סוגי עקומות טמפרטורה למחלות שונות. סוגי חום - מאפיינים, דוגמאות סוגי חום לפי דרגת עלייה

על פי מידת העלייה בטמפרטורת הגוף, חום מובחן:

תת-חום (מ-37° ל-38°),

בינוני (מ-38° ל-39°),

גבוה (מ-39° ל-41°),

מוגזם, או יתר חום, (מעל 41 מעלות).

על פי משך הקורס, חום מובחן:

חריף (נמשך עד שבועיים);

תת אקוטי (נמשך עד שישה שבועות).

על פי סוגי עקומות הטמפרטורה, נבדלים הסוגים העיקריים הבאים של חום:

קבוע,

הפוגה (משלשל),

לסירוגין (לסירוגין),

מְסוּלָף

קדחתני (מתיש),

שגוי.

4. אופי עקומת הטמפרטורה

שינויים בעקומת הטמפרטורה הם בעלי האופי המגוון ביותר והם נובעים מהגורם הישיר שגרם לשינויים אלו.

חום קבוע (קדחת קדחת).עם חום קבוע, טמפרטורת גוף מוגברת נמשכת מספר ימים או שבועות עם תנודות יומיות בטווח של 1 מעלות צלזיוס. טמפרטורת הגוף עשויה להיות גבוהה

יום שהייה בבית החולים

(מעל 39 מעלות צלזיוס). זה ממשיך ללא צמרמורת, הזעה מרובה, העור חם, יבש, הפשתן אינו לח. טמפרטורה זו אופיינית לדלקת ריאות croupous, דלקת erysipelas, קדחת טיפוס של הקורס הקלאסי, טיפוס.

חום חוזר (הפוגה של חום).עם חום חוזר, אשר נצפתה במחלות מוגלתיות (לדוגמה, דלקת צדר אקסאודטיבית, מורסה בריאות), תנודות הטמפרטורה במהלך היום מגיעות ל-2 מעלות צלזיוס.

יום מחלה

יום שהייה בבית החולים

יותר מידת עליית הטמפרטורה יכולה להיות שונה. התנודות היומיות הן 1-2 מעלות צלזיוס, לא מגיעות למספרים נורמליים. מאופיין על ידי קוגניציה. בשלב של ירידה בטמפרטורה, הזעה נצפית.

חום לסירוגין (פבריס לסירוגין). חום לסירוגין מאופיין בתקופות מתחלפות של טמפרטורת גוף תקינה ו

יום מחלה

יום שהייה בבית החולים

מוּגדָל; במקרה זה, זה אפשרי גם חד, למשל, עם מלריה, והדרגתי, למשל, עם חום חוזר (חום חוזר), ברוצלוזיס (חום גלי), עלייה וירידה בטמפרטורת גוף האדם. עליית הטמפרטורה מלווה בצמרמורות, חום, ירידה - זיעה מרובה. יש לזכור כי לעיתים סוג החום לסירוגין אינו מתבסס מיד. בימים הראשונים של המחלה, ייתכן שקודם לה מה שנקרא חום ראשוני מסוג קבוע או לא סדיר. אופייני למלריה, דלקת פיאלונפריטיס, דלקת צדר, אלח דם וכו'.

G
קדחת אקטית (febris hectica).עם חום קדחתני, השינויים הנובעים בטמפרטורת הגוף גדולים במיוחד, 3-4 מעלות צלזיוס, יורדים לרמה נורמלית או תת-נורמלית (מתחת ל-36 מעלות צלזיוס) ומתרחשים, ככלל, 2-3 פעמים ביום. חום דומים אופייניים לצורות קשות של שחפת, אלח דם. בקדחת קדחתנית, מציינים את תחילתה של צמרמורות עצומות, ואחריהן הזעה מרובה.

חום דמוי גל מאופיינת בעליות וירידות חלקות בטמפרטורת הגוף עם האינדיקטורים הנורמליים שלה במרווחים שבין עליית הטמפרטורה (כמה צורות של לימפוגרנולומטוזיס וגידולים ממאירים, ברוצלוזיס).

סוגי חום במהלך מחלה עשויים להתחלף או לעבור אחד לשני. עוצמת תגובת החום עשויה להשתנות בהתאם למצב התפקודי של מערכת העצבים המרכזית בזמן החשיפה לפירוגנים. משך כל שלב נקבע על ידי גורמים רבים, בפרט, מינון הפירוגן, משך פעולתו, הפרעות שהופיעו בגוף בהשפעת גורם פתוגני וכו'. חום יכול להסתיים בפתאומי ו ירידה מהירה בטמפרטורת הגוף לנורמה ואף נמוכה יותר (משבר) או ירידה הדרגתית איטית בטמפרטורת הגוף (ליזה). הצורות הרעילות הקשות ביותר של כמה מחלות זיהומיות, כמו גם מחלות זיהומיות בקשישים, אנשים תשושים וילדים צעירים מתרחשות לעתים קרובות כמעט ללא חום או אפילו עם היפותרמיה, שהיא סימן פרוגנוסטי לא חיובי.

עם חום מתרחש שינוי בחילוף החומרים (פירוק החלבון עולה), לפעמים יש הפרה של פעילות מערכת העצבים המרכזית, מערכת הלב וכלי הדם והנשימה ומערכת העיכול. בשיא החום נצפים לפעמים בלבול, הזיות, הזיות ובהמשך אובדן הכרה. תופעות אלו אינן קשורות ישירות למנגנון העצבים של התפתחות חום, אך הן משקפות את תכונות השיכרון ואת הפתוגנזה של המחלה.

עלייה בטמפרטורת הגוף בזמן חום מלווה בעלייה בקצב הלב. זה לא קורה בכל מחלות החום. אז, עם קדחת טיפוס, ברדיקרדיה הוא ציין. ההשפעה של עליית טמפרטורת הגוף על קצב הלב נחלשת על ידי גורמים פתוגנטיים אחרים של המחלה. עלייה בדופק, ביחס ישר לעלייה בטמפרטורת הגוף, נצפתה עם חום הנגרם על ידי פירוגנים רעילים נמוכים.

הנשימה עולה עם טמפרטורת הגוף. מידת הנשימה המהירה נתונה לתנודות משמעותיות ואינה תמיד פרופורציונלית לעלייה בטמפרטורת הגוף. העלייה בנשימה משולבת בעיקר עם ירידה בעומק שלה.

עם חום, תפקוד אברי העיכול מופרע (ירידה בעיכול ובספיגה של מזון). בחולים, הלשון מרופדת, יובש בפה הוא ציין, התיאבון מופחת בחדות. פעילות ההפרשה של בלוטות תת-הלסת, הקיבה והלבלב נחלשת. הפעילות המוטורית של מערכת העיכול מאופיינת בדיסטוניה עם דומיננטיות של טונוס מוגבר ונטייה להתכווצויות ספסטיות, במיוחד באזור הפילורוס. כתוצאה מירידה בפתח הפילורוס מואט קצב פינוי המזון מהקיבה. היווצרות המרה פוחתת במקצת, הריכוז שלה עולה.

פעילות הכליות בזמן חום אינה מופרעת באופן ניכר. עלייה בשתן בתחילת חום מוסברת בחלוקה מחדש של הדם, עליה בכמותו בכליות. אגירת מים ברקמות בשיא החום מלווה לרוב בירידה בשתן ובעלייה בריכוז השתן. ישנה עלייה במחסום ובתפקוד האנטי רעיל של הכבד, היווצרות אוריאה ועלייה בייצור הפיברינוגן. הפעילות הפאגוציטית של לויקוציטים ומקרופאגים קבועים עולה, כמו גם עוצמת ייצור הנוגדנים. הייצור של ACTH על ידי בלוטת יותרת המוח ושחרור קורטיקוסטרואידים, בעלי אפקט חוסר רגישות ואנטי דלקתי, מוגברים.

הפרעות מטבוליות תלויות יותר בהתפתחות המחלה הבסיסית מאשר בעלייה בטמפרטורת הגוף. חיזוק חסינות, גיוס של מתווכים הומוראליים תורמים לעלייה בתפקודי ההגנה של הגוף מפני זיהום ודלקת. היפרתרמיה יוצרת בגוף תנאים פחות נוחים להתרבות של וירוסים וחיידקים פתוגניים רבים. בהקשר זה, הטיפול העיקרי צריך להיות מכוון להעלמת המחלה שגרמה לחום. שאלת השימוש בתרופות נוגדות חום נקבעת על ידי הרופא בכל מקרה ומקרה, בהתאם לאופי המחלה, גיל החולה, מצבו הקדם-מורבידי ומאפיינים האישיים.

סיווג ואטיולוגיה של חום

ניתוח של תגובת הטמפרטורה מאפשר להעריך את הגובה, משך וסוגי תנודות הטמפרטורה, כמו גם את אופי הביטויים הקליניים הנלווים למחלה.

סוגי חום

ישנם סוגים הבאים של חום אצל ילדים:

חום קצר מועד (עד 5-7 ימים) עם חשד ללוקליזציה, שבה ניתן לקבוע את האבחנה על בסיס היסטוריה קלינית וממצאים גופניים, עם או בלי בדיקות מעבדה;

חום ללא מיקוד, שההיסטוריה והבדיקה הגופנית לגביו אינם מצביעים על אבחנה, אך בדיקות מעבדה עשויות לגלות אטיולוגיה;

חום ממקור לא ידוע (FUO);

מצבי תת-חום

תגובות חום מוערכות בהתאם לרמת עליית הטמפרטורה, משך תקופת החום ואופי עקומת הטמפרטורה.

סוגי תגובות חום בהתאם למידת העלייה בטמפרטורת הגוף

רק כמה מחלות מתבטאות בעקומות טמפרטורה אופייניות ובולטות; עם זאת, חשוב להכיר את הסוגים שלהם לאבחנה מבדלת. לא תמיד ניתן לתאם במדויק שינויים אופייניים עם הופעת המחלה, במיוחד עם טיפול אנטיביוטי מוקדם. עם זאת, במקרים מסוימים, אופי הופעת החום עשוי להצביע על אבחנה. אז, התפרצות פתאומית אופיינית לשפעת, דלקת קרום המוח, מלריה, תת-חריפה (2-3 ימים) - לטיפוס, אורניתוזיס, קדחת Q, הדרגתית - קדחת טיפוס, ברוצלוזיס.

על פי אופי עקומת הטמפרטורה, נבדלים מספר סוגים של חום.

