טיפול בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס. מה אתה יכול לאכול עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, ומה אתה לא יכול לאכול בלוטת התריס אוטואימונית מה יכול להיות אנטי ויראלי

אוטואימונית של בלוטת התריס (AIT) היא הפרעה פתולוגית כרונית של בלוטת התריס, הנגרמת על ידי תגובות אוטואימוניות. המחלה מאופיינת בפגיעה במבנים הזקיקים האחראים ליצירת הורמוני בלוטת התריס כתוצאה מהתקף של לימפוציטים מסוג T עקב טעות בזיהוי תאי הגוף שלו.

מחלה זו אינה נדירה, מכיוון שהיא מהווה כשליש מכלל ההפרעות בבלוטת התריס. נשים נוטות יותר למחלה, אצל גברים הפרעה דומה מאובחנת פי עשרים פחות. הפתולוגיה מתפתחת בעיקר מגיל 40 עד 55 שנים, אך בעשורים האחרונים ישנה נטייה למחלה אצל אנשים צעירים יותר וילדים.

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית היא מספר מצבים פתולוגיים דומים בראשית.

ישנם סוגים כאלה של המחלה:

1. AIT כרוני, שם ישן יותר למחלה זו -. הצורה הכרונית עשויה להיקרא גם דלקת בלוטת התריס לימפומטית או לימפוציטית. המהות של הפתולוגיה היא חדירה חריגה של לימפוציטים T לתוך רקמת הבלוטה הבסיסית. תהליך פתולוגי זה גורם לריכוז גבוה באופן חריג של נוגדנים ביחס לתאי פרנכימה, הגורם להפרעה באיבר ואף במבנה שלו. במקרה זה, ריכוז הורמוני בלוטת התריס המכילים יוד בדם יורד, ונוצר תת פעילות של בלוטת התריס. סוג זה של מחלה הוא כרוני, עובר בתורשה בדורות, ויכול להיות אחד מתהליכים אוטואימוניים רבים בגוף.
2. - הצורה הנחקרת ביותר של המחלה, מכיוון שפתולוגיה זו נפוצה הרבה יותר מאשר גרסאות אחרות של AIT. הסיבה היא הפעלה מופרזת של מנגנוני הגנה לאחר לידה (בהריון מדוכאת חסינות האישה, שיש לה חשיבות ביולוגית רבה לעובר). אם לאישה בלידה יש ​​נטייה, הסבירות לפתח פתולוגיה גבוהה למדי.
3. AIT ללא כאבים או שקט- זה דומה לדלקת של בלוטת התריס לאחר לידה, אך לפתולוגיה אין קשר עם הלידה של ילד והגורמים המדויקים להתרחשותה אינם ידועים כרגע. שונה בהיעדר תסמונת כאב.
4. דלקת בלוטת התריס הנגרמת על ידי ציטוקינים- פתולוגיה המופיעה כתופעת לוואי של שימוש ארוך טווח באינטרפרון אצל אנשים עם מחלות דם או הפטיטיס C.

הפתק. כל סוגי הפתולוגיה לעיל, למעט דלקת בלוטת התריס כרונית, דומים באותו רצף של תהליכים פתולוגיים באיבר. השלבים הראשונים מאופיינים בהתפתחות של בלוטת התריס הרסנית, המוחלפת מאוחר יותר בתת פעילות חולפת של בלוטת התריס.

צורות קליניות של המחלה

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית שונה בתכונות סימפטומטיות ומורפולוגיות, ולכן נהוג לחלק אותה לצורות המצוינות בטבלה.

שולחן. צורות קליניות של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית:

צורת המחלה	תיאור
	התמונה הקלינית נעדרת, אך ישנם סימפטומים אימונולוגיים. בלוטת התריס אינה משתנה או מוגדלת מעט, אך לא יותר מ-2 מעלות. הפרנכימה הומוגנית, ללא חותמות, מותרים סימנים קלים של thyro-or. הפרשת ההורמונים אינה מופרעת.
	יש זפק (הגדלה של בלוטת התריס). הסימנים נובעים מביטויים קלים של הפרשה נמוכה או גבוהה של הורמוני בלוטת התריס. אולטרסאונד מראה עלייה מפוזרת בכל האיבר או נוכחות של גושים, כמו גם את שני הסימנים בו זמנית, מה שקורה בתדירות נמוכה יותר. צורה זו מאופיינת לרוב בשימור פעילות סינתטית תקינה או הפרשת יתר מתונה, אך ככל שהמחלה מתקדמת, הסינתזה פוחתת, והייצור הרב של ההורמונים מוחלף בתת פעילות של בלוטת התריס.
	התמונה הקלינית תואמת תת פעילות של בלוטת התריס, וגודל האיבר נשאר תקין או מופחת מעט. צורה זו של המחלה אופיינית לקשישים, ובחולים צעירים הדבר אפשרי רק לאחר חשיפה למינוני קרינה משמעותיים.

הערה. במקרים החמורים ביותר של הצורה האטרופית של בלוטת התריס האוטואימונית, נצפה הרס משמעותי של תאים סינתטיים, עקב כך חלק ניכר מבלוטת התריס נהרס, בעוד פעילותה התפקודית יורדת לרמות הנמוכות ביותר.

שלבים של מחלת השימוטו:

	שלב 1 - יתר פעילות בלוטת התריס	שלב 2 - בלוטת התריס	שלב 3 - תת פעילות בלתי הפיכה של בלוטת התריס
תיאור	הוא מאופיין בעלייה חדה בנוגדנים לתירוציטים, הרס מסיבי שלהם ושחרור כמות גדולה של הורמוני בלוטת התריס לדם.	בהדרגה ריכוז ההורמונים יורד לרמה נורמלית ומתחילה תקופה של רווחה דמיונית. נוגדנים ממשיכים להרוס את רקמת בלוטת התריס	עקב הרס מתמשך של תאי בלוטת התריס, פעילותה פוחתת בהדרגה, והמטופל מפתח תת פעילות בלתי הפיכה של בלוטת התריס. מידת ההתפתחות הקיצונית של המחלה היא החלפה מלאה של תאי הבלוטה של ​​בלוטת התריס ברקמת חיבור.
מֶשֶׁך	6 החודשים הראשונים מתחילת המחלה	6-9 (עד 12) חודשים מתחילת המחלה	לאחר 9-12 חודשים מתחילת המחלה ואילך
תסמינים אופייניים	עצבנות, נדודי שינה טכיקרדיה, דפיקות לב ("דפיקות לב") תחושה של גוש בגרון כאב גרון, שיעול אי סדירות מחזור שונות	בשלב זה של המחלה, לרוב נעדרים תסמינים קליניים. החולה מרגיש טוב, בדיקות מעבדה לאיתור הורמוני בלוטת התריס נמצאות בגבולות הנורמליים. ניתן לראות שינויים פתולוגיים באיבר רק בעזרת אולטרסאונד: המבנה שלו הופך להטרוגני, ציסטות מופיעות בו, ולאחר מכן בלוטות רקמות חיבור צפופות	ישנוניות, חולשה, עייפות עייפות, ירידה בפעילות נפשית ומוטורית הפרה של כל סוגי חילוף החומרים: שומן (עלייה ברמות הכולסטרול בדם), חלבון (האצת פירוק רקמות), פחמימה (סיכון מוגבר לפתח סוכרת) ומלח מים. נפיחות צפופה, נפיחות של הפנים, הידיים והרגליים ציפורניים שבירות, נשירת שיער סבילות ירודה לטמפרטורות נמוכות, קרירות ברדיקרדיה (ירידה בקצב הלב), הפרעות קצב הפרעות בתפקוד הווסת, אי פוריות, גיל המעבר מוקדם אצל נשים הגדלת בלוטת התריס

צורות נדירות של המחלה

בנוסף לצורות המפורטות לעיל, לדלקת בלוטת התריס החיסונית יש כמה צורות נדירות למדי:

1. צָעִיר.
2. עם היווצרות של קשרים.

עכשיו על כל אחד מהם ביתר פירוט.

צורה לנוער

זה מתפתח בילדות, ולרוב, בגיל ההתבגרות.

ביטויים:

1. שינויים ספציפיים שזוהו במהלך אולטרסאונד.
2. אב-TPO נמצאים בדם.

פרוגנוזה של בלוטת התריס האוטואימונית לנוער, שהיא די חיובית, לרוב נרפאת באופן ספונטני כאשר החולה מגיע לגיל 18-20 שנים. אבל, במקרים נדירים, המעבר של פתולוגיה לצורה כרונית עדיין אפשרי.

מדוע המחלה מתפתחת לא ברור לחלוטין למדע המודרני. הוא האמין כי זה יכול להיות עורר על ידי שינויים הורמונליים בגוף של הילד במהלך המעבר שלו להתבגרות.

בלוטת התריס עם גושים

צורה זו באה לידי ביטוי כעלייה בטיטר של AT-TPO, כמו גם שינויים בתמונה שנותנת אולטרסאונד - יש שינוי מתמשך בתצורה ובגודל של הצמתים, או מיזוג, ואז חלוקה, ואז הגדלת, ואז פּוֹחֵת. אישור האבחנה נעשה באמצעות ביופסיית שאיבת מחט עדינה, אשר תספק מידע מדויק על הרקמה ממנה מורכבים הצמתים.

סוג זה של AIT יכול להישאר ללא טיפול, למעט מקרים קיצוניים, כאשר גודל בלוטת התריס גדל עד כדי כך שהבלוטה עקרה או סחטה איברים אחרים - הוושט או קנה הנשימה. מצב זה מהווה אינדיקציה להתערבות כירורגית.

הסיבות

מצב תורשתי אחד להיווצרות המחלה לא יספיק.

