מום בלב. הפרעות תפקודיות אופייניות ותסמינים של ליקויים נרכשים. פגם במחיצת פרוזדורים

הלב הוא אחד האיברים העיקריים בגופנו. מדובר ביחידה שעובדת ללא מנוחה כבר עשרות שנים. יש לו אמינות ושלמות פנטסטית. עם זאת, העיצוב שלו די פשוט. עם זאת, בלב, כמו בכל מנגנון, יכולים להיות גם פגמים. ברפואה, פגמים כאלה נקראים מומי לב.

מהו מום בלב?

פתולוגיה זו של הלב מובילה להפרות של המודינמיקה הלבבית, המתבטאת בעומס יתר של חלקים מסוימים בלב, אשר, בתורו, מוביל לאי ספיקת לב, שינויים בהמודינמיקה מערכתית וחוסר חמצן ברקמות.

כדי להבין מהי מחלת לב, יש צורך לעשות סקירה קצרה של המבנה שלה. הלב מורכב מארבעה חדרים - שני פרוזדורים ושני חדרים. בצד ימין ובצד שמאל של הלב נמצא הפרוזדור והחדר. דם ורידי נכנס לצד הימני של הלב, אשר עובר לריאות, שם הוא רווי בחמצן. מהריאות הוא חוזר לצד השמאלי של שריר הלב, משם הוא נכנס לעורק הסמוך ללב - אבי העורקים. בין הפרוזדורים והחדרים וכן בין העורקים והחדרים ישנם מסתמים שמטרתם למנוע זרימה הפוכה של הדם בזמן התכווצויות שריר הלב. המסתם בין החדרים השמאליים של הלב נקרא המסתם המיטרלי (דו-צדדי), ובין הימני - התלת-צדדית (תלת-קופית). המסתם בין החדר הימני לעורק הריאתי נקרא מסתם ריאתי, והמסתם שבין אבי העורקים לחדר השמאלי נקרא אבי העורקים (סמילונר). כמו כן, החלק הימני והשמאלי של הלב מופרדים זה מזה על ידי מחיצות שרירים.

מערכת כזו מבטיחה את היעילות של זרימת הדם, כמו גם היעדר ערבוב של דם ורידי עם עורקים. עם זאת, המחסומים בתוך הלב לא תמיד אמינים. רוב מומי הלב קשורים רק לתפקוד לקוי של המסתמים, כמו גם פגמים במחיצה המפרידה בין החלק הימני והשמאלי של האיבר. הפגמים השכיחים ביותר הם המסתם המיטרלי הנמצא בין החדר השמאלי לאטריום השמאלי.

מומי לב מתחלקים לשתי קבוצות גדולות - מולדים ונרכשים. כפי שניתן לנחש מהשם, מומים מולדים קיימים באדם מלידה. מומי לב מולדים מתרחשים אצל 1 מתוך 100 יילודים. מכל החריגות המולדות, מומי לב תופסים את המקום השני לאחר מומים במערכת העצבים.

מומי לב נרכשים מופיעים במהלך חייו של אדם, עקב מחלות, לעתים רחוקות יותר עקב פציעות לב.

באופן כללי, פגמים בשריר הלב מהווים כרבע מכלל הפתולוגיות הקשורות ללב.

אם ניקח את כל סוגי הפגמים, אז החריגות הנפוצות ביותר הקשורות לשסתומים. במקרה זה, ייתכן שדפי השסתום לא ייסגרו לגמרי או לא ייפתחו לגמרי. בשני המקרים ההמודינמיקה מופרעת.

פתולוגיות מולדות

התפתחות הלב אצל העובר מתרחשת באמצע ההריון ותהליך זה יכול להיות מושפע לרעה מנסיבות רבות. הגורם למומי לב אצל יילודים יכול להיות הן חריגות גנטיות והן הפרעות בהתפתחות התקינה של העובר כתוצאה מגורמים חיצוניים:

חומרים רעילים;
סטיות במהלך ההריון;
עישון או שתייה על ידי האם;
צריכה בלתי מבוקרת של תרופות על ידי האם;
קְרִינָה;
חוסר ויטמינים או להיפך, הרעלת ויטמינים;
זיהומים ויראליים הנישאים על ידי האם, כגון אדמת.

חומרים שהם מוטגנים ומשפיעים על הסבירות לפתח מומי לב אצל ילד כוללים:

NSAIDs
פנולים,
חנקות,
בנזופירן.

לעתים קרובות הגורם למחלה הוא גורמים גנטיים וחיצוניים כאחד.

גורמים התורמים להתפתחות מומי לב בעובר: מחלות כרוניות של האם (סוכרת, פנילקטונוריה, מחלות אוטואימוניות), מספר רב של הפלות בהיסטוריה. כמו כן, עם עליית גיל ההורים עולה הסבירות לחריגות בהתפתחות הלב בעובר.

תדירות ההופעה של מומים מולדים בודדים תלויה במגדר. חלק מה-CHD שכיחים יותר אצל בנים, אחרים שכיחים יותר אצל בנות, ואחרים מתרחשים בשני המינים בתדירות שווה בערך.

פתולוגיות מולדות נשיות בעיקר כוללות:

שלישיית פאלוט,
פגם במחיצת פרוזדורים,
ductus arteriosus פתוח,

UPU בעיקר זכר:

גזע עורקי משותף,
קוארקטציה או היצרות של אבי העורקים,
פאלוט טטרד,
טרנספוזיציה של הכלים הגדולים.

הסוג הנפוץ ביותר של מום מולד הוא מום במחיצת החדרים. עם זאת, עלול להתרחש גם פגם במחיצת פרוזדורים.

לעתים קרובות יש פתולוגיה מולדת כזו כמו אי סגירה של הצינור הבוטלי. פגם זה מוביל לעובדה שדם עורקי משתחרר למחזור הדם הריאתי.

מִיוּן

פתולוגיות מחולקות לפשוטות ומשולבות. עם פגמים משולבים, מספר חלקים של שריר הלב והכלים העיקריים הסמוכים לו מושפעים בבת אחת. דוגמאות למומים מולדים משולבים הם הטטראד של פאלוט או המחומש של קנטרל.

ניתן לפצות על חריגות לב - במקרה שהגוף מסתגל לתפקוד המוגבלת של הלב ופיזור, כאשר המחלה מתבטאת באספקת דם לא מספקת לרקמות.

כמו כן, מומי לב מחולקים לאלו שבהם מתרחשת ערבוב של דם עורקי ורידי, ולאלו שבהם תופעה זו נעדרת. הפגמים של הקבוצה הראשונה נקראים לבן, השני - כחול.

חריגות לבנות, בתורן, מחולקות ל:

להעשיר את המעגל הקטן של מחזור הדם,
מרושש את מחזור הדם הריאתי,
מרושש את מחזור הדם המערכתי,
לא משנה משמעותית את ההמודינמיקה המערכתית.

פגמים כחולים מתחלקים לרוששות והעשרת מחזור הדם הריאתי.

סגנונות לבנים כוללים:

פגמים במחיצת הפרוזדורים והחדרים,
ductus arteriosus פתוח,
קוארקטציה של אבי העורקים,
נטייה של הלב (מיקום הלב בצד ימין, בחלל הבטן, בצוואר וכו'),
היצרות מסתם אאורטלי.

אנומליות לבנות זוכות לשם זה מכיוון שלחולים הסובלים מהן יש בדרך כלל חיוורון אופייני של העור.

פגמים כחולים כוללים את הטטרד של פאלוט, טרנספוזיציה של הכלים הגדולים, האנומליה של אבשטיין ועוד כמה. עם פגמים אלה, הלב זורק החוצה לתוך מחזור הדם המערכתי דם שאינו רווי בחמצן מספיק. פגמים כחולים נקראים כך מכיוון שהם מובילים לכחול, שבו העור של המטופל הופך לצבע כחלחל.

כמו כן מבחינים בין סוגי הפגמים הבאים:

hypoplasia - תת התפתחות של חלקים בודדים של הלב,
פגמים חסימתיים (היצרות מסתמים ואבי העורקים),
פגמים במחיצה.

אבחון

קשה להפריז את התפקיד של אבחון בזמן בטיפול במחלה. בתחילה, הרופא חוקר את ההיסטוריה של המחלה - אורח חייו של החולה, נוכחות קרובי משפחה עם מומי לב ומחלות זיהומיות של החולה.

לאבחון משמשים:

אקו לב,
ניטור א.ק.ג יומי,
דופלרוגרפיה,
פונוקרדיוגרפיה,
רדיוגרפיה רגילה של הלב,
אנגיוגרפיה,
סריקת סי טי,

ישנם מספר סימנים המסייעים לרופא לקבוע נוכחות של מום לב על ידי האזנה לאוושה בלב. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות של מישוש, כלי הקשה, אוקולטציה (האזנה לקולות לב באמצעות סטטוסקופ או טלפון). אפילו בדיקה פשוטה מגלה סימנים אופייניים של פגמים כמו נפיחות של הגפיים, אצבעות כחולות או פנים.

כמו כן נעשות בדיקות דם (כלליות וביוכימיות), בדיקת שתן. הם עוזרים לזהות סימני דלקת ולקבוע עד כמה הדם סתום בכולסטרול "רע" - ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה וטריגליצרידים.

