הגדלה של החדרים הצדדיים של המוח אצל תינוקות. הרחבת חדרי המוח: השלכות של הגדלה ואסימטריה בילודים ובתינוקות. אנטומיה של מערכת החדרים של המוח

עלייה בחדרי המוח בעובר היא פתולוגיה הנצפית עם מגאלי חדרים. מחלה זו מאופיינת בחוסר האפשרות של יציאה נכונה של נוזל מוחי עקב שינוי בגודלם של חדרי המוח. פתולוגיה, שעלולה להוביל להשלכות חמורות על מערכת העצבים, מתרחשת הן בעובר של ילד שטרם נולד, והן אצל ילדים ומבוגרים.

Ventriculomegaly: גודל החדר משנה

במוח של אדם שטרם נולד או כבר נולד, קטן או מבוגר, ישנם ארבעה חללים המתקשרים זה עם זה, אשר מלאים בנוזל מוחי. הם נקראים חדרי מוח.

כל אחד מהם צריך להתאים באופן אידיאלי לגדלים מסוימים שבהם ניתן לבצע זרימה או יציאה של נוזל (משקאות חריפים) ללא בעיות. אם יש עלייה בחדרי המוח, אז תהליך מחזור הדם מופרע. זה יכול להוביל לפתולוגיות שונות של מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית.

חָשׁוּב! האבחנות השכיחות ביותר לתסמינים כאלה הם הידרוצפלוס, ולמרות שמדובר בדרגות קיצוניות של סיבוכים בventriculomegaly.

מקרים בהם עלייה בחדרי המוח עם אבחון בזמן וטיפול מתאים אינם משפיעים על איכות הבריאות של חולה קטן הם שכיחים מאוד.

מדוע חדרי המוח גדלים?

הסיבות לעלייה בחדרי המוח יכולות להיות גם נסתרות, כאשר האבחנה של ventriculomegaly נעשית לעובר ללא חריגות ברורות מהנורמה במהלך הריון של אם בריאה, וגם ברורות. האחרונים כוללים:

• חריגות גנטיות בהריון מסובך, הנצפות לרוב אצל אמהות לעתיד בגילאי 35 ומעלה;
• תוֹרָשָׁה;
• זיהומים שהועברו מהאם לילד שטרם נולד במהלך התפתחות העובר (כולל טוקסופלזמה וציטומגלווירוסים);
• פציעות שהאם המצפה וילדה יכלו לקבל במהלך ההריון;
• דימום פנימי בעובר הנגרם על ידי דילול של דפנות כלי הדם;
• בילד שטרם נולד;
• היווצרות לא נכונה של פיתולי המוח וחריגות אחרות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית.

עלייה בחדרי המוח יכולה להיות גם מחלה עצמאית ומבודדת וגם אחד התסמינים של פתולוגיה של צד שלישי.

כיצד לזהות עלייה בחדרי המוח?

עלייה בחדרי המוח אצל יילודים מתגלה במהלך האולטרסאונד המתוכנן השני, המתבצע בערך בחודש החמישי או השישי להריון. בשלב זה, מערכת העצבים של הילד כבר נוצרה למעשה. אבל מסקנה אחת על אולטרסאונד אינה מספיקה, לכן, לאבחנה מדויקת, האם לעתיד, לאחר התייעצות עם גנטיקאי, צריכה לעבור עוד מספר הליכים:

• אולטרסאונד חוזר מספר שבועות לאחר הקודם כדי להעריך את הדינמיקה של פתולוגיה אפשרית בעובר;
• קח בדיקת דם לקריוטיפ ספקטרלי, שתאפשר לך להעריך את מידת הנזק האפשרי לכרומוזומים של הורים עתידיים;
• סריקה רוחבית של ראש העובר.

רק לאחר אבחון מקיף נוכל לדבר על כל סוג של ventriculomegaly. לאחרונה, במקרים קשים, מוצע לעשות MRI של העובר.

הסוגים העיקריים של ventriculomegaly

בדרך כלל, גודלם של חדרי המוח לא יעלה על 10 מ"מ. אינדיקטור זה נחשב גבולי. העודף שלו הוא סיבה לדאגה לבריאות התינוק שטרם נולד. עם זאת, לא כל המקרים של ventriculomegaly מובילים לתוצאות בלתי הפיכות בהתפתחות מערכת העצבים שלו. לא במקרה מחלה זו מחולקת לשלושה סוגים:

• קלה, שבה העלייה בחדרי המוח משתנה בתוך 10-12 מ"מ;
• בינוני, אם גודל הפתולוגיה הוא עד 15 מ"מ;
• חמורה אם העלייה בחדרי המוח הצדדיים של העובר עולה על 15 מ"מ.

בהתאם לסוג המחלה, פותחת אסטרטגיית טיפול.

טיפול בventriculomegaly

עם ventriculomegaly, הטיפול מבצע שתי משימות: ראשית, יש צורך לחסל לא את הסימפטום עצמו בצורה של חדרים מוגדלים של המוח, אלא את הסיבה שגרמה לפתולוגיה כזו, ושנית, יש צורך לנטרל את ההשלכות של המוח. מחלה להתפתחות האדם ככל האפשר.

אם הרופא מתמודד עם סוג קל של מחלה בעובר, אם יש עלייה בחדרי המוח בילודים בצורה מבודדת, שאינה קשורה להפרעות כרומוזומליות עמוקות, אז הוא רושם טיפול תרופתי שנועד לעורר התפתחות מערכת העצבים. אפשר להשתמש בתרופות משתנות נגד, תרופות המונעות מחסור בחמצן בגוף, ויטמינים. גם עיסוי ותרגילים טיפוליים יכולים לעזור.

בצורה חמורה של ventriculomegaly עם שינויים במוח ופתולוגיות גנטיות, הפסקת הריון אינה נכללת. לכן כל כך חשוב לזהות עלייה בחדרי המוח אצל ילד או עובר מוקדם ככל האפשר על מנת למנוע את התקדמות הפתולוגיה.

מדוע ventriculomegaly מסוכנת?

תסמונות דאון ואדוארד, שיתוק מוחין, פתולוגיות בהתפתחות המוח והלב, מוות עוברי הם ההשלכות הקשות ביותר של המחלה. אבל הם אפשריים רק עם עלייה בחדר המוח מעל 15 מ"מ בשילוב עם פתולוגיות אחרות ועם הפרעות כרומוזומליות. אבל ברוב המקרים, עם זיהוי בזמן של בעיה בצורתה המבודדת וטיפול נכון, זה לא משפיע על התפתחות הילד.

עלייה בחדרי המוח אצל מבוגרים מאובחנת גם לעתים קרובות למדי. אבל זה לא נחשב מסוכן ואינו משפיע על החיים הרגילים של אדם שכבר נוצר. אבחון מוקדם הוא המפתח לטיפול מוצלח. לכן, נשים בהריון צריכות לעבור בקפידה את כל הבדיקות על מנת לזהות את הבעיה בשלב הראשוני שלה ולהבטיח עתיד בריא לתינוקן.

כדי לדמיין מדוע חדרי המוח מוגדלים, אתה צריך לדעת את הצד האנטומי של הבעיה. החדרים, הממוקמים באזור המוח של תינוק קטן, מיוצגים על ידי תצורות חלל רבות הנחוצות לשימור נוזל המוח השדרתי.

המבנה הקיבולי של המוח לאחסון CSF הוא החדרים הצדדיים. מבחינת גודל, הם גדולים יותר מכל האחרים. היווצרות החדר השמאלי של המוח הוא הראשון, וממוקם בצד ימין הוא השני.

אלמנט החדר השלישי קשור באופן הדוק עם השניים הממוקמים לרוחב בשל החור הממוקם בין העמוד של הפורניקס לבין סוף התלמוס הקדמי, המחבר את האלמנט החדרי השלישי עם הצד (interventricular). ל-corpus callosum (corpus callosum) יש צדדים, ותצורות חלל אלה בצורת חדרים ממוקמות בצדדים, מעט מתחת לגוף זה. הרכב החדרים הצדדיים מוצג בצורה של קרניים קדמיות, אחוריות, תחתונות, כמו גם הגוף.

מרכיב החדר הרביעי חשוב מאוד, הממוקם ליד המוח הקטן והמדוללה אולונגטה. זה נראה כמו צורה מעוין, ולכן זה נקרא פוסה מעוין, שבה תעלת חוט השדרה ממוקמת עם תעלה שבה יש תקשורת בין מרכיב החדר הרביעי לצנרת.

ראוי לציין כי אם החדר החמישי קיים, הממוקם באזור המוח במהלך אבחון אולטרסאונד במהלך ההריון, זו הנורמה.

יחד עם תפקוד ההצטברות על ידי החדרים מתבצעת תפקוד הפרשת נוזל המוח השדרתי. במצב נורמלי, נוזל זה מתנקז לאזור החלל התת-עכבישי, אך לעיתים תהליך זה מופרע, החדרים השונים הממוקמים באזור המוח של תינוק חסר ישע מוגדלים. זה מצביע על יציאה מופרעת של נוזל מוחי שדרתי מאזור החדר, מתפתח מצב הידרוצפלי.

מה זה אומר

אל תיכנס לפאניקה אם חלק מהחדרים מורחבים, הממוקמים באזור המוח של תינוק חסר אונים. אחרי הכל, הרחבה של כמה חדרים הממוקמים באזור המוח אינה תמיד פתולוגית. עלייה קלה בכל חדר הממוקם באזור המוח של התינוק נובעת מפיזיולוגיה בגלל ראשו הגדול של התינוק.

עלייה בחדרי המוח בילודים אינה נדירה עד גיל שנה. במצב זה נדרש לברר לא רק עד כמה מורחבים חלק מהחדרים הנמצאים באזור המוח של תינוק קטן, אלא גם למדוד את כל מנגנון נוזל המוח.

עודף של נוזל מוחי נחשב לגורם השורש העיקרי למה, למעשה, הסיבה ההרחבה הזו של חדרי המוח מתבצעת. נוזל המוח השדרתי אינו זורם עקב חסימה במקום יציאתו, וכתוצאה מכך הרחבה של מערכת החדרים הקיימת הנמצאת באזור המוח.

התרחבות החדרים הצדדיים של המוח מתרחשת באותם תינוקות שהופיעו בטרם עת. כאשר יש חשד להתרחבות של חלק מהחדרים הצדדיים הממוקמים באזור המוח בילודים, או לאסימטריה שלהם, יש צורך למדוד אותם, כדי לקבוע פרמטר איכותי. זה מה שקורה כשהחדרים הצדדיים הקיימים של המוח האנושי מורחבים, ומה זה אומר כבר ברור. מצבים בהם חדרים רבים מורחבים דורשים תיאור מדוקדק.

מצב Ventriculomegalic

בעזרתו, מערכת החלל של מנגנון החדר מוגדלת, וכתוצאה מכך יתבטא תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית.

סוגים ventriculomegalic

בהתאם לנטל, הפתולוגיה מתרחשת בקל, בינוני וחמור; מיקום מגדיר את הסוגים הבאים:

• לרוחב, שבו יש עלייה בחלק מהחדרים בילד קטן, כמו האחורי והצדדי;
• מבט נוסף, שבו המיקום של הפתולוגיה הוא באזור ליד פקעות הראייה והאזור הקדמי;
• במקרה הבא, הפוקוס משפיע על אזור המוח הקטן עם המדוללה אולונגאטה.

