הטכניקה של שאיפת תרופות בדרכים שונות. מסלול שאיפה. ניהול אנטרלי: יתרונות וחסרונות

העין היא איבר רגיש לזיהום ולפציעה. לטיפול חיצוני במחלות עיניים משתמשים בטיפות עיניים וגם במשחות עיניים שניתן למרוח בעזרת מוט זכוכית סטרילי או ישירות מהצינור לשימוש פרטני.

דרך השאיפה של מתן

דרך מתן שאיפה - הכנסת תרופות לגוף בשאיפה (דרך דרכי הנשימה - דרך הפה, האף). בשאיפה ניתן להחדיר לגוף חומרים גזים (חנקן חמצן, חמצן), אדים של נוזלים נדיפים (אתר, הלוטן), אירוסולים (השעיה באוויר של החלקיקים הקטנים ביותר של תמיסות של חומרים רפואיים).

לנוחות השימוש בתרופות בשאיפה, מיוצרות חרירים מיוחדים לשאיפה של תרופות אלו הן דרך האף והן דרך הפה. חרירים אלה כלולות במשאף האירוסול.

יתרונותדרך השאיפה של מתן:

פעולה ישירות באתר התהליך הפתולוגי בדרכי הנשימה.

כניסה לנגע ​​עוקף את הכבד, ללא שינוי, מה שמוביל לריכוז גבוה של התרופה.

פגמיםדרך השאיפה של מתן:

1. עם פגיעה חדה בחדות הסימפונות, חדירה לקויה של החומר הרפואי ישירות למוקד הפתולוגי.

2. אפשרות של גירוי של הקרום הרירי של דרכי הנשימה עם חומרים רפואיים.

האחות צריכה ללמד את המטופל כיצד לתת תרופות באמצעות אינהלציה, שכן לרוב הוא מבצע את הליך זה בעצמו.

שאלות לבדיקה עצמית

דרכים ואמצעים להחדרת תרופות לגוף.

כללים לרישום תרופות.

כללים להשגת תרופות.

כללים לאחסון תרופות.

כללים לחשבונאות של תרופות.

כללים לאחסון וחשבונאות של סמים נרקוטיים.

כללים לחלוקת תרופות.

תכונות של שיטות חיצוניות ושאיפה של מתן תרופות.

סִפְרוּת

רָאשִׁי:

להזמיןמשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 12.11.97

№ 330 "על אמצעים לשיפור החשבונאות, האחסון, הרישום והשימוש בתרופות נרקוטיות" (כפי שתוקן ביום 9 בינואר 2001).

להזמיןמשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מתאריך 23.08.99

№ 328 "על מרשם רציונלי של תרופות, כללי כתיבת מרשמים להן ונוהל הוצאתן על ידי בתי מרקחת (ארגונים)" (כפי שתוקן ביום 9.1.01).

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. מדריך מעשי לנושא "יסודות הסיעוד": ספר לימוד. - מהדורה שנייה, מתוקנת. ותוספת. - M .: GEOTAR-Media 2013. 512s: ill. - 309-339s.

הרצאה של המורה.

נוֹסָף:

1. מדריך חינוכי ומתודולוגי על "יסודות הסיעוד" לסטודנטים, כרך 1.

2. משאבי אינטרנט: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

שיטה חיצונית ליישום של חומרים רפואיים

דרך המתן החיצונית היא השפעת התרופות בעיקר מקומית על העור והריריות, בעיניים, באף, באוזניים, דרך דרכי הנשימה.

צורות מינון : משחות, אמולסיות, לינימנטים, קרמים, ג'לי, ג'לים, קצפים, משחות, תמיסות, מדברים, אבקות, תמיסות, אירוסולים.

שיטות מתן חיצוני של תרופות:

• שְׁאִיפָה;
• מריחת משחות על העור: שימון העור, מריחת משחה על פני הפצע;
• משחות שפשוף;
• יישום של מדבקות;
• השימוש באבקות;
• החדרת תרופות לנרתיק(דרך הנרתיק מתן תרופות (לכל נרתיק). נעשה שימוש בנרות, תמיסות לשטיפה, טמפונים עם תרופות וכו');
• החדרת טיפות בעיניים, באף, באוזן.

יתרונות:זמינות, מגוון צורות מינון ושיטות היישום שלהם.

פגמים:השיטה מיועדת בעיקר להשפעות מקומיות, שכן רק חומרים מסיסים בשומן נספגים דרך עור שלם.

השיטה החיצונית היא מסלול שאיפה מתן תרופות, כלומר. שאיפת התרופה (בשיא ההשראה). במקרה זה, התרופה פועלת על הקרום הרירי של מערכת הנשימה. לשאיפה משתמשים במשאפי כיס נייחים, ניידים. או מכשירי חשמל לבית.שאיפות משמשות לעתים קרובות יותר למחלות של דרכי הנשימה העליונות, כגון דלקת גרון (דלקת של הגרון), כמו גם ברונכיטיס, אסתמה של הסימפונות. לעיתים משמש להרדמה מקומית (שיכוך כאב) של הקרום הרירי של הגרון, קנה הנשימה והסמפונות.מוכנסים אירוסולים, חומרים גזים (חנקן חמצן, חמצן), אדים של נוזלים נדיפים (אתר, הלוטן).

יתרונות דרך השאיפה של מתן : - לפעול ישירות באתר של התהליך הפתולוגי בדרכי הנשימה; - התרופה חודרת לנגע, עוקפת את הכבד, ללא שינוי, מה שגורם לריכוז גבוה שלה בדם.
החסרונות של דרך השאיפה של מתן: - עם הפרה חדה של פטנטיות הסימפונות, התרופה אינה חודרת היטב למוקד הפתולוגי; - השפעה מגרה של התרופה על הקרום הרירי של דרכי הנשימה.

משאפי כיס משמשים להתקף של אסתמה הסימפונות. האחות מלמדת את המטופל כיצד להשתמש במשאף האישי.

שימוש במשאף כיס אישי

1. ליצור יחסי אמון עם המטופל, להסביר את מהלך ומטרת המניפולציה, לקבל הסכמה להתנהלות

2. לטפל בידיים ברמה חברתית, ללבוש כפפות.

3. הסר את מכסה המגן מהפחית על ידי הפיכת הפחית.

4. לנער היטב את פחית התרסיס.

5. קח נשימה עמוקה.

6. כסו את הפיה של הפחית בשפתיים, הטה מעט את הראש לאחור.

7. קח נשימה עמוקה ובמקביל לחץ בחוזקה על תחתית הפחית: ברגע זה מחלקים מנת אירוסול.

8. עצור את הנשימה למשך 5-10 שניות, ולאחר מכן הסר את הפיה של הפחית מהפה ונשוף לאט דרך האף.

9. לאחר השאיפה שים כובע מגן על הפחית.

10. זכרו: ככל שמזריקים את מינון האירוסול עמוק יותר, כך הוא יעיל יותר.

שאיפות יעילות יותר נחשבות לאינהלציות המתבצעות בעזרת נבולייזרים. נוצר בהם אירוסול - תרחיף של חלקיקים קטנים של חומר רפואי באוויר ("ערפילית" - ערפל, ענן; lat.). נבולייזר הוא תת-סעיף צר יותר של משאפים. באמצעות נבולייזר, אתה יכול להשפיע בצורה מדויקת יותר על חלקים מסוימים של מערכת הנשימה (עליון, אמצעי או תחתון), בחירת המכשיר בהתאם לגודל החלקיקים של התרסיס שנוצר. נבולייזרים שונים במכשיר הטכני - הם דחיסה ואולטרסאונד.

זכור!

