אבחון רדיואיזוטופים של כלי דם מאפשר לזהות שינויים פתולוגיים ואת מידת הפגיעה בכלי הדם, את הפונקציות של תהליכים חיוניים רבים - מהירות זרימת הדם, חילוף החומרים. איזוטופים רפואיים מתקבלים באמצעות כורים גרעיניים וטכנולוגיות רדיואיזוטופים. לתרופות המוזרקות צריכה להיות תקופת דעיכה קצרה, כך שמומחים יוכלו לקבל תוצאות בדיקה אמינות בעת בחינת תכונות הפונקציות של מערכת גניטורינארית וקרדיווסקולרית.
מה זה מחקר
אבחון רדיואיזוטופים של כלי דם הוא בדיקה מיוחדת. זה משקף את התנועה, ההפצה באיברים וברקמות של תרכובות רדיואקטיביות מסומנות עקב החדרת תרופות רדיו-פרמצבטיות לגוף.
מומחים, לפיכך, לומדים את חילופי הגזים והחומרים, תהליכי הפרשת הפרשה, מהירות התנועה של הלימפה והדם דרך כלי הדם.
אבחון רדיואיזוטופים מתבצע ב-2 אפשרויות:
- סקר - בדיקה על ידי נטילת דם ממטופלים עם תוספת של חומרים מסומנים לה על מנת להעריך את האינטראקציה שלהם זה עם זה;
- החדרת תרופות רדיו-פרמצבטיות לגוף לצורך תנועתן לאחר מכן ברקמות ובאיברים.
מהות המחקר
הטכניקה מבוססת על מדידה ורישום של קרינה, שנקבע לאחר הכנסת תרופות מסוימות לגוף.
שינויים בגוף עם לכידת האיזוטופים על ידי תאי הלב מתועדים בתמונות שצולמו ב-3 מישורים.
במקרה של הפרה של הפונקציות של סיבי השריר, ספיגת הרדיואיזוטופים על ידי תאי הלב מתחילה לרדת בחדות.
כל אחד מחומרי הניגוד המוזרקים מכיל יוד, אשר, כאשר הוא עובר דרך הכלים, מתחיל להיספג באופן פעיל על ידי הרקמות, תוך הדגשת שינויים בתמונות. זה מאפשר לרופאים לראות חזותית את המבנה והמבנה של האיברים, לזהות שינויים המתרחשים בפתולוגיות קרדיווסקולריות.
התייחסות! איזוטופים, כאשר הם נכנסים לגוף, מתחילים לפלוט קרניים, שבגללם האיבר הפגוע מודגש.
בניגוד לצילומי רנטגן קונבנציונליים, איזוטופים יכולים להצטבר בשריר הלב, ולכן מומחים יכולים אפילו לזהות אונקולוגיה וגרורות, סרטן הערמונית, אוטם שריר הלב, איסכמיה לבבית וטרשת כלילית בחולים.
מחקר רדיואיזוטופים מאפשר להבין: מתי יש צורך בניתוח דחוף, למשל במקרה של פגיעה קשה בדרכי המרה או הכבד.
מאפשר תחזיות בזמן במקרה של ניוון הפטיטיס לשחמת הכבד.
הטכניקה מתבצעת הן במקרה של חשד למחלות לב וכלי דם, והן עם אבחנה מוקדמת שכבר הוקמה על מנת להעריך את יעילות הטיפול ולהבהיר את מידת הנזק לכלי הדם.
אחת משיטות האבחון המודרניות היא סינטיגרפיה רדיואיזוטופי ממוחשבת, שבמהלכה גלאים מיוחדים הממוקמים בזווית מסוימת מתחילים לזהות קרינה כאשר איזוטופים ניתנים לווריד.
המידע המתקבל מוצג על צג מחשב, כאשר מיד תמונה תלת מימדית, ולא תמונה שטוחה של האיבר הפגוע.
אינדיקציות
מחקר רדיואיזוטופים מאפשר:
- להעריך את מצב האיברים במקרה של נזק (פציעה);
- לזהות מחלות כרוניות ואקוטיות;
- לקבוע הפרות במבנה של כלי הדם הנגרמות על ידי מחלות של איברים שכנים;
- לקבוע כשל במערכת ההמטופואטית או השתן.
הסיבות העיקריות לביצוע מחקרים איזוטריים של כלי דם הם:
- כשל בתפקודי עיכול;
- מחלות של הבלוטות האנדוקריניות, מערכות הלב וכלי הדם ומחזור הדם;
- נזק לריאות, לאיברי השתן.
שיטות רדיואיזוטופ לחקר ורידים וכלי דם ישימות בתחומים רבים ברפואה:
- המטולוגיה לקביעת אנמיה, תוחלת חיים של תאי דם אדומים;
- גסטרואנטרולוגיה לחקר הפונקציות, הגודל והמיקום של מערכת העיכול, הכבד, הטחול;
- קרדיולוגיה למעקב אחר תנועת הדם דרך חללי הלב וכלי הדם, מתן חוות דעת על מצב שריר הלב, תוך התחשבות באופי ההפצה של חומר הניגוד המוזרק באזורים הפגועים או הבריאים;
- נוירולוגיה על מנת לקבוע את הלוקליזציה, מידת ההתפשטות, אופי הגידול במוח;
- ריאות להקשיב לנשימה של הריאות.
הפתק! טכניקת רדיואיזוטופים נמצאת בשימוש נרחב באונקולוגיה. לרדיונוקלידים המוזרקים יש יכולת להצטבר בגידול. זה מאפשר לרופאים לזהות סרטן של הריאות, הלבלב, מערכת העצבים המרכזית בשלב מוקדם, אפילו במקרה של לוקליזציה של ניאופלזמות קטנות.
