אינסולין קצר טווח: כיצד להזריק תרופות אנושיות. כללים למתן אינסולין. הגבלות יישום

לא ניתן להפריז בתפקיד האינסולין בגוף. כל מידה של חוסר באינסולין טומנת בחובה מחלה אנדוקרינית חמורה - סוכרת. אפילו לפני 40 שנה, חולי סוכרת חיו לא יותר מ-10-15 שנים.

הרפואה המודרנית משתמשת באינסולין מסיס בהנדסה גנטית אנושית כדי לנרמל את רמות הגלוקוז בדם. הודות לתרופה זו, סוכרת חדלה להיות גזר דין, המעניק לחולים הזדמנות לחיים מלאים וארוכים.

מדוע אינסולין נקרא "מהונדס גנטית"

חלק מהמטופלים נבהלים מהמונח "מהונדסים גנטית", ומזכיר להם "הנדסה גנטית מבשרת רעות".

למעשה, המצאת התרופה הזו היא שהצילה מיליוני חייהם של אנשים עם סוכרת.

בתחילת הדרך, הרופאים השתמשו באינסולין מבודד מגופם של בעלי חיים (בעיקר חזירים ופרות). עם זאת, הורמון זה לא רק היה זר לבני אדם, אלא גם נכנס לזרם הדם במהירות הבזק, עורר עליות גלוקוז וגרם לסיבוכים רבים.

אינסולין מסיס פותח כדי לענות על כל הצרכים של חולה סוכרת, תוך מזעור תגובות אלרגיות שונות. לאחר סיום פעולתו הוא מתפרק לחומצות אמינו רגילות ומופרש מהגוף.

תכונות פרמקולוגיות עיקריות

אינסולין אנושי מסיס מתייחס לתרופות תחליפי אינסולין קצרות טווח.

יחד עם קולטן דופן התא, התרופה יוצרת קומפלקס קולטן לאינסולין הממריץ תהליכים תוך תאיים:

1. בידוד אנזימים לעיבוד וספיגה מלאה של גלוקוז על ידי רקמות;
2. הגברת התחבורה התוך תאית וספיגת הגלוקוז;
3. ירידה בקצב היווצרות גליקוגן בכבד;
4. גירוי ייצור חלבונים ושומנים.

כאשר ניתנת תת עורית, התרופה מתחילה לפעול תוך 20-30 דקות, ומגיעה למקסימום תוך 1-3 שעות, ונמשכת כ-5-8 שעות.

תרופה זו מופצת באופן שונה ברקמות: למשל, היא אינה חודרת את מחסום השליה ואינה עוברת לחלב אם. לאחר סיום פעולתו, אינסולין אנושי מופרש דרך הכליות (כ-80%) לאחר הרס שלו על ידי אינסולין.

אינדיקציות לשימוש

בדרך כלל, רופאים רושמים אינסולין מסיס במקרים של:

התוויות נגד

תרופה זו בדרך כלל נסבלת היטב על ידי הגוף, מכיוון שהיא אינה שונה מהאנזים הטבעי של הלבלב.

אינסולין אסור לשימוש ב:

• ירידה ברמות הגלוקוז בדם (היפוגליקמיה);
• הגברת רגישות הגוף לאינסולין.

תגובות שליליות

למרות שהוא נסבל היטב, לאינסולין עשויות להיות תופעות לוואי בשימוש בצורה של:

לפעמים תחילת נטילת התרופה עוברת במקביל לתגובה הסתגלותית של הגוף בצורה של בצקת או הפרעות ראייה. תסמינים אלו חולפים בדרך כלל לאחר מספר שבועות של טיפול.

שילוב עם תרופות אחרות

בעת שימוש באינסולין אנושי עם תרופות מסוימות, יש עלייה או ירידה בהשפעה ההיפוגליקמית שלו.

ניתן לשפר את ההשפעה ההיפוגליקמית בעת נטילת אינסולין עם:

ניקוטין ואלכוהול תורמים לעלייה בתכונות ההיפוגליקמיות של האינסולין.

הפחתת ההשפעה ההיפוגליקמית של התרופה יכולה לקיים אינטראקציה עם:

כמו כן, בשילוב עם אינסולין, תרופות יכולות להוריד או לשפר את ההשפעה ההיפוגליקמית:

בחירת יישום ומינון

המינון ושיטת הניהול של אינסולין אנושי נקבעים תמיד בנפרד על ידי אנדוקרינולוג, תוך התחשבות באינדיקטורים הדרושים של גלוקוז בדם ושתן של המטופל.

תרופה זו ניתנת בסוכרת במספר דרכים: תת עורית (sc), תוך שרירית (IM) או תוך ורידית (IV). לעתים קרובות יותר, אינסולין מוזרק תת עורית. כדי לעשות זאת, השתמש באזורים:

תוך ורידי, התרופה ניתנת בדרך כלל במצבים חריפים הנגרמים על ידי סוכרת: קטואצידוזיס, תרדמת סוכרתית.

מומלץ לתת אינסולין 15-30 דקות לפני הארוחות, 3 פעמים ביום. לעיתים מותרות גם 5-6 זריקות בודדות של התרופה.

מינון האינסולין מחושב בדרך כלל בשיעור של 0.5-1 יחידות לכל ק"ג משקל גוף. אם אינסולין מנוהל יותר מ-0.6 מ"ג לק"ג משקל, יש לתת את התרופה לפחות 2 פעמים ביום. בממוצע, המינון היומי הוא כ-30-40 IU (בילדים 8 IU).

לנשים בהריון רושמים בדרך כלל מינון של 0.6 יחידות לק"ג משקל גוף. הזרקות נעשות בדרך כלל 3-5 פעמים ביום, בהתאם למספר הארוחות.

לעתים קרובות, אינסולין מהיר הפעלה משולב עם אינסולין בעל טווח ארוך יותר.

כללים למתן אינסולין

אפילו חולי סוכרת עם ניסיון עושים טעויות בעת מתן אינסולין.

