אדנומיוזיס מסוכן. אדנומיוזיס של הרחם: טיפול, תרופות. כיצד מתרחשת אדנומיוזיס בשילוב עם שרירנים ברחם

תוֹכֶן

הסימנים הראשונים של אדנומיוזיס של הרחם מתגלים לעתים קרובות אצל נשים בגיל העמידה. אדנומיוזיס היא מחלה של אזור איברי המין הנשי, שבה נובטים תאי אנדומטריום של הרחם לתוך שכבת השרירים שלו.לאחר זמן מה, הנגע מתנפח, והרחם גדל בגודלו, מופיעים כאבים וסימנים אופייניים. מכיוון שאדנומיוזיס היא סוג של אנדומטריוזיס, היא מכונה לעתים קרובות אנדומטריוזיס פנימית באיברי המין.

אדנומיוזיס הוא מצב מסתורי למדי, שכן הגורמים והמנגנונים להתרחשותו אינם מובנים במלואם. הגורמים לאדנומיוזיס נעוצים בהיחלשות ההגנה של הגוף, שכן מערכת חיסון בריאה אינה מאפשרת השתלה של תאי רירית הרחם ברקמות חריגות עבורו. וגם יש גורם תורשתי גנטי להתרחשותו. עם השנים הגוף מאבד את יכולת הוויסות העצמי, מה שתורם גם להופעת סימני אדנומיוזיס וכאבים.

סימנים של אדנומיוזיס

תסמינים של אדנומיוזיס של הרחם מטושטשים. פתולוגיה זו מאופיינת בקורס אסימפטומטי בשלבים המוקדמים של המחלה. עם זאת, ניתן לייחד מכלול סימפטומים מסוים, הכולל.

• אופי הכאב העז, תחושת כובד בבטן התחתונה בימים קריטיים. יש לציין שכאב הוא התסמין השכיח ביותר. הם אינם מוגבלים לימים קריטיים, אלא יכולים להתרחש לפני ואחרי הווסת.
• כתמים של הפרשות חומות. הפרשות אלו מתרחשות בכמויות קטנות מספר ימים לפני ואחרי הווסת.

שינוי המחזור לכיוון התקצרותו;

• הגדלת נפח וצורת הרחם. כתוצאה מכך נוצרת תחושת כובד לא נעימה בבטן התחתונה, כאבים בזמן קיום יחסי מין ועשיית צרכים.
• מחזורים בשפע ו-PMS חמור.
• אִי פּוּרִיוּת.
• אדנומיוזיס גורם לעיתים קרובות לאי פוריות. לפיכך, במקרה של קשיים בהתעברות, יש לשלול סימנים של פתולוגיה זו.

בתחילת המחלה, ייתכן שלא יהיו תסמינים אופייניים. אישה מובילה את אורח חייה הרגיל ואינה מקשרת אי פוריות, כאבים, סימנים חריגים ומספר בעיות גינקולוגיות אחרות עם אדנומיוזיס. לכן, לרוב הצורות הראשוניות של המחלה מאובחנות במקרה במהלך בדיקות שגרתיות עם אולטרסאונד או טיפול בפתולוגיות אחרות.

יש לציין כי ברוב המקרים אישה מבחינה בסימנים המצביעים על פתולוגיה אפשרית של אזור איברי המין. כאב באדנומיוזיס יכול להיות כל כך חזק עד שאישה לפעמים מאבדת את ההכרה. אופי הדימום בזמן הווסת הוא גם יוצא דופן. נצפו תקופות בשפע, שמתחילות ומסתיימות בתצפית. ייתכן הופעת דימום פורץ דרך והפרשות חומות נקודתיות, ללא קשר לווסת. כאבים בעוצמה משתנה מלווים גם בהפרשות באמצע המחזור. ככל שרירית הרחם נפצעה לעתים קרובות יותר, כך גדל הסיכון לפתח אדנומיוזיס בעתיד. השילוב של נזק מכני עם הפרעות הורמונליות מוביל לתפקוד לקוי של תאי רירית הרחם.הם מתחילים לצמוח עמוק לתוך הרקמות, אשר לא מסופק על ידי הטבע.

נשים עם היסטוריה עמוסהלרבות: לידה קשה, ריפוי, הפלה, נמצאים בסיכון ונבדקים בקפידה אם יש תלונות וסימנים המעידים על אדנומיוזיס.

זה נכון במיוחד עבור מטופלות המתכננות הריון. ידוע שהמחלה גורמת לאי פוריות וככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך הסיכוי לתוצאה חיובית גבוה יותר.

למרות הסימנים והכאב האופייניים, האבחנה הסופית יכולה להתבצע רק לאחר בדיקה מקיפה עם ביצוע חובה של אולטרסאונד של אברי האגן עם בדיקה נרתיקית. הרופא, שעורך בדיקת אולטרסאונד, רואה סימני הד של אדנומיוזיס על המסך, המסייעים לקבוע את האבחנה הספציפית.

סימני אקו של אדנומיוזיס באולטרסאונד:

• הרחם מוגדל ויש לו גודל של הריון של שישה שבועות;
• צורה נפוחה וכדורית של הרחם;
• בליטות של אנדומטריום בתוך הרחם, שאינו אחיד;
• עיבוי של דפנות גוף הרחם;
• תצורות בדפנות הרחם בנפח ועקביות שונים.

צורות ושלבים

לאדנומיוזיס יש צורות שונות של ביטוי.

• קִטרִי. עם צורה זו, צמתים נוצרים מרקמת הבלוטות של רירית הרחם, אשר, בתורו, מוקפים ברקמת חיבור. גושים אלה עשויים להכיל נוזלים, בדרך כלל כבדים או מעורבים בדם. נוכחות הדם נובעת מתגובת תאי הצמתים למחזור החודשי של האישה.
• מְפוּזָר. צורה זו מאופיינת בהתפשטות מלאה של אדנומיוזיס בחלל הרחם. זהו הסוג המסוכן ביותר של פתולוגיה המובילה לאי פוריות.
• מוֹקְדִי. מגוון זה דומה לנודולרי ומתבטא ביצירת מוקדים נפרדים עם תאי רירית הרחם בגדלים שונים.

לכל אחת מהצורות של אדנומיוזיס יש שלבים משלה של התפשטות התהליך הפתולוגי:

1. חדירה שטחית של תאי רירית הרחם עד שליש מעובי הרחם;
2. נביטה של ​​תאי רירית הרחם עד מחצית משכבת ​​השריר;
3. השתלה של תאי רירית הרחם בשכבת השרירים של הרחם ביותר מ-50%.
4. נביטה כוללת של תאים של רירית הרחם בעוביה ומחוץ לאיבר.
5. סימני פתולוגיה וכאב מתגברים עם התקדמות המחלה. ככל שהסימנים והתסמינים של הפתולוגיה בהירים יותר, כך קל יותר לאבחן אותה באולטרסאונד קונבנציונלי.

סיבות להתפתחות

אדנומיוזיס הפכה למחלה עצמאית יחסית לאחרונה. הסיבות להתפתחותו עדיין בגדר תעלומה לרופאים ולמדענים. ראוי לציין כי תאי אדנומיוזיס מגיבים לשינויים במערכת ההורמונלית וכן בתנאים הרגילים שלהם: הם מתרבים ויוצרים שכבה שבה יש להשתיל את הביצית העוברית.ההבדל הוא שתהליכים אלו מתרחשים בשכבה השרירית של הרחם, ולא בקרום הרירי שלו. בזמן הווסת, רירית הרחם נפטרת מתאיו במקרה שההריון לא התרחש. בשכבת השריר, דחיית תאים לא יכולה להתרחש. זה מוביל לדימום, כאב ודלקת. מנגנון ההתנהגות של תאי רירית הרחם באדנומיוזיס נחקר מספיק, אך מה שמוביל לפתולוגיה זו אינו ידוע בדיוק.

גורמים בהתפתחות אדנומיוזיס.

• נטייה גנטית. הגורם התורשתי נחקר באופן פעיל, עם זאת, לא כל המין ההוגן שיש להם אדנומיוזיס במשפחה חולים בו.
• מתח ופעילות גופנית מוגזמת. ידוע שעבודת יתר פיזית ופסיכולוגית, מתח כרוני מובילים למגוון מחלות. הגורמים להתפתחות אדנומיוזיס כוללים גם הרמת משקולות שיטתית.
• חשיפה מוגזמת לשמש ולמיטות שיזוף.
• טראומה מכנית לרירית הרחם על ידי ריפוי, הפלה, התערבויות כירורגיות.
• חיי מין בזמן הווסת.

אבחון

זיהוי סימני המחלה קשה, מכיוון שאין מכשירים מיוחדים ושיטות מחקר שיכולות לקבוע במדויק אדנומיוזיס. האבחנה נעשית על ידי אי הכללה של מחלות אחרות באזור איברי המין הנשי הדומות בתסמיניהן.

שיטות אבחון כוללות.

• בדיקה גינקולוגית על ידי רופא עם מראה. כדי לקבוע את הגידול ברחם, שיטת המישוש משמשת.

• קולפוסקופיה. האבחון מתבצע על ידי מכשיר מיוחד עם מערכת תאורה והגדלה, הנקרא קולפוסקופ. בשיטה זו ניתן לשלול סימנים של נוכחות של פתולוגיות דלקתיות וממאירות.
• מריחות לקביעת מיקרופלורה, STIs, אונקוציטולוגיה. מכיוון שאדנומיוזיס מסובך לעתים קרובות על ידי זיהומים ונוכחות של תאים לא טיפוסיים, מבצעים גם מריחות מיוחדות כדי לזהות אותם.
• בדיקות דם ושתן. תוצאות מחקרים אלו חשובות בבחירת שיטת טיפול.
• אולטרסאונד של איברי האגן. אולטרסאונד מתבצע באמצעות בדיקה נרתיקית, המסייעת לדמיין שינויים בשכבת השרירים של הרחם.

מומלץ לבצע אולטרסאונדבמחצית השנייה של המחזור, כאשר השינויים המתרחשים במהלך אדנומיוזיס נראים בבירור: נפיחות, צורה כדורית של הרחם, תצורות מעוגלות עם אקוגניות מופחתת או, להיפך, מוגברת.

• אולטרסאונד בטן. ניתן לבצע את המחקר אם יש חשד לאנדומטריוזיס של איברים שכנים.
• היסטרוסקופיה. Curettage מאפשר לך לקבל גרידה של רירית הרחם לביצוע היסטולוגיה.
• לפרוסקופיה. שיטת המחקר המדויקת ביותר. מאפשר לך לאבחן ולטפל במוקדי פתולוגיה.

שיטות טיפול

ניתן לטפל במחלה הן באופן שמרני והן בניתוח. בחירת שיטת הטיפול תלויה בצורת ובעומק הנגע, המאובחן באולטרסאונד ולפרוסקופיה, וכן בגיל המטופל.

טיפול שמרני כולל טיפול תרופתי:

• תרופות הורמונליות;
• משככי כאבים;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• טיפול בוויטמין.