חום מתמשך(febris continua) - הטמפרטורה עולה על 390C, ההבדלים בין טמפרטורת הגוף בבוקר וערב אינם משמעותיים (מקסימום 10C). טמפרטורת הגוף נשארת גבוהה באופן שווה לאורך כל היום. סוג זה של חום מופיע בדלקת ריאות פנאומוקוקלית לא מטופלת, קדחת טיפוס, קדחת פארטיפוס ואדום.

חומר משלשל(מחזיר) חום(Febris remittens) - תנודות הטמפרטורה היומיות עולות על 10C, והיא יכולה לרדת מתחת ל-380C, אך אינה מגיעה למספרים נורמליים; נצפתה בדלקת ריאות, מחלות ויראליות, קדחת שגרונית חריפה, דלקת מפרקים שגרונית נעורים, אנדוקרדיטיס, שחפת, מורסות.

סֵרוּגִי(סֵרוּגִי) חום(Febris intermittens) - תנודות יומיות בטמפרטורות המקסימליות והמינימליות של לפחות 10C, תקופות של טמפרטורות רגילות ומוגברות מתחלפות לעתים קרובות; סוג דומה של חום טבוע במלריה, פיאלונפריטיס, דלקת רחם, אלח דם.

משתקת, או קדחתני, חום(febris hectica) - עקומת הטמפרטורה דומה לזו של קדחת משלשלת, אך התנודות היומיות שלה הן יותר מ-2-30C; סוג דומה של חום עלול להופיע בשחפת ובאלח דם.

חום חוזר(febris recurrens) - חום גבוה למשך 2-7 ימים, לסירוגין עם תקופות של טמפרטורה תקינה, הנמשכת מספר ימים. תקופת החום מתחילה בפתאומיות וגם מסתיימת בפתאומיות. סוג דומה של תגובה חום נצפה עם חום חוזר, מלריה.

חום גלי(febris undulans) - מתבטאת בעלייה הדרגתית בטמפרטורה מיום ליום למספרים גבוהים, ולאחריה ירידה בה והיווצרות מחדש של גלים בודדים; סוג דומה של חום מתרחש עם לימפוגרנולומטוזיס וברוצלוזיס.

מְסוּלָף(הפוך) חום(Febris inverse) - יש סטייה של קצב הטמפרטורה היומי עם עליות טמפרטורה גבוהות יותר בשעות הבוקר; סוג דומה של חום מופיע בחולים עם שחפת, אלח דם, גידולים, והוא אופייני לכמה מחלות ראומטיות.

לא נכון או חום לא טיפוסי( irregularis או febris atypical ) - חום בו אין דפוסי עלייה וירידה בטמפרטורה.

סוג חום מונוטוני - עם טווח קטן של תנודות בין טמפרטורת הגוף בבוקר לערב;

יש לציין כי כיום, עקומות טמפרטורה אופייניות נדירות, אשר קשורות לשימוש בתרופות אטיוטרופיות ותרופות להורדת חום.

בהתאם למידת עליית הטמפרטורה, נבדלים הבאים: סוגי חום:

טמפרטורת תת-חום - 37-38 מעלות צלזיוס:

א) מצב תת-חום נמוך - 37-37.5 מעלות צלזיוס;

ב) מצב תת-חום גבוה - 37.5-38 מעלות צלזיוס;

חום בינוני - 38-39 מעלות צלזיוס;

חום גבוה - 39-40 מעלות צלזיוס;

חום גבוה מאוד - מעל 40 מעלות צלזיוס;

Hyperpyretic - 41-42 מעלות צלזיוס, הוא מלווה בתופעות עצביות חמורות והוא עצמו מסכן חיים.

חשיבות רבה לאבחון היא תנודות טמפרטורת הגוף במהלך היום וכל תקופת החום.

בהקשר זה, ישנם עיקריים סוגי חום:

חום מתמשך - הטמפרטורה נשארת גבוהה לאורך זמן. במהלך היום, ההבדל בין טמפרטורות הבוקר והערב אינו עולה על 1 מעלות צלזיוס; מאפיין דלקת ריאות לוברית, שלב II של קדחת טיפוס;

חום משלשל (הפוגה) - הטמפרטורה גבוהה, תנודות הטמפרטורה היומיות עולות על 1-2 מעלות צלזיוס, והמינימום בבוקר הוא מעל 37 מעלות צלזיוס; אופייני לשחפת, מחלות מוגלתיות, דלקת ריאות מוקדית, קדחת טיפוס שלב III;

קדחת מתישה (קדחתנית) - מאופיינת בתנודות טמפרטורה יומיות גדולות (3-4 מעלות צלזיוס), המתחלפות עם ירידתה לנורמה ומטה, המלווה בהזעה מתישה; אופייני לשחפת ריאתית חמורה, כאבי דם, אלח דם;

חום לסירוגין (לסירוגין) - עליות טמפרטורה קצרות טווח למספרים גבוהים מתחלפות אך ורק עם תקופות (1-2 ימים) של טמפרטורה רגילה; נצפה במלריה;

חום דמוי גל (גלי) - מאופיין בעליות תקופתיות בטמפרטורה, ולאחר מכן ירידה ברמה למספרים נורמליים. "גלים" כאלה עוקבים זה אחר זה במשך זמן רב; מאפיין ברוצלוזיס, לימפוגרנולומטוזיס;

חום חוזר הוא החלפה קפדנית של תקופות של חום גבוה עם תקופות ללא חום. במקביל, הטמפרטורה עולה ויורדת מהר מאוד. השלב החום והלא חום נמשך מספר ימים כל אחד. מאפיין חום חוזר;

סוג חום הפוך - טמפרטורת הבוקר גבוהה מהערב; לעיתים נצפה באלח דם, שחפת, ברוצלוזיס;

חום לא סדיר - מאופיין בתנודות יומיות מגוונות ולא סדירות; נצפתה לעתים קרובות בראומטיזם, אנדוקרדיטיס, אלח דם, שחפת. חום זה נקרא גם לא טיפוסי (לא סדיר).

יש לציין שסוגי החום בזמן מחלה עשויים להתחלף או לעבור אחד לשני. עוצמת תגובת החום עשויה להשתנות בהתאם למצב התפקודי של מערכת העצבים המרכזית בזמן החשיפה לפירוגנים. משך כל שלב נקבע על ידי גורמים רבים, בפרט, מינון הפירוגן, משך פעולתו, הפרעות שהופיעו בגוף בהשפעת גורם פתוגני וכו'. חום יכול להסתיים בפתאומי ו ירידה מהירה בטמפרטורת הגוף לנורמה ואף נמוכה יותר (משבר) או ירידה הדרגתית איטית בטמפרטורת הגוף (ליזה). הצורות הרעילות הקשות ביותר של כמה מחלות זיהומיות, כמו גם מחלות זיהומיות בקשישים, אנשים תשושים וילדים צעירים מתרחשות לעתים קרובות כמעט ללא חום או אפילו עם היפותרמיה, שהיא סימן פרוגנוסטי לא חיובי.

חום הוא תגובה מגנה וסתגלנית של הגוף בתגובה לחשיפה לפירוגנים אנדו- או אקסוגניים (גורמים הגורמים לתגובת טמפרטורה), המתבטאת בעלייה בסף הוויסות התרמי ובשמירה זמנית על טמפרטורת גוף גבוהה מהרגיל.
חום מאופיין לא רק בעלייה בטמפרטורה, אלא גם בהפרה של הפעילות של כל מערכות הגוף. מידת עליית הטמפרטורה חשובה, אך לא תמיד מכריעה, בהערכת חומרת החום.

אטיולוגיה, פתוגנזה ותמונה קלינית

חום מלווה בעלייה בקצב הלב ובנשימה, ירידה בלחץ הדם, תסמינים כלליים של שיכרון מתבטאים: כאבי ראש, עייפות, תחושת חום וצמא, יובש בפה, חוסר תיאבון; ירידה במתן שתן, עלייה בחילוף החומרים עקב תהליכים קטבוליים (תהליכי הרס).

חום מהיר וחמור (לדוגמה, עם דלקת ריאות) מלווה בדרך כלל בצמרמורות, שיכולות להימשך בין מספר דקות לשעה, לעיתים רחוקות יותר. עם צמרמורת חזקה, המראה של המטופל אופייני: עקב היצרות חדה של כלי הדם, העור הופך חיוור, צלחות הציפורניים הופכות לציאנוטיות. מטופלים חווים תחושת קור, רועדים, מקשקשים בשיניים. התקררות קלה אופיינית לעלייה הדרגתית בטמפרטורה. בטמפרטורות גבוהות יש לעור מראה אופייני: אדום, חם ("לוהט"). ירידה הדרגתית בטמפרטורה מלווה בזיעה מרובה. בחום, טמפרטורת הגוף בערב בדרך כלל גבוהה מבוקר. עליית הטמפרטורה מעל 37 מעלות צלזיוס במהלך היום היא סיבה לחשוד במחלה.

בהתאם למידת עליית הטמפרטורה, נבדלים בין סוגי החום הבאים:

טמפרטורה תת-חום (מוגבהת) - 37-38 מעלות צלזיוס:

א) מצב תת-חום נמוך 37-37.5 מעלות צלזיוס;

ב) מצב תת-חום גבוה 37.5-38 מעלות צלזיוס;

חום בינוני 38-39 מעלות צלזיוס;

חום גבוה 39-40 מעלות צלזיוס;

חום גבוה מאוד - מעל 40 מעלות צלזיוס;

Hyperpyretic - 41-42 מעלות צלזיוס, הוא מלווה בתופעות עצביות חמורות והוא עצמו מסכן חיים.

