Atenolol chlorthalidone הוא שם מסחרי. ספר עיון רפואי גיאוטר. לתפקוד כליות לקוי

Atenolol + Chlorthalidone מתייחס לתרופה להורדת לחץ דם, וחומר זה משמש כאשר למטופל יש יתר לחץ דם עורקי.

מהו הרכב וצורת השחרור של Atenolol + Chlorthalidone?

התרופה מיוצרת על ידי תעשיית התרופות בצורה של טבליות, הן מצופות במעטפת מיוחדת שמתמוססת כאשר היא חודרת לקיבה. החומרים הפעילים של התרופה הם אטנולול וכלורטלידון.

בנוסף, הם כוללים גם עיצוב תרכובות כימיות עזר. ניתן לקנות אותם לפי המרשם המתאים בבית המרקחת. הרחק את התרופה מילדים, במקום חשוך ויבש.

מהי הפעולה של Atenolol + Chlorthalidone?

לתרופה המשולבת נגד יתר לחץ דם Atenolol + Chlorthalidone יש השפעה ממושכת על הגוף. החומרים הפעילים של כלי זה פועלים משלימים זה לזה.

Atenolol שייך לחסמי בטא 1 סלקטיביים, חומר זה מאט את התכווצויות הלב, מוריד גם הלם וגם נפח דם דקות, וגם מוריד את לחץ הדם.

המרכיב הפעיל הבא של תרופה זו הוא chlorthalidone, הוא שייך למשתנים בעלי השפעה בינונית, הוא משפיע על הפרשת מים ויונים כגון מגנזיום, נתרן, אשלגן וכלור מהגוף. בנוסף, הוא שומר על סידן, מפחית את רגישות כלי הדם להיצרות. משך הפעולה המשתן של רכיב זה נמשך יומיים.

לאחר נטילת טבליות Atenolol + Chlorthalidone, הן נספגות לאחר שעתיים או ארבע שעות. התרופה עוברת מטבוליזם במידה קטנה בכבד. זה מופרש על ידי הכליות, כמו גם דרך המעיים.

Atenolol + Chlorthalidone מסוגל להעלות את ריכוז הלידוקאין בדם. התרופה סימטידין מגבירה את הזמינות הביולוגית של אטנולול. עם שימוש בו-זמני של התרופה עם verapamil, diltiazem, תרופות אנטי-ריתמיות, דיגוקסין, אמיודרון, כמו גם עם חומרי הרדמה, יש עלייה במה שנקרא ההשפעות השליליות של הדרמו, האינו וכרומוטרופיות על הגוף.

מהן האינדיקציות עבור Atenolol + Chlorthalidone?

מהן התוויות נגד עבור Atenolol + Chlorthalidone?

יש צורך לרשום את המחלות הללו כאשר Atenolol + Chlorthalidone הוא התווית נגד:

נוכחות של רגישות יתר ל- Atenolol + Chlorthalidone;
ברדיקרדיה מפורשת;
נוכחות של חסימת AV;
הֵרָיוֹן;
אסתמה של הסימפונות בהיסטוריה;
הלם קרדיוגני;
אין לרשום תרופה זו באי ספיקת לב כרונית, אם המחלה עמידה לטיפול בגליקוזידים לבביים;
הפרה של הכליות והכבד, בפרט, חוסר הספיקה שלהם;
תקופת הנקה;
בנוסף, התרופה אינה בשימוש עד גיל 18.

ישנם מספר מצבים שבהם יש להשתמש באטנולול + Chlorthalidone בזהירות, אלה כוללים: ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה, גאוט, כמה מחלות מחסלות של העורקים.

מה השימוש והמינון של Atenolol + Chlorthalidone?

מה קורה אם יש מנת יתר של Atenolol + Chlorthalidone?

אם מסיבה כלשהי מתרחשת מנת יתר של טבליות Atenolol + Chlorthalidone, אזי יופיעו התסמינים הבאים: ברדיקרדיה בולטת, והלחץ גם יפחת.

במקרה זה, יש להעניק סיוע רפואי לאדם חולה, למשל, ניתן לתת אטרופין להגברת קצב הלב, בנוסף, מומלצים גלוקגון, דובוטמין, איזופרנלין וכמה תרופות אחרות, שפעולתן תהיה מכוונת. בשיפור מצבו של המטופל.

מהן תופעות הלוואי של Atenolol + Chlorthalidone?