בעת שימוש בתרופה על העור, עליך:

בדוק את מקום היישום של התרופה, וודא שאין אדמומיות, פריחה, נפיחות, בכי;

טפל עם מים חמים או חיטוי עור;

יבש עם מגבת או גזה.

הליך שימון העור

מטרות:ככלל, חיטוי העור, השפעה מקומית של התרופה על העור.

אינדיקציות:עור יבש, מחלות עור.

צִיוּד:משחה, מוט או מרית זכוכית סטרילית, חיטוי עור, כפפות סטריליות, מיכלים עם תמיסת חיטוי לפריטי טיפוח וכפפות.

תנאים לשאיפה.

ברפואת ילדים, שיטה זו מצאה יישום רחב למדי: שאיפות מתבצעות עם קיטור, לחות בחום, שמן, אירוסולים של תרופות.

· נעשה שימוש גם במשאפים נייחים וגם במשאפים ניידים.

· ילד צעיר חולה עטוף בשמיכה ושומר על ברכיו, שם מסיכה (פיה) ומרסס על אזור הפה והאף. הבכי של הילד תורם לשאיפה עמוקה יותר של אירוסולים.

· ילדים גדולים יותר מכסים את הפיה של הנבולייזר בשפתיהם ומדי פעם נושמים נשימות עמוקות.

עבור ילדים עם אסתמה, משאפים ניידים נמצאים בשימוש נרחב: על מנת לבצע שאיפה בהצלחה, יש למקם את הבקבוקון עם החומר הרפואי בניצב לחלוטין, מלמטה למעלה; הילד, כאשר שואף את תערובת האירוסול מהמשאף, חייב לזרוק את ראשו לאחור, אחרת עד 90% מהתרופות נשארות בגרון.

שיטת יישום של משאף נייד

אָחוֹת.

קורא את שם התרופה;

מסביר לילד את מהלך ההליך, באמצעות מיכל אינהלציה ללא תרופה;

להושיב את הילד, ואם מצבו מאפשר, אז עדיף לבצע שאיפה במצב של הילד עומד, מכיוון שהטיול הנשימתי יעיל יותר במקרה זה;

מסיר את מכסה המגן מהמשאף;

· הופך את פחית התרסיס על פיו ומנער אותו;

מבקש מהילד לנשום עמוק;

הפיה של המשאף מוחדר לפיו של הילד, פשוט בחוזקה ככל האפשר, מכסים אותו בשפתיה ומטה את ראשה מעט לאחור בעזרת ברזל;

מבקש מהילד לקחת נשימה עמוקה דרך הפה תוך לחיצה על תחתית הפחית;

מסיר את הפיה של המשאף מפיו של הילד, מבקש ממנו לעצור את נשימתו למשך 5-10 שניות;

סלח לילד, ואז נשוף בשלווה

מזמינה את הילד לבצע באופן עצמאי הליך זה בנוכחותה:

לאחר סיום ההליך, סגור את המשאף עם כובע תפור.

ניהול סמים אנטרלי

כולל החדרת תרופות דרך הפה, תת לשוני, לתוך פי הטבעת.

שיטה להחדרת סמים דרך הפה

על האחות לתת תרופות פנימיות לילדים בעצמה, מבלי להכפיף זאת לאמהות לילדים קטנים או לילדים גדולים יותר בעצמם.

בעת חלוקת תרופות, על האחות להקפיד על הכללים הבאים:

1. קרא בעיון את התווית שעל האריזה ואת הרישום בדף המרשם כדי לא לבלבל תרופות;

2. חלקו תרופות ליד מיטתו של ילד חולה;

3. על הילד לבלוע ולשתות את התרופה בנוכחות אחות;

4. אמצעים המסומנים "לפני האוכל" חייבים להינתן לילד 15 דקות לפני האוכל; עם המלטה "לאחר אכילה" - 15 דקות לאחר נטילתה, כתוב: כספים המיועדים לנטילת "על בטן ריקה" - לתת לילד בבוקר שעה לפני ארוחת הבוקר;

5. לילדים גדולים יותר, צורות מינון מוצקות - טבליות, כמוסות, דראג'ים - מונחות על ידי אחות על שורש הלשון ונותנים לשתייה עם כמות קטנה של מים: את האבקה יוצקים על שורש הלשון ונותנים לשתות עם מים: צורות מינון נוזלי (חליטות, תמיסות, שיקויים, מרתחים) נותן לשתות מכפית או מכוס ולשתות מים; תמיסות אלכוהול, תמציות נקבעות בטיפות - האחות מודדת את מספר הטיפות הנדרש לתוך כוס, מוסיפה מעט מים, נותנת לילד משקה ושתה אותו עם מים נקיים;

6. לילדים צעירים מכינים אריזות קטנות מיוחדות של תכשירים; האחות נותנת תרופות בצורת אבקה, מורחת אותה בכף או בבקבוק קטן בכמות קטנה של מים, חלב או סירופ; נוח יותר להשתמש בתרופות בתמיסות לילדים כאלה, בהשעיות בתוספת סוכר וסירופי פירות;

7. אם הילד חייב לקבל מספר תרופות בו-זמנית, אסור לאחות לערבב אותן, אלא לתת כל תרופה בתורה.

8. במקרה של הקאות מתמשכות, כל התרופות ניתנות לילד בצורה של נרות ובצורה פרנטרלית.

ש.נ. בוצ'ינסקי
פיזיותרפיסט ראשי של מוסד הבריאות הממלכתי של קייב

מחלות ריאה, בפרט ברונכיטיס, אסטמה של הסימפונות ושחפת ריאתית, תופסות את אחד המקומות הראשונים במבנה התחלואה. מחקרים אפידמיולוגיים בינלאומיים מראים שכ-25% מהחולים במחלות דלקתיות של דרכי הנשימה העליונות או התחתונה פונים לעזרה רפואית מדי יום. בין האמצעים הדחופים למניעה וטיפול במחלות אלו ושיקום נשימתי של חולים, מקום חשוב תופס על ידי טיפול נשימתי, המבוסס על שאיפת אירוסולים של תרופות. בהתאם למיקום מוקד הדלקת, התמונה הקלינית של המחלה, סוג הפתוגן, הרופא בוחר את שיטת הטיפול ואת דרך מתן התרופה. באופן מסורתי, ישנן שיטות אנטרליות, פרנטרליות ומקומיות ליישום תרופות. לאחרונה, בטיפול במחלות בדרכי הנשימה, נעשה שימוש נרחב בצורות מינון לפעולה מקומית בצורה של אירוסולים בשאיפה.

היתרון של טיפול באינהלציה על פני שיטות אחרות הוא ספיגה מהירה יותר של תרופות, עלייה במשטח הפעיל של התרופה, שקיעתה בשכבה התת-רירית (עשירה בדם ובכלי לימפה), ויצירת ריכוזים גבוהים של תרופות ישירות בגוף. נֶגַע. בנוסף, עוקפים את הכבד, חומרים רפואיים ללא שינוי פועלים במחלות של דרכי הנשימה העליונות והריאות בצורה יעילה יותר מאשר בנטילה דרך הפה.

ברפואה, אירוסולים מחולקים לפי גודל החלקיקים לפיזור גבוה, בינוני ונמוך. ככל שחלקיקי האירוסול עדינים יותר, כך הם נשארים זמן רב יותר בזרם האוויר הנשאף והם חודרים עמוק יותר לדרכי הנשימה. חלקיקים בקוטר 8-10 מיקרון שוקעים בדרך כלל בחלל הפה, 5-8 מיקרון - בלוע ובגרון, 3-5 מיקרון - בקנה הנשימה ובסמפונות, 1-3 מיקרון - בסימפונות, 0.5-2 מיקרונים - במככיות.

