הסימפטום העיקרי של זעזוע מוח חמור. הסימנים הראשונים לזעזוע מוח. דרגות זעזוע מוח ותסמיניהן

לא כולם יודעים אילו תסמינים מתרחשים עם זעזוע מוח אצל מבוגרים, ולפעמים ידע כזה יכול להציל אותך מסיבוכים חמורים ואף להציל חיים.

זעזוע מוח הוא פציעה שאינה מלווה בפגיעה ברקמת העצבים. זה מתרחש בעת פגיעה בראש (נפילה מגובה, פגיעה בחפץ קשה, קטטה). יתרה מכך, אם כוח הפגיעה אינו מספיק לנזק אורגני למוח, אך מתפתחות הפרעות תפקודיות.

במנגנון ההתפתחות של ההשלכות של טראומה, יש תפקיד בהפרעות מולקולריות, נזקי מיקרו רקמות והובלה לקויה של מים ומלחים ברקמת העצבים. כל הפתולוגיות הללו הפיכות, במיוחד אם טיפול רפואי ניתן בזמן. טראומה מתבטאת בהפרעות מוחיות.

במהלך האבחון לא מתגלים שינויים - אין תצורות נפח, המטומות, עקירה או נפיחות של המוח.

תוצאות כאלה נותנות עילה לסווג את הפציעה כחמורה יותר. יחד עם זאת, רווחתו של המטופל סובלת, ודי חזק.

בשל אופי התסמינים, פעמים רבות זעזוע מוח נותר ללא טיפול, ובשל היעדר נזקים גלויים, הפגיעה נתפסת כלא חמורה ואינה מצריכה טיפול רפואי. חשוב לזכור שרופא יכול לבצע אבחנה רק "במרדף חם", במהלך היומיים הראשונים. אם תחפש עזרה מאוחר יותר, אמצעי אבחון יהיו פחות יעילים. זה חשוב במיוחד אם אתה צריך לבסס עובדה של קרב, מכה מכוונת בראש, פציעת תעשייה או הפרת בטיחות.

לפי אילו תסמינים ניתן לזהות אותו?

זעזוע מוח מוחי מאופיין בתסמינים מוחיים כלליים - ירידה בביצועים, חולשה כללית, עצבנות מאור בהיר וקול חזק, ישנוניות, עייפות. תיתכן פגיעה בזיכרון הקשורה לפרקי זמן קצרים לפני או מיד לאחר הפציעה.

קבוצת התסמינים האופיינית ביותר היא כאבי ראש, בחילות והקאות. הם יכולים להתרחש מיד לאחר הפציעה או תוך 1-2 שעות לאחריה. יחד עם זאת, היעילות של משככי כאבים נמוכה למדי – כאב הראש נמשך למרות נטילת הכדורים. בחילות מחמירות לאחר אכילה ותחבורה.

סימני גירוי של קרומי המוח - פחד קל וקול, פגיעה בקואורדינציה. ההליכה של המטופל, ההתמצאות במרחב מופרעת, ישנוניות מופיעה. הפעילות הנפשית מצטמצמת – המטופל אינו יכול לבצע משימות נפשיות מורכבות, לא תמיד מצליח להגיע הביתה בכוחות עצמו.

הפרעות זיכרון מתבטאות בשני סוגים של הפרעות - אמנזיה רטרוגרדית ואנטרוגרדית.

אמנזיה רטרוגרדית היא אובדן זיכרון לאירועים מיד לפני הפציעה – החולה אינו זוכר כיצד קיבל את זעזוע המוח, לעיתים אינו מסוגל לזכור את עצם הפציעה. אמנזיה אנטרוגרדית עם זעזוע מוח היא נדירה. זהו אובדן זיכרון עבור אירועים שהתרחשו לאחר הפציעה. ככלל, תקופה כזו לא נמשכת זמן רב - לא יותר מיום. לפעמים יש צורה מעורבת של אמנזיה.

המטופל עלול לחוות הפרעות רגשיות - עצבנות, דיכאון, גחמות. אם המטופל הולך לישון, החלום יהיה מטריד, עם יקיצות תכופות. תיתכן קהות חושים - החולה מגיב באיחור לגירויים חיצוניים, ישנם קשיים בהערכת המצב וקבלת החלטות.

תסמינים נוירולוגיים:

• חיוורון או אדמומיות של העור.
• רעד של ידיים.
• היצרות אישונים.
• מְיוֹזָע.
• ניסטגמוס בהסתכלות הצידה.

דליפת CSF מהאוזניים או מהאף, אובדן תחושה באזורים מסוימים בגוף, או תסמינים מוקדיים אחרים הם סימנים של חבלה במוח או המטומה תת-דוראלית.

חומרת זעזוע מוח וסימנים

הקצאת מספר דרגות של זעזוע מוח היא נושא שנוי במחלוקת. כמה מומחים רואים בכך מיותר ומציינים רק דרגה אחת של זעזוע מוח.

אחרים מצביעים על הצורך להבחין בין שלושה סוגים, בהתאם לחומרת ההפרות ולהשלכות נוספות:

• זעזוע מוח קל (דרגה 1) מתבטא רק בסימני הפציעה העיקריים - כאבי ראש, עייפות, בחילות. הפרעות רגשיות אפשריות ופוטופוביה, רעד קל של הידיים. אם החולה נמצא במנוחה לזמן מה, התסמינים הללו נעלמים תוך שעה. הזיכרון והתודעה נשארים ללא שינוי, הנמנום מתון או נעדר לחלוטין.
• התואר הממוצע מתבטא בתסמינים נוירולוגיים, הפרעות שינה ותיאבון, פוטופוביה, עייפות. אובדן זיכרון אפשרי, לרוב בדירוג. הקשב נפגע, המטופל אינו מסוגל להתרכז במשימה. עלולה להתרחש ליקוי ראייה או שמיעה זמני. בזמן שהמטופל בהכרה.
• הסימפטום העיקרי של זעזוע מוח חמור הוא. הם יכולים להימשך בין כמה שניות ל-6 שעות. חומרת התסמינים הנוירולוגיים משתנה מבינונית לחמורה. אמנזיה רטרוגרדית או אנטרוגרדית עשויה להיות נוכחת, ביצועים נפשיים מופחתים בחדות. אובדן הכרה במשך יותר מ-6 שעות הוא סימן לפגיעה מוחית. בפועל, קריטריון הזמן אינו משמש כקריטריון קובע, שכן שינויים בלתי הפיכים ברקמת העצבים יכולים להתפתח תוך 6 שעות.

כיצד להגיש עזרה ראשונה לנפגע?

עזרה ראשונה הניתנת כהלכה עוזרת להימנע מהשלכות ארוכות טווח של זעזוע מוח, כמו גם לתרום להחלמה המהירה ביותר של המטופל.

הדבר החשוב ביותר שיש לזכור למי שקרוב לנפגע הוא שלא תמיד המטופל מסוגל להעריך בצורה מספקת את הנזק, הוא יכול לזלזל או להגזים בהם, וזה לא קורה בכוונה. חלק מהמטופלים אף מכחישים את עצם הפציעה, כי הם לא זוכרים אותה.

כללי סיוע:

• הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לבחון את הנפגע לפציעות שונות תוך שימת לב מיוחדת לראש, לפנים ולצוואר. פציעות באזור זה מצביעות על כך שחוסר תפקוד מוחי עלול להיות חמור יותר ממה שנראה במבט ראשון. שברים בעצמות הפנים מלבד הלסת התחתונה מצביעים על כך שסביר להניח שיש פגיעה מוחית. כדאי לדבר עם המטופל, לשאול אותו שאלות ולעקוב אחר תגובתו. סימנים אלה יעידו בערך על חומרת המצב.
• אם יש לפחות סימן אחד לפציעה - כאב ראש, בחילות או הקאות לאחר פגיעה בראש - החולה זקוק לטיפול רפואי. אם החולה מצליח להגיע לבית החולים, יש לקחת אותו לשם (אי אפשר לשלוח את הנפגע לעזרה לבד - הוא עלול להחמיר בדרך). אם לא, אתה צריך להזמין אמבולנס.
• לפני הגעת הצוות הרפואי יש להשכיב את המטופל במצב נוח על המיטה או על כל משטח שטוח. צריכה להיות כרית מתחת לראש, יש צורך בגישה לאוויר צח - צריך לפתוח בגדים מפריעים, אם לא ניתן להוציא את החולה החוצה - פתח את החלונות.
• אם החולה מחוסר הכרה, יש להניחו על הצד. הזרוע והרגל בצד הנגדי צריכות להיות כפופות ולמנוע מהמטופל להתהפך על הבטן. (אם שמים את זה בצד ימין, אז את רגל שמאל ויד שמאל). אין צורך להזיז אותו, במיוחד אם יש פציעות נוספות מלבד מכה בראש.
• ללא קשר למצבו של המטופל, יש צורך לטפל בפצעים בראש ובפנים באמצעות חומר חיטוי. אם יש דימום, אתה צריך לעצור אותו.
• עם המטופל אתה צריךלדבר ברור, לעקוב אחר תגובתו, אם הוא מחוסר הכרה, לעקוב אחר הדופק והנשימה שלו. אם אור וקול גורמים לגירוי, אתה צריך לסגור את הווילונות בחדר או לכסות את פני המטופל עם מטלית, להימנע מקולות רמים.