שיטות טיפול פיזיותרפיות נותנות השפעה טובה.

כטיפול כירורגי הם:

• צריבה של מוקדי אדנומיוזיס במהלך לפרוסקופיה;
• קרישה חשמלית;
• הסרה חלקית או מלאה של הרחם והשחלות.

עד כה, אדנומיוזיסאינו משפט ומטופל בצורה מוצלחת למדי. זוהי מחלה שכיחה ומתגלה באמצעות אולטרסאונד בנשים בגילאים שונים ובמדינות שונות בעולם. טיפול הולם ובזמן יכול לעזור לאישה להחזיר את בריאותה וללדת ילדים.

אדנומיוזיס של הרחם נדיר יחסית במין הבהיר יותר ומלווה בתסמינים מגוונים ולא נעימים. בעיקר נפגעות נשים בגיל הפוריות, שאצלן הפתולוגיה מתבטאת באי-סדירות במחזור ובכאב. מאמינים כי שיטת הטיפול היעילה ביותר היא כירורגית, אך ישנם מקרים בהם טיפול שמרני נתן תוצאה טובה.

שקול את הסיבות שבגללן מתפתחת אדנומיוזיס של הרחם, כיצד היא מתבטאת בגוף וכיצד מטפלים בה. כמו כן, נמסור מידע קצר על עקרונות התפתחות התהליך הפתולוגי והאם טיפול חלופי יעזור.

מסיבה כלשהי, כולל הפרעות הורמונליות, תאי רירית הרחם חודרים לשכבות אחרות של האיבר, ובמקרים מסוימים מתפשטים אל מעבר לגבולות האנטומיים של חללו. לרוב "פגע" נופל:

• החצוצרות;
• נַרְתִיק;
• שחלות;
• קְרָבַיִם;
• ריאות;
• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• טַבּוּר.

לאחר עזיבת האיבר ה"יליד", תאי רירית הרחם של הרחם ממשיכים לחיות ולפעול בהתאם למחזור הווסת שנקבע. מערכת החיסון תופסת אותם כזרים, מה שמוביל לדלקת ברקמות. יתר על כן, באתר של תהליכים דלקתיים, שינויים ניווניים מתחילים עם אובדן שלאחר מכן של הפונקציות של האיבר הפגוע.

יותר מכל, השכבה השרירית של הרחם מושפעת מהיווצרות תצורות בלוטות בה, מה שמוביל להידרדרות במבנה ובתפקודי האיבר עצמו. לכן המחלה נקראת "אדנומיוזיס" ("אדנו" - ברזל, "מיו" - שריר, "עוז" - קידומת המשמשת לציון שינויים הרסניים).

סיווג מודרני

בעזרת סיווג, רופאים יכולים לסדר נתונים על מחלות, הסימפטומים שלהן ושיטות הטיפול. זה עוזר בהעברת מידע ובבחירת טקטיקות טיפול מתאימות. על שטחה של רוסיה, נהוג להבחין ב-4 שלבים של התפתחות אדנומיוזיס של הרחם:

1. תאי רירית הרחם מגיעים לשכבת השריר, אך אינם חודרים אליה, ולכן השינויים מסתיימים מתחת לקרום הרירי.
2. תהליכים ניווניים מתחילים באמצע שכבת השריר של האיבר.
3. שינויים בכל הרחם, עד לקליפה החיצונית שלו.
4. תאי רירית הרחם מתרבים מחוץ לרחם.

כדי להקל על הסיווג, נהוג לחלק את מקרי המחלה ולפי אופי הנגעים. בגינקולוגיה, הם נבדלים, כמו שלבים, ארבעה. בואו נשקול כל אחד בפירוט רב יותר.

צורת מוקד

חדירת רירית הרחם לשרירי הרחם היא מקומית, מוקדית באופייה. לרוב, שינויים פתולוגיים כאלה מתגלים בקרב נשים הנכנסות לתקופת גיל המעבר, כמו גם בתחילתה. גיל החולים הוא 40-50 שנים.

צורת המוקד מאופיינת בטיפול חמור, נטייה להישנות, היווצרות פיסטולות בין הרחם לאיברים סמוכים. הטיפול הוא ארוך, והפרוגנוזה תמיד זהירה.

צורה צמתית

אנדומטריום, החודר לתוך שכבת השריר, יוצר גושים מרובים מלאים בנוזל חום. הסיבה לכך היא צמיחת שכבת הבלוטה המייצרת נוזלים בזמן הווסת.

במקרים מסוימים, צורה זו של המחלה יכולה להתבלבל עם שרירנים ברחם. לכן חשוב לאבחן יסודי: עם אדנומיוזיס, הגושים מורכבים מרקמת בלוטות, ועם מיומה הם עשויים משרירים. אדנומיוזיס נודולרי מתרחש לרוב אצל נשים מתחת לגיל 25-30 שנים.

צורה מפוזרת

זוהי צורה מורכבת של המחלה, שבה אנדומטריום חודר לתוך שכבת השריר לאורך כל דפנות הרחם. הלוקליזציה של הנגעים היא כזו שהשטח הכולל שלהם משמעותי למדי. המחלה נקראת מורכבת, מכיוון שאי אפשר להשתמש בכריתה כירורגית של האזור שהשתנה - בגלל האופי המפוזר של הפתולוגיה, עלול להיווצר דימום מסכן חיים.

ברוב המקרים, אישה תצטרך להתכונן לכך שהרחם הוסר לחלוטין. בהתחשב בכך שאדנומיוזיס מפוזר של הרחם מתפתח לרוב אצל נערות צעירות, ואובדן הרחם מוביל לאי פוריות בלתי הפיכה, מעטים יכולים להחליט לנקוט בצעד כזה.

צורה מעורבת

לרוב מתרחש כצורה מפוזרת-נודולרית. הוא מתגלה ברוב המקרים הקליניים, המאופיינים בשילוב של מספר סוגי פגיעה בשכבות הרחם. הטיפול ויעילותו בצורה זו של פתולוגיה תלויים בגורמים רבים, כולל לוקליזציה של שינויים ניווניים.

הגורמים המעוררים העיקריים

נכון לשנת 2018, אין הסכמה לגבי הגורמים לאדנומיוזיס. המחלה מתגלה באותה תדירות אצל נשים בכל גיל. ידוע שפגיעה ברירית הרחם אינה יכולה להוות גורם מעורר - המחלה מאובחנת גם במי שלא עברו התערבות כירורגית באיבר. עם זאת, הסיבות שיכולות לתת תנופה לפתולוגיה זו נקבעו.

גורמים גנטיים

יש קשר בין בריאותה של אישה לאמה, כמו גם של סבתה. הסיכון לפתח אדנומיוזיס גדל אם למישהו במשפחה היו הבעיות הבריאותיות הבאות:

• סרטן של אחד מאיברי מערכת הרבייה;
• אדנומיוזיס;
• אנדומטריוזיס.

מידע זה חשוב לנשים. אם הם בסיכון, אמצעי המניעה היחיד יהיה בדיקה שנתית של רופא נשים והבדיקה הנדרשת. כמו מחלות אחרות, אדנומיוזיס של הרחם מטופל בצורה הטובה ביותר בשלב הראשון והשני של ההתפתחות.

הפרעות הורמונליות

עוד גורם תורם. הוכח שאדנומיוזיס תלוי במידה רבה בכמות ההורמונים הנשיים וביחס שלהם למספר ההורמונים הזכריים. לכן, המצבים הבאים יכולים לגרום למחלה:

• התחלה מוקדמת או מאוחרת של הווסת;
• צריכה בלתי מבוקרת של תרופות הורמונליות;
• שימוש מתמשך באמצעי מניעה אוראליים הורמונליים.

מכאן מדד המניעה השני - במקרה של סטיות בהתפתחות הפיזיולוגית, אתה צריך לעקוב כל הזמן אחר מצבך עם רופא, וגם לא לעשות תרופות עצמיות ולא להסתבך בהגנה על COC מפני הריון.

כמה מחלות

מחלות מסוימות יכולות לעורר את השינויים המתוארים בתאי הרחם. בעיות בריאות נפוצות כוללות:

• מחלת מעי כרונית;
• עודף משקל;
• אַלֶרגִיָה.

תהליכים דלקתיים בשחלות או בצוואר הרחם מביאים להיווצרות צלקות או הידבקויות, ולכן עלולים לגרום גם לאדנומיוזיס. אפשרות נוספת היא הפרה של המערכת החיסונית, וכתוצאה מכך תוקפים את התאים שלה, ולאחר מכן לידה מחדש.

כמו כן, המחלה יכולה להיגרם על ידי כמה השפעות חיצוניות:

• קרניים אולטרא - סגולות;
• מעבר ממדינה למדינה או לאזורי אקלים שונים;
• פעילות גופנית מוגזמת.

גורמים אלה משפיעים לרעה על כל הגוף הנשי, כולל מערכת גניטורינארית, כך שייתכן שהם האשמים באדנומיוזיס ברחם.

תסמינים של אדנומיוזיס

אדנומיוזיס היא לעתים קרובות אסימפטומטית ומתגלה במקרה במהלך בדיקה הקשורה לבעיה אחרת. עם זאת, התסמינים יכולים להיות כה חמורים עד שהם מונעים מאישה לחיות חיים מלאים. יותר מכל, נשים בגילאי 35-50 מתלוננות על בעיות כאלה, שבהן הגוף נחלש בהדרגה.

אדנומיוזיס מאופיינת בהפרה באיברים ובמערכות שונות, ולכן ניתן לשלב את סימני המחלה לקבוצות.

תחושות כואבות

אם מתרחש כאב עם אדנומיוזיס, הם די רציניים, זה נובע מהמוזרות של התהליך הפתולוגי. נראה שלתאים רירית הרחם יש תוכנית מותקנת מראש. לאחר שחדרו לשרירים, הם גדלים ודוחים מהרקמות. זה גורם לדלקת, שבתורה גורמת לנפיחות רקמות. יתר על כן, על פי הסכימה הקלאסית - דחיסה של קצות עצבים וכאב התקף, חמור.

עם אדנומיוזיס, אופי התחושות הכואבות הוא מגוון. מופיע כאב:

• במהלך הווסת - 2-3 ימים לפני ההתחלה ואותה כמות לאחר הסוף, הכאב מתגבר עם הזקנה);
• במהלך קיום יחסי מין;
• במהלך פעולת עשיית הצרכים;
• בעת מתן שתן;
• בבטן התחתונה.

עוצמת הכאב כה חמורה, שבמקרים רבים, תרופות נגד כאבים אינן עוזרות. בעיה זו רלוונטית במיוחד לשלבים 3 ו-4 של אדנומיוזיס נודולרי ומעורב.

