מחקר פלואורוגרפי - אבחון פתולוגיות של הריאות ואיברי החזה. מה ניתן לראות בפלואורוגרפיה של הריאות

סרטן הריאות הוא הגורם העיקרי למוות מאונקולוגיה בקרב גברים ברוסיה. באוכלוסיית הנשים, קרצינומה נשימתית נמצאת במקום הרביעי. אפילו במאה הקודמת, מחלה זו זכתה למחצית מתשומת הלב. במהלך העשורים האחרונים נכתבו מאמרים מדעיים רבים, אך האלגוריתם הסופי של טקטיקת הרופא לגילוי מוקדם של קרצינומה ריאתית לא התקבל. ברוסיה נעשה שימוש נרחב ב-FLG, אך עדיין לא ברור אם פלואורוגרפיה מראה סרטן ריאות.

אבחון בשלב מוקדם

גילוי קרצינומה בדרכי הנשימה בשלבים המוקדמים הוא משימה קשה מכיוון שהגידול גדל ללא תסמינים. התמונה הקלינית מתבטאת רק כאשר מתרחשת הנביטה של ​​הסמפונות, כלי הדם, הצדר על ידי ניאופלזמה סרטנית, או שהגידול מתחיל לדחוס את הרקמות שמסביב.

בשלב מוקדם החולה אפילו לא חושד שהוא סובל מאונקופתולוגיה. אין לו סיבה ללכת לרופא עד שהגידול יגדל וייתן מרפאה.

תמונה קלינית

התסמין הראשון הוא שיעול, שבדרך כלל אינו מדאיג אף אחד, שכן קבוצת הסיכון העיקרית לאונקולוגיה היא מעשנים כבדים. עוצמת השיעול עולה ביחס לצמיחת גודל הגידול, כיח מתחיל לעזוב. כאשר קרצינומה פולשת לכלי דם, מופיעים פסי דם בריר המיוחל. המטופל גם שם לב לתסמינים שכבר אופייניים לשלב המאוחר:

1. ירידה במשקל
2. עייפות
3. Hemoptysis, התפתחות אפשרית של דימום מדרכי הנשימה
4. אטלקטזיס של הריאה עקב דחיסה של הסימפונות על ידי הגידול. מלווה באי ספיקת נשימה - קוצר נשימה, ציאנוזה של העור, אובדן הכרה

בדרך כלל, במצב זה, קרצינומה אינה ניתנת לטיפול רדיקלי.

בכל המדינות המפותחות בעולם, מדענים וקלינאים מבולבלים בחיפוש אחר "תקן הזהב" של ההקרנה. בעוד שסוגיה זו נותרה פתוחה, מקומה של השיטה העיקרית ברמת הקישור האבחוני הראשוני תופס על ידי בדיקה פלואורוגרפית של הריאות.

יתרונות וחסרונות של פלואורוגרפיה

מלכתחילה יש לומר שבכל העולם התרחקו מהשימוש השגרתי בשיטת הפלואורוגרפיה באבחון מחלות בדרכי הנשימה. ברוסיה, מחקר זה נשאר פופולרי ונמצא בשימוש נרחב.

היתרונות של פלואורוגרפיה:

• זול
• מהירות ההליך, לא יותר מ-5 דקות למטופל 1
• היכולת לכסות את רוב האוכלוסייה - מגיל 18 ומעלה. FLG נדרשת בקבלה ללימודים, לעבודה, במהלך אשפוז בבית חולים רפואי, בחלק מקבוצות הסיכון למחלות של מערכת הנשימה, FLG הינו לימוד חובה.
• פלואורוגרפיה דיגיטלית מפחיתה את מינון הקרינה של המטופל
• ניתן לעקוב אחר הדינמיקה של מצב הריאות, מכיוון שהתמונות נשמרות דיגיטלית לאורך זמן

פגמים:

• מספר תוצאות חיוביות שגויות ושליליות שגויות הוא 30%, כלומר תוכן מידע נמוך באבחון
• עומס קרינה על איברי בית החזה. לא משנה כמה קטנים מינוני הקרינה עם FLG דיגיטלי, אבל כשעורכים מחקר פעם בשנה במשך 10 שנים, זה מגביר את הסיכון לפתח אונקולוגיה של איברי החזה
• קבוצת הנסקרים היא בקטגוריית הגיל שבין 20 ל-40 שנה. עם זאת, הסיכון לפתח סרטן ריאות עולה לאחר גיל 40.
• הכשרת עובדי המשרד הפלורוגרפי: אחיות ורדיולוגים.
• בדרך כלל משתמשים ב-FLG כהקרנה לשחפת ריאתית, ולכן התמונה מצולמת רק בהקרנה חזיתית.

יעילות בגילוי סרטן ריאות

מחקרים קליניים רבים נערכו ברוסיה כדי להוכיח או להפריך את הערך של פלואורוגרפיה באבחון של סרטן בדרכי הנשימה. נתונים שפורסמו מצביעים על כך שכאשר מבצעים FLG בקרב האוכלוסייה העובדת מגיל 18 עד 60 שנים, שיעור הגילוי של אונקולוגיה ריאתית הוא מקרה אחד של סרטן ל-500 איש, בעוד שכל המקרים היו מעל גיל 40 שנים. באותה תקופה נערך סקר כללי של מבקרים במרפאה מעל גיל 40. ניתוח הנתונים שהתקבל היה שמקרה אחד של ניאופלזמה ממאירה מתרחש ב-4,000 אנשים מעל גיל 40.

תוצאות אלו מצביעות על כך שיש לבצע סקר (סינון) בקרב אנשים מעל גיל 40 - הגורם העיקרי של המרפאה. לרוב מדובר באנשים שאינם עובדים: נכים, עקרות בית, קשישים, פנסיונרים. הם פגיעים יותר לסרטן ריאות.