לאחר הגעתם של מומחים, יש צורך לתאר בפירוט את כל הנסיבות הידועות של הפציעה ואת המאפיינים של רווחתו של המטופל. סביר להניח שהרופא יציע אשפוז - אין צורך לסרב לו, גם אם המטופל טוען שהוא מרגיש טוב.

אילו בדיקות ובדיקות צריך לעשות?

אשפוז של המטופל נחוץ למחקר מלא. ככלל, בשביל זה אתה צריך לשכב בבית החולים במשך יממה. למטופל רושמים צילום רנטגן של הגולגולת, בדיקות דם (כלליות וביוכימיות) ונוזל מוחי.

אם הם לא חושפים שינויים כלשהם במוח, אך בדיקה כללית ונוירולוגית מצביעה על חוסר תפקוד של מערכת העצבים, החולה מאובחן עם זעזוע מוח. טקטיקות טיפול נוספות תלויות בחומרת המצב.

סימנים נוירולוגיים שהרופא מתמקד בהם בעת ביצוע האבחנה:

1. תופעת גורביץ' (בעמידה, המטופל אינו יכול להביט למעלה או למטה מבלי ליפול לכיוון המבט).
2. מחקה אסימטריה.
3. חוסר יציבות בעמדת רומברג (בעמידה, ידיים מושטות קדימה, עיניים עצומות).
4. התכווצות שרירי הסנטר בתגובה לנגיעה בהבלטה של ​​האגודל.

סימנים אלה עשויים שלא להיות נוכחים במלואם או להתבטא בצורה חלשה. יש לציין שחלק מהאנשים הבריאים עם הפרעות קואורדינציה בשילוב עם מתח חמור עשויים להראות תוצאות דומות.

תכונות הטיפול - טיפול בבית חולים ובית

לאחר הבדיקה, משך האשפוז תלוי בחומרת מצבו של המטופל. במקרים קלים מספיק יום בהשגחת רופא, ולאחר מכן המטופל מטופל במרפאות חוץ. במקרה של זעזוע מוח בדרגה בינונית וקשה, נדרש אשפוז במחלקה הנוירולוגית. בכל מקרה, החולה זכאי לחופשת מחלה למשך שבועיים ומעלה.

המטופל זקוק למנוחה מלאה ומנוחה למחצה (וב-2-3 הימים הראשונים - במיטה). דיאטה קפדנית נקבעת עם הרחקה של כל המוצרים שיכולים לעורר את מערכת העצבים (קפאין, טאנין, מים מוגזים). הפעילות הגופנית מוגבלת. אם יש סימני פוטופוביה, סגרו את הווילונות והימנעו מרעשים חזקים. עומס ויזואלי אינו מומלץ (קריאה, עבודה מול מחשב, צפייה בטלוויזיה).

מבין התרופות, תרופות הרגעה נקבעות (ולריאן, אם, במידת הצורך - afobazole), משככי כאבים, נוטרופיים. אם יש סחרחורת, רושמים תרופות להקלה (Betahistine), לבעיות שינה, מנות קטנות של כדורי שינה. בשלבים המאוחרים יותר של הטיפול, השימוש בחומרים ממריצים - Eleutherococcus מקובל.

עם תואר מתון, ניתן לספק את כל התנאים הדרושים בבית, ביקור תקופתי במרפאה, ובשלבים המוקדמים - לקרוא לרופא בבית.

בדרגה ממוצעת וחמורה של זעזוע מוח קיים סיכון להתפתחות סיבוכים – התקפים, ירידה בלחץ הדם, אובדן הכרה חוזר ונשנה ולכן יש לפנות לרופא עד להתייצב המצב.

אתה יכול ללמוד עוד על זעזוע מוח מהסרטון:

הגבלות - מה לא לעשות?

כדי למנוע את ההשפעות של זעזוע מוח, יש להקפיד על מספר הגבלות.

1. מיד לאחר הפציעה, אתה לא יכול להירדם, לזוז בעצמך, במיוחד להגיע לבית החולים לבד, לאכול ולשתות (אתה יכול לקחת כמה לגימות מים), לקחת כל תרופה לפני שהרופא רושם אותן.
2. במהלך הימים הקרובים, בהתאם לחומרת המצב, לא ניתן לבצע תרגילים גופניים (יש להגביל לחלוטין את הפעילות), להשתמש בחומרים ממריצים (קפה, אלכוהול, תה חזק, משקאות אנרגיה), לשתות מים מוגזים (כולל מים מינרליים) , עשן.
3. עומס חזותי הוא התווית נגד - אתה לא יכול לקרוא, לצפות בטלוויזיה ולעבוד מול המחשב. מוזיקה רועשת והסחות דעת אחרות אסורות.

לאחר השחרור מבית החולים, אמורים להיות חופשת מחלה וטיפול לאחר בבית. יחד עם זאת, פעילות חזותית וגופנית מוגבלת בהחלט, הדיאטה נשארת רלוונטית. עישון ואלכוהול אסורים בתכלית האיסור. ההתרחבות היא הדרגתית.

השלכות מיידיות וארוכות טווח

ההשלכות של זעזוע מוח מאוחדות תחת השם של תסמונת פוסט זעזוע מוח. הוא כולל מספר מצבים פתולוגיים - נדודי שינה, כאבי ראש חוזרים, פגיעה בזיכרון ובקשב וירידה בביצועים המנטליים.

חלק מהמטופלים מדווחים על אובדן שמיעה או אובדן ראייה לאחר פציעה. תסמונת זו באה לידי ביטוי תוך 10-20 ימים לאחר זעזוע המוח. בין התהליכים המוקדמים גם התפתחות של תרדמת, דלקת המוח, מוקדים אפילפטיים. אם סיבוכים אינם מטופלים, הם מסכני חיים.

בין ההשלכות ארוכות הטווח שיכולות להתפתח תוך חודש לאחר הפציעה ניתן למנות הפרעות רגשיות, ירידה באינטליגנציה, מתמשכת. הפרעות בעבודה של המנגנון הוסטיבולרי אופייניות - הופעת מחלת תנועה והפרעות שיווי משקל. ההליכה עשויה להשתנות, תיאום התנועות עשוי להיות מופרע.

זעזוע מוח (בלטינית commocio cerebri) הוא זעזוע מוח קל שאינו מוביל לסטיות משמעותיות בתפקוד המוח ומלווה בתסמינים חולפים.

במבנה של נוירוטראומה, זעזוע מוח מהווה 70 עד 90% מכלל המקרים. קביעת אבחנה היא די בעייתית; מקרים של אבחון יתר ותת-אבחון הם תכופים.

זעזוע מוח הוא צורה קלה של נזק מוחי.

תת אבחון של זעזוע מוח קשור בדרך כלל לאשפוז של חולים בבתי חולים לילדים, במחלקות כירורגיות, ביחידות לטיפול נמרץ וכו', כאשר הצוות אינו יכול לאמת את המחלה מאזור הנוירוטראומה בסבירות גבוהה. בנוסף, יש לקחת בחשבון כי כשליש מהחולים נפגעים מהשפעת מינוני אלכוהול מופרזים, מבלי להעריך כראוי את חומרת מצבם ומבלי לפנות לטיפול רפואי מיוחד. תדירות שגיאות אבחון במקרה זה יכולה להגיע ל-50%.

אבחון יתר של זעזוע מוח נובע, במידה רבה יותר, מהחמרה ומניסיון לדמות מצב כואב עקב היעדר קריטריונים אבחוניים אובייקטיביים חד משמעיים.

הנזק לרקמת המוח בפתולוגיה זו הוא מפוזר, נפוץ. אין שינויים מקרו-סטרוקטורליים בזעזוע מוח במוח, שלמות הרקמה אינה מופרת. ישנה הידרדרות זמנית באינטראקציה בין-עצבית עקב שינויים בתפקוד ברמה התאית והמולקולרית.