שיטת האבחון החשובה ביותר היא א.ק.ג. הקרדיוגרמה מאפשרת לך לזהות שינויים בקצב הלב, מוליכותו החשמלית, לקבוע את סוג הפרעת הקצב, לזהות ביטויים של אספקה לא מספקת של חמצן לשריר הלב.

בפונוקרדיוגרפיה מוקלטים אוושים וקולות לב, כולל כאלה שהרופא אינו יכול לקבוע באוזן.

אקו לב היא בדיקת אולטרסאונד של הלב. שיטה זו מאפשרת לקבוע את סוג מחלת הלב, להעריך את עובי דפנות שריר הלב, גודל החדרים, מצב השסתומים וגודלם ופרמטרים של זרימת הדם.

לדוגמה, הביטויים העיקריים של היצרות מיטרליות ב-Echo-KG:

עיבוי של דפנות שריר הלב,
היפרטרופיה פרוזדורי שמאל,
זרימה רב כיוונית,
עלייה בלחץ בתוך הפרוזדור.

עם היצרות אבי העורקים, נצפית היפרטרופיה של חדר שמאל, ירידה בכמות הדם הנכנסת לאבי העורקים.

אנגיוקרדיוגרפיה היא שיטת רנטגן שבה מוזרק חומר ניגוד לכלי הלב והריאות. בשיטה זו ניתן לקבוע את גודל שריר הלב ואת חדריו, לאבחן שינויים פתולוגיים.

אם אנחנו מדברים על פתולוגיות מולדות, אז כמה מהן מתגלות אפילו בשלב של התפתחות תוך רחמית. לאחר הלידה עובר הילד גם בדיקות רפואיות - בחודש הראשון לחייו, ובגיל שנה. למרבה הצער, פתולוגיות רבות נותרות לא מאובחנות עד גיל ההתבגרות. לעתים קרובות הם מרגישים את עצמם לאחר מחלות נשימה קשות.

כיצד מתבטאת מחלת לב?

מערכת התסמינים לכל סוג של מחלת לב יכולה להיות שונה. עם זאת, ישנם כמה ביטויים נפוצים האופייניים לרוב הליקויים:

קוֹצֶר נְשִׁימָה,
נוכחות של סימפטומים של אי ספיקה במחזור הדם,
כאב בלב או תחושת כובד בחזה,
התעלפות (במיוחד לעתים קרובות בעת שינוי תנוחת הגוף),
סְחַרחוֹרֶת,
כְּאֵב רֹאשׁ,
חוּלשָׁה,
עייפות מהירה,
הפרעות קצב,
הפרעות בדרכי הנשימה,
ציאנוזה ואקרוציאנוזה (ציאנוזה של קצות האצבעות),
לחיים אדומות בוהקות,
נפיחות של הגפיים התחתונות,
מיימת,
שונות בטמפרטורת הגוף
בחילה.

בהתחלה, נוכחותם של תסמינים כגון קוצר נשימה, חולשה, כאבים בחזה, נצפית רק במהלך מאמץ פיזי. עם זאת, ככל שהמחלה מתקדמת, הם יכולים להופיע גם במנוחה.

במהלך ההשמעה, עם כל סוגי הפגמים במסתמים, נשמעים רעשים אופייניים.

לילדים עם פגמים מולדים יש:

חסינות נמוכה, המתבטאת בזיהומים תכופים בדרכי הנשימה;
התפתחות לא מספקת של גפיים ושרירים;
קומה קטנה;
תיאבון ירוד.

תסמינים של אי ספיקת מיטרלי

פתולוגיה נרכשת כזו כמו אי ספיקת מסתם מיטרלי עשויה שלא להראות סימפטומים כלשהם בשלב הראשוני. עם זאת, ככל שהמחלה מתקדמת, ישנם:

כאב בהיפוכונדריום הימני עקב כבד מוגדל,
כאב בלב של סוג איסכמי,
אקרוציאנוזה,
שיעול יבש,
נפיחות של ורידי הצוואר
דופק לב,
קוֹצֶר נְשִׁימָה,
נְפִיחוּת.

תסמינים של היצרות מיטרליות

תסמינים של היצרות המסתם המיטרלי:

קוֹצֶר נְשִׁימָה,
לְהִשְׁתַעֵל,
דופק לב,
כְּאֵב לֵב,
חוּלשָׁה,
עייפות,
hemoptysis,
ציאנוזה של השפתיים וקצה האף,
ירידה בלחץ הדם,
ההבדל בין הדופק ביד ימין לשמאל (הדופק בשמאל חלש יותר).

אולי התפתחות של פרפור פרוזדורים.

תסמינים של היצרות אבי העורקים

היצרות אבי העורקים בשלבים המוקדמים עלולה להיות א-סימפטומטית. התסמינים העיקריים של היצרות אבי העורקים הם כאבים בחזה במהלך פעילות גופנית, סחרחורת, עילפון, כאבי ראש.

כמו כן עלולים להופיע קוצר נשימה, עייפות, נפיחות בגפיים התחתונות, כאבים בהיפוכונדריום הימני, חיוורון של העור, אקרוציאנוזה, נפיחות של ורידי הצוואר וירידה בלחץ הדם הסיסטולי.

תסמינים של אי ספיקת אבי העורקים

אי ספיקה של אבי העורקים יכולה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב, פיצוי על ידי התכווצויות מוגברות של החדר השמאלי.

זה יכול לבוא לידי ביטוי בתופעות הבאות:

דופק לב,
כאב איסכמי בלב
סְחַרחוֹרֶת,
הִתעַלְפוּת
קוֹצֶר נְשִׁימָה,
נְפִיחוּת,
כאב בהיפוכונדריום הימני,
חיוורון של העור,
עלייה בלחץ הדם הסיסטולי וירידה בלחץ הדם הדיאסטולי.

תסמינים של אי ספיקה תלת-קופית

תסמינים של אי ספיקת מסתם תלת-צדדי:

נְפִיחוּת,
מיימת,
הפטומגליה,
ציאנוזה של העור,
פעימות של ורידי הצוואר,
הורדת לחץ דם.

תיתכן גם פגיעה בכליות ובמערכת העיכול. פרפור פרוזדורים עלול להתפתח.

מומי לב נרכשים

הסיבה העיקרית למומי לב נרכשים היא שיגרון. היא אחראית ליותר ממחצית מכל החטאים הנרכשים.

שיגרון היא מחלה אוטואימונית המתפתחת עקב זיהום סטרפטוקוקלי. זיהום זה גורם לתגובה חיסונית, ולימפוציטים מתחילים לתקוף את תאי רקמת החיבור של גוף האדם עצמו. גם רקמות שריר הלב נכללות בקטגוריה זו. כתוצאה מכך עלולה להתפתח דלקת שריר הלב או אנדוקרדיטיס. מחלות אלו מובילות לרוב המקרים של מומי לב נרכשים.

גורמים נוספים למומי לב נרכשים:

עגבת וזיהומים חיידקיים אחרים המובילים לאנדוקרדיטיס;
טרשת עורקים;
פגיעה בשריר הלב;
מחלות רקמת חיבור.

בדרך כלל פגמים נרכשים משפיעים על השסתומים. בהתאם לשסתום המושפע מהמחלה, נבדלים פגמים מיטרליים, אבי העורקים והתלת-עורקים. יש גם חריגות המשפיעות על שניים או שלושה שסתומים.

מחלת המסתם המיטרלי היא השכיחה ביותר (יותר ממחצית מכלל מומי הלב הנרכשים), ב-20% מהמקרים ישנה מחלת מסתם אבי העורקים. פתולוגיות הקשורות לשסתומים הימניים נדירות.

סוגים פשוטים של פגמים במסתמים כוללים היצרות, אי ספיקה וצניחת (צניחה).

בדרך כלל, עלי המסתם צריכים להיסגר לחלוטין במהלך הסיסטולה ולאחר מכן להיפתח לחלוטין במהלך הדיאסטולה מבלי להפריע לזרימת הדם. אם השסתום לא נפתח מספיק, אז כמות מסוימת של דם מצטברת לפניו. מתפתחת קיפאון בדם. אם השסתומים אינם נסגרים לחלוטין, אז יש זרימה הפוכה של דם. והלב צריך לעשות מאמצים כפולים כדי לדחוף את הדם לכיוון הנכון.

עם היצרות, נצפתה היצרות של עלי השסתום. מצב זה נגרם על ידי איחוי, השטחה ועיבוי של השסתומים. תיתכן היצרות של טבעת השסתום כתוצאה מדלקת. עם התפתחות ממושכת של הפגם, השסתומים עלולים להתכסות באבנית.

עם אי ספיקה, להיפך, עלוני השסתום אינם נסגרים במלואם במהלך הסיסטולה. המצב נגרם בדרך כלל מהתפתחות רקמת חיבור בעלונים, קמטוטם והתקצרותם. כמו כן, אי ספיקה מובילה לעיתים קרובות להפרה של השרירים השולטים על סגירת השסתומים. אי ספיקת מסתם אבי העורקים היא לרוב תוצאה של פגיעה בדפנות אבי העורקים והתרחבותם.

עם צניחה (צניחה), נצפית בליטה של עלי השסתום.

בשסתום אחד ניתן להבחין בהיצרות ואי ספיקה בו זמנית. פגם כזה נקרא משולב. השכיח ביותר הוא נגע משולב של המסתם המיטרלי. במקרה זה, בדרך כלל שוררת פתולוגיה כלשהי (אי ספיקה של שסתומים או היצרות). כמו כן, ניתן לזהות פגמים במספר שסתומים בבת אחת.

