סימנים קליניים של אוטם שריר הלב. התקף לב: מה זה, גורמים, סימנים ראשונים, אבחון וטיפול. סוגי התקפי לב מה המשמעות של אוטם שריר הלב חריף?

תיאור קצר של הבעיה

כל אדם שמע את המילה "שריר הלב" לפחות פעם אחת בחייו, אבל רק מעטים יודעים מהי. שריר הלב הוא שריר הלב שמקבל אספקה ​​קבועה של דם. שריר זה מבטיח את חלוקת הדחף בין חלקי הלב השונים וכתוצאה מכך הוא חיוני לשמירה על תפקוד תקין של האיבר. אם מסיבה כלשהי יש חסימה של העורק המעביר דם לשריר הלב, חלק כל כך חשוב בלב נשאר ללא חמצן. ב"מצב לא מקוון" השריר חי לא יותר מ-20-30 דקות, ולאחר מכן מתרחש אותו אוטם שריר הלב - המוות הבלתי הפיך של רקמת השריר וההצטלקות לאחר מכן. ללא עזרה, תהליך זה מוביל למוות של אדם, מכיוון שה"כביש" שלאורכו מתפשטים דחפים לבביים ממחלקה למחלקה נהרס.

בשנים האחרונות, אוטם שריר הלב הולך ונעשה צעיר יותר. אם קודם לכן המחלה פגעה בעיקר בקשישים, הרי שכיום הרס של מערכת הלב וכלי הדם נצפה יותר ויותר בצעירים מתחת לגיל 30. המשמעות היא שעם אבחנה של אוטם שריר הלב עשוי להידרש טיפול לכל אחד מאיתנו, ללא קשר לגיל ולמקום מגורים. כמובן שישנם גם גורמים מעוררים שיכולים להאיץ תהליך של התקף לב. נדבר עליהם בחלק הבא של המאמר שלנו.

מדוע מתרחש אוטם שריר הלב?

הגורם העיקרי למחלה הוא טרשת עורקים של כלי הדם, הקיימת במידה זו או אחרת בכל אדם. בתחילה, כיווץ כלי הדם אינו גורם למטופל אי נוחות מסוימת, אך עם הזמן תהליך זה הופך לפתולוגי. בנוסף לטרשת עורקים, מוות רקמות יכול להיגרם מסיבות אחרות:

• גיל - לרוב אוטם שריר הלב חריף מתרחש אצל אנשים מעל גיל 50;
• מגדר האדם - גברים חולים לעתים קרובות יותר מנשים;
• גורמים תורשתיים - הסיכון ללקות בהתקף לב גבוה יותר אם אחד מבני משפחתך היה חולה;
• כולסטרול גבוה, תת תזונה;
• עישון הוא אחד הגורמים העיקריים לאוטם שריר הלב (תסמינים של מוות רקמות נצפים ב-9 מתוך 10 מעשנים);
• אורח חיים בישיבה;
• סוכרת.

כל אחת מהסיבות לעיל מעלה משמעותית את הסיכון ל"היכרות" עם מחלה קטלנית, ויחד הן הופכות את ה"פגישה" הזו לבלתי נמנעת. זכור זאת כאשר אתה מצית עוד סיגריה או אוכל המבורגר חסר תועלת לחלוטין כשאתה יושב מול הטלוויזיה האהובה עליך.

מה קורה באוטם שריר הלב?

במהלך החיים מצטברים משקעי שומן על דפנות כלי הדם שלנו. עבור אנשים מסוימים התהליך הזה איטי, עבור אחרים הוא הרבה יותר מהיר. בהגיעם למסה קריטית, שומנים יוצרים את הרובד הטרשתי כביכול. הקירות של תצורה זו יכולים להתפוצץ בכל עת, וזה הסימן הראשון להתקף לב מתקרב. קריש דם מופיע מיד במקום הסדק. הוא גדל במהירות בגודלו ובסופו של דבר יוצר פקקת שיכולה לחסום לחלוטין את פנים הכלי. כתוצאה מכך, זרימת הדם בעורק נעצרת, ואדם מפתח אוטם שריר הלב (עזרה ראשונה בזמן התקף כרוכה בהחדרה של מרחיבים כלי דם למטופל על מנת להחזיר את אספקת הדם התקינה). כמו כן, אנו מציינים שככל שהכלי הסתום גדול יותר, כך תהליך מוות התא מהיר יותר, מכיוון שעורק גדול מספק חמצן לאזורים נרחבים בשריר הלב.

אוטם שריר הלב - תסמינים ותמונה קלינית של המחלה

הסימן העיקרי המאפשר לך לחשוד במצבים מסכני חיים הוא כאב באזור הרטרוסטרנל. הוא אינו חולף אפילו במנוחה ולעתים קרובות ניתן לחלקים שכנים בגוף - הכתף, הגב, הצוואר, הזרוע או הלסת. כאב, בניגוד לאותה אנגינה פקטוריס, יכול להתרחש ללא סיבה. עם זאת, הם חזקים מאוד ואינם נעלמים לאחר נטילת ניטרוגליצרין. אם אתה מרגיש את התסמינים האלה, התקשר מיד לאמבולנס. ככל שיינתן סיוע מוקדם יותר לאחר אוטם שריר הלב, כך גדל הסיכוי להימנע מסיבוכים חמורים ולהמשך חיים נורמליים ומספקים.

שימו לב לתסמינים אחרים של המחלה:

• נשימה מאומצת;
• בחילות, התקפי הקאות;
• אי נוחות בבטן;
• הפרעות בלב;
• אובדן ההכרה

יש לציין שאדם יכול לסבול מאוטם שריר הלב ואפילו לא להבין מה קרה לו. מצב זה אופייני לצורה ללא כאבים של המחלה, אשר נצפית לרוב בחולים עם סוכרת.

אוטם שריר הלב - טיפול ושיקום

לצורך מתן טיפול רפואי מוסמך, המטופל מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ במרפאה. זהו תרגול די נורמלי. אם החולה מאובחן עם אוטם שריר הלב, יש להעניק עזרה ראשונה בשעות הראשונות לאחר ההתקף. המשימה העיקרית של הרופאים במקרה זה היא להמיס את קריש הדם ה"טרי", להרחיב את כלי הדם ולהחזיר את אספקת הדם הטבעית. כדי למנוע היווצרות של קרישי דם חדשים, נותנים למטופל תרופות המאטות את קרישת הדם. ככלל, אספירין רגיל משמש למטרות כאלה. על ידי יישום זה מיד לאחר אוטם שריר הלב, הרופאים יכולים להפחית את מספר הסיבוכים וההשלכות החמורות.

לעתים קרובות מאוד, אוטם שריר הלב מטופל באמצעות חוסמי בטא - תרופות המפחיתות את דרישת החמצן לרקמות. העבודה החסכונית של הלב חשובה מאוד בזמן התקף, ולכן חוקרים עובדים כל הזמן על מציאת טכנולוגיות חדשות שיפתרו את בעיית אספקת החמצן מבלי לסכן את חיי החולה. חלק מהפיתוחים הללו, כמו השיטה הפולשנית או אנגיופלסטיקה בלון, אכן מבטיחים מאוד.

מה צריך לעשות אם אדם חווה אוטם שריר הלב. השיקום במקרה זה חשוב לא פחות מהטיפול עצמו, כי גם העומסים הכי לא משמעותיים מסוכנים ללב פגוע. בעבר, מטופל שעבר אוטם חריף בשריר הלב לא קם מהמיטה במשך מספר שבועות לפחות. טכנולוגיות טיפול מודרניות יכולות להפחית משמעותית את התקופה הזו, אבל בכל מקרה, אדם צריך להסתגל לחיים חדשים. האפשרות האידיאלית היא לצאת לחופשה בסנטוריום ידוע כלשהו, ​​ועם החזרה להתייעץ עם רופא שיירשום תרגילים טיפוליים, יבחר את התרופות הדרושות וייתן המלצות אחרות הרלוונטיות בתקופת השיקום.

מהו התקף לב?

התקף לב. הגדרה, סיבות, התפתחות.

התקף לב פירושו מוות של רקמות של אורגניזם חי. משמעות הדבר היא שבמהלך התקף לב באורגניזם חי, קטע של רקמות חיות מת, והגוף עצמו מאבד אזור מסוים של רקמות שמבצעות תפקיד מסוים. כך, במהלך התקף לב, הגוף מאבד לא רק חלק מהרקמות (איברים), אלא גם את התפקוד המבוצע על ידם. המונח התקף לב כולל מחלות רבות שבהן נצפה נמק של רקמות חיות בגוף. במאמר זה נתאר סוגים שונים של התקפי לב, אך נתעכב ביתר פירוט על בעיית אוטם שריר הלב - נמק (נמק) של קטע בשריר הלב.

מה קובע את ההישרדות של רקמות הגוף שלנו?

