מפרק שווא אצל ילד. מפרק שווא: טיפול במפרקים שווא של עצמות הכתף והאמה. אוסטאוסינתזה כשיטת טיפול במפרק שווא

מפרק שווא או פסאווארתרוזיס מתפתח כתוצאה מאיחוי לא תקין של שברי עצם במהלך שבר. בנסיבות רגילות, לאחר שבר, העצמות נרפאות באמצעות היווצרות רקמת עצם גמישה וחסרת צורה. זה עוזר לאחוז 2 שברי עצמות ולהחזיר את שלמותו.

ברפואה נעשה שימוש בטכניקות טיפוליות מיוחדות רבות, למשל, מורחים גבס, מחברים שברי עצם באמצעות לוחות מתכת, מותחים את השלד ומבוצעות מניפולציות נוספות לריפוי נכון של עצמות במקרה של שבר. אבל אם שברי העצמות, מסיבה כלשהי, לא צמחו יחדיו כראוי, לאחר זמן מה משפשפים ומחליקים את קצוות העצמות שנמצאות במגע זה עם זה. כך נוצר מפרק מזויף. לעיתים יש התפתחות של שכבה דקה של רקמת סחוס על פני השברים שנמצאים במגע, או הצטברות נוזלים. לעתים קרובות יש היווצרות של שק מפרקי מסוים סביב ההצטברות הפתולוגית.

גידולים חריגים כאלה מחולקים למספר קטגוריות: מולדות, טראומטיות ופתולוגיות. בהתבסס על התמונה הקלינית והרדיולוגית, אנו יכולים להבחין בין:

1. מפרק שקרי שמתהווה. זה מתפתח לאחר תקופה של איחוי עצם. המאפיינים של פתולוגיה זו הם: כאב באזור השבר, כאב במישוש ובמהלך פעילות מוטורית. פלואורוסקופיה מראה לומן שבר ספציפי ובילת פריוסטאלית.
2. Pseudoarthrosis סיבי - רקמה סיבית צפופה מופיעה בין שברי העצמות, המפרקים נעים כרגיל, אך צילום הרנטגן מראה פער צר לאחר השבר.
3. מפרק שווא בעל אופי נמק מתרחש עם פציעות ירי. זה משבש את זרימת הדם. או שזה יכול להתרחש לאחר שבר אם יש נטייה של העצמות ליצור נמק.
4. המפרק השגוי של התחדשות העצם הוא היווצרות חריגה כזו המופיעה כתוצאה מאוסטאוטומיה עקב מתיחה מוגזמת או קיבוע לא תקין במהלך מניפולציות רפואיות להארכת המקטעים.
5. מפרק שקר אמיתי נוצר בעיקר על מקטעים של עצם אחת במקומות של ניידות פתולוגית. יש שחיקה של שברי עצמות, עד מהרה הם מכוסים מלמעלה ברקמת סחוס סיבית, נוצר פער ביניהם, שבו מצטבר נוזל. חלל עם תוכן פגום נוצר ליד הקצוות של השברים.

על פי נוכחותם של זיהומים ומוגלה, מפרקים שקריים בעלי אופי לא מסובך ותצורות פתולוגיות נגועות מחולקים.

בהתבסס על שלב הפעילות האוסטאוגנית, הם מחולקים ל:

1. תצורות היפרטרופיות - עם צורה זו צומחת רקמת עצם בקצות השברים. תופעה זו מתרחשת אצל אנשים עם לחץ קבוע על הגפה או עם פעילות מוטורית מופחתת של שברי עצמות.
2. תצורות שווא אווסקולריות - עם צורה זו, זרימת הדם מופרעת במפרקים, הפרה של היווצרות עצם מדומה, נוצרת אוסטאופורוזיס של השברים.

למה זה נוצר?

הגורמים העיקריים לפסאודארטרוזיס, המעוררים הופעת איחוי פתולוגי, הם מחלות המלוות בתפקוד לקוי בחילוף החומרים (מחלות של המערכת האנדוקרינית, מחלות אונקולוגיות), סיבוכים לאחר ניתוח (קיבוע חלש), טיפול לא תקין לאחר הניתוח (עומסים מוקדמים על הגפה, הסרה מוקדמת יותר של מקבעים). גורמים אחרים בהתפתחות הפתולוגיה הם טעויות בטיפול תרופתי, תצורות מוגלתיות. הסיבות להיווצרות הפתולוגיה הן כדלקמן:

• הפרה של זרימת הדם באזור השברים;
• פינוי מוגבר בין שברים;
• כניסה לתוך לומן בין שברי רקמה רכה;
• מיקום שגוי של שברים לאחר השוואה בין העצמות שנוגעות זו בזו.

ישנם גורמים נוספים לפסאודארטרוזיס:

• אוסטאופורוזיס;
• נזק לרקמת העצם במהלך טיפול כירורגי;
• חוסר היווצרות של קריש דם בין שברים;
• התגובה של הגוף למכשירי מתכת לקיבוע;
• נוכחות של גוף זר בין שברים;
• כמות מוגזמת של שברים;
• תגובה לנטילת תרופות מסוימות לאחר שבר (הורמונים, נוגדי קרישה);
• נוכחות של כל פגיעה ברקמות אחרת (כוויות).

תסמינים של המחלה

הסימפטומים והסימנים העיקריים של הופעת הפתולוגיה הם ניידות יתר של מפרקים מסוימים, אשר במהלך התפתחות נורמלית, לא אמור לנוע כך. תופעה זו כמעט ואינה מורגשת, או להיפך, מתבטאת בעוצמה. לדוגמה, ישנם מקרים בפרקטיקה הרפואית כאשר אדם חולה הצליח להפוך איבר ב-360 מעלות באותם אזורים בהם נוצר פסאודרתרוזיס. נצפים שינויים בחוזק השרירים של המפרק, אובחן קיצור של הגפה עד כמה סנטימטרים.

הפעילות המוטורית הרגילה של האיבר הפגוע מופרעת. ניתן להבחין בתופעה זו בבירור במיוחד עם חריגות בגפה התחתונה - הרגל מפותלת, האדם מאבד את היכולת לעמוד עליה. המטופל זקוק לתמיכה בעזרת מקל או קביים.

שיטות טיפול

השלבים העיקריים של הטיפול לאחר שבר כוללים שיקום של המשכיות העצם. היפטרות מהעיוותים שנוצרו מאפשרת לשחזר את התפקוד התקין של הגפה.הטיפול מתבצע על ידי רופא לפי מידת הנזק. בנוסף לשיטות הבסיסיות (מקבעים, מכשירים מיוחדים, השתלת עצם), מבוצעות פיזיותרפיה, חיזוק כללי של הגוף, עיסוי ונורמליזציה של זרימת הדם.

