סלמונלוזיס הוא זיהום חיידקי שכיח הפוגע בבעלי חיים ובני אדם בסבירות שווה.

מהן התכונות של הגורם הסיבתי של מחלה זו? מהי הדרך הנפוצה ביותר להידבק בסלמונלוזיס? כיצד למנוע את התרחשות הזיהום ולזהות אותו בזמן בשלב מוקדם של התפתחות? על זה ועוד הרבה יותר תקרא במאמר שלנו.

הגורם הסיבתי לסלמונלוזיס

סלמונלה היא גורם סיבתי ישיר למחלה - קבוצה גדולה של חיידקים אנאירוביים שיכולים להתקיים בתנאים נטולי חמצן ולשרוד מחוץ לאורגניזם חי עד 4 שנים, תוך עמידה טובה אפילו בטמפרטורות נמוכות מאוד.

בפעם הראשונה, מיקרואורגניזמים בצורת מוטות שאינם נושאי נבגים, באורך של עד 4 מיקרומטר בלבד, התגלו בתחילת המאות ה-19 וה-20, כמעט במקביל להמצאת האנטיביוטיקה כדי להילחם ביעילות בזיהום. השפעתם הפתולוגית העיקרית על גוף האדם נובעת משחרור רעלים - תוצרי הפסולת של סלמונלה. במקרים מסוימים, צורות מתקדמות של המחלה בנוכחות סיבוכים מאיימות ישירות על חיי אדם. בואו נסתכל כיצד מועברת סלמונלוזיס.

דרכי הדבקה בסלמונלוזיס

כאמור, סלמונלה היא זן עמיד ומוגן מאוד של מיקרואורגניזמים.

סלמונלה נעה באופן פעיל עקב נוכחותם של דגלים, עומדים בטמפרטורות נמוכות עד להקפאה מלאה, מתרבים במהירות בכל אמצעי תזונתי (כולל חלב, בשר).

הם יכולים להתקיים בבידוד עד 120 יום, ובהיותם בצואה - עד 4 שנים, הם מתים רק כשהם רותחים (למשך 2-3 דקות) או בחשיפה ממושכת לטמפרטורות גבוהות (לעיתים עד מספר שעות).

• מזון מזון. נתיב ההעברה העיקרי של סלמונלוזיס הוא דרך מזון ומוצרים במנגנון הצואה-פה. כפי שמראה סטטיסטיקה מודרנית, עד 80 אחוז מכל המקרים המאובחנים של סלמונלוזיס מתרחשים בנתיב המזון של העברת זיהום;
• צור קשר עם משק הבית. דרך זיהום חלופית, המהווה עד 15 אחוז מכלל הזיהומים המדווחים;
• מים ואבק אוויר. המשמעות האפידמיולוגית קטנה - רק עד 5 אחוז ממקרי הסלמונלוזיס. שתי הדרכים הן עקיפות ויכולות לפעול כמנגנון ברור של זיהום רק אם יש תנאים מיוחדים וגורמים מעוררים נוספים.

דרך המזון של זיהום

זיהום בסלמונלה אפשרי לרוב באמצעות העברת סלמונלה עם מזון. יחד עם זאת, גם צורות גלויות של נזק זיהומי ממלאות כאן תפקיד חשוב - למשל, נטייה של אדם לזיהום חיידקי עקב חסינות חלשה, הצטברות הדרגתית ורבייה של סלמונלה במוצרים וכו'.

המקורות השכיחים ביותר להדבקה בסלמונלוזיס בנתיב ההדבקה במזון הם בשר, דגים, ביצים, מוצרי חלב וכן כל מאכל עם טיפול לא מספיק בחום, לרבות סלטים מירקות ופירות חיים.

די קל להידבק ממזון - אתה רק צריך להשתמש בו.

אם ריכוז הסלמונלה שחדר לגוף מספיק להיווצרות ופיתוח של מושבה של מיקרואורגניזמים אלה, אז לאחר תום תקופת הדגירה (בדרך כלל עד יום אחד), אדם ירגיש את הסימנים הראשונים של מחלה הנגרמת מחשיפה מערכתית לאנטרו-, ציטו- ואנדוטוקסינים - הראשונים משבשים את מערכת העיכול, האחרונים הורסים מבני תאים באמצעות עיכוב סינתזת חלבון, בעוד שאחרים מבודדים כתוצר הסופי של ריקבון הסלמונלה.

צור קשר עם משק הבית

הדרך האלטרנטיבית השנייה להעברת סלמונלוזיס נובעת לרוב מנוכחות של אדם ליד חיות מחמד וחיות משק נגועים - פרות, כבשים, חזירים. פחות נפוץ, מכרסמים פועלים כנשאים.

בין נציגי הבר של החי, הנשאים יכולים להיות זאבים, דובים, שועלים ארקטיים, שועלים, בונים וציפורים - בעיקר עופות מים.

דרך ההדבקה במשק בית במקרה של סלמונלוזיס מבוססת על שחרור חיידקים דרך רוק, ריר אף, שתן וצואה של נשאי חיידקים, מה שמגביר באופן משמעותי את הסיכונים לזיהום פוטנציאלי אצל עובדים חקלאיים ואנשים המשרתים חיות מחמד, אפילו במדינות היעדר תסמינים ברורים של המחלה אצל האחרון.

נתיב מים של זיהום סלמונלוזיס

דרך המים של העברת זיהום מאובחנת לעתים רחוקות. הסיבה לתכונה זו נעוצה בהיעדר מדיום מזין לסלמונלה, בהתאמה, הזיהום הפוטנציאלי קשור ליכולות ההעברה של מים, שכן במשך זמן מה הגורם הסיבתי של סלמונלוזיס יכול להתקיים בבידוד.

יחד עם זאת, גם אם אדם צורך נוזל מזוהם לא מבושל, הסיכוי שיחלה עדיין אינו משמעותי, שכן על מנת להתחיל בתהליך הפתולוגי, יהיה צורך לצבור את ריכוז הסלמונלה (כלומר, עובדת סדירות משחקת תפקיד משמעותי), וחומציות נמוכה בקיבה הנגרמת על ידי כל פתולוגיה של מערכת העיכול.

מאמרים דומים

אוויר ואבק

כיצד ניתן להעביר סלמונלוזיס במים? עם זאת, דרך ההעברה הבלתי סבירה ביותר של סלמונלוזיס מאובחנת לעיתים על ידי הרפואה המודרנית. מנגנון האירוסול של זיהום ישיר אינו מובן היטב - חוקרים מאמינים כי הלחמית פועלת כ"שער" המאפשר סלמונלוזיס לגוף.

העברת אבק אוויר של סלמונלוזיס, יחד עם המים, מתגלה ביחד רק בחמישה אחוזים מהחולים, מה שמאפשר להוציא אותם מגורמי סיכון אפידמיולוגיים ישירים עבור רוב האוכלוסייה. לאחר מכן, תלמדו האם סלמונלוזיס מדבק או לא, כיצד הזיהום מועבר מאדם לאדם ואיזה אמצעי מניעה ניתן לנקוט.

כיצד מועברת המחלה מאדם לאדם?

אדם עם סלמונלוזיס יכול להוות סכנה לאחרים למשך תקופה ארוכה.

המונחים הכלליים של הפרשת חיידקים הם בעיקר אינדיבידואלייםותלויים בגורמים רבים, כולל המאפיינים האישיים של האורגניזם, חומרת המחלה הבסיסית, שימוש באמצעי הגנה ספציפיים בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה, וכן הלאה.

