האם אפשר לשטוף עם דימום רחם. דימום רחמי אטוני. סימנים של דימום רחם בתקופת הרבייה

דימום רחם פתולוגי חריף הוא בעיה שכיחה איתה מתמודדים רופאי נשים עוסקים. אפילו מקרים בודדים כאלה דורשים לפעמים טיפול רפואי מיידי. הגורמים לפתולוגיה זו הם רבים. כדי לפתור את הבעיה ולהבין כיצד לעצור דימום רחמי, יש צורך לקחת בחשבון את גיל האישה, תפקוד הווסת וההיסטוריה הרפואית שלה, גורמי סיכון לפתולוגיה של רירית הרחם וקרישת דם.

אטיולוגיה של דימום חריג ברחם חריף

האטיולוגיה של דימום רחם יכולה להיות רב גורמים. פתולוגיה זו מסווגת כמזוהה עם חריגות מבניות של הרחם והפרעות במערכת קרישת הדם. זה קורה מסיבות:

• פּוֹלִיפּ;
• היפרפלזיה;
• אדנומיוזיס;
• ליומיומות;
• תהליכים סרטניים של הגוף וצוואר הרחם;
• קרישה;
• הפרעה בתפקוד הביוץ;
• אנדומטריוזיס;
• הֵרָיוֹן;
• גורמים יאטרוגניים.

קביעת האטיולוגיה הסבירה ביותר חיונית בבחירת הדרך המתאימה והיעילה ביותר להפסקת דימום עבור מטופל מסוים, והיא מושגת באמצעות נטילת אנמנזה, בדיקה גופנית וגניקולוגית ובדיקות דם.

בדיקה קלינית של הפרעות דימום באישה עם דימום וסתי מוגזם

בדיקה ראשונית להפרעה בסיסית של דימום דם בנשים כאלה צריכה להתבסס על ההיסטוריה הרפואית שלהן. תוצאת בדיקה חיובית כוללת את הנסיבות הבאות:

• דימום וסתי כבד, החל ממחזור הווסת;
• דימום לאחר לידה;
• פעולות המלוות באובדן דם;
• הפרות של מערכת הקרישה בטיפול בשיניים.

במקרה זה, יש לקחת בחשבון את התנאים הבאים:

• המטומות פעם או פעמיים בחודש;
• דימומים תכופים מהאף;
• דימום מתמשך מהחניכיים;
• תסמינים של קרישה בקרב קרובי משפחה.

היסטוריה או אנמנזה

יש צורך בקבלת אנמנזה יסודית כדי להתמקד בנסיבות הדימום. זה לוקח בחשבון תסמינים נלווים וסיבות עבר לאי-סדירות במחזור החודשי, פירוט ההיסטוריה הגינקולוגית והרפואית ונתונים מבדיקות מעבדה ורדיולוגיות רלוונטיות.

עד 13% מהנשים עם דימום וסת כבד סובלות מגרסה של מחלת פון וילברנד ועד 20% מהחולות עלולות לסבול מהפרעות דימום. סיבות אחרות לקרישת דם, כגון ירידה בגורמי קרישה, המופיליה והפרעה בתפקוד הטסיות, יכולות להופיע בכל קבוצת גיל. בנוסף, במחלות מערכתיות כמו לוקמיה ואי ספיקת כבד, כמו גם תרופות כמו נוגדי קרישה או תרופות כימותרפיות, הקרישה עלולה לרדת והדבר עלול לגרום לדימום. כל זה נלקח בחשבון בפיתוח טקטיקות לפתרון השאלה הקרובה: כיצד לעצור דימום ברחם.

בדיקה גופנית

בדיקה גופנית של חולה עם דימום רחם צריכה להתחיל בהערכה של איבוד דם חריף והתסמינים העיקריים, שהם היפובולמיה, אנמיה וממצאים המעידים על אטיולוגיה של המחלה. יש להעריך את מצבה של האישה כדי שהרופא יוכל לקבוע שיש לה דימום רחמי ולא מדמם מאזורים אחרים במערכת המין. לפיכך, יש לבצע בדיקה גינקולוגית, לרבות בדיקת צוואר הרחם בספקולומים ומישוש דו-מנואלי, על ידי רופא נשים על מנת לזהות טראומה כלשהי לאיברי המין, הנרתיק או צוואר הרחם. כל זה מאפשר לנו להסיק מסקנות, אשר הייתה הסיבה שגרמה לדימום נרתיקי. בדיקה גינקולוגית תקבע גם את נפח, עוצמת הדימום, מצב הרחם, איברי המין הפנימיים או נגעים מבניים של איבר הרבייה (ליומיומה).

מחקר מעבדה

יש צורך בהערכה מעבדתית של חולים עם מחלה זו. כל המתבגרים והנשים נבדקים בקפידה לאיתור הפרעות דימום. בהתחשב בתמונה הקלינית, נדרש לקחת בחשבון את הפתולוגיה של בלוטת התריס, תפקוד לקוי של הכבד, אלח דם, לוקמיה ועוד. יש לבצע נטילת דגימות של רקמת רירית הרחם בכל הנשים. זה נכון במיוחד עבור חולים מעל גיל 45. ביופסיה של רירית הרחם צריכה להתבצע גם בנשים מתחת לגיל 45 עם היסטוריה של חשיפה לאסטרוגנים לא מצומדים (למשל, נצפתה בחולים עם השמנת יתר או תסמונת שחלות פוליציסטיות), אירוע דימום ראשוני או עם ביטויים מתמשכים כאלה. ההחלטה האם לבצע בדיקת אולטרסאונד אגן צריכה להתבסס על הערכה קלינית של הנתונים.

בדיקת מעבדה ראשונית דורשת:

• קביעת הקבוצה וגורם Rh;
• בדיקת הריון;
• רישום זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל;
• זמן פרוטרומבין;
• קביעת כמות הפיברינוגן;
• בדיקה ראשונית למחלת פון וילברנד;
• קביעת רמת ההורמון מגרה בלוטת התריס;
• זיהוי של ברזל בסרום, קיבולת קשירת ברזל כוללת ופריטין;
• בדיקות תפקודי כבד;
• זיהוי של כלמידיה טרכומטיס.

שליטה בדימום חריג ברחם חריף בנשים לא הרות בגיל הפוריות

ההערכה הראשונית של מטופלת עם דימום חריג ברחם חריף צריכה להיות לבדוק אותה לאיתור סימנים של היפובולמיה וחוסר יציבות המודינמית פוטנציאלית. אמצעים לעצירת דימום כוללים מתן תוך ורידי של אסטרוגנים מצומדים, מינוי של אמצעי מניעה אוראליים משולבים, פרוגסטין דרך הפה וחומצה טרנקסמית. ההחלטות צריכות להתבסס על ההיסטוריה הרפואית של המטופל והתוויות נגד לטיפול. יש לשקול ניתוח לאותן נשים שאינן יציבות קלינית. הבחירה בהתערבות כירורגית צריכה להתבסס על המחלות הנלוות הבסיסיות של החולה העומדות בבסיס הפתולוגיה ורצונה של האישה ללדת ילדים בעתיד. לאחר שאפיזודה חריפה של דימום נפתרה, מומלץ לעבור לטיפול תחזוקה ארוך טווח.

דימום רחם מוגדר כדימום מגוף הרחם אם הוא חריג בסדירות, נפח, תדירות או משך ומתרחש בהיעדר הריון. פתולוגיה זו יכולה להיות חריפה או כרונית. דימום חריף הוא מצב הדורש התערבות מיידית כדי למנוע איבוד דם נוסף. תהליך אקוטי יכול להתרחש באופן ספונטני או במצבים של כתמים כרוניים או דימום. ההערכה הכוללת של חולה שיש לו פתולוגיה זו צריכה לעבור שלושה שלבים:

• קביעת כמות איבוד הדם;
• בירור האטיולוגיה הסבירה ביותר;
• בחירת הטיפול הנכון.

יַחַס

עדויות מוגבלות, חוות דעת מומחים והמלצות מחליטות כיצד לעצור במהירות דימום רחמי. הבחירה בשיטת הטיפול במקרה זה תלויה במרפאה ובאטיולוגיה, תוך התחשבות בבעיות הרפואיות העיקריות. שתי המטרות העיקריות של הניהול הן עצירת דימומים ובקרה כדי להפחית את איבוד הדם הווסתי במחזורים הבאים. טיפול רפואי נחשב לאפשרות הטיפול העיקרית המועדפת. עם זאת, מצבים מסוימים עשויים לחייב התערבות כירורגית.

תרופות בסיסיות

איך לעצור דימום ברחם? התרופות המשמשות למטרה זו הן סוכנים הורמונליים. הם נחשבים לקו הראשון של טיפול רפואי בחולים עם דימום חריף. אפשרויות הטיפול כוללות אמצעי מניעה אוראליים משולבים ופרוגסטינים דרך הפה.

תרופות אנטי פיברינוליטיות כגון חומצה טרנקסמית משמשות למניעת פירוק פיברין והן יעילות בטיפול בחולים עם כל צורה של דימום. חומצה טרנקסמית מפחיתה ביעילות את קצב איבוד הדם תוך ניתוחי ומסירה אינדיקציות לעירוי דם בחולים כירורגיים.

