מנגנון טביעה
כאשר טובעים במים מתוקים, הדם מדלל. זה נובע מזרימת המים מהריאות לזרם הדם. מתרחשת עקב ההבדל בלחץ האוסמוטי של מים מתוקים ופלזמה בדם. עקב דילול הדם ועלייה חדה בנפח הדם בגוף, מתרחש דום לב (הלב אינו מסוגל לשאוב נפח כה עצום). תוצאה נוספת של דילול הדם שעלולה לגרום לסיבוכים ולמוות היא המוליזה, המתרחשת עקב ההבדל בלחצים האוסמוטיים של פלזמת הדם והציטופלזמה של כדוריות הדם האדומות, התנפחותם וקרעם. כתוצאה מכך מתפתחת אנמיה, היפרקלמיה ומספר רב של ממברנות תאים, תכולת תאים והמוגלובין חודרים למחזור הדם בכל פעם, אשר מופרשים דרך הכליות עלול להוביל לאי ספיקת כליות חריפה.
כשטובעים במי מלח, מתרחש תהליך הפוך בדיוק - קרישת דם (ריכוז המום).
המנגנון המקובל לטביעה הוא כדלקמן: לא שחיין שנפל למים נושם נשימות עמוקות תוך כדי מאבק על חייו. כתוצאה מכך, כמות מסוימת של מים נכנסת לריאות ומתרחשת איבוד הכרה. מכיוון שגוף האדם שקוע לחלוטין במים ותנועות הנשימה נמשכות, הריאות מתמלאות בהדרגה לחלוטין במים. בשלב זה, עוויתות של שרירי הגוף יכולות להתרחש. לאחר זמן מה מתרחש דום לב. מספר דקות לאחר מכן מתחילים שינויים בלתי הפיכים בקליפת המוח. עם מאבק פעיל על חייו, הגוף זקוק ליותר חמצן, כך. היפוקסיה מתעצמת ומוות מתרחש בזמן קצר יותר.
כאשר טובעים במים קרים, במיוחד בילדים בעלי משקל גוף נמוך ויכולת התחדשות גבוהה של הגוף, לעיתים ניתן לשחזר את תפקודי המוח באופן מלא או חלקי לאחר 20-30 דקות לאחר הטביעה.
גורמים לטביעה
טביעה מתרחשת מסיבות שונות. לעתים קרובות אנשים טובעים, תוך התעלמות מאמצעי זהירות אלמנטריים (לא לשחות מאחורי המצופים, לא לשחות בשכרות, לא לשחות במאגרים מפוקפקים, לא לשחות בסערה). כאשר טובעים, גורם הפחד משחק תפקיד גדול.
לכן, לעתים קרובות אלה שאינם יכולים לשחות, שמוצאים את עצמם בטעות במים בעומקים גדולים, מתחילים לחתור את הידיים והרגליים שלהם בכאוטי, וצועקים "הצילו אותי, אני טובע!". כך, הם משחררים אוויר מהריאות ושוקעים בהכרח למים.
טביעה יכולה להתרחש גם בקרב חובבי צלילה. לפעמים זה אפילו יותר מסוכן מטביעה פשוטה, במיוחד אם אתה צולל לבד. לעתים קרובות טביעה של צוללנים מלווה במה שמכונה "מחלת הקיסון".
בדיקה משפטית-רפואית
אבחון רפואי משפטי של טביעה, כמו גם גורמי מוות נוספים, מבוסס על קביעת מערך סימנים המתגלים הן במהלך מחקר חתך והן באמצעות שיטות מחקר נוספות ובהתאם לסוג הטביעה. סוג הטביעה האמיתי ("חיוור", "רטוב") מאופיין בנוכחות של קצף מבעבע דק לבנבן מתמשך בפתחי הפה והאף, נפיחות חריפה של הריאות, שטפי דם מתחת לצדר הריאתי, זיהוי נוזלים. מסביבת הטביעה בסינוס של עצם הספנואיד, פלנקטון דיאטומי באיברים הפנימיים ובמח העצם ועוד כמה סימנים.
בפתוגנזה של טביעה מסוג חניק ("כחול", "יבש"), החוליה המובילה היא הפרעה חריפה של הנשימה החיצונית, ולכן, כאשר בוחנים גופה, כתמים מפוזרים ורוויים של גוו בצבע ציאנוטי-סגול, ציאנוזה ו נפיחות של הפנים והצוואר, שטפי דם בלחמית מצוינים, נפיחות בולטת של הריאות עם עלייה משמעותית בנפח ובאווריריות שלהן.
סוג הרפלקס של טביעה מאופיין בסימנים של מוות המתרחש במהירות, כשהבולטים שבהם הם כתמים מפוזרים, רוויים כחלחלים-סגולים, מצב נוזלי של דם בחללי הלב וכלי דם גדולים בהיעדר סימנים של סוגים אחרים של טביעה.
בנוסף לסימנים המעידים במישרין או בעקיפין על טביעה, ישנם סימנים של גופה במים: חיוורון של העור, מה שנקרא. "עור אווז", קמטים בעור שק האשכים ובאזור הפטמה, מריחת העור (שזמן ומידתה תלויים בגורמים רבים - טמפרטורת המים, גיל הנפגע וכו'). הסימנים הסופיים של השריחה הם הפרדה ספונטנית של האפידרמיס של הידיים יחד עם הציפורניים (מה שמכונה "כפפות המוות"). זה יכול להקשות על זיהוי הגופה. בכפות הרגליים, העור של משטחי הצמח מתקלף בלבד. בתהליך של שינויים ריקביים בגופה, שיער מופרד. בהשפעת המים, השיער מאבד את הקשר שלו עם העור. גם ביגוד רטוב, עור ושיער של הגופה, הימצאות חול, סחף, אצות עליהם מעידים על הימצאות הגופה במים.
