אם מתרחש כשל נשימתי חריף, טיפול חירום יכול להציל את חייו של אדם. אי ספיקת נשימתית חריפה היא מצב קריטי בו אדם חש חוסר ברור בחמצן, מצב כזה מהווה סכנת חיים ועלולה להוביל למוות. במצב כזה יש צורך בטיפול רפואי דחוף.
טיפול חירום באי ספיקת נשימה חריפה
ישנן שלוש דרגות של מצב קריטי זה:
- אדם מתלונן על חנק, חוסר חמצן, לחץ דם נמוך, דופק תקין.
- זה מאופיין בחרדה ברורה ועוררות של אדם, המטופל עלול להפוך לזעם, יש הפרה של נשימה נשימתית, הלחץ יורד, העור הופך לח, מכוסה זיעה, פעימות הלב מוגברות.
- מגביל, החולה בתרדמת, הדופק חלש, מוחשי גרוע, הלחץ נמוך מאוד.
הגורמים השכיחים ביותר לאי ספיקת נשימה חריפה הם פציעות נשימתיות, פציעות בחזה וצלעות שבורות. חוסר חמצן אפשרי עם דלקת ריאות, עם בצקת ריאות, עם מחלות מוח וכו'. זה יכול להיגרם גם ממנת יתר של סמים. מהי העזרה הראשונה למחלה זו?
עזרה ראשונה
כיצד ניתן טיפול חירום לאי ספיקת נשימה חריפה?
אדם חייב להיות מאושפז, ולפני הגעת אמבולנס צריך לתת לו טיפול חירום.
מהו האלגוריתם למתן עזרה ראשונה למטופל? הקפד לבדוק את חלל הפה, ואם נמצאו גופים זרים, הקפידו על סבלנות של דרכי הנשימה.
במקרה של הדבקת לשון, יש לבטל בעיה זו. אם האדם מחוסר הכרה ושוכב על הגב, הלשון שלו עלולה לשקוע ולחסום את דרכי הנשימה. המטופל מתחיל להשמיע צליל הדומה לצפצופים, ולאחר מכן תיתכן הפסקה מוחלטת של הנשימה.
כדי לבטל את נסיגת הלשון, יש צורך לדחוף את הלסת התחתונה קדימה ובמקביל לבצע עיקול באזור העורף-צוואר הרחם. כלומר, עם האגודלים שלך אתה צריך ללחוץ את הסנטר כלפי מטה, ולאחר מכן לדחוף את הלסת קדימה, להטות את ראשו של המטופל לאחור.
אם יש לך זמן לבצע את הפעולות הללו בזמן, נסיגת הלשון מתבטלת וחופש דרכי הנשימה משוחזר.
הדבר הפשוט ביותר שניתן לעשות כדי לשמור על לשונו של אדם מחוסר הכרה לשקוע הוא להשכיב את החולה על הצד כשראשו זרוק לאחור. במצב זה, הלשון לא יכולה ליפול והקיא לא ייכנס לדרכי הנשימה. עדיף להפנות את המטופל על צד ימין - כך שלא תהיה הפרעה בחילופי הגזים ובזרימת הדם.
על מנת שהלשון לא תשקע, ישנם מכשירים מיוחדים - גומי אוראלי או צינורות אוויר מפלסטיק. צינור האוויר חייב להיות בגודל הנכון כך שניתן יהיה להתקין אותו בחופשיות בחלל הפה של המטופל. תעלת האוויר עוזרת להעלים את בעיית הלשון התקועת, ונשימתו של המטופל הופכת לשקטה ורגועה.
צינור האוויר יכול להיות באף, הוא ממוקם בגובה האורולוע ומספק נשימה רגועה. לפני התקנת צינור האוויר, המטופל צריך לנקות את חלל הפה עם מפית או למצוץ את התוכן הזר של הפה עם שואב.
בעת שאיפה, אתה צריך לזכור על אספסיס, במיוחד בעת ניקוי קנה הנשימה והסמפונות. אין צורך לנקות את הפה ואת קנה הנשימה באותו קטטר. הצנתרים חייבים להיות סטריליים. השאיבה נעשית בזהירות כדי למנוע פגיעה ברירית דרכי הנשימה.
אינטובציה של קנה הנשימה היא הליך רפואי חשוב, המתבצע הן מיד עם התקף של כשל נשימתי חריף והן במהלך הובלת החולה. אינטובציה של קנה הנשימה צריכה להיות מסוגלת להיעשות על ידי כל רופא חירום, במיוחד רופאים של צוותי חירום מיוחדים.
לאחר אינטובציה של קנה הנשימה, החולים מקבלים טיפול נמרץ, ולאחר מכן הם מועברים למחלקה בבית חולים, במידת האפשר ביחידה לטיפול נמרץ. במהלך ההובלה, החולה מקבל סבלנות חופשית של דרכי הנשימה, וגם משפר אוורור מכתשית.
עם קצב נשימה של מעל 40 פעמים בדקה, אתה צריך לעשות עיסוי לב עקיף, כל הזמן, עד שהאמבולנס מגיע.
סרטון עזרה ראשונה לאי ספיקת נשימה:
אם למטופל יש כשל נשימתי חריף ברמה הראשונה, אז זה עשוי להספיק לחסל את ההתקפה על ידי התקנת מסכת חמצן עם 35-40% חמצן. ההשפעה תהיה חזקה עוד יותר אם נעשה שימוש בצנתרי אף לאספקת חמצן למטופל. באי ספיקת נשימה חריפה מהמדרגה השנייה והשלישית, החולה מועבר לאוורור ריאות מלאכותי.
אי ספיקת נשימה חריפה (ARF) הוא מצב פתולוגי שבו אפילו הלחץ המרבי של מנגנוני תומכי החיים של הגוף אינו מספיק כדי לספק לרקמותיו את כמות החמצן הדרושה ולהסיר פחמן דו חמצני. ישנם שני סוגים עיקריים של אי ספיקת נשימה חריפה: הנשמה ופארנכימלית.
אוורור ORF - אי ספיקה של אוורור של כל אזור חילופי הגזים של הריאות, מתרחשת עם הפרות שונות של פטנט דרכי הנשימה, ויסות מרכזי של נשימה, אי ספיקה של שרירי הנשימה. מאופיין בהיפוקסמיה עורקית והיפרקפניה
אי ספיקה נשימתית חריפה - חוסר התאמה לשיטת האוורור וזרימת הדם בחלקים שונים של הפרנכימה הריאה, מה שמוביל להיפוקסמיה עורקית, לרוב בשילוב עם היפוקפניה עקב היפרונטילציה מפצה של אזור חילופי הגזים של הריאות.
בין הגורמים השכיחים ביותר לאי ספיקת נשימה חריפה הם מחלות של פרנכימה הריאה, בצקת ריאות, התקף ממושך של אסתמה של הסימפונות, סטטוס אסטמטיוס, pneumothorax, מתוח במיוחד, היצרות חדה של דרכי הנשימה (בצקת גרון, גוף זר, דחיסה של קנה הנשימה מ. החיצוני), שברים מרובים בצלעות, מחלות המתרחשות עם פגיעה בשרירי הנשימה (myasthenia gravis, הרעלת FOV, פוליומיאליטיס, טטנוס, סטטוס אפילפטיקוס), מצב מחוסר הכרה עקב הרעלה עם היפנוזה או דימום מוחי.
תסמינים. קיימות שלוש דרגות של כשל נשימתי חריף.
- דרגת ODN. תלונות על חוסר אוויר. החולים חסרי מנוחה, אופוריים. העור לח, אקרוציאנוס חיוור. קצב הנשימה מגיע ל-25-30 לדקה (אם אין דיכוי של מרכז הנשימה). טכיקרדיה יתר לחץ דם עורקי בינוני.
- דרגת ODN. החולה נסער, ייתכנו אשליות, הזיות. ציאנוזה קשה, קצב נשימה 35-40 לדקה. העור לח (יכול להיות זיעה מרובה), קצב לב 120-140 לדקה, יתר לחץ דם עורקי עולה
- דרגת ODN (מגבילה). החולה נמצא בתרדמת, לעתים קרובות מלווה בפרכוסים קלוניים וטוניים. ציאנוזה נקודתית של העור. האישונים מורחבים. RR יותר מ-40 לדקה (לפעמים RR 8-10 לדקה), נשימה רדודה. הדופק הוא אריתמי, תכוף, בקושי מוחשי. תת לחץ דם עורקי
דחוףעֶזרָה. הקפידו על סגרות דרכי אוויר חופשיות (נסיגת הלשון, גופים זרים), מיקום לרוחב של המטופל, רצוי בצד ימין, שאיבת דרכי אוויר של הפרשות פתולוגיות, הקאות, אינטובציה של קנה הנשימה או טרכאוסטומיה או קוניקוטומיה. או הזרקת 1-2 מחטים עבות ממערכות עירוי (קוטר פנימי 2-2.5 מ"מ) מתחת לסחוס בלוטת התריס. טיפול בחמצן: החמצן מסופק דרך צנתר לוע האף או מסכה בקצב של 4-8 ליטר לדקה, עם ARF parenchymal - היפרונטילציה מתונה עד 12 ליטר לדקה.
אִשְׁפּוּזהובלת חולים עם דרגות I ו-II של ARF צריכה להתבצע עם קצה ראש מוגבה, בצד, עם דרגות II-III - חובה אוורור מכני בדרך זו או אחרת במהלך ההובלה.
בניגוד לאי ספיקת נשימה כרונית, ARF הוא מצב מנותק שבו היפוקסמיה או חמצת נשימתית מתקדמת במהירות, ה-pH בדם יורד. הפרעות בהובלת חמצן ופחמן דו חמצני מלוות בשינויים בתפקוד התאים והאיברים. באי ספיקת נשימה כרונית ה-pH הוא בדרך כלל בטווח התקין, חמצת נשימתית מפוצה על ידי אלקלוזה מטבולית. מצב זה אינו מהווה איום מיידי על חיי המטופל.