חולים עם הפרעות קרישה או כאלה החשודים בדימום עלולים לפתח תגובות בלתי צפויות לטיפולים הורמונליים ולא הורמונליים. למטופלים כאלה מומלץ להתייעץ עם המטולוג, במיוחד אם קשה לשלוט בדימום או שהגינקולוג אינו יכול להתמודד עם הפתולוגיה הזו בכוחות עצמו. Desmopressin עשוי לסייע בטיפול בחולים עם מחלת פון וילברנד אם ידוע שהאישה מגיבה לתרופה זו. זה יכול להינתן כשאיפה תוך-אף, תוך ורידי או תת עורי. יש להשתמש בתרופה זו בזהירות בגלל הסיכון לאגירת נוזלים ולהיפונתרמיה. אין לתת את זה לחולים עם דימום מסיבי המקבלים החייאה תוך ורידי. פקטור רקומביננטי VIII ו-von Willebrand פקטור זמינים גם הם ועשויים להיות נחוצים כדי לשלוט על דימום גדול. גורמי חסרון אחרים עשויים לדרוש החלפות ספציפיות לגורם.

חולים עם הפרעות דימום או תפקוד לקוי של טסיות דם צריכים להימנע מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בגלל השפעתן על הצטברות הטסיות והאינטראקציה שלהן עם חומרים שיכולים להשפיע על תפקוד הכבד וייצור גורמי קרישת דם.

כִּירוּרגִיָה

כיצד לעצור דימום רחמי עם היפרפלזיה של רירית הרחם או עם מיומה? הצורך בטיפול כירורגי מבוסס על היציבות הקלינית של המטופל, חומרת הדימום, הימצאות התוויות נגד לטיפול טיפולי, חוסר תגובה לתרופות ומחלות נלוות. האפשרויות הניתוחיות כוללות הרחבת רירית הרחם וריפוי, אבלציה רירית הרחם, אמבוליזציה של עורק הרחם וכריתת רחם. הבחירה בשיטת ההתערבות הכירורגית נעשית על בסיס הגורמים לעיל בתוספת רצון המטופלת לשמור על פוריות בעתיד.

הליכים ספציפיים כגון היסטרוסקופיה, פוליפקטומיה, כריתת שריר השריר עשויים להידרש אם יש חשד להפרעות מבניות כגורם לפתולוגיה שזוהתה. ולכן השאלה איך לעצור דימום רחמי עם מיומה או פוליפוזיס מוכרעת לטובת שיטות ניתוח. הרחבה וריפוי בלבד (ללא היסטרוסקופיה) הם כלי לא הולם להערכת תפקוד לקוי של הרחם ועשויים לספק הקלה זמנית בלבד בדימום. אם הם מבוצעים עם היסטרוסקופיה במקביל, אזי הדבר עשוי להיות בעל חשיבות עבור אותם חולים בהם יש חשד לפתולוגיה תוך רחמית, או שאולי רצוי לקבל דגימת רקמה לזיהוי תהליכים מסוימים. דיווחי מקרים של אמבוליזציה של עורק הרחם ואבלציה של רירית הרחם הראו שההליכים הללו מצליחים בניהול דימום. אבלציה רירית הרחם, על אף שהיא זמינה ברוב המרכזים, יש לשקול רק אם טיפולים אחרים נכשלו או שיש התווית נגד. הליך זה צריך להתבצע רק כאשר לאישה אין תוכניות להולדה עתידית וסרטן הרחם לא נכלל באופן מהימן כגורם. כריתת רחם משמשת כטיפול סופי לדימום מוגזם, אשר עשוי להיות נחוץ עבור חולים שאינם מגיבים לטיפול רפואי.

לפיכך, היה רשום באילו דרכים וכיצד לעצור דימום רחמי בבית החולים.

מקרים מיוחדים

ברוב המקרים, אישה אינה יודעת מדוע יש לה דימום, ואינה חושדת שיש לה גורמים מסוימים המונעים התפתחות של פתולוגיה רחמית זו. אך לעיתים ישנן מחלות שהמטופלת יודעת עליהן, והמידע שלה, כמו גם שיטות בדיקה נוספות, מסייעים בבירור האבחנה ובבחירת אסטרטגיית טיפול ספציפית.

דימום במהלך ההריון

במהלך גיל המעבר, הסיבה השכיחה ביותר לדימום חריג היא שינויים הורמונליים המונעים ביוץ. מחזורים קבועים אך קשים הרבה יותר נפוצים מאוד בשנים שלפני גיל המעבר. עבור נשים בשנות ה-40 לחייהן, גלולות למניעת הריון במינון נמוך יכולות גם לסייע בשליטה על דימום רחם כבד. איך להפסיק את זה ולהתמודד עם תסמינים אחרים של גיל המעבר, כולל גלי חום, הזעות לילה, תסמונת קדם וסתית וכאבי ראש? זה יעזור לשימוש באמצעי מניעה בטבליות בשימוש מתמשך. לאחר גיל 50, עם טיפול הורמונלי חלופי (המורכב ממינונים נמוכים יותר של אסטרוגן ופרוגסטרון מאשר גלולות), ניתן בסופו של דבר לגמול את המטופל מהורמונים כליל אם תסמיני גיל המעבר פוחתים בהדרגה.

בגיל המעבר, חלק מהאנשים בוחרים שלא לקחת גלולות למניעת הריון, ולכן ניתן להשתמש בשיטות שמרניות אחרות לעצירת דימום במקרה זה. הפרוגסטרון-IUD הוא אפשרות אחת כזו, והוא מספק הזדמנות מצוינת למניעת הריון שיכולה להימשך חמש שנים. ההתקן מפריש פרוגסטרון, הורמון הפועל ברירית הרחם, וכתוצאה מכך נוצרת מחזור ללא סיבוכים. התקן תוך רחמי הוא האפשרות המועדפת לנשים הזקוקות לאמצעי מניעה הפיכים.

כיצד לעצור דימום ברחם בניתוח? הסרת רירית הרחם היא הליך זעיר פולשני שהוכח כיעיל בטיפול בדימום חמור בגיל המעבר ואף עשוי לסייע לחלק מהחולות להימנע מכריתת רחם. נהלי אבלציה שימשו בהצלחה רבה כדי להפחית את כמות הדימום, ובמקרים מסוימים הובילו להפסקה מוחלטת של המחזור החודשי. הליך זה אינו שיטה למניעת הריון והוא משמש רק לנשים שסיימו את הלידה.

עבור מטופלים שלא נעזרו בתרופות ובאפשרויות פחות פולשניות, ניתוח גיל המעבר הזה עשוי להיות האופציה הטובה ביותר לטפל בסוגיה של עצירת דימום רחם. עבור אנדומטריוזיס, שרירנים, היפרפלזיה, פוליפים, כריתת רחם היא השיטה המועדפת ביותר על נשים עם שינויים כאלה. במקרה זה, קטיעה של הרחם אפשרית באמצעות אפשרויות שונות. הרופא צריך לדעת את המחלות הנלוות של אישה כזו.

כיצד לעצור דימום רחם בבית

דימום בכל מקרה מצריך ביקור אצל רופא כדי לקבוע את הסיבה ולקבוע טיפול הולם. לפני הגעת האמבולנס, יש צורך לנקוט עמדה אופקית ולהרים את הרגליים בו זמנית. אפשר לשים כרית חימום עם קרח על הבטן התחתונה. קומפרסים והליכי התחממות הם התווית נגד בהחלט. כיצד לעצור דימום רחם בבית, באילו מרתחים ותכשירים ניתן להשתמש? זה ידוע לנשים מבוגרות. "Vikasol", "Ditsinon", "Oxytocin", "Tranexamic acid" - אלו התרופות שצריכות להיות בערכת העזרה הראשונה של כל אישה. תרופות אלו עוזרות להחליט כיצד לעצור דימום רחמי בבית.

תרופות עממיות

מתכונים לרפואה מסורתית משמשים לטיפול במחלות רבות. כיצד לעצור דימום רחם תרופות עממיות? שאלה זו מעניינת הן נערות צעירות והן נשים מבוגרות. לרוב, במקרה זה, נעשה שימוש במרתח של עלי סרפד, yarrow, ארנק רועים, תמיסת פלפל מים. מרתחים מוכנים גם מריסי מלפפון, יאסנוטקי, מטפס הרים פלפל. עם זאת, טיפול כזה יכול לשמש רק כשיטת עזר ורק לאחר התייעצות עם רופא.

בחיי היומיום, פציעות שונות עם נזק לעור אינן פוסלות. ולעתים קרובות הם מלווים בדימום. מקרים כאלה יוצרים צורך במתן נכון של אמצעי עזרה ראשונה. מה לעשות אם דם זורם מהפצע, איך לעצור אותו והאם אתה צריך לראות רופא בעתיד - יש לזה תכונות מסוימות. והם תלויים בעיקר בסוג הדימום.

לרוב, אנשים נתקלים בפציעות הנגרמות מחפצים חדים עשויים זכוכית או מתכת. אבל אתה יכול לחתוך את עצמך אפילו עם דף נייר. אם הפציעה פוגעת בדופן הכלי, אז מתרחש דימום. וזה מגיע בצורות הבאות:

• נִימִי.
• וְרִידִי.
• עוֹרְקִי.

קיים סיווג נוסף שלוקח בחשבון את כיוון זרימת הדם: חיצוני או פנימי. זה האחרון נצפה כאשר איברים וכלי דם הממוקמים עמוק בגוף נפגעים. זה קורה עם מכות חזקות, נפילות או מחלות מסוימות (לדוגמה, כיבי קיבה, שחפת או סרטן). וכל מצב מצריך גישה מובחנת למתן טיפול רפואי.

