טיפול בתריסריון כרוני. תריסריון כרוני. האם אפשר להתמודד עם תרופות עממיות תריסריון

דלקת של התריסריון, או תריסריון, היא נדירה לבדה - ברוב המקרים, מחלה זו משולבת עם מחלות אחרות של מערכת העיכול (דלקת קיבה,...). פתולוגיה זו מאובחנת אצל אנשים מקבוצות גיל שונות, ומשפיעה על גברים ונשים כאחד.

מִיוּן

על פי הסיווג המקובל, תריסריון הוא:

• לפי אטיולוגיה - אקוטי וכרוני; אקוטי, בתורו, מחולק לקטארלי, כיבי ופלגמוני, וכרוני מחולקת לראשונית (מחלה עצמאית) ומשנית (מחלה הקשורה לפתולוגיה אחרת של מערכת העיכול);
• על פי לוקליזציה של מוקדים - מקומי, מפוזר, בולבר, פוסטבולבר;
• לפי רמת השינויים המבניים - שטחי (משפיע רק על שכבת פני הרירית), אינטרסטיציאלי (התהליך הדלקתי משתרע לשכבות העמוקות של המעי) ואטרופיים (דילול הרירית, היעדר בלוטות באזורים הפגועים );
• על פי התמונה של אנדוסקופיה - אריתמטית, שחיקה, דימומית, אטרופית, היפרטרופית, נודולרית;
• צורות מיוחדות של תריסריון - פטרייתי, חסר חיסוני, שחפת, עם מחלת קרוהן ...

אטיולוגיה של תריסריון

שימוש לרעה באלכוהול מוביל לעתים קרובות לתריסריון.

הגורמים השכיחים ביותר לדלקת תריסריון חריפה הם:

• הרעלת מזון;
• צריכה מופרזת של מזון חריף ומשקאות אלכוהוליים;
• נזק מכני לרירית המעי על ידי גוף זר.

תריסריון כרוני היא לרוב תוצאה של תזונה לא רציונלית ולא סדירה.

הגורמים המעוררים את הופעת המחלה הם הימצאות חיידקי הליקובקטר פילורי בחלל הקיבה ותריסריון (פגיעה בתנועת המזון דרך התריסריון). בנוסף לגורמים לעיל, התפתחות תריסריון מתאפשרת על ידי:

• אסקריאזיס;
• ג'יארדאזיס;
• מוקדי זיהום כרוני בחלל הפה, באזור איברי המין.

פתוגנזה

תריסריון חריף וראשוני מתרחשים כתוצאה מפגיעה בקרום הרירי של התריסריון על ידי תכולת קיבה של חומציות גבוהה. אם מספר גורמי ההגנה בתריסריון מצטמצם, מיצי חומצה יתר מגרים את רירית המעי וגורמים לדלקת בה.

תריסריון שניוני הוא תוצאה של תריסריון: תוכן הקיבה, נופל לתוך התריסריון, משתהה בו תקופה ארוכה מהנדרש, מה שאומר שהוא מגרה את הקרום הרירי למשך זמן רב יותר, מה שמוביל לדלקת.

תסמינים של דלקת בתריסריון

תריסריון חריף מאופיינת בתלונות של חולים על:

• כאבים עזים באזור האפיגסטרי 1.5-2 שעות לאחר האכילה, כאבי לילה;
• בחילה והקאה;
• חולשה כללית.

הסימפטומולוגיה של תריסריון כרוני חלקה יותר ומשתנה מאוד בצורות שונות של המחלה. בדרך כלל חולים מודאגים מ:

• כאב מתמיד, עמום באזור האפיגסטרי;
• תחושת מלאות, כבדות בבטן העליונה לאחר אכילה;
• וגיהוק;
• בחילות, במקרים מסוימים - הקאות;
• אובדן תיאבון;
• חולשה כללית, עצבנות, כאבי ראש ותסמינים כלליים אחרים כביכול.

עם תריסריון, כאב באפיגסטריום או בהיפוכונדריום הימני מבוטא, הם מתפתלים, מתפוצצים, התקפי באופיים; גם חולים מתלוננים על רעש בבטן, תחושת נפיחות, מרירות בפה והקאות מרה.

אם תריסריון משולבת עם כיב תריסריון, הסימפטומים של המחלה לעיל באים לידי ביטוי, כלומר, כאב עז באזור האפיגסטרי על בטן ריקה.

במקרים בהם תריסריון משולבת עם מחלת מעי אחרת, היא מתבטאת בעיקר בתסמיני מעיים (כאבים לאורך המעי, נפיחות, צואה רופפת תכופה).

אם המחלה נמשכת זמן רב, מופרעת הקרום הרירי של התריסריון וסינתזה של אנזימים התורמים לעיכול תקין. כתוצאה מכך, ההפרעות העמוקות ביותר מתרחשות לא רק באיברי מערכת העיכול, אלא גם במערכות רבות אחרות בגופנו, כולל מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית.

אבחון של תריסריון

תלונות של החולה, אנמנזה של המחלה ובדיקה אובייקטיבית יסייעו לרופא לחשוד בתריסריון. במישוש, דרגות שונות של כאב באזור האפיגסטרי ימשכו תשומת לב. כדי להבהיר את האבחנה של תריסריון ולהבדיל בינה לבין פתולוגיות אחרות של מערכת העיכול, ניתן לרשום למטופל:

• EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) - בדיקה של החלק העליון של אברי העיכול דרך בדיקה; ניתן לבצע עם או בלי ביופסיה;
• אולטרסאונד של איברי הבטן;
• מחקר של מיץ קיבה (קביעת חומציותו והרכבו);
• רדיוגרפיה של הקיבה והתריסריון;
• coprogram;
• בדיקת דם ביוכימית (בדיקות כבד, עמילאז ואינדיקטורים נוספים).

תריסריון: טיפול

המזון של חולה בתריסריון צריך להיות עדין מבחינה מכנית ותרמית, ומומלץ לבשלו לזוג, בהרתחה או אפייה.

הנקודה העיקרית בטיפול בתריסריון היא תזונה.

• מזון צריך להיות עדין מבחינה תרמית, כימית ומכנית ככל האפשר, לכן, מנות חמוצות, חריפות, מטוגנות, קרות וחמות, כמו גם אלכוהול, מזון משומר ובשרים מעושנים, אינם נכללים לחלוטין במשך 10-12 ימים.
• מזון מגורר מבושל בהרתחה או אידוי צריך להוות את הבסיס לתזונה, ויש ליטול אותו במנות קטנות 5-6 פעמים במהלך היום.
• מומלץ לשימוש: לחם חיטה מאתמול, דגנים מבושלים במים או חלב (אורז, כוסמת, סולת, הרקולס), פסטה קטנה, פודינג או תבשיל דגנים, בשרים ודגים רזים, ביצים רכות או בצורת חביתת אדים לא יותר מ-2 ביום, מוצרי חלב מותססים, חלב מלא, ביסקוויט יבש, ירקות (תפוחי אדמה, סלק, ברוקולי, כרובית, קישואים, גזר).
• לא נכללים בתזונה: קטניות, דוחן, גריסי פנינה, פסטה גדולה, לחם טרי, מאפינס, פנקייק, ביצים מטוגנות או קשות, מוצרי חלב שומניים, גבינות מלוחות או חריפות, חמאה מבושלת יתר על המידה, בשר ודגים שומניים, ממתקים, מוגזים ו משקאות חזקים.

יש להקפיד על הדיאטה לאורך כל החיים, אך בתקופה החריפה של המחלה היא צריכה להיות קפדנית ככל האפשר, וכאשר סימני ההחמרה מתפוגגים, על החולה להרחיב בהדרגה את התזונה (כמובן, בגבולות המותר. ).

הצורה הפלגמונית של תריסריון חריפה היא אינדיקציה לטיפול כירורגי ואחריו טיפול אנטיביוטי.

תריסריון היא דלקת של השכבה הרירית של התריסריון. השכיחות הכוללת של פתולוגיה בקרב האוכלוסייה היא 5-10%, פי 2 יותר המחלה נמצאת בגברים, אשר קשורה לדבקות רבה יותר בהתמכרויות.