ריפוי עצמות לאחר שבר מתרחש עקב היווצרות "יבלת עצם" - רקמה רופפת וחסרת צורה המחברת בין חלקי עצם שבורה ותורמת לשיקום שלמותה. אבל היתוך לא תמיד הולך טוב. זה קורה כי השברים אינם מרפאים בשום אופן, קצוות העצמות, נוגעים, בסופו של דבר מתחילים לטחון, לטחון ולהחליק, מה שמוביל להיווצרות של מפרק שווא (פסאווארתרוזיס). במקרים מסוימים עלולה להופיע שכבת סחוס על פני השברים וכמות קטנה של נוזל מפרקים עשויה להופיע. בפרקטיקה הרפואית, הנפוצות ביותר הן הירכיים והרגליים התחתונות.

תכונות של הפתולוגיה

Pseudarthrosis הוא בדרך כלל נרכש או, במקרים נדירים, מולד. ההנחה היא כי מחלה מולדת כזו נוצרת כתוצאה מהפרה של היווצרות עצם בתקופה שלפני הלידה. בדרך כלל, pseudoarthrosis הוא מקומי בחלק התחתון של הרגל, ופתולוגיה זו מזוהה בזמן שבו הילד מתחיל לעשות את צעדיו הראשונים. יש גם מפרק שווא מולד של עצם הבריח. מום זה נדיר מאוד. עם זאת, ניתן גם לרכוש אותו, דבר שקשה מאוד לטפל בו.

מפרק שקר נרכש מתרחש לאחר שבר, כאשר העצמות אינן גדלות יחד בצורה נכונה. לעתים קרובות זה קורה לאחר ירי או פציעות פתוחות. לפעמים המראה שלו קשור לכמה התערבויות כירורגיות בעצמות.

סיבות להיווצרות פסאודרתרוזיס

התפתחות הפתולוגיה קשורה להפרה של התהליך הרגיל של ריפוי רקמת עצם לאחר שבר. הגורמים השכיחים למחלה הם מחלות שבהן יש הפרה של העצמות וחילוף החומרים:

• רַכֶּכֶת;
• פציעות מרובות;
• הֵרָיוֹן;
• אנדוקרינופתיה;
• הַרעָלָה;
• קכקסיה של גידול.

שברי עצם בדרך כלל אינם נרפאים כתוצאה מסיבות מקומיות:

• אספקת דם לקויה לשברים;
• נזק לפריוסטאום במהלך הניתוח;
• תגובה של האורגניזם לאוסטאוסינתזה של מתכת, דחייה של מסמרים וצלחות;
• שבר עצם עם שברים רבים;
• נטילת הורמונים סטרואידים, נוגדי קרישה;
• לאחר הניתוח, השברים הושוו בצורה גרועה יחסית זה לזה;
• התרחשות של מרחק גדול בין חלקי העצמות כתוצאה מתיחה חזקה;
• נגע זיהומי שהוביל להיווצרות ספירה באזור השבר;
• אוסטאופורוזיס;
• חוסר התנועה של האיבר לא נמשך זמן רב;
• נזק לעור הקשור לשבר - קרינה, כוויות.

שינויים המתרחשים באיבר עקב היווצרות פתולוגיה כזו כמו מפרק שווא, במחצית מכל המקרים תורמים לנכות מתמשכת וחמורה של אדם.

היווצרות פסאודוארתרוזיס

כאשר מתחיל להיווצר מפרק כוזב, הפער שנוצר על ידי שברי עצמות מתמלא ברקמת חיבור, וצלחת העצם סוגרת את התעלה. זהו ההבדל העיקרי בין מפרק שווא לבין איחוי עצם איטי.

ככל שהמחלה מתחילה להתקדם, גוברת הניידות ב"מפרק" שכזה. משטחים מפרקים אופייניים נוצרים בקצוות של שברי עצם המתבטאים זה עם זה. הם גם יוצרים סחוס מפרקי. הרקמות הסיביות המשתנות המקיפות את ה"מפרק" יוצרות "קפסולה" שבה נוצר נוזל סינוביאלי.

תסמינים של פתולוגיה

הסימפטומים של מפרק שווא הם ספציפיים למדי, והרופא מסוגל לבצע אבחנה מקדימה רק על בסיסם, ולאחר מכן היא מאושרת על ידי צילום רנטגן.

• ניידות פתולוגית במקום בעצם שבו היא לא אמורה להתרחש בדרך כלל. בנוסף, המשרעת וכיוון התנועות במפרק האמיתי עשויים לגדול, דבר בלתי אפשרי באדם בריא. מצב זה מעורר מפרק שווא של צוואר הירך.
• ניידות באזור הפתולוגי עשויה להיות בקושי מורגשת, אך לפעמים מתרחשת בכל המישורים. בפרקטיקה הרפואית, היו מקרים שבהם האיבר במקום של המפרק הכוזב הסתובב 360 מעלות.
• קיצור של הגפה. זה יכול להגיע לעשרה סנטימטרים או יותר.
• ניוון של שרירי הרגליים.
• פגיעה קשה בתפקוד הגפיים. כדי לנוע, המטופל משתמש בקביים ובמכשירים אורטופדיים אחרים.
• כאשר נחים על הרגל, מופיע כאב באזור הפסאודרתרוזיס.

אבל ישנם מקרים שבהם הסימפטומים של הפתולוגיה אינם משמעותיים או עשויים אפילו להיעדר במהלך היווצרות של מפרק שווא על אחת העצמות של מקטע שתי העצמות. זה קורה אם אחת משתי העצמות היוצרות את הרגל התחתונה או האמה מושפעת.

שבר הוא פציעה מסוכנת מאוד, במיוחד אם היא מתרחשת אצל קשישים. נשים נוטות יותר לעבור שבר כזה, אשר קשור להתרחשות של אוסטיאופורוזיס במהלך גיל המעבר. אוסטאופורוזיס תורם לירידה בצפיפות העצם, והיא מתפתחת עקב שינויים הורמונליים במהלך גיל המעבר.

