ישנם מצבים שבהם יש צורך בדחיפות בכסף לניתוח, חייו של אדם עשויים להיות תלויים בכך. ולעתים קרובות הכספים אינם מספיקים. וכך קורה שהסיוע הדרוש ניתן רק בבירה. למקרים כאלה יש צורך במכסה למבצע במוסקבה. איך להשיג את זה, נתאר להלן.
מושג המכסה
מדובר בהעברה במזומן שנועדה לכסות את עלויות הניתוח, במידה והמטופל זקוק לה. גובשה רשימה של מחלות שאושרו על ידי משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה, עבורן ניתן לשלם על הפעולה במכסה. אם לוקחים בחשבון את העובדה שמספר המכסות שהוקצו גדל מדי שנה, זה יכול להיות די קשה להשיג אותו. קודם כל, אנחנו מדברים על ניירת, שאי אפשר להימנע ממנה. זה תקף גם לגבי נסיעות לרשויות שונות.
איזה סוג של טיפול ניתן לקבל במסגרת המכסה
מה ניתן לעשות עם מכסה:
מניפולציות המבוצעות על הלב;
השתלה של איברים שונים;
פעולות נוירוכירורגיות;
אנדופרוסטטיקה של מפרקים;
טיפול במחלות המועברות בתורשה;
טיפול בלוקמיה;
טיפול בצורות מורכבות של פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית;
כך למשל, ניתן להנפיק מכסה לניתוחי עיניים במוסקבה למטופל שאין לו את היכולת הכלכלית לשלם על כך בעצמו.
עד כה, רשימה זו הורחבה ומכילה 22 פרופילים ו-137 סוגי טיפול רפואי היי-טק הניתנים. בנוסף, מדי שנה מאשר משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית רשימה של מרכזים רפואיים במוסקבה שבהם אתה יכול לקבל את הסיוע הדרוש במסגרת מכסה. הוא מכיל גם את מספר האינדיקטורים שהוקצו לכל מוסד, כמו המכסה למבצע במוסקבה.
איך מקבלים ואיזה מסמכים נדרשים כדי לקבל מכסה
כדי לקבל מכסה, תצטרך להיות סבלני וזמן לאסוף את הניירות הדרושים.
להלן המסמכים הנדרשים עבור מכסת המבצעים:
מסמכי זהות;
מדיניות רפואית;
תוצאות הסקר שהסתיימו לאחרונה;
היסטוריית מחלות.
כיצד לקבל מכסה בשנת 2015
אם בעבר טיפול רפואי בהייטק ניתן במסגרת מכסה בלבד, מאז 2015 הוא ניתן במסגרת מדיניות CHI. בפועל, המשמעות היא שפעולות חינם יינתנו רק במקום בו מתגורר האזרח. רק בחריגים נדירים, את האפשרות של טיפול חינם ניתן לקבל במוסקבה, למשל, מכסה עבור
אנחנו מקבלים מכסה
מומחי משרד הבריאות והפיתוח החברתי טוענים כי לאזרחי הפדרציה הרוסית יש הזדמנות לבצע פעולה בחינם הודות לפרויקט הבריאות. יש לזכור שרפואה בתשלום אינה מקבלת חולים לפי מכסות.
כדי לקבל הפניה לניתוח בחינם, ניתן ללכת בשתי דרכים:
1. רישום מכסה "מלמטה".
הגיעו למחלקת הבריאות של אזור המגורים, בידכם דרכון, פוליסת ביטוח סוציאלי, פוליסת פנסיה, תמצית מהתיעוד הרפואי של המרפאה בה נערך המחקר. אתה צריך גם עותקים של המסמכים העיקריים.
קבלו את האוצר שלכם, אותו ניתן למנות מבין עובדי המחלקה.
הבקשה להקצאת מכסה נשקלת ולאחר מכן, במידה וההחלטה חיובית, מודיעים למטופל מספר הקופון ושם המרפאה בה הוא יטופל.
2. רישום מכסה "מלמעלה".
המטופל בעצמו, בהתאם לקריטריונים שלו, קובע את המוסד הרפואי בו ירצה לקבל סיוע במסגרת המכסה. אל תשכח שרפואה בתשלום אינה לוקחת חלק בתוכנית זו ולא תוכל לבצע את הפעולה בהתאם למכסה. במוסד זה אתה צריך להתייעץ עם המומחים הדרושים מהכרטיס האישי שלך ולעבור ועדה שמתכנסת במיוחד כדי לקבל החלטה אם אתה מאשר את המכסה או לא. במקרה של תשובה חיובית, במסמך המתקבל יצוין כי מוסד מסוים זה יכול לפעול במסגרת מכסה. הוא גם ייחתם על ידי הרופא הראשי ויוחתם. לאחר מכן, עם המסמכים שהתקבלו, אתה הולך למחלקת הבריאות של מוסקבה ומספק להם את כל התיעוד המצוין בסעיף 1.
באופן כללי, האפשרות השנייה היא הרבה יותר מהירה ויכולה להימשך בממוצע 1 עד 3 שבועות. בנוסף, הוא ייתן את האפשרות לבחור מוסד רפואי.
