בפנייה למרפאה או לכל מוסד אחר תופנה תחילה למומחה משפחה כללי.
סוג זה של התמחות שונה במקצת מטיפולי. רופא כללי לומד התפתחות מחלות ביתר פירוט,ומסוגל לאבחן ולטפל באופן עצמאי במטופל.
לעתים קרובות, לקוחות מאבחנים את עצמם, וכאשר הם מבקרים במוסד, הם כבר יודעים את הקופון לאיזה מומחה הם צריכים להגיע. עם זאת, ברוב המקרים, הלקוח אינו יכול לקבוע במדויק את הפתולוגיה.
הנקודה כאן היא לא רק היעדר השכלה רפואית, אלא גם היעדר תרגול אמיתי. מחלה - תופעה חמורה, לא כדאי להתעכב איתו. לכן, כדי לקבוע נכון את האבחנה הראשונית ולבחור את המומחה הנכון, עדיין יש לפנות לרופא משפחה.
בשנות לימודיו, הרופא העתידי חוקר התפתחות כללית של מחלות שונות. מומחה יכול לערוך ייעוץ ללא קשר למינו ולגילו של הפונה, ולכן הוא נקרא ייעוץ משפחתי.
אם כבר מדברים על הפונקציות של העבודה, הם מתאימים לגישה אחרת. הרופא יכול לבדוק ולערוך קורס טיפול בעצמו, או שהוא יכול לפנות למומחים צרים יותר. על אף העובדה שתפקידיו כוללים בדיקה מקיפה, הטיפול מתבצע רק במספר מסוים של הפרות.
הפניה למומחה משפחה במהלך ההקרנה.במקרה זה, הסקר כולל רק שקילה, בדיקה, שאלות לגבי נוכחות של מחלות מסוימות.
באילו מצבים פני למומחה?
למרות העובדה שהרופא מיומן בכל סוגי הפתולוגיות, לא תמיד יש צורך לפנות אליו. לדוגמה, אם במקרה של חבורות, שברים וסוגים אחרים של פציעות, אתה צריך מיד לבקר טראומטולוג, מבלי לבזבז זמן לשווא.
למרות שהמומחה נחשב כללי, מעגל העיסוק שלו אינו כה רחב. בוא נתחיל עם התחייבויות עיקריותרפואה:
- בדיקה קבועה של המטופל לנוכחות אונקולוגיה;
- קביעת המשקל התקין למטופל ותיקונו;
- מניעת כל סוגי טרשת העורקים (תשומת לב מיוחדת מוקדשת למבקרים בגיל בוגר);
- בדיקה שיטתית של נשים במהלך ההריון, כמו גם התייעצותן;
- מינוי קורס טיפולי בפתולוגיה של הוורידים והכלים של הגפיים.
אם אנחנו מדברים על מתי כדאי לבקר למומחה, אז אין כמעט חריגים. רופאים רבים מייעצים להסתכל מקרוב על התהליכים של הגוף שלך. חוסר תשומת לב וחוסר אחריות הם שמחריפים את המצב.
כאשר מטופל פונה לרופא בגלל חוסר יכולת לסבול כאבי ראש או כאבים באיברים פנימיים, יש לפתור את הבעיה כבר. בֵּדְחִיפוּת.למרבה הצער, רובם המכריע של הלקוחות בטוחים שבכך הם חוסכים את התקציב המשפחתי, אולם מחלה מוזנחת היא הרבה יותר יקרה וקשה יותר להעלים אותה.
כדאי לפנות לרופא מתי כאבים בכל אזור בגוף,לא למעט כאבי ראש, שכבר נחשבים לנורמה. אתה צריך לבוא לרופא אם אתה מרגיש תכוף, עייפות בלתי סבירה, כבדות פנימית.
בנוסף, כדאי לשים לב לבעיות זיכרון, התרחשות של חוסר חשיבה או הופעה מהירה של עייפות.
