גורמים וטיפול בפצעים שהחלים לקוי. כיצד לטפל בפצעים שאינם מרפאים

• מדוע פצעים ושריטות מחלימים לאורך זמן
• כיצד לטפל בפצע שאינו מרפא
• דרכים שימושיות לריפוי פצעים חתוכים

שריטות ופצעים מתרחשים עקב הפרה של השלמות האנטומית של העור והריריות כתוצאה מהשפעה מכנית. הגורם השכיח ביותר לשפשופים, שריטות ופצעים הוא טיפול רשלני בחפצי פירסינג וחיתוך בבית ובעבודה.

קרישת דם לקויה היא הגורם לפצעים שאינם מרפאים לאורך זמן

כאשר העור והרקמות הבסיסיות נפגעים, כלי הדם הממוקמים שם נפגעים, ולכן פצעים ושריטות מלווים לרוב בדימום. בדרך כלל, הדם מפסיק להשתחרר לאחר 1-3 דקות בהשפעת טסיות דם - תאי דם בעלי יכולת להגביר את צמיגות הדם ו"להדביק" את הפצע.
אם הדימום לא מפסיק תוך 15 דקות, החתך עמוק מאוד או בעל קצוות קרועים, יש לפנות לטיפול רפואי מיידי.
אם הדימום לא מפסיק, זה מצביע על הפרה של תפקוד קרישת הדם. הסיבה עשויה להיות לוקמיה, המופיליה, פעילות לא מספקת של טסיות דם, נטילת נוגדי קרישה. קרישת דם לקויה מובילה לכך שכל שריטה או פצע יגלידו במשך זמן רב מאוד.

השפעת זיהומים ומחלות של איברים פנימיים על ריפוי פצעים

לעתים קרובות הסכנה אינה הפצע עצמו, אלא ההדבקה שלו בפתוגנים. חיידקים בדרך כלל נכנסים לפצע עקב אי ציות לכללי העזרה הראשונה.
עזרה ראשונה לפצעים וחתכים היא הסרת גופים זרים, טיפול במשטח הפצע בחומר חיטוי, מריחת חבישה סטרילית.
חיידקים שחדרו לתוך הרקמה התת עורית מעוררים התפתחות של תהליך דלקתי: הפצע מתחיל לדגום, נוצרות סביבו אדמומיות ונפיחות, והטמפרטורה של הנפגע עולה. Suppuration מוביל לעובדה כי תקופת ריפוי הפצע גדלה באופן משמעותי.

לעיתים פצעים ושריטות אינם נרפאים לאורך זמן למרות טיפול מתאים. הגורם במקרה זה יכול להיות מוגדר על ידי המטפל, תוך התמקדות בתוצאות של מחקרים קליניים. ישנן המחלות והמצבים הפתולוגיים הבאים שבהם פצעים ושריטות לא מחלימים היטב:
- סוכרת;
- תהליכים אונקולוגיים;
- אנמיה;
- חוסר בויטמינים ומינרלים;
- הפרעות בתפקוד מערכת החיסון.

באדם הסובל ממחלות אלו מופרעים תהליכים מטבוליים בתאים, מה שפוגע ביכולת ההתחדשות של הרקמות. לפעמים ריפוי ממושך של פציעות הוא תופעה זמנית שניתן להבחין בה עקב ירידה בחסינות לאחר SARS ומחלות זיהומיות אחרות. אם בעיית ההחלמה מפציעות היא שיטתית, עליך לפנות לרופא לבדיקה מלאה ואבחון נכון.

ריפוי פצעים לאחר ניתוח, תרופות שימושיות, כללי תזונה

ריפוי פצעים לאחר ניתוח הוא התהליך הפיזיולוגי החשוב ביותר, שהצלחתו קובעת את קצב ההחלמה של המטופל ובריאותו העתידית. אחרי הכל, לפעמים גם לאחר התערבות כירורגית מוצלחת בתקופת השיקום, נוצרים סיבוכים הקשורים בדיוק לחוסר השלמות של טיפול בפצעים. איך ומה לעשות את זה נכון?

מנגנון ריפוי הפצעים לאחר הניתוח

הדבר הראשון והחשוב ביותר שהמנתח עושה כדי לזרז את החלמת הפצע לאחר הניתוח הוא לקרב את הקצוות שלו בעזרת חומר תפר. במילים אחרות, תפרים. הודות לתהליכי התחדשות טבעיים, עם הזמן, הפצע גדל יחד ומתכסה ברקמות חדשות.

אם אתה מתעמק בביולוגיה, אתה יכול להבחין בשלושה תהליכי ריפוי עוקבים.

הראשון הוא אפיתל. תאי האפיתל הקשקשי שנוצרו מכסים את האזורים המושפעים ביותר (עם הנזק העמוק ביותר לרקמות).

התהליך השני הוא התכנסות או התכווצות של הפצע, כאשר הקצוות מחוברים זה לזה, מסתירים לחלוטין את הרירית החשופה. ואז מתרחש המנגנון השלישי והאחרון של ריפוי פצעים לאחר הניתוח - זהו קולגניזציה, כאשר סיבי קולגן מכסים את העור העדין של הפצע, ומספקים לו הגנה חזקה.

חָשׁוּב! אם אדם בריא, אז הכל קורה במהירות וביעילות. לאורגניזם מוחלש או חולה אין לפעמים מספיק יכולות ביולוגיות לכך, לכן יש צורך לבחור תכשירי עזר מיוחדים לריפוי פצעים ולטפל בזה יותר.

הכנות לריפוי פצעים לאחר ניתוח

מתיק העזרה הראשונה של אדם ניתן לעיתים לקבוע שהוא עבר ניתוח לאחרונה. כי במקרה הזה, לא רק מדבקות ותחבושות מופיעות בביתו, אלא גם כל מיני תמיסות, ג'לים ומשחות לריפוי. חלקם הומלצו על ידי רופא, אחרים הומלצו על ידי שכן או עמית, אחרים נקנו כתוצאה מעצות מפורומים באינטרנט. ולעתים קרובות מחצית מהנרכש מבוזבז, כי בחירת התרופה תלויה במידה רבה בסוג הפצע ובשלב הטיפול בו.

הכנות חיצוניות

מוצר חיצוני טוב צריך להיות בעל התכונות הבאות:

• חומר חיטוי (אינו מאפשר היווצרות של חיידקים מזיקים והורס ישנים);
• אנטי דלקתי (עוצר ומונע תהליכים דלקתיים);
• חומר הרדמה (מקל על כאב);
• מתחדש (מקדם ריפוי מהיר).

אבל אין צורך לקנות 4 תרופות שונות על מנת לרפא את הפצע במהירות. לכלים מודרניים יש בדרך כלל שניים, שלושה או אפילו כל ארבעת המאפיינים, מה שהופך את השימוש בהם לנוח.

עיבוד ראשוני

הטיפול בפצע ובעור סביב הפצע צריך להיות סדיר. תדירות הכנת חבישות או פשוט מריחת חומר חיצוני שאינו תחת תחבושת נקבעת על ידי הרופא המטפל. אבל לפני השימוש בג'ל או במשחה, יש לטפל בפצע בחומר חיטוי, שינקה אותו מלכלוך וחלקיקי עור מת, ויכין את הרקמות לחומר הריפוי העיקרי.

מבין חומרי החיטוי האלה, אתה יכול להשתמש בתרופות "ישנות וטובות" פרוטה: מי חמצן, תמיסת אשלגן פרמנגנט, furatsilin, chlorhexidine. בהתאם לפרטי הפצע ולמיקומו, הרופא ימליץ על התרופה המתאימה ביותר.

הדבר העיקרי

זה יכול להיות משחה או ג'ל. הם שונים לא רק בעקביות שלהם, אלא גם במטרה שלהם. את המשחה מורחים על פצעים יבשים שמתהדקים ונקרעים, ולכן אינם נרפאים. והג'ל מתאים יותר לפצעים בוכיים, כי הוא לא יוצר סרט ומאפשר לעור לנשום.

משחה סליצילית

משחה בעלת תכונות אנטיבקטריאליות המוכרות עוד מימי ברית המועצות. זה מוחל מתחת לתחבושת סטרילית לאחר טיפול מקדים של הפצע עם מי חמצן. אתה יכול לקנות משחה סליצילית עבור רק 20-30 רובל (25 גרם).

משחת אבץ

למרות העובדה שמדובר במשחה, היא מייבשת היטב פצעים בוכיים ומרפאה אותם. מכיל אבץ - מינרל שימושי המקדם חלוקת תאים והתחדשות העור.

בעבר, משחת אבץ הופקה בצנצנות זכוכית כהות. היום אתה יכול לקנות את זה בצינורות, עבור 30-40 רובל לכל 30 גרם.

לבומקול

משחה אנטיביוטית פופולרית שיכולה להוציא מוגלה ולכלוך אחר מהפצע. יש לו גם תכונות התחדשות. חייב להיות במחלקה הכירורגית של כל בית חולים. זה זול יחסית: 120-130 רובל עבור 40 גרם.

זהו גם חומר חיצוני לריפוי פצעים ידוע למדי בשימוש בנשים הרות וילדים. יש לו תכונות קוטל חיידקים, חידוש והרדמה. זה עולה 100-110 רובל עבור 30 גרם.

סולקוסריל

תרופה מודרנית המבוססת על תמצית דם עגל. זה מרפא היטב ובדרך כלל משתמשים בו במקרים שבהם תרופות זולות לא עוזרות. זמין בצורה של משחה וג'ל. העלות המשוערת של צינור של 20 גרם היא 280-300 רובל.

ארגוסולפן

או האנלוגי שלו - סולפרגין. זוהי משחה עם תמצית כסף, המחטאת בצורה מושלמת את הפצע בנוסף לתכונות הריפוי וההתחדשות שלו. טוב במיוחד עבור פצעים מוגלתיים לאחר ניתוח. עבור 40 גרם תצטרך לשלם 350-370 רובל.

בנוסף לג'לים ומשחות, נעשה היום שימוש פעיל בסוג אחר של תכשירים חיצוניים - אבקות (אבקות). הם אידיאליים לפצעים בוכים לאחר ניתוח, מכיוון שיש להם לא רק ריפוי, אלא גם תכונות ספיגה - הם סופגים לחות עודפת. זה, למשל, אמבולנס, Baneocin. מבין תכשירי האבקה של העידן הסובייטי, רבים זוכרים את Streptocide. אתה יכול לקנות טבליות ולרסק אותם, או מיד לרכוש חבילת אבקה עבור 30-40 רובל עבור 2 גרם.

