הפרה של פנאומטיזציה של הריאות. ירידה בפנאומטיזציה של רקמת הריאה. דלקת ריאות כרונית לא ספציפית

מגוון התהליכים הדלקתיים החריפים המתרחשים באיברי הנשימה בילדים צעירים יוצר קשיים מסוימים בזיהוי שלהם בשעות ובימים הראשונים של המחלה. יתרה מכך, חשוב ביותר לערוך בדיקת רנטגן ראשונית לילד במועד מוקדם תוך הקפדה על הכללים הטכניים הנדרשים לביצוע צילומי רנטגן ותמיד תוך התחשבות במצב ובגיל.

בעת הערכת הרנטגן, נלקחים בחשבון סימני חוסר בשלות של שלד החזה, ובהתאם, היווצרות אנטומית של מבנים ברונכו-פולמונריים. אבחון רנטגן של תהליכים דלקתיים חריפים בילדים צעירים מבוסס על סימנים ראשוניים ומשניים, או עקיפים. הסימנים הראשוניים כוללים שינויים בדפוס כלי הדם והופעת צללים נוספים, בעוד הסימנים המשניים כוללים תסמינים של פגיעה ברחבת הסימפונות.

תחילתו של תהליך דלקתי חריף במבנים ברונכופולמונריים מלווה בהיפרמיה ומילוי דם. בצילום הרנטגן, מצב זה מתבטא בהופעת צללים בכלי הדם באזורים ההיקפיים של הריאות, המאופיינים בהיעדר מבנים כלשהם אצל ילד בריא. כתוצאה מכך, מופיעה דפוס כלי דם מוגזם, וכתוצאה מסיכומו, יש מספר רב של צללים כלי דם ליחידת שטח, המעשיר את כל הדפוס של כלי הדם. סימן זה נמצא בשלבים הראשונים של המחלה וניתן להתייחס אליו כשלב מוקדם של המחלה. הסימנים העיקריים כוללים גם הופעה של צללים נוספים חד או דו צדדיים, המאופיינים בשכיחות שונה, צורה, גודל, עוצמה, אופי קווי מתאר וכו'.

סימנים משניים קשורים לחוסר בשלות אנטומי ותפקודי של דרכי הנשימה ולפגיעה ברחיות הסימפונות. תסמינים של חסימת סימפונות בילדים צעירים נמצאים במחלות נשימה חריפות שונות, אך מתבטאים בצורה שונה בהתאם לסוג החסימה. התהליך הדלקתי בסימפונות מתבטא בעיקר בהיפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי. עם הופעת סימני אנדוברונכיטיס, לומן הסימפונות פוחת ובהתאם, נפח האוויר הנשאף העובר דרך הסימפונות. כתוצאה מכך, פחות אוויר חודר לאזור הריאה המאוורר על ידי הסימפונות. מבחינה רדיוגרפית, אזורים של הריאה עם פנאומטיזציה מופחתת או היפוונטילציה נקבעים על ידי השוואתם לאזורים המקבילים של הריאה הנגדית, כמו גם קביעת הבדלים באווריריות עם אזורים סמוכים של הריאה. זיהוי אזורים כאלה מקל אם הם תואמים בגודלם למקטע וגדולים ממנו. דפוס כלי הדם בתנאים של היפוונטילציה פחות מובחן ויותר דחוס.

אורז. 63. צילום רנטגן בהקרנה ישירה. נפיחות לובולרית. בצד שמאל, בגובה ראש השורש וצל הלב, נקבע אזור של פנאומטיזציה מוגברת, הנובע מנפיחות של מספר אונות עם קווי מתאר מסולסלים.

וריאנט נוסף של הפרת הפטנציה של הסימפונות נובע מהיווצרות של מנגנון מסתם, או שסתום, השסתום יכול להיות קפל בצקתי של הקרום הרירי או פקק רירי הנוצר כתוצאה מהפרשת יתר ריר. במקרה זה, יש זרימה חופשית של אוויר ברגע השאיפה, אולם נוכחות של מנגנון שסתום בסימפונות מונעת נשיפה מלאה. באזור הריאה המאוורר על ידי הסימפונות, מופיעה שקיפות מוגברת, שיש להתייחס אליה כנפיחות מקומית. מבחינה רדיוגרפית, הסימפטום של נפיחות נקבע על ידי שקיפות מוגברת בהשוואה לאזורים אחרים של הריאה, היעלמות של מבני כלי דם קטנים ודילול של גדולים יותר.

מנגנון השסתום נצפה לעתים קרובות יותר בברונכוס הלובולרי או בסימפפון הממוקם מעל, ומאוורר קבוצת אונות. בתנאים אלה, האונות הנפוחות בצילום מתאימות לאזור מוגבל של שקיפות מוגברת, בניגוד לריאה הסמוכה רִקמָה. קווי המתאר שלו מעוגלים, מסולסלים, משקפים את הקירות המתוחים של האונות. בתוך נפיחות לוברית כזו, לעיתים מתחקים קווים מצטלבים דקיקים, התואמים למחיצות בין-לובולריות. הגדלים של נפיחויות אוניות שונות - מ-I עד 2 ס"מ גרם תלויים ישירות בגיל הילד (איור 63).

אותו מנגנון פתוגנטי עומד בבסיס התסמונת החסימתית הנצפית בברונכיוליטיס בילדים צעירים, שלעתים טועים בטעות כמרכיב אסתמטי.

וריאנט נוסף של הפרת הפטנטיות של הסימפונות הוא חסימה מוחלטת של לומן הסימפונות, המסתיימת בספיגת האוויר באזור המאוורר והיווצרות אטלקטאזיס בו [Vladykina M.I., 1971]. אצל ילדים צעירים נצפית חסימה בעיקר ברמת הסימפונות הקטנים, וכתוצאה מכך אזורים קטנים של הריאה אינם נכללים בנשימה, ומבחינה רדיוגרפית, לאטלקטזיס יש צורה דיסקואידית או למלרית, אורכה IV2 - 2 ס"מ או יותר . כיוון האטלקזיס יכול להיות שונה - מאופק לאנכי, תלוי במיקום הקטע ובכיוון הסמפונות החסום. הרוחב של אטלקטזיס דיסקואידי משתנה בין 1-2 ל-5-8 מ"מ, ובהתאם לרוחבה משתנה בהירות קווי המתאר: ככל שהצל של האטלקטזיס צר יותר, כך גבולותיה ברורים יותר ולהיפך. אופי הצל שלו תלוי גם ברוחב של אטלקטזיס דיסקואידי: עם רוחב מינימלי של אטלקטזיס, הצל שלו אחיד, עם עלייה הוא הופך פחות אחיד. בעת שאיפה, הצל של האטלקזיס עובר בו זמנית עם הריאה, לכן, עם בדיקת רנטגן חוזרת, בהתאם לעומק השאיפה של הילד ולבטיחות האטלקטזיס, הצל שלו עשוי לעבור לצלע או לחלל הבין-צלעי. מנגנון היווצרות אטלקטאזיס כזה יכול להיות שונה: לא רק חסימה מכנית של הסימפונות, אלא גם נזק ראשוני לחומר הפעיל, רפלקס ברונכיולספאזם, כמו גם דחיסה של הריאה מבחוץ - קריסה (איור 64) [Esipova I.K. , 1976].

עם חסימה ברמת הסימפונות הלובולריים והטרמינליים, נוצרות אטלקטזות אוניות, המוצגות באופן רדיולוגי כתצורות נקודתיות קטנות. לאטלקטזיס הלובולרית יש חשיבות תיאורטית ולא מעשית, ורק באבחון מבדל יש לזכור את השכיחות הנמוכה שלהם, הגודל הקטן (I-1.5 מ"מ), וכן את התמונה הקלינית של המחלה.

מבין הסימנים המשניים, חשוב גם הסימפטום של אמפיזמה אינטרסטיציאלית, הנצפה בעיקר בגיל צעיר וקשור להתפתחות תהליך הרס ברקמת המכתשית ו(ו) במערכת הסימפונות. סימפטום זה מופיע בצילום הרנטגן בצורה של שרשרת של בועות גז הממוקמות לאורך הכלים והסמפונות. אספקת אוויר מתמשכת יכולה להוביל לחדירתו לתוך המדיאסטינום דרך הילום של הריאה, שם אין כיסוי פלאורלי, וכתוצאה מכך להיווצרות פנאומומדיהסטינום.

בנוסף לסימנים רדיולוגיים משניים המצביעים על הפרה של פטנטיות הסימפונות, אצל ילדים צעירים, בתנאים מסוימים, יש סימפטום של נפיחות כללית של הריאות. התפתחות סימפטום זה מבוססת גם על חוסר בשלות מורפולוגית ותפקודית.

אורז. 64. צילום רנטגן בהקרנה ישירה. אטלקטזיס דיסקואיד באונות העליונות. דפוס כלי הדם משתנה, פנאומטיזציה לא אחידה של שתי הריאות.

נפיחות כללית של הריאות יכולה להיות סימן של רעילות במהלך חמור של המחלה או אחד התסמינים העיקריים של ברונכיוליטיס אצל ילדים במהלך חודשי החיים הראשונים, ולמרות שהסימנים הקליניים למצב זה ברורים למדי, x- בדיקת קרן יכולה לא רק לאשר נוכחות של נפיחות, אלא גם לקבוע את מידתה. נצפה קלינית בשלב זה, קוצר נשימה בהשראה, התורם להעמקת השאיפה ולקיצור הנשיפה, מוביל למילוי יתר של המכתשים באוויר.