יש גם סיבות אחרות לבקרסבלני:
- ירידה מהירה במשקל, אם תזונה תזונתית ופעילות גופנית לא היו קשורים. עבור נשים צעירות, זה לעתים קרובות סיבה לשמחה, אבל ירידה מהירה במשקל היא סימפטום ידוע של סרטן הקיבה או השחלות. הפתולוגיה האחרונה חלה רק על המין ההוגן;
- צבע צואה כהה הוא תנאי מוקדם נפוץ לבדיקת צואה. נוכחות של כיב או אונקולוגיה של הקיבה.אתה לא יכול להתבדח עם סוג כזה של פתולוגיה. סיבה נוספת לשינוי צבע היא דימום פנימי, שגם הוא טומן בחובו סכנה לא קטנה;
- בשנים בוגרות וקשישים, שימו לב למשותף תסמינים של שבץ מוחי.כאן חשוב ליידע את גיל המטופל. מבשרים הם: צלצולים באוזניים, הידרדרות ברגישות העור, קושי בדיבור, עקמומיות לא טבעית בעת ניסיון לחייך, הופעה פתאומית של חולשה;
- אין לעכב ביקור אצל רופא משפחה במקרה של אירוע פתאומי כאבי ראש חזקים.זהו סימן קלאסי למפרצת או הפרעת העשרת דם;
- סיבה נפוצה נוספת להפניות היא דלקת קרום המוח חיידקית.התסמין הידוע שלו הוא כאב בצוואר, המלווה בכאבי ראש וחום. בשלב הראשוני ניתן להעלים את המחלה בשימוש באנטיביוטיקה, אך במחלה ממושכת לא כל כך קל למנוע בצקת מוחית.
צילום: לינה שפעבה/שטרסטוק
בבירה יקבלו רופאים כלליים תוספת חודשית של 20,000 רובל, ועוד 10,000 רובל ישולמו לרופאים עבור ליווי חולים במחלות כרוניות. זהו מימון ממוקד, שיובא למרפאות בצורה של מענקים, אמר אלכסיי חריפון, ראש מחלקת הבריאות במוסקבה. מה הם הולכים לשלם תוספת עבור רופאים כלליים, במה הם נבדלים ממטפלים מחוזיים ובאילו תנאים הם יעבדו, אמר דוד מליק-גוסיינוב, מנהל מכון המחקר של מוסקבה לארגון בריאות וניהול רפואי, למדנווסט.
דוד מליק-גוסיינוב. צילום: nastroenie.TV
דוד ולריביץ' מה המשמעות של עשרים אלף "מענקים"?
- הוכנסו תוספות על מנת להניע רופאים לקבל את ההתמחות "רופא כללי", שהופכת לאטרקטיבית יותר כלכלית. מוסקבה חותרת כבר זמן רב להבטיח שיהיו לנו מומחים בטיפול הראשוני עם ידע וכישורים מעמיקים יותר שיוכלו לטפל במחלות רבות בפרופילים שונים, ולא רק להפנות את המטופל למומחים צרים.
האם מטפלים מקומיים אינם מעורבים בטיפול? ובמה רופא כללי שונה מהותית מרופא כללי?
- העובדה היא שבשנים האחרונות לקיומה של ברית המועצות ומאוחר יותר, התמחויות צרות שונות החלו להתרבות בארצנו, והרופא הכללי הפך בהדרגה לסוג של שולח, כי פשוט לא היה לו מן המניין. עבודה קלינית נותרה. במקביל, התפתח במערב המוסד של מה שנקרא רופאים כלליים (GP) - רופאים כלליים, שפרקו את הקישור המתמחה ממטופלים שניתן היה לעזור להם בקשר הראשוני. והם עבדו ברצינות על הכישורים של רופאים כאלה. זאת ועוד, במקביל נבנתה מערכת של מוטיבציה לרופאים כלליים. לדוגמה, בצרפת, אם רופא כזה מפנה יותר מ-30% מהמטופלים המגיעים אליו למומחים צרים, אז הוא נחשב לא כשיר מספיק ועליו ללמוד בנוסף.
ברוסיה, רוב המטופלים של מומחים צרים הם אנשים שהיו יכולים להיעזר בשלב הראשון על ידי המטפל. לכן, מוסקבה הייתה הראשונה מבין הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהדגישה שאנשים עם חשד אמיתי לאבחנה יגיעו למומחים צרים, וכי רופא כללי יפתור את רוב הבעיות ברמתו.
אבל זה מה שעושים מטפלים טובים. אני מכיר הרבה רופאים מחוזיים שלמשל רק במשפחה אחת צופים בקשישים שעברו התקף לב, דור הביניים מטופל ליתר לחץ דם וסיאטיקה, והצעירים מבוטחים נגד דלקת ריאות בעונת השפעת.
- אם מדובר במטפל מוכשר שיש לו מספיק ידע (למשל לקרוא קרדיוגרמה) וכישורים לבצע כמה מניפולציות בסיסיות, אז בגדול הוא לא צריך ללמוד בנוסף. רק לקבל תעודה של רופא כללי הבעיה היא שרופאים נפלאים כאלה שאתה מדבר עליהם שווים זהב.