אבחון

שיטת רנטגן משמשת כדי לאשר את האבחנה. מפרק שקרי בצילומי רנטגן מופיע בשתי גרסאות:

• פסאודרתרוזיס היפרטרופית היא צמיחה מהירה מאוד ומוגזמת של רקמת עצם באזור של שבר עם אספקת דם תקינה. בצילום רנטגן ניתן לראות עלייה משמעותית במרחק בין קצוות שברי העצמות.
• אטרופי - התרחשות של מפרק שווא מתרחשת עם אספקת דם לא מספקת או היעדרו. בצילום הרנטגן ניתן לראות בבירור את הגבולות הברורים של קצוות השברים המוחזקים על ידי רקמת החיבור, אבל זה לא חזק מדי כדי לשתק את אתר ההיווצרות הפתולוגית.

יַחַס

אם נוצר מפרק שקרי, הוא מטופל רק בעזרת התערבות כירורגית. בפסאודוארתרוזיס היפרטרופית, שברים משותקים באמצעות אוסטאוסינתזה של מתכת בשילוב עם רקמה. לאחר מכן, תוך מספר שבועות, מתרחשת מינרליזציה מלאה של שכבת הסחוס והעצם מתחילה לצמוח יחד. עם pseudarthrosis אטרופית, אזורים של שברי עצם מוסרים, שבהם אספקת הדם מופרעת. ואז חלקים מהעצמות מחוברים זה לזה, ומבטלים לחלוטין את הניידות שלהם.

לאחר הניתוח, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית ופיזיותרפיה נקבעים כדי להחזיר את טונוס השרירים, הניידות של המפרקים הסמוכים ולשפר את אספקת הדם.

סיכום

לפיכך, בדקנו מהו מפרק שקר, נבחנו גם תסמיני מחלה זו והטיפול בה. אם מתרחש שבר, יש צורך לעקוב אחר כל המלצות הרופא ולא להזיז את הגפה הפגועה זמן רב ככל האפשר כדי שהעצמות יגדלו יחד בצורה נכונה. אחרת, pseudarthrosis יכול לגרום לסיבוכים חמורים.

7643 1

מפרק שווא לאחר שבר - הפרעת עצם צינוריתעם מראה של ניידות בחלקים חריגים עבורו.

מפרק שווא מופיע לאחר 3% מהשברים, מתרחש לעתים קרובות לאחר שבר בצוואר הירך, רדיוס, מולד - על הרגל התחתונה.

מהווים 0.5% מכלל הנגעים המולדים של המערכת המוטורית.

סיווג פתולוגיה

לפי מוצא, הם מבחינים:

• נרכש;
• מִלֵדָה.

• סיבי ללא אובדן חומר עצם;
• נָכוֹן;
• נגעים עם אובדן עצם.

שיטת היווצרות:

• נורמוטרופי;
• מְכוּלֶה;
• היפרטרופית.

מה יכול לגרום לתופעה

סיבות נפוצות:

• חריגות מולדות בהתפתחות העצמות;
• גידולים סרטניים;
• בעיות אנדוקריניות;
• תת תזונה;
• הַרעָלָה;
• רַכֶּכֶת;
• הֵרָיוֹן.

סיבות מקומיות:

שבר לא מאוחד ומפרק כוזב גם כן צמודים זה לזה.

מה מעיד על פתולוגיה

התמונה הקלינית של ההפרעה תמיד באה לידי ביטוי ויזואלי.

המקום הנפוץ ביותר להופעת הסטייה הזו מתרכז באזור הקרסול, ולכן העקמומיות המתרחשת במהלך התפתחות מפרק כוזב בולטת.

אם ניתן עומס לרגל הכואבת, אז היא תתחבב במקום הנגע, כי. השרירים של הרגל הזו חלשים ביותר.

סימנים עיקריים:

• כאבים במקום הפציעה במשך כל תקופת הטיפול;
• דפורמציה באתר הפציעה;
• ניידות לא בריאה;
• הפרת תמיכה והליכה;
• ירידה בטונוס השרירים של הגפה;
• הניידות במפרקים מעל ומתחת לפציעה מוגבלת;
• נפיחות של חלקי הגפה מתחת לשבר;
• צילום רנטגן מראה קו שבר ברור, עקירה.

קביעת אבחנה

האבחנה נעשית על ידי טראומטולוג על בסיס אנמנזה, תמונה קלינית, זמן שחלף מאז הפציעה. אם הזמן הממוצע הנדרש לאיחוד השבר חלף, אז זה מצביע על התאוששות איטית.

במקרה שבו מתקופת ההיתוך חורגת מספר פעמים, מאובחן מפרק שווא.

חלוקה כזו ברפואה היא מותנית, אך יש לה חשיבות רבה בבחירת אלגוריתם טיפול. עם איחוי מושהה, יש סיכוי לאיחוי. אם מתרחש מפרק כוזב, התאוששות עצמית בלתי אפשרית.

דרך בסיסית אבחון - צילום רנטגן.

בצילומי רנטגן, פסאודרתרוזיס היפרטרופית ואטרופית נקבעים:

1. היפרטרופית pseudoarthrosis מאופיין בצמיחה פעילה של רקמת עצם במקום הפציעה. בצילום רנטגן - הרחבה של קצוות השברים.
2. בְּ נגע אטרופיגבולות הקצוות של עצמות השבר נראים. לחלק המרכזי שלו אולי אין גבול אם נוצרה צלקת גסה, אבל הקצוות של קו השבר נראים בבירור.

הליכי ריפוי

ישנן שיטות שמרניות (מתן תרופות, גירוי חשמלי וכו'), אך עיקר הטיפול הוא ניתוח - אוסטאוסינתזה דחיסה.

עקרונות הטיפול הכירורגי:

• מבוצע לאחר 6-12 חודשים. לאחר ריפוי פצעים;
• יש להסיר צלקות ולבצע פלסטי עור, זה לא חל על אוסטאוסינתזה חוץ מוקדית;
• יש להשוות בין שברים;
• רענון קצוות העצמות, תיקון תעלות והסרת צלקות.
• ההתערבויות הנפוצות ביותר:
• התערבות על העיקרון של "טירה רוסית";
• אוסטאוסינתזה עם שתלים;
• מבצע צ'קלין.

כאשר מובס, השתמש מכשירים Ilizarov, Kalnberzוכו '

בשילוב חיבור איכותי של שברים, שמירה באמצעות מכשירים ופלסטיק עצם, תוצאות הטיפול משתפרות משמעותית.

במקרה של פגיעה בטיביה, אוסטאוסינתזה מאפשרת להגיע לאיחוי ללא ניתוח, לנטרול דלקת. תקופת השהות של הגפה במנגנון וההיתוך היא עד 8 חודשים. אתה יכול להעמיס את האיבר לאחר חודשיים. לאחר ההליך.