ישנן צורות חריפות וכרוניות של המחלה. תריסריון חריף מתרחשת לעתים קרובות עם הרעלה ואכילת מזון חריף, המתבטאת בדלקת של הקרום הרירי, התפתחות של שחיקה (פגם שטחי של האפיתל המתרפא ללא צלקות) לעתים רחוקות יותר - חללים ליחה מלאים במוגלה. המחלה מתבטאת בהפרעות עיכול, תסמונת כאב. אם אתה מקפיד על דיאטה ומרשם רופא, אתה יכול להחלים תוך 1-2 שבועות. עם הישנות של תריסריון, הסיכון לכרוני הוא 90%.

תריסריון כרוני מתפתח על רקע פתולוגיה כרונית של מערכת העיכול (דלקת קיבה, כיבי קיבה, דלקת לבלב), עם הפרה ממושכת של הדיאטה. בהדרגה מתפתחת ניוון של הרירית (תריסריון אטרופי) או שחיקתה (תריסריון שחיקתי). תחת הפעולה של גורמים מעוררים, מתרחשת החמרה של המחלה. הטיפול ארוך יותר מאשר בצורה החריפה.

מִבְנֶה

אחרי הפילורוס, התריסריון עוקב אחריו. היא, כמו פרסה, מסתובבת סביב ראש הלבלב (PG), וממשיכה לתוך הג'חנון. אורכו 25-30 ס"מ. קיבוע לדפנות חלל הבטן מתבצע עקב סיבי רקמת חיבור. התריסריון ממוקם בהקרנה של החוליות המותניות XII חזה - III.

חלוקות: עליונות (נורה או אמפולה), יורדת, אופקית, עולה. הרירית של הנורה מסופקת עם קפלים אורכיים, שאר המחלקות רוחביות. כשהם מתכווצים, גוש מזון עובר לתוך הג'חנון.

פטמה גדולה או Vater's נפתחת לתוך חלל התריסריון. הוא נוצר על ידי מפגש של צינור הלבלב הראשי וצינור המרה המשותף. לפפילה של Vater יש סוגר המווסת את זרימת המרה ומיץ הלבלב לתוך המעי. הפטמה הקטנה ממוקמת באזור היציאה של צינור הלבלב הנלווה.

פונקציות

התריסריון מבצע מספר פונקציות:

1. נטרול של תוכן קיבה חומצי. גוש המזון, מעורבב עם מיץ קיבה חומצי, מנוטרל בסביבה בסיסית. בשל כך, אין גירוי של אפיתל המעי.
2. ויסות היווצרות אנזימי עיכול, מרה, מיץ לבלב. בתריסריון מנתחים את התוכן והפקודה המתאימה מועברת לבלוטות העיכול.
3. קשר עם הקיבה: התריסריון מבטיח את הפתיחה והסגירה של הפילורוס, כניסה של חלק חדש של בולוס המזון למעי הדק. זה קורה כאשר הכמות הבאה של תוכן הקיבה מנוטרלת בחלל התריסריון.

מה גורם לתריסריון חריף

הסיבות המובילות להתפתחות של תריסריון:

1. מזון יבש, צריכת מזון המשפיעה על אפיתל מערכת העיכול: קפה, בשרים מעושנים, מטוגנים, שומניים, חריפים. כדי לעבד מזון כזה, נוצרת כמות מוגברת של חומצה הידרוכלורית בקיבה, מה שמפחית את תכונות ההגנה של אפיתל התריסריון.
2. הרעלת מזון הנגרמת על ידי החיידק הליקובקטר פילורי (הגורם לכיבים), סטפילוקוקוס, אנטרוקוק, קלוסטרידיה וכן ג'יארדאזיס, הלמינתיאזיס. חיידקים פתוגניים מובילים להתפתחות דלקת ברירית התריסריון, פגיעה בתאי אפיתל ומותם. כמות גדולה של נוזלים נכנסת לומן המעי, המתבטאת בשלשול.
3. מחלות של מערכת העיכול: קוליטיס, הפטיטיס, שחמת, דלקת לבלב, כיבים, גסטריטיס. דלקת של איברים סמוכים מובילה למעבר של התהליך הדלקתי ולהתפתחות של תריסריון (לבלב-תריסריון, גסטריטיס-תריסריון). מנגנון נוסף הגורם לדלקת בתריסריון הוא הפרה של ייצור מיץ מרה ומיץ לבלב, שבלעדיו התפקוד התקין של איבר זה אינו אפשרי.
4. ריפלוקס או זרימה חוזרת של תוכן המקטעים הבסיסיים של המעי לתוך התריסריון. זה עשוי להיות עקב עווית או חסימה (עקב גידול או סיבות אחרות) של הג'חנון. חיידקים מהחלקים התחתונים של המעי הדק נכנסים לתריסריון, וגורמים לרפלוקס תריסריון.
5. צריכת אלכוהול.
6. בליעה של כימיקלים (חומצות, אלקליות, תרכובות המכילות כלור), מה שמוביל לכוויות של אפיתל המעי.
7. נזק מכני לרירית התריסריון עקב בליעת גופים זרים.

מה גורם לתריסריון כרוני

גורמים המובילים להופעת תריסריון כרוני:

1. פתולוגיה של המעי, המובילה להידרדרות בפריסטלטיקה, סטגנציה של תוכן המעי, מתיחה של הקירות וניוון של רירית התריסריון: עצירות ממושכת, הידבקויות מעיים, פגיעה באספקת דם וויסות עצבים של המעי.
2. דלקת קיבה כרונית עם חומציות גבוהה גורמת לנזק חומצי לאפיתל המעי עם התפתחות הדרגתית של ניוון שלו. נוצר גסטריטיס-תריסריון.
3. אנומליה של הכבד, כיס המרה והלבלב מובילה להפרה של שחרור אנזימים לתוך לומן של התריסריון 12, אשר פוגעת בתפקודו.
4. הפרה קבועה של הדיאטה והתזונה.
5. אלרגיה למזון.
6. מתח ממושך.
7. שימוש במספר רב של תרופות.
8. נוכחות של הרגלים רעים (שתיית אלכוהול, עישון, שימוש בסמים).

מרפאה

ביטויים של תריסריון תלויים בגורם להתרחשותו ובנוכחות של פתולוגיה נלווית. לעתים קרובות המחלה מוסתרת במסווה של מחלות אחרות: כיבי קיבה, גסטריטיס, דלקת כיס המרה.

תסמינים של תריסריון במבוגרים:

• כאבים באזור האפיגסטרי, המחמירים על ידי מישוש (מישוש) של הבטן. לכאב יש מאפיינים משלו בצורות שונות של תריסריון:
  • בצורה כרונית - קבוע, כואב, מחמיר על בטן ריקה ו-1-2 שעות לאחר הארוחה;
  • עם תריסריון הנגרמת על ידי הפרה של פטנטיות מעיים, הכאב הוא קשתי, התקפי, מתרחש כאשר המעיים מלאים;
  • עם גסטריטיס-תריסריון עם חומציות גבוהה - מתפתח 10-20 דקות לאחר האכילה, אשר מוסבר על ידי כניסת תוכן קיבה חומצי למעי;
  • עבור הצורה דמוית הכיב הנגרמת על ידי הליקובקטר פילורי, כאבי צום אופייניים;
  • עם דלקת מקומית סביב פטמת Vater, יציאת המרה מכיס המרה מופרעת, מתרחשת מרפאה הדומה להתקף של קוליק כבד: כאב בהיפוכונדריום הימני.
• עייפות מוגברת, חולשה. זאת בשל פעולתם של חומרים רעילים הנוצרים בתהליך של דלקת.
• אולי עלייה קלה בטמפרטורת הגוף (עד 37-38 0).
• הפרעות עיכול (דיספפסיה):
  • בחילה;
  • אובדן תיאבון;
  • היווצרות גזים מוגברת (גזים);
  • גיהוקים, הקאות עם טעם מר (עקב בליעת מרה) - זריקת מזון חזרה לקיבה;
  • הפרעת צואה (שלשול או עצירות).
• הצהבה של העור והריריות. נפיחות של הפפילה של Vater מובילה לירידה בלומן של צינור המרה, סטגנציה של המרה וכניסתה לדם.
• השלכה היא תסמונת. מתרחש לאחר ארוחה גדולה. כאשר התריסריון עולה על גדותיו, מתרחשת חלוקה מחדש של זרם הדם (זרימת דם לאיברי העיכול, יציאה מהראש). מתבטא בסחרחורת, נמנום, תחושת מלאות בבטן, חום בפלג הגוף העליון.

