מיקום צוואר הרחם בשלבים הראשונים. המיקום של צוואר הרחם. מהו צוואר הרחם קצר במהלך ההריון

אצל רוב הנשים, צוואר הרחם קצר במהלך ההריון נקבע כבר בשבועות הראשונים לאחר ההתעברות. בשליש הראשון, הוא משנה את הגוון שלו מוורדרד לכחלחל.

בנשים בהריון, אורך הרחם מבקר אצל רופא הנשים
מקלות אצות גורמים לא לכולם
ניאופלזמות תסמינים של המחלה בדיקה גינקולוגית באמצעות אולטרסאונד

זה קורה בגלל שכלי האיבר מתחילים "לגדול", וזרימת הדם ברחם עולה. שכבת האפיתל החיצונית מגנה על העובר מפני ההשפעות השליליות של הסביבה ומאפשרת לו להתפתח ברוגע.

התקשורת עם העולם החיצון מתבצעת בעזרת תעלת צוואר הרחם, הממוקמת במרכז האיבר. בתוכו יש ריר, המונע את ההשפעות השליליות של זיהומים שונים. למה הם שותים.

בשליש הראשון מתחילה לצמוח התעלה האנדוצרבילית, שתפקידה לייצר ריר זה. יש צורך בכמות גדולה של חומר זה כדי שבמהלך ההריון תוכל הפלורה הפתוגנית להיכנס לרחם.

אורך צוואר הרחם אצל בנות משתנה לפי שבוע. צמיחת שכבת השריר של האיבר מעוררת רקע הורמונלי משתנה. עם זאת, לפעמים במהלך ההריון, צמיחת צוואר הרחם אינה עומדת בסטנדרטים שנקבעו במשך שבועות.

חשיבות רבה במהלך ההריון היא אורך הרחם שלך. מחוון זה מנוטר באופן קבוע במהלך בדיקות אולטרסאונד שגרתיות. הודות לאבחון זה ניתן לקבל צילום של צוואר הרחם באישה במהלך ההריון.

ישנם סטנדרטים רפואיים שלפיהם רופאים משווים אינדיקטורים:

• בגיל 16-20 שבועות, הנורמה היא 4-4.5 ס"מ;
• עד 25-28 שבועות בערך, הסימן מתקרב ל-3.5-4 ס"מ;
• בשבוע 32-35, המחוון צריך להתאים ל-3.35 ס"מ.

חשיבות רבה היא אורך הרחם

סיבות לשינוי האורך

צוואר הרחם קצר במהלך ההריון מופיע מסיבות מסוימות, מהן יש הרבה. אלו כוללים.

1. נזק בעבר.
2. גודל פרי גדול.
3. פוליהידרמניוס.

הנזק מתרחש עקב הפלה רפואית, פערי לידה, שימוש במלקחיים מיילדותי במהלך לידות קודמות.

לפעמים הפתולוגיה מתרחשת עקב הפרעות הורמונליות, אז ניתן לאבחן את צוואר הרחם הקצר כבר בשלבים המוקדמים של הריון יחיד או מרובה עוברים.

אם היולדת כבר עברה הפלות או פציעות לאחר הפלות או לידה, היא נמצאת בפיקוח מיוחד של גינקולוג, מאחר והיא בסיכון. הילדה תצטרך לעבור אבחון לעתים קרובות יותר מהצפוי.

יחד עם זאת, לעתים קרובות למדי אצל נשים במהלך ההריון יש לא רק צוואר קצר, אלא גם צוואר מוארך - היפרטרופיה. במקרה זה, האיבר גדל בגודל עקב היפרטרופיה או היפרפלזיה של רקמת השריר. הסיבות לשינוי באורך הן.

1. צניחת איברי המין הנשיים.
2. פתולוגיות דלקתיות של תעלת צוואר הרחם.
3. מיומה של איבר הרבייה.
4. מספר רב של ציסטות נטו.
5. פגמים גנטיים.

האם פתולוגיה מסוכנת?

אישה שאובחנה עם צוואר הרחם ארוך או קצר במהלך ההריון צריכה:

• להיות כל הזמן תחת עינו הפקוחה של גינקולוג;
• לשמור על שגרת היומיום;
• תנסה להיות פחות עצבני.

אם אישה אובחנה עם קיצור רחם עקב הפרעות הורמונליות, לרוב רושמים לה טיפול הורמונלי.

להבין איך זה עובד

לפעמים מומחה מתעקש להשתמש בטבעת גינקולוגית מיוחדת - פסארי, ונשים עם אבחנה כזו במהלך ההריון צריכות לפעמים לשים טבעת על צוואר הרחם. מבחינה מדעית, טבעת גינקולוגית זו נקראת פסארי. אמצעי זה עוזר למנוע לידה מוקדמת. בהתחלה, הטבעת עלולה לגרום לאי נוחות מסוימת, אך היא חולפת במהירות.

אם במהלך ההריון הרופא אבחן קיצור צוואר עקב הפרעות הורמונליות, אך תרופות לא עזרו, לפעמים יש צורך בניתוח. פעולת "סרקלאז צוואר הרחם" מאפשרת למנוע קרע של הקרומים, גילוי מוקדם ולידה מוקדמת עקב תפירה.

צוואר הרחם ארוך במהלך ההריון אינו משפיע על תהליך נשיאת התינוק, ולכן לא מתבצעים הליכים לקיצורו. עם זאת, אם תאריך הלידה של הילד כבר מתקרב, והאורך נשאר ללא שינוי, קיים סיכון ללידה מסובכת. במהלך התכווצויות, האיבר פשוט לא ייפתח, או ייפתח לאט מדי. במקרה זה, הרופאים יצטרכו לעשות ניתוח קיסרי חירום. על מנת להימנע מכך, נשים רושמים טיפול מיוחד.

ביקור מתוכנן אצל רופא הנשים

פתולוגיות איברים אחרות

לפני תחילת הלידה, הגוף הנשי מתחיל להתכונן לתהליך קשה זה. צוואר הרחם הרך במהלך ההריון הוא שמעיד על מוכנות ללידה. הגוף הופך רך עקב עלייה בפרוסטגלנדינים - חומרים פעילים ביולוגית. הודות להשפעתם על מערכות הגוף הוא מתכונן ביעילות ללידה.

הרופא בודק את הרחם במגע כדי לוודא שהוא "בוגר". מונח זה פירושו המצב הרך של האיבר, הפטנציה של תעלת צוואר הרחם. בנוסף לריכוך, האיבר מתחיל להתרכז באגן הקטן. אורכו מצטמצם ל-10-14 מ"מ, והלוע הפנימי הופך רחב יותר ב-6-10 מ"מ, מה שמאפשר לדלג על אצבע אחת או קצה אצבע. החלק הפנימי של האיבר מוחלק והופך למעין המשך של הקטע התחתון.

אם במהלך ההריון צוואר הרחם של האישה עדיין לא רך, למרות שתאריך הלידה הצפוי קרוב, משתמשים בהכנות מיוחדות. המשימה שלהם היא להתכונן ללידה טבעית. פרוסטגלנדינים סינתטיים משמשים בצורה של נרות או ג'לים נרתיקי - Prepidil, Cytotec.

תרופה לא מזיקה וזולה הם מקלות אצות, אשר מוחדרים לנרתיק. הבשלת האיבר מתרחשת מהר יותר עקב גירוי ייצור פרוסטגלנדינים טבעיים ופעולה מכנית.

אם לנשים יש צוואר רחם קשה וקצר במהלך ההריון, הדבר עלול לסבך מאוד את תהליך הלידה הטבעית. לעתים קרובות יש צורך בניתוח קיסרי. עם זאת, כדאי לדעת שגם ריכוך וקיצור צוואר הרחם בתחילת ההריון מסוכן מאוד. זה מאיים על לידה מוקדמת או הפלה.

גירוי של פרוסטגלנדינים טבעיים

תרגילים למניעה

ישנם תרגילים גופניים מיוחדים לחיזוק האיבר ומניעת פתולוגיות של צוואר הרחם בנשים במהלך ואחרי ההריון. הקפד להתייעץ עם גינקולוג לפני ביצוע פעילות גופנית. זכור שעסק זה זקוק לסדירות. מפעם אחת לא תהיה השפעה.

1. לכו הצידה אל גב כיסא יציב, השעינו עליו את הידיים והתחילו להזיז את הרגל הצידה. אתה צריך לקחת את זה הכי גבוה שזה נוח לך. עבור כל רגל, אתה צריך לעשות כעשר חזרות.
2. פזרו את הלילות שלכם לרווחה והתחילו להתכווץ לאט. במצב זה, אתה צריך להחזיק במשך 5 שניות. אתה יכול להקפיץ קצת על הרגליים. העלייה צריכה להיות איטית. חזור על כחמש פעמים.

תשומת הלב!

המידע המתפרסם באתר הינו למטרות מידע בלבד ומיועד למטרות מידע בלבד. המבקרים באתר אינם צריכים להשתמש בהם כייעוץ רפואי! עורכי האתר אינם ממליצים על טיפול עצמי. קביעת האבחנה ובחירת שיטת הטיפול נותרה בסמכותו הבלעדית של הרופא שלך! זכור כי רק אבחון וטיפול מלאים בפיקוח רופא יסייעו להיפטר לחלוטין מהמחלה!