שלבים של פגמים בשסתומים

שלב	היצרות שסתום מיטרלי	אי ספיקת מסתם מיטרלי	היצרות שסתום אבי העורקים	אי ספיקת מסתם אבי העורקים
אני	פיצוי	פיצוי	פיצוי מלא	פיצוי מלא
II	התפתחות של גודש ריאתי	פיצוי משנה		התפתחות של אי ספיקת לב סמויה
III	התפתחות של אי ספיקת חדר ימין	דקומפנסציה של חדר ימין	התפתחות של אי ספיקה כלילית יחסית	פיצוי משנה
IV		תהליכים דיסטרופיים בלב	כשל חמור של חדר שמאל	פיצוי
V	מָסוֹף	מָסוֹף	מָסוֹף	מָסוֹף

האם זה קטלני?

על שאלה זו ניתן לענות רק על בסיס כל מקרה לגופו.

כמובן שבמקרים מסוימים של פגמים מולדים או נרכשים, הרפואה לא מסוגלת לעזור למטופל. עם זאת, לעתים קרובות אדם חי עם המחלה במשך עשרות שנים ואף אינו חושד בה. לפעמים רק ניתוח יכול לעזור ולפעמים טיפול שמרני יספיק.

לפי חומרה, פגמים בשריר הלב מחולקים לאלו שאין להם השפעה רצינית על המודינמיקה, פגמים בדרגת חומרה בינונית ובולטים.

הימצאות רוב הליקויים היא הבסיס לקבלת נכות.

ההשלכות של פגמים יכולות להיות:

אִי סְפִיקַת הַלֵב,
אנדוקרדיטיס חיידקי,
כְּרוֹנִי,
אי ספיקת ריאות,
אוטם שריר הלב,
קוֹצֶר נְשִׁימָה,
כִּחָלוֹן,
הפרעות קצב,
תרומבואמבוליזם.

רבים מהסיבוכים הללו עלולים להוביל למוות.

בנוסף, כמעט כל פגם בשריר הלב, אפילו בפיצוי, מביא לכך שהלב נשחק בטרם עת, ומכאן להפחתה בתוחלת החיים. אם ניתוח כירורגי מבוצע בזמן, והמטופל סיים בהצלחה קורס שיקום, הסבירות לסיבוכים רציניים פוחתת.

יַחַס

ברוב המקרים, מחלות לב ניתנות לריפוי קיצוני רק על ידי ניתוח. אם מתגלה פתולוגיה ביילוד, אזי, במידת האפשר, מתבצעת ניתוח לביטול הפגם. אם זה מזוהה אצל מבוגר, אז האינדיקציות לניתוח תלויות במידה רבה במצבו של המטופל. נלקחות בחשבון נסיבות כגון נוכחות או היעדר פיצוי, מוערכים סיכוני חיים הקשורים בניתוח וכו'.

במקרה של הפרעות בתפקוד המסתם במקרים בהם אי אפשר להחזיר את עבודתם, הטיפול מורכב מפעולות תותבות. ניתן גם לבצע פעולות להרחבת המסתם (במקרה של היצרות), או להצרתו (במקרה של אי ספיקה). הניתוח הראשון נקרא valvotomy, השני הוא valvuloplasty. ניתוחי לב מבוצעים באמצעות מערכות זרימת דם מלאכותית. לאחר טיפול כירורגי, המטופל עובר קורס שיקום ונמצא בפיקוח רפואי.

הטיפול כולל גם שימוש בתרופות אנטי-ריתמיות ותומכות לב. תרופות עוזרות לייצב את מצבו של החולה, למנוע התפתחות CHF וסיבוכים נוספים. כמו כן, ניתן ליטול תרופות למאבק בתהליכים דלקתיים בשריר הלב.

הקבוצות העיקריות של תרופות המשמשות לטיפול במומי לב נרכשים הן:

נוגדי קרישה;
חוסמי בטא;
מעכבי ACE;
משתנים;
תרופות נגד הפרעות קצב;
גליקוזידים;
תכשירים של אשלגן ומגנזיום, קומפלקסים של ויטמינים;
אנטיביוטיקה (לטיפול בזיהומים חיידקיים הגורמים לאנדוקרדיטיס).

תפקיד חשוב בטיפול במחלה ממלא וויסות אופן הפעילות הגופנית. חולים הם התווית בפעילות גופנית גבוהה, מתח. רופא עשוי לרשום דיאטה וטיפול בפעילות גופנית. לחולים מומלצים טיולים קבועים, שליטה ברמות הכולסטרול בדם.

מְנִיעָה

הגורמים העיקריים לליקויים הם שיגרון, זיהומים, מחלות שריר הלב ומערכת הלב וכלי הדם. לכן, המניעה היא בעיקר במאבק בזיהומים ויחס זהיר לבריאותו. חשובים גם דחיית הרגלים רעים, תזונה נכונה והקפדה על משטר רציונלי של עבודה ומנוחה.

- זוהי קבוצת מחלות שבהן חל שינוי במבנה ושיבוש מסתם הלב. אי ספיקת לב כוללת פגמים משולבים (המשפיעים על מספר מסתמים) ומשולבים (על שסתום אחד). פתולוגיות מסוג זה מובילות לשינויים במחזור הדם בתוך הלב.
מומי לב נרכשים, בעוד שיש הפרות של מבנה הלב וכלי הדם, השפעתם מתבטאת בהפרה של היכולת התפקודית של הלב ומחזור הדם. בין מומי הלב הנרכשים, השכיח ביותר הוא התבוסה של המסתם המיטרלי והמסתם החצי-לנרי של אבי העורקים. פגמים במסתמים כוללים היצרות, המתרחשת עקב דפורמציה וקיצור של השסתומים וסגירה לא מלאה שלהם, שהיא תוצאה של הידבקויות ציקטריות דלקתיות.

מומים מולדים הם התפתחות לא תקינה של הלב, הפרה ביצירת כלי הדם העיקריים במהלך התקופה שלפני הלידה. צורות שונות של מומי לב מולדים יכולים להיות קלים ואינם תואמים לחיים. בין מומי הלב העובריים המתעוררים, ישנם רוב המקרים של ליקויים במחיצות הבין-חדריות והבין-אטריאליות, היצרות מתמשכת של לומן ומיקום שגוי של הכלים הראשיים.
גורמים למחלות לב

הסיבה למחלת לב מולדת היא היווצרות חריגה של חללי הלב. כמו כן, בתקופת התפתחות העובר ישנה חלוקה של גזע כלי הדם המשותף העיקרי לאבי העורקים ולעורק הריאתי. כאשר ילד נולד לעולם, הוא שומר על תכונות תוך רחמיות של זרימת הדם ומפתח פתולוגיות לב. זה יכול להיות פטנט ductus arteriosus או פורמן סגלגל פתוח.

עם מומים מולדים, יתכן נגע מבודד ומורכב של הלב או כלי הדם, פגמים תוך רחמיים במנגנון המסתם. אנדוקרדיטיס זיהומית ראומטית נחשבת גם לגורם העיקרי להתפתחות מומי לב נרכשים. לפעמים הפתולוגיה נגרמת על ידי טרשת עורקים, פציעות, מחלות מערכתיות של רקמת החיבור. חטאים נרכשים
תסמיני מחלות לב

ישנם מומי לב מפוצים, אשר, ככלל, מתנהלים בסתר ובחוסר פיצוי, המתבטאים בקוצר נשימה, דפיקות לב, עייפות, כאבים בלב והתעלפויות. באי ספיקת מיטרלי, פתח האטריו-חדרי השמאלי אינו סגור לחלוטין על ידי השסתום הדו-צמידי במהלך הסיסטולה של החדר השמאלי, מה שגורם לזרימה חוזרת של דם לפרוזדור.

עם מחלת לב מיטרלי מפוצה, ההתכווצות של שריר הלב של הלב השמאלי נחלשת. יש סטגנציה במעגל הקטן והגדול של מחזור הדם. הצורה המנותקת מתבטאת בבצקת של הגפיים התחתונות, עלייה בכבד, נפיחות של ורידי הצוואר מתרחשת. בתקופה זו, התפתחות סטגנציה במחזור הריאתי מעוררת הפרעות וכאבים בלב, hemoptysis. מבחינה ויזואלית, הרופא מזהה אדמומיות וציאנוזה בעור המטופל.

לרוב תקופת הפיצוי עוברת, ללא הפרות חמורות. ילדים הסובלים ממחלות לב מפגרים בהתפתחות הגופנית, הופכים אינפנטיליים, נצפית הופעת "גבנון לב".

לעתים קרובות, עם מום בלב, הוא מתפתח, הלחץ הסיסטולי יורד והלחץ הדיאסטולי עולה. מחלת לב, שבה קיימת אי ספיקת אבי העורקים, מביאה בסופו של דבר לאי ספיקת כלילית יחסית, החולים חשים רעידות חזקות וכאבים באזור הלב. הסיבה לכך היא שמילוי הדם של העורקים הכליליים מחמיר בלחץ נמוך באבי העורקים במהלך הדיאסטולה ומתפתחת היפרטרופיה של שריר הלב.