עם מהלך אסימפטומטי של המחלה, ייתכן שלא יהיו תלונות, זיהוי הפתולוגיה הוא ממצא מקרי במהלך גסטרודואודנוסקופיה.

אבחון

האבחנה של תריסריון נעשית בנוכחות שילוב של נתונים:

1. נוכחות של תלונות אופייניות שתוארו לעיל.
2. בְּדִיקָה. במישוש (תחושה) של הבטן, יש כאב בהקרנה של התריסריון.
3. נתוני בחינה אינסטרומנטלית:

• FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - בדיקה סקופית של חלל הקיבה, התריסריון. בנוכחות תריסריון, סימנים אופייניים נקבעים: (בצקת רירית, אדמומיות). כל צורה של תריסריון מאופיינת במאפיינים משלה של FGDS - תמונות:
  • א) עם תריסריון קטררלי (או שטחי) - אדמומיות אחידה של האפיתל;
  • ב) נוכחות של שחיקה - עם צורה שוחקת;
  • ג) החלקות של הקפלים מצביעה על ירידה בטונוס המעי;
  • ד) גושים על הרירית - על הצורה הנודולרית;
  • ה) שטפי דם - על שטפי דם;
  • ו) ניוון של האפיתל - בערך אטרופית.
• מחקר ניגודיות בקרני רנטגן - ביצוע פלואורוסקופיה או גרפיה לאחר שהמטופל צרך חומר ניגוד (בריום סולפט). עם מחקר כזה, ניתן לזהות הפרות גסות במבנה ובתפקוד של האיבר; לא ניתן לזהות מבנה מחדש של הרירית בדרך זו. בפתולוגיה של התריסריון, נמצאים מספר סימנים:
  • א) אזורי היצרות מצביעים על גידול, הידבקויות, חריגות התפתחותיות;
  • ב) אזורי התרחבות מצביעים על ירידה בטונוס, חסימה של המעיים התחתונים, הפרה של מעבר מזון, ויסות עצבים;
  • ג) סימפטום של נישה נצפה עם שחיקה, כיבים;
  • ד) עם חסימה מכנית, מתגלה הצטברות של גזים;
  • ה) חלקות של קפלים - עם בצקת, דלקת;
  • ה) ריפלוקס - ריפלוקס של תוכן מהתריסריון בחזרה לקיבה.

1. נתוני מעבדה:

• בבדיקת דם כללית ניתן לקבוע עלייה ב-ESR, המעידה על דלקת ואנמיה, כסימן לדימום פנימי;
• בדיקת דם ביוכימית: בשלבים הראשוניים של תריסריון, תצוין עלייה באנזימים (אטרוקינאז ופוספטאז אלקליין), בעתיד פעילותם פוחתת;
• ניתוח צואה לדם סמוי (יהיה חיובי בנוכחות דימום, עשוי להיות עם צורה שוחקת).

תכונות אצל ילדים

ילדים קטנים לא יכולים לאתר את הכאב בצורה נכונה, לרוב הם פשוט מצביעים על הבטן ואומרים שזה כואב. התסמינים השכיחים ביותר כוללים חולשה, חולשה, כאבי בטן, בחילות, גיהוקים, צרבת ועצירות. החמרה של תריסריון שכיחה יותר בסתיו ובאביב. בילדים גדולים יותר (מגיל 10 ומעלה), התמונה הקלינית אינה שונה משמעותית ממבוגרים.

הטיפול מורכב. אם הלמינתיאזיס הפכה לגורם לתריסריון, תילוע הוא מרכיב חובה.

יַחַס

המשימות העיקריות בטיפול בתריסריון:

• חיסול דלקת;
• מניעת כרוניזציה של תהליכים;
• נורמליזציה של התריסריון;
• שיקום עיכול תקין.

לרוב, הטיפול מתבצע במרפאה. להחלמה, יש לעמוד במספר תנאים:

• הקפידו על דיאטה;
• לשמור על משטר העבודה והמנוחה;
• למנוע מתח;
• לוותר על הרגלים רעים (עישון, אלכוהול).

אינדיקציות לטיפול באשפוז:

• החמרה של המחלה;
• חשד להיווצרות גידול;
• סיכון לדימום (עם צורה שוחקת);
• מצב כללי חמור.

מרכיבי הטיפול:

• תזונה רפואית;
• תרופות עממיות;
• תרופות;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• שימוש במים מינרליים.

מזון

התפריט לתריסריון ממלא תפקיד ראשוני בטיפול. אם לא תתאים את התזונה, יתרחשו הישנות של המחלה שוב ושוב.

עם החמרה של הצורה הכרונית או בערך. תריסריון ב-3-5 הימים הראשונים, יש להקפיד על טבלה 1a לפי Pevsner. אותה תזונה משמשת לטיפול בהחמרה של כיבי קיבה. מותר לאכול מרתחי דגנים ריריים (אורז, שיבולת שועל), מרקים מעוכים, דגנים נוזליים עם חצי חלב (קודם רותחים את הדגנים במים, אז הוא מתנפח מהר יותר והופך רירי יותר, לאחר מכן מוסיפים חלב, יחס מים ו חלב הוא 1/1).

עקרונות בסיסיים של תזונה:

• מזון צריך להיות: פירה, לא חם, מאודה
• ארוחות תכופות - 6 פעמים ביום, במנות קטנות
• להימנע מאכילת יתר והפסקות ארוכות באכילה

לדוגמה, בואו ניקח דיאטה 1a, מתוכננת ליום אחד.

ארוחה	ארוחות מומלצות
ארוחת בוקר ראשונה	דייסת כוסמת מבושלת בחצי חלב (כוסמת - 50, חלב ומים - ½ כוס כל אחד, חמאה - 10), חלב - 1 כוס
ארוחת בוקר שנייה	חלב - 1 כוס
אֲרוּחַת עֶרֶב	מרק דגני חלב (שיבולת שועל - 40, חלב - ¾ כוס, ביצים - ¼ חתיכות, חמאה - 10, סוכר 2, מים - 1¾ כוסות), מחית בשר (בשר בקר מבושל רזה - 100, חלב - 1/4 כוס, חמאה - 10 ), קומפוט תפוחים מיובשים (מים - 200, תפוחים מיובשים - 20, סוכר - 15)
תה של אחר הצהריים	חלב - 1 כוס ביצה רכה
אֲרוּחַת עֶרֶב	דייסת אורז מבושלת בחצי חלב (אורז - 50, חלב ומים - ½ כוס כל אחד, חמאה - 10), ביצה "בשקית", חלב - 1 כוס.
ארוחת ערב 2	חלב - 1 כוס

ואז הדיאטה מורחבת בהדרגה.

• צורה דמוית כיב - טבלה מספר 1;

• אפשרות דמוי דלקת קיבה - טבלה מספר 2;

• דלקת הלבלב ו-cholecysto - צורה דומה - טבלה מספר 5.

• בשר רזה מבושל, מגולגל במטחנת בשר או קצוץ בבלנדר;
• מוצרי חלב וחומצה לקטית (חלב, קפיר, חלב אפוי מותסס, יוגורט);
• ירקות מבושלים או אפויים, קלופים, מחית ירקות;
• ביצים, מבושלות רכות או מבושלות בצורה של חביתה;
• שומנים (חמאה, שמן צמחי);
• מיצים;
• הלחם והקרקרים של אתמול (קל יותר לעיכול מאשר מאפים טריים);
• ממתקים טבעיים (דבש, מוס, ג'לי).

מזונות אסורים המעוררים הפרשת קיבה המכילים סיבים בלתי ניתנים לעיכול:

• פירות וירקות גולמיים;
• מזון משומר, בשרים מעושנים;
• מנות חריפות, תבלינים, בצל, שום;
• דגים רוויים, בשר, מרק פטריות;
• בשרים ודגים שומניים (ברווז, חזיר, קרפיון, מקרל);
• גלידה;
• משקאות מוגזים;
• כּוֹהֶל.