עמלה עוברת
על מנת לקבל סיוע חינם, המטופל יצטרך לעבור מספר ועדות רפואיות:
צור קשר עם המרפאה בהרשמה, שם הרופא יערוך את כל המחקרים הדרושים. לאחר ההחלטה שהוציאה הוועדה הראשונה, הוא יוציא הפניה. לאחר מכן יש צורך לפנות למחלקת הבריאות של אזורך עם הפניה זו חתומה על ידי הרופא הראשי של המרפאה ותמצית מהתיעוד הרפואי עם המסקנה שהמטופל זקוק למכסה עבור ניתוח במוסקבה.
איך משיגים: במשרד צריך לבקר בוועדה אחרת, היא תקבע אם למטופל יש אינדיקציות למתן VMP. במקרה של תשובה חיובית ניתן למטופל מסמך לפיו תינתן לו סיוע חינם. הוא יכיל מידע מפורט על המחלה, כל התוצאות ותוצאות הבדיקות.
הוועדה השלישית תצטרך לעבור במקום בו ניתנה הפניה. הוועדה המתכנסת במוסד רפואי זה קובעת את נכונות הפנייה למרפאה המסוימת הזו ואת קיומן של התוויות נגד לניתוח. התוצאה היא מכסה למבצע במוסקבה.
איך להשיג את זה מהר יותר? מטופלים במהלך ההמתנה המייסרת שואלים שאלה זו. שכן, ככלל, קבלת החלטה סופית נמתחת לאורך זמן, אם כי ההחלטה עצמה לרישום הזכות לחופשי יכולה להיעשות ביום אחד.
בעיות אפשריות
לצערי, מכסות הטיפול על חשבון המדינה אוזלות. אם אתה צריך את זה, אתה יכול לפנות למחלקת הבריאות של מוסקבה ולבקש מידע על זמינות המכסות בסך הכל
אם עדיין לא נותרו מכסות, תוכל לעמוד בתור לקבלתן. אם המצב חריף ויש לבצע את הניתוח בהקדם האפשרי, למשל, מכסת ניתוחי עיניים חשובה לכם ביותר, תוכלו לבצע זאת תמורת כסף, אך לאחר מכן להחזיר את הכספים הללו באמצעות משרד הבריאות בהצגת כל המסמכים הדרושים.
בנוסף לכך שהמכסות עלולות להיגמר, אין זה נדיר שבמרפאה מסוימת יגמר המקום. למשל, מטופל צריך החלפת מפרק, המתנה עדיין מקובלת, אבל אם אנחנו מדברים על הוצאת גידול ופשוט אין זמן, עמידה בתור אינה מקובלת. למרבה הצער, מערכת הסיוע מתגבשת כך שזמן ההמתנה למבצע מכסה לא מצוין בשום מקום. במקרה זה, ניתן לנסות ליצור קשר עם מרפאה אחרת או לעורר רעש באמצעות כתיבה לתקשורת.
לעיתים קרובות יש תשלומים נוספים במרפאות אליהן נשלחים חולי מכסות. לדוגמה, חולה הזקוק להשתלת מח עצם חייב לשלם עבור חיפוש תורם ברישומים זרים. כסף לכך אינו כלול בשום תקציב. כלומר, הפעולה במסגרת המכסה היא על חשבון המדינה, כל השלבים הנוספים משולמים על ידי המטופל.
למרבה הצער, אי אפשר להתמודד עם זה. קודם כל, בשל העובדה שלחולה אין כוח למאבק נוסף, אלא עם המחלה. זה גם מפחיד לקלקל את היחסים עם הרופאים שינתחו. כאן אתה יכול רק לייעץ לכתוב מכתבים, תלונות לרשויות שונות עם בקשות להתמודד עם תשלומים נוספים. אולי הזרם האדיר של התכתבויות יעזור לפקידים להסתכל אחרת על הבעיה ולשנות אותה.
סיכום
מספר המכסות המוקצות ליישום ה-VMP נקבע בתחילת השנה, ולעיתים כולן "נבחרות" הרבה לפני סוף השנה. לפיכך, לפעמים, על מנת לקבל במהירות את העזרה הדרושה, עדיף להיעזר במרפאות בתשלום. ורק אז נסו להחזיר את הכספים על ידי עמידה בתור לרישום
שירותי עיתונות של ראש העיר וממשלת מוסקבה. דניס גרישקין
ממשלת מוסקבה מגדילה את סכום הסובסידיות למתן טיפול רפואי בהייטק.
טיפול רפואי הייטק (HMP) ניתן בטיפול במחלות מורכבות. במקרים כאלה נעשה שימוש בטכנולוגיות סלולר ומידע, טכנולוגיה רובוטית ושיטות הנדסה גנטית.
מספר המוסקבים המקבלים סיוע כזה הולך וגדל. השנה קיבלו אותו 99.8 אלף חולים, ובשנה הבאה, על פי התחזיות, יהיו 115 אלף איש. הדבר מקל גם על ידי הגידול במימון ה-VMP: מוסקבה מכפילה את תקציב העיר למתן סיוע בהייטק - מ-2.5 מיליארד לחמישה מיליארד רובל, שבגללם מספר הפעולות המבוצעות באמצעות ציוד מודרני יהיה כ-1.5 אלף סוגים.