מנגנון חלוקת האירוסולים בדרכי הנשימה הוא כדלקמן. בתהליך הריסוס, החלקיקים רוכשים מהירות. חלקיקים גדולים נעים בו זמנית ומתמקמים במהירות תחת פעולת הכבידה על דפנות דרכי הנשימה העליונות. חלקיקים קטנים מואטים הרבה יותר מהר על ידי התנגדות האוויר, מהירותם יורדת, נראה שהם תלויים בזרימת האוויר הנשאף ונעים עם הזרימה הזו, שוקעים לאט תחת פעולת הכבידה. מהירות תנועת האוויר בדרכי הנשימה העליונות גבוהה יותר, מה שמונע שקיעת חלקיקים קטנים.

ברגע שבחלקים התחתונים של הסמפונות, זרימת האוויר מואטת והופכת למינרית, מה שתורם לשקיעה של חלקיקים קטנים. נשימה עמוקה איטית ועצור את הנשימה בסוף הנשימה מגדילים את מסת התרסיס המופקדת על דפנות הסמפונות הקטנות והאלוואולי.

במחלות של דרכי הנשימה העליונות, התהליך הדלקתי מתפתח בקרום הרירי. כאן מתרחשת הידבקות (הידבקות) של מיקרואורגניזמים פתוגניים, רבייה שלהם, שהיא הטריגר להתפתחות תגובה דלקתית. בתחילה מתרחש תהליך חריף, הנמשך בממוצע כ-1-2 שבועות. אם הטיפול אינו יעיל דיו, התהליך הדלקתי עובר לתקופה תת-חריפה, ובעתיד עלולה להתפתח צורה כרונית של דלקת. בהתאם לאיבר שבו השינויים הדלקתיים בקרום הרירי בולטים ביותר, ומשך המחלה, היא מתרחשת בצורה של נזלת חריפה או כרונית, דלקת הלוע, דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה, לעיתים עד 2-3 מחלקות.

ברפואת אף אוזן גרון קלינית, אירוסולים כסוכנים יעילים ביותר יכולים לשמש הן כמונותרפיה והן בשילוב עם שיטות טיפוליות אחרות. כדי להפחית את זמן הטיפול בנזלת חריפה וכרונית, דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת גרון, מחלות נשימה חריפות וזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה העליונות, טיפול באינהלציה נקבע יותר ויותר בשילוב עם שיטות אחרות. יישום מקומי של תרופות בצורה של שאיפה נמצא בשימוש נרחב בתרגול פוניאטרי לטיפול במחלות שונות של המנגנון הקולי, טיפול תרופתי לאחר התערבויות כירורגיות בגרון ובקנה הנשימה העליון. במקרה זה, התרופה משפיעה לא רק על הגרון ועל קפלי הקול, אלא גם על חלקים אחרים של דרכי הנשימה העליונות והתחתונות. זה מאפשר, בבחירה נכונה של רפואה, לבצע טיפול מורכב לא רק בהפרעות במנגנון הקול, אלא בכל דרכי הנשימה.

באמצעות משאפים, ניתן לתת אנטיביוטיקה, אנטיהיסטמינים, מרחיבי סימפונות ותרופות אנטי דלקתיות, ביו-סטימולנטים. משתמשים גם בחומרים אנטיספטיים, עפיצים, מוקוליטיים, הורמונליים, אנטי פטרייתיים, חומרים פעילים ביולוגית של מינרלים (humizol, pelloidin) וצמחים (מיץ קלנצ'ו, פלנטיין, תמציות ורדים, קמומיל, קליפת אלון ואחרים).

שאיפת שמןבמחלות דלקתיות חריפות וכרוניות של דרכי הנשימה העליונות, זה נקבע כמונותרפיה או נהלים נוספים לאחר שאיפות לחות חום, אלקליין או שאיפה של אנזימים פרוטאוליטיים בעלי אפקט גירוי מקומי קל.

במקרים אלו נקבעות שאיפות שמן על מנת ליצור שכבת הגנה וריככת דקה על הקרום הרירי. משך שאיפת השמן הוא בממוצע 5-8 דקות.

שאיפה של אנטיביוטיקהממליץ לאחר קביעת רגישות המיקרופלורה אליהם והיעדר רגישות יתר אינדיבידואלית. עם זאת, לרוב אין לרופא בפוליקלין הזדמנות לבצע אבחון מעבדה במהירות ולקבוע נכון את אופי הזיהום: ויראלי, חיידקי או מעורב. לכן, טיפול אמפירי מתבצע לעתים קרובות יותר, בהתחשב בכך שנזלת, דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת גרון הן אטיולוגיה ויראלית, וסינוסיטיס היא בעלת אופי חיידקי. עם זאת, ישנם יוצאי דופן. בפרט, אנגינה יכולה להיגרם על ידי סטרפטוקוקוס פתוגני. בנוסף, יש לזכור את המבנה המשתנה בצורה דרמטית של פתוגנים של דלקות בדרכי הנשימה העליונות והעמידות הגוברת שלהם לאנטיביוטיקה וכימותרפיה רבות שנמצאות בשימוש זמן רב בפרקטיקה הרפואית.

בעת ביצוע טיפול אינהלציה, יש צורך לעקוב אחר רצף מסוים של שימוש בחומרים רפואיים. נוכחות של כמות גדולה של כיח, קרומים על פני הקרום הרירי מונעת את ספיגת החומרים בשאיפה. בהקשר זה, הטיפול צריך להתחיל עם ריר דליל ומכייח. ורק לאחר מכן, מומלץ אירוסולים של תרופות, ולאחר מכן שאיפה (לאחר 20-30 דקות) של שמנים צמחיים (שושנה, אשחר ים, רטינול, זית ואחרים), אם למטופל יש תחושה של אי נוחות בגרון. מבלי להתעכב בפירוט על הסימפטומים, התמונה הקלינית והסיווג של מחלות אלו, ניתן רק את העקרונות הבסיסיים של הטיפול באמצעות מתן אינהלציה של תרופות מסוימות.

טיפול אירוסול של ברונכיטיס כרוני יעיל ביותר בחסימת הסימפונות הפיכה, כאשר ברונכיולספאזם, בצקת דלקתית, חדירת רירית הסימפונות ותת-רירית, חסימת דרכי הנשימה עם ריר עקב הפרה של הכייוח שלה שוררים, והוא פחות יעיל בסימפונות בלתי הפיכים וחסימת הסימפונות עם היצרות. מחיקת הסימפונות עקב אמפיזמה חמורה ודיסקינזיה טרכאוברונכיאלית.

אסטמה של הסימפונות היא מחלה נפוצה מאוד; טיפול בתרסיס באינהלציה הוא גם הבסיס לטיפול בפתולוגיה זו.

טיפול אירוסול לשחפת של הריאות והסימפונות נמצא בשימוש מאז שהופיעו תרופות נגד שחפת מסיסות במים, אך שיטה זו לא מצאה תפוצה רחבה עקב חוסר השלמות של ציוד אינהלציה ותגובות אלרגיות תכופות לתרופות כימותרפיות.

רק בשנים האחרונות הוא שוב משך את תשומת הלב של הקהילה הרפואית.

טיפול באינהלציה בשחפת ריאתית מתבצע כטיפול נוסף על רקע כימותרפיה בסיסית, ובנוכחות שחפת הסימפונות, טיפול בתרסיס הופך, בעצם, לטיפול הממוקד העיקרי בפתולוגיה זו.