רקמות גופנו מקיימות חילוף חומרים קבוע המבטיח את פעילותן החיונית. אורגניזמים זקוקים לחומרי מזון וחמצן כדי לחיות ולעבוד. הפסקת אספקת חומרי הזנה וחמצן לרקמות, ולו לזמן קצר, מביאה להפרעה גסה בתהליך המטבולי, להרס תאים ולנמק רקמה (היווצרות התקף לב). רגישותם של איברים (רקמות) למחסור בחמצן וחומרי הזנה היא גבוהה יותר, ככל שהפעילות התפקודית של הרקמות גבוהה יותר, כלומר, ככל שהאיבר עובד קשה יותר, כך הוא מגיב בכאב רב יותר למחסור בחמצן ובחומרי הזנה. איברים "עובדים קשה" ו"רגישים" כאלה כוללים את המוח, שריר הלב, הכליות והכבד.

בגופנו, חמצן וחומרי תזונה נישאים עם מחזור הדם, מה שאומר שהפסקת זרימת הדם עלולה להוביל למחסור חריף בחמצן ובחומרי הזנה. במקרה של התקף לב של לוקליזציה שונות, יש הפרה מקומית של זרימת הדם, כלומר, כלי דם מסוים נכשל. זה קורה כאשר כלי חסום על ידי פקקת או תסחיף נודד (קריש דם שבור), כאשר כלי נקרע, או כאשר הכלי נלחץ לפתע. הסיבה השכיחה ביותר להתקף לב היא עדיין פקקת ותסחיף של כלי דם עורקים.

מהו התקף לב?

כפי שכבר התברר, התקף לב מאופיין בנמק של רקמות חיות בגוף, המתרחש עקב הפסקה חדה של זרימת הדם, וכתוצאה מכך, אספקת חמצן וחומרי מזון לאיברים.

עבור רוב האנשים, משמעות המילה "התקף לב" היא "התקף לב של שריר הלב. שריר הלב, כלומר, מחלת לב שבה נצפה נמק של קטע בשריר הלב. עם זאת, התקף לב יכול להתרחש בכל איבר:

• אוטם מוחי(שבץ) נמק של קטע מרקמת המוח עקב פקקת או קרע של אחד מכלי המוח.
• אוטם ריאות- נמק של רקמת ריאה עקב חסימה של אחד מענפי עורק הריאה.
• מתרחש בתדירות נמוכה יותר אוטם כליות. אוטם טחול. אוטם מעי .

גורמים להתקף לב

הסיבה העיקרית להתקף לב היא תמיד הפרה של זרימת הדם דרך כלי שמזין אזור מסוים באיבר. הפרה כזו של זרימת הדם, כפי שאמרנו לעיל, יכולה להתרחש עקב פקקת או תסחיף (חסימה) של הכלי, עם קרע של הכלי ועם הדחיסה החדה שלו. תפקיד חשוב בהתפתחות התקף לב של איברים שונים ממלאים מחלות של כלי הדם עצמם: טרשת עורקים (מחלה של דפנות העורקים) ופקקת של ורידים גדולים (היווצרות קרישי דם נודדים).

מה קורה בזמן התקף לב?

עם התקף לב, אתר רקמה של איבר מסוים מת, הרקמה המתה מאבדת את כל התכונות האופייניות לפעילות החיים שלה: חילוף חומרים, ביצוע של תפקיד מסוים. אובדן תפקוד של אתר רקמה יכול להשפיע לרעה על תפקוד האיבר כולו. חומרת התקלות באיברים תלויה בשכיחות אזור האוטם (אוטם נרחב, מיקרו-אוטם) ובמשמעות התפקודית של האיבר (חתך האיבר). התקף לב נרחב עלול לגרום לאי ספיקת לב חריפה, אוטם מוחי - אובדן בלתי הפיך של תפקוד מסוים (דיבור, תנועה, רגישות). התקף לב קטן

מה קורה לאחר התקף לב?

התקף לב (מוח, לב, ריאה) הוא מצב חמור ומסוכן ביותר עם סיכון גבוה למוות. אם אדם מצליח לשרוד לאחר התקף לב, אז מתרחשים תהליכי התאוששות באזור האוטם, שבמהלכם הפגם הרקמה שנוצר מוחלף ברקמת חיבור. תחליף כזה ממלא רק את הפגם האנטומי, אבל לא את התפקודי. רקמת החיבור בגופנו ממלאת תפקיד של חומר מילוי מסוים, אך היא אינה מסוגלת לפעול, שכן שריר הלב, המוח או איברים מורכבים אחרים פועלים.

אוטם שריר הלב

אוטם שריר הלב הוא מוות (נמק) של חלק משריר הלב. התקף לב מתרחש בעיקר עקב הפרה של זרימת הדם דרך אחד מענפי העורקים הכליליים (עורקי הלב). הסיבה העיקרית המובילה לחסימה (פקקת) של העורקים הכליליים היא טרשת עורקים, מחלה הפוגעת בכלי העורקים הגדולים של גופנו.

אוטם שריר הלב יכול להיות מקומי בחלקים שונים של שריר הלב, אך לרוב התקף לב משפיע על הצד השמאלי של הלב, שחווה את העומס הגדול ביותר. לְהַבחִין

• אוטם קדמי - פגיעה בדופן הקדמית של החדר השמאלי של הלב;
• אוטם אחורי - פגיעה בדופן האחורית של החדר השמאלי של הלב;
• התקף לב בזאלי (תחתון) - פגיעה בדופן התחתון של החדר השמאלי של הלב;
• אוטם מחיצה - פגיעה במחיצה הבין חדרית;

• אוטם תת לבבי - אוטם של פני השטח החיצוניים של הלב (אפיקרדיום - קרום המכסה את הלב מבחוץ);
• אוטם תת-אנדוקרדיאלי - אוטם של חלק מהמשטח הפנימי של הלב (אנדוקרדיום - קרום המכסה את הלב מבפנים);
• אוטם תוך מוורי - מקומי בעובי דפנות שריר הלב;
• אוטם טרנס-מורלי - לוכד את כל עובי שריר הלב.

אוטם שריר הלב - מה קורה, מה מטפלים, איך מונעים

Rambler News BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%BE%D1%82%20%D1%87%D0%B5%D0% B3% D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%2C% 20% D1%87%D0%B5%D0%BC%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%82%2C%20%D0%BA%D0%B0%D0% BA% 20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1% 8C" target="_blank" title="Share to LiveJournal" class="b-social-share__button b-social-share__button_livejournal" data-goal="livejournal">

צילום: KM.RU

מהתקף לב או קרע בלב, כמו שאמרו בימים עברו, 12% מכלל מקרי המוות מתים - יותר מאשר ממחלות זיהומיות, סרטן ותאונות דרכים. בכל שנה הנתון הנורא גדל. מה גורם למגיפה של התקפי לב בחברה המודרנית?

משך חיי האדם במאות ה-XX-XXI הולך וגדל בקצב פנטסטי. בשנת 1900, בארצות הברית, אמריקאי יכול היה לסמוך על ממוצע של 47 שנות חיים, בשנת 2010 - 75. אוכלוסיית העולם מזדקנת במהירות, התקדמות ברפואה והיגיינה מפחיתה את השכיחות והתמותה מזיהומים מסוכנים - כתוצאה מכך. , המחלות האלה שהוא היה נופל על אדם פשוט לא הצליחו. עם זאת, אין להתעלם מעובדות אחרות - מגיפת ההשמנה, שהוכרה על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-2011, זיהום סביבתי, אורח החיים הישיבה של תושבי ערים מגה ומתח אינסופי. הלב האנושי פשוט לא נועד לעומסים כאלה - לכן הוא לא יכול לעמוד בזה.

מחלת לב

אוטם שריר הלב הוא תוצאה של מחלת לב כלילית. העורקים המספקים חמצן ללב מתכווצים, מתכסים מבפנים בפלאקים טרשתיים, או מתכווצים מעווית חדה. הדם מתקרש, אחד מכלי הדם נסתם בפקקת. בשריר הלב מפסיק להיות מספיק חמצן, קטע אחד או יותר "מנותקים" מאספקת הדם. פעימות הלב משתנה באופן דרמטי, הורמונים משתחררים לדם, הגוף מנסה לתקן את המצב בעצמו. לפעמים זה מצליח - אדם אפילו לא שם לב שעבר התקף לב, מניח טבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשונו ועושה את ענייניו, ושינויים ציטריים בשריר מתגלים במקרה בבדיקה רפואית. אבל, ככלל, המצב מתדרדר מהר מאוד. יש כאבים עזים מאחורי עצם החזה, הקרנה לזרוע שמאל, כשל נשימתי, תחושת פאניקה, החולה עלול למות מהלם כאב. החלק בשריר המושפע מהתקף לב מת במהירות. קרדיולוגים יודעים על הכלל של "שעת הזהב" - אם תוך 90 דקות לאחר התקף לב יסלק קריש דם ותחזור אספקת הדם ללב, אז מתאפשר ריפוי מוחלט, השריר יחזור לחיים. אם הפקקת לא מוסרת, נוצר נמק רקמות, אי ספיקת לב, מופיעים סיבוכים אימתניים - בצקת ריאות, הפרעות קצב לב, דלקת בקרום הלב (שק הלב), התקפי לב חוזרים ואף אי ספיקת לב. 70% ממקרי המוות מתרחשים בימים הראשונים לאחר התקף לב.