1. אתה צריך לאכול באופן חלקי, במנות קטנות, 4-6 פעמים ביום. לא כדאי לחכות עד שיגיע הרעב כדי לאכול, אחרת עלולים להופיע "כאבי רעב".
2. האוכל צריך להיות חם, אבל לא חם או קר.
3. שיטת הכנה עדינה עדיפה, על מנת למנוע גירוי ברירית התריסריון. אלה מרקים, דגנים, מנות אדים.
4. הימנע מאכילת יתר, אכילה בלילה.

שיטות עממיות

טיפול בתרופות עממיות הוא בעל חשיבות עזר. המטרה העיקרית היא לדכא את ההשפעות האגרסיביות של חומצה הידרוכלורית, להגן על אפיתל התריסריון.

צמחי מרפא מתאימים למטרה זו: כף רגל, מרווה, סרפד, סנט ג'ון, מנטה, אורגנו, פלנטיין, עלי תות, תפרחת קמומיל, זרעי שומר, עלי אקליפטוס.

בתקופת ההפוגה משתמשים בעמלות: עלי ציפורן, שורש ג'ון, שורש ליקוריץ, זרעי פשתן, עשב אורגנו, סרפד, שורש קמומיל.

מתכונים להכנת שיקויים רפואיים לתריסריון:

• 2 כפות. כפות של חומרי גלם סנט ג'ון מוזגים לתוך 200 מ"ל מים רותחים, מחוממים באמבט מים למשך 0.5 שעות, מתעקשים במשך 15 דקות, מסוננים, שותים 1/3 כוס 3 פעמים ביום 0.5 שעות לפני הארוחות;
• 3 אמנות. כפות של מיץ פלנטיין מעורבבים עם 1 כפית של דבש, קח 1 כף. כפית 3 פעמים ביום לפני הארוחות;
• 50 גרם של פרופוליס מוזגים עם 2 כוסות אלכוהול, התערובת המתקבלת מונחת במקום חשוך למשך 3 שבועות כדי להחדיר, נלקחת ללא החמרה, לפני הארוחות, 1 כף. כף, ערבוב מראש עם 1 כף. כף חלב;
• 2 כפות. כפות של הרקולס מבושלות ב-2 ליטר מים, מסוננים, ¼ כוס מיץ אלוורה מתווספת למרק. לשתות ½ כוס 3 פעמים ביום;
• 1 כפית של זרעי פשתן מוזגים עם 1 כוס מים רותחים, התעקש במשך 15 דקות, נצרך על בטן ריקה במשך חודש.
• 0.5 ק"ג של אשחר ים נטחן, יוצק בשמן חמניות לא מזוקק והתעקש במשך שבוע בצנצנת זכוכית, קח 1 כף. כפית על בטן ריקה.

טיפול רפואי

כיצד לטפל בתריסריון? בהתאם לצורת המחלה, נעשה שימוש בשילובים שונים של קבוצות תרופות:

קבוצת מרפא	מנגנון השפעה	נציגים	איך ליישם
PPI - מעכבי משאבת פרוטון	חוסם את ייצור חומצת הידרוכלורית (HCl), ובכך מפחית את הגירוי של רירית התריסריון.	Emanera 20 מ"ג אומפרזול 20 מ"ג Ultop 20 מ"ג זולבקס 20 מ"ג	20 מ"ג 1-2 פעמים ביום למשך 7-10 ימים.
אנטיביוטיקה, חומרים אנטיבקטריאליים	עם זיהום, זיהוי של הליקובקטר פילורי.	דוקסיצילין	2 פעמים ביום, 7-10 ימים.
		קלריתרמיצין 500 מ"ג אמוקסיצילין 1000 מ"ג מטרונידזול 500 מ"ג	2 פעמים ביום, 7-14 ימים.
H2 - חוסמי היסטמין	דיכוי שחרור של HCl.	רניטידין	0.15 - 2 פעמים ביום, קורס 1 - 1.5 חודשים.
		פמוטידין	0.02 גרם - 2 פעמים
סותרי חומצה	לנטרל עם HCl. עטוף את הרירית, יש אפקט הרדמה מקומית.	אלמגל מעלוקס גסטל	לצרבת, עד 3 פעמים ביום.
פרוקינטיקה	לווסת פריסטלטיקה, לעזור לקדם את בולוס המזון	איטומד גנאטון	1 טבליה 3 פעמים ביום.
מוצרי אנזים	מכילים אנזימי לבלב, עוזרים לעיכול טוב יותר של המזון	פנקריאטין קריאון 10000	אחרי כל ארוחה.
נוגדי עוויתות	הסר עווית, הקל על הכאב	No-shpa (דרוטאברין) פלטיפילין דוספטאלין	1 טבליה - 3 פעמים.
תרופות הרגעה	השפעה מרגיעה	טבליות ולריאן, תועלת	הקורס הוא 10-14 ימים.

בנפרד, כדאי לגעת בתרופה De-nol. הוא משלב סותרי חומצה, אנטיבקטריאלי (מכוון נגד הליקובקטר פילורי), אנטי דלקתי, פעולה עפיצה, מגן על רירית התריסריון, מקדם את החלמתו. מבוגרים לוקחים את זה 1 טבליה 4 פעמים ביום (3 פעמים לאחר הארוחות, הרביעית בלילה). התרופה נשטפת במים (אי אפשר לשתות אותה עם חלב בגלל היווצרות תרכובות בלתי מסיסות). לילדים מתחת לגיל 12 רושמים טבליה אחת פעמיים ביום. מהלך הקבלה הוא עד 8 שבועות.

בכל מקרה, שילוב התרופות נבחר בנפרד. בנוכחות הליקובקטר פילורי, אנטיביוטיקה היא חובה. אם המחלה מעוררת על ידי חשיפה ללחץ, תרופות הרגעה מחוברות. עם עלייה בחומציות, אי אפשר להסתדר בלי נוגדי חומצה, PPIs, חוסמי היסטמין.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

החל מגנטותרפיה, אולטרסאונד, פונופורזה.

יישום של מים מינרליים

משתמשים במים אלקליים בעלי מינרליות נמוכה שאינם מכילים פחמן דו חמצני: בורג'ומי, Essentuki מס' 4, Smirnovskaya מס' 1, Slavyanovskaya, Luzhanskaya, Berezovskaya. לפני השימוש, מים מינרליים מחוממים מעט, גזים משתחררים. קח 1-1.5 שעות לאחר האכילה.

כל שיטות הטיפול הללו יחד עוזרות להסיר את ביטויי הדלקת, כדי להשיג הפוגה יציבה של תריסריון.

תריסריון מכונה דלקת. זה קורה לעתים רחוקות בבידוד. החיבור האנטומי והתפקודי בחלקים העליונים עם הקיבה יוצר תנאים נוחים להתפשטות התהליך מהקטע הפילורי אל הנורה.

המונח "תריסריון של הקיבה" שגוי. השם הנכון לתבוסה של שני האיברים הוא גסטרודואודיטיס. באזור התחתון, דרך הפפילה של Vater, הצינורות של כיס המרה והלבלב נכנסים למעי. משמעות הדבר היא כי תריסריון מלווה בהכרח cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis, פנקראטיטיס.

טיפול בתריסריון במבוגרים קשור לעתים קרובות לשיקום הפעילות ההפרשה של הקיבה והלבלב, הפרשת מרה. ב-94% למחלה יש מהלך כרוני. גברים נפגעים בתדירות כפולה. אצל ילדים, הפתולוגיה מתבטאת בדרך כלל בצורה חריפה. זה מטופל היטב עם דיאטה, רפואת צמחים.

מדוע מתרחשת דלקת בתריסריון?

יש תריסריון ראשוני ומשני. אם הראשוני הוא פתולוגיה עצמאית, אז המשני הוא תמיד סיבוך של מחלות אחרות של איברי העיכול. מנגנון ההתפתחות של דלקת ראשונית של התריסריון הוא גירוי של הקרום הרירי עם חומצת קיבה.

בתנאים רגילים, הקטע הפילורי "מכבה" את החומציות והמזון נכנס למעי מעט בסיסי. האפיתל של התריסריון אינו מותאם להשפעות החומצה, ולכן הוא הופך לדלקתי, עם חשיפה כרונית מתרחשים תהליכים ניווניים וניוון בקיר. הסיבה העיקרית לכשל בתפקוד התקין של החלק הראשוני של המעי היא הגורם התזונתי.