לפתע מתמודד אדם עם דימום, אדם צריך לעתים קרובות לסמוך רק על כוחו שלו. טוב שיש מישהו בקרבת מקום שיכול לעזור. אבל עדיף לדעת את הכללים הבסיסיים של עזרה ראשונה לפציעות בעצמך. אם דם מגיע מהפצע, אז יש צורך לזכור על אמצעים כלליים:

1. לשטוף עם חיטוי.
2. סגור עם תחבושת אספטית.
3. למרוח קר.
4. החזק מעל הגוף.
5. תזמין אמבולנס.

זה מתבצע ללא קשר לקליבר ולסוג כלי השיט הפגוע. חומר החיטוי הנפוץ ביותר הוא מי חמצן. זה יכול לשטוף בחופשיות מקומות מדממים. אבל עם אלכוהול או תמיסות המבוססות עליו (יוד, ירוק מבריק), ניתן לטפל רק בקצוות הפצע כדי לא לגרום לפגיעה נוספת ברקמות.

יש לזכור כי אין להסיר גופים זרים גדולים בפצע (שברי זכוכית, קרישים, שבבים). זה יכול להוביל לחידוש ודימום מוגבר. עדיף להפקיד הליך זה למומחה מוסמך. יישום חבישה אספטית הוא מצב נוסף שמטרתו למנוע זיהום נוסף של האזור הפגוע. אם אין תחבושת סטרילית, ניתן להשתמש במטפחת או רק בחתיכת בד נקייה, לאחר חיטוי באלכוהול או יוד: להרטיב במרכז לרוחב מעט גדול מגודל הפצע.

על מנת שהדימום ייפסק במהירות יש צורך להעלות את הגפה הפגועה מעל הגוף (הפחתת הלחץ בכלי), ומומלץ לנקוט בעצמכם עמדה אופקית לשיפור החמצון של המוח. גם אם לא ניתן לעצור דימום נימי בכוחות עצמו, יש להזמין אמבולנס. הרופא יעזור ויקבע מהי הסיבה להתארכות זמן קרישת הדם. ואם הוורידים והעורקים נפגעו, זה נעשה ללא הצלחה.

עצירת דימום היא עניין רציני מאוד. חייו של הקורבן עשויים להיות תלויים באמצעים הנכונים שבוצעו בזמן.

נִימִי

הסוג הקל ביותר של דימום הוא נימי. זה מתרחש עם פציעות שטחיות: שפשופים, חתכים קטנים, עקיצות חרקים. במקרה זה, כל פני הפצע מדמם - לאט וטיפה אחר טיפה. עיקר הפעילויות הנדרשות בשלב הראשוני יהיו טיפול בפצע בחומר חיטוי, מריחת חבישה אספטית והרמת הגפה. זה הופך להיות מספיק. דימום קל עלול להיפסק מעצמו.

ניתן לעצור דימום נימי בבית בעזרת אמצעים אחרים שנמצאים בהישג יד. זה קורה שאין ערכת עזרה ראשונה עם מי חמצן בבית. אז כמה חומרים בעלי השפעה עפיצה, חיטוי והמוסטטית יבואו לעזרה. אלה כוללים את הדברים הבאים:

• נפט.
• חומץ לבן.
• חמאליס.
• עמילן תירס.
• סוכר.
• אינטרנט.
• אנטי זיעה.
• ליסטרין.
• אלום.
• פפריקה.

רבים מהם נראים בלתי צפויים לחלוטין, אך בהיעדר אפשרויות אחרות ובמצבים קיצוניים, אין להזניח את המאפיינים השימושיים של אמצעים ידועים. אם הדימום לא מפסיק, בהחלט כדאי להתייעץ עם רופא. ייתכן שתצטרך גם לתפור את הפצע.

וְרִידִי

קל לקבוע שזהו דם ורידי שזורם מהפצע. יש לו צבע כהה והוא נשפך החוצה בסילון. נפח איבוד הדם ומהירותו נקבעים לפי קליבר הכלי הפגוע. הדרך האמינה ביותר להפסיק זמנית תהיה שימוש בתחבושת לחץ. מי שרוצה לדעת להפסיק דימום בבית בשיטה זו לא צריך לדאוג - הכל די פשוט. לאחר טיפול בפצע בחומר חיטוי, מורחים גזה בכמה שכבות (בד, מטפחת), ומניחים עליו גליל כותנה או תחבושת. הוא זה שמבצע את פונקציית הלחיצה. ואז הכל חבוש בחוזקה. כך, קצוות הפצע, יחד עם הכלי, נדחסים, דבר הכרוך בעצירת הדימום.

השיטות המשמשות במהלך מתן סיוע מוסמך צריכות לכלול קשירה של כלי הדם ותפירת הפצע. אבל זה מבוצע כבר בבית החולים על ידי רופא. עצירה סופית של הדימום נחוצה במקרים בהם האמצעים של השלב הטרום-אשפוזי לא היו יעילים.

עצירת דימום ורידי, ככלל, אינה קשה. השיטה העיקרית היא תחבושת לחץ.

עוֹרְקִי

הסכנה הגדולה ביותר היא דימום מהעורקים. הם די אינטנסיביים וכאשר הטיפול הרפואי מתעכב, הם הופכים לגורמים למצבי הלם. לדם הנשפך ממיטת העורקים יש צבע ארגמן והוא זורם החוצה בלחץ, זרם פועם (לעיתים מזרקה). אם כלי קטן ניזוק, אז ניתן להשתמש בתחבושת לחץ. זה טוב בעצירת דימום. שיטות אחרות משמשות גם כאמצעים זמניים:

• לחיצה על הכלי לכל אורכו.
• כיפוף של הגפיים במפרקים.
• הטלת חוסם עורקים.

הראשון משמש בעיקר כמדד לטווח קצר בלבד. הכלי בלחץ, ודי מעייף להחזיק אותו עם האצבע לחוץ על העצם במשך זמן רב, ובעת הובלת הקורבן זה בכלל לא אפשרי. אבל זה מאפשר לך לקנות זמן להתכונן לשימוש בשיטה אמינה יותר.

ניתן ללחוץ על חלק מהכלים בדרך אחרת - על ידי כיפוף הגפיים וקיבועם במצב זה. ולמען יעילות רבה יותר, מניחים רולר של צמר גפן או תחבושת בפוסה המפרקית. אז הם לוחצים את העורקים הפופליטאליים, הירך והברכיאליים, והתת-שוקית דורשת גישה מעט שונה. כדי לסחוט אותו, אתה צריך לשים את הידיים מאחורי הגב ולתקן אותם במרפקים, להביא אותם קרוב ככל האפשר אחד לשני.

השיטה היעילה ביותר לעצור במהירות את הדם מהעורק היא להחיל חוסם עורקים. זהו פס גומי מיוחד המשמש להידוק מעגלי של כלים. בעת שימוש בחוסם עורקים, עליך לזכור את הכללים הבאים:

1. שים בגדים או מגבת מתחת.
2. מרחו פצעים גבוהים יותר (פרוקסימליים) על הגפיים.
3. כל סיבוב עוקב (סליל) חופף את הקודם בשליש (הראשון נגרר הכי הרבה).
4. זמן הכיסוי לא יעלה על שעתיים (1.5 שעות לתקופת החורף).

אם המטופל מועבר למוסד רפואי מעבר לזמן המותר, חוסם העורקים משוחרר או מוסר למשך 10-15 דקות על ידי לחיצה על הכלי באצבע. ואז הם שמו אותו שוב. זה הכרחי כדי למנוע נמק של רקמות (מוות) עקב חוסר אספקת דם. ובבית החולים משתמשים בשיטות לעצור סוף סוף דימום עורקי: תופרים את הכלי או עושים אותו פלסטי.

פְּנִימִי

בהתחשב בסוגיית עצירת הדימום, אי אפשר שלא להזכיר את אלו הנוצרים עקב פגיעה באיברים פנימיים. אבל בשלב הראשוני, אין דרכים אחרות, למעט אירועים כלליים, לצערי. אם מופיעים סימנים של דימום פנימי, עליך לנקוט במצב אופקי (ישיבה למחצה עם לוקליזציה ריאתית), לשים קר על האתר לכאורה של הנגע ולהזעיק אמבולנס. בין התסמינים העיקריים המעוררים דאגה, ראוי לציין את הדברים הבאים:

• הקאות "שטחי קפה".
• שרפרף זפת.
• המופטיזיס.
• סְחַרחוֹרֶת.
• חיוורון של העור.
• עלייה בדופק.
• ירידה בלחץ.

ובמוסד הרפואי ננקטים אמצעים אקטיביים להפסקת הדימום ולהילחם בתוצאותיו. תכשירי עירוי (תמיסת רינגר, Refortan) והמוסטטיים (Dicinone, Tranexam, חומצה aminocaproic) מוצגים. רופאים עוקבים אחר הפרמטרים הקליניים והמעבדתיים העיקריים: לחץ, פעימות לב, משתן, תמונת דם היקפית. עם חוסר היעילות של כספים אלה, נדרשת התערבות של מנתחים.

דימום מהאיברים הפנימיים מסוכן להשלכותיו. בבית לא כל כך קל להבחין בכך, וניתן להעניק סיוע יעיל רק בבית חולים.