ילדים מאובחנים במעבדת רדיואיזוטופים אם שיטות מחקר אחרות הופכות ללא אינפורמטיביות. למשל, על מנת לאתר מחלות כליות בשלב מוקדם, גם עם אי ספיקת כליות קיימת.
התוויות נגד
מינון הקרינה המתקבל למטופלים במהלך ההליך אינו משמעותי, ולכן אין התוויות נגד מיוחדות.
למרות שהמגבלות ידועות:
- הֵרָיוֹן;
- ילדים מתחת לגיל 3 שנים;
- אי סבילות אישית ליוד.
עיוות התוצאות עשוי להיות מושפע משימוש בתרופות פסיכוטרופיות על ידי מטופלים להפחתת לחץ לפני המחקר.
על מנת להגן על עצמם בכל דרך אפשרית ממחקר מוגזם, המטופלים במהלך ההליך חייבים להישאר בתא מיוחד סגור עם לוחות מגן.
כדי למנוע את התפשטות הקרינה בכל החדר, חומרי ניגוד מאוחסנים בארונות מיוחדים.
התייחסות! אנשים רבים מודאגים לגבי הבטיחות של אבחון רדיואיזוטופים, מכיוון שידוע שלתרופות הרדיואיזוטופים המוזרקות יש מידה מסוימת של רדיואקטיביות, הגורמת לתמיהה, פחד וחרדה. רופאים מנסים להרגיע, להפריך מיתוסים ולהעריך את כל היתרונות והחסרונות האפשריים לפני שהם עורכים מחקר רדיואיזוטופים.
בניגוד לקרני רנטגן קונבנציונליות, מינון הקרינה במחקר רדיואיזוטופים קטן כמעט פי 100. זה מאפשר לבצע את הטכניקה גם עבור תינוקות שזה עתה נולדו.
פענוח התוצאות
בתוך 5-7 דקות לאחר החדרת איזוטופים לגוף, הריכוז הגבוה ביותר שלהם נצפה באזור הפגוע.
לאחר 25-30 דקות, הריכוז מתחיל לרדת בהדרגה. לאחר 30-35 דקות - בחדות, 3-4 פעמים.
כדי להשיג תוצאות מהימנות, הרופאים לתקופה זו צריכים לסרוק את הכלים הנלמדים, אזורים סמוכים אחרים, כאשר גבולות המבנים, מיקומם ותפקודם נראים בבירור וחזותי.
אם מתרחש תהליך פתולוגי, כתמים כהים צריכים להופיע על התמונה.
מחקר רדיואיזוטופים מתבצע רק במצבים קליניים מסוימים כאשר, לדברי הרופאים, הוא מאפשר לתת את כל התשובות לשאלות, והיתרונות של ביצוע גבוהים בהרבה מהנזק הפוטנציאלי מקרינה איזוטרופית.
כדי לתת הערכה מפורטת של התמונות שהתקבלו, הטכניקה מתבצעת לעתים קרובות בשילוב עם צילום רנטגן.
סרטון מעניין: שיטת אבחון רדיואיזוטופים
שיטת בדיקה זו מבוססת על יכולתם של איזוטופים רדיואקטיביים לפלוט קרינה. עכשיו לרוב הם עורכים מחקר רדיואיזוטופי מחשב - סינטיגרפיה. ראשית, חומר רדיואקטיבי מוזרק לווריד, לפה או בשאיפה למטופל. לרוב, נעשה שימוש בתרכובות של איזוטופ קצר מועד של טכנציום עם חומרים אורגניים שונים.
קרינה מאיזוטופים נקלטת על ידי מצלמת גמא, הממוקמת מעל האיבר הנחקר. קרינה זו מומרת ומועברת למחשב, שעל המסך שלו מוצגת תמונה של האיבר. מצלמות גמא מודרניות מאפשרות להשיג את ה"חתכים" שלה שכבה אחר שכבה. מסתבר תמונה צבעונית, ברורה אפילו למי שאינו מקצוען. המחקר מתבצע במשך 10-30 דקות, וכל הזמן הזה התמונה על המסך משתנה. לכן, לרופא יש הזדמנות לראות לא רק את האיבר עצמו, אלא גם להתבונן בעבודתו.
כל שאר המחקרים האיזוטופיים מוחלפים בהדרגה בסינטיגרפיה. אז, סריקה, שלפני הופעת המחשבים הייתה השיטה העיקרית לאבחון רדיואיזוטופים, משמשת היום פחות ופחות. בעת הסריקה, התמונה של איבר אינה מוצגת במחשב, אלא על נייר בצורה של קווים מוצללים צבעוניים. אבל בשיטה זו, התמונה מתבררת כשטוחה, ויותר מכך, נותנת מעט מידע על עבודת האיבר. כן, וסריקה גוררת אי נוחות מסוימת למטופל - היא מחייבת אותו להיות חסר תנועה לחלוטין במשך שלושים עד ארבעים דקות.
ממש על המטרה
עם הופעת הסינטיגרפיה, אבחון רדיואיזוטופים קיבל חיים שניים. זוהי אחת השיטות הבודדות שמזהות את המחלה בשלב מוקדם. לדוגמה, גרורות סרטניות בעצמות מתגלות על ידי איזוטופים שישה חודשים מוקדם יותר מאשר בצילומי רנטגן. ששת החודשים האלה יכולים לעלות לאדם בחייו.