סיבות וגורמי סיכון

זעזוע מוח כמצב פתולוגי הוא תוצאה של השפעה מכנית אינטנסיבית:

• ישיר (פגיעה בראש);
• עקיף (פגיעה אינרציאלית או תאוצה).

בשל ההשפעה הטראומטית, מערך המוח נע בחדות ביחס לחלל הגולגולת ולציר הגוף, המנגנון הסינפטי ניזוק ונוזל הרקמה מופץ מחדש, שהוא המצע המורפולוגי של התמונה הקלינית האופיינית.

הגורמים הנפוצים ביותר לזעזוע מוח הם:

• תאונות דרכים (מכה ישירה בראש או שינוי אינרציאלי חד בתנוחת הראש והצוואר);
• פציעות ביתיות;
• פציעות במקום העבודה;
• פציעות ספורט;
• תיקים פליליים.

צורות המחלה

זעזוע מוח נחשב באופן מסורתי כצורה הקלה ביותר של TBI ואינו מסווג לפי דרגות חומרה. המחלה גם אינה מחולקת לצורות וסוגים.

הסיווג של שלוש דרגות, שהיה בשימוש נרחב בעבר, אינו בשימוש כיום, מכיוון שלעתים קרובות אובחן זעזוע מוח בטעות כזעזוע מוח לפי הקריטריונים המוצעים.

שלבים

במהלך המחלה נהוג להבחין ב-3 שלבים בסיסיים (תקופות):

1. התקופה החריפה הנמשכת מרגע ההשפעה הטראומטית עם התפתחות סימפטומים אופייניים ועד להתייצב מצבו של המטופל, במבוגרים, בממוצע, משבוע עד שבועיים.
2. ביניים - הזמן מהתייצבות תפקודים מופרעים של הגוף בכלל ושל המוח בפרט ועד לפיצוי או נורמליזציה שלהם, משך הזמן שלו הוא בדרך כלל 1-2 חודשים.
3. תקופה מרוחקת (שיורית) שבה החולה מחלים או הופעה או התקדמות של מחלות נוירולוגיות חדשות שנגרמו כתוצאה מפציעה קודמת (נמשכת 1.5-2.5 שנים, אם כי במקרה של היווצרות פרוגרסיבית של תסמינים אופייניים, משך הזמן שלה יכול להיות בלתי מוגבל) .

בתקופה החריפה, קצב התהליכים המטבוליים (מה שנקרא אש מטבולית) ברקמות פגועות עולה באופן משמעותי, תגובות אוטואימוניות מופעלות ביחס לנוירונים ותאי לוויין. התעצמות המטבוליזם מובילה די מהר להיווצרות גירעון אנרגטי ולהתפתחות הפרעות משניות בתפקודי המוח.

התמותה בזעזוע מוח אינה קבועה, תסמינים פעילים נפתרים בבטחה תוך 2-3 שבועות, ולאחר מכן החולה חוזר למצב הרגיל של עבודה ופעילות חברתית.

תקופת הביניים מאופיינת בשיקום הומאוסטזיס או במצב יציב, המהווה תנאי מוקדם להתאוששות קלינית מלאה, או עקב לחץ מוגזם, היוצר אפשרות להיווצרות מצבים פתולוגיים חדשים.

הרווחה של התקופה ארוכת הטווח היא אינדיבידואלית גרידא ונקבעת על ידי יכולות המילואים של מערכת העצבים המרכזית, נוכחות של פתולוגיה נוירולוגית פרה-טראומטית, מאפיינים אימונולוגיים, נוכחות של מחלות נלוות וגורמים אחרים.

תסמינים של זעזוע מוח

סימנים של זעזוע מוח מיוצגים על ידי שילוב של תסמינים מוחיים, תסמינים נוירולוגיים מוקדיים וביטויים אוטונומיים:

• הפרעות הכרה הנמשכות בין מספר שניות למספר דקות, שחומרתן משתנה מאוד;
• אובדן חלקי או מלא של זיכרונות;
• תלונות על כאב ראש מפוזר, אפיזודות של סחרחורת (הקשורה לכאב ראש או מתרחשת בבידוד), צלצולים, טינטון, תחושת חום;
• בחילות והקאות;
• תופעה oculostatic של Gurevich (הפרה של סטטיקה עם תנועות מסוימות של גלגלי העין);
• דיסטוניה של כלי הפנים ("משחק כלי כלי דם"), המתבטאת בחיוורון מתחלף והיפרמיה של העור והריריות הנראות לעין;
• הזעה מוגברת של כפות הידיים, הרגליים;
• מיקרוסימפטומים נוירולוגיים - אסימטריה קלה, חולפת במהירות של קפלי האף, זוויות הפה, בדיקת אצבע-אף חיובית, התכווצות קלה או התרחבות של האישונים, רפלקס כף היד;
• חוסר יציבות בהליכה.

להפרעות התודעה יש חומרה שונה - מהמם ועד קהות חושים - והן מתבטאות בהיעדר מוחלט או קושי במגע. התשובות הן לרוב במילה אחת, קצרות, ואחריהן הפסקות, זמן מה לאחר השאלה שנשאלה, לפעמים נדרשת חזרה על השאלה או גירוי נוסף (מישוש, דיבור), לפעמים מציינים התמדה (חזרה מתמשכת, חוזרת על ביטוי או מילה). המימיקה מדולדלת, הנפגע אדיש, ​​רדום (לעיתים, להיפך, יש ריגוש מוטורי ודיבור מוגזם), התמצאות בזמן ובמקום קשה או בלתי אפשרית. במקרים מסוימים, הקורבנות אינם זוכרים או מכחישים את עובדת אובדן ההכרה.

אובדן חלקי או מלא של זיכרונות (אמנזיה), המלווה לעתים קרובות לזעזוע מוח, יכול להשתנות בזמן ההתרחשות:

• retrograde - אובדן זיכרונות של נסיבות ואירועים שהתרחשו לפני הפגיעה;
• congrade - משך הזמן המתאים לפציעה אובד;
• אנטרוגרד - אין זיכרונות שהתרחשו מיד לאחר הפציעה.

לעתים קרובות יש אמנזיה משולבת, כאשר החולה אינו יכול לשחזר לא את האירועים שקדמו לזעזוע המוח או את האירועים שבאו אחריו.

תסמינים פעילים של זעזוע מוח (כאב ראש, בחילות, סחרחורת, אסימטריה של רפלקסים, כאב בהזזת גלגלי העיניים, הפרעות שינה וכו') בחולים מבוגרים נמשכים עד 7 ימים.

תכונות של זעזוע מוח אצל ילדים

סימני זעזוע מוח בילדים מעידים יותר, התמונה הקלינית סוערת ומהירה.

המאפיינים של מהלך המחלה במקרה זה נובעים מיכולות הפיצוי המובהקות של מערכת העצבים המרכזית, הגמישות של האלמנטים המבניים של הגולגולת והסתיידות לא מלאה של התפרים.

זעזוע מוח בילדים בגיל הגן ובית הספר במחצית מהמקרים מתרחש ללא אובדן הכרה (או שהוא מתאושש תוך מספר שניות), תסמינים וגטטיביים שוררים: שינוי צבע העור, טכיקרדיה, נשימה מוגברת, דרמוגרפיה אדומה בולטת. כאב ראש ממוקם לעתים קרובות יותר ישירות במקום הפציעה, בחילות והקאות מתרחשות מיד או בתוך השעה הראשונה לאחר הפציעה. התקופה החריפה בילדים מתקצרת, נמשכת לא יותר מ-10 ימים, תלונות פעילות מפסיקות תוך מספר ימים.

אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים, הסימנים האופייניים לפגיעה קרניו-מוחית קלה הם רגורגיטציה או הקאות הן במהלך האכלה והן ללא קשר לצריכת מזון, חרדה, הפרעות במצב שינה-ערות, בכי כאשר תנוחת הראש משתנה. בשל ההתמיינות הקלה של מערכת העצבים המרכזית, יתכן מהלך אסימפטומטי.

אבחון

אבחון זעזוע מוח קשה עקב מיעוט נתונים אובייקטיביים, היעדר סימנים ספציפיים ומתבסס בעיקר על תלונות המטופל.

אחד מקריטריוני האבחון העיקריים למחלה הוא נסיגה של התסמינים תוך 3-7 ימים.

במבנה של נוירוטראומה, זעזוע מוח מהווה 70 עד 90% מכלל המקרים.