הפרעות מחזור

אדנומיוזיס מאופיינת במעגל של סיבות והשלכות. המחלה גורמת לכשל הורמונלי, והיא, בתורה, גורמת לסבב חדש של המחלה. ובמקום שיש הפרעות הורמונליות, יש בעיות במחזור. במקרה של המחלה המתוארת, הם מאופיינים על ידי:

• אי סדירות - אי אפשר לחשב את תחילת הווסת;
• כְּאֵב
• בחילה;
• חולשת גוף;
• היווצרות גזים מוגברת במעיים.

אצל חלק מהנשים, 2-3 ימים לפני תחילת הווסת, משתחרר מהנרתיק נוזל חום מלוכלך סמיך, והמחזור עצמו נמשך זמן רב יותר (מ-7 ימים). חלק מהנשים עלולות לחוות דימום מאיברי המין בין הווסת, או בשפע יותר במהלכו.

סימנים של אנמיה

מכיוון שאדנומיוזיס מלווה בדימום רב במהלך הווסת, לא נשללת ירידה בנפח הדם. במקביל, מספר תאי הדם האדומים יורד, מתחיל מחסור בברזל, תזונת רקמות מופרעת. מתפתחת אנמיה, המתבטאת בתסמינים הבאים:

• מְבוּכָה;
• סדקים בזווית הפה;
• מצב ירוד של שיער וציפורניים;
• במקרים חמורים, קוצר נשימה, טינטון;
• חיוורון של העור והריריות.

עם הפתולוגיה המתוארת, אנמיה היא חסרת חשיבות, ולכן סימפטומים כאלה עשויים להיעדר. במצב כזה מתגלה אנמיה רק ​​בבדיקת דם מעבדתית, הנלקחת בחשבון באבחון הסופי.

בעיות בהריון והריון

מחזור לא סדיר מוביל להפרעות בביוץ. זה, בתורו, משפיע על היכולת להרות. עם אדנומיוזיס של הרחם, אישה לא יכולה להיכנס להריון במשך שנתיים, ואז היא מקבלת אבחנה מאכזבת של אי פוריות.

עם זאת, גם אם ההתעברות "בדרך נס" קרתה - קיים סיכון להפלה. ישנם גם סיכונים גדולים במהלך הלידה - לאישה יכולים להיות סיבוכים חמורים, עד לקרע ברחם.

סימני שיכרון

תהליכים דלקתיים גורמים תמיד לנוכחות של מוצרי ריקבון בדם. המצב מחמיר אם אישה שותה אנטיביוטיקה או משככי כאבים באופן שרירותי. במקרים אלה, סימנים של שיכרון אפשריים:

• צְמַרמוֹרֶת;
• עליית הטמפרטורה ל-38 0 С;
• בחילה או הקאות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• מצב טרום התעלפות.

ככל שהתהליך הדלקתי ברחם חזק יותר, כך הוא יתבטא תסמינים חיים יותר של שיכרון.

בקצרה על אבחון

ראשית, הרופא צריך לקבוע איזה סוג של הפרה בגוף מתרחשת. לכן, הליכי אבחון מתחילים באיסוף אנמנזה. הרופא ישאל את האישה בפירוט רב על אורח חייה, ניתוחים קודמים, מחלות כרוניות קיימות. המידע שיתקבל יעזור לקבל מושג ברור יותר לגבי הטיפול הדרוש.

לאחר תשאול ובדיקה חזותית של איברי המין, נשלחת האישה לבדיקה. בהתאם ליכולות המוסד הרפואי ולצורך, הרופא עשוי לבחור באחת או יותר מהשיטות הבאות:

• אולטרסאונד של איברי האגן;
• Hysterosalpingography (HSG);
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI);
• היסטרוסקופיה - בדיקת צוואר הרחם באמצעות מכשיר וידאו מיוחד;
• לפרוסקופיה - בדיקה של חלל הרחם עם אנדוסקופ;
• ביופסיה, אם יש חשד לניאופלזמה ממאירה באיבר.

מבין הניתוחים, יש צורך לתרום דם לצורך ניתוח כללי והורמונלי. הנתונים שיתקבלו יעזרו לקבל תמונה ברורה יותר של אופי התהליך הדלקתי, רמת ההורמונים, רמת השיכרון. על סמך תוצאות הבדיקות והבדיקה, הרופא בוחר את הטכניקה הטיפולית האופטימלית.

שיטות טיפול באדנומיוזיס של הרחם

רופאים אינם רושמים טיפולים טראומטיים אם יש תקווה לרפא את המחלה עם פחות איום על הגוף. לכן, הטיפול באדנומיוזיס מתחיל בשימוש בתרופות, ורק כאשר מתגלה השלב הרביעי של המחלה, ייתכן שתידרש התערבות כירורגית. עם זאת, במקרה זה, הבסיס לאימון הוא הקורס של תרופות מסוימות.

השימוש בסמים

תרופות שונות נרשמות עבור אדנומיוזיס על מנת להקל על סימפטום הכאב, להפחית את עוצמת התהליך הדלקתי ולמנוע את התפשטות הפתולוגיה לאיברים ורקמות סמוכים. במיוחד נעשה שימוש נרחב בתרופות שונות בעת תכנון הריון ובמקרים של הכנה לניתוח.

בחירת התרופות תלויה במהלך המחלה, בסיבוכים הקיימים ובבריאות הכללית של האישה. במקרים מסוימים, הרופא עשוי לרשום זאת מהקרנות המפורטות להלן.

1. קפסולות "Utrozhestan". ניתן לשימוש פנימי או להחדרה לנרתיק. משטר טיפול: 100 - 150 מ"ג 2 פעמים ביום, 10 - 12 ימים.
2. פתרון "Farlutal" בצורה של זריקות תוך שריריות. הזריקה הראשונה ניתנת ביום החמישי של הווסת כדי למנוע התעברות. הזרקות נוספות מתבצעות בקורס של 100 מ"ג פעמיים ביום או 50 מ"ג פעם ביום במשך שישה חודשים.
3. טבליות "נורקולוט". משתמשים בשני משטרי טיפול. הראשון כרוך בשימוש מהיום החמישי עד ה-25 של המחזור במשך שישה חודשים, טבליה אחת ליום. השני - 0.5 טבליות כל 2-3 שבועות במשך שישה חודשים.
4. דנזול. מינון 200-800 מ"ג. משטר הטיפול המדויק נקבע על בסיס אישי.
5. אמצעי מניעה דרך הפה "ג'ס". המינון המדויק ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא על סמך נתונים הורמונליים.
6. טבליות Esmya. 1 מחשב. (5 מ"ג) ליום למשך לא יותר מ-3 חודשים. הקורס מתחיל מהשבוע הראשון של המחזור החודשי.
7. "Wobenzym" במינון של 3-10 טבליות 3 פעמים ביום.
8. "אינדומתצין". בפנים, 25 מ"ג 2-3 פעמים ביום.
9. "לונגידזה". זריקות תת עוריות או תוך שריריות במינון של 3000 IU 5-10 זריקות במהלך של עד שבועיים. עוזר להילחם בנפיחות ברחם ובהשלכות של תהליכים דלקתיים.

תרופות הורמונליות ניתנות תמיד בפיקוח רופא. במקרים מסוימים יידרש אשפוז לצורך מעקב בזמן ומתמיד אחר הרקע ההורמונלי והמצב הכללי של הגוף. תרופה עצמית במקרה זה אינה מקובלת ויכולה לגרום יותר נזק מתועלת.

שיטות טיפול עדינות

לעתים קרובות, נעשה שימוש בשיטות זעיר פולשניות בטיפול באדנומיוזיס ברחם. הם מאפשרים לך להפחית את מידת ההשפעה על הגוף, אך במקרים מסוימים עולים על היעילות של טיפול שמרני.

אבלציה של אנדומטריום

מדובר בטיפול עדין יחסית לאדנומיוזיס, במהלכו מסירים את הרירית הפנימית של הרחם עם תאי אפיתל פולשים. למטרות אלה, זרם של פרמטרים מסוימים משמש, כמו גם טמפרטורות נמוכות. הטכניקה מסייעת למנוע דימום פנימי, תוך שמירה על שלמות הרחם.

ישנן 4 שיטות אבלציה:

1. אלקטרובלציה. אל צוואר הרחם של אישה חולה מוחדרת אלקטרודה מיוחדת, שעליה מופעל זרם של פרמטרים טכניים מסוימים, שבהשפעתה נהרסים החלקים הניווניים של הקרום הרירי של האיבר.
2. אבלציה הידרותרמית. לרחם מוזרקת תמיסה חמה, אשר הורסת את הקרום הרירי.
3. ביטול מיקרוגל. בדיקה מוכנסת לצוואר הרחם, המהווה מקור לגלי מיקרוגל, אשר הורסים את המוקד הפתולוגי.
4. קריואבלציה. אנדומטריום חשוף לחנקן נוזלי.

אבלציה רירית הרחם אינה חפה מחסרונות רציניים. קיים סיכון לנזק לאיברים סמוכים. כמו כן, אישה שעברה הליך דומה לעולם לא תוכל להרות. מבין הסיבוכים ניתן לציין דימום, שבו יש לפנות מיד לרופא.

FUS - אבלציה

בניגוד לשיטות קודמות, FUS (אולטרסאונד ממוקד) אינו גורם לתוצאות כה חמורות. במהלך הפגישה, הנמשכת 3-4 שעות, מכוונת קרן אולטרסאונד ממוקדת למוקדים הפתולוגיים. זה לא משפיע על רקמות בריאות, ובמקום שבו נוצרת הפתולוגיה, הוא מעלה את הטמפרטורה ל-85 0C. כתוצאה מכך, האזור המוקרן של הרירית מתאדה, ואספקת הדם נעצרת.

היתרונות של הטכניקה הם:

• אין דימום;
• אין צורך בהרדמה;
• אין צלקות על הגוף;
• תקופת שיקום קצרה;
• שמירה על היכולת להרות.

הפגישה נמצאת בשליטה של ​​MRI, כך שהסבירות לפגיעה ברקמות בריאות של הרחם ממוזערת. ביטול FUS של הרחם נקבע לצורות נודולריות ומוקדיות של אדנומיוזיס, כולל נשים צעירות, שחשוב להן לשמר את תפקוד הרבייה.

אמבוליזציה של עורקי הרחם

שיטה נמוכה טראומטית נוספת לטיפול באדנומיוזיס ברחם, שיש לה מעט מאוד התוויות נגד. המהות שלו טמונה בחסימת לומן של העורקים על ידי החדרת רכיב מיוחד לתוכם. לאחר חשיפה כזו נעצרת זרימת הדם במקום שנבחר על ידי הרופא, הרקמה המפורקת של הרחם חווה מחסור בחמצן, וכתוצאה מכך היא מתה.

לאמבוליזציה של עורק הרחם יתרונות רבים:

• עוצמת התסמינים יורדת מיד לאחר מניפולציה;
• אין צורך בהרדמה כללית;
• נשמרת היכולת להרות וללדת ילד.

לאחר החשיפה, אישה חולה מתאוששת מהר מאוד, ושנה לאחר איחוד האמירויות, מספר וגודל הצמתים בשכבת השריר יורדים פי ארבעה. טקטיקה כזו לטיפול באדנומיוזיס ברחם מאפשרת לנשים לתכנן הריון בעתיד ואינה מהווה מקור לאיום על החיים והבריאות.