אם הגוף מצליח להתמודד עם המחלה, החלקים המתים של השריר מוחלפים בהדרגה ברקמת צלקת במשך מספר חודשים, ולאחר שישה חודשים ניתן לראות את החולה בהחלמה על תנאי. אבל הלב שלו הופך פחות אלסטי, פחות מותאם ללחץ, הסיכון להתקפי לב חוזרים, התקפי אנגינה, הפרעות קצב ומחלות לב וכלי דם אחרות עולה.

סימני אזהרה

קבוצת הסיכון להתקף לב היא רחבה למדי. הגיל העיקרי של "התקף לב" הוא בין 40 ל-60 שנים, אך עם לחץ חמור ומחלות נלוות, התקפי לב מתרחשים אצל אנשים צעירים יותר ואפילו בילדים. לפני גיל המעבר, נשים סובלות מהתקף לב בתדירות חצי מגברים - הורמוני אסטרוגן מגנים על כלי הדם, לאחר גיל המעבר הסטטיסטיקה מתאזנת. סוכרת, יתר לחץ דם, טרשת עורקים, לופוס אריתמטוזוס, רעלת הריון, היפרטרופיה של שריר הלב, מחלות דלקתיות של הלב וכלי הדם מגבירים את הסבירות למחלה. תורמים להתקפי לב ולהרגלים רעים - שימוש לרעה באלכוהול, עישון (כולל פסיבי), השמנת יתר חמורה, אורח חיים בישיבה, נסערות ואגרסיביות (לבוס, שצועק על הכפופים לו, יש כל סיכוי ללכת לבית החולים ישירות ממשרדו). אם קרובי משפחה בקו העולה עברו התקפי לב או שבץ מוחי, זה גם מגביר את הסיכון.

תסמיני המחלה, למרבה הצער, לא תמיד ברורים. במחצית מהמקרים מדובר בכאב לחיצה עז בחזה, הנמשך עד הצוואר, הגב, השכמות והזרוע. האדם מחוויר, מכוסה בזיעה דביקה, הוא נהיה מאוד מפוחד. יש הפרעות בעבודת הלב, ניטרוגליצרין ותרופות רגילות אחרות לא מקלים על זה. אבל התקף לב ערמומי יכול להתחזות גם למחלות אחרות.

צורת הבטן "מעמידה פנים" להיות דלקת לבלב חריפה, דלקת התוספתן או כיבי קיבה. יש כאבים עזים בבטן (רק מעל הטבור), הקאות, שיהוקים, גזים מופיעים. שימו לב - אבל-shpa ואנלוגים לא עוזרים, הקאות לא מביאות הקלה!

הצורה האסתמטית נראית כמו התקף של אסתמה הסימפונות - התסמין המוביל הוא אי ספיקת נשימה גוברת וחוסר חמצן. שימו לב - משאפים לא עוזרים!

הצורה המוחית מראה סימנים הולכים וגוברים של תאונה מוחית ושבץ קרוב. שימו לב - טומוגרפיה מראה שהכל בסדר עם המוח!

הצורה הלא טיפוסית מפנה את תסמונת הכאב למקום לא טיפוסי לחלוטין, ומסווה התקף לב כמו אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, עצבים צבועים, ואפילו ... כאב שיניים. שימו לב - משככי כאבים לא נרקוטיים לא עוזרים!

התקף לב נטול כאבים מתרחש בחולי סוכרת או על רקע מתח קשה עם כל המאמץ - אדם יכול להפסיק לשחק על הבמה, להנחית מטוס, להשלים ניתוח וכו'. לצאת ולמות.

האבחנה של "התקף לב" נקבעת באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה ובדיקת דם החושפת שינוי ברמת אנזימים מסוימים והופעת קרדיומיוציטים - תאים המאותתים על פגיעה בשריר הלב.

אם אתה חושד בהתקף לב, עליך להזעיק בדחיפות אמבולנס - ככל שהמטופל יגיע מוקדם יותר לבית החולים, כך גדל הסיכוי להחלמה. לפני הגעת רופא יש לשבת או לשכב בנוחות אדם, לשחרר את הצווארון, החגורה, החזייה וכו'. לספק גישה לאוויר צח, לתת טבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון ו-40 טיפות של קורוואלול או אנלוגים כדי להקל על פאניקה ולהפחית כאב. אם יש סימנים לדום לב, יש להתחיל בהחייאה לב ריאה ולבצע אותה עד להגעת הרופא.

צינור בלב

התקף לב מצריך טיפול מורכב המשקם את תפקוד שריר הלב ומונע סיבוכים משניים ונכות של המטופל.

לכל החולים רושמים אספירין "מהיר" במינון טעינה כדי להילחם בקרישי דם. בתקופה הראשונית (עד 6 שעות לאחר התקף לב) אפשרי טיפול תרומבוליטי חירום, המסת קרישי דם והחזרת אספקת הדם לשריר הלב, אך עם כמה מחלות נלוות אסור.

כדי לחסל את הגורם למחלה ולהחזיר את זרימת הדם, נעשה שימוש בהליכים מיוחדים - אנגיופלסטיקה ו-stenting של כלי הדם הכליליים. דרך עורק הירך מוחדר לכלי צנתר מיוחד עם בלון או רשת מקופלת בקצהו, מביאים אותו לאזור הפגוע של עורק הלב ומיישרים את הבלון או הרשת. הבלון הורס את הרובד הטרשתי ומשחרר את לומן הכלי, הרשת מחזקת את דופנותיו, ומבטלת את הבעיה.

אם זה לא מספיק או שהצנתור קשה, מבצעים ניתוח מעקף אבי העורקים - באמצעות חתיכת כלי שנלקח מהזרוע או הרגל של המטופל, בונה המנתח מעקף לזרימת הדם, עוקף את החלק המצומצם והפגוע של המטופל. כְּלִי שַׁיִט.

המילה האחרונה ברפואה היא טיפול בתאי גזע להתקף לב. תאי הגזע של החולה עצמו, שנתרמו או נלקחו מדם טבורי, מוזרקים לדם החולה. תוך 6-12 חודשים, לדברי החוקרים, זה מאפשר לך לשקם את שריר הלב, למנוע סיבוכים הקשורים לתפקוד הלב לקוי. אך השיטה טרם הוכנסה לפרקטיקה רחבה והשימוש בה מהווה סיכון למטופל.

אם הטיפול עבר כשורה, והמטופל שוחרר לביתו, אין זה אומר שהוא החלים. תהליך ההצטלקות בשרירים אורך כ-6 חודשים, במהלכם תיתכן התפתחות של סיבוכים מאוחרים. במהלך תקופת השיקום אסורים מאמץ גופני כבד, מתח נפשי, יחסי מין וספורט אינטנסיביים, אלכוהול, ניקוטין ואכילת יתר. חשוב להתייעץ עם רופא כדי לפתח סט אינדיבידואלי של תרגילי התעמלות, לצאת לטיולים תכופים ולקבל רשמים חיוביים. הגיוני לעשות יוגה, ללמוד טכניקות הרפיה פסיכולוגיות, שיטות מדיטציה או תפילה – לאנשים שעברו התקף לב, חשוב מאוד להיות מסוגלים להירגע ולא לדאוג לזוטות. ולא יהיה זכר לכאב לב.

מהו אוטם שריר הלב

אוטם שריר הלב הוא צורה קלינית שבה יש הפרעה חריפה באספקת הדם וכתוצאה מכך נמק (אוטם, נמק) של קטע בשריר הלב, מלווה בהפרה של זרימת הדם.

אוטם שריר הלב ב-90% מהמקרים מתרחש עקב התקדמות ממושכת. גברים בני 42 67 סובלים לעתים קרובות יותר. הלב מסופק בדם דרך העורקים הכליליים הימניים והשמאליים, הנובעים מבסיס אבי העורקים. כתוצאה מהכלים נוצרים פלאקים החוסמים את לומן העורקים הכליליים.

בדרך כלל, העורקים הכליליים, בשל התרחבותם, מסוגלים להגביר את זרימת הדם הכליליים פי 5-6 על מנת לפצות על מאמץ גופני ומתח. עם היצרות העורקים, מנגנון פיצוי זה אינו פועל: כל עומס מוביל ל"רעב" חמצן (איסכמיה) של שריר הלב.

