מערכת החושים. אטקסיה. מהי אטקסיה ואילו תכונות יש לה? תסמינים של אטקסיה וסטיבולרית

שם התסמונת, אטקסיה רגישה, בתרגום מילולי כ"הפרעה רגישה" או הפרעת חושים, היא תסמונת שבה למטופל יש הפרעה חושית, כלומר רגישות חושית, וכן תפיסה חושית של מיקום גופו. .

הסימפטומים החיצוניים של המחלה מתבטאים בעיקר בהפרה של ההליכה של המטופל, חוסר קואורדינציה של תנועות, יתר לחץ דם (חולשה) של שרירי השלד, כמו גם ביטוי של פסאודואטוזיס - תנועות איטיות של האצבעות או הידיים, המואצות כאשר אתה לעצום את העיניים. פסאודואטוזיס שייכת לקבוצת היפרקינזיס - תנועות לא רצוניות של גוף האדם הנגרמות על ידי.

תסמינים פנימיים מתבטאים באובדן קואורדינציה עם הפרעות תחושתיות, שכן אדם ממש לא יכול להרגיש את מיקומו של גופו בחלל, כמו גם לתפוס השפעות מישוש. אובדן תחושות המישוש יכול להיות מלא או חלקי.

אדם קובע את מיקומו במרחב על ידי איבר איזון מיוחד, המבוסס על חוקי הפיזיקה היסודיים, כלומר חוק הכבידה.

איבר האיזון הוא האיבר הזוגי החשוב ביותר, מסודר בצורה פשוטה וממוקם באוזן התיכונה האנושית. זהו חילזון - קבוצה של חללים טבעתיים מכוסים בסיבים רגישים, שבתוכם יש עצמות זעירות שמתגלגלות בחופשיות, תופסות עמדה ביחס למרכז כדור הארץ בכל תנועות אנוש. סיבים תחושתיים רושמים את המיקום הספציפי של עצמות העצם הללו בשבלול ושולחים אות למוח דרך עצב שיווי המשקל (עצב וסטיבולוקוקליארי).

עצב השבלול הולך למוח לאורך המסלולים הפירמידליים, שבחלק מסוים מהם הוא חוצה עם הצמד שלו, ולבסוף מצטרף למוח בצד הנגדי. נקודת ההתקשרות הספציפית היא גשר המוח שאליו מתקרבים כל עצבי הגולגולת האחראים על הבטחת הפעילות החיונית של הגוף, כולל עצבי שיווי המשקל, המרכיבים את הזוג השמיני.

בנוסף לגשר, כמה אקסונים של תאי עצב שיווי המשקל נמשכים ישירות לקליפת המוח, מה שמאפשר לא רק לשלוט בתנועותיהם באופן לא מודע, אלא גם לנתח באופן מודע הן אותן והן את מיקומן בחלל.

בנוסף לנתוני המנגנון הוסטיבולרי, אדם שולט על מיקומו על ידי תחושות חושיות של כל הגוף ורק במידה זעירה על ידי מידע חזותי. תחושות חושיות מהגפיים, כמו גם מחלקים אחרים בגוף, נכנסות תחילה לחוט השדרה דרך העצבים ההיקפיים, ולאחר מכן מועבר מידע דרכו דרך המסלולים הפירמידליים אל המוח.

אטקסיה רגישה יכולה להתבטא בכמה צורות:

• אובדן קואורדינציה ותחושתיות של הגפיים העליונות.
• אובדן קואורדינציה ותחושתיות במרחב של הגפיים התחתונות.
• אובדן קואורדינציה ותחושה באחת הגפיים.
• חוסר התמצאות במרחב עם רגישות של כל הגוף.
• אובדן קואורדינציה מוחלט, כאשר אפילו המוח אינו יכול להבין כיצד הוא ממוקם ביחס למרכז כדור הארץ או כיצד ממוקמים חלקי גופו זה ביחס לזה.

סוג ההפרה תלוי במיקום ובהיקף ה"שבר" המיידי.

מידע מאיברי החישה מועבר דרך העצבים האנושיים בצורה של דחפים חשמליים קבועים. אם, מסיבה כלשהי, האותות נעלמים בגובה חוט השדרה, אז יש חוסר קואורדינציה של אחד, שניים מזווגים או של כל הגפיים, והמטופל מסוגל לנווט על פי נתוני המנגנון הוסטיבולרי, כמו גם חושים אחרים איברים, לרוב ראייה. אם הנגע מתרחש ברמת המוח, אזי יכול להתרחש אי קוורדינציה מוחלטת.

באטקסיה רגישה, המטופל לא מרגיש או מרגיש רע את תנוחת הגפיים שלו ונאלץ לנווט בעיקר לפי מידע חזותי, ופחות לפי נתונים מאיברי חישה אחרים, וזה מאוד קשה ולא אמין. בנוסף, ההתמצאות במרחב נעלמת אם עוצמים עיניים. הפרת תחושתיות מתרחשת לא עקב בעיות בקצות העצבים, אלא עקב פגיעה במסלולים למעבר האותות מהם או לאיברי המוח האחראים על פענוח וניתוח האותות הללו.