אבחון עצמי של הריון בשלבים המוקדמים גורם לקשיים מסוימים. כיצד לקבוע הריון על ידי צוואר הרחם, אם כמה בנות לא יודעות איפה זה ואיך זה צריך להיראות במצבו הרגיל. זה מצוין על ידי ביקורות ונושאים בפורומים. גם אם, אם אישה נחשדת בהתעברות, היא עצמה לא מתכוונת לזהות שינויים באיבר הרבייה הראשי, חשוב לדעת על כל השינויים שלה, שעליהם מונחים הרופאים. האבחנה המדויקת ביותר תהיה על ידי גינקולוג.

מהי מורכבות השיטה?

הגוף הנשי מסודר בצורה מדהימה - מיד לאחר הפריית הביצית מתחילה הצמיחה הפעילה של הביצית העוברית בהתקדמות אל הרחם. מיד מתחיל מבנה מחדש הורמונלי ופיזיולוגי פעיל - אישה מתכוננת ללידה בטוחה וללידה של ילד. אבל איך לקבוע באופן עצמאי הריון על ידי צוואר הרחם, עוד לפני שהולכים למרפאה לפני לידה?

כאשר נבדקים על ידי גינקולוג, ניתן אפילו לקבוע את גיל ההריון על ידי מגע - מומחה, באמצעות מישוש, קובע את גודלו של איבר ובתוכו גדל עובר. ניתן גם לציין תאריך מדויק יותר אם נשמר טבלת מחזור, שבה מסומנים ימי הביוץ. בבית, האבחון העצמי יהיה משוער בלבד. יש צורך לקבל לפחות מושג כללי על גודל וצורת צוואר הרחם, צפיפותו וצבעו לפני ההתעברות ואחרי העובדה המוגמרת, כמו באיור.

לא לכל הנשים, גם אלו שילדו, יש הבנה מלאה של איברי המין הפנימיים וכיצד הם פועלים. מה תפקידו של כל מקטע רבייה ב-PA במהלך ההפריה וההריון? אם הידע היסודי הזה אינו זמין, קשה גם להבין כיצד לקבוע הריון לפי צוואר הרחם.

זה בעייתי להסתכל על עצמך "שם", אפילו עם מראה, במיוחד עבור נשים עם עודף משקל. הדרך היחידה להשוות את צוואר הרחם לפני ואחרי ההריון היא להרגיש את עצמך בנרתיק במהלך הליכי היגיינה כדי להשוות את השינויים.

שימו לב: אבחנה מסוג זה מדויקת מאוד, אך היא נחשבת גם במכלול של תחושות ותסמינים. בשל המורכבות של ביצוע בדיקות עצמיות, הם משמשים רק לעתים רחוקות אפילו על ידי מי שיודע לקבוע הריון על ידי הרחם עצמו.

היכן נמצא צוואר הרחם?

הרחם שייך לאיברים הפנימיים ולכן הוא אינו נראה לעין. צוואר הרחם עם החלק הנמוך ביותר נכנס לנרתיק, זהו החלק הנראה לעין, המבצע אבחנה ויזואלית של האיבר. הוא מושרש היטב בנרתיק, כך שכל התחושות מועברות מדפנות איבר אחד לאחר (עם PA ומגע).

ניתן לקבוע הריון על ידי מישוש על ידי הרחם, ויזואלית על ידי הצוואר. בחלל הפנימי של הרחם, ריר מופק כל הזמן, כולל כתמים בזמן הווסת. בצווארה נוצר פקק שסותם את האיבר הפנימי כדי להגן מפני זיהומים ולחות מהסביבה החיצונית.

שימו לב: אל תחשבו שהצוואר הוא איבר משני, רמת ההגנה של העובר ושימורו במהלך ההיריון תלויים במצבו. אם היא איבדה את המוצקות והגמישות, הרופא, בבדיקה, יכול לקבוע את ההפלה הקרובה ולנקוט באמצעים לשימור ההריון.

המומחה גם יודע לקבוע הריון עם מיומה ברחם (ניאופלזמה פנימית מגידול רקמה פתולוגית). במהלך בדיקה חזותית, הרופא יכול להעריך רק את חלק צוואר הרחם, אבל זה מספיק כדי להעריך את בריאותו של איבר המין כולו.

לצוואר הרחם המבנה הפשוט ביותר - גוף שרירי מעוגל, בולט מעט בחלק העליון של הנרתיק. זה שונה במבנה הרקמה ובצבעו מדפנות הנרתיק. פקעת ורדרדה זו מכוסה בריר ובמרכזה חור קטן - תעלת צוואר הרחם. הוא סגור כרגיל, אך מתרחב מעט במהלך הווסת.

המעבר לרחם מלא בפקק רירי. גודלו של צוואר הרחם קטן - כ-2.5 ס"מ היקף עד 4 ס"מ אורך. מדהים איך ה"מנהרה" המיניאטורית הזו בוורוד בהיר נפתחת ומתרחבת במהלך הלידה כדי לאפשר לראש התינוק להיכנס למעבר!

במהלך הביוץ, פקק הריר מתנזל כך שהזרעונים הפעילים ביותר יכולים להתגבר על המחסום הזה. צוואר הרחם עולה מעט והופך רך יותר, מה שהופך את הנרתיק חופשי יותר לחדירת האיבר הגברי.

איך להרגיש הריון

כל גינקולוג יודע לקבוע הריון על ידי הרחם, אפילו בשלבים המוקדמים - החלק התחתון של איבר זה הוא אינפורמטיבי. זה משתנה, הצבע, הגודל והצפיפות של הרקמות משתנים, הם אומרים שצוואר הרחם רך ו"אלון". שינויים אלו נחשבים לסימנים המשמעותיים ביותר להריון, יחד עם היעדר מחזור במונחים שלהם. בנוסף, נשארו עקבות על צוואר הרחם:

• פעולות מועברות;
• הפלות והפלות;
• לידה מוצלחת;
• פתולוגיות פנימיות של הרחם.

אפשר להבין הרבה ממצב החלק הנרתיק, למשל, אם הצוואר שטוח - האישה לא ילדה, חרוטי - היו לידה. אבל לא רק אפשר לקבוע הריון על ידי מגע בצוואר. באמת להבין את השלב של המחזור (טרום ביוץ, ביוץ, קדם וסתי).

המומחה יכול בקלות לאבחן את עובדת ההפריה שהושגה, אפילו את גיל ההריון המשוער. אצל נשים חסרות ערך, הלוע הזה קטן ומעוגל; לאחר הלידה הוא נסגר כמו פער. לאחר ניתוח קיסרי, צוואר הרחם נראה יותר כמו הלוע של נוליפרוס, אם כי צוואר הרחם הופך מעט יותר גדול בגודלו.

עליך לדעת על כך לפני קביעת הריון על ידי מגע ברחם:

1. אצל נשים, לפני ההריון, הצוואר קשה, כמו כנפי האף, לאחר ההתעברות הוא רך יותר, כמו שפתיים.
2. לפני ההריון יש לצוואר צבע ורוד קטיפתי, לאחר מכן הוא הופך לכחול (עקב זרימת דם פעילה וצמיחת רשת כלי הדם על מנת לספק לעובר באופן פעיל חומרים מזינים).
3. בהשפעת פרוגסטרון (הורמון), צוואר הרחם יורד - תוצאה של הפריה מלאה.

נחזור לשאלה "איך לקבוע הריון במגע?" בהינתן האמור לעיל - רק מבחינת הרכות היחסית והורדת הצוואר. קשה להבחין בשינויים חזותיים, ללא כלי מיוחד לבדיקות.

אילו שינויים מתרחשים בצוואר הרחם לאחר ההתעברות?

סטיות קלות במצב איברי הרבייה יכולות להיקבע רק על ידי מומחה. ישנם מאפיינים אינדיבידואליים של הגוף ופתולוגיה, אך בדרך כלל יש להתמקד בממוצעים לפני קביעת הריון על ידי צוואר הרחם. קשה מאוד להעריך את צפיפות הרקמות בעצמך, ללא השכלה רפואית וניסיון במישוש.

שימו לב: אם משהו "נראה" במהלך בדיקה עצמית, אל תמהרו לסיים את הפנטזיות שלכם ולעשות אבחנה בעצמכם! עד 6 שבועות קשה להבין במישוש עצמאי אם היא בהריון או לא.

גם אם יש פתולוגיה, זה צריך להיות מטופל על ידי מומחה שיכול באמת לקבוע את מצב איברי הרבייה. לדוגמה, צוואר הרחם קשה מדי עשוי להעיד על היפרטוניות (מתח שרירים) עשוי "לצפצף" על הפלה ספונטנית מתקרבת. זה קורה לעתים רחוקות בתחילת ההריון, אז אל תיבהל לאחר מישוש. הדרך הטובה ביותר להימנע מדחייה של הביצית היא להגיע למרכז הרפואי הקרוב.

במהלך הבדיקה, המומחה ישים לב לסימנים אחרים של הריון:

1. כחול של צוואר הרחם ודפנות הנרתיק.
2. נפיחות קלה של איברי המין החיצוניים.
3. שינויים בגודל, צורה ועקביות של דפנות הרחם (מעוגלות ומוגדלות, הופך רך, הנקרא "תסמין הורביץ-הגר") בתקופה של 4-6 שבועות.
4. הרחם לאחר ההתעברות מתרגש בקלות, נוטה להתכווצויות חדות, הופך צפוף וצנוח כאשר בוחנים אותו בשתי ידיים - מהנרתיק ומהצד הבטן, זהו "סימפטום סנגירב", קצת מאוחר יותר הוא תופס את העמדה הראשונית.
5. ניידות מסוימת של צוואר הרחם או "סימפטום גובארב-גאוס", לחלק מהנשים יש "תסמין ג'נטר", זוהי סטייה קדמית של הרחם עם עיבוי דמוי רכס במרכז.
6. אסימטריה של הרחם או "סימפטום של פיסקצ'ק" נצפית ברחם דו-קרני, כאשר קרן אחת גדולה מעט מהשנייה - תופעה נורמלית בזמן שהעובר מתפתח בצד אחד של האיבר. עם הזמן, זה יסתיים, אי שם אחרי השבוע ה-8 להריון.

