פציעות ברכיים נפוצות. כיצד לזהות את הסימפטומים של נקע בברך. הגורמים העיקריים לפציעות ברכיים סגורות במבוגרים וילדים - מי בסיכון

מפרק הברך הוא הגדול ביותר בבני אדם. הוא נוצר על ידי עצם הירך, השוקה, פיבולה ופיקה. העצמות המכוסות בסחוס מתחזקות על ידי הגיד של שריר הארבע ראשי, הרצועות הצולבות הצולבות והתוך מפרקיות. הניידות של הברך מסופקת על ידי נוזל המפרק, שקית המפרק, כמו גם המניסקים (סחוס למלרי תוך מפרקי).

כל מרכיבי הברך במהלך חייו של אדם חשופים לסוגים שונים של פציעות בדרגות חומרה שונות - חבורות, שברים, קרעים ונקעים.

פציעת ברך

הפגיעה השכיחה ביותר בגפיים התחתונות היא, כמובן, חבורה שאדם בכל גיל יכול לקבל. לא מזיק כלפי חוץ, זה יכול להיות מסוכן מאוד, במיוחד אם הוא מלווה בסיבוכים.

תסמינים

הסימפטום העיקרי של חבורה הוא כאב חד, לפעמים בלתי נסבל. התסמינים של חבורה כוללים שינוי מיידי בצבע האזור הפגוע, נפיחות של מפרק הברך, שהופיעה כתוצאה מדימום בו.

המפרק הופך מוגבל בתנועה עקב כאב חריף בו.

הסיבות

פגיעה במפרקי הברך יכולה להיגרם מנפילה ומכה ישירה בהם. מי לא ניהל אותנו בילדות עם ברכיים שבורות? הפעילות המוגברת של ילדים אינה מותירה סיכוי להימנע מחבלות כאלה.

אבל הברכיים הפצועות ביותר עדיין נמצאות בקרב ספורטאים מקצועיים, במיוחד רצים, שחקני כדורגל ואלו העוסקים באומנויות לחימה.

הסיבה לפציעה כזו היא לרוב נפילה, שבה הכי קשה להגן על הברכיים. חבורה אפשרית גם בעת פגיעה בחפץ.

אבחון

טראומטולוג קובע חבורה במהלך בדיקה חיצונית על ידי השוואה עם רגל בריאה. תשומת לב מוקדשת לצורת מפרק הברך, מוחלק עם hemarthrosis.

לאחר מכן, כשהמטופל שוכב, בודקים תנועות במפרק. נוכחות הדם במפרק נקבעת גם על ידי תנועות מוגבלות של המטופל. נבדקת גם היכולת לשמור על הרגל במצב מיושר. זה בעייתי עבור סוגים מסוימים של פציעות ברכיים.

יַחַס

לאחר חבורה, הטיפול מתחיל בהרדמה של המטופל עם שימוש בתרופות לא סטרואידיות.

קַר

אז השיטה הקלאסית של הקלה בכאב מיושמת על ידי קירור מקום הפציעה. קרח מכווץ כלים קטנים, מה שמפחית נפיחות ומקל על כאבים.

חבישה

תחבושת לחץ היא מניפולציה הכרחית במקרה של חבורה, המאפשרת להפחית שטפי דם ונפיחות. לאחר מכן, יש להשכיב את המטופל ולהרים את הרגל אל הבמה.

נֶקֶר

ביצוע ניקור של חלל המפרק והרקמות הרכות כדי לשאוב את הדם שהצטבר מסייע להקלה על כאבים ונפיחות. נקב נקבע עבור hemarthrosis משמעותי והוא מבוצע על ידי מנתח, ולאחר מכן תחבושת קיבוע מוחל על מקום החבורה.

• משחות עם משככי כאבים ורכיבי ג'ל אנטי דלקתיים המחזקים את דפנות כלי הדם והורסים מיקרוטרומביים;
• משחות וג'לים מגן כונדרופיים, למשל, קולגן אולטרה, משחזרים קשרים עקב קולגן, תורמים לשיקום מהיר של ניידות הברך.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

מונה שבוע לאחר החבורה. זה כולל:

• טיפול UHF;
• טיפול בזרמים דינמיים.

מדע אתנו

עם חבורות, טיפול בשיטות עממיות אפשרי גם. לדוגמה, משחות על שומן חזיר או cinquefoil הוכיחו את עצמן היטב.

תערובת של שומן חזיר עם עלי לחך מגוררים, בעלת עקביות של שמנת חמוצה, מקלה מאוד על מצבו של המטופל. משחת סולת עם גבעולי cinquefoil מאודה מקדמת התאוששות מהירה לאחר פציעה בברך.

פציעה ברצועה

פגיעה שכיחה במפרק הברך היא פגיעה ברצועות, הנצפית בעיקר בצעירים פעילים, לרוב בעת ספורט.

פגיעה כזו פירושה קריעה של הסיבים באופן חלקי או מלא, עם אפשרות להפרדה בנקודת ההתקשרות.

קבוצת הרצועות הכללית של מפרק הברך כוללת את הרצועות הצדדיות (חיצוניות ופנימיות) ואת הצלוב (הקדמי והאחורי). לקרע של כל קבוצת רצועות יש פרטים משלה.

הסיבות

סוגים שונים של רצועות נפגעים בדרכים שונות, הגורם לנזק שלהם הוא מתיחת יתר חזקה מדי, פיתול של הגפיים. אבל ישנן סיבות נפוצות – מדובר בספורט הכולל לחץ על המפרקים והשפעה ישירה על הרצועות.

