תסמינים וטיפול בהפטיטיס A. הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות: תסמינים וטיפול. טיפול בהפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות

דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות (הנגרמת על ידי תרופות) היא מחלה דלקתית של הכבד הנגרמת על ידי תרופות מסוימות. התסמינים העיקריים של המחלה כוללים בחילות, אובדן תיאבון, גיהוקים מרים, כאב עמום ואי נוחות בהיפוכונדריום, צהבת.

אבחון הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות מבוסס על בדיקת דם ביוכימית ועל התגובה הכללית של הגוף לגמילה של תרופה שעל פי החשד גורמת לנזק לכבד. הטיפול במחלה מתבצע בפיקוח מלא של רופא. העקרונות העיקריים של הטיפול בהפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות יכולים להיקרא: ביטול התרופה שגרמה להתפתחות המחלה, טיפול בניקוי רעלים (הסרה של שאריות תרופה זו וחומרים מזיקים אחרים מזרם הדם), מינוי של מגיני כבד (תרופות שיאיצו את התאוששות הכבד).

מדענים עדיין לא הצליחו להבין מדוע דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות מתפתחת לרוב אצל נשים. גורמי סיכון מסוימים לנזק כבד הנגרם על ידי תרופות, קודם כל, כוללים גיל (גיל פגיע: עובר בשליש האחרון של ההריון, מחזור יילוד, זקנה), מצב טרופולוגי, הריון, וכן מחלות רקע של כבד, כליות תפקוד, מחלות מערכתיות נלוות.

מה גורם להפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות?

הכבד שלנו מבצע תפקודים רבים ושונים, שהעיקרי שבהם הוא נטרול רעלים וחומרים מזיקים שנכנסו לגוף. כל תרופה שנכנסת לזרם הדם נכנסת לכבד, שם היא עוברת הפרשה וסילוק. הכבד יכול להמיר חומרים רעילים לחומרים שאינם מזיקים לגוף בשל קבוצה גדולה של חלבוני אנזים. כתוצאה מתגובות כימיות, אנזימי כבד הופכים חומרים רעילים (כולל תרופות) למטבוליטים (חומרי ביניים).

לעתים קרובות, מטבוליטים הנוצרים מתרופות רעילים יותר לגוף מאשר החומרים המקוריים. מטבוליטים של תרופה עוברים עיבוד נוסף על ידי אנזימי כבד עד שהם מנוטרלים לחלוטין, ולאחר מכן הם מוסרים במהירות. בשימוש ממושך באחת התרופות, משאבי אנזימי הכבד מתייבשים במהירות, כך שהרעלים מתחילים לפגוע בהפטוציטים (תאי כבד). מתרחשת דלקת בכבד, הנקראת הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות.

התפקיד הקובע בהתפתחות של דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות ממלא את הרגישות של המטופל לתרופה זו, אשר נקבעת על ידי מספר גורמים:

• תכונות הגנטיקה של גוף האדם (לדוגמה, אם אחד ההורים הגיב עם הופעת הפטיטיס לתרופה, כנראה שלילד תהיה תגובה דומה);
• המצב הכללי של הכבד בתהליך נטילת התרופה (במיוחד ההשפעה הרעילה של תרופות בחולים עם הפטיטיס כרונית);
• השילוב של תרופה או תרופות וחומרים רעילים. ההשפעה הרעילה של תרופות תגבר אם החולה ישתמש בשתי תרופות או יותר במקביל, או אם המטופל ייחשף לחומרים רעילים שונים (ממיסים, אלכוהול, גזים רעילים וכו') במהלך הטיפול.

אילו תרופות מובילות להתפתחות הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות?

כמעט כל תרופה יכולה לגרום לדלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות. התפתחות הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות תהיה תלויה בתכונות התרופה, מאפייני הגוף, מינון התרופה, משך המתן ומספר התרופות שאדם נוטל בו זמנית. הסיכונים לפתח נזק כבד הנגרם על ידי תרופות גבוהים אצל נשים בהריון, אצל אנשים שאינם אוכלים מספיק מזון חלבון (צמחונים, אנשים בעלי אמצעים כלכליים צנועים), בתהליך של מתח ממושך, וכן במקרה של מצב חמור. מהלך מחלות של איברים אחרים (אי ספיקת כליות, אי ספיקת לב). אי ספיקה וכו').

קבוצות מסוימות של תרופות עלולות לגרום לדלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות לעתים קרובות יותר מאחרות. אלו כוללים:

• אנטיביוטיקה-טטרציקלינים (דוקסיציקלין, טטרציקלין, כלורטטרציקלין וכו'), פניצילינים (בנזילפניצילין, אמוקסיצילין וכו'), מקרולידים (אריתרומיצין);
• תרופות נגד שחפת (Rifampicin, Isoniazid);
• תכשירים הורמונליים (הורמוני מין, אמצעי מניעה דרך הפה, רטבוליל וכו');
• תרופות נגד אולקוס (לדוגמה, אומפרזול);
• חומרים לא סטרואידים אנטי דלקתיים (דיקלופנק, אספירין וכו');
• נוגדי פרכוסים, נוגדי אפילפסיה (פניטואין, קרבמזפין, קלונאזפם וכו');
• Sulfonamides (Biseptol, Sulfadimetoksin, Cotrimoxazole וכו ');
• משתנים (Hypothiazide, Furosemide וכו ');
• תרופות אנטי-אריתמיות (אמיודרון);
• ציטוסטטיקה (ציקלוספורין וכו');
• תרופות נגד סוכרת.

כבר צוין לעיל שכמעט כל תרופה עלולה לגרום לדלקת כבד, אז לפני שתתחיל ליטול תרופה כלשהי, עליך לקרוא בעיון את הוראות השימוש בה ולהקדיש תשומת לב מיוחדת להופעת תסמינים של דלקת כבד הנגרמת על ידי סמים.

באיזו מהירות יכולה להתפתח דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות?

כמעט בלתי אפשרי לקבוע את רגע תחילת ההתפתחות של דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות בדיוק מירבי. במקרים מסוימים, הכבד מושפע לאחר שימוש שיטתי בתרופה מסוימת, במקרים אחרים, הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות מתרחשת תוך מספר ימים לאחר תחילת הטיפול.

הצורה החמורה ביותר של נזק כבד שנגרם כתוצאה מתרופות יכולה להיקרא נמק כבד מסיבי - מוות של רקמות כבד עקב פעולת חומר רעיל. נמק כבד חריף מסיבי מתפתח די מהר ויכול להוביל לאי ספיקת כבד ולשחמת מוקדם.