הכללים החשובים ביותר של טיפול באינסולין הם:

1. בדיקת התקופה ותנאי האחסון של התרופה: אין לחשוף אותה להתחממות יתר או להיפותרמיה.
2. שמור בקבוקונים מיותרים של אינסולין במקרר. זה מספיק כדי לשמור את הבקבוק התחיל במקום חשוך בטמפרטורת החדר.
3. התאמה של מינון התרופה עם הוראות והמלצות הרופא.
4. שחרור אוויר מהמזרק לפני ההזרקה. אין צורך לנגב את העור באלכוהול. הידבקות בטיפול באינסולין היא נדירה ביותר, ואלכוהול מפחית את השפעת התרופה.
5. בחירת המקום הנכון להקדמה. עבור אינסולין קצר טווח, אזור זה הוא הבטן. כאשר התרופה מוזרקת לקפל הכתף או העכוז, התרופה פועלת לאט יותר.
6. מניעת סיבוכים באתר ההזרקה על ידי שימוש בכל שטח הפנים. להחדרת אינסולין קצר טווח, כל הבטן משמשת: מהחלק העליון של שולי החוף ועד לקפל המפשעתי, עם המשטחים הצדדיים של הגוף. חשוב לסגת כ-2 ס"מ מאתרי ההזרקות הישנות, הכנסת המזרק בזווית של 45-60 מעלות כדי שהתרופה לא תדלוף החוצה.
7. לפני כניסת התרופה, עדיף לקחת את העור בקפל עם האגודל והאצבע. בהזרקה לשריר התרופה תפחית את פעילותה. לאחר הכנסת המחט, החזק את המזרק למשך כ-5-10 שניות.
8. בקיבה, מומלץ לתת אינסולין קצר טווח 20 דקות לפני הארוחות. במקומות אחרים, התרופה ניתנת חצי שעה לפני הארוחות.

שם מסחרי של התרופה

אינסולין מיוצר כתמיסה להזרקה ונמכר בבתי מרקחת.

ניתן לייצר אינסולין אנושי מהונדס גנטית תחת שמות המותג הבאים:

• ביוסולין;
• Actrapid;
• Actrapid NM;
• גנסולין;
• הבה נתעלה;
• מילוי עט.

הודות לטכנולוגיות גנים מודרניות, נוצר אינסולין אנושי מלאכותי (רקומביננטי). זה הוא החומר הפעיל של התרופות: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. תרופות אלו נבדלות מהמקור ברצף חומצות האמינו ההפוך, המוסיף להן תכונות חדשות (למשל, אפקט דו-פאזי ארוך יותר), החשוב ביותר לחולי סוכרת.

תגובות שליליות

על אף היותה נסבלת היטב, לתרופה זו עשויות להיות תופעות לוואי כגון:

לעיתים בתחילת נטילת התרופה ישנם ביטויים בצורת ליקויי ראייה שונים (ראייה כפולה, עכירות ועוד) או הופעת בצקת. אבל הם תגובה אדפטיבית של הגוף ונעלמים לאחר מספר שבועות של טיפול.

מנת יתר

זה קורה שהחדרה של אינסולין מובילה במקרים מסוימים להיפרגליקמיה.

התסמינים העיקריים של היפרגליקמיה הם ביטויים בצורה של:

עם הופעת תסמינים דומים, החולה צריך לקחת מיד מזון פחמימה קל לעיכול (בדרך כלל סוכריות, חתיכת סוכר או תה מתוק).

במקרה של הידרדרות הבריאות, המטופל צריך להזעיק אמבולנס בדחיפות. בדרך כלל, רופאים מזריקים גלוקגון או תמיסה של 40% דקסטרוז לשריר (תוך ורידי). עיכוב במקרה זה מסוכן ביותר ועלול להוביל לתרדמת או למוות.

סיבוכים

טיפול ארוך טווח באינסולין עלול להוביל לסיבוכים שונים. העיקריים שבהם.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlinsulin H עט רגיל (Berlinsulin H רגיל), Berlinsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman Rapid (Insuman rapid), Homorap 40 (הומוראפ 40), הומוראפ 100 (הומוראפ 100).

הרכב וצורת השחרור

ביוסינתטי אנושי ניטרלי מסיס באינסולין. תמיסה להזרקה בבקבוקון (ב-1 מ"ל - 40 IU, 100 IU).

השפעה פרמקולוגית

זוהי תמיסה ניטרלית של אינסולין זהה לאינסולין אנושי. מתייחס לאינסולינים קצרי טווח. מוריד את רמת הגלוקוז בדם, משפר את ספיגתו על ידי רקמות, ליפוגנזה, גליקוגגנזה, סינתזת חלבון, מפחית את קצב ייצור הגלוקוז בכבד.

תחילת הפעולה של התרופה היא 20-30 דקות לאחר מתן. ההשפעה המקסימלית מתפתחת בין 1 ל 3 שעות.משך הפעולה הוא 6-8 שעות.

פרופיל הפעולה של אינסולין מסיס נייטרלי אנושי תלוי במינון ומשקף שונות בין-אישית משמעותית. הספיגה ממקום ההזרקה מהירה יותר בהשוואה לאינסולין מסיס ניטרלי חזירי.

אינדיקציות

, : שלב של עמידות לחומרים היפוגליקמיים דרך הפה, עמידות חלקית לתכשירים היפוגליקמיים דרך הפה (טיפול משולב), מחלות משולבות, ניתוחים (טיפול חד או משולב), הריון (אם טיפול דיאטטי אינו יעיל).

חמצת קטו סוכרתית, תרדמת קטואצידוטית והיפראוסמולרית, עם התערבות כירורגית קרובה, אלרגיה לתכשירי אינסולין ממקור בעלי חיים, ליפאטרופיה לאינסולין, תנגודת לאינסולין עקב טיטר גבוה של נוגדנים נגד אינסולין, עם השתלת תאי איים בלבלב.

יישום

המינון נקבע על ידי הרופא בנפרד. בשימוש כמונותרפיה, התרופה נקבעת 3-6 ר' ליום. הזן s / c, / m או / in. כאשר מעבירים חולים מאינסולין חזירי מטוהרים למינון אנושי, אל תשנו.

בעת העברה מאינסולין בקר או מעורב (חזיר / בקר), יש להפחית את המינון ב-10%, אלא אם המינון ההתחלתי נמוך מ-0.6 U / kg. מטופלים המקבלים 100 IU ליום ומעלה, רצוי לאשפז לשעת החלפת אינסולין. עם עט מזרק, התרופה ניתנת רק s/c.

יש להתאים את מינון האינסולין במקרים הבאים: עם שינויים באופי ובתזונה, מאמץ גופני כבד, מחלות זיהומיות, התערבויות כירורגיות, הריון, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, מחלת אדיסון, hypopituitrism, אי ספיקת כליות וסוכרת אצל אנשים מעל 65 שנים של גיל.

עם מינוי ראשוני של אינסולין, שינוי בסוגו, או בנוכחות מאמץ פיזי משמעותי או מתח נפשי, ניתן להפחית את יכולת הריכוז, את מהירות התגובות הנפשיות והמוטוריות.

תופעות לוואי

היפוגליקמיה (קצת יותר מאשר בשימוש בתכשירי אינסולין ממקור בעלי חיים), AR - הרבה פחות. שגיאות שבירה חולפות - לרוב בתחילת הטיפול באינסולין.

אינסולין אנושי הוא תרופה יעילה לטיפול בחולים עם סוכרת מסוג 1 וסוג 2. זהו מוצר מהונדס גנטית, מסיס מאוד בנוזלים. מאושר לשימוש גם במהלך הריון.

