BCG M הוא חיסון מונע חסך נגד שחפת, הניתן לפגים בבית החולים ליולדות. החיסון אינו מגן על הילד מפני המחלה, אך הוא מונע סיבוך חמור המהווה סכנת חיים לילדים צעירים.
חיסון BCG M שונה מהחיסון הרגיל בהרכב קל משקל, התכשיר מכיל מחצית מהמיקובקטריות המומתות. החדרת חומר עדין מומלצת לילדים עם קונפליקט Rh לאם, עם הפרעות נוירולוגיות לאחר סיבוכים במהלך הלידה, אם משקל הילוד נמוך משני קילוגרם.
החיסון הראשון של BCG ניתן בבית החולים ליולדות ביום ה-3-5 לחייו של התינוק, הוא אינו מגן מפני מחלה ערמומית, אלא מקדם ייצור נוגדנים בגוף למניעת סיבוכים קטלניים:
- דלקת קרום המוח שחפת;
- שחפת מפוזרת וצבאית;
- נזק לעצם;
- מצב קליני.
האורגניזם השביר של הילד אינו מסוגל להתמודד עם צורות כאלה של המחלה, הטיפול אינו יעיל, המחלה מסתיימת במוות.
החיסון השני ניתן בגיל שבע, החיסון הבא בגיל 14.
ישנם מקרים בהם החיסון נדחה עד לשחרור מבית החולים מהסיבות הבאות:
- לילד יש כשל חיסוני;
- אם לבני המשפחה היו השלכות חמורות של החיסון.
החיסון ניתן על ידי עובד רפואי לאחר שהילד נבדק על ידי רופא ילדים, ההליך אסור בבית. מומלץ לעשות לילד בדיקת שתן ודם לפני ההזרקה.
ההזרקה נעשית עם מזרק טוברקולין דק עם חתך.
אין להשתמש בתרופה אם היא נעדרת:
- סימון אמפולה;
- פג תוקף התערובת;
- יש שינויים כלשהם בתרופה, פתיתים זרים באבקה;
- אמפולה פגומה.
הסוכן היבש מדולל מיד לפני המתן עם תמיסה של נתרן כלורי. החיסון BCG M ניתן תוך עורי; אי עמידה בכלל זה גורם למספר סיבוכים, המובילים למורסה קרה.
נוצרת פאפולה בגודל של עד 10 מ"מ במקום ההזרקה, תגובה נורמלית מתפתחת 4-6 שבועות לאחר ההזרקה. אסור לפגוע באתר ההזרקה, במיוחד במהלך נהלי מים, אטום עם פלסטר, משומן במשחות שונות, קרמים.
איך להיפטר מהסיכון לסיבוכים?
כדי להגן על התינוק מהשלכות חמורות, חשוב להתייעץ עם רופא ילדים מנוסה. רק מומחה יעריך כראוי את מצבו של הילד וייתן אישור להליך.
לפני ואחרי מניפולציה, יש להקפיד על העצות הבאות:
- לפני ההזרקה בצעו בדיקה אלרגית, שתאפשר לכם להעריך את תגובת הגוף להחדרת טוברקולין.
- לאחר ההליך, אסור להרטיב את מקום ההזרקה, למרוח בפרוקסיד, ירוק מבריק, להדביק את התיקון ולהסיר את הקרום בעצמך.
- כאשר הפצע מעורר, אתה לא יכול לסחוט את המוגלה, אתה יכול לסחוט אותו קלות עם מפית.
- כמה ימים לפני ההליך, עדיף לא לשנות את הדיאטה, לא להוסיף תערובות חדשות לתזונה. זה יאפשר לך להעריך נכון את הגורם לתגובה אלרגית אפשרית.
השהייה בבית חולים ליולדות, עליך לעקוב אחר כל המלצות הרופאים. לאחר השחרור יש לעקוב אחר מצב התינוק, במקרה של חריגות יש לפנות מיד לרופא הילדים.
התגובה לחיסון BCG M נצפית חודשיים לאחר ההזרקה. ראשית, צורות suppuration, ואז הפצע מכוסה בקרום אופייני. לאחר הריפוי נשארת צלקת בקוטר של לא יותר מ-10 מ"מ. כל הזמן הזה, אתה צריך להגן על הפצע מפני נזק מכני, במיוחד בעת רחצה.
סיבוכים לאחר מתן התרופה הם נדירים ביותר, התהליכים הבאים עשויים להתרחש:
- מורסה קרה מתפתחת עם ניהול לא תקין של התרופה, הפרה כזו דורשת התערבות כירורגית.
- היווצרות כיב מתרחשת עם רגישות מוגברת של הגוף לחומר הפעיל.
- התהליך הדלקתי מתרחש עקב כניסת החיידקים לבלוטות הלימפה, סיבוך מצריך טיפול חירום בפיקוח רופאים.
- צלקת קלואידית מתרחשת עם תגובה ספציפית לתרופה, במקרים כאלה לא מתבצע חיסון מחדש בגיל שבע.
- עם הפרעות חמורות של המערכת החיסונית, מתרחש זיהום כללי.
- שחפת של העצמות מאובחנת לאחר שנתיים של חיסון, מופיעה אצל אחד למאתיים אלף.
קשה מאוד למנוע השלכות חמורות כאלה, לא ניתן לזהות אותן בילד שזה עתה נולד. חשוב לבצע את ההליך בצורה נכונה ולבחון את תגובת הגוף. במקרה של הפרה של מצב הבריאות, עליך לפנות מיד למומחים.
התוויות נגד
חיסון אינו מתבצע אם לילד יש את ההתוויות הבאות: 
- חיסון BCG הרגיל אינו ניתן לתינוקות שזה עתה נולדו השוקלים פחות מ-2.5 ק"ג;
- כל חיסון הוא התווית נגד כשל חיסוני;
- חיסון אסור למחלה המוליטית, זיהום תוך רחמי, מחלות מוגלתיות, פריחות בעור;
- ניאופלזמות ממאירות, בעיות במערכת העצבים;
- אם האם מאובחנת עם זיהום HIV;
- חיסון חוזר אינו מתבצע אם החיסון הראשוני התרחש עם סיבוכים.
זה התווית נגד ביום מתן התרופה, לבצע מניפולציות אחרות. יש להמתין חודש בין חיסונים מונעים. תואם ל-BCG חיסון נגד הפטיטיס B, אך ההבדל בין זריקות הוא שלושה ימים.
הורים רבים, לאחר ששמעו מהרופא את כל התוויות הנגד ותופעות הלוואי, מסרבים לחיסון בבית החולים ליולדות. לעתים קרובות יותר, הסירוב מוצדק על ידי מזיקותם של תוספים - כספית ופנול, שהם חלק מהתרופה. אך ללא חומרים משמרים אלה, החיסון אינו מיוצר. הורים כותבים סירוב בכתב לחסן, כל האחריות להשלכות השליליות מוטלת עליהם.
חשוב להבין שתרופה זו היא אמצעי המניעה היחיד להגנה על ילדך מסיבוכים קשים הנגרמים משחפת.
עם איסור על חיסון, יש צורך להגן לחלוטין על הילד מפני מגע עם אנשים נגועים.
ברוב המקרים, החיסון אינו גורם לסיבוכים, אך מביא תועלת רבה במקרה של זיהום בשחפת. לכן, אתה צריך לחשוב היטב על הפעולות, להתייעץ עם מומחה טוב שיגיד לך את ההחלטה הנכונה.
כחלופה, ניתן להשתמש בחותמת mycobacterium מוחלשת, חיסון BCG M, כדי למנוע את ההשלכות החמורות של מחלת השחפת.
