נרות אווסטין - ביקורות רופאים, תופעות לוואי, הוראות, מחיר. האם יש אנלוגי של נרות אווסטין. אווסטין - אנלוגים זולים אווסטין ותרופות דומות

ידוע כי ritonavir ו-nelfinavir הם מעכבים חזקים, אך לעומת זאת הם מציגים תכונות מעוררות בשימוש עם הורמונים סטרואידים;

עלייה משמעותית מבחינה קלינית בחילוף החומרים של האסטרוגן יכולה להוביל לירידה ביעילות של Ovestin® ולשינוי בדפוס הדימום הרחמי.

אסטריול עשוי להגביר את ההשפעות הפרמקולוגיות של קורטיקוסטרואידים, סוצ'ינילכולין, תיאופילין וטרולינדומיצין.

השתמש במהלך הריון או הנקה

במהלך ההריון, אווסטין אינו מרשם לנשים.

פוריות

אווסטין מיועד רק לטיפול בנשים לאחר גיל המעבר (הן טבעיות והן כתוצאה מניתוח).

הֵרָיוֹן

אווסטין אינו משמש במהלך ההריון. אם אישה נכנסת להריון במהלך הטיפול ב-Ovestin®, יש להפסיק את התרופה מיד.

תוצאות המחקרים האפידמיולוגיים של היום על השפעת האסטרוגנים על העובר אינן מצביעות על נוכחות של השפעה טרטוגני או עוברת.

חֲלָבִיוּת

טיפול לא הורמונלי

לנשים שיש להן התווית נגד לשימוש בנרות הורמונליות אווסטין או האנלוגים שלהן נרשמים תרופות לא הורמונליות.

שקול את הנרות הלא הורמונליים הפופולריים ביותר:

1. Klimaktol-Antikan - נרות הומיאופתיים, הכוללים שמנים של אשחר ים, מליסה לימון, כשות ותמציות הומיאופתיות של אותם צמחים.
   הם מקלים ביעילות על יובש, צריבה וגרד בנרתיק, תוך שיקום הרירית שלו. נרות מטפלים בתהליכים דלקתיים. בנוסף, הם עוזרים להגביר את החשק המיני, דבר שחשוב בתקופת גיל המעבר כדי לשמור על הבריאות הפיזית והנפשית של הגברת. מהלך הטיפול הוא 30-60 ימים, במהלכם מחדירים נר אחד לנרתיק לפני השינה.
2. יפה - נרות נרתיקיות, שמרכיביהן העיקריים הם פרופוליס וזעפרן.
   בנוסף להם, הרכב המוצר כולל שמנים אתריים של צמחי מרפא אחרים. נרות מעניקים לחות לרירית הנרתיק, ובכך מבטלים את גילויי היובש. כמו כן, הם תורמים להתחדשות מהירה של תאי רירית הנרתיק. הטיפול מתבצע במשך 10-14 ימים, תוך החדרת פתיל אחד לנרתיק לפני מנוחת לילה.

טיפול בחומר לא הורמונלי צריך להירשם רק על ידי מומחה. אם אישה רוצה לשנות את התרופה המשמשת לאחרת, אז זה יכול להיעשות רק לאחר התייעצות עם הרופא שלה.

לתרופות הומיאופתיות יש מהלך טיפול ארוך, אך אין צורך לקצרו כדי לקבל את האפקט. ההחלטה על הארכת מהלך הטיפול או ביטולו מתקבלת רק על ידי הרופא.

צורת מינון

בהתחשב במגוון הצורות של התרופה אווסטין, מטופלים שואלים לעתים קרובות שאלה זו - נרות או קרם, מה עדיף לבחור, או שזה עדיין מוגבל לטבליות.

אי אפשר לומר באופן חד משמעי שאופציה כלשהי עדיפה, מכיוון שכל צורה של התרופה מבצעת את תפקידיה באופן איכותי.

טיפול עם נרות מתבצע במשך חודש. ראשית, נר אחד מוחדר לנרתיק בלילה. אם נצפו שינויים חיוביים לאחר שבועיים, המינון של Ovestin מופחת ל-2 נרות בשבוע (פעם אחת ב-3 ימים).

אופן הטיפול בנרות Ovestin מתואר בפירוט בהוראות השימוש. כמה עולים נרות אווסטין: לאריזה של 15 יחידות. הצרכן משלם 1400 רובל.

נמכר בשפופרת בנפח 15 גרם.

רכיבי עזר משפרים את תפקוד ההורמון הפעיל ומספקים שימוש נוח במוצר. המינון הנדרש של קרם אווסטין מוזרק לנרתיק באמצעות אפליקטור מיוחד (הוא ממולא עד לסימן).

ערכת היישום הסטנדרטית היא מנה אחת פעם ביום, רצוי בלילה. עם שיפור ברור במצב, הטיפול נעשה פעמיים בשבוע. ניתן לקנות שפופרת קרם אווסטין במחיר של 1500 רובל.

טאבלטים

על פי ההוראות, טבליות אווסטין נלקחות 2 עד 4 יח'. ביום. לאחר מכן המינון מופחת ל-1 - 2 מ"ג ליום, אשר שווה ערך ל-1 - 2 טבליות. עבור חולים עם תלונות על בריחת שתן, המינון היומי גדל ל-8 מ"ג.

לנשים בגיל הפוריות שאובחנו עם אי פוריות, אווסטין נקבע בקורסים מהיום ה-6 עד ה-15 של המחזור החודשי. התרופה תעבוד אם אי פוריות קשורה להישרדות זרע נמוכה באזור צוואר הרחם של הרחם.

בבתי מרקחת ברוסיה, טבליות אווסטין נמכרות במחיר של 900 - 1400 רובל לחפיסה של 30 יחידות.

אמצעי יישום מקומי פועלים באזור הבעייתי. הקלה בתסמינים מורגשת תוך חצי שעה לאחר מתן התרופה. נרות נוחים יותר לשימוש מאשר קרם. עם זאת, לוקח להם זמן רב להיספג בנרתיק. מה עדיף לבחור, נרות או קרם אווסטין, תחליטו בעצמכם.

כמה זמן ניתן להשתמש בנרות וצורות אחרות של אווסטין? התשובה לשאלה זו תלויה במצב הספציפי.

לדוגמה, כהכנה לניתוח, אם ניתנת גישה דרך הנרתיק, נשים בגיל המעבר משתמשות בפתיל אווסטין אחד מדי יום. הקורס הראשון מתחיל שבועיים לפני הניתוח, השני - בתקופה שלאחר הניתוח ונמשך 14 ימים.

לאותה מטרה מותר לשתות טבליות:

• שבועיים לפני הניתוח - 4 - 8 מ"ג.
• בתקופה שלאחר הניתוח של שבועיים - 1 - 2 מ"ג.

אם המטופלת מעדיפה להשתמש בקרם במקום בטבליות, היא משתמשת בו פעם ביום לפני הניתוח למשך שבועיים. בעתיד, לאחר הניתוח, התרופה מוחלת פעמיים בשבוע.

עם גיל המעבר פתולוגי, טבליות אווסטין נלקחות במינון של 4-8 מ"ג. ככל שהמצב משתפר, מינון התרופה מופחת בהדרגה. עם תוצאות לא ברורות של ניתוח המריחה, כדי לשפר את הביצועים במהלך השבוע, שימו נר אחד כל יומיים. לאחר מכן בצע שוב מריחה.

מה לעשות אם מתגעגעים למנה נוספת? אם מרווח הזמן בין המנות אינו עולה על 36 שעות, הרופאים ממליצים לקחת את המנה שהוחמצה ולעקוב אחר התוכנית הסטנדרטית בעתיד.

תופעות לוואי

לאחר קריאת ביקורות של רופאים על נרות אווסטין, ניתן לזהות תופעות לוואי כדלקמן:

1. כלואזמה.
2. דמנציה.
3. התקף לב או שבץ.
4. הגברת החשק המיני.
5. קָרַחַת.
6. אריתמה נודוסום.
7. תסחיף של כלי הריאה.
8. ניאופלזיה של רירית הרחם.
9. סרטן השד.
10. כולליתיאסיס.
11. פקקת של הוורידים של הגפיים התחתונות.
12. דימום כבד בלתי צפוי.
13. פורפורה דימומית.
14. תהליכים דלקתיים עוריים ותת עוריים.

אבל כל אלה הן תגובות הלוואי הקשות ביותר שנראות רק לעתים נדירות בפרקטיקה הרפואית. מנת יתר של אווסטין נותנת תופעות שליליות כמו בחילות, הקאות ודימום נרתיקי. הטיפול במקרים אלה הוא סימפטומטי.

נרות יכולים לעורר גירוד מקומי וגירוי של איברים אינטימיים. חלק מהנשים מתלוננות על נפיחות בחזה.

תופעות דומות נצפות בדרך כלל בימים הראשונים של השימוש באווסטין. לאחר מכן, אם לא חרג מהמינון, אי הנוחות נעלמת ללא התערבות רפואית.

אנלוגים של אווסטין

על חלון הראווה של בית המרקחת ניתן לראות הרבה תרופות המכילות את ההורמון אסטריול. אם, עקב התוויות נגד ומחירים, אווסטין אינו מתאים לצרכן, הוא יכול לבחור את התרופה המתאימה מתוך אנלוגים.