נצפים קשיים חמורים בטיפול בהפרעות אובדן עצם המופיעות עקב שברים פתוחים, טיפול כירורגי רדיקלי בפצע עצם, כאשר מוסרים אזורים גדולים של עצם. במצב זה נראה פגם גדול בעצם בצילום הרנטגן.

הטיפול אז הוא לרוב כירורגי. אם אין צורך, יש ללבוש אורתוסים.

עם מפרקים "משתלשלים" נעשה שימוש בניתוחים פלסטיים ובניתוחים פלסטיים מעקפים של העצם, עם פגיעה בשוק השוק, פעולת גן-הנטטון.

אחד התנאים לאיחוי הוא חוזק החיבור של שברים.

הזנחת כלל זה היא הסיבה להישנות המחלה, ומצריכה ניתוח חדש.

האם ניתן למנוע סטייה?

מניעה של מפרק שווא מולד לא קיימת.

ומניעת פגמים נרכשים היא טיפול הולם בשברים, אימוביליזציה באיכות גבוהה של האיבר החולה.

לעתים קרובות אנשים מבקשים להסיר את הגבס מוקדם יותר כי שום דבר לא כואב, הם צריכים ללכת למקום כלשהו או לעבוד. אתה לא יכול לעשות את זה, כי. אם הטיח יוסר מוקדם יותר, יופיע מפרק שווא במקום הפציעה.

על מנת למנוע התפתחות של סטייה זו, שתוצאתה היא נכות, והטיפול עשוי לדרוש מספר ניתוחים, יש להקפיד על כל המרשמים הרפואיים ולאחר הסרת הפלסטר להשתמש בתחבושת אלסטית.

בדרך כלל שברים בעצמות נרפאים עקב היווצרות "יבלת עצם" – כלומר רקמת עצם רופפת וחסרת צורה, המקדמת ריפוי של שני שברי עצם ומאפשרת להחזיר את שלמות העצם.

על מנת שהעצמות יצמחו יחד טוב יותר, נעשה שימוש בטכניקות טיפוליות מיוחדות רבות: מורחים גבס, שברי עצם מחוברים עם לוחות מתכת (מניפולציה זו נקראת אוסטאוסינתזה מתכת), השלד נמתח ועוד ועוד.

אם, מסיבה כלשהי, שברי העצמות לא צמחו יחד, אזי לאחר זמן מה ישפשפו קצוות העצם הנוגעים זה בזה, יוחלקו, ובמקומם יווצר מפרק שקרי. במקרים מסוימים, ניתן להבחין בהופעה של שכבה דקה של סחוס על פני השברים הסמוכים, כמו גם כמות קטנה של נוזל, כמו גם במפרקים אמיתיים. לעתים קרובות, נוצר מעין שקית מפרקית סביב המפרק הכוזב. למפרק כוזב ברפואה יש שם אחר - פסאודרתרוזיס.

סיווג של מפרקים שווא

ניתן לחלק את כל המפרקים הכוזבים למספר קבוצות:

1. על פי האטיולוגיה, מפרקים שווא יכולים להיות:

• מִלֵדָה;
• טְרַאוּמָטִי;
• פתולוגי.

2. על פי מהות הנזק ניתן להבחין:

• מקור ירי;
• מקור שאינו נשק חם.

3. על פי התמונה הקלינית והרדיולוגית, מתרחשים סוגי הפתולוגיה הבאים:

• יצירת מפרק שקר - מופיע בדרך כלל לאחר התקופה שבה רקמת העצם מתמזגת בדרך כלל. המאפיינים הייחודיים שלו כוללים נוכחות של כאב באזור השבר, כאב בעת נגיעה והנעה של המפרק החולה, ניתן למצוא "פער" ברור של השבר בתמונות רנטגן, כמו גם יבלת פריוסטאלית.
• מפרק מזויף הדוק (או סיבי, דמוי חריץ) - צורה זו מאופיינת בהופעת רקמה סיבית גסה בין שברי עצם, ניידות המפרק אינה יורדת באופן משמעותי (בהיעדר דיסטזיס), ניתן להבחין בהופעת פער צר על תמונות רנטגן.
• מפרק שקר נמק - מופיע במקרה של פצעי ירי, כאשר זרימת דם תקינה מופרעת, וכן בשברים בעלי נטייה להתפתחות נמק עצם (תופעה זו רגישה ביותר לגוף הטלוס עקב שבר רוחבי של צוואר הטלוס, ראש עצם הירך עקב שברים בצוואר הירך, וכן החלק המדיאלי של עצם הנביקולרית עקב שבר רוחבי).
• מפרק שווא של העצם מתחדש - פתולוגיה זו מתרחשת כתוצאה מאוסטאוטומיה של השוקה עקב הסחת דעת חזקה מדי (מתיחה) או קיבוע חומרה שביר בעת הארכת המקטעים.
• מפרק שקר אמיתי (נקרא אחרת neararthrosis) - מופיע ברובו על מקטעי עצם בודדים, שבהם קיימת ניידות פתולוגית. שברים מלוטשים, ואז מכוסים למעלה בסחוס סיבי עם אזורים של סחוס היאליני. נוצר מרווח ביניהם ובו מצטבר נוזלים ומסביב לקצוות השברים מופיעה כמוסה כמו במפרק אמיתי, אך עם פגם בחומר העיקרי שבו.

4. לפי מידת הפעילות האוסטאוגנית, ישנם:

• מפרקים שווא היפרטרופיים הם סוג של מפרק שווא שבו רקמת עצם צומחת בקצות השברים. זה מתרחש בדרך כלל אצל אנשים המבצעים את העומס הצירי של הגפה, במקרה של ניידות שברים נמוכה, וגם כאשר רשת כלי הדם של הרקמות הסובבות נשמרת לחלוטין.
• מפרקים שווא אווסקולריים הם מפרקים שבהם זרימת הדם מופרעת, וגם היווצרות עצם לקויה נצפית, לעתים קרובות כאן הפתולוגיה מלווה באוסטיאופורוזיס של שברים.

5. על פי נוכחותם של סיבוכים מוגלתיים, ישנם:

• מפרקים שווא לא מסובכים;
• נגוע.