לרוב, מוות במים אינו מתרחש מטביעה, אלא ממחלות שונות (מוות פתאומי במים), פציעות וכדומה. ניתן להשליך גופה או חלקים ממנה למים על מנת להסתיר את הרצח. קשה מאוד לקבוע את סיבת המוות האמיתית, במיוחד כאשר הגוף נמצא במים זמן רב, ובמקרים מסוימים זה בלתי אפשרי. יצוין, כי המומחה לזיהוי פלילי קובע, במיוחד, את סיבת המוות (למשל, תשניק מכני כתוצאה מסגירת דרכי הנשימה במים בזמן טביעה). קביעת סוג המוות האלים (רצח, התאבדות, תאונה) אינה בסמכותו של מומחה ברפואה משפטית; שוטרי אכיפת החוק עוסקים בפתרון בעיה זו, תוך התחשבות בין היתר בנתוני בדיקה רפואית משפטית.
חילוץ הטובעים
אתה יכול להציל אדם טובע ב-3-6 הדקות הראשונות מתחילת הטביעה. עם זאת, כאשר טובעים במים קרים מאוד, במקרים מסוימים תקופה זו מגיעה ל-20-30 דקות.
בעיסוק ברפואה משפטית נרשמו מקרים שבהם אדם שטבע הונשם בהצלחה לאחר 20-30 דקות של שהייה במים, בעוד שהמים יכולים להיות חמים יחסית, טריים ומלוחים, והריאות התמלאו במים.
רצוי לשחות עד טובע מאחור. לאחר מכן, יש צורך להפוך אותו על הגב כך שפניו יהיו על פני המים ולהעביר אותו במהירות לחוף. צריך לזכור שאדם טובע פיתח את מה שנקרא "יצר השימור העצמי" והוא יכול להיצמד למצילו ולמשוך אותו לתחתית. אם זה קורה, אז בשום מקרה אתה לא צריך להיכנס לפאניקה. אתה צריך לקחת נשימה עמוקה ולצלול למעמקים. הטובע יאבד את רגלו ויפתח את זרועותיו.
עזרה ראשונה היא להוציא את הקורבן מהמים. לאחר מכן יש צורך לקבוע את הדופק ואת סוג הטביעה. טביעה רטובה מאופיינת במראה כחלחל של הפנים והעור.
עם טביעה רטובה, יש צורך להסיר מים מדרכי הנשימה של הקורבן. כדי לעשות זאת, הוא מונח על ברך כפופה וטפח על הגב. לאחר מכן, בהיעדר דופק, מיד להתחיל לחיצות חזה והנשמה מלאכותית.
במקרה של טביעה יבשה או סינקופלית, יש להתחיל בהחייאה מיד.
אם אדם הצליח להיחלץ מהר מאוד מהמים והוא לא הספיק לאבד את ההכרה, אז אתה עדיין צריך להזעיק אמבולנס, שכן גם במקרה זה קיים סיכון לסיבוכים.
תשומת הלב!יש להראות כל נפגע לרופא, גם במקרה של בריאות מצוינת לאחר החייאה! קיים סיכון לבצקת ריאות והשלכות חמורות אחרות (לדוגמה, דום לב חוזר). רק בעוד שבוע ניתן יהיה לומר בוודאות כי חייו יצאו מכלל סכנה!
הפתגם "הצלת הטובעים היא עבודת הטובעים עצמם" אינו חסר משמעות. במצב קריטי, הכי חשוב לא להתבלבל. כאשר אתה נכנס למים, אתה צריך להעריך בצורה מפוכחת את המצב, להירגע ולשחות אל החוף. אם לאחר זמן מה מופיעה עייפות קשה - הירגעו, שכבו על הגב ונשמו בשלווה. כשנכנסים למערבולת, צריך לצלול ולנסות לשחות הצידה בעומק (מהירות הזרם בעומק תמיד פחותה). אם אתה יכול לראות שגל גדול מגיע לקראתך, רצוי מאוד לצלול על מנת להימנע מפגיעה.
הערות
ראה גם
| עונש המוות | ||
|---|---|---|
| זמן הווה | ||
| השקפות היסטוריות | ||
| אַחֵר | שאלה של תליין עונש מוות | |
קרן ויקימדיה. 2010 .
מילים נרדפות:- קורש, פדור
- לָטִינִית
ראה מה זה "טביעה" במילונים אחרים:
טְבִיעָה- טביעה, סגירת חורי הנשימה עם תווך נוזלי. מדיום זה הוא לרוב מים; U. בביוב של מחדרות נמצא בדרך כלל כרצח תינוקות. כנראה U. ובנוזלים אחרים. אין צורך בטבילה של כל הגוף בנוזל כאשר ... אנציקלופדיה רפואית גדולה
טְבִיעָה- שוקע, הצפה מילון מילים נרדפות רוסיות. טובע n., מספר מילים נרדפות: 4 הצפה (10) ... מילון מילים נרדפות
טְבִיעָה- ברפואה משפטית, צורת מוות כתוצאה מחנק במדיום נוזלי, למשל. במים, בשמן... מילון משפטים
1. אי ספיקת נשימה חריפה (ARF) עם חסימת דרכי הנשימה. עווית גרון. גורמים (אטיולוגיה), פתוגנזה של גרון. טיפול חירום בעווית גרון.
2. ברונכיוספאזם (אסתמה הסימפונות). גורמים (אטיולוגיה), פתוגנזה של ברונכיולוספזם. טיפול חירום עבור ברונכיולספאזם (אסתמה הסימפונות).
3. מצב אסטמטי. מצב אסתמטי. גורמים (אטיולוגיה), פתוגנזה של סטטוס אסטמטיקוס. שלבי סטטוס אסטמטיס.
4. עקרונות טיפול בסטטוס אסטמטי. טיפול במצב אסטמטי שלב 1.
5. טיפול במצב אסתמטי 3 (שלב שלישי). סימני הקלה בסטטוס אסטמטי. בעיות אשפוז.
6. גוף זר. גופים זרים בדרכי הנשימה העליונות. טיפול חירום בגופים זרים.
7. טביעה. טביעה אמיתית (רטובה). טביעה חנקית (יבשה). סוג Syncope של טביעה (מוות במים). סיוע חירום לטביעה.