כל אחד יכול לחוות דימום. בעיה זו דורשת טיפול רפואי בזמן והולם. כשדם הגיע מהאצבע, איך לעצור את זה רחוקה מהשאלה הכי בנאלית. ידיעת היסודות של הפעולה הראשונית יכולה לפעמים להציל חיים.

תאריך פרסום המאמר: 03/04/2017

המאמר עודכן לאחרונה: 18/12/2018

ממאמר זה תלמדו: על השיטות לעצירה רפואית של דימום רחם, על יעילות התרופות בהן נעשה שימוש. אילו תרופות המוסטטיות לדימום רחם הן היעילות והבטוחות ביותר.

דימום ברחם יכול להטריד נשים בכל גיל. טיפול תרופתי יעיל למדי בהתמודדות עם דימום רחם, אך לא ניתן לקחת אותו כשיטת הטיפול העיקרית. דימום ברחם הוא רק סימן לפתולוגיה, ולא המחלה עצמה. לכן, סוכנים המוסטטיים מבטלים רק סימפטום מסוכן, ולא את הסיבה האמיתית שלו.ההכנות הנבדקות צריכות להיות חלק מטיפול מורכב, שיכול להתבסס לא רק על שיטות שמרניות, אלא גם על התערבות כירורגית.

הרופא הראשון איתו מתחיל המאבק בדימום הרחם הוא גניקולוג.

לתרופות שונות לדימום רחם יש מנגנון פעולה שונה. לדוגמה, ניתן להעלים דימום ברחם הן על ידי השפעה ישירה על תהליך קרישת הדם והן על ידי הידוק מכני של כלי הרחם. בחירת התרופה תהיה תלויה במידה רבה בגורם ובהיקף הדימום.

המאפיינים של התרופות להלן מפורטים לפי סדר היעילות, החל מהיעיל ביותר. מידע על תרופות ניתן למידע כללי ובשום מקרה אינו מהווה מדריך לתרופות עצמיות.

1. טרנסקס

החומר הפעיל של התרופה הוא חומצה טרנקסמית. בהתאם לחומרת הדימום, ניתן לתת את התרופה לווריד להשפעה מהירה, או דרך הפה (בצורת טבליות) להשפעה מושהית. החומר הפעיל tranexam חוסם את תהליך ההתמוססות של קרישי דם החוסמים את לומן של כלי פגום.

לתרופה פעילות אנטי דלקתית קלה, אנטי זיהומית ואנטי גידולית. על פי ההנחיות הרשמיות, הוכחה בניסוי השפעתה של חומצה טרנקסמית, בדומה למשככי כאבים (משככי כאבים). בדרך כלל תרופה זו משמשת לעצירת דימום חמור במהלך היפרדות שליה, לאחר לידה, במהלך ואחרי ניתוחים גדולים.

למרות ההשפעה ההמוסטטית המובהקת, ל-Tranexam יש מספר ניכר של תופעות לוואי, כולל:

• גירוד אלרגי בעור, אורטיקריה;
• דיספפסיה (בחילות, עד הקאות, חוסר תיאבון, צרבת, צואה רופפת);
• תסמונת asthenovegetative (חולשה, עייפות, נמנום, קצב לב מוגבר);
• כאב בחזה;
• הורדת לחץ דם במתן מהיר דרך גישה תוך ורידי;
• הפרעות ראייה (הפרה של זיהוי צבע, בעיות במיקוד כאשר מסתכלים על חפצים);
• פקקת (נדיר מאוד).

העלות משתנה בין 200 רובל (טבליות) ל 1400 רובל (פתרון תוך ורידי).

2. דיצינון

החומר הפעיל של התרופה הוא etamsylate. צורות קיימות של התרופה: תמיסה למתן תוך שרירי ותוך ורידי, טבליות. למרכיב הפעיל יש את ההשפעות הבאות:

1. עוֹצֵר דִמוּם. אטמזילת מעוררת היווצרות והצטברות (התיישבות על אזורים פגועים של דופן כלי הדם) של טסיות דם.
2. Angioprotective: החומר הפעיל של התרופה מסייע לחיזוק כלי הדם, הפחתת שבריריות נימים וחדירויות.

דיצינון היא אחת התרופות למניעה, העלמת דימום רחם בזמן מחזור כבד ובשל התערבויות כירורגיות. תופעות הלוואי דומות ל-Tranexam, אך הן פחותות ונדירות יותר:

• תסמונת דיספפטית (בחילה, צרבת, תחושת כבדות בבטן);
• תגובות אלרגיות;
• פגיעה במערכת העצבים המרכזית (כאב ראש, סחרחורת, תחושת עקצוץ בגפיים התחתונות).

המחיר הממוצע עבור 10 טבליות הוא 40 רובל. פתרון למתן תוך ורידי הוא קצת יותר יקר - מ 500 רובל.

3. אוקסיטוצין

החומר הפעיל של התרופה הוא אנלוגי סינתטי של הורמון האוקסיטוצין, המגיע מבלוטת יותרת המוח האחורית. אוקסיטוצין קיים רק בצורה של תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי.

על פי מטרתה העיקרית, התרופה שייכת לממריצים של פעילות העבודה. זאת בשל העובדה שאוקסיטוצין מגביר את פעילות ההתכווצות של הרחם ולכן תורם לגירוש העובר במהלך הלידה. אפקט זה משמש גם לעצירת דימום. התכווצות שרירי הרחם מובילה להידוק מכני של הכלים הפגועים. אוקסיטוצין משמש רק בבית חולים. תופעות לוואי:

• תסמונת דיספפטית (זהה ל-Dicinon ו-Tranexam);
• תגובות אלרגיות;
• עווית של השרירים החלקים של הסימפונות (נדיר ביותר, כך שהתרופה אינה מהווה סכנה מיוחדת לחולים עם אסתמה של הסימפונות);
• אצירת שתן;

המחיר הממוצע של התרופה אינו עולה על 70 רובל עבור 10 אמפולות.

4. ויקסול

התרופה היא אנלוגי סינתטי של ויטמין K. היא זמינה בצורה של טבליות ותמיסה להזרקה תוך שרירית. Vikasol מעורב בסינתזה של גורמי קרישת דם טבעיים. התרופה יעילה למדי והיא משמשת לעתים קרובות על ידי גינקולוגים במאבק נגד דימום רחם.

חריגה מהמינון עלולה להוביל לעודף של ויטמין K, אנמיה המוליטית (פירוק כדוריות דם אדומות) ונטייה לקרישה. אלרגיה היא תופעת לוואי נדירה. השימוש ב-Vikasol ללא התייעצות תחילה עם רופא מומלץ מאוד.

בהתאם ליצרן, המחיר בבתי מרקחת עבור טבליות יתחיל ב -20 רובל. אמפולות Vikasol, בממוצע, עולות 80-100 רובל.

5. חומצה אמינוקפרואית

תרופה זו ניתנת רק תוך ורידי והיא משמשת אך ורק בבית חולים. לפי מנגנון הפעולה שלה, התרופה דומה ל-Tranexam.

חומצה אמינוקפרואית מוערכת בשל פעולתה המהירה: ההשפעה ההמוסטטית מתפתחת תוך 15-20 דקות לאחר המתן. החומר הפעיל מופרש ללא שינוי בשתן, ולכן הוא אסור במחלות כליה עם תפקוד הפרשה לקוי.

תופעות לוואי אפשריות:

• אַלֶרגִיָה;
• בעיות בעיכול;
• תגובה דלקתית של דרכי הנשימה העליונות (נדיר ביותר);
• עוויתות;
• ירידה חדה בלחץ הדם.

העלות של תמיסה של 5% אינה עולה על 50 רובל לבקבוק של 100 מ"ל.

6. אסקורטין

אסקורטין מכיל חומצה אסקורבית ורוטוסיד. מנגנון הפעולה נובע מאנגיו-פרוטקציה: החומר הפעיל מחזק את דופן כלי הדם ומפחית את חדירות הנימים. אסקורטין גם מונע שקיעת טסיות מוגזמת ומשפר את המיקרו-סירקולציה. יש לו את העוצמה הנמוכה ביותר בהשוואה לתרופות קודמות.

לאסקורוטין יש לא מעט תופעות לוואי: נטילת התרופה עלולה לגרום רק לאלרגיות או בחילות.

המחיר הממוצע עבור 50 טבליות הוא 50 רובל.

דימום ברחםהוא הפרשת דם מ רֶחֶם. בניגוד לווסת, עם דימום רחם, או משך ההפרשה ונפח הדם המופרש משתנים, או שהסדירות שלהם מופרעת.

גורמים לדימום ברחם

גורמים לרחם מְדַמֵםעשוי להיות שונה. לעתים קרובות הם נגרמים על ידי מחלות של הרחם ונספחים, כגון שרירנים, אנדומטריוזיס, אדנומיוזיס), גידולים שפירים וממאירים. כמו כן, דימום יכול להופיע כסיבוך של הריון ולידה. בנוסף, ישנם דימום רחם לא מתפקד - כאשר ללא פתולוגיה גלויה מאיברי המין, יש הפרה של תפקודם. הם קשורים להפרה של ייצור הורמונים המשפיעים על איברי המין (הפרעות במערכת ההיפותלמוס-היפופיזה-שחלות).