חשיבות רבה היא לתנודת טמפרטורת הגוף במהלך היום ולכל התקופה. הסוגים העיקריים של חום:

חום קבוע - הטמפרטורה נשארת גבוהה במשך זמן רב, במהלך היום ההבדל בין טמפרטורות הבוקר והערב אינו עולה על 1 מעלות צלזיוס; מאפיין דלקת ריאות לוברית, שלב II של קדחת טיפוס;

חום מתיש (קדחתני) - תנודות יומיות גדולות (3-4 מעלות צלזיוס) בטמפרטורה, לסירוגין עם נפילתה לנורמה ומטה, המלווה בהזעה מתישה; אופייני לשחפת ריאתית חמורה, כאבי דם, אלח דם;

חום דמוי גל (גלי - עליות מחזוריות בטמפרטורה, ולאחר מכן ירידה ברמה למספרים נורמליים, "גלים" כאלה עוקבים בזה אחר זה במשך זמן רב; מאפיין ברוצלוזיס, לימפוגרנולומטוזיס;

חום חוזר - החלפה קפדנית של תקופות של חום גבוה עם תקופות ללא חום, בעוד שהטמפרטורה עולה ויורדת מהר מאוד, שלבים של חום וחום נמשכים מספר ימים כל אחד, האופייניים לחום חוזר;

סוג חום הפוך - טמפרטורת הבוקר גבוהה מהערב; לעיתים נצפה באלח דם, שחפת, ברוצלוזיס;

חום לא סדיר - תנודות יומיות מגוונות ולא סדירות; נצפתה לעתים קרובות בראומטיזם, אנדוקרדיטיס, אלח דם, שחפת, חום זה נקרא גם לא טיפוסי (לא סדיר).

בזמן חום ישנה תקופה של עלייה בטמפרטורה, תקופה של טמפרטורה גבוהה ותקופה של ירידה בטמפרטורה. ירידה חדה בטמפרטורה מוגברת (תוך מספר שעות) לנורמה נקראת משבר, ירידה הדרגתית (במשך מספר ימים) נקראת תמוגה.

השלב הראשון של החום מאופיין בירידה בהעברת החום - יש עווית של כלי היקפי, ירידה בטמפרטורת העור והזעה. במקביל, הטמפרטורה עולה, המלווה בצמרמורות (צמרמורות) למשך שעה או מספר שעות. חולים מתלוננים על כאבי ראש, תחושת אי נוחות כללית, כאבי משיכה בשרירים.

עם צמרמורות קשות, המראה של המטופל אופייני: העור חיוור עקב התכווצות נימית חדה, ציאנוזה היקפית מצוינת, רעידות שרירים עשויות להיות מלווה בנקשות בשיניים.

השלב השני של החום מאופיין בהפסקת עליית הטמפרטורה, העברת החום מאוזנת עם ייצור החום. מחזור הדם ההיקפי משוחזר, העור הופך חם למגע ואפילו חם, חיוורון העור מוחלף בצבע ורוד עז. גם ההזעה גוברת.

בשלב השלישי, העברת החום גוברת על ייצור החום, כלי הדם בעור מתרחבים, ההזעה ממשיכה לגדול. הירידה בטמפרטורת הגוף יכולה להתקדם במהירות ובפתאומיות (באופן קריטי) או בהדרגה.

לעיתים ישנה עלייה קצרת טווח בטמפרטורה למשך מספר שעות (יום אחד, או קדחת חולפת) עם זיהומים קלים, התחממות יתר בשמש, לאחר עירוי דם, לעיתים לאחר מתן תרופות תוך ורידי.

חום הנמשך עד 15 יום נקרא אקוטי, הנמשך יותר מ-45 יום נקרא כרוני.

הגורמים השכיחים ביותר לחום הם מחלות זיהומיות ויצירת תוצרי ריקבון של רקמות (לדוגמה, מוקד של נמק או אוטם שריר הלב). חום הוא בדרך כלל תגובת הגוף לזיהום. לפעמים מחלה זיהומית עלולה שלא להתבטא בחום או להתרחש זמנית ללא חום (שחפת, עגבת וכו'). מידת עליית הטמפרטורה תלויה במידה רבה בגופו של החולה: עם אותה מחלה אצל אנשים שונים, זה יכול להיות שונה. לכן, בצעירים עם תגובתיות גבוהה של הגוף, מחלה זיהומית יכולה להתרחש עם טמפרטורה של עד 40 מעלות צלזיוס ומעלה, בעוד שאותה מחלה זיהומית אצל אנשים מבוגרים עם תגובתיות מוחלשת יכולה להתרחש עם טמפרטורה רגילה או מעט מוגברת. טֶמפֶּרָטוּרָה. מידת עליית הטמפרטורה לא תמיד תואמת את חומרת המחלה, אשר קשורה גם למאפיינים האישיים של תגובת הגוף.

חום במחלות זיהומיות הוא התגובה המוקדמת והאופיינית ביותר להחדרת גורם מיקרוביאלי. במקרה זה, רעלנים חיידקיים או תוצרי פסולת של מיקרואורגניזמים (וירוסים) הם פירוגנים אקסוגניים.

הם גם גורמים לתגובת הגנה נוספת, המורכבת בפיתוח מנגנוני לחץ עם שחרור מוגבר של לויקוציטים נויטרופיליים.

עלייה בטמפרטורה ממקור לא זיהומי נצפית לעתים קרובות עם גידולים ממאירים, נמק רקמות (לדוגמה, עם התקף לב), שטפי דם, התפוררות מהירה של כדוריות דם אדומות בדם, מתן תת עורי או תוך ורידי של חומרים זרים של חלבון טֶבַע. חום הוא הרבה פחות נפוץ במחלות של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם מקור רפלקס. במקביל, עליות טמפרטורה נצפות לעתים קרובות יותר בשעות היום, ולכן יש צורך למדוד אותה מדי שעה.

ניתן לראות חום ממקור מרכזי עם פציעות ומחלות של מערכת העצבים המרכזית, הוא מאופיין בקורס ממאיר חמור. חום גבוה יכול להתפתח ללא השתתפות של פירוגנים עם מתח רגשי חמור.

חום מאופיין לא רק על ידי התפתחות של טמפרטורה גבוהה, אלא גם על ידי הפרה של הפעילות של כל מערכות הגוף. הרמה המקסימלית של עקומת הטמפרטורה חשובה, אך לא תמיד מכריעה, בהערכת חומרת החום.

בנוסף לטמפרטורה גבוהה, חום מלווה בעלייה בקצב הלב ובנשימה, ירידה בלחץ הדם, הופעת תסמינים כלליים של שיכרון: כאבי ראש, חולשה, תחושות חום וצמא, יובש בפה, חוסר תיאבון; ירידה במתן שתן, חילוף חומרים מוגבר עקב תהליכים קטבוליים.

בשיא של מצב חום ניתן להבחין בבלבול, הזיות, דליריום, עד אובדן הכרה מוחלט, במקרים מסוימים. עם זאת, לרוב, תופעות אלו משקפות את המאפיינים של מהלך התהליך הזיהומי עצמו, ולא רק את תגובת החום.

קצב הדופק בזמן חום קשור ישירות לרמת הטמפרטורה הגבוהה רק בחום שפירים הנגרמת על ידי פירוגנים רעילים נמוכים. זה לא קורה עם כל המחלות המדבקות. למשל, טיפוס הבטן מאופיינת בירידה בולטת בקצב הלב על רקע חום חמור. במקרים כאלה, ההשפעה של טמפרטורה גבוהה על קצב הלב נחלשת על ידי גורמים ומנגנונים אחרים של התפתחות המחלה.

גם תדירות תנועות הנשימה עולה עם התפתחות טמפרטורה גבוהה. במקביל, הנשימה הופכת רדודה יותר. עם זאת, חומרת הירידה בנשימה לא תמיד תואמת את רמת הטמפרטורה הגבוהה ונתונה לתנודות משמעותיות.

בתקופת החום, תפקוד מערכת העיכול תמיד מופרע בחולים. בדרך כלל, התיאבון נעדר לחלוטין, מה שקשור לירידה בעיכול והטמעה של מזון. הלשון מכוסה בציפוי של גוונים שונים (בדרך כלל לבן), חולים מתלוננים על יובש בפה.

נפח ההפרשה של בלוטות העיכול (רוק, קיבה, לבלב וכו') מופחת משמעותית. הפרעות בתפקוד המוטורי של מערכת העיכול מתבטאות בסוגים שונים של הפרעות בתפקוד המוטורי, לרוב עם דומיננטיות של תופעות ספסטיות. כתוצאה מכך, קידום תוכן המעי מואט באופן משמעותי, וכך גם שחרור המרה, שריכוזה עולה.

אין שינויים בולטים בפעילות הכליות בזמן חום. עלייה במתן שתן יומי בשלב הראשון (עלייה בעליית הטמפרטורה) תלויה בעלייה בזרימת הדם בכליות עקב חלוקה מחדש של הדם ברקמות. להיפך, ירידה קלה במתן שתן עם עלייה בריכוז השתן בשיא תגובת החום נובעת מאגירת נוזלים.

אחד המרכיבים החשובים ביותר של מנגנון ההגנה והסתגלות של חום הוא עלייה בפעילות הפגוציטית של לויקוציטים ומקרופאגים של רקמות, והכי חשוב, מציינת עלייה בעוצמת ייצור הנוגדנים. הפעלת מנגנוני חסינות תאיים והומוראליים מאפשרת לגוף להגיב בצורה נאותה להחדרת חומרים זרים ולעצור דלקת זיהומית.

טמפרטורה גבוהה עצמה עלולה ליצור תנאים שליליים להתרבות של פתוגנים ווירוסים שונים. לאור האמור לעיל, מובנת המטרה של התפתחות תגובת קדחת שהתפתחה במהלך האבולוציה. לכן חום הוא סימפטום לא ספציפי של מספר רב של מחלות זיהומיות שונות.

אבחון ודיאגנוסטיקה

לרוב, חום הוא התסמין המוקדם ביותר של מחלה זיהומית והסיבה המכרעת עבור החולה לפנות לטיפול רפואי.

למספר זיהומים יש עקומת טמפרטורה אופיינית. רמת עליית הטמפרטורה, משך ואופי החום, כמו גם תדירות הופעתה יכולים להוות עזרה משמעותית באבחון. עם זאת, כמעט בלתי אפשרי לזהות זיהום בימים הראשונים על ידי חום בלבד ללא תסמינים נוספים.

משך תקופת החום מאפשר לחלק את כל המצבים הללו לטווח קצר (אקוטי) ולטווח ארוך (כרוני). הראשונים כוללים טמפרטורה גבוהה הנמשכת לא יותר משבועיים, השניים - יותר משבועיים.

חום חריף הנמשך לא יותר משבוע מתרחש לרוב עקב זיהומים ויראליים שונים של דרכי הנשימה העליונות ונפסקים מעצמם ללא התערבות חיצונית.

מספר זיהומים חיידקיים קצרי טווח גורמים אף הם לחום חריף. לרוב הם משפיעים על הלוע, הגרון, האוזן התיכונה, הסמפונות, מערכת גניטורינארית.