איזו מהרצועות תיפגע תלויה בכיוון ובעוצמת המכה:

• הרצועות הצולבות יכולות להיקרע עם השפעה חזקה על החלק האחורי של הרגל התחתונה הכפופה;
• הרצועה הצולבת נפצעת מאחור אם יש מכה ברגל התחתונה כאשר הרגל כפופה או כאשר המפרק מתארך;
• שני סוגי הרצועות הצידיות עלולות להיקרע אם תסובב את הרגל או מועד בזמן הליכה בנעלי עקב.

תסמינים

סימנים נפוצים לפציעה כוללים:

• תחושות כואבות;
• סדק כאשר נפצע;
• המטומה (דימום) של רקמות רכות;
• נפיחות של מפרק הברך;
• תנועה מוגבלת של המפרק;
• חוסר יכולת להישען על רגל כואבת;
• ניידות יתר של הפיקה.

התסמינים מתבטאים כלפי חוץ בהתאם למידת הנזק לרצועות המפרקיות. עם קרע מוחלט, המפרק הופך רופף, נייד מדי.

פציעות ספציפיות אחרות מתבטאות באופן הבא:

1. סימפטום של פגיעה ברצועה הצידית החיצונית הוא כאב שמחמיר כאשר הרגל התחתונה סוטה פנימה. במקרה זה, יש נפיחות של המפרק, hemarthrosis. הפער לרוב הושלם.
2. בעת קרע, הרצועות הצידיות הפנימיות גורמות לנפיחות של המפרק, כאבים בו, הרגל התחתונה מוטה כלפי חוץ.
3. הרצועות הצולבות ייקרעו אם הרגל התחתונה תהיה ניידת יתר על המידה (תסמין מגירה).

אבחון

בעזרת שיטת הארתרוסקופיה של מפרק הברך קובעים את סיבת הפציעה ומקבלים אבחנה לטיפול בהמשך. האינדיקציות ליישומו הן הנקודות הבאות:

• הצטברות גדולה של דם כתוצאה מפציעה;
• תפליט משותף (הצטברות נוזלים)
• כאב בעל אופי בלתי מובן;
• חשד לפגיעה באלמנטים הפנימיים של מפרק הברך.

הארתרוסקופיה מתבצעת בהרדמה, בעוד הארתרוסקופ מוחדר למפרק יחד עם מצלמת מיני וידאו. הרופא מבצע אבחנה על סמך בדיקה של המניסקוס, סחוס עצם הירך והשוק, פיקת הברך ושאר חלקי הברך.

יַחַס

אבחון נכון מאפשר טיפול יעיל, הכולל את הפעילויות הבאות:

• מתן חוסר תנועה ומנוחה לרגל הפגועה;
• קיבוע של מפרק הברך הפגוע עם סדים, סד, תחבושות אלסטיות;
• חשיפה לקור כדי להקל על כאבים ונפיחות בשעתיים הראשונות לאחר הפציעה;
• מתן מיקום מוגבה של הגפה להפחתת בצקת ברקמות רכות;

הרדמה עם שימוש בתרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים;

• שימוש בקומפרסים מחממים ובמשחות מחממות בימים שלאחר הפציעה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• פעילות גופנית, עיסוי.

כל שיטות הטיפול הנ"ל לעיתים אינן יעילות. עם קרע מלא של הרצועות, הטיפול היחיד הוא כירורגי, הכולל שני חתכים קטנים. אפשר גם להחליף רצועות פגועות בגידים מושתלים. הפעולה מתבצעת באמצעות מכשור אנדוסקופי.

פציעות מניסקליות

המניסקים הם 2 תצורות סחוסיות בצורת חצי סהר בחלל המפרק, המשמשות הגנה על הסחוס המפרקי ופועלות כבולמי זעזועים בעת עומס הברכיים. אחד מהם פנימי והשני חיצוני.

מניסקים הם אלמנטים טראומטיים מאוד, תופסים את המקום הראשון במספר הפציעות בין המבנים של מפרק הברך. לעתים קרובות פציעות כאלה קורות לספורטאים - שחקני כדורגל, מחליקים אמנותיים, גולשי סקי ורקדניות בלט.

פציעת מניסקוס מלווה לרוב בקרע ברצועה ושברים עקורים, מה שמצריך קשר מיידי עם מנתח או טראומטולוג.

תסמינים

התסמינים העיקריים של פציעה מניסקלית הם:

• כאב חד עם לוקליזציה בחלק הפנימי או החיצוני של הברך, במיוחד במהלך מאמץ פיזי;
• קושי לעלות או לרדת במדרגות
• הופעת צליל אופייני כאשר המפרק מכופף (תסמין של "קליק");
• ניוון קל (ירידה ברקמת השריר);
• נוכחות של עודף נוזלים במפרק;
• טמפרטורה מוגברת באזור מפרק הברך;
• עלייה בגודל המפרק. נוכחות סימפטום זה דורשת טיפול רפואי מיידי.

הסיבות

רוב הנזק למיניסקוס מתרחש במהלך נסיבות מצערות אצל אדם בכל גיל - כאשר תוחב את רגלו, מכה בברכו במשהו. לרוב, פציעות כאלה מתרחשות אצל ספורטאים וחובבי ספורט אתגרי, כמו גם כאלה שאוהבים לכרוע ולכרע במשך זמן רב.