מחלה חמורה הדומה להפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות היא תסמונת ריי, המופיעה בילדים שנטלו אספירין במקרה של זיהומים ויראליים חריפים. הפסקת הטיפול התרופתי מובילה ברוב המקרים לשיקום תפקודי הכבד ולהחלמה של החולה.
דלקת כבד כרונית הנגרמת על ידי תרופות מופיעה בחולים שנאלצים ליטול תרופות מסוימות במשך זמן רב (אנטי שחפת, נוגדי פרכוסים, תרופות נוגדות סוכרת ואנטי דלקתיות).

סימנים ותסמינים של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות

דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות מאופיינת בתסמינים האופייניים לכל סוג של הפטיטיס:

• בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, גיהוקים עם טעם מר, ירידה במשקל, צואה מעורפלת;
• כאב, אי נוחות, כבדות בהיפוכונדריום הימני;
• הצהבה של העור, ריריות הפה, סקלרה של העיניים;
• הבהרה של צואה, כהה של שתן.

בשל העובדה שלכל סוגי הפטיטיס יש תסמינים דומים, אי אפשר לדבר על אופי הפטיטיס על סמך אותם. אם מופיעים התסמינים לעיל, עליך להתייעץ עם רופא שיכול לרשום את הבדיקה הדרושה ולבצע אבחנה.

אבחון של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות

חשיבות מיוחדת היא האבחנה המוקדמת של פגיעה בכבד הנגרמת על ידי תרופות עקב הסיכונים הגבוהים להתקדמות המחלה ללא הפסקה נוספת של התרופה. הסבירות לנזק מסוג זה נלקחת בחשבון תוך הפרה של תפקודי הכבד בחולים המקבלים תרופות מסוימות, כמו גם תרופות אלטרנטיביות וצמחי מרפא. בשל העובדה שאברונים תוך-תאיים, בעיקר מיטוכונדריה, מושפעים לעיתים קרובות מתרופות, מבחינת אבחנה מבדלת עם דלקת כבד נגיפית, רישום של עלייה ברמת ASAT, לקטט דהידרוגנאז וגמא-גלוטומיל טרנספפטידאז יכול לעזור, אם כי סימנים אלו הם לא פתוגנומוני.

האבחון נעזר גם בהיסטוריה שנאספה בקפידה. ההרחקה של דלקת כבד אלכוהולית, ויראלית, איסכמית, אוטואימונית וצורות אחרות של פתולוגיה דורשת מספר שיטות אבחון אינסטרומנטליות ומעבדתיות. קיימת מערכת עקרונות לאבחון מהיר של המחלה. הרופא צריך לקחת בחשבון את התלונות והתסמינים הקלים ביותר, כנראה המעידים על פגיעה בכבד: אנורקסיה, בחילות, חולשה, חולשה, כאבים ברביע העליון הימני של הבטן, צהבת, גרד.

אם יש חשד לדלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות, יש לבדוק בדיקות תפקודי כבד. בנוסף, יש לנתח את הסבירות לרעילות הכבד של התרופות ללא מרשם ותרופות מרשם בהן נעשה שימוש. הפסקת נטילת התרופה, ברוב המקרים, תתרום לנורמליזציה מהירה של תפקודי הכבד, אך במקרים מסוימים מותרת מגמה שלילית תוך מספר ימים או שבועות לאחר הפסקת התרופה. במקרה של מתן חוזר של התרופה, הכבד ייפגע מהר יותר ובצורה חמורה. עם זאת, לעיתים מתפתחת סובלנות אדפטיבית, כך שפגיעה בכבד עשויה שלא להתרחש בשימוש חוזר בסמים.

לעתים קרובות נדרשת ביופסיית ניקוב לאבחנה מבדלת ואבחון של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות. מאפיינים מורפולוגיים אופייניים של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות כוללים: תערובת משמעותית של אאוזינופילים בתסנין המודלק, גרנולומות, אזור ברור של תיחום בין הפרנכימה השלמה לאזור הנמק. שינויים ספציפיים היסטולוגיים בפגיעה בכבד הנגרמת על ידי תרופות אינם נצפים.

שלב חשוב ביותר באבחון המחלה הוא אבחנה מבדלת עם מחלות כבד אחרות. כדי לא לכלול דלקת כבד ויראלית, נדרשים אבחון PCR ומחקרים סרולוגיים. כמו כן, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת עם שחמת כבד ראשונית מרה, כולנגיטיס ראשונית טרשתית ופתולוגיות מרה אחרות, חדירת שומן לא אלכוהולית של הכבד. זה נדרש לא לכלול נזקי אלכוהול, אטיולוגיה גנטית ומטבולית, גורמים איסכמיים (המודינמיים) לנזק לכבד (אי ספיקת לב, חסימת כלי דם, הלם, תת לחץ דם וכו').

במצבים שונים, הפרוגנוזה של המחלה משתנה, אך במקרה של צהבת, התמותה מגיעה ל-10% ומעלה.

טיפול בהפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות

הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות היא מחלה מסוכנת למדי, שללא טיפול הולם הופכת לשחמת הכבד ומובילה לאי ספיקת כבד. הטיפול במחלה צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא.

הטיפול בהפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות מבוסס על העקרונות הבסיסיים:

• נסיגה מלאה של התרופה שגרמה להתפתחות הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות. אין לומר כי יש להסכים על גמילה מתרופה עם הרופא המטפל, שעליו להעריך את רמת הסיכון בעת ​​ביטול תרופה מסוימת ובמידת הצורך לרשום תרופה אחרת;
• טיפול בניקוי רעלים הוא סילוק מהדם של אלמנטים של חומרים רעילים הפוגעים בכבד. הטיפול, ברוב המקרים, מורכב ממינוי טפטפות עם תרופות המטהרות את הדם;
• נטילת מגיני כבד - תרופות המסייעות בשיקום תאי כבד (הפטוציטים). מגיני הכבד כוללים את התרופות הבאות: מתיונין, Essentiale forte, Heptral וכו'. Heptral יכול להגביר את העמידות של הפטוציטים לחומרים רעילים, להאיץ את ההתאוששות של תאים פגומים, וגם לעזור לתאים לבצע את תפקידיהם. התרופה מומלצת ליטול טבליה 2-3 פעמים ביום במשך מספר שבועות. Forte Essential מכיל את אבני הבניין של תאי הכבד, כמו גם ויטמינים הדרושים לשיקום הכבד. התרופה מומלצת ליטול שתי כמוסות שלוש פעמים ביום למשך 2-3 שבועות.

בעת שימוש בתרופות בעלות פוטנציאל רעיל לכבד, תרופות להגנת הכבד נקבעות בו-זמנית עם תרופה רעילה ועד לסיום השימוש בתרופה זו. משטר טיפול כזה ימנע את הופעת הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות ויאפשר טיפול הולם.

