Escherichia עם פעילות אנזימטית רגילה מופחתים. פענוח הניתוח לדיסבקטריוזיס, אילו תוצאות הניתוח תקינות? אשכיוזיס בתינוק

דיסבקטריוזיס במעיים הוא מצב רקע הנצפה במהלך התפתחות או תורם להתרחשות של מחלות כרוניות של מערכת העיכול, מחלות אלרגיות כרוניות, כמו גם גורם להחלשת החסינות המקומית והכללית. מצב זה יכול להתרחש באופן זמני כמעט בכל אדם ולחלוף מבלי להפריע לרווחה וללא השלכות. עם התפתחות לא חיובית של המצב, דיסבקטריוזיס במעי עשוי להיות מלווה בביטויים קליניים של תפקוד לקוי של מערכת העיכול, תגובות פסאודו-אלרגיות.

ברוב המקרים, תיקון של דיסבקטריוזיס מביא לשיפור במצבו של החולה, אך לעיתים הפרעות בהרכב פלורת המעיים התקינה אינן מצריכות תיקון מיקרוביולוגי, שכן התערבות רפואית מוצדקת פחות מהטיפול המצופה.

מצב המיקרופלורה של המעי בילדים מתחת לגיל שלוש משתנה מאוד. גורמים שונים, כמו בקיעת שיניים, SARS, כניסת מוצרים חדשים, עלולים להוביל להפרעות בהרכב המיקרופלורה של המעי. סטיות אלו עשויות להיות זמניות ולא לגרום לתפקוד לקוי של המעי. אם דיסבקטריוזיס של המעי אינו מלווה בבעיות מתמשכות ממערכת העיכול (עצירות, שלשולים, מזון לא מעוכל, ריר או ירקות בצואה, אי סבילות למזונות מסוימים, כאבים ונפיחות, חזרת עצירות או הקאות, אובדן תיאבון), תגובות אלרגיות ( אקזמה, אטופיק דרמטיטיס, אלרגיות למזון), עיכוב התפתחותי, אז אתה יכול לבחור טקטיקות מצפה ולא לבצע טיפול. אך יחד עם זאת, נחוצים מחקרי בקרה של צואה על מצב המיקרופלורה, המאפשרים לך לגלות איזו דינמיקה מתרחשת והאם לגוף יש מספיק כוח משלו כדי להשוות את איזון המיקרופלורה של המעיים.

אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים יש צורות מתוגמלות של דיסבקטריוזיס במעיים, כאשר יכולות הגוף מספיקות כדי שלא יתפתח חוסר תפקוד. בדרך כלל, לאנשים כאלה יש היעדרות ממושכת או ירידה חדה בכל אחד משלושת הסוגים של פלורת מעיים תקינה (ביפידובקטריה, לקטובצילים, E. coli עם פעילות אנזימטית תקינה), אך ניתן להגדיל את מספר החיידקים הנורמליים האחרים, וכן ואז החיידקים האלה משתלטים על הפונקציות החסרות. אם אדם אינו מגיש תלונות, אין צורך בתיקון מיקרוביולוגי.

ישנם מצבים בהם קיימת פלורה אופורטוניסטית עמידה לטיפול במעי, אך אין תלונות. זה עשוי לנבוע מהפעילות הפרוטאוליטית הנמוכה של האנזימים של הפלורה הזו, או, במילים אחרות, פתוגניות נמוכה. במקרים אלה, אתה יכול להשאיר את הפלורה הפתוגנית החלשה הזו לבד.

לפיכך, כאשר מחליטים על הצורך בתיקון מיקרוביולוגי של דיסבקטריוזיס במעיים, על הרופא קודם כל להתמקד במצבו של החולה. במצבים שבהם דיסבקטריוזיס אינו גורם לסטיות מתמשכות מהתפקודים הרגילים של הגוף, אתה יכול לבחור טקטיקות מצפה, בכפוף לשליטה בדינמיקה, או להגביל את עצמך לטיפול תחזוקה. לדעתנו, הסטיות הבאות בהרכב המיקרופלורה של המעי אינן מצריכות תיקון מיקרוביולוגי:

עלייה במספר Escherichia coli עם פעילות אנזימטית תקינה (יותר מ 300-400 מיליון / גרם);
עלייה במספר Escherichia coli עם פעילות אנזימטית מופחתת (יותר מ-10%), אם אין תלונות;
עלייה במספר האנטרוקוקים (יותר מ-25%), אם אין תלונות;
נוכחות של cocci לא המוליזה (סטפילוקוקוס אפידרמיס או ספרופיטי, סטרפטוקוקוס) עד 25% אם אין תלונות;
נוכחות של חיידקים פתוגניים על תנאי (המוליזה של Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, enterobacteria שלילי ללקטוז, Staphylococcus aureus) בכמויות שלא יעלו על 10%, אם אין תלונות (אלה עשויים להיות חיידקים חולפים);
הימצאות פטריות קנדידה בכמות של 104 או כל חיידק אופורטוניסטי בכמות שאינה עולה על 103 (ערכים תקינים);
כל עלייה במספר הביפידו והלקטובצילים;
ירידה במספר הביפידו והלקטובצילים עד 106;
הפחתה במספר Escherichia coli עם פעילות אנזימטית תקינה ל-100 מיליון/ג בילדים מתחת לגיל שנה ועד 200 מיליון/ג בילדים גדולים יותר ומבוגרים;
ירידה במספר E. coli עם פעילות אנזימטית תקינה אינה מחייבת מינוי של תרופות המכילות קולי (קוליבטרין), שכן לרוב ירידה כזו היא משנית, כלומר, היא מתרחשת בתגובה לקיומם של מוקדים של כרוני. זיהום בגוף (לעתים קרובות helminths), ו-E. coli מתאושש מעצמו עם חיסול המוקדים הללו.

אם הרופא מאבחן דיסבקטריוזיס במעיים מובהק על סמך בדיקות, אך אין תלונות משמעותיות, כלומר יש אי התאמה בין הניתוח לתמונה הקלינית, יש צורך לברר בפירוט אם הניתוח מורכב נכון (כלים סטריליים וכפית ללקיחת חומר, זמני אספקה במעבדה). אם יש ספק, מומלץ לחזור על הניתוח.

סִפְרוּת
1. שימוש בתכשירים ביולוגיים חיידקיים בפרקטיקה של טיפול בחולים עם דלקות מעיים. אבחון וטיפול בדיסבקטריוזיס במעיים // הנחיות. מ', 1986.
2. נושאים בפועל של אבחון, טיפול ומניעה של מחלות זיהומיות (תקצירים של דיווחים של ועידות כלל-רוסיות). מ', 1997.
3. Korovina N. A., Vikhireva Z. N., Zakharova I. N., Zaplatnikov A. L. מניעה ותיקון של הפרעות מיקרוביוצנוזיס במעי בילדים צעירים. מ', 1995.
4. Luss L. V. אלרגיה ופסאודו-אלרגיה בקליניקה: תקציר התזה. דיס... דר. דבש. מדעים) מ', 1993.
5. שנדרוב B.A אקולוגיה מיקרוביאלית רפואית ותזונה פונקציונלית. ב-2 כרכים. מ', 1998.

הערה!