ARF הוא מצב קריטי שבו, אפילו עם טיפול בזמן והולם, תיתכן תוצאה קטלנית.
אטיולוגיה ופתוגנזה.
בין הגורמים השכיחים ל-ARF, עימם קשורה העלייה בתסמונת זו בשנים האחרונות, חשובים במיוחד:
- עלייה בסיכון לתאונות אפשריות (תאונות דרכים, פיגועים, פציעות, הרעלה וכו');
- אלרגיה של הגוף עם נגעים אימוניים של דרכי הנשימה ופרנכימה הריאות;
- מחלות סימפונות ריאות חריפות בעלות אופי זיהומיות;
- צורות מגוונות של התמכרות לסמים, עישון טבק, אלכוהוליזם, שימוש בלתי מבוקר בתרופות הרגעה, כדורי שינה וסמים אחרים;
- הזדקנות האוכלוסייה.
חולים עם צורות חמורות של ARF מאושפזים לעתים קרובות ביחידות לטיפול נמרץ על רקע אי ספיקת איברים מרובה, סיבוכים ספטיים ופציעות טראומטיות קשות. לעתים קרובות הגורמים ל-ARF הם החמרה של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), סטטוס אסטמטי, צורות חמורות של דלקת ריאות, תסמונת מצוקה נשימה של מבוגרים (ARDS), סיבוכים שונים של התקופה שלאחר הניתוח.
גורמים לאי ספיקת נשימה חריפה
מוֹחַ
- מחלות (דלקת מוח, דלקת קרום המוח וכו')
- הפרעות במחזור הדם במוח
- פגיעה מוחית טראומטית
- הרעלה (מנת יתר) עם תרופות נרקוטיות, הרגעה ותרופות אחרות
עמוד שדרה
- פציעה
- מחלות (תסמונת גילאן-בארה, פוליומיאליטיס, טרשת צדדית אמיוטרופית)
מערכת נוירומוסקולרית
- מחלות (מיאסתניה גרביס, טטנוס, בוטוליזם, דלקת עצב היקפית, טרשת נפוצה)
- השימוש בתרופות דמויות קוראר ובחוסמים אחרים של העברה עצבית-שרירית
- הרעלת פוספטים אורגניים (קוטלי חרקים)
- היפוקלמיה, היפומגנזמיה, היפופוספטמיה
בית חזה וצדר
- פציעה בחזה
- Pneumothorax, תפליט פלאורלי
- שיתוק דיאפרגמה
דרכי אויר ומככיות
- דום נשימה חסימתי בשינה עם חוסר הכרה
- חסימת דרכי אוויר עליונות (גופים זרים, מחלות דלקתיות, בצקת גרון לאחר אינטובציה, אנפילקסיס)
- חסימת קנה הנשימה
- שאיפה ברונכופולמונארית
- מצב אסתמטי
- דלקת ריאות דו צדדית מאסיבית
- אטלקטזיס
- החמרה של מחלת ריאות כרונית
- חבלה ריאתית
- אֶלַח הַדָם
- בצקת ריאות רעילה
מערכת הלב וכלי הדם
- בצקת ריאות קרדיוגנית
- תסחיף ריאתי
גורמים התורמים לפיתוח ARF
- עלייה בלחץ במערכת עורקי הריאה
- עודף נוזל
- ירידה בלחץ אוסמוטי קולואידי
- דלקת הלבלב, דלקת הצפק, חסימת מעיים
- הַשׁמָנָה
- גיל סנילי
- לעשן
- הַפרָעַת הַתְזוּנָה
- קיפוסקוליוזיס
ARF מתרחש כתוצאה מהפרעות בשרשרת המנגנונים הרגולטוריים, לרבות הוויסות המרכזי של הנשימה, העברה עצבית שרירית וחילופי גזים ברמת המכתשים.
נזק לריאות, אחד מ"איברי המטרה" הראשונים, נובע הן משינויים פתופיזיולוגיים האופייניים למצבים קריטיים והן ממאפיינים תפקודיים של הריאות - השתתפותם בתהליכים מטבוליים רבים. מצבים אלה מסובכים לעתים קרובות על ידי התפתחות של תגובה לא ספציפית, שמתממשת על ידי המערכת החיסונית. התגובה לחשיפה הראשונית מוסברת על ידי פעולתם של מתווכים - חומצה ארכידונית ומטבוליטים שלה (פרוסטגלנדינים, לויקוטריאנים, טרומבוקסן A 2, סרוטונין, היסטמין, ב- אפינפרין, פיברין ותוצרי הריקבון שלו, משלים, רדיקלי סופראוקסיד, לויקוציטים פולימורפונוקלאריים, טסיות דם, חומצות שומן חופשיות, ברדיקינינים, אנזימים פרוטאוליטיים וליזוזומליים). גורמים אלו, בשילוב עם מתח ראשוני, גורמים לחדירת כלי דם מוגברת המובילה לתסמונת דליפה נימית, כלומר. בצקת ריאות.
לפיכך, ניתן לשלב את הגורמים האטיולוגיים של ARF לשתי קבוצות - חוץ ריאתי וריאתי.
גורמים חוץ-ריאה:
- נגעים במערכת העצבים המרכזית (ARF צנטרוגני);
- נגעים עצביים-שריריים (ARF neuromuscular);
- נגעים בחזה ובדיאפרגמה (THoracoabdominal ARF);
- סיבות חוץ-ריאה אחרות (אי ספיקת חדר שמאל, אלח דם, חוסר איזון אלקטרוליטים, מחסור באנרגיה, עודף נוזלים, אורמיה וכו').
גורמים ריאתיים:
- חסימת דרכי הנשימה (ARF חסימתי);
- נזק לסמפונות ולריאות (ברונכופולמונרי ARF);
- בעיות אוורור עקב תאימות לקויה של הריאות (ARF מגביל);
- שיבוש תהליכי דיפוזיה (Alveolocapillary, בלוק-דיפוזיה ARF);
- הפרעות במחזור הדם הריאתי.
תמונה קלינית.
בהפרעות נשימה חריפות, החמצן של דם עורקי והפרשת פחמן דו חמצני מופרעים. במקרים מסוימים שולטות התופעות של היפוקסמיה עורקית - צורה זו של הפרעות נקראת בדרך כלל אי ספיקת נשימה היפוקסמית. מכיוון שהיפוקסמיה היא האופיינית ביותר לתהליכים ריאתיים פרנכימליים, היא נקראת גם אי ספיקת נשימה פרנכימלית. במקרים אחרים, שולטות התופעות של היפרקפניה - צורה היפרקפנית, או אוורור, של כשל נשימתי.
צורה היפוקסמית של ODN.
הגורמים לצורה זו של כשל נשימתי יכולים להיות: shunt ריאתי (shunt דם מימין לשמאל), חוסר התאמה בין אוורור וזרימת דם, hypoventilation alveolar, הפרעות דיפוזיה ושינויים בתכונות הכימיות של המוגלובין. חשוב לזהות את הגורם להיפוקסמיה. קל לקבוע היפוונטילציה של המכתשי במחקר של PaCO 2. היפוקסמיה עורקית, המתרחשת עם שינויים ביחס האוורור/זרימה או עם דיפוזיה מוגבלת, בוטלה בדרך כלל על ידי מתן נוסף של חמצן. יחד עם זאת, חלק החמצן הנשאף (WFC) אינו עולה על 5%, כלומר. שווה ל-0.5. בנוכחות shunt, לעלייה ב-HFK יש השפעה מועטה מאוד על רמת החמצן בדם העורקי. הרעלת פחמן חד חמצני אינה מביאה לירידה ב-PaO 2, אלא מלווה בירידה משמעותית בתכולת החמצן בדם, שכן חלק מההמוגלובין מוחלף בקרבוקסיהמוגלובין, שאינו מסוגל לשאת חמצן.
הצורה ההיפוקסמית של ARF יכולה להתרחש על רקע רמה מופחתת, נורמלית או גבוהה של פחמן דו חמצני בדם. היפוקסמיה עורקית מובילה להובלת חמצן מוגבלת לרקמות. צורה זו של ARF מאופיינת במהלך מתקדם במהירות, תסמינים קליניים קלים ואפשרות למוות תוך פרק זמן קצר. הגורמים השכיחים ביותר לצורה ההיפוקסמית של ARF הם ARDS, פציעות בחזה ובריאות וחסימת דרכי הנשימה.
באבחון הצורה ההיפוקסמית של ARF, יש לשים לב לאופי הנשימה: סטרידור השראה - עם הפרות של דרכי הנשימה העליונות, קוצר נשימה - עם תסמונת חסימת סימפונות, נשימה פרדוקסלית - עם טראומה בחזה, אוליגופניה מתקדמת ( נשימה רדודה, ירידה ב-MOD) עם אפשרות לדום נשימה. סימנים קליניים אחרים אינם מתבטאים. בתחילה, טכיקרדיה עם יתר לחץ דם עורקי בינוני. כבר מההתחלה יתכנו ביטויים נוירולוגיים לא ספציפיים: חוסר חשיבה, בלבול תודעה ודיבור, עייפות וכו'. ציאנוזה אינה בולטת, רק עם התקדמות ההיפוקסיה היא הופכת אינטנסיבית, ההכרה מופרעת לפתע, ואז מתרחשת תרדמת (היפוקסית) עם היעדר רפלקסים, לחץ הדם יורד ודום לב מתרחש. משך ה-ARF היפוקסמי יכול לנוע בין מספר דקות (עם שאיפה, תשניק, תסמונת מנדלסון) למספר שעות וימים (ARDS).