במקרים מסוימים, איזוטופים הם בדרך כלל השיטה היחידה שיכולה לתת לרופא מידע על מצב האיבר החולה. בעזרתם, מחלות כליות מתגלות כאשר שום דבר לא נקבע על ידי אולטרסאונד, מאובחנים מיקרואוטמים של הלב, אשר אינם נראים ב-ECG ו-ECHO cardiogram. לפעמים מחקר רדיואיזוטופים מאפשר לרופא "לראות" תסחיף ריאתי שאינו נראה בצילום רנטגן. יתר על כן, שיטה זו מספקת מידע לא רק על הצורה, המבנה והמבנה של האיבר, אלא גם מאפשרת להעריך את מצבו התפקודי, וזה חשוב ביותר.
אם קודם לכן רק הכליות, הכבד, כיס המרה ובלוטת התריס נבדקו בעזרת איזוטופים, כעת המצב השתנה. אבחון רדיואיזוטופים משמש כמעט בכל תחומי הרפואה, כולל מיקרוכירורגיה, נוירוכירורגיה והשתלות. בנוסף, טכניקת אבחון זו מאפשרת לא רק לבצע ולהבהיר את האבחנה, אלא גם להעריך את תוצאות הטיפול, כולל ניטור רציף של חולים לאחר הניתוח. לדוגמה, לא ניתן להסתדר בלי סינטיגרפיה בעת הכנת מטופל להשתלת מעקף עורק כלילי. ובעתיד, זה עוזר להעריך את יעילות הפעולה. איזוטופים מזהים מצבים המאיימים על חיי אדם: אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, תסחיף ריאתי, דימום מוחי טראומטי, דימום ומחלות חריפות של איברי הבטן. אבחון רדיואיזוטופים מסייע להבדיל בין שחמת הפטיטיס, לראות גידול ממאיר בשלב הראשון ולזהות סימני דחייה של איברים מושתלים.
תחת שליטה
אין כמעט התוויות נגד למחקר רדיואיזוטופים. לצורך היישום שלה, כמות לא משמעותית של איזוטופים קצרי מועד ועוזבים במהירות את הגוף מוצגת. כמות התרופה מחושבת באופן אינדיבידואלי, בהתאם למשקל ולגובה של המטופל ולמצב האיבר הנחקר. והרופא בהכרח בוחר בשיטת מחקר חסכנית. והכי חשוב: החשיפה לקרינה במהלך מחקר רדיואיזוטופים היא בדרך כלל אפילו פחותה מאשר עם צילום רנטגן. מחקר רדיואיזוטופים הוא כל כך בטוח שניתן לבצע אותו מספר פעמים בשנה ולשלב אותו עם צילומי רנטגן.
במקרה של תקלה בלתי צפויה או תאונה, מחלקת האיזוטופים בכל בית חולים מוגנת בצורה מהימנה. ככלל, הוא ממוקם רחוק מהמחלקות הרפואיות - בקומת הקרקע או במרתף. הרצפות, הקירות והתקרות עבים מאוד ומכוסים בחומרים מיוחדים. מלאי החומרים הרדיואקטיביים נמצא עמוק מתחת לאדמה במחסני עופרת מיוחדים. והכנת תכשירי רדיואיזוטופים מתבצעת במנדפים עם מסכי עופרת.
ניטור קרינה קבוע מתבצע גם בעזרת מונים רבים. המחלקה מעסיקה כוח אדם מיומן שלא רק קובע את רמת הקרינה, אלא גם יודע מה לעשות במקרה של דליפה של חומרים רדיואקטיביים. בנוסף לעובדי המחלקה, רמת הקרינה נשלטת על ידי מומחים מה-SES, Gosatomnadzor, Moskompiroda ומחלקת הפנים.
פשטות ואמינות
המטופל חייב לדבוק בכללים מסוימים במהלך מחקר רדיואיזוטופים. הכל תלוי באיזה איבר אמור להיבדק, כמו גם בגיל ובמצב הגופני של האדם החולה. לכן, כאשר בודקים את הלב, המטופל צריך להיות מוכן למאמץ פיזי על ארגומטר אופניים או על מסלול הליכה. המחקר יהיה טוב יותר אם הוא נעשה על בטן ריקה. וכמובן, אתה לא יכול לקחת סמים כמה שעות לפני המחקר.
לפני סריקת עצם, המטופל יצטרך לשתות הרבה מים ולהטיל שתן לעתים קרובות. שטיפה כזו תעזור להסיר מהגוף איזוטופים שלא התיישבו בעצמות. כשבודקים את הכליות צריך גם לשתות הרבה נוזלים. סינטיגרפיה של הכבד ודרכי המרה נעשית על קיבה ריקה. ובלוטת התריס, הריאות והמוח נבדקים ללא הכנה כלל.
מחקר רדיואיזוטופים יכול להפריע לחפצי מתכת הנלכדים בין הגוף למצלמת הגמא. לאחר הכנסת התרופה לגוף יש להמתין עד שהיא תגיע לאיבר הרצוי ותתפזר בו. במהלך המחקר עצמו, המטופל לא צריך לזוז, אחרת התוצאה תהיה מעוותת.
הפשטות של אבחון רדיואיזוטופים מאפשרת לבחון אפילו חולים קשים ביותר. הוא משמש גם בילדים, החל מגיל שלוש, בעיקר הם בודקים את הכליות והעצמות. אם כי, כמובן, ילדים דורשים הכשרה נוספת. לפני ההליך, הם מקבלים כדור הרגעה כדי שבמהלך המחקר הם לא מסתובבים. אבל נשים בהריון לא עורכות מחקר רדיואיזוטופים. זאת בשל העובדה שהעובר המתפתח רגיש מאוד אפילו לקרינה מינימלית.