כיצד להחליף נרות אווסטין:

• אוביפול קליאו. התרופה ההורמונלית משפיעה באופן סלקטיבי על איברי המין הפנימיים, שלפוחית ​​השתן והשופכה. נרות מונעות תהליכים דלקתיים באיברי המין ומשחזרות את האפיתל. חבילה אחת עולה כ 600 רובל. יש 15 נרות.
• Estrocad - תרופה מתוצרת גרמניה נרשמה לנשים בגיל המעבר לטיפול חלופי והגנה על דרכי המין בתקופה שלפני ואחרי הניתוח. מחיר התרופה מתחיל מ 700 רובל.
• אסטרווגין. לנרות יש פרמקולוגיה דומה לאובסטין, אך עלותם אינה עולה על 700 רובל.
• אסטריול - נרות תוך נרתיק נמכרים עבור 1100 - 1300 רובל. החבילה מכילה 30 יחידות.

באשר לקרם הנרתיק של אווסטין, קל יותר למטופלים למצוא כאן אנלוגים זולים יותר. בהסכמה עם הרופא, ניתן להחליף את התרופה היקרה בג'ל Divigel הפיני.

התרופה ארוזה בשקיות משפרת את החשק המיני, מעניקה לחות לנרתיק ומגבירה את כמות הפרשות צוואר הרחם. העלות היא 450 - 500 רובל.

ניתן לקנות Elvagin עבור 500 רובל. קרם מתוצרת הודית מטפל ביעילות בניוון נרתיק. אין טבליות Elvagin, אבל יש נרות נרתיק במבצע.

מחקר מידע על התרופה Ovestin וסקירות עבור גיל המעבר ומגוון של הפרעות גינקולוגיות המתרחשות בנשים, אנו יכולים להסיק כי התרופה מאטה את תהליך ההזדקנות של איברי המין.

שמירה על הנרתיק במצב תקין, הורמון שימושי הופך אישה לבריאה ומסוגלת לקיים יחסי מין.

עוד על: אנדומטריוזיס ואנדומטריטיס באולטרסאונד

בפרקטיקה הקלינית, לא דווח על אינטראקציות של התרופה אווסטין עם תרופות אחרות. למרות שהנתונים מוגבלים, אינטראקציות בין אווסטין לתרופות אחרות אפשריות.

עם שימוש דרך הפה באמצעי מניעה משולבים, דווחו האינטראקציות הבאות, אשר עשויות להתייחס גם לשימוש באווסטין.

Ritonavir ו-nelfinavir (גם מעכבים חזקים), להיפך, מפגינים השפעה מעוררת בשימוש בו זמנית עם הורמונים סטרואידים. תכשירים צמחיים המכילים סנט ג'ון (Hypericum perforatum) עשויים לגרום לחילוף חומרים של אסטרוגן.

מרכיב פעיל: אסטריול;

נר אחד מכיל אסטריול 0.5 מ"ג

חומרי עזר: שומן מוצק.

נרות הן נרתיקיות.

נרות בצורת טורפדו, לבן.

בנוסף לנרות, אווסטין זמין בטבליות ובצורת קרם. אי אפשר להעריך באופן חד משמעי מה עדיף. בחירת צורת המינון מתבצעת על ידי הרופא המטפל בהערכת מצבו הכללי של המטופל והאינדיקציות הזמינות לשימוש.

טבליות אווסטין מכילות לקטוז מונוהידראט, ולכן אסור ליטול אותן על ידי נשים הסובלות מסוכרת. המינון היומי של התרופה יהיה 4-8 מ"ג.

עם תסמינים של גיל המעבר, כמו גם עם ניוון נרתיק, מהלך הטיפול בטבליות יהיה 30 יום.

לפני הניתוח, התרופה נלקחת למשך שבועיים.

באשר לקרם אווסטין, משטר היישום הסטנדרטי כולל מתן מנה אחת פעם ביום, לפני השינה.

ישנם אנלוגים כאלה של התרופה אווסטין בצורה של נרות:

• אסטרווגין;
• אוביפול קליאו;
• אסטרוקד;
• סינסטרול;
• קלימן;
• טפסטרול.

המחיר של התרופה המקורית אווסטין תלוי בצורת השחרור שלה.

בבתי מרקחת של סנט פטרסבורג, נרות ניתן לרכוש במחיר של 1100 רובל (כמות - 15 חתיכות).

עלות הקרם (15 גרם) היא כ 1370 רובל.

המחיר של טבליות (30 חתיכות לחבילה) הוא כ 1200 רובל.

בפרקטיקה הקלינית, לא הייתה אינטראקציה בין Ovestin® לתרופות אחרות.

Ritonavir ו-nelfinavir מפגינים תכונות מעוררות בשימוש בשילוב עם הורמונים סטרואידים.

תכשירים צמחיים המכילים סנט ג'ון (Hypericum perforatum) עשויים לגרום לחילוף חומרים של אסטרוגן.

חילוף חומרים מוגבר של אסטרוגנים יכול להוביל לירידה בהשפעתם הקלינית.

אסטריול משפר את ההשפעה של חומרים להורדת שומנים בדם.

מחליש את ההשפעות של הורמוני המין הגבריים, נוגדי קרישה, נוגדי דיכאון, משתנים, תרופות להורדת לחץ דם, היפוגליקמיה.

אמצעים להרדמה כללית, משככי כאבים אופיואידים, תרופות חרדה, כמה תרופות להורדת לחץ דם, אתנול מפחיתים את יעילות התרופה.

חומצה פולית ותכשירי בלוטת התריס משפרים את פעולתו של אסטריול.

זה מנוהל בערב השינה באמצעות מוליך מיוחד. הוא ממולא עד לסימון מיוחד. המינון מתאים לטבליה 1, פתיל. כולל 500 מיקרוגרם אסטריול.

• בטיפול באטרופיה של הריריות של שלפוחית ​​השתן, הנרתיק מוחל מדי יום למשך כ-4 שבועות. לאחר הפחתת תסמינים לא נעימים, הפחית את המינון לפעם בשבועיים.
• לפני הניתוח, התרופה משמשת במשך שבועיים מדי יום. לאחר ניתוח - פעמיים בשבוע.

הוראות שימוש בקרם:

1. הסר את המכסה, פתח את הסרט המגן של הצינור עם קצה חד;
2. את המוליך מניחים על הצינור, לוחצים עליו עד שהוא מתמלא לערך שצוין;
3. סגור את הצינור;
4. הנח את הרמדי בנרתיק בתנוחת שכיבה;
5. המוליך מוחדר כמה שיותר עמוק, הבוכנה נלחצת לבסיס.

לאחר השימוש, האפליקטור נשטף במים חמים עם סבון, שטוף היטב. אתה לא יכול להרתיח אותו, לשים אותו במים חמים מדי.

הוראות לנרות

אם אווסטין נרשם למטופל במהלך הטיפול, יש לעקוב בבירור אחר ההוראות לשימוש בתרופה.

התרופה יכולה לשמש כקרם, טבליות, נרות, ובו זמנית, ללא קשר לשיטת הניהול, היא נשארת יעילה באותה מידה. כאשר משתמשים בכל צורה של התרופה, בין אם זה טבליות משחה או נרות, היא נלקחת פעם ביום.

הוראות שימוש Ovestin בצורה של קרם מציעה כי המוצר מנוהל לפני השינה, באמצעות מוליך מיוחד. בתחילה, הוא משמש כל יום, עם שיפור ניכר במצב, אתה יכול לעבור לתוכנית הניהול פעמיים בשבוע. משך הטיפול תלוי במחלה.

טבליות נרשמות בדרך כלל במינון של 2-4 יח'. (4-8 מ"ג) ליום למשך חודש, לאחר מכן המינון מופחת ל-1-2 טבליות (1-2 מ"ג) ליום. אם לאדם יש בריחת שתן, ניתן לרשום מינון גבוה יותר של התרופה.

החדרת נרות מוצגת פעם אחת ביום, וכאשר התסמינים יורדים בהדרגה, ניתן לעבור להחדרת נרות פעמיים בשבוע.

נרות ניתנים פעם ביום, עם שיפור הסימפטומים, הם עוברים להקדמה נדירה יותר - 2 פעמים בשבוע.

אם מתבצעות הכנות לניתוח עם גישה טרנסווגינלית, ניתנת נרות אחת מדי יום, הטיפול מתחיל שבועיים לפני הניתוח.

אם מנה של התרופה הוחמצה, והמרווח בין המנות לא היה יותר מ-36 שעות, יש ליטול את המנה שהוחמצה ולהמשיך בטיפול כרגיל. אם המרווח הוא יותר מ-36 שעות, נטילת אווסטין נמשכת בהתאם לתכנית.

נרות "Ovestin", ביקורות אשר מאשרות את ההשפעה החיובית של השימוש בתרופה, משמשים לשינויים אטרופיים ברירית הנרתיק.

בדרך כלל, תהליכים אלו מתרחשים עקב מחסור באסטרוגן. הם מלווים ביובש, גירוד, כאב בזמן קיום יחסי מין, אי נוחות באזור הנרתיק.

נרות "Ovestin" הוא בדרך כלל prescribed במקרה של כאב במהלך מתן שתן, עם בריחת שתן, הטלת שתן תכופה. בנוסף, התרופה יכולה לשמש למניעה וטיפול באי פוריות, הקשורה לגורם צוואר הרחם, כמו גם בנוכחות פתולוגיות של מערכת גניטורינארית.

על פי הוראות השימוש, טבליות אווסטין נלקחות עם מים, רצוי באותה שעה ביום. יש ליטול את המנה היומית במנה אחת.