אילו פרופילים רפואיים מספקים VMP
סיוע היי-טק זמין עבור מגוון פרופילים, כולל:
- ניתוח בטן (טיפול באיברי הבטן);
- מיילדות וגניקולוגיה;
- גסטרואנטרולוגיה;
- המטולוגיה;
- דרמטונרולוגיה;
- combustiology (טיפול בפציעות כוויות חמורות);
- נוירוכירורגיה;
- אונקולוגיה;
- אף אוזן גרון;
- רפואת עיניים;
- רפואת ילדים;
- ראומטולוגיה;
- ניתוח לב וכלי דם;
- ניתוח בית החזה (ניתוח של איברי החזה);
- טראומטולוגיה ואורתופדיה;
- השתלת איברים ורקמות;
- אורולוגיה;
- ניתוח פה ולסת;
- אנדוקרינולוגיה;
- יאונטולוגיה;
- ניתוחי ילדים בתקופת היילוד.
רשימת מיני VMP מתפרסמת בפורטל pravo.gov.ru.
מסמכים להשגת VMP
כל אזרחי רוסיה יכולים לקבל סיוע היי-טק ללא תשלום. המצב העיקרי הוא אינדיקציות רפואיות. הם נקבעים על ידי הרופא המטפל של הארגון הרפואי בו מאובחן ומטופל החולה. אם קיימות אינדיקציות כאלה, הרופא נותן הפניה לאשפוז לצורך מתן טיפול רפואי הייטק. ישנן דרישות להפניה: עליה להיות מודפסת או כתובה בצורה קריא ביד ומאושרת בחתימה אישית וחותמת של הרופא המטפל, חתימה אישית של ראש הארגון הרפואי (למשל, הרופא הראשי של המרפאה). או אדם מורשה, כמו גם חותמת מוסד רפואי זה.
בהפניה על הרופא לציין:
- שם מלא של המטופל, תאריך לידה, כתובת רישום במקום המגורים (שהייה);
- מספר פוליסת הביטוח הרפואי החובה (CMI) ושם ארגון הביטוח הרפואי (אם קיים);
- מספר תעודת ביטוח של ביטוח פנסיוני חובה (אם יש);
- קוד לאבחון המחלה הבסיסית לפי ICD-104;
- פרופיל, שם סוג הטיפול הרפואי הייטק הנדרש על ידי המטופל;
- שם הארגון הרפואי שאליו מופנה החולה;
- שם מלא ותפקיד של הרופא המטפל, מספר טלפון ליצירת קשר וכתובת מייל (אם יש).
להפניה לאשפוז יש לצרף תמצית ממסמכים רפואיים המאושרים בחתימות אישיות של הרופא והרופא הראשי (המורשה) של המרפאה או בית החולים. יש לציין את האבחנה של המחלה (מצב), קוד ICD-10 שלה, מידע על מצבו הבריאותי של החולה, תוצאות מחקרים מעבדתיים, אינסטרומנטליים ואחרים המאשרים אבחנה זו. עוד ברשימת הדרושים - העתק דרכון או תעודת זהות אחרת (לילדים מתחת לגיל 14 - עותק תעודת לידה), SNILS (אם יש), פוליסת ביטוח רפואי חובה. כדי לאשפז חולה קטין, עליך לספק עותק של הדרכון של נציגו החוקי. על המטופל להסכים לעיבוד הנתונים האישיים שלו.
מה לעשות לאחר קבלת מסמכים
במידה והסיוע הדרוש נכלל במח"י, יש לשלוח את הפניית הרופא ושאר הניירות למוסד הרפואי בו יטופל החולה. אתה יכול לעשות זאת בעצמך או דרך המרפאה או בית החולים שלך. במקרה האחרון, על המסמכים להגיע לנמען תוך שלושה ימי עבודה.
לאחר מכן, המרפאה או בית החולים ינפיקו קופון למתן טיפול רפואי הייטק. בתוך שבעה ימי עבודה על ועדה מיוחדת להחליט האם למטופל יש אינדיקציות לאשפוז.
זמני ההמתנה ל-VMP תלויים בזמינות המקומות בבית החולים אליהם מופנה החולה ובתור ברשימת ההמתנה.
אם סיוע רפואי אינו מסופק על ידי ביטוח רפואי חובה, אזי המסמכים נשלחים למחלקה לטיפול רפואי הייטק של מחלקת הבריאות במוסקבה בכתובת: נתיב שחמילובסקי 2, בית 4א, בניין 4. במקרה זה, המחלקה תנפיק קופון למתן טיפול רפואי הייטק. הוועדה לבחירת חולים תקבל החלטה בתוך 10 ימי עבודה. יתרה מכך, עליך לפעול באותו אופן כמו במקרה של מתן סיוע לביטוח רפואי חובה.
כיצד לקבל טיפול רפואי הייטק במוסקבה מתואר בפירוט בסעיף בפורטל האתר.
פוליסת ביטוח בריאות החובה אינה מכסה את כל סוגי הטיפולים והמדינה מקצה כספים נוספים שסכומם מוגבל. קרא מאמר זה כדי ללמוד כיצד לקבל מכסה עבור ניתוח במוסקבה בשנת 2019 ומהו טיפול רפואי היי-טק (HTMC).
טיפול רפואי הייטק - מה זה
VMP הוא טיפול רפואי שבשל מורכבות המחלה ניתן לספק רק במוסד רפואי מיוחד, בו ישנם מומחים וציוד מתאימים.
טיפול רפואי הייטק כולל:
- אונקולוגיה
- ניתוח לב וכלי דם
- ניתוח פה ולסת
- אף אוזן גרון
- ראומטולוגיה
- רפואת עיניים
- רפואת ילדים
- ניתוח חזה
- טראומטולוגיה ואורתופדיה
- השתלת איברים ורקמות
- אוּרוֹלוֹגִיָה
- אנדוקרינולוגיה
- ניתוח בטן
- קומבוסטיולוגיה
- מיילדות וגניקולוגיה
- גסטרואנטרולוגיה
- דרמטונרולוגיה
- המטולוגיה
- נוירולוגיה
- נוירוכירורגיה
רשימת המחלות הזכאיות למכסה מאושרת מדי שנה בהוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.
מהי מכסת פעולה וכיצד היא קשורה ל-VMP
במסמכים רשמיים אין דבר כזה "מכסה". מילה נרדפת ל"קבלת מכסה" יכולה להיחשב כהפניה לקבלת טיפול רפואי הייטק על חשבון התקציב הפדרלי.
בשנת 2018, VMP יסופק לאזרחי הפדרציה הרוסית בעיקר על חשבון ביטוח רפואי חובה (CHI). בפועל, המשמעות עשויה להיות שהרוב יטופל במקום המגורים, וההחלטה לשלוח את החולה לאזור אחר, למשל, למוסקבה, תילקח רק כמוצא אחרון.
כיצד לקבל מכסה לטיפול במוסקבה
עבור תושבי חוץ, הליך זה עשוי להיות מעט יותר מסובך, בשל הצורך בתיאום טיפול רפואי הייטק באזור אחר. באופן כללי, התוכנית מורכבת משלושה שלבים - מעבר של שלוש ועדות רפואיות:
- במקום המגורים
- במחלקת הבריאות האזורית
- בבית החולים בו יתקיים הטיפול
ניתן להתחיל ברישום הן בבחירה עצמאית של מוסד רפואי, והן באיסוף המסמכים ובמסירת הבדיקות הנדרשות במרפאה במקום המגורים.
אם תחליט לבחור מוסד רפואי בעצמך, תוכל לנווט טוב יותר בתזמון ולהיות בטוח יותר באיכות הטיפול.
יש להנפיק שובר למתן VMP במחלקת הבריאות האזורית.
מסמכים לקבלת מכסה לטיפול
באופן כללי, המסמכים הבאים יספיקו:
- תמציות ממוסד רפואי, מסקנות של מומחים עם תוצאות ניתוחים ומחקרים
- מקור וצילום של מדיניות CHI
- אישור ביטוח פנסיוני חובה וצילום שלו
- מקור וצילום של הדרכון
- לתעודת הלידה של הילד והעתק שלה
היכן ניתן לקבל מכסה לתושב מוסקבה
לקבלת קופון למתן VMP, ניתן לפנות למשרד הבריאות של העיר מוסקבה, בכתובת: מוסקבה, נתיב שמילובסקי 2, בית 4 "A", בניין 4
זמן מה לאחר מכן, לאחר הגשת המסמכים, יודיע לך עובד אגף הבריאות על מספר הקופון והמרפאה לטיפול, אם לא בחרת זאת מראש.
הקופון הוא מסמך אלקטרוני וניתן לשלוט במצבו באתר: talon.rosminzdrav.ru
כמה זמן אוכל לקבל מכסה לטיפול?
לצערי, אין כאן תקנות ברורות, הכל תלוי במקרה הספציפי. תגובה למתן VMP חייבת להינתן תוך 10 ימים. לאחר מכן, תקופת ההמתנה לטיפול יכולה להימשך בין מספר ימים למספר חודשים.
האם טיפול במכסה חינם?
תיאורטית, כן, הטיפול צריך להיות לגמרי בחינם. אפילו את הדרך למקום הטיפול והלינה אפשר לשלם, שלא לדבר על תרופות. למרבה הצער, בחיים לא הכל הולך חלק כמו שהיינו רוצים, ולכן עדיף להיות מוכנים מראש להוצאות בלתי צפויות.
מהו טיפול רפואי הייטק?
טיפול רפואי היי-טק (HMC) הוא טיפול העושה שימוש בשיטות חדשות או ייחודיות, מכשור חדיש, תרופות יקרות. אספקתו דורשת צוות רפואי מיומן ביותר.
יהיה קשה לרשום את כל סוגי ה-VMP, הם בדרך כלל מקובצים לפי הנחיות. אלו יכולות להיות ניתוחים כירורגיים באיברי חלל הבטן והחזה, נוירוכירורגיה, אונקולוגיה, טיפול בכוויות קשות, מחלות לב וכלי דם, גינקולוגיות, גסטרואנטרולוגיות, אף-אוזן-גרון ומחלות עיניים, השתלת איברים ורקמות וכו'.
משנת 2014 החלה העברת VMP למערכת של ביטוח בריאות חובה. בתיאוריה, זה אמור להפוך את הטיפול לנגיש יותר למטופלים. עם זאת, בפועל, לא הכל כל כך פשוט.
"יש הרבה תהליכים שמתרחשים בו זמנית. יחד עם העברת ה-VMP למערכת של ביטוח רפואי חובה, יש אופטימיזציה, הפחתה במיטות, אמר נשיא הליגה של מגיני החולה ל-Miloserdiyu.ru אלכסנדר סברסקי. "אם קודם לכן ה-VMP היה ענף מימון עצמאי לחלוטין, כעת, כאשר חלק ממנו הוטען ל-CHI, וחלקו נותר בחוץ, נוצרה אי ודאות".
64 מול 30
עד כה, רשימת סוגי ה-VMP הכלולים בתוכנית ה-CHI הבסיסית מורכבת מ-30 קבוצות, לא כלולות - מתוך 64.
רשימות אלו כלולות, למשל, בצו הממשלה מיום 28 בנובמבר 2014 מס' 1273
קרן ביטוח רפואי חובה בעיר מוסקבה אינה ממליצה למטופלים להבין באופן עצמאי איזו רשימה כוללת את הטיפול שהם צריכים. "היא משתמשת בטרמינולוגיה רפואית מורכבת", הסבירה המחלקה, והוסיפה כי ניתן לממן את אותן פעולות עבור אבחנות שונות במסגרת תוכניות שונות.
לדוגמה, סוגי טיפול כגון ניתוחים מיקרו-כירורגיים בלבלב, רה-וסקולריזציה של שריר הלב, החלפת מפרקים וכו' נמצאים בשתי הרשימות. והטיפול בסיבוכים כלי דם של סוכרת מחולק לטיפול (הוא כלול בתוכנית ה-CHI הבסיסית) ומשולב (לא כלול). כלומר, הכל קשור לניואנסים: שימוש בטכניקות ספציפיות שלוקחות בחשבון את מצבו של המטופל. יתרה מכך, לכל סוג של VMP יש קוד משלו בהתאם לסיווג הבינלאומי.
עבור מוסדות רפואיים, ההבדל במתן HCW מהרשימה הראשונה והשנייה נעוץ בדרכי המימון. לדברי אלכסנדר סאברסקי, העיקרון "כסף עוקב אחר המטופל" אינו פועל במקרים בהם המרפאה מספקת HTMC מתוכנית ה-CHI הבסיסית. "לכן, למוסדות רפואיים אין יראת כבוד ל-HTMC, והיחס לחולים מתאים", הוסיף.
איך משיגים VMP?
עבור מטופלים, שתי הרשימות של סוגי UMP שונות במספר המקרים שיש להתגבר עליהם לפני תחילת הטיפול. אם ניתן להתמודד עם המחלה מבלי לחרוג מה-CHI, הרופא המטפל נותן הפניה מידית למוסד רפואי מורשה לספק את הסוג הרצוי של VMP. במוסד זה, בין אם מדובר במרכז רפואי מטרופולין ובין אם מדובר במרפאה אזורית, עובר המטופל ועדה שמקבלת את ההחלטה הסופית על האשפוז.
אם אתה זקוק לטיפול שאינו מכוסה בתוכנית ה-CHI הבסיסית, הרופא יפנה אותך תחילה למחלקת הבריאות הטריטוריאלית. תתכנס ועדה לבחירת חולים ל-VMP. תמצית מהפרוטוקול שלה תישלח למרפאה שיש לה לא רק רישיון, אלא גם מכסות מהתקציב לסוג הטיפול הדרוש. ורק לאחר מכן תוכל להופיע בפני הוועדה בארגון "מארח".
מהן מכסות? אלו כספים שהוקצו למוסדות רפואיים מסוימים מהתקציב הפדרלי למתן סוגים ספציפיים של HTMC.
לאחרונה התרחבה משמעותית רשימת המרפאות הזכאיות להעניק טיפול הייטק. זה נבע בעיקר ממרכזים רפואיים אזוריים. מצד אחד, הדבר הגדיל את סך המכסות והגדיל את הסיכויים לאשפוז בזמן. מצד שני, הכניסה למרכזים הפדרליים הפכה לקשה יותר.
אלכסנדר סאברסקי, נשיא הארגון הציבורי הכל-רוסי "הליגה של מגיני החולה". תמונה מהאתר nastroenie.tv
"לאזורים יש נטייה לא לשחרר חולים כדי לשמור על הכסף", אמר אלכסנדר סברסקי. לדבריו, מוסדות רפואיים פדרליים עלולים אפילו להיות בעלי עומס נמוך. "הקפיצה איומה", הוסיף.
מטופל שרוצה להיות בטוח במרכז הרפואי המטרופולין הטוב ביותר יכול לפנות ישירות לשם. במוסדות רבים כאלה יש מחלקות מכסות. הם עוזרים להכין את המסמכים הדרושים ולהעביר את הוועדה.
למשל במחלקת מכסות של המרכז המדעי לכירורגיית לב וכלי דם. לבקולבה נאמר כי תושב כל אזור ברוסיה יכול לפנות אליהם, לספק רק תמצית על מצב בריאותם. אם ועדת המרכז סבורה שמחלתו תואמת את פרופיל המוסד, הוא ישלח קריאה למקום מגוריו של החולה העתידי. לאחר מכן, ניתן יהיה לבקש הפניה מהרופא המטפל, שעדיין הכרחית במהלך האשפוז. עם זאת, יכולים להיות קשיים עם מכסות: הם צריכים לחכות חודשים. לטענת המחלקה, למרכז הוקצו תשעת אלפים מכסות לשנת 2015, בעוד העובדים עדיין לא נותנים תחזיות לשנת 2016.
האם הם יכולים לסרב?
ניתן לשלול ממטופל HTMC אם לדעת הרופא המטפל או המרפאה "המקבלת" הוא אינו זקוק לכך מסיבות בריאותיות. במקרה זה, עורכי דין ממליצים לפנות לגוף הטריטוריאלי של Roszdravnadzor או לקופת ביטוח רפואי חובה.
סיבה נוספת לסירוב עשויה להיות היעדר מדיניות MHI. אז אתה רק צריך לעשות את העיצוב שלו.
אך לרוב, מתן סיוע מסוג מסוים מתעכב עקב מחסור במכסות. במצב כזה, עורכי דין ממליצים להכין במהירות את כל המסמכים ולקבל קופון אלקטרוני על מנת להמתין להקצאת המכסות, תוך ביצוע אחד המקומות הראשונים בתור.
אם המטופל אינו רוצה לבזבז זמן יקר, הוא יכול לשלם עבור הטיפול בעצמו, ולאחר מכן לפנות לגורמים ממשלתיים לקבלת פיצוי.
או לפנות לקרן.
לדוגמה, בשנת 2014 לבדה, קרן Podari Zhizn הוציאה 42.8 מיליון רובל על טיפול ובדיקת אבחון של ילדים. באותה תקופה שילמה קרן לבבות הילדים עבור ניתוחי לב בסכום של 31.8 מיליון רובל. קרן הסיוע למבוגרים של Zhivoy סייעה בשנה שעברה לעשרה חולים לעבור שיקום יקר, והוציאה על כך יותר מ-2 מיליון רובל. בדצמבר 2015 הקצתה רוספונד יותר מ-84 מיליון רובל לסיוע לילדים חולים בגילאי שלושה חודשים עד שבע עשרה שנים.
גם טיפול במסגרת תכנית ביטוח רפואי חובה בסיסי או מכסות לטיפול רפואי בהייטק מצריך הוצאות מסוימות. המטופל עשוי להזדקק להליכים, בדיקות ובדיקות שאינן ממומנות על ידי המדינה. ייתכן שבמרפאה אין את התרופות או הציוד הדרושים, ואז אתה צריך לקנות אותם בעצמך. אם ילד חולה, יצטרכו הוריו לשלם עבור הלינה בעיר בה נמצאת המרפאה. לבסוף, נסיעה למקום הטיפול יכולה לפעמים להיות די יקרה. במקרה זה, העזרה של ארגוני צדקה עשויה להיות הישועה היחידה.
בגבולות הפרויקט" רופאים בעיר הגדולה", אנו מבצעים את המרכזים הפדרליים הטובים ביותר של מוסקבה. המומחים של חברתנו מוכנים לשקול את פנייתך בזמן הקצר ביותר ולבחור מספר אפשרויות למרכזים רפואיים לקבלת הפתרון הטוב ביותר לבעיה הקשורה לבריאות שלך.
בנוסף, בחלק זה של האתר, אנו מבצעים ייעוץ חינםלתמוך באנשים שצריכים "מכסה" לטיפולבמרכזים רפואיים במוסקבה. ברצוננו לציין כי כל המידע על מכסות, המתפרסם באתר האינטרנט שלנו, מסופק אך ורק ב מטרות התייחסותואינו מסחרי. בחלק זה, ניסינו לאסוף את כל המידע עבור עצמאיפתרון בעיות הקשורות לאבחון וטיפול חינם במוסקבה במסגרת מכסה.
תשומת הלב! הקפד לקרוא את הטקסט הזה לפני יצירת קשר!
נכון לרבעון השני של 2017, מצב המכסות מעורפל ביותר. לכן, כל המידע להלן מיועד למטרות מידע בלבדומשמשת כמדריך בסיסי לפנייה הראשונית למרכזים הפדרליים. אנו לא עורכים ייעוץ טלפוני נוסף ולא נוכל לקבל עבורך מכסה. רוב המרפאות עובדות רק על בסיס תשלום. זכור זאת.
מידע לקבלת מכסה לטיפול בשנת 2017
ברוסיה, רשימת סוגי הסיוע בהייטק מאושרת מדי שנה בהוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. בשנת 2015, הרשימה נקבעה בצו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 29 בדצמבר 2014 מס' 930n " באישור הנוהל לארגון מתן טיפול רפואי הייטק באמצעות מערכת מידע ייעודית". על פי הנתונים האחרונים ממקורות רשמיים, מאז 2015 טיפול רפואי הייטק(VMP) יסופק לאזרחי הפדרציה הרוסית לא על פי "מכסה", אלא על חשבון הביטוח הרפואי החובה, על פי מדיניות CHI. למעשה, המשמעות היא שהטיפול יהיה ללא עלות. רק במקום מגוריו של המטופל.במקרים חריגים, ורק אם יש צורך בהחלט, ניתן לשלוח את החולה לאזור אחר (לדוגמה, למוסקבה). עם זאת, הבעיה טרם נפתרה סופית.
על סמך הניסיון רב השנים שלנו, ניסינו לאסוף בחלק זה את המידע המלא ביותר בנושא מכסות רפואיות. נוכל להציע באיזה מרכז תוכל לקבל סיוע הייטק מוסמך ולהתגבר על חסמים בירוקרטיים על מנת להתארגן במהירות האפשרית VMP במוסקבה. במקרה זה, המטופל יכול לסמוך עליו ייעוץ חינםובירור האבחון ממיטב הרופאים של מוסדות המדינה ומרפאות האוניברסיטאות. לכן, אנו מציעים שתכיר את הנקודות העיקריות בנושא זה.