אלו התכונות - כיצד ניתן לקבוע אותן במהלך ההריון על ידי מגע, אם לא מומחה? כל פתולוגיה נבדקת באמצעות אולטרסאונד. תיתכן עלייה בהפרשות מימיות ודמיות, דפיקות לב (מהעומס הגובר על זרם הדם), הטלת שתן תכופה (עקב עקירה של הרחם). ישנן פתולוגיות מולדות והפרעות הורמונליות. רק רופא יכול להעריך את מצבה האמיתי של אישה בהריון. במיוחד אם יש חשד להריון חוץ רחמי, כאשר העובר תקוע בחצוצרות. אנו מקווים שכולכם בסדר!

הריון מראה סימנים של נוכחות של ביצית עוברית כבר מההתחלה. השינויים נוגעים בעיקר לאברי הרבייה. לכן, טבעי שבשלבים הראשונים של ההריון צוואר הרחם הופך להיות שונה מבעבר. אז השינויים המתרחשים איתה הם אחד מהתסמינים הרבים של אירוע הממתין לאישה.

קרא במאמר זה

צוואר הרחם: איפה זה?

לא כל הנשים יוכלו להסביר, במידת הצורך, באיזה סוג של מקטע של מערכת הרבייה מדובר, היכן הוא ממוקם ואיזו משמעות יש לו. זה הגיוני, אי אפשר לעקוב לבד אחר המצב הבריאותי או התפקוד לקוי של צוואר הרחם. בדיקתו והערכתו באחריות רופא הנשים הבודק.

צוואר הרחם הוא החלק של איבר זה הנראה במהלך בדיקה חזותית, שהוא מעבר לנרתיק ומחבר אותם זה לזה. הוא מייצר ריר בכל שלבי המחזור החודשי. אי אפשר לזלזל בתפקידו של צוואר הרחם במהלך ההיריון, הוא זה שמבטיח במידה רבה את שמירת הביצית העוברית במקומה הנכון. במהלך הבדיקה ניתן לזהות רק את החלק הנרתיק שלו, אבל זה מספיק כדי להעריך את מצב הבריאות הגינקולוגי. בבדיקה זה נראה כמו תצורה עגולה ובולטת, מכוסה בקרום רירי ובאמצעותו חור קטן.

הגודל הרגיל של האיבר הוא 4 ס"מ אורך ו-2.5 בהיקף, העקביות יציבה, הלוע סגור, הוא הופך מעט רחב יותר בימים קריטיים לשחרור הפרשות.

שינוי בצוואר הרחם בתחילת ההריון די בולט למומחה, מה שמאפשר לזהות מצב זה. זה נחשב לאחד הסימנים החשובים, לצד הפסקת הווסת.

סימנים לשינויים ברחם לאחר ההתעברות

הרחם עצמו מתחיל להשתנות באופן ניכר בערך מהשבוע הרביעי להריון, כאשר הביצית העוברית הגדלה גורמת לבליטה של ​​דופן, לגידול בגודל האיבר ולאי סימטריה. זה גם מסוגל לזהות מומחה. איזה צוואר הרחם בתחילת ההריון תלוי במשך הזמן מתחילתו. אבל העלייה בפרוגסטרון, הנצפית מיד לאחר ההפריה של הביצית, מובילה לעובדה שהאיבר משתנה באופן ויזואלי בלבד. זה קל לראות במהלך בדיקה גינקולוגית. רופא מנוסה יכול לקבוע במדויק את התקופה מרגע ההתעברות.

צוואר הרחם במהלך הריון מוקדם רוכש את ההבדלים הבאים מהמצב הקודם:

• צבע הקרום הרירי שלה הופך לציאנוטי, ולפני ההפריה הוא היה ורוד. אל תפחד משינויים אלה, הם נגרמים על ידי צמיחה של כלי דם, הפעלת תהליכים מטבוליים. זה הכרחי כדי לשפר את אספקת הדם באזור זה, שכן היווצרות הקרומים של העובר, התזונה שלו דורשת כמות גדולה של חמצן;
• מיקומו משתנה ביחס לחלקו העיקרי של האיבר;
• כאשר נוגעים בהם במהלך הבדיקה, הרקמות הופכות שונות בעקביותן.

כיצד משתנה המיקום של החלק הנרתיק של צוואר הרחם?

אברי הרבייה, כאשר מופיע עובר, מסתגלים אליו באופן שיבטיח התפתחות תקינה, נוחות והגנה מפני סכנות אפשריות. זה הכתיב את המיקום החדש של צוואר הרחם בתחילת ההריון. היא ארעית ולפניה היא משתנה בשלבים שונים של המחזור. אבל באופן כללי, חלק זה בגוף גבוה יחסית לנרתיק. הדבר בולט במיוחד במהלך הביוץ, כאשר הגוף מבקש להקל ככל האפשר את חדירת הזרעים לתא הרבייה הנשי.

מיקום צוואר הרחם בתחילת ההריון הופך נמוך מהרגיל. זה נופל תחת השפעת פרוגסטרון, ומונע מביצית העובר להחליק החוצה. מהלך התהליך תלוי ברמת צוואר הרחם בתחילת ההריון, גבוהה או נמוכה.

אם צוואר הרחם גבוה, פירוש הדבר עשוי להיות טונוס מוגבר של האיבר עצמו, מה שיוצר סכנה של הפרעה. חלק מהנשים, בגלל נסיבות אלה, צריכות לבלות כמעט את כל התקופה במצב אופקי. אבל הרופא גם ייקח בחשבון ויעריך סימנים קיימים אחרים. אולי המיקום הגבוה של הצוואר הוא תכונה של אורגניזם מסוים שאינו מאיים על העובר בשום צורה.

עקביות צוואר

צוואר הרחם למגע בתחילת ההריון הוא די רך בהשוואה למצב הקודם. זה נובע מהתרחבות כלי הדם שלו, נפיחות ועבודה פעילה יותר של הבלוטות. גם פרוגסטרון, בן לוויה הכרחי להריון, ממלא את תפקידו, מה שהופך את הרחם עצמו ואת רירית הרחם המרפדת אותו גם לרופפים ועבים יותר. אבל בהשוואה לעקביות של קירות האיבר, הצוואר צפוף יותר. זוהי, כביכול, טירה ששומרת על הגישות לעובר. זה לא מונע ממנה להיות ניידת יותר מאשר לפני ההתעברות.

רבים חוששים שאם צוואר הרחם רך למגע בתחילת ההריון, הוא לא יחזיק את הביצית המופרית. אין סיבה לפחד, שכן התעלה שלו מצטמצמת משמעותית, והרקמות בדרך כלל עדיין נשארות אלסטיות וקשות למתיחה עד לזמן מסוים. הבלוטות מתחילות לייצר ריר באופן פעיל, שהופך סמיך וצמיג יותר. נוצר קריש גדול של הפרשות בתעלת צוואר הרחם, הנקרא פקק. הוא מבצע מספר פונקציות בו זמנית:

• אינו מאפשר לחיידקים זרים להיכנס לחלל הרחם;
• עוזר לשמור על איזון המיקרואורגניזמים בנרתיק;
• יוצר תנאים נוחים לתפקוד איברי הרבייה.

אם צוואר הרחם בתחילת ההריון קשה מדי למגע, זה עלול לאותת על לחץ מוגזם על האיבר עצמו, הנקרא. מצב זה מאיים על דחיית הביצית העוברית. זה לא מציאותי להעריך את עקביות צוואר הרחם בעצמך, מבלי להיות מומחה.

לכן, אסור "לפתל" את עצמך אם זה נראה רך או קשה מדי במהלך בדיקה עצמית. ביקורים קבועים אצל רופא הנשים הם ערובה לכך שהפתולוגיה תתגלה לפני שיהיה מאוחר מדי לתקן אותה.

מהו צוואר קצר

לא הרבה נשים נכנסות להריון בלי בעיות. ואחד החמורים ביותר הוא איום ההפרעה, שנגרם מסיבות שונות.

התפתחות העובר ועלייתו במשקל מגבירה את הלחץ על צוואר הרחם. במקרים קיצוניים הוא מתכווץ בגודלו ואינו יכול לשמש עוד כהגנה מלאה לעובר. מצב זה של צוואר הרחם בתחילת ההריון נגרם לרוב מסיבות הורמונליות, אך הוא קורה עם פציעות שקיבל הגוף בעבר, הריון מרובה עוברים ופוליהידרמניוס. תופעה זו מכונה אי ספיקה אסתמית-צווארית ודורשת השגחה רפואית מתמדת וטיפול לאחר מכן. תסמינים של קיצור צוואר הרחם במהלך ההריון, שזוהו על ידי מומחה:

• מרקם רך מדי של הרקמות שלו;
• ניידות מוגזמת של חלק זה של האיבר;
• לומן מורחב של תעלת צוואר הרחם.