עריכת פלואורוגרפיה בקרב קבוצת אוכלוסייה זו על בסיס מרפאה עירונית או מחוזית היא שיטת סקר טובה, עם סבירות גבוהה לגילוי סרטן ריאות בשלב מוקדם של הגדילה.

הנקודה החשובה השנייה היא שיטת ביצוע FLG. כמחקר מיון לצורה הריאתית של שחפת, תמונה מצולמת רק בהקרנה קדמית ישירה, זה מספיק כדי לחשוד בשינויים בשחפת ולהפנות את החולה לבדיקה נוספת לרופא רופא. על מנת למצוא גידול, זה לא תמיד מספיק.

סימנים של סרטן ריאות ב-FLG

סרטן ריאות בפלואורוגרפיה מתבטא במגוון דפוסים. ישנן שתי צורות של גידול קרצינומה:

• עם צמיחה מרכזית, תמונת רנטגן קובעת את הדחיסה של שורש הריאה ואת התרחבות גודלו, אפשר להמחיש את הצל של הגידול וסימנים של חסימת הסימפונות - אטלקטזיס של קטע או אונה של הריאה.
• צמיחה היקפית מאופיינת בצל של גידול בקטרים ​​שונים וכל לוקליזציה בתוך שדות הריאה.

הקשיים נעוצים בעובדה שקשה להבחין בגידול המרכזי על FLG בהקרנה ישירה, רק על ידי שינוי עוצמת הצל, הגדלת גודלו ושינוי מבנה השורש, ניתן להניח נוכחות של גידול.

גם סרטן היקפי, הממוקם באונה התחתונה של הריאה הימנית, קשה לאבחן, שכן בהקרנה ישירה שדות הריאה נחסמים בצל הכבד.

לכן, לאבחון מוקדם של ניאופלזמה, חשוב לצלם תמונות במספר הקרנות, בתנוחות תפקודיות שונות ובקשיחות שונה של התמונה. אפשרויות הקרנה אפשריות:

• חֲזִית.
• אֲלַכסוֹנִי.
• צְדָדִי.
• עם שיפוע.

ההדמיה של הפתולוגיה משתנה בשאיפה ובנשיפה.

אם לוקחים בחשבון את העובדה שהמשימה של FLG היא לחשוד בסרטן ריאות, מספיקות שתי תמונות בהקרנות חזיתיות וצידיות.

הקרצינומה המרכזית בפלואורוגרפיה תיראה כמו א-סימטריה חד-צדדית של השורשים, עייפות או עלייה בגודל השורש. ישנם 3 סוגים של דחיסת שורשים:

• דחיסה מאסיבית אופיינית לשלב המאוחר
• השורש ממנו מגיעים הגדילים טבוע בשלב המוקדם של התהליך.
• מעורב

פלואורוגרפיה עשויה להראות אזור ריאתי אטלקטי עקב דחיסה של הסימפונות על ידי הגידול.

לקרצינומה היקפית יש מראה של צללית "כדורית" עם קו מתאר מטושטש, נתיב לשורש. סוג זה של גידול קרצינומה מאובחן לעתים קרובות יותר בשלב מוקדם.

סיכום

פלואורוגרפיה מראה סרטן ריאות, רק שאתה צריך לארגן כראוי את האלגוריתם לזיהוי חולים ראשוניים בשלבים המוקדמים.

• לספק למרפאות פלואורוגרפים דיגיטליים
• רופאים – רדיולוגים צריכים להיות ערניים לסרטן
• ערכו מחקרי מיון בקבוצות סיכון:

עישון של יותר מ-2 חפיסות סיגריות או יותר מגביר את הסיכון פי 20-130

חיים בערים תעשייתיות עם אקולוגיה ירודה

סכנות תעשייתיות: מגע עם אסבסט, ראדון, ארסן, ניקל, קדמיום, כרום

הקרנה עם אנרגיית קרינה

מחלות דלקתיות זיהומיות תכופות בהיסטוריה, במיוחד שחפת ודלקת ריאות

• היצמדו למתודולוגיית המחקר: צלמו בשתי הקרנות

אם תעקבו אחרי כל הנקודות, אזי האבחנה של סרטן ריאות בשלבים המוקדמים תגדל, ואיתה מספר רב של אנשים יגדיל את סיכויי ההחלמה.

פלואורוגרפיה- שיטת אבחון בקרני רנטגן המצלמת את התמונה על גבי מסך פלורסנט, שנוצר כאשר קרני רנטגן עוברות בגוף.

שמות אחרים של פלואורוגרפיה- צילום רנטגן, צילום רנטגן, צילום רדיו.

מה ההבדל בין צילום רנטגן לפלואורוגרפיה?

השורשים כבדים.ערך זה עשוי להצביע על נוכחות של ברונכיטיס או פתולוגיות חריפות אחרות. כמו כן, ניתן למצוא תמונה זו בתיאור הפלואורגרם של אנשים מעשנים.

רקמה סיבית.אינדיקטור זה מצביע על מחלות ריאות בעבר, ו"צלקות" יכולות להיות תוצאה של טראומה, זיהום או ניתוח. רקמה סיבית יכולה להיות מוצגת גם בתמונות של אדם בריא.

חיזוק דפוס כלי הדם.דפוס כלי דם משופר בפלואורוגרם עשוי להצביע על ברונכיטיס, דלקת ריאות, בעיות בלב ובכלי הדם, הפרעות במחזור הדם (למשל, עקב דלקת), השלב הראשוני.

הסתיידויות.אלו הם צללים מעוגלים בתמונה, הדומים לצפיפות רקמת עצם. השכלות אלה אומרות רק שאדם היה בעבר במגע עם חולים עם דלקת ריאות, שחפת ומחלות אחרות. גוף בריא לאחר מגע מנע את האפשרות לפתח זיהום ו"שימר" אותו במעטפת של מלחים.