סוגים אפשריים של נשא בקטריו בהתייחס למסגרת הזמן:

• חַד. עד חודש אחד, לאורך כל תקופת המחלה הבסיסית;
• כְּרוֹנִי. עד 3 חודשים, לפעמים יותר. אין סימנים למחלה, אבל הסלמונלה ממשיכה לבלוט;
• חולף. הוא נוצר לאחר התאוששות, בעוד שאפילו בדיקות מראות תוצאה שלילית. מסגרת זמן אפשרית - עד שישה חודשים.

מניעת זיהומים

מניעת סלמונלוזיס כוללת מספר מהפעילויות הבאות:

התסמינים הראשונים של סלמונלוזיס

כפי שמראה סטטיסטיקה רפואית מודרנית, סלמונלוזיס משפיעה לרוב על הקיבה והמעי הדק, מה שקובע מראש את הסימפטומים הבסיסיים של המחלה.

הביטויים העיקריים כוללים:

• מבוכה כללית;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• שלשול שופע מאוד, עם ריר רב וצואה מימית;
• בחילה. לרוב, דחפים קבועים מובילים להקאות חוזרות ובלתי ניתנות לשליטה;
• תסמונת כאב. הוא ממוקם בבטן העליונה, כמו גם סביב הטבור. במקרה זה, הלוקליזציה המצוינת מתאימה לנפיחות עקב גזים.

עם עלייה בביטויים השליליים והופעת תסמינים נוספים (פריחה, הפרעה בהכרה, פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות, ברדיקרדיה וכו'), אנו יכולים לדבר על צורה כללית של זיהום חיידקי - סלמונלוזיס כמו קדחת הטיפוס ואפילו אלח דם.

המומחה הרפואי המומחה הבסיסי המשרת חולים עם סלמונלוזיס הוא מומחה למחלות זיהומיות.

progastromed.ru

פתוגנים

ישנם יותר מאלף מינים של סלמונלה, המחולקים למחלקות, בהתאם למבנה האנטיגני שלהם - A, B, C, D, E. חלוקה זו מסייעת לזהות את הגורם הגורם לזיהום. קבוצת סלמונלה D גורמת לקדחת טיפוס, הרעלת מזון, קדחת פארטיפוס, גסטרואנטריטיס. האטיולוגיה של המחלה ברוסיה קשורה לעתים קרובות יותר עם S.typhimurium, S.enteritidis, S.Heidelberg וחיידקים אחרים.

פעם אחת במעיים, סלמונלה פוגעת בדפנות המעיים, מתחילה תגובה דלקתית. הטמפרטורה של אדם עולה, שיכרון מתפתח, שלשול מופיע. חודרת לזרם הדם, סלמונלה חודרת לאיברים אחרים.

יתכנו מקרים בודדים והתפרצויות של המחלה.

מי חולה לעתים קרובות יותר

הרגישות לסלמונלה משתנה. הם מדביקים בני אדם, ציפורים ובעלי חיים. לאוכלוסיות הבאות יש סיכוי גבוה יותר להידבק:

• יְלָדִים;
• קשיש;
• אנשים עם מחלות כרוניות קשות;
• עובדי חוות וחוות עופות;
• אנשים שאינם זהירים לגבי התזונה ואחסון המזון.

נשיאת הזיהום שכיחה, במיוחד בקרב ילדים.

מקור ההדבקה

אתה צריך לדעת איך המחלה מועברת.

ישנם חולים ונשאים שתורמים להתפשטות הסלמונלוזיס:

• בן אנוש;
• חיות בית - חתולים, כלבים - עד 10%;
• ציפורים - ברווזים, תרנגולות, שליו, יונים, דרורים. הציפורים עצמן בריאות, אך הן נשאות של המחלה;
• בקר, חזירים, לפעמים - כבשים, עיזים, סוסים;
• מכרסמים - עד 40%.

מנגנון ושיטות שידור

איך אתה יכול לקבל סלמונלוזיס? חיידקים נכנסים לגוף אם לא מקפידים על תקני היגיינה, הכללים להכנה ואחסון מזון מופרים.

המנגנון הצואה-אורלי הוא העיקרי. יש לו את דרכי ההעברה הבאים של המחלה:

• מזון (מזון);
• ליצור קשר עם משק הבית;
• מים.

דרך האוכל

נתיב ההעברה הנפוץ ביותר. המוצרים העיקריים דרכם מועברת המחלה הם בשר חזיר, בקר, בשר עופות. ברווזים נדבקים לעתים קרובות במיוחד, אך אנשים עדיין אוכלים תרנגולות לעתים קרובות יותר, וביניהן השכיחות גבוהה גם כן.

עד 70% ממקרי המחלה נגרמים משימוש במוצרי בשר.ניתן להשיג בשר מבעלי חיים חולים או מזוהם בסלמונלה במהלך עיבוד, הובלה ומכירה.
ואם מספיק חיידקים עולים על הבשר, הם יכולים להתרבות בצורה אינטנסיבית ולחדור לתוך המוצר. בהקשר זה, מוצרי בשר וגמורים למחצה ותרנגולות מסוכנים במיוחד. המלחה, עישון, הקפאה אינם משפיעים על הפתוגן. האיכויות החיצוניות והטעם של מוצרים, כאשר הם נגועים אפילו בכמות גדולה של סלמונלה, אינן משתנות, וזה מסוכן במיוחד. משמיד חיידקים רק פתרונות טיפול בחום וחיטוי. גם קרניים אולטרה סגולות מזיקות.

בביצי ציפורים ניתן למצוא סלמונלה על הקליפה ובחלמון. הדעה כי ביצי שליו אינן מהוות איום להדבקה בבני אדם היא שגויה. ביצי שליו עלולות להיות מזוהמות גם בחיידקים.

חלב הוא רק לעתים נדירות גורם העברה מכיוון שהוא עובר פסטור. הוא נדבק במהלך החליבה, בזמן שפיכות, דרך כלים מזוהמים. אתה לא יכול לשתות חלב כפר לא מבושל! מתוארים מקרים של העברת סלמונלה באמצעות פורמולה לתינוקות, גבינה, גלידה.

לפעמים ההדבקה יכולה להיות מועברת עם דגים שחיו במים מזוהמים או שנדבקו בתהליך הבישול. מהמקורות האקזוטיים של זיהום, יש צורך להזכיר את הבשר של צפרדעים, סרטנים, צדפות.

סלמונלה יכולה להיות מועברת על ידי אכילת סלטים עשויים מירקות שטופים גרוע.

סלמונלה יכולה להיכנס לגוף האדם עם מוצרים שונים במקרה של הפרה של כללי העיבוד, האחסון, תנאי המכירה.

נתיב מים

ניתן גם להעביר את הפתוגן דרך המים בעת הרחצה, במיוחד אם עופות מים חיים במאגר. מסוכן להשתמש במים ממאגרים פתוחים לשתייה, שטיפת כלים, הכנת קרח. לפעמים אתה יכול להידבק על ידי שתיית מי ברז לא מבושלים.

צור קשר דרך משק הבית

דרך זו אפשרית עם מוקדי זיהום נוסוקומיאלי, במיוחד במחלקות ילדים. ניתן להפיץ סלמונלה באמצעות ידיים של צוות, חפצי טיפול, סירים, צעצועים. בכל מוסד סגור, התפשטות הזיהום מתרחשת במהירות.

תיתכן העברה של זיהום ישירות מבעלי חיים ומציפורים באמצעות מגע הדוק איתם ללא הקפדה על תקנים סניטריים.

שטפו את הידיים לאחר אינטראקציה עם חתולים, כלבים, מכרסמים, ציפורים וצבים.

דרך המגע-בית מסוכנת במיוחד לילדים, מוחלשים וקשישים.

לתרום להעברת זבובי זיהום וג'וקים, בהם יש להילחם.