גורמים לתסמונת

מחלות שונות או השפעות שליליות עלולות לגרום לנזק לנוירונים, שדרכם מידע על מיקומם של חלקים בגוף האדם נכנס למרכזי הניתוח שלו במוח או למרכזים אלה עצמם:

• ניתוח מוח או טראומה.
• בעיות כלי דם, הפרעות במחזור הדם, המובילות לתת תזונה או הרעבה בחמצן של רקמות מערכת העצבים המרכזית, מה שמוביל למוות של נוירונים.
• זיהומים חמורים.
• השפעות רעילות של רעלים, אלכוהול, סמים וכו'.
• פתולוגיות מולדות או חריגות גנטיות.
• שבץ.
• מחסור חמור בויטמין B12.
• פולינוירופתיה או פולינויריטיס - נגעים מרובים של העצבים ההיקפיים.

אבחון של אטקסיה רגישה

כדי לקבוע את התסמונת של אטקסיה רגישה ולא לכלול פתולוגיות אפשריות אחרות, מבוצעות בדיקות נוירולוגיות:

• בדיקות להתמצאות חושית במרחב, כאשר הנבדק מתבקש לגעת בחלק אחד של הגוף בעיניים עצומות, לרוב באצבע קצה האף או בעקב הברך הנגדית במצב שכיבה.
• בדיקות רגישות חושית בצורה של מעיכת אצבעות עם עיניים עצומות ולאחר מכן פקוחות.
• אבחון אסימטריה בביטוי של סטיות (יד אחת מרגישה טוב יותר מהשנייה וכו').

כאשר מתגלה תסמונת, מחפשים אזור נגע מסוים עם שורש הפתולוגיה בצורה של מחלה ספציפית או השפעה טראומטית, שעבורה נעשה שימוש בכל המכלול של שתי שיטות האבחון הכלליות, מבדיקות שתן ודם כלליות. לטומוגרפיה, ושיטות צרות לאבחון מחלות ספציפיות.

טיפול ופרוגנוזה של חולים עם אטקסיה רגישה

תסמונת של אטקסיה רגישה אינה מחלה עצמאית ככזו: היא ביטוי סימפטומטי של מחלות אחרות או פציעות של איברי מערכת העצבים המרכזית, ולכן, הטיפול הספציפי, חומרת הביטוי של הפתולוגיה, כמו גם כיוון שהפרוגנוזה שלה תלויה בכל מקרה בודד, בגיל החולה, המחלה - הסיבה השורשית ורמת הנזק.

לעיתים תסמונת האטקסיה הרגישה נעלמת לחלוטין לאחר ביטול הגורם לה, ולעיתים היא נשארת לכל החיים ומובילה לנכות עמוקה.

הטיפול בתסמונת עצמה מתחיל לאחר ביטול הגורמים לה, תוך שהרופא מנסה להכחיד את תסמיניה ככל האפשר, תוך שהוא רושם טיפול חיזוק והתפתחות כללי בצורת פרוצדורות תומכות גוף, ביצור, פיזיותרפיה, תרגילים טיפוליים המקדמים הסתגלות המטופל, גירוי חסינות, כולל בעזרת כלי כה רב עוצמה כמו אימונוגלובולין, כמו גם תרופות נוטרופיות הממריצות את פעילות הנוירונים, וסוכני אנטיכולינאסטראז המשפרים את העברת הדחפים העצביים.

אם לאחר חיסול הגורם השורשי לתסמונת של אטקסיה רגישה, הביטויים שלה לא נעלמו, סביר להניח שטיפול תרופתי לא יעזור להיפטר מהם, שכן תאי עצב אנושיים אינם יכולים להתחלק ולשחזר חלקים שבורים של המוח או העצבים . אבל עם טיפול מוכשר, החלמה חלקית אפשרית לא רק על ידי לימוד המטופל להחזיר את השליטה על גופו, אלא גם על ידי בניית קשרים עצביים חדשים, שישתלטו חלקית על תפקודם של האחים המתים.

קבוצות בסיכון

תסמונת אטקסיה רגישה יכולה להופיע אצל אנשים מכל מין וגיל, שכן ניתן להיגרם נזק לאיברי מערכת העצבים בכל עת וממגוון סיבות. למרות שהקבוצה הנוטה במיוחד לחלות במחלות של מערכת העצבים ניתן להציב קשישים, אנשים המנצלים הרגלים רעים, במיוחד סמים ואלכוהול, כמו גם אנשים המועסקים בתעשיות מסוכנות.

אנשים רבים מתעניינים בשאלה: מהי אטקסיה? מחלה זו קשורה להפרעה במיומנויות מוטוריות, בעוד שלמטופל יש הפרה של תיאום תנועות. אצל אנשים כאלה, הכוח בידיים או ברגליים עשוי להישמר לחלוטין או להפחית מעט, אך התנועות שלהם הופכות למסורבלות ומגושמות, שיווי המשקל מופר הן בהליכה והן בעמידה.

אם חוסר האיזון מתרחש בזמן שהמטופל עומד, אזי זו אטקסיה סטטית, ואם מתרחשות בעיות בזמן הליכה, אז מתפתחת אטקסיה דינמית. על מנת לאבחן נכון מחלה זו יש צורך לעבור בדיקה אצל נוירולוג אשר קובע בדיקות כמו MRI, EMG, EEG, ובמידה וקיים חשד שהמחלה היא תורשתית, מבצעים ניתוח DNA.