מהם הגורמים לפתולוגיה

הסיבה העיקרית לכך שפתולוגיה אפשרית בילודים נחשבת לאי תקינות כרומוזומלית בנשים הרות. נסיבות נוספות הקובעות מדוע חדרים מסוימים של אזור המוח אצל ילד קטן מוגדלים הן מחלות זיהומיות, טראומה פיזית, חסימה הידרוצפלית, ביטויים דימומיים ותורשה מחמירה.

תסמינים של המחלה

כמה חדרים מורחבים של אזור המוח בילד קטן משמשים כגורם השורש למצבי התסמונת של דאון, טרנר, אדוארדס. בנוסף, חלק מהחדרים המוגדלים של אזור המוח בתינוק קטן משפיעים על פעילות הלב, מבני המוח ומערכת השרירים והשלד.

אמצעי אבחון

מצב זה בילדים מאובחן בבדיקת אולטרסאונד של הראש.

איך מטפלים בזה

במצב שבו החדרים הצדדיים של המוח אצל ילד מורחבים, העיקר למנוע מצבים מסובכים של הגוף. משתנים, תכשירי ויטמינים, נוגדי היפוקסונים נקבעים. שיטות טיפול נוספות במצב זה הן הליכי עיסוי עם תרגילי פיזיותרפיה מיוחדים. משתמשים בחומרים חוסכי אשלגן למניעת מצבים מורכבים.

תסמונת הידרוצפלית-יתר לחץ דם

לא ניתן לשלול מהלך נוסף של המחלה, שבו נצפים רכיבים מוחיים חדריים מוגברים בילודים ─ תסמונת יתר לחץ דם הידרוצפלי.

עם זה, נוזל מוחי שדרתי מיוצר יתר על המידה, מצטבר מתחת לקרום המוח ולמערכת החדרים של המוח. פתולוגיה זו נדירה ודורשת אישור אבחון. תסמונת זו מסווגת לפי גיל הילד.

סיבות

הסיבות השורשיות מחולקות לאלו שהיו לפני הלידה ולאלו שכבר נרכשו. מולד מתרחש עקב:

• מהלך מסובך של מצב האישה, בו היא בהריון, לידה מסובכת;
• היפוקסיה מוחית תוך רחמית, טראומה במהלך הלידה, חריגות התפתחותיות;
• פעילות עבודה מוקדמת;
• טראומה תוך לידה עם דימום בחלל התת עכבישי;
• פתולוגיה זיהומית תוך רחמית;
• אנומליה מוחית;
• פעילות עבודה ממושכת;
• תקופה ארוכה בין מי השפיר שהסתלק לעובר שגורש;
• פתולוגיה כרונית של האם.

סיבות שורש נרכשות כוללות:

• ניאופלזמות בעלות אופי אונקולוגי או דלקתי;
• גוף זר הממוקם במוח;
• מצב לאחר שבר בגולגולת עם חדירת שברי עצמות למוח;
• פתולוגיה זיהומית;
• סיבה לאטיולוגיה לא ברורה.

כל הגורמים השורשיים לתסמונת זו מובילים להתפתחות של התרחבות של חדרי המוח אצל תינוקות.

ביטוי של פתולוגיה

התסמונת הקלינית באה לידי ביטוי:

• לחץ תוך גולגולתי גבוה;
• נפח מוגבר של נוזל החדרים.

התסמינים מסתכמים ב:

• התינוק מסרב להניק, מתבכיין, קפריזית ללא סיבה נראית לעין;
• יש לו ירידה בפעילות בסיבי השריר;
• פעילות רפלקסיבית מתבטאת בצורה גרועה: קשה לתפוס ולבלוע;
• לעתים קרובות לירוק;
• פזילה נצפית;
• בבדיקה, הקשתית מכוסה למחצה על ידי העפעף התחתון;
• תפרי הגולגולת מתפצלים ─ זה גם מצביע על עלייה בחלק מהחדרים הצדדיים של אזור המוח אצל ילד;
• מתח עם פונטנלים בולטות מראה שחדרי המוח מורחבים אצל ילד;
• חודש אחר חודש, היקף הראש גדל, זה גם סימן חשוב לכך שחלק מהחדרים הצדדיים של המוח מורחבים מעט אצל התינוק;
• קרקעית העין מראה שדיסקי הראייה הם בצקת, גם אינדיקציה לכך שיש התרחבות של החדרים הצדדיים הממוקמים באזור המוח של תינוק קטן.

ביטויים אלה מצביעים על כך שמערכת החדרים של המוח המוגדל אצל ילד קטן, או החדר החמישי של המוח, מוגדלת, ההשלכות עשויות להיות חמורות. ילדים מקטגוריית הגיל המבוגרת רוכשים תסמונת זו לפעמים מיד לאחר שעברו פתולוגיה זיהומית או פגיעה בגולגולת עם המוח.

מאפיין אופייני לבעיה זו הוא כאב בוקר באזור הראש, אופי לוחץ או מתפרץ, הממוקם באזור הטמפורלי והחזיתי, עם ביטוי של בחילה עם הקאות.

התלונה, שבה חלק מהחדר של אזור המוח של ילד קטן מוגדל, היא חוסר האפשרות להרים את העיניים כלפי מעלה עם הראש למטה. לרוב זה מלווה בתחושת סחרחורת. עם הפרוקסיזם שנצפה, העור חיוור, עייפות, חוסר פעילות מתבטאים. הילד מוטרד מאור בהיר ואפקטים קוליים חזקים. על סמך זה כבר אפשר להניח שהחדר השמאלי של המוח אצל ילד מוגדל.

בגלל טונוס השרירים הגבוה ברגליים, הילד הולך על בהונות, יש לו פזילה בולטת, הוא מנומנם מאוד, ההתפתחות הפסיכומוטורית איטית. לכך מובילים החדרים המוגדלים של המוח החולה בילד קטן בגיל 3.

אמצעי אבחון

אבחון דיוק גבוה של תסמונת הידרוצפלית עם יתר לחץ דם, לא קל לגלות אם החדר של המוח באמת מוגדל אצל תינוקות. באמצעות שיטות האבחון העדכניות ביותר, אי אפשר לקבוע אבחנה מדויקת, שבה התסמונת מובילה להתפתחות של התרחבות קלה של מערכת החדרים של אזור קטן במוח אצל ילד, או החדר השלישי, הממוקם באזור המוח, מוגדל, או עלולה להתרחש הרחבה של החדר השמאלי, הממוקם באזור. מוח אצל ילד.

הפרמטרים האבחוניים של היילוד הם היקף אזור הראש, פעילות הרפלקסים. אבחון אחר כולל:

• בדיקה אופטלמולוגית של קרקעית העין;
• בדיקה נוירו-סונוגרפית על מנת לראות עד כמה מוגדל החדר של חלק מסוים במוח ביילוד;
• עריכת מחקר טומוגרפי ממוחשב ו-MRI יסייעו לקבוע במדויק כי זו עשויה להיות הרחבה קלה של החדרים הצדדיים של המוח אצל ילד;
• מחקר ניקור מותני, הקובע את מידת הלחץ של נוזל המוח השדרתי. שיטה זו מדויקת ואמינה.

אמצעים טיפוליים

מומחים נוירולוגיים ונוירוכירורגים מחויבים לטפל במחלה זו. החולים נמצאים במעקב מתמיד על ידי רופאים, אחרת החדרים המורחבים של המוח אצל ילד יביאו לתוצאות חמורות.

עד גיל חצי שנה, כאשר יש הרחבה של החדר הצדי השמאלי של המוח בילודים, טיפול חוץ. הטיפול העיקרי הוא:

• משתנים יחד עם תרופות המפחיתות את הרבייה של נוזל מוחי;
• קבוצה נוטרופית של תרופות המשפרת את זרימת הדם במוח;
• תרופות הרגעה;
• תרגילי התעמלות מיוחדים עם עיסוי.

אמצעים טיפוליים של התסמונת, שבהם עלייה בחדר השמאלי של המוח ביילודים, הם ארוכי טווח, נמשכים יותר מחודש.

ילדים מקבוצת הגיל המבוגרת יותר מטופלים בתסמונת הידרוצפלית, בהתאם לפתוגנזה, בהתאם לשורש הפתולוגיה. כאשר התסמונת התעוררה עקב מחלה זיהומית, רושמים תרופות נגד חיידקים או וירוסים. עם פציעה גולגולתית או אונקולוגיה, התערבות כירורגית מסומנת. אם לא מטופל, מערכת החדרים המוגדלת של המוח ביילודים תגרום לתוצאות חמורות.

תנאים מסובכים

הביטוי של תסמונת הידרוצפלית עם יתר לחץ דם גורם למצבים מסובכים של הגוף, שבהם לילד יהיו ההשלכות הבאות:

• תינוק פסיכומוטורי מתפתח לאט;
• עיוור לחלוטין או חלקי;
• הפרעה בתפקוד שמיעתי, אולי חירש לחלוטין;
• עלול ליפול לתרדמת;
• משותק לחלוטין או חלקי;
• הפונטנל בולט בצורה חריגה;
• התקפים אפילפטיים באים לידי ביטוי;
• משתין באופן לא רצוני, מבצע פעולת עשיית צרכים;
• עלול למות.

לזה יוביל המצב המוגבר של האלמנטים החדרים של המוח ביילודים, מהן ההשלכות האפשריות, אם הטיפול לא יושלם בזמן.

בתקופה הינקותית, המהלך הפרוגנוסטי הוא הטוב ביותר בשל המחזוריות של סוג הלחץ העורקי והלחץ התוך גולגולתי, שלאורך זמן, ככל שהתינוק מבוגר יותר, לערכים תקינים. בקטגוריית הגיל של הילדים הבוגרים יותר, הפרוגנוזה היא שלילית, תלוי בשורש של תסמונת זו, במאפייני הטיפול.

לפני שעונה על השאלה מדוע חדרי המוח אצל ילד מוגדלים, צריך לקבל מושג מה הם החדרים האלה.
חדרי מוח - זוהי מערכת שלמה המתקשרת זה עם זה חללים במוח, הנחוצים לשקיעת נוזל מוחי (CSF).

מה הם

חדרים רוחביים. כולם אותם מיכלים במוח, שנועדו להפקיד נוזל מוחי. בגודלם, החדרים הצדדיים עדיפים על כל האחרים. החדר בצד שמאל מוגדר כראשון, והחדר מימין הוא השני. שני החדרים הצדדיים מתקשרים עם החדר השלישי דרך פתחים מיוחדים (מונרי). מיקומם של החדרים הללו הם הצדדים, מעט מתחת לגוף הקורפוס. החדרים הצדדיים מכילים את הקרניים והגוף הקדמיות, האחוריות, התחתונות.

חדר רביעי. זוהי יצירה חשובה מאוד של המוח, והיא ממוקמת ברווח בין המדולה אולונגאטה למוח הקטן. במבנה שלו, החדר הרביעי נראה כמעוין, אך רבים מקשרים את צורתו לצורת אוהל בעל גג ותחתית. לתחתית החדר הרביעי עצמו יש צורת יהלום, ולכן הוא נקרא כך - פוסה בצורת יהלום. בתצורה אנטומית זו ממוקמת תעלת עמוד השדרה, כמו גם התעלה שמתקשרת בין החדר הרביעי לאספקת המים.