על מנת לעורר התפתחות של בלוטת התריס אוטואימונית, תידרש חשיפה לגורמים השליליים המפורטים להלן:

• היסטוריה של מחלות נשימתיות ויראליות;
• נוכחות של מקורות קבועים של זיהום ומוקדים זיהומיים, למשל, שקדים חולים, עששת, נזלת כרונית בעלת אופי חיידקי ומחלות אחרות;
• נסיבות סביבתיות שליליות: קרינת רקע מוגברת, מחסור ביוד, נוכחות של רעלים, במיוחד תרכובות כלור ופלואור, המעוררות אגרסיביות מוגזמת של לימפוציטים מסוג T;
• טיפול עצמי בתכשירים הורמונליים ויוד, או שימוש ארוך טווח בהם;
• תשוקה מוגזמת לשיזוף, במיוחד בשעות של קרינת אינפרא אדום פעילה;
• מצבי לחץ קשים.

מדענים זיהו קשר בין המצב החיסוני של אדם לבין הספירה הרגשית שלו.

זה בא לידי ביטוי באופן הבא:

• מצבי לחץ ודיכאון מעוררים ייצור של הורמונים מסוימים;
• חומרים פעילים ביולוגית אלו מובילים את הגוף לתקוף את עצמו;
• הנוגדנים המעורבים בהתקפה זו מכוונים לבלוטת התריס.

כתוצאה מכך מתפתחת דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, שהפסיכוסומטיות שלה מתבטאת בתחילה במצבי דיכאון תכופים. לכן, לעתים קרובות כל כך אנשים הסובלים מפתולוגיה זו הם אדישים למה שקורה בעולם סביבם, לעתים קרובות יש מצב רוח רע ופעילות גופנית נמוכה.

מעניין: לעתים קרובות מדובר במצב פסיכולוגי רע, ולא פיזי, שמניע את המטופלים לפנות לעזרה רפואית בפתולוגיה זו.

תסמינים

כפי שהוזכר לעיל, לשלבים הראשוניים (התירואיד והשלבים התת-קליניים) אין תמונה קלינית מוגדרת בבירור. לעתים רחוקות מאוד, בתקופות אלה, תיתכן עלייה באיבר בצורה של זפק.

במקרה זה, אדם מרגיש אי נוחות בצוואר (לחץ או גוש), הוא מתעייף במהירות, הגוף נחלש וניתן להבחין בכאבי פרקים קלים. לרוב, הסימפטומים מופיעים בשנים הראשונות, כאשר המחלה רק מתחילה להתפתח.

הסימנים נובעים מתהליכים מתמשכים התואמים את השלבים המצוינים. כאשר מבנה הרקמה נהרס, המחלה מתעכבת בשלב בלוטת התריס, ולאחר מכן היא עוברת להיפותירואידיזם מתמשך.

AIT לאחר לידה מתבטא כתירוטוקסיקוזיס לא אינטנסיבי ב-4 חודשים לאחר הלידה. אישה בדרך כלל עייפה יותר ויורדת במשקל.

לא לעתים קרובות התסמינים בולטים יותר (הזעה, טכיקרדיה, תחושת חום, רעד בשרירים וסימנים בולטים אחרים). שלב תת פעילות בלוטת התריס מתחיל בסוף החודש החמישי לאחר לידת הילד; לעתים רחוקות, זה עשוי להיות קשור להתפתחות של מצב דיכאוני לאחר לידה.

הערה. דלקת בלוטת התריס ללא כאב מתבטאת כתירוטוקסיקוזיס בקושי מורגש, כמעט א-סימפטומטי.

אבחון

לא כל כך קל לאבחן AIT לפני שהריכוז המופחת של ההורמונים מתחיל להופיע. כדי לבצע אבחנה, האנדוקרינולוג לוקח בחשבון את התסמינים ואת תוצאות הבדיקות המתקבלות במהלך האבחון. אם קרובי משפחה סובלים ממחלה זו, אז עובדה זו מאשרת את נוכחות של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית באדם.

תוצאות בדיקה המצביעות על המחלה:

• לויקוציטוזיס בדם;
• אימונוגרמה מראה נוכחות של נוגדנים להורמוני בלוטת התריס;
• בדיקת דם ביוכימית מראה שינוי בתכולת הורמוני בלוטת התריס ו-TSH;
• אולטרסאונד עוזר לקבוע את האקוגניות של הפרנכימה, גודל הבלוטה, נוכחות של גושים או חותמות;
• ביופסיה של מחט עדינה תאפשר בחירת רקמת בלוטת התריס לניתוח היסטולוגי; בדלקת בלוטת התריס אוטואימונית, מתגלה הצטברות גדולה מבחינה פתולוגית של לימפוציטים ברקמות האיבר.

תכונה חשובה של ביצוע אבחנה אמינה היא הנוכחות בו זמנית של האינדיקטורים הבאים:

• רמות גבוהות של נוגדנים לפרנכימה של בלוטת התריס (AT-TPO);
• hypoechogenicity של מבנה הרקמה;
• נוכחות של סימנים האופייניים להיפותירואידיזם.

אם אחד משלושת הסימנים לעיל נעדר, אז נוכל לדבר רק על הנוכחות הסבירה של המחלה, שכן שני הסימנים הראשונים אינם יכולים להצביע באופן אמין על נוכחות AIT.

ככלל, הטיפול נקבע כאשר המחלה נכנסת לשלב תת פעילות בלוטת התריס. זה מוביל לעובדה שלפני תחילת שלב זה אין צורך דחוף לקבוע את האבחנה ולרשום טיפול מתאים.

שינויים שזוהו באולטרסאונד

בנוסף לנתונים אובייקטיביים ומעבדתיים, ישנם גם סימני הד של בלוטת התריס, המורכבים מירידה באקוגניות של בלוטת התריס והתפתחות של שינויים בולטים בעלי אופי דיפוזי.

הצילום מראה שלבלוטת התריס המושפעת מדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס יש צבע כהה יותר מאשר בריאה, והמבנה שלה מאוד הטרוגני - הרקמה שלה כהה יותר או בהירה יותר במקומות שונים.

לעתים קרובות למדי, מומחים באבחון אולטרסאונד, יחד עם ההטרוגניות של מבנה האיבר, חושפים מוקדים כהים יותר. עם זאת, הם לא תמיד קשרים אמיתיים.

כך נראים מוקדים של דלקת בולטת באולטרסאונד. שמם הוא "צמתים פסאודו". על מנת להבהיר את טיבם של אטמים אלו שהופיעו ברקמות בלוטת התריס עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, אם גודלם 10 מילימטרים ומעלה, מבצעים ביופסיה.

בדיקה היסטולוגית של הדגימה שנלקחה תעזור לענות על שאלת מקורה. מבנים כאלה יכולים להתברר כ"פסאודונודים" על רקע AIT, צמתים קולואידים שפירים וניאופלזמות ממאירות.

תכונות היסטולוגיות

כאשר בוחנים דגימת רקמה של בלוטת התריס, ניתן לזהות את הסימנים ההיסטולוגיים הבאים של בלוטת התריס:

1. הסתננות לרקמות האיבר של אלמנטים חיסוניים(לימפוציטים חודרים אליהם, משרים את המבנה שלהם). תאי פלזמה הם המרכיבים השולטים בתהליך זה. ההסתננות יכולה להיות בדרגות רוויה שונות, והיא מחולקת גם למפוזר (תהליך נפוץ) ולמוקד (אלמנטים לימפומציטיים ממוקמים במקומות מסוימים).
2. צמיחה של זקיקים לימפואידיםבהם יש מרכזי רבייה.
3. הופעת תאים גדולים של רקמת אפיתל אור אוקסיפיליתנקראים תאים Hürtl או אשכנזים. הם נוצרים עקב התעצמותם של רוב התהליכים המתרחשים בבלוטת התריס. תאים אשכינזיים מראים פעילות מטבולית עוצמתית. עם זאת, מקורם והתפתחותם אינם קשורים לתהליכי הרס, ניוון או אונקוגנזה בבלוטת התריס הפגועה. הם נועדו לשפר את התהליכים הטבעיים עליהם אחראית רקמת בלוטת התריס ואשר סובלים בהשפעת התהליך הפתולוגי.
4. תהליכי התחדשות. בניגוד לחדירת הלימפוציטית המתפתחת במהלך דלקת בלוטת התריס האוטואימונית, בלוטת התריס מנסה להתאושש ויוצרת אזורים של תאי אפיתל פונקציונליים בריאים, שבמקרים מסוימים יש להם מראה פפילרי. גידולים אלו שפירים. באופן כללי, תהליכים אוטואימוניים מאופיינים בביטויים של התחדשות מתקנת, שיש לה נטייה ברורה להגדיל את נפח רקמת האפיתל הבין-פוליקולרית.
5. פיברוזיס של רקמת בלוטת התריס, שבו יש עיבוי של רשת הסיבים הארגירופילים הנוטים לקולגניזציה. התוצאה של תהליכים כאלה עשויה להיות חלוקה של רקמת האיבר למקטעים אוניים בולטים. פיברוזיס רקמות אופייני יותר לדלקת בלוטת התריס אוטואימונית מפוזרת מאשר לדלקת בלוטת התריס מוקדית.

יַחַס

אין כיום טיפול ספציפי לדלקת בלוטת התריס אוטואימונית בפרקטיקה הרפואית, ולכן אין דרך לעצור את המחלה עד לרגע בו הגוף מתחיל להרגיש חוסר בהורמוני בלוטת התריס. תחת השעה של שלב התירוטוקסי, הרופאים אינם ממליצים על שימוש בתרופות המייצבות את ייצור ההורמונים המוגזם (תיאמזול, פרופילטיאורציל או אחרות), מכיוון שבמקרה זה אין הפרשת יתר, והרמה ההורמונלית עולה זמנית עקב קריסת הזקיקים ושחרור הורמונים מעוררי בלוטת התריס. במקרה של הפרה של פעילות הלב, המטופל רושם חוסמי בטא

עם תת-תפקוד של בלוטת התריס, אדם ייאלץ ליטול תרופות הורמונליות (טיפול הורמונלי חלופי). גלוקוקורטיקואידים מסומנים אם מאובחן שילוב של AIT עם דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס.

מצב זה מתרחש לעתים קרובות בעונות קרות. כמו כן מוצג השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא הורמונליות, למשל דיקלופנק ואחרות. הקפידו לרשום תרופות המתקנות את פעילות מערכת החיסון. במקרה של ניוון של האיבר, נדרשת התערבות כירורגית.