אדם בוגר עצמו יוצר הפרה כזו, ומעדיף את השימוש ב:

• אוכל מטוגן;
• כּוֹהֶל;
• תבלינים חמים;
• מוצרי בשר מעושנים;
• אוכל מהיר
• מזון משומר.

צריכת מזון לא סדירה (אכילת יתר, תשוקה לדיאטות רעב אופנתיות, קפה חזק), נטייה לאכול מזון יבש ועישון מובילים לתריסריון. חשיבות רבה היא לשינוי בוויסות תהליכי העיכול ברמת מערכת העצבים והאנדוקרינית. מצבי לחץ תכופים, עומס יתר, חוסר מנוחה קבועה, עבודה בלילה מובילים לתקלה במנגנוני ההסתגלות.

שימוש יומיומי במוצר נוח זה העשיר בחומרים משמרים מוביל לתריסריון

הגורמים לדלקת תריסריון משנית יכולים להיות מחלות של איברים שכנים המערבות את התריסריון בתהליך הדלקתי:

• זיהום בהליקובקטר פילורי, שהתקבל עם מזון מהקיבה;
• דלקת קיבה כרונית;
• מחלות מעיים (קוליטיס, דלקת מעיים, מחלת קרוהן);
• כיב פפטי;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• דלקת כיס המרה calculous and acalculous cholecystitis, אטוניה של דרכי המרה עם קיפאון מרה;
• דלקת הלבלב;
• פגיעה באספקת הדם בטרשת עורקים של כלי המזנטריה;
• שינוי בעצבוב לאחר פציעות, פציעות, פעולות בחלל הבטן.

מקרים יוצרים תנאים לשיבוש התריסריון. הוא שומר על התוכן הנכנס (בולוס מזון, מרה, מיץ לבלב). עקב הפריסטלטיקה, מתרחשת איזון האנזימים, תריסריון, דלקת. בעתיד, היווצרות של כיב, ניקוב לתוך חלל הבטן, הידבקויות עם לולאות מעיים אחרות, וחסימה אפשריים.

זנים

הסיווג של תריסריון, כפי שכבר צוין, מספק הקצאה של מחלות ראשוניות ומשניות, צורות חריפות וכרוניות. מכיוון שפתולוגיה כרונית היא המשמעותית ביותר לפגיעה בתפקודי המעי, היא מחולקת לפי קריטריונים שונים לסוגי מחלה מדויקים יותר.

תלוי במיקום: מוקד הדלקת הוא באזור הגובל בקיבה (בולביס) - בולביס, בחלקים התחתונים - תריסריון פוסטבולברי. לפי השכיחות, התהליך יכול להיות מקומי (קטן, מוגבל) או מפוזר (מכסה את כל המעי).

התפתחות היכולות האנדוסקופיות אפשרה להבחין בין הצורות לפי תמונת הנגע:

• אריתמטי;
• דימומי;
• מְכוּלֶה;
• שוחק;
• קִשׁרִי.

בהתאם לתוצאות המחקר המורפולוגי של רקמות באזורי דלקת, תריסריון מובחן: שטחי (קטארלי), אינטרסטיציאלי, אטרופי. צורות ספציפיות מיוחדות כוללות דלקת בשחפת, קנדידה, מחלת קרוהן, מחלת וויפל, עמילואידוזיס במעי.

הסיווג הקליני הנוכחי תלוי יותר בביטוי התסמינים המעידים על הגורם לנגע. הקצאת דלקת אסידופפטית (בדרך כלל בשילוב עם דלקת קיבה חומצית יתר, כיב פפטי), תריסריון עם דלקת מעיים ונגעים אחרים במעיים, דלקת עקב תריסריון, תריסריון מוקדי של פפילה Vater (דיברטיקוליטיס פריפפילרית).

תסמינים אצל מבוגרים

בחולים מבוגרים, סימני תריסריון משקפים דלקת כרונית מתמשכת. הם נותנים ביטויים דומים למחלות שגרמו לתגובה בתריסריון. תסמינים של דלקת בצורה האצידופטית של תריסריון מתבטאים בתסמונת דמוית כיב עם כאבים עזים באזור האפיגסטרי על קיבה ריקה, בלילה, 1.5-2 שעות לאחר הארוחה.

הווריאציה האנטרית מתבטאת בסימנים של דיספפסיה במעיים (שלשולים, עצירות), ספיגה לקויה של חומרים מזינים, חלבון, ויטמינים, מים. תסמונת הכאב מאופיינת בהתכווצויות ספסטיות סביב הטבור, תחושות כאב מתחת לאפיגסטריום.

מטבעו של הכאב, ניתן להניח את הלוקליזציה של האזור המודלק

Duodenostasis מתבטא בהתקפי כאב מתפרץ. הם ממוקמים באזור האפיגסטרי, בהיפוכונדריום מימין. מקרינים לגב, לגב התחתון, לעצם הבריח ולכתף. המטופלים מודאגים מהרעש המתמיד בבטן, נפיחות, גיהוקים מרים, בחילות, הקאות עם מרה. עצבנות מופרעת גורמת לרפלוקס של תוכן לתוך הקיבה ובהמשך לוושט.

ריפלוקס קיבה במקרה זה מופעל עקב הפרעה מערכתית בתנועת המזון מהמעי העליון. דלקת מקומית באזור הפפילה מונעת את יציאת המרה, לכן מופיעים תסמינים של אטוניה של דרכי המרה (כאבים עמומים מתפרצים בהיפוכונדריום מימין, תחושת מרירות בפה, בחילה).

עם דלקת כיס המרה החשיבה, מתרחשת צהבהבות מתונה של העור והסקלרה, שתן מתכהה, צואה מתבהרת עקב שחרור בילירובין לדם. פגיעה בו זמנית בלבלב ובתריסריון מתבטאת בכאב חמור בחגורה בשליש העליון של הבטן, בגב התחתון ובשתי היפוכונדריה.

תריסריון כרוני מוביל לניוון תאים, גורם לירידה בסינתזה של אנזימים המעורבים בעיכול (סקריטין, אנקפלינים). מחסור משפיע לא רק על העבודה של מערכת העיכול, אלא גם גורם לשינויים במערכת העצבים. לכן, ישנם תסמינים שכיחים (עייפות מוגברת, חולשה, עצבנות, נדודי שינה, כאבי ראש).

צורות המחלה

ביטויים קליניים של תריסריון מוסווים למחלות אחרות, ולכן הרופאים מבחינים בין צורות. מאפיינים ייחודיים מוצגים בטבלה.

שם טופס	תסמינים
כיב	כאב באזור האפיגסטרי או מעט ימינה, מטריד בלילה, על בטן ריקה, כואב, משיכה, לא מקרינים, מלווה בגיהוק במרירות, צרבת. המצב משתפר לאחר אכילה, שתיית חלב.
דמוי גסטריטיס	הכאב מתעורר על ידי אכילה, מתרחש לאחר 15-30 דקות, דיספפסיה אופיינית בצורה של בחילות, הקאות, גיהוקים, שלשולים ונפיחות. לחולים אין תיאבון, רוטן מתמיד בבטן.
כולציסטי או לבלב	כאבים עזים בהיפוכונדריום מימין, משמאל או בחגורה, מקרינים לשכמות, עד לכתף ולעצם הבריח, מתמשכים באופן התקפי, מלווה בהקאות, מרירות, שלשולים ונפיחות.
נוירו-וגטטיבי	הביטויים העיקריים הם אי ספיקת הפרשה, הפרעות הורמונליות ואוטונומיות: חולשה, סחרחורת, כאבי ראש, נדודי שינה, עצבנות, הזעה, תסמונת השלכה.
מעורב	משלב תסמינים בצורות שונות.
מהלך אסימפטומטי	זה נצפה בגיל מבוגר על רקע של נגעים וסקולריים טרשתיים מערכתיים, ניוון של אפיתל התריסריון. מופיע באקראי.