בנוסף לתפקוד האגירה, חדרי המוח מבצעים גם תפקיד יצירתי, כלומר יצירת נוזל מוחי. בדרך כלל, המשקה המסונתז צריך להיכנס לחלל התת-עכבישי, אך ישנם מצבים שבהם תהליך זה נכשל. אם היציאה הרגילה של נוזל מוחי מהחדרים מופרעת בגוף, מצב זה נקרא הידרוצפלוס.

מה המשמעות של התרחבות החדרים אצל ילד?

לא תמיד יש צורך להיכנס לפאניקה אם נוצר מצב כזה. עלייה בגודל חדרי המוח אצל ילד לא תמיד מסמנת נוכחות של תהליך פתולוגי. תהליך זה יכול להיקבע פיזיולוגית, והוא רק אומר שלילד יש פשוט גודל ראש גדול. הגדלה של חדרי המוח אינה נדירה בילדים לפני שנת החיים הראשונה. במקרה זה, הכרחי לקבוע את הממדים של לא רק של כל החדרים, אלא גם של שאר מערכות ה-CSF.
הצטברות מופרזת של נוזל מוחי היא הבסיס מדוע ניתן להגדיל את חדרי המוח אצל תינוק או ילד צעיר. הפרה של יציאת נוזל מוחי יכולה להיגרם על ידי מכשול מסוים בדרך ליציאתו.

מצב כזה כמו עלייה בחדרי המוח אצל ילד נצפה לרוב בילדים שנולדו בטרם עת. זאת בשל העובדה שאצל ילדים כאלה גודל החדרים הצדדיים גדול יחסית מאשר בילדים שנולדו לפי המונח. אם יש חשד לעלייה או אסימטריה של החדרים הצדדיים, יש צורך למדוד אותם ולקבוע את המאפיינים האיכותיים שלהם. הבה נבחן ביתר פירוט את התנאים שבהם ניתן להגדיל את גודל חדרי המוח בילדים.

ventriculomegaly

פתולוגיה זו פירושה עלייה בחללים של חדרי המוח, וכתוצאה מכך מתפתחות מספר הפרעות בתפקודי מערכת העצבים המרכזית. לרוב, פתולוגיה זו משפיעה על החדרים הצדדיים של המוח.

סוגי ventriculomegaly

על פי חומרת המחלה, ניתן לחלק את המחלה לצורות קשות, בינוניות וקלות. בהתאם לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, ventriculomegaly מחולקת לסוגים הבאים:

• צורת צד. עם צורה זו, החדרים הצדדיים והאחוריים גדלים.
• סוג מס' 4. משפיע על אזור המוח הקטן והמדוללה אולונגאטה.
• סוג מס' 3. התהליך הפתולוגי ממוקם באזור שבין פקעות הראייה לחלק הקדמי.

למה

הסיבה העיקרית להתפתחות תהליך זה הן חריגות כרומוזומים בגוף של אישה בהריון. הגורמים המשניים להתפתחות המחלה כוללים כל מיני זיהומים.

תסמינים עיקריים

פתולוגיה מורכבת כזו יכולה לגרום להתפתחות של תסמונות טרנר ודאון אצל ילד. יתר על כן, ventriculomegaly משפיעה על מבנה המוח והלב.

אבחון

עלייה פתולוגית בחדרי המוח נקבעת באמצעות אבחון אולטרסאונד של המוח.

יַחַס

נקודת המפתח בטיפול בפתולוגיה זו היא מניעה מקסימלית של התפתחות סיבוכים אפשריים מאיברים ומערכות. קודם כל מתבצע טיפול תרופתי הכולל נטילת תרופות משתנות, תכשירי ויטמינים ונוגדי היפוקס. שיטות נוספות כוללות עיסוי ותרגילים טיפוליים מיוחדים. על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים נוירולוגיים חמורים, יש לציין שימוש בתרופות השומרות יוני אשלגן בגוף הילד.

אי אפשר גם להוציא גרסה אפשרית נוספת של הפתולוגיה, שבה חדרי המוח של התינוק יורחבו, כלומר תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית (HHS).

מה זה

תסמונת זו מתייחסת למצב המאופיין בייצור יתר של נוזל מוחי, הנוטה להצטבר מתחת לקרום המוח ובחדריו. מנקודת המבט של תדירות ההתרחשות, תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית היא פתולוגיה נדירה למדי, וצריכה הצדקה רצינית.

איך זה קרה

פתולוגיה זו מסווגת לפי גיל הילדים, וה-HHS של ילודים וילדים גדולים יותר מבודדים.

למה

ניתן לחלק על תנאי את כל הסיבות להופעת HHS למולדות ונרכשות. סיבות מולדות כוללות:

• מהלך מסובך של הריון עם לידה מסובכת לאחר מכן.
• נזק למוח של ילד עקב רעב חמצן תוך רחמי, מומים וטראומה מלידה.
• לידה לפני תאריך היעד.
• פגיעה תוך לידה עם שטפי דם לאחר מכן לתוך החלל התת-עכבישי.
• כל זיהום תוך רחמי.
• חריגות בהתפתחות המוח.
• לידה מאוחרת.
• פרק זמן ארוך בין הפרשת מי שפיר להוצאת העובר.
• כמה מחלות כרוניות של האם.

הגורמים הנרכשים ל-HGS כוללים:

• כל תצורות גידול של המוח (ציסטות, המטומות, מורסות).
• נוכחות של גוף זר במוח.
• שברים בעצמות הגולגולת עם הכנסת חלקיקי עצם לאחר מכן למוח.
• מחלות מדבקות.
• סיבה לא מזוהה ל-HGS.

כיצד מתבטאת המחלה

הגורמים הבאים עומדים בבסיס התמונה הקלינית כולה של תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית:

• לחץ תוך גולגולתי מוגבר (יתר לחץ דם).
• עלייה בכמות CSF בחדרי המוח (הידרוצפלוס).

ביילודים, ניתן לחשוד ב-HHS במספר מהסימנים הבאים:

• הילד מסרב להניק, בוכה ושובב ללא סיבה מיוחדת.
• ירידה בטונוס השרירים הכללי.
• לעתים קרובות מתפתח רעד (רעד) של הגפיים התחתונות העליונות.
• כל הרפלקסים המולדים, כגון בליעה ואחיזה, מופחתים בחדות.
• יש הקאות תכופות.
• פזילה מתפתחת.
• במהלך בדיקה רפואית, ילד עשוי להופיע סימפטום של השמש העולה, כאשר הקשתית של הילד מכוסה למחצה על ידי העפעף התחתון.
• יש הבדל בין תפרי הגולגולת, בפרט זה הסגיטלי.
• הפונטנלים מתוחים ותפוחים.
• בכל חודש יש עלייה פתולוגית בהיקף הראש.
• במהלך המחקר של קרקעית הקרקע, הבצקת של הדיסקים החזותיים נראית בבירור.

בילדים גדולים יותר, הביטוי של תסמיני HHS מתפתח מיד לאחר תהליך זיהומי או פגיעה מוחית טראומטית.
הסימן האופייני ביותר לעלייה בחדרי המוח אצל ילד ולהתפתחות HHS הוא הופעת כאב ראש, המופיע לרוב בבוקר. מאופיין גם בבחילות והקאות תמידיות. כאב הראש הוא בעל אופי לוחץ או קשתי, והוא ממוקם ברקות או במצח.

לעתים קרובות ילדים כאלה מתלוננים על חוסר היכולת להרים את עיניהם למעלה ובו זמנית להוריד את הראש למטה. ישנם גם מקרים תכופים של סחרחורת. במהלך התקפים אופייניים, עור הילד הופך חיוור, יש חולשה כללית וחוסר רצון לעשות דבר. רעשים חזקים ואורות בהירים הם מגרים חזקים עבור ילדים כאלה.

עקב הטונוס המוגבר בשרירי הגפיים התחתונות, ילדים כאלה יכולים ללכת על בהונותיהם, הם מפתחים פזילה, ישנוניות מוגברת והאטה בהתפתחות הפסיכומוטורית.

איך לאבחן

באופן כללי, די קשה לבצע אבחנה מדויקת של תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, ולהבין אם חדר המוח של יילוד באמת מוגדל. לא תמיד, אפילו שיטות האבחון העדכניות ביותר מאפשרות לבצע אבחנה זו ב-100% דיוק. בילדים בתקופת היילוד, הקריטריונים האבחוניים העיקריים הם אינדיקטורים של היקף ראש ושליטה ברפלקסים. אמצעי אבחון אחרים כוללים:

• הערכת מצב רשת כלי הדם של קרקעית העין עבור בצקת, דימום או עווית.
• ביצוע נוירוסאונוגרפיה לקביעת גודל חדרי המוח.
• MRI וטומוגרפיה ממוחשבת של המוח.
• ניקור מותני לקביעת לחץ הנוזל השדרתי. שיטה זו היא האמינה ביותר.

אפשרויות טיפול

הטיפול בפתולוגיה זו צריך להיות מטופל על ידי נוירופתולוג יחד עם נוירוכירורג. ילדים עם תסמונת זו צריכים להיות תחת השגחה רפואית מתמדת כדי למנוע סיבוכים והידרדרות אפשריים. בילודים עד שישה חודשים, עלייה בחדרי המוח וה-HGS מטופלת במרפאה חוץ. האמצעים הטיפוליים העיקריים כוללים:

• נטילת תרופות משתנות (תרופות משתנות), וכן תרופות המפחיתות את ייצור נוזל המוח (Diacarb).
• הכללה בטיפול בתרופות נוטרופיות. קבוצת תרופות זו משפרת את אספקת הדם למוח.
• נטילת תרופות הרגעה.
• התעמלות מיוחדת ועיסוי.

הטיפול בתינוקות הוא ארוך ורציני. לפעמים זה לוקח כמה חודשים.

בילדים גדולים יותר, הטיפול ב-HHS הוא פתוגנטי במהותו, ובחירת הטיפול מתבצעת בהתאם לגורם שגרם לתסמונת זו. אם המחלה התעוררה לאחר זיהום, הטיפול כולל בהכרח צריכת תרופות אנטיבקטריאליות או אנטי-ויראליות.
אם הגורם ל-HGS היה פגיעה מוחית טראומטית או תהליך גידול, אז התערבות כירורגית אינה נכללת.

סיבוכים אפשריים

מצב כמו תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית עלול לגרום למספר סיבוכים מאיברים ומערכות שונות. סיבוכים אלה כוללים:

• התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת.
• עיוורון מלא או חלקי.
• אובדן שמיעה מתמשך עד חירשות.
• פיתוח תרדמת.
• שיתוק מלא או חלקי.
• בליטה חריגה של הפונטנל.
• התפתחות של התקפים אפילפטיים.
• בריחת שתן של צואה ושתן.
• תוצאה קטלנית.

הפרוגנוזה לילדים בינקות נחשבת לטובה ביותר. הסיבה לכך היא עלייה תקופתית בלחץ העורקי והתוך גולגולתי, שחוזר לקדמותו עם הגיל. עבור ילדים גדולים יותר, הפרוגנוזה פחות טובה ותלויה אך ורק בגורם ששימש כהתפתחות HHS, כמו גם בגישה לטיפול.