מסובך על ידי זיהום מוגלתי - אלה האחרונים נבדלים על ידי הופעת פיסטולה עם הפרשה מוגלתית, סקווסטרים הממוקמים בעצם ותומכים בתהליך המוגלתי, כמו גם נוכחות של גופים זרים (לדוגמה, מקבעי מתכת, שברי קליעים פוגעים) .

גורמים למפרק שווא

מספר סיבות יכולות להוביל להתפתחות פתולוגיה זו, אשר ניתן להלן:

• נוכחות של מחלות שבהן יש הפרעה מטבולית בגוף, כמו גם התחדשות תקינה של רקמת העצם (לדוגמה, פתולוגיות כאלה כוללות מחלות של המערכת האנדוקרינית, שיכרון כללי, רככת, קצ'קסיה של גידולים);
• השלכות של פעולה כירורגית (כריתה של שברים במהלך טיפול כימי, קיבוע לא יציב);
• שגיאות בטיפול לאחר הניתוח (אי מוביליזציה מספקת של המטופל לאחר אוסטאוסינתזה, עומסים מוקדמים מדי על הגפה, הסרה מוקדמת יותר של מכשיר קיבוע העצם);
• שגיאות בטיפול תרופתי (החלפה תכופה מדי של הגבס, אי מוביליזציה לא מספקת עם גבס, עקירה של שברים מתחת לתחבושת, מתיחת יתר של שברים במהלך מתיחה של השלד);
• נוכחות של תפילה.

אתה יכול גם להדגיש את הסיבות הבאות להתפתחות פתולוגיה זו:

• כאשר השברים ממוקמים באופן שגוי זה ביחס לזה לאחר השוואת העצמות;
• חדירת רקמות רכות למרווח בין שברי עצמות;
• מרחק רב מדי בין השברים;
• זרימת דם לא מספקת באזור השברים;
• נוכחות של אוסטאופרוזה;
• טראומטיזציה של הפריוסטאום במהלך הניתוח;
• חסימה של תעלת מח העצם בשברי עצם;
• היעדר קריש דם בין שברים;
• תגובה לציפורניים וללוחות מתכת במהלך אוסטאוסינתזה של מתכת;
• גוף זר בין שברי עצמות;
• יותר מדי שברים;
• שימוש במספר חומרים רפואיים, למשל הורמונים סטרואידים או נוגדי קרישה;
• נזק נלווה לרקמות, למשל, כוויות, קרינה.

תסמינים וסימנים

לפסאודארטרוזיס יש בדרך כלל מספר תסמינים קליניים, הכוללים:

1. ניידות מוגברת באותם מקומות בגוף האדם שבהם, ככלל, לא צריכות להיות תנועות כלל, זה כולל גם משרעת מוגברת וכיוון תנועות שאינן אופייניות לאדם בריא. ניידות פתולוגית יכולה להיות כמעט בלתי מורגשת, או להיפך, היא יכולה להיות חזקה ביותר. כך, למשל, ברפואה ישנם מקרים שבהם המטופל יכול להפוך את הגפיים התחתונות או העליונות עד 360 מעלות באזור המפרק השקרי.
2. ניתן גם לראות קיצור של הגפה הפגועה עד 10 סנטימטרים.
3. חוזק השרירים של הגפה יורד כתוצאה מהיווצרות מפרק מזויף.
4. ישנה הפרה של תפקודי הזרוע או הרגל החולה: במפרק השקר אין מגבילי עצם שיש למפרקים אמיתיים, בנוסף, הוא אינו מקובע בעזרת שרירים, רצועות או גידים. בולטים במיוחד במקרה זה הם המפרקים הפסאודו של הגפיים התחתונות. במקרה של פעילות גופנית, פסאודרתרוזיס יכול להוביל לסיבוב של הרגליים, לאובדן יכולת תנועה עצמאית, כמו גם לעמוד או להישען על הגפה החולה. על המטופל להשתמש לשם כך בקביים, במקל או במכשיר אורטופדי מיוחד.
5. בשל העומס המופחת על המפרקים האמיתיים, נצפות הפרעות בעבודתם.

אבחון של פתולוגיה

ניתן לקבוע את האבחנה של פסאודרתרוזיס על בסיס נתוני אנמנזה, כמו גם התסמינים הקליניים שתוארו לעיל. אבל כל הסימנים האלה לא בהכרח מלווים את הופעתו של מפרק שקרי; הם נעדרים באחוז מסוים מהחולים. לעתים קרובות זה אופייני למפרקים שקריים היפרטרופיים סיביים, כלומר למפרקים עם ניידות נמוכה של שברים, למשל, עם פסאודוארתרוזיס של השוק או הפיבולה.

שיטת האבחון המדויקת ביותר המאפשרת לך לבסס פתולוגיה זו היא בדיקת רנטגן. צילומי רנטגן נלקחים בהכרח בשתי תחזיות מאונכות (זה עוזר לשקול בצורה מדויקת יותר ובפירוט את התכונות המבניות של העצמות). במקרים מסוימים, ניתן לבצע טומוגרפיה.

אנו יכולים להבחין בסימנים הרדיולוגיים העיקריים הבאים שנצפו במפרק שווא:

• אין יבלת שמחברת את קצוות השברים.
• ניתן לראות את ההחלקה והעיגול של קצוות השברים, בחלק מהמקרים יש להם צורה חרוטית, המתפתחת עקב ספיגת עצם והיעדר תהליכי יצירת עצם (מתרחש עם פסאודורתרוזיס אטרופית).
• חלל מח העצם בקצוות השברים גדל יתר על המידה, לוחית הקצה מתפתחת (הדבר מעיד על הפסקת תהליכי התחדשות במח העצם).
• לעתים קרובות למדי, ניתן לציין את הצורה ההמיספרית של קצה אחד השברים; במראהו הוא דומה מאוד לראש המפרק. הקצה של השבר השני במקרה זה קעור כמו חלל מפרקי. כמו כן, בתמונות רנטגן בשתי ההקרנות, הפער בין ה"פרקים" מובחן בבירור.

בעזרת אבחון רנטגן, ניתן להבחין בביטויים של מפרק שווא עם מהלך איטי של שבר. על כמה אינטנסיביים ניתן לשפוט את תהליכי היווצרות העצם באזור המפרק הכוזב על סמך הנתונים של מחקרי רדיואיזוטופים. לנתונים אלה יהיו הבדלים בצורות אטרופיות או היפרטרופיות של פסאודרתרוזיס.