כִּירוּרגִיָה

אם, מסיבה כלשהי, אין התווית נגד שיטות זעיר פולשניות לטיפול באדנומיוזיס, והטיפול התרופתי לא נתן תוצאה חיובית, תידרש התערבות כירורגית. בדרך כלל זה מבוצע בשלב הרביעי או לאחר אפקט פיזיותרפי ראשוני על האזורים הפתולוגיים של הרחם.

אינדיקציות להתערבות כירורגית על הרחם באדנומיוזיס הן:

• חוסר השפעה חיובית מנטילת הורמונים במשך שישה חודשים;
• היווצרות הידבקויות - אזורים של רקמת חיבור בין האיברים של מערכת הרבייה;
• זיהוי שרירנים ברחם (ניאופלזמה שפירה);
• הפרשת דם בשפע, שעוצמתה אינה מושפעת מסמים;
• התוויות נגד לטיפול הורמונלי;
• איום פוטנציאלי של היווצרות גידול אונקולוגי.

הניתוח עשוי להיות משמר איברים. במקרה זה, מסירים רק חלקים פגומים משמעותית של דפנות הרחם, בעוד שרוב האיבר נשמר. הניתוח מתבצע באמצעות גישה לפרוסקופית (באמצעות דקירות קלות בעור הבטן) לכן לאחר טיפול כירורגי הצלקות כמעט ואינן נראות. ניתוח לפרוסקופי משמר איברים אינו משפיע על יכולת האישה להרות וללדת ילד.

במקרים חמורים במיוחד מבצעים כריתת קיבה, כלומר הסרה מלאה של הרחם. השחלות נשמרות או מוסרות יחד איתה. התערבות כזו עלולה להוביל לאובדן הנשיות, וגם היכולת ללדת ילדים נעלמת.

תוצאת הניתוח היא תסמונת כריתת רחם. זה מתבטא בבעיות הבאות:

• תַרְדֵמָה;
• דופק מהיר;
• הזעת יתר;
• התפתחות בצקת;
• עייפות מוגברת.

בהתחשב בגורם זה, כמו גם בעיות פסיכו-רגשיות אפשריות, כריתת קיבה נקבעת רק במקרים שבהם קיים איום משמעותי על חייה של אישה.

האם ניתן לטפל בתרופות עממיות

אדנומיוזיס של הרחם נגרמת לרוב מחוסר איזון הורמונלי, ומתרחשים תהליכי ניוון בלתי הפיכים בדפנות האיבר. לכן, זה לא יעבוד לרפא את המחלה בעזרת שיטות עממיות - לאף צמח אחד אין את היכולת לשחזר הפרעות כאלה ברקמות.

עם זאת, בגישה משולבת לטיפול, ניתן להשתמש בחומרים מסוימים הממריצים את מערכת החיסון, בעלי השפעות אנטי דלקתיות ומהווים מקור לויטמינים. טיפול כזה יעזור לאישה לסבול בקלות רבה יותר את ההשלכות של אדנומיוזיס, להפחית את עוצמת התסמינים ולעזור להתאושש לאחר ניתוח ברחם.

לפני תחילת הטיפול, עדיף לקבל ייעוץ ואישור מהרופא המטפל. לא מזיק לעשות בדיקת אלרגיה - חלק ממרכיבי הצמח הם אלרגנים חזקים ויכולים להוות את האשם לסיבוכים חמורים, עד להלם אנפילקטי. כמו כן, חשוב לא לחרוג ממשטר הטיפול המסורתי, אלא להשתמש בשיטות רפואה מסורתיות בשילוב.

סיכום

אדנומה של הרחם מטופלת היטב בשלבים המוקדמים. ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך הסיכון לאובדן היכולת להרות ילד קטן יותר, לכן אישה צריכה לשים לב היטב לתסמינים ולא להסס לפנות לרופא. מחלה זו אינה מתאימה לטיפול עצמי, אז אתה צריך לסמוך על מומחה רפואי מוסמך.

השכיחות של אדנומיוזיס היא בטווח רחב - 5-70%. הסיבה ל"פיזור" כזה של נתונים סטטיסטיים היא היעדר תקני אבחון אחידים ואי-ספציפיות של ביטויים קליניים של פתולוגיה. גם לגבי פרשנות המושגים אדנומיוזיס ואנדומטריוזיס הדעות שונות – מה ההבדל? חלק מהמומחים משתמשים במונח הראשון כדי לציין את אחת הצורות, אחרים - השלב הראשוני שלה, אחרים רואים בשתי המחלות הללו שונות במקור, בהתפתחות, במבנה ההיסטולוגי ובמהלך הקליני.

הפתולוגיה נוטה לעלות, במיוחד בקרב נשים צעירות. בנוסף, במבנה המחלות של איברי המין הנשיים, הוא נמצא במקום השלישי (אחרי מיומות ותהליכים דלקתיים), והתנוונות של אנדומטריוזיס לגידולים ממאירים נרשמת ב-0.1-24%.

הגדרה וסוגי מחלה

הרחם מורכב משלוש שכבות: סרוסית (מהצד של חלל הבטן), שרירי (מיומטריום) ורירית, או אנדומטריום (מצד חלל הרחם). מהות המחלה היא צמיחת רקמה הדומה לאנדומטריום, מעבר לקרום הרירי. במראה, הוא עשוי להיות דומה להסתננות דלקתית, תצורות ציסטיות וצמתים, במבנה ובתפקוד הוא זהה לאנדומטריום, אך פחות רגיש לשינויים ספציפיים בהתאם למחזור החודשי.

התכונות האופייניות של אנדומטריוזיס, המקרבות אותה לתהליך גידול ממאיר, הן:

• חוסר קפסולת רקמת חיבור;
• חודר (חודר) צמיחה לרקמות שכנות עם הפרה של המבנה של האחרון;
• היכולת לבצע גרורות (העברה) לרקמות סמוכות ולאיברים מרוחקים דרך כלי הלימפה וכלי הדם.

אנדומטריוזיס הוא תהליך דמוי גידול שפיר תלוי הורמונים המתרחש על רקע חוסר איזון במערכת ההורמונלית והחיסון של הגוף. מדובר ברקמה זהה במבנה ובתפקוד לאנדומטריום, אך לעיתים מתפתחת כגידול ממאיר, כלומר מחוץ לגבולות הנורמליים של רירית הרחם, ויש לה נטייה לגדילה חודרנית, לעיתים לגרורות.

סיווג אנדומטריוזיס בהתאם למיקומה ולחומרתה

אדנומיוזיס הוא סוג של אנדומטריוזיס

לפיכך, בהתאם לסיווג, אדנומיוזיס של גוף הרחם עם איסתמוס הוא רק סוג פרטי, מקומי, נפוץ ביותר של אנדומטריוזיס על כל מאפייניו העיקריים. עם זאת, התסמינים והסיבוכים אופייניים ללוקליזציה זו, תוך התחשבות באיזה אבחון וטיפול מתבצעים.

בעבודות רבות משתמשים בביטוי "אדנומיוזיס של צוואר הרחם". בהתחשב בסיווג הקיים, זה שגוי, שכן לוקליזציה של התהליך הפתולוגי בחלק הנרתיק של צוואר הרחם ולאורך פני השטח האחוריים שלו אינה מתייחסת לאנדומטריוזיס פנימית, אלא חיצונית חוץ-צפקית. זה קורה לעתים קרובות כתוצאה מטראומה לקרום הרירי והחדרת תאי רקמה פתולוגיים לתוכה במהלך הפלות אינסטרומנטליות ומניפולציות רפואיות ואבחנתיות אחרות. אנדומטריוזיס של צוואר הרחם נקבע על ידי בדיקתו במראות, כמו גם באמצעות קולפוסקופיה או צוואר הרחם אנדוסקופי (בדיקת תעלת צוואר הרחם) בצורה של כתמים אדמדמים או סגולים.

צורות ושלבים של אדנומיוזיס

ישנן את הצורות הבאות של המחלה:

1. מוֹקְדִי
2. מְפוּזָר
3. מְסוּבָּך

אדנומיוזיס מוקדי של הרחם

זהו מוקד בודד נפרד של אנדומטריוזיס במיומטריום, כלומר, לא כל דפנות הרחם מושפעות, אלא החלקים הנפרדים שלו. צורה זו שכיחה יותר בתקופה שלפני גיל המעבר (בגיל 45-50).

אדנומיוזיס מפוזר

הוא מאופיין לא במוקדים מבודדים, בניגוד למוקד, אלא בחלוקה אחידה של רקמה פתולוגית ברחבי השריר. במקרה זה נוצרים בקרום הרירי "כיסים עיוורים" בעומקים שונים. הם חודרים לשכבות הרחם הבאות, עד להיווצרות פיסטולות הנפתחות אל חלל האגן.

אולי שילוב של צורות מוקדיות ומפוזרות, אז אנחנו מדברים על מפוזר - אדנומיוזיס מוקדי.

צורה מסוקסת או נודולרית

הוא מאופיין על ידי נביטה של ​​אלמנטים פתולוגיים בשכבת השריר עם היווצרות של צמתים צפופים ללא כמוסה. בשל נוכחות רקמת בלוטות המתפקדת בהתאם למחזור החודשי, צמתים אלו מכילים בדרך כלל נוזל או דם צלול או בצבע שוקולד.

הצמתים נוצרים בשל העובדה שהפרשה דמית בעלת אופי דמוי מחזור חודרת לרקמת השריר המקיפה את מוקדי האנדומטריוזיס. הם מכילים חלקיקים של רקמות הרוסות, כמו גם אנזימים פרוטאוליטיים וליפוליטים המופרשים על ידי רקמת רירית הרחם ומפרקים חלבונים ושומנים. זה מסביר את היעדר קפסולה בבלוטות אנדומטריוזיס. הצורה הנודולרית של המחלה דומה מאוד ל.

לעתים קרובות למדי, שרירנים ברחם מתרחשים בשילוב עם אדנומיוזיס על רקע תהליכים היפרפלסטיים (צמיחת יתר) באנדומטריום. מחברים מבצעים רבים מציינים את השילוב הזה ב-49-85% של מיאומטוזיס ורואים אותו לא אקראי, אשר מוסבר על ידי סיבות זהות, גורמי סיכון, ביטויים קליניים ותכונות של מנגנון הפיתוח. שילוב זה נפוץ בעיקר בקרב נשים לפני ואחרי גיל המעבר. זה מגביר באופן משמעותי את הסיכון להתנוונות של תצורות מיומה עם אנדומטריוזיס לגידול ממאיר.

