נא להעלות תמונות/קבצים לאתר שלנו בלבד.
לַחְצָן "העלה קובץ"ממוקם מתחת לחלון קלט הטקסט.

שמירה על סודיות רפואית היא כלל אינטגרלי של האתר.
אל תשכח למחוק את הנתונים האישיים של המטופל לפני פרסום החומר.

תיאור תפקיד לדוגמה של אחות מחלקה בפנימייה פסיכו-נוירולוגית

תיאור תפקיד לדוגמה של אחות מחלקה בפנימייה פסיכו-נוירולוגית, 1 קול

1. נוֹשֵׂא
דירוג, דירוגים (1)

1. 
   
   

   תיאור משרה
   
   יחידה רפואית
   ​

   
   

   1. הוראות כלליות
   1.1.
   1.2.
   1.3.
   1.4.
   1.5.
   1.6.
   - אמנת המוסד;
   
   
   
   
   1.7.
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   

   2. פונקציות
   2.1.

   3. אחריות עבודה
   אחות המחלקה מחויבת:
   3.1.
   3.2. יום יומי:
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   - לגזור ציפורניים.
   3.3.
   3.4.
   3.5.
   3.6.
   3.7.
   3.8.
   3.9.
   3.10.
   3.11.
   3.12.
   3.13.
   3.14.
   3.15.
   3.16.
   3.17.
   3.18.
   3.19.
   3.20.
   3.21.
   3.22.
   3.23.

   4. זכויות
   
   4.1.
   4.2.
   4.3.
   4.4.
   4.5.
   4.6.

   5. אחריות
   
   5.1.
   5.2.
   5.3.
   5.4.
   5.5. לאי עמידה בדרישות בטיחות אש והגנת עבודה.

2. מה הנורמה של דיירים שצריכה להיות אחות אחת במחלקה כדי שיהיה לה זמן לעשות את כל זה? בבקשה לענות

3. נורמות לאחיות, אחיות ורופאים נקבעות כעת על ידי המעסיק.

   אם הבוס קובע את המשימה של ביצוע תפקידים באיכות גבוהה על ידי עובדים, אז מספר האנשים המשרתים לכל אחות צריך להיות פחות מ-30-50 בבירור (זו דוגמה מהפרקטיקה שלי).

   בנוסף לרשימה הארוכה של האחריות עצמם, אי אפשר להתעלם:

   • תנאי עבודה
   • רמת מיכון הייצור
   • אספקת חומרים
   • מצבם הפיזי והנפשי של החולים
   • רמת השכר השנתי הממוצע ~ 10-15t.r.
   • מיקום - כפרי

   נניח שהחלק החומרי והטכני הוא ברמה ממוצעת, קבוצת החולים היא זקנים חסרי אונים, בעלי שירות מלא.
   לאחר מכן, לדעתי, ברמה גבוהה, האחות תוכל לשרת שתי מחלקות (8 אנשים).

4. כעת, עם אחריות כזו, שרי הבריאות *הגיוניים* שלנו רוצים להעביר אחיות מהפנימיות הנוירו-פסיכיאטריות למנקות של מבנים תעשייתיים (בלי לשנות את התפקוד). איפה הצדק? העברה אחיות ששוטפות רצפות במרפאות (משרדים, מסדרונות, מדרגות), אך לא אחיות המטפלות בחולים.

5. חברים, אני מביא לידיעתכם את תיאור התפקיד של האחיות במוסד שלנו.
   אשמח להערות ואפשרויות נוספות לתיאורי תפקידים.
   בואו נדון ביתרונות ובחסרונות.

   תיאור משרה
   אחיות במחלקה הכללית
   יחידה רפואית
   פנסיון פסיכונורולוגי​

   
   תיאור תפקיד זה פותח ואושר על בסיס חוזה עבודה בהתאם לדרישות הכללים והתקנות הסניטריים והאפידמיולוגיים, בהתאם להוראות קוד העבודה של הפדרציה הרוסית, צו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 23 ביולי 2010 מס' 541 n "על אישור ספר ההסמכה המאוחד של תפקידי מנהלים, מומחים ועובדים", סעיף "מאפייני ההסמכה של תפקידים של עובדים בתחום הבריאות" ותקנות אחרות המסדירות יחסי עבודה בפדרציה הרוסית.

   1. הוראות כלליות
   1.1. אחות המחלקה שייכת לקטגוריית העובדים, מתקבלת לעבודה ומפוטרת בהוראת מנהל הפנימייה, בהתאם לחוק החל.
   1.2. לתפקיד אחות מחלקה מתמנה אדם בעל השכלה תיכונית או חלקית ועבר הכשרה פרטנית.
   1.3. אחות מחלקה עובדת בהדרכת עקרת בית, אחות מחלקה ואחות בכירה.
   1.4. אחות המחלקה מחויבת לבצע את עבודתה הקשורה לתחזוקה וטיפול בקשישים ונכים חיים אזרחים חיים.
   1.5. החקיקה הנוכחית אינה קובעת הפסקה מיוחדת לשינה של העובדים במהלך משמרת עבודה.
   1.6. בפעילותה מונחית אחות המחלקה על ידי:
   - אמנת המוסד;
   - תקנות עבודה פנימיות;
   - פקודות והנחיות ההנהלה;
   - תיאור תפקיד זה;
   - הדרכה בנושא הגנת עבודה ובטיחות אש.
   1.7. על אחות המחלקה לדעת:
   - כללי תברואה והיגיינת עבודה;
   - משטר סניטרי ואפידמיולוגי של המחלקה (יחידה רפואית);
   - תקנים סניטריים לטיפול היגייני באזרחים חיים, שיטות להכנת פתרונות ניקוי;
   - מינוי חומרי ניקוי וחומרי חיטוי, כללים לטיפול בהם;
   - כללים להובלת פשתן מלוכלך ונקי;
   - כללים להסעת תושבים;
   - שיטות שטיפת חולים קשים;
   - תקנות עבודה פנימיות;
   - דרישות בטיחות אש והגנה על עבודה;
   - מיקום המפתח ליציאת החירום;
   - רצף פינוי תושבים ורכוש במקרה של שריפה.

   2. פונקציות
   2.1. שירות קבוע וישיר לאזרחים הנמצאים בטיפול נייח בפנימייה במשרה מלאה: חיטוי (כביסה) של חולים, החלפת תחתונים ומצעים; טיפול בחולה, יצירת משטר רפואי ואבטחה מתאים; ליווי, הסעה של חולים קשים; ניקוי וחיטוי של כל חדרי המגורים, המשרדים והשירות.