כיום, באוניברסיטת סצ'נוב יש מחלקה (עד כה היא היחידה ברוסיה) שמכשירה רופאים כלליים ובה ניתן לעבור את הליך ההסמכה, לאחר שקיבלתם מסמך המאפשר לעסוק בפרקטיקה כללית, ולא רק בנושאים הקשורים לתיאורי תפקיד של מטפל. אתה יכול לעשות זאת עכשיו, או שאתה יכול לעשות זאת מאוחר יותר - כאשר תפוג תעודת חמש השנים של רופא כללי.
ברור שמחר אי אפשר לעשות רופאים כלליים מכל המטפלים. זה לא תהליך מהיר, כי אי אפשר להשאיר את המערכת שמתפקדת כיום ללא רופאים כלל לזמן מה. אבל העובדה שהקישור הראשוני מצריך רופא כללי ברורה לכולם. העובדה שהם מאבדים את כישוריהם הקליניים והופכים לשולחים, אומרים המטפלים עצמם. לכן, אני חושב שבעוד שנה או שנתיים, במוסקבה, כמעט רק רופאים כלליים יעבדו בפגישה ראשונית חוץ.
ומה ישתנה בעבודתו של רופא מחוזי לאחר קבלת אישור חדש?
"הוא יישאר באותה מרפאה ויעבוד עם אותם מטופלים. אבל תהיה לו מוטיבציה נוספת. כיום, למרבה הצער, כל הרופאים, גם טובים וגם לא טובים, הם בני ערובה של המערכת שבה המטפל לא אחראי לכלום. אבל לעתים קרובות לחולה יש איזושהי פתולוגיה משולבת, למשל, מחלת לב כלילית וסוכרת, והיא צריכה להיות מנוהלת על ידי קרדיולוג ואנדוקרינולוג. מי יחייב את המינויים שלהם? מי יטפל בחולה הזה? כיום, הרפואה מאבדת חולים דווקא בצומת ההתמחויות: בין קרדיולוגיה לאנדוקרינולוגיה, בין ניתוח לגסטרואנטרולוגיה או אורולוגיה. החולה צריך להיות מנוהל על ידי רופא יחיד. והרופא הזה צריך להיות רופא כללי.
דיברת על סט של מניפולציות שרופא כללי יעשה, אבל זה דורש גם ציוד נוסף.
— ציוד נוסף יופיע כמובן במשרדו של רופא כללי. לדוגמה, עבור כמה הליכים פשוטים מבין אלה שרופאי אף אוזן גרון עושים כעת. כל העניין הוא להסיר את רוב השאלות כבר בביקור הראשון אצל הרופא. וזה אומר שהוא צריך להיות מסוגל לבצע את המניפולציות הפשוטות ביותר, אך החשובות למטופל, רפואיות ואבחנתיות ברמתו.
האם לרופא כזה יהיו סמכויות נוספות? למשל, הזכות לכתוב באופן עצמאי מרשמים למשככי כאבים ללא החלטת ה-VKK וחתימה נוספת וחותמת ראש. ענף?
- זה יותר קשה: אם אנחנו מדברים על תרופות הניתנות לפי שיטת החשבונאות הכמותית לנושא, אז זה לא תלוי ברופא הכללי. אלו כללים לאומיים שמוסקבה כאזור נאלצת לציית להם. אבל בעתיד, הכללים הכלליים הללו יתרככו, ואני מקווה שלכל רופא, לא משנה באיזו התמחות, תהיה הזכות לרשום את התרופות הללו בעצמו.
האם זמן הפגישה הסטנדרטי עם רופא כללי יהיה ארוך יותר?
- כן, כמובן, יותר. אבל שוב, חשוב להבין שזמן התור הוא תקן מותנה, כלי למדידת היקף הטיפול הרפואי, כדי שהפקידים יבינו כמה זמן נמשך תור בממוצע. ואם הרופא צריך להשקיע יותר זמן במטופל כלשהו, הוא לא יכול בשום מקרה לנתק את התור ולשלוח אותו הביתה.
הבונוס המזומן השני, עליו הכריז ראש המחלקה, נוגע לניהול מרפא של חולים כרוניים. אבל יש חולים כאלה בכל אתר רפואי.