8. תרומבואמבוליזם של העורק הריאתי (TELA). אטיולוגיה (סיבות) לתרומבואמבוליזם. פתוגנזה של תסחיף ריאתי (PE).
9. וריאנטים אנטומיים של תסחיף ריאתי (PE) לפי לוקליזציה. צורות קליניות של PE. מרפאה לתסחיף ריאתי (TELA).
10. אק"ג (אקג, אלקטרוקרדיוגרמה) של תסחיף ריאתי (PE). נתוני רנטגן של TELA. עקרונות טיפול נמרץ בתסחיף ריאתי (PE). טיפול דחוף.
טְבִיעָה. טביעה אמיתית (רטובה). טביעה חנקית (יבשה). סוג Syncope של טביעה (מוות במים). סיוע חירום לטביעה.
טְבִיעָה- מצב פתולוגי חריף המתפתח במהלך טבילה מקרית או מכוונת בנוזל, עם התפתחות שלאחר מכן סימנים של ARF ו-AHF, שהגורם להם הוא חדירת נוזל לדרכי הנשימה.
לְהַבחִין 3 סוגי טביעה במים:
1. נכון (רטוב).
2. תשניק (יבש).
3. מוות במים (סוג סינקופה של טביעה).
אֶטִיוֹלוֹגִיָה. טביעה אמיתית. זה מבוסס על חדירת מים לתוך alveoli. בהתאם למים שבהם התרחשה טביעה (טריים או ים), תהיה פתוגנזה שונה. מים מתוקים, עקב ההבדל בשיפוע האוסמוטי עם הדם, יוצאים במהירות מהאלוואולי ונכנסים למצע כלי הדם (ראה איור 10א). זה מוביל לעלייה ב-BCC וב-hemodilution, בצקת ריאות, המוליזה של אריתרוציטים, ירידה בריכוז יוני נתרן, כלוריד וסידן בפלזמה, כמו גם חלבוני פלזמה. כאשר טובעים במי ים, כתוצאה מההבדל בשיפוע האוסמוטי בין דם ומי ים, וכאן יש דומיננטיות ברורה של שיפוע מי הים על דם, חלק מהפלזמה יוצא ממיטת כלי הדם. בהקשר זה, מסת הדם במחזור פוחתת (עד 45 מ"ל / ק"ג), ההמטוקריט עולה (V. A. Negovsky, 1977).
אורז. עשר. הפתוגנזה של טביעה במים מתוקים (א) וים (ב).טביעה בחנקמתרחשת ללא שאיבת מים. הבסיס לפתולוגיה זו הוא עווית גרון רפלקסית. הגלוטיס אינו מאפשר למים לעבור דרכו, אך הוא גם אינו מאפשר לאוויר לעבור. מוות מתרחש כתוצאה מחנק מכני.
סוג טביעה סינקופה (מוות במים) מתרחשת כתוצאה מרפלקס דום לב ונשימה. הגרסה הנפוצה ביותר של סוג זה של טביעה מתרחשת כאשר הקורבן טובל לפתע במים קרים.
מרפאה. בְּ טביעה אמיתית להבחין בין 3 תקופות: מוות ראשוני, עגום וקליני. מצב ההכרה תלוי בתקופת הטביעה ובסוגה. כשל נשימתי אפשרי מרעש לאטונל. יש ציאנוזה, צמרמורת, עור אווז. כאשר טובעים במים מתוקים, יש מרפאה של בצקת ריאות, יתר לחץ דם עורקי ורידי, טכיקרדיה, הפרעות קצב. מדרכי הנשימה העליונות עלול להשתחרר קצף, לעיתים בעל גוון ורוד, כתוצאה מהמוליזה של תאי דם אדומים. כאשר טובעים במי ים, יתר לחץ דם עורקי וברדיקרדיה אופייניים יותר.
טיפול דחוף. ללא קשר למים שבהם התרחשה טביעה, כאשר הנשימה ופעילות הלב נפסקת, הקורבן צריך לבצע סדרה של אמצעי החייאה. לפני ביצוע הנשמה מלאכותית, יש לשחרר את דרכי הנשימה העליונות (URT) ממים ומגופים זרים (חול נהר, אצות, סחופת וכו'). הדרך הטובה ביותר לשחרר את דרכי הנשימה העליונות, במיוחד בילדים, היא להרים את הנפגע ברגליים. אם אי אפשר לבצע מדריך זה, מומלץ להשכיב את הנפגע על הברך הכפופה של האדם שנותן החייאה, ולהמתין עד שהנוזל יזרום החוצה מדרכי הנשימה העליונות (ראה איור 11). הליך זה לא צריך לקחת יותר מ 5-10 שניות, ולאחר מכן יש צורך להמשיך להחייאה.
טיפול במסגרת בית חוליםהוא תסמונת באופיו ומורכב מהתחומים הבאים:
1. ביצוע קומפלקס של אמצעי החייאה והעברת החולה להנשמה מכנית (לפי אינדיקציות).
2. תברואה של עץ tracheobronchial, טיפול ברונכיולספאזם, בצקת ריאות.
3. כוסות רוח OSSN.
4. תיקון מאזן חומצה-בסיס ואלקטרוליטים.
5. מניעת דלקת ריאות ואי ספיקת כליות.
סרטון עזרה ראשונה לחולה טובע
טביעה תוכנית עזרה ראשונה
בשל העובדה שהשחייה בבריכות, פארקי מים ומאגרים שונים הפכה לנגישה יותר, תאונות על המים הופכות לאחרונה לשכיחות יותר. זהו סוג מסוים של חנק מכני או מוות הנגרם כתוצאה מנוזלים הממלאים את הריאות. חשוב מאוד לדעת את הסיבות, הסימנים וסוגי הטביעה: עזרה ראשונה תלויה ישירות בגורמים אלו.
מה יכול לגרום לטביעה?