אבחון רדיונוקלידים הוא דרך מודרנית לחקור בקפידה את מצב גוף האדם. השימוש באבחון רדיונוקלידים באונקולוגיה מאפשר לקבוע את מידת ההתפשטות ורמת הפעילות של תאים סרטניים. בשיטה זו מרכיבים את משטר הטיפול היעיל ביותר, וכן מונעים הישנות של המחלה.
מהות השיטה
לאחר הזרקת חומר מסומן, הנקרא רדיו-פרמצבטיקה, לאדם, הוא מתחיל להסתובב בתוך הגוף. הפצת התרופה תלויה ישירות בזרימת הדם, בקצב התהליכים המטבוליים ובמידת הפונקציונליות של האיברים.
בעזרת מכשור מיוחד יש לרופא יכולת לעקוב אחר תנועת החומר והקרינה שלו, מה שמאפשר לזהות כל פתולוגיות בגוף.
העיקרון העיקרי של אבחון רדיונוקלידים הוא הצטברות והפצה של חומרים רדיואקטיביים בתוך גוף האדם עם רישום נוסף שלהם על ציוד בעל רגישות גבוהה.
חשיפה מינימלית לקרינה, סבירות נמוכה להשלכות שליליות, יחד עם קבלת תמונה מהימנה של המצב התפקודי של איברים הם עיקרון חשוב נוסף של אבחון רדיונוקלידים.
יתרונות על פני סוגי מחקר אחרים
במעבדה לאבחון רדיונוקלידים, הרופא מקבל תמונות בעלות אופי סטטי של האיבר הנחקר. הם מציגים אזורים עם כמות חריגה של חומר מוזרק. זה נותן מידע על מיקומו של האיבר ביחס לאיברים אחרים, כלי דם ועצבים. בנוסף, התמונות מציגות: צורה, גודל, נוכחות של מוקד פתולוגיה, מידת התפקוד.
אבחון רדיונוקלידים הוא מחקר שנותן תמונה פחות ברורה, בהשוואה לבדיקת אולטרסאונד ורנטגן, יש לו רזולוציה נמוכה יותר. אבל השיטות לאבחון רדיונוקלידים מכוונות לא לחקור את התכונות האנטומיות והמורפולוגיות של איברים, אלא לנתח את הפונקציונליות שלהם, שהפרות שלהן מופיעות הרבה יותר מוקדם מאשר שינויים גלויים. בשל יתרון זה, מחלות מתגלות בשלב המוקדם ביותר, והדינמיקה של התפתחותן מנוטרת ביעילות.
האם תרופות רדיו-פרמצבטיות בטוחות?
למטרות אבחון וטיפול, מוזרק למטופל חומר (נוקליד) שנבחר באופן שיקבל את כל המידע האפשרי בחשיפה מינימלית. לשם השוואה, פעולה בודדת של רדיונוקליד על חולה פחותה כמעט פי 100 מאשר בבדיקת רנטגן רגילה.
בנוסף, נוקלידים מופצים במהירות בכל הגוף ומוסרים ממנו תוך פרק זמן קצר, מה שגם מפחית משמעותית את השפעת הקרינה.
תרופות רדיו-פרמצבטיות המשמשות ברפואה אינן מכילות חומרים רעילים אשר לאחר ריקבון משאירים זיהומים מזיקים בגוף.
שיטות לאבחון רדיונוקלידים
המחקר מתבצע בשתי דרכים:
- בַּמַבחֵנָה. תרופות רדיו-פרמצבטיות אינן מוכנסות לגוף האדם. מנקודת מבט של בטיחות, שיטה זו היא האופטימלית ביותר, שכן דם או חומר ביולוגי אחר נלקח מהמטופל לביצוע מחקר אבחון. אדם אינו מקבל אפילו את המינון המינימלי של קרינה, ולכן שיטת חוץ גופית מתאימה לכל חולי הסרטן.
- in vivo. תרופות רדיו-פרמצבטיות מוכנסות לגוף האדם.
שיטות להחדרת רדיונוקלידים
ישנן הדרכים הבאות להחדרת חומרים רדיואקטיביים:
- enteral - נוקלידים נכנסים לדם מהמעיים; משמש לרוב באבחון רדיונוקלידים של בלוטת התריס;
- תוך ורידי - משמש לבדיקת רוב האיברים;
- תת עורית - חשובה בהערכת הפונקציונליות של בלוטות הלימפה וכלי הדם, ניתן להזריק את התרופה גם ישירות לבלוטות הלימפה;
- אינהלציה - נחוצה כדי לדמיין אוורור של הריאות ומחזור הדם במוח;
- תוך שרירי - הכרחי בהערכת זרימת הדם;
- עמוד השדרה - התרופה מוזרקת ישירות לתעלה לבדיקתה;
- תוך עורקי.
שיטות לרישום התפלגות חומרים רדיואקטיביים
ישנם סוגים הבאים של אבחון רדיונוקלידים:
- סינטיגרפיה;
- סריקה;
- רדיומטריה;
- רדיוגרפיה.
סינטיגרפיה היא השיטה המשמשת לרוב באבחון רדיונוקלידים. זה מאפשר לדמיין את האיבר ואת מידת הצטברות התרופה בו, מה שמאפשר להעריך את הפונקציונליות שלו ולזהות בזמן את התהליך הפתולוגי.
שיטת אבחון זו מתבצעת באמצעות מצלמת גמא. העיקרון העיקרי של פעולתו הוא רישום הקרינה של רדיופרמצבטיקה באמצעות נתרן יודיד. רכיב זה בצורת גביש גדול (כ-60 ס"מ קוטר) רגיש לקרינה של חומר. תנועת התרופה מוקרנת על גבי הגביש בצורה של הבזקי אור, אשר נופלים לאחר מכן על מכפיל פוטו, הממיר אותם לדחפים חשמליים. על ידי רישום פולסים אלה, נוצרת תמונה המציגה את התפלגות הרדיונוקליד. מצלמות גמא מספקות תמונות אנלוגיות ודיגיטליות כאחד.