דיסבקטריוזיס במעיים הוא מצב רקע הנצפה במהלך התפתחות או תורם להתרחשות של מחלות כרוניות של מערכת העיכול.
ברוב המקרים, תיקון של דיסבקטריוזיס מוביל לשיפור במצב החולה, אך לעיתים קרובות אין צורך בתיקון מיקרוביולוגי.
נוכחות של פלורה אופורטוניסטית עם פעילות פרוטאוליטית נמוכה ובהיעדר תלונות מהמטופל אינה מצריכה טיפול
אם קיימת סתירה משמעותית בין הנתונים הקליניים למעבדה, מומלץ לחזור על הבדיקות.

כיצד "לקרוא" ניתוח לדיסבקטריוזיס

בצורה של כל ניתוח לדיסבקטריוזיס ישנם אינדיקטורים של מיקרופלורה, אותם נפענח.

אנטרובקטריה פתוגנית. בדרך כלל אינדיקטור זה בטופס הניתוח מגיע ראשון. קבוצה זו של מיקרואורגניזמים כוללת חיידקים הגורמים לזיהום חריף במעיים (סלמונלה, שיגלה - גורמים לדיזנטריה, גורמים לקדחת הטיפוס). גילוי המיקרואורגניזמים הללו אינו עוד אינדיקטור לדיסבקטריוזיס, אלא אינדיקטור למחלת מעי זיהומית חמורה.

ביפידובקטריה. אלה הם הנציגים העיקריים של המיקרופלורה הרגילה של המעי, שמספרה במעי צריך להיות 95 - 99%. Bifidobacteria מבצעים את העבודה החשובה של פירוק, עיכול וספיגה של רכיבי מזון שונים, כמו פחמימות; הם עצמם מסנתזים ויטמינים, וגם תורמים לספיגתם מהמזון; בהשתתפות ביפידובקטריה, ברזל, סידן ויסודות קורט חשובים אחרים נספגים במעי; ביפידובקטריות מעוררות את התנועתיות של דופן המעי ותורמות לריקון תקין של המעי; bifidobacteria מנטרלים חומרים רעילים שונים הנכנסים למעי מבחוץ או נוצרים כתוצאה מפעילות חיונית של מיקרואורגניזמים מפורקים. טופס הניתוח מציין את הטיטר של ביפידובקטריה, שאמור להיות לפחות 10 7 - 10 9. ירידה משמעותית במספר הביפידובקטריה היא תמיד סימן לדיסבקטריוזיס חמור.

לקטובצילים (לקטובצילים, חיידקי חומצה לקטית, סטרפטוקוקוס חומצה לקטית). הנציג השני (5% מסך המיקרואורגניזמים במעיים) והנציג החשוב ביותר של הפלורה הנורמלית. לקטובצילים או חיידקי חומצה לקטית, כפי שמרמז שמם, מייצרים חומצה לקטית, מרכיב חיוני לתפקוד תקין של המעי. לקטובצילים מספקים הגנה אנטי אלרגית, מעודדים יציאות תקינות, מייצרים לקטאז פעיל מאוד, אנזים המפרק סוכר חלב (לקטוז). בניתוח, מספרם לא צריך להיות פחות מ-10 6 - 10 7. מחסור בלקטובצילים עלול להוביל להתפתחות של מחלות אלרגיות, עצירות, מחסור בלקטאז.

יש לציין כי החיידקים של פלורת המעי התקינה חיים על ידי היצמדות לדופן המעי ויצירת סרט המכסה את המעי מבפנים. דרך הסרט הזה מתרחשת כל ספיגה במעי. חיידקים של מיקרופלורה תקינה במעיים מספקים יחד 50-80% מכלל העיכול, וגם מבצעים פונקציות הגנה (כולל אנטי-אלרגיות), מנטרלים את פעולתם של חיידקים זרים ונרקבים, מקדמים את פעולת המעיים, מספקים התאמה לתזונה ולהשפעות חיצוניות.

Escherichia coli עם פעילות אנזימטית מופחתת. זהו E. coli נחות, שאינו גורם נזק, אך אינו מבצע את תפקידיו המועילים. הנוכחות של אינדיקטור זה בניתוח היא סימן לדיסבקטריוזיס מתחילה, כמו גם ירידה במספר הכולל של Escherichia coli, זה יכול להיות סימן עקיף לנוכחות של תולעים או פרוטוזואה במעי.

חלק מהניתוחים מתארים בקטרואידים שתפקידם אינו ברור, אך ידוע שהם חיידקים שאינם מזיקים, לרוב אין למספרם חשיבות מעשית.

כל האינדיקטורים האחרים של מיקרופלורה הם פלורה פתוגנית על תנאי. עצם המונח "פתוגני אופורטוניסטי" מציין את המהות של חיידקים אלה. הם הופכים לפתוגניים (מפירים את התפקודים התקינים של המעי) בתנאים מסוימים: עלייה במספר המוחלט או באחוז הפלורה התקינה שלהם, עם חוסר יעילות של מנגנוני הגנה או ירידה בתפקוד מערכת החיסון. פלורה פתוגנית מותנית היא enterobacteria שלילי ללקטוז (Klebsiella, Proteus, citrobacters, enterobacters, hafnia, serrations), hemolyzing Escherichia coli וקוקוסים שונים (enterococci, staphylococci אפידרמיס או saprophytic, Staphylococcus aureus). בנוסף, פתוגנים אופורטוניסטיים כוללים קלוסטרידיה, שאינם נזרעים בכל המעבדות. פלורה אופורטוניסטית מוכנסת, מתחרה עם חיידקים מועילים, לתוך הסרט המיקרוביאלי של המעי, מתיישבת את דופן המעי וגורמת להפרעה בכל מערכת העיכול. דיסבקטריוזיס במעיים עם תכולה גבוהה של פלורה אופורטוניסטית עשויה להיות מלווה בתגובות אלרגיות בעור, הפרעות בצואה (עצירות, שלשולים, ירק ולר בצואה), כאבי בטן, נפיחות, חזרות, הקאות. במקרה זה, בדרך כלל טמפרטורת הגוף אינה עולה.

קוקוס נוצר בכמות הכוללת של חיידקים. הנציגים הכי לא מזיקים של פלורה פתוגנית על תנאי הם enterococci. הם נמצאים לרוב במעיים של אנשים בריאים, מספרם עד 25% אינו מהווה איום על הבריאות. אם הכמות עולה על 25% (יותר מ-10 7), הדבר קשור לרוב לירידה בפלורה התקינה. במקרים נדירים, עלייה במספר האנטרוקוקים היא הגורם העיקרי לתפקוד לקוי הקשור לדיסבקטריוזיס.

אפידרמיס (או ספרופיטי) staphylococcus aureus (S. epidermidis, S. saprophyticus). סוגים אלה של סטפילוקוקים יכולים לגרום לבעיות, אך עד 25% מקובל.

אחוז הקוקוסים המוליזים ביחס לכל צורות הקוקוס. אפילו בין הקוקים הלא מזיקים יחסית ששמו לעיל, יכולים להתרחש יותר פתוגניים, מה שמצוין בעמדה זו. אם סך הקוקוסים הוא, למשל, 16%, ואחוז הקוקוסים ההמוליטיים הוא 50%, המשמעות היא שמחצית מה-16% הם קוקוסים מזיקים יותר, ואחוזם ביחס לצמחייה הנורמלית הוא 8%.

