מוסד בריאות תקציבי עירוני

"בית חולים עירוני לילדים מס' 1"

מומחה אישור

קטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר

התמחות "סיעוד ברפואת ילדים"

מְבוּצָע:

פבלובה ליובוב וניאמינובנה

אחות פרוצדורלית

מחלקות פתולוגיה של יילודים

MBUZ "בית החולים העירוני לילדים מס' 1"

בלובו 2012

מאפיינים של מתקני בריאות

בית החולים ממוקם ברובע 3 של העיר והוא בניין טיפוסי בן שתיים וחמש קומות המחוברים במעבר. בית החולים כולל בית חולים ל-91 מיטות, בו ניתן אשפוז מיוחד ומתוכנן וחרום (בהתאם לסטנדרטים הרפואיים והכלכליים של קטגוריה ב'. זהו המוסד הרפואי והמניעתי לילדים המאוחד (מרפאה, בית חולים) היחיד בביה"ח העיר והאזור.אנו משרתים את אוכלוסיית הילדים של העיר בלובו, מחוז בלובסקי, גורייבסק, מחוז גורייב, סלאיר, קרסני ברוד.

למחלקות פתולוגיה של יילודים, החייאה וטיפול נמרץ יש מעמד של בין-טריטוריאלי.

טיפול חוץ ניתן לילדים ובני נוער עד גיל 18 כולל. ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 נתונים לאשפוז בהתאם להתוויות.

בית החולים ממוקם ברשת של קמפוס בית החולים והוא בניין טיפוסי של חמש ושתי קומות, המחובר ביניהם במעבר חם.

מבנה בית החולים מחולק:

1.חלק אדמיניסטרטיבי - כלכלי.

2.יַצִיב.

.חלק טיפולי ואבחוני.

.מחלקות חוץ לילדים מס' 2 (נוער 18), מס' 5 (3 מחוזות מיקרו, יוביליינאיה - 6), משרתות 10453 ילדים.

בית החולים כולל את המחלקות הבאות:

1.מחלקת פתולוגיה של יילודים (ילדים מלידה עד 1.5 חודשים) 22 מיטות CHI.

2. מחלקת מחלות בגיל הרך (ילדים מגיל 1.5 חודשים עד 5 שנים) 11 מיטות קופת חולים חובה ו-4 תקציב מדינה.

מחלקה בכירה (ילדים מגיל 5 עד 18) 26 מיטות קופת חולים חובה ו-4 מיטות תקציביות.

מחלקת החייאה וטיפול נמרץ 6 מיטות OMS.

מחלקה לזיהומים ויראליים בדרכי הנשימה (בניין ארגז בן 2 קומות) 17 מיטות קופת חולים חובה ו-3 מיטות תקציביות.

מבנה המחלקות הרפואיות והאבחוניות כולל:

· מעבדת אבחון קלינית;

· חדר רנטגן;

· מחלקה לאבחון תפקודי (ECG, FCG, EEG, REG, ECHO - EG), עם חדרים ל-FGDS ואולטרסאונד - אבחון;

· מחלקה לפיזיותרפיה עם חדרים לטיפול בפעילות גופנית, עיסוי, פיזיותרפיה (UVI, קוורץ, UHF, אלקטרופורזה, electrosleep, אינהלציה, טיפול בפרפין).

יש אוטוקלאב, dezkamera, כביסה. וכן יחידת הסעדה הממוקמת בשטח בית החולים המחוברת במעבר תת קרקעי עם בניין בית החולים.

קליטת מאושפזים מתבצעת מסביב לשעון.

מחלקות חוץ ילדים מס' 2, מס' 5 מבצעות מעקב וטיפול חוץ בילדים. הם מיועדים ל-100 - 150 ביקורים ביום ומשרתים יותר מ-10 אלף ילדים ובני נוער.

מאפייני המחלקה לפתולוגיה של יילודים

המחלקה לפתולוגיה של יילודים ממוקמת בקומה הראשונה ומבודדת ממחלקות אחרות. המשימה העיקרית של המחלקה היא טיפול וסיעוד בילודים עם מחלות שונות, ופגים. כמו גם מתן סיוע אבחוני וטיפולי מוסמך.

המחלקה מיועדת ל-22 מיטות. במחלקה שלנו מקבלים ילדים מרגע הלידה ועד 1.5 חודשים עם מחלות של תקופת היילוד: מערכת העצבים, מערכת העיכול והנשימה, עם דלקות בדרכי השתן, עם פתולוגיות מולדות שונות, עם פגים בדרגות שונות, וכן עם פגיעות לידה. וזיהומים תוך רחמיים.. השהות הממוצעת של ילד במיטה, יישום תוכנית ימי השינה ותמותה הם המדדים העיקריים לעבודת המחלקה.

המחלקה מורכבת משלושה עמדות שלכל אחת מהן כניסה נפרדת משלה. כל עמדה היא חדר מבודד, המורכב מחמש מחלקות "אם וילד" לילודים ואמהותיהם, שנמצאות יחד במחלקה אחת. החדרים מוארים, חמים, מרווחים, פונים לצד שטוף השמש, הקירות והרצפה מרוצפים בהתאם לתקנון העדכני החדש. הסקה וביוב מרכזית, תאורה טבעית ומלאכותית - חשמלית. אספקת מים עם מים קרים וחמים מסביב לשעון. אוורור הוא טבעי - דרך טרנסומים ומכני - כללי. בכל חדר מיטת מבוגרים וילדים, שידת לילה, שידת החתלה.

איוש המחלקה

2009 2010 תכנית עמדה בפועל תכנית בפועל% רופאים 2.7522.75272.7 אחיות 161116.51168.7 אחיות 14.25614.25642.1

המדינות מצוידות ב:

רופאים - ב-72.7%.

צוות סיעודי - ב-68.7%.

צוות רפואי זוטר - ב-42.1%.

צוות סיעודי

מניסיון: מעל 15 שנים - 5 אחיות

מגיל 10 עד 15 שנים - 3 אחיות

מגיל 5 עד 10 שנים - אחות אחת

עד 3 שנים - 2 אחיות

לפי גיל: מגיל 20 עד 30 - 2 אחיות

בני 30 עד 40 - 3 אחיות

מגיל 40 עד 55 שנים - 6 אחיות

תעודות: כל האחיות מוסמכות.

שיפור: כל 5 שנים, אחיות עוברות מחזורי התמחות ושיפור בהשתלמויות לעובדים פרא-רפואיים על בסיס המכללה לרפואה אזורית קמרובו.

תפקידים ומשימות של המחלקה לפתולוגיה של יילודים:

1.מתן טיפול רפואי מוסמך לילודים חולים, לרבות פגים.

2.עמידה בבטיחות זיהומית במחלקה.

.ביצוע אמצעי מניעה ואבחון ארגוניים.

.לימוד אמהות מיומנויות מעשיות לטיפול בתינוק שזה עתה נולד, במיוחד בפג.

.אספקה ​​בזמן של ילדים חולים עם כל הדרוש לטיפול וטיפול.

.יצירת נוחות מירבית לאם ולילד.

.הפחתת תחלואה ותמותה בקרב יילודים.

.שיפור הטיפול הרפואי בילודים.

לעבודה סניטרית וחינוכית חשיבות רבה במניעה, טיפול במחלות וטיפול ביילוד. במחלקה שלנו מוקדשת תשומת לב רבה להרצאות ושיחות עם אמהות לילודים בנושאים כמו המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של הילד, במיוחד פגים; מצבים פיזיולוגיים של יילודים, מניעת סיבוכים של מחלה קיימת אצל ילד. תשומת לב רבה מוקדשת ללמד אמהות כיצד לטפל ביילוד:

ללמד אמהות את המניפולציות הרפואיות הפשוטות ביותר: מדידת טמפרטורת הגוף, מניעת תפרחת חיתולים, עיסוי גוף כללי, הטלת טיפות בעיניים ובאף;

אימון החתלה;

מניעת הצטננות;

מניעת רככת.

הגורם העיקרי בהחלמה של הילד הוא התזונה שלו, כל כך הרבה תשומת לב מוקדשת לעבודה עם אמהות כדי להאכיל את ילדיהן:

תכונות של האכלה מלאכותית והמלצות לבחירת תערובות חלב.

הרפואה המודרנית אינה עומדת במקום, לכן, מתן טיפול סיעודי מוסמך בלתי אפשרי ללא הכנסת תקני סיעוד חדשים הלכה למעשה.

בעבודת מכוני בריאות, כולל במחלקה לפתולוגיה של יילודים מאז 2008. הוכנסו "פרוטוקול הגנה אנטי-זיהומית של טכנולוגיות רפואיות בתרגול יילוד", "פרוטוקול טכנולוגי לעבודה בחדר הטיפולים", "פרוטוקול טכנולוגי לטיפול בילודים".

הכנסת הפרוטוקולים לעיל אפשרה:

)להגביר את שביעות הרצון של האוכלוסייה מאיכות השירות (כפי שעולה מסקר השאלונים של ההורים);

)להפחית את מספר הסיבוכים;

)למזער את הפעולות השגויות של אחיות בתהליך המניפולציה;

) להפחית את משך שהותו של המטופל במחלקה;

) לשיפור מדדי האיכות של המחלקה.

"הפרוטוקול של הגנה נגד זיהומים של טכנולוגיות רפואיות בפרקטיקה של יילודים" כולל כללים לטיפול בילודים, חיטוי ועיקור של ציוד ומכשור רפואי. בהתאם להמלצות המתודולוגיות, לא נרשם ולו מקרה אחד של זיהומים נוסוקומיים במהלך השנתיים האחרונות. בעת ביצוע מחקרים סניטריים ובקטריולוגיים במסגרת תוכנית בקרת הייצור, מציינת ירידה משמעותית במספר תוצאות הבדיקות החיוביות (ב-2009 - 5 חיוביות וב-2010 - 2, בהתאמה).

"הפרוטוקול הטכנולוגי לעבודה בחדר טיפולים" מסדיר את רצף כל מניפולציה, שאינה מאפשרת לאחות לחרוג מהסטנדרטים, מפרט את פעילותה, עמידה באמצעים שמטרתם תחזוקה תברואתית ואנטי-אפידמית של חדר הטיפולים. , מניעת זיהום תעסוקתי עם זיהום ב-HIV והפטיטיס. במהלך השנתיים האחרונות, לא היו סיבוכים אחדים לאחר ההזרקה, לאחר הצנתור.

"פרוטוקול טכנולוגי לטיפול בילודים" מאפשר להבטיח ולעמוד בכל ההיבטים הדרושים בהנקת יילודים (כולל פגים).

הוכנסו שירותים רפואיים פשוטים: מדידת משקל גוף, מדידת היקף ראש, מדידת היקף חזה, החתלת יילוד, הנחת צינורית גז, מתן תרופות תוך ורידי, טיפול בפצע הטבור של יילוד, האכלת תינוק בצינור.

כיום, הבעיה של ילדים סיעודיים עם משקל גוף נמוך מאוד ונמוך במיוחד (ELBW) בלידה הפכה לדחופה. המחלקה שלנו מטפלת בפגים עם משקל גוף נמוך. כפי שאתה יודע, ילדים כאלה צריכים גישה מיוחדת לבעיית הסיעוד.

בהתחשב ברלוונטיות של בעיה זו, המחלקה שלנו מימשה את כל ההיבטים הדרושים של הנקת פגים וילדים עם ELBW.

ההיבטים הדומיננטיים של סיעוד מוצלח הם:

1.מתן טיפול ראשוני היי-טק, כולל טיפול תחליפי פעילי שטח ושימוש באימונוגלובולינים;

2.מערכת בקרת זיהומים במחלקה לפתולוגיה של יילודים;

.ארגון מוכשר של טיפול ביילודים, תוך התחשבות במאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים שלהם; הדמיית תנאים קרובים ככל האפשר לרחמי תוך רחמי, ללא השפעות אגרסיביות מלחיצות.

.השימוש בתערובות טיפוליות לתזונה אנטרלית.

בעיית הבטחת איכות החיים של ילדים עם ELMT הובילה להיווצרות טיפול התפתחותי, אשר מיושם במחלקה הפתולוגית של יילודים מהימים הראשונים לחייהם של יילודים ונועד לשפר את הפרוגנוזה של התפתחותם הנוירולוגית.

טיפול זה כולל יצירת סביבה סיעודית נוחה (מיקרו אקלים, מיקום נכון של גוף הילד, הגנה על שלמות העור, הערכת רמות האור והרעש והגבלתן, טיפול נכון בילד, עדיפות האכלה עם אמא ילידת חלב).

בהתחשב בתכונות אלו, בהאכלת יילודים ב-ELMT במחלקה, ניתנת עדיפות לאינקובטורים בעלי קירות כפולים פעילים, מערכת בקרת טמפרטורת הגוף ואפשרות ללחות אוויר.

כל המניפולציות עם חולים בחממה מתבצעות דרך חלונות תקשורת.

לא פחות חשוב כאשר מניקים פגים הוא מתן תנוחה פיזיולוגית נוחה. מיקום זה מושג על ידי הצבת הילד ב"קן", המדמה את תנוחת הרפלקס הפיזיולוגי הממוצע. ה"קן" עשוי מחיתולים מקופלים לגלגלת.

אבל יחד עם זה, כדי ליצור תנאים אופטימליים, החממה עם המטופלים מכוסה בחיתול עבה, כלומר. הכהה נוצרת כדי להגן על העיניים מפני אור בהיר. כמו כן, כיסוי מאולתר זה עוזר להפחית את רמת הרעש בתוך החממה, מכיוון. גירוי מוגזם של מנגנוני הרפלקס של הילד טומן בחובו התמוטטות בהסתגלות, התפתחות של היפוקסיה ותגובות כלי דם חריפות. לכן, חשוב מאוד להקפיד על משטר המגן במחלקה.

כאשר מטפלים בפגים עם ELMT, הצוות הרפואי פועל לפי מספר כללים:

· כל מניפולציות הטיפול מתבצעות לאחר היגיינת הידיים;

· אין שימוש בצנתרי שתן בפגים מתחת לשבוע 30 להריון;

· בעת תיקון חיישני טמפרטורה, צינור קיבה ומכשירים רפואיים אחרים של המפרט המתאים על העור, נעשה שימוש במדבקה היפואלרגנית לנשימה.

ביצוע כל מניפולציה המשפיעה על עורו של יילוד עם ELBW מוערך באופן ביקורתי מנקודת המבט של יחס הסיכון-תועלת. אז, נטילת דם לניתוח מתבצעת בצורה החסכונית ביותר מקטטר טבורי או ורידי, ונטילת דם נימי מצטמצמת למינימום.

נקודה חשובה בהנקת פגים היא האכלה, המתבצעת דרך צינור קיבה, באופן חלקי, בחלב אם מקומי, מה שישפיע לטובה על ההסתגלות החברתית של הילד.

במחלקה משתמשים במדי חום אלקטרוניים למדידה בטוחה, מהירה ונכונה של חום גופו של הילד.

המחלקה מצוידת בחומרי חיטוי מהדור החדש שאינם מכילים חומרים מזיקים לגוף של יילודים, המשפרים את איכות הטיפול בציוד ובחצרים רפואיים.

על פי הפרויקט הארצי בתחום הבריאות, נרכש מחזיר אוויר קוטל חיידקים אולטרה סגול "דזאר", המאפשר חיטוי אוויר פנימי בנוכחות אנשים. בעת טיפול וטיפול בפג, נעשה שימוש במכשיר אות רדיו מדגם "FD-2001" עם מוניטור "BABYSENSE", המגיב לכל שינוי מינימלי בגוף הילד, לרבות עצירת נשימה או עצירת נשימה. כמו כן, מטעמי נוחות בטיפול וטיפול בפג במחלקה שלנו, אספקת חמצן מתבצעת באופן מרכזי לכל מחלקה. לטיפול בצהבת בילודים, קיים במחלקה מקרן פוטותרפי "Baby Guard U - 1131", המיועד לטיפול בהיפרבילירובינמיה ביילוד. לניהול ארוך טווח של תמיסת תרופה לגופו של ילד שזה עתה נולד בקצב שנקבע על ידי הרופא, נעשה שימוש בזרם. כדי לזהות זיהום תוך רחמי, דם נלקח עבור הרפס, טוקסופלזמה, CMV, כמו גם יילודים נבדקים עבור תת פעילות בלוטת התריס.

כללי ארגון הטיפול נקראים למלא תפקיד חשוב לא פחות מאשר טיפול נשימתי, עירוי וסוגים אחרים של טיפול מסורתי.

אינדיקטורים200920102009/2010 בהשוואה (%)מספר המיטות הזמינות2122הגדלה ב-5%תעסוקת מיטות לפי התוכנית295300הגדלה של 2%תעסוקה בפועל275.1377הגדלה ב-37%בשימוש ב-5%הגדלה של מטופלים ב-5%3הגדלה ב-%3428 מטופלים ב-5%3הגדלה ב-%328הגדלה של מטופלים ב-5%3הגדלה ב-%328הגדלה של מטופלים ב-5%3הגדלה ב-%328הגדלה של מטופלים ב-5%3הגדלה ב-%3בחלקה של 5ב%3. ב-14.5%322 ימים כמתוכנן62046028ירידה ב-3ימי השינה בפועל57787551הגדלה ב-30.7%מילוי תכנית ימי השינה93.1%125%הגדלה ב-32%המטופלים שטופלו בפועל314432הגדלו ב-5%בשיעור השהייה ב-3726%הגדלו ב-5%לפי התוכנית. להישאר18.418ירידה של 2.2% מחזור מיטות כמתוכנן13,414 גידול של 4.5% מחזור מיטות בפועל 14,222 גידול של 55%.

סיכום:האפקטיביות והיעילות של עבודת המחלקה מכוונות להשגת המטרה המרכזית של הפרויקט הלאומי העדיפות בתחום הבריאות - הגברת זמינות ואיכות הטיפול הרפואי לאוכלוסייה. תשלומים ממריצים של "הון היולדות" הממשלתית הביאו לעלייה בשיעור הילודה, שבקשר לכך חלה עלייה במספר המיטות.

הודות להכנסתן לפועל של טכנולוגיות רפואיות חדשות (פרוטוקולים טכנולוגיים, פוטותרפיה, מכשירים לניטור נשימה בפגים, שירותים רפואיים פשוטים ועוד), מצבם של החולים מתייצב מהר יותר, מספר הסיבוכים פוחת והאיכות הטיפול הרפואי משתפר. הדבר הוביל לירידה במשך השהות של החולים במחלקה. ניתן היה לטפל בחולים נוספים.

תיאור משרה

תחנת האחיות מצוידת בארון רפואי, המאחסן אספקה ​​יומית של תרופות (בתוך הארון יש טבלה של מנות בודדות ויומיות גבוהות יותר), חבישות, וכל הדרוש לטיפול רפואי חירום, חפצי טיפול ביילוד, אריזה סטרילית - לכל זה יש את מקומו ומאוחסן בנפרד. שולחן האחות, המאחסן את כל התיעוד הדרוש:

• כתב עת של פגישות רפואיות;
• כתב עת של מניפולציות;
• כתב עת לצריכת תרופות הרשומות כמותית;
• יומן טמפרטורת מקרר;
• כתב עת לניקיון כללי;
• Journal of Quartz Chambers;
• יומן מסירת משמרות;
• תיקיית מידע.

במסדרון יש מקרר לאחסון מוצרי מטופלים, מדי יום אני עוקב אחר עמידה בתאריכי תפוגה.

מיכלים לחיטוי השוטף של הדואר והציוד מאוחסנים באזור הכלכלי.

חיטוי שוטף וכללי מתבצע בהתאם להוראת משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 440.

למחלקה חדר חלבי המורכב משני חדרים:

הראשון מיועד לאיסוף ועיבוד כלים משומשים ומצויד בכיור עם אספקת מים חמים וקרים, שולחן למילוי תיעוד ותנור חשמלי.

השני מחולק לשני אזורים: סטרילי - שבו נמצאים ארון חום יבש וארון לאחסון כלים סטריליים ואריזה.

פינת עבודה - מצוידת במקרר לאחסון חלב, טבלה להכנת תערובת חלב מותאמת (התערובת מוכנה לכל האכלה).

כל חדר מצויד במקרין קוטל חיידקים.

חדר המחלבה פועל מסביב לשעון.

במחלקה חדר לעיבוד ואחסון ציוד רפואי (אינקובטורים, מיטות ילדים עם תרמוסטט, שידות החתלה "אייסט", מנורות לפוטותרפיה ועוד). הקירות והרצפה מרוצפים, יש כיור עם אספקת מים קרים וחמים, ארון לאחסון תמיסות חיטוי ומקרין קוטל חיידקים.

חדר הטיפולים הינו חדר מואר ומרווח. המשרד מחולק לשלושה אזורים - סטרילי, עבודה ומשק בית. תרופות וחומרים מתכלים בארונות מסודרים לפי הסדר התרופתי, מאוחסנים בנפרד זה מזה, יש ערימות לטיפול רפואי חירום. מקרר שבו מאוחסנים מוצרי דם ותחליפי דם וכן סרום לקביעת השתייכות לקבוצה. שולחן למילוי תיעוד רפואי. מיכלים עם חומרי חיטוי ממוקמים על השולחן ליד המיטה. יש קרין קוטל חיידקים על הקיר.

עבודה בהתמחות

אני עובד במחלקה לפתולוגיה לגיל הרך משנת 1982.

כשמטפלים בילדים, אני חייב לשמור בקפדנות על כל הכללים של אספסיס ואנטיאספסיס. להופעתה של אחות יש חשיבות רבה. הבגדים שלה צריכים להיות מסודרים, ידיה שטופות נקיות, ציפורניה קצוצות. שטיפת ידיים היא אחד מאמצעי הבקרה החשובים ביותר לשבירת שרשרת הזיהומים הנוזוקומיים.

לפני קבלת משמרת אני מחליפה לבגדי עבודה: חליפת מכנסיים או שמלה קלילה ושמלה רפואית, מחליפה לנעליים שקל לחטא ולא עושות רעש בהליכה.

בגדים עליונים מאוחסנים בנפרד מבגדי עבודה. עיבוד וכביסת הסרבל מתבצעת על ידי אחות המחלקה.