1. עם ניוון של מערכת גניטורינארית התחתונה הנגרמת על ידי מחסור באסטרוגן, נקבעים 4-8 מ"ג ליום במשך 4 השבועות הראשונים, ולאחר מכן ירידה הדרגתית במינון בהתאם לתסמינים עד הגעה למינון תחזוקה של 1-2 מ"ג ליום. .
2. לטיפול לפני ואחרי ניתוח במהלך ניתוחים בנרתיק בתקופה שלאחר המנופאוזה - 4-8 מ"ג ליום למשך שבועיים לפני הניתוח, 1-2 מ"ג ליום - למשך שבועיים לאחר הניתוח.
3. בטיפול בהפרעות בגיל המעבר (גלי חום, הזעות לילה) - 4-8 מ"ג במהלך השבוע עם הפחתת מינון הדרגתית. לטיפול תחזוקה, יש להשתמש במינון האפקטיבי הנמוך ביותר.
4. עם אי פוריות עקב גורם צוואר הרחם, ככלל, 1-2 מ"ג ליום נקבעים מהיום ה-6 עד ה-15 של המחזור החודשי. עם זאת, בחולים שונים, המינון היומי עשוי להשתנות בין 1 מ"ג ל-8 מ"ג. יש להעלות את המינון מדי חודש עד להשגת ההשפעה האופטימלית על רירית צוואר הרחם.

אם אישה פספסה את נטילת המנה הבאה, והעיכוב היה לא יותר מ-12 שעות, יש צורך ליטול את הגלולה בהקדם האפשרי. אם העיכוב היה יותר מ-12 שעות, יש לדלג על מנה אחת ולהמשיך ליטול את התרופה בזמן הרגיל.

יש להחדיר נרות לנרתיק בלילה לפני השינה.

1. בטיפול באטרופיה של הקרום הרירי של דרכי השתן התחתונות, נרשמים נר אחד ליום במהלך השבועות הראשונים, ולאחר מכן ירידה הדרגתית במינון, בהתבסס על הקלה בתסמינים, עד הגעה למינון תחזוקה (כלומר. פתילה אחת פעמיים בשבוע).
2. למטרות אבחון, עם תוצאות לא ברורות של בדיקה ציטולוגית של צוואר הרחם, נרשמים פתיל אחד כל יומיים למשך שבוע לפני נטילת המריחה הבאה. אם החמצה מנה, יש לתת את המנה שהוחמצה באותו היום, ברגע שהמטופל נזכר בכך (אין לתת את המנה 2 פעמים ביום). יישומים נוספים מתבצעים בהתאם למשטר המינון הרגיל.
3. בתחילת הטיפול או במהלך המשך הטיפול בתסמינים לאחר גיל המעבר, יש להשתמש במינון האפקטיבי הנמוך ביותר לפרק הזמן הקצר ביותר האפשרי. בנשים שאינן מקבלות טיפול הורמונלי חלופי (HRT) או נשים שעוברות מ-HRT משולב פומי מתמשך, ניתן להתחיל טיפול באווסטין בכל יום.

עוד על: אפופלקסיה שחלתית (קרע בשחלות)

נשים שעוברות ממשטר טיפולי הורמונלי מחזורי צריכות להתחיל בטיפול באווסטין שבוע לאחר הפסקת טיפול הורמונלי.

• עם ניוון של הקרום הרירי של דרכי השתן התחתונות, נר 1 ליום במהלך השבועות הראשונים, ולאחר מכן ירידה הדרגתית במינון למינון תחזוקה (לדוגמה, נר 1 2 פעמים בשבוע), תלוי במידת התסמין צִמצוּם.
• לטיפול לפני ואחרי ניתוח בנשים לאחר גיל המעבר עם התערבויות כירורגיות בנרתיק, פתיל אחד ליום במשך שבועיים לפני הניתוח; פתיל אחד 2 פעמים בשבוע למשך שבועיים לאחר הניתוח.
• כסיוע לאבחון בעת ​​קבלת תמונה אטרופית של כתם צוואר הרחם, פתיל 1 כל יומיים במשך שבוע לפני נטילת המריחה הבאה.

אם החמצה את המנה הבאה של התרופה, יש לתת את התרופה מיד לאחר האזכור, אם זה לא קרה ביום המנה הבאה. במקרה האחרון, יש לדלג על המנה שהוחמצה ולהמשיך בטיפול כרגיל. אין לתת 2 מנות באותו יום.

אופן היישום

נרות נרתיק אווסטין - יש להחדיר לנרתיק בערב לפני השינה.

בתחילת הטיפול או במהלך המשך הטיפול בתסמיני גיל המעבר, יש להשתמש במינון המינימלי היעיל לתקופה קצרה (ראה סעיף "אמצעי בטיחות נאותים לשימוש").

לנשים שאינן בטיפול הורמונלי חלופי או שעוברות מטיפול הורמונלי חלופי פומי מתמשך, הטיפול ב-Ovestin® יכול להתחיל בכל יום.

נשים שעוברות ממשטר טיפול הורמונלי חלופי מחזורי צריכות להתחיל טיפול עם Ovestin® שבוע לאחר סיום המחזור.

הוראות שימוש בנרות אווסטין מצביעות על כך שמומלץ להשתמש בהן עבור תופעות והפרעות כגון:

• ניוון של רירית הנרתיק הקשורה לחוסר אסטרוגן בגוף;
• דחף תכוף לרוקן את השלפוחית;
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• יובש וצריבה בנרתיק;
• בריחת שתן;
• אי פוריות עקב גורם צוואר הרחם.

כמו כן, השימוש בנרות נרתיק אלו מיועד על מנת למנוע סיבוכים הקשורים בהתערבויות כירורגיות, בהן נעשתה גישה דרך הנרתיק, וכן על מנת למנוע תהליכים דלקתיים באזור האורגניטלי.

אם יש אינדיקציות לשימוש בנרות אווסטין, יש לעשות זאת באופן הבא:

• לתת פתיל אחד פעם ביום, לפני השינה;
• עם ירידה בחומרת הסימפטומים, ניתן להשתמש בנרות פעמיים בשבוע. זה קורה בדרך כלל לאחר שבועיים של שימוש;
• במהלך תקופת ההכנה לניתוח, המתבצעת באמצעות גישה טרנסווגינלית, ניתנת נרות אחת ליום. מומלץ להתחיל בשימוש מניעתי באווסטין שבועיים לפני ההתערבות המוצעת.

הערה! במהלך הקורס הטיפולי עם השימוש בנרות אווסטין, לא מומלץ להשתמש בו זמנית בתרופות אנטי-רטרו-ויראליות, נוגדות פרכוסים ואנטי-בקטריאליות, כמו גם בחומרים הכוללים סנט ג'ון.

• טיפול הורמונלי חלופי (HRT) לטיפול באטרופיה של הקרום הרירי של דרכי השתן התחתונות הקשורות למחסור באסטרוגן;
• טיפול לפני ואחרי ניתוח בנשים לאחר גיל המעבר במהלך פעולות גישה לנרתיק;
• למטרות אבחון עם תוצאות לא ברורות של בדיקה ציטולוגית של צוואר הרחם (חשד לתהליך גידולי) על רקע שינויים אטרופיים.

יש להחדיר נרות לנרתיק בלילה לפני השינה.

בטיפול באטרופיה של הקרום הרירי של דרכי השתן התחתונות, נרשמים נר אחד ליום בשבועות הראשונים, ולאחר מכן ירידה הדרגתית במינון, על בסיס הקלה בתסמינים, עד שמגיעים למינון תחזוקה (כלומר. פתילה אחת פעמיים בשבוע).

בטיפול לפני ואחרי ניתוח של נשים לאחר גיל המעבר, במהלך התערבויות כירורגיות עם גישה נרתיקית, נקבעת פתיל אחד ליום למשך שבועיים לפני הניתוח; פתיל אחד 2 פעמים בשבוע למשך שבועיים לאחר הניתוח.

למטרות אבחון, עם תוצאות לא ברורות של בדיקה ציטולוגית של צוואר הרחם, נרשמים פתיל אחד כל יומיים למשך שבוע לפני נטילת המריחה הבאה.

אם החמצה מנה, יש לתת את המנה שהוחמצה באותו היום, ברגע שהמטופל נזכר בכך (אין לתת את המנה 2 פעמים ביום). יישומים נוספים מתבצעים בהתאם למשטר המינון הרגיל.

כאשר מתחילים או ממשיכים בטיפול בתסמינים לאחר גיל המעבר, יש להשתמש במינון האפקטיבי הנמוך ביותר למשך הזמן הקצר ביותר האפשרי.

בנשים שאינן מקבלות HRT, או נשים שעוברות מ-HRT משולב פומי מתמשך, ניתן להתחיל טיפול ב-Ovestin® בכל יום.

נשים שעוברות טיפול הורמונלי מחזורי צריכות להתחיל בטיפול ב-Ovestin® שבוע לאחר הפסקת טיפול הורמונלי.

• מבוסס, היסטוריה של או חשד לסרטן השד;
• מאובחנים או חשודים בגידולים תלויי אסטרוגן (לדוגמה, סרטן רירית הרחם);
• דימום מהנרתיק של אטיולוגיה לא ידועה;
• היפרפלזיה של רירית הרחם לא מטופלת;
• נוכחות של פקקת ורידים בזמן הנוכחי ובהיסטוריה;
• מחלת עורקים טרומבואמבולית פעילה או לאחרונה (למשל, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב);
• מחלת כבד בשלב אקוטי או היסטוריה של מחלת כבד, שלאחריה אינדיקטורים לתפקודי כבד לא חזרו לקדמותם;
• פורפיריה;
• קיימת רגישות יתר לחומר הפעיל או לכל אחד מחומרי העזר של התרופה.