נפיחות כללית מלווה בהרחבת גבולות הריאות, אשר בצילומי רנטגן מאופיינת בהופעת קו מתאר שני, בהיר, על צל המדיאסטינום, המעיד על עלייה בגבולות המדיאליים של הריאות. רמה גבוהה של נפיחות נקבעת על ידי סגירת הגבולות המדיאליים, בניגוד לצל הצפוף יותר של המדיאסטינום. במקביל, ישנה יציאה מהחלק העליון של הריאות מעבר לגבולות הצלע ה-1. חלקים בסיסיים נפוחים של הריאות משנים את מיקום הסרעפת. נדחף כלפי מטה הוא מקבל צורה של חרוט, ומכיוון שהסרעפת נלחצת על ידי ריאות נפוחות ולולאות מעיים המכילות כמות מוגברת של אוויר, התנועות מוגבלות עוד יותר. בנוכחות הסימנים המפורטים, יש לקחת בחשבון את התרחבות הגבולות החיצוניים של הריאות, שבאה לידי ביטוי

אורז. 65. צילום רנטגן בהקרנה ישירה. נפיחות כללית. הגבולות המדיאליים של הריאות יוצרים קו מתאר שני ובהיר על צל המדיאסטינום, קודקוד הריאות בולט מעבר לצלע ה-1, קווי המתאר החיצוניים של הריאות! להתגלגל לתוך החללים הבין צלעיים. הקצוות הקדמיים של הצלעות ממוקמים גבוה יותר מהאחוריים. דיאפרגמה בגובה הצלעות השביעית. דפוס כלי הדם גרוע.

בליטה של הריאות לתוך חללים בין צלעיים רחבים (איור 65).

בצילום הרנטגן בהקרנה הצידית, דופן החזה הקדמי מתכופף קדימה עקב ההתאמה שלו והחלל הרטרוסטרנל הופך רחב, שקיפותו גוברת עד להיעלמותם של אלמנטים מבניים באזור זה. במקביל, המיקום של הצלעות משתנה, המקטעים הקדמיים שלהן ממוקמים גבוה יותר מהאחוריים. עם מיקום נמוך של הסרעפת, גודל הצללית הלבבית יורד באופן ניכר. לנפיחות של הריאות יש השפעה שלילית על תפקוד שריר הלב, המתבטאת בהפרה לא רק של זרימת הדם המקומית, אלא גם בחלקים ההיקפיים של מחזור הדם הריאתי [Khura AI, 1965].

שינוי בהמודינמיקה ברשת הנימים בגובה המכתשיים מתרחש עם עלייה בלחץ התוך-מכתשית, המלווה בנפיחות. בנימים המצומצמים, זרימת הדם מואטת, היפוקסמיה מתרחשת, סוגרת את מעגל הקסמים.

עם פגיעה בהמודינמיקה ונפיחות של הריאות, מתרחשים שינויים בדפוס כלי הדם. בנפיחות חריפה אצל ילדים צעירים, בצילום הרנטגן, התצוגה של צללים קטנים של כלי הדם הופכת מעט בולטת, והגדולים הופכים דקים יותר. נפיחות כללית של הריאות היא טבועה בילדים צעירים והיא חולפת באופייה. עם ביטול הגורמים הגורמים לנפיחות, נצפה שיקום התכונות הפיזיולוגיות של רקמת המכתשית ותכולת האוויר בריאות מפולסת בהתאם. נפיחות של הריאות אצל ילדים צעירים שונה מהותית ממצב כזה כמו אמפיזמה, שכן נפיחות עולה ונעלמת במהירות ואינה קשורה לשינויים הרסניים בדפנות המכתש, הנצפים באמפיזמה.

המנגנונים הפתוגנטיים המוצגים נצפים בחודשים הראשונים לחייו של ילד, אך עד גיל שנה ומעלה, ככל שכל המבנים משתפרים, מתבטלים התנאים לביטוי שלהם ובמקביל נעלמים הסימנים הרדיולוגיים.

בעיית מחלות דרכי הנשימה החריפות בילדות נותרה אחת הבעיות העיקריות ברפואת ילדים. מגוון הנוף החיידקי, האסוציאציות ביניהם, שכיחות הזיהום הנגיפי, השילוב של וירוסים וחיידקים יוצרים קשיים באבחון וטיפול בתהליכים פתולוגיים במערכת הסמפונות הריאה. מחלות רשומות חוזרות ונשנות והטיפול האנטיביוטי המתמשך מדאיגים מבחינת הרגישות של הגוף של הילד. בשנים האחרונות יש חשש לעלייה במצב הרוח האלרגי, המתבטאת בצורה שונה ויש לה קווי דמיון עם מחלות נשימה אחרות. קשיים מסוימים מתעוררים כתוצאה מהופעת צורות הרסניות חדשות, שלא נודעו בעבר או נצפו לעתים רחוקות. כתוצאה ממחקר רנטגן של צורות אלו, בהשוואה לנתונים קליניים, לבדיקת רנטגן חשיבות עליונה בזיהוי דלקת ריאות הרסנית, ויש לציין כי מהלך דלקת הריאות ההרסנית, עקב מוקדם שלהן. האבחנה, השתנתה באופן ניכר בכיוון של הפחתת סיבוכים והפחתת משך המחלה. זה הוקל על ידי שימוש ברונכוסקופיה למטרות אבחון וטיפול, כמו גם טיפול אנטיביוטי בזמן וממוקד.

אנו יכולים לומר כי בהתגברות על סיבוכים רבים שנתקלים בתהליך לימוד ואבחון מחלות דרכי הנשימה בילדים, התפקיד המוביל שייך לבדיקת רנטגן.

אם, כתוצאה מבדיקת רנטגן של חלל החזה, נקבעים סימנים כלשהם לתהליך פתולוגי שאינם מתגלים בשיטות בדיקה גופניות, או להיפך, אין אישורי רנטגן לתסמינים קליניים, זה אי אפשר להחליט על היתרון של שיטה אחת בלבד. יש להבין את הסיבות לאי ההתאמה ולתת מסקנה קלינית ורדיולוגית אחת.

בדיקת רנטגן אינה מוגבלת רק לאישור תהליך פתולוגי החשוד מבחינה קלינית, אלא קודם כל קובעת את אופיו הרדיומורפולוגי, שכיחותו, סיבוכים המתעוררים, כמו גם את יעילות הטיפול ולבסוף, את פתרון התהליך. במחקר, קודם כל, ניתנים דפוסי התפתחות הקשורים לגיל של איברי הנשימה כבסיס שעליו נוצר התהליך הפתולוגי. זה הכרחי מכיוון שתקופת הילודים והילדות המוקדמת מאופיינים בצורות מסוימות של המחלה שאינן נמצאות בקבוצות גיל אחרות, בדיוק כפי שלא כל המחלות בגיל מבוגר יותר נצפות בגיל צעיר.

יש לקחת בחשבון מספר גורמים נוספים, כמו התקופה הסב-לידתית, מחלות קודמות, לרבות מחלות גנטיות, מטבוליות ואימונולוגיות, מצב מערכת העצבים והלב וכלי הדם. יש לציין כי עם הגיל, ערכם של חלקם אובד, בעוד שאחרים עשויים לעלות.

תבנית הריאה מחוזקת מימין ומשמאל. שורשי הריאות מונמכים במבנה, נדחסים, מורחבים (בשל מרכיב כלי הדם). כיפות הסרעפת אחידות, ברורות, בגובה הצלע הרביעית. הסינוסים הפלאורליים חופשיים. הצל של המדיאסטינום לאורך קו האמצע, הקשתות מוחלקות, קווי המתאר ברורים, אחידים. גבולות האיברים המדיאסטינליים אינם מורחבים. פנאומטוזיס במעי (זו הצטברות של גזים, עד כמה שידוע לי).

אחר הצהריים טובים. פרשנות של צילום הרנטגן שלך:

סיבוב קל - הילד הסתובב במהלך התמונה, כך שחצאי החזה התבררו כאסימטריים. תיעוד הרופא מעיד על כך - הילד מתנהג בחוסר שקט.
שדות ריאתיים עוברים פנאומטציה - בדרך כלל הם אווריריים. המונח "פנאומוטיזציה" פירושו נוכחות של אוויר במככיות (נורמה פיזיולוגית).
ללא צללים מוקדים-חודרים גלויים - אין הפסקות פתולוגיות, כתמים.
הדפוס הריאתי מחוזק מימין ומשמאל - עלייה במספר העורקים והנימים לשיפור אספקת הגזים בדם. בילדים, מבחינה פיזיולוגית, מצב זה נצפה לעיתים קרובות עד שבתהליך הגדילה נפח הנשימה של הריאות חוזר לקדמותו. יש תמונה כזו בברונכיטיס (דלקת של הסמפונות).
שורשי הריאות מונמכים במבנה, נדחסים, מורחבים עקב מרכיב כלי הדם - עלייה במספר כלי הריאה. סימפטום רנטגן מצביע על עלייה ברשת העורקים. גורמים - חוסר חמצן לגוף על רקע מאמץ גופני אינטנסיבי, מחלות כרוניות.
כיפות הסרעפת אחידות, ברורות בגובה הצלע ה-4 - המצב הפיזיולוגי והמיקום.
סינוסים פלאורליים חופשיים וצל מדיסטינלי באמצע הם הנורמה.
פנאומטוזיס במעיים - הצטברות גזים בלומן המעי. בילדים, זה נצפה פיזיולוגית במרווחים בין הארוחות או עם חוסר מזון, פעילות גופנית אינטנסיבית.

סיכום. תסמיני הרנטגן לעיל אינם מצביעים על נוכחות של מצבים פתולוגיים כלשהם. ניתן לייחס חיזוק דפוס הריאתי והתרחבות שורשי הריאות עקב מרכיב כלי הדם לשינויים תפקודיים ברקמה עקב צמיחת הגוף, אם לא נכללים מחלות לב וזיהומים כרוניים של מערכת הנשימה.

פנאומטיזציה של הריאות מה זה

פנאומטיזציה של רקמת הריאה מה זה

בסעיף מחלות, תרופות, לשאלה איך להבין את הפניאומטיזציה של רקמת הריאה נשמרת? התשובה הטובה ביותר שנתנה המחברת Pna Myshaeva, זה אומר שהכל בסדר, הריאה מלאה באוויר

אז תזדיין עם הכל

זה אומר שהריאה מתמלאת באוויר, מנופחת. ומבצע את תפקידיו. לדוגמה, כאשר נפצע, הוא יכול להיות רווי בדם ולהתכווץ, להתכווץ לכדור, ואז האדם ייחנק. גם אם הצלעות ילכו הלוך ושוב.