בהתאם לעומק החדרת רקמה פתולוגית לשכבת השרירים של הרחם, נבדלים השלבים הבאים של אדנומיוזיס:

1. I st. - גדילה לעומק רדוד, לתוך השכבה התת-רירית
2. II אמנות. - נגעים מגיעים לחצי מעובי שכבת השריר
3. III אמנות. - רקמת אנדומטריוזיס חודרת לכל עובי השריר
4. IV Art. - רקמה פתולוגית משתרעת מעבר למיומטריום, ומשפיעה על הממברנה הסרוסית, כלומר, החלק הפנימי של הצפק של האגן והאיברים הסמוכים.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון המקובלים ביותר לאדנומיוזיס הם:

• מצבים לא תפקודיים של המערכת האנדוקרינית והחיסון;
• גיל;
• נטייה תורשתית;
• מצב חברתי-כלכלי.

גורמים פחות סבירים:

• התחלה מאוחרת של מחזור ופעילות מינית;
• לידה מאוחרת או / ומסובכת;
• הפלות תכופות ומניפולציות רפואיות ואבחנתיות באיברי המין;
• לחץ תכוף או ממושך, השמנת יתר;
• קרינת שמש מוגזמת והליכים תרמיים באזור האגן.

סימנים קליניים של אדנומיוזיס ואבחנתו

ביטויי המחלה אינם ספציפיים לאדנומיוזיס. עם זאת, התסמינים האופייניים ביותר הם:

1. כאבי אגן וכאבים בבטן התחתונה הקשורים לווסת (אלגומנוריאה), יום לפני, במהלך ובמשך מספר ימים לאחר סיומו. תסמונת הכאב בולטת ביותר בצורה הנודולרית של המחלה, ובהתאם לשלב - בשלבים I, III ו-IV, כלומר עם נגע שטחי או עמוק מאוד. כאב חמור במיוחד מלווה את התבוסה של האיסטמוס של הרחם. כאשר מתמקמים בחלקים האחוריים של האיסטמוס, הכאב מקרין (נוטש) לאזור פי הטבעת והזנב, באחת מזוויות הרחם לאזור המפשעתי המקביל.
2. דימום וסתי בשפע וממושך (היפרפולימנוריאה) או דימום ממערכת המין בתקופה שבין הווסת (מטרורגיה) לפי סוג הכתמים, שהוא פחות שכיח. היפרפולימנוריאה מלווה לרוב את הצורה המפוזרת של אדנומיוזיס. דימום כבד וממושך במיוחד, כאבים עזים ואנמיה פוסט-המורגית אופייניים לשילוב של שרירנים עם אדנומיוזיס.
3. הופעת הפרשות חומות כהות לפני תחילת הווסת ובמשך מספר ימים לאחר סיומו.
4. צורה מתונה או חמורה של תסמונת קדם וסתית (ב-40%) - הפרעות וגטטיביות-וסקולריות ונוירופסיכיאטריות.
5. אי נוחות ו/או כאב במהלך קיום יחסי מין (דיספרוניה), במיוחד אם האיסטמוס מושפע.
6. אי פוריות או הפלה.

אבחון של אדנומיוזיס

על סמך התסמינים ובדיקה מקיפה של האישה. היא כוללת בדיקה גינקולוגית שגרתית עם בדיקה דו-מנאלית וספוגיות מהנרתיק ותעלת צוואר הרחם, קולפוסקופיה עם ביופסיה ממוקדת (במידת הצורך), ריפוי אבחנה נפרד של חלל הרחם בהיסטרוסקופיה, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI).

במקרה האחרון, הקריטריונים האופייניים למחלה הם חלל רחם מוגדל, צורה שונה והקלה על הקרום הרירי שלו (תופעת "היווצרות הגלים"). באנדומטריום נקבעות תצורות (גבשושיות) עם גבולות לא ברורים, בעלות צבע צהוב או צהוב חיוור ועם "עיניים" אופייניות.

השיטה היקרה והנגישה ביותר, שהפכה לנפוצה באבחון צורות שונות של אנדומטריוזיס ומתמקדת במידה רבה בטיפול באדנומיוזיס, היא טרנסווגינלית ובטן. זה מתבצע בשלב השני של המחזור החודשי - כמה ימים לפני תחילת הווסת. במקרה זה, תשומת לב מיוחדת מוקדשת למצב השכבה הבסיסית של אנדומטריום.

הסימנים העיקריים של אדנומיוזיס באולטרסאונד:

אולטרסאונד של האגן היא שיטה בעלת ערך, אך עם השימוש בה יתכן אבחון יתר או תת-אבחון, בהתאם לחומרת התהליך, ניסיון הרופא ואיכות הציוד. עם עלייה בשלב התהליך הפתולוגי ושכיחותו, כמו גם חומרת התסמינים הקליניים, עולה גם מידת הגילוי של המחלה. ל-MRI יכולת אבחון גבוהה, העולה על 90%.

טיפול באדנומיוזיס

אם המחלה ממשיכה ללא כאבים ודימומים, כלומר ללא תסמינים ברורים, ומתגלה בבדיקות אקראיות, אין צורך בטיפול ספציפי, במיוחד אם האישה אינה מתכננת הריון.

למרבה הצער, שיטות טיפול טיפוליות, כירורגיות שמרניות או משולבות מובילות רק לעתים רחוקות להחלמה מלאה. שלבים מאוחרים של אדנומיוזיס הם הגורם השכיח ביותר לאי פוריות. יחד עם זאת, טיפול בזמן, במקרים מסוימים, יכול להוביל להפוגה ארוכת טווח פחות או יותר של המחלה, המאפשר לך להיכנס להריון וללדת ילד, אך לעיתים קרובות קיים סיכון להפלה ספונטנית או, במקרה הטוב, לידה מוקדמת.

לאחר הריון ולידה, נשים רבות נותרות בסיכון לדימום רחמי ולהתפשטות של מוקדי אנדומטריוזיס בגוף. אבל לפעמים לאחר הלידה יש ​​התחלה של הפוגה בשל העובדה שהריון הוא סוג של גיל המעבר, ופעילות הרקמה הפתולוגית פוחתת.

בהיעדר הריון, הפריה חוץ גופית אפשרית. עם זאת, אדנומיוזיס ו-IVF יכולים להיות מושגים תואמים רק אם יבוצעו תחילה טיפול כירורגי וטיפולי. יעילות הפריה חוץ גופית במחלה זו נעה בין 30 ל-60%.

הטקטיקה של שיטות טיפוליות מורכבת משימוש בתרופות בעלות אופי הורמונלי בעיקר, שמטרתן לעכב את הפעילות המוגזמת של המערכת ההורמונלית ולהשפיע על המערכת החיסונית של הגוף. מטרת הטיפול היא לדכא את פעילות מוקדי רירית הרחם וניוון של הרקמה הפתולוגית.

כספים אלה כוללים:

1. תכשירים של קבוצת אמצעי מניעה אוראליים מהדור האחרון - ירינה, מארוולון, רגולון, סילסט, זאנין וכו'. משך הצריכה הרציפה שלהם צריכה להיות משישה חודשים עד שנה. עם דרגה קלה של המחלה, נמק של מוקדים פתולוגיים מתרחש לעתים קרובות עם ירידה או היעלמות של כאב ב-60-95% מהחולים, והריון אפשרי ב-50%.
2. תכשירים של קבוצת הפרוגסטוגנים - גסטרינון, מדרוקסיפרוגסטרון וכו', גורמים אף הם לאטרופיה של מוקדי אנדומטריואיד.
3. תרופות אנדרוגניות (Danazol), המונעות גדילה של מוקדים ישנים שכבר קיימים, ואם הן מתרחשות הן מונעות הופעת מוקדים חדשים.
4. אנלוגים של GnRH (הורמון משחרר גונדוטרופין), משך הטיפול בו הוא (תלוי בתרופה ובחומרת המחלה) בין 3 חודשים לשנה או יותר. מנגנון הפעולה שלהם הוא הפחתת הפרשת אסטרוגן. התרופות הנפוצות ביותר הן טריפטורלין ובוסרלין.
5. חומרים אימונומודולטים.
6. משככי כאבים ותרופות המוסטטיות (טיפול סימפטומטי).

בחירת התרופות צריכה להתבצע רק על ידי מומחה ובשליטה קפדנית שלו, שכן לחלק מהן, במיוחד אנלוגים ל-GnRH, יש תופעות לוואי בצורה של אוסטאופורוזיס, התקרחות מפושטת, תגובות וגטטיביות ופסיכוגניות כמו תסמונת גיל המעבר.

טיפול כירורגי משמש במקרים:

• רצונה של אישה להביא ילדים לעולם;
• שלבי אדנומיוזיס III ו- IV;
• נוכחות של צורה צמתית;
• שילובים של אדנומיוזיס עם שרירנים;
• כישלון של טיפול שמרני.

זה יכול להיות שמרני או רדיקלי. הראשון הוא ביטול נגעים גלויים באמצעות גלי רדיו, לייזר או אלקטרוקרישה, כמו גם שימוש באבלציה בלייזר, אמבוליזציה של עורקי הרחם (במיוחד בשילוב עם שרירנים). עם זאת, לעתים קרובות שיטות כירורגיות שמרניות תורמות להשתלה של רקמות פתולוגיות לאזורים ואיברים סמוכים.

הטיפול היעיל היחיד בדימום כבד, התפתחות אנמיה וחוסר היעילות של טיפול שמרני הוא הסרה כירורגית של הרחם. בתקופת גיל המעבר, עקב ירידה בפעילות הורמוני המין הנשיים, רוב הנשים חוות ירידה במוקדי האנדומטריוזיס ובניוון שלהם.

אנדומטריוזיס היא אחת המחלות השכיחות ביותר שנפוצות למדי בפרקטיקה הגינקולוגית המודרנית. ואחד הזנים שלו הוא אדנומיוזיס של הרחם. הטיפול במחלה כזו הוא הרבה יותר קל אם הטיפול הוחל בשלבים המוקדמים. לכן היום יותר ויותר נשים מתעניינות בשאלות על מהי מחלה זו. מהן הסיבות להתרחשותו? כיצד לזהות את הסימנים הראשונים של המחלה? באילו מקרים יש צורך לפנות לרופא? האם יש טיפולים יעילים? מידע זה יהיה שימושי לכל אישה.

מהי אדנומיוזיס? מידע קצר על המחלה

מחלות של הרחם הן דבר שכיח בגינקולוגיה המודרנית. ואחת המחלות השכיחות ביותר היא אנדומטריוזיס. מה הוא מייצג? זה לא סוד שחלל הרחם מכוסה רירית הרחם. שכבה זו היא שאחראית על ההשתלה והתמיכה בפעילות החיונית של הביצית. אם לא מתרחשת הפריה, רירית הרחם מתקלפת ויוצאת בזמן הווסת.

במקרים מסוימים, תאי רירית הרחם, מסיבה זו או אחרת, נכנסים לחלקים אחרים של מערכת הרבייה, לרבות השכבות הפנימיות של הרחם, השחלות, החצוצרות ועוד. כאן מבנים אלו מתפתחים ומשתנים בהתאם לשלב המחזור החודשי. מחזור.