אוטם שריר הלב יכול להתפתח ללא פעילות גופנית, עם חסימה חדה של זרימת הדם הכלילי, למשל, עם קרע ופקקת של רובד טרשתי, כמו גם עם עווית חדה של העורק הכלילי.

סימנים קליניים להתקף לב מופיעים אם לומן העורק יורד ביותר מ-80%. הנמק של שריר הלב חסר הדם מתרחש 30-90 דקות לאחר הפסקת אספקת הדם. לכן, לרשות הרופאים עומדות רק 1-2 שעות למניעת מוות של שריר הלב באמצעות תרופות ו/או התערבות שמטרתה פתיחת העורק הסתום. בלי זה מתפתח נזק בלתי הפיך - נמק שריר הלב, שנוצר תוך 15-60 ימים.

אוטם שריר הלב הוא מצב מסוכן ביותר, התמותה מגיעה ל-35%.

גורמים לאוטם שריר הלב

ב-95% מהמקרים המחלה מתבטאת על רקע נגעים טרשתיים של העורקים הכליליים. במקרים הנותרים, נמק מתפתח עקב עווית חדה של העורקים הכליליים. ישנם גורמים התורמים להתקדמות ומגבירים את הסיכון לפתח אוטם שריר הלב:

• לעשן;
• זיהומים מועברים;
• רמות נמוכות של ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה בדם;
• אורח חיים בישיבה;
• גיל מבוגר;
• תנאים סביבתיים גרועים במקום המגורים;
• משקל גוף עודף;
• , ;
• אוטם שריר הלב, היסטוריה;
• תת התפתחות מולדת של העורקים הכליליים;
• קבלה ארוכת טווח;
• מחלות אונקולוגיות.

תסמינים של אוטם שריר הלב

להלן הסימנים הקלאסיים להתקף לב:

• לחיצה חזקה חריפה, התפוצצות, כאב מאחורי עצם החזה, הקרנה לצוואר, כתף שמאל, בין השכמות;
• קוצר נשימה, שיעול;
• תחושת פחד;
• עור חיוור;
• הזעה מוגברת.

תסמינים בצורות לא טיפוסיות של אוטם שריר הלב

צורת בטן - מאופיינת בכאבים בבטן העליונה (בור הבטן), שיהוקים, נפיחות, בחילות והקאות.

צורה אסתמטית - מתרחשת לאחר 50 שנה ומתבטאת בקוצר נשימה עז, חנק, התפרצויות יבשות ורטובות, בינוניות וגסות בריאות.

צורה ללא כאב - מופיעה ב-1% מהמקרים, לרוב בחולים עם. מתבטא בחולשה, עייפות, היעדר תחושות סובייקטיביות. התקף הלב הנדחה מתגלה באלקטרוקרדיוגרפיה מתוכננת (ECG).

הצורה המוחית מאופיינת בפגיעה באספקת הדם למוח. ב-40% מהמקרים, זה מתרחש עם אוטם של הקיר הקדמי של החדר השמאלי. מרפאה: סחרחורת, פגיעה בהכרה, (פרזיס שרירים), חוסר התמצאות בזמן ובמרחב, אובדן הכרה.

הצורה הקולפטואידית היא ביטוי של הלם קרדיוגני, שהוא הסיבוך האימתני ביותר של אוטם שריר הלב. מרפאה: ירידה חדה בלחץ הדם, סחרחורת, כהות בעיניים, הזעה מרובה, אובדן הכרה.

הצורה הבצקתית מתבטאת בקוצר נשימה, חולשה, בצקות, הצטברות נוזלים בחזה ובבטן (מיימת), הגדלה של הכבד והטחול (הפטומגליה) עקב אי ספיקת חדר ימין גובר.

הצורה המשולבת מאופיינת בשילובים שונים של צורות לא טיפוסיות של אוטם.

סיווג אוטם שריר הלב לפי שלבים

השלב החריף ביותר נמשך עד 120 דקות מהפסקת אספקת הדם.

השלב החריף נמשך עד 10 ימים; בשלב זה, שריר הלב כבר קרס, אך היווצרות הנמק לא החלה.

השלב התת אקוטי נמשך עד חודשיים. זה מאופיין על ידי היווצרות של רקמת צלקת (נמק).

השלב שלאחר האוטם נמשך עד שישה חודשים. בתקופה זו נוצרת לבסוף צלקת הלב, הלב מסתגל לתנאי תפקוד חדשים.

על פי שכיחות התהליך הפתולוגי, מובחן אוטם מוקד גדול וקטן.

אוטם גדול מוקדי (טרנס-מורלי או נרחב) הוא נגע של אזור גדול של שריר הלב. התהליך מתפתח מהר מאוד. ב-70% מהמקרים, שינויים בלב הם בלתי הפיכים. החולה יכול להימנע מסיבוכים חמורים של אוטם מוקד גדול, במיוחד אם טיפול רפואי יינתן לא יאוחר מ-3-4 שעות.

התקף לב קטן-מוקד - פגיעה באזורים קטנים בשריר הלב. זה שונה במהלך מתון יותר ותסמונת כאב פחות בולטת מאשר מוקד גדול. ב-27% מהמקרים, אוטם מוקד קטן זורם לאוטם מוקד גדול. מתרחש בכל חולה רביעי. הפרוגנוזה חיובית, סיבוכים מתרחשים ב-5% מהמקרים, בדרך כלל עם דחיית טיפול.

אבחון של אוטם שריר הלב

המחלה מאובחנת באמצעות א.ק.ג. בנוסף, נקבעים אולטרסאונד של הלב, אנגיוגרפיה כלילית, סינטיגרפיה של שריר הלב ובדיקות מעבדה: ספירת דם מלאה, חלבונים קרדיוטרופיים בדם (MB-CPK, AsAt, LDH, טרופונין).

טיפול באוטם שריר הלב

עם החשד הקל ביותר לאוטם שריר הלב (כאבים רטרוסטרנליים), אתה צריך להזעיק אמבולנס.

המחלה מטופלת רק בבית החולים ואף ביחידה לטיפול נמרץ. דורש מנוחה קפדנית במיטה למשך 3-7 ימים. לאחר מכן הפעילות המוטורית מורחבת בנפרד. מבין התרופות רושמים משככי כאבים (מורפיום, פנטניל), תרופות נוגדות טסיות (חומצה אצטילסליצילית, קלופידוגרל), נוגדי קרישה (הפרין, אנוקספרין), תרופות טרומבוליטיות (סטרפטוקינז, אלטפלז), חוסמי בטא (פרופרנולול).

שיטת הטיפול היעילה והמבטיחה ביותר היא פתיחת חירום (עד 6 שעות) של עורק כלילי חסום באמצעות בלון אנגיופלסטיקה עם התקנת סטנט כלילי. במקרים מסוימים מתבצעת השתלת מעקף עורק כלילי חירום.

תקופת ההחלמה (השיקום) נמשכת עד שישה חודשים. במהלך תקופה זו, המטופלים מגבירים בהדרגה את הפעילות הגופנית שלהם, החל מ-10 צעדים ביום. תרופות נלקחות לכל החיים.

לאיזה רופא לפנות

כדי למנוע התקף לב וסיבוכיו, כדי למנוע התקף לב שני, התייעצו עם, .. כיצד הרופאים שלנו עונים לשאלות המטופלים. שאלו שאלה לרופאי השירות בחינם מבלי לצאת מעמוד זה, או . עם הרופא האהוב עליך.

מחלות לב הן אחד מגורמי המוות העיקריים. אוטם שריר הלב הוא המסוכן ביותר בקבוצה זו: לעתים קרובות הוא מתרחש ומתפתח בפתאומיות, ובכמעט 20% מהמקרים מוביל למוות מהיר. השעה הראשונה לאחר התקף היא קריטית במיוחד - מוות מתרחש בסבירות של כמעט מאה אחוז אם אדם לא מקבל עזרה ראשונה.

אבל גם אם אדם ישרוד התקף, הוא נמצא בסכנה למשך שבוע לפחות, כאשר הסיכון שלו למוות גבוה פי כמה. כל מאמץ יתר קל - פיזי או רגשי - יכול להפוך ל"טריגר". לכן, חשוב לזהות מחלה זו בזמן ולהעניק לחולה טיפול ושיקום איכותיים.

למעשה, תהליך זה הוא סיבוך של מחלת לב כלילית. זה מתרחש על רקע פתולוגיות לב קיימות וכמעט אף פעם לא מתרחש אצל אנשים עם לב בריא.

אוטם חריף של שריר הלב מתפתח כאשר לומן של העורק נחסם על ידי פקקת, רובד כולסטרול. שריר הלב אינו מקבל מספיק דם, וכתוצאה מכך נמק רקמות.