לעתים רחוקות יותר, הסיבה לפתולוגיה זו יכולה להיות מה שנקרא מחלות חוץ-גניטליות (לא קשורות לאיברי המין). דימום ברחם יכול להתרחש עם נזק לכבד, עם מחלות הקשורות לפגיעה בקרישת הדם (לדוגמה, מחלת פון וילברנד). במקרה זה, בנוסף לרחם, חולים מודאגים גם מדימומים מהאף, דימום חניכיים, חבלות עם חבורות קלות, דימום ממושך עם חתכים ואחרים. סימפטומים.

תסמינים של דימום ברחם

הסימפטום העיקרי של פתולוגיה זו הוא פריקת דם מהנרתיק.

שלא כמו וסת רגילה, דימום רחם מאופיין בתכונות הבאות:
1. עלייה בנפח הדם המופרש. בדרך כלל, במהלך הווסת, 40 עד 80 מ"ל של דם משתחררים. עם דימום רחם, נפח הדם שאבד עולה, מסתכם ביותר מ-80 מ"ל. ניתן לקבוע זאת אם יש צורך להחליף מוצרי היגיינה לעתים קרובות מדי (כל 0.5 - 2 שעות).
2. זמן דימום מוגדל. בדרך כלל, במהלך הווסת, ההפרשה נמשכת בין 3 ל-7 ימים. עם דימום ברחם, משך הדימום עולה על 7 ימים.
3. הפרה של סדירות ההפרשות - בממוצע, המחזור החודשי הוא 21-35 ימים. עלייה או ירידה במרווח זה מעידה על דימום.
4. דימום לאחר קיום יחסי מין.
5. דימום לאחר גיל המעבר - בגיל שבו הווסת כבר הפסיקה.

לפיכך, ניתן להבחין בין התסמינים הבאים של דימום רחם:

• מנורגיה (היפרמנוריאה)- מחזור מוגזם (יותר מ-80 מ"ל) וממושך (יותר מ-7 ימים), בעוד שסדירותם נשמרת (מתרחשים לאחר 21-35 ימים).
• מטרורגיה- דימום לא סדיר. מתרחשים לעתים קרובות יותר באמצע המחזור, ואינם חזקים במיוחד.
• Menometrorrhagia- דימום ממושך ולא סדיר.
• פולימנוריאה- הווסת המופיעה לעתים קרובות יותר מ-21 ימים לאחר מכן.

בנוסף, עקב אובדן כמויות גדולות למדי של דם, אנמיה מחוסר ברזל (ירידה בכמות ההמוגלובין בדם) היא סימפטום שכיח מאוד לפתולוגיה זו. זה מלווה לעתים קרובות בחולשה, קוצר נשימה, סחרחורת, חיוורון של העור.

סוגי דימום ברחם

בהתאם למועד ההתרחשות, ניתן לחלק דימום רחם לסוגים הבאים:
1. דימום רחם של תקופת היילוד הוא כתמים מועטים מהנרתיק המופיעים לרוב בשבוע הראשון לחיים. הם קשורים לעובדה שבתקופה זו יש שינוי חד ברקע ההורמונלי. הם חולפים מעצמם ואינם זקוקים לטיפול.
2. דימום רחם של העשור הראשון (לפני גיל ההתבגרות) הוא נדיר וקשור לגידולי שחלות שיכולים להפריש כמות מוגברת של הורמוני מין (גידולים פעילים הורמונלית). לפיכך, מה שנקרא התבגרות מזויפת מתרחשת.
3. דימום רחם נעורים - מופיע בגיל 12-18 שנים (גיל ההתבגרות).
4. דימום בתקופת הרבייה (גילאי 18 עד 45 שנים) - עלול להיות לא מתפקד, אורגני או קשור להריון ולידה.
5. דימום רחם בגיל המעבר - עקב הפרה של ייצור הורמונים או מחלות של איברי המין.

בהתאם לסיבת ההתרחשות, דימום רחם מחולק ל:

• דימום לא תפקודי(יכול להיות ביוץ וביוץ).
• דימום אורגני- קשור לפתולוגיה של איברי המין או למחלות מערכתיות (לדוגמה, מחלות דם, כבד וכו').
• דימום יאטרוגני- להתרחש כתוצאה מנטילת אמצעי מניעה לא הורמונליים והורמונליים, מדללי דם, עקב התקנת התקנים תוך רחמיים.

דימום רחם נעורים

דימום רחם נעורים מתפתח במהלך ההתבגרות (גילאי 12 עד 18 שנים). לרוב, הסיבה לדימום בתקופה זו היא תפקוד לקוי של השחלות - הייצור הנכון של ההורמונים מושפע לרעה מזיהומים כרוניים, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, טראומה פסיכולוגית, פעילות גופנית ותת תזונה. התרחשותם מאופיינת בעונתיות - חודשי חורף ואביב. דימום ברוב המקרים הוא anovulatory - כלומר. עקב הפרה של ייצור ההורמונים, הביוץ אינו מתרחש. לפעמים הגורם לדימום יכול להיות הפרעות דימום, גידולים בשחלות, גוף וצוואר הרחם, נגעים שחפתים של איברי המין.
משך ועוצמת הדימום של נעורים עשויים להיות שונים. דימום רב וממושך מוביל לאנמיה, המתבטאת בחולשה, קוצר נשימה, חיוורון ותסמינים נוספים. בכל מקרה, הופעת דימום בגיל ההתבגרות, טיפול והשגחה צריכים להתבצע בבית חולים. אם מתרחש דימום בבית, ניתן להבטיח שקט ומנוחה במיטה, לתת 1-2 טבליות ויקסול, לשים כרית חימום קר על הבטן התחתונה ולהזעיק אמבולנס.

הטיפול, בהתאם למצב, עשוי להיות סימפטומטי - נעשה שימוש בתרופות הבאות:

• תרופות המוסטטיות: dicynone, vikasol, חומצה אמינוקפרואית;
• התכווצויות רחם (אוקסיטוצין);
• תכשירי ברזל;
• הליכי פיזיותרפיה.

עם טיפול סימפטומטי לא מספיק, הדימום מופסק בעזרת תרופות הורמונליות. ריפוי מתבצע רק עם דימום חמור ומסכן חיים.

כדי למנוע דימום חוזר, נקבעים קורסים של ויטמינים, פיזיותרפיה ודיקור. לאחר הפסקת הדימום, תרופות אסטרוגן-גסטגניות נקבעות כדי להחזיר את המחזור החודשי התקין. חשיבות רבה בתקופת ההחלמה היא התקשות ופעילות גופנית, תזונה טובה, טיפול בזיהומים כרוניים.

דימום ברחם בתקופת הרבייה

בתקופת הרבייה ישנן לא מעט סיבות הגורמות לדימום רחמי. בעיקרון, מדובר בגורמים לא מתפקדים - כאשר הפרה של הייצור הנכון של הורמונים מתרחשת לאחר הפלה, על רקע אנדוקרינית, מחלות זיהומיות, מתח, שיכרון, נטילת תרופות מסוימות.

במהלך ההריון, דימום מוקדם מהרחם עשוי להיות ביטוי של הפלה או הריון חוץ רחמי. בשלבים מאוחרים יותר של דימום עקב שליה previa, שומה hydatidiform. במהלך הלידה, דימום רחם מסוכן במיוחד, כמות איבוד הדם יכולה להיות גדולה. סיבה שכיחה לדימום במהלך הלידה היא היפרדות שליה, אטוניה או תת לחץ דם של הרחם. בתקופה שלאחר הלידה, דימום מתרחש עקב חלקים מהקרומים שנותרו ברחם, יתר לחץ דם ברחם או הפרעות דימום.

לעתים קרובות, הגורמים לדימום ברחם בתקופת הפוריות יכולים להיות מחלות שונות של הרחם:

• מיומה;
• אנדומטריוזיס של גוף הרחם;
• גידולים שפירים וממאירים של הגוף וצוואר הרחם;
• אנדומטריטיס כרונית (דלקת ברחם);
• גידולי שחלות פעילים הורמונלית.

דימום הקשור להריון ולידה

במחצית הראשונה של ההריון, דימום רחם מתרחש כאשר יש איום של הפרעה של הריון, או כאשר הריון חוץ רחמי מופסק. מצבים אלו מתאפיינים בכאבים בבטן התחתונה, באיחור במחזור וכן בסימנים סובייקטיביים של הריון. בכל מקרה, בנוכחות דימום לאחר הקמת ההריון, יש צורך לפנות בדחיפות לעזרה רפואית. בשלבים הראשונים של הפלה ספונטנית, עם טיפול יזום ופעיל בזמן, ניתן להציל הריון. בשלבים המאוחרים יותר, יש צורך ב-curettage.

הריון חוץ רחמי יכול להתפתח בחצוצרות, צוואר הרחם. בסימנים הראשונים של דימום, המלווים בסימפטומים סובייקטיביים של הריון על רקע אפילו עיכוב קל במחזור, יש צורך לפנות בדחיפות לעזרה רפואית.

במחצית השנייה של ההריון, דימום מהווה סכנה גדולה לחיי האם והעובר, ולכן הם דורשים טיפול רפואי דחוף. דימום מתרחש עם שליה previa (כאשר השליה אינה נוצרת לאורך הדופן האחורית של הרחם, אלא חוסמת באופן חלקי או מלא את הכניסה לרחם), ניתוק שליה הממוקמת בדרך כלל, או קרע ברחם. במקרים כאלה, הדימום עשוי להיות פנימי או חיצוני, ולדרוש ניתוח קיסרי חירום. נשים שנמצאות בסיכון למצבים כאלה צריכות להיות תחת השגחה רפואית צמודה.