תודה
שֶׁתֶל BCG הוא אחד הראשונים שילד שזה עתה נולד מקבל בעודו בבית החולים ליולדות. תַרכִּיב BCGמיועד למניעה ומניעה של מהלך שחפת מסוג חמור וקטלני. ברוסיה התקבלה החלטה על האוניברסלי חיסוןמכלל הילודים, מאחר ששכיחות השחפת גבוהה מאוד, המצב האפידמיולוגי שלילי, והאמצעים שננקטו לטיפול וגילוי מוקדם של מקרי הדבקה לא הצליחו להפחית את השכיחות.
שחפת נחשבת למחלה חברתית, שכן אנשים נמצאים כל הזמן במגע עם הגורם הסיבתי שלה - mycobacterium. יתר על כן, לפחות שליש מאוכלוסיית כדור הארץ כולו הם נשאים של מיקובקטריה, אך שחפת, כמחלה קלינית, מתפתחת רק ב-5-10% מכלל הנגועים. המעבר של הובלה אסימפטומטית לצורה פעילה - שחפת, מתרחש כאשר נחשפים לגורמים שליליים, כגון תת תזונה, הרגלים רעים, תנאי חיים גרועים, תנאים סניטריים גרועים וכו'. גם למספר הנשאים של Mycobacterium tuberculosis יש השפעה עצומה, שכן אנשים אלו הם מקורות זיהום.
חשוב להבין כי חיסון BCG אינו מגן על אדם מפני הידבקות ב-Mycobacterium tuberculosis, שכן הדבר פשוט אינו אפשרי בתנאים קיימים. עם זאת, הוכח כיעיל בהפחתה משמעותית של חומרת השחפת בילדים מתחת לגיל שנתיים. בקטגוריה זו של ילדים, חיסון BCG מבטל את הסבירות לפתח דלקת קרום המוח וצורות מופצות של שחפת, אשר מסתיימות כמעט תמיד במוות.
פענוח חיסון BCG
הקיצור BCG, הכתוב באותיות רוסיות, הוא נייר איתור של האותיות הלטיניות BCG בקריאה, לפי כללי השפות הרומאניות (לטינית, איטלקית, רומנית, צרפתית, ספרדית, פורטוגזית). האותיות של האלפבית הלטיני BCG מפוענחות כ bacillus Calmette–Guerin, כלומר "Bacillus Calmette-Guérin". השפה הרוסית אינה משתמשת בקיצור התרגום BCG (Bacillus Calmette-Guerin), אלא בקריאה ישירה של הקיצור הלטיני BCG, הכתוב באותיות רוסיות - BCG.הרכב החיסון
הכנת חיסון BCG מורכבת מתתי סוגים שונים Mycobacteria bovis. עד כה, הרכב החיסון נשמר ללא שינוי מאז 1921. Calmette ו-Guérin בודדו ותתרביות שוב ושוב של תרבית תאים המורכבת מתת-סוגים שונים של Mycobacterium Bovis במשך 13 שנים, ולבסוף בודדו את הבידוד. ארגון הבריאות העולמי מחזיק בכל סדרות תת-הסוגים של מיקובקטריות המשמשות לייצור BCG. כדי להשיג תרבית של מיקובקטריה המיועדת לייצור תכשירי חיסון משתמשים בשיטה של זריעת בצילונים על מצע מזין. תרבית התאים גדלה על המדיום במשך שבוע, ולאחר מכן היא מבודדת, מסוננת, מרוכזת, ואז הופכת למסה הומוגנית, המדוללת במים טהורים. כתוצאה מכך, החיסון המוגמר מכיל חיידקים מתים וחיים כאחד. אבל מספר התאים החיידקיים במנה אחת בודדת אינו זהה, הוא נקבע על פי תת-הסוג של מיקובקטריה והמוזרויות של שיטת הייצור של תכשיר החיסון.
כיום מיוצרים בעולם מספר עצום של סוגים שונים של חיסון BCG, אך 90% מכלל התכשירים מכילים אחד משלושת הזנים הבאים של מיקובקטריה:
- "Pasteurovsky" צרפתי 1173 Р2;
- דנית 1331;
- זן "Glaxo" 1077;
- טוקיו 172.
האם עלי לקבל חיסון BCG?
שחפת גוזלת את חייהם של מספר עצום של אנשים מתחת לגיל 50 בעולם כיום. יתרה מכך, התמותה משחפת היא במקום הראשון, לפני הן מחלות לב וכלי דם והן תהליכים אונקולוגיים. במדינות שבהן שחפת נפוצה, יותר נשים מתות מהזיהום הקשה הזה מאשר מסיבוכים של הריון ולידה. לפיכך, שחפת היא בעיה חמורה מאוד הגורמת לתמותה גבוהה של האוכלוסייה. ברוסיה, גם בעיית השחפת חריפה מאוד, שכיחות המחלה גבוהה להפליא, ושיעור התמותה מהזיהום כמעט שווה לזה שבאסיה ובאפריקה.עבור ילדים, הסכנה של שחפת טמונה בהתפתחות מהירה של צורות חמורות ביותר, כגון דלקת קרום המוח וצורה מפושטת. בהיעדר טיפול אינטנסיבי בדלקת קרום המוח שחפת וצורת זיהום מפושטת, כל החולים מתים לחלוטין. חיסון ה-BCG מאפשר ליצור הגנה מפני דלקת קרום המוח שחפת וצורה מפושטת עבור 85% מהילדים המחוסנים, שגם אם הם נגועים, יש להם סיכוי טוב להחלים ללא השלכות שליליות וסיבוכים.
ארגון הבריאות העולמי ממליץ לתת חיסון BCG לילדים במדינות עם שכיחות גבוהה של שחפת מוקדם ככל האפשר. לכן ברוסיה החיסון BCG הוא הראשון בלוח השנה הלאומי, הוא ניתן לכל התינוקות בבית החולים ליולדות. למרבה הצער, חיסון BCG מספק הגנה מפני שחפת וצורותיה הקשות (דלקת קרום המוח ומפושטת) רק למשך 15 עד 20 שנה, ולאחר מכן החיסון מפסיק לפעול. החדרה חוזרת של החיסון אינה מביאה להגנה מוגברת מפני המחלה, ולכן חיסון מחדש נחשב בלתי הולם.
למרבה הצער, חיסון BCG אינו מפחית את התפשטות השחפת בשום צורה, אך הוא מגן ביעילות מפני התפתחות של צורות חמורות עם תמותה גבוהה. מסוכן במיוחד הוא התפתחות של צורות חמורות של שחפת אצל ילדים, אשר, ככלל, אינם שורדים. בשל נסיבות אלו, המצב האפידמיולוגי ברוסיה ומנגנון הפעולה של החיסון, נראה שעדיין יש צורך בחיסון כדי להגן על היילוד מפני סיכון גבוה לפתח צורות קשות, וכמעט תמיד קטלניות, של שחפת.
על פי המסקנות וההמלצות של ארגון הבריאות העולמי, חיסון BCG מומלץ לקטגוריות הבאות של אנשים:1. ילדים משנת החיים הראשונה שנמצאים כל הזמן באזורים עם שכיחות גבוהה ביותר של שחפת.
2. ילדים משנת החיים הראשונה וילדים בגיל בית ספר שיש להם סיכון גבוה להידבקות בשחפת, בתנאי שהם חיים באזורים עם שכיחות נמוכה של המחלה.
3. אנשים שבאים במגע עם חולים שאובחנו עם צורה של שחפת עמידה למספר תרופות.
