מחלות המתרחשות בתקופת ההתפתחות וממשיכות עם תמונה של דיכאון (מלנכוליה התפתחותית), דליריום (פרנואיד התפתחותי), הפרעות היסטריות (היסטריה אינבולוציונית) ועירור עם חוסר קוהרנטיות (מלנכוליה ממאירה). המחלה מופיעה בגברים בגילאי 45-60 שנים, בנשים - בין 45 ל-55 שנים.

האטיולוגיה של פסיכוזות אינבולוציוניות אינה ברורה: מחלות סומטיות, פסיכוגניות קשות וכו' יכולים לשמש גורמים נטייה להופעת פסיכוזות אינבולוציוניות. מספר פסיכיאטרים מכחישים את עצמאותן של פסיכוזות אינבולוציוניות ומייחסים אותן לשלבים הדיכאוניים של פסיכוזה מאניה-דיפרסיה או לסכיזופרניה.

מלנכוליה אינבולוציונית. המחלה מתרחשת לאחר תקופה פרודרומלית קצרה עם כאבי ראש, חולשה, חולשה, מצב רוח ירוד ותחושת חרדה מעורפלת. לפתע, המטופלים מתרגשים בצורה חדה, מודאגים, ממהרים, לא מוצאים לעצמם מקום, מהדקים ידיים, חוזרים על אותן מילים, מסרבים לאוכל, לא ישנים. מטופלים מאשימים את עצמם בביצוע מעשים מסוימים. לעתים קרובות הם מתייחסים לתקלה שבאמת ביצעו בעבר, אך כעת יש לה משמעות מיוחדת ומוגזמת במוחם. בעתיד, הזיה של האשמה עצמית לובשת אופי של ענקיות (תסמונת קוטארד): החולה מחשיב את עצמו לחוטא והפושע הגדול ביותר עלי אדמות, ביקום כולו. אשליות של דעות קדומות ואשליות היפוכונדריות מגיעות לעתים קרובות לאותה גודל. שטות ניהיליסטית לובשת בדרך כלל גם אופי של עצום, המתפרשת הן על המטופל עצמו והן על הסביבה (המטופל עצמו אינו קיים, אין אדמה, יקום, עולם וכו').

ברוב החולים, אשליות של האשמה עצמית משולבות עם אשליות של האשמה. בדרך כלל זה שטויות<справедливой кары>למושלמת<преступление>. יש סימפטום של זיהוי זהות בדויה בצורה של תאום חיובי ושלילי. החרדה של המטופלים גוברת בחדות בעת החלפת מקום. בעתיד, מצבם נעשה יותר ויותר מונוטוני; הם בררנים באופן אחיד, ההשפעה אחידה יותר, התלונות מתבטאות באותם מונחים. במקרים מסוימים, מצבם של החולים מאופיין לא בתסיסה מטרידה, אלא בפיגור מוטורי ואינטלקטואלי.

פרנואידים אינבולוציוניים. באופן אופייני, על רקע מצב רוח לא-בילי, התפתחות דליריום של מערכות יחסים רגילות (יומיומיות), דליריום של נזק, הרעלה, שוד, קנאה, ולעיתים הזיות אהבה.

התקופה הראשונית מתבטאת ביחס חרד וחשדני כלפי קרובי משפחה, ירידה בפעילות החולים. יתר על כן, חולים מפתחים אשליות של הרעלה, שוד או קנאה. למטופל אחד עשוי להיות שילוב של סוגים שונים של דלוזיות. מטופלים אינם מנסים לאמת את נכונות החשדות שלהם, אלא נוקטים באמצעים, תוך הגנה על רכושם מפני תביעות דמיוניות. הם מבטיחים ששותפים לדירה או מכרים רוצים להסב להם נזק מהותי, להרעיל אותם, לשלול מהם את דירותיהם ולהכפיש אותם בעיני אחרים. מטופלים טוענים שבעלה או אשתו בוגדים בשכנה או שכן וכו'. לצורך בידוד והגנה עצמית פונים המטופלים לערכאות משפטיות, למשטרה וכו'. לעיתים חולים בדיכאון, אך לעיתים קרובות יותר הם נמצאים בשיא רוחות, פעילות, בטוחות שיוכלו לקחת את כל התככים של אויבים. בהתאם למידת הסיסטמטיזציה, פרנואידים אינבולוציוניים מחולקים לצורות שיטתיות פחות או יותר.

היסטריה מהפכנית. התיאור של צורה זו של פסיכוזות אינבולוציוניות שייך ל-T.A. Geyer ו-O. Bumka. היסטריה אינבולוציונית מתרחשת אצל נשים בגילאי 45-55 שלא חוו בעבר הפרעות היסטריות כלשהן. המחלה מתחילה בתקופה ראשונית עם שינה לקויה, כאבי ראש, עצבנות, חוסר מוח, דיכאון. יתר על כן, על רקע מצב רוח לאבילי ביותר, מתעוררות הפרעות היסטריות שונות. הם מתבטאים בהופעת שיתוק היסטרי, פרזיס, התקפים עם בכי, יבבות, רעד כללי, לפעמים עם עוויתות, כמו גם היפוכונדריה בולטת עם הגזמה של חומרת מצבם. ההפרעות ההיסטריות המפורטות מתעוררות או מתעצמות (אם הן נצפות כל הזמן) לאחר צרות, ויש סתירה ברורה בין חוסר המשמעות של הרגע הפסיכו-טראומטי לבין חומרת ההפרעות ההיסטריות.

מלנכוליה ממאירה (מחלת קראפלין) היא די נדירה. השתייכותו לפסיכוזות אינבולוציוניות שנויה במחלוקת.

לאחר תקופה ראשונית קצרה עם דיכאון, חרדה, כאבי ראש, הפרעות שינה, ישנה התרגשות חדה עם בלבול, חרדה ותשישות גוברת. ההתרגשות היא בלתי פוסקת, מונוטונית, עם צרחות חסרות היגיון, רצון לחולל מום עצמי, סירוב לאוכל. ההתרגשות עלולה להיקטע על ידי תקופות של חוסר אונים עם השתטחות וחולשה. ההפתעה של התודעה במלנכוליה אינבולוציונית היא אוניירואידית בטבעה. המחלה מסתיימת במוות מתשישות חמורה או מחלה אינטראקטיבית.

מפסיכוזות אינבולוציוניות יש להבחין בין מה שנקרא סכיזופרניה מאוחרת, שבה יש דומיננטיות ברורה של הפרעות הזיה על פני יעילות, כמו גם תופעות של אוטומטיזם נפשי. לעתים קרובות, האבחנה הסופית אפשרית על בסיס זיהוי של שינויים באישיות בתקופת ההבראה או לאחר היעלמות מוחלטת של הפרעות פסיכוטיות.