יַחַס

הטיפול במפרק כוזב כולל, קודם כל, שחזור המשכיות העצם, ולאחר מכן חיסול של עיוותים מפותחים, אשר ינרמל את תפקודי האיבר הפגוע. תוכנית הטיפול מפותחת על ידי הרופא המטפל על בסיס כל התסמינים הזמינים, כמו גם נתונים אישיים אחרים של המטופל.

הטיפול בפסאודוארתרוזיס מחולק לאמצעים כלליים ומקומיים. לאחר מכן, נשקול אותם ביתר פירוט.

1. אמצעים טיפוליים כלליים עוזרים לחזק את הגוף, להגביר את טונוס השרירים, לשמור או לשחזר תפקוד לקוי של הגפה החולה, ולנרמל את המודינמיקה באזור המפרק הכוזב. קבוצת שיטות זו כוללת ביצוע קבוע של תרגילים טיפוליים מיוחדים, מפגשי עיסוי, כמו גם מניפולציות פיזיותרפיות.
2. טיפול מקומי מורכב מיצירת תנאים מסוימים להתחדשות נורמלית על ידי קירוב שברים והקפאה (במקרים מסוימים יש צורך בגירוי), מנרמל את זרימת הדם באזור הפגוע, וכן במניעה וטיפול מוכשר של סיבוכים מוגלתיים. שלוש קבוצות עיקריות של שיטות טיפול תואמות במלואן את העקרונות הללו, כלומר: אוסטאוסינתזה יציבה, אוסטאוסינתזה של דחיסה-הסחת דעת והשתלת עצם.

• אוסטאוסינתזה של דחיסה-הסחת דעת - בעזרת מניפולציה זו ניתן להגיע להתכנסות ודחיסה הדדית של שברי עצם, כמו גם ביטול עיוותים וקיצור הגפה. טיפול זה מתבצע בעזרת מכשירים מיוחדים ותמיד במצבים של חוסר תנועה של הזרוע או הרגל החולה.
• אוסטאוסינתזה יציבה נעשית בעזרת מקבעים מיוחדים, ניתן להשתמש בה גם כדי להשיג מגע קרוב, מגע וחוסר תנועה של שברים, אך במקרה זה יש צורך לחשוף במהירות את השברים, מה שמגביל באופן משמעותי את השימוש בשיטה זו. במקרה של פסאודוארתרוזיס היפרטרופית, אוסטאוסינתזה יציבה מסייעת להשיג איחוי מוחלט של העצם ולשקם את שלמותה ללא השתלת עצם. זה האחרון עדיין לא ניתן להימנע עם מפרקים שווא אטרופיים.
• השתלת עצם - טכניקה זו משמשת בתדירות נמוכה בהרבה בטיפול בפסאודארטרוזיס. במקרה של פסאודורתרוזיס אטרופית, זה עוזר לעורר אוסטאוגנזה. תנאי חובה ליישומו הוא חיסול סיבוכים מוגלתיים, כריתה ראשונית של צלקות עם יישום פלסטיק לעור. יש לחלוף מספיק זמן גם לאחר שהזיהום התבהר (כ-8 חודשים עד שנה).

בהתבסס על כך, אנו יכולים לומר כי הטיפול במפרק שווא תלוי ישירות בסוגו: היפרטרופי או אטרופי. לדוגמה, אם במקרה של פסאודרתרוזיס היפרטרופית, היכולות האוסטאוגנטיות של הרקמות נשמרות ודי בהתערבות חוץ-מוקדית לטיפול, כלומר, הטלת מנגנון דחיסה-הסחת דעת, אז כבר בצורה אטרופית, בנוסף לפעולות חוץ-מוקדיות. , יהיה צורך לבצע השתלת עצם.

הלוקליזציה של המפרק הכוזב נלקחת בחשבון גם בטיפול:

• אז עם pseudoarthrosis של השוקה או עצם הזרוע, ההשפעה הטובה ביותר תביא אוסטאוסינתזה של הסחת דחיסה בצורה סגורה;
• על האמה, במקרה של נזק לרדיוס והיווצרות של clubhand, עליך להחיל תחילה הסחת דעת בחומרה, ולאחר מכן לבצע השתלת עצם;
• על הירך בשליש העליון והאמצעי, אוסטאוסינתזה תוך-מדולרית מביאה לתוצאה הטובה ביותר;
• במקרה של לוקליזציה periarticular, אוסטאוסינתזה של הסחת דחיסה מסומנת.

איזה רופא מטפל

אם מופיעים סימן אחד או יותר המעידים על פסאודרתרוזיס, עליך לפנות לראומטולוג המטפל בפתולוגיה זו. מאחר והטיפול מורכב, בנוסף לראומטולוג מעורבים בתהליך גם המומחים הבאים: פיזיותרפיסט, מסאז'יסט, ארתרוסקופיסט, מנתח.

נוצר "יבלת עצם", שהיא מסה חסרת צורה ורופפת, שבזכותה רקמת עצם משוחזרת בין השברים. לאיחוי מדויק יותר של עצמות, נעשה שימוש בשיטות שונות: הטלת גבס, מתיחה של עצמות השלד, חיבור שברים עם לוחות מתכת, מסרגות וכו'. עם זאת, בהשפעת גורמים שונים, בחלקם במקרים, העצם הצינורית אינה צומחת יחד. לאחר זמן מה, הקצוות הסמוכים והשפשופים שלו מוחלקים ויוצרים מפרק מזויף (או פסאודורתרוזיס) - אחד הסיבוכים בטיפול בשברים. לפעמים נוצרת שכבה דקה של סחוס ונוזל בשולי העצמות של היווצרות כזו, ומסביב מופיעה כמוסה הדומה לשקית מפרקים.

הניסיונות הראשונים לטפל בסיבוכים כאלה של שברים נעשו על ידי היפוקרטס. הם לא הצליחו, משום שרק שיטות שמרניות שימשו למטרות אלו - הקשה על האזור הפגוע בפטיש עץ ומתן תרופות להפעלת צמיחת היבלת. מאוחר יותר החלו לבצע פעולות כירורגיות לחיסול מפרקים שקריים (לפי בק, יאזיקוב, חחוטובה ואחרים).

על פי כמה נתונים סטטיסטיים, סיבוך כזה בטיפול בשברים סגורים נצפה ב-5-11% מהמקרים, ופתוח - ב-8-35%. Pseudarthrosis מתרחשת לעתים קרובות לאחר פגיעה ברדיוס ובצוואר הירך, ובפתולוגיה מולדת - ברגל התחתונה (על גבול השליש התחתון והאמצעי של השוקה). במאמר זה נציג בפניכם את הסיבות, הזנים, הסימפטומים העיקריים ושיטות הטיפול בפסאודרתרוזיס.