שיטת הסינטיגרפיה כוללת הכנסת חומר מסומן לווריד, למעט מקרים בהם יש צורך בבדיקת הריאות. עבור הסינטיגרפיה שלהם, מסלול השאיפה של מתן תרופה נבחר.
שיטת הסריקה מאפשרת לקבל תמונה דו מימדית של התפלגות הרדיונוקלידים. הגלאי של הסורק לוכד ורושם קרינה, ובעזרת יחידה מיוחדת הם מומרים למכות המופעלות על נייר רגיל. הם נקראים סריקות. הרופא שופט את התפלגות התרופה לפי סוג השבץ.
ישנה גם שיטת סריקת צבע, כאשר צבע המשיכות תלוי בקרינה הנפלטת מהרדיופרמצבטיקה.
האמינות המרבית של שיטה זו מושגת עם חוסר תנועה מוחלט של המטופל. אם תנאי זה לא מתקיים, הסורק מציג תמונה מעוותת.
אם מטרת האבחון היא לזהות גרורות שלא זוהו במחקרים קליניים, נעשה שימוש בשיטת סריקת הפרופיל. המהות שלו היא כדלקמן: החיישנים של סורק הפרופילים נעים על פני חלק הגוף הנבדק. כתוצאה מכך, לא מופיעות משיכות על הנייר, אלא קו מעוקל המראה את הצטברות התרופה בכיוון התנועה של החיישנים.
נכון להיום, שיטת הסריקה פחות ופחות בשימוש בפועל. זאת בשל העובדה שהיא דורשת יותר זמן מאשר סינטיגרפיה, המספקת מידע בפרק זמן קצר.
רדיומטריה משמשת כדי ללמוד בקפידה את מידת התפקוד של איבר.
זה מחולק לסוגים:
- מעבדה - חומר ביולוגי נלקח מהמטופל (דם, שתן, צואה וכו'), ולאחר מכן חוקרים את רמת הצטברות הרדיונוקליד;
- רפואי (קליני) - בעזרתו ניתן ללמוד הן את כל מערכות הגוף האנושי בבת אחת, והן איבר נפרד.
רדיומטר משמש למחקר מעבדה. לאחר התקנת המבחנה עם החומר הביולוגי ליד הדלפק, הרדיומטר נותן את התוצאה המעובדת על ידי המיקרו-מחשב על נייר. היתרון העיקרי של שיטת המעבדה הוא חישובים מדויקים שאינם דורשים עדכון על ידי רופא.
רדיומטריה רפואית כוללת החדרה של חומר רדיואקטיבי פנימה. חיישן הרדיומטר מקבע את מידת הקרינה על החלק המאובחן בגוף. מידע ניתן על המכשיר בצורה של ערך מספרי של הפולסים הרשומים. התוצאה המתקבלת נאמדת באחוזים.
אם יש צורך לבצע אבחון רדיונוקלידים של כל הגוף, משתמשים במספר גלאים. נעים לאורך הגוף, הם מספקים מידע על מידת התפקוד של כל המערכות והאיברים בבת אחת.
החיסרון של רדיומטריה הוא שהיא אינה מספקת מידע על זרימת הדם באיבר הנבדק, אוורור ריאות וכו', כלומר על תהליכים מהירים בגוף.
כדי לרשום את מהירות התנועה של הרדיופרמצבטיקה, השתמש בשיטת הרדיוגרפיה. הדינמיקה של שינוי קרינה מתועדת על ידי גלאים ומועברת לנייר בצורה של קו מעוקל.
היתרון העיקרי של רדיוגרפיה הוא קלות האבחנה. אך יחד עם זאת, לא ניתן למקם את הגלאים אך ורק על גבולות האיבר הנחקר. צילום הרנטגן אינו מדמיין את האיבר, ולכן הפרשנות של התוצאות יכולה להיות קשה.
טכנולוגיה טומוגרפית באבחון רדיונוקלידים
יחד עם סינטיגרפיה, אזורים טומוגרפיים של אבחון רדיונוקלידים נמצאים בשימוש נרחב בפועל:
- SPECT (טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון יחיד);
- PET (טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים).
שיטת SPECT משמשת לרוב בקרדיולוגיה ונוירולוגיה. המהות שלה היא כדלקמן: מצלמות גמא סטנדרטיות מסתובבות סביב אדם, לוכדות קרינה מעמדות שונות. כתוצאה מכך, נבנית תמונה תלת מימדית המציגה את התפלגות החומר הרדיואקטיבי.
שיטת PET היא שיטת אבחון ייחודית שהופיעה לאחרונה. יתרונה העיקרי הוא גילוי המחלה בשלב מוקדם, גם כשעדיין בלתי אפשרי במהלך בדיקה בשיטות סטנדרטיות.
במהלך תהליך האבחון, לרופא יש הזדמנות לדמיין לא רק את הגודל והצורה של האיברים, אלא גם את חילוף החומרים ומידת התפקוד שלהם.
לרוב, PET משמש באונקולוגיה לזיהוי בזמן של תהליך ממאיר ומעקב אחר התפתחותו.
שיטת הטומוגרפיה הפוזיטרון מבוססת על קיבוע תגובה הנקראת השמדה. הוא מייצג את האינטראקציה של פוזיטרונים ואלקטרונים הנפלטים מרדיונוקלידים. גלאים ממוקמים סביב אדם כדי לזהות השמדה. השיטה הזו כל כך רגישה שאפשר לעקוב איתה אפילו אחרי תהליכי חשיבה!