במספר מקרים, האבחנה המבדלת של פסיכוזות אינבולוציוניות מסכיזופרניה היא קשה ביותר: חשוב להחליט האם מדובר בהחמרה של תהליך עכשווי שהתעורר בגיל אינבולוציוני. להגדרה של שינויים באישיות האופייניים לסכיזופרניה יש כאן תפקיד מכריע. לעתים קרובות יש להבדיל בין מלנכוליה אינבולוציונית לפסיכוזות כלי דם, אולם עם זאת, עם האחרונה, נצפים רגישות ושונות של התמונה הקלינית (כולל הפרעות רגשיות), כמו גם ביטויים אסתניים מתמשכים, דמעות והתרחשות של אפיזודות קצרות טווח של מעורער התודעה.

המחקר הפתואנטומי אינו מראה שום דבר אופייני, לגבי התרחשותן של פסיכוזות אינבולוציוניות, תפקיד גדול שייך להפרעה הקשורה לגיל בפעילות הבלוטות האנדוקריניות. גורמי נטייה להתרחשות פסיכוזות אינבולוציוניות הם רגעים פסיכוגניים, כמו גם מחלות סומטיות שונות. הנושא חייב להיות נתון לאמצעים רפואיים. במקרים אלו התיק נסגר.

קושי גדול הוא שאלת יכולתם של חולים הסובלים מפסיכוזה פרסנילית. אם השינויים בפעילות הנפשית אינם מגיעים לדרגה של פסיכוזה והמטופל שומר על תודעת המחלה, ההערכה הנכונה של האירועים הסובבים, אזי הוא מוכר כמסוגל. מטופלים הנמצאים במצב פסיכוטי מוכרים כבלתי כשירים.

« פרנואידים אינבולוציוניים"או" פרנואידי דיור» בקשישים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
לפי הערכה גסה, בקרב אנשים מעל גיל 60, הסובלים מפסיכוזות הזויות מאוחרות (עם הופעה לאחר גיל 45) ורשומים במרפאה נוירופסיכיאטרית, חולים כאלה מהווים יותר מ-2/3.

תמונה קלינית
המאפיין השכיח המשמעותי ביותר של "פרנואיד דיור" הוא שהתסמינים ההזויים וההזויים המרכיבים את תמונתו הקלינית "קשורים" כביכול באופן בלעדי או כמעט לחלוטין למקום מגוריו של המטופל. במילים אחרות, כל ה"אירועים ההזויים" מתרחשים או בדירת המטופל, או בדירות סמוכות (בדרך כלל סמוכות).
מחוץ למצב המגורים לא מתרחשת היווצרות אשליה, ואם מתעוררים אלמנטים הזויים נפרדים, הרי שהם מתבררים כחלק קטן בלבד מ"דרמה ההזויה" המתרחשת במקום מגוריו של המטופל. הדרמה הזו נחווית על ידי המטופל כאילוץ כואב (עד בלתי נסבל) של קיומו במקום בו, כך נראה, הוא אמור להרגיש הכי מוגן ונוח.

הנושאים של חוויות הזויות הם מגוונים כמו הקונפליקטים הממשיים המתעוררים בין אנשים החיים יחד או בשכונה יכולים להיות. עם זאת, האופייניים שבהם הם הישרדות מהדירה, גניבה, הרעלה, חוליגן או סתם התנהגות רועשת מדי של שכנים. נכון, אבסורדי בעליל, אפשר גם רעיונות פנטסטיים.

אפשרויות קליניות
בהתאם למרכיבים המבניים המובילים של אשליה, ישנן שתי גרסאות עיקריות:
ממש הזוי
הזוי

אפשרות הזויה (פרנואידית).
הווריאציה ההזויה בכללותה תואמת למה שנקרא "דליריום קדם-זנילי של נזק".
לרוב, דליריום הוא אך ורק "פנימי" באופיו.
האירועים העיקריים המרכיבים את תוכנו מתנגנים במקרים אלו במקום מגוריו הישיר של המטופל (בדירתו, בחדרו).
השחקנים העיקריים המעורבים בהזיות הם בני משפחה או קרובי משפחה החיים עם המטופל.
בחולים כאלה, אחת התלונות העיקריות היא על חדירת אנשים בלתי מורשים לחדרם או לדירתם.
כהוכחה לסוג זה של קביעה, ככלל, הם מביאים תצפיות על היעלמותם, החלפות, נזק או עקירה של דברים, על גילוי "רעל או לכלוך" במזון.
יחד עם זאת, מטופלים טוענים כי השכנים פוגעים באינטרסים שלהם בכל דרך אפשרית, אינם מאפשרים להם להשתמש במטבח, בחדר האמבטיה, בשירותים.
עבור חולים כאלה אופייניים רעיונות הזויים של גניבה, נזק חומרי ומוסרי ולפעמים הרעלה. ה"הסבר" העיקרי להתנהגות כזו של שכנים מסתכם לרוב ברצונם להשתלט על מרחב המחיה של המטופל.
התנהגות הזויה של מטופלים אופיינית. הם נוקטים באמצעים נוספים כדי למנוע מגורמים חיצוניים להיכנס לבתיהם וכדי להשיג "ראיות פיזיות" לכניסה כזו. מטופלים נוטים לא לעזוב את בתיהם אלא אם כן הכרחי. הם מניחים את כל רכושם בחדר, כולל כלי מטבח ומוצרים, ומעדיפים לעשות כאן את כל מטלות הבית.

גרסה הזויה
הגרסה ההזויה של פרנואיד הדיור נקבעת על ידי הדומיננטיות של אשליות תפיסתיות בתמונה הקלינית של פסיכוזה בצורה של הזיות "אלמנטריות", לרוב שמיעתיות (תסמונת של הזיות "אקואסמטית"). מטופלים מתלוננים על כך שהם מוטרדים ללא הרף, ובמיוחד בערב ובלילה, מרעש זרימת מים מברזים, זמזום צינורות מים, קול פטיש, שקשוקה, מוזיקה, צלצול כלים וכו'.
פחות שכיחות הן הזיות ריח, כאשר מטופלים, למשל, טוענים שבדירה שלהם תמיד יש ריח של אקונומיקה, קוטלי חרקים, עשן וכו'.
בתצפיות בודדות אפשרית הדומיננטיות של תחושות מישוש-תרמיות עם תחושה של זרימות אוויר חם וקר.
הזיות מילוליות כביטויים המובילים של פרנואיד דיור אינם שכיחים.
לא משנה אם ההזיות שייכות לנתח כזה או אחר, אופייני שינוי בו-זמני ברווחתם הכללית של חולים עם חוויה של אי נוחות גופנית כואבת, עם תחושות לא נעימות בראש, בלב ובבטן.
בניגוד לגרסה ההזויה למעשה של פרנואיד הדיור, בגרסה ההזויה שלו, אירועים הזויים חורגים ממקום מגוריו המיידי של החולה ומתפשטים לדירות שכנות, והאנשים המתגוררים בדירות אלו, לעיתים לא מוכרים לחולים, מעורבים בעיקר בתחום. של דליריום. במילים אחרות, במקרים כאלה, פסיכוזות הן, כביכול, "בין-דירות" בטבע.
תכונה ייחודית נוספת של הגרסה ההזויה של הפרנואיד בדירה היא המגוון של תוכן אשליה אפשרי בנפרד.
ישנם מקרים שבהם אשליות הרדיפה נעדרות כלל. חולים כאלה שוללים את הרעיון ששכניהם פוגעים בהם בכוונה. הם רואים עצמם כקורבנות מקריים של פעילות שכונתית מתמשכת כלשהי.
התנהגותם של חולים עם גרסה הזויה של הפרנואיד הדיור מאופיינת ב:
קוֹדֶם כֹּל, הרצון לבלות כמה שפחות זמן בדירה שלך
שנית, ביצוע סוגים שונים של אמצעי הגנה המונעים חדירת קולות וריחות זרים לדירתם
שְׁלִישִׁי, ניסיונות מתמשכים "לבחון" את הנחותיהם של השכנים על מנת לקבל "ראיות" לפעילותם, מה שגורם להם לחרדה מתמדת

גם הגרסה ההזויה הממשית וגם הגרסה ההזויה של הפרנואיד בדירה מלווה לעתים קרובות בהפרעות רגשיות בעלות קונוטציות שליליות וחיוביות כאחד.