הכנות דרך הפה

גוף האדם הוא שלם. וכדי שהפצע יחלים מהר יותר, לא מספיק רק למרוח אותו בתרופה טובה. אתה צריך גם לעזור לעצמך מבפנים, לחזק את המערכת החיסונית וליצור את כל התנאים לריפוי מהיר. יסייעו בכך קומפלקסים של ויטמין-מינרלים, בהם יש להעלות את אחוז הוויטמינים A ו-C וכן אבץ ואומגה 3.

תזונה להאצת ריפוי פצעים לאחר ניתוח

במקום קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים (או במקביל איתם), אפשר פשוט לאכול נכון. תזונה מאוזנת משפיעה לטובה גם על ההחלמה לאחר הניתוח, בכלל, ועל ריפוי הפצעים בפרט. וזה גם מרמז על נוכחותם של הרכיבים המפורטים קודם לכן במוצרים. אנחנו עושים קונקרטיזציה.

אם המוצרים המפורטים לעיל תורמים להתחדשות מהירה של העור, ניתן להוסיף תבלינים למנות כדי לחטא אותו מבפנים. לכורכום, ג'ינג'ר, ציפורן ואפילו פלפל שחור או אדום רגיל יש תכונות אנטיבקטריאליות ועוזרים להאיץ את ריפוי הפצעים.

כללי טיפול בפצעים

הדבר החשוב ביותר הוא סטריליות. אפילו השחיקה הפשוטה ביותר דורשת עמידה במצב זה, שלא לדבר על פצע פתוח מורכב לאחר ניתוח. לכן יש לשטוף את ידיו של מי שיבצע את הטיפול בסבון או לנגב באלכוהול. בחדר שבו מטופלים פצעים טריים, הכל צריך להיות גם סטרילי. לכן, הלבשה בבתי חולים נעשית בחדרי הלבשה, בהם מתבצעת קוורציזציה מעת לעת. בבית, אתה יכול להשתמש במנורת קוורץ ניידת.

הטיפול בפצע לאחר הניתוח מתחיל בטיהור שלו. פרוקסיד, תמיסה ורודה של אשלגן פרמנגנט או כלורהקסידין יש לשפוך על הפצע או לנגב בתחבושת סטרילית ספוגה באחד המוצרים.

תשומת הלב! בטיפול בפצעים לאחר ניתוח, לא מומלץ להשתמש בכריות כותנה ומקלות. ראשית, הם לא סטריליים. שנית, ה-villi יכול להישאר בתוך הפצע ולעורר ספורות.

לאחר הטיפול, הפצע אמור להתייבש מעט. במידת הצורך, ניתן לזרז את התהליך בעזרת תחבושת סטרילית. לאחר מכן ניתן לקחת משחה או ג'ל ולמרוח את המוצר לפי ההוראות, עם או בלי תחבושת.

בחבישה הבאה, הסר את התחבושת הישנה בזהירות כדי לא לפגוע ברקמה. אם התחבושת יבשה, יש להשרות אותה באמצעות השקיה עם כלורהקסידין, למשל. מים רגילים אינם מומלצים.

לא משנה כמה חמור ועמוק הפצע לאחר הניתוח, אם ימלאו אחר המרשמים וההמלצות הרפואיות, הוא יחלים מהר יותר וללא סיבוכים בצורת זיהום, כאבי עוויתות או כאבי עוויתות עזים. כמו כן, יהיה חשוב לבחור מרפא צלקות טוב כאשר הפצע נרפא לחלוטין.

כיצד מחלימים פצעים ושפשופים?

כולנו חווים פציעות מעת לעת. כיצד להאיץ את תהליך הריפוי ובמידת האפשר להימנע מצלקות, קרא את המאמר שלנו.

פציעה- זה תמיד מטרד. אפילו שריטה קטנה יכולה לתת לאדם הרבה אי נוחות: דלקת, כאב, נפיחות. ואם ההשלכות המצוינות של פציעות נעלמות לאחר זמן מה, אז הצלקות, אבוי, נשארות שנים רבות. זה לא נעים במיוחד אם נוצרות צלקות בחלקים גלויים של הגוף, כגון הפנים, הצוואר, הידיים. המראה המקולקל בצלקות מביא לעתים קרובות לבעיות פסיכולוגיות רבות, במיוחד עבור נשים שכל כך אכפת להן מהיופי שלהן.

למרבה המזל, הכל לא טרגי כמו שזה נראה במבט ראשון. עם גישה מוכשרת לטיפול בפצעים ושפשופים, אתה יכול להאיץ משמעותית את תהליך הריפוי, כמו גם להימנע מהצטלקות.

כיצד מחלימים פצעים?

בתור התחלה, בואו נבין איך מתרחש ריפוי פצעים? תאמין לי, הבנה מעמיקה יותר של התהליכים רק תורמת לטקטיקות הטיפול הנכונות. תהליך ריפוי הפצע מתרחש במספר שלבים:

• שלב של דלקת. מיד לאחר הפציעה, הגוף מתחיל להתמודד עם הבעיה. בתחילה נוצר קריש דם ברקמות על מנת לעצור את הדימום. מצד שני, הגוף צריך להילחם כל הזמן במיקרואורגניזמים שעלולים להיכנס לפצע פתוח. כל התהליך הזה מלווה בדלקת – תהליך בו מעורבים תאי חיסון במקום הפציעה, ונוצרת נפיחות הלוחצת על קצות העצבים ובכך גורמת לכאב. שלב הדלקת יכול להימשך עד 7 ימים. כבר ביום ה-7, הפצע מתחיל להתמלא ברקמת גרנולציה - רקמת חיבור, שנוצרת במהלך ריפוי הפצע;
• שלב ההתפשטות. מתחיל בערך ביום השביעי ויכול להימשך עד 4 שבועות. בשלב ההתפשטות, הפצע מתמלא באופן פעיל ברקמת גרגירי חיבור, המבוססת על קולגן. כמו כן, הפצע מתמלא בנימים ובתאים דלקתיים. כך נוצרת צלקת צעירה. בשלב זה, הצלקת נמתחת בקלות. בשל תכולת הכלים הגבוהה בה, לצלקת צבע אדום בוהק, מה שהופך אותה לנראית בקלות;
• שלב היווצרות הצלקת. הצלקת מתחילה להיווצר בערך מהשבוע הרביעי, ותהליך זה יכול להימשך עד שנה. הצלקת האדומה הבהירה שנוצרת בשלב ההתרבות מתחילה לדעוך והצלקת הופכת פחות גלויה. כתוצאה מכך, אתר הנגע מתמלא לבסוף ברקמת חיבור ואפיתל. הקולגן הראשוני מוחלף בקולגן גס יותר. כך, נוצרת צלקת, אשר מקבלת את הצורה הסופית (השלמה).

ריפוי מהיר

במקביל, ריפוי פצעים מתבצע ב-2 שלבים: הידרציה והתייבשות. שלב הידרציה של הפצע הוא התקופה שבה הפצע עדיין לח. בהתאם לכך, שלב ההתייבשות הוא הזמן בו הפצע נשאר יבש. בהקשר זה, על מנת להגיע לריפוי מהיר, חשוב להשתמש בזמן בתרופות לריפוי פצעים (D-panthenol וכו'). יש לקחת בחשבון שבשלב ההידרציה הפצע זקוק ללחות ולניקוי קבוע. ובשלב ההתייבשות, הפצע זקוק להגנה והזנה של הרקמות שנוצרו. לכן, חשוב מאוד להשתמש בתרופות לריפוי פצעים כבר בשלב ה"בכי". אז הפצע ייסגר מהר יותר, בנוסף, הסיכון לזיהום של הפצע יקטן משמעותית.

בלוטות הזיעה מסייעות בריפוי פצעים, כוויות וכיבים. מסקנה זו נעשתה על ידי מדענים מאוניברסיטת מישיגן.

בנוסף, מואץ ריפוי פצע, ככלל, אינו מוביל להיווצרות צלקות, או עלולות להיווצר צלקות קלות. ובכן, אם בכל זאת נוצרו צלקות, למשל, עם חתכים עמוקים או כוויות, אז יש תרופות למקרה זה. בבתי המרקחת ניתן לקנות מוצרים מיוחדים (משחות, ג'לים) המונעים צלקות. עם זאת, חשוב למרוח אותם ברגע שהפצע החלים. כך, בטיפול בצלקות, תשיג את האפקט המקסימלי.

אחד הזנים של פתולוגיה זו הם פצעי שינה. מספר תהליכים יכולים לעמוד בבסיס הריפוי האיטי של פצעים:

• נוכחות של תהליך זיהומי-דלקתי איטי;
• אספקת דם לקויה לעור באזור הפצע;
• נוכחות של מחלות קשות כגון סוכרת, גידולים ממאירים, תת תזונה, ליקויים חיסוניים, בריברי וכו'.
• טיפול כירורגי לא תקין של הפצע.

לריפוי פצעים רגיל נדרשים מספר תנאים: הסטריליות של פני הפצע, הקרבה של קצוות עור בריאים של הפצע זה לזה, ויכולת התחדשות טובה של העור. בהיעדר תנאים אלו, תהליך הריפוי מתעכב. פצעים קטנים נרפאים בדרך כלל ללא צלקות בעור. פצעים גדולים דורשים מאמצים משמעותיים של הגוף "לצמיח" רקמה חדשה שתחליף את הפגם הקיים, ולכן נוצרות צלקות. צלקות, אגב, בולטות יותר ככל שתהליך הריפוי אינטנסיבי יותר. אז הכל טוב במידה.

דלקת של הפצע הנגרמת מזיהום מונעת סינתזה של תאי עור חדשים, ולכן עד להסרתו, הפצע יישאר פתוח. לכן, כל כך חשוב לטפל בתחילה בכל פצע בתמיסת חיטוי (ראה להלן) ואם הפגם משמעותי בגודלו (יותר מ-1 ס"מ), אז יש לכסות אותו בתחבושת סטרילית בימים הראשונים. יחד עם זאת, לא כדאי לשמור את הפצע מתחת לתחבושת במשך זמן רב, שכן לחות גבוהה אינה תורמת לריפוי מהיר.