העברת משמרת היא רגע מכריע בעבודתה של אחות. האחות התורנית מאפיינת את מצבו של כל ילד ישירות במחלקה שלו. אני שמה לב במיוחד לאותם ילדים שהם ללא אמהות, עם טמפרטורת גוף גבוהה, עם קוצר נשימה, עם תסמונת עווית. אני מתוודע לתורים של הרופא ומברר אילו תורים כבר נקבעו, מה צריך לעשות בזמן הקרוב. אני מפנה את תשומת הלב לתרופות שנגמרות ויש להשיגן מהאחות הראשית. אני מקבל את כל הציוד הרפואי במחסן למכשירים רפואיים, בעמדה (מספר מדי חום, מרית, מזרקים, מכשירי מדידת לחץ וכדומה) לפי יומן המשמרות. אני בודק את המצב התברואתי במחלקות, בעמדה. ארגון נכון של הטיפול בילד שזה עתה נולד הוא תנאי חשוב לשמירה על בריאותו וחייו של הילד. כל המניפולציות לצורך בדיקה וטיפול בילודים מתבצעות, במידת האפשר, בבוקר תוך ציות לכללים סניטריים והיגייניים. בביקור ילדים אצל הרופא המטפל אני לוקח חלק פעיל, מקבל הנחיות ותורים נוספים לטיפול וטיפול בילד.

כשילד מגיע, כמו גם לפני האכלה, אני מבלה בשירותי הבוקר של יילוד. לפני כן, אני עושה היגיינת ידיים. לפני בדיקת יילוד שמתי סינר שעוונית, שלאחר החתלה של כל ילד אני מנגב אותו פעמיים עם מפית לחה בחומר חיטוי. פתרון, ובתום הבדיקה אני טובלת את כל הילדים בחיטוי. פתרון למשך שעה. אני מכינה מדבקה עם סט סטרילי לטיפול ביילוד הכוללת: קובטה לטיפול בעיניים, פיפטה, פינצטה, 6 כדורים. שמתי כפפות סטריליות (שאני מחליפה אחרי כל ילד). הבדיקה מתבצעת על שידת החתלה, בעלת משטח לעיבוד בקלות.

כדי לשלוט במשקל של ילדים, אני שוקל ילדים כל בוקר. לאחר כל שקילה אני מבצעת את הטיפול במאזניים על ידי ניגוב פעמיים בתמיסת חיטוי לאחר 15 דקות.

בטיפול בילודים בשבועיים הראשונים, אני משתמש רק בחיתולים וגופיות סטריליות. כל הכלים הבאים במגע המשמשים בעבודה עוברים חיטוי, ניקוי טרום עיקור וסטריליזציה בהתאם ל-OST 42-21-2-85. מספר פריטי הטיפול בעמדה (מדחום, פיפטות, מרית, פינצטה וכו') מתאים למספר המטופלים.

יילודים, ובעיקר פגים, מתקררים במהירות ומתחממים במהירות, ולכן אני עוקב אחר טמפרטורת הגוף של המטופל.

הסכנה הקיצונית היא החזרה תכופה של ילד חולה, וכדי למנוע שאיפת הקאות, אני מלמדת אמהות איך להחזיק את הילד כראוי לאחר האכלה.

כל פעילויות הטיפול בילדים מתבצעות בזהירות ובדיסקרטיות מירבית.

מקום מיוחד בקרב ילודים תופסים ילדים בעלי משקל גוף קריטי, שהנקה המוצלחת שלהם אפשרית רק ביישום זהיר של כל מרכיבי הטיפול ובגישה אינדיבידואלית לכל ילד. טיפול זה כולל יצירת סביבה נוחה להנקה (מיקרו אקלים, מיקום נכון של גוף הילד, הגנה על שלמות העור, הערכת רמות האור והרעש והגבלתן, טיפול נכון בילד, עדיפות האכלה עם יליד חלב אם). ליניקת פגים מאוד, אני משתמשת באינקובטור לטיפול נמרץ עם דפנות כפולות אקטיביות עם מערכת בקרת סרוו טמפרטורה ואפשרות ללחות אוויר, יצירת סביבה בטוחה בה הילד נתון למתח מינימלי. כל המניפולציות עם חולים בחממה מתבצעות דרך חלון התקשורת. ככל שהילד קטן יותר, כך הוא צריך לשמור על "תנוחת התוך רחמית", שהיא פיזיולוגית עבורו, ולכן אני משתדלת להעניק לילד תמיכה ביציבה באמצעות מכשירים שונים - "קן", רולים, מזרונים מיוחדים.

כשמטפלים, מקפידים על מספר כללים:

כל המניפולציות מבוצעות לאחר טיפול היגייני בידיים,

בעת הצמדת חיישני טמפרטורה, צינור קיבה והתקנים אחרים לעור, נעשה שימוש במדבקה היפואלרגנית לנשימה.

מכיוון שהמחלקה שייכת לשירות החירום, מקבלים ילדים חולים מסביב לשעון ובהתאם לחומרת הילד ניתן טיפול רפואי לפי הנחיות הרופא: אני מבצע עירוי סילוני וטפטוף תוך ורידי. למתן מנות מרפא לטווח ארוך של חומרים רפואיים, אני משתמש במכשיר הפרפוזור בעבודתי. אני מספק חמצן דרך מכשיר בוברוב. אני מבצע שאיפות עם תרופות שנקבעו באמצעות נבולייזר. ילדים שזה עתה נולדו עם היפרבילירובינמיה במחלקה מקבלים קורס פוטותרפיה. על מנת לבצע את האבחנה הנכונה, בנוסף לבדיקות הקליניות, הרופא המטפל קובע התייעצויות של מומחים צרים ובדיקות נוספות. אני מזמין מומחים, מגיש פניות, לוקח ילדים לבדיקות נוספות. ילדים מקבלים פיזיותרפיה, עיסוי, התעמלות ישירות במחלקות.

טיפול מאורגן כהלכה וטיפול בזמן יכולים למנוע או להפחית באופן משמעותי את ההשפעות השליליות של הסביבה החיצונית על גופו של יילוד.

בסיום המשמרת אני עובד עם תיעוד. אני ממלא את דפי התצפית של המטופל (אני מציין את הטמפרטורה, אופי הצואה, משקל הילד וכו'). אני בודק האם הושלמו כל התורים למשמרת, עובד עם תיאורי מקרה, עורך סיכום תנועת חולים, ממלא יומן לאספקת מכשירים רפואיים.

ארגון הטיפול

בהשתלמויות "טיפול סיעודי בילודים" היא הקשיבה לסדרת הרצאות "פילוסופיה של סיעוד".

סיעוד הוא חלק מטיפול רפואי שמטרתו לפתור בעיות בריאות בסביבה משתנה. כדי לספק טיפול סיעודי, אחות חייבת להיות מסוגלת:

· להעריך את צרכי המטופל.

· לארגן טיפול סיעודי לחולים.

· להתאים את החולה למחלה.

· לחנך מטופלים וקרובי משפחה על טיפול וטיפול עצמי.

הכנסת תהליך הסיעוד תורמת לשיפור מתן הטיפול והתמיכה הפסיכולוגית היומיומית, חינוך וייעוץ לחולה ומשפחתו, למניעת סיבוכים וחיזוק בריאותו של החולה וליצירת תחום מפגש. הצרכים הבסיסיים שלו.

מבנה הטיפול הסיעודי כולל את המטרה, ארגון הטיפול הסיעודי והיצירתיות של האחות.

למחלקתנו נכנסים ילדים עם מחלות מתקופת היילוד: מערכת העצבים, מערכת הנשימה, דלקות בדרכי השתן, פתולוגיות מולדות שונות, פגים בדרגות שונות וכן פגיעות לידה וזיהומים תוך רחמיים, מחלות מערכת העיכול.

לעתים קרובות, יש לעזור לילדים שזה עתה נולדו עם קוליק וגזים במעיים - נפיחות הקשורה להיווצרות גזים מוגברת במעיים או עם פליטת גזים לקויה:

1.אני אספק גישה לאוויר צח (לוודא תנאים נוחים)

2.אבצע עיסוי קל של הבטן בכיוון השעון (נורמליזציה של פריסטלטיקה של המעי)

.אם אין השפעה מאמצעים קודמים, אשים צינור יציאת גז (פינוי גזים שהצטברו במעיים):

לפני תחילת ההליך אסביר לאם הילד את מטרת ומהלך ההליך (הכנה פסיכולוגית);

אשכיב את הילד על צד שמאל, אלחץ את הרגליים לבטן (להפרשת גזים טובה יותר)

אני אלבש כפפות סטריליות (כדי להבטיח מניעת זיהום תעסוקתי);

אשים שעוונית מתחת לישבנו של החולה, ועליה מפית (כדי להימנע מלכלוך את המצעים);

לשמן את הקצה המעוגל של הצינור עם ג'לי נפט (כדי להקל על החדרת הקצה לתוך פי הטבעת);

אני אפרוש את הישבן ביד שמאל, ביד ימין אכניס צינור יציאת גז לעומק של 5-8 ס"מ (נלקח בחשבון המיקום הפיזיולוגי של המעי הגס);

אני אוריד את הקצה החופשי של צינור יציאת הגז לתוך הכלי או אעטוף אותו בשעוונית ומפית (יחד עם גזים עלולה להשתחרר צואה נוזלית);

אסיר את צינור יציאת הגז לאחר חלוף הזמן שצוין (מניעת התפתחות סיבוכים);

אני אשים את צינור יציאת הגז במיכל עם תמיסת חיטוי (הבטחת בטיחות זיהום);

אני אטפל בפי הטבעת בשמן וזלין סטרילי (מניעת גירוי בפי הטבעת);

אני אסיר את השעוונית עם מפית ואשים אותם בשקית עמידה למים (לבטיחות זיהום);

אני אוריד את הכפפות ואשים אותן במיכל עם תמיסת חיטוי, אטפל בידיים ברמה היגיינית (הקפדה על בטיחות זיהום).

4.אם הילד יונק, אני צריך ללמד את האם להקפיד על דיאטה: הדרה מהתזונה של מזונות המייצרים גזים (מניעת נפיחות מוגברת או הישנות שלה).

בטיחות זיהום

1.OST 42-21-2-85 "תקן התעשייה המגדיר שיטות, אמצעים ואופן עיקור וחיטוי של מכשירים רפואיים"

2.צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 408 מיום 12 ביולי 1989 "על אמצעים להפחתת שכיחות הפטיטיס נגיפית במדינה"

.כללים ונורמות תברואתיות SanPiN 2.1.7.2790-10 "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לטיפול בפסולת רפואית".

.צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 286 "על שיפור מניעת זיהום HIV במערכת הבריאות של אזור קמרובו"

.צו DOZN מס' 545 מיום 10 במאי 2011 "על מניעת הידבקות ב-HIV תעסוקתית"

.SanPiN 2.1.3.2630-10 "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לארגונים העוסקים בפעילות רפואית."

.משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 440 מיום 30/04/1983. "על אמצעים נוספים לשיפור הטיפול הרפואי בילודים"

.R 3.5.1904-04 "השימוש בקרינה קוטל חיידקים אולטרה סגול לחיטוי אוויר פנימי".

.SanPiN 2.1.7.2790-10 "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לניהול פסולת רפואית"

חומרי חיטוי, חיטוי, חומרי עיקור המשמשים בעבודה ושימוש רציונלי בהם

לחיטוי מכשור רפואי, פריטי טיפול בחולים, ציוד סניטרי ומתקני ייצור, נעשה שימוש בחומרי החיטוי הבאים במחלקה שלנו:

§ אמיקסאן

§ דזאביד

§ יהלום MIG

§ ביאנול

הפתרונות משתנים כשהם מתלכלכים או בהתאם להוראות.

לצורך שימוש רציונלי בחומרי חיטוי נלקחת בחשבון מטרת החיטוי ובהתאם גם כמות חומר החיטוי הנדרשת לחיטוי.

לטיפול היגייני בידיים של צוות רפואי ואזורי עור של מטופלים, במהלך מניפולציות רפואיות, נעשה שימוש בחומרי חיטוי עור מדור חדש: "AHD 2000 - אקספרס", ידי יהלום - 2.

עיבוד מכשור רפואי מתבצע בהתאם ל-OST 42-21-2-85. הודות לשימוש בחומרי חיטוי חדשים, הכוללים חומר ניקוי, משולבים שלבי החיטוי וניקוי טרום עיקור.

לאחר החיטוי, כל מוצר נשטף במים זורמים באמצעות מברשת או צמר גפן 5`, נשטף במים מזוקקים 0.5 - 1` ומייבשים בארון אוויר יבש בטמפרטורה של t 85C עד שהלחות נעלמת לחלוטין.

העיקור בבית החולים שלנו מתבצע באופן מרכזי, באמצעות קיטור מים רוויים בלחץ (חיטוי).

יש מצב II: מצב: 2 אטמוספרות t 132С 20` (מתכת, זכוכית, טקסטיל). מצב: 1.1 אטמוספרות t 120С 45` (גומי).

אינדיקטורים חד פעמיים כימיים של עיקור בקיטור משמשים להערכת איכות ובקרת עיקור. אנו משתמשים ב-"Steritest P - 132/20".

לאחר הניקוי לפני עיקור מתבצעת בקרת איכות הניקוי. 1% מהמוצרים המעובדים בו זמנית נתונים לבקרה. איכות הניקוי מוערכת על ידי קביעת בדיקת אזופירם לנוכחות שאריות דם, וכן בדיקת פנולפתלין לקיום שאריות של רכיבים בסיסיים של חומרי ניקוי.

עם דגימה חיובית, המכשירים נתונים לעיבוד חוזר ונשנה לפני עיקור. תוצאות בקרת האיכות נרשמות.

חיי מדף של חומרים סטריליים: באופניים - 3 ימים, בתא העב"מים (Ultrolight) - 3 - 7 ימים.

למניעת הידבקות ב-HIV תעסוקתית אנו פועלים במחלקה לפי צו מס' 545. למחלקה ערכת עזרה ראשונה נגד איידס הכוללת:

1.אלכוהול 70 0;

2.תמיסת יוד 5%;

.טיח דבק.

יש כללים לדבש. צוות למניעת הידבקות ב-HIV:

יש לטפל בפשתן, חלוקים, מכשירים המזוהמים בנוזלים ביולוגיים בחומרי חיטוי ורק לאחר מכן להעביר אותם לניקוי ועיקור לפני עיקור בשיטות מקובלות.

במקרה חירום, יש צורך לרשום ביומן מצבי חירום, לקחת דם ל-HIV בזמן חירום, 3 חודשים, 6 חודשים ו-12 חודשים לאחר הפציעה.

יש לעבוד עם חומר הבדיקה בכפפות גומי, כל נגעי העור בידיים חייבים להיות מכוסים בנייר דבק.

פסולת לפני סילוק חייבת להיות מטונפת (בהתאם למשטר של הפטיטיס ויראלית).

בזבוז של כיתות א', ב', ז' נוצר במחלקה.

ארגון מסדר תרופות

פקודות רגולטוריות

צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 245 מיום 30 באוגוסט 1991 "על התקנים לצריכת אלכוהול אתילי עבור מוסדות בריאות, חינוך וביטוח לאומי"

צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מס' 110 מיום 12 בפברואר 2007. "על נוהל רישום ורישום תרופות, מכשור רפואי ומזונות רפואיים מיוחדים"

צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 2 ביוני 1987 מס' 747 "על אישור הוראות הנהלת חשבונות לתרופות, חבישות ומוצרים רפואיים"

צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 28 באוגוסט 2005 מס' 1145 "על אישור תקנים זמניים לצריכת חבישות למוסדות רפואיים"

צו מס' 706n מיום 23.8.10 "על אישור הנחיות לארגון אחסון בבתי מרקחת של קבוצות שונות של תרופות ומכשור רפואי"

הנפקת תרופות ומוצרים רפואיים במחלקה מתבצעת על ידי קצין רפואה בכיר. אחות, לפי בקשות אחיות המחלקה ובהתאם לצרכי המחלקה.

בעת אחסון תרופות, יש צורך להיות מונחה על ידי העיקרון הבסיסי של הצבת תרופות בהתאם לקבוצות: רשימה אבל,רשימה ב,תרופות מהרשימה הכללית, חזקות.

· יש לאחסן סמים נרקוטיים, פסיכוטרופיים וחזקים בכספות מחוזקות; בחלק הפנימי של הדלתות צריכה להיות רשימה של תרופות נרקוטיות המציינות את המינונים הבודדים והיומיים הגבוהים ביותר, טבלה של תרופות נגד.

· מלאי תרופות חזקות במחלקה לא יעלה על צרכים של 3 ימים, אצל האחות הראשית והמלאי היומי בעמדות.

· במקומות האחסון ובעמדות האחיות צריכות להיות טבלאות של מינונים בודדים ויומיים גבוהים יותר של תרופות, וכן טבלאות של תרופות נגד הרעלה.

· תרופות לשימוש פרנטרלי, אוראלי וחיצוני יש לאחסן בנפרד, במדפים נפרדים.

· תכשירי ריח וצביעה מאוחסנים בנפרד מאחרים, בקופסאות סגורות היטב.

· אזורי אחסון לתרופות דורשים משטר סניטרי והיגייני קפדני.

· תכשירים Thermolabile מאוחסנים במקרר.

זה אסור:

· אחסון משותף של תמיסות של אשלגן כלורי להזרקה עם תרופות אחרות.

· יש לאחסן חומרי חיטוי, תמיסות למטרות טכניות יחד עם תכשירים רפואיים המיועדים לטיפול בחולים.

· אחסון של בקבוקונים פתוחים עם שאריות של צורות מינון.

· במחלקות ובעמדות, לארוז, לשפוך, להעביר תרופות מאריזה אחת לאחרת, להחליף תוויות.

· לחלק תרופות ללא מרשם רופא, להחליף תרופה אחת באחרת.

בריאות ובטיחות תעסוקתית במקום העבודה

פתולוגיה אחות יילוד

1.לפני תחילת העבודה, לבשו סרבלים ונעלי בטיחות. אחסן בגדי בית ובגדי עבודה בארונות נפרדים. אסור להופיע במחלקה ללא סרבל.

2.בדוק את המצב הטכני של ציוד אלקטרו-רפואי. אם נמצאו פגמים בפעולה ותפקוד לקוי של הציוד, כבה את המכשיר ורשום ביומן.

.בעת עבודה עם ציוד אלקטרו-רפואי, הקפידו על הדרישות הבאות:

א) מארזי מתכת וחצובות של מכשירים חייבים להיות בעלי הארקת מגן אמינה;

ב) עבור כלים רותחים, השתמש בתנורים חשמליים עם גופי חימום סגורים, השימוש במכשירי חימום עם ספירלה פתוחה אסור;

ג) אסור לנגב ציוד חשמלי ומכשירים שאינם מנותקים מרשת החשמל וכן לבצע מניפולציות בתוך הציוד או עבודות תיקון.

4.יש להקדיש את עיקר תשומת הלב למניעת פציעות תעשייה.

5.אסור לעבוד עם כלים פגומים.

.בנוכחות צוות רפואי וחולים אסור להדליק מנורה פתוחה של מקרין קוטל חיידקים.

.יש לנקוט זהירות כאשר עובדים עם תרופות וחומרי חיטוי חזקים העלולים לגרום לכוויות או הרעלה.

.השתמש בחומרי חיטוי רק למטרה המיועדת להם ובהתאם להוראות. הכנת תמיסות עבודה של חומרי חיטוי צריכה להתבצע בסרבלים, תוך שימוש בציוד מגן אישי. לאחר העבודה יש ​​לשטוף את הפה במים ולשטוף ידיים במים וסבון.

דווחו מיד למנהל המחלקה על תאונה תוך כדי עבודה עם חומר חיטוי.

9.ללבוש כפפות בעת טיפול בנוזלי גוף.

10.במקרה של שריפה יש להודיע ​​טלפונית למכבי האש ולרופא התורן, לנקוט בכל האמצעים לפינוי חולים מהמקום ולהתחיל בכיבוי השריפה עם ציוד הכיבוי הזמין.

טכנולוגיות חדשניות במקום העבודה

מתן טיפול סיעודי מוסמך בלתי אפשרי ללא הכנסת תקני סיעוד חדשים.

במחלקה לפתולוגיה של יילודים, הוא משמש בעבודה:

פרוטוקול להגנה נגד זיהום של טכנולוגיות רפואיות בפרקטיקה של יילודים;

פרוטוקול טכנולוגי לטיפול ביילודים;

פרוטוקול טכנולוגי של עבודה בחדר הטיפולים;

שירותים רפואיים פשוטים:

מתן תוך ורידי של תרופות;

החדרת תרופות, באמצעות חוקנים;

הזנת בדיקה;

טיפול בפצע הטבור של יילוד;

מדידת משקל הגוף;

מדידת טמפרטורת הגוף;

מדידת היקף החזה;

מדידת היקף ראש;

החתלת יילוד;

התקנה של צינור יציאת גז;

השימוש בטכנולוגיות חדשניות בעבודתם מוביל לשיפור באיכות הטיפול בחולים, תורם להחלמה מוקדמת יותר.

נכון להיום, הבעיה של ילדים סיעודיים עם משקל גוף נמוך מאוד (ELBW) בלידה הפכה לדחופה. כפי שאתה יודע, ילדים כאלה צריכים גישה מיוחדת לבעיית הסיעוד.

נכון לעכשיו, בבית החולים יש אספקת חמצן מרכזית.

לסיכום, אני רוצה לומר ששיפור איכות ההנקה של יילודים היא משימה לא פשוטה, שלא תאבד מהרלוונטיות שלה בזמן הקרוב. יחד עם זאת, הכללים לארגון הטיפול נקראים למלא תפקיד לא פחות מאשר עירוי וסוגים אחרים של טיפול בשימוש מסורתי.

קידום אורח חיים בריא

קידום אורח חיים בריא הפך לסעיף חובה לכל המוסדות הרפואיים ויש לו חשיבות רבה במניעה, טיפול במחלות וטיפול בילודים. עבודה זו מפוקחת על ידי אחיות בכירות. במחלקה שלנו מוקדשת תשומת לב רבה להרצאות, דיונים והדרכה של אמהות לילודים במיומנויות טיפול:

כללים להליכי היגיינה: עיניים בשירותים, אף, אפרכסת, שטיפת הילד, טיפול בעור;

ללמד אמהות את המניפולציות הרפואיות הפשוטות ביותר: מדידת טמפרטורת הגוף, מניעת תפרחת חיתולים, אלמנטים של עיסוי גוף כללי, הטלת טיפות בעיניים, באף, באוזניים.

לימוד החתלה פתוחה וסגורה;

מניעת הצטננות.

הגורם העיקרי בהחלמת הילד הוא התזונה שלו, ולכן חשיבות רבה ניתנת לעבודה עם אמהות כדי להאכיל את ילדיהן:

יתרונות ההנקה וכללי הנקה;

תזונה נכונה ומניעת היפוגלקטיה אצל אמהות מניקות;

תכונות של האכלה מלאכותית והמלצות לבחירת תערובות חלב.

הַדְרָכָה

על מנת לשלוט על איכות הידע בבית החולים לילדים מס' 1, מתקיימים שיעורי אשראי על פי פקודות והנחיות המבטיחות בטיחות זיהום, סדר תרופתי וכו'.

חינוך עצמי מתמיד עוזר לא רק לחשוב בהיגיון, אלא גם להבין טוב יותר את משמעות המקצוע, ליישם סטנדרטים חדשים בבחינה ובאבחון של מחלות ילדים.

אני משתתף בשיעורים ועובר מבחנים על המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי, הדבקה ב-HIV ובמיוחד זיהומים מסוכנים ונוסוקומיאליים. אני לוקח חלק פעיל בכנסים וסמינרים המתקיימים בבית החולים לילדים מס' 1 לצוותים פרא-רפואיים. אני מעלה את רמת ההשכלה בשיטת ספרות מיוחדת, כתבי עת רפואיים, עיתונים:

מגזין "אחות"

כתב עת "סיעוד"

"עיתון רפואי"

"עלון האגודה"

האזינו להרצאות:

זיהומים מסוכנים במיוחד;

משטר סניטרי ואפידמיולוגי

מניעת זיהומים נוסוקומיים;

• מניעת הפטיטיס;
• רככת ומניעתה;
• מניעת דלקות מעיים חריפות
• כיתת אמן "טיהור ידיים", "בדיקות אזופיראמיות ופנולפתלין", "כללים להכנת חומר לעיקור"
• "שיטות בקרה ומדדי איכות של ניקוי לפני עיקור"
• סדר תרופות.

אתגרים לעתיד

1.השתתפו בסדנאות סיעוד קהילתיות.

2.לשפר את הידע שלהם על ידי קריאת ספרות רפואית מיוחדת, השתתפות בהכשרה תעשייתית במחלקה.

.השתתפות ביישום טכנולוגיות סיעוד חדשות במקום העבודה.

.שפר את הטכנולוגיה של טיפול סיעודי למטופלים.

.השתתף בהכשרת אנשי מקצוע צעירים במקום העבודה.

.לעבור הסמכה מחדש כדי לאשר את קטגוריית ההסמכה.

.לפחות כל 5 שנים לעבור מחזורי התמחות ושיפור בהשתלמויות לעובדים פרא-רפואיים, לפי פרופיל העבודה שבוצעה.

.בית החולים שלנו נכלל בתוכנית המודרניזציה 2011-2012. בהקשר זה, המחלקה שלנו תקבל ציוד רפואי מהדור החדש לילדים סיעודיים עם משקל גוף קריטי, המשימה שלי היא לשלוט בשיטות העבודה על מכשור חדש.

סיכום

בפרקטיקה הרפואית המודרנית, לא ניתן עוד לצמצם את תפקידה של אחות לתפקיד של עוזרת מצפונית ואחראית לרופא, כפי שהיה בעבר. אחיות לוקחות על עצמן יותר ויותר תפקידים עצמאיים במתן טיפול רפואי.

מקצוע העובד הרפואי אינו קל ואחראי, הוא דורש עבודה מתמדת קשה, הומניזם ויכולת לתרום למניעת המחלה בכל התנהגותו, ובמקרה של מחלה - החזרת הבריאות וכושר העבודה לחולים. .

על האחות להיות מסוגלת לתקשר עם המטופלים וקרוביהם. כיום, עובד רפואי זקוק לידע מודרני לא רק בתחום הרפואה, אלא גם בתחום הפילוסופיה, הפדגוגיה, הפסיכולוגיה, דרישות המשטר הסניטרי והאנטי-אפידמי של מוסד רפואי ומניעתי, יכולת ביצוע סיעוד. מניפולציות בהתאם לדרישות לתקינה של נהלי סיעוד.

עובד רפואי מופקד על הדבר היקר ביותר - חיים, בריאות, רווחה של אנשים. הוא אחראי לא רק כלפי החולה, קרוביו, אלא גם כלפי המדינה. לאחות צריכה להיות מיומנויות התבוננות מקצועיות המאפשרות לה לראות, לזכור ולהעריך בצורה סיעודית את השינויים הקטנים ביותר במצב הפיזי והפסיכולוגי של המטופל.

בהתאם לדרישות המומחיות, אני מבצע את התפקידים הפונקציונליים הבאים:

1. תחומי אחריותה של אחות פרוצדורלית:

לקיחת דם מוריד לניתוח

איסוף והתקנה של מערכות טפטוף

זריקות תוך ורידי ותוך שריריות

עבודה עם קטטר תת-שפתי

עיבוד כירורגי והיגייני של הידיים

קביעת קבוצת הדם

חיטוי של מכשירים לשימוש חוזר

ניקיון שוטף וכללי

איסוף והובלה של פסולת סוג ב'

הנהלת חשבונות ומחיקת תרופות

2. חובות האחות המשרה:

קבלה ומשלוח

מדידת טמפרטורה, שקילת ילדים

שירותי בוקר לילודים (טיפול בעיניים, אף, פצע בטבור)

כביסה, החתלה, האכלה

הפצת תרופות

בחירת פגישות מההיסטוריה הרפואית

הגדרת חוקנים

אוסף ניתוחים

חיטוי מכשירי יניקה חשמליים, מכשירי בוברוב

עיבוד חממה

איסוף פסולת סוג "B"

הסעות ילדים לבדיקה והתייעצויות.

3. תחומי אחריות האחות בחדר סיעוד:

הכנה והפצה של פורמולה מותאמת חלב

האכלת תינוקות בבקבוק

מיקום צינורות קיבה

האכלת ילדים כבדים דרך צינור קיבה

חיטוי, עיקור של כלים לאחר האכלה

ניקיון שוטף וכללי של חדר האוכל לתינוקות

ניהול שיחות עם אמהות על יתרונות ההנקה של ילדים, התזונה הנכונה לאם מניקה וכללי ההנקה.

תַקָנוֹן

כל עבודת המחלקה שלנו מתבצעת בהתאם לתקנים והנחיות סניטריים ואנטי מגיפות:

1. OST 42-21-2-85 "תקן תעשייתי המגדיר את השיטות, האמצעים ואופן העיקור והחיטוי של מכשירים רפואיים".

2. צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 408 מיום 12 ביולי 1989 "על אמצעים להפחתת שכיחות הפטיטיס נגיפית במדינה".

3. צו DOZN מס' 545 מיום 10 במאי 2011 "על מניעת הידבקות ב-HIV תעסוקתית"

4. SanPiN 2.1.3.2630-10 "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לארגונים העוסקים בפעילות רפואית".

5. צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 440 מיום 30 באפריל 1983. "על אמצעים נוספים לשיפור הטיפול הרפואי בילודים".

6. R 3.5.1904-04 "השימוש בקרינה קוטל חיידקים אולטרה סגול לחיטוי אוויר פנימי".

7. SanPiN 2.1.7.2790-10 "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לניהול פסולת רפואית"

8. צו משרד הבריאות מיום 31 ביולי 1978 מס' 720 "על שיפור הטיפול הרפואי בחולים עם מחלות כירורגיות מוגלתיות וחיזוק אמצעים למאבק בזיהום נוסוקומיאלי".

רשימת חוגים וכנסים

בשנים 2015-2016 השתתפתי בשיעורים ובכנסים בנושאים הבאים:

1. זיהומים מסוכנים במיוחד. אפידמיולוגיה, מרפאה, מניעה. לובש ומוריד את החליפה נגד המגפה.

2. "זיהום הרפטי במהלך ההריון. השפעה על העובר. אפקטים".

3. "אתיקה ודאונטולוגיה של העובד הרפואי".

4. זיהום ב-HIV. אפידמיולוגיה, מרפאה, מניעה. מניעת הדבקה של עובדים רפואיים בזיהום HIV.

5. אינדיקציות והתוויות נגד לעירוי דם ומרכיביו. סיבוכים, אחסון, הובלה של מוצרי דם.

6. "שפעת. חיסון".

כמו כן, במהלך תקופת העבודה בשנים 2015-2016 השתתפתי בקורס שיעורים במחלקה:

1. משטר סניטרי ואפידמיולוגי במחלקה לפי פקודות מס' 440, 720,517.

2. זיהומים מסוכנים במיוחד. כולרה, מגיפה.

3. אתיקה ודאונטולוגיה ברפואת ילדים.

4. הלם אנפילקטי, עזרה ראשונה.

5. הפטיטיס "B", כמובן, מניעה.

6. משטר טיפולי ומגן במחלקה.

7. איידס - אטיולוגיה, מרפאה, מניעה.

8. טיפול בילדים שזה עתה נולדו.

אני משפר כל הזמן את הרמה המקצועית שלי (אני לומד במכללה לרפואה בריאנסק). אני מוסרת בדיקות לאפידמיולוגים במקום העבודה שלי.

ביצועים ביצועים

עבור 2015-2016

אחיות המחלקה לפתולוגיה של יילודים במוסד הבריאות התקציבי של המדינה "BODB"

סרנקובה ויקטוריה ולדימירובנה

במהלך התקופה האחרונה עבדתי כנוהל, אחות מחלקה, אחות בחדר מזון לתינוקות. אני מכיר את כל המניפולציות הרפואיות המשמשות בעבודה עם ילדים שזה עתה נולדו. במהלך פרק הזמן הנ"ל, השגתי את האינדיקטורים הכמותיים הבאים לעבודה:

עבודה עם סיפורי מקרים -290;

חלוקת תרופות ושתיה - 150;

אסלת בוקר ליילוד - 560;

תרמומטריה - 560;

שקילת ילדים - 670;

החתלת ילדים - 730;

התקנה של בדיקות תוך ורידי - 95;

התקנה של בדיקת חמצן - 16;

ערכת שולחן סטרילית - 30;

טפטפות הגדרה - 950;

הזרקה ב/מ' - 1200;

הזרקת IV - 550;

קביעת קבוצת הדם - 105;

שטיפת קיבה - 120;

איסוף בדיקות קליניות - 250;

אוסף בדיקות בקטריולוגיות - 100;

תברואה של VDP - 35;

עירוי דם -5;

האכלת ילדים - 750;

טיפול כירורגי בידיים - 35;

טיפול היגייני בידיים - 750;

טיפול באינקובטורים - 30;

חיטוי של מכשירים לשימוש חוזר - 5;

חיטוי של מכשירים חד פעמיים - 160;

חיטוי כוסות - 290;

חיטוי בקבוקי האכלה - 105;

עיבוד, חיטוי של פטמות להאכלה - 105;

חיטוי יניקה, מכשיר בוברוב - 85;

חיטוי מדי חום - 560;

ניקיון כללי - 75;

ניקיון שוטף - 250;

הזלפת טיפות בעיניים - 105.

סיכום

בשל ההידרדרות במצב החברתי במדינה, ההשלכות של תאונת צ'רנוביל, העלייה בגיל של נשים ללא מוצא, מספר הפתולוגיות בילודים גדל, אך הודות לתוכנית של נשיא הפדרציה הרוסית " על שיפור המצב הדמוגרפי...", המודרניזציה של הרפואה והכנסת טכנולוגיות חדשות, איכות השירותים הרפואיים הניתנים משתפרת משמעותית, מה שאפשר להגדיל את מספר הילדים שהחלימו לחלוטין המטופלים במחלקה שלנו.

בנוסף, אציין שכיום הבעיה של ילדים סיעודיים עם משקל נמוך מאוד הפכה לדחופה. כידוע, הילדים האלה צריכים גישה מיוחדת. שיפור איכות ההנקה של יילודים אינה משימה קלה, אשר לא תאבד מהרלוונטיות שלה בעתיד הקרוב. יחד עם זאת, הכללים לארגון הטיפול נקראים למלא תפקיד לא פחות מאשר עירוי וסוגים אחרים של טיפול בשימוש מסורתי.

כמות גדולה של עבודה על טיפול בחולים עם פתולוגיות שונות אפשרה לי לצבור במהירות ובונה ניסיון ומיומנויות בעבודה עם ילדים שזה עתה נולדו.

רֹאשׁ המחלקה לפתולוגיה של יילודים Stepchenkova E.F.

אחות ראשית Chumak N.V.

האחות סרנקובה V.V.

מידע דומה.

הארגון המודרני של טיפול סב-לידתי (כולל יילוד) מספק שלוש רמות של מורכבות.

הרמה הראשונה היא מתן צורות פשוטות של סיוע לאמהות וילדים: טיפול ראשוני ביילוד, זיהוי מצבי סיכון, אבחון מוקדם של מחלות והפניית חולים למוסדות בריאות אחרים.

המישור השני הוא מתן כל הטיפול הרפואי הדרוש ללידה רגילה ומסובכת. למוסדות ברמה זו צריך להיות כוח אדם מוסמך וציוד מיוחד. כאן הם פותרים בעיות המספקות קורס קצר של אוורור מכני, ייצוב קליני של מצבם של תינוקות קשים ופגים מאוד והפנייתם ​​לבתי חולים ברמה ג'.

הרמה השלישית היא מתן טיפול רפואי בכל דרגת מורכבות. מוסדות כאלה דורשים אספקה ​​ממוקדת של כוח אדם מיומן, מעבדות וציוד מודרני.

למרות שהמחשב האישי (רמה שלישית) הוא החוליה המרכזית במערכת זו, גם בית היולדות או מחלקת היולדות הכללית (רמה א') ממלאים תפקיד חשוב מאוד.

ארגון המחלקה לילודים בבית חולים ליולדות

במחלקה לילודים בבתי יולדות יש מספר מיטות השווה ל-110% מהמיטות לאחר לידה. במחלקות לאחר לידה פיזיולוגיות ותצפיתניות, תינוקות ממוקמים במחלקות מסוג "אם וילד". זאת בשל העובדה שמחקרים רבים מהשנים האחרונות מצביעים על ההשפעה המיטיבה של מגע מוקדם בין האם לילד על היווצרות ביוקנוזה ביילוד, היווצרות חסינותו, היווצרות רגשות אימהיים והקשר הפסיכולוגי בין האם. וילד. בנוסף, מוקצות גם מחלקות נפרדות לילודים במחלקות הפיזיולוגיות והתצפיתניות (עם התוויות לחיים משותפים, למשל לילדים מניתוח קיסרי, המופרדים מאמם ליום אחד). עם זאת, הניסיון הביתי המודרני מראה שגם לאחר ניתוח קיסרי וגם במקרה של מחלות קלות של האם והילד, חיים משותפים לא רק אפשריים, אלא משפרים משמעותית את הפרוגנוזה לנשים וילדים.

במחלקה הפיזיולוגית מוקצת מחלקה לטיפול נמרץ בילודים (NICU) לפגים, לילדים שנולדו בתשניק, יילודים עם מרפאת נגעים מוחיים, הפרעות נשימה שעברו היפוקסיה תוך רחמית כרונית. ילדים שנולדו מהריון לאחר מועד עם תמונה קלינית של רזוס המטולוגי ורגישות קבוצתית ממוקמים כאן גם הם. בבתי יולדות רגילים, מספר המיטות למשרה כזו תואם ל-15% ממספר המיטות במחלקה לאחר לידה.

מספר המיטות לילודים במחלקת התצפית מתאים למספר המיטות לאחר לידה וצריך להיות לפחות 20% מסך מיטות האשפוז. מחלקת התצפית (מחלקה) צריכה להיות ממוקמת כך שאין לה קשר עם מחלקות אחרות של יילודים (רצוי בקומות שונות). לפניכם הילדים שנולדו לאמהות שלא נבדקו שנכנסו למוסד המיילדות לאחר לידה שהתרחשה מחוץ לבית היולדות. מוצבים כאן גם ילודים שהועברו מהמחלקה הפיזיולוגית עקב מחלת האם, ילדים עם מומים חשוכי מרפא קשים, ילדי "סרבנות" הנתונים לאימוץ או העברה לבתי חולים רפואיים ובתי ילדים. במחלקת התצפית גם למטופלים כאלה מוקצה חדר בידוד ל-1-3 מיטות. ילדים עם מחלות דלקתיות מוגלתיות כפופים להעברה לבתי חולים ביום האבחון.

חשוב מהותית להקצות חדרים נפרדים במחלקת יילודים לפסטור חלב אם (במחלקה הפיזיולוגית), חיתוך חיסון BCG, חיסון נגד צהבת. ב, אחסון מצעים ומזרונים נקיים, חדרים סניטריים וחדרים לאחסון מלאי. רצוי לבודד לחלוטין את עמדות הסיעוד של מחלקות היילודים זה מזה, להציבם בקצוות שונים של המסדרון, ככל האפשר מחדרי השירותים והמזווה.

במקרה של שהות נפרדת, על מנת לעמוד במחזור, על מחלקות הילדים להתאים לאם; ילדים בני אותו גיל ממוקמים באותו חדר (מותר הבדל של עד 3 ימים). מחלקות ילדים מתקשרות עם המסדרון המשותף דרך שער, בו מותקן שולחן לאחות. שני כיסאות וארון לאחסון אספקה ​​יומית של פשתן אוטוקלאב. בכל עמדת רפואה צריכה להיות מחלקת פריקה לילדים שאמהותיהם עצורות לאחר שחרור המחלקה העיקרית של יילודים וילדות.

ארגון הטיפול הרפואי בילודים מתחיל ביחידת היולדות, לשם כך יש צורך להקצות חדרי מניפולציות ושירותים במחלקות הלידה. מכיוון שלא רק טיפול בילודים מתבצע בחדרים אלה, אלא גם החייאה, הם חייבים בציוד מיוחד. זה כולל שידת החתלה מחוממת ועזרי עזרה ראשונה והחייאה. האפשרות הטובה ביותר למתן נוחות תרמית הם מקורות חום קורנים, המצוידים בשולחנות החייאה והחתלה מודרניים.

ליד שידת ההחתלה יש שולחן עם פריטי טיפוח לתינוקות: צנצנות עם צוואר רחב ופקק טחון ל-95% אתילי אלכוהול. תמיסה 5% של אשלגן פרמנגנט, בקבוקים עם שמן צמחי סטרילי באריזה אישית של 30 מ"ל, מגש פסולת, פינצטה סטרילית ומלקחיים. עדיף להשתמש במצמדי חבל טבור חד פעמיים מפלסטיק.

ליד שידת ההחתלה הניחו שולחן ליד המיטה עם מאזניים - מגש או אלקטרוני. השימוש באחרון נוח מאוד לשקילת יילודים עם משקל גוף נמוך מאוד (פחות מ-1500 גרם) ונמוך במיוחד (פחות מ-1000 גרם).

כדי לספק טיפול חירום ליילוד, יש צורך בציוד לשאיבת ריר מדרכי הנשימה העליונות:

בלון או מכשיר כגון ריר מחלץ, קטטר דה לי;

צנתרי יניקה מס' 6, 8,10;

בדיקות קיבה מס' 8;

Tees;

יניקה חשמלית (או יניקה מכנית). ציוד לטיפול נשימתי:

מקור חמצן;

Rotameter;

מכשיר אדים תערובת חמצן-אוויר;

חיבור צינורות חמצן;

תיק מתרחב עצמי מסוג "אמבו";

מסכות פנים;

מאוורר מכני ניאו-פאף לאוורור עם מתאם T ומסכה.

ציוד לאינטובציה של קנה הנשימה:

לרינגוסקופים עם להבים ישרים מס' 0 לפגים ומס' 1 לילודים מלאים;

נורות וסוללות חילוף עבור הלרינגוסקופ;

צינורות אנדוטרכיאליים בגודל 2.5; 3.0; 3.5; 4.0;

מוליך (סטילט) לצינור אנדוטרכיאלי. תרופות:

תמיסה של אדרנלין הידרוכלוריד 1:10,000;

תמיסת נתרן כלורי 0.9%;

תמיסת נתרן ביקרבונט 4%;

מים סטריליים להזרקה. כלים להחדרת תרופות:

מזרקים בנפח 1, 2, 5.10, 20, 50 מ"ל;

מחטים בקוטר של 25, 21.18 G;

צנתר טבורי מס' 6 ו-8;

ספוגיות אלכוהול.

בנוסף, לצורך מתן טיפול ראשוני והחייאה יש צורך בשעון עם יד שנייה או אפגרטיים, כפפות סטריליות, מספריים, סרט דביק ברוחב 1-1.5 ס"מ וטלפון.

ביקסים עם חומר סטרילי מונחות בארון או על שולחן נפרד: שקיות לעיבוד חבל טבור, פיפטות וכדורי צמר גפן (למניעה משנית של בלנוריאה של יילודים), ערכות החתלה לתינוקות, מדליונים וצמידים שנאספו בשקיות בודדות. ערכת עיבוד חבל טבור כוללת מספריים עטופות חיתול, שני סיכות מתכת Rogovin, אטב סיכות (עדיפות קליפסים מפלסטיק), קשירת משי או גזה בקוטר 1 מ"מ ואורך 10 ס"מ, גזה לכיסוי גדם חבל הטבור מקופל במשולש, עץ מקל עם צמר גפן, 2-3 כדורי צמר גפן, סרט מדידה של יילוד. במדינות אירופה, מאמינים כי מריחת תחבושת על גדם חבל הטבור מאטה את ייבושו ומעודדת זיהום.

בחדר הטיפול והשירותים ביילודים צריכים להיות מיכלים עם חומרי חיטוי לטיפול בידי הצוות. שידת ההחתלה, המאזניים והעריסות מנקים בסמרטוטים ספוגים בתמיסת חיטוי לפני הגעת כל מטופל חדש.

תחזוקת הילוד בחדר הטיפול והשירותים מתבצעת על ידי המיילדת, אשר לאחר חיטוי קפדני של הידיים מבצעת עיבוד משני של חבל הטבור. בין השיטות הידועות לעיבוד זה, יש להעדיף את שיטת Rogovin או יישום מהדק פלסטיק. עם זאת, עם דם Rh שלילי של האם, איזוסנסיטיזציה שלה לפי מערכת ABO, חבל טבור עסיסי נפחי, המקשה על יישום סוגר, כמו גם עם משקל גוף קטן (פחות מ-2500 גרם), עם במצב חמור של יילודים, רצוי ליישם קשירת משי על חבל הטבור. במקרה זה, כלי חבל הטבור נגישים בקלות לטיפול עירוי ועירוי.

בעקבות הטיפול בחבל הטבור, מבצעת המיילדת עם צמר גפן סטרילי המורטב בשמן צמחי או וזלין סטרילי טיפול ראשוני בעור, הוצאת דם, ריר ומקוניום מעור הילד. לאחר הטיפול מייבשים את העור עם חיתול סטרילי ומבצעים מדידות אנתרופומטריות.

מניעת מחלות עיניים זיהומיות בילודים מתבצעת במהלך השירותים הראשוניים של יילוד על ידי החדרה אחת לשק הלחמית של תמיסה של חנקתי כסף 2%, תמיסה של נתרן סולפאציל 20% (שלוש פעמים במרווח של 10 דקות ) או על ידי הנחת טטרציקלין הידרוכלוריד 1% או אריתרומיצין פוספט 10 מאחורי העפעף התחתון 000 IU ב-1 גרם (משחת עיניים, רצועה באורך של עד 1 ס"מ). בנוסף, מותרת החדרה אחת של תמיסת פרוטרגול 1% או תמיסת קולרגול 1% (טיפות עיניים) לשק הלחמית.

על הצמידים והמדליון, רושמת המיילדת את שם המשפחה, שם פרטי, פטרונימי, מספר היסטוריית הלידה של האם, מין הילד, משקל ואורך גופו, שעה ותאריך לידה. הילוד נחתל, מונח בעריסה, נצפה במשך שעתיים; לאחר בדיקת רופא הילדים, המיילדת מעבירה אותו ליחידת יילודים. שיטת הנחת הילד על בטנה של האם והתקשרות מוקדמת לשד הולכת ונעשית נפוצה יותר.

בחדר הלידה עורך הרופא את הבדיקה הראשונה של היילוד ולאחריה הוא ממלא את ההיסטוריה של התפתחות היילוד. כל המניפולציות הרפואיות עם היילוד מתבצעות לאחר קבלת הסכמה מדעת בכתב של האם.

העברת ילד מחדר לידה ליחידת יילודים תלויה במצבו. כאשר יילוד מתקבל למחלקת הילדים, האחות משווה את הכתובות על הצמידים והמדליון עם תולדות לידת האם, ותולה מספר על מיטת הילד. בהיסטוריה של התפתחות היילוד, הוא מציין את תאריך ושעת הקבלה, מין הילד, משקל הגוף, מצבו וטמפרטורה. רישום דומה נעשה בפנקס מחלקת הילודים.

לפני טיפול והחתלה של כל יילוד, הצוות צריך לשטוף את ידיו ולטפל בהם בחומר חיטוי. האסלה היומית של יילוד מתבצעת על ידי אחות ברצף מסוים: הם שוטפים את פניו של הילד במים חמימים, מטפלים בעיניים, באף ובאוזניים. קפלי עור מטופלים עם וזלין סטרילי או שמן צמחי. אזור הישבן והפרינאום נשטפים במים זורמים חמימים וסבון תינוקות (רצוי עם ג'ל מיוחד לשטיפת יילודים בבקבוק עם דיספנסר), מיובשים בתנועות סיכה בחיתול סטרילי ומשמנים בשמן וזלין סטרילי. . עיניהם של יילודים מטופלות ברפידות צמר גפן סטריליות ספוגות במים מזוקקים. האסלה של מעברי האף מתבצעת באמצעות פתיליות סטריליות מורטבות בשמן וזלין סטרילי; אוזניים - כדורים סטריליים יבשים.

שאר חבל הטבור מטופל בצורה פתוחה, התחבושת מוסרת למחרת לאחר הלידה. עיבוד שארית חבל הטבור הוא הליך רפואי - כאן מתחיל הרופא את הבדיקה היומית. גדם חבל הטבור מטופל עם 70% אתילי אלכוהול או תמיסת מי חמצן 3%, ולאחר מכן עם 5% אשלגן פרמנגנט או תמיסה ירוקה מבריקה. לאחר ששארית חבל הטבור נושרת (לעתים קרובות יותר ביום ה-4-6 ​​לחיים), מטופל הטבור בתמיסה של 3% מי חמצן, ולאחר מכן שימוש ב-5% אשלגן פרמנגנט או ירוק מבריק. הטיפול בפצע הטבור מתבצע מדי יום עד לריפוי מלא. יש להסיר את הקרום של פצע הטבור במהלך העיבוד. הסרה כירורגית של חבל הטבור היא הליך שעלול להיות מסוכן ולכן אינו מומלץ. השימוש בתכשירי יוד לשירותים היומיומיים של יילוד וטיפול בפצע הטבור אינו נכלל בשל אפשרות ספיגת התרופה והסיכון לעיכוב תפקוד בלוטת התריס.

במחלקת הילודים של בית היולדות משתמשים רק בתחתונים סטריליים; פשתן חדש נשטף מראש ונעשה חיטוי. החתלה של יילודים מתבצעת לפחות 6-7 פעמים ביום, כלומר. לפני כל האכלה, באמצעות "החתלה רחבה". החתלה הדוקה של ילד משבשת את זרימת הדם במיקרו, לכן מומלצת החתלה רופפת עם ידיות חופשיות. כל יום בשעה מסוימת לפני האכלה, הילד נשקל. טמפרטורת הגוף נמדדת 2 פעמים: בשעה 5.00-6.00 ובשעה 17.00-18.00 כל יום. טמפרטורת האוויר במחלקות לילודים צריכה להיות 22-24 מעלות צלזיוס, ובמחלקה לפגים - 24-26 מעלות צלזיוס. יש לספק לחדרים מים חמים, מנורות קוטל חיידקים נייחות, אספקת חמצן. יש לאוורר את התאים באופן קבוע (בין ההאכלות) וקוורץ (30 דקות 5-6 פעמים ביום).

כל המכשירים הרפואיים, לרבות מכשירים המשמשים לטיפול ביילודים (טיפות עיניים, מרית וכו'), כפופים לחיטוי ועיקור. טפסי מינון לילודים משמשים באריזות קטנות או בודדות. שמירה קפדנית על המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי במחלקות של יילודים היא תנאי הכרחי לעבודה. חשוב במיוחד לשים לב לשטיפת ידיים של הצוות. מרכיב חשוב בהפחתת האפשרות להדבקה של יילודים הוא השימוש בכפפות לטקס או פוליאתילן על ידי הצוות.

לאחרונה הדרישות לגבי מצב המסכה הפכו פחות מחמירות. השימוש במסכות מומלץ רק בתנאים של מצבים שליליים מבחינה מגיפה (לדוגמה, מגפת שפעת באזור) ובמהלך מניפולציות פולשניות. היחלשות משטר המסכות, תוך הקפדה על כללים סניטריים ואפידמיולוגיים אחרים, לא הובילה לעלייה ניכרת בזיהומים בילודים.

המחלקה לפיזיולוגיה לאחר לידה.

דו קיום של אם וילד

לשהייה המשותפת של הילוד והילוד במחלקה לאחר לידה של בית היולדות יש יתרונות על פני שהות נפרדת: שכיחות הזיהום הנוזוקומיאלי ועוצמת זרימת זני בית החולים מופחתת, התיישבות ביוטופים שונים של הילד מבוצע על ידי זנים אימהיים.

מיטות ביחידה לפיזיולוגיה לאחר לידה צריכות להיות, במידת האפשר, במחלקות בהן משותפים האם והילד. אפשר לארגן חדרים כאלה במחלקת התצפית. התוויות נגד לחיים משותפים נקבעות בכל מקרה על ידי רופא מיילד-גינקולוג וניאונטולוג. חדרים ליחיד או זוגיים מיועדים לשהות משותפת של האם והילד. החדר מתמלא תוך יום אחד. המשטר התברואתי-היגייני ואנטי-אפידמי של המחלקה תואם את המשטר של המחלקה הפיזיולוגית עם שהייה נפרדת. כאשר האם והילד נשארים יחד, לבקשת הלידה, מותר להשתמש בחיתולים תעשייתיים לילודים.

ללא קשר לתנאי השהות של היילוד (יחד או בנפרד עם האם), יש להימנע משימוש במזון או בשתייה מלבד חלב אם בתזונה של יילודים, למעט מקרים הנובעים מהתוויות רפואיות.

הנקה, האכלה "לבקשת הילד" היא הרציונלית ביותר ויש לקדם אותה בכל המוסדות המיילדותיים.

שגרת היום של מחלקת הילודים

4.30-6.00 שירותי בוקר לילדים, שקילה, מדידת חום גוף, הכנה להאכלה, קביעת תורים. ניקוי רטוב של המסדרון וחדרי השירות

6.00-6.30 האכלה ראשונה לילדים. ניקוי רטוב של מחלקות

7.00-8.00 עיקור חפצי טיפוח, עיבוד שידת החתלה, שולחנות רפואיים, משקלים 8.45-9.30 החתלת ילדים

9.30-10.00 האכלה שנייה של ילדים, קבלת מצעים נקיים. הכנת חומרי חיטוי

10.00-13.00 סבב רפואי. טיפול והחתלה של ילדים

13.00-13.30 האכלה שלישית של ילדים. ניקוי רטוב של חדרים. החלפת חממות

13.30-15.00 מילוי פגישות יומיות. רישום היסטוריות התפתחות של יילודים ו

רשומות רפואיות אחרות. שחרור ילדים לבית 15.00-15.45 איסוף והעברת מזרונים לתא החיטוי לאחר שחרור ילדים. מילוי המחלקות (חשיפה שעתיים) 15.45-16.30 החתלת ילדים. מדידת חום הגוף 16.30-17.00 האכלה רביעית של ילדים

17.30-18.45 שטיפת המחלקות לאחר המזיגה. טיפול באינקובטורים ופריטי טיפול בחמצן 18.45-20.00 החתלה ועיבוד משני של ילדים 20.00-20.30 האכלה חמישית של ילדים. ניקוי רטוב של מחלקות 20.30-21.30 שטיפת כיסויים וסינרים בשעוונית

21.30-23.30 החתלת ילדים. מילוי פגישות. ניקיון רטוב של מסדרונות וחדרי שירות 23.30-24.00 האכלה שישית של ילדים. ניקוי רטוב של מחלקות

חדר לאיסוף, פסטור ואחסון חלב אם

במחלקות הפיזיולוגיות לאחר הלידה מוקצים חדרים לאיסוף, פיסטור ואחסון חלב אם. לפני כל האכלה, האחות מחלקת כלים סטריליים לאמהות ואוספת אותם עם החלב המופרש לאחר ההאכלה.

חלב מאמהות עם פטמות סדוקות ומפרפרות של מחלקת התצפית אינו נתון לאיסוף. חלב האם שנאסף נשפך לבקבוקים של 30-50 מ"ל לשימוש אישי, סגורים ומפוסטרים באמבט מים (לא יותר מ-5-7 דקות ממים רותחים), מפלס המים בהם לא אמור להיות נמוך מרמת חלב בבקבוקים. חלב מפוסטר, פורמולות חלב ותמיסות שתייה משמשים לילודים רק לפי הנחיות רופא אם יש צורך בכך. בקבוקי חלב לאחר הפסטור מקוררים לטמפרטורת החדר ומחולקים להאכלת ילדים או מאוחסנים במקרר לא יותר מ-12 שעות מים ותמיסות שתייה צריכות להיות באריזה חד פעמית סטרילית.

אין להאכיל מספר תינוקות מאותו בקבוק. האכלה משלימה או השלמה, כאשר הדבר מצוין, מתבצעת מכלי חד פעמי או כף בודדת הקרנת יילודים

מרכיב חשוב מאוד בעבודת המחלקה לילודים הוא ההקרנה הכוללת לאיתור PKU, תת פעילות בלוטת התריס (CH), AHS, סיסטיק פיברוזיס וגלקטוזמיה. התנאי העיקרי לאפקטיביות המיון הוא עמידה בלוחות זמנים – גיל הילד צריך להגיע ל-3 ימים.

רצוי לבצע סקר אודיולוגי ועיניים לפתולוגיה מולדת ומוקדמת של ילודים של שמיעה וראייה בילדים. המודל האידיאלי להקרנה אודיולוגית של יילודים הוא הקלטה וניתוח של פליטה אוטואקוסטית מושהית (DTEAE). בעת ביצוע סקר עיניים, רצוי להשתמש בציוד ובמכשירים הבאים: משקפת או פנורמי אופטלמוסקופ, לולאות בעוצמה של +16 ו-+20 דיופטריות, מרחיבים קפיציים עפעפיים סטריליים, טיפות עיניים להרחבת אישונים, פיפטות סטריליות.

חיסון נגד הפטיטיס B

כחלק מתכנית החיסונים הלאומית, מונעת הפטיטיס B בילודים על ידי שלושה חיסונים ב-12 השעות הראשונות לאחר לידת הילד, בגיל חודש ובגיל 6 חודשים. ילדים שנולדו לאמהות שנושאות נגיף הפטיטיס B או נגועים בצהבת נגיפית B בשליש השלישי להריון מחוסנים לפי התכנית הבאה: ב-12 השעות הראשונות לאחר הלידה, לאחר חודש, חודשיים ו-12 חודשים. במקביל לחיסון הראשון, מומלץ לתת לילד אימונוגלובולין אנושי נגד הפטיטיס B. לילודים וילדים צעירים, החיסון ניתן תוך שרירית בלבד באזור הירך הקדמי. לא מומלץ לתת את החיסון תוך שרירית באזור הגלוטאלי, כמו גם תת עורית או תוך עורית, שכן הדבר עלול להוביל לתגובה חיסונית נמוכה. במחלות של מערכת קרישת הדם ניתן לתת את החיסון תת עורית. החיסון נגד הפטיטיס B הוא תרחיף רקומביננטי למתן תוך שרירי. המינון לילודים הוא 0.5 מ"ל (10 מק"ג). חיסון נגד צהבת B ניתן לכל הילודים הבריאים על ידי אחות מיומנת בהסכמה מדעת בכתב מההורים.

חיסון נגד שחפת

החיסון מתבצע ביום ה-4-7 לחיים בילודים בריאים. טיפול מניעתי ספציפי לשחפת יכול להתבצע רק עם תרופות הרשומות בפדרציה הרוסית - חיסון לשחפת יבש למתן תוך עורי (BCG) וחיסון לשחפת יבש לחיסון ראשוני עדין (BCG-M).

עבור חיסון ילודים בשיטה תוך עורית בחדר נפרד (משרד או חדר) של בית היולדות, עליך להחזיק:

מקרר לאחסון חיסוני BCG ו-BCG-M בטמפרטורה שאינה עולה על -8 מעלות צלזיוס;

מזרקים ל-2.0 מ"ל ו-5.0 מ"ל לשימוש חד פעמי לדילול החיסון - 2-3 יח';

מזרקי טוברקולין חד פעמיים בקיבולת 1.0 מ"ל עם בוכנה מתאימה ומחט קצרה ודקה בחתך אלכסוני קצר - לפחות 10-15 יח'. ליום עבודה אחד;

מחטי הזרקה מס' 840 לדילול החיסון - 2-3 יח';

אתיל אלכוהול 70% (אתנול), אנטיספטי;

תמיסת חיטוי (להשריית מחטים משומשות, מזרקים, אמפולות).

יש לשמור את כל הפריטים הדרושים לחיסון תוך-עורי במנעול ומפתח בארונית נפרדת. השימוש בהם לכל מטרה אחרת אסור בהחלט.

חיסון BCG מתבצע על ידי אחות שהוכשרה במיוחד. לפני החיסון יש ליידע את הורי הילד על החיסון והתגובה המקומית לחיסון - ולקבל הסכמה מדעת בכתב. הסכמת ההורים לחיסון מתועדת בהיסטוריה ההתפתחותית של היילוד. חיסון בבית היולדות מותר במחלקת ילדים בנוכחות רופא לאחר בדיקת הילד. החיסון BCG-M ניתן תוך עורי במינון של 0.025 מ"ג ב-0.1 מ"ל של הממס.

בבית היולדות מחסנים פגים במשקל גוף של 2000 גרם ומעלה (בכפוף לשחזור משקל הגוף המקורי) יום לפני השחרור הביתה.

ביום החיסון, על מנת למנוע זיהום, לא מבוצעות מניפולציות פרנטרליות אחרות על הילד.

עד כה פותחו בבירור התוויות נגד לשימוש בחיסון BCG, ששמירה על כך מאפשרת הימנעות מתגובות לאחר החיסון.

בהקשר לשחרור מוקדם מבתי חולים מיילדותי, בהיעדר התוויות נגד, ניתן לבצע חיסון של יילודים נגד שחפת מהיום השלישי לחיים, שחרור אפשרי שעה לאחר החיסון (בהיעדר תגובה לאחר החיסון).

עם מהלך לא מסובך של התקופה שלאחר הלידה בתקופת הלידה ובתקופת היילוד המוקדמת ביילוד, כמו גם עם דינמיקה חיובית של עלייה במשקל, האם והילד יכולים להשתחרר הביתה ביום ה-4-6 ​​לאחר הלידה. לצורך שחרור ילדים בבית היולדות צריכים להיות שני חדרי שחרור (בנפרד למחלקה הפיזיולוגית והתצפיתית). לאחר שחרור תינוקות ויילודים במחלקה המתפנים, מתבצע חיטוי סופי בטיפול חדרי חובה במצעים.

ארגון טיפול רפואי ביילודים במרכז הפריננטל

ניסיון זר ומגמות בפיתוח שירותי הבריאות ברוסיה מצביעים על הצורך במעבר לצורה ארגונית חדשה עבור ארצנו של טיפול באמהות וילדים - מרכזים סביב הלידה. טופס זה נותן את הרושם של המתקדם והמבטיח ביותר. הטיפול במסגרות אלו, בהן נמצאות נשים הרות בסיכון גבוה, מתחיל ברמת העובר ונמשך לאחר הלידה בטיפול נמרץ. אמצעי ארגוני זה לבדו יכול להפחית את הסיכון לתמותה אצל תינוקות במשקל נמוך מאוד בחצי או יותר. ידוע כי בארצנו יותר ממחצית מהחולים שמתו בתקופת היילוד מתים ביום הראשון לחייהם. לפיכך, האסטרטגיה הארגונית צריכה להיות להביא החייאה וטיפול נמרץ מיומן ביותר קרוב ככל האפשר לדקות ולשעות הראשונות של החיים. למרות העובדה שטיפול ראשוני והחייאה של יילודים, ללא קשר לרמה הארגונית של המוסד המיילדותי, פועלים על פי תכנית אחת (צו מס' 372 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מ-28 בדצמבר 1995), הלידה. למרכז יש את ההזדמנויות הגדולות ביותר ליישום יעיל שלו. עם טיפול נמרץ בזמן והולם, ככלל, ניתן לשחזר נשימה נאותה, קצב לב תקין (HR) וצבע עור, ולאחר מכן הילד מועבר ל-NICU להמשך טיפול. ילודים עם נשימה ספונטנית לא מספקת, הלם, עוויתות וציאנוזה מפושטת, אי ספיקת מחזור הדם, הפרעות קצב לב, היפרבילירובינמיה והפרעות מטבוליות אחרות מתקבלים שם.

התפיסה המודרנית של טיפול נמרץ והחייאה ביילודים במרכז הסב לידתי מספקת ארגון של שתי יחידות טיפול נמרץ הממוקמות בשטח השלב הראשון והשני של הטיפול. הקצאת שני בלוקים מאפשרת להפריד בין זרימות הילדים שנולדו במרכז הלידה והועברו מבתי חולים מיילדותיים אחרים. ההנחה היא כי לא יותר מעשרה ימים שהייה של יילודים ביחידה לטיפול נמרץ של השלב הראשון. אם יש צורך להמשיך בטיפול החייאה, חולים כאלה מועברים ליחידה לטיפול נמרץ של השלב השני. חלוקה כזו יכולה להפחית משמעותית את הסיכון לזיהום נוסוקומיאלי ולהגביר את יעילות הטיפול החייאה בילודים.

המחלקות מבצעות את המשימות הבאות:

מתן טיפול מוסמך במיוחד לילודים שנולדו הן במרכז הסביבתי והן שהועברו ממוסדות מיילדות אחרים;

ביצוע טיפול עתיר החייאה לילודים עם פתולוגיה כירורגית בתקופה שלפני ואחרי הניתוח;

ארגון שירות ייעוץ ותחבורה דחוף באזור;

הבטחת אמצעים סניטריים ואנטי-מגיפיים ברמה המודרנית ומניעת זיהום נוסוקומיאלי;

מתן חינוך לבריאות לאמהות ולקרובי משפחה של יילודים ומתן להם תמיכה רגשית.

כדי לפתור בהצלחה את המשימות שהוגדרו, ה-NICU צריך להיות בקיאות מלאה בטכנולוגיות הטיפול, האבחון והמניעה הבאות:

מתן משטר רפואי ומגן נוח, לרבות לחולים במצב קריטי, לרבות ילדים בעלי משקל גוף נמוך במיוחד;

ניטור פונקציות חיוניות באמצעות צגים רב-תכליתיים;

ביצוע מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים נוספים, לרבות שיטות ביוכימיות, מיקרוביולוגיות ואימונולוגיות, רדיוגרפיה של איברי החזה והבטן, אקו לב (EchoCG), זרימת דם דופלר בכלי הדם הראשיים, אולטרסאונד של איברים פנימיים;

טיפול נשימתי (כל השינויים המודרניים של אוורור מכני, כולל תנודות וטריגר בתדר גבוה, טכניקות נשימה ספונטניות בלחץ חיובי קבוע, שאיפת תחמוצת חנקן);

האכלה מלאכותית (IV) עם תערובות מיוחדות, כולל הזנת צינור של פגים, תזונה פרנטרלית מלאה או חלקית (PN);

פוטותרפיה, כולל אינטנסיבי;

טיפול עירוי-עירוי, לרבות שימוש במרכיבים של דם תורם, דם עצמי ופעולות עירוי חלופי;

טיפול תחליפי חיסוני;

תיקון של המוסטזיס, כולל הפרעות פיזיקוכימיות;

קצבה הרדמה להתערבויות כירורגיות בילודים;

אבחון מוקדם וטיפול ברטינופתיה של פגים (RP) ב-NICU;

בדיקה לאיתור זיהומים מולדים וסביב לידה, מומים גנטיים;

ניטור מרחוק של מצבם של חולים במתקני בריאות אחרים בשטח;

ייצוב טרום הובלה של מצב הילודים והובלתם "על עצמם".

הקיבולת האופטימלית של יחידת החייאה וטיפול נמרץ לילודים מהשלב הראשון היא 12 מיטות, השלב השני הוא 18 מיטות. יחד עם זאת, יש לקחת בחשבון שהצורך במיטות עתירות החייאה, בתנאי שקופת המיטה תפוסה ב-80-85%, הוא 4 מיטות לכל 1000 לידות חי.

לצורך יישום מוצלח של הטכנולוגיות המפורטות לעיל, נדרש הצוות הבא.

רופא מרדים-החייאה בתעריף עמדה אחת מסביב לשעון ל-6 מיטות + 1.5 תעריפים נוספים.

כירורג ילדים - 1.5 תעריפים.

דוקטור לאבחון מעבדה קליני בשיעור של עמדה אחת מסביב לשעון בטיפול נמרץ.

ראש המחלקה הינו רופא מרדים בעל תעודה ביילוד.

אחות מחלקה רפואית בתעריף משרה אחת מסביב לשעון ל-2 מיטות.

אחות חדר טיפולים בתעריף של עמדה אחת מסביב לשעון ל-6 מיטות.

אחות מרדימת - פוסט אחד מסביב לשעון.

אחות מבצעת -1 שיעור.

עוזרת מעבדה בתעריף עמדת אחת מסביב לשעון ל-6 מיטות.

אחות בכירה - משרה 1.

אחות זוטר בתעריף משרה אחת מסביב לשעון ל-6 מיטות.

אחות פילגש - 2 עמדות.

בהתחשב בחלקה הגבוה של הפתולוגיה המוחית במבנה של תחלואה ותמותה סביב הלידה, נראה כי נכון לכלול נוירולוג בצוות ה-NICU.

לאחר טיפול, סיעוד ושיקום ראשוני של יילודים שעברו את התנאים הקיצוניים של הפתולוגיה של תקופת הילודים, מתבצעים במחלקה לפתולוגיה של יילודים, ממנה משתחררים מרבית החולים לביתם. המרפאה המייעצת של ה-PC ממשיכה לעקוב אחריהם, מה שמסיים את מעגל מתן הטיפול הסב-לידתי.

נספח לצו משרד הבריאות של רוסיה מס' 149 מיום 05.05.2000 שינויים ב"הנחיות לארגון ויישום אמצעי מניעה נגד מגפות בבתי חולים מיילדותיים". סעיף 4.3.12.

סיוע מיילדותי וגינקולוגי. הנחיות לרופאים / Ed.V.I. קולאקוב. - מ.: Medpress, 2000.

צו של משרד הבריאות והתעשייה הרפואית של הפדרציה הרוסית מס' 372 מיום 28 בדצמבר 1995 "על שיפור הטיפול הראשוני וההחייאה בילודים בחדר לידה".

הנחיות לארגון ופעילות ה-PC / Ed. נ.נ. Volodina, V.I. קולקובה, ר.א. חלפין. - מ.: GEOTAR-Media, 2007.

פרק 4 חובות של צוות רפואי זוטר ובינוני

פרק 4 חובות של צוות רפואי זוטר ובינוני

בבתי חולים קיימת מערכת טיפול דו-שלבית (רופא, אחות) ותלת-שלבית (רופא, אחות, אחות זוטר). משנת 1968, בבתי חולים לילדים, במקום אחות, הוכנס תפקיד של אחות זוטרה (אחות סיעודית). במערכת דו-שלבית, האחות לא רק ממלאת את הוראות הרופא ומבצעת הליכים, אלא גם מעניקה טיפול לחולים. עם מערכת תלת שלבים, האחות הזוטרה מנקה את המקום, עוקבת אחר החלפת מצעים בזמן, ניקיון חפצי טיפול, עוזרת לחולים ומטפלת בהם.

אחראי אחות זוטרכולל:

ניקוי רטוב של מחלקות, משרדים, חדרי ניתוח, מסדרונות, אזורים משותפים;

החלפת תחתונים ומצעים;

טיפול סניטרי בחולים;

שירותים יומיומיים, טיפול בעור, שיער, אוזניים, עיניים, חלל הפה של מטופלים וכו';

מסירת הכלי, המשתנה, החיטוי שלהם;

מניעת פצעי שינה;

החתלה ושטיפת ילדים;

שליטה על המצב הסניטרי של שידות לילה. הכשרת האחיות הזוטרות מתבצעת ישירות בבתי חולים, וכן בקורסים קצרים המאורגנים על ידי איגוד הצלב האדום והסהר האדום.

(SOCC ו-KP).

אָחוֹת- נציג הרמה הרפואית הבינונית. מדובר בסייעת רופא במוסדות רפואיים ומניעה, גני ילדים ובתי ספר, עובד רפואי עצמאי במסגרת כשירותו (טיפול, מניפולציה וכו').

לתפקיד אחות מתמנים אנשים שסיימו בתי ספר לרפואה עם תקופת לימוד של שנתיים לפחות וקיבלו תעודת הקניית כישורים רפואיים.

אחיות סטודנטים לרפואה שסיימו בהצלחה שלושה קורסים במשרה מלאה יכולים לעבוד כאחיות.

אחות מחלקה.כדי לבצע את תפקידה, אחות חייבת להחזיק במגוון מיומנויות. האחות ממלאת בקפידה ובקפדנות את כל המינויים של הרופא המטפל, ובמקרי חירום - הרופא התורן. היא מחויבת לוודא שהילד נוטל את התרופות שנקבעו לו, ובמידת הצורך לסייע בשתייתן במים וכו'. במקביל, האחות מטפלת בחולים, עוזרת פסיכולוגית לילד החולה ולהוריו להתגבר על קשיי תקופת המחלה. היא עוקבת אחר המצב התברואתי של המחלקות המוקצות לה, עורכת את הרישומים הדרושים ברשומות הרפואיות של מאושפזים על מילוי פגישות רפואיות והיגייניות.

האחות נוכחת בסבב הרפואי של החולים, מודיעה לרופא על מצב בריאותם של הילדים, מקבלת הנחיות נוספות לטיפול בחולים ועוקבת אחריהם. תפקידי האחות כוללים מדידת חום גופו של המטופל ורישומו בגיליון הטמפרטורות של התיעוד הרפואי של המאושפז, ספירת דופק, קצב נשימה, קביעת לחץ דם, משקל גוף, מילוי יומני ייעוץ מומחים וכדומה. האחות (בעזרת אחות זוטרה) מודדת את כמות השתן והליחה היומית.

לפי הוראות הרופא, האחות אוספת חומרים לניתוח (שתן, צואה, כיח ועוד), מעבירה אותם למעבדה, מקבלת את תוצאות המחקרים ומדביקה את טפסי התשובה ברשומות הרפואיות של מאושפזים. מלווה ילדים ממחלקה אחת לאחרת (לפי הנחיות רופא) למחקרים רנטגן, אנדוסקופיים, רדיולוגיים ואחרים, הובלת חולים (בעת מעבר ממחלקה למחלקה וכו').

האחות עוקבת אחר הניקיון, השקט והסדר במחלקות; מלמד את הילדים והוריהם את כללי ההיגיינה האישית; דואג לאספקה ​​בזמן של המטופלים עם כל הדרוש לטיפול וטיפול, עורך אמבטיות היגייניות, כמו גם החלפת תחתונים ומצעים.

תפקידיה של אחות כוללים מעקב אחר תזונה רפואית, ובמידת הצורך השתתפות אישית בחלוקת המזון.

האכלת חולים קשים וילדים צעירים; שליטה על העברות למטופלים ואחסנה נאותה. על פי מרשמי הרופא, האחות מתווה דרישות מנה להזנת המטופלים ב-2 עותקים ומעבירה ליחידת ההסעדה ולמזנון.

האחות אחראית על מעקב אחר היישום על ידי המטופלים, כמו גם צוות רפואי זוטר, הורים ומבקרים של הכללים הפנימיים שנקבעו בבית החולים. במהלך משמרת הלילה, תפקידים אלו אינם משוכפלים על ידי איש.

האחות אחראית לתחזוקה למופת של עמדת הסיעוד, מצבו הטוב של הציוד הרפואי והביתי; עומד בכללים לאחסון תרופות; מתווה דרישות לתרופות, חבישות ופריטים לטיפול בילדים; עוקב אחר החזרה בזמן של רשומות רפואיות של מאושפזים ממומחים, מכניס את תוצאות המחקר לתוכם.

על פי מינוי מנהל המחלקה או הרופא המטפל, האחות קוראת להתייעצות מומחים ממחלקות אחרות, מזמינה רכב להסעת הילד למוסד רפואי אחר.

האחות מקבלת ילדים שאושפזו לאחרונה למחלקה, בוחנת את העור והקרקפת של הילד להחרגת מחלות זיהומיות ופדיקולוזיס, מכניסה ילדים חולים למחלקות המתאימות ומדווחת לרופא על החולים החדשים שאושפזו. תחומי אחריותה כוללים הכרת ילדים שזה עתה הגיעו עם התקנון הפנימי, שגרת היום וכללי ההיגיינה האישית, העבודה הסניטרית והחינוכית.

חלוקת עבודתה של אחות מחלקה במהלך היום מוצגת בטבלה 9.

טבלה 9תכנית עבודה משוערת לאחות מחלקה במהלך

ימים

האחות במחלקת ילדים בבית החולים חייבת

כדי להיות מסוגל לבצע את המניפולציות הבאות:

1) להאכיל את הילד, כולל דרך צינור, לשטוף את הבטן;

2) לשים חוקנים מכל הסוגים (ניקוי, סיפון וכו');

3) הכנס צינור יציאת גז;

4) צנתור של שלפוחית ​​השתן עם קטטר רך (בילדים מעל גיל שנה);

5) לשים פלסטרים חרדל, בנקים, קומפרסים;

6) לתת תרופות דרך הפה;

7) לשפשף תרופות;

8) להחדיר תמיסות רפואיות בעיניים, באף, באוזניים;

9) ליישם טיח;

10) לערוך עירוי תוך עורי, תת עורי, תוך שרירי ותוך ורידי (האחרון - באישור הרופא);

11) למדוד לחץ דם;

12) לבצע עיסוי לב עקיף;

13) לבצע אוורור מלאכותי של הריאות (ALV);

14) לקחת מריחות מהגרון;

15) לאסוף חומר למחקר מעבדתי (שתן, צואה, זיעה, הקאות וכו');

16) לבצע הליכים פיזיותרפיים (כפי שנקבע על ידי רופא);

17) לעקוב אחר המטופל ולהבחין בסטיות בתצוגה;

18) לבצע בדיקת קיבה ותריסריון.

עבודת אחות מתבצעת על פי לוח הזמנים המאושר על ידי ראש המחלקה. בתקופת תפקיד לאחות ללא אישור רופא אין זכות לעזוב את תפקידה ולעזוב את המחלקה.

אחות בכירה.האחות הראשית מארגנת את עבודת צוותי רפואה בינוניים וזוטרים, בנוסף, תפקידיה כוללים עמידה במשטר הסניטרי והמגיפה במחלקה, הכשרת עובדים חדשים, ארגון שיעורים לשיפור כישוריהם. תפקידה בארגון נכון של טיפול בילדים, אחסון מזון לתינוקות ויישום קפדני של כל המרשמים הרפואיים (הרפואיים) חשוב ביותר. היא עורכת לוח תורנות לאחיות ודפי שכר, מפקחת על זמינות התרופות בבית המרקחת, מזמינה את החסרות, עוקבת אחר מילוי המחלקה בכלים ובפריטי טיפול בילדים הדרושים. במקרה של מחלה, האחות מוצאת מחליף לתפקיד בזמן. במחלקה לילודים, האחות הראשית בודקת את הצוות והאימהות מדי יום לפני תחילת העבודה (מדידת חום הגוף, בדיקת הלוע והעור).

אחות חדר טיפולים.טבלת כוח האדם של המחלקה מספקת תפקיד של אחות בחדר הטיפולים, המבצעת את המניפולציות הרפואיות המורכבות ביותר; זה עוזר לרופא לבצע את המניפולציות שרק לרופא יש את הזכות לבצע (עירוי דם, ניקוב, מתן חומרי ניגוד וכו'). בנוסף, יש גם עמדה פילגש אחיות,אחראי על ציוד ביתי, ניקיון כללי של כל המקום, החלפת מצעים.

קבלה ומסירת חובות- הרגע המכריע ביותר בעבודתה של אחות. לאחות אין זכות לעזוב את המשרה בעצמה, גם אם המשמרת שלה לא הופיעה.

הקבלה והעברת התפקיד על ידי אחיות מתבצעות על בסיס מיטה אחר מיטה תוך שליטה חזותית על נוכחות כל ילד חולה. האחות המוותרת על המשרה מכירה את האחות המקבלת את התפקיד עם ילדים חולים, מעבירה את המידע הדרוש על המאפיינים האישיים של הטיפול והטיפול בהם. בכנס הבוקר האחות עורכת דיווח על העבודה שנעשתה.

בכניסה לתפקיד אחיות (מתן וקבלת משרה) עורכות במשותף סבבי חולים, תוך שימת לב מיוחדת לחולים קשים, למצב התברואתי של המחלקות ושמירה על כללי ההיגיינה האישית. ביומן התורנות נרשם כמות העבודה שלא הושלמה למשמרת הקודמת עבור מטופל מסוים וכן פגישות הרופא התורן, נתונים על הפצת תרופות חזקות, הכנת ילדים למחקרי מעבדה ומכשירים וכו'. האחות התורנית לוקחת מדי חום, מזרקים, תרופות, חפצי טיפוח (שתיה, כריות חימום, סירי מיטה, משתנות ועוד), מלאי, מפתחות לארונות תרופות מהרשימה הכללית. היא מקבלת רשימה מורכבת מראש של מינויים מחקריים והפניות למעבדות שונות ולחדרים מיוחדים. בודק שיש מספיק מצעים נקיים לכל המשמרת.

האחיות צריכות להקדיש תשומת לב מיוחדת למטופלים שנמצאים במיטה ולמנוחה קפדנית. אם פוסט אינדיבידואלי אינו מאורגן, אז יש צורך להתקרב ולנטר כל הזמן ילד חולה, לא לאפשר לו להישאר באותה תנוחה במשך זמן רב (למשל, על הגב), שעבורו המטופל צריך להיות מתהפך מדי פעם מצד אחד למשנהו. יש צורך לשנות את המיקום של ילד חולה במיטה בזהירות רבה וללא תנועות פתאומיות. לפעמים יש צורך להשאיר את הילד במיטה, שכן ילדים לא תמיד מבינים את הצורך לשמור על קור רוח או נסערים.

בסיום המשמרת, עורכת האחות סיכום תנועת החולים: מספר החולים במחלקה בתחילת היום, מספר הנקלטים, פנסיונרים (בנפרד: משוחררים, הועברו ל-

מחלקות או מוסדות רפואיים אחרים, נפטרים) ומורכבים בתחילת היום שלמחרת. מידע זה מועבר מדי יום למחלקת הקבלה של בית החולים.

תפקיד רפואי- מקום עבודה של אחות (איור 4).

אורז. ארבע.תפקיד רפואי סיעודי

המוצב הרפואי ממוקם ליד המחלקות כך שילדים, במיוחד ילדים חולים קשים, נמצאים בשליטה חזותית מתמדת. לצורך כך, קירות החדרים או המחיצות ביניהם עשויים מזכוכית עבה או אורגנית. על האחות להחזיק בפריטים הבאים:

שולחן עם מגירות ניתנות לנעילה לאחסון מסמכים רפואיים של מאושפזים, טפסים, מכשירים רפואיים וכו';

ארון לאחסון תרופות;

טלפונים של רשתות עירוניות ומקומיות;

מְקָרֵר;

מחשב (עם מערכת ממוחשבת לעיבוד נתונים) או מוניטור לתקשורת עם מטופלים;

מי שתייה;

מנורת שולחן.

יש לשמור על מקום העבודה של אחות נקי ומצויד בפריטים הדרושים. יעילות עבודתה של אחות תלויה במידה רבה במצב מקום העבודה. האחות הבכירה של המחלקה, מסיימת את יום העבודה, מספקת למשרות סיעוד את כל הדרוש ליום המחרת.

תיעוד רפואימאושר על ידי משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית ומשמש במוסדות רפואיים בצורה של טפסים מאוחדים.

תיעוד רפואי של מאושפז(f. ? 003 / y) (היסטוריה של מקרה) - המסמך הרפואי העיקרי שמולא עבור כל חולה השוהה בבית החולים של מוסד רפואי. כל הנתונים על המטופל, לרבות תוצאות התצפית והטיפול הדינמיים, מוכנסים לתיעוד הרפואי של המאושפז. מודבקות בו תוצאות מחקרים מעבדתיים, אינסטרומנטליים ואחרים, נרשמים מדדים יומיים של טמפרטורת הגוף בבוקר ובערב, דופק וקצב נשימה, לחץ דם ובמידת הצורך גם כמות השתן היומית (משתן). בתיעוד הרפואי של מאושפז, האחות מציינת את מועד קבלת החולה למחלקה ואת תוצאות הבדיקה לנוכחות פדקולוזיס, סימנים. ברשימת המרשמים הוא מציין את מועד חלוקת התרופה, בגיליון הטמפרטורה - משקל הגוף וגובהו של הילד עם הקבלה, טמפרטורת הגוף של המטופל בבוקר ובערב, ואז אחת ל-7-10 ימים מציינת את ימים של אמבטיה והחלפת בגדים, מדי יום - צואה של הילד.

הרשומה הרפואית באשפוז היא מסמך משפטי. הוא נשמר למשך 25 שנים ולכן יש לשמור אותו בקפדנות בהתאם לטופס שנקבע. הוא אינו מאפשר כל תיקונים; אסור להדביק, למחוק, למחוק, להדביק בעבר, להוסיף. האחות אחראית על בטיחות התיעוד הרפואי של מאושפזים, המאוחסנים בקופסה או בארון, נעולים במפתח, הרחק מהישג ידם של ילדים והוריהם.

הפניות למעבדה ממולאות על ידי אחות. הם מציינים את שם המשפחה, השם הפרטי וגילו של הילד, מספר התיק הרפואי של המאושפז, שם המחלקה ורשימת מדדים שיש לקבוע.

בְּ גיליונות אחותהאחות קובעת פגישות רפואיות לכל מטופל מהתיעוד הרפואי של מאושפזים

מו. צורת המילוי היא שרירותית. עדיף לערוך דפי הנקה אישיים לכל ילד בנפרד, אך ניתן למלא אותם לפי סוג המניפולציות, הדיאטות, התרופות, רישום שמות הילדים.

בְּ יומן שינוי(קליטה ושידור) בתפקידשים לב למספר הילדים במשמרת, שמות של חולים שזה עתה אושפזו ופרשו עם ציון האבחנה. בנוסף, הם מפרטים ילדים עם חום עם אינדיקציה לטמפרטורת הגוף, מעריכים את הדינמיקה של תסמינים קליניים בחולים קשים, מפרטים את כל המניפולציות הלא מתוכננות והאמצעים שננקטו לעזרה שבוצע על ידי הרופא התורן ובהתאם למינויו. בנפרד ניתנת רשימה של ילדים שהוכנו בהתאם למרשמים רפואיים לפרוצדורות אבחנתיות וטיפוליות (אנדוסקופיות, רנטגן, אולטרסאונד וכו').

בְּ יומן תנועת המטופלים במחלקהמצויין מידע על תנועת החולים: מספר היוצאים והגיעו.

בְּ רישום חולים מדבקיםרשום את שם המשפחה, השם הפרטי, גיל הילד שנולד עם מחלה זיהומית, אבחנה, תאריך, אנשי קשר ואמצעים שננקטו.

בכתב העת לחשבונאות והוצאות תרופות נרקוטיותהאחות מכניסה את המידע הדרוש על התרופות הזמינות והשימושיות במהלך המשמרת. כך גם לגבי כספים חשבונאיים (יומן זה ממולא לעיתים על ידי אחות בכירה).

הודעת חירוםעל מחלה זיהומית, מזון, הרעלה תעסוקתית חריפה, תגובה חריגה לחיסון (טופס? 058/י) נערכת על ידי עובדת רפואית (אחות) ונשלחת למרכז למעקב סניטרי ואפידמיולוגי.

אחות קבלהממלא:

עמוד השער של הרשומה הרפואית באשפוז

(טופס? 003/י);

כתב עת לאשפוז חולים (טופס? 011/י);

יומן דחיית אשפוז;

כתב עת של חולים מאושפזים (רישום אלפביתי לשירות התייחסות);

מגזין מקומות פנויים בסניפים (תנועות);

רישום חולים מדבקים (בתוספת הודעות חירום);

כתב עת לאשפוז של חולים המגיעים ללא ליווי עם תיאור הסימנים החיצוניים העיקריים (ילדים מוזנחים וחסרי בית).

עבודה עם תרופות.אחת מתפקידיה החשובים ביותר של אחות היא השתתפות בתהליך הטיפולי, המתבטא בעיקר בהפצת תרופות. לתרופות יש מגוון השפעות על הגוף, כולל מקומיות וכלליות. עם זאת, בנוסף לטיפול העיקרי, הם יכולים לגרום לתופעות לוואי או לא רצויות. האחרונים מופחתים ואף נמחקים לחלוטין לאחר הפחתת המינון וגמילה מהתרופה. ייתכנו מקרים של אי סבילות לתרופות, המוביל לסיבוכים חמורים (לדוגמה, הלם אנפילקטי). על האחות לא רק להיות מודעת לכל התגובות השליליות האפשריות למתן תרופה מסוימת, אלא גם להיות מסוגלת לספק עזרה ראשונה חירום.

אחסון תרופותמתבצע בלוקרים מיוחדים בפיקוח האחות השומרת. בארון מניחים תרופות בקבוצות על מדפים נפרדים עם הכיתוב המתאים: סטרילי, פנימי, חיצוני, טיפות עיניים, זריקות. כלים גדולים יותר מונחים בקיר האחורי, קטנים מונחים מלפנים. זה מאפשר, מבלי לארגן מחדש את התרופות, לקרוא את התווית, לבחור את התרופה הרצויה. בנוסף, יש לחלק כל מדף: למשל "פנימי" - לתאים לאבקות, טבליות, שיקויים. אפשר לשים על מדף אחד אבקות, טבליות, כמוסות, שיקויים, תמיסות וכו' על המדף השני. כך מאוחסנות תרופות מהרשימה הכללית. אין לאחסן תרופות ללא תוויות.

דרישות מחמירות במיוחד חלות על תרופות רעילות ועוצמתיות. עבורם מוקצים כספות קטנות או ארונות מתכת, שנמצאים כל הזמן תחת מנעול ומפתח.

בכספת (ארון) עם הכיתוב "A" יש סמים רעילים ונרקוטיים, ובכספת (ארון) עם הכיתוב "B" - סמים חזקים. על פני השטח הפנימיים של כל אחת מהכספות, מוצבת רשימה של תרופות רעילות ועוצמתיות, המציינת את הסינגל והיום הגבוה ביותר.

מינונים (בהתאם לגיל הילד). צריכות להיות גם טבלאות של תרופות נגד. מלאי של תרופות רעילות ונרקוטיות לא יעלה על הצרכים של 5 ימים, חזק - 10 ימים.

כדי לתת דין וחשבון על קבלה וצריכה של תרופות רעילות ועוצמתיות, יומן ממוספר במיוחד, שרוך ואטום בחותם שעווה של מוסד רפואי שמור בצורה הבאה:

היומן, כמו גם הדרישות לקבלת וניפוק תרופות רעילות ועוצמתיות, נשמרים במחלקה למשך 3 שנים. אז מסמכים אלה מושמדים בנוכחות הוועדה, שעליה הם עורכים מעשה.

מפתחות הכספות (ארונות) "A" ו- "B" נשמרים רק על ידי אנשים שמונו בהוראת המוסד הרפואי. זו בדרך כלל האחות הראשית של המחלקה. אנשים אחראים אחראים פלילית על אי ציות לכללי האחסון וגניבת תרופות, במיוחד עבור תרופות רעילות וחזקות.

יש להדריך את האחיות לגבי העיתוי ודרכי האחסון של כל מוצר המשמש במחלקה.

תרופות בעלות ריח חזק (יודופורם, ליסול, אמוניה וכו') ודליקות (אתר, אלכוהול אתילי) מאוחסנות בארון נפרד. גם תרופות צביעה (יוד, ירוק מבריק וכו') מאוחסנות בנפרד.

חיי המדף של תרופות מתוצרת המפעל, ככלל, הם 2-5 שנים, אך יכולים להיות ארוכים יותר. חיי המדף נקבעים על ידי התווית. לכל אצווה תעשייתית של תרופות מיוצרות מוקצית סדרת מפעל, המסומנת בחמש ספרות לפחות. שתי הספרות האחרונות

va - שנת הייצור, השתיים הקודמות - חודש הייצור, השאר - סדרת המפעל.

למוצרים פרמצבטיים תאריכי תפוגה קצרים יותר. כל המיכלים (קופסאות, צנצנות, בקבוקונים) המכילים תרופות המיוצרות בבית מרקחת מסופקים עם תוויות מתאימות המציינות את השם, תאריך הייצור וחיי המדף.

תנאי האחסון והמכירה של תרופות שהוכנו בבתי מרקחת נקבעו: 2 ימים - לתמיסות הזרקה, טיפות עיניים, חליטות, מרתחות, ריר; 3 ימים - עבור תחליבים; 10 ימים - לתרופות אחרות. ניתן לאחסן תמיסות סטריליות בבקבוקים (לא באמפולות) לא יותר מ-3 ימים. סימני נזק לתרופות הם שינוי במראה, בפרט הופעת רובד, פתיתים, כתמים על טבליות, ריח נוסף, שינוי צבע.

אסור שיהיו תרופות שפג תוקפן או בלתי שמישות בעמדה הרפואית.

בעת אחסון תרופות יש להקפיד על טמפרטורה ולחות מסוימות, יש לשלוט במידת ההארה, בטיחות האריזות וכו'. תרופות נוזליות, כגון חליטות ומרתחים, מתכלות במהירות ולכן יש לאחסן אותן במקרר בטמפרטורה של 2 עד 10 מעלות צלזיוס. אותן דרישות חלות על אחסון אמולסיות, חלק מהאנטיביוטיקה (פניצילין וכו'), סרומים, תמיסות המכילות גלוקוז, אינסולין וכו'. תרופות שמתפרקות במהירות באור (ברום, יוד) יש לאחסן במיכלי זכוכית כהה ובחדר חשוך.

בעת אחסון תרופות אסור להציבן יחד עם תמיסות ואמצעי חיטוי למטרות טכניות. לאחות אין זכות לשפוך את התרופה ממיכל אחד למשנהו, לקלף ולהדביק מחדש תוויות, לשלב תרופות באופן אקראי (למשל, טבליות עם אבקות וכו').

הפצת תרופותמבוצע על ידי אחות תוך הקפדה על מינוי רופא המציין ברשומה הרפואית של חולה מאושפז את מועדי המרשם והגמילה של תרופות. תרופות נלקחות לפני, במהלך, אחרי הארוחות ולפני השינה. הדרך הנפוצה, הפשוטה והנוחה ביותר למתן התרופה

הוא המסלול האנטרלי, כלומר. נטילת תרופות דרך הפה או דרך הפה. שיטה זו נשלטת היטב. בפנים, צורות מינון מוצקות נלקחות בעיקר: טבליות, דראג'ים, אבקות, כמוסות (איור 5). אבקות בשקיות מיועדות לדילול במים. לעתים רחוקות יותר, צורות מינון נוזלי נקבעות בפנים: תמיסות, מרתחים, שיקויים וכו '. יש לזכור שככל שהילד צעיר יותר, כך נעשה שימוש נרחב יותר במינוי צורות מינון נוזלי.

אורז. 5.צורות מינון מוצקות:

א - טבליות; b - dragee; c - אבקות (בשקית); d - אבקות או מיקרוספרות עם ציפוי אנטרי בכמוסות ג'לטין

בעת חלוקת תרופות, על האחות לשטוף את ידיה במים וסבון, להחליף חלוק במידת הצורך וללבוש מסכה. על מנת למנוע טעויות, יש צורך להיות מסוגל לזהות תרופות לפי צורה, צבע, ריח, טעם. הילד צריך לקחת תרופות רק בנוכחות צוות רפואי - אחות, רופא.

ישנן מספר דרכים לחלוקת תרופות במחלקת הילדים. ניתן להשתמש במגשים, המחולקים לתאים עם שמות החולים. תרופות מונחות בהם מראש. לפני הכנסת התרופה לתא, עליך לבדוק את השם המצוין על האריזה

זיוף, עם שם המוצר הרפואי בתיעוד הרפואי של מאושפז או רשימת סיעוד. ואז האחות מסתובבת בכל החדרים עם מגש. דרך נוספת היא להשתמש בשולחן נייד שעליו מונחות תרופות למתן דרך הפה, קנקן מים, כוסות, כפיות ופיפטות נקיות. האחות מגלגלת את השולחן הזה למחלקה ומעבירה אותו בתורו למיטתו של כל מטופל, אם הוא במנוחה. חולים הולכים באופן עצמאי ניגשים לשולחן, שם, תחת השגחת אחות, הם נוטלים תרופות.

בעת חלוקת אבקות נפרשים את הנייר שבו ארוזה האבקה ונותן לו צורה של שוקת, שופכים את האבקה על לשונו של הילד, ואז מציעים להם לשתות אותה עם מים. אסור לתת לילד תרופות בהישג יד, במיוחד מספר טבליות בבת אחת. חשוב לעקוב אחר רצף נטילת התרופות. לאחר בליעת הטבליה, יש צורך לשתות אותה עם נוזל, תוך לגימות קטנות אך תכופות. זה מוסבר על ידי העובדה שהטבליה עוברת דרך הוושט תוך 2-5 דקות. אם אתה לוקח לגימה גדולה, המים עוברים במהירות ליד הגלולה וזו האחרונה יכולה להפסיק בוושט. לגימות קטנות תכופות של מים או גושי מזון תורמות למעבר מהיר יותר של התרופה לקיבה.

כיום מיוצרים מספר רב של תרופות בסירופ. ילדים, במיוחד צעירים יותר, מוכנים מאוד לקבל אותם. טבליות קשות לילדים לבלוע, וילדים מתחת לגיל 3 כמעט אף פעם לא בולעים אותן. לכן, הטבליות נמחצות לפני נטילתן. לפעמים צריך להמיס טבליה או אבקה במים מתוקים, סירופ, לתת את האבקה יחד עם האוכל וכו'. אצל תינוקות, המינון שנקבע של התרופה בצורה נוזלית מנוהל לעתים קרובות בשברים כדי שהילד לא ייחנק. אם הילד לא רוצה לקחת את התרופה, עליך לפתוח את הפה בכוח באופן הבא: 1) לחץ בעדינות על הלחיים בשתי אצבעות; 2) צובטים את האף וברגע זה הילד פותח את הפה. תרופות מסוימות (שאינן מגרים את הקרום הרירי של הפה) יכולות להינתן לילדים בחודשי החיים הראשונים מהפטמה.

שיקויים, מרתחים ניתנים בכוסות מדורגות עם חלוקות של 5, 10, 15, 20 מ"ל. בהיעדר מנות מדורגות, נלקח בחשבון שהתמיסה המימית בכפית היא כ-5 מ"ל, בקינוח -

10 מ"ל, בחדר האוכל - 15 מ"ל. חליטות אלכוהול, כמו גם תמציות נוזליות, נמדדות באמצעות פיפטות חד פעמיות נקיות. השימוש באותה פיפטה לחלוקת תרופות שונות אסור.

חלק מתרופות הלב (וולידול, ניטרוגליצרין) נלקחות מתחת ללשון. אם אי אפשר לתת תרופות דרך הפה, הן ניתנות בצורה של נרות לתוך פי הטבעת. נרות לילדים ניתנים רק על ידי אחיות. בטיפול במחלות נשימה, נעשה שימוש פעיל בשיטת השאיפה של מתן תרופות, שיש לה אפשרויות רבות בצורה של אירוסולים ותרסיסים, המספקים נוכחות של אריזה מיוחדת ומערכת הפצת שסתומים.

תכונות של הטכניקה של מתן תרופות בתינוקות.בדרך כלל משתמשים בכף מדידה אותה מניחים על קצה שפתו התחתונה של הילד ומוטה כך שהתרופה זורמת בהדרגה לפה. ניתן לתת את התרופה באמצעות מזרק מיוחד. לשם כך מניחים את קצה המזרק בזווית הפה והסירופ מופנה אל פנים הלחי, אך לא אל הגרון. ההליך מתבצע באיטיות כך שלילד יש זמן לבלוע את התוכן. בנוסף, ניתן לתת את התרופה באמצעות פטמה מיוחדת. מכשיר כזה מאפשר לטפל בו זמנית בילד ולהרגיע.

על פי ההתוויות, על האחות להשתמש בשיטות חיצוניות למתן תרופות: החדרת טיפות, מתן משחה או שאיפת אבקה לאף, החדרת טיפות לאוזן, החדרת טיפות לשק הלחמית של העיניים או הנחה. משחה מאחורי העפעף התחתון, מריחת משחות על העור. כל המניפולציות הללו מבוצעות בנפרד ובדרך כלל מופרדות בזמן מהפצת התרופות, כמו גם הליכים פרנטרליים הקשורים לזריקות תרופות. עם זאת, יישומם מוסדר בקפדנות ודורש תשומת לב ובקרה מתמדת מהאחות.

יש צורך להזהיר את המטופלים והוריהם כי בעת נטילת תרופות מסוימות (ביסמוט, ברזל, קינולין וכו'), צבע השתן והצואה עלול להשתנות.

אחריות של אחות במרפאה.לצוות הרפואי הבינוני וזוטר במרפאת הילדים תפקיד מיוחד. פחות זמן מוקדש לעבודה ישירה עם ילד חולה, כמו בבית חולים, ויותר רפואי

האחות מבצעת את תפקידי עוזרת רופא, עבודה פקידותית. האחריות התפקודית של עבודתה של אחות נקבעת במידה רבה על ידי המאפיינים של עבודתו של רופא בעל פרופיל מסוים.

אחות מחוזית.צורת העבודה העיקרית של אחות היא ניטור מונע של בריאות הילדים. נעשה שימוש בשיטת השליטה במחלקה. אפשרות השגחה וסיוע מרפאה בשלביה השונים ניתנת על ידי מבנה הארגון של מרפאת הילדים.

האחות המחוזית (בהשגחת רופא) מבצעת חסות טרום לידתי לאישה בהריון, שמטרתה מתן ייעוץ רפואי לאם המצפה (הורים) ברפואת ילדים: הכנת השד להנקה, תזונה רציונלית, מאבק בהרגלים רעים. , הבטחת תנאי חיים מיטביים, יצירת סביבה פסיכולוגית נוחה, זמינות פריטים לטיפול בילדים, היווצרות אורח חיים משפחתי חדש עם הופעת ילד וכו'. הביקור הראשון אצל האישה ההרה מתבצע מיד לאחר ההרשמה עם קבלת מידע מהמרפאה לפני לידה (שבוע 12-23). החסות השנייה מתבצעת בגיל הריון של 32 שבועות (בחופשת לידה), תוך התחשבות במהלכו הרגיל. הכתובת בה תתגורר המשפחה הצעירה לאחר לידת הילד, נוכחות של חדר ילדים (פינה של היילוד).

טיפול ביילוד.על פי התקנות, רופא הילדים יחד עם אחות הפטרונות מבקר את היילוד בביתו בשלושת הימים הראשונים לאחר השחרור מבית היולדות. אם הילד הוא הבכור במשפחה, אז הביקור נופל ביום הראשון. נלמדת תמצית מבית היולדות, נערכת בדיקה יסודית של הילד עם הערכת מצב בריאותו. האחות מעריכה את מצב ההנקה באישה, עורכת תדרוך מפורט על טכניקות הנקה וטיפול בילדים. בררו בזהירות איך הילד מוצץ את השד של האם, אילו הפסקות לוקחות בין ההנקות, האם יש הקאות, חזרות, חרדות, האם הפסקת הלילה יכולה לעמוד. מתבצע מחקר אנתרופומטרי: מודדים את אורך ומשקל הגוף, היקף הראש והחזה. בתום הבדיקה, נערכת תוכנית אישית לניהול היילוד (מספר ותזמון החסויות, התייעצות עם מומחים, מערך פעילויות פנאי). טיפול מעקב לתינוק שזה עתה נולד מתבצע על ידי רופא ואחות

לשפוך ברצף. רְפוּאִי (חָסוּת)האחות במהלך השבוע הראשון מבקרת את היילוד תוך 1-2 ימים, ולאחר מכן במהלך החודש הראשון - ביקורים שבועיים לסירוגין עם רופא הילדים.

פיקוח מרפאה.כאשר הילד מגיע לגיל חודש, הרופא והאחות המקומיים מעריכים מדי חודש את הדינמיקה של ההתפתחות הגופנית, נותנים את העצות הנדרשות על טיפול ומניעה של מחלות "מבוקרות" (רככת, אנמיה, מחסור ביוד וכו'), וכן לבצע חיסונים מונעים.

ילדי שנת החיים השנייה נבדקים אחת לרבעון. התפתחות גופנית ונוירו-נפשית מוערכת, על פי אינדיקציות, נקבעות בדיקות שתן ודם כלליות, צואה נבדקת פעם בשנה לאיתור ביצי תולעים. מגיל שלוש נבדקים ילדים אחת לחצי שנה, ומגיל ארבע - פעם בשנה. הרופא מזהה קבוצות של ילדים בסיכון מוגבר להתפתחות של מספר מחלות וילדים חולים הזקוקים להשגחה מיוחדת, ומפקיד את השליטה עליהם בידי האחות המחוזית. האחות עוקבת אחר מקום המגורים בפועל של הילד.

קבלת פנים במרפאה.האחות המחוזית מכינה את מקום העבודה לקליטת חולים, מכינה טפסים, בוחרת כרטיסי חוץ ורפואה לרופא ודואגת להזין את כל תוצאות הבדיקה לכרטיס האשפוז. בפיקוח רופא, כותבת אחות אישורים שונים, הפניות למחקר, ממלאת תלושים סטטיסטיים ("קופון חוץ", ו? פגישה עם רופא, מבצעת את המדידות הנדרשות (אנתרופומטריה, מדידת לחץ דם) וכו'.

לעבודת האחיות במשרדים אחרים (נוירולוג, קרדיולוג, אנדוקרינולוג, המטולוג) יש דמיון משמעותי לעבודתה של אחות מחוזית. במקרים מסוימים, למשל, בקביעת תור לרופא עיניים, מוקצה אזור סיעודי מיוחד לאחות, שבו היא, על פי תוכנית מיוחדת, בודקת ילדים המגיעים לרופא עיניים: היא בודקת חדות ראייה, מודדת לחץ תוך עיני. לפי אינדיקציות וכו'. האחות של המשרד אף-אוזן-גרון מופקדת בדרך כלל על לימוד דיבור לחישה ודיבור, אולפקטומטריה, נטילת מריחות מ

לוע, אף, תעלת שמיעה חיצונית וכו' אחיות של התמחויות כירורגיות ויישומיות (כירורגית, דנטלית, פיזיותרפיה, חדרים בלנאולוגיים, אף-אוזן-גרון) מקדישות תשומת לב רבה להכנת כלים.

טיפול בחולה בבית.הסיבה העיקרית לביקור ילד חולה על ידי אחות בבית היא מילוי מרשמים רפואיים, בעיקר זריקות. לאחיות המחוז מסופקים תיקים מיוחדים עם סט של אספקה ​​נחוצה. במהלך ביקור המטופל בבית, האחות עוסקת בעבודה סניטרית וחינוכית, נותנת את ההמלצות הדרושות לטיפול בילד. אם יש צורך לארגן "בית חולים בבית" ולקבוע טיפול מורכב, האחות מבצעת זריקות תוך שריריות ועירוי תוך ורידי, מבקרת את המטופל מספר פעמים ביום.

משלוח תרופות לילדים במרפאה.אם ילד חולה זקוק לתרופות, הרופא המקומי רושם מרשמים קבועים או מועדפים (לילדים מתחת לגיל 3, נכים מילדות, נכים עקב מחלה), בתשלום חלקי או מלא. האחיות צריכות להכיר את התרופות העיקריות המשמשות ברפואת ילדים, התוויות והתוויות נגד לשימוש בהן, כללי שימוש (צורות תרופות, קשר עם צריכת מזון), תופעות לוואי אפשריות. בנוסף, ניתן להשיג בבתי מרקחת ביתיים צורות ללא מרשם של תרופות, מה שמאפשר לאוכלוסייה להשתמש באופן עצמאי בצורות מינון מסוימות.

שאלות מבחן

1. מהי מערכת 2 ו-3 שכבות לילדים בבית החולים?

2. פירוט חובותיה של אחות זוטרה.

3. רשום את תפקידיה של אחות מחלקה.

4. מהי תכנית עבודה משוערת לאחות מחלקה במהלך היום?

5. אילו מניפולציות אמורות להיות לאחות?

6. מהי מסירה וקבלת תפקיד במחלקת הילדים בבית החולים?

7. כיצד מצוידת עמדת האחות?

8. באילו סוגי תיעוד רפואי משתמשים במחלקה הטיפולית?

9. אילו נתונים מוזנים בגיליון הטמפרטורה?

10. מהן הדרישות לאחסון תרופות במחלקה?

11. ציין את המאפיינים של הפצת תרופות הנלקחות דרך הפה לילדים בגילאים שונים.

12. כיצד מוסדרים חיי המדף של תרופות מסוימות?

טיפול כללי בילדים: זפרודנוב א.מ., גריגורייב ק.י. קצבה. - מהדורה רביעית, מתוקנת. ועוד - מ' 2009. - 416 עמ'. : חולה.

בהתאם לסעיף 37.1 של יסודות החקיקה של הפדרציה הרוסית על הגנת בריאות האזרחים מ-22 ביולי 1993 N 5487-1 (עלון של הקונגרס של צירי העם של הפדרציה הרוסית והמועצה העליונה של הפדרציה הרוסית הפדרציה הרוסית, 1993, N 33, Art. 1318; אוסף החקיקה של הפדרציה הרוסית, 2007, N 1, פריט 21) אני מזמין:

לאשר מתן טיפול רפואי נאונטולוגי בהתאם לנספח.

רישום N 17808

יישום
למשרד הבריאות
והתפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409n

ההליך למתן טיפול רפואי נאונטולוגי

1. נוהל זה קובע את הכללים למתן טיפול רפואי נאונטולוגי (טיפול רפואי בילודים) בתקופה מהלידה ועד 28 ימי חיים מלאים, לרבות:

תינוקות מלאים שנולדו בשבועות 37 עד 42 להריון;

פגים שנולדו לפני סוף השבוע ה-37 להריון;

תינוקות לאחר לידה שנולדו בשבוע 42 להריון או יותר.

2. טיפול רפואי בילודים ניתן במסגרת טיפול רפואי דחוף, דחוף ומתוכנן וכן טיפול רפואי מיוחד (לרבות היי-טק) מתוכנן וחרום בארגונים של מערכת הבריאות הממלכתית והעירונית (להלן: ארגונים רפואיים).

3. בתקופה הסב-לידתית, אם מתגלים בעובר מצבים הדורשים טיפול נמרץ, אשפוז והעברת נשים בהריון ולידה מתבצעים בהתאם לנוהל מתן טיפול מיילדותי וגינקולוגי, המאושר בצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מתאריך 2 באוקטובר 2009 N 808n (רשום על ידי משרד המשפטים של רוסיה 31 בדצמבר 2009 N 15922).

טיפול רפואי ביילוד בנוכחות מצבים הדורשים טיפול נמרץ ניתן בארגון בו בוצעה הלידה, או בארגון רפואי מיוחד המעניק טיפול רפואי לילדים.

4. בלידה של תינוק בריא בלידה מלאה, מתבצעים הליכים לטיפול ביילוד, כולל כאלה שמטרתם לתמוך בהנקה ומניעת היפותרמיה.

5. לאחר השגחה של שעתיים במחלקת יולדות של ארגון רפואי, הילוד עם האם מועבר למחלקה לאחר לידה.

6. מתן הטיפול הרפואי לילודים מתבצע במחלקת יילודים בבית חולים מיילדותי, הפועל על פי תקנות ארגון הפעילות, תקני האיוש המומלצים לצוותים רפואיים ותקן הציוד הקבוע בסעיף זה. תהליך.

7. במהלך היום הראשון לחייו יילוד נבדק על ידי אחות ילדים כל 3-3.5 שעות על מנת להעריך את מצבו של היילוד ובמידת הצורך להעניק לו טיפול רפואי חירום.

8. רופא ילודים בודק יילוד מדי יום, ואם מצבו של הילד מתדרדר, בתדירות כזו שנקבעת לפי התוויות רפואיות, אך לפחות אחת לשלוש שעות.

9. בבית חולים מיילדותי, על בסיס הסכמה מדעת של ההורים לערוך חיסונים מונעים לילודים, שניתנו בהתאם לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 26 בינואר 2009 N 19n (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-28 באפריל 2009 N 13846), החיסון הראשון נגד הפטיטיס מתבצע B וחיסון נגד שחפת.

נתונים על החיסון שבוצע מוזנים בטבלת ההתפתחות של היילוד ובסיכום השחרור.

10. בבית חולים מיילדותי בתוך מגבלות הזמן שנקבעו בצו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 22.3.2006 N 185 "על בדיקה המונית של ילדים שזה עתה נולדו למחלות תורשתיות" (על פי מסקנת ה- משרד המשפטים של רוסיה אינו זקוק לרישום מדינה - מכתב של משרד המשפטים של רוסיה מיום 5 במאי 2006 N 01 /3704-E3), דם יילוד נלקח לבדיקת יילודים.

לפני השחרור עובר היילוד בדיקה אודיולוגית.

נתונים על המיון היילוד והאודיולוגי שבוצעו מוכנסים לטבלת ההתפתחות של היילוד ולסיכום השחרור.

11. שחרור בית יילוד מתבצע במצב משביע רצון של היילוד ואין אינדיקציות רפואיות לאשפוז בבית חולים.

12. טיפול החייאה ראשוני בילודים לאחר לידה מתבצע בארגונים רפואיים בהם בוצעה הלידה, לרבות מרפאות הריון, מחלקות מיון ומיילדות בבתי חולים, בתי חולים ליולדות ומרכזי לידה וכן באמבולנסים.

ביצוע החייאה ראשונית של יילוד הוא באחריות התפקודית של אנשי המקצוע הרפואיים הבאים:

רופאים ופרמדיקים או מיילדות של צוותי אמבולנס ורפואת חירום המסיעים נשים בלידה;

רופאים וצוות פרא-רפואי של מחלקות מיילדות וגניקולוגיות בבתי חולים ליולדות, מרכזי לידה ובתי חולים, שתפקידם כולל מתן סיוע במהלך הלידה (מיילדות-גינקולוג, מרדים-מחייאה, אחות מרדימת, אחות, מיילדת);

רופאים וצוות פרא-רפואי של מחלקות יילודים בבתי חולים ליולדות, מרכזי לידה, בתי חולים לילדים ורב תחומיים (ניאונטולוג, מרדים-החייאה, רופא ילדים, אחות).

13. בלידות המתקיימות בארגון רפואי מיילדותי נוכח רופא יילודים ובהיעדרו מיילדת או אחות בעלת ידע מיוחד, מיומנויות ומערך ציוד למתן טיפול החייאה ראשוני ליילוד.

בעת ביצוע החייאה לב-ריאה, רופא ילודים או עובד רפואי ממוצע (מיילדת או אחות) המבצעת אותה, מהדקה הראשונה, מסתייעים לפחות בשני עובדים רפואיים (מיילד-גינקולוג ו/או מיילדת, אחות).

14. אם לאחר הלידה יש ​​ליילוד הפרעות בפעילות הנשימה, הלב או הנוירו-רפלקס, מבוצעת ליילוד מכלול של אמצעי החייאה ראשוניים מהרגע הראשון לחייו בכמות הדרושה לשיקום התפקודים החיוניים של הגוף.

15. במידה וקיים ארגון רפואי מיילדותי בו התקיימה הלידה, יחידה לטיפול נמרץ בילודים (להלן - נמרץ לילודים), טיפול נמרץ בכמות הדרושה לייצוב מלא של מצב הילד, לרבות אוורור מכני (להלן - ALV) מתבצעים בארגון זה.

תקנות על ארגון פעילות טיפול נמרץ לילודים, צוות רפואי ותקן ציוד מסופקים בנוהל זה.

16. במקרים של הנשמה מכנית ממושכת (מעל 6 ימים) ליילוד בטיפול נמרץ לילודים של ארגון רפואי בעל פרופיל מיילדותי, נקבעים תנאי העברת יילוד ליחידה לטיפול נמרץ של ארגון רפואי בעל פרופיל ילדים. ע"י ראש מחלקת טיפול נמרץ לילודים של ארגון רפואי מיילדותי בהסכמה עם ראש מחלקת טיפול נמרץ לילודים של ארגון ארגון רפואי של פרופיל ילדים, תוך התחשבות ביכולת ובציוד המחלקות, וכן בהתחשב התחשב במצב הסניטרי והאפידמיולוגי הנוכחי.

17. בהיעדר פרופיל טיפול נמרץ מיילדותי לילודים בארגון רפואי, מתקשר הרופא הראשי או קצין התורן האחראי בארגון הרפואי לצוות החייאה במקום מיחידת החייאה וייעוץ נמרץ לילודים של המרכז הסב-לידתי.

18. צוות נייד מגוש ההחייאה והייעוץ של מחלקת טיפול נמרץ לילודים, יחד עם עובדים רפואיים של הארגון הרפואי בו נולד היילוד, מארגן את הטיפול הדרוש לייצוב מצבו של היילוד לפני ההובלה, ולאחר השגת התייצבות, מעביר אותו ליחידה לטיפול נמרץ לילודים של המרכז הלידה או הארגון הרפואי פרופיל ילדים.

19. ההחלטה על אפשרות ההסעה מתקבלת ביחד על ידי ראש מחלקת ילודים בארגון רפואי מיילד והרופא האחראי של צוות ההחייאה הנייד מיחידת החייאה וייעוץ לילודים, בהתחשב במצב יָלוּד.

20. העברת יילודים הזקוקים להמשך החייאה וטיפול נמרץ מארגונים רפואיים מיילדותיים לממ"ד לילודים של מרכזים סב-לידתיים או ארגונים רפואיים לילדים מתבצעת על ידי צוות החייאה בשטח מיחידת החייאה וייעוץ נמרץ לילודים בהובלה רפואית. .

21. אם יש חשד ו/או מתגלה לפתולוגיה כירורגית חריפה, הילוד מועבר בדחיפות למחלקה כירורגית של ארגון רפואי ילדים.

22. מתגלים מחלות זיהומיות המהוות סכנת מגיפה, העברת יילוד למחלקה למחלות זיהומיות של ארגון רפואי של פרופיל ילדים מתבצעת בדחיפות.

23. אם לאם של יילוד יש זיהום ב-HIV, ליילוד נקבע טיפול מונע בארגון רפואי מיילדותי בהתאם להוראת משרד הבריאות של רוסיה מיום 19 בדצמבר 2003 N 606 "על אישור הנחיות למניעה של העברת זיהום ב-HIV מאם לילד ומדגם של הסכמה מדעת לביצוע כימופרופילקסיה ל-HIV" (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-22 בינואר 2004 N 5468).

24. מתגלים בילוד מחלות שנרפאו תוך פרק זמן שלא יעלה על 7 ימים ואינן מהוות סכנת מגיפה לאחרים, התצפית, הבדיקה והטיפול בילוד מתבצעים על ידי הארגון הרפואי בו הוא נולד, אם יש לו תנאים לאבחון וטיפול במחלה זו.

25. אם קיימות אינדיקציות רפואיות, יילוד שאינו זקוק להחייאה מועבר מארגון רפואי מיילדתי ​​למחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים של ארגון רפואי או לפי פרופיל המחלה (כירורגית, קרדיולוגית, נוירולוגית). ).

הטיפול הרפואי בילודים מתבצע במחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים, תקנות ארגון הפעילות, תקני האיוש המומלצים ותקן הציוד שלהן נקבעו בנוהל זה.

26. אם הורי יילוד מסרבים לזכויות הורים או אם ההורים השאירו את היילוד בבית חולים מיילדותי ללא ניירת, הילוד כפוף להעברה למחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים.

27. מתן טיפול נאונאטולוגי מתוכנן לאחר שחרור יילוד מארגון רפואי בעל פרופיל מיילדותי או ילדים (במסגרת טיפול רפואי ראשוני) מאורגן במחוז עירוני (מרפאת חוץ, מרכז רפואה כללית (משפחתית), מרפאה, לרבות בית חולים מחוז לילדים, בית חולים מחוז מרכזי), במחוז העירוני ובטריטוריה התוך עירונית של עיר בעלת משמעות פדרלית (מרפאה עירונית, לרבות יחידה לילדים, רפואה וסניטרית, בית חולים עירוני, כולל ייעוץ לילדים, ילדים מרכז אבחון).

28. בארגונים רפואיים חוץ, רופאי ילדים מחוזיים, רופאי משפחה (רופאי משפחה) ממלאים את התפקידים הבאים:

חסות של יילוד לאחר שחרור מארגון רפואי מיילדתי;

בחירת תזונה רציונלית, תוך התחשבות במאפייני בריאותו של הילד, כולל אמצעים לתמיכה בהנקה;

מעקב אחר הגדילה וההתפתחות של הילד;

זיהוי הסיכון לפתח מחלות;

הפניה, אם קיימות אינדיקציות רפואיות, להתייעצות עם רופאים מומחים או הפניה לאשפוז לארגונים רפואיים לפי פרופיל הפתולוגיה שזוהתה;

דגימת דם לבדיקת ילודים בהתאם להוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 22 במרץ 2006 N 185 "על בדיקה המונית של ילדים שזה עתה נולדו למחלות תורשתיות" 01/3704-ЕЗ) בילודים שלא עברו נבדק בארגון רפואי מיילדותי;

ארגון סקר אודיולוגי לילדים שלא עברו מחקר זה בארגון רפואי מיילדותי;

ארגון של פיקוח מרפא (מניעתי) על ילדים בשנה הראשונה לחיים.

29. טיפול נאונאטולוגי מתוכנן מתבצע על בסיס אינטראקציה של רופאי ילדים מחוזיים, רופאי משפחה (רופאי משפחה) ורופאים מומחים בהתמחויות הניתנות במינוח ההתמחויות למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בשירותי הבריאות. מגזר הפדרציה הרוסית, שאושר לפי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 23 באפריל 2009 N 210n (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-5 ביוני 2009 N 14032).

30. במקרה של מחלה חריפה של יילוד המשוחרר מבית חולים מיילדותי או ילדים, ניתן טיפול חירום ורפואה דחופה לילדים במהלך 28 הימים הראשונים לחייו בהתאם להוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מתאריך 1 בנובמבר 2004 N 179 "על אישור הנוהל למתן טיפול רפואי חירום" (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-23 בנובמבר 2004 N 6136).

31. אם מניפולציות רפואיות הקשורות במתן טיפול רפואי נאונטולוגי עלולות לגרום לתגובות כאב ביילוד, יש לבצע מניפולציות כאלו בהרדמה.

נספח מס' 1
למתן ילודים
טיפול רפואי,

התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409n

עמדה
על ארגון הפעילות של מחלקת יילודים בארגון הרפואי של הפרופיל המיילדותי

1. תקנה זו קובעת את הכללים לארגון פעילות מחלקת יילודים בבית חולים מיילדותי, לרבות מרכז הלידה, ארגוני מערכות הבריאות הממלכתיות והעירוניות (להלן ארגונים רפואיים).

2. מחלקת יילודים של ארגון רפואי מיילדותי (להלן המחלקה) נוצרת כיחידה מבנית של ארגון רפואי מיילדותי.

המחלקה מאורגנת במחלקה מיילדותית פיזיולוגית לאחר לידה ובמחלקה תצפיתית לאחר לידה של הארגון הרפואי המיילדותי.

3. בראש המחלקה עומד ראש המחלקה, אשר ממונה ומפוטר על ידי ראש הארגון הרפואי המיילדותי, שעל בסיסו הוקמה המחלקה.

מומחה מתמנה לתפקיד ראש המחלקה, העומד בדרישות דרישות ההסמכה למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום הבריאות, המאושר בהוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 7 ביולי 2009 N 415n (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-9 ביולי 2009 N 14292), מתמחה ביילוד.

4. מומחה העומד בדרישות דרישות ההסמכה למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום הבריאות, שאושר בהוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 7 ביולי 2009 N 415n (רשום ע"י משרד המשפטים של רוסיה ב-9 ביולי 2009) מונה לתפקיד הרופא של המחלקה. N 14292), בהתמחות ביילוד.

5. מבנה המחלקה ואיוש הצוותים הרפואיים נקבעים על ידי ראש הארגון הרפואי המיילדותי, במסגרתו הוקמה המחלקה, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית השוטפת, תוך התחשבות בתקני האיוש המומלצים עבור הצוות הרפואי של מחלקת יילודים בארגון הרפואי של הפרופיל המיילדותי, הקבוע בנוהל מתן טיפול רפואי ילודים.

מחלקות לילודים עם מחיצות שקופות ביניהן;

מחלקות אישיות לשהייה משותפת של אם עם ילד (עם שירותים וחדר מקלחת);

יחידות טיפול נמרץ בילודים עם מחיצות שקופות ביניהן;

נוֹהָלִי;

מקום לחיסון נגד שחפת;

חדר שחרור מחוץ ליחידת יילודים בקומה הראשונה;

חדר לרופאים;

משרד המנהל;

משרד האחות הראשית;

משרד עקרת בית;

7. המחלקה מצוידת בציוד בהתאם לתקן הציוד הניתן לנוהל מתן טיפול רפואי נאונטולוגי.

8. המחלקה קולטת ילדים מיחידת היולדות של הארגון הרפואי המיילדותי בו מאורגנת המחלקה, או ילידי בית (באמבולנס).

9. המחלקה מבצעת את התפקידים הבאים:

טיפול בילודים במחלקה;

הבטחת השהות המשותפת של האם והילוד;

ביצוע פעילויות לתמיכה בהנקה;

ביצוע אמצעים טיפוליים ומניעתיים, לרבות החייאה ראשונית של יילודים בחדר לידה;

יישום אמצעים סניטריים ואנטי-מגפיים;

ביצוע עבודה סניטרית וחינוכית עם אמהות וקרובי משפחה של יילודים;

פיתוח ויישום טכנולוגיות חדשות שמטרתן לשפר את איכות עבודת האבחון והטיפול במחלקה;

ביצוע פעילויות של הקרנות ילודים ואודיולוגיות;

חיסון של יילודים;

מניעת העברה אנכית של זיהום ב-HIV מאם ליילוד;

10. המחלקה יכולה לשמש בסיס קליני למוסדות חינוך להשכלה תיכונית, גבוהה ומקצועית נוספת וכן לארגונים מדעיים.

11. להבטחת פעילותה משתמשת המחלקה ביכולות של יחידות האבחון והטיפול והתמיכה של הארגון הרפואי, בה היא מאורגנת.

ביצוע הליכי אבחון וטיפול בילודים מאורגן במחלקה.

12. מספר המיטות במחלקה נקבע על פי מספר המיטות לאחר לידה בתוספת 5%.

13. בארגונים רפואיים של הפרופיל המיילדותי, שבמבנהו אין יחידת החייאה וטיפול נמרץ לילודים, מאורגנת פוסט (מחלקה) וטיפול נמרץ, שעבורו 5-10% ממיטות המחלקה. מוּקצֶה.

יילודים מאושפזים במוצב הרפואי (במחלקה) של טיפול נמרץ לצורך מעקב רציף ואמצעים טיפוליים. אם יש צורך לבצע פעולות החייאה, הילוד מועבר ליחידה לטיפול נמרץ בילודים של מרכזים סב-לידתיים או ארגונים רפואיים לילדים.

נספח מס' 2
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409n

תעריפי כוח אדם מומלצים
מחלקות של יילודים בארגון הרפואי של פרופיל מיילדותי

כותרות עבודה	מספר יחידות צוות
ראש המחלקה	1
אחות בכירה	1
פילגש אחות	1
נאונאטולוג	1:
	עבור 25 מיטות לילודים מהמחלקה הפיזיולוגית המיילדותית
	עבור 15 מיטות לילדים שזה עתה נולדו במחלקת התצפית המיילדות (מחלקות) וילדים מאמהות עם שחפת או מחלות ספיגה לאחר לידה;
	עבור 10 מיטות של ילודים פגים (יחידה לטיפול נמרץ)
	בנוסף - 4.75 (להבטחת עבודה מסביב לשעון במחלקת יולדות וטיפול נמרץ)
אחות מחלקה	כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון - 4.75:
	עבור 15 מיטות של יילודים מהמחלקה הפיזיולוגית המיילדותית;
	עבור 10 מיטות של יילודים במחלקת תצפית מיילדות (מחלקות), אך לא פחות מעמדה אחת מסביב לשעון;
	15 מיטות לילודים מאמהות עם שחפת (אם יש מחלקה מתמחה);
	עבור 5 מיטות של ילודים פגים שאינם זקוקים להחייאה;
	עבור 4 מיטות טיפול נמרץ;
	עבור 10 מיטות "אם וילד";
	1 עבור 15 מיטות;
אחות תומכת הנקה	1 ל-30 מיטות נוספות - 0.5 יח'. יחידות עבור כל 15 (מעל 30) מיטות עוקבות
אחות לבירור יילוד ואודיולוגי	4.75 (בבתי חולים ליולדות עם 80 מיטות או יותר)
	2
אחות ניקיון

נספח מס' 3
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409n

תֶקֶן
ציוד של מחלקת יילודים בארגון הרפואי של הפרופיל המיילדותי

N p / p	שֵׁם	כַּמוּת
1.
2.		לפי מספר מיטות
3		10% ממספר המיטות
4.		5% ממספר המיטות
5.	שולחנות החתלה מחוממים	לפי מספר יחידות טיפול נמרץ
6.	אוהלי חמצן	5% ממספר המיטות
7.	מקור חום קורן	5% ממספר המיטות
8.	יחידת פוטותרפיה	10% ממספר המיטות
9.		1 לחדר
10.	משאבות עירוי	10% ממספר המיטות
11.	צגים רב תכליתיים	1
12.	מדי דופק	5% ממספר המיטות
13.	גלוקומטר	1
14.		לפחות 1
15.	יניקה חשמלית	לפי מספר יחידות טיפול נמרץ
16.		1 סט
17.	דיספנסרים לסבון נוזלי וחומרי חיטוי ומתקן למגבות נייר	לפי מספר חדרים
18.	מדחום אלקטרוני למדידת טמפרטורת פי הטבעת ביילודים	לפי מספר מיטות
19.	מדחום קיר	לפי מספר חדרים
20.		לפי דרישה
21.	חומרים מתכלים לטיפול בחמצן (קנולות אף, מסכות)	לפי דרישה
22.	חומרים מתכלים לטיפול בעירוי, האכלה בצינור	לפי דרישה
23.	רצועות בדיקה לגלוקומטר	לפי דרישה
24.	חיישנים עבור דופק אוקסימטר	לפי דרישה
25.	סט לצנתור של כלי דם היקפיים	לפי דרישה
26.	מדבקה דביקה עצמית שקופה סטרילית להגנה על העור בעת השימוש במדבקה	לפי דרישה
27.	ברז תלת כיווני למערכות עירוי	לפי דרישה
28.	משתנות חד פעמיות	לפי דרישה
29.	מזרק חד פעמי 1-50 מ"ל	לפי דרישה

נספח מס' 4
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409n

עמדה
על ארגון הפעילות של יחידת החייאה וטיפול נמרץ בילודים

1. תקנה זו קובעת את הכללים לארגון פעילות היחידה לטיפול נמרץ בילודים (להלן: טיפול נמרץ לילודים).

2. טיפול נמרץ לילודים נוצר כיחידה מבנית בארגונים רפואיים מיילדותיים, לרבות מרכזים סב-לידתיים, וארגונים רפואיים לילדים של מערכות הבריאות הממלכתיות והעירוניות (להלן ארגונים רפואיים).

מספר מיטות החייאה וטיפול נמרץ לילודים בארגונים רפואיים של ישות מכוננת של הפדרציה הרוסית נקבע על פי היקף הטיפול והאבחון המתבצע בשיעור של: 4 מיטות לכל 1000 לידות בשנה, הצורך של האוכלוסייה של ישות מכוננת של הפדרציה הרוסית והיא לפחות 6 מיטות.

במבנה של טיפול נמרץ לילודים של מרכזים סב-לידתיים וארגונים רפואיים בודדים של פרופיל הילדים, מאורגנת יחידה לטיפול נמרץ, שתפקידה להבטיח הובלת ילודים חולים קשות ופגים מאוד. מספר ומיקומם של יחידות טיפול נמרץ לילודים, שבמבנה שלהן מאורגנת יחידת טיפול נמרץ, נקבעים על פי הצרכים של האוכלוסייה של נושא הפדרציה הרוסית.

3. בראש מחלקת טיפול נמרץ לילודים עומד הראש, אשר ממונה ומפוטר ע"י ראש הארגון הרפואי שעל בסיסו נוצרה הימ"ר לילודים.

מומחה העומד בדרישות דרישות ההסמכה למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום הבריאות, שאושר בהוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 7 ביולי 2009 N 415n (רשום על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-9 ביולי 2009 N 14292), בהתמחויות "נאונטולוגיה" או "הרדמה-החייאה".

4. לתפקיד מרדים-מחיאה של מחלקת טיפול נמרץ לילודים ימונו הבאים:

מומחה העומד בדרישות דרישות ההסמכה למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום הבריאות, שאושר על פי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 7 ביולי 2009 N 415n (נרשם על ידי ה- משרד המשפטים של רוסיה ב-9 ביולי 2009 N 14292), המתמחה ב"יאונטולוגיה" והסבה מקצועית במומחיות "הרדמה-החייאה";

מומחה העומד בדרישות דרישות ההסמכה למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום הבריאות, שאושר על פי צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 7 ביולי 2009 N 415n (נרשם על ידי ה- משרד המשפטים של רוסיה ב-9 ביולי 2009 N 14292), המתמחה ב"הרדמה-ריאנימטולוגיה" ועבר את השיפור הנושאי בטיפול נמרץ בילודים.

5. מבנה ואיוש הצוות הרפואי של מחלקת טיפול נמרץ לילודים נקבעים על ידי ראש הארגון הרפואי בו מוקמת הימ"ר לילודים, בהתבסס על היקף הטיפול והעבודה האבחונית המתבצעת תוך התחשבות ב. תקני איוש מומלצים לצוותים רפואיים ביחידה לטיפול נמרץ בילודים, לפי נוהל מתן טיפול בילודים.

מחלקות החייאה לילודים עם מחיצות שקופות ביניהן;

מבודד עם פרוזדור (לפחות 1 עבור 6 מיטות);

חדר ניתוח קטן;

נוֹהָלִי;

מתחמים לאיסוף, עיבוד ואחסון של חלב נשים ופורמולות חלב;

מעבדת אקספרס;

חדר לרופאים;

חדר לצוותים פרא-רפואיים;

משרד המנהל;

משרד אחות ראשי;

חדר המארחת;

חדר לאחסון תרופות וחומרים מתכלים;

חדר לעיבוד ציוד ועיבוד קדם עיקור של ציוד לילדים;

חדר לאחסון מצעים נקיים;

חדר לאחסון זמני של מצעים מלוכלכים;

חדרי אמבטיה ומקלחות לצוותים רפואיים;

מקום לניקוי חפצים ואחסון חומרי חיטוי;

חדר עבור מדחסים (יכול להיות ממוקם במרכז);

חדר הלבשה לצוות עם חדר בדיקה סניטרי;

חדר לשאר ההורים;

קופסה לקליטת יילוד.