Staphylococcus aureus (S. aureus). אחד הנציגים הכי לא נעימים (יחד עם המוליזה של Escherichia coli, Proteus ו-Klebsiella) של פלורה פתוגנית מותנית. אפילו כמויות קטנות שלו עלולות לגרום לביטויים קליניים בולטים, במיוחד אצל ילדים בחודשי החיים הראשונים. לכן, בדרך כלל בנורמות הניתנות בטופס הניתוח, מצוין שאסור (למעשה, מותרות כמויות שאינן עולות על 10 3). הפתוגניות של Staphylococcus aureus תלויה באופן ישיר במצב הפלורה הרגילה: ככל שיותר ביפידובקטריות, לקטובצילים ו-E. coli נורמליים, כך הפגיעה בסטפילוקוקוס קטנה יותר. הנוכחות שלו במעיים עלולה להוביל לתגובות אלרגיות, פריחות עור פוסטוריות ותפקוד לקוי של המעיים. Staphylococci הם חיידקים סביבתיים נפוצים, בפרט, הם חיים בכמות גדולה על העור והריריות של דרכי הנשימה העליונות. הם יכולים לעבור לתינוק דרך חלב אם. ילדים מוחלשים הם הרגישים ביותר לזיהום בסטפילוקוק (הריון בעייתי, פגים, ניתוח קיסרי, האכלה מלאכותית, שימוש באנטיביוטיקה - גורמי סיכון להחלשת מערכת החיסון). חשוב להבין שסטפילוקוקוס, כמו חיידקים אופורטוניסטים אחרים, מתבטאים בתנאים מסוימים, שהעיקרי שבהם הוא היחלשות של מערכת החיסון, לכן, טיפול אימונו מתקן חשוב בטיפול בדיסבקטריוזיס הקשור לסטפילוקוקוס אאורוס.

המוליזה Escherichia coli. זהו נציג של אנטרובקטריות שליליות ללקטוז, אך בולט בנפרד בשל השכיחות והמשמעות שלה. בדרך כלל, זה צריך להיות נעדר. כמעט כל מה שנאמר על Staphylococcus aureus חל על החיידק הזה. כלומר, הוא עלול לגרום לבעיות אלרגיות ובעיות מעיים, נפוץ מאוד בסביבה (למרות שכמעט ולא נמצא בחלב אם), גורם לבעיות בילדים מוחלשים ודורש תיקון חיסוני. יש לציין שהמונח "המוליזה" אינו אומר שיש השפעה כלשהי על הדם. פלורה פתוגנית מותנית בדיסבקטריוזיס לא צריכה להתגבר על דופן המעי ולהיכנס לזרם הדם. זה אפשרי רק עם צורות בולטות ביותר של dysbacteriosis בילדים עם ליקויים חיסוניים חמורים, אשר, ככלל, מהווים איום על החיים. למרבה המזל, מצבים כאלה הם נדירים.

אנטרובקטריות שליליות ללקטוז. קבוצה גדולה של חיידקים אופורטוניסטים בדרגה גדולה או פחותה של פתוגניות. מספרם לא יעלה על 5% (או בטיטרים: 10 3 - 10 6 - עלייה מתונה, יותר מ-10 6 - עלייה משמעותית). החיידקים הכי לא נעימים מקבוצה זו הם פרוטאוס (הקשור לרוב לעצירות) ו-Klebsiella (הם אנטגוניסטים ישירים (מתחרים) של lactobacilli, מה שמוביל להתפתחות אלרגיות ועצירות, כמו גם ביטויים של מחסור בלקטאז). לעתים קרובות, טופס הניתוח מציין את המספר הכולל של enterobacteria ללקטוז שלילי (האחוז האינפורמטיבי ביותר), ואז מגיע התמליל:

Klebsiella;

שרצים;

אנטרובקטר;

Cytrobackers.

בדרך כלל כמות מסוימת של חיידקים אלו חיה באופן קבוע במעיים מבלי לגרום לבעיות. הנורמות עשויות להצביע על מספרים מ-10 3 עד 10 6 שמקובלים.

פטריות מהסוג קנדידה. נוכחות מותרת עד 10 4 . עלייה בפרמטר זה עשויה להיות לאחר שימוש באנטיביוטיקה. אם מספר הפטריות גדל, וכמות פלורת המעיים התקינה מופחתת בחדות, בעוד שמבחינים בקנדידה (קיכלי) של הריריות הנראות (חלל הפה, איברי המין) - אלה הם ביטויים של קנדידה מערכתית, כלומר, יש זיהום בפטריות מעיים. אם מספר הפטריות בניתוח לדיסבקטריוזיס גדל, אך אין ירידה בפלורת המעיים התקינה, הדבר מצביע על כך שהפטריות חיות על העור סביב פי הטבעת, ולא במעיים, במקרה זה טיפול חיצוני באמצעות אנטי פטרייתי משחות או קרמים מספיקים.

קלוסטרידיה. בשל קשיים טכניים וחשיבות מעשית מועטה, לא כל המעבדות קובעות זאת. כמות מותרת עד 10 7 . הם בדרך כלל מראים פתוגניות בשילוב עם פלורה אופורטוניסטית אחרת, לעתים נדירות גורמים לבעיות בבידוד (לרוב - נזילות של הצואה, שלשולים). מספרם תלוי בתפקוד של חסינות מעיים מקומית.

מיקרואורגניזמים אחרים. פרמטר זה מתאר מינים נדירים של חיידקים, שהמסוכן שבהם הוא Pseudomonas aerugenosa (Pseudomonas aerugenosa). לרוב, למיקרואורגניזמים המתוארים בעמדה זו של ניתוח אין חשיבות מעשית.

המונח "abs" פירושו היעדר מיקרואורגניזם נתון, המשמש גם הוא "לא נמצא".

תוצאה של בדיקה בקטריולוגית של צואה

(במהלך המחקר, ניתן לקבוע יותר מ-140 סוגי מיקרואורגניזמים) № __

שם מלא. ______________________ גיל _________

תאריך דגימת החומר "_" ____ 200_ (ראשי / חוזר)

מיקרופלורה
חיידקים פתוגניים ממשפחת המעיים
כמות כוללת של Escherichia coli	300-400 מיליון/גרם
Escherichia coli בעל תכונות אנזימטיות קלות
אנטרובקטריות שליליות ללקטוז
המוליזה של Escherichia coli (%)
קוקוס נוצר בכמות הכוללת של חיידקים
% staphylococcus המוליזה ביחס לכל צורות הקוקוס
ביפידובקטריה
חיידקי חומצת חלב
חיידקים מהסוג Proteus
פטריות מהסוג קנדידה
מיקרואורגניזמים אחרים

רגישות של מיקרופלורה לבקטריופאג'ים:

	בקטריופאג' / דרגת רגישות*
מיקרופלורה	סטפילוקוקל	קולי-פרוטאי	פיובקטריופאג

* – יציב ± רגיש בינוני + רגיש

תאריך "____" ______ 199__ חתימה: ____________

קופנב יו.א. סוקולוב א.ל.

בצורה של כל ניתוח לדיסבקטריוזיס ישנם אינדיקטורים של מיקרופלורה, אותם נפענח.

אנטרובקטריה פתוגנית.

בדרך כלל אינדיקטור זה בטופס הניתוח מגיע ראשון. קבוצה זו של מיקרואורגניזמים כוללת חיידקים הגורמים לזיהום חריף במעיים (סלמונלה, שיגלה - גורמים לדיזנטריה, גורמים לקדחת הטיפוס). גילוי המיקרואורגניזמים הללו אינו עוד אינדיקטור לדיסבקטריוזיס, אלא אינדיקטור למחלת מעי זיהומית חמורה.