Aktrapid, Humulin, Insuran.

INN: אינסולין אנושי מסיס למחצה סינתטי.

ATX

ממה הם עשויים

ניתן להשיג בדרכים הבאות:

• שימוש בטיפול תגובתי מיוחד של אינסולין חזירי טהור;
• במהלך תגובות המערבות זנים מהונדסים גנטית של שמרים או חיידקי Escherichia coli, e coli.

אינסולין זה הוא דו-פאזי. תחילה הוא מטוהר, ואז מסונתז למבנה הכימי הסופי. ההרכב של תרופה זו אינו שונה בהרבה מההורמון הטהור שאינו מסונתז אינסולין. כמה מייצבים, מחמצנים וזנים תגובתיים של חיידקים נוספו לצורת האדם.

צורת השחרור העיקרית היא תמיסה להזרקה. 1 מ"ל עשוי להכיל 40 או 100 יחידות אינסולין.

השפעה פרמקולוגית

תרופה זו שייכת לאינסולינים קצרי טווח. על פני הממברנות של תאים רבים, נוצר קומפלקס קולטני אינסולין ספציפי, המופיע לאחר אינטראקציה ישירה עם פני קרום התא. הסינתזה של cyclooxygenase בתוך תאי הכבד ומבנים שומניים עולה.

אינסולין מסוגל לחדור ישירות לתאי השריר. זה ממריץ את כל התהליכים המתרחשים בתאים. גם הסינתזה של האנזימים החשובים הקסוקינאז וגליקוגן סינתאז משתפרת.

ריכוז הגלוקוז בזרם הדם יורד עקב הפיזור המהיר שלו בתוך התאים. הוא נספג היטב בכל רקמות הגוף. יש גירוי של תהליכי גליקוגגנזה וליפוגנזה תאית. מבני חלבון מסונתזים מהר יותר. קצב הייצור ההכרחי של גלוקוז על ידי תאי הכבד מופחת באופן משמעותי על ידי הפחתת פירוק סיבי הגליקוגן.

פרמקוקינטיקה

קצב ספיגת האינסולין תלוי לרוב באופן מתן החומר הפעיל. הרבה נובע מהמינון הסופי, הריכוז הכולל של אינסולין בתמיסת ההזרקה ובמקום המיידי של מתן התרופה. הרקמות מפוזרות בצורה לא אחידה. אינסולין אינו יכול לחדור למחסום המגן של השליה.

זה יכול להיהרס חלקית על ידי אינסולין ספציפי ישירות בכבד. הוא מופרש מהגוף בעיקר על ידי סינון כליות. זמן מחצית החיים אינו עולה על 10 דקות. הכמות המקסימלית של אינסולין טהור בדם נצפית תוך שעה לאחר מתן ישיר. ההשפעה יכולה להימשך עד 5 שעות.

אינדיקציות לשימוש באינסולין אנושי

ישנן מספר פתולוגיות שעבורן מיועד טיפול:

• סוכרת מסוג 1 ו-2;
• חמצת סוכרתית;
• תרדמת קטואצידוטית;
• סוכרת במהלך ההריון.

במקרה של מצב קדם-קומטום בחולה, יש לאשפז אותו. אם הבריאות לא משתפרת, מתבצעת המודיאליזה. בכל שאר המקרים, כאשר אין תגובות נלוות שליליות, מתבצע טיפול תרופתי פעיל. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל בהתבסס על חומרת הסימפטומים הקליניים של המחלה.

התוויות נגד

• היפוגליקמיה;
• אי סבילות אישית או רגישות יתר למרכיבי התרופה.

יש לשקול התוויות נגד אלו לפני תחילת הטיפול.

כיצד לקחת אינסולין אנושי

המינון והדרך של מתן ישיר נקבעים אך ורק על בסיס ממוצע הסוכר בדם בצום, ולאחר מכן שעתיים לאחר הארוחה. בנוסף, הקבלה תלויה בחומרת התפתחות הגלוקוזוריה.

לרוב, ההקדמה היא תת עורית. עשה זאת 15 דקות לפני הארוחה העיקרית. בקטואצידוזיס חריפה או תרדמת סוכרתית, לפני כל התערבות כירורגית, אינסולין ניתן להזרקה בזרם, תמיד תוך ורידי או לתוך שריר העכוז.

מומלץ לתת את התרופה לפחות 3 פעמים ביום. כדי למנוע lipodystrophy חריפה, אתה לא יכול לדקור את התרופה כל הזמן באותו מקום. אז לא נצפתה ניוון של שומן תת עורי.

המינון היומי הממוצע למבוגרים הוא 40 IU, ולילדים הוא 8 IU. קצב הניהול הוא 3 פעמים ביום. אם יש צורך כזה, אז אתה יכול לקבל אינסולין עד 5 פעמים.

תופעות לוואי של אינסולין אנושי

בשימוש, לעתים קרובות מתפתחות תגובות הלוואי הבאות:

• ביטויים אלרגיים: אורטיקריה, אנגיואדמה;
• קוצר נשימה חמור, ירידה חדה בלחץ;
• היפוגליקמיה: הזעה מוגברת, חיוורון של העור, רעד והתרגשות יתר, רעב מתמיד, קצב לב מוגבר, נדודי שינה, מיגרנה, עצבנות ועייפות יתר, פגיעה בראייה ובדיבור, התכווצויות שרירי הפנים;
• תרדמת היפוגליקמית;
• היפרגליקמיה וחמצת: יובש מתמיד בפה, אובדן תיאבון חמור, אדמומיות של עור הפנים;
• הפרעה בהכרה;
• ירידה בראייה;
• גירוד ונפיחות במקום הזרקת התרופה;
• את המראה של בצקת של הפנים והגפיים, הפרה של שבירה אפשרית.

תגובות אלו הן זמניות ואינן דורשות כל טיפול רפואי ספציפי. הם עוברים בהדרגה לאחר משיכת הכספים.

השפעה על יכולת השליטה במנגנונים

עם טיפול באינסולין, תיתכן הפרה חלקית של כמה תגובות פסיכומוטוריות ובלבול ברור. לכן, עדיף להימנע מנהיגה ומכונות כבדות בכוחות עצמך.

הוראות מיוחדות

לפני הוצאת התמיסה ישירות מהבקבוקון, יש צורך לבדוק את שקיפותה. אם יש משקעים, אין ליטול תרופה זו.

מינון האינסולין מותאם לפתולוגיות כאלה:

• מחלות בעלות אופי זיהומיות;
• תקלות של בלוטת התריס;
• מחלת אדיסון;
• hypopituitarism;
• סוכרת אצל קשישים.

לעיתים קרובות מתפתחת היפוגליקמיה חריפה. כולם יכולים להתגרות על ידי מנת יתר, החלפה חדה של אינסולין אנושי ממוצא אחד, רעב, כמו גם שלשולים, הקאות ותסמינים אחרים של שיכרון. ניתן לטפל בהיפוגליקמיה קלה באמצעות סוכר.

עם הסימן הקל ביותר להיפוגליקמיה, עליך לפנות מיד למומחה. במקרים קלים, התאמת מינון עשויה לעזור. במצבים חמורים יותר, יש להשתמש בטיפול ניקוי רעלים סימפטומטי. לעתים רחוקות, נדרשת נסיגה מלאה של התרופה או טיפול חלופי.

יש לזכור כי ניוון של רקמת שומן תת עורית עשויה להופיע באזור ההזרקה הישירה. אך ניתן להימנע מכך על ידי שינוי מקום ההזרקה.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

חשוב לשלוט ברמת הסוכר בגוף של אישה בהריון. בטרימסטר הראשון יורד מעט הצורך באינסולין טהור ובסוף הקדנציה הוא עולה.

במהלך ההנקה, אישה עשויה להזדקק להתאמה מסוימת במינון האינסולין ובתזונה מיוחדת.

ל-MP אין השפעות מוטגניות ורעילות גנטית על הגוף.

השתמש לתפקוד כליות לקוי

אם למטופל יש פתולוגיות כליות של הכליות, ייתכן שיהיה צורך להתאים את מינון האינסולין.

שימוש תוך הפרה של תפקוד הכבד

יש לנקוט זהירות באנשים עם פתולוגיות בכבד. בשינוי הקטן ביותר בבדיקות הכבד, מומלץ להתאים את המינון.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר עשויים להופיע לעתים קרובות:

• היפוגליקמיה - חולשה, הזעת יתר, חיוורון של העור, רעד בגפיים, רעד של הלשון, תחושת רעב;
• תרדמת היפוגליקמית עם תסמונת עווית.

הטיפול הוא בעיקר סימפטומטי. היפוגליקמיה קלה עשויה להיעלם עם מזונות עשירים בסוכר או בפחמימות.

כדי לעצור את הסימנים של מנת יתר חמורה, מוזרק גלוקגון טהור. במקרה של התפתחות פתאומית של תרדמת, מטפטפים פנימה עד 100 מ"ל של תמיסת דקסטרוז מדוללת עד שהחולה החמור עוזב את התרדמת.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

חל איסור מוחלט לשלב את תמיסת האינסולין המסונתז עם תמיסות הזרקה אחרות. ההשפעה ההיפוגליקמית העיקרית רק עולה בשילוב עם כמה סולפנאמידים, מעכבי MAO, סטרואידים אנבוליים. אנדרוגנים, טטרציקלינים, ברומוקריפטין, אתנול, פירידוקסין וכמה חוסמי בטא גם מגבירים את השפעת התרופה.

ההשפעה ההיפוגליקמית נחלשת כאשר נלקחת עם הורמוני בלוטת התריס העיקריים, אמצעי מניעה, גלוקגון, אסטרוגנים, הפרין, סימפטומימטים רבים, כמה תרופות נוגדות דיכאון, נוגדי סידן, מורפיום וניקוטין.

לאינסולין יש השפעה מעורפלת על ספיגת חוסמי גלוקוז בטא, רזרבין ופנטמידין.

תאימות לאלכוהול

נטילת אינסולין אינה תואמת את השימוש במשקאות אלכוהוליים. סימני שיכרון מתגברים, והשפעת התרופה מופחתת מאוד.

אנלוגים

ישנם מספר אנלוגים עיקריים:

• Berlinsulin N Normal;
• Diarapid CR;
• אינסוליד;
• אינסולין אקטרפיד;
• אינסומן ראפיד;

תנאים לניפוק מבית מרקחת

ניתן לרכוש אינסולין אנושי רק בבתי מרקחת מיוחדים.

האם אני יכול לקנות ללא מרשם

נמכר לפי מתכון מיוחד.

מחיר

העלות תלויה במרווח בית המרקחת ובמספר הבקבוקים באריזה. המחיר הממוצע נע בין 500 ל 1700 רובל.

תנאי אחסון של התרופה

הוא מאוחסן בטמפרטורה שאינה עולה על +25 מעלות צלזיוס במקום מוגן ככל האפשר מילדים קטנים. רצוי להימנע מאור שמש ישיר על הבקבוקונים.



יש צורך להבטיח שהתמיסה לא תאבד את השקיפות שלו, ולא ייווצר משקעים בתחתית. אם זה קורה, לא ניתן עוד להשתמש בתרופה.

תאריך אחרון לשימוש

מותר לאחסן בקבוקון פתוח למשך 30 יום בלבד. לאחר תום תקופה זו, התרופה נפטרת.

יַצרָן

ישנם מספר ארגונים המייצרים אינסולין אנושי:

• סאנופי (צרפת);
• NovoNordisk (דנמרק);
• אלילילי (ארה"ב);
• Pharmstandard OJSC (רוסיה);
• OJSC "לאומי ביוטכנולוגיות" (רוסיה).

הרמה ההורמונלית האידיאלית היא הבסיס להתפתחות מלאה של גוף האדם. אחד ההורמונים המרכזיים בגוף האדם הוא אינסולין. מחסור או עודף שלו מוביל לתוצאות שליליות. סוכרת והיפוגליקמיה הם שני הקצוות ההופכים לבני לוויה לא נעימים קבועים של גוף האדם, תוך התעלמות ממידע על מהו אינסולין ומהי רמתו צריכה להיות.

הורמון האינסולין

הכבוד ליצור את העבודות הראשונות שסללו את הדרך לגילוי ההורמון שייך למדען הרוסי ליאוניד סובולב, שבשנת 1900 הציע להשתמש בלבלב לייצור תרופה נגד סוכרת ונתן את הרעיון מהו אינסולין. יותר מ-20 שנה הושקעו במחקר נוסף, ולאחר 1923, החל ייצור תעשייתי של אינסולין. כיום, ההורמון נחקר היטב על ידי המדע. הוא לוקח חלק בתהליכי פיצול פחמימות, אחראי על חילוף החומרים וסינתזה של שומנים.

איזה איבר מייצר אינסולין

האיבר המייצר אינסולין הוא הלבלב, שבו נמצאים קונגלומרטים של תאי B, המוכרים בעולם המדעי כאיים של לורנס או איים בלבלב. המסה הספציפית של התאים קטנה ומסתכמת רק ב-3% מהמסה הכוללת של הלבלב. אינסולין מיוצר על ידי תאי בטא, תת-סוג הפרואינסולין מבודד מההורמון.