לפיכך, הדבר העיקרי בטקטיקות של רופא הוא ביסוס מהיר של אבחנה, הגורם שגרם ל-ARF ויישום אמצעי חירום דחופים לטיפול במצב זה.
צורה היפרקפנית של ODN.
Hypercapnic ARF כולל את כל המקרים של היפוונטילציה חריפה של הריאות, ללא קשר לסיבה של: 1) מקור מרכזי; 2) הנגרמת על ידי הפרעות נוירו-שריריות; 3) hypoventilation במקרה של טראומה בחזה, אסטמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).
בניגוד להיפוקסמי, ARF היפרקפני מלווה בביטויים קליניים רבים, בהתאם לגירוי של המערכת האדרנרגית בתגובה לעלייה ב-PaCO 2. עלייה ב-RCO 2 מובילה לגירוי של מרכז הנשימה, מה שאמור להביא לעלייה משמעותית בכל הפרמטרים של הנשימה החיצונית. עם זאת, זה לא קורה בגלל התהליך הפתולוגי. אם במקביל מתבצע חמצון פעיל, דום נשימה עלול להתרחש כתוצאה מדיכאון של מרכז הנשימה. העלייה בלחץ הדם במהלך היפרקפניה היא בדרך כלל משמעותית ומתמשכת יותר מאשר בזמן היפוקסיה. זה יכול לעלות עד 200 מ"מ כספית. ועוד, ותסמיני המוח בולטים עוד יותר, ככל שההיפרקפניה מתפתחת לאט יותר. עם cor pulmonale, יתר לחץ דם עורקי פחות בולט והופך ליתר לחץ דם עקב אי פיצוי של הלב הימני. תסמינים אופייניים מאוד של היפרקפניה הם הזעה ותרדמה משמעותית. אם אתה עוזר למטופל לצחצח את גרונו ולחסל חסימת הסימפונות, אזי עייפות נעלמת. היפרקפניה מאופיינת גם באוליגוריה, שקיימת תמיד עם חמצת נשימתית חמורה.
פירוק המצב מתרחש ברגע שבו רמה גבוהה של PCO 2 בדם מפסיקה לעורר את מרכז הנשימה. סימנים של חוסר פיצוי הם ירידה חדה ב-MOD, הפרעות במחזור הדם והתפתחות של תרדמת, אשר, עם היפרקפניה מתקדמת, היא CO 2 -narcosis. PaCO 2 מגיע במקביל ל-100 מ"מ כספית, אך תרדמת עלולה להתרחש מוקדם יותר עקב היפוקסמיה קיימת. בשלב זה, יש צורך לא רק לבצע חמצון, אלא גם אוורור מכני כדי לחסל פחמן דו חמצני. התפתחות הלם על רקע תרדמת פירושה התחלה של נזק מהיר למבנים התאיים של המוח, האיברים הפנימיים והרקמות.
סימנים קליניים של היפרקפניה מתקדמת:
- הפרעות נשימה (קוצר נשימה, ירידה הדרגתית בנפחי הנשימה והנשימה הדקה, אוליגופניה, הפרשת יתר הסימפונות, ציאנוזה לא מבוטאת);
- תסמינים נוירולוגיים מתגברים (אדישות, אגרסיביות, תסיסה, עייפות, תרדמת);
- הפרעות לב וכלי דם (טכיקרדיה, עלייה מתמשכת בלחץ הדם, לאחר מכן אי פיצוי לבבי, דום לב היפוקסי על רקע היפרקפניה).
אבחון ARF מבוסס על סימנים קליניים ושינויים בגזי דם עורקים וב-pH.
סימנים של ODN:
- אי ספיקת נשימה חריפה (אוליגופנאה, טכיפניאה, ברדיפניאה, דום נשימה, מקצבים חריגים);
- היפוקסמיה עורקית מתקדמת (PaO 2< 50 мм рт.ст. при дыхании воздухом);
- היפרקפניה מתקדמת (PaCO 2 > 50 מ"מ כספית);
- pH< 7,3
כל הסימנים הללו לא תמיד מתגלים. האבחנה נעשית בנוכחות לפחות שניים מהם.
תודה
האתר מספק מידע עזר למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!
מהו אי ספיקת נשימה?
המצב הפתולוגי של הגוף, שבו חילופי גזים בריאות מופרעים, נקרא כשל נשימתי. כתוצאה מהפרעות אלו, רמת החמצן בדם יורדת משמעותית ורמת הפחמן הדו חמצני עולה. עקב אספקה לא מספקת של רקמות עם חמצן, היפוקסיה או רעב חמצן מתפתחת באיברים (כולל המוח והלב).ניתן להבטיח את הרכב הגזים התקין של הדם בשלבים הראשונים של כשל נשימתי על ידי תגובות מפצות. התפקודים של איברי הנשימה ותפקודי הלב קשורים קשר הדוק. לכן, כאשר חילופי גזים בריאות מופרעים, הלב מתחיל לעבוד קשה, וזה אחד ממנגנוני הפיצוי המתפתחים בזמן היפוקסיה.
תגובות פיצוי כוללות גם עלייה במספר תאי הדם האדומים ועלייה ברמת ההמוגלובין, עלייה בנפח הדקות של מחזור הדם. עם רמה חמורה של כשל נשימתי, תגובות פיצוי אינן מספיקות כדי לנרמל את חילופי הגזים ולחסל היפוקסיה, שלב הפירוק מתפתח.
סיווג אי ספיקת נשימה
ישנם מספר סיווגים של כשל נשימתי על פי תכונותיו השונות.לפי מנגנון הפיתוח
1. היפוקסמי או אי ספיקה ריאתית פרנכימית (או אי ספיקת נשימה מסוג I). הוא מאופיין בירידה ברמת ובלחץ חלקי של חמצן בדם העורקי (היפוקסמיה). קשה לחסל טיפול בחמצן. לרוב מתרחש בדלקת ריאות, בצקת ריאות, תסמונת מצוקה נשימתית.2. היפרקפני , אוורור (או אי ספיקה ריאתית מסוג II). במקביל, התוכן והלחץ החלקי של פחמן דו חמצני גדלים בדם העורקי (היפרקפניה). רמת החמצן נמוכה, אך היפוקסמיה זו מטופלת היטב באמצעות טיפול בחמצן. זה מתפתח עם חולשה ופגמים של שרירי הנשימה והצלעות, עם הפרות של תפקוד מרכז הנשימה.
עקב ההתרחשות
- סוֹתֵםאי ספיקת נשימה: סוג זה של אי ספיקת נשימה מתפתח כאשר יש חסימות בדרכי הנשימה למעבר אוויר עקב עווית, היצרות, דחיסה או גוף זר. במקרה זה, תפקוד מנגנון הנשימה מופרע: קצב הנשימה יורד. ההיצרות הטבעית של לומן הסימפונות במהלך הנשיפה מתווספת על ידי חסימה עקב המכשול, ולכן הנשיפה קשה במיוחד. הגורם לחסימה יכול להיות: עווית הסימפונות, בצקת (אלרגית או דלקתית), חסימה של לומן הסימפונות עם כיח, הרס של דופן הסימפונות או הטרשת שלו.
- מַגְבִּילאי ספיקת נשימה (מגבילה): סוג זה של אי ספיקה ריאתית מתרחשת כאשר קיימות הגבלות להתרחבות וקריסה של רקמת הריאה כתוצאה מתפלט לחלל הצדר, נוכחות אוויר בחלל הצדר, הידבקויות, קיפוסקוליוזיס (עקמומיות של הצדר). עַמוּד הַשִׁדרָה). כשל נשימתי מתפתח עקב הגבלה של עומק ההשראה.
- מְשׁוּלָב או אי ספיקה ריאתית מעורבת מאופיינת בנוכחות של סימנים של אי ספיקת נשימה חסימתית ומגבילה כאחד עם דומיננטיות של אחד מהם. זה מתפתח עם מחלות לב ריאתיות ממושכות.
- המודינמי אי ספיקת נשימה מתפתחת עם הפרעות במחזור הדם החוסמות אוורור של אזור הריאות (לדוגמה, עם תסחיף ריאתי). סוג זה של אי ספיקה ריאתית יכול להתפתח גם עם מומי לב, כאשר דם עורקי ורידי מתערבב.
- סוג מפוזראי ספיקת נשימה מתרחשת כאשר העיבוי הפתולוגי של הממברנה הנימית-alveolar בריאות, מה שמוביל להפרה של חילופי גזים.
לפי הרכב הגזים של הדם
1. מְתוּגמָל (פרמטרים רגילים של גזי דם).2. חסר פיצוי (היפרקפניה או היפוקסמיה של דם עורקי).
לפי מהלך המחלה
לפי מהלך המחלה, או לפי קצב התפתחות תסמיני המחלה, מבחינים באי ספיקת נשימה חריפה וכרונית.לפי חומרה
קיימות 4 דרגות חומרה של אי ספיקת נשימה חריפה:- I דרגת אי ספיקת נשימה חריפה: קוצר נשימה עם קשיי שאיפה או נשיפה, בהתאם לרמת החסימה וקצב הלב מוגבר, לחץ דם מוגבר.
- תואר שני: הנשימה מתבצעת בעזרת שרירי עזר; יש ציאנוזה מפוזרת, שיישון של העור. ייתכנו פרכוסים והפסקות הכרה.
- דרגה III: קוצר נשימה חמור מתחלף עם הפסקות נשימה תקופתיות וירידה במספר הנשימות; ציאנוזה של השפתיים מצוינת במנוחה.
- דרגת IV - תרדמת היפוקסית: נשימה נדירה, עוויתית, ציאנוזה כללית של העור, ירידה קריטית בלחץ הדם, דיכוי מרכז הנשימה עד להפסקת נשימה.
- דרגת כשל נשימתי כרוני: קוצר נשימה מתרחש עם מאמץ פיזי משמעותי.
- דרגת אי ספיקת נשימה II: קוצר נשימה מצוין עם מאמץ גופני מועט; במנוחה, מנגנוני פיצוי מופעלים.
- דרגת כשל נשימתית III: קוצר נשימה וציאנוזה של השפתיים נראים במנוחה.
סיבות להתפתחות אי ספיקת נשימה
אי ספיקת נשימה יכולה להיגרם מסיבות שונות כאשר הן משפיעות על תהליך הנשימה או על הריאות: - חסימה או היצרות של דרכי הנשימה המתרחשות עם ברונכיאקטזיס, ברונכיטיס כרונית, אסטמה של הסימפונות, סיסטיק פיברוזיס, אמפיזמה ריאות, בצקת גרון, שאיפה וגוף זר בסימפונות;
- פגיעה ברקמת הריאה בפיברוזיס ריאתי, דלקת מכתש (דלקת במככיות הריאה) עם התפתחות תהליכים סיביים, תסמונת מצוקה, גידול ממאיר, טיפול בקרינה, כוויות, אבצס בריאות, השפעות תרופתיות על הריאה;
- הפרה של זרימת הדם בריאות (עם תסחיף ריאתי), אשר מפחית את זרימת החמצן לדם;
- מומי לב מולדים (אי סגירת החלון הסגלגל) - דם ורידי, עוקף הריאות, הולך ישירות לאיברים;
- חולשת שרירים (עם פוליומיאליטיס, polymyositis, myasthenia gravis, ניוון שרירים, פגיעה בחוט השדרה);
- היחלשות הנשימה (עם מנת יתר של סמים ואלכוהול, עם עצירת נשימה במהלך השינה, עם השמנת יתר);
- חריגות של כלוב הצלעות ועמוד השדרה (kyphoscoliosis, פגיעה בחזה);
- אנמיה, איבוד דם מסיבי;
- נזק למערכת העצבים המרכזית;
- עלייה בלחץ הדם במחזור הדם הריאתי.
הפתוגנזה של אי ספיקת נשימה
ניתן לחלק באופן גס את תפקודי הריאות ל-3 תהליכים עיקריים: אוורור, זרימת דם ריאתית ודיפוזיה של גזים. חריגות מהנורמה בכל אחת מהן מובילות בהכרח לכשל נשימתי. אבל המשמעות וההשלכות של הפרות בתהליכים אלו שונות.לעתים קרובות, כשל נשימתי מתפתח כאשר האוורור מופחת, וכתוצאה מכך עודף של פחמן דו חמצני (היפרקפניה) וחוסר חמצן (היפוקסמיה) בדם. לפחמן דו חמצני יש יכולת דיפוזיה גדולה (חודרת), לכן, בניגוד לדיפוזיה ריאתית, היפרקפניה מתרחשת לעתים רחוקות, לעתים קרובות יותר הם מלווה בהיפוקסמיה. אבל הפרעות בדיפוזיה הן נדירות.
הפרה מבודדת של אוורור בריאות אפשרית, אך לרוב יש הפרעות משולבות המבוססות על הפרות של אחידות זרימת הדם והאוורור. לפיכך, כשל נשימתי הוא תוצאה של שינויים פתולוגיים ביחס האוורור/זרימת הדם.
הפרה בכיוון של הגדלת יחס זה מובילה לעלייה בשטח מת מבחינה פיזיולוגית בריאות (אזורי רקמת ריאה שאינם ממלאים את תפקידם, למשל, בדלקת ריאות חמורה) ולהצטברות של פחמן דו חמצני (היפרקפניה). ירידה ביחס גורמת לעלייה במעקפים או באנסטומוזות של כלי דם (זרימת דם נוספת) בריאות, וכתוצאה מכך לירידה בחמצן בדם (היפוקסמיה). ייתכן שההיפוקסמיה המתקבלת אינה מלווה בהיפפקניה, אך היפרקפניה מובילה בדרך כלל להיפוקסמיה.
לפיכך, המנגנונים של כשל נשימתי הם 2 סוגים של הפרעות בחילופי גזים - היפרקפניה והיפוקסמיה.
אבחון
כדי לאבחן אי ספיקת נשימה, נעשה שימוש בשיטות הבאות: - תשאול את המטופל לגבי מחלות כרוניות בעבר ובמקביל. זה יכול לעזור לזהות גורם אפשרי לכשל נשימתי.
- בדיקת המטופל כוללת: ספירת קצב הנשימה, השתתפות בנשימה של שרירי העזר, זיהוי הצבע הציאנוטי של העור באזור המשולש הנזוליאלי והפלנגות הציפורניים, הקשבה לחזה.
- ביצוע בדיקות פונקציונליות: ספירומטריה (קביעת הקיבולת החיונית של הריאות ונפח נשימה דקות באמצעות ספירומטר), שיא זרימה (קביעת מהירות האוויר המקסימלית בזמן פקיעה מאולצת לאחר השראה מקסימלית באמצעות מנגנון מד זרימת שיא).
- ניתוח הרכב הגזים של דם עורקי.
- צילום רנטגן של איברי החזה - לאיתור נגעים של הריאות, הסמפונות, פציעות טראומטיות של כלוב הצלעות ופגמים בעמוד השדרה.
תסמינים של אי ספיקת נשימה
תסמינים של כשל נשימתי תלויים לא רק בגורם להתרחשותו, אלא גם בסוג ובחומרה. הביטויים הקלאסיים של אי ספיקת נשימה הם:- סימנים של היפוקסמיה (ירידה ברמות החמצן בדם העורקי);
- סימנים של היפרקפניה (רמות מוגברות של פחמן דו חמצני בדם);
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- תסמונת של חולשה ועייפות של שרירי הנשימה.
היפרקפניהמתבטא בקצב לב מוגבר ובהפרעות שינה (ישנוניות ביום ונדודי שינה בלילה), כאבי ראש ובחילות. הגוף מנסה להיפטר מעודפי פחמן דו חמצני בעזרת נשימות עמוקות ותכופות, אך גם זה אינו יעיל. אם רמת הלחץ החלקי של פחמן דו חמצני בדם עולה במהירות, אזי זרימת דם מוגברת ולחץ תוך גולגולתי מוגבר עלולים להוביל לבצקת מוחית ולהתפתחות של תרדמת היפוקפנית.
כאשר מופיעים הסימנים הראשונים להפרעות נשימה ביילוד, הם מתחילים לבצע (מתן שליטה על הרכב הגזים בדם) טיפול בחמצן. לשם כך משתמשים באינקובטור, מסכה וצנתר אף. עם דרגה חמורה של הפרעות נשימה וחוסר היעילות של טיפול בחמצן, מחובר מנגנון אוורור ריאות מלאכותי.
במכלול האמצעים הטיפוליים משתמשים במתן תוך ורידי של התרופות ההכרחיות ותכשירים פעילי שטח (Curosurf, Exosurf).
על מנת למנוע את התסמונת של הפרעות נשימה ביילוד עם איום של לידה מוקדמת, נשים הרות רושמות תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים.
יַחַס
טיפול באי ספיקת נשימה חריפה (טיפול חירום)
היקף הטיפול החירום במקרה של אי ספיקת נשימתית חריפה תלוי בצורת ומידת האי ספיקת הנשימתית ובגורם שגרם לו. טיפול חירום נועד לחסל את הסיבה שגרמה למקרה החירום, להחזיר את חילופי הגזים בריאות, להקל על כאבים (לפציעות) ולמנוע זיהום.- במקרה של דרגת אי ספיקה I, יש צורך לשחרר את המטופל מלבוש מגביל, כדי לספק גישה לאוויר צח.
- בדרגה II של אי ספיקה, יש צורך להחזיר את הפטנציה של דרכי הנשימה. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש בניקוז (לשכב למיטה עם קצה רגל מוגבה, להכות קלות על החזה בנשיפה), לחסל עווית ברונכו (תמיסת Eufillin המוזרקת תוך שרירית או תוך ורידי). אבל Eufillin הוא התווית בלחץ דם נמוך ועלייה בולטת בקצב הלב.
- כדי לנזל ליחה, משתמשים בדילול ומכייח בצורה של שאיפה או תרופה. אם לא ניתן היה להשיג את האפקט, אז התוכן של דרכי הנשימה העליונות מוסר באמצעות שאיבה חשמלית (הקטטר מוחדר דרך האף או הפה).
- אם עדיין לא ניתן היה לשחזר את הנשימה, נעשה שימוש באוורור מלאכותי של הריאות בשיטה לא מנגינת (נשימה מפה לפה או מפה לאף) או בעזרת מכשיר הנשמה מלאכותית.
- כאשר הנשימה הספונטנית משוחזרת, מתבצע טיפול בחמצן אינטנסיבי והחדרת תערובות גזים (היפרונטילציה). לטיפול בחמצן, נעשה שימוש בצנתר אף, מסכה או אוהל חמצן.
- ניתן להשיג שיפור סבלנות דרכי הנשימה גם בעזרת טיפול אירוסול: הם מבצעים שאיפות אלקליות חמות, שאיפות עם אנזימים פרוטאוליטיים (כימוטריפסין וטריפסין), מרחיבי סימפונות (איזדרין, נובודרין, יוספיראן, אלופן, סלבוטמול). במידת הצורך, ניתן לתת אנטיביוטיקה גם בצורה של אינהלציות.