בין תופעות הלוואי ניתן לציין את המצבים הבאים: תופיע ברדיקרדיה, תתפתח חסימת AV, פעילות הלב תחמיר, ניתן לציין גפיים קרות וכן כחול קל של מיטת הציפורן.

בנוסף, אסתניה, סחרחורת ימשכו תשומת לב, יופיעו בחילות, צואה רופפת או עצירות, שינה תופרע, גירוד בעור ואדמומיות מקומית שלו, קוצר נשימה, עווית הסימפונות יצטרפו, הראייה תיפגע, וגם העוצמה תקטן, עיניים יבשות יצטרפו, הזעה תשתנה.

מאפיין תופעות לוואי ושינויים מעבדתיים: היפוקלמיה, נויטרופניה, היפראוריצמיה, היפרקלצמיה, היפונתרמיה, טרומבוציטופניה. אם התופעות המפורטות בולטות, אז מומלץ להימנע מנטילת תרופה זו.

הוראות מיוחדות

כדאי לשים לב שאתה צריך לקחת בנוסף תרופות המכילות אשלגן, אם הטיפול נמשך די הרבה זמן, אז היעדר מרכיב מינרל זה יכול להשפיע לרעה על עבודת הלב.

ביטול של Atenolol + Chlorthalidone מומלץ להתבצע בהדרגה, תוך הפחתת המינון במשך שבוע או עשרה ימים. אם המטופל אמור לעבור ניתוח, יש להפסיק את השימוש בטבליות מספר ימים לפני תחילת הטיפול הניתוחי.

מהם האנלוגים של Atenolol + Chlorthalidone?

אנלוגים של Atenolol + Chlortalidone הם כדלקמן: Atehexal compositum, Tenorik, Atenolol comp, Tenonorm, Tenorox, Tenoretik.

סיכום

דיברנו על מאפיינים חשובים המתארים את התרופה Atenolol + Chlorthalidone - שימוש, הוראות, אינדיקציות, אנלוגים, פעולה, התוויות נגד. לפני נטילת תרופה זו, אתה צריך לקבל תמיכה של רופא מוסמך.

רכיבים פעילים

אטנולול (אטנולול)
- כלורטלידון (כלורטלידון)

טופס שחרור, הרכב ואריזה

חומרי עזר: עמילן תירס, מגנזיום קרבונט, סודיום דודציל סולפט, הידרוקסיפרופילצלולואט, גליקולאט עמילן נתרן, מגנזיום סטארט, לקטוז, מתילהידרוקסיפרופילצלולוזה, טיטניום דו חמצני, פוליאתילן גליקול 4000 (PEG 4000).

10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (3) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (5) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות קונטור סלולריות (10) - אריזות קרטון.

השפעה פרמקולוגית

תרופה משולבת להורדת לחץ דם. יש לו אפקט לחץ דם ארוך טווח, מספק כולל. הגנה בבוקר. מונע התקפי לב ושבץ חוזרים ונשנים. ההשפעה נובעת מפעולה של שני מרכיבים - (אטנולול) ומשתן (כלורטלידון).

אטנולול

חוסם בטא 1 הידרופילי קרדיו-סלקטיבי. אין לו פעילות סימפטומימטית פנימית, אין לו פעילות מייצבת קרום.

הפעולות התרופתיות העיקריות הן אנטי-אדרנרגיות, אנטי-אנגינליות, אנטי-אריתמיות, נוגדות יתר לחץ דם, מגנות לב.

מפחית את קצב הלב (אפקט כרונוטרופי שלילי), מאט את הולכת AV (אפקט דרמוטרופי שלילי), מפחית את התרגשות שריר הלב (אפקט באטמוטרופי שלילי), מפחית את התכווצות שריר הלב (אפקט אינוטרופי שלילי), מפחית לחץ דם עקב מנגנונים אלו, וכן על ידי דיכוי הפרשת רנין מפחיתה את הלחץ במערכת הוורידים השעריים על ידי הפחתת זרימת הדם בכבד ובמזנטרית.

כלורטלידון

משתן סולפנילאמיד לא-תיאזיד ארוך טווח (48-72 שעות לאחר מנה פומית יחידה).

כלורטלידון משבש את הספיגה החוזרת של נתרן, כלור וכמויות שוות של מים בצינוריות הדיסטלית של הנפרון; מגביר את הפרשת אשלגן, מגנזיום, יוני ביקרבונט מהגוף; מעכב את הפרשת חומצת שתן ויוני סידן; מפחית את הרגישות של דופן כלי הדם להשפעות כיווץ כלי הדם.