נטייה לפציעות מסוג זה הם אנשים עם רצועות (רפויות) חלשות או ניידות מדי מלידה, כמו גם אלו הסובלים מגאוט ודלקת פרקים.

קיים סיכוי גבוה לפציעת מניסקוס אצל אדם שיש לו עווית בשרירי החלק הקדמי של הירך, עם מתח יתר של שרירי הישר והאיליופסואס.

אבחון

מנתח או טראומטולוג מנוסה מסוגלים לבצע אבחנה של פגיעה במניסקוס על סמך בדיקה ויזואלית של המטופל וסיפורו על ההיסטוריה של הפציעה. כדי להבהיר את מידת הנזק, המטופל נבדק באמצעות שיטות אבחון חומרה:

• MRI (טיפול בתהודה מגנטית). שיטה אמינה המאפשרת לקבוע בבירור את סוג הפציעה - קרע, קרע או צביטה של ​​המניסקוס;
• ארתרוסקופיה (בדיקה המאפשרת לקבל מידע מירבי על מצב מבני מפרק הברך).

עם אבחנה בטרם עת של קרע ברקמת המניסקוס, תיתכן ניוון מסוכן לציסטה.

יַחַס

ישנם שלושה סוגים של פציעות מניסקליות: צביטה, קריעה והפרדה מוחלטת.

לרוב, מתרחשת צביטה וקריעה של המניסקוס (עד 90% מהמקרים), אשר ניתן לרפא ללא פנייה לניתוח. כאשר המניסקוס נתלש, רק הסרה כירורגית שלו אפשרית.

בחירת שיטת הטיפול במניסקוס נקבעת על פי חומרת הפציעה. בפציעות קלות משתמשים בשיטות טיפול שמרניות, ופציעות חמורות יותר דורשות התערבות כירורגית. בכל מקרה, ההחלטה על אופן הטיפול נעשית על ידי הרופא על בסיס מחקר אבחוני.

הטיפול שלב אחר שלב בפציעת מניסקוס הוא כדלקמן:

1. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

לאחר מיקומו מחדש של המפרק, הוא משוחזר באמצעות לייזר, מגנטותרפיה ואולטרסאונד עם הידרוקרטיזון.

1. ניתוח משחזר.

בהיעדר קרעים חמורים, טיפול לא ניתוחי אפשרי, המורכב מ:

• להקל על כאבים ונפיחות במפרק;
• קיבוע של מפרק הברך;
• יישום תחבושות קירור;
• תרגילים טיפוליים;
• השימוש בתרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים לא סטרואידיות, שימוש ב-chondroprotectors לשיקום רקמת סחוס.

1. כריתת מינוס.

שיטת טיפול זו מורכבת מהסרת המניסקוס באמצעות ארתרוסקופיה, הכוללת התערבות כירורגית קטנה באמצעות התקנה אנדוסקופית.

היתרונות של שיטה זו:

• ללא חתכים גדולים;
• החלמה מהירה לאחר הניתוח;
• אין צורך בגבס מיוחד;
• זמן שהייה מופחת בבית החולים.

ארטרוטומיה, כלומר ניתוח פתוח, משמשת בתדירות נמוכה יותר. הטיפול הכירורגי מורכב בתפירה, כריתה, הסרה של המניסקוס כולו או חלקו.

התפירה נקבעת תוך התחשבות בגיל המטופל, מצב האזור הפגוע, יציבות מפרק הברך.

1. שיקום.

שלב הכרחי בסיום הטיפול הוא שיקום הכולל העלמת כאבים, נפיחות, שיקום ניידות המניסקוס, חיזוק רצועות ושרירים. הליכי פיזיותרפיה ועיסוי עוזרים לבסס את התפקוד המוטורי בברך. התאוששות מלאה של תפקוד המניסקלי עשויה להימשך שבועות עד 3 חודשים.

שברים במפרק הברך

המורכבות של שברים של מפרק הברך היא בכך שהוא מורכב מ-4 עצמות, עם פגיעה בכל אחת מהן, נוצר שבר שלם או חלקי של כל המפרק.

מפרק הברך נוצר על ידי עצם הירך, השוקה, פיבולה ופיקה. שברים בשתי העצמות הראשונות מתרחשים עקב התכווצויות שרירים חדות, וכתוצאה מכך נשברים בליטות הגרמיות (קונדילים) שעליהן מחוברים השרירים. טראומה לפיקה מסתיימת בשבר של הגביע.

שברים מסווגים כאקסטרה-מפרקיים (רק העצמות נפגעות) ותוך מפרקיות (השקית הסינוביאלית המכסה את המפרק מבחוץ נפגעת).

תסמינים

המשותף לכל 4 הסוגים של שברים כאלה הם:

• ביטויים כואבים חריפים במהלך מישוש של המפרק או עם כל תנועות באזור שלו;
• הופעה הדרגתית של נפיחות באזור מפרק הברך;
• חבורות המופיעות במקום הפציעה;
• הגבלת תפקודי הכיפוף והארכה בברך.

הסיבות

הגורמים העיקריים לשברים במפרק הברך הם ההשפעה עליו בכוח ישיר או פציעה, המתרחשת לרוב בעת נפילה על ברך כפופה.

הפיקה לא נשברת כל כך הרבה, אפילו מכה ישירה לא תמיד מסתיימת בשבר. נכון, קיימת סכנה של פציעה ללא כוח, היא מתרחשת עקב המתח החזק של הגיד, שבגללו יתכן קרע של עצמות הפיקה, לרוב מוחלט.