   3. אחריות עבודה
   אחות המחלקה מחויבת:
   3.1. לעמוד בתקנות העבודה הפנימיות של המוסד: ללכת בזמן לעבודה, לעבור באופן קבוע בדיקות רפואיות, לציית באופן מלא להוראות של עובדים בדרג גבוה יותר.
   3.2. יום יומי:
   - להקפיד על ניקיון המקום, לפחות 3 פעמים ביום, לבצע ניקיון רטוב יסודי במקום, ובכל שעה ביום במידת הצורך;
   - לאוורר את כל החדרים לפחות 4 פעמים ביום למשך 15 דקות;
   - לנקות כיורים, אמבטיות, שירותים, לשמור אותם נקיים;
   - להבטיח ניקיון בארונות, שידות, שידות לילה, מקררים;
   - חיטוי כלים סניטריים, מטליות רחצה, נעלי בית, מחצלות גומי, ציוד ניקוי, מיכלי ניקוי, סמרטוטים בהתאם לכללים ולתקנות סניטריים;
   - כשהיא מצטברת, הוציאו את האשפה בכלי סגור או בשקית לאספן האשפה (מיכל), לא צריכה להישאר פסולת בדרך למיכל, יש לפנות את כל האשפה לתוך המיכל;
   - להבטיח ניקיון בשטח הסמוך לבניין, אזורי הליכה, לשמור על ספסלים, כדים נקיים;
   - לכסות, להניח מחדש מיטות, לפקח על היעדר קפלים בסדינים;
   - להחליף מיטה ותחתונים מזוהמים, הלבשה עליונה;
   - לסייע לתושבים בהזזה, החלפת בגדים;
   - בדיקת נוכחות תושבים לפי שכר החיל במהלך העלייה, ארוחה, כיבוי אורות ובמידת הצורך;
   - לפקח על קיום המצוות על ידי משטר החיים של יום הפרידה;
   - לשמור על משטר השתייה, להחליף את המים במיכל מי השתייה כל שעתיים, לנקות ספלים משומשים, לפקח על זמינותם של ספלים נקיים, לרשום את זמן החלפת המים ביומן משטר השתייה;
   - ללוות את הדיירים לחדר האוכל;
   - לשלוט על שטיפת ידיים על ידי התושבים לפני ואחרי הארוחות;
   - עזרה בשטיפת ידיים, צחצוח שיניים, שטיפה, סירוק;
   - לבצע היגיינה של חלל הפה, האף, העיניים, האפרכסות, טיפול בפרינאום במידת הצורך;
   - לבצע החלפה בזמן של חיתולים, חיתולים;
   - לבצע מעקב וטיפול מתמידים בתושבים עם נכונות לבוא תמיד לעזרה;
   - לשאת באחריות אישית לבטיחות החיים של כל אחד שחי בגופו, אל תשאיר אותם ללא השגחה;
   - אין לאפשר עישון בחדרי מגורים, משרדים וחדרי שירות.
   מדי שבוע כמתוכנן, ולעתים קרובות יותר לפי הצורך:
   - לבצע ניקיון כללי של המקום;
   - לערוך אירועי רחצה;
   - לגזור ציפורניים.
   3.3. בצע תיוג של מיטה ותחתונים, מגבות, ציוד ניקוי וסמרטוטים יחד עם האחות המארחת, השתמש בהם אך ורק למטרה המיועדת להם.
   3.4. בחרו בגדים ונעליים במידה המתאימה לתושבים.
   3.5. ללוות, לקחת חלק בהסעות חולים (כולל באמצעות כיסא גלגלים, אלונקה) למוסדות רפואיים תוך הקפדה על כללי ההסעה.
   3.6. תרמו וקבלו מצעים מהמארחת, היו אחראים לבטיחותו.
   3.7. במידת הצורך, לבצע תפקיד בצורת עמדת סניטרית למעקב וטיפול בחולה, לרבות במוסד רפואי.
   3.8. להשתתף בכל טיפולי המניעה והטיפולים ההמוניים של הדיירים. לסייע לאחיות בהליכים רפואיים ולפי הצורך.
   3.9. לבצע טיפול סניטרי והיגייני, חיטוי של אמבטיות, מקלחות, כיורים ומטליות רחצה לאחר כל דייר.
   3.10. פיקוח קפדני על בטיחות התושבים. אל תאפשר לחפצים שעלולים להיות מסוכנים (חורצים, חומר נפץ ודליק, המכילים אלכוהול וכו') להיות במחלקות ובאזורים המשותפים.
   3.11. להבטיח את בטיחות רכוש המוסד, מניעת שבירת ברזי מים, רהיטים, חלונות, דלתות, סתימת ביוב. במקרה של תקלה יש ליידע את האחות התורנית.
   3.12. בעת מסירה וקבלת תפקיד יש לבדוק את המקום, לבדוק את מידת השירות של הציוד, התאורה, כמות ומצב מלאי קשיח ורך, לשקף זאת ביומן מסירה וקבלת משמרות בחתימת חובה.
   3.13. במקרה של עזיבה בלתי מורשית של אזרח מהמוסד, יש ליידע על כך מיד את האחות התורנית, לנקוט באמצעים לחיפוש בשטח הסמוך. לכל קצין תורן הכינו באופן אישי מידע בצורת הערת הסבר המופנית למנהל. ציין את השעה, נסיבות האירוע, סימנים מיוחדים של אזרח, מה הוא לבש. ציינו היכן היו העובדים באותו זמן ומה הם עשו, שגילו את עובדת העזיבה הבלתי מורשית, רשימת אמצעים שננקטו.
   3.14. במקרה של מוות של חולים, לאחר שעתיים, להעביר את הגופה מהמחלקה לחדר הטקסים של הפנימייה.
   3.15. לאחר מותו או שחרורו של המטופל, מסור את המזרן, הכרית, השמיכה לחיטוי החדר. במקרה של שימוש בכיסויים העשויים מחומר המאפשר חיטוי רטוב, אין צורך בעיבוד תא. המיטה והשידה של הפנסיונר נתונים גם כן לטיפול בתמיסת חיטוי.
   3.16. ליידע את האחות התורנית על כל השינויים במצב הגופני והנפשי של האזרחים, במידת הצורך, בכתב.
   3.17. במקרה של השמת דיירים במחלקת הסגר או מחלקת בידוד, שירות דיירים במחלקת הסגר, מחלקת בידוד: חיטוי (כביסה), החלפת תחתונים ומצעים; טיפול בחולה, יצירת משטר רפואי ואבטחה מתאים; ליווי, הסעה של חולים קשים; ניקיון וחיטוי כל חדרי המגורים, המשרדים והשירות של מחלקת ההסגר, מחלקת הבידוד.
   3.18. החזיקו בכמות מספקת של מטליות רחצה, עבדו אותן בהתאם לדרישות, הקפידו על אחסון נאותן.
   3.19. להיות אחראי באופן אישי לעמידה בתקנות הבטיחות ומניעת פציעות במהלך אירועי רחצה לתושבים.
   3.20. את המפתח למנעולי מערכת "מאסטר מפתח" תמיד יש איתך;
   3.21. לעמוד בדרישות של בריאות תעסוקתית, בטיחות, בטיחות אש.
   3.22. הקפידו על המדים, כללי היגיינה אישית, חזות מסודרת, דאגו למדים הרשמיים ולמלאי של המוסד.
   3.23. היו מנומסים וידידותיים כלפי תושבים ועובדים, שפר את תרבות השירות, שמור על עקרונות משמעת עבודה ואתיקה מקצועית.

   4. זכויות
   לאחות המחלקה יש את הזכות:
   4.1. הכירו את טיוטת ההחלטות של הנהלת הפנימייה בנוגע לפעילות הצוות הרפואי הזוטר.
   4.2. קבלת מידע מהנהלת המחלקה (היחידה הרפואית) הדרוש לביצוע תפקידם.
   4.3. הצע הצעות לממונה הישיר שלך על ארגון ותנאי עבודתך.
   4.4. השתמש בחומרי מידע, פעולות משפטיות רגולטוריות הנחוצות ליישום פעילות העבודה שלהם.
   4.5. השתמש בזמן ההפסקה שנקבע למנוחה וארוחות, בהתאם לסעיפים 106, 107 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית.
   4.6. תהנה מכל זכויות העבודה בהתאם לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית.

   5. אחריות
   אחות המחלקה אחראית על:
   5.1. לאי מילוי (לא תקין, בטרם עת) של חובותיהם שנקבעו בתיאור תפקיד זה, תקנות עבודה פנימיות, במידה שנקבעה על ידי חקיקת העבודה הנוכחית של הפדרציה הרוסית.
   5.2. בגין ביצוע עבירה בתהליך ביצוע פעילותם - בגבולות שנקבעו בחקיקה המינהלית והאזרחית הנוכחית של הפדרציה הרוסית.
   5.3. בגין גרימת נזק חומרי - בגבולות שנקבעו בחקיקה האזרחית, העבודה הנוכחית.
   5.4. על טעויות בביצוע תפקידיהם, לרבות אלה שהיו כרוכות בתוצאות חמורות על חייהם ובריאותם של אזרחים חיים - בגבולות החקיקה הנוכחית של הפדרציה הרוסית.
   5.5. לאי עמידה בדרישות בטיחות אש והגנת עבודה.

נוסף לאתר:

תיאור תפקיד האחות הראשית של המחלקה הפסיכיאטרית[שם של חברה]

תיאור תפקיד זה פותח ואושר בהתאם להוראות רשימת הענפים, בתי המלאכה, המקצועות והתפקידים בעלי תנאי עבודה מזיקים, עבודה בה מקנה זכות לחופשה נוספת ויום עבודה קצר יותר, מאושרת. צו של ועדת המדינה לעבודה של ברית המועצות והנשיאה של המועצה המרכזית של האיגודים המקצועיים של כל האיגודים מ-25 באוקטובר 1974 N 298 / P-22, נורמות מודל להנפקה חינם של ביגוד מיוחד, הנעלה מיוחדת ושאר אישיים אחרים ציוד מגן לעובדים המועסקים בעבודה עם תנאי עבודה מזיקים ו(או) מסוכנים, וכן בעבודה המבוצעת בתנאי טמפרטורה מיוחדים או הקשורים לזיהום, מאושר. לפי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 1 בספטמבר 2010 N 777n, ופעולות משפטיות רגולטוריות אחרות המסדירות את יחסי העבודה.

1. הוראות כלליות

1.1. האחות הפסיכיאטרית הראשית היא אשת מקצוע וכפופה ישירות ל[תואר הממונה המיידי].

1.2. לתפקיד אחות ראשית במחלקה הפסיכיאטרית מתקבל אדם בעל השכלה [מומלץ] ולפחות שנות ניסיון בעבודה בהתמחות.

1.3. האחות הראשית של המחלקה הפסיכיאטרית ממונה לתפקיד ומפוטרת ממנה בפקודת [שם תפקיד המנהל].

1.4. האחות הפסיכיאטרית הראשית צריכה לדעת:

חוקי הפדרציה הרוסית ופעולות משפטיות רגולטוריות אחרות בתחום הבריאות, לרבות חוק הפדרציה הרוסית מיום 2 ביולי 1992 N 3185-I "על טיפול פסיכיאטרי והבטחות לזכויות האזרחים בהענקתו";

יסודות הטיפול והאבחון, מניעת מחלות, קידום אורח חיים בריא;

נוהל תזמון העבודה והשמה של צוות סיעודי וזוטר;

כללים להפעלת מכשירים וציוד רפואיים;

סדר ארגון השיקום החברתי והרפואי של חולים;

כללים לאיסוף, אחסון וסילוק פסולת ממוסדות רפואיים;

יסודות התפקוד של רפואה תקציבית-ביטוחית וביטוח רפואי וולונטרי;

טכניקות ושיטות בסיסיות למתן עזרה ראשונה לחולים ולנפגעי תאונות;

סוגים עיקריים של תיעוד רפואי;

הנוהל לשמירה על תיעוד חשבונאי ודיווח ראשוני, לרבות בצורה אלקטרונית;

אתיקה רפואית ודאנטולוגיה;

פסיכולוגיה של תקשורת מקצועית;

יסודות חקיקת העבודה;

תקנות עבודה פנימיות;

כללים ונורמות של אמצעי בטיחות, תברואה תעשייתית והגנה מפני אש;

- [ידע אחר].