מניעת הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות

מניעה של המחלה מבוססת על שימוש רציונלי בתרופות ומעקב אחר תופעות לוואי אפשריות, תוך הגבלת השפעות כבדיות נוספות. חוקרים רבים ממליצים על שימוש במגנים על הכבד על רקע טיפול תרופתי מסיבי ממושך.

ראוי לציין במיוחד את הפוטנציאל של נוגדי חמצון שונים בהגבלת נזקי כבד הנגרמים על ידי תרופות, כולל. תכשירים צמחיים. משתמשים באמצעים מגדילן חלב מנוקד (סיליברין, סילימרין), מלחת גבעות וכו'. רצוי להשתמש בתרופות מקטגוריית הפוספוליפידים החיוניים, אשר, ככל הנראה, יפחיתו את האפשרות של חמצון שומנים ויגנו על ממברנות הפטוציטים מפני נזק. בחולים עם שחפת בטיפול בנזק לכבד, משתמשים בפיראצטם וריבוקסין, המראים השפעה קלינית בשל השפעתם האנטי-היפוקסית. בתורו, piracetam מפחית מאוד את התדירות של hepatopathy במקרה של מינוי של rifampicin ו-isoniazid.

אם EPL נכלל בטיפול המורכב, הדבר יפחית את ההשפעה המזיקה של תרופות נגד שחפת על הכבד. ישנה השפעה חיובית של רישום EPL לחולים עם שחפת שקודם לכן לא סבלו ממחלת כבד וטופלו בעבר בריפמפיצין (טרנסאמיאזיס נעדרה ב-210 חולים מתוך 238), בעוד היפרטרנסמינזמיה נצפתה לאחר חודש של טיפול נגד שחפת. 150 חולים שלא נטלו EPL > 50 IU/l.

מסתבר שתדירות ההפטופתיה הנגרמת על ידי תרופות הולכת וגדלה, אך השימוש המוכשר בתרופות, מעקב אחר חולים ואבחון מוקדם של רעילות הכבד, נסיגה מהירה של התרופה וטיפול בנזק לכבד יחדיו יכולים למזער את תדירות הנזק החמור לאיברים.

דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות (הנגרמת על ידי תרופות) היא מחלה דלקתית של הכבד הנגרמת על ידי שימוש בתרופות בעלות תכונות רעילות לכבד. תדירות ההתרחשות של פתולוגיה זו משתנה בשנים שונות בין 1 ל-25% מהמקרים של טיפול תרופתי בחולים, בעוד שאין תלות במשך הטיפול או במינונים שנלקחו. מתוכם, עד 20% מסובכים על ידי שחמת ואי ספיקת כבד. נשים סובלות ממחלה זו פי 2-3 פעמים יותר מגברים. הגיל הממוצע של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות הוא 30-55 שנים.

סיבות

כמעט כל החומרים הרפואיים עוברים דרך הכבד האנושי, שם רובם מתפרקים למרכיבים המרכיבים אותם. החומרים הפעילים של התרופה עוברים הלאה עם זרימת הדם לאיברים ולרקמות הדרושים, ושם הם מפעילים את השפעתם. וזיהומים ותוצרי ריקבון אחרים של תרופות עוברים את שלבי הנטרול והניטרול בתאי הכבד. ישנן תרופות שתוצרי הפירוק שלהן רעילים למדי לכבד. הם אלו שיכולים לגרום, בנוכחות מספר מצבים וגורמים, לדלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות בחולים. עם זאת, יש לקחת בחשבון גם את העובדה שללא נטילת תרופות אלו עלול המטופל להיות בסכנה גדולה לבריאותו, ולכן יש לקחת כספים אלו.

ישנם מספר גורמים נטיים המגבירים את הסיכון של המטופל להפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות:

• רגישות מוגברת של המטופל לתרופה שנלקחה;
• נוכחות של הפטיטיס מכל אטיולוגיה (מקור) בזמן הטיפול;
• צריכה תכופה של משקאות אלכוהוליים;
• הֵרָיוֹן;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• אי ספיקת כליות;
• מחלת כליות כרונית עם תפקוד לקוי;
• מתח תכוף;
• חוסר במזון חלבון בתזונה;
• הרעלה עם ממסים, גזים, אלכוהול בזמן הטיפול בתרופה זו;
• שילוב של שתי תרופות להפטוטוקסיות או יותר בטיפול אחד.

קיימת רשימה של תרופות בעלות רעילות כבד גבוהה ויכולות לגרום לדלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות:

• ציטוסטטיקה - מתוטרקסט
• אנטיביוטיקה - קבוצה של טטרציקלינים (דוקסיציקלין, טטרציקלין וכו'), הרבה פחות פניצילינים (אמוקסיקלב, בנזילפניצילין וכו') ומקרולידים (אריתרומיצין, אזיתרומיצין)
• תרופות נגד שחפת - איזוניאזיד, ריפמפיצין
• NSAIDs - אספירין, דיקלופנק וכו'.
• חומרים הורמונליים - גלוקוקורטיקוסטרואידים (פרדניזולון וכו'), אמצעי מניעה אוראליים (דיאנה, נובינט וכו')
• תכשירי סולפנילמיד - Sulfadimetoksin, Biseptol וכו'.
• משתנים (משתנים) - Furosemide, Hypothiazod, Veroshpiron וכו'.
• תרופות אנטי פטרייתיות (אנטימיקוטיות) - Ketoconazole, Fluconazole
• תרופות אנטי אפילפטיות (נוגדות פרכוסים) - קלונאזפם, קרבמזפין וכו'.

דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות יכולה להתפתח הן מיד לאחר תחילת הטיפול (במהלך השבוע הראשון לנטילת התרופה), והן לאחר מספר חודשים או שנים של שימוש קבוע. במקרה זה, המטופל מפתח מוקדים של תהליכים דלקתיים בהפטוציטים. עד מהרה, חלקם מתחילים למות (מתפתח נמק של תאי כבד). ללא טיפול מתאים, מוקדי נמק גדלים ומתמזגים לאזורים גדולים, מה שמוביל להתפתחות שחמת הכבד ואי ספיקת כבד. התמותה מהתפתחות סיבוכים כאלה היא עד 50-70% מכלל המקרים.

מִיוּן

קיימת חלוקה של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות לשתי קבוצות, בהתאם לזמן התרחשותן ומשך הפתולוגיה:

• דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות חריפה - מתפתחת בממוצע 7 ימים לאחר תחילת נטילת תרופה רעילה, נעלמת תוך חודש אחד מתחילת הטיפול הולם ולרוב קשורה לאי סבילות אינדיבידואלית לתרופה;
• דלקת כבד כרונית הנגרמת על ידי תרופות - יכולה להופיע בטיפול ממושך בתרופה רעילה (לאחר חודשים או אפילו שנים), הטיפול יכול להתעכב במספר חודשים.