אבחון

התמונה הקלינית ושיטות מחקר נוספות מאפשרות לבצע אבחנה אובייקטיבית.

השפעה טובה ניתנת על ידי שיטת הבדיקה של רנטגן, המאפשרת לקבל קו ברור של שבר או עקירה של העצמות.

אבחון בשיטת הארתרוסקופיה הכוללת בדיקת מקום הנזק לעצם באמצעות מכשיר אנדוסקופי המאפשר לבחון מקרוב סדקים אפשריים ברקמת הסחוס ולקבוע את הניואנסים של שבר.

קשה יותר לקבוע שבר בסחוס, צילום רנטגן אינו יכול להראות זאת, נעשה שימוש בשיטת הארתרוסקופיה.

יַחַס

לאחר בירור האבחנה, יש להתחיל בטיפול מיידי, המתבצע במוסד מיוחד ומורכב בארגון הדרגתי של הטיפול הרפואי.

זה מתחיל בקיבוע דחוף של מפרק הברך עם האמצעים הזמינים כדי להגן עליו מפני פציעה נוספת. בשלב זה, כדי להתגבר על הלם הכאב, נעשה שימוש בהרדמה של הנפגע באמצעות משככי כאבים.

לאחר מכן המטופל מקבל טיפול מיוחד על ידי טראומטולוג.

זה מורכב מהשוואה מדויקת של שברי עצמות עם קיבוע נוסף שלהם במיקום הנדרש, מה שייצור תנאים טובים לריפוי.

מפרק הברך נוטה יותר מאחרים להיפצע, מכיוון שהוא הגדול ביותר ולוקח על עצמו את כל משקל הגוף, כמו גם את העומס הקשור להליכה, ריצה ותנועות אחרות.

סוגי פציעה

פציעות ברכיים הן בלתי נמנעות בחיינו. לעתים קרובות הם מאובחנים לא רק אצל ספורטאים, אלא גם אצל אנשים שאינם קשורים לספורט מקצועי.

בנוסף לעובדה שמפרק הברך גדול מאוד, יש לו גם מבנה מורכב למדי. מסיבה זו, לעיתים קשה לזהות מי ממרכיביו (גידים, מניסקים, סחוס וכדומה) נפגע.

ישנם סוגים הבאים של פציעות ברכיים:

1. פציעה. ככלל, הפציעה הקלה ביותר במפרק הברך. זה מתרחש כתוצאה ממכה ישירה בחזית או בצד המפרק. לרוב, חבלה בברך מאובחנת לאחר נפילה של אדם או כאשר הוא פגע במשהו עם הברך.
2. קרעים ופציעות של המניסקוסים הפנימיים והצדדיים. מתרחשים כתוצאה מתנועה צידית חדה של הברך עם כף רגל קבועה. קרעים ופציעות של המניסקוסים נראים לרוב אצל ספורטאים וברוב המקרים דורשים התערבות כירורגית מיידית.
3. נקעים (קרעים) ורצועות קרועות. מתרחשים במקרה של פעולה ישירה על מפרק הברך של כוח טראומטי גדול. רצועות יכולות להיקרע (או להיקרע) בעת נפילה מגובה, תאונות דרכים, ספורט (במיוחד הוקי, היאבקות).
4. נקעים של מפרק הברך ופיקה מתרחשות לעתים רחוקות למדי, כמו גם רצועות קרועות מתרחשות עקב פציעות חמורות.
5. שברים תוך מפרקיים של הפיקה, עצם הירך או השוקה. שבר בפיקה מתרחש בעיקר אצל אנשים מבוגרים עקב נפילתם.
6. נזק לסחוס מלווה לעתים קרובות מאוד בחבלה בברך, פריקת מפרקים או שבר תוך מפרקי.

יַחַס

כדי להקל על מצבך, להקל על הכאב הנלווה כמעט לכל פציעה בברך, עליך להכיר את הכללים הבסיסיים של עזרה ראשונה:

1. נסו לא להזיז את המפרק הפגוע, שמרו עליו רגוע.
2. מרחו משהו קר על האזור הפגוע, כמו שקית קרח, הקור יקל על הכאב ויפחית נפיחות.
3. שימו תחבושת על הברך, רק אל תגזימו במתח התחבושת, התחבושת צריכה להיות הדוקה במידה.
4. החזק את האיבר הפגוע במצב מוגבה, כגון על כרית.

אם הכאב אינו פוחת, הברך נפוחה, ויש עיוות במפרק או סימנים של hemarthrosis (דימום לתוך חלל המפרק), יש לפנות מיד לרופא.

ברוב המקרים, הטיפול צריך להתבצע בבית חולים, בפיקוח רפואי.

מכיוון שתסמין של כל פציעה הוא כאב חמור, כדי להעלים אותו, תצטרך לקחת משככי כאבים, תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות, כולל דיקלופנק, איבופרופן, קטופרופן וכו'.

הטיפול בחבלות תלוי בחומרת הפציעה, אך לרוב מטופל בבית. עם חבורה קלה, נדרש רק אימוביליזציה (מנוחה) של המפרק הפגוע ותחבושת אלסטית עליו. עם חבורות חמורות יותר, אפשר למרוח סד גבס (צמיג) על הגפה החולה.