בהתאם למאפייני הקורס, סוג וחומרת מחלת השימוטו, הטיפול יכול להתבצע בשלושה כיוונים:

1. טיפול תרופתי עם תרופות של אנלוגים סינתטיים של הורמוני בלוטת התריס (Eutiroks, L-thyroxine). טיפול תחליפי מסייע להילחם בהיפותירואידיזם מתקדם, אך יש להעלות את מינון התרופה כל הזמן.
2. הסרה כירורגית של רקמת בלוטת התריס נקבעת בדרך כלל להרס כמעט מוחלט של האיבר. לאחר טיפול כירורגי, נדרש גם טיפול הורמונלי חלופי לכל החיים.
3. רפלקסולוגיה ממוחשבת היא אחת השיטות המבטיחות לטיפול במחלת השימוטו. הוא מבוסס על השפעת זרם ישר בתדירות נמוכה על נקודות פעילות ביולוגית, מה שמוביל לגירוי של תהליכים עצביים, חיסוניים ואנדוקריניים ברקמות בלוטת התריס ושיקום האיבר. מוקדם מדי לומר כי נמצאה תרופה יעילה לטיפול בבלוטת התריס האוטואימונית, אך השיטה נותנת תוצאות חיוביות והיא מוכנסת בהצלחה לפרקטיקה הרפואית.

מהן ההגבלות?

חולים הסובלים מ-AIT חייבים להקפיד על הגבלות מסוימות כדי לא לעורר התפתחות של הישנות נוספת.

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית - התוויות נגד:

1. אנשים רבים מאמינים בטעות שתרופות המכילות יוד נחוצות לתפקוד לקוי של בלוטת התריס. למעשה, תרופות אלו יכולות גם לעזור וגם להזיק, ולכן במקרה זה חשוב לא לעשות תרופות עצמיות, גם אם אנחנו מדברים על ויטמינים או קומפלקסים מינרלים "שימושיים". למשל, יוד בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס מעלה את כמות הנוגדנים ההורסים תאי בלוטת התריס, רק לרופא, על סמך תוצאת בדיקות T3 ו-T4, יש את הזכות לרשום תרופות המכילות יוד לטיפול העיקרי.
2. במקרים של מחסור בסלניום, ההמרה של T3 ו-T4 מופרעת, מה שמוביל להתפתחות תת פעילות בלוטת התריס. במילים אחרות, המיקרו-אלמנט הזה מסנתז הורמון שיוצר אנרגיה בתאים. כאשר מתרחשת הפרה, בלוטת התריס משפרת את עבודתה על ידי הגדלת שטח הפנים שלה (היא גדלה, צמתים או ציסטות מופיעים עליה). אבל יסוד הקורט עדיין לא מספיק! לפיכך, לסלניום תפקיד חשוב בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס. עם זאת, זה לא נקבע בכל המקרים: אם למטופל יש תירוטוקסיקוזיס, אז המיקרו-אלמנט הזה הוא התווית נגד.
3. חולים רבים מתעניינים האם ניתן לבצע חיסון (למשל נגד שפעת) במקרה של פגיעה בתפקוד בלוטת התריס? אנדוקרינולוגים מציינים שדלקת בלוטת התריס אוטואימונית וחיסונים אינם מושגים תואמים. העובדה היא ש-AIT היא הפרעה חיסונית חמורה, ולכן חיסון יכול רק להחמיר את חוסר האיזון ההורמונלי.

תַחֲזִית

באופן כללי, עם מינוי טיפול הולם, הפרוגנוזה חיובית יחסית. אם הטיפול מתחיל במהלך התמורות ההרסניות הראשונות באיבר, אז תהליכים שליליים מואטים, והמחלה נכנסת לתקופה של הפוגה ממושכת.

לעתים קרובות, מצב משביע רצון נמשך 12-15 שנים או יותר, אם כי החמרות לא נשללות בתקופות אלו. נוכחותם של סימני AIT והנוגדנים המתאימים בדם הם תסמינים המעידים על היווצרות תת פעילות של בלוטת התריס בעתיד.

אם המחלה התרחשה לאחר הלידה, ההסתברות לפתח AIT במהלך הריון שני היא 70%. מכל הנשים בלידה הסובלות מתסמונת שלאחר לידה, שליש מפתחת צורה יציבה של תת פעילות בלוטת התריס.

מְנִיעָה

טיפול מניעתי ספציפי, שיבטל לחלוטין את התפתחות המחלה, אינו קיים כיום. חשוב ביותר לזהות סימנים של מחלה מתפתחת מוקדם ככל האפשר ולהתחיל את הטיפול הנכון בזמן על מנת לפצות על ייצור לא מספיק של הורמוני בלוטת התריס.

בסיכון נמצאות נשים עם תגובה חיסונית מוגברת לתאי בלוטת התריס (בדיקת AT-TPO) העומדות להיכנס להריון. בחולים כאלה יש צורך בשליטה קפדנית על עבודת האיבר במהלך הלידה ולאחר הלידה.

שאלות

שלום דוקטור! עברתי בדיקות מעבדה, שתוצאותיהן TSH ב-AIT הוא 8.48 μIU / ml (הנורמה היא 0.27 - 4.2). האנדוקרינולוג רשם לקחת מרתח של מחיצות אגוז, רשם קורס קבלה וקבע את הייעוץ הבא בעוד 3 שבועות. האם זהו טיפול מוסמך למחלה? או שאני צריך לקחת תרופות? אולי הורמונים?

שלום! עשית אולטרסאונד? אילו שינויים חלו בבלוטת התריס מאז הבדיקה האחרונה? או שזה היה מקורי?

קשה להמליץ ​​עם תיאור כה מינורי של התסמינים. אם לאנדוקרינולוג שלך יש בהישג יד לא רק תוצאות של בדיקות מעבדה, אלא גם אינסטרומנטליות, אז הטיפול המומלץ לך הוא די מוכשר ויש לעקוב אחריו.

ערב טוב! תגיד לי, כאשר מאבחנים AIT של בלוטת התריס, כמה זמן הם חיים עם זה? המומחה המטפל שלי לא נתן לי תשובה לשאלה זו. עד שהגעתי הביתה כדי ליצור איתך קשר, הייתי מותש. תודה מראש על תשובתך.

שלום! חולים עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית חיים מספיק זמן. ייתכן שהמחלה לא תתקדם כלל. עם התפתחות תת פעילות בלוטת התריס, תרופות נקבעות.

אם היעילות של נטילת תרופות נמוכה, המומחה עשוי לרשום התערבות כירורגית, ולאחר מכן ייקבע לך טיפול הורמונלי חלופי. השתדלו לא להתמקד יותר מדי במחלה, אך במקביל עקבו אחר כל ההמלצות של המומחה המטפל בך. אני מאחל לך בהצלחה בטיפול.

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית מתרחשת ללא קשר לצריכת יוד, שכידוע, אינו מיוצר בגוף. רוב הרופאים מאמינים שיוד בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס (היפותירואידיזם של השימוטו) מגביר את ביטויי הפתולוגיה. דעה זו נתמכת בחלקה על ידי הביטוי השכיח יותר של מחלה זו באוכלוסיות עם צריכת יוד מוגברת.

בנוסף, יוד הוא זה שממריץ את הסינתזה והפעילות של אנזים בלוטת התריס thyroperoxidase (TRO), הנחוץ לייצור הורמוני בלוטת התריס. והאנזים הזה הוא היעד להתקף אוטואימוני בחולים עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית.

כפי שמראה פרקטיקה קלינית, חלקם של אלה שעליהם יש השפעה שלילית לתרופה Iodomarin המכילה אשלגן יודיד בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס. האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה זו אינן הטיפול בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס, אלא מניעת מחסור ביוד בגוף, כמו גם זפק אנדמי, לא רעיל או בלוטת התריס.

מחקרים מדעיים של העשור האחרון מצאו כי ראשית, עלייה חדה בתכולת היוד בגוף עלולה לגרום להיפותירואידיזם תגובתי. ושנית, אי סבילות לתכולה גבוהה של יוד קשורה למחסור של יסוד קורט כמו סלניום, ויוד פועל בצורה סינרגטית עם סלניום. לכן, יש צורך בצריכה מאוזנת של יסודות אלה לגוף: 50 מיקרוגרם יוד ו-55-100 מיקרוגרם סלניום ליום.

סלניום חשוב במיוחד בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית הנגרמת על ידי יוד: תוצאות מחקרים רבים הראו ירידה משמעותית ברמת הנוגדנים בסרום לתירוגלובולין TgAb לאחר שימוש בתכשירים המכילים סלניום (במינון יומי ממוצע של 200 מק"ג).

טיפול רפואי בבלוטת התריס אוטואימונית

כתוצאה מדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס ייצור הורמוני בלוטת התריס יורד ומתרחשת תת פעילות של בלוטת התריס, ולכן משתמשים בתרופות להחלפת ההורמונים החסרים. טיפול זה נקרא טיפול הורמונלי חלופי, והוא לכל החיים.

הורמון בלוטת התריס העיקרי תירוקסין כמעט ואינו מיוצר בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס, ואנדוקרינולוגים רושמים את התרופה Levothyroxine, L-thyroxine או L-thyroxine בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס. התרופה פועלת בדומה לתירוקסין האנדוגני ומבצעת את אותן פונקציות בגוף המטופל כדי לווסת תגובות חמצון וחילוף חומרים של חומרים בסיסיים, עבודת מערכת הלב וכלי הדם והעצבים. המינון נקבע בנפרד - בהתאם לרמת הורמוני בלוטת התריס בפלסמת הדם ובהתחשב במשקל הגוף של המטופל (0.00014-0.00017 מ"ג לק"ג); טבליות נלקחות פעם ביום (בבוקר, חצי שעה לפני הארוחות). התרופה Euthyrox עבור בלוטת התריס אוטואימונית, כמו גם Eferox, הם רק שמות מסחריים אחרים עבור Levothyroxine.