הראשון הוא החדר הרוחבי השמאלי, השני - הימני. דרך פתחי מונרו (בין-חדרי), החדר הצדי השמאלי והימני מתקשרים עם החדר השלישי. הם ממוקמים בצורה סימטרית משני צידי קו האמצע, ממש מתחת לגוף הקורפוס. כל חדר לרוחב מורכב מקרן קדמית קדמית, חלק מרכזי (גוף), חלק עורפי אחורי וקרן טמפורלית תחתונה.

גורמים להתרחבות של החדרים הצדדיים. אבחון.

הרחבה, או התרחבות של החדרים הצדדיים, מתרחשת עקב ייצור של כמות גדולה של נוזל מוחי, כתוצאה מכך אין לו זמן להפרש באופן רגיל, או עקב מכשולים בדרך ליציאת ה-CSF. מחלה זו שכיחה בעיקר בפגים מכיוון שגודל החדרים הצדדיים שלהם גדול בהרבה מאשר אצל תינוקות שנולדו במועד.

בעת אבחון הידרוצפלוס, הממדים של החדרים הצדדיים נקבעים על פי המאפיינים הכמותיים והאיכותיים שלהם. כדי לעשות זאת, יש מספר מספיק של טכניקות מיוחדות. במקרה זה נמדד העומק המיידי של החדרים הצדדיים, וכן גודל חלל המחיצה השקופה הממוקמת בחדר השלישי.

בדרך כלל, עומק החדרים הוא בטווח שבין 1 ל-4 מ"מ. עם עלייה באינדיקטורים אלה ביותר מ-4 מ"מ, וכתוצאה מכך נעלמת העקמומיות הצדדית שלהם, והצורה נעשית מעוגלת, הם מדברים על תחילת ההתרחבות של החדרים הצדדיים.

הרחבת החדרים הצדדיים אינה נחשבת לפתולוגיה, אלא סימפטום של מחלה כלשהי. זו הסיבה שמומחים צריכים לאבחן.

מחלות שבהן מתרחשת הרחבה של החדרים הצדדיים.

הצטברות יתר של נוזל מוחי מתרחשת לרוב כתוצאה ממחלה כמו הידרוצפלוס. זה נחשב לפתולוגיה רצינית למדי של המוח. במקרה זה, יש הפרה של תהליך קליטת CSF, וכתוצאה מכך הוא מצטבר בחדרים הצדדיים, מה שמוביל להתרחבותם.

עודף נוזל מוחי מופיע עם נגעים של מערכת העצבים המרכזית. במקרה זה, החדרים מתרחבים עקב איחור בהפרשה של נוזל מוחי.

הפרה של מחזור הדם הרגיל של נוזל מוחי מתרחשת עקב התרחשות של ניאופלזמות בצורה של גידולים או ציסטות, כמו גם כתוצאה מפציעות מוחיות טראומטיות, תהליכים דלקתיים ודימומים במוח.

סיבה שכיחה להתרחבות היא פגם מולד של אמת המים הסילביאנית. זה מתרחש ב-30% מהמקרים של הידרוצפלוס. כמו כן, הגורם להידרוצפלוס יכול להיות מפרצת של הווריד של גאלן והמטומה תת-דוראלית של הפוסה הגולגולת האחורית.

תסמונת ארנולד-קיארי גורמת להידרוצפלוס מתקשר. במקרה זה, גזע המוח והמוח הקטן נעקרים. כמו כן, מצב זה יכול להיגרם על ידי ציטומגליה או טוקסופלזמה.

סיבות אחרות להתרחבות של החדרים הצדדיים.

הרחבה של החדרים הצדדיים היא הגורם למומים מוחיים. יחד עם זאת, למרות העובדה שהם אינם משפיעים על בריאות הילד, עדיין יש צורך בפיקוח של מומחה.

לרוב, הרחבת החדרים הצדדיים, שאינה נגרמת על ידי מחלות קשות, אינה מובילה לתוצאות חמורות. זה יכול להיות תוצאה של רככת, וגם להופיע כתוצאה מהמבנה הספציפי של הגולגולת.

התרחבות ואסימטריה של החדרים הצדדיים מתגלה בבדיקת אולטרסאונד של המוח. במקרה של ספק, לאחר פרק זמן מסוים, נקבע אולטרסאונד שני.

אתר לנשים בנושא יופי, בריאות, זוגיות, משפחה, בית וכו'.

הגדלה של חדרי המוח בילודים

לפני שעונה על השאלה מדוע חדרי המוח אצל ילד מוגדלים, צריך לקבל מושג מה הם החדרים האלה.

חדרי מוח - זוהי מערכת שלמה המתקשרת זה עם זה חללים במוח, הנחוצים לשקיעת נוזל מוחי (CSF).

מה הם

חדרים רוחביים. כולם אותם מיכלים במוח, שנועדו להפקיד נוזל מוחי. בגודלם, החדרים הצדדיים עדיפים על כל האחרים. החדר בצד שמאל מוגדר כראשון, והחדר מימין הוא השני. שני החדרים הצדדיים מתקשרים עם החדר השלישי דרך פתחים מיוחדים (מונרי). מיקומם של החדרים הללו הם הצדדים, מעט מתחת לגוף הקורפוס. החדרים הצדדיים מכילים את הקרניים והגוף הקדמיות, האחוריות, התחתונות.

חדר רביעי. זוהי יצירה חשובה מאוד של המוח, והיא ממוקמת ברווח בין המדולה אולונגאטה למוח הקטן. במבנה שלו, החדר הרביעי נראה כמעוין, אך רבים מקשרים את צורתו לצורת אוהל בעל גג ותחתית. לתחתית החדר הרביעי עצמו יש צורת יהלום, ולכן הוא נקרא כך - פוסה בצורת יהלום. בתצורה אנטומית זו ממוקמת תעלת עמוד השדרה, כמו גם התעלה שמתקשרת בין החדר הרביעי לאספקת המים.

בנוסף לתפקוד האגירה, חדרי המוח מבצעים גם תפקיד יצירתי, כלומר יצירת נוזל מוחי. בדרך כלל, המשקה המסונתז צריך להיכנס לחלל התת-עכבישי, אך ישנם מצבים שבהם תהליך זה נכשל. אם היציאה הרגילה של נוזל מוחי מהחדרים מופרעת בגוף, מצב זה נקרא הידרוצפלוס.

מה המשמעות של התרחבות החדרים אצל ילד?

לא תמיד יש צורך להיכנס לפאניקה אם נוצר מצב כזה. עלייה בגודל חדרי המוח אצל ילד לא תמיד מסמנת נוכחות של תהליך פתולוגי. תהליך זה יכול להיקבע פיזיולוגית, והוא רק אומר שלילד יש פשוט גודל ראש גדול. הגדלה של חדרי המוח אינה נדירה בילדים לפני שנת החיים הראשונה. במקרה זה, הכרחי לקבוע את הממדים של לא רק של כל החדרים, אלא גם של שאר מערכות ה-CSF.

הצטברות מופרזת של נוזל מוחי היא הבסיס מדוע ניתן להגדיל את חדרי המוח אצל תינוק או ילד צעיר. הפרה של יציאת נוזל מוחי יכולה להיגרם על ידי מכשול מסוים בדרך ליציאתו.

מצב כזה כמו עלייה בחדרי המוח אצל ילד נצפה לרוב בילדים שנולדו בטרם עת. זאת בשל העובדה שאצל ילדים כאלה גודל החדרים הצדדיים גדול יחסית מאשר בילדים שנולדו לפי המונח. אם יש חשד לעלייה או אסימטריה של החדרים הצדדיים, יש צורך למדוד אותם ולקבוע את המאפיינים האיכותיים שלהם. הבה נבחן ביתר פירוט את התנאים שבהם ניתן להגדיל את גודל חדרי המוח בילדים.

ventriculomegaly

פתולוגיה זו פירושה עלייה בחללים של חדרי המוח, וכתוצאה מכך מתפתחות מספר הפרעות בתפקודי מערכת העצבים המרכזית. לרוב, פתולוגיה זו משפיעה על החדרים הצדדיים של המוח.

סוגי ventriculomegaly

על פי חומרת המחלה, ניתן לחלק את המחלה לצורות קשות, בינוניות וקלות. בהתאם לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, ventriculomegaly מחולקת לסוגים הבאים:

• צורת צד. עם צורה זו, החדרים הצדדיים והאחוריים גדלים.
• סוג מס' 4. משפיע על אזור המוח הקטן והמדוללה אולונגאטה.
• סוג מס' 3. התהליך הפתולוגי ממוקם באזור שבין פקעות הראייה לחלק הקדמי.

למה

הסיבה העיקרית להתפתחות תהליך זה הן חריגות כרומוזומים בגוף של אישה בהריון. הגורמים המשניים להתפתחות המחלה כוללים כל מיני זיהומים.

תסמינים עיקריים

פתולוגיה מורכבת כזו יכולה לגרום להתפתחות של תסמונות טרנר ודאון אצל ילד. יתר על כן, ventriculomegaly משפיעה על מבנה המוח והלב.

אבחון

עלייה פתולוגית בחדרי המוח נקבעת באמצעות אבחון אולטרסאונד של המוח.

יַחַס

נקודת המפתח בטיפול בפתולוגיה זו היא מניעה מקסימלית של התפתחות סיבוכים אפשריים מאיברים ומערכות. קודם כל מתבצע טיפול תרופתי הכולל נטילת תרופות משתנות, תכשירי ויטמינים ונוגדי היפוקס. שיטות נוספות כוללות עיסוי ותרגילים טיפוליים מיוחדים. על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים נוירולוגיים חמורים, יש לציין שימוש בתרופות השומרות יוני אשלגן בגוף הילד.

אי אפשר גם להוציא גרסה אפשרית נוספת של הפתולוגיה, שבה חדרי המוח של התינוק יורחבו, כלומר תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית (HHS).

מה זה

תסמונת זו מתייחסת למצב המאופיין בייצור יתר של נוזל מוחי, הנוטה להצטבר מתחת לקרום המוח ובחדריו. מנקודת המבט של תדירות ההתרחשות, תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית היא פתולוגיה נדירה למדי, וצריכה הצדקה רצינית.

איך זה קרה

פתולוגיה זו מסווגת לפי גיל הילדים, וה-HHS של ילודים וילדים גדולים יותר מבודדים.

למה

ניתן לחלק על תנאי את כל הסיבות להופעת HHS למולדות ונרכשות. סיבות מולדות כוללות:

• מהלך מסובך של הריון עם לידה מסובכת לאחר מכן.
• נזק למוח של ילד עקב רעב חמצן תוך רחמי, מומים וטראומה מלידה.
• לידה לפני תאריך היעד.
• פגיעה תוך לידה עם שטפי דם לאחר מכן לתוך החלל התת-עכבישי.
• כל זיהום תוך רחמי.
• חריגות בהתפתחות המוח.
• לידה מאוחרת.
• פרק זמן ארוך בין הפרשת מי שפיר להוצאת העובר.
• כמה מחלות כרוניות של האם.

הגורמים הנרכשים ל-HGS כוללים:

• כל תצורות גידול של המוח (ציסטות, המטומות, מורסות).
• נוכחות של גוף זר במוח.
• שברים בעצמות הגולגולת עם הכנסת חלקיקי עצם לאחר מכן למוח.
• מחלות מדבקות.
• סיבה לא מזוהה ל-HGS.

כיצד מתבטאת המחלה

הגורמים הבאים עומדים בבסיס התמונה הקלינית כולה של תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית:

• לחץ תוך גולגולתי מוגבר (יתר לחץ דם).
• עלייה בכמות CSF בחדרי המוח (הידרוצפלוס).