מהו תת-סוג האינסולין אינו ידוע במלואו. ההורמון עצמו, לפני קבלת הצורה הסופית, נכנס למתחם תאי גולגי, שם הוא מזוקק למצב של הורמון מן המניין. התהליך מסתיים כאשר ההורמון ממוקם בגרגירים מיוחדים של הלבלב, שם הוא מאוחסן עד שאדם אוכל. המשאב של תאי B מוגבל ומתרוקן במהירות כאשר אדם משתמש לרעה במזונות פחמימות פשוטים, שהם הגורם להתפתחות סוכרת.

פעולה

מהו הורמון האינסולין?זהו הרגולטור החשוב ביותר של חילוף החומרים. בלעדיו, הגלוקוז שנכנס לגוף עם האוכל לא יוכל להיכנס לתא. ההורמון מגביר את החדירות של ממברנות התא, וכתוצאה מכך גלוקוז נספג בגוף התא. במקביל, ההורמון מקדם את הפיכת הגלוקוז לגליקוגן - רב סוכר המכיל אספקת אנרגיה המשמשת את גוף האדם לפי הצורך.

פונקציות

תפקידי האינסולין מגוונים. זה מבטיח את עבודתם של תאי השריר, משפיע על תהליכי חילוף החומרים של חלבון ושומן. ההורמון ממלא תפקיד של מודיע של המוח, שלפי הקולטנים קובע את הצורך בפחמימות מהירות: אם יש הרבה ממנו, המוח מסיק שהתאים גוועים ברעב ויש צורך ליצור רזרבות. השפעת האינסולין על הגוף:

1. מונע מחומצות אמינו חיוניות להתפרק לסוכרים פשוטים.
2. משפר את סינתזת החלבון - בסיס החיים.
3. זה לא מאפשר לחלבונים בשרירים להתפרק, מונע ניוון שרירים - אפקט אנבולי.
4. מגביל את הצטברות של גופי קטון, שכמות מוגזמת מהם קטלנית לבני אדם.
5. מקדם את הובלת יוני אשלגן ומגנזיום.

תפקיד האינסולין בגוף האדם

המחסור בהורמון קשור למחלה הנקראת סוכרת. הסובלים ממחלה זו נאלצים להזריק באופן קבוע מנות אינסולין נוספות לדם. הקיצון השני הוא עודף של ההורמון, היפוגליקמיה. מחלה זו מביאה לעלייה בלחץ הדם ולירידה בגמישות כלי הדם. זה מגביר את העלייה בהפרשת האינסולין, הורמון הגלוקגון, המיוצר על ידי תאי האלפא של האיים של לנגרהנס של הלבלב.

רקמות תלויות אינסולין

האינסולין ממריץ את ייצור החלבון בשרירים, שבלעדיו רקמת השריר אינה מסוגלת להתפתח. היווצרות רקמת שומן, שבדרך כלל מבצעת פונקציות חיוניות, בלתי אפשרית ללא הורמון. חולים המפתחים סוכרת מתמודדים עם קטואצידוזיס, צורה של הפרעה מטבולית שבה מתרחשת הרעבה תוך תאית בהלם.

רמת האינסולין בדם

תפקידי האינסולין כוללים שמירה על הכמות הנכונה של גלוקוז בדם, ויסות חילוף החומרים של שומנים וחלבונים, והפיכת חומרים מזינים למסת שריר. ברמה נורמלית של חומר, מתרחשים הדברים הבאים:

• סינתזת חלבון לבניית שרירים;
• האיזון של חילוף החומרים והקטבוליזם נשמר;
• מגרה את הסינתזה של גליקוגן, אשר מגבירה סיבולת והתחדשות של תאי שריר;
• חומצות אמינו, גלוקוז, אשלגן נכנסות לתאים.



נוֹרמָה

ריכוז האינסולין נמדד ב-mcU / ml (0.04082 מ"ג של חומר גבישי נלקח ליחידה). לאנשים בריאים יש אינדיקטור השווה ל-3-25 יחידות כאלה. לילדים, מותרת ירידה ל-3-20 mcU / ml. אצל נשים בהריון, הנורמה שונה - 6-27 mcU / ml, אצל אנשים מבוגרים מעל גיל 60, נתון זה הוא 6-35. שינוי בנורמה מצביע על נוכחות של מחלות קשות.

מוּרָם

עודף ממושך של רמות אינסולין תקינות מאיים בשינויים פתולוגיים בלתי הפיכים. מצב זה מתרחש עקב ירידה ברמות הסוכר. ניתן להבין על עודף ריכוז האינסולין לפי סימנים: רעד, הזעה, דפיקות לב, התקפי רעב פתאומיים, בחילות, עילפון, תרדמת. האינדיקטורים הבאים משפיעים על העלייה ברמות ההורמונים:

• פעילות גופנית אינטנסיבית;
• לחץ כרוני;
• מחלות של הכבד והלבלב;
• הַשׁמָנָה;
• הפרה של התנגדות התא לפחמימות;
• שחלות פוליציסטיות;
• תקלה של בלוטת יותרת המוח;
• סרטן וגידולים שפירים של בלוטות יותרת הכליה.

מוּפחָת

ירידה בריכוז האינסולין מתרחשת עקב מתח, מאמץ גופני אינטנסיבי, תשישות עצבים, צריכה יומית של כמויות גדולות של פחמימות מזוקקות. מחסור באינסולין חוסם את זרימת הגלוקוז, ומגביר את ריכוזו. כתוצאה מכך, יש צמא חזק, חרדה, התקפי רעב פתאומיים, עצבנות, הטלת שתן תכופה. בשל התסמינים הדומים של אינסולין נמוך וגבוה, האבחנה מתבצעת על ידי מחקרים מיוחדים.

ממה מורכב אינסולין לחולי סוכרת?

נושא חומרי הגלם לייצור ההורמון מטריד מטופלים רבים. אינסולין בגוף האדם מיוצר על ידי הלבלב, והסוגים הבאים מתקבלים באופן מלאכותי:

1. בשר חזיר או בקר - מקור מהחי. הלבלב של בעלי חיים משמש לייצור. בהכנת חומרי גלם חזיר, יש פרואינסולין, שלא ניתן להפריד, הוא הופך למקור לתגובות אלרגיות.
2. Biosynthetic או Porcine modified - תרופה חצי סינתטית מתקבלת על ידי החלפת חומצות אמינו. בין היתרונות הם תאימות לגוף האדם והיעדר אלרגיות. חסרונות - מחסור בחומרי גלם, מורכבות העבודה, עלות גבוהה.
3. רקומביננטי מהונדס גנטית - נקרא אחרת "אינסולין אנושי", מכיוון שהוא זהה לחלוטין להורמון הטבעי. החומר מיוצר על ידי אנזימים של זני שמרים ו-Escherichia coli מהונדס גנטית.