מהי מכסה רפואית ועל סמך מה היא ניתנת?
צו משרד הבריאות והפיתוח החברתי מס' 1248נ מיום 31.12.10 מסדיר את הנוהל לעניין טיפול רפואי בהייטק(VMP) לאזרחי הפדרציה הרוסית על חשבון ההקצבות התקציביות של התקציב הפדרלי. מסמך זה נותן את הזכות לאזרחים מן השורה לקבל מכסות רפואיות בהייטק. כלומר, המבצע ממומן מתקציב המדינה.
לצו מצורפים 5 נספחים הקובעים את הצו מקבל "מכסה", רשימה של סוגי מחלות ושם של 103 מרכזים רפואיים שאמורים לספק HTMC. המונח אינו נכתב בדוגמה של הזמנה זו "מִכסָה", ייעודו מתפרש כדלקמן: הרשות המבצעת של הפדרציה הרוסית בתחום הבריאות שולחת את המטופל למוסדות בריאות פדרליים או למוסדות בריאות של הישות המכוננת של הפדרציה הרוסית כדי לספק טיפול רפואי היי-טק. אנשים רבים עדיין לא מודעים לכללים ולדרישות עבור קבלת מכסה לטיפולכי זה הכרחי עבור חולים עם צורות קשות של מחלה.
עבור אילו סוגי מחלות יכול החולה לצפות לקבל מכסה?
רשימת המינים טיפול רפואי בהייטק(VMP) מאושר מדי שנה בהוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה. זה, קודם כל:
- ניתוח לב פתוח;
- השתלת איברים;
- הפריית מבחנה;
- התערבויות נוירוכירורגיות;
- טיפול במחלות תורשתיות, לוקמיה, צורות חמורות של פתולוגיה אנדוקרינית;
- התערבויות כירורגיות בדרגה גבוהה של מורכבות, כולל אלו עם מחלות עיניים.
כעת הרשימה הזו הוגדלה ל-137 סוגי סיוע, הניתנים כעת ב-22 פרופילי VMP. כמו כן, מדי שנה, צו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מאשר את רשימת המרכזים הרפואיים הטובים ביותר במוסקבה המספקים טיפול רפואי גבוה, ואת מספר המכסות שהוקצו למוסד מסוים. על מנת להיכלל ברשימה, המוסדות צריכים לעמוד בדרישות לזמינות של ציוד היי-טק ומומחים מוסמכים.
צעדים ראשונים לקראת קבלת מכסה לטיפול
על מנת שחולה במחלה קשה יוכל להגיע טיפול הייטק, הוא צריך לעבור שלוש ועדות רפואיות:
- כבר בשלב הראשון, על המטופל ליצור קשר מרפאה במקום המגוריםכאשר הרופא המטפל, אם ראה צורך בכך, על סמך תוצאות הבדיקה האבחונית והחלטת הוועדה הראשונה, יוציא הפניה למחלקת הבריאות האזורית בחתימת הרופא הראשי, תמצית היסטוריה רפואית ומסקנות לגבי הצורך ב-VMP;
- עם מסמכים אלה, יש צורך להגיע למחלקת הבריאות האזורית, שם תמונה ועדה שנייה שתספק VMP. במידה והוועדה מחליטה כי למטופל יש אינדיקציות ל-VMP, אזי מופק לו קופון מסוים - מסמך למתן VMP, המלווה בתמצית מפורטת מההיסטוריה הרפואית ובנתונים מכל המחקרים;
- העמלה האחרונה והשלישית מתקיימת במוסד הרפואי אליו נשלח המטופל. הוועדה קובעת האם פרופיל המוסד מתאים למטופל וקיום התוויות נגד לאשפוז. קבלת החלטה על המסמכים הנשלחים מהאזור נמשכת לתקופה ארוכה, ותיאורטית, לוקח יום אחד בלבד להנפיק "מכסה".
בשל ההמתנה הארוכה, חלק מהמטופלים מתחילים לחפש כסף כדי לעבור ניתוח יקר בהקדם האפשרי.
איך מקבלים מכסה לטיפול?
אם אתם צריכים מכסה לטיפול חינם, יש שתי דרכים להשיג את הכרטיס הנכסף. בואו נקרא להם בתנאי "נתיב מלמטה" ו"שביל מלמעלה" ונשקול את שתי האפשרויות:
1. "קבלת מכסה חינם לטיפול מלמטה"
פנה למחלקת הבריאות המקומית שלך. עליך להצטייד במסמכים הבאים:
- דרכון וצילום של דרכונו של המטופל;
- פוליסת הביטוח של החולה וצילום שלה;
- פוליסת הפנסיה של המטופל וצילום שלה;
- תמציות מהמוסד הרפואי שבו אובחנה מחלתך, בוצעו המחקרים הדרושים;
- תוצאות של ניתוחים ומחקרים עם מסקנות של מומחים.
במרבית המקרים מספיקה רשימה זו כדי להתחיל בתהליך קבלת מכסה לטיפול. לאחר הגשת מסמכים אלו, תוצב אוצרת מקרב עובדי המחלקה. הבקשה לקבלת מכסה לטיפול חינם תישקל ולאחר זמן מה יש לעדכן את מספר הקופון והמרפאה בה תקבלי את המשך הטיפול.