ביילודים, ניתן לחשוד ב-HHS במספר מהסימנים הבאים:

• הילד מסרב להניק, בוכה ושובב ללא סיבה מיוחדת.
• ירידה בטונוס השרירים הכללי.
• לעתים קרובות מתפתח רעד (רעד) של הגפיים התחתונות העליונות.
• כל הרפלקסים המולדים, כגון בליעה ואחיזה, מופחתים בחדות.
• יש הקאות תכופות.
• פזילה מתפתחת.
• במהלך בדיקה רפואית, ילד עשוי להופיע סימפטום של השמש העולה, כאשר הקשתית של הילד מכוסה למחצה על ידי העפעף התחתון.
• יש הבדל בין תפרי הגולגולת, בפרט זה הסגיטלי.
• הפונטנלים מתוחים ותפוחים.
• בכל חודש יש עלייה פתולוגית בהיקף הראש.
• במהלך המחקר של קרקעית הקרקע, הבצקת של הדיסקים החזותיים נראית בבירור.

בילדים גדולים יותר, הביטוי של תסמיני HHS מתפתח מיד לאחר תהליך זיהומי או פגיעה מוחית טראומטית.

הסימן האופייני ביותר לעלייה בחדרי המוח אצל ילד ולהתפתחות HHS הוא הופעת כאב ראש, המופיע לרוב בבוקר. מאופיין גם בבחילות והקאות תמידיות. כאב הראש הוא בעל אופי לוחץ או קשתי, והוא ממוקם ברקות או במצח.

לעתים קרובות ילדים כאלה מתלוננים על חוסר היכולת להרים את עיניהם למעלה ובו זמנית להוריד את הראש למטה. ישנם גם מקרים תכופים של סחרחורת. במהלך התקפים אופייניים, עור הילד הופך חיוור, יש חולשה כללית וחוסר רצון לעשות דבר. רעשים חזקים ואורות בהירים הם מגרים חזקים עבור ילדים כאלה.

עקב הטונוס המוגבר בשרירי הגפיים התחתונות, ילדים כאלה יכולים ללכת על בהונותיהם, הם מפתחים פזילה, ישנוניות מוגברת והאטה בהתפתחות הפסיכומוטורית.

איך לאבחן

באופן כללי, די קשה לבצע אבחנה מדויקת של תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, ולהבין אם חדר המוח של יילוד באמת מוגדל. לא תמיד, אפילו שיטות האבחון העדכניות ביותר מאפשרות לבצע אבחנה זו ב-100% דיוק. בילדים בתקופת היילוד, הקריטריונים האבחוניים העיקריים הם אינדיקטורים של היקף ראש ושליטה ברפלקסים. אמצעי אבחון אחרים כוללים:

• הערכת מצב רשת כלי הדם של קרקעית העין עבור בצקת, דימום או עווית.
• ביצוע נוירוסאונוגרפיה לקביעת גודל חדרי המוח.
• MRI וטומוגרפיה ממוחשבת של המוח.
• ניקור מותני לקביעת לחץ הנוזל השדרתי. שיטה זו היא האמינה ביותר.

אפשרויות טיפול

הטיפול בפתולוגיה זו צריך להיות מטופל על ידי נוירופתולוג יחד עם נוירוכירורג. ילדים עם תסמונת זו צריכים להיות תחת השגחה רפואית מתמדת כדי למנוע סיבוכים והידרדרות אפשריים. בילודים עד שישה חודשים, עלייה בחדרי המוח וה-HGS מטופלת במרפאה חוץ. האמצעים הטיפוליים העיקריים כוללים:

• נטילת תרופות משתנות (תרופות משתנות), וכן תרופות המפחיתות את ייצור נוזל המוח (Diacarb).
• הכללה בטיפול בתרופות נוטרופיות. קבוצת תרופות זו משפרת את אספקת הדם למוח.
• נטילת תרופות הרגעה.
• התעמלות מיוחדת ועיסוי.

הטיפול בתינוקות הוא ארוך ורציני. לפעמים זה לוקח כמה חודשים.

בילדים גדולים יותר, הטיפול ב-HHS הוא פתוגנטי במהותו, ובחירת הטיפול מתבצעת בהתאם לגורם שגרם לתסמונת זו. אם המחלה התעוררה לאחר זיהום, הטיפול כולל בהכרח צריכת תרופות אנטיבקטריאליות או אנטי-ויראליות.

אם הגורם ל-HGS היה פגיעה מוחית טראומטית או תהליך גידול, אז התערבות כירורגית אינה נכללת.

סיבוכים אפשריים

מצב כמו תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית עלול לגרום למספר סיבוכים מאיברים ומערכות שונות. סיבוכים אלה כוללים:

• התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת.
• עיוורון מלא או חלקי.
• אובדן שמיעה מתמשך עד חירשות.
• פיתוח תרדמת.
• שיתוק מלא או חלקי.
• בליטה חריגה של הפונטנל.
• התפתחות של התקפים אפילפטיים.
• בריחת שתן של צואה ושתן.
• תוצאה קטלנית.

הפרוגנוזה לילדים בינקות נחשבת לטובה ביותר. הסיבה לכך היא עלייה תקופתית בלחץ העורקי והתוך גולגולתי, שחוזר לקדמותו עם הגיל. עבור ילדים גדולים יותר, הפרוגנוזה פחות טובה ותלויה אך ורק בגורם ששימש כהתפתחות HHS, כמו גם בגישה לטיפול.

התרחבות מתונה של החדרים הצדדיים של המוח בילד

הם עשו לנו את ה-NSG השלישי. מסקנה - לא נמצאו הפרות גסות. הרחבה מתונה של הקרניים הקדמיות של החדרים הצדדיים. במילים, האוזיסטקה אמרה שיש התרחבות של חללי נוזל המוח השדרה החיצוניים, אבל בגבול העליון של הנורמה. לסיכום, היא לא כתבה. ה-NSG השני היה בנובמבר, המסקנה שלו הייתה הרחבת חללי נוזל המוח השדרתי החיצוניים. התרחבות מתונה של הקרניים הקדמיות של החדרים הצדדיים. ה-NSG הראשון היה באוגוסט, הכל היה בסדר שם. באופן כללי, אין דינמיקה חיובית. קראתי באינטרנט שמצבים כאלה לא מטופלים בעיסויים-פיזיותרפיה, יש צורך בתרופות.

אחר הצהריים טובים! אנחנו בני חודש, אתמול עברנו בדיקה רפואית. אני מאוד כועס, אני לא יודע מה לעשות. הם עשו אולטרסאונד של נוירו-סונוגרפיה, לסיכום כתבו: אקו סימני הגדלה של החדרים הצדדיים, חדר 3. מדד ההתנגדות ב-PMA מופחת באופן מתון. עלתה הרבה במשקל בחודש. נולדו 3920, 3500 שוחררו מבית היולדות. אתמול נשקלו 4150. במהלך האולטרסאונד הילד בכה, האם הבכי של הילד יכול להשפיע? או משקל התינוק? הנוירולוג לא רשם טיפול (לתת רק לאלקר, 3 טיפות, 3 פעמים ביום ולהוסיף עם התערובת).

בואו נגדיר מונחים. הידרוצפלוס הוא תהליך דינמי של הרחבת החדרים עם תמונה קלינית מסוימת, אם אין תלונות והפרעות נוירולוגיות במשך זמן רב, אך לפי ה-NSG, גודל החדרים אינו מתאים לאינדיקטורים הנורמטיביים - זהו ventriculomegaly. ventriculomegaly מבודדת - שינויים מתגלים רק מהחדרים הצדדיים ללא שינויים פתולוגיים מהצד של הפרנכימה במוח. בואו נחליט על הגודל. Ventriculomegaly נחשף לילד עם גודל החדרים הצדדיים של יותר מ-10 מ"מ! ערכים של עד 10 מ"מ הם נורמליים! Ventriculomegaly מחולקת לשלוש דרגות: קלה.

Babyblog הוא אתר העוסק בהריון ואימהות. יומני הריון והתפתחות הילד, לוח הריון, סקירות מוצרים, בתי חולים ליולדות, וכן עוד הרבה מדורים ושירותים שימושיים.

הרחבת החדרים הצדדיים של המוח בילד שזה עתה נולד

מאמר זה יהיה רלוונטי להורים שילדיהם אובחנו עם הרחבת חדרי המוח בילד.

החדרים הם מערכת של חללים אנסטומיים המתקשרים עם תעלת חוט השדרה.

המוח האנושי מכיל מבנים המכילים נוזל מוחי (CSF). מבנים אלה הם הגדולים ביותר במערכת החדרים.

ניתן לחלק אותם לסוגים הבאים:

החדרים הצדדיים נועדו לאגור נוזל מוחי. לעומת השלישי והרביעי, הם הגדולים מביניהם. בצד שמאל נמצא החדר, שניתן לקרוא לו הראשון, בצד ימין - השני. שני החדרים עובדים עם החדר השלישי.

החדר, אשר נקרא הרביעי, הוא אחת התצורות החשובות ביותר. תעלת השדרה ממוקמת בחדר הרביעי. זה נראה כמו צורת יהלום.

עלייה בגודל החדרים היא תוצאה של הפרה של נוזל המוח השדרתי (נוזל השדרה).

גורמים להתרחבות

ברפואה, הגדלה של החדרים נקראת ventriculomegaly. מכל סיבה שהיא, לא נוצרת התרחבות, האסימטריה שלהם טומנת בחובה את הסכנה הגדולה ביותר. ventriculomegaly סימטרית יכולה להיות גם נורמלית וגם סימן להידרוצפלוס.

אם גודלם של חדרי המוח בילודים אינו פרופורציונלי, גדל, כלומר. האסימטריה שלהם נצפתה, אז כנראה שזה מצביע על היווצרות נפח.

הסיבות לכך שלילד יש אינדיקטורים מורחבים יכולות להיות מולדות וגם נרכשות.

• מומים מולדים כוללים סיבוכים כגון:
• היפוקסיה תוך רחמית (רעב חמצן) של הילד; סיבוך של הריון ולידה;
• לידה מוקדמת של ילד;
• הפרעה בהתפתחות של מערכת העצבים המרכזית.

כדאי גם לקחת בחשבון דימום, אשר בתורו גורם לדחיסה של החדר, וכתוצאה מכך לא-סימטריה שלו.

פתולוגיות נרכשות כוללות:

מחלה זו, כמו הידרוצפלוס, מובילה לעלייה בנוזל השדרה, אם כי היא אינה מופיעה מיד ולמשך זמן רב חללי נוזל המוח עלולים שלא להגדיל. רק לאחר עלייה חדה בלחץ התוך גולגולתי, הממדים מתחילים להתרחב.

דוגמה להרחבת החדרים היא מחלה כמו רככת או מופיעה עקב צורה לא סדירה של הגולגולת. העומק התקין של החדרים הוא בין 1 ל-4 מ"מ. עלייה במדדים אלו מעידה על התרחבותם.

ביטויים של התרחבות

עם עלייה בלחץ התוך גולגולתי אצל ילד, מופיעים התסמינים הבאים:

• תיאבון מופחת של הילד, זה קורה לעתים קרובות כי הילד מסרב להניק.
• טונוס השרירים מופחת.
• יש רעד בגפיים העליונות והתחתונות.
• ביטוי מובהק של הוורידים על המצח, הסיבה היא יציאה קשה מחלל הגולגולת.
• יכולות הבליעה והאחיזה של הילד מופחתות.
• סיכוי גבוה לפתח פזילה.
• חוסר פרופורציה בראש.
• רגורגיטציה תכופה עקב לחץ CSF מוגבר.