מתייחס למשתנים ביעילות בינונית ומאופיין ברעילות נמוכה במיוחד.

ההשפעה הטיפולית העיקרית היא משתן והורדת לחץ דם.

פרמקוקינטיקה

נתונים על הפרמקוקינטיקה של התרופה Atenolol compositum Sandoz אינם מסופקים.

אינדיקציות

- יתר לחץ דם חיוני (מניעה וטיפול).

התכשיר המשולב Atenolol compositum Sandoz נקבע במקרה שבו טיפול בחומר פעיל יחיד על מנת לנרמל את לחץ הדם אינו מספיק או עבור מרשם נוח יותר של תרופות, שהמינונים שלהן נבחרו במהלך טיפול נפרד.

התוויות נגד

- אי ספיקה חריפה;

- אי ספיקת לב כרונית;

- ברדיקרדיה חמורה;

- בלוק AV II ו-III דרגה;

- תת לחץ דם עורקי חמור;

- הפרות של אספקת דם היקפית;

- קבלה בו זמנית של מעכבי MAO (למעט צריכת מעכבי MAO מסוג B);

- אסטמה של הסימפונות וצורות קשות של ברונכיטיס חסימתית כרונית;

- היפוקלמיה;

- היפונתרמיה;

- היפרקלצמיה;

- גאוט;

- ילדות;

- רגישות יתר למרכיבי התרופה.

מִנוּן

התרופה נקבעת בטבליה אחת המכילה 50 מ"ג של אטנולול / 12.5 מ"ג של כלורטלידון, פעם אחת ביום. במידת הצורך, ובהתאם למצבו של המטופל, ניתן להגדיל את המינון ל-1 טבליה המכילה 50 מ"ג של אטנולול / 12.5 מ"ג כלורטלידון 2 פעמים ביום או 1 טבליה המכילה 100 מ"ג אטנולול / 25 מ"ג כלורטלידון פעם אחת ביום. יְוֹם

בְּ חולים עם תפקוד כליות לקוי

יש ליטול את Atenolol compositum Sandoz לפני ארוחת הבוקר מבלי ללעוס ולשתות הרבה נוזלים.

ביטול התרופה לאחר טיפול ממושך צריך להתבצע, במידת האפשר, בהדרגה.

תופעות לוואי

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:ברדיקרדיה, התפתחות של אי ספיקת לב, גפיים קרות. אולי הופעת חסימת AV, ביטויים מוגברים של תסמונת הקלאודיציה לסירוגין, התרחשות של תסמונת Raynaud.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית:סחרחורת, הפרעות שינה, עייפות.

ממערכת העיכול:תסמינים דיספפטיים.

מהמערכת ההמטופואטית:במקרים נדירים - טרומבוציטופניה, לויקופניה.

תגובות דרמטולוגיות:פריחה בעור, החמרה של פסוריאזיס.

מהצד של מאזן המים והאלקטרוליטים:היפונתרמיה (הקשורה לכלורטלידון), היפוקלמיה.

ממערכת הנשימה:בחולים עם אסטמה של הסימפונות, או עם היסטוריה של אינדיקציות של ברונכוספזם, ברונכוספזם עלול להתרחש.

אחרים:היפראוריצמיה, פגיעה בסבילות לגלוקוז, עוצמה מופחתת (בשימוש ממושך).

Atenolol compositum Sandoz בדרך כלל נסבל היטב.

מנת יתר

תסמינים:בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, רעד, חרדה, דפיקות לב, כאבי ראש, כאבים בחזה.

יַחַס:עם התפתחות של ברדיקרדיה חמורה, יש לתת 1-2 מ"ג אטרופין תוך ורידי, במידת הצורך, 10 מ"ג גלוקגון בצורה של בולוס תוך ורידי. בהיעדר או חוסר יעילות של גלוקגון, ניתן להזריק דובוטמין (2.5 מק"ג/דקה/ק"ג משקל גוף) או 10-25 מק"ג איזופרנלין לווריד בקצב שלא יעלה על 5 מק"ג/דקה.

אינטראקציה בין תרופתית

אינסולין ותרופות היפוגליקמיות דרך הפה: ההשפעה של האחרון עשויה להתעצם. סימנים להיפוגליקמיה הם טכיקרדיה ורעד. יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר רמת הגלוקוז בדם.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, ברביטורטים, פנותיאזינים, משתנים, מרחיבי כלי דם ותרופות אחרות להורדת לחץ דם ואלכוהול:

מעכבי ACE (קפטופריל, אנלפריל):בתחילת הטיפול, תיתכן עלייה חדה בהשפעה נגד יתר לחץ דם של התרופה Atenolol compositum Sandoz.