2. אחריות בעבודה

אחות פסיכיאטרית בכירה:

2.1. מבצעת מיון, השמה, ארגון רציונלי של העבודה של הצוות הרפואי האמצעי והזוטר של המחלקה.

2.2. עורך לוחות זמנים לעבודה לצוותים רפואיים בינוניים וזוטרים, מנהל רישום שעות עבודה.

2.3. בהנחיית [שם תפקיד המפקח הישיר] מארגן ומקיים פעילויות להשתלמויות, שיפור, התמחות, הסמכה והסמכה מחדש של צוותי סיעוד ורפואה זוטר, מקיים תחרויות כישורים מקצועיים, כנסים, הכשרת אנשי מקצוע וצוות צעירים. להעניק טיפול חירום ולמנוע זיהומים מסוכנים במיוחד.

2.4. שולט על עמידה בזמנים של יישום הנחיות רפואיות על ידי אחיות, איכות הטיפול בחולה בהתאם לדרישות הטכנולוגיות.

2.5. מפקח על יישום עקרונות המשטר הרפואי והמגן, עמידה במדים ומשמעת העבודה על ידי צוותים רפואיים בינוניים וזוטרים באמצעות סבבים קבועים.

2.6. מספקת למחלקה את התרופות, הכלים, חפצי הטיפול הדרושים, וכן מפקחת על השימוש בהם, ארגון הנהלת החשבונות והאחסון.

2.7. מבצעת בקרה על בטיחות המלאי, שירות הציוד, תזונה רפואית, העברות מקרובים ועמידה בתקנות פנימיות של מטופלים ומבקרים.

2.8. עורכת סבבי משק בית שבועיים במחלקה עם [שם המפקחת המיידית] ועקרת הבית.

2.9. מבצע מחיקת ציוד רפואי, כלים ופריטי טיפול שהפכו לבלתי שמישים.

2.10. מארגן פוסטים אישיים לטיפול בחולים חולים קשים לפי הנחיות [תפקיד ממונה מיידי].

2.11. מכין את הניירת הנדרשת בזמן.

2.12. הוא לומד ומיישם אלמנטים של שיטות עבודה מומלצות בעבודתם של צוות רפואי בינוני וזוטר.

2.13. מארגנת ומקיימת אירועים המעצימים את יוקרת הצוות הסיעודי.

2.14. הוא מנטר את יכולת השירות של חימום, אספקת מים, תאורה, אוורור, תקשורת רדיו וטלפון, אזעקות והמצב התברואתי והטכני של המקום.

2.15. מבטיח ציות למשטר הסניטרי והאנטי-מגיפה, יישום אמצעים למניעת התפשטות זיהומים (מעיים, מוטסים, גרדת, pediculosis).

2.16. מפקח על איכות הרישום, התחזוקה והאחסון של הרשומות הרפואיות בהתאם למינוח המקרים.

2.17. מנתח מסמכים המשקפים את פעילות הצוות הסיעודי והזוטר.

2.18. מארגן הדרכות, בקרה על ידע ועמידה על ידי העובדים בתקנות העבודה הפנימיות, הנחיות בנושא הגנת עובדים, אמצעי זהירות, תפעול ציוד וציוד רפואי, תברואה תעשייתית, בריאות תעסוקתית, מיגון אש, פעילות מחלקה בתנאים קיצוניים.

2.19. מבצעת התאמה בין נכסים מהותיים לנתונים חשבונאיים.

2.20. מעניק עזרה ראשונה במקרה חירום.

2.21. הוא משפר באופן שיטתי את כישוריו המקצועיים.

2.22. [אחריות עבודה אחרת].

3. זכויות

לאחות הראשית של המחלקה הפסיכיאטרית הזכות:

3.1. עבור כל הערבויות הסוציאליות הניתנות על ידי החקיקה של הפדרציה הרוסית.

3.2. לחופשה נוספת.

3.3. להנפקה חינם של ביגוד מיוחד, הנעלה מיוחדת ושאר ציוד מגן אישי.

3.4. תשלום הוצאות נוספות בגין שיקום רפואי, חברתי ומקצועי במקרים של נזק בריאותי עקב תאונת עבודה ומחלת מקצוע.

3.5. לדרוש יצירת תנאים לביצוע תפקידים מקצועיים לרבות אספקת הציוד הדרוש, מלאי, מקום עבודה העומד בכללים וכללים סניטריים והיגייניים וכו'.

3.6. לקבל באופן עצמאי החלטות במסגרת סמכותם ולארגן את יישומם על ידי עובדים כפופים.

3.7. לדרוש מהנהלת הארגון לסייע במילוי תפקידם המקצועי ובמימוש זכויות.

3.8. קבלת מידע ומסמכים הדרושים למילוי תפקידם.

3.9. היכרות עם טיוטות ההחלטות של הנהלת הארגון הנוגעות לפעילותו.

3.10. לחתום ולאשר מסמכים במסגרת סמכותם.

3.11. [זכויות אחרות לפי חוקי עבודההפדרציה הרוסית].

4. אחריות

האחות הפסיכיאטרית הבכירה אחראית על:

4.1. עבור אי מילוי, מילוי לא נאות של החובות המפורטות בהוראה זו - בגבולות שנקבעו על ידי חקיקת העבודה של הפדרציה הרוסית.

4.2. עבור עבירות שבוצעו במהלך ביצוע פעילותן - במגבלות שנקבעו על ידי החקיקה המינהלית, הפלילית והאזרחית הנוכחית של הפדרציה הרוסית.

4.3. בגין גרימת נזק מהותי למעסיק - במגבלות שנקבעו על ידי חקיקת העבודה והאזרחית הנוכחית של הפדרציה הרוסית.

תיאור התפקיד פותח בהתאם ל[שם, מספר ותאריך המסמך].

ראש משאבי אנוש

[ראשי תיבות, שם משפחה]

[חֲתִימָה]

[יום חודש שנה]

מוסכם:

[ראשי תיבות, שם משפחה]

[חֲתִימָה]

[יום חודש שנה]

היכרות עם ההוראות:

[ראשי תיבות, שם משפחה]

[חֲתִימָה]

[יום חודש שנה]

תיעוד הסמכה להסמכה

אחות מחלקה מס' 1 במחלקה

מוסד ציבורי אזורי "בית החולים הפסיכונורולוגי האזורי ליפטסק"

דרפינה סבטלנה בוריסובנה

ליפטסק 2012

אני מאשר

הרופא הראשי של OCU "LOPNB"

__________________ Galtsov B.I. "_____" ______________ 2012

להגיש תלונה

לגבי העבודה לשנת 2012

דרפינה סבטלנה בוריסובנה

אחות מחלקה מס' 1 במחלקה

מוסד ציבורי אזורי "בית החולים הפסיכונורולוגי האזורי ליפטסק מס' 1"

כדי לאשר את קטגוריית ההסמכה עבור

סיעוד מומחיות

אני, דרפינה סבטלנה בוריסובנה, סיימתי את בית הספר לרפואה ליפטסק בשנת 1989 עם תואר בסיעוד.

בשנת 1989 התקבלה לעבודה כאחות מחלקה בבית החולים הפסיכונורולוגי האזורי ליפטסק, בו אני עובדת כיום במחלקה מס' 1.

במהלך עבודתה עברה התמחות בשנת 1993 והשתלמויות לאחיות של בתי חולים פסיכיאטריים בחוק סדר הדין הפלילי ליפטסק של הסמ"ר בשנים 1998, 2002, 2006, 2011, בהם הונפקה תעודת מומחה.

באוגוסט 2003 היא עברה את מבחן המיון למקצה הקטגוריה הראשונה. בשנת 2008 היא עברה הסמכה במחלקת הבריאות של אזור ליפטסק, שם זכתה בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר בהתמחות "סיעוד". ניסיון בעבודה 25 שנים.