אנשים רבים חושבים שהסיבה העיקרית למקרה חירום על המים היא חוסר היכולת לשחות. אבל זה לא כך. ככלל, מי שמתחיל להישאר בחוסר יציבות על פני השטח, לפחד ולאבד שליטה על המצב, מתחיל לצעוק בקול רם ולהניף בזרועותיו, כדי שניתן יהיה לחלץ אותם בזמן. אבל יש מקרים שבהם טביעה מתרחשת כמעט באופן בלתי מורגש לאחרים, והיא נגרמת על ידי גורמים אחרים. לדוגמה:
- אסור לאדם לחשב את יכולותיו עקב שיכרון (הנגרמת מאלכוהול או סמים). 80% ממקרי המוות מטביעה קשורים לגורם זה;
- אנשים מסוימים נמשכים למערבולות או זרמים חזקים שהם לא יכולים להילחם בהם;
- אדם קיבל חבורה קשה כאשר נפל שטוח על פני השטח או כאשר פגע בתחתית ובמורדות. במקרה זה הכל יכול לקרות: זעזוע מוח, אובדן הכרה, שבר בעמוד השדרה או בגפיים וכו'.
- בעת צלילה לעומק, הציוד לא תקין, החמצן בגלילים אזל, התרחשה הרעלת חמצן או התפתחה מחלת דקומפרסיה. קורה שבגלל טבילה חדה ושינוי בלחץ, הכבד, הטחול או איברים פנימיים אחרים מתפוצצים;
- אם המים קרים מאוד, עלולים להתרחש עוויתות, עצירת מחזור הדם, התקפים אפילפטיים, שטפי דם במוח, מה שמפריע לתנועה ולעיתים מוביל להתעלפות.
בהתאם לסיבות, סוגים, סימנים וכתוצאה מכך עזרה ראשונה לטביעה עשויה להיות שונה.
סוגי טביעה
ניתן לחלק את סוגי הטביעה בעיקר לשלוש קטגוריות.
שאיפה או טביעה "רטובה".(או נכון אחרת) מתרחשת במקרים בהם מים חודרים לדרכי הנשימה של הקורבן וממלאים את הריאות. לאחר מכן הוא עובר לתוך המכתשים, ואם נימים מתחילים להתפוצץ בלחץ הנוזל, הוא חודר לדם. סוג זה של טביעה נחשב לנפוץ ביותר (עד 35% מהמקרים), והוא מחולק לשלושה שלבים:
- יְסוֹדִי. אדם טובע נשאר בהכרה, עושה תנועות שרירותיות, מסוגל לעצור את נשימתו כשהוא טובל במים. מי שחולץ בתקופה זו עלול שלא להראות סימני טביעה או להיות מוגבל לנפיחות (מכיוון שהאדם בולע הרבה מים) וצמרמורות, גם אם המים היו חמים;
- עגום. הקורבן מאבד את הכרתו, אך הנשימה והדופק נמשכים, והופכים איטיים יותר. הרפלקסים איטיים אך נוכחים;
- מוות קליני. בשלב זה, פעימות הלב נפסקות והאישונים אינם מגיבים לאור, נותרים מורחבים.
הסוג השני נקרא טביעה "יבשה" או שקרית/מחנקת. זה קורה כאשר יש עווית של הגלוטטיס, המונעת כניסת נוזלים לריאות. לעתים קרובות מצב זה נגרם משיכרון, פחד חד, מכה בבטן או בראש על פני המים. טובע ברוב המקרים מאבד את הכרתו, ואם החנק מתחת למים נמשך זמן רב, הוא זורם למוות קליני, בו נשפכים מים בהדרגה לדרכי הנשימה, שהוא הרבה יותר מסוכן.
טביעה סינקופהפחות שכיח, ב-10% מהמקרים. ככלל, נשים וילדים נוטים יותר להפוך לקורבנות שלה, שמתחילים להיכנס לפאניקה חדה, לאבד שליטה על המצב, או פשוט להקפיא הרבה מאוד במים קרים. עם טביעה כזו, הלב והנשימה נעצרים באופן רפלקסיבי. עם זאת, גם שחיינים מנוסים, שעלולים לפתח קרדיו-דינמיקה לא יציבה, אינם חסינים מפניה. יחד עם זאת, אין פעילות מוטורית, ניתן להבחין רק באנחות עוויתיות נדירות. בטמפרטורת מים ממוצעת, מוות קליני נמשך תוך 6 דקות, ובמי קרח תקופה זו עולה משמעותית. היו מקרים שאפשר היה להציל אנשים ממים קרים שהיו בתחתית 30-40 דקות!
סימני טביעה לפי סוגיהם
אתה יכול לזהות שאדם מתחיל לטבוע לפי הסימנים הבאים:
- האדם מנסה להתגלגל על הגב או מטה את ראשו לאחור כדי לקחת נשימה;
- אפילו הנשימה מוחלפת בנשימות חדות עוויתות;
- לפני הצלילה, הראש מונח נמוך למים, הפה כבר שקוע;
- האדם נמצא במצב אנכי, אך אינו מזיז את רגליו, מנסה לעזור לעצמו בתנודות חדות של זרועותיו;
- אדם אינו מנסה ליישר את שערו אם הוא מפריע ותלוי על עיניו;
- המראה הופך לריק, "זכוכיות".
עם טביעה אמיתית, לאדם יש הרבה הפרשות קצף ליד הפה והאף, צמרמורות וחולשה. אם הוא נשלף במהלך השלב הראשון, אז יש לו נשימה לסירוגין, המלווה בהתקפי שיעול, פעימות הלב עשויות להשתנות ממהירות לאטית. החלק העליון של הבטן נפוח עקב בליעת כמות גדולה של מים, הקאות אפשריות. לאחר טביעה, החולה עלול לסבול סחרחורת, כאב ראש ושיעול במשך תקופה ארוכה.
בשלב השני של טביעה אמיתית, עורו של הקורבן מקבל גוון כחלחל, והקצף בפה הופך לורדרד. הלסתות דחוסות היטב, ואין כמעט תנועה. ישנה הפרעת קצב של פעימות הלב, והפעימה יכולה להיות מורגשת רק בעורקי הירך והצוואר. לפעמים הם מראים סימנים של לחץ מוגבר בוורידים - נפיחות שלהם בצוואר ובאמות.