7. במידה וקיימת יחידת טיפול נמרץ ויעוץ במבנה טיפול נמרץ לילודים, מומלץ להקפיד בנוסף על:

חדר בקרה;

חדר מנוחה לצוותים רפואיים של החטיבה;

מחסן ציוד;

חדר לאחסון מצעים נקיים;

חדר מנוחה לנהגים;

חדר אמבטיה ומקלחת לצוות;

חדר (מחומם) לחניית אמבולנסים עם אפשרות לטעינת סוללות הציוד.

8. המחלקה מצוידת בציוד בהתאם לתקן הציוד הניתן לנוהל מתן טיפול רפואי נאונטולוגי.

9. תינוקות שנולדו מלאים ופגים עם הפרעות נשימה הדורשות תמיכה או טיפול נשימתי, ילדים בעלי משקל גוף נמוך במיוחד, וכן ילודים בכל גיל הריון עם הפרעה חמורה בתפקוד של איברים חיוניים, הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות מנותקות, מאושפזים בטיפול נמרץ. לילודים, פתולוגיה כירורגית (עד העברה לבית חולים כירורגי או טיפול כירורגי במקום), הדורשת טיפול נמרץ.

10. ילודים פגים ומלאים הזקוקים להחייאה וטיפול נמרץ מאושפזים בטיפול נמרץ לילודים של ארגונים רפואיים מיילדותי ישירות מיחידת היולדות וכן ילודים מהמחלקות לילודים במקרה של הידרדרות במצבם.

11. ילודים פגים ומלאי לידה הזקוקים להחייאה וטיפול נמרץ מארגונים רפואיים בעלי פרופיל מיילדותי וילדים נכנסים ליחידה לטיפול נמרץ לילודים של ארגונים רפואיים לילדים ולטיפול נמרץ מקביל לילודים של מרכזים סב-לידתיים.

12. טיפול נמרץ לילודים מבצע את הפונקציות הבאות:

מתן טיפול רפואי לילודים הזקוקים לטיפול עתיר החייאה;

הכנסת טכנולוגיות חדשות שמטרתן לשפר את איכות העבודה הרפואית והאבחונית, הפחתת תמותה ומניעת נכות;

ניהול חשבונאות ודיווח על תיעוד רפואי והגשת דוחות על פעילויות באופן שנקבע, איסוף נתונים עבור רישומים, שתחזוקתם נקבעת בחקיקה של הפדרציה הרוסית.

13. יחידת החייאה וייעוץ נמרץ לילודים מבצעת בנוסף את התפקידים הבאים:

ניטור מסביב לשעון של מצבם של יילודים שנמצאים במצב קשה בארגונים רפואיים;

סיוע יעוץ במשרה מלאה או חוץ מועצת לילודים שנמצאים במצב קשה;

הובלה מסיבות רפואיות של יילודים ביחידה לטיפול נמרץ בילודים, במידת הצורך, נקיטת אמצעים לייצוב מצבו של היילוד בארגונים רפואיים בפרופיל מיילדותי וילדים לפני ההובלה.

14. טיפול נמרץ לילודים יכול לשמש כבסיס קליני למוסדות חינוך של השכלה תיכונית, גבוהה ומקצועית נוספת, כמו גם ארגונים מדעיים.

15. טיפול נמרץ לילודים משתמש ביכולות של יחידות האבחון והטיפול והתמיכה של הארגון הרפואי בו הוא מאורגן.

ביצוע הליכי אבחון וטיפול מאורגן בטיפול נמרץ לילודים.

16. מטיפול נמרץ לילודים, ילדים מועברים למחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים של ארגון רפואי או לבתי חולים ילדים של ארגון רפואי לפי פרופיל המחלה (ילדים, כירורגיה ילדים, נוירופסיכיאטריים) לרפואה. סיבות.

נספח מס' 5
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409n

תקני איוש מומלצים ליחידה לטיפול נמרץ בילודים

הגדרת תפקיד	מספר יחידות צוות
ראש המחלקה	1
אחות בכירה	1
פילגש אחות	1
מרדים-מחייאה	4.75 ל-3 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון)
נוירולוג	0.25 עבור 6 מיטות
	0.5 עבור 6 מיטות
אחות מחלקה	4.75 עבור 2 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון)
אחות פרוצדורלית
עוזרת אחות	4.75 עבור 6 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון)
אחות ניקיון	4.75 עבור 6 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון)
טכנולוג רפואי, טכנאי מעבדה רפואית (עובדת מעבדה רפואית), עוזרת מעבדה - לעבודה במעבדת אקספרס	4.75 עבור 6 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון)
דוקטור לאבחון מעבדה קליני לעבודה במעבדת אקספרס	1

תקני איוש מומלצים ליחידת החייאה וייעוץ במחלקת טיפול נמרץ בילודים

נספח מס' 6
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409n

תקן ציוד ליחידה לטיפול נמרץ ביילודים
(מבוסס על 6 מיטות)

N p / p	שם הציוד הרפואי	נדרשת כמות מינימלית
1.	מאוורר ילודים (מבוקרים בלחץ ובנפח, מחזורי זמן וזרימה, מערכת אוורור מופעלת)	5
2.	מכשיר נשימה ידני לילודים עם סט מסכות רכות בגדלים שונים	2
3.	שולחן מחומם לילודים (או שולחן החייאה)	1 PC. למחלקה
4.	חממה לתינוקות (דגם סטנדרטי)	3
5.	אינקובטור לילודים (דגם אינטנסיבי)	5
6.	מוניטור יילודים עם סט אלקטרודות וחפתים	6
7.	לרינגוסקופ עם סט להבים לילודים	3
8	יניקה חשמלית (שאיבה ואקום)	6
9.	דופק אוקסימטר	2
10.	מערכת חימום לתינוקות (מזרון)	2
11.	מקרן פוטותרפיה לילודים	5
12.	מחמם קרינה לתינוקות שזה עתה נולדו	3
13.	Phonendoscope עבור יילודים	6
14.	משאבת אינפוזיה	24
15.	מנורה רפואית ניידת ללא צל	לפי מספר חדרים
16.	מאזניים אלקטרוניים לילודים	לפי מספר חדרים
17.	מכשיר לקביעת מצב חומצה-בסיס	1 לכל מחלקה
18.	מכשיר לקביעת אלקטרוליטים	1 לכל מחלקה
19.	מכשיר לקביעת בילירובין בדם נימי	1 לכל מחלקה
20.	בילירובינוממטר דרך עורית	1
21.	גלוקומטר	1
22.	צנטריפוגה המטוקריט	1 לכל מחלקה
23.	לוחות קיר או תקרה לחיבור ציוד	לפי דרישה
24.	מכשיר לניטור הפעילות החשמלית של המוח	1 לכל מחלקה
25.	מערכת ניטור גזי דם דרך עור	1
26.	מכשיר לאוורור ריאות מלאכותי (IVL) של יילודים עם יחידת IVL תנודה בתדירות גבוהה או מכשיר ל-IVL תנודתי בתדירות גבוהה	1
27.	מכשיר לתמיכה בנשימה ספונטנית של יילוד על ידי יצירת לחץ אוויר חיובי מתמשך (CPAP) (מתוכו לפחות שליש עם זרימה משתנה)	2
28.	מכשיר לאוורור ריאות מלאכותי לא פולשני	2
29.	מכשיר נייד לבדיקת אולטרסאונד ביילודים עם סט חיישנים ויחידת דופלר	1
30.	מכונת אלקטרוקרדיוגרפיה ניידת המצוידת במערכת הגנה מפני הפרעות חשמליות	1
31.	מערכת לשאיבה אקטיבית מחללים	1
32.	קופסה עם זרימת אוויר למינרית עבור סט תמיסות עירוי	1
33.	חממת תחבורה	1
34.	מכשיר רנטגן נייד	1
35.	מעמד נייד לצילומי רנטגן אנכיים	1
36.	משאפים לילודים (ניבולייזרים)	1
37.	מכשירי סבון נוזלי, חומרי חיטוי ומכשירים למגבות נייר	לפי דרישה
38.	נגטוסקופ	1
39.	מדחום קיר	לפי מספר חדרים
40.	מוגדר לבדיקת עיניים	1
41.	ערכת החייאת ילודים	לפי מספר חדרים
42.	אלקטרודות, חפתים וחיישנים למסכים	לפי דרישה
43.	חומרים מתכלים לטיפול בחמצן (קנולות לאף, מסכות, צינורות אנדוטרכיאליים, כובעי CPAP, חיישנים וצינורות למכשירי הנשמה)	לפי דרישה
44.		לפי דרישה
45.	צנתר חד פעמי לדרכי הנשימה העליונות עם שסתום בקרה	לפי דרישה
46.	חומרים מתכלים חד פעמיים לטיפול בעירוי (מזרקים בכל הגדלים, מחטי הזרקה, מחטי פרפר, ברזי עצירה תלת כיווניים, צנתרים לוורידים היקפיים ומרכזיים, תחבושות קיבוע, מדבקות שקופות להגנה על העור	לפי דרישה
47.	רצועות בדיקה לגלוקומטר, ריאגנטים להתקנים לקביעת מצב חומצה-בסיס ואלקטרוליטים בדם	לפי דרישה
48.	מחטים עבור ניקור מותני	לפי דרישה
49.	ג'ל אולטרסאונד	לפי דרישה
50.		לפי דרישה
51.	משאבת שד	לפי דרישה
52.	מכשירים רפואיים, כולל מספריים ישרים ומעוקלים, בדיקות כפתורים	לפי דרישה

תקן ציוד החייאה לתינוקות

N p / p	שֵׁם	כַּמוּת
1.	מוניטור הובלה של יילודים (דופק, דופק אוקסימטריה, מדידת לחץ דם לא פולשנית, טמפרטורת גוף) עם חיבור לחממה	1
2.	מאוורר הובלה של יילודים (עם מדחס ומכשיר אדים מובנה, עם מצבים של אוורור מלאכותי ומסייע של הריאות של יילודים) עם הרכבה על אינקובטור	1
3.	מכשיר אדים לנשימה מחוממת	1
4.	תנור חימום לתינוקות (עם בקרת טמפרטורה 35 - 39 (С°), עם מערכת אזעקה)	1
5.	מפחית חמצן מפחית (מתן טיפול בחמצן (חמצן-אוויר), כמו גם חיבור מכונת ההנשמה	1
6.	סט ל-IVL ידני של היילוד (כולל בלון חמצן של 2 ליטר ומפחית)	1
7.	שואב חשמלי (עם ספק כוח אוניברסלי)	1
8.	מד גלוקוז בדם מהיר (נייד)	1
9.	משאבת מזרק (עם סוללה מובנית)	3
10.	חממת הובלה לילודים עם בלון חמצן	1
11.	סט רופא חירום	1
12.	ערכת אמבולנס להחייאת יילודים (עם מכשירים לילודים, כולל לרינגוסקופ עם סט להבים לילודים)	1
13.	ערכת החייאה קטנה לאמבולנס	1
14.	מיכל מבודד חום עם שמירה אוטומטית על הטמפרטורה של תמיסות עירוי (ל-6 בקבוקים של 400 מ"ל)	1
15.	סט אמבולנס פרמדיק	1
16.	ממיר מתח 12-220 וולט	1
17.	גלילי חמצן	לפחות 3 עד 10 ליטר
18.	סטיילינג רפואי לתינוקות שזה עתה נולדו	1
19.	סט לצנתור כלי דם	3

נספח מס' 7
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409n

עמדה
על ארגון הפעילות של המחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים

1. תקנה זו קובעת את הכללים לארגון פעילות המחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים (להלן OPPND).

2. OPPNND נוצר כתת-חלוקה מבנית במרכזים סב-לידתיים ובארגונים רפואיים של פרופיל הילדים של מערכות הבריאות הממלכתיות והעירוניות (להלן ארגונים רפואיים).

מספר המיטות הפתולוגיות לילודים ולפגים במרכזי לידה וארגונים רפואיים של פרופיל הילדים של הישות המרכיבה של הפדרציה הרוסית נקבע על פי נפח העבודה הרפואית והאבחונית המתבצעת בשיעור של לפחות 10 מיטות לכל 1000 לידות; קיבולת המיטה נקבעת על פי הצרכים של האוכלוסייה של הישות המרכיבה של הפדרציה הרוסית והיא לפחות 30 מיטות.

3. בראש ה-CPD עומד ראש ממונה ומפוטר על ידי ראש הארגון הרפואי שעל בסיסו הוקמה המחלקה.

מומחה העומד בדרישות דרישות ההסמכה למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום הבריאות, שאושר בהוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 7 ביולי 2009 N 415n (רשום על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-9 ביולי 2009 N 14292) ), מתמחה ביילוד.

4. מומחה העומד בדרישות דרישות ההסמכה למומחים בעלי השכלה רפואית ופרמצבטית גבוהה ותואר שני בתחום הבריאות, שאושר בהוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 7 ביולי 2009 N 415n (רשום על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-9 ביולי 2009, N 14292), בהתמחות ביילונאטולוגיה.

5. מבנה ואיוש כוח האדם הרפואי של המל"ל נקבעים על ידי ראש הארגון הרפואי בו נוצר המל"ל, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית השוטפת, תוך התחשבות בתקני האיוש המומלצים לצוותים רפואיים. הקבוע בנוהל מתן טיפול רפואי נאונטולוגי.

קופסה לקבלת יילוד;

מחלקות לילודים עם מחיצות שקופות ביניהן

מבודד עם פרוזדור (לפחות 2);

מחלקות אישיות לשהייה משותפת של אם עם ילד (לפחות 30% מקופת המיטה של ​​המחלקה);

נוֹהָלִי;

מתחמים לאיסוף, עיבוד ואחסון של חלב נשים ופורמולות חלב;

חדר לבטא חלב אם;

חדר לרופאים;

חדר לצוותים פרא-רפואיים;

משרד המנהל;

משרד אחות ראשי;

חדר המארחת;

מקום למחקר פונקציונלי;

חדר לפיזיותרפיה;

חדר לאחסון תרופות וחומרים מתכלים;

חדר לעיבוד ציוד ועיבוד קדם עיקור של ציוד לילדים;

חדר לאחסון ציוד שעבר עיבוד;

חדר לאחסון מצעים נקיים;

חדר לאחסון זמני של מצעים מלוכלכים;

חדרי אמבטיה ומקלחות לצוותים רפואיים;

מקום לניקוי חפצים ואחסון חומרי חיטוי;

חדר הלבשה לצוותים רפואיים עם חדר בדיקה סניטרי;

חדר לבדיקה רפואית של הורים (מסנן);

חדר לשיחות עם הורים;

חדר לשאר ההורים;

שירותים ומקלחת להורים;

מזנון וחלוקה;

חדר לשחרור ילדים.

7. יילודים מארגונים רפואיים מיילדותיים עם התוויות נגד לשחרור הביתה, יילודים מיחידות החייאה וטיפול נמרץ לילודים להמשך טיפול וסיעוד וכן ילודים שמצבם החמיר לאחר השחרור הביתה, מאושפזים ב-FNND.

8. OPNND מבצע את הפונקציות הבאות:

מתן טיפול רפואי מיוחד לילודים ולפגים;

הכנסת טכנולוגיות חדשות שמטרתן לשפר את איכות העבודה הרפואית והאבחונית, הפחתת תמותה ומניעת מוגבלות בילדות;

מתן אמצעים סניטריים ואנטי מגיפה;

ביצוע עבודה סניטרית וחינוכית עם אמהות וקרובי משפחה של יילודים ומתן להם תמיכה פסיכולוגית;

ניהול חשבונאות ודיווח על תיעוד רפואי והגשת דוחות על פעילויות באופן שנקבע, איסוף נתונים עבור רישומים, שתחזוקתם נקבעת בחקיקה של הפדרציה הרוסית.

9. לאחר השלמת אמצעים טיפוליים ושיקום מוקדם, משתחררים לביתם ילדי ה-APND בפיקוח רופא ילדים מחוזי ורופאים מומחים בהתמחויות הניתנות במינוי ההתמחויות למומחים בעלי השכלה גבוהה ותואר שני ברפואה וברפואה ב. מגזר הבריאות של הפדרציה הרוסית, שאושר בצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 23 באפריל 2009 N 210n (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-5 ביוני 2009 N 14032).

אם קיימות אינדיקציות רפואיות, ילדים מועברים לבתי חולים לילדים לפי פרופיל המחלה (ילדים, כירורגיית ילדים, נוירופסיכיאטריים) להמשך טיפול.

10. במקרה של סירוב הורים מזכויות הורות, ילדים מועברים לבתי ילדים.

11. OPNND יכול לשמש כבסיס קליני למוסדות חינוך של השכלה תיכונית, גבוהה ומקצועית נוספת, כמו גם ארגונים מדעיים.

12. על מנת להבטיח את פעילותו, משתמש ה-CPD ביכולות של יחידות האבחון והטיפול והתמיכה של הארגון הרפואי בו הוא מאורגן.

ביצוע הליכים אבחוניים וטיפוליים לילודים מאורגן ב- FPNND.

13. מספר הצוותים הרפואיים והתקן להצטיידות ה-CPNND נקבעים על ידי ראש הארגון הרפואי בו נוצר ה-CPNND, בהתבסס על היקף העבודה הרפואית והאבחונית השוטפת, תוך התחשבות בתקני האיוש המומלצים שנקבעו בנוהל מתן טיפול רפואי נאונטולוגי.

נספח מס' 8
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409n

תעריפי כוח אדם מומלצים
מחלקות פתולוגיה של יילודים ופגים (על בסיס 30 מיטות)

כותרות עבודה	מספר יחידות צוות
ראש המחלקה	1
אחות בכירה	1
פילגש אחות	1
נאונאטולוג	1 עבור 10 מיטות;
	בנוסף:
	4.75 (לפעולה 24/7)
נוירולוג	0,5
רוֹפֵא עֵינַיִם	0,5
רופא אולטרסאונד	0,5
רופא אבחון פונקציונלי	0,25
רופא נשים-מיילדות (לאמהות)	0,25
אחות מחלקה	4.75 עבור 5 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון)
אחות פרוצדורלית	1 עבור 10 מיטות
אחות חדר חלב	2
עוזרת אחות	4.75 עבור 10 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון)
אחות ניקיון	4.75 עבור 15 מיטות (כדי להבטיח עבודה מסביב לשעון)

נספח מס' 9
למתן ילודים
טיפול רפואי,
אושר משרד הבריאות ו
התפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
מיום 1 ביוני 2010 N 409n

תקן ציוד למחלקה לפתולוגיה של יילודים ופגים

N p / p	שֵׁם	כַּמוּת
1.	לוחות קיר לחיבור ציוד רפואי	בכל קופסה
2.	מיטות ניידות לתינוקות שזה עתה נולדו	לפי מספר מיטות
3.	מיטות מחוממות או מזרונים לחימום	לפחות 10
4.	חממות מדגם סטנדרטי	לפחות 10
5.	אוהלי חמצן	לפחות 15
6.	מקור חום קורן	לפחות 5
7.	יחידת פוטותרפיה	לפחות 10
8.	מאזניים אלקטרוניים ליילוד	1 לחדר
9.	קופסה עם זרימת אוויר למינרית להכנת תמיסות סטריליות	1
10.	משאבות עירוי	1.5 לכל מיטה
11.	צגים רב תכליתיים	לפחות 5
12.	מכשיר אולטרסאונד נייד עם סט בדיקות עבור #	1
13.	אלקטרוקרדיוגרף נייד עם מערכת הגנה מפני הפרעות חשמליות	1
14.	מדי דופק	לפחות 5
15.	משאפים (ניבולייזרים)	לפחות 5
16.	גלוקומטר	1
17.	מכשיר לקביעה דרך עורית של בילירובין	לפחות 1
18.	מכשיר לקביעה פוטומטרית של בילירובין	1
19.	יניקה חשמלית	לפי מספר חדרים
20.	נגטוסקופ	1
21.	אמבטיות לרחיצת יילוד	לפי מספר חדרים
22.	ציוד סקר אודיולוגי	1 סט
23.	דיספנסרים לסבון נוזלי וחומרי חיטוי ומתקן למגבות נייר	לפי מספר חדרים
24.	מדחום אלקטרוני למדידת טמפרטורת יילודים	לפי מספר מיטות
25.	מדחום קיר	לפי מספר חדרים
26.	אלקטרודות יילודים דביקות עצמית	לפי דרישה
27.	חומרים מתכלים לטיפול בחמצן (קנולות אף, מסכות),	לפי דרישה
28.	צינורות האכלה חד פעמיים בגדלים שונים	לפי דרישה
29.	צנתרים חד פעמיים לניקוי דרכי הנשימה העליונות	לפי דרישה
30.	חומרים מתכלים חד פעמיים לטיפול בעירוי (מזרקים בכל הגדלים, מחטי הזרקה, מחטי פרפר, מחטי ניקור מותני, ברזים תלת כיווניים, צנתר ורידי היקפי, חבישות קיבוע, מדבקות סטריליות שקופות להדבקה עצמית להגנה על העור)	לפי דרישה
31.	רצועות בדיקה לגלוקומטר	לפי דרישה
32.	חיישנים עבור דופק אוקסימטר	לפי דרישה
33.	משתנות חד פעמיות, צנתורי שתן	לפי דרישה
34.	משאבת שד	לפחות 10
35.	ערכת החייאה לילדים	1

צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 1 ביוני 2010 N 409n "על אישור הנוהל למתן טיפול רפואי נאונטולוגי"

רישום N 17808

צו זה ייכנס לתוקף 10 ימים ממועד פרסומו הרשמי.

סקירת מסמכים

נקבע הנוהל למתן טיפול רפואי לילודים בתקופה מלידה ועד 28 ימי חיים מלאים.

במהלך הלידה, צריך להיות נוכח רופא ילודים או מיילדת (אחות) שהוכשרה לכך. עם לידתו של תינוק בריא, מבוצעות הליכים לטיפול בו, כולל תמיכה בהנקה ומניעת היפותרמיה. לאחר שעתיים, הילוד עם האם ממחלקת היולדות מועבר לאחר הלידה.

במהלך היום הראשון לחייו הילד נבדק על ידי אחות כל 3-3.5 שעות. הילוד צופה ביילוד מדי יום. בהסכמת ההורים, התינוק מחוסן נגד הפטיטיס B ושחפת. לוקחים דם להקרנת יילודים, מבצעים הקרנה אודיולוגית. במצב משביע רצון, הילד משוחרר לביתו.

סדר העבודה של מחלקות ייעודיות לילודים בבתי חולים מיילדותי וילדים מוסדר.