הטיפול בפציעת המניסקוס ובקרע ברצועה מורכב מחוסר מוביליזציה של המפרק על ידי מריחת סד גבס או סד גבס (מקבע אורטופדי של מפרק הברך) לכל אורך הגפה. אך בניגוד לחבלות, כאשר הסד מוחל למשך 10-20 ימים, במקרה של פגיעה במניסקים וברצועות, מסירים את הסד (סד) לאחר 5-8 שבועות.

אם נצפתה hemarthrosis או סינוביטיס עם פציעות כאלה, אז לפני החלת הסד, ננקטות פעולות כדי לחלץ דם (או נוזל סינוביאלי) מהאזור הפגוע, כמו גם להכניס לתוכו תמיסת נובוקאין.

קרעים של רצועות ומניסקים כמעט אינם מסתדרים ללא התערבות כירורגית. וככל שזה יתבצע מוקדם יותר, כך התוצאות שלו יהיו אפקטיביות יותר. משימתו של המנתח היא להסיר מניסקים קרועים, לשחזר רצועות קרועות ולבצע תיקון כללי של המפרק.

לאחר הניתוח יש צורך במריחת סד גבס למשך 6 שבועות לפחות.

אבחון

לעתים קרובות קשה אפילו למנתח מנוסה לבצע אבחנה נכונה. כך, למשל, קשה מאוד רק לאחר תחושה (מישוש) של הברך לומר אם הרצועה נקרעת או סתם נקרעת. מסיבה זו, נלקח צילום רנטגן של המפרק כדי לאבחן כל פציעה בברך.

במהלך תקופת הטיפול (כאשר המפרק נמצא בסד), וכן בתקופת השיקום לאחר פציעה, על מנת למנוע התפתחות ניוון שרירים, חשוב לבצע הרמה והורדה מרובה של הגפה החולה.

ארתרוסקופיה החליפה את הניתוח המסורתי. היתרון של הטיפול הארתרוסקופי הוא בטראומה הנמוכה שלו, רמת האבחון הגבוהה והפעלה מוקדמת של המטופל. המטופל רשאי ללכת עם קביים מיד לאחר הניתוח, וברוב המקרים הם אפילו לא מגבילים את הפעילות המוטורית של המפרק עם סדי גבס.

שיקום

בהתאם לחומרת הנזק, שיקום לאחר פציעה בברך יכול להימשך בין שבועיים לשנה. זה כולל:

• תרגילים טיפוליים, כלומר ביצוע יומיומי של תרגילים גופניים מיוחדים לפיתוח וחיזוק השרירים והרצועות של המפרק, כמו גם לביטול התכווצות המפרק, אשר נגרמת לעיתים קרובות מחוסר תנועה ארוך שלו.
• הליכים פיזיותרפיים (יישום פרפין, אוזוקריט, טיפול בבוץ ואחרים)
• עיסוי הוא כלי מצוין לשיפור אספקת הדם התוך מפרקית
• להליכי מים יש השפעה מצוינת על חידוש הפעילות המוטורית הקודמת של המפרק.

לאחר פגיעה במניסקוס או בסחוס, השיקום נמשך לרוב 2-6 שבועות, תלוי בחומרת הנזק.

אקולוגיה של צריכה. בריאות: מפרק הברך מאפשר לא רק לכופף ולשחרר את הרגל התחתונה, אלא יש לו גם יכולות כמו סיבוב, כלומר פיתול

מפרק הברך מאפשר לא רק לכופף ולשחרר את הרגל התחתונה, אלא יש לו גם יכולות כמו סיבוב, כלומר פיתול.

מפרק הברך מורכב משלוש עצמות:

• שׁוֹקָתִי,
• עצם הירך
• פִּיקַת הַבֶּרֶך.

החלקים של כל עצם היוצרים מפרק זה מכוסים בסחוס, המגן על פני העצמות במהלך התנועה. סחוס מפרקי אינו מכיל קצות עצבים וכלי דם והוא מקבל תזונה מהנוזל המצוי במפרק - נוזל סינוביאלי.

המבנים העיקריים המייצבים את מפרק הברך הם:

• רצועות צד חיצוניות ופנימיות,
• רצועות צולבות קדמיות ואחוריות.

לכל אחת מהרצועות מהלך רב כיווני של סיבים והיא מבצעת פונקציה מורכבת בזוויות כפיפה שונות במפרק הברך, כאשר צרורות שונות של אותה רצועה מחזקים את מפרק הברך.

במפרק הברך מתאפשרת כיפוף והרחבה, וכאשר מפרק הברך כפוף בזווית של 90 מעלות, מתאפשרת גם סיבוב של הרגל התחתונה ורגל פנימה והחוצה (עקב מניסקוסים נעים בעיקר).

עם מפרק ברך מורחב לחלוטין (רגל ישרה), מפרק הברך מקובע בצורה מקסימלית.

לפיכך, מפרק הברך הוא די מסובך ו עם פציעה בברךנָחוּץ בדיקה של הגפה התחתונהטראומטולוג-אורתופד לזהות סימנים קליניים של נזק למבנים תוך מפרקיים, לאחר מכן - כדי להבהיר את האבחנהיכול לעזור צילומי רנטגן של מפרק הברך, תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת.

בשל השפעת גורמים חיצוניים (חיכוך, לחץ), כמו גם טראומה ישירה למפרק, יכול להתרחש קרע חלקי או מלא של הרצועות. נזק לסיבי קולגן בודדים של רצועה הוא בדרך כלל הפיך: עם יכולת התחדשות גבוהה, הרצועות יכולות לתקן את עצמם. סימן שכיח לקרע של כל סוג של רצועות– נפיחות, נפיחות באזור הברכיים, לעתים קרובות - עלייה משמעותית בנפח שלה.ככלל, הבצקת מתגברת והופכת גדולה יותר בגודל 2-3 שעות לאחר הפציעה.