ביפידובקטריה.

אלה הם הנציגים העיקריים של המיקרופלורה הרגילה של המעי, שמספרה במעי צריך להיות 95 - 99%. Bifidobacteria מבצעים את העבודה החשובה של פירוק, עיכול וספיגה של רכיבי מזון שונים, כמו פחמימות; הם עצמם מסנתזים ויטמינים, וגם תורמים לספיגתם מהמזון; בהשתתפות ביפידובקטריה, ברזל, סידן ויסודות קורט חשובים אחרים נספגים במעי; ביפידובקטריות מעוררות את התנועתיות של דופן המעי ותורמות לריקון תקין של המעי; bifidobacteria מנטרלים חומרים רעילים שונים הנכנסים למעי מבחוץ או נוצרים כתוצאה מפעילות חיונית של מיקרואורגניזמים מפורקים. טופס הניתוח מציין את טיטר הביפידובקטריה, שאמור להיות לפחות 107 - 109. ירידה משמעותית במספר הביפידובקטריה היא תמיד סימן לדיסבקטריוזיס מובהק.

לקטובצילים (לקטובצילים, חיידקי חומצה לקטית, סטרפטוקוקוס חומצה לקטית).

הנציג השני (5% מסך המיקרואורגניזמים במעיים) והנציג החשוב ביותר של הפלורה הנורמלית. לקטובצילים או חיידקי חומצה לקטית, כפי שמרמז שמם, מייצרים חומצה לקטית, מרכיב חיוני לתפקוד תקין של המעי. לקטובצילים מספקים הגנה אנטי אלרגית, מעודדים יציאות תקינות, מייצרים לקטאז פעיל מאוד, אנזים המפרק סוכר חלב (לקטוז). בניתוח, מספרם צריך להיות לפחות 106 - 107. מחסור של lactobacilli יכול להוביל להתפתחות של מחלות אלרגיות, עצירות, מחסור בלקטאז.

Escherichia coli עם פעילות אנזימטית תקינה (escherichia).

Escherichia coli עם פעילות אנזימטית מופחתת.

זהו E. coli נחות, שאינו גורם נזק, אך אינו מבצע את תפקידיו המועילים. הנוכחות של אינדיקטור זה בניתוח היא סימן לדיסבקטריוזיס מתחילה, כמו גם ירידה במספר הכולל של Escherichia coli, זה יכול להיות סימן עקיף לנוכחות של תולעים או פרוטוזואה במעי.

קוקוס נוצר בכמות הכוללת של חיידקים.

הנציגים הכי לא מזיקים של פלורה פתוגנית על תנאי הם enterococci. הם נמצאים לרוב במעיים של אנשים בריאים, מספרם עד 25% אינו מהווה איום על הבריאות. אם המספר עולה על 25% (יותר מ-107), הדבר קשור לרוב לירידה בפלורה התקינה. במקרים נדירים, עלייה במספר האנטרוקוקים היא הגורם העיקרי לתפקוד לקוי הקשור לדיסבקטריוזיס.

אפידרמיס (או ספרופיטי) staphylococcus aureus (S. epidermidis, S. saprophyticus).

סוגים אלה של סטפילוקוקים יכולים לגרום לבעיות, אך עד 25% מקובל.
אחוז הקוקוסים המוליזים ביחס לכל צורות הקוקוס.

אפילו בין הקוקים הלא מזיקים יחסית ששמו לעיל, יכולים להתרחש יותר פתוגניים, מה שמצוין בעמדה זו. אם סך הקוקוסים הוא, למשל, 16%, ואחוז הקוקוסים ההמוליטיים הוא 50%, המשמעות היא שמחצית מה-16% הם קוקוסים מזיקים יותר, ואחוזם ביחס לצמחייה הנורמלית הוא 8%.

Staphylococcus aureus (S. aureus).

אחד הנציגים הכי לא נעימים (יחד עם המוליזה של Escherichia coli, Proteus ו-Klebsiella) של פלורה פתוגנית מותנית. אפילו כמויות קטנות שלו עלולות לגרום לביטויים קליניים בולטים, במיוחד אצל ילדים בחודשי החיים הראשונים. לכן, בדרך כלל בנורמות הניתנות בטופס הניתוח, מצוין שלא (למעשה, כמויות שלא יעלו על 103 מקובלות). הפתוגניות של Staphylococcus aureus תלויה באופן ישיר במצב הפלורה הרגילה: ככל שיותר ביפידובקטריות, לקטובצילים ו-E. coli נורמליים, כך הפגיעה בסטפילוקוקוס קטנה יותר. הנוכחות שלו במעיים עלולה להוביל לתגובות אלרגיות, פריחות עור פוסטוריות ותפקוד לקוי של המעיים. Staphylococci הם חיידקים סביבתיים נפוצים, בפרט, הם חיים בכמות גדולה על העור והריריות של דרכי הנשימה העליונות. הם יכולים לעבור לתינוק דרך חלב אם. ילדים מוחלשים הם הרגישים ביותר לזיהום בסטפילוקוק (הריון בעייתי, פגים, ניתוח קיסרי, האכלה מלאכותית, שימוש באנטיביוטיקה - גורמי סיכון להחלשת מערכת החיסון). חשוב להבין שסטפילוקוקוס, כמו חיידקים אופורטוניסטים אחרים, מתבטאים בתנאים מסוימים, שהעיקרי שבהם הוא היחלשות של מערכת החיסון, לכן, טיפול אימונו מתקן חשוב בטיפול בדיסבקטריוזיס הקשור לסטפילוקוקוס אאורוס.

המוליזה Escherichia coli.

זהו נציג של אנטרובקטריות שליליות ללקטוז, אך בולט בנפרד בשל השכיחות והמשמעות שלה. בדרך כלל, זה צריך להיות נעדר. כמעט כל מה שנאמר על Staphylococcus aureus חל על החיידק הזה. כלומר, הוא עלול לגרום לבעיות אלרגיות ובעיות מעיים, נפוץ מאוד בסביבה (למרות שכמעט ולא נמצא בחלב אם), גורם לבעיות בילדים מוחלשים ודורש תיקון חיסוני. יש לציין שהמונח "המוליזה" אינו אומר שיש השפעה כלשהי על הדם. פלורה פתוגנית מותנית בדיסבקטריוזיס לא צריכה להתגבר על דופן המעי ולהיכנס לזרם הדם. זה אפשרי רק עם צורות בולטות ביותר של dysbacteriosis בילדים עם ליקויים חיסוניים חמורים, אשר, ככלל, מהווים איום על החיים. למרבה המזל, מצבים כאלה הם נדירים.

אנטרובקטריות שליליות ללקטוז.

קבוצה גדולה של חיידקים אופורטוניסטים בדרגה גדולה או פחותה של פתוגניות. מספרם לא יעלה על 5% (או בזיכויים: 103 - 106 - עלייה מתונה, יותר מ-106 - עלייה משמעותית). החיידקים הכי לא נעימים מקבוצה זו הם פרוטאוס (הקשור לרוב לעצירות) ו-Klebsiella (הם אנטגוניסטים ישירים (מתחרים) של lactobacilli, מה שמוביל להתפתחות אלרגיות ועצירות, כמו גם ביטויים של מחסור בלקטאז). לעתים קרובות, טופס הניתוח מציין את המספר הכולל של enterobacteria ללקטוז שלילי (האחוז האינפורמטיבי ביותר), ואז מגיע התמליל:

Klebsiella; פרוטיאה; חפניה; שרצים; אנטרובקטר; Cytrobackers.