מאפייני המחלקה

אינדיקטורים עיקריים של החטיבה

מאפיינים מקצועיים של המוסמכים בעבודתי אני מונחה על ידי צווים רגולטוריים

צווים המסדירים את פעילות המוסמכים	פעולות ספציפיות למילוי הצו
צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 245אמנות 29 "חוק טיפול פסיכיאטרי והבטחת זכויות האזרחים במתןו" סעיף 5 "זכויות של אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות" סעיף 39 "חובות המינהל והצוות הרפואי בבית חולים לחולי נפש"	אני מספק לחולים בבית חולים לחולי נפש את הטיפול הרפואי הדרוש: אני נותן הזדמנות להכיר את נוסח החוק, את התקנות הפנימיות של בית חולים פסיכיאטרי זה; אני דואג לשלומם של החולים בבית החולים, מפקח על תכולת החבילות וההעברות.
SanPin 213 26 3010 מתאריך 18 במאי 2010דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לארגונים העוסקים בפעילות רפואית.	אני מבצעת ובקרה על המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי במחלקה. יש לשמור על ניקיון כל המקום, הציוד, המלאי הרפואי והאחר. ציוד ניקוי מסומן בבירור המציין את המקום וסוגי עבודות הניקיון, משמש אך ורק למטרה המיועדת לו ומאוחסן בחדר ייעודי. ניקוי רטוב של המקום מתבצע לפחות 2 פעמים ביום באמצעות חומרי ניקוי וחומרי חיטוי. ניקיון כללי של מחלקות וחצרים פונקציונליים אחרים, משרדים מתבצע על פי לוח הזמנים פעם בשבוע עם עיבוד קירות, רצפות, ציוד, מנורות, מלאי. מנורות קוטלי חיידקים משמשות לחיטוי אוויר ומשטחים. ניקוי וסטריליזציה לפני עיקור של מכשור רפואי רב פעמי מתבצע ב-CSO. בחדר הישיבות במחלקה מפורסמת רשימת מוצרים המותרים להעברה עם ציון מגבלתם. מדי יום אני בודק עמידה בכללים ותנאי האחסון של מוצרי מזון המאוחסנים במקרר המחלקה ובשידות הלילה של המטופלים.
SanPin 3.2.1333-03 עם הקבלה למחלקת מטופלים אני בוחן היטב את העור, בודק פדקולוזיס ולאחר מכן רישום ביומן שהמטופל נבדק. אם מתגלה פדיקולוזיס, אני מודיע לאחות הראשית, מנהלת המחלקה. המחלקה מנהלת יומן רישום F-20. אני מבלה ימי רחצה פעם אחת ב-7 ימים ובמידת הצורך עם החלפת תחתונים ומצעים. במחלקה יש סטיילינג נגד פדיקולוזה, בעזרתו מתבצע חיטוי וחיטוי בגדים. כאשר מטופל משתחרר או מועבר למחלקה אחרת, אני דואג לעיבוד תחתונים ומצעים בתא חיטוי ונרשם ביומן העיבוד בחדר. אני בודק הלמינתיאזות ופרוטוזוזים.
SanPin 3.1.1.1.17-02 "מניעת דלקות מעיים חריפות"	כשמטופל נכנס למחלקה, אני עושה אנליזה לדי-קבוצה. אני שולט בשמירה על היגיינה אישית על ידי מטופלים: נטילת ידיים לפני האוכל, לאחר הביקור בשירותים. אני מנהל שיחות עם מטופלים בנושא מניעת מחלות מעיים. אני נוכח במפגש חולים עם קרובי משפחה. אני מפקח על כך שקרובים מביאים רק מוצרי מזון שמותר על ידי הנהלת בית החולים, המאוחסנים במקרר. אני שולט בעבודת הברמניות, זמינות כל חומרי החיטוי, ציות לכללים סניטריים והיגייניים. אני עוקב אחר התנהלות בזמן של ניקוי שוטף וכללי של כל הנחות עם שימוש בחומרי חיטוי.
הזמנה מס' 706 "נ" 23.08.2010 משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית"על אמצעים לשיפור חשבונאות, אחסון, רישום, שימוש בסמים נרקוטיים ופסיכוטרופיים.	אני מקבל תרופות מהאחות הראשית, תוך התחשבות בדרישה היומית, אני שומר עליהן רישום, עוקב אחר תאריך התפוגה והאחסון. תרופות רשימה A מאוחסנות בנפרד בארון מתכת מתחת למנעול ומפתח. בחלק הפנימי של דלת הארון יש רשימה של חומרים רעילים המציינים את המינונים הבודדים והיומיים הגבוהים ביותר. חומרים רפואיים ברשימה "B" מאוחסנים בנפרד בארון עץ מתחת למנעול ומפתח. במקומות אחסון של תרופות נרקוטיות, פסיכוטרופיות, חזקות ורעילות בעמדות האחיות והרופאים התורנים, יש טבלה של מינונים בודדים ויומיים גבוהים יותר וטבלת תרופות נגד. תרופות לשימוש פנימי וחיצוני מאוחסנות בנפרד. מלאי של תרופות נרקוטיות אינו עולה על הדרישה ל-3 ימים, חומרים רעילים ל-5 ימים, דרישה חזקה ל-10 ימים.
צו מס' 785 מיום 14.12.05 משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית "על חשבונאות של תרופות, חבישות ומוצרים רפואיים במתקנים רפואיים"	על פי צו זה, אני מנהל רישום כמותי נושא של תרופות, חבישות ומוצרים רפואיים בצורה המאושרת, ביומן ממוספר, חתום וחתום על ידי ראש המוסד. מוצרים רפואיים מאוחסנים בארונות, על מדפים באריזתם המקורית בנפרד, אך ורק לפי קבוצות: לפי טוקסיקולוגי, לפי תרופתי, בהתאם למצב הפיזי והכימי והשפעת גורמים סביבתיים, תוך התחשבות בתאריך התפוגה, בהתאם לשיטה. של יישום: חיצוני, פנימי, הזרקה.
צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 36 מיום 07/05/1997 "על שיפור אמצעים למניעת דיפטריה".	כשמטופלים נכנסים למחלקה, אני לוקח ספוגית בנפרד מהגרון ומהאף לצורך נשיאת חיידק דיפתריה. שלח למעבדה לא יאוחר משעתיים לאחר הדגימה.
SanPin 31.1.2341-08 "מניעת הפטיטיס ויראלית "B"	כשמטופל נכנס למחלקה, אני לוקח דם עבור HBsAg ונוגדנים להפטיטיס C. כאשר אני מבצע מניפולציות, אני מקפיד על עקרונות חד פעמי, אינדיבידואליות, סטריליות. אני מבצע הזרקות בבגדים מיוחדים: שמלה מסומנת "לזריקות", אני שמה כפפות, מסך מגן, כובע. אני מוודא שהנחיות לניתוח נשלחות בנפרד ממבחנות עם חומר מעבדה. כל מה שהיה מזוהם בדם ובנוזלי גוף הוא פסולת מסוכנת מסוג B. מזרקים, כדורי צמר גפן, כפפות מחוטאים במיכלים שהוכנו במיוחד. זמן חיטוי שעה. לאחר העיבוד, אני מוסרת את המזרקים לאחות הראשית לסילוק לאחר מכן. לאחר העיבוד אני אוספת צמר גפן, כפפות בשקית (צהובה), אורזת, מציינת את התאריך, שם המוסד, מספר המחלקה וחתימת האחות על התג. כמגע עם דם, אני לוקח מדי שנה בדיקת דם לאיתור HBsAg ונוגדנים להפטיטיס C
צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 338 מיום 24 בנובמבר 1998 מניעת הידבקות ב-HIV במצבי חירום". SanPin 3.1.5.2836-10 מתאריך 01/11/2011	אני מודיע לאחות הראשית ולמנהל המחלקה על כל מקרים של מגע מסוכן ותאונות עם דם, ונרשם ביומן מצבי חירום F-50. כאשר אני מזוהם בנוזלים ביולוגיים או בדם של חולים במחלקה, אני משתמש בתרופות הכלולות בערכת העזרה הראשונה F-50: 70% אלכוהול אתילי, תמיסת מי חמצן 6%, מגבוני גזה, תחבושות, תמיסת חומצת בור 1% ( אפשר להחליף 0.05% תמיסה של אשלגן חומצת מנגן), תמיסת יוד אלכוהול 5%, טיח דבק קוטל חיידקים, טיח דבק, טיפות עיניים (2-3 חתיכות), מספריים, כפפות רפואיות - 2 זוגות או קצות אצבעות.
SanPin 2.1.7.2790-10 מיום 12/09/2010 מס' 163	כל יום אני מקבל הדרכה על כללי ניהול פסולת בטוח. איסוף פסולת סוג א' אני מבצע שקיות לבנות ושולח אותן למכלי אשפה. אני מחטא מראש פסולת מזוהמת בנוזלים ביולוגיים, ואז אוסף אותה בשקיות צהובות, מסמן, מציין את מספר המחלקה, שם מלא. אחיות ולמסור למיחזור.

נפח העבודה במהלך יום העבודה

בעבודה אני כפוף ישירות למנהלת המחלקה ולאחות הראשית.

אני מבצע משמרות לפי לוח הזמנים. יום העבודה מתחיל בקבלת החובה ומסתיים במסירתו. בכניסה לתפקיד, אני בודק את מספר החולים, המראה שלהם, נוכחות של חבורות או שפשופים, כמו גם חום, מוחלשים וחולים קשה. אני בודק את המצב התברואתי של המחלקה, כמו גם את זמינותם של מכשירים רפואיים, פריטי טיפול בחולים, מלאי. לאחר מכן, אני עורך את קבלת החובה ביומן מקיף עם חתימתי. זה גם מתעד את כל השינויים במצבם של החולים. חלוקת צוות זוטר. אני מכירה להם את המצב הנפשי והסומטי, סוגי השגחה על מטופלים מאושפזים.

במהלך כל התפקיד שאני במחלקה, אני דואג לסדר, לפי משטר המחלקה.

כאשר חולה מתקבל למחלקה, אני מתוודע להיסטוריה הרפואית שלו, בודק את העור, pediculosis. אני בודק את איכות התברואה המתבצעת במיון. אני מחלק את הנקלטים במחלקות, לפי פיקוח. אני מיד לוקח דם עבור BL ומנתק קבוצה, ולאחר מכן שולח אותו למעבדה. כמו כן, בזמן התורנות אני כותב את הדרישות לתרופות הדרושות, ולאחר מכן אני מקבל אותן מהאחות הראשית. אני בודק את תאריכי התפוגה של תרופות.