סוג ניפדיפין:עלול להגביר את ההשפעה נגד יתר לחץ דם.

תרופות נגד הפרעות קצב:אפקט קרדיו-דכאוני עשוי להיות מצטבר.

חוסמי תעלות סידן כגון verapamil או diltiazem, תרופות אחרות נגד הפרעות קצב (דיסופירמיד):אולי עלייה חדה בהשפעה נגד יתר לחץ דם, התפתחות של ברדיקרדיה והפרעות קצב לב אחרות. יש להימנע ממתן תוך ורידי של תרופות אלו בזמן נטילת התרופה Atenolol compositum Sandoz.

גליקוזידים לבביים, סרפין, אלפא-מתילדופה, גואנפאצין או קלונידין:עקב התרחשות אפשרית של מחסור באשלגן ו/או מגנזיום בקשר עם נטילת התרופה Atenolol compositum Sandoz, הרגישות של שריר הלב לגליקוזידים לבביים עלולה לעלות, ובהתאם לכך, תדירות תופעות הלוואי שלהם עלולה לעלות. גמילה פתאומית של קלונידין עלולה להוביל לעלייה בלחץ הדם, ולכן הגמילה של קלונידין צריכה להיעשות בהדרגה ורק מספר ימים לאחר הגמילה של התרופה Atenolol compositum Sandoz.

נוראפינפרין, אפינפרין:עלייה משמעותית בלחץ הדם אפשרית.

מעכבי MAO:עלייה אפשרית בלחץ הדם.

סליצילטים ותרופות NSAIDs אחרות (אינדומטצין):ניתן להפחית את ההשפעה נגד יתר לחץ דם, ועם מינון גבוה של סליצילטים, עלייה בהשפעה הרעילה של סליצילטים על מערכת העצבים המרכזית.

אמצעי הרדמה:הגברת ההשפעה של hypotensive וסיכום ההשפעה האינוטרופית השלילית של שתי התרופות.

מרפי שרירים (טובוקורארין):אולי חיזוק או החלשה של החסימה הנוירו-שרירית. יש ליידע את הרופא המרדים על השימוש בתרופה Atenolol compositum Sandoz.

GCS, carbenoxolone, furosemide:הפרשה מוגברת אפשרית של אשלגן.

לִיתִיוּם:ירידה בהפרשת ליתיום ועלייה בהשפעה הקרדיו-וטוקסית של ליתיום.

הוראות מיוחדות

יש לרשום בזהירות במקרה של פגיעה חמורה בתפקוד הכבד והכליות (סינון גלומרולרי מתחת ל-30 מ"ל/דקה ו/או פינוי קריאטינין מעל 1.8 מ"ג/100 מ"ל), סוכרת מסוג 1 לאבילית, נוכחות של גידולי יותרת הכליה המייצרים הורמונים בחולים ; במהלך טיפול בגליקוזידים דיגיטליים, קורטיקוסטרואידים או נטילת חומרים משלשלים, חסימת AV ממדרגה ראשונה.

חולים עם פסוריאזיס בהיסטוריה משפחתית, הנוטלים תרופות המכילות חוסמי קולטן β-אדרנרגיים, כולל. התרופה Atenolol compositum Sandoz, אפשרית רק עם שקילה מדוקדקת של יחס הסיכון-תועלת.

חוסמי β-אדרנרגיים יכולים להגביר את הרגישות לאלרגנים ולגרום לתגובות אנפילקטיות, ולפיכך, מטופלים בטיפול בחוסר רגישות צריכים לקחת את התרופה בזהירות רבה.

על רקע הטיפול התרופתי, יש צורך בניטור שיטתי של רמת האשלגן בדם, במיוחד בחולים מבוגרים, בחולים הנוטלים גליקוזידים לבביים, בחולים עם תפקוד לקוי של מערכת העיכול.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולעבוד עם מנגנונים

בשל האפשרות לפתח תגובות אינדיבידואליות לנטילת התרופה, עלולה להיפגע היכולת להשתתף בצורה נאותה בתנועה בכבישים, או בעת שירות למכונות הדורשות תגובה מהירה. השפעה זו מועצמת על ידי צריכת אלכוהול בו זמנית.

הריון והנקה

השימוש בתרופה Atenolol compositum Sandoz במהלך ההריון וההנקה הוא התווית נגד.

יישום בילדות

התווית נגד: גיל הילדים.