מחלה בילדות

בילדים, תריסריון היא חריפה יותר וקשורה לדלקת קיבה. הסיבות העיקריות הן:

• הרעלת מזון (זיהום רעיל);
• שימוש בכלים "למבוגרים", מזון שומני, תבלינים, שמערכת העיכול של הילד אינה מוכנה להם (אלכוהול לבני נוער);
• אנומליות מולדות של המעי, הגורמות לתריסריון;
• אכילה תכופה של חומרים משמרים, מזון מהיר;
• לעיסה לקויה של מזון מחוספס;
• משקאות מוגזים;
• אלרגיות וההשלכות של השימוש בתרופות מסוימות (קבוצות של אספירין, סולפונאמידים, אנטיביוטיקה);
• זיהום helminth, giardiasis;
• הרעלה ביתית עם חומרי ניקוי, ממיסים;
• מצבי לחץ.

הורים צריכים ללמוד כיצד להסתיר בקבוקים מסוכנים מילדים

תזונה לא מספקת, חשיפה לקרום הרירי של הקיבה והתריסריון של רעלים, רעלים, גורמים זיהומיים מובילים לדלקת. רופאי ילדים מסבירים את היווצרות הדלקת של הקרום הרירי של אזור הקיבה התריסריון על ידי התלות ביחס בין גורמי ההגנה המקומיים ובעוצמת התוקפנות בגוף הילד.

הגנה ניתנת על ידי הפרשת ריר, אפשרות לשיקום האפיתל, אספקת דם מספקת, עיכוב ייצור חומצה הידרוכלורית ופפסין, הפרשת רוק ומיץ לבלב, תנועתיות משומרת של התריסריון. גורמים אגרסיביים כוללים: פפסין, חומצה הידרוכלורית, חומצות מרה.

דלקת חריפה מאופיינת ב:

• עליית טמפרטורה ל-38-39 מעלות;
• סימני שיכרון (חולשה, כאב ראש);
• כאב בבטן העליונה;
• בחילות והקאות;
• אובדן תיאבון;
• גיהוק;
• ריור מוגבר;
• שלשול או עצירות;
• נפיחות;
• עלייה בקצב הלב.

דלקת תריסריון כרונית בילדים היא נדירה. במקרים כאלה, התסמינים אינם שונים ממבוגרים.

כיצד מאבחנים את המחלה?

שיטת האבחון העיקרית היא esophagogastroduodenoscopy. קבלת תמונה אנדוסקופית נגישה ויזואלית מאפשרת לקבוע את מידת ההתפשטות, צורת המחלה, לזהות את המעבר לכיב ולקחת חומר לביופסיה.

הליכים אנדוסקופיים הם לא נעימים, אבל נותנים את התמונה המשכנעת ביותר של הפתולוגיה.

שיטות בחינה אחרות הן אופציונליות:

• צילום רנטגן עם ניגודיות של הקיבה והתריסריון - מאפשר לך לשקול את קווי המתאר של האיברים, לזהות גודש עם מיומנויות מוטוריות לקויות;
• מחקר על החומציות של מיץ קיבה - מצביע על נוכחות של גורם גירוי פעיל עם עלייה ברמתו;
• צליל תריסריון - מאפשר לבדוק את הרכב המרה, לזהות נטייה ליצירת אבנים, גורמים זיהומיים;
• בדיקות דם ביוכימיות - נחוצות לניתוח המצב התפקודי של הכבד, פעילות הלבלב;
• coprogram - מעיד על דימום נסתר, משקף את תוצאות תהליך העיכול של המזון.

סיבוכים

צורות חריפות וכרוניות של דלקת בתריסריון ללא טיפול בזמן עלולות לגרום לסיבוכים חמורים יותר:

• דימום מהמשטח הרירי הנשחק;
• היווצרות כיב החודר לעומק הקיר;
• ניקוב המעי, שחרור התוכן לחלל הבטן עם התפתחות דלקת הצפק;
• תריסריון וריפלוקס של תוכן לתוך הקיבה, אז הוושט תורם להתפתחות של דלקת הוושט (דלקת של הוושט), אולי מחלת ריפלוקס קיבה ושט;
• דפורמציה של המעי, היצרות של לומן עם סימנים של חסימה גבוהה;
• הידבקויות עם המעיים והאיברים הסמוכים, הפוגעות בפעילות גופנית;
• דלקת לבלב חריפה וכרונית.

כיצד לטפל בתריסריון בהתאם לצורת המחלה?

הטיפול בדלקת של התריסריון תלוי בצורה הקלינית הספציפית של המחלה. במקרה של תריסריון כרוני אסידופטי, יש צורך לספק דרכים להשפיע על השחרור מהשפעת זיהום הליקובקטר פילורי (מהלך חיסול).

חיזוק ההגנה המקומית של הרירית (דיכוי סינתזה של חומצה הידרוכלורית על ידי חוסמי משאבות פרוטון, תרופות נוגדות חומצה, חוסמי H 2), מינוי תרופות בעלות אפקט עוטף. שימוש באנזימים להבטחת שיקום תהליך העיכול.

זיהוי של helminths ו- Giardia ידרוש קורסים של תרופות ספציפיות עם בקרת ריפוי. אם התריסריון ממשיך לפי הווריאציה האנטרית, אז בתהליך הטיפול ניתנת חשיבות רבה להדרה מהתזונה של מזון גס ובלתי ניתן לעיכול במעיים (חלב, קטניות, כרוב, ירקות חיים ופירות).

כדי לשחזר את פלורת המעיים יש צורך בפרוביוטיקה, ויטמינים, תכשירים אנזימטיים.

זיהוי של תריסריון מחייב את ביטול הגורמים לקיפאון וחסימה. שיטות שמרניות מורכבות משימוש ב: תזונה במנות קטנות חלקיות (עם איסור על כל מוצר הממריץ הפרשת מרה), תרופות המשפרות את תפקוד ההובלה, הסרת חומצות מרה, צלילים בתריסריון עם הסרת התוכן ושטיפת המעי. .

אם העיכוב נגרם על ידי מכשול מכני (הידבקות, אבן, גידול), אז טיפול כירורגי עם כריתה והסרה של האזור הפגוע יעיל.

איך אוכלים חולים?

חולים עם אופציה תזונתית מומלצת, כמו עם כיב פפטי. התזונה תלויה בשלב של החמרה, הנחתה, הפוגה, חומציות של מיץ קיבה. אם למטופל יש חומציות מוגברת, אז טבלאות מס' 1a, מס' 1ב מוקצות ברצף, ובשלב ההחלמה - מס' 1.

על רקע אי ספיקת הפרשה מומלצת תזונה לפי סוג טבלה מס' 2. זה נבדל על ידי נוכחות של חומרים מיץ. דיאטה 1a נקבעת ללא יותר משבועיים. זה חוסך ככל האפשר, אינו כולל כל חומר גירוי פיזי וכימי, אבל דל קלוריות.

טבלה 1ב מומלצת למשך חודש. הוא שלם מבחינה פיזיולוגית, אך אינו כולל מזון חריף, מטוגן, עישון, סיבים גסים, מלח, ונשאר מעוך. על המטופל להקפיד על כללי דיאטה מס' 1 למשך 6 חודשים נוספים. זה נחשב לחסך בינוני, מאפשר בשר מבושל גושי, ירקות חתוכים דק, דגנים תלולים.

לא ניתן להפחית את כמות צריכת המזון (לפחות 6 פעמים ביום), להעמיס על הקיבה בלילה, לשתות אלכוהול, משקאות מוגזים, לאכול מזון מטוגן ושומני. תהליך כרוני מחייב יישום כללי טבלה מס' 5, שכן לרוב החולה נשאר שינויים תפקודיים במערכת ההפרשה המרה במהלך תקופת ההפוגה.

כל דיאטה לתריסריון צריכה להיות מוסכם עם הרופא

האם אפשר להתמודד עם תרופות עממיות עם תריסריון?

בעזרת המלצות עממיות, אתה יכול לתמוך בשיקום הרירית במהלך תקופת ההפוגה. לא מומלץ להשתמש בצמחי מרפא בתקופה החריפה. כל אמצעי צריך להתאים לחומציות האישית של מיץ קיבה. למרתח של ורד בר או קמומיל יש השפעה אנטי דלקתית כללית, אפשר לשתות אותם בכל מקרה.

חולים עם חומציות גבוהה אסור ליטול חולי סנט ג'ון, פלנטיין.