- עם תסמינים של בצקת ריאות, נוצרת תנוחת חצי ישיבה של המטופל עם רגליים למטה או עם קצה ראש המיטה מורם. במקביל, המינוי של משתנים משמש (Furosemide, Lasix, Uregit). במקרה של שילוב של בצקת ריאות עם יתר לחץ דם עורקי, Pentamine או Benzohexonium ניתנים תוך ורידי.
- עם עווית חמורה של הגרון, משתמשים בתרופות להרפיית שרירים (Ditilin).
- כדי לחסל היפוקסיה, נתרן oxybutyrate, Sibazon, Riboflavin נקבעים.
- עבור נגעים טראומטיים של החזה משתמשים במשככי כאבים לא נרקוטיים ונרקוטיים (Analgin, Novocain, Promedol, Omnopon, Sodium hydroxybutyrate, Fentanyl with Droperidol).
- כדי לחסל חמצת מטבולית (הצטברות של מוצרים מטבוליים חסרי חמצון), משתמשים במתן תוך ורידי של נתרן ביקרבונט וטריסמין.
- הבטחת סבלנות דרכי הנשימה;
- הבטחת אספקה תקינה של חמצן.
כדי לשמור על סבלנות דרכי הנשימה, משתמשים בתרופות (הרחבת הסימפונות ודילול ליחה) ובמה שנקרא טיפול נשימתי, הכולל שיטות שונות: ניקוז יציבה, שאיבת ליחה, תרגילי נשימה.
הבחירה בשיטת טיפול נשימתית תלויה באופי המחלה הבסיסית ובמצב המטופל:
- לעיסוי יציבה, המטופל נוטל בישיבה בדגש על הידיים ורכון קדימה. העוזר נותן טפיחה על השכם. הליך זה יכול להתבצע בבית. אתה יכול גם להשתמש בוויברטור מכני.
- עם היווצרות ליחה מוגברת (עם ברונכיאקטזיס, אבצס ריאות או סיסטיק פיברוזיס), ניתן להשתמש גם בשיטת "טיפול בשיעול": לאחר נשיפה רגועה אחת יש לבצע 1-2 נשיפות מאולצות ולאחריהן הרפיה. שיטות כאלה מקובלות על חולים קשישים או בתקופה שלאחר הניתוח.
- במקרים מסוימים יש צורך לפנות לשאיבה של ליחה מדרכי הנשימה בחיבור של שאיבה חשמלית (באמצעות צינור פלסטיק המוחדר דרך הפה או האף לדרכי הנשימה). בדרך זו, ליחה מוסרת גם עם צינורית טרכאוסטומיה במטופל.
- יש לתרגל התעמלות נשימתית במחלות חסימתיות כרוניות. לשם כך, אתה יכול להשתמש במכשיר "ספירומטר תמריץ" או תרגילי נשימה אינטנסיביים של המטופל עצמו. נעשה שימוש גם בשיטת הנשימה בשפתיים סגורות למחצה. שיטה זו מגבירה את הלחץ בדרכי הנשימה ומונעת את קריסתן.
- כדי להבטיח לחץ חלקי תקין של חמצן, נעשה שימוש בטיפול בחמצן - אחת השיטות העיקריות לטיפול באי ספיקת נשימה. אין התוויות נגד לטיפול בחמצן. צינורות אף ומסכות משמשים למתן חמצן.
- מבין התרופות משתמשים באלמיטרין - התרופה היחידה שיכולה לשפר את הלחץ החלקי של החמצן לאורך זמן.
- במקרים מסוימים, חולים קשים צריכים להיות מחוברים למכשיר הנשמה. המכשיר עצמו מספק אוויר לריאות, והנשיפה מתבצעת באופן פסיבי. הדבר מציל את חייו של המטופל כאשר אינו יכול לנשום בכוחות עצמו.
- חובה בטיפול היא ההשפעה על המחלה הבסיסית. על מנת לדכא את הזיהום משתמשים באנטיביוטיקה בהתאם לרגישות של פלורת החיידקים המבודדת מהליחה.
- תרופות קורטיקוסטרואידים לשימוש ארוך טווח משמשות בחולים עם תהליכים אוטואימוניים, עם אסתמה של הסימפונות.
אי ספיקת נשימה חריפה: מה לעשות אם גוף זר חודר לדרכי הנשימה של הילד - וידאו
כיצד לבצע אוורור מלאכותי של הריאות עם כשל נשימתי - וידאו
לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה. בטיפול באי ספיקת נשימה חריפה, המטרה החשובה ביותר היא להחזיר את הנשימה בהקדם האפשרי. מכיוון שכל התסמינים מתפתחים במהירות וקיים איום ישיר על חיי המטופל, יש להעבירו מיד לבית החולים. בהתאם לגורם שגרם לאי ספיקת נשימה חריפה, ייתכן שיהיה צורך במתן עזרה ראשונה במקום לשיקום זמני של הנשימה. יחד עם זאת, לרופאים אין זמן לאבחנה מדויקת ולסיווג מפורט של התסמונת. הם מודרכים לפי הבדיקה החיצונית ומבקשים לסלק את הגורם הנראה לעין שגרם לבעיות נשימה.עזרה ראשונה כוללת את המניפולציות הבאות:
- הסרה של גוף זר;
- אוורור מלאכותי של הריאות;
- טרכאוסטומיה;
- עזרה בהלם אנפילקטי;
- הסרת נוזל מחלל הצדר;
- עזרה ראשונה לבצקת ריאות;
- כִּירוּרגִיָה.
הסרת גוף זר
הסרה של גוף זר מתבצעת אם המטופל נחנק או נחנק ממשהו. זה קורה בדרך כלל בזמן אכילה. מחסור חריף בחמצן מוביל לתסיסה פסיכומוטורית ולהתפתחות מהירה של כשל נשימתי. הוצאת גוף זר מדרכי הנשימה מתבצעת, במידת האפשר, ממש במקום האירוע.העזרה הראשונה מורכבת מ- subluxation של הלסת התחתונה ובדיקה של חלל הפה. במקביל, האגודלים של המסייע נשענים על עצמות הלחיים, והאצבעות המורה והאמצעיות מושכות את פינות הלסת התחתונה קדימה כך שהשיניים התחתונות נמצאות לפני העליונות. במצב זה, בדיקה ויזואלית של חלל הפה נעשית. אם נמצא בו גוף זר, מסירים אותו באצבעות, לאחר שעוטפים אותן בבד. זה הכרחי מכיוון שמטופלים מחוסרי הכרה עלולים לתקוע לפתע את לסתותיהם באלימות ולנשוך את אצבעותיהם.
אם הגוף הזר לא נמצא בחלל הפה או הלוע, ניתן לבצע את תמרון היימליך הנפוץ מאוד. המטפלת עומדת מאחורי הנפגע. המטופל מכוסה היטב בידיים ממש מעל המותניים. במקביל, יש לקפוץ את אחת הידיים לאגרוף ולמקם מתחת לצלעות באמצע, באזור הבטן. היד השנייה מונחת על האגרוף, ולאחר מכן הזרועות כפופות בקצב במרפקים מספר פעמים. יחד עם זאת, אתה צריך לשים לב כדי שהאגרוף לא ילחץ על הצלעות, אחרת לטכניקה לא תהיה האפקט הרצוי. אתה צריך להבין שאפילו ביצוע נכון של הטכניקה לא תמיד מאפשר לך להחזיר את הנשימה. עם זאת, לפעמים הגוף הזר נעקר ממקומו, מה שמאפשר לפחות קצת אוויר להיכנס לריאות. זה ייתן זמן להגעת הרופאים ולמתן סיוע מוסמך.
במסגרת בית חולים, גופים זרים מתגלים באמצעות צילומי רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת. הם מוסרים בעזרת מכשור אנדוסקופי מיוחד המאפשר להם לחדור לעומק דרכי הנשימה. מיצוי של גוף זר מוביל במהירות לשיקום הנשימה. העור בתחילה הופך חיוור, ולאחר מכן מקבל בהדרגה גוון רגיל. ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול רפואי לאחר מכן. החולה נשאר עוד מספר שעות בפיקוח רופאים, ולאחר מכן ניתן לשחררו לביתו ללא כל השלכות.
אוורור ריאות מלאכותי
אוורור ריאות מלאכותי ( IVL) הוא אחד המרכיבים החשובים ביותר בטיפול בחולים עם אי ספיקת נשימה חריפה. עם הפסקת נשימה מוחלטת, הניסיונות הראשונים לאוורור מלאכותי נעשים במקום ( מפה לפה, מפה לאף).לאחר שהחולה נמסר לבית החולים, במידת הצורך, הוא מחובר למכונת הנשמה. מכשיר זה מסוגל לפעול בשני מצבים. המצב הראשון כולל אוורור מבוקר של הריאות. הוא משמש אם המטופל אינו מסוגל לנשום בעצמו. לאחר מכן מנגנון מיוחד מבצע פונקציית שאיבה, ומספק לריאות נפח נתון של אוויר או תערובת נשימתית מיוחדת עם תכולת חמצן גבוהה. המצב השני הוא אוורור טריגר. בעזרתו, המטופל נושם בעצמו, והמכשיר רק משפר את תנועות הנשימה ומנטר אוטומטית את הסימנים החיוניים העיקריים.
אינדיקציות לחיבור המטופל למכונת ההנשמה הן:
- הפסקה מוחלטת של נשימה;
- אי ספיקת נשימה בשילוב עם פגיעה בהכרה ( תרדמת, עצירות);
- מצב הלם עם הפרעות במחזור הדם;
- הפרות של שרירי הנשימה;
- ירידה בלחץ החלקי של חמצן פחות מ-45 מ"מ כספית. אומנות. אפילו במהלך טיפול בחמצן;
- ירידה ב-pH בדם העורקי לערך נמוך מ-7.3.