ישנם את הסוגים הבאים של מחלה זו:

• אטקסיה רגישה, היא מתפתחת עם הופעת הפרות של רגישות שרירים עמוקה;
• עם בעיות בעבודה של המוח הקטן, אטקסיה מוחית מתפתחת;
• אטקסיה קליפת המוח נגרמת מתקלות בקליפת המוח. הפרות כאלה מתרחשות בחלקו הקדמי והטמפרו-אוקסיפיטלי;
• אטקסיה וסטיבולרית מתרחשת כאשר המנגנון הוסטיבולרי של המטופל נכשל.

באדם בריא, תיאום תנועות תקין מובטח על ידי אינטראקציה מתואמת של כל מערכות הגוף. זה אפשרי עם עבודה מתואמת של מוליכים של רגישות שרירים עמוקה, קליפת המוח, או ליתר דיוק החלקים הקדמיים והטמפרו-אוקסיפיטליים שלו, המנגנון הוסטיבולרי והמוח הקטן. אם יש בעיות עם לפחות אחד מהאלמנטים האלה, יש הפרה של תיאום תנועות.

אטקסיה רגישה מתפתחת בשל העובדה שהעמודים האחוריים והעצבים האחוריים נפגעים, עם תקלות של התלמוס, קליפת המוח הקודקודית וצמתים עצביים היקפיים. זה יכול להופיע בו זמנית בכל הגפיים או להשפיע על זרוע או רגל אחת.

תסמינים אלה בולטים ביותר כאשר לאטקסיה רגישה יש השפעה שלילית על עבודת הגפיים התחתונות. במקרה זה, תוך כדי הליכה, אדם מכופף בחוזקה את רגליו במפרקים ומניח את רגלו על הרצפה בכוח. יש אנשים שמתרשמים שהם הולכים על רצפה רכה מאוד. כדי לפצות על הבעיות שנוצרו במהלך ההליכה, חולים כאלה מנסים להסתכל כל הזמן על הרגליים. פעולות אלו יכולות לשפר משמעותית את תיאום התנועות. ברגע שאדם עוצם את עיניו, תסמיני המחלה מחמירים, ואם התרחשו נגעים עמוקים של העמודים האחוריים, אז החולה יכול רק לעמוד ולנוע בקושי רב.

אטקסיה מוחית היא תוצאה של תקלה של המוח הקטן. אם תשים את המטופל בתנוחת רומברג, הוא יתחיל ליפול לכיוון ההמיספרה הפגועה של האיבר. כאשר ה-cerbellar vermis מושפע בחולה, הוא יכול ליפול גם אחורה וגם ימינה או שמאלה.

אם מתפתחת אטקסיה מוחית, הסימפטומים מופיעים כמדהימים בזמן הליכה. יחד עם זאת, המטופל מניח את רגליו בצורה מאוד רחבה וסוחפת, תנועותיו איטיות, לא ודאות. כאשר המטופל עוצם את עיניו, הפרות כאלה הופכות בולטות עוד יותר.

אטקסיה של המוח הקטן מובילה לא רק לקואורדינציה של תנועות, אלא גם לבעיות בדיבור. האדם מתחיל לשלוף מילים, מדבר לאט. יש שינוי בכתב היד, הוא הופך להיות גורף ולא אחיד. בצד שבו התרחש הנזק המוחי, תיתכן הפרה של רפלקסים בגידים, יש ירידה בטונוס השרירים.

צורה זו של המחלה עשויה להעיד על התפתחות מחלה כמו דלקת המוח, או נוכחות של טרשת נפוצה בחולה. זה עשוי להיות סימן להופעת ניאופלזמה ממאירה או מוקד כלי דם במוח הקטן, בתא המטען.

אם אחד הסעיפים של המנגנון הוסטיבולרי מושפע, המטופל מתחיל לפתח פתולוגיה כמו אטקסיה וסטיבולרית. הסימפטום העיקרי של מחלה זו הוא סחרחורת מתמדת של החולה, נראה לו שהכל סביבו נע בכיוון אחד, וכשהוא מסובב את ראשו, תסמינים כאלה מתגברים.

אטקסיה וסטיבולרית גורמת למטופל לבצע כל סיבוב ראש באיטיות רבה, ובעת ההליכה הוא מתנודד בכבדות ולעתים קרובות נופל. בנוסף לתסמינים המתוארים, אטקסיה וסטיבולרית מאופיינת בהופעת בחילות והקאות, התפתחות של ניסטגמוס אופקי (סדרה של תנועות עיניים לא רצוניות מצד לצד).

אטקסיה וסטיבולרית מלווה פתולוגיות כמו דלקת מוח גזע, תסמונת מיניר, מחלות אוזניים, גידולים המתפתחים בחדר ה-IV של המוח.

אטקסיה קורטיקלית מתפתחת כאשר האונה הקדמית של המוח מושפעת. כאן סובלת יותר מכל הרגל שממנה התרחשה ההפרה.

