לפי ICD-10 להבין את הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית. המשמעות העיקרית שלו היא שלכל מחלות בסיווג זה מוקצה קוד ספציפי. ניתן לרשום בכרטיס האשפוז, בהיסטוריה הרפואית ובעיקר במסמכי קופת הביטוח הרפואי.
לפעמים האבחונים מאוד מסורבלים, כי חלק מהחולים חולים במגוון שלם של מחלות. זה המקום שבו ICD-10 בא להציל. שקול זאת בדוגמה של מחלה שכיחה כמו אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה. Osteochondrosis ב-ICD-10 שייך לכיתה XIII, הכוללת פתולוגיות של מערכת השרירים ושלד ורקמות החיבור (קודים מ-M00 עד M99).
בכיתה ה-13 של הסיווג הבינלאומי, אוסטאוכונדרוזיס שייכת לתת-המעמד של דורסופתיה (פתולוגיות של הגב - מ-M40 ל-M54). מחלה זו היא אחת מהדורסופתיות המעוותות, הנרשמות תחת הקודים M40 - M43. לפי ICD-10, לאוסטאוכונדרוזיס עצמו יש את הקוד M42.
הסיווג של מחלה זו מבוסס על גיל החולים והלוקליזציה של התהליך הפתולוגי. הבחנה בין אוסטאוכונדרוזיס למבוגרים וצעירים.התהליך הניווני יכול להיות מקומי:
- באזור העורף, כולל החוליות הראשונה או השנייה של הצוואר;
- באזור צוואר הרחם של עמוד השדרה (מהחוליות הצוואריות הראשונה עד השביעית);
- בחוליות הקודש;
- בבת אחת במספר מחלקות של עמוד השדרה.
קודי ICD-10 עבור זנים של אוסטאוכונדרוזיס
אוסטאוכונדרוזיס לנוער
- M42.00 - אוסטאוכונדרוזיס נעורים, ממוקמת בחלקים מרובים של עמוד השדרה.
- M42.01 - אוסטאוכונדרוזיס נעורים, מקומי בחלק האחורי של הראש, כמו גם החוליה הראשונה והשנייה של אזור צוואר הרחם.
- M42.02 - Juvenile cervical osteochondrosis - ב-ICD 10 זהו תהליך דיסטרופי הממוקם בחוליות הצוואריות (C1-C7).
- M42.03 - אוסטאוכונדרוזיס של גיל ההתבגרות, מקומי באזורי צוואר הרחם והחזה של עמוד השדרה.
- M42.04 - אוסטאוכונדרוזיס נעורים עם לוקליזציה מבודדת באזור החזה.
- M42.05 - אוסטאוכונדרוזיס נעורים של חוליות המותן והחזה.
- M42.06 - אוסטאוכונדרוזיס של גיל ההתבגרות עם לוקליזציה של התהליך הפתולוגי בחוליות המותניות.
- M42.07 - אוסטאוכונדרוזיס נעורים של אזורי המותן והסקרל.
- M42.08 - אוסטאוכונדרוזיס של גברים צעירים, ממוקמת באזורי הקודש והסכרוקוצ'ים.
- M42.09 - אוסטאוכונדרוזיס של גיל ההתבגרות עם לוקליזציה לא מוגדרת (מוטלת בספק).
אוסטאוכונדרוזיס של מבוגרים
- M42.1 - אוסטאוכונדרוזיס בגיל מבוגר עם לוקליזציה של פתולוגיה במספר מחלקות.
- M42.11 - אוסטאוכונדרוזיס של אזור העורף הבוגר וחוליות צוואר הרחם (C1-C2).
- M42.12 - אוסטאוכונדרוזיס של מבוגרים בעמוד השדרה הצווארי.
- M42.13 - כונדרוזיס למבוגרים עם לוקליזציה באזור צוואר הרחם.
- M42.14 - תהליך דיסטרופי במבוגרים בעמוד השדרה החזי.
- M42.15 - אוסטאוכונדרוזיס באזור החזה והמותני.
- M42.16 - ב- ICD-10 osteochondrosis של עמוד השדרה המותני במבוגרים.
- M42.17 - Osteochondrosis של חוליות lumbosacral במבוגרים.
- M42.18 - Osteochondrosis של מבוגרים, מקומי באזור עמוד השדרה sacrococcygeal ו-sacral.