בטיפול באי ספיקת נשימה כרונית, ניתן לרשום את מה שנקרא אוורור ביתי ארוך טווח של הריאות. משימתו היא להעלים תסמינים חמורים ולשפר את איכות החיים של החולים. טיפול כזה מומלץ להתקפים קשים תכופים של קוצר נשימה, הפרעות שינה קשות, חולשה מתקדמת. במקרים אלה, נייד מיוחד ( נייד) מאווררים. אפילו שימוש זמני בהם מדי יום עוזר לחמצן את הרקמות לזמן מה ולהעלים תסמינים חמורים.
טרכאוסטומיה
טרכאוסטומיה היא אחד מסוגי התערבויות כירורגיות חירום המתבצעות עם התפתחות של כשל נשימתי חריף. מטרת התערבות זו היא ליצור בזמן הקצר ביותר האפשרי תקשורת זמנית ואמינה בין הסביבה לחלל הפנימי של קנה הנשימה. התערבות זו יכולה להתבצע כמעט בכל מסגרת על ידי רופא מוסמך. האינדיקציה היחידה היא נוכחות של גוף זר או בצקת ברמת הגרון. אם דרכי הנשימה סגורות בחלק התחתון של קנה הנשימה, לא מבוצעת ניתוח טרכאוסטומי. פונים אליו כמוצא אחרון כאשר החולה אינו נושם, תפקודים חיוניים מופרעים וטיפול תרופתי ואמצעים אחרים אינם עוזרים.טרכאוסטומיה בבית חולים מבוצעת במספר שלבים:
- שלב ראשון. המטופל מונח על גבו. רולר קשיח ממוקם מתחתיו בגובה השכמות. הראש נזרק לאחור. שדה הניתוח יהיה המשטח הקדמי של הצוואר. לפני תחילת הניתוח מחטאים אזור זה ומבוצעת הרדמה מקומית.
- שלב שני. בהדרגה, נעשה חתך חציוני ברקמות המכסות את קנה הנשימה מלפנים ( ברצף - עור, שומן תת עורי, שריר תת עורי של הצוואר, fascia). שרירי הצוואר, הממוקמים מתחת לרקמות אלו, מוזזים זה מזה, ובכך חושפים את האיסטמוס של בלוטת התריס וקנה הנשימה.
- שלב שלישי. חתך נעשה לאורך קו האמצע ברמה של סחוס II ו-III של קנה הנשימה. הקצוות של החתך מוזזים זה מזה ומחדירים צינורית טרכאוטומיה סטרילית לחלל הקנה. לאחר מכן מוסר ההרחבה.
- שלב רביעי. מעל ומתחת לצינור, הרקמות החתכות נתפרות במספר תפרים, אך לא עד הצינור עצמו ( שכן עם תפירה מלאה, הצטברות אוויר מתחת לעור אפשרית).
- שלב חמישי. מפיות או תחבושות סטריליות מונחות בין הפאנל של צינור הטרכאוטומיה לרקמות סמוכות. זה הכרחי כדי למנוע זיהום להיכנס לפצע. ואז הצינור מקובע עם תחבושת סביב הצוואר.
עזרה בהלם אנפילקטי
הלם אנפילקטי ( אנפילקסיס) היא הצורה החמורה ביותר של תגובה אלרגית. זה מתרחש בתגובה לבליעה של אלרגן ( מוצר מזון, ארס חרקים, תרופות מסוימות). ברונכוספזם ונפיחות של הגרון הם בין התסמינים החמורים ביותר שיכולים להתפתח תוך דקות. במקרה זה, אי ספיקת נשימה חריפה מתפתחת במהירות. כדי לחסל אותו, נדרש סיוע רפואי מוסמך.עזרה ראשונה להלם אנפילקטי מתבצעת במספר שלבים:
- הפסקת צריכת האלרגן.הפסקת צריכת אלרגן היא אחת הפעולות הנחוצות והפשוטות ביותר שכל אדם יכול לבצע במו ידיו ממש במקום. יש צורך להפסיק את ההליך הזה רק עם החדרת חומר תרופתי, ואם שואפים אבקה או כימיקלים, צא מאזור האלרגן.
- הטלת חוסם עורקים.במקרים מסוימים, למשל, עם החדרת תרופות, עקיצות חרקים, יש צורך להחיל חוסם עורקים מעל מקום ההזרקה. זה נעשה על מנת לצמצם את תנועת האלרגן הלאה לאורך מיטת כלי הדם. אז התסמינים יתפתחו לאט יותר.
- הכנסת התרופות הדרושות.ישנן שלוש קבוצות של תרופות בסיסיות שחייבות להינתן בהתפתחות הלם אנפילקטי - אדרנלין, גלוקוקורטיקואידים ואנטי-היסטמינים. אחד מתפקידיהם העיקריים הוא להפחית את הנפיחות של הגרון ולהרפות את שרירי הסימפונות. כל התרופות ניתנות בצורה הטובה ביותר לווריד כדי להשיג אפקט מהיר יותר. הראשון הוא תמיסה של 1% של אדרנלין בנפח של 0.2 - 0.5 מ"ל ( עבור ילדים, הריכוז מופחת בחצי). לאחר מכן מוזרק אחד הגלוקוקורטיקואידים. עבור מבוגרים, מדובר ב-20 מ"ג של דקסמתזון. ילדים מקבלים בין 0.3 ל-0.6 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף. האחרון שיינתן הוא אחד מהאנטיהיסטמינים ( 2% סופרסטין - 2 מ"ל או 0.1% טבגיל בנפח של 1 מ"ל).
הסרת נוזלים מחלל הצדר
כדי לשחזר את עבודת הריאה עם הצטברות נוזל בחלל הצדר, מבוצע ניקור. רמת הנוזל נקבעת על ידי אולטרסאונד או רנטגן. לאחר מכן, נקב נעשה ישירות. הליך זה הוא לעתים נדירות כל כך דחוף כי לרופאים אין זמן לבצע אבחנה מקדימה או להכין את המטופל. ככלל, עם דלקת צדר או מחלות זיהומיות, נוזל מצטבר בהדרגה, ואי ספיקת ריאתית חריפה גם גדלה לאט.הדקירה עצמה מתבצעת במספר שלבים:
- הַרדָמָה. זה מבוצע עם תמיסה של 0.5% של נובוקאין. במיקום הנבחר לאורך בית השחי האחורי ( או עצם השכמה) קווי נובוקאין מוזרקים במספר נקודות. מרדים את העור ואת רקמת השריר הרכה. בדרך כלל מבצעים פנצ'ר בגובה הצלעות VII - VIII ( קרוב יותר לקצה העליון של הצלע השמינית).
- החדרת מחט לנקב. למחט אורך של 9 - 10 ס"מ עם קצה משופע ( קהה). הוא עובר דרך רקמות רכות וחודר את הפאשיה התוך-חזה הצפופה יותר. לאחר מכן, נוצרת תחושה של כישלון לתוך המרחב הפנוי. זהו חלל הצדר.
- שאיבת נוזלים. בדרך כלל נעשה ביד עם מזרק 20 מ"ל. מושך את הבוכנה, הרופא שואב נוזל לתוך הצילינדר. לאחר מספר חזרות, הנשימה של המטופל הופכת להרבה יותר קלה. הנוזל המתקבל נשלח בדרך כלל לניתוח ציטולוגי או מיקרוביולוגי כדי להבהיר את האבחנה.
- במידת הצורך משאירים ניקוז בחור או שוטפים את חלל הצדרפתרונות מיוחדים.
עזרה ראשונה לבצקת ריאות
עם בצקת ריאות, דחוף לחסל את הסיבה שהובילה לתסמונת זו. נדרשים אמצעי החייאה. מומלץ לבצע טיפול על רקע שאיפת חמצן בנפח של 2-6 ליטר לדקה. ניתן להפסיק את מילוי דרכי הנשימה בקצף באמצעות אלכוהול אתילי או תרופות אחרות להסרת קצף. המטופל שואף אוויר המכיל אדי אלכוהול.השלב הבא הוא סילוק נוזלים מהריאות. זה נעשה עם משתנים מהירים ( פתיונות, אוריאה, פורוסמיד) ניתן לווריד. בהמשך, במידת הצורך, מווסתת עבודת הלב ( בכל הנוגע לבצקת ריאות קרדיוגנית) או טיפול בסיסי בפתולוגיה אחרת שגרמה לסיבוך זה.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח דחוף עשוי להידרש אם הגורם לאי ספיקת לב חריפה היא טראומה בחזה המלווה בפנאומטורקס. המשימה של הרופאים במקרה זה היא לשחזר את שלמות החזה במהירות האפשרית ולהסיר אוויר מחלל הצדר. ברגע שהאוויר ישתחרר, והפגם יבוטל, הריאה שהתמוטטה תתיישר ולאחר זמן מה שוב תשתתף בתהליך הנשימה. לאחר הניתוח, המטופל נמצא בבית החולים לפחות מספר ימים ( בהתאם לחומרת הפציעה). מטיפול תרופתי, יש צורך במשככי כאבים, במרחיבי סימפונות ( מרחיבי סימפונות) ותרופות אחרות ( כאשר מתעוררות בעיות אחרות).כל השיטות הנ"ל הן מניפולציות ומשטרי טיפול סטנדרטיים שנועדו לחסל את הבעיה הספציפית שגרמה לכשל נשימתי. באופן כללי, הטיפול מתבצע במספר כיוונים.
עקרונות כלליים לטיפול בחולים עם אי ספיקת נשימה חריפה הם:
- חיסול הגורם השורשי;
- הבטחת הפטנציה של דרכי הנשימה;
- נורמליזציה של תפקוד התחבורה של הדם;
- הפחתת העומס על הריאות.