הם חולים יותר באביב ובקיץ, כשעונת הקיץ מתחילה, אנשים קונים מוצרי כפר, אוכל בקיוסקים ביציאה מהעיר. חיידקים מתרבים ומרגישים הרבה יותר טוב במזג אוויר חם, והתנאים לאחסון נאות של מזון מופרים לעתים קרובות יותר.

באילו תנאים אפשרי הדבקה:

• טיפול בחום לקוי של מוצרי בשר;
• אחסון לא תקין של בשר ומוצרי חלב;
• שימוש בחלב לא מפוסטר ומוצרים המכילים ביצים גולמיות;
• קשר עם המוביל בניגוד לכללי ההיגיינה האישית.

לפיכך, הגורמים לזיהום סלמונלוזיס קשורים תמיד להפרות של תקנים סניטריים והיגייניים בחיי היומיום, במהלך אחסון מזון ובישול.

סלמונלוזיס היא מחלה קשה, טיפול עצמי אינו מקובל, נדרשת התייעצות עם רופא!

parazitipro.ru

אדם נדבק מבעלי חיים, כלומר עבור סלמונלוזיס אנושי- זיהומים זואונוטיים אופייניים (על תפקידם הבלתי מעורער של בני אדם), הקשר בין הדבקה של בעלי חיים לבין שכיחות בני אדם ניתן לאתר בקלות בתצפיות אפידמיולוגיות.

הטבלה מציגה השוואות אטיולוגיה של מחלותאנשים במהלך התפרצויות ובקר, תוך התחשבות בפגוברים המובילים של הפתוגן.

בידוד S. typhimurium כפאגובר המוביל בסקוטלנד ב-1972

בן אנושנדבק בבליעה של מוצר מזון נגוע. המוצר הנפוץ ביותר - גורם ההעברה הוא מנה בשרית. על פי נתונים סטטיסטיים ממדינות שונות, עד 80% מכלל המחלות נגרמות מזיהום מצריכת מנות בשר. זה מצביע על התפקיד המוביל בהיארעות של אנשים זיהום בבעלי חיים, ולא זיהום לאחר המוות (במקרה של הפרה של משטר השחיטה, במהלך הובלה ואחסון של פגרים, במיוחד בתפזורת וכו'). ואכן, רק זיהום ספטי מוביל לזריעה מאסיבית של כל עובי רקמת השריר של החיה. זיהום של הפגר לאחר המוות מוביל לזיהום פני השטח, לרוב במינונים קטנים. עמידה בשיטת הבישול הטכנולוגית הבסיסית (כולל כביסה - הסרה מכנית מפני השטח של הבשר לפני בישול בשר טחון) ואפילו טיפול בחום לא שלם (טיגון מהיר על פני השטח) מסירים (הורסים או מפחיתים בחדות את הריכוז) את הפתוגן של נתיחה שלאחר המוות זיהום, אך לא תמיד יכול להבטיח את מותה של סלמונלה הממוקמת במעמקי חתיכות הבשר. אחסון לטווח ארוך, שגוי לאחר מכן (מבחינת עמידה במשטר הטמפרטורה, כלומר בחדר חם, למשל, במטבח, במחלקת הקייטרינג) של המנה המוגמרת יכול להוביל להתרבות (הצטברות) של פתוגנים ששרדו.

נכון להיום, לביצי עופות, אבקת ביצים, תבשילים ותבלינים שמוסיפים להם ביצים, מלנג' (סלטים, מיונז ביצים ועוד) יש חשיבות רבה בהדבקה של אנשים.

כפי ש פתוגנים לסלמונלוזיססלמונלה של סרוברים רבים עשויה להיות חשובה, אך רובם לעיתים רחוקות מאוד מופיעים כגורם אטיולוגי. זאת בשל העובדה שמיקרואורגניזמים אלו בבעלי חיים גורמים לתהליך מקומי בלבד - התפתחות של תהליך דלקתי במערכת העיכול, כלומר, התהליך הזיהומי אינו מלווה בספטיסמיה, המוביל לזריעת מערכת השרירים. רק לפעמים מקבוצה זו של סלמונלה חלק מהסרוברים הופכים דומיננטיים בפתולוגיה האנושית. אז, בשנות ה-40-50 כרכים. המאה ה -20 תפקידה של סלמונלה היידלברג גדל. ככל הנראה, הדבר נובע מרכישה זמנית של ארסיות עקב חדירת חומר גנטי נוסף (פלסמידים וכו').

תמיד ובמיוחד כיום, מחלות אנושיות קשורות לזיהום עם S. typhimurium ו- S. enteritidis. הגורם הסיבתי הראשון לסלמונלוזיסגורם לתהליך כללי אצל בקר וחיות בית אחרות. השני מותאם לאורגניזם של ציפורים וגם גורם להכללה של התהליך הזיהומי. הדומיננטיות של שתי הסלמונלה הללו היא בעצם הוכחה לחשיבות האמיתית של זיהום תוך-חייתי של רקמת השריר, ולא זיהום לאחר המוות.

מהאמור לעיל עולה כי ב אפידמיולוגיה של סלמונלוזיסרק חיות משק ביתיות (כולל ציפורים) הן בעלות חשיבות ממשית, שכן צריכת בשר שיח היא אפיזודה שאינה משפיעה על שכיחות הסלמונלוזיס בבני אדם. לעתים קרובות מצביעים גם על תפקידם של מכרסמים במחזור הסלמונלה בקרב בעלי חיים. בוצע בסוף שנות ה-40. המאה ה -20 מחקרים מקיפים (N. S. Garin) הראו שמכרסמים יכולים להידבק בסלמונלה, אך רמת ההובלה זניחה וקשורה בעיקר להדבקה בבעלי חיים, בעיקר בחוות חזירים. במקרה זה, יש זיהום משני מקרי של מכרסמים באזור של חיות בית, אשר לא סביר שיהיה חשוב בשימור הסלמונלה בטבע. בתנאים שבהם מכרסמים נדבקים בחוות, התפשטות הסלמונלה בקרב חיות משק מתרחשת הרבה יותר מהר וקלה בשל המנגנון הצואה-אורלי הרגיל.

יחד עם החיים זיהום בסלמונלוזיסבעלי חיים, לפעמים זיהום של מוצרים (ארוחות מוכנות) אפשרי לאחר טיפול בחום במפעלי מזון (באמצעות אותם טבלאות חיתוך וקרשים וכו'). ככל הנראה, זיהום כזה של מוצרים בפתולוגיה אנושית תופס חלק קטן מאוד.

ההסתברות להיווצרות מוקדי זיהום בסלמונלה במוסדות ילדים כאשר יש בהם נשאים של סלמונלה

עם סלמונלוזיסהיווצרות מקורות זיהום בקרב אנשים אפשריים. ישנן שלוש אפשרויות לזיהום מאדם לאדם:
1. העברת סלמונלוזיס במגע ביתיבעת תקשורת בבית, במוסדות ילדים וכו'.
2. זיהום מזון על ידי חולה לא מסודר הקשור להכנת מזון.
3. זיהום בתנאי בית חולים.

כדי להעריך את המציאות של ההסתברות הראשונה, ערכנו אנו (ל.פ. זויבה) ועובדי התחנה הסניטרית והאפידמיולוגית (סוף שנות ה-70) את הניסוי הבא: ילדים שהפכו לנשאים לאחר סבל זיהום בסלמונלה, בניגוד לדרישה הקיימת אז, קיבלה את הזכות לבקר במוסדות ילדים. ילדי מגע נוטרו ובוצעו מחקרים בקטריולוגיים. כפי שניתן לראות מהטבלה, מספר הילדים בקבוצות משפחתון עמד על 0.44%, בגנים - 0.06% (בממוצע 0.18%). שכיחות זיהומי מעיים הייתה נמוכה, אפילו פחות מאשר בילדים בממוצע בעיר. לפיכך, שידור מגע-בית, אם הוא מתממש, הוא במידה לא משמעותית.

אפשרות שניה זיהומי סלמונלה(כלומר, באמצעות מוצרים שזוהמו על ידי אדם חולה) הוא אמיתי למדי, ועל אחת כמה וכמה, ככל שהשכיחות הכוללת של סלמונלוזיס גבוהה יותר. עם זאת, אפשרות זו היא בעלת חשיבות משנית.

ולבסוף, היווצרות מוקדים סלמונלוזיס בבית חולים- הבעיה החשובה ביותר של שירותי הבריאות המודרניים. בתנאי בית חולים, הדבקה של חולה אחד מהאחר מובטחת על ידי העברה דרך ידיהם של צוות רפואי וציוד רפואי עם זני בית חולים שנוצרו (לרוב, S. typhi-murium). זנים אלה רוכשים ארסיות מוגברת עבור בני אדם עקב נוכחות של חומר גנטי נוסף, ככל הנראה לא פלסמיד (לפרופיל הפלסמיד של זני בתי חולים אין כל ספציפיות), אלא פאג', שהחומר הגנטי שלו משולב בכרומוזום של חיידק. תָא. אין זה מקרי שזני בתי חולים רוכשים ליזוגניות כנגד רוב הבקטריופאג'ים.

medicalplanet.su

מהי סלמונלוזיס

סלמונלוזיס היא מחלה זיהומית המתבטאת בנגעים של מערכת העיכול, שיכרון והתייבשות. מבוגרים וילדים סובלים. המחלה נגרמת על ידי חיידקים מהסוג סלמונלה. ישנם יותר מ-100 זנים של סלמונלה בטבע, אך 10 מינים של חיידקים אלו מסוכנים לבני אדם ולבעלי חיים (חתולים, כלבים, בקר, חזירים, עופות). הסלמונלה עמידה מאוד בפני קור וכפור, אך אינן סובלות טמפרטורות גבוהות, בפרט, הן מתות מיד בעת הרתיחה.

נתיב ההדבקה העיקרי הוא דרך מזון מזוהם, מים, וידיים לא רחוצות של אנשים חולים ומטפלים.

המחלה ממשיכה בצורה אסימפטומטית (נשאות של סלמונלה), עם ביטויים קליניים מטושטשים (שלשול קל במשך 1-2 ימים) ועם תסמינים חמורים. תסמינים אופייניים של סלמונלוזיס: חום, בחילות, הקאות, כאבי בטן, גזים, שלשולים חוזרים (צואה מימית רופפת), חולשה, כאבי ראש. פחות שכיח היא פריחה רוזאולוסית דמוית טיפוס, כבד וטחול מוגדלים ומורסות באיברים הפנימיים.

ללא טיפול, סלמונלוזיס מסובך על ידי התייבשות, אי ספיקת כליות, תוספת של זיהום סטפילוקוקלי, ואפילו אלח דם. עם טיפול נכון בזמן, המחלה נעלמת תוך 7-10 ימים. הטיפולים העיקריים הם תרופות אנטיבקטריאליות (אנטיביוטיקה ופלורוקינולונים).

מניעת סלמונלוזיס מצטמצמת לטיפול נכון במזון, קודם כל, לטיפול בחום יסודי ולהיגיינה אישית, קודם כל, שטיפת ידיים לאחר עשיית הצרכים, לפני הכנת (חלוקת) מזון, לאחר תקשורת עם חולה עם סלמונלוזיס.

נתיב ההדבקה העיקרי הוא דרך מזון המזוהם בסלמונלה. יש לזכור שסלמונלה מסוגלת לשרוד ואף להתרבות במזון מבלי לפגוע במראה, בטעם ובריח. קירור והקפאה אינם הורגים חיידקים, בניגוד להרתחה, אשר הורגת את הסלמונלה תוך מספר שניות. מזון מוזרע עם סלמונלה דרך צואה מזוהמת של בני אדם ובעלי חיים, מים מזוהמים, וגם דרך ידיים לא רחוצות של אדם חולה או מטפל באדם חולה.

דרכים נוספות לשידור:

• מאדם חולה או נשא של סלמונלה;
• מחיה חולה או נגועה (חתולים, כלבים, בקר, חזירים, עופות);
• מים מזוהמים (כאשר צואה נגועה של בני אדם וחיות נכנסת לתוכם);
• באמצעות ידיים לא רחוצות במגע עם אדם חולה (בעלי חיים), צואתם; דרך חפצים המזוהמים בצואה של אנשים חולים, נשאים, בעלי חיים.

צורות קליניות ותסמינים של סלמונלוזיס

ישנן 5 צורות קליניות של המחלה:

• נשא (נשא בקטריו) - אין תסמינים; ניתן לזהות נוכחות של סלמונלה רק בעזרת מחקרים בקטריולוגיים וסרולוגיים;
• צורה נמחקה - שלשול קל למשך 1-2 ימים; אין סימנים אחרים לסלמונלוזיס;
• צורת מערכת העיכול (הביטוי השכיח ביותר של המחלה), המאופיינת בעלייה חדה בטמפרטורת הגוף עד 39 מעלות, שיכרון (חולשה, כאבי ראש, הגדלת הכבד והטחול), בחילות והקאות (קודם מזון לא מעוכל, לאחר מכן ריר ו מרה), כאבי בטן, גזים, שלשול מימי מתיש שנמשך עד 10 ימים, המוביל להתייבשות;
• צורה דמוית טיפוס - מופיעה פריחה ורדרדית על הגוף (כתמים שטוחים, חלקים, ורודים חיוורים או אדמדמים בעלי צורה עגולה או לא סדירה עם קצוות ברורים או מטושטשים בקוטר של 1-6 מ"מ) כמו בטיפוס. טמפרטורת הגוף עולה ויורדת בגלים;
• צורה ספטית - הזיהום מתפשט בכל הגוף ומוביל להיווצרות מוקדים מוגלתיים (אבצסים) באיברים הפנימיים. זה מתרחש אצל אנשים מוחלשים וחולים עם מצבי כשל חיסוני (זיהום ב-HIV וכו') וילדים. בילדים, הצורה הספטית של סלמונלוזיס מלווה לעתים קרובות בהשלכות חמורות - דלקת של רירית המוח (תסמונת קרום המוח) עקב החדירה הקלה של הזיהום דרך מחסום הדם-מוח.

אבחון של סלמונלוזיס

המחלה מאובחנת ומטופלת על ידי מומחה למחלות זיהומיות. אבחון ראשוני נעשה על בסיס סקר ובדיקה של המטופל; לאשר את האבחנה בעזרת מחקרים בקטריולוגיים של צואה, קיא, מוצרים חשודים ומים, כמו גם מחקרים סרולוגיים של הדם של המטופל (זיהוי נוגדנים לסלמונלה).

יש להבחין בין סלמונלוזיס לבין מחלות עם תסמינים דומים: זיהומי קולי, דיזנטריה, כולרה וכו'.

טיפול בסלמונלוזיס

תזדקקו לתזונה חסכונית (יש צורך להוציא מזונות הגורמים לגירוי בקיבה ובמעיים: כרוב, צנון מעושן, מזון חריף, שומני וכו') ולשתות הרבה מים - לפחות 3 ליטר ביום.

טיפול תרופתי מורכב כולל הרס סלמונלה בעזרת תרופות אנטיבקטריאליות (נגזרות של פניצילין ופלורוקינולונים); מניעה/חיסול של התייבשות הגוף וסילוק ביטויי שיכרון באמצעות שימוש בתמיסות מלח ובחומרי אנטרוסובנטים; חיסול דיסביוזיס במעיים בעזרת פרוביוטיקה.

כדי להימנע מהידבקות בסלמונלה, פעל לפי הכללים:

• ודא שהמזון מאוחסן ומוכן כראוי. שמור מוצרים צמחיים ובעלי חיים בתאים נפרדים של המקרר, הפרד מזון גולמי מאוכל מבושל, שטף מזון במים חמים לפני הבישול. בשלב הכנת המזון, יש לתת למוצרים (במיוחד פוטנציאל סיכון לזיהום בסלמונלה: בשר, עוף, חלב, ביצים וכו') טיפול חום יסודי;
• לשטוף ידיים לאחר מגע עם אנשים עם סלמונלוזיס; לפני ובמהלך הכנת המזון;
• שמור על ניקיון המטבח, המקרר ואזורי אחסון מזון אחרים.

סלמונלוזיס

(פרט לטיפוס) - יותר מ-2000 סרוטיפים של סלמונלה נגרמים, עיקר הפתוגנים הגורמים למחלות בבני אדם שייכים לסרוטיפים A-U. זיהום מתרחש הן מאדם לאדם והן דרך רשתות מזון, חיות בית וציפורים. זה בדרך כלל גורם לדלקת מעיים או גסטרואנטריטיס (v.h. עם הרעלת מזון), המשפיעה בעיקר על המעי הדק, לעתים רחוקות יותר במעי הגס עם דם בצואה. צורות כלליות (לעיתים ללא תופעות מעיים) עם מוקדים מוקדים, במיוחד, בריאות, אינן נדירות.

הגדרה -מחלה זיהומית חיידקית אנתרופופורגית זואונוטית עם מנגנון צואה-פה של העברת פתוגנים. זה מאופיין בנגע דומיננטי של מערכת העיכול.

פתוגן -מוטות גרם-שליליים ניידים קטנים ממשפחת ה-Enterobacteriaceae מהסוג סלמונלה. יש לו אנטיגן O-יציב תרמי (המרכיב שלו הוא משטח, או קפסולרי, Vi-antigen) ואנטיגן H-flagellar thermolabile. בהתאם לאנטיגנים O, סלמונלה מחולקת לקבוצות, ולפי האנטיגן H - לסרוטיפים (סרוברים). יותר מ-2000 סרוטיפים ידועים, ומספרם גדל מדי שנה. סרוטיפים מסוימים ניתנים להקלדת פאג'ים. הגוף מייצר אנדוטוקסין. בשנים האחרונות, ל-Salmonella typhimurium ול-S. enteritidis יש את המשמעות האפידמיולוגית הגדולה ביותר. הם אירוביים פקולטטיביים וגדלים היטב על מדיה תזונתית רגילה בגיל 37° C ו-pH 7.2-7.4. יציבים יחסית בסביבה החיצונית: במים של מאגרים פתוחים הם נשארים בין 11 ל-120 ימים, באדמה - עד 140 ימים, באבק בחדר - עד 90 ימים; במוצרי בשר ונקניקיות - מ 60 עד 130 ימים (בבשר קפוא - מ 6 עד 13 חודשים); בחלב בטמפרטורת החדר - עד 10 ימים, במקרר - עד 20 ימים; בחמאה - 52-128 ימים; בביצים - עד 13 חודשים, על קליפות ביצה - מ-17 עד 24 ימים. בגיל 70° עם, הם מתים תוך 5-10 דקות, בעובי של נתח בשר (10 ס"מ) הם עומדים לרתיחה לאורך זמן. זני סלמונלה ידועים המכונים תושבים (בית חולים), המאופיינים בעמידות מרובה לאנטיביוטיקה וגורמים סביבתיים פיזיקו-כימיים (כולל חומרי חיטוי).

מקורות מאגר ומעוררים:מינים רבים של בעלי חיים וציפורים, לרבות חקלאיות ופראיות, בהן סלמונלה סרובארים, המסוכנים לבני אדם, גורמים לרוב להובלה בלבד. בבעלי חיים מתממש מנגנון ההעברה בצואה-אורלית; בציפורים מתאפשרת העברה של סלמונלה גם דרך השחלות. בני אדם יכולים להיות מקור לחלק מהסרוברים של סלמונלה.

תקופת ההדבקה של המקור.בעלי חיים יכולים להפריש את הפתוגן במשך חודשים, אדם חולה - מ 3 ימים עד 3 שבועות. כ-1% מהמבוגרים הנגועים ו-5% מהילדים מעל גיל 5 מסוגלים להשיל סלמונלה במשך יותר משנה.

מנגנון העברת פתוגניםצואה-פה; נתיב ההדבקה הוא בעיקר מזון; גורמי העברה - מוצרים ממקור מן החי (בשר, חלב, ביצים); פחות משמעות אפידמיולוגית הם דגים ומוצרי דגים, כמו גם מוצרים ממקור צמחי; מים מעורבים בעיקר בעקיפין בהעברת סלמונלה. ההנחה היא שניתן ליישם את נתיב העברת אבק אוויר, כמו גם את זה הביתי (כאשר מכניסים ידיים מלוכלכות ללחמית העיניים).

רגישות טבעית של אנשיםגבוה, בולט במיוחד בילדים בחודשי החיים הראשונים ובקשישים, ומתגבר עם סוגים שונים של ליקויים חיסוניים, כולל איידס.

סימנים אפידמיולוגיים עיקריים.סלמונלוזיס נמצא בכל מקום. נרשמים מקרים ספורדיים והתפרצויות מגיפה. הביטויים של תהליך המגיפה תלויים במידה רבה בסרובר הסלמונלה שגרם לה. האפידמיולוגיה של סלמונלוזיס הנגרמת על ידי S / typhimurium עם עמידות מוגברת לאנטיביוטיקה מאופיינת על ידי: תפקיד מוגבר של אדם כמקור לפתוגן; אופי נוסוקומיאלי בעיקר של מוקדים; דומיננטיות בקרב ילדים חולים בגיל צעיר; היישום העיקרי של נתיב ההולכה הביתי; התארכות הבזקים בזמן. לעומת זאת, תהליך המגיפה הנגרמת על ידי S.enteritidis מאופיין ב: דומיננטיות של ציפורים כמקור לפתוגן; הדומיננטיות של נתיב העברת המזון, בשר עופות וביצים, וכן מאכלים המוכנים מהם (קרמים, סלטים וכדומה) - כגורמי העברתו; דומיננטיות בקרב מבוגרים חולים; אופי נפיץ של התפרצויות.

תקופת דגירהבין 2-6 שעות ל-2-3 ימים, בדרך כלל 12-24 שעות.

סימנים קליניים עיקריים.ההתחלה חדה. עם צורת מערכת העיכול, צמרמורות, כאבי ראש וכאבי שרירים, טכיקרדיה מופיעה, הטמפרטורה עולה ל 38-39° עם או יותר. יחד עם זאת, ישנם כאבים באפי- ובמזוגסטריום, בחילות, הקאות חוזרות, צואה מימית תכופה ומעבנת עם ירוקים. התייבשות, עוויתות, תת לחץ דם עורקי אפשריים. בצורה המוכללת, שוררים סימני שיכרון, ובגרסה דמוית טיפוס, מהלך המחלה דומה לקדחת פארטיפוס עם הופעת פריחה ורדרדית ביום ה-6-7 של המחלה ותסמונת הפטולינאלית, בעוד בספיגה. וריאנט, היווצרות של מוקדים ספטיקופימיים משניים עם לוקליזציה שונה אופיינית. לאחר העברת צורות המחלה, עלולה להתפתח נשאה חריפה (תוך 15-90 ימים) או כרונית (יותר משלושה חודשים). עם סלמונלוזיס, מה שנקרא הובלה חולפת אפשרית גם, כאשר הביטויים הקליניים של המחלה נצפו 1-2 פעמים עם מרווח של יום אחד עם תוצאות שליליות לאחר מכן.

אבחון מעבדהמבוסס על בדיקה בקטריולוגית של שטיפות, צואה, שתן, דם, מרה, פריקת מוקדים דלקתיים (חיסון על אמצעי אחסון נוזלים דיפרנציאליים צפופים, בידוד וזיהוי של זנים מבודדים, קביעת סרולוגיות, ביוכימיות ופאג', אנטיביוגרמות וכו'), קביעה. של אנטיגן בדם או שבר של גנום הפתוגן ( PCR). שיטות מחקר סרולוגיות (RA, RPHA, שיטת אגרגט-המגלוטינציה, אימונו-אנזימטית) הן בעלות חשיבות עזר (נבדקים סרומים זוגיים שנלקחו ביום 4-6 ובשבוע 2-3 מתחילת המחלה).

תצפית מרפאה על חולים.עובדי מזון ומפעלים מקבילים כפופים לתצפית מרפאה למשך 3 חודשים עם בדיקה חודשית אחת של צואה. הבראה - עובדי מפעלי מזון ומשווים להם, הממשיכים להפריש סלמונלה בתהליך תצפית מרפאה, אינם רשאים (מושעים) מעבודתם העיקרית למשך 15 ימי השגחה ולקבל עבודה שאינה מהווה סכנה אפידמיולוגית. . במהלך תקופה זו, ערוך מחקר של צואה ומרה בודדת. עם תוצאה חיובית חוזרת, אותו הליך בדיקה חוזר על עצמו למשך 15 ימים נוספים. בעת הקמת נשא בקטריו במשך יותר מ-3 חודשים. אנשים אלה מועברים לעבודה אחרת לתקופה של שנה אחת לפחות. בשלב זה, הם נבדקים 2 פעמים (פעם אחת ב-6 חודשים). לאחר תקופה זו, עם תוצאות שליליות של בדיקות, הם נתונים לבדיקה נוספת (בדיקה פי שלושה של צואה ובדיקה אחת של מרה במרווח של 1-2 ימים). עם תוצאות שליליות, אנשים אלה מורשים לעבוד ומוסרים מהמרשם. לאחר קבלת תוצאה חיובית אחת לפחות של מחקר לאחר שנה אחת של צפייה, אנשים אלו נחשבים כנשאי חיידקים כרוניים ומורחקים מהעבודה בהתמחותם.

בתהליך השגחה מרפאה מכניסים את הילד לפעוטון (בית ילדים) לאחר הפסקת הפרשת החיידקים (ממשיכים להיבדק ובמידה והתוצאה שלילית מוציאים אותם מהמרשם). ילדים - נשאי חיידקים הפוקדים גנים עשויים להתקבל למוסדות טיפול בילדים. לאחר הפסקת הפרשת החיידקים מפסיקים את התצפית. ילדים הלומדים במשפחתונים, בתי יתומים ומפרישים סלמונלה, לאחר שהשתחררו מבית החולים, אינם רשאים להצטרף לצוות במשך 15 יום (הם עורכים מחקר פי שלושה של צואה במרווח של 1-2 ימים). אם הפתוגן מבודד במהלך תקופה זו, תקופת התצפית מתארכת בעוד 15 ימים. ילדים נשאי חיידקים כרוניים אינם מורשים להיכנס למשפחתונים; אסור לבתי ילדים. ילדים הלומדים בבתי ספר ומתגוררים בפנימיות, במקרה של נשא חיידקים לאחר השחרור מבית החולים, רשאים להיכנס לקבוצות, אך בתקופת השגחה במרפאה הם נבדקים בקטריולוגית (צואה) ואינם רשאים להיות תורנים בקייטרינג. יחידות וקנטינות.

סלמונלה במעי קולי הוא חיידק ערמומי ובעל קיימא מאוד. לאחר שהתמקם בכל מוצר חלבון (ביצים, בשר ומזון חלב), הוא מתחיל לא רק לחיות, אלא גם להתרבות באופן פעיל במדיום תזונתי, במיוחד בתנאי טמפרטורה נוחים (מ +6 עד +45 מעלות). כשחותכים את המוצרים האלה לסלט ומתבלים במיונז, ואז הוא יעמוד על השולחן החגיגי למספר שעות, פיצוץ של זיהום מעיים - סלמונלוזיס - יהיה בלתי נמנע.

סלמונלוזיס - מה זה?

מחלה זיהומית זו מאופיינת בפגיעה קשה במערכת העצבים, המביאה במקרים קשים לבצקת מוחית, תרדמת ואף מוות. הוא מתפתח כתוצאה משיכרון חמור של הגוף עם פתוגן - חיידקי סלמונלוזיס, המלווה בהתייבשות חמורה (התייבשות) והפרה של מאזן המים והאלקטרוליטים.

הערמומיות של הסלמונלוזיס נעוצה בעובדה שלא המראה ולא הריח של מוצרים נגועים בבצילוס סלמונלה מעידים בשום צורה על הסכנה האורבת להם. ואת התמונה הקלינית של המחלה קשה מאוד להבדיל מביטויי טיפוס או ספיגה.

פתוגנים

הגורמים הגורמים לזיהום בסלמונלוזיס הם מוטות תנועתיים גרם-שליליים של המעיים מהסוג סלמונלה, המונים מספר זנים ותת-מינים.

רובם פתוגניים הן לבעלי חיים והן לבני אדם, אך לא כל כמה אלפי הסרוטיפים (קבוצות המינים) מהווים סכנה אפידמיולוגית לבני אדם.

הסלמונלוזיס השכיח והגורם ביותר בקרב מבוגרים וילדים ב-85-90% מהמקרים ברחבי העולם כוללים:

• סלמונלה לונדון;
• ס/אגונה;
• S/newport;
• S/infantis;
• S/פנמה;
• S/enteritidis;
• S/טיפימוריום.

תקופת הדגירה, ללא קשר לצורת המחלה ולגרסה שלה, נעה בין מספר שעות ל-3 ימים. תקופת הדגירה תלויה בצורה ותת-המין של הסלמונלוזיס. בעבר, נהוג היה לייעד את הזנים שלו לפי קבוצות באבחון, אך בשל ההבדלים התסמינים הבלתי מובהקים שלהם, כיום הבהרות כמו, למשל, "סלמונלוזיס מקבוצה D" או "קבוצה C" אינן מצוינות. רק צורות קליניות של המחלה עם הסרוטיפ של הסלמונלה שזוהתה מיועדות לקבוע את מקור הזיהום.

השפעת הסלמונלוזיס על הגוף

התפתחות שיכרון עקב הרעלה על ידי מוצרים המושפעים מחיידקים מתרחשת לפי מספר דפוסים, בהתאם לצורת המחלה.

צורה גסטרואנטרית

זה נחשב לנפוץ ביותר. הוא מאופיין בהתפתחות מהירה חריפה, ממש תוך מספר שעות מרגע ההדבקה. ראשית, המחלה מתבטאת:

• כאבי גוף;
• צמרמורות, טמפרטורת גוף מוגברת;
• כְּאֵב רֹאשׁ.