במקרה זה, בעת הליכה, אדם הופך לא יציב. זה בולט במיוחד בפניות, הוא מתחיל ליפול לכיוון שממנו התרחש הנזק המוחי. במקרים חמורים, החולה אינו יכול לעמוד או ללכת כלל. במקרה זה, מצבו של החולה אינו תלוי בשליטה על הראייה, הוא מרגיש אותו הדבר בעיניים פקוחות ועצומות כאחד.

סימנים נוספים בהתפתחות של סוג זה של מחלה יהיו הפרות של ריח, נפש. התסמינים במקרה זה דומים מאוד לאלו המתרחשים עם אטקסיה מוחית. הסיבות המובילות להתפתחות פתולוגיה כזו הן כדלקמן: גידולים, מורסות ופגיעה באספקת הדם למוח.

לאופי תורשתי יש פתולוגיה כמו אטקסיה מוחית של פייר-מארי. עם מחלה כזו, המחלה מתבטאת בדרך כלל בכל דור.

בדרך כלל, פתולוגיה זו מתחילה להתפתח אצל אנשים לאחר 35 שנים, הסימן הראשון שלה הוא הפרה של ההליכה. לאחר זמן מה מופיעים תסמינים נוספים בצורה של פגיעה בדיבור ובתיאום תנועות הידיים, בנוסף, הבעות פנים תקינות מופרעות, רפלקסים בגידים מתגברים ובמקרים מסוימים מופיעים עוויתות שרירים המתרחשות באופן לא רצוני.

באדם, כוח השרירים יורד באופן ניכר, מופיעות הפרעות אוקולומוטוריות, חדות הראייה יורדת, השדה שלו מצטמצם, ועלולה להתפתח ניוון של עצבי הראייה. בנוסף לתסמינים המתוארים, מחלה כזו מובילה להופעת הפרעות נפשיות, המתבטאות בצורה של ירידה ברמת האינטליגנציה. בנוסף, המטופל מפתח דיכאון.

מחלה תורשתית נוספת שהיא כרונית ונוטה להתקדמות היא האטקסיה המשפחתית של פרידרייך. לעתים קרובות מאוד זה נחגג אם היו נישואי בני משפחה.

Q-f_L95wOGw

עם מחלה זו, לאדם יש הליכה מגושמת, הוא עושה תנועות גורפות. במקביל, המטופל מרחיב מאוד את רגליו, תוך כדי הליכה הוא נוטה כל הזמן לצד זה או אחר. במהלך התפתחות המחלה, הפרעות קואורדינציה מתפשטות לזרועות, לשרירי הפנים והחזה. דיבורו של אדם מאט, הבעות הפנים משתנות, לרוב החולים יש ירידה משמעותית בשמיעה.

בנוסף, בחולים כאלה נרשמים שינויים בולטים בשלד ומופיעות בעיות לב בצורת טכיקרדיה, כאבים וקוצר נשימה. צורת כף הרגל מתחילה להשתנות, מה שמוביל לפריקות מפרקים, מתפתחת קיפוסקוליוזיס, שינויים אנדוקריניים מתרחשים בצורה של סוכרת, אינפנטיליזם והיפוגונדיזם.

אטקסיה-טלנגיאקטזיה היא גם מחלה תורשתית. זה מתחיל להופיע בילדות המוקדמת. המחלה מתקדמת מהר מאוד ועד גיל עשר הילד בקושי יכול ללכת.

במקרים כאלה, לעיתים קרובות מתפתחים תסמינים חוץ-פירמידליים, עצבי גולגולת מושפעים ופיגור שכלי מתקדם. עקב חסינות חלשה, למטופל יש זיהומים חוזרים ונשנים, ובשל העובדה שאין מספיק אימונוגלובולינים מסוג A ולימפוציטים תלויי T, הסיכון לפתח גידולים ממאירים עולה באופן משמעותי.

הסיבוכים העיקריים יהיו:

• סבירות גבוהה להתפתחות מחדש של מחלות זיהומיות שונות;
• התפתחות של אי ספיקת לב כרונית;
• התפתחות של אי ספיקת נשימה.

אבחון מחלה זו מתחיל בכך שמתגלה הנטייה הגנטית של החולה למחלה. מבוצע EEG של המוח, ובמהלך ניתוח מעבדה, מציינים הפרעות בחילוף החומרים של חומצות אמינו.

בעת ביצוע בדיקת MRI, מומחה מזהה ניוון של טבלאות המוח וחוט השדרה, ובאמצעות אלקטרומיוגרפיה ניתן לקבוע נזק לסיבים של עצבים היקפיים.

בעת האבחון, על הרופא לקחת בחשבון את נוכחותן של צורות מעבר של המחלה וצורותיה הראשוניות, שכן הביטוי שלהן יהיה דומה להתפתחות של טרשת נפוצה, פרפלגיה משפחתית או אמיוטרופיה עצבית.

על מנת לאבחן נכון את הצורות התורשתיות של מחלה זו, יש צורך לבצע ניתוח DNA ישיר או עקיף. ייתכן שיידרש ניתוח DNA מקיף, ובמקרה זה נלקח חומר ביולוגי מכל בני המשפחה.