בדרך כלל כמות מסוימת של חיידקים אלו חיה באופן קבוע במעיים מבלי לגרום לבעיות. הנורמות עשויות להצביע על מספרים מ-103 עד 106, שהם תקפים.

פטריות מהסוג קנדידה.

מקובלת נוכחות של עד 104. עלייה בפרמטר זה עשויה להיות לאחר שימוש באנטיביוטיקה. אם מספר הפטריות גדל, וכמות פלורת המעיים התקינה מופחתת בחדות, בעוד שמבחינים בקנדידה (קיכלי) של הריריות הנראות (חלל הפה, איברי המין) - אלה הם ביטויים של קנדידה מערכתית, כלומר, יש זיהום בפטריות מעיים. אם מספר הפטריות בניתוח לדיסבקטריוזיס גדל, אך אין ירידה בפלורת המעיים התקינה, הדבר מצביע על כך שהפטריות חיות על העור סביב פי הטבעת, ולא במעיים, במקרה זה טיפול חיצוני באמצעות אנטי פטרייתי משחות או קרמים מספיקים.

קלוסטרידיה.

בשל קשיים טכניים וחשיבות מעשית מועטה, לא כל המעבדות קובעות זאת. הכמות המותרת היא עד 107. בדרך כלל הם מראים פתוגניות בשילוב עם פלורה פתוגנית אחרת מותנית, לעתים נדירות גורמים לבעיות בבידוד (לרוב - נזילות של הצואה, שלשול). מספרם תלוי בתפקוד של חסינות מעיים מקומית.

מיקרואורגניזמים אחרים.

פרמטר זה מתאר מינים נדירים של חיידקים, שהמסוכן שבהם הוא Pseudomonas aerugenosa (Pseudomonas aerugenosa). לרוב, למיקרואורגניזמים המתוארים בעמדה זו של ניתוח אין חשיבות מעשית.

המונח "abs" פירושו היעדר מיקרואורגניזם נתון, המשמש גם הוא "לא נמצא".

הסטיות הבאות בהרכב המיקרופלורה של המעי אינן דורשות תיקון מיקרוביולוגי: עלייה במספר Escherichia coli עם פעילות אנזימטית תקינה (יותר מ 300 - 400 מיליון / גרם);

עלייה במספר Escherichia coli עם פעילות אנזימטית מופחתת (יותר מ-10%), אם אין תלונות;

עלייה במספר האנטרוקוקים מעל 25%, אם אין תלונות;

נוכחות של cocci לא המוליזה (סטפילוקוקוס אפידרמיס או ספרופיטי, סטרפטוקוקוס) עד 25% אם אין תלונות;

נוכחות של חיידקים פתוגניים על תנאי (המוליזה של Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, enterobacteria שלילי ללקטוז, Staphylococcus aureus) בכמויות שלא יעלו על 10%, אם אין תלונות (אלה עשויים להיות חיידקים חולפים);

הימצאות פטריות קנדידה בכמות של 104 או כל חיידק אופורטוניסטי בכמות שאינה עולה על 103 (ערכים תקינים);

כל עלייה במספר הביפידוס והלקטובצילים;

ירידה במספר הביפידו והלקטובצילים עד 106;

הפחתת מספר Escherichia coli עם פעילות אנזימטית רגילה עד 100 מיליון / גרם בילדים מתחת לגיל שנה ועד 200 מיליון / גרם בילדים גדולים יותר ומבוגרים;

ירידה במספר Escherichia coli עם פעילות אנזימטית תקינה אינה מחייבת מינוי של תרופות המכילות קולי (קוליבטרין), מכיוון שלרוב ירידה כזו היא משנית בתגובה לקיומם של מוקדי זיהום כרוני בגוף (לעתים קרובות תולעים ) ו-Escherichia coli מתאוששים מעצמו כאשר אלו מסולקים מוקדים.

לפי ה-Babyblog

כשמסתכלים על הגיליון הכולל של בדיקות דיסבקטריוזיס, אפשר להבחין ברשימה ארוכה של מיקרופלורה. אנשים שאינם מבינים ברפואה יכולים להסיק מסקנות והנחות שגויות.

יש לציין כי צורת דף הבדיקה עשויה להשתנות, בהתאם למוסד הרפואי. ראשית, חיידקים מועילים יכולים ללכת, אחר כך אופורטוניסטים ופתוגניים. או בסדר אחר. אנו מספקים מספר טפסי ניתוח שונים כדי שתדעו על כך ואל תחששו שצורת התוצאות שונה משלכם!לכן, פשוט מצא את השורה בגיליון התוצאות שלך והשווה את הערך עם הנורמה, שמוצגת כאן בתמונה.

ביפידובקטריה. נציגי ביפידובקטריה יכולים להיחשב בצדק לתושבים שימושיים של המיקרופלורה. האחוז האופטימלי של מספרם לא צריך לרדת מתחת ל-95, אבל עדיף להיות כולם 99%:

מיקרואורגניזמים של ביפידובקטריה עוסקים בפירוק, עיכול וספיגה של יסודות מזון. הם אחראים על ספיגת ויטמינים,
בשל פעילות הביפידובקטריה, המעי מקבל את הכמות המתאימה של ברזל וסידן;
תפקיד משמעותי של ביפידובקטריה בגירוי המעיים, במיוחד דפנותיהם (אחראי על סילוק הרעלים).
עיכול, ספיגה, הטמעה של כל מרכיבי המזון השימושיים
אפשר לדבר הרבה זמן על היתרונות של ביפידובקטריה, אבל אלו הם החיידקים המועילים ביותר במעיים שלנו, כמה שיותר מהם, יותר טוב!

אינדיקטור כמותי של ביפידובקטריה בצורת הבדיקה - מ 10 * 7 מעלות עד 10 * 9 מעלות. ירידה במספרים מראה בבירור נוכחות של בעיה, במקרה שלנו - דיסבקטריוזיס.

לקטובקטריה.המקום השני בין תושבי המעי הוא תפוס על ידי lactobacilli. האחוז שלהם בגוף הוא 5%. לקטובצילים שייכים גם לקבוצה החיובית של המיקרופלורה. רכיבים: לקטובצילים, מולקולות חומצת חלב, נציגי סטרפטוקוקים. על סמך השם, ניתן להבין כי לקטובצילים (נגיפי חלב חמוץ) אחראים לייצור חומצת חלב. זה, בתורו, מנרמל את הפעילות החיונית של המעי. חיידקי הלקטו מסייעים לגוף להימנע מהתקפות אלרגניות. מיקרואורגניזמים מעוררים את הפונקציה של סילוק רעלים.

ניתוח שמיכה מניח מספר קפדני של lactobacilli - מ 10 * 6 מעלות עד 10 * 7 מעלות.עם ירידה במיקרואורגניזמים אלה, הגוף יעבור תגובה מאלרגנים, עצירות תהפוך לתכופה יותר, וחוסר לקטוז יתרחש.