הצטרפו אלינו ב

)
התאריך: 2016-10-17 צפיות: 32 655 כיתה: 5.0 כנראה שכל אדם לפחות פעם אחת בחייו היה מודאג מכאבים במפרק הברך. הסיבה לכך יכולה להיות הן פציעות חריפות עקב פציעות, והן שינויים ניווניים הקשורים לגיל ברקמות המפרק. זה נובע מהאנטומיה המורכבת, כמו גם מהלחץ המוגבר שחווה הברך. בסטטיסטיקה של פציעות ספורט, פציעות ברכיים תופסות עמדה מובילה. לעתים קרובות, הברך היא זו שגורמת לסיום הקריירה של ספורטאים מקצוענים. כפי שאמרתי, המבנה של מפרק הברך הוא מאוד ספציפי, ויש לו מספר תכונות. 1. למעשה, מפרק הברך מורכב משני מפרקים: הטיביופמורל והפמורלי-פטלאר. לעתים קרובות מאוד, לאחר פציעה, מתפתחת תסמונת של קונפליקט פטלו-פמורלי. זה מתרחש עקב טראומטיזציה של פני השטח המפרקיים של הפיקה, שהופך לא אחיד, כאילו מחוספס. הפיקה כבר לא יכולה להחליק בצורה רגילה על פני הירך, מה שגורם לכאבים בזמן כפיפה - הרחבה של הרגל. 2. בחלל מפרק הברך יש מניסקים, תצורות סחוסיות הממלאות תפקיד של מעין אטמים. מבנים אלה יכולים להינזק אפילו עם השפעה טראומטית קלה. 3. מנגנון רצועות מורכב של המפרק. בנוסף לרצועות החיצוניות, החוץ מפרקיות, קיימות שתי רצועות צולבות בחלל הברך: קדמית ואחורית. גם מבנים אלה עוברים טראומה לעיתים קרובות.

זוהי אחת הפציעות הנפוצות ביותר. זה מתרחש, ככלל, עם מכה ישירה, או עם נפילה על הברך. הוא מאופיין בכאב, הן במנוחה והן במהלך תנועות הרגליים, נפיחות של רקמות רכות. לפעמים מופיעה המטומה שמתפשטת לרגל התחתונה ולירך תוך 2-3 ימים. אינו דורש טיפול ספציפי. קר מונח על הברך למשך 15-20 דקות. עם הפסקה של שעה, ואז שוב וכך 3-4 פעמים במהלך היומיים הראשונים. ניתן למרוח משחות אנטי דלקתיות. עם כאבים עזים - משככי כאבים. יש לתת לרגל מנוחה של 7-10 ימים. במהלך הזמן הזה, ככלל, הכל עובר. עם נפיחות חמורה, כאבים עזים, עדיף להתייעץ עם רופא.

II. נֶקַע

זוהי גם פציעה שכיחה למדי במפרק הברך. מבחינה קלינית, זה לא שונה במיוחד מחבורה, כלומר, זה מלווה גם בכאב ונפיחות של הרקמות. לעיתים עלולה להיות תחושה של חוסר יציבות, פיתול של הרגל בעת קימה. ניתן לאשר זאת רק על ידי תוצאות אולטרסאונד. בטיפול משתמשים גם במשככי כאבים וקור. יש צורך לשתק את הרגל בסד הברך עד 10-12 ימים.

III. פגיעה במניסקוס

ככלל, מנגנון הפציעה הוא פיתול של הרגל עם רגל תחתונה קבועה (לדוגמה, זה קורה לעתים קרובות בעת סקי). ברוב המקרים, המניסקוס הפנימי ניזוק, מכיוון שהוא מתמזג בצורה הדוקה יותר עם הקפסולה המפרק. עם פציעה, כאב עז מצוין בצד הפיקה. יתכן סימפטום של ברך "נעולה", כאשר הנפגע אינו יכול לכופף את הרגל עקב כאבים עזים ותחושת גוף זר בתוך המפרק. נזק למיניסקוס מלווה לרוב בהמרתרוזיס - הצטברות דם במפרק. אם יש חשד לפציעה זו, יש לשתק את הרגל מיד עם סד או תחבושת. יש צורך לפנות מיד לטראומטולוג. הרופא ביצע בדיקה מתאימה לאבחון סופי. MRI של מפרק הברך הוא האינפורמטיבי ביותר באישור הפציעות הללו. ההחלמה במקרים כאלה אורכת בין חודש ל-2.5 חודשים, תלוי במידת הנזק ובטיפול.