אדנומיוזיס ברחם הוא מקרה מיוחד של אנדומטריוזיס. עם צורה דומה של המחלה, תאי רירית הרחם, מסיבה זו או אחרת, מגיעים לשכבת השריר. במהלך שלב מסוים של המחזור החודשי, התאים מתחילים להגדיל את גודלם. אבל, למרבה הצער, הם לא יכולים לצאת במהלך הווסת. זה מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם, דחיסה של קצות העצבים ותהליך דלקתי כרוני.

מדוע מופיעה הבעיה?

כיום, נשים רבות מתעניינות בשאלות מדוע הן מפתחות אדנומיוזיס של הרחם. הגורמים למחלה, למרבה הצער, עדיין לא נחקרו במלואם. עם זאת, במהלך השנים הצליחו חוקרים ורופאים לזהות את הגורמים העיקריים שבהשפעתם עולה הסיכון להתפרצות המחלה.

הוכח שבמקרה זה יש חשיבות לתורשה. אם יש מקרים של אנדומטריוזיס במשפחה, כמו גם היווצרות של גידולים שפירים או ממאירים של מערכת הרבייה, אז הסבירות לפתח מחלה כזו אצל אישה היא הרבה יותר גבוהה.

מטבע הדברים, גם האיזון ההורמונלי חשוב. זאת בשל העובדה כי אדנומיוזיס היא מחלה, שהתפתחותה קשורה ישירות לפעילות ההורמונים. נטילת אמצעי מניעה דרך הפה, הפלות, הפלות, רפואה יכולה להוביל לחוסר איזון של מרכיבים אלו. גורמי הסיכון כוללים לעתים קרובות גם שימוש בהתקן תוך רחמי, וכן הליכים גינקולוגיים אבחנתיים שונים.

מצד שני, אדנומיוזיס עשוי להיות קשור למחלות דלקתיות כרוניות או חריפות של מערכת הרבייה. מטבע הדברים, ישנם גורמי סיכון רבים נוספים. לדוגמה, אנדומטריוזיס פנימי מאובחנת לעתים קרובות יותר בנשים שעברו הריון מאוחר או לידה קשה. תזונה, תנאי חיים סביבתיים והשמנה חשובים. עבודה פיזית כבדה ומתח מתמיד משפיעים גם הם על מצב המערכת האנדוקרינית.

חלק מהרופאים מקשרים את המחלה עם חולשה או חוסר יציבות של המערכת החיסונית, ולכן גורמי סיכון יכולים לכלול גם ליקויים חיסוניים ממקורות שונים, כמו גם תגובות אלרגיות.

בכל מקרה, על מנת לדעת כיצד לטפל באדנומיוזיס של הרחם, חשוב ביותר לרופא לקבוע את הסיבות הבסיסיות. אגב, ברוב המקרים, המחלה היא תוצאה של מספר גורמים בו זמנית.

מִיוּן

המחלה יכולה להתפתח בדרכים שונות, בהתאם לאופן שבו תאי רירית הרחם חודרים לשכבת השריר. להלן הצורות העיקריות שלו:

• אדנומיוזיס מפושט של הרחם מלווה בהיווצרות של כיסים עיוורים כביכול של רירית הרחם, החודרים לתוך השכבות העמוקות יותר של דופן הרחם, כולל השרירי. במקרים החמורים ביותר, המחלה מובילה להיווצרות פיסטולות באגן.
• אדנומיוזיס נודולרי של הרחם מאופיינת בחדירה לשכבת השריר של תאים של האפיתל הבלוטי. במקומות של חדירה נוצרים צמתים בגדלים שונים. בפנים, מבנים אלה מלאים בדם או בנוזל חום, שהם תוצרי הפסולת של תאי רירית הרחם. לעתים קרובות, רקמת חיבור מתחילה לצמוח סביב הצמתים, וכתוצאה מכך נוצרות כמוסות צפופות למדי.
• בנוסף, ניתן לפתח צורה מעורבת מפוזרת-נודולרית של המחלה, המשלבת את הסימפטומים של שני הסוגים שתוארו לעיל.

ברפואה המודרנית נהוג גם להבחין בכמה דרגות התפתחות של המחלה, התלויות בעומק התפשטות התהליך:

• בשלב הראשון, האפיתל הבלוטי גדל לכשליש מעובי שכבת השריר.
• אם התהליך מכסה חצי מעובי השריר, אז אנחנו מדברים על הדרגה השנייה של אדנומיוזיס.
• השלב השלישי של המחלה מלווה בצמיחה חזקה של רירית הרחם - התהליך מכסה את כל עובי שכבת השריר עד לממברנה הסרוסית.
• בשלב הרביעי להתפתחות המחלה נצפים אזורי גדילה של אפיתל הבלוטות לא רק בעובי השריר-השריר - התהליך לוכד גם את השכבה הסרואיסטית, ואם לא מטפלים בה, היא עלולה להתפשט גם לאיברים שכנים.

אדנומיוזיס של הרחם: תמונות ותסמינים של המחלה

למרבה הצער, בשלבים הראשונים של ההתפתחות, המחלה עלולה שלא להתבטא כלל. ברוב המקרים, נשים חוות עלייה בכמות ההפרשות בזמן הווסת, שלרוב פשוט לא שמים לב אליהן. דימום קטן כזה לאורך זמן מוביל להתפתחות אנמיה משני של חוסר ברזל.

בתורו, אנמיה מלווה בתסמינים כגון ישנוניות מתמדת, עייפות וחולשה, כמו גם סחרחורת תכופה, ירידה בביצועים. לעתים קרובות אתה יכול להתבונן בחיוורון של העור והריריות.

מצד שני, הדימום יכול להיות חזק יותר - במקרים מסוימים, החולים זקוקים לטיפול רפואי חירום. באופן טבעי, ישנם סימנים נוספים של אדנומיוזיס ברחם. בפרט, חולים רבים מתלוננים על כאב, אשר לוקליזציה ועוצמתו תלויים בצורה ומידת האנדומטריוזיס.

לעתים קרובות, כאבים עזים מופיעים מספר ימים לפני תחילת הווסת ונעלמים 2-3 ימים לאחר סיומם. בנוסף, לוקליזציה במקרה זה תלויה במקום הצמיחה של אנדומטריום. לדוגמה, אדנומיוזיס של צוואר הרחם מלווה בכאבים עזים למדי המקרינים לאזור הנרתיק ופרימת מעיים - בעוד מטופלים מתלוננים לעיתים קרובות על אי נוחות וכאב בזמן קיום יחסי מין. אם פינת הרחם מושפעת, אז הכאב מקרין לאזור המפשעה.

אגב, ברוב המקרים בתרגול גינקולוגי יש קומפלקס של שתי מחלות - זה שרירנים ברחם עם אדנומיוזיס. מהי מיומה? מבנה זה הוא ניאופלזמה שפירה בשכבה השרירית של הרחם. אגב, התמונה הקלינית במקרה זה דומה - נשים מתלוננות על כאבים, דימום והפרשות נרתיקיות לא אופייניות.

רק בדיקת אולטרסאונד תעזור לקבוע האם למטופל באמת יש אדנומיוזיס של הרחם. תמונות של התוצאות שהתקבלו מדגימות עלייה משמעותית בגודל האיבר הזה, וגם עוזרות לקבוע את המיקום של רירית הרחם.

מדוע המחלה מסוכנת?

כמובן שכיום נשים רבות מתמודדות עם בעיה הנקראת "אדנומיוזיס". טיפול במקרה זה הוא חשוב ביותר, שכן בהיעדר טיפול נכון ובזמן, כמה סיבוכים אפשריים.

מלכתחילה, ראוי לציין כי אנדומטריוזיס פנימי הוא תהליך שפיר שיכול להתפתח עם השנים. כמובן, תמיד קיים סיכון של ניוון ממאיר של תאים, אבל זה קורה לעתים רחוקות ביותר.

עם זאת, הסכנה עדיין קיימת. עקב גדילת רירית הרחם, נשים רבות סובלות מדימום סדיר, אשר מוביל לרוב להתפתחות אנמיה כרונית. במקרים מסוימים, אובדן הדם הוא כה רב עד שהוא מאיים על חיי המטופל.

יתר על כן, תאים של אפיתל הבלוטות יכולים להתפשט לאיברי האגן הקטן ואפילו לחלל הבטן, מה ששוב מוביל לסיבוכים מסוימים. לדוגמה, כניסת תאי רירית הרחם לחלל הצדר כרוכה בהמוטורקס. אם רירית הרחם נכנסת לאיברים של מערכת העיכול, אז התפתחות של חסימת מעיים אפשרית.

לכן חשוב כל כך לאבחן אדנומיוזיס של הרחם בזמן. הטיפול יעזור להיפטר מהרבה קשיים וסיבוכים בעתיד.

אדנומיוזיס והריון

כפי שכבר הוזכר, אי פוריות היא אחד הסיבוכים אליהם מובילה אדנומיוזיס ברחם. טיפול, כמובן, יכול לעזור להיכנס להריון, אבל האישה חייבת להשלים את מהלך הטיפול המלא. על פי מחקרים סטטיסטיים, 60-80% מהמטופלים עם אבחנה דומה חווים קשיים בהפריה.

כיום, ישנן מספר סיבות המובילות לאי פוריות. אדנומיוזיס מוביל להידבקויות בחצוצרות, וכתוצאה מכך הביצית הבוגרת פשוט לא יכולה להיכנס לחלל הרחם. מצד שני, כל צורה של אנדומטריוזיס מובילה לתנודות משמעותיות ברקע ההורמונלי, המשפיעות על תהליכי הבשלת הביצית, הפרייתה והשתלתה. לדוגמה, לעתים קרובות אדנומיוזיס מלווה במחזור anovulatory, שבו הזקיקים בשחלות פשוט לא מבשילים.

בנוסף, אדנומיוזיס יכולה להוביל לתגובות אוטואימוניות, וכתוצאה מכך לנטרול של spermatozoa. וגם אם אכן בוצעו ההפריה וההשתלה של הביצית, הסיכון להפלה בשלבים המוקדמים גבוה ביותר, הנגרם כתוצאה מכיווץ פתולוגי של שכבת השרירים של הרחם.

אגב, ברוב המקרים, אי פוריות קשורה לכמה מהגורמים לעיל. עם זאת, חלק מהנשים עם מחלה זו עדיין מצליחות להיכנס להריון. חולים כאלה, ככלל, נמצאים בפיקוח רופא, ואם קיים סיכון להפלה, הם עוברים טיפול מתאים. ברוב המקרים, הלידה מתרחשת בצורה בטוחה, באופן טבעי. אבל ראוי לציין שנשים עם אדנומיוזיס חוות לעתים קרובות דימום חמור לאחר לידה, ולכן הרופאים צריכים להישאר ערניים.

שיטות אבחון מודרניות

כיום, אדנומיוזיס מאובחנת לעיתים קרובות בחולי ייעוץ גינקולוגי. הטיפול במקרה זה תלוי באיזו מהירות ונכונה מתבצעת האבחנה הנכונה. אז איך נראה תהליך האבחון?