במהלך הבדיקה מתקיימת הערכה כמותית מדויקת של הצטברות הרדיופרמצבטיקה, המאפשרת לזהות את תחילתו של תהליך הגידול ולגבש את משטר הטיפול האנטי סרטני היעיל ביותר. בעזרת PET ניתן לבחון גם איבר בודד וגם את כל הגוף.
כמו כן, שיטה זו יעילה באבחון מצב המוח, כאשר למטופל יש אובדן זיכרון ממקור לא ידוע. תוך זמן קצר, סרטן המוח מאושש או נשלל, שזיהויו קשה בשלב מוקדם בשיטות קונבנציונליות.
החיסרון העיקרי של PET הוא הצורך להשתמש ברדיונוקלידים יקרים.
תכונות של יישום באונקולוגיה
המחלקה לאבחון רדיונוקלידים מצוידת בציוד מתקדם. בעזרתו, איכות הבדיקה של חולי סרטן משתפרת באופן משמעותי, אשר בעת שימוש בשיטות סטנדרטיות, אינו נותן תמונה ברורה, למשל:
- אבחון רדיונוקלידים של הכבד מאפשר לך לקבוע אם כריתה של האיבר אפשרית בשלב הראשוני של הסרטן;
- בדיקת ריאות משקפת תמונה ייחודית של שינויים בגידול, מזהה בזמן גרורות;
- בסרטן המעי הגס, שיטה זו מסייעת במניעת הישנות ואי-הכללה של נוכחות של גרורות מרוחקות בחולים שרמות סמן הגידול שלהם נותרו גבוהות לאחר הניתוח;
- אבחון רדיונוקלידים של הכליות מגלה את הלוקליזציה המדויקת של גרורות במקרים שבהם זה קשה עם הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית;
- עם לימפומה, שלב המחלה נקבע בצורה האמינה ביותר ומידת היעילות של הטיפול מוערכת;
- בדיקה של חולים עם מלנומה מאפשרת לקבוע את רמת ההתפתחות של התהליך הממאיר, לשלול או לאשר את נוכחותם של גרורות והישנות מרוחקות;
- אבחון רדיונוקלידים של בלוטת התריס מאפשר לך לדמיין טוב יותר את גודל הצומת הסרטני, פעילותו ביחס לרקמות הסובבות;
- התפשטות התהליך בגידולים ממאירים של איברי הראש מוערכת ביעילות; זה מאפשר לך לשרטט את משטר הטיפול המתאים ביותר;
- אבחון בסרטן השד מאפשר לחזות את התפשטות הגידול, לזהות הישנות ולהעריך בזמן את יעילות הטיפול שנקבע.
האם יש צורך בהכנה?
יש צורך לעקוב אחר כללים מסוימים של הכנה לפני האבחנה של בלוטת התריס והריאות. סוגי בדיקה אחרים אינם דורשים כל הכנה.
לפני אבחון רדיונוקלידים של בלוטת התריס:
- חודשיים לפני ההליך, לא לכלול את כל התכשירים המכילים יוד ומזון עשיר ביוד;
- אין ליטול L-thyroxine והאנלוגים שלו במשך 3 שבועות לפחות.
לפני אבחון רדיונוקלידים של הריאות:
- לפחות 6 שעות כדי לא לכלול צריכת מזון;
- אין לעשן לפני הבדיקה;
- על מנת להימנע מהשגת תוצאות מעוותות, אין ליטול תרופות במשך 30 יום: אנטיביוטיקה, סופחים, תרופות רדיו-פרמצבטיקה, תרופות מבוססות ביסמוט, תרופות נגד כיב;
- אם המטופל עבר הליך אנדוסקופיה, אבחנה אפשרית 7 ימים לאחר מכן.
איך היא מתבצעת, משך הבדיקה
אבחון רדיונוקלידים מתבצע אך ורק במוסד רפואי בפיקוח מומחים מוסמכים. לפני ההליך, עליך לכבות את הטלפון הנייד שלך.
שיטת אבחון הרדיונוקלידים היא כדלקמן: למטופל נותנים תרופה רדיו-פרמצבטית, ולאחר מכן מניחים אותה על ציוד האבחון. משך תהליך קבלת המידע הוא לפחות 30 דקות, משך הזמן תלוי ישירות בסוג הפתולוגיה ובשלב התפתחותה. לאחר סיום ההליך, מומלץ לשתות הרבה נוזלים ביום המחרת.
אבחון רדיונוקלידים הוא שיטת בדיקה ייחודית, המאפשרת לזהות בשלב מוקדם לא רק מחלות אונקולוגיות, אלא גם כל פתולוגיות אחרות. אינפורמטיביות ובטיחות הם היתרונות העיקריים של השיטה. בחשיפה מינימלית, הרופא מקבל תמונה מדויקת של תפקוד כל האיברים והמערכות.
הרופא הביתי שלך. פענוח ניתוחים ללא התייעצות עם רופא D. V. Nesterov
אבחון רדיואיזוטופים
אבחון רדיואיזוטופים
אבחון רדיואיזוטופים הוא חקר שינויים פתולוגיים בגוף באמצעות תרכובות רדיואקטיביות.
אינדיקציות למחקר רדיואיזוטופים הן מחלות:
בלוטות אנדוקריניות;
איברי עיכול;
של מערכת הלב וכלי הדם;
מערכת השלד;
מערכת ההמטופואטית;
המוח וחוט השדרה;
המערכת הלימפטית.
אבחון רדיואיזוטופים מתבצע לא רק כאשר יש חשד למחלה, אלא גם עם פתולוגיה ידועה כדי להעריך את יעילות הטיפול.
