תרופות אנטי פטרייתיות סיסטמיות ואקטואליות לטיפול בקנדידאזיס. תרופות כימותרפיות נגד פטריות משקה תרופות נגד פטריות

למרות רמת החיים ההולכת וגדלה, הפטרייה נמצאת כמעט בכל תושב שני של כדור הארץ. טיפול בכל זיהום פטרייתי אינו אפשרי ללא שימוש בתרופות, אך לריפוי מוצלח יש צורך להשתמש רק בתרופות אנטי פטרייתיות איכותיות ויעילות מרשימת התרופות הטובות ביותר.

השילוב של איכות ויעילות לא אומר תמיד קנייה של תרופות סופר יקרות. ישנן תרופות זולות למדי נגד הפטרייה, שהן יעילות ביותר ופועלות במהירות. בנוסף, בטיפול בפטריות, אתה יכול להשתמש באנלוגים של תרופות יקרות שנותנות את אותה תוצאה כמו התרופה המקורית.

הבדלים ותכונות של תרופות נגד פטריות

תרופות נגד הפטרייה נבחרות בהתאם למשך מהלך המיקוזה, על נפח המשטח הפגוע, נוכחות של מחלות נלוות, אופי ביטויי הפטרייה.

צורות השחרור של חומרים אנטי פטרייתיים מגוונות - הם זמינים בצורה של טבליות, משחות, ג'לים, תמיסות, נרות. מגוון צורות שחרור מאפשר לך לטפל לא רק בצורות החיצוניות של מיקוזה (רגליים, איברי מין, ציפורניים וידיים), אלא גם בביטויים הפנימיים של הפטרייה. לתרופות נגד פטריות בטבליות יש השפעה מערכתית; ג'לים, משחות, תרסיסים וקרמים משמשים לטיפול מקומי.

פרמקולוגיה מודרנית מאפשרת לך לטפל בהצלחה במחלות פטרייתיות מכל טבע.

הערה! טיפול עם תרופה בודדת בדרך כלל לא מביא את האפקט הרצוי, כי. לעתים קרובות מספר סוגים של פתוגנים מתיישבים על הגוף בבת אחת. לכן, על הרופא לרשום טיפול מקיף בפטרייה.

זיהום פטרייתי מסתגל בקלות לכל תנאי, ומפתח במהירות עמידות לחומרים פעילים שונים. לכן, אתה לא צריך לבחור את התרופה עבור הפטרייה בעצמך, כי. זה יכול להוביל למוטציה של הפטרייה ולהתפתחות של צורות עמידות יותר.

מתי להשתמש בתרופות אנטי פטרייתיות:

• מיקוזה של כף הרגל;
• זיהום שמרים של העור;
• קריפטוקוקוזיס;
• זיהומים פטרייתיים של דרכי הנשימה, העיניים;
• נַרְתִיקִי;
• Paracoccidioidomycosis;
• היסטופלסמוזיס;
• אפידרמופיטוזיס של אזור מפשעתי;
• זיהום שמרים של העור;
• קנדידמיה;
• הוושט וחלל הפה;
• Sporotrichosis;
• פטריות של הקרקפת;
• תפרחת חיתולים;
• פטרת עור הגוף.

תרופות נגד הפטרייה מכוונות להרס והרס של פתוגנים, ולעצור את התפשטות הזיהום. חלק מהתרופות מביסות בהצלחה דרמטופיטים (פטריות עובש), אחרות מכוונות להשמדת פטריות שמרים ישירות. לכן, תרופות נבחרות בהתאם לסוג הפתוגן, אשר נקבע על ידי הרופא לאחר ביצוע בדיקות מתאימות.

סקירה כללית של תרופות נגד פטריות

תרופות פטרייתיות מסווגות לפי המבנה הכימי שלהן, המטרה הקלינית וספקטרום הפעולה שלהן. התרופות האנטי-פטרייתיות הנפוצות והיעילות ביותר שייכות לקבוצות של אזולות, פוליאנים ואלימינים.

קבוצת פוליאן

פוליאנים הם תרופות אנטי-פטרייתיות רחבות טווח בטבליות ובמשחות הפופולריות ביותר בטיפול במיקוז. לרוב הם משמשים בטיפול בקנדידאזיס של הריריות, העור, מערכת העיכול.

רשימת תרופות:

• ניסטטין - זמין בצורת משחות וטבליות לטיפול בפטריות של הריריות והעור של הגוף. משמש לקנדידה של העור, המעיים, הנרתיק, חלל הפה. אין לו כמעט התוויות נגד, תופעות לוואי אפשריות בצורה של ביטויים אלרגיים. מהלך הטיפול נמשך בין 10 ל-14 ימים (על פי ההוראות). מחיר - מ 40 רובל.
• לבורין - משמש לקנדידה של מערכת העיכול והעור, בעל פעילות גבוהה נגד טריכומונס, פטריות קנדידה, לישמניה. אסור לשימוש במהלך הריון, מתחת לגיל שנתיים, במהלך הנקה, עם כבד ועם כיבים במעיים ובקיבה. מחיר - 100-130 רובל.
• Pimafucin - יש השפעה על מספר עצום של פטריות פתוגניות המשפיעות על הגוף. זה נקבע עבור קנדידה של מערכת העיכול, הנרתיק, כדי להסיר את ההשפעות של נטילת אנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים. מחיר - מ 250 רובל.

קבוצת אזול

אזולות הן תרופות סינתטיות המשמשות לטיפול במיקוזות של הקרקפת, העור, הציפורניים והידיים. חלק מהתרופות בסדרה זו משמשות לטיפול בקנדידאזיס של הריריות והקיכלי.

רשימה של תרופות נגד פטריות:

• קטוקונאזול היא תרופה נגד פטריות דימורפיות ודמויות שמרים, פוליקוליטיס, דרמטופיטים, סבוריאה דרמטיטיס, קנדידה כרונית. משמש לעתים קרובות לעור ולטיפול בפטרת ראש אם יש רמה גבוהה של נזק ועמידות לזיהום. התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי נרחבות, היא ניתנת בזהירות לילדים ולמטופלים מבוגרים. מחיר - מ 100 רובל.
• Mycozoral היא משחה לטיפול באפידרמופיטוזיס, pityriasis versicolor, סבוריאה דרמטיטיס, גזזת, קנדידה מסוגים שונים. תרופות אנטי פטרייתיות לציפורניים, ידיים, רגליים, המבוססות על החומר הפעיל ketoconazole, זמינות גם בצורה של שמפו וטבליות דרך הפה. מחיר - מ 200 רובל.
• סבוזול היא תרופה בצורת שמפו משחה המשמש נגד פטריות דמויות שמרים, דימורפיטים ו. משמש לטיפול בזיהומים פטרייתיים בכפות הרגליים, הציפורניים, הקרקפת, הידיים. מחיר - מ 130 רובל.
• Fluconazole - יש מגוון רחב של השפעות בתבוסה של פטריות Cryptococcus, קנדידה של חלל הפה והלוע, מערכת הנשימה, איברי מערכת הרבייה, פטרת ציפורניים, חזזית. קפסולות משמשות בזהירות במהלך ההריון, עם מחלות פתולוגיות של הכבד והלב. מחיר - מ 20 רובל.

הערה! משחות מהפטרייה יכולות לשמש כתרופה עצמאית למיקוזיס, אם האזור הפגוע אינו משמעותי והמחלה נמצאת בשלב הראשוני שלה. במקרים אחרים משתמשים במשחות כחלק מהטיפול המורכב בפטרייה.

קבוצת אלילאמין

ההכנות של סדרה זו נלחמות באופן פעיל בגזזת - זיהומים פטרייתיים של שיער, עור, ציפורניים.

התרופה הנפוצה ביותר בקבוצה זו היא Terbinafine. זהו תכשיר מקומי (קרם, משחה) המשמש לטיפול בפטריות ציפורניים ועור, מיקרואורגניזמים פתוגניים דימורפיים ועובש. זה נקבע עבור זיהומים פטרייתיים חמורים של הציפורניים, הרגליים, הראש, פלג הגוף העליון. מחיר - מ 48 רובל.

החומר הפעיל טרבינאפין הורס את תאי הממברנה הפטרייתית ומעורר את המוות של המושבה הפטרייתית. בנוסף, החומר אינו מצטבר בגוף ומוסר כולו דרך הכבד, מה שמאפשר שימוש בתרופות המבוססות עליו לטיפול במיקוז בנשים הרות וילדים.

אנלוגים לא יקרים נגד פטריות

יש הרבה תרופות נגד הפטרייה, אבל בעצם התרופות האלה הן אנלוגים אחת לשנייה. זה קורה מכיוון שעם הזמן פורמולה רפואית מוגנת בפטנט הופכת לזמינה לחברות תרופות אחרות המייצרות גנריות המבוססות עליה - תרופות זהות בהרכבן ובפעולתן, אך יחד עם זאת לא כל כך יקרות במחירן.

לגנריות יש שם משלהם של התרופה, אבל אתה יכול לחשב את האנלוגי של מי הם לפי החומר הפעיל של התרופה, שנקבע על האריזה.

ל-Terbinafine, אחד מהחומרים האנטי-פטרייתיים היעילים ביותר, יש את האנלוגים הבאים:

• טרביזול;
• בינופין;
• פונגוטרבין;
• אקספין;
• למיקן.

החומר הפעיל פלוקונאזול כלול בתכשירים:

• Fucis;
• Diflucan;
• נופונג;
• Mycosist;
• מיקופלוקן.

ל- Ketocanazole יש אנלוגים פעילים - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

העלות של תרופות נגד פטריות לא תמיד קשורה לאיכות. אנלוגים זולים של תרופות אנטי-מיקוטיות יקרות, ככלל, אינם נחותים ביעילותם.

מחירן של תרופות נגד פטריות נע בין תרופות יקרות מאוד לתרופות זולות מאוד בעלות יעילות תרופה זהה לחלוטין. האנלוגים הזולים ביותר נמצאים בסדרת תרופות המבוססות על קטוקונאזול ופלוקונזול. אנלוגים של Terbinafine תופסים עמדה אמצעית, והיקרים ביותר הם תכשירים המבוססים על איטראקונאזול (איטראמיקול, אירונין, איטרזול, קנדיטרל).

אנטי פטרייתיים לילדים

תרופות נגד פטריות לילדים משמשות בעיקר באופן מקומי - משחות, קרמים, תרסיסים, אבקות לשימוש חיצוני, לכות, טיפות, שמפו. אמצעי יישום מקומי מבוססים על הפעולה של החומרים הפעילים של טריאזול, אליאלאמין, אימידאזול.

תכשירים מקומיים יעילים ביותר בטיפול בקנדידאזיס, כף רגל ספורטיבית ו-tinea versicolor.

עם ילד קנדי, תרופות נקבעות בצורה של טבליות או צלחות לספיגה. טיפול בזיהום פטרייתי באיברי הראייה מבוסס על שימוש בתרחיף עם ניסטטין. בילדים, הוא מטופל בלכה מיוחדת, אשר לא רק מנטרלת מושבות פטרייתיות, אלא גם יוצרת סרט מגן על צלחת הציפורן.

התכשירים המקומיים הנפוצים ביותר הם:

• Mycosan;
• ניסטטין;
• אמורולפין.

טיפול מערכתי מתבצע רק בתנאי של הופעת נגעים גדולים והתפשטותם המהירה. תרופות מערכתיות כוללות:

• Fluconazole;
• Mycoseptin;
• טרבינאפין.

טיפול עצמי בתרופות אנטי פטרייתיות ברפואת ילדים אסור, כי. לתרופות יש מספר תופעות לוואי והתוויות נגד. תוכנית הטיפול הנכונה יכולה להיערך רק על ידי רופא מוסמך.

פטרת ציפורניים נחשבת לאחת המחלות הנפוצות ביותר, והטיפול בה מצריך שימוש בתרופות שונות. זה פשוט בלתי אפשרי ליצור חסינות למחלה כזו, ושמירה על היגיינה אישית נחשבת לשיטת המניעה העיקרית. כדי להילחם בפתולוגיה, תרופות שונות נגד פטריות נוצרו בצורה של משחות, טבליות, קרמים, לכות ותרסיסים.

בהיעדר השפעה חיובית לאחר טיפול מקומי באזורים הפגועים של העור, נבחר טיפול בתרופות דרך הפה והמערכת. השימוש בחומרים אנטי פטרייתיים האחרונים מאפשר לא רק להתמודד עם המחלה, אלא גם למנוע את התרחשותה בעתיד.

הסימנים הראשונים להתקף מיקוזה

אבחון בזמן מאפשר לך להתחיל טיפול במיקוזיס מוקדם ככל האפשר ולבחור סוכן אנטי פטרייתי. ישנם סימנים מיוחדים של מיקוזה, אשר עשויים להצביע על מחלה:

• התגבשות העור ברגליים;
• הופעת סדקים באזור העקב;
• צביעה של האפיתל באדום;
• עיבוי של צלחת הציפורן;
• פילינג חמור של האפידרמיס;
• היווצרות של כתמים צהובים או פסים על הציפורניים;
• גירוד וצריבה חמורים.

עם המחלה, מציינים ריבוד של הציפורן, שינויים בגבולות הקצה שלה והרס חלקי של הצלחת.

טיפול תרופתי בפטרייה

תרופות אנטי-פטרייתיות המשמשות לטיפול במיקוזיס נקראות אנטי-מיקוטיות. מונח זה משלב סוגים שונים של תרופות נגד הפטרייה, המתאפיינות ביעילות גבוהה בטיפול. סוגים מסוימים של מסירי פטריות חיצוניים מתקבלים רק במעבדות כימיות, בעוד שאחרים מתקבלים מתרכובות טבעיות. כל התרופות לטיפול בזיהומים פטרייתיים מסווגים לקבוצות הבאות, תוך התחשבות:

1. הרכב תרופתי;
2. תכונות של השפעת התרופה על זנים בודדים של פטריות.

לכל התרופות האנטי פטרייתיות בצורת טבליות יש התוויות נגד מסוימות לשימוש ויכולות לעורר תגובות שליליות. בהתחשב בתכונה זו, ניתן לרשום אותם רק על ידי רופא עור. בנוסף, המומחה הוא זה שקובע את המינון של תרופות אנטי-פטרייתיות רחבות טווח בטבליות ואת משך השימוש בהן.

במקרה שהמטופל מקבל תרופות דרך הפה, יש צורך להקפיד על משך הצריכה ותדירות מסוימת. משמעות הדבר היא כי אתה צריך להשתמש בתרופה באותו זמן לטיפול, הימנעות מפערים ובשום מקרה לא להכפיל את המינון. העובדה היא שהפרה של רצף הטיפול או השלמתו בטרם עת יכולה לגרום להתפתחות מחדש של פטריית הרגליים והציפורניים. רק מומחה יכול לבחור את התרופה היעילה ביותר עבור פטרייה.

כיצד פועלות גלולות פטרייתיות?

היעילות של תרופות בעלות אפקט אנטי פטרייתי, המיוצרות בצורת טבליות, מבוססת על תכונות קוטל הפטריות שלהן. משמעות הדבר היא כי טבליות אנטי פטרייתיות מאיצות את חיסול נבגי המיקוזה ומעכבות את ההתרבות הנוספת של מיקרופלורה פתוגנית.

כאשר נלקח דרך הפה, הסוכן האנטי-מיקוטי חודר לתוך הדם תוך זמן קצר ומשפיע באופן פעיל על הנבגים. בגוף האדם, החומר הפעיל נשאר במצב פעיל לאורך זמן, ולאחר מכן הוא מופרש באופן טבעי. ישנן קבוצות שונות של תרופות הנבדלות זו מזו בתכונות תרופתיות. בטיפול בזיהומים פטרייתיים ניתן להשתמש בתרופות הבאות:

• תרופות אנטיביוטיות נגד פטריות בצורת טבליות, שבהן המרכיב העיקרי הוא קטוקונאזול. בעזרתם ניתן להאט את היווצרות הממברנה של הפתוגן ברמה התאית.
• הכנות למיקוזיס עם טרבינאפין ואיטראקונאזול. סוכנים כאלה משבשים את ייצור ארגוסטרול ובכך מונעים רבייה של תאים פתוגניים.
• תרופות המכילות פלוקונאזול. בעזרתם ניתן להרוס את תאי הפתוגן ולמנוע היווצרותם של חדשים.
• טבליות Griseofulvin לשימוש פנימי עוזרות למנוע חלוקת נבגים והתקדמות נוספת של המחלה.

טיפולוגיה של תרופות יעילות לפטריות

כל הנגעים של מומחי העור מחולקים לקבוצות הבאות:

1. מחלות פטרייתיות חיצוניות המשפיעות על קו השיער, האפיתל והציפורניים;
2. מיקוסים פנימיים או נסתרים התוקפים איברים פנימיים.

בטיפול בפתולוגיות של אטיולוגיה פטרייתית, משתמשים בדרך כלל בשיטות הבאות:

• סוכן אנטי-פטרייתי אנטיבקטריאלי מקומי;
• חומרים אנטי פטרייתיים בעלי קשת פעולה רחבה, שנועדה להשמיד את הפטרייה.

לפני מתן מרשם לטיפול אנטי פטרייתי, יש לבצע תחילה מחקרים קליניים, שעל פי תוצאותיהם נבחר התרופה היעילה ביותר נגד זן מסוים של מיקוזה. בטיפול, griseofulvin יעיל במיוחד, עוזר להרוס במהירות את נבגי הפטרייה.

קבוצות של תרופות אנטי פטרייתיות יעילות

טבליות נגד פטריות מחולקות לפי המבנה הכימי שלהן, ספקטרום הפעולה והמטרה הקלינית שלהן. כל התרופות האנטי-פטרייתיות המודרניות למתן אוראלי אנושי מחולקות באופן מותנה למספר קבוצות עם השמות הבאים:

1. פוליאנים;
2. אזולות;
3. אליאמידים.
4. פירמידינים;
5. אכינוקנדינים.

חלק מהפטריות מפתחות עמידות מהר יותר מאחרות לטבליות מסוימות נגד פטריות רחבות טווח. מסיבה זו טיפול תרופתי לא שלם יכול להוביל לכך שבפעם הבאה תצטרך לרשום תרופה עם מרכיב פעיל אחר.

חָשׁוּב! יש להשתמש בתכשירים בטבליות ובתמיסות במינון קפדני, שנבחר על ידי הרופא. משך הטיפול נקבע על פי צורת התרופה והרכב.

הקבוצה הראשונה של תרופות נוגדות פוליאן

פוליאנים הם חומרים אנטי פטרייתיים חזקים, עוצמתיים ומגוונים, המגיעים בצורת טבליות ומשחות. הם נרשמים בעיקר לטיפול בקנדידאזיס של העור, הריריות והמערכת העיכול. התרופות הבאות מקבוצת הפוליאן נחשבות ליעילות ביותר במאבק במחלה:

• ניסטטין;
• לבורין;
• פימאפוצין.

הודות לתרופות האנטי-מיקוטיות של קבוצה זו, מטופלים בקנדידה של רירית איברי המין ורקמת האפיתל, כמו גם זיהומים פטרייתיים של הקיבה.

הקבוצה השנייה של סוכנים אנטי פטרייתיים - אזולות

אזולות הן תרופות אנטי פטרייתיות מודרניות המשמשות לטיפול במיקוזות של הקרקפת, העור, הציפורניים והחזזיות. תרופות מסוימות מקבוצה זו נקבעות לטיפול בקנדידאזיס של הריריות והקיכלי. תכונות קוטל הפטריות של אזולות מתבטאות בהרס של תאי פטרייה, וניתן להשיג השפעה חיובית רק בריכוז גבוה של תרופות אנטי-מיקוטיות.

קבוצת תרופות זו נחשבת ליעילה ביותר, ונציגיה הם:

1. קטוקונאזול. התרופה מבוססת על החומר הפעיל בעל אותו שם. Ketoconazole נקבע לטיפול במיקוזות דמויי שמרים, דרמטופיטים, צורה כרונית של קנדידה וחזזית רבת צבעים. השימוש בתרופה עלול לגרום לתגובות שליליות, וכל פתולוגיה של הכליות והכבד נחשבת התווית נגד לטיפול.
2. איטראקונאזול. טבליות כאלה יעילות נגד שמרים ועובשים, כמו גם דרמטופיטים. אינטרקונאזול נמצא בתכשירים כמו אורונגל, אורונית, אירונין, איטרמיקול וקנדיטרל.
3. פלוקונאזול. תרופה נגד פטריות כזו נחשבת לאחת הטובות ביותר נגד המחלה, ועוזרת לעצור את הצמיחה של מיקוזה בגוף האדם. התרופה נקבעת לטיפול בקנדידה, דרמטופיטוזיס ומיקוזות עמוקות. כמרכיב פעיל, fluconazole כלול בתרופות כגון Diflazon, Mikoflyukan, Diflucan, Flucostat ו-Fungolon.

הקבוצה השלישית - אליאמידים

חומרים אנטי-פטרייתיים מקבוצת אלימיד יעילים בטיפול בדרמטומיקוזה - זיהומים פטרייתיים של העור, הציפורניים והשיער.

התרופה הנפוצה ביותר בקבוצה זו היא Terbinafine, בעלת השפעה פטרייתית וקוטל פטריות. התרופה מסייעת במאבק נגד דרמטופיטוזיס, קנדידה, כרומומיקוזיס ומיקוזים עמוקים.

תרופה אנטי פטרייתית המכילה את החומר הפעיל נפטיפין היא קרם ותמיסת Exoderil. כלי כזה משמש לטיפול בציפורניים ובעור, והאזור המודלק של העור משומן פעם ביום.

התרופה לצורות קשות של מיקוזה

לטיפול בצורות מיקוטיות מסובכות, ניתן לרשום תרופה אנטי-פטרייתית רחבת טווח בטבליות כמו Griseofulvin. הוא משמש כדי לחסל microsporia של שיער, אפיתל וציפורניים, כמו גם כדי להילחם trichophytosis, גזזת ואפידרמופיטוזיס. התווית נגד לטיפול בתרופה מיקוטית כזו היא ילדים מתחת לגיל שנתיים, פתולוגיות אונקולוגיות, הריון ותקופת ההנקה. תגובות שליליות עשויות להופיע בעבודה של מערכת העיכול ומערכת העצבים, וייתכנו גם אלרגיות.

הכנות להסרת פטריות חיצוניות

לטיפול בפטרת אפיתל, ניתן לרשום את התרופות האנטי-פטרייתיות הבאות של פעולה מערכתית:

• לוטרידרם;
• טרידרם;
• סיקורטן;
• סינאר;
• טראוקורט.

לכות רפואיות Lotseril ו- Batrafen, אשר יש למרוח על צלחת הציפורן הפגועה, נחשבות לתרופה יעילה. הם חודרים במהירות את הציפורן האנושית, נלחמים ביעילות במחלה ויוצרים סרט מגן על פני השטח שלה. לטיפול מקומי במיקוזיס, מומלץ להשתמש בשמפו אנטי מיקוטיים כגון Mycozoral, Cynovit ו-Sebiprox.

ניתן להיפטר לחלוטין מהפטרייה רק ​​בעזרת טיפול מורכב שנבחר על ידי רופא. זה כרוך בנטילת תרופות דרך הפה, הגברת חסינות הגוף וטיפול מקומי באזורים פגועים באפיתל.

זיהום של גוף האדם בפטריות מתרחש כתוצאה מחדירה ופיתוח של סוגים שונים של פתוגנים. הלוקליזציה השכיחה ביותר של זיהום זה היא העור ו. פחות שכיחה, מחלה זו פוגעת בקרקפת ובאיברים הפנימיים. לכן, כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, יש צורך ללכת מיד למרפאות מיוחדות ולהמשיך לטיפול המורכב של מחלה זו.

בנושא זה:

תרופות נגד פטריות: סיווג

- אלו תרופות בכל צורת שחרור, המשמשות לטיפול בזיהום פטרייתי הפוגע בגוף האדם במקומות שונים. אלה כוללים חומרים של תרכובות כימיות שונות המופיעות באופן טבעי וכתוצאה ממניפולציות פרמצבטיות. יש להם השפעה מקומית ומערכתית על סוגים שונים של פטריות פתוגניות.

ברפואה המודרנית, בטיפול בכל סוג של מיקוזה, משתמשים בתרופות אנטי-מיקוטיות, המסווגות לפי קריטריונים שונים.

• לפי שיטת השימוש:חיצוני (מקומי) וסיסטמי (אורלי ותוך ורידי).
• לפי סוג ההשפעה האנטי מיקוטית:ספציפי, מדכא רק פטריות ולא ספציפי, הורסים פתוגנים רבים.
• לפי סוג הפעולה האנטי פטרייתית:קוטל פטריות ופטריות, המבטיחים חיסול של כל סוג של פתוגנים או מונעים את תהליך הרבייה שלהם.
• על פי רמת הפעילות האנטי מיקוטית:קשת רחבה של פעולה, שבה הרכיבים הפעילים של תרופות פעילים נגד רוב סוגי הפטריות הפתוגניות, כמו גם ספקטרום קטן, הפועל אך ורק על סוגים וסוגים ספציפיים של פתוגנים של זיהום פטרייתי.
• על פי שיטת הייצור וההרכב:מקור טבעי - אלו הן קבוצות של אנטיביוטיקה פוליאן ולא פוליאן, כמו גם תרופות סינתטיות נגד פטריות.

עיקרון הפעולה של חומרים אנטי-מיקוטיים רבים מבוסס על ההשפעה על האנזימים העיקריים המשפיעים על תהליך החיבור ועל ייצור האגוזול, הממוקם במבנה של קרום הממברנה של תאי פטרייה פתוגניים. בהתאם לסוג התרופה, מתבצעת רמה שונה של עוצמת החשיפה.

ברפואה המודרנית, בהתאם להרכב הכימי ולמבנה, ישנם ארבעה תת-מינים מקבוצת תרופות זו המשמשים בטיפול מערכתי:

• אנטיביוטיקה: פוליאן, גריאופולוין.
• נגזרות פירמידין.
• אזולים: אימידאזול, טריאזול.
• תרכובות רפואיות אחרות: מורפולינים, אלילימינים.

סיווג נרחב של חומרים אנטי פטרייתיים מאפשר, בטיפול בצורות שונות, לבחור את קומפלקס התרופות המתאים ביותר שבהשפעתן ניתן יהיה לא רק לעצור את תהליך ההתרבות של פטריות פתוגניות, אלא גם לחסל אותן לחלוטין. מהגוף. נטילת תרופות מערכתיות תבטיח שאין הישנות של פתולוגיה זו.

בנושא זה:

נוגדי פטריות בספקטרום רחב

הפעולה הפרמקולוגית העיקרית של קבוצת תרופות זו היא לספק אפקט טיפולי פטרייתי ופטרייתי. בפועל, זה מתבטא ביכולתן של תרופות להבטיח את חיסול תאים של פטריות פתוגניות, יצירת כל התנאים למותן, כלומר, הרס קרום התא שלהם.

כאשר מספקים אפקט פונגיסטטי בתהליך הפעלת המרכיבים הפעילים של תרופות, סינתזת חלבון מעוכבת ותהליך ההתרבות של פתוגנים בגוף בכללותו מדוכא. כל זה נובע מריכוז הפטריות הפתוגניות בנוזלים הביולוגיים של הגוף ורמת הרגישות לסוגים מסוימים של פתוגנים.

הסוגים העיקריים של פתוגנים של זיהומים פטרייתיים המושפעים מתרופות אנטי פטרייתיות רחבות טווח:

• דרמטופיטים: trichophytosis, microsporia, epidermophytosis.
• קנדידה שמרים.
• עובש: בלסטומיקוזיס, קריפטוקוקוס.
• סוגים נפרדים של אספרגילוס והיסטופלזמה.

תרופות אנטי-מיקוטיות רחבות טווח מאופיינות בספציפיות ופעילות גבוהות, שאינן תלויות במשך השימוש בהן. קבוצת תרופות זו היא פונגיסטטית, המבטיחה חדירה קלה של כל המרכיבים הטיפוליים לשכבת הקרנית של העור, נוזל המוח, בלוטות החלב והזיעה וזקיקי השיער, אך יחד עם זאת הם מאופיינים ברעילות נמוכה לגוף האדם.

יש לציין שלנטילת תרופות אנטי פטרייתיות מערכתיות יש מספר תופעות לוואי והתוויות נגד. זה נובע מהעובדה שעם קשת רחבה של פעולה, לרכיבים הפעילים של חומרים אנטי-מיקוטיים יש השפעה מדכאת לא רק על תאי הפטריות הפתוגניות, אלא, למרבה הצער, על כמה מערכות בגוף האדם.

המינוי והצריכה של תרופות כאלה צריכות להתבצע אך ורק על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בתמונה הקלינית של המחלה ובבריאות הכללית של האדם החולה. הפסקה עצמית של מהלך הטיפול או החלפת תרופות רחבות טווח בטיפול בזיהום פטרייתי אסורה בהחלט.

בנושא זה:

3 התרופות האנטי מיקוטיות המובילות

במהלך הטיפול בזיהום פטרייתי, מומלץ להשתמש במגוון צורות מינון של חומרים אנטי מיקוטיים מאותו מותג. לגישה זו לטיפול, בשל נוכחותו של אותו הרכב תרופתי, תהיה השפעה חיובית, הן חיצונית והן דרך הפה.

אז אחד ממתחמי התרופות הנפוצים ביותר הם תרופות. יש להם את צורות המינון הבאות: טבליות, תרסיס וקרם. הפעולה הפרמקולוגית של תרופות אלו מבוססת על מתן השפעה טיפולית פטרייתית ופטרייתית על השפעותיהם של סוגים רבים של פטריות. המרכיב הפעיל בלמיסיל הוא טרבינאפין, נגזרת אליאמין, הפעילה נגד דרמטופיטים, עובשים וכמה פטריות דימורפיות.

בינאפין.בתעשיית התרופות המודרנית, הוא זמין בצורות הבאות של כמוסות דרך הפה, קרמים, תמיסה, תרסיס ואבקה לשימוש מקומי. כתוצאה מחשיפה למרכיבים הפעילים של התרופה, קרום התא של הפטרייה נהרס. במקביל, הוא מעכב את הסינתזה של סטרולים בשלבים המוקדמים.

לאחר מכן, נוצר חוסר ארגוסטרול והצטברות של כמות גדולה של סקוואלן. כל זה בשילוב תורם למוות של פטריות פתוגניות ולסילוק מוחלט של זיהומים פטרייתיים בגוף. השימוש המורכב בתרופות דרך הפה וטיפול מקומי מקביל במוקדי זיהום תורמים להחלמה מהירה.

קנדיד.תרופה אנטי-מיקוטית זו תורמת לעובדה שתהליך חיבור התאים של ארגוסטרול, שהוא חלק ממבנה קרומי התא של פתוגנים, מופרע. זה מבטיח שינויים בחדירותו ומבטיח פירוק התאים והמערכות שלהם בכללותם. החומר הפעיל בקבוצה זו של תרופות אנטי-מיקוטיות מכל סוג רפואי הוא clotrimazole.

הוא מסוגל לחסל דרמטופיטים, פטריות פתוגניות דמויות עובש ושמרים שונים, פתוגנים של versicolor ופסאודומיקוזיס. בנוסף להשפעה האנטי-מיקוטית, לקנדיד יש השפעה טיפולית אנטי-מיקרוביאלית על פתוגנים אנאירוביים גרם חיוביים וגרם שליליים.

תרופות אנטי פטרייתיות רחבות טווח הן חלק בלתי נפרד מטיפול מורכב לטיפול מערכתי בתהליכים פתולוגיים אלו בגוף האדם.

בעשורים האחרונים חלה עלייה משמעותית במחלות פטרייתיות. הדבר נובע מגורמים רבים ובמיוחד מהשימוש הנרחב בפרקטיקה הרפואית של אנטיביוטיקה רחבת טווח, תרופות מדכאות חיסוניות וקבוצות אחרות של תרופות.

בקשר למגמה של גידול של מחלות פטרייתיות (גם מיקוזה פנימית וחמורה הקשורה לזיהום ב-HIV, מחלות אונקוהמטולוגיות), התפתחות עמידות של פתוגנים לתרופות קיימות, זיהוי מינים פטרייתיים שנחשבו בעבר ללא פתוגניים ( נכון לעכשיו, פתוגנים פוטנציאליים של מיקוזה נחשבים לכ-400 מינים של פטריות), הצורך בחומרים אנטי פטרייתיים יעילים גדל.

תרופות אנטי-פטרייתיות (אנטי-מיקוטיות) הן תרופות בעלות השפעה פטרייתית או פטרייתית ומשמשות למניעה וטיפול בזיהומים פטרייתיים.

לטיפול במחלות פטרייתיות משתמשים במספר תרופות, שונות במקורן (טבעי או סינתטי), ספקטרום ומנגנון פעולה, השפעה אנטי-פטרייתית (קוטל פטריות או פטרייתי), אינדיקציות לשימוש (זיהומים מקומיים או סיסטמיים), שיטות מתן. (בעל פה, פרנטרלי, חיצוני).

ישנם מספר סיווגים של תרופות השייכות לקבוצת התרופות האנטי-מיקוטיות: לפי המבנה הכימי, מנגנון הפעולה, ספקטרום הפעילות, פרמקוקינטיקה, סבילות, תכונות השימוש הקליני וכו'.

בהתאם למבנה הכימי, חומרים אנטי פטרייתיים מסווגים כדלקמן:

1. אנטיביוטיקה מפוליאן: ניסטטין, לבורין, נתמיצין, אמפוטריצין B, מיקוהפטין.

2. נגזרות אימידאזול: מיקונזול, קטוקונאזול, איזוקונזול, קלוטרימאזול, אקונאזול, ביפונזול, אוקסיקונאזול, בוטוקונאזול.

3. נגזרות טריאזול: פלוקונאזול, איטראקונאזול, ווריקונאזול.

4. Allylamines (נגזרות N-methylnaphthalene): terbinafine, naftifine.

5. Echinocandins: caspofungin, micafungin, anidulafungin.

6. תרופות מקבוצות אחרות: גריזופולווין, אמורולפין, ציקלופירוקס, פלוציטוזין.

החלוקה של תרופות נגד פטריות לפי האינדיקציות העיקריות לשימוש מוצגת בסיווג של D.A. חרביץ' (2006):

I. אמצעים המשמשים לטיפול במחלות הנגרמות על ידי פטריות פתוגניות:

1. עם מיקוסים סיסטמיים או עמוקים (קוקסידיואומיקוסיס, פאראקוצידיואומיקוסיס, היסטופלסמוזיס, קריפטוקוקוזיס, בלסטומיקוזיס):

אנטיביוטיקה (אמפוטריצין B, מיקוהפטין);

נגזרות אימידאזול (מיקונאזול, קטוקונאזול);

נגזרות טריאזול (איטראקונאזול, פלוקונאזול).

2. עם אפידרמומיקוזיס (דרמטומיקוזה):

אנטיביוטיקה (גריסופולבין);

נגזרות של N-methylnaphthalene (terbinafine);

נגזרות ניטרופנול (כלורניטרופנול);

תכשירי יוד (תמיסת יוד אלכוהולית, אשלגן יודיד).

II. אמצעים המשמשים לטיפול במחלות הנגרמות על ידי פטריות אופורטוניסטיות (לדוגמה, עם קנדידה):

אנטיביוטיקה (ניסטטין, לוורין, אמפוטריצין B);

נגזרות אימידאזול (מיקונאזול, קלוטרימאזול);

מלחי אמוניום ביס-רבעוני (דקווליניום כלוריד).

בפרקטיקה הקלינית, תרופות אנטי פטרייתיות מחולקות ל-3 קבוצות עיקריות:

1. תכשירים לטיפול במיקוזים עמוקים (סיסטמיים).

2. תכשירים לטיפול באפידרמופיטוזיס ובטריכופיטוזיס.

3. הכנות לטיפול בקנדידאזיס.

בחירת התרופות לטיפול במיקוזות תלויה בסוג הפתוגן וברגישותו לתרופות (יש צורך לרשום תרופות בספקטרום הפעולה המתאים), הפרמקוקינטיקה של התרופות, רעילות התרופה, המצב הקליני של המטופל וכו'.

מחלות פטרייתיות ידועות כבר זמן רב מאוד, מאז ימי קדם. עם זאת, הגורמים הגורמים לדרמטומיקוזיס וקנדידאזיס זוהו רק באמצע המאה ה-19, עד תחילת המאה ה-20. תוארו פתוגנים של מיקוזים קרביים רבים. לפני הופעתם של תרופות אנטי-מיקוטיות בפרקטיקה הרפואית, נעשה שימוש בחומרי חיטוי ויוד אשלגן לטיפול ב-mycoses.

בשנת 1954, פעילות אנטי-פטרייתית התגלתה אצל ידוע מאז שנות ה-40 המאוחרות. המאה ה -20 polyene אנטיביוטיקה ניסטטין, שבקשר אליו ניסטטין הפך בשימוש נרחב לטיפול בקנדידה. האנטיביוטיקה griseofulvin הוכיחה את עצמה כחומר אנטי פטרייתי יעיל ביותר. גריסופולווין בודד לראשונה בשנת 1939 והשתמש בו במחלות פטרייתיות של צמחים, הוא הוכנס לשימוש רפואי בשנת 1958 והיה היסטורית התרופה האנטי-מיקוטית הספציפית הראשונה לטיפול בדרמטומיקוזה בבני אדם. לטיפול במיקוזות עמוקות (קרביות) החלו להשתמש באנטיביוטיקה נוספת של פוליאן, אמפוטריצין B (התקבלה בצורה מטוהרת ב-1956). ההצלחות הגדולות ביצירת חומרים אנטי פטרייתיים מתחילות בשנות ה-70. המאה העשרים, כאשר נגזרות אימידאזול סונתזו ויושמו בפועל - תרופות אנטי-מיקוטיות מהדור השני - קלוטרימאזול (1969), מיקונזול, קטוקונאזול (1978), וכו'. תרופות אנטי-מיקוטיות מהדור השלישי כוללות נגזרות של טריאזול (איטראקונאזול - מסונתזת ב-1980. בשנת 1982), שהשימוש הפעיל בהם החל בשנות ה-90, ואלימינים (טרבינאפין, נפטיפין). תרופות אנטי-מיקוטיות מדור IV - תרופות חדשות שכבר רשומות ברוסיה או תחת ניסויים קליניים - צורות ליפוזומליות של אנטיביוטיקה פוליאן (אמפוטריצין B וניסטטין), נגזרות של טריאזול (voriconazole - נוצר בשנת 1995, posaconazole - שנרשמו ברוסיה בסוף 2007., ravuconazole - לא רשום ברוסיה) ואכינוקנדינים (קספופונגין).

אנטיביוטיקה של פוליאן- תרופות אנטי-מיקוטיות ממקור טבעי, מיוצרות Streptomyces nodosum(אמפוטריצין B), Actinomyces levoris Krass(לבורין), אקטינומיציט Streptoverticillium mycoheptinicum(מיקוהפטין), אקטיומיציט Streptomyces noursei(ניסטטין).

מנגנון הפעולה של אנטיביוטיקה פוליאן מובן היטב. תרופות אלו נקשרות בחוזקה לארגוסטרול של קרום התא הפטרייתי, משבשות את שלמותו, מה שמוביל לאובדן מקרומולקולות ויונים תאיים ולתמוגגת תאים.

לפוליאנים יש את הספקטרום הרחב ביותר של פעילות אנטי פטרייתית בַּמַבחֵנָהבין תרופות אנטי-מיקוטיות. Amphotericin B, בשימוש מערכתי, פעיל נגד רוב הפטריות דמויות השמרים, החוטים והדימורפיות. ביישום מקומי, פוליאנים (ניסטטין, נטמיצין, לבורין) פועלים בעיקר על קנדידה spp.פוליאנים פעילים נגד כמה פרוטוזואה - טריכומונאס (נטמיצין), לישמניה ואמבה (אמפוטריצין B). הגורמים הגורמים לזיגומיקוזיס אינם רגישים לאמפוטריצין B. דרמטומיציטים (סוג Trichophyton, Microsporumו אפידרמופיטון), Pseudoallescheria boydiוכו.

Nystatin, Levorin ו-natamycin משמשים הן מקומי והן דרך הפה לקנדידה, כולל. קנדידה בעור, רירית מערכת העיכול, קנדידה באיברי המין; amphotericin B משמש בעיקר לטיפול במיקוזים סיסטמיים חמורים והוא עד כה האנטיביוטיקה הפוליאנית היחידה למתן תוך ורידי.

כל הפוליאנים כמעט ואינם נספגים ממערכת העיכול כאשר הם נלקחים דרך הפה, ומשטחי העור והריריות השלמים כאשר הם מיושמים באופן מקומי.

תופעות לוואי מערכתיות שכיחות של פוליאנים בנטילה דרך הפה הן: בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן ותגובות אלרגיות; בשימוש מקומי - גירוי ותחושת צריבה של העור.

בשנות ה-80 פותחו מספר תרופות חדשות המבוססות על אמפוטריצין B - צורות הקשורות לליפידים של אמפוטריצין B (liposomal amphotericin B - Ambysome, lipid complex of amphotericin B - Abelset, dispersion colloidal of amphotericin B - Amphocil), אשר כיום מוכנסים לפרקטיקה הקלינית. הם נבדלים על ידי ירידה משמעותית ברעילות תוך שמירה על ההשפעה האנטי-פטרייתית של אמפוטריצין B.

Liposomal Amphotericin B הוא צורת מינון מודרנית של Amphotericin B המובלעת בליפוזומים (שלפוחיות הנוצרות כאשר פוספוליפידים מתפזרים במים) והיא נסבלת טוב יותר.

ליפוזומים, בהיותם בדם, נשארים שלמים במשך זמן רב; שחרור החומר הפעיל מתרחש רק במגע עם תאי הפטרייה כאשר הוא חודר לרקמות המושפעות מהזיהום הפטרייתי, בעוד שהליפוזומים מבטיחים את שלמות התרופה ביחס לרקמות תקינות.

שלא כמו אמפוטריצין B קונבנציונלי, אמפוטריצין B ליפוזומלי יוצר ריכוזים גבוהים יותר בדם מאשר אמפוטריצין B קונבנציונלי, כמעט ואינו חודר לרקמת הכליה (פחות רעיל לנפרו), בעל תכונות מצטברות בולטות יותר, זמן מחצית החיים הוא בממוצע 4-6 ימים, עם שימוש לטווח ארוך עשוי לעלות עד 49 ימים. תגובות שליליות (אנמיה, חום, צמרמורות, יתר לחץ דם), בהשוואה לתרופה הסטנדרטית, מתרחשות בתדירות נמוכה יותר.

אינדיקציות לשימוש ב-liposomal amphotericin B הן צורות חמורות של מיקוזה מערכתית בחולים עם אי ספיקת כליות, עם חוסר היעילות של התרופה הסטנדרטית, עם הרעילות הנפרוטית שלה, או תגובות קשות לעירוי IV שלא ניתן לעצור על ידי תרופות מוקדמות.

אזולים(נגזרות של אימידאזול וטריאזול) היא הקבוצה המרובת ביותר של חומרים אנטי-פטרייתיים סינתטיים.

קבוצה זו כוללת:

אזולים לשימוש מערכתי - קטוקונאזול, פלוקונאזול, איטראקונאזול, ווריקונזול;

אזולים לשימוש מקומי - ביפונזול, איזוקונזול, קלוטרימאזול, מיקונאזול, אוקסיקונאזול, אקונאזול, קטוקונאזול.

הראשון מבין האזולים הסיסטמיים המוצעים (קטוקונזול) מוחלף כעת מהפרקטיקה הקלינית בטריאזולים - איטראקונאזול ופלוקונזול. Ketoconazole איבד למעשה את חשיבותו בגלל הרעילות הגבוהה שלו (Hepatotoxicity) והוא נמצא בשימוש מקומי בעיקר.

לכל האזולים אותו מנגנון פעולה. ההשפעה האנטי-פטרייתית של אזולים, כמו אנטיביוטיקה של פולין, נובעת מהפרה של שלמות קרום התא הפטרייתי, אך מנגנון הפעולה שונה: אזולים משבשים את הסינתזה של ארגוסטרול, המרכיב המבני העיקרי של קרום התא הפטרייתי. ההשפעה קשורה לעיכוב של אנזימים תלויי ציטוכרום P450, כולל. 14-alpha-demethylase (sterol-14-demethylase), המזרז את ההמרה של לנוסטרול לארגוסטרול, מה שמוביל להפרעה בסינתזה של ארגוסטרול בממברנת התא הפטרייתי.

לאזולים יש קשת רחבה של פעילות אנטי פטרייתית, יש השפעה פונגיסטטית בעיקר. אזולים לשימוש מערכתי פעילים נגד רוב הפתוגנים של מיקוזה שטחית ופולשנית, כולל קנדידה spp.(כולל קנדידה אלביקנס, קנדידה טרופיקליס), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis.בדרך כלל אינו רגיש או עמיד בפני אזולות. קנדידה glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp.ו- zygomycetes (כיתה זיגומיציטים). לאזולים אין השפעה על חיידקים ופרוטוזואה (למעט לישמניה רב סרן).

לווריקונזול ולאיטרקונזול יש את ספקטרום הפעילות הרחב ביותר מבין תרופות אנטי-מיקוטיות דרך הפה. שניהם נבדלים מזולים אחרים בפעילות נגד עובשים. Aspergillus spp. Voriconazole שונה מאיטראקונאזול בפעילותו הגבוהה נגד קנדידה קרוסיו קנדידה גרברטה, כמו גם יעילות רבה יותר נגד Fusarium spp.ו Pseudallescheria boydii.

אזול מיושם מקומי פעילים בעיקר נגד קנדידה spp., דרמטומיציטים ( Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) ו מלאסיה פרווה(syn. Pityrosporum orbiculare). הם פועלים גם על מספר פטריות אחרות הגורמות למיקוזה שטחית, על כמה קוקוסים וקורינבקטריות גרם חיוביים. Clotrimazole מפגין פעילות מתונה נגד אנאירובים ( Bacteroides, Gardnerella vaginalis),בריכוזים גבוהים - ביחס ל Trichomonas vaginalis.

עמידות משנית של פטריות עם שימוש באזולים מתפתחת לעתים רחוקות. עם זאת, בשימוש ארוך טווח (למשל, בטיפול בסטומטיטיס קנדידלית ובוושט בחולים נגועים ב-HIV בשלבים מאוחרים יותר), מתפתחת בהדרגה עמידות לאזולים. ישנן מספר דרכים לפתח קיימות. מנגנון ההתנגדות העיקרי ב קנדידה אלביקנסעקב הצטברות של מוטציות גנים ERG11המקודד ל-sterol-14-demethylase. כתוצאה מכך, הגן הציטוכרום מפסיק להיקשר לאזולים, אך נשאר זמין עבור המצע הטבעי, לנוסטרול. התנגדות צולבת מתפתחת לכל האזולים. בנוסף, ב קנדידה אלביקנסו קנדידה גרברטהעמידות עשויה לנבוע מהוצאת תרופות מהתא בעזרת נשאים, כולל. תלוי ב-ATP. אפשר גם לשפר את הסינתזה של סטרול-14-דמתילאז.

תכשירים מקומיים בריכוזים גבוהים באתר הפעולה עלולים לפעול קוטל פטריות כנגד פטריות מסוימות.

פרמקוקינטיקה של אזולות.אזולים לשימוש מערכתי (ketoconazole, fluconazole, itraconazole, voriconazole) נספגים היטב כאשר הם נלקחים דרך הפה. הזמינות הביולוגית של קטוקונאזול ואיטראקונאזול יכולה להשתנות באופן משמעותי בהתאם לרמת החומציות בקיבה וצריכת המזון, בעוד שהספיגה של פלוקונאזול אינה תלויה ב-pH בקיבה או בצריכת המזון. הטריאזולים עוברים חילוף חומרים לאט יותר מאשר אימידאזולים.

Fluconazole ו- voriconazole משמשים דרך הפה ותוך ורידי, קטוקונאזול ואיטראקונאזול משמשים רק בפנים. הפרמקוקינטיקה של voriconazole, בניגוד לאזולים סיסטמיים אחרים, אינה ליניארית - עם עלייה של פי 2 במינון, ה-AUC עולה פי 4.

Fluconazole, ketoconazole, itraconazole ו- voriconazole מופצים לרוב הרקמות, האיברים ונוזלי הגוף, ויוצרים בהם ריכוזים גבוהים. Itraconazole יכול להצטבר בעור ובצלחות הציפורניים, שם ריכוזיו גבוהים פי כמה מרמות הפלזמה. Itraconazole כמעט ואינו חודר לתוך הרוק, הנוזל התוך עיני והמוח השדרתי. Ketoconazole עובר בצורה גרועה דרך BBB ונקבע בנוזל השדרה רק בכמויות קטנות. Fluconazole עובר היטב דרך BBB (רמתו בנוזל השדרה יכולה להגיע ל-50-90% מרמת הפלזמה) והמחסום ההמטו-אופטלמי.

אזלים סיסטמיים נבדלים זה מזה במשך זמן מחצית החיים: T 1/2 ketoconazole - כ-8 שעות, itraconazole ו-fluconazole - כ-30 שעות (20-50 שעות). כל האזולים הסיסטמיים (למעט פלוקונאזול) עוברים חילוף חומרים בכבד ומופרשים בעיקר דרך מערכת העיכול. Fluconazole שונה מתרופות אנטי פטרייתיות אחרות בכך שהוא מופרש דרך הכליות (בעיקר ללא שינוי - 80-90%).

אזולים לשימוש מקומי (קלוטרימזול, מיקונזול וכו') נספגים בצורה גרועה בנטילה דרך הפה, ולכן משמשים לטיפול מקומי. תרופות אלו יוצרות ריכוזים גבוהים באפידרמיס ובשכבות העור הבסיסיות החורגים מה-MIC עבור הפטריות הפתוגניות העיקריות. זמן מחצית החיים הארוך ביותר מהעור נצפה ב-bifonazole (19-32 שעות). ספיגה מערכתית דרך העור היא מינימלית. לדוגמה, עם יישום מקומי של bifonazole, 0.6-0.8% נספג בעור בריא ו-2-4% בעור דלקתי. עם יישום נרתיקי של clotrimazole, הספיגה היא 3-10%.

מוכר באופן כללי עֵדלמינוי אזול סיסטמי: קנדידאזיס בעור, כולל קנדידה אינטרטריגינוס (פריחת חיתול שמרים של קפלי עור ואזור מפשעתי); פטרת ציפורניים, פרוניכיה קנדידה; keratomycosis (pityriasis versicolor, trichosporosis); דרמטופיטוזיס, לרבות טריכופיטוזיס שטחי של העור החלק של הפנים, תא המטען והקרקפת, טריכופיטוזיס חודרנית-ספורטיבית, אפידרמופיטוזיס של המפשעה וכפות הרגליים, מיקרוספוריה; mycoses תת עורי (sporotrichosis, chromomycosis); pseudoallescheriosis; קנדידיאזיס וולבו-ווגינלי, קולפיטיס ו-balanoposthitis; קנדידה של הריריות של חלל הפה, הלוע, הוושט והמעיים; קנדידה סיסטמית (מוכללת), כולל. קנדידמיה, מפושטת, קנדידה קרביים (דלקת שריר הלב הקנדידה, אנדוקרדיטיס, ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת הצפק, קנדידה בדרכי השתן); מיקוסים אנדמיים עמוקים, כולל coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis ו-blastomycosis; קריפטוקוקוזיס (עור, ריאות ואיברים אחרים), דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית; מניעת זיהומים פטרייתיים בחולים עם חסינות מופחתת, איברים מושתלים וניאופלזמות ממאירות.

אינדיקציותלמינוי אזולים מקומיים: קנדידה בעור, פרוניכיה קנדידה; דרמטופיטוזיס (אפידרמופיטוזיס וטריכופיטוזיס של עור חלק, ידיים ורגליים, מיקרוספוריה, פבוס, פטרת ציפורניים); pityriasis (צבעוני) חזזית; אריתרמה; סבוריאה דרמטיטיס; קנדידה של חלל הפה והלוע; דלקת קנדידה, דלקת פתח, דלקת בטן; טריכומוניאזיס.

תופעות לוואיאזולים סיסטמיים כוללים:

הפרעות במערכת העיכול, כולל. כאבי בטן, אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, שלשולים או עצירות, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד, צהבת כולסטטית;

ממערכת העצבים ומאיברי החישה, כולל. כאב ראש, סחרחורת, נמנום, פרסטזיה, רעד, עוויתות, ראייה מטושטשת;

תגובות המטולוגיות - טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס;

תגובות אלרגיות - פריחה בעור, גירוד, דרמטיטיס פילינג, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.

עם שימוש חיצוני באזולים ב-5% מהמקרים, מופיעים פריחה, גירוד, צריבה, היפרמיה, קילוף עור, לעתים רחוקות - דרמטיטיס מגע.

עם שימוש תוך נרתיק של אזולות: גירוד, צריבה, היפרמיה ונפיחות של הקרום הרירי, הפרשות מהנרתיק, השתנה מוגברת, כאב בזמן קיום יחסי מין, תחושת צריבה בפין של בן הזוג המיני.

אינטראקציות של אזול.מאחר שאזולים מעכבים את האנזימים החמצוניים של מערכת הציטוכרום P450 (קטוקונזול > איטראקונאזול > פלוקונאזול), תרופות אלו יכולות לשנות את חילוף החומרים של תרופות אחרות ואת הסינתזה של תרכובות אנדוגניות (סטרואידים, הורמונים, פרוסטגלנדינים, שומנים וכו').

אלילאמינים- סמים סינתטיים. יש להם השפעה קוטל פטריות בעיקר. בניגוד לאזולים, הם חוסמים את השלבים המוקדמים יותר של סינתזת ארגוסטרול. מנגנון הפעולה נובע מעיכוב של האנזים squalene epoxidase, שיחד עם squalene cyclase מזרז את הפיכת סקוואלן ללנוסטרול. זה מוביל למחסור בארגוסטרול ולהצטברות תוך תאית של סקוואלן, הגורם למוות של הפטרייה. Allylamines יש מגוון רחב של פעילות, אבל רק השפעתם על גורמים סיבתיים של dermatomycosis היא בעלת חשיבות קלינית, ולכן האינדיקציות העיקריות למינוי של allylamines הם dermatomycosis. Terbinafine משמש מקומי ובעל פה, naftifine - רק מקומי.

אכינוקנדינים. Caspofungin היא התרופה הראשונה מקבוצה חדשה של חומרים אנטי פטרייתיים - אכינוקנדינים. מחקרים על קבוצת חומרים זו החלו לפני כ-20 שנה. Caspofungin, micafungin ו- anidulafungin רשומים כיום ברוסיה. Caspofungin הוא תרכובת ליפופפטיד חצי סינתטית המסונתזת ממוצר תסיסה Glarea lozoyensis.מנגנון הפעולה של echinocandins קשור לחסימת הסינתזה של (1,3)-β-D-glucan, מרכיב אינטגרלי של דופן התא הפטרייתי, מה שמוביל להפרה של היווצרותו. Caspofungin פעיל נגד קנדידה spp.,לְרַבּוֹת זנים עמידים לאזולים (פלוקונזול, איטראקונאזול), אמפוטריצין B או פלוציטוסין, בעלי מנגנון פעולה שונה. בעל פעילות נגד פטריות פתוגניות שונות מהסוג אספרגילוסכמו גם צורות וגטטיביות Pneumocystis carini.עמידות לאכינוקנדידה מתרחשת כתוצאה ממוטציה גנטית FKS1 , המקודדת את תת-היחידה הגדולה של (1,3)-β-D-glucan synthase.

Caspofungin משמש רק פרנטרלית, כי. הזמינות הביולוגית דרך הפה היא פחות מ-1%.

הקצה קספופונגין לטיפול אמפירי בחולים עם נויטרופניה קדחתנית עם חשד לזיהום פטרייתי, עם קנדידאזיס של אורופרינקס והוושט, קנדידה פולשנית (כולל קנדידמיה), אספרגילוזיס פולשני עם חוסר יעילות או אי סבילות לסוגי טיפול אחרים (אמפוטריצין B, Amphotericin B, ו/או איטראקונאזול).

מכיוון ש-(1,3)-β-D-glucan אינו קיים בתאי יונקים, לקספופונגין יש השפעה רק על פטריות, ולכן הוא נבדל בסבילות טובה ובמספר קטן של תגובות שליליות (בדרך כלל לא מצריך הפסקת טיפול) , כולל . חום, כאבי ראש, כאבי בטן, הקאות. ישנם דיווחים על מקרים של תגובות אלרגיות (פריחה, נפיחות בפנים, גירוד, תחושת חום, ברונכוספזם) ואנפילקסיס במהלך השימוש בקספופונגין.

LS של קבוצות אחרות.תרופות אנטי פטרייתיות מקבוצות אחרות כוללות תרופות לשימוש מערכתי (גריזופולווין, פלוציטוסין) ומקומי (אמורולפין, ציקלופירוקס).

Griseofulvin - אחד מהגורמים האנטי-פטרייתיים הטבעיים הראשונים - אנטיביוטיקה המיוצרת על ידי פטריית עובש Penicillium nigricans (griseofulvum).לגריסופולווין ספקטרום צר של פעילות - הוא יעיל רק נגד דרמטומיציטים. הוא משמש דרך הפה בטיפול בצורות חמורות של דרמטומיקוזה, שקשה לטפל בהן עם חומרים אנטי פטרייתיים חיצוניים.

Amorolfine הוא חומר אנטי-מיקוטי רחב-ספקטרום לשימוש מקומי (בצורת לק).

Cyclopirox היא תרופה סינתטית לשימוש מקומי.

פלוציטוזין הוא פירמידין מופלר השונה במנגנון הפעולה מחומרים אנטי פטרייתיים אחרים. הוא משמש ב / בטיפול בזיהומים מערכתיים, כולל. קנדידה כללית, קריפטוקוקוזיס, כרומובלסטוזיס, אספרגילוזיס (רק בשילוב עם אמפוטריצין B).

הבחירה בתרופה נגד פטריות מבוססת על התמונה הקלינית ותוצאות בדיקות מעבדה לפטריות. מחקרים אלו כוללים את הדברים הבאים:

1. מיקרוסקופיה של תכשירים מקומיים של כיח, אקסודאט, דם, גרידות מהלשון, שקדים, מיקרוביופסיה וכו'.

2. מיקרוסקופיה של תכשירים מוכתמים (ביו-סובסטרטים). יחד עם זאת, חשוב לזהות לא רק תאים פטרייתיים, אלא את הצורות הווגטטיביות שלהם - תאים ניצנים, תפטיר, פסאודומיצליום.

3. בדיקה מיקרוסקופית תרבותית עם חיסון החומר על חומרי הזנה לזיהוי סוג וזן הפטרייה הפתוגן.

4. בדיקה ציטולוגית של ביו-סובסטרטים.

5. בדיקה היסטולוגית של דגימות ביופסיה (הערכה של פולשניות התהליך).

6. שיטות אבחון אימונולוגיות משמשות לאיתור נוגדנים לפטריות, כמו גם רגישות, רגישות יתר אליהם.

7. קביעת מטבוליטים-סמנים של פטריות מהסוג קנדידה באמצעות ניטור אזוכרומטוגרפי. סמן המטבוליטים העיקרי הוא D-arabinitol (ריכוז הרקע בדם הוא מ-0 עד 1 מיקרוגרם/מ"ל, בנוזל השדרה - 2-5 מיקרוגרם/מ"ל). סמנים-מרכיבים נוספים של דופן התא של פטריות מהסוג קנדידה הם מנוז (בדרך כלל בסרום הדם של ילדים - עד 20-30 מיקרוגרם/מ"ל) ומניטול (רגיל - עד 12-20 מיקרוגרם/מ"ל).

8. זיהוי של אנטיגנים ספציפיים לקנדידה (על ידי אגלוטינציה לטקס ועל ידי בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים לקביעת מנאן) אופייני לחולים עם צורות כלליות וקרביות של קנדידה ונמצא רק לעתים רחוקות בצורות שטחיות.

עם mycoses עמוק, השימוש בשיטות המפורטות של אבחון מעבדה הוא חובה.

ריכוז התרופות נגד פטריות בדם נקבע רק במסגרת מחקרים מדעיים. היוצא מן הכלל הוא flucytosine - תופעת הלוואי שלו תלויה במינון, ובמקרה של אי ספיקת כליות, הריכוז בדם מגיע במהירות לרעיל. היעילות וההשפעות השליליות של אזולות ואמפוטריצין B אינן תלויות ישירות בריכוזי הסרום שלהם.

נכון לעכשיו, תרופות אנטי-מיקוטיות נמצאות בפיתוח, המהווים נציגים של קבוצות ידועות כבר של חומרים אנטי-פטרייתיים, כמו גם קשורות לקבוצות חדשות של תרכובות: קורינקנדין, פוזאקנדין, סורדינים, ציספנטצין, אזוקסיבצילין.

הכנות

הכנות - 4356 ; שמות מסחריים - 218 ; רכיבים פעילים - 35

חומר פעיל	שמות מסחריים
מידע נעדר

בפרמקולוגיה קלינית משתמשים בתרופות אנטי פטרייתיות ממספר קבוצות. העיקריות שבהן הן תרופות פוליאן, שהאפקט הטיפולי שלהן מבוסס על דיכוי סינתזת סטרול.

כמו כן, התרופות האנטי-פטרייתיות היעילות ביותר כוללות נגזרות של אזול (לדוגמה, clotrimazoleו מיקונאזול). ישנן תרופות אנטי-מיקוטיות אחרות, מידע מפורט עליהן מוצג בדף זה.

הצמיחה של תחלואה מיקוטית בכל המדינות מעוררת את הופעתן של יותר ויותר תרופות אנטי-פטרייתיות חדשות בעולם ובשווקי התרופות הרוסיים. רבות מהתרופות הללו מלוות במוצרי קידום מכירות של חברות המדגישות את יעילותן, עדיפה על זו של תרופות ישנות יותר ולא ישנות.

בעתיד, היכרות לא מספקת של רופאים עם המוזרויות של פעולתן של תרופות אלה מובילה לעתים קרובות לאכזבות מצערות הן לרופא והן למטופל. לכן, כמעט לכל תרופה, ולא רק נגד פטריות, יש תומכים שלה ומתנגדים נלהבים לא פחות.

באופן אידיאלי, לא צריך להיות סמים "מועדפים" ו"לא אהובים". אתה רק צריך לדעת היטב את המאפיינים הפרמקו-כימיים, הפרמקוקינטיים והפרמקודינמיים של תרופות על מנת לבצע בחירה אינדיבידואלית סבירה של התרופה עבור כל מטופל.

לרוע המזל, בכמה תרופות אנטי-פטרייתיות מרשימת התרופות האנטי-מיקוטיות, טווח הפעולה הטיפולי מצטלב עם הרעיל. לכן, השיפור של תרופות אנטי-פטרייתיות התרחש בדרך של שיפור פעולתן האנטי-פטרייתית והפחתת מספר וחומרת ההשפעות הלא רצויות על בני אדם.

מאמר זה מספק סקירה כללית של התרופות האנטי-פטרייתיות הטובות ביותר ונותן את המאפיינים שלהן.

תרופה אנטי פטרייתית רחבת טווח Amphotericin B

הראשון מבין מספר אנטיביוטיקה של פוליאן צריך להיקרא אמפוטריצין B - התרופה האנטי-מיקוטית היעיל ביותר, אשר עדיין נחשבת להתייחסות מבחינת הפעולה על התא הפטרייתי.

במתן תוך ורידי הוא חודר כמעט לכל הרקמות, למעט ה"מחסום", בפרט, הוא אינו חודר את מחסום הדם-מוח - למוח ולחוט השדרה. לכן, השימוש בו במקרה של פגיעה במערכת העצבים, איברי הראייה, השמיעה, האשכים לא ייתן הצלחה.

אבל היתרונות שלה כוללים את העובדה שלתרופה זו יש ספקטרום רחב של פעילות אנטי פטרייתית, לכן, במקרים דחופים, אין צורך לקבוע במדויק את סוג הפטרייה הפתוגן, למען הצלת החולה, יש להתחיל טיפול מוקדם אם הטבע הפטרייתי של המחלה מבוסס.

התרופה זמינה בבקבוקונים של 50 מ"ג. לפני השימוש, ממיסים ב-400-500 מ"ל של תמיסת דקסטרוז 5%. היא ניתנת בטפטוף תוך ורידי למשך 5-6 שעות בשיעור של 0.25-1.0 מ"ג/ק"ג ממשקל המטופל.

לפיכך, עבור מתן יחיד של תרופה אנטי-פטרייתית רחבה זו, מטופל אחד זקוק לאמפולה (בקבוקון) אחת של התרופה. מומלץ לתת את התרופה 2-3 פעמים בשבוע, במקרים מסוימים יש צורך במתן יומי.

המספר הכולל של זריקות אמור להגיע ל-19-20. למרבה הצער, תופעות הלוואי הן תכופות ולעיתים כואבות למטופל, במקרים כאלה יש להפסיק את הטיפול ולהחליף אותו בשיטה אחרת.

תופעות לוואי בטיפול בתרופה אנטי-פטרייתית רחבת טווח אמפוטריצין B: בחילות, הקאות, חום, צמרמורות, כאבי ראש ותסמינים ברורים אחרים של שיכרון.

לאחר 2-3 זריקות עלולים להופיע סימנים לפגיעה רעילה בכליות: חלבון וגליל בשתן, עליה ברמת הקריאטינין והאוריאה בדם. למרות שהשפעות אלו חולפות, יש להפסיק את הטיפול בתרופה.

בהתחשב ביעילות הגבוהה של התרופה, היא ממשיכה לייצר אותה, למרות הופעתן של מספר תרופות אנטי-מיקוטיות חדשות. היא נשארת התרופה האנטי-פטרייתית המועדפת עבור המיקוסים הקשים ביותר של העור, אלא אם יש התוויות נגד ברורות לשימוש בה, כגון מחלת כליות כרונית או אי ספיקת כליות מכל מקור.

בבתי מרקחת, לתרופה עשוי להיות שם אחר, למשל, פונגיזון(בריסטול מאיירס סקוויב).

אמפוטריצין ביכול לשמש באותם דילולים לא רק תוך ורידי, אלא גם בצורה של שאיפות לזיהומים פטרייתיים של הסמפונות והריאות, כמו גם להזרקה לחללים, בפרט, להשקיית שלפוחית ​​השתן, חלל הצדר וחללים משוחררים. מורסות.

בתרגול כירורגי, ייתכן שיהיה צורך לטפל בחללים סחוטים. במקרים כאלה, מומלץ לשטוף את כל מערכת הניקוז, כולל החלל, בתמיסת אמפוטריצין.

השימוש באינהלציה של תרופה אנטי-פטרייתית זו נגד מיקוזה של עור הגוף יכול להיות עצמאי או משולב עם מתן תוך ורידי של אותה תרופה אנטי-פטרייתית או אחרת.

בהתבסס על אמפוטריצין B, אמפוגלוקמין סונתז בטבליות למתן דרך הפה. לתרופה יש את כל התכונות של אמפוטריצין, אך פחות בולטות.

לכן, תרופה אנטי פטרייתית יעילה זו יכולה לשמש בתרגול חוץ, אך תחת שליטה של ​​פרמטרים הקובעים את תפקוד הכליות. התרופה נקבעת 100 מ"ג עד 4 פעמים ביום.

על מנת להגביר את היעילות תוך הפחתת תופעות הלוואי, התקבלה צורה ליפוזומלית של אמפוטריצין B, בפרט Ambyzom. זוהי דרך גאונית מאוד ל"שימור" התרופה בקפסולה מיקרוסקופית שומנית. מעטפת הליפיד של חלקיקי התרופה מונעת שימוש מיידי בו על ידי רקמות.

הוא משתחרר בהדרגה, ולכן נוצרת רמת ריכוז קבועה יותר של העיקרון הפעיל בדם וברקמות, שאינה מגיעה לרמות הקובעות את ההשפעה הרעילה על איברים חיוניים ומערכת העצבים.

Amphotericin B בצורות ליפוזומליות ניתן גם תוך ורידי, אך במינונים גבוהים יותר, וזה משיג אפקט בולט יותר עם רעילות נמוכה יחסית.

מהתיאור של תרופה אנטי-פטרייתית יעילה זו לעור, ברור כי אמפוטריצין B על גרסאותיו השונות נמנה עם התרופות ה"רפואיות". המטופל לא צריך לקחת את זה בעצמו.

אפיון של פוליאן אנטי פטרייתיים אנטיבקטריאליים

הבסיס להשפעה הטיפולית של תרופות נגד פטריות פוליאן הוא דיכוי הסינתזה של סטרולים, "אחראי" לחוזק דופן התא. בהשפעת אנטיביוטיקה של פולין, החדירות של קרום התא של תאי פטרייה עולה.

זה מוביל לאובדן החומר התוך תאי על ידי התא הפטרייתי ולהפרה של תכונותיו, במיוחד יכולת ההתרבות.

ניסטטין.אנטיביוטיקה פוליאנית לשימוש דרך הפה, היא כבר זמן רב בשימוש נרחב לטיפול ומניעה של מיקוזה בכל הלוקליזציות ודרגות הנזק. וזו טעות נפוצה מאוד של מינויו. ניסטטין אינו נספג בכל צינור העיכול.

לכן, מינויו מוצדק רק לצורות שטחיות של מיקוזה של איברי העיכול - לטיפול בהם, כמו גם למניעת צורות חמורות יותר ועמוקות. למרבה הצער, זה עדיין נקבע לעתים קרובות עבור mycoses של הריאות וזיהומים פטרייתיים אחרים של איברים פנימיים כסוכן אנטי פטרייתי בסיסי.

זה לא נכון. Nystatin זמין בטבליות של 250 ו-500 אלף יחידות. המינון היומי של תרופה אנטיבקטריאלית אנטי-פטרייתית זו לא צריך להיות נמוך מ-4 מיליון יחידות.

למרבה הצער, נוצר בלבול טרמינולוגי מסוים בהגדרה של צורות עמוקות ושטחיות של קנדידה ומיקוזים אחרים. העניין הוא שהתבוסה של איברים פנימיים על ידי פטריות לא בהכרח מתכוון למיקוזה עמוקה.

זה עשוי להיות נגע שטחי של הממברנות הריריות, למשל, חלל הפה, הוושט, הקיבה, המעיים. למרבה המזל, ברוב המקרים, המיקוזה הנגרמת על ידי פטריות אופורטוניסטיות נמשכת שנים רבות, כשהיא מוגבלת רק לפני השטח של האפיתל, התיישבותו ללא חדירת לשכבות העמוקות של הקרום הרירי.

לטיפול במיקוזים כאלה - התיישבות של פטריות על הריריות - מיוצרות תרופות שאינן נספגות באיברי העיכול, אך מממשות את השפעתן האנטי-פטרייתית ישירות על פני הקרום הרירי. ניסטטין היא התרופה הראשונה מסוגה, והיא לא איבדה ממשמעותה עד היום.

נתמיצין.תרופה חדשה יותר מאותה סדרה, היא בלתי מסיסה במים ולכן אינה נספגת באיברי העיכול. בבתי מרקחת, הוא נמכר תחת השם pimafucin. Pimafucin נבדל ממספר תרופות אחרות בעובדה שעדיין לא הבחינו בו בהתפתחות של עמידות לחיידקים.

אינדיקציות לשימוש בתרופה: מיקוזה של העור והריריות, האוזן החיצונית והתיכונה, קנדידה של העור והריריות, קנדידה של מערכת העיכול, דלקת קנדידה. התרופה זמינה בטבליות ונרות של 100 מ"ג ובצורת קרם.

מגוון צורות מינון מאפשר שימוש בתרופה אנטי פטרייתית יעילה זו לנגעים שונים בעור הגוף ובריריות. מוקצה לטבליה 1 4 פעמים ביום מ-7 ימים עד חודשים, תלוי בצורת המיקוזה.

נרות עם פימאפוצין לדלקת קנדידלית מוכנסות עמוק לתוך הנרתיק פעם אחת ביום בתנוחת שכיבה. הטיפול נמשך עד להחלמה, בדרך כלל תוך 3-6 ימים. הטיפול אינו מונע מגע מיני. במקביל, מומלץ לרשום פימאפוצין לבן זוג מיני, הקרם מוחל על ראש הפין 2-3 פעמים ביום.

נשים הסובלות מקולפיטיס פטרייתי (קנדידה בנרתיק), בהתחשב בסבירות לזיהום אוטומטי (העברה של הפתוגן מתכולת המעי הגס לדרכי המין), במקביל לשימוש בפימאפוצין (בנורות), מטופלות בטבליות למשך 7 ימים. .

אחד המאפיינים העיקריים של תרופה אנטי פטרייתית זו הוא היעילות ללא ספק והיעדר מעשי של תופעות לוואי, רק במקרים מסוימים היישום של הקרם עשוי להיות מלווה בתחושת צריבה קלה של הממברנות הריריות, אשר, ככלל, עושה לא מחייב הפסקת טיפול.

התרופה זמינה גם בצורה של טיפות לטיפול בזיהומים פטרייתיים של האוזן. האנטיביוטיקה האנטי-פטרייתית נאטמיצין נכללה גם בתרופה משולבת אחת - plmafucort. בנוסף לפימאפוצין, הוא כולל אנטיביוטיקה רחבת טווח, neomycin וגלוקוקורטיקוסטרואיד סינתטי.

הרכב זה מספק אפקט משולש של תרופה זו, הנחשבת לאחת הטובות ביותר - אנטי פטרייתי, אנטיבקטריאלי ואנטי דלקתי. לרופא ולמטופל מדובר בשילוב נוח מאוד.

העובדה היא שיחד עם מיקוסים טהורים (מונו-זיהום), מיקוסים מעורבים נפוצים יותר ויותר, כלומר נזק בו-זמני לעור או ריריות על ידי פטריות וחיידקים, אז מומלץ טיפול משולב. לשם כך מייצרים תכשירים משולבים כמו פימאפוקרט.

במקרה זה, יש צורך בתוסף סטרואידים כדי להקל על דלקת חמורה. כשלעצמו, תגובה דלקתית מוגברת של הגוף, המלווה בבצקת, סטגנציה של דם באזורים הפגועים, עשויה להוות מכשול לחדירת התרופה לרקמות לפתוגנים.

במקרים כאלה, עדיף להפחית דלקת מוגזמת, זה יאיץ את ההחלמה. התרופה המשולבת, שהיא פימאפוקרט, נוחה מאוד לרופא ולמטופל, מכיוון שהיא מונעת את הצורך להשתמש בשלוש תרופות עם כיווני פעולה שונים בבת אחת.

זה נוח מבחינה טכנית בלבד, פסיכולוגית וכלכלית פחות מכביד על המטופל משימוש בשלוש תרופות.

תרופות אנטי פטרייתיות-אזולות של פעולה מקומית ומערכתית: רשימה עם שמות

בעת סיווג תרופות אנטי פטרייתיות, תרופות אזול נבדלות לקבוצה נפרדת. נגזרות אזול מחולקות לתכשירים לשימוש מקומי ותכשירים לשימוש מערכתי. לטיפול מקומי, אחת התרופות האנטי-פטרייתיות הראשונות של קבוצה זו הוצעו בשנת 1969 נגזרות סינתטיות של אימידאזול קלוטרימזול ומיקונזול.

הם מצאו יישום נרחב רק לטיפול חיצוני בזיהומים פטרייתיים, כמו גם בתרגול גינקולוגי, ולא ניתן להמליץ ​​עליהם לנזק לאיברים פנימיים, מכיוון שהם פועלים על פני הרקמות ואינם נספגים בנטילה דרך הפה.

קטוקונאזול.בשימוש מאז 1979, זוהי התרופה האנטי-פטרייתית המערכתית הראשונה. יש לו השפעה מיקוסטטית בעיקר על פלורת השמרים, ולכן הוא יעיל מאוד בקנדידה של לוקליזציות שונות.

זה לא מומלץ לשימוש ארוך טווח, כי זה משפיע לרעה על הכבד ומדכא את ייצור הורמוני המין אצל גברים. בנוסף, הוא מדכא את המערכת החיסונית בצורה מתונה. אבל כל התכונות השליליות שלו באות לידי ביטוי בשימוש ארוך טווח, מחושב במשך חודשים.

התרופה זמינה בטבליות של 200 מ"ג, במקרים חריפים מומלץ ליטול טבליה 1 פעמיים ביום למשך 2-3 שבועות. תקופת טיפול זו אינה מסוכנת למטופל. נושא הטיפול הארוך יותר נקבע בהתאם ליחס ההתוויות, התוויות הנגד ותופעות הלוואי האפשריות של התרופה.

במשך מספר שנים ברציפות, קטוקונזול נקבע לחולים עם פטרת ציפורניים, לאור השפעתו הפטרייתית על פתוגנים של מיקוז בעור. השימוש בו לווה בתוצאות טובות יותר מהשימוש בגריזופולווין.

זו הייתה תקופה שבה לרופאים פשוט לא הייתה ברירה של טיפול. כעת לא מומלץ לרשום קטוקונזול למשך חודשים רבים בחולים עם פטרת ציפורניים, לאור תופעות הלוואי שלו המפורטות לעיל, כמו גם שפע של תרופות מערכתיות ומקומיות אחרות שנכנסו לאחרונה לפרקטיקה הרפואית וסיפקו את ההזדמנות לבחור טיפול.

קטוקונאזולבטבליות - תרופת מרשם. יש לוותר עליו רק עם מרשם רופא. והמטופל צריך לקחת את זה רק בעצת רופא, כי מינויו דורש אינדיקציות קליניות מאוד ספציפיות, והאפשרויות לנטילת התרופה עשויות להיות שונות.

רק פורמולציות מקומיות של קטוקונאזול יכולות להימכר באופן חופשי, למשל, קרם ניזורלאוֹ משחה מיקוזוראליתלטיפול בזיהומים פטרייתיים של החללים הבין-דיגיטליים ברגליים או שמפו ניזורל לטיפול בקשקשים.

תרופה אנטי-פטרייתית מקומית זו בצורת קרם (2%) יכולה לשמש עבור pityriasis versicolor וצורות אחרות, ושמפו לטיפול ומניעה של סבוריאה דרמטיטיס, מיקוזה שטחית, בפרט, קשקשים. ברוב המקרים, הסיבה לקשקשים היא הפטרייה Malassezia furfur (Malassezia furfur), הרגישה לקטוקונזול.

השימוש בשמפו Nizoral פעם בשבוע, ומאוחר יותר פעם בשבועיים, משחרר באופן אמין את המטופל מקשקשים. יש להמשיך בטיפול זה עד 4 שבועות. ניתן להשתמש בשמפו אחרים בין לבין.

גלנמרק השיקה את הייצור של שמפו Keto-plus, המכיל בנוסף לקטוקונזול חומר נוסף בעל השפעה אנטי-פטרייתית - אבץ פיריתיוניט, המגביר את היעילות של מוצר זה.

יצרנים מקומיים מייצרים גם שמפו עם ketoconazole (Sebozol, Perkhotal). לצורת השמפו העדינה של התכשיר יש איכויות נעימות: הריח והתכונה להפוך את השיער לרך וניתן לניהול.

טריאזולים.הנפוץ שבהם ברוסיה הוא פלוקונאזול (דיפלוקןפייזר, ארה"ב, מסונתזת בשנת 1986, בשימוש ברוסיה מאז 1990). התרופה פעילה נגד פטריות שמרים מהסוגים קנדידה (קנדידה) ו-Cryptococcus neoformans (Criptococcus neoformans).

יש לו זמינות ביולוגית גבוהה כמעט בכל הרקמות, כולל רקמות של מערכת העצבים המרכזית, ללא קשר לשיטת היישום, נסבל היטב על ידי חולים בכל הגילאים בתנאים שונים.

מיוצר בכמוסות למתן פומי של 50, 100 ו-150 מ"ג, תמיסה של 100 מ"ג בבקבוקון לשימוש תוך ורידי ותרחיף לילדים. מגוון צורות של התרופה מאפשר לרופא ולמטופל לבחור את שיטת הטיפול המתאימה ביותר.

הוא משמש כמעט בכל צורות הקנדידה (S. Krusei אינו רגיש לזה) ו-cryptococcosis, כמו גם בכמה גזזות. זוהי התרופה המועדפת בחולים הקשים ביותר, שכן, עם יעילותה, אין לה כמעט תופעות לוואי על איברים ומערכות.

במקרה של פגיעה באיברים הפנימיים ובמערכת העצבים, נקבעים 200 מ"ג ליום, מנה כפולה מומלצת ביום הראשון לטיפול. זה מקטין את הזמן להגיע לריכוז הטיפולי של התרופה ברקמות.

משך הטיפול תלוי בצורת המחלה:משבועיים בצורות אקוטיות ועד לזמן טיפול ארוך עד בלתי מוגבל בצורות כרוניות וחוזרות, במיוחד חשוכות מרפא, למשל, בחולים עם מיקוזה על רקע איידס.

עם זיהום ב-HIV, כמו גם בקבוצות אחרות בסיכון גבוה לפתח מיקוזה (מחלות דם, גידולים), טיפול מניעתי עם fluconazole אפשרי.

לטיפול ב-vulvovaginitis קנדידה, מומלץ לרשום רק כמוסה אחת (150 מ"ג) של התרופה דרך הפה, בכפוף לביטול מחלות הרקע ותיקון החסינות הפגומה. על פי החלטת הרופא בטיפול בקנדידה חריפה (קיכלי), 72 שעות לאחר המנה הראשונה, ניתן להמליץ ​​ליטול שוב את התרופה באותו מינון.

בעזרת פלוקונאזול ניצלו אלפי חולים, שבעבר נידונו למוות מקנדידה עמוקה של איברים פנימיים.

נכון לעכשיו, חברות אחרות החלו בייצור של fluconazole. בבתי מרקחת, זה יכול להימכר לא רק בצורה של diflucan, אלא גם תחת השם מדופלוקון(מיוצר על ידי "Medokemi", קפריסין), פורקן(Agio Pharmaceuticals, הודו), מיקוסיסט("גדאון ריכטר", הונגריה), Flucostat(רוּסִיָה), מיקופלוקן(מעבדות ד"ר רדי בע"מ).

Mycofluca זמין בתמיסה לטיפול בקנדידה חמורה, כמו גם בטבליות למתן פומי במינונים של 50 ו-150 מ"ג.

איטראקונאזול.תרופה נוספת מקבוצה זו סונתזה בשנת 1980, היצרן הוא Janssen Silag. מאז 1996, התרופה האנטי-פטרייתית itraconazole בשם orungal אושרה לשימוש ברוסיה.

עד אז, הוא יושם בהצלחה בטיפול ב-60 מיליון חולים עם פטרת ציפורניים. יש לו קשת פעילות רחבה, פעיל נגד שמרים, פטריות עובש ודרמטומיציטים.

קשת רחבה של פעולה, זמינות ביולוגית גבוהה, סבילות טובה של חולים היו הבסיס להכרה ביתרונות התרופה ולקידומה בין התרופות האנטי-מיקוטיות המבטיחות ביותר.

איכות חשובה במיוחד היא רוחב פעולתו, כך שבמקרים מסוימים ניתן להשתמש בו מבלי לבודד את הפתוגן למין, מה שמפחית משמעותית את זמן הבדיקה המיקולוגית ומוזיל את עלות הטיפול.

התרופה נסבלת היטב, אך יש לזכור את האפשרות של תופעות לוואי בחולים בודדים. עם זאת, תסמינים כמו יובש בפה, בחילות, כאבים בבטן או היפוכונדריום ימין אינם מהווים סכנה למטופל ונעלמים לאחר הפסקת התרופה.

Itraconazole זמין בכמוסות של 100 מ"ג למתן דרך הפה. המינון היומי למיקוז עמוק הוא 200 מ"ג. זה נקבע עבור קנדידה, אספרגילוזיס, קריפטוקוקוזיס ומיקוזים פחות שכיחים אחרים, כמו גם עבור מחלות פטרייתיות מעורבות, שקורה על רקע של כשל חיסוני עמוק, כולל איידס.

סובלנות טובה מאפשרת לך לרשום את התרופה לתקופות ארוכות (חודשים). היכולת להישאר בעור ובתוספותיו לאורך זמן, כמו גם פעילות נגד דרמטומיציטים, היא הבסיס לשימוש הנרחב באורונגל בטיפול בחולי דרמטומיקוזה, לרבות פטרת ציפורניים.

תכונותיו הקרטופיליות הייחודיות מספקות מעבר מהיר מפלזמה לשכבות השטחיות של העור, שם הוא נמצא עד 9 חודשים, תוך שמירה על אפקט פונגיסטטי.

התוכנית הרציונלית ביותר לשימוש באורונגל בפטרת ציפורניים היא טיפול בדופק: מתן פומי של התרופה בכמוסות של 400 מ"ג ליום (2 פעמים 200 מ"ג) למשך 3 שבועות; בין השבוע הראשון לשני, ולאחר מכן השבוע השני והשלישי, נעשית הפסקה לתקופה של 3 שבועות.

תכשירי Itraconazole החלו להיות מיוצרים ברוסיה. הם נמכרים בבתי מרקחת בשמות אחרים.

תרופות מודרניות נגד פטריות - נגזרות של אנקוטיל ואוקסיקווינולין

תרופות מודרניות נגד פטריות של קבוצות אחרות כוללות אנקוטיל(חברת הופמן-לה רוש) - נגזרת של פלוציטוסין (5-פלואורוציטוזין). הוא משמש לטיפול בקנדידה. הוא מיוצר בטבליות של 0.5 גרם, הוא נקבע ב-300-400 מ"ג / ק"ג ליום, ולכן נדרשות עד 28-30 טבליות של התרופה ליום למבוגר.

זה קשה מבחינה פסיכולוגית ליישום רק פיזית, אך הסינרגיה של פעולתו עם אמפוטריצין B מאפשרת שימוש משולב בשתי התרופות הללו כדי להפחית את המינון של אמפוטריצין B הרעיל. מהלך הטיפול בשילוב זה נמשך 2-3 שבועות.

במשך זמן רב ובהצלחה, ניטרוקסולין (5-NOK), נגזרת של אוקסיקווינולין, שימשה לטיפול בקנדידה בדרכי השתן. למרות שאינה למעשה תרופה אנטי פטרייתית, היא פעילה במקביל נגד פטריות וחיידקים.

לכן, עם דלקות מעורבות בדרכי השתן או קנדידוריה מבודדת (הפרשת פטריות קנדידה בשתן), ניתן לרשום אותה כמונותרפיה ובשילוב עם תרופות אחרות.

תרופה אנטי פטרייתית עם אנטיביוטיקה Terbinafine

מהתרופות שנכנסו לפרקטיקה הקלינית בשנות ה-90. ביצעו היטב טרבינאפין (לאמיסילנוברטיס פארמה, אקספיןד"ר רדי'ס מעבדות בע"מ). שייכת לקבוצת האלילימינים והיא התרופה הראשונה שיש לה לא רק פעולה פטרייתית, אלא גם קוטל פטריות.

ההשפעה הפונגיסטטית של טרבינאפין קשורה להשפעה המעכבת שלו על סקוואלן אפוקסידאז פטרייתי (זרז לסינתזה של ארגוסטרול בממברנת התא הפטרייתי בשלבים המוקדמים). סקוואלן מחלץ שומנים מממברנת התא. הממברנה ניזוקה וקורסת.

פעולה דו-פאזית כזו של טרבינאפין מובילה לעובדה שבתחילה התא מאבד את היכולת להתפתח ולהתרבות, ואז פשוט נהרס. בשונה רק מהפעולה הפטרייתית האופיינית לתרופות אחרות, האפקט קוטל הפטריות הופך את השפעת הריפוי של טרבינאפין לבלתי הפיכה.

זה מסביר את המספר הקטן של הישנות של פטרת ציפורניים ביישום שלה. התכונות הפרמקוקינטיות של התרופה מבטיחות יצירה מהירה של ריכוזים יעילים מבחינה טיפולית בשכבת הקרנית של העור כאשר היא ניתנת דרך הפה והאזור.

שכיחות תופעות הלוואי בשימוש מערכתי אינה עולה על 5%, ובשימוש מקומי - 2%. תופעות הלוואי של נטילת התרופה הן בדרך כלל קלות, אינן מהוות סכנה לבריאותו ולחייו של המטופל ונעלמות במהירות לאחר גמילה ממנה.

Terbinafine משמש עבור mycoses העור הנגרמת על ידי פתוגנים שונים. זה נקבע עבור microsporia, rubrophytosis, pityriasis versicolor, favus ומחלות אחרות.

יעילות גבוהה במיוחד של תרופה נגד פטריות זו צוינה עבור פטרת ציפורניים של הרגליים והידיים. עבור פטרת הציפורניים החמורה והשכיחה ביותר בכפות הרגליים, לטרבינאפין רושמים טבליה אחת ליום (250 מ"ג) למשך שנים עשר שבועות. לטיפול בפטרת הציפורניים של הידיים מספיקים 6 שבועות. במהלך הטיפול, הציפורן המושפעת מוחלפת בהדרגה באחת חדשה. אבל המסקנה הסופית לגבי תוצאת הטיפול צריכה להיעשות לא לפני 6 חודשים מתחילת הטיפול.

יעילות גבוהה (מעל 90%, בהשוואה לגריזופולווין), בטיחות, קלות שימוש, זמני טיפול קצרים יחסית והיעדר הישנות של המחלה הופכים את התרופה הזו לאטרקטיבית מאוד לטיפול בפטרת ציפורניים. באופן כללי, יש לראות בהחדרה של טרבינאפין לתרגול כפריצת דרך בטיפול במיקוזות.

זה צריך גם לקחת בחשבון את פעילות התרופה ביחס לא רק לדרמטומיציטים, אלא גם לפטריות אחרות, במיוחד שמרים. זה מוביל, יחד עם השפעה חיובית ביחס לפטרת הציפורניים, לפטור את החולה מקנדידה נלווית מכל לוקליזציה.

הטיפול בטבליות טרבינאפין מתבצע על פי מרשם הרופא. מתן עצמי של התרופה אינו מומלץ.

התרופה זמינה בטבליות של 250 מ"ג, כקרם 1%, תמיסה, ספריי ו-1% ג'ל (lamizildermgel). תכשירים לשימוש מקומי ניתנים בבתי מרקחת ללא מרשם רופא.

לטרבינאפין בצורות לשימוש חיצוני יש גם פעילות אנטי דלקתית ואנטי בקטריאלית, ולכן ניתן לרשום אותו לדלקת עור ממקורות שונים, כולל חיידקים.

אבל, למרות שהצורות של תרופה אנטי-פטרייתית זו עם אנטיביוטיקה לשימוש חיצוני נמכרות ללא מרשם, עדיין עליך להתייעץ עם רופא לפני השימוש בהן, ולו רק כדי לא לבזבז כסף על רכישתן.

תכשירי טרבינאפין מועילים להחזיק בערכת העזרה הראשונה הביתית, לא רק לטיפול. תרופה נגד פטריות זו יעילה גם למניעת זיהומים פטרייתיים בכפות הרגליים והידיים. לשם כך מומלצים קרמים, תמיסות או תרסיסים.

הם מורחים בשכבה דקה על העור לאחר ביקור בבריכות שחייה, מרחצאות ציבוריים, חופים צפופים, ועל עור הידיים - לאחר עבודת גינה הקשורה בעבודת אדמה עם האצבעות.

השימוש בתרופות אנטי פטרייתיות בפרמקולוגיה קלינית

גריסופולווין.אחד מהתרופות האנטי-מיקוטיות הראשונות לטיפול במיקוז בעור. נוצר ב-1938 והוכנס לפרקטיקה הרפואית ב-1958.

יש לו פעילות פונגיסטטית נגד סוגים שונים של דרמטומיציטים, הקובעת את האינדיקציות לשימוש בו: טריכופיטוזיס, מיקרוספוריה של הקרקפת ועור חלק, פבוס, פטרת ציפורניים הנגרמת על ידי פטריות פתוגניות.

זמין בטבליות של 0.125 (גרסה זרה של "Griseo-500" - 500 מ"ג כל אחת). בשנים האחרונות נוצרו ברוסיה צורות מינון חדשות של התרופה ללא מרשם. זוהי תרחיף של griseofulvin, 1 מ"ל מכיל 0.015 גרם של התרופה, זמין בבקבוקונים של 100 מ"ל.

נוחות מאוד לשימוש חיצוני עצמאי הן תרופות אנטי פטרייתיות כגון 2.5% גריסאופולווין לינימנט (Grimsksal) ומשחת Grimelan (2.5%), המומלצות לא רק כטיפול, אלא גם כמוצר היגיינה מניעתי להפסקת טיפוח העור.

יש להם תכונה רפואית בשימוש חיצוני, מעניקים לחות ומרככים את העור, בעלי ריח בושם קל, אינם מכתימים פשתן.

צריכת Griseofulvin מומלצת במהלך הארוחות בשיעור של 22 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף של המטופל, התרופה נשטפת עם שמן צמחי. עם מיקרוספוריה, הטיפול נמשך עד להיעלמות התסמינים הקליניים ועוד שבועיים לאחר מכן.

בפטרת ציפורניים, על פי משטרים שונים, הטיפול בגריאופולווין נמשך עד 12 חודשים, בעוד שהישנות נצפו ב->50% מהחולים.

יש לזכור לגבי תופעות לוואי בזמן נטילת התרופה - כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, אאוזינופיליה, לויקופניה. זה קובע את התוויות נגד למינוי griseofulvin: מחלות דם, כבד וכליות, גידולים, הריון.

התרופה אינה נרשמה לנהגים של כל סוגי התחבורה ולמפעילי מערכות טכנולוגיות מורכבות, מכיוון שהיא עלולה לגרום לחוסר התמצאות.

כל מה שנאמר על תופעות הלוואי אינו חל על צורות מינון לשימוש חיצוני.

כמה חברות זרות פיתחו והשתמשו בהצלחה בצורות מיקרו-יינוניות ואולטרה-מיקרו-יוניות של גריזופולווין למתן דרך הפה. צורות אלה של תרופות אנטי פטרייתיות של פרמקולוגיה מודרנית מאפשרות לך להפחית את מינון התרופה, ובכך להפחית את הסבירות לתופעות לוואי.

למרבה הצער, כספים אלה עדיין לא נרשמו ברוסיה. עם זאת, ברוסיה, גריסופולווין נותר הטיפול העיקרי במיקרוספוריה.

תרופות אנטי-פטרייתיות אנטי מיקוטיות לשימוש מקומי זמינות במספר צורות מינון: תמיסות, תערובות נסערות (מדברים), משחות, קרמים, משחות, תרסיסים, מדבקות ולכות.

ציקלופירוקס.שם מסחרי - בטראפן. זמין בצורה של תמיסה, קרם ולכה. תמיסה וקרם משמשים למיקוסים של עור חלק. לכה מומלצת עבור פטרת ציפורניים. זה יכול לשמש כטיפול חד ומורכב עם אחד מהתרופות האנטי-מיקוטיות הסיסטמיות.

מונותרפיה עם תרופה נגד פטריות זו לציפורניים מתבצעת עם נזק לפחות מ-2/3 משטח צלחת הציפורן. ראשית, החלק הפגוע של הציפורן מוסר בשיטות קונבנציונליות, ואז לכה Batrafen מוחל כל יום שני במשך חודש.

במהלך החודש השני, הלכה מוחלת פעמיים בשבוע. מהחודש השלישי, הלכה משמשת פעם בשבוע עד 5-6 חודשים. מעת לעת, לעתים קרובות יותר - פעם בשבוע, הלכה נשטפת עם אצטון.

עם נגע נרחב יותר ב-3 החודשים הראשונים, לכה של Batrafen מוחלת באותו אופן, אך רק על רקע של חומר אנטי-מיקוטי מערכתי. אז רק לכה משמש.

Batrafen אטרקטיבי בשל הספקטרום הרחב של פעילות אנטי פטרייתית, יכולת חדירה גבוהה לשכבות העמוקות של העור, נוחות וקלות השימוש, כמעט ללא תופעות לוואי והשפעה טיפולית גבוהה בכל הצורות המוצעות.

אמורולפין.נמכר בבתי מרקחת בצורה של לכה בשם Lotseril. היתרון של התרופה הוא היכולת להתמיד ברקמות לאורך זמן. זה מאפשר לנו להמליץ ​​על תרופה אנטי פטרייתית יעילה זו לציפורניים על ידי מריחה על צלחות הציפורן המושפעות פעם בשבוע למשך 6 חודשים.

כמו כן, במשך 6 חודשים, Amorolfine משמש עבור פטרת ציפורניים של הידיים ו-12 חודשים עבור פטרת ציפורניים של הרגליים. לוקריל בצורה של מונותרפיה נקבע רק לצורות מוגבלות של פטרת ציפורניים - לא יותר מ-2/3 מאזור הציפורן.

במקרים חמורים יותר, הוא עשוי להינתן בשילוב עם תרופה אנטי-מיקוטית מערכתית. השימוש בלכה של לוקריל יכול להיות גם מונע: לפני ביקור בחוף הים, בבריכת השחייה, במרחצאות ציבוריים, רצוי למרוח תרופה זו על ציפורניים בריאות למטרת הגנה.

Bifonazole (Mycospor). היצרן הוא באייר. ערכת טיפול בקרם, תמיסה, ג'ל, אבקה וציפורניים, אחת התרופות האנטי-פטרייתיות היעילות ביותר פועלת נגד דרמטומיציטים, עובשים, חיידקים.

הוא מדכא את הסינתזה של ארגוסטרול בתא הפטרייתי בשני שלביו, מה שגורם להשפעה פונגיסטטית אמינה יותר מאשר בהשפעת אזולות אחרות, וביחס לדרמטומיציטים - השפעה פטרייתית.

לטיפול בזיהומים פטרייתיים של עור חלק, מיקוספורס מוחלים פעם ביום בשכבה דקה עם שפשוף קל. עם מיקוזה של עור חלק, ב-3-4 הימים הראשונים, גירוד וצריבה יורדים, ואז נעלמים, ובאמצע או סוף השבוע השלישי, מתרחשת ריפוי מוחלט.

האריזה המקורית "מיקוספור - סט לציפורניים" כוללת קרם (ב-1 גרם - 0.01 ביפונזול, 0.4 אוריאה, לנולין, שעווה לבנה, ג'לי נפט), 15 רצועות טיח דבק עמיד למים וקובץ.

השיטה המומלצת לשימוש בתרופה אנטי פטרייתית זו לטיפול בציפורניים:יש למרוח את הקרם בשכבה דקה על צלחת הציפורן הפגועה פעם אחת ביום, לכסות עם טיח דבק ותחבושת למשך 24 שעות.לאחר מכן להסיר, לעשות אמבטיה חמה למשך 10-15 דקות ולהסיר את החלק המרוכך של הציפורן עם קובץ .

בדרך זו מושגות הן הסרת הרקמות המושפעות והן דיכוי הפתוגן. בהתאם לאזור ולעומק הנגע, יש צורך להסיר רקמות ממספר ימים עד חודש.

החבילה מיועדת ל-30 פרוצדורות. ניתן להמשיך בטיפול נוסף רק עם קרם. מכיוון שאין ספיגה של התרופה, אין סיבוכים, הטיפול יכול להתבצע בבית.

השימוש באחת התרופות האנטי-פטרייתיות הטובות ביותר לציפורניים מומלץ במיוחד למטופלים שיש להם התווית נגד אפילו בתרופות אנטי-מיקוטיות סיסטמיות מודרניות שאינן מזיקות יחסית.

ג'ל מיקוספוריעיל בתבוסה של קפלי עור על ידי פטריות ובתפרחת חיתולים, בכי, אפילו ללא אישור מיקולגי מעבדתי חובה.

מבין התרופות שמצאו שימוש נרחב, יש לציין מיקונזול (דקטרין, יצרן - Janssen-Cilag). זה נקבע עבור mycoses של עור חלק לשפשוף 2 פעמים ביום במשך 2 שבועות או יותר.

שחרור דקטארין בצורת תרסיס צריך להיות מוכר כמוצלח. לאחר התייבשות האירוסול, נשארת שארית של התרופה על העור בצורה של ציפוי לבן. בנוסף להשפעה העיקרית, הפונגיסטטית, הוא גם מייבש את העור, וזה שימושי להזעת יתר בכף הרגל, שהיא גורם סיכון לזיהום פטרייתי.

אקונאזול חנקתי (Pevaril, Ecodax). זה נקבע עבור mycoses של עור חלק בשילוב עם זיהום חיידקי.

עם נגעים חיידקיים-מיקוטיים משולבים, ניתן להמליץ ​​​​על טרידרם (תכשיר משולב המכיל betamethasone dipropionate, gentamicin, clotrimazole).

זה נקבע עבור אקזמה נגועה, שכן יש בו זמנית פעולות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות, אנטי גירוד ואנטי מיקרוביאליות, כולל אנטיבקטריאליות ואנטי מיקוטיות. אנלוגי של תרופה זרה זו - Akriderm (יצרן: HFC Akrikhin) - מומלץ לאותן התוויות.

טראוקורט(איזוקונזול ניטראט, Diflucortolone valerate). זוהי גם תרופה משולבת.

בין האמצעים המפורטים לפעולה אנטי-מיקוטית מערכתית ומקומית, אין תרופות שהן מוחלטות באיכויותיהן. מצד שני, אין כאלה שצריך להוציא מהתרגול.

בכל המקרים, יש צורך לקחת בחשבון את יעילות התרופה, רוחב הספקטרום המיקרוביאלי שלה, מידת הסכנה בשימוש, במיוחד עבור תרופות אנטי-מיקוטיות מערכתיות.

חשיבות רבה להשגת השפעה חיובית של תרופה אנטי-מיקוטית היא המצב הכללי של המטופל, כולל גיל, מחלות נלוות, תרופות אחרות שנקבעו בשלב זה, ובעת שימוש בתרופות אנטי-מיקוטיות מסוימות, למשל, אמפוטריצין B, קטוקונאזול, איטראקונאזול, טרבינאפין, ניטור מעבדה של מצב הכבד והכליות.

לכן, השימוש ברוב התרופות המפורטות מרמז על השתתפותו הכרחית של הרופא הן במרשם והן במעקב אחר תוצאות השימוש בהן.

תמיד חשוב למטופל להבין גם את מהות הטיפול שנקבע וגם מה להסתיר, לרבים זה חשוב, מחיר התרופות.

מאמרים שימושיים