ביטויים של אי ספיקת לב יכולים להיות פעימה בראש ובצוואר. חולים מרגישים סחרחורת, לעתים קרובות הם מתעלפים, כי יש הפרה של אספקת הדם למוח. כאשר פעילות ההתכווצות של החדר השמאלי נחלשת, מבחין חיוורון של העור, הנגרם על ידי אספקת דם לא מספקת לעורק בדיאסטולה.

אבחון מחלות לב

אבחנה זו יכולה להתקבע על ידי הדופק, הקצב ביד שמאל וימין עשוי להיות שונה. אבחון בחולים עם חשד למחלת לב מתחיל בבדיקת רווחתם במנוחה, סובלנות הפעילות הגופנית שלהם. הסיבות מתבררות בעזרת ההיסטוריה הרפואית, תלונות המטופל. יש ליישם את שיטת המישוש והבדיקה כדי לזהות ציאנוזה, פעימות של ורידים היקפיים, קוצר נשימה,. נוכחות של היפרטרופיה לבבית נקבעת, אוושה בלב וטונים נשמעים.

בדוק את עבודת הריאות, קבע את גודל הכבד. באמצעות א.ק.ג. נקבעים קצב הלב, סוג, חסימה וסימני איסכמיה. פונוקרדיוגרפיה משמשת להקלטת אוושה וקולות לב ולקביעת מחלת לב מסתמית. דיוק האבחון מושג גם באמצעות רדיוגרפיה לבבית, אקו לב, MSCT או MRI לב. מחקרי מעבדה - בדיקות ראומטואיד, קביעת רמות סוכר ונוכחות. נדרשות בדיקות דם ושתן קליניות.
טיפול במומי לב

עם מומי לב, טיפול שמרני נועד למנוע סיבוכים. כמו כן, כל המאמצים של טיפול טיפולי מכוונים למניעת הישנות של המחלה הראשונית, למשל, שיגרון, אנדוקרדיטיס זיהומית. תיקון של הפרעות קצב ואי ספיקת לב הוא חובה בפיקוח של מנתח לב.

בהתבסס על הצורה של מחלת לב, הטיפול נקבע.

מעודדים את המטופלים לעסוק בסוגי עבודה אלה שאינם קשורים לעומס יתר פיזי. הפסקת עישון ואלכוהול, ביצוע תרגילי פיזיותרפיה, טיפול בסנטוריום באתרי נופש קרדיולוגיים הם אחת הדרכים הרבות לטפל בפגמים של האיבר האנושי העיקרי.

מניעת מחלות לב

לגבי מומים מולדים, אין כאן המלצות, שכן די קשה להשפיע על התפתחות תוך רחמית. מניעת פגמים נרכשים
- זוהי מניעת שיגרון, מצבי ספיגה. כדי למנוע את המחלה, יש צורך להימנע מהשפעת מקורות זיהומיות.

זה שימושי לבצע התקשות, הכנה פיזית של הגוף לא תהיה מיותרת. עם הפתולוגיה שנוצרה של הלב, על מנת למנוע אי ספיקת לב, יש צורך להקפיד על המשטר האופטימלי. הליכה, תזונה מאוזנת והפחתת כמות המלח בבישול משפיעים לטובה על הלב.

עורך מומחה: מוצ'לוב פאבל אלכסנדרוביץ'| MD רוֹפֵא כְּלָלִי

חינוך:המכון הרפואי במוסקבה. I. M. Sechenov, מומחיות - "רפואה" בשנת 1991, בשנת 1993 "מחלות מקצוע", בשנת 1996 "טיפול".

מנתח לב

השכלה גבוהה:

מנתח לב

אוניברסיטת קברדינו-בלקרית על שם א.י. HM. ברבקובה, הפקולטה לרפואה (KBGU)

רמת השכלה - מומחה

השכלה נוספת:

מחזור הסמכה לתכנית "קרדיולוגיה קלינית"

האקדמיה הרפואית של מוסקבה. אוֹתָם. סצ'נוב

מחלת לב, מה זה וכמה זה מסוכן? אם אדם לא יודע מהי מחלה מסוימת, הוא מתחיל להיכנס לפאניקה, לקבל החלטות נמהרות שיכולות להוביל להידרדרות בבריאותו. נוכחות של ידע רדוד, אך נכון אפילו על הסכנות של מחלות לב אצל מבוגרים או ילדים, תעזור לקבל החלטות נאותות במצבים מתעוררים, שיסייעו לשמור על הבריאות ולמנוע התפתחות של סיבוכים חמורים יותר.

מה זו המחלה הזו?

על מנת להבין מהי מחלת לב, יש צורך להבין איזה תפקיד מבצע האיבר המצוין בגוף, ואיזה מבנה יש לו. הלב הוא אחד המרכיבים העיקריים של מערכת הדם, המבטיח את תנועת הדם. כאשר הלב מתכווץ, הדם נדחף דרכו, שנכנס תחילה לכלי הדם הגדולים, ולאחר מכן אל הקטנים יותר.

אם יש הפרה במבנה האיבר שצוין, וזה יכול להיות גם לפני לידתו של אדם, כלומר, פגם מולד, וגם במהלך החיים כסיבוך לאחר מחלה, אז אנחנו יכולים לדבר על ההתפתחות של פגם. אם דרגת אי ספיקה במחזור הדם גבוהה, אזי תיתכן נכות לאדם.

אם נדבר על מה מהווה מחלת לב כזו, הפגם יהיה סטייה מהנורמה, שאינה מאפשרת זרימת דם תקינה או שאינה מאפשרת לרווי דם בדרך כלל בחמצן ובפחמן דו חמצני. כתוצאה מהתפתחות מחלה כזו מופיעים רעשים זרים בלב, וכל איברי ומערכות הגוף מתחילים לסבול במידה זו או אחרת.

כדי להבין מהי המחלה הזו, צריך להבין איזה מבנה יש ללב וכיצד הוא פועל. בבני אדם, לאיבר זה יש 2 חלקים, אחד מהם שואב דם עורקי והשני ורידי. אם הכל תקין, ואין פתולוגיות, אז למחיצת הלב אין חורים, ולכן דם ורידי ועורקי לא מתערבבים בחלל הלב.

מערכת הדם נראית כמו מעגל קסמים; בגוף האדם הדם נע במעגל גדול וקטן. הכלים הגדולים הנכנסים לאיבר זה נקראים ורידים, ואלו היוצאים ממנו נקראים עורקים, במהלך התפתחותו התקינה של הגוף, הם אינם מצטלבים זה עם זה, ולכן אין ערבוב של דם.

ישנם מסתמים בלב, לרוב הבעיה היא במסתם המיטרלי, לעיתים רחוקות יותר באבי העורקים, התלת-צדדי, ולעיתים רחוקות מאוד עם המסתם הריאתי. בדרך כלל בעיות בפעולת השסתומים מתבטאות בפגמים נרכשים. עם רמה גבוהה של אי ספיקה של אספקת דם, ניתן לתת נכות.

סוגי פגמים

יש את הסיווג הבא, המובן למטופלים, של פתולוגיה זו:

שינויים מולדים ונרכשים, במקרה זה, במבנה הלב וכליו, כמו גם במיקום האיבר המצוין, התרחשו לפני לידת הילד או הופיעו כבר בתהליך חייו, ובשניהם. במקרים, בהתאם לחומרת המחלה, ניתן לתת נכות;
שינויים יכולים להיות בודדים או מרובים, לכן, מבדילים בין מחלות מבודדות ומשולבות;
עם ציאנוזה, במקרה זה העור הופך לכחלחל או ללא ציאנוזה, אז צבע העור נשאר טבעי. ציאנוזה יכולה להיות כללית, במקרים כאלה בדרך כלל נותנת נכות, ומקומית, כאשר האוזניים, קצות האצבעות, השפתיים וקצה האף הופכים לכחולים.

מומים מולדים נוצרים בילד ברחם, ההסמכה שלהם תהיה כדלקמן:

פתולוגיה מולדת עם עלייה בזרימת הדם הריאתית, במקרה זה עשויה להיות ציאנוזה או לא;
פגם בזרימת דם ריאתית תקינה;
פתולוגיה עם זרימת דם ריאתית מופחתת, שיכולה להיות גם עם או בלי ציאנוזה.

תאים של מומי לב - מקרופאגים מכתשי - מופיעים במהלך התפתחות אוטם ריאות, בזמן דימום, או כאשר מתרחשת סטגנציה של דם במחזור הריאתי.

המודינמיקה מופרעת במקרה של מומי לב, המלווים באי ספיקת מסתמים, היצרות, פתולוגיות של תקשורת בין המעגלים הגדולים והקטנים של מחזור הדם.

מומים מולדים

אם הוא מדבר על מומים מולדים, אז לרוב ביניהם יש בעיות של המחיצה הבין חדרית, במקרה זה הדם מהחדר השמאלי נכנס לחדר הימני, וכך העומס על המעגל הקטן גדל. בעת ביצוע צילום רנטגן, פתולוגיה כזו נראית כמו כדור, הקשור לעלייה בדופן השריר.

אם חור כזה קטן, הפעולה אינה נדרשת. אם החור גדול, אז פגם כזה נתפר, שלאחריו חולים חיים כרגיל עד גיל מבוגר, נכות במקרים כאלה לרוב לא ניתנת.