הוראות שימוש באינסולין

תפקידי האינסולין חשובים מאוד לגוף האדם. אם אתה חולה סוכרת, יש לך הפניה מרופא ומרשם לתרופות חינם בבתי מרקחת או בבתי חולים. במקרה של צורך דחוף, ניתן לקנות ללא מרשם, אך יש להקפיד על המינון. כדי למנוע מנת יתר, קרא את הוראות השימוש באינסולין.

אינדיקציות לשימוש

על פי ההוראות המצורפות בכל אריזה של תכשיר אינסולין, התוויות לשימוש בו הן סוכרת מסוג 1 (היא נקראת גם תלוית אינסולין) ובמקרים מסוימים סוכרת מסוג 2 (לא תלויה באינסולין). גורמים אלה כוללים אי סבילות לחומרים היפוגליקמיים דרך הפה, התפתחות קטוזיס.

מתן אינסולין

הרופא רושם את התרופה לאחר אבחון ובדיקות דם. לטיפול בסוכרת, משתמשים בתרופות בעלות משך פעולה שונה: קצר וארוך. הבחירה תלויה בחומרת מהלך המחלה, במצב החולה, במהירות תחילת הפעולה של התרופה:

1. התרופה קצרת טווח מיועדת למתן תת עורי, תוך ורידי או תוך שרירי. זה מאופיין בהשפעה מהירה לטווח קצר של הורדת סוכר, הוא מנוהל 15-20 דקות לפני הארוחות מספר פעמים ביום. ההשפעה מתרחשת תוך חצי שעה, מקסימום שעתיים, בסך הכל היא נמשכת כשש שעות.
2. פעולה ארוכה או ממושכת - בעלת השפעה הנמשכת 10-36 שעות, מאפשרת להפחית את מספר ההזרקות היומי. תרחיפים ניתנים תוך שרירית או תת עורית, אך לא תוך ורידי.

מזרקים משמשים כדי להקל על מתן ותאימות למינון. חלוקה אחת מתאימה למספר מסוים של יחידות. כללים לטיפול באינסולין:

• אחסן את התרופות במקרר, ואת התרופות שהתחילו בטמפרטורת החדר, חממו את המוצר לפני הכניסה, כי הקריר חלש יותר;
• עדיף להזריק הורמון קצר טווח מתחת לעור הבטן - המוכנס לירך או מעל הישבן פועל לאט יותר, אפילו יותר גרוע - לתוך הכתף;
• תרופה ארוכת טווח מוזרקת לירך שמאל או ימין;
• לעשות כל הזרקה באזור אחר;
• עם זריקות אינסולין, ללכוד את כל האזור של חלק הגוף - כך אתה יכול למנוע כאב וחותמות;
• לסגת לפחות 2 ס"מ ממקום ההזרקה האחרונה;
• אין לטפל בעור באלכוהול, זה הורס אינסולין;
• אם הנוזל זורם החוצה, המחט הוכנסה בצורה לא נכונה - אתה צריך להחזיק אותה בזווית של 45-60 מעלות.



תופעות לוואי

עם מתן תת עורי של תרופות, ליפודיסטרופיה עלולה להתפתח באתר ההזרקה. לעתים רחוקות מאוד, אבל יש תגובות אלרגיות. אם הם מתרחשים, יש צורך בטיפול סימפטומטי והחלפת הסוכן. התוויות נגד קבלה הן:

• דלקת כבד חריפה, שחמת כבד, צהבת, דלקת לבלב;
• נפריטיס, אורוליתיאזיס;
• מחלת לב חסרת פיצוי.

מחיר האינסולין

עלות האינסולין תלויה בסוג היצרן, סוג התרופה (משך פעולה קצר/ארוך, חומר מוצא) ונפח האריזה. המחיר של 50 מ"ל של אינסולינום הוא בערך 150 רובל במוסקבה ובסנט פטרסבורג. Insuman עם עט מזרק - 1200, השעיה Protafan יש מחיר של כ 930 רובל. כמה עולה אינסולין מושפע גם מרמת בית המרקחת.

וִידֵאוֹ

נוסחה, שם כימי:אין מידע.
קבוצה פרמקולוגית:הורמונים והאנטגוניסטים/אינסולינים שלהם.
השפעה פרמקולוגית:היפוגליקמיה.

תכונות פרמקולוגיות

אינסולין אנושי הוא תכשיר אינסולין בעל פעילות בינונית המיוצר בטכנולוגיית DNA רקומביננטי. אינסולין אנושי מווסת את ריכוז הגלוקוז בדם, את השקיעה והחילוף חומרים של פחמימות, שומנים, חלבונים באיברי המטרה (שרירי השלד, הכבד, רקמת השומן). לאינסולין אנושי תכונות אנבוליות ואנטי-קטבוליות. ברקמת השריר ישנה עלייה בתכולת הגליצרול, הגליקוגן, חומצות השומן, עלייה בסינתזת החלבון ועלייה בצריכת חומצות אמינו, אך במקביל ישנה ירידה בגלוקוניאוגנזה, ליפוליזה, גליקוגנוליזה, קטוגנזה, קטבוליזם של חלבון ושחרור חומצות אמינו. אינסולין אנושי נקשר לקולטן ממברנה (טטרמר, המורכב מ-4 יחידות משנה, 2 מהן (בטא) משובצות בקרום הציטופלזמי ונושאות פעילות טירוזין קינאז, ו-2 האחרות (אלפא) ממוקמות מחוץ לממברנה ואחראיות להורמון. מחייב), יוצר קומפלקס קולטני אינסולין, שעובר אוטופוספורילציה. קומפלקס זה בתאים שלמים מזרחן את קצוות התריונין והסרין של חלבונים קינאזות, מה שמוביל ליצירת פוספטידילינוזיטולגליקן ומעורר זרחן, המפעיל פעילות אנזימטית בתאי המטרה. בשרירים וברקמות אחרות (למעט המוח) הוא מקדם העברה תוך תאית של גלוקוז וחומצות אמינו, מאט את קטבוליזם החלבון וממריץ תהליכים סינתטיים. אינסולין אנושי מעודד הצטברות של גלוקוז בכבד בצורה של גליקוגן ומעכב גליקוגנוליזה (גלוקונוגנזה). הבדלים אינדיבידואליים בפעילות האינסולין תלויים במינון, באתר ההזרקה, בפעילות הגופנית של המטופל, בתזונה ובגורמים אחרים.
ספיגת האינסולין האנושי תלויה בשיטת ובאתר המתן (ירך, בטן, ישבן), ריכוז האינסולין, נפח ההזרקה. אינסולין אנושי מופץ באופן לא אחיד בכל הרקמות; אינו חודר לחלב אם ודרך מחסום השליה. הפירוק של התרופה מתרחש בכבד בפעולת אינסולין (גלוטתיון-אינסולין טרנסהידרוגנאז), אשר מבצע הידרוליזה של קשרי הדיסולפיד בין שרשראות A ו-B והופך אותם לזמינים לאנזימים פרוטאוליטיים. אינסולין אנושי מופרש על ידי הכליות (30 - 80%).