- M42.19 - אוסטאוכונדרוזיס של מבוגרים, לוקליזציה לא מוגדרת.
אוסטאוכונדרוזיס לא מוגדר
ב-ICD-10, אוסטאוכונדרוזיס לא מוגדר של עמוד השדרה מרמז שקיים ספק לגבי זמן ההתרחשות - בגיל ההתבגרות או בבגרות, או שאין מספיק נתונים כדי לקבוע אבחנה מדויקת. צורות כאלה של המחלה בסיווג הבינלאומי נמצאות תחת הקוד M42.9.
אלו כוללים:- M42.9 - אוסטאוכונדרוזיס לא מוגדר במספר מחלקות.
- M42.91 - אוסטאוכונדרוזיס לא מוגדר של אזור 1-2 חוליות הצוואר והעורף.
- M42.92 - ב-ICD10 Osteochondrosis של אזור צוואר הרחם, לא מצוין.
- M42.93 - לוקליזציה של תהליך דיסטרופי לא מוגדר באזורי החזה והצוואר.
- M42.94 - אוסטאוכונדרוזיס לא מוגדר, מבודד באזור החזה.
- M42.95 כונדרוזיס של חוליות החזה והמותני, לא מוגדר.
- M42.96 אוסטאוכונדרוזיס, לא מוגדר, של החוליות המותניות.
- M42.97 - Osteochondrosis, לא מוגדר עם לוקליזציה באזור lumbosacral של עמוד השדרה.
- M42.98 - כונדרוזיס של מפרקי הקודש והמפרקים העצביים של עמוד השדרה, לא מוגדר.
- M42.99 - אוסטאוכונדרוזיס לא מוגדר של לוקליזציה לא מוגדרת.
סיכום
זהו סיווג זה של זנים של אוסטאוכונדרוזיס המשמש כיום. ICD-10, שאומץ ברוב המדינות, מאפשר לך להיפטר מאי דיוקים בהבנת מחלות ולבטל את חילוקי הדעות הקיימים לגבי שמות המחלות. השימוש בקודי ICD-10 לאוסטאוכונדרוזיס ומחלות אחרות מאפשר לרופאים ממדינות ולאומים שונים לחלוק את הניסיון שלהם.
איך לשכוח מכאבים בגב ובמפרקים?
כולנו יודעים מה זה כאב ואי נוחות. ארתרוזיס, דלקת פרקים, אוסטאוכונדרוזיס וכאבי גב מקלקלים ברצינות את החיים, מגבילים את הפעילות הרגילה - אי אפשר להרים יד, לדרוך על רגל, לקום מהמיטה.
היא מחלה שבה יש עקמומיות קיפוטית מתקדמת של עמוד השדרה. זה מתרחש בגיל ההתבגרות והוא שכיח באותה מידה אצל בנים ובנות. בשלבים הראשונים, התסמינים נמחקים. לאחר מכן, מופיעים כאבים ועיוות גלוי של עמוד השדרה - גב עגול כפוף, במקרים חמורים תיתכן גבנון. במקרים מסוימים מתפתחים סיבוכים נוירולוגיים. כדי לאשר את האבחנה, מבצעים רדיוגרפיה, CT ו-MRI. הטיפול הוא בדרך כלל שמרני, עם עיוותים חמורים מבוצעות התערבויות כירורגיות.
ICD-10
M42.0אוסטאוכונדרוזיס לנוער של עמוד השדרה
מידע כללי
מחלת Scheuermann-Mau (קיפוזיס נעורים) היא עלייה מתקדמת בקיפוזיס בית החזה. ב-30% מהחולים זה משולב עם עקמת. הביטויים הראשונים מתרחשים אצל מתבגרים, בשלב הצמיחה הפעילה ביותר של הילד. פתולוגיה שכיחה למדי, שהתגלתה אצל 1% מהילדים מעל גיל 8-12, משפיעה באותה מידה על בנות ובנים. במקרים חמורים, עקמומיות עמוד השדרה עלולה לגרום להתפתחות סיבוכים נוירולוגיים, לסבך את עבודת הריאות והלב.
הסיבות
הגורמים המדויקים למחלת Scheuermann-Mau אינם ידועים. רוב המומחים מאמינים כי קיימת נטייה גנטית להתפתחות מחלה זו. יחד עם זאת, נחשבות כנקודות מוצא פציעות בתקופת הגדילה האינטנסיבית, אוסטאופורוזיס של החוליות, התפתחות יתר של רקמת עצם בחוליות האחוריות, נמק של לוחות הקצה של החוליות ופגיעה בהתפתחות שרירי הגב. גורם נטייה הוא שינויים לא אחידים באיזון ההורמונלי ובחילוף החומרים בתקופת ההתבגרות.
פתואנטומיה
לעמוד השדרה האנושי יש ארבע עקומות טבעיות: החלק המותני והצווארי מעוקל קדימה (לורדוזיס), הקודקוד והחזה - אחורה (קיפוזיס). עקומות אלו הופיעו כתוצאה מהתאמה למצב האנכי של הגוף. הם הופכים את עמוד השדרה למעין קפיץ ומאפשרים לו לעמוד במגוון עומסים דינמיים וסטטיים ללא פגיעה. זוויות הכיפוף הן בדרך כלל 20-40 מעלות. עמוד השדרה מורכב מעצמות בודדות רבות (חוליות), ביניהן דיסקים בין-חולייתיים אלסטיים. החוליות מורכבות מהגוף, הקשת ותהליכים. הגוף המאסיבי לוקח על עצמו את העומס, הקשת משתתפת ביצירת תעלת עמוד השדרה, והתהליכים מחברים את החוליות זו לזו.
בדרך כלל, גופי החוליות הם כמעט מלבניים בצורתם, החלק האחורי והקדמי שלהם שווים בערך בגובהם. במחלת Scheuermann-Mau, מספר חוליות חזה יורדות בגובה בחלקים הקדמיים, רוכשות צורת טריז. זווית עיקול בית החזה עולה ל 45-75 מעלות. הגב הופך עגול. העומס על עמוד השדרה מופץ מחדש. רקמת הדיסק הבין-חולייתי "לוחצת" דרך לוחית הקצה ובולטת לגוף החוליה התחתונה או שמעליה, נוצרים הבקעים של שמורל. הרצועות המחזיקות את החוליות מתעבות מפצה, מה שמקשה עוד יותר על ההתאוששות וצמיחה תקינה נוספת של החוליות. צורת החזה משתנה, מה שעלול להוביל לדחיסה של האיברים הפנימיים.
מִיוּן
טיפול במחלת Scheuermann
הטיפול ניתן על ידי אורטופדים ווורטברולוגים. הטיפול ארוך, מורכב, כולל טיפול בפעילות גופנית, עיסוי ופיזיותרפיה. יחד עם זאת, לתרגילים טיפוליים מיוחדים חשיבות מכרעת בשיקום היציבה התקינה. במהלך 2-3 החודשים הראשונים, יש לבצע תרגילים מדי יום, ולאחר מכן כל יומיים. השלמת סט תרגילים אורכת החל מ-40 דקות. עד 1.5 שעות. יש לזכור כי עם שיעורים לא סדירים, ההשפעה הטיפולית מופחתת בחדות.
טיפול בפעילות גופנית להעלמת קיפוזיס ושיקום היציבה כולל 5 בלוקים: חיזוק שרירי עמוד השדרה החזי, חיזוק שרירי הישבן, הרפיית שרירי הגב התחתון והצוואר (עם קיפוזיס, שרירים אלו נמצאים כל הזמן במצב של טונוס מוגבר ), מתיחת שרירי החזה, תרגילי נשימה. חינוך גופני רגיל הוא גם שימושי, אבל פעילות גופנית צריכה להיות מכוונת, מתחשבת, תוך התחשבות בהתוויות נגד והשלכות אפשריות.
אז, עם מחלת Scheuermann-Mau, שיעורים עם משקל של יותר מ-3 ק"ג לנשים ויותר מ-5 ק"ג לגברים הם התווית נגד. לא מומלץ לשאוב את שרירי החזה, שכן הם מתחילים "למשוך" את הכתפיים קדימה. אתה לא יכול לעסוק בספורט "קפיצה" (כדורסל, כדורעף, קפיצה לרוחק וכו '), שכן עומס בו זמנית אינטנסיבי על עמוד השדרה יכול לעורר את היווצרות הבקע של שמורל. השחייה שימושית בטכניקה הנכונה (כאשר לא רק שרירי החזה מעורבים, אלא גם הגב), ולכן עדיף לקחת כמה שיעורים מהמדריך.
תוצאה טובה מספקת עיסוי מקצועי. הוא משפר את זרימת הדם בשרירי הגב, מפעיל את חילוף החומרים ברקמת השריר והופך את השרירים לגמישים יותר. לחולים עם קיפוזיס מומלץ לעבור לפחות 2 קורסי עיסוי בכל שנה, הנמשכים 8-10 מפגשים. אפקט טיפולי דומה נצפה בבוץ טיפולי. קורסי טיפול בבוץ מתבצעים גם 2 פעמים בשנה, קורס אחד מורכב מ 15-20 הליכים.
בנוסף, מומלץ לחולים במחלת Scheuermann-Mau לבחור את הרהיטים המתאימים לעבודה, שינה ומנוחה. לפעמים יש צורך ללבוש מחוך. בדרך כלל אין צורך בטיפול רפואי. נטילת תרופות לחיזוק השלד (קלציטונין) מסומנת במקרים קיצוניים - עם עיוות חמור בחוליות ובקעים גדולים של שמורל. יש לזכור שלתרופות כאלה יש רשימה גדולה למדי של התוויות נגד (כולל לפי גיל), יכולות לעורר הסתיידות של הרצועות והיווצרות אבנים בכליות, ולכן יש ליטול אותן רק לפי הוראות הרופא.
אינדיקציות להתערבויות כירורגיות במחלת Scheuermann-Mau הן זווית קיפוזיס של יותר מ-75 מעלות, כאב מתמשך, פגיעה בתפקודי נשימה ומחזור הדם. במהלך הניתוח מושתלים בחוליות מבני מתכת (ברגים, ווים) המאפשרים ליישר את עמוד השדרה באמצעות מוטות מיוחדים.
עמוד השדרה הרגיל, במבט מאחור, נראה ישר לכל אורכו. עם זאת, כאשר אתה מסתכל על עמוד השדרה מהצד, יש שתי עקמומיות גלויות. יש עיגול עדין של הגב העליון מהכתפיים לחזה התחתון, המכונה קיפוזיס ביתי, ועקומה הפוכה בגב התחתון, המכונה לורדוזיס מותני.
שתי העקמומיות ההפוכות הללו של עמוד השדרה נחוצות בעמוד שדרה רגיל כדי לאזן את האגן והראש מעל האגן.
עמוד השדרה החזי הרגיל משתרע מהחוליה ה-1 עד ה-12 ובדרך כלל צריך להיות 20 עד 45 מעלות קיפוטי. אם ה"עיגול" בעמוד השדרה העליון מתחיל לעלות ב-45 מעלות, אז זה כבר "היפרקיוזיס". הקיפוזיס של Scheuermann היא הצורה הקלאסית ביותר של היפרקיוזיס והיא תוצאה של חוליות טריז שעלולות להתפתח במהלך גיל ההתבגרות. מצב זה שכיח יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.
קיפוזיס בית החזה המוגבר המתרחש אצל Scheuermann הוא עיוות נוקשה. בניגוד לקיפוזיס יציבה, היא אינה מתקנה כאשר האדם מתבקש לקום או כאשר האדם מתבקש להישען קדימה. זוהי קיפוזה מבנית המתרחשת כאשר החוליות הקדמיות גדלות לאט יותר מהחוליות האחוריות. כתוצאה מכך נוצרות חוליות בצורת טריז ולא חוליות בצורת מלבנית שמתיישרות היטב. זה מתרחש במהלך תקופה של צמיחת עצם מהירה, בדרך כלל בין הגילאים 12 עד 15. קיפוזיס חריג נצפה בצורה הטובה ביותר מהצד בתנוחת כיפוף קדמי, שבו קיפוזיס חד וזוויתי אנומלי נראה בבירור.
אנשים עם מחלת Scheuermann לעיתים קרובות יש יציבה לקויה והם מבקרים את הרופא מתלוננים על כאבי גב. כאבי גב שכיחים בעיקר בתחילת שנות העשרה וברוב המקרים יפחתו ככל שמתבגרים. כאב לעיתים רחוקות מפריע לפעילויות יומיומיות או לקריירה מקצועית. לאנשים עם קיפוזיס יציבה אין הפרעות בחוליות עמוד השדרה. עם זאת, אנשים עם קיפוזיס של Scheuermann מראים צמיחה א-סימטרית של מספר חוליות, מה שגורם לקיפוזה חדה, קשה וזוויתית. עיוות קיפוטי המתפתח עם הגדילה נשאר לרוב קל ודורש רק בדיקות רנטגן תקופתיות. כאשר העיוות חמור בינוני (55o-80o) והאדם נותר בשלד לא בשל, מומלץ טיפול בשילוב עם תוכנית אימונים.
שימוש ראשוני בסד (20 שעות/יום) - נדרש בדרך כלל בתחילה עד להשגת תיקון מקסימלי. יש להעריך ולהתאים באופן קבוע את ההתאמה כדי להבטיח תיקון מיטבי. במהלך שנת הטיפול האחרונה עד לבשלות השלד, ניתן להציע זמן סד (12-14 שעות ביום). שחיקת הכתף חייבת להימשך לפחות 18 חודשים כדי לשמור על תיקון עיוות משמעותי וקבוע.
כאשר העיוות הקיפוטי הופך לחמור (יותר מ-80o) והאדם חווה לעיתים קרובות כאבי גב תחתון, ניתן להמליץ על טיפול כירורגי. התערבות כירורגית מאפשרת להשיג תיקון משמעותי, ככלל, ללא צורך בקיבוע לאחר הניתוח. אנשים יכולים בדרך כלל לחזור לפעילות יומיומית רגילה בתוך 4 עד 6 חודשים לאחר הניתוח.
ברוב המקרים, הקיפוזיס של שוירמן אינו מתקדם ומצריך רק התבוננות וסדרת תרגילים, וזה די מספיק.
קיפוזיס נעורים (מחלת Scheuermann-Mau, קיפוזיס גב, אוסטאוכונדרופתיה קיפוזיס, אפופיזיטיס נעורים, קיפוזיס מתלמד) מלווה בכיפוף אחורי מוגזם של הקמור בעמוד השדרה החזי עם זווית של יותר מ-30 מעלות.
הרופאים מקודדים את המחלה בקוד M42.0 (על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD).
הפתולוגיה מתרחשת בעיקר אצל גברים צעירים בגילאי 13-17 ומאופיינת בנוכחות של עיוות בצורת טריז של החוליות בו זמנית במספר חלקים של עמוד השדרה. זה מגביר את הבליטה החזה עם שיא באזור החוליות ה-7 וה-10 (Th7-Th10).
שינויים כאלה מלווים בפגיעה בעצבי עמוד השדרה באזור הנקב החוליה, מה שמוביל להופעת כאבים בחזה, הפרעה בתפקוד של מערכות הלב והנשימה, אובדן רגישות העור של הגפיים העליונות (עם דחיסה חמורה).
המחלה נחקרה בו זמנית על ידי האורטופדים הגרמנים והדנים ק. מאו ושיירמן, שמצאו כי המחלה גורמת לנמק של רקמת החוליות (נמק אספטי). כתוצאה מכך, הסימן הראשון למחלה עשוי להיות בקע של שמורל (נסיגת הדיסקים הבין-חולייתיים לגוף החוליה).
מבחינה אנטומית, לעמוד השדרה האנושי יש 4 עיקולים. עיקולים עם בליטה גב ממוקמים באזורי החזה והקודש. בליטות קדימה (לורדוזיס) ממוקמות באזור צוואר הרחם והמותני. "עיצוב" זה מונע צביטה של עצבי עמוד השדרה במהלך מאמץ פיזי, כיפוף ומתיחה והליכה.
אם העיקול באזור בית החזה עולה יותר מ-30 מעלות, מתרחשת קיפוזיס פתולוגי (היפרקיפוזה). עם אפופיזיטיס צעיר, זה עובר לעתים קרובות יותר ימינה או שמאלה עם היווצרות של kyphoscoliosis.
- עם פגיעה בינונית בחוליות, גובה החלקים הקדמיים שלהן עולה במהלך ההארכה, והחלקים האחוריים של הפיסורה הבין-חולייתית יורדים (פחות מ-3 מ"מ);
- פיברוזיס חמור אינו מלווה בעלייה בגובה החלל הבין חולייתי הקדמי בזמן הארכה, וגובה הגב מופחת באופן משמעותי;
- עם שינויים סיביים בסך הכל בעמוד השדרה, גובה כל חלקי הדיסק הבין חולייתי יורד.
עקרונות ושיטות טיפול
אפופיזיטיס נעורים היא מחלה קשה שלאורך זמן גורמת לשינויים כמעט בכל האיברים הפנימיים.
בשלבים הראשונים של המחלה נקבעים תרגילי פיזיותרפיה יומיומיים לחיזוק שרירי הגב. רצוי גם לשחות, לישון על מיטה קשה, הליכים משקמים. טיפול זה משמש אם הקיעור הוא 45-50 מעלות.
עם קיפוזיס בולט יותר, יש צורך להוציא את כל סוגי עומס יתר (ספורט, הרמת משקולות, קפיצה, עבודה קשה). לאחר הלימודים, ילדים צריכים להקל על עייפות משרירי הגב. לשם כך, הרופאים ממליצים לנוח במצב אופקי למשך 1-2 שעות. כדי לחזק את שרירי הגב, מומלץ לבצע תרגילים מיוחדים, אך יש לבחור אותם בנפרד על ידי הרופא.
טיפול מורכב בפתולוגיה מצריך לבישת מחוך של מילווקי וריסר, כמו גם כוננים. קיפוזיס קבוע בגיל ההתבגרות דורש התערבות כירורגית.
לסיכום, יש להוסיף כי קל יותר למנוע קיפוזיס נעורים מאשר לטפל. אם הפתולוגיה לא תרפא לפני גיל 20, מאוחר יותר אי אפשר יהיה להחזיר את הציר הפיזיולוגי לעמוד השדרה.
מחלת Scheuermann - Mau[להלן - BShM] (קיפוזיס גב נוער) היא דורסופתיה מתקדמת עם עיוות המתרחשת במהלך צמיחת הגוף. במחלה זו, העיקול הקיפוטי הפתולוגי בעמוד השדרה החזי הוא 45-75 מעלות. עיוות בעמוד השדרה נובע מהיווצרות של צורה בצורת טריז ב-3 או יותר חוליות חזה. גופי החוליות שהשתנו משולשים בתמונות לרוחב. האתר של הנגע הראשוני הוא אזור צמיחת הסחוס בפלטות הקצה של גופי החוליות.
נכון לעכשיו, CSM מסווג כדיספלזיה אפיפיזית עם נגע דומיננטי בעמוד השדרה. ככלל, BShM מתרחשת בגיל ההתבגרות בגיל 10-16 על רקע נחיתות מולדת של כונדרוגנזה, מבנה מחדש אנדוקריני-מטבולי של הגוף בהשפעת מיקרוטראומה, כאשר העצמות והרקמות גדלות. המחלה נפוצה באוכלוסייה. מתרחש ב-1% מהמקרים באותה מידה, הן בבנים והן בבנות.
גורמים למחלה. עד כה, ישנן תיאוריות רבות של מחלה זו. [ 1 ] הסבירות ביותר היא הדטרמיניזם הגנטי של המחלה. כל החוקרים מכירים בתפקיד החשוב של נטייה תורשתית ל-CSM. במשפחות שבהן אחד מההורים סובל מקיפוזיס גב נעורים, הסיכון למחלה זו בילדים גדל באופן משמעותי. בטיפול, יש צורך למנוע סיבוכים של המחלה - התרחשות של בקע בין חולייתי וקיפוסקוליוזיס מוגבר. יש צורך בהתעמלות מיוחדת, מתיחה בעמוד השדרה. [ 2 ] כמו כן, ההשפעה של כמה פציעות על אזורי הגדילה של רקמת העצם בגיל ההתבגרות אינה נכללת. [ 3 ] הרדיולוג הדני Scheuerman, ששמו נקראה מחלה זו, סבר שהגורם לעיוות בעמוד השדרה הוא נמק אווסקולרי של לוחות הקצה של גופם של מספר חוליות. לוחות הקצה הם שכבה דקה של סחוס היאליני המפרידה בין גופי החוליות לבין הדיסקים הבין-חולייתיים. עם חוסר אספקת דם, מתרחש נמק של לוחות הקצה, אשר משבש את צמיחת העצם ומוביל להיווצרות של חוליות בצורת טריז. [ 4 ] ההנחה היא גם השפעת תהליכים אוסטאופורוטיים המתרחשים בעמוד השדרה מסיבות לא ברורות. [ 5 ] הפרה של רקמת השריר היא גם אחד הגורמים למחלה זו. [ 6 ] חוקרים אחרים מאמינים שעיוות עמוד השדרה ב-CSM נובע מצמיחה מוגזמת של רקמת עצם באזורים מסוימים של גופי החוליות. ישנן עדויות לכך שצורה זו של קיפוזיס מבוססת על אוסטאופורוזיס, מה שמוביל לשברי דחיסה של גופי החוליות ובסופו של דבר לעיוות בעמוד השדרה. אולי, בראשית המחלה, הפרה של המבנה של רקמת השריר משחקת תפקיד מסוים.
תמונה קלינית. בתחילת המחלה לא ניתן לבצע אבחנה באמצעות בדיקת רנטגן. המחלה מתגלה לרוב רק כאשר ההורים שמים לב ליציבה הפגומה של ילדם. לפעמים הסימן הראשון למחלה יכול להיות כאב בין השכמות. במקרים רגילים, כאב מופיע רק כאשר העיוות חמור. ההתקדמות של קיפוזיס היא בדרך כלל איטית. ההתקדמות המהירה של המחלה (גב עגול או גבנון) מובילה אנשים לרופא. אנשים נוטים יותר ללכת לרופא בגלל הביטויים החיצוניים של המחלה. עם BShM מתרחשת נוקשות של עמוד השדרה ותסמונת הכאב גוברת בהדרגה יחד עם העיוות. במקרים מסוימים, חולים עם CSM סובלים מעקמת. עם עקמת, העיוות מתרחש במישור אחר. ההערכה היא שכ-30% מהחולים עם CSM סובלים מעקמת. ביטויים נוירולוגיים של CSM תלויים במידה רבה במיקום הנגע: כ-2/3 מהמקרים מתרחשים בבית החזה ו-1/3 מקרים באזור החזה-מותני והמותני.
במהלך המחלה ניתן להבחין בסיבוכים נוירולוגיים בתקופה סמויה (8-14 שנים), מוקדם (בגיל 15-20 שנים) ומאוחר (מעל 25 שנים):
התקופה הסמויה יכולה להיקרא אורטופדית. בדרך כלל, למתבגרים אין תלונות או שהם מודאגים מכאבי גב מקומיים קטנים לאחר מאמץ פיזי, ריצה. במהלך הבדיקה מתגלים קיפוזיס של אזור החזה או גב שטוח עם לורדוזיס מותני מוחלק וניידות מוגבלת של עמוד השדרה. נער, כאשר הוא רוכן קדימה, אינו יכול להגיע לרגליו בזרועות מושטות; קיפוזיס בית החזה אינו נעלם במצב של הארכה מקסימלית. ספונדילוגרפיה מאשרת את האבחנה.
ביטויים נוירולוגיים מוקדמים, ללא קשר לרמת הפתולוגיה של החוליות, מוצגים ברוב המקרים על ידי lumbalgia חוזרת, לעתים רחוקות יותר צורת החזה מלווה בכאב בחזה, כאב מיופשיאלי, לעתים קרובות יותר בשרירי הבטן. סימפטלגיה, visceralgia נצפים מדי פעם. קיפוזיס חמור אצל מתבגרים, במיוחד עם צורה ביתית גבוהה בשילוב עם צרות חוקתית של תעלת השדרה, עלול להוביל לדחיסה חריפה או תת-חריפה של חוט השדרה בגובה קודקוד העקמומיות כתוצאה משינויים בעצם ו מנגנון רצועות או פריצת דיסק. לעתים קרובות, טראומה מינימלית מובילה להופעת תמונה קלינית של נגע חוט שדרה רוחבי. התהליך בדרך כלל הפיך חלקית לאחר טיפול שמרני או כירורגי.
סיבוכים מאוחרים נצפים בבגרות וקשורים להתקדמות המהירה של התהליך הדיסטרופי המשני בעמוד השדרה עם התפתחות דומיננטית של אוסטאוכונדרוזיס ובקעים של הדיסקים המותניים התחתונים, עיוות ספונדילוזיס וליגמנטוזיס מתגברת בהיפרלורדוזיס בית החזה והמקובע, ספונדילארתרוזיס. עמוד שדרה צווארי. לרוב החולים יש תסמונת רדיקולרית לומבו-סקרלית וכאב מיופשיאלי, לעתים רחוקות יותר נוירופתיה של מנהרה ברביע התחתון של הגוף. Thoracalgia, abdominalgia, cervicalgia ותסמונות רדיקליות של לוקליזציה של צוואר הרחם והחזה מתרחשות בתדירות מעט נמוכה יותר. מיאלופתיה צווארית מתפתחת בעשור השלישי או הרביעי לחיים. היא נגרמת על ידי הפרעות דיסגמיות כתוצאה ממיקרו טראומטיזציה דינמית של חוט השדרה וכליו בתעלת צוואר הרחם ההיפר-לורדטית המצומצמת וכתוצאה מהיצרות מרובה של הנקבים הבין-חולייתיים על ידי גידולים פיברו-אוססיים ספונדילו-ארטרוטיים. למיאלופתיה יש לרוב מהלך הפוגה עם עיקרון של תסמונת רדיקולרית-פירמידלית. תסמונת עורק חוליות, הפרעות כלי דם במוח ותסמונות נוירודיסטרופיות ברבע העליון אינן נדירות במסגרת זו. מקרים של רדיקולונורופתיה רב-שכבתית אפשריים. בגיל מבוגר מתפתחת מיאלופתיה חזה פרוגרסיבית כרונית, הקשורה להשלכות של spondylodysplasia עם עיוות גס של החוליות, osteophytes anterolateral מבוטא, הסתיידות של הרצועה האורכית הקדמית, בליטות דיסק מרובות, spondylodysplasia intervertebrosis עם stenbrosis של ספונדיל-מינון. יחד עם זאת, ברוב המוחלט של המקרים ישנה טרשת עורקים בולטת של אבי העורקים וענפיו. במצב זה, הגורם המוביל הוא גורם כלי הדם, עקב קינקים, חסימה של העורקים והוורידים הרדיקולריים.
במהלך הקליני של CSM, צורות קלאסיות ולא טיפוסיות של המחלה נבדלות. הצורה הקלאסית מאופיינת בדרך כלל על ידי עיוות בצורת S של עמוד השדרה במישור הסגיטלי עם התפתחות היפרקיפוזה ביתית קשיחה והיווצרות עקמומיות נגדית מותנית מתאימה; במקרים מסוימים, חסר עיוות נגדי המותני. וריאנטים לא טיפוסיים של פגיעה בחוט השדרה המותני, להיפך, נבדלות על ידי החלקות של הקימורים הפיזיולוגיים של עמוד השדרה עם היווצרות קיפוזיס מותני.
אבחוןמבוססת על תמונת רנטגן, אשר ב-CSM מוצגת בהתחלה על ידי חוסר אחידות והפרה של מבנה האזורים של גופי החוליות, היווצרות מאוחרת, ניתוק ועיוות של האפופיסות. מאוחר יותר, החוליות הופכות לצורת טריז ומשתטחות. נוצרים בקע של שמורל שהם בקע של הדיסקים הבין-חולייתיים, הנמצאים בגופי החוליות. גובה הדיסקים יורד בהדרגה, קיפוזיס מתפתח בעמוד השדרה החזה התחתון או הלורדוזה המותנית משתטחת עם לוקליזציה נמוכה של התהליך. עם מחלה זו, הוא ציין גם היפרטרופיה של הרצועה האורכית הקדמית, הממוקמת על פני השטח הקדמיים של גופי החוליות. זה יכול גם לתרום לעיוות מוגבר בעמוד השדרה. חומרת השינויים המורפולוגיים והשכיחות של דיספלזיה חולייתית משתנות מאוד. אוסטאוכונדרוזיס נפוצה אצל מבוגרים עם כאב רדיקולרי, חזה, לומבאלגיה ופסאודו-ויסצרואלגיה היא לעתים קרובות התוצאה של ספונדילודיספלסיה. MRI נקבע בנוכחות תסמינים נוירולוגיים.
יַחַס. בטיפול ב-CSM קיימות שתי שיטות עיקריות - שמרנית וכירורגית. בחירת שיטת הטיפול תלויה בגורמים רבים: גיל, מין, חומרת התסמינים, ניידות החוליות. שיטות טיפול שמרניות כוללות תרגילי פיזיותרפיה, עיסוי, סוגים שונים של טיפול ידני. בגיל ההתבגרות, לפרקי זמן קצרים, אפשר ללבוש מחוך. טיפול כירורגי מצוין במקרים שבהם זווית הקיפוזיס מגיעה ל-75 מעלות ויש הפרה של תפקודי איברי הנשימה והלב.