ביטויים של מצב רוח ירוד יכול להשתנות מדיספוריות, זדון, פחד הקשור קשר הדוק לאשליות ועד לדרגות שונות של דיכאון, חרדה. התנהגותם של חולים אלו היא לרוב פסיבית-הגנתית. יחד עם זאת, עלולים להיות להם ניסיונות אובדניים, שהם עושים במצב של ייאוש או פחד חסרי תקווה.

הפרעות רגשיות עם צביעה חיובית יכול להיות מיוצג על ידי מצב רוח מרומם (לעיתים עם אלמנטים של כעס), היפומאניה ברורה, ולבסוף, שאננות מתמשכת. מטופלים כאלה מאופיינים לרוב בהתנהגות משפטית עם פניות חוזרות ונשנות לסוגים שונים של רשויות. חלקם מועדים לפעולות מסוכנות עם תוקפנות כלפי שכנים וקרובי משפחה המעורבים בבנייה ההזויה שלהם.

ארגון הטיפול הרפואי
אם נוכחות פסיכוזה הזויה מפותחת אצל מטופל אינה מוטלת בספק, שלו לשים על פסיכיאטריהבמרפאה פסיכו-נוירולוגית ולהציע טיפול.
האפשרות הטובה ביותר היאאשפוז המטופל במחלקה מתמחה (גרונטולוגית) של בית חולים פסיכיאטרי. עצם הוצאתו של החולה מבית הגידול הרגיל שלו, שאליו "מחוברות" הפרעות ההזיות וההזיות שלו, ככלל, מתגלה כאמצעי הטיפולי החשוב ביותר, שמסיים את ההפרעות הללו או, לפחות, מחליש באופן משמעותי. אוֹתָם.
במסגרת בית חוליםהחולים עוברים בדיקה סומטו-נוירולוגית מקיפה, אשר (במיוחד בהתחשב בגילם) חשובה מאוד לבחירת טיפול תרופתי הולם.
חשוב מאודכך שהטיפול בחולה הזוי, במיוחד בשלבים המוקדמים, צריך להיות בפיקוח של צוות רפואי, שכן חולים כאלה חוששים מאוד, ולעתים שליליים בעליל, מטיפול פסיכותרפי.
במקרים בהם לא ניתן לקבל את הסכמת המטופל או קרוביולאשפוז, פתרון סוגיה זו תלוי בהערכת מידת המסוכנות החברתית של החולה הן עבור עצמו והן עבור המתגוררים עמו. אם קיימת סכנה כזו, אז החולה מושם בכפייה בבית חולים פסיכיאטרי בהתאם לחקיקה הקיימת. אם נראה שהתנהגות המטופל אינה מסוכנת מבחינה חברתית, יש לארגן טיפול חוץ, במידת האפשר, שמומלץ להתחיל באשפוז יום.

טיפול פסיכו-תרופתי
יש להבדיל באופן קפדני בין טיפול פסיכו-תרופתי. יש צורך לקחת בחשבון את ההשתייכות הנוזולוגית של הפסיכוזה, המבנה התסמונת שלה, גיל החולים, מצבם הסומטו-נוירולוגי.

בחולים בגילאי התפתחות עד 60 - 65 שנים בהעדר פתולוגיה סומטוניורולוגית חמורהניתן להשתמש במגוון רחב של חומרים פסיכו-פרמקולוגיים.
זה קודם כל תרופות אנטי פסיכוטיותעם פעולה אנטי פסיכוטית, כגון haloperidol, stelazin, etaperazine. אפשר גם להשתמש ב-leponex, ומתרופות מהדור החדש - רספרידון או אלנזפין,
בנוכחות הפרעות דיכאוןיש לציין טיפול בתרופות נוגדות דיכאון, בעיקר כאלה שיש להן תכונות מרגיעות, נוגדות חרדה (אמיטריפטילין, לודימיל, אנפרניל, גרפונל). מבין התרופות נוגדות הדיכאון המודרניות עם תופעות לוואי קלות, נעשה שימוש בסרטרלין ובקואקסיל.
בנוכחות השפעה הזויה בולטתבשילוב עם מתח, יש להתחיל בזדון מיד עם שימוש במינונים בינוניים של נוירולפטיקה. בימים הראשונים של הטיפול, שילוב של haloperidol עם שימוש חד פעמי של chlorpromazine, הניתנת פרנטרלית (תוך שרירית), אפשרי. במקרים אחרים, יש להעלות את מינון התרופות בהדרגה (בתוך שבוע), אך המינונים לא יעלו על הערכים הממוצעים.
חולים עם חרדה ומתח קשיםבשבוע הראשון רצוי לרשום תרופות הרגעה (רלניום, אלפרזולם). כחודש לאחר תחילת הטיפול, בכפוף לסבילות מספקת של תרופות אנטי פסיכוטיות, רצוי להעביר את המטופל לתרופות ממושכות. להקצות בעיקר decanate של haloperidol במינונים קטנים, שילוב זה, במידת הצורך, עם מתן נוסף של תרופות קונבנציונליות.

טיפול בחולים מעל גיל 65-70 צריך להיות זהיר יותר. או עם פתולוגיה סומטוניורולוגית חמורה.
יש לטפל בחולים כאלה במינונים נמוכים. הלופרידולבתוספת תרופות אנטי פסיכוטיות קלות יותר במינונים בינוניים (סונפקס, כלורפרוטיקסן). אבל גם בחולים כאלה, בהיעדר תגובות שליליות בולטות, ניתן להשתמש בהלופרידול דינאט במינונים מינימליים.
באופן כללי, הטיפול בפסיכוזות המתרחשות כרוניות עם תסמונת הדיור הפרנואידי צריך להיות ארוך מספיק ולהמשיך לאחר שחרור המטופל מבית חולים פסיכיאטרי למשך 2-2.5 שנים לפחות.
בחולים עם גרסאות מופרעות של דיור פרנואיד, במיוחד אלה המתפתחים על פי מנגנונים תגובתיים, צריכים להיות מוגבלים לקורסים קצרים של טיפול עם מינונים קטנים של תרופות אנטי פסיכוטיות (הלופרידול) ותרופות הרגעה, תוך התמקדות באמצעים פסיכותרפויטיים.
במקרים בהם מתפתחת פסיכוזה הזויה על רקע דמנציה, מומלץ גם קורסים קצרים של תרופות במינונים נמוכים. במקרה זה, יש להימנע מתרופות בעלות השפעה אנטיכולינרגית בולטת (כלורפרומאזין, אמיטריפטילין), שעלולות לגרום בקלות לבלבול (דליריום) בחולים כאלה.

פרנואיד אינבולוציוני - פסיכוזה המתרחשת לראשונה בגיל אינבולוציה (התפתחות הפוכה) ומאופיינת באשליות בהיקף קטן או מערכות יחסים רגילות.

תסמינים ומהלך.

המחלה מאופיינת בהתפתחות הדרגתית של דליריום מתמשך על רקע תודעה ברורה והתנהגות מסודרת כלפי חוץ. המושג ההזוי מערב אנשים מהסביבה הקרובה (בני משפחה, שכנים, מכרים) החשודים בגרימת כל מיני צרות בכוונה: חבלה, הטרדה, הרעלה, נזק. מושג הזוי בדרך כלל אינו מתרחב מעבר למערכות יחסים יומיומיות צרות, ולכן הוא מכונה הזיות "בקנה מידה קטן" או "מערכת יחסים רגילה". המטופלים משוכנעים שהשכנים מקלקלים את חפציהם, מתגנבים לדירה, אוספים מפתחות ומפתחות מאסטר, מוסיפים מלח וחומרים רעילים לאוכל, נותנים גז מתחת לדלת וכו'. את השכנים מבקרים אנשים חשודים שנמצאים איתם בקנוניה. הכל נעשה במטרה ספציפית "לשרוד" את החולה מהדירה, גרימת נזק חומרי או פגיעה בבריאות. יחד עם זאת, מטופלים יכולים גם לפרש את תחושות הגוף שלהם בצורה הזויה. לדוגמה, שיעול, דפיקות לב נחשבות כתוצאה מהרעלת גזים, והפרעות בקיבה, שלשולים - כהרעלה עם רעלים שפזורים במזון. מטופלים נבדלים בפעילות רבה והתמדה בהגנה על אמונתם ההזויה ובמלחמה באויבים דמיוניים. הם מסדרים מעקבים, תולים מנעולים רבים ו"חותמים" על הדלתות, כותבים תלונות לרשויות שונות. מצב רוח מדוכא, בניגוד למלנכוליה, לא קורה.

אולי התפתחות של דליריום במונחים של רעיונות של קנאה, לעתים קרובות יותר אצל גברים. הם מקנאים בשכנים בדירה, בארץ, לקולגות. העובדות היומיומיות ביותר מתפרשות בצורה הזויה. למשל, אישה דיברה עם שכן מעבר לגדר, מה שאומר שהיא קבעה פגישה, פגשה חבר במקרה ברחוב - פגישה שתוכננה מראש. נוצרת מערכת הזויה עם הערכה לא מספקת של אירועי העבר (הערכה רטרוספקטיבית). חולים עם אשליות של קנאה הם מסוכנים חברתית, tk. עשוי לנסות להתמודד עם מאהב או פילגש דמיוניים, כמו גם עם מושא הקנאה (אישה, בעל). מחוץ לתחום הדליריום, חולים מקיימים קשרים חברתיים, מנווטים בעניינים יומיומיים, ובמקרים מסוימים ממשיכים לעבוד.

הַכָּרָה. מאפיין ייחודי של מחלה זו הוא התפרצות מאוחרת (לאחר 50 שנה). המחלה מתפתחת לרוב אצל אדם הנוטה לחשדנות, דייקנות, נוקשות (תקוע), שמתפתחים בהמשך לעימות, עוינות, נקמה. גם עם מהלך ארוך של המחלה, אין נטייה לסבך הפרעות הזיה, כפי שקורה בסכיזופרניה, ודמנציה אינה מופיעה, בניגוד לפסיכוזות סניליות. קשיים בקביעת המחלה מתרחשים בדרך כלל בשלביה הראשונים, כאשר ההצהרות ההזויות של החולים נלקחות למריבות וסכסוכים ביתיים רגילים. קשה במיוחד להבין את המצב בדירות קהילתיות, כאשר עובדות אמיתיות שזורות בעובדות בדיוניות.

יַחַס.

זה מתבצע בבית חולים. תרופות אנטי פסיכוטיות (triftazin, haloperidol) משמשות בשילוב עם תרופות הרגעה (seduxen, phenazepam). טיפול בתרופות הורמונליות אינו יעיל ואף אסור (כך גם לגבי מלנכוליה אינבולוציונית). שינוי מקום מגורים, המומלץ לעיתים על ידי רופאים, מביא להקלה זמנית בלבד. המטופלים נרגעים לזמן מה, אבל אז מתחדשות הצהרות הזויות (או שהנושא הישן מתעורר לחיים, או שנמצאים "אויבים" חדשים). הפרוגנוזה לטיפול בזמן היא חיובית.

ראה גם:

פסיכוזות אינבולוציוניות (presenile, presenile).
מחלות נפש בגיל מאוחר מתחלקות לפסיכוזות פונקציונליות (הפיכות) אינבולוציוניות שאינן מובילות להתפתחות דמנציה, ופסיכוזות אורגניות סניליות המתרחשות על רקע תהליך הרס במוח ומלוות בהתפתחות ליקוי אינטלקטואלי חמור. (ראה פסיכוזות סניליות) ... היכנסו לקישור הזה בחנות המקוונת. נא לא להתקשר אלינו לגבי רכישת פריטים שאינם זמינים בחנות המקוונת.

פְּסִיכִיאָטרִיָה. מדריך לרופאים בוריס דמיטרייביץ' ציגנקוב

פסיכוזה קדם (לא רצונית).

פסיכוזות התפתחותיות מתפתחות בדרך כלל בגיל 50-60 שנים, לעתים קרובות יותר בנשים. על פי מאפיינים קליניים, מובחנים דיכאון מאוחר (לא התפתחותי), פרנואידים בגיל מאוחר והזיה בגיל מאוחר. דיכאון מאוחר (מלנכוליה לא התפתחותית)פי שניים מהשכיחות של דיכאון בגילאים צעירים ובגילאי הביניים. בגיל מבוגר, דיכאון מופיע ב-4-5% מהמטופלים המאושפזים במרפאות פסיכיאטריות. לאחר 65 שנים, כפי שמעידים הנתונים של רוב המחקרים, דיכאון חמור מתרחש בכ-10% מהאנשים. נתח זה, כמובן, גבוה אף יותר בבתי אבות, פנסיונים מיוחדים לקשישים וזקנים. ישנה עלייה משמעותית בניסיונות התאבדות והתאבדויות שהושלמו בגיל מבוגר בהשוואה לשיעורים דומים בקרב צעירים.

מרפאה לדיכאון התפתחותי

השלב הראשוני של המחלה מתבטא לרוב בתמונה של מצב תת-דיכאוני ממושך עם תלונות על עייפות, סוגים שונים של אי נוחות בגוף (היפוכונדריה מקומית), לפעמים עצבנות יתר, חוסר שביעות רצון מנסיבות חיצוניות שהן אדישות בטבען. לאחר מכן, מתגלים סימני חרדה, אשר, בשינוי עוצמתם, נוטים להתגבר. למטופלים יש פחדים לבריאותם של יקיריהם, סימני מבעוד מודאגים של משהו שעלול לקרות לילדים, לנכדים, לחברים קרובים, לבריאות של כמה צרות אפשריות אחרות. כל זה מצטבר לתמונה של דיכאון חרדתי עם אי שקט מוטורי, תסיסה ונדודי שינה. יתר על כן, מתפתחת תמונה של דליריום דיכאוני עם רעיונות של אשמה, גינוי, מוות. העבירה הקלה ביותר בחיים שקרתה למטופלים כאלה בעבר מוגזמת בנפשם וצומחת לרעיון של אשמה מפלצתית בפני החברה, כך שהמטופלים מצפים לגמול הוגן ואכזרי על חטאיהם. הם מלאים בפחד, ייאוש, בלבול. לרבים מהם יש רעיונות הזויים בעלי אופי היפוכונדרי עם תמונה של מגלומניה - נראה להם שהגוף שלהם נרקב, שאין להם עצמות, קרביים - אין כלום, כולל העולם שבו הם חיו (רעיונות של מוות של העולם). סוג זה של רעיונות הזויים במבנה המלנכוליה האבולוציונית תואר לראשונה על ידי הפסיכיאטר הצרפתי J. Cotard כהזיות ניהיליסטית, הנחשבת בעיני פסיכיאטרים רבים כפתוגנומונית למלנכוליה אינבולוציונית בשיא התפתחותה.

למרות מצב הרוח המדוכא, לחולים כאלה אין עיכוב מוטורי, הם חסרי מנוחה, בררנים, נסערים. תשומת הלב מופנית למצב הסומטי במלנכוליה אינבולוציונית עם סימני ירידה (קמטים עמוקים, שיער אפור, ירידה במשקל גם בתיאבון בלתי מופרע).

תכונות המצב הנפשי מחייבות לערוך אבחנה מבדלת עם השלב הדיכאוני של פסיכוזה רגשית, שכן אם היא מתרחשת בגיל מבוגר, ניתן להבחין בתסמינים דומים. המאפיין העיקרי המבחין של מלנכוליה אינבולוציונית הוא נוכחות של חרדה מתמדת, לא מלנכוליה, היעדר עיכוב מוטורי ובעיקר, התפתחות הדליריום של קוטארד, שאינו אופייני לחולים עם פסיכוזה דיכאונית מונופולרית. בנוסף, מאפיינים קדם-מורבידיים בדיכאון אינבולוציוני שונים מאשר בפסיכוזות רגשיות, שכן תכונות הנוקשות, ולא סינטוניות, שולטים.

מקרה ראשון תסמונת קוטארדתואר בשנת 1880 על ידי J. Cotard יחד עם J. Falre. זה היה על מדמואזל X., שפיתחה קומפלקס סימפטומים מוזר של תוכן הזוי היפוכונדרי. ההפרעה החלה בתחושה של פצפוץ, כיפוף בגב, החזרה לראש. ואז עלו רעיונות של האשמה עצמית עם ניסיון אובדני, המטופלת אמרה שהיא נידונה על ידי אלוהים לייסורים נצחיים. בהמשך - התפתחות רעיונות השלילה: אין לה עצבים, קיבה, כלי דם, נשארו לה רק עור ועצמות, העור, כמו שקית, מכסה את העצמות. ואז החלה אשליה זו של ההכחשה להתפשט למושגים מופשטים: אין לה נשמה, אין לה אלוהים ואין לה אלוהים או שטן כלל. היא תחיה לנצח, היא לא יכולה למות מוות טבעי, היא יכולה רק להישרף. החולה ניסה להצתה עצמית. מצב חריף כזה נמשך מספר חודשים, ואז חלה היחלשות של המלנכוליה, אבל הדליריום בעצם נשאר ללא שינוי. הייתה ירידה ברגישות לכאב, לעיתים המטופל היה אגרסיבי.

בתיאור הקלאסי של ג'יי קוטארד, מצב החולה ומהלך המחלה משוחזרים במספר שורות, שמתחילות בסניסטופתיות, לאחר מכן מופיעים רעיונות של האשמה עצמית וגינוי, ואז רעיונות ההכחשה התפשטו מניהיליסטית, מושגים היפוכונדריים עד מופשטים, מטפיזיים: אין אלוהים, אין שטן. מתפתחת אשליה של אלמוות: היא לא יכולה למות מוות טבעי.

J. Kotar תיאר מקרים בין הגילאים 43 ו-63 שנים. תסמונת זו נכללת היטב במאפיינים של דיכאון פרזנילי, שבו מלכתחילה היא מלנכוליה עם חרדה ללא עיכוב מובהק, עם תסמונת קוטארד.

התכונה השנייה היא נוכחותן של אשליות רגשיות מילוליות של הכרה כוזבת בצורה של תאום חיובי ושלילי, כמו גם בימוי אשליות ואלמנטים של אשליות מטבוליות. תופעות אלו מתפתחות בשיא ההתרגשות.

חולי תסמונת קוטארד נחשבים למיליונים, מיליארדים, עם המשך התפתחותה של תסמונת קוטארד, מתגלה סוג מיוחד של דליריום מגלומני עם רעיונות האלמוות והזמן: אין יקום, אין ירח, כדור הארץ מת, אלא החולה. נידון "לחיות לנצח" ולסבול לנצח, לסבול לנצח, הוא נידון לייסורים כאלה שאין מה להשוות. ג'י קוטארד עצמו השווה את השטות הזו עם האגדה על אחשוורוש. במקרים מסוימים, בשיא האשליה של קוטארד, מתפתחת אשליה המכונה טרנספורמציה. החולים משוכנעים שהם הפכו לבעלי חיים מפלצתיים ומכוערים. ג'יי קוטר ציטט את המקרה של מטופלת אחת כזו שאמרה שהיא הפכה לעקרב.

במקרים מסוימים, בשיא הדיכאון, מופיעות זיהויים כוזבים, אשליות מילוליות רגשיות ותסמינים של תאום חיובי או שלילי. גם מאפיין סימפטום של שרפנטייה, או סימפטום של הסתגלות נפשית לקויה.זה מתבטא בכך שהמטופלים, בתגובה לשינויים קלים במצב, מגיבים בחרדה מוגברת.

החלמה מלאה ממלנכוליה אינבולוציונית לרוב אינה מתרחשת, יש מצב רוח ירוד ותופעות של חולשה נפשית, ירידה בפעילות ויחס ביקורתי כלפי המחלה. רוב החוקרים מאמינים שמלנכוליה אינבולוציונית מאופיינת בהתקף אחד. במקרה של הישנות של דיכאון, יש לדבר על פסיכוזה דיכאונית חד קוטבית.