אצל חלק מהנשים הסימנים הללו קלים, אך בכל מקרה, היא עצמה לא תבחין בבעיה, במיוחד בשבועות הראשונים. חשוב שלרופא תהיה הזדמנות לראות את האנומליה, הן חזותית והן בעזרת אולטרסאונד. זה דורש רישום בזמן והרבה סקרים.

מהי הסכנה בקיצור הצוואר

בתחילת ההריון, קיצור צוואר הרחם מסוכן על ידי הגדלת הסבירות להפלה. במקום טבעת צפופה המגנה על העובר מנפילה מהחלל, אי ספיקה אסתמית-צווארית מביאה להופעת אלמנט המעורר דימום לידו. חלק זה של הגוף אינו מסוגל להכיל את הלחץ הגובר, מה שמוביל לטון של הרחם. היא הופכת קשה, מתוחה, השרירים שלה בכל רגע יכולים להתחיל להתכווץ באופן פעיל ולהתרוקן, בניסיון לדחות את הביצית העוברית.

בשלב מוקדם, הדבר מסוכן מכיוון שהתסמינים של התכווצות צוואר הרחם במהלך ההריון לא תמיד בולטים לאישה עצמה. קיצור של קטע של איבר מזוהה גם באמצעות אולטרסאונד טרנסווגינלי, אשר נקבע בזמנים שונים. חלק מהנשים חוות:

• הופעת הפרשות מימיות. הם במצב זה והם נורמליים, אבל בדרך כלל עבים ולא בכמות כזו גדולה;
• ערבוב טיפות דם לריר שקוף;
• צורך מוגבר במתן שתן;
• כאבי משיכה בבטן התחתונה, גב תחתון, אי נוחות בצורת עקצוץ בנרתיק.

לפעמים האורך הקצר של חלק זה של האיבר הוא מולד, במקרים שכיחים יותר מדובר ברכישה. אבל כדי לא לעורר בעצמה קיצור של צוואר הרחם ולא להוות איום על הילד, אישה צריכה לטפל בזה עוד לפני ההריון, כלומר:

בנוסף לבדיקה גינקולוגית באמצעות מראות ובדיקה בשתי ידיים, הרופא יפנה את האישה לניתוח מיקרופלורה. יש לוודא שאין בגוף זיהומים מין ופטרייה שעלולה להזיק לעובר. אנחנו מדברים על המיקרופלורה של הנרתיק, אבל היא משפיעה על מצב צוואר הרחם בצורה הישירה ביותר.

מחקר נוסף על ציטולוגיה חוקר את מבנה התאים של חלק זה של האיבר. צוואר הרחם במהלך ההריון בשלבים המוקדמים אינו חסין כלל מפני התנוונותם לממאירים. שתי בעיות נוספות שמתגלות לפעמים בהתחלה:

• אנדוסרוויקיטיס. דלקת זיהומית של צוואר הרחם עלולה להוביל לחדירת חיידקים לחלל האיברים, זיהום של העובר, היחלשות השרירים וכתוצאה מכך הפלה. לכן, הטיפול צריך להתבצע באופן מיידי. המחלה מתבטאת בכך שבשלבים המוקדמים של ההריון, צוואר הרחם הנגוע מייצר הפרשות מוגלתיות במקום ריריות;
• . היווצרותו יכולה להיגרם כתוצאה מהריון, ולהתגרות מסיבות אחרות. אבל בכל מקרה, הטיפול מתבצע לאחר הלידה, ולפניהם, מעקב אחר מצב האפיתל. שחיקה נראית כמו אדמומיות או כאב על פני הרירית.

בשלבים המוקדמים של ההריון, שינוי בצוואר הרחם הוא לא רק אחד מהתסמינים של "מצב מעניין". בנוסף לתפקודי ההגנה על העובר, הוא מודיע על בעיות אפשריות שאם לא יינקטו אמצעים נאותים, עלולות להוביל לגרוע מכל. לכן, נשים לא צריכות לפחד ולהימנע מבדיקות גינקולוגיות ואולטרסאונד תוך נרתיק, במיוחד אם יש היסטוריה של הפלה, הפלה ולידה מוקדמת.

במהלך ההיריון כל אישה צריכה להגיע לביקורים מתוכננים רבים אצל רופא הנשים ולעבור בדיקות רבות, אך הבדיקה הראשונה היא תמיד הזכורה מביניהם, כאשר הרופא קובע את עצם ההיריון וקובע את משך ההיריון. אחת הנקודות החשובות בקביעת נוכחות הריון היא צוואר הרחם, בו מתחילים להתרחש שינויים בולטים מרגע השתלת העובר.

גוף האישה מעוצב בצורה כזו שבתקופת לידת התינוק משתנה צורתו ומצבו של צוואר הרחם, ומאפשרים לעובר להתפתח לפני תאריך היעד. זה תלוי במצב של אזור זה אם אישה תוכל להביא את התינוק למועד הרצוי או שהוא ייוולד בטרם עת.

מבחינה פיזיולוגית, הרחם מורכב משלושה חלקים:

• החלק התחתון של הרחם - חלקו העליון כדורי;
• גוף הרחם - כאן, בהצמדה לקיר, העובר מתפתח עד לרגע הלידה;
• צוואר הרחם, שהוא החלק התחתון של האיבר, מחובר לנרתיק ונראה כמו צינור.

במהלך בדיקה גינקולוגית שגרתית, הרופא יכול לראות את החלק של צוואר הרחם הנמשך לתוך הנרתיק, אך זה מספיק להערכה כללית של מצבו.

צוואר הרחם לאחר ההתעברות

כמעט מיד לאחר ההפריה וההשתלה של העובר, צוואר הרחם מתחיל להשתנות, המתבטא באופן הבא:

1. הצבע שלו משתנה.במצב התקין של הגוף הנשי, צבעו ורוד, אך במהלך ההיריון צוואר הרחם מקבל גוון כחלחל בולט, שכן זרימת הדם באזור זה עולה באופן דרמטי וגורמת לצמיחה מהירה של כלי דם נוספים.
2. העקביות משתנה. במהלך ההריון צוואר הרחם רך למגע ולעיתים קרובות משווים מצב זה לרכות השפתיים, בעוד שבמצב הרגיל של הגוף ניתן להשוות את העקביות שלו לקשיות האף, אולם זה משתנה בהדרגה .
3. המיקום משתנה. במהלך התקופה, האיבר עולה, בעוד תעלת צוואר הרחם נפתחת, מתכונן לקבל זרע להפריה. כאשר מתרחש הריון, צוואר הרחם הרך יורד הרבה יותר נמוך מהרגיל, עקב פעולת ההורמונים, בפרט פרוגסטרון. ככל שגיל ההריון עולה, צוואר הרחם עולה בהדרגה.

בנוסף, גם צורת צוואר הרחם משתנה, כך שהרופא יכול לקבוע מיד האם האישה ילדה לפני כן. אצל אישה בטלנית, צוואר הרחם הוא בעל צורה גלילית שטוחה, ואילו אצל נשים שילדו, צורתו של איבר זה היא בצורת חרוט.

צוואר הרחם מורכב מהמערכת החיצונית והפנימית, וכן מתעלת צוואר הרחם, המחברת את הנרתיק לגוף הרחם.

בהתבסס על שינויים בגוף, הרופא יכול להסיק לא רק את נוכחות ההריון, אלא גם את משך הזמן שלו, כמו גם להעריך את מצב האישה ולזהות מצב אפשרי. יש חשיבות רבה במהלך ההריון למימדי צוואר הרחם, אך ניתן לקבוע אותם במדויק רק בעזרת אולטרסאונד.

הנורמה של צוואר הרחם במהלך ההריון

ההתפתחות הנכונה והשינויים של איבר זה קובעים גם כיצד יתקדם ההיריון של העובר והאם הלידה תהיה בזמן. על ידי בדיקת צוואר הרחם במהלך ההריון בעזרת אולטרסאונד, הרופא יכול לראות לא רק את גודלו האמיתי, אלא גם את המצב. בדרך כלל, האיבר סגור בעת נשיאת תינוק, והכניסה לרחם נחסמת באחד מיוחד שמונע חדירת איום אפשרי מבחוץ ויוצא בעצמו לפני תחילת הלידה.

בעת ביצוע אולטרסאונד בשבוע 24 לערך, חשוב לקבוע במדויק את אורך צוואר הרחם. לדברי כל הגינקולוגים, אינדיקטור זה הוא האינפורמטיבי ביותר ועוזר לקבוע את נוכחותו של איום ולנקוט פעולה בזמן.

בדיקה טרנס-ווגינלית בשלב זה לעיתים נדירות נקבעת, אך אם, כשהוא מבצע את ההליך בדרך הרגילה, הרופא רואה שצוואר הרחם מתקצר, הוא בהחלט יבדוק זאת פעמיים עם חיישן נרתיקי המאפשר לקבוע במדויק את גודל אמיתי.

בהריון תקין, גודל צוואר הרחם בבדיקה בשבוע 24 צריך להיות 3.5 ס"מ. ככל שמדד זה קטן יותר, כך הסיכון ללידה מוקדמת עולה, למשל, ב-2.2 ס"מ הסיכון הוא 20%, ואם האורך. של האיבר הוא פחות מ 1, 5 ס"מ, אז אחוז הסיכון יהיה כבר 50%.

כמובן שבעתיד, ככל שהטווח יגדל, הצוואר יתקצר, וזה טבעי לחלוטין, כי הגוף יתכונן ללידה, אבל בשלב זה חשוב במיוחד מחוון הגודל.