אינדיקציות

סוכרת מסוג 1 ו-2, המחייבת טיפול באינסולין (עם עמידות לתרופות היפוגליקמיות דרך הפה או במהלך טיפול משולב; מצבים משותפים), סוכרת במהלך הריון.

שיטת היישום של אינסולין אנושי ומינון

דרך מתן התרופה תלויה בסוג האינסולין. המינון נקבע על ידי הרופא בנפרד, בהתאם לרמת הגליקמיה.
הזרקות תת עוריות מבוצעות באזור דופן הבטן הקדמית, הירך, הכתף, הישבן. יש לסובב את אזורי ההזרקה כך שמשתמשים באותו מקום לא יותר מפעם בחודש בערך. בעת מתן אינסולין תת עורי, יש להיזהר שלא להיכנס לכלי הדם במהלך ההזרקה. יש ללמד את המטופלים כיצד להשתמש נכון במכשיר מתן האינסולין. אין לעסות את מקום ההזרקה לאחר ההזרקה. הטמפרטורה של התרופה הניתנת צריכה להתאים לטמפרטורת החדר.
הפחתת מספר הזריקות היומיות מושגת על ידי שילוב אינסולינים בעלי משכי פעולה שונים.
עם התפתחות תגובות אלרגיות, יש צורך לאשפז את המטופל, לזהות את מרכיב התרופה שהיה האלרגן, לרשום טיפול הולם ולהחליף אינסולין.
הפסקת הטיפול או שימוש במינונים לא נאותים של אינסולין, במיוחד בחולים עם סוכרת מסוג 1, עלולה להוביל להיפרגליקמיה ולקטואיקוזיס סוכרתי (מצבים שעלולים לסכן חיים עבור המטופל).
התפתחות היפוגליקמיה בעת שימוש בתרופה תורמת למינון יתר, פעילות גופנית, הפרות דיאטה, נזק לכליות אורגני, כבד שומני.
יש להתאים את מינון האינסולין תוך הפרה של המצב התפקודי של בלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס, הכליות ו/או הכבד, מחלת אדיסון, hypopituitarism, סוכרת בחולים מעל גיל 65. כמו כן, ייתכן שיידרש שינוי במינון האינסולין בעת ​​הגברת עוצמת הפעילות הגופנית או שינוי התזונה הרגילה. צריכת אתנול (כולל משקאות קלים) עלולה לגרום להיפוגליקמיה. אסור ליטול אתנול על בטן ריקה. עם כמה מחלות נלוות (במיוחד זיהומיות), מצבים המלווים בחום, עומס יתר רגשי, הצורך באינסולין עשוי לעלות.
תסמינים של היפוגליקמיה עם אינסולין אנושי בחלק מהחולים עשויים להיות פחות בולטים או שונים מאלה שנצפו אצלם בעת שימוש באינסולין מן החי. עם נורמליזציה של רמת הגלוקוז בדם, למשל, עם טיפול אינטנסיבי באינסולין, כל התסמינים או חלקם עשויים להיעלם, מבשרי היפוגליקמיה, שעליהם יש ליידע את החולים. תסמינים-מבשרים של היפוגליקמיה עשויים להיות פחות בולטים או להשתנות עם מהלך ארוך של סוכרת, נוירופתיה סוכרתית ושימוש בחוסמי בטא.
עבור חלק מהחולים, בעת מעבר מאינסולין מן החי לאינסולין אנושי, ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון. זה יכול לקרות כבר בהזרקה הראשונה של תכשיר אינסולין אנושי או בהדרגה במשך מספר שבועות או חודשים לאחר ההעברה.
המעבר מסוג אחד של אינסולין לאחר חייב להתבצע תחת פיקוח רפואי קפדני ובקרה על רמת הגלוקוז בדם. שינויים בעוצמה, במותג (יצרן), בסוג, במין (אנלוגים לאינסולין אנושיים, בעלי חיים) ו/או שיטת ייצור (DNA רקומביננטי או אינסולין מהחי) עשויים לחייב התאמות במינון.
בעת שימוש בתכשירי אינסולין במקביל לתרופות מקבוצת תיאזולידינדיון, הסיכון לפתח בצקת ואי ספיקת לב כרונית עולה, במיוחד בחולים עם פתולוגיה של מערכת הדם ונוכחות של גורמי סיכון לאי ספיקת לב כרונית.
עם היפוגליקמיה בחולה, מהירות התגובות הפסיכומוטוריות וריכוז הקשב עלולים לרדת. זה יכול להיות מסוכן כאשר היכולות הללו נחוצות במיוחד (לדוגמה, מנגנוני הפעלה, נהיגה בכלי רכב ועוד). יש לייעץ לחולים לנקוט באמצעי זהירות כדי למנוע התפתחות של היפוגליקמיה בעת ביצוע פעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות מהירות של תגובות פסיכומוטוריות ותשומת לב מוגברת (כולל נהיגה, עבודה עם מנגנונים). זה חשוב במיוחד עבור חולים עם תסמינים נעדרים או קלים, מבשרי היפוגליקמיה, כמו גם עם התפתחות תכופה של היפוגליקמיה. במקרים כאלה, על הרופא להעריך את התאמתו של המטופל לבצע פעולות כאלה.

התוויות נגד לשימוש

רגישות יתר, היפוגליקמיה.

הגבלות יישום

אין מידע.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון, חשוב במיוחד לשמור על שליטה גליקמית טובה בנשים המקבלות טיפול באינסולין. במהלך ההריון וההנקה, יש צורך להתאים את מינון האינסולין כדי לפצות על סוכרת. הצורך באינסולין יורד בדרך כלל בשליש הראשון של ההריון ועולה בשליש השני והשלישי של ההריון. הצורך באינסולין יכול לרדת באופן דרמטי במהלך ומיד לאחר הלידה. נשים עם סוכרת צריכות ליידע את הרופא לגבי הריון או תכנון שלו. נשים עם סוכרת עשויות להזדקק להתאים את מינון האינסולין ו/או דיאטה בזמן ההנקה. אינסולין אנושי לא היה מוטגני בסדרות in vitro ו-in vivo במחקרי רעילות גנטית.