אם הפגם במחיצה גדול, או אם אין פגם במחיצה כלל, הדבר מוביל לערבוב הדם ולחמצן לקוי. בחולים כאלה, גיבנת הלב גלויה במהלך צילומי רנטגן, נשמעים רעשים להפחתת קוצר נשימה, לעתים קרובות הם כורעים. אם הניתוח לא נעשה בזמן, אנשים כאלה חיים רק לעתים רחוקות עד גיל 25-30.

ייתכן שיש פתולוגיה מולדת בצורה של חור סגלגל פתוח, אם הוא קטן, אז אנשים כאלה כמעט לא מרגישים אי נוחות וחיים כרגיל. אם הפגם גדול, אזי האדם סובל מקוצר נשימה.

אם מתפתחת פתולוגיה משולבת, יחד עם החור, מופיעה היצרות של מסתמי המיטרלי או אבי העורקים, הגורמת לחיוורון של העור ולקוצר נשימה, נשמעים רעשים זרים.

אם מתפתחת מחלת לב כזו, הניתוח מבוצע עם פגמים חמורים, אם הפגם מבודד, אז הפרוגנוזה של הטיפול בה תהיה חיובית, אם זה משולב, אז הכל תלוי במידת ההפרעה במחזור הדם.

אם לאחר הלידה יש לתינוק מסר בין עורק הריאה לאבי העורקים, אזי הפתולוגיה הזו נקראת חסימת ductus arteriosus. במקרה זה, העומס על מחזור הדם הריאתי גדל אף הוא, מופיעים קוצר נשימה וציאנוזה.

אם גודל הפגם קטן, אז פתולוגיה כזו עלולה שלא להרגיש את עצמה ואינה מהווה סכנה לחייו של המטופל. אם הפגם גדול, אז הניתוח הוא בלתי נמנע, והפרוגנוזה היא לרוב שלילית.

עם היצרות של אבי העורקים, הדם אינו זורם כרגיל למטה, מה שמוביל להופעת כלי דם נוספים. במקרה זה, הסימפטומים של מחלת לב יהיו בצורה של חוסר תחושה ברגליים, כבדות בראש וצריבה בפנים, בידיים הדופק יוגבר, וברגליים ייחלש, אותו הדבר. חל על לחץ דם.

הטיפול מתבצע על ידי ביצוע ניתוח, במהלכו מחליפים את החלק המצומצם של אבי העורקים, ולאחר מכן חוזרים אנשים לחיים נורמליים, ואינם מאוימים בנכות.

הפגם המולד החמור והשכיח ביותר הוא הטטרד של פאלוט, הסימפטומים שלו יהיו בצורת ציאנוזה, המופיעה גם עם עומסים קטנים, נשמעים רעשים זרים. ישנן הפרעות בעבודה של מערכת העיכול, מערכת העצבים, יש האטות בגדילה ובהתפתחות. אם המקרה אינו חמור מאוד, מבצעים ניתוח, במקרים קשים הפרוגנוזה תהיה שלילית, וילדים כאלה אינם חיים זמן רב.

היצרות של פתח עורק הריאה נובעת לרוב מהתפתחות לא תקינה של טבעת המסתם, במקרים מסוימים גורמים למחלות לב המובילות להיצרות העורק הריאתי, ולעיתים הימצאות גידול או מפרצת אבי העורקים יכולה להוביל לתופעה כזו. פָּתוֹלוֹגִיָה.

לילדים כאלה יש גוון ציאנוטי, הם מפגרים בהתפתחות, נשמעים רעשים, במקרה זה רק ניתוח יכול לעזור, הפרוגנוזה תהיה תלויה בחומרת המחלה.

מומים מולדים של הלב ברוב המקרים ניתנים לטיפול בהצלחה הן בילדות והן במבוגרים. אל תפחד מהניתוח, ותוצאתו תהיה תלויה בחומרת המחלה ובזמן שבו היא תתבצע. למנתחים מודרניים יש רמת הסמכה גבוהה ומשתמשים בציוד חדיש, המבטיח רמה גבוהה של השגת תוצאות חיוביות.

חטאים נרכשים

מרגע לידת הילד והיווצרות בעיות בהתפתחות הלב וכלי הדם הגדולים, הוא בריא. הסיבה העיקרית שמובילה להתפתחות פגם נרכש היא שיגרון ומחלות אחרות של האיבר שצוין, כלי דם גדולים היוצאים ממנו.

אם יש שינוי במסתמים, אז זה גורם להתפתחות של היצרות ולהיווצרות אי ספיקת מסתמים. בהתאם לאופן שבו זרימת הדם מופרעת, מבדילים בין פגמים נרכשים מפצים וחסרי פיצוי.

אי ספיקת מסתם מיטרלי קשורה לסגירה לא מלאה של המסתם שלו, המתפתחת כתוצאה מדלקת. יש ריפלוקס הפוך של דם לאטריום השמאלי, אשר לאחר זמן מה מוביל לאי ספיקה של זרימת דם במעגל קטן, ולאחר מכן דם ורידי עומד במעגל גדול, ומתפתחת אי ספיקה גדושה.

במקרה זה, אם אתה מניח את היד שלך על החזה, אתה מרגיש רעד של החזה, השפתיים, האף, האוזניים והאצבעות הופכים לצבע כחלחל, סומק ורדרד-כחול מופיע על הלחיים, תסמינים אלה מתרחשים עם פגם משוחרר , אם יתפתח פגם בפיצוי, אז הם לא יהיו .

אם המחלה נמצאת בשלב של פיצוי, אז אולי אנשים לא יהיו מודעים לנוכחותה, במקרים חמורים נדרשת החלפת מסתם, ואם זה נעשה בזמן, הפרוגנוזה תהיה חיובית.

היצרות מיטרלי מאובחנת פי 2 יותר בנשים מאשר בגברים. בדרך כלל פתולוגיה זו משולבת עם בעיות של שסתום תלת-צדדי ושל שסתום אבי העורקים.

במקרה זה, נשימה מבעבעת בריאות תצוין, קצף ורוד עשוי להשתחרר מהפה, וציאנוזה כללית. אם מופיעים תסמינים כאלה, יש צורך להתקשר בדחיפות לרופא, ולפני הגעתו יש לשתול אדם, ואם יש חומר משתן באמפולות, יש להזריק את התרופה לשריר, זה יפחית את נפח הנוזל, מה שיפחית לחץ בעיגול הקטן ויקל על נפיחות.

אם בעיה כזו לא נפתרת, אז חילופי הגזים בריאות יורד עם הזמן. אם הצמצום קטן, המטופל חי עם אי נוחות מינימלית, אך אם קוטר החור קטן מ-1.5 ס"מ, אזי יש צורך בניתוח.

אצל גברים, פתולוגיה כמו אי ספיקת מסתם אבי העורקים מתפתחת לעתים קרובות יותר, ובמחצית מהמקרים היא משולבת עם פגמים מיטרליים. פתולוגיה זו מובילה להתפתחות סטגנציה של דם במעגל הקטן ולהתפתחות היפרטרופיה של דפנות השריר.

עם התפתחות של פגם משוחרר, הלחץ התחתון יכול לרדת כמעט לאפס, האדם מסוחרר, העור הופך חיוור. אם הפגם מפוצה, מבצעים טיפול מונע, במידת הצורך תופרים שסתום מלאכותי.

אם יציאת הדם מהחדר השמאלי קשה, אז מתפתחת היצרות של הפה של אבי העורקים, ככל שהחור הזה קטן יותר, כך הפגם יהיה בולט יותר.

למטופל יש סחרחורת, חיוורון של העור, כאבים בלב. אם לא מתגלה אי ספיקה חמורה במחזור הדם, מבוצע טיפול חיזוק כללי, פעילות גופנית מופחתת והאדם חי כרגיל. במקרה של הפרות חמורות, השסתום מוחלף או עלוניו מנותחים.

עם התפתחות מום משולב באבי העורקים, הסימנים יהיו זהים לאלה של היצרות, אך פחות בולטים. מתבצע טיפול מונע ותסמיני. אם המקרה חמור, אז במהלך הניתוח משתנה שסתום אבי העורקים או מנתחים את העלונים המהוכים. אם הטיפול יתבצע בזמן, הפרוגנוזה תהיה חיובית.

עם התפתחות אי ספיקה של מסתם תלת-צדדי, תהיה פעימה מוגברת של הוורידים בצוואר, ציאנוזה וירידה בלחץ הדם. אם מתפתח מקרה חמור, מציינים נפיחות והצטברות נוזלים בחלל הבטן, מבוצע טיפול שמרני שמטרתו ביטול קיפאון דם בוורידים.

היצרות של פתח אטריו-חדרי ימין מובילה לסטגנציה של דם בכבד, מה שמוביל לעלייה בגודלו, מופיעות בצקות ומיימת, ציאנוזה תהיה עם גוון צהבהב, כאב וכבדות מופיעים בהיפוכונדריום הימני, לחץ הדם יורד, ורידים בצוואר פועמים בעוצמה.

לא כדאי לעכב את הניתוח, ובמאמץ מתון אדם ירגיש בסדר.

ביצוע מניעה

אם מתפתחים מומי לב, אמצעי מניעה ושיקום כוללים מערכת תרגילים המגבירים את רמת המצב התפקודי של הגוף.

מערכת החינוך הגופני לפנאי מכוונת להעלות את רמת מצבו הגופני של המטופל לערכים בטוחים. זה נקבע למניעת מחלות לב וכלי דם.