דלקת ריאות כרונית לא ספציפית

דלקת ריאות היא קבוצה של תהליכים דלקתיים אקסודטיביים בריאות שונים באטיולוגיה, פתוגנזה ומאפיינים מורפולוגיים, עם נגע עיקרי של קטעי הנשימה שלהם בפרנכימה. חולה צעיר, גיל כשיר. זה נגרם לרוב על ידי סטפילוקוקוס וסטרפטוקוק.

בדלקת ריאות פרנכימלית חריפה (לוברית), נצפתה הסתננות מקומית בעיקר של דפנות המכתשים עם מילוי הלומן שלהם בתוכן נויטרופילי או פיבריני. חדירה מתמשכת של הריאה כולה היא נדירה, בדרך כלל התהליך מוגבל לחלק מאונה או למקטע אחד או שניים.

הקצאת שלבים פתומורפולוגיים של הקורס:

I. שלב הגאות וההיפרמיה. משך היום. בשלב זה, הנימים מתחילים להתרחב ולעלות על גדותיו בדם, ונוזל סרווי מתחיל להצטבר ב-alveoli.

II. שלב הפטיזציה האדומה. משך היום. האקסודאט במככיות מקבל צבע אדום-חום, עקב שחרור אריתרוציטים.

III. שלב ההפטיזציה האפורה. משך 7 - 9 ימים. האקסודאט נשלט על ידי לויקוציטים.

IV. שלב הרזולוציה. משך 7 - 15 ימים.

מבחינה קלינית: דלקת ריאות מתרחשת לעתים קרובות עם סימפטומים של שיכרון, המאופיינים בהתפרצות חריפה, עם שינויים דלקתיים בדם ההיקפי, תגובת טמפרטורה, כאבים בחזה, שיעול.

אבחון רנטגן:צילומי רנטגן מבוצעים ב-2 הקרנות, זוהי תמונת סקירה של איברי בית החזה והקרנה לרוחב של הצד המעניין, כמו גם צילום רנטגן טומורגמה עבור ברונכוס. האבחנה נעשית על בסיס נתוני רנטגן - נוכחות של שינויים חודרניים בריאות, המתגלים בצילומי רנטגן (פלואורוגרמות) בשתי הקרנות. אבחון בזמן ונכון של דלקת ריאות תלוי במטפל, ברדיולוג וברופאים של התמחויות קשורות המעורבים בתהליך האבחון.

בדיקה גופנית, נתוני מעבדה: בשלב הגאות, צליל ההקשה הופך עמום, משמיע - היחלשות הנשימה וקרפיטוס בשיא ההשראה, עקב היצמדות דפנות המכתשים. בשלבי ההפטיזציה, צליל ההקשה עמום, אוקולטורי - היחלשות של נשימה שלפוחית, גלים שונים. בשלב הרזולוציה, צליל הקשה משוחזר, צפצופים קרפיטנטיים מופיעים שוב. שינויים דלקתיים אופייניים בדם היקפי: לויקוציטוזיס נויטרופילי, ESR מוגבר.

סימני רנטגן לדלקת ריאות: בשלב הגאות - עלייה בדפוס הריאתי באונה הפגועה, עקב היפרמיה. ניתן להפחית את השקיפות של שדה הריאה, השורשים אינם משתנים, כאשר התהליך ממוקם באונה התחתונה, הניידות של כיפת הסרעפת פוחתת. בשלב ההפטיזציה - התכהות בעוצמה גבוהה ללא קווי מתאר ברורים, תתאים לאונה או לקטע הפגועים. אם ההתכהות צמודה לצדר הבין-לוברי, אז קווי המתאר שלה יהיו ברורים. הצל של המדיאסטינום נמצא בדרך כלל. בשלב הרזולוציה תחול ירידה בעוצמת הצל, פיצול שלו או ירידה בגודל הצל. חיזוק הדפוס הריאתי נשמר, ניתן להדגיש את הצדר הבין-לוברי.

בסדרת צילומי רנטגן: תמונת סקירה של איברי בית החזה בהקרנה חזיתית, בתמונה של איברי בית החזה בהקרנה צדדית ימנית ישנה - החשיכה ממוקמת בריאה הימנית, מתאימה לקטעים 8, 9, בעלת הצורה של פירמידה, אינטנסיבית מאוד, הומוגנית במבנה, רקמת הריאה הסובבת לא השתנתה. בטומוגרפיה הליניארית החציונית: ברונכוס האונה התחתונה בצד ימין עביר. אבחנה: דלקת ריאות 8, קטע 9 מימין.

תנאי ספיגה מלאה של דלקת ריאות: 20 - 25 ימים.

תוצאות: החלמה, דלקת ריאות ממושכת, דלקת ריאות מורסת.

סיבוכים: דלקת רחם אקסודטיבית, אבצס.

Exudative Pleurisy היא מחלה דלקתית של הצדר עם תפליט לתוך חלל הצדר. זה יכול להיות נגע ראשוני של הצדר או מלווה בדלקת ריאות, שחפת, גידולים. בדרך כלל, חלל הצדר מכיל בערך מ"ל של נוזל, עם הגידול שלו, הוא הופך גלוי בצילומי רנטגן. בבדיקת אולטרסאונד, הנוזל הופך גלוי לעין למשל.

המרפאה של דלקת ריאות תדמה לדלקת ריאות. מאופיין בכאבים בחזה בצד הפגוע, היורדות במנח בצד הכואב, תסמונת שיכרון גבוה, פיגור של החלק הפגוע של בית החזה בפעולת הנשימה, קהות קול הקשה והיעדר נשימה תקינה שלפוחית. מעל האזור הפגוע של הריאה.

תמונת רנטגן: התכהות אינטנסיבית והומוגנית במבנה בחלקים התחתונים של הריאות (נוזל מתחיל להצטבר בסינוס הפרוורברלי האחורי העמוק ביותר עקב כוח הכבידה) עם קו מתאר עליון לא ברור וקעור - הקו של דמואיזו. עם כמות גדולה של נוזלים והתכהות גבוהה, המדיאסטינום יכול לעבור לצד הבריא. הניידות של הסרעפת מופחתת.

רנטגן רגיל של החזה בהקרנה ישירה מראה: הומוגנית, הומוגנית במבנה, כהה אינטנסיבית מאוד של הריאה הימנית עד לגובה הצלחת הקדמית של הצלע הרביעית עם קו מתאר עליון קעור לא ברור - הקו של דמואיזו. הכיפה הימנית של הסרעפת אינה מוצגת. הצל של המדיאסטינום מוסט לצד הבריא. על הלטררוגרמה של החלק הפגוע של החזה, רמה אופקית של נוזל נראית בצורה של רצועת האפלה.

אבחון רנטגן: צילום רנטגן של איברי החזה מתבצע ב-2 השלכות, על מנת להוכיח קיומו של תפליט חופשי בחלל החזה, יש צורך לטרוגרפיה. מצלמים סדרה של תמונות: לטרוגרמה בצד הנגוע בזמן שאיפה ונשיפה, בנוסף לטררוגרמה בצד הנגדי.

האבחנה המבדלת היא עם דלקת ריאות. על מנת להוכיח נוכחות של תפליט, נלקח צילום רנטגן של החלק הפגוע של בית החזה במצב מאוחר יותר, כתוצאה מכך, כאשר המטופל ממוקם על הצד הכואב, הנוזל מתפשט והנוזל. הרמה הופכת לגלויה.

דלקת ריאות כרונית לא ספציפית.

דלקת ריאות כרונית לא ספציפית (מונח רנטגן) - מאופיינת בנזק בלתי הפיך לכל מבני הריאות, עקב דלקת חוזרת ונשנית מוגלתית-הרסנית או פרודוקטיבית לא ספציפית עם התפתחות של דלקת ריאות.

אטיולוגיה ופתוגנזה: תהליך דלקתי זה הוא לרוב תוצאה של דלקת ריאות חריפה או ממושכת לחלוטין שלא נפתרה. דלקת ריאות נחשבת ממושכת אם היא לא חולפת תוך 3 חודשים. דלקת ריאות כרונית נחשבת לדלקת חוזרת המתרחשת באותו מקום במשך 6 חודשים. הגורם הסיבתי הוא Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, המחלה היא כרונית, חוזרת עם תקופות של הפוגה והחמרה. תקופת ההפוגה מאופיינת במרפאה לקויה, בתקופת ההחמרה ישנם תסמינים של שיכרון, שיעול עם כיח צמיג, הפרשות גרועות, מוגלתי, עם מהלך ארוך של המחלה, תסמינים של אי ספיקת נשימה ועלייה בכחול.

אבחון רנטגן: צילום רנטגן של איברי החזה ב-2 השלכות, רנטגן - טומוגרמה לפטנטיות הסימפונות. על מנת לקבל מושג על מצב עץ הסימפונות בדלקת ריאות כרונית, יש צורך לבצע CT או ברונכוגרפיה.

תמונת רנטגן: בתמונות ישנה התכהות הטרוגנית הנובעת משילוב של אזורי חדירות וטרשת, רצועות סיביות גסות, לומן הסימפונות דחוס. ברונכיות גדולות הן עבירות, מפותלות, בלומן שבהן מצטבר סוד הסימפונות, שיכול להיסחף עם היווצרות של ברונכיאקטזיס. ניתן להרחיב את התהליך למקטע, חלק ממניה, מניה שלמה, ובמקרה זה החלק המושפע יורד בנפחו. פנאומטיזציה של רקמת הריאה מופחתת. התמונה משלימה על ידי עיוות של שורש הריאה עקב פיברוזיס ושכבות פלאורליות סביב האזור הפגוע.

צילום רנטגן רגיל של איברי החזה בהקרנה ישירה: בריאה השמאלית ישנה התכהות בחלקים העליונים, עזה ביותר, הטרוגני במבנה עקב מספר אזורי הארה של צורה מעוגלת, עקב התפוררות ואזורי דחיסה, עקב לפיברוזיס. פנאומטיזציה של רקמת הריאה מופחתת.