עם נטייה לתריסריון, יש צורך להתייעץ עם מומחה מנוסה. במצב זה, צמחי מרפא המשפרים את הסינתזה של המרה אינם מוצגים, אך ניתן לקחת כולקינטיקה הממריצה את הפעילות המוטורית של הצינורות והתריסריון.

מאחר שתריסריון מלווה ומחמיר לעיתים קרובות מצבים פתולוגיים אחרים של מערכת העיכול, חולים כרוניים צריכים לעקוב אחר ההמלצות למניעת החמרות, תזונה נכונה ומשטר. הופעתן של הפרעות נוספות היא מאוד לא רצויה, משפיעה במהירות על הסיכון לסיבוכים.

תריסריון כרוני היא דלקת ארוכת טווח של רירית התריסריון, אשר מובילה לאורך זמן לפגיעה בתפקוד העיכול. לדברי הרופאים, כל מבוגר חמישי סובל ממחלה זו. לרוב, תריסריון כרוני מתפתח בפעם השנייה, בהשפעת פתולוגיות של איברים שכנים. המחלה אינה מאיימת על חיי החולה, אך ההסתברות לריפוי מלא נמוכה.

סיווג של תריסריון כרוני

תלוי אם המחלה משפיעה על איבר ללא שינוי או מתרחשת בהשפעת פתולוגיה אחרת, דלקת קיבה כרונית יכולה להיות ראשונית (כ-25% מהמקרים) או משנית.

לפי שכיחות הדלקת - מוגבלת (בתוך קטע אנטומי אחד של התריסריון) או מפוזרת.

על פי השינויים המורפולוגיים המתרחשים במבנה הקרום הרירי, תריסריון כרוני יכול להיות:

• חלש - מבנה הרירית נשמר בדרך כלל, אך ישנם סימנים של דלקת: לימפוציטים מופיעים בין תאי אפיתל, מספר הזקיקים הלימפואידים (מבנים מיוחדים המורכבים מתאי אימונו) גדל;
• בינוני - villi שטחי של האפיתל מתקצרים;
• חמור - הווילי מתקצרים מאוד, ישנם לימפוציטים רבים בין תאי האפיתל, לעתים קרובות נראה שחיקה.

בהתאם לעומק הקרום הרירי מושפע והאטרופיה שנוצרה עקב דלקת ממושכת מתבטאת, תריסריון יכול להיות:

• שטחי;
• מפוזר - התהליך משתרע על כל עובי הרירית, מלווה בדם ולימפוסטזיס;
• אטרופית - הרירית דלילה, התאים והבלוטה פחות מהרגיל, רקמת החיבור גדלה באופן פעיל.

בנוסף, קיים סיווג של תריסריון כרוני לפי התמונה הקלינית, אך על כך נדון ביתר פירוט בסעיף "תסמינים".

גורמים לתריסריון כרוני

תריסריון כרוני - גורמים, תסמינים, טיפול, טבלת תזונה

תריסריון כרוני ראשוני מתרחש לרוב עקב טעויות קבועות בתזונה, שימוש לרעה במזון מעצבן. עישון נחשב לאחד הגורמים המעוררים: הניקוטין מכווץ כלי דם, כולל אלו של הקרום הרירי של מערכת העיכול, ועל רקע אספקת דם לא מספקת, יכולות ההגנה והשיקום שלו מופחתות.

כתוצאה מכך מופר האיזון בין תכונות ההגנה של הרירית לבין השפעות מזיקות, מה שגורם לדלקת. לכן זה די קשה לרפא לחלוטין תריסריון כרוני: בשביל זה אתה צריך לזהות ולחסל את הסיבה השורשית.

תסמינים של תריסריון כרוני

בהתאם לצורה הקלינית של תריסריון כרוני, כאב וכבדות בבטן עשויים להיות מלווים בעצירות או שלשולים.

תסמינים של תריסריון כרוני עשויים להשתנות בהתאם לצורתו הקלינית.

דלקת תריסריון כיביתלרוב מתרחשת על רקע נגע כיבי או שוחק של הקרום הרירי, זיהום הליקובקטר פילורי; הדלקת הפעילה ביותר באזור פקעת התריסריון. כאבי בטן מתרחשים מספר שעות לאחר אכילה או על בטן ריקה, לעתים קרובות בלילה, נעלמים זמן קצר לאחר אכילה או נטילת נוגדי חומצה. לעיתים קרובות מלווה בגיהוקים חמוצים, צרבת ונטייה לעצירות.

תריסריון דמוי גסטריטיסבדרך כלל מתפתח על רקע דלקת קיבה אטרופית הנגרמת על ידי הליקובקטר פילורי, המלווה ברפלוקס תריסריון (ריפלוקס של תוכן המעי לתוך הקיבה). פחות שכיח, זה מתרחש עקב חריגות מולדות ועיוותים נרכשים (ציקטריים) במעי המונעים את התנועה התקינה של המזון דרך התריסריון. מיד לאחר האכילה, יש כאבים וכבדות בבטן, גיהוקים באוויר או רקובים. החולה יורד במשקל ללא סיבה נראית לעין, בנוסף לכאב ואי נוחות בקיבה, הוא מתלונן על גזים ושלשולים תכופים.

כולציסטי וללבלבגרסאות של תריסריון נבדלות רק במיקום הכאב: מימין עם דמוי כיס המרה ומצד שמאל עם תריסריון דמוי לבלב. בשני המקרים, הכאב מופיע כתגובה למזון שומני, עלול להיות מלווה בבחילות, עצירות לסירוגין ושלשולים. צורה זו של gastroduodenitis מתרחשת כתגובה להפרה זמנית של יציאת הפרשות המרה או הלבלב.

אם המחלה נמשכת זמן רב והניוון של הקרום הרירי בולט מאוד, הכאב הופך כמעט קבוע, מפסיק להיות תלוי בצריכת מזון. הבטן נפוחה לעתים קרובות, הצואה לא יציבה, החולה רזה מאוד, שכן העיכול מופרע. ככלל, מצטרפים תסמינים של נזק לאיברים אחרים של מערכת העיכול.

אבחון של תריסריון כרוני

כמו דלקת קיבה כרונית, תריסריון כרוני היא בעיקר אבחנה מורפולוגית, כלומר, יש לאשר אותה על ידי לימוד אנדוסקופיה של דגימות ריריות.

בפועל, תריסריון כרוני מאובחן בדרך כלל לאחר FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy), אם הרופא רואה שינויים דלקתיים אופייניים בקרום הרירי: נפיחות, אדמומיות, ניוון, שחיקה.

כדי להעריך את התפקוד המוטורי של התריסריון, נקבעת בדיקת רנטגן עם ניגודיות. בנוסף לשינוי בפעילות המוטורית של דופן המעי, ניתן לראות עיוותים ציטריים שהופיעו במקום של כיבים שהחלימו.

יש צורך בבדיקות נשימה של הליקובקטר פילורי כדי לזהות את הזיהום ולטפל בו בהתאם.

כדי להעריך את המצב הכללי של הגוף, הרופא עשוי לרשום בדיקת דם קלינית וביוכימית, שתן, צואה.

טיפול בתריסריון כרוני

במהלך החמרה של תריסריון כרוני, יש צורך להקפיד על דיאטה ולקחת תרופות בזמן על מנת להימנע מכאבי לילה מייגעים.

מכיוון שברוב המקרים תריסריון כרוני הוא בעל אופי משני, הטיפול מתחיל בטיפול במחלה הבסיסית. בתקופת ההחמרה מומלצת טבלת דיאטה מס' 1, עם אי סבילות לחלב - מס' 4. בהדרגה נכללים בתזונה מוצרים נוספים ומעבירים את המטופל לשולחן מס' 15.

אם הבדיקות להליקובקטר פילורי (הליקובקטר פילורי) חיוביות, נקבע קומפלקס של תרופות להשמדתו, המורכב ממעכב משאבת פרוטון ושני סוגים של אנטיביוטיקה.

אם תריסריון כרוני מתבטא כווריאציה כיבית, הטיפול מכוון להפחתת הפעילות ההפרשה של מערכת העיכול: מומלצים מעכבי משאבת פרוטונים (אומפרזול, פנטופרזול, לנספרזול, רבפרזול, אזומפרזול) וחוסמי קולטן H2-היסטמין (רניטידין). . וחשוב מאוד לקחת את הכספים האלה בערב כדי למנוע כאבי לילה.