במחלקה שלנו מאחסנים תרופות בארונית, וסמים רעילים וחזקים נשמרים בכספת. תרופות כלליות מאוחסנות לפי קבוצות פרמקולוגיות, על מדפים המסומנים: חיצוני, פנימי, להזרקה. אני פורש ומחלק תכשירים בטבליות ושולט בצריכתם. חלוקת התרופות מתבצעת בהתאם לגיליון המרשם. בבוקר ובערב אני מודדת את טמפרטורת הגוף עם הנתונים הרשומים בדפי הטמפרטורה.

במקרה של שינוי במצבו של החולה אני מודיע לרופא המטפל ובהיעדרו לרופא התורן בבית החולים. במחלקה שלנו חולים סובלים לא רק מהפרעות נפשיות, אלא גם ממחלות סומטיות. לכן אני מלווה מטופלים להתייעצויות עם מומחים צרים, וכן לשיטות בדיקה נוספות: א.ק.ג, EEG, אולטרסאונד, FGDS. בזמן האכלת החולים, אני בחדר האוכל, מחלק אוכל ומפקח על הטבלאות התזונתיות שרשם הרופא. אני מאכיל את החלשים והחולים הקשים בעצמי. אני מפעיל שליטה על המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי, שנשמר בקפדנות במחלקה. אני עוקב אחר הופעת המטופלים, שולט בנטילת ידיים לפני האוכל ואחרי השימוש בשירותים. אני נוכח בפגישות של מטופלים עם קרובי משפחה, אני שולט באיכות ותאריכי התפוגה של המוצרים המועברים. אני שולט בקפדנות על כך שלא ימסרו חפצים חותכים ודקירות במהלך פגישה עם המטופל.

רשימת מניפולציות שבבעלותי

אבחון

מדידת לחץ דם וטמפרטורת גוף, דגימת שתן, כיח, צואה למחקרים ביוכימיים ובקטריולוגיים במעבדה, דגימת דם מוריד לניתוח ביולוגי, HBs Ag, AIDS, RW, הכנת המטופל למחקרים אינסטרומנטליים (אולטרסאונד, FGS, X -קֶרֶן).

רְפוּאִי

אני שולט בטכניקה של הזרקות תת עוריות, תוך שריריות, תוך ורידיות. ביצוע עירוי טפטוף תוך ורידי. הצהרה על חוקן ניקוי וטיפול. הזלפת טיפות באוזניים, בעיניים, באף, בצנתור שלפוחית ​​השתן. הגדרת פלסטרים חרדל, קומפרסים, כביסה של epicestomy.

שיקום

חשיבות מיוחדת לשיקום החולים קשורה אליהם על ידי צוות רפואי ואחרים. אני דואג שהמטופלים לא יתחצפו אחד לשני, היחס הגס של הצוות הרפואי למטופלים אינו מקובל. חשיבות רבה למראה האחות, הנוחות במחלקה, היחס הטוב ותשומת הלב של הצוות. אני משתדלת לתת למטופלים כמה שיותר תשומת לב, לדבר איתם, להסביר את חשיבות הטיפול ולכוון אותם לצורך בטיפול. אני מגלה הבנה מקצועית של האופי הכואב, התנהגות שגויה, אמירות מגוחכות. בהדרגה, כדי לשפר את מצבו הנפשי של המטופל, אני עורך הכנה פסיכולוגית כדי להתגבר על עייפות, אדישות, חולשה גופנית ולהחזיר אותו לקצב חיים תקין. כדי להסיח את דעת המטופלים מחוויות כואבות, אני מארגן אירועי בידור: אני מביא עיתונים, מגזינים, ספרים, מטופלים משחקים דמקה, שחמט, צופה בתוכניות טלוויזיה. בעונה החמה אני לוקח חולים לטיול.

טיפול דחוף

אני מכיר את הטכניקה של מריחת חוסם עורקים ותחבושות. הטכניקה של אוורור ריאות מלאכותי ולחיצות חזה. שיטות סיוע בהתעלפות, קריסה, הלם, משבר יתר לחץ דם, פציעות, כוויות.

ניתוח של פעילויות מקצועיות בשנת 2012

במהלך תקופת הדיווח, ביצעתי את המניפולציות הבאות:

לוקח מבחנים				זריקות
דם על RW				תוֹך וְרִידִי
דם לאנטיגן אוסטרי				תוך שרירי
דם לבילירובין				תַת עוֹרִי
איסוף שתן				הקמת מערכות לחליטות
איסוף צואה לביטול קבוצה
איסוף צואה עבור i/ch.
נטילת ספוגיות לטיפול בדיפטריה
שתן לפי Nechiporenko

פעילויות מניעה וקידום בריאות

סוג של פעילות	עומס עבודה
בדיקה לנוכחות HBs Ag ונוגדנים להפטיטיס C	מדי שנה
בדיקה על ידי מטפל	מדי שנה
בדיקה קלינית במסגרת הפרויקט הלאומי "בריאות"	פעם אחת ב-3 שנים
קידום אורח חיים בריא	2 פעמים בשנה
ראיון עם צוות זוטר	2 פעמים בשנה
ראיונות עם מטופלים ובני משפחותיהם	10 פעמים בשנה

במחלקה אני מנהל שיחות עם צוות פרא-רפואי בנושאים: "מניעת דלקות מעיים חריפות", "טיפול בחולים קשים", "מניעת פצעי שינה". כמו כן אני מנהל שיחות עם צוות זוטר בנושאים: "סוגי פיקוח", "כללי קיבוע".

שיפור מקצועי

הדרכה

מומחים צעירים באים לעבוד במחלקה שלנו. הכשירה אחות צעירה שהגיעה למחלקה שלנו Shabanova E.V. , תוך חודש לימדה את הטכניקה של הזרקות תוך ורידיות, תת עוריות ותוך שריריות, על הכללים לתיקון חולים בזמן עוררות וסיבוכים אפשריים, על תכונות החיטוי, על אמצעי זהירות אישיים בעבודה עם חולים.

טכנולוגיות חדשות, פיתוח והתמחויות בשימוש בפרופיל; השתתפות בטכנולוגיות סיעוד חדשניות; הגברת איכות הטיפול הסיעודי

שלט בטכניקת לקיחת דם בעזרת מערכות ואקום VACUTEST.

הודות לכך, מובטחת הבטיחות הגדולה ביותר לעובדי בריאות העושים דגימות דם. היא גם שלטה בטכניקה של קביעת רמת הסוכר בדם על גבי גלוקומטר. היא שלטה במכשיר Sol-1 "מקלחת-אמבט ניידת" לרחצת חולים קשים ישירות ליד מיטת החולה.

מסקנות:

בדו"ח שלי שיקפתי את התפקידים העיקריים של עבודתי והגעתי למסקנה שבתקשורת עם מטופלים, עובד בריאות צריך למצוא מילה חמה ומעודדת, שכן באהדה ובהרגעה המילה היא אחד האמצעים הפסיכותרפויטיים החשובים ביותר. אין פלא שהנוסחה העתיקה אומרת: "האדם מרפא את המילה"

הצעות לשיפור איכות הטיפול הרפואי.

פעל באופן קבוע לשיפור רמת הכישורים המקצועיים ועמידה בקריטריונים מוסריים.

להעניק סיוע מוכשר ביותר למטופל לא רק בעזרת מניפולציות רפואיות, אלא בגישה רגישה ובמילה טובה.

במחלקה שלנו יש קשישים, רבים מהם בתוך המיטה, ולכן נרצה שהמחלקה תצויד במיטות פונקציונליות.

הסיוע הפסיכיאטרי לאוכלוסיה מתבצע בעבודת רפואה פסיכו-נוירולוגית ובית חולים פסיכיאטרי. מטופלים הרשומים במרפאה הפסיכו-נוירולוגית ומטופלים חדשים שאובחנו, במידת הצורך, נשלחים לטיפול בבית חולים. כאשר חולים מאושפזים בבית חולים, על הצוות הרפואי לקבל את הסכמתם לאשפוז ולטיפול. טיפול חובה נחוץ רק כאשר החולה אינו מתאים, אינו מסוגל להיות ביקורתי על מצבו, אם הוא מהווה סכנה לעצמו ולאחרים.

בית חולים פסיכיאטרי מורכב ממחלקת קבלה, מחלקה פסיכיאטרית כללית ומחלקות ייעודיות. בית החולים לבדיקה וטיפול מלאים מצויד במעבדות אבחון, צילום רנטגן, חדרי פיזיותרפיה, עבודת מומחים ממגוון התמחויות לביצוע עבודת ייעוץ. כמו כן בבית החולים הפסיכו-נוירולוגי ישנם מקומות לריפוי בעיסוק, סדנאות שונות, ספרייה לשיקום והתאמה של חולים פסיכיאטריים.

מחלקה פשוטה של ​​בית חולים פסיכיאטרי כוללת שני חצאים: חסר מנוחה ורגוע. החצי חסר המנוח מכיל מטופלים עם התנהגות לא הולמת במצב אקוטי: עם הזיות, הזיות, תסיסה פסיכומוטורית, בהלם. חולים כאלה זקוקים לפיקוח מתמיד של צוות רפואי, מכיוון שהם יכולים להזיק לעצמם ולאנשים אחרים. מטופלים הזקוקים להשגחה וטיפול מיוחדים ממוקמים במחלקה מיוחדת - חדר תצפית, בו נמצאים כל הזמן אחות ואחות. בחצי השקט נמצאים חולים בתקופת ההחלמה, כאשר יש להם התנהגות נאותה, כאשר הם יכולים לדאוג לעצמם ואינם מסוכנים לעצמם ולאחרים. במחלקה של בית החולים הפסיכיאטרי כל הדלתות ננעלות תמיד במפתח, הנשמר רק על ידי רופאים וצוות סיעודי. חלונות חייבים להיות מסורגים או זכוכית חייבת להיות בלתי שבירה. יש למקם את פתחי האוורור של החלונות כך שהמטופלים לא יוכלו להגיע אליהם.

התפקידים של הצוות הרפואי בבית חולים נוירופסיכיאטרי שונים מאלה שבבתי חולים סומטיים אחרים. הבדלים בעבודה תלויים בעיקר במתחם המטופלים המטופלים. חלק מהמטופלים אינם יכולים להעריך באופן ביקורתי את מחלתם, או אינם רואים עצמם חולים כלל. לעתים קרובות, לחולי נפש יש התקפי התרגשות והתנהגות תוקפנית, דבר שמסוכן לצוותים רפואיים.

לפיכך, ישנם מספר כללי התנהגות וטיפול מחייבים במחלקה הפסיכיאטרית לכל הצוות הרפואי. הצוות הרפואי בבתי החולים הנוירו-פסיכיאטריים חייב לגלות כל הזמן ערנות, סבלנות, רגישות, אדיבות ותשומת לב למטופלים. עובדים רפואיים צריכים להימנע ממוצרי קוסמטיקה בהירים, לענוד תכשיטים (חרוזים, עגילים), שעלולים להיקרע על ידי חולים עם תסיסה פסיכומוטורית. האחיות לובשות חלוק וכובע. שיער חייב להישמר מתחת לכובע. עם מטופלים, למרות התנהגותם, אפילו אגרסיביים, יש צורך לתקשר בסבלנות, בנימוס ובחביבות. לעתים קרובות התנהגותם של חולים פסיכיאטריים מובילה לטרגדיות, ולכן האחות חייבת להיות ערנית, לעולם לא להפנות עורף לחולים. צוות רפואי נדרש לדאוג לכך שכל הדלתות יהיו סגורות על מנת שהמפתחות לא יפלו לידי המטופלים. עליהם לבדוק באופן קבוע את החפצים האישיים של חולים אובדניים על נוכחותם של חפצים חדים וחותכים, ייחורים, שבבי עץ, חוט, עטים, סיכות ראש, גפרורים, סיכות ראש, משהו שבעזרתו המטופל יכול לפתוח את הדלת או להזיק לעצמו ולאחרים. גם חפצים אישיים של מטופלים אחרים נבדקים מעת לעת. עדיף לבצע ביקורת על חפצים אישיים בזמן שהמטופל אינו במחלקה (המטופל בחדר אוכל, בשירותים, לטיול), זה חוסך את רגשות המטופלים. אם נדרש לעיין מיד בחפציו של החולה, הוא נקרא לרופא או למקום אחר מחוץ למחלקה.

במהלך הארוחות מגישים למטופלים אוכל שניתן לאכול רק בכפית. החדר שבו יש סכו"ם (סכינים, מזלגות) ופריטים אחרים צריך להיות תמיד סגור כדי שהמטופלים לא יוכלו להגיע אליו בחופשיות.

בארגון העבודה המתואמת היטב של המחלקה הפסיכיאטרית, תפקיד חשוב של עבודת אחות, אשר לא רק מבצעת תור לרופא, מניפולציות רפואיות, טיפול בחולים, אלא גם מסייעת לחולים בהחלמה ובשיקום. האחות צריכה להיות מודעת היטב למספר המטופלים במחלקה לכל יום, להכיר את המטופלים בשמם, פטרונום, שם משפחה, באילו מחלקות שוכב כל אחד מהם, הסיבות להיעדר חלקם. היא צריכה לדעת על מחלת הנפש של כל מטופל, מאפייני מהלכו, המצב כרגע והטיפול שהוא עובר. על האחות לדעת אילו פגישות קבע הרופא המטפל ולעקוב אחריהם בקפדנות בזמן מסוים. התקשורת של אחות עם מטופלים צריכה להיות אחידה, רצינית, סבלנית, אכפתית. אתה לא יכול להתפרע יתר על המידה ולליברליזציה עם החולים. אי אפשר לייחד "מועדפים" בין מטופלי המחלקה ולשים לב רק אליהם, לשכוח את שאר המטופלים. על האחות לפקח בקפדנות על המשטר במחלקה הנוירו-פסיכיאטרית, שכן תחזוקתו היא המפתח לטיפול מוצלח בחולי נפש. אנשי רפואה מחויבים לפקח על דיבורם, בנוכחות חולים, גם אלו הנמצאים בקטטוניה, אין לאפשר שיחות בנושאים זרים, הדבר עלול לפגוע במצבו הנפשי של החולה. חל איסור על חולה לדבר על מצב בריאותו או על בריאותו של חולה אחר, לעשות תחזיות כלשהן. אתה לא יכול להתבדח עם מטופלים, לצחוק עליהם, לדבר באירוניה.

האחות צריכה תמיד לתת תשובות ברורות ואמיתיות לשאלות של מטופלים, ואז, כשזה לא אפשרי, עדיף לשנות את נושא השיחה. מטופלים עם אשליות דורשים יחס רגיש וסבלני יותר, הם לרוב מפקפקים בנכונות הטיפול, מדברים על הסכנות שבשהייה בבית החולים לבריאותם ואפילו לחיים. מטופלים כאלה לא צריכים להניא בתוקף, זה יכול להוביל להשפעה הפוכה, לגרום אפילו יותר לחוסר אמון בצוות הרפואי. האחות צריכה להסביר למטופל בנימוס ובנחת שהוא טועה, שהוא חולה וזקוק לטיפול, שאף אחד כאן לא יפגע בו. כשעובדים במחלקה פסיכיאטרית, אין לפחד ממטופלים, אך אין לזלזל גם בהם, שכן הדבר עלול להיות מסוכן לבריאות הצוות הרפואי. חלק מהחולים מגלים תוקפנות כלפי אחרים, ואי אפשר להראות יחס שלילי כלפי חולים כאלה, שכן מצב זה נגרם על ידי המחלה. לא פעם פורצים מריבות ואפילו ריבים בין מטופלים, האחות לא צריכה לקחת את הצד של מטופל אחד. היא מחויבת להפסיק את המאבק על ידי קריאה לסדרנים ולרופא. מטופלים בהתרגשות חזקה זקוקים לטיפול מיוחד. עוררות מתרחשת בסכיזופרניה, פסיכוזה מאניה-דפרסיה. בטיפול בחולים כאלה, השימוש בתרופות משמש ביעילות: chlorpromazine, hydrochloride, hexenal, barbamil. כל התרופות ניתנות באופן פרנטרלי. כשהם נרגשים, חולים ממהרים, נלחמים, מקללים, צורחים, לעתים קרובות יש לתקן אותם בכוח במיטה. האחות חייבת להיות בעלת הכישורים לתקן את המטופל ולהיות מסוגלת להסביר זאת לסדרנים. כדי להחזיק את החולה הוא מונח על המיטה, והסדרנים לוחצים על ידיו ורגליו בזמן שהאחות מזריקה את התרופות. אם יש צורך בקיבוע לטווח ארוך, משתמשים ברצועות אלסטיות רכות, המונח לקיבוע המטופל נקבע על ידי הרופא.

חולה עם אפילפסיה במהלך התקף בדרך כלל נופל, מאבד את הכרתו ויש לו פרכוסים. כדי למנוע חבורות, חולים כאלה מונחים על מיטה נמוכה או על הרצפה במהלך התקף. יש צורך לפרוק את הבגדים, כדי למנוע שאיבה בהקאה, ראש המטופל מופנה על הצד. מניחים כפית בפה של המטופל בין השיניים הטוחנות (אם מניחים כף בין השיניים הקדמיות, זה יכול להוביל לכך שבזמן התקף הן עלולות להישבר), עטופה בגזה כדי שהמטופל לא יפצע את הלשון עם השיניים שלו. לאחר התקף, החולה נופל לשינה ארוכה, ולאחריה החולה במצב רוח רע, הוא לא זוכר דבר מההתקף. יש לספק למטופל במצב זה שלווה.

חולים חלשים ומרותקים למיטה זקוקים לטיפול סיעודי מתמיד. חולים כאלה מוזנים על ידי אחות או מזון מסודר, בעיקר נוזלי, תוך הקפדה שהחולה לא יחנק, הם מבצעים אמצעי היגיינה, מחליפים תחתונים ומצעים. מניעה של פצעי שינה מתבצעת, עבור מטופל זה במיטה יש צורך להתהפך כל הזמן, עיגולי גומי ממוקמים מתחת למקומות של דחיסה מיוחדת, ומנטרים את ניקיון המיטה. יש לבדוק כל הזמן את העור של המטופל, אם יש מקומות של היפרמיה (אדמומיות), יש לנגב אותם באלכוהול קמפור. אם למטופל יש בריחת שתן, או שהוא מבצע לעצמו פונקציות פיזיולוגיות עקב מחלתו, יש צורך לשטוף את החולה באופן קבוע, להחליף מצעים, לשים שעוונית וכלי.