ישנן 6 שיטות עיקריות לאבחון רדיואיזוטופים:
רדיומטריה קלינית;
רדיוגרפיה;
רדיומטריה של כל הגוף;
סינטיגרפיה וסריקה;
קביעת רדיואקטיביות של דגימות ביולוגיות;
מחקר רדיואיזוטופים של דגימות ביולוגיות במבחנה.
רדיומטריה קלינית היא קביעת ריכוז התרופות הרדיו-פרמצבטיות באיברים וברקמות הגוף על פני תקופה מסוימת. שיטה זו מיועדת לאבחון גידולים הממוקמים על העור, הקרום הרירי של הגרון, הקיבה, הוושט והרחם.
רדיוגרפיה היא רישום הדינמיקה של הצטברות והפצה של תרופה רדיואקטיבית על ידי איבר. שיטה זו נועדה לחקור את אותם תהליכים בגוף שמתקדמים במהירות (זרימת דם, אוורור הריאות וכו').
רדיומטריה של כל הגוף מתבצעת באמצעות מונה מיוחד. שיטה זו נועדה לחקור את הפונקציות של מערכת העיכול, זיהום הגוף במוצרי ריקבון רדיואקטיביים, כמו גם לחקור את חילוף החומרים של חלבונים וויטמינים.
סינטיגרפיה וסריקה נועדו להשיג תמונות של איברים המרכזים את התרופה באופן סלקטיבי. תמונת ההצטברות וההפצה של הרדיונוקליד נותנת מושג על המיקום, הצורה והגודל של האיבר ושינויים פתולוגיים בו.
כל שיטה לאבחון רדיואיזוטופים מבוססת על השתתפותם של רדיונוקלידים בתהליכים הפיזיולוגיים של הגוף: במחזור יחד עם הלימפה והדם, תרופות נשמרות במשך זמן מה באיברים מסוימים, מה שמאפשר לרופאים לקבוע את מהירות וכיוון התנועה שלהם. , על בסיס זה, להפוך את המטופל לאבחנה הנכונה.
קביעת הרדיואקטיביות של דגימות ביולוגיות עוזרת לחקור את תפקודי האיברים. בשיטה זו נחשבת הרדיואקטיביות המוחלטת או היחסית של סרום דם, שתן, רוק וכו'.
מחקר רדיואיזוטופים במבחנה הוא קביעת ריכוז ההורמונים וחומרים אחרים בדם.
אבחון רדיואיזוטופים בגסטרואנטרולוגיה
בגסטרואנטרולוגיה, אבחון רדיואיזוטופים משמש עבור:
מחקרים על התפקודים, המיקום והגודל של בלוטות הרוק והטחול;
הערכת מצב מערכת העיכול והתריסריון;
מחקרים על הכבד;
הבהרת שינויים מוקדים ומפוזרים בדלקת כבד כרונית, שחמת, ניאופלזמות ממאירות וזיהום באכינוקוקים;
הגדרות של מחלות דלקתיות של הלבלב.
אבחון רדיואיזוטופים בקרדיולוגיה
בקרדיולוגיה, אבחון רדיואיזוטופים משמש עבור:
הערכת מצב שריר הלב;
אבחון של מחלות לב וכלי דם.
בנוירולוגיה, אבחון רדיואיזוטופים משמש לאיתור גידולי מוח, אופיים ולוקליזציה שלהם.
אבחון רדיואיזוטופים באונקולוגיה
באונקולוגיה, אבחון רדיואיזוטופים משמש עבור:
הגדרות של סרטן ראשוני של הריאות, המעי, הלבלב ומערכת הלימפה;
הערכת יעילות הטיפול;
זיהוי של הישנות.
אבחון רדיואיזוטופים באנדוקרינולוגיה
באנדוקרינולוגיה, אבחון רדיואיזוטופים משמש עבור:
מחקרים על הפרעות במטבוליזם של יוד בגוף;
חישובי ריכוז הורמונים.
מתוך ספר הסנסטופתיה מְחַבֵּר Imant Robertovich Eglitisפרק 2 אבחון ואבחון דיפרנציאלי של נסטופטיות למרות העובדה שהסינסטופתיות ידועות מזה זמן רב, שאלות רבות לגבי הגדרתן ובידול שלהן נותרו בלתי פתורות. קשיים בהתמודדות עם נושאים אלו מובנים.
מתוך הספר מחלות שד. שיטות טיפול מודרניות מְחַבֵּר אלנה ויטלייבנה פוטיאבינהאבחון רדיואיזוטופים של גידולים בדיקת רדיואיזוטופים ממלאת תפקיד חיוני באבחון של ניאופלזמה. זוהי שיטה פשוטה, בטוחה ואינפורמטיבית מאוד לאיתור גידולים. החשיפה לקרינה בשיטת מחקר זו קטנה עשרות מונים מ-
מתוך הספר רפואת ילדים בבית החולים: הערות הרצאות מחבר נ. ו. פבלובההרצאה מס' 17 תסמונת חסימת ברונכו. מרפאה, אבחון, טיפול. כשל נשימתי. מרפאה, אבחון, טיפול תסמונת חסימתית ברונכו היא קומפלקס סימפטומים קליני שנצפה בחולים עם חסימה כללית
מתוך הספר מחלות זיהומיות: הערות הרצאה מחבר נ. ו. גברילובההרצאה מס' 19 מחלות מערכת הנשימה. ברונכיטיס חריפה. מרפאה, אבחון, טיפול, מניעה. ברונכיטיס כרונית. מרפאה, אבחון, טיפול, מניעה 1. ברונכיטיס חריפה ברונכיטיס חריפה היא דלקת חריפה מפוזרת של העץ הטראכאוברוכיאלי.
