעת ברור, אך נשאלת השאלה האם ניתן למנוע התפתחות פתולוגיה? כולם יודעים שהרבה יותר קל למנוע כל מחלה מאשר לטפל בה מאוחר יותר. זה חל גם על סרטן. מניעת סרטן העור כרוכה בביצוע ההנחיות הבאות:

1. כולם מצפים לחופשה כדי להתקרב לים ולספוג את קרני השמש החמות, אבל זה בכלל לא בטוח לבריאות. הגן על העור שלך מחשיפה ממושכת ל-UV.

חָשׁוּב. כוויות שמש מזיקה לבריאות ורצופת השלכות חמורות.

1. בכל פעם שאתה יוצא החוצה בקיץ, השתמש במשקפי שמש וקרמים מגן.

גוף שזוף זה יפה, אבל חשיפה ממושכת לאור שמש ישיר לא משפיעה על העור שלנו בצורה הטובה ביותר.

1. אם לעור יש פצעים ארוכי טווח שאינם מרפאים, כיבים, אז אתה צריך לראות רופא.
2. בנוכחות צלקות ישנות, יש להגן עליהן מפני גירוי מכני.
3. שימו לב לשומות, אם צורתן או צבען משתנים, פנו לאונקולוג.
4. לנהל אורח חיים בריא.
5. הגבל צריכת מזונות המכילים חומרים מסרטנים.
6. בעת עבודה עם כימיקלים ביתיים, הקפד להשתמש בכפפות.
7. בכל מחלת עור יש לטפל בהקדם.

בין כל פתולוגיות הסרטן, סרטן העור נחשב לניתן לטיפול גבוה.קל לאבחן, וניתן לרפא אותו ביום אחד, אם פונים למומחה ממש בתחילת התפתחות המחלה.

חשוב לא לפספס את הזמן, ובשביל זה כל מה שאתה צריך להיות קשוב יותר לעצמך ולבריאות שלך.

על פי הסטטיסטיקה, בשנים האחרונות, מספר האנשים עם סרטן העור גדל במהירות, ללא קשר לגילם ולמינם. למרות השימוש בשיטות מתקדמות לאבחון וטיפול באונקופתולוגיות, השאלה שמדאיגה את כולם: "האם אפשר לרפא סרטן עור?" עדיין אין תשובה ברורה.

המושג "סרטן העור" כולל קבוצה של ניאופלזמות אונקולוגיות המתפתחות מתאי שכבות שונות של האפידרמיס וממוקמות על פני העור.

בהתאם למבנה התאים המושפעים, נבדלות מספר צורות של מחלה זו.

• כל המידע באתר מיועד למטרות מידע ואינו מדריך לפעולה!
• לתת לך אבחון מדויק רק דוקטור!
• אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אבל לקבוע תור עם מומחה!
• בריאות לך וליקיריכם! אל תוותר

בזליומה או קרצינומה של תאי בסיס, מתפתחת מהשכבה העליונה של האפידרמיס, היא הצורה הנפוצה ביותר של אונקופתולוגיה. הוא מאופיין בנביטה ברקמה ובהיעדר גרורות.

קרצינומה של תאי קשקשמקורו בתאי השכבה השדרה של האפידרמיס, מתפתח על רקע פתולוגיה של העור, ומאובחן בתדירות נמוכה יותר מאשר בזליומה. צורה זו מאופיינת במהלך אגרסיבי וגרורות בשלבי ההתפתחות המוקדמים. עם התפתחות צורה זו, מתרחשת נזק לעור הפנים.

סרטן מטטיפייש ביטויים קליניים דומים לאלו של בזליומה, אולם מאפייני הקורס דומים לאופי ההתפתחות של קרצינומה של תאי קשקש. צורה זו תופסת עמדת ביניים בין שני הסוגים הללו.

סַרטַן הַעוֹרמתפתח ממלנוציטים - תאי פיגמנט של האפידרמיס. הוא מאופיין בהתפתחות מהירה ובממאירות קיצונית. עלול להתרחש כתוצאה משינויים פתולוגיים ב-nevi (כתמי לידה).