במהלך הלידה, דימום קשור גם לשלייה או להיפרדות שליה. בתקופה שלאחר הלידה, הסיבות השכיחות לדימום הן:

• ירידה בטונוס הרחם ויכולתו להתכווץ;
• חלקים מהשליה שנותרו ברחם;
• הפרעות בקרישת הדם.

במקרים בהם נוצר דימום לאחר השחרור מבית היולדות, יש צורך להזמין אמבולנס לאשפוז דחוף.

דימום רחם עם גיל המעבר

בגיל המעבר מתרחשים שינויים הורמונליים בגוף, ודימום רחם מתרחש לעתים קרובות למדי. למרות זאת, הם יכולים להפוך לביטוי של מחלות חמורות יותר, כגון שפירים (שרירנים, פוליפים) או ניאופלזמות ממאירות. עליך להיזהר במיוחד מהופעת דימום לאחר גיל המעבר, כאשר הווסת נפסקת לחלוטין. חשוב ביותר לראות רופא עם סימן ראשון לדימום, כי. בשלבים המוקדמים של תהליכי הגידול מטופלים טוב יותר. לצורך האבחון מתבצע ריפוי אבחנה נפרד של תעלת צוואר הרחם וגוף הרחם. לאחר מכן, מתבצעת בדיקה היסטולוגית של הגרידה כדי לקבוע את סיבת הדימום. במקרה של דימום רחמי לא מתפקד, יש צורך לבחור את הטיפול ההורמונלי האופטימלי.

דימום רחמי לא מתפקד

דימום לא תפקודי הוא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של דימום רחם. הם יכולים להופיע בכל גיל, מגיל ההתבגרות ועד גיל המעבר. הסיבה להופעתם היא הפרה של ייצור ההורמונים על ידי המערכת האנדוקרינית - תקלה של ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח, השחלות או בלוטות האדרנל. מערכת מורכבת זו מסדירה את ייצור ההורמונים הקובעים את סדירות ומשך הדימום הווסתי. תפקוד לקוי של מערכת זו יכול לגרום לפתולוגיות הבאות:

• דלקת חריפה וכרונית של איברי המין (שחלות, נספחים, רחם);
• מחלות אנדוקריניות (תפקוד לקוי של בלוטת התריס, סוכרת, השמנת יתר);
• לחץ;
• עבודה יתר פיזית ונפשית;
• שינוי אקלים.

לעתים קרובות מאוד, דימום לא תפקודי הוא תוצאה של הפלות מלאכותיות או ספונטניות.

דימום רחמי לא מתפקד יכול להיות:
1. ביוץ - קשור לווסת.
2. anovulatory - מתרחשים בין הווסת.

עם דימום ביוץ, יש סטיות משך ונפח הדם המשתחרר בזמן הווסת. דימום anovulatory אינו קשור למחזור החודשי, לרוב מתרחש לאחר הפסקת מחזור, או פחות מ-21 יום לאחר הווסת האחרונה.

תפקוד לקוי של השחלות עלול לגרום לאי פוריות, הפלה, ולכן חשוב ביותר להתייעץ עם רופא בזמן אם יש אי סדירות במחזור.

דימום פורץ דרך ברחם

פריצת דרך נקראת דימום רחמי שהתרחש בזמן נטילת אמצעי מניעה הורמונליים. דימום כזה עשוי להיות מינורי, וזה סימן לתקופת הסתגלות לתרופה.

במקרים כאלה, עליך להתייעץ עם רופא כדי לבדוק את מינון התרופה המשמשת. לרוב, אם מופיע דימום פורץ דרך, מומלץ להעלות זמנית את מינון התרופה שנלקחה. אם הדימום אינו מפסיק, או מתגבר, יש לבצע בדיקה נוספת, שכן הסיבה עשויה להיות מחלות שונות של מערכת הרבייה. כמו כן, דימום יכול להתרחש כאשר דפנות הרחם נפגעות מהתקן תוך רחמי. במקרה זה, יש צורך להסיר את הספירלה בהקדם האפשרי.

לאיזה רופא עלי לפנות במקרה של דימום רחם?

אם מופיע דימום ברחם, ללא קשר לגיל האישה או הילדה, יש לפנות גניקולוג (קבע תור). אם החל דימום רחמי אצל ילדה או ילדה צעירה, רצוי לפנות לרופא נשים. אבל אם מסיבה כלשהי אי אפשר להגיע לאחד, אז כדאי לפנות לגינקולוג הרגיל של מרפאת הלידה או מרפאה פרטית.

למרבה הצער, דימום ברחם יכול להיות סימן לא רק למחלה כרונית ארוכת טווח של איברי המין הפנימיים של האישה, הדורשת בדיקה וטיפול מתוכננים, אלא גם לתסמיני חירום. מצבי חירום פירושם מחלות חריפות שבהן אישה זקוקה לטיפול רפואי מוסמך דחוף כדי להציל את חייה. ואם לא תינתן עזרה כזו לדימום חירום, האישה תמות.

בהתאם לכך, יש צורך לפנות לרופא נשים בפוליקליניקה לדימום רחמי כאשר אין סימני חירום. אם דימום ברחם משולב עם סימני חירום, עליך להתקשר מיד לאמבולנס או להשתמש בתחבורה משלך כדי להגיע לבית החולים הקרוב ביותר עם מחלקה גינקולוגית בהקדם האפשרי. שקול באילו מקרים דימום רחם צריך להיחשב כמצב חירום.

קודם כל, כל הנשים צריכות לדעת שדימום רחם בכל שלב של ההריון (גם אם ההריון לא אושר, אבל יש עיכוב של לפחות שבוע) צריך להיחשב כמצב חירום, שכן דימום מעורר בדרך כלל החיים -מאיים על עובר ואמהות לעתיד עם מצבים כגון היפרדות שליה, הפלה טבעית וכו'. ובתנאים כאלה, יש לספק לאישה סיוע מוסמך להצלת חייה ובמידת האפשר להציל את חיי העובר בהריון.

שנית, סימן למצב חירום צריך להיחשב לדימום רחמי שהחל במהלך או זמן מה לאחר קיום יחסי מין. דימום כזה עשוי לנבוע מפתולוגיה של הריון או טראומה חמורה לאיברי המין במהלך קיום יחסי מין קודם. במצב כזה עזרת האישה חיונית, שכן בהיעדרה הדימום לא ייפסק, והאישה תמות מאיבוד דם שאינו תואם את החיים. כדי לעצור דימום במצב כזה, יש צורך לתפור את כל הקרעים והפציעות של איברי המין הפנימיים או להפסיק את ההריון.

שלישית, יש לראות במצב חירום דימום רחמי, אשר מתברר כשפע, אינו פוחת עם הזמן, משולב עם כאבים עזים בבטן התחתונה או בגב התחתון, גורם להידרדרות חדה ברווחה, הלבנה, ירידה בלחץ, דפיקות לב, הזעה מוגברת, אולי עילפון. מאפיין שכיח של מצב חירום עם דימום רחם הוא העובדה של הידרדרות חדה ברווחתה של האישה, כאשר היא אינה יכולה לבצע פעולות ביתיות ויומיומיות פשוטות (היא לא יכולה לעמוד, לסובב את הראש, קשה לה לדבר , אם היא מנסה לשבת במיטה, היא מיד נופלת וכו') , אבל ממש שוכבת בשכבה או אפילו מחוסרת הכרה.

אילו בדיקות ובדיקות רופא יכול לרשום לדימום רחם?

למרות העובדה שדימום ברחם יכול להיות מופעל על ידי מחלות שונות, כאשר הם מופיעים, נעשה שימוש באותן שיטות בדיקה (בדיקות ואבחון אינסטרומנטלי). זאת בשל העובדה שהתהליך הפתולוגי במהלך דימום רחם ממוקם באותם איברים - הרחם או השחלות.

יתרה מכך, בשלב הראשון מתבצעות בדיקות שונות להערכת מצב הרחם, שכן דימום רחם נגרם לרוב על ידי הפתולוגיה של איבר מסוים זה. ורק אם לאחר הבדיקה לא זוהתה הפתולוגיה של הרחם, נעשה שימוש בשיטות לבדיקת עבודת השחלות, שכן במצב כזה, הדימום נובע מהפרעה בתפקוד הרגולטורי של השחלות. כלומר, השחלות אינן מייצרות את כמות ההורמונים הנדרשת בתקופות שונות של המחזור החודשי, ולכן, כתגובה לחוסר איזון הורמונלי, נוצר דימום.

אז, עם דימום ברחם, קודם כל, הרופא רושם את הבדיקות והבדיקות הבאות:

• ניתוח דם כללי;
• קרישה (אינדיקטורים של מערכת קרישת הדם) (הרשמה);
• בדיקה גינקולוגית (קבע תור)ובחינה במראות;
• אולטרסאונד של איברי האגן (קבע תור).

יש צורך בספירת דם מלאה כדי להעריך את מידת איבוד הדם והאם האישה פיתחה אנמיה. כמו כן, בדיקת דם כללית מאפשרת לזהות האם ישנם תהליכים דלקתיים בגוף שעלולים לגרום לדימום רחמי לא תפקודי.