תסמינים של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות

הסימנים העיקריים של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות:

• לחולה יש היסטוריה של נטילת תרופות להפטוטוקסיות;
• חולשה חמורה;
• ישנוניות במהלך היום;
• בחילה;
• הקאות מעת לעת;
• ירידה או אובדן מוחלט של תיאבון;
• מרירות בפה, גיהוק מר;
• הפרה של הצואה (עצירות, שלשול או חילופין);
• ירידה קלה במשקל
• כאב בהיפוכונדריום הימני (אי נוחות, כבדות, כאב, חומרה קלה או בינונית);
• עלייה בטמפרטורת הגוף (נע בין 36.7-38 מעלות);
• הכהה של צבע השתן;
• הבהרה של צואה;
• עלייה בגודל הכבד וכאב בהיפוכונדריום הימני במהלך מישוש;
• פעילות מוגברת של אנזימי כבד בבדיקות דם (ALT ו-AST).

אבחון

קודם כל, לאבחון של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות, חשוב לאסוף נכון אנמנזה ולזהות את הגורם להתפתחות המחלה. זאת בשל העובדה שהסימנים הקליניים של המחלה אינם שונים מדלקות כבד וכבד אחרות.

לאחר חקירת המטופל, מתבצעות בדיקתו ומישוש שלו, כאשר הרופא קובע את צבע העור והריריות הנראות לעין (לצהבת), את נוכחות הכאב ואת גודל הכבד (על הגדלתו).

בין מחקרים אינסטרומנטליים מבוצע אולטרסאונד של מערכת הכבד והרב, שבו ניתן לקבוע עלייה בכבד ונוכחות של סימני דלקת בו.

טיפול בהפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות

קודם כל, אם לחולה יש דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות, יש צורך להפסיק מיד לקחת את התרופה המעוררת. לעתים קרובות זה מספיק כדי לטפל בדלקת כבד קלה.

עם מהלך חמור יותר של נזק כבד הנגרם על ידי תרופות, נעשה שימוש בטיפול ניקוי רעלים. זה כולל החדרת טפטוף תוך ורידי של תמיסת רינגר, תמיסה של 5-10% גלוקוז, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Hemodez וכו'. החדרת תמיסה של 5-10% של אלבומין גם היא בעלת השפעה חיובית (משלימה את המחסור בחלבון). תרופות אלו ניתנות בממוצע של 200-400 מ"ל 1-2 פעמים ביום, בהתאם לחומרת הפתולוגיה ומשקל המטופל.

ניתן להשתמש בהמודיאליזה גם כדי להסיר רעלים מהדם.

Hepatoprotectors משמשים לשחזור הכבד - Essentiale, Heptral, Methionine, וכו ' הם נרשמים הן בצורה של זריקות וצורות טבליות. מהלך הטיפול נמשך לפחות 3-4 שבועות.

במידת הצורך, חולים רושמים סוכנים סימפטומטיים כטיפול נוסף, בהתאם לביטויי המחלה.

סיבוכים

בין הסיבוכים של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות מתפתחים לרוב:

• כשל בכבד;
• תרדמת כבד;
• תוצאה קטלנית.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות, יש להקפיד על מספר כללים:

• אל תשתמש בתרופות עצמיות ותשמור בקפדנות על המינונים המומלצים של תרופות;
• עם טיפול ארוך טווח בחומרים רעילים לכבד, כמו גם בשילוב שלהם, יש לקחת מגיני כבד למניעה;
• השתמש בכמות מספקת של מוצרי חלבון בתזונה (60-90 גרם חלבון טהור ליום);
• עם טיפול ארוך טווח עם סוכנים להגנת הכבד, מעת לעת (פעם אחת תוך 2-4 שבועות) בצע בדיקות לבדיקות כבד לגילוי מוקדם של הפטיטיס;
• עם סימן ראשון לנזק לכבד יש לפנות מיד לרופא ולהתחיל בטיפול.

הפרוגנוזה של מחלה זו עם טיפול בזמן ונכון היא חיובית - החולה מתאושש לחלוטין, תאי הכבד משוחזרים ב-100%. עם זאת, אם לא ימלאו אחר המלצות הרופא או אם לא תפנו לעזרה בזמן, עלולים להתפתח סיבוכים, עד וכולל מוות.

- נזק כבד דלקתי תגובתי הנגרם כתוצאה משימוש בתרופות להפטוטוקסיות. תסמינים של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות עשויים לכלול בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, עצירות או שלשולים, צהבת, שתן כהה וצואה בהירה. אבחון הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות נעשה על בסיס אנמנזה, קביעת רמת בדיקות הכבד, אולטרסאונד של הכבד. טיפול בהפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות מצריך ביטול התכשיר התרופתי שגרם לנזק לכבד, טיפול בניקוי רעלים ומינוי מגנים להפאטו.

מידע כללי

הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות (תרופתיות) היא נגע ברקמות הכבד כתוצאה מנזק רעיל להפטוציטים על ידי מטבוליטים של חומרים רפואיים, עם התפתחות של דלקת תגובתית ונמק של תאי כבד. הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות מסבכת את הטיפול התרופתי המתמשך ב-1-28% מהמקרים וב-12-25% מהמקרים מובילה להתפתחות שחמת כבד ואי ספיקת כבד. נשים סובלות מהפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות בתדירות גבוהה פי 2-3 מגברים. מדור מיוחד של גסטרואנטרולוגיה, הפטולוגיה, עוסק בחקר וטיפול בהפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות.

הסיבות

תפקידו החשוב ביותר של הכבד בגוף הוא נטרול וניטרול חומרים רעילים הנכנסים אליו עם מחזור הדם. חילוף חומרים וניצול של רעלים כימיים וביולוגיים מתרחשים תחת פעולת מערכת הנטרול האנזימטי של הפטוציטים, ולאחר מכן הסרה של מוצרים מזיקים מהגוף. תהליך הניצול של חומרים רעילים מתרחש בכבד במספר שלבים, במהלכם נוצרים מטבוליטים - תוצרי ביניים של ביולוגית. המטבוליטים של תרופות מסוימות הם אפילו יותר רעילים לכבד מהתרופות עצמן. שימוש ארוך טווח בתרופות כאלה או במינון גבוה שלהן מוביל לדלדול של מערכות אנזימים משחררות רעלים ולפגיעה בהפטוציטים, וכתוצאה מכך התפתחות הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות.

עד כה, ידועים יותר מאלף שמות של תרופות המובילות להתפתחות הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות. הרעילות של פעולת התרופות עולה בשימוש משולב ב-2-3 תרופות, ובשימוש בו-זמני של 6 תרופות או יותר, הסבירות לנזק רעיל לכבד עולה ל-80%. קצב התפתחות הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות על רקע נטילת תרופות משתנה בין מספר ימים למספר שנים.