אם החום נמשך זמן רב יותר, אז אפילו עם הבהירות לכאורה של התמונה הקלינית, החולה דורש בדיקה יסודית יותר. אם חום ממושך אינו תואם לביטויים קליניים אחרים או למצב הכללי של המטופל, בדרך כלל משתמשים במונח "חום של אטיולוגיה לא ידועה" (FUE).

יש להבדיל בין מצבי החום הבאים:

א. חריפה:

I. ויראלי.

II. חיידקי.

ב. כרוני:

א. מדבק:

ויראלי (מונונוקלאוזיס זיהומיות, הפטיטיס B ויראלית, זיהום ציטומגלווירוס, HIV);

חיידקים (שחפת, ברוצלוזיס, אנדוקרדיטיס ספטי וכו');

באנשים עם כשל חיסוני משני.

II. גידול סרטני.

III. עם מחלות מערכתיות של רקמת החיבור.

IV. עם מצבים ומחלות אחרים (אנדוקרינית, אלרגית, סף רגישות מוגבר של מרכז ויסות החום).

בין הגורמים הזיהומיים לחום כרוני ממושך, יש לציין קודם כל שחפת. קשיים באבחון מספר צורות של מחלה זו והמצב האפידמיולוגי המאיים מחייבים בדיקות אבחון חובה לשחפת בכל חולי חום ארוכי טווח.

בין הגורמים הפחות שכיחים לחום כרוני, יש לציין מחלות כמו ברוצלוזיס, טוקסופלזמה, סלמונלוזיס, זיהום ציטומגלווירוס (בילדים ובחולים תשושים). בנוסף, בקרב מחלות ממקור ויראלי, מצבי חום ממושכים עלולים לגרום לדלקת כבד נגיפית (בעיקר הפטיטיס B), וכן מונונוקלאוזיס זיהומיות.

סיבות לא זיהומיות לחום ממושך מתרחשות בלא יותר משליש מהמקרים. אלה כוללים חום באנדוקרדיטיס ספטית תת-חריפה, שקשה לאבחן בהיעדר ראשוני של אוושה בלב. בנוסף, תרביות דם ב-15% מהמקרים אינן חושפות נוכחות של חיידקים בדם. לעתים קרובות אין סימנים היקפיים של המחלה (הגדלה של הטחול, גושים של אוסלר וכו').

זיהום מוגלתי של חלל הבטן ולוקליזציה חוץ-צפקית (אבצסים תת-הפטיים ותת-סרעפתיים, פיאלונפריטיס, דלקת כליה אפוסטמטית ו-carbuncle של הכליה, cholangitis מוגלתי וחסימה של דרכי המרה) יכולים גם הם להוביל להתפתחות של מצבי חום ארוכי טווח.

בנוסף לזה האחרון, הגורם לחום כרוני יכול להיות תהליכים דלקתיים באזור איברי המין הנשי, אך במקרה זה, החום ממשיך לרוב כמצב תת-חום ממושך.

כ-20-40% מהחום של אטיולוגיה לא ברורה (עם גורם לא ברור להתרחשות) עשויים לנבוע מפתולוגיה מערכתית של רקמת חיבור (זאבת אריתמטית מערכתית, סקלרודרמה מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, מחלת סיוגרן וכו').

בין שאר הגורמים, החשובים ביותר הם תהליכי הגידול. בין האחרונים, מקום מיוחד תופס על ידי גידולים שמקורם במערכת ההמטופואטית (לוקמיה, לימפוגרנולומטוזיס וכו '). במקרים מסוימים, חום עשוי לנבוע מתוספת של זיהום, כמו למשל קרצינומה של הסימפונות, כאשר מתפתחות חסימה (קשיי נשימה) ודלקת ריאות בריאה הבסיסית.

חום ממושך יכול להתרחש עם פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית (מחלת אדיסון, תירוטוקסיקוזיס). במספר מטופלים, לאחר בדיקה מפורטת ובהיעדר שינויים פתולוגיים, ניתן לדבר על עלייה בסף הרגישות של מרכז ויסות התרמו.

תסמונת כשל חיסוני נרכש הנגרמת על ידי זיהום HIV תופסת מקום מיוחד בין הגורמים לחום ממושך. התקופה הראשונית של איידס מאופיינת בעלייה ממושכת בטמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס, קבועה או לסירוגין. בשילוב עם לימפדנופתיה נרחבת, מצב זה צריך לשמש סיבה לבדיקה סרולוגית חירום של החולה לגילוי HIV.

המינימום החובה של בדיקות מעבדה לחולי חום ארוך טווח כולל ספירת דם מלאה עם ספירת נוסחת לויקוציטים, קביעת פלסמודיה מלריה במריחה, בדיקות של מצב תפקודי הכבד, תרביות בקטריולוגיות של שתן, צואה ו דם עד 3-6 פעמים. בנוסף, יש צורך לבצע את תגובת וסרמן, בדיקות טוברקולין וסטרפטוקינאז, בדיקה סרולוגית ל-HIV וכן בדיקת רנטגן של הריאות ואולטרסאונד של איברי הבטן.

אפילו נוכחות של תלונות קלות של כאב ראש בינוני, שינוי קל במצב הנפשי מחייבים ניקוב של נוזל המוח השדרתי עם המחקר שלאחר מכן.

בעתיד, אם האבחנה תישאר לא ברורה, בהתבסס על תוצאות הבדיקה הראשונית, יש לקבוע את החולה לסימנים כגון נוגדנים אנטי-גרעיניים, גורם שגרוני, נוגדנים לברוצלה, סלמונלה, טוקסופלזמה, היסטופלזמה, וירוס אפשטיין-בר. , ציטומגליה וכו', כמו גם לבצע מחקר על מחלות פטרייתיות (קנדידה, אספרגילוזיס, טריכופיטוזיס).

השלב הבא של הבדיקה עם אבחנה לא מזוהה בחולה עם חום לאורך זמן הוא טומוגרפיה ממוחשבת, המאפשרת לוקליזציה של שינויים בגידול או אבצסים של איברים פנימיים, כמו גם פיאלוגרפיה תוך ורידית, ניקוב וזריעת מח העצם, אנדוסקופיה של מערכת העיכול.

אם לא ניתן לקבוע את הסיבה לחום ממושך, מומלץ לתת לחולים כאלה טיפול נסיוני, המיוצג בדרך כלל על ידי טיפול אנטיביוטי או תרופות ספציפיות נגד שחפת. אם החולה כבר מקבל טיפול, יש לבטל אותו לזמן מה כדי לשלול את האופי הרפואי של החום.

קדחת תרופות מתפתחת כתוצאה מתגובה אלרגית לתרופה הניתנת (תרופות) ובדרך כלל מלווה בלימפוציטוזיס עם אאוזינופיליה (רמות מוגברות של לימפוציטים ואאוזינופילים) עם פריחה מגוונת, אם כי במקרים מסוימים תסמינים אלו עשויים שלא להיות.

כשל חיסוני משני מתרחש בחולים עם תהליכים גידוליים המקבלים טיפול ספציפי, כולל הקרנות, אצל אנשים עם דיכוי חיסוני מושרה, כמו גם ברוב החולים הנוטלים לעתים קרובות אנטיביוטיקה.

לעתים קרובות הגורם לחום בחולים כאלה הוא זיהום הנגרם על ידי פלורה פתוגנית מותנית. הם גם הקבוצה הרגישה ביותר לזיהום נוסוקומיאלי.

בנוסף לסטפילוקוקוס אאוראוס, סטרפטוקוקוס ואנאירובים, פטריות מהסוג קנדידה ואספרגילוס, פנאומוסיסטיס, טוקסופלזמה, ליסטריה, לגיונלה, ציטומגלווירוסים ונגיפי הרפס יכולים להיות גורמים למחלות אצל מאושפזים עם כשל חיסוני.

בדיקה של חולים כאלה צריכה להתחיל בבדיקה בקטריולוגית של תרביות דם, שתן, צואה וליחה, כמו גם נוזל מוחי (בהתאם לביטויים הקליניים של הזיהום).

לעתים קרובות יש צורך להתחיל בטיפול אנטיביוטי לפני שתוצאות התרבית זמינות. במקרים כאלה, יש להתמקד באופי האופייני ביותר של הפתוגן עבור לוקליזציה נתונה של זיהום בחולה (סטרפטוקוקוס ו-Escherichia coli, כמו גם אנאירובים ב- enterocolitis, Escherichia coli ו-Proteus לזיהומים בדרכי השתן).

לזיהוי הגורמים לחום חריף, יש חשיבות עליונה לאופי העלייה בטמפרטורה, תדירותה וגובהה, כמו גם משך תקופות החום השונות.

משך שונה של תקופת עליית הטמפרטורה יכול להיות סימן אופייני למספר תהליכים זיהומיים חריפים. לדוגמה, עבור ברוצלוזיס וקדחת טיפוס, עלייה הדרגתית בעקומת הטמפרטורה לאורך מספר ימים עד למקסימום אופיינית.

שפעת, טיפוס, חצבת ורוב המחלות הנגיפיות של דרכי הנשימה מתאפיינות בתקופה קצרה - לא יותר מיממה - של עליית טמפרטורה למספרים גבוהים.

ההופעה החריפה ביותר של המחלה, כאשר הטמפרטורה מגיעה למקסימום תוך מספר שעות, אופיינית לזיהום מנינגוקוקלי, חום חוזר ומלריה.

באבחנה מבדלת של הגורמים למצבי חום, יש להסתמך לא רק על סימפטום אחד (חום), אלא על כל מכלול הסימפטומים של תכונות מהלך תקופה של טמפרטורה גבוהה.

עבור rickettsiosis, שילוב של התפתחות חריפה של חום עם כאב ראש מתמשך ונדודי שינה, כמו גם אדמומיות בפנים ועירור מוטורי של המטופל, אופייני. הופעת פריחה אופיינית ביום ה-4-5 למחלה מאפשרת לאבחן את המרפאה של טיפוס.