אם ניקח בחשבון את הנורמות של גודל צוואר הרחם במהלך ההריון לפי שבועות, נוכל לציין ירידה יציבה וחלקה בגודלו:

• לתקופה של 16-20 שבועות, מחוון האורך הרגיל יהיה 4.5-4 ס"מ;
• בשבועות 24-28 - מ-4 עד 3.5 ס"מ;
• בשבוע 32-36 - מ-3.5 עד 3 ס"מ;

בעתיד, לפני הלידה, תהליך קיצור האיבר והבשלתו מהיר יותר ולפני תחילת הצירים אורך הצוואר אינו עולה על 1 ס"מ.

אם במהלך בדיקת אולטרסאונד מתוכננת, כל האינדיקטורים היו תקינים, אך לאחר זמן מה מתגלים הפרשות מצוואר הרחם, עליך לפנות מיד לרופא ולעבור שוב את המחקר. פריקה עשויה להיות סימן להופעת צירים מוקדמים.

אי ספיקה אסתמית-צווארית במהלך ההריון

מצב זה נחשב לפתולוגיה בעת נשיאת תינוק ומוביל לרוב להפלה או לידה מוקדמת, שכן צוואר הרחם אינו יכול להתמודד עם העומס ואינו יכול להחזיק את העובר ברחם למשך התקופה הנדרשת.

למעשה, צוואר הרחם מורכב משריר ורקמת חיבור, היוצר מעין סוגר (טבעת שריר) באזור הלוע הפנימי שלו, שמטרתו להחזיק את הביצית העוברית המתקבלת למשך 9 חודשים.

הסיבות לכך שטבעת זו מפסיקה לבצע את תפקידה הטבעי עשויות להיות שונות, על סמך אותן, הפתולוגיה מחולקת לשני סוגים:

1. אי ספיקה מהסוג הטראומטי. מתרחשת לאחר התערבויות גינקולוגיות שונות שבוצעו לפני כן, הקשורות להרחבה כפויה של הטבעת, למשל, במהלך מחקר או הפלה, כמו גם פגיעה בשלמות השרירים של אזור זה במהלך לידה טבעית. עם כל קרע שריר באזור זה, נוצרת צלקת במקום הנזק, שבה רקמת השריר מוחלפת ברקמת חיבור רגילה, ובכך משבשת את יכולת המתיחה וההתכווצות הנוספת של השרירים. כך גם לגבי צוואר הרחם עצמו בכללותו.
2. אי ספיקה של סוג תפקודי.הפרה כזו מתרחשת ברוב המקרים כאשר יש הפרעות הורמונליות בגוף האישה. לרוב, עם מחסור כזה, נצפה עודף אנדרוגן או מחסור בפרוגסטרון. במקרה זה, ICI מתבטא במהלך ההריון משבועות 11 עד 27, לרוב משבועות 16 עד 26. בשלב זה, העובר המתפתח מתחיל לעבוד עם בלוטות יותרת הכליה שלו, המייצרות הורמונים נוספים, כולל אנדרוגנים. אם רמת ההורמון של האישה כבר מוגברת או שיש רגישות לאנדרוגנים, אז עם צריכתם הנוספת מהעובר, צוואר הרחם מתחיל להתרכך ולהתקצר במהירות, מתכונן להולדת התינוק, ולאחר מכן מתרחשת פתיחה. ככלל, אין סימנים מיוחדים למצב כזה, וגוון הרחם עם צורה תפקודית של ICI עשוי שלא להשתנות. אם אישה לא מגיעה לבדיקות רפואיות שנקבעו, ייתכן שהיא לא תדע שיש לה בעיה כזו עד לרגע תחילת הצירים המוקדמים, כאשר לא ניתן יהיה יותר להעניק את הסיוע הדרוש לשמירה על ההריון.

בנוכחות ICI, חשוב במיוחד להקפיד על היגיינה על מנת למנוע התרחשות של תהליך דלקתי בנרתיק, שכן חיידקים מזיקים עלולים לחדור לביצית העובר דרך צוואר הרחם הפעור ולהדביק אותו, מה שגורם לאובדן כוח של ממברנות ומוביל לקרע שלהם.

במקרה זה, המים של האישה נשברים במהירות וללא כאבים ללא תסמינים מיוחדים, ומתרחשת הפלה.

Endocervicitis של צוואר הרחם

כל אישה בגילאי 20 עד 40 יכולה להידבק במחלה זו, הזיהום יכול לחדור לא רק באמצעות יחסי מין לא מוגנים, אלא גם בעת ביקור במקומות ציבוריים כגון סאונות, סולריום, בריכות שחייה, חדרי כושר.

חשוב לעבור בדיקות סדירות אצל רופא נשים כאמצעי מניעה להופעת מחלה כזו, וזה תקף לא רק לנשים בהריון או למי שמתכננת להפוך לאם.

עם זיהוי בטרם עת של דלקת אנדוקרוויקיטיס והיעדר טיפול, המחלה עלולה להוביל לא רק לאי פוריות, אלא גם לאונקולוגיה של איברי המין הפנימיים.

שחיקה של צוואר הרחם במהלך ההריון

שחיקה נקראת פגיעה בריריות בנרתיק, בעוד שתאי אפיתל רגילים מוחלפים בגליליים שהם האפיתל של תעלת צוואר הרחם. הופעת בעיה כזו במהלך ההריון מתרחשת לעיתים קרובות, אך אין לכך כל השפעה על מצב האישה, העובר או תהליך הלידה.

שחיקה נראית כמו נקודה אדומה, הממוקמת על צוואר הרחם כמעט מבלי להראות את עצמה, כך שרוב הנשים יכולות לגלות על נוכחות בעיה כזו רק כאשר נבדקות על ידי גינקולוג.

לפעמים נשים בנוכחות שחיקה עשויות לראות הופעת דימום מהנרתיק או לחוות כאב במהלך קיום יחסי מין.

לרוב, בעיה זו מתרחשת אצל נשים חסרות ערך. שחיקה יכולה להופיע מסיבות שונות, שהעיקרית שבהן היא חוסר היציבות של הרקע ההורמונלי, שכן התאים הגליליים של אפיתל צוואר הרחם רגישים מאוד לכל תנודה של הורמונים.

לעתים קרובות, שימוש באמצעי מניעה הורמונליים, בפרט, גלולות, או שימוש באמצעי מניעה כימיים (נרות, ספוגים, טבעות) מוביל להופעת שחיקה. בנוסף, נזק מכני לממברנות הריריות, כמו גם גירוי כימי, הופכים גם הם לגורם תכוף.

שחיקת צוואר הרחם אינה יכולה לגרום לסיבוכים כלשהם במהלך ההריון, כמו גם ליצור סיבוכים בלידה, ולכן הטיפול במהלך תקופת לידת התינוק אינו מתבצע. ההפרה נצרב רק לאחר הלידה במקרה שהשחיקה עד לרגע זה לא חולפת מעצמה.

כדי למנוע בעיות וסיבוכים רבים במהלך ההיריון, יש צורך בביקור קבוע אצל רופא ולעבור בדיקות ובדיקות מתוזמנות.

סרטון שימושי: השאלות הנפוצות ביותר במהלך ההריון

אני אוהב!

לכל אישה בהריון יהיו ביקורים רבים במרפאת הלידה במהלך התקופה של תשעת החודשים. עם זאת, הביקור הראשון נזכר לרוב, שבמהלכו, בהתבסס על תוצאות בדיקה גינקולוגית, הרופא קובע את עובדת ההריון ומחשב את התקופה לאחר ההתעברות. במקביל, מתגלים סימני הריון ראשונים - צוואר הרחם ומצבו הכללי.

זה ידוע כי לאחר ההתעברות, צוואר הרחם עובר שינויים מסוימים, על ידי נוכחותם גינקולוג מנוסה קובע הריון. הבה נבחן אילו טרנספורמציות אופייניות לצוואר הרחם בתקופה זו.

מהו צוואר הרחם?

צוואר הרחם נקרא החלק התחתון של הרחם, בצורת צינור המחבר בין הנרתיק לבין חלל הרחם עצמו. אורכו של צינור זה הוא כ-4 ס"מ, והקוטר הוא 2.5 ס"מ. בבדיקה, רופא הנשים יכול לראות רק את החלק הנרתיק של צוואר הרחם, שנמצא "סמוך" לנרתיק.

צוואר הרחם כסימן ראשון להריון - מה משתנה?

שינוי צבע	אם צוואר הרחם במצב "רגיל" ורוד, אז לאחר ההתעברות האיבר מקבל גוון כחלחל. הסיבה ל"מטמורפוזה" זו היא זרימת דם מוגברת ו"צמיחה" אינטנסיבית של כלי צוואר הרחם.
ריכוך פני השטח	צוואר הרחם ה"לא בהריון" מרגיש מוצק יותר למגע (לשם השוואה, ניקח את קשיות האף). לאחר תחילת ההתעברות, ניתן להשוות איבר זה לרכות השפתיים.
העמדה משתנה	במהלך הביוץ, צוואר הרחם מורם ותעלתו פתוחה. מיד לאחר ההתעברות, בהשפעת הורמון הפרוגסטרון, צוואר הרחם יורד.
שינוי צורה	לפי צורת הגוף הזה, הרופא "יקרא" את כל המידע על עברה של האישה. ב-nuliparous, צוואר הרחם רחב ושטוח ובעל צורה גלילית. הצורה בצורת חרוט אופיינית לנשים שעברו חווית לידה.