2. "השגת מכסה לטיפול מלמעלה"
אתם בעצמכם, מכל סיבה ופרמטרים משלכם, בוחרים במוסד רפואי של העיר בו תרצו לקבל טיפול הייטק לפי מכסה. לאחר התייעצות ראשונית עם מומחים והיכרות עם התמציות, מתכנסת בבית החולים מה שמכונה "ועדת מכסות" ומתקבלת החלטת מכסה למקרה הספציפי שלך. החלטה זו תציין בדרך כלל שהמתקן מוכן לאשפז אותך לאשפוז במסגרת מכסת טיפולים חינם. הוא מוטבע וחתום. בהחלטה זו פונים למחלקה ומעבירים את אותם מסמכים כמו במקרה הראשון.
ככלל, הדרך השנייה מהירה הרבה יותר, ובממוצע נמשכת בין שבוע לשלושה שבועות. זאת ועוד, השיטה השנייה לקבלת מכסה לטיפול מאפשרת לבחור מרכז כזה או אחר.
תשומת הלב!מידע על מכסות לתושבי מוסקבה.כל השאלות על קבלת מכסה לטיפול ניתנות לפתרון במשרד הבריאות במוסקבה בכתובת: 2nd Shchemilovsky lane, 4/4, Novoslobodskaya metro station.
איך אני יודע אם יש מכסות לטיפול?
ככלל, מספר המכסות מוגבל בהחלט ומחולק בין מספר מוסדות רפואיים. את מספר המכסות שנותרו ניתן לקבל מאגף הבריאות או מבית החולים בו אתם הולכים לקבל טיפול רפואי הייטק. בשביל זה, כמעט בכל בית חולים, יש מה שנקרא מחלקת המכסות. שם עובדים אנשים שיכולים לענות על השאלה שלך: " כמה מכסות נשארו?והאם הם קיימים בכלל?
מה לעשות אם אין יותר מכסות לטיפול?
אתה עלול להיתקל במצב שבו אין יותר מכסות לשנה הנוכחית. אם זה אכן המקרה, תוכל להמשיך כדלקמן. בקשו מהמחלקה מידע על זמינות המכסות במוסדות רפואיים אחרים. ייתכן שעדיין יש מכסות בבתי חולים אחרים, בנוסף לזה שאליו פנית במקור. גם אם אין מכסות בשום מקום, לא צריך להתייאש.
- קוֹדֶם כֹּל- בצע את כל אותם השלבים כדי לקבל מכסה. כתוצאה מכך תוכנסו לרשימת המתנה וכרטיס יונפק מיד עם הופעת המכסות.
- שנית, אם הזמן דחוף, אתה יכול לקבל את כל הטיפול הדרוש תמורת תשלום, ולאחר מכן להחזיר את הכסף הזה דרך מחלקת הבריאות, תוך מתן התיעוד המתאים.
לסיכום, אני רוצה לומר עוד כמה מילים גלויות
למרבה הצער, לעיתים קרובות חולים אינם מקבלים טיפול רפואי מוסמך על ידי פנייה למרפאות במקום מגוריהם. אבל לעתים קרובות, העניין הוא לא במרפאה רגילה או במרכז הכי מודרני, אלא ברופאים שעובדים שם כל יום. ואם אנשים רואים ומרגישים שהרופא באמת יודע את ענייניו, שהרופא לא אדיש למטופלים, שמעשיו של הרופא משפרים בבירור את מצבו של החולה, אז אין סיבה לא לסמוך על רופא כזה. אתה צריך להיות גאה במומחים כאלה, לסמוך ובמידת הצורך להמליץ על רופאים כאלה לקרוביך ולחבריך. וזה לא משנה היכן עובד רופא כזה - במרפאה רגילה של ניז'ני נובגורוד או במרכז המדעי של מוסקבה. העיקר בשביל עצמך זה למצוא רופא ראוי! צרו קשר ולא נשאיר אתכם לבד עם קשיים, תמיד נהיה שם עבור מי שצריך אותנו!
מאמרים רלוונטיים ושירותים נוספים שימושיים:
| מדור לטיפול בסרטן | |
| אנו מספקים ייעוץ רפואי חינם למטופלים מחלות אונקולוגיות. המדור מכיל מידע רב על נושא הטיפול בסרטן ומציע טיפים וצעדים ראשונים בדרך לריפוי. כמו כן, נסייע בבחירת רופא ומרפאה מנוסים. | |
| אנו מציעים למטופלים שלנו ייעוץ חינם בנושא ניתוח מפרקי פרקים ואומרים לך כיצד, בתנאים טובים, על בסיס פעולות החקיקה של הפדרציה הרוסית, במהירות (בעוד 2-3 שבועות) וללא תשלום לחלוטין החלפת מפרקיםבמרפאות מוסמכות ביותר במוסקבה. | |
| אנו עוזרים עם ייעוץ חינם ומאמרים שימושיים בנושא טיפול בשבץ מוחי, וכן לתת למטופלים ולקרובי משפחה מידע אובייקטיבי ושימושי על להתגבר על שבץ מוחי. חלק זה מכיל מידע שימושי רב. |