חום בטיפוס הוא סימן קליני חשוב למחלה. בדרך כלל הטמפרטורה עולה תוך 2-3 ימים ל-39-40 מעלות צלזיוס. הטמפרטורה עולה גם בערב וגם בבוקר. לחולים יש צמרמורות קלות. מהיום ה-4-5 למחלה אופייני סוג קבוע של חום. לפעמים בשימוש מוקדם באנטיביוטיקה, תיתכן סוג חוזר של חום. עם טיפוס, ניתן להבחין ב"חתכים" בעקומת הטמפרטורה. זה קורה בדרך כלל ביום ה-3-4 למחלה, כאשר טמפרטורת הגוף יורדת ב-1.5-2 מעלות צלזיוס, ולמחרת, עם הופעת פריחה על העור, היא עולה שוב למספרים גבוהים. זה נצפה בשיא המחלה. ביום ה-8-10 למחלה, חולי טיפוס עלולים לחוות גם "חתך" בעקומת הטמפרטורה, בדומה לראשון. אבל לאחר 3-4 ימים הטמפרטורה יורדת לנורמה. בעת שימוש בטיפול אנטיביוטי, תגובות חום אופייניות הן נדירות. בטיפוס לא מסובך, חום נמשך בדרך כלל 2-3 ימים, בתדירות נמוכה יותר - 4 ימים או יותר.

בורליוזיס (טיפוס מחורבן חוזר וקרציות) מתאפיין בעלייה מהירה בטמפרטורה למספרים גבוהים, המלווה בתסמינים חמורים של שכרות וצמרמורות עצומות. בתוך 5-7 ימים, הטמפרטורה הגבוהה נשארת ברמה שהושגה, ולאחר מכן היא יורדת באופן קריטי למספרים נורמליים, ולאחר מכן לאחר 7-8 ימים המחזור חוזר על עצמו.

חום הוא סימפטום קבוע ואופייני לקדחת טיפוס. בעיקרון, מחלה זו מאופיינת במסלול גלי, שבו גלי טמפרטורה, כביכול, מתגלגלים זה על זה. באמצע המאה הקודמת תיאר הרופא הגרמני וונדרליך באופן סכמטי את עקומת הטמפרטורה. הוא מורכב משלב עליית טמפרטורה (נמשך כשבוע), שלב שיא (עד שבועיים) ושלב ירידת טמפרטורה (בערך שבוע). נכון להיום, עקב השימוש המוקדם באנטיביוטיקה, לעקומת הטמפרטורה לקדחת טיפוס יש אפשרויות שונות והיא מגוונת. לרוב, מתפתח חום חוזר, ורק במקרים חמורים - סוג קבוע.

לפטוספירוזיס היא אחת ממחלות החום החריפות. עבור לפטוספירוזיס, עלייה בטמפרטורה במהלך היום ל-39-41 מעלות צלזיוס אופיינית עם התרחשות מקבילה של שיכרון חמור (כאבי ראש, בחילות, הקאות, כאבי שרירים) ו(לפעמים) כאבי בטן. זוהי מחלה של בני אדם ובעלי חיים, המאופיינת בשכרות, חום גלי, תסמונת דימומית, פגיעה בכליות, בכבד ובשרירים. הטמפרטורה נשארת גבוהה במשך 6-9 ימים. אופייני עקומת טמפרטורה עם תנודות של 1.5-2.5 מעלות צלזיוס. ואז טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה. ברוב החולים, גלים חוזרים נראים, כאשר לאחר 1-2 (לעתים קרובות יותר 3-7) ימים של טמפרטורת גוף נורמלית, הוא שוב עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס למשך 2-3 ימים.

התקפי מלריה מאופיינים במחזוריות קפדנית (למעט מלריה טרופית). לעתים קרובות ישנה תקופה קודמת (1-3 ימים), שלאחריה יש התקפי חום אופייניים, עם מרווח של 48 או 72 שעות, כאשר על רקע צמרמורת עצומה יש עלייה בטמפרטורה במשך 30 שעות. -40 דקות (לעתים פחות 1-2 שעות) עד 40-41 מעלות צלזיוס עם כאב ראש חמור, בחילות (לעתים רחוקות הקאות). לאחר 5-9 שעות של טמפרטורה גבוהה מתמשכת, מתחילה הזעה מוגברת וירידה קריטית בטמפרטורה למספרים נורמליים או מעט מוגברים. מלריה טרופית נבדלת בנוכחות התקפים ארוכים יותר של חום גבוה על רקע תקופה מקוצרת ללא חום. הגבול ביניהם מטושטש, לפעמים צמרמורות והזעות עלולות שלא להיראות כלל.

Erysipelas מאופיין גם בהתפרצות חריפה והיעדר תקופה קודמת. עליית הטמפרטורה מגיעה ל-39-40 מעלות צלזיוס, עלולה להיות מלווה בהקאות, תסיסה. בדרך כלל, כאב ותחושת צריבה מופיעים מיד באזור האזור הפגוע של העור, אשר עד מהרה מקבל צבע אדום בוהק עם רולר המגביל בחדות את אזור הדלקת.

מנינגוקוקמיה ודלקת קרום המוח מנינגוקוקלית מאופיינים גם בהתפרצות חריפה עם עלייה מהירה בטמפרטורה וצמרמורות קשות. כאב ראש חריף אופייני, ייתכנו הקאות ותסיסה. עבור דלקת קרום המוח, המראה של רגישות עור מוגברת, ולאחר מכן סימני קרום המוח (חוסר תחושה של שרירי העורף, תסמינים של קרניג וברודינסקי) אופייני. עם מנינגוקוקמיה, פריחה דימומית כוכבית מופיעה על העור לאחר מספר (4-12) שעות.

עם זיהום מנינגוקוקלי, טמפרטורת הגוף יכולה לנוע בין מעט גבוה לגבוה מאוד (עד 42 מעלות צלזיוס). עקומת הטמפרטורה יכולה להיות מסוג קבוע, לסירוגין והפוגה. על רקע הטיפול האנטיביוטי, הטמפרטורה יורדת ביום ה-2-3, אצל חלק מהחולים טמפרטורה מוגברת מעט נמשכת עוד 1-2 ימים.

מנינגוקוקמיה (אלח דם מנינגוקוקלי) מתחיל בצורה חריפה ומתמשכת במהירות. תכונה אופיינית היא פריחה דימומית בצורה של כוכבים בעלי צורה לא סדירה. מרכיבי הפריחה באותו חולה יכולים להיות בגדלים שונים - מדקירות קטנות ועד שטפי דם נרחבים. הפריחה מופיעה 5-15 שעות לאחר הופעת המחלה. חום במנינגוקוקמיה הוא לעתים קרובות לסירוגין. הסימפטומים של שיכרון בולטים, הטמפרטורה עולה ל 40-41 מעלות צלזיוס, צמרמורות קשות, כאבי ראש, פריחה דימומית, דפיקות לב, קוצר נשימה, ציאנוזה מופיעים. ואז לחץ הדם יורד בחדות. טמפרטורת הגוף יורדת למספרים נורמליים או מעט מוגברים. עירור מוטורי עולה, עוויתות מופיעות. ובהיעדר טיפול מתאים, מתרחש מוות.

דלקת קרום המוח יכולה להיות יותר מסתם מקור מנינגוקוק. דלקת קרום המוח, כמו דלקת המוח (דלקת במוח), מתפתחת כסיבוך של כל זיהום בעבר. אז, במבט ראשון, הזיהומים הנגיפים, כגון שפעת, אבעבועות רוח, אדמת, יכולים להיות מסובכים על ידי דלקת מוח חמורה. בדרך כלל יש טמפרטורת גוף גבוהה, הידרדרות חדה במצב הכללי, יש הפרעות מוחיות, כאבי ראש, סחרחורות, בחילות, הקאות, פגיעה בהכרה, חרדה כללית. בהתאם לפגיעה בחלק מסוים במוח, ניתן לזהות תסמינים שונים - הפרעות בעצבי הגולגולת, שיתוק.

קבוצה גדולה של מחלות זיהומיות חריפות הן קדחת דימומית שונות, המאופיינת במוקדים בולטים (בשטח הפדרציה הרוסית, קרים, אומסק וקדחת דימומית עם תסמונת כליות שכיחים). בדרך כלל יש להם התחלה חריפה עם תקופה של עליית טמפרטורה ל-39-40 מעלות צלזיוס במהלך היום, כאבי ראש עזים, נדודי שינה, כאבים בשרירים ובגלגלי העיניים. יש אדמומיות בפנים ובחצי העליון של הגוף, הזרקה של הסקלרה. מצבו של החולה מחמיר בהדרגה. ביום 2-3 מופיעה פריחה דימומית במקומות טיפוסיים (עם קדחת אומסק, הפריחה מתפתחת על רקע גל החום השני).

שפעת מאופיינת בהתפרצות חריפה עם צמרמורות ותקופה קצרה (4-5 שעות) של עליית טמפרטורה ל-38-40 מעלות צלזיוס. במקביל, מתפתחת שיכרון חמור עם הופעת כאבי ראש וכאבי שרירים, חולשה, סחרחורת. ישנן תופעות catarrhal ב nasopharynx, ייתכן שיש דלקת הלחמית, תסמינים של tracheitis להצטרף קצת מאוחר יותר. משך תקופת החום בדרך כלל אינו עולה על 5 ימים.

Parainfluenza נבדל בהיעדר חום ממושך, זה יכול להיות לסירוגין או לטווח קצר (1-2 ימים, כמו בזיהום ויראלי נפוץ של דרכי הנשימה), בדרך כלל אינו עולה על 38-39 מעלות צלזיוס.

חצבת אצל מבוגרים היא הרבה יותר חמורה מאשר בילדים, והיא מאופיינת בתקופה של עליית טמפרטורה במהלך היום ל-38-39 מעלות צלזיוס על רקע תופעות קטררליות חמורות. ביום ה-2-3 למחלה, כבר ניתן לזהות כתמי Filatov-Koplik על הקרום הרירי של המשטח הפנימי של הלחיים. ביום 3-4, פריחות פפולאריות גדולות נקודות נרשמות, תחילה על הפנים, ולאחר מכן על תא המטען והגפיים.