על מנת להבדיל בין פגיעה מוחית אפשרית, מתבצעים המחקרים האינסטרומנטליים הבאים:

• צילום רנטגן של עצמות הגולגולת (ללא שברים);
• אלקטרואנצפלוגרפיה (שינויים מוחיים מפוזרים בפעילות ביו-חשמלית);
• הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית (ללא שינויים בצפיפות החומר האפור והלבן של המוח ובמבנה של חללים תוך גולגולתיים המכילים CSF).

ניקור מותני אם יש חשד לפגיעה מוחית הוא התווית נגד עקב חוסר מידע ואיום על בריאות המטופל עקב פריקה אפשרית של גזע המוח; האינדיקציה היחידה לכך היא החשד להתפתחות של דלקת קרום המוח פוסט טראומטית.

טיפול לזעזוע מוח

חולים עם זעזוע מוח נתונים לאשפוז במחלקה מתמחה, בעיקר לצורך בירור האבחנה והמעקב (תקופת האשפוז 1-14 ימים או יותר, בהתאם לחומרת המצב). חולים עם התסמינים הבאים צריכים לקבל את מירב תשומת הלב:

• אובדן הכרה למשך 10 דקות או יותר;
• המטופל מכחיש אובדן הכרה, אך ישנם נתונים תומכים;
• תסמינים נוירולוגיים מוקדיים שסיבכו TBI;
• תסמונת עווית;
• חשד להפרה של שלמות עצמות הגולגולת, סימנים של פציעה חודרת;
• פגיעה מתמשכת בהכרה;
• חשד לשבר בבסיס הגולגולת.

התנאי העיקרי לפתרון חיובי של המחלה הוא שלווה פסיכו-רגשית: לפני ההחלמה, לא מומלץ לצפות בטלוויזיה, להאזין למוזיקה רועשת (במיוחד באמצעות אוזניות), משחקי וידאו.

ברוב המקרים, טיפול אגרסיבי של זעזוע מוח אינו נדרש, טיפול תרופתי הוא סימפטומטי:

• משככי כאבים;
• תרופות הרגעה;
• כדורי שינה;
• תרופות המשפרות את זרימת הדם במוח;
• נוטרופיות;
• טוניקות.

הנזק לרקמת המוח במהלך זעזוע מוח הוא מפוזר, נפוץ. אין שינויים מקרוסטרוקטורליים, שלמות הרקמות אינה מופרת.

המינוי של תיאופילינים, מגנזיום גופרתי, משתנים, ויטמינים מקבוצת B אינו מוצדק, שכן לתרופות אלו אין יעילות מוכחת בטיפול בזעזוע מוח.

סיבוכים והשלכות אפשריים של זעזוע מוח

התוצאה המאובחנת הנפוצה ביותר של זעזוע מוח היא תסמונת פוסט זעזוע מוח. זהו מצב המתפתח על רקע פגיעה מוחית טראומטית ומתבטא במגוון של תלונות סובייקטיביות של המטופל בהיעדר הפרעות אובייקטיביות (תוך חצי שנה לאחר זעזוע מוח, הוא מופיע בכ-15%-30% מהחולים. ).

התסמינים העיקריים של תסמונת לאחר זעזוע מוח הם כאבי ראש והתקפי סחרחורת, נמנום, מצב רוח מדוכא, חוסר תחושה של הגפיים, פרסטזיה, רגישות רגשית, ירידה בזיכרון ובריכוז, עצבנות, עצבנות, רגישות מוגברת לאור, רעש.

כמו כן, המצבים הבאים יכולים להיות תוצאה של פגיעה מוחית טראומטית קלה, בדרך כלל מפסיקה תוך מספר חודשים לאחר פתרון המחלה:

• חוסר תפקוד אוטונומי סומטופורמי;
• אובדן זיכרון;
• הפרעות רגשיות והתנהגותיות;
• הפרעות שינה.

תַחֲזִית

לחולים שסבלו מזעזוע מוח מומלץ לעבור מעקב אצל נוירולוג תוך שנה.

תמותה בפתולוגיה זו אינה נרשמה, תסמינים פעילים נפתרים בבטחה תוך 2-3 שבועות, ולאחר מכן החולה חוזר למצב הרגיל של עבודה ופעילות חברתית.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

זעזוע מוח מתבטא בקבוצה של תסמינים אופייניים. הסט שלהם עשוי להשתנות כמו גם מידת החומרה, הכל יהיה תלוי במצב הספציפי.

איך המחלה מתחילה מיד לאחר פגיעת ראש?

חשוב מאוד לזהות זעזוע מוח מיד לאחר שהתרחשה פציעה, יעילות הטיפול תהיה תלויה בכך.

שימו לב לסימנים הללו:

• ישנה התרחבות או היצרות קלה של האישונים, הקיימת במשך מספר שעות לאחר הפציעה.
• מתפתחת סחרחורת.
• טינטון.
• התרחשות של בחילות או הקאות.
• כאב מורגש בחלק האחורי של הראש, אשר מתעצם במהלך התנועה.
• מרגיש חלש וישנוני.
• אובדן ההכרה.

איך זה בא לידי ביטוי בשעות הראשונות לאחר מכה או נפילה?

גלגלי העיניים במצב רועד.

רפלקסים בגידים עלולים להיפגע.

האם ניתן לזהות לאחר מספר ימים?

אם לא יטופל, או התעלם מהמלצות הרופא, כמו גם ביצוע אבחנה שגויה לאחר 3-5 ימים, האדם יחווה את התסמינים הבאים של זעזוע מוח:

• רגישות יתר לאור ולקול, גם אם הם מתונים מספיק.
• הפרעות פסיכו-רגשיות. הם יכולים להתבטא כעצבנות, מצב רוח רע או אפילו דיכאון.
• הפרעות שינה, אדם עלול להתעורר בלילה, לסבול מנדודי שינה, או שינויי עומק השינה.
• לעיתים רחוקות מתפתחת אמנזיה.
• ריכוז הקשב יורד, לאדם קשה להתמקד בדבר אחד.

סימנים לפי חומרה

בהתאם לחומרת המצב, התסמינים של זעזוע מוח מחולקים לשלוש דרגות.

אוֹר

התסמינים הם כדלקמן:

• התודעה אינה מופרעת.
• חוסר התמצאות אפשרי בחלל.
• כאבים בראש וסחרחורת.
• ב-20 הדקות הראשונות לאחר הפציעה מורגשת בחילות.

בהדרגה, מצב הבריאות הכללי מנורמל. במקרים מסוימים, עלייה קצרת טווח בטמפרטורת הגוף עד 37.1-38 מעלות צלזיוס אפשרית (קרא עוד על עליית הטמפרטורה במהלך זעזוע מוח).

בינוני

יש את התסמינים האלה:

• התודעה אינה מופרעת.
• יש בחילות, לפעמים מתפתחת הקאה בודדת.
• כאב ראש וסחרחורת.
• אִי הִתמַצְאוּת.

תשומת הלב! תסמינים אלו קיימים במשך יותר מ-20 דקות. לפעמים אדם עלול לאבד את הזיכרון לזמן קצר. לעיתים קרובות ישנם מקרים של אמנזיה רטרוגרדית, כאשר החולה לכמה דקות שוכח מה קרה לו מיד לפני הפציעה.

כָּבֵד

התסמינים במקרה זה עשויים להתאים לשתי המעלות הראשונות, אך האדם גם מאבד את ההכרה. מצב זה יכול להימשך בין 5 שניות למספר שעות..

איך לקבוע את עצמך?

כדי להיות נכון אצל מבוגרים, אתה צריך לזכור את התכונות האופייניות:

1. כאשר מזיזים את העיניים הצידה, הקורבן מרגיש כאב.
2. בשעות הראשונות שלאחר הפציעה, ניתן להבחין באישונים בגדלים שונים, מורחבים או צרים.
3. רפלקסים בגידים יכולים להיות משתנים, כלומר, הם שונים בימין ובשמאל.
4. מיד לאחר הפגיעה, אדם חש כאב, בעיקר בחלק האחורי של הראש.
5. עם תנועות פתאומיות, מתחילה סחרחורת.
6. מורגשת בחילות, ולפעמים מתרחשות הקאות.
7. ניסטגמוס אופקי קטן, כלומר, תנועות רעידות לא רצוניות.

כל הסימנים הללו צריכים לעורר את הקורבן או את קרוביו לפנות לטיפול רפואי.

מבחן דיאגנוסטי

בתחילה, עליך לשאול את המטופל סדרה של שאלות, מה שיאשר את זעזוע המוח שהתרחש. ביניהם:

• האם אתה מרגיש כאב בראש?
• האם יש בחילות?
• האם יש כאבי עיניים?
• האם יש פגמים בזיכרון?
• הראש שלך מסתובב?
• האם יש ראייה כפולה?

אם התשובות חיוביות, אז אנחנו יכולים לדבר על זעזוע המוח שקרה. אבל כדי לבצע אבחנה מדויקת, אתה צריך לפנות למומחה ולעבור אבחון נוסף שיעזור לקבוע את מידת המצב הזה. רק במקרה זה ייקבע הטיפול הנכון.

עזרה ראשונה

נמסר בזמן ובצורה נכונה עזרה ראשונה יכולה לקבוע את הצלחתו של טיפול נוסף:

• אם הפציעה הייתה קלה והאדם מרגיש פחות או יותר נסבל, אז הוא יצטרך לשבת בנוחות או לשכב עם כרית קשה תחובה מתחת לראשו. אז אתה צריך לחכות שהאמבולנס יגיע.
• אם אדם נמצא במצב קשה, אז עדיף לא להזיז אותו בכלל, שכן הדבר טומן בחובו סיבוכים.
• אם יש דם מהאף, אין צורך לזרוק את הראש לאחור, להפך, הוא נופל קדימה או הצידה כדי שהדם יוכל להתנקז בחופשיות.

כאן מסתיימת העזרה הראשונה, שכן שאר המניפולציות יבוצעו על ידי רופאים.

אבחון

כל הביטויים הקליניים יכולים לעשות אבחנה ראשונית בלבד. יש צורך לפנות לנוירולוג או טראומטולוג.

1. צילום רנטגן של הראש - הכרחי כדי לקבוע את היעדר נזק לרקמת העצם.
2. בדיקת אישוני המטופל, צורתם וגודלם, תגובת גלגל העין.
3. MRI עבור נוכחות של המטומות ושלמות רקמת המוח.
4. ניקור בעמוד השדרה כדי לבדוק את הרכב ה-CSF.
5. בדיקת האבחון של המטופל, המורכבת משאלות חשובות לאיתור זעזוע מוח.
6. בדיקת תופעת האוקולוסטטית של גורביץ', כאשר אדם נופל קדימה בהסתכלות למעלה, למטה או אחורה, מה שמעיד על TBI.
7. בודקים את הסימפטום של רומברג, כאשר אדם מתבקש לעמוד זקוף עם רגליו עצומות ועיניו עצומות, תוך מתיחת זרועותיו קדימה. אם למטופל יש זעזוע מוח, אז הוא לא יוכל לעמוד ישר בגלל רעד הגפיים והעפעפיים.

גם רפלקס היד-סנטר מוערך.. מחקר זה נעשה 3-14 ימים לאחר הפציעה. במקרה זה, הרופא מלטף את כף ידו של המטופל בקווים מקווקו באזור האגודל. אם TBI קיים, אזי האדם יתחיל בהתכווצויות לא רצוניות של שרירי הסנטר.

בדרך כלל, זעזוע מוח הוא תוצאה של פגיעה מכנית על הראש, כמו מכה קשה על משטח קשה. למרות העובדה שכאשר בוחנים את הראש בכל אחת משיטות הדמיה עצבית, השינויים בחומר הלבן הם מינימליים ולעתים קרובות נעלמים מעיניהם. סימנים של זעזוע מוח אצל מבוגר ייראו בפנים: סחרחורת, בחילות, הקאות, לעיתים איבוד הכרה וכו'.

חשוב להבין שהטיפול בזעזוע מוח צריך להיות בפיקוח מומחה, שכן המצב עלול להחמיר אם החולה לא יטופל כראוי. בהקשר זה, כולם צריכים לדעת את הסימפטומים והסימנים העיקריים של זעזוע מוח, הן אצל ילד והן אצל מבוגר, מכיוון שהצלחת הטיפול תלויה בהקדם ובצורה הנכונה של טיפול רפואי.

למרות חומרת המצב, זה לא קשה לעשות את זה, פשוט צפה בו במשך זמן מה ושימו לב לכמה סימנים לשינוי ברווחתו.

הסימנים האופייניים לזעזוע מוח נגרמים ממנגנון הפגיעה: כתוצאה מפגיעת הראש במשטח קשיח, חומר המוח סוטה מעט מיקומו המקורי ובא במגע עם פנים הגולגולת, בעוד המבנים העמוקים שלו סוטים. , מה שמוביל למתיחה של קשרים עצביים.

כמו כן, תגובה הגנה של הגוף למכה היא עווית של כלי דם, שבגללה נוירונים מפסיקים לקבל את הכמות הנדרשת של חומרים מזינים. כל התהליכים הללו כרוכים בכיבוי של אזורים מסוימים וחוסר ארגון כללי של האיבר בכללותו, המתבטא בהופעת הפרעות נוירולוגיות ופיזיות.

קודם כל, זעזוע מוח מתבטא בהופעת כאב ראש, לרוב באזור הפגיעה או בחלק האחורי של הראש. במקביל, תנועות פתאומיות מעוררות סחרחורת עם התקף של בחילות, ולעיתים הקאות.

זעזוע מוח תכוף הוא אובדן הכרה לפרק זמן קצר, אשר במקרים חמורים מלווה באמנזיה.

סימנים רגשיים של אי תפקוד איברים יכולים להתבטא באדישות, נדודי שינה, פוטופוביה, עייפות, עייפות או עצבנות ותסיסה יתר. כמו כן, לקורבן עלולים להיות סיוטים במשך זמן מה.

הפרעה בגזע המוח מתבטאת בהפרעת קצב, עליה או ירידה קלה בטמפרטורת הגוף, טכיקרדיה והזעת יתר של הגוף. אישוני העיניים מתרחבים או מתכווצים, לפעמים הם יכולים להיות שונים בגודלם. הפנים מחווירות.

עם רמה חמורה של זעזוע מוח, לרוב יש לנפגע תסמונת עוויתית, כלומר התקפים פתאומיים ולא רצוניים של התכווצויות שרירים.

בהתאם למידת החמרה של הסימנים והתסמינים המפורטים של פגיעת ראש מוחית, מידת זעזוע המוח נקבעת:

1. אני תואר. הכי בהיר. לאחר ההשפעה, הקורבן מרגיש כאב ראש, סחרחורת, בחילה, אך בו זמנית נשאר בהכרה. מופיעים סימני פגיעה נוירולוגיים: חוסר קואורדינציה בתנועות והפרעה בכישורי הנפש והדיבור. בדרך כלל הם חולפים לאחר 20-30 דקות.
2. תואר שני. בנוסף לתסמינים הנ"ל, מתווספות הקאות לטווח קצר ולעיתים אובדן זיכרון. במקרה זה, כאב הראש וסימנים אחרים של זעזוע מוח מתגברים, מה שמשפיע על מצבו של הקורבן. דימום מהאף עלול להיפתח עקב עלייה בלחץ הדם ופגיעה בכלים בתוך חלל האף.
3. תואר שלישי. הוא מאופיין בביטוי חי של סימנים לתפקוד לקוי של האיבר: אובדן הכרה יכול להימשך עד 6 שעות, בעוד שהקורבן, לאחר שהוא מתעורר, לא יכול לזכור מה קרה לו. מתווספת תסמונת עווית, לפעמים מתרחשת תרדמת.
   הדרגה השלישית של זעזוע מוח מסומנת על ידי הפרה חריפה של היעילות של כל האיברים, הקורבן במצב זה חייב להיות תחת פיקוח של מומחים בבית חולים.

תסמינים לאחר שבץ מוחי

למרות הרשימה הרחבה של הביטויים העיקריים של זעזוע מוח, לפעמים פציעה כזו נשארת מוערכת פחות. הרי קורה שמרגע קבלת המכה ועד להופעת הסימנים הנכונים, חולפות מספר שעות ואפילו ימים. לכן, מיד לאחר פציעה, עליך לשים לב לתסמינים הבאים:

• סְחַרחוֹרֶת;
• טינטון;
• בחילות והקאות;
• כאב ראש באזור העורף, מתגבר עם תנועות פתאומיות;
• אישונים בגדלים שונים;
• עייפות, נמנום;
• הִתעַלְפוּת.

מכיוון שזעזוע מוח הוא פגיעה מוחית קלה אך עדיין טראומטית, אסור לנפגע לבצע תרופות עצמיות, ובסימנים הראשונים להפרעה בתפקודו, עליך להיעזר בסיוע רפואי מוסמך.

סימנים של זעזוע מוח קל

לפי הסטטיסטיקה, זעזוע מוח הוא הסוג הנפוץ ביותר של פגיעה מוחית טראומטית. לרוב, זה מאובחן אצל גברים ובני נוער, אבל בתקופת הסתיו-חורף, כולם נמצאים בסיכון. למרות שנשים ממעטות לקבל את זה, קשה להן יותר לסבול את כל גילויי הטראומה וסובלות יותר מההשלכות.

סימנים של זעזוע מוח קל אצל מבוגר, במבט ראשון, דומים להשלכות של רעב חמצן, הנגרם מאספקה ​​לא מספקת של חומרים מזינים לחומר המוח, בעוד שמצבו הכללי של החולה מוערך כמספק:

• הקורבן בהכרה, אך תגובותיו מעוכבות;
• מיד לאחר הפגיעה, השפעת "ניצוצות מהעיניים" מצוינת;
• סְחַרחוֹרֶת;
• נוכחות של רעש בראש;
• בחילה קלה, לפעמים הקאות;
• חוסר קוורדינציה של תנועות;
• לקורבן קשה להתמקד בנושא אחד;
• חולשה בגוף;
• מְיוֹזָע;
• הפרה של הדיקציה.

יַחַס

כמו כל פגיעת ראש אחרת, המלווה בהפרה של תפקוד המבנים של מערכת העצבים המרכזית, זעזוע מוח אצל מבוגר דורש טיפול ממומחים. יתרה מכך, הצלחת האמצעים שננקטו תלויה באופן ישיר באיזו מהירות ונכונה תינתן העזרה הראשונה מיד לאחר ההשפעה.

בעתיד, זה משפיע לא רק על משך תקופת ההחלמה, אלא גם עוזר למנוע סיבוכים רציניים בצורה של נטייה לאלכוהוליזם או סבירות למוות פתאומי.

טקטיקת עזרה ראשונה לזעזוע מוח תלויה במצב ובסימני פציעה גלויים. לדוגמה, לאדם עם דרגת פציעה קלה ניתן לעזור לשבת ולתפוס תנוחה נוחה, או אפילו יותר טוב, להשכיב אותו על משטח קשה, לשים רולר מתחת לראשו. יחד עם זאת, עדיף לא להעביר את הקורבן במצב קשה עד הגעת הרופאים, שכן זה יעורר התפתחות של סיבוכים.

בנוכחות דימום מהאף, אסור לזרוק את הראש לאחור, אלא להיפך - הוא מוטה קדימה או הצידה כדי שהדם יזרום החוצה. כל מניפולציות אחרות צריכות להתבצע על ידי מומחים.

עם ההגעה לבית החולים, הרופאים מעריכים את מצבו הכללי של הנפגע.

במקרה של טראומה קלה למוח הראש, מומלץ לבצע טיפול תרופתי שמטרתו העלמת והקלה על סימני זעזוע מוח, מנוחה במיטה נקבעת למשך 3-5 ימים. אם המלצה זו לא תיעשה, אזי עלולים להתפתח סיבוכים בצורה של התקפים והידרדרות של המצב הכללי.

במקרים חמורים עשוי להידרש סיוע של מנתח, והמטופל מאושפז במחלקה הנוירולוגית של בית החולים.

הטיפול התרופתי כולל נטילת תרופות שמטרתן שיפור תפקוד המוח, הקלה על כאבי ראש ובמידת הצורך תרופות נוגדות הקאות והרגעה.

• משככי כאבים: Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
• נגד סחרחורת: Betaserc, Platifillin עם Papaverine, Tanakan.
• תרופות הרגעה: תמיסת תועלת, ולריאן.
• תרופות הרגעה: אלניום, פנאזפאם, רודוטל.
• מנרמל שינה: Phenobarbital או Reladorm.

תרופות Vasotropic ו nootropic נקבעות כדי לנרמל את תפקוד המוח.
להחזרת החיוניות: תמיסת ג'ינסנג ו-eleutherococcus, Saparal, Pantocrine.

עם טקטיקות טיפול נכונות, רווחתו של המטופל משתפרת לאחר מספר ימים. עם זאת, אין לנטוש תרופה זו - זה יכול לעורר הידרדרות במצב הכללי. בדרך כלל, ההחלמה המלאה של המטופל מתרחשת תוך 3-12 חודשים, אך לאורך כל השנה הוא ממשיך להיות בשליטה של ​​נוירולוג או מטפל.

וִידֵאוֹ

זעזוע מוח הוא אובדן פתאומי אך קצר טווח של תפקודים נפשיים המתרחש כתוצאה ממכה בראש. זהו הסוג הנפוץ והפחות חמור של פגיעה מוחית טראומטית.

רוב מקרי זעזוע המוח מתרחשים בקרב ילדים בגילאי 5-14 שנים, לרוב פצועים במהלך ספורט או בעת נפילה מאופניים. נפילות ותאונות דרכים הן הגורמים השכיחים ביותר לזעזוע מוח בקרב מבוגרים. הסיכון לזעזוע מוח גבוה יותר בקרב אנשים המשתתפים באופן קבוע בספורט תחרותי, קבוצתי ומגע כמו כדורגל או הוקי.

עם זעזוע מוח, יתכן בלבול או אובדן הכרה, יש פגמים בזיכרון, נצפה עכירות בעיניים, והתגובה לשאלות מואטת. בעת ביצוע סריקת מוח, זעזוע מוח מאובחן רק כאשר אין פתולוגיות בתמונה - למשל עקבות של דימום או נפיחות במוח. המונח "פגיעה מוחית טראומטית קלה" אולי נשמע מבשרת רעות, אך בפועל הנזק המוחי הוא מזערי ולרוב אינו מוביל לסיבוכים קבועים כלשהם.

יחד עם זאת, מחקרים הראו כי זעזוע מוח חוזר ונשנה עלול להוביל להידרדרות ארוכת טווח ביכולות המנטליות ולעורר דמנציה. סוג זה של דמנציה נקרא אנצפלופתיה טראומטית כרונית. עם זאת, רק מי שספג מספר פעמים פגיעות ראש, למשל בוקסר, יש סיכון משמעותי לסיבוך כזה. מצב זה מכונה לפעמים "אנצפלופתיה של בוקסר".

במקרים מסוימים, לאחר זעזוע מוח, מתפתחת תסמונת שלאחר זעזוע מוח – מצב לא מובן בו התסמינים של זעזוע מוח אינם חולפים במשך מספר שבועות או חודשים.

ההשלכות של פגיעה מוחית טראומטית חמורה יותר יכולות להיות המטומה תת-דוראלית - הצטברות דם בין המוח לגולגולת, כמו גם דימום תת-עכבישי - דימום על פני המוח. לכן, תוך 48 שעות לאחר זעזוע מוח, יש צורך להיות בקרבת הנפגע על מנת לחשוד בהתפתחות של מצב חמור יותר בזמן.

תסמינים של זעזוע מוח

תסמיני זעזוע מוח יכולים להשתנות בחומרתם, ולעיתים נדרש טיפול רפואי חירום. הסימנים הנפוצים ביותר לזעזוע מוח אצל ילדים ומבוגרים הם:

• בלבול, למשל, אדם אינו מבין היכן הוא נמצא, עונה על שאלות שנשאלו באיחור;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילה;
• אובדן שיווי משקל;
• הלם או פליאה;
• ראייה מטושטשת, למשל, אדם מכפיל או הופך לעכור בעיניים, הוא רואה "ניצוצות" או הבזקים.

סימפטום אופייני לזעזוע מוח הוא גם פגיעה בזיכרון. האדם אינו מסוגל לזכור מה קרה ממש לפני הפציעה, בדרך כלל בדקות האחרונות. תופעה זו נקראת אמנזיה רטרוגרדית. אם הקורבן לא זוכר מה קרה לאחר מכה בראש, הם מדברים על אמנזיה אנטרוגרדית (אנטגרדה). בשני המקרים, הזיכרון אמור להתאושש תוך מספר שעות.

סימנים שכיחים פחות של זעזוע מוח בילדים ומבוגרים כוללים:

• אובדן ההכרה;
• דיבור עילג;
• שינוי התנהגותי, כגון עצבנות יוצאת דופן;
• תגובה רגשית לא הולמת, כמו פתאום פרוץ בצחוק או בכי.

גורמים לזעזוע מוח

זעזוע מוח מתרחש כאשר מכה בראש גורמת לחלק במוח הנקרא מערכת ההפעלה הרשתית (RAS) לפגום פתאום. הוא ממוקם בחלק המרכזי של המוח ומסייע בניהול התפיסה והתודעה, וגם פועל כמסנן, המאפשר לאדם להתעלם ממידע מיותר ולהתרכז במה שחשוב.

לדוגמה, RAS עוזר לבצע את הפעולות הבאות:

• הירדמות והתעוררות לפי הצורך;
• לשמוע הודעה בשדה תעופה רועש על נחיתה בטיסה הרצויה;
• שימו לב לכתבות מעניינות בעת רפרוף בעיתון או באתר חדשות מקוון.

אם פגיעת הראש חמורה מספיק כדי לגרום לזעזוע מוח, המוח נעקר לזמן קצר ממקומו הרגיל, משבש את הפעילות החשמלית של תאי המוח המרכיבים את ה-RAS, אשר בתורו גורם לתסמיני זעזוע מוח כמו אובדן זיכרון או קצר- אובדן או ערפול של הכרה בטווח.

לרוב, זעזוע מוח מתרחש בתאונות דרכים, בעת נפילה, כמו גם בספורט או במהלך פעילויות חוצות. ענפי הספורט המסוכנים ביותר במונחים של פציעות קרניו-מוחיות הם:

• הוֹקֵי;
• כדורגל;
• נסיעה על האופניים;
• אִגרוּף;
• אומנויות לחימה כמו קראטה או ג'ודו.

רוב הרופאים מאמינים כי היתרונות הבריאותיים של ענפי ספורט אלו עולים על הסיכון הפוטנציאלי לזעזוע מוח. עם זאת, על הספורטאי ללבוש ציוד מגן מתאים, כגון קסדה, ולהתאמן בפיקוח מאמן או שופט מנוסים באבחון זעזוע מוח ועזרה ראשונה. היוצא מן הכלל הוא אגרוף, שכן רוב הרופאים - במיוחד אלו המטפלים בפציעות מוח טראומטיות - אומרים שהסיכון לנזק מוחי חמור במהלך האגרוף גבוה מדי, ויש לאסור את הספורט הזה.

אבחון זעזוע מוח

עקב אופי הפציעה, לרוב האבחון נעשה בחדר מיון של בית חולים, על ידי רופא אמבולנס בזירת התאונה או על ידי גורם שעבר הכשרה מיוחדת באירוע ספורט.

על המטפל לבצע בדיקה גופנית מדוקדקת כדי לשלול פגיעה מוחית טראומטית חמורה יותר, שעלולה להצביע על ידי תסמינים כמו דימום מהאוזניים. חשוב לוודא שהנשימה של הנפגע לא תהיה קשה. אם האדם בהכרה, הוא נשאל שאלות להערכת מצבו הנפשי (במיוחד זיכרון), כגון:

• איפה אנחנו?
• מה עשית לפני הפציעה?
• רשום את חודשי השנה בסדר הפוך.

כדי לקבוע אם הפציעה השפיעה על תיאום התנועה, מבוצעת בדיקת אצבע-אף. כדי לעשות זאת, אדם חייב למתוח את ידו קדימה, ולאחר מכן לגעת באפו עם האצבע המורה שלו.

אם אדם מחוסר הכרה, לא מזיזים אותו עד שמתלבשת תחבושת מגן מיוחדת. מאחר שייתכן ויש לו פציעה קשה בעמוד השדרה או בצוואר. ניתן לשאת את הנפגע מחוסר הכרה לצד רק כמוצא אחרון, אם הוא נמצא בסכנה מיידית. צריך להזעיק אמבולנס בטלפון 03 מטלפון קווי, 112 או 911 מהנייד ולהישאר איתו עד הגעת הרופאים.

בדיקות נוספות לאיתור זעזוע מוח בילדים ומבוגרים

לפעמים, אם יש סיבה לחשוד בפגיעה מוחית טראומטית חמורה יותר, הרופא רושם מחקר נוסף, לרוב טומוגרפיה ממוחשבת (CT). במידת האפשר, הם משתדלים לא לעשות סריקות CT לילדים מתחת לגיל 10, אבל לפעמים זה הכרחי. נלקחות סדרה של צילומי רנטגן של הראש ולאחר מכן מרכיבים אותם במחשב. התמונה המתקבלת היא חתך רוחב של המוח והגולגולת.

אם יש חשד לנזק לעצמות הצוואר, נרשמים צילומי רנטגן. זה בדרך כלל מביא לתוצאות מהירות יותר.

אינדיקציות ל-CT עבור זעזוע מוח במבוגרים:

• הקורבן אינו משחזר דיבור, אינו ממלא אחר פקודות היטב או אינו יכול לפקוח את עיניו;
• נוכחות של תסמינים המעידים על נזק לבסיס הגולגולת, למשל, נוזל צלול נפלט מהאף או מהאוזניים, או שמופיעים כתמים כהים מאוד מסביב לעיניים ("עיני פנדה");
• יותר מהתקף אחד של הקאות לאחר פציעה;
• האדם אינו זוכר מה קרה בחצי השעה האחרונה לפני הפציעה;
• תסמינים של הפרעות נוירולוגיות, כגון אובדן תחושה בחלקים מסוימים בגוף, פגיעה בקואורדינציה והליכה, ושינויים קבועים בראייה.

CT מיועד גם למבוגרים שאיבדו את ההכרה או הזיכרון לאחר פציעה ויש להם גם את גורמי הסיכון הבאים:

• גיל 65 ומעלה;
• נטייה לדימום, כגון המופיליה או נטילת התרופה וורפרין נגד קרישה;
• נסיבות פגיעה חמורות: תאונה, נפילה מגובה של יותר ממטר וכו'.

אינדיקציות ל-CT עבור זעזוע מוח בילדים:

• אובדן הכרה במשך יותר מחמש דקות;
• הילד לא יכול לזכור מה קרה מיד לפני הפציעה או מיד אחריה, במשך יותר מחמש דקות;
• נמנום חמור;
• יותר משלושה התקפי הקאות לאחר פציעה;
• התקף או עוויתות לאחר פציעה;
• נוכחות של תסמינים המעידים על נזק לבסיס הגולגולת, למשל, "עיני פנדה";
• אובדן זיכרון;
• חבורה גדולה או פצע בפנים או בראש.

בדיקת CT מוזמנת בדרך כלל גם לתינוקות מתחת לגיל שנה אם יש להם חבורה, נפיחות או פצע גדול מ-5 ס"מ בראשם.

טיפול בזעזוע מוח

ישנן מספר שיטות להקלה עצמית בתסמינים של זעזוע מוח קל. אם מופיעים תסמינים חמורים יותר, פנה מיד לטיפול רפואי.

• למרוח קומפרס קר על מקום הפציעה - אפשר להשתמש בשקית של ירקות קפואים עטופים במגבת, אבל לעולם לא למרוח קרח ישירות על העור - קר מדי; יש למרוח קומפרס כל 2-4 שעות למשך 20-30 דקות;
• ליטול אקמול כדי להקל על הכאב - אין ליטול תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כגון איבופרופן או אספירין, מכיוון שהן עלולות לגרום לדימום;
• לנוח הרבה ולהימנע ממצבי לחץ במידת האפשר;
• הימנעות מאלכוהול וסמים;
• לחזור לעבודה או ללימודים רק לאחר החלמה מלאה;
• נהיגה או רכיבה על אופניים שוב רק לאחר התאוששות מלאה;
• אין לעסוק בספורט מגע, הוקי וכדורגל במשך שלושה שבועות לפחות, ולאחר מכן - להתייעץ עם רופא;
• היומיים הראשונים עם אדם צריכים תמיד להיות מישהו - למקרה שהוא מפתח תסמינים חמורים יותר.

לעיתים הסימפטומים של פגיעה מוחית טראומטית חמורה יותר אינם מופיעים אלא לאחר מספר שעות ואף ימים לאחר מכן. לכן, חשוב לשים לב לסימנים ותסמינים שעלולים להעיד על החמרה במצב.

עליך לפנות בהקדם האפשרי למחלקת המיון של בית החולים הקרוב או להתקשר לאמבולנס אם אתה חווה את התסמינים הבאים:

• אובדן הכרה או חוסר יכולת לפקוח עיניים;
• בלבול, כגון חוסר יכולת לזכור את שמך ומיקומך;
• ישנוניות שאינה חולפת במשך יותר משעה, בתקופות שבהן אדם ער בדרך כלל;
• קושי בדיבור או בהבנה;
• חוסר קואורדינציה או קושי בהליכה;
• חולשה באחת או בשתי הזרועות או הרגליים;
• ליקוי ראייה;
• כאב ראש חמור מאוד שאינו חולף לאורך זמן;
• עוויתות;
• פריקה של נוזל צלול מהאוזן או מהאף;
• דימום מאוזניים אחת או משתיהן;

מתי אפשר להתאמן אחרי זעזוע מוח?

זעזוע מוח הוא אחת הפציעות הנפוצות ביותר בספורט, אך מומחים אינם יכולים להסכים מתי אדם יכול לחזור לספורט מגע כגון כדורגל לאחר זעזוע מוח.

רוב הרופאים ממליצים להשתמש בגישה שלב אחר שלב, שבה יש להמתין עד שהסימפטומים ייעלמו לחלוטין, ולאחר מכן להתחיל באימונים בעצימות נמוכה. אם אתה מרגיש טוב, אתה יכול צעד אחר צעד להגביר את עצימות האימון ולאחר מכן לחזור לשיעורים מן המניין.

בשנת 2013, בכנס מומחים בתחום רפואת הספורט, הוצעה המערכת הבאה להגברת קצב האימונים לספורטאים לאחר זעזוע מוח:

1. מנוחה מלאה למשך 24 שעות לאחר חלוף תסמיני זעזוע מוח;

2. פעילות אירובית קלה, כגון הליכה או רכיבה על אופניים;

3. תרגילים ספציפיים לספורט, כגון ריצת תרגילי כדורגל (אך ללא תרגילים הכוללים מכה בראש);

4. אימונים ללא מגע, למשל, תרגול מסירות בכדורגל;

5. אימון מלא, כולל מגע פיזי, כגון יירוט הכדור;

6. לחזור להרכב המשחקים.

אם אין תסמינים, ניתן לחזור לשיעורים תוך שבוע. אם אתה מרגיש יותר גרוע, עליך לנוח 24 שעות, לחזור לשלב הקודם ולנסות לעבור שוב לשלב הבא.

סיבוכים לאחר זעזוע מוח

תסמונת פוסט זעזוע מוח היא מונח המתאר את מכלול התסמינים שיכולים להימשך אצל אדם לאחר זעזוע מוח במשך שבועות או אפילו חודשים. סביר להניח שתסמונת שלאחר זעזוע מוח מתרחשת כתוצאה מחוסר איזון כימי במוח הנגרם כתוצאה מטראומה. כמו כן, הוצע כי סיבוך זה עלול להיגרם כתוצאה מנזק לתאי המוח.

תסמינים של תסמונת פוסט זעזוע מוח מחולקים לשלוש קטגוריות: גופניות, נפשיות וקוגניטיביות - המשפיעות על היכולות המנטליות.

תסמינים פיזיים:

• כאב ראש - לעתים קרובות בהשוואה למיגרנה, שכן יש לו אופי פועם והוא מרוכז בצד אחד או מול הראש;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילה;
• רגישות מוגברת לאור בהיר;
• רגישות מוגברת לצלילים חזקים;
• ראייה מטושטשת או כפולה;
• אובדן, שינוי או קהות של חוש הריח והטעם.

תסמינים נפשיים:

• חֲרָדָה;
• נִרגָנוּת;
• חוסר כוח ועניין בעולם הסובב;
• הפרעת שינה;
• שינוי בתיאבון;
• בעיות בהבעת רגשות, כגון צחוק או בכי ללא סיבה.

תסמינים קוגניטיביים:

• ירידה בריכוז;
• שִׁכחָה;
• קשיים בהטמעת מידע חדש;
• ירידה ביכולת לחשוב בהיגיון.

אין טיפול ספציפי לתסמונת שלאחר זעזוע מוח, אך תרופות נגד מיגרנה הוכחו כיעילות בטיפול בכאבי ראש הנגרמים מזעזוע מוח. תרופות נוגדות דיכאון וטיפול בדיבור, כגון פסיכותרפיה, יכולים לסייע בניהול תסמינים פסיכולוגיים. ברוב המקרים, התסמונת נעלמת תוך 3-6 חודשים, רק ב-10% מהמצב הבריאותי הירוד נמשכת שנה.

מניעת זעזוע מוח

כדי להפחית את הסיכון לפגיעה מוחית טראומטית, יש לנקוט במספר אמצעי זהירות סבירים, כלומר:

• הקפד ללבוש ציוד מגן מתאים בעת משחק ספורט מגע, הוקי או כדורגל;
• לעסוק בספורט טראומטי רק תחת פיקוחו של מומחה מוסמך;
• הקפד לחגור את חגורת הבטיחות במכונית;
• לחבוש קסדה בעת רכיבה על אופנוע ואופניים.

אנשים רבים נוטים לזלזל באיזו תדירות זעזוע מוח יכול לנבוע מנפילה בבית או בגינה – במיוחד אנשים מבוגרים. העצות הבאות יעזרו להפוך את הבית והגינה שלך בטוחים ככל האפשר:

• אל תשאיר שום דבר על המדרגות כדי לא למעוד;
• להשתמש בציוד מגן אישי במהלך תיקונים, עבודות נגרות וכו';
• השתמש בסולם מתקפל בעת החלפת נורה;
• נגב את הרצפה הרטובה יבשה כך שלא ניתן להחליק עליה.

מתי לפנות לרופא במקרה של זעזוע מוח?

פנה לטיפול רפואי לאחר פגיעת ראש אם:

• היה אפיזודה של אובדן הכרה;
• לא מסוגל לזכור מה קרה לפני הפציעה;
• מודאג מכאב ראש מתמיד מאז הפציעה;
• יש עצבנות, חוסר שקט, אדישות ואדישות למה שקורה מסביב - אלה הסימנים השכיחים ביותר בילדים מתחת לגיל 5 שנים;
• ישנם סימנים של חוסר התמצאות במרחב ובזמן;
• בתקופות שבהן אדם בדרך כלל ערני, הוא מתגבר על ישנוניות, שאינה עוברת יותר משעה;
• יש חבורה גדולה או פצע על הפנים או הראש;
• הראייה לקויה, למשל, לאדם יש ראייה כפולה;
• לא מסוגל לכתוב או לקרוא;
• פגיעה בקואורדינציה, קושי בהליכה;
• חולשה בחלק אחד של הגוף, כגון יד או רגל;
• חבורה הופיעה מתחת לעין בהיעדר נזק אחר לעין;
• אובדן שמיעה פתאומי באוזן אחת או בשתי האוזניים.

בעת נטילת וורפרין לאחר פגיעה מוחית טראומטית, עליך להתייעץ עם רופא גם אם אתה מרגיש טוב. אדם תחת השפעת אלכוהול או סמים צריך לפנות גם למחלקת המיון של בית החולים כאשר הוא מקבל פגיעה מוחית טראומטית. לעתים קרובות, אנשים סביבך אינם מבחינים בסימנים של פגיעת ראש חמורה יותר.

גורמים מסוימים הופכים אדם לפגיע יותר להשלכות של פגיעה מוחית טראומטית, כלומר:

• גיל 65 ומעלה;
• עבר ניתוח במוח;
• מחלה המגבירה דימום, כגון המופיליה, או מגבירה את קרישת הדם, כגון תרומבופיליה;
• נטילת תרופות נגד קרישה (כגון וורפרין) או מינונים נמוכים של אספירין

אבחון וטיפול בזעזוע מוח והשלכותיו מתבצע על ידי נוירולוג, אשר נמצא.

עליך להתקשר לאמבולנס בטלפון קווי, 112 או 911 מטלפון נייד אם לאדם יש את התסמינים הבאים:

• אובדן הכרה לאחר זעזוע מוח;
• אדם בקושי נשאר בהכרה, מדבר גרוע או לא מבין את הנאמר;
• תְפִיסָה;
• התקפי הקאות מאז הפציעה;
• הפרשות מהאף או מהאוזניים של נוזל שקוף (זה עשוי להיות הנוזל השדרתי המקיף את המוח), דימום.

לוקליזציה ותרגום שהוכנו לפי אתר. NHS Choices סיפקה את התוכן המקורי בחינם. זה זמין בכתובת www.nhs.uk. NHS Choices לא נבדק ואינו לוקח אחריות על הלוקליזציה או התרגום של התוכן המקורי שלו

הודעת זכויות יוצרים: "תוכן מקורי של משרד הבריאות 2019"

כל החומרים באתר נבדקו על ידי רופאים. עם זאת, אפילו המאמר האמין ביותר אינו מאפשר לקחת בחשבון את כל תכונות המחלה באדם מסוים. לכן, המידע המתפרסם באתר שלנו אינו יכול להחליף ביקור אצל הרופא, אלא רק משלים אותו. מאמרים מוכנים למטרות מידע ובעלי אופי מייעץ.