המחלות המפורטות לעיל מחמירות משמעותית את אספקת הדם באזור הפגם בפצע ומדכאות את מערכת החיסון הנלחמת בזיהום שחדר לפצע. לכן, הטיפול בפצעים במקרים אלו מצריך טיפול זהיר במחלה הבסיסית, שכנגדה ממשיך הפצע.

דרך 1:

יש צורך להכין תרופה מההרכב הבא: 100 גרם שרף מסטיק מחטני (לטחון או לכתוש), 100 גרם שומן חזיר (רצוי טרי), 100 גרם שעוות דבורים. מערבבים את כל החומרים, שמים על אש איטית ומביאים לרתיחה תוך כדי ערבוב מדי פעם. תן לזה לרתוח במשך 10 דקות. מוציאים מהאש, מחכים שיתקרר, ומעבירים אותו חם לכלי זכוכית.

לפני החלת תרופה זו, יש לטפל בפצע במי סיד. הוא מוכן באופן הבא: 1. לכבות כף של סיד חצוי עם 1 ליטר מים. תן לזה לעמוד 5-6 שעות. רוקנו בעדינות את המים ושטפו איתם את הפצע. לאחר מכן קחו תרופה, מרוחו אותה במטלית נקייה ומרחו על הפצע. תחבוש את הפצע כדי שהתחבושת לא תיפול. יש להחליף את התחבושת עם הסוכן הטיפולי המיושם לאחר 1-2 ימים.

בשיטה זו, הפצע מחלים מהר יותר. לתערובת המתקבלת יש אפקט משכך כאבים ואינו גורם לגירוי.

דרך 2:

הכינו משחת מרפא לפי המתכון הבא, ערבבו: 80 גרם דבש דבורים טבעי, 20 גרם שמן דגים, 20 גרם xeroform. הכלי מוכן. מורחים את פני השטח של מטלית נקייה ועוטפים את הפצע בצורה של תחבושת. יש צורך להחליף את התחבושת לאחר 1-2 ימים. יש לאחסן את המשחה במקרר.

אם הכל נעשה בצורה נכונה, היגיינית, אבל הפצע עדיין לא מרפא ומתפתח תהליך מוגלתי, אתה צריך לבקש עזרה ממומחה. הרופא יבדוק את המקום הכואב, ימליץ על תרופה לטיפול ויעזור לנקוט באמצעים נוספים לטיפול יעיל.

למה הפצע לא מחלים הרבה זמן?

הסיבה לאי-החלמה הארוכה של הפצע עשויה להיות בתוך הגוף וקשורה לבעיות פנימיות. הנפוצים שבהם הם:

• מחלות עור (אקזמה,);
• כשל במערכת החיסון;
• מחלות אונקולוגיות;
• חוסר ויטמינים ומינרלים בגוף;
• דלדול הגוף;
• חוסר המוגלובין ().

במקרה של אי ריפוי ממושך של פצעים, יש לפנות לרופא. ייתכן שיהיה עליך לטפל לא רק בפצע, אלא גם סיבה רצינית לכך שהוא לא מרפא במשך זמן רב.

התוצאה של כל פעולה היא פצעים ותפרים, שהטיפול בהם דורש תשומת לב מיוחדת. מהירות השיקום ואיכות תיקון הרקמות תלויות בקפידה שהמטופל ממלא אחר המלצות הרופא. חשוב להקפיד על משטר השתייה הנכון, לנוח טוב, לקחת את כל הכדורים שנקבעו לריפוי פצעים לאחר הניתוח, לבקר בחדר הטיפולים לחבישת פצעים בזמן. גם שיטות פיזיותרפיות ורפואה מסורתית יבואו לעזרה.

תהליך ההופעה והריפוי של פצע הוא קומפלקס של שינויים תאיים ותגובות כלליות של הגוף המספקים את תהליך ההחלמה והריפוי. מ.נ. קוזין בשנת 1977 יצר סיווג שבו הוא מתאר את שלבי הריפוי של פצעים לאחר הניתוח. הם הבאים:

1. שלב של דלקת. זה מורכב מתקופה של שינויים בכלי הדם וניקוי הפצע ממוצרי נמק. בשלב זה, יש עווית של כלי דם, המוחלפת בהתרחבותם. זרימת הדם נעשית איטית יותר, החדירות של דופן כלי הדם עולה. זה מעורר בצקת טראומטית. מצד אחד, בצקת היא דרך לנקות את הפצע מרקמות מתות, מצד שני, היא הסיבה להופעת היפוקסיה ופגיעה במיקרו-סירקולציה. פעולתם של מוצרי דלקת, בצקת מתפתחת ונזק לרקמות הם הגורמים לתסמונת כאב בולטת. כדי להפוך את התקופה הזו לקלה ככל האפשר, אתה צריך להבין כיצד לטפל בפצעים לאחר הניתוח.
2. שלב ההתחדשות. רקמת גרנולציה מתחילה להתפתח. הוא מורכב בעיקר מפיברובלסטים ונימים, היוצרים סיבי קולגן וחומרי רקמת חיבור. חשוב שהשלבים הראשונים של היווצרות הרקמה יהיו מלווים בנמק. זוהי הזדמנות להתייחס לתהליך הריפוי בתקופה זו בתשומת לב מיוחדת. מאוחר יותר, מתחיל תהליך הפיכת רקמת הגרנולציה לרקמת צלקת חיבור.
3. שלב ההצטלקות והאפיתליזציה. בשלב זה לא נוצרים גרגירים חדשים. מספר הכלים ואלמנטים התא פוחת, ורקמת הגרנולציה מוחלפת בסיבי קולגן המסודרים אופקית. התאים של השכבה הבסיסית של העור מייצרים את האפיתל. אם יודעים לטפל בפצע לאחר הסרת התפרים, תוצאת ההצטלקות תהיה טובה מאוד.

חומרים ושיטות עיבוד

הצלחת ריפוי הפצע תלויה בתפקוד הגוף. למישהו, הפצע מחלים מהר לאחר הניתוח, למישהו זה מפריע גם לאחר שעבר תהליך ההחלמה העיקרי. ההצלחה העיקרית תלויה בזהירות המטופל מטפל בבריאותו וממלא אחר המלצות הרופא.

זמן הריפוי של פצע לאחר הניתוח תלוי ב:

• סטריליות של פעולות שבוצעו עם הפצע;
• איכות החומרים המשמשים לטיפול בפצע;
• הסדירות של עיבוד תפרים לאחר הניתוח.

סטריליות היא הדרישה הראשונה והחשובה ביותר לטיפול בפצעים לאחר ניתוח. יש לשטוף היטב את הידיים לפני ההליך. זה יהיה שימושי להשתמש בחומרי חיטוי מיוחדים. זה יהיה שימושי לדעת איך לטפל בפצע לאחר הסרת התפרים. בהתאם לסוג הפצע, כחומר חיטוי, אתה יכול להשתמש ב:

• תמיסה של פרמנגנט אשלגן (לא להיסחף על ידי הגדלת המינון, אחרת אתה יכול להישרף);
• יוד (רק בכמויות קטנות, כדי לא לגרום ליובש בעור)4
• ירוק מבריק;
• אלכוהול רפואי;
• fukortsin (יש לנקוט בזהירות רבה, מכיוון שחומר ריפוי פצעים זה נשטף בצורה גרועה מהמשטחים לאחר הניתוח);
• מי חמצן (עלול לגרום לצריבה);
• תרופות אנטי דלקתיות, משחות, ג'לים.

השימוש בכספים אלו יכול להיות עצמאי. בעת שימוש בתרופות מסוימות, עליך להתייעץ עם רופא.

ריפוי פצעים לאחר ניתוח אינו תהליך מהיר במיוחד. כדי שזה יספק מינימום של אי נוחות, ולא יתעוררו סיבוכים, יש לעקוב אחר כללים מסוימים:

1. חיטוי. יש לעבד את הידיים והכלים בקפידה.
2. דיוק. הסר את התחבושת התקועה בזהירות רבה. לפני טיפול בפצע לאחר הניתוח, ניתן להרטיב אותו במי חמצן ולהמתין מספר שניות. זה בלתי אפשרי לחלוטין לקרוע קרום יבשים וגידולים מהפצע. הם חייבים ליפול לבד.
3. בְּטִיחוּת. בכל פעם בזמן החבישה יש לטפל בפצע בחומר חיטוי באמצעות צמר גפן או ספוגית. זה יהיה שימושי לבחון היטב את הפצע עבור נוכחות של דלקת. אם יש חשד, יש לפנות לרופא. כדי למנוע סיבוכים והתפתחות זיהום, התדירות האופטימלית שבה יש לטפל בפצע לאחר הניתוח היא פעמיים ביום.
4. הֲגָנָה. בכל פעם לאחר הטיפול יש לסגור את הפצע על ידי מריחת חבישה מסוג זה או אחר. יש לקחת את המקלחת בזהירות. אם עדיין לא ניתן להרטיב את הפצע, יש להקפיד על דרישה זו.

שיטות ריפוי פצעים

השיטה הראשונה המשמשת לריפוי פצע הניתוח היא ניתוחית. זה כולל מניפולציות כמו טיפול כירורגי של פצע לאחר ניתוח, תפירה. יחד עם זה, מנתחים פונים ל:

• טיפול אנטיביוטי;
• התקנה של ניקוז;
• שימוש בסמים נרקוטיים;
• השימוש בחומרי התחדשות;
• אימונותרפיה;
• השימוש במתחמי ויטמינים ומינרלים, תכשירים הורמונליים.

התשובה לשאלה כיצד לזרז ריפוי פצעים לאחר ניתוח היא פשוטה. פיזיותרפיה יעילה מאוד בהחלמה. המשימות העיקריות שלו בתהליך זה הן כדלקמן:

• לדכא התפתחות של אורגניזמים פתוגניים;
• למנוע הופעת דלקת לא רצויה;
• להאט את תהליך הדחייה של רקמות מתות;
• להקל על הכאב;
• לעורר התחדשות רקמות;
• יוצרים צלקות שגודלן יהיה מינימלי.

הבחירה בשיטת הפיזיותרפיה חייבת להיעשות תוך התחשבות בשלב ריפוי הפצעים. אם זו תחילתו של תהליך, אזי פצע לא נגוע עלול להזדהם. כדי להימנע מכך, רשום שיטות טיפול פיזיות. הם ממריצים את המערכת החיסונית, מגבילים את ביטויי הנפיחות והדלקת. בשלב השני, מומלץ להשתמש בשיטות שיגררו כיווץ כלי דם ויזרזו את ההתחדשות. בשלב האחרון של הריפוי, בחירת השיטה צריכה להיקבע לפי סוג הצלקת שתיווצר. באופן כללי, פיזיותרפיה לא תמיד משמשת בשלב השלישי של ריפוי פצעים.