מאחר והייצור של נוגדנים מגנים נגד הרקמות של בלוטת התריס שלו גדל בפתולוגיה זו, לא נעשה שימוש באימונומודולטורים בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס בשל חוסר היעילות וחוסר התועלת שלהם. מסיבה זו, אין ליטול את התרופה נוגדת הדלקת האימונומודולטורית ארביסול במקרה של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית.

האם תרופת הקורטיקוסטרואידים Diprospan נרשמה לטיפול בבלוטת התריס אוטואימונית? לתרופה זו תכונות מדכאות חיסוניות, אנטי אלרגיות, אנטי דלקתיות ואנטי הלם, המסייעות כאשר תת-חריפה או דלקת בלוטת התריס הקשורה לאמיודרון מצטרפת לדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס, וכן כאשר מתפתחת זפק ענקי או בצקת רירית. עם זאת, כל האנדוקרינולוגים זיהו את חוסר היעילות של קורטיקוסטרואידים בטיפול הסטנדרטי ב-Hashimoto's thyroiditis - בשל יכולתן של תרופות בקבוצה זו להחמיר תת פעילות של בלוטת התריס, בפרט, לחסום את הייצור של הורמון מגרה בלוטת התריס המסונתז על ידי בלוטת יותרת המוח (TSH). ). בנוסף, מינונים משמעותיים של קורטיקוסטרואידים מפחיתים את ההמרה של תירוקסין (T4) ל-triiodothyronine (T3).

השאלה הבאה על תרופות: Wobenzym ודלקת בלוטת התריס אוטואימונית. רשימת ההתוויות לשימוש ב-Wobenzym, תכשיר אנזימים המכיל אנזימים ממקור מן החי והצומח, לצד פתולוגיות נוספות בתיווך חיסוני, כוללת דלקת בלוטת התריס אוטואימונית. ההנחיות הרשמיות לתרופה ציינו את יכולתו של קומפלקס האנזים להשפיע על התגובות האימונולוגיות של הגוף ולהפחית את הצטברות הנוגדנים ברקמות המושפעות. מומחים מקומיים רושמים את Wobenzym, אך מנהל המזון והתרופות האמריקאי אינו רואה בתרופה זו תרופה.

כמו כן, אנדוקרינולוגים ממליצים ליטול ויטמינים לדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס בצורת קומפלקסים שונים של מולטי ויטמין, כולל כאלה המכילים יסודות קורט, בעיקר סלניום (ראה יוד לדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס) וכמובן, ויטמינים B12 ו-D. כתרופה ויטמין, ניתן להשתמש ורדים לדלקת בלוטת התריס אוטואימונית - בצורה של עירוי.

קומפלקס פעיל ביולוגית עם חומצה פולית, ויטמינים C, E, קבוצה B ויוד - Femibion ​​אינו נקבע לטיפול בבלוטת התריס אוטואימונית, אך מומלץ לנשים בהריון להתפתחות תקינה של העובר.

התרופה האנטיבקטריאלית Metronidazole אינה משמשת בפרקטיקה רפואית רגילה עבור דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, היא נקבעה רק עבור דלקת של בלוטת התריס בעלת אופי חיידקי.

לטיפול בבלוטת התריס של השימוטו, הומאופתיה מציעה חומר אנטי-הומטוקסי להזרקה ולשימוש דרך הפה Thyreoidea Compositum (Thyreoidea Compositum), המורכב מ-25 מרכיבים, כולל חומצה פולית, תרכובות יוד, תמציות של אבן, קולכיקום, רוש, קש, דבקון וכו'.

על פי ההוראות, תרופה הומאופתית זו מפעילה את מערכת החיסון ומשפרת את תפקוד בלוטת התריס, ומומלץ לרשום אותה לטיפול בתפקוד לקוי של בלוטת התריס ודלקת אוטואימונית של בלוטת התריס.

בין תופעות הלוואי נרשמה החמרה של יתר פעילות בלוטת התריס הקיימת, ירידה בלחץ הדם ובטמפרטורת הגוף, עוויתות, עלייה בבלוטות הלימפה ועוד.

יש לזכור כי ניתן להשתמש בטיפול כירורגי בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס - על ידי כריתת בלוטת התריס (הסרת בלוטת התריס) - כאשר גודל הבלוטה גדל במהירות או מופיעים צמתים גדולים. או כאשר חולים מאובחנים עם בלוטת התריס אוטואימונית היפרטרופית, הגורמת לדחיסה של הגרון, קנה הנשימה, הוושט, כלי הדם או גזעי העצבים הממוקמים במדיאסטינום העליון.

טיפול אלטרנטיבי של בלוטת התריס אוטואימונית

כשל שנקבע גנטית של המערכת החיסונית הופך את הטיפול האלטרנטיבי בדלקת בלוטת התריס האוטואימונית ליישום בעיקר כתוספת להקלה על חלק מתסמיני המחלה (נשירת שיער, עצירות, כאבי פרקים ושרירים, כולסטרול גבוה וכו').

עם זאת, טיפול בצמחי מרפא יכול להיות שימושי גם בייצוב בלוטת התריס. אז, מומלץ להשתמש בצמח cinquefoil מדלקת בלוטת התריס האוטואימונית. ישנן תרכובות שימושיות רבות בשורשים של צנתר לבן (Potentilla alba), אך עבור בלוטת התריס, התכונות הרפואיות העיקריות הן נוכחות של יוד וסלניום. מהשורשים המיובשים והכתושים צריך להכין חליטה: בערב יוצקים כף חומרי גלם לתרמוס, יוצקים ל-240 מ"ל מים רותחים ומשרים כל הלילה (לפחות 8-9 שעות). במהלך השבוע יש ליטול את העירוי כל יומיים - 80 מ"ל שלוש פעמים ביום.

טיפול אלטרנטיבי של בלוטת התריס אוטואימונית עם celandine (תמיסת אלכוהול) מנקודת מבט ביוכימית ופרמקודינמית אינו מוצדק בשום צורה; בנוסף, האלקלואידים הכלידונין והסנגווינרין הכלולים בצמח זה רעילים. והיתכנות השימוש באצות כחולות ירוקות (cyanobacterium Arthrospira מיובשות) בצורה של תוסף ספירולינה לדלקת בלוטת התריס אוטואימונית לא נחקרה.

ישנם מתכונים בהם "משולבים" אצות ותירואידיטיס אוטואימונית. לדוגמה, חלק מייעצים לשתות מרתח של תערובת של ניצני אצות, פלנטיין ואורן; אחרים - הקפידו לכלול אצות עשירות ביוד בתזונה. אתה גם לא צריך לעשות. למה, ראה למעלה - סעיף יוד בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס. ובדרום מזרח אסיה, הצריכה הנרחבת של אצות ים בכמות גדולה מסתיימת לעיתים קרובות בסרטן בלוטת התריס: כך משפיעות תרכובות ארסן, כספית ותרכובות יוד רדיואקטיביות המצטברות על ידי אצות על האיבר הרגיש הזה.

פיזיותרפיה לטיפול בבלוטת התריס אוטואימונית

מיד יש צורך להבהיר: פיזיותרפיה לדלקת בלוטת התריס אוטואימונית לא תחזיר את תאי בלוטת התריס ההרוסים ולא תבסס את הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס. אפשר להשתמש באלקטרופורזה ועיסוי לדלקת בלוטת התריס אוטואימונית רק כדי להפחית את עוצמת השריר או הארתרלגיה, כלומר, התסמינים.

טיפול באוזון עבור בלוטת התריס אוטואימונית אינו בשימוש, אך חמצון - כדי לשפר את אספקת הדם לאיברים ולהילחם ברעב חמצן של רקמות - נקבע לעתים קרובות למדי.

רוב האנדוקרינולוגים מצאו כי טיהור דם, כלומר פלזמה טיפולית עבור דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, חסר תועלת, מכיוון שהוא אינו משפיע על הגורם לפתולוגיה, ונוגדנים עצמיים מופיעים שוב בדם לאחר ההליך.

אגב, על הליכים קוסמטיים. לא זריקות של חומצה היאלורונית, לא זריקות סיליקון, וגם בוטוקס בדלקת בלוטת התריס אוטואימונית אינן מקובלות.

באשר לפיזיותרפיה, אירובי קל מתאים בעיקר לשמירה על תנועתיות מערכת השרירים והשלד וכן לטיפול בבלוטת התריס האוטואימונית באמצעות יוגה - תרגילי נשימה לאימון הסרעפת ושרירי החזה ותרגילים אפשריים לחיזוק מחוך השריר.

אורח חיים עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית

באופן כללי, כפי שכבר הבנתם, ההרגל לאורח חיים בריא עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית משתנה במקצת...

ככל שמופיעים תסמינים ברורים של תת פעילות בלוטת התריס של השימוטו, כמו חולשה, כאבים במפרקים ובשרירים, הפרעות בעבודת הלב, חוסר יציבות בלחץ הדם, השאלה אם אפשר לעשות ספורט כבר לא עולה, במיוחד מכיוון שרופאים ב מצב זה מייעץ למטופלים להמעיט בפעילות גופנית. יש רופאים שאומרים שעבור אנשים עם הפרעה חמורה בתפקוד בלוטת התריס ותחושת עייפות עצומה, עדיף לוותר לחלוטין על פעילות השרירים לזמן מה. בנוסף, הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף יכולה להיות מלווה בפציעות מוגברות - נקעים, נקעים ואפילו שברים.

הגבלות בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס יכולות להשפיע גם על תחום היחסים האינטימיים, מכיוון שלעתים קרובות יש ירידה מתמשכת בחשק המיני.

בנושאים חשובים לחולים - השמש ודלקת בלוטת התריס אוטואימונית, כמו גם

דלקת בלוטת התריס בים ואוטואימונית - מומחים נותנים את ההמלצות הבאות:

• חשיפה אולטרה סגולה לכל בעיה בבלוטת התריס צריכה להיות מינימלית (אין לשכב על החוף);
• מי ים עשירים ביוד עלולים להזיק אם רמת ההורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) בדם מוגברת, כך שרק הרופא שלך יכול לתת תשובה ספציפית לשאלה זו (לאחר העברת הניתוח המתאים). כמו כן, קחו בחשבון שלא ניתן לשחות יותר מ-10 דקות ובזמן החם ביותר של היום, ולאחר שחייה בים כדאי מיד להתקלח רענן.