עם טביעה מחנקת, מים הנכנסים לפה ולגרון גורמים לעווית גרון, שסוגרת את דרכי הנשימה. קצף מצטבר גם בפה, העור הופך לכחול. פעימה של העורקים כמעט נעדרת, ניתן להבחין בה רק בעורקי הצוואר והירך. סוג זה של טביעה די קשה להבחין מהראשון אם לקורבן אין פציעות. עם זאת, במקרה זה, הנשמה מלאכותית קשה הרבה יותר בגלל עווית הגרון של הגרון.
בניגוד לשני הסוגים לעיל, עם טביעה סינקופה, העור, להיפך, מחוויר בגלל עווית של כלי היקפי. הנוזל אינו עוזב את הריאות, והנשימה עלולה להיעדר לחלוטין. הפרשות קצף ליד הפה והאף לא נצפו.
כללי עזרה ראשונה
ככל שאדם טובע יקבל טיפול רפואי עזרה ראשונה מוקדם יותר, כך סיכויי ההחלמה שלו גבוהים יותר!
לפני שממשיכים בצעדי החייאה יש לחלץ את האדם מהמים. לשם כך, המציל שוחה אליו מאחור, תופס אותו מתחת לזרועותיו ומביא אותו למצב אופקי, ולאחר מכן הוא שוחה אל החוף. קורבנות טביעה רבים מתחילים לתפוס באופן רפלקסיבי את האדם שמציל אותם בידיים, וזו הסיבה שהם מושכים אותו לתחתית. כדי שאדם יפתח את ידיו, אתה צריך לקחת נשימה עמוקה וללכת מתחת למים, ואז האחיזה תתרופף.
בהתאם לסוג הטביעה, עליך לבחור טקטיקות שונות למתן עזרה ראשונה. עם טביעה "רטובה", האלגוריתם הוא כדלקמן:
- הסר מים מדרכי הנשימה. כדי לעשות זאת, הנח את האדם עם הבטן על הירך, שבגלל זה הגוף יתכופף. לחץ כלפי מטה על החזה התחתון והבטן העליונה, טפח על הגב. זה יעזור לנוזל לצאת מהבטן והריאות;
- הסר בגדים רטובים, עטוף את הקורבן בשמיכה. אם הוא בהכרה ולא חולה מאוד, תן לו משקה חם. אפילו במים חמים, אנשים טובעים קרים מאוד;
- הזמינו אמבולנס, וודאו כי פעימות הלב אינן מפסיקות, והנשימה משוחזרת.
עם טביעה שקרית וסינקופלית, אין צורך להוציא מים מהריאות אם האדם עדיין לא עבר לשלב של מוות קליני. הפעולות הבאות מתבצעות:
- ניתן להוציא מים מהקיבה ומהריאות בשיטה שתוארה לעיל;
- יש צורך לעשות הנשמה מלאכותית. לשם כך, אצבע, עטופה בעבר בסמרטוט או תחבושת, מוכנסת לפה כדי לנקות אותה מכל מיותר. אם מופיעה עווית והלסתות אינן נפתחות, יש להכניס מרחיב פה או כל חפץ מתכתי אחר. לאחר מכן מניחים את המטופל על הקרקע, ראשו מושלך לאחור, יד אחת מונחת על מצחו, השנייה על צווארו. לאחר מכן, המציל מצמיד בחוזקה את פיו אל פיו או אפו של הנפגע, ומתחיל שאיפות ונשיפות אינטנסיביות. כדאי להמשיך באוורור מלאכותי של הריאות עד שהאדם יתעשת במלואו ויתחיל לנשום בעצמו;
- ניתן לשלב מידה זו עם לחיצות חזה. לשם כך, המציל מניח את ידיו בניצב לעצם החזה של האדם הטובע, ומבצע 60-70 זעזועים חדים בדקה. אם הכל נעשה כהלכה, הדם יתחיל לזרום מהחדרים לתוך הכלים.
אם האדם הטובע ניצל על ידי אדם אחד, אז הוא יכול להחליף את השלב השני והשלישי. לדוגמה, לעשות מכה אחת ו-4-5 זעזועים לכל לב.
ככלל, אם ניתנה עזרה ראשונה תוך 4-6 דקות לאחר הטביעה, לקורבן יש כל סיכוי להחלמה מלאה.
לאחר מתן עזרה ראשונה, אתה צריך להתקשר לרופא, כי גם אם הקורבן מרגיש טוב, ייתכן שיש לו טביעה משנית. בנוסף, תוך 7-10 ימים לאחר האירוע קיים סיכון להצטננות, דלקת ריאות, הפרעות במחזור הדם ובצקת ריאות.
טְבִיעָההוא מצב קטלני המתרחש כאשר מים או נוזלים אחרים חודרים לדרכי הנשימה.
ישנן מספר סיבות מיידיות, או סוגי טביעה:
- נכון, "רטוב", "כחול" טובעאדם מת בחנק ממים. סוג הטביעה הנפוץ ביותר. במהלך המאבק על החיים אדם מבצע תנועות נשימה ובליעה, וכתוצאה מכך הריאות והקיבה מתמלאות במים.
- עווית של דרכי הנשימה העליונות- טביעה "יבשה", כאשר מים אינם ממלאים את הריאות. זה אפשרי עם מכה חדה במים קרים, עם פחד, פציעות ראש בזמן נפילה למים. אצל אנשים מסוימים, כרפלקס מגן בתגובה לכמות קטנה של מים שנכנסת לגלוטיס.
- סינקופה, טביעה "חיוורת".- לטביעה מקדימה דום לב, למשל, עם ירידה פתאומית בטמפרטורה וכן הלאה. מים לא נכנסים לגוף.
לרוב, מנגנון הטביעה מעורבב, ולכן קשה ביותר לבסס אותו במדויק על ידי סימנים חיצוניים במהלך חילוץ טובע. לפעמים מוות מתרחש כתוצאה מטראומה, מחלות לב וכלי דם ומצבים אחרים שאינם קשורים לטביעה.