IV. קרע ברצועת הברך

אחת מפציעות הברך הקשות ביותר. בשל המוזרויות של הביומכניקה, הרצועה הצולבת הקדמית ניזוקה לעתים קרובות יותר. עם הקרע המלא שלו, הפונקציה התומכת של המפרק היא בלתי אפשרית. כאשר רצועה צולבת נפגעת באדם, הוא חש בנקע, תחושת חוסר יציבות ברגל. פציעות מלוות לרוב בכאבים חזקים ונפיחות. פציעות ברצועה צולבת מאובחנים באמצעות "תסמונת המגירה". הברך הפגועה כפופה בזווית ישרה והם מנסים להזיז את הרגל התחתונה אחורה או לדחוף אותה קדימה. אם הוא זז קדימה, אז לאדם יש רצועה צולבת קדמית פצועה, ואם הוא זז אחורה, אז הנזק נגע ברצועה הצולבת האחורית. הטיפול נועד להפחית את הכאב והנפיחות של המפרק. קור מוחל על מקום הפציעה, משככי כאבים ניתנים ומנוחה מלאה של הגפה הפגועה. בירור האבחנה מתבצע גם באמצעות טומוגרפיה. פגיעה חלקית ברצועה מטופלת באופן שמרני. עם קרע מוחלט של מנגנון הרצועות, הם פונים לניתוח פלסטי של הרצועות, או אנדופרוסתטיקה שלהם.

הם מהווים 0.4-0.7% מהמספר הכולל של נקעים של כל המפרקים. ההסתברות לפריקה של הפיקה עולה עם פיקת הברך רדודה, קונדיל חיצוני מפותח גרוע של הירך, הפרה של היחס בין ציר שריר הארבע ראשי לרצועות התקין של הפיקה. ככלל, הסיבה לפריקה של הפיקה היא טראומה ישירה (נפילה על מפרק הברך, פגיעה צדדית על הפיקה), בשילוב עם כיווץ שריר הארבע ראשי. פריקה טראומטית חריפה של הפיקה מלווה בכאבים עזים. מפרק הברך כפוף מעט, מוגדל בנפחו, מורחב לכיוון הרוחבי (עם נקעים לרוחב). תנועות מפרקים אינן אפשריות. במישוש, הפיקה נעקרת הצידה. לפעמים פריקה טראומטית של פיקת הברך מופחתת באופן ספונטני. מטופלים במקרים כאלה מציינים אפיזודה של כאב חד ברגל, שהיה מלווה בתחושת התערערות ותזוזה בברך. לאחר פריקה עצמית מופחתת של הפיקה, ישנה נפיחות קלה או מתונה באזור מפרק הברך. לוקסציה חריפה של הפיקה מטופלת בדרך כלל באופן שמרני. הנקע מצטמצם בהרדמה מקומית. הגפה מכופפת במפרק הירך (כדי לשחרר את גידי הארבע ראשי) ומורחבת במפרק הברך. לאחר מכן נעקור בעדינות את פיקת הברך עד להעלמת העקירה ומניחים סד גבס או תחבושת למשך עד 4 שבועות.

VI. שברים בעצמות היוצרות את מפרק הברך

סוג זה של פציעה גורם, ככלל, לתסמונת כאב עז, אשר מאלצת את הנפגע לפנות מיד לרופא. בסקירה זו, לא ננתח נזק כזה, ונשאיר עבודה זו לאנשי מקצוע. לפיכך, בדקנו את הפציעות השכיחות ביותר באזור מפרק הברך. שוב, אני מציין שלא תמיד כדאי לעשות תרופות עצמיות. אם יש לך ספק לגבי מהות הפציעה שלך. אם הנפיחות באזור הברכיים לא חולפת במשך זמן רב או אפילו מתגברת, ותסמונת הכאב אינה מפסיקה, יש לפנות לרופא מומחה. ככל שהאבחנה הנכונה תתבצע מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להחלמה.

פציעה בברך היא תופעה לא נעימה, שכן המפרקים נחוצים לתנועה של אדם.

מפרק הברך נתון ליותר מתח מהשאר. אחרי הכל, כל משקל הגוף נופל עליו. עומסים מביאים לעתים קרובות ל.

תמצא את התשובה

האם יש בעיה כלשהי? הכנס בטופס "תסמין" או "שם המחלה" הקש אנטר ותגלה את כל הטיפול בבעיה או במחלה זו.

1. הפציעה השכיחה והקלה ביותר בברך היא חבלה. זה מתרחש עם מכה קלה או כתוצאה מנפילה.
2. לפעמים עומס גדול (עם מומנט) על המפרק מוביל לפריקה של הברך (פיקת הברך).
3. קרעים או נקעים של רצועות, גידים נגרמים מהרמת העומס במהלך כפיפה, קפיצות לא מוצלחות. פגיעה ברצועות הצדדיות יכולה להיפצע ברגע שהרגל יושרה. החלקה עלולה להוביל לנקע אם קיים מומנט.
4. פציעות מניסקליות מסוכנות מאוד. קרע עשוי לדרוש ניתוח. זוהי פגיעה תוך מפרקית שבה אדם חש דחף כאב חד במפרק. בנוסף, ישנה תנועה מוגבלת, במקרים מסוימים, פציעה זו מובילה לחסימה של המפרק. לפעמים מתרחש קרע במניסקוס במקביל לקרע ברצועה הצולבת. פגיעה במניסקוס עשויה להיות מבודדת או קשורה לפציעות אחרות. מניסקוס קרוע מתרחש אצל מי שנפגע בעבר ברצועה הצולבת הקדמית. נזק למיניסקוס מתרחש לא רק כתוצאה מטראומה. זה יכול להיגרם על ידי תהליכים ניווניים (עקב מחלה או שינויים סניליים בגוף). אם המניסקוס נהרס על ידי המחלה, אז זה מספיק להרים את הרגל בצורה לא נכונה במדרגות או עומס קטן כדי לקבל קרע של רקמות המניסקוס.
5. הפרעה בסחוס. בדרך כלל נקע או שבר מובילים לשינויים ברקמת הסחוס, צביטה שלו.
6. שברים הם פציעה שכיחה אצל ספורטאים. קשישים נפגשים עם פציעה כזו עקב שבריריות רקמת העצם.
7. סדקים יכולים להתרחש בפיקה או בעצמות המפורקות במפרק.

• ישיבה על כיסא, לייצר כיפוף והרחבה של המפרק הפגוע (10-15 פעמים);
• אתה יכול לעשות "אופניים" עם הרגליים (קצב מתון);
• כפיפות בטן קטנות (עם תמיכה);
• כדי להחזיר את המתיחה לגידים, הם יושבים על הרצפה (הרגליים מושטות קדימה) ומנסים להתכופף עם הגוף נמוך ככל האפשר.

כל התרגילים מתבצעים מדי יום.

במהלך החימום אין לחוש כאב.

בהתחלה, 5-10 דקות של פעילות גופנית מספיקות.
ביקור בסנטוריום מאפשר לעבור קורס שיקום ולהחזיר את הניידות.

השלכות אפשריות

1. הצטברות נוזלים. אם אימוביליזציה וקיבוע לא נותנים תוצאה, הנוזל מגיע, יש לשאוב אותו.
2. מניסקוס קרוע יכול לגרום לנכות.
3. קרע ברצועות פוגע בפעילות המוטורית.
4. שבר של הפיקה מוביל לאובדן תפקוד התמיכה של הרגל.
5. זיהום של הפצע במהלך טראומה יכול לגרום בורסיטיס מוגלתי. והטיפול בו דורש התערבות כירורגית.
6. נוקשות של תנועות.
7. לא מסוגל לכופף את הברך.

יש להקדיש יותר תשומת לב למכלול תרגילי ההתאוששות.

גוף האדם מורכב מאוד. לכן, כל פציעה עלולה להוביל לתוצאות בלתי צפויות וחמורות מאוד. בזמן ספורט, אל תעמיס על המפרקים. אחרי הכל, פציעה יכולה להשבית אפילו את הספורטאי הנלהב ביותר למשך זמן רב, אפשרות גרועה יותר - אתה יכול לשכוח מספורט לנצח.

פציעות ספורט

אחוז ניכר מהמטופלים במרפאות מודרניות הם ספורטאים עם פציעות אלו. ספורט מקצועי מותיר את חותמו על הביצועים והתפקוד התקין של המפרק. עקב עומס מופרז על פלג הגוף התחתון, מתרחשים מגוון רצועות קרועות, מניסקוס, שברים ונקעים.

אנשים רבים לאחר מכן מאבדים לנצח את קריירת הספורט שלהם, את היכולת לנוע באופן מלא, עוברים טיפול ארוך מאוד ושיקום שלאחר מכן. בין הפציעות השכיחות ביותר: פגיעה במניסקוס, קרע ברצועה הצולבת, לעתים רחוקות יותר - שברים בעצמות.

דימום או דימום

ברפואה המודרנית, יש מונח מיוחד - hemarthrosis. אז, hemarthrosis הוא הצטברות של דם במפרקים. עם כמות קטנה של דם (עד 10 מ"ל), הגוף מדכא את הבעיה בעצמו.

עם עלייה בכמות הנוזלים במפרקים, נוצרים מספר סיבוכים חמורים שעלולים לגרום לניתוחים הבאים ולשיקום ארוך טווח. הגורמים העיקריים לדימום הם טראומה. בשל המבנה והתכונות הייחודיות, הצטברות דם באזור זה עלולה להוביל לתוצאות.

תסמינים עיקריים:

• כאב קל באזור הברכיים, בעוד שניתן לשמור על יציבות תקינה ובהירות תנועה;
• עלייה קלה בנפח הברך (עם כמות קטנה של דם);
• נפיחות ושינוי צבע של העור;
• אובדן גמישות העור ועלייה משמעותית בברך (יותר מ-100 מ"ל דם);
• היווצרות קרישי דם שאתה יכול להרגיש באופן עצמאי עם האצבעות מתחת לעור;

פציעת עומס יתר

כל פציעה בברך מתרחשת כמצב אקוטי כתוצאה מהשפעה פיזית על המפרק. אבל חלקם יכולים להיות גם תוצאה של מתח ממושך או פעולות חוזרות ונשנות. לדוגמה, רכיבה על אופניים, טיפוס במדרגות, קפיצה וריצה עלולים לגרום לגירוי או דלקת.

ברפואה, ישנן מספר פציעות הקשורות לסוג זה:

• בורסיטיס - דלקת בשקיות הסינוביאליות, ריכוך החיכוך בין ראשי העצמות;
• דלקת גידים (דלקת) או גיד (קרעים) של הגידים;
• תסמונת פליק - פיתול או עיבוי של הרצועות בברך;
• תסמונת כאב פיקה-פמורלית - מתרחשת לאחר פעילות גופנית מופרזת, עודף משקל, פציעות או פגמים מולדים של הפיקה.

שיטות אבחון

לא יירשם טיפול ללא בדיקה, בדיקה ואבחון, לכן, טראומטולוג משתמש בשיטות אבחון שונות:

• נשאלות שאלות לגבי מה קרה ומתי, איזה טיפול נלקח לפני הייעוץ, מה מדאיג (תסמינים כלליים);
• מתבצעת בדיקה שבמהלכה מישש הרופא כדי לקבוע אם יש דימום פנימי, גוש, נפיחות ואדמומיות;

פגיעה בברך מנפילה - טיפול, מה לעשות

5 (100%) 8 קולות