האחות חייבת להיות ערנית גם לבקשותיהם הרבות של המטופלים - לשם כך תחילה עליך לשקול ולחשוב על כל ההשלכות האפשריות. אתה צריך להיות מודע לכך שמטופלים פסיכיאטריים יכולים להסתיר כמה ביטויים של הפתולוגיה שלהם, לרמות, ולכן, אפילו, במבט ראשון, בקשות לא מזיקות עלולות לגרום נזק משמעותי למטופל עצמו ולאחרים.

האחות חייבת גם לשלוט, לקרוא את המכתבים שהמטופלים עצמם כותבים ושהקרובים נותנים להם. לא ניתן לשלוח מכתבים ממטופלים בעלי תוכן הזוי בעליל, האחות מוסרת אותם לרופא. מכתבים מקרובים נקראים גם על ידי צוות רפואי, משום שחלק מהחדשות עלולות לפגוע במצב הנפשי של המטופל ולהפריע לטיפול.

יש צורך לבדוק את המוצרים והדברים שמביאים קרובי משפחה, שכן הם עלולים להכיל משהו שהמטופל אינו יכול או יכול לגרום נזק: משקאות אלכוהוליים, סמים, סכיני גילוח, להבים, סכינים, מחטים.

האחות שולטת לא רק על המטופלים במחלקה, אלא עליה לפקח על עבודת הסדרנים ולשלוט בעבודתם. עליה לדאוג לשמירת המשכיות בעבודת המוצב הסניטרי בין משמרות שונות, כך שתמיד יהיו מסודרים במחלקה. האחות מספרת למשמרת החדשה של סדרנים אילו מטופלים דורשים תשומת לב וטיפול מיוחדים.

עבודתה של אחות היא תהליך יצירתי, הכולל התנהלות של תהליך רפואי, המצריך הכרת המחלה, מהלכיה ודרכי הטיפול. האחות אחראית על הליכים מצילי חיים רבים. אחות המחלקה הפסיכיאטרית צריכה ידע על הפסיכולוגיה של החולה, תכונות מהלך מחלתו, לכל חולה צריכה להיות גישה אינדיבידואלית. ידע זה נחוץ לביצוע נאות של עבודתה הרפואית של אחות, מכיוון שקשה מאוד לקבל את הסכמתו של מטופל פסיכיאטרי לבצע הליך מסוים, נטילת תרופות, עקב פתולוגיה פסיכוסומטית, תסמינים הזויים, הזיות. עבור חולי נפש, טיפול והשגחה אחות נשארים תמיד תהליך חשוב בטיפול והבראה. האחות מבצעת האכלה, החלפת תחתונים ומצעים, מבצעת אמצעים רפואיים והיגייניים. האחות הפסיכיאטרית היא גם החוליה המקשרת בין המטופל לרופא. היא נמצאת בקשר מתמיד עם חולים ויכולה לציין בקטגוריה כזו של חולים כמו חולים דיכאוניים, חולים עם קטטוניה, הפרעות התנהגות, שינויים במצב הרוח שלהם, הופעת מצבי רוח אובדניים. בשיתוף פעולה הדוק עם הרופאים, האחות משפיעה על תהליך הטיפול.

במחלקה הפסיכיאטרית פועלות: אינסולין, אמינוזין, אחיות פרוצדורליות. חובותיה של אחות פרוצדורלית הן לבצע מניפולציות טיפוליות, לקבל ולאחסן תרופות ולספק התייעצות עם מומחים אחרים. תרופות ניתנות למטופלים בפיקוח קפדני של אחות, שעליה לבדוק האם המטופל שתה את כל המנה, שכן המטופלים יכולים לצבור תרופות לביצוע ניסיונות התאבדות.

תפקידיה של אחות אינסולין כוללים מתן טיפול באינסולין לטיפול בסכיזופרניה. תפקידיה של אחות אמינוזין הם הפצת תרופות פסיכוטרופיות. חלוקת התרופות הפסיכוטרופיות מתבצעת בארון אמינוזין מיוחד, שבו מאוחסנים התרופות בארון עם קולט אדים. כשעובדים במשרד כזה, אחות צריכה ללבוש סינר גומי מעל שמלה, ואז עוד שמלה ומסכה, לאחר ההפצה, כל זה מוסר ומאוחסן במקום מיוחד. האחות לא צריכה לפנות מהמגש עם תרופות, לאפשר למטופלים לקחת תרופות בעצמם. אחות האמינוזין בודקת גם האם המטופל שתה את כל מנת התרופות הבודדת, לשם כך המטופלים פותחים את הפה ובודקים אותו בעזרת מרית. לאחר חלוקת תרופות, החדר צריך להיות מאוורר היטב. כמו כן, על האחות לוודא שמטופלים לא ייכנסו למשרד זה בהיעדרה.

על האחות השומרת לנהל מעקב אחר החולים מסביב לשעון. עליה לשלוט בזמן השינה והערות, הדיאטה ולבצע הליכים סניטריים והיגייניים. במחלקה הפסיכיאטרית יש שגרת יומיום קפדנית. המטופלים צריכים לישון 8-9 שעות בלילה, ושעה אחת במהלך היום. המטופלים מוזנים בשעות מסוימות 4 פעמים ביום. מטופלים המוצבים בחדר תצפית (מטופלים עם ניסיונות אובדניים, אגרסיביים, נוטים לברוח) זקוקים לטיפול והשגחה מיוחדים, מכיוון שהם מגלים כושר המצאה מוגזם לביצוע תוכניותיהם. חולים כאלה נמצאים בפיקוח מתמיד של אחיות וסדרנים. אם מטופל כזה כיסה את עצמו בשמיכה עם הראש, צריך לפתוח את הפנים שלו, צריך לעקוב אחר המטופל בזמן מדידת הטמפרטורה כדי שהמטופל לא יפגע בעצמו עם מדחום. אחיות צריכות גם להתבונן בחולים כאלה כשהן מבקרים בשירותים. לחולים רגועים מוצגים טיולים יומיים בהשגחת צוות רפואי. רשימות יומיות של חולים לטיולים נמצאות במעקב רופא. האחות מחויבת לעקוב אחר התנהגותם של חולים, במיוחד אלו המועדים להימלט ולהתאבד. כמו כן, יש צורך לדעת את המספר המדויק של חולי הליכה. השליטה הגדולה ביותר בחולים נחוצה בשעות הבוקר, כאשר המלנכוליה שלהם חמורה ביותר. בחצי השקט יש חולים שתקופת המחלה החריפה שלהם כבר חלפה, הם לא מסוכנים לעצמם ולאחרים. חולים אלו אינם זקוקים לטיפול והשגחה מתמידים. על האחות לסייע למטופלים באופן פעיל בשיקומם, לעורר את היכולת לשירות עצמי, להסתגל לעולם החיצון. לחולים כאלה יש משטר רך ומוארך יותר, הם רשאים להשתמש בערכת גילוח, ללכת למספרה. הם יכולים להיפגש עם קרובי משפחה לעתים קרובות יותר, להסתובב בבית החולים. אחות בתקשורת עם מטופלים, המטפלת בהם צריכה להתנהג בצורה כזו שהמטופל ירגיש טיפול ותשומת לב. יש צורך לשמור על שתיקה במחלקה הפסיכיאטרית, לא ניתן לטרוק דלתות, משקשק כלים, כלים. שנת לילה חשובה במיוחד למטופלים, ולכן הצוות הרפואי לא צריך להפר את שלוותם. אתה לא יכול להרים את הקול שלך לחולים. האחות צריכה לעקוב אחר הדיבור שלה, במיוחד עם מטופלים שיש להם אשליות של רדיפה, ניסיונות אובדניים.

על האחות לעקוב אחר התנהגות המטופלים ולציין את השינויים בה. בחולים פסיכיאטריים, בשל המוזרויות של מחלת נפש, יש שינויים חדים במצב הרוח: מטופל עליז וחברותי יכול להפוך במהירות קודר, לא תקשורתי; רגוע - נרגש, תוקפני. למטופלים יש לעתים קרובות התקפי פחד וחרדה בלתי סבירים. חשוב לשים לב להרגלים של המטופל: הוא אוהב לשכב במיטה או ללכת, לשתוק או לתקשר. האחות התורנית עוקבת אחר התנהגות החולים בלילה, מזהה חולים עם הפרעות שינה: נדודי שינה, שינה מודאגת, שטחית. שינויים בהתנהגות ובהרגלים של המטופל עשויים להעיד על החמרה במצב הפסיכוטי. האחות במקרה זה צריכה להיות מסוגלת להעניק סיוע ולהזעיק רופא. חלק מהחולים לא אוכלים, לא שותים או רק שותים, או נוטלים רק מזונות מסוימים. מצב זה יכול לנבוע מסיבות שונות (קהות חושים קטטונית, אשליות, הזיות, דיכאון), אך על האחות להבחין בחולים כאלה ולהכיר אותם. חולים כאלה חייבים להיות מטופלים בסבלנות, באכפתיות ובחיבה על ידי האחות, שיש לה חשיבות רבה בשכנוע החולה לקחת מזון. לאחר שכנועים רבים, החולים יכולים להתחיל לאכול. לפעמים חולים מסכימים לקחת מזון אם הם ניזונים על ידי גותי שהם סומכים עליו. לחלק מהחולים הבלתי פתירים ניתנת מנה קטנה של אינסולין כדי לעורר תיאבון. במקרים חמורים במיוחד, יש להאכיל את המטופל דרך צינורית.