לרוב, פיזיותרפיה נקבעת החל מהיום השני של ריפוי הפצע. לאחר התפירה, לא אמור לעבור זמן רב, כי יש צורך בניקוי מוגלה. חשוב לדעת כיצד לטפל בפצע לאחר הניתוח. לשם כך, לפני ההליך של טיפול פיזי, נעשה שימוש בתרופות קוטלי חיידקים, כמו גם אימונומודולטורים ונקרוליטים. אם הפצע גדול והכאבים חזקים, ניתן להשתמש במשככי כאבים.

כללים בסיסיים לטיפול עצמי

טיפול בפצעים לאחר ניתוח בבית דורש תשומת לב מיוחדת. כאשר מנסים לרפא את התפר בעצמך, יש לנקוט בזהירות מרבית. כל סוג פצע מצריך טיפולים ותרופות שמתאימות רק לו. הכללים העיקריים שיש להקפיד עליהם בכל מקרה:

1. בשום מקרה אסור להפסיק לדמם לבד, במיוחד אם הפצע שלאחר הניתוח הוא דקירה או חתוך. דימום הוא דרך לנקות חיידקים. אם זה לא קורה, עלולה להתפתח דלקת זיהומית. אם הפצע עמוק, דימום עדיין נחוץ.
2. אל תיגע בפצע עם הידיים. זו דרך להכניס לתוכו זיהום. התוצאה תהיה ריפוי ארוך, כאבי דם, אלח דם. במקרים מסוימים, זה עלול לעלות בחיי אדם.
3. טיפול בפצע לאחר הסרת תפרים מחייב שימוש בחומרי חיטוי. גם אם כלפי חוץ הפצע מחלים היטב, יש לחטא אותו.

מה לעשות במקרה של סיבוכים

לעתים קרובות, עם טיפול לא מספיק, עם אי ציות להמלצות, או בגלל חסינות מוחלשת, הפצע מתחיל להטריד. תהליך הדלקת של התפר מלווה בתסמינים הבאים:

• תְפִיחוּת;
• אדמומיות של אזור התפר;
• מראה של חותם שניתן להרגיש בקלות עם האצבעות;
• טמפרטורת גוף מוגברת, ובמקרים מסוימים, לחץ דם;
• כאב שרירים;
• חולשה כללית.

ללא קשר למספר התסמינים המתרחשים בו זמנית, הסיבות עשויות להיות כדלקמן:

• זיהום בפצע;
• טראומה לרקמה התת עורית וכתוצאה מכך, היווצרות המטומות;
• תגובה מוגברת של רקמות לחומר התפר;
• ניקוז לקוי בחולים עם עודף משקל;
• המטופל אינו יודע כיצד לטפל בפצע לאחר הניתוח;
• חסינות חלשה.

במקרים רבים ניתן לשלב גורמים המעוררים דלקת בתפר לאחר הניתוח. הם יכולים להתרחש עקב טעות של מנתח שנעשתה במהלך טיפול כירורגי, עקב חוסר זהירות או רשלנות של המטופל בביצוע נהלי היגיינה, עקב זיהום שאינו קשור לפצע, אך משפיע על ריפויו.

בנוסף לגורמים אלו, מצב הפצע יכול להיות מושפע ממשקל המטופל, שכן ריפוי בחולים שמנים הוא תהליך מורכב וארוך יותר. זה קשור לרוב לרמות גבוהות של סוכר בדם. גם הגיל חשוב. ככל שאדם מתבגר, תהליך ההתחדשות של רקמות הגוף מתרחש איטי יותר.

כדי להבטיח ריפוי מהיר, יש לנרמל את התזונה. הגוף חייב לקבל כמות מספקת של חלבון וויטמינים, כי המחסור בחומרים אלו משפיע לרעה על תהליך ההחלמה.

אם, בכל זאת, לא ניתן היה להימנע מדלקת, אין לעסוק בטיפול עצמי. פנייה לרופא היא ערובה לכך שניתן לעצור את התהליך. מומחה בנוכחות הפרות בתהליך של תיקון רקמות יעשה את הפעולות הבאות:

• להסיר את התפרים ולשטוף את הפצע;
• התקן מכשיר להסרת נוזל ומוגלה - ניקוז;
• יקבע אמצעים נוספים לשימוש חיצוני.

רק החריצות של המטופל עצמו יכולה למנוע את התרחשותם של סיבוכים חמורים במהלך הריפוי של פצעים לאחר הניתוח. עליו לדעת כיצד לטפל בפצע לאחר הניתוח. אם אתה מתייחס לחובות הטיפול בתפר ברשלנות, אתה יכול לקבל הרעלת דם ספיגה או אפילו גנגרנה. חובה לעבד את התפר, לא להרטיב בתקופה שקבע הרופא, לקחת ויטמינים לריפוי פצעים לאחר הניתוח, לגוון את התזונה ולהחליף חבישות בזמן. אם הכל נעשה נכון, הפצע יחלים במהירות וללא סיבוכים.

ריפוי פצעים לאחר ניתוח- וידאו

כל אדם במהלך הפעילות היומיומית מקבל חתכים קלים, סדקים, שפשופים, כוויות קלות או פצעי עור שטחיים אחרים. הפצעים הקטנים הללו לרוב מעצבנים מאוד ואינם רציניים מספיק כדי להצדיק ביקור אצל הרופא. בדרך כלל, שינויים אלה אינם מסוכנים, אך עלולים לגרום לאי נוחות רבה. לכן חשוב מאוד להאיץ את תהליך הריפוי. אז איך מרפאים פצע במהירות?

פצעים חריפים וכרוניים

פצעים מחולקים לאקוטים וכרוניים. חריפות מתרחשות לאחר חתכים או ניתוחים. פצעים אלו מחלימים במהירות (2-7 ימים), ואם מטפלים בהם כראוי, אינם מהווים בעיה גדולה. פצעים כרוניים, כאלה שלא נרפאים תוך שבוע, למרות שההיגיינה נשמרת. במצב זה, לא רק הטיפול בפצעים הופך להיות הכרח, אלא, מעל הכל, למצוא את הסיבות לכך. פצעים שאינם מתרפאים עשויים להצביע על מחלה קשה של הגוף.

פצעים כרוניים נוטים יותר להשפיע על קשישים. יכולות להיות מספר סיבות. התחדשות רקמות גרועה יותר, חוסר יכולת של קשישים לטפל בפצע, מחלה קשה, כמו פצע קשה לטיפול בסוכרת (עלייה קבועה ברמת הסוכר בדם גורמת לפגיעה בעורקים, תהליך המסתיים בפציעות ואף קטיעה של כף הרגל), או אי ספיקה ורידית כאשר הפצעים הם תוצאה של הפרעות תזונתיות של רקמות הרגל.
פצע שלא מחלים תוך שבועיים צריך להיות סיבה לדאגה. במיוחד כשיש תסמינים נוספים כמו אדמומיות, נפיחות או כאב המעידים על זיהום או דלקת. לאחר מכן עליך ללכת מיד לרופא כדי לקבוע את הסיבה. ככל שהטיפול יתבצע מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לריפוי מהיר.

• 1. היווצרות פצעים

על מנת להבין מהן האפשרויות להאצת התהליך ואילו חומרים יכולים להשפיע על תהליך הריפוי, כדאי להתייחס לשלבים האישיים של התהליך. פגיעה בעור מעוררת תגובה דלקתית, המובילה להצטברות על פני השטח של נוזל המכיל בין היתר גורמי גדילה, ותפקידו העיקרי הוא לעורר שגשוג ונדידה של תאי חיסון לאזור הפצע. חומרים אלו פועלים בצורה הטובה ביותר בסביבה לחה, וייבוש פצע פתוח מאריך מאוד את תהליך ההחלמה. בהשפעת הגורמים לעיל, צומחים תאי אפיתל וזקיקי שיער שלמים לכיסוי מקום הפציעה ומובילים להיווצרות אפיתל חדש המכסה את הפצע. במקרה זה, הפצע מחלים ללא צלקות.

• 2. שלבים של ריפוי פצעים

כפי שאנו יכולים לראות, תהליך הריפוי מורכב וכולל מנגנוני הגנה והתחדשות רבים בגופנו.

קודם כל, חשוב מאוד לתהליך ההחלמה לנקות כראוי את הפצע. יש לנקות את העור תחת מים קרים זורמים או בנוזל אינרטי כגון תמיסת מלח. השימוש בחומרים המכילים אלכוהול, יוד, לניקוי עור פגום אינו רצוי, והשימוש בהרכבים כאלה יכול גם לגרות את העור ולגרום לפצעים גדולים. בנוסף, פתיחה כזו של הפצע גורמת לייבוש, אשר מעכב את התחדשות האפידרמיס והופך אותו למטרה קלה לחיידקים. על מנת לזרז את תהליך ההחלמה, שמירה על לחות משטח הפצע חיונית. סביבה כזו מעכבת את היווצרות הקרום. כדאי לאחר ניקוי הפצע, למרוח חומר המספק סביבה לחה באזור העור הפגוע.

מספר סוגי חיידקים חיים תמיד על עור האדם, שלרוב אינם מהווים סכנה לגוף, אך בזמן נזק לעור קיים סיכון לזיהום. בנוסף, במקרה של פצעים, שפשופים וכוויות אנו נחשפים למספר חיידקים בסביבה החיצונית. לכן התרופה המיושמת על פני הפצע חייבת להיות בעלת תכונות אנטיבקטריאליות.

• 3. לזרז את ריפוי הפצעים

בחירה טובה לנגעי עור קלים אלו היא תכשיר משולב בצורת משחה למריחה מקומית על העור. צורת המינון מספקת לחות מספקת לפצע כך שתהליך הריפוי ימשיך במהירות האפשרית. רצוי שלהרכב כזה יהיה הרכב של חומרים פעילים עם פעילות אנטיבקטריאלית. השפעת האנטיביוטיקה מפחיתה את הסיכון לפתח זנים עמידים.