מתוך הספר Paramedic Handbook מְחַבֵּר גלינה יוריבנה לזרבההרצאה מס' 7. זיהום במנינגוקוק. מרפאה, אבחון, אבחנה מבדלת, טיפול זיהום מנינגוקוק הוא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי מנינגוקוק, המופיעה בצורה של דלקת אף חריפה, דלקת קרום המוח מוגלתית ומנינגוקוקמיה.
מתוך ספרו של המחבראבחנה האבחנה הסופית מאושרת על ידי היחלשות הפעימה בעורקים ההיקפיים, ואצבעות הרגליים חיוורות וקרירות או ציאנוטיות. אולטרסאונד דופלר מגלה ירידה בלחץ הדם ובמהירות
מתוך ספרו של המחבראבחון האבחון הסופי נעשה על בסיס בדיקת קור ונתונים המתקבלים באמצעות קפילרוסקופיה של מיטת הציפורן ו
מתוך ספרו של המחבראבחון האבחון הסופי נעשה על בסיס נתונים קליניים ותוצאות אולטרסאונד.
מתוך ספרו של המחבראבחון כדי לאשר את האבחנה הסופית, מבוצעות בדיקות מיוחדות לאיבוד ורידים עמוקים ואי ספיקת מסתמים. בנוסף, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד - דופלקס
מתוך ספרו של המחבר מתוך ספרו של המחבראבחון האבחון הסופי נעשה על בסיס היסטוריה אפידמיולוגית ונתונים על הימצאות מגיפה. בתקופה הבין מגיפה, שפעת נדירה. כמו כן מבוצעות בדיקות וירולוגיות לאישור האבחנה.
מתוך ספרו של המחבראבחון אבחון סופי נעשה על בסיס תסמינים קליניים וממצאי רנטגן. סימנים קליניים של דלקת ריאות תלויים לעיתים קרובות בפתוגן.דלקת ריאות סטרפטוקוקלית. מתפתח לעתים קרובות כמשני
מתוך ספרו של המחבראבחון האבחון הסופי נעשה על בסיס תוצאות רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת, בדיקה בקטריולוגית וציטולוגית של ליחה, ברונכוסקופיה ו
סריקה באמצעות איזוטופ רדיואקטיביהיא הטכניקה הפשוטה והנפוצה ביותר לזיהוי גרורות בגידול. במקרים מסוימים, טכניקה זו מאוד לא מדויקת, כלומר, היא נותנת אחוז גדול של תוצאות שגויות. ייתכן שהדבר נובע מחד, מחוסר רגישות מספקת של שיטות הזיהוי (משפיע על אחוז התוצאות החיוביות ברקמת הגידול), ומאידך מספציפיות נמוכה (משפיעה על אחוז התוצאות השליליות ברקמה בריאה).
עם זאת, המינון שקיבלו החולים קְרִינָההוא נמוך במיוחד, הטכניקה מוכרת כבטוחה ובעלת יכולת שחזור טובה של תוצאות. בנוסף, הוא זול יחסית לשימוש.
סריקת איזוטופמתבטא בצורה הברורה ביותר באבחון של גרורות בשלד. סריקת עצמות היא כיום ההליך השכיח ביותר ברוב מעבדות האבחון הקליניות השירות. בסריקה משתמשים בדרך כלל בתרכובות המכילות זרחן המסומנות בטכנציום.
איזוטופיםמצטברים במהירות ברקמת העצם, ורמת הספיגה תלויה באספקת הדם האזורית ובקצב היווצרות רקמת עצם חדשה. מכיוון שגרורות מאופיינות בדרך כלל באספקת דם מוגברת ובפעילות מוגברת של אוסטאובלסטים, אזורים אלו צוברים תוויות איזוטופיות בצורה אינטנסיבית יותר מאשר רקמות בריאות. לכלל זה יש חריגים. לדוגמה, מיאלומה נפוצה מאופיינת בפעילות אוסטאוקלסטית נמוכה במיוחד.
מאז תהליך הקליטה איזוטופיםהוא תהליך לא ספציפי, סיבות רבות יכולות לגרום לעלייה שלו. שברים ושברים בצלעות, דלקות פרקים ועיוותים בעמוד השדרה באוסטיאופורוזיס עלולים לגרום לספיגה מוגברת של תווית האיזוטופ ולהיחשב בטעות לגרורות בחולי סרטן. לפיכך, יש לפרש בזהירות רבה את נוכחותו של אזור בודד של ספיגה מוגברת של האיזוטופ.
סריקת איזוטופים של עצמות השלד מגלה גרורות רבות בעצמות.מוצג המחקר של חולה עם קרצינומה של הערמונית.
בְּ גילוי עובדה זויש לבחון את האזור החשוד בגוף ברנטגן, ובמידת הצורך באמצעות שיטות טומוגרפיה ממוחשבת. זה נכון במיוחד לאיתור אזורים בודדים של ספיגה מוגברת בעמוד השדרה, שכן הוא מאופיין בסבירות גבוהה למחלות ניווניות. עם זאת, זיהוי של אזורים של הצטברות מוגברת של תווית רדיואקטיבית בחולי סרטן קשור לרוב להתרחשות של גידולים משניים, וכל מקרה כזה צריך להיבדק בקפידה.
בְּ זיהוי של מספר מוקדיםהצטברות מוגברת של האיזוטופ, אנחנו יכולים כמעט בוודאות לדבר על התפשטות הגידול. כיום, סריקת עצם איזוטופית נחשבת להליך האבחוני העיקרי בקביעת שלב המחלה ומתבצעת בכל החולים עם קרצינומה ראשונית של השד.