כללים בסיסיים לאינהלציה

יש לקחת שאיפות במצב רגוע, מבלי להסיח את דעתו על ידי דיבור וקריאה. בגדים לא צריכים להגביל את הצוואר ולהקשות על הנשימה. יש לזכור כי פלג גוף עליון חזק קדימה במהלך ההליך גם מקשה על הנשימה.

במקרה של מחלות אף, סינוסים פרה-אנזאליים ואף-לוע, שאיפה ונשיפה חייבת להיעשות דרך האף (שאיפת אף), לנשום ברוגע, ללא מתח. התרסיס בצורת סילון אוויר בשאיפה, הנכנס דרך פתחי האף, עולה עד לקשת האף ועובר דרך מעבר האף האמצעי ובחלקו העליון, שלאחריו הוא מתקשת מטה, ויוצא דרך הצ'ואנה אל חלל האף-לוע. במהלך הנשיפה דרך האף, חלק מהאוויר עם אירוסול של החומר הרפואי חודר לתוך הסינוסים הפאר-אנזאליים.

במקרה של מחלות קנה הנשימה, הסימפונות, הריאות, מומלץ לשאוף את התרסיס דרך הפה (שאיפה דרך הפה), לנשום עמוק ואחיד; לאחר נשימה עמוקה דרך הפה, עצור את הנשימה למשך 2 שניות, ואז נושף לחלוטין דרך האף; במקרה זה, התרסיס מחלל הפה נכנס ללוע, לגרון ולחלקים עמוקים יותר של דרכי הנשימה.

נשימה עמוקה תכופה יכולה לגרום לסחרחורת, לכן יש להפסיק את השאיפה מעת לעת לזמן קצר.
לפני ההליך, המטופל לא צריך לקחת כייחים, לגרגר עם תמיסות חיטוי (אשלגן פרמנגנט, מי חמצן, חומצת בור).
משך השאיפה הוא 5-10 דקות. מהלך הטיפול בשאיפות אירוסול הוא בין 6-8 ל-15 הליכים.
ציוד אינהלציה מודרני מחולק למתקנים קבועים ולמכשירים ניידים. בשל הזמינות והנוחות, נעשה יותר ויותר שימוש במכשירי אינהלציה ניידים.

ישנם מספר סוגים עיקריים של משאפים:

משאפי נוזל כיס פריאון; משאפי אבקת כיס (ספינלרים, טורבוהלרים, רוטוהלרים ואחרים); משאפים קוליים; משאפי נבולייזר מדחס (ערפלים).

במשאף נוזלי כיס נוצר אירוסול בפעולת סילון פריאון שיוצא מגליל, שבו פריאון נמצא בלחץ של כ-4 אטמוספירה.

כאשר השסתום נלחץ, מרססים כמות נמדדת בקפדנות של התרופה. משאפי נוזלי כיס משמשים למתן אגוניסטים b וגלוקוקורטיקואידים לדרכי הנשימה. בעזרתם ניתן להשפיע על שני מנגנונים של חסימת סימפונות הפיכה בברונכיטיס חסימתית כרונית ואסטמה של הסימפונות: ברונכוספזם ובצקת ברונכיאלית דלקתית.

גודלו הקטן וקלות השימוש במשאף נוזל כיס מאפשר למטופל שאיפה עצמאית בכל עת, כולל טיפול חירום בהתקף חנק פתאומי. זה משפר את איכות החיים של החולים.

עם זאת, השימוש במשאפי נוזל כיס מוגבל. הם אינם מאפשרים לך לנקות במהירות את הסימפונות מליחה צמיגה (זה יכול להיעשות רק בעזרת nebulizers באמצעות אירוסולים של mucolytics ו mucoregulators).

למרות עדינותם של משאפי כיס האירוסולים (בממוצע 3-5 מיקרון), רובו מתמקם בחלל הפה והלוע, ורק חלק קטן חודר לתוך הסמפונות הקטנים והאלוואולים. זאת בשל העובדה שרוב החולים, במיוחד אלו עם אי ספיקת נשימה חמורה, קשישים, ילדים, לא תמיד משתמשים במשאף בצורה נכונה. יש להם חוסר עקביות בין שאיפה לבין הכללת המשאף. השראה אסינכרונית מהירה מדי וחוסר נשימה עצירת השראה הם הסיבה העיקרית לשימוש לא יעיל במשאפי כיס. בנוסף, לא כל החולים סובלים שאיפה מאולצת חדה של אירוסול לדרכי הנשימה, לעתים קרובות הם מפקפקים בבטיחות של שאיפת פריאון.

לבסוף, שימוש תכוף ולא שיטתי במשאפים עם b-adrenomimetics וגלוקוקורטיקואידים עלול לגרום לתסמונת "ריבאונד" ואף לפרפור לב עד להפסקתה.

משאף אבקת כיס מכיל חומר תרופתי בצורת אבקה דקה המחולקת למינונים שווים. בזמן השאיפה פותחים את המיכל עם מנת אבקה בודדת, המטופל שואף דרך המשאף והאבקה נכנסת לדרכי הנשימה.

משאפי אבקה משמשים עבור ברונכיטיס ואסטמה הסימפונות, לעתים רחוקות יותר עבור ברונכיטיס חסימתית כרונית. היתרון של משאפי אבקה הוא היעדר פריאון, ולכן הם פחות טראומטיים ויותר טבעיים כאשר התרופה מוזרקת לדרכי הנשימה. אחרת, המאפיינים של משאפי אבקה חופפים למאפיינים של נוזלים.

משאף קולי יוצר אירוסול באמצעות רעידות קוליות הנוצרות על ידי אלמנט פיזואלקטרי.

אירוסול התרופה מועבר דרך מסכה או פיית.

פיזור האירוסולים המיוצרים על ידי משאפים קוליים הוא די גבוה ונע בין 2 ל-5 מיקרון. עם זאת, חלקם העיקרי של החלקיקים הנוצרים הוא גדול ומתיישב בדרכי הנשימה העליונות. נוזלים צמיגים ותמיסות שומניות כמעט ואינם עוברים אירוסול על ידי משאפים קוליים, ומשאפים קוליים עלולים להיכשל כאשר מנסים להשתמש בהם. זה לא חסכוני להשתמש בתרופות יקרות במשאפים אלו בשל צריכה גבוהה שלהם עקב הפסדים בשלב הנשיפה.

ישנן עדויות לכך שתרופות רבות נהרסות בהשפעת אולטרסאונד, במיוחד כגון אימונומודולטורים, גלוקוקורטיקואידים, פעילי שטח, הפרין, אינסולין ואחרים.

משאף מדחס מורכב ממדחס ומניבלייזר נוזלי, כלומר ערפל, שהוא מכשיר להמרת חומר רפואי נוזלי לארוסול עדין, המתבצע בפעולת אוויר דחוס ממדחס מובנה. ב-nebulizer, אוויר דחוס או חמצן עולים דרך זרבובית צרה, מקפיצים חסימה לכיוון הנוזל בבקבוק שמסביב לזרבובית, ומתפרקים מבלי להרוס שום נוזל מפני השטח, וכך נוצר אירוסול. בעת שימוש במשאף, ניתן להטות את הבקבוקון. זה מאפשר שאיפה בחולים במצב קשה, כולל אלה לאחר ניתוח בית החזה, בתקופה שלאחר ההרדמה ולאחר הניתוח.