חיסול הסיבה השורשית
חיסול הגורם השורשי כולל בחלקו את המניפולציות הרפואיות הנ"ל שבוצעו בדחיפות ( למשל, הסרת גוף זר או תיקון כירורגי של פגם פנאומוטורקס). עם זאת, לרוב החולה מאושפז ומתבצע אבחון מלא לקביעת המחלות שהובילו לאי ספיקת נשימה חריפה. בהתאם לאבחנה הבסיסית, נקבע גם טיפול מתאים.ניתן להשתמש בשיטות הבאות כדי לחסל את הסיבה העיקרית לאי ספיקת נשימה חריפה:
- טיפול אנטיביוטי.קורס של אנטיביוטיקה נקבע אם תהליך חיידקי הפך לגורם לבעיות נשימה. שיטה זו משמשת במקרה של דלקת ריאות, ברונכיטיס חריפה, מורסה בריאות.
- תרופות טרומבוליטיות.קטגוריה זו של תרופות מכוונת להרס של קרישי דם. ייתכן שיהיה צורך בכך אם הגורם לכשל נשימתי הוא פקקת של העורק הריאתי או הענפים שלו.
- ניקוי רעלים. שיטת טיפול זו כוללת הכנסת תרופות מיוחדות המנטרלות כל חומר ספציפי. לדוגמה, במקרה של בוטוליזם, ניתנת בוטולינום טוקסואיד בדחיפות, ובמקרה של מנת יתר של תרופות או תרופות ניתנות תרופות מנטרלות מתאימות.
הבטחת סבלנות דרכי הנשימה
בדרך כלל, ניהול דרכי הנשימה כולל את ההליכים שתוארו לעיל. זוהי הסרה של גוף זר, הסרת בצקת גרון וסילוק מכשולים אחרים בנתיב האוויר. שיטה רדיקלית, אליה פונים בטיפול נמרץ, היא אינטובציה של קנה הנשימה. במקביל, מוחדר לקנה הנשימה צינור מיוחד המבטיח מעבר אוויר לפחות עד לגובה הסמפונות. אם הבעיה היא עווית הסימפונות או מילוי ריר, משתמשים בתרופות מתאימות, עליהן יידונו בהמשך.נורמליזציה של תפקוד ההובלה של הדם
כאמור, הדם הוא החוליה החשובה ביותר המבטיחה העברת חמצן לרקמות. עקרון טיפול זה מכוון ישירות לשמירה על לחץ חלקי תקין של חמצן בדם. לשם כך, לרוב משתמשים בטיפול בחמצן. על המטופל מניחים מסכה מיוחדת, שדרכה מסופקת תערובת גזים עם תכולת חמצן גבוהה. זה גם מגרה אספקת חמצן עם דם לרקמות. משך ונפח החמצן המסופק תלויים במידה רבה במחווני הלחץ החלקי הראשוני. בנוסף, בדיקות דם נעשות באופן קבוע במהלך הטיפול בחמצן.אינדיקציה חד משמעית לתחילת טיפול בחמצן היא ירידה בלחץ החלקי של החמצן מתחת ל-55 - 60 מ"מ כספית. אומנות. עם בעיות נלוות בלב או באיברים אחרים, יש להתחיל מוקדם יותר, מבלי לחכות לשיעורים נמוכים כל כך. אין התוויות נגד מוחלטות לשימוש בטיפול בחמצן.
ישנן גם מספר תרופות תרופתיות שיכולות להגביר את כושר החמצן של הדם ולשנות את תכונותיו. הם מוקצים על בסיס אישי בהתאם לתוצאות הבדיקות.
הפחתת העומס על הריאות
הפחתת העומס על הריאות נעשית בחלקה על ידי אוורור מלאכותי, כאשר מנגנון מיוחד משתלט על חלק מתפקודי מערכת הנשימה. בנוסף, יש לזכור שמספר מצבים פתולוגיים יכולים להוביל לייצור מוגבר של פחמן דו חמצני והיפרקפניה. זה חום עלייה בטמפרטורת הגוף), פרכוסים, תסיסה פסיכומוטורית. בתנאים אלו, רקמות הגוף מייצרות יותר פחמן דו חמצני, מה שמגביר את העומס על מערכת הנשימה. יש צורך להסיר את תסמונת העוויתות עם תרופות, להוריד את טמפרטורת הגוף, לרשום תרופות הרגעה.הטיפול התרופתי בכל המקרים הנ"ל עולה בקנה אחד במידה רבה עם הטיפול באי ספיקת נשימה כרונית. בהקשר זה, ההכנות הרלוונטיות ושיטות השימוש בהן יינתנו להלן בצורת טבלה כללית.
טיפול באי ספיקת נשימה כרונית
הטיפול באי ספיקת נשימה כרונית הוא ברוב המקרים סימפטומטי. בניגוד להפסקת נשימה חריפה, לרוב אין הדבר כרוך באיום מיידי על חיי המטופל. יחד עם זאת, לא ניתן לחסל לחלוטין את שורש הגורם לכשל נשימתי. מצבו של החולה עלול להישאר יציב לאורך זמן או להחמיר לאט. לרוב, חולים עם אי ספיקת נשימה כרונית אינם זקוקים לאשפוז. טיפול דחוף יהיה צורך רק כאשר התהליך הכרוני מחמיר ומהווה איום על חיי המטופל. ברוב המקרים, החולים נוטלים באופן עצמאי תרופות שנקבעו בבית, בהתאם לכל המלצות הרופא. יש צורך בבדיקות סדירות במרפאה למעקב אחר מצבו הבריאותי של המטופל. מעת לעת, ייתכן שיידרשו קורסי מניעה אינטנסיביים יותר. הטיפול באי ספיקת נשימה כרונית מתבצע בשיטות הבאות:
- טיפול תרופתי;
- טיפול בדיאטה;
- ציות למשטר;
- בלנאותרפיה;
- תרופות עממיות;
- טיפולים רדיקליים.
טיפול רפואי
הטיפול התרופתי באי ספיקת לב כרונית הוא סימפטומטי יותר. לחולים רושמים תרופות המשפיעות על מערכת הנשימה ברמות שונות כדי לשמור באופן זמני על רמה טובה של ריווי חמצן בדם. רוב התרופות הללו ( אבל במינונים אחרים) משמש גם בטיפול בחולים עם אי ספיקת נשימה חריפה. במקרה זה, הם משמשים במינונים גדולים כדי לשחזר את תהליך הנשימה הרגיל. התרופות העיקריות המשמשות בטיפול מפורטות בטבלה.| שם התרופה | מנגנון פעולה | אינדיקציות עיקריות | מינון מומלץ |
| אלמיטרין | אנלפטיקה נשימתית. הוא פועל על קולטנים בכלים גדולים. מסוגל לשמור על לחץ דם חלקי ברמה גבוהה יותר לאורך זמן. | אי ספיקת נשימה עם דפורמציה או היצרות של הסמפונות, פנאומוסקלרוזיס, ברונכיטיס כרונית. | אי ספיקה חריפה - תוך ורידי ( i/v) ב-0.36 - 1 מ"ג לק"ג לשעה. אי ספיקה כרונית - 1 מ"ג/ק"ג פעם ביום. מהלך הטיפול הוא חודשיים. |
| Acetazolamide | משתן ( מְשַׁתֵן). משפיע על ה-pH של הדם, גורם לחמצת מתונה. זה מגרה את מרכז הנשימה. | זה נקבע בזהירות במקרה של בעיות בעבודה של מרכז הנשימה. התווית נגד במחלת כליות. | 3.5 - 7 מ"ג לק"ג משקל גוף. לא בשימוש במשך זמן רב עקב תופעות לוואי. |
| תחמוצת חנקן (NO) | משפר את מילוי הדם בחמצן, ממריץ את חילופי הגזים בריאות. | זה נקבע בעיקר עם עלייה בלחץ בעורק הריאתי או עם אי ספיקת נשימה על רקע הפרעות בלב. | תערובת אינהלציה 6 - 26 מ"ג ל-1 מטר מעוקב. לעתים קרובות יותר באי ספיקת נשימה חריפה. |
| סלבוטמול | אדרנומימטי. הוא נקשר לקולטנים בסימפונות וגורם להרפיית שרירים חלקים ולהרחבה של הסמפונות. | זה נקבע להתקפי אסטמה תכופים, כמו גם, במידת הצורך, להרחבת דרכי הנשימה התחתונות ( תסמונת חסימתית). | 1 - 2 מנות של אירוסול להקלה על התקף אסטמה. למחלות אחרות - על פי תכנית אישית. |
| פנוטרול | דומה לסלבוטמול. | דומה לסלבוטמול. | 0.2 מ"ג של התרופה בכל מנת אירוסול. נשימה אחת 2-3 פעמים ביום לפי מרשם רופא). |
| ברומהקסין | מוקוליטי, מכייח ונוגד שיעול. מקל על הפרשת כיח ומשחרר את דרכי הנשימה התחתונות. | התרופה נקבעת עבור ברונכיטיס כרונית, עם דלקת ריאות חריפה. בעיקר כתרופה סימפטומטית. באי ספיקת נשימה חריפה, אין להשתמש עקב הפעולה האיטית ( השפעה יציבה לאחר 3-5 ימים). | בצורה של טבליות של 16 מ"ג ( 2 טבליות של 8 מ"ג) 3-4 פעמים ביום. |
| איפרטרופיום ברומיד | מרחיב את הסמפונות, מפחית את הפרשת הריר על ידי תאי הקרום הרירי. פועל על קולטנים כולינרגיים, חוסם אותם. | מחלת ריאות חסימתית כרונית, התקפי אסתמה תכופים. אלטרנטיבה לאי סבילות לאדרנומטיקה. | 0.4 - 0.6 מ"ג 2 - 3 פעמים ביום. זה גם נקבע בצורה של זריקות ותרסיס לשאיפה ( מינון לפי גיל). |
| אצטילציסטאין (ACC) | תרופת כיח ומדללת ריר. הוא פועל על הגשרים המחברים בין מרכיבי הליחה, ומוריד את צמיגותו. | זה נקבע למחלות המלוות בהצטברות רבה של ליחה ( ברונכיטיס כרונית, ברונכיאקטזיס, סיסטיק פיברוזיס וכו'.). | מינון יומי - 400 - 600 מ"ג. משך הקבלה - 5 - 7 ימים. באי ספיקת נשימה כרונית ( לפי מרשם רופא) עד 6 חודשים. |
| Prednisolone hemisuccinate | גלוקוקורטיקואיד. דופק במהירות דלקת ונפיחות של הקרום הרירי, מפסיק התקפי אסטמה של הסימפונות. | בצקת של הקרום הרירי, תגובות אלרגיות, אסטמה של הסימפונות. כמצב חירום. | תוך ורידי 60 - 120 מ"ג באי ספיקת נשימה חריפה. |
| קוקארבוקסילאז | ממריץ את מערכת האנזים בגוף, שומר על רמת ה-pH בדם בגבולות הנורמליים בחמצת. | חומצה באי ספיקת נשימה חריפה. | 50 - 200 מ"ג ליום, תוך ורידי, הוספה לתמיסות למתן טפטוף. |
| ציטוכרום-C | ממריץ את תהליך הנשימה ברמת הרקמה, משפר את אספקת החמצן לרקמות. | היפוקסיה מכל מוצא. | 10 - 20 מ"ג 1 - 2 פעמים ביום. |
| סודיום ביקרבונט | מסדיר איזון חומצה-בסיס. | פיצוי על חמצת נשימתית, שמירה על pH תקין בדם. | תוך ורידי בצורת טפטפת, 400 מ"ל של תמיסה 4-5%. |
ישנן גם תרופות רבות אחרות שיכולות לשפר את תהליך הנשימה ולהקל על התסמינים ההולכים וגדלים של אי ספיקת נשימה. כל התרופות הללו משמשות רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך. מנת יתר של רוב התרופות הנ"ל עלולה להחמיר באופן דרמטי את מצבו של החולה ולסכן את חייו.