בהתחשב בכל השינויים הללו, אתה יכול לקבוע נוכחות של הריון לתקופה של מספר שבועות. הבדיקה הראשונה בוחנת את הצורה, הגודל, העקביות והמיקום של צוואר הרחם. לאחר מכן, על סמך התוצאות שהתקבלו, מסקנה לגבי גיל ההריון.

אנחנו מוסרים ניתוחים

במידה וההריון מאושר ומתגלים סימני הריון ראשונים, יש "לעבור" את צוואר הרחם לבדיקה תקופתית על מנת להימנע מפתולוגיות ומחלות שונות.

במהלך הבדיקה, הגינקולוג בהחלט יבצע את הבדיקות הבאות:

• למרוח "על הפלורה". ניתוח זה יזהה סוגים כאלה של זיהומים (זיבה, טריכומוניאזיס, קנדידה, פטריות)
• ניתוח לציטולוגיה. יש צורך ללמוד את מבנה תאי צוואר הרחם על מנת לזהות מקרים של אונקולוגיה בשלב הראשוני.

ככלל, בדיקות כאלה אינן מבודדות, ולאורך כל תקופת ההיריון, הרופא רשאי לרשום בדיקות כאלה 4 פעמים. זמן ההליכים הללו "מבוזר" לאורך כל תקופת ההיריון. זה מאפשר לך למזער את הסיכון למקרים פתולוגיים אפשריים, כמו גם לנקוט באמצעים מתאימים בזמן.

לפיכך, יש לזכור כי הסימן הראשון להריון - צוואר הרחם משנה את צבעו, עקביותו ומיקומו. לכן, עדיף לפנות לרופא מנוסה שיוכל "לארגן" מעקב אחר מצב צוואר הרחם לאורך כל התקופה. אחרי הכל, צוואר הרחם מבצע תפקיד חשוב לא רק במהלך ההתעברות, אלא גם לאורך כל תקופת ההיריון. היא פועלת כ"מדריך" בתהליך הביוץ, מגנה על הרחם מפני זיהומים ו"מפנה את מקומה" לתינוק בזמן הלידה. לכן, בריאותו של איבר זה חשובה מאוד עבור האם המצפה.

קרא גם בסעיף זה:

צוואר הרחם במהלך ההריון

בפגישה הראשונה עם רופא, אישה בהריון תצטרך לעבור בדיקה גינקולוגית, שתאפשר לא רק לאשר את ההריון ולקבוע את משכו, אלא גם להעריך את מצב איברי המין הפנימיים של האישה. ביניהם, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לצוואר הרחם.

מהו צוואר הרחם?

זהו מעין צינור חיבור בין הרחם לנרתיק, באורך של כ-3-4 ס"מ ובקוטר של כ-2.5 ס"מ. מצוואר הרחם נבדלים שני חלקים: תחתון ועליון. החלק התחתון נקרא הנרתיק, מכיוון שהוא בולט לתוך חלל הנרתיק, והחלק העליון הוא על-וגינלי, מכיוון שהוא ממוקם מעל הנרתיק. בתוך צוואר הרחם עוברת תעלת צוואר הרחם, הנפתחת אל חלל הרחם עם לוע פנימי. מבחוץ, פני צוואר הרחם בעלי גוון ורדרד, הוא חלק ומבריק, עמיד, ומבפנים הוא ורוד עז, ​​קטיפתי ומשוחרר.

צוואר הרחם לאחר ההתעברות

במהלך ההריון מתרחשים מספר שינויים באיבר זה. לדוגמה, לאחר זמן קצר לאחר ההפריה, צבעו משתנה: הוא הופך לציאנוטי. הסיבה לכך היא רשת כלי הדם הענפה ואספקת הדם שלה. במקרה זה, בלוטות צוואר הרחם מתרחבות והופכות מסועפות יותר.

בחודש ה-9 להריון, הרופא מציין את ריכוך רקמות צוואר הרחם ואת "הבשלתו". שינויים כאלה בגוף של אישה בהריון מעידים על מוכנות להולדת ילד. מיד לפני הלידה צוואר הרחם מתקצר (עד 10-15 מ"מ) וממוקם במרכז האגן הקטן. על ידי פתיחת תעלת צוואר הרחם, רופא המיילדות-גינקולוג קובע את גישת הלידה, שמתחילה בהתרחבות של מערכת ההפעלה הפנימית והתכווצויות.

הנורמה של צוואר הרחם במהלך ההריון

במשך 9 חודשים, האישה נאלצת לבקר את רופא הנשים לעתים קרובות. במקרה הטוב, כלומר בהריון בריא ללא סיבוכים, לפחות 9-12 פעמים. אם יש בעיות בריאותיות או סיכון להפלה, אז מספר זה יכול להיות גבוה פי כמה.

בבדיקה הראשונה, הרופא מוצא את צוואר הרחם וקובע את צורתו, גודלו, עקביותו, מיקומו. בהריון תקין, צוואר הרחם צפוף למגע ונוטה לאחור, בעוד שהתעלה אינה ניתנת למעבר לאצבע. אם יש איום של הפלה ספונטנית, הרופא יקבע זאת על ידי צוואר הרחם מקוצר ומרכך, בזמן פתיחת הערוץ.

ביקורים תקופתיים אצל רופא הנשים יאפשרו לך לזהות את הפתולוגיה או המחלה בזמן ולנקוט את האמצעים הדרושים. במהלך הבדיקות, הרופא מבצע בדיקות: מריחה על הפלורה (ניתוח זה יעזור לקבוע את התהליך הדלקתי, לזהות סוגים מסוימים של זיהום (פטרייתי, קנדידה, זיבה, טריכומוניאזיס, וגינוזיס חיידקי) ובדיקה ציטולוגית (ובכך לחקור את המאפיינים המבניים של תאי פני השטח ותעלת צוואר הרחם, המאפשרים לזהות מחלות אונקולוגיות שונות בשלבים המוקדמים ביותר).

קרא גם הרחבת צוואר הרחם

ככלל, אם בתחילה לא נמצאה פתולוגיה של צוואר הרחם באישה, מחקר מתוכנן של מצבו של איבר זה מתבצע בשבועות 20, 28, 32, 36 להריון. אם מציינים הפרות כלשהן, אזי הבדיקות מתבצעות לעתים קרובות יותר. שינויים מסוימים במצב צוואר הרחם, כמו גם אופי ההפרשה, עשויים להצביע על איום אפשרי של הפסקת הריון. אמצעים שננקטו בזמן יכולים להציל את ההריון.

אנו מתארים את המחלות הנפוצות ביותר של צוואר הרחם, אשר יכולות להשפיע באופן משמעותי הן על מהלך ההריון והן על תוצאות ההריון:

אי ספיקה אסתמית-צווארית במהלך ההריון

זהו מצב פתולוגי של צוואר הרחם, שבו השרירים באיסטמוס של הרחם אינם מתכווצים. במקרה זה, צוואר הרחם נפתח מבעוד מועד, מה שלא מאפשר להחזיק את העובר. נזכיר כי במהלך הריון בריא, צוואר הרחם סגור היטב. ללא תמיכה, העובר יורד בהדרגה, מתפתחת פעילות לידה ומתרחשת הפלה. עבור אי ספיקה אסתמית-צווארית, הפלות מאוחרות המתרחשות בין 20 ל-30 שבועות להריון הן הרלוונטיות ביותר. אצל חלק מהנשים, התרחבות מוקדמת של צוואר הרחם עלולה להיות מלווה בכאב דוקר בנרתיק, בעוד שאצל אחרות היא עלולה להיות א-סימפטומטית.

לרוב, ICI מתפתח עקב חוסר התפתחות של הרחם והפרעות הורמונליות, אך גם בין הגורמים להתרחשותו הם הבאים:

• הפרעות מולדות במבנה צוואר הרחם עם מחסור בסיבי רקמת חיבור ועלייה יחסית בשיעור רקמת השריר החלק.
• היפופלזיה מולדת של צוואר הרחם.
• פגיעה באיסטמוס ובצוואר הרחם במהלך הפלה, לידה של עובר גדול, הטלת מלקחיים מיילדותיים.

Endocervicitis של צוואר הרחם

לעתים קרובות מחלה זו - דלקת של תעלת צוואר הרחם - גורמת להפלות ספונטניות ולידות מוקדמות. במקרה זה, כמות מוגברת של ריר משתחררת מתעלת צוואר הרחם, לאתר הדלקת יש צבע ארגמן. ככלל, הגורמים ל-endocervicitis הם זיהומים המועברים במגע מיני, סטרפטוקוקוס, staphylococcus, E. coli, enterococcus ומחלות דומות אחרות. התסמינים האופייניים ביותר למחלה זו הם הפרשות רבות עם ריח לא נעים.

שחיקה של צוואר הרחם במהלך ההריון

שחיקה מרמזת על מצב פתולוגי שבו נוצרים פצעים בצוואר הרחם, כלומר יש פגיעה בשלמות המשטח החיצוני של איבר זה. שחיקה יכולה להיות מעוררת על ידי מחלות דלקתיות של צוואר הרחם, הנגרמות לרוב על ידי וירוס הפפילומה, הפרעות הורמונליות, פציעות משימוש באמצעי מניעה כימיים. הפצע עצמו מחלים לאחר מספר ימים, אך הבעיה היא שהוא גדל לא עם התאים המכסים את פני השטח החיצוניים של צוואר הרחם, אלא עם אחרים המצפים את הקרום הרירי הפנימי של צוואר הרחם. במהלך ההריון לא נוגעים בשחיקה, ומשאירים את הטיפול לתקופה שלאחר הלידה.