לטיפול במחלה זו, עליך לפנות לנוירולוג. בדרך כלל נקבע טיפול סימפטומטי, הכולל שימוש בחומרי חיזוק כלליים, תרגילים מיוחדים המסייעים להפחית את חוסר הקוורדינציה וכתוצאה מכך ולחזק שרירים מוחלשים.

כדי לחזק את המערכת החיסונית, הרופא עשוי לרשום קורס של נטילת אימונוגלובולין. במקרים כאלה, יש צורך למזער את ביצוע מחקרי רנטגן, אתה לא יכול להשתמש בטיפול בקרינה, לא מומלץ להישאר בשמש במשך זמן רב.

אם מתפתחת אטקסיה מוחית מאוחרת, הטיפול קשור להשפעה על המחלה שעוררה אותה. כאשר הפתולוגיה היא זיהומית ודלקתית באופייה, הרופא רושם צריכת תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי-ויראליות. אם המחלה נגרמת על ידי הפרעות בתפקוד של מערכת כלי הדם, תרופות נקבעות לנרמל את תהליך זרימת הדם ותרופות המפסיקות דימום מוחי.

אם המחלה היא ממקור רעיל, אזי מתבצע טיפול אינפוזיה אינטנסיבי. משתנים משמשים לסילוק רעלים מהגוף, ובמקרים החמורים ביותר ניתן לבצע ספיחה של דימום.

אמצעי מניעה

אם המחלה היא תורשתית, אזי הפרוגנוזה שלה, ככלל, תהיה שלילית. במקרים כאלה, גם במהלך הטיפול, יש התפתחות הדרגתית של המחלה, הגורמת להפרעות נוירופסיכולוגיות. יש ירידה ביכולת העבודה.

XRSVBYb4XP8

טיפול סימפטומטי בזמן ומניעה של התפתחות מחדש של מחלות זיהומיות, פציעות והרעלת הגוף מאפשר לאנשים כאלה לחיות עד גיל מבוגר, בעוד המחלה גורמת להם אי נוחות מינימלית.

על מנת למנוע את הצורה התורשתית של המחלה, מומחים אינם ממליצים ללדת ילדים לחולים כאלה. הכרחי להימנע מנישואים בין קרובי משפחה, מכיוון שהם מגדילים את הסבירות ללדת ילדים חולים.

(מיוונית ταξία - סדר, ἀταξία - חוסר סדר, אי סדר) - מונח המשמש לתיאור תנועות לא מתואמות, מביכות, לא מאורגנות שאינן קשורות להפרעות בטונוס השרירים (ספסטיות, פארזיס וכו'). הם כוללים (אך לא מוגבלים ל): פגיעה בקואורדינציה של תנועות, תנועות מוגזמות או לא מספקות בתנועות מכוונות משרעת (דיסמטריה), סרבול בעת ביצוע תנועות מתחלפות מהירות (דיסדיאדוצ'וקינזיס, אדיאדוצ'וקינזיס), עצירות לא רצוניות של תנועות (היפומטריה), רעד.

עשויה להיות תוצאה של נזק למוח הקטן (אטקסיה מוחית) או לחוטים האחוריים של חוט השדרה (אטקסיה חושית) או תפקוד לקוי של המנגנון הוסטיבולרי (אטקסיה וסטיבולרית). בחולים עם טרשת נפוצה, סוגי האטקסיה המפורטים יכולים להתרחש הן בבידוד והן בשילוב.

בהתאם לתוצאות המחקרים, מאמינים כי עד 32% מהאנשים עם טרשת נפוצה בתקופות שונות של המחלה חווים סימפטומים של אטקסיה. חומרת התסמין הזה בטרשת נפוצה משתנה מאוד, מבעיות שיווי משקל קלות הדורשות רק זהירות רבה יותר בעת תנועה, ועד לחוסר יכולת לעמוד או ללכת ללא סיוע. אין זה נדיר שאטקסיה מלווה בתסמינים אחרים של טרשת נפוצה, כגון חולשה, ספסטיות והפרעות חושיות או ראייה.

תסמינים של אטקסיה מוחית

המוח הקטן אחראי על תיאום תנועות שרירים רצוניות. פגיעה במוח הקטן יכולה להוביל לשינויים אופייניים בהליכה: המטופל הולך ברגליו פשוקות; מאבד שיווי משקל עם שינויים ביציבה (לדוגמה, כאשר מנסים לקום מכיסא).

עם אטקסיה מוחית, קשה למטופל לבצע תנועות ממוקדות (לדוגמה, לגעת בנקודה באצבע), לעיתים קרובות מתרחשים רעד, ניסטגמוס ודיסארתריה (הפרעות דיבור). ההליכה והדיבור באטקסיה מוחית דומים להליכה ולדיבור של אדם שיכור.

תסמינים של אטקסיה חושית

אטקסיה חושית היא תוצאה של נזק למסלולים שאחראים להעברת מידע פרופריוספטיבי (כלומר מידע על מיקומם של חלקי גוף זה לזה). סימן אופייני לאטקסיה חושית הוא אובדן שיווי משקל בעת עצימת העיניים (לדוגמה, בתנוחת רומברג) או בחושך. רגישות לרטט לרוב נפגעת באטקסיה מסוג זה.

ההליכה עם אטקסיה חושית דומה לזו של אטקסיה מוחית: המטופל פושט את רגליו לרווחה, אך נופל כשהוא עוצם את עיניו ובחושך.