ראשית, הרופא אוסף בקפידה את כל הנתונים. בפרט, על המומחה להכיר את התסמינים הקיימים, ולאחר מכן לאסוף היסטוריה מלאה של המטופלת ולקבוע האם היא בסיכון. לאחר מכן מתבצעת בדיקה גינקולוגית רגילה. במהלך ההליך ניתן להבחין כי הרחם של האישה מוגדל - גודלו מתאים לשבועות 6-8 להריון. אגב, עדיף לערוך בדיקה מיד לפני תחילת הווסת, שכן בתקופה זו התסמינים בולטים יותר.

על סמך נתונים אלו, מתבצעת אבחנה מוקדמת. אדנומיוזיס נקבעת במדויק במהלך בדיקת האולטרסאונד - הליך זה הוא הסטנדרט המקובל כיום. טכניקה זו מאפשרת לקבוע במדויק את מיקום התהליך, כמו גם את מידת השכיחות שלו.

סקרים נוספים מבוצעים בעתיד. לדוגמא, על המטופלים לעבור בדיקת מיקרופלורה בנרתיק, דגימות דם ושתן, בדיקה אצל אנדוקרינולוג ורמות הורמונים. במקרים מסוימים מבוצעת לפרו- והיסטרוסקופיה. כל המחקרים הללו מכוונים לקביעת נוכחותם של סיבוכים מסוימים, כמו גם לברר אם יש התוויות נגד לסוג מסוים של טיפול.

שיטות שמרניות

כמובן שכיום חולים רבים מתעניינים בשאלות כיצד נראית אדנומיוזיס של הרחם, טיפול, סקירות של נשים שעברו טיפול וכו'. מיד ראוי לציין שאנדומטריוזיס פנימי הוא תהליך כרוני המערב לא רק את מערכת הרבייה אלא גם את כל גוף האדם.

הטיפול במקרה זה חייב להיות מקיף. משטר הטיפול נבחר בנפרד, מכיוון שהוא תלוי בגורמים רבים. לדוגמה, נלקחים בחשבון הלוקליזציה והיקף התפשטות התהליך, כמו גם משך מהלך המחלה. בנוסף, שיטות הטיפול הנבחרות תלויות ישירות בגיל האישה, במצב הכללי של גופה ובתסמינים הקיימים.

ברוב המקרים, בשלבים הראשונים, מוצע למטופלים טיפול שמרני. משטר הטיפול במקרה זה כולל בהכרח תרופות הורמונליות. בנוסף, במקרים מסוימים, יש צורך בנטילת תרופות אנטי דלקתיות (במקרה זה משתמשים בתרופות לא הורמונליות). מכיוון שאדנומיוזיס ברוב המקרים קשורה לאנמיה, נקבעים לחולים קומפלקסים של ויטמינים, תכשירים המכילים ברזל ותזונה מתאימה - זה עוזר להחזיר את רמת הברזל בגוף.

לעתים קרובות למדי, מהלך הטיפול כולל נטילת אימונומודולטורים, שכן המחלה קשורה לעתים קרובות להפרעות מסוימות במערכת החיסון. חלק מהחולים זקוקים לתרופות לתמיכה בתפקוד הכבד. בהתחשב בכך שהרקע ההורמונלי תלוי במידה רבה במצב הרגשי של האישה, הרופאים עשויים לרשום תרופות הרגעה והליכים מרגיעים. מהלך הטיפול עשוי לכלול גם פיזיותרפיה מסוימת.

טיפול כירורגי באדנומיוזיס

למרבה הצער, זה רחוק מלהיות אפשרי להשתמש בשיטות של רפואה שמרנית בכל מקרה. לעתים קרובות, אדנומיוזיס היא אינדיקציה להתערבות כירורגית. ניתוחים ניתנים לרוב למטופלים שהטיפול ההורמונלי שלהם לא נתן כל תוצאה. כמו כן, האינדיקציות לטיפול כירורגי הן כדלקמן: הדבקה באזורי אנדומטריוזיס, כמו גם דימום מסיבי, נוכחות של ציסטות גדולות בשחלה, הידבקויות בחצוצרות וכו'.

לרוב בכירורגיה מודרנית משתמשים בשיטות לשימור איברים, בפרט לפרוסקופיה, לטיפול. במהלך ההליך, הרופא מסיר אזורים של צמיחת אפיתל. במקרים חמורים יותר (במיוחד אם קיים איום ממשי על חיי המטופלת), מתבצעת פעולה רדיקלית - הסרת השחלות והרחם.

אדנומיוזיס של הרחם: טיפול בתרופות עממיות

כמובן שמטופלים רבים מעוניינים בדרכים חלופיות להתמודדות עם אדנומיוזיס פנימי. עד כה, ישנם מתכונים רבים שיעזרו לחסל או לפחות להאט את התפתחות המחלה הזו.

אז מה משמש לריפוי אדנומיוזיס של הרחם? טיפול עם תרופות עממיות כולל בעיקר שטיפה עם מרתחים של עשבי מרפא. תמציות של קמומיל, מרווה, ירוול, קליפת עץ אלון וסרפד ישפיעו לטובה על הבריאות. קומפרסים חמים מחימר הם גם פופולריים. ולטיפול באנדומטריוזיס פנימי, משתמשים לעתים קרובות בעלוקות, המסייעות בשיקום זרימת הדם התקינה באיברי האגן.

מצד שני, כדאי להבין שאדנומיוזיס הוא תהליך כרוני ומתקדם כל הזמן. בשום מקרה אסור לעשות תרופות עצמיות. אבחון וטיפול שנקבעו על ידי רופא פשוט נדרשים כאן. בכל מקרה, לא משנה באיזה טיפול אלטרנטיבי תבחר, הקפד להתייעץ עם מומחה לפני שמתחילים.

תחזיות

חולים רבים מתעניינים בשאלות האם ניתן לחסל לצמיתות אדנומיוזיס של הרחם. הטיפול, כמובן, עוזר לעצור את התהליך. עם זאת, אנדומטריוזיס היא מחלה כרונית, כך שברוב המקרים, גם לאחר טיפול מוצלח, עדיין נותר הסיכון להישנות.

לדוגמה, לרוב הנשים (74%) שעברו טיפול הורמונלי יש לפחות הישנות אחת במהלך חמש השנים הבאות. האפשרות הטובה ביותר במקרה זה היא טיפול משולב, המשלב הן שימוש בתרופות הורמונליות והן ניתוח לשימור איברים - אחוז המקרים של חזרת המחלה בטיפול כזה נמוך בהרבה. אבל אצל נשים שעברו ניתוח רדיקלי (למשל, הסרת הרחם), לא נצפו התפרצויות חדשות של המחלה. מצד שני, טיפול כזה אינו מתאים לכל מטופלת, שכן הוא מונע ממנה את האפשרות להביא ילד לעולם.

מחלות של הרחם הן לרוב הגורם לאי פוריות. ישנם גורמים רבים שגורמים להם להתרחש. מתח ומחסור מתמיד בזמן מובילים לכך שאישה דוחה ביקור אצל רופא נשים, גם אם יש סימפטומים ברורים של מצב שלילי של בריאות הרבייה שלה. בינתיים, רצוי להתחיל את הטיפול במחלות מסוימות, כמו אדנומיוזיס של הרחם, אנדומטריוזיס, כבר עם סימני הצרות הראשונים. כדי לא לפספס אותם, יש צורך להקפיד על ביקור קבוע אצל רופא למטרות מניעה.

תוֹכֶן:

מהי אדנומיוזיס של הרחם

מחלה זו היא סוג של אנדומטריוזיס. יש לא רק עלייה פתולוגית בנפח רירית הרחם, אלא גם נביטתו עמוק לתוך רקמת השריר של גוף הרחם. חלקיקי האפיתל יכולים לחרוג מהקליפה החיצונית שלו ולהגיע לאיברים אחרים (מעיים, שלפוחית ​​השתן, שחלות), מה שמוביל לתוצאות חמורות. אחד מהם הוא אי פוריות.

אדנומיוזיס היא מחלה, שהתפתחותה תלויה במצב הרקע ההורמונלי בגוף (פתולוגיה תלוית אסטרוגן).

זנים של אדנומיוזיס

בהתאם לוקליזציה של הנגעים ומידת ההתפשטות של אדנומיוזיס, נבדלים הזנים שלו:

1. אדנומיוזיס מוקדית - חלקיקים של אפיתל מונבט של צוואר הרחם נמצאים באזורים מסוימים בשרירים. ישנם מספר אזורים כאלה או מופיעים ביחיד.
2. אדנומיוזיס נודולרי. נדן של רקמת חיבור נוצר סביב חלקיקי האפיתל. בתוך הקפסולה יש חללים מלאים בדם. צמתים כאלה דומים במראה ל-myomatous, לעתים קרובות מתרחשים בו-זמנית איתם.
3. אדנומיוזיס מפוזר. בתוך דופן הרחם נוצרים אזורי נזק נרחבים שאין להם קווי מתאר ברור, הנמשכים לעומקים שונים. נביטה באיברים שכנים יכולה להוביל להיווצרות פיסטולות.

לפעמים יש סימנים של נזק לכמה סוגים של פתולוגיה זו בו זמנית.

דרגות התפתחות של אדנומיוזיס

ישנן מספר דרגות של התפתחות של אדנומיוזיס והעמקה של התהליך הפתולוגי.

תואר אחד.רקמת השריר הממוקמת ישירות מתחת לקרום הרירי נפגעת (כ-1/3 מהעומק).

2 מעלות.תאי אפיתל גדלו עד אמצע שכבת השריר.

3 מעלות.כל שכבת השריר נפגעה, אך תאי רירית הרחם לא חרגו מעבר לה.

4 מעלות.חלקיקים של אנדומטריום נכנסו לחלל הבטן ולאיברים הממוקמים בו.

אדנומיוזיס יכולה להשפיע על מחלקות שונות: צינורות, צוואר הרחם (מהמקום שבו חלקיקי רירית הרחם נכנסים לנרתיק).

לרוב, נשים בגילאי 30-45 מודאגות לגבי מהי אדנומיוזיס ברחם, כיצד מחלה זו משפיעה על מצבם של איברים אחרים. בגיל זה מתחילות להופיע ההשלכות של תהליכים דלקתיים והפרעות הורמונליות בגוף. אצל בנות צעירות המחלה נדירה. לאחר תחילת גיל המעבר, כאשר התוכן של הורמוני המין הוא מינימלי, פתולוגיה כזו אינה מתרחשת.

מדוע אדנומיוזיס מסוכן?

אדנומיוזיס מתייחס למחלות שפירות, שכן מבנה התאים של רירית הרחם הגדל אינו משתנה. עם זאת, היכולת להגדיל במהירות את הנגע ברחם עצמו ומחוצה לו, אפשרות התפשטות בכל הגוף אופייניות לניאופלזמות ממאירות.