זה לא מאפשר למיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים להתרבות במעיים שלך, נלחם בהם יום ולילה;
coli סופג חמצן, ובכך חוסך חיידקים ולקטובצילים ממוות.
בהשתתפותו הישירה מתרחשים ייצור ויטמיני B וספיגת ברזל וסידן!
אם הייתה ירידה ב-E. coli מתחת או מעל לנורמה (כלומר מתחת ל-10 עד מדרגה 7 ויותר מ-10 עד מדרגה 8) - זה עשוי להצביע על נוכחות במעי, ראשית של דיסבקטריוזיס, ושנית, נוכחות של תולעים. נורמה - 107-108 cfu/g

E.coli LACTOSONEGATIVE -חיידקים אופורטוניסטיים. הנורמה שלהם היא 10 בחזקת רביעית. הגדלת ערך זה מובילה לחוסר איזון בפלורת המעיים. בפרט מדובר בעצירות, צרבת, גיהוקים, לחץ והתפוצצות בבטן. נציגים בולטים של חיידקים אלו הם PROTEI ו-KLEBSIELLA.

פרוטאוס -חיידק אנאירובי פקולטטיבי, בצורת מוט, לא נושא נבגים, תנועתי, גראם שלילי. נציג מבריק של חיידקים אופורטוניסטיים.

אופורטוניסטי - פירושו שמספרם בטווח התקין אינו גורם להפרה במעי. ברגע שחורגים מהנורמה, וחיידקים אלה התרבו, הם הופכים לפתוגניים, מזיקים ומתרחשת דיסבקטריוזיס.

KLEBSIELLAהוא פתוגן אופורטוניסטי שהוא חבר במשפחת ה-Enterobacteriaceae. הוא קיבל את שמו משמו של המדען, הבקטריולוג והפתולוג הגרמני שגילה אותו - אדווין קלבס.

E. coli HEMOLYTIC - E. coli קיים במקטעים של המעי הגס, הוא מתחרה של ביפידוס ולקטובצילים. הנורמה היא 0 (אפס). נוכחותו במעי מדברת באופן חד משמעי על הפרה של המיקרופלורה. מוביל לבעיות עור, תגובות אלרגיות. באופן כללי, שרביט זה לא יביא לך שום דבר טוב.

בקטרואידים.דוחות בדיקה בודדים עשויים לכלול רשימה של בקטרואידים. טעות לייחס אותם לחיידקים מזיקים. למעשה, הכל די פשוט - המדד הכמותי שלהם אינו קשור לביצועי הגוף. ביילודים הם כמעט נעדרים, ואז הם מאכלסים בהדרגה את המעיים. עד הסוף לא נחקר תפקידם בגוף, אך עיכול תקין בלתי אפשרי בלעדיהם.
ENTEROCOCCI -המיקרואורגניזמים האלה נמצאים אפילו במעי בריא. תחת המשטר האופטימלי של הגוף, אחוז האנטרוקוקים אינו עולה על 25% (10-7).
אחרת, אנו יכולים לציין הפרה של המיקרופלורה. עם זאת, הם הגורמים לדלקות בדרכי השתן. מאמינים בכך שלא יעלה עלהערכים שלהם ביחס לנורמה הם אינדיקטור טוב ואל תדאג.
מיקרובים פתוגניים של משפחת המעיים(אנטרובקטריה פתוגנית) הם חיידקים מזיקים ביותר. כאן ו סלמונלה(La T. סלמונלה), ו שיגלה(La T. שיגלה). הם הגורמים הגורמים למחלות זיהומיות של סלמונלוזיס, דיזנטריה, קדחת טיפוס ואחרים. הנורמה היא היעדר החיידקים הללו בכלל. אם כן, ייתכן שיש זיהום זיהומי איטי או לידי ביטוי. חיידקים אלה הם שלעתים קרובות נכנסים למקום הראשון ברשימת תוצאות הבדיקה לדיסבקטריוזיס.
חיידקים שאינם מתסיסיםמווסתים של כל תהליך העיכול. סיבי מזון מותססים, מוכנים לספיגה של כל החומרים השימושיים (חומצות, חלבונים, חומצות אמינו וכו') היעדר חיידקים אלו מעיד שיש למעיים שלך למה לשאוף. המזון אינו מתעכל במלואו. הוא ממליץ לאכול חיטה מונבטת וסובין.
אפידרמל (ספרופיט) סטפילוקוקוס- חל גם על נציגי הסביבה הפתוגנית המותנית. אבל באנלוגיה לאנטרוקוקים, מיקרואורגניזמים אלה יכולים להתקיים בקלות בגוף בריא. האחוז האופטימלי שלהם הוא 25% או 10 בחזקת רביעית.
CLOSTRIDIA ( קלוסטרידיום)— חיידקים שנמצאים גם במספרים קטנים במעיים שלנו. בעזרתם מתרחשים תהליכים הקשורים להיווצרות אלכוהול וחומצות. הם לא מזיקים בפני עצמם, הם יכולים להשלים את הפלורה הפתוגנית רק כשהיא גדלה מעל לנורמה.
Staphylococcus aureusחיידקים אלה אינם אלא חיידקים של הסביבה החיצונית. לדוגמה, הם יכולים להימצא על העור או הריריות של הגוף שלנו. אפילו החלק הקטן ביותר של סטפילוקוק יכול להוביל להחמרה במעיים. אין זה מפתיע שהרפואה פיתחה מזמן סטנדרט: לא אמורים להיות סטפילוקוקוס בטופס הבדיקה. אפילו כמות קטנה מהם עלולה לגרום לשלשולים, הקאות וכאבי בטן.
תכונה חשובה של המעי היא ש-Staphylococcus aureus לעולם לא יופיע בעצמו. הם תלויים לחלוטין במספר המיקרואורגניזמים החיוביים ונציגי הביפידובקטריה. מיקרופלורה שימושית (ביפידו ולקטובצילים) מסוגלת לדכא תוקפנות מ- staphylococcus aureus. אבל אם זה בכל זאת נכנס למעיים, הגוף יעבור תגובות אלרגיות, ספורות וגרד בעור. לאדם יכול להיות בעיות רציניות במערכת העיכול. במקרה זה, עדיף להתייעץ מיד עם רופא.
פטריות דמויי שמרים קנדידה (קנדידה) פטריות קנדידה אלביקנס
פטריות קנדידה - חיות במעי האדם, בכמות של פחות מ-10 בדרגה 4. המספר עשוי לעלות אם המטופל נוטל אנטיביוטיקה באופן פעיל. עלייה בפטריות עם ירידה כללית במיקרופלורה תקינה מובילה להתפתחות קיכלי, בדרך כלל בנשים או בסטומטיטיס (בילדים). המחלה פוגעת בקרומים הריריים של גוף האדם: הפה ומערכת גניטורינארית. קנדידה הוא השם הנפוץ למחלות הקשורות לצמיחה הפעילה ולפעילות החיונית של פטריות אלו (קיכלי, סטומטיטיס וכו').

ישנם מקרים בהם בדיקות אינן מגלות ירידה במיקרופלורה, בעוד שנצפית עלייה במיקרואורגניזמים פטרייתיים. תרגול זה מצביע על כך שריכוז הפטריות אינו מופיע בתוך הגוף, אלא בסביבה החיצונית. קודם כל, אנחנו מדברים על העור, למשל, ליד פי הטבעת (פי הטבעת). טיפול הוא prescribed, במהלכו אזורים בעייתיים של העור מטופלים עם משחה נגד פטריות.