לרוב החלקיקים הנוצרים (כולל אלה שעוברים על ידי תא הנבולייזר) יש גדלים של עד 5 מיקרון, שהם אופטימליים לחדירה לחלקים המרוחקים של דרכי הנשימה - הסמפונות והאלוואולים. נפח הנוזל המומלץ לריסוס ברוב הנבולייזרים הוא 3-5 מ"ל, ולכן מוסיפים לתרופה תמיסת מלח. אין להשתמש במים למטרות אלה, שכן תמיסה היפוטונית בחולים עם אסתמה של הסימפונות עלולה לעורר עווית סימפונות.

הנבולייזר מאפשר להכניס ישירות לריאות מינונים גבוהים של חומרים רפואיים בצורתם הטהורה, ללא זיהומים, כולל פריאון.

משאפים עם nebulizers משמשים בהצלחה בבית חולים, במרפאות חוץ וביתיות ויש להם מספר יתרונות:

הזמינות והאפשרות של שימוש בטיפול אינהלציה מספר פעמים ביום בחולים, במיוחד בילדים הסובלים ממחלות נשימה חוזרות או כרוניות, המשתמשים ב-nebulizers בבית כדי להקל על חסימה חריפה של הסימפונות, מבצעים טיפול מוקוליטי או בסיסי באסתמה הסימפונות; ניתן להשתמש במשאף כדי לרסס לא רק מים, אלא גם תרופות לשמן; יעילות גבוהה - שאיפה כמעט מלאה של התרופה מבקבוק הריסוס; נוחות ואפשרות להשתמש בטיפול אינהלציה בחולים קשישים, מוחלשים, במצב קשה; האפשרות להשתמש בטיפול נשימתי בתקופה שלאחר הניתוח, במיוחד לאחר ניתוחים בריאות; השימוש בתרופות זמין בצורה של אינהלציות ואינו זמין כאשר הן ניתנות בדרך אחרת (אוראלית או פרנטרלית); האפשרות לספק מינונים גבוהים של התרופה ישירות לריאות.

הסוגים העיקריים של נבולייזרים מדחסים מפורטים להלן.

נבולייזר פועל ברציפות.יצירת אירוסול מתרחשת כל הזמן בשלב השאיפה והנשיפה. כתוצאה מכך, חלק ניכר מהחומר הרפואי הולך לאיבוד (בשימוש בתרופות יקרות, איכות זו של המכשיר הופכת אותו ללא רווחי מבחינה כלכלית).

נבולייזר המייצר אירוסול באופן רציף ומופעל באופן ידני. בשלב הנשיפה, המטופל מפסיק את אספקת האירוסול מהמערכת על ידי לחיצה על המקש. אצל ילדים, נבולייזר זה מוגבל בשימוש עקב הקושי לסנכרן את הנשימה ואת תנועות הידיים. עבור ילדים בגיל הגן, זה בקושי מקובל ("עבודה עם המפתח" של ההורים, ככלל, אינה יעילה מספיק).

נבולייזר נשלט על ידי שאיפת המטופל.עובד במצב משתנה. יש לו שסתום מיוחד שנסגר כאשר המטופל נושף. זה מפחית את אובדן האירוסול ומגביר את כניסתו לריאות (עד 15%).

נבולייזר דוסימטרי.הוא מייצר תרסיס אך ​​ורק בשלב השאיפה, פעולתו של שסתום המפריע נשלטת על ידי חיישן אלקטרוני.

מטבע הדברים, כל סיבוך במאפיינים הטכניים של המכשיר מעלה את מחירו.

בעת רכישת nebulizer, אתה צריך להבין בבירור את המטרות והיעדים של השימוש בו: למשל, העומס על המכשיר עבור יותר מ 50 אינהלציות ביום במחלקה ריאות גדולה דורש שימוש nebulizers חזק יותר; הפעלת המכשיר במוסד רפואי מכתיבה את הצורך ברכישת מספר מסוים של רכיבים חלופיים (כוסות תמיסה, פיות, מסכות וכו'). יש להבהיר את שיטת החיטוי של חלקים להחלפה (אפילו חיטוי מותר עבור מכשירים מודרניים רבים).

השימוש ב-nebulizers בטיפול במחלות ברונכו-ריאה שונות הוא אחד התחומים המשמעותיים ביותר של טיפול נשימתי בפרקטיקה הרפואית המודרנית. טיפול ב-Nebulizer נחשב היום כשיטה יעילה לטיפול במחלות נשימה חריפות וכרוניות כמו אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס כרונית, סיסטיק פיברוזיס ומחלת ריאות חסימתית כרונית.

בשל העובדה שבמוסדות רפואיים רבים רק מתחילים להשתמש בטיפול ב-nebulizer, וגם בהינתן האפשרות להשתמש ב-nebulizers בבית, במיוחד בילדים בגיל הרך הסובלים ממחלות ברונכו-ריאה, הרופאים צריכים לשלוט בשיטת טיפול מודרנית זו.

למחלות שונות של דרכי הנשימה והריאות, תרופות ניתנות ישירות לדרכי הנשימה. במקרה זה, החומר הרפואי מנוהל בשאיפה - שאיפה. עם החדרת תרופות לדרכי הנשימה, ניתן להשיג השפעות מקומיות, resorptive ורפלקסיות.

תכשירי אירוסול במינון בלוןכיום בשימוש בתדירות הגבוהה ביותר. בעת שימוש בפחית כזו, המטופל חייב לבצע

שאיפה תוך כדי ישיבה או עמידה, הטה מעט את הראש לאחור כך שדרכי הנשימה יתיישרו והתרופה תגיע לסמפונות. לאחר ניעור נמרץ, יש להפוך את המשאף. לאחר ביצוע נשיפה עמוקה, ממש בתחילת השאיפה, המטופל לוחץ על הפחית (במיקום המשאף בפה או באמצעות ספייסר - ראה להלן), ממשיך לשאוף עמוק ככל האפשר לאחר מכן. בשיא השאיפה יש לעצור את הנשימה למשך מספר שניות (כדי שחלקיקי התרופה

התיישבו על קירות הסמפונות) ואז נושפים את האוויר בשלווה.

שאיפת קיטור.

בטיפול בדלקת קטרלית של דרכי הנשימה העליונות ודלקת שקדים, כבר זמן רב נעשה שימוש בשאיפות קיטור בעזרת משאף פשוט.

סילון קיטור הנוצר במיכל מים מחומם נפלט לאורך הצינור האופקי של המרסס ומאדים את האוויר מתחת לברך האנכית, וכתוצאה מכך התמיסה הרפואית מהכוס עולה לאורך הצינור האנכי ומתפרקת בקיטור. לחלקיקים זעירים.

אדים עם חלקיקי תרופה נכנסים לצינור זכוכית, שהמטופל לוקח לפיו ונושם דרכו (שואף דרך הפה ונושף דרך האף) למשך 5-10 דקות.

השימוש בנרות (נרות). מסלולים חיצוניים של מתן תרופה. השימוש במשחות, תמיסות, אבקות, פלסטרים.

דרך פרנטרלית של מתן תרופה. עקרונות כלליים. סיבוכים. יתרונות וחסרונות.

דרך פרנטרלית של מתן תרופה

פרנטרל היא השיטה להחדרת תרופות לגוף, תוך עקיפת מערכת העיכול.

ישנם המסלולים הפרנטרליים הבאים למתן תרופה.

1. ברקמה: תוך עורית; תת עורית; תוך שרירית; בצורה תוך אוססת.

2. בכלי הדם: תוך ורידי; תוך עורקי; לתוך כלי הלימפה.

3. בחלל: לתוך חלל הצדר; לתוך חלל הבטן; תוך לבבי; לתוך חלל המפרק.

4. לתוך החלל התת-עכבישי.

מתן פרנטרלי של תרופות מתבצע על ידי הזרקה - החדרת נוזל לגוף באמצעות מזרק.