הלב שואב דם מחומצן ומעביר אותו לאיברים אחרים. עם זאת, הוא עצמו זקוק לחמצן רב. ועם היעדר שלו תאי שריר הלב מפסיקים לתפקד. כמו במקרה של הרעבת חמצן של המוח, במצב זה מספיקות מספר דקות כדי להתחיל שינויים בלתי הפיכים ומוות רקמות.

גוף האדם הוא מערכת מורכבת המכוונת לשרוד בכל מצב. לכן, לשריר הלב יש אספקה ​​משלו של חומרים הדרושים לתפקוד תקין, בעיקר גלוקוז ו-ATP. כאשר הגישה לדם אליו מוגבלת, משאב זה מופעל. אבל, אבוי, האספקה ​​שלו מספיקה רק ל-20-30 דקות. אם לא יינקטו אמצעי החייאה בתקופה זו ואספקת הדם לשריר הלב לא תחזור, התאים יתחילו למות.

סוגי התקף לב

תחת שם אחד, כמה גרסאות של מהלך המחלה מוסתרות. בהתאם לוקליזציה, מהירות הקורס ועוד מספר גורמים, תלויים במצבו של המטופל ויכולתו להצילו.

ישנם מספר סיווגים של אוטם שריר הלב:

• לפי מקום לוקליזציה - חדר ימין וחדר שמאל. האחרון מחולק עוד יותר למספר תת-מינים: אוטם של הקיר הבין-חדרי, הקירות הקדמיים, האחוריים והצדדיים.
• לפי עומק הפגיעה בשריר – חיצוני, פנימי, פגיעה בקיר כולו או בחלקו.
• תלוי בקנה המידה של האזור הפגוע - מוקד קטן ומוקד גדול.

בהתאם למכלול התסמינים, זה קורה:

• צורה מוחית, המלווה בהפרעות נוירולוגיות, סחרחורת, בלבול;
• בטן - יש תסמינים של דלקת חריפה של מערכת העיכול - כאבי בטן, בחילות, הקאות. מתוך בורות, קל לבלבל אותו עם דלקת לבלב חריפה;
• אסימפטומטי - כאשר החולה אינו חש בביטויים בולטים במיוחד של המחלה. לעתים קרובות צורה זו מתרחשת בחולי סוכרת. קורס זה מסבך את האבחנה של אוטם שריר הלב חריף;
• אסתמטי, כאשר התמונה הקלינית של התקף לב דומה לאסטמטית, המלווה בחנק ובבצקת ריאות.

מי נמצא בסיכון?

היסטוריה של מחלת לב כלילית ותעוקת חזה מעלה משמעותית את הסיכון להתקף לב. טרשת עורקים של כלי דם משחקת תפקיד מכריע - בכמעט 90% מהמקרים היא מובילה לתוצאה כזו.

בנוסף, מי ש:

• תנועות קטנות;
• סובל מעודף משקל;
• האם חולה יתר לחץ דם כרוני;
• לחוץ כל הזמן;
• מעשן או משתמש בסמים - זה מגביר את הסיכון ל-vasospasm חד מספר פעמים;
• בעל נטייה תורשתית לטרשת עורקים ולהתקף לב.

גם גברים מעל גיל 45 ונשים מעל גיל 65 נמצאים בסיכון - הם עלולים לקבל התקף לב כתוצאה משינויים הקשורים לגיל. כדי למנוע זאת, עליך לבצע באופן קבוע אלקטרוקרדיוגרמה, וכאשר מופיעים הסימנים הראשונים, לעקוב אחר השינויים ב-ECG לאורך זמן.

מה גורם להתקף לב?

בוודאי כולם שמעו את המשפט "להביא להתקף לב". יש לו גרגר רציונלי - בהלם עצבי חזק יכול להתפתח עווית חדה של כלי דם, שתוביל להפסקת אספקת הדם לשריר הלב. ישנם 3 גורמים לאוטם שריר הלב חריף:

1. חסימה של עורק כלילי על ידי פקקת שעלולה להיווצר בכל איבר.
2. עווית של כלי הדם הכליליים (מתרחשת לעתים קרובות יותר עקב מתח).
3. טרשת עורקים היא מחלה של כלי דם, המאופיינת בירידה בגמישות הדפנות, היצרות של הלומן שלהם.

גורמים אלו נובעים כתוצאה מחשיפה מתמדת ומצטברת לגורמי סיכון, לרבות אורח חיים לא בריא, השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית, הימצאות מחלות נוספות, הפרעות הורמונליות וכו'.

איך לזהות התקף לב?

קל לבלבל אותו עם ההתקף הרגיל של אנגינה או אסטמה, שבץ ואפילו דלקת לבלב. אבל עדיין ניתן להבחין בו על ידי כמה תכונות משמעותיות, אופייניות רק לו.

באוטם שריר הלב החריף, התסמינים הם כדלקמן:

• כאבים חזקים בחזה שעלולים להקרין לצוואר, לזרוע, לבטן, לגב. העוצמה הרבה יותר חזקה מאשר בזמן התקף אנגינה, ואינה חולפת כאשר אדם מפסיק פעילות גופנית.
• הזעה חזקה;
• הגפיים קרות למגע, ייתכן שהמטופל לא ירגיש אותן;
• קוצר נשימה חמור, דום נשימה.

כאב בלב אינו פוחת לאחר נטילת ניטרוגליצרין. זו עובדה מדאיגה וסיבה להזעיק בדחיפות אמבולנס. כדי שאדם ישרוד, יש לספק עזרה ראשונה לאוטם שריר הלב ב-20 הדקות הראשונות מתחילת ההתקף.

שלבים של התקף לב

הנתונים הסטטיסטיים של תמותה מהתקף לב מצביעים על כך שכל התקף מתנהל אחרת: מישהו מת בדקות הראשונות, מישהו יכול להחזיק מעמד שעה או יותר לפני הגעת הצוות הרפואי. בנוסף, הרבה לפני ההתקף ניתן להבחין בשינויים באק"ג ובכמה פרמטרים בדם. לכן, בבדיקה יסודית קבועה של חולים מאזור הסיכון, ניתן למזער את הסבירות להתקף על ידי רישום תרופות מניעתיות.

השלבים העיקריים של התפתחות התקף:

• התקופה החריפה ביותר של התקף לב נמשכת בין חצי שעה לשעתיים. זוהי התקופה שבה מתחילה איסכמיה של רקמות, שהופכת בצורה חלקה לנמק.
• התקופה החריפה נמשכת מיומיים או יותר. זה מאופיין על ידי היווצרות של אזור שריר מת. סיבוכים תכופים של התקופה החריפה הם קרע בשריר הלב, בצקת ריאות, פקקת של ורידי הגפיים, הגוררת מוות של רקמות ואחרים. עדיף לטפל בחולה בתקופה זו בבית חולים על מנת לעקוב אחר השינויים הקלים ביותר במצב.
• התקופה התת-חריפה של אוטם שריר הלב נמשכת כחודש - עד שמתחילה להיווצר צלקת בשריר הלב. באק"ג ניתן לראות בבירור סימנים להיווצרותו: נצפה גל Q מוגדל מתחת לאלקטרודה החיובית, וגל T סימטרי לראשון מתחת לאלקטרודה השלילית. ירידה בגל T לאורך זמן מעידה על ירידה ב-ECG. אזור איסכמיה. אוטם שריר הלב יכול להימשך עד חודשיים
• התקופה שלאחר האוטם נמשכת עד 5 חודשים לאחר ההתקף. בשלב זה, הצלקת נוצרת סוף סוף, הלב מתרגל לתפקד בתנאים חדשים. שלב זה עדיין אינו בטוח: יש צורך בפיקוח רפואי מתמיד ונטילת כל התרופות שנקבעו.

בדיקה ואבחון

הצצה אחת אל מטופל אינה מספיקה לרופא כדי לבצע אבחנה סופית. כדי לאשר זאת ולרשום טיפול הולם, עליך לבצע:

• בחינה חיצונית יסודית;
• איסוף אנמנזה מפורטת, כולל בירור האם היו מקרים של התקף לב בקרב קרובי משפחה;
• בדיקת דם שתגלה סמנים המעידים על אבחנה זו. בדרך כלל, לחולים יש עלייה ברמת הלויקוציטים ו-ESR, מחסור בברזל. במקביל לכלל, מתבצע ניתוח ביוכימי שיזהה סיבוכים;
• ניתוח שתן;
• ECG ו- EchoCG - הם יעזרו להעריך את מידת הנזק לשריר הלב. א.ק.ג מבוצע באוטם חריף של שריר הלב ולאחר מכן עוקבים אחר השינויים. לקבלת התמונה המלאה ביותר, כל התוצאות צריכות להיות בתרשים של המטופל;
• אנגיוגרפיה כלילית - בדיקת מצב כלי הדם הכליליים;
• צילום חזה למעקב אחר שינויים בריאות.

ניתן להזמין גם בדיקות אחרות לפי הצורך.