- כמובן שיש חולים כרוניים בכל תחום. אבל לא כל משטרת המחוז באמת שומרת את דברי הימים. איך המטפל עובד איתם היום, ומחר יעבוד הרופא הכללי, תלוי כמה זמן חיים מטופלים אלו. אם תיצור איתם קשר לעתים קרובות יותר, אם תייעץ להם בצורה מוכשרת ולא תשחק עם מומחים צרים שונים, חולים אלה יחיו הרבה יותר זמן.
בדקנו את הניסיון של מדינות הייחוס במונחים של תמותה ממחלות לא מדבקות. לדוגמה, בפינלנד, גברים עם סוכרת חיים 20 שנה יותר מאשר ברוסיה. התברר כי לא תרופות ולא קידום אורח חיים בריא שונים בארצנו, אבל הגישה הרפואית היא שונה. מטופלים אלו נמצאים בקשר רציף עם הרופא הכללי, מספקים לו יומני שליטה עצמית ופותרים סוגיות הקשורות לתיקון הטיפול ברמה הבסיסית. אם הרופא רואה שהמטופל כבר זקוק לאנדוקרינולוג מוסמך על מנת לפצותו טוב יותר, אזי הוא מופנה לאנדוקרינולוג.
כעת אנו מדברים על העובדה שחולה כרוני עם פתולוגיות מרובות צריך להיבדק על ידי רופא אחד. במקביל, היום יושבים רופאי מחוז מוסקבה 8 שעות בקבלה, וצוותים ניידים נשלחים לחולים קשים שלא יוצאים מהבית, ובכל פעם הם שונים.
- חלוקת העבודה, שבה חלק מהרופאים מבצעים פגישות חוץ, והחלק השני מבקר חולים בבית, מצדיקה את עצמה. כאשר מטפל יושב בקבלה חצי יום, ולאחר מכן מתרוצץ במקום באותה כמות, זו עבודת פרך. כעת העומס נעשה אחיד יותר, ויעילות העבודה, הן בקבלה והן ביציאה, עלתה משמעותית. יעילות זו מתבטאת במספר האבחונים הנכונים, הפחתת הסיבוכים שמקבלים החולים וכדומה.
אבל אם מדובר במטופל שלא יוצא מהבית, ובכל פעם מגיע אליו צוות חדש, כמובן, זה לא בסדר. לשם כך נבנה מכון רופאים שיתנשאו לחולים הכרוניים שלהם. חלוקת הזמן כאן יכולה להיות שונה. באופן יחסי, תמורת שלושה רבעים מהתעריף יכול רופא לקבוע תור במקום, וברבעון נוסף הוא יכול לטפל בחולי רפואה, כולל ביקור בביתם.
חידושים נוגעים איכשהו בבתי חולים? האם רופאים כלליים יוסמכו גם כרופאים כלליים?
הרופאים האלה נשארים מטפלים. אם הם רוצים לקבל התמחות של רופא כללי, אף אחד לא יגביל אותם בכך. אבל באופן כללי, אם יהיו טרנספורמציות בבתי חולים, אז בשלב השני. עד כה זה לא נדון, כי יש פחות שאלות לגבי כשירותם של מטפלים העובדים בבתי חולים. הם רב תחומיים, מקבלים חולים קשים יותר, ולכן מבחינת הידע הם נבדלים מעמיתיהם מהמחלקה החוץ. כיום עיקר הבעיה מתרכזת בקישור הראשוני, וקודם כל יתחוללו כאן שינויים.
רופא כללי ידוע גם כרופא משפחה. ניתן להשוות את חובותיו לאלו של מטפל, אך טווח הפעולות והידע שלו רחב בהרבה.
מומחיותו כוללת אבחון וטיפול במצבים כירורגיים ונוירולוגיים בחולים מכל הגילאים והמינים.
מה היקף המומחה הזה?
בדיקה וייעוץ לכל בני המשפחה בכל תחומי הרפואה. מעורבות של מומחים מצומצמים להתייעצויות מתרחשת רק במקרים חריגים.
בפגישה הראשונה מתוודע הרופא הכללי להיסטוריה הרפואית המלאה של המטופל, בוחן אותו, עורך אבחון יסודי, ומתחיל בהתבסס על תוצאות פעולות אלו בעבודות למניעה ומניעה של פתולוגיות להן החולה נוטה.
אחריות רופא המשפחה
- להתבונן ולמנוע פתולוגיות אונקולוגיות;
- לסייע במניעת בעיות משקל;
- ניטור נשים בהריון ועוד.
מתי לפנות לרופא כללי?