קרישת דם מאפשרת לך להעריך את העבודה של מערכת קרישת הדם. ואם הפרמטרים של הקרישה אינם תקינים, על האישה להתייעץ ולעבור את הטיפול הדרוש עם המטולוג (קבע תור).

בדיקה גינקולוגית מאפשרת לרופא לחוש בידיו ניאופלזמות שונות ברחם ובשחלות, כדי לקבוע נוכחות של תהליך דלקתי על ידי שינוי העקביות של האיברים. ובדיקה במראות מאפשרת לראות את צוואר הרחם והנרתיק, לזהות ניאופלזמות בתעלת צוואר הרחם או לחשוד בסרטן צוואר הרחם.

אולטרסאונד היא שיטה אינפורמטיבית המאפשרת לזהות תהליכים דלקתיים, גידולים, ציסטות, פוליפים ברחם ובשחלות, היפרפלזיה של רירית הרחם ואנדומטריוזיס. כלומר, למעשה, אולטרסאונד יכול לזהות כמעט את כל המחלות שעלולות לגרום לדימום רחמי. אבל, למרבה הצער, תכולת המידע של אולטרסאונד אינה מספיקה לאבחון סופי, שכן שיטה זו מספקת רק התמצאות באבחון - למשל, אולטרסאונד יכול לזהות מיומה רחמית או אנדומטריוזיס, אך כאן ניתן לקבוע את הלוקליזציה המדויקת של גידול או מוקדים חוץ רחמיים, לקבוע את סוגם ולהעריך את מצב האיבר והרקמות שמסביב - זה בלתי אפשרי. לפיכך, אולטרסאונד, כביכול, מאפשר לקבוע את סוג הפתולוגיה הקיימת, אך כדי להבהיר את הפרמטרים השונים שלה ולברר את הגורמים למחלה זו, יש צורך להשתמש בשיטות בדיקה אחרות.

כאשר מתבצעת בדיקה גינקולוגית, בדיקה במראות, אולטרסאונד ובדיקת דם כללית וקרישת דם, תלוי איזה תהליך פתולוגי התגלה באיברי המין. בהתבסס על בדיקות אלה, הרופא עשוי לרשום את המניפולציות האבחוניות הבאות:

• ריפוי אבחנה נפרד (הרשמה);
• היסטרוסקופיה (קבע תור);
• הדמיית תהודה מגנטית (קבע תור).

לכן, אם מתגלים היפרפלזיה של רירית הרחם, תעלת צוואר הרחם או פוליפים של רירית הרחם או רירית הרחם, הרופא רושם בדרך כלל טיפול אבחנה נפרד ואחריו בדיקה היסטולוגית של החומר. היסטולוגיה מאפשרת להבין האם יש גידול ממאיר או ממאירות של רקמות תקינות ברחם. בנוסף לריפוי, הרופא עשוי לרשום היסטרוסקופיה, במהלכה בודקים את הרחם ותעלת צוואר הרחם מבפנים באמצעות מכשיר מיוחד - היסטרוסקופ. במקרה זה, היסטרוסקופיה מבוצעת בדרך כלל תחילה, ולאחר מכן ריפוי.

אם התגלו שרירנים או גידולים אחרים של הרחם, הרופא רושם היסטרוסקופיה על מנת לבחון את חלל האיבר ולראות את הניאופלזמה בעין.

אם זוהתה אנדומטריוזיס, הרופא עשוי לרשום הדמיית תהודה מגנטית על מנת להבהיר את מיקומם של מוקדים חוץ רחמיים. בנוסף, אם מתגלה אנדומטריוזיס, הרופא עשוי לרשום בדיקת דם לתוכן הורמונים מעוררי זקיקים, luteinizing, טסטוסטרון על מנת לברר את הגורמים למחלה.

אם זוהו ציסטות, גידולים או דלקות בשחלות, לא נערכות בדיקות נוספות, מאחר שאין צורך בהן. הדבר היחיד שהרופא יכול לרשום במקרה זה הוא ניתוח לפרוסקופי (קבע תור)להסרת ניאופלזמות וטיפול שמרני לתהליך הדלקתי.

במקרה שהתוצאות אולטרסאונד (קבע תור), בדיקה גינקולוגית ובדיקה במראות, לא התגלתה פתולוגיה של הרחם או השחלות, יש להניח דימום לא תפקודי עקב הפרה של האיזון ההורמונלי בגוף. במצב כזה, הרופא רושם את הבדיקות הבאות לקביעת ריכוז ההורמונים שיכולים להשפיע על המחזור החודשי ועל הופעת דימום רחם:

• בדיקת דם לרמות קורטיזול (הידרוקורטיזון);
• בדיקת דם לרמת ההורמון הממריץ את בלוטת התריס (TSH, תירוטרופין);
• בדיקת דם לרמת הטריודוטירונין (T3);
• בדיקת דם לרמת תירוקסין (T4);
• בדיקת דם לנוכחות נוגדנים ל-thyroperoxidase (AT-TPO);
• בדיקת דם לנוכחות נוגדנים לתירוגלובולין (AT-TG);
• בדיקת דם לרמת הורמון מגרה זקיקים (FSH);
• בדיקת דם לרמות ההורמון הלוטייניזציה (LH);
• בדיקת דם לרמת פרולקטין (הרשמה);
• בדיקת דם לרמות אסטרדיול;
• בדיקת דם ל-dehydroepiandrosterone sulfate (DEA-S04);
• בדיקת דם לרמות טסטוסטרון;
• בדיקת דם לרמת גלובולין קושר הורמוני מין (SHBG);
• בדיקת דם לרמת פרוגסטרון 17-OH (17-OP) (הרשמה).

טיפול בדימום ברחם

הטיפול בדימום ברחם מכוון בעיקר להפסקת דימום, חידוש איבוד דם, כמו גם ביטול הגורם ומניעתו. לטפל בכל דימום בבית חולים, tk. קודם כל, יש צורך לבצע אמצעי אבחון כדי לגלות את הסיבה שלהם.

שיטות להפסקת דימום תלויות בגיל, בסיבתם ובחומרת המצב. אחת השיטות העיקריות לשליטה כירורגית של דימום היא ריפוי אבחוני נפרד - זה גם עוזר לזהות את הגורם לתסמין זה. לשם כך, גרידה של רירית הרחם (הקרום הרירי) נשלחת לבדיקה היסטולוגית. טיפול בדימום נעורים אינו מבוצע (רק אם דימום כבד אינו מפסיק בהשפעת הורמונים ומסכן חיים). דרך נוספת לעצור דימום היא דימום הורמונלי (שימוש במינונים גדולים של הורמונים) - אמצעי מניעה אסטרוגניים או משולבים דרך הפה Mirena). אם מתגלה פתולוגיה תוך רחמית, מטופלים רירית הרחם כרונית, פוליפים רירית הרחם, שרירנים ברחם, אדנומיוזיס, היפרפלזיה של רירית הרחם.

חומרים המוסטטיים בשימוש ברחם
מְדַמֵם

חומרים המוסטטיים משמשים לדימום רחם כחלק מטיפול סימפטומטי. לרוב נרשמים:

• dicynone;
• אטמסילאט;
• ויקסול;
• תכשירי סידן;
• חומצה אמינוקפרואית.

בנוסף, לחומרי התכווצות הרחם - אוקסיטוצין, פיטויטרין, היפוטוצין - יש השפעה המוסטטית בדימום רחמי. כל התרופות הללו נרשמות לרוב בנוסף לשיטות כירורגיות או הורמונליות לעצירת דימום.

Dicynon עבור דימום רחם

Dicynon (etamsylate) היא אחת התרופות הנפוצות ביותר המשמשות לדימום רחם. זה שייך לקבוצת התרופות המוסטטיות (המוסטטיות). דיצינון פועל ישירות על דפנות הנימים (הכלים הקטנים ביותר), מפחית את חדירותם ושבריריותם, משפר את המיקרו-סירקולציה (זרימת הדם בנימים), וכן משפר את קרישת הדם במקומות בהם נפגעים כלי דם קטנים. יחד עם זאת, הוא אינו גורם לקרישיות יתר (היווצרות מוגברת של קרישי דם), ואינו מכווץ כלי דם.

התרופה מתחילה לפעול תוך 5-15 דקות לאחר מתן תוך ורידי. השפעתו נמשכת 4-6 שעות.

התווית נגד Dicynon במקרים הבאים:

• פקקת ותרומבואמבוליזם;
• מחלות דם ממאירות;
• רגישות יתר לתרופה.

אופן היישום והמינון נקבעים על ידי הרופא בכל מקרה של דימום. עם מנורגיה, מומלץ ליטול טבליות dicynone, החל מהיום ה-5 של הווסת הצפויה, וכלה ביום החמישי של המחזור הבא.

מה לעשות עם דימום רחם ממושך?

עם דימום רחם ממושך, חשוב לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי. אם יש סימנים לאנמיה חמורה, יש צורך להזמין אמבולנס לעצירת הדימום והשגחה נוספת בבית החולים.

הסימנים העיקריים של אנמיה:

• חולשה קשה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הורדת לחץ דם;
• עלייה בקצב הלב;
• עור חיוור;

תרופות עממיות

כתרופות עממיות לטיפול בדימום ברחם, נעשה שימוש במרתחים ותמציות של yarrow, פלפל מים, ארנק רועים, סרפד, עלי פטל, צריבה וצמחי מרפא אחרים. הנה כמה מתכונים פשוטים:
1. חליטת צמחי מרפא Yarrow: 2 כפיות של דשא יבש מוזגים עם כוס מים רותחים, מתעקשים למשך שעה ומסננים. קח 4 פעמים ביום, 1/4 כוס עירוי לפני הארוחות.
2. חליטת עשבי תיבול ארנק רועה: 1 כף של דשא יבש מוזגים עם כוס מים רותחים, התעקש במשך שעה, עטוף מראש, ואז מסונן. קח כף אחת, 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות.
3.

