תהליך הסיעוד לסוכרת כולל טיפול רפואי מקצועי, שמאפייניו הם יחס אישי לכל מטופל.
נספר לכם לאילו שלבים ומניפולציות בנוי תהליך הסיעוד בסוכרת מסוג 1 וסוג 2, אילו בעיות בולטות בחולים קטינים, מהו בית ספר לבריאות.
↯ מאמרים נוספים בכתב העת
מהמאמר תלמדו
מדוע סיעוד סוכרת הוא הכרחי
3. בעיות של חוסר ידע:
- על מהות המחלה, גורמיה והשלכותיה;
- מהו תהליך סיעודי סוכרת במחלה;
- על התזונה שיש להקפיד על מחלה זו;
- לגבי טיפול בכף הרגל
- לגבי שימוש בגלוקומטר;
- על סיבוכים אפשריים ושיטות עזרה עצמית;
- עזרה עצמית להיפוגליקמיה;
- על הכנת תפריט רפואי וכו'.
תהליך הסיעוד לסוכרת מתחיל באיסוף מידע על החולה.
בפגישה עם המטופל, האחות מבקשת ממנו את המידע הבא:
- איזה טיפול נקבע למטופל לפני כן;
- האם הוא עוקב אחר התזונה והתזונה המומלצים;
- האם החולה נוטל אינסולין, שמו, המינון ומשך המתן;
- האם החולה נוטל תרופות אחרות נגד סוכרת;
- תוצאות בדיקות המעבדה האחרונות של דם, שתן;
- האם למטופל יש גלוקומטר והאם הוא יודע להשתמש בו;
- האם המטופל יודע להזריק אינסולין בעצמו, השתמש במזרק מיוחד;
- אילו שיטות למניעת סיבוכים מכיר המטופל;
- האם המטופל למד ב"בית הספר של חולי הסוכרת", האם יש לו את הכישורים לספק עזרה עצמית;
- האם המטופל יודע להשתמש בטבלת יחידות הלחם ולהכין תפריט ליחידות הלחם;
- מגלה מהמטופל מידע על נטייה תורשתית לסוכרת;
- ללמוד על מחלות נלוות;
- האם למטופל יש תלונות על מצב הבריאות בזמן הבדיקה.
- משקל הגוף של המטופל;
- רמת לחץ הדם שלו;
- צבע ולחות של העור, נוכחות של שריטות;
- קביעת הדופק בעורק הרדיאלי ובעורק החלק האחורי של כף הרגל.
חלק חשוב נוסף בתהליך הסיעוד של סוכרת הוא מניפולציה והתערבות. עבודה זו כוללת גם עבודה עם קרובי המטופל.
דוגמאות ואוספים מיוחדים של נהלים סטנדרטיים לסיעוד, הניתנים להורדה.
1. שיחה הן עם החולה והן עם משפחתו. האחות מספרת למטופל ולמשפחתו כיצד משפיעה הסוכרת על הרגלי האכילה של המטופל, אילו מזונות מוגבלים ואסורים בשלב מסוים של הסוכרת.
2. הסבירו למטופל מדוע יש צורך להקפיד על התזונה שנקבעה על ידי הרופא.
3. ספר למטופל איזו פעילות גופנית מומלצת עבורו.
4. ספרו על הסכנות העיקריות של המחלה, הגורמים לה, כמו גם סיבוכים אפשריים.
5. ספרו למטופל מהו טיפול באינסולין, מהם סוגי האינסולין, כיצד הוא פועל וכיצד הוא פועל עם צריכת מזון. כיצד לאחסן אינסולין, להשתמש בו, מה הם מזרקי אינסולין ומיקרו-עטים.
6. על האחות לוודא מתן אינסולין בזמן, וכן נטילת תרופות אחרות לסוכרת.
7. תהליך הסיעוד לסוכרת כולל גם בקרה המתבצעת על ידי אחות:
- מצב העור של המטופל;
- משקל החולה;
- מחווני דופק על העורק של החלק האחורי של כף הרגל;
- אינדיקטורים של דופק ולחץ דם;
- עמידה בתזונה ובתזונה של המטופל, בדיקת המוצרים שמקורבים נותנים למטופל.
8. על האחות להסביר למטופל את החשיבות של ניטור מתמיד על ידי אנדוקרינולוג, ניהול יומן מזון וכן מעקב עצמי אחר מצבו ושינויים ברווחתו.
11. ספר למטופל על תסמיני היפוגליקמיה, תרדמת והגורמים להם.
12. חינוך קרובי משפחה והמטופל:
- כיצד למדוד לחץ דם;
- איך מכינים תפריט לפי מספר יחידות הלחם;
- כיצד לטפל כראוי בכפות הרגליים שלך;
- כיצד לעזור לחולה עם היפוגליקמיה;
- כיצד להזריק אינסולין תת עורית עם מזרק מיוחד.
סוכרת סוג 1
טיפול סיעודי לסוכרת מסוג 1 כולל מערך פעילויות המבוססות על ידע על מאפייני התפתחות המחלה בשלב זה.
ככלל, סוג זה של מחלה שכיח ביותר בקרב מתבגרים, ילדים ומבוגרים מתחת לגיל 30 שנים.
המחלה מתבטאת בבהירות ובפתאומיות, לרוב בתקופת הסתיו-חורף, מאחר והלבלב אינו מסוגל לייצר מספיק אינסולין.
במקרה זה, אנו מדברים על מחסור מוחלט באינסולין, כלומר, חיי המטופל תלויים לחלוטין במתן בזמן של אינסולין. ניסיונותיו של המטופל להסתדר ללא אינסולין מובילים לסטיות בלתי ניתנות לתיקון וסכנות כמו תרדמת קטואצידוטית ומסכנת חיים.
- לארגן הכשרה של חולים, קרוביהם לפי תוכניות מאושרות;
- להעריך את הידע הנרכש של מטופלים;
- להעריך את האפקטיביות של בית הספר עצמו;
- לנהל קורסי הכשרה ראשוניים ותומכים כאחד;
- מוטיבציה של מטופלים לשלוט בעצמם במצבם;
- הכשרת צוות רפואי בשיטות עבודה עם מטופלים, כמו גם עבודה מונעת;
- לחנך את המטופלים על דרכים להפחתת השפעות בריאותיות שליליות.
סוכרת מסוג 2 היא מחלה אנדוקרינית בה יש עלייה ברמות הגלוקוז בדם. הסיבה העיקרית לפתולוגיה זו היא הפרה של האינטראקציה של אינסולין המיוצר על ידי הלבלב ותאי המטרה. מעניין שאנשים מהגזע המונגולואידי רגישים יותר למחלה זו, כמו בהונג קונג, 12% מהאוכלוסייה סובלים מהיפרגליקמיה.
ניתן לחשוד בסוכרת אצל אנשים עם צמא ורעב מתמידים, כמו גם הטלת שתן תכופה. המחלה מתחילה לעיתים עם גירוד, חולשת שרירים, ליקוי ראייה. יש לציין שסוכרת עצמה אינה נוראה כמו הסיבוכים שלה, שהם אקוטיים וכרוניים.
סיבוכים חריפים של סוכרת סוג 2
סימנים מוקדמים לסוכרת כוללים:
סיבוכים כרוניים של סוכרת
ביטויים מאוחרים קשורים לנזק לכלי הדם (מיקרו- ומקרואנגיופתיות). בהתאם להפרה השלטת של התפקוד של איבר או מערכת מסוימים, ישנם:
- נפרופתיה הנובעת מתפקוד לקוי של כליות. במקביל מופיע חלבון בשתן, הבצקת מתגברת ומתפתח יתר לחץ דם. כביטוי סופני - אי ספיקת כליות כרונית ואנוריה.
- רטינופתיה היא מחלת העיניים השכיחה ביותר עקב הרס סוכרתי של כלי הרשתית. זה מתחיל בירידה בחדות הראייה ובפסיפס, ובסופו של דבר, מוביל לעיוורון.
- רגל סוכרתית היא ביטוי של מיקרואנגיופתיה של כלי הרגליים. עם סיבוך זה מתפתחים ביטויים מוגלתיים-נמקיים באזור הגפיים התחתונות, כולל גנגרנה.
- אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב עם פגיעה בעורקים הכליליים (כלי הלב).
- פולינוירופתיה, המופיעה במחצית מכלל החולים בסוכרת. זה קשור לשיבוש העבודה של סיבי עצב היקפיים עקב אספקת דם מופחתת. כאשר המוח מושפע, מתפתח שבץ מוחי.
סיבוכים מאוחרים של סוכרת נוצרים בדרך כלל מספר חודשים או שנים לאחר ביצוע האבחנה והם הגורם הראשון לנכות של החולה.
טיפול בסיבוכים של סוכרת
טיפול בסיבוכים חריפים חייב להתבצע ביחידה לטיפול נמרץ, כי קיים איום ממשי על חיי המטופל. אל תשכח את כללי העזרה הראשונה לחולי סוכרת. לדוגמה, אם אדם עם סוכרת מתנהג מוזר ונסער, אתה יכול להציע לו ממתקים או מיץ ממותק. עם היפוגליקמיה, המצב אמור להשתפר, בעוד שבסיבות אחרות הוא לא ישתנה. אם המטופל נמצא במתקן רפואי, יש לתת תמיסה של 40% גלוקוז.
בבית החולים, חולים עם סיבוכים מוקדמים הקשורים להתפתחות חמצת רושמים מתן כמויות גדולות של מי מלח ואינסולין תחת שליטה גליקמית.
הטיפול בסיבוכים כרוניים של סוכרת מתבצע בהתאם לאיבר הפגוע:
- עם נפרופתיה, מבוצע תיקון של לחץ דם והמודינמיקה תוך-כליתית, עם פרוטאינוריה, דיאטה נטולת חלבון נקבעת. עם התפתחות אי ספיקת כליות כרונית, החולה מועבר לאינסולין ומבוצעת המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית. במקרים חריגים יש צורך בהשתלת כליה.
- בטיפול ברטינופתיה סוכרתית, המטרה העיקרית היא למנוע או לדחות את הופעת העיוורון. זה עוזר לפוטוקואגולציה בלייזר ולהסרת שטפי דם מגוף הזגוגית.
- הטיפול ברגל סוכרתית יכול להיות שמרני או כירורגי. במקרה הראשון נעשה שימוש בטיפול אנטיביוטי, פריקת השטח הפגוע על ידי נעילת נעליים מיוחדות וטיפול בפצעים באמצעות חומר חיטוי. אם מתפתחת גנגרנה, יש צורך בקטיעה מוקדמת בתוך רקמות בריאות.
- הטיפול בחולים עם סיבוכים קרדיווסקולריים אינו שונה מאלגוריתמים מקובלים.
- אין תרופה לפולינוירופתיה סוכרתית, אבל ויטמינים מקבוצת B, ממריצים חיסוניים ונוגדי חמצון יכולים לעזור להקל על התסמינים.
כאשר קודם כל יש צורך לשמור על רמות הגלוקוז בדם ברמה מקובלת. גם במקרה של מהלך חמור של המחלה, מודעות החולה וטיפול היפוגליקמי שנבחר היטב יכולים למנוע התפתחות של סיבוכים חריפים ולעכב את הופעתם הכרונים.
אם אתה מעוניין בנושא מאמר זה, צפה גם בסרטון בנושא זה:
gqAPjUnjiY4
אהבתם את המאמר? לאחר מכן לחץ על כפתור "אהבתי" של הרשת החברתית המועדפת עליך. רשתות!
במקרה של הפרה של תהליכים מטבוליים, יש צורך להתייעץ עם רופא וניטור מתמיד. הרופא יקבע את האבחנה המדויקת וירשום משטר טיפול, אך עבור חולי סוכרת יש חשיבות רבה גם לטיפול סיעודי. צוות רפואי זוטר מבלה יותר זמן עם המטופל, עוקב אחר תזונה ותרופות שנקבעו, ופותר בעיות קיימות ופוטנציאליות.
תיאור קצר של המחלה
סוכרת היא הפרעה אנדוקרינית הקשורה לחילוף חומרים חריג של גלוקוז. הוא שייך לקבוצת הסוכרים, וזו הסיבה שסוכרת נקראת סוכרת. גם מחסור וגם עודף של גלוקוז בגוף מובילים לתוצאות שליליות. אם ניתן להילחם בחוסר סוכר באמצעות תזונה מיוחדת, אז תוכן עודף מתבטא בהפרעות בתפקוד של איברים שונים והפרעות במחזור הדם.
סוגי סוכרת
סינתזה מופחתת של הורמון האינסולין מובילה לעודף סוכר. במקרה זה מאובחנת סוכרת תלוית אינסולין (סוג 1). אם אינסולין מיוצר בכמות הנדרשת, אך הרקמות והאיברים אינם קולטים זאת, אזי סוכרת מסוג 2 (ללא אינסולין) באה לידי ביטוי. הסוג הראשון נצפה לעתים קרובות יותר אצל אנשים מתחת לגיל שלושים, השני מתפתח לאחר ארבעים. מתוך עשרה חולים עם סוכרת, תשעה סובלים מסוג שני של מחלה.
שלבי התפתחות המחלה
על מנת להבין במהירות מה קורה למטופל בשלבים שונים של המחלה, מאמצים סיווג כללי. כאשר רמת הגלוקוז אינה גבוהה מ-7 mmol/l, פרמטרים אחרים בדם נשארים תקינים. סוכרת מתוגמלת בעזרת תרופות מיוחדות ודיאטה טיפולית, למטופל אין סיבוכים. בשלב השני, המחלה הופכת לפיצוי חלקי, מופיעים סימנים של נזק לאיברים מסוימים.
השלב השלישי של סוכרת אינו מתאים לטיפול תרופתי ולתזונה טיפולית. גלוקוז מופרש בשתן, המחוון מגיע ל-14 mmol/l. למטופל יש סימנים ברורים של סיבוכים: חדות הראייה יורדת במהירות, הגפיים העליונות או התחתונות קהות, יתר לחץ דם מאובחן (לחץ דם גבוה מתמשך).
המהלך החמור ביותר של המחלה (השלב הרביעי) מאופיין ברמת סוכר גבוהה - עד 25 ממול לליטר. מצב זה אינו מתוקן על ידי תכשירים תרופתיים, חלבון וסוכר מופרשים בשתן. לעיתים קרובות יש לחולים אי ספיקת כליות, כיבים סוכרתיים וגנגרנה של הגפיים התחתונות.
תסמינים של סוכרת
סוכרת מאופיינת בהתפתחות ארוכה של סימפטומים. בשלבים הראשוניים, המטופלים חשים בצמא עז, צורכים עד 5-7 ליטר מים ביום, עור יבש, גירוד, אשר מיוחס לרוב לביטויים פסיכולוגיים, תחושה מתמדת של יובש בפה, הזעה, חולשת שרירים, ריפוי פצעים ממושך. .
לאחר אבחון סוכרת ותחילת תיקון תרופתי, כאבי ראש קבועים, אי נוחות באזור הלב, נפיחות חמורה בגפיים התחתונות ובפנים, ירידה משמעותית ברגישות כפות הרגליים, ירידה בחדות הראייה, עלייה בלחץ הדם. , הפרעה בהליכה (כאב מתמיד בגפיים התחתונות), הגדלת כבד אפשרית. .
גורמים מעוררים
יש להקדיש תשומת לב זהירה לשליטה ברמות הגלוקוז בדם בחולים הנמצאים בסיכון. אלה כוללים מטופלים עם השמנת יתר, דלקת לבלב, סרטן הלבלב וכו'. סוכרת מתפתחת לעיתים קרובות בחולים עם היסטוריה משפחתית לא חיובית או לאחר זיהומים ויראליים (במיוחד כאשר החולה נמצא בסיכון לסוכרת).
מניעת סוכרת
תפקידה של אחות במניעת סוכרת חשוב ביותר (במיוחד כאשר מדובר בחולים בסיכון). למניעת סוכרת מסוג 1 יש להשתדל להימנע משפעת, אדמת, אדמת, חזרת, הרפס, מתח, להוציא מהתזונה שימורים ומזונות עם תוספים מלאכותיים ולשים לב לבדיקה אצל אנדוקרינולוג.
כדי למנוע סוכרת מסוג 2, יש לשלוט במשקל, להתאמן באופן קבוע, להחריג מזונות חריפים, מזון שומני ומטוגן, מזון משומר, ממתקים מהתזונה, לאכול מנות קטנות וללעוס מזון היטב. מניעה בילדים היא להבטיח תזונה נכונה, הנקה ממושכת, ביטול מתח, הגנה מפני מחלות זיהומיות.
שלבי ניהול המטופל
טיפול סיעודי בחולי סוכרת כולל עבודה על טכנולוגיה סיעודית שיש לה הצדקה מדעית ורפואית. המטרה העיקרית היא לשפר את איכות החיים של המטופל, מתן סיוע בפתרון לא רק בעיות קיימות, אלא גם פוטנציאליות. על בסיס זה נערכת תכנית סיעודי בסוכרת.
התהליך מתחיל בבדיקה של המטופל. הצוות הסיעודי צריך להעניק סיוע בהרכבת תמונה מלאה של המחלה. לכל אדם צריך להיות היסטוריה רפואית שבה נרשמות כל התצפיות, תוצאות הבדיקות והמסקנות לגבי מצב הבריאות. לכן, טיפול סיעודי בסוכרת במסגרת אשפוז או חוץ מתחיל באיסוף מידע על החולה.
בשלב השני (לפי תוצאות הבדיקה) מתבצעת אבחנה ספציפית, המתחשבת לא רק בבעיות הקיימות של המטופל, אלא גם בבעיות פוטנציאליות, כלומר אלו שעלולות להופיע במהלך הטיפול. קודם כל, יש להפנות את תשומת הלב של הרופאים לתסמינים המסוכנים ביותר. האחות יכולה לזהות את הבעיות של המטופל, להכין רשימה של ביטויים המפחיתים את איכות החיים. בדיקת ההיסטוריה הרפואית ותשאול רחוקים מלהיות כל הדרכים שבהן אתה יכול להגביל את עצמך. נדרשים אמצעי מניעה ופסיכולוגיים, לרבות עבודה עם משפחת המטופל.
בעתיד, כל המידע המתקבל עובר שיטתיות. לאחר מכן נקבעים יעדים שיכולים להיות גם לטווח קצר וגם לטווח ארוך. כל המידע נרשם בהיסטוריה הרפואית. התכונות של טיפול סיעודי בסוכרת יהיו תלויות באילו בעיות ניתן לזהות. עבור כל מטופל בודד, בדרך כלל מפותחת תכנית אינדיבידואלית. הכל תלוי עד כמה מורכבת המחלה ובאיזה טקטיקות טיפול בוחר הרופא.
בעיות קיימות של חולים
הבעיות האמיתיות (הקיימות) של המטופל כוללות בדרך כלל:
- עור יבש וגרד;
- תיאבון מוגבר;
- צָמָא;
- כאבים בלב ובגפיים התחתונות;
- ירידה בחדות הראייה;
- חולשה, עייפות;
- הצורך לעקוב כל הזמן אחר דיאטה טיפולית, להזריק באופן קבוע אינסולין או ליטול תרופות מיוחדות.
לעיתים קרובות מתמודדים החולים עם חוסר ידע על מהות המחלה וגורמי סיכון לסוכרת, עזרה עצמית להיפוגליקמיה, טיפול דיאטטי, טיפול בכף הרגל לכאבים, שימוש בגלוקומטר, הרכבת תפריט וחישוב יחידות לחם וסיבוכים אפשריים. בעבודתה של אחות חייבת לגלות מקצועיות, רגישות, קשב ואכפתיות.
בעיות פוטנציאליות
יש צורך לצפות בעיות פוטנציאליות על ידי הצוות הרפואי - זהו אחד המאפיינים של טיפול סיעודי בסוכרת. קיים סיכון לפתח אוטם חריף בשריר הלב, גנגרנה של הגפיים התחתונות, תרדמת וטרום-תרדמת, תוספת של זיהומים משניים, סיבוכים של טיפול באינסולין, ריפוי איטי של פצעים (כולל לאחר ניתוח), אי ספיקת כליות כרונית, קטרקט ורטינופתיה עם ראייה. הידרדרות בחדות.
איסוף מידע במהלך הבחינה הראשונית
טיפול סיעודי בסוכרת מסוג 1 או סוג 2 כרוך בשאלת המטופל לגבי:
- מעקב אחר דיאטה (רפואי מס' 9 או פיזיולוגי);
- טיפול מתמשך;
- טיפול באינסולין (מינון, משך הפעולה, שם האינסולין, משטר טיפול);
- נטילת תכשירי טבליות (שם, מינון, תכונות, סבילות);
- ניהול יומן תצפיות;
- נטייה תורשתית לסוכרת;
- מחלות נלוות;
- תלונות בזמן הבדיקה.
על האחות לוודא שהמטופל יודע להשתמש בטבלת יחידות הלחם ולהרכיב נכון את התפריט, מכיר את המקומות בהם ניתן האינסולין, מכיר אמצעים למניעת סיבוכים, יכול להשתמש במזרק אינסולין או עט מזרק, ויש לו גלוקומטר. במהלך הבדיקה בודקים את צבע העור ולחותו, נוכחות שריטות, קובעים משקל גוף, מודדים לחץ דם וקביעת הדופק.
התערבויות סיעודיות
על האחות לנהל שיחה עם המטופל וקרוביו הקרובים על תכונות התזונה והמשטר. טיפול סיעודי בסוכרת מסוג 2 כרוך בהיכרות עם מספר דוגמאות מהתפריט לאותו יום. יש צורך לשכנע את המטופל לעקוב אחר התזונה שנקבעה על ידי הרופא ולא להתעלם מפעילות גופנית מתונה.
יש לקיים שיחה על הסיבות, מהות המחלה וסיבוכים אפשריים, ליידע את החולה על הטיפול באינסולין (תחילת ומשך פעולת התרופה, מאפייני אחסון, קשר לצריכת מזון, תופעות לוואי, סוגי מזרקים וכדומה. על), להבטיח מתן בזמן של המינונים הנדרשים ונטילת הכנות טבליות. יש צורך לשלוט על הדופק ולחץ הדם, משקל הגוף ומצב העור, תזונה, ולהמליץ על ניטור קבוע של גלוקוז.
עבודה עם קרובי משפחה של המטופל חשובה במיוחד בטיפול סיעודי בסוכרת בילדים. יש ללמד הורים או אפוטרופוסים כיצד לחשב יחידות לחם יומיות, לתת אינסולין באמצעות מזרק, לעזור בהיפוגליקמיה, למדוד לחץ דם ולעצב תפריט אופטימלי. יש להמליץ על ייעוץ מונע עם רופא עיניים, קרדיולוג, כירורג ונפרולוג וכן שיעורים בבית הספר לסוכרת.
תכונות של טיפול בחולה עם סוכרת
טיפול סיעודי לאנשים עם סוכרת חשוב לא פחות מייעוץ רפואי רגיל. התהליך מתבצע בהתאם לתקנים מקובלים. המאפיינים של טיפול סיעודי בסוכרת הם שמשתמשים בטיפול מורכב, ולכן המומחה צריך לשלוט בו זמנית במספר היבטים של הטיפול.
כן, טיפול בדיאטה יעיל. הוכח כי חולים מפחיתים את צריכת הפחמימות. הדיאטה יעילה רק בשילוב עם טיפול תרופתי. יש להבטיח משטר הולם של עבודה ומנוחה, המבטיח ירידה במשקל הגוף לרמות אופטימליות. טיפול חלופי אינסולין, טיפול תרופתי משמש, יש צורך במעקב קבוע אחר אינדיקטורים.
שליטה ברמות הסוכר
בסוכרת מסוג 1 יש צורך בשליטה בסוכר פעם בשבוע. על פי האינדיקציות, הוא מתבצע בנוסף לפני כל ארוחה ושעתיים לאחר הארוחות, בבוקר ובלילה.
עם סוכרת מסוג 2, אתה צריך לנתח כמה פעמים בחודש בכל שעה של היום. מטעמי נוחות, ניתן לנהל יומן בו ניתן לרשום קריאות סוכר, שעה ותאריך, צריכת מזון ומינונים של תרופות שנלקחו.
תנאי חירום
הפרת המשטר עלולה לגרום לחוסר או עודף של גלוקוז, דבר המסוכן לחייו של המטופל. יש צורך לקחת בחשבון תכונות אלה בטיפול סיעודי לסוכרת. עם היפוגליקמיה, החולה מרגיש חולשה פתאומית וכאב ראש, עוויתות, סחרחורת, יש תחושת רעב חריפה. במקרה זה, אתה צריך לתת למטופל סוכר (ממתקים, דבש, סוכר בצורת סירופ, תה מתוק). התסמינים אמורים לחלוף תוך עשר דקות. עם עודף של גלוקוז, בחילות והקאות מתרחשות, אין תיאבון, צמא חמור, עייפות ועייפות מופיעים.
מצב מס' 2
המטופלת ק', בת 56, אושפזה במחלקה הטיפולית. בזמן האימון, המטופל התלונן על יובש בפה, צמא, הטלת שתן תכופה, כולל לילה (עד פי 4), ירידה במשקל של 13 ק"ג תוך מספר חודשים, הידרדרות חדה בראייה, התקפי סחרחורת תכופים, איברי המין. עִקצוּץ. המטופל מעיד על חולשה, עייפות בהכנת שיעורי בית, סחרחורת וכאבי ראש המלווים בעלייה בלחץ הדם ל-150/90 מ"מ. rt. אמנות, חוסר תחושה של הגפיים, כבדות בתנועה.
בחינת סיעוד שלב I:
ביצוע השלב הראשון בתהליך הסיעוד – בדיקת סיעוד. במהלך בדיקת האחיות קיבלנו את הנתונים הבאים: אובייקטיבית: מצבו הכללי של המטופל משביע רצון, ההכרה ברורה. התפקיד פעיל. המראה מתאים לגיל. סוג החוקה - נורמוסטנית, גובה - 166 ס"מ, משקל - 75 ק"ג. מדד מסת הגוף - 27.8. העור נקי, יש שריטות בבטן, גירוד בבטן ובפות, הריריות הנראות ללא שינוי. רקמת שומן תת עורית מפוזרת באופן שווה. נמצאה אטרופיה של שרירי הגפיים התחתונות, אין בצקות, הפעימה נשמרת.
כאשר בודקים את איברי הנשימה, צורת החזה תקינה, הוא משתתף באופן סימטרי בפעולת הנשימה. קצב הנשימה הוא 18 לדקה. לחץ העורקים הוא 150/90 מ"מ כספית, קצב הלב הוא 75, אין ירידה בדופק. גבולות הלב אינם משתנים. קולות הלב הם קצביים, עמומים. הלשון יבשה, הבטן סימטרית, ישנה צלקת לאחר ניתוח מניתוח קיסרי בחלק התחתון של דופן הבטן הקדמית. תסמינים של גירוי פריטוניאלי הם שליליים.
אבחון סיעוד שלב ב':
שלב ב' של תהליך הסיעוד - זיהוי צרכים מופרים, זיהוי בעיות - אמיתי, פוטנציאלי, עדיפות.
בעיות מטופלים:
עדיפות: צמא, גירוד בעור ובפות, ירידה בראייה, עלייה בלחץ הדם, הטלת שתן תכופה.
אמיתי: חולשה, גירוד בעור ובפות, עלייה במשקל, ירידה בראייה, לחץ דם מוגבר, הטלת שתן תכופה, חוסר תחושה של הגפה, נוקשות.
פוטנציאל: אוטם שריר הלב חריף, אי ספיקת כליות כרונית, קטרקט ורטינופתיה סוכרתית, אנגיופתיה של הגפיים.
לטווח קצר - לחסל גירוד, צמא, לנרמל את כמות השתן.
לטווח ארוך - לנרמל את הראייה, לחץ הדם, התזונה באמצעות דיאטה עד למועד השחרור.
שלב ג' תכנון התערבות סיעודית:
א) הכנת החולה ולקיחת חומר ביולוגי למחקר במעבדה;
ב) ניהול שיחה על הצורך בהקפדה על דיאטה;
ג) בדיקת סיעוד יומית, זיהוי בעיות מטופל ופתרונן על ידי ביצוע התערבויות סיעודיות עצמאיות;
ד) מילוי תורים רפואיים.
שלב IV יישום תכנית ההתערבות הסיעודית:
א) תמיכה פסיכולוגית.
ב) להעניק סיוע למטופל במענה לצרכי החיים הבסיסיים.
ג) שליטה בלחץ הדם, הדופק, רמות הסוכר בדם, משקל הגוף.
ד) לבצע התערבויות תלויות.
הערכת יעילות שלב V:הערכת תוצאות התערבויות סיעודיות: מצב המטופל השתפר. המטרה הושגה.
סיפור אחות
אשפוז לא.20453/683
שם המוסד הרפואי _ MU CGB של טורז
תאריך ושעה של כניסה_ _05/06/2017 בשעה 13:25 _תאריך ושעה של התשלום_ 15.05.2017
מי הפנה את המטופל _TsPMSP רופא משפחה Simushina T.A.
נשלח לבית החולים להתוויות חירום: כן, לא (קו תחתון)
דרך __שָׁנָה__ שעות לאחר הופעת המחלה, פציעה
מאושפז על בסיס מתוכנן: כן, לא (להדגיש)
סוגי הובלה: על כיסא גלגלים, על כיסא גלגלים, יכול ללכת (קו תחתון)
ענף מחלקה טיפולית מחלקה __ №7__
הועבר למחלקה _________ ימים 6_____
שם מלא. חימוצ'קה גלינה איבנובנה
קומה __ נְקֵבָה __ גיל __ בן 56 (שנים מלאות, לילדים מתחת לגיל שנה - חודשים, עד חודש - ימים)
מקום עבודה, תפקיד ____ פֶּנסִיוֹנֶר____
סיכונים תעסוקתיים: כן לא(קו תחתון), ציין איזה _______________
לנכים, סוג וקבוצת מוגבלות _____________________________________
מגורים קבועים (טלפון) ב. בית איליץ' 13 מ"ר. 44__טל: 0666443214
בת: בדילו ולנטינה איבנובנה, טורז, רח' מוסקובסקיה_35__טל:_0506478997
(הזן את הכתובת, ציון למבקרים את האזור, המחוז, הישוב, הכתובת ומספר הטלפון של קרובי המשפחה)
משפחה / אנשים קרובים בת: בדילו ולנטינה איבנובנה
סוג דם __ אני __ רזוס - השתייכות ___ ___Rh+______
היסטוריה של אלרגיות:
תרופות ____לא ____
אלרגן למזון- ____ לא _______
אחר _______________________________
תופעות לוואי של תרופות ____ ____________________ _________
שם התרופה, אופי תופעות הלוואי
היסטוריה אפידמיולוגית __ ______________________
(מגע עם חולים מדבקים, נסיעות מחוץ לעיר או למדינה, עירוי דם, זריקות, התערבויות כירורגיות ב-6 החודשים האחרונים)
אבחנה רפואית סוכרת מסוג 2, אובחנה לאחרונה, צורה חמורה, מנותקת.
סיבוכים אנגיופתיה סוכרתית של הרשתית. אנגיופתיה היקפית סוכרתית של הגפיים התחתונות. פולינוירופתיה דיסטלי-חושית של הגפיים התחתונות.
אבחונים סיעודיים: צמא, פוליאוריה, חולשה, ירידה במשקל, גירוד בעור ובפות, סחרחורת, ראייה מטושטשת, חוסר תחושה של הגפה.
בחינה סובייקטיבית
היסטוריית מחלות:
1. סיבת התקשרות, הערכה עצמית של המצב במשך זמן רב מרגיש צמא עז והשתנה מוגברת, סחרחורת, ירידה במשקל, גירוד בגוף.
2. יחס למחלה: נאות, הכחשה, הערכת חסר של חומרת המצב, הגזמה של חומרת המצב, נסיגה למחלה __ נאות ______________________
3. מוטיבציה להחלמה (כן, חלש, לא) ____ יש ____________________
4. תוצאה צפויה ___ מצבו של המטופל ישתפר ________________
5. יחס להליכים: הולם, לא הולם __ נאות _____________
6. מקורות מידע: חולה, משפחה, רשומות רפואיות, חברים, צוות רפואי ומקורות נוספים ___ צוות רפואי _____
7. התלונות הנוכחיות של המטופל צמא, מתן שתן מוגבר, חולשה, ירידה במשקל, גירוד בעור, סחרחורת, ראייה מטושטשת, חוסר תחושה של הגפה.
8. תאריך מחלה _06.05.2017_ גורם עודף משקל ותת תזונה.
רצף הסימפטומים, הדינמיקה שלהם, עוצמתם, לוקליזציה של הכאב.
________________________________________________________________________
במהלך כרוני: משך המחלה, תדירות ומשך החמרות
9. מה מעורר הידרדרות ממשיך לנהל את אורח החיים הזה.
10. מה מקל על המצב (תרופות, שיטות פיזיותרפיה וכו') כדורים להורדת סוכר ודיאטה מספר 8-9
11. כיצד השפיעה המחלה על אורח החיים של החולה התחלתי לאכול נכון.
אנמנזה של החיים:
1. תנאים בהם גדל והתפתח גדל והתפתח בתנאים רגילים
2. סביבה: קרבה לתעשיות מסוכנות, חניונים, כבישים מהירים וכו'.
אין פגיעה בסביבה.
3. מחלות עבר, ניתוחים ניתוח קיסרי בגיל 26
4. חיי מין (גיל, אמצעי מניעה, בעיות ) אין חיי מין.
5. היסטוריה גינקולוגית לא כבד , בדיקות מונעות מדי שנה.
בדיקה אחרונה על ידי גינקולוג, תחילת הווסת, תדירות, כאב, ריבוי, משך, היום האחרון,
_______הריון ראשון, גיל המעבר מאז 45 שנה.
מספר הריונות, הפלות, הפלות; גיל המעבר - גיל)
6. היסטוריה אלרגית (אי סבילות למזון, תרופות, כימיקלים ביתיים) _ לא __
7. תכונות של תזונה (מה הוא מעדיף) מעדיף מאכלים מתוקים, מאכלים חריפים, מאכלים שומניים.
8. הרגלים רעים (עישון, בן כמה, כמה חתיכות ביום, שתיית אלכוהול, סמים) אני לא מעשן
9. מעמד רוחני (תרבות, אמונות, בידור, בילוי, ערכי מוסר) אוֹרתוֹדוֹקסִי
10. מצב חברתי (תפקיד במשפחה, בעבודה, בבית הספר, מצב כלכלי) במשפחה אם, סבתא.
11. תורשה: הימצאות המחלות הבאות בקרב קרובי דם (קו תחתון): סוכרת,
יתר לחץ דם, מחלת עורקים כליליים, שבץ מוחי, השמנת יתר, שחפת, מחלות נפש וכו'.
מחקר מטרה (קו תחתון לפי המתאים)
התאריך 05.05.2017
1. תודעה: ברור, מבולבל, נעדר.
2. מיקום במיטה: פעיל, פַּסִיבִי כָּפוּי.
3. צמיחה _ 166 המשקל _ 75 _ משקל מתאים __ 66 ק"ג __ משקל לפני ירידה במשקל __88 ק"ג_
4. טמפרטורת גוף __ _36.7 __
5. מצב העור והריריות הנראות לעין:
צבע ( וָרוֹדהיפרמיה, חיוורון, ציאנוזה, צהבת)
טורגור מוּשׁפָל
לחות נוֹרמָלִי
פגמים שריטות על הבטן.
שריטות, תפרחת חיתולים, פצעי שינה, צלקות, פריחה
צלקת לאחר ניתוח קיסרי
פציעות, סימני הזרקה, צלקות, דליות (ציין מיקום)
נפיחות: כן, לא __ לא___
נספחי עור: ציפורניים __בסדר גמור__ שיער __ בסדר גמור _______ לא כלפי חוץ
שבירות, זיהומים פטרייתיים pediculosis
6. בלוטות הלימפה מוגדלות: כן, לא ___לא__
לוקליזציה
7. מערכת השרירים והשלד (מציין לוקליזציה):
דפורמציה של השלד (מפרקים): כן, לא ___לא__
כְּאֵב כאב ברגל
נוּקְשׁוּת ___לא____
אפשרות של סיבוב; כן, לאניוון שרירים: כן, לא__ לא___
תגובות אדפטיביות (עם קטיעה, שיתוק) _____ לא___
8. מערכת הנשימה:
נְשִׁימָה: עָמוֹק,שטחי, קִצבִּי, הפרעות קצב, רועש (קו תחתון, הוסף) ______________
אופי קוצר הנשימה: נשיפה, השראה, מעורב
טיול חזה - סימטריה: כן,לא
שיעול: יבש, רטוב (קו תחתון)
כיח: מוגלתי, מדמם, כבד, מוקצף, עם ריח לא נעים
ספירת ליחה:______________
9. מערכת לב וכלי דם:
דופק (תדירות, מתח, קצב, מילוי, סימטריה, חוסר) __75 פעימות מלא היטב, קצבי, מתוח
BP על שתי זרועות: שמאל 150/90 ימין 155/90
כאב באזור הלב (קו תחתון)
§ דמות ( לחיצה, לוחץ, דוקר, שריפה)
§ לוקליזציה ( מאחורי עצם החזה, בקודקוד, חצי שמאל של בית החזה)
§ הקרנה ( לְמַעלָה, שמאל, עצם הבריח השמאלית, כתף, מתחת לשכמות)
§ משך הזמן ____20-30 דקות__
§ דופק (קבוע , תקופתי)
§ גורמים הגורמים לדפיקות לב __ מהתרגשות__
§ מה מקל על כאב __ קורוואלול__
בצקת: כן, לא (לוקליזציה) __לא__
מצבי התעלפות ____לא____
סחרחורת ___ תָכוּף___
חוסר תחושה ותחושת עקצוץ בגפיים ___ כן______
10. מערכת העיכול:
תיאבון: ללא שינוי, מופחת, נעדר, מוגבר __רעב מתמיד__
בליעה: רגילה, קשה נוֹרמָלִי
תותבות נשלפות: כן, לא לא מצופה לשון: כן, לא לא בחילות, הקאות: כן, לא לא
צַרֶבֶת לא
גיהוק לא
רוק יתר, צמא כן
כְּאֵב לא
נוכחות של סטומה לא
כִּסֵא: מְמוּסגָר, עצירות, שלשול, בריחת שתן, נוכחות של זיהומים: ריר, דם, מוגלה
בטן: צורה קבועה, נסוגה, שטוחה צורה רגילה.
עלייה בנפח: גזים, מיימת לא מוגדל
אסימטריה: כן, לא לא
מישוש של הבטן: חוסר כאבב, כאב, מתח, תסמונת גירוי פריטוניאלי לא
11. מערכת השתן:
הטלת שתן: חופשית, קשה, כואבת, מזורז, בריחת שתן, הרטבת
צבע שתן רגיל, השתנה: hematuria, "בירה", "ספספס בשר"
שְׁקִיפוּת: כן, לא; כמות שתן יומית: נורמלית, אנוריה, אוליגוריה, פוליאוריה
סימפטום של פסטרנצקי לא
נוכחות של קטטר שוכן, סטומה לא
12. מערכת אנדוקרינית:
סוג שיער: גברי נְקֵבָה;
התפלגות השומן התת עורי: סוג זכר, סוג נקבה;
הגדלה גלויה של בלוטת התריס: כן, לא.
13. מערכת העצבים:
שינה: רגילה, נדודי שינה, חֲסַר מְנוּחָה; מֶשֶׁך 6-8 שעות
האם נדרשים כדורי שינה: כן, לא לא
רעד: כן לא; הפרעה בהליכה; לא באמת לא
פארזיס, שיתוק כן, לא לא
14. מערכת מינית (רבייה): בלוטות חלב: (גודל, אסימטריה: כן , לא) בסדר גמור
צרכים מופרעים (קו תחתון): לנשום, לאכול, לשתות, להפריש, מהלך \ לזוז \ לעבור, לשמור על טמפרטורה, שינה ומנוחה, להתלבש ולהתפשט, להיות נקי, צרכים מיניים, להימנע מסכנות, לתקשר, בכבוד ובכבוד עצמי, במימוש עצמי.
יומן תצפית
| התאריך | 06.05.16 | 08.05.16 | 10.05.16 | 12.05.16 | 13.05.16 | 15.05.16 |
| ימי תצפית | יום שבת | יוֹם שֵׁנִי | יום רביעי | יוֹם שִׁישִׁי | יום שבת | יום שבת |
| מצב | יַצִיב | יַצִיב | יַצִיב | יַצִיב | יַצִיב | יַצִיב |
| דִיאֵטָה | טבלה מספר 9 | טבלה מספר 9 | טבלה מספר 9 | טבלה מספר 9 | טבלה מספר 9 | טבלה מספר 9 |
| תלונות | צמא, פוב. הטלת שתן, יובש בפה, גירוד בעור ובפות, סחרחורת, חוסר תחושה ברגליים, נוקשות. | צמא, פוב. הטלת שתן, יובש בפה, גירוד, סחרחורת, חוסר תחושה ברגליים, נוקשות. | צמא, מתן שתן מתון, גירוד בעור, סחרחורת, חוסר תחושה ברגליים. | יובש בפה, עור מגרד, סחרחורת. | יובש בפה, סחרחורת. | אין תלונות. |
| חולם | 5-6 שעות | 6 שעות | 6.5 שעות | השעה 8 | השעה 8 | השעה 8 |
| תֵאָבוֹן | פוב. תֵאָבוֹן | פוב. תֵאָבוֹן | פוב. תֵאָבוֹן | טוֹב | טוֹב | טוֹב |
| כִּסֵא | בסדר גמור | בסדר גמור | בסדר גמור | בסדר גמור | בסדר גמור | בסדר גמור |
| הַטָלַת שֶׁתֶן | מוּרָם | מוּרָם | מוּרָם | לא הרבה מוגבה | בסדר גמור | בסדר גמור |
| היגיינה (בעצמך, דרושה עזרה) | זקוק לעזרה | זקוק לעזרה | זקוק לעזרה | בכוחות עצמו | בכוחות עצמו | בכוחות עצמו |
| תוֹדָעָה | ברור | ברור | ברור | ברור | ברור | ברור |
| מַצַב רוּחַ | רַע | משביע רצון | משביע רצון | משביע רצון | משביע רצון | טוֹב |
| טווח תנועה | פסיבי ומוגבל | פסיבי ומוגבל | פַּסִיבִי | פָּעִיל | פָּעִיל | פָּעִיל |
| עור (צבע, נקי, יבש, פריחה, פצעי שינה וכו') | ורוד, מסורק, לח. | ורוד, מסורק, לח. | ורוד, מסורק, לח. | ורוד, ברור | נקי, יבש, ורוד. | |
| דוֹפֶק | ||||||
| גֵיהִנוֹם | 150/90 | 155/80 | 145/95 | 130/90 | 130/90 | 120/70 |
| NPV | ||||||
| מישוש של הבטן | רך, ללא כאבים | רך, ללא כאבים | רך, ללא כאבים | רך, ללא כאבים | רך, ללא כאבים | רך, ללא כאבים |
| טמפרטורת גוף (בוקר, ערב) | בוקר 36.9 ערב 36.7 | בוקר 36.9 ערב 36.7 | בוקר 36.9 ערב 36.7 | בוקר 36.9 ערב 36.7 | בוקר 36.9 ערב 36.7 | בוקר 36.8 ערב 36.9 |
| סיבוכים עם מתן תרופות | חָסֵר | חָסֵר | חָסֵר | חָסֵר | חָסֵר | חָסֵר |
| מבקרים | בַּת | בת, נכד | בַּת | בת, נכד | בַּת | בַּת |
שם מלא. חימוצ'קה גלינה איבנובנה
ענף רְפוּאִי
אִבחוּן סוכרת מסוג II מאובחנת לאחרונה, צורה חמורה, שלב השחרור
גיליון אבחון סיעוד
| מס' עמ' / עמ' | בעיות מטופלים | אבחון סיעודי |
| 1. | צָמָא | צמא נצפה כתוצאה מעליית סוכר בדם החולה. |
| 2. | השתנה מוגברת (פוליאוריה) | פוליאוריה נצפית עקב צמא חזק אצל המטופל, כלומר צריכת נוזלים מוגזמת. |
| 3. | סְחַרחוֹרֶת | סחרחורת עקב פגיעה בכלי הדם בכל הגוף. |
| 4. | חוּלשָׁה | חולשה עקב הפרה של המצב הכללי של הגוף. |
| 5. | ירידה במשקל | ירידה במשקל עקב הפרה של תהליך המרת הסוכר לאנרגיה לגוף. |
| 6. | גירוד של העור והפות | גירוד בעור עקב פגיעה בחילוף החומרים, והצטברות רעלים בגוף, המובילה לזיהום הגוף, על רקע זה מופיע גירוד בעור. |
| 7. | ליקוי ראייה | הפרת ראייה עקב נזק לכלי הרשתית, התפתחות מוקדמת של קטרקט. |
| 8. | חוסר תחושה של הגפיים | חוסר תחושה של הגפיים כתוצאה מפגיעה בכלי העצבים ובכלי הדם של הגפיים. |
תכנית סיעוד
| התאריך | בעיה של מטופל | מטרה (תוצאה צפויה) | התערבויות סיעוד פעולות אחות | מחזוריות, ריבוי, תדירות הערכה | תאריך יעד | הערכה סופית של יעילות הטיפול |
| 06.05 | צמא והשתנה מוגברת | המדינה מנרמלת |
| יום יומי | 15.05 | מצבו של המטופל השתפר |
| 06.05 | גירוד של העור והפות | הגירוד ייעלם |
| יום יומי | 15.05 | הגירוד נעלם |
| 06.05 | סְחַרחוֹרֶת | המצב ישתפר | עצמאי: 1. מנוחה למיטה; 2. לאוורר את החדר;
| מתוך הכרח | 15.05 | המצב השתפר |
| 06.05 | חוסר תחושה של הגפיים | המצב ישתפר | עצמאי: 1. להרגיע את המטופל; 2. הערכת מצבו של החולה; 3. לספק מנוחה פיזית ונפשית; 4. בדקו את האיבר לשינויים, הרגישו כדי לקבוע את הרגישות, קבעו את הטמפרטורה של האיבר 5. כסו את הגפיים ברפידות חימום (אם קרות) 6. ספרו לרופא. תלויים: 1. בצע את הוראות הרופא | יום יומי | 13.05 | המצב השתפר |
| 06.05 | ירידה במשקל ב-13 ק"ג. | המשקל מתנרמל | עצמאי: 1. להרגיע את המטופל; 2. הסבירו את מהלך פעולותיהם הנוספות;
| יום יומי | 15.05 | המצב השתפר |
| 06.05 | ליקוי ראייה | הראייה מנורמלת | עצמאי: 1. להרגיע את המטופל; 2. הערכת מצבו של החולה;
| יום יומי | 15.05 | המצב השתפר |
חלק מחולי סוכרת מסוגלים לדאוג לעצמם ואינם זקוקים לטיפול חיצוני. אך עבור אנשים מבוגרים רבים עם פתולוגיות סומטיות שונות או סיבוכים של סוכרת, נדרש טיפול מקצועי, שתפקידו לסדר גם את צריכת התרופות וגם לתכנן את התזונה הנכונה, הפעילות הגופנית וההיגיינה האישית.
המלצות לטיפול בחולי סוכרת מסוג 2:
1. על המטפלים והמטופל לקבל מידע על מחלה זו. אכילה בריאה ופעילות גופנית, שמירה על משקל תקין ומעקב אחר המלצות הרופא לשליטה ברמות הסוכר בדם הם הגורמים המובילים לשמירה על איכות חייו של חולה סוכרת.
2. אם החולה מעשן, אז יש צורך להתייעץ עם רופא על מנת למצוא דרך להיפטר מההרגל הרע הזה. עישון מגביר את הסיכון לסיבוכים שונים של סוכרת, כולל אוטם שריר הלב, שבץ מוחי ונזק לעצבים ולכליות. למעשה, למעשנים עם סוכרת יש סיכוי גבוה פי שלושה למות ממחלות לב וכלי דם מאשר ללא מעשנים עם סוכרת.
3. לשמור על לחץ דם תקין ורמות כולסטרול בדם. בדיוק כמו סוכרת, לחץ דם גבוה עלול לפגוע בכלי הדם. גם רמות כולסטרול גבוהות הופכות לבעיה עבור כל אדם, ובסוכרת עולה משמעותית האפשרות לפתח טרשת עורקים של כלי הדם. וכאשר יש שילוב של גורמים אלו, הסיכון לפתח סיבוכים כה חמורים כמו התקף לב או שבץ מוחי עולה פי כמה. אכילת מזון בריא ופעילות גופנית יומיומית, כמו גם נטילת התרופות הדרושות, יכולים לסייע בשליטה על רמות הסוכר והכולסטרול.
4. לוחות זמנים ברורים לבדיקות רפואיות שנתיות ובדיקות עיניים סדירות. בדיקות שיטתיות של רופאים מאפשרות אבחון סיבוכי סוכרת בשלבים מוקדמים וחיבור הטיפול הדרוש בזמן. רופא עיניים יבדוק את העיניים שלך לאיתור סימנים של נזק לרשתית, קטרקט וגלאוקומה.
5. חיסון. סוכר גבוה בדם יכול להחליש את המערכת החיסונית, מה שהופך את החיסונים השגרתיים חשובים יותר מאשר לאדם הממוצע.
6. טיפול בשיניים ובחלל הפה. סוכרת עלולה להגביר את הסיכון לדלקות חניכיים. כדאי לצחצח שיניים לפחות פעמיים ביום, להשתמש בחוט דנטלי פעם ביום ולבקר אצל רופא השיניים לפחות פעמיים בשנה. יש לפנות מיד לרופא השיניים אם יש דימום מהחניכיים ואם יש נפיחות חזותית או אדמומיות.
7. סוכר גבוה בדם עלול לפגוע בעצבים בכפות הרגליים ולהפחית את זרימת הדם לכפות הרגליים. ללא טיפול, חתכים או שלפוחיות עלולים להוביל לזיהומים חמורים. כדי למנוע בעיות ברגליים:
§ לשטוף את הרגליים מדי יום במים חמים.
§ יובש ברגליים, במיוחד בין אצבעות הרגליים.
§ לחות לרגליים ולקרסוליים עם קרם.
§ ללבוש נעליים וגרביים בכל עת. לעולם אל תלך יחף. נעלו נעליים נוחות העוטפות היטב את כף הרגל, מגינות על כף הרגל משכיבה.
§ הגן על כפות הרגליים מפני חשיפה חמה וקרה. נעלו נעליים על החוף או על מדרכה חמה. אל תכניס את הרגליים למים חמים. בדוק את המים לפני הנחת הרגליים. לעולם אל תשתמש בבקבוקי מים חמים, רפידות חימום או שמיכות חשמליות. אמצעים אלו מכוונים להבטיח שהמטופל לא יקבל פציעות ברגל עקב ירידה ברגישות עקב סוכרת.
§ בדוק את כפות הרגליים שלך כל יום עבור שלפוחיות, חתכים, פצעים, אדמומיות או נפיחות.
§ יש צורך לפנות לרופא אם יש כאבים ברגליים או נגעים שאינם נעלמים תוך מספר ימים.
8. קח אספירין יומי. אספירין מפחית את יכולת קרישת הדם. נטילת אספירין יומית יכולה להפחית את הסיכון להתקף לב ושבץ, הסיבוכים העיקריים בחולי סוכרת.
9. יש כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי לסייע במניעת בעיות עור:
§ שמור על עור נקי ויבש. השתמש באבקת טלק באזורים שבהם יש קפלי עור, כגון בית השחי והמפשעה.
§ הימנעו מאמבטיות ומקלחות חמות מאוד. השתמש בסבוני לחות.
§ למנוע עור יבש. גירוד או גירוד של עור יבש (כאשר מגרד) עלול להוביל לזיהום עור, לכן חשוב להרטיב את העור כדי למנוע סדקים, במיוחד במזג אוויר קר או סוער.
§ פנה לרופא עור אם הבעיות נמשכות.
10. פעילות גופנית. פעילות גופנית יכולה לעזור לחולה סוכרתי לרדת במשקל ולשלוט ברמות הסוכר בדם. הליכה של 30 דקות בלבד ביום, למשל, יכולה לעזור לייצב את רמות הגלוקוז שלך. המניע הגדול ביותר לפעילות גופנית הוא המטפל, שיכול לעודד את המטופל להתאמן. רמת העומסים תלויה במצב המטופל ובכל מקרה העומסים עשויים להיות שונים.
סיכום
במחקר מעשי בנושא "תפקידה של אחות בארגון הטיפול בחולה עם סוכרת מסוג II", תיארנו את תהליך הסיעוד ל: סוכרת מסוג 2 בדרגת חומרה בינונית, שלב הפירוק. והמקרה השני של סוכרת זוהה לראשונה, שלב חמור של דקומפנסציה. טיפול במחלה כזו בקשישים כמו סוכרת דורש תשומת לב מוגברת מאחיות. על האחות לעקוב אחר מצב המטופל, רמות הסוכר בדם ולדווח לרופא המטפל על כל שינוי.
החלק המעשי מספק גם המלצות כלליות הדרושות בטיפול בחולה עם סוכרת מסוג 2. עבור אנשים מבוגרים רבים עם סיבוכים שונים של סוכרת, נדרש טיפול מקצועי, שתפקידו לבצע שיטתיות של צריכת תרופות, תכנון תזונה נכונה, פעילות גופנית והיגיינה אישית.
הגעתי למסקנה שעם טיפול בזמן וטיפול נאות בחולה ניתן להגיע לשיפור במצב ולמנוע סיבוכים.
סיכום
סוכרת מסוג 2 היא מחלה אנדוקרינית כרונית של הלבלב הנגרמת על ידי עלייה ברמת הסוכר בדם כתוצאה ממחסור יחסי באינסולין (הורמון המיוצר על ידי הלבלב). סוכרת מסוג 2 נקראת לא תלוית אינסולין, עם מחלה זו יש הפרה של רגישות הרקמות לאינסולין (תנגודת לאינסולין). או שתנגודת לאינסולין משולבת עם ייצור לא מספיק של הורמון הלבלב.
הרפואה המודרנית טוענת שסוכרת מסוג 2 נגרמת משילוב של גורמים גנטיים וגורמי חיים, בעוד שהרוב המכריע של המקרים של מחלה זו מתגלה אצל אנשים הסובלים מעודף משקל הסובלים מהשמנת יתר.
מאחר שמחסור באינסולין בסוכרת מסוג 2 אינו מוחלט, אלא יחסי, ייתכן שאדם חולה אינו מודע למחלתו במשך זמן רב ומייחס כמה תסמינים לבריאות לקויה. בשלב הראשוני, הפרעות מטבוליות אינן בולטות במיוחד ולעתים קרובות אדם עם עודף משקל אפילו לא מבחין בירידה במשקל, מכיוון שהתיאבון שלו עולה. אבל עם הזמן, מצב הבריאות מחמיר, מופיעים חולשה וסימנים אופייניים נוספים: גירוד בעור, יובש בפה, פוליאוריה, לחץ דם מוגבר, חולשה, ירידה במשקל, צמא, ליקוי ראייה, חוסר תחושה בגפיים.
הסיבוכים העיקריים בחולה עשויים להיות מיקרואנגיופתיה, מיקרואנגיופתיה, פולינוירופתיה, ארתרופתיה, אופתלמופתיה. עם טיפול נאות, ניתן למנוע סיבוכים אלה.
לאחות יש תפקיד מרכזי מאוד באבחון. סוג האבחנה נקבע על ידי הרופא, ועל האחות לספר למטופל על ההליך הקרוב ולהכין אותו כראוי למחקר: בדיקת סבילות לדם, שתן וגלוקוז.
טיפול מקיף במחלה כולל שלושה תחומים עיקריים: הקפדה על תזונה דלת פחמימות, הגברת הפעילות הגופנית, נטילת תרופות המפחיתות את ריכוז הגלוקוז בדם. להתאמות תזונתיות יש חשיבות רבה. דיאטה בשלב הראשוני של סוכרת מאפשרת לך לנרמל את חילוף החומרים של הפחמימות, לרדת במשקל ולהפחית את ייצור הגלוקוז ברמת הכבד. אם נוסיף לכך אורח חיים פעיל ודחיית הרגלים רעים, ניתן להימנע מהתקדמות מהירה של המחלה ולחיות חיים מלאים לאורך זמן.
המניעה העיקרית היא תזונה מאוזנת, מניעת השמנה, פעילות גופנית.
טיפול בחולים כאלה הוא שאתה צריך לטפל בעור, ברגליים, בשיניים. הסבר למטופל כיצד לטפל כראוי ומדוע עליך לעשות זאת. צריך להסביר לחולים כאלה שהאבחנה שלהם היא לא גזר דין, אם דואגים לבריאות, אפשר אפילו להיפטר מהמחלה הזו. העקרונות הבסיסיים לפתרון בעיות של מטופל עם אבחנה כזו ניתנו בחלק המעשי, וגובשו ההמלצות העיקריות לטיפול בחולים כאלה.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
1 Ametov, A. S. Diabetes mellitus type 2 / : בעיות ופתרונות / A. S. Ametov. - M. : GEOTAR-Media, 2016. - 704 עמ'.
2 Ametov, A. S. גישות מודרניות לטיפול בסוכרת מסוג 2 וסיבוכיה [טקסט] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Problems of endocrinology. - 2015. - מס' 3. - ש' 61-64. - ביבליוגרפיה: עמ'. 64 (16 כותרים).
3 Ametov, A. S. גישות מודרניות לטיפול בפולינוירופתיה סוכרתית [טקסט] / A. S. Ametov, L. V. Kondratieva, M. A. Lysenko// טיפול קליני. - 2015. - מס' 4. - ש' 69-72. - ביבליוגרפיה: עמ'. 72