כדאי ליצור קשר אם אתם חשים עייפות מתמדת, אי נוחות, כבדות באיברים הפנימיים וכאבים בכל חלקי הגוף. לדוגמה, כאבי ראש רגילים, שרבים רגילים לראות בהם כנורמה ומיוחסים לעייפות, גיל וחוסר שינה, יכולים להוות איתות להתפתחות מחלות קשות, כמו דלקת קרום המוח או. חוסר תשומת לב, חוסר תשומת לב, עייפות, פגיעה בזיכרון הם לרוב ההשלכות של בעיות צוואר הרחם;
אין להתעלם מהתסמינים הבאים:
- ירידה בלתי סבירה במשקל. אם ירדת במשקל באופן פתאומי ובלתי מוסבר - מבלי לשנות את התזונה או להתאמן בעצמך - אז זה הזמן להפעיל אזעקה, למרות העובדה שעבור אנשים רבים ירידה במשקל היא הזדמנות לשמחה. הגורם לירידה דרמטית במשקל עשוי להיות סרטן הקיבה או (אצל נשים) סרטן השחלות;
- ירידה חדה ברגישות העור, דיבור מעורפל, צלצולים באוזניים, פה מעוות באופן לא טבעי כשמנסים לחייך והתקפי חולשה - כל זה מבשרי שבץ. ברוב המקרים, כאשר ניתן סיוע בזמן, ניתן להימנע ממנו ולמנוע השלכות חמורות על המוח;
- צבע כיסא שחור. אולי אחד התסמינים החמורים ביותר. הסיבה לתהליך זה היא ככל הנראה מחלות מערכת העיכול - כיב,. סיבה נוספת ליציאות שחורות היא דימום פנימי, שהוא מאוד מסוכן בפני עצמו. אם מתרחשת צואה שחורה, יש צורך להתייעץ בדחיפות עם רופא כדי לזהות ולמנוע את המחלה;
- פתאומי, אינטנסיבישלא חווית בעבר. זה נדיר, אבל זה עדיין יכול להיות סימן למפרצת או דימום מוחי, ולכן אסור לדחות את הביקור אצל הרופא במקרה זה;
- כאבים עזים בצוואר, עוברים לראש ומלווים בחום. תסמינים כאלה יכולים להתרחש כתוצאה מהתפתחות של דלקת קרום המוח חיידקית, לכן, אם הם מתרחשים, ביקור אצל הרופא צריך להיות בהקדם האפשרי על מנת למנוע את המחלה בזמן, דלקת קרום המוח חיידקית מטופלת באנטיביוטיקה. בשלב מוקדם.
רשימת הבדיקות הנדרשות
רשימת מבחנים תינתן לך לאחר הבדיקה הראשונית על ידי רופא כללי.
לרוב, אתה צריך לעבור מבחנים:
- ניתוח כללי של דם ושתן;
- צואה כדי לזהות נוכחות של helminths;
- שפיכה עבור זרע;
- ניתוח על מחקר הורמונלי;
- דם לחקר נוגדנים לנגיף הפטיטיס C;
- נטילת חומר ממערכת האורגניטל למחקר;
ניתן להזמין גם בדיקות אחרות, בהתאם לאיזו פתולוגיה יש חשד במטופל.
סוגי אבחון שרופא כללי יכול לבצע?
פלואורוגרפיה;
אלקטרוקרדיוגרמה;
הליך אולטרסאונד;
אלקטרואנצפלוגרפיה;
אקו לב;
אקואנצפלוסקופיה;
צילום רנטגן;
ממוגרפיה;
קולפוסקופיה;
הדמיה בתהודה מגנטית;
.
וִידֵאוֹ
חשוב לדאוג לא רק לבריאות הגוף שלך, אלא גם ליחסים בריאים בין הדורות.
- אל תשכח להיות פעיל.
הקדישו לפחות יום אחד בסוף השבוע לחופשה פעילה עם המשפחה שלכם: בחורף, צאו לגלישה במזחלות, לסקי, להחליק, לשחק בכדורי שלג ולהכין בובות שלג; בקיץ - לשחק בכדור, לשחות, לשחק רולר בליידס, לשחק להדביק; באביב ובסתיו, אתה יכול לארגן טיולי אופניים, לנקות את הגן. ואם תיקחו איתכם חטיף קל לטבע, תקבלו פיקניק מן המניין לאחר פעילות גופנית טובה. טיולים ואימון משותפים מחזקים את ההבנה ההדדית בין כל בני המשפחה; - שחק ספורט עם הילדים שלך.