פרנואיד פרנואיד.התמונה הקלינית שונה מזו של מלנכוליה אינבולוציונית. לאט, בהדרגה, מתפתח, כפי שכתב ש.ס. קורסקוב, הזיות חד צדדית, הזיות בקנה מידה קטן, בקנה מידה קטן, הזיות של יחסים יומיומיים רגילים. הוא מאופיין בקונקרטיות, בפרטים. התוכן, עלילת הדליריום היא בתחילה מעגל צר של מערכות יחסים יומיומיות, שבהן נמצא המטופל עצמו ישירות. בגלל "ההבנה" הזו של תוכן הדליריום, ככלל, הוא מוסבר על ידי אחרים מעמדות יומיומיות, ההתנהגות ההזויה של החולים נחשבת מובנת, הנובעת מהמצב שבו הם נמצאים.

עיצוב נוסף של מצב המחלה נקבע על ידי רעיונות הזויים של נזק, רדיפה, קנאה. מטופלים טוענים שרכושם ניזוק: הם מקלקלים דברים, שוברים אותם, גונבים. נדמה להם שברגעי היעדרותם נכנסים מבעד לחלונות זרים, או שזרים אוספים את מפתחות הדירה, לוקחים משם אפילו דברים גדולים - מכשיר טלוויזיה, רהיטים בודדים. לעתים קרובות, מטופלים כותבים הצהרות למשטרה כי גנבו טבעות, עגילים, שפתון וכו'. ואז הם מתחילים "להבין" שהשכנים רוצים להשתלט על הדירה שלהם, והם עצמם מורחקים מהבית, "תנו להם להסתובב בעולם".

לעתים קרובות, רעיונות הנזק משולבים עם דלוזיות היפוכונדריות, האמונה בנוכחות מחלות שונות שאינן קיימות של האיברים הפנימיים (לרוב הקיבה, המעיים). דליריום מאופיין בקביעות עיקשת ומונוטוניות. רעיונות הזויים של נזק, רעיונות היפוכונדריים קשורים לאשליות של רדיפה. מבנה האשליה הוא בדרך כלל פרנואידי, בניית קטעים בודדים של האשליה ועיצובה הסופי מבוססים על פרשנות האירועים הקיימים בפועל. לכן, אשליות בדרך כלל אינן מלוות בהזיות.

במקרים מסוימים מתפתח דליריום של קנאה במבנה פרנואידי, חולים משוכנעים ש"האויבים" רוצים לפגוע בחיי המשפחה שלהם, לפתות בעל (אישה), החתן כביכול עוזב את בתו, מתכנס עם אישה אחרת , וכו.

פירוט דליריום אופייני, מטופלים טוענים ששכנים קודחים בקיר כדי לצפות בהם, נכנסים לחדר כשהם לא שם, הם מציינים בדיוק כמה ואיזה דברים חסרים, עד הפרט הקטן ביותר. מטופלת אחת, למשל, ציינה שהשכנים שלה אפילו גנבו ממנה מלכודת עכברים (לפי בתה, מעולם לא הייתה מלכודת עכברים בבית), עפרונות נגנבו ממגירת השולחן שלהם, חצי "נשפך" מכוס חלב , וכו.

המחלה זורמת לאט, בהדרגה, החולים שומרים על כישורי לידה במשך זמן רב. התפתחות אוטיזם ופילוס רגשי האופייניים לסכיזופרניה לא נצפית במקרים כאלה. המטופלים פעילים, למרות שפעילותם חד צדדית, נקבעת על ידי אגוצנטריות. אצל חלק מהמטופלים, התמונה הקלינית נשלטת לא כל כך על ידי הרעיונות של נזק מוסרי וחומרי, אלא על ידי תלונות על תנאי חיים קשים עקב הטעיות תפיסתיות (הזיות שמיעתיות, חוש ריח, מישוש, תרמיות ולפעמים חזותיות). הזיות מילוליות הן לרוב אפיזודיות. מכאן האמירות האופייניות של מטופלים ש"אין מה לנשום", "דפיקות, צלילים לא נעימים, רעשים מפריעים". תכונה של הזיות היא האופי הפרוטופתי שלהן עם תחושות לא נעימות בראש, בלב ובעור. תחושות כאלה יכולות להיות מקומיות או נשפכות. מסיבה זו תופעות הזויות נחוות על ידי מטופלים בעיקר ככאובות פיזית, התנהגות מכוונת למניעת תחושות, חוויות כאלה (הן סוגרות את האוזניים, כל הזמן מאווררות את החדר, מטופל אחד אפילו קנה מסיכת גז בה הלך לישון , הכנסת הצינור דרך החלון כדי להקל על הנשימה וכו')

אפשר לשלב הזיות עם אשליות של רדיפה (תסמונת הזויה-פרנואידית) או לקבוע את התמונה הזיה מילולית ממושכת.

לעתים נדירות, אך נצפתה פרנואידית עם אשליות השפעה, עם הופעת תחושה של פעולה ממוקדת על גוף המטופל על ידי חשמל, זרמי אוויר קר וכו 'ייתכן שיש רעיונות פנטסטיים על השכנים הרודפים, שיטות הרדיפה עצמם. במבנה של פרנואידים, יש לעתים קרובות רדיקל רגשי (עצב, לעתים קרובות יותר חרדה). במצב רוח ירוד, התנהגות המטופלים היא פסיבית-הגנתית במהותה, במקרים בעלי גוון אופורי של מצב רוח הם פועלים בנחישות, אקטיבית ואגרסיבית למען הצדק. אפשר לצפות בתמונות של אשליות פרשניות שיטתיות, המעניקות הבזקים חדים עם הכללה מטרידה של חוויות הזויות.

בכל המקרים, מהלך המחלה במקרה של פרנואיד פרסנילי נוטה להיות כרוני מתמשך.

אטיולוגיה ופתוגנזה

האטיולוגיה והפתוגנזה של פסיכוזות אינבולוציוניות לא נחקרו במלואן. התוצאות של מחקרים קליניים וגנטיים התבררו כסותרות, אם כי חוקרים רבים ציינו עומס תורשתי נמוך יותר מאשר בפסיכוזות מונו-ודו-קוטביות רגשיות.

מודגש התפקיד החשוב של הגורמים החיצוניים והחוקתיים לביטוי המחלה. רוב החוקרים מציינים תכונות קדם-מורבידיות אופייניות של חולים כמו נוקשות נפשית, פדנטיות, שמרנות של עמדות רגילות בהתנהגות. בין גורמים חיצוניים מעוררים, כמו פרישה, אובדן מעמד חברתי, שבירת סטריאוטיפ החיים, בדידות וכו' יש חשיבות מיוחדת.נשים שלא היו נשואות פיתחו פסיכוזות קדומות יותר מנשים נשואות. עם עלייה בגיל החולים במהלך ביטוי של פסיכוזות קדם-סניליות שונות, עולה השכיחות של גורמים חיצוניים ופנימיים לפני הופעת המחלה.