סימן אופייני להתרחבות חדרית והתפתחות תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית (HHS) מתבטא בכאב ראש שמתחיל בבוקר משמאל או ימין. לעתים קרובות התינוק חולה ומקיא.

הילד מתלונן לעתים קרובות על חוסר היכולת להרים את עיניו ולהוריד את ראשו, מופיעות סחרחורת וחולשה, העור מתחיל להחוויר.

שיטות אבחון

קשה מאוד לקבוע אם החדר של התינוק מוגדל. דיאגנוסטיקה אינה נותנת ערובה של 100% לכך שניתן לקבוע את האבחנה, גם בעזרת השיטות העדכניות ביותר.

סגירת הפונטנלים מתרחשת במרווח של 1-2 שנים, לאחר מכן, מעקב אחר השינוי בגודל הנוזל השדרתי.

סוגי האבחון הבאים כוללים את הפעילויות הבאות:

1. הדמיה בתהודה מגנטית. מגלה היטב בעיות במבני הרקמות הרכות של מוחו של הילד.
2. מצב קרקעית הקרקע מוערך עבור נוכחות של בצקת או דימום.
3. נוירוסאונוגרפיה. זה מתבצע כדי לקבוע את גודל החדרים (משמאל וימין).
4. ניקור מותני.
5. סריקת סי טי.

הבעיה באבחון יילוד בבדיקת MRI היא שהתינוק צריך לשכב בשקט כדקה. מכיוון שמשימה זו היא כמעט בלתי אפשרית עבור תינוק, הרופאים צריכים להכניס את הילד לשינה מלאכותית. יחד עם זאת, ישנן התוויות נגד חמורות להליך זה.

לכן, לרוב, נעשה שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת לאבחון גודל חדרי המוח. יחד עם זאת, איכות האבחון מעט נמוכה יותר מאשר בעזרת MRI.

זה נחשב להפרה אם לחדרי המוח יש נורמה שונה מ 1 עד 4 מ"מ.

יַחַס

לא תמיד עלייה בחדרים היא סיבה להפעיל אזעקה. כאשר חדרי המוח מוגדלים, זה עשוי להיות מקרה של התפתחות אינדיבידואלית ופיזיולוגית של מערכת המוח של התינוק. לדוגמה, עבור תינוקות גדולים, זו הנורמה.

הטיפול מתבצע אם בעזרת מחקר ניתן היה להוכיח שהאינדיקטורים ללחץ הנוזל השדרתי בתינוק מוגברים.

הטיפול במחלה זו מתבצע על ידי נוירופתולוג ונוירוכירורג. הילד נמצא תחת השגחה רפואית מתמדת על מנת למנוע הידרדרות במצבו של התינוק.

הטיפול מתבצע בדרכים הבאות:

1. נטילת תרופות משתנות. כמו כן, נקבעות תרופות המפחיתות את ייצור נוזל השדרה.
2. תרופות נרשמות לשיפור אספקת הדם למוח.
3. תרופות מרגיעות (מרגיעות).

כמו כן, בטיפול במחלה זו לא יהיה יעיל: דיקור סיני, טיפול בצמחי מרפא, הומאופתיה, טיפול עם ויטמינים.

קודם כל, בטיפול בהרחבת החדרים הצדדיים בילד, זה למנוע התפתחות של סיבוכים אפשריים אצל הילד.

השלכות אפשריות של HHS

מצב של תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית גורם לעתים קרובות למספר סיבוכים חמורים, ביניהם:

להגדלת חדרי הלב בילודים, כאבחנה, יש סיכוי גבוה יותר לתוצאה חיובית מאשר בילדים גדולים יותר, עקב עלייה בלחץ העורקי והתוך גולגולתי, שככל שהם מתבגרים, חוזר לקדמותו.

להתרחבות החדרים הצדדיים של המוח יש השלכות שליליות ותלויות בעיקר בגורם להתפתחות HGS.

וִידֵאוֹ

סיכום

אין לראות בהרחבה ביילודים כאנומליה בהתפתחות התינוק. לעתים רחוקות, כאשר מחלה זו דורשת טיפול רפואי רציני. אבחון מלא וסופי, שיקבע על ידי מומחה מוסמך - נוירולוג, ישקף את התמונה השלמה של המחלה.

לכן, יש צורך בפיקוח והתייעצות של מומחה כדי שילדך לא יקבל סיבוכים כלשהם.

חדרים צדדיים מוגדלים של המוח אצל ילד

מה לעשות אם הרופא מדווח באולטרסאונד שלילדך יש חדרי מוח מוגדלים? אם התינוק מרגיש בסדר, אין סטיות בהתפתחות הנוירו-פסיכית, המומחה עשוי להציע פשוט לבקר נוירולוג באופן קבוע כדי לעקוב אחר מצבו של חולה קטן. עם תמונה קלינית מובהקת של נזק מוחי, תסמינים נוירולוגיים חיים וסטייה משמעותית בגודל החדרים מהנורמה, יש צורך בטיפול, אשר נקבע על ידי נוירופתולוג.

הנורמה של חדרי המוח בילוד

בדרך כלל, לאדם יש ארבעה חדרים בראשו: שניים לרוחב, הם ממוקמים באופן סימטרי, השלישי והרביעי, ממוקמים באמצע. השלישי קדמי מותנה, הרביעי הוא אחורי. החדר הרביעי עובר דרך cisterna magna כדי להתחבר עם התעלה המרכזית (חוט השדרה).

מדוע הרופאים מודאגים מגידול בחדרי המוח? התפקיד העיקרי של המבנים הצדדיים הוא ייצור נוזל מוחי, ויסות נפח נוזל מוחי. שחרור גדול של נוזל, הפרה של הפרשתו מעוררת הפרה של המוח.

עומק החדר השלישי בדרך כלל לא יעלה על 5 מ"מ, החדר הרביעי - 4 מ"מ. אם מחשיבים את החדרים הצדדיים של המוח, השיעור עבור היילוד מחושב באופן הבא:

• קרניים קדמיות - מ-2 מ"מ עד 4 מ"מ.
• קרני עורף - מ-10 מ"מ עד 15 מ"מ.
• גופים רוחביים - לא יותר מ-4 מ"מ.

הנורמה של עומק של מיכל גדול היא 3-6 מ"מ. כל מבני המוח צריכים לגדול בהדרגה, גודל החדרים צריך להיות עקבי ליניארי עם גודל הגולגולת.

גורמים להגדלה של חדרי המוח

מאמינים כי השינוי במבני חדרי הלב אצל תינוקות נקבע גנטית. שינויים פתולוגיים במוח מתפתחים עקב הפרעות כרומוזומליות המתרחשות אצל נשים הרות. ישנם גורמים נוספים המעוררים אסימטריה של החדרים, עלייה מוגזמת בחלקי המוח:

• מחלות של אטיולוגיה זיהומית שסבלה לאישה במהלך ההריון.
• אלח דם, זיהומים תוך רחמיים.
• כניסת גוף זר למבני המוח.
• מהלך פתולוגי של הריון עקב מחלות כרוניות של האם.
• לידה מוקדמת.
• היפוקסיה עוברית תוך רחמית: אספקת דם לא מספקת לשליה, זרימת דם מוגברת בשליה, דליות בחבל הטבור.
• תקופת יובש ארוכה.
• לידה מהירה.
• טראומה בלידה: חנק על ידי חבל הטבור, עיוות בעצמות הגולגולת.

כמו כן, מומחים מציינים כי חדרי המוח בילודים עשויים לגדול עקב התרחשות של הידרוצפלוס של אטיולוגיה לא ידועה. גורמים מולדים המעוררים את התרחבות חדרי הראש כוללים צמיחה של ניאופלזמות: ציסטות, גידולים שפירים וממאירים, המטומות.

גם פגיעה מוחית טראומטית שקיבל ילד במהלך הלידה, דימום מוחי, שבץ איסכמי או דימומי עלולים לעורר עלייה בחדרי מוחו של התינוק.

ביטויים קליניים של התרחבות חדרית

החדרים לא רק אוגרים CSF, הם גם מפרישים נוזל מוחי לתוך החלל התת-עכבישי. עלייה בהפרשת הנוזל, הידרדרות ביציאתו מובילה לכך שהחדרים נמתחים ומוגדלים.

עלייה במבני החדרים של המוח (הרחבה, ventriculomegaly) עשויה להיות גרסה נורמלית אם מתגלה התרחבות סימטרית של החדרים הצדדיים. אם מציינים את האסימטריה של המבנים הצדדיים, הקרניים של רק אחד מהחדרים מוגדלות, זה סימן להתפתחות התהליך הפתולוגי א.

מבחינה פתולוגית, לא רק החדרים הצדדיים של המוח יכולים לגדול, קצב הייצור וההפרשה של נוזל המוח יכול להיות מופרע בשלישי או ברביעי. ישנם שלושה סוגים של ventriculomegaly:

• לרוחב: עלייה בצד שמאל או ימין של מבני החדרים, התרחבות של החדר האחורי.
• המוח הקטן: המדולה אולונגאטה ואזור המוח הקטן מושפעים.
• כאשר הפרשה פתולוגית של נוזל מוחי מתרחשת בין פקעות הראייה, בחלק הקדמי של הראש.

המחלה יכולה להופיע בצורה קלה, בינונית וחמורה. יחד עם זאת, לא רק הרחבת חללים של חדרי המוח מצוינת, אלא גם הפרה של תפקוד מערכת העצבים המרכזית של הילד.

יש עודף סימטרי נורמלי של גודל מבני החדרים הצדדיים כאשר הילד גדול, בעל ראש גדול או צורת גולגולת יוצאת דופן.

תסמינים של המחלה אצל תינוק

מאחר ויציאת נוזל המוח נפגעת, הוא נשאר בכמויות גדולות בראש, בעוד שלילוד יש לחץ תוך גולגולתי מוגבר, נפיחות מוגברת של רקמות, חומר אפור וקליפת המוח. עקב לחץ על המוח, אספקת הדם מופרעת, עבודת מערכת העצבים מחמירה.

אם צמיחת הקרניים של חדרי המוח מלווה בהידרוצפלוס, עצמות הגולגולת של הילד מתרחקות, הפונטנל בולט ומתהדק, החלק הקדמי של הראש יכול לחרוג משמעותית מהחזית, ורשת ורידים בולטת. על המצח.

כאשר החדר של המוח מוגדל בתינוק בן יומו או אסימטריה פתולוגית של החדרים הצדדיים, לילד יש את התסמינים הנוירולוגיים הבאים:

• הפרה של רפלקס הגיד, טונוס שרירים מוגבר.
• ליקוי ראייה: חוסר יכולת להתמקד, פזילה, אישונים יורדים כל הזמן.
• רעד של גפיים.
• הליכה על קצות האצבעות.
• ביטוי נמוך של הרפלקסים העיקריים: בליעה, מציצה, אחיזה.
• אדישות, עייפות, נמנום.
• עצבנות, קולניות, קפריזיות.
• שינה גרועה, מתהפכת מתוך שינה.
• תיאבון רע.