תוצאות של התקף לב

סיבוכים כתוצאה מהתקף לא תמיד מופיעים מיד. הפרות בעבודת הלב עצמו ואיברים אחרים עלולות להופיע לאחר זמן מה. המסוכן ביותר לחולה הוא השנה הראשונה - בתקופה זו, כ-30% מהחולים מתים מסיבוכים.

ההשלכות השכיחות ביותר של אוטם שריר הלב:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• הפרעות בקצב הלב;
• מפרצת (בליטה של ​​קיר או אזור של רקמת צלקת);
• תסחיף ריאתי, אשר בתורו עלול להוביל לכשל נשימתי ואוטם ריאתי;
• Thromboendocarditis היא היווצרות של קריש דם בתוך הלב. הפסקתו עלולה לנתק את אספקת הדם לכליות ולמעיים ולהוביל לנמק שלהם;
• פלאוריטיס, פריקרדיטיס ואחרים.

מה לעשות עם התקף לב

ככל שמקבלים עזרה ראשונה מוקדם יותר ומתחילים טיפול באוטם חריף של שריר הלב, כך סיכויי ההישרדות של החולה גדלים והסיכון לסיבוכים נמוך יותר.

עזרה ראשונה בזמן פיגוע

בתקופה זו חשוב לא להיכנס לפאניקה ולעשות הכל כדי להקנות זמן לפני הגעת האמבולנס. יש לספק למטופל מנוחה וגישה לאוויר צח, לתת טיפות הרגעה וטבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון לשתות. אם אין התוויות נגד רציניות, אתה צריך לקחת טבלית אספירין, לאחר לעיסה. להפחתת הכאב ניתן לתת משככי כאבים שאינם סטרואידים - אנלגין.

הקפד למדוד את הדופק והלחץ, במידת הצורך, תן תרופה להגברת או הקטנת הלחץ.

אם החולה מחוסר הכרה, הדופק אינו מורגש - יש צורך לבצע עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית לפני הגעת הרופאים.

טיפול נוסף

הטיפול באוטם שריר הלב החריף מתבצע בבית חולים, שבו רושמים למטופל תרופות המשפרות את הסבלנות של כלי הדם ומאיצות את ההתאוששות של שריר הלב.

בצקת ריאות עשויה לדרוש הסרת קצף ואוורור מכני. לאחר הוצאת המטופל מהמצב החריף, מתבצע ניטור מתמיד של אינדיקטורים וטיפול משקם.

כמו כן נרשמו תרופות המדללות את הדם ומונעות היווצרות של קרישי דם.

חיים לאחר התקף לב: תכונות של שיקום

חלקם מצליחים להחלים לחלוטין מהתקף לב ולחזור לחיים רגילים. אך רוב החולים עדיין נאלצים להגביל את עצמם לפעילות גופנית, ליטול תרופות באופן קבוע ולהקפיד על תזונה נכונה על מנת להאריך חיים ולמזער את הסיכון להתקף שני.

השיקום נמשך בין חצי שנה לשנה. זה כולל:

• תרגילי פיזיותרפיה, בהתחלה עם עומס מינימלי, שעולה בהדרגה. מטרתו היא לנרמל את זרימת הדם, לשפר את אוורור הריאות ולמנוע תהליכים עומדים. תרגילים פשוטים משמשים גם כשיטה להערכת הדינמיקה של ההחלמה: אם כמה שבועות לאחר ההתקף, החולה יכול לטפס במדרגות לקומה 3-4 ללא קוצר נשימה, אז הוא בשיפור.
• תהליכי פיזיותרפיה.
• טיפול בדיאטה. לאחר התקף לב, כדאי להפחית משמעותית את צריכת המזון השומני, המטוגן, המעושן - מזונות המגבירים את צמיגות הדם ורמות הכולסטרול. כדאי להגדיל את כמות הסיבים והמזונות העשירים בויטמינים ומינרלים. נחוצים במיוחד בתקופה זו ברזל (נמצא בכבד), אשלגן ומגנזיום, המשפרים את מצב שריר הלב - ניתן "לשאוב" אותם מפירות ואגוזים טריים ומיובשים.
תסמינים של הצורה הגסטרלגית של אוטם שריר הלב (GMI)

אוטם שריר הלב הוא מצב חירום רפואי, הנגרם לרוב על ידי פקקת בעורקים הכליליים. הסיכון למוות גבוה במיוחד בשעתיים הראשונות מתחילתו. לרוב זה מתפתח אצל גברים בין הגילאים 40 עד 60. אצל נשים, הסימפטומים של התקף לב שכיחים בערך פי אחד וחצי עד פי שניים.

במהלך אוטם שריר הלב, זרימת הדם לחלק מסוים בלב נחלשת מאוד או נעצרת לחלוטין. במקרה זה, החלק הפגוע של השריר מת, כלומר, הנמק שלו מתפתח. מוות תאי מתחיל 20-40 דקות לאחר הפסקת זרימת הדם.

אוטם שריר הלב, שהעזרה הראשונה עבורו צריכה להינתן כבר בדקות הראשונות של הופעת הסימפטומים המעידים על מצב זה, יכולה לקבוע לאחר מכן תוצאה חיובית למחלה זו. כיום, פתולוגיה זו נותרה אחת הסיבות העיקריות למוות ממחלות לב וכלי דם.

גורמים לאוטם שריר הלב

באוטם שריר הלב, אחד מכלי הלב חסום על ידי פקקת. זה מפעיל את תהליך השינויים הבלתי הפיכים בתאים ולאחר 3-6 שעות מתחילת החסימה, מת שריר הלב באזור זה.

המחלה יכולה להתרחש על רקע מחלת לב כלילית, כמו גם עם. הגורמים העיקריים התורמים להתרחשות אוטם שריר הלב הם: אכילת יתר, תת תזונה, עודף שומנים מהחי במזון, חוסר פעילות גופנית, יתר לחץ דם, הרגלים רעים.

בהתאם לגודל האזור המת, מובחן אוטם מוקד גדול וקטן. אם נמק לוכד את כל עובי שריר הלב, זה נקרא טרנסמורלי.

התקף לב - תסמינים

התסמין העיקרי של אוטם שריר הלב אצל גברים ונשים הוא כאבים חזקים בחזה. הכאב כה חמור עד שרצונו של המטופל משותק לחלוטין. לאדם יש מחשבה על מוות קרוב.

הסימנים הראשונים להתקף לב:

1. כאב תפירה מאחורי החזההוא אחד הסימנים הראשונים להתקף לב. הכאב הזה הוא מאוד חד ומרגיש כמו דקירה בסכין. זה יכול להימשך יותר מ-30 דקות, לפעמים שעות. כאב יכול להקרין על הצוואר, הזרוע, הגב והשכמות. כמו כן, זה יכול להיות לא רק קבוע, אלא גם לסירוגין.
2. פחד מוות. התחושה הלא נעימה הזו היא למעשה לא סימן רע כל כך, שכן היא מעידה על הטון הנורמלי של מערכת העצבים המרכזית.
3. קוצר נשימה, חיוורון, עילפון. התסמינים מתרחשים מכיוון שהלב אינו מסוגל לדחוף דם באופן פעיל לריאות, שם הוא רווי בחמצן. המוח מנסה לפצות על ידי שליחת אותות שמאיצים את הנשימה.
4. סימן היכר חשוב נוסף של אוטם שריר הלב הוא חוסר הפחתה או הפסקת כאבים במנוחה או בעת נטילת ניטרוגליצרין (אפילו חוזרות).

לא תמיד המחלה מתבטאת בתמונה כל כך קלאסית. ניתן גם להבחין בתסמינים לא טיפוסיים של אוטם שריר הלב, למשל, במקום כאבים בחזה, אדם עלול לחוש אי נוחות פשוטה והפרעות בעבודת הלב, ייתכן שלא יהיו כאבים כלל, אלא כאבי בטן וקוצר נשימה (קוצר נשימה) נשימה) עשויה להיות נוכחת - תמונה זו אינה טיפוסית, היא קשה במיוחד באבחון.

ההבדלים העיקריים בין כאב באוטם שריר הלב הם:

• עוצמה חמורה של כאב;
• יותר מ-15 דקות;
• הכאב אינו מפסיק לאחר נטילת ניטרוגליצרין.

תסמיני התקף לב אצל נשים

זה אצל נשים כי הכאב במהלך התקף הוא מקומי בבטן העליונה, בגב, בצוואר, בלסת. קורה שהתקף לב דומה מאוד לצרבת. לעתים קרובות מאוד, לאישה יש לראשונה חולשה, בחילה, רק לאחר שהכאב מתרחש. תסמינים מסוג זה של אוטם שריר הלב לרוב אינם מעוררים חשד אצל נשים, ולכן קיים סיכון להתעלמות ממחלה קשה.