בקפידה

אם קיים אחד מהמצבים הבאים, או אם מצב כזה צוין בעבר ו/או הוחמר במהלך הריונות קודמים או טיפול הורמונלי קודם, אז מטופל כזה צריך להיות תחת השגחה ישירה של רופא.

יש לקחת בחשבון שמצבים אלה עלולים לחזור או להחמיר במהלך הטיפול ב-Ovestin®, במיוחד אם יש:

• ליומיומה (שרירנים ברחם) או אנדומטריוזיס;
• הפרעות תרומבואמבוליות בעבר או גורמי סיכון קיימים להפרעות כאלה;
• גורמי סיכון לגידולים תלויי אסטרוגן, למשל, דרגה ראשונה של תורשה לסרטן השד;
• יתר לחץ דם עורקי;
• גידולי כבד שפירים (למשל, אדנומה בכבד);
• סוכרת עם או בלי מרכיב כלי דם;
• cholelithiasis;
• צהבת (כולל היסטוריה במהלך הריון קודם);
• כשל בכבד;
• מיגרנה או כאב ראש חמור;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• היסטוריה של היפרפלזיה של רירית הרחם;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• אַסְתְמָה;
• אוטוסקלרוזיס;
• היפרליפופרוטינמיה משפחתית;
• דלקת הלבלב.

התרופה אסורה בחולים עם מחלת כבד חריפה או היסטוריה של מחלת כבד, שלאחריהן בדיקות תפקודי הכבד לא חזרו לקדמותן.

במקרה של אי ספיקת כבד, השתמש בתרופה בזהירות.

אסטרוגנים עלולים לגרום לאגירת נוזלים, ולכן חולים עם תפקוד כליות לקוי צריכים להיות תחת השגחה רפואית צמודה. בשלב הסופני של אי ספיקת כליות כרונית, צריכה להיות בקרה מיוחדת בשל העלייה האפשרית ברמת הרכיבים הפעילים במחזור של אווסטין.

עוד על: פפילומה של כליות - טיפול בפפילומות

התרופה מיועדת לטיפול סימפטומטי בהפרעות גניטורינאריות הקשורות למחסור באסטרוגן. בעל עלות גבוהה. מסיבה זו, חולים רבים מבקשים מהרופא להחליף את התרופה באנלוגים זולים יותר של אווסטין עם תכונות פרמקולוגיות זהות.

החומר הפעיל של ההורמון אסטריולבעל השפעה סלקטיבית ואחראי לתהליכים ביוכימיים חשובים בגוף.

מקדם את שיקום רקמת האפיתל של הנרתיק וצוואר הרחם. אין השפעה מערכתית. משמש לרוב בטיפול הורמונלי חלופי.

בצורה של קרם, זה יכול להירשם במשך זמן רב, ואחריו המעבר לנרות.

אנלוגים זולים מבניים של אווסטין

1. אוביפול קליאו (מולדובה). מבטל תסמונת אורוגניטלית. מנרמל את הפרמטרים של הסביבה הנרתיקית הפיזיולוגית. אנלוגי זול זה של נרות Ovestin תורם לשיקום מהיר של הרקמה הרירית של אנדומטריום.

מקל על גירוי, תגובות גירוד עקב הפרשות מוגזמות (לאוקורריאה). מפעיל את זרימת הדם של האפיתל. מונה עבור:

• היצרות של הנרתיק.

• דלקת נרתיק אטרופית.

• בריחת שתן עקב מחסור הורמונלי.

• בטיפול שיקומי לאחר שעבר ניתוח נרתיק.

• בטיפול מורכב בדלקות גניטורינאריות.

בשימוש נרחב לאטרופיה של דרכי השתן התחתונות.

• נרות לנרתיק. 0.5 מ"ג מס' 15 - 540 רובל.

2. אורניון (רוסיה). מכיל הורמון נשי טבעי אסטריול. מיועד לתיקון הפרעות בדרכי השתן הנובעות ממחסור באסטרוגן.

יש לו השפעה מקומית לטווח קצר שאינה גורמת לתסמונת גמילה. אין לו פעולה מערכתית.

מגביר את העמידות של תאי אפיתל להשפעות של זיהומים. האנלוג הרוסי הזול של קרם אווסטין נקבע:

• בניגוד למתן שתן.

• לא בריחת שתן חמורה.

• בתקופה שלאחר גיל המעבר כדי לחסל אי נוחות באזור איברי המין.

בזמן קצר:

• מבטל תסמינים אורוגניטליים הקשורים למחסור הורמונלי.

• מקדם את שיקום שכבת הרירית של הרחם.

• קרם נרתיק. 0.1% 15 גרם - 610 רובל

3. אסטרוקד (גרמניה). זה נקבע עבור מחסור באסטרוגן. משחזר את ה-pH של סביבת הנרתיק. משפר את איכות ריר צוואר הרחם. זה הסטנדרט למינוי עם:

• נגעים כיבים בצוואר הרחם.

• Urethrocystitis.

• קולפיטיס אטרופית.

מונע בריחת שתן.

עוזר לנשים בגיל המעבר להתמודד עם ניוון אורוגניטלי.

מפסיק את התהליך הדלקתי של הקרום הרירי של הנרתיק ואיברי המין החיצוניים הנגרמים על ידי פתוגנים זיהומיים.

מבטל ביטויים שליליים באזור הנרתיק, כגון: יובש, צריבה, אי נוחות.

• נרות נרתיק 0.5 מ"ג 10 יח'. - 540 רובל.

דף זה מכיל רשימה של כל האנלוגים של אווסטין לפי הרכב ואינדיקציות לשימוש. רשימה של אנלוגים זולים, ואתה יכול גם להשוות מחירים בבתי מרקחת.

• האנלוג הזול ביותר של אווסטין:
• האנלוג הפופולרי ביותר של אווסטין:
• סיווג ATH:אסטריול
• חומרים פעילים / הרכב:אסטריול

אנלוגים זולים אווסטין

#	שֵׁם	מחיר ברוסיה	מחיר באוקראינה
1	אסטרדיול	412 לשפשף	100 UAH
2	אסטריול	450 לשפשף	600 UAH
3	אסטרדיול אנלוגי לפי חיווי ושיטת יישום	489 לשפשף	10 UAH
4	אסטריול אנלוגי בהרכב ובאינדיקציה	498 לשפשף	490 UAH
5	אסטרדיול אנלוגי לפי חיווי ושיטת יישום	684 רובל	242 UAH

בעת חישוב העלות אנלוגים זולים אווסטיןנלקח בחשבון מחיר המינימום, שנמצא במחירונים שסופקו על ידי בתי המרקחת

אנלוגים פופולריים אווסטין

#	שֵׁם	מחיר ברוסיה	מחיר באוקראינה
1	אסטרדיול אנלוגי לפי חיווי ושיטת יישום	489 לשפשף	10 UAH
2	אסטריול אנלוגי בהרכב ובאינדיקציה	450 לשפשף	600 UAH
3	אסטרדיול אנלוגי לפי חיווי ושיטת יישום	412 לשפשף	100 UAH
4	ציפרוטרון, אסטרדיול ולרט אנלוגי לפי חיווי ושיטת יישום	1055 לשפשף	197 UAH
5	אסטרדיול אנלוגי לפי חיווי ושיטת יישום	684 רובל	242 UAH

ה רשימה של אנלוגים לתרופותמבוסס על הסטטיסטיקה של התרופות המבוקשות ביותר

כל האנלוגים אווסטין

הרשימה לעיל של אנלוגים של תרופות, אשר מציין תחליפי אווסטין, הוא המתאים ביותר, שכן יש להם את אותו הרכב של חומרים פעילים ומתאימים לאינדיקציות לשימוש

אנלוגים לפי חיווי ושיטת יישום

כדי להרכיב רשימה של אנלוגים זולים של תרופות יקרות, אנו משתמשים במחירים המסופקים על ידי יותר מ-10,000 בתי מרקחת ברחבי רוסיה. מאגר התרופות והאנלוגים שלהן מתעדכן מדי יום, כך שהמידע המופיע באתר שלנו תמיד מעודכן נכון ליום הנוכחי. אם לא מצאת את האנלוג שבו אתה מעוניין, אנא השתמש בחיפוש למעלה ובחר את התרופה בה אתה מעוניין מהרשימה. בעמוד של כל אחד מהם תמצאו את כל האפשרויות האפשריות לאנלוגים של התרופה הרצויה, כמו גם מחירים וכתובות של בתי מרקחת שבהם היא זמינה.

איך למצוא אנלוגי זול של תרופה יקרה?

כדי למצוא אנלוגי זול של תרופה, גנרית או מילה נרדפת, אנו ממליצים קודם כל לשים לב להרכב, כלומר לאותם מרכיבים פעילים ואינדיקציות לשימוש. אותם מרכיבים פעילים של התרופה יצביעו על כך שהתרופה היא מילה נרדפת לתרופה, מקבילה תרופתית או חלופה פרמצבטית. עם זאת, אל תשכח את הרכיבים הלא פעילים של תרופות דומות, אשר יכול להשפיע על הבטיחות והיעילות. אל תשכח את עצות הרופאים, תרופות עצמיות עלולות להזיק לבריאות שלך, אז תמיד התייעץ עם רופא לפני השימוש בתרופה כלשהי.

מחיר אווסטין

באתרים למטה תוכלו למצוא מחירים לאובסטין ולברר על זמינות בית מרקחת בקרבת מקום

הוראת אווסטין

הוראות
על השימוש בתרופה
אווסטין

מתחם
טאבלטים:
חומר פעיל: אסטריול - 1 או 2 מ"ג.
חומרים נוספים: עמילן תפוחי אדמה, עמילופקטין, מגנזיום סטארט, לקטוז מונוהידראט, פובידון, דו תחמוצת הסיליקון.

נרות:
חומר פעיל: אסטריול - 0.5 מ"ג
חומרים נוספים: ויטפסול S 58.

קרם:
חומר פעיל: אסטריול - 1 מ"ג לגרם.
חומרים נוספים: octyldodecanol, cetyl palmitate, גליצרין, cetyl alcohol, stearyl alcohol, polysorbate, sorbitan stearate, acid acid, chlorhexidine hydrochloride, sodium hydroxide, water ready.

השפעה פרמקולוגית
התרופה מכילה את ההורמון הנשי הטבעי אסטריול, השייך להורמונים קצרי טווח, כלומר אינו מעורר תהליכי שגשוג באנדומטריום. התרופה מקדמת את התחדשות האפיתל של רירית הנרתיק, שחזור סביבת ה-pH והמיקרופלורה הטבעית של הנרתיק, כל זה מגביר את החסינות המקומית ומונע התפתחות של פלורה פתולוגית.

אינדיקציות לשימוש
- שינויים אטרופיים הקשורים לגיל ברירית הנרתיק הקשורים למחסור באסטרוגן (כולל יובש, גירוד ואי נוחות בנרתיק, כאב בזמן קיום יחסי מין);
-השתן מוגברת, כאב בעת מתן שתן;
- מניעת מחלות דלקתיות של האזור האורגניטלי;
-בריחת שתן;
- לאבחון, עם תוצאות לא ברורות של כתם מהנרתיק לציטולוגיה;
- אי פוריות הקשורה לגורם צוואר הרחם;
- מניעת סיבוכים במהלך ניתוחים עם גישה טרנסווגינלית.

אופן היישום
ניתן להשתמש בו הן בפנים, בצורה של טבליות, והן באופן מקומי, בצורה של נרות וקרמים. יעילות התרופה אינה משתנה. ללא קשר לדרך הניהול, התרופה משמשת פעם ביום. הקרם ניתן בדרך כלל לפני השינה, באמצעות מוליך.
עם שינויים אטרופיים ברירית הנרתיק, מומלצת שיטת היישום הבאה: 2-4 טבליות (4-8 מ"ג) למשך חודש, עם מעבר נוסף למינון תחזוקה של 1-2 טבליות (1-2 מ"ג). עם בריחת שתן, אולי התור, במינונים גבוהים יותר. נרות ניתנים פעם ביום, עם שיפור הסימפטומים, הם עוברים להקדמה נדירה יותר - 2 פעמים בשבוע. הקרם מוזרק עם אפליקטור, בתחילת הטיפול כל יום, כשהמצב משתפר, עוברים למתן התרופה 2 פעמים בשבוע. מהלך הטיפול תלוי בחומרת תסמיני המחלה.
הכנה לניתוח עם גישה טרנסווגינלית, נשים בגיל המעבר: פתיל אחד ביום, החל שבועיים לפני הניתוח ופתיל אחד 2 פעמים בשבוע, למשך 14 ימים לאחר הניתוח. טבליות משמשות לפי התוכנית הבאה: 4-8 מ"ג 14 ימים לפני הניתוח ו-1-2 מ"ג 14 ימים בתקופה שלאחר הניתוח. הקרם מנוהל על פי אותה תכנית: 14 ימים לפני הניתוח פעם אחת ביום, בתקופה שלאחר הניתוח - 2 פעמים בשבוע.
עם גיל המעבר פתולוגי: 4-8 מ"ג, עם ירידה הדרגתית במינון, ככל שהמצב משתפר.
לאבחון, עם תוצאות לא ברורות של כתם מהנרתיק לציטולוגיה: פתילה אחת כל יומיים במשך שבוע לפני נטילת המריחה הבאה. שמנת, באותו אופן כמו נרות.
עם אי פוריות הקשורה לגורם צוואר הרחם: 1-2 מ"ג ליום מהיום ה-6 עד ה-15 למחזור החודשי, לעיתים גדל המינון ל-8 מ"ג ליום.
אם אתה מחמיץ את המנה הבאה של התרופה, אם המרווח בין המנות אינו עולה על 36 שעות, עליך לקחת את המנה שהוחמצה ולאחר מכן להמשיך לקחת את התרופה בהתאם לתכנית. אם חלפו יותר מ-36 שעות, אתה רק צריך להמשיך לקחת את התרופה על פי התוכנית.

תופעות לוואי
מקומי: גירוי וגרד בנרתיק.
כללי: אי נוחות וכאב בבלוטות החלב, בחילות. נדיר מאוד: כאב ראש, לחץ דם מוגבר.

התוויות נגד
הֵרָיוֹן.
אי סבילות לכל אחד ממרכיבי התרופה.
סרטן השד בהווה, היסטוריה או חשד לסרטן.
גידול ממאיר תלוי אסטרוגן, לעתים קרובות יותר סרטן רירית הרחם, או חשד לסוג זה של גידול.
דימום נרתיקי של אטיולוגיה לא ידועה.
אפיזודה של תרומבואמבוליזם עורקי או ורידי בהיסטוריה.
מחלת כבד בשלב החריף או שינויים בבדיקות כבד.
פורפירי.

הֵרָיוֹן
התרופה אסורה בהריון.

אינטראקציה בין תרופתית
מקרים של אינטראקציות שליליות עם תרופות אחרות לא נרשמו, אך בהתחשב בתכונות הפרמקולוגיות של אווסטין, אינטראקציות עם: נוגדי פרכוסים (ברביטורטים, קרבמזפין), אנטיביוטיקה (לדוגמה, ריפמפיצין), תרופות אנטי-רטרו-ויראליות, תרופות המבוססות על סנט ג'ון וורט.
ייתכן שאסטריול עשוי לשפר את הפעולה התרופתית של חלק מהקורטיקוסטרואידים ותאופילין.

מנת יתר
תסמיני מינון יתר של אווסטין: בחילות, הקאות, דימום נרתיקי. אין תרופה ספציפית, הטיפול הוא סימפטומטי.

טופס שחרור
טבליות 1 מ"ג, 2 מ"ג מס' 30;
קרם נרתיק בשפופרת 15 גרם;
נרות נרתיק 0.5 מ"ג №15.

תנאי אחסון
אחסן במקום יבש, מוגן מאור השמש.
אחסן שמנת ונרות בטמפרטורה של 2 עד 25 מעלות צלזיוס; טבליות בטמפרטורה של 2 עד 30 מעלות צלזיוס.

כל המידע מוצג למטרות מידע ואינו מהווה סיבה למרשם עצמי או להחלפה של התרופה.

דירוג מאמר

אנלוגים של קרם אווסטין הם קרמים לנרתיק, נרות או טבליות, שהחומר הפעיל שבהם הוא אסטריול, הוא משמש לטיפול בסימפטומים של מחלות הנגרמות על ידי חוסר אסטרוגן. רופאים מציינים כי תרופות אלו הן היעילות ביותר במאבק בהפרעות אורוגניטליות.

קרם אווסטין מסוגל לגרום לפעילות התפשטות האפיתל הנרתיק, עוזר לשחזר את המיקרופלורה שלו, מנרמל את זרימת הדם, משפיע לטובה על הסביבה הפיזיולוגית של צוואר הרחם ומשפר את איכות נוזל צוואר הרחם. כל הגורמים הללו מספקים לתאי אפיתל חסינות מפני דלקת וזיהום.

אסטרוקד

Estrocad הוא האנלוג הראשון של אווסטין, המוצג בבתי מרקחת בצורה של נרות ושמנת. יש לו את אותו החומר הפעיל, אסטירול. לא ניתן לסווג את התרופה כבטוחה בשום אופן, שכן כתופעות לוואי בשילוב עם גסטגנים, היא עלולה לגרום לסרטן השד, לעורר תרומבואמבוליזם ורידי או אוטם שריר הלב. לכן, כדאי לחשוב היטב על תחליף כזה, אולי עדיף לקנות נרות אווסטין ולא לחפש תרופות זולות יותר.

Estrocad נקבע עבור המחלות הבאות

1. הפרעות אטרופיות בדרכי האורגניטל הקשורות לחוסר אסטרוגן.
2. בתקופה שלפני או אחרי ניתוח לאחר גיל המעבר.
3. ניתן להשתמש במשחה להבהרת נתוני אבחון אם הבדיקות לא הבהירו בעת נטילת מריחה כדי לחקור שינויים אטרופיים.

התוויות נגד

תחליף אווסטין זה אסור בתכלית האיסור לשימוש על ידי חולים עם גידולים ממאירים, בפרט סרטן השד, גידולים תלויי אסטרוגן, או אם יש חשד לקיומם.

מחלות אחרות שבהן אסטרוקד אסורה:

• היפרפלזיה של רירית הרחם;
• תרומבואמבוליזם ורידי (כולל אידיופטי);
• תרומבואמבוליזם עורקי;
• הפרעה חריפה בתפקוד הכבד;

כמו כן, התרופה אינה בשימוש על ידי נשים במהלך הנקה והריון.

חָשׁוּב! טיפול ארוך טווח באסטרוקד חייב לכלול בהכרח בדיקה רפואית מפורטת כל חצי שנה בזמן השימוש בתרופה. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לבדיקת בלוטות החלב.