צוואר הרחם במהלך ההריון הוא איבר חשוב, הן מבחינה אנטומית והן מבחינה תפקודית. זכרו שהוא מקדם את תהליך ההפריה, מונע חדירת זיהום לרחם ותוספות, עוזר "לשאת" את העובר ומשתתף בלידה. לכן מעקב אחר מצב צוואר הרחם במהלך נשיאת התינוק הוא פשוט הכרחי.

במיוחד עבור beremennost.net - קסניה דכנו

צוואר הרחם במהלך ההריון

במהלך הפגישה הראשונה עם רופא, אישה בהריון עוברת בדיקה גינקולוגית, המאפשרת לקבוע את תחילת ההריון, את התקופה הנוכחית של לידת ילד ואת מצב איברי המין הפנימיים. מצב צוואר הרחם ראוי לתשומת לב מיוחדת במהלך הבדיקה.

תכונות של צוואר הרחם

צוואר הרחם הוא הצינור המחבר בין הרחם והנרתיק. קוטר צוואר הרחם הוא כ-2.5 ס"מ, באורך של כ-3-4 ס"מ. צוואר הרחם מכיל שני מרכיבים: העליון והתחתון. החלק העליון של צוואר הרחם הוא על-וגינלי, תוך התחשבות במיקום מעל הנרתיק. התחתון נקרא נרתיק, בהתחשב בכך שהוא בולט לתוך חלל הנרתיק.

בצוואר הרחם עוברת תעלת צוואר הרחם, הנפתחת בלוע פנימי לתוך חלל הרחם. לצוואר הרחם בחוץ משטח ורדרד, מבריק, חלק ועמיד, בתוכו קטיפתי, ורוד בוהק ומשוחרר.

קיצור צוואר הרחם במהלך ההריון

מצב צוואר הרחם לאחר ההתעברות

הריון כרוך בשינויים מסוימים באיבר זה. בפרט, בעתיד הקרוב לאחר ההתעברות, צבע צוואר הרחם משתנה, מקבל גוון כחלחל. הסיבה לשינוי זה היא רשת כלי הדם הענפה עם אספקת הדם שלה. יש התרחבות של בלוטות צוואר הרחם, שהופכות מסועפות יותר.

הרופא בחודש ה-9 להריון מגלה את ה"התבגרות" של צוואר הרחם, יש ריכוך של הרקמות שלו. שינויים כאלה הופכים לאישור של מוכנות להולדת ילד. צוואר הרחם מתקצר לפני הלידה (עד 10-15 מ"מ), בהיותו במרכז האגן הקטן. רופא המיילדות-גינקולוג מנתח את פתיחת תעלת צוואר הרחם, שדרכה הוא יכול לזהות את תחילת פעילות הלידה. בתחילת הלידה, מערכת ההפעלה הפנימית מתרחבת, מתחילים צירים.

צוואר הרחם לפני הלידה

מצב תקין של צוואר הרחם במהלך ההריון

נשים תוך 9 חודשים מההריון דורשות ביקור אצל רופא הנשים. באופן אופטימלי, במהלך הריון תקין, לפחות 9-12 פעמים. במקרה של בעיות בריאות מסוימות או סבירות להפלה, מספר זה עשוי להיות מוגדל.

הרופא במהלך הבדיקה הראשונה מוצא את צוואר הרחם, חושף את גודלו, צורתו, מיקומו ועקביותו. צוואר הרחם במהלך ההריון הרגיל הוא די צפוף למגע, עם סטייה לאחור, האצבע לא עוברת לתוך התעלה. עם הסבירות להפלה ספונטנית, הבעיה נקבעת תוך התחשבות בצוואר הרחם המרוכך והמקוצר, עם פתיחת התעלה.

הודות לביקורים תקופתיים אצל רופא הנשים, פתולוגיה או מחלה מתגלה בזמן על מנת לספק אמצעים מתאימים. במהלך הבדיקות, הרופא לוקח את הבדיקות הדרושות: מריחה על הפלורה (כדי לקבוע דלקת, לזהות זיהומים שונים, כולל פטריות, טריכומוניאזיס, זיבה, קנדידה, וגינוזיס חיידקי), וכן מחקר ציטולוגי המאפשר לקבוע את המבנה של תאי השטח, תעלת צוואר הרחם, כדי לזהות מחלות אונקולוגיות שונות בשלבי התפתחות מוקדמים.

בדרך כלל, אם הפתולוגיה של צוואר הרחם אינה מזוהה בשלבים המוקדמים, מחקר של איבר זה מבוצע על פי התוכנית בתנאים של שבועות 20, 28, 32 ו-36 להריון. בהריונות המלווים בהפרעות, יהיה צורך לבצע בדיקות לעתים קרובות יותר. הרופא, לפי שינויים מסוימים במצב צוואר הרחם ובאופי ההפרשה, יכול לזהות סיכונים אפשריים להפלה. אימוץ בזמן של האמצעים הדרושים תורם למהלך הרגיל של ההריון.

בואו נדבר במאמר שלנו על המחלות הנפוצות ביותר של צוואר הרחם, שבהן מהלך ההריון והלידה עשוי להיות תלוי.

אי ספיקה אסתמית-צווארית במהלך ההריון

זהו מצב פתולוגי של צוואר הרחם, כאשר אין התכווצות של השרירים במקום האיסטמוס של הרחם. מתרחשת פתיחה מוקדמת של צוואר הרחם, מה שלא מאפשר להחזיק את העובר. כדאי לקחת בחשבון שצוואר הרחם במהלך הריון בריא סגור היטב. ללא תמיכה מתאימה, מתרחשת הורדה הדרגתית של העובר, התפתחות פעילות לידה עם הפלה.

רלוונטיות יותר במקרה של אי ספיקה אסתמית-צווארית הן הפלות מאוחרות, שיכולות להתרחש במהלך 20-30 שבועות ההריון. פתיחה מוקדמת של צוואר הרחם אצל חלק מהנשים יכולה להיות עם כאב דוקר בנרתיק, או לעבור ללא תסמינים כלל.

בדרך כלל, התפתחות ICI מתרחשת כתוצאה מהתפתחות לא מספקת של הרחם, שיבושים הורמונליים, סיבות אחרות עשויות להיות הבאות:

הפרעות מולדות של מבנה צוואר הרחם

הפרעות מולדות במבנה צוואר הרחם עם חוסר בסיבי רקמת חיבור, עלייה יחסית בשיעור רקמת השריר החלק.

היפופלזיה מולדת של צוואר הרחם

פגיעה בצוואר הרחם ובאיסתמוס של הרחם כתוצאה מהפלה, לידת ילד גדול, הטלת מלקחיים מיילדותיים.

Endocervicitis של צוואר הרחם

דלקת בתעלת צוואר הרחם מובילה לרוב ללידה מוקדמת ולהפלה ספונטנית. מתעלת צוואר הרחם יש עלייה ברמת הריר המופרש, עם צבע ארגמן של האזור המודלק.

בין הגורמים האופייניים ל-endocervitis הם זיהומים המועברים במגע מיני, E. coli, staphylococcus aureus, streptococcus, enterococcus ומחלות דומות אחרות. התסמינים העיקריים הם הפרשות חזקות, שיש לה ריח לא נעים.

שחיקה של צוואר הרחם במהלך ההריון

שחיקה היא מצב פתולוגי עם הופעת פצעים על צוואר הרחם. בהתאם לכך, שלמות המשטח החיצוני של צוואר הרחם נשברת. הגורם לשחיקה יכול להיות דלקת של צוואר הרחם, המופיעה בעיקר עקב הפרעות הורמונליות, וירוס הפפילומה, פציעות עקב שימוש באמצעי מניעה כימיים או מחסומים.

האם ניתן להיכנס להריון עם שחיקת צוואר הרחם?

הפצע מחלים תוך מספר ימים. אבל הבעיה העיקרית היא שהפצע אינו מגודל בתאים המכסים את פני השטח החיצוניים של צוואר הרחם - הם מוחלפים באחרים המצפים את הקרום הרירי הפנימי של צוואר הרחם. שחיקה במהלך ההריון אינה מטופלת, משימה זו נשארת לתקופה שלאחר הלידה.

לצוואר הרחם יש משמעות אנטומית ותפקודית חשובה במהלך ההריון. הוא מקדם הפריה, מגן על הרחם והתוספות מפני זיהומים, עוזר "לשאת" את העובר בצורה יעילה ובטוחה יותר, ולוקח חלק במהלך הלידה. לכן, כל כך חשוב לשלוט במצב התקין של צוואר הרחם במהלך ההריון.

צוואר הרחם הוא צינור מחבר בין הנרתיק לרחם שאורכו כ-3-4 ס"מ, וקוטרו כ-2.5 ס"מ. צוואר הרחם מורכב משני חלקים: תחתון ועליון. צוואר הרחם מבריק וחלק מבחוץ עם גוון ורוד. בפנים, הוא ורוד עז, ​​משוחרר וקטיפתי.

יש לציין כי לפני המחזור החודשי משתנה המיקום של צוואר הרחם. למגע הוא הופך רך, לח, פתוח ומורם מעט. לאחר סיום המחזור צוואר הרחם יורד והוא הופך קשה למגע.

במהלך ההריון, גם איבר זה משתנה. כך, למשל, לאחר ההפריה, צבע צוואר הרחם הופך לציאנוטי. ולמגע, בלוטות צוואר הרחם מתרחבות ומקבלות צורה מסועפת יותר.