אחד התסמינים הבולטים הוא רגורגיטציה תכופה, לפעמים הקאות עם מזרקה. בדרך כלל, הילד צריך לירוק רק לאחר האכלה - לא יותר משתי כפות בכל פעם. בשל העובדה שעם עלייה בלחץ התוך גולגולתי (הוא מעורר על ידי הצטברות מוגזמת של נוזל מוחי בחלל הגולגולת) בחדר הרביעי בתחתית הפוסה המעוין, מרכז ההקאות מגורה, התדירות של רגורגיטציה ביילוד עולה באופן משמעותי (יותר מפעמיים לאחר האכלה ומאוחר יותר).

ההתפתחות החריפה והמהירה של המחלה מעוררת כאבי ראש עזים, שבגללם הילד צורח כל הזמן בקול מונוטוני (צעקת מוח).

שיטות אבחון

לראשונה, רופא יכול לשים לב לסטייה בגודל מבני המוח מהנורמה גם במהלך בדיקה תוך רחמית של העובר באולטרסאונד. אם גודל הראש לא חוזר לקדמותו, מבצעים אולטרסאונד שני לאחר לידת התינוק.

הרחבת חדרי המוח אצל יילודים מאובחנת לאחר נוירוסאונדוגרפיה - סריקת אולטרסאונד המבוצעת דרך עור של פונטנל לא ממושך. מחקר זה יכול להתבצע עד שעצמות הגולגולת של הילד מתמזגות לחלוטין.

אם המחלה מתפתחת באופן כרוני, הרופא עשוי לשים לב לכך שחדרי המוח גבוהים מהנורמליים בעת בדיקת ילד לבדיקת אולטרסאונד בגיל שלושה חודשים. להבהרת האבחנה, מומלץ לעבור בדיקה נוספת:

• בדיקת עיניים - מסייעת לזהות נפיחות של דיסקי העין, המעידה על עלייה בלחץ תוך גולגולתי, הידרוצפלוס.
• בעזרת הדמיית תהודה מגנטית ניתן לעקוב אחר גדילת חדרי המוח לאחר התמזגות עצמות הגולגולת של הילד. MRI הוא הליך ארוך, הזמן המושקע מתחת למכשיר הוא דקות. כדי שהילד ישכב ללא תנועה כל כך הרבה זמן, הוא שקוע בשינה הנגרמת על ידי סמים.
• כאשר עוברים טומוגרפיה ממוחשבת, אינך צריך להיות חסר תנועה במשך זמן רב. לכן, סוג זה של מחקר מתאים לילדים שיש להם התווית נגד בהרדמה. בעזרת CT, MRI ניתן לקבל תמונות מדויקות של המוח, לקבוע עד כמה גודל מערכת החדרים חורג מהנורמה, האם יש ניאופלזמות או שטפי דם במדולה.

מומלץ לעבור בדיקת אולטרסאונד של המוח לילדי החודש הראשון לחיים, אם התרחש הריון או לידה עם סיבוכים. במידה והחדרים מוגדלים, אך אין תסמינים נוירולוגיים, מומלץ לבצע בדיקה חוזרת לאחר שלושה חודשים.

יַחַס

כאשר לילד יש חדרי מוח מוגדלים, רק נוירולוג או נוירוכירורג יכולים לרשום את הטיפול הדרוש.

טיפול רפואי

לא תמיד ההתרחבות או האסימטריה של מבני החדרים מחייבת טיפול. אם הילד מתפתח בצורה נכונה, אוכל וישן טוב, נחשב שהעלייה בקרניים של החדרים היא סטייה מקובלת מהנורמה.

עם ביטוי של תסמינים נוירולוגיים מובהקים, התינוק מקבל תרופות מיוחדות:

• משתנים (Diacarb, Furosemide) - להפחתת בצקת מוחית, להאיץ מתן שתן, לנרמל את הפרשת הנוזלים מהגוף.
• תכשירי אשלגן (Panangin, Asparkam) - כדי לפצות על מחסור באשלגן, המתרחש במהלך העבודה המואצת של דרכי השתן.
• ויטמינים (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - למניעת רככת והאצת תהליכי התחדשות בגופו של יילוד.
• תרופות נוטרופיות (Cavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecephabol, Cerebrolysin) - לנרמל את מחזור הדם המוחי, חיזוק כלי הדם, שיפור המיקרו-סירקולציה ברקמות המוח.
• תרופות הרגעה (גליצין) - עוזרות להפחית ביטויים עצביים: דמעות, מצב רוח, עצבנות; לייצב את תהליך ההירדמות, לנרמל את השינה.

אם מתבססים הגורמים המעוררים שגרמו לצמיחה הפתולוגית של חדרי המוח, הם גם בוטלו: מטופלות במחלות ויראליות וזיהומיות. אם הגורם לפתולוגיה הוא נזק מוחי, צמיחה של ניאופלזמה, התערבות כירורגית מתבצעת: הציסטה נכרת, הגידול הסרטני מוסר.

כאשר מאובחנת עלייה בחדרי המוח אצל ילד, הטיפול אורך פרק זמן ארוך. יילודים צריכים לעבור קורסי עיסוי, לבצע כל הזמן תרגילי פיזיותרפיה על מנת להחזיר את טונוס השרירים ולמנוע ניוון.

השלכות אפשריות וסיבוכים

אולי בגלל הזמינות הרחבה של המידע והאפשרות להתייעץ עם הורים אחרים, לאחרונה נרשמה מגמה לא בריאה. הורים מסרבים לטפל בילדיהם בהידרוצפלוס, מוחקים בכי מתמיד על קפריזיות ועקשנות, עייפות - על תכונות אופי. אנשים מפחדים מסמים רציניים, התוויות נגד, והם מחליטים שהמחלה תעבור מעצמה.

אבל האסימטריה של חדרי המוח, עלייה משמעותית שלהם יכולה להוביל לתוצאות חמורות:

• התפתחות נפשית, פיזית, נפשית מאוחרת.
• אובדן ראייה: מלא או חלקי.
• אובדן שמיעה.
• שיתוק של הגפיים, immobilization מוחלט.
• צמיחה פתולוגית של הראש.
• חוסר יכולת לווסת את תהליכי עשיית הצרכים והשתן.
• התקפים אפילפטיים.
• אובדן הכרה תכוף.
• מצב בתרדמת.
• תוצאה קטלנית.

זה טוב אם הרופא באולטרסאונד מציין סטייה קלה מהנורמה ומציע רק להתבונן במטופל. זה אפשרי אם אין תסמינים של המחלה: הילד רגוע, אוכל טוב, ישן, מתפתח כרגיל.

מאובחנת עם "הרחבת החדרים הצדדיים של המוח בילד", אבל אתה מטיל ספק במקצועיות הרופא, לא רוצה לתת ליילוד תרופות לשווא? צור קשר עם מספר מומחים עצמאיים, קבל את הנתונים של בדיקה מלאה. אל תסרב לטיפול, מכיוון שפעולות ההורים תלויות במידת המלאות של חיי הילד.

כל המידע באתר ניתן למטרות מידע בלבד ואינו יכול להחליף את עצת הרופא שלך.

לעתים קרובות, רופאים שעדיין נמצאים בבית החולים ליולדות מגלים שהחדרים הצדדיים של המוח אצל תינוקות מוגדלים. עם זאת, אין זה אומר כלל שהתינוק זקוק לטיפול רציני בדחיפות רבה. מה זה אומר, מה מאיים והכי חשוב - מה לעשות? ההשלכות של חדרי מוח מוגדלים אצל תינוקות עלולות להיות חמורות. עוד על כך בהמשך.

מִבְנֶה

החדרים של מוחו של הילד הם אספנים מחוברים זה לזה, שבהם נוצר נוזל המוח השדרתי. חללים גדולים מאוחדים, והם ממוקמים בצדדים. מחובר על ידי מערכת מיוחדת של חורים קטנים. יש גם מדולה דיסטלי עם חדר רביעי מוגדל.

כאשר מבטיחים את תפקוד החדרים, נוזל ה-CSF יכול לחדור בחופשיות לאמצע החלל התת-עכבישי. אזור זה ממוקם על גבולות הארכנואיד והדורה מאטר של המוח, שומר על נפח הנוזל האופטימלי, אפילו עם מצב פתולוגי אפשרי.

בדרך כלל אצל ילודים, נקבע כי החדרים הצדדיים של המוח מוגדלים. במקרה זה, הקרניים האחוריות של החדרים גדלות, ניתן לציין הצטברות נוזלים, וגם חדרי המוח גדלים. אבחון איכותי עוזר להוציא את הסידור הא-סימטרי של אספני המוח.

אטיולוגיה ופתוגנזה

ברפואה, עלייה בחלקים אלה של המוח נקראת על ידי רופאים ventriculomegaly. לא משנה כלל מה הוביל לתופעה זו, האסימטריה הברורה תגרום לדאגה רבה ביותר. עם עלייה סימטרית, התרחבות יכולה להיחשב די נורמלית, או שזה יכול להיות סימן להידרוצפלוס, שהופיע מסיבות מסוימות.

אבל עם גדלים אסימטריים או לא פרופורציונליים של החדרים, אנחנו יכולים לדבר על היווצרות נפח למדי בגודל, כמו גם על תוצאות של פציעה אפשרית. הורים במצב כזה צריכים ללכת מיד עם התינוק לפגישה דחופה עם נוירוכירורג, שכן ללא טיפול מתאים ההשלכות יהיו די בלתי צפויות. אבל לפעמים מידה קלה של אסימטריה של חדרי המוח של הילדים נחשבת נורמלית למדי. אם גודל החדרים ליד הפורמן של מונרו שונה ב-2 מ"מ לא יותר, הם לא מדברים על מצב פתולוגי. העיקר הוא לפקח בזמן ובזהירות רבה על מצבו של הילד.

הסיבות

מיד לאחר הלידה, מוצאים חדרים סימטריים מורחבים בפגים. ראוי לציין כי תסמינים של הגדלה תוך גולגולתית חדרית אינם נצפים בדרך כלל. אבל אם מתגלה עלייה בקרניים, אנחנו יכולים לדבר על פתולוגיה מסוימת.

חדרי המוח יכולים לגדול אצל תינוקות מהסיבות הבאות:

1. נפילה או פציעה בראש, התורמים ליציאה מופרעת של נוזל מוחי, שמתחיל לקפוא בקיבה, וכתוצאה מכך הילד מתחיל להראות סימפטומים של לחץ תוך גולגולתי מופרז.
2. היפוקסיה עוברית, אי ספיקה שליה ומבנה פגום של השליה. כתוצאה מתנאים כאלה, אספקת הדם למוח העובר מופרעת, מה שתורם להתרחבות הקולטים בתוך הגולגולת.
3. זיהום חיידקי של אישה בהריון, שכן מיקרואורגניזמים נכנסים בחופשיות לעובר דרך השליה, וגורמים לסיבוכים שונים.
4. לידה פתולוגית. פציעות וטראומות במהלך הלידה עלולות לגרום לפגיעה באספקת הדם למוחו של התינוק, מה שמוביל להתרחבות מוגברת של החדרים.
5. תצורות אונקולוגיות במוח. גדילה מוגזמת של הגידול גורמת ללחץ מוגבר על המבנים הפנימיים של מוחו של הילד, מה שגורם לעלייה הפתולוגית שלו.
6. לידה ממושכת. אם עובר זמן רב בין רגע פריקת המים ללידה, עלולה להתפתח היפוקסיה תוך לידה והפרה של יציאת נוזל המוח מהחדרים.
7. מחלות זיהומיות החודרות את מחסום הדם-מוח יכולות ליצור תצורות פתולוגיות במוח.