הצורה החריפה של ברוצלוזיס מאופיינת בחום גבוה עם צמרמורות עד 40 מעלות צלזיוס, שבה עם זאת, מספר חולים נשארים במצב משביע רצון. כאב הראש בינוני, והזעת יתר (או הזעה כבדה) אופיינית. יש עלייה בכל קבוצות בלוטות הלימפה, עלייה בכבד ובטחול. המחלה מתחילה בדרך כלל בהדרגה, לעיתים רחוקות בצורה חריפה. חום אצל אותו חולה עשוי להיות שונה. לעיתים המחלה מלווה בעקומת טמפרטורה גלית מסוג מפוגה, אופיינית לברוסלוזה, כאשר התנודות בין טמפרטורות הבוקר והערב הן יותר מ-1 מעלות צלזיוס, לסירוגין - ירידה בטמפרטורה מגבוה לנורמה או קבועה - תנודות בין הבוקר. וטמפרטורות ערב אינן עולות על 1 מעלות צלזיוס. גלי חום מלווים בהזעה מרובה. מספר גלי החום, משך ועוצמתם שונים. המרווחים בין הגלים נעים בין 3-5 ימים למספר שבועות וחודשים. חום עשוי להיות גבוה, ארוך בדרגה נמוכה, ויכול להיות נורמלי. המחלה מתרחשת לעתים קרובות עם מצב תת חום ממושך. אופייני הוא שינוי של תקופת חום ארוכה במרווח נטול חום, גם הוא לאורך משתנה. למרות הטמפרטורה הגבוהה, מצבם של החולים נותר משביע רצון. עם ברוצלוזיס, מציינים פגיעה באיברים ובמערכות שונות, בעיקר השרירים והשלד, אורוגניטלי (גניטורינארי), מערכות העצבים סובלות, הכבד והטחול מתגברים.

ל-Yersiniosis מספר צורות קליניות, אך כולן (למעט תת-קליניות) מתאפיינות בהתפרצות חריפה עם צמרמורות, כאבי ראש וכאבי שרירים וחום של עד 38-40 מעלות צלזיוס. משך תקופת החום הוא בממוצע 5 ימים, עם צורות ספיגה יש חום מהסוג הלא נכון עם אפיזודות חוזרות של צמרמורות וזיעה מרובה.

עם זיהום adenovirus, הטמפרטורה עולה ל 38-39 מעלות צלזיוס במשך 2-3 ימים. החום עשוי להיות מלווה בצמרמורות ולהימשך כשבוע. עקומת הטמפרטורה קבועה או פוחתת. התופעות של שיכרון כללי בזיהום אדנוווירוס הן בדרך כלל קלות.

מונונוקלאוזיס זיהומיות מתחילה לעתים קרובות בצורה חריפה, לעתים נדירות בהדרגה. עליית הטמפרטורה היא בדרך כלל הדרגתית. החום עשוי להיות מסוג קבוע או עם תנודות גדולות. תקופת החום תלויה בחומרת מהלך המחלה. בצורות קלות, הוא קצר (3-4 ימים), במקרים חמורים - עד 20 יום או יותר. עקומת הטמפרטורה יכולה להיות שונה - סוג קבוע או משחרר. החום עשוי גם לעלות מעט. התופעות של טמפרטורה גבוהה (40-41 מעלות צלזיוס) הן נדירות. מאופיין בתנודות טמפרטורה במהלך היום עם טווח של 1-2 מעלות צלזיוס והירידה הליטית שלה.

עם פוליומיאליטיס, מחלה ויראלית חריפה של מערכת העצבים המרכזית, יש גם עלייה בטמפרטורה. חלקים שונים של המוח וחוט השדרה מושפעים. המחלה מתרחשת בעיקר בילדים מתחת לגיל 5 שנים. תסמינים מוקדמים של המחלה הם צמרמורות, הפרעות במערכת העיכול (שלשולים, הקאות, עצירות), טמפרטורת הגוף עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס או יותר. במחלה זו, לעתים קרובות נצפית עקומת טמפרטורה כפולה: העלייה הראשונה נמשכת 1-4 ימים, ואז הטמפרטורה יורדת ונשארת בטווח הנורמלי למשך 2-4 ימים, ואז היא עולה שוב. ישנם מקרים בהם טמפרטורת הגוף עולה תוך מספר שעות ואינה מורגשת, או שהמחלה ממשיכה כזיהום כללי ללא תסמינים נוירולוגיים.

אורניתוזיס היא מחלה הנובעת מהדבקה בבני אדם מציפורים חולות. המחלה מלווה בחום ובדלקת ריאות לא טיפוסית. טמפרטורת הגוף מהימים הראשונים עולה למספרים גבוהים. תקופת החום נמשכת 9-20 ימים. עקומת הטמפרטורה יכולה להיות קבועה או פוחתת. זה פוחת בהדרגה ברוב המקרים. הגובה, משך החום, אופי עקומת הטמפרטורה תלויים בחומרת המחלה ובצורה הקלינית של המחלה. עם מהלך מתון, טמפרטורת הגוף עולה ל-39 מעלות צלזיוס ונמשכת 3-6 ימים, יורדת תוך 2-3 ימים. עם חומרה בינונית, הטמפרטורה עולה מעל 39 מעלות צלזיוס ונשארת במספרים גבוהים למשך 20-25 ימים. עלייה בטמפרטורה מלווה בצמרמורות, ירידה בהזעה מרובה. אורניתוזיס מאופיינת בחום, תסמיני שיכרון, נזק תכוף לריאות, הגדלה של הכבד והטחול. המחלה יכולה להיות מסובכת על ידי דלקת קרום המוח.

מרפאת השחפת מגוונת. חום בחולים במשך זמן רב יכול להמשיך ללא נגעים מזוהים באיברים. לרוב, טמפרטורת הגוף נשמרת במספרים גבוהים. עקומת הטמפרטורה היא לסירוגין, לרוב אינה מלווה בצמרמורות. לפעמים חום הוא הסימן היחיד למחלה. תהליך השחפת יכול להשפיע לא רק על הריאות, אלא גם על איברים ומערכות אחרות (בלוטות לימפה, עצם, מערכות גניטורינאריות). חולים תשושים עלולים לפתח דלקת קרום המוח שחפת. המחלה מתחילה בהדרגה. תסמינים של שיכרון, עייפות, נמנום, פוטופוביה עולים בהדרגה, טמפרטורת הגוף נשמרת במספרים גבוהים. בעתיד, החום הופך קבוע, סימנים ברורים של קרום המוח, כאבי ראש, נמנום נמצאים.

אלח דם היא מחלה זיהומית כללית חמורה המתרחשת כתוצאה מחסינות מקומית וכללית לא מספקת של הגוף בנוכחות מוקד של דלקת. הוא מתפתח בעיקר אצל פגים, מוחלשים ממחלות אחרות, שורדי טראומה. זה מאובחן על ידי מוקד ספיגה בגוף ושער הכניסה של זיהום, כמו גם תסמינים של שיכרון כללי. טמפרטורת הגוף נשארת לעתים קרובות במספרים גבוהים, טמפרטורה גבוהה אפשרית מעת לעת. עקומת הטמפרטורה יכולה להיות קדחתנית באופייה. החום מלווה בצמרמורות, הירידה בטמפרטורה מלווה בהזעה קשה. הכבד והטחול מוגדלים. פריחות על העור אינן נדירות, לעתים קרובות יותר מדממות.

ניתן להבחין בעלייה בטמפרטורת הגוף במחלות שונות של הריאות, הלב ואיברים אחרים.

אז, דלקת של הסימפונות (ברונכיטיס חריפה) יכולה להתרחש במחלות זיהומיות חריפות (שפעת, חצבת, שעלת וכו') וכאשר הגוף מתקרר. טמפרטורת הגוף בברונכיטיס מוקדית חריפה יכולה להיות מעט מוגברת או נורמלית, ובמקרים חמורים היא יכולה לעלות ל-38-39 מעלות צלזיוס. יש גם חולשה, הזעה, שיעול.

התפתחות דלקת ריאות מוקדית (דלקת ריאות) קשורה למעבר של התהליך הדלקתי מהסימפונות לרקמת הריאה. הם יכולים להיות ממקור חיידקי, ויראלי, פטרייתי. התסמינים האופייניים ביותר לדלקת ריאות מוקדית הם שיעול, חום וקוצר נשימה. חום בחולים עם דלקת סימפונות הוא בעל משך משתנה. עקומת הטמפרטורה היא לרוב מסוג מקל (תנודות טמפרטורה יומיות של 1 מעלות צלזיוס, עם מינימום בוקר מעל 38 מעלות צלזיוס) או מהסוג הלא נכון. לעתים קרובות הטמפרטורה מעט מוגברת, ובגיל המבוגר והסנילי היא עשויה להיעדר לחלוטין.

דלקת ריאות קרופוזית נצפית לעתים קרובות יותר עם היפותרמיה. דלקת ריאות לובר מאופיינת במהלך מחזורי מסוים. המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם צמרמורת עצומה, חום עד 39-40 מעלות צלזיוס. צמרמורות נמשכות בדרך כלל עד 1-3 שעות. המצב חמור מאוד. קוצר נשימה, ציאנוזה מצוינים. בשלב גובה המחלה, מצב החולים מחמיר עוד יותר. תסמינים של שיכרון מתבטאים, הנשימה תכופה, רדודה, טכיקרדיה עד 100/200 פעימות / דקה. על רקע שיכרון חמור עלולה להתפתח קריסת כלי דם, המאופיינת בירידה בלחץ הדם, קצב לב מוגבר, קוצר נשימה. גם טמפרטורת הגוף יורדת בחדות. מערכת העצבים סובלת (השינה מופרעת, ייתכנו הזיות, דליריום). עם דלקת ריאות לובר, אם לא מתחילים טיפול אנטיביוטי, החום יכול להימשך 9-11 ימים ולהיות קבוע. הירידה בטמפרטורה יכולה להתרחש באופן קריטי (תוך 12-24 שעות) או בהדרגה, במשך 2-3 ימים. בשלב של רזולוציה של חום בדרך כלל לא קורה. טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה.

חום יכול ללוות מחלה כמו שיגרון. יש לו אופי זיהומי-אלרגי. במחלה זו נפגעת רקמת החיבור, בעיקר מערכת הלב וכלי הדם, המפרקים, מערכת העצבים המרכזית ואיברים נוספים סובלים. המחלה מתפתחת 1-2 שבועות לאחר זיהום סטרפטוקוקלי (דלקת שקדים, קדחת ארגמן, דלקת הלוע). טמפרטורת הגוף בדרך כלל עולה מעט, חולשה, הזעה מופיעים. פחות שכיח, המחלה מתחילה בצורה חריפה, הטמפרטורה עולה ל 38-39 מעלות צלזיוס. עקומת הטמפרטורה מתאפקת בטבעה, מלווה בחולשה, הזעה. כמה ימים לאחר מכן מופיעים כאבים במפרקים. שיגרון מאופיינת בפגיעה בשריר הלב עם התפתחות שריר הלב. החולה מודאג מקוצר נשימה, כאבים בלב, דפיקות לב. תיתכן עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. תקופת החום תלויה בחומרת המחלה. דלקת שריר הלב יכולה להתפתח גם עם זיהומים אחרים - קדחת ארגמן, דיפתריה, פיקטאיוזיס, זיהומים ויראליים. דלקת שריר הלב אלרגית עלולה להתרחש, למשל, עם שימוש בתרופות שונות.