כללים להובלת טובע:
- רצוי להסיע טובע לחוף או לכלי שיט במאמץ של שני אנשים באמצעות ציוד חילוץ (מצוף הצלה או כל חפץ בעל כושר ציפה טוב).
- אם טובע נע באופן פעיל במים, על המצילים להיות זהירים, שכן הקורבן יכול לפגוע באופן רפלקסיבי באלו שיבואו להצלה.
- טובע נתפס בבתי השחי מאחור, מופנה כלפי מעלה ובמצב זה מועבר לחוף.
- אם הקורבן תפס את המציל ומפריע לתנועה, יש צורך לקחת אוויר ולצלול מתחת למים. טובע, לאחר שאיבד את תמיכתו, ישחרר את אחיזתו.
- ככל שתצליחו למסור את הקורבן לחוף מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי הישועה.
סימני טביעה
סימנים לשלב הראשוני של טביעה:
- הקורבנות שומרים על ההכרה, אך לא תמיד מסוגלים להגיב בצורה מספקת למתרחש;
- נרגש, יכול לפרוץ, לברוח, לסרב לטיפול רפואי, אז יכול להיות שלב של עיכוב, אדישות, עייפות עד הפרה של התודעה;
- בדקות הראשונות, הנשימה ודפיקות הלב מואצות, ואז הם מאטים;
- צמרמורות נצפות;
- הקיבה נפוחה, הקאות של מים ותכולת קיבה מתפתחת לעתים קרובות, שיעול;
- עור כחלחל.
סימני טביעה נעלמים בהדרגה, אך השפעות שיוריות עשויות להימשך מספר ימים: חולשה, אדישות, כאבי ראש.
שלב הייסורים:
- הקורבן מחוסר הכרה;
- נשימה ודופק חלשים, הפרעות קצב;
- עור ציאנוטי, קר;
- קצף ורוד עלול להשתחרר מדרכי הנשימה.
שלב הטביעה והייסורים הראשוניים מתבטאים בצורה משמעותית רק עם טביעה אמיתית, אך יעילות ההחייאה במקרה זה גבוהה יותר. עם סוגים אחרים של טביעה, מוות קליני מתפתח מהר מאוד.
שלב המוות הקליני:
- אין הכרה, נשימה ודפיקות לב;
- האישון אינו מגיב לאור;
- ללא רפלקס סתימה.
למה טביעה מסוכנת?
כתוצאה מטביעה מתפתחים בגוף שינויים פתולוגיים קשים. בשלב של ייסורים ומוות קליני, הסיכוי להציל את הנפגע קטן מאוד. עם זאת, ישנם מקרים של חזרה לחיים של הטובעים לאחר שהייה של עשרות דקות במים. תפקיד חשוב כאן הוא ממלא על ידי המאפיינים האישיים של אדם, נסיבות התאונה וטמפרטורת המים.
גם לאחר חילוץ מוצלח, יש לקחת את הנפגע בדחיפות למתקן רפואי, שכן תוצאות הטביעה עלולות להופיע לאחר זמן מה.
עזרה ראשונה לטביעה
- ברגע שהקורבן היה על החוף או על סיפונה של כלי השיט, המשך לספק סיוע. ללא קשר לחומרת מצבו של הנפגע, יש להזמין אמבולנס.
- אם הצלחתם להוציא אדם מהמים בהכרה, עזרה ראשונה היא להוציא ביעילות רבה מים מדרכי הנשימה והקיבה, להרגיע ולחמם את הנפגע. לשם כך, המציל עוזר לאדם להתהפך על בטנו, מכופף אותו על ירכו, מקיש על גבו, עוזר לכחכח בגרונו. אדם משוחרר מבגדים רטובים, ניגב יבש, עטוף. הם נותנים לו משקה חם ושולחים אותו לבית החולים בהקדם האפשרי.
- אם הטובע מחוסר הכרה, אל תבזבזו זמן בקביעת שלב וסוג הטביעה, חישוב זמן שהייה מתחת למים. האפקטיביות של אמצעי ההצלה תלויה במידה רבה במהירות הפעולות שלך. עזרה ראשונה במקרה זה ניתנת על פי אלגוריתם יחיד:
- הפוך במהירות את האדם על הבטן, עם הפנים כלפי מטה, עם הירך או הברך שלך מתחת לבטן. ביד הפנויה, נסה לפתוח את פיו של הקורבן וללחוץ את האצבעות על שורש הלשון. אז בפעולה אחת אתה משיג שלוש אפקטים בבת אחת:
- לקדם את שחרור דרכי הנשימה ממים, חול וחפצים זרים אחרים;
- לעורר את מרכז הנשימה;
- להעריך את מצבו של הניצול.
- במקרה הראשון, כמות גדולה של מים נשפכת מהפה, מתרחש רפלקס גאג, שיעול ותנועות נשימה, האדם חוזר להכרה.
- במקרה השני, לא מגיעים מים מדרכי הנשימה, אין רפלקס גאג. מבלי לבזבז שנייה, הפוך את הנפגע על גבו והתחל בהנשמה מלאכותית.
- אם אין פעימות לב, החלף הנשמה מלאכותית עם לחיצות בחזה.
- סימני התחייה יהיו וורוד של העור, הופעת רפלקס שיעול, ניסיונות לנשום באופן עצמאי, דופק ותנועות.
מה לא ניתן לעשות?
- התחילו בהחייאה מבלי לוודא שאין מים בדרכי הנשימה. אם הריאות מלאות במים, הנשמה מלאכותית לא תהיה יעילה.
- בזבוז זמן בניסיון להביא אותך לעשתונות בצעקות רמות, אגרופים בפנים וכו'.
- שמור על הקורבן חם עם אלכוהול.
- השאירו את המחולץ ללא השגחה לאחר שחזרו להכרה. מצבו של אדם לאחר טביעה הוא מאוד לא יציב. יש צורך לפקח כל הזמן על הדופק והנשימה.