מצאו חדר כושר (או מרכז יוגה/אירובי) שבו תוכלו להתאמן באותו חדר כמו הילדים שלכם. אם ילדכם עדיין קטן לפעילויות כאלה, תוכלו פשוט לארגן טיולים ארוכים או לרכוב איתו על אופניים, לקפוץ על טרמפולינה או לקפוץ בחבל. אם אין לך עדיין ילדים, אז יש שיעורים משותפים לזוגות, ואפילו לבעלים ולכלבים שלהם - "יוגה לכלבים"; - שנה את אורח החיים המשפחתי שלך.
אפשר להתחיל בשינויים קטנים בחדר הטלוויזיה המשותף, שבדרך כלל נתפס בעיני בני המשפחה כפינת עצלות. ערכו יחד עם משק הבית לוח זמנים לצפייה בטלוויזיה עם הגבלת זמן לכולם, הגבילו את הזמן שהילדים מבלים ליד המחשב. חלקו את הזמן הפנוי כך שרוב בני המשפחה יהיו בתנועה. מצאו פעילות משותפת שתעשו ביחד לפחות פעם ביום; - הפוך את מטלות הבית למשחק בחוץ.
במקום ניקיון דירות משעמם, ארגנו תחרויות במהירות הניקיון או מרוצים עם מטאטאים ושואבי אבק; להחליף את שטיפת הכלים בשטיפת החול הזהוב שמסתתר מתחת לצלחת המלוכלכת האחרונה. לעשות את כל המטלות בבית לצלילי המוזיקה, לרקוד, לשיר עם הילדים, לתת להם להרגיש שהם עושים דבר חשוב ובו בזמן מהנה; - שימו לב לתזונה שלכם.
יש קשר כלשהו בין מה שאדם אוכל לאורח החיים שלו. למשפחות שהתזונה שלהן מאוזנת ובריאה יש הרגלים בריאים יותר, כמו פעילות גופנית יומיומית ופעילות כללית במהלך היום. תזונה נכונה מספקת מקסימום אנרגיה ומינימום קלוריות נוספות. התאם את תוכנית הארוחות של המשפחה שלך כדי שתהיה בריאה ככל האפשר.
בשירותי הבריאות העירוניים של העיר אוליאנובסק החלה הקמת המכון לרופא כללי בשנת 2005.
נוצר שירות של משפחה כללית, שקודם כל נועד לשפר את שירותי הבריאות הראשוניים. סגני הפרלמנט בעיר תומכים באופן מלא ביוזמת השלטון העירוני. ה-UGD מקבל פניות רבות מאזרחים בהן הם מבקשים תגובה על החידוש הזה. באחת הישיבות האחרונות של הוועדה למדיניות חברתית ושלטון עצמי מקומי, נשקל נושא משרדי רופאים כלליים באופן מקיף.
ולדימיר לבנוב, רופא ראשי של מרפאת העיר מס' 5, סגן משרד הכנסות המדינה, התייחס באחריותו של רופא כללי.
- ספר לנו מי הם רופאים כלליים ומה האחריות שלהם?
- רופא כללי הוא רופא כללי בעל כישורים של מומחה צר, המאפשר לו לטפל ולבחון חולים במחלות השכיחות ביותר. הוא לא רק מטפל בחולים, אלא גם מתעמק בבעיותיהם הפסיכולוגיות, אחראי על אמצעים טיפוליים ומניעתיים שוטפים.
מניעה היא מניעה של בעיות בריאותיות מתעוררות. על ידי התבוננות בבני משפחה מבוגרים יש לרופא הזדמנות למנוע או להפחית את הסיכון לפתח את המחלה בדור הצעיר.
- לדעתך, היכן משרדי הרופא הכללי המבוקשים ביותר?
"הנושא האקוטי ביותר כיום הוא מתן שירותי רפואה באזורים מרוחקים בעיר, בהם יש את הצורך הגדול ביותר ברופאים. זה נובע ממחסור במומחים.
אם ייפתחו משרדי רפואה כללית באזורים מרוחקים ממרכז העיר, הבעיה תיפתר. רופא כללי מסוגל להעניק טיפול רפואי מוסמך לא רק בפרופיל טיפולי, אלא גם בהתמחויות צרות. עם זאת, ללא ציוד אבחון חדיש, תפקודם של משרדי רופאים כלליים באזורים כפריים קשה. לכן, מחלקות כאלה נוצרות על בסיס מרפאות לשיפור נגישות האוכלוסייה לקבלת טיפול רפואי איכותי. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לנושא זה במשרד הבריאות של אזור אוליאנובסק, בוועדה למדיניות חברתית וממשל עצמי מקומי של דומא העיר אוליאנובסק.