יַחַס

הטיפול בדיכאון בגיל מאוחר מתבצע באמצעות תרופות נוגדות דיכאון, שאמורות להיות להן מינימום תופעות לוואי. העדפה ניתנת לתרופות מהדור החדש (SSRI) ולמעכבים הפיכים (MAO-A). הטיפול מתחיל בשימוש במינונים קטנים ומעלה בהדרגה את המינון לערכים הנדרשים. משתמשים בתרופות ארבע-מחזוריות (לודיומיל, לריבון), בנוסף מוצגות טיאנפטין, פירזידול, זולופט (סטימולון). עם תסמינים היפוכונדריים חמורים, אנפרניל נקבע. במקרים בהם מצבי חרדה-הזויים שולטים, תרופות נוגדות דיכאון של פעולה נוגדות חרדה נקבעות במינונים גבוהים (לריבון עד 200-300 מ"ג ליום, סינקוואן עד 100-150 מ"ג ליום). ניתן להוסיף להם תרופות הרגעה (phenazepam, clonazepam, bromazepam). רצוי להשתמש בתרופות אנטי פסיכוטיות קלות (ניולפטיל, טרוקסל, טיזרצין). ECT מיועד לדיכאון עמיד.

הטיפול בפרנואידים מתבצע באמצעות נוירולפטיקה עם אפקט אנטי-הזוי של פעולה (האלופרידול, טריפטזין, ריספולפט, זיפרקסה, סרוקוול).

טיפול בהזיה בגיל מאוחר מתבצע באמצעות תרופות אנטי פסיכוטיות (אטפרזין, מודיטן, ריספולפט, אולנזפין).

מתוך הספר הנפש והטיפול בה: גישה פסיכואנליטית מאת Veikko Tehke

פרק 9 שיקום והגנה על דיפרנציאציה: פסיכוזות בעבר, טיפול פסיכואנליטי הוגדר כניסיון להפעיל מחדש את הפוטנציאל האבולוציוני המעוכב של המטופל ולקדם התפתחות נפשית, שבכך התחדשה ב

מתוך הספר תזונה טיפולית למתח ומחלות של מערכת העצבים מְחַבֵּר טטיאנה אנטולייבנה דימובה

פסיכוזות Presenile (presenile) לעיתים ניתן להבחין במספר הפרעות נפשיות בגיל של התפתחות הפוכה. המערכת האנדוקרינית עוברת שינויים משמעותיים בתקופה זו, שיכולים להתרחש עם הפרות של תפקודיה. תפקיד חשוב ב

מתוך הספר תכונות של הנגאובר הלאומי הסופר א' בורובסקי

פסיכוזות הזויות קבוצה זו של פסיכוזות מתכת-אלכוהוליות מתרחשת בדרך כלל באופן כרוני. לעתים קרובות יותר מאחרים, מה שנקרא. "דליריום של קנאה" של אלכוהוליסט, המלווה רקורד ארוך וראוי של אלכוהוליזם. בתחילה, רעיונות של קנאה מופיעים במצב של שכרון חושים והנגאובר,

מתוך הספר פסיכיאטריה. מדריך לרופאים מְחַבֵּר בוריס דמיטריביץ' ציגנקוב

פרק 21 הפרעות במצב הרוח (פסיכיות)

מתוך הספר הרצאות נבחרות על פסיכיאטריה מְחַבֵּר מיכאיל מיכאילוביץ' רקיטין

פרק 23 פסיכוזה של גיל מאוחר עלייה משמעותית בתוחלת החיים במדינות מפותחות רבות בעולם מובילה כעת להופעתה של תופעת ה"הזדקנות" של אוכלוסיית כדור הארץ. כתוצאה מכך, יש עניין גובר במחקר המדעי של

מתוך הספר פסיכיאטריה קטנה של העיר הגדולה מְחַבֵּר סמויל יעקובלביץ' ברונין

פסיכוזה אפילפטית ביטויים נדירים למדי של המחלה, על פי מספר חוקרים, מתרחשים ב-3-5% מהחולים.ככל שהמחלה מתמשכת זמן רב יותר, כך גדל הסיכוי להופעת פסיכוזה. אופייניים יותר לאפילפסיה הם חריפים

מתוך הספר Complete Medical Diagnostic Handbook הסופר פ' ויאטקין

פרק 31 פסיכוזות סימפטומטיות פסיכוזות סימפטומטיות הן מצבים פסיכוטיים המתרחשים עם מחלות סומטיות מסוימות. קבוצת מחלות זו כוללת מחלות זיהומיות ולא זיהומיות, שיכרון, אנדוקרינופתיות ופתולוגיה של כלי הדם.

מתוך הספר פסיכולוגיה של סכיזופרניה מְחַבֵּר אנטון קמפינסקי

פסיכוזה סימפטומטית בכמה מחלות סומטיות אוטם שריר הלב. בשלב האקוטי מציינים פחד, חרדה, מצבים אמנטליים או הזויים אינם נדירים. בשלב התת-חריף - מהמם קל, שפע של סניסטופתיות, לעתים קרובות יש כפול

מתוך ספרו של המחבר

פסיכוזות אלכוהוליות (מתכתיות) פסיכוזות אלכוהוליות מתרחשות בשלב השני והשלישי של התפתחות המחלה כאפיזודות פסיכוטיות באורך שונה. המבנה והדינמיקה של הפרעות פסיכוטיות ממקור אלכוהולי תלויים ברבים

מתוך ספרו של המחבר

פרק 34 פסיכוזה ריאקטיבית (פסיכוגני).

מתוך ספרו של המחבר

פסיכוזות מתכת-אלכוהוליות (מרפאה וטיפול) קודם כל, בואו נדבר על השם של המצבים המאוד קשים הללו, לעיתים דחופים. נדמה לנו שהמונח "פסיכוזה אלכוהולית" ששימש קודם לכן אינו מספיק מתאים, ולפחות בספרות הפסיכיאטרית

מתוך ספרו של המחבר

3. פסיכוזה ודמנציה מקרים עם דיכאון, שבהם טרשת עורקים מוחית הייתה אחד הגורמים לפסיכוזה, גילו נטייה אנדוגנית סמויה, מתוארים לעיל (obs.120, 121, 125), עם פרנואיד - ב obs.18. בדרגות שונות של הצדקה, הם יכולים

מתוך ספרו של המחבר

מתוך ספרו של המחבר

פסיכוזות ריאקטיביות מתח רגשי חמור עלול לגרום לתגובה פסיכוטית. התמונה שלה יכולה לפעמים להיות כמו סכיזופרניה. עם זאת, ישנם הבדלים מסוימים. התוכן של חוויות פסיכוטיות במקרה של פסיכוזה תגובתית קשור בעיקר עם

פרנואיד אינבולוציוני היא הפרעה נפשית מורכבת, שבאופן קלאסי היה צריך לייחס אותה רק לחולים בקטגוריה מגיל 45 עד 60, אך בפועל מגבלות הגיל לביצוע אבחון עולות ל-65 שנים. זה נבדל מסכיזופרניה מאוחרת ודמנציה. ההפרעה הראשונה עשירה יותר בסימפטומים ובחומרת הביטוי שלהם, עלייה בפתוגנזה, עלייה בהפרדה מהמציאות, והשנייה קשורה לירידה ביכולות השכליות. מלנכוליה אינבולוציונית ותסמונת פסיכו-אורגנית אינן נכללות גם כן. פרנואיד, כך או כך, אבל אומר שלחולים יש אשליות, לפעמים מסובכות על ידי פסאודו-הזיות, אבל המדינה לא מגיעה לסכיזופרניה. כל זה איפשר לבודד את ההפרעה ליחידה נוזולוגית נפרדת. אנו חייבים את הופעת המונח ל-S.G. Zhislin, שהכניס אותו ללקסיקון הרפואי ב-1965. יצוין כי קבוצת הפסיכוזות המוקדמות תוארה על ידי Kraepelin ב-1896.