מיקרואורגניזמים אחרים מנותחים רק במקרים נדירים ביותר. Pseudomonas aerugenosa נחשב לפתוגן הבולט ביותר בקבוצה זו.

לפעמים בטופס הניתוח אפשר למצוא מונח מוזר: abs.אבל זה לא אומר שום דבר רע. בעזרת איות זה, עובדים רפואיים מציינים את היעדר כל אלמנט של מיקרופלורה. גם בטופס הניתוח ניתן למצוא את הביטוי "לא נמצא", המובן לכולנו.

כפי שמראה בפועל, אבחון מורכב מפענוח מידע מ-15 עד 20 סוגים של חיידקים. זה לא כל כך כשחושבים שהגוף שלנו מורכב מ-400 סוגי חיידקים. צואה אנושית המוגשת לניתוח נבדקת בקפידה עבור נוכחות של ביפידובקטריה ופתוגנים של מחלות שונות (סטפילוקוקוס, פרוטאוס וכו').

Dysbacteriosis היא ירידה באינדקס הכמותי של bifidobacteria ועלייה בו זמנית במיקרואורגניזמים פתוגניים של המעי.

הנורמות של המיקרופלורה של מערכת המעיים

דוגמה 1 - הרכב המיקרופלורה של המעי תקין

מיקרופלורה רגילה:
E. coli - 10 עד מדרגה 6 (10 * 6) או 10 עד מדרגה 7 (10 * 7)
נבגים אנאירובים - 10*3 ו-10*5
לקטובצילים - 10 עד מדרגה 6 ומעלה
Bifidobacteria - 10 עד דרגה 7 ומעלה

מיקרופלורה פתוגנית ופתוגנית על תנאי:

דוגמה 2 - הרכב המיקרופלורה של המעי תקין

דוגמה 3 - הרכב מיקרופלורת מעיים תקינה בילדים

ניתוח צואה עבור dysbacteriosis. איך לעשות את הכל?

הדבר הראשון שיש לזכור הוא חוסר ההתאמה של אנטיביוטיקה עם דגימת צואה לצורך תרבית. מומלץ להמתין לפחות 12 שעות לאחר סיום קורס התרופות, ורק אז להכין את הבדיקות. איסוף הצואה מתבצע באופן טבעי, ללא גירוי נוסף של המעיים. אתה לא צריך לשים חוקן, להשתמש בריום - החומר למחקר יתברר כלא מתאים. לפני איסוף צואה לניתוח, יש צורך לרוקן את שלפוחית השתן. עשיית הצרכים צריכה להתרחש באופן טבעי, רצוי לא בשירותים, אלא בכלי או בסיר. שתן לא אמור להיכנס לצואה. המקום לאיסוף צואה מטופל בחומרי חיטוי ונשטף במים רתוחים.

בית החולים מחלק בדרך כלל מיכל הניתן לסגירה חוזרת בעזרת כפית. יש צורך למקם בו חומר לאבחון של dysbacteriosis. לאחר איסוף הצואה במיכל, יש להעבירה מיד למעבדה. הזמן המקסימלי המוקצב לכך הוא 3 שעות. אם אין לכם זמן, אז שימו את המיכל עם הצואה בסביבה קרה (אך לא במקרר).

תנאים מחייבים לאיסוף ואחסון של צואה לצורך ניתוח:

אסור לאחסן ניתוחים יותר מ-5 שעות;
המיכל חייב להיות סגור היטב;
עשיית הצרכים צריכה להתבצע ביום מחקר הצואה, ולא יום קודם לכן.

אם התנאים לא מתקיימים, אתה עלול להיתקל בנתוני מעבדה מעוותים. במקרה זה, תמונת המחלה לא תהיה שלמה, והנחות הרופא לא יאושרו. תצטרך לתרום צואה לזריעה בפעם השנייה.

סרטון "מחקר של צואה לדיסבקטריוזיס"

ניתוח לדיסבקטריוזיס: צדדים שליליים

אם תפנו לספרות הרפואית, תוכלו למצוא דעות קוטביות על ניתוח דיסבקטריוזיס. וכדי לקבל מושג לא רק על היתרונות, אלא גם על החסרונות של שיטה זו, שקול את ההיבטים השליליים. בכל מקרה, הרופא אחראי לטיפול שלך, זה תלוי בו כיצד לבצע בדיקות.

החסרונות של ניתוח לדיסבקטריוזיס:

אי בהירות בפרשנות התוצאה- חשבונאות מורכבת של חיידקים שנמצאו בניתוחים של אדם חולה ובריא, מקרים של אישור לא מספיק של dysbacteriosis, הערכת ניתוחים;
בעת אבחון, אין התחשבות בבקטרואידים ואנאירובים חובה- מיקרואורגניזמים הם הליבה העיקרית של פלורת המעי, והצואה רק מעתיקה את מצב דופן המעי, ולא תמיד נותנת תמונה מלאה של המחלה או היעדרה;
למרות העובדה כי חיידקים פתוגנייםהמוקצת לקבוצה מיוחדת, המיקרופלורה הרגילה יכולה גם לגרום למצב כואב (רווית יתר בחיידקים או היעדרם);
החשבונאות מתנהלת מהמיקרופלורה של המעי הגס, והמיקרואורגניזמים של המעי הדק אינם מנותחים - זה על החיידקים האחרונים כי פגם כזה או אחר של מערכת העיכול תלוי.

הנקודות השליליות, אגב, שהוזכרו על ידי הרופאים עצמם, מראות את העמימות של הפרשנות של הניתוח לדיסבקטריוזיס. הסתירות נוגעות, קודם כל, לעלות הגבוהה של המחקר. ההסתברות לניתוחים שגויים היא גם בין הגורמים הבלתי חיוביים. אבל רופאים מקצועיים יכולים בקלות להבחין בין חומר באיכות נמוכה למידע אמין. לאחר קבלת האבחנה המיקרוביולוגית עוסק המומחה בתכנים הקליניים. כשירותו מורכבת מרישום קורס טיפול למטופל.

לסיכום, אני רוצה לציין עוד ניואנס חשוב: דיסבקטריוזיס היא תופעה המבוססת על בעיות במעיים. שנית ושלישית, זה נוגע למיקרופלורה עצמה. לכן, קורסי האנטיביוטיקה והחיידקים החיים שזוכים לשבחים כיום לא תמיד יכולים לתקן את המצב. לא צריך לטפל במיקרופלורה של המעי, אלא במעי עצמו. תסמינים רבים של המחלה ישמשו כבסיס. בסופו של דבר, על ידי ביטול הצרות של סביבת המעיים, ניתן להשיג נורמליזציה של המיקרופלורה.

תפקודי החיסון תלויים במידה רבה במצב המעי. הקשר ההדוק בין בריאות ומצב איברי מערכת העיכול בולט במיוחד בילדים. במובנים רבים, תפקודי המעיים תלויים במצב הפלורה שלו, שיכול להיות פתוגני ובריא. אם לילד יש תסמיני מעיים לא בריאים, הבדיקה שלו צריכה להתחיל עם מחקר על dysbacteriosis.

וידאו - מתי יש צורך בניתוח לדיסבקטריוזיס?

איך עושים מחקר, ומה זה מגלה?

חָשׁוּב! כדי להשיג תוצאה אובייקטיבית, המחקר מתבצע אך ורק לפני תחילת הטיפול התרופתי.