מה ההבדל בין רופא ראשוני לרופא כללי? למה רופא כללי נמצא בפוליקליניקה שבה יש מומחים צרים?
- אם יש לך בעיות בריאות, כמובן, תלכי איתן למטפל המקומי, ועדיף - לרופא הכללי.
דרישות גבוהות מאוד מונחות לרמת הכשרתו המקצועית. הרופא הכללי הוא זה שבזכות הידע הרב תחומי מסוגל לבצע אבחון מקדים. אילו מחקרים יש לבצע קודם כל, לאיזה מומחה ומתי להפנות את המטופל - אלו שאלות שנמצאות בסמכותו. הרופא הכללי רואה את התמונה הגדולה. תפקידיו כוללים לא רק בדיקה כללית, אלא גם עריכת בדיקות בפרופיל צר, המאפשרת ביצוע בדיקות מקיפות של מומחה אחד, לרבות ברישום בלשכה למומחיות רפואית וחברתית.
לרופאים כלליים יש הזדמנות לא רק לבחון את המטופל, אלא גם לבצע מספר מניפולציות רפואיות: התאמת משקפיים, שטיפת תעלת האוזן, מדידת לחץ תוך עיני, א.ק.ג. הוא נותן ייעוץ טיפולי מקיף. כל זה מקטין את זמן השהות של המטופל במוסד רפואי ומגביר את זמינות הטיפול הרפואי.
רופא כללי יכול להפוך למטפל בעל ניסיון מוצק, ניסיון עבודה ארוך, המאפשר לו לא רק להתקרב למהות המחלה, אלא גם ללמוד "להרגיש" את המטופל.
- כמה משרדים של רופאים כלליים משרתים היום מטופלים באופן מלא?
- בשנת 2005 נפתחה מחלקה ראשונה לרופאים כלליים במרפאה מס' 5 בעיר, המקבלת מטופלים בהצלחה עד היום.
כיום באוליאנובסק יש 8 מחלקות של רופאים כלליים. לאוכלוסיית המקום, לנוחות ונגישות הקשישים, ב-1 בדצמבר ייפתח משרד נוסף חדש של רופא כללי על בסיס בית חולים יום של מרפאה מס' 5. העיר מתכננת לפתוח עוד 17 ב-2012.
כך, עד סוף 2014 יהיו 41 חדרי תרגול רפואי, בהם 76 רופאים ו-107 אחיות, שישרתו 161 אלף איש.
את כל השאלות שיש לכם על עבודתם של משרדי רופאים כלליים, תוכלו לשאול באתר
ז'אנה ולנטינובנה דורוש, מועמדת למדעי הרפואה, פרופסור חבר במחלקה לטיפול ורפואת משפחה של האוניברסיטה הלאומית למחקר רפואי ברוסיה על שם N.I. לא Pirogova, רופא ראשי של המחלקה הקלינית השנייה של המרפאה "רפואה".
מה עושה רופא משפחה? במה הוא שונה ממטפל?
רופא משפחה או רופא כללי עוסק במתן טיפול רפואי בשלב החוץ. מדובר בפוליקליניקה, החוליה העיקרית שעומדת בפני אדם שפונה לעזרה רפואית. ההבדל העיקרי בין רופא משפחה למטפל הוא היקף מה שהוא יכול לעשות עם הידיים. בכשירות שלו יש מניפולציה.
אם למטפל יש שני כלי נשק - טלפון וטונומטר, אז לרופא הכללי יש אוטוסקופיה, רינוסקופיה, לרינגוסקופיה. כלומר, הוא יכול להסתכל על האוזן, הגרון, האף, הוא יכול להסתכל על קרקעית העין. הוא מבצע מינימום אבחון עבור מומחים צרים. הוא יכול לרשום ולפענח את האלקטרוקרדיוגרמה, אם אנחנו מדברים על האאוטבק, ולא על ערים גדולות, הוא יכול לעשות את הטיפול הראשוני של הפצע, למרוח גבס.
איזה חינוך צריך לקבל רופא משפחה?