גורמי הסיכון להתפתחות של דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות כוללים רגישות יתר שנקבעה גנטית לכל תרופה; הנוכחות בזמן נטילת התרופה דלקת כבד כרונית, צהבת ויראלית, דלקת כבד אוטואימונית, מיימת; צריכת אלכוהול או השפעות רעילות של ממסים, גזים רעילים על רקע טיפול תרופתי; הֵרָיוֹן; מחסור בחלבון בתזונה; לחץ; אי ספיקת כליות, אי ספיקת לב וכו'.

הקבוצות העיקריות של תרופות הגורמות להפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות כוללות:

• תרופות לשחפת (ריפמפיצין, איזוניאזיד)
• אנטיביוטיקה: טטרציקלין (טטרציקלין, כלורטטרציקלין, דיקסיציקלין), פניצילינים (בנזילפניצילין, אמוקסיצילין וכו'), מקרולידים (אריתרומיצין)
• סולפונאמידים (סולפאמתוקסאזול + טרימתופרים, סולפאדימתוקסין וכו')
• הורמונים (הורמונים סטרואידים, אמצעי מניעה דרך הפה וכו')
• NSAIDs (דיקלופנק, איבופרופן)
• נוגדי פרכוסים ונוגדי אפילפסיה (פניטואין, קרבמזפין, קלונאזפאם וכו')
• תרופות אנטי פטרייתיות (אמפוטריצין B, קטוקונאזול, פלואורוציטוזין)
• משתנים (הידרוכלורותיאזיד, פורוסמיד וכו')
• ציטוסטטיקה (מתוטרקסט)
• תכשירים לטיפול בהפרעות קצב, סוכרת, כיב פפטי ועוד. אחרים

רשימת התרופות בעלות אפקט רעלת הכבד רחוקה מלהיות מוצתה על ידי התרופות הנקובות. הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות יכולה להיגרם כמעט מכל תרופה, ובמיוחד משילוב של מספר תרופות.

תסמינים של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות

הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות יכולה להופיע בצורה חריפה או כרונית. דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות חריפה, בתורה, מחולקות לכולסטטי, ציטוליטי (המתרחש עם נמק והפטוזיס שומני) ומעורבבים.

התסמינים של דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות דומים לאלו של סוגים אחרים של הפטיטיס. הדומיננטיות בתמונה הקלינית הן הפרעות דיספפטיות: אובדן תיאבון, בחילות, מרירות גיהוקים, הקאות, שלשולים או עצירות, ירידה במשקל. הביטויים הקליניים העיקריים עשויים להיות קודמים לתקופה פרודרומלית עם תסמונת אסתנית או אלרגית. עם הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות, כאב בינוני, כבדות, אי נוחות בהיפוכונדריום הימני מטרידים; מישוש קובע hepatomegaly, רגישות בכבד. לעיתים, על רקע דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות, מתפתחות צהבת, גירוד, חום, הבהרת צואה והתכהות צבע השתן.

במקרים מסוימים, ניתן לזהות דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות רק על בסיס שינויים בפרמטרים ביוכימיים בדם. דלקת כבד חריפה הנגרמת על ידי תרופות, המתמשכת עם היווצרות של נמק תת-מסיבי, מובילה במהירות לשחמת הכבד. עם נמק מסיבי של הכבד, מתפתח אי ספיקת כבד.

אבחון

בתהליך האבחון של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות, חשוב לא לכלול דלקת כבד נגיפית, כוללית, גידולי כבד וסרטן הלבלב. בעת נטילת אנמנזה, חשוב לברר את הקשר הסיבתי של נזק לכבד עם השימוש בתרופות להפטוטוקסיות.

אם יש חשד לדלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות, נבדקות בדיקות כבד ביוכימיות, שבהן הפעילות של טרנסמינאזות (AST, ALT) ופוספטאז אלקליין, רמת הבילירובין ושברי הגלובולינים עולה. קרישת דם, ניתוח כללי של שתן ודם, תוכנית נלמדת.

אולטרסאונד של איברי הבטן מגלה הגדלה מפוזרת של הכבד, אך אינו מאפשר לנו לשפוט את הגורם להפטיטיס.

טיפול בהפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות

השלב הראשון בטיפול בדלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות הוא הפסקת התרופה החשודה כגורמת נזק לכבד והחלפתה בחלופה בטוחה יותר. חל איסור מוחלט על החולה להחליף תרופות בעצמו. על מנת להסיר מטבוליטים רעילים מהגוף, מתבצע טיפול עירוי ניקוי רעלים, פלזמהפרזה, ובמקרים חמורים, המודיאליזה.

כדי לשחזר תאי כבד פגומים, תרופות להגנת הכבד (פוספוליפידים חיוניים, אדמתיונין, מתיונין) נקבעות. כאשר רושמים תרופות בעלות פוטנציאל הפטטוטוקסי ידוע, מומלץ ליטול מגיני כבד מונעים, המסייעים במניעת התפתחות הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות.

תחזית ומניעה

במקרים חמורים, עם התפתחות מהירה בזק של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות או נמק מסיבי של הפרנכימה הכבדית, מתפתחים שחמת, אי ספיקת כבד, לפעמים תרדמת כבד ומוות. עם ביטול בזמן של התרופה הפטוטוקסית ברוב המקרים, מתרחשת החלמה מלאה.

מניעה של דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות מורכבת משימוש רציונלי בתרופות, ניטור תופעות לוואי, נטילת תרופות רק לפי הנחיות הרופא וביטול השפעות רעילות נוספות. על רקע טיפול תרופתי ארוך טווח, מומלץ על מינוי מגיני כבד. חולים שנאלצים ליטול תרופות במשך זמן רב צריכים לבחון מעת לעת את רמת הטרנסמינאזות על מנת לזהות דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות בשלב מוקדם.

• הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות: גורמים
• תקופת דגירה של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות
• כיצד מתבטאת הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות?
• הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות: תסמינים וטיפול

קנה תרופות זולות להפטיטיס C
מאות ספקים מביאים את Sofosbuvir, Daclatasvir ו-Velpatasvir מהודו לרוסיה. אבל רק על מעטים אפשר לסמוך. ביניהם בית מרקחת מקוון עם מוניטין ללא דופי Natco24. היפטר מנגיף הפטיטיס C לנצח תוך 12 שבועות בלבד. תרופות איכותיות, משלוח מהיר, המחירים הזולים ביותר.

הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות היא מחלת כבד המופיעה כתוצאה מנטילת תרופות. המחלה מתרחשת לעתים קרובות למדי.

שיכרון הגוף יכול להתרחש גם לאחר משככי כאבים לא מזיקים. ישנה קבוצה של תרופות שבנטילה של יותר מ-7 ימים עלולה לעורר דלקת כבד (לא זיהומית) הנגרמת על ידי תרופות. הסיבה להתפרצות המחלה נעוצה לרוב באנשים עצמם: ביצוע טיפול עצמי ורושם לעצמם תרופות, הם לא חושדים שהמחלה כבר מתקדמת בגוף.

הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות: גורמים

הכבד הוא המסנן הטוב ביותר של הטבע. אחד מתפקידיו הוא לסנן ולנטרל רעלים הנכנסים למחזור הדם. תרופות רבות מכילות חומרים רעילים. במינונים קטנים הם לא מזיקים מכיוון שהכבד מוציא אותם במהירות מהגוף בעזרת אנזימים המגיבים כימית עם רעלים והופכים אותם למטבוליטים. אבל עם תרופות לא מבוקרות לטווח ארוך לטיפול, אנזימים אינם יכולים להתמודד עם מספר רב של מטבוליטים המתרחשים, אשר לאחר מכן לא ניתן לשחזר. תפקיד חשוב הוא סבילות של תרופות על ידי אדם.

ניתן לחלק את הגורמים להפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות למספר קבוצות:

• גורם תורשתי;
• מצב הכבד בזמן נטילת התרופה;
• נטילת תרופות משולבות בצורה לא נכונה.

לעתים קרובות מאוד, הגורם התורשתי הופך לגורם להתפתחות הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות. קבוצת הסיכון היא אנשים שכבר סבלו ממחלות כבד במשפחתם, בפרט דלקת כבד, והם טופלו.

לפני נטילת תרופות חובה לבחון את הכבד ולוודא שהתרופות לא יפגעו בו, כדי שלא יתבצע טיפול נוסף. תהליכים דלקתיים שונים, עלייה בכבד בשילוב עם התרופות המשמשות עלולות לגרום לדלקת כבד.

לעתים קרובות מאוד, הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות מתרחשת אצל אנשים המגבילים את עצמם לצריכת חלבון. חלבון הוא אחד המרכיבים העיקריים של הכבד, המפרק ומסלק רעלים. לכן, אנשים שלא אוכלים בשר (צמחונים), רואו פודיסטים או בנות שמתבוננות בדמויות שלהן צריכים לחשוב היטב אם זה באמת יביא לבריאות.

נטילת מספר תרופות משחקת תפקיד חשוב: אם השילוב שגוי, עלולה להתרחש מחלה, וזו הסיבה שרופאים תמיד מדווחים שאסור לעשות תרופות עצמיות.

באופן עקרוני, כל תרופה עלולה לגרום למחלה. הכל תלוי במאפיינים האישיים של האורגניזם, במצבו, בסובלנותו. תפקיד חשוב הוא מינון התרופות, משך צריכתן ומספר התרופות שנלקחו. תרופות שעלולות לגרום לדלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות כוללות:

• תרופות לטיפול בשחפת;
• טטרציקלינים;
• סוכנים הורמונליים;
• תרופות לטיפול בכיב פפטי, סוכרת;
• תרופות לטיפול בהתקפים, אפילפסיה;
• חומרים אנטי סרטניים;
• תרופות משתנות.

חזרה לאינדקס

תקופת דגירה של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות

ככזה, אין תקופת דגירה עבור הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות. לעיתים המחלה יכולה להופיע כתוצאה משנים רבות של טיפול תרופתי ממושך, ובמקרים מסוימים היא יכולה להתפתח 2-3 שעות לאחר נטילת התרופה. הסוג החמור ביותר של דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות הוא התפתחות של נמק מסיבי. השלכותיה הן שחמת הכבד ואי ספיקת כבד.

יש אנשים שמפתחים צורה כרונית של המחלה שקשה לטפל בה. בעצם, מדובר באנשים שנאלצים ליטול תרופות ללא הרף לאורך חייהם, למשל, למחלות כמו שחפת, אפילפסיה וסוכרת.

חזרה לאינדקס

כיצד מתבטאת הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות?

תסמינים וסימנים דומים מאוד לכל סוג של דלקת כבד: התיאבון של אדם יורד, הוא חווה בחילות, מלווה לעתים קרובות בהקאות, יש צואה מעורפלת, הגורמת לירידה במשקל. השתן הופך כהה, צואה - בהירה, אך אחד הסימנים העיקריים להפטיטיס הנגרמת על ידי סמים הוא טעם מר בפה, כאב בכבד (היפוכונדריום ימני), הגדלה של הכבד, הגורמת לתחושת כבדות. סימפטום חשוב הוא הופעת צהבת. העור, הריריות של העיניים והפה הופכים לצהבהבים. בצורות חמורות ונמק המוני, הצבע הופך לצהוב עשיר.

אי אפשר לקבוע באופן עצמאי איזה סוג של הפטיטיס יש לאדם; זה יכול להיעשות רק במצבים נייחים, מכיוון שהתסמינים של כל סוגי הצהבת כמעט זהים.

חזרה לאינדקס

הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות: תסמינים וטיפול

אם יש חשד לדלקת כבד, הרופאים רושמים בדיקת דם ושתן כללית, עורכים בדיקות קרישת דם (קרישת דם) ואולטרסאונד בכבד, ומבצעים ביוכימיה בדם, שעוזרת לזהות את רמת אנזימי הכבד (טרנסמינאז) - הן יצביעו על מידת נזק לתאי כבד. רמות גבוהות של אנזימים הן סימן מוקדם למחלה, ואפילו נוכחות של סימפטומים כלשהם אינה הכרחית. לכן, הרופאים ממליצים לאנשים שנאלצים ליטול תרופות קבועות לעבור בדיקת כבד כל 4-5 חודשים כדי לא לעבור טיפול מתמיד.

העיקרון העיקרי של הטיפול בהפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות הוא ביטול התרופה שעוררה את המחלה. במצבים נייחים, לאחר הפסקת התרופה, הרופאים עוקבים אחר מצב הכבד. אם זה ישתפר, הם עשויים לרשום מנה שנייה של תרופה זו, במקרה שהכבד מגיב בצורה שלילית, הרופאים מאבחנים: דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות.

בהתחשב בכך שהמחלה מסוכנת למדי ובסופו של דבר יכולה להוביל לשחמת הכבד, הטיפול מתבצע רק בפיקוח רופאים. הטיפול כולל טיפול בניקוי רעלים ושימוש בתרופות משקמות. בעזרת טיפולים מוציאים מהדם את שאריות הרעלים. כדי לעשות זאת, לשים טפטפות עם hemodez.

במהלך הטיפול, הרופאים רושמים תרופות משקמות לחידוש תאי כבד. אלה יכולים להיות נגזרות של חומצות אמינו, פוספוליפידים חיוניים, חומצות מרה, תכשירים צמחיים ממקור בעלי חיים, תרופות הומיאופתיות, תוספי תזונה.