טיפול בדיאטה
לחולים עם אי ספיקת נשימה כרונית מומלץ להקפיד על משטר תזונתי מסוים. זה יקטין את הסבירות להחמרת המחלה ויאט את התקדמות התהליך הכרוני. כך, ניתן יהיה להימנע מהתקפים תכופים של קוצר נשימה, ציאנוזה והופעת תסמינים נוספים.העקרונות העיקריים של טיפול דיאטה לאי ספיקת נשימה הם:
- תפריט מגוון. התפריט צריך להכיל חומרים מזינים שונים, שכן הדבר עוזר לחיזוק הגוף.
- אכילת מספיק חלבונים ושומנים מהחי. צריכה יומית מומלצת של בשר מבושל, דגים ( לא מטוגן).
- הכללת מזונות עתירי ויטמינים. רצוי לתת מנות מהכבד, דומדמניות, עשבי תיבול טריים, פירות הדר בתדירות גבוהה יותר.
- טיפול נוסף בוויטמין. בתנאים של היפוקסיה, הגוף צריך לקבל כמות מוגברת של ויטמינים A, B2, B6, C. במידת הצורך, יש לרשום תכשירים מיוחדים המכילים רכיבים אלה.
- אכילת ארוחות קטנות.מילוי יתר של הקיבה מוביל לעלייה בכיפת הסרעפת ולדחיסה של האונות התחתונות של הריאות. זה יכול להחמיר אי ספיקת נשימה. אתה צריך לאכול 5-7 פעמים ביום במנות קטנות.
- אי הכללה של מוצרים הגורמים לגזים.יש צורך להוציא מהתפריט את כל המזונות התורמים לעצירות או הצטברות גזים במעיים. קודם כל, זה מים מוגזים, בירה, קטניות, כרוב. גם הצטברות גזים במעי הגס עלולה לגרום לעליית כיפת הסרעפת.
- הגבלת צריכת מלח.עיקרון זה רלוונטי במיוחד לחולים בהם אי ספיקת נשימה קשורה למחלות לב.
ציות למשטר
עבור חולים עם אי ספיקת נשימה כרונית, קיים משטר מיוחד. קודם כל, זה כרוך בהגבלת הפעילות הגופנית. העובדה היא שכל עומס מגביר את צריכת החמצן על ידי השרירים. כתוצאה מכך, קיים עומס מוגבר על מערכת הנשימה. בחולים עם אי ספיקה כרונית, הרזרבות התפקודיות מוגבלות. כל פעילות גופנית עלולה לגרום להתקף חמור של קוצר נשימה או למעבר לחוסר חמצן חריף, שיחייב אשפוז.בנוסף, חולים עם אי ספיקת נשימה כרונית צריכים להפסיק לעשן ולפקח על טוהר האוויר שהם נושמים. עשן סיגריות וחלקיקי אבק עלולים לגרום לברונכוספזם עם הידרדרות חדה במצב הכללי. כמו כן, חומרים רעילים, כאשר הם נכנסים לריאות, מאיצים תהליכים טרשתיים, ומפחיתים בהדרגה את היכולת החיונית של האיבר.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
ניתן ליישם שיטות פיזיותרפיה בצורה של קורסים קצרים לשיפור מצבם הכללי של המטופלים. במובנים רבים, הבחירה שלהם תלויה באבחון הבסיסי. לדוגמה, עם ברונכיאקטזיס, ניתן לרשום עיסוי טיפולי ותרגילי פיזיותרפיה (). זה עוזר לנקות את הסמפונות מריר ומוגלה. בנוסף, ניתן לרשום מתן שאיפה של תרופות מסוימות.כמו כן, חולים עם אי ספיקת נשימה כרונית מומלצים לטיפול ספא. טיפול מסוג זה אינו שייך לרפואה המסורתית, אך יתרונותיו מוכרים על ידי כל המומחים בעולם. לדוגמה, חולים עם שחפת כרונית בהשפעת השמש ואוויר ים או הרים צח חוזרים במהירות.
תרופות עממיות
תרופות עממיות אינן מסוגלות להתמודד עם אי ספיקת נשימה חריפה, אך במהלך הכרוני של המחלה ניתן לצפות מהם השפעה מסוימת. זה מבוסס על העובדה שכמה צמחי מרפא מכילים אנלוגים טבעיים של ההכנות הפרמקולוגיות המפורטות לעיל. לפיכך, הם יכולים להקל חלקית על נפיחות, להרפות את הסמפונות, לשפר את יציאת המוגלה והליחה.הנפוצות ביותר בטיפול במחלות של מערכת הנשימה הן התרופות העממיות הבאות:
- תמיסת אלכוהול של סמבוק. להכנה, קח 100 גרם של פירות סמבוק בשלים ויוצקים מ-100 מ"ל אלכוהול. עירוי נמשך לפחות 3 ימים. במקרה זה, אין לנער את הכלי או לשמור אותו תחת אור שמש ישיר. לאחר התעקשות, מסירים את הסמבוק, ואת התמיסה נלקחת 30 טיפות 2-3 פעמים ביום עם הארוחות. תרופה זו יעילה להתקפים תכופים של אסתמה הסימפונות.
- מיץ גזר עם חלב. מיץ גזר סחוט טרי מעורבב עם חלב מבושל בטמפרטורת החדר בשיעורים שווים. את התערובת המתקבלת שותים חם בחצי כוס 2-3 פעמים ביום. תרופה זו מדללת את הריר ומשפרת את ההפרדה שלו ( עם אי ספיקת נשימה על רקע ברונכיאקטזיס).
- שורש כרישה. ב-2 - 3 צמחים חותכים את החלק הלבן התחתון מבלי להפריד בין השורשים. זה מבושל בכוס חלב, ולאחר מכן התעקש במשך 5-6 שעות. העירוי המתקבל מסונן ושותים חלב 1 כף 4-5 פעמים ביום. תרופה זו מרפה את שרירי הסימפונות ומקלה על הנשימה.
- מיץ בצל עם דבש. מיץ בצל סחוט טרי מעורבב עם דבש בפרופורציות שוות. התערובת המתקבלת נלקחת 1 כפית 2-3 פעמים ביום. הכלי יעיל בתהליכים זיהומיים כרוניים בדרכי הנשימה.
טיפולים רדיקליים
טיפול אפשרי אחד לאי ספיקת נשימה כרונית הוא השתלת ריאות. מדובר בניתוח מאוד מורכב ויקר החורג מהליכים כירורגיים סטנדרטיים. לא כל המרפאות יכולות להציע אפשרות טיפול זו.יש לזכור כי השתלת ריאות אינה עוזרת לכל החולים. הכל תלוי בגורם השורש שגרם לאי ספיקת נשימה כרונית. לרוב, שיטת טיפול זו מומלצת עבור פנאומוסקלרוזיס נרחבת. כאשר נפח גדול של רקמת ריאה מוחלף בגדילי רקמת חיבור, אזור זה לעולם לא ישתתף בתהליך הנשימה. השתלת ריאות יכולה לשחזר לחלוטין את תפקוד הנשימה.
במקביל, טרשת על רקע מחלות מערכתיות ( סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית וכו'.) או תהליכים זיהומיים כרוניים הם התוויות נגד להשתלת ריאות. העובדה היא שזמן קצר לאחר הניתוח, תהליך הטרשת של האיבר החדש יתחיל שוב, וכשל נשימתי יחזור.