לרופא משפחה יש השכלה בסיסית - מכון רפואי או אוניברסיטה, שכל מי שמסיים בו מקבל דיפלומה, לא משנה אם זה רופא כללי או רופא ילדים. לאחר מכן, חייבת להיות התמחות ברפואה פנימית או פנימית, או רפואת ילדים, או התמחות אם ההשכלה התקבלה לפני זמן מה. לאחר מכן הרופא יכול לעבור הסבה ראשונית בהתמחות "רפואה כללית (רפואת משפחה)". אפשרות נוספת היא לעבור מיד לאחר סיום הלימודים בחינוך הבסיסי במכון להתמחות בהתמחות זו.
כמה רופאי משפחה יש ברוסיה?
אם נדבר על כמה רופאי משפחה נמצאים כעת ברוסיה, אז נתון זה יתקרב למספר המטפלים. קיימת תוכנית הסבה במסגרתה מטפלים המעניקים טיפול חוץ ראשוני במוסקבה ובאזורים הסמוכים עוברים כעת הסבה והעברתם לתפקידים של רופאים כלליים, רופאי משפחה, בהתאם למקום עבודתם. נתון זה משתנה כל הזמן, מספר מומחים כאלה גדל.
איך עובד רופא משפחה?
השטח המוקצה לרופא הכללי קטן במקצת משטחו של המטפל. תלוי איפה עובד רופא המשפחה, זה לא יותר מ-1800 צמודים. אם אנחנו מדברים על מוסקבה, כאן הרופא לא רואה ילדים, הם נשארים תחת פיקוח של רופאי ילדים, ולכן רק מבוגרים מוקצים לרופא הכללי. מערכת הניטור נשארת זהה לזו של המטפל המקומי. במידה והרופא נמצא בחופשה אז את מקומו תופס רופא קומבינציה שבחופשת האוצר הישיר שלכם אחראי על הנעשה באזורו.
חופשת רופא משפחה היא באורך זהה לזה של רופא כללי. גם שיטת הקריאה לרופא משפחה בבית אינה שונה משיטת העבודה של מטפל מקומי. ביקורי בית מבוצעים על ידי רופא תורן, לא רופא כללי או רופא כללי העובד במקום ובמידה ואין צורך בהפקה לכך, הוא רשאי שלא לשרת את הקריאה. אם יש צורך לבקר את המטופל בבית, אז בשעות שאינן עבודה לאחר תום התור, הוא יכול לגשת לשיחה.
מה עלי לעשות אם רופא המשפחה שלי לא יכול לקבוע אבחנה או שאני צריך להתייעץ עם רופא מומחה?
זה עניין של כשירות של רופא כללי. תמיד כדאי להבין שככל שרמת המקצועיות של רופא משפחה גבוהה יותר, כך הוא יזדקק פחות לייעוץ ממומחים אחרים. ורק במקרה של שאלות מקצועיות ביותר, המטופל יופנה למוסד רפואי המעניק סיוע מיוחד.
לדוגמה, אם למטופל יש יתר לחץ דם עורקי או יתר לחץ דם, אז יחידות נוסולוגיות אלו יכולות להיות מטופלות הן על ידי קרדיולוגים והן על ידי מטפלים. אין כמעט אינדיקציות להפנות מטופל עם אבחנה כזו לקרדיולוג. רופא משפחה טוב יכול לבצע את הרמה הזו של בדיקות ומניפולציות.
אם יש למטופל, אז בשלב מסוים, כאשר הוא זקוק לניתוח, כמובן, הרופא הכללי ישלח את המטופל לפגישה עם רופא מומחה. אם רופא המשפחה מרגיש שהוא לא מתמודד עם המצב הקליני, אז הטיפול שהוא עורך אינו יעיל, הוא יכול לבקש את עזרתו של מומחה צר, לשלוח את המטופל להתייעצות. זכות זו בעינה, ורופאי משפחה משתמשים בה.
אם רופא המשפחה מסתכל על קרקעית העין ורואה שם פתולוגיה, הוא מחויב לשלוח את החולה למומחה. אם במהלך אוטוסקופיה הרופא רואה פתולוגיה, אז הוא מחויב להעריך עד כמה זה קריטי עבור המטופל. הוא ישאיר חלק מהמטופלים בהשגחה בהתאם ליכולותיו, וחלקם ישלח למומחה צר.
רמת הכשירות של רופא כללי נקבעת במסמכים רגולטוריים. מסמכים אלו נמצאים במצב של התפתחות מתמדת ונידונים. הם קשורים ישירות למה שרופא יכול לעשות עם הידיים ולראות בעיניים.