תסמינים של אוטם שריר הלב בגברים קרובים יותר לסט הקלאסי, המאפשר אבחון מהיר יותר.

אוטם שריר הלב: עזרה ראשונה

בנוכחות סימנים אלה, יש צורך להזעיק בדחיפות אמבולנס, ולפני הגעתה, ליטול טבליות ניטרוגליצרין במינון של 0.5 מ"ג, אך לא יותר משלוש פעמים, במרווח של 15 דקות, על מנת למנוע ירידה חדה בלחץ. ניתן לתת ניטרוגליצרין רק עם מדדי לחץ נורמליים, כאשר הוא התווית נגד. כדאי גם ללעוס טבלית אספירין במינון של 150-250 מ"ג.

יש למקם את המטופל בצורה כזו שפלג הגוף העליון גבוה מעט מהתחתון, מה שיפחית את העומס על הלב. שחרר או הסר בגדים הדוקים וספק אוויר צח כדי למנוע התקפי חנק.

בהיעדר דופק, נשימה והכרה, יש להשכיב את המטופל על הרצפה ולהתחיל בהחייאה מיידית, כגון הנשמה מלאכותית ולחיצות בחזה.

מְנִיעָה

1. אתה צריך להפסיק לעשן. למעשנים יש סיכוי גבוה פי שניים למות מהתקפי לב.
2. אם יתברר שכן, אז עדיף להגביל שומנים מן החי, שנמצאים בשפע בחמאה, חלמון ביצה, גבינה, שומן חזיר וכבד. תן עדיפות לירקות ופירות. חלב וגבינת קוטג' חייבים להיות נטולי שומן. דגים שימושיים, בשר עוף.
3. לחץ דם גבוה תורם גם להתפתחות התקף לב. על ידי שליטה ביתר לחץ דם, אתה יכול למנוע התקף לב.
4. משקל עודף מגביר את העומס על הלב - החזרו לשגרה.

ההשלכות של אוטם שריר הלב

ההשלכות של אוטם שריר הלב מתרחשות בעיקר עם נזק נרחב ועמוק (טרנס-מוראלי) לשריר הלב.

• הוא הסיבוך השכיח ביותר של אוטם שריר הלב;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• יתר לחץ דם עורקי;
• מפרצת של הלב, קרע של המחיצה הבין חדרית;
• תסמונת כאב חוזרת (חוזרת כל הזמן) מופיעה בכ-1/3 מהחולים עם אוטם שריר הלב.
• תסמונת דרסלר.

(ביקר 19,481 פעמים, 1 ביקורים היום)

מה שמלווה באי-ספיקה משמעותית של זרימת דם כלילית ומוות (נמק) של חלק כזה או אחר בשריר הלב. פתולוגיה זו שכיחה הרבה יותר אצל גברים מעל גיל 60, אך לאחר שהגיעו לגיל 55-60 היא יכולה להתפתח גם אצל נשים בסבירות שווה. שינויים כאלה בשריר הלב מובילים לא רק להפרעות משמעותיות בעבודת הלב, אלא גם ב-10-12% מהמקרים מאיימים על חיי המטופל. במאמר שלנו, נכיר את הסיבות והסימנים העיקריים של פתולוגיה לבבית רצינית זו, וידע כזה יאפשר לך "להכיר את האויב בפנים" בזמן.

סטָטִיסטִיקָה. מידע כללי

על פי הסטטיסטיקה, במהלך 20 השנים האחרונות, התמותה ממחלה זו עלתה ביותר מ-60%, והוא הפך צעיר בהרבה. אם מוקדם יותר מצב חריף זה התרחש בקרב אנשים בגילאי 60-70, כעת מעטים האנשים שהופתעו מגילוי אוטם שריר הלב אצל בני 20-30. כמו כן, יש לציין כי פתולוגיה זו מובילה לעיתים קרובות לנכות של המטופל, אשר מבצעת התאמות שליליות משמעותיות לאורח חייו.

במקרה של אוטם שריר הלב, חשוב ביותר לפנות מיד לעזרה רפואית, שכן כל עיכוב מחמיר משמעותית את ההשלכות של התקף לב ועלול לגרום לנזק בלתי הפיך לבריאות.

גורמים וגורמי נטייה

ב-90% מהמקרים, אוטם שריר הלב נגרם על ידי פקקת של העורק הכלילי, אשר מעורר על ידי טרשת עורקים. חסימה של עורק זה על ידי קטע של רובד טרשת עורקים גורמת להפסקת אספקת הדם לחלק בשריר הלב, שכנגדו מתפתחת רעב חמצן של רקמות, אספקה ​​מספקת של חומרים מזינים לשריר וכתוצאה מכך לנמק של שריר הלב. . שינויים כאלה במבנה רקמת השריר של הלב מתרחשים 3-7 שעות לאחר הפסקת זרימת הדם לאזור השריר. לאחר 7-14 ימים, אזור הנמק מגודל ברקמת חיבור, ולאחר 1-2 חודשים נוצרת עליו צלקת.

במקרים אחרים, הפתולוגיות הבאות הופכות לגורם לאוטם שריר הלב:

• עווית של כלי הדם הכליליים;
• פקקת של כלי דם כליליים;
• פגיעה בלב;

תפקיד חשוב בהתרחשות של אוטם שריר הלב ממלאים גורמים נטייה (מצבים ומחלות התורמים לפגיעה במחזור הדם הכלילי). להגדיל באופן משמעותי את הסיכון לפתח מצב חריף כזה גורמים כאלה:

• היסטוריה של אוטם שריר הלב;
• לעשן;
• אדינמיה;
• הַשׁמָנָה;
• רמות גבוהות של כולסטרול "רע" (LDL) בדם;
• גיל לאחר גיל המעבר אצל נשים;
• סוכרת;
• מתח תכוף;
• מתח פיזי ורגשי מוגזם;
• הפרעות בקרישת הדם;
• כָּהֳלִיוּת.

מִיוּן

באוטם שריר הלב, אזורים של רקמת שריר בגדלים שונים יכולים לעבור נמק, ובהתאם לגודל הנגע, קרדיולוגים מבחינים בצורות הבאות של פתולוגיה זו:

• מוקד קטן;
• מקרופוקאלי.

כמו כן, ניתן לסווג אוטם שריר הלב בהתאם לעומק הנזק לדופן הלב:

• transmural - כל עובי שכבת השריר עובר נמק;
• intramural - נמק ממוקם עמוק בשריר הלב;
• subepicardial - נמק ממוקם באזורי ההתקשרות של שריר הלב לאפיקרדיום;
• תת-אנדוקרדיאלי - נמק ממוקם באזור המגע של שריר הלב עם האנדוקרדיום.

בהתאם למיקום האזורים הפגועים של כלי הדם הכליליים, נבדלים הסוגים הבאים של אוטם:

• חדר ימין;
• חדר שמאל.

על פי תדירות ההתרחשות, פתולוגיה זו של הלב יכולה להיות:

• ראשוני - נצפה בפעם הראשונה;
• חוזר - אזור חדש של נמק מופיע תוך 8 שבועות לאחר הניתוח הראשוני;
• חוזר על עצמו - אזור חדש של נמק מופיע לאחר 8 שבועות לאחר התקף הלב הקודם.

על פי ביטויים קליניים, קרדיולוגים מבחינים בין הגרסאות הבאות של אוטם שריר הלב:

• טיפוסי;
• לֹא טִיפּוּסִי.

סימנים של אוטם שריר הלב

הסימנים האופייניים לאוטם שריר הלב הם ביטויים כאלה של הפתולוגיה הזו של הלב:

1. אינטנסיבי ממושך, שנמשך יותר מחצי שעה ואינו נמחק גם לאחר מתן חוזר ונשנה של ניטרוגליצרין או מרחיבים כלי דם אחרים.
2. רוב החולים מאפיינים את תחושות הכאב כצריבה, פגיון, קריעה וכו'. בניגוד להתקף אנגינה, הן אינן שוככות במנוחה.
3. תחושות של צריבה ולחיצה באזור הלב.
4. כאב מופיע לעתים קרובות לאחר מתח פיזי או רגשי חזק, אך יכול להתחיל גם במהלך השינה או במנוחה.
5. הכאב מקרין (נותן) לזרוע שמאל (במקרים נדירים, לימין), לשכמות, לאזור הבין-שכפי, ללסת תחתונה או לצוואר.
6. הכאב מלווה בחרדה עזה ובתחושת פחד בלתי סביר. חולים רבים מאפיינים תסיסה כזו כ"פחד מוות".
7. הכאב עשוי להיות מלווה בסחרחורת, עילפון, חיוורון, אקרוציאנוזיס, הזעה (זיעה קרה ודביקה), בחילות או הקאות.
8. ברוב המקרים, קצב התכווצויות הלב מופרע, מה שניתן לראות מהדופק המהיר והפרעות הקצב של המטופל.
9. חולים רבים מדווחים על קוצר נשימה וקשיי נשימה.