הסיבות

הסיבה להיווצרות מפרק כוזב עשויה להיות אי מוביליזציה לא נכונה של הגפה לאחר שבר ועקירה של שברי עצם.

המראה של מפרק שווא מולד מעורר על ידי פתולוגיות תוך רחמיות. לעתים קרובות יותר הם חד צדדיים ומופיעים על השוקה. תדירות התפתחותם היא בממוצע מקרה אחד לכל 190 אלף ילדים. המראה יכול להיגרם על ידי הפתולוגיות התוך רחמיות הבאות:

• היצרות מי שפיר;
• דיספלזיה סיבית;
• תת התפתחות של כלי דם בפגם העוברי שלהם;

התפתחות של מפרקים שווא נרכשים יכולה להיגרם מסיבות פנימיות או חיצוניות כאלה:

• טיפול לא תקין בשברים - עקירה של שברי עצם מתחת לגבס, אי מוביליזציה לא נכונה של הגפה בתחבושת גבס, החלפה תכופה של גבס, מתיחת יתר במהלך מתיחת השלד, אי מוביליזציה מספקת של הגפה לאחר אוסטאוסינתזה, עומסים מוקדמים ומוגזמים על הגפה השבורה, מוקדם מדי. הסרת המנגנון לתיקון שברים;
• השלכות של התערבויות כירורגיות - כריתה של שברים, קיבוע שביר;
• מחלות המובילות לשיבוש התחדשות העצם וחילוף החומרים הרגילים (לדוגמה, פתולוגיות אנדוקריניות, קצ'קסיה של הגידול, שיכרון כללי);
• סיבוכים מוגלתיים.

המקרים הבאים עלולים לגרום להופעת פסאודוארתרוזיס נרכש:

• חדירת רקמות רכות או גופים זרים לתוך הרווח בין הקצוות של עצם שבורה;
• כמות מוגזמת של שברים;
• התאמה לא נכונה של קצוות עצם שבורה;
• זרימת דם לא מספקת באזור השברים;
• מרחק גדול בין הקצוות של עצם שבורה;
• היעדר המטומה בין הקצוות של עצם שבורה;
• טראומה לפריוסטאום במהלך פרוצדורות כירורגיות;
• תגובה במהלך אוסטאוסינתזה של מתכת למכשירי מתכת (צלחות, ברגים, מסמרים);
• חסימה וסגירה של תעלת מח העצם בשברים עם צלחת;
• נזק נוסף לרקמות (כוויות, קרינה);
• נטילת או סטרואידים.

זנים של מפרקים שווא

בהתאם לגורם לפסאודארטרוזיס, ישנם:

• מִלֵדָה;
• נרכש: פתולוגי וטראומטי.

בהתאם לאופי הנזק, פסאודרתרוזיס יכול להיות:

• לא נשק חם;
• כלי נשק.

בהתאם לביטויים הקליניים שהתגלו במהלך צילומי רנטגן, מפרקים שווא הם מהסוגים הבאים:

1. יוצר. מופיע במהלך השלמת התקופה הדרושה לאיחוי עצם תקין. בצילום הרנטגן, נקבעים גבולות ברורים של "הפער" של השבר ויילת העצם. המטופל חש כאב באזור הפגוע ובניסיון למשש אותו.
2. סִיבִי. רקמה סיבית מתגלה בין קצוות העצם ובתמונה נראה "פער" צר. ניידות המפרק מוגבלת מאוד.
3. נִמקִי. מופיע לאחר פצעי ירי או שברים שיש להם נטייה להתפתחות נמק עצם. פסאודוארתרוזיס כזה נצפתה לעתים קרובות יותר עם פציעות בצוואר הטלוס ועצם הירך או החלק החציוני של עצם הנביקולרית.
4. פסאודרתרוזיס של התחדשות עצם. מופיע עם אוסטאוטומיה שגויה של השוקה עם מתיחה מוגזמת או קיבוע לא מספיק חזק למנגנון להארכת המקטעים.
5. נכון (או ניאוארתרוזיס). ברוב המקרים, הוא מתפתח על מקטעי עצם בודדים עם ניידות יתר שלהם. עם pseudoarthrosis כזה, רקמת סחוס סיבית עם אזורים של סחוס הואלי מופיעה בקצוות של השברים. סביב הפסולת מופיעה היווצרות דומה לשקית periarticular, המכילה נוזל.

בהתאם לשיטת היווצרות ועוצמת היווצרות העצם, פסאודרתרוזיס הם:

• היפרטרופית - גידולים של רקמת עצם מופיעים בקצוות של עצם שבורה;
• נורמוטרופי - אין גידולי עצם על השברים;
• אטרופי (או אווסקולרי) - במפרקים כאלה, זרימת הדם מופרעת, היווצרות העצם לקויה או מלווה לעתים קרובות באוסטיאופורוזיס של עצם שבורה.

על פי מהלך זה, פסאודוארתרוזיס יכול להיות:

• לא מסובך - לא מלווה בזיהום והופעת מוגלה;
• נגוע - תוספת של זיהום מוגלתי מובילה להיווצרות של פיסטולות וסקווסטרים (חללים) הממוקמים בעצם, שממנו משתחררת מוגלה, שברי קונכיות או מלחציים מתכת עשויים להיות נוכחים במפרקים כאלה.

תסמינים

עם מפרק שקרי, התסמינים העיקריים הבאים נצפים:

• ניידות עדינה לא טיפוסית או בולטת ביותר של אותם חלקים בגוף שבהם תנועות אינן מתרחשות בדרך כלל;
• עלייה לא אופיינית בכיוון או משרעת התנועות;
• הפחתה באורך היד או הרגל עד 10 ס"מ;
• נפיחות מתחת לאתר השבר;
• ירידה בכוח השרירים של הגפה עם פסאודוארתרוזיס;
• הפרה של הפונקציות של איבר שבור;
• שינויים בתפקוד המפרקים הסמוכים.

אבחון

בנוסף לבדיקה וניתוח של תלונות החולה, מתבצעת בדיקת רנטגן לאבחון פסאודרתרוזיס. לבדיקה מפורטת יותר של השינויים המבניים בעצמות, יש לבצע צילומי רנטגן בשתי תחזיות מאונכות. במספר מקרים קשים, המטופל מקבל טומוגרפיה.