תסמינים של אטקסיה וסטיבולרית

תסמינים של אטקסיה וסטיבולרית כוללים סחרחורת, בחילות, אובדן שיווי משקל (נפילה לאותו כיוון), וניסטגמוס (תנועות עיניים לא רצוניות מהירות וחוזרות על עצמו). באטקסיה וסטיבולרית, החולה נופל על צד אחד כל הזמן - ללא קשר אם הוא עומד או הולך.

טיפול באטקסיה

עד היום, למרבה הצער, אין טיפול ספציפי לאטקסיה. במקרה של טרשת נפוצה, אם הופעת סימפטומים של אטקסיה קשורה להחמרת המחלה, ניתן לצפות לנסיגה חלקית או מלאה שלהם לאחר הקלה בהחמרה. אם, לאחר טיפול בהחמרה, נותרו סימפטומים נוירולוגיים שיוריים, הקל על מצבו של החולה, לעזור לו להסתגל, יכול:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה,
• מפגשי ריפוי בדיבור,
• במקרים מסוימים, שימוש במקל או הליכון.

הזהר

אטקסיה היא סימפטום הדורש תשומת לב מיוחדת. הפרעות בהליכה, קשיי שיווי משקל, סחרחורות וכו'. עלול לגרום לפציעה חמורה. אם אתה מבחין בהופעת סימפטומים של אטקסיה, נסה לפנות למומחה מיד ולנקוט באמצעי זהירות מתאימים.

• הימנע מלנהוג כנהג. ללא קשר לסוג האטקסיה, נהיגה ברכב או הפעלת כלי עבודה חשמלי עלולים להוביל לתאונה קשה, גם אם בכוונתכם לנהוג רק לכמה דקות או לקדוח רק חור אחד. ברוב המוחלט של המקרים, תמיד יהיה מישהו שיוכל לעשות זאת עבורך.
• נסו להשאיר את החדרים בביתכם מוארים בצורה בהירה, זה יעזור לשפר את תפיסת העומק. דמדומים יכולים להיות מסוכנים במיוחד עבור חולים עם אטקסיה, גם אם אתה חושב שאתה יכול להסתובב בבטחה בבית בעיניים עצומות.
• אם, כדי לשמור על איזון, אתה צריך להגדיל את שטח התמיכה ולפזר מעט את הרגליים, אז זו תהיה פעולה רציונלית יותר מאשר פגישה נוספת עם הרצפה מתוך תנוחה חיננית.
• מדרגות או מספר שלבים הם כמעט תמיד מכשול רציני עבור חולים עם אטקסיה. השתמשו במעקה או בקשו עזרה: נפילה במדרגות טומנת בחובה פציעה חמורה.
• הרשו לעצמכם ללכת בדרך הנוחה לכם, ולא כפי שנקבעו על פי הכללים להליכה יפה ונכונה. ניסיון להכריח את עצמך, בכל האמצעים, ללכת ב"הליכה מעופפת" יכול להסתיים בטיסה אמיתית מאוד.
• הליכה עם מקל או הליכון תספק תמיכה נוספת ותגביר את הבטיחות.
• אם אתה מתחיל להרגיש סחרחורת או בחילה, נסה לשכב בהקדם האפשרי.
• הקשיבו לגוף שלכם ונסו להימנע מכל פעילות שעלולה להיות מסוכנת או לא נוחה עבורכם.

אטקסיה רגישה (רגיש) מתרחשת כאשר קולטנים או מסלולים של רגישות מפרק-שריר נושרים בכל אזור: בעצבים היקפיים, שורשים אחוריים, חוטים אחוריים (עמודים) של חוט השדרה, גזע המוח או קפסולה פנימית. בהירות התנועות נסערת. זה נבדק על ידי מחקר של רגישות עמוקה, בדיקות אצבע-אף וברך עקב, עמידה בתנוחת רומברג בעיניים פקוחות ובעיקר בעיניים עצומות. נצפתה הליכה אטקטית, המאפיינת במיוחד את הפאסיקולוס של גול (אטקסיה עמודית אחורית): המטופל פושט את רגליו לרווחה, מכופף ופותר אותן באופן לא פרופורציונלי, מכה ברצפה בעקב ("הטבעה", הליכה "טבטית"), כיבוי הראייה במקרים אלה מגביר בחדות אטקסיה. אטקסיה רגישה נצפית בפולינויריטיס, מיאלוזיס פוניקולרי, טבליות חוט השדרה, אטקסיה משפחתית של פרידרייך.