שלבי ריפוי

פצעים, שריטות, חתכים, קורים כל יום. כדי להקל על ההבנה של עזרה ראשונה במקרים כאלה, עליך להכיר את ארבעת שלבי הטיפול:

1. דלקת

תגובת ההגנה המיידית של הגוף לכל פציעה היא הרחבת כלי הדם כדי להאיץ את הובלת הדם לרקמה הפגועה - כלי הדם הופכים לחדירים יותר, ומאפשרים לשאת נוזלים ותאי דם לבנים (לויקוציטים) מהדם אל הרקמה הפגועה. רקמות. עלייה בזרימת הדם גורמת לתסמינים לא נעימים אך חולפים:

• - עלייה בטמפרטורת הרקמה עקב עלייה במחזור הדם;
• - אדמומיות עקב הרחבת כלי דם (הרחבת כלי דם);
• - בצקת הנגרמת על ידי הפרשת דם לרקמות;
• - כאבים עקב מתח מוגבר ועודף נוזלים ברקמות.

2. פקקת

לאחר פצע, למשך 10 דקות לפחות, תלוי בהיקף הפציעה, הגוף יוצר קריש (פקק) המחבר בין קצוות הפצע למניעת איבוד דם רב.

3. הסרת רקמות מתות.

תאי דם לבנים מתחילים בתהליך הספיגה של מיקרואורגניזמים, תאים מתים וחומרים זרים, לאחר שניקו בעבר את מקום הפצע. התאים הפגועים משחררים אז כימיקלים כדי להמריץ את זרימת הדם ולמשוך יותר תאי דם לבנים למקום הפציעה. תאי דם לבנים מתים המכילים עודף מיקרואורגניזמים ותוצרי פירוק מוסרים חלקית דרך מערכת הלימפה ויוצרים חלקית הפרשה מוגלתית.

4. ריפוי פצעים.

בימים הבאים, רקמות נפוצות ואפיתל גדלים, ומחליפים את פני השטח הפגועים של העור. במקרה של פציעות נרחבות נוצרת צלקת על פני כל פני הפצע. למערכת החיסון ולתאי הדם הלבנים תפקיד חשוב נוסף, מייצרים נוגדנים המסייעים לגוף להילחם בזיהום. לכן, תהליך הריפוי ממשיך בצורה חלקה אם הבריאות הכללית של המטופל טובה. מערכת חיסון מוחלשת מפחיתה מאוד את יכולת הגוף להילחם בזיהומים ופוגעת בריפוי פצעים. החום המתרחש עם פגיעה נרחבת מזיהום הוא חלק ממנגנון הגנה המסייע להילחם בזיהום (עלייה בטמפרטורת הגוף אינה מעודדת התפתחות של מיקרואורגניזמים מזיקים) ומזרזת את תהליך הריפוי (חום מגביר את זרימת הדם והחומרים המזינים לאזור הפציעה).

עזרה ראשונה

• - עצור את הדימום

פצע מדמם מצריך הפעלה מיידית של לחץ ישיר. חתיכת חומר נקי שסופג לחות, כגון תחבושות גזה, מגבות או מפית, מניחים במקום הפצע ולוחצים אותו בחוזקה. אם אפשר, הקורבן עצמו צריך להדק את הפצע, כי הוא יודע טוב יותר באיזה כוח לעשות זאת. באופן כללי, לחץ מפסיק לדמם תוך 1-2 דקות. אם דם זולג החוצה, יש למרוח שכבה נוספת של חומר ולהמשיך בלחץ. זה בטוח למרוח קומפרס סטרילי על פצעים פתוחים. דימום חמור מאוד ניתן לעצור במהירות באמצעות חומר דימום.

• - מופחת לחץ בכלי דם פגומים

טיפול בפצעים צריך להתבצע בהקדם האפשרי כדי למנוע זיהום ופגיעה בעור. כל האזור סביב מקום הפציעה נשטף במים וסבון, מי חמצן, חומר חיטוי או מים. זה מפחית את מספר החיידקים, חפצים זרים ושברי רקמות מתות המאיימים על הפצע. יש לשטוף את הפצע (משטח הפצע) בעדינות במים וגזה או צמר גפן 2 פעמים ביום, בכיוון מהפצע החוצה, כדי למנוע זיהום בחיידקי עור. לאחר מכן הדביקו טלאי והשאירו אותו למשך הלילה. יש למרוח את המדבקה רק כאשר הפצע רטוב.

• - חבישת פצע

חשיפה לאוויר גורמת להיווצרות קרום, מה שמאט את תהליך גידול התאים החדשים. לכן מורחים על הפצע תחבושת סטרילית עם פלסטיק או גזה משומנת בג'לי נפט. זה מונע מהפצע להתייבש ומאפשר לכמות קטנה של אוויר להיכנס. התחדשות התאים מהירה יותר ברקמות לחות.
לאחר הפסקת הדימום, עטפו את הפצע בתחבושת אלסטית בכיוון הנכון - הדם צריך לזרום בחופשיות. התחבושת חייבת להיות מבוקרת, היא לא אמורה להפריע למחזור הדם.

דרכים להאצת ריפוי פצעים

ברפואה רגנרטיבית מודרנית עדיפה היגיינה ללא שימוש בכימיקלים. שיטת השמירה על היגיינה משפיעה על קצב ההחלמה של כל נגעי העור. ניקוי כימי של הפצע עם מוצרים (סבונים, ג'לים, שמפו ועוד) עלול לגרות את הפצע ולעכב את תהליך ההחלמה, אך יש צורך בניקוי כדי למנוע התפתחות של זיהום משני.
לכן, הפתרון המקורי הוא שמירה על היגיינה יומיומית באמצעות אפקט עיקור אוויר-מים טבעי. הודות לכך, תהליך הריפוי עובר ללא הפרעות, מתעצם ומתרחש הרבה יותר מהר. בנוסף, המיקרו-בועות מבצעות מיקרו-עיסוי ייחודי הממריץ את זרימת הדם בתוך הפצע. מסיבות אלו, השימוש המתמיד במיקרו-בועות בהיגיינה היומיומית מפחית משמעותית את הופעת הצלקות.
מומחים יפנים בננו-טכנולוגיית מים פיתחו והרשימו פטנט על מחוללי בועות תרופות תוצרת בית בצורת ראשי מקלחת ומערכות, ברזי אמבטיה.

רפואה מסורתית לריפוי

ניתן להוסיף לאמבטיה חליטות צמחים ושמנים כדי להגביר עוד יותר את האפקט הטיפולי.

צמחי מרפא הם ריפוי פצעים.
הקומפרס ספוג בתמיסה צוננת ומסוננת של עשבי תיבול, ולאחר מכן מורחים על הפצע. תמיסות מומלצות: סרפד, מרווה, ירוול וסנט ג'ון וורט.
משחה לפצעים.
הטובות ביותר הן משחות המכילות אנטיביוטיקה רחבת טווח, כגון Fenistil או Bipanten. אנשים המשתמשים במשחות אנטיבקטריאליות מראים ריפוי מהיר יותר ב-30% ופחות צלקות. משחות פופולריות המכילות חומרים משמרים עלולות לגרום לאלרגיות - אדמומיות וגרד סביב הפצע, שעלולים לגרום לזיהום משני. תכשירים המכילים רכיבים הם החלופה הטובה ביותר לטיפול מקומי בפצעים באמצעות תכשירים פרמצבטיים. מומלץ: חימר ירוק, דבש, משחות על בסיס אכינצאה, ארניקה, ציפורני חתול ואורגנו, מטאטא, קוקוס, שמן ארגן ושמנים אתריים לתמיכה בריפוי פצעים:

• שמן רוזמרין;
• שמן אתרי של ברגמוט;
• שמן פצ'ולי;
• שמן ורדים;
• שמן גרניום.

אלנטואין מקל על הפרדת רקמות נמק וניקוי פצעים, ממריץ את הריריות והעור של האפידרמיס. חומצה היאלורונית כמרכיב בעור ממלאת תפקיד מפתח בכל שלבי ריפוי הפצעים: מאיצה צלקות ויצירת קרישים (לפחות פי 3 מהר יותר). מקדם חידוש של האפידרמיס. תכשירים המכילים היאלורונט מומלצים כתוספת לריפוי כל סוגי הפצעים.

יש לפנות לרופא במקרים הבאים:

• - דם מהפצע פועם וצבעו אדום בהיר - ייתכן שהדבר נובע מפגיעה בעורק;
• - לא ניתן להסיר את כל הגופים הזרים מהפצע;
• - פגיעה במקום שבו לא צריכה להיות צלקת, למשל, פנים;
• - סביב הפצע יש מוגלה או אדמומיות לאורך קצוות הפצע רחבים יותר מאצבע;
• - פצע גדול שבו התחתון נראה - צריך לתפור אותו!
• - הפצע עמוק ועלול לגרום לנזק לכלי דם, עצבים, גידים, רצועות ו/או שרירים (לדוגמה, פצעי ניקוב).
• - פצע שנגרם מכדור - פצע ירי;
• - כל פצע בראש, פצעים חמורים בבטן ובחזה;
• - הפציעה לא מתחילה להחלים תוך 24 שעות;
• צריך זריקות לטטנוס. פני השטח הגדולים של הפצע והזיהום שלו באדמה, חפצים שהיו באדמה, אבק הם אינדיקציות להחדרת סרום נגד טטנוס. אם אינכם זוכרים את הפעם האחרונה שקיבלתם מנת חיסון, הקפידו לפנות לרופא ביום הפציעה!

אם הפצע לא מחלים - הסיבות

נכון שפצעים כרוניים קשים לריפוי, במיוחד אצל קשישים. עם זאת, בעיות פצע קשורות לעיתים קרובות לאי ציות לכללי ההתנהגות - בחירה לא נכונה של היגיינה, רפואה או הזנחה שלהם. לעתים קרובות מאוד, אמצעים טיפוליים מכוונים רק לפצע, ולא להסרת הגורם. וזו טעות! ריפוי פצעים תלוי בעיקר במחלה הבסיסית.

הטעות הנפוצה ביותר שמונעת מפצעים להחלים היא החלפת חבישה לעתים קרובות מדי.

הכלל הוא כזה: יש להחליף את החבישה בתדירות הנדרשת וכמה שפחות. במקרה של פצעים כרוניים, מחליפים אותו פעם בשבוע, ובהפרשות בשפע מהפצע - כל 2-3 ימים. שינוי תכוף פוגע ברקמות חדשות ורכות והורס תהליכי שיקום.

הטעות השנייה היא לשפוך נוזלי חיטוי לתוך הפצע (למשל מי חמצן או אלכוהול סליצילי, כמו גם יוד).

גם פצעים אינם מטופלים באנטיביוטיקה. חומרי חיטוי ואנטיביוטיקה אלו גורמים נזק לתאים בריאים וריפוי פצעים איטי.

הסביבה הבטוחה ביותר לפצע היא תמיסת מלח רגילה ותכשירים המונעים כניסת פתוגנים וזיהומים מבחוץ, אך אינם פוגעים בסביבת הפצע. גם וזלין או משחה על בסיס אבץ לא יכולה להיות מסווגת כפתרון טוב. הם משמשים רק כדי להגן על העור סביב הפצע.

• 1. משקים את הפצעים במי מלח, 0.9%, או בתמיסת רינגר. אין להשתמש בחומרי חיטוי - אלכוהול, יוד או מי חמצן, מכיוון שהם הורסים את העור העדין מאוד שנוצר לאחרונה ומגרגרים את הרקמות החדשות שנוצרו.
• 2. הימנע מריחה תכופה ומוגזמת על הפצע (ללא ייעוץ רפואי) של משחות, קרמים וג'ל.
• 3. הפצע חייב להיות בסביבה לחה, הודות לחבישות מודרניות. הם אינם נדבקים למשטח הפצע, ולכן אינם גורמים לנזק וכאב לרקמות.
• 4. העור מסביב לפצע ניזון בתכשירים בעלי PH מעט חומצי, המעכב גדילה של חיידקים מזיקים.
• 5. הפצע לא צריך להיות במגע עם בגדים ויש למקם את החבישה כדי למנוע זיהום.
• 6. בהתאם לשלב הריפוי, הרופא מציין את תדירות החלפות החבישה, רצוי פעם בשבוע.

הכנות לריפוי מהיר של פצעים

ישנם מאות סוגים שונים של תרופות. ניתן לחלק אותם לסוגים הבאים:

• הידרוג'לים (לדוגמה, Intrasitegel, aquagel) - מסוגל לספוג exudate, לשמור על לחות גבוהה, וגם בעל תכונות ניקוי, מה שמוביל לחות של רקמות נמקיות;
• הידרוקולואידים (למשל Granuflex, Tegasorb), שהם בצורת לוחות שכבות ויוצרים ג'ל במגע עם האקסודאט, המתרחש במהלך תהליך הגרנולציה;
• דקסטרומרים (לדוגמה, Acudex, Debrisan) - חבישות המורכבות מגרגרי פוליסכריד יוצרות ג'ל במגע עם יציאת פצעים; משמש לטיפול בפצעי שינה גדולים, עמוקים ונגועים;
• חבישות אלגינטות (למשל Kaltrostat, Tegagel.) - חבישות, פוליסכרידים טבעיים המופקים מאצות ים בעלי תכונות ספיגה גבוהות מאוד;
• סרט פוליאוריטן חדיר למחצה (למשל, Opsite, Tegaderm.) - מסוגל לאפשר אידוי חופשי מפני השטח של הוצאת הפצע, אך אינו חדיר למים ולחיידקים מבחוץ.

איך לזרז ריפוי פצעים?

1. תרופות המיושמות באופן מקומי

הפלסטר או החבישה הקלאסיים הוחלפו כעת במה שנקרא חבישות הידרוקולואידיות. תכשירים מסוג זה Fenistil לפצעים. הידרוקולואיד חומצי יוצר תנאים אופטימליים לריפוי פצעים. מספק לחות מספקת לפצעים יבשים, סופג עודפי פליטות מהפצע, מגן מפני גורמים חיצוניים. כתוצאה מכך, ההידרוקולואיד החבישה מאיץ את תיקון הרקמה ומפחית צלקות. ניתן למרוח תחבושת כזו על פני הפצע, כגון שפשופים, חתכים ופצעים קלים - פצעי שינה. עם זאת, אין ליישם אותם על פצעים מודגמים. התרופות מוחלות ישירות על הפצע. בנוסף, ניתן למרוח תחבושת רגילה או פלסטר מעל.

כדי להאיץ את הריפוי של פצעים חמורים, Solcoseryl נקבע בצורת ג'ל על פצע רטוב ומשחת Solcoseryl על פצע יבש וג'ל Curiosin. התכשירים מוחלים על הפצע הנוקה 2 פעמים ביום. החומר הפעיל של Solcoseryl הוא דיאליזה מדם העגלים, המאפשר גישה של חמצן וחומרי מזון לתאים בתוך הפצע. ב-Curiosin, החומר הפעיל אבץ הואלורונט מספק הידרציה מספקת ותגובה מתאימה של תאי דלקת.

לפצעים מוגלתיים מחלימים איטיים, ניתן להשתמש בתרופות כדי להאיץ את הניקוי. למשחת Ichthyol יש השפעה אנטי דלקתית, מעט עפיצה. ניתן להשתמש בו לרתיחה, 2-3 פעמים ביום. התרופות עלולות לגרות זמנית את העור.

העור החדש שנוצר חייב לקבל לחות ולהזין אותו מבחוץ. יש צורך למרוח משחות או משחות לחות עם אלנטואין (אלנטן), דקספנטנול (Bephanten, Dermopanten), משחות ויטמין. הקרמים בטוחים וניתן להשתמש בהם מספר פעמים ביום למבוגרים ולילדים.

2. תזונה ותוספי תזונה להאצת הריפוי

לחתכים גדולים, פצעי ניתוח, חשוב להשלים את כמות הוויטמין C בגוף. הוא משתתף יחד עם חומצות האמינו ליזין, פרולין, ביצירת הקולגן המהווה מעין פיגום לתאים. הגוף אינו יכול לסנתז ויטמין C וליזין, ולכן יש לקבלו מהתזונה. מזונות עשירים בליזין הם גבינות קשות, קטניות, דגים, בשר. קח תוספי ויטמין C עשירים - 1 גרם, רצוי ממקור טבעי.

לפני הניתוח, וכדי לקדם את התחדשות העור, כדאי להעשיר את התזונה בתכשירי אומגה 3, נטילת שמן פשתן, ויטמינים מקבוצת B ובעיקר ויטמין B5, ויטמין A ו-E.

מה לאכול כדי להאיץ את הריפוי?

קרנוזין.
יש לזכור שתהליך ריפוי הפצע נתמך על ידי קרנוזין. ככלל, המקור העיקרי של קרנוזין הוא בשר בקר וחזיר. אולם אם, מסיבות שונות, החולה אינו יכול לאכול בשר, יש ליטול תכשירים המכילים קרנוזין. קרנוזין נחשב כמסייע בריפוי פצעי לחץ (ומונע היווצרות של פצעי לחץ), אך למעשה הוא מסייע בריפוי כל הפצעים. קולוסטרום, או החלב הראשון שמיוצר לאחר לידה, הוא מערכת תמיכה חיסונית ייחודית. הקולוסטרום מאיץ את הריפוי של כל סוגי הפצעים.

ריפוי פצעים הוא תהליך של תיקון רקמה פגומה עם שיקום שלמותה וחוזקה.

א ריפוי פצעים כרוך בשלושה תהליכים עיקריים.

1. יצירת קולגן (רקמת חיבור) על ידי פיברובלסטים. במהלך ריפוי פצעים, פיברובלסטים מופעלים על ידי מקרופאגים. פיברובלסטים מתרבים ונודדים אל מקום הפציעה, ונקשרים למבנים פיברילרים באמצעות פיברונקטין. במקביל, הם מסנתזים באופן אינטנסיבי חומרים של המטריצה ​​החוץ-תאית, כולל. קולגנים. קולגנים מבטיחים את חיסול פגם ברקמה ואת חוזק הצלקת המתהווה.

2. אפיתל של הפצע מתרחש כאשר תאי אפיתל נודדים מקצוות הפצע אל פני השטח שלו. אפיתליזציה מלאה של הפגם בפצע יוצר מחסום בפני מיקרואורגניזמים.

א. לפצעים נקיים טריים יש עמידות נמוכה לזיהום. ביום החמישי, פצע לא מסובך מחזיר לעצמו עמידות בפני זיהום.

ב. נדידת האפיתל מקצוות הפצע אינה יכולה להבטיח ריפוי של אזורי פצע גדולים, הדבר עשוי לדרוש השתלת עור.

3. התכווצות משטחי הפצע וסגירת הפצע מספקת אפקט של כיווץ רקמות, במידה מסוימת עקב התכווצות מיופיברובלסטים.

ב. ישנם שלושה שלבים בתהליך הריפוי.

1. תגובה דלקתית (מהיום ה-1 עד ה-5) כוללת שני שלבים עוקבים: שינויים בכלי הדם וניקוי פצעים עקב דיכוי המיקרופלורה ודחייה של רקמות שאינן קיימות.

נוזל המכיל חלבוני פלזמה, תאי דם, פיברין ו-AT חודר לפצע. נוצר קרום על פני הפצע, אשר שומר על נוזל הפצע ומגן על הפצע מפני חיידקים.

התהליך הדלקתי - תוצאה של נדידת לויקוציטים לאזור הפצע - מתפתח לאחר מספר שעות וגורם לנפיחות מקומית, כאב ואדמומיות סביב הפצע. לויקוציטים נויטרופיליים (מיקרופגזים) פגוציטים פסולת תאים, מיקרואורגניזמים וחומרים זרים קטנים. מקרופאגים פגוציטים את הפסולת התאית שנותרה בפצע, וגם מפרישות אנזימים פרוטאוליטיים. תאי בסיס של האפידרמיס מקצוות העור נודדים לאזור הנזק ומכסים את פני הפצע. במקביל, פיברובלסטים הממוקמים בשכבת רקמת החיבור העמוקה יותר מתחילים את שחזור רקמת החיבור.

2. התחדשות (5-14 ימים). פיברובלסטים נודדים ונימים גדלים לתוך הפצע.

א. במהלך השבוע הראשון והשני, פיברובלסטים נודדים לאזור הפצע. תחת פעולתם של אנזימים המופרשים מתאי דם ורקמות סמוכות, הפיברובלסטים יוצרים סיבי קולגן ואת החומר הטחון של הפצע (לדוגמה, פיברונקטין). חומרים אלו תורמים לקיבוע הפיברובלסטים לשכבה הבסיסית. קולגניזציה של הפצע מתחילה בערך מהיום החמישי ומובילה לעלייה מהירה בעוצמת הפצע.

ב. רכיבים אחרים של רקמת החיבור הפגועה משוחזרים אף הם. מתרחשת מחדש של כלי הלימפה, נביטה של ​​כלי דם מתחילה, נוצרים נימים רבים המזינים את הפיברובלסטים. בשלבים האחרונים של הריפוי, רבים מהנימים הללו נעלמים.

ב. חוזק הפצע עולה לאט במהלך זה ובשלבי הריפוי הבאים.

(1) בהיעדר סיבוכים, הפצע מגיע ל-50% מהחוזק הסופי שלו עד סוף החודש הראשון.

(2) עד סוף החודש השני, 75% מהחוזק המקורי משוחזר.

(3) עד סוף החודש השישי, 95% עמידות משוחזרת.

3. היווצרות וארגון מחדש של הצלקת (שלב ההבשלה, מהיום ה-14). אין גבול ברור בין שלב ההתחדשות לצלקות. הריפוי מתחיל במהירות במהלך השלב השני ולאחר מכן דועך בהדרגה. בשלב זה, הפעילות הסינתטית של פיברובלסטים ותאים אחרים בפצע פוחתת.

א. כמות הקולגן כמעט ואינה עולה בשלב זה, מבנהו מחדש ויצירת קשרים צולבים בין סיבי הקולגן, עקב כך חוזק הצלקת עולה. ככל שצפיפות הקולגן עולה, היווצרותם של כלי דם חדשים מואטת ורקמת הצלקת דועכת בהדרגה.

ב. היווצרות צלקות לעיתים רחוקות משיגה עמידות בפני נזק לרקמות בריאה. פצעי עור מתאוששים רק ל-70-90% מהחוזק המקורי שלהם, אבל זה יכול לקחת שנים. המעיים, לעומת זאת, יכולים לשחזר את כוחם המקורי במלואו תוך שבוע אחד בלבד.

ב.טיפול בפצעים

1. ריפוי לפי כוונה ראשונית מאופיין באיחוי של קצוות הפצע ללא רקמת ביניים נראית לעין (באמצעות ארגון רקמת החיבור של תעלת הפצע והאפיתליזציה שלו).

א. ריפוי על ידי כוונה ראשונית מתאפשר בתנאים מסוימים: אזור קטן של נזק, מגע הדוק של קצוות הפצע, שימור הכדאיות שלהם, היעדר מוקדי נמק והמטומה, אספטיות יחסית של הפצע (זיהום מיקרוביאלי מתחת לרמת הסף - 105 מיקרואורגניזמים לכל 1 גרם של רקמה).

ב. התנאים המוקדמים לריפוי על ידי כוונה ראשונית נוצרים על ידי תפירת הפצע, תוך הבטחת מגע הדוק בין קצוותיו. על פי האינדיקציות, לפני מריחת התפר הראשוני מתבצע הטיפול הכירורגי הראשוני בפצע - כריתת רקמות שאינן קיימות, הסרת תוכן תעלת הפצע, הפיכת פצעים מסוגים שונים לפצעים חתוכים (כריתה של הקצוות).

(1) פירוק מוקדם הוא התערבות המבוצעת בתוך 24 השעות הראשונות לאחר הפציעה. הטלת תפרים ראשוניים משלימה את הטיפול בפצע.

(2) עיכוב של פירוק ניתוחי ראשוני מתבצע עד 48 שעות לאחר הפציעה. הטלת תפרים מעוכבים בהתחלה.

(3) פירוק ניתוחי מאוחר - התערבות שבוצעה לאחר 48 שעות לאחר הפגיעה.

2. ריפוי בכוונה משנית מתרחש אם קצוות הפצע נותרו לא סגורים, הפצע נשאר פתוח. זה קורה בדרך כלל עם פצעים עם אזור נרחב של נזק (הקירות והקצוות של הפצע רחוקים זה מזה), אם יש רקמות לא-קיימא בפצע, המטומה או זיהום. במהלך ריפוי על ידי כוונה משנית, רקמת גרנולציה נוצרת על פני הפצע.

א. רקמת גרנולציה היא רקמה עדינה, לחה, בצבע אדום, עדינה, המורכבת בעיקר מיופיברובלסטים ומכילה מספר רב של תאים דלקתיים ונימים.

ב. רקמת גרנולציה אינה סטרילית, אך מספר רב של מקרופאגים בה עשוי למנוע זיהום.

ב. גרגירים בוגרים ואיכותיים מאופיינים בטוהר, צבע ורוד בוהק, אופי עדין גרגירים, היעדר דימום, נוכחות של גבול אפיתליזציה לאורך הפריפריה של הפצע והיעדר סימנים של דלקת חריפה.

ד.המצב האופטימלי של רקמת הגרנולציה (פחות מ-104 מיקרואורגניזמים לכל 1 גרם רקמה) יוצר את התנאים המוקדמים להנחת תפר משני על הפצע או סגירתו באמצעות דש עור. משתמשים בדש עור כאשר אי אפשר לצמצם את קצוות הפצע.

ה.רקמת גרנולציה לא מספקת מאופיינת ב: ניוון, עייפות, אופי עמום, נוכחות של רובד ונפיחות, ולעיתים יתירות של גרגירים, דימום. יש להסיר גרגירים פתולוגיים ולאפשר לרקמת גרנולציה חדשה להיווצר.

3. ריפוי בתפרים מאוחרים בתחילה. בעזרת תפרים מושהים תחילה, שני המשטחים של רקמת הגרנולציה מובאים במגע ישיר. זוהי הדרך הבטוחה ביותר לטפל בפצעים טראומטיים מזוהמים, כמו גם מלוכלכים ונגועים עם פגמים גדולים ברקמות וסיכון גבוה לנשימה. תפרים דחויים בתחילה היו בשימוש נרחב ברפואה צבאית, והוכיחו את עצמם גם בטיפול בפציעות טראומטיות קשות בתאונות דרכים, פצעי ירי ופצעי סכין עמוקים. עם פציעות כאלה, המנתח משחרר את הפצע מרקמות שאינן קיימות ומשאיר אותו פתוח. פצע שמתרפא במצב פתוח רוכש בהדרגה עמידות מספקת לזיהום, המאפשרת לתפור אותו ללא סיבוכים נוספים. התפירה, ככלל, צריכה להתבצע ביום ה-4-6 ​​לאחר הפציעה.

תקופת ניהול הפצעים הפתוחים מאופיינת בהתפתחות של גושים נימיים ורקמת גרנולציה. עם התפירה שלאחר מכן, יש צורך להשיג התאמה מדויקת ואמינה לא רק של העור, אלא של כל עובי הרקמות הבסיסיות.

4. ניתן להשתמש בדשי עור לסגירת פצעים פתוחים גדולים המכוסים ברקמת גרנולציה בריאה.

א. דש - קטע של האפידרמיס והדרמיס, שנכרת בניתוח מחלק אחר של הגוף. לאחר הנחת הדש על הפצע צומחים אליו כלי דם מהרקמה הבסיסית. לעתים קרובות יותר, שני סוגים של דשים משמשים, מסווגים לפי עובי.

(1) הדש המפוצל מכיל את האפידרמיס וחלק מהדרמיס הבסיסי, ועוביו בדרך כלל 0.25-0.38 מ"מ. דש בעובי זה עובר כלי דם במהירות ומשמש לסגירת רוב הפצעים.

(2) דש עור בעובי מלא מכיל את האפידרמיס ואת הדרמיס כולו, ועוביו 0.51-0.63 מ"מ. הוא משמש לעתים קרובות יותר כאשר השפעה קוסמטית חשובה, ולסגירת פצעים באזורים בגוף החשובים מבחינה תפקודית (לדוגמה, אזור המפרקים).

ב. האצת ההשתלה של דשי העור מושגת על ידי השפעות טיפוליות כלליות ומקומיות כאחד. יש צורך להבטיח את שאר אזור ההשתלה, במיוחד בשבוע הראשון, כי. תנועת דש ביחס לפצע הורסת נימים חודרניים.

ד. גורמים המשפיעים על ריפוי פצעים

1. גיל. חולים צעירים מתרפאים מהר יותר מאשר מבוגרים.

2. משקל גוף. בחולים הסובלים מהשמנת יתר, סגירת הפצעים קשה משמעותית בגלל עודף רקמת שומן. רקמת השומן רגישה יותר לפציעה טראומטית וזיהום עקב אספקת דם ירודה יחסית.

3. מצב כוח. צרכי הגוף לאנרגיה ולחומר פלסטי גדלים באופן משמעותי, תת תזונה משפיעה על איכות ומהירות תהליכי התיקון בפצע.

4. התייבשות עם חוסר נוזלים בגוף עלול להתפתח חוסר איזון אלקטרוליטים המשפיע לרעה על תפקוד הלב והכליות, חילוף החומרים התוך תאי, חמצון הדם והמצב ההורמונלי.

5. מצב אספקת הדם באזור הפצע חיוני לקצב ריפויו; פצעים באזורים עם הרבה כלי דם (כגון הפנים) נרפאים מהר יותר.

6. מצב חיסוני. מכיוון שתגובות חיסוניות נועדו להגן על המטופל מפני זיהום, כשל חיסוני מכל סוג מחמיר את הפרוגנוזה של הניתוח (לדוגמה, אנשים שנדבקו בנגיף הכשל החיסוני האנושי [HIV], אשר קיבלו לאחרונה כימותרפיה או טיפול ארוך טווח במינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים)

7. מחלות כרוניות. לדוגמה, הפרעות אנדוקריניות וסוכרת מובילות תמיד לתהליך פצע איטי ולעיתים קרובות להתפתחות של סיבוכים לאחר הניתוח.

8. אספקה ​​מספקת של חמצן לרקמות היא תנאי הכרחי לריפוי פצעים.

א. פיברובלסטים זקוקים לחמצן עבור סינתזת קולגן, ופגוציטים זקוקים לו כדי לספוג ולהשמיד חיידקים.

ב. כל תהליך המפריע לגישה לחמצן או לחומרים מזינים אחרים פוגע בריפוי (למשל, היפוקסמיה, תת לחץ דם, אי ספיקת כלי דם, איסכמיה של רקמות עקב תפרים מהודקים מדי).

ב. טיפול בקרינה גורם למחיקה של כלי דם קטנים של הדרמיס, מה שמוביל לאיסכמיה מקומית ומאט את ריפוי הפצעים.

9. תרופות אנטי דלקתיות (כגון, סטרואידים, NSAIDs) מאטות ריפוי פצעים בימים הראשונים, אך משפיעות מעט על ההחלמה בהמשך.

10. זיהום שניוני וספורה הם אחד הגורמים השכיחים להידרדרות הפצעים ולעיכוב משמעותי בהחלמה.

א. ברוב המקרים, מקור הזיהום החיידקי הוא בפלורה החיידקית של החולה עצמו. מקור חיצוני (אקסוגני) גורם רק ל-5% מהזיהומים בפצעים.

ב. סיווג הפצעים לפי מידת הזיהום החיידקי (ההסתברות לזיהום מכל סוג מובאת בסעיף II א 2).

(1) פצעים נקיים מתרחשים בתנאים סטריליים יחסית (בפרט, אין פגיעה במערכת העיכול, גניטורינארית ומערכת הטראכאוברונכיה). קטגוריה זו כוללת 75% מכלל הפצעים (בפרט, פצעי ניתוח במהלך התערבויות כירורגיות מתוכננות). התהליך הדלקתי, בהיותו מרכיב טבעי בתהליך הריפוי, בפצעים אלו אינו חיידקי באופיו.

(2) פצעים מזוהמים באופן מותנה מתרחשים כאשר אחת מהמערכות הנ"ל פגומה, אך עם דליפה מועטה של ​​התוכן. דוגמה לכך היא כריתת קולקטומיה המבוצעת על מעי מנוקה באופן מכני. פצעים כאלה בדרך כלל יכולים להיסגר ולהחלים מתוך כוונה ראשונה. פצעים אלו מכילים לרוב מיקרופלורה תקינה, ללא זיהום פתוגני משמעותי.

(3) פצעים מזוהמים - פצעים בעלי דרגת זיהום גבוהה. לפצעים במגע ישיר עם חומר מוגלתי (למשל, חתכים ברקמות רכות, שברים פתוחים, פצעים חודרים עם דליפה משמעותית במעיים) יש סיכוי של יותר מ-50% לזיהום. רבייה של מיקרואורגניזמים בתנאים אלה ממשיכה כל כך מהר, עד שהפצע המזוהם נשרף כבר 6 שעות לאחר הניתוח. הם נשארים פתוחים, הריפוי מתרחש על ידי כוונה משנית.

(4) פצעים מלוכלכים ומזוהמים מזוהמים מאוד או מראים סימנים קליניים של זיהום עוד לפני הניתוח. פצעים כאלה כוללים פצעים לאחר התערבויות לניקוב איברים חלולים ועם מורסות. קטגוריה זו כוללת גם פצעים טראומטיים המכילים כמות לא מבוטלת של רקמות מפושטות וגופים זרים. נוכחות זיהום עד למועד הניתוח בממוצע פי ארבעה מעלה את הסיכון לסיבוכים מוגלתיים בתהליך הריפוי.

ב. מתן מניעתי של אנטיביוטיקה (ראה II A 4) עשוי להפחית את השכיחות של זיהום בפצע.

(1) פצעים נקיים

(א) מרשם אנטיביוטיקה לפצעים נקיים הכרחי רק במקרים שבהם תיתכן התפתחות של זיהום מסכן חיים (למשל בתותבות כלי דם).

(ב) בפצעים מזוהמים מאוד, השימוש באנטיביוטיקה מרפא ולא מונע. עם זאת, בטיפול בפצעים מסוג זה יש חשיבות עליונה לניקוי ניתוחים, ניקוז ושטיפה.

(2) השימוש באנטיביוטיקה מוצדק ביותר עבור פצעים מזוהמים על תנאי. אנטיביוטיקה חייבת להינתן לפני או במהלך טיהור כירורגי. לאנטיביוטיקה אין כמעט השפעה כאשר היא ניתנת לאחר 3 שעות לאחר הדבקה של הפצע בחיידקים.

(3) סוג האנטיביוטיקה בשימוש תלוי באופי הגורם הזיהומי הפוטנציאלי. לאחר ניתוח במעיים יש לתת למטופלים אנטיביוטיקה יעילה נגד מיקרואורגניזמים אנאירוביים וגרם שליליים. לאחר ניתוח בחצי הגוף העליון, יש לתת למטופלים אנטיביוטיקה נגד קוקוסים גרם חיוביים.

ה. התפרקות פצע (כשל בפצע) נחשב לסיבוך רציני.

1. ניתוק הפצע מתרחש בדרך כלל בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח (בדרך כלל 7-10 ימים לאחר הניתוח), כאשר עוצמת הצלקת המתגלה נמוכה ונצפה מתח רקמות (לדוגמה, עם גזים, חסימת מעיים, פתולוגיה ריאתית).

2. הפער יכול להיות תוצאה של כל אחד מהגורמים שנדונו בסעיף I D. בנוסף, כאשר הפצע מתרפא, הקצוות שלו משחררים אנזימים מפצלי קולגן. בנוכחות סיבוכים עולה הסיכון להרס של הרקמה עליה הוחלו התפרים. אי ספיקת כליות או כבד גם מגבירה את השכיחות של התפרקות פצעים.

3. ההתבדלות של כל שכבות הפצע שלאחר הניתוח מצריכה בדרך כלל ניתוח חוזר דחוף (לדוגמה, סטייה של פצע לפרוטומי יכולה להוביל לאירועים).

ה.לצלקות הנובעות מהריפוי פצעים עשויות להיות אופי שונה. עם הזמן, לעתים קרובות הם נבנים מחדש (לפיכך, לעתים קרובות, בהתחלה צלקות מחוספסות ואפילו מעוותות לאחר כמה חודשים, ולפעמים שנים, הופכות מקובלות למדי מבחינה קוסמטית).

1. צלקות היפרטרופיות מורכבות מרקמה סיבית צפופה באזור העור הפגוע. הם נוצרים על ידי סינתזת קולגן עודפת.

א. הצלקות הן בדרך כלל מחוספסות, הדוקות, מכוערות, עולות מעל פני העור, בעלות גוון אדמדם, מאופיינות ברגישות מוגברת ובכאב, ולעתים קרובות גורמות לגירוד.

ב. צלקות אלו מתחלקות לשתי קטגוריות עיקריות.

(1) הצלקת ההיפרטרופית הרגילה (לעולם אינה משתרעת מעבר לאזור הפגוע!) תואמת את גבולות הפצע הקודם. ההרכב התאי של הצלקות הוא הטרוגני - ליסודות סדרת הפיברובלסטיות יש דרגת בשלות שונה, מציינת חדירת לימפו-פלסמציטית, הן בפריבוסקולרית והן בין סיבי הצלקת. תאים לא בשלים ממוקמים בעיקר תת אפידרמיס. מבחינה היסטולוגית מתגלה תכולת קולגן מוגברת ופיברובלסטים בוגרים רבים (פיברוציטים). המטריצה ​​הבין-תאית בין סיבי הקולגן באה לידי ביטוי חלש. שני גורמים ממלאים תפקיד מוביל בהתפתחות צלקות היפרטרופיות: גודלו הגדול של הפגם בפצע הריפוי והטראומה המתמדת של הצלקת. לאחר 6-12 חודשים, הצלקת לרוב מתייצבת, מקבלת קו מתאר ברור, התוחם מהחלק האטרופי של הצלקת והעור השלם, ואף פוחתת במקצת ומתרככת.

(2) קלואיד - צלקת החודרת לתוך הרקמות הנורמליות שמסביב, שלא הייתה מעורבת קודם לכן בתהליך הפצע. שלא כמו צלקות היפרטרופיות, היא נוצרת לעתים קרובות באזורים לא פעילים מבחינה תפקודית. צמיחתו מתחילה בדרך כלל 1-3 חודשים לאחר אפיתל הפצע. הצלקת ממשיכה לגדול גם לאחר 6 חודשים ולרוב אינה מתכווצת או מתרככת. בדרך כלל, אין הקבלה בין חומרת הפציעה לחומרת צלקות קלואידיות, הן יכולות להתרחש גם לאחר פציעות קלות (דקירה, עקיצת חרקים) ולעיתים לאחר כוויה בדרגה IIIA. התייצבות של מצב הצלקת הקלואידית מתרחשת בדרך כלל שנתיים לאחר הופעתה. באופן אופייני, צלקות קלואידיות כמעט אף פעם לא מעוררות כיב. מבחינה היסטולוגית, נמצאות צרורות קולגן עבים עם מטריצה ​​חוץ-תאית בשפע ופיברובלסטים מפוזרים. הבסיס המורפולוגי של קלואיד הוא גידול מוגזם של רקמת חיבור לא בשלה עם מספר רב של פיברובלסטים ענקיים לא טיפוסיים שהיו במצב פעיל תפקודית במשך זמן רב. יש מעט נימים, תאי תורן ופלזמה בקלואידים.

הפתוגנזה של קלואידים אינה ידועה. כמה מחברים רואים בהם גידולים שפירים. ככל הנראה, הרעיון הנכון ביותר הוא שהיווצרות קלואידים נובעת מהפרה של התפתחות רקמת חיבור. עם זאת, הגורמים והמנגנון להפרעות אלו אינם ברורים. מספר קטן של תאי פלזמה ולימפוציטים ברקמת צלקת מצביע על הפרות של תגובות חיסוניות כלליות ומקומיות. אוטואגרסיביות אפשרית עקב תכולת יתר של חומרים פעילים ביולוגית ברקמות, כולל. Ag, המצטברים בצלקת עקב התפתחות לקויה של נימי הדם. נוכחות של רקמת חיבור לא בשלה בקלואידים, פעילות תפקודית ארוכת טווח של פיברובלסטים מעידה על תפקידן של הפרעות אנדוקריניות, בפרט, דיכוי תפקוד קליפת האדרנל והיחלשות ההשפעה המעכבת של קורטיקוסטרואידים על פיברובלסטים. הנחה זו נתמכת גם על ידי הנטייה האישית להתפתחות קלואידים, הדומיננטיות של חולים צעירים ובני גיל העמידה עם צלקות כאלה.

2. טיפול. קשה לטפל בצלקות. כריתה של הצלקת יכולה להוביל להתפתחותה מחדש. הזרקת סטרואידים לאזור הצלקת (ו/או זריקות לאחר כריתתה), כמו גם טיפול בקרינה ממוקדת, יכולים למנוע את הישנות הצלקת.

חיפוש מדליין