אוביפול קליאו

Ovipol Clio היא תרופה נוספת הנחשבת כאנלוג של Ovestin בצורה של נרות. המחיר של Ovipol Clio נע בין 510 ל 620 רובל. לנרות יש בדיוק אותן אינדיקציות לשימוש כמו אסטרוקד.

והתוויות נגד כוללות מחלות רבות, אלה כוללות:

• דימום גניטלי ממקור לא ידוע;
• פקקת ורידים או עורקים;
• אַנגִינָה;
• טרומבופיליה מאובחנת;
• אוטוסקלרוזיס;
• פורפיריה;
• עם רגישות יתר להרכב מרכיבי התרופה;
• אנדומטריוזיס;
• עם חשד לגידולים ממאירים;
• תפקוד כליות לקוי;
• מחלות לב;
• cholelithiasis;
• סוכרת;
• סטיות בעבודת הכבד;
• דלקת הלבלב;
• מִיגרֶנָה;
• אסטמה של הסימפונות;
• thrombophlebitis של ורידים עמוקים.

נרות Ovipol Clio אינם יכולים לשמש נשים בהריון ואמהות מניקות.

אלוואגין

החומר הפעיל של Elvagin הוא Esterol. זה אנלוגי של נרות אווסטין והשמנת שלו. זה עשוי להגדיל מעט את כמות הבטא-ליפופרוטאין בדם, לשפר את דיכוי הגלוקוז ולעזור לכבד לייצר גלובולין.

מתי אסור ליטול את Elvagin?

1. עם רגישות לאסטירול או למרכיבים אחרים של התרופה.
2. תסחיף ריאתי.
3. אוטם שריר הלב.
4. במהלך ההריון.
5. בזמן הנקה.
6. גידולים ממאירים או נוכחותם האפשרית.
7. סרטן רירית הרחם.
8. מחלות של הכבד.
9. פקקת ורידים עמוקים.

מה יכולות להיות תופעות לוואי?

Elvagin יכול לגרום לגירוד וכאב באזור בלוטות החלב. אם משתמשים בה בשילוב עם פרוגסטוגנים, התרופה עלולה לגרום לארגמן כלי דם, דמנציה, אריתמה נודוסום, סרטן השד, תרומבואמבוליזם ורידי וכמה גידולים שפירים.

הערה! אם התרופה הייתה בשימוש במשך זמן רב, הרופאים ממליצים על בדיקה גינקולוגית יסודית ובדיקה רפואית כללית.

אסטרווגין

Estrovagin נמכר בבתי מרקחת בצורה של קרם בהיר או נרות לבנות. האנלוג של Ovestin מכיל estirol ו-witepsol W35. אסטרווגין היא תרופה הורמונלית המחליפה את ההורמון הנשי הטבעי. התרופה יעילה במיוחד בהפרה של הפרעות אורוגניטליות בשל פעילותה האורוטרופית.

אסטרול - כחומר פעיל, בניגוד לאסטרוגנים אחרים, משפיע רק לזמן קצר על מבנים הרגישים אליו. יש לכך יתרון, מכיוון שהוא נלקח פעם ביום, ריבוי רירית הרחם לא יתעורר.

אינדיקציות

• HRT - טיפול הורמונלי המשמש לאטרופיה של האזור התחתון של מערכת השתן ודרכי המין, הנגרם על ידי מחסור באסטרוגן;
• אם האבחנה לא הצליחה, נרות משמשים להבהרתה במהלך מחקרים ציטולוגיים;
• טיפול לפני או אחרי ניתוח באזור הנרתיק לנשים לאחר גיל המעבר, כאשר ניתוח יבוצע או כבר בוצע בדרך הנרתיק.

בזהירות רבה, המינוי של תרופות הורמונליות כאלה נעשה בנוכחות אנדומטריוזיס, תרומבואמבוליזם, או אם קיים סיכון להתקדמותו. זה גם לא מומלץ להשתמש אם יש אפשרות לפתח גידול בשד, יתר לחץ דם עורקי או ניאופלזמה בכבד.

תופעות לוואי

חריגות מהנורמה יכולות להתבטא באזור בלוטות החלב, כלומר בצורה של כאב, מתח, הגדלת חזה או דימום אציקלי. הסיבה לכך היא שאסטרווגין אינה תרופה לא הורמונלית.

אסטריול

אסטריול זמין כקרם, נרות או טבליות. לתרופה יש השפעה חיובית על שיקום האפיתל הנרתיק, אם הבחינו בשינויים אטרופיים בגיל המעבר או בתקופה שלאחר גיל המעבר. הוא גם משחזר את ה-pH של הנרתיק והמיקרופלורה שלו ומגביר את רמת ההגנה מפני התפתחות מחלות זיהומיות ודלקות.

התוויות נגד לשימוש

• רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• חריגות בולטות בכבד;
• ניאופלזמות בבלוטות החלב בהתייחס לשינויים הורמונליים בגוף;
• שטפי דם ברחם ממקור לא ידוע;
• צהבת כולסטטית;
• תקופת ההריון;
• בזמן ההמתנה להריון;
• פקקת עורקים ורידים.

הערה! מנת יתר עלולה לגרום להקאות, בחילה בלתי מוסברת או דימום בלתי צפוי מהנרתיק. חולים הסובלים מאי ספיקת לב, פגיעה בתפקוד תקין של הכליות, אפילפסיה, מחלת כבד חמורה ויתר לחץ דם עורקי צריכים להיות זהירים במיוחד.

אינדיקציות לשימוש באסטריול

1. יובש מוגבר של הנרתיק.
2. שיחות תכופות.
3. ניוון רירית.
4. טיפול לפני או אחרי ניתוח.
5. אי פוריות עקב ריר צוואר הרחם באיכות נמוכה.
6. תסמונת climacteric.
7. Dyspareunia.
8. בריחת שתן (לא בשלב מתקדם).

סיכום

לא משנה מה האנלוגים שיש לאובסטין, זול או יקר, בצורה של טבליות, נרות או קרמים, הדבר החשוב ביותר בבחירת תרופה הוא להעריך את מאפייני הגוף של המטופל ואת הסיכונים האפשריים.

כמו כן, תמיד כדאי לזכור שבשום מקרה אין לבצע תרופות עצמיות ולבחור אנלוגים של אווסטין לפי שיקול דעתך, זה יכול לגרום לתהליכים בלתי הפיכים ולהחמיר את הבעיה.

השפעה פרמקולוגית

תרופת אסטרוגן. אנלוגי של ההורמון הנשי הטבעי. ממלא את המחסור באסטרוגן אצל נשים לאחר גיל המעבר ומקל על תסמיני גיל המעבר. היעיל ביותר בטיפול בהפרעות בדרכי השתן. עם ניוון של הקרום הרירי של דרכי השתן התחתונות, אסטריול תורם לנורמליזציה של האפיתל של מערכת גניטורינארית ומסייע בשיקום מיקרופלורה תקינה ו-pH פיזיולוגי בנרתיק. מגביר את העמידות של תאי אפיתל בדרכי השתן לזיהומים ודלקות, מפחית תלונות כמו כאבים בזמן קיום יחסי מין, יובש, גירוד בנרתיק, מפחית את הסבירות לזיהומים בנרתיק ודלקות בדרכי השתן, תורם לנורמליזציה של מתן שתן, מונע בריחת שתן.

בניגוד לאסטרוגנים אחרים, לאסטריול יש תקופת פעולה קצרה, שכן הוא נשמר בגרעינים של תאי רירית הרחם לפרק זמן קצר. ההנחה היא כי מתן יחיד של מנה יומית אינו גורם לשגשוג רירית הרחם. לכן, לא נדרשת מחזור פרוגסטוגן ולא מתרחש דימום נסיגה. בנוסף, לא הוכח כי אסטריול מגביר את הצפיפות הממוגרפית.

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה

בעת שימוש בתרופה בפנים, כמו גם באופן מקומי, אסטריול נספג במהירות וכמעט לחלוטין.

Cmax של אסטריול בפלזמה מושג 1-2 שעות לאחר מתן תוך נרתיק.

הפצה

בפלזמה, כמעט כל אסטריול (90%) קשור לאלבומין, ובניגוד לאסטרוגנים אחרים, כמעט ואינו קשור לגלובולין קושר הורמוני מין (SHBG).

רבייה

הפרשת אסטריול (בצורה קשורה) מתבצעת בעיקר על ידי הכליות; כ-2% מופרשים דרך המעיים ללא שינוי. הפרשת מטבוליטים בשתן מתחילה תוך מספר שעות לאחר השימוש בתרופה ונמשכת 18 שעות.

אינדיקציות

- טיפול הורמונלי חלופי (HRT) לטיפול באטרופיה של הקרום הרירי של דרכי השתן התחתונות הקשורות למחסור באסטרוגן;

- טיפול לפני ואחרי ניתוח של נשים לאחר גיל המעבר במהלך ניתוחים עם גישה לנרתיק;

- למטרות אבחון עם תוצאות לא ברורות של בדיקה ציטולוגית של צוואר הרחם (חשד לתהליך גידולי) על רקע שינויים אטרופיים.

משטר מינון

יש להחדיר נרות לנרתיק בלילה לפני השינה.

בְּ טיפול באטרופיה של הקרום הרירי של דרכי השתן התחתונותמנה נר אחד ליום במהלך השבועות הראשונים, ולאחר מכן ירידה הדרגתית במינון, בהתבסס על הקלה בתסמינים, עד שמגיעים למינון תחזוקה (כלומר נר אחד 2 פעמים בשבוע).