סרקומה של קפוסימתפתח מהאנדותל של כלי הדם, ומאופיין בנגע ממאיר מולטיפוקל של הדרמיס ובמגוון צורות קליניות. ישנן צורות אדומות, נודולריות, מסתננות, מפוזרות (לימפדנופתיות) של הגידול. הסרקומה של קפוסי מאופיינת במספר כתמים כחלחלים-אדומים, אשר הופכים בהדרגה לתצורות גידול בגודל של עד 5 ס"מ.

הבחירה בטקטיקות הטיפול היעילות ביותר תלויה בצורת הניאופלזמה, הלוקליזציה שלה, מידת הבידול, שכיחות התהליך וגיל המטופל.

וידאו: סרטן העור. סוגים, תסמינים, טיפול

טיפול כירורגי (ניתוח)

המטרה העיקרית בטיפול בסרטן העור היא הסרה רדיקלית של הניאופלזמה, המתבצעת על ידי כריתת הגידול הראשוני לרקמות בריאות. נכון להיום, קיימות מספר שיטות טיפול כירורגי.

כריתה קלאסית . שיטה זו מתאימה לכל צורה של גידול בשלבי ההתפתחות המוקדמים. המנתח מסיר את הגידול, תוך לכידת 1-2 ס"מ של עור בריא סמוך. לאחר מכן הוא נבדק תחת מיקרוסקופ עבור נוכחות של תאים סרטניים ברקמה שלמה.

מיקרוכירורגיה MOHS . שיטה זו יעילה ביותר בהתפתחות של בזליומה או קרצינומה של תאי קשקש. מאפיין של פעולה זו הוא הסרת שכבה אחר שכבה של הגידול ובדיקה מיקרוסקופית מיידית של כל שכבה לאיתור תאים סרטניים. חתכים נעשים עד שהרקמה בריאה ללא סרטן תחת המיקרוסקופ. ניתוח מיקרו-כירורגי מתבצע במטרה להסיר רקמה בריאה באופן מינימלי ולשמור על אפקט קוסמטי.

פולגורציה (אלקטרו-קרישה) ו-curettage . שיטה פשוטה זו מתאימה גם להסרת צורות קשקשיות או בזאליות קטנות. הפעולה מתבצעת באמצעות קורט - כלי קטן בצורת כפית. במהלך הסרת הרקמה הפגועה, מופעל זרם חשמלי על אזור זה כדי להרוס את התאים הסרטניים שנותרו ולמנוע דימום. להסרה מלאה יש צורך במספר שלבי טיפול.

קריותרפיה . שיטה זו משמשת בעת הסרת סרקומה של קפוסי, מלנומה, בזליומה או קרצינומה של תאי קשקש, כאשר הניאופלזמה קטנה. מהות הפעולה היא הסרת הגידול הסרטני באמצעות חנקן נוזלי, הנמרח ישירות על מקום הנגע.

כתוצאה מהקפאת הלם של הגידול, תאים סרטניים נהרסים, אך יחד איתם עלול להיווצר נזק עצבי, אשר מוביל לרוב לאובדן רגישות באזור זה.

טיפול בלייזר . הסרת תאים סרטניים בלייזר היא אחת השיטות המודרניות והיעילות ביותר, שכן הסרה שכבה אחר שכבה של רקמות נגועות, המתבצעת בדיוק רב, רקמות בריאות אינן נפגעות. טיפול בלייזר מתבצע במהירות ובהרדמה מקומית.

טיפול בקרינה

לעתים קרובות מאוד, טיפול בסרטן העור מתבצע בשיטת טיפול בלייזר. בשלבים 1-2 של התפתחות בזליומה, עם גודלה הקטן, יש לציין טיפול רנטגן במיקוד קרוב. עם נגע נרחב, טיפול משולב נקבע באמצעות טיפול גמא מרחוק.

שיטת טיפול זו ניתנת בשלבים המוקדמים של תהליך הגידול, או לאחר הסרה כירורגית של סרטן קשקשי ומטאטיפי במקרה של הישנות. זה מראה השפעה טובה, כי בעזרת זרם עוצמתי של קרני רדיו, מבנה התאים הסרטניים נהרס, וכתוצאה מכך הם מפסיקים להתרבות ומתים. במצבים מסוימים, טיפול בהקרנות נקבע בשילוב עם פרוספידין.

טיפול בקרינה נקבע לקשישים, אם הגידול הראשוני מגיע לקוטר של עד 20 מ"מ.במקרה זה, נבחר מינון נסבל של קרינה, אשר מחושב בנפרד עבור כל מטופל. היתרון של טיפול בקרינה הוא הרס של תאים סרטניים ושימור תאים בריאים ושלמים. עם זאת, לאחר יישומו, סיבוכים מקומיים עשויים להתפתח בצורה של פריכונדריטיס, דרמטיטיס, דלקת הלחמית.

אם חולה מאובחן עם מלנומה, טיפול בקרינה נקבע בשלב שבו הגידול מתחיל להתקדם, ורק בשילוב עם כימותרפיה או אימונותרפיה, שכן לעתים קרובות מאוד מלנומה עמידה לחשיפה לקרינה.

אם חולה מפתח סרקומה של קפוסי, כלומר אם מתגלים בו נגעים כואבים גדולים, מבוצעת חשיפה מקומית לקרינה. עם זאת, זה נכון רק עבור חולים נגועים ב-HIV. עבור חולים בשלב של איידס, כמעט בלתי אפשרי להשיג את התוצאה הרצויה.

כימותרפיה

השיטה הכימותרפית היא התחום היעיל ביותר של התערבות כירורגית. זה נקבע עבור כל הצורות האפשריות של סרטן העור. כימותרפיה יעילה במיוחד כאשר חוזרת הישנות או כאשר הגידול הוא קריטי בגודלו, מה שמונע את הניתוח. במקרה זה, תרופות כימותרפיות נקבעות ההורסות תאי גידול.

עבור גידולים בתאי בסיס, כימותרפיה מקומית ניתנת עם משחה חיצונית לסרטן (פרוספידין או 5-fluorouracil) המיושמת מקומית פעמיים ביום למשך מספר שבועות.

לרוב, כימותרפיה כרוכה בשימוש ביישומים מקומיים באמצעות ציטוסטטים (Fluorouracil, Doxorubicin, Metatrixate וכו')

כדי לדעת כיצד לרפא סרטן עור תאי קשקש באמצעות כימותרפיה, כדאי לקבוע את שלב התפתחות התהליך, שכן שיטה זו יעילה רק לגידולים קטנים או כאשר מתרחשות הישנות. למטופל רושמים כימותרפיה מקומית באמצעות 0.5% אומאין או משחת 5-fluorouracil. אחרת, תרופות כימותרפיות יעילות ביותר נקבעות.

סרטן אפידרמיס גרורתי, שעלול לגרום לנזק לעור האף, הלחיים, המצח והפנים בכלל, מטופל באותו אופן כמו קרצינומה של תאי קשקש, שכן הביטויים הקליניים של שתי הצורות כמעט דומים.

לטיפול במלנומה, ככלל, כימותרפיה אינה מיועדת, או מצוינת בשלב האחרון של המחלה, כאשר מתרחשת גרורות נרחבות, והגידול הראשוני מגיע לגודל קריטי. הרס של תאים סרטניים בגידולים ראשוניים ומשניים כאחד מתרחש כאשר נחשפים לתרופות כימותרפיות ישירות על הגידול.

בעת אבחון סרקומה של קפוסי, כימותרפיה נקבעת למטופל יחד עם שיטות טיפול אחרות: טיפול אנטי-רטרו-ויראלי, טיפול באינטרפרון. עבור קורס של כימותרפיה, Vinblastine, Vincristine, Prospidin, Taxol, Etoposide ותרופות אחרות מהדור האחרון נקבעות.

שיטות מודרניות מאפשרות להרחיב את האפשרויות לריפוי מלא למחלות אונקולוגיות. אך רק בהתאם לצורת סרטן העור, עם פרוטוקול טיפול יזום ונבחר נכון, ניתן לקבוע באופן אמין אם סרטן העור ניתן לריפוי והאם תיתכן הישנות.

כפי שמוצג על ידי רדיומטרים ומורפולוגיים מחקר, מידת הנזק הקרינה לעור, וכתוצאה מכך, האפשרות לשיקום שלו, קשורים ישירות לפיזור האנרגיה לעומק. לכן, הערך המוחלט של המינון היורד הנמדד על פני העור אינו יכול לאפיין את ההשפעה הצפויה תחת פעולת קרינה של אנרגיות שונות. ידוע שמינונים גדולים של קרינה רכה גורמים להשפעה ביולוגית קטנה יותר ממינונים קטנים של קרינה קשה [Osanov D. P. et al., 1976; Dvornikov V.K., 1975]. יחד עם זאת, קרינה רכה, בעלת פחות אנרגיה, גורמת לביטויים מקומיים של נזקי קרינה לעור מהר יותר במינונים דומים מקרינת רנטגן קשה, קרני γ ונייטרונים, בעלות כוח חודר גדול יותר [Ivanovsky B. D., 1958 ; Borzov M. V. et al., 1972].

הפתוגנזה של שינויים מבניים עורמשתנה באופן משמעותי בהתאם למקום שבו האנרגיה נספגת בעיקר - באפידרמיס, בשכבות השטחיות או העמוקות של הדרמיס, או ברקמות הבסיסיות. לכן, חישובים של גודל ועומק ההתפלגות של מינונים של אנרגיה נספגת מראים כי השינויים הראשוניים באפידרמיס הופכים פחות בולטים ככל שקשיות אנרגיית הקרינה עולה, ולהפך, חומרת הנזק לשכבות העמוקות של הדרמיס. הרקמות הרכות הבסיסיות גדלות בהתאם. לדוגמה, כאשר מוקרנים באנרגיה של 7 keV בגובה השכבה הבסיסית של האפידרמיס, המינון הנספג גבוה פי 2 מאשר בהקרנה באנרגיה של 18 keV [Dvornikov VK, 1975; Samsonova T.V., 1975]. לאחר חשיפה חיצונית לקרינת p במינון של 5000 R, יתכן שיקום מלא של האפידרמיס, בעוד שבהקרנת y באנרגיה מגה-וולט ייתכן שלא ייגרם נזק לאפידרמיס, אך מתפתחת פיברוזיס של הרקמה התת עורית לאורך זמן. מונח [דזהליף א.מ., 1963].

ל.א אפריקנובה(1975) מבחין בין 3 אזורים של הפרעות מבניות במהלך הקרנת עור בקרני רנטגן רכות: אזור הנמק בפועל, אזור הנמק הרזרבה ואזור השינויים התגובתיים. יחד עם זאת, המחבר מציין כי שינויים נמקיים בשכבות הפפילריות ובשכבות אחרות של הדרמיס מתרחשים (אזור רזרבה של נמק) רק לאחר מותו של האפידרמיס עקב הפסקת ההתחדשות הפיזיולוגית של האחרון בפעולת הקרינה. . עם זאת, חלוקה כה ברורה לאזורים ורצף כזה אופייניים רק לנגעי עור עם קרינה רכה במינון של עד 5000-10,000 R, כאשר כמות האנרגיה העיקרית נספגת בשכבות הפנים של העור.

בפעולה קרינה קשהבשל הגיאומטריה של התפלגות המינון המרבי של אנרגיה נספגת, לשינויים מורפולוגיים בעור המוקרן יש מאפיינים משלהם. הם באים לידי ביטוי בצורה הברורה ביותר במקומות של חשיפה ישירה מרבית לקרני גמא או נויטרונים מהירים במהלך הקרנה לא אחידה של הגוף. סוג זה של נזקי קרינה לעור, אם לשפוט על פי נתוני הספרות, אפשרי בתאונות במפעלים גרעיניים בתנאי תעשייה או מעבדה, הראוי לתשומת לב מיוחדת מהבחינה המעשית. יש לציין כי במקרה זה, יחד עם השינויים המוקדמים באפידרמיס שתוארו לעיל, מתרחשות בו זמנית הפרות משמעותיות של השכבות העמוקות של הדרמיס, הרקמה התת עורית ושרירי השלד.

יתרה מכך, אם הקרינה אינה גורמת למוות ישיר עִלִית הָעוֹר, אז שינויים מורפולוגיים באפיתל האינטגמנטרי הם פחות חמורים מהפרות של הדרמיס והרקמות הרכות הבסיסיות. בימיה הראשונים של המחלה מפנים את תשומת הלב לבצקת משמעותית של הדרמיס ולשינויים פיזיקוכימיים בסיבי הקולגן, המתגלה בבירור במיוחד בצביעה המטכרומטית שלהם בסגול לפי שיטת מאלורי. בנוסף, מתגלים שינויים גסים בסיבים אלסטיים, שכידוע אינו אופייני לשלב מוקדם של נגעי עור עם צילומי רנטגן [Afrikanova LL 1975].

ברקמה התת עורית ובשרירי השלד נצפים גם שלטיםבצקת מסיבית, הצטברות של מוקופוליסכרידים חומציים (glycosaminoglycans) בחומר הקרקע של הרקמה הבין-סטילית ודפנות כלי הדם, שינויים ניווניים במבנים סיביים ושרירים מפוספסים. בימים הבאים, שינויים אלו מתגברים ומתפשטים משכבות העור העמוקות אל פני השטח. נוצרים חללים או רווחים הנראים במיקרוסקופ בין השכבה הבסיסית של תאי האפידרמיס לבין קרום הבסיס עקב ואקווליזציה של התא ודחייה אפידרמיסית עקב בצקת רשתית. לפיכך, מוות האפידרמיס והיווצרות פגמים נמקיים-כיבים כאשר הם ניזוקים מקרינת גמא-נייטרון או נויטרונים נובעים בעיקר מהפרעות קשות במחזור הדם ושינויים ניווניים ברקמה התת עורית ובדרמיס. זה מתאים לפיזור העומק של האנרגיה הנספגת ולתכונות האינטראקציה של נויטרונים מהירים עם רקמות.

כידוע, 85% מהאנרגיה של קרן נויטרונים מהירה מושקעת חינוךפרוטונים נרתעים במהלך האינטראקציה של חלקיקים ניטרליים עם אטומי מימן. לכן, חילופי האנרגיה המקסימליים מתרחשים ברקמה התת עורית, המכילה 15-20% יותר מימן מאשר רקמות אחרות [Dzhelif A., 1964; Grammaticati V. S. et al., 1978].

כל השיטות טיפול בסרטן עור תאי קשקשמכוונים להסרה רדיקלית של מיקוד הגידול ולהשגת תרופה קלינית יציבה. בחירת שיטת הטיפול תלויה בצורת הגידול, שלב, לוקליזציה, שכיחות התהליך, נוכחות גרורות, גיל ומצבו הכללי של המטופל. לפיכך, לסרטן העור של תאי הקשקש המושרה על ידי השמש יש רמה נמוכה יותר של גרורות בהשוואה לקרצינומה של תאי קשקש שהתפתחה על רקע מוקדי דלקת כרונית, צלקות או דרמטיטיס בקרינה כרונית, שיש לקחת בחשבון במהלך הניתוח. לגידולים של השפתיים, האפרכסות והאף יש רמה גבוהה יותר של גרורות; עם זאת, לוקליזציה כזו אינה מאפשרת כריתה רחבה של התצורות, ולכן יש לטפל בהם בשיטות המאפשרות שליטה מיקרוסקופית על האזור השולי של הגידול שהוסר. גידולים חוזרים הם גם אגרסיביים ולעתים קרובות מסטסטטים. בכל הנוגע לגודל הגידול, ידוע שסרטן עור תאי קשקש בקוטר גדול מ-2 ס"מ חוזר ושולח גרורות בתדירות גבוהה יותר ולכן דורש טיפול קיצוני יותר.

לתכונות ההיסטולוגיות הקובעות את הטקטיקה טיפול בחולים עם סרטן עור תאי קשקש, כוללים את מידת ההתמיינות, עומק הפלישה ונוכחות של הרחבה פריניוראלית של הגידול. לחולים עם קרצינומה של תאי קשקש מובחנים מאוד יש פרוגנוזה טובה יותר מאלה עם מובחנים גרועים, מכיוון סרטן מובחן בצורה גרועה הוא אגרסיבי יותר ויש לו שיעור גבוה יותר של הישנות וגרורות. לגידולים עם רמת פלישה נמוכה יותר, הגדלים רק בדרמיס הפפילרי, תדירות הישנות וגרורות נמוכה משמעותית מגידולים הפולשים עמוק לדרמיס, שומן תת עורי או שיש להם פלישה פריניורלית. סרטן העור של תאי קשקש אגרסיבי יותר בחולים עם דיכוי חיסוני (מושתלים של איברים פנימיים, חולים עם לימפומה, איידס וכו'), עם סיכון גבוה יותר להישנות, גרורות ומוות. יש לטפל בהם בשיטות רדיקליות, כמו גם בחולים עם בלוטות לימפה מוחשות, שכן זה עשוי להיות סימן לגרורות.

העתיק ביותר, אך לא איבד את משמעותו עד היום, הוא טיפול כירורגי בסרטן עור תאי קשקש, שבמקרה של גידולים קטנים, מבוסס על כריתת הגידול בתוך עור בריא, נסיגה 1-2 ס"מ מקצה הגידול, עם או בלי פלסטי לאחר מכן. זה נותן לא רק תוצאה קוסמטית טובה, אלא גם את ההזדמנות להשיג חומר הולם לבדיקה פתומורפולוגית. גידולים גדולים ואגרסיביים יותר מוסרים באופן נרחב יותר. גידולים גדולים דורשים הסרה של כמות משמעותית של רקמה, ולעיתים קטיעה, כמו אצבע או איבר מינו. אם הגידול מוסר בצורה נאותה, שיעור הריפוי תוך 5 שנים הוא 98%.

בעל חשיבות יוצאת דופן בטיפול כירורגי בסרטן העור של תאי קשקשבעלת שיטת Mohs עם שליטה מיקרוסקופית על אזור השוליים של הגידול שהוסר בזמן הניתוח, המאפשרת השגת רמת ריפוי גבוהה (עד 99%) ושמירה על מקסימום עור תקין סביב המוקד. הרמה הנמוכה ביותר של הישנות, תוך שמירה על אפקט קוסמטי טוב, נותנת הסרה של גידולים בתוך אזור של 4 מ"מ של עור בריא לכאורה. מומלץ להשתמש בשיטה זו גם לסרטני עור בעלי דימיון גרוע וגרורתי.

שיטות טיפול כירורגיות כוללות גם electrocoagulation ו- yuoretazh, המשמשות בקוטר גידול קטן (עד 2 ס"מ) ופלישה קלה. לעתים קרובות יותר, נעשה שימוש באלקטרו-קרישה לסרטן עור של תאי קשקש בקוטר של פחות מ-1 ס"מ, הממוקם על משטחי עור חלקים (מצח, לחי, פלג גוף עליון) ובעל עומק פלישה בתוך הדרמיס או הרקמה התת עורית העליונה. אלקטרוקרישה מיועדת גם לטיפול בסרטן עור תאי קשקש בקוטר קטן המתפתח על רקע מוקדי דרמטיטיס בקרינה כרונית. בעת ביצוע אלקטרוקרישה, חובה ללכוד 5-6 מ"מ מאזור העור הבריא הסמוך לגידול. לפעמים משולבים אלקטרוקואגולציה ו-curettage עם קריותרפיה. יתרונות השיטה טמונים בתדירות הריפוי הגבוהה, בפשטות השיטה וכן ביצירת צלקת מספקת מבחינה קוסמטית עקב ריפוי מהיר ומלא לאחר מכן של העור. השיטה אינה מאפשרת השגת חומר הולם לבקרה היסטולוגית בקצוות הגידול שהוסר ולכן מחייבת מעקב קפדני אחר החולים למשך תקופה ארוכה.

קריאוכירורגיה של סרטן עור תאי קשקשמבוצע רק עבור גידולים שטחיים קטנים ומובחנים מאוד הממוקמים על תא המטען. זה מתבצע עם cryoprobe (אבל בשום מקרה עם צמר גפן) או בשיטת אירוסול; זמן חשיפה - 5 דקות עם הפשרה חוזרת של 2 עד 5 פעמים ולכידת עור בריא ב-2-2.5 ס"מ. בשל העובדה שבשיטה זו שליטה היסטולוגית על קצוות הגידול שהוסר, יש להקדים ביופסיה על ידי ביופסיה המאשרת שהגידול שטחי ומובחן מאוד. בידיו של רופא מנוסה המתבונן בקפידה באינדיקציות והתוויות נגד להרס קריו, טיפול בשיטה זו יכול להיות יעיל מאוד, ולספק תרופה ב-95% מהמקרים. עם זאת, יש לזכור כי תקופת הריפוי במהלך ההרס בהקפאה היא בין 2 ל-4 שבועות, ולאחר הטיפול נוצרת צלקת היפופיגמנטית אטרופית.

יישום של קרינת לייזר בטיפול בסרטן עור תאי קשקשהוא מבוצע בשתי שיטות: על ידי הרס פוטותרמי (קרישה, כריתה) של הגידול ובצורה של טיפול פוטודינמי.

לכריתת סרטן עור תאי קשקשניתן להשתמש בלייזר פחמן דו חמצני במצב ממוקד, אשר מפחית את הסבירות לדימום (עקב קרישה של כלי דם קטנים במהלך הטיפול) והצטלקות, ובכך מספק תוצאה קוסמטית טובה. השימוש בקרן לייזר ממוקדת להסרת גידול זה מתאים במיוחד לחולים המקבלים טיפול נוגד קרישה או הסובלים ממחלות דימומים.

על מנת להפחית את עוצמת ההשפעה קרישת לייזר, ככלל, לייזרים ניאודימיום ופחמן דו חמצני משמשים במצב לא ממוקד. קרישת לייזר מיועדת במיוחד לקרצינומה של תאי קשקש של מיטת הציפורן והפין.

טיפול פוטודינמי בסרטן עור תאי קשקשהוא שילוב של חשיפה לקרינת אור (אורך גל מ-454 עד 514 ננומטר) עם טיפול תרופתי עם פוטוסנסייצירים (לדוגמה, המטופורפירינים), מה שמוביל לנמק של תאי הגידול. עם זאת, יעילות השימוש בו בסרטן עור תאי קשקש טרם נחקרה מספיק.

סרטן עור תאי קשקשניתן לטפל בהצלחה בגודל קטן באמצעות צילומי רנטגן ממוקדים, אם כי, באופן כללי, טיפול בקרינה משמש לעתים רחוקות בטיפול בסרטן עור ראשוני של תאי קשקש. זוהי שיטת טיפול אלטרנטיבית, ובבחירה מתאימה של מטופלים היא מספקת ריפוי ביותר מ-90% מהמקרים. השיטה יעילה ביותר בטיפול בגידולי עור פולשניים עמוקים הממוקמים לאורך קווי הסגירה של האקטודרם העוברי (קפלים נאסולביאליים, אזורי פרוטיד וכו'); כאשר הגידול ממוקם ליד פתחים טבעיים (עיניים, אף, אפרכסת וכו'). טיפול בקרינה משמש גם לדיכוי גרורות. זה מסומן במקרים מסוימים לאחר ניתוח בחולים עם סיכון גבוה לגרורות; עם גידולים חוזרים שהופיעו לאחר שימוש בשיטות טיפול אחרות, כמו גם שיטת טיפול פליאטיבית בחולים עם ניאופלזמה בלתי ניתנת לניתוח. זוהי שיטת הבחירה בטיפול בחולים מבוגרים ובנוכחות מחלות נלוות קשות.

בדרך כלל אנשים מבוגרים טיפול בקרינה בסרטן עור תאי קשקשמבוצע בקוטר גידול של עד 20 מ"מ. אחד התנאים המבטיחים את יעילות הטיפול הוא שימור הכדאיות של רקמות בריאות הממוקמות באזור החשיפה לקרינה. בהקשר זה, מינון החשיפה לקרינה צריך להיות נסבל (נסבל). משטר ההקרנה תלוי במיקום ובגודל של הגידול, כמו גם במידת ההתמיינות התאית. יש לקחת בחשבון שסרטן עור תאי קשקש מובחן מאוד מצריך מינונים גבוהים יותר של קרינה מאלו המובחנים בצורה גרועה. מינון הקרינה משתנה בין 3 ל-5 Gy/יום; למנה - מ 50 עד 80 גר'. לפני טיפול בקרני רנטגן, חותכים מוקדים אקסופיטיים בעזרת אזמל או באמצעות אלקטרודיסציה. בטיפול בגידולי עור שטחיים גדולים משתמשים בקרן אלקטרונים. חסרון משמעותי של טיפול בקרינה הוא התפתחות של סיבוכים מקומיים (דרמטיטיס קרינה, דלקת הלחמית, קטרקט, פריכונדריטיס). אשר נצפים בכ-18% מהמקרים. למרות שהתוצאה הקוסמטית המיידית לאחר טיפול בקרינה יכולה להיות טובה, לעיתים היא מחמירה עם הזמן, לרבות עקב התפתחות דרמטיטיס כרונית בקרינה. במקביל, באתר ההקרנה הקודמת, העור הופך לאטרופי, היפופיגמנטציה עם נוכחות של telangiectasias. בגידולים חוזרים לא מבוצעים טיפולי הקרנות חוזרים ונשנים.