חיסון ילודים בבית החולים
חיסון BCG קיים ונמצא בשימוש מאז 1921. נכון להיום, חיסון של כל היילודים משמש רק במדינות שבהן המצב לשחפת הוא שלילי. במדינות מפותחות, מקרי שחפת נדירים יחסית, ומתגלים בעיקר בקרב קבוצות סיכון - השכבות העניות ביותר באוכלוסייה, המורכבות בעיקר ממהגרים. בהקשר למצב עניינים זה, מדינות מפותחות משתמשות ב-BCG רק בתינוקות בסיכון, ולא כל הילודים ללא יוצא מן הכלל. מכיוון שהמצב עם שחפת ברוסיה הוא שלילי, חיסון BCG ניתן לכל הילודים ביום 3-4 בבית החולים ליולדות. חיסון זה נמצא בשימוש כמעט 100 שנים, כך שהשפעתו נחקרת היטב. זה נסבל היטב על ידי כל היילודים, אז זה לא רק אפשרי, אלא גם הכרחי להיות ממוקם מוקדם ככל האפשר לאחר לידת התינוק. זכור כי BCG מוגדר להגן על הילד מפני צורות חמורות של שחפת, אשר כמעט תמיד מובילות בהכרח למוות. החיסון מונע גם את המעבר של נשא אסימפטומטי למחלה חריפה.
הדעה שלילוד אין איפה "להיפגש" עם Mycobacterium tuberculosis כדי לחלות היא מוטעית. ברוסיה, כ-2/3 מהאוכלוסייה הבוגרת במדינה הם נשאים של מיקובקטריה זו, אך אינם חולים. מדוע אנשים רבים לעולם אינם חולים בשחפת, למרות שהם נשאים, אינה ידועה כיום, אם כי האינטראקציה של החיידק עם גוף האדם נחקרה במשך שנים רבות.
נשאים של מיקובקטריה הם מקורות למיקרואורגניזמים אשר בעת שיעול והתעטשות חודרים לסביבה. מכיוון שאפילו עם ילד קטן יש צורך ללכת ברחוב, שבו תמיד יש הרבה אנשים, ההסתברות לזיהום של התינוק עם mycobacteria היא גבוהה מאוד. ברוסיה, 2/3 מהילדים כבר נגועים ב-Mycobacterium tuberculosis עד גיל 7. אם הילד אינו מחוסן בחיסון BCG, אזי קיים סיכון גבוה לפתח דלקת קרום המוח שחפת, צורה מפושטת של המחלה, שחפת חוץ-ריאה ומצבים מסוכנים מאוד אחרים, בהם תמותת הילדים גבוהה מאוד.
ילודים בבית היולדות מחוסנים בחיסון BCG או BCG, שזו אפשרות עדינה מכיוון שהוא מכיל בדיוק מחצית מריכוז המיקרואורגניזמים. BCG-m משמש לילדים תשושים, למשל, בתת משקל או פגים, שלא ניתן לתת להם מינון המיועד לתינוקות רגילים.
חיסוני BCG לילדים
בדרך כלל, ילדים מחוסנים עם BCG בבית החולים ליולדות 3-7 ימים לאחר הלידה, אם לילד אין התוויות נגד. אחרת, החיסון BCG ניתן ברגע שמצבו של הילד מאפשר זאת. התרופה מוזרקת לכתף תוך עורית, על הגבול שבין השליש העליון והאמצעי שלה. התגובה לחיסון מתעכבת, ונוצרת 4 עד 6 שבועות לאחר ההזרקה. במקום ההזרקה מתפתחת מורסה, שמתכסה בגלד ומחלימה. לאחר ההחלמה והנפילה מהגלד, נשאר כתם באתר ההזרקה, המעיד על הגדרת החיסון. אם לילד אין כרטיס רפואי ותעודת חיסון, וגם אין דרך לקבל נתונים אובייקטיביים על הימצאות חיסונים, אזי נושא הבמה של BCG מוכרע על סמך הימצאות או היעדר צלקת בכתף . אם אין צלקת, אז יש לתת את החיסון.
בארצנו נהוג לבצע חיסון מחדש מסוג BCG נוסף, בנוסף לחיסון שקיבל הילד בבית היולדות, בגיל 7 שנים. חיסון מחדש בגיל 7 מתבצע רק אם בדיקת טוברקולין שלילית (בדיקת Mantoux). אסטרטגיה זו ננקטה בשל השכיחות הגבוהה ביותר של המחלה והסיכון הגבוה להידבקות. החיסון מתבצע גם על ידי הזרקת התרופה תוך עורית לכתף.
בדרך כלל ניתנת כל המינון במקום אחד, אך בחלק מהמוסדות הרפואיים אומצה הטכניקה של ריבוי זריקות, כאשר התרופה ניתנת במספר נקודות הממוקמות בסמיכות זו לזו. שתי השיטות טובות, והיתרונות של אחת על השנייה לא הוכחו – במילים אחרות, יעילותן זהה.
לילדים ניתנים רק חיסוני BCG מאושרים ומוכחים, שהם זהים בכל העולם. לכן, אין הבדל בין תרופות מקומיות ומיובאות ביחס לחיסון זה.
חיסון לאחר חיסון BCG
במקביל ל-BCG, לא ניתן לתת יותר חיסונים! הָהֵן. ביום BCG, רק תרופה זו ניתנת, ולא מתווספות אחרות. מכיוון שתגובות ל-BCG מתפתחות רק 4 עד 6 שבועות לאחר ההזרקה, לא ניתן לתת חיסונים אחרים במהלך כל פרק הזמן הזה. לאחר החיסון, לפחות 30-45 ימים צריכים לעבור לפני כל חיסון אחר.בבית היולדות, בדיוק בגלל התכונות הללו ניתן BCG לאחר חיסון נגד הפטיטיס B. מכיוון שהחיסון נגד הפטיטיס B נותן תגובות מיד, חולפות תוך 3 עד 5 ימים, ניתן לתת אותו לפני BCG. לכן ביום הראשון לאחר הלידה, הילד מחוסן נגד הפטיטיס B, ולאחר 3-4 ימים, לפני השחרור, ניתן BCG. אז לילד יש תקופה של תרדמה אימונולוגית - כלומר, לא נותנים חיסונים עד גיל 3 חודשים. בשלב זה, חסינות לשחפת כבר נוצרה, וכל תגובות החיסון חלפו.
לוח חיסוני BCG
ברוסיה, מקובל לתת את החיסון BCG פעמיים במהלך החיים:
1. 3 - 7 ימים לאחר הלידה.
2. 7 שנים.
עבור ילדים בני 7 שנים, חיסון מחדש BCG מתבצע רק עם בדיקת Mantoux שלילית. אסטרטגיה זו מאפשרת לך להגביר את החסינות לשחפת, ולהגדיל את אחוז ההתנגדות של הגוף להשפעות של מיקובקטריה. באותם אזורים בארץ בהם שכיחות המחלה נמוכה יחסית, ניתן לוותר על חיסון מחדש לאחר 7 שנים. וכאשר המצב האפידמיולוגי שלילי, מתן חוזר של BCG הוא חובה. המצב האפידמיולוגי נחשב לבלתי חיובי אם מתגלים באזור יותר מ-80 מקרים לכל 100,000 איש. את הנתונים הללו ניתן לקבל ממרפאת שחפת או מאפידמיולוגים אזוריים. כמו כן, חיסון מחדש של ילדים בגיל 7 הוא חובה אם יש חולי שחפת בקרב קרובי משפחה שנמצאים בקשר עם הילד.
מתי ניתן חיסון BCG?