זכור! ב-20% מהחולים, אוטם שריר הלב מתרחש בצורה לא טיפוסית (לדוגמה, כאב מקומי בבטן) או שאינו מלווה בכאב.

בכל חשד לאוטם שריר הלב, עליך להתקשר מיד לאמבולנס ולהמשיך באמצעי עזרה ראשונה!

תסמינים של אוטם שריר הלב טיפוסי

חומרת התסמינים באוטם שריר הלב תלויה בשלב המחלה. במהלך הקורס נצפות התקופות הבאות:

• טרום אוטם - לא נצפה בכל החולים, ממשיך בצורה של החמרה ותדירות מוגברת של התקפי אנגינה ויכול להימשך בין מספר שעות או ימים למספר שבועות;
• החריף ביותר - מלווה בהתפתחות איסכמיה בשריר הלב והיווצרות אתר נמק, נמשך בין 20 דקות ל-3 שעות;
• חריף - מתחיל עם היווצרות מוקד של נמק על שריר הלב ומסתיים לאחר ההמסה האנזימטית של השריר המת, נמשך כ 2-14 ימים;
• subacute - מלווה ביצירת רקמת צלקת, נמשך כ 4-8 שבועות;
• לאחר אוטם - מלווה בהיווצרות צלקת והתאמת שריר הלב להשלכות של שינויים במבנה שריר הלב.

התקופה האקוטית ביותרבגרסה טיפוסית של מהלך אוטם שריר הלב, הוא מתבטא כסימפטומים בולטים ואופייניים שאינם יכולים להיעלם מעיניהם. הסימפטום העיקרי של מצב חריף זה הוא צריבה חמורה או כאב דמוי פגיון, אשר, ברוב המקרים, מופיע לאחר מאמץ פיזי או לחץ רגשי משמעותי. זה מלווה בחרדה חזקה, פחד ממוות, חולשה קשה ואפילו עילפון. המטופלים מציינים שהכאב נותן ליד שמאל (לעיתים ימינה), לצוואר, לשכמות או ללסת התחתונה.

שלא כמו כאב באנגינה פקטוריס, קרדיאלגיה כזו נבדלת על ידי משך הזמן שלה (יותר מ-30 דקות) ואינה נמחקת אפילו על ידי מתן חוזר ונשנה של ניטרוגליצרין או מרחיבי כלי דם אחרים. לכן רוב הרופאים ממליצים להזעיק מיד אמבולנס אם הכאב בלב נמשך יותר מ-15 דקות ואינו נמחק על ידי נטילת התרופות הרגילות.

קרובי משפחה של המטופל עשויים להבחין ב:

• עלייה בקצב הלב;
• (דופק הופך להפרעות קצב);
• חיוורון חמור;
• acrocyanosis;
• הופעת זיעה דביקה קרה;
• חום עד 38 מעלות (במקרים מסוימים);
• עלייה בלחץ הדם ואחריה ירידה חדה.

בְּ תקופה חריפההחולה נעלם קרדיאלגיה (כאב קיים רק במקרה של דלקת בקרום הלב או בנוכחות אי ספיקה חמורה של אספקת הדם לאזור הקרוב לאוטם של שריר הלב). עקב היווצרות אתר של נמק ודלקת ברקמות הלב, טמפרטורת הגוף עולה, והחום יכול להימשך כ-3-10 ימים (לעיתים יותר). החולה ממשיך ומגביר סימנים של אי ספיקה קרדיווסקולרית. לחץ הדם נשאר מוגבר

תקופה תת-חריפההתקף לב מתרחש על רקע היעדר כאבים בלב וחום. מצבו של החולה מנרמל, לחץ הדם והדופק מתקרבים בהדרגה לנורמליים, והביטויים של אי ספיקה קרדיווסקולרית נחלשים באופן משמעותי.

בְּ תקופה שלאחר אוטםכל הסימפטומים נעלמים לחלוטין, ופרמטרי מעבדה מתייצבים בהדרגה וחוזרים לקדמותם.

תסמינים בצורות לא טיפוסיות של התקף לב

בחלק מהחולים, אוטם שריר הלב מתחיל בכאבי בטן חריפים.

הסימפטומטולוגיה הלא טיפוסית של אוטם שריר הלב היא ערמומית בכך שהיא עלולה לגרום לקשיים משמעותיים בביצוע אבחנה, ועם הגרסה הנטולת כאב שלה, החולה יכול ממש לסבול את זה על רגליו. סימפטומטולוגיה לא טיפוסית אופיינית במקרים כאלה נצפתה רק בתקופה החריפה ביותר, ואז האוטם ממשיך בדרך כלל.

בין הצורות הלא טיפוסיות, ניתן להבחין בסימפטומים הבאים:

1. היקפי עם לוקליזציה לא טיפוסית של כאב: עם אפשרות זו, הכאב מורגש לא מאחורי עצם החזה או באזור הקדם-קורדיאלי, אלא בגפה העליונה השמאלית או בקצה הזרת השמאלית, בלסת התחתונה או בצוואר, בשכמות או בעמוד השדרה של אזור צוואר הרחם. שאר התסמינים נשארים זהים לתמונה הקלינית האופיינית של פתולוגיית לב זו: הפרעות קצב, חולשה, הזעה וכו'.
2. קיבה - עם צורה זו של התקף לב, הכאב מתמקם בקיבה ועשוי להידמות להתקף של דלקת קיבה חריפה. במהלך בדיקת המטופל עשוי הרופא לזהות מתח בשרירי דופן הבטן, וייתכן שהוא יזדקק לשיטות מחקר נוספות לצורך אבחנה סופית.
3. הפרעות קצב - עם גרסה זו של התקף לב, לחולה יש חסימות אטריו-חדריות בעוצמה משתנה או הפרעות קצב (, טכיקרדיה התקפית,). הפרעות קצב לב כאלה יכולות לסבך משמעותית את האבחנה גם לאחר א.ק.ג.
4. אסטמטי - צורה זו של פתולוגיה לבבית חריפה זו מזכירה התקף אסטמה בהופעתו ונצפה לעתים קרובות יותר בנוכחות קרדיווסקלרוזיס או התקפי לב חוזרים. כאב בלב עם זה מתבטא מעט או נעדר לחלוטין. החולה מפתח שיעול יבש, מתגבר ומפתח חנק. לפעמים, השיעול עשוי להיות מלווה בליחה מוקצפת. במקרים חמורים זה מתפתח. בעת בדיקת מטופל, הרופא קובע את הסימנים להפרעות קצב, הורדת לחץ דם, צפצופים בסימפונות ובריאות.
5. קולפטואיד - בצורת אוטם זו, החולה מפתח הלם קרדיוגני, בו יש היעדר מוחלט של כאב, ירידה חדה בלחץ הדם, סחרחורת, זיעה קרה והתכהות בעיניים.
6. בצקת - עם צורה זו של התקף לב, החולה מתלונן על קוצר נשימה, חולשה חמורה, הופעה מהירה של בצקת (עד מיימת). בדיקה של המטופל מגלה כבד מוגדל.
7. מוחי - צורה זו של התקף לב מלווה בפגיעה במחזור הדם המוחי, המתבטאת בעכירות התודעה, הפרעות בדיבור, סחרחורת, בחילות והקאות, פרזיס של הגפיים וכו'.
8. ללא כאבים - צורה זו של התקף לב מתרחשת על רקע אי נוחות בחזה, הזעת יתר וחולשה. ברוב המקרים, החולה אינו שם לב לסימנים כאלה, והדבר מחמיר מאוד את מהלך המצב החריף הזה.

במקרים מסוימים, אוטם שריר הלב מתרחש עם שילוב של מספר צורות לא טיפוסיות. מצב זה מחמיר את הפתולוגיה ומחמיר באופן משמעותי את הפרוגנוזה הנוספת להחלמה.

הסכנה של אוטם שריר הלב טמונה גם בעובדה שכבר בימים הראשונים לאחר נמק של קטע בשריר הלב, החולה עלול לפתח סיבוכים חמורים שונים:

• פרפור פרוזדורים;
• סינוס או טכיקרדיה התקפית;
• extrasystole;
• פרפור חדרים;
• טמפונדה קרדיאלית;
• תרומבואמבוליזם של העורק הריאתי;
• מפרצת חריפה של הלב;
• טרומבואנדוקרדיטיס וכו'.

רוב מקרי המוות לאחר אוטם שריר הלב מתרחשים דווקא בשעות ובימים הראשונים לאחר התפתחות הצורה החריפה הזו של מחלת לב כלילית. הסיכון למוות תלוי במידה רבה במידת הנזק לרקמת שריר הלב, נוכחותם של סיבוכים, גיל החולה, עמידה בזמנים ומחלות נלוות.

איך הלב האנושי עובד. אוטם שריר הלב.

אוטם שריר הלב