תופעות לוואי של אינסולין אנושי

היפוגליקמיה (חיוורון של העור, הזעה מוגברת, עייפות, רעד, רעד, הזעה, בחילות, הקאות, טכיקרדיה, דפיקות לב, רעב, תסיסה, חרדה, פרסטזיה בפה, כאב ראש, נמנום, נדודי שינה, פחד, מצב רוח דיכאוני, עצבנות, התנהגות חריגה, חוסר ודאות בתנועות, בלבול, הפרעות דיבור וראייה, אובדן הכרה, תרדמת, מוות), היפרגליקמיה פוסט-היפוגליקמית (תופעת Somogyi), תנגודת לאינסולין (הדרישה היומית עולה על 200 יחידות), בצקת, ליקוי ראייה, תגובות אלרגיות (גירוד, פריחה בעור, גירוד כללי, קוצר נשימה, קוצר נשימה, קוצר נשימה, הזעה מוגברת, קצב לב מוגבר, יתר לחץ דם, הלם אנפילקטי), תגובות מקומיות (נפיחות, גירוד, כאב, אדמומיות, ליפודיסטרופיה לאחר הזרקה, המלווה בפגיעה ספיגת אינסולין, התפתחות כאב בעת שינוי לחץ אטמוספרי).

אינטראקציה של אינסולין אנושי עם חומרים אחרים

ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין אנושי מופחתת על ידי גלוקוקורטיקואידים (דקסמתזון, בטמתזון, הידרוקורטיזון, פרדניזולון ואחרים), אמפטמינים, הורמון אדרנוקורטיקוטרופי, פלודרוקורטיזון, חוסמי תעלות סידן, אסטרוגנים, בקלופן, הפרין, נתרן לבותירוקסין, הורמונים למניעת הריון של לבותירוקסין, הורמונים פומיים למניעת הריון. תרופות משתנות תיאזיד ואחרות (הידרוכלורותיאזיד, אינדפמיד ואחרות), אמפרנביר, דנזול, איזוניאזיד, דיאזוקסיד, ליתיום קרבונט, כלורפרוטיקסן, סימפטומימטיקה, חומצה ניקוטינית, אגוניסטים בטא-אדרנרגיים (למשל, ריטודרין, סלבוטמול, תרופות אנטי-ציקלין, טרבוטרין ואחרים), , גלוקגון, מורפיום, קלונידין, הורמון גדילה, פניטואין, נגזרות של פנותיאזין. ייתכן שיהיה צורך להעלות את המינון של אינסולין דו-פאזי [מהונדס אנושי] כאשר משתמשים בתרופות אלו.
ההשפעה ההיפוגליקמית של אינסולין אנושי מועצמת על ידי מטפורמין, סולפנאמידים, רפגליניד, אנדרוגנים, תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, טסטוסטרון, סטרואידים אנבוליים, ברומוקריפטין, דיספירמיד, גואנתידין, מעכבי מונואמין אוקסידאז, אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II, פחמן אינהיביטורין, פחמן אינהידראז, פחמן אינהידראז, פחמן אינהידראז. מעכבים, אנלפריל ואחרים), טטרציקלינים, אוקטריאוטיד, מבנדזול, קטוקונאזול, קלופיבראט, תיאופילין, כינידין, כלורוקין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, סליצילטים, ציקלופוספמיד, פירידוקסין, חוסמי בטא, מטופרול, פינסול, פינסול, סורופול, חוסמי בטא. , טימולול ואחרים) (מסווה את הסימפטומים של היפוגליקמיה, כולל טכיקרדיה, לחץ דם מוגבר), אתנול ותרופות המכילות אתנול. ייתכן שתידרש הפחתת מינון של אינסולין דו-פאזי [מהונדס בבני אדם] כאשר משתמשים בתרופות אלו.
חוסמי בטא, clonidine, reserpine יכולים להסתיר את הביטוי של סימפטומים של היפוגליקמיה.
על רקע אטנולול (בניגוד לחוסמי בטא לא סלקטיביים), ההשפעה מוגברת מעט; יש צורך להזהיר את המטופל כי עם התפתחות היפוגליקמיה, טכיקרדיה ורעד עשויים להיעדר, אך עצבנות, רעב, בחילה צריכים להימשך, והזעה אפילו עולה.
ריכוז האינסולין האנושי בדם מוגבר (עקב האצת הספיגה) על ידי תרופות המכילות ניקוטין ועישון.
על רקע אוקטריאוטיד, סרפין, יתכן שינוי בהשפעה ההיפוגליקמית (הן חיזוק והן היחלשות), המחייב התאמה של מינון האינסולין.
על רקע הקלריתרומיצין, קצב ההרס מואט ובמקרים מסוימים השפעת האינסולין עלולה לעלות.
על רקע דיקלופנק, השפעת התרופה משתנה; בשימוש יחד, יש צורך בקרת רמת הסוכר בדם.
על רקע metoclopramide, המאיץ את ריקון הקיבה, ייתכן שיהיה צורך לשנות את המינונים או משטר מתן האינסולין.
אינסולין אנושי אינו תואם מבחינה פרמצבטית לתמיסות של תרופות אחרות.
אם אתה צריך להשתמש בתרופות אחרות בנוסף לאינסולין אנושי, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

מנת יתר

עם מנת יתר של אינסולין אנושי, מתפתחת היפוגליקמיה (עייפות, הזעה מוגברת, חיוורון של העור, דפיקות לב, טכיקרדיה, רעב, רעד, רעד, הזעה, בחילות, הקאות, פרסטזיות בפה, נמנום, כאבי ראש, חרדה, תסיסה, נדודי שינה. , פחד , עצבנות, חוסר ודאות בתנועות, מצב רוח דיכאוני, התנהגות חריגה, בלבול, הפרעות דיבור וראייה, אובדן הכרה) בחומרה משתנה, עד לתרדמת היפוגליקמית ומוות. בתנאים מסוימים, למשל, עם משך זמן ארוך או עם שליטה אינטנסיבית בסוכרת, הסימפטומים של היפוגליקמיה עשויים להשתנות.
יַחַס:ניתן לשלוט בהיפוגליקמיה קלה על ידי גלוקוז דרך הפה, סוכר, מזונות עשירים בפחמימות, התאמת מינון האינסולין, פעילות גופנית או דיאטה עשויה להידרש; עם היפוגליקמיה מתונה, יש צורך במתן תוך שרירי או תת עורי של גלוקגון, עם בליעה נוספת של פחמימות; במצבים חמורים של היפוגליקמיה, המלווה בהפרעות נוירולוגיות, עוויתות, תרדמת, מתן תוך שרירי או תת עורי של גלוקגון או / יש צורך במתן תוך ורידי של תמיסה מרוכזת של 40% דקסטרוז (גלוקוז), לאחר שחזר להכרה, יש לתת למטופל מזון שהוא עשיר בפחמימות למניעת הישנות היפוגליקמיה. יתכן שיידרש צריכת פחמימות נוספת ומעקב אחר המטופל, מכיוון שקיימת אפשרות של הישנות של היפוגליקמיה.