- הזנחת סיוע והשגחה רפואית גם עם חילוץ מוצלח ורווחה מספקת של הנפגע.
נוטה בנה!
לעולם אל תאבד תקווה לישועה, גם אם אדם בילה זמן רב במים ואינו מראה סימני חיים. על ידי ביצוע נכון של עיסוי לב והנשמה מלאכותית, אתה שומר על החיוניות של מערכת העצבים המרכזית ואיברים אחרים של הקורבן. ישנם מקרים של חילוץ מוצלח של אנשים שהיו מתחת למים עד 30-40 דקות. גבוהה במיוחד ההסתברות לישועה במים קרים, המספקים האטה בחילוף החומרים, מעין שימור של הגוף.
נוצר מ:
- Vertkin A. L., Bagnenko S. F. מדריך לטיפול רפואי חירום. - מ.: GEOTAR-Media, 2007.
- קוסטרוב א.א. מדריך רפואי לתיירים. - מ.: Profizdat, 1990. מהדורה 2, מתוקנת והוספה.
- מדריך לבריאות ראשונית. - מ.: GEOTAR-Media, 2006.
- מדריך לחובש / עורך. פרופ' א.נ. שבנובה. - מ.: רפואה, 1976.
- שוורץ ל.ס. ספר עיון של רופא חירום וטיפול חירום. - סרטוב, 1968.
כמה זמן אדם נשאר בחיים אם הוא מאבד את יכולת הנשימה? תאי המוח נשארים ברי קיימא בתנאים היפוקסיים לא יותר מ-5-6 דקות. למרות שטבעה במים קרים, הזמן הזה עשוי להתארך. בכל מקרה, יש להעניק סיוע לנפגע עוד לפני הגעת הצוות הרפואי. במצב זה, העניין מוכרע בפרוטוקול. זו הסיבה שכל כך חשוב לדעת איך לעזור.
עם זאת, לא כל האנשים מוכנים לענות על השאלה, ועוד יותר מכך להראות בפועל כיצד לפעול נכון במקרה של טביעה. וזה מאוד עצוב. מסיבה כלשהי, רבים מאמינים שרק עובדים של שירותים מיוחדים צריכים להיות בעלי כישורים כאלה, בעוד שאדם רגיל, רחוק מרפואה, לא צריך לדעת זאת. אבל החיים לפעמים מעמידים אנשים במצבים קשים. זה מאוד מפחיד לראות אדם אהוב מת ולא יודע איך לעזור לו.
מה זה טביעה?
זהו מצב מסכן חיים המאופיין בחוסר יכולת לנשום כתוצאה מנפילה של אדם למים או לנוזל אחר. לעתים קרובות, דרכי הנשימה מתמלאות במים, אם כי זה לא הכרחי. מוות מכשל נשימתי יכול להתרחש גם אם הריאות נשארות "יבשות". על בסיס זה, אגב, נבדלים סוגים שונים של טביעה.
סיווג לפי מנגנון המוביל למוות
- טביעה אמיתית. זה נקרא כך מכיוון שבמקרה זה מים (או נוזל אחר) נכנסים לריאות. התהליכים הפתולוגיים העומדים בבסיס טביעה אמיתית שונים בהתאם לשאלה אם הטביעה התרחשה במים מתוקים או מלוחים. במקרה הראשון, מים חודרים במהירות מהאלוואולים לתוך מיטת כלי הדם, מדללים את הדם והורסים תאי דם אדומים. מי מלח, להיפך, מקדמים את שחרור הפלזמה מהכלים, המלווה בהתעבות של הדם, כמו גם התפתחות של בצקת ריאות.
- טביעה בחנק. במקרה זה, מים אינם חודרים לריאות, מכיוון שהגלוטיס נסגר, ומגן על דרכי הנשימה מפני חדירת נוזלים לתוכם. עם זאת, הנשימה עדיין הופכת לבלתי אפשרית, כי עם עווית גרון, גם אוויר אסור לעבור. האדם מת מחנק.
- טביעה סינקופלית. סיבת המוות העיקרית היא דום לב רפלקס. הריאות נשארות יבשות. מצב דומה אפשרי כאשר טובעים במים קרים מאוד.
סיווג לפי צבע העור של הקורבן
סוגי טביעה לפי צבע עור:
- חנק לבן. כפי שהשם מרמז, הוא מאופיין בחיוורון בולט של העור. מתרחש אם אין הצפה של דרכי הנשימה בנוזל. סוג זה אופייני ביותר למנגנון הסינקופלי של טביעה, כאשר מוות מתרחש כתוצאה מהפסקת פעילות הלב.
- חנק כחול. זה מתרחש כאשר הקורבן מבצע תנועות נשימה, וכתוצאה מכך הריאות מתמלאות במים. העור הופך בצבע כחלחל עקב היפוקסיה חמורה. מוות מתרחש עקב אי ספיקת נשימה. דום לב מתרחש לאחר הפסקת הנשימה.
הופעת הקורבן
לסוגים שונים של טביעה יש הבדלים מסוימים בביטויים הקליניים.
אם הקורבן היה בהכרה בזמן הטבילה במים, התרחיש להתפתחות האירועים נראה בערך כך. אדם מנסה להימלט על ידי בליעת מים. הנשימה הופכת בלתי אפשרית, הגוף חווה היפוקסיה, וכתוצאה מכך מופיע צבע כחלחל אופייני של העור. לעתים קרובות יש התרחבות של ורידי הצוואר. קצף ורוד יוצא מהפה. אם אדם מוסר מהמים בשלב הייסורים, הנשימה ופעילות הלב עדיין עשויה להישמר.
אם קדמה לטביעה דיכאון של הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית, לעתים קרובות מתרחשת עווית גרון. הריאות אינן מתמלאות במים, אך מוות מתרחש גם כתוצאה מחנק. העור הופך לצבע כחלחל.