חובותיה של אחות כוללות לא רק התבוננות ערה בהתנהגות המטופלים, אלא גם שליטה בכך שאין למטופלים חפצים חדים, נוקבים וחותכים. מאחר שהמטופלים יכולים להרים חפצים כאלה ברחוב, על האחות לפקח על המטופלים במהלך ההליכה. הצוות הרפואי חייב לנקות בזהירות את האזור הסמוך לבית החולים בו המטופלים הולכים. כמו כן, יש צורך לעקוב אחר מטופלים במהלך ריפוי בעיסוק כדי שלא יסתירו כלי עבודה: מספריים, מחטים, ווים.

לפיכך, עבודתה של אחות במחלקה נוירופסיכיאטרית מהווה מרכיב חשוב בטיפול ובטיפול בחולי נפש. היא נושאת באחריות רבה לא רק לתהליך הטיפול ולמטופלים, אלא גם לעבודה המתואמת של המחלקה וכל עובדיה. יחס אכפתי, רגיש, קשוב של אחות למטופלים, יחס מקצועי - כל זה נותן תוצאות טובות בטיפול ובטיפול בחולי נפש.

הרעלה מתפתחת כתוצאה מבליעה של חומרים רעילים העלולים לשבש את פעילותו. . רעלים ממזון

בשנת 1997, איגוד האחיות הרוסיות פיתחה ואימצה את הקוד האתי לאחות. יצירת מסמך זה הייתה צעד חשוב ברפורמה בסיעוד בארצנו, שמטרתה העיקרית הייתה העמדת האוטונומיה וההסתגלות העצמית של מקצוע זה. הקוד האתי נערך תוך התחשבות ברעיונות חדשים הקובעים את תוכן האתיקה הרפואית בכלל ואת האתיקה המקצועית של אחות בפרט. הקוד בצורה מורחבת שיקף רעיונות מודרניים לגבי זכויות המטופלת, אשר, כביכול, מכתיבים את תוכן החובות הספציפיות של אחות, קובעות את נוסחת חובתה המוסרית. הוא נערך על בסיס אמנת WHO (1946), הקוד האתי לאחיות של המועצה הבינלאומית לאחיות (1973) ומספר מסמכים בינלאומיים נוספים, כולל הקוד של אתיקה מקצועית לפסיכיאטר (שאומץ על ידי האגודה הרוסית של פסיכיאטרים בשנת 1993).

בהתאם למסמכים אלו, אחיות אינן רק עוזרות לרופא, מבצעות את הוראותיו, אלא נציגות של מקצוע עצמאי בעלי כישורי טיפול מקיף, מקיף בחולים, להקל על סבלם, לשיקום, בעלי ידע בתחום הפסיכולוגיה. ופסיכותרפיה במסגרת יכולתם. הבה נזכיר שוב את דבריה של האחות פלורנס נייטינגייל, שנאמרה על ידה לפני כמעט 100 שנה; "אחות צריכה להיות בעלת כישורים משולשים: לב - להבנת החולים, מדעית - להבנת מחלות, טכנית - לטיפול בחולים".

כפי שאתה יכול לראות, את המקום הראשון בנוסחה זו תופסת "הסמכת לב", שהיא הכרחית ביותר לאחיות במוסד פסיכיאטרי. זה לא סוד שלהרבה אנשים יש אסוציאציות לא נעימות עם המילה "פסיכיאטריה". בדרך כלל, אנשים שנבדקים או מטופלים על ידי פסיכיאטרים אינם ששים לחלוק זאת עם אחרים, ובמקרים מסוימים מנסים להסתיר את הנסיבות הללו. אחות בכל מוסד פסיכיאטרי - בית חולים או רפואה נוירופסיכיאטרית - חייבת להבין שבפנייה למוסדות כאלה, החולה חווה מתח מיוחד, התרגשות ולעיתים פחד, והתנסויות אלו מונחות על הסבל שאילץ אותו לפנות ל- פסיכיאטר.

כל אחד מאיתנו לפחות פעם אחת היה בבית החולים או הלך למרפאה, וההתרשמות מהמוסד הרפואי הייתה תלויה לא רק באיזה טיפול בוצע, אלא גם באופן שבו נפגשנו על ידי הרופא והאחות. בתנאים של מוסד רפואי יש חשיבות עקרונית במיוחד למגע הראשון של החולה עם גורמים רפואיים ובפרט עם אחות; הוא זה שקובע עוד יותר את מערכת היחסים משני הצדדים, תחושת אמון או חוסר אמון, אהבים או לא אוהבים, נוכחות או היעדר שותפויות.

כל דבר באחות צריך לנצח את המטופלת, החל מהמראה שלה (צפיפות, ניקיון, תסרוקת, הבעת פנים). זה לחלוטין לא מקובל להתייחס ל"חולה", כאילו החולה איבד את הזכות לשם ולפטרון. על מנת שתתפתח שותפות בין אחות למטופל, על המטופל להרגיש שאתה רוצה לעזור לו. רק אז מתעורר אותו דיאלוג חסוי, שבמהלכו לומדת האחות את המידע הדרוש לה על החולה, אישיותו, דעתו על המחלה, אשפוז, תקוות להחלמה, תכניות לעתיד. במהלך שיחות מסוג זה מתגלה יחסה של המטופלת לקרובים, לעבודה ולבעיות נוספות וכל המידע הזה נותן לאחות אפשרות לבצע את האבחנה הסיעודית שלה.

עם כל זה, על האחות לזכור תמיד ששותפויות עם מטופלים לא צריכות להפוך למוכרות: התפקיד המוביל תמיד נשאר אצלה. היא מזדהה עם המטופל, נוצר ביניהם זרם שנקרא אמפתיה, כלומר. האחות מסוגלת לדעת את המהות והעומק של החוויות והסבל של המטופל, אך היא אינה מזדהה עם חוויותיו. המטופל חייב תמיד להיות בטוח שהשיחות שלו חסויות.

כשהיא מכירה את המוזרויות של חוויות המטופל, אישיותו, האחות מסבירה למטופל בטקט לא רק את זכויותיו, אלא גם את חובותיו, מספרת בצורה נגישה למטופל על הבדיקות הדרושות, ההכנה לקראתן, על הטיפול הקרוב. על פי חוק הפדרציה הרוסית "על טיפול פסיכיאטרי וערבויות של זכויות האזרח בהגשתו", כל המניפולציות, הבדיקות והטיפול הדרוש מבוצעים בהסכמה אישית של המטופל או (בפסיכיאטריה של ילדים) בהסכמה של הורי הילד. רק במקרים המפורטים באמנות. סעיף 29 ל"חוק" לאשפוז וטיפול, אין צורך בהסכמת המטופל (אם בדיקתו או טיפולו אפשריים רק בתנאי אשפוז, וההפרעה הנפשית חמורה וגורמת לו לסכנה מיידית לעצמו או לזולת או לחוסר אונים. וחוסר יכולת למלא את צרכי החיים הבסיסיים).

סירוב של מטופל מבדיקה או טיפול מסוג זה או אחר לא אמור לגרום ליחס שלילי כלפיו מצד הצוות הרפואי.

חובתה של אחות היא להיות כנה ואמיתית כלפי המטופל, אך אם מדברים על האבחנה, תכונות המחלה אינן יכולות לחרוג מהגבולות שקבע הרופא המטפל. זה חל גם על שיחות בין אחיות וקרובים של מטופלים.

יחד עם זאת, מידע שניתן על ידי קרובי משפחה יכול להיות בעל ערך רב להבנת מצבו הנפשי של המטופל, מאפייני אישיותו. יש לבוא לידי ביטוי ברשומות היומן ולהביאם לרופא. מצד שני, כל המידע על המטופל, דרכי הטיפול ניתן למסור לקרובים רק בהסכמה עם הרופא. יש להתייחס למשפחה כתחום של הסתגלות חברתית, אשר ממלא תפקיד מסוים בטיפול. אחיות המחליפות זו את זו צריכות להחליף מידע על חולים, תוך התחשבות במוזרויות הטמפרמנט והאופי של עמיתים.

ייתכן שדעותיהם של הרופא והאחות לגבי תכונות מסוימות של טיפול בחולה אינן תואמות. אז אתה צריך לדון בצורה טקטית מאוד בנושאים השנויים במחלוקת עם הרופא, ואם יושג הסכם, זה יקל על העבודה. לא כדאי לדון במצבים כאלה עם אנשים אחרים או להתלונן מיד להנהלה - זה יכול להוביל לעלבונות הדדיים, לאווירה לא רצויה בצוות. יש לשלב את הזכות להגן על נקודת המבט שלו עם דרישות גבוהות מעצמו. היכולת להודות ולתקן את הטעויות שלהם, שהתגלו על ידי עצמם או עמיתים.

ההומניזם של המקצוע יוצר בסיס להגנה על כבודה האישי של האחות, שלמותה הפיזית, הזכות לסיוע במילוי תפקידים מקצועיים. אגב, רמת החיים שלה צריכה להתאים למעמד המקצוע שלה. אין לכפות על עובדי בריאות ואחיות בפרט לעבוד בתנאים שאינם מקובלים עליהם.

הדרישות של הקוד האתי הן חובה עבור כל האחיות הרוסיות, כולל אחיות פסיכיאטריות. הזכות לשנות את הקוד ולפרש את הוראותיו האישיות שייכת לאגודת האחיות הבין-אזורית של רוסיה.