אז מצטרפים התסמינים הבאים:

• כאבים ספסטיים עם לוקליזציה בטבור ובאפיגסטריום;
• בחילות ולאחר מכן הקאות חוזרות;
• צואה תכופה, הופכת לשלשול עם צואה מימית, מוקצפת, לעתים קרובות ירקרקה, פולטת סירחון מסוים;
• על רקע טמפרטורת גוף גבוהה, העור חיוור, לפעמים נצפתה ציאנוזה (שינוי צבע כחול);
• יובש וציפוי של הלשון;
• נפיחות, מישוש - כאב ורעש מעיים;
• גווני לב עמומים, טכיקרדיה, הורדת לחץ דם, לאורך זמן - היחלשות הדופק;
• ירידה בתפקוד השתן;
• הדחף לעשות צרכים הוא תמיד פרודוקטיבי.

מקרים חמורים של צורה זו של סלמונלוזיס מלווים בעוויתות קלוניות (עוויתות לא רצוניות), לרוב בגפיים התחתונות.

צורה גסטרואנטרוקולית

בתחילה, התסמינים דומים לצורה הגסטרואנטרית, אך ב-2-3 ימים יש בדרך כלל ירידה בנפח הצואה ובהופעת ריר או דם בהם. הבטן עווית במישוש וכואבת במעי הגס. ישנם דחפים לא פרודוקטיביים לעשות צרכים (טנסמוס). הסימנים הקליניים, לפיכך, דומים לאלו של וריאנט הדיזנטריה באותו שם.

צורת גסטריטיס

זוהי אחת הגרסאות הנדירות, המאופיינת בהתפרצות חריפה, הקאות חוזרות וכאבים אפיגסטריים. שיכרון חלש, שלשול אינו נצפה, מהלך הסלמונלוזיס קצר, עם פרוגנוזה חיובית.

צורת טיפוס

• חולשה קשה;
• נדודי שינה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עלייה גלית או מתמדת בטמפרטורה;
• חיוורון של העור.

ביום ה-3-5 עלולה להתרחש התפרצות של תסמונת hepatolienal (עלייה חדה בגודל הכבד והטחול), ירידה בלחץ הדם וירידה בקצב הלב (סימני ברדיקרדיה). המאפיינים העיקריים של התמונה הקלינית דומים מאוד לתסמיני קדחת הטיפוס, מה שמקשה על בידול קליני של האבחנה.

צורה ספטית

צורה זו יכולה להתחיל עם ביטויים של גסטרואנטריטיס, ולאחר מכן מצבי חום עם צמרמורות והזעה מרובה, מיאלגיה וטכיקרדיה. הפטוספלנומגליה (הגדלה של הכבד והטחול) עלולה להתפתח גם כן. צורה זו של המחלה מאופיינת במרפאה מסובכת - הופעת מוקדים מוגלתיים משניים:

• בכליות (דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאליטיס);
• בשרירים וברקמות תת עוריות (פלגמון, מורסות);
• בלב (אנדוקרדיטיס);
• בריאות (דלקת ריאות, פלאוריטיס) וכו'.

בנוסף, לעתים קרובות נצפתה התפתחות של דלקת קשתית ו- iridocyclitis (מחלות עיניים דלקתיות). הצורה הספטית מאופיינת במהלך ארוך של המחלה.

צורות טיפוס וספיגה הן צורות כלליות של סלמונלוזיס.

פתוגנזה

הפתוגנזה של התפתחות המחלה בכל אחת מצורותיה נובעת מהרעילות הקיצונית של פתוגנים, או ליתר דיוק, תוצרי פעילותם החיונית. עמידים למיקרופלורה בקיבה, חיידקי סלמונלה חודרים במהירות את הקרום הרירי של המעי הדק ומתחברים לקרום התא של אנטרוציטים (תאי אפיתל מעיים). כתוצאה מהחיים הפעילים של סלמונלה, משתחררת כמות גדולה של ציטוטוקסינים, אנרוטוקסינים ואנדוטוקסינים. הם מעוררים כאב, שלשול ותסמיני שיכרון אחרים, מה שמוביל להתייבשות ואובדן קטסטרופלי של אלקטרוליטים.

זיהום עבר, ככלל, תורם להתפתחות חסינות באדם, אך רק לצורה מסוימת של המחלה.

קבוצות בסיכון

• קודם כל, אנשים עם חסינות מוחלשת או לא מפותחת - קשישים מעל גיל 60 וילדים מתחת לגיל שנה. זיהום באנשים בריאים מתרחש כאשר 107 סוכנים חיידקיים נכנסים לגוף. ועבור אנשים עם חסינות חלשה או מחסור בה (לדוגמה, אלו עם איידס או פתולוגיות כרוניות מוחלשות), כמות זו יכולה להיות קטנה פי כמה.
• עובדי חוות עופות ומתחמי בעלי חיים, כמו גם אנשים המגדלים יונים וחיות בית אחרות (בהתחשב במקורות ושיטות ההעברה של סלמונלוזיס).
• מי שלא מקפיד על הכללים הבסיסיים של היגיינה אישית, וגם לרוב אוכל מוצרים חצי מוגמרים או מוצרים מרוכלי רחוב.
• אוהבי אוכל ביתי, אבל מבושל במינימום טיפול בחום (בשר עם דם, נקניקיות גולמיות מעושנות תוצרת בית, ביצים מביצים גולמיות).

מוצרים מסוכנים מבחינת זיהום

כפי שכבר צוין, המדיום התזונתי הטוב ביותר לסלמונלה הוא מזון חלבון. לכן, לרוב נשאים של מקלות סלמונלוזיס הם מוצרים ממקור בעלי חיים:

• חלב ומוצרי חלב;
• בשר ומוצרי בשר;
• ביצים.

ניתן למצוא את המקל גם במקורות צמחיים - ירקות ופירות יער, במיוחד אם זבל או זבל עוף משמש כדשן בעת ​​גידולם.

ככל שהמוצר נשמר זמן רב יותר, כך גדל הסיכוי להופעת מושבות סלמונלה בו. לדוגמה, ידוע שאחרי חודש אחד של אחסון ביצי תרנגולת במקרר, החיידקים הממוקמים על פני הקונכייה מסוגלים לחדור פנימה ולאחר שהגיעו לחלמון, ליצור בו קהל אמיתי.

בסביבות אחרות, הכדאיות של סלמונלה יכולה להשתנות:

בתי גידול	כדאיות של סלמונלה
	עד 5 חודשים
הקרקע	עד 18 חודשים
	עד חודשיים
פני השטח של קליפת הביצה
אבקת ביצים	3-9 חודשים
גבינה	עד 12 חודשים
חמאה	עד 4 חודשים
קפיר	עד 1 חודש
	עד 20 יום
בָּשָׂר	עד 6 חודשים

איך אפשר להידבק

ניתן להידבק בסלמונלוזיס בכמה דרכים:

• דרך אוכל;
• נתיב מים;
• דרך יצירת קשר-בית.

דרך האוכל

כפי שניתן לראות מרשימת מקורות ההדבקה העיקריים, הדרך הקלה ביותר לחלות בזיהום קטלני היא להידבק דרך המזון.

דרך האוכל היא הגורם השכיח ביותר לתחלואה ולאשפוז של מספר רב של נפגעים.

נתיב מים

מספר מסוים של מוטות יכול להיכנס גם למשאבי מים, למשל כאשר צואה, לרבות מדבקת, נכנסת למקווי מים כאשר קווי הביוב נפגעים. שפכים לא מטופלים של חוות עופות יכולים לשמש גם מקור לזיהום אם הם חודרים למים הטבעיים.

צור קשר דרך משק הבית

לעתים רחוקות יותר, סלמונלוזיס מועברת בדרך של מגע-בית מאדם לאדם. זה אפשרי רק עם הפרה בוטה של ​​כללי ההיגיינה האישית:

• אם חולים נגועים בסלמונלה אינם שוטפים ידיים לאחר השימוש בשירותים (והזיהום נמשך מספר חודשים);
• אם הם לא שוטפים ידיים לאחר מגע עם בעלי חיים שעלולים להיות נשאים של המקל;
• אם חפצים אישיים של חולים במחלקה למחלות זיהומיות בבית החולים אינם עוברים חיטוי מספק - סירים לילדים, כלים, מגבות.