תוך עוריהזריקה משמשת למטרות אבחון (בדיקות אלרגיות של Burne, Mantoux, Kasoni וכו') ולהרדמה מקומית (קצוץ). למטרות אבחון, 0.1-1 מ"ל מהחומר מוזרק באמצעות אזור עור על פני השטח הפנימי של האמה.

תַת עוֹרִיההזרקה מתבצעת לעומק של 15 מ"מ. ההשפעה המקסימלית של התרופה הניתנת תת עורית מושגת בממוצע 30 דקות לאחר ההזרקה.

האתרים הנוחים ביותר למתן תת עורי של חומרים רפואיים הם השליש העליון של פני השטח החיצוניים של הכתף, החלל התת-סקפולרי, המשטח הקדמי של הירך והמשטח הצדי של דופן הבטן. באזורים אלו העור נתפס בקלות בקפל ולכן אין סכנה לפגיעה בכלי דם ועצבים.

אם אחות מזהה עיקול או אדמומיות של העור במקום ההזרקה, יש צורך ליידע את הרופא על כך, לשים קומפרס חם עם תמיסת אלכוהול 40% ולשים כרית חימום.

תוך שריריתיש לבצע הזרקות במקומות מסוימים בגוף שבהם יש

שכבה משמעותית של רקמת שריר וכלי דם גדולים וגזעי עצבים אינם עוברים קרוב למקום ההזרקה. המקומות המתאימים ביותר (איור 11-7) הם שרירי הישבן (שרירי העכוז האמצעיים והקטנים) והירכיים (שריר רחב לרוחב).

בעת שימוש במזרקים ומחטים לא סטריליים, בחירה לא מדויקת של מקום ההזרקה, החדרה לא עמוקה מספיק של המחט והכנסת התרופה לכלי הדם, עלולים להתרחש סיבוכים שונים: הסתננות ומורסה לאחר ההזרקה, המטומה, פגיעה בגזעי העצבים ( מדלקת עצבים ועד שיתוק), תסחיף, שבירת מחט וכו' ד.

הזרקה לווריד (ניקור וריד) - החדרה מלעורית של מחט חלולה בלומן של הוריד לצורך מתן תוך ורידי של תרופות, עירוי דם ותחליפי דם, שאיבת דם (לנטילת דם לניתוח וכן הקזת דם - מיצוי 200-400 מ"ל של דם לפי אינדיקציות).

אִינפוּזִיָה, או עירוי - מתן פרנטרלי של נפח גדול של נוזל לתוך הגוף.

סיבוכים בעת ביצוע זריקות פרנטרליות (המטומה, דימום וכו'). הרעיון של תגובות אלרגיות, הלם אנפילקטי. עזרה ראשונה.

הליכי הפיזיותרפיה הפשוטים ביותר. היכרות עם מנגנוני הפעולה וטכניקת ההגדרה של קופסאות שימורים, פלסטרים חרדלים, קומפרסים מחממים וקרים. אינדיקציות והתוויות נגד לפיזיותרפיה פשוטה.

לִדחוֹס- תחבושת רפואית רב שכבתית עשויה גזה או בד אחר, לרוב בשילוב עם צמר גפן, נייר שעווה או סרט עמיד למים.

אינדיקציות: השעות הראשונות לאחר חבורות ופציעות, דימום באף וטחורים, התקופה השנייה של חום.

כיצד לבצע את ההליך

1. מרטיבים את הגזה המוכנה במים קרים, סוחטים אותה מעט.

2. מרחו קומפרס על החלק המתאים בגוף.

3. החליפו גזה כל 2-3 דקות (כשהיא מתחממת).

קומפרסים חמיםמשמש בטיפול בהסתננות מקומית, נגעים של המנגנון השרירי-מפרקי. סוגי קומפרסים:

דחיסה חמה יבשה;

קומפרס חם רטוב;

קומפרס חם רטוב.

קומפרס יבש (מחמם)משמש לחימום והגנה על חלקים מסוימים בגוף (צוואר, אוזן וכו') מפני הקור. לשם כך, תחבושת גזה כותנה מוחל. דחיסה עבור הליך תרמי נראה כך:

השכבה הראשונה (חיצונית) היא צמר גפן (חבטה, פלנל).

השכבה השנייה (אמצעית) - שעוונית, סרט פוליאתילן או נייר שעווה; אורך ו

הרוחב של שכבה זו צריך להיות 2-3 ס"מ פחות מאלה של השכבה הראשונה (צמר).

השכבה השלישית (פנימית, מונחת על העור) היא מגבון לח (מטלית רכה);

בגודל, זה צריך להיות פחות מהשכבה השנייה ב-2 ס"מ.

קומפרס חם רטוב

אינדיקציות: תהליכים דלקתיים מקומיים בעור וברקמות התת עוריות, הסתננות לאחר הזרקה, דלקת פרקים, טראומה.

התוויות נגד: מחלות עור (דרמטיטיס, פריחות פוסטוריות ואלרגיות), חום גבוה, ניאופלזמות ממאירות, הפרה של שלמות העור.

סדר ההליך:

1. הכן תמיסה [מים חמים, תמיסה חלשה של חומץ (1 כפית. תמיסה 9% לכל 0.5 ליטר).

מים) או וודקה, קלן או אלכוהול 96%, מדולל במים חמים ביחס של 1:2].

שימוש בקלן לא מדולל או אלכוהול עלול לגרום לכוויות.

2. מרטיבים מפית בתמיסה המוכנה, סוחטים אותה החוצה.

3. מרחו מגבון לח על האזור המתאים בגוף ולחץ עליו בחוזקה.

4. הניחו מעל את שתי השכבות הנותרות של הקומפרס: נייר שעווה ולאחר מכן צמר גפן.

5. תקן את הקומפרס עם תחבושת.

6. מסירים את הקומפרס לאחר 8-10 שעות, נגבו את העור במים (אלכוהול), נגבו יבש במגבת.

קומפרס חם רטוב

לפעמים נעשה שימוש בקומפרס חם לח להשפעה של הרדמה מקומית. במקרה זה, המפית מורטבת במים חמים (50-60 מעלות צלזיוס), סוחטים החוצה ומורחים למשך 5-10 דקות על החלק המתאים של הגוף, מכסים אותו בשעוונית ובבד צמר עבה.

בנקים- כלי זכוכית בצורת סירים עם קצוות מעוגלים ותחתית חצי עגולה, בנפח 30-70 מ"ל. לבנקים יש השפעה מרחיבה ואנטי דלקתית חזקה של כלי הדם; הם משמשים לעתים קרובות עבור ברונכיטיס, דלקת ריאות, neuralgia, neuritis, myositis.

מנגנון פעולה

להבת פתילה בוערת יוצרת ואקום בצנצנת. בגלל הלחץ השלילי (וואקום) שנוצר בצנצנת, הוא נדבק - גם לעור וגם לרקמות עמוקות יותר; במקביל, מתרחשת פרץ של דם ולימפה, מה שגורם להשפעה רפלקסית על כלי האיברים הפנימיים - זרימת הדם והלימפה עולה, הטרופיזם (התזונה) של הרקמות משתפר, מה שתורם לפתרון מהיר יותר של מוקדי דלקת.

יש גם מרכיב נוסף במנגנון הפעולה של פחיות. נימים של העור, על גדותיו בדם, מתפוצצים, ויש שטפי דם קטנים בעור (חבורות), כך שהעור הופך בצבע אדום או סגול עז. במקומות של שטפי דם נוצרים תוצרי ריקבון ואוטוליזה (עיכול עצמי) של דם, שהם למעשה חומרים פעילים ביולוגית הנישאים על ידי זרם הדם בכל הגוף ובעלי השפעה מיטיבה (מעוררת) על רקמות ואיברים שונים.