שכבות Pleuroapicalמצביעים על מחלת עבר (לדוגמה, שחפת). הם מופיעים בחלק העליון של הריאה בצורה של עיבוי ומהווים סימן לוואי של הדלקת המועברת בצדר.

הידבקויות ושכבות pleuroapical.הם אינם סימן למחלה ואינם דורשים התערבות טיפולית. לרוב, הם באים לידי ביטוי עקב דלקת שהועברה בעבר בצדר. אבל, אם יש אי נוחות, למשל, כאבים בחזה, אז אתה צריך לראות רופא עבור יותר.

שינויים בצמצם.ערך זה מציין ששינויים בצורת או במיקום הצמצם זוהו בתמונה. שינויים אלה עשויים להיות תוצאה של פתולוגיה תורשתית, דפורמציה של הידבקויות. במקרים כאלה מומלצת בדיקה נוספת של הגוף.

סינוס (חופשי או אטום).קפלי הצדר יוצרים חללים הנקראים סינוסים. אם הריאות בריאות, אז הסינוסים חופשיים. אם הם מולחמים או מלאים בנוזל, יש צורך בטיפול.

תזוזה או התרחבות של הצל של המדיאסטינום.המדיאסטינום הוא החלל בין הריאה לאיברים הממוקמים בחלל עצם החזה (כלים, בלוטות לימפה, אבי העורקים, ושט, קנה הנשימה, לב, בלוטת התימוס). לדוגמה, עלייה בלב כתוצאה מאי ספיקת לב או דלקת שריר הלב בתמונה מוצגת על ידי צל מוגדל של המדיאסטינום. צל שנעקר עשוי להצביע על אוויר בריאות או נוזלי פלאורל שהצטברו בצורה לא אחידה, או גידולים חדשים גדולים באיבר הנשימה. עם כל ביטוי כזה, נדרשת בדיקה נוספת של אדם כדי לקבוע את הטיפול המתאים.

הכנה לפלואורוגרפיה

שיטת אבחון זו אינה לוקחת זמן רב ואינה דורשת הכשרה מיוחדת. לבדיקה לפני ההליך יש להתפשט עד המותניים ולהסיר תכשיטים מהחזה.

ניתן לבצע פלואורוגרפיה במרפאות ובמרכזים הבאים

תגיות:פלואורוגרפיה במוסקבה, פלואורוגרפיה בסנט פטרבורג, סמארה, רוסטוב-על-דון וערים נוספות

מאמר זה ישים לב לשיקול התשובה לשאלה מה עדיף - פלואורוגרפיה או צילום רנטגן של הריאות. כאן נלמד תהליכים אלו ונעריך את רמת הנזק האפשרי, את הפרטים של יישומם ומטרתם ועוד ועוד.

הרעיון של פלואורוגרפיה

ראשית, שקול מה מראה פלואורוגרפיה ריאות. בבסיסו, מדובר במחקר רנטגן, שמשמעותו היא צילום התמונה הנראית המוצגת על מסך מסוג פלורסנט. התמונה נוצרת באמצעות קרני רנטגן שזורמות בחלל הגוף ונספגות בצורה לא אחידה באיברים וברקמות הגוף השונות. המרכיבים העיקריים של השיטה תוארו זמן קצר לאחר גילוי קרני הרנטגן, והיא הומצאה על ידי המדענים A. Carbasso, A. Batteli ו-J. M. Blair.

מה שמראה הפלואורוגרפיה של הריאות הוא תמונה מופחתת של האובייקט. ישנם שני סוגים של טכניקות, כלומר: מסגרת גדולה (במקרים מסוימים, 70 על 70 מ"מ, לפעמים אפילו עד מאה) וסוג מסגרת קטנה (בערך שלושים, 35 על 35 מ"מ). המגוון הראשון יכול לגשת למגוון האפשרויות לרמה הרדיוגרפית. ככלל, שיטה זו משמשת במידת הצורך כדי לבחון את האיברים הממוקמים בחלל החזה, בבלוטות החלב וביסודות העצם.

השיטה הנפוצה ביותר

פלואורוגרפיה של החזה היא שיטת האבחון הנפוצה ביותר על ידי ניצול עקרונות פלואורוגרפיים. משמש לאיתור מחלות כגון שחפת ו/או ניאופלזמות ריאות. ישנם שני סוגים של מכשירים פלואורוגרפיים, הם מחולקים לנייחים ולניידים.

עד כה, רוב המכשירים למחקרי פלואורוגרפיה מוחלפים מסרט לדיגיטל. האחרונים הם דרך לפשט את העבודה עם תמונות, וגם להפחית את עומס הקרניים על נושא הבדיקה, להפחית את העלות של חומרי עזר.

שיטות ויישומה

כדי לענות על השאלה מה בטוח יותר (פלורוגרפיה או צילום רנטגן של הריאות), כדאי לשים לב גם למתודולוגיה של מחקר זה. שיטות נפוצות של פלואורוגרפיה דיגיטלית מתחלקות לשני אמצעים. הראשון דומה לפלואורוגרפיה קונבנציונלית, שכן הרופא משתמש בתצלום שפותח על מסך פלורסנט. ההבדל הוא רק בשימוש בסרט רנטגן או CCD. הטכניקה המתודולוגית השנייה היא סריקה רוחבית של חלל החזה, באמצעות קרני רנטגן. הקרינה המשודרת מזוהה על ידי סורק מיוחד למסמכי נייר, כאשר הגלאי עצמו נע לאורך פני הגיליון. השיטה השנייה מאפשרת להשתמש בפחות קרינה, מה שמפעיל לחץ על הגוף. מבין החסרונות יש להזכיר זמן ארוך יותר להשגת תמונה.

הרעיון של צילום ריאות

מה מראה צילום ריאות? בבסיסו, הליך זה מהווה מעין אלטרנטיבה לשיטה הפלואורוגרפית, הנובעת מהחזקת יכולות רזולוציה גדולות. בהתבסס על נתוני רנטגן, קל הרבה יותר להבחין בין צבירי צללים של עד שני מילימטרים, בעוד שהפלורוגרפיה מוגבלת לחמישה. ניתן לרשום את שיטת הרנטגן במקרים בהם יש חשד למשל להימצאות שחפת, דלקת ריאות, סרטן ועוד, פלואורוגרפיה היא שיטה מונעת. העיקרון שעליו מבוססת הדמיית רנטגן הוא הארה של חלקים מסוימים של הסרט במהלך מעבר קרני רנטגן בגוף. במהלך המחקר, המטופל נתון לעומס גבוה, אך קצר טווח באמצעות שימוש בקרניים.

ערך עומס קרן

לאחר שענינו על השאלה מה מראה צילום הרנטגן של הריאות, יהיה חשוב לא לעקוף את הנקודה לגבי עוצמת עצם החשיפה לקרינה שהוזכרה בסעיף לעיל. ללא משוא פנים, אנו יכולים לומר שבשטח הפדרציה הרוסית הנזק מהבדיקה הוא בבירור גבוה. זאת בשל הפעולה בתהליך סקר הדבש הביתי. ציוד שכבר מיושן. בשטח אירופה, כמות החשיפה לשנה אינה עולה על 0.6 mSv. על שטחה של רוסיה, ערך זה מגיע ל- mSv אחד וחצי. אתה יכול להגן על עצמך במהלך בדיקה על ידי פלואורוגרפיה או צילום רנטגן של הריאות במהלך בדיקה במרפאות מאובזרות מודרניות.

ההבדל בין צילום רנטגן לפלואורוגרפיה

מה עדיף? פלואורוגרפיה או צילום רנטגן של הריאות? כאשר עונים על שאלות אלו, חשוב להשוות נהלים לפי פרמטרים שונים כדי שההערכה תהיה מדויקת ככל האפשר. לדוגמה, יש צורך לקחת בחשבון את השכיחות של שיטות, שכן בדיקות רדיוגרפיות נחשבות לאחת המתודולוגיות הידועות ביותר, המשמשות לעתים קרובות יותר מאשר תהודה מגנטית או כלי מחשב. צילום רנטגן של הריאות בילדים משמש לעתים רחוקות ביותר, כי עבור הגוף של הילד, העומס שנוצר על ידי קרינה הוא די גדול. עם זאת, לפעמים יש צורך לעשות זאת. לדוגמה, אם אתה חושד במחלה קשה.

העיקרון של בדיקת רנטגן הוא פשוט - הקרן מגיעה מצינור מיוחד של המכשיר ולאחר מכן עוברת דרך גוף הנבדק, ומקרינה את התמונה על הסרט.

לגבי טומוגרפיה ממוחשבת

במחקרים קליניים, גם לא נדיר למצוא שיטה שדומה מאוד לצילום רנטגן. זה נקרא טומוגרפיה ממוחשבת. אם נדבר ביתר פירוט, יש לציין שקרינת רנטגן זורמת בגוף ממספר מסוים של זוויות בבת אחת. ה"פריימים" היוצאים מעובדים על ידי מחשב ו"מתמזגים" לתמונה אחת. סוג זה של סריקת CT הוא מאוד אינפורמטיבי, אמין, מדויק ומפורט, אך כרוך בעלות גבוהה. השיטה משמשת לרוב לבירור תוצאות הבדיקה, וכן אם יש חשד למחלה קשה. עם זאת, כאשר דנים בשאלה מה יעיל יותר (פלורוגרפיה או צילום רנטגן של הריאות), חשוב להזכיר שיטה כזו כמו טומוגרפיה ממוחשבת.

יישום של תהודה מגנטית

ישנו הרעיון של הדמיית תהודה מגנטית, המקבלת סט של תמונות באמצעות השפעת שדה מגנטי על הגוף. יש לשקול שיטה זו כאשר בוחנים מה מדויק יותר: פלואורוגרפיה של הריאות או צילום רנטגן. בהתאם לתנאים שונים, לפעמים עדיף לפנות לשיטות כאלה, ולא להתמקד רק באלו שנדונו במאמר.

בדיקת MRI היא בדיקה לא מזיקה, אבל יש לה מחיר גבוה מאוד. כמו כן, קיימות מספר הגבלות על ההליך. דוגמה לכך תהיה קוצב לב מושתל, מתכות מסוימות בתוך הגוף, תותבות וכו'.

הזכות לבחור את הבדיקה נשארת בידי המטופל, אך מומלץ מאוד להישמע לעצת הרופא ביישום אמצעים כאלה.

סיבות אפשריות לסירוב ולמינוי

נקודה נוספת לבחון מה עדיף (פלורוגרפיה או צילום רנטגן של הריאות) היא הגדרת התוויות או התוויות נגד לשיטות אלו של בדיקה קלינית.

צילום רנטגן יכול להירשם על ידי רופא על מנת להכיר את התמונה הכללית של מצב הבריאות, מערכת הנשימה של המטופל. כמו כן, מתודולוגיה זו משמשת להבהרת אבחנות כגון דלקת ריאות, דלקת רחם, ניאופלזמה ממאירה, דלקת ברירית הסימפונות, חיידקי קוך וכו'. לעתים קרובות אנשים מתעניינים אם אפשר לעשות צילום רנטגן של הריאות במקום פלואורוגרפיה? הכל תלוי באיזה סוג של בדיקה אתה צריך: מונע או מפורט. יש גם סיבות אחרות.