על רקע מצב ספטי חמור חריף, תיתכן התפתחות של אנדוקרדיטיס ספטית - נגע דלקתי של האנדוקרדיום עם פגיעה במסתמי הלב. מצבם של חולים כאלה חמור מאוד. מתבטאים תסמינים של שיכרון. מוטרד מחולשה, חולשה, הזעה. בתחילה, יש עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. על רקע טמפרטורה מוגברת מעט, מתרחשות עליות טמפרטורה לא סדירה ל-39 מעלות צלזיוס ומעלה ("נרות טמפרטורה"), צינון והזעה מרובה אופייניים, מציינים נגעים של הלב ואיברים ומערכות אחרות. אבחון של אנדוקרדיטיס חיידקי ראשוני מציג קשיים מיוחדים, שכן בתחילת המחלה אין נגע במנגנון המסתם, והביטוי היחיד של המחלה הוא חום מהסוג הלא נכון, המלווה בצמרמורות, ואחריו הזעה מרובה ו- ירידה בטמפרטורה. לפעמים ניתן להבחין בעליית הטמפרטורה ביום או בלילה. אנדוקרדיטיס בקטריאלית יכולה להתפתח בחולים עם מסתמי לב מלאכותיים. במקרים מסוימים יש חום על רקע התפתחות תהליך ספיגה בחולים עם צנתרים בוורידים התת-שוקיים, המשמשים לטיפול בעירוי.

מצב חום יכול להתרחש בחולים עם פגיעה במערכת המרה, בכבד (כולנגיטיס, אבצס בכבד, הצטברות מוגלה בכיס המרה). חום במחלות אלו עשוי להיות התסמין המוביל, במיוחד בחולים סניליים וקשישים. הכאב של חולים כאלה בדרך כלל אינו מופרע, אין צהבת. הבדיקה מגלה כבד מוגדל, כאב קל שלו.

עלייה בטמפרטורה נצפתה בחולים עם מחלת כליות. הדבר נכון במיוחד עבור דלקת פיילונפריטיס חריפה, המאופיינת במצב כללי חמור, תסמיני שיכרון, חום גבוה מהסוג הלא נכון, צמרמורות, כאב עמום באזור המותני. עם התפשטות הדלקת לשלפוחית השתן והשופכה, מתרחשים דחף כואב להטיל שתן וכאב בזמן מתן שתן. זיהום אורולוגי מוגלתי (אבצסים ופחמימות של הכליות, פרנפריטיס, נפריטיס) יכול להיות מקור לחום ממושך. שינויים אופייניים בשתן במקרים כאלה עשויים להיות נעדרים או קלים.

המקום המוביל בין מצבי חום תופסים מחלות גידול. עלייה בטמפרטורה יכולה להתרחש עם כל גידול ממאיר. לרוב, חום נצפה עם hypernephroma, גידולים של כבד, קיבה, לימפומות ממאירות, לוקמיה. בגידולים ממאירים, במיוחד בסרטן היפר-נפרואיד קטן ובמחלות לימפו-פרוליפרטיביות, ניתן להבחין בחום חמור. בחולים כאלה, חום (לעיתים קרובות יותר בבוקר) קשור להתמוטטות הגידול או תוספת של זיהום משני. מאפיין של חום במחלות ממאירות הוא סוג חום לא נכון, לרוב עם עלייה מקסימלית בבוקר, חוסר ההשפעה מטיפול אנטיביוטי.

לעתים קרובות, חום הוא התסמין היחיד של מחלה ממארת. מצבי חום נמצאים לעתים קרובות בגידולים ממאירים של הכבד, הקיבה, המעיים, הריאות, בלוטת הערמונית. ישנם מקרים שבהם חום במשך זמן רב היה הסימפטום היחיד של לימפומה ממאירה עם לוקליזציה בבלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות.

הגורמים העיקריים לחום בחולי סרטן נחשבים לתוספת של סיבוכים זיהומיים, צמיחת גידול והשפעת רקמת הגידול על הגוף.

המקום השלישי בתדירות של מצבי חום תופסים מחלות מערכתיות של רקמת החיבור (קולגנוזיס). קבוצה זו כוללת זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, דלקת עורקים נודולרית, דרמטומיוזיטיס, דלקת מפרקים שגרונית.

זאבת אדמנתית מערכתית מאופיינת בהתקדמות מתמדת של התהליך, לפעמים הפוגות ארוכות למדי. בתקופה החריפה יש תמיד חום מהסוג הלא נכון, לפעמים מקבל אופי קדחתני עם צמרמורות וזיעה מרובה. אופייניים ניוון, פגיעה בעור, במפרקים, באיברים ובמערכות שונות.

יש לציין כי מחלות רקמת חיבור נפוצות ודלקת כלי דם מערכתית מתבטאות לעיתים רחוקות יחסית בתגובת חום מבודדת. בדרך כלל הם מתבטאים בנגע אופייני של העור, המפרקים, האיברים הפנימיים. בעיקרון, חום יכול להופיע עם דלקות כלי דם שונות, לעתים קרובות צורות מקומיות שלהם (דלקת עורקים זמנית, נזק לענפים גדולים של קשת אבי העורקים). בתקופה הראשונית של מחלות כאלה מופיע חום, המלווה בכאבים בשרירים, במפרקים, בירידה במשקל, ואז מופיעים כאבי ראש מקומיים, נמצא עיבוי והתקשות של העורק הזמני. דלקת כלי דם שכיחה יותר בקרב קשישים.

בקרב חולים עם חום ממושך מופיעה קדחת תרופות ב-5-7% מהמקרים. זה יכול להופיע על כל תרופה, לעתים קרובות יותר ביום 7-9 של הטיפול. האבחון מקל על ידי היעדר מחלה זיהומית או סומטית, הופעת פריחה פפולרית על העור, החופפת בזמן עם התרופה. חום זה מאופיין בתכונה אחת: הסימפטומים של המחלה הבסיסית נעלמים במהלך הטיפול, וטמפרטורת הגוף עולה. לאחר הפסקת התרופה, טמפרטורת הגוף בדרך כלל חוזרת לנורמה לאחר 2-3 ימים.

עלייה בטמפרטורת הגוף נצפית במחלות אנדוקריניות שונות. קודם כל, קבוצה זו כוללת מחלה כה חמורה כמו זפק רעיל מפושט (היפרתירואידיזם). התפתחות מחלה זו קשורה לייצור מוגזם של הורמוני בלוטת התריס. הפרעות הורמונליות, מטבוליות, אוטואימוניות רבות המתעוררות בגופו של המטופל מובילות לפגיעה בכל האיברים והמערכות, לתפקוד לקוי של בלוטות אנדוקריניות אחרות ולסוגים שונים של חילוף חומרים. קודם כל, מערכת העצבים, הלב וכלי הדם, מערכת העיכול מושפעת. החולים חווים חולשה כללית, עייפות, דפיקות לב, הזעה, רעד בידיים, בליטה של גלגלי העיניים, ירידה במשקל ועלייה בבלוטת התריס.

הפרעת ויסות החום מתבטאת בתחושה כמעט קבועה של חום, חוסר סובלנות לחום, הליכים תרמיים, טמפרטורת גוף מוגברת מעט. עלייה בטמפרטורה למספרים גבוהים (עד 40 מעלות צלזיוס ומעלה) אופיינית לסיבוך של זפק רעיל מפושט - משבר בלוטת התריס המתרחש בחולים עם צורה חמורה של המחלה. החמירה בחדות את כל הסימפטומים של תירוטוקסיקוזיס. יש עירור בולט, מגיע לפסיכוזה, הדופק מואץ ל 150-200 פעימות / דקה. עור הפנים אדמומי, חם, לח, הגפיים ציאנוטיות. חולשת שרירים, רעד של הגפיים להתפתח, שיתוק, paresis מתבטאים.

דלקת בלוטת התריס מוגלתית חריפה היא דלקת מוגלתית של בלוטת התריס. זה יכול להיגרם על ידי חיידקים שונים - סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, פנאומוקוק, Escherichia coli. זה מתרחש כסיבוך של זיהום מוגלתי, דלקת ריאות, קדחת ארגמן, מורסות. התמונה הקלינית מאופיינת בהתפרצות חריפה, עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות, דפיקות לב, כאבים עזים בצוואר, מעבר ללסת התחתונה, אוזניים, מחמירות בבליעה, הזזת הראש. העור מעל בלוטת התריס המוגדלת וכואבת מאוד הוא אדום. משך המחלה הוא 1.5-2 חודשים.

פולינאוריטיס - נגעים מרובים של העצבים ההיקפיים. בהתאם לגורמים למחלה, נבדלים פולינאוריטיס זיהומיות, אלרגיות, רעילות ואחרות. פולינויריטיס מאופיינת בהפרה של התפקוד המוטורי והתחושתי של עצבים היקפיים עם נגע דומיננטי של הגפיים. פולינאוריטיס זיהומית מתחילה בדרך כלל בצורה חריפה, כמו תהליך חום חריף, עם חום של עד 38-39 מעלות צלזיוס, כאב בגפיים. טמפרטורת הגוף נמשכת מספר ימים, ואז מתנרמלת. בחזית התמונה הקלינית ניצבים חולשה ופגיעה בשרירי הידיים והרגליים, פגיעה ברגישות לכאב.

בפולינויריטיס אלרגית, המתפתחת לאחר כניסת חיסון נגד כלבת (המשמש למניעת כלבת), עשויה להיות גם עלייה בטמפרטורת הגוף. בתוך 3-6 ימים לאחר מתן, ניתן להבחין בטמפרטורת גוף גבוהה, הקאות בלתי נמנעות, כאבי ראש ופגיעה בהכרה.

ישנן היפותלמופתיות שנקבעו על ידי החוקה ("קדחת רגילה"). לחום זה יש נטייה תורשתית, היא שכיחה יותר בנשים צעירות. על רקע דיסטוניה צמחית וכלי דם ומצב תת-חום קבוע, יש עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-38.5 מעלות צלזיוס. עליית הטמפרטורה קשורה למאמץ פיזי או למתח רגשי.