אם אין התוויות נגד, אז חיסון BCG ניתן על פי לוח השנה הלאומי - כלומר, ביום 3 - 7 לאחר הלידה, ואז בגיל 7. אם היו התוויות נגד וגמילה רפואית מחיסון BCG לתקופה מסוימת, החיסון ניתן לאחר נורמליזציה של מצבו של הילד. במקרה זה, לפני החיסון, תחילה עליך לבצע בדיקת Mantoux. אם בדיקת Mantoux שלילית, אז יש להשלים חיסון BCG בהקדם האפשרי. במקרה זה, החיסון לאחר בדיקת Mantoux שלילית מתבצע לא לפני שלושה ימים לאחר מכן, אך לא יאוחר משבועיים. אם בדיקת Mantoux חיובית (כלומר, הילד כבר היה במגע עם mycobacteria), אז החיסון הוא חסר תועלת - במצב זה, החיסון אינו מתבצע.מקום הזרקת החיסון
ארגון הבריאות העולמי ממליץ למקם את החיסון BCG בצד החיצוני של הכתף השמאלית, על הגבול שבין השליש העליון והאמצעי שלה. ברוסיה, BCG מנוהל בצורה זו - בכתף. תכשיר החיסון מנוהל אך ורק תוך עור, הזרקה תת עורית או תוך שרירית אסורה.אם יש סיבות למה לא להזריק את החיסון לכתף, אזי נבחר מקום אחר עם עור עבה מספיק, שבו ניתנת הזריקה. ככלל, אם אי אפשר לשים BCG בכתף, הוא מוזרק לירך.
היכן ניתן לקבל חיסון BCG?
ילודים מחוסנים עם BCG בבית החולים ליולדות. אם הילד לא קיבל את החיסון בבית היולדות, החיסון מתבצע במרפאה שבה נצפה בתינוק. במרפאה יש חדר חיסונים מיוחד, ולעיתים שניים, בו ניתנים חיסונים. אם יש שני חדרי חיסונים, אז באחד מהם מתבצע חיסון BCG בלבד, ובשני ניתנים כל שאר החיסונים. כאשר יש רק חדר חיסונים אחד במרפאה, אזי, על פי הכללים הסניטריים, מוקצה יום בשבוע שהוגדר במיוחד לחיסון ילדים עם BCG, שבו מתבצעת רק מניפולציה זו. אסור בתכלית האיסור להכניס חיסון זה לחדר הטיפולים בו האחות לוקחת דם, מבצעת זריקות תוך שריריות ותוך ורידיות וכו'.בנוסף למרפאה במקום המגורים ניתן להעביר את החיסון, BCG במרפאת שחפת. ילדים הנמצאים בסיכון גבוה לפתח תגובה חמורה לחיסון מחוסנים אך ורק במסגרת בית חולים. החקיקה הרוסית מאפשרת חיסון בבית, כאשר צוות מיוחד יוצא עם כל הציוד והחומרים הדרושים. ביקור הבית של צוות המחסנים מתבצע בנפרד, שכן שירות זה אינו כלול ברשימת שירותי החובה הניתנים במסגרת פוליסת ביטוח רפואי חובה.
בנוסף לאפשרויות הנ"ל, ניתן לספק BCG במרכזי חיסונים מיוחדים שיש להם אישור על סוג זה של מניפולציה רפואית.
איך נראה חיסון BCG?
ראשית, חיסון BCG חייב להינתן עם מזרק חד פעמי לחלוטין, עם מחט קצרה. חשוב מאוד להקפיד על טכניקת ההזרקה הנכונה על מנת למנוע סיבוכים אפשריים. ניתן להעריך את נכונות ההזרקה לפי הופעת חיסון ה-BCG. אז, לפני הזרקת המחט, אזור העור נמתח. לאחר מכן מוזרקת כמות קטנה של התרופה כדי לראות אם המחט נכנסה כהלכה. אם המחט היא תוך עורית, אז כל החיסון BCG מוזרק. לאחר החדרה נכונה כזו של החיסון, אמורה להיווצר פפולה שטוחה בקוטר 5-10 מ"מ, צבועה בלבן, במקום ההזרקה. הפפולה נמשכת 15 עד 20 דקות, ולאחר מכן היא נעלמת. פאפולה כזו נקראת תגובה ספציפית להחדרת חיסון BCG, שהיא נורמלית לחלוטין.
בילודים, 1-1.5 חודשים לאחר חיסון BCG, מתפתחת תגובת חיסון רגילה, הנמשכת 2-3 חודשים. בילדים שניתנים להם BCG שוב ושוב (בגיל 7), תגובת החיסון מתפתחת שבוע עד שבועיים לאחר ההזרקה. יש להגן על מקום ההזרקה עם תגובת חיסון, אין לאפשר פגיעה מכנית חזקה - חיכוך, שריטות וכו'. כדאי במיוחד לרחוץ את הילד בזהירות, בשום מקרה לא לשפשף את המקום של תגובת החיסון עם מטלית רחצה.
תגובת החיסון מאופיינת על ידי היווצרות של פפולה, pustule או suppuration קטן באתר ההזרקה של BCG. ואז היווצרות זו עוברת אינבולוציה הפוכה תוך 2-3 חודשים, שבמהלכם הפצע מכוסה בגלד, ומתרפא בהדרגה. לאחר ריפוי מוחלט של הפצע, הגלד נעלם, ובמקומו נותרת צלקת קטנה בקוטר של עד 10 מ"מ. היעדר צלקת מהווה עדות למתן לא תקין של החיסון, כלומר חוסר היעילות המוחלט של חיסון ה-BCG.
הורים רבים מפוחדים מאוד כאשר לילד יש מורסה במקום ההזרקה בגיל 1-1.5 חודשים, שאותה הם רואים כסיבוך. עם זאת, זהו מהלך נורמלי לחלוטין של תגובת החיסון; אתה לא צריך לפחד ממורסה מקומית. זכור כי משך הריפוי המלא שלו יכול להיות עד 3-4 חודשים. במהלך תקופה זו, הילד צריך להקפיד על מצב החיים הרגיל. אבל אסור למרוח מורסה או גלד ביוד או לטפל בתמיסות חיטוי - הפצע אמור להחלים מעצמו. כמו כן, לא ניתן לקרוע את הגלד עד שהוא נופל מעצמו.
כיצד מרפא חיסון BCG?
תגובת החיסון לחיסון BCG מתחילה להתפתח 1-1.5 חודשים לאחר ההזרקה, ויכולה להימשך עד 4.5 חודשים. ממש בתחילת התגובה, אתר החיסון עלול להפוך לאדום או להכהות (כחול, סגול, שחור וכו'), וזה תקין. אל תפחדו מחיסונים מסוג זה. ואז, במקום אדמומיות, נוצרת במקום הזה מורסה, הבולטת מעל פני העור. נוצר קרום במרכז המורסה. בילדים אחרים, BCG מרפא ללא ספורות, רק שלפוחית אדומה עם תוכן נוזלי נוצרת במקום ההזרקה, שמתכסה בגלד ומתהדקת, עם היווצרות צלקת.המורסה יכולה לפרוץ עם דליפת תוכן דלקתי - מוגלה. עם זאת, לאחר מכן, מוגלה עדיין יכולה להיווצר במשך זמן מה, לזרום בחופשיות מהפצע או ליצור מורסה חדשה. שתי האפשרויות הן תהליך נורמלי למהלך של תגובת חיסון לחיסון BCG, שאין לחשוש ממנו.
זכור שתהליך הריפוי של מורסה זו יכול להימשך עד 4.5 חודשים. במהלך תקופה זו, אסור לשמן את הפצע בתמיסות חיטוי, למרוח רשת יוד או לפזר אבקות אנטיביוטיות. אם מוגלה זורם בחופשיות מהפצע, אז זה פשוט צריך להיות מכוסה גזה נקייה, מדי פעם לשנות את המפית המזוהמת. לא ניתן לסחוט מוגלה מהפצע.
לאחר סיום ההנקה המקומית, ייווצר פצעון אדום קטן במקום ההזרקה, אשר לאחר זמן מה יקבל צורה של צלקת אופיינית בכתף. קוטר הצלקת יכול להשתנות, ובדרך כלל נע בין 2 ל-10 מ"מ.