בהתאם לגיל ולהתפתחות של המטופל, הרופא בוחר את שיטת האימון והעומס. במהלך האימון מבוצעים תרגילים אירוביים מחזוריים, שיכולים להגביר את הסיבולת הכללית של הגוף. נקבעים תרגילים אירוביים-אנאירוביים, המפתחים סיבולת מהירות ותרגילים אציקליים, שמטרתם לפתח סיבולת כוח.

הטיפול בחולים כאלה לא יכול להתבצע ללא אימוני סיבולת, אך התרגילים מתבצעים עם עלייה הדרגתית בעומס ועלייה במשכו. לאחר שאדם עובר שיקום במוסד מיוחד, הוא צריך לעשות התעמלות משפרת בריאות בבית, שתבטיח את תפקוד תקין של גופו.

תִמצוּת

בדרך כלל פגמים נרכשים הם ראומטיים, הטיפול בהם הוא להעלים את המחלה הבסיסית ולהפחית את ההשלכות שנוצרו לאחר התפתחות הפגם. אם התרחש אי פיצוי רציני במחזור הדם, אז במצבים כאלה, ניתוח הוא תנאי מוקדם.

סיכוי גדול בהרבה לטיפול מוצלח בפתולוגיות כאלה יהיה עם פנייה לעזרה רפואית בזמן. אין צורך להמתין עד שיהיו לך סימני התפתחות המחלה, מומלץ לעבור מעת לעת בדיקות מונעות אצל רופא ואז ניתן יהיה לזהות את התפתחות המחלה בשלב הראשוני שלה. זה מאפשר טיפול יעיל, והשלכות המחלה לא יהיו מסוכנות.

מחלות לב - אלו הם פגמים של המחיצות, הקירות, השסתומים, כלי הדם. אנומליה מולדת של הלב מתבטאת בילדות.

הפגם מסוכן - אם הניתוח לא נעשה, מתפתחים שינויים בלתי הפיכים בשריר הלב עם תוצאה קטלנית. שיטת הטיפול הכירורגית משחזרת לחלוטין את תפקוד הלב.

הפגם אצל מבוגרים מתפתח לאט, משבש את עבודתו. בסופו של דבר מחמיר על ידי אי ספיקת לב. החלפה בזמן של השסתום בתותבת מצילה חיי אדם.

מהי מחלת לב

מחלה זו מתייחסת לשינוי במבנה המסתמים, שריר הלב או כלי הדם. ליקויים במחלקותיה מלווים בתפקוד לקוי. ליקויים מחולקים ל-2 קבוצות עיקריות - מולדים ונרכשים.

הסכנה של הפגם היא שהוא מוביל לפגיעה בזרימת הדם בשריר הלב ובריאות. כתוצאה מכך, כל האיברים סובלים ממחסור בחמצן. קוצר נשימה מופיע, הרגליים מתנפחות. איכות חיי האדם יורדת.

סיווג של פגמים

ישנם 3 סוגים של חריגות לב:

פגמים פשוטים פירושם נזק לשסתום אחד.
עם פגמים משולבים, יש גם אי ספיקה וגם היצרות של אותו חור.
פגמים משולבים הם הפתולוגיה של שסתומים או פתחים שונים.

קיים סיווג המבוסס על מספר קריטריונים המוצגים בטבלה.

קריטריונים	תיאור
לפי מוצא, מידות רעות הן	טרשת עורקים; עגבת; רֵאוּמָטִי; לאחר אנדוקרדיטיס חיידקי.
לוקליזציה של סגן	אבי העורקים; צְנִיפִי; tricuspid; שסתום ריאתי; אי סגירה של הפורמן סגלגל; פגם בדופן פרוזדורים.
שינויים אנטומיים	היצרות של כלי דם או טבעת אטריונוטריקולרית; אי ספיקה או סגירה לא מלאה של השסתומים; אטרזיה - היעדר כלי; קוארקטציה של כלי הדם.
חטאים משולבים	טטרלוגיה של פאלוט - אנומליה של שלושה שסתומים בשילובים שונים; מחומש של פאלוט; אנומליה של איינשטיין.
לפי סוג המודינמיקה	ללא הפרה של המודינמיקה בנטייה של הלב; פגמים לבנים, שבהם אין כחול של העור. עם אנומליה זו, דם עורקי ורידי אינם מתערבבים; פגמים כחולים מאופיינים בציאנוזה של העור עקב הפרה של זרימת הדם מימין-שמאל.
לפי מידת ההפרעה ההמודינמית	במעלה אחת יש שינויים קלים; ב-2 מעלות - ממוצע; 3 אמנות. - חד; 4 כפות. – טרמינל

מומים מולדים

ברוסיה, 1% מהתינוקות נולדים עם פתולוגיות לב שונות. מומי לב מולדים (CHDs) נוצרים בתקופה שלפני הלידה ב-2-8 שבועות להריון של האם. שינויים אלה מתרחשים עקב הנחה לא נכונה של איברים בתקופה העוברית. האנומליה מאופיינת בעיקר בהפרה של מבנה הקירות והכלים של הלב.

גורמים למומים מולדים של ילד במהלך ההריון של אישה:

מחלות ויראליות - הפטיטיס, אדמת, שפעת;
שינויים הורמונליים;
אמא עם עודף משקל;
השימוש בחומרים רפואיים בעלי פעולה טרטוגנית;
נטייה תורשתית;
חשיפה לקרינה.

היווצרות מום מולד מושפעת מאורח החיים של האם. אנומליה מתרחשת מהרגלים רעים - עישון, אלכוהוליזם, שימוש בסמים. נשים הסובלות מהשמנה ב-40% מהמקרים נולדות ילדים עם מחלת לב.

הסוגים הנפוצים ביותר של VPS:

פגם במחיצה חדרית נמצא לעתים קרובות בילדים. בתקופה התוך רחמית, זה הנורמה והוא מתבטל מעצמו לאחר הלידה.
פגם במחיצה בין החדרים נמצא לעתים קרובות אצל תינוקות. עם פגם זה, דם עורקי ורידי מעורבב בחדרים עקב הפרה של זרימת הדם השמאלית-ימנית.
הטטרולוגיה של פאלוט היא פגם מורכב. הטיפול הסביר ביותר הוא ניתוח בילדים.
היצרות של עורק הריאה.
היצרות של האיסטמוס של אבי העורקים.

דרך אגב! מומים מולדים לא תמיד מתגלים לאחר לידת ילד. ברוב המקרים, הם נמצאים לאורך כל החיים, במיוחד לאחר גיל 50.

תסמינים של מחלת לב מולדת

כדי לקבוע את חריגות הלב בילדות, מספיק להתבונן בילד. סימני המחלה נובעים ממחסור בחמצן, המתבטא בעור כחול, שפתיים וציפורניים. לעתים קרובות יותר סימפטום זה מתרחש עם מאמץ פיזי, מוצץ. CHD מתבטא גם בעייפות מוגברת, טכיקרדיה ונפיחות ברגליים.

חטאים נרכשים

אנומליות של הלב אצל מבוגרים נקראות גם פגמים במסתמים. הפרה של האיבר קשורה למחלות אורגניות או אי ספיקה תפקודית של השסתומים. באופן כללי, הפתולוגיה היא אי ספיקה של השסתומים או היצרות של הפתח. נוצרים מומי לב משולבים ומשולבים. הצד השמאלי מושפע לעתים קרובות יותר מאשר הצד הימני.

אי ספיקה של מסתם דו-צדדי מתפתחת עקב סגירה לא מלאה של השסתומים שלו. דרך השסתום הפתוח במהלך התכווצות הלב, הדם מהחדר השמאלי זורם בחזרה לאטריום. זה מתרחש כאשר השסתומים מתקצרים, האקורדים והשרירים הפפילריים נקרעים או מעוותים.

היצרות מיטרלית נוצרת כתוצאה מהיתוך בין שסתומיו. בנוסף, השסתום עובר ניוון סיבי. זה יוצר חסימה בזרימת הדם מהאטריום לחדר.

אי ספיקת מסתם אבי העורקים נמצאת לעתים קרובות בבני אדם. הסיבה לאי ספיקת אבי העורקים היא מבנה המסתם הדו-צמידי המולד. בהדרגה, השסתומים עוברים שינויים טרשתיים, מלחי סידן מופקדים עליהם. אובדן הגמישות גורם להפרה של המודינמיקה תוך-לבבית.

היצרות שסתום אבי העורקים מתרחשת עקב טרשת ואיחוי העלונים לאחר דלקת שריר הלב. דלקת בשריר הלב נגרמת על ידי סטרפטוקוקוס. היצרות החור מקשה על יציאת נוזל הדם מהחדר השמאלי לאבי העורקים.

אי ספיקת מסתם תלת-צדדית נוצרת כאשר החדר הימני מתרחב. סגירה לא מלאה של העלונים מובילה לזרימה הפוכה לאטריום. חומרת הפגם נקבעת על פי מידת הרגורגיטציה.

היצרות של המסתם התלת-צמידי - היצרות של פתח האטריו-חדרי עקב איחוי המסתמים בראומטיזם או עגבת. עובדה זו מקשה על הפרוזדור להתרוקן, מה שגורם לו לגדול לראשונה כדי לדחוף דרכו דם. כאשר היכולות המפצות של שריר הפרוזדורים נגמרות, הוא נמתח.

זה מוביל לעובדה שלדם מוריד השער אין זמן לשאוב החוצה. לכן, נוזל מצטבר בחלל הצדר והבטן (מיימת), והכבד מתרחב.

גורמים לפגמים נרכשים

מסתמים לא תקינים נוצרים בגיל 10-20, ומתגלים בכל תקופת גיל. גורמים לסבל נרכש:

ב-90% מהמקרים, המחלה נגרמת על ידי אנדוקרדיטיס ממקור ראומטי;
תורם להתפתחות אוטם שריר הלב;
טרשת עורקים;
פציעה.

למרות שראומטיזם אחראי לרוב המקרים של פגמים נרכשים, עגבת נמצאת לעתים קרובות.

סימנים של פגמים נרכשים

ניתן לזהות פגמים במסתמים בבני אדם, אם כי אין תסמינים בשלב הראשוני. עם התקדמות המחלה, מתפתחים סימנים דומים של פגמים:

קוצר נשימה בעת עלייה במדרגות;
סְחַרחוֹרֶת;
נפיחות של הקרסוליים;
כאבי תפירה בחזה;
שיעול יבש.

תסמינים ספציפיים של פגמים נרכשים:

היצרות שסתום דו-צדדי מאופיינת בכאב בלב, עייפות;

הערה!תכונה של היצרות היא hemoptysis תקופתית.

אי ספיקה של השסתום התלת-צדדי, בנוסף לסימנים כלליים, מתבטאת בנפיחות של ורידי הצוואר;
היצרות שסתום תלת-צדדי מאופיינת בעור קר, הקשור לשחרור מופחת של דם עם כל התכווצות הלב;
היצרות שסתום אבי העורקים אינה מופיעה במשך זמן רב. הסימפטומים הופכים בולטים עם היצרות חזקה של צינור אבי העורקים. כאבים בחזה אופייניים;

סימן חשוב! יש סחרחורת עם אובדן הכרה.

אי ספיקת מסתם אבי העורקים מאופיינת בפעימה מאחורי עצם החזה, דפיקות לב, עילפון.

תסמינים של פגמים תלויים לא רק באופי הפתולוגיה. סימנים משתנים עם פגם משולב או משולב. התמונה הקלינית של המחלה מורכבת מחומרת האנומליה, מידת ההפרעה ההמודינמית.

תוצאות של פגמים

המחלה מתקדמת מאיימת בשינויים מורפולוגיים בלתי הפיכים בלב.

סיבוכים של החטא:

עם הזמן, אי ספיקת לב מתפתחת;
הפרעת הולכה;
התוצאה היא בצקת ריאות.

אחד הסימנים המוקדמים לסיבוכים של הפגם הוא קוצר נשימה במאמץ. בלילה, החולים חווים מחנק עקב זרימת דם מוגברת ללב מהגפיים התחתונות. לפני התקף מופיעים לפעמים ברונכוספזם, שיעול והמופטיזיס.

מבשר של בצקת ריאות היא נפיחות של ורידי הצוואר, נפיחות בפנים וכבד מוגדל. עומס יתר של חדר ימין גורם לאגירת נוזלים. בעודף, הוא נאסף גם בחלל הצדר והבטן (מיימת).

ביילודים ותינוקות, אי ספיקת לב מתרחשת בצורה של קוצר נשימה. במקביל, תדירות הנשימה ודפיקות הלב עולה במנוחה. קושי במציצה, כנפי האף מתנפחות. יש נפיחות על הפנים, הקרסוליים.

טיפול בפגמים

חולים במחלות אלו זקוקים לטיפול מורכב. קודם כל, יש צורך להתאים את אופן העבודה והמנוחה. משתמשים בתרופות - משתנים, נוגדי קרישה, תרופות אנטי-ראומטיות, מעכבי ACE, חוסמי β. האם אפשר לרפא סבל עם תרופות? טיפול תרופתי משמש בשלב הפיצוי להקלה על מצבו של המטופל. אבל אי אפשר לרפא מחלות לב עם כדורים.

טיפול תרופתי משמש לסיבוכים ואי ספיקת לב. במקרים קריטיים יכולה להתפתח תסמונת לב ריק, כאשר הלחץ יורד בחדות. כאשר מטפלים בהלם, הרופאים יודעים שכדי למנוע זאת, עליך לשפוך מיד תמיסת גלוקוז או תמיסת מלח בסילוני.

שיטת הניתוח משמשת למומים מורכבים בתינוקות, כאשר אי אפשר לרפא ללא ניתוח. שיטה פולשנית לטיפול בפגמים נרכשים ננקטת אם הטיפול השמרני אינו יעיל. במקרים כאלה מבוצעת אחת מפעולות הלב.

טיפול מודרני:

החלפת שסתום בתותבת מכנית או ביולוגית;
השתלת מעקפים;
שחזור אבי העורקים.

רוב הניתוחים נעשים על ידי חיבור החולה למכונת לב-ריאה. לאחר טיפול כירורגי נדרש שיקום ארוך.

תשומת הלב! לא כל החולים זקוקים לניתוח. רובם דורשים השגחה.

אבחון

כבר במהלך הבדיקה הראשונית, הקרדיולוג יכול לקבוע מום בלב על ידי אוקולט (הקשבה) והקשה (הקשה) של הלב. אבל האבחנה מאושרת על ידי שיטות אינסטרומנטליות:

ECG (אלקטרוקרדיוגרמה) קובע עומס יתר, היפרטרופיה של מחלקות.
בצילום רנטגן רגיל, אתה יכול לבדוק את תצורת הלב.
ECHO-KG חושף את מבנה המסתמים, שינויים בדפנות הלב.
אקו לב דופלר מאפשר לך לראות את כיוון זרימת הדם במחלות לב.
אנגיוגרפיה ניגודית של כלי דם וחדרים.

במידת הצורך, מתבצעת הדמיה ממוחשבת (CT) או תהודה מגנטית (MRI). בנוסף לשיטות אינסטרומנטליות, נעשות בדיקות דם כלליות וביוכימיות כדי לקבוע דלקת.

כמה מידות רעות אינן מורגשות במשך זמן רב. יש להתייעץ עם רופא אם מתרחש קוצר נשימה בהליכה מהירה או עלייה במדרגות. פגמים מכל מוצא מובילים במוקדם או במאוחר להפרעות במחזור הדם עם קוצר נשימה, נפיחות של הגפיים. ניתוח בזמן ישחזר את תפקוד הלב.

מחלת לב היא התפתחות או תפקוד חריגים של שריר הלב, כלי הדם, השסתומים או המחיצות. במקרה זה, זרימת הדם התקינה מופרעת, ואי ספיקת לב מתפתחת.

ללא טיפול בזמן, פתולוגיות כאלה עלולות להוביל למוות. לכן, חשוב לשים לב לתסמינים של מחלת לב בזמן.

תסמינים של פתולוגיה זו תלויים בסוג המחלה ובשלב שלה. הבחנה בין מחלות לב מולדות ונרכשות. הסימפטומים שלהם שונים במקצת, אם כי ישנם סימנים נפוצים.

כל המידע באתר מיועד למטרות מידע ואינו מדריך לפעולה!
לתת לך אבחון מדויק רק דוקטור!
אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אבל לקבוע תור עם מומחה!
בריאות לך וליקיריכם!

ביטויים קליניים של פתולוגיות מולדות פחות בולטים, ולפעמים הם א-סימפטומטיים. למחלת לב נרכשת יש תסמינים ספציפיים יותר.

ביטוי אצל ילדים

פתולוגיה זו מתרחשת אפילו בשלב של התפתחות תוך רחמית עקב היווצרות לא תקינה של איברים. עכשיו יותר ויותר ילדים נולדים עם מחלת לב. במקרים רבים, הפתולוגיה מאובחנת מיד לאחר הלידה.

סימנים חיצוניים למומים הם אוושה בלב, נשימה מאומצת ועור חיוור או כחלחל בשפתיים ובגפיים. אלה הם תסמינים נפוצים, שאר הביטויים הקליניים של הפתולוגיה קשורים למקום הלוקליזציה שלה.

מומי לב מולדים נפוצים כוללים:

היצרות של המסתם המיטרלי או אבי העורקים;
פתולוגיה של התפתחות המחיצה הבין-אטריאלית או הבין-חדרית;
חריגות בהתפתחות ובתפקוד של כלי הלב;
הפגם המולד המסוכן ביותר הוא הטטראד של פאלוט, שבו משולבות מספר פתולוגיות חמורות.

כל החריגות ההתפתחותיות הללו מסוכנות לחייו ולבריאותו של הילד, שכן הן מובילות לפגיעה בזרימת הדם. מפתח אי ספיקת לב ורעב חמצן.

לילדים עם מומי לב יש את התסמינים הבאים:

קצב הלב מופרע, הדופק על הידיים מורגש בצורה גרועה;
החזה עלול להיות מעוות;
הצמיחה וההתפתחות מואטת;
עור כחול או חיוור;
יש קוצר נשימה חמור ובעיות בהנקה.

בדרך כלל, הפגם מאובחן בשלוש השנים הראשונות לחייו של הילד, והטיפול מתבצע בזמן. אבל לפתולוגיה יש השפעה על כל חייו העתידיים של המטופל.