דיאטה ותזונה בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס

לניהול המחלה, יש חשיבות עליונה לתזונה ולתזונה בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס.

ראשית, הפרה של חילוף החומרים הכללי מחייבת הפחתה קלה בתכולת הקלוריות של התזונה היומית - ראה דיאטה למחלות בלוטת התריס.

זו התשובה לשאלה איך לרדת במשקל עם דלקת אוטואימונית של בלוטת התריס: אחרי הכל, למרות העלייה במשקל, לא ניתן לבצע דיאטות לירידה במשקל עם מחלה זו - כדי למנוע החמרה במצב.

אבל השאלה העיקרית היא מה לא ניתן לאכול עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית?

בדפי כתב העת לאנדוקרינולוגיה קלינית ומטבוליזם (ארה"ב), מומחים מייעצים:

• התרחקו מסוכר וקפאין, שכן שניהם יכולים להגביר את ייצור האדרנלין והקורטיזול (הורמוני סטרס), והדבר ישפיע לרעה על תפקוד בלוטת התריס.
• כדי לעצור את הצמיחה של זפק, יש צורך להוציא את "הגורם הסטרווגני" - למזער או אפילו להפסיק את השימוש בגויטרוגנים המעכבים את תנועת יוני היוד בבלוטת התריס, המצויים בירקות המצליבים, כלומר בכל הסוגים. של כרוב, סוודר וצנונית - בצורה טרייה. בישול בחום משבית את התרכובות הללו.
• מאותה סיבה, צמצמו בצריכת סויה ומוצרי סויה, בוטנים, דוחן, חזרת, זרעי פשתן, תרד, אגסים, תותים ואפרסקים.
• עם צליאק, אתה צריך לנטוש גלוטן (גלוטן) - חלבונים צמחיים של דגנים: חיטה, שיפון, שיבולת שועל ושעורה. המבנה המולקולרי של הגלוטן כמעט זהה למבנה המולקולרי של רקמת בלוטת התריס, המעורר ייצור נוגדנים.

אבל מה צריך לכלול דיאטה לדלקת בלוטת התריס אוטואימונית:

• חלבון מן החי (עוזר להגביר את הייצור של תירוקסין אנדוגני וטריודוטירונין);
• פחמימות (בלעדיהן, אובדן זיכרון, נשירת שיער ואלרגיות לקור יגדלו);
• שומנים בריאים (חומצות שומן בלתי רוויות) - שמן צמחי, שמן דגים, כבד, מח עצם, חלמונים;
• סלניום (55-100 מק"ג ליום, נמצא באגוזי מלך, קשיו, דגי ים, חזיר, כבש, פילה עוף והודו, אספרגוס, פטריות פורצ'יני ושיטאקי, אורז חום וכו')
• אבץ (11 מ"ג ליום, נמצא בבשר בקר, גרעיני חמניות ודלעת, שעועית ועדשים, פטריות, כוסמת, אגוזי מלך, שום).

על פי המומחים המובילים של האיגוד האמריקאי לאנדוקרינולוגים קליניים (AACE), דלקת בלוטת התריס אוטואימונית היא יותר מסתם מחלה של בלוטת התריס. לכן, הטיפול בבלוטת התריס האוטואימונית הוא יותר מבעיה רפואית.

מאמר זה נכתב עבור רופאים בעלי התמחויות שונות.

הרפואה הרשמית רואה במחלות אוטואימוניות חשוכות מרפא. התיאוריה של התרחשות של תוקפנות אוטואימונית היא מורכבת ומבלבלת, לכן, טקטיקות הטיפול כוללות רק הליכים סימפטומטיים שאינם משפיעים על הגורמים הבסיסיים למחלה. לא ניתן להכניס יחסי סיבה ותוצאה למושג קוהרנטי.

התיאוריה הכללית של אוטואימוניות היא חוסר ויסות של מערכת החיסון והופעת "טעויות" בה, המובילות לאוטואגרסיה.

עובדה מעניינת שאנו מגלים לעתים קרובות במתחם האבחון של ATM (שיטת K. Schimmel) היא נוכחות של כשל חיסוני כללי במחלות אוטואימוניות (פסוריאזיס, UC, לופוס אריתמטוזוס, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת בלוטת התריס אוטואימונית). קשה לדמיין שבהיעדר תגובה חיסונית לפתוגנים פולשניים (וירוסים, פטריות, חיידקים, תולעים) במצבי חוסר חיסוני, מתפתחת תוקפנות חיסונית נגד אנטיגנים עצמיים. אם כמות האוטואנטיגנים בגוף גבוהה מדי ומתרבה כל הזמן, מערכת החיסון מוציאה את הפוטנציאל הביולוגי שלה להרוס אותם, מה שמוביל למחסור חיסוני כללי. מערכת החיסון עובדת על בעיה זו, מתעלמת מצורות החיים הזרות גנטית שפלשו לגוף.

בהשפעת גורם פתולוגי המוביל למוות של תאים, הגוף שולח פקודה להגברת התפשטות, מה שמוביל בהכרח להופעת מספר רב של תאים צעירים, שנועדו לפצות על אובדן התאים המתים. פתולוגיה מתרחשת בתקופה שבה לתאים אין זמן להתמיין לתאים פעילים פונקציונלית מסיבות שונות (מחסור בויטמינים, יסודות קורט, הפרעות בדרכי הנשימה והתזונתיות עקב מחזור נימים לא מספיק וכו'. .) זה מוביל להעברה של איברים, מה שגורם למערכת של מערכות אוטומטיות ספציפיות לאיברים.

במילים אחרות, הגוף, בעזרת נוגדנים עצמיים, נפטר מתאים לא מובחנים המאיימים על הגוף כולו.

הופעתם של אוטואנטיגנים ונוגדנים עצמיים קשורה לתהליך של העוברות רקמות מתקדמת בתנאים של ריבוי פתולוגי מוגבר. מצבים אלה נקראים אחרת טרום סרטניים עם דרגות חומרה שונות של הפתולוגיה.

ברור שתהליך זה הוא משני, שכן הסיבה השורשית היא ההשפעה של גורם פתולוגי המוביל למוות תאי.

לדוגמה, בפסוריאזיס, אחד הגורמים צריך להיחשב מתח, המוביל לעווית של העורקים בעור. הדבר מוביל למוות תאי כתוצאה מהפסקת זרימת הדם, התפשטותם המוגברת (פי 200 מהרגיל), העובר ופיתוח נוסף של נוגדנים ספציפיים שנועדו לחסל פתולוגיה זו.

בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס, הסיבה השורשית היא "כבד חלש", שבו הפונקציות האנטי-רעילות והמטבוליות מופחתות באופן משמעותי. כבד כזה אינו מסוגל לנטרל את הפסולת של הורמוני בלוטת התריס (תירוקסין, טריודוטירונין), כמותם בדם מצטברת. תוקפנות אוטואימונית במקרה זה מכוונת להורמונים עצמם, למבשריהם (תיראופובולין), ולתאי בלוטת התריס על מנת להפחית את ריכוז הורמוני בלוטת התריס בגוף. גרסה נוספת של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית יכולה להיות הקרנה, המובילה לשינוי ב-DNA של תאים, זיהום ויראלי או חיידקי, הצטברות של "סיגים ורעלים" בתאי בלוטת התריס וכו'.

בהקשר לאמור לעיל, מתברר כי הצטברות של תאים צעירים עובריים ברקמות מגבירה את "זרותם", ובמקביל מעוררת תוקפנות אוטואימונית. "זרות" זו מאופיינת בהופעה ברקמה של מבנה אנטיגני אחר, הנתפס על ידי מערכת החיסון כמטרה להתקף אוטואימוני.

1. הגורמים לתהליכים אוטואימוניים יכולים להיות חיידקים, תולעים, וירוסים, טראומה, הפרעות בחילוף החומרים ברקמות, קרינה, החדרת תרופות וחיסונים מסוימים. כלומר, כל גורם שהשפעתם מובילה להיווצרות מבנה אנטיגני זר (במילים אחרות, חלבון זר)

G. Reckeweg הגדיר מחלות אוטואימוניות בשלב התאי IV של "הסתג של הגוף". בשלבים אלו, כאשר חודרים רעלים וסיגים לתאים, מופרעים מבני התאים ונוצר מבנה אנטיגני (ראה שיטות - הומטוקסיקולוגיה). מכיוון ש"המחסום הביולוגי" (שאחריו בלתי אפשרי תיקון רקמות מלא) עובר בין שלבים III ו-IV של מצבי מחלה, נראה שהטיפול במחלות אוטואימוניות הוא תהליך ארוך ומורכב למדי.

למרבה הצער, ישנם מעט רופאים באופן קטסטרופלי המסוגלים להעריך את מצב הגוף על בסיס בדיקות סטנדרטיות אובייקטיביות. דרושה מערכת להוראת רופאים את עקרונות הרפואה האינטגרטיבית. רק מומחים כאלה מסוגלים לקבוע את הטקטיקות הנכונות לטיפול במחלות אוטואימוניות, תוך התחשבות בכל שרשרת התהליכים הפתולוגיים. בהיותה במסגרת המחמירה של "פרוטוקולים סטנדרטיים", הרפואה הרשמית מגבילה את יכולתם של מומחים לבצע טיפול לא סטנדרטי במחלות אוטואימוניות הדורשות ידע ממגוון תחומים: אימונולוגיה, פתופיזיולוגיה, וירולוגיה, המטולוגיה, פרמקולוגיה, טיפול, אנדוקרינולוגיה.

תכנית שלב אחר שלב לטיפול במחלות אוטואימוניות (שיטת המחבר)

ניקוי המעיים, הכבד, הדם, כלי הדם (ראה סעיף "שיטות".

טיפול חמצוני (טיפול באוזון, טיפול ביוד, מים "מתים" וכו').

טיפול נוגד חמצון (מיצים סחוטים טריים, גלוטתיון, ויטמין E, C, A, D).