אין זכר להזרקת BCG
היעדר תגובת חיסון ועקבות (צלקת) מחיסון BCG היא עדות לכך שלא נוצרה חסינות לשחפת, והחיסון לא היה יעיל. עם זאת, אין צורך להיכנס לפאניקה או לנקוט בפעולה דחופה כלשהי. במקרה זה, יש צורך לשים BCG שוב אם בדיקת Mantoux שלילית, או לחכות לחיסון מחדש לאחר 7 שנים. במקרה זה, בילד מתחת לגיל 7, בדיקת Mantoux צריכה להיות רק סימן הזרקה.היעדר תגובת הגוף לחיסון BCG הראשון מתרחשת אצל 5-10% מהילדים. בנוסף, לכ-2% מהאנשים יש עמידות גנטית מולדת למיקובקטריה, כלומר, באופן עקרוני, הם אינם בסיכון לפתח שחפת. אצל אנשים כאלה גם לא יהיה זכר לחיסון BCG.
תגובה לחיסון
חיסון ה-BCG נסבל היטב על ידי הילד, והתגובות לחיסון הן מהסוג המושהה, כלומר, הן מתפתחות זמן מה לאחר ההזרקה. מבוגרים רבים מחשיבים את התגובות הללו כהשפעות השליליות של BCG, וזה לא נכון, מכיוון ששינויים אלה הם נורמליים. שקול את ההשלכות הנפוצות ביותר של חיסון BCG.
BCG הסמיק.אדמומיות וריחות קלות של מקום ההזרקה הן תגובת חיסון רגילה. אדמומיות יכולה להימשך גם לאחר הספירה, בתקופה זו נוצרת צלקת על העור. אדמומיות של מקום ההזרקה נצפה בדרך כלל רק בתקופת תגובות החיסון. אדמומיות לא צריכה להתפשט לרקמות שמסביב.
לעיתים נוצרת צלקת קלואידית במקום ההזרקה - ואז העור הופך לצבע אדום ומתנפח מעט. זו לא פתולוגיה - העור הגיב כך ל-BCG.
BCG דבק או אבצס.ספיגת BCG במהלך התפתחות התגובה היא תקינה. החיסון צריך להיראות כמו מורסה קטנה עם קרום באמצע. יתר על כן, הרקמות שמסביב (העור מסביב למורסה) צריכות להיות תקינות לחלוטין, כלומר, לא אמורות להיות אדמומיות ונפיחות סביב ה-BCG המציק. אם, לעומת זאת, יש אדמומיות ונפיחות סביב ה-BCG המדגדג, אז כדאי להתייעץ עם רופא, מכיוון שעלול להתרחש זיהום של הפצע, שיש לטפל בו. במקרים חמורים, כאשר פצע החיסון מתנשא מספר פעמים, מתבצעת אבחנה. BCGit, והרופא קובע את טקטיקות הטיפול. במצב כזה, יש לבדוק את הילד בקפידה, שכן חיסונים שגרתיים אחרים עשויים להיות התווית נגד, עד לנורמליזציה של מצב התינוק.
BCG נפוח.מיד לאחר מתן החיסון, מקום ההזרקה עלול להתנפח מעט. נפיחות כזו אינה נמשכת זמן רב - מקסימום יומיים או שלושה, ולאחר מכן היא נעלמת מעצמה. לאחר תגובה ראשונית כזו, אתר הזרקת ה-BCG צריך להיות תקין לחלוטין, ללא הבחנה מאזורי העור הסמוכים. רק לאחר ממוצע של 1.5 חודשים מתחילה התפתחות של תגובת השתלה, המאופיינת בפצעון וספורה עם קרום, ששיאה בהיווצרות צלקת. במהלך תגובת החיסון, BCG בדרך כלל לא אמור להתנפח או לעלות. המורסה והפצעון האדום שלאחריו עם קרום במקומו לא צריכים להיות נפוחים. אם יש נפיחות סביב החיסון, כדאי להתייעץ עם רופא רופא שיקבע טקטיקות נוספות.
BCG מודלק.בדרך כלל, אתר החיסון BCG מאופיין בתגובת חיסון, המתבטאת לאחר זמן מה, ונראית כמו דלקת. אם BCG נראה כמו מורסה או פצעון אדום, או שלפוחית עם נוזל, והרקמות מסביב למקום הזה תקינות, אז אל תדאג, יש פשוט אפשרויות שונות למהלך תגובת החיסון. סיבה לדאגה היא התפשטות בצקת או דלקת מעבר ל-BCG לעור הכתף. במקרה זה, עליך להתייעץ עם רופא.
BCG מגרד.האתר של חיסון BCG עשוי לגרד, שכן התהליך הפעיל של ריפוי והתחדשות של מבני עור מלווה לעתים קרובות בתחושות דומות שונות. בנוסף לשריטות, אולי נראה שמשהו מעורר או מדגדג בתוך המורסה או מתחת לגלד וכו'. תחושות כאלה הן נורמליות, התפתחותן, כמו גם מידת החומרה, תלויות בתכונות ובתגובות האישיות של גוף האדם. עם זאת, סירוק ושפשוף מקום החיסון לא צריך להיות - עדיף לרסן את הילד על ידי מריחת כרית גזה על מקום ההזרקה, או על ידי לבישת כפפות.
טמפרטורה לאחר BCG.לאחר חיסון BCG, טמפרטורה קלה עלולה לעלות, אבל זה אירוע נדיר. במהלך התפתחות תגובת ההשתלה, כאשר נוצרת מורסה, הטמפרטורה עשויה בהחלט להתלוות לתהליך זה. בדרך כלל אצל ילדים במקרה זה הטמפרטורה לא עולה מעל 37.5 o C. באופן כללי, כמה קפיצות בעקומת הטמפרטורה אופייניות - מ-36.4 ל-38.0 o C, לפרק זמן קצר. אם לאחר חיסון BCG הטמפרטורה עלתה אצל ילד בגיל 7, יש לפנות לרופא.
סיבוכים של חיסון BCG
סיבוכים של BCG כוללים מצבים כאלה שבהם מתפתחת הפרעה חמורה בבריאות הילד, הדורשת טיפול רציני. תגובת חיסון ל-BCG בצורה של מורסה, ואחריה היווצרות צלקת על העור, אינה סיבוך, אלא הנורמה. סיבוכים של חיסון BCG הם נדירים ביותר, כאשר רוב המקרים הללו מתרחשים בילדים שיש להם ירידה מולדת מתמשכת בחסינות (למשל, בלידה מאם נגועה ב-HIV). סיבוכים בצורת תגובות מקומיות, כגון דלקת של בלוטות הלימפה (לימפדניטיס) או אזור גדול של דלקת דלקת, מתרחשים בפחות מילד אחד לכל 1000 מחוסנים. יתרה מכך, 90% מהסיבוכים הללו ניתנים על ידי ילדים עם כשל חיסוני. סיבוך כגון אוסטאומיאליטיס קשור אך ורק לחיסון באיכות ירודה. באופן עקרוני, כמעט כל הסיבוכים של BCG קשורים לאי ציות לטכניקת מתן התרופה. עד כה, חיסון BCG יכול להוביל לסיבוכים הבאים:
- מורסה קרה - מתפתח עם החדרת התרופה תת עורית, ולא תוך עורי. מורסה כזו נוצרת 1-1.5 חודשים לאחר החיסון ודורשת התערבות כירורגית.
- כיב גדול באתר ההזרקה יותר מ-10 מ"מ קוטר - במקרה זה, הילד רגיש מאוד למרכיבי התרופה. עם כיבים כאלה מתבצע טיפול מקומי, ומידע על הרגישות נרשם בכרטיס הרפואי.
- דלקת של בלוטת הלימפה - מתפתח בעת הפצת מיקובקטריה מהעור לבלוטות הלימפה. דלקת מחייבת טיפול כירורגי אם בלוטת הלימפה גדלה בקוטר של יותר מ-1 ס"מ.
- צלקת קלואידית- תגובה עורית לחיסון BCG. הצלקת נראית כמו עור אדום ובולט מסביב למקום ההזרקה. במקרה זה, אין להחדיר מחדש BCG לאחר 7 שנים.