בנוכחות חום ממושך, יש לזכור חום מלאכותי. חלק מהחולים גורמים באופן מלאכותי לעלייה בטמפרטורת הגוף על מנת לדמות כל מחלה. לרוב, סוג זה של מחלה מתרחש אצל אנשים צעירים ובגיל העמידה, בעיקר נקבות. הם כל הזמן מוצאים מחלות שונות בעצמם, מטופלים במשך זמן רב בתרופות שונות. הרושם שהם חולים במחלה קשה מתחזק על ידי העובדה שחולים אלו שוכבים לרוב בבתי חולים, שם הם מאובחנים עם מחלות שונות ועוברים טיפול. בהתייעצות עם מטופלים אלו עם פסיכותרפיסט מתגלות תכונות היסטרואידים (סימני היסטריה) המאפשרים לחשוד בזיוף חום אצלם. מצבם של חולים כאלה בדרך כלל משביע רצון, מרגיש טוב. יש צורך לקחת את הטמפרטורה בנוכחות רופא. חולים כאלה צריכים להיבדק בקפידה.

ניתן לחשוד באבחנה של "קדחת מלאכותית" רק לאחר התבוננות בחולה, בדיקתו ושלילת סיבות ומחלות אחרות הגורמות לעלייה בטמפרטורת הגוף.

ניתן להבחין בחום במחלות כירורגיות חריפות שונות (דלקת התוספתן, דלקת הצפק, אוסטאומיאליטיס ועוד) והוא קשור לחדירת חיידקים והרעלים שלהם לגוף. עלייה משמעותית בטמפרטורה בתקופה שלאחר הניתוח עשויה לנבוע מתגובת הגוף לפציעה הניתוחית.

כאשר השרירים והרקמות נפגעים, הטמפרטורה עלולה לעלות כתוצאה מפירוק חלבוני השריר ויצירת נוגדנים עצמיים. גירוי מכני של מרכזי ויסות חום (שבר של בסיס הגולגולת) מלווה לעתים קרובות בעלייה בטמפרטורה. עם דימומים תוך גולגולתיים (בילודים), נגעים postencephalitic של המוח, טמפרטורה גבוהה הוא ציין גם, בעיקר כתוצאה מהפרה מרכזית של thermoregulation.

דלקת תוספתן חריפה מאופיינת בהופעה פתאומית של כאב, שעוצמתו מתקדמת ככל שמתפתחים שינויים דלקתיים בתוספתן. יש גם חולשה, חולשה, בחילות וייתכן עיכוב בצואה. טמפרטורת הגוף עולה בדרך כלל ל-37.2-37.6 מעלות צלזיוס, לפעמים מלווה בצמרמורות. עם דלקת תוספתן פלגמונית, הכאב באזור הכסל הימני קבוע, אינטנסיבי, המצב הכללי מחמיר, טמפרטורת הגוף עולה ל 38-38.5 מעלות צלזיוס.

עם suppuration של הדחיסה הדלקתית התוספתן, נוצרת מורסה periappendicular. מצבם של החולים הולך ומתדרדר. טמפרטורת הגוף הופכת גבוהה, קדחתנית. שינויים פתאומיים בטמפרטורה מלווים בצמרמורות. הכאב בבטן מתגבר. סיבוך אדיר של דלקת תוספתן חריפה הוא דלקת צפק מוגלתית מפוזרת. כאבי בטן מפוזרים. מצבם של החולים קשה. יש עליה משמעותית בקצב הלב, וקצב הדופק אינו תואם לטמפרטורת הגוף.

פגיעות מוחיות פתוחות (עם פגיעה בעצמות הגולגולת, חומר מוחי) וסגורות. פציעות סגורות כוללות זעזוע מוח, חבלה וזעזוע מוח עם דחיסה. זעזוע המוח השכיח ביותר הוא הביטויים הקליניים העיקריים שלו הם אובדן הכרה, הקאות חוזרות ואמנזיה (אובדן זיכרון של אירועים שקדמו להפרעת ההכרה). בימים הקרובים לאחר זעזוע מוח, תיתכן עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. משך הזמן שלו יכול להיות שונה ותלוי בחומרת המצב. כאב ראש, סחרחורת, חולשה, חולשה, הזעה נצפים גם.

עם שמש ומכת חום, אין צורך בחימום יתר כללי של הגוף. הפרה של ויסות חום מתרחשת עקב חשיפה לאור שמש ישיר על ראש לא מכוסה או גוף עירום.

מופרעים מחולשה, סחרחורת, כאבי ראש, בחילות, לפעמים הקאות ושלשולים עלולים להתרחש. במקרים חמורים, התרגשות, דליריום, עוויתות, אובדן הכרה אפשריים. טמפרטורה גבוהה, ככלל, לא קורה.

יַחַס

עם תסמונת היפרתרמית (טמפרטורה גבוהה), הטיפול מתבצע בשני כיוונים: תיקון התפקודים החיוניים של הגוף ומאבק ישירות בטמפרטורה גבוהה.

כדי להפחית את טמפרטורת הגוף, נעשה שימוש בשיטות פיזיות של קירור ותרופות.

אמצעים פיזיים כוללים שיטות המספקות קירור של הגוף: מומלץ להוריד את הבגדים, לנגב את העור במים, אלכוהול, תמיסת חומץ 3%, ניתן למרוח קרח על הראש. על פרקי הידיים, ניתן למרוח תחבושת לחה במים קרים על הראש. כמו כן להחיל שטיפת קיבה דרך בדיקה עם מים קרים (טמפרטורה 4-5 מעלות צלזיוס), לשים חוקנים ניקוי, גם עם מים קרים. במקרה של טיפול בעירוי, כל התמיסות ניתנות תוך ורידי מקוררות ל-4 מעלות צלזיוס. ניתן לפוצץ את המטופל עם מאוורר כדי להפחית את טמפרטורת הגוף. פעילויות אלו מאפשרות להפחית את טמפרטורת הגוף ב-1-2 מעלות צלזיוס למשך 15-20 דקות. אתה לא צריך להוריד את טמפרטורת הגוף מתחת ל-37.5 מעלות צלזיוס, כי לאחר מכן הוא ממשיך לרדת מעצמו.

Analgin, חומצה אצטילסליצילית, brufen משמשים כתרופות. הכי יעיל להשתמש בתרופה תוך שרירית. אז, הם משתמשים בתמיסה של 50% של אנלגין, 2.0 מ"ל (לילדים - במינון של 0.1 מ"ל לשנת חיים) בשילוב עם אנטיהיסטמינים: תמיסת דיפנהידרמין 1%, תמיסת פיפולפן 2.5% או תמיסת סופרסטין 2%.

כדי להפחית את טמפרטורת הגוף ולהפחית חרדה, ניתן להשתמש בתמיסה של 0.05% של כלורפרומאזין דרך הפה. ילדים מתחת לגיל שנה - 1 כפית כל אחד, מגיל שנה עד 5 שנים - 1 des. l., 1-3 פעמים ביום. להכנת תמיסה של 0.05% של כלורפרומזין, קח אמפולה של תמיסה של 2.5% של כלורפרומזין ודלל את 2 המ"ל הכלולים בה ב-50 מ"ל מים.

במצב חמור יותר, כדי להפחית את תחושת ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית, משתמשים בתערובות ליטיות הכוללות כלורפרומאזין בשילוב עם אנטיהיסטמינים ונובוקאין (1 מ"ל של תמיסה 2.5% של כלורפרומזין, 1 מ"ל של תמיסה 2.5% של פיפולפן , 0 5% תמיסה של נובוקאין).

מנה אחת של התערובת לילדים היא 0.1-0.15 מ"ל / ק"ג משקל גוף, תוך שרירי.

לשמירה על תפקוד בלוטות יותרת הכליה ועם ירידה בלחץ הדם, משתמשים בקורטיקוסטרואידים - הידרוקורטיזון (לילדים, 3-5 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף) או פרדניזון (1-2 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף) .

בנוכחות הפרעות נשימה ואי ספיקת לב, הטיפול צריך להיות מכוון לחסל תסמונות אלו.

עם עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים, ילדים עלולים לפתח תסמונת עווית, כדי לעצור את השימוש ב-seduxen (ילדים מתחת לגיל שנה במינון של 0.05-0.1 מ"ל; 1-5 שנים - 0.15-0.5 מ"ל 0, תמיסה של 5%, תוך שרירית).

כדי להילחם בבצקת מוחית, משתמשים בתמיסת מגנזיום סולפט 25% במינון של 1 מ"ל לשנת חיים תוך שרירי.

עזרה ראשונה לחום ומכת שמש היא כדלקמן. יש צורך להפסיק מיד את החשיפה לגורמים שהובילו לשמש או למכת חום. יש צורך להעביר את הקורבן למקום קריר, להסיר בגדים, לשכב, להרים את ראשו. קירור הגוף והראש על ידי מריחת קומפרסים עם מים קרים או יציקת מים קרים עליהם. הקורבן מקבל ריח של אמוניה, בפנים - מרגיע וטיפות לב (טיפות זלנין, ולריאן, קורוואלול). המטופל מקבל משקה קריר בשפע. כאשר פעילות הנשימה והלב נפסקת, יש צורך לשחרר מיד את דרכי הנשימה העליונות מהקאות ולהתחיל בהנשמה מלאכותית ועיסוי לב עד להופעת תנועות הנשימה הראשונות ופעילות הלב (נקבעת לפי הדופק). החולה מאושפז בדחיפות בבית החולים.

סוגי חום

ישנם סוגים הבאים של חום אצל ילדים:

חום קצר טווח (עד 5-7 ימים) עם חשד ללוקליזציה, שבו ניתן לקבוע את האבחנה על סמך היסטוריה קלינית וממצאים גופניים, עם או בלי בדיקות מעבדה;

חום ממקור לא ידוע (FUO);

מצבי תת-חום

תגובות חום מוערכות בהתאם לרמת עליית הטמפרטורה, משך תקופת החום ואופי עקומת הטמפרטורה.

סוגי תגובות חום בהתאם למידת העלייה בטמפרטורת הגוף

על פי אופי עקומת הטמפרטורה, נבדלים מספר סוגים של חום.

לא נכון או חום לא טיפוסי( irregularis או febris atypical ) - חום בו אין דפוסי עלייה וירידה בטמפרטורה.

סוג חום מונוטוני - עם טווח קטן של תנודות בין טמפרטורת הגוף בבוקר לערב;