שימוש בחומצות שומן בלתי רוויות אומגה 3-6-9 לשיקום קרומי התא.

השימוש בויטמינים מקבוצה B.

השימוש במיקרו-נוטריינטים.

שימוש חיצוני ופנימי בחימר קאולין (סיליקון).

ניקוי רעלים (rheosorbilate, reamberin, heptral, thiotriazoline, sodium thiosulfate).

שיקום מטבולי של הכבד (Berlition, Essentiale, Karsil, Liv 52).

שחזור ה-pH בדם (נתרן ביקרבונט).

יון-דיטוקס + העשרת חמצן (טיפול בחומרה, הקרנה אולטרה סגולה, עיסוי עור עם ויטמינים A, D, E וחימר).

פריטים 1-12 מוחזקים למשך 14 ימים בכל פעם

שיקום זרימת הדם (אקטוvegiן, מקסידול, ל-ליזין, טיפול בחומרה של STsEK, קתוליט).

התוכנית לשיקום איזון פסיכו-רגשי וטיפול אנטי-סטרס.

פריטים 13-14 מתקיימים בו זמנית למשך 7 ימים.

ירידה ברמת התגובות החיסוניות (סולו-מדול, מדרול, מתוטרקסט, תימודפרסין).

השימוש בחוסם האדרנו דוקסזוזין (Kardura).

המשך טיפול אנטי פטרייתי (איטראקונאזול).

פריטים 15-16-17 מבוצעים בו זמנית במשך 14-28 ימים (עד להיעלמות כל סימני המחלה).

שחזור חסינות (תימאלין, אימונופן, ציקלופרון, פוליאוקסידוניום, ליקופיד, ליסטן).

שיקום תפקוד האדרנל (מחסן סינקטן, פנטטין, חומצה פנטותנית, חמוציות, ויטמין C, ליקוריץ, ויבורנום, ביצים גולמיות וכו').

אוטוהמותרפיה בשיטת פילטוב.

החדרת חלבון זר (שיטת קפוסטין, פירוגנל).

קבלת גורם ההעברה.

נטילת doxazosin.

פריטים 18-23 מוחזקים בו זמנית למשך 30-40 יום.

ביצוע טיפול כזה מבטיח ריפוי מלא למחלות אוטואימוניות.

ה"טעות" של המערכת החיסונית ושבירת המעגל האוטואימוני ה"מרושע" יכולות להיעשות רק בצורה כה מורכבת, מה שמרמז:

ניקוי הגוף

שיקום זרימת הדם

שיקום התפקוד המטבולי של הכבד

שיקום חילוף החומרים

רוויה של הגוף עם סיליקון

טיפול נגד לחץ (היפנוזה)

תיקון אימונו: ירידה ברמת החסינות, עלייה ברמת החסינות, החדרת חלבון זר, אוטוהמותרפיה לפי פילטוב, נטילת טרנספקטור

שיקום תפקוד האדרנל

אי השלמת כל שלב בתכנית זו שוב יוצר "מעגל קסמים", שעלול להוביל להישנות המחלה.

יעילות הטיפול במחלות אוטואימוניות מוגברת באופן משמעותי אם המטופלים מקפידים על תזונה צמחונית בשפע (אגוזים, קטניות, פירות, ירקות) עם כמות גדולה של מיצים סחוטים טריים (2 ליטר ליום) במהלך כל מהלך הטיפול. לאחר מהלך הטיפול, ניתן לעבור לתזונה נפרדת.

במהלך הטיפול ולאחריו, שתיית לפחות 2 ליטר מים. ביום.

ליקופיד

ATH:

L03A אימונוסטימולנטים

קבוצה פרמקולוגית

אימונומודולטורים אחרים

סיווג נוזולוגי (ICD-10)

- A15-A19 שחפת
- A41 ספטיסמיה אחרת
- A60 זיהום ויראלי הרפטי אנוניטלי
- B00 דלקות הרפס סימפלקס
- B00.5 מחלת עיניים הרפטית
- B19 הפטיטיס נגיפית, לא צוין
זיהום ב-B34.4 Papovavirus, לא צוין
D84.9 כשל חיסוני, לא מצוין
- J18 דלקת ריאות ללא מפרט של הגורם הסיבתי
- J31 נזלת כרונית, דלקת אף ודלקת הלוע
- J37 דלקת גרון כרונית ודלקת גרון
J40 ברונכיטיס, לא מצוין כאקוטי או כרוני
J42 ברונכיטיס כרונית, לא צוין
- K73 דלקת כבד כרונית, לא מסווגת במקום אחר
L08.9 זיהום מקומי של עור ורקמות תת עוריות, לא מוגדר
- L40 פסוריאזיס
- Z100* CLASS XXII תרגול כירורגי

הרכב וצורת השחרור

טאבלטים 1 כרטיסייה.
glucosaminylmuramyl dipeptide (GMDP):
- 1 מ"ג
- 10 מ"ג
חומרי עזר: לקטוז; סוכרוז; עמילן תפוחי אדמה; מתילצלולוזה; סידן סטארט
בחבילת שלפוחית ​​10 יחידות; בחבילת קרטון 1 או 2 חבילות.

תיאור צורת המינון

טבליות עגולות שטוחות-גליליות בצבע לבן עם שיפוע. טבליות במינון של 10 מ"ג נמצאות בסיכון.

השפעה פרמקולוגית

פעולה פרמקולוגית - אימונומודולטורית.

פרמקוקינטיקה

הזמינות הביולוגית של התרופה בנטילת הפה היא 7-13%. מידת הקישור לאלבומין בדם חלשה. אינו יוצר מטבוליטים פעילים. Tmax - 1.5 שעות, T1 / 2 - 4.29 שעות. מופרש מהגוף ללא שינוי, בעיקר דרך הכליות.

פרמקודינמיקה

הפעילות הביולוגית של התרופה נובעת מנוכחותם של קולטנים ספציפיים (NOD-2) ל-Glucosaminylmuramyl dipeptide (GMDP) הממוקמים באנדופלזמה של פגוציטים ולימפוציטים T. התרופה מגרה את הפעילות התפקודית (קוטלת חיידקים, ציטוטוקסית) של פגוציטים (נויטרופילים, מקרופאגים), מגבירה את התפשטות לימפוציטים מסוג T ו-B, מגבירה את הסינתזה של נוגדנים ספציפיים. פעולה פרמקולוגית מתבצעת על ידי הגברת הייצור של אינטרלוקינים (IL-1, IL-6, IL-12), גורם נמק הגידול-אלפא, אינטרפרון גמא, גורמים מעוררי מושבה. התרופה מגבירה את פעילותם של תאים הורגים טבעיים.

אינדיקציות לליכופיד

טיפול מורכב במצבים המלווים בליקויים חיסוניים משניים במבוגרים וילדים.

מבוגרים (טבליות 1 ו-10 מ"ג):
דלקות ריאות כרוניות;
מחלות דלקתיות מוגלתיות חריפות וכרוניות של העור והרקמות הרכות, כולל סיבוכים מוגלתיים-ספטיים לאחר הניתוח;
זיהום הרפטי (כולל עם הרפס עיניים);
זיהום בנגיף הפפילומה;
דלקת כבד נגיפית כרונית B ו-C;
פסוריאזיס (כולל צורה ארתרופתית);
שחפת ריאתית.

ילדים (טבליות של 1 מ"ג בלבד):
מחלות דלקתיות מוגלתיות חריפות וכרוניות של העור והרקמות הרכות;
זיהום כרוני של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה, הן בשלב החריף והן בהפוגה;
זיהומים הרפטיים של כל לוקליזציה;
דלקת כבד נגיפית כרונית B ו-C.

התוויות נגד

רגישות יתר אינדיבידואלית לתרופה;
הֵרָיוֹן;
חֲלָבִיוּת;
דלקת בלוטת התריס אוטואימונית בשלב החריף;
מצבים במחלות המלוות בחום גבוה או היפרתרמיה (מעל 38 מעלות צלזיוס).

שימוש במהלך ההריון וההנקה

התווית נגד בהריון. בזמן הטיפול יש להפסיק להניק.

תופעות לוואי של התרופה ליקופיד

בתחילת הטיפול תיתכן עלייה קצרת טווח בטמפרטורת הגוף (לא גבוה מ-37.9 מעלות צלזיוס), שאינה מהווה אינדיקציה להפסקת נטילת התרופה. לא נצפו תופעות לוואי אחרות במהלך הטיפול בליקופיד.

אינטראקציה

התרופה מגבירה את היעילות של פניצילינים חצי סינתטיים, פלואורוקינולונים, צפלוספורינים, נגזרות פוליאן. קיימת סינרגיזם ביחס לתרופות אנטי-ויראליות ואנטי-פטרייתיות. נוגדי חומצה וחומרים סופגים מפחיתים משמעותית את הזמינות הביולוגית של התרופה. GCS מפחית את ההשפעה הביולוגית של ליקופיד. לא כדאי לתת ליקופיד יחד עם תרופות סולפה, טטרציקלינים.

מנת יתר

מקרים של מנת יתר אינם ידועים.

מינון ומתן

מבוגרים: כרטיסייה. 1 מ"ג תת לשוני וטאב. 10 מ"ג דרך הפה, על קיבה ריקה, 30 דקות לפני הארוחות.
כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, לליקופיד נקבע 1 מ"ג תת-לשונית פעם אחת ביום למשך 10 ימים.
לטיפול בנגעים מוגלתיים-ספטיים בעור וברקמות רכות בדרגת חומרה בינונית, כולל. ולאחר ניתוח - 2 מ"ג תת לשוני 2-3 פעמים ביום למשך 10 ימים.
בטיפול בתהליכים מוגלתיים-ספטיים חמורים - 10 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 10 ימים.
בדלקות ריאות כרוניות - 1-2 מ"ג תת לשוני פעם אחת ביום למשך 10 ימים.
עם שחפת ריאתית - 10 מ"ג פעם ביום מתחת ללשון במשך 10 ימים.
עם זיהום הרפס קל - 2 מ"ג 1-2 פעמים ביום תת לשוני במשך 6 ימים; בצורות חמורות - 10 מ"ג 1-2 פעמים ביום תת לשוני למשך 6 ימים.
עם הרפס עיניים - בתוך 10 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 3 ימים. לאחר הפסקה של 3 ימים, מהלך הטיפול חוזר על עצמו.
עם נגעים של צוואר הרחם עם וירוס הפפילומה האנושי - 10 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 10 ימים.
בפסוריאזיס - 10-20 מ"ג דרך הפה 1-2 פעמים ביום למשך 10 ימים ולאחר מכן כל יומיים, 10-20 מ"ג למשך 10 הימים הבאים. בצורות קשות ובנגעים נרחבים (כולל צורה ארתרופתית) - 10 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 20 יום.