בהריון תקין, בבדיקה הגינקולוגית הראשונה, צוואר הרחם אמור להרגיש מתוח ונוטה לאחור למגע, בעוד שהאצבע אינה מסוגלת לעבור בתעלה.

עם האיום של הפלה ספונטנית, צוואר הרחם מתקצר, והוא מתרכך למגע, והתעלה פתוחה.

כיצד משתנה צוואר הרחם לפני, במהלך ואחרי הווסת

לא בכדי גינקולוגים עוקבים מקרוב אחר מצב צוואר הרחם - שינויים באות האיבר הזה לא רק לגבי הריון, ביוץ והתקרבות הווסת, אלא גם לגבי מחלות זיהומיות רבות וחריגות פתולוגיות. בדרך כלל, אנדומטריוזיס, סרטן וגידולים ממאירים אחרים משפיעים על מצב צוואר הרחם. לכן, מומלץ לבדוק את הגוף לפני המחזור ובמהלך הביוץ.

מה קורה לרחם לפני ימים קריטיים?

זה נחשב נורמלי אם צוואר הרחם קשה למגע ויבש לפני הווסת. בזמן הביוץ, להיפך, הוא נפתח והופך רופף, מתכונן להפריה. אם הריון לא התרחש, אז יהיו ימים קריטיים. מיקום צוואר הרחם לפני הווסת נמוך. תמונה שונה לחלוטין בזמן הביוץ וההתעברות - האיבר מתרכך, נרטב, והלוע נפתח מעט (סימפטום של האישון). אז צוואר הרחם לפני הווסת ובמהלך ההריון הם שני דברים שונים. לפי סימנים אלה, גינקולוג יכול לקבוע התעברות בשלבים המוקדמים. בנוסף, הרחם המופרי מקבל גוון כחלחל, שכן בתקופה זו מספר הכלים באיבר גדל.

כמו כן, נשים רבות מתעניינות לא רק איך זה מרגיש, אלא גם איך נראה צוואר הרחם לפני הווסת. כמובן שאי אפשר להסתכל לתוך הנרתיק ולבחון את האיבר לבד, אבל אפשר לקבוע את מראהו על ידי מישוש - הרחם יורד ומוחשים היטב, והלוע דחוס היטב. כלומר, אם במהלך הביוץ צוואר הרחם נראה כמו פקעת עם "אישון" מוגדל, אז לפני הימים הקריטיים, "העין" של האיבר הרבה יותר קטנה.

צוואר הרחם בזמן הווסת

גילינו מה מצב צוואר הרחם לפני הווסת, עכשיו נגלה איך הוא נראה ישירות בימים קריטיים. בשלב זה, הלוע מתרחב מעט, כמו בזמן הביוץ, אך מטרת הפתיחה הזו שונה - לא מוכן להפריה, אלא הרצון לפרוץ קרישי דם. מיקום דומה של צוואר הרחם בזמן הווסת יוצר קרקע פורייה להתרבות של חיידקים וזיהום. לכן בימים קריטיים לא מומלץ לשחות במים פתוחים, לבקר בבריכה, לקיים יחסי מין לא מוגנים ולהכניס חפצים זרים לנרתיק - אצבעות, מראה גינקולוגית. למרות שההפרשה הרירית המתונה המתרחשת בתקופה זו נועדה להגן על האישה מפני זיהום, היא עדיין לא שווה את הסיכון.

מצב צוואר הרחם בזמן הווסת מחייב עמידה בהיגיינה חיצונית. באופן אידיאלי, אתה צריך לשטוף את עצמך פעמיים ביום, בלי לספור את ההליכים לאחר יציאות. אתה לא יכול לנגב את פי הטבעת בכיוון קדימה - פעולות כאלה טומנות בחובן זיהום. כמו כן, מומלץ בחום לא לבצע הליכים במים בתוך הנרתיק בתקופה זו - ללא שטיפה והכנסת מוצרי היגיינה אינטימיים. לעתים קרובות במהלך הווסת, נשים חוות כאב ברחם.לרוב הם קשורים לדחייה של קרישי דם. במקרה זה, תרופות נוגדות עוויתות קונבנציונליות עוזרות. אבל לפעמים התכווצויות כואבות של צוואר הרחם מאותתות על זיהום או פתולוגיה בהתפתחות האיבר. לכן, אין להזניח בדיקות מתוזמנות על ידי גינקולוג כדי לא להביא מחלה בנאלית לאי פוריות.

אגב, לא כל כך כאב, שהוא לעתים קרובות סימן לדיסמנוריאה, שכן הפרשות שופעות מזהירות מפני סטיות - שרירנים, אנדומטריוזיס, הפרעות דימום וזיהומים חריפים. בכל מקרה, לאחר הווסת, במיוחד אם הכאבים ברחם לא פסקו, יש לפנות לרופא ולעשות אולטרסאונד. אם הסיבה לאי הנוחות היא דיסמנוריאה, אז זה הגיוני, יחד עם משככי כאבים או אמצעי מניעה, לשתות קורס של ויטמינים וקומפלקס אומגה 3. אם הגורם לכאב הוא במחלות קשות, יש להתחיל מיד בטיפול שנקבע על ידי הגינקולוג.

לאחר הווסת

צוואר הרחם בריא לאחר הווסת מתחיל להתכונן שוב להתעברות. מיד לאחר תום הימים הקריטיים, הלוע מצטמצם, מכיוון שהדימום פסק. במקביל למשיכת האיבר כלפי מעלה, מתחילה צמיחת רירית הרחם, שלתוכו ניתן להשתיל ביצית מופרית במהלך ההתעברות. בנוסף למיקום הגבוה, מצב צוואר הרחם לפני ואחרי הווסת דומה - אותו יובש וצפיפות רקמות.

אבל בתקופת הביוץ האיבר משתחרר שוב ומתחיל להפריש ריר. הנורמה בתקופה זו היא התכווצות הרחם, אבל אם הוא עדיין מוגדל, אז אנחנו יכולים לדבר על הריון, גידול או זיהום. אין צורך לחשוב שהתעברות בזמן הווסת היא בלתי אפשרית - למרות הפוריות המופחתת של האיבר, ישנה סבירות מסוימת להריון. לכן, אם הרחם לא התכווץ לאחר ימים קריטיים, אז כדאי לעשות אנליזה ל-hCG או לעשות סריקת אולטרסאונד.

דבר נוסף הוא אם את לא בהריון, אבל ניאופלזמות נמצאות על הצוואר - אנחנו יכולים לדבר על פוליפים, שחיקה או מיומה. עם זאת, רק רופא נשים יכול לקבוע אם הרחם מוגדל או לא. זה מרגיש כאילו לא סביר שאישה תוכל לזהות סימנים חשודים בעצמה. מטבע הדברים, קיימת שיטת אבחון מקדים, שקל ליישם בבית. זהו מישוש עצמאי של צוואר הרחם. מניפולציה חייבת להתבצע בזהירות רבה.

אם משהו מפריע לך, קל יותר לעשות בדיקה מקדימה בבית מאשר להיות עצבני לפני שהולכים לרופא הנשים. עדיף לגזור את הציפורניים על האצבע המורה והאמצעית של יד ימין לפני תחילת המישוש ולשים כפפה סטרילית. הדרך הקלה ביותר להרגיש את הרחם היא ישיבה על האסלה, כפיפה או הנחת רגל אחת על הספה, קצה האמבטיה וכו'. אתה יכול לנסות לנקוט עמדה דומה למה שאתה נוקט בכיסא הגינקולוגי.

אז, הכנס שתי אצבעות לנרתיק והרגיש את הפקעת. זה די קל, העיקר לא לעשות תנועות פתאומיות כדי למנוע פגיעה באיבר. אבל קביעת העקביות של צוואר הרחם אינה כל כך קלה אם אינך מקצוען. רק שיטת ההשוואה תעזור לחובבן. ובכל זאת, אתה יכול לגלות משהו בעצמך - אם האצבע האמצעית ממש נחה על צוואר הרחם, אז היא ממוקמת די נמוך, כמו לפני הווסת. אם אתה בקושי יכול להגיע אליו, אז הרחם התכווץ, כמו שצריך להיות לאחר הווסת. זכור, לפני תחילת הטיפול ובמיוחד בימים קריטיים, מישוש של האיבר אינו מומלץ.

מה טומן בחובו בדיקה עצמית

אם אתה רגיל למשש כל הזמן את צוואר הרחם, הימנע ממניפולציות לפחות 2-3 ימים לפני הווסת. אפילו רופא יעדיף לדחות את הבדיקה עד לסיום הווסת, והנה הסיבה:

• בשלב זה מתחילה פתיחה חלקית של צוואר הרחם, כך שקל להדביק ולחלות בדלקת של השחלות או החצוצרות. על רקע זה, יכולות להיווצר הידבקויות, המובילות לאי פוריות.
• גם אם אתה משתמש בכפפות סטריליות קיים סיכון לפגיעה בצוואר הרחם. בדרך כלל, פציעות כאלה נרפאות במהירות, אלא אם כן, כמובן, מתרחש זיהום.
• לרוב, מישוש עצמאי של האיבר אינו נותן דבר, ורק רופא יכול לזהות את הפתולוגיה. אחרי הכל, הגינקולוג לא רק מרגיש את צוואר הרחם, אלא גם בודק אותו במראה.

אזהרות אלו אינן איסור ישיר של מישוש עצמי, אך מציעות כי בכל סימפטום מחשיד עדיף לפנות לרופא ולברר את האבחנה בצורה מקצועית.