מתרחש על רקע של פחד חמור או הלם קור. במקום הראשון בפתוגנזה מגיעה הפסקת פעילות הלב. העור חיוור, אין שחרור של נוזל וקצף מהאף והפה של הנפגע, מה שאופייני לסוגי טביעה אחרים. חניקה לבנה היא המועדפת ביותר להחייאה, הזמן איתה יכול להתארך משמעותית.
עקרונות בסיסיים של הצלת טביעה
סוגי הטביעה מגוונים ודורשים גישות טיפול שונות, אך העקרונות הכלליים נשארים זהים בכל המקרים.
כל האירועים כוללים 2 שלבים:
- חילוץ הקורבן מהמים.
- מתן סיוע בחוף.
איך להציל אדם טובע?
לא משנה כמה סוגי טביעה שונים זה מזה, עזרה ראשונה לטביעה צריכה להתחיל בהבטחת שלומו של המציל עצמו. טובע (אם הוא עדיין בהכרה) יכול להתנהג בצורה בלתי הולמת ביותר. לכן, כאשר שולפים את הנפגע מהמים, יש להיזהר. אחרת, המציל מסתכן להפוך לאדם טובע בעצמו.
אם אדם קרוב מספיק לחוף, אתה יכול לנסות להגיע אליו עם מקל, להשתמש בחבל או מכשירים אחרים כדי למשוך אותו החוצה. אם הקורבן רחוק מדי, תצטרך לשחות כדי להגיע אליו. העיקר במצב זה הוא לא לשכוח את הסכנה, כי הקורבן יכול להטביע את המושיע שלו. לכן, אתה צריך לפעול במהירות וללא טקסים. עדיף לשחות אל הטובע מאחור ולכרוך זרוע אחת סביב צווארו, אתה יכול לתפוס את שערו (זה אפילו יותר אמין), ולאחר מכן למשוך אותו לארץ יבשה בהקדם האפשרי.
זכור: אתה לא צריך להיכנס למים אם אתה לא שוחה טוב בעצמך!
ישנם סוגים שונים של טביעה, והסימנים שלהם נדונים לעיל. ידע זה חייב להילקח בחשבון בעת סיוע לנפגע.
- הכל פשוט ביותר אם האדם המופק מהמים בהכרה. הפעולות העיקריות יהיו מכוונות לחמם אותו ולהרגיע אותו.
- אם האדם מחוסר הכרה, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להסיר מים מדרכי הנשימה. עם תשניק לבן, זה לא הכרחי (המנגנון של סוג זה של טביעה נדון לעיל), אתה יכול מיד להתחיל החייאה.
- עם הסוג הכחול של טביעה, אנו מנקים תחילה את הפה והאף מאצות, חול וכו'. לאחר מכן אנו לוחצים על שורש הלשון, ובכך קובעים את נוכחותו של רפלקס גאג. שימור האחרון אומר שהקורבן חי, ולכן המשימה העיקרית תהיה להוציא מים מהריאות ומהקיבה. לשם כך, אנו הופכים את הקורבן על בטנו, הופכים את ראשו לצד אחד, גורמים לו להקיא מספר פעמים, לוחצים על החזה שלו. לאחר מכן אנו חוזרים על השלבים הללו כל 5-10 דקות, עד שהמים מפסיקים לצאת מהפה והאף. יש צורך לעקוב אחר הנשימה והדופק, להיות מוכן לבצע החייאה.
- אם רפלקס הגאג נעדר, דחוף לבדוק את נוכחותם של פונקציות חיוניות. סביר להניח שהם לא. לכן, אין להשקיע זמן רב בהוצאת מים מהריאות (לא יותר מ-1-2 דקות), אלא להתחיל בהחייאה בהקדם האפשרי.
הגישות השונות לסיוע לקורבן ניתנו לעיל. ישנם סוגים שונים של טביעה, אין זה מפתיע שהם דורשים אמצעים שונים. עם זאת, הוא תמיד מתבצע על פי תוכנית מסוימת, שאינה מושפעת מהגורמים שהובילו למוות קליני.
מה כלול בחבילת ההחייאה?
- שחזור סבלנות דרכי הנשימה.
- נשימה מלאכותית.
- עיסוי לב עקיף.
לא משנה עד כמה סוגי הטביעה שונים, עזרה ראשונה תמיד מתחילה בניקוי הפה והאף מחול, אצות, קיא וכו'. לאחר מכן מוציאים מים מהריאות. לצורך כך יש להפנות את הנפגע עם הפנים כלפי מטה ולהניח על בטנו על הברך. הראש, לפיכך, יהיה נמוך מהגוף. עכשיו אתה יכול ללחוץ על החזה, לעורר את זרימת הנוזלים מהריאות. אם ניתן סיוע לילד קטן, ניתן לזרוק אותו מעל ראש הכתף למטה או אפילו לקחת אותו ברגליים ולהתהפך, ובכך ליצור תנאים נוחים יותר לזרימת מים מהריאות.
לאחר מכן, אנו ממשיכים להוצאה להורג של הקורבן צריך להיות מונח על משטח קשה, להטות את ראשו לאחור, לדחוף את הלסת התחתונה שלו קדימה באצבעותיו ולחיצה על סנטרו, לפתוח את פיו. עכשיו אתה יכול להמשיך ללחוץ את השפתיים בחוזקה על פיו של הקורבן, אנו נושפים. קריטריון היעילות יהיה עליית החזה. לאחר שתי נשיפות, אנו מתחילים. אנו מניחים את בסיס יד ימין על השליש התחתון של עצם החזה, שמים את יד שמאל על גבי ימין. אנחנו מתחילים לבצע לחיצות חזה, מוודאים שהזרועות נשארות ישרות, לא להתכופף במרפקים. ההמלצה האחרונה (2015) היא שהיחס בין נשיפות ללחיצות צריך להיות 2:30, ללא קשר אם מחלץ אחד או שניים מבצעים החייאה.
לסיכום
לעולם אל תשכח את כללי ההתנהגות על המים. קל יותר למנוע טרגדיה מאשר לנסות לתקן אותה. זכרו: החיים ניתנים רק פעם אחת. תשמור עליה ואל תשחק עם המוות.