ילדים בגילאי 1-16 שנים ליכופיד - רק בצורת טבליות של 1 מ"ג.
יילודים עם מהלך ממושך של מחלות זיהומיות (דלקת ריאות, ברונכיטיס, אנטרוקוליטיס, אלח דם, סיבוכים לאחר ניתוח וכו') - 0.5 מ"ג דרך הפה 2 פעמים ביום למשך 7-10 ימים.
בטיפול בדלקות כרוניות בדרכי הנשימה ובדלקות עור מוגלתיות - 1 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 10 ימים.
בטיפול בזיהום הרפטי (ללא קשר למיקום) - 1 מ"ג 3 פעמים ביום דרך הפה למשך 10 ימים.
בטיפול בהפטיטיס נגיפי כרוני B ו-C - 1 מ"ג דרך הפה 3 פעמים ביום למשך 20 יום.

הוראות מיוחדות

אינו משפיע על היכולת לנהוג במכונית ומנגנונים מורכבים.

חיי מדף של התרופה ליקופיד

5 שנים.

תנאי אחסון של התרופה ליקופיד

רשימה ב': במקום יבש וחשוך, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

אנג'לה 2018-11-13 22:15:08

אחר הצהריים טובים! אני מטופל על ידי מומחה למחלות זיהומיות מסוג 6 הרפס. לאחר נטילת acyclovir 0.2 מ"ג 5 טון ליום למשך 7 ימים וליקופיד 10 מ"ג. פעם ביום במשך 10 ימים הופיעה פריחת הרפס על הגוף. האם זה מצב נורמלי?

אחר הצהריים טובים. האם הרופא אישר את האבחנה שלך? מהי הפריחה באמת אטיולוגיה הרפטית? יש להתייעץ עם רופא עור לאבחון. המצב הזה הוא קזואיסט.

אלנה 2018-08-18 03:25:12

אחרי ששתיתי מנה של ליקופיד 10 התחילו לכאוב בשרירי הרגליים (שוקיים), זה היה כשהלכתי לישון לא יכולתי לשאת את התחושה שזה יעבור

Menshchikova גלינה ולדימירובנה דרמטונרולוגית, רופאת עור. מועמד למדעי הרפואה. רופא מהקטגוריה הראשונה. מעל 15 שנות ניסיון:

אחר הצהריים טובים. אין תופעות לוואי המפורטות בהוראות.

סרגיי 2018-07-25 23:20:46

האם ניתן להשתמש בו לטיפול בפסוריאזיס וזיהום ב-HIV?

עם פתולוגיות אלה, רק לאחר הסכמה עם הרופא המטפל, כי הם יכולים להשפיע על מהלך המחלה הסומטית הבסיסית.

נטליה 2018-02-07 17:39:04

לבת שלי יש הצטננויות תכופות, כאבי גרון ודלקות שקדים הרופא רשם ליקופיד 10 מ"ג והיא בת 16 וההוראות אומרות שהמינון הזה הוא מגיל 18 תגיד לי האם מסוכן לה לשתות 10 מ"ג?

Bagaeva Madina דרמטונרולוגית, חברה באגודת דרמטונרולוגים וקוסמטיקאיות במוסקבה. א.י. פוספלובה עונה:

השימוש בתרופה זו בגיל מוקדם יותר נמצא בשימוש נרחב.

אלנה 2017-12-06 17:38:29

האם ניתן ליטול ליכופיד ואנאפרון לילדים במקביל?

Bagaeva Madina דרמטונרולוגית, חברה באגודת דרמטונרולוגים וקוסמטיקאיות במוסקבה. א.י. פוספלובה עונה:

שלום! פחית.

לודמילה 2017-11-19 09:21:55

שלום. לבתי (בת 14) היה חום של 36.8 עד 37.4 במשך שבועיים, 10 מ"ג ליקופיד נקבעו. האם יכולה להיות תופעת לוואי בצורת כאב בברכיים?

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית (AIT)- דלקת כרונית של רקמת בלוטת התריס, בעלת יצירה אוטואימונית וקשורה לנזק והרס של הזקיקים ותאי הזקיק של הבלוטה. במקרים טיפוסיים, לדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס יש מהלך אסימפטומטי, רק לעיתים מלווה בבלוטת התריס מוגדלת. אבחון של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית מתבצע תוך התחשבות בתוצאות של בדיקות קליניות, אולטרסאונד של בלוטת התריס, נתונים מבדיקה היסטולוגית של החומר המתקבל כתוצאה מביופסיית מחט עדינה. הטיפול בבלוטת התריס האוטואימונית מתבצע על ידי אנדוקרינולוגים. הוא מורכב מתיקון התפקוד מייצר ההורמונים של בלוטת התריס ודיכוי תהליכים אוטואימוניים.

ICD-10

E06.3

מידע כללי

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית (AIT)- דלקת כרונית של רקמת בלוטת התריס, בעלת יצירה אוטואימונית וקשורה לנזק והרס של הזקיקים ותאי הזקיק של הבלוטה. דלקת אוטואימונית של בלוטת התריס מהווה 20-30% מכלל מחלות בלוטת התריס. בקרב נשים, AIT מתרחש פי 15-20 יותר מאשר בקרב גברים, אשר קשור להפרה של כרומוזום X ולהשפעה של אסטרוגנים על מערכת הלימפה. חולים עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית הם בדרך כלל בשנות ה-40 וה-50 לחייהם, אם כי לאחרונה המחלה נצפתה בקרב מבוגרים צעירים וילדים.

הסיבות

אפילו עם נטייה תורשתית, התפתחות של בלוטת התריס אוטואימונית דורשת גורמים מעוררי שלילי נוספים:

• הועברו מחלות ויראליות נשימתיות חריפות;
• מוקדים של זיהום כרוני (על השקדים הפלטין, בסינוסים של האף, שיניים עששות);
• אקולוגיה, עודף של תרכובות יוד, כלור ופלואור בסביבה, מזון ומים (משפיע על פעילות הלימפוציטים);
• שימוש ממושך לא מבוקר בתרופות (תרופות המכילות יוד, תרופות הורמונליות);
• חשיפה לקרינה, חשיפה ממושכת לשמש;
• מצבים טראומטיים (מחלה או מוות של יקיריהם, אובדן עבודה, טינה ואכזבה).

מִיוּן

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית כוללת קבוצה של מחלות בעלות אופי זהה.

• דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית(לימפומה, לימפוציטית thyroiditis, מיושן - Hashimoto's goiter) מתפתחת כתוצאה מחדירת לימפוציטים הדרגתית של T לפרנכימה של הבלוטה, עליה במספר הנוגדנים לתאים ומביאה להרס הדרגתי של בלוטת התריס. כתוצאה מהפרה של המבנה והתפקוד של בלוטת התריס, מתאפשרת התפתחות של תת פעילות בלוטת התריס ראשונית (ירידה ברמת הורמוני בלוטת התריס). ל-AIT כרוני יש אופי גנטי, יכול להתבטא בצורה של צורות משפחתיות, להיות משולב עם הפרעות אוטואימוניות אחרות.
• דלקת בלוטת התריס לאחר לידההנפוץ והנחקר ביותר. הסיבה לה היא הפעלה מחדש מוגזמת של מערכת החיסון של הגוף לאחר דיכוי הטבעי שלה במהלך ההריון. עם הנטייה הקיימת, זה יכול להוביל להתפתחות של בלוטת התריס אוטואימונית הרסנית.
• דלקת בלוטת התריס ללא כאביםהוא אנלוגי לאחר לידה, אך התרחשותו אינה קשורה להריון, הסיבות שלה אינן ידועות.
• דלקת בלוטת התריס הנגרמת על ידי ציטוקיניםעלול להתרחש במהלך טיפול בתרופות אינטרפרון בחולים עם הפטיטיס C ומחלות דם.

וריאנטים כאלה של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, כגון דלקת לאחר לידה, ללא כאבים ונגרמת ציטוקינים, דומות בשלב התהליכים המתרחשים בבלוטת התריס. בשלב הראשוני מתפתחת תירוטוקסיקוזיס הרסנית, שלאחר מכן הופכת להיפותירואידיזם חולף, שברוב המקרים מסתיימת בשיקום תפקוד בלוטת התריס.

בכל דלקת בלוטת התריס האוטואימונית, ניתן להבחין בין השלבים הבאים:

• שלב בלוטת התריסמחלות (ללא תפקוד לקוי של בלוטת התריס). זה יכול להימשך שנים, עשרות שנים או כל החיים.
• שלב תת-קליני. במקרה של התקדמות המחלה, תוקפנות המונית של לימפוציטים T מובילה להרס של תאי בלוטת התריס ולירידה בכמות הורמוני בלוטת התריס. על ידי הגברת הייצור של הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH), המעורר יתר על המידה את בלוטת התריס, הגוף מצליח לשמור על ייצור תקין של T4.
• שלב בלוטת התריס. כתוצאה מעלייה בתוקפנות לימפוציטים מסוג T ופגיעה בתאי בלוטת התריס משתחררים הורמוני בלוטת התריס הזמינים לדם ומתפתחת תירוטוקסיקוזיס. בנוסף, חלקים הרוסים מהמבנים הפנימיים של תאים זקיקים נכנסים לזרם הדם, מה שמעורר ייצור נוסף של נוגדנים לתאי בלוטת התריס. כאשר, עם הרס נוסף של בלוטת התריס, מספר התאים המייצרים הורמונים יורד מתחת לרמה קריטית, תכולת ה-T4 בדם יורדת בחדות, ומתחיל השלב של תת פעילות בלוטת התריס לכאורה.
• שלב תת פעילות בלוטת התריס. זה נמשך כשנה, ולאחר מכן מתרחש בדרך כלל שיקום תפקוד בלוטת התריס. לפעמים תת פעילות בלוטת התריס נשארת מתמשכת.