סרטן ריאות מרכזי הוא גידול ממאיר ממקור אפיתל מהאנדותל הסימפונות מהסדר הראשון, השני, השלישי. ישנן צורות שונות של סרטן ריאות מרכזי: אנדוברונכיאלי, כאשר הגידול גדל לתוך לומן הסימפונות, ואקסוברונכיאלי (peribronchial), אז הגידול גדל כמו רקמת מצמד, סוחט את הסימפונות ולבסוף, מעורבב.

פתוגנזה ומרפאה: המחלה מתבטאת לא רק בצומת גידול בצילום, אלא גם בשינויים משניים ברקמת הריאה כתוצאה מדחיסת הסימפונות ופגיעה באוורור. דרגות הפרה של אוורור: היפואקטזיס, אמפיזמה מסתמית, אטלקטזיס. כתוצאה משינויים משניים ברקמת הריאה, מתפתח תהליך דלקתי - דלקת ריאות.עם hypoectasis, חדירות האוויר נשמרת, אך נצפות תופעות של hypoventilation, עם חסימה מסתמית של הסימפונות, מתרחשת אמפיזמה חסימתית. עלייה בגודל הצומת הגידול מובילה להפרה מוחלטת של הפטנציה של הסימפונות, בעוד שהאוויר במככיות נספג ומתרחשת אטלקטזיס. כתוצאה מכך, אטלקטזיס יוצרת דלקת ריאות חסימתית עם או בלי היווצרות אבצס.

עם גודל קטן של צומת הגידול, החולים מודאגים משיעול, שהוא בהתחלה רפלקס באופיו, המופטיזיס, כאבים בחזה, עם עלייה בגודל הצומת וחסימת הסימפונות על ידי הגידול, מופיעות הפרעות אוורור , ובמרפאה, יחד עם המופטיזיס, שיעול, כאבים בחזה מתגברים, קוצר נשימה גובר, תסמיני שיכרון. קוצר נשימה בולט יותר, ככל שהסמפונות מושפעים יותר. שולח גרורות לבלוטות הלימפה המדיאסטינליות.

אבחון רנטגן: צילום רנטגן של איברי החזה ב-2 השלכות, רנטגן - טומוגרמה לפטנטיות הסימפונות. לחולים מוצגת ברונכוסקופיה עם ביופסיה כדי לאשר את האבחנה. על מנת לקבל מושג על מצב עץ הסימפונות ובלוטות הלימפה המדיסטינאליות, יש צורך לבצע סריקת CT. הטיפול פועל.

תמונת רנטגן: סימן רנטגן ראשוני לסרטן מרכזי הוא האפלה אחידה עם קו מתאר מעורפל באזור השורש ובאזור השורש, זהו הצל של הגידול. עם הצורה האקסוברונכיאלית, ייתכן שלא יהיה צל של הגידול. עם עלייה בהיפוונטילציה, מופיעים צללים עם כתמים קטנים עקב התפתחות אטלקטזיס אונית. במהלך היווצרות אמפיזמה מסתמית נצפית עלייה משמעותית בשקיפות האזור המאוורר, אופייני מיקום נמוך של כיפת הסרעפת בצד הנגע והסטה של המדיאסטינום לצד הבריא. עבור אטלקטזיס, האפלה לוברית או סגמנטלית עם קווי מתאר ברורים, עוצמה גבוהה, התואמת לסימפונות הפגוע, תהיה אופיינית. נפילת האטלקזיס מביאה לירידה בנפח אזור הריאות, וכתוצאה מכך נעקור האונה או הקטע המופחת. בצילום הרנטגן, העקירה של הסדק הבין-לוברי ושורש הריאה. בטומוגרפיות ייקבע גדם ברונכוס, חרוט או בצורת חרוט עם צורה אקסוברונכיאלית של סרטן. עם צורה אנדוברונכיאלית, הגדם יוגדר כ"קטיעה" של הסימפונות.

בצילום רנטגן רגיל של איברי החזה בהקרנה ישירה: ההתכהות ממוקמת באזור השורש של הריאה השמאלית, נוטה לצורה כדורית, בעלת מבנה הומוגני, קווי מתאר מטושטשים, לא אחידים ועוצמה גבוהה. בטומוגרפיה ליניארית בהקרנה הצידית השמאלית, נקבע גדם של הסימפונות הלוברי העליון עם קו מתאר מתערער בהתאם לסוג ה"קטיעה" של הסימפונות. האפלה הסמוכה לסימפונות הפגוע מוצגת גם היא - (הצל הגרעיני של הגידול) הוא כדורי בצורתו עם קו מתאר לא אחיד ומעורפל בעוצמה גבוהה, במבנה הומוגני.

מסקנה: סרטן מרכזי בסימפונות הלובר העליון משמאל.

אמפיזמה של הריאות: גורמים, תסמינים וטיפול

אמפיזמה ריאתית היא מצב פתולוגי הקשור לשינויים מבניים או תפקודיים ברקמת הריאה ומאופיין בהתרחבות מוגזמת של חללי האוויר (alveoli) בצמתים של הסמפונות הקטנים ביותר (ברונכיולות סופיות) לתוכם.

אמפיזמה של הריאות: הגורמים העיקריים ומנגנוני ההתפתחות

על פי קצב ההתפתחות של אמפיזמה, נבדלות צורותיה החריפות והכרוניות.

אמפיזמה ריאתית חריפה נעלמת בדרך כלל אם מסירים את הגורמים שגרמו להופעתה.

זה יכול להיגרם על ידי:

כיבוי מלא או חלקי של הריאה כולה או חלק ממנה, מה שמוביל לעומס נשימתי מוגבר על חלקי העבודה של הריאות עם עלייה מפצה בפנאומציה שלהם ובהתאם לעלייה בנפח;
נשימה עם תפוגה קשה (לא שלמה) (מתרחשת לרוב עם אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס, שיעול ממושך, שחפת וכו');
pneumothorax (כניסה של אוויר אטמוספרי לחלל הצדר, המובילה לקריסה חלקית או מלאה של הריאה), דלקת ריאות וכו'.

אמפיזמה כרונית מאופיינת בשינויים מבניים מתמשכים שהתפתחו בריאות כתוצאה מחשיפה ממושכת לגורמים המפירים את האלסטיות של המכתשים.

לעתים קרובות מאוד, עישון, דלקת ברונכיטיס כרונית וברונכיטיס אסטמטואידית (עם פגיעות סימפונות לקויה), שחפת ריאתית, זיהומים בילדות (שעלת, חצבת), פנאומוסקלרוזיס וכן סיכונים תעסוקתיים (עבודה בייצור כימי, נגינה בכלי נשיפה, מנפחי זכוכית וכו'. ).

לרוב, אמפיזמה כרונית מתרחשת אצל גברים בקבוצות גיל מבוגרות, הקשורה לאורח חייהם ולעבודתם.

עם התקדמות האמפיזמה נצפית לא רק ירידה באלסטיות של הריאות, אלא גם הופעת דלקת סביב כלי הדם הקטנים ביותר בדפנות המכתשים, מה שמוביל להידלדלות הדרגתית של דפנותיהם והתמזגותם של המכתשות הקטנות ביותר לגדולות יותר. זה מוביל לירידה במשטח הנשימה ולהופעת היפוקסיה - אספקה לא מספקת של איברים ורקמות עם חמצן.

בשלבים הראשוניים של היווצרות אמפיזמה ריאתית מופעלים מנגנוני פיצוי - מספר תאי הדם האדומים וההמוגלובין בדם עולה, עבודת הלב מופעלת ואוורור הריאות עולה. זה מאפשר לגוף לשמור על חילופי גזים ברמה מספקת, אך עם הזמן מנגנונים אלו מתרוקנים (במיוחד אם נמשכת החשיפה לגורמים שליליים) ומתפתח סיבוך רציני - אי ספיקת נשימה.

באי ספיקה ריאתית חמורה, חלק מהדם בריאות אינו מספק זמן לשאוב לחלקים השמאליים של הלב, ומתרחשת סטגנציה במחזור הדם הריאתי, ולאחר מכן בוורידים של המחזור הסיסטמי. כך נוצר cor pulmonale ומתרחשת אי ספיקת לב ריאתית.

אמפיזמה של הריאות: תסמינים

האופייניים ביותר לחולי אמפיזמה הם קוצר נשימה עם קושי בנשיפה ושיעול. מטופלים מנסים להקל על מצבם על ידי שינוי תנוחת הגוף - לרוב מדובר בישיבה עם דגש על הידיים על המושב או המיטה - זה עוזר להשתמש בסרעפת ושרירי העזר של בית החזה (שרירים בין צלעיים, שרירי הכתף). חגורה) בעת נשימה.

במקרה זה, לעור הפנים יש לעתים קרובות גוון אדמדם-כחלחל (ציאנוטי), הוורידים של הצוואר נפוחים. במהלך הנשימה, ניתן לראות את נסיגת החללים הבין-צלעיים. הנשימה היא לעתים קרובות צרודה וצפצופים, עם נשיפה ממושכת.

בשלב הראשוני של התפתחות אמפיזמה, קוצר נשימה ושיעול מתרחשים בדרך כלל רק עם מתח מוגבר, עומס יתר. ככל שהתהליך מתקדם, קוצר נשימה מופיע עם מעט מאמץ פיזי, ולאחר מכן במנוחה.

עם התפתחות אי ספיקה ריאתית-נשימתית עם סימפטומים של סטגנציה, חולים מפתחים בצקת בגפיים, בפנים, הכבד גדל בגודלו, נוזל מצטבר בחלל הבטן - מיימת.

בשלבים הראשוניים של התפתחות אמפיזמה, הפרוגנוזה חיובית, במיוחד אם הגורמים התורמים להתפתחות אמפיזמה מסולקים ומבוצע טיפול אינטנסיבי במחלה המוביל לאי ספיקת נשימה.

אמפיזמה של הריאות: אבחון וטיפול

בדרך כלל, בהתאם לשלב ההתפתחות של התהליך ולסיבת המחלה, מתווספים למחקרים קליניים כלליים:

צילום רנטגן (טומוגרפיה ממוחשבת) של החזה;
בדיקת כיח;
ברונכוסקופיה עם ביופסיה;
ספירוגרפיה (בדיקת תפקוד הנשימה החיצונית);
א.ק.ג ואקו לב;
אולטרסאונד של איברי הבטן (כדי לא לכלול מיימת).

הטיפול מורכב וכולל לרוב:

עריכת תרגילי נשימה וטיפול בפעילות גופנית, אך עם הגבלה סבירה של פעילות גופנית;
נהלים שמטרתם חמצון (ריווי חמצן מוגבר) של הדם;
הפסקת עישון, טיפול בחמצן, ספלותרפיה, בארותרפיה;
בנוכחות זיהום ברונכופולמונרי - קורס של טיפול אנטיביוטי;
כדי לשפר את הפטינות הסימפונות - מרחיבי סימפונות;
אם מתגלה מרכיב אלרגי - אנטיהיסטמינים, ובמקרים חמורים - קורטיקוסטרואידים;
עם הפרשת כיח לקויה - כייחים, רפואת צמחים, שאיפות כימוטריפסין;
טיפול סימפטומטי שמטרתו לנרמל את עבודת הלב ופריקתו, מניעת התפתחות של אי ספיקת לב ריאתית.

אמפיזמה של הריאות: מניעה

מניעה מורכבת ממניעת התפתחות וטיפול בזמן של מחלות הגורמות לאמפיזמה ריאתית ומובילות לאי ספיקה ריאתית, בעיקר ברונכיטיס.

יש צורך להימנע מקירור, רטיבות, צפיפות. חשיבות רבה היא התקשות הגוף (חינוך גופני, התעמלות) ושיפור תנאי החיים.

פרסם תגובה חדשה

עלינו

מֵידָע

שותפים

השותפים שלנו

מקטעים

בְּרִיאוּת

חַיִים

ילדים ומשפחה

כלים ובדיקות

חומרי מידע המתפרסמים באתר, לרבות מאמרים, עשויים להכיל מידע המיועד למשתמשים מעל גיל 18 בהתאם לחוק הפדרלי מס' 436-FZ מיום 29 בדצמבר 2010 "על הגנת ילדים מפני מידע המזיק לבריאותם ופיתוח".

©VitaPortal, כל הזכויות שמורות. תעודת רישום תקשורת המונים אל מס' FSot 29/06/2011

VitaPortal אינו מספק ייעוץ או אבחנה רפואית. מידע מפורט.

Pneumofibrosis של הריאות - מה זה ולמה זה מסוכן?

Pneumofibrosis היא מחלת ריאות שבה יש גידול יתר של רקמת חיבור.

פתולוגיה זו משבשת את מבנה האיברים, מפחיתה את תפקוד האוורור שלהם, מובילה לירידה בנפח הריאות, וגם גורמת לעיוות של הסמפונות. סיבוכים או נוכחות של זיהום בגוף עלולים להוביל למוות.

קוד ICD 10 כלול בסעיף J80-J84.

הסיבות

התפתחות המחלה מוקלת על ידי תנאים מסוימים המובילים להפרעה של מערכת הריאות. לכן, הגורמים למחלה מגוונים מאוד.

Pneumofibrosis יכול לעורר:

שַׁחֶפֶת;
דלקת ריאות;
חיים באזורים מזוהמים אקולוגית;
ברונכיטיס חסימתית;
נטייה תורשתית;
נזק מכני למערכת הנשימה;
תהליכים עומדים במערכת הנשימה;
השפעות רעילות של תרופות מסוימות;
מחלות מדבקות;
מחלות פטרייתיות;
לעשן;
Mycoses;
סרקואידוזיס.

כל הגורמים הללו גורמים לשינויים פנאומופיברוטיים בריאות.

תסמינים

חולים רבים אינם חושדים כי הם חולים במחלה, כי הם אינם מכירים את הסימפטומים שלה. לכן, חשוב לדעת אילו השלכות יכולות להיות בשלבים מתקדמים של פנאומופיברוזיס, ומדוע זה מסוכן. לחולה יש ריבוי של רקמת חיבור ומתרחש כשל נשימתי.

חשוב ליצור קשר עם רופא ריאות בזמן, שכן בשלבים המאוחרים של המחלה די קשה לתקן או להפסיק תהליך זה. התרחשות של סיבוכים עלולה להוביל למוות. לכן על המטופל להבין האם מסוכן להזניח אפילו תסמינים קלים וכיצד להבין שיש צורך בטיפול רפואי.

התסמין העיקרי הוא קוצר נשימה. בשלב הראשוני זה מופיע רק לאחר מאמץ גופני. עם הזמן, קוצר נשימה נצפה גם במנוחה.

תסמינים נוספים של המחלה כוללים:

שיעול עם ליחה ומוגלה;
במהלך שיעול בחזה, כאב;
גוון עור כחלחל;
יש עייפות מוגברת;
במהלך היום, טמפרטורת הגוף יכולה להשתנות;
בנשיפה נשמעים צפצופים;
ירידה חדה במשקל הגוף;
ורידי הצוואר מתנפחים בזמן שיעול.

מִיוּן

המחלה מאופיינת בהחלפה של אזורים תקינים של רקמת ריאה עם רקמת חיבור.

בהקשר זה, המחלה מחולקת לסוגים:

קיצוני. המבט הבסיסי מתבטא בנוכחות אטמי ריאות על הרקמה, שיכולים להתחיל להתפתח אם לאדם יש ברונכיטיס או דלקת ריאות. פתולוגיה זו יכולה להתפתח גם שנים לאחר המחלה.
מְפוּזָר. רופא מאבחן מראה מפוזר אצל מטופל בנוכחות נגעים מרובים, שבהם כמעט ואין אזורים בריאים באיברים. אם המחלה בשלב מתקדם, קיים סיכון למורסות. הישנות של פנאומופיברוזיס כזו יכולה להתרחש לאורך חייו של אדם. המראה המפוזר מסוכן גם בגלל ירידה בנפח הריאות, תפקוד הנשימה מתחיל להיחלש במהירות.
מְקוֹמִי. עם סוג זה, החלפה על ידי רקמת חיבור נצפתה רק במקומות מסוימים. לכן, באופן כללי, רקמה תקינה נשארת מוצקה ואלסטית, מה שמאפשר לאדם לנהל חיים איכותיים ללא הגבלות מיוחדות.
מוֹקְדִי. pneumofibrosis מוקד משפיע על חלקים קטנים בצורה של אזורים נפרדים.
בזאלי. ניתן לזהות סוג זה רק לאחר בדיקת רנטגן. הנגע נצפה רק בבסיס הריאות. לרוב נקבע טיפול עם תרופות עממיות. תוצאות חיוביות מתקבלות על ידי תרגילי נשימה עם pneumofibrosis מסוג זה.
מוגבל. הראייה המצומצמת אינה משפיעה על תהליכי חילופי הגזים ואינה פוגעת בתפקוד האיברים.
ליניארי. המראה הליניארי מתרחש עקב נוכחות של תהליכים דלקתיים. המחלה מעוררת דלקת ריאות, ברונכיטיס, שחפת ומחלות אחרות של מערכת הנשימה.
מודעת ביניים. תהליכים דלקתיים בנימים ובכלי הדם מעוררים את המחלה. סוג זה של פנאומופיברוזיס מאופיין בקוצר נשימה חמור.
פוסט ריאות. פיברוזיס פוסט ריאות מופיע אם לאדם היה מחלה זיהומית או דלקת ריאות. כתוצאה מתהליכים דלקתיים, רקמה סיבית גדלה.
כָּבֵד. עקב התהליכים הכרוניים המתרחשים בריאות מאובחנת פיברוזיס קשה. תופעות דלקתיות מעוררות צמיחה של רקמת חיבור.
לְמַתֵן. בינוני מעיד על נוכחות של נגעים קטנים ברקמות הריאות.
אפיקלית. פיברוזיס אפיקלית ממוקמת בחלק העליון של הריאה.

פיברוזיס לאחר קרינה הוא מסוכן. הוא זקוק לטיפול רציני. לכן, חשוב לאבחן את המחלה בזמן ולהתחיל מיד בטיפול.

קבוצה מיוחדת תפוסה על ידי היפרפנאומטוזיס. זוהי מחלה פתולוגית מורכבת עם תסמונת פתוגנטית.

אבחון

לפני קביעת אופן הטיפול במחלה, רופא הריאות מנהל שיחה עם המטופל, מנחה אותו לבצע בדיקות, בוחן את בית החזה, מעריך את צורתו.

בעזרת טלפון, הוא מקשיב לעבודת הריאות כדי לזהות רעשים או צפצופים.

נהלים אינסטרומנטליים יאפשרו לרופא לקבוע אם למטופל יש דלקת ריאות או דלקת ריאות.

רדיוגרפיה;
טומוגרפיה ממוחשבת;
סינטיגרפיה של אוורור;
ספירומטריה;
ביופסיה טרנסברונכיאלית;
ברונכוסקופיה;
פלטיסמוגרפיה.

ההליכים גם יאפשרו לזהות האם פלאורופיברוזיס מימין או שמאל, לקבוע האם ישנם שינויים טרשתיים או גידולים ברקמות, לקבוע מחלת ריאות ובאיזה סוג של פנאומופיברוזיס מדובר.

אם האבחון הראה כי שדות הריאות הם פנאומטיים, אז יש צורך לבצע מספר הליכים ולבחור את התרופות המתאימות. בעזרת אבחון ניתן לזהות pleuropneumofibrosis.

אמצעי אבחון יחשפו פנאומטוזיס בחולה, המאופיינת בנוכחות של ציסטות. לשם כך מתבצעת פנאומטיזציה שתסייע בפענוח נתוני הרנטגן או הטומוגרפיה על מנת לזהות את כמות תכולת האוויר בשדות הריאות.

אם נמצא חלל אחד או יותר עם שינויים סיביים או כמוסות בריאות של החולה, החולה מאובחן עם פיברוזיס פוסט שחפת.

לאחר האבחון, הרופא רושם טיפול מקיף שיפחית את הסיכון להישנות בעתיד. אי אפשר לרפא לחלוטין את המחלה.

יַחַס

המשימה של הרופא היא לבחור תרופות כאלה שיבטלו את הגורם למחלה. הטיפול מתבצע עד להחלמה מלאה, ולא רק כאשר התסמינים נעלמים.