במקרים בהם המטופל מפנה את תשומת ליבו של הרופא לנוכחות שיעול מתמשך וממושך, קוצר נשימה חמור, כאבים באזור החזה, צפצופים וכדומה, לרוב ייקבע צילום ריאות על ידי מומחה. בנוסף, בשטח הפדרציה הרוסית, אזרחים כפופים לבדיקות מונעות חובה. בהתאם להנחיות החקיקה הקיימות, ישנן קטגוריות של נבדקים אשר נדרשים לעבור בחינות מסוג זה לפחות אחת ל-6 חודשים. כמו כן, חובה להחיל את הבדיקה על אנשים אשר היו לעיתים קרובות במגע עם אנשים הסובלים ממספר מחלות, כגון שחפת.

נזק מבדיקה

מה ההבדל בין פלואורוגרפיה לצילום רנטגן של הריאות, אם מדברים ספציפית על ההשפעה על הגוף? כמעט כולם יודעים שלקרינת רנטגן יש השפעה שלילית על האיברים של כל יצור חי, כולל בני אדם. הקרינה בה משתמשים בבדיקה היא קרינה המשפיעה לרעה על הגוף. זה יכול לגרום לשינויים בדם או למחלות בעלות אופי אונקולוגי.

אבל לעתים קרובות מאוד המשמעות של האיום מוגזמת, מכיוון שכאשר מצלמים צילומי רנטגן, כמות החשיפה נמצאת באזור מ-0.03 ל-0.3 mSv. אם אנחנו מדברים על פלואורוגרפיה, אז כאן הערכים האלה יכולים לגדול פי חמש.

לשם השוואה, יש לציין כי הכמות השנתית של המינון המרבי המותר לא תעלה על 150 mSv. אם נשווה את הנורמות השנתיות המותרות עם גודל העומס במהלך הבדיקה, נוכל להסיק שאין כאן שום דבר קטלני ונורא. צילום רנטגן של הריאות של ילד הוא גם אמצעי בטוח למדי, למרות העובדה שלגופו של הילד יש אינדיקטורים נמוכים יותר של הנורמה המקסימלית המותרת.

הולכה ותדירות

בדיקת רנטגן של הריאות (בניגוד לאבחון של מחלות של איברים אחרים) אינה דורשת בהכרח הכנה מיוחדת של המטופל. לשם כך, די להגיע למשרד ולפעול לפי הוראות הרופא או עוזר המעבדה. לרוב, פרמדיקים מבקשים מהנבדק להסיר דברים עד המותניים. לאחר מכן, אתה צריך להסיר תכשיטים, וגם, אם יש לך שיער ארוך, להסיר אותם מהפנים שלך. לאחר מכן, באמצעות סינר מיוחד, החולה מכוסה באיברים האחראים על תפקוד הרבייה, כמו גם באזור איברי העיכול העיקריים. הרופאים מציעים לנקוט עמדה בין צינור הקרינה לבין המכשיר שמקבל את האות.

הרדיולוג מבקש מהמטופל להחזיק את תהליך הנשימה המבוקר למשך מספר שניות. זה נעשה כדי לקבל תמונה חדה וברורה. אם מדברים על השיטות שבהן מבוצעות צילומי רנטגן של הריאות, חשוב לציין שלפלורוגרפיה אין הבדלים אופייניים וחדים. אבל בשיטה השנייה, הרופא יכול לבקש מהמטופל ללחוץ על מקור הקרינה ולנקוט עמדה מסוימת של הגוף, הנחוצה לשיפור הנראות. כאמור, המחקר צריך להיעשות לפחות פעם או פעמיים בשנה. אם הנבדק נמצא ב"קבוצת סיכון", אז התקופה עשויה להצטמצם.

אינדיקציות למחקר

נקודה חשובה נוספת בתשובה לשאלה מה עדיף (פלורוגרפיה או צילום רנטגן של הריאות) תהיה קביעת תוצאות המחקר.

כיום, בדיקת רנטגן לריאות משמשת לעתים קרובות יותר באבחון מגוון רחב של פתולוגיות ברונכו-ריאה. מתודולוגיה זו יעילה לאיתור שחפת, דלקת ריאות, גידולים בעלי אופי סרטני, פטריות וחפצים זרים. עם זאת, רדיוגרפיה אינה נחשבת לשיטה אוניברסלית, מכיוון שהיא לא תאפשר למצוא בעיות פתולוגיות בעצמות ובמפרקים. למטרות כאלה, MRI משמש לעתים קרובות.

מטרה סופית

כדי לענות על השאלה היכן ניתן לבצע צילום ריאות ו/או פלואורוגרפיה, די יהיה לומר שניתן לעבור בדיקה כמעט בכל מרפאה או בית חולים. ככל שהציוד שבו ישתמשו הרופאים יהיה חדש יותר, כך יהיה מינון ההשפעות השליליות של הקרינה נמוך יותר.

המטרה הסופית של הבדיקה היא קבלת תמונות מיוחדות, בעזרתן יוכל הרופא לקבוע את האבחנה המדויקת ולפנות לרישום טיפול. עם זאת, הפענוח הנכון יכול להיעשות רק על ידי רדיולוג מיומן במיוחד, אשר על ידי לימוד צורת ההארה וההכהה, רמת עוצמת הקווים והעברת הגוונים, יכול להסיק מסקנה כללית לגבי המצב הכללי של בית החזה. איברים, במיוחד הריאות.

למרות הזמינות של שיטות מודרניות לבדיקת הריאות, צילומי רנטגן ופלואורוגרפיה של הריאות עדיין לא איבדו את הרלוונטיות שלהם. טכנולוגיית רנטגן מודרנית ורמת המומחים מאפשרים לזהות תהליכים פתולוגיים בשיטות אלו בצורה מדויקת ומהירה.

יתרון חשוב של אבחון קרינה הוא הזולות היחסית של המחקר בהשוואה ל. אם נשווה את האפשרויות של טכניקות רנטגן, ואז, ללא ספק, במקרה של בדיקה של איברי החזה, צילומי רנטגן הם הרבה יותר אינפורמטיביים. בפועל, נוח לשלב את שני סוגי הבדיקות של המטופלים, שכן הם משלימים זה את זה.

אנו ממליצים לקרוא:

בואו ננסה להבין במה שונה בדיקת הרנטגן הקלאסית של הריאות מפלואורוגרפיה, מהם היתרונות והחסרונות של כל אחת מהשיטות. באילו מקרים יש צורך לבחור אחד מהם, ומתי עדיף לרשום את שני המחקרים. איזה סוג של אבחון קרינה הוא אינפורמטיבי ובטוח יותר לבריאות.

תוכן העניינים:

פלואורוגרפיה - שיטה לבדיקה המונית של האוכלוסייה

זמן קצר לאחר גילוי קרני הרנטגן ב-1895, התקרבו המדענים א' ברטלי וא' קרבאסו לפיתוח השיטה הפלואורוגרפית. ג'יי בלייר יצר את הפלואורוסקופ הצילומי הראשון, וסיפק לקהילה המדעית את הפלואורוגרפים שנעשו. למרבה הצער, האיכות הנמוכה של התמונות הללו לא אפשרה באותה עת להכניס את שיטת האבחון הלכה למעשה. אבל הגילוי התיאורטי של טכניקה חדשה התרחש.

היישום המעשי של פלואורוגרפיה אורגן על ידי הרופא הברזילאי מ' אברו ב-1936. זה היה זה שבריו דה ז'נרו, לראשונה בעולם, יצר תחנה פלואורוגרפית לחקר איברי החזה.

שנתיים לאחר מכן פרסם עבודה מדעית עם תיאור מפורט של הטכניקה שלו (תמונה עקיפה) וציון תכונות הציוד שבו נעשה שימוש. התוצאות של עבודה זו התפשטו כמעט מיד ברחבי העולם. ברוסיה, מחקר פלואורוגרפי החל להיות בשימוש נרחב כבר בסוף שנות ה-30 של המאה הקודמת.

פלואורוגרפיה- זהו צילום על סרט תמונה המתקבלת על מסך פלורסנט, המתרחשת כאשר קרני רנטגן מהצינור של המכשיר עוברים דרך רקמות המטופל. מהמסך, בעזרת אופטיקה מיוחדת, התמונה מועברת לסרט בצורה מוקטנת. התמונות המתקבלות נבדקות על ידי רדיולוג בטכניקת הגדלה.

פלואורוגרפים מודרניים משתמשים בטכנולוגיות דיגיטליות, מפשטות ומקלות מאוד על עבודתו של הרופא, מפחיתות את עומס הקרינה על המטופל, אך השיטה נשארת זהה במהותה.

הערה:המטרה העיקרית של פלואורוגרפיה היא בדיקה המונית של איברי החזה באוכלוסייה.

הפלואורוגרפיה מסוגלת לעבור מספר רב של חולים ביום. עם ארגון נכון, חדר פלואורוגרפיה יכול לשרת 100-150 מטופלים בשעה. כמו כן, המחקר דורש פחות עלויות חומר מאשר רדיוגרפיה קלאסית.

אבחון מניעתי של מחלות של איברי החזה עם שימוש בפלואורוגרפיה עלתה לרמה חדשה ביסודה.

פעם נכנסה לשימוש שיטת הפלורוסקופיה, בה התמונות לא תועדו על סרט, אלא תועדו ויזואלית על ידי רדיולוג תוך התבוננות ישירה במסך ניאון. השיטה נתנה חשיפה לקרינה גבוהה לרופא, ולא אפשרה לרופאים אחרים להעריך את התמונה במידת הצורך. עם הזמן, הוא סחט לחלוטין את הגרסה הקולנועית.

אינדיקציות לפלואורוגרפיה ובדיקה של איברי החזה

פלואורוגרפיה מתבצעת:

• למטרות מניעה, כל האנשים מעל גיל 16, לפחות פעם בשנתיים;
• חולים ראשוניים של מרפאות ומוסדות רפואיים אחרים בהעדר מחקר מקדים;
• אנשים החיים יחד עם נשים הרות וילדים שזה עתה נולדו;
• מתגייסים של משרדי רישום וגיוס צבאיים - גם מתגייסים וגם חיילי חוזה;
• נגוע.

אם אתה חושד באילו מחלות, נקבעת פלואורוגרפיה נוספת

הרופא מפנה את המטופל לפלואורוגרפיה לא מתוכננת אם הוא חושד:

• ריאות;
• ואיברים של mediastinum;
• מחלות דלקתיות ואחרות של הריאות ושל הצדר (דלקת ריאות, דלקת דלקת בריאה וכו');
• מחלות לב וכלי דם גדולים.

כיצד מתבצעת פלואורוגרפיה

אין צורך בהכנות מיוחדות לפלואורוגרפיה או צילום רנטגן של הריאות. המטופל מתבקש להסיר בגדים מעל המותניים ותכשיטים.

אז אתה צריך ללחוץ בחוזקה את החזה שלך על המסך של הפלואורוגרפיה, לשים את הסנטר שלך על מעמד מיוחד עבורו. לאחר מכן, מצלמים תמונה תוך כדי שאיפה ועצירת נשימה.

חסרונות של פלואורוגרפיה

החיסרון העיקרי של השיטה הוא הגודל הקטן מדי והרזולוציה הנמוכה של התמונה בהשוואה לצילום הרנטגן הכללי. לכן, במקרים מפוקפקים, הרופא שולח את המטופל לאחר שעבר פלואורוגרפיה לבדיקת רדיוגרפיה/סקופיה בירור.

פירוש התוצאות של פלואורוגרפיה וצילום רנטגן של הריאות

הערה:בדרך כלל, אין לקבוע תהליכים ותצורות פתולוגיות בריאות.

אילו שינויים (תסביכי סימפטומים) ניתן לראות בפלואורוגרפיה (רנטגן):

• דפוס ריאות משופר,נוצר על ידי כלי הריאות. זה נצפה בדלקת, תהליכי גידול, שינויים טרשתיים בכלי הדם;
• התרחבות, כבדות ודחיסה של שורשי הריאות, המורכבים מסמפונות גדולים, עורקים, וריד ריאתי. שינויים פתולוגיים בהם מובילים לתמונה ספציפית;
• שינויים פיברוטיים. ציין מחלות דלקתיות שהועברו בעבר של הריאות;
• צללים מוקדים.הם יכולים להיות בודדים או מרובים. גודל הפוקוס בדרך כלל אינו עולה על 1 ס"מ בקוטר. אופייני לדלקת של הריאות, תהליך שחפת, בשילוב עם מתחמי סימפטומים אחרים של רנטגן;
• הסתיידויות.צללים ספציפיים שנוצרו ממשקעים של מלחי סידן באתר של מוקדים ראשוניים של זיהומים שלא התפתחו למחלה ובודדו ונוטרלו בשל פעולת החסינות האנושית. הסתיידויות - עקבות של החדרת bacilli tuberculin, זיהום לא ספציפי;
• הצטברות נוזלים בסינוסים הפלאורליים.נצפה עם דלקת בריאה, כמה תהליכים אחרים. התמונה מציגה בבירור את מפלס הנוזל;
• תזוזה של המדיאסטינום(לב, כלי דם גדולים, קנה הנשימה, סימפונות, בלוטות לימפה, ושט). הצל של המדיאסטינום עלול לסטות או להתגבר במחלות הלב (מומים, יתר לחץ דם, דלקת בשריר הלב). כמו כן, תזוזה מתרחשת כאשר אוויר או נוזל מצטברים בחללי הצדר. הופעת סימפטום זה דורשת בדיקה נוספת של המטופל;
• שינוי במצב הדיאפרגמה.הוא נצפה עם סוג לא תקין של המבנה שלו, עם השמנת יתר, תהליכי דפורמציה לאחר פציעות, מחלות והתערבויות כירורגיות.

רדיוגרפיה קלאסית של הריאות (איברי החזה) היא קיבוע על סרט של נתונים המתקבלים על ידי "הארה של החזה עם קרני רנטגן היוצאות מצינור קרן. בניגוד לפלואורוגרפיה, בשיטה זו אין "תווך" – מסך פלורסנט.

תמונות בגרסה הסטנדרטית צולמו בהקרנות ישירות ולרוחב, במידת הצורך - באלכסון. לפעמים מיקוד משמש כדי לבחון אזור מסוים ביתר פירוט.

לכן, רדיוגרפיה יכולה להיות:

• סקירה כללית;
• תצפית.

- צפייה דינמית בתוצאת מעבר צילומי רנטגן בגוף המטופל והקלטתה לא על גבי סרט, אלא על גבי מגבר מיוחד המאפשר להעביר את התמונה למסך המוניטור. עם פלואורוסקופיה דיגיטלית, האות מעובד על ידי תוכנות מחשב מיוחדות, ולאחר מכן מוצג על המסך. ניתן להקליט את כל התהליך כסרטון על מדיית אחסון. צילום רנטגן מאפשר לך לבחון את איברי החזה בתחזיות הנוחות ביותר לרופא.

במידת הצורך, שילוב של שתי השיטות אפשרי.

כדי להשיג תוצאות נכונות, הציוד חייב להיות תקין ומוגדר. זה יעזור למנוע עומס מיותר על המטופל והרופא ולבטל טעויות אבחון. נקודה חשובה נוספת היא שמירה על התנאים לחשיפות זמן נכונות. על הרופא לבחור משטרי קרינה נאותים.

אינדיקציות לרנטגן

הסיבות לכך שהרופא שולח את המטופל לבדיקת רנטגן של הריאות דומות לאלו של פלואורוגרפיה.

תמונת הרנטגן הקלאסית - רדיוגרפיה או תצפית חזותית בזמן החשיפה על מסך הצג - פלואורוסקופיה משמשת לאבחון מחלות של הריאות והחזה כולו. הם גם נקבעים עם צורך סביר להבהיר את הנתונים של פלואורוגרפיה.

צילום רנטגן של הריאות מיועד לחשודים:

• דלקת ריאות, דלקת צדר;
• תהליך שחפת בריאות;
• תהליכים ניאופורמטיביים ברקמות הריאה, איברים מדיסטינליים;
• מחלות ריאה תעסוקתיות;
• מומי לב ופתולוגיות לב אחרות;
• פציעות טראומטיות של החזה.

הכללים לביצוע בדיקות רנטגן ובדיקות פלואורוסקופיות דומים לאלה של פלואורוגרפיה. המטופל צריך להתפשט מעל המותניים, להוריד את כל חפצי המתכת והתכשיטים, בנוכחות שיער ארוך, לאסוף אותם מעל שדה הבדיקה.

במהלך ההליך, התנהגו ברוגע, הקשיבו היטב לרופא או לעוזר המעבדה ופעלו לפי הנחיותיהם במדויק.

הערה:לעתים קרובות חולים שואלים: האם יש להם זכות לסרב לבדיקת רנטגן. כמובן שיש. אם הרופא מתעקש, אבל החולה לא רוצה, אז החולה תמיד יכול לכתוב סירוב. במקרה זה, הוא לוקח אחריות על האבחנה השגויה וההשלכות האפשריות של המחלה.

לאחר כתיבת הסירוב, אין לאף רופא זכות לדרוש ממך לספק פלואורוגרפיה בזמן הקבלה.

ללא הסכמת אדם, מותר לבצע בדיקת רנטגן לריאות רק במקרה של מחלה קיימת העלולה להוות סכנה לאנשים אחרים וכן בחולים עם מחלת נפש המצויים במצב קשה. שלב המחלה, בהיעדר התוויות נגד. קטגוריה נפרדת של אנשים הכפופים למחקר חובה הם אסירים במקומות של שלילת חירות ותחת חקירה.

הפרשנות של תוצאות צילום רנטגן ופלואורוסקופיה מתבצעת בדומה להערכת נתוני פלואורוגרפיה. אבל שיטות אלה מאפשרות לנו ללמוד ביתר פירוט את השינויים הפתולוגיים הנראים לעין, לוקליזציה, גודל, מגבלה.

צללים ותצורות מופיעים בצורה ברורה יותר בתמונת הסקירה. צילום רנטגן של הריאות הוא אינפורמטיבי יותר הן בשל הרזולוציה הגבוהה בהרבה של התמונה, והן בשל האפשרות של תצפית חזותית במטופל. תיקון פלואורוסקופיה על נושא מידע מאפשר למומחים אחרים להכיר את תוצאות המחקר.

פלואורוסקופיה מאפשרת להתבונן במטופל בתנוחות ובמישורים שונים, כתוצאה מכך עלולים להופיע תהליכים פתולוגיים בלתי נראים, עלולים להתגלות נוזלים ורמותיהם להשתנות. ביטויים אלה אופייניים במיוחד לתהליכים מוגלתיים, כאשר לא תמיד ניתן לזהות בבירור את התוכן הנוזלי והצמיג של החללים בפלואורוגרפיה.

מידע רב לרדיולוגים מסופק על ידי הערכה של שורשי הריאות, בהם נמצאים כלי דם גדולים, הערכה של פריחות שונות בשדות הריאות, שאורכן עולה על 2 מקטעים. במקרה זה, הנגעים נקראים הפצה מוקדית.

התוויות נגד למינוי צילומי רנטגן ופלואורוגרפיה של הריאות

פלואורוגרפיה וצילומי רנטגן של הריאות אינם מבוצעים לנשים הרות ונשים מניקות. במקרים מיוחדים של קטגוריית חולים זו, ניתן להשתמש במחקר, אך על פי אינדיקציות קפדניות ולאחר התייעצות המורכבת ממספר מומחים.

השוואה של מינונים שהתקבלו במהלך פלואורוגרפיה ורדיוגרפיה קונבנציונלית של הריאות

תכונה חשובה של פלואורוגרפיה היא מינון הקרינה הנמוך יותר המתקבל בהשוואה לשיטת הרנטגן הקונבנציונלית.

אז, חשיפה לקרני רנטגן ולפלורוגרפיה של איברי החזה היא:

• 0.15-0.4 mSv - רדיוגרפיה סקר;
• עם פלואורוגרפיה: 0.15-0.25 mSv;
• פלואורוגרפים דיגיטליים מודרניים הפחיתו את רמת החשיפה לקרינה ל-0.03-0.06-0.002 mSv;
• פלואורוגרפים ישנים נתנו 0.6-0.8 mSv.

הערה:החיסרון של השיטה הפלואורוגרפית הוא חוסר האפשרות לזהות את כל הווריאציות של שחפת.

כיום, ישנם אנשים רבים שמתעניינים במה תראה פלואורוגרפיה במצב תקין ובנוכחות כל מחלה. יחד עם זאת, זה ממש בעייתי למצוא מידע ספציפי על הנושא הזה.

מה תראה פלואורוגרפיה ברגיל

כיום, טכניקה זו משמשת לבדיקת מחלות אונקולוגיות ושחפת ריאתית.

אנו יכולים לדבר על פלואורוגרפיה רגילה רק אם למטופל אין שינויים בלב ובריאות. כלומר, הרופא אינו מבחין לחלוטין בהאפלות פתולוגיות בתמונה, כמו גם בעקירות. בנוסף, פלואורוגרפיה רגילה צריכה להראות את הלב. יתר על כן, הממדים שלו חייבים להיות בטווח הנורמלי. באשר לריאות, אם אין בהם שינויים לחלוטין, נצפים שדות ריאות ברורים, צללים של הצלעות ובדרך כלל, "שורשי" הריאות צריכים להיות אחידים ולא מסועפים מדי. הצל של הלב בגדלים נורמליים מגיע לקו האמצעי בקצה השמאלי שלו, ובצד הימני הוא משתרע מעבר לעצם החזה ב-1-1.5 ס"מ לכל היותר.

לגבי שינויים הקשורים לגיל

באילו מחלות ניתן לחשוד לאחר הליך זה?

יש לא מעט מחלות שמתבטאות בשינויים בפלואורוגרפיה. יחד עם זאת, כולם משפיעים על מערכת הסימפונות הריאה או על הלב.

אנשים מתעניינים לעתים קרובות בעובדה שבמקרה שמחלה זו קיימת, ניתן יהיה לראות בתמונה אזורים של האפלה. לרוב הם ממוקמים באונות התחתונות של הריאות כאשר לאדם יש דלקת ריאות. אנשים מתעניינים לא פחות מה תראה פלואורוגרפיה בשחפת. במקרה של מחלה זו בתמונה, ניתן לראות הפסקות בקטעים העליונים של שדות הריאות.

אם האפלות נראות בתמונה, אז זה עשוי להצביע על נוכחות של דלקת ריאות, שחפת, גידולים ומחלות רבות אחרות. באשר ללב, באמצעות מחקר כזה ניתן לזהות עלייה בגודלו. סימפטום דומה עשוי להצביע על התפתחות קרדיומגליה, היפרטרופיה של חדר או אטריום כזה או אחר, כמו גם מחלות רבות אחרות. במקרה של הלב, הקרדיולוג יאמר למטופל מה תראה הפלואורוגרפיה.