התסמינים השכיחים ביותר של מחלות לב אצל בני נוער הם:

עייפות, עייפות וחולשה;
התעלפות תכופה;
עור הילד חיוור, באזור השפתיים ובגפיים הוא עשוי להכחיל;
לחץ הדם אינו יציב;
לעתים קרובות מופיעה בצקת;
חסינות מופחתת והצטננות תכופה;
קוצר נשימה מופיע במאמץ הפיזי הקל ביותר;
הגפיים קרות ולעתים קרובות כחולות.

רוב הביטויים הקליניים נצפים במחלות לב משולבות.

במקרים מסוימים, זה יכול להתקדם כמעט באופן בלתי מורגש ולאבחן רק בבגרות.

תסמינים של מחלת לב לפי סוג

לרוב, פתולוגיות כאלה נוצרות עקב חריגות של אבי העורקים או המסתם המיטרלי, המחבר את הכלים הגדולים של הלב. מחלות לב יכולות להתפתח עקב יתר לחץ דם ומחלות אחרות.

בהתאם למיקום הפתולוגיה ותכונותיה, ביטויים קליניים שונים אפשריים:

	לרוב זה מתפתח לאחר אנדוקרדיטיס שגרונית. המחלה משנה את צורת המסתם ומשבשת את תפקודו התקין. לפעמים אנומליה כזו מתפתחת ברחם. השסתום הופך בצורת משפך, וזרימת הדם מופרעת. אבל עם טיפול בזמן, המטופל יכול לנהל חיים נורמליים. הוא מודאג רק מהתסמינים הבאים: טכיקרדיה או אפילו הפרעות בעבודת הלב אפשריות; דופק מושהה ביד שמאל לעומת ימין; כאב בחזה; שיעול יבש; נשימה עמלנית. עם הדרגה הראשונה של נזק לשסתומים, תסמינים אלה נצפים רק במהלך מאמץ פיזי. במקרים חמורים ובטיפול לא מתאים הם מורגשים גם במנוחה. ניתן גם להבחין בנזק לריאות, המתבטא בשיעול חזק, לעיתים קרובות עם דם, תיתכן נפיחות.
	אם השסתומים למחצה שסוגרים את אבי העורקים אינם נסגרים היטב, מתרחשת מחלת לב אבי העורקים. אנומליה זו מתבטאת בעובדה שהדם עם כל התכווצות הלב נכנס בחזרה לחדר השמאלי. כתוצאה מכך, הוא נכנס לגוף פחות ממה שהוא צריך. לכן, אדם מרגיש את הסימפטומים של רעב חמצן: כאבי ראש תכופים; חולשה המובילה לאובדן הכרה; עלול להרגיש סחרחורת; טינטון מורגש; הראייה עלולה להידרדר; לעתים קרובות לחץ נמוך; העור מחוויר. עקב תפקוד לא תקין של הלב, יש דופק מהיר וקוצר נשימה. יש מה שנקרא דופק Quincke בבסיס הציפורן. אבל הסימן האופייני ביותר למחלת מסתם אבי העורקים הוא מה שנקרא תסמונת לנדולפי. הוא מאופיין בעובדה שהאישונים של המטופל מגיבים לפעימות הלב. כאשר דם נפלט, הם מצטמצמים, וכאשר שריר הלב נרגע, הם מתרחבים. עם פתולוגיה כזו, שינויים בשריר הלב מתקדמים במהירות ומתפתחים.
	האנומליה השכיחה ביותר בתפקוד המסתם המיטרלי. פגם כזה יכול להיות מולד או נרכש. אנומליה זו יכולה להיות מוסברת על ידי הפתולוגיה של השסתום עצמו עקב הפרעות בהתפתחות העובר או עקב אנדוקרדיטיס שגרונית. קורה שהחור שהוא מכסה גדול מגודל השסתומים. כל זה מוביל לעובדה שהדם זורם בחזרה לאטריום השמאלי. הביטויים הקליניים העיקריים של הפתולוגיה דומים לתסמינים של כל מחלות לב וכלי דם: כובד וכאב בחזה; קוצר נשימה וקשיי נשימה; הפרה של קצב הלב; חולשה ועייפות. אבל ישנם תסמינים ספציפיים שנגרמים בדיוק על ידי אי ספיקת מסתם מיטרלי: שפתיים ולחיים כחולות; נפיחות של ורידי הצוואר; צליל רעד אופייני בעת האזנה לפעימות לב - זה נקרא "גרגר חתול"; במקרים מסוימים, עקב הפרעות במחזור הדם, הכבד גדל.
היצרות מסתם אאורטלי	פתולוגיה מולדת תכופה היא היתוך של מוקדי פתח אבי העורקים. זה יכול להתרחש גם בגלל טרשת עורקים או אנדוקרדיטיס. כתוצאה מכך, כאשר החדר השמאלי מתכווץ, הדם אינו יכול לזרום כרגיל לתוך אבי העורקים. זה מוביל לתסמינים הבאים: הדופק נחלש והופך לנדיר; הלחץ העליון יורד, עקב כך נוצר הבדל קטן בין אינדיקטורים סיסטוליים ודיאסטוליים; העור מחוויר; מופיעים סחרחורת והתעלפות; כאב ראש לעתים קרובות; כאשר שוכבים על צד שמאל, מרגישים רעידות בלב. וכמובן, כמו בכל מומי הלב, החולה מודאג מכאבים מאחורי עצם החזה. עם היצרות של הפה של אבי העורקים, הם התקפי, לעתים קרובות מאוד חזקים.
	זוהי פתולוגיה של התפתחות מסתם בין הפרוזדור הימני לחדר הימני. לרוב זה מתרחש יחד עם חריגות אחרות. פגם זה מתבטא בקיפאון ורידי של דם, הגורם לתסמינים הבאים: נפיחות חמורה; סטגנציה של נוזל בכבד; תחושת כבדות בבטן עקב הצפת כלי דם בחלל הבטן; קצב לב מוגבר וירידה בלחץ הדם. מבין הסימנים המשותפים לכל מומי הלב ניתן לציין עור כחול, קוצר נשימה וחולשה קשה.

כיצד לקבוע את הצורה הנרכשת של הפתולוגיה

לאחר פציעות, מחלות זיהומיות ודלקתיות, אנדוקרדיטיס שגרונית, כמו גם יתר לחץ דם חמור או מחלת עורקים כליליים, מחלת לב מתרחשת לעיתים קרובות אצל מבוגר. במקרה זה, מסתם אחד או מספר עלולים להיות מושפעים, היצרות של אבי העורקים ופתולוגיה של המחיצות התוך לבביות עשויות להתפתח.

עם החשד הקל ביותר למחלת לב, אתה צריך לבקר רופא. מאחר שתסמינים רבים של אנומליות מסתמים וכלי דם דומים לאלו של אנגינה פקטוריס, עליך להיבדק.

הרופא רושם אלקטרוקרדיוגרמה, צילום רנטגן של הלב, MRI ואקו לב. נלקחות בדיקות דם כדי לקבוע את רמות הסוכר והכולסטרול בדם. הסימן העיקרי לפגם במהלך בדיקה חיצונית יהיה אוושה בלב.

כדי להתחיל טיפול בזמן, אתה צריך לדעת את הסימפטומים של מחלת לב נרכשת:

עייפות, עילפון, כאבי ראש;
קשיי נשימה, תחושת קוצר נשימה, שיעול, אפילו בצקת ריאות;
דפיקות לב, הפרה של הקצב שלה ושינוי במקום הפעימה;
כאב בלב - חד או לוחץ;
עור כחול עקב קיפאון דם;
עלייה בעורקי הצוואר והתת-שפתיים, נפיחות של הוורידים בצוואר;
התפתחות יתר לחץ דם;
נפיחות, הגדלה של הכבד ותחושת כבדות בבטן.

חשוב מאוד לעבור בדיקות סדירות עם הרופא שלך, במיוחד אם יש לך תסמינים של אי ספיקת לב.

לעתים קרובות המחלה מתפתחת בהדרגה, מקבלת צורה כרונית. עם נגע קל של שסתום אחד, הפגם עלול שלא להתבטא במשך זמן רב. במקרה זה, בריאותו של המטופל מתדרדרת כל הזמן, מתפתחת אי ספיקת לב, המורגשת בהתחלה רק במהלך מאמץ גופני.

מבין מומי הלב הנרכשים, פתולוגיות של אבי העורקים שכיחות יותר מאחרות. זה נובע מאורח חיים ותזונה שגויים. הפה של אבי העורקים מושפע לרוב אצל קשישים, המתבטא באי ספיקת לב מתקדמת. החולה חווה כאב התקפי בלב, קוצר נשימה, חולשה.

בקרב צעירים שכיחה יותר מחלת לב נרכשת כמו פתולוגיה של השסתום המיטרלי. במקרה זה, נצפים תסמינים כמו קוצר נשימה ודופק חזק בכל מאמץ גופני, אי ספיקה ריאתית, חיוורון של העור ושפתיים כחולות.

לעתים קרובות קורה שחולים הולכים לרופא כאשר מחלת הלב כבר מתבטאת ברצינות. בשלבים הראשונים, פתולוגים לפעמים לא שמים לב לביטויים קליניים.

אבל עבור פרוגנוזה חיובית של טיפול, יש צורך לזהות את המחלה מוקדם ככל האפשר.