למרות שאדנומיוזיס אינה מתפתחת במהירות כמו סרטן, והתסמינים שלה עשויים בקושי להפריע לאישה במשך שנים רבות, ההשלכות עלולות להיות חמורות אם לא מטפלים בהן. במקרים מסוימים, רק ניתוח מיידי יכול להציל את חיי המטופל.

נביטה של ​​רירית הרחם באיברי האגן עלולה להוביל להיווצרות פיסטולות. במקרה זה, התוכן של המעי או שלפוחית ​​השתן נכנס לחלל הבטן, מה שמוביל לדלקת הצפק.

כאשר מתפשט למעי, מתרחשת החסימה שלו. כניסת חלקיקי רירית הרחם לריאות מובילה להצטברות דם בהן.

קיים סיכון מוגבר לדימום רחמי חמור במהלך הווסת, מכיוון שאנדומטריום הפגוע ממשיך להגיב לשינויים הורמונליים הקשורים לתהליכי מחזור. לעתים קרובות בגלל זה, עם אדנומיוזיס, אישה מפתחת אנמיה מחוסר ברזל.

בנשים בעלות נטייה גנטית לסרטן, חלקיקי אנדומטריוזיס הנכנסים לאיברים שונים יכולים לעורר הופעת מחלה ממארת.

הופעת מוקדי אדנומיוזיס מביאה לעלייה ברחם, לשינוי בצורתו, להצרת לומן הצינורות והצוואר עקב היווצרות הידבקויות, לעלייה בכיווץ השרירים, מה שלא מאפשר להרות, לשאת. וללדת ילד. הגורם לאי פוריות עשוי להיות היווצרות של שחלות פוליציסטיות עקב מגע רירית הרחם איתן.

לפעמים הצמתים של רירית הרחם המגודלים דוחסים את קצות העצבים, מה שמוביל לשיתוק של הגפיים.

וידאו: אדנומיוזיס של הרחם, הסיבות והתסמינים שלה, מתי לטפל

גורמים לאדנומיוזיס

הגורם העיקרי לאדנומיוזיס נחשב לחוסר איזון הורמונלי בגוף המתרחש עם מחלות של השחלות, בלוטת התריס, כמו גם הפרה של ייצור ההורמונים של מערכת יותרת המוח של המוח.

חלקיקים של רירית הרחם נכנסים לצינורות אם מסיבה כלשהי (צורה לא סדירה, צלקות והידבקויות), מתרחשת סטגנציה של דם הווסת ברחם. במקרה זה, אדנומיוזיס חצוצרות מתחיל. במהלך הווסת, חלקיקי רירית הרחם נשמרים בצוואר הרחם (לדוגמה, כאשר מתרחשת עיקול). זה מוביל לאדנומיוזיס של צוואר הרחם, שהיא אותה פתולוגיה מסוכנת כמו האדנומיוזיס של גופה.

מוקדי המחלה יכולים להתרחש גם במהלך התפתחות העובר, אם נגרם נזק משמעותי לאנדומטריום במהלך קיבועו.

הערה:אדנומיוזיס נגרמת על ידי הפרעות מולדות במבנה של איברי המין, כמו גם הפרעות גנטיות. לפעמים יש מקרים של פתולוגיה זו במספר קרובי משפחה.

התפתחות אדנומיוזיס מתעוררת על ידי הגורמים הבאים:

• נוכחות של תהליכים דלקתיים בגוף (הם מסוכנים כי הם יכולים להוביל להיווצרות של הידבקויות, הפרעה במבנה של דפנות הרחם);
• נזק לרחם במהלך לידה, הפלה, טיפול או מניפולציות אחרות על איבר זה;
• טראומה לרחם במהלך התקנת ההתקן התוך רחמי;
• התרחשות של מחלות דלקתיות, ציסטות וגידולים של השחלות, המובילות להפרעות הורמונליות (חוסר איזון הורמונלי יכול להתרחש גם עם מחלות של איברים אחרים של המערכת האנדוקרינית, הפרעות מטבוליות, שינוי חד במשקל הגוף);
• התבגרות מוקדמת או מאוחרת מדי או תחילת פעילות מינית;
• חסינות מוחלשת, פעילות גופנית מוגברת, מתח רגשי;
• טיפול בתרופות הורמונליות.

חשיפה ממושכת ותכופה לשמש, כמו גם ביקור בסולריום, יכולה לתרום להתפתחות המחלה. קרינה אולטרה סגולה גורמת להפרה של התפתחות התאים בגוף. גם שימוש לרעה בהליכים בלנולוגיים, כגון אמבטיות בוץ טיפוליות, אינו רצוי. כאשר רושמים אותם, יש צורך בהתייעצות עם גינקולוג.

התסמינים העיקריים של אדנומיוזיס

פגיעה באפיתל ובדפנות הרחם מובילה לכאבים בבטן התחתונה. יתרה מכך, הכאב קבוע, לא קשור לווסת. (יש אלגומנוריאה).

אופי שינויי הווסת: הם נמשכים 8-10 ימים, יש בשפע, דימום רחמי עלול להופיע בין הווסת. כתוצאה מאיבוד דם נוצרת אנמיה שתסמיניה הם לחץ דם נמוך, חיוורון, סחרחורת, כאבי ראש, עילפון. הווסת מתארכת גם עקב הופעת כתמים כתמים לפניהם ואחריהם.

אישה לא יכולה להיכנס להריון, למרות העובדה שהיא אינה משתמשת באמצעי מניעה במהלך קיום יחסי מין. אם אכן מתרחשת התעברות, אז, ככלל, ההריון מסתיים בהפלה.

תגובה:אחד הסימנים הראשונים לנוכחות של פתולוגיה מסוג זה הוא כאב במהלך קיום יחסי מין, כמו גם נוכחות של הפרשות דם לאחר מגע.

וידאו: תסמינים ואבחון של אדנומיוזיס, שיטות טיפול

אבחון של אדנומיוזיס

לפני מתן מרשם לטיפול, חובה לבצע בדיקת מטופל. בנוסף לבדיקה גינקולוגית חיצונית ובדיקת מצב איברי המין החיצוניים, מתבצעת קולפוסקופיה לבדיקת שינויים בצוואר הרחם. נלקחת כתם על המיקרופלורה כדי לזהות גורמים זיהומיים.

חשיבות רבה היא לבדיקת הרחם ואיברי האגן באמצעות אולטרסאונד. סימני אדנומיוזיס הם עלייה בגודל הרחם פי 2-3, נוכחות של ציסטות, הטרוגניות של מבנה שרירי הרחם, היווצרות אטמים ועובי דופן לא אחיד. האינפורמטיבי ביותר הוא המחקר שנערך ביום ה-23-25 ​​של המחזור.

הרקמות המושפעות נבחרות על ידי לפרוסקופיה ובדיקה היסטולוגית לאחר מכן. מתבצעת בדיקה כדי לקבוע את מצבם של איברים אחרים (ריאות, שלפוחית ​​השתן, מעיים). לשם כך משתמשים בצילומי רנטגן, עושים בדיקות שתן ודם.

טיפול באדנומיוזיס

הצורך ואופן הטיפול נקבעים בכל מקרה לגופו. אם אין תסמינים של המחלה, לעתים קרובות הטיפול אינו מתבצע. רק מעקב תקופתי אחר שינויים במצב מתבצע. במקרה זה, הרופא עשוי לרשום גלולות למניעת הריון כדי לשפר את הרמות ההורמונליות או למנוע הריון בשוגג.

בעת רישום הטיפול נלקחים בחשבון גיל המטופלת, רצונה להתגבר על אי פוריות, כמו גם אופי התסמינים והבריאות הכללית. הטיפול באדנומיוזיס מסובך מתבצע הן באופן שמרני והן בניתוח.

טיפול שמרני

זה מתבצע בעזרת תרופות, פיזיותרפיה.

טיפול בתרופות הורמונליות יכול לעצור את הצמיחה של רירית הרחם, להעלים הפרעות במחזור ולמנוע הריון לא רצוי. לטיפול כזה יש התוויות נגד: נוכחות של סוכרת, מחלות כליות ולב, קרישת דם מוגברת, השמנת יתר.

משתמשים בתרופות הבאות:

1. מבוסס על פרוגסטרון (גסטרינון, דופאסטון). המחזור מנורמל, הביוץ והסבירות להתעברות מופיעים.
2. מכיל אסטרדיול, כגון דיביג'ל, קלימארה. מבצעים חיקוי של המצב במהלך ההריון, מה שמוביל להפסקת התפתחות רירית הרחם.
3. אנדרוגנים - תרופות המבוססות על הורמונים זכריים, למשל, danazol. צריכתם מביאה להפסקת הווסת ולשיקום מבנה רירית הרחם. החיסרון בשימוש בתרופות אלו הוא עלייה במשקל הגוף של המטופל וירידה בחשק המיני.
4. תכשירים המבוססים על הורמוני יותרת המוח (נפרלין, גוסרלין) משמשים לנרמל את רמות האסטרוגן ולנרמל את המחזור.

כדי להקל על הסימפטומים של אדנומיוזיס ולחזק את המערכת החיסונית, נעשה שימוש באנטי דלקתיות, משככי כאבים, ויטמינים, אימונומודולטורים. כעזר, משתמשים בשיטות פיזיותרפיה כמו מגנטותרפיה, hirudotherapy.

אַזהָרָה:אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות. שימוש לא נכון בתרופות צמחיות או תרופות עממיות המבוססות על צמחים יכול להאיץ את צמיחת רירית הרחם, להחמיר את מצב הרקע ההורמונלי. בנוסף, תרופות רבות גורמות לאלרגיות.

כִּירוּרגִיָה

הפעולות מתבצעות אם התהליך מתקדם, אנמיה מתרחשת באישה, יש פתולוגיות נלוות ברחם (למשל שרירנים), וגם אם התרחשה טרום גיל המעבר. הסרת אנדומטריום פגום מתבצעת בדרכים שונות.

הסרת בטן- נעשה חתך על העור ובדופן הרחם כדי לפעול ישירות על רירית הרחם.

היסטרוסקופיה.הפעולה מתבצעת דרך הנרתיק, מכשיר משמש להסרת צמתים ומעקב וידאו על מהלך ההתערבות הכירורגית.

לפרוסקופיה.השיטה הכי מתקדמת ופחות טראומטית. נגעים מוסרים דרך פתחים קטנים בחלל הבטן באמצעות לפרוסקופ.

אבלציה של אנדומטריום.בהרדמה כללית מסירים את השכבה הפגועה של הרחם.

כְּרִיתַת הַרֶחֶם.משמש כמוצא אחרון. הרחם מוסר לחלוטין.

כדי להסיר את הרקמות המושפעות בטיפול באדנומיוזיס, נעשה שימוש גם בשיטות חומרה, כגון צריבה בלייזר, הרס קריו.

עם טיפול בזמן של אישה לרופא וטיפול יעיל, ניתן לשחזר את התפקוד הפוריות ולבטל לחלוטין את הסימפטומים הכואבים של אדנומיוזיס.