צעדי מנע

לדעת עד כמה מסוכן סלמונלוזיס וכיצד הוא מועבר, כדאי לנסות למנוע הידבקות בזיהום זה. אמצעי מניעה צריכים לכסות לא רק אזורים חברתיים וביתיים, אלא גם את תנאי הייצור של מפעלים העוסקים בגידול בעלי חיים וציפורים.

לפיכך, יש צורך:

1. ציות למשטר ולדרישות הווטרינריות והסניטריות בעת שחיטת עופות ובעלי חיים, עיבוד פגרים, הכנה, שינוע ואחסון מוצרי בשר ודגים.
2. עובדי חוות עופות צריכים להרכיב משקפי מגן ומכונות הנשמה כאשר הם עובדים כדי למנוע כניסת אבק מזוהם לדרכי הנשימה ועל קרנית העיניים.
3. בבית יש להקפיד על סטנדרטים סניטריים והיגייניים בבישול - הקפידו על עיבוד נפרד של בשר נא ומבושל, שטפו ונגבו את קליפות הביצים לפני אחסונם, אל תאחסנו זמן רב מדי במקרר, טפלו בחום יסודי בבשר, דגים, ביצים.
4. הקפידו לשטוף ידיים לפני האכילה ואחרי מגע עם בעלי חיים (כולל צבים ביתיים, איגואנות ואקזוטיות אחרות).
5. טפל בזהירות בכלים וקרש חיתוך המשמשים לקצב בשר נא. ידוע שבטמפרטורות מעל 70 מעלות סלמונלה מתה תוך 3-4 דקות, ובעת רתיחה - כמעט באופן מיידי.
6. בתוך חתיכות בשר גדולות, טמפרטורת הרתיחה עשויה לא להגיע ל-100 מעלות, לכן עליך להקפיד על זמן הבישול עבור סוגי בשר מסוימים: חזיר - לפחות שעתיים, בשר בקר - לפחות 1.5 שעות, עופות - 50-60 דקות.
7. אין לאחסן סלטי בשר ומנות אחרות עם שילוב של מזון מבושל ונא במשך זמן רב.

בהתחשב בסכנת ההדבקה ובאילו סיבוכים של סלמונלוזיס יכולים לחכות לנשא הבצילוס (אבצסים, אנדוקרדיטיס, דלקת מפרקים מוגלתית, דלקת הצפק, תוספתן ואפילו דלקת קרום המוח), אל תזניחו את הכללים הפשוטים של היגיינה וטכנולוגיות בישול בטוחות. בדרך זו, אתה לא רק יכול להגן על עצמך מפני מחלה ערמומית, אלא גם לא להעמיד את האנשים סביבך בסיכון להידבקות.

סלמונלוזיס היא זיהום מעי מסוכן למדי, שהתפתחותו מעוררת על ידי חיידקי סלמונלה. סוגים שונים של פרוטוזואה אלו עמידים בפני גורמים שליליים חיצוניים ונתפסים באופן שונה על ידי גוף האדם.

לאחר שאדם חלה בסלמונלוזיס, הוא נשאר חסין, אך רק מפני סוג מסוים של סלמונלה. המצב מסובך בשל העובדה שלמחלה זו יש הרבה מקורות הדבקה ועם הזמן השכיחות שלה לא יורדת, בניגוד להרבה דלקות מעיים אחרות.

אז מה האבחנה "סלמונלוזיס"דרכי העברה וכיצד הזיהום מתפתח.

מהי הסיבה לשכיחות הסלמונלוזיס

עובדה ידועה היא שסלמונלוזיס היא תוצאה של חדירת חיידקים ממוצרים מן החי לגוף האדם.

בית הגידול העיקרי של מיקרואורגניזמים אלה הם מינים רבים של ציפורים חקלאיות או בר (הן יער והן עירוני), חזירים ובקר. בעלי חיים אלה הם המפיצים העיקריים, אך לא היחידים, של הזיהום. הסטטיסטיקה מראה שהרבה חתולים, כלבים ומכרסמים נגועים גם בסלמונלה.

עם זאת, במקרים מסוימים, בני אדם הם המקור למחלה. התשובה לשאלה האם ניתן לחטוף סלמונלוזיס מאדם חולה היא בהחלט חיובית. אבל זה מצריך צירוף מקרים של מספר גורמים, מה שלא קורה לעתים קרובות כמו בעת אימוץ חיידקים מבעלי חיים.

רוב הנדבקים הם מבוגרים, אך ילדים מקבלים לעתים קרובות גם מנות קריטיות של סלמונלה. מחלה זו מסוכנת במיוחד לילדים מתחת לגיל שנה, בשל הסיכון להתייבשות.

דלקות מעיים רבות היו נפוצות בימי הביניים. לדוגמה, מגפות כולרה כיסחו את הערים הגדולות והקטנות באירופה. כיום, מחלה זו הרבה פחות שכיחה ואינה מובילה לתוצאות טרגיות כאלה. באשר לסלמונלוזיס, השכיחות של מחלה זו לא רק שלא ירדה, אלא אף עלתה.

אם הפופולריות של סלמונלוזיס באזורים כפריים, שם הם שותים חלב טרי או ביצים גולמיות, מובנת למדי, אז האחוז הגבוה של המקרים בערים גדולות של מדינות מצליחות למדי במבט ראשון נראה פרדוקסלי. עם זאת, לתופעה זו יש גורמים אובייקטיביים משלה להעברת סלמונלוזיס.

מצב זה נובע מכך שבעולם המודרני ישנה ריכוזיות אקטיבית של ייצור מזון לבעלי חיים. בנוסף, ישנם מפעלים גדולים שתופסים סקטורים משמעותיים בשוק של מוצרים מוגמרים למחצה מבשר של פרות, חזירים או עופות. בנוסף, נדידה של מוצרי משק תורמת גם להתפשטות הזיהום. חיידקים פתוגניים, בהתאם לבית הגידול, מסוגלים לשמור על הכדאיות שלהם למשך מספר שבועות או אפילו חודשים.

גורם מעורר נוסף היה האהבה למנות הדורשות טיפול בחום מינימלי, מה שמחמיר גם את המצב האפידמיולוגי. עם זאת, אכילת מזון מזוהם אינה הדרך היחידה לחלות בסלמונלוזיס. לעתים קרובות מקור המחלה הוא בלתי צפוי לחלוטין.

דרכי העברה של סלמונלוזיס

הסלמונלה מותאמות היטב לסביבה, ולכן הן יכולות לשרוד מספר חודשים במים מתוקים או מלוחים, באדמה וכן במוצרים העשויים מבעלי חיים נגועים.

בהקשר זה, ישנן דרכים רבות להידבק במחלה זו:

כפי שאתה יכול לראות, יש הרבה דרכים לסלמונלה להיכנס לגוף האדם. עם זאת, זה לא תמיד מוביל להתפתחות המחלה. על מנת שיופיעו התסמינים האופייניים נדרשת גם מערכת חיסונית מוחלשת והפרעה חומצית, שכן בתנאים רגילים חיידקים אינם שורדים.

בנוסף, ישנם גורמים נוספים המגבירים או מקטינים את הסבירות למחלה.

אלה כוללים מינונים של הפתוגן, תכונותיו האנטיגניות ומאפייני האורגניזם של אדם חולה. עם זאת, יש להקפיד על אמצעי בטיחות ולמנוע סיכונים בכל עת ובכל נסיבות.