זהו סימן רציני מאוד, המצביע לעתים קרובות על מהלך של פתולוגיה גינקולוגית מסוכנת. לאישה מומלץ לפנות מיד לרופא, אך לעיתים הדבר אינו אפשרי. לכן, ההתמקדות היא כיצד לעצור דימום רחמי בבית.

התסמינים העיקריים המצביעים על מהלך של תהליך פתולוגי רציני כוללים:

• דימום רב;
• תקופה ארוכה מדי של הווסת;
• כשל במחזור;
• פתיחת דימום לאחר קיום יחסי מין;
• דימום בגיל המעבר.

בהיעדר פתולוגיה, דם משתחרר בכמות של 50-80 מיליליטר. אם הרחם מפריש נפח גדול יותר של דם, זה מצביע על מהלך של תהליך פתולוגי מסוכן. אינדיקטור זה נקבע על ידי הצורך להחליף מוצרי היגיינה במרווח הזמן שבין 30 ל-120 דקות.

דימום רגיל בהיעדר פתולוגיה נמשך שבעה ימים. התהליך החריג לוקח הרבה יותר זמן. בממוצע, משך המחזור החודשי הוא מעט יותר מ-30 יום. אם לאישה יש מחלה, ניתן להאריך או להפחית תקופה זו.

על רקע תסמונת הכאב החזקה ביותר, הגברת הצעירה לא יכולה לעשות את הדברים הרגילים שלה. קיים חשש שגם תנועה קלה תתרום להגברת הדימום. העור מחוויר, האישה מרגישה חולשה קשה. יש סחרחורת, לפעמים מתרחשת עילפון.

איך אתה יכול לעזור

אם הדימום ברחם נמשך זמן רב מאוד, קיים סיכון לאיבוד כמות גדולה של נוזלים. על רקע זה, אישה יכולה ליפול לתרדמת או למות. לכן, חשוב מאוד לדעת כיצד לעצור דימום רחמי בבית.

לפני הגעת הרופא, עליך לבצע את הפעולות הבאות:

• להחיל דחיסה קרה על הבטן התחתונה;
• לקחת עמדה אופקית, לכופף את הגפיים בברכיים ולהרים מעט;
• לשתות כמה שיותר נוזלים איכותיים.

מומלץ להניח כרית או רולר קטן מתחת לרגליים. רצוי לשתות תה מתקתק חזק או מים מבושלים צוננים. שתיית תה מתוק מסייעת בחידוש איזון הגלוקוז. תה מתוק ניתן לסירוגין עם מרק ורדים בר. משקה זה משפר את קרישת הדם. אין לתת מים מינרליים, מיצים ומשקאות מוגזים מתוקים. בנוסף, אישה צריכה להימנע מתנועות פתאומיות ככל האפשר.

אילו תרופות ניתן לקחת

שתה כל אני, אתה צריך להיות זהיר מאוד. נשים צעירות שמחכות להולדת ילד צריכות להיות זהירות במיוחד. אבל דימום עם אנדומטריוזיס יכול להיפסק רק עם תרופות. עם אנומליה זו, הקבלה עוזרת:

• דיצינון;
• דיפרלין;
• אלפיטה-8;
• טרנקסם;
• ויקאסולה.

לאישה ניתן לרשום תרופות המפחיתות את הרחם. בדרך כלל, נטילת ארגומטרין, קונטריקל ואוקסיטוצין רלוונטית. צריכת תרופות אלו תורמת לנורמליזציה של שכבת השריר ושרירי הרחם.

תרופות, כמו חומצה פולית, ויטמינים B ו-C, מסייעות בחיזוק דפנות כלי הדם. לשם כך, המטופל רושם סידן גלוקונאט. נטילת תרופה זו משפרת את קרישת הדם.

אם אנדומטריוזיס מוזנחת קשות, לאישה רושמים תרופות הורמונליות. בדרך כלל, מומלצים Novinet, Duphaston, Danazol ו-Zoladex. עם דימום ברחם, חומצה aminocaproic נקבעת. תרופה זו עוצרת פקקת ספונטנית. על רקע זה, עוצמת הדימום מתנרמלת בהדרגה. קבלת חומצה אמינוקפרואית צריכה להיות בפיקוח קפדני על ידי רופא. התרופה ניתנת תוך ורידי או דרך הפה.

שיטות רפואה מסורתית

מהו הטיפול בדימום? כמה צמחי מרפא עוזרים לעצור דימום רחם. לפני השימוש בהם, עליך להתייעץ עם רופא. אחרת, התסמינים יכולים רק להחמיר. חשוב מאוד לזכור כי תרופות עממיות הן שיטה עזר. יש להשתמש בצמחי מרפא המוסטטיים לדימום רחם בו זמנית עם תרופות.

• סִרְפָּד;
• ברדוק או ברדוק גדול;
• yarrow;
• צריבה.

מהי הדרך הטובה ביותר לעצור דימום? הכל תלוי בסיבה שעוררה את שחרורו השופע.

השימוש בברנט

כדי לעצור דימום ברחם, רופאים רבים ממליצים להשתמש בצריבה. הכנת מרתח שעוצר דימום היא פשוטה למדי. להכנת חומר ריפוי, עליך להשתמש בשורשים ובקני שורש של צמח מרפא. רצוי לאסוף את הצמח בסתיו.

לאחר מכן, יש לשטוף ולייבש היטב. לאחר מכן יש לרסק את שורש הצמח, לשפוך 200 מיליליטר מים רותחים ולהרתיח במשך חצי שעה. לאחר מכן, יש לקרר את המרק ולסנן בזהירות.

קח את התרופה צריך להיות כף אחת, לפחות חמש פעמים ביום. אתה יכול להשתמש בתמצית שכבר מוכנה מצמח זה. מומלץ ליטול 30-50 טיפות שלוש עד ארבע פעמים ביום.

לברנט יש כמות עצומה של חומרים שימושיים. עשב מרפא זה מכיל ויטמינים וטאנינים.

השימוש בסרפד

מאז ימי קדם נעשה שימוש פעיל בסרפד ברפואה העממית. צמח מרפא זה עוזר לעצור בבטחה אפילו דימום רחם חמור. התרופה קלה מאוד להכנה.

סרפד יבש בכמות של 10 גרם נרקח עם 200 מיליליטר מים חמים. ואז הסרפד המבושל מבושל על אש נמוכה במשך עשר עד חמש עשרה דקות. יתר על כן, המרק מוחדר ומסונן בקפידה. מומלץ ליטול את התרופה למשך 24 שעות. רצוי לשתות תרופה זו לפחות חמש פעמים, 10 מיליליטר כל אחת.

סרפד מביא תועלת מיוחדת במהלך תהליכים דלקתיים. המרתח המוכן מומלץ לשימוש עם פוליפים ברחם.

יישום של ברדוק

אדם המעוניין בצמחי מרפא לדימום רחם צריך לשים לב לצמח מרפא כמו ברדוק. הוא משמש למגוון פתולוגיות גינקולוגיות. Burdock הוא בעל ערך במיוחד עבור השורשים שלו, שממנו מכינים מיץ מרפא. זה מורכב מ:

• טאנינים;
• חלבונים;
• שמנים חיוניים;
• חומצות אמינו;
• מינרלים;
• יסודות קורט.

ברדוק משמש לעתים קרובות לטיפול בדימום הנגרם על ידי שרירנים ברחם. כדי להכין חומר ריפוי, אתה צריך לטחון את הבורדוק המיובש למצב אבקתי ולשפוך 1/2 ליטר מים רותחים.

לאחר מכן, יש להתעקש על התרופה למשך עשר עד שתים עשרה שעות. יש צורך לשתות מיץ ברדוק 100 מיליליטר, לפחות שלוש פעמים ביום. משך הטיפול הוא חודש אחד. לאחר מכן מומלץ לקחת הפסקה של שבועיים ולחדש את הקורס.

השימוש של yarrow

אישה שמתעניינת באילו צמחי מרפא להשתמש לדימום רחם צריכה לשים לב ל-yarrow. עשב זה מומלץ לחליטה בתור תה. אתה צריך לשתות תה כזה כאשר דימום כבד מפסיק.

להכנת המוצר, יוצקים כף 1 של עשבי תיבול עם 1 כוס מים רותחים חמים ומתעקשים במשך 60 דקות. מומלץ ליטול את התרופה 30 דקות לפני הארוחות. שתיית תה ירוול מומלצת ל-1/2 כוס.

מה לא לעשות

עם דימום רחם, חל איסור מוחלט לבצע הליכי חימום. אתה לא יכול לשים כרית חימום על הבטן שלך, שכן זה עוזר להאיץ תהליכים דלקתיים.

בנוסף, אתה לא יכול לפנות לשטיפה בנרתיק. הליך זה יכול רק להגביר את הדימום. אמבטיות חמות אסורות. חל איסור מוחלט לקחת תרופות כלשהן, כולל צמחי מרפא.

https://youtu.be/AoxX5dR8R-s?t=5s