אטקסיה מוחית תלויה בתפקוד לקוי של איבר תיאום התנועות והקשרים שלו עם חלקים אחרים של מערכת העצבים. בעזרתו נשמרת תחושה שרירית עמוקה; כל בדיקות הקואורדינציה מופרות, אך עצימת העיניים אינה פוגעת בביצועיהן. סימפטום אופייני למחלה הוא אדיאדוצ'וקינזיס (חוסר האפשרות של שינוי מהיר מתנועה אחת להפוכה, למשל, שינוי מהיר בפרונציה ובסופינציה של היד), דיסמטריה (או ליתר דיוק, היפרמטריה, כלומר עלייה ב נפח התנועה). גם אסינרגיה שכיחה (אובדן קואורדינציה בין התכווצויות שרירים): למשל, בעת כיפוף הגוף לאחור, אין כיפוף סינרגטי של הרגליים במפרקי הברך והמטופל נופל; כאשר מנסים לשבת ממצב שכיבה ללא עזרת ידיים, הרגליים מורמות - חוסר סינרגיה של בבינסקי. סוג זה של אטקסיה מלווה בירידה בטונוס השרירים, רעד מכוון (מלטינית intendo-strain) (רעד מתגבר בחדות במהלך פעולות הדורשות דיוק, למשל, כאשר אצבע פוגעת באף, באצבע של הבודק, בעת הבאת כפית לפה וכו') , דיבור סרוק ("דיבור קצוץ", לפי הברות). התבוסה של ההמיספרות המוחיות מובילה להתפתחות אטקסיה של הגפיים ההומלטרליות, התבוסה של ה-cerbellar vermis מובילה לאטקסיה של תא המטען. אטקסיה של המוח הקטן נצפית עם גידולים ומחלות דלקתיות חריפות של המוח הקטן, שטפי דם, נגעים של המוח הקטן, לעתים קרובות עם טרשת נפוצה. עם הפרות חדות של קואורדינציה, היכולת ללכת, לעמוד ולשבת נושרת.

אטקסיה וסטיבולרית מתפתחת כאשר המנגנון הוסטיבולרי פגום ובעל אופי סטטי. יחד עם זאת, אין סימנים להפרעות ברגישות פרופריוספטיבית ובתפקודים של המוח הקטן, אך ישנם תסמינים וסטיבולריים - סחרחורת בעלת אופי מערכתי ועוררות מוגברת של המנגנון הוסטיבולרי לעומסים מיוחדים. כאשר מנסים ללמוד בעמדת רומברג, המטופל מאבד שיווי משקל ותמיד נופל לכיוון מסוים. המחלה מתרחשת כאשר האוזן הפנימית או הגרעינים והמסלולים הוסטיבולריים מושפעים מתהליכים שונים.

למעשה, אטקסיה היא תנועה רצונית כאוטית שבה תנועות השרירים והאנטגוניסטים שלהם אינן מתואמות. חוסר קואורדינציה מתרחש כתוצאה מפגיעה בהולכה של תחושות מהפריפריה למרכזים הגבוהים יותר של מערכת העצבים המרכזית. אזור חשוב שדרכו מתנהלות התחושות הללו הוא המוח הקטן.

בדרך כלל מבחינים בין אטקסיה חושית לאטקסיה מוחית (מוחי), תלוי אם המסלולים האפרנטיים או המוח הקטן מושפעים. הצורה השלישית היא תפקודית (פסיכוזה,

אטקסיה חושית

עם אטקסיה חושית, גירויים היקפיים אינם מתנהלים מהעור, השרירים והמפרקים למרכזים המתאימים, כמו גם תחושות עמוקות. סוג זה של אטקסיה מתאפיין באופן שכאשר העין נשלטת היא נעצרת, וכאשר העיניים עצומות היא מתחדשת (סימפטום של רומברג). אטקסיה חושית עשויה להיות מלווה במחלות של העצבים ההיקפיים (התפרצות חריפה, חוסר תחושה, זחילה, לחץ דם, חוסר רפלקסים), שורשים אחוריים (כאב, הרדמה מתאימה, אובדן רפלקסים), חוט חבל אחורי (הרדמה, רפלקסים מוגברים, היפרטוניות) , או מרכזים מוחיים (hemianesthesia, hemiparesis).

הצורה הקלינית האופיינית ביותר של אטקסיה חושית היא אטקסיה של חוט השדרה. בנוסף לסימפטום של רומברג, היא מאופיינת בהליכה מוזרה, שבה כף הרגל גבוהה ומקדימה הרבה יותר ממה שהמטופל התכוון לקדם אותה, והירך גבוהה יותר ולרוחב, כתוצאה מכך, הצעד מתקצר, שכן המטופל מושך את הרגל לאחור, כלומר, זריקה פתאומית של הרגל קדימה היא אופיינית.

הליכה לא יציבה, צעדים לא אחידים. ממצב ישיבה, המטופלים מתרוממים עם רגליהם מרווחות, אך ההיסוס שלהם מתגלה בצורה הטובה ביותר בעת סיבוב, במיוחד בעת ירידה במדרגות. מטופלים עם עור יבש אינם יכולים ללכת בחושך מכיוון שאין בקרת עין שמקלה על ההליכה. ניתן לראות אטקסיה מתחילה על ידי אילוץ המטופל ללכת בקו ישר: באטקסיה זה לא אפשרי.

אטקסיה חושית אופיינית למיאלוזיס פוניקולרית; באנמיה מזיקה, אטקסיה עשויה להיות התסמין הראשון של המחלה.

לפעמים אטקסיה יכולה להיגרם גם מגידול או טרשת כרונית של הצרור האחורי. במיאלוזיס פוניקולרי, הפרעות רגישות מלוות במקרים מסוימים באובדן רפלקסים, במקרים אחרים בהגברה שלהם, סימפטום של בבינסקי, עם יובש, לא נגרמים רפלקסים בגידים, אופיינית היפוטוניה, המוכרת גם על ידי תסמינים אחרים (אישונים נוקשים) . עם אטקסיה תורשתית של עמוד השדרה, צורות החושיות והמוחיות שלו משולבות.