התרופות העיקריות בטיפול בהפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות הן: Essliver Forte, Phosfonciale, Rezalyut, Phosphogliv, Gepagard.

תרופות כגון Sirepar, Hepatosan נחשבות חזקות למדי ויעילות מאוד במיוחד לטיפול בהפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות. הם מוצרים ממקור בעלי חיים ונמכרים רק במרשם רופא. יש להם אפקט מגן על הכבד, ניקוי רעלים, תכונות נוגדות חמצון, ממריצים את התחדשות הפרנכימה של הכבד.

הטיפול בהפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות (הנגרמת על ידי תרופות) מוקל על ידי דיאטה. בעיקרון, הרופאים ממליצים על דיאטה מספר 5 לפי פבזנר. הוא כולל ארוחות נפרדות, צריכת שומן מוגבלת ורוויה של התזונה בפחמימות, חלבונים, ויטמינים.

חל איסור מוחלט על אנשים עם דלקת כבד הנגרמת על ידי סמים לשתות משקאות אלכוהוליים, לאכול מזון מטוגן, חמוץ, מלוח, מתובל, עליהם להקפיד על דיאטה.

חומצות אמינו נקבעות לטיפול. מבין חומצות האמינו, הרופאים רושמים Heptral, Heptor. החומרים הכלולים בתכשירים מעורבים בסינתזה של חומרים ביו-אקטיביים ופוספוליפידים, בעלי השפעה מחדשת וניקוי רעלים.

תרופות צמחיות טובות לריפוי. ללגלון, קרסיל, סילימאר יש בסיס אחד משותף - עשב גדילן חלב, שהוא אחד מנוגדי החמצון החזקים ביותר. התרופות מפחיתות את קצב המוות של תאי הכבד, משחזרות את קרומי התאים ומעוררות צמיחה של תאים חדשים. רופאים ממליצים ליטול גדילן חלב בצורתו הטהורה כאשר נוטלים תרופות כלשהן על מנת שלא יהיו בעיות בכבד. ניתן לרכוש אותו בבית מרקחת, להוסיף ישירות למזון במנות קטנות.

הטיפול מתבצע גם באמצעות תוספי תזונה. רופאים משתמשים Hepatotransit, Milona 10, Ovesol, Dipana, Cynarix, תמצית ארטישוק. התרופות מקלות על שיכרון ומסייעות בסילוק רעלים מהכבד ומהדם.

צריך לזכור שלכל תרופה יש הרכב ביוכימי מורכב ועשויה להכיל גם רעלים במינונים קטנים, מסיבה זו אסור ליטול תרופות לבד, גם אם הרופאים המפורסמים ביותר בתוכנית הטלוויזיה טוענים שתרופות מסוימות אינם אסורים ותורמים לטיפול. אחרי הכל, זה יכול להיות רק קמפיין פרסומי.

הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות היא מחלת כבד המאופיינת בהתרחשות של תהליכים דלקתיים בהפטוציטים בהשפעת תרופות פרמקולוגיות. כ-25% מהאנשים העוברים טיפול בפתולוגיות שונות חווים ביטויים של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות. אצל נשים, מחלה זו מאובחנת פעמים רבות יותר מאשר אצל גברים ומתרחשת עם סיבוכים רבים. הרופאים מייחסים זאת למחויבות של המין ההוגן לתרופות עצמיות.

פתוגנזה

מחלת כבד

תאים חשופים לשיכרון גם בהשפעת משתנים ומשככי כאבים קונבנציונליים. לרופאים אף פעם לא נמאס לחזור על כך שטיפול עצמי הוא מסוכן ביותר, אך מדי שנה מגיעים אלפי אנשים למיטות בית חולים שהרסו את הכבד שלהם על ידי תרופות בלתי מבוקרות. העובדה שלתרופות פרמקולוגיות רבות יש תכונות רעילות ידועה לרופאים והיא ניתנת למטופלים בזהירות רבה רק אם התועלת עולה על הסיכון.

הכבד הוא מסנן ביולוגי אוניברסלי לנטרול דם מחומרים רעילים ומוצרים מטבוליים. תרופות אינן מסוגלות לגרום לנזק מוחשי במינונים חסכוניים. חלבונים ספציפיים נכנסים איתם לתגובות כימיות ליצירת מולקולות גדולות - מטבוליטים. מטבוליטים מיותרים לגוף מופרשים מהגוף, השאר הולכים לאיברי המטרה להמשך טיפול.

אם אדם מתחיל לנצל לרעה את צריכת תרופות פרמקולוגיות, אז הפטוציטים מפסיקים להתמודד עם מתח מוגזם. מטבוליטים מתחילים להצטבר ברקמות הכבד ולעורר שיכרון. התוצאה הסופית של התהליך השלילי היא עיוות בלתי הפיך של תאי הפטוציטים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות יכולה להתפתח בגוף האדם מכמה סיבות. רופאים מזהים שלושה גורמים עיקריים המובילים למוות של תאי כבד:

חלבונים הם אבני הבניין של תאי הכבד. לכן, אנשים שעוקבים אחר דיאטות מונוטוניות נמצאים בסיכון. בהיעדר חלבונים ותוצרים של חילוף החומרים שלהם, אין פירוק מלא של המולקולות של תרכובות כימיות.

אילו תרופות גורמות להפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות

ההשפעה הרעילה של סמים מתעצמת כאשר הם נלקחים בו-זמנית עם אלכוהול וסמים אחרים שוב ושוב. דלקת כבד רעילה מעוררת נוכחות של מחלות בבני אדם:

• אי ספיקת כליות כרונית;
• אי ספיקת לב וכלי דם;
• הפרעות במחזור הדם.

כל הפתולוגיות הללו דורשות טיפול ארוך טווח בתרופות בעלות השפעה שלילית על תאי הכבד. רק לאחת מהתרופות או לשילוב שלהן יכולה להיות השפעה רעילה. תרופות אלו כוללות:

• תרופות אנטי סרטניות וציטוסטטים.
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
• אנטיביוטיקה ואנטי מיקרוביאלים.
• תרופות נגד שחפת.
• תכשירי סולפונאמיד.
• נוגדי פרכוסים.
• תכשירים קוטלי פטריות.
• תרופות אנטי אפילפטיות.
• תכשירים לטיפול בסוכרת ובמחלות בלוטת התריס.
• תרופות נגד הפרעות קצב.

לתרופות הנ"ל יש תכונות רעילות לכבד בולטות. זה לא אומר שאתה יכול להשתמש בגלולות אחרות בצורה בלתי נשלטת. אפילו אנלגין ואספירין "בלתי מזיקים" עלולים לגרום לדלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות ולשיכרון קטלני.