הכנת המטופל וציוד

כדי להניח קופסאות שימורים, המטופל מונח במיטה על בטנו (במקרה של הנחת קופסאות שימורים על גבו); בעוד ראשו צריך להיות מופנה הצידה, הידיים שלובות את הכרית. אם העור מכוסה בשיער, הם מגולחים, העור נשטף עם חם

מי סבון ולייבש במגבת.

על העור מורחים ביד שכבה דקה של ג'לי נפט (כדי ששולי הצנצנת ישתלבו היטב על פני הגוף והאוויר לא יחדור לתוך הצנצנת, וגם כדי למנוע כוויות).

דלילות האוויר בצנצנת נוצרת על ידי הכנסת ספוגית אלכוהול בוערת לתוכה. זֶה

מניפולציה דורשת מיומנות וזריזות מסויימת, שכן שריפה לא מספקת לטווח ארוך של הטמפון לא תוכל ליצור איבוד אוויר, והצנצנת לא

יידבק לעור, בעוד חימום יתר של הצנצנת עלול לגרום לכוויות. חשוב להבין שצריך רק לחמם את האוויר בצנצנת, אבל לא לחמם את הקצוות שלה, אחרת העור ישרף. בנוסף, יש לסחוט את עודפי האלכוהול מהספוגית בשולי הבקבוק עם אלכוהול (כדי למנוע טיפות אלכוהול בוער שייכנסו על עור המטופל). לאחר הרטבת הספוגית, יש לסגור היטב את בקבוק האלכוהול ולהניח בצד.

גדות ממוקמות על אותם חלקים בגוף שבהם מתבטאות שכבות השומן השרירי והתת עורי, מחליקות תצורות עצם - אזור החזה (למעט הלב, בלוטות החלב, עמוד השדרה).

אתה לא יכול לשים פחיות על אזור הלב, בלוטות החלב, אזור עמוד השדרה, כתמי לידה

אינדיקציות להגדרת פחיות: מחלות דלקתיות של החזה -

תהליכים בריאות (ברונכיטיס, דלקת ריאות), דלקת עצבים, neuralgia intercostal, myositis.

התוויות נגד כוסות רוח: טמפרטורת גוף גבוהה, ניאופלזמות ממאירות, המופטיזיס, צורה פעילה של שחפת, דימום ריאתי או סכנת הופעתו, מחלות עור, תשישות חמורה של המטופל עם אובדן גמישות העור, עוויתות, מצב של התרגשות חזקה, חוסר הכרה של המטופל , רגישות וכאב מוגברת בחדות של העור.

טכניקת שימורים

סדר ההליך:

1. לפני השימוש יש לשטוף את הצנצנות היטב במים חמים, לנגב.

2. בודקים את שולי הקופסאות על צ'יפס ונזקים נוספים ומשמנים בשכבה דקה

וָזֵלִין.

3. הנח את המטופל במצב נוח.

4. יש לשמן את העור בג'לי נפט לפני הנחת קופסאות שימורים.

5. להרטיב צמר גפן על בדיקה מתכת (פתיל) או בקליפס קוצ'ר ברוח

אלה ולסחוט.

6. סוגרים את הבקבוק באלכוהול ומניחים בצד.

7. הדליקו את הפתיל.

8. קח בדיקה עם ספוגית בוערת ביד ימין, 1-2 צנצנות בשמאל.

9. בתוך הצנצנת, מחזיקים אותה קרוב לגוף, הביאו ספוגית בוערת לזמן קצר מאוד; יחד עם זאת, אין לגעת בקצוות הפחית ולחמם אותה יתר על המידה (הזמן המספיק להשגת ואקום בתוך הפחית הוא 1 שניות).

10. בנק (בנקים) במהירות, אנרגטית למרוח על העור.

11. כסו את המטופל בשמיכה.

12. עזבו את הבנקים למשך 10-15 דקות.

13. הסרת קופסאות שימורים: כדי להוציא את הקופסה, לחץ מעט על העור בקצה הקופסה עם האצבעות השמאלית

ידיים, תוך הסטת החלק התחתון שלו לכיוון ההפוך ביד ימין.

14. בסיום ההליך, נגב את העור במגבת להסרת וזלין, המטופל

לכסות בשמיכה. לאחר ההליך, המטופל צריך לשכב בשקט לפחות שעה אחת.

15. לשטוף צנצנות משומשות במים חמים ולנגב יבש.

פלסטרים של חרדל.החומר הפעיל של פלסטר החרדל הוא שמן חרדל חיוני (אלילי), המהווה חלק מהחרדל ומשתחרר ממנו בטמפרטורה של 40-45 מעלות צלזיוס. השמן גורם לגירוי של קולטני העור ולהיפרמיה שלו, מוביל להתרחבות של כלי דם הממוקמים עמוק יותר מהאיברים הפנימיים, עקב כך מושגת אפקט משכך כאבים, וספיגת כמה תהליכים דלקתיים מואצת. פלסטר חרדל משמש לטיפול בהצטננות, מחלות דלקתיות של דרכי הנשימה העליונות (נזלת, דלקת הלוע), תהליכים דלקתיים בריאות (ברונכיטיס, דלקת ריאות), מחלות נוירולוגיות (מיוזיטיס, neuralgia) ותעוקת חזה, משבר יתר לחץ דם.

פלסטרים חרדלים סטנדרטיים- גיליונות נייר עבים 8X12.5 ס"מ, מכוסים בשכבה של אבקת חרדל משומנת (חיי מדף 8-10 חודשים), או שקיות של נייר סינון דחוס, שבין שכבותיהם אבקת חרדל. לטיח חרדל שמיש יש ריח חד של שמן חרדל ואינו מתפורר. לפני השימוש בו, עליך לבדוק את התכונות הללו.

לפני השימוש, טיח החרדל מורטב במים חמים (40-45 מעלות צלזיוס). בגובה גבוה יותר

טמפרטורה, שמן חרדל נהרס. פלסטרים חרדל מוחלים במשך 10-15 דקות; במקרה זה, המטופל צריך להרגיש חום ותחושת צריבה קלה, והעור צריך להיות היפרמי (אדום). עם חשיפה ארוכה יותר לפלסטר חרדל, כוויות בעור עלולות להיות. מקומות להגדרת פלסטרים חרדלים

צוואר (נזלת חריפה, משבר יתר לחץ דם).

החלק העליון של עצם החזה (דלקת קנה הנשימה חריפה).

אזור בין השכמות ומתחת לשכמות (ברונכיטיס, דלקת ריאות).

שרירי השוק (יעיל לדלקת חריפה של דרכי הנשימה העליונות).

פלסטר חרדל ניתן להניח רק על עור שלם. כדאי להימנע מהנחת פלסטר חרדל על בלוטות החלב, אזור הפטמה, עמוד השדרה, כתמי לידה.

אינדיקציות לקביעת פלסטרים של חרדל: מחלות דלקתיות בדרכי הנשימה העליונות

דרכים (נזלת, דלקת הלוע), תהליכים דלקתיים בריאות (ברונכיטיס, דלקת ריאות), מיוסיטיס, עצביות, משבר יתר לחץ דם (בחלק האחורי של הראש).

התוויות נגד להליך: מחלות עור (pyoderma, neurodermatitis, אקזמה), חום גבוה (מעל 38 מעלות צלזיוס), דימום ריאתי או הסבירות להתפתחותו, ניאופלזמות ממאירות.