אטקסיה מוחית

אטקסיה של המוח הקטן היא תוצאה או מחלה של המוח הקטן (ניסטגמוס, דיבור מזמר, סחרחורת, אטוני שרירים, הפרעות הליכה) או אותם מסלולים המחברים את המוח הקטן לבסיס הגולגולת או לחוט השדרה (צרור לרוחב).

עם אטקסיה מוחית, לא רק תנועות הגפיים, אלא גם תא המטען הופכים ללא מתואמים. ההליכה דומה לזו של שיכורים. צורה זו של אטקסיה חמורה יותר מיובש. לעתים קרובות החולה אינו מסוגל ללכת כלל, כאשר הוא מנסה ללכת, הוא נופל. עם אטקסיה מוחית, חולים נופלים לעתים קרובות לצד אחד, נעים לכיוון אחד בהליכה ואינם מסוגלים לציין נכון את הכיוון הרצוי.

אטקסיה מוחית מתרחשת עם גידולים, פציעות, נגעים בכלי הדם של המוח הקטן, לפעמים עם דלקת המוח. זה יכול להיגרם גם על ידי טרשת מפוזרת, מורסה במוח הקטן, וניוון סנילי של המוח הקטן. לפעמים אטקסיה מוחית מתרחשת על בסיס הרעלת אלכוהול ונתמכת על ידי אלכוהוליזם כרוני.

ניתן לזהות אטקסיה מוחית על ידי זיהוי א-סינרגיה (המטופל אינו יכול לתאם את תנועות המפרקים השונים, ולכן אינו יכול לבצע תנועות כאלה הדורשות השתתפות של מספר שרירים), דיסמטריה (המטופל אינו מסוגל לעצור תנועה מכוונת, לאחר הגיעו למטרה: אם, למשל, מבקשים ממנו להגיע לאף עם אצבע, ואז להגיע לאף, האצבע ממשיכה לנוע), אדיאדוצ'ו- או דיסדוכוקינזיס (המטופל לא יכול לבצע מספר תנועות מיד אחרי זה), רעד מכוון (משרעת גדולה מדי של תנועות תכליתיות, כמו בטרשת פוליאינסולרית).

אטקסיה של פרידרייך

אטקסיה תורשתית של עמוד השדרה של פרידרייך היא מחלה העוברת בתורשה מסוג רצסיבי, המאופיינת באטקסיה, אובדן רפלקסים, ניוון שרירים, עקמת וקשתות משמעותית של כף הרגל. כל ההפרעות הללו מתרחשות כתוצאה מפגיעה בשורשים האחוריים של חוט השדרה, מערכת השדרה, מערכת הפירמידה.

המחלה מתחילה תמיד בגיל צעיר והיא משפחתית, בניגוד לציצית הגב שמתחילה בגיל מבוגר. האטקסיה המוחית התורשתית של מארי היא נגע של המוח הקטן עצמו, דרכי הפירמידה נשארות שלמות. המחלה מתחילה בגיל צעיר ומלווה באטרופיה של עצב הראייה. שתי המחלות הללו נכללות בקבוצת המחלות התורשתיות-משפחתיות והן דומות זו לזו. זה כולל גם אטקסיה של Sanger-Brown.

צורות אחרות של אטקסיה והגורמים להן

צורות מסוימות של אטקסיה עשויות לנבוע מנגעים ב-medulla oblongata. פקקת של העורק המוח הקטן האחורי התחתון גורמת לתסמונת ולנברג. אטקסיה גורמת גם לחסימה של העורק המוח הקטן העליון, המלווה בתנועות לא רצוניות.

אטקסיה יכולה להיגרם גם על ידי נגעים של מרכזי המוח עם רעלים. אטקסיה מתרחשת עם אפופלקסיה, כוריאה, טרשת נפוצה, נזק לשחפת הראייה (המיאטקסיה).

מבין הרעלים, בנוסף לאלכוהול, אטקסיה נגרמת בעיקר על ידי ברביטורטים.

אטקסיה המופיעה עם נגע נרחב בעורקי המוח הקטן (סימפטום חיובי של רומברט, הליכה עם רגליים פשוקות, הליכה לא יציבה, צעדים קטנים), בחלקו מוחי וחלקו מוחין בטבע.

לעתים קרובות יש גם אטקסיה היסטרית. זיהוי זה עוזר לזהות את תסמיני ההיסטריה האחרים של המטופל. תיאטרליות של תנועות מעלה חשד לאטקסיה. זה קורה שהאיבר הפגוע מאבד רגישות. זיהוי המצב בדרך כלל אינו גורם לקשיים, אך יש לצפות את האפשרות של טעויות, שכן אטקסיה כזו מתבלבלת בקלות עם הצורות הראשוניות של טרשת נפוצה (פאראזיס ספסטי, צניחת רפלקסים בטניים, שינוי צבע זמני בפטמת עצב הראייה ).

תרגילים טיפוליים לאטקסיה: