סימפטום חיובי של אגודל. הסימפטום של בבינסקי, משמעותו ותפקידו ברפואה. על הטיפול במילה

כל האורגניזמים הרב-תאיים שיש להם מערכת עצבים מסוגלים להגיב לגירויים שונים בתנועות סטריאוטיפיות מסוימות, הנקראות רפלקסים. זהו הבסיס לפעילות של מערכת העצבים המרכזית. לכולם יש רפלקסים, כולל תינוקות שזה עתה נולדו. נוכחות הרפלקסים וחוזקם תלויים במצב מערכת העצבים, ולכן נוירופתולוגים משתמשים בהם כדי לבצע אבחנות מסוימות.

מושג הרפלקסים הפתולוגיים בנוירולוגיה

בנוירולוגיה, רפלקס מובן כתגובה של הגוף לכל גירוי הממוקם באזור הרפלקס, שמגיע מבחוץ. נוכחותם של רפלקסים מאפשרת לשפוט את מצב הבריאות של חלקים מסוימים של מערכת העצבים המרכזית האנושית.
המחקרים המתמשכים של הרפלקסים מצטמצמים לביסוס אחידותם, אופיים, הסימטריה, התדירות והעוצמה שלהם.

עם התפתחות תקינה של גוף האדם, רפלקסים בשלבי חיים שונים מתעוררים ונעלמים מעצמם. הם מחולקים לתנאי (שנרכשים במהלך החיים) וללא מותנים (שקיימים מלידה).

בהיעדר רפלקסים מולדים, מובנת נוכחות והתפתחות של מחלה מסוימת, אשר ברוב המקרים מיוחסת לתחום הנוירולוגי.

פתולוגיים הם אותם רפלקסים המופיעים כתוצאה מפגיעה בנוירון הראשי, הממוקם במבנה המוח, במסלולים עצביים ובגרעינים של עצבי הגולגולת. המבנים הללו הם שאחראים לנכונות ולרצף של פעולות מוטוריות.

כל פגיעה במבנים הללו מובילה לעובדה שהגוף נותן תגובות לא ממש מוכרות, בצורה של תנועות שונות. בדרך כלל תגובות כאלה נחשבות לא נורמליות, מכיוון שהן שונות בתכלית מתגובות הרפלקס של אדם בריא.

תפקיד מיוחד

הסימפטום של בבינסקי מימין או שמאל מכונה רפלקסים פתולוגיים. כלומר, לאלה שמתבטאים בפגיעה מבנית או תפקודית בחלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית. הם, כפי שכבר הבנתם, משמשים לאבחון מחלות עצבים.

בעוצמה גבוהה של ביטויים של רפלקסים כאלה, הם מדברים על היפרפלקסיה, אם היא מצטמצמת עד כדי אובדן, אז אנחנו מדברים על היפו-רפלקסיה, ואם הביטוי של הרפלקס אינו אחיד, אז על אניסורפלקסיה. אבל, אגב, אם הירידה או העלייה ברפלקסים היא סימטרית, אז לעתים קרובות זה לא סימן למחלות CNS.

אבחון בנוירולוגיה

כדי לקבוע אבחנה מוסמכת, על המומחה להקדיש תשומת לב מיוחדת לנושאים הבאים:

1. לקיחת היסטוריה קפדנית של החולה ובני משפחתו (ניתנת חשיבות רבה לנטייה גנטית לפתולוגיות נוירולוגיות).
2. בדיקות דם קליניות במעבדה.
3. ביצוע כל הבדיקות הרפואיות הנדרשות.
4. אבחון חריגות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית.

אבחון של סטיות בעבודה של מערכת העצבים יכול להתבצע גם בשיטות הבאות:

1. אלקטרומיוגרפיה. במהלך ההליך, הסינפסה הנוירו-שרירית נחקרת, כמו גם מיופתיות ראשוניות ומשניות. נבדקים גם עצבי הפנים וגם קצות הגפיים העליונות והתחתונות.
2. הליך מחקר הולכה עצבית. מאפשר לך להעריך את מהירות הולכת הדחף בין סיבים מוטוריים ונקודות גירוי. במקרה שהתוצאות מראות מספרים נמוכים, הרופא עשוי להניח התפתחות של demyelination.
3. שיטת אלקטרואנצפלוגרפיה. לרוב מומלץ לחקר התקפים אפילפטיים. במקרים מסוימים, הוא משמש כדי לאשר נוכחות של נזק לקליפת המוח האנושית, ופתולוגיות סומטיות שונות.
4. ניקור מותני.
5. הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת.

כדי לאבחן את רפלקס הבאבינסקי בתינוקות שזה עתה נולדו, אין צורך בציוד רפואי. כדי לאשר את האבחנה, לנוירופתולוג יהיה מספיק פטיש, אותו הוא יבצע מהצד החיצוני של הסוליה. במקרה זה, הרחבה איטית של האגודל צריכה להתרחש (השאר צריך להישאר ללא תנועה ברגע זה).

מהי מערכת פירמידה

אז, הרופא מזהה את הסימפטום של Babinski משמאל או ימין, ומסיק מסקנה על הפרות במערכת הפירמידה. מה זה אומר?

כל התנועות שאנו מבצעים נשלטות על ידי חלקי מערכת העצבים - המוח הקטן, המערכת הפירמידה והחוץ-פירמידלית.

המערכת הפירמידלית (שאותה נתאר) עוזרת לנו לבצע כל תנועות, לעצור או לשנות אותן כרצוננו. ובתחילה כל התנועות נולדות בקליפת המוח. כפי שאתה יודע, הוא מורכב מ-6 שכבות, והחמישית והשישית מהן אחראיות רק לפונקציה הזו.

בשכבה החמישית נמצאים מה שנקרא תאי פירמידה ענקיים, או תאי בץ, המחוברים לשרירים באמצעות אקסונים (תהליכים ארוכים) המרכיבים את המסלול הפירמידלי היורד מגזע המוח ומתמזג עם תאי חוט השדרה. לפיכך, אות שנוצר בקליפת המוח גורם לשרירים להתכווץ. אם השידור שלו מופרע מסיבה כלשהי, אז, בהתאם, גם רפלקסים מופרים, וזה מצביע על אפשרות של שיתוק או paresis.

הרפלקס של בבינסקי

הסימפטום של בבינסקי הוא ביטוי של רפלקס פתולוגי, המורכב מהארכת הבוהן הגדולה בכל מגע עם הסוליה.

רפלקס זה נקרא על שמו של המדען הצרפתי המפורסם הנוירופתולוג י' באבינסקי. הוא היה זה שעסק במחקר יסודי של פתולוגיה זו ובמהלך מחקריו הגיע למסקנה שתסמין זה מוכיח ירידה ברגישות של קליפת המוח לתגובות של הנוירונים הקדמיים של חוט השדרה.

רפלקס הבאבינסקי יכול להתבטא מלידה ועד 12-18 חודשים. זה מאובחן גם בילדים מתחת לגיל שנתיים ובאנשים מבוגרים.

אפשר לגרום לתגובה עם קיסם רגיל, מחט או חפץ חד אחר. כדי לעשות זאת, אתה צריך להחזיק את קצה האובייקט מתחילת כף הרגל ועד לאצבעות.

ניתן לראות את הרפלקס במקרים הבאים:

• חתכים מינימליים של הגפיים התחתונות;
• בנוכחות רמה גבוהה של רפלקסים בגידים.

מה זה רפלקסים

במצב רגיל, כל הרפלקסים מופיעים ונעלמים בזמן שלהם. הם מחולקים למולד (ללא תנאי) ולנרכש (מותנה). הראשונים תמיד איתנו, אובדן פירושו מחלה. באשר לקבוצה השנייה, חלקם הולכים לאיבוד עם הגיל, אחרים מופיעים. אם נוכחות רפלקס אינה אופיינית לתקופה נתונה בחייו של אדם או שיש עליה (היחלשות) שלו, זוהי פתולוגיה הקשורה לתחום הפעילות של נוירופתולוג.

חשוב להיות מסוגל לעורר ולהעריך רפלקסים בצורה נכונה, ולכן זה צריך להיעשות על ידי מומחים שיכולים להבחין בין פיזיולוגיה לפתולוגיה. סימנים פתולוגיים בנוירולוגיה תמיד מתכוונים למחלה ומתרחשים כאשר המערכת הפירמידלית (נוירון מוטורי מרכזי) ניזוקה.

גם רפלקסים לא מותנים וגם רפלקסים מותנים יכולים להיות פתולוגיים באופיים. רפלקסים נרכשים (מותנים) נחשבים פתולוגיים אם הם גורמים לתגובה לא מספקת לפעולת גירוי פשוט. האופי הפתולוגי של רפלקסים מולדים נאמר אם הם אינם מתאימים למצב הנוירולוגי של גיל נתון או אינם מתאימים מנקודת מבט ביולוגית.

בתרגול של נוירולוגים נלמדים רפלקסים פתולוגיים שונים בלתי מותנים, המעידים על פגיעה בקשרים בין המוח לחוט השדרה. לרוב, אלו הם סימנים מהגפיים התחתונות. התגובה לגירוי מתבטאת בהארכת האצבע הראשונה (רפלקסים מאריכים) או בכיפוף של כל אצבעות הרגליים (קבוצת כפיפה). רפלקס האקסטנסור הפתולוגי העיקרי הוא רפלקס הבאבינסקי.

חקר הרפלקס בילדים וילודים

כל ילד שזה עתה נולד נדרש לבדוק לא רק את כל הפונקציות החיוניות של הגוף, אלא גם רפלקסים. בילדים בריאים, רפלקס הבאבינסקי יופיע בשתי הגפיים. במקרה שהרפלקס שלילי, זה עשוי להצביע על נוכחות של פתולוגיות נוירולוגיות, כלומר, הפרה של קשת הרפלקס.

רפלקס דומה יכול להופיע גם בשנתיים הראשונות לחייו של ילד, אך ישנם מקרים שבהם התסמין נעלם לאחר שנה.

לילדים שגילם הגיע לסימן של יותר משנתיים, כאשר הם נחשפים לגורם גירוי, יש למשוך את האצבעות הגדולות (ייתכן שהתגובה עשויה להיות חלשה או נעדרת לחלוטין).

נוכחות הסימפטום של Babinski ביילודים וילדים גדולים יותר אינה מעידה על התפתחות של הפרעות כלשהן. רוב הנוירולוגים טוענים שתגובה כזו של הגוף היא נורמלית לחלוטין וחולפת מעצמה עם הזמן.

באותו מקרה, אם הרפלקס מאובחן אצל ילד שגילו נע בין 4 ל-6 שנים, אז במקרה זה ראוי לדבר על הפרה של המסלול הפירמידלי.

הסיבה לנוכחות של רפלקס כזה בגיל צעיר של ילד יכולה להיות רק מחלות גנטיות הקשורות לתפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית והנוירונים העיקריים של חוט השדרה, או להצביע על חוסר בשלות של מערכת העצבים .

תפקיד הסימפטום של באבינסקי ברפואה המודרנית

למרות כל הטכנולוגיות המודרניות שהומצאו כדי לפשט את האבחנה של פתולוגיות, מבחן הסימפטומים של Babinsky עדיין משמש ברפואה. זה די פשוט ומדויק, והכי חשוב, בדיקה זו אינה דורשת מכשירים או מכשירים נוספים, למעט כיסא ופטיש. שיטה זו מוכרת לכל רופאי הילדים, הנוירופתולוגים והמטפלים, ולכן אין זה מפתיע שהם יכולים להשתמש בה במהלך הבדיקה.

רפלקס הבאבינסקי הוא ללא ספק אחת האבחנות הנפוצות ביותר לאחר בדיקה אצל נוירולוג. סימפטום כזה אינו מבשר טובות כאשר מבוגרים נמצאים, כי אם בילדים מתחת לגיל שנתיים ניתן לזרוק הכל על מערכת עצבים לא מפותחת, אז אחרי סימן זה הסיבה כבר יותר רצינית. זה לא יעזור לזהות את מהות הבעיה בעצמך, שכן תחילה תצטרך לעבור את כל הבדיקות הדרושות, ורק אז תוכל לגלות את האשם האמיתי של הפגיעה במערכת הפירמידה.

חקירת סימפטום אצל מבוגרים

במקרה שלילד יש סימפטום של Babinsky עד גיל מסוים, זה לא מצביע על נוכחות של בעיות בריאותיות, אבל ביטוי כזה של סימנים אצל מבוגר מאשר באופן מלא את נוכחותן של פתולוגיות נוירולוגיות.

אצל מבוגר, רפלקס הבאבינסקי הפתולוגי יכול להתבטא רק בצד אחד ולהיות דו צדדי. נוכחותו מוכיחה שהקשר בין אזורי חוט השדרה למוח משתנה או נשבר.

סימפטום כזה עשוי להתקיים לפרק זמן מסוים (לדוגמה, לאחר סבל מהתקפים אפילפטיים) או להיות קבוע (ואז הם מדברים על נגעים חמורים בדרכי הפירמידה).

בנוסף, רפלקס הבאבינסקי יכול להיגרם כתוצאה ממחלות נוירולוגיות שונות וממחלות כרוניות. הרשימה שלהם ארוכה, אך הפתולוגיות הבאות מהוות סכנה מיוחדת:

• מחלת שארקוט (מחלה הקשורה לנזק לנוירונים ואובדן תפקודם), התוצאה של מחלה כזו היא התפתחות שיתוק וניוון של כל קבוצות השרירים;
• אבחון של ניאופלזמות במוח;
• נטייה גנטית (בפרט, אטקסיה של פרידרייך);
• טראומה קודמת בראש;
• שבץ;
• אבחון של אי ספיקת כבד ואנצפלופתיה;
• מחלות בעלות אופי כרוני, הסכנה הגדולה ביותר היא טרשת נפוצה, זה במהלך שלה כי הסימפטום של Babinsky הופך את הסימן הראשון של המחלה;
• סיבוכים שליליים של דלקת קרום המוח;
• אנמיה ממקור ממאיר;
• זיהומים ויראליים (כלבת);
• קיבל פציעות בגב;
• אבחון גידולים בחוט השדרה;
• שחפת מקומית בעצמות, בחוט השדרה ובעמוד השדרה;
• תסמונת syringomyelia.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

המכשיר של מערכת העצבים המרכזית בבני אדם כרוך בתכנית מורכבת של כפיפות של מבנים מסוימים - בפריפריה, לאחרים - קליפת המוח ומרכזים תת-קורטיקליים. לביצוע המשימה - העברת דחף חשמלי, או פקודה, מסופקות מה שנקרא דרכי עצב. אחד החשובים שבהם הוא השביל הפירמידלי. עליו עוברים דחפים מהמוח לקבוצות השרירים של השלד.

מנגנון השליטה בתנועות באדם מספק לא רק ביצוע של התכווצויות רצוניות - בפקודה, אלא גם לא רצוניות - ללא הכרה, כמו גם איסור על פעילות מוטורית. לדוגמה, במצב שבו חפץ זר חד נכנס לנעל, מגיע מיד אות כאב לקליפת המוח - אך כדי שהאדם לא ייפול, שרירי הרגליים מפסיקים להתכופף לאחר ההתכווצויות הבלתי רצוניות הראשונות. האיזון לא נשבר.

אם מתרחשת פגיעה בדרכי הפירמידה, הסימפטום של בבינסקי יהיה חיובי. משמעות הדבר היא שהפונקציה המעכבת של מסלול העצבים המוטורי אבד. הפרעות כאלה אפשריות הן בצד אחד והן בשני הצדדים בבת אחת - נזק דו צדדי.

הסיבות העיקריות:

• דלקות עצביות - דלקת של סיב העצבים בעל אופי חיידקי או ויראלי;
• תאונות כלי דם - שבץ;
• פגיעה מוחית טראומטית;
• הפרעות אוטואימוניות - טרשת נפוצה;
• ניאופלזמות - גידולים שפירים / ממאירים;
• יתר לחץ דם תוך גולגולתי.

להעריך את המשמעות של רפלקס Babinski אפשרי רק עבור רופא מומחה - נוירופתולוג. אכן, בחייהם של אנשים יש תקופות שבהן כשל במערכת הפירמידה היא סימן למערכת עצבים שעדיין לא הבשילה במלואה. במספר מצבים, התסמין מלווה בפגיעה בגידים של הגפיים.

איך הם באים לידי ביטוי ומהם המאפיינים

רוב התגובות המולדות נצפות בילדים מתחת לגיל שנה, ולאחר מכן הן נעלמות. רובם מתרחשים בחודשי החיים הראשונים, נעלמים ב-4 חודשים. זמן ההכחדה שלהם שונה, וזה נובע מהתקופה שהתינוק צריך להסתגל באופן מלא לתנאים חדשים. ביניהם אלה שתורמים להופעתם של מיומנויות חדשות או נצפים לאורך החיים.

חוֹטֶם

כשנוגעים בשפתיים של התינוק, הן מתכרבלות ויוצרות צורת "חטום". רפלקס יניקה כזה קשור להתכווצות אוטומטית של השריר המעגלי הממוקם בחלל הפה.

לחפש

רפלקס Kussmaul אופייני רק לילדים שזה עתה נולדו. כאשר נוגעים ומלטפים קלות את השפתיים באצבע, הילד מנסה באופן אקטיבי למצוא את שד האם, המתבטא בהורדת השפה התחתונה ובתנועה המקבילה של לשונו של התינוק לכיוון מציאת הגירוי.

יְנִיקָה

הרפלקסים החשובים ביותר של תינוקות מופיעים ברחם. זה מתבטא ביישום על ידי התינוק של תנועות יניקה קצביות מיד לאחר כניסת חפץ לפיו, שלעתים קרובות פועל כפטמה. לפי חומרת יכולת זו, רופאי ילדים מעריכים את מידת הבשלות אצל פגים.

רפלקס כף היד-אוראלי של בבקין

לחיצת אצבע מתונה על כפות הידיים של התינוק גורמת לתינוק לפתוח את פיו ולהזיז את הראש קדימה. רפלקס כזה נובע מרצונו של היילוד לחפש מזון לעצמו.

Prehensile

תגובת האחיזה מתבטאת ביכולת של התינוק להחזיק את החפץ בחוזקה. כאשר אצבע של מבוגר או חפץ אחר נכנסת לכף היד, התינוק לוחץ באופן לא מודע את אצבעות כף היד. האחיזה יכולה להיות כל כך חזקה שאפשר להרים את התינוק.

רפלקס מורו

התגובה של התינוק להשפעת הגירוי מתרחשת בשני שלבים. ראשית, התינוק פושט את זרועותיו לצדדים, ולאחר מכן הוא פותח את כפות ידיו, מבצע תנועה המחקה חיבוק. אתה יכול לגרום לתגובה דומה ביילוד בדרכים שונות:

• סטירה בו זמנית על מישור המשטח עליו נמצא התינוק, כ-15 ס"מ מהתינוק;
• לפתע ליישר את רגליו של ילד שוכב;
• הרם את החלק התחתון של הגוף ברגליים המושטות.

תגובה דומה מתבטאת אצל תינוקות בחודשי החיים הראשונים ונעלמת ככל שהם מתבגרים.

לנדאו

תגובת לנדאו יכולה להיות עליונה או נמוכה יותר, היא מופיעה אצל תינוקות עד 4 חודשים. הראשון מופיע בילד כשהוא שוכב על פני השטח. הוא נשען על ידיו, מנסה להרים את ראשו וגופו. ניתן לראות את האפקט התחתון של לנדאו כאשר הילד במצב "שחיין". כאשר מרימים אותו ופונים לרצפה, ניתן להתבונן בקמורות הגב, הרמת הראש והארכת הגפיים.

גרעין

בילד השוכב על הגב מתבצע כיפוף של הרגל במפרק הירך או הברך. בתגובת קרנינג רגילה, לא ניתן יהיה ליישר מיד את איבר התינוק.

באבינסקי

התגובה מתבטאת בתנועה קלה ומגע של האצבע עם הקצה החיצוני של כף הרגל בכיוון מכף הרגל לעקב.

הילד יגיב עם פתח מאוורר של האצבעות, מכופף את כל המפרקים בגב כף הרגל.

רפלקס תמיכה

כאשר התינוק נמצא במצב אנכי ומשטח כף הרגל בא במגע עם התמיכה, מיישרים את הגפיים התחתונות ומחקים את תנוחת העמידה בתמיכת מבוגר. התגובה אופיינית לתינוקות של השנה הראשונה, כאשר הם מגיעים לגיל 8-12 חודשים, ילדים מתחילים לעמוד בכוחות עצמם על משטח ישר.

רפלקס הליכה אוטומטי

התגובה ידועה גם בתור תגובת הדריכה, המדגישה את התגובה העיקרית של התינוק. אם אתה מספק לתינוק את מגע הרגליים עם המשטח ומטות מעט את גופו קדימה, אז אתה יכול לראות חיקוי של הליכה. דריכה זו של הרגליים נקראת השפעת הדריכה.

יש ילדים שעושים במקביל מעין חצייה בגובה הרגל התחתונה. מצב זה נורמלי וקשור לטונוס מוגבר של שרירי הירך אצל תינוקות בני 1.5 חודשים.

באואר

רפלקס הזחילה מופיע אצל תינוקות מיד לאחר הלידה. הילד במצב שוכב על הבטן, כאשר הוא מרגיש את מגע כפות הידיים בכפות רגליו, מתחיל לדחוף, תוך שימוש בידיו של מבוגר כתמיכה. במקרים מסוימים, הילד מסוגל להתקדם מעט, כך שאפילו את הילדים הקטנים ביותר אסור להשאיר ללא השגחה.

גלנטה

באצבע מקווקו לאורך עמוד השדרה, התינוק מתכופף בצורת קשת, והראש מסתובב לכיוון האפקט המעצבן. זה גם נחשב נורמלי לחטוף את הרגליים לצד.

פרז

התגובה באה לידי ביטוי בלחיצה בתנועה קלה על התהליך השדרתי של עמוד השדרה. במקביל, הילד משחרר את הגוף, מכופף את הגפיים ומתחיל לבכות. בהקשר לצביעה השלילית של רגשות התינוק, בדיקת תפקוד מערכת העצבים בשיטה זו ננקטת רק כמוצא אחרון.

רובינסון

ניתן למצוא שם זה כשמדובר ברפלקס האחיזה. כאשר חפץ כלשהו נכנס לאזור כף היד של התינוק, התינוק נצמד אליו מיד. אפילו בחודש הראשון לחייו, ילד יכול לאחוז בחיתול כל כך חזק עד שיכול להיות די קשה לפתוח את האגרופים. ככל שהם מתבגרים, תגובה זו הופכת פחות בולטת, וכתוצאה מכך, שימורים מודעים באים להחליף אותה.

סַם הַקאָה

לתינוקות שזה עתה נולדו אין את היכולת לבלוע כראוי. כאשר התינוק נחנק, רפלקס הגאג מתרחש אוטומטית, בעוד התינוק מוציא את לשונו באופן לא מודע, מה שגורם לתגובת הגנה.

מָגֵן

היכולת להגן על עצמך בילד בריא מופיעה כבר מהשעות הראשונות לחייו. התינוק המונח על בטנו מבצע מיד סיבוב רפלקס של ראשו, מה שעוזר לו להימנע מחסימת אספקת החמצן.

בְּלִיעָה

כאשר חפץ נכנס לפיו של התינוק, הוא מבצע תנועת בליעה. רפלקס זה עוזר לילד ללמוד לתאם את תנועותיו. התינוק כל יום רוכש את מיומנות הנשימה והבליעה. בזמן שהוא לומד להסתגל לתנאים חדשים, אתה יכול להבחין שהוא שואף ונושף בצורה קצבית באיטיות, מנסה לבלוע מזון בין אלה בזמן האכלה.

ספּוֹנטָנִי

הרפלקס הספונטני נקרא תגובת Moro או תגובת הבהלה. הוא נצפה עם השפעה בלתי צפויה על פני השטח משני צידי התינוק השוכב על פני השטח. בתגובה לכך, הגפיים של הילד נפתחות ונסגרות מיד, ומייצרות תנועת "חיבוק".

סוגי רפלקסים אצל תינוק

עד 28 ימים, לילודים יש רק סוגים בלתי מותנים של רפלקסים המבטיחים את תהליך ההסתגלות שלהם לעולם. אצל תינוקות מבחינים בכ-15 סוגים של תגובות בלתי מותנות. לטענת חלקם, בזמן הלידה, הרופאים מעריכים את מצבו של התינוק. הילד בתקופה זו אינו יודע כיצד לשלוט בגופו ובתנועותיו, מכיוון שהמוח עדיין אינו מסוגל לבצע פונקציות כאלה.

להופעת רפלקסים כאלה ולהכחדתם ההדרגתית יש סדירות מסוימת ולוח זמנים חודשי.

אוראלי

רפלקסים אוראליים מאפשרים לתינוקות לספק לעצמם מזון, הם אחראים לתהליך היניקה הנכון. הקבוצה מורכבת מכמה סוגים, לכל אחד מהם יש מטרה משלו.

לְהַקְצוֹת:

• יְנִיקָה;
• בְּלִיעָה;
• חוֹטֶם;
• מֶחקָרִי;
• בבקין.

ניתן כבר לצפות בחלק מהיכולות בעובר ולהמחיש אותם במהלך האולטרסאונד. למשל, כשבודקים אם אפשר לראות איך הילד מצמיד את האצבע לפיו ומבצע תנועות יניקה. יכולת דומה קיימת אצל תינוקות מלידה, כאשר כאשר חפץ זר חודר לחלל הפה, הוא מצמיד אותו בשפתיו ובלשונו ומתחיל יניקה אינטנסיבית.

חלק מתגובות הפה נעלמות אצל תינוקות לאחר 3-4 חודשים. אחרים מסוגלים להתמיד במשך 3 שנים, כגון יניקה.

שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה

תגובות עמוד השדרה הן תנועות לא רצוניות של תינוק שנעשו על ידי הגוף, הידיים או הרגליים בתגובה לגירוי חיצוני. קטגוריה זו כוללת:

• prehensile;
• מָגֵן;
• plantar;
• באבינסקי ועוד מספר.

מיומנויות כאלה מספקות לתינוק בטיחות והגנה.

פוזוטוניק

סוגי תגובות יציבה של תינוקות קשורים לכישורים להחזיק את הראש, תנוחת ישיבה ועמידה נכונה. בזכות יכולות אלו יש לתינוק יכולת לחלק נכון את דרגות העומס השונות על סיבי השריר, המתרחשת ותלויה באופי תנוחת הגוף.

גורמים וסימנים להתפתחות חלשה של רפלקסים

רצוי ללמוד מידע על הרפלקסים שצריכים להיות ליילוד; במקרים מסוימים, הם עשויים שלא להופיע מספיק.

הסיבות למצב זה עשויות להיות הנסיבות הבאות:

• קיבל טראומה מלידה;
• תפקוד לקוי של מערכת העצבים;
• לידה מוקדמת של ילד;
• פתולוגיה של עמוד השדרה;
• חנק קודם.

סימן להיחלשות הוא חוסר הבעה או ביטוי חד צדדי של רפלקסים סימטריים. במקרים מסוימים, התינוק אינו מוכן להגיב לגירוי, למשל, אם לילד אין חשק לאכול, רפלקס היניקה לא יתבטא.

תכונות של התפתחות רפלקסים אצל פגים

על פי אופי האוטומטיזם המולד, נוכחותם של רפלקסים וחיותם לאחר הלידה, מוערך מצב מערכת העצבים של ילדים. אצל פגים חלק ניכר מהיכולות המולדות נעדר, מאחר שתהליך התבגרות המוח לא הושלם עד סופו. התגובות הפה המתבטאות המוקדמות ביותר קיימות בהן, אך לא כל הקולטנים מושפעים. לפעוטות יש פוטנציאל ייחודי, ולכן הם מסוגלים להתאושש ולהדביק את בני גילם בהתפתחות תוך זמן קצר.

על הטיפול במילה

אין טיפול לתסמונת א-סינרגיה, ככזו, שכן לא מדובר במחלה, אלא בתסמין של מחלה של המוח הקטן.

מומחים, ככלל, רושמים תכשירים עשירים בהרכב ויטמין, כמו גם נהלי עיסוי. קורס זה מסייע בשמירה על הטונוס הכללי של הגוף, חיזוק המערכת החיסונית, חימום רקמות השריר, אך אינו מוביל להחלמה מוחלטת של המטופל.

אתה לא צריך לבקר רופאי בית מפוקפקים כאשר מופיע סימפטום. אחרי הכל, אם הרפואה המודרנית לא יודעת איך לחסל את ההפרעה, אז המרפא האוטודידקט הוא אפילו יותר. תשמור על עצמך!