סיבות אחרות

הרחבה בחדרי יילוד נחשבת כאשר, על פי תוצאות הנוירו-סונוגרפיה, הקרניים הקדמיות בקוטר ליד הנקבים של מונרו הופכות ליותר מ-5 מ"מ. הגורמים למצב זה עשויים להיות נרכשים או מולדים. הקטגוריה האחרונה כוללת:

• היפוקסיה עוברית חריפה ברחם;
• הריון קשה ולידה קשה ומוקדמת;
• סיבוכים בעלי אופי ספטי אצל ילד;
• פגיעה בלידה;
• מקום מיוחד תפוס על ידי דימום תת-עכבישי ותת-דוראלי;
• אסימטריה מוגזמת מתרחשת עקב נפח דם מוגבר, הגורמת לדחיסה של חדר מסוים של המוח;
• מומים;
• זיהומים תוך רחמיים;
• פתולוגיה חוץ-גניטלית של אישה בהריון.

ישנן גם סיבות נרכשות:

• הידרוצפלוס;
• המנגיומות, ציסטות וגידולי מוח.

נוירוכירורגים מקדישים תשומת לב מיוחדת להידרוצפלוס ביילוד. במבנה המוח עם מחלה כזו, מצטבר הרבה נוזל מוחי, מה שמעורר הופעת תסמינים מוחיים ויכול לגרום למצבים מורכבים למדי.

הידרוצפלוס מגדיל את חללי ה-CSF, שומר על אותו גודל במשך זמן רב. אך לאחר תקופה של חוסר פיצוי, עקב קפיצה פתאומית בלחץ תוך גולגולתי, המומחה מתחיל להבחין בהתרחבות חדרי המוח אצל התינוק.

תסמינים של ביטוי

לא בכל מצב, התרחבות חדרי המוח גורמת להתפתחות תסמינים שליליים. בדרך כלל הילד אינו מרגיש אי נוחות רבה, מה שמצביע בבירור על התפתחות של פתולוגיה מורכבת למדי. אבל עם הפרעות חמורות יותר אצל תינוק, הביטויים השליליים הבאים עלולים להתרחש:

• הפרעות ראייה המתבטאות במיקוד לקוי או בפזילה. לפעמים ילד יכול להבחין בראייה כפולה בעיניו, ומצב זה מתגבר תוך בדיקת חפצים קטנים.
• הפרעה בהליכה: הילד עומד על עקביו או הולך על בהונותיו.
• ראש לא פרופורציונלי.
• הפרעות התנהגות: החולה הקטן הופך מנומנם ורפוי, אפילו רדום משהו, קשה לו להיסחף בפעילויות פנאי.
• שינוי בטונוס השרירים, החייאה של רפלקסים בגידים.
• סחרחורת וכאבים בראש.
• עלולות להתפתח הקאות.
• בליטה, מתח ועלייה בפונטנלים בממדים ליניאריים.
• קיפאון של הדיסק האופטי.
• ירידה בתיאבון: הילוד בדרך כלל אוכל גרוע, יש לו חזרות מוגברות. לחץ גבוה של נוזל ה-CSF יכול להשפיע על מרכז ההקאה, שנמצא בתחתית הפוסה המעוין.
• ירידה ברפלקסים של יניקה ובליעה.
• שינה מופרעת: לילד קשה להירדם, בחלום הוא יכול ללכת.
• ורידים בולטים במצח, המעוררים יציאה קשה של דם מהראש.

חדרי המוח מוגדלים אצל תינוקות? לפתולוגיה כזו יש דרגת חומרה שונה במהלכה. כאשר מתגלים תסמינים ראשוניים, מציינים מהלך קל של המחלה. אם לתינוק יש את התסמינים הנ"ל, המצביעים על לחץ גבוה בתוך הראש, המחלה עלולה להיות חמורה יותר. עם הידרדרות כללית במצב התינוק, מומלץ לבצע טיפול די קשה, תמיד בבית חולים.

חשוב להבין שכל התסמינים הנ"ל אינם מעידים בהכרח על התפתחות של מוח מוגדל. עלייה קלה במבנים אלו ואסימטריה קלה שלהם, שינויים בקרקעית העין, נוכחות של רפלקסים עשויים שלא להפריע להורים כלל. העיקר הוא לפקח כל הזמן על מצב התינוק ולבצע באופן קבוע נוירוסאונדוגרפיה.

אבחון מצב זה

כדי לקבוע את הממדים המדויקים של החדרים, הרופאים רושמים את השיטות האינפורמטיביות הבאות:

1. טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לקבוע את גודל החדרים, כמו גם את המבנה שלהם. הליך זה אינו גורם אי נוחות מיוחדת ליילוד ואינו פוגע בו.
2. מחקר אולטרסאונד מתאר את הגודל והאינדיקטורים הכמותיים של חדרי המוח, וכן מחשב את המדד שלהם. שיטה זו מסייעת להעריך את הנפח הזמין של CSF בקולטי המוח.
3. הדמיית תהודה מגנטית משמשת אם קשה לקבוע את האבחנה. הליך זה מבוצע עבור ילדים גדולים יותר. אבל עבור ילדים קטנים, MRI, אם חדרי המוח בתינוקות מוגדלים, מבוצע לאחר הכנסתם לשנת הרדמה.
4. נוירוסאונוגרפיה.
5. בדיקת החלק התחתון של העיניים.

לאחר סגירה מלאה והיצרות של הפונטנלים, הרופא מתחיל לעקוב אחר השינוי בכמות הנוזל השדרתי במוח על ידי ביצוע MRI ו-CT. הדמיית תהודה מגנטית מתארת ​​את מבני הרקמות הרכות של המוח בצורה מלאה ככל האפשר, אבל, כפי שצוין לעיל, לוקח די הרבה זמן לשכב בטבעת של המנגנון, וזה יהיה קשה מאוד לילד קטן. כדאי גם לזכור שיש כמה התוויות נגד להליך זה.

במצב כזה, טומוגרפיה ממוחשבת, הקובעת במהירות את גודל החדרים, תהיה יעילה מאוד. אבל צריך להבין שלטומוגרפיה יש עומס קרינה קטן על היילוד, ואיכות המידע תהיה פחותה.

חדרי המוח מוגדלים אצל תינוקות? זה יכול להיגרם על ידי דימום תת-עכבישי או תת-דוראלי. במקרה זה, ה-MRI יקבע את הצטברות יתר של דם. בדרך כלל, ההתרחבות הפתולוגית של אזורי המוח מתחילה בקרניים בחלק האחורי של הראש. לבדיקתם נעשה שימוש בשיטות סקר - נוירוסאונדוגרפיה, או אולטרסאונד דרך הפונטנל, כדי לקבוע את גודל החדרים והמוח. במקרה של בדיקה לא מספיק טובה של החדרים, ניתן לשפוט את עלייתם. אבל כדי לעשות את האבחנה הזו, אתה צריך לראות אותם בצורה ברורה יותר.

האם יש צורך בטיפול?

חדרים מוגדלים של המוח אצל תינוקות. נושא הטיפול הוא לעתים קרובות עניין להורים חרדים, שכן פתולוגיה יכולה להיות מסוכנת למדי. ובכל זאת, אם לתינוק אין ביטויים קליניים ברורים של המחלה, אם היא מתפתחת בצורה די נורמלית, אין צורך בטיפול מיוחד.

האם החדר השלישי של המוח מוגדל אצל התינוק? פתולוגיה מטופלת עם עלייה מוגזמת שהוקמה במדויק בלחץ הנוזל. בעקיפין ניתן לקבוע זאת על ידי ביצוע טומוגרפיה, ומחקר ישיר מתבצע באמצעות מדד קיצוני - ניקור מותני. בעיקרון, הליכים אלה מבוצעים כאשר מתגלה דלקת קרום המוח, אשר, אגב, בדרך כלל אינה גורמת לעלייה בגודל חדרי המוח.

טיפול במחלה

תהליך הטיפול במצב פתולוגי זה מנוטר על ידי נוירולוג. אם מצב זה נגרם מההשלכות של פציעות גולגולתיות או מוחיות, כמו גם תצורות נפחיות, נוירוכירורג ילדים עשוי להצטרף לטיפול.

כדי למנוע את העובדה שהחדר של המוח אצל יילוד מוגדל, נעשה שימוש בשיטות הטיפול הבאות:

1. תרופות נוטרופיות נרשמות לשיפור תפקוד המוח ואספקת דם טובה יותר לכלי הדם.
2. תרופות משתנות מפחיתות לחץ תוך גולגולתי, מנרמלות את היווצרות נוזל מוחי, וגם משפרות את הרווחה הכללית של הילד.
3. תרופות הרגעה מבטלות את החרדה המוגברת של היילוד.
4. קומפלקסים מולטי ויטמין מפצים על כל יסודות הקורט המעורבים בתהליכים חשובים למדי. מולטי ויטמינים מחזקים את הגוף ומשפרים את עמידות הגוף למחלות.
5. תכשירי אשלגן משפיעים לטובה על תהליך הפרשת השתן, מפחית את כמות הנוזל השדרתי במוח.
6. עיסוי מפחית את טונוס השרירים ומרגיע את מערכת העצבים. התעמלות מיוחדת תנרמל את יציאת נוזל עודף, ימנע את הקיפאון שלו.
7. סוכנים אנטי-ויראליים ואנטי-בקטריאליים נקבעים עבור אינדיקציות מסוימות ומשמשים אם המחלה נגרמת על ידי חיידקים או וירוסים. הם נרשמים בדרך כלל בקורסים.
8. טיפול כירורגי מתבצע בתצורות נפחיות וכדי לחסל שברי עצם קיימים לאחר שבר.

תַחֲזִית

האם חדרי המוח מוגדלים אצל ילד? אם הפתולוגיה נרפאת בזמן, למחלה תהיה פרוגנוזה חיובית. תסמינים של ventriculomegaly נעלמים במהירות מבלי להפריע לילד בעתיד. יש נורמליזציה של לחץ תוך גולגולתי.

ילדים גדולים יותר סובלים מצב זה קצת יותר קשה. מהלך המחלה הממושך ללא טיפול יעיל עלול להוביל להתפתחות ליקוי שמיעה וראייה. עם טיפול בטרם עת, לתינוק יש בדרך כלל הפרעות מתמשכות שללא ספק משפיעות לרעה על המשך ההתפתחות של הילד. כפי שאתה יכול לראות, ההשלכות של חדרי המוח המוגדלים אצל תינוקות שונות לחלוטין.

תוֹצָאָה

חשוב לציין שלטענת הרופאים, עקב תורשה, החדר השמאלי של המוח בתינוק יכול להיות מוגדל. הגדלה אסימפטומטית המתרחשת אצל תינוקות יכולה להיות מועברת מההורים, וייתכן שהם לא מודעים לתכונה כה חשובה של גופם. במקרה זה, אנו מדברים על איזון על גבולות הנורמה.

הורים צריכים להיות רגועים: עצם נוכחותם של חדרים מוגדלים של המוח בעובר או בתינוק אין פירושה כלל התפתחות של מחלה קשה. אין לראות באבחון "פסק דין" חתום.