כדי להפחית את פעילות הדלקת ולהחזיר את המבנה התקין של הקרום הרירי, מומלצים מגיני גסטרו (rebamipide). Rebamipide משחזר תפקודי הגנה, מפעיל התחדשות תאים, משפר את המיקרו-סירקולציה, מאיץ את הריפוי של הקרום הרירי של מערכת העיכול.

מניעה ופרוגנוזה לתריסריון

עם גישה בזמן לרופא וטיפול שמטרתו מניעת ניוון, הפרוגנוזה חיובית, המחלה אינה מסכנת חיים.

מניעה ראשונית של תריסריון לא פותחה. למניעת החמרות מומלצים אורח חיים בריא, ארוחות קבועות, שינה מספקת ופעילות גופנית מתונה.

עוד בשנות החמישים של המאה ה-20, התריסריון נחשב למגוון, ולעתים קרובות נשלחו חולים רבים היישר לשולחן הניתוחים.

אך מחקרים נוספים הראו שתריסריון היא מחלה עצמאית, וניתן לטפל בה ללא התערבות כירורגית. אחד האיברים העיקריים של מערכת העיכול הוא התריסריון. האנזימים המיוצרים בו מווסתים את פעילות כיס המרה, ממריצים את תנועתיות המעיים. הוא מכיל הורמונים המשפיעים על חילוף החומרים בגוף, מערכת הלב וכלי הדם, האנדוקרינית והעצבים. וכאשר מתרחשת תקלה בתריסריון והרירית שלו מתדלקת במידה מסוימת, זה מגיע לתריסריון.

זה מחולק לאקוטי וכרוני. תריסריון יכול להתחיל בצורה חריפה, ולאחר מכן להפוך לצורה כרונית. אבל זה יכול להיכנס לקורס הכרוני בהדרגה. לא נצפתה סדירות עונתית של החמרות של תריסריון. אבל החמרות של תריסריון קשורות לרוב עם תת תזונה. תשוקה מוגזמת למאכלים מטוגנים ומתובלים, שימוש לרעה באלכוהול, אכילה יבשה מובילים לדלקת ברירית התריסריון, מתחילה באדמומיות קלה ומגיעה לפגיעה עמוקה בשכבת השריר, לעיתים אף לאטרופיה מוחלטת. כמו כן לתרום להתפתחות של דלקות תריסריון בחלל הלוע, הפה, כיס המרה, אי ספיקת כליות, זיהום. גורמים תורשתיים עשויים לשחק תפקיד.

תסמינים של תריסריון

מרירות בפה, הקשורה בריפלוקס של מרה מהמעיים לתוך הקיבה, ולאחר מכן לתוך הוושט; בחילות, הקאות, חום, עצירות לסירוגין ושלשולים - לא כל רשימת התסמינים של תריסריון. כאב רעב בהיפוכונדריום הימני המתרחש שעתיים לאחר האכילה או על בטן ריקה הוא התסמין העיקרי של תריסריון. לפעמים הם מפריעים אפילו בלילה. חולים עשויים להתלונן על חולשה, דפיקות לב, הזעת יתר, סחרחורת. לפעמים מופיע פחד, המשקל יורד, העניין בחיים אובד.

כיצד לתקן תת תזונה, שהוא אחד האשמים העיקריים של תריסריון? לקרום הרירי של מערכת העיכול לכל אורכו יש יכולת התאוששות מדהימה. לכן, הטיפול בתריסריון מומלץ להתחיל בנורמליזציה של התזונה - דיאטה שתסייע לתריסריון להתאושש מהר יותר. זכור עבור כללי דיאטה פשוטים אלה.

כדי לא להעמיס על האיבר החולה, אכלו לעיתים קרובות, 5-6 פעמים ביום, אבל לאט לאט. הכלים חייבים להיות מעובדים תרמית - מבושלים, מאודים, מבושלים, אם אופים בתנור, אז ללא קרום. מזון לא צריך להיות קר, לא חם, קצוץ היטב, בזמן החמרה של תריסריון, רצוי לנגב אותו דרך מסננת.

יש להמעיט בצריכת מלח, להוציא מהתזונה פרובוקטורים של מזון המגבירים את חומציות מיץ הקיבה: פירות וירקות טריים (עגבניות, שזיפים, תפוזים, כרוב טרי), חמוצים, קטניות, דגים ובשר שומניים, לחמניות, לחם טרי. , עוגות, תה חזק, קפה, הכל מטוגן, חריף, כבוש, מעושן.

מרקים סליימים, בשר רזה (עוף, עגל, ארנבת), דגנים מבושלים עם חמאה, גבינת קוטג', קפיר טרי, ג'לי, פצפוצי לחם לבן מושרים, ביצים רכות יתקבלו בברכה. לשתות חלב לפי המדינה: הגוף מקבל - לשתות, לא - לסרב. וזכרו: הארוחה האחרונה היא לא יאוחר משעתיים לפני השינה.

טיפול בתריסריון

זה גם תרופתי, ומסתכם ברישום תרופות למטופל המפחיתות את החומציות של מיץ הקיבה. כדי לנטרל או לנטרל תכולת קיבה, מומלץ ליטול נוגדי חומצה. הקבוצה השלישית של תרופות לטיפול בתריסריון היא פרוקינטיקה. הם מבטלים ריפלוקס מרה הגורם למרירות בפה ומסייעים לנרמל את תנועתיות המעיים. אנשים רבים פונים למשככי כאבים, משככי כאבים כדי לחסל את הכאב. לא מומלץ לעשות זאת - הם מגרים את הקרום הרירי. איפה נוגדי עוויתות טובים יותר.

טיפול בתריסריון עם תרופות עממיות

כפי שמראה בפועל, בשילוב עם טיפול תרופתי ודיאטה לתריסריון, טיפול בתרופות עממיות נותן תוצאות טובות.

קח עלה של מנטה ופלנטיין, פרחי קמומיל - 2 חלקים כל אחד, ירוול ועשבי תיבול סנט ג'ון - 1 כל אחד. מתח. בצורה חמה, קח רבע כוס למשך 2-3 ימים כל שעתיים. לאחר מכן 4 פעמים ביום, 0.5 כוסות 15 דקות לפני הארוחות ולפני השינה. קח 2 שבועות. במתכון זה, עשבי תיבול וצמח סנט ג'ון, עלה לבנה פועלים כאנטי דלקתיים ואנטי מיקרוביאליים, ופרחי קמומיל ועלי נענע מקלים על עוויתות, מפחיתים תגובות אלרגיות ומשפרים את זרימת הדם. זה לא רק מרפא את רירית המעי, אלא גם עוזר לנרמל את תפקוד המערכת האנדוקרינית.

ההרכב הבא מיועד לטיפול בתריסריון שחיקתי. יוצקים כוס מים רותחים על כפית זרעי פשתן, משאירים למשך 20 דקות, מסננים. קח את כל הנפח על בטן ריקה בלגימות קטנות. ארוחת בוקר לאחר נטילה - שעה לאחר מכן. המשך טיפול בתריסריון למשך חודש מדי יום.

לשמן אשחר הים יש תכונה אנטי דלקתית טובה, אותה ניתן להכין בקלות בבית. לשטוף 500 גרם של גרגרי אשחר הים, לטחון במטחנת בשר, לשפוך 0.5 ליטר שמן חמניות מטוהר. שבוע להתעקש בכלי זכוכית במקום חשוך. מסננים, משפשפים את העוגה במסננת ומאחדים עם שמן. קבלה: פעם ביום, 1 כף. על בטן ריקה בבוקר למשך 2-3 שבועות.

מומלץ להשלים את הטיפול בתריסריון חריף וכרוני עם אלוורה. זה קל להכנה. מוסיפים 2 כפות שיבולת שועל לליטר מים קרים. להבעיר אש, לבשל 20 דקות. מסננים את המרק, מוסיפים לו 50 מ"ל מיץ אלוורה, מערבבים. קיסל קח 3 פעמים ביום במשך 0.5 כוסות: בפעם הראשונה - על בטן ריקה, השנייה - 30 דקות לפני ארוחת הצהריים, השלישית - רבע שעה לאחר הארוחה האחרונה.