- זיהום BCG כללי - הוא סיבוך רציני המתפתח בנוכחות הפרעות חיסוניות חמורות אצל ילד. סיבוך זה מתרחש בילד אחד לכל 1,000,000 מחוסנים.
- אוסטיטיס- שחפת של העצם, המתפתחת 0.5 - 2 שנים לאחר החיסון, ומשקפת הפרעות חמורות במערכת החיסון של הילד. הסיבוך נרשם בילד אחד לכל 200,000 מחוסנים.
חיסון BCG: תגובות וסיבוכים - וידאו
התוויות נגד לחיסון BCG
עד כה, רשימת התוויות נגד לחיסון BCG ברוסיה רחבה בהרבה מזו המומלצת על ידי ארגון הבריאות העולמי, וכוללת את התנאים הבאים:1. משקל יילוד פחות מ-2500 גרם.
2. פתולוגיה חריפה או החמרה של מחלות כרוניות (לדוגמה, בנוכחות זיהום תוך רחמי, מחלה המוליטית של היילוד, הפרעות נוירולוגיות, פתולוגיות עור מערכתיות). בנוכחות מצבים אלו נדחה חיסון ה-BCG עד שמצבו של הילד יחזור לקדמותו.
3. כשל חיסוני.
4. זיהום BCG מוכלל, שהיה אצל קרובי משפחה אחרים.
5. נוכחות HIV באם.
6. נוכחות של ניאופלזמות של כל לוקליזציה.
7. מבחן Mantoux חיובי או מפוקפק.
8. נוכחות של צלקת קלואידית או לימפדניטיס בתגובה למתן קודם של חיסון BCG.
חיסון BCG-m
חיסון זה שונה מ-BCG רגיל רק בכך שהוא מכיל מחצית ממינון המיקובקטריה. BCG-m משמש לחיסון פגים או כאלה שחוסנו לא בבית החולים ליולדות, אלא קצת מאוחר יותר. לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.
חיסון BCG ניתן לילד אחד מהראשונים - אפילו בבית החולים. פענוח הקיצור BCG - Bacillus Calmette Guérin (Bacillus Calmette - Guérin). מה זה, מה כלול בהרכבו, ולמה בכלל צריך לעשות את זה לתינוק שזה עתה נולד?
מטרת החיסון
הגורמים הגורמים לשחפת מועברים על ידי טיפות מוטסות, מה שאומר שקל מאוד לאסוף אותן. הם נמצאים במצב לא פעיל לפחות ברבע מאוכלוסיית העולם, אך רק עשירית מהם מתפתחים למחלה. זה קורה עם שילוב של גורמים שליליים - הם כוללים מתח, מצבים לא סניטריים, תזונה לא נכונה או לא מספקת, הרגלים רעים וכו'.
שיעור התמותה משחפת דומה רק לזה של HIV/איידס. באופן כללי, המחלה נחשבת לחלקם של חלקים מוחלשים מבחינה חברתית באוכלוסייה, אך אין זה אומר שאין יוצאים מן הכלל.
BCG אינו יכול למנוע לחלוטין הידבקות בחיידק השחפת, מטרתו שונה - להחליש משמעותית את מהלך המחלה אם הילד אכן יחלה בשנים הראשונות לחייו, וגם לשלול את הסיכוי לחלות בדלקת קרום המוח וצורות מסוכנות אחרות של שחפת, מה שמוביל במהירות לסיבוכים מסוכנים ומוות.יציאה.
הליך חיסון
חיסון BCG לילודים ניתן 3-7 ימים לאחר לידתם. אם ברגע זה לתינוק יש התוויות נגד, החיסון נעשה לאחר היעלמותם. בנוסף, ניתן חיסון מחדש, המתבצע בגיל 7 ו-14 שנים. באזורים עם שכיחות נמוכה של המחלה, החדרה חוזרת של החיסון היא אופציונלית, באזורים מוחלשים היא חובה. אותם מקומות שבהם יש יותר מ-80 מקרים לכל 100,000 מאוכלוסיה נחשבים לא חיוביים. כמו כן, חיסון חוזר הוא חובה אם בקרב קרובי המשפחה והסביבה האחרת של התינוק ישנם חולים במגע עמו.
היכן מתבצע החיסון? התרופה מוזרקת תוך עורית לתוך הכתף השמאלית בערך בין השני לשליש של השלישי שלה. אין לתת תוך שרירית או תת עורית. אם מסיבה כלשהי אי אפשר לחסן במקום הזה, אז זה נעשה בחלק אחר של הגוף עם שכבת עור עבה למדי. בדרך כלל זה הירך. ניתן לתת את כל המינון של התרופה מיד במקום אחד או במספר נקודות סמוכות. אין ראיות מאושרות לכך שאף אחת מהאפשרויות הללו יעילה יותר.
לא ניתן לתת חיסונים אחרים גם יחד עם BCG, וגם לא למשך חודש וחצי, בזמן שמתפתחת תגובה אליו והפצע מחלים. לכן, חיסון זה ניתן בדרך כלל אחרון בבית החולים. לפניה מתחסנים נגד הפטיטיס שהתגובה ממנה חולפת תוך 2-3 ימים, ולאחריה ישנה תקופת מנוחה אימונולוגית עד שהילד מגיע לגיל 3 חודשים.
כיצד מגיב החיסון?
תגובת הגוף לחיסון אינה מיידית. תוך חודש וחצי נוצרת במקום ההזרקה מורסה שמתרפאת במהירות, מתכסה בגלד ולאחר שהיא נושרת נשארת נקודה קטנה בצורת שקע על העור. זה מאפשר לך להבין אם הילד היה מחוסן, גם אם מסיבה כלשהי אין הוכחות תיעודיות לכך.
אין לחבוש היטב את מקום החיסון. אם הילד מנסה לסרק באופן פעיל את הכתף, מותר לקשור תחבושת גזה רופפת. במקרה שבו שוחרר chor או מוגלה באופן פעיל מהפצע, הוא מכוסה במפית נקייה, אשר משתנה באופן קבוע. המורסה אינה משומנת בשום מקרה בחומרי חיטוי. כמו כן, אתה לא יכול לשפשף אותו באופן פעיל עם מטלית רחצה בעת רחצה של תינוק או לנסות לקרוע את הקרום שנוצר לפני שהוא נופל מעצמו. הריפוי של המורסה מתרחש באופן טבעי.
היווצרות צלקת מצביעה על כך שחיסון ה-BCG עבד והילד קיבל הגנה מצורות קשות של שחפת. במקרים נדירים (1-2%), הצלקת אינה נוצרת עקב חסינותו המולדת של התינוק למחלה. במקרים אחרים, הדבר מעיד על חוסר היעילות של החיסון ולא על חסינות מפותחת. לא צריך להיכנס לפאניקה, בהמלצת רופא החיסון ניתן שוב או חיסון חוזר צפוי ב-7/14 שנים.
בעתיד, כל שנה מה שנקרא. בדיקת Mantoux (אשר, כמו חיסון, יש התוויות נגד) לאבחון המחלה ונוכחות חסינות לשחפת. חלבון טוברקולין כלול בתערובת התוך עורית הניתנת תוך עורית. נוצר אטם עור במקום ההזרקה, הנמדד לאחר 3 ימים. היעדר תגובה מעיד על חסינות לא מספקת, ובמקרה זה מומלץ לבצע חיסון מחדש מבעוד מועד. גודל נורמלי (5-20 מ"מ) מצביע על חסינות טובה של הילד, וגדול מדי - מחלה אפשרית. במקרה זה, נדרשת התייעצות עם רופא רופא, ולאחר מכן הילד נשלח לעתים קרובות לצילום חזה.
היכן מתבצע החיסון?