דלקת בלוטת התריס האוטואימונית יכולה להיות מונופאזית (יש לה רק שלב בלוטת התריס או רק תת פעילות של בלוטת התריס).

על פי ביטויים קליניים ושינויים בגודל בלוטת התריס, דלקת בלוטת התריס האוטואימונית מחולקת לצורות:

• חָבוּי(יש רק סימנים אימונולוגיים, אין תסמינים קליניים). הבלוטה בגודל תקין או מוגדלת מעט (1-2 מעלות), ללא אטימות, תפקודי הבלוטה אינם נפגעים, לעיתים ניתן להבחין בתסמינים מתונים של בלוטת התריס או תת פעילות בלוטת התריס.
• היפרטרופית(מלווה בעלייה בגודל בלוטת התריס (זפק), ביטויים מתונים תכופים של תת פעילות בלוטת התריס או תירוטוקסיקוזיס). תיתכן עלייה אחידה בבלוטת התריס בכל הנפח (צורה מפוזרת), או שניתן להבחין בהיווצרות צמתים (צורה נודולרית), לעיתים שילוב של צורות מפוזרות ונודולריות. הצורה ההיפרטרופית של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית עשויה להיות מלווה בתירוטוקסיקוזיס בשלב הראשוני של המחלה, אך בדרך כלל תפקוד בלוטת התריס נשמר או מופחת. ככל שהתהליך האוטואימוני ברקמת בלוטת התריס מתקדם, המצב מחמיר, תפקוד בלוטת התריס פוחת ומתפתחת תת פעילות של בלוטת התריס.
• מְכוּלֶה(גודל בלוטת התריס תקין או מופחת, לפי תסמינים קליניים - תת פעילות של בלוטת התריס). זה נצפה לעתים קרובות יותר בקשישים, ובצעירים - במקרה של חשיפה לקרינה רדיואקטיבית. הצורה החמורה ביותר של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, עקב הרס מסיבי של תירוציטים, תפקוד בלוטת התריס מופחת בחדות.

תסמינים של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית

רוב המקרים של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית (בשלב euthyroid ובשלב של תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס) הם אסימפטומטיים למשך זמן רב. בלוטת התריס אינה מוגדלת, ללא כאבים במישוש, תפקוד הבלוטה תקין. לעתים רחוקות מאוד, ניתן לקבוע עלייה בגודל בלוטת התריס (זפק), המטופל מתלונן על אי נוחות בבלוטת התריס (תחושת לחץ, תרדמת בגרון), עייפות קלה, חולשה, כאבי פרקים.

התמונה הקלינית של תירוטוקסיקוזיס בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס נצפית בדרך כלל בשנים הראשונות להתפתחות המחלה, היא חולפת, וכאשר רקמת התריס המתפקדת מתנוונת, היא עוברת לזמן מה לשלב בלוטת התריס, ולאחר מכן להיפותירואידיזם.

דלקת בלוטת התריס לאחר לידה מופיעה בדרך כלל עם תירוטוקסיקוזיס קלה ב-14 שבועות לאחר הלידה. ברוב המקרים יש עייפות, חולשה כללית, ירידה במשקל. לפעמים תירוטוקסיקוזיס בולט באופן משמעותי (טכיקרדיה, תחושת חום, הזעת יתר, רעד בגפיים, רגישות רגשית, נדודי שינה). שלב תת פעילות בלוטת התריס של בלוטת התריס האוטואימונית מופיע בשבוע ה-19 לאחר הלידה. במקרים מסוימים, הוא משולב עם דיכאון לאחר לידה.

דלקת בלוטת התריס ללא כאבים (שקטה) מתבטאת ב-thyrotoxicosis קלה, לעיתים תת-קלינית. דלקת בלוטת התריס הנגרמת על ידי ציטוקינים בדרך כלל גם אינה מלווה בתירוטוקסיקוזיס חמורה או תת פעילות של בלוטת התריס.

אבחון של בלוטת התריס אוטואימונית

לפני הופעת תת פעילות בלוטת התריס, די קשה לאבחן AIT. אנדוקרינולוגים קובעים את האבחנה של בלוטת התריס אוטואימונית על פי התמונה הקלינית, נתוני מעבדה. נוכחות של הפרעות אוטואימוניות בבני משפחה אחרים מאשרת את הסבירות לדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס.

מחקרי מעבדה לדלקת בלוטת התריס אוטואימונית כוללים:

• ניתוח דם כללי- נקבעת עלייה במספר הלימפוציטים
• אימונוגרמה- מאופיין בנוכחות של נוגדנים לתירוגלובולין, תירופרוקסידאז, האנטיגן הקולואידי השני, נוגדנים להורמוני בלוטת התריס של בלוטת התריס
• קביעת T3 ו-T4(כללי וחופשי), רמות TSH בסרום. עלייה ברמת ה-TSH עם תכולה תקינה של T4 מעידה על תת-פעילות של בלוטת התריס תת-קלינית, רמה מוגברת של TSH עם ריכוז מופחת של T4 מעידה על תת-פעילות של בלוטת התריס קלינית.
• אולטרסאונד של בלוטת התריס- מראה עלייה או ירידה בגודל הבלוטה, שינוי במבנה. תוצאות מחקר זה משלימות את התמונה הקלינית וממצאי מעבדה נוספים.
• ביופסיית מחט עדינה של בלוטת התריס- מאפשר לך לזהות מספר רב של לימפוציטים ותאים אחרים האופייניים לדלקת בלוטת התריס האוטואימונית. הוא משמש בנוכחות עדויות לניוון ממאיר אפשרי של היווצרות נודולרית של בלוטת התריס.

קריטריונים לאבחון של בלוטת התריס אוטואימונית הם:

• רמות מוגברות של נוגדנים במחזור לבלוטת התריס (AT-TPO);
• זיהוי אולטרסאונד של hypoechogenicity של בלוטת התריס;
• סימנים של תת פעילות בלוטת התריס ראשונית.

בהיעדר לפחות אחד מהקריטריונים הללו, האבחנה של דלקת בלוטת התריס האוטואימונית היא הסתברותית בלבד. מכיוון שעלייה ברמת ה-AT-TPO, או בלוטת התריס היפו-אקואית, כשלעצמה עדיין אינה מוכיחה דלקת אוטואימונית של בלוטת התריס, הדבר אינו מאפשר אבחנה מדויקת. הטיפול מיועד למטופל רק בשלב תת פעילות בלוטת התריס, כך שבדרך כלל אין צורך דחוף באבחון בשלב בלוטת התריס.

טיפול בדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס

טיפול ספציפי לדלקת בלוטת התריס אוטואימונית לא פותח. למרות ההתקדמות המודרנית ברפואה, לאנדוקרינולוגיה אין עדיין שיטות יעילות ובטוחות לתיקון הפתולוגיה האוטואימונית של בלוטת התריס, שבהן התהליך לא יתקדם להיפותירואידיזם.

במקרה של שלב בלוטת התריס של בלוטת התריס האוטואימונית, מינוי תרופות המדכאות את תפקוד בלוטת התריס - תרופות תירוסטטיות (תיאמזול, קרבימאזול, פרופילטיאורציל) אינו מומלץ, שכן אין תפקוד יתר של בלוטת התריס בתהליך זה. עם תסמינים חמורים של הפרעות קרדיווסקולריות, משתמשים בחוסמי בטא.

עם ביטויים של תת פעילות של בלוטת התריס, טיפול חלופי בהכנות הורמוני בלוטת התריס של הורמוני בלוטת התריס - levothyroxine (L-thyroxine) נקבע בנפרד. זה מתבצע תחת בקרה של התמונה הקלינית ותכולת ה-TSH בסרום הדם.

גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון) מסומנים רק עם מהלך בו-זמני של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית עם דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס, אשר נצפתה לעתים קרובות בתקופת הסתיו-חורף. כדי להפחית את הטיטר של נוגדנים עצמיים, משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: אינדומתצין, דיקלופנק. הם גם משתמשים בתרופות לתיקון חסינות, ויטמינים, אדפטוגנים. עם היפרטרופיה של בלוטת התריס ודחיסה חמורה של האיברים המדיאסטינליים על ידה, מבוצע טיפול כירורגי.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להתפתחות של בלוטת התריס אוטואימונית משביעת רצון. עם טיפול בזמן, ניתן להאט משמעותית את תהליך ההרס והירידה בתפקוד בלוטת התריס ולהשיג הפוגה ארוכת טווח של המחלה. בריאות משביעת רצון וביצועים תקינים של חולים במקרים מסוימים נמשכים יותר מ-15 שנים, למרות התרחשות של החמרות קצרות טווח של AIT.

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית וטיטר מוגבר של נוגדנים ל-thyroperoxidase (AT-TPO) צריכים להיחשב כגורמי סיכון להיפותירואידיזם עתידי. במקרה של דלקת בלוטת התריס לאחר לידה, ההסתברות להישנותה לאחר ההריון הבא בנשים היא 70%. כ-25-30% מהנשים עם דלקת בלוטת התריס לאחר לידה סובלות מאוחר יותר מדלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית עם מעבר להיפותירואידיזם מתמשך.

מְנִיעָה

אם מתגלה דלקת אוטואימונית של בלוטת התריס ללא פגיעה בתפקוד בלוטת התריס, יש צורך במעקב אחר המטופל על מנת לזהות ולפצות באופן מיידי על ביטויים של תת פעילות בלוטת התריס בהקדם האפשרי.

נשים שהן נשאות של AT-TPO ללא שינויים בתפקוד בלוטת התריס נמצאות בסיכון לפתח תת פעילות של בלוטת התריס במקרה של הריון. לכן, יש צורך לעקוב אחר מצבה ותפקוד בלוטת התריס הן בתחילת ההריון והן לאחר הלידה.