כדי להחזיר את החסינות של הסמפונות למנות:

ברומהקסין;
סלבוטומול.

לשיפור המיקרו-סירקולציה - טרנטל.
מוצגים לחולים נוטלים נוגדי חמצון.
הקורסים נקבעים תרופות אנטי דלקתיות, אנטיבקטריאליות והורמונליות.

להיפטר מהרגלים רעים;
להשלים קורס של טיפול בחמצן;
לנרמל שינה ומנוחה;
בצע תרגילי נשימה באופן קבוע.

במקרים מתקדמים תיתכן שאלה של התערבות כירורגית.

מדע אתנו

עירוי של עלי ליבנה. יוצקים 50 גרם עלים עם מים ומבשלים 10 דקות. ואז להתעקש על הרכב ולשתות 70 גרם ליום.
מרתח טימין. יוצקים כף מהצמח עם 500 גרם מים רותחים ומשרים את המרתח בתרמוס למשך 6-7 שעות. לשתות לא יותר מ 4 שבועות, 100 גרם ליום.
מרתח של פשתן. יוצקים כף זרע עם כוס מים רותחים ומתעקשים מתחת למכסה במשך 20 דקות. שתו מרתח של 100 גרם לפני השינה.

בחירה נאותה של תרופות, עמידה באמצעי מניעה ושימוש בשיטות טיפול חלופיות יסייעו לעצור את התפתחות תהליכים פתולוגיים. המשימה של המטופל היא לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא.

פנאומוסקלרוזיס

Pneumosclerosis היא החלפה פתולוגית של רקמת ריאה ברקמת חיבור, כתוצאה מתהליכים דלקתיים או ניווניים בריאות, המלווים בהפרה של גמישות וחילופי גזים באזורים הפגועים. שינויים מקומיים הם אסימפטומטיים, מפוזרים - מלווים בקוצר נשימה מתקדם, שיעול, כאבים בחזה, עייפות. רדיוגרפיה ו-CT ממוחשב/רב-ספירלי של הריאות, ספירוגרפיה, ביופסיית ריאות עם אימות מורפולוגי של האבחנה משמשות לזיהוי והערכת הנגע. בטיפול ב-pneumosclerosis, קורטיקוסטרואידים, ציטוסטטים, תרופות אנטי-פיברוטיות, טיפול בחמצן, תרגילי נשימה משמשים; במידת הצורך, מועלית שאלת השתלת ריאות.

פנאומוסקלרוזיס

Pneumosclerosis הוא תהליך פתולוגי המאופיין בהחלפת פרנכימה הריאה ברקמת חיבור שאינה מתפקדת. Pneumofibrosis מתפתח בדרך כלל כתוצאה מתהליכים דלקתיים או ניווניים בריאות. התפשטות רקמת החיבור בריאות גורמת לעיוות של הסמפונות, דחיסה חדה וקמטים של רקמת הריאה. הריאות נעשות חסרות אוויר ומצטמצמות בגודלן. Pneumosclerosis יכולה להתפתח בכל גיל, לעתים קרובות יותר פתולוגיה זו של הריאות נצפית אצל גברים מעל גיל 50. מאחר ושינויים טרשתיים ברקמת הריאה הם בלתי הפיכים, המחלה מתקדמת בהתמדה, עלולה להוביל לנכות חמורה ואף למוות של החולה.

סיווג של פנאומוסקלרוזיס

על פי מידת ההחלפה של פרנכימה הריאה ברקמת חיבור, נבדלים הבאים:

pneumofibrosis - שינויים מוגבלים חמורים בפרנכימה של הריאות, לסירוגין עם רקמת ריאה אוורירית;
pneumosclerosis (pneumosclerosis בפועל) - דחיסה והחלפה של parenchyma הריאות עם רקמת חיבור;
pneumocirrhosis הוא מקרה קיצוני של pneumosclerosis, המאופיין בהחלפה מלאה של alveoli, כלי וסמפונות ברקמת חיבור, עיבוי פלאורלי ועקירה של איברי המדיאסטינליים לצד הפגוע.

מבחינת השכיחות בריאות, דלקת ריאות יכולה להיות מוגבלת (מקומית, מוקדית) ומפוזרת. דלקת ריאות מוגבלת היא מוקד קטן וגדול. Pneumosclerosis מוגבלת מייצגת מבחינה מקרוסקופית אזור של פרנכימה ריאתית דחוסה עם ירידה בנפח של חלק זה של הריאה. צורה מיוחדת של דלקת ריאות מוקדית היא קרניפיקציה (טרשת פוסט ריאות, שבה רקמת הריאה במוקד הדלקת דומה לבשר נא במראה ובעקביות). בדיקה מיקרוסקופית בריאה יכולה לקבוע מוקדי דלקת טרשתיים, פיברוטלקטזיס, אקסודט פיבריני וכו'.

דלקת ריאות מפושטת משפיעה על הריאה כולה, ולפעמים בשתי הריאות. רקמת הריאה נדחסת, נפח הריאות מצטמצם, המבנה הרגיל שלהן אובד. דלקת ריאות מוגבלת אינה משפיעה באופן משמעותי על תפקוד חילופי הגזים ועל גמישות הריאות. עם נזק מפוזר לריאות על ידי פנאומוסקלרוזיס, נצפית תמונה של ריאה נוקשה וירידה באוורור שלה.

על פי הנגע השולט של מבני ריאות מסוימים, נבדלים פנאומוסקלרוזיס של מכתשית, interstitial, perivascular, perilobular ו-peribronchial. על פי גורמים אטיולוגיים, נבדלים פוסט-נקרוטיים, דלקת דלקת במחזור הדם, כמו גם טרשת של רקמת הריאה, שפותחה כתוצאה מתהליכים דלקתיים ודיסטרופיים.

גורמים ומנגנון התפתחות של פנאומוסקלרוזיס

בדרך כלל, דלקת ריאות מלווה את הקורס או משמשת כתוצאה של כמה מחלות ריאה:

נפח ויעילות לא מספקים של טיפול אנטי דלקתי במחלות אלו עלולים להוביל להתפתחות של דלקת ריאות.

כמו כן, דלקת ריאות יכולה להתפתח כתוצאה מהפרעות המודינמיות במחזור הדם הריאתי (כתוצאה מהיצרות מיטרלי, אי ספיקת לב של חדר שמאל, תסחיף ריאתי), כתוצאה מקרינה מייננת, נטילת תרופות פנאומוטרופיות רעילות, בחולים עם ירידה במערכת החיסון. תגובתיות.

דלקת ריאות פוסט ריאות מתפתחת כתוצאה מפתרון לא שלם של דלקת בריאות, מה שמוביל לצמיחת רקמת צלקת חיבור ולמחיקה של לומן של alveoli. לעתים קרובות במיוחד, פנאומוסקלרוזיס מתרחשת לאחר דלקת ריאות סטפילוקוקלית, המלווה בהיווצרות נמק של פרנכימה הריאה והיווצרות מורסה, שהריפוי שלה מלווה בצמיחה של רקמה סיבית. Pneumosclerosis לאחר שחפת מאופיינת בצמיחת רקמת חיבור בריאות והתפתחות של אמפיזמה פרי-ציקטרית.

ברונכיטיס כרונית וברונכיוליטיס גורמות להתפתחות של דלקת ריאות peribronchial ו perilobular pneumosclerosis מפוזרת. עם דלקת פלאוריטיס ארוכת טווח, שכבות פני השטח של הריאה מעורבות בתהליך הדלקתי, דחיסה של exudate parenchyma והתפתחות של פנאומוסקלרוזיס pleurogenic מתרחשים. Fibrosing alveolitis ונזקי קרינה גורמים להתפתחות של פנאומוסקלרוזיס מפוזר עם היווצרות "ריאה של חלת דבש". עם תסמינים של אי ספיקת לב שמאל, היצרות שסתום מיטרלי, החלק הנוזלי של הדם דולף לרקמת הריאה עם התפתחות נוספת של פנאומוסקלרוזיס קרדיוגני.

מנגנוני ההתפתחות והצורות של דלקת ריאות נובעים מהגורמים לה. עם זאת, המשותף לכל הצורות האטיולוגיות של דלקת ריאות הן הפרות של תפקוד האוורור של הריאות, יכולת הניקוז של הסמפונות, מחזור הדם והלימפה בריאות. הפרה של המבנה והרס של alveoli מובילה להחלפת המבנים המורפופונקציונליים של parenchyma הריאות עם רקמת חיבור. הפרה של זרימת הלימפה והדם, המלווה בפתולוגיה של הסימפונות הריאה וכלי הדם, תורמים גם הם להתרחשות של דלקת ריאות.

תסמינים של פנאומוסקלרוזיס

דלקת ריאות מוגבלת לרוב אינה מטרידה את החולים, לעיתים יש שיעול קל עם כיח מועט. כשמסתכלים על הצד של הנגע, עלולה להתגלות נסיגה של בית החזה.

דלקת ריאות דיפוזית מתבטאת באופן סימפטומטי בקוצר נשימה - בתחילה במהלך מאמץ גופני, ומאוחר יותר - במנוחה. עור עם גוון ציאנוטי עקב ירידה באוורור של רקמת המכתשית של הריאות. סימן אופייני לאי ספיקת נשימה בדלקת פנאומוסקלרוזיס הוא הסימפטום של אצבעות היפוקרטס (בצורת מקלות תיפוף). Pneumosclerosis מפושט מלווה בסימפטומים של ברונכיטיס כרונית. חולים מודאגים משיעול - בהתחלה נדיר, ואז אובססיבי לגבי שחרור כיח מוגלתי. המחלה העיקרית מחמירה את מהלך דלקת ריאות: ברונכיאקטזיס, דלקת ריאות כרונית. ייתכנו כאבים כואבים בחזה, חולשה, ירידה במשקל, עייפות מוגברת.

לעתים קרובות ישנם סימנים לשחמת הריאה: עיוות גס של החזה, ניוון של השרירים הבין-צלעיים, עקירה של הלב, כלי דם גדולים וקנה הנשימה לכיוון הנגע. עם צורות מפוזרות של pneumosclerosis מתפתחים יתר לחץ דם של מחזור הדם הריאתי ותסמינים של cor pulmonale. חומרת מהלך הריאות נקבעת על ידי נפח רקמת הריאה הפגועה.