כאמור, החיסון נגד שחפת מתקיים לרוב בבית היולדות. אם מסיבה כלשהי זה לא נעשה שם, אז כדאי לפנות למרפאת הילדים. חייב להיות חדר חיסונים אחד או יותר. אם יש כמה מהם, אז BCG ניתן באחד, וכל שאר החיסונים בשאר. אם יש רק חדר אחד, אזי מוקצה יום נפרד לחיסון תינוקות נגד שחפת, עליו לא ניתנים חיסונים אחרים. אסור לשים BCG בחדרי טיפול בהם נעשות הזרקות תוך שריריות ותוך ורידיות, לוקחים דם לניתוח וכו'.
בנוסף למרפאה במקום הרישום או המגורים, ניתן לבצע חיסונים נגד שחפת במרפאת השחפת ובמרכזים מתמחים (יש לקבל רישיון).
במידה והחיסון במוסד רפואי נעשה ללא תשלום, היות והוא חלק מהשירותים הניתנים במסגרת פוליסת ביטוח רפואי חובה, אז בתוספת תשלום ניתן להתקשר לרופא עם כל הציוד וההכנות הנדרשות לחיסון בבית.
לפחות תוך 15-20 דקות לאחר כניסת החיסון, אין לעזוב את המתקן הרפואי. זמן זה מספיק בדרך כלל כדי שתגובות אלרגיות חריפות יבואו לידי ביטוי. אם הם מתרחשים, הרופאים יספקו מיד את הסיוע הדרוש.
סיבוכים
ברוב הילדים, התגובה ל-BCG מתנהלת כרגיל. עם זאת, ישנם יוצאי דופן כאשר הילד לא מרגיש טוב במיוחד, ויש גם תגובות כאלה לחיסון שלא אמורות להיות. במקרה זה, על מנת למנוע סיבוכים, בשום מקרה אין לעשות תרופות עצמיות, יש לפנות מיד לרופא.
מהי תגובה נורמלית לחיסון?
- מיד לאחר ההזרקה, מקום ההזרקה עלול להתנפח מעט, אך נפיחות זו נחלשת במהירות (מקסימום תוך 1-2 ימים).
- אדמומיות לאחר ההזרקה, אשר לא אמורה להתרחב מאוד לאורך הזרוע.
- סופורציה. נוכחות של מורסה קטנה באתר ההזרקה אינה מהווה סיבוך. כך זה צריך להיות.
- גירוד באתר ההזרקה, שעוצמתו תלויה במאפיינים האישיים של גוף התינוק. כדי למנוע מהילד לסרוק את החיסון, מחביאים אותו מתחת לבגדים או יוצרים תחבושת גזה.
- עלייה לטווח קצר בטמפרטורה ל-37.5-38 מעלות צלזיוס במהלך היווצרות מורסה.
תגובות חריגות לחיסון:
- נפיחות שאינה שוככת במשך זמן רב באתר ההזרקה, כמו גם בצקות במהלך הופעת המורסה וריפויה;
- אדמומיות חמורה במהלך התפתחות המורסה (עשויה להיות תוצאה של זיהום בפצע);
- טמפרטורה גבוהה במשך זמן רב.
ישנם סיבוכים המשפיעים מאוד על בריאות התינוק ודורשים טיפול רציני.
- עם כניסת התרופה לא תוך עורית, אלא תת עורית, יש סבירות גבוהה לפתח את מה שנקרא. מורסה קרה - דלקת הדורשת התערבות כירורגית.
- כיב במקום ההזרקה. היא תוצאה של רגישות יתר של ילד למרכיבי החיסון. במקרה זה מתבצע טיפול מקומי, ויש להזין מידע על תגובת התינוק לתרופה בתיעוד הרפואי שלו.
- דלקת של בלוטת הלימפה. מתרחש במקרה של התפשטות חיידקים פתוגניים מהחיסון דרך מערכת הדם. עם עלייה משמעותית בגודל הצומת, יש צורך בטיפול כירורגי.
- צלקת קלואידית. זה נראה כמו אזור אדמומי בולט מעל העור באתר ההזרקה. כאשר זה מתרחש, קלואיד אינו רשאי לחסן מחדש בגיל 7 ו-14 שנים.
- זיהום BCG כללי. מוביל לתבוסה מורכבת של כל מערכות הגוף ולמוות. זה נדיר ביותר (מקרה אחד למיליון מחוסנים) ומתרחש רק במקרה של בעיות חמורות בחסינות התינוק (לדוגמה, כשל חיסוני).
- אוסטיטיס (שחפת של העצמות). זה גם נדיר מאוד (בממוצע פעם אחת לכל 200 אלף מחוסנים).
התוויות נגד
יש לדחות את החיסון אם:
- מחלות מדבקות;
- פגים חמורים (במקרה זה, ניתן להמליץ על חיסון BCG-M עם מחצית מתכולת הפתוגן בהרכב);
- מחלה המוליטית עקב חוסר ההתאמה של הדם של האם והילד.
חיסון BCG אינו מבוצע כלל בתנאים הבאים:
- כשל חיסוני אצל ילד וקרובים קרובים;
- סיבוכים חמורים מחיסון בקרב קרובי משפחה;
- מחלות תורשתיות קשות;
- פציעות לידה חמורות, כולל כאלה עם נזק למערכת העצבים.
התוויות נגד לחיסון מחדש:
- שחפת בתהליך או בהיסטוריה;
- גידולים ממאירים;
- מבחן Mantoux חיובי;
- סיבוכים חמורים לאחר החיסון האחרון.
מערכת החיסון של מבוגר יכולה להתמודד עם הרבה דברים. אבל התינוק נמצא בסיכון, ילדים נדבקים בקלות רבה יותר, והמחלה הרבה יותר חמורה. ויש צורך להגן על התינוק מפני מחלה קטלנית וסיבוכיה!
שם בינלאומי
חיסון נגד שחפת (חיסון שחפת)
שם מסחרי
חיסון נגד שחפת BCG-M יבש (לחיסכון חיסון ראשוני) (Vaccinum tuberculosis (BCG-M) cryodesiccatum)
מדינה מייצרת
רוּסִיָה
התרופה היא מיקובקטריה חיה מזן החיסון BCG-1, ליאופיל בתמיסת נתרן גלוטמט 1.5%. המסה הנקבוביה היא אבקתית או בצורת טבליה לבנה או בצבע שמנת. היגרוסקופי. בקבוקון אחד, אטום תחת ואקום, מכיל 0.5 מ"ג של חיסון BCG-M, שהם 20 מנות, כל 0.025 מ"ג של התרופה.
פרמקודינמיקה
תכונות ביולוגיות ואימונולוגיות. חיידקים חיים של זן BCG-1, מתרבים בגוף המחוסנים, מובילים להתפתחות חסינות ספציפית לטווח ארוך לשחפת.
אינדיקציות
התרופה מיועדת למניעה ספציפית פעילה עדינה של שחפת בפגים במשקל 2000 גרם ומעלה, וכן ילדים שלא קיבלו חיסון בבית החולים ליולדות עקב התוויות נגד רפואיות וכפופים לחיסון במרפאות ילדים.