בְּ טיפול לפני ואחרי ניתוח של נשים בתקופה שלאחר גיל המעבר, עם התערבויות כירורגיות על ידי גישה לנרתיקלרשום נר אחד ליום למשך שבועיים לפני הניתוח; פתיל אחד 2 פעמים בשבוע למשך שבועיים לאחר הניתוח.

מ מטרת אבחון עם תוצאות לא ברורות של בדיקה ציטולוגית של צוואר הרחםלמנות פתיל אחד כל יומיים למשך שבוע לפני נטילת המריחה הבאה.

אם החמצה מנה, יש לתת את המנה שהוחמצה באותו היום, ברגע שהמטופל נזכר בכך (אין לתת את המנה 2 פעמים ביום). יישומים נוספים מתבצעים בהתאם למשטר המינון הרגיל.

כאשר מתחילים או ממשיכים בטיפול בתסמינים לאחר גיל המעבר, יש להשתמש במינון האפקטיבי הנמוך ביותר למשך הזמן הקצר ביותר האפשרי.

בנשים שאינן מקבלות טיפול הורמונלי, או נשים שעוברות טיפול הורמונלי משולב פומי מתמשך, ניתן להתחיל טיפול ב-Ovestin® בכל יום. נשים שעוברות ממשטר HRT מחזורי צריכות להתחיל טיפול עם Ovestin ® שבוע לאחר הפסקת תרופות HRT.

תופעות לוואי

כמו בכל תרופה אחרת הנמרחת על פני הריריות, נרות Ovestin ® עלולות לעיתים לגרום לגירוי מקומי או גירוד.

לִפְעָמִיםתיתכן רגישות, מתח, כאב, עלייה בגודל בלוטות החלב. תגובות לוואי אלו הן בדרך כלל קצרות מועד וחולפות, אך יחד עם זאת עשויות להצביע על שימוש במינון גבוה מדי.

כתמים אציקליים, דימום פורץ דרך, מטרורגיה מצוינים גם כן.

עם טיפול הורמונלי באמצעות תרופות המכילות אסטרוגן-פרוגסטוגן, נצפו גם תופעות הלוואי הבאות, שהקשר ביניהן עם השימוש באווסטין לא הוכח:

- ניאופלזיה שפירה וממאירה תלוית אסטרוגן (סרטן רירית הרחם וסרטן השד);

- תרומבואמבוליזם ורידי (פקקת ורידים עמוקים של הרגליים או האגן, תסחיף ריאתי) מתרחש לעתים קרובות יותר עם שימוש ב-HRT מאשר בהיעדר טיפול;

- אוטם שריר הלב, שבץ;

- cholelithiasis;

- מחלות עור ותת עוריות (קלואזמה, אריתמה מולטיפורמה, אריתמה נודוזום, פורפורה דימומית);

- דמנציה;

- הגברת החשק המיני.

התוויות נגד לשימוש

- מבוססת, קיימת בהיסטוריה או חשד לסרטן השד;

- גידולים מאובחנים או חשודים תלויי אסטרוגן (לדוגמה, סרטן רירית הרחם);

- דימום מהנרתיק של אטיולוגיה לא ידועה;

- היפרפלזיה של רירית הרחם לא מטופלת;

- נוכחות של פקקת ורידים בזמן הנוכחי ובהיסטוריה;

- מחלה תרומבואמבולית פעילה או לאחרונה של העורקים (לדוגמה, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב);

- מחלת כבד בשלב החריף או היסטוריה של מחלת כבד, שלאחריה אינדיקטורים לתפקודי כבד לא חזרו לקדמותם;

- פורפיריה;

- רגישות יתר מבוססת לחומר הפעיל או לכל אחד מחומרי העזר של התרופה.

מ זְהִירוּת

אם קיים אחד מהמצבים הבאים, או אם מצב כזה צוין בעבר ו/או הוחמר במהלך הריונות קודמים או טיפול הורמונלי קודם, אז מטופל כזה צריך להיות תחת השגחה ישירה של רופא. יש לקחת בחשבון שמצבים אלו עלולים לחזור או להחמיר במהלך הטיפול ב-Ovestin®, במיוחד אם קיימים:

- ליומיומה (שרירנים ברחם) או אנדומטריוזיס;

- הפרעות תרומבואמבוליות בעבר או גורמי סיכון קיימים להפרעות כאלה;

- גורמי סיכון לגידולים תלויי אסטרוגן, למשל דרגה ראשונה של תורשה לסרטן השד;

- יתר לחץ דם עורקי;

- גידולים שפירים של הכבד (לדוגמה, אדנומה בכבד);

- סוכרת עם או בלי מרכיב כלי דם;

- cholelithiasis;

- צהבת (כולל היסטוריה במהלך הריון קודם);

- כשל בכבד;

- מיגרנה או כאב ראש חמור;

- זאבת אדמנתית מערכתית;

- היסטוריה של היפרפלזיה של רירית הרחם;

- אפילפסיה;

- otosclerosis;

- היפרליפופרוטינמיה משפחתית;

- דלקת הלבלב.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

אווסטין ® הוא התווית נגד בהריון. במקרה של הריון במהלך טיפול באווסטין ®, יש להפסיק את הטיפול מיד.

תוצאות רוב המחקרים האפידמיולוגיים שנערכו עד כה לגבי השפעות לא מכוונות של אסטרוגנים על העובר מצביעות על היעדר השפעות טרטוגניות או עובריות.

מנת יתר

הרעילות החריפה של אסטריול בבעלי חיים נמוכה מאוד. מנת יתר של Ovestin ® כאשר היא ניתנת בנרתיק אינה סבירה. עם זאת, אם כמויות גדולות של התרופה חודרות למערכת העיכול, עלולות להתפתח בחילות, הקאות והפסקת דימום אצל נשים.

יַחַס:אין תרופת נגד ספציפית. במידת הצורך, יש לבצע טיפול סימפטומטי.

אינטראקציה בין תרופתית

בפרקטיקה הקלינית, לא הייתה אינטראקציה בין Ovestin ® לתרופות אחרות.

חילוף החומרים של אסטרוגנים עשוי להשתפר כאשר הם משמשים בשילוב עם תרכובות המעוררות אנזימים המעורבים בחילוף החומרים של התרופה, בפרט איזואנזימים ציטוכרום P450, כגון נוגדי פרכוסים (פנוברביטל, פניטואין, קרבמזפין) ותרופות אנטי-מיקרוביאליות (ריפמפיצין, ריפאבוטין, נבירנפין) .

Ritonavir ו-nelfinavir מפגינים תכונות מעוררות בשימוש בשילוב עם הורמונים סטרואידים.

תכשירים צמחיים המכילים סנט ג'ון (Hypericum perforatum) עשויים לגרום לחילוף חומרים של אסטרוגן.

חילוף חומרים מוגבר של אסטרוגנים יכול להוביל לירידה בהשפעתם הקלינית.

אסטריול משפר את ההשפעה של חומרים להורדת שומנים בדם.

מחליש את ההשפעות של הורמוני המין הגבריים, נוגדי קרישה, נוגדי דיכאון, משתנים, תרופות להורדת לחץ דם, היפוגליקמיה.

אמצעים להרדמה כללית, משככי כאבים אופיואידים, תרופות חרדה, כמה תרופות להורדת לחץ דם, אתנול מפחיתים את יעילות התרופה.

חומצה פולית ותכשירי בלוטת התריס משפרים את פעולתו של אסטריול.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

התרופה מאושרת לשימוש כאמצעי OTC.

תנאי האחסון

יש לאחסן את התרופה במקום יבש וחשוך ומחוץ להישג ידם של ילדים בטמפרטורה של 2° עד 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף - 3 שנים.

בקשה להפרות של תפקודי כבד

התרופה אסורה בחולים עם מחלת כבד חריפה או היסטוריה של מחלת כבד, שלאחריהן בדיקות תפקודי הכבד לא חזרו לקדמותן.

במקרה של אי ספיקת כבד, השתמש בתרופה בזהירות.

בקשה להפרות של תפקוד הכליות

אסטרוגנים עלולים לגרום לאגירת נוזלים, ולכן חולים עם תפקוד כליות לקוי צריכים להיות תחת השגחה רפואית צמודה. בשלב הסופני של אי ספיקת כליות כרונית, צריכה להיות בקרה מיוחדת בשל העלייה האפשרית ברמת הרכיבים הפעילים במחזור של אווסטין.

הוראות מיוחדות

לטיפול בתסמינים לאחר גיל המעבר, יש להתחיל טיפול הורמונלי רק עבור תסמינים המשפיעים לרעה על איכות החיים. בכל המקרים, יש לבצע הערכה יסודית של הסיכונים והיתרונות של הטיפול לפחות פעם בשנה. יש להמשיך בטיפול הורמונלי רק לפרק זמן שבו היתרונות עולים על הסיכונים.

בדיקה/תצפית רפואית

לפני תחילת הטיפול או חידוש הטיפול ב-HRT, יש צורך לקבוע היסטוריה אישית ומשפחתית מפורטת. בהתבסס על ההיסטוריה, התוויות נגד ואזהרות לשימוש בתרופה, יש צורך לערוך בדיקה קלינית, כולל בדיקה של אברי האגן ובלוטות החלב. במהלך הטיפול מומלץ לערוך בדיקות רפואיות תקופתיות, שתדירותן ואופין אינדיבידואליים, אך לפחות פעם בשנה. יש ליידע נשים על הצורך ליידע את הרופא על שינויים בבלוטות החלב. בדיקות, לרבות ממוגרפיה, צריכות להתבצע בהתאם לתקני בדיקה מקובלים.

יש להפסיק את הטיפול אם זוהתה התווית נגד ו/או אם מתרחשים התנאים הבאים:

- צהבת ו/או הידרדרות בתפקוד הכבד;

- עלייה משמעותית בלחץ הדם;

- חידוש כאב ראש מסוג מיגרנה;

- הריון.

היפרפלזיה של רירית הרחם

כדי למנוע גירוי של רירית הרחם, המינון היומי לא יעלה על פתיל אחד (500 מק"ג אסטריול). אין להשתמש במינון המרבי הזה במשך יותר מ-4 שבועות.

סרטן השד

בהתבסס על תוצאות הניסוי האקראי, מבוקר פלצבו של יוזמת בריאות הנשים (WHI) ומחקרים אפידמיולוגיים כולל מחקר מיליון נשים (MWS), דווח על סיכון מוגבר לסרטן שד בנשים הנוטלות אסטרוגנים המכילים אסטרוגן-פרוגסטוגן שילובים, או טיבולון לטיפול הורמונלי למשך מספר שנים. עבור כל טיפול הורמונלי, הסיכון המוגבר מורגש לאחר מספר שנים של שימוש ועולה עם משך השימוש, אך חוזר לקו הבסיס לאחר מספר (מקסימום 5) שנים לאחר הפסקת הטיפול.

במחקר MWS, הסיכון היחסי לסרטן שד עם אסטרוגנים של סוסים מצומדים (CEE) או אסטרדיול (E2) היה גבוה יותר כאשר הוסף פרוגסטוגן, הן באופן מחזורי והן באופן רציף, ללא קשר לסוג הפרוגסטוגן. אין אישור לשינוי במידת הסיכון בדרכי מתן שונות.

במחקר WHI, שימוש מתמשך משולב אסטרוגן/מדוקסיפרוגסטרון אצטט של סוסים מצומד (CEE + MPA) היה קשור לסוגי סרטן שד שהיו מעט גדולים יותר וגרורות לעתים קרובות יותר לבלוטות לימפה מקומיות בהשוואה לפלסבו.

לא ידוע על סיכון כזה עבור אווסטין. במחקר שנערך לאחרונה על בסיס אוכלוסייה של מקרה-ביקורת של 3345 נשים עם סרטן שד פולשני ו-3454 ביקורות, אסטריול, בניגוד לאסטרוגנים אחרים, לא היה קשור לסיכון מוגבר לפתח סרטן שד. בהקשר זה, חשוב שהמטופלת תהיה מודעת לסיכון לחלות בסרטן השד ביחס ליתרונות הידועים של HRT.

תרומבואמבוליזם ורידי

HRT קשור לסיכון יחסי גבוה יותר לפתח תרומבואמבוליזם ורידי (VTE), כלומר. פקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי. במחקר אקראי מבוקר אחד ובמחקרים אפידמיולוגיים, נמצא כי מידת הסיכון לנשים המקבלות טיפול הורמונלי גבוה פי 2-3 בהשוואה למטופלות שלא קיבלו טיפול כזה. נמצא כי עבור נשים שאינן משתמשות ב-HRT, מספר המקרים של VTE שיכולים להופיע לאורך תקופה של 5 שנים הוא כ-3 מקרים לכל 1000 נשים בגילאי 50-59 ו-8 מקרים לכל 1000 נשים בגילאי 60-69. . בנשים בריאות המשתמשות ב-HRT במשך 5 שנים, מספר המקרים הנוספים של VTE במהלך תקופה של 5 שנים צריך להיות 2-6 מקרים (ממוצע 4) לכל 1000 נשים בגילאי 50-59 שנים ו-5-15 מקרים (ממוצע 9) על כל 1000 נשים בגילאי 60-69. VTE הוא סביר יותר במהלך השנה הראשונה של HRT מאשר מאוחר יותר. לא ידוע על סיכון כזה עבור אווסטין.

גורמי סיכון המוכרים בדרך כלל ל-VTE הם היסטוריה אינדיבידואלית או משפחתית מתאימה, השמנת יתר גבוהה (BMI>30 ק"ג/מ"ר) ו-SLE. אין הסכמה לגבי תפקידן של דליות בהתפתחות VTE.

לחולים עם היסטוריה של VTE או מצבים תרומבואמבוליים מבוססים יש סיכון מוגבר ל-VTE. טיפול הורמונלי עשוי להגביר את הסיכון הזה. יש צורך בהיסטוריה אישית ומשפחתית יסודית של תרומבואמבוליזם או הפלה ספונטנית חוזרת כדי לשלול נטייה להיווצרות פקקת. עד שתבוצע הערכה יסודית של גורמים תרומבואמבוליים, אין להתחיל בטיפול נוגד קרישה או HRT. לנשים שכבר נמצאות בטיפול נוגד קרישה, נדרשת בחינה מדוקדקת של יחס התועלת/סיכון של HRT.

הסיכון ל-VTE עלול לעלות עם אי-מוביליזציה ממושכת של החולה, טראומה נרחבת וכמות גדולה של התערבות כירורגית. לאחר הניתוח, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאמצעי מניעה למניעת VTE. במקרים בהם אימוביליזציה ממושכת היא בלתי נמנעת לאחר ניתוח אלקטיבי, בפרט לאחר ניתוח בטן או ניתוח אורטופדי בגפיים התחתונות, במידת האפשר, יש צורך להקפיד על הפסקה זמנית של HRT 4-6 שבועות לפני הניתוח. אם אווסטין ® משמשת להתוויה "טיפול לפני ואחרי ניתוח בנשים לאחר גיל המעבר במהלך פעולות גישה לנרתיק", יש לשקול טיפול מניעתי למניעת פקקת.

אם VTE מתפתח לאחר תחילת הטיפול באווסטין ®, יש להפסיק את הטיפול בתרופה. יש להנחות את המטופלים לפנות לטיפול רפואי מיידי אם הם חווים סימפטום של תרומבואמבוליזם פוטנציאלי (למשל, נפיחות כואבת ברגליים, כאב פתאומי בחזה, קוצר נשימה).

בניסויים מבוקרים אקראיים, לא היה אישור להשפעה החיובית של צריכה מתמשכת של שילוב של אסטרוגנים מצומדים ומדרוקסיפרוגסטרון אצטט (MPA) על מצב מערכת הלב וכלי הדם. שני מחקרים קליניים גדולים, WHI ו-HERS (מחקר לב וטיפול חלופי אסטרוגן-פרוגסטין), אישרו את האפשרות של עלייה אפשרית בסיכון למחלות לב וכלי דם במהלך השנה הראשונה לשימוש והיעדר תועלת כוללת.

לגבי תרופות HRT אחרות, נתונים מוגבלים זמינים, כך שלא בטוח שתוצאות אלו חלות גם על תרופות HRT אחרות.

שבץ

במחקר אקראי גדול (WHI), נמצא כי סיכון מוגבר לשבץ מוחי איסכמי בנשים בריאות במהלך טיפול בשימוש מתמשך בשילוב של אסטרוגנים מצומדים ו-MPA יכול להיחשב כתופעת לוואי. עבור נשים שאינן משתמשות ב-HRT, מספר השבץ שעלול להתרחש במהלך תקופה של 5 שנים הוא כ-3 לכל 1,000 נשים בגילאי 50-59 ו-11 לכל 1,000 נשים בגילאי 60-69. נמצא כי עבור נשים המשתמשות באסטרוגנים מצומדים וב-MPA במשך 5 שנים, מספר המקרים הנוספים עולה ב-0-3 מקרים (ממוצע 1) לכל 1000 חולים בגילאי 50-59 שנים ו-1-9 מקרים (ממוצע 4 ) לכל 1000 חולים בגילאי 60-69. לא ידוע אם הסיכון המוגבר חל גם על תרופות אחרות לטיפול הורמונלי.

סרטן שחלות

מונותרפיה ארוכת טווח (לפחות 5-10 שנים) באסטרוגן (כ-HRT) בנשים שעברו ניתוח רחם קשור לסיכון מוגבר לפתח סרטן השחלות, אשר נמצא במספר מחקרים אפידמיולוגיים. לא הוכח ש-HRT משולב לטווח ארוך או מונותרפיה עם אסטרוגנים נמוכים פעילים (לדוגמה, Ovestin®) הם בעלי סיכון שונה.

מדינות אחרות

אסטרוגנים עלולים לגרום לאגירת נוזלים, ולכן חולים עם תפקוד כליות לקוי ואי ספיקת לב וכלי דם צריכים להיות תחת השגחה רפואית צמודה. בשלב הסופני של אי ספיקת כליות כרונית, צריכה להיות בקרה מיוחדת בשל העלייה האפשרית ברמת הרכיבים הפעילים במחזור של אווסטין.

אסטריול הוא מעכב חלש של גונדוטרופין ואין לו השפעות משמעותיות אחרות על המערכת האנדוקרינית.

לא הושגה עדות משכנעת לשיפור בתפקוד הקוגניטיבי. ניסוי ה-WHI סיפק עדות לעלייה בסיכון לדמנציה אפשרית בנשים שהחלו בשימוש מתמשך בשילוב של אסטרוגנים מצומדים ו-MPA ברציפות לאחר גיל 65. לא ידוע אם תוצאות אלו חלות על נשים צעירות לאחר גיל המעבר המשתמשות בתרופות HRT אחרות.