הפרעות בתחושה ובתפיסה. הפרעות חושיות: סוגים, סימפטומים, טיפול. הפרעות חושיות וגנוסטיות שילוב של סוגים שונים של הפרעות חושיות

קבוצה זו כוללת הפרות של תפיסת הגוף, היחסים המרחביים וצורות המציאות הסובבת. הם קרובים מאוד לאשליות, אך נבדלים מהאחרונים בנוכחות ביקורת.

קבוצת ההפרעות בסינתזה החושית כוללת דה-פרסונליזציה, דה-ריאליזציה, הפרעות בסכמת הגוף, סימפטום של מה שכבר נראה (נחווי) או מעולם לא נראה וכו'.

דה-פרסונליזציה - זוהי אמונתו של המטופל שה"אני" הפיזי והנפשי שלו השתנה איכשהו, אבל הוא לא יכול להסביר במפורש מה ואיך השתנה. ישנם סוגים שונים של דה-פרסונליזציה.

סומטופסיכיתדה-פרסונליזציה - המטופל טוען שהמעטפת הגופנית שלו, הגוף הפיזי שלו השתנו (סוג של עור מעופש, השרירים הפכו דמויי ג'לי, הרגליים איבדו את האנרגיה הקודמת וכו'). סוג זה של דה-פרסונליזציה שכיח יותר בנגעים אורגניים של המוח, כמו גם בחלק מהמחלות הסומטיות.

אוטופסיכידפרסונליזציה - המטופל מרגיש שינוי ב"אני" הנפשי: הוא הפך להיות קשוח, אדיש, אדיש או להיפך, רגיש יתר, "הנשמה בוכה מסיבה לא משמעותית". לעתים קרובות הוא לא יכול אפילו להסביר מילולית את מצבו, הוא פשוט קובע ש"הנשמה הפכה אחרת לגמרי". דה-פרסונליזציה אוטופסיכית אופיינית מאוד לסכיזופרניה.

אלופסיכידה-פרסונליזציה היא תוצאה של דה-פרסונליזציה אוטו-פסיכית, שינוי בגישה למציאות הסובבת של "הנשמה שכבר השתנתה". המטופל מרגיש אדם אחר, יחסו לעולם השתנה, יחסו לקרובים השתנה, הוא איבד את תחושת האהבה, החמלה, האמפתיה, החובה, היכולת להשתתף בחברים אהובים בעבר. לעתים קרובות מאוד, דה-פרסונליזציה אלופסיכית משולבת עם אוטו-פסיכי, ויוצרות קומפלקס סימפטומים אחד המאפיין את הספקטרום הסכיזופרני של מחלות.

גרסה מיוחדת של דה-פרסונליזציה היא מה שנקרא ירידה במשקל.מטופלים מרגישים כיצד מסת הגוף שלהם מתקרבת בהתמדה לאפס, חוק הכבידה האוניברסלי מפסיק לפעול עליהם, וכתוצאה מכך הם יכולים להיסחף לחלל (ברחוב) או שהם יכולים להמריא עד התקרה (בתוך בִּניָן). כשהם מבינים לפי היגיון את האבסורד של חוויות כאלה, חולים, בכל זאת, "לשקט הנפשי" נושאים איתם כל הזמן כל משא בכיסים או בתיק, ולא נפרדים מהם אפילו בשירותים.

דה-ריאליזציה -זוהי תפיסה מעוותת של העולם הסובב, תחושה של ניכור, חוסר טבעיות, חוסר חיים, חוסר מציאות. הסביבה נתפסת כמצוירת, נטולת צבעים חיוניים, אפור מונוטוני וחד מימדית. גודלם של עצמים משתנה, הם הופכים קטנים (מיקרופסיה) או ענקיים (מקרופסיה), מוארים במיוחד (גלרופסיה) עד להופעת הילה מסביב, הסביבה בצבע צהוב (קסנטופסיה) או אדום ארגמן (אריתרופסיה), החוש של שינויים בפרספקטיבה (פוררופסיה), צורה ופרופורציות של אובייקטים, נראה שהם משתקפים במראה מעוקלת (מטמורפופסיה), מעוות סביב צירו (דיסמגלופיה), אובייקטים כפולים (פוליופיה), בעוד שאובייקט אחד נתפס כרבים מהעתקים שלו. . לפעמים יש תנועה מהירה של עצמים מסביב למטופל (סערה אופטית).

הפרעות דה-ריאליזציה נבדלות מהזיות בכך שיש כאן אובייקט אמיתי, ומאשליות בכך שלמרות עיוות הצורה, הצבע והגודל, המטופל תופס אובייקט זה כאובייקט זה, ולא כל אחר. דה-ריאליזציה משולבת לרוב עם דה-פרסונליזציה, ויוצרות תסמונת דה-פרסונליזציה-דה-ריאליזציה אחת.

במידה מסוימת של קונבנציונליות, ניתן לייחס סימפטומים לצורה מיוחדת של דה-ריאליזציה-דה-פרסונליזציה. "כבר נראה" (דז'ה וו), "כבר חווה" (deja vecu), "כבר נשמע" (deja entendu), "כבר חווה" (deja eprouve), "אף פעם לא נראה" (jamais vu).הסימפטום של "כבר נראה", "כבר חווה" טמון בעובדה שהמטופל, שמוצא עצמו לראשונה בסביבה לא מוכרת, עיר לא מוכרת, בטוח לחלוטין שהוא כבר חווה את המצב המסוים הזה באותו מקום, למרות הוא מבין במוחו: למעשה, הוא כאן בפעם הראשונה ומעולם לא ראה את זה קודם. הסימפטום של "מעולם לא נראה" מתבטא בכך שבסביבה מוכרת לחלוטין, למשל בדירתו, המטופל מרגיש שהוא כאן לראשונה ומעולם לא ראה זאת.

תסמינים מסוג "כבר נראה" או "אף פעם לא נראה" הינם קצרי מועד, נמשכים מספר שניות ונמצאים לרוב אצל אנשים בריאים עקב עבודת יתר, חוסר שינה, עומס נפשי.

קרוב לתסמין "מעולם לא נראה". "סיבוב אובייקט"נדיר יחסית. זה מתבטא בעובדה שאזור ידוע נראה הפוך ב-180 מעלות או יותר, בעוד שהמטופל עלול לחוות חוסר התמצאות קצר מועד במציאות הסובבת.

סימפטום "הפרעות בתחושת הזמן"מתבטא בתחושה של האצה או האטה של חלוף הזמן. אין זו דה-ריאליזציה טהורה, שכן היא כוללת גם אלמנטים של דה-פרסונליזציה.

הפרעות דה-ריאליזציה, ככלל, נצפות עם נזק מוחי אורגני עם לוקליזציה של התהליך הפתולוגי באזור של sulcus interparietal שמאל. בגרסאות לטווח קצר, הם נצפים גם אצל אנשים בריאים, במיוחד אלה שעברו בילדות "מינימום תפקוד מוחי" – נזק מוחי מינימלי.במקרים מסוימים, הפרעות דה-ריאליזציה הן התקפיות בטבען ומצביעות על תהליך אפילפטי של יצירה אורגנית. ניתן להבחין בדה-ריאליזציה גם במהלך שיכרון תרופות פסיכוטרופיות ותרופות נרקוטיות.

הפרה של סכימת הגוף(תסמונת עליסה בארץ הפלאות, אוטומטמורפופסיה) היא תפיסה מעוותת של הגודל והפרופורציות של הגוף שלך או חלקיו האישיים. המטופל מרגיש כיצד איבריו מתחילים להתארך, צווארו גדל, ראשו גדל לגודל של חדר, פלג גוף עליון מתקצר ואז מתארך. לפעמים יש תחושה של חוסר פרופורציה בולט של חלקי הגוף. לדוגמה, הראש מצטמצם לגודל של תפוח קטן, הגוף מגיע ל-100 מ', והרגליים נמשכות למרכז כדור הארץ. תחושות של שינוי בתכנית הגוף עשויות להופיע במנותק או בשילוב עם ביטויים פסיכופתולוגיים אחרים, אך הן תמיד כואבות מאוד עבור המטופלים. מאפיין אופייני להפרות של ערכת הגוף הוא תיקון שלהם על ידי חזון. בהסתכלות על רגליו, המטופל משוכנע שהן בגודל נורמלי, ולא מטרים רבים; מסתכל על עצמו במראה, הוא מגלה את הפרמטרים הנורמליים של ראשו, אם כי הוא מרגיש שקוטרו הראש מגיע ל-10 מ'. תיקון עם הראייה מספק יחס ביקורתי של המטופלים להפרעות אלו. עם זאת, כאשר השליטה החזותית נפסקת, המטופל מתחיל שוב לחוות תחושה כואבת של שינוי בפרמטרים של גופו.

הפרה של ערכת הגוף מצוינת לעתים קרובות בפתולוגיה אורגנית של המוח.

סוף העבודה -

נושא זה שייך ל:

פסיכופתולוגיה כללית

אם אתה צריך חומר נוסף בנושא זה, או שלא מצאת את מה שחיפשת, אנו ממליצים להשתמש בחיפוש במאגר העבודות שלנו:

מה נעשה עם החומר שהתקבל:

אם החומר הזה התברר כמועיל עבורך, תוכל לשמור אותו בדף שלך ברשתות החברתיות:

כל הנושאים בסעיף זה:

מרילוב V. V
M25 פסיכופתולוגיה כללית: פרוק. קצבה לסטודנטים. גבוה יותר ספר לימוד מפעלים. - מ.: מרכז הוצאה לאור "אקדמיה", 2002. - 224p. ISBN 5-7695-0838-8 בחשבון

פתולוגיה של תחושות
תחושה היא פעולה אלמנטרית של התהליך הקוגניטיבי, פונקציה של שיקוף תכונות ותכונות אינדיבידואליות של המציאות הסובבת. תחושה פילו-אונטוגנטית היא אחד ו

אשליות
אשליות נקראות תפיסה שגויה, שונה של אובייקטים או תופעות אמיתיות, "עיוות תפיסה" (ג'יי אסקווירול), "אשליה של הדמיון" (פ' פינל), "דמיונית"

הזיות
הזיות הן הפרעות תפיסתיות כאשר המטופל רואה, שומע ומרגיש משהו שלא קיים בפועל במצב זה. זוהי מה שנקרא תפיסה ללא אובייקט.

הפרעות חשיבה
חשיבה היא הצורה הגבוהה ביותר של פעילות מנטלית אנושית, הכוללת עיבוד אקטיבי של תחושות חושיות ותפיסה, כלומר. זוהי השתקפות עקיפה של קשרים ואודות

פתולוגיה של התהליך האסוציאטיבי
האצת החשיבה מתבטאת בכך שבאופן תנאי נוצרות יותר אסוציאציות ליחידת זמן מאשר בנורמה, בעוד איכותן נפגעת. מתחלפים מהר חברים

פתולוגיה של שיפוט
הפתולוגיה של השיפוט כוללת מצבים אובססיביים, רעיונות מוערכים, הזויים והזויים. מצבים אובססיביים (אובססיות) T

רעיונות מוערכים יתר על המידה
רעיונות טעונים רגשית והגיוניים ביותר שאינם מגוחכים באופיים, אך משום מה יש

רעיונות מטורפים
אשליה היא מסקנה שגויה, שקרית, בעלת חשיבות עצומה עבור המטופל, מחלחלת לכל חייו, מתפתחת תמיד על רקע פתולוגי (על רקע נפשי

רעיונות הזויים
רעיונות הזויים (כמו הזויים) הם מסקנות שווא הקשורות באופן הדוק להפרעות רגשיות, הם מתרחשים במבנה או בשיא של מצבים מאניים ודיכאוניים.

תסמונות הזויות
תסמונת פרנואידית היא דליריום שיטתי סביר בעל אופי מונותמטי, נטול אבסורד. מרכיב נוסף של תסמונת JAV

פתולוגיית זיכרון
זיכרון הוא סוג מיוחד של פעילות מנטלית הקשורה לתפיסה (קליטה), שמירה (שימור) ושחזור (רפרודוקציה) של מידע. הזיכרון הוא אינטגרלי

פתולוגיה של האינטלקט
אינטליגנציה היא מושג המשלב את יכולתו של האדם לידע רציונלי, שיפוטים, מסקנות, ניתוח וסינתזה, הפרדה של עיקר מהמשני, אבל

דמנציה מולדת
בהתאם לרמת תת-הפיתוח של האינטלקט, קיימות שלוש דרגות חומרה של אוליגופרניה - אידיוטיות (תת-התפתחות נפשית חמורה), אימבצילית

דמנציה
אם אוליגופרנים על פי אינטלקט הם "קבצנים מלידה", אז אלו הסובלים מדמנציה הם "עשירים הרוסים". דמנציה היא דמנציה הנובעת מכך

תסמינים של הפרעות רגשיות
רגש פתולוגי - תגובה רגשית אלימה של כעס או זעם המתרחשת בתגובה לגירויים חסרי משמעות ומלווה בפעולות תוקפניות.

תסמונת מאנית
תסמונת זו באה לידי ביטוי במה שמכונה השלישייה המאנית של התסמינים העיקריים: מצב רוח מוגבר פתולוגית (אופוריה), האצת התהליך האסוציאטיבי וחוסר ויסות מוטורי.

תסמונת דיכאון
תסמונת הדיכאון מאופיינת בשלישייה של תסמינים הקשורים זה בזה: מצב רוח ירוד מבחינה פתולוגית (דיסטימיה), האטה בתהליך האסוציאטיבי ועיכוב מוטורי.

תסמונת אפתית
אפתיה (אדישות) כסימפטום משולבת לעתים קרובות עם אבוליה (חוסר רצון), המתגבשת בתסמונת אפתית-אבולית אחת, הנקראת גם אפתית. זהו המצב הסופי של סכיזופרניה

צוואה והפרותיה
הרצון הוא תהליך נפשי המתבטא ביכולת לבחור בפעולות הקשורות להתגברות על מכשולים פנימיים וחיצוניים, כלומר. זו יכולת אינדיבידואלית

היפובוליה
ירידה בפעילות רצונית יכולה לבוא לידי ביטוי במחלות נפש שונות, בעיקר בסכיזופרניה ובמצבים קהים ממקורות שונים. קטטוני

פרבוליה
סטייה זו של פעילות רצונית מתבטאת בבירור במיוחד בגירוי קטטוני. פרבוליה מתבטאת בתנועות כאוטיות, סטריאוטיפיות וחסרות משמעות המבוצעות ב

הפרת רצונות
קבוצה זו של מצבים פתולוגיים כוללת סטייה של התשוקות האינסטינקטיביות לאוכל, הפרה של יצר השימור העצמי והפרעות בתשוקה המינית. מְסוּלָף

משיכה אימפולסיבית
השתוקקות שאין לעמוד בפניה לכמה פעולות ומעשים ללא מאבק פנימי משתלטת לחלוטין על תודעת המטופל וקובעת את התנהגותו. רצונות אימפולסיביים נתפסים יותר

הפרעות פסיכומוטוריות
קבוצה זו של הפרעות כוללת ביטויים של קהות חושים (קטטונית, דיכאונית, פסיכוגני), עוררות קטטונית, תסמונת העברנית (הכל מתואר לעיל) ו

הבדלים בין התקפים אפילפטיים להיסטריים
סימנים התקף אפילפטי התקף היסטרי התחלה פסיכוג פתאומי

תסמינים של פגיעה בהכרה
התודעה היא הצורה הגבוהה ביותר של השתקפות המציאות והיכולת להשפיע עליה באופן מכוון. הפתולוגיה של התודעה מלווה מחלות נפשיות וקשות רבות.

לְזַעזֵעַ
מהמם, או "פרזיס של פעילות מנטלית" (וולטר-ביואל), מתאפיין בעלייה בסף הריגוש ובדלדול הפעילות המנטלית בצורה של האטה בתהליכים הנפשיים.

הֲזָיָה
זוהי אחת התסמונות הנפוצות ביותר של הפרעת הכרה. בצורתו הבולטת ביותר, הוא מאופיין בשטף של אשליות והזיות עזות, חוסר התמצאות בזמן ובלבול.

תסמונת Oneiroid
עכירות תודעה אונירואידית (הפרעה אונירית, חלומית, דמוית חלום) דומה לחלום ער - ערפול התודעה הזה עם זרם של התקדמות פנטסטית בלתי רצונית

ערפול התודעה בין דמדומים
תסמונת זו מאופיינת בהתפרצות פתאומית, נוכחות של השפעה אינטנסיבית בולטת של כעס וזעם בלתי סביר, תסמינים הזויים הזויים, דליריום משני של העיתונות.

אמנטיה
אמנטיה (עכירות אמנטלית של התודעה) - מידה עמוקה של פגיעה בהכרה מאופיינת בחוסר קוהרנטיות של כל סוגי הפעילות הנפשית. יש חוסר התמצאות גס בפנים

הפרעות במודעות עצמית
תודעה עצמית היא הבידוד של עצמו מהעולם האובייקטיבי, המודעות לאישיותו, לגופו, לתפקודים המנטליים של האדם. תודעה עצמית (צד פרטי של התודעה) כוללת פרט מיוחד

הפרעות דיבור
אלאליה - אובדן כושר הדיבור. אפזיה היא הפרעת דיבור שבה הדיבור אובד באופן חלקי או מלא.

הפרעות קשב
חוסר חשיבה - פגיעה ביכולת לרכז קשב לאורך זמן, ריכוז עם מעברים מתמידים מתופעה אחת לאחרת, על כלום

הפרעות שינה נוירוטיות
במחלות נפש רבות מציינים הפרות שונות של נוסחת השינה - גם תהליך ההירדמות, ההתעוררות, משך השינה, עומקה סובל.

תסמונת אסתנית
מצב זה מאופיין בחולשה עצבנית, ריגוש מוגברת, מוחלף במהירות בתשישות בעקבותיו, עייפות בולטת, חוסר מעצורים

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית
התמונה הקלינית של תסמונת נוירוטית זו נשלטת על ידי אובססיות שונות - פוביות שונות, ספקות חרדה, "לעיסת מסטיק נפשית", מחשבות חילול השם, מחשבות אובססיביות.

תסמונת היפוכונדריה
דאגה מוגזמת לבריאותו מתבטאת בהגזמה משמעותית בחומרתה או בחוויה של מחלה שלא באמת קיימת. מטופלים מקשיבים כל הזמן

מצבים פסיכופתיים
במצבים פסיכופתיים, הפרה של פעילות נפשית מתבטאת בחוסר הרמוניה, חוסר איזון, חוסר יציבות, חולשה של תהליכים נפשיים שונים, לא פרופורציונלית

תסמונות תרבותיות
פסיכיאטריה תרבותית (פסיכיאטריה בין-תרבותית, אתנופסיכיאטריה, פסיכיאטריה השוואתית) חוקרת את ההשפעה של מאפיינים תרבותיים מסוימים (אמונות, אגדות,

תסמונת קורו
זה תואר לראשונה ב-1895 ועדיין ממשיך למשוך את תשומת לבם של פסיכיאטרים כגרסה טיפוסית של הפתולוגיה הנפשית התרבותית האזורית. מבודד בהתחלה רק אצל גברים

תסמונת מינכהאוזן
המצב הפתולוגי שתואר ב-1951 על ידי החוקר האנגלי ר' אשר, על שמו של הברון מינכהאוזן הידוע לשמצה, הוא עדיין נושא לתשומת לב רבה.

פסיכוסומטוזיס
נהוג להתייחס להפרעות פסיכוסומטיות בתפקוד של איברים ומערכות, שבמקורן ובמהלכן התפקיד המוביל שייך להשפעה של גורמים פסיכוטראומטיים (סטרס,

הרעיון של מחזורים פסיכוסומטיים
במידה מסוימת ניתן לפתור בעיות אלו על ידי ההשערה של היווצרות והתפתחות עצמית לאחר מכן של מחזורים פסיכוסומטיים במסגרת של תסמונות פסיכופיזיולוגיות (מחלות). ד

דיספאגיה תפקודית
דיספאגיה תפקודית תופסת מקום חשוב בקרב דיספפסיה לא כיבית. לעתים קרובות יותר פתולוגיה זו נצפית אצל צעירים ואנשים בגיל העמידה משני המינים, אך עם חלקם

מאפיינים אישיים של חולים עם דיספאגיה

תסמונת של בחילות והקאות פסיכוגניות
בפרקטיקה הקלינית, בחילות והקאות שכיחות למדי; אלו הם תסמינים של מחלות סומטיות ונפשיות רבות. לעתים קרובות המראה שלהם מעיד על שקלול עם

מאפיינים אישיים של מטופלים
מבחן תכונות אישיות חולה בריא P Eysenck Extraversion

תסמונת של גסטרלגיה פסיכוגני
גסטרלגיה, יחד עם בחילות והקאות נוירוגניות, היא ביטוי של מה שנקרא תסמונת הקיבה הרגיזה. אדם חש כאב חד בבטן, הדומה לכיב פפטי,

מאפיינים אישיים של חולים עם גסטרלגיה
מבחן תכונות אישיות חולה בריא P Eysenck Extraversion

תסמונת מעי רגיז
זהו אחד הסוגים הנפוצים ביותר של פתולוגיה פסיכוסומטית. חלקה של תסמונת זו (IRTS, מילים נרדפות: מעי מעורר, מעי לא שמח, קוליטיס רירי, ספסטי

מאפיינים אישיים של חולים עם SRTC
מבחן תכונות אישיות חולה בריא P Eysenck Extraversion

הקשר בין גיל ותסמינים ב-CPTS
זוגות סימנים גיל של חומרת סימפטום מקסימלית גיל-חרדה עד 30 שנה

מתאם של דיכאון עם תסמינים אחרים ב-CPBS
זוגות סימנים דיכאון מגביר דיכאון-גיל לפני 25 ואחרי 50 דיכאון

תלות של סומטיזציה של השפעה על תסמינים אחרים של CPTS
זוגות תכונות צמיחה של סומטיזציה גיל סומטיזציה עד 35-40 שנים סומטיזציה

מתאם בין חרדה ותסמינים אחרים ב-CPRS
זוגות סימנים חרדה במגמת עלייה גיל חרדה מתחת לגיל 30 חרדה-דיכאון

לצד הטעיות תפיסתיות, ישנן הפרעות שבהן הזיהוי של עצמים אינו נפגע, אך תכונותיהם האישיות משתנות בצורה כואבת - גודל, צורה, צבע, מיקום במרחב, זווית נטייה לאופק, כבדות. תופעות כאלה נקראות הפרעות פסיכו-חושיות,אוֹ הפרעות בסינתזה חושית, דוגמאות לכך יכולות להיות שינויים בצבע של כל האובייקטים הסובבים (צבע אדום - אריתרופסיה,צבע צהוב - xanthopsia),הגדלים שלהם (להגדיל - מקרופסיה,ירידה - מיקרופסיה),צורות ומשטחים (מטמורפופסיה), הכפלה, תחושת חוסר היציבות שלהם, נפילה; סובב את הסביבה ב-90° או 180°; תחושה כאילו התקרה יורדת ומאיימת למחוץ את המטופל.

סוג אחד של הפרעה פסיכוסנסורית הוא הפרעת סכימת גוף,שמתבטא בצורה מגוונת ביותר אצל מטופלים שונים (מרגישים שהזרועות "נפוחות ואינן נכנסות מתחת לכרית"; הראש נעשה כל כך כבד שהוא "עומד ליפול מהכתפיים"; הידיים התארכו ו"נתלות עד הכתפיים" הרצפה"; הגוף "הפך קל יותר מאוויר" או "נסדק לשניים"). עם כל הבהירות של התחושות שנחוו, המטופלים מבחינים מיד, כשהם שולטים בעיניהם, שהתחושות הפנימיות שלהם מטעות אותם: במראה הם לא רואים לא "ראש כפול" ולא "אף מחליק מהפנים".

לעתים קרובות יותר, ביטויים של הפרעות פסיכו-חושיות כאלה מתרחשים פתאום ואינם נמשכים זמן רב בצורה של התקפים התקפי נפרדים. כמו הפרוקסיסמים אחרים, הם יכולים להופיע במחלות אורגניות רבות של המוח כעצמאיות התקפים פסיכו-חושייםאו כחלק מההילה שלפני התקף גרנד מאל (ראה סעיף 11.1). MO Gurevich (1936) הצביע על הפרעות תודעה מוזרות הנלוות להפרעות פסיכו-חושיות, כאשר הסביבה נתפסת בצורה חלקית, חלקית. זה איפשר לו להגדיר התקפים כאלה כמצבי תודעה מיוחדים.

הפרעות פסיכו-חושיות כוללות הפרה של תפיסת הזמן,מלווה בתחושה שהזמן נמתח ללא הגבלת זמן או נעצר כליל. הפרעות כאלה נצפות לעיתים קרובות בחולים דיכאוניים ומשולבות בהם עם תחושת חוסר תקווה. בכמה גרסאות של מצבי תודעה מיוחדים, להיפך, יש רושם של קפיצה, מהבהבת, מהירות מדהימה של האירועים המתרחשים.

דה-ריאליזציה ודה-פרסונליזציה

תופעות הדה-ריאליזציה והדה-פרסונליזציה קרובות מאוד להפרעות פסיכו-חושיות ולעיתים משולבות בהן.

דה-ריאליזציהקראו לתחושת השינוי בעולם הסובב, מה שנותן רושם של "לא אמיתי", "חייזר", "מלאכותי", "מבושל".

דה-פרסונליזציה- זוהי חוויה כואבת של השינוי של המטופל עצמו, אובדן הזהות של האדם עצמו, אובדן העצמי שלו.

בניגוד להפרעות פסיכו-חושיות, הפרה של התפיסה אינה משפיעה על התכונות הפיזיות של אובייקטים מסביב, אלא נוגעת למהותם הפנימית. מטופלים עם דה-ריאליזציה מדגישים שכמו בן שיח, הם רואים חפצים באותו צבע וגודל, אבל תופסים את הסביבה בצורה לא טבעית איכשהו: "אנשים הם כמו רובוטים", "בתים ועצים הם כמו נוף תיאטרלי", "הסביבה לא מיד. להגיע לתודעה כמו דרך קיר זכוכית. מטופלים עם דה-פרסונליזציה מאפיינים את עצמם כ"מאבדים את פניהם", "איבדו את מלוא הרגשות", "טיפשים", למרות העובדה שהם מתמודדים היטב עם משימות לוגיות מורכבות.

דה-ריאליזציה ודה-פרסונליזציה מתרחשת לעתים רחוקות כתסמינים עצמאיים - הם נכללים בדרך כלל בתסמונת. הערך האבחוני של תופעות אלו תלוי במידה רבה בשילוב עם התסמינים שהן נצפות.

כן, ב תסמונת אשליה חושית חריפה(ראה סעיף 5.3) דה-ריאליזציה ודה-פרסונליזציה הן סימפטומים פרודוקטיביים חולפים, המשקפים את תחושות הפחד והחרדה המודגשות ביותר הגלומות במצב זה. מטופלים רואים את הסיבות לשינוי בסביבה בעובדה ש"אולי התחילה מלחמה"; הם נדהמים מכך ש"כל האנשים נעשו כה רציניים, מתוחים"; בטוח ש"קרה משהו, אבל אף אחד לא רוצה" שהם "יספרו על זה". השינוי שלהם עצמם נתפס בעיניהם כקטסטרופה ("אולי אני משתגע?!"). בואו ניקח דוגמה.

מטופל בן 27, סטודנט, לאחר הגנה מוצלחת על התעודה שלו, חש מתוח, לא אספה, לא ישן טוב. הסכים ברצון עם עצת ההורים לבלות כמה ימים על חוף הים השחור. יחד עם 2 עמיתים הוא נסע במטוס לאדלר, שם התמקמו באוהל ממש על שפת הים. עם זאת, במהלך 3 הימים הבאים, הצעיר כמעט ולא ישן, היה מודאג, רב עם חברים והחליט לחזור למוסקבה לבד. כבר במטוס הבחין שהנוסעים שונים באופן משמעותי מאלה שטסים איתו ממוסקבה: הוא לא הבין מה קרה. בדרך משדה התעופה שמתי לב לשינויים המהותיים שחלו ב-3 הימים האחרונים: הרס ושממה הורגשו בכל מקום. פחדתי, רציתי להגיע הביתה מהר יותר, אבל לא הצלחתי לזהות את התחנות המוכרות ברכבת התחתית, התבלבלתי בכינויים, פחדתי לשאול את הנוסעים להנחיות, כי הם נראו איכשהו חשודים. הוא נאלץ להתקשר להוריו וביקש שיעזרו לו להגיע הביתה. ביוזמת הוריו פנה לבית חולים פסיכיאטרי, שם קיבל טיפול בהתקף חריף של סכיזופרניה במשך חודש. על רקע הטיפול המתמשך, תחושת הפחד ירדה במהירות, נעלמה תחושת היישור וחוסר הטבעיות של כל מה שקרה.

הפרעות פסיכו-חושיות, דה-ריאליזציה ודה-פרסונליזציה יכולות להיות ביטוי התקפי אפילפטיה.דוגמאות לתסמינים כאלה הם התקפים עם תחושה כבר נראה(דז'ה וו) או מעולם לא ראיתי (ג'מאייז וו)(תסמינים דומים מתוארים גם, deja entendu (כבר נשמע), dqa eprouve (כבר מנוסה), deja fait (כבר נעשה) וכו'). במהלך התקף כזה, אדם בבית עלול להרגיש פתאום שהוא נמצא בסביבה לא מוכרת לחלוטין. תחושה זו מלווה בפחד מובהק, בלבול, לעיתים בתסיסה פסיכומוטורית, אך לאחר מספר דקות היא נעלמת באותה פתאומיות, ומשאירה רק זיכרונות כואבים מהחוויה.

לבסוף, דה-פרסונליזציה משמשת לעתים קרובות כביטוי לתסמינים השליליים האופייניים לסכיזופרניה. עם מהלך קל ונמוך של המחלה, שינויי אישיות בלתי הפיכים הופכים קודם כל לבולטים למטופל עצמו וגורמים לו לתחושה כואבת של שינוי משלו, נחיתות, אובדן מלאות רגשות. עם התקדמות נוספת של המחלה, שינויים אלו, המתבטאים בפאסיביות גוברת ואדישות, מבחינים גם על ידי אחרים (ראה סעיף 13.3.1).

תסמונת הלוצינוזה

ב-4 הסעיפים הראשונים של פרק זה, נשקלו תסמינים בודדים של הפרעות תפיסתיות, אולם, כפי שכבר ראינו, הערכה תסמונתית חשובה יותר לאבחון מדויק וליצירת הטקטיקה הנכונה לניהול המטופל.

הזיות- זוהי תסמונת נדירה יחסית, המתבטאת בעובדה שהזיות רבות (בדרך כלל פשוטות, כלומר בתוך מנתח אחד) מהוות את הביטוי העיקרי והכמעט היחיד של פסיכוזה. יחד עם זאת, תופעות פסיכוטיות אחרות המתרחשות בתדירות גבוהה, דלוזיות והפרעות תודעה אינן נצפות.

מאחר שבהזיות, הטעיות תפיסתיות משפיעות רק על אחד מהנתחים, סוגיו מובחנים כחזותיים, שמיעתיים (מילוליים), מישוש וריח. בנוסף, בהתאם למהלך, הזיה יכולה להיות מוכרת כאקוטית (נמשכת מספר שבועות) או כרונית (נמשכת שנים, לפעמים לכל החיים).

הגורמים האופייניים ביותר להזיה הם סיכונים אקסוגניים (שיכרון, זיהום, טראומה) או מחלות סומטיות (טרשת עורקים מוחית). ברוב המקרים, מצבים אלו מלווים בהזיות אמיתיות. כמה שיכרון נבדלים על ידי גרסאות מיוחדות של הזיה. כך, הזיה אלכוהוליתמתבטאים לעתים קרובות יותר בהזיות מילוליות, בעוד שהקולות, ככלל, אינם פונים ישירות למטופל, אלא דנים בו בינם לבין עצמם. (הזיות אנטגוניסטיות),מדברים עליו בגוף שלישי ("הוא נבל", "איבד לגמרי את הבושה", "שתה את כל המוח שלו"). בהרעלת עופרת טטראתיל (מרכיב של בנזין עופרת), לפעמים יש תחושה של נוכחות שיער בפה, והמטופל כל הזמן מנסה ללא הצלחה לנקות את פיו. עם שיכרון קוקאין (כמו גם עם הרעלה על ידי פסיכוסטימולנטים אחרים, כמו פנמין), הם מתארים הזיה מישוש שהיא מאוד לא נעימה ללובש אותה עם תחושה של חרקים ותולעים זוחלים מתחת לעור (תסמין של מניאק).יחד עם זאת, לעתים קרובות המטופל מגרד את העור ומנסה לחלץ יצורים דמיוניים.

בסכיזופרניה, תסמונת הזיות היא נדירה ביותר והיא מוצגת באופן בלעדי בצורה פסאודו-הלוצינוזה(דומיננטיות של פסאודו-הלוצינציות בתמונה של פסיכוזה).

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

Gilyarovsky V.A. תורת ההזיות. - מ.: בית ההוצאה לאור של האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות, 1949. - 197 עמ'.
קנדינסקי V.Kh. על פסאודו-הזיה / אד. A.V. Snezhnevs. - מ', 1952. - 152 עמ'.
מדלביץ' ד.מ. הזיה מילולית. - קאזאן, 1980. - 246 עמ'. מולכנוב ג.מ. דינמיקה של הזיות בחולים עם סכיזופרניה: דיס. … cand. דבש. מדעים. - מ', 1958.
ריבאלסקי מ.י. אשליות והזיות. - באקו, 1983. - 304 עמ'. Snezhnevsky A. V. פסיכופתולוגיה כללית. - ולדאי, 1970.
Eglitis I.R. סנסטופתיה. - ריגה: ידע, 1977. - 183 עמ'. Jaspers K. אסף יצירות על פסיכופתולוגיה בשני כרכים. - M.- SPb., 1996. - 256 עמ'.

נתונים קליניים על תסמונת הניכור הנפשי במחלות שונות מראים שברוב המכריע של המקרים, תופעות פסיכופתולוגיות מורכבות עדינות מלוות לרוב במידה רבה או פחותה בהפרעות פסיכו-חושיות אלמנטריות יותר. חלק מהכותבים מכחישים כל שייכות של הפרעות אלו לדה-פרסונליזציה, בעוד שאחרים פשוט מזהים את ההפרעות הללו עם תופעת הניכור (ארנוולד ואחרים). כבר ציינו שמקורות התפתחותה של תורת השינויים בתפקודים פסיכו-חושיים נשענים על המושגים של ורניקה וג'קסון לגבי אגנוזיות והפרעות בדימויים המרחביים של הגוף. הכיוון האנטומי והקליני בנוירולוגיה ובפסיכיאטריה חקר הפרעות אלו בנגעי מוח הרסניים מורפולוגיים חמורים תוך שימוש בשיטות מחקר קליניות פתולוגיות, אנטומיות וניסיוניות. תופעות של איברי פנטום אצל קטועי גפיים תרמו במיוחד לחקר התופעות הללו. תופעות אלו הראו נוכחות של היווצרות מבנית מבנית מתמשכת בצורה יוצאת דופן של סכימת הגוף. הפרעות סומטוגנוסטיות נחקרו במיוחד אצל חולי ההמיפלגיה. חולים בדרך כלל אינם מודעים לשיתוק שלהם מכיוון שהם מאבדים את הידע והתחושה של צד אחד של הגוף. צורות מסוימות של אנוזגנוזיה מראות את הקשר הקרוב שלהן לאגנוזיה ואפרקסיה. מחקרים נוספים הראו שלמרות שרק תחושות אופטיות וקינסתטיות הן חלק מסכימת הגוף, מסתבר שיש קשרים מסוימים בין סנסומוטורי, המיישמת את מיקומו של הגוף במרחב, לבין הספירה החזותית. גוף מאמין שכל הדחפים מהמנגנון הווסטיבולרי מדוכאים וסובלימים במרכז הקורטיקלי הגבוה יותר של כדור הראייה, שהוא המקום בו מופעלים מנגנונים מורכבים של שילוב תפיסה. עם הפרעות באזור זה, גירויים וסטיבולריים, כמוצרים של התפוררות של תפקודי ראייה גבוהים יותר, מעוותים את התפיסה החזותית, גורמים למטמורפופסיה, מאקרו ומיקרופסיה והפרעות אחרות של חוויות מרחביות. פרקר ושילדר צפו בשינויים בסכמת הגוף במהלך תנועת המעלית (במהירות של 150-300 מטר לדקה), מה שמאשר את הקשר בין תפקודי מבוך למבנה סכימת הגוף. ברגע הראשון של העלייה במעלית הרגליים מרגישות כבדות יותר. כאשר יורדים בשיז, הזרועות והגוף הופכים קלים יותר ומתארכים מעט. כאשר אתה מפסיק, הרגליים הופכות כבדות יותר; זה מרגיש כאילו הגוף ממשיך לרדת, כך ששתי רגלי פנטום נוספות מורגשות מתחת לרגליים. פצל ותלמידיו מציבים את מנגנון הפירוק הפסיכו-חושי של תפיסת הסביבה במקום בו עוברת האונה הקודקודית לאונה העורפית. הם מניחים כאן נוכחות של פונקציות היונקות עירור, מווסתות את תהליכי העירור והעכבה. אזור זה הוא מבנה צעיר מבחינה פילוגנטית, ספציפית למוח האנושי ונוטה להתפתחות פילוגנטית נוספת. מירוביץ', בספרו על הפרעות בסכימת הגוף, מבקר בצדק את התיאוריה של פצל. לדעתו, תיאוריה זו, שיש להתייחס אליה מקומית-אנטומית, מתבררת כבלתי נסבלת בפתרון שאלה כה בסיסית של תיאוריית "סכמת הגוף" כמו השאלה כיצד הופכת התחושה של הגוף שלו לתודעה של עצמו. גוּף. כשהוא נשאר בגבולות התנוחות הפיזיולוגיות והאנרגטיות, נאלץ פצל לנקוט בהבניות מטפיזיות שונות כדי להסביר את השינוי הזה. שמריאן מצטט ניתוח אחד לציסטה של האזור הבין-פריאטלי הימני והאונה הטמפורלית האחורית, שבוצע על ידי N. N. Burdenko. במהלך הניתוח, הכל סביב המטופל נראה לא טבעי ומוזר, כל החפצים התרחקו פתאום, קטנו בגודלם, הכל התנודד באופן שווה סביב שמריאן מעיד על כך שהמקרה הזה מראה בצורה משכנעת את הקשר בין המכשירים העמוקים של תא המטען ותחום הראייה וחושף את תפקיד הפרופריוספציה במובן של שרינגטון ביצירת התסמונת תפיסה לא מציאותית של העולם החיצוני. מספר מחברים מדברים על התפקיד הידוע של מוקדי תלמי, כמו גם על תפקיד מסוים של המוח הקטן והמערכת הוסטיבולרית. החברים מאמינים שסכימת הגוף דורשת זרימה מתמדת של תחושות מהפריפריה; כל מיני הפרעות תחושתיות וטוניות, בכל מקום בו הן מתרחשות, עשויות לבוא לידי ביטוי בסכימה של הגוף. המחבר מציע כי "לסכמת הגוף יש את המצע המרכזי שלה עם זנבות רבים הנמתחים לעבר הפריפריה." האופטמן, קלייסט, רדליך ובונוויצ'יני מייחסים את התרחשות האנוסגנוזיה לנגע של הקורפוס קלוסום. סטוקרט, בעבודתו על אי-תפיסת מחצית הגוף, בהתבסס על השקפותיו של קלייסט, מבחין בין "שתי צורות של פיצול של מחצית הגוף": אחד, שבו מוכרת ההפרעה; צורה זו, לדעתו, ממוקמת בתלמוס ובאזור העל-שולי; וצורה אחרת, שאינה מודעת, ממוקמת בקורפוס קלוסום. Gurevich M. O. העלה את הרעיון האנטומי והפיזיולוגי של התסמונת הבין-פריאטלית. לפי נקודת המבט שלו, נתונים פתופיזיולוגיים מצביעים על כך שהסינתזה של פונקציות חושיות מתבצעת באזור הבין-פריאטלי, שכאן בבני אדם יש נקודות מפתח של מנגנונים תחושתיים גבוהים יותר. אזור זה של המוח עשיר בקשרים אנטומיים ופיזיולוגיים עם הקורטקס המוטורי, התלמוס, הקורפוס קלוסום וכו'. לוקליזציה של ההפרעה עשויה להיות בחלקים אחרים של המוח, אך הקורטקס הבין-פריאטלי הוא אזור הראש של המערכת הבסיסית העצומה. גורביץ' מציג שני סוגים של תסמונת זו: א) פאריאטו-אוקסיפיטלית, שבתמונה הפתולוגית שלה שולטות תופעות אופטיות עם תופעות של הפרה נרחבת של "סכימת הגוף" והדה-פרסונליזציה, ב) פריטו-פוסט-מרכזית, עם דומיננטיות של הפרעות. של תחושה כללית ועם הפרות חלקיות סומטוטוניות יותר בסיסיות של "סכמת הגוף". לאחר מכן, לאחר מחקר מעמיק של הציטוארכיטקטוניקה של הקורטקס הבין-פריאטלי, נטש גורביץ' את המונח תסמונת אינטר-פריאטלית. הוא הגיע למסקנה שתפקודים פסיכו-חושיים כוללים מנגנונים קורטיקליים, תת-קורטיקליים והיקפיים. תפקודים אלו עלולים להיפגע אם חלקים שונים במערכת זו מושפעים, כלומר באזורים שונים במוח, אך לא ניתן להסיק מכך מסקנות לגבי לוקליזציה של פונקציות. גולנט ר' יא ועובדים הממשיכים את המסורות הקליניות של בית ספרו של ו' מ' בחטרב חקרו הפרעות פסיכו-חושיות מזוויות שונות. היא תיארה מספר תסמונות ותסמינים של הפרעות אלו: תסמונת עם תחושת חוסר משקל וקלילות; הכחשה וניכור של דיבור; תחושות שינוי בכל הגוף והפרה של תחושת הסיפוק בהשלמת צרכים פיזיולוגיים; הפרה של תחושת השלמת התפיסה; סימפטום של היעדר קביעות של אובייקטים של העולם החיצוני. במהלך הדה-פרסונליזציה, הבחין גולנט בהיעדר תחושת סיפוק בבליעת מזון, עשיית צרכים, שינה, הפרה של תחושת הזמן וחוסר תחושת מרחב. המחבר מפנה את תשומת הלב לצורות מסוימות של פגיעה בהכרה בתמונות אלה של המחלה, כלומר, oneiroid, דמדומים מיוחדים ומצבים הזויים. בנוגע לסוגיית הלוקליזציה של הפרעות פסיכו-חושיות, גולנט מעלה את הרעיון של לוקליזציה חוץ קורטיקלית של המוקד הפתולוגי הראשוני עם ייצוג בקליפת המוח. Meerovich R.I בספרו על הפרעות בסכמת הגוף במחלות נפש, נותן ניתוח קליני מפורט של ההפרעה של "סכימת הטאטה" ושעתוק תסמונת זו בניסוי. ניסויים שמטרתם להבהיר את הלוקליזציה של הפרעת "סכמת הגוף" במנגנונים המרכזיים הראו את החשיבות השלטת של קליפת המוח החושית, האונה הקודקודית-אוקסיפיטלית והתלמוס. המחבר סבור ש"סכימת הגוף" כלולה במבנה הכללי של התודעה: הדבר מאושר על ידי העובדה שהפרה זו אפשרית רק בהפרעות תודעה. הפרעות אלו מתרחשות עם נגעים של קליפת המוח החושית, במובן הרחב של המילה. הפרעות התודעה הנלוות להפרעת סכמת הגוף הן תוצאה של ירידה תפקודית בקליפת המוח בכללותה. ארנוולד, קליין, ובחלקם קלייסט, רואים בשינויים פתולוגיים בתכנית הגוף ביטוי של דה-פרסונליזציה חלקית, כלומר, הם רואים רק הבדל כמותי בין המצבים הללו. גאוג רואה בצורות שונות של הפרה של סכימת הגוף קשורות לתופעות של דה-פרסונליזציה, ולכן הוא מכנה אותן הפרעות דמויות דה-פרסונליזציה. ואכן, עובדות קליניות מראות שבמצבים של ניכור נפשי, בדרך כלל ניתן לצפות במספר תכלילים בצורה של צורות אלמנטריות של הפרה של סכימת הגוף, התפוררות המבנה האופטי כמו מטמורפופסיה וכו'. עם זאת, העוצמה והטבע. הביטוי של הפרות אלה של סינתזה חושית אינן זהות במחלות שונות. . הם מופיעים בהירים במיוחד על בסיס הרס מוחי אורגני - בגידולים, פציעות, שבץ טרשת עורקים, זיהומים חריפים ותהליכים רעילים. צפינו בחולה אחד נ' עם גידול באונה הטמפורלית הימנית בחזית תמונה של המחלה עם הפרה של סכימת הגוף ומטמורפופסיה: החולה אומר שאיבד את הבטן, שיש לו שני ראשים, וכן אחד שוכב ליד, על המיטה, מאבד את רגליו, חפצים מסביב קולטים בצורה מעוותת; קירות, מיטות, שולחנות מעוותים, נראים שבורים, פניהם של אחרים נראים מעוותים; הפנים של כל האנשים, במיוחד החלק התחתון, משופעים ימינה. בחולה אחר עם גידול של הקורפוס קלוסום והאונה הקדמית הקדמית, היו תחושות של עלייה באורך ובעובי האף, הפנים היו מכוסות לכאורה בפקעות, הרצפה נראתה לא אחידה. אולם במקרים אלו לא נצפו תופעות הניכור. תופעות דומות נצפו בחולה עם פגיעה באזור הקודקוד של הגולגולת. בזיהומים חריפים, הפרעות פסיכוסנסוריות נצפות לעתים קרובות במיוחד בילדים. לחולה ו' על בסיס מלריה היו הפרעות פסיכו-חושיות על רקע פגיעה בבהירות התודעה: היא ראתה הכל מסביב באור צהוב, פניהם של אנשים מוכרים השתנו איכשהו, נראו מוארכים, חיוורים עד מוות; הוא תופס את עצמו כשונה, ידיו שונות איכשהו. בחולה אחר, ש' (בן 13), על בסיס שפעת ממושכת, התרחשו תופעות של מטמורפופסיה התקפיות: חפצים גדלו או ירדו, נראה שהראש הוכפל, האף והאוזניים גדלו, התארכו. בקרב מבוגרים, לאחר זיהומים חריפים, הופיעו בעיקר הפרעות פסיכו-חושיות, אשר לוו במצבי ניכור של האישיות והסביבה החיצונית. בחולה ק', לאחר השפעת, היו תחושות של נסיגה הדרגתית של הראש לתוך הגוף, השמטת הקרביים; נראה שהגוף מחולק לחלקים נפרדים: ראש, פלג גוף עליון ורגליים; אנשים נראו שטוחים וחסרי חיים, כמו בובות. יחד עם זה התלונן על מצב חוסר המציאות והניכור של העולם הסובב וגופו; תופעות של מנטיזם: "אתה שוחה במחשבות האלה ולא תקפוץ מהן - כאילו במעגל קסום." חולה ש', גם לאחר שפעת, פיתחה הפרעות בסכימת הגוף של הדמות הבאה: נראה לה שראשה מפוצל לחלקים בעורף, עצמות המצח, להיפך, הצטמצמו, הגוף היה אסימטרי - כתף אחת הייתה גבוהה מהשנייה; נראה שהגו הסתובב ב-180 מעלות, הגב מלפנים והחזה מאחור. יחד עם זה מופיעות הפרות מורכבות יותר בתודעת אישיותה: נדמה לה שה"אני" שלה מפוצל לשניים וה"אני" השני נמצא מולה ומביט בה; ה"אני" שלה נראה נעלם. במהלך התהליכים המהירים בעלי אופי סכיזופרני, צוינו הפרעות פסיכו-חושיות יסודיות בולטות באופן משמעותי: אצל מטופל פ', כאשר תפס אובייקטים מסביב, נראה היה שהם משנים את היחסים המרחביים שלהם: הרצפה הייתה מעוקלת, מזגזגת, הקירות והתקרה של המחלקה התרחקה או התקרבה. הגוף נתפס כקטן וצר מדי וכאילו מחולק לאורך לשניים, המטופל מרגיש כמו אוטומט. יש גם הפרות עדינות של ה"אני" שלו: נדמה למטופל שה"אני" שלו מורכב משני "אני". חולה אחר U. עם תהליך סכיזופרני חריף סבל אף הוא במצבים דומים. גם מטופלת ו' חוותה טרנספורמציה של סוס: נדמה היה לה שרגליה הופכות לפרסות, שיער צומח על ירכיה, "רוח סוס" יוצאת מפיה, לפעמים נדמה היה שגופה הופך להיות. גברית, היא לא הרגישה את בלוטות החלב שלה; לפעמים, הרגליים כאילו נעלמות, הגוף הופך ל"דק, כמו נר" במקביל, המטופלת חוותה שינויים ברגשות, באישיותה שלה: היא פקפקה אם היא קיימת או לא. אצל מטופלת אחת ק', התארכות רגל אחת הורגשה בצורה כל כך ברורה שהיא ניסתה לקצר רגל זו בצורה ניתוחית. בקרב חולים עם סכיזופרניה, מצבים נצפו לעתים קרובות יותר כאשר הפרעות פסיכו-חושיות אלמנטריות לא היו בחזית, אלא רק ליוו חוויות של ניכור, אוטומטיזם נפשי. אז, בחולה פ. מצב האוטומטיזם הנפשי עם תמונה הזויה-הזויה של המחלה לווה בחוויות של ריקנות גופה: נראה היה שאין לה פנים; קל, כמעט חסר משקל; מסתובב כמו קליפה ריקה. בחולה ד', במהלך התקופה הראשונה של המחלה, נרשמו מטמורפופסיות - עצמים השתנו בצורתם ובגודלם, היחסים המרחביים שלהם השתנו. יחד עם זה, נראה היה שהמטופל לובש צורה של גופת אביו; חלק אחד של הפנים נראה דומה למאיקובסקי, החלק השני - יסנין, ובאמצע - הוא עצמו. נראה היה שה"אני" שלו השתנה, שהוא עבר ל"אני" של אביו. חולה V. בתקופה הראשונה של המחלה הראה הפרות מוזרות של ערכת הגוף: במהלך השיעור, נראה היה שהצוואר נמתח, כמו נחש, במשך כמה מטרים, והראש החל לגשש בשולחנות השכנים; הרגשתי כאילו הוא נשבר לחתיכות נפרדות. לפעמים נראה היה שהוא שכח את גופו איפשהו ואז חזר לשם. לאחר מכן, המטופל מפתח תמונה מתמשכת של אוטומטיזם נפשי עם תופעות הזויות-הזויות. גם בציקלופרניה נצפו תופעות פסיכו-חושיות; אז, ל' החולה חש מעת לעת עלייה בו זמנית בראש וירידה בפלג הגוף העליון, הזרועות והעירום; נעשה קל, כאילו חסר משקל השווה את עצמו לבלון סטרטוספירה. לבסוף, במקרה אחד של אפילפסיה, נצפו הפרעות פסיכו-חושיות התקפיות בולטות באופן משמעותי: לחולה נראה היה שגופו גדול וקל; הולך על הארץ, הוא לא מרגיש את זה; לפעמים, להיפך, נדמה לו שמשקל עצום לוחץ עליו, שבהשפעת הגוף מתכווץ, החלק הפנימי נשבר, הרגליים צומחות לתוך האדמה. האור נהיה לא ברור, כאילו דמדומים נכנסים. יחד עם זה, לפעמים מתרחשת פתאום ערפול של בהירות התודעה עם תופעות של שינוי באישיות של האדם. כל המקרים שצוטטו מוכיחים בהפגנתיות את עובדת קיומן של תופעות מורכבות של ניכור נפשי והפרעות פסיכו-חושיות אלמנטריות יותר. מעניין לזכור ששתי סדרות אלו של שינויים פתולוגיים קשורים במבנה התודעה האובייקטיבית נחקרו במשך כמה עשורים משני צדדים בשיטות מחקר שונות: קלינית-פסיכולוגית ואנטומית-פיזיולוגית. במהלך פרק הזמן שעבר, הכיוונים הללו התקרבו זה לזה בבעיה זו. הפסיכיאטר גאוג מנסה לשלב בין ההישגים של כיוון אחד ושני. במונוגרפיה שלו הוא אומר שיש להניח שאדם נושא לעצמו שלוש סכמות: סכמה אחת מהעולם החיצוני, אחרת מהגופניות שלו ושלישית מתופעות תוך-נפשיות ממש. בהתאם לכך, ניכורים נובעים או מאחד מהם, או שניים, או ניכור מוחלט, הן בעלות אופי סומטו ואללו והן בעל אופי אוטופסיכי. המחבר לוקח כבסיס את המבנה הקלאסי של חלוקת ההפרעות הנפשיות לפי ורניקה. יתר על כן, גאוג מציין כי תופעות של דה-פרסונליזציה יכולות להתעורר באמצעות הפרעה בתפקודים המנטליים המרכזיים, אשר מובילה לשינוי באנרגיה החיונית, במתח וביעילות החיונית. לגורמים חיוניים אלו, לדברי המחבר, חשיבות רבה לפעילות נפשית גבוהה יותר. בהתבסס על החלוקה המשולשת של סטרז: לסומה, גזע המוח וקליפת המוח, המחבר סבור כי תופעות הניכור יכולות להיווצר כתוצאה מהפרעות בכל אחד משלושת התחומים הללו. מספר חוקרים מייחסים חשיבות במיוחד להפרעות בגזע המוח, המכיל את הפונקציות המרכזיות של מוטיבציה, פעילות, בהירות התודעה ויעילות. פונקציות אלו של גזע המוח קשורות קשר הדוק לוויסות הורמונלי כלי דם. תפקודים אלה של גזע המוח יכולים להיפגע או פסיכוגניים או סומטוגניים. אסכולת קלייסט, בעקבות העמדה שהציג רייכרדט עוד קודם לכן, מנסה לאתר באזור גזע המוח את הפונקציה המרכזית של ה"אני" של האישיות, לפחות את הליבה של ה"אני" הזה, ומקצה א. תפקיד צנוע למדי לתפקודי קליפת המוח של המוח. לוקליזציוניסטים "עקביים" כאלה, חדורי רוח המנגנון, כמו קלייסט וקלרמבול, מחפשים כל הזמן את "מושב העצמי", "הנשמות" במוח ובו בזמן נופלים לתוך "מיתולוגיה מוחית" ברורה. הפטיש של המדע הביולוגי האמיתי של האדם. חלק ניכר מהמדענים מסוג זה מנסים למצוא את הפונקציות הבסיסיות והמרכזיות של האישיות במעמקי המוח באזור התת-קורטיקלי, בדיאנצפלון. הקסם הזה מהדיאנצפלון נוצר מהתקופה שבה הוקמו הפונקציות החשובות ביותר של האזורים התת-קורטיקליים של המוח. כשם שבסוף המאה הקודמת, רוב החוקרים התעלמו בבירור מהאזורים התת-קורטיקליים, וייחסו תפקיד מקיף לקליפת המוח, כך כעת מספר מחברים הלכו לקיצוניות השנייה, והעלו את הדיאנצפלון על כן פטישיסטי. ההתקדמות בנוירומורפולוגיה המשיכו לעורר חיפושים מקומיים צרים אחר תפקודים נפשיים אינטגרטיביים גבוהים יותר במוח. לכן, בעבודתו "פתולוגיית המוח", קיבץ ק' קלייסט קרפיון של המוח האנושי, שעליו איתר את המרכזים של תפקודים נפשיים שונים, עד לוקליזציה של "מניעים רצוניים" ו"מעשים מוסריים". קלייסט, פנפילד, קופרס ואחרים מנסים בהתמדה לספק בסיס מורפולוגי למושגים פסיכואנליטיים לגבי התפקיד המוביל של האינסטינקטים והדחפים של בעלי החיים בהתנהגות אנושית. הם מחפשים וכביכול מוצאים אזורים בתצורות התת-קורטיקליות השולטות בתודעה ובהתנהגות של הפרט. בספר המפורסם Epilepsy and Brain Localization כותבים W. Penfield ו-T. Erikoson: "הניתוח האנטומי של האזור העיקרי של רמת הייצוג קשה מאוד בגלל הקישורים הקצרים הרבים של נוירונים שנראים קיימים שם. עם זאת, עדויות קליניות מצביעות על כך שרמת האינטגרציה הסופית במערכת העצבים נמצאת מעל המוח האמצעי ובתוך ה-diencephalon. זהו המוח הקדום, הקיים אפילו במיני החיות הנמוכות יותר; ייתכן שלחלקם עדיין יש הכרה." ככל הנראה, המחברים רואים בתודעה פונקציה ביולוגית בלעדית, הטבועה לא רק לאדם, אלא גם למיני בעלי חיים נמוכים יותר. והם מחשיבים את "האזור שמתחת לקליפת המוח ומעל למוח האמצעי", "בתוך המוח הבין-סטיציאלי" כמרכז הגבוה ביותר המסדיר את פעילות התודעה. העיקרון המטפיזי של הנחת הפונקציות המופשטות הבלתי ניתנות לשינוי באזורים מבודדים נפרדים של המוח חסר אונים לחלוטין בהסבר הגורמים להופעת העושר הפנימי של התוכן החברתי של התודעה האנושית. לכן, נציגי הפסיכומורפולוגיה אינם מרוצים מהפירוש של תהליכים נפשיים כתוצאה מעבודתם של תאי המוח; הם נאלצים להושיט את ידם לפרוידאניזם, הוסרליאניזם ופרגמטיזם. בעיית הלוקליזציה של תפקודים נפשיים ומנגנוני האינטגרציה שלהם קשורה קשר הדוק עם אפיסטמולוגיה ומושגים פסיכולוגיים של התודעה האינדיבידואלית של הפרט, ולכן זה די טבעי שיש מגוון כזה של השקפות. החסרון העיקרי של כל חוקר בעיה זו טמון בעובדה שהוא, כשהוא נסחף על ידי איזו מושג אפיסטמולוגי פילוסופי אופנתי, מנסה לבנות את השקפתו שלו על דה-פרסונליזציה על קרקע רעועה זו, לפעמים אפילו מתעלם ומעוות באופן בלתי רצוני עובדות קליניות לטובת המושג הספקולטיבי הזה. חסידי המגמה הפנומנולוגית הניאו-קנטיאנית יכולים לשמש דוגמה קלאסית מבחינה זו: וביניהם פסיכואנליטיקאים מחזיקים בכף היד. הבה נבחן את בעיית הסינתזה החושית והפתולוגיה שלה לאור התיאוריה של מנגנוני המוח של יכולות ותפקודים נפשיים שהתפתחו היסטורית בבני אדם. ידוע שתצורות פסיכולוגיות שהתעוררו במהלך ההתפתחות ההיסטורית משוכפלות על ידי אדם לא כתוצאה מחוקי התורשה הביולוגית, אלא במהלך רכישות אינדיבידואליות אונטוגנטיות לכל החיים. מושג התפקוד המנטלי בפסיכולוגיה עלה בדומה להבנה הביולוגית של תפקוד איבר כזה או אחר בגוף. באופן טבעי, יש צורך לחפש איברים מסוימים שיהיו נשאים של הפונקציות המנטליות המקבילות. כבר דיברנו על הניסיונות הפסיכומורפולוגיים המרושעים מבחינה מתודולוגית למקם ישירות תפקוד נפשי זה או אחר בחלקים מסוימים של המוח. עם הצטברות החומר הקליני ומחקרי מעבדה, עלה בהדרגה הרעיון הנכון שתפקודים פסיכו-חושיים הם תוצר של שילוב ופעילות משותפת של מספר אזורי קולטן ומשפיענים במוח. IP Pavlov, מפתח מחשבות דומות של I. M. Sechenov, רואה שזה לא מספיק לדבוק ברעיונות הקודמים לגבי המרכזים האנטומיים להבנת ההתנהגות של בעל חיים. כאן, לדעתו, יש צורך "לצרף גם את נקודת המבט הפיזיולוגית, המאפשרת איחוד פונקציונלי באמצעות החיבורים הטרודים המיוחדים של חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית, על מנת לבצע פעולת רפלקס מסוימת". A.K. Leontiev, מפתח מושג זה, מציין כי התכונה הספציפית של תצורות מערכת סינתטיות אלו היא ש"ברגע שנוצרו, הם עוד מתפקדים כמכלול אחד, מבלי להראות את הטבע המרוכב שלהם; לכן, לתהליכים הנפשיים המתאימים להם יש תמיד אופי של מעשים פשוטים ומיידיים. תכונות אלה, לפי Leontiev, מאפשרות לנו להתייחס לתצורות המערכת הפונקציונלית הללו שהופיעו in vivo כאיברים מוזרים, שתפקודיהם הספציפיים פועלים כיכולות או פונקציות נפשיות לידי ביטוי. כאן, בשאלה חשובה זו, לאונטייב מסתמך באופן סביר על ההצהרה החשובה מאוד של א.א. אוכטומסקי על "האיברים הפיזיולוגיים של מערכת העצבים." בעבודתו הקלאסית על הדומיננטי, כתב אוכטומסקי: כמה מאפיינים סטטיים קבועים. נראה לי שזה מיותר לחלוטין, וזה יהיה מיוחד לרוח המדע החדש לא לראות שום דבר מחייב. זה מאוד משמעותי שהתצורות מערכתיות רפלקסיות אלו, שקיבלו אופי של מעשים חזקים, יציבים ופשוטים, לאחר שהתעוררו, מוסדרות עוד יותר כמכלול. יתר על כן, לאונטייב, בהסתמך על עצמו, כמו גם על המסקנות המדעיות של יצירותיו של P.K., אך כהתפוררות, התפוררות המערכת התפקודית המקבילה, שאחד מקישוריה מתברר ונהרס "בנושא החושי הפרעות סינתזה של תפקודים פסיכו-חושיים, M. או' גורביץ' דבק בנקודת מבט דומה. לפי השקפתו, המבנים של פונקציות גבוהות יותר נקבעים על ידי העובדה שהם מתפתחים לא כל כך באמצעות הופעת תצורות מורפולוגיות חדשות, אלא באמצעות שימוש סינתטי בפונקציות ישנות; במקרה זה, עולות איכויות חדשות שלא ניתן להפיק מהמאפיינים של הרכיבים הכלולים בפונקציה החדשה. לכן, בפתולוגיה של פונקציות גנוסטיות גבוהות יותר, מתרחשת התפוררות מורכבת וירידה איכותית לרמה נמוכה יותר, מה שמוביל להופעת תופעות ריקבון. חקר תופעות הדעיכה הללו מאפשר לחקור את האופי המורכב של פונקציות גבוהות יותר. לכן, לוקליזציה של פונקציה צריכה להתבצע לא על ידי חיפוש מרכזים בודדים, אלא על ידי לימוד מערכות בודדות המחוברות זו לזו. בפרק על אוטומטיזם מנטלי, אנו מציינים ביתר פירוט שאופיין של צורות התפוררות חושית אלו של תמונות ביחס למרחב זמן, פרספקטיבה, צורה, גודל ותנועה מאפשר להניח נוכחות של מנגנון אוטומטי המציג חיצוניות. תופעות וגוף האדם בנפש בצורה של דמיון של דימויים קולנועיים מערכתיים. תהליך מורכב זה מתבצע באמצעות אינטגרציה ושימוש סינסתטי בפונקציות קולטן פשוטות. דה-אוטומציה פתולוגית של תמונות מורכבות חושפת את תפקידן של מערכות המוח: אופטיות, קינסתטיות, פרופריוספטיביות וויסטיבולריות בבניית תמונות אובייקטיביות בצורה שבה היא מתקיימת באופן אובייקטיבי. .

זוהי הפרעה של הפונקציות הסינתטיות המורכבות של תפיסה וייצוג (שהן תוצאה של עבודה משותפת של מספר איברי חישה).

הם יכולים להתרחש במצבים קיצוניים (בחלל, מתחת למים) או במקרה של מחלת נפש. הם יכולים להיות התקפי (חולים חווים תחושת אימה) או מתמשכים.

1. סומטטופגנוזיה (הפרה של ערכת הגוף) - התפיסה של הגוף של האדם, צורתו, חלקים בודדים מופרעת (הם עשויים להיעדר או להתרבות). אבל זה מורגש רק בעזרת הרגשה גופנית (ובמראה המטופל רואה את עצמו כנורמלי). יש חלקי (חלק מהגוף) או כולל.

2. הפרה של תכונות אופטיות-מרחביות של עצמים (מטמורפופסיה) - הפרה של תפיסת מספר החפצים, צורתם וכו':

א). אשליה של "שיא"- החפץ נמצא בחדר, ונדמה למטופל שהוא מאחורי הקיר.

ב). דיסגלופיה(מיקרופסיה או מקרופסיה) - עיוות של גודל עצמים.

ב). פוליופיהו דיפלופיה- הכפלה (או הכפלה) של מספר העצמים

ז). דיסמורפופסיה- עיוות של צורת חפצים.

ה). אלסתזיה אופטית- נראה שהאובייקט נעקר הצידה.

ה). פוררופסיה- האובייקט נראה קרוב יותר או רחוק יותר.

וכן). תסמיני מפנה- אופקית או אנכית (בדרך כלל 90 או 180 מעלות).

ח). דיסלקציה- הפרת קריאה (נראה שהאותיות הפוכה).

וכן). הזיות שליליותמשמשים בהיפנוזה.

ל). חוסר תנועה אופטיהכל מסביב נראה קופא.

ל). סימפטום סערה אופטיתכל החפצים נעים.

M). סימפטום של "מות העולם"- הכל מתפרק.

נ). שינוי הצבע הטבעי של חפצים.

על אודות). התפצלות התפיסה- ענפים נתפסים בנפרד, וגזע - בנפרד.

P). קריסת תמונה הוליסטית (בדרך כלל עם דמנציה) – למשל, הטלפון מצלצל, והמטופל לא יודע מאיפה מגיע הצליל.

3. דה-פרסונליזציה - לחוות את המוזרות של העולם שמסביב. ראה למטה לפרטים.

דה-פרסונליזציה מתרחשת:

א). היפרפתי - כל העולם נראה בהיר, חי.

ב). היפופתי - כל העולם - משעמם, חסר חיים.

4. החוויה של "כבר נראה" ו"נראה בפעם הראשונה". פתולוגיה של חשיבה

חושב- זוהי צורה של פעילות קוגניטיבית, שלב שני של ידע (לוגי). זוהי השתקפות כללית ועקיפה של המציאות בקשרים וביחסים הטבעיים והמשמעותיים ביותר שלה.

הודות לחשיבה, היכולות הקוגניטיביות של האדם מתרחבות, הוא מזהה את המהות של אובייקטים.

אצל אדם בריא החשיבה מבוססת על תחושה, תפיסה וייצוג, היא גם קשורה קשר הדוק לפרקטיקה (בלעדיה היא הופכת ללא הגיונית). חשיבה קשורה קשר הדוק לדיבור, לכן, בעת הערכת דיבור, שימו לב :

2). המובנות שלו

3). כושר ביטוי של דיבור

ארבע). השפעת הדיבור.

הפרעות חשיבה

I. הפרות של צורת החשיבה:

אחד). עיוות של תהליכי הכללה :

א). סִמלִיוּת- החלפה של מושג אחד באחר, שהופך לסמל של הראשון). מחשבות סמליות מלוות לרוב בתמונות ובדיבור מתאימים.

ב). ניאולוגים- מילים חדשות שהחולים העלו. אולי אפילו שפה משלה - קריפטולליה.

2). הפרה של הדינמיקה של פעילות נפשית (חוסר עקביות של שיפוטים או אינרציה של חשיבה):

א). חשיבה נרגשת- מטופלים מדברים במהירות ובקול רם, מפזרים שנינות וביטויים פיגורטיביים, מחברים שירה מאולתרת, אך במקביל קופצים מנושא אחד לאחר (כמו ילד), דעתם מוסחת על ידי גירויים אקראיים.

באותו הזמן, עמותות חיצוניות(ולא סמנטי, כמו בנורמה):

אסוציאציות לפי עיצורים (גרזן עצירות),

אסוציאציות לעומת זאת (עצירות-שלשול),

אסוציאציות לפי סמיכות (שם חפצים סמוכים).

חולים אלו מאופיינים בכנות יוצאת דופן.

ב). קפיצה של רעיונות(חוסר קוהרנטיות מאנית של חשיבה) - מחשבות מסתחררות בראש (השפה לא עומדת בקצב שלהן - לכן הדיבור אינו קוהרנטי),

ב). עיכוב של חשיבה- מטופלים מדברים לאט, בשקט, עם קושי בבחירת מילים ( אוליגופאזיה). דרגה קיצונית - מ אוטיזם(שתיקה).

ז). צמיגות חשיבה(עקביות פתולוגית, חשיבה במבוך) - מטופלים נתקעים בפרטים מינוריים, אופיינית מילולית לא פרודוקטיבית.

ה). התמדה של חשיבה- "דריסה במקום".

דה-פרסונליזציה- זוהי אמונתו של המטופל שה"אני" הפיזי והנפשי שלו השתנה איכשהו, אבל הוא לא יכול להסביר במפורש מה ואיך השתנה. ישנם סוגים שונים של דה-פרסונליזציה.

סומטופסיכיתדה-פרסונליזציה - המטופל טוען שהקליפה הגופנית שלו, הגוף הפיזי שלו השתנה (העור מעופש איכשהו, השרירים נעשו דמויי ג'לי, הרגליים איבדו את הכוח הקודם שלהם ווכו.). סוג זה של דה-פרסונליזציה שכיח יותר בנגעים אורגניים של המוח, כמו גם בחלק מהמחלות הסומטיות.

אוטופסיכידפרסונליזציה - המטופל מרגיש שינוי ב"אני" הנפשי: הוא הפך להיות קשוח, אדיש, אדיש או להיפך, רגיש יתר, "הנשמה בוכה מסיבה לא משמעותית". לעתים קרובות הוא לא יכול אפילו להסביר מילולית את מצבו, הוא פשוט קובע ש"הנשמה הפכה אחרת לגמרי". דה-פרסונליזציה אוטופסיכית אופיינית מאוד לסכיזופרניה.

אוטופסיכידה-פרסונליזציה היא תוצאה של דה-פרסונליזציה אוטו-פסיכית, שינוי בגישה למציאות הסובבת של "הנשמה שכבר השתנתה". המטופל מרגיש אדם אחר, יחסו לעולם השתנה, יחסו לקרובים השתנה, הוא איבד את תחושת האהבה, החמלה, האמפתיה, החובה, היכולת להשתתף בחברים אהובים בעבר. לעתים קרובות מאוד, דה-פרסונליזציה אלופסיכית משולבת עם אוטו-פסיכי, ויוצרות קומפלקס סימפטומים אחד המאפיין את הספקטרום הסכיזופרני של מחלות.

גרסה מיוחדת של דה-פרסונליזציה היא מה שנקרא ירידה במשקל . מטופלים מרגישים כיצד מסת הגוף שלהם מתקרבת בהתמדה לאפס, חוק הכבידה האוניברסלי מפסיק לפעול עליהם, וכתוצאה מכך הם יכולים להיסחף לחלל (ברחוב) או שהם יכולים להמריא עד התקרה (בתוך בִּניָן). כשהם מבינים לפי היגיון את האבסורד של חוויות כאלה, חולים, בכל זאת, "לשקט הנפשי" נושאים איתם כל הזמן כל משא בכיסים או בתיק, ולא נפרדים מהם אפילו בשירותים.

דה-ריאליזציה- זוהי תפיסה מעוותת של העולם הסובב, תחושה של ניכור, חוסר טבעיות, חוסר חיים, חוסר מציאות. הסביבה נתפסת כמצוירת, נטולת צבעים חיוניים, אפור מונוטוני וחד מימדית. גודלם של עצמים משתנה, הם הופכים קטנים (מיקרופסיה) או ענקיים (מקרופסיה), מוארים במיוחד (גלרופסיה) עד להופעת הילה מסביב, הסביבה צבועה בצהוב (קסנטופסיה) או סגול-אדום (אריתרופסיה), התחושה משנה פרספקטיבות (פוררופסיה), צורה ופרופורציות של עצמים, נראה שהם משתקפים במראה עקומה (מטמורפופסיה), מעוותים סביב צירם (דיסמגלופיה), עצמים כפולים (פוליופיה), בעוד שעצם אחד נתפס כרבים מהחיים שלו. עותקים. לפעמים יש תנועה מהירה של עצמים מסביב למטופל (סערה אופטית).

במידה מסוימת של קונבנציונליות, ניתן לייחס סימפטומים לצורה מיוחדת של דה-ריאליזציה-דה-פרסונליזציה. "כבר ראיתי", "כבר מנוסה", "כבר שמעו", "כבר מנוסה", "אף פעם לא ראיתי".הסימפטום של "כבר נראה", "כבר חווה" טמון בעובדה שהמטופל, שמוצא עצמו לראשונה בסביבה לא מוכרת, עיר לא מוכרת, בטוח לחלוטין שהוא כבר חווה את המצב המסוים הזה באותו מקום, למרות הוא מבין במוחו: למעשה, הוא כאן בפעם הראשונה ומעולם לא ראה את זה קודם. הסימפטום של "מעולם לא נראה" מתבטא בכך שבסביבה מוכרת לחלוטין, למשל בדירתו, המטופל מרגיש שהוא כאן לראשונה ומעולם לא ראה זאת.

תסמינים מהסוג "כבר נראה" או "אף פעם לא נראו" הינם קצרי טווח, נמשכים מספר שניות ונמצאים לרוב אצל אנשים בריאים עקב עבודת יתר, חוסר שינה, עומס נפשי.

הפרעות דה-ריאליזציה, ככלל, נצפות עם נזק מוחי אורגני עם לוקליזציה של התהליך הפתולוגי באזור של sulcus interparietal שמאל. בגרסאות לטווח קצר, הם נצפים גם אצל אנשים בריאים, במיוחד אלה שעברו בילדות "חוסר תפקוד מוחי מינימלי".במקרים מסוימים, הפרעות דה-ריאליזציה הן התקפיות בטבען ומצביעות על תהליך אפילפטי של יצירה אורגנית. ניתן להבחין בדה-ריאליזציה גם במהלך שיכרון תרופות פסיכוטרופיות ותרופות נרקוטיות.

הפרה של סכימת הגוף(תסמונת עליסה בארץ הפלאות, אוטומטמורפופסיה) היא תפיסה מעוותת של הגודל והפרופורציות של הגוף שלך או חלקיו האישיים. המטופל מרגיש כיצד איבריו מתחילים להתארך, צווארו גדל, ראשו גדל לגודל של חדר, פלג גוף עליון מתקצר ואז מתארך. לפעמים יש תחושה של חוסר פרופורציה בולט של חלקי הגוף. לדוגמה, הראש מצטמצם לגודל של תפוח קטן, הגוף מגיע ל-100 מ', והרגליים נמשכות למרכז כדור הארץ. תחושות של שינוי בתכנית הגוף עשויות להופיע במנותק או בשילוב עם ביטויים פסיכופתולוגיים אחרים, אך הן תמיד כואבות מאוד עבור המטופלים. מאפיין אופייני להפרות של ערכת הגוף הוא תיקון שלהם על ידי חזון. בהסתכלות על רגליו, המטופל משוכנע שהן בגודל נורמלי, ולא מטרים רבים; מסתכל על עצמו במראה, הוא מגלה את הפרמטרים הנורמליים של ראשו, אם כי הוא מרגיש שקוטרו הראש מגיע ל-10 מ'. תיקון עם הראייה מספק יחס ביקורתי של המטופלים להפרעות אלו. עם זאת, כאשר השליטה החזותית נפסקת, המטופל מתחיל שוב לחוות תחושה כואבת של שינוי בפרמטרים של גופו.

הפרה של ערכת הגוף מצוינת לעתים קרובות בפתולוגיה אורגנית של המוח.