כיצד לבדוק באופן עצמאי את נוכחותם של רפלקסים אצל ילד

כדי לבדוק באופן עצמאי את נוכחותו של רפלקס אצל ילד, די לחזור על הפעולות הגורמות לתגובה דומה. אל תתאכזב אם לא משיגים את התוצאה הרצויה. אולי התינוק עייף, או שהזמן לבדיקה נבחר בצורה גרועה. לדוגמה, היעדר רפלקס יניקה עשוי לנבוע מהעובדה שהתינוק פשוט לא רעב.

יש צורך לבדוק את התגובות של התינוק לגירויים בחדר חם, תוך שהוא חייב להיות יבש ולא להרגיש רעב. נגיעה בתינוק חייבת להיות זהירה, אחרת הרפלקסים עלולים להיכבות על ידי התגובה לאי נוחות.

אבחון

ככלל, בדיקת Babinsky חיובית היא תוצאה של בדיקה מיוחדת שנעשתה על ידי נוירולוג. אחרי הכל, אנשים עצמם ללא השכלה רפואית עשויים שלא להיות מודעים לנוכחות בגופם של כשל של דחף לשרירי השלד.

על מנת להבהיר מה היה הגורם השורשי לתסמין הפתולוגי, יהיה צורך לבצע מספר הליכי אבחון מבהירים:

• בדיקות דם שונות - כלליות, ביוכימיות, לתהליכים אוטואימוניים;
• אנגיוגרפיה של כלי מוח - כאבי ראש קודמים עשויים להצביע על נגעים בכלי הדם, למשל, טרשת עורקים עם מוקדים איסכמיים;
• הדמיית תהודה מגנטית - שינוי בדחף העצבי עקב דחיסה של הסיב על ידי גידול, בצקת רקמה טראומטית, המטומה תוך גולגולתית;
• ניקור עמוד השדרה לנטילת נוזל מוחי לבדיקה - הדרה של נגע זיהומי של המערכת;
• לפי אינדיקציות בודדות - ביופסיה של רקמות, ליתר דיוק השורשים המוטוריים של חוט השדרה, לצורך אבחנה מבדלת עם סרטן.

רק לאחר השוואה מדוקדקת של מידע וניתוח תוצאות המחקר, הנוירופתולוג יבצע אבחנה מדויקת ויבחר טיפול יעיל.

תסמינים

כאשר מגלים חריגות בהתפתחות הילד, מנתחים מספר פרמטרים של ביטוי הרפלקס. יש להעריך את הנקודות הבאות:

• כושר ביטוי;
• סִימֶטרִיָה;
• אחידות הביטוי בכל צד לתגובות סימטריות;
• מהירות קבלת התגובה;
• משך ביטוי.

במקרה זה, פסק הדין הסופי חייב להינתן על ידי הרופא.

היעדרות מוחלטת

היעדר מוחלט של רפלקס, במיוחד עמוד השדרה, הוא סימן רע. היעדר "צעד אוטומטי" נצפה עם paresis, ירידה בטונוס השרירים ושיתוק מוחין.

בפיתוח

בעת בדיקת תינוק, הרופא מנתח את הסימטריה של כמה רפלקסים. לדוגמה, אם נצפית תגובת אחיזה בתינוק עם יד אחת בלבד, אז זה עשוי לאותת על שיתוק מוחין אפשרי, דימום מוחי או פרזיס. אם, בעת בדיקת רפלקס מורו, הילד מחזיק את דילול הידיים עם איבר אחד בלבד, אז זה עשוי להצביע על בעיות עם עצם הבריח או paresis.

הרפלקס של בבינסקי(extensor plantar reflex) - מתבטא בהרחבה של הבוהן הגדולה ובהתרחקות דמוית מניפה של אצבעות אחרות עם מגע קשה בסולייתה. מתייחס לרפלקסים פתולוגיים, אם כי בילדים מתחת לגיל שנתיים, אין לו קונוטציה שלילית, מכיוון שהמערכת הפירמידלית שלהם עדיין לא בשלה מספיק. אצל מבוגרים, זה עוזר לזהות תרדמת נוירולוגית ומטבולית. זה יכול להופיע בצד אחד או בשניהם. יכול להיות זמני או קבוע. זמני - נצפה לאחר התקפים אפילפטיים, וקבוע - עם נגעים בלתי הפיכים של המסלול הפירמידלי.

בטרשת כואבת אמיוטרופית, על רקע רפלקס גיד עמוק היפראקטיבי וספסטיות, מופיע רפלקס בבינסקי דו צדדי. זה מעיד על ליקוי מוטורי.

עם שבץ, הביטוי שלו תלוי בצד הפגוע של הגוף. אם השבץ משפיע על המוח הקטן, אז התוצאה של hemiplegia או hemiparesis הם: רפלקס Babinski חד צדדי, רפלקס גיד עמוק, אובדן ראייה דו צדדי במחצית שדה הראייה (המיאנופסיה) ופגיעה בדיבור (אפזיה). אם גזע המוח מושפע, אז על רקע חולשה דו צדדית או שיתוק, רפלקס גיד עמוק דו צדדי, חוסר קואורדינציה והליכה לא אחידה עם תפקוד לקוי של עצבי הגולגולת, מתרחש רפלקס Babinski דו צדדי.

גידול מוחי המשפיע על התעלה הפירמידלית או המוח הקטן מעורר את הופעתו של רפלקס Babinski חד צדדי ודו צדדי.
גידול בחוט השדרה גורם לרפלקס דו צדדי, הקשור לאובדן רגישות לכאב ולטמפרטורה, תפקוד לקוי של קצות העצבים הפרופריוספטיביים וחוסר יציבות בתפקודים מוטוריים.

רפלקס באבינסקי דו צדדינצפתה בדלקת קרום המוח - מחלה זיהומית חמורה. ניתן לזהות את הרפלקס רק לאחר סדרה של מחלות כגון צמרמורות, חום, בחילות והקאות.

שחפת בעמוד השדרה גורמת לרפלקס בבינסקי דו-צדדי, הנגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של קצות העצבים הפרופריוספטיביים ותפקודים מוטוריים, כמו גם אובדן רגישות לכאב ולטמפרטורה.

במחלה פרוגרסיבית כרונית של מערכת העצבים, המאופיינת ביצירת חללים בחוט השדרה - סירינגומיליה, רפלקס הבאבינסקי מתבטא משני צדדים, מזדהה עם ניוון שרירים, מתפתח לשיתוק. ספסטיות, אטקסיה וכאבים עזים עשויים להיות נוכחים.

בשילוב עם רפלקס גיד עמוק היפראקטיבי, ספסטיות מתקדמת, אטקסיה וחולשה, רפלקס הבאבינסקי קיים בשיתוק ספסטי משפחתי של שטרומפל, מחלה ניוונית פרוגרסיבית תורשתית של מערכת העצבים בעלת אופי כרוני ומאופיינת בנגעים דו-צדדיים של מערכות פירמידליות במיתרים הקדמיים והצדדיים של חוט השדרה.

בשלבים המאוחרים יותר של hepatoencephalopathy, רפלקס Babinski מופיע כאשר האדם נופל לתרדמת.

עם שיתוק בעמוד השדרה - פוליומיאליטיס, רפלקס הבאבינסקי יכול להיות גם דו-צדדי וגם חד-צדדי. הוא מופיע 5-7 ימים לאחר התסמין העיקרי של המחלה - חום, ומשולב עם חולשה מתקדמת במהירות, חוסר תחושה בגפיים, ספסטיות, עצבנות וניוון.

כתוצאה מנזק ראשוני לדרכי הפירמידה או פציעה משנית הגורמת ללחץ תוך גולגולתי מוגבר בטראומה בראש, רפלקס הבאבינסקי מזוהה יחד עם רפלקס גיד עמוק וספסטיות. יחד איתו ניתן לאתר חולשה כללית ופגיעה בקואורדינציה.

עם פציעות קשות בחוט השדרה, כל הרפלקסים נעלמים בשלב הראשוני. זו תוצאה של זעזוע חזק. לאחר שהוא חולף, רפלקס הבאבינסקי מתגלה. זה חד צדדי אם רק צד אחד של חוט השדרה פגום (תסמונת Breuin-Séquard), או דו צדדי אם שני הצדדים פגומים. במקרה זה, רפלקס הבאבינסקי מדבר בעיקר על פגיעה בדרכי הפירמידה, ורק אז - על החזרת התפקוד הנוירולוגי.

אנמיה מפרנית (הפרעה מטבולית) בשלבים המאוחרים נותנת הופעה של רפלקס Babinski דו צדדי. זה נגרם על ידי מחסור בויטמין B12 ובעקבותיו נזק למערכת העצבים המרכזית.

עם כלבת, מחלה זיהומית הפוגעת במערכת העצבים וגורמת לדלקת במוח, נצפה גם רפלקס Babinski דו צדדי בשלב העירור. שלב זה מתחיל מספר ימים לאחר הופעת התסמינים הפרודרומליים: חולשה, עצבנות וחום. לאדם בשלב זה יש עוויתות כואבות מאוד של שרירי הבליעה, ריור מוגבר והידרופוביה.

רפלקס הבאבינסקי הוא הסימן הפירמידלי הנבדק ביותר בנוירולוגיה. כדי לזהות את נוכחותו, הבוחן רץ לאורך כף הרגל עם חפץ קשה וחד. אם באותו זמן כל האצבעות כפופות, אז הרפלקס שלילי. אם האגודל כפוף כלפי מעלה, והאצבעות הנותרות מניפות החוצה, הרפלקס חיובי.

רפלקס פושט פתולוגי של כף הרגל, הקרוי על שמו של הנוירולוג הצרפתי ג'וזף באבינסקי, שתיאר תופעה זו עוד במאה התשע-עשרה. רפלקס כף הרגל הפתולוגי, המהווה חלק ממבנה של תסמונות שונות, תואר קודם לכן, אך יוסף בבינסקי הוא שנתן לראשונה פרשנות מפורטת לתופעה זו והראה את הקשר שלה עם הנגע של מערכת הקורטיקו-עמוד השדרה.

סימפטום (רפלקס) של בבינסקי

זהו רפלקס פלנטר פתולוגי מקבוצת האקסטנסורים. הרפלקס העיקרי של קבוצה זו. סימפטום זה הם בעלי חשיבות קלינית רבה., כמו גם כל הרפלקסים המצביעים על נזק למערכת הנוירונים המוטורית המרכזית. תופעה זו היא הביטוי המוקדם והעדין ביותר של תסמונת הנוירון המוטורי המרכזי העליון; ומבין התסמינים המצביעים על פתולוגיה של מערכת הנוירונים המוטורית, רפלקס זה הוא הנבדק הנפוץ ביותר.

מנגנון מקור

רפלקס הבאבינסקי החיובי הוא סימן ספציפי לפתולוגי נזק למערכת הנוירונים המוטורית המרכזית, המורכב מנוירון מוטורי של הג'ירוס הפרה-מרכזי של המוח ואקסונים היוצרים מסלול מוטורי קורטיקו-שדרתי ("קורטיקו-חולייתי", "פירמידלי"), בעקבות הנוירונים המוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה.

תפקידה של דרכי הקורטיקו-שדרה הוא להוביל דחפים עצביים מוטוריים, ה"אחראים" על תנועות רצוניות, מקליפת המוח ועד לשרירי השלד.

על רקע מחסור בהשפעות הפעלה ממערכת הנוירונים המוטוריים העליונים, ההולכה מואטת. עירור לאורך מסלולים מוטורייםותהליכי העירור חסומים ברמת גזע המוח ותצורות סגמנטליות של המוח; זהו התנאי הפתופיזיולוגי להיווצרות הסימפטום של באבינסקי.

קשת רפלקס

1. קולטנים המספקים רגישות מישוש באזור המשטח הצדי של כף הרגל
2. סיבים אפרנטיים של עצב השוקה
3. חלק אפרנטי של העצב הסיאטי
4. נוירונים תחושתיים של הקרניים האחוריות של חוט השדרה בקטעים L4, L5, S1
5. נוירונים מוטוריים בקרניים הקדמיות של חוט השדרה
6. חלק efferent של העצב הסיאטי
7. סיבים efferent peroneal עצב
8. שרירים המכופפים את הבוהן הגדולה

רְאִיָה

רפלקס הבאבינסקי יכול להיגרם מגירוי פסים של פני העור בקצה החיצוני של הצד הפלנטר של כף הרגל בכיוון מהעקב לאצבעות הרגליים. אצל מבוגרים בריאיםעם גירוי מסוג זה, נגרם מה שנקרא רפלקס plantar normal, המתבטא בצורה של כיפוף של כל אצבעות הרגליים בו זמנית (במקרה זה, רפלקס Babinski שלילי נרשם).

במקרה שבו יש פתולוגיה במערכת של הנוירון המוטורי המרכזי, התוצאה של גירוי כזה היא כיפוף של הבוהן הגדולה, בעוד ששאר אצבעות הרגליים נשארות ללא תנועה או "מאוורר" לא כפוף אחרי הגדול. כלומר, רפלקס הפלנטר הרגיל מפנה את מקומו לרפלקס אקסטנסור לא תקין. זהו מה שנקרא סימפטום בבינסקי.

ישנן דרכים שונות לזהות את רפלקס המתח של כף הרגל.

• לחיצה על גיד השוק ("אכילס") (רפלקס שאפר)
• דחיסה של שרירי השוק הדיסטליים (רפלקס גורדון)
• לחיצת האגודל על המשטח הקדמי-מדיאלי של הרגל התחתונה בהסטה כלפי מטה לכל אורך הרגל התחתונה לכיוון כף הרגל (רפלקס אופנהיים).

משמעות קלינית

זה מתרחש בתמונה הקלינית של מספר מחלות נוירולוגיות.

יש לציין כי ביילודים, סימפטום חיובי של Babinsky אינו סימן לפתולוגיה כלשהי. בגיל זה, הופעתו קשורה לבגרות לא מספקת. קליפת המוח, - בדיוק אותו נוירון מוטורי, שהתבוסה שלו תסמונת זו מציינת כאשר היא רשומה אצל מבוגרים.

בבית היולדות, במהלך בדיקת התינוק, נבדק גם מדד זה; במקרה של תוצאה שלילית יש לחשוד בפתולוגיה של המערכת הפירמידה(תהליך גידולי, תסמונת כלי דם במוח, הפרעות אחרות). רוב המקורות מצביעים על כך שהארכת אצבעות הרגליים היא תגובה נורמלית לגירוי בקצה הצדדי של הסוליה עד גיל שנתיים.

היקף מחקרי החובה לאחר זיהוי סימפטום חיובי של בבינסקי

• בדיקת דם קלינית
• אנגיוגרפיה של הראש
• טומוגרפיה של הראש ועמוד השדרה - מחשב ותהודה מגנטית

במידת הצורך, ניקור בעמוד השדרה.

התעלם ממה שהתגלה במהלך הבדיקה רפלקס באבינסקי חיוביבשום פנים ואופן זה לא אפשרי. ההשלכות יתייחסו בעיקר לתחום המוטורי. לכל הפחות, יש בהחלט לבצע מינימום חובה של מחקר.

ברפואה המודרנית קיימות שיטות אבחון רבות, אך למרות זאת, הרופאים עדיין משתמשים בשיטות שנבדקו בזמן, כמו מבחן בבינסקי. הוא הומצא עוד במאה ה-19 על ידי הרופא והמדען המפורסם יוסף בקינסקי, שבאותו רגע חקר הפרעות במערכת העצבים הפירמידלית.

בכתביו תיאר יוסף כיצד ניתן לבדוק קיומו של תהליך פתולוגי. כדי לעשות זאת, תצטרך לשבת על כיסא ולנסות לגעת בעקב בחפץ בגובה הברך. אם לאדם יש פתולוגיה של המוח הקטן, זה לא יהיה קל לעשות זאת, שכן רגלו של המטופל תרעד, ותנועותיו יהיו סוחפות. נכון לעכשיו, התסמין של בבינסקי מאובחן קצת אחרת, ולשם כך בודקים האם הבוהן הגדולה של המטופל אינה כפופה על כף הרגל בעת לחיצה על המרווח מעקב עד אצבע.

הרפלקס של Babinski מצביע על נוכחות של הפרעות פתולוגיות של המערכת הפירמידלית (מערכת הקורטיקוספינלית). זה משמש להעברת דחפים עצביים לשרירי השלד. מסלולה של המערכת הפירמידלית הוא הארוך ביותר בגוף, ומתחיל בתאי המוח של בץ, על שם המדען שגילה אותם, ולדימיר אלכסייביץ' בץ. יתר על כן, הדחף עובר לאורך דרכי הקורטיקוספינליות לאלו הקדמיות והם נראים כך:

דרכם, הדחף מגיע לשורשים הקדמיים (המוטוריים) ולבסוף מגיע לשרירי השלד, הנקראים כך מכיוון שהם מחוברים לעצם מ-2 צדדים לפחות. לאחר שהדחף הגיע למטרה, יש כיווץ של רקמת השריר ובהתאם לכך תנועה, למשל, של יד או רגל.

תאי Betsa במוח לא רק שולחים אותות המאפשרים לאדם לנוע, אלא גם מאטים את התגובה של נוירונים מוטוריים בקרניים הקדמיות. לכן אצל אדם בריא התנועות מסודרות ומדויקות, בלי לטאטא ולרעד. אם המערכת הפירמידלית נפגעה בקטע כלשהו, ​​אז ההשפעה של עיכוב עצבים אובדת. תנועות פתולוגיות מתרחשות כאשר הידיים או הרגליים מורחבות, ותופעה כזו ברפואה נקראת סימפטום Babinsky, המופיע הן בילדים והן אצל מבוגרים.

אם רפלקס Babinski מאובחן בשני הצדדים, אז זה אומר שמערכת הקורטיקו-שדרה פגועה משני הצדדים. בעיה כזו נצפית אם נזק למערכת הפירמידה ממוקמת בשתי ההמיספרות או שיש מוקדים פתולוגיים רבים בכל חוט השדרה.

כאשר רפלקס Babinski מתבטא משני הצדדים, אז לרוב הסיבה לכך היא מחלות קשות, כגון:

• מחלות כלי דם במוח, כגון זרימת דם לקויה או טרשת עורקים;
• פגיעת ראש חמורה;
• מחלות הקשורות לדה-מינרליזציה, כגון טרשת נפוצה (טרשת נפוצה;
• דימום במוח בין הרשת לבין קרומי המוח;
• זיהומים כמו דלקת קרום המוח;
• לחץ תוך גולגולתי גבוה עם התפתחות אפשרית של בצקת ושינוי במיקום המוח.

רפלקס כזה יכול להתרחש בצד אחד ולעיתים קרובות יש ירידה בטונוס השרירים, מה שמוביל להמיפרזיס ספסטי (ירידה בכוח) או להמיפלגיה (שיתוק). מומחים מכנים גורמים כאלה לתסמין החד-צדדי של Babinski:

הרפלקס שמצא יוסף בבינסקי אינו תמיד תוצאה של תהליכים פתולוגיים חמורים ולעתים קרובות מאוד תלוי בגיל המטופל. אצל ילדים, זה יכול להיות שמערכת העצבים עדיין לא נוצרה במלואה.

הערך של תסמונת בבינסקי לגילאים שונים

בילדים שזה עתה נולדו, רפלקס כזה פירושו חוסר בשלות של מערכת העצבים, והוא אינו נחשב לפתולוגיה. הרופאים תיארו תקופה זו כ-28 ימים לאחר הנשימה הראשונה. אחרי הכל, בגופו של התינוק יש עדיין שינויים רבים הקשורים לגדילה ולהתפתחות של כל האיברים והמערכות, כולל המוח וחוט השדרה.

אם רפלקס Babinski מאובחן בילדים מגיל שנתיים, הרופאים ממליצים על בדיקה מלאה של הילד, שכן זה מצביע על כך שמתחולל תהליך פתולוגי בגוף. במקרים מסוימים, סימפטום כזה עשוי להיות מערכת עצבים לא מפותחת, מה שמעיד על עיכוב התפתחותי.

אצל מבוגר מגיל 18 ומעלה, רפלקס הבאבינסקי מצביע על כך שיש תהליך פתולוגי בגוף שפגע במערכת הפירמידה.

חולה אשר אובחן עם סימפטום של המחלה חייב לעבור בדחיפות בדיקה של חוט השדרה והמוח על מנת לזהות את הגורם שגרם להתפתחותה. נוירולוג יוכל להפנות אליו לאחר בדיקה בסיסית ותשאול.

הליך אבחון

הופעת סימפטום של בבינסקי לרופא פירושה שלמטופל יש מחלה בגוף שגרמה לתקלות במערכת העצבים. כדי לזהות אותו, מומחה יצטרך להשתמש בשיטות בדיקה כגון:

• ניתוח דם כללי;
• טומוגרפיה פליטת דו-פוטונים (פוזיטרון) (PET) לגילוי סרטן;
• תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת של המוח וחוט השדרה (MRI או CT);
• ניקור מותני להסרת נוזל מוחי לניתוח;
• Electroneuromyography (ENMG) לקביעת מצב רקמות העצבים והשרירים של המטופל;
• אולטרסאונד דופלר ואולטרסאונד קונבנציונלי לסריקת כלי דם במוח.

תפקיד הסימפטום של באבינסקי ברפואה המודרנית

למרות כל הטכנולוגיות המודרניות שהומצאו כדי לפשט את האבחנה של פתולוגיות, מבחן הסימפטומים של Babinsky עדיין משמש ברפואה. זה די פשוט ומדויק, והכי חשוב, בדיקה זו אינה דורשת מכשירים או מכשירים נוספים, למעט כיסא ופטיש. שיטה זו מוכרת לכל רופאי הילדים, הנוירופתולוגים והמטפלים, ולכן אין זה מפתיע שהם יכולים להשתמש בה במהלך הבדיקה.

רפלקס הבאבינסקי הוא ללא ספק אחת האבחנות הנפוצות ביותר לאחר בדיקה אצל נוירולוג. סימפטום כזה אינו מבשר טובות כאשר מבוגרים נמצאים, כי אם בילדים מתחת לגיל שנתיים ניתן לזרוק הכל על מערכת עצבים לא מפותחת, אז אחרי סימן זה הסיבה כבר יותר רצינית. זה לא יעזור לזהות את מהות הבעיה בעצמך, שכן תחילה תצטרך לעבור את כל הבדיקות הדרושות, ורק אז תוכל לגלות את האשם האמיתי של הפגיעה במערכת הפירמידה.

התסמין האבחוני החשוב ביותר המעיד על פגיעה במערכת הפירמידלית (מערכת מבני העצבים התומכים בתיאום תנועות האדם) הוא הסימפטום של בבינסקי. ברפואה היא מתוארת כתגובה חריגה לליטוף מעצבן של קצה הסוליה מבחוץ. יחד עם זאת, בדרך כלל, אצבעות כף הרגל צריכות להתכופף, ובמקרה של פתולוגיה, הן, להיפך, מתכופפות לאט ומאווררות לצדדים.

במאמר נתאר את הרפלקס הזה ביתר פירוט ונדבר על ביטוייו.

מהי מערכת פירמידה

אז, הרופא מזהה את הסימפטום של Babinski משמאל או ימין, ומסיק מסקנה על הפרות במערכת הפירמידה. מה זה אומר?

כל התנועות שאנו עושים נשלטות על ידי חלקי מערכת העצבים - המוח הקטן, המערכת הפירמידה והחוץ-פירמידלית.

המערכת הפירמידלית (שאותה נתאר) עוזרת לנו לבצע כל תנועות, לעצור או לשנות אותן כרצוננו. ובתחילה כל התנועות נולדות בקליפת המוח. כפי שאתה יודע, הוא מורכב מ-6 שכבות, והחמישית והשישית מהן אחראיות רק לפונקציה הזו.

בשכבה החמישית נמצאים מה שנקרא תאי פירמידה ענקיים, או תאי בץ, המחוברים לשרירים באמצעות אקסונים (תהליכים ארוכים) המרכיבים את המסלול הפירמידלי היורד מגזע המוח ומתמזג עם תאי חוט השדרה. לפיכך, אות שנוצר בקליפת המוח גורם לשרירים להתכווץ. אם השידור שלו מופרע מסיבה כלשהי, אז, בהתאם, גם רפלקסים מופרים, וזה מצביע על אפשרות של שיתוק או paresis.

כיצד מתבצע חקר הסימפטום של באבינסקי?

על שם הנוירולוג הצרפתי שתיאר זאת עוד במאה ה-19, הסימפטום של בבינסקי הוא אינדיקטור אמין מאוד למצב מערכת העצבים של החולה. לשם כך, הרופא, באמצעות ידית של פטיש רפואי בלחץ קל, מצייר לאורך הקצה החיצוני של הסוליה (המגע לא אמור לגרום לכאב), מכופף את המסלול עם קשת מתחת לאצבעות.

בדרך כלל, גם אצל מבוגרים וגם אצל ילדים מעל גיל שנתיים, בתגובה לגירוי כזה, מופיעה כיפוף רפלקס של האצבעות. אם הבוהן הגדולה מתיישרת, נמשכת לאט למעלה, והשאר נשארים ללא תנועה או מתרחקים כמו מניפה, אפשר לחשוד שלמטופל יש נזק לקליפת המוח.

הסימפטום המתואר של Babinsky עשוי להצביע על כך שלמטופל יש מצבים פתולוגיים חמורים - שבץ מוחי, גידול מוחי, טרשת נפוצה, פגיעה מוחית טראומטית והפרעות אחרות של המערכת הפירמידה.

האם נוכחות הסימפטום של בבינסקי בילדים היא נורמה או פתולוגיה?

בבית היולדות יש לבדוק הילודים להימצאות רפלקס הבאבינסקי. אצל תינוקות בריאים היא צריכה להיות חיובית (כלומר, האצבעות מתיישרות ומתרחקות כמו מניפה) וסימטרית בשתי הרגליים.

תוצאה שלילית מצביעה על כך שלתינוק יש הפרעות נוירולוגיות - שיתוק מוחין, הפרעות מוחיות, גידולים במוח וכו'.

ככל שהילד מתבגר, עם התפתחות של יציבה זקופה, כלומר לאחר 1.5-2 שנים, הסימפטום של Babinsky נעלם. אם זה נמשך גם לאחר ארבע שנים, אז הפעם נוכחותו מעידה על פתולוגיה במערכת העצבים המרכזית.

מה מעידה נוכחותו של השלט הדו-צדדי של באבינסקי?

הנוכחות של הרפלקס המתואר אצל מבוגר, כאמור לעיל, היא סימן להפרה של מערכת היחסים ברמות שונות של חוט השדרה והמוח. אם התסמין הזה נמצא בצד אחד - שמאל או ימין, אזי זו עדות לנגע ​​מוחי חד צדדי (מיאלופתיה, שבץ וכו'), ובמצבים שבהם התסמין של בבינסקי קיים משני הצדדים, אנחנו מדברים בדרך כלל על מפוזר נגע המתרחש באנצפלופתיה. יש לציין כי רפלקס זה נשאר די יציב, למעט הצורה המופצת של המחלה - במקרה זה, הוא מופיע או נעלם שוב.

אגב, הופעת הסימפטום של בבינסקי אצל מבוגר יכולה להיחשב גם כשיפור, אך עם זאת, רק אם החולה התאושש ממצב ההלם או הביטויים של התהליך הדלקתי במערכת העצבים ההיקפית הולכים ופוחתים.

מה לעשות אם מזוהה רפלקס Babinski

אם למבוגר יש סימפטום חיובי של Babinsky (כלומר, האגודל מתיישר), אז מוקצים לו מחקרים נוספים כדי לקבוע את הגורם המדויק לרפלקס זה ולקבוע אבחנה. במקרים כאלה, ככלל, מנה:

• CT ו-MRI של עמוד השדרה והראש;
• אנגיוגרפיה של ראש.

במידת הצורך, המטופל מקבל ניקור מותני עם דגימת CSF לצורך ניתוח ובדיקות אחרות. רק לאחר לימוד כל התוצאות, הנוירופתולוג יקבע את הסיבה האמיתית לפתולוגיה וירשום אמצעים טיפוליים.

יש לציין שהתעלמות מקיומו של סימפטום של באבינסקי באדם מבוגר עלולה להביא להתפתחות שיתוק אצלו כתוצאה מכך, ולכן בקושי ניתן להפריז במשמעות של רפלקס זה.

תפקיד מיוחד

הסימפטום של בבינסקי מימין או שמאל מכונה רפלקסים פתולוגיים. כלומר, לאלה שמתבטאים בפגיעה מבנית או תפקודית בחלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית. הם, כפי שכבר הבנתם, משמשים לאבחון מחלות עצבים.

בעוצמה גבוהה של ביטויים של רפלקסים כאלה, הם מדברים על היפרפלקסיה, אם היא מצטמצמת עד כדי אובדן, אז אנחנו מדברים על היפו-רפלקסיה, ואם הביטוי של הרפלקס אינו אחיד, אז על אניסורפלקסיה. אבל, אגב, אם הירידה או העלייה ברפלקסים היא סימטרית, אז לעתים קרובות זה לא סימן למחלות CNS.