משטר מינון
החיסון BCG-M ניתן תוך עורי במינון של 0.025 מ"ג ב-0.1 מ"ל של הממס. חיסון BCG-M מחוסן: - בבית היולדות - פגים במשקל 2000 גרם ומעלה, עם החזרת משקל הגוף המקורי, יום לפני השחרור לבית; - במחלקות סיעוד פגים בבתי חולים רפואיים (שלב II של סיעוד) - ילדים במשקל 2300 גרם או יותר, לפני השחרור מבית החולים; - במרפאות ילדים - ילדים שלא קיבלו חיסון בבית היולדות עקב התוויות רפואיות וחייבים בחיסון בקשר להסרת התוויות. ילדים שלא חוסנו בימים הראשונים לחייהם מתחסנים במהלך החודשיים הראשונים במרפאת ילדים או מוסד רפואי אחר ללא אבחנה מוקדמת של טוברקולין. ילדים מעל גיל חודשיים לפני החיסון דורשים בדיקת Mantoux מקדימה עם 2 TU PPD L. ילדים עם תגובה שלילית לשחפת מחוסנים. התגובה נחשבת שלילית בהעדר מוחלט של הסתננות (היפרמיה) או נוכחות של תגובת דקירה (1 מ"מ). המרווח בין בדיקת Mantoux לבין החיסון צריך להיות לפחות 3 ימים ולא יותר משבועיים. החיסונים צריכים להתבצע על ידי צוות רפואי שעבר הכשרה מיוחדת של בית החולים ליולדות, המחלקה לסיעוד פגים, מרפאות ילדים או FAPs. חל איסור על חיסון בבית. בחירת המתחסנים מתבצעת באופן ראשוני על ידי רופא (פרמדיק) עם תרמומטריה חובה ביום החיסון, תוך התחשבות בהתוויות רפואיות ובנתוני אנמנזה, תוך בדיקת חובה קלינית של דם ושתן. לחיסון השתמשו במזרקים בנפח של 1 מ"ל עם בוכנות צמודות ומחטים דקות (N 0415) עם חתך קצר. לכל חיסון יש להשתמש במזרק ומחט סטריליים נפרדים. השימוש למטרות אחרות במכשירים המיועדים לחיסון נגד שחפת אסור. לחיסון מוקצים חדרים מיוחדים שבהם החיסון נשמר במקרר ומדולל. אמפולות חיסון נבדקות בקפידה לפני הפתיחה. אין להשתמש בתרופה: אם התווית על האמפולה חסרה או מולאה בצורה שגויה, אם פג תאריך התפוגה, אם יש סדקים באמפולה, אם התכונות הפיזיקליות משתנות (קמטוט בטבליה, שינוי צבע וכו'. ), אם יש תכלילים זרים או פתיתים בלתי שבירים בהכנה מדוללת. החיסון היבש מדולל מיד לפני השימוש עם תמיסה סטרילית של 0.9% נתרן כלורי שמורחים על החיסון. הממס חייב להיות שקוף, חסר צבע וללא זיהומים. צוואר האמפולה מנוגב באלכוהול, מתוייק ושבור בזהירות, עוטף את הקצה המוגש בגזה סטרילית. כדי לקבל מינון של 0.025 מ"ג BCG-M ב-0.1 מ"ל, 2 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9% מועברים לאמפולה עם חיסון עם מזרק סטרילי עם מחט ארוכה. החיסון צריך להיות מומס לחלוטין תוך דקה אחת. יש להגן על החיסון המדולל מאור שמש ואור יום (גליל נייר שחור) ולהשתמש בו מיד לאחר הדילול. יש להשמיד חיסון שאינו בשימוש על ידי הרתחה או טבילה בתמיסת חיטוי. החיסון BCG-M ניתן באופן תוך-עורי בהחלט בגבול השליש העליון והאמצעי של המשטח החיצוני של הכתף השמאלית לאחר טיפול מקדים של העור ב-70 מעלות. כּוֹהֶל. הכנסת התרופה מתחת לעור אינה מקובלת, מכיוון שהדבר עלול ליצור מורסה קרה. המחט מוחדרת חתוכה לתוך השכבה השטחית של העור. ראשית, ניתנת כמות קטנה מהחיסון כדי לוודא שהמחט נכנסה בדיוק תוך-עורית, ולאחר מכן את כל מינון התרופה (0.1 מ"ל בסך הכל). עם טכניקת ההזרקה הנכונה, אמורה להיווצר פפולה לבנבנה, בדרך כלל נעלמת לאחר 15-20 דקות. אסור למרוח תחבושת ולטפל ביוד ובתמיסות חיטוי אחרות במקום ההזרקה.
תופעות לוואי
תגובה להקדמה. באתר ההזרקה התוך-עורית של חיסון BCG-M, מתפתחת תגובה ספציפית בצורה של פפולה בקוטר 5-10 מ"מ. בילודים מופיעה תגובה רגילה של חיסון לאחר 4 עד 6 שבועות. התגובות מתהפכות תוך 2 - 3 חודשים, לפעמים בתקופות ארוכות יותר. יש להגן על אתר התגובה מפני גירוי מכני, במיוחד במהלך הליכי מים. ב-90 - 95% מהחוסנים במקום החיסון אמורה להיווצר צלקת שטחית בקוטר של עד 10 מ"מ. סיבוכים לאחר חיסון הם נדירים ובדרך כלל באופיים מקומיים.
התוויות נגד
לתינוקות שזה עתה נולדו:
1. פגים - משקל גוף בלידה פחות מ-2000 גרם;
2. זיהום תוך רחמי;
3. מחלות מוגלתיות-ספטיות;
4. מחלה המוליטית של היילוד (צורות בינוניות וקשות);
5. טראומת לידה קשה עם תסמינים נוירולוגיים;
6. נגעי עור מוכללים;
7. מחלות חריפות;
8. זיהום BCG כללי שזוהה בילדים אחרים במשפחה.
ילדים שלא חוסנו במהלך תקופת היילוד מקבלים את החיסון BCG-M 1 עד 6 חודשים לאחר ביטול התוויות נגד. בכל מקרה בודד של מחלה שאינה נכללת ברשימה זו, חיסון BCG-M מתבצע באישור הרופא המומחה הרלוונטי. חיסונים מונעים אחרים יכולים להתבצע במרווחים של לפחות חודשיים לפני ואחרי חיסון BCG.
אם לשפוט לפי תזונה, לא אכפת לך לחלוטין מהחסינות ומהגוף שלך. אתה מאוד רגיש למחלות ריאות ואיברים אחרים! הגיע הזמן לאהוב את עצמך ולהתחיל להשתפר. זה דחוף להתאים את התזונה שלך, כדי למזער שומנים, קמחיים, מתוקים ואלכוהול. אכלו יותר ירקות ופירות, מוצרי חלב. להאכיל את הגוף עם צריכת ויטמינים, לשתות יותר מים (מטוהרים במדויק, מינרלים). להקשיח את הגוף ולהפחית את כמות הלחץ בחיים.
אתה נוטה למחלות ריאה ברמה ממוצעת.
עד כה, זה טוב, אבל אם לא תתחיל לטפל בזה יותר בזהירות, אז מחלות של ריאות ואיברים אחרים לא ימשיכו להמתין (אם לא היו תנאים מוקדמים עדיין). והצטננויות תכופות, בעיות מעיים ו"קסמים" אחרים של החיים מלווים חסינות חלשה. כדאי לחשוב על התזונה שלך, להמעיט במזון שומני, עמילני, ממתקים ואלכוהול. אכלו יותר ירקות ופירות, מוצרי חלב. כדי להזין את הגוף על ידי נטילת ויטמינים, אל תשכח שאתה צריך לשתות הרבה מים (מטוהרים, מינרלים). הקשיחו את הגוף, הפחיתו את כמות הלחץ בחיים, תחשבו בצורה חיובית יותר ומערכת החיסון שלכם תהיה חזקה לשנים רבות.
מזל טוב! תמשיך עם זה!
אכפת לך מהתזונה, הבריאות והמערכת החיסונית שלך. תמשיך בעבודה הטובה והבעיות בריאות והבריאות בכלל לא יפריעו לך עוד שנים רבות. אל תשכח שזה נובע בעיקר מהעובדה שאתה אוכל נכון ומנהל אורח חיים בריא. אכלו את המזון הנכון והבריא (פירות, ירקות, מוצרי חלב), אל תשכחו לשתות הרבה מים מטוהרים, התקשו את הגוף, תחשבו חיובי. פשוט תאהב את עצמך ואת הגוף שלך, תשמור עליו וזה בהחלט יגיב.