כאשר לומדים צילומי רנטגן עם פסאודרתרוזיס, השינויים הבאים מתגלים:

• הקאלוס המחבר בין השברים נעדר;
• שברי עצם שבורה הופכים מעוגלים ומוחלקים (לפעמים הם הופכים חרוטיים עקב היעדר היווצרות עצם בפסאודרתרוזיס אטרופית);
• בקצות שברי החלל, העצמות צומחות ומופיעות עליהן לוחות קצה, עוצרים את ההתחדשות ברקמות מח העצם;
• מתגלה פער בין "המשטחים המפרקיים" בשתי ההקרנות;
• לפעמים לאחד מהשברים יש צורה של חצי כדור, הדומה לראש מפרקי, ולשני יש משטח קעור ונראה כמו חלל מפרקי.

צילומי רנטגן יכולים לחשוף מפרק שגוי. כדי לקבוע את עוצמת היווצרות העצם ולהבהיר את צורת הפסאודוארתרוזיס - היפרטרופית או אטרופית - מתבצע מחקר רדיואיזוטופי.

יַחַס

השיטה העיקרית לחיסול מפרקים כוזבים היא פעולה כירורגית. טיפול שמרני שמטרתו ביטול פסאודורתרוזיס ומורכב בשימוש בתרופות לאיחוי של שברים ובפיזיותרפיה אינו נותן את ההשפעה הצפויה.

המטרה העיקרית של הטיפול היא החזרת המשכיות של העצם השבורה. לאחר מכן, ננקטים אמצעים כדי לחסל את העיוותים הגורמים להפרה של האיבר הפגוע. תכנית הטיפול נערכת בהתאם למקרה הקליני ולמאפיינים האישיים של המטופל.

כדי לחסל את המפרק הכוזב, נעשה שימוש באמצעים כלליים ומקומיים.

אמצעים טיפוליים כלליים

חולים עם מפרקים כוזבים מומלצים באמצעים שמטרתם להגביר את טונוס השרירים, לייצב את זרימת הדם בפסאודוארתרוזיס, שמירה ושיקום תפקודי הרגל או הזרוע הפגועים. לשם כך, נקבעים למטופלים נהלים פיזיותרפיים, עיסוי ומערכת תרגילים לתרגילי פיזיותרפיה.

טיפול מקומי

טיפול מקומי בפסאודוארתרוזיס כרוך בניתוח, שמטרתו ליצור תנאים נוחים לאיחוי נכון של שברים. כדי לעשות זאת, הקצוות שלהם מחוברים ומשתקעים. במהלך ההתערבות, המנתח שם לב לא רק לגישה של שברים, אלא גם יוצר תנאים לזרימת דם נאותה באזור השבר. בנוסף, מתבצעת מניעת זיהום או טיפול בסיבוכים מוגלתיים.

טיפול מקומי יכול להתבצע לפי השיטות הבאות:

• אוסטאוסינתזה של דחיסה-הסחת דעת;
• אוסטאוסינתזה יציבה;
• השתלת עצם.

טקטיקות של טיפול מקומי נבחרות בהתאם לסוג המפרק הכוזב. עם צורתו ההיפרטרופית, הפעולה יכולה להיות אקסטרה-פוקאלית - מנגנון דחיסה-הסחת דעת מופעל על הגפה. ובמקרה של פסאודרתרוזיס אטרופית, כדי להחזיר את שלמותה של עצם שבורה, תחילה יש צורך לבצע ניתוח פלסטי.

בעת בחירת טכניקה כירורגית, נלקח בחשבון גם המיקום של פסאודוארתרוזיס:

• עם לוקליזציה periarticular, דחיסה-הסחת דעת מבוצעת אוסטאוסינתזה;
• במקרה של לוקליזציה על השליש העליון או האמצעי של הירך, מבוצעת אוסטאוסינתזה תוך-מדולרית;
• עם לוקליזציה על הרדיוס (עם התפתחות של clubhand) - ראשית, מבוצעת הסחת דעת בחומרה, ולאחר מכן - השתלת עצם;
• במקרה של לוקליזציה על עצם הזרוע או השוקה, מבוצעת אוסטאוסינתזה של דחיסה-הסחת דעת.

אוסטאוסינתזה של דחיסה-הסחת דעת

שיטת טיפול זו מתבצעת בעזרת מכשירים מיוחדים המספקים השוואה של שברים. במקרה זה, היד או הרגל השבורות חייבות להיות ללא תנועה לחלוטין. המכשיר מאפשר קירוב מקסימלי ודחיסה הדדית של קצוות העצם השבורה. בנוסף, שיטה זו מאפשרת לבטל קיצור או עיוותים של הגפיים. להבטחת אי מוביליזציה נעשה שימוש במכשירים של קלנברז, איליזארוב וכו'. מהות השיטה היא הסרת קטעי עצם היוצרים מפרק שקרי, קירובם ולחיצה אחד על השני. לאחר היווצרות הקאלוס, השברים מתחילים להתרחק זה מזה בהדרגה, ומשחזרים את אורך הגפה ואת שלמות העצם.

אוסטאוסינתזה בת קיימא

כדי לבצע שיטת טיפול זו, משתמשים במקבעים מיוחדים (צלחות, מוטות), המספקים את המגע וחוסר התנועה של שברי העצם הפגועים הדרושים לאיחוי. לצורך הטלתם במהלך הניתוח, נחשפים האזורים הפגועים של העצם. בפסאודארטרוזיס היפרטרופית, איחוד עצם בעזרת אוסטאוסינתזה יציבה מתרחש ללא ביצוע פעולת השתלת עצם, אך בפסידוארתרוזיס אטרופית יש לבצע התערבות מקדימה זו.

השתלת עצם

שיטה כירורגית זו משמשת לעתים רחוקות, אך רק במקרים בהם יש צורך לעורר אוסטאוגנזה בפסאודרתרוזיס אטרופית. לפני ביצוע פעולות כאלה, יש צורך לחסל תהליכים מוגלתיים, לבצע כריתה של שינויים cicatricial וניתוח פלסטי של העור. מרגע סיום הטיפול בסיבוכים מוגלתיים ועד למועד הניתוח להשתלת עצם אמורים לעבור לפחות 8-12 חודשים.

שיקום ותוצאות

תרגילי פיזיותרפיה קבועים עוזרים להתאושש ממחלה.

משך הקיבה של האיבר הפגוע עם מפרקים כוזבים הוא פי 2-3 מאשר בטיפול בשבר קונבנציונלי של אותה עצם. לאחר סיומו, המטופל מקבל תוכנית שיקום.