סוגים

ישנם מספר סיווגים של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות, אך בעת האבחון, הרופאים משתמשים בשני סיווגים עיקריים, המבוססים על שיטות הטיפול הקרוב:

• אפקט רעיל מכוון. במקרה זה, הרופאים חוזים את התרחשות של דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות ומנסים לנקוט באמצעים להפחתת תופעות לוואי מסוכנות. אך ללא שימוש בתרופות אלו, חייו של אדם נמצאים בסיכון מוות.
• השפעות רעילות עקיפות. אמצעי זהירות שלא תמיד ננקטים יכולים למנוע התפתחות של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות. הנטייה התורשתית של האורגניזם לקומפלקס הספציפי הזה של תרכובות כימיות יכולה לעורר התפתחות של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות.

ישנם שלבים חריפים וכרוניים של מחלת כבד. דלקת כבד חריפה הנגרמת על ידי תרופות מתרחשת כעשרה ימים לאחר נטילת תרופה תרופתית. אדם עלול כבר לשכוח את השימוש בתרופה, ובזמן זה תאי הכבד בגופו נהרסים במהירות. מצב זה מתרחש לעיתים רחוקות ביותר ורק בשני מקרים. עם אי סבילות אינדיבידואלית לתרופה, מלווה בביטוי של תסמינים נרחבים של תגובה אלרגית, כמו גם בעת נטילת תרופה שיש לה השפעה רעילה צפויה מראש.

דלקת כבד כרונית הנגרמת על ידי תרופות מתרחשת לעתים קרובות ללא כל מרפאה. המטופל יכול לגלות על נוכחות מחלה בעת אבחון הפתולוגיה של איבר פנימי שכן. הרס תאי הכבד מתרחש על פני מספר חודשים או שנים. לא ניתן לקבוע אפילו בקירוב כיצד תרופה זו או אחרת תשפיע על הפטוציטים. הערמומיות של המחלה טמונה בהיעדר תכוף של תסמינים בולטים. CLH מאובחן בחולים שנאלצים ליטול באופן קבוע תרופות תרופתיות לטיפול בפתולוגיות מערכתיות.

תסמינים

עליך לפנות מיד למתקן רפואי אם אתה חווה את התסמינים הבאים של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות:

תופעות הלוואי של הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות כוללות יתר לחץ דם עורקי, אשר, עם עלייה בשכרות, מוחלף בירידה חדה בלחץ.

אבחון

האבחון מתחיל בתשאול של המטופל על ידי הרופא המטפל וחקר מחלות באנמנזה שלו. אם עורו של אדם הופך לצהוב, ובמהלך המישוש הכבד מוגדל בבירור, הרופא יחשוד מיד בדלקת כבד רעילה. כדי לאשר את האבחנה, המטופל יצטרך לבצע בדיקות ביוכימיות:

1. דָם. ריכוז הטסיות מאפשר לך להעריך את הבריאות הכללית של אדם.
2. שֶׁתֶן. תכולה מוגברת של לויקוציטים ומוצרי פירוק חלבונים מעידה על נוכחות של מוקד דלקתי.
3. קביעת בילירובין, AST.

לפני הטיפול בפתולוגיה, נקבעת קרישה לקביעת רמת קרישת הדם. במידת הצורך מבצעים אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית.

תסמינים וטיפול בהפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות קשורים קשר הדוק לרמת הטרנסמינאזות - אנזימי כבד. העלייה בריכוזם תלויה ישירות במספר הפטוציטים הפגועים. לכן חשוב ביותר לבדוק את רמת הטרנסמינאזות בעת נטילת תרופות כלשהן.

תֶרַפּיָה

הטיפול בהפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות מתחיל בביטול התרופה שעוררה את המחלה. הביטול צריך להתרחש בהסכמה עם הרופא המטפל ולאחר עמידה בבדיקות. הרופא יכול לשנות לחלוטין את התרופה או להפחית את המינון שלה.

על מנת למנוע התפתחות אפשרית של אנצפלופתיה, טיפול ניקוי רעלים מתבצע באמצעות תרופות ו(או) מכשירים לסילוק רעלים שהצטברו מהגוף. לאחר חיטוי דם, מתחיל טיפול בהפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות עם מגיני כבד. תרופות שיכולות לשקם תאי כבד פגומים כוללות: Essentiale forte, Heptral, Essliver forte, Gepabene, Phosphogliv ו-Phosphogliv forte.

כדי לחזק את מצב הגוף, הרופאים ממליצים לחולים לקחת קומפלקסים ויטמינים ומינרלים על פי התוכנית. תרופות נוגדות עוויתות יסייעו בהקלת עוויתות כואבות: No-shpa, Spazmalgon, Spazgan.

הטיפול לא יביא לתוצאות אם המטופל לא מקפיד על דיאטה לדלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות. לחולים עם מחלות כבד כלשהן, מתאימה "טבלה מס' 5", ששמירה עליה כוללת את הכללים הבאים:

• הדרה מהתזונה של מזון מלוח, מטוגן, חריף ושומני;
• ארוחות קטנות עד 6 פעמים ביום;
• הפסקת עישון ושתיית אלכוהול;
• העדפה למזונות עתירי פחמימות.

הקפדה על תזונה, יש לצרוך ויטמינים וחומצות אמינו נוספות. כדי למנוע הישנות מסוכנות וכדי לעולם לא לדעת מהי הפטיטיס הנגרמת על ידי תרופות, יש צורך להפסיק ליטול תרופות תרופתיות שאינן נרשמות על ידי הרופא המטפל.

האם ניתן להחלים מהפטיטיס C ללא תופעות לוואי?

אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא כעת שורות אלו, הניצחון במאבק במחלות כבד עדיין לא לצידך... וכבר חשבת על טיפול באינטרפרון? זה מובן, כי הפטיטיס C היא מחלה קשה מאוד, כי תפקוד תקין של הכבד הוא המפתח לבריאות ולרווחה. בחילות והקאות, גוון עור צהבהב או אפרפר, טעם מר בפה, התכהות שתן ושלשולים... כל התסמינים הללו מוכרים לך ממקור ראשון. אבל אולי נכון יותר להתייחס לא לתוצאה, אלא לסיבה?

כיום, תרופות מהדור החדש Sofosbuvir ו-Daclatasvir מסוגלות לרפא אותך מהפטיטיס C עם סיכוי של 97-100% לנצח. את התרופות העדכניות ביותר ניתן לרכוש ברוסיה מהנציג הרשמי של ענקית התרופות ההודית Zydus Heptiza. אתה יכול לקבל ייעוץ חינם על השימוש בתרופות מודרניות, כמו גם ללמוד על שיטות הרכישה, באתר הרשמי של ספק Zydus ברוסיה.