לתפקוד כליות לקוי

בְּ חולים עם תפקוד כליות לקוייש להפחית את מינון התרופה.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

התרופה ניתנת במרשם רופא.

תנאי האחסון

יש לאחסן את התרופה מחוץ להישג ידם של ילדים בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף - 5 שנים.

השפעה פרמקולוגית

תרופה משולבת להורדת לחץ דם ארוכת טווח. מכיל חומרים פעילים המשלימים זה את פעולותיו של זה.

Atenolol הוא חוסם בטא 1 סלקטיבי ללא פעילות סימפטומימטית מהותית. מפחית את קצב הלב, מפחית את נפח השבץ ואת IOC (תוך 24 שעות); מפחית לחץ דם מוגבר הן במצב של המטופל "עומד" והן במצב "שוכב".

Chlortalidone הוא חומר משתן בעוצמה בינונית המעודד את הפרשת Na +, Cl -, K +, Mg 2+ ומים, שומר על Ca 2+; הפחתת התוכן של Na + בדופן כלי הדם, מפחיתה את רגישותו להשפעות כיווץ כלי הדם. משך פעולתו המשתנת הוא 24-48 שעות.

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה

לאחר מתן דרך הפה, הספיגה של אטנולול ממערכת העיכול היא 50%. TC max atenolol וכלורטלידון - 2-4 שעות.

הפצה

תקשורת עם חלבוני פלזמה באטנלול - 6-16%, בכלורטלידון - 90% (כולל עם כדוריות דם אדומות).

חילוף חומרים

Atenolol עובר מעט חילוף חומרים בכבד.

רבייה

אטנולול מופרש על ידי הכליות, כלורטלידון - על ידי הכליות ודרך המעיים. T 1/2 atenolol - 6-9 שעות (בשימוש חד פעמי וארוך טווח).

מִנוּן

בפנים, כרטיסייה אחת. ליום (בוקר).

מנת יתר

תסמינים:ברדיקרדיה חמורה, תת לחץ דם עורקי.

יַחַס:עם ברדיקרדיה - ב / ב 1-2 מ"ג של אטרופין; בולוס גלוקגון IV של 10 מ"ג. דובוטמין 2.5 מק"ג/דקה/ק"ג IV, 10-25 מק"ג איזופרנלין IV בטפטוף בקצב של 5 מק"ג/דקה.

אינטראקציה בין תרופתית

מגביר את ריכוז לידוקאין בפלזמה.

Cimetidine מגביר את הזמינות הביולוגית של atenolol.

ההשפעה של ירידה בלחץ הדם נחלשת על ידי NSAIDs (Na + שימור וחסימה של סינתזת Pg) ואסטרוגנים (Na + שימור).

כאשר נלקח בו זמנית עם verapamil, diltiazem, digoxin, amiodarone, antiarrhythmics, חומרי הרדמה - עלייה בחומרת ההשפעות הכרונו-, אינוו-ודרומוטרופיות השליליות.

תופעות לוואי

ברדיקרדיה, חסימת AV, התפתחות או החמרה של אי ספיקת לב, גפיים קרות, אסתניה, בחילות, עצירות או שלשולים, סחרחורת, הפרעות שינה, היפוקלמיה, היפרקלצמיה, היפונתרמיה, היפראוריצמיה; גירוד בעור, סומק בעור, קוצר נשימה, ברונכוספזם, טרומבוציטופניה, נויטרופניה, הפרעות ראייה, שינויים בסבילות לגלוקוז, ירידה בעוצמה, פגיעה בהזעה, ירידה בהפרשת נוזל הדמעות.

אינדיקציות

- יתר לחץ דם עורקי.

התוויות נגד

- רגישות יתר;

- AV block II-III שלב;

- CHF (עמיד לטיפול בגליקוזידים לבביים);

- ברדיקרדיה;

- הלם קרדיוגני;

- אי ספיקת כבד ו/או כליות;

- אסטמה של הסימפונות;

- הריון;

- תקופת הנקה;

- ילדות.

זְהִירוּת:חסימת AV בדרגה I, ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה ריאתית, גאוט, מחלת עורקים מחסלת, חוסר איזון מים ואלקטרוליטים.

הוראות מיוחדות

יש צורך בניטור שיטתי של מאזן אלקטרוליטים; בחולים עם תפקוד הפרשת כליות מופחת - שליטה ב-CC.

עם טיפול ממושך, יש צורך לרשום בנוסף תכשירי אשלגן.

הביטול מתבצע בהדרגה, תוך הפחתת המינון תוך 7-10 ימים.

לפני ניתוח בהרדמה כללית, יש להשלים את הנסיגה לפחות 48 שעות לפני הניתוח.

אם המטופל נטל את התרופה לפני הניתוח, עליו לבחור חומר הרדמה כללי עם השפעה אינוטרופית שלילית מינימלית.

עם תסמונת חסימת סימפונות, ניתן לרשום חומרים ממריצים בטא 2 אדרנרגיים.

מספרי רישום

כרטיסייה. כיסוי מעטפת, 100 מ"ג + 25 מ"ג: 30, 50 או 100 יח'. P N013199/01 (2009-02-09 - 0000-00-00)
. לשונית. כיסוי מעטפת, 50 מ"ג + 12.5 מ"ג: 30 יח'. P N013199/01 (2009-02-09 - 0000-00-00)
. לשונית, כריכה מעטפת, 100 מ"ג + 25 מ"ג: 28 יח'. עמ' 013482/01 (2029-12-06 - 2029-12-11)

Atenolol + Chlorthalidone - תיאור והוראות מסופקים על ידי מדריך התרופות של Vidal.

ATENOLOL+CHLORTALIDONE - השם הלטיני של התרופה ATENOLOL+CHLORTALIDONE

קוד ATX עבור ATENOLOL+CHLORTHALIDONE

C07CB03 (אטנולול ומשתנים אחרים)

אנלוגים של התרופה לפי קודי ATC:

עליך להתייעץ עם הרופא שלך לפני השימוש ב- Atenolol + Chlorthalidone. הוראות שימוש אלו הן למטרות מידע בלבד. למידע נוסף, עיין בהערה של היצרן.

קבוצה קלינית ותרופתית

01.048 (תרופה נגד יתר לחץ דם)

השפעה פרמקולוגית

תרופה משולבת להורדת לחץ דם ארוכת טווח. מכיל חומרים פעילים המשלימים זה את פעולותיו של זה.

Atenolol הוא חוסם בטא 1 סלקטיבי ללא פעילות סימפטומימטית מהותית. מפחית את קצב הלב, מפחית את נפח השבץ ואת IOC (תוך 24 שעות); מפחית לחץ דם מוגבר הן במצב של המטופל "עומד" והן במצב "שוכב".

Chlorthalidone הוא חומר משתן בעוצמה בינונית המעודד את הפרשת Na +, Cl-, K +, Mg2 + ומים, שומר על Ca2 +; הפחתת התוכן של Na + בדופן כלי הדם, מפחיתה את רגישותו להשפעות כיווץ כלי הדם. משך פעולתו המשתנת הוא 24-48 שעות.

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה

לאחר מתן דרך הפה, הספיגה ממערכת העיכול היא 50%. TCmax של atenolol וכלורטלידון - 2-4 שעות.

הפצה

תקשורת עם חלבוני פלזמה באטנלול - 6-16%, בכלורטלידון - 90% (כולל עם כדוריות דם אדומות).

חילוף חומרים

Atenolol עובר מעט חילוף חומרים בכבד.

רבייה

אטנולול מופרש על ידי הכליות, כלורטלידון - על ידי הכליות ודרך המעיים. T1 / 2 atenolol - 6-9 שעות (בשימוש חד פעמי וארוך טווח).

Atenolol + Chlorthalidone: מינון

בפנים, כרטיסייה אחת. ליום (בוקר).

קרא גם:

מנת יתר

תסמינים: ברדיקרדיה חמורה, תת לחץ דם עורקי.

טיפול: עם ברדיקרדיה - ב / ב 1-2 מ"ג של אטרופין; בולוס גלוקגון IV של 10 מ"ג. 2.5 מק"ג/דקה/ק"ג IV, 10-25 מק"ג של איזופרנלין IV בטפטוף בקצב של 5 מק"ג/דקה.

אינטראקציה בין תרופתית

מגביר את ריכוז לידוקאין בפלזמה.

מגביר את הזמינות הביולוגית של אטנולול.

ההשפעה של ירידה בלחץ הדם נחלשת על ידי NSAIDs (Na + שימור וחסימה של סינתזת Pg) ואסטרוגנים (Na + שימור).

כאשר נלקח בו זמנית עם verapamil, diltiazem, digoxin, amiodarone, antiarrhythmics, חומרי הרדמה, עלייה בחומרת ההשפעות הכרונו-, אינוו-ודרומוטרופיות השליליות.

Atenolol + Chlorthalidone: תופעות לוואי

ברדיקרדיה, חסימת AV, התפתחות או החמרה של אי ספיקת לב, גפיים קרות, אסתניה, בחילות, עצירות או שלשולים, סחרחורת, הפרעות שינה, היפוקלמיה, היפרקלצמיה, היפונתרמיה, היפראוריצמיה; גירוד, סומק בעור, קוצר נשימה, ברונכוספזם, טרומבוציטופניה, נויטרופניה, הפרעות ראייה, שינויים בסבילות לגלוקוז, ירידה בעוצמה, פגיעה בהזעה, ירידה בהפרשת נוזל הדמעות.

אינדיקציות

• יתר לחץ דם עורקי.

התוויות נגד

• רגישות יתר;
• AV block II-III שלב;
• CHF (עמיד לטיפול בגליקוזידים לבביים);
• ברדיקרדיה;
• הלם קרדיוגני;
• אי ספיקת כבד ו/או כליות;
• אסטמה של הסימפונות;
• הֵרָיוֹן;
• תקופת הנקה;
• יַלדוּת.

בזהירות: חסימת AV של השלב הראשון, ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה ריאתית, גאוט, מחלות מחיקת עורקים, חוסר איזון מים ואלקטרוליטים.

הוראות מיוחדות

יש צורך בניטור שיטתי של מאזן אלקטרוליטים; בחולים עם תפקוד הפרשת כליות מופחת - שליטה ב-CC.

עם טיפול ממושך, יש צורך לרשום בנוסף תכשירי אשלגן.

הביטול מתבצע בהדרגה, תוך הפחתת המינון תוך 7-10 ימים.

לפני ניתוח בהרדמה כללית, יש להשלים את הנסיגה לפחות 48 שעות לפני הניתוח.

אם המטופל נטל את התרופה לפני הניתוח, עליו לבחור חומר הרדמה כללי עם השפעה אינוטרופית שלילית מינימלית.

עם תסמונת חסימת סימפונות, ניתן לרשום אגוניסטים בטא2.

מספרי רישום

לשונית. כיסוי מעטפת, 100 מ"ג + 25 מ"ג: 30, 50 או 100 יח'. P N013199/01 (2009-02-09 - 0000-00-00) לשונית. כיסוי מעטפת, 50 מ"ג + 12.5 מ"ג: 30 יח'. P N013199/01 (2009-02-09 - 0000-00-00) לשונית, כריכה. מעטפת, 100 מ"ג + 25 מ"ג: 28 יח'. עמ' 013482/01 (2029-12-06 - 2029-12-11)

Atenolol + Chlorthalidone

שם לטיני

Atenolol + Chlortalidone

קבוצה פרמקולוגית

חוסמי בטא בשילובים

סיווג נוזולוגי (ICD-10)

I10 יתר לחץ דם חיוני (ראשוני).
I15 יתר לחץ דם משני

מאפיין

תרופה משולבת להורדת לחץ דם ארוכת טווח. מכיל חומרים פעילים המשלימים זה את ההשפעה של ירידה בלחץ הדם של זה - חוסם בטא 1 (אטנולול) ומשתן (כלורטלידון).

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

פעולה פרמקולוגית - תת לחץ דם, משתן.

Atenolol הוא חוסם בטא 1 סלקטיבי, אין לו פעילות סימפטומימטית מהותית; מפחית את קצב הלב, מפחית את נפח השבץ ואת נפח הדם הדקות (בתוך 24 שעות); מפחית לחץ דם מוגבר הן במצב של המטופל "עומד" והן "שוכב". Chlortalidone היא תרופה משתנת בעלת חוזק בינוני, מקדמת את הפרשת Na + , Cl - , K + , Mg 2+ ומים, שומרת על Ca 2+ ; הפחתת התוכן של Na + בדופן כלי הדם, מפחיתה את רגישותו להשפעות כיווץ כלי הדם. משך פעולתו המשתנת הוא 24-48 שעות.

לאחר מתן דרך הפה, הספיגה של אטנולול ממערכת העיכול היא 50%. Tmax של atenolol וכלורטלידון הוא 2-4 שעות. קשירת Atenolol היא 6-16% (עם חלבוני פלזמה), כלורטלידון הוא 90% (כולל עם אריתרוציטים). Atenolol עובר מעט חילוף חומרים בכבד. אטנולול מופרש על ידי הכליות, כלורטלידון - על ידי הכליות ודרך המעיים. T 1/2 atenolol - 6-9 שעות (בשימוש חד פעמי וארוך טווח).

יישום

יתר לחץ דם עורקי.

התוויות נגד

רגישות יתר, AV block II-III שלב, אי ספיקת לב כרונית (עמידה לטיפול בגליקוזידים לבביים), ברדיקרדיה, הלם קרדיוגני, אי ספיקת כבד ו/או כליות, אסתמה הסימפונות, הריון, הנקה, גיל הילדים.

הגבלות יישום

חסימת AV בדרגה I, ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה ריאתית, גאוט, מחלות מחסלות של העורקים, הפרעות במאזן המים והאלקטרוליטים.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

תופעות לוואי

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם והדם (המטופואזה, המוסטזיס): ברדיקרדיה, חסימת AV, התפתחות או החמרה של אי ספיקת לב, טרומבוציטופניה, נויטרופניה.

ממערכת העצבים ומאיברי החישה: אסתניה, סחרחורת, הפרעות שינה, הפרעות ראייה, ירידה בהפרשת נוזל הדמעות.

ממערכת העיכול: בחילות, עצירות / שלשולים.

אחרים: גפיים קרות, היפוקלמיה, היפרקלצמיה, היפונתרמיה, היפראוריצמיה, גרד, סומק בעור, קוצר נשימה, עווית סימפונות, שינויים בסבילות לגלוקוז, ירידה בעוצמה, פגיעה בהזעה.

אינטראקציה

מגביר את ריכוז לידוקאין בפלזמה; Cimetidine מגביר את הזמינות הביולוגית של atenolol. ההשפעה של hypotensive נחלשת על ידי NSAIDs (חסימה של סינתזת PG ושימור Na +) ואסטרוגנים (Na + Retention). כאשר נלקח בו זמנית עם verapamil, diltiazem, digoxin, amiodarone, antiarrhythmics, חומרי הרדמה, עלייה בחומרת ההשפעות הכרונו-, אינוו-ודרומוטרופיות השליליות.

מנת יתר

תסמינים: ברדיקרדיה חמורה, תת לחץ דם עורקי.

טיפול: עם ברדיקרדיה - ב / ב 1-2 מ"ג של אטרופין, ב / בבולוס של 10 מ"ג של גלוקגון; דובוטמין 2.5 מק"ג/דקה/ק"ג IV, איזופרנלין 10-25 מק"ג IV בטפטוף בקצב של 5 מק"ג/דקה.

מינון ומתן

בפנים, כרטיסייה אחת ליום (בבוקר).

אמצעי זהירות

יש צורך בניטור שיטתי של מאזן האלקטרוליטים, בחולים עם תפקוד הפרשת כליות מופחת - בקרה על פינוי קריאטינין. עם טיפול ממושך, יש צורך לרשום בנוסף תכשירי אשלגן. הביטול מתבצע בהדרגה, תוך הפחתת המינון תוך 7-10 ימים. לפני ניתוח בהרדמה כללית, יש להשלים את הנסיגה לפחות 48 שעות לפני הניתוח. אם המטופל נטל את התרופה לפני הניתוח, עליו לבחור תרופות להרדמה כללית בעלות השפעה אינוטרופית שלילית מינימלית. עם תסמונת חסימת סימפונות, ניתן לרשום חומרים ממריצים בטא 2 אדרנרגיים.

ספרות נוספת

1. מרשם תרופות ממלכתי. פרסום רשמי. T. 2. מאמרים קליניים ותרופתיים טיפוסיים.- מ.: משרד הבריאות של רוסיה, 2004.- C. 129-130.

2. מערכת אחזור מידע "קליפר-גוסריסטר" (גרסה מיום 10.2009) .- מ .: ר-קליפר. קרן מידע פרמצבטי, 2009.

שנת ההתאמה האחרונה

2009

אינטראקציות עם חומרים פעילים אחרים

אמיודרון*	עם מתן סימולטני של שילוב של atenolol + chlorthalidone עם amiodarone, עלייה בחומרת ההשפעות הכרונו-, אינוו-ודרומוטרופיות השליליות.
וראפמיל*	עם מתן סימולטני של שילוב של atenolol + chlorthalidone עם verapamil - עלייה בחומרת ההשפעות הכרונו-, אינוו-ודרומוטרופיות השליליות.
דיגוקסין*	עם מתן סימולטני של שילוב של atenolol + chlorthalidone עם digoxin, עלייה בחומרת ההשפעות הכרונו-, אינוו-ודרומוטרופיות השליליות.