פרנואיד אינבולוציוני לפי ICD 10 הוא בעל הקוד F22.81 ושייך לבלוק "הפרעות אשליה כרוניות אחרות".

פרנואיד אינבולוציוני היא הפרעה נפשית מורכבת האופיינית לאנשים מגיל 45 עד 65.

הפרנואיד האיבולוציוני מאופיין בעיקר בנוכחות דלוזיות, הקשורות למציאות ברמה של "באופן עקרוני אפשרי". לדוגמה, ידוע כי הצבא של מדינות שונות, בעת יצירת נשק בקטריולוגי, מנסה להשתמש בחרקים כמפיצי זיהומים. אבל הקרימינולוגיה העולמית מכירה רק מקרים בודדים שבהם נעשו ניסיונות לרצח ביתי בדרך זו. מטופלים באומץ ובביטחון מלא בצדקתם טוענים כי השכנים שולחים אליהם זבובים וג'וקים, לאחר שהדביקו אותם בזיהומים אקזוטיים שונים. יתכן שאחד מקרובי המשפחה נפטר מבגדיו של החולה שאיבדו את תועלתם. אותו הדבר רואה בכך עובדה המאשרת את הכוונה להביאו לקבר, להרוג אותו מן העולם. כך מופיעים שקעים שבעזרתם חולים זורחים בקרני המוות, מכשפים-נבלים, עובדי שירות ציבורי שבנו את מתקני התופת שלהם לצינורות הסקה, לאחר ששיתפו בעבר פעולה עם אויבים.

בראד לובש תכונות יציבות. עם הזמן העלילה לא משתנה. אם השכנים מכניסים את הגז, אז הם עדיין יכולים להתערב עם קרובי משפחה, אבל לא צפויים חייזרים. גם הטכנולוגיות של גרימת נזק אינן משתנות - אם גז, אז אין קרני מוות, אם יוצקים אבקה רעילה למזון, אז אין רוחות רעות.

אחת העלילות העיקריות של דליריום היא הפיכתן של בעיות בריאות טבעיות עבור אנשים מבוגרים ל"הוכחה" לכוונת זדון של מישהו. הראש מסתובב, אז מהגז שהשכנים שואבים דרך האוורור. הבטן כואבת, ואז מרעלים, שנשפכים בערמומיות לתוך בורשט תוצרת בית. אצל אישים מיסטיים במיוחד, הגורם לחולשה הוא אפקט קסום. אבל אישור הוא הנוכחות האמיתית של כמה בעיות סומטיות שנופלות באריזה המקורית.

אחת העלילות העיקריות של דליריום היא הפיכתן של בעיות בריאות טבעיות עבור אנשים מבוגרים ל"הוכחה" לכוונת זדון של מישהו.

גם התגובה ההתנהגותית אינה מגוונת במיוחד. זו האשמה של מישהו - שכנים, קרובי משפחה, נציגים של מבנים שונים ודי אמיתיים. זה עשוי להיות מוגבל להצהרות בעל פה או להגיע לכתיבת תלונות לערכאות שונות, לרבות משפטיות. כמעט אף פעם מטופלים כאלה לא מארגנים עימותים פיזיים. בעולם, הם לא שונים מכל האנשים האחרים. אפילו עם שכנים מרושעים על המדרגה זה יבש, אבל הם יכולים גם להגיד שלום.

לפעמים הולך לרופאים של מרפאות. לעיתים קרובות חולים סובלים למעשה ממחלות סומטיות שונות, לעיתים מתפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית. וכמובן, סיאטיקה, גסטריטיס, קוליטיס ומחלות נוספות המופיעות רק בקשישים. אבל מטופלים במעשים של רופאים רואים גם רשלנות פושעת ואפילו כוונת זדון. ובכן, הברך לא עובדת. אומר מה? והעובדה שהרופא לא מטפל בכוונה, או רושם ספציפית לא טיפול כזה. כמובן, זה יכול להיות מלווה במגוון תלונות רשמיות.

מכל ההפרעות הנפשיות, זו אחת הקלות ביותר.

המטופלים מותאמים היטב לחיים. השנאה לילדי הילידים זורמת אי שם בעולם מקביל ואינה מפריעה לקחת נכדים מהגן. העברת קרניים דרך שקעים אינה מפריעה לשימוש בהן בחיי היומיום - הפעל את המגהץ או הטלוויזיה.

המטופלים יכולים לשלוט בעצמם. אז בשיחה עם שוטר מחוז, לאחר שליחת תריסר תלונות, אדם יכול לומר שהם לא הבינו אותו, שהוא חושד, אבל לא מציין דבר, מה שמבחינתו אינו מופרך, אבל הוא לא יכול לרדת לעומק העניין, כי:

• ישן;
• חולה;
• מאציל הכל לרשויות המוסמכות.

לפעמים פרנואיד התפתחותי מביא אדם לשנאה לקרובים

פרנואיד אינבולוציוני אינו נותן עילה להכרזה כבלתי כשיר. התרגול מראה שאם אנשים כאלה מקבלים עבודה, הם עושים את עבודתם די טוב. הם מודעים לחלוטין למי הם, היכן, מה קורה ומסוגלים להסיק מסקנות טובות על כל דבר בעולם שאין לו שום קשר להזיות שלהם. מטופלים כאלה לא צריכים לחשוב גם על העובדה שתוקצה להם קבוצת מוגבלות. הוא ניתן כאשר חולים מאבדים את יכולתם לקיים חיים. וכל הקשישים, שאויבים שמו רעל במרקם, לא שוכחים לאכול. יתר על כן, רבים מהם יכולים לחיות בצורה מושלמת לבד אם:

• כזה הוא הגורל;
• אין קרובי משפחה בקרבת מקום.

פרנואיד התפתחותי: טיפול

זה די אפשרי. ברוב המקרים, ניתן לתת פרוגנוזה חיובית. למה הכוונה כאן? אנשים נחמדים יותר, חכמים יותר, בריאים יותר, יפים יותר לא הופכים, כי אף אחד עדיין לא המציא תפוחים מרעננים. מזג קצר או חשד עלולים להימשך.

תרופות אנטי פסיכוטיות משמשות בדרך כלל לטיפול בפרנואיד אינבולוציוני.

עם זאת, נוירולפטיקה, עם פונקציונליות אנטי-הזוית בעיקרה, מרגיעה התפרצויות של רעיונות הזויים. זבובים הופכים לסתם זבובים, לא סוכני רשע שנדבקו על ידי אויבים. שקעים הם רק שקעים, לא מקורות לחשיפה לקרני רנטגן. הגז שבו התמלאו החדרים נעלם, אפילו סבתות-מכשפות עוצרות את הטריקים המלוכלכים הנסתרים שלהן.