משתמשים בצואה של ילדים ללא זיהומים בשתן, נאספים במיכל סטרילי עם מכשירים סטריליים. עדיף לקחת את הניתוח במעבדה טובה, שבה, בעת ביצוע ההזמנה, תקבל מיכל עם מכסה הברגה וכפית. אחסון דוגמאות תלוי בשיטה שתיבדק.

מצב דיסבקטריוזיס מתרחש כתוצאה מהיחלשות של התגובה החיסונית, טיפול לא רציונלי, הפרעות מולדות בתפקוד ייצור האנזים. במקרים מסוימים, יש היעלמות מוחלטת של חיידקים השייכים למיקרופלורה הרגילה, קודם כל, זה חל על Escherichia coli, bifidus וחיידקי חומצת חלב.

את מקומם תופסים פטריות מהסוג קנדידה, מספר הסטפילוקוקים, Pseudomonas aeruginosa ופרוטאוס עולה. כתוצאה מכך הופכים התסמינים הקליניים של מחלות מעיים לאופיינים - שלשולים, אנמיה (ירידה בהמוגלובין), סטאטוריה (הפרשת שומן עודפת עם צואה), ירידה במשקל. ועם ירידה חדה בחסינות, התפתחות של זיהום מעי חזק עד אלח דם אפשרי.
לפיכך, ניתוח בזמן עבור dysbacteriosis מסייע להגן על הילד מפני מחלות קשות. זה יכול להיעשות עם או בלי סימפטומים.

וידאו - Dysbacteriosis

Dysbacteriosis בילדים: כיצד לזהות הפרות על ידי ניתוח?

מיקרופלורה רגילה

למיקרופלורה רגילה בילדים יש את ההרכב והטווח הכמותי הבאים.

כל דבר מחוץ לטווחים הללו מעיד על דיסביוזיס מעיים או מחלות זיהומיות. אצל תינוקות עם גיל לפני ואחרי שנה, המיקרופלורה שונה בהרכבה, ניתן להעריך את נוכחותם של הפרעות באמצעות הטבלה הבאה.

הרכב המיקרופלורה של צואת ילדים, בהתאם
גיל וסוג האכלה (cu/g)

תיאור של מרכיבי מיקרופלורה והפרעות קליניות

איתור אנטרופתוגנים - זיהום זיהומיות.

E. coli - E. coli

תוכן מוגבר ה. coli - לעיתים רחוקות, הוא מטופל כפלורה אופורטוניסטית עם אנטיביוטיקה רגישה או מתוקן עקב ההרכב המאוזן של הפלורה בעת נטילת הילאק פורטה.

ניתן למצוא את E. coli במספר צורות: טיפוסי, שלילי ללקטוז, המוליטי ועם פעילות אנזימטית מופחתת.

אם נמצא Escherichia coli עם פעילות אנזימטית מופחתת. הוא מתבטא לעתים קרובות למדי, אך אינו נושא תפקיד פונקציונלי כלשהו בשל נחיתותו.

E. coli עם פעילות אנזימטית מופחתת עם אינדיקטורים מעל הנורמה - תחילת דיסבקטריוזיס.

זוהו E. coli המוליזה. - ישנם סימנים קליניים בצורת ייצור רעלים המשפיעים על מערכת העצבים, בעיקר על המעיים. יש הפרה של עיכול ואלרגיות.

המוליזה E. coli לא זוהה. - הנורמה.

זוהו אנטרובקטריות שליליות ללקטוז - אם 5% (104 - 105) מהמחסום מהמספר הכולל חורג מהמחסום, ניתן להבחין בבעיות עיכול, גזים, צרבת וגיהוקים בילדים.

לקטובצילים מתחת לנורמה - תחילת דיסבקטריוזיס כתוצאה מטיפול אנטיביוטי, תת תזונה וגורמים נוספים, פגיעה בתפקוד העיכול וירידה בחסינות. מקובל לתיקון: יוגורט קנדי, אנטרוגרמינה.

לקטובצילים מעל לנורמה - ככלל, אינם נצפים ואינם דורשים טיפול. אנטרוגרמינה נלקחת כדי לתקן את המצב.

Bifidobacteria מתחת לנורמה - ירידה משמעותית בעמידות הגוף של הילד לזיהומי מעיים, נצפית בילודים שנולדו בניתוח קיסרי.

Bifidobacteria מעל הנורמה - ככלל, לא נצפו, אבל לא דורשים טיפול.

Enterococci מעל לנורמה - עלולים להוביל לפגיעה זיהומית בכליות ובאיברי הרבייה. באופן כללי, מספר האנטרוקוקים צריך להיות תואם למספר הכולל של Escherichia coli. בקטריופגים משמשים לטיפול.

בקטרואידים הם מעל לנורמה - אכילת מזון שומני.

בקטרואידים הם מתחת לנורמה - טיפול אנטיביוטי, דלקות מעיים.

פפטוסטרפטוקוקוס מתחת לנורמה - אינו פתולוגיה, אך עשוי להצביע על דיסבקטריוזיס מתחילה.

Peptostreptococci מעל הנורמה - נגעים זיהומיות של המעיים, אכילת מזון עם תכולה גבוהה של פחמימות, מחלות כרוניות של מערכת העיכול.

Clostridia מעל הנורמה - מצב של dysbacteriosis מעיים. הסיבה היא צריכה של כמויות מופרזות של מזונות חלבונים. משתמשים בתכשירים המאזנים את המיקרופלורה הרגילה של המעי בהרכבה, ומתבססת תזונה עם כמות קטנה של חלבון. טיפול סימפטומטי מתבצע בעזרת חילק פורטה, אנטרוגרמינה.

פרוטאוס מעל הנורמה - כללי היגיינה אישית אינם נשמרים או מתרחש זיהום נוסוקומיאלי.

Klebsiella מעל לנורמה היא מחלה גסטרואנטרולוגית המופיעה לעתים קרובות יותר כתוצאה מזיהום נוסוקומיאלי של ילד. הטיפול מתבצע באמצעות בקטריופאג'ים.

זמן ההחלמה של הילד תלוי במצב המיקרופלורה לפני המחלה. חמור אצל תינוקות. מהלך מתון של המחלה נצפה אצל תינוקות עם מיקרופלורת מעיים תקינה. במהלך המחלה חל שינוי בספירת הדם של לויקוציטים, צואה עד 7-10 פעמים ביום, וסימנים נוספים של פגיעה במעיים.

סטפילוקוקים לא פתוגניים:

לא-המוליטי ואפידרמיס - מיקרופלורה ספרופיטית, מקובלת בטווח נתון;
פטריות מהסוג קנדידה שייכות לפלורה הפתוגנית, אך ניתן לזהות בכמויות קטנות. עם מיקרופלורת מעיים רגילה, זיהום פטרייתי אינו נצפה אפילו עם עלייה;
פטריות מהסוג קנדידה (מיוצגות על ידי תאי שמרים ניצנים סגלגלים, פסאודו-היפות ו-septate hyphae)
הצג בעמוד הצג בגודל מלא
קנדידה נמצאה ומעל לנורמה - מעידה על קנדידה, עם פריחה על העור - קנדידומיקוזה. עם קנדידה בילדים, הכאב מתרכז בטבור, הבטן מתנפחת ומורגשת כל הזמן כבדות. זיהום פטרייתי מאופיין בצואה דחוסה נוזלית עם גושים מיקוטיים וסרטים 6 או יותר פעמים ביום.