שינויים מורפולוגיים במככיות, בסימפונות ובכלי הדם ב-pneumosclerosis מובילים להפרות בתפקוד האוורור של הריאות, היפוקסמיה עורקית, הפחתה של מיטת כלי הדם ומסובכים על ידי התפתחות cor pulmonale, אי ספיקת נשימה כרונית ותוספת של דלקת. מחלות ריאה. בן לוויה קבוע של pneumosclerosis הוא אמפיזמה.

אבחון של פנאומוסקלרוזיס

נתונים פיזיים ב-pneumosclerosis תלויים בלוקליזציה של שינויים פתולוגיים. מעל האזור הפגוע או נשימה מוחלשת בחדות, רעש רטוב ויבש, צליל הקשה עמום.

זיהוי מהימן של פנאומוסקלרוזיס מאפשר צילום רנטגן של הריאות. בעזרת רדיוגרפיה, שינויים ברקמת הריאה מתגלים במהלך האסימפטומטי של דלקת ריאות, שכיחותם, טבעם וחומרתם. כדי לפרט את מצבם של האזורים שנפגעו מדלקת ריאות, מבצעים ברונכוגרפיה, CT ריאות ו-MRI.

סימני רנטגן של דלקת ריאות הם מגוונים, מכיוון שהם משקפים לא רק שינויים טרשתיים בריאות, אלא גם תמונה של מחלות נלוות: אמפיזמה ריאתית, ברונכיטיס כרונית, ברונכיאקטזיס. בצילומי רנטגן נקבעת ירידה בגודל החלק הפגוע של הריאה, חיזוק, רשת ולולאה של דפוס הריאה לאורך הסתעפות הסמפונות עקב דפורמציה של דפנותיהם, טרשת וחדירה לרקמת הפריברונכיאלית. לעתים קרובות, שדות הריאות של החלקים התחתונים מקבלים מראה של ספוג נקבובי ("ריאות חלת דבש"). על ברונכוגרמות - התכנסות או סטייה של הסמפונות, היצרות שלהם ועיוות, ברונכי קטנים אינם נקבעים.

ברונכוסקופיה מגלה לעתים קרובות ברונכיאקטזיס, סימנים של ברונכיטיס כרונית. ניתוח ההרכב התאי של שטיפת הסימפונות מאפשר להבהיר את האטיולוגיה ומידת הפעילות של תהליכים פתולוגיים בסימפונות. כאשר בוחנים את תפקוד הנשימה החיצונית (ספירומטריה, peak flowmetry), מתגלים ירידה ביכולת החיונית של הריאות ואינדיקטור לפטנטיות הסימפונות (מדד טיפנו). שינויים בדם ב-pneumosclerosis אינם ספציפיים.

טיפול ב-pneumosclerosis

הטיפול בדלקת ריאות מתבצע על ידי רופא ריאות או מטפל. תהליך דלקתי חריף בריאות או התפתחות סיבוכים עשויים להוות אינדיקציה לטיפול באשפוז במחלקה הריאות. בטיפול ב-pneumosclerosis, הדגש העיקרי הוא על סילוק הגורם האטיולוגי.

צורות מוגבלות של דלקת ריאות שאינן מתבטאות קלינית אינן מצריכות טיפול פעיל. אם מתרחשת דלקת ריאות עם החמרה בתהליך הדלקתי (דלקות ריאות וברונכיטיס תכופות), נקבעות תרופות אנטי-מיקרוביאליות, מכיחות, מוקוליטיות, מרחיבות סימפונות, מבוצעת ברונכוסקופיה טיפולית כדי לשפר את הניקוז של עץ הסימפונות (שטיפה ברונכואלוואולרית). עם תסמינים של אי ספיקת לב, נעשה שימוש בגליקוזידים לבביים ותכשירי אשלגן, בנוכחות מרכיב אלרגי ופנאומוסקלרוזיס מפוזר - גלוקוקורטיקואידים.

תוצאות טובות בדלקת ריאות מתקבלות על ידי שימוש במתחם פיזיותרפיה, עיסוי חזה, טיפול בחמצן ופיזיותרפיה. דלקת ריאות מוגבלת, פיברוזיס ושחמת הכבד, הרס והשחתה של רקמת הריאה דורשים טיפול כירורגי (כריתה של החלק הפגוע של הריאה). טכניקה חדשה בטיפול בדלקת ריאות היא שימוש בתאי גזע, המאפשרים שחזור המבנה התקין של הריאות ותפקוד חילופי הגזים שלהן. עם שינויים מפוזרים גסים, השתלת ריאות הופכת לטיפול היחיד.

תחזית ומניעה של דלקת ריאות

פרוגנוזה נוספת ב-pneumosclerosis תלויה בהתקדמות השינויים בריאות ובקצב ההתפתחות של אי ספיקת נשימה ולב. האפשרויות הגרועות ביותר עבור דלקת ריאות אפשריות כתוצאה מהיווצרות "ריאה של חלת דבש" ותוספת של זיהום משני. כאשר נוצרת "ריאה תאית", כשל נשימתי מחמיר בצורה חדה, הלחץ בעורק הריאתי עולה ומתפתח cor pulmonale. התפתחות של זיהום משני, תהליכים מיקוטיים או שחפתים על רקע פנאומוסקלרוזיס מובילה לעתים קרובות למוות.

אמצעים למניעת דלקת ריאות כוללים מניעת מחלות בדרכי הנשימה, טיפול בזמן של הצטננות, זיהומים, ברונכיטיס, דלקת ריאות ושחפת ריאתית. כמו כן, יש צורך להקפיד על אמצעי זהירות בעת אינטראקציה עם חומרים pneumotoxic, נטילת תרופות pneumotoxic. בתעשיות מסוכנות הקשורות לשאיפת גזים ואבק, יש צורך להשתמש במכונות הנשמה, להתקין אוורור פליטה במכרות ובמקומות העבודה של חוצבי זכוכית, מטחנות וכו' חומרים פנאומוטוקסיים. שפר את מצבם של חולים עם מחלת פנאומוסקלרוזיס הפסקת עישון, התקשות, פעילות גופנית קלה.

ירידה באווריריותאוֹ alveolar איחוד רקמת הריאה, סימנים המוכרים לכל הרדיולוגים, מרמזים על צפיפות מוגברת ומחיקה מוחלטת של חללי האוויר המכתשי של הריאות ללא אובדן נפח משמעותי במקטע הפגוע. על רקע התגבשות המכתשית, דפוס כלי הדם אינו מוצג ברדיוגרפיה קלאסית. על רקע התחזקות alveolar, סימן של ברונכוגרמה אוויר נקבע לעתים קרובות. סימן זה גם אינו בעל סגוליות גבוהה בפני עצמו, והוא מופיע במגוון רחב של פתולוגיות ריאות.

פָּתוֹלוֹגִיָה

הסיבות

הירידה באווריריות נגרמת על ידי נוכחות של תוכן פתולוגי בדרכי הנשימה הסופיות, הגורמת לעלייה בספיגת קרינת רנטגן על ידי רקמת הריאה:

טרנסודאט, למשל. בצקת ריאות משנית באי ספיקת לב
מוגלה, למשל. דלקת ריאות חיידקית
דם, למשל. דימום ריאתי
תאים, למשל. אדנוקרצינומה באתרו
חלבון, למשל פרוטאינוזה במכתשית
שומן, למשל. דלקת ריאות שומנית
תוכן קיבה, למשל. דלקת ריאות שאיפה

אבחון דיפרנציאלי

דלקת ריאות אאוזינופילית כרונית
סרטן bronchioloalveolar (מונח מיושן)

דלקת ריאות לובר.

דלקת ריאות- זוהי קבוצה של תהליכים דלקתיים אקסודטיביים בריאות, שונים באטיולוגיה, פתוגנזה ומאפיינים מורפולוגיים, עם נגע דומיננטי של חלקי הנשימה שלהם בפרנכימה. חולה צעיר, גיל כשיר. זה נגרם לרוב על ידי סטפילוקוקוס וסטרפטוקוק.

בפרנכימאלי חריף (לובאר)דלקת ריאות, בעיקר הסתננות מקומית של דפנות המכתשות נצפתה עם מילוי הלומן שלהם בתוכן נויטרופילי או פיבריני. חדירה מתמשכת של הריאה כולה היא נדירה, בדרך כלל התהליך מוגבל לחלק מאונה או למקטע אחד או שניים.

הקצאת שלבים פתומורפולוגיים של הקורס:

I. שלב הגאות וההיפרמיה. משך 2-3 ימים. בשלב זה, הנימים מתחילים להתרחב ולעלות על גדותיו בדם, ונוזל סרווי מתחיל להצטבר ב-alveoli.

II. שלב הפטיזציה האדומה. משך 2-3 ימים. האקסודאט במככיות מקבל צבע אדום-חום, עקב שחרור אריתרוציטים.

III. שלב ההפטיזציה האפורה. משך 7 - 9 ימים. האקסודאט נשלט על ידי לויקוציטים.

IV. שלב הרזולוציה. משך 7 - 15 ימים.

מבחינה קלינית: דלקת ריאות מתרחשת לעתים קרובות עם סימפטומים של שיכרון, המאופיינת בהתפרצות חריפה, עם שינויים דלקתיים בדם ההיקפי, תגובת טמפרטורה, כאבים בחזה, שיעול.

אבחון:

אבחון רנטגן:צילומי רנטגן מבוצעים ב-2 הקרנות, זוהי תמונת סקירה של איברי בית החזה והקרנה לרוחב של הצד המעניין, כמו גם צילום רנטגן טומורגמה עבור ברונכוס. האבחנה נעשית על בסיס נתוני רנטגן - נוכחות של שינויים חודרניים בריאות, המתגלים בצילומי רנטגן (פלואורוגרמות) בשתי הקרנות. אבחון בזמן ונכון של דלקת ריאות תלוי במטפל, ברדיולוג וברופאים של התמחויות קשורות המעורבים בתהליך האבחון.

בדיקה גופנית, נתוני מעבדה: בשלב הגאות, צליל ההקשה הופך עמום, משמיע - היחלשות הנשימה וקרפיטוס בשיא ההשראה, עקב היצמדות דפנות המכתשים. בשלבי ההפטיזציה, צליל ההקשה עמום, אוקולטורי - היחלשות של נשימה שלפוחית, גלים שונים. בשלב הרזולוציה, צליל הקשה משוחזר, צפצופים קרפיטנטיים מופיעים שוב. שינויים דלקתיים אופייניים בדם היקפי: לויקוציטוזיס נויטרופילי, ESR מוגבר.

סימני רנטגן של דלקת ריאות: בשלב הגאות - דפוס ריאתי מוגבר באונה הפגועה, עקב היפרמיה. ניתן להפחית את השקיפות של שדה הריאה, השורשים אינם משתנים, כאשר התהליך ממוקם באונה התחתונה, הניידות של כיפת הסרעפת פוחתת. בשלב ההפטיזציה - התכהות בעוצמה גבוהה ללא קווי מתאר ברורים, תתאים לאונה או לקטע הפגועים. אם ההתכהות צמודה לצדר הבין-לוברי, אז קווי המתאר שלה יהיו ברורים. הצל של המדיאסטינום נמצא בדרך כלל. בשלב הרזולוציה תחול ירידה בעוצמת הצל, פיצול שלו או ירידה בגודל הצל. חיזוק הדפוס הריאתי נשמר, ניתן להדגיש את הצדר הבין-לוברי.

בסדרת צילומי רנטגן: תמונת סקירה של איברי בית החזה בהקרנה חזיתית, בתמונה של איברי בית החזה בהקרנה צדדית ימנית ישנה - החשיכה ממוקמת בריאה הימנית, מתאימה לקטעים 8, 9, בעלת הצורה של פירמידה, אינטנסיבית מאוד, הומוגנית במבנה, רקמת הריאה הסובבת לא השתנתה. בטומוגרפיה הליניארית החציונית: ברונכוס האונה התחתונה בצד ימין עביר. אבחנה: דלקת ריאות 8, קטע 9 מימין.

תנאי ספיגה מלאהדלקת ריאות: 20 - 25 ימים.

תוצאות: החלמה, דלקת ריאות ממושכת, דלקת ריאות מורסת.

סיבוכים: דלקת רחם אקסודטיבית, אבצס.

דלקת רחם אקסודטיבית.

דלקת רחם אקסודטיביתהיא מחלה דלקתית של הצדר עם תפליט לתוך חלל הצדר. זה יכול להיות נגע ראשוני של הצדר או מלווה בדלקת ריאות, שחפת, גידולים. בדרך כלל, חלל הצדר מכיל כ 20-40 מ"ל של נוזל, עם עלייתו מ 150-200 מ"ל, הוא הופך גלוי בצילומי רנטגן. בבדיקת אולטרסאונד, הנוזל הופך לגלוי מ-40-50 מ"ל.

מרפאהדלקת ריאות תדמה לדלקת ריאות. מאופיין בכאבים בחזה בצד הפגוע, היורדות במנח בצד הכואב, תסמונת שיכרון גבוה, פיגור של החלק הפגוע של בית החזה בפעולת הנשימה, קהות קול הקשה והיעדר נשימה תקינה שלפוחית. מעל האזור הפגוע של הריאה.

תמונת רנטגן: התכהות אינטנסיבית והומוגנית במבנה בחלקים התחתונים של הריאות (נוזל מתחיל להצטבר בסינוס הפרוורברלי האחורי העמוק ביותר עקב כוח הכבידה) עם קו מתאר עליון לא ברור וקעור - הקו של Demoiseau. עם כמות גדולה של נוזלים והתכהות גבוהה, המדיאסטינום יכול לעבור לצד הבריא. הניידות של הסרעפת מופחתת.

אבחון רנטגן:צילום רנטגן של איברי החזה מתבצע ב-2 תחזיות, על מנת להוכיח נוכחות של תפליט חופשי בחלל החזה, יש צורך לבצע לטרוגרפיה. מצלמים סדרה של תמונות: לטרוגרמה בצד הנגוע בזמן שאיפה ונשיפה, בנוסף לטררוגרמה בצד הנגדי.

אבחון דיפרנציאלימבוצע עם דלקת ריאות. על מנת להוכיח נוכחות של תפליט, נלקח צילום רנטגן של החלק הפגוע של בית החזה במצב מאוחר יותר, כתוצאה מכך, כאשר המטופל ממוקם על הצד הכואב, הנוזל מתפשט והנוזל. הרמה הופכת לגלויה.

דלקת ריאות כרונית לא ספציפית.

דלקת ריאות כרונית לא ספציפית(מונח רנטגן) - מאופיין בנזק בלתי הפיך לכל מבני הריאה, עקב דלקת חוזרת מוגלתית-הרסנית או פרודוקטיבית לא ספציפית עם התפתחות של דלקת ריאות.

אטיולוגיה ופתוגנזה:תהליך דלקתי זה הוא לרוב תוצאה של דלקת ריאות חריפה או ממושכת שלא חלפה לחלוטין. דלקת ריאות נחשבת ממושכת אם היא לא חולפת תוך 3 חודשים. דלקת ריאות כרונית נחשבת לדלקת חוזרת המתרחשת באותו מקום במשך 6 חודשים. הגורם הסיבתי הוא המופילוסinfluenzae, Streptococcus pneumoniae, המחלה יש מהלך כרוני, הישנות עם תקופות של הפוגה והחמרה. תקופת ההפוגה מאופיינת במרפאה לקויה, בתקופת ההחמרה ישנם תסמינים של שיכרון, שיעול עם כיח צמיג, הפרשות גרועות, מוגלתי, עם מהלך ארוך של המחלה, תסמינים של אי ספיקת נשימה ועלייה בכחול.

צילום רנטגן של החזה ב-2 תחזיות, צילום רנטגן - טומוגרמה על הרחבת הסימפונות. על מנת לקבל מושג על מצב עץ הסימפונות בדלקת ריאות כרונית, יש צורך לבצע CT או ברונכוגרפיה.

תמונת רנטגן: בתמונות, כהה הטרוגנית עקב שילוב של אזורי חדירות וטרשת, גדילים סיביים גסים, לומן הסימפונות דחוס. ברונכיות גדולות הן עבירות, מפותלות, בלומן שבהן מצטבר סוד הסימפונות, שיכול להיסחף עם היווצרות של ברונכיאקטזיס. ניתן להרחיב את התהליך למקטע, חלק ממניה, מניה שלמה, ובמקרה זה החלק המושפע יורד בנפחו . פנאומטיזציה של רקמת הריאה מופחתת. התמונה משלימה על ידי עיוות של שורש הריאה עקב פיברוזיס ושכבות פלאורליות סביב האזור הפגוע.

סרטן ריאות מרכזי.

סרטן ריאות מרכזיהוא גידול ממאיר ממקור אפיתל מהאנדותל הסימפונות מהסדרים 1, 2, 3. ישנן צורות שונות של סרטן ריאות מרכזי: אנדוברונכיאליכאשר הגידול גדל לתוך לומן הסימפונות, ו exobronchial (peribronchial)), ואז הגידול גדל לתוך הרקמה כמו מצמד, לוחץ את הסימפונות ולבסוף, מעורב.

פתוגנזה ומרפאה:המחלה מתבטאת לא רק בצומת גידול בצילום, אלא גם בשינויים משניים ברקמת הריאה כתוצאה מדחיסה של הסימפונות ופגיעה באוורור. דרגות הפרה של אוורור: היפואקטזיס, אמפיזמה מסתמית, אטלקטזיס. כתוצאה משינויים משניים ברקמת הריאה, מתפתח תהליך דלקתי - דלקת ריאות.עם hypoectasis, חדירות האוויר נשמרת, אך נצפות תופעות של hypoventilation, עם חסימה מסתמית של הסימפונות, מתרחשת אמפיזמה חסימתית. עלייה בגודל הצומת הגידול מובילה להפרה מוחלטת של הפטנציה של הסימפונות, בעוד שהאוויר במככיות נספג ומתרחשת אטלקטזיס. כתוצאה מכך, אטלקטזיס יוצרת דלקת ריאות חסימתית עם או בלי היווצרות אבצס.

אבחון רנטגן:צילום רנטגן של החזה ב-2 תחזיות, צילום רנטגן - טומוגרמה על הרחבת הסימפונות. לחולים מוצגת ברונכוסקופיה עם ביופסיה כדי לאשר את האבחנה. על מנת לקבל מושג על מצב עץ הסימפונות ובלוטות הלימפה המדיסטינאליות, יש צורך לבצע סריקת CT. הטיפול פועל.

תמונת רנטגן:סימן הרנטגן הראשוני לסרטן מרכזי הוא האפלה אחידה עם קו מתאר מעורפל באזור השורש ובאזור השורש, זהו הצל של הגידול. עם הצורה האקסוברונכיאלית, ייתכן שלא יהיה צל של הגידול. עם עלייה בהיפוונטילציה, מופיעים צללים עם כתמים קטנים עקב התפתחות אטלקטזיס אונית. במהלך היווצרות אמפיזמה מסתמית נצפית עלייה משמעותית בשקיפות האזור המאוורר, אופייני מיקום נמוך של כיפת הסרעפת בצד הנגע והסטה של המדיאסטינום לצד הבריא. עבור אטלקטזיס, האפלה לוברית או סגמנטלית עם קווי מתאר ברורים, עוצמה גבוהה, התואמת לסימפונות הפגוע, תהיה אופיינית. נפילת האטלקזיס מביאה לירידה בנפח אזור הריאות, וכתוצאה מכך נעקור האונה או הקטע המופחת. בצילום הרנטגן, העקירה של הסדק הבין-לוברי ושורש הריאה. בטומוגרפיות ייקבע גדם ברונכוס, חרוט או בצורת חרוט עם צורה אקסוברונכיאלית של סרטן. עם צורה אנדוברונכיאלית, הגדם יוגדר כ"קטיעה" של הסימפונות.