סדר ההליך:

1. הכינו מים חמימים.

2. שימו את המטופל במצב נוח עבורו, בדקו היטב את העור.

3. טבלו את טיח החרדל למשך 5-10 שניות במים חמימים בטמפרטורה שלא תעלה על 45 מעלות צלזיוס.

4. מורחים על העור את טיח החרדל כשהצד מכוסה בחרדל (אם העור רגיש יתר על המידה, מורחים את טיח החרדל דרך גזה).

5. מכסים במגבת את השטח להצבת פלסטרים של חרדל ולאחר מכן בשמיכה.

6. לאחר 5-10 דקות מרגע הופעת תחושת הצריבה, מסירים את פלסטר החרדל בעזרת מטלית לחה מהעור.

7. מסירים את אבקת החרדל שנותרה - נגבו בעדינות את העור עם מטלית ספוגה במים חמימים.

8. נגב את העור יבש, כסה את המטופל בשמיכה.

אמבטיות חרדל

אפשר להשתמש באמבטיות חרדל בשימוש באבקת חרדל (בשיעור של 50 גרם ל-10 ליטר מים). הם יכולים להיות כלליים (להצטננות) ומקומיים - רגל (לטיפול ביתר לחץ דם). משך האמבטיה 20-30 דקות. לאחר הטוואנה, החולים נשטפים במים חמים נקיים, מייבשים, ולאחר מכן עטופים בסדין או בשמיכה.

הליכי הפיזיותרפיה הפשוטים ביותר. היכרות עם מנגנוני הפעולה וטכניקת אספקת כרית חימום, שקית קרח, הגדרת עלוקות. תכונות של יישום הליכי הפיזיותרפיה הפשוטים ביותר עבור חולים בגיל מבוגר וסנילי. מעקב אחר מטופלים במהלך הליכים ומתן עזרה ראשונה במקרה של סיבוכים.

ההשפעה של גורמים פיזיים (קור, חום, גירוי מכני) על העור של חלקי הגוף - מה שנקרא טיפול הסחת דעת סגמנטלי-רפלקס - גורם לתגובה תפקודית מסוימת של האיברים והמערכות המתאימים: טונוס השרירים החלקים עולה או יורד , עווית או התרחבות של כלי דם מתרחשת, תהליכים מטבוליים מעוררים בגוף. בנוסף, באופן כללי, להליכי פיזיותרפיה יש אפקט חיזוק כללי, משפרים את השינה ומשפרים את מצב הרוח.

השיטות ה"תרמיות" של הפיזיותרפיה כוללות קומפרסים, כרית חימום, שקית קרח - כל אותן פעילויות המאפשרות בעזרת קירור או חימום לספק התרחבות או כיווץ של כלי הדם, להאיץ או להאט את זרימת הדם בהם, לשנות את תפקודי מערכת הנשימה, CCC, קצב חילוף החומרים וכו'. פלסטרים וצנצנות חרדל, בנוסף לאפקט המחמם, משפיעים גם על קולטני העור עקב שמן אתרי חרדל והצנצנות יוצרות לחץ שלילי על מקומי אזור הגוף. טיפול בעלוקות, למרות שנחשב בפרק זה כאחת משיטות הטיפול הפיזיותרפי, הוא בעצם הליך רפואי, שכן השפעתו העיקרית של ריפוי בעיסוק נובעת מהחומר המיוחד חירודין המופרש מהעלוקות.

עפות- פרוצדורה רפואית המורכבת מחימום חלק מהגוף על ידי מריחת חומר רופף או עיסה מחומם המונח בשקית פשתן מיוחדת.

ל הליכי הידרותרפיהכוללים מקלחות, אמבטיות, שטיפות, כיסויים, עטיפות רטובות.

הַקָזַת דָם- הוצאת כמות מסוימת של דם ממערכת הדם להפחתת נפח הדם במחזור הדם (BCC), לחץ עורקי ורידי.

כרית חימוםהמכונה הליכים תרמיים יבשים; יש לו אפקט התחממות מקומי. כרית החימום משמשת כמשכך כאבים ונוגד עוויתות.

כריות חימום מגיעות בנפחים של 1 עד 3 ליטר. ישנן מספר אפשרויות לתנורי חימום.

גומי (מים).

אלקטרו-תרמית.

כִּימִי.

במידת הצורך, בהיעדר כרית חימום, ניתן להחליפו בבקבוק מלא במים חמים (כרית חימום ביתית).

כיצד לבצע את ההליך

1. יש לשמן את העור של החלק המקביל בגוף בג'לי נפט (למניעת כוויות והיפרפיגמנטציה).

2. מלאו את כרית החימום 2/3 במים חמים.

3. להוציא בזהירות את האוויר מהמחמם על ידי סחיטתו עם הידיים לכיוון הצוואר.

4. סוגרים היטב את כרית החימום בפקק (מכסה).

5. בדוק את כרית החימום לאיתור נזילות על ידי הפיכתה.

6. לעטוף את כרית החימום במגבת ולמרוח על האזור המתאים בגוף.

חבילת קרח

חבילת קרח משמשת לקירור מקומי ארוך יותר. מדובר בשקית גומי שטוחה עם פתח רחב ומכסה, המלאה בחתיכות קרח לפני השימוש.

אינדיקציות: השעות הראשונות לאחר הפציעה, דימום פנימי, התקופה השנייה של חום, השלב הראשוני של כמה מחלות חריפות של חלל הבטן, חבורות.

התוויות נגד: כאבי בטן ספסטיים, קריסה, הלם.

ציוד הכרחי: קרח, שקית קרח, מגבת (שעוונית סטרילית).

כיצד לבצע את ההליך (איור 7-2):

1. ממלאים את הבועה 2/3 מהנפח בקוביות קרח וסוגרים היטב.

2. תלו את השלפוחית ​​על החלק המתאים בגוף (ראש, בטן וכו') במרחק של 5-7 ס"מ או עטפו אותה במגבת ומרחו על המקום הכואב.

3. אם אתה צריך הליך ארוך כל 30 דקות, עשה הפסקות בקירור למשך 10 דקות.

הירודותרפיה- שימוש בעלוקות רפואיות למטרות טיפוליות. Hirudotherapy מתבצע עבור דימום מקומי, כמו גם כדי להפחית קרישת דם (אפקט אנטי קרישה). יחד עם הפרשת בלוטות הרוק של העלוקה, חודרים לגוף האדם הירודין (נוגד קרישה חזק - נוגד קרישה) וחומרים דמויי היסטמין, מרחיבים את לומן של כלי דם קטנים ומגבירים את הדימום. בתמציות של עלוקות שלמות נמצא גם האנזים היאלורונידאז, המקל על חדירת חומרים שונים לגוף, ומגביר את חדירות הרקמות והדפנות הנימים.

מקומות להצבת עלוקות

האזור של תהליך המסטואיד הוא 1 ס"מ מאחור לקצה הפנימי של האפרכסת (עם פקקת מוחית, יתר לחץ דם).

באזור המרווח הבין-צלעי השלישי-חמישי 1 ס"מ כלפי חוץ מהקצה השמאלי של עצם החזה (אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב).

אזור ההיפוכונדריום הימני (גודש ורידי בכבד).

לאורך מהלך הווריד הפגוע, במרחק 1 ס"מ מקצוותיו כל 5 ס"מ בתבנית דמקה (טרומבופלביטיס).

סביב עצם הזנב (טחורים).

לא ניתן לשים עלוקות במקום בו נראים הוורידים הסאפניים או העורקים קרובים, שכן העלוקות